Vse o oslovskem kašlju pri otrocih. V ozadju napadov kašlja so možni napadi

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bacil oslovskega kašlja (znanstveno - bordetela). Najbolj značilen znak je kašelj posebne narave - konvulziven, paroksizmalen in zelo dolgotrajen. Ni čudno, da se imenuje "stodnevni".

Povzročitelj oslovskega kašlja zunaj bolnikovega telesa je zelo nestabilen. Okoljske razmere ga takoj ubijejo. Zato se lahko otrok okuži le, če je zelo blizu - do enega in pol - dva metra od vira.

Oslovski kašelj se širi kapljično po zraku, s kašljanjem, govorjenjem na bližino. Bolnik kot vir okužbe je nevaren od prvih dni manifestacije ali dan prej.

Hkrati, ker je pojav oslovskega kašlja videti kot navaden prehlad, ni izoliran, kar vodi v nadaljnjo okužbo drugih.

Pogosto starši ali starejši otroci, ki trpijo zaradi izbrisanih oblik, okužijo mlajše, ne da bi vedeli. Novorojenčki niso imuni nanjo.

Kaj se zgodi v telesu?

Bordetella, ki vstopi v telo, želi prodreti vanj določeno mesto. Ne izgleda kot banalen virus, ki se naseli v nazofarinksu in povzroča izcedek iz nosu in bolečino pri požiranju. Njegov cilj so organi, pokriti z epitelijem z izrastki (cilia). To je sapnik, grlo, bronhiji.

Ko se na njih pritrdi, se bakterija razmnožuje, sprošča toksine. Posledično začnejo epitelne celice proizvajati več sluzi. Ampak vzeti ven dihalni trakt oslabljen zaradi poškodbe migetalk. Sluz se kopiči, kar povzroča draženje in pojav refleksa kašlja.

Toksini, ki pridejo v žilno mrežo, se s krvnim tokom prenašajo po telesu. Ko prodrejo v organe in tkiva, motijo ​​​​delovanje na subtilni biokemični ravni. V celicah se razvije stradanje kisika (hipoksija), zaradi tega trpijo skoraj vsi organski sistemi.

Ko pertusisni toksin vstopi v centralni živčni sistem, se v središču za kašelj v možganih oblikuje žarišče stalnega vzbujanja (prevladujočega). Zato je kašelj zakasnjen.

Od zdaj naprej bo izpostavljenost skoraj vsem dražilnim snovem povzročila napade kašlja. In tudi mesec dni kasneje, ko v telesu ni niti bordetele niti njenih toksinov, učinek traja.

Kot nalezljiv proces je značilna periodičnost.

Inkubacijska doba

Prav nobenih zunanjih znakov ni. Toda znotraj telesa se vse že pripravlja na manifestacijo. Domneva se, da je otrok nalezljiv za druge od zadnjega dne te faze. Njegovo trajanje je v povprečju 10-12 dni.

Prodromno obdobje (predniki)

Pojavi se zunanji simptomi. Telesna temperatura rahlo naraste, pojavi se kašelj. Splošno stanje ne trpi. Prepoznavanje in prepoznavanje oslovskega kašlja v tej fazi je težko. Otrok še naprej hodi Vrtec, v šolo. Hkrati s kašljanjem in govorjenjem okuži druge otroke.

Starši, previdno! Seveda navzven vse ni slabo - rahel kašelj in morda sploh ni vročine. Ampak morda je vseeno bolje, da greste do svojega zdravnika in se posvetujete z njim?

Seveda ni nujno, da gre za oslovski kašelj. Če pa sumite na to, vam bo zdravnik predpisal bakteriološko študijo. Konec koncev, prej ko se izvede, več je možnosti za pozitiven rezultat. Ta bakterija je zelo muhasta in občutljiva. Ob najmanjši napaki pri vzorčenju materiala bo študija postala neinformativna. Otrok ima lahko bris zadnja stena grlo ali prosite za kašelj v posebno skledo s hranilnim medijem.

Da bi izboljšali rezultat analize, je bolje, da dan prej ne jeste in ne umivate zob.

Zelo pomembno je, da ta pregled opravite zgodaj. Od drugega tedna po pojavu prvih simptomov bakterij se bo sproščalo vse manj bakterij.

Potrebovali boste tudi celotno krvno sliko.

Trajanje prodromalnega obdobja je približno teden ali dva. Pri cepljenih se lahko podaljša do enaindvajset dni, pri otrocih do enega leta pa se skrajša na tri do pet dni.

Tu simptomi dosežejo največji razvoj. Kašelj pridobi značilen paroksizmalni značaj. Če ste ga slišali samo enkrat, ga kasneje ne boste zamenjali z ničemer.

Napad se začne z nizom kašeljnih sunkov. Otrok se ne more ustaviti, vdihniti. Njegov obraz postane modrikasto bled, zabuhel, lahko pokajo kapilare na sluznicah in koži. Dih po tem je krčevit, zadušljiv, žvižgajoč (repriza). Po tem, v nekaterih primerih, izpljunek zapusti, včasih se odpre bruhanje.

V tem primeru otroci, mlajši od enega leta, močno trpijo. Zaradi skrajšanega prodroma spazmodično obdobje traja dlje. Z bruhanjem, prepotrebnim hranila in tekočine. Imunski sistem je preobremenjen, saj je potrebno zaščititi telo pred nanosom druge okužbe. Nič nenavadnega ni, da napade spremlja obdobje zadrževanja diha (apneja).

To lahko traja do nekaj minut. Pomanjkanje kisika zelo negativno vpliva na možgane, kar povzroča nadaljnje motnje v njihovem delu. Otroci, ki že imajo patologijo, so še posebej dovzetni za to. živčni sistem(encefalopatija itd.).

Število napadov je lahko do petdeset na dan! Kakršno koli draženje, bodisi oster zvok, lahka ali zaužita hrana, lahko izzove kašelj.

Med napadi se zdravstveno stanje ne poslabša, kar razlikuje oslovski kašelj od drugih bolezni s kašljem.

To boleče obdobje traja do enega meseca in pol. Nato se simptomi umirijo.

Obdobje dovoljenja

Kašelj zbledi, izgubi zastrašujočo paroksizmalnost. Otrok okreva.

Obstaja takšna okužba, katere manifestacija in ime sta zelo podobna oslovskemu kašlju. To je parapertusis. Ima drugačen sprožilec. Teče veliko lažje, brez izrazitih napadov kašlja. Zapleti so redki.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih je večinoma doma. Hospitalizacija je potrebna le za dojenčke in z razvojem zapletov.

Način

Posebna pozornost je namenjena režimu:

Med sprehodom se izogibajte stiku z otroki. Če se pridruži še ena okužba, se tveganje zapletov poveča za desetkrat.

Oblecite se vremenu, vendar se izogibajte pregrevanju.

  1. Uporaba antibiotikov.

Starši imajo pogosto diametralno nasprotna mnenja o njihovem vnosu. Nekateri dajo otrokom ob vsakem kihanju, drugi vlečejo in čakajo na zaplete.

Zdravljenje z antibiotiki je dovoljeno le po imenovanju zdravnika! Prosimo, da jih svojim dojenčkom ne predpisujete sami. V enem primeru so dobri, v drugem neuporabni, v tretjem so strup.

Toda v primeru oslovskega kašlja so nujni. Posebej pomemben je njihov sprejem na začetku. Običajno je predpisan eritromicin ali azitromicin.

Ko je oslovski kašelj na vrhuncu, zaradi antibiotikov ni okužbe za druge in pomagajo zmanjšati bakterijske zaplete. Vendar ne morejo več vplivati ​​na ugasnitev samega napada kašlja. Ne glede na to, kako močno se vložite, le čas lahko ozdravi.

Doktor Komarovsky pravi: "... Če pa je isti eritromicin predpisan v kataralnem obdobju - v prvih dneh bolezni, ko še ni prekomernega vzburjenja centra za kašelj - in tako lahko v tem obdobju zdravilo prekine bolezen in ne pripelje osebe do napadov."

