Ginekološke bolezni adenomioza. Kaj povzroča razvoj adenomioze? Kaj je adenomioza in kako se razlikuje od endometrioze?

Adenomioza je boleče stanje, povezano s kalitvijo endometrija v notranjo mišično plast maternice. Bolezen je pogosto asimptomatska, v naprednih primerih so določeni izraziti znaki.

Čeprav lahko nosečnost pospeši okrevanje, se pri 2/3 žensk bolezen ponovi. Podrobno bomo razmislili, kaj je to, kateri vzroki vodijo do razvoja patologije in metode terapevtske terapije.

Adenomioza maternice: kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je adenomioza, morate imeti predstavo o strukturi stene maternice. Njegova notranja plast, endometrij, se med menstrualnim ciklom poveča v debelino in se razširi v maternično votlino. Endometrij je ločen od miometrija (mišične plasti) s tanko mejno plastjo.

Adenomioza maternice je intraparietalna kalitev plasti endometrija v miometrij. Pogosto se bolezen imenuje notranja endometrioza.

Vendar ima adenomioza pomembne razlike:

• endometrij raste navznoter, prizadene mišično plast (z endometriozo se zgosti v maternično votlino, miometrij ne trpi);
• ponekod kali v mišico (pri endometriozi se notranja plast zgosti po celotnem območju).

Celice endometrija, ki so prodrle v mišično plast, še naprej opravljajo fiziološke funkcije: rastejo in se nato zavrnejo med menstrualno krvavitvijo skozi endometrioidne prehode.

Čeprav adenomioza velja za benigno patologijo, je sposobnost psevdoendometrija, da raste v druge organe (vagino, trebušni prostor in črevesje, pljuča) je primerljiv z malignim procesom.

Vzroki adenomioze maternice

Glavni vzroki adenomioze so hormonske motnje in oslabitev imunskega sistema. Skupina tveganja - ženske od 30 let. Dejavniki tveganja za zdravnike so:

1. Dedna nagnjenost (vključno z onkologijo).
2. Hormonske motnje - zgodaj / pozno puberteta in začetek spolne aktivnosti dolgotrajna uporaba peroralni kontraceptivi in hormonska zdravila.
3. Traumatizacija maternice - vnetne bolezni ženski organi, uporaba intrauterine naprave, splav in Carski rez, odstranitev polipov in miomatoznih vozlov, pozen ali težak porod.
4. Patologija tretjih oseb - bolezni prebavil, debelost in druge endokrine bolezni, alergijska stanja in bolezni, ki zmanjšujejo imunsko obrambo.
5. Zunanji provokatorji - stres, nizka telesna aktivnost, zloraba ultravijoličnega sevanja (solarij), nizka socialno-ekonomska varnost, fizična preobremenitev, neugodna ekologija.

Zaradi vpliva pogosto več dejavnikov med menstrualno krvavitvijo pride do nepopolne zavrnitve endometrija. Preostali delci se postopoma vnesejo v mišično plast in premagajo razmejitveno plast.

Lahko deluje tudi drug mehanizem širjenja psevdoendometrija: z nezadostnim odpiranjem materničnega vratu med menstruacijo se poveča intrauterini tlak in tkiva, ki se zavrnejo skozi cevi, vstopijo v trebušni prostor in se pritrdijo na peritonej.

Stopnje in oblike

Glede na vrsto kalitve ločimo adenomiozo:

• difuzna oblika - neenakomerna invazija psevdoendometrija v mišico;
• nodularna oblika - v miometriju se oblikujejo žarišča endometrija, ločena od endometrija;
• mešana ali difuzno-nodularna oblika je pogosto diagnosticirana vrsta adenomioze.

Bolezen se diagnosticira tudi glede na globino lezije:

• 1 stopnja - majhne vdolbine endometrija v mišični plasti, struktura maternice se ne spremeni;
• 2 stopnja - poškodba 50% debeline miometrija, žariščna odebelitev mišične plasti, izguba mišične elastičnosti;
• 3 stopnja - kalitev miometrija do celotne globine, izrazita asimetrija oblike maternice;
• 4. stopnja - poškodbe drugih organov, odvisno od lokacije patoloških žarišč endometrija, razlikujejo adenomiozo jajčnikov, peritoneuma, mehurja, materničnega vratu in nožnice.