  1. Mukolitiki.

Da, kašelj ob njihovem jemanju ne bo postal bolj produktiven in manj pogost. Ampak! Izpljunek, na katerega bodo vplivali, bo postal manj viskozen, lažje ga bo odstraniti iz telesa. Isti Ambroxol (aka "Lazolvan") vam bo v tem primeru zelo pomagal.

Ne uporabljajte kozarcev, gorčičnih obližev, grelnih blazinic in drugih ljudskih zdravil za oslovski kašelj, kot je npr. zeljni listi, strt česen, kerozin in drugi nasveti - ocene s spletnih forumov - ne bodo prinesli nobene koristi in lahko celo škodijo!

V primeru zapletov (pljučnica, atelektaza, poškodbe srčno-žilnega in živčnega sistema) zdravljenje poteka izključno v bolnišnici. Obstajajo že sredstva veliko resnejša in so odvisna od kliničnih manifestacij. tudi obvezna hospitalizacija dojenčki so predmet. Težje prenašajo napade kašlja, večja je verjetnost za nastanek zapletov. Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od enega leta, je najbolj nevaren.

Oslovski kašelj ni zelo nevarna bolezen. Pri odraslih in starejših otrocih poteka razmeroma enostavno - v izbrisani ali abortivni (brez izrazitih kliničnih manifestacij) obliki. Največje tveganje otroci so dovzetni mlajši starosti.

Večina primerov zapletov in skoraj vseh smrti se zgodi ravno pri otrocih, mlajših od dveh let.

Kako jih zaščititi? Odgovor je znan vsem in ne velja le za oslovski kašelj. Seveda je to cepljenje. Izvaja se s kombiniranim cepivom takoj od tri bolezni: oslovski kašelj, davica in tetanus (DTP).

Otroke cepimo pri treh, štirih in šestih mesecih, revakcinacijo pri enem letu in pol. Imuniteta je zanesljiva več let, potem pa postopoma oslabi. Dvanajst let kasneje o njem ni več sledi. Toda majhni otroci so zaščiteni, starejši pa veliko lažje prenašajo.

Staršem to cepivo ni preveč všeč. Skoraj vsak dojenček ima po njej vročino, zgodi se, da je visoka in dolgotrajna. Posledično zavrnitve naslednjega niso redke. In dojenček postane popolnoma nevajen in zato bolj dovzeten za bolezen.

Seveda te nihče ne more prisiliti, da se strinjaš. Pediater bo zagotovo poskušal prepričati, govoriti o posledicah. Poslušajte ga! Navsezadnje je sama bolezen, njeni zapleti, muke vašega otroka neprimerljivi z banalno reakcijo na cepivo.

Biti zdrav!

Oslovski kašelj lahko prizadene tako odrasle kot otroke. imuniteto pred tem okužba dihal Proizvaja se šele, ko je oseba enkrat zbolela. Pri otrocih so manifestacije hujše, zapleti pa so lahko zelo resni, celo usodni.

Cepljenje se izvaja v prvih mesecih življenja. Ne zagotavlja popolne zaščite pred okužbo, vendar se pri cepljenih otrocih bolezen pojavlja veliko več blaga oblika. Zdravniki priporočajo, da starši pri negi otrok z oslovskim kašljem čim bolj zaščitijo pred vsemi dejavniki, ki izzovejo pojav zadušljivega kašlja.

Kaj je to?

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti. Hud potek bolezni pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, lahko povzroči resne zaplete. Oslovski kašelj se lahko prenaša s kihanjem, kašljanjem, govorjenjem, povzročitelj je paličica - Bordetella pertussis.

Posebna analiza bo pomagala ugotoviti. V času svojega življenski krog sprošča toksin v kri. Draži sluznico bronhijev in grla, povzroča lajajoč, suh, kataralni kašelj. Zunaj telesa bakterija hitro umre.

Kaj se zgodi v telesu po okužbi JAZ?

Bordetele prodrejo v sluznico zgornjih dihalnih poti. Razmnoževanje poteka v celicah stebrasti epitelij. Patogen "prehaja" skozi majhne bronhije, bronhiole in alveole. Bakteriemija ni značilna za oslovski kašelj. Toksin igra pomembno vlogo pri patogenezi bolezni. Deluje na sluznico dihalnih poti, kar povzroči kašelj.

Živčni receptorji sluznice dihalnih poti so dolgotrajno razdraženi zaradi toksina, zaradi česar kašelj prevzame značaj krčevitih napadov, med katerimi je moten ritem dihanja, kar v znanosti imenujemo inspiratorne pavze. . Kršitev ritma dihanja pri spazmodičnem kašlju (apneja) vodi do motenj pljučnega prezračevanja in hemodinamike. Proces spremlja hipoksija in hipoksemija.

Pri razvoju bolezni je pomembno pomanjkanje kisika. V možganski skorji se pojavijo motnje krvnega obtoka, kar vodi do žariščnih sprememb in konvulzij. V podolgovati meduli se oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja. Ko se patološki impulzi iz dihalnih poti zmanjšajo, prevladujoče žarišče vzbujanja v centralnem živčnem sistemu počasi zbledi.

Največjim patomorfološkim spremembam so podvrženi dihalni trakt. V pljučih se pojavijo izrazite motnje cirkulacije. Peribronhialni, perivaskularni in intersticijski edem pljučno tkivo. Motnje krvnega obtoka so opažene v centralnem živčnem sistemu, ledvicah, jetrih itd.

parapertusis

V svojem poteku je parapertusis podoben lahka oblika oslovski kašelj Kaj je parapertusis? Tudi to je akutna bakterijska okužba, vendar poteka veliko lažje in brez nevarnih zapletov.

Za parapertusis so značilni naslednji simptomi:

  • normalna telesna temperatura;
  • trdovraten kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje;
  • rahlo povečanje krvni levkociti;
  • popolna odsotnost zastrupitve oz redki primeri manjša slabost.

Pri zdravljenju parapertusisa se priporoča predvsem domači režim in predpisovanje. simptomatska zdravila. V hujših primerih se zdravljenje ne razlikuje od terapije. okužba z oslovskim kašljem. Uporabljajo se antibiotiki, nevroleptiki, antikonvulzivi.

Parapertusis palica je bila odkrita malo kasneje - leta 1937. Bolezen povzroča bakterija Bordetella pertussis. Pot prenosa je po zraku od bolne osebe do zdrave. Mikroorganizem prizadene iste strukture kot oslovski kašelj.

Prvi znaki oslovskega kašlja pri otroku

Ko se pojavi oslovski kašelj, so simptomi enaki kot pri prehladu:

  1. Pacient se pritožuje zaradi mrzlice, mišičnega in glavobola, splošne šibkosti.
  2. Obstaja otekanje sluznice in pojav rahlega izcedka iz nosu.
  3. Zev ima rdečo barvo, koža je bleda.
  4. Temperatura se dvigne, pojavi se tahikardija - hiter srčni utrip.
  5. Oseba postane letargična, apetit izgine.

Ko bolezen napreduje, se začne paroksizmalna faza. Pridruži se suh kašelj, spazmodična oblika. Ni ga mogoče zdraviti z antitusiki. Morate vedeti, kako razlikovati znake oslovskega kašlja pri otroku od navadnega prehlada, da začnete pravočasno zdravljenje.

simptomi oslovskega kašlja

Inkubacijska doba (ko je patogen oslovskega kašlja že vstopil v otrokovo telo, vendar se simptomi še niso pojavili) je po različnih virih od 2 do 20 dni, v povprečju - približno en teden.