Znaki in simptomi adenomioze

Adenomioza se lahko razvije počasi in je leta asimptomatska. Več kot polovica bolnikov se sploh ne zaveda, da imajo patološki proces. Zato sumite na adenomiozo maternice primarni znaki težki in boleči simptomi ter neplodnost pogosto kažejo na razvito patologijo.

Čim globlje je prodiranje psevdoendometrija, tem svetlejši so simptomi bolezni:

1. Huda bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha in se širi na celotno medenico. Ni povezano z menstrualnim ciklom. Bolečina (krči, "bodalne" bolečine) se poveča s spolnim stikom s partnerjem in ga včasih onemogoči. Hkrati zdravila proti bolečinam sploh ne dajejo nobenega učinka.
2. Nenadno sproščanje temnih strdkov, ki niso povezani z menstruacijo.
3. Menstrualne motnje - skrajšanje obdobja med menstruacijo,.
4. - se pojavi že pri 2 stopnjah adenomioze.
5. Poslabšanje splošno stanje- šibkost, omedlevica in drugi znaki anemije, ki se je razvila kot posledica velike izgube krvi.

Adenomioza je hormonsko odvisna in po menopavzi izgine.

Zapleti

Zelo pomembno je vedeti, da psevdoendometrij nikoli ne degenerira v raka. Vendar pa je bolezen preobremenjena z, čeprav manj nevarnimi za življenje ženske, a precej resnimi zapleti:

• ponovitev bolezni po zdravljenju (po 5 letih pri 75% bolnikov);
• krvavitev in anemija;
• kalitev v drugih organih in kršitev njihovih funkcij;
• neplodnost.

Adenomioza in nosečnost

Ena tretjina bolnikov z adenomiozo ima diagnozo neplodnosti. Vendar sama bolezen ni neposreden vzrok za ne-nosečnost. Pogosto se adenomioza kombinira z miomi in drugimi patologijami, ki skupaj preprečujejo fiziološko nosečnost.

Najbolj nevarna je adenomioza jajčnikov - to stanje je preobremenjeno s trajno neplodnostjo.

Začetek nosečnosti z začetnim razraščanjem endomerioidov običajno poteka normalno. Poleg tega je nosečnost neke vrste menopavza, po porodu pa jo pogosto opazimo popolno okrevanje struktura maternice in normalizacija hormonskih ravni. V tem primeru bolezen ne vpliva negativno na razvoj ploda.

Približno polovica žensk, ki so podvržene minimalno travmatičnemu zdravljenju adenomioze, lahko zanosi fiziološki način. Bolezen, ki se je razvila na 3-4 stopinje, pogosto povzroči spontani splav v zgodnjih fazah.

Diagnostika

Najpogosteje se adenomioza, zlasti v začetnih fazah razvoja, odkrije na ultrazvoku, opravljenem s preventivni namen ali ugotoviti vzrok neplodnosti. Znaki adenomioze maternice na ultrazvoku:

• sferična maternica,
• asimetrična zadebelitev stene maternice,
• prizadeta območja povečane ehogenosti,
• neenakomerna meja bazalne (zarodne) plasti endometrija.

več popolne informacije zdravnik prejme s transvaginalnim ultrazvokom.

Za razlikovanje adenomioze od fibroidov, adneksitisa in vnetne bolezni(vključno z veneričnimi) izvaja ginekolog ginekološki pregled pacientu in predpiše številne laboratorijske in instrumentalne raziskave:

• in citologija;
• krvni test za hormone;
• kolposkopija - odkrivanje majhnega psevdoendometrija v nožnici in materničnem vratu;
• diagnostična histeroskopija - endoskopski pregled maternice, fiksacija endometrijskih prehodov, vidnih kot temni vključki na rožnati sluznici s periodičnim uhajanjem krvi iz njih;
• - kadar ni dovolj podatkov iz ultrazvočnih študij za razlikovanje adenomioze in miomatoznih lezij;
• pregled "tarčnih" sistemov - dihal, prebavil, srca in ožilja ter sečil - za določitev meja lezije v kasnejših fazah.

Precej težko je popolnoma odpraviti proces nenormalnega vraščanja endometrija v mišično plast. Za to potrebujete:

Zaustavite patološki proces

Za zaustavitev rasti endometrija se ustvari umetna menopavza. Učinek se doseže z jemanjem hormonskih zdravil Lucrin, Zoladex 3-6 mesecev.

Enak rezultat je dosežen pri zdravljenju adenomioze z Duphastonom. Doseženo stanje menopavze je reverzibilno, menstrualni cikel se obnovi po 1-1,5 mesecih po prekinitvi zdravila. Konzervativna taktika je primerna za 1-2 stopinje adenomioze.

Odstranite nastale lezije endometrija v miometriju

Metoda embolizacije maternične arterije je primerna za dovolj dobro prekrvavljenost adenomiotičnega tkiva. Mini-travmatična metoda je izklop materničnih žil iz krvnega obtoka z vnosom kemičnih sredstev.

Endometriozne lezije je mogoče odstraniti s pomočjo dušika (krioliza), električnega toka (elektrokoagulacija), radiofrekvenčnih valov (RFA). Minimalno invazivno zdravljenje adenomioze vam omogoča, da shranite maternico za naslednjo nosečnost.

Najbolj radikalno zdravljenje - odstranitev maternice (histerektomija) - je priporočljivo v primeru globoke poškodbe miometrija v kombinaciji z vpletenostjo dodatkov in neučinkovitosti konzervativnih ukrepov.

Hormonsko zdravljenje adenomioze pred menopavzo

Dober rezultat je dosežen z uporabo hormonske intrauterine naprave Mirena, ki je nameščena 5 let. Hkrati ženska opazi zmanjšanje obsega menstruacije in izginotje bolečine.

Drug način za preprečevanje nadaljnjega širjenja adenomioze je jemanje hormonski kontraceptivi. večina učinkovita shema 63+7: jemanje treh paketov brez premora, 7 dni za odtegnitveno krvavitev in ponovitev kure.

Obnovitveno zdravljenje

Pri zdravljenju adenomioze so potrebna zdravila za odpravo anemije, povečanje imunske obrambe in lajšanje živčne napetosti.

Samo pravočasna diagnoza adenomioze in njeno zdravljenje z zdravili in po potrebi operativne metode pomaga preprečiti poslabšanje in negativne posledice pri ženskah v rodni dobi. Ko je ženska preživela, morda ne bo več skrbela za bolezen.

Oris članka

Ena od patologij, ki se pojavljajo v ženskem telesu, je adenomioza. Bolezen, pri kateri se notranja plast maternice (endometrij) začne vraščati v mišično tkivo maternice. Patologija je hormonsko odvisna bolezen, ki pogosto prizadene mlade ženske v rodni dobi. Tveganje patologije po nastopu menopavze ali v mladosti ni izključeno. Adenomioza maternice, kaj je to in kako zdraviti patologijo, bo razložil zdravnik po diagnozi. Pravočasno zdravljenje, izvajanje priporočil specialista daje dobre možnosti, da se znebite bolezni.

Notranja endometrioza - kaj je to v dostopnem jeziku?

Notranja endometrioza maternice je patologija, pri kateri pride do procesa rasti tkiva v debelini mišičnih sten maternice. V ginekologiji se patologija imenuje adenomioza. Patologija se lahko pojavi iz več posebnih razlogov. Bolezen se manifestira pri ženskah neprijetni simptomi ki jih ne smemo prezreti, da ne bi poslabšali situacije.

Kvalificirani zdravniki lahko v dostopnem jeziku povedo, kaj je. Trdijo, da je treba pravočasno posvetiti pozornost zdravstvenemu stanju, da bi ga odpravili v začetnih fazah bolezni in preprečili razvoj vseh možnih zapletov.