Ob koncu inkubacije se začne sam oslovski kašelj, za katerega je značilen cikličen potek z zaporedno menjavo treh obdobij bolezni:

  1. Premotorno. To je obdobje, povezano s pojavom znanilcev oslovskega kašlja: suh, postopoma naraščajoč (zlasti ponoči) kašelj, rahlo zvišanje temperature. Hkrati se otrok dobro počuti. Toda to stanje traja 1-2 tedna brez sprememb.
  2. Spazmodično. Postopoma postane kašelj paroksizmalne narave - začne se spazmodično obdobje - višina bolezni, preobremenjena z razvojem zapletov, še posebej nevarnih za otroke prvega leta življenja. Napadi oslovskega kašlja so zelo nenavadni, nič takega ni opaziti pri drugih boleznih. Pri enem izdihu otrok "vstopi" s celo serijo kašeljnih sunkov, po katerih sledi krčevito, piskajoče dihanje (repriza), nato ob izdihu - ponovno kašljanje itd. Napad serije kašeljnih sunkov, prepletenih s ponovitvami, lahko traja več minut in se konča z izločanjem viskoznega prozornega ali belkastega izpljunka, na koncu napada je značilno bruhanje. Lahko pride do nehotenega uriniranja ali defekacije. Značilen je videz otroka med napadom kašlja: močno iztegne jezik, njegov obraz postane zabuhel, pordel, nato postane bordo modrikast, ustnice postanejo modre, iz oči tečejo solze. Žile na vratu nabreknejo, znojenje se poveča. Pogosto se zaradi preobremenjenosti pojavijo krvavitve v beločnici, koži obraza in zgornje polovice telesa (majhne rdeče pike na koži in popoke krvnih žil v beločnicah). Trajanje spazmodičnega obdobja je od 2 tednov do enega meseca. Če ni zapletov, je zunaj napada kašlja stanje otrok normalno, temperatura ni povišana. Otroci so aktivni, se igrajo, ne zavračajo hrane. Pri hudih oblikah oslovskega kašlja lahko pogostost napadov doseže 30 ali več na dan, zaradi njih je moten spanec, pojavi se zasoplost, zmanjša se apetit, pogosteje se razvijejo zapleti. Obraz je nenehno edematozen, s krvavitvami na koži in v beločnici.
  3. Obratno razvijanje (ločljivost). Kašelj postopoma oslabi, napadi se pojavijo še 10 dni, premori med njimi se povečajo. Potem hudi simptomi izginiti. Otrok malo kašlja še 2-3 tedne, vendar je kašelj normalen.
  4. Obdobje rekonvalescence (okrevanje). To je največ dolgo obdobje v klinični potek oslovski kašelj, ki traja od 2 mesecev do šest mesecev. V tem času je kašelj praktično odsoten, vendar je možno občasno ponavljanje napadov konvulzivnega kašlja zaradi ohranjanja samega žarišča vzbujanja v središču kašlja podolgovate medule.

Pri dojenčkih boleči napadi ne trajajo tako dolgo, vendar po nekaj gibih kašlja lahko pride do zastoja dihanja. kisikovo stradanje možgani povzročajo bolezni živčnega sistema, razvojne zaostanke. Možna je celo smrt.

oslovski kašelj

Kako prepoznati oslovski kašelj pri otroku - po prisotnosti značilnega kašlja. Pojavljati se začne šele dva tedna po pojavu prvih simptomov. Kašelj se postopoma povečuje, postaja intenzivnejši in pogostejši. Napadi so še posebej pogosti ponoči, ovirajo otrokov spanec, povzročajo hipoksijo. Napad je sestavljen iz več sunkov kašlja in dolgega piskajočega diha. Takšnih primerov je lahko od 3 do 45 na dan, končajo se s sproščanjem majhne količine steklastega izpljunka ali bruhanjem.

Nevaren kašelj za dojenčke. Pri otrocih, starih 6 mesecev, med napadom je možen zastoj dihanja, ki lahko povzroči celo smrt. Zelo pomembno je, da je bil otrok v času bolezni zdravstveni zavod kjer lahko dobijo takojšnjo pomoč. Tako močni napadi kašlja povzročajo krvavitve na sluznicah. V očeh pokajo kapilare, na otrokovem vratu nastanejo hematomi.

Diagnostika

Diagnoza oslovskega kašlja se postavi le na podlagi pozitivnega rezultata določenega testa, ki vključuje:

  • Serološka diagnostika, ki temelji na določanju povečanja titra protiteles proti bakterijam oslovskega kašlja z uporabo aglutinacijskega testa (RA) ali encimskega imunskega testa (ELISA).
  • Bakteriološka preiskava z metodo setve materiala na hranilnem mediju, ki ji sledi gojenje in odkrivanje patogena.

Za določitev strukturnih sprememb in prisotnosti hipoksije ( nezadosten vnos kisika v kri in tkiva telesa), se uporabljajo dodatne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Radiografija pljuč ali njihova računalniška tomografija.
  • Določitev nasičenosti krvi s kisikom (določitev prisotnosti hipoksije).
  • Kemična preiskava krvi.

Takšne diagnostične metode omogočajo oceno stopnje strukturnih in funkcionalne motnje v telesu, kar bo pomagalo določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje oslovskega kašlja

Pri dojenčkih se oslovski kašelj zdravi v bolnišnici. Hospitalizirajo se tudi bolniki s hudo obliko bolezni in nevarnimi zapleti.

Terapija je kompleksna, pri zdravljenju oslovskega kašlja se uporablja več pristopov:

  1. Etiotropna terapija - predpisani so antibiotiki, ki uničijo bacil oslovskega kašlja v telesu - eritromicin, roksitromicin ali augmentin v starostnih odmerkih.
  2. Patogenetska terapija - vključuje uporabo sedativov in antikonvulzivov, ki zavirajo vzbujanje v središču kašlja podolgovate medule - seduksen, sibazon, klorpromazin.
  3. Simptomatska terapija - cilj je zmanjšati intenzivnost kašlja z antitusiki (pertusin), fizioterapijo, masažo in terapevtsko dihalne vaje v obdobju okrevanja.

Zdravljenje doma je možno z blagimi oblikami bolezni ob strogem upoštevanju zdravniških receptov. Na vprašanje, ali je mogoče narediti inhalacije z oslovskim kašljem, ni dokončnega odgovora. Izvajajo se lahko s posebnimi aerosoli v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, da ne bi izzvali napada.

tudi Posebna pozornost podano načinu:

  1. Bodite prepričani, da ustvarite maksimum za otroka udobne razmere. Prigušena svetloba, tišina, odsotnost nepovabljenih gostov bodo zmanjšali število napadov in s tem olajšali bolnikovo stanje.
  2. Hrana je delna, pogosta, po možnosti čim bolj zdrobljena. Ker lahko uživanje in aktivno žvečenje povzroči napad in nato bruhanje.
  3. Mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
  4. Bodite prepričani, da hodite! Še posebej, če je okno jesensko ali zimsko vreme. Ohladite se moker zrak v tem primeru preprosto potrebno. Hkrati se izpljunek ne posuši in ne stagnira, nato pa tvori odlično okolje za patogene pljučnice. Postala bo tanjša in lažja za premikanje.

Nasvet! Med sprehodom se izogibajte stiku z drugimi otroki. Če se pridruži še ena okužba, se tveganje zapletov poveča za desetkrat.

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih doma je uporaba ljudska pravna sredstva za lajšanje simptomov bolezni:

  • drgnjenje prsi in hrbta z maščobo (jazbec ali koza) se uporablja za izboljšanje pretoka krvi v dihalih;
  • toplo mleko z dodatkom kakavovega masla ali navadnega masla lajša napade kašlja in pomirja grlo;
  • decokcija divjega rožmarina (žlica na kozarec vode) za pospešitev odvajanja izpljunka.
  • uporaba decokcij kamilice, lipe namesto čaja bo prispevala k hitremu odstranjevanju toksinov iz telesa;
  • inhalacije nad kuhanim krompirjem ali zeliščnimi infuzijami;
  • zaužitje česnovega ali čebulnega soka za povečanje imunosti;

Tradicionalna medicina se uporablja le kot dodatek k terapiji z zdravili. O vsaki metodi je treba razpravljati z lečečim zdravnikom.

Zapleti po oslovskem kašlju pri otroku

Eden od resnih zapletov oslovskega kašlja je pljučnica, ki jo izzove sam oslovski bacil ali pridružena bakterijska okužba. Krvavitve iz nosu, vnetje grla, lažni sapi, kila - dimeljska ali popkovina. pri hud potek bolezni pri majhnih otrocih obstajajo primeri encefalopatije, napadi.

Preprečevanje

V žarišču okužbe se izvajajo naslednji ukrepi (sekundarna preventiva):

  1. Izolacija bolnika (zavrnitev obiska vrtca, šole) za 25 dni.
  2. Karantena 2 tedna za necepljene/neobolele otroke.
  3. Pregled ljudi, ki so v stiku z bolnim otrokom, za prenašanje oslovskega kašlja.
  4. Uvedba imunoglobulina v stik z bolnimi otroki in potek antibiotikov (tudi pri okužbi močno olajša potek bolezni).

Edina učinkovita primarna preventiva(preprečevanje bolezni) je cepljenje proti DPT po starostni shemi - trikrat do 6 mesecev in eno revakcinacijo pri 18 letih. Učinkovitost cepljenja je 70-80%.

Glede na raven sodobne medicine se oslovski kašelj hitro diagnosticira in zdravi. Pomembno je vedeti, kako se začne in nadaljuje ta bolezen za zgodnjo zdravniško pomoč. To pomaga znatno zmanjšati tveganje zapletov, zlasti pri mladih bolnikih. V tem članku se naučite, kako prepoznati in zdraviti oslovski kašelj.

Vzorci nastanka in širjenja oslovskega kašlja

Oslovski kašelj je akutna bakterijska okužba, ki povzroča vnetni proces v zgornjih dihalnih poteh, paroksizmalni spastični kašelj. Pogostejša je v otroštvu, vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih.

Oslovski kašelj spada v skupino antroponoznih bolezni. To pomeni, da njen povzročitelj lahko obstaja samo v človeškem telesu. Ta funkcija pojasnjuje visoko stopnjo oslovski kašelj zaradi stika z bolno osebo.

bakterija, razvojni oslovski kašelj se imenuje Bordetella pertussis. Je gramnegativni bacil, ki ni odporen na okoljske dejavnike. značilna lastnost strukture so mikrovili, ki pomagajo patogenu, da se pritrdi na ciliarni epitelij dihalnih poti. Glavna lastnost mikroorganizma je sposobnost proizvajanja toksinov.

Bordetella proizvaja:

  • citotoksin (povzroča celično smrt v človeškem telesu);
  • eksotoksin (zmanjša odpornost celic na okužbe);
  • endotoksin.

Povzročitelj ne more prodreti v sistemski krvni obtok in kroži po telesu.

Da bi razumeli, kako se oslovski kašelj kaže, je pomembno poznati epidemiologijo bolezni. Vir okužbe je vedno bolna oseba. Nalezljiva je v zadnjih 2 dneh inkubacijske dobe, med kliničnimi manifestacijami okužbe. Do konca 3 tednov se vsak 10 bolnik šteje za kužnega.

Mehanizem okužbe z oslovskim kašljem je le aspiracija - pot prenosa patogena od bolnika je po zraku. Okužimo se lahko le ob tesnem stiku (razdalja od okužene osebe ni večja od 2 m), kar je posledica slabega preživetja bakterije v okolju.

Nekatere značilnosti oslovskega kašlja:


Mehanizem razvoja bolezni

Mesto za razvoj okužbe je sluznica grla, sapnika in bronhijev. Povzročitelj se s pomočjo mikrovilov pritrdi na celice ciliiranega epitelija dihalnih poti, se razmnožuje in tvori kolonije.

Ta proces spremlja proizvodnja toksinov, ki uničujejo sluznico. Posledica tega je usmeritev refleksnega impulza v možgane in razvoj kašlja. Takšne spremembe so značilne za kataralno stopnjo bolezni.

Po smrti patogena se toksini, ki so v njih, ponovno izločijo. V tem primeru se epitelijske celice dihalnih poti še bolj poškodujejo in odmrejo. Živčni impulzi v možgane sledijo neprekinjenemu toku in prekomerno spodbujajo kašelj in dihalne centre. Ti procesi določajo stopnjo glavnih kliničnih manifestacij. Obstaja paroksizmalni krčeviti kašelj, ki je značilen simptom za oslovski kašelj.

Dolgotrajno prekomerno vzburjenje določenih možganskih struktur vodi v njihovo inhibicijo. Klinično to spremlja apneja (začasno prenehanje dihanja), ki traja do 2 minuti.

Poškodba epitelija dihalnih poti, zmanjšanje obrambnih mehanizmov telesa so odlični pogoji za pritrditev patogene flore in razvoj bakterijskih zapletov (pljučnica).

Tako ga je mogoče zmanjšati na 7 stopenj:

Celice ciliiranega epitelija grla, sapnika in bronhijev so nagnjene k regeneraciji. Potrebno je dolgo časa, da se obnovi veliko območje škode, kar povzroči dolgo preostali kašelj(do nekaj mesecev).

Klinična slika oslovskega kašlja

Inkubacijska doba (od trenutka, ko patogen vstopi v telo do pojava prvih simptomov) traja do 2 tedna.

Zdaj pa poglejmo korak za korakom, kako se manifestirajo odrasli. Torej, obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. kataralni.
  2. Spazmodično.
  3. Obdobje dovoljenja.

Prva menstruacija pri otrocih traja 2 tedna, pri odraslih pa dlje. Prvi znaki oslovskega kašlja so:

  • obsesivni neproduktivni kašelj, ki se pogosteje pojavlja zvečer in ponoči;
  • subfebrilna temperatura;
  • smrkav nos;
  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • kapricioznost (pri majhnih otrocih).

Prehod iz kataralnega v 2. obdobje bolezni zaznamuje pojav paroksizmalnega konvulzivnega kašlja. Njegovo trajanje je do 1 meseca. Glavni simptomi oslovskega kašlja v tem času so:


Simptomi pri otrocih in odraslih se praviloma lahko manifestirajo na različne načine. Pri mladih bolnikih ima klinika za oslovski kašelj svetlejšo barvo. Če se med spazmodičnim obdobjem temperatura dvigne, potem to kaže na dodajanje sekundarne okužbe.

Pred napadom kašlja lahko bolnik občuti:

  • splošna tesnoba;
  • teža v prsih;
  • vneto grlo.

ima značilen vzorec:

  • bolnik je navdušen;
  • rdeč obraz;
  • oči so široko odprte, v njih se bere strah.

Med dolgim ​​izdihom sledi serija 5-10 kašeljskih sunkov, nato žvižgajoč vdih - ponovitev. Pojavi se zaradi spazma glotis. Pri dolgotrajnem napadu nabreknejo vratne žile, potenje se poveča. Za otroke so značilni nehoteno uriniranje in defekacija, bruhanje, konvulzije.

Po napadu izstopi majhna količina viskoznega izpljunka. Včasih lahko vsebuje proge sveže krvi, sluzi, kar je povezano s poškodbo sten površinskih žil zaradi povečanega pritiska.

Med napadi se bolnik počuti dobro. Nima pritožb. V tem času vztraja redek kašelj. Začne se sputum. Trajanje tega obdobja je do 3 tedne.

Diagnoza in razvrstitev bolezni

Razvrstite bolezen glede na naslednje parametre:

  • stopnja resnosti;
  • razvoj kliničnih manifestacij.

V prvem primeru dodelite naslednje oblike oslovski kašelj


Takšna enota pomaga zdravnikom pri odločitvi, kako bosta potekala zdravljenje in opazovanje – ambulantno ali bolnišnično. Z razvojem hude oblike oslovskega kašlja je bolnik hospitaliziran na oddelku intenzivna nega ali enoti za intenzivno nego.