Vzroki za pojav

Strokovnjaki ugotavljajo, da do danes vzroki in mehanizmi nastanka patologije niso v celoti določeni. Z zaupanjem pravijo eno stvar - bolezen je hormonsko odvisna, njen razvoj pogosto sprožijo motnje v imunskem sistemu.

Vzrok bolezni je lahko mehanske poškodbe maternice, celovitost njene notranje plasti. Kiretaža postane vzrok za razvoj vnetnega procesa, "zaščitna" plast med endometrijem in mišicami je zlomljena. Posledično celice endometrija prosto prodrejo globoko in nadaljujejo proces cikličnega delovanja.

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki so ugotovili dejavnike tveganja, ki povečujejo možnost razvoja patologije:

• dedna nagnjenost;
• zgodnji ali pozni začetek menstruacije;
• prekomerna teža, debelost;
• pozen začetek spolne aktivnosti;
• težak porod;
• splavi, diagnostična kiretaža;
• uporaba kot kontracepcijska vaginalna spirala, peroralna sredstva;
• bolezni vnetnega procesa dodatkov, maternice, krvavitev;
• prenesena imunost, alergijske bolezni ki motijo ​​​​imunski sistem;
• nizek življenjski standard;
• fizično težko delo;
• stalni stres, sedeči življenjski slog;
• bolezni prebavila, hipertenzija;
• stanje ekologije.

Psihosomatika

Psihološki razlogi - pomemben dejavnik razvoj patologije, ki je ni mogoče zanemariti. Psihologi so izvedli študije, v katerih so ugotovili, da se bolezen pogosto pojavi pri ženskah, ki se ne želijo sprejeti takšne, kot so.

Prisotnost stalnega razočaranja nad samim seboj, nezadovoljstvo z življenjem, občutek negotovosti - negativno vplivajo na stanje ženske. Druga točka so očitki moškega, nezaupanje v izbranega. Nezmožnost ženske, da se uresniči v življenju, stalna muka zaradi tega negativno vpliva na stanje telesa.

Pomembna točka, ki povečuje možnost razvoja patologije, je nepripravljenost sprejeti svojo spolnost, notranje zavračanje materinstva, ki ga narekujejo strahovi in ​​dvomi. notranji strah izguba kariere, nerazvitost materinskega instinkta, strah pred težkim porodom so lahko tudi dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj bolezni.

Diagnostični ukrepi

Celovit pregled mora predpisati specialist, potem ko se je ženska prijavila z bolečino v medeničnem predelu, menstrualnimi nepravilnostmi. Diagnostika vključuje:

• MRI maternice;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• laparoskopijo.

Po začetni pregled specialistka v brez napake opravi transvaginalni ultrazvok, katerega rezultati lahko pokažejo prisotnost patologije, njeno stopnjo. Adenomioza se preiskuje z MRI za natančnejše dodatne informacije. Šele po celovitem pregledu specialist postavi diagnozo in predpiše potrebno terapijo.

Oblike in stopnje adenomioze

Notranja endometrioza 1. stopnje je praviloma asimptomatska in se odkrije naključno med pregledom. načrtovane operacije na jajčnikih, gastroskopija. Za prvo stopnjo je lahko značilna bolečina med menstruacijo, vendar ženske najpogosteje menijo, da je to stanje normalno. Cikel ni prekinjen. V maternici ni sprememb. Ženska lahko zanosi, nosi otroka.

Endometriozo 2. stopnje spremljajo menstrualne nepravilnosti. Bolečina med menstruacijo se poveča. Skupna izguba krvi se rahlo poveča. Nekaj ​​dni pred menstruacijo in po koncu menstruacije se pojavi madež. Ženska s takšno patologijo se že sooča s problemom spočetja.

Adenomioza in oblike njene manifestacije imajo posebne značilnosti. Med diagnozo specialist upošteva globino prodiranja celic endometrija v mišične plasti maternice. Obstajajo 4 stopnje patologije.