Glede na značilnosti razvoja klinična slika Ta bolezen je razdeljena na:

  1. Tipična (klasična) varianta se razvije po zgoraj opisanem scenariju.
  2. Izbrisana oblika se pojavi pri cepljenih otrocih in odraslih. Ni kašlja, ki ga spremlja repriza. Je obsesivno, dolgotrajno. Zapleti so redki.
  3. Za neuspešno obliko so značilni kratki napadi več dni ali njihova odsotnost.
  4. Subklinično obliko odkrijejo naključno pri pregledu ekipe, kjer je vir okužbe.

Zdravnik diagnosticira bolezen na podlagi niza ukrepov, vključno z:

  • pojasnitev pritožb bolnikov;
  • zbiranje anamneze življenja in bolezni;
  • objektivni pregled;
  • podatki iz laboratorijskih in dodatnih študij.

Pri pregledu bolnika z oslovskim kašljem se ugotovi naslednje:

  • zabuhlost obraza;
  • majhne krvavitve na koži in sluznicah;
  • cianoza nasolabialnega trikotnika

Pri avskultaciji srca opazimo palpitacije. V pljučih se slišijo suhi razpršeni hropi. Ko je pritrjena sekundarna okužba, se dodatno odkrijejo mokri hropci različnih velikosti.

Splošna analiza kri je nespecifična. Prikazuje izrazito povečanje števila levkocitov, limfocitov, pospešek ESR.

Poseben način za diagnosticiranje oslovskega kašlja je odkrivanje povzročitelja v brisih iz zadnje faringealne stene. izvorni material je pregledan bakteriološka metoda, kar pomeni setev Bordetelle na posebnih medijih. Plus je identifikacija določenega mikroorganizma in določitev občutljivosti na antibiotike za izbiro racionalne terapije.

Za odkrivanje protiteles proti patogenu je mogoče predpisati encimski imunski test.

Navadna radiografija organov prsni koš prikazano vsem bolnikom z oslovskim kašljem. Njegova naloga je prepoznati zaplete, ki jih med pregledom ne diagnosticiramo - pljučnico.

Zdravljenje in možni zapleti bolezni

Terapija oslovskega kašlja vključuje:


Samo zdravnik določi, katero zdravilo naj predpiše, njegov odmerek in trajanje uporabe.

Zdravljenje se izvaja ambulantno ali bolnišnično. Indikacije za hospitalizacijo:

  • starost do enega leta;
  • zmeren in hud potek bolezni;
  • prisotnost zapletov.

AT hudi primeri z razvojem apneje pri oslovskem kašlju je prikazano umetno prezračevanje pljuča.

Najpogosteje se z oslovskim kašljem razvijejo:

  • pljučnica;
  • bronhitis;
  • otitis;
  • encefalopatija, ki jo spremlja konvulzivni sindrom;
  • plevritis.

Pri otrocih z oslovskim kašljem zgodnja starost pogosto razvijejo bronhiektazije. Pri mladih bolnikih lahko napad oslovskega kašlja povzroči razvoj lažni križ(stenoza grla). To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Redko pride do hemoragične kapi, prolapsa genitalij (pri starejših ženskah) in danke.

Identifikacija oslovskega kašlja doma ni zaželena. Samodiagnoza in zdravljenje lahko povzročita žalostne posledice. Samo zdravnik ve, kako prepoznati oslovski kašelj in izbrati racionalno terapijo.

Pred tednom dni je bil dojenček bolan. Mučil ga je občasna vročina, izcedek iz nosu, kašelj. Danes je postal veliko boljši, vendar njegova mama še naprej skrbi za en "ampak". Zakaj se je kašelj, namesto da bi minil, nasprotno, okrepil? Tako se začne oslovski kašelj pri otroku.

nevarno okužba, kar lahko povzroči smrt. Pogovorimo se o znakih oslovskega kašlja pri otroku, načinih zdravljenja bolezni in preventivni ukrepi ki bo pomagal zaščititi otroka in vas.

Povzročitelj bolezni

Oslovski kašelj pri otrocih povzroča oslovski kašelj. Je nepremični gramnegativni mikrob, ki proizvaja aglutinine.

Pertusis je zelo nestabilen v okoljskih razmerah. Zato je treba med zbiranjem analiz njegovo setev opraviti takoj po odvzemu materiala. Mikrob je občutljiv na učinke skoraj vseh razkužil, ultravijoličnega sevanja in številnih skupin antibiotikov (levomicetin, tetraciklini, streptomicin).

Oslovski kašelj ni geografsko vezan na nobeno državo. Široko je razširjen po vsem svetu. Obenem je pojavnost veliko večja v državah, kjer otroci niso cepljeni. Oslovski kašelj lahko povzroči smrt otroka. To se zgodi v približno 0,6% primerov od skupnega števila primerov. Najbolj ogroženi so otroci, mlajši od 2 let.

Razvojni mehanizem

Mikrob vstopi v telo skozi sluznico in prenaša impulze po živčnem sistemu v možgane. Zaradi draženja se pojavijo napadi spazmodičnega, konvulzivnega, zadušljivega kašlja.

Za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni se imunost na oslovski kašelj ne prenaša v maternici ali prek Materino mleko od matere do otroka. Zato obstaja nevarnost okužbe tudi pri novorojenčku.

Po bolezni se na povzročitelja razvije stabilna imunost, ki se po 12 letih popolnoma izgubi.

Klinične manifestacije

Odvisno od različnih dejavnikov, od aktivnosti patogena do starosti ali stanja imunski sistem drobtine. Najbolj ranljivi za bolezen so otroci, mlajši od 3 mesecev, saj pred to starostjo ne morejo začeti s cepljenjem proti oslovskemu kašlju.

Od trenutka, ko mikrob vstopi v telo, do pojava prvih simptomov običajno mine približno en teden. Čeprav v nekaterih primerih inkubacijska doba lahko traja do 20 dni.

Obstajajo tri stopnje bolezni: kataralna, paroksizmalna in okrevanje. Vsakemu od njih je vredno posvetiti posebno pozornost.

kataralni stadij

Njegovo trajanje je približno 1-2 tedna. Na tej stopnji je nemogoče reči, da ima otrok oslovski kašelj. Vsi znaki bolezni med kataralno fazo so podobni prehlad:

  • rahlo zvišanje temperature;
  • smrkav nos;
  • solzenje;
  • šibek kašelj.

Sum na okužbo z oslovskim kašljem je možen le, če starši otroka prijavijo stik z bolnikom v zadnjih 2-3 tednih.

Paroksizmalna stopnja

Povprečno trajanje te stopnje je 2-4 tedne. Izjema so le necepljeni in otroci, mlajši od enega leta, pri katerih se lahko raztegne tudi do 2-3 mesece.

Do konca prejšnje stopnje je glavni simptom oslovskega kašlja pri otrocih (kašelj) začel upadati. Zdaj se spet krepi, napadi so vse pogostejši in intenzivnejši. Vsak izkušen pediater bo oslovski kašelj pri otroku prepoznal takoj, ko zasliši značilen kašelj. Lahko ga opišemo na naslednji način:

  1. Med enim izdihom se ponovi serija 5-10 močnih kašeljnih sunkov.
  2. Nenaden in intenziven vdih, ki ga spremlja žvižgajoč zvok (repriza).

Ob naslednjem napadu kašlja otrokov obraz postane rdeč ali celo modrikast. Na vratu mu nabreknejo žile, oči izskočijo, jezik se mu povesi. Napadi si lahko sledijo drug za drugim, dokler dojenček ne izkašlja majhne kepice viskozne sluzi, ki je blokirala dihalne poti. V ozadju močnega kašlja so pogosti primeri bruhanja.

Takšni napadi so zelo nevarni za otroke, mlajše od 1 leta. Pri takih drobtinah lahko celo povzročijo zastoj dihanja (apneja).

Oslovski kašelj pri otrocih (na zgornji fotografiji je prikazan bolan dojenček) spremlja tudi poslabšanje spanja, izguba apetita in izguba teže. Razlog za to je isti izčrpavajoč kašelj, ki otroka ne samo muči, ampak tudi zelo prestraši.

Pomembno si je zapomniti! Največ možna temperatura z oslovskim kašljem pri otroku - 38 stopinj. Če indikator na termometru preseže to oznako, ima otrok popolnoma drugačno bolezen.

Pogosto se zgodi, da se ob oslovskem kašlju razvije tudi pljučnica. Hkrati je zelo težko diagnosticirati in celo izkušeni zdravniki naredi prepozno. V medicini obstaja celo poseben izraz "tiha pljuča", ki se nanaša na to stanje.

V paroksizmalni fazi je največje tveganje za razvoj razni zapleti.

stopnja okrevanja

To je zadnja faza, ko bolezen končno začne izginjati. V povprečju faza okrevanja traja približno 1-2 tedna. V tem času se telesna temperatura normalizira, napadi kašlja se pojavljajo manj pogosto in postanejo manj močni. Tudi bruhanje in reprize pridejo v nič.

Edina stvar, ki bo kmalu ostala od oslovskega kašlja pri otrocih do enega leta in več, je kašelj, ki lahko traja tudi več mesecev. Vendar niso več nevarni za otroka in niso paroksizmalne narave. V ozadju okužb zgornjih dihalnih poti se lahko kašelj okrepi.

Diagnoza bolezni

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je ugotoviti, kateri simptomi motijo ​​bolnika. Toda končno diagnozo je mogoče postaviti šele po več laboratorijskih seroloških študijah. Lahko je:

  1. Bakteriološka kultura iz nazofarinksa. Na kataralni stopnji je ta metoda najbolj informativna. Njegova pomanjkljivost je, da je treba rezultate pričakovati v 5-7 dneh. V primeru oslovskega kašlja je to precej dolgo obdobje.
  2. Splošna analiza krvi. V prisotnosti bolezni bo ESR v mejah normale, vendar bodo ravni limfocitov in levkocitov povišane. Vendar je treba omeniti, da takšni znaki kažejo le na prisotnost vnetnega procesa v telesu in ne neposredno na oslovski kašelj.
  3. PCR (verižna reakcija s polimerazo). Analiza se opravi v nekaj dneh in pomaga ugotoviti povzročitelja bolezni.
  4. RNHA (reakcija posredne hemaglutinacije) in RPHA (reakcija direktne hemaglutinacije). Študija pomaga identificirati protitelesa proti povzročitelju bolezni. Negativen rezultat govori o odsotnosti oslovskega kašlja. Pozitivno - potrjuje diagnozo.
  5. ELISA (encimski imunski test). Zaznava specifična protitelesa in njihovo število. Kot v prejšnji različici, pozitiven rezultat testa kaže na prisotnost bolezni.

Osnove zdravljenja

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od 2 let, se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Njihova hospitalizacija je obvezna tudi v primerih, ko obstaja sum na oslovski kašelj, vendar diagnoza še ni potrjena. To je potrebno zaradi dejstva, da se bolezen pri majhnih otrocih razvija veliko hitreje kot pri odraslih. In z nastopom druge stopnje se lahko pojavijo prvi napadi zadušitve in celo zastoj dihanja.

V vseh drugih primerih je hospitalizacija potrebna le pri zmernih in hudih oblikah bolezni ali v prisotnosti posebne indikacije.

Če hospitalizacija ni potrebna, vam bo zdravnik povedal, kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih doma. Najprej je pomembno, da otroku zagotovimo čim večji mir. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih vključuje stalno vlaženje in prezračevanje prostora. Najbolje je, če v sobi ni močnih luči in glasnih ostrih zvokov.

Z blago stopnjo bolezni v skladu počitek v postelji ni potrebe. Nasprotno, otroku bo koristno preživeti več časa svež zrak. Praviloma se napadi kašlja začnejo veliko manj pogosto na ulici kot v v zaprtih prostorih. Tudi zmerno aktivne igre niso prepovedane. Pomembno je le zagotoviti, da otrok ne preobremeni.

Otroka ni treba poskušati nahraniti na silo. Naj poje, kolikor hoče. Hrana mora biti lahko prebavljiva, a hkrati - hranljiva in bogato z vitamini. Če napade kašlja spremlja bruhanje, je bolje, da za nekaj časa pozabite na režim hranjenja in dajte hrano, potem ko dojenček odkašlja grlo.

Preklop otrokove pozornosti na nekaj zanimivega bo pomagal zmanjšati napade kašlja. Lahko bi bilo nova igrača, barvanje, namizna igra, risanka in tako naprej. Glavni cilj staršev je zagotoviti drobtinam pozitivna čustva. Morda celo dovoljenje, kar je bilo prej prepovedano (seveda v razumnih mejah).

Zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da uporaba različnih antitusičnih zdravil ni smiselna. Prav tako je kontraindicirana uporaba pločevink, gorčičnih obližev in toplotnih postopkov, ki bodo samo okrepili napad!

Pri otrocih v tem primeru? Točen odgovor na to vprašanje bo dal le zdravnik.

Če je bila bolezen odkrita v kataralni fazi, bo specialist predpisal antibiotike iz skupin makrolidov ali ampicilina. Tetraciklini se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje starejših otrok. V tem primeru se izberejo najkrajši tečaj in povprečni odmerki.

Če se je oslovski kašelj uspel premakniti v paroksizmično stopnjo, uporaba antibiotikov ne bo več imela učinka. Ta pojav je zelo enostavno razložiti. Dejstvo je, da v tem trenutku v telesu ni bakterij, napadi kašlja pa se pojavijo zaradi draženja centra za kašelj v možganih.

V tem primeru se lahko predpišejo psihotropna zdravila - nevroleptiki. Za zdravljenje otrok se običajno uporablja Droperidol ali Aminazin. Najbolje jih je jemati pred spanjem, saj imajo takšna zdravila pomirjujoč učinek. V hujših primerih je možno uporabiti pomirjevalo Relanium (peroralno ali intramuskularno).

Pri blagi obliki oslovskega kašlja je učinkovita uporaba antialergijskih zdravil. Lahko je "Pipolfen" ali "Suprastin". V hujši obliki jih nadomestijo močnejši glukokortikoidi. Terapija s temi zdravili traja do 7-10 dni.

Poleg tega so predpisani fizioterapevtski postopki:

  • inhalacije z zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih in preprečujejo pojav hipoksije CNS (Vinpocetin, Pentoksifilin);

  • inhalacije za redčenje sputuma ("Chymotrypsin", "Chimopsin");
  • vitaminska terapija;
  • splošna krepitev fizioterapije;
  • dihalne vaje;
  • sporočilo.

Zdravljenje hude oblike oslovskega kašlja v stacionarnih pogojih vključuje tudi kisikovo terapijo (nasičenost s kisikom). Če obstaja sum na razvoj zapletov iz centralnega živčnega sistema, so predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih.

Možni zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se poveča verjetnost razvoja različnih zapletov. Lahko je:

  • stenoza grla;
  • asfiksija;
  • nastanek kile;
  • mikrobna pljučnica;
  • konvulzije;
  • encefalopatija;
  • epileptični napadi.

Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, upoštevate njegova priporočila in ne zavrnete hospitalizacije, če situacija to zahteva!

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih je cepljenje in pravočasno revakcinacijo. V 80% primerov to zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo. V preostalih 20% obstaja verjetnost, da zbolimo, vendar bo v tem primeru bolezen prešla v blagi obliki, ki ne bo ogrožala življenja otroka.

Cepivo proti oslovskemu kašlju vsebuje DTP cepljenja. Njegova vsebina vključuje tudi sestavine iz tetanusa in davice. Otroke praviloma cepimo po urniku, ki ga potrdi Ministrstvo za zdravje. Če obstajajo medicinske indikacije, bo okrožni pediater sestavil individualni urnik za otroka.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju pri otrocih poteka v 3 fazah z odmorom 1,5 meseca. Enako pomembno je, da čez eno leto opravite ponovno cepljenje, ki bo "popravilo" doseženi rezultat. A to še ni vse! DTP ni eno tistih cepiv, ki zagotavljajo vseživljenjsko zaščito pred boleznijo. Zato bo treba v prihodnje revakcinacijo ponoviti vsakih 10 let. In to ne velja samo za otroke, ampak tudi za odrasle.