1. Za adenomiozo maternice 1. stopnje je značilno rahlo poglabljanje žarišč patologije v mišičnem tkivu.
2. Za adenomiozo druge stopnje je značilno, da žarišča patologije prerastejo v polovico mišične plasti.
3. Med patologijo 3. stopnje je bolezen že vpletena večina stene maternice ali v celoti.
4. Pri 4. stopnji patologije žarišča adenomioze rastejo skozi serozno plast in lahko vplivajo na druge organe zunaj maternice.

Patologi 2-4 stopinj izzovejo hiperplazijo miometrija, maternica se poveča. V procesu, kako elementi endometrija prodrejo v mišično plast maternice, začnejo rasti, vendar proces ne poteka vedno na enak način, enakomerno. Strokovnjaki so identificirali tri oblike patologije:

1. vozlišče;
2. žariščno;
3. difuzno.

Za žariščno adenomiozo maternice je značilna neenakomerna rast celic endometrija. Spominja na otočke (žarišča). Fokalna oblika je dobro diagnosticirana že med histeroskopijo.

Za difuzno obliko adenomioze je značilna enakomerna porazdelitev celic endometrija v mišični plasti. V tem primeru kopičenja celic niso opažena, nahajajo se po celotni maternični votlini. Pogosteje lahko to obliko povzroči kiretaža, splav, kronična vnetni procesi, težak porod.

Nodalna oblika Za adenomiozo je značilna tvorba številnih vozlišč, napolnjenih s tekočino, ki lahko spominja na čokolado, kri. Patologijo je mogoče diagnosticirati že med ginekološkim pregledom.

Patologija je lahko mešana. V tem primeru specialist zazna znake dveh (ali več) oblik poškodbe maternice, ki so prisotni hkrati.

Prav tako se morate zavedati prisotnosti 3 stopenj bolezni. Prva stopnja je lahko popolnoma asimptomatska. Na drugi strani so motnje menstrualnega cikla, povečana bolečina. V pozni fazi so v razvoj bolezni vključeni že skoraj vsi organi majhne medenice. Pomanjkanje pravočasne, kompetentne terapije lahko povzroči fuzijo organov.

Pozna, napredovala bolezen ni vedno primerna niti za operativno zdravljenje in lahko povzroči smrt.

Lokacije

Notranja endometrioza telesa maternice je patologija, pri kateri je prizadeto telo maternice, notranji del njenih jajcev. Bolezen se redko diagnosticira na ginekološkem pregledu. Za postavitev diagnoze je potrebno opraviti ultrazvok z vaginalno sondo, dodatno opraviti krvni test z ustreznim markerjem.

To patologijo lahko najdemo v vagini, jajčnikih. Zaradi sposobnosti endometrija, da preseže maternico, lahko v nekaterih primerih bolezen prizadene mehur, sečevod. Žarišča endometrija lahko najdemo celo v črevesju. Žarišče patologije je mogoče zaznati na več mestih hkrati. Adenomioza, ki prizadene maternico, je po mnenju strokovnjakov ena najresnejših ženske bolezni. Lokaliziran v telesu, pogosto povzroča neplodnost. Kljub možni skriti obliki poteka patologije potrebuje kompetentno zdravljenje, ki bo preprečilo nadaljnje negativne posledice.

Bolezen lahko zdravimo na več načinov. Včasih dovolj konzervativna terapija. V nekaterih primerih je nemogoče storiti brez kirurški poseg. Lahko se uporabi tudi kombinirana metoda.

simptomi

znaki notranja endometrioza lahko prikriti, zato se mnoge ženske niti ne zavedajo, da so se že srečale z boleznijo, ki zahteva pravočasno zdravljenje. V začetnih fazah nič ne moti in rahlo slabo počutje, povečana bolečina med menstruacijo vas ne opozori. Strokovnjaki so identificirali številne znake, na katere morate biti pozorni Posebna pozornost:

• bolečine med menstruacijo se je okrepila, njeno trajanje se je povečalo;
• izcedek, ki se pojavi pred in po menstruaciji;
• periodične bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu;
• bolečine med intimnostjo;
• splošna šibkost telesa