Posebno pozornost je treba nameniti še eni, ne tako pogosti metodi preprečevanja - jemanju antibiotikov. V ta namen se uporablja "eritromicin". Treba ga je jemati v primerih, ko obstaja veliko tveganje za okužbo otroka. Na primer, če je bil v stiku z osebo z oslovskim kašljem.

Podpira to metodo in dobro znan v državah CIS, dr. Komarovsky. Kljub temu, da običajno Evgeny Olegovich kategorično nasprotuje profilaktični vnos antibiotike, v tem primeru naredi izjemo. Zdravnik je prepričan, da jemanje "eritromicina" še preden se pojavijo prvi simptomi bolezni, lahko prepreči razvoj napadov. Poleg tega to zdraviloŠteje se, da je varen za zdravje drobtin, saj nima pomembnega vpliva na jetra, črevesje in druge organe.

Na koncu bi rad še enkrat opomnil, da je odgovornost za zdravje otrok v celoti na njihovih starših. Slednji se odločijo, ali je treba otroka cepiti. Preden jih zavrnete, je vredno razmisliti o eni točki. Do leta 1960, ko je bilo izumljeno cepivo DPT, je bil oslovski kašelj bolezen številka ena, ki je povzročala umrljivost dojenčkov. Od takrat se je veliko spremenilo, verjetnost smrti se je zmanjšala za 45-krat. Si res kdo želi, da se vse vrne nazaj?


oslovski kašelj pri otrocih zadnje čase je zaradi pomanjkanja vse pogostejša od te okužbe. To cepljenje vključeno v državni koledar cepljenja otrok. Mnogi starši pa menijo, da je ta dogodek neprimeren in nevaren. Glede na te izmišljotine obstaja zavestna zavrnitev ponovnega cepljenja proti DTP.

V bistvu je oslovski kašelj resna nalezljiva bolezen, ki prizadene sluznico dihalnih poti. Povzročitelj oslovskega kašlja je Bordetella pertussis, gramnegativni bacil z visoko stopnjo toksičnosti za hemoglobin. Vpliva na sluznico bronhijev, grla in pljučnega tkiva. To povzroča hudi napadi suh kašelj brez izločanja izpljunka. Pogosto ga spremljajo obilne krvavitve v sluznicah. Pri histeričnem kašlju se lahko na obrazu otroka pojavijo modrice in krvavitve.

Povzročitelj ni obstojen v okoljskih razmerah, občutljiv je na neposredno sončno svetlobo. To pojasnjuje sezonskost izbruhov oslovskega kašlja pri otrocih pozimi in jeseni.

Pride do okužbe s kapljicami v zraku z neposrednim stikom z okuženo osebo. Obstaja prevoz bordetella petrussis pri odraslih. Med potencialno nevarnimi kontaktnimi osebami so lahko tudi zaposleni v vrtcih, saj se latentna oblika okužbe navzven nikakor ne manifestira. Bolnik je nevaren za okolico 30 dni od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Na to vrsto okužbe ni prirojene imunosti. Po okrevanju se zaščita ohranja vse življenje. Cepljenje ima kratkotrajen učinek. Ponovno cepljenje je potrebno v času, ki ga določa koledar cepljenja. Treba je razumeti, da imuniteta po cepljenju ne zagotavlja popolne zaščite. Vendar je pri teh otrocih značilen blažji in hitrejši potek bolezni. Številnih zapletov ni.

Oslovski kašelj izloča tekom svojega življenja strupena snov, ki povzroča suhost sluznice, zavira nastajanje sluzničnega izločka. Videti je mogoče podaljške krvne žile, ki se kaže v obliki hiperemije v žrelu. Krči so nevarni bronhialno drevo in sapnika, kar lahko povzroči hipoksijo miokarda, možganov in velikih mišic. Konvulzivni sindrom je pogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let. V odsotnosti ustreznega zdravljenja so možne spremembe v srčni mišici s širjenjem meja v desno, nekrotičnimi procesi v pljučno tkivo.

Znaki, simptomi in obdobja oslovskega kašlja pri otrocih, zdravljenje

obstajati klinična obdobja oslovski kašelj, ki se lahko zelo razlikuje glede simptomov in zdravljenja.

Razlikujemo naslednja obdobja oslovskega kašlja pri otrocih:

  • kataralni, ki se prikrije kot tipičen ARVI s sočasnim izcedkom iz nosu, vneto grlo, suh kašelj in zvišana telesna temperatura;
  • konvulzivni s krči mišičnega tkiva se klinično kaže v tipičnih napadih kašlja s predhodno avro v obliki tesnobe in pomanjkanja zraka;
  • obdobje okrevanja, v katerem se simptomi umirijo in napadi postanejo manj pogosti, lahko traja do 2 meseca.

Prvi znaki oslovskega kašlja se pojavijo po koncu inkubacijske dobe, ki lahko traja od 3 dni do 2 tednov.

Začetni znaki oslovskega kašlja pri otrocih so prikriti kot tipičen prehlad:

  • telesna temperatura se dvigne huda mrzlica, potenje;
  • otrok se pritožuje zaradi glavobolov in bolečin v mišicah, šibkosti;
  • obstaja otekanje sluznice nosnih poti, ki ga spremlja zamašen nos in sproščanje prozorne sluzi;
  • kašelj se pridruži dovolj hitro, ima suh značaj in se ne ustavi z običajnimi sredstvi.

Pri pregledu izrazita hiperemija žrela, bledica kožo, hiter utrip in dihanje. V pljučih je slišati vezikularno ali težko dihanje. Kataralno obdobje traja povprečno 7-10 dni. V obdobju novorojenčka opazimo bliskovit potek bolezni, spastično obdobje se pojavi po 48-72 urah.

Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih v konvulzivnem obdobju so izraziti in ne puščajo nobenega dvoma pri diagnozi okužbe. Večkrat na dan se pojavijo napadi suhega neproduktivnega kašlja.

Značilne lastnosti:

  • predhodni močan občutek prisotnosti tuj predmet v grlu s težavami pri vdihavanju;
  • zaporedna serija kašeljnih sunkov v obliki izdihov;
  • dolgotrajna repriza po navdihu z žvižgajočim neprijetnim zvokom;
  • naslednji kašeljni udarci ob izdihu;
  • izločanje gostega sluzastega izločka (lahko opazimo krvave proge).

Včasih se napad konča z bruhanjem zaradi močnega spazma glotisa in sapnika. Serija napadov kašlja vodi do značilne spremembe videz bolan. Obstaja zabuhlost obraza, krvavitve pod očmi in v kotih ust. Jezik je lahko prekrit z belimi gostimi ranami. V grlu so vidne krvavitve in hiperemija. Pri poslušanju površine pljuč lahko ugotovimo težko dihanje s piskanjem v območju bronhialnega drevesa. Tahikardija z naraščajočo pogostnostjo dihalni gibi prsni koš. Otrok lahko doživi kratko sapo.

Povečanje resnosti napadov in splošnih simptomov se pojavi v 2 tednih. V tem času se lahko prikaže, če obstajajo hudi simptomi oslovski kašelj, bolnišnično zdravljenje. To je potrebno zaradi možnosti priključitve otroka na aparat za umetno dihanje.

V povprečju je lahko trajanje spazmodičnega obdobja 15 - 25 dni. pri dobra raven imunsko zaščito, se lahko ta obdobja skrajšajo na 12 dni.

V obdobju okrevanja se število napadov kašlja na dan postopoma zmanjša, otrokovo stanje se obnovi. Po približno 2 tednih kašelj traja brez napadov. Popolno okrevanje se lahko pojavi v naslednjih 2 tednih. V tem času je treba otroka zaščititi pred stikom s kakršnimi koli in . Vsak prehlad lahko povzroči vrnitev krčevitih napadov kašlja in podaljša obdobje oslovskega kašlja.

Treba je dodeliti različne oblike potek okužbe. V približno 30 % primerov imajo predhodno cepljeni otroci izbrisane oz blaga oblika oslovski kašelj, pri katerem ni paroksizmov napadov kašlja. Bolezen poteka v obliki običajno dolgotrajne akutne bolezni dihal. Vendar pa so takšni bolniki resna grožnja za širjenje povzročitelja oslovskega kašlja. hude oblike bolezni so določene pri oslabljenih otrocih in v obdobju novorojenčka. Zanje je značilno število napadov od 20 primerov na dan. pri enostaven tečaj ta številka se približa 7-10 napadom na dan.

Preprečevanje oslovskega kašlja pri dojenčkih, mlajših od enega leta

Oslovski kašelj pri otrocih, mlajših od enega leta, resno ogroža življenje otroka. Opažena je fulminantna oblika okužbe, pri kateri je inkubacijska doba lahko odsotna, kataralno obdobje pa se skrajša na nekaj ur. Hitro razvijajoči se krči dihalnih poti. Povezano s srčno-žilnimi boleznimi. V ozadju konvulzivnega sindroma se lahko pojavi klinična smrt. Potrebna je nujna namestitev otroka v specializirano bolnišnico.

Zelo pogosto se oslovski kašelj pri dojenčkih pojavi v tako imenovani maskirani obliki. Med napadi kašlja ni izrazitih ponovitev. Namesto tega vidijo nenadna zaustavitev dihanje po dolgem napadu kričanja in histerije po večkratnih kašeljnih šokih. Obstaja kršitev oskrbe s krvjo možganske strukture in srčne mišice. Nastane konvulzivni sindrom, otrokov obraz pomodri.

Preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta, je najpomembnejši ukrep za preprečevanje umrljivosti dojenčkov zaradi različnih okužb.

Najprej je treba poskrbeti za omejitev stika dojenčka s tujci. Ko se pri otroku odkrije okužba predšolski predvidena je popolna diagnostika vseh kontaktnih oseb in odstranitev morebitnega vira oslovskega kašlja. Karantena traja najmanj 2 tedna od datuma zadnjega primera okužbe. V odsotnosti predhodnega cepljenja so kontaktne osebe podvržene nujnemu cepljenju s specifičnim globulinom, ki spodbuja nastajanje antitusičnih protiteles.

večina učinkovito orodje Preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših, je cepljenje v strogem skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja. Primarno cepljenje se izvede v starosti 3 mesecev. Nato je potrebno 3-kratno revakcinacijo z intervalom 45 dni. Za obnovitev specifične imunosti proti oslovskemu kašlju je potrebno ponovno cepljenje v starosti 2-2,5 let.

Diagnoza oslovskega kašlja pri otrocih

Pravočasna diagnoza oslovskega kašlja prispeva k omejitvi obsega širjenja patogena. Pride do naravne prekinitve verige okužbe, zmanjša se število obolelih otrok. Nič manj pomembna hitra diagnostika oslovski kašelj pri otrocih v povezavi s samim bolnikom in prognozo za njegovo življenje in zdravje. Kot kaže praksa, zgodnejše zdravljenje bolezni z antibiotiki skrajša obdobje okrevanja za skoraj 2-krat.

Primarna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike. Spremembe v sestavi periferne krvi niso pomembne. Lahko opazimo levkocitozo in spremembe v hitrosti sedimentacije eritrocitov. Poveča se število limfocitov. V spazmodičnem obdobju je mogoče zaznati znižanje ravni hemoglobina in hematokrita.

Za pojasnitev diagnoze se opravi bakteriološka kultura sputuma ali razmaz iz grla. Za hitrejšo postavitev končne diagnoze lahko opravimo serološko preiskavo krvi na prisotnost specifičnih protiteles. Preučuje se reakcija aglutinacije. Na v zgodnji fazi Intradermalna testna metoda pomaga prepoznati patologijo.

Posledice in zapleti oslovskega kašlja

Oslovski kašelj v hudi obliki lahko povzroči dolgotrajno hipoksijo, ki se kaže v moteni oskrbi možganov in miokarda s krvjo. To lahko izzove hude posledice oslovski kašelj v obliki strukturnih sprememb, vključno z razširitvijo ventriklov in atrijev, oslabljeno možgansko aktivnostjo.

zapleti oslovskega kašlja se pojavijo v ozadju nepravilno izbrane taktike zdravljenja bolezni. Lahko je pljučnica, bronhiolitis, emfizem, plevritis. Pogosto se razvije sekundarni astmatični kompleks, v katerem so redni napadi zadušitve, ki jih izzovejo virusni prehladi. Skoraj vsi zapleti oslovskega kašlja so oblike sekundarne okužbe. V ozadju oslabljene imunosti in zmanjšanja intenzivnosti gibanja limfe se v pljučnem tkivu začne zastoj. Možna je pritrditev stafilokokne, streptokokne, pnevmokokne in patogene mikroflore Pseudomonas aeruginosa.

Kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih?

Pred zdravljenjem oslovskega kašlja pri otrocih je treba opraviti diferencialno diagnozo.

Splošni ukrepi zdravljenja vključujejo:

  • izolacija bolnega otroka;
  • varnost visoka stopnja vlažnost v prostoru, kjer se nahaja;
  • znižanje temperature zraka v prostoru na 20 stopinj Celzija (ta ukrep zmanjša število napadov);
  • uporaba antibiotikov in antitusičnih zdravil;
  • uporaba specifičnih globulinov;
  • obnovitev imunosti;
  • odpravo negativnih posledic.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih: zdravila in antibiotiki

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih brez napake vključuje antibiotična terapija. Trajanje poteka bolezni in resnost otrokovega stanja sta odvisna od pravilne izbire zdravila.

Najpogosteje uporabljen antibiotik za oslovski kašelj je levomicetin, ki ga lahko nadomestita ampicilin ali eritromicin. Zdravila so predpisana za peroralno uporabo. Intramuskularno in intravensko dajanje antibiotikov za oslovski kašelj je indicirano le v hudih primerih bolezni in izrazitem gag refleksu v ozadju napadov kašlja. Dnevni odmerek izračunano po formuli: 0,05 mg na kilogram otrokove teže, razdeljeno na 4 posamezne odmerke.

Če 48 ur po dajanju zdravila ni vidnega učinka, se režim zdravljenja spremeni z dodajanjem 1 ali dveh zdravil iz dovoljenih skupin.

V zgodnji fazi bolezni je možno specifično zdravljenje globulinin z antipertusisnimi lastnostmi. Standardna shema dajanja - intramuskularno trikrat 1-krat na dan, 3 ml.

Odlično zdravilo je kisikova terapija z uporabo kisikovih blazin in mask. Vzporedno je treba uporabiti "Reopoliglyukin", raztopino "glukoze" za intravensko dajanje. Ti ukrepi pomagajo omejiti patološke spremembe v pljučnem tkivu in srčni mišici.

Antipsihotiki za oslovski kašelj se uporabljajo izključno v spazmodičnem obdobju bolezni. Najpogosteje so predpisani "Aminazin", "Atropin", "Propazin". Vplivajo na pogostost in globino napadov kašlja.

Najučinkovitejši antitusik je sirup Sinekod. Lahko se uporablja tudi "Codelac Phyto", "Libeksin", in mnogi drugi. Odmerki se izračunajo glede na starost in telesno težo otroka.

Prikazana je kompleksna vitaminska terapija, uporaba zdravil, ki imajo imunostimulacijski učinek. Glukokortikosteroidi se uporabljajo samo v skrajni primeri. Zdravilo "Prednizolon", ki ima lahko stimulativni učinek na dihalni center, je kategorično kontraindicirano.

Članek je bil prebran 587.773 krat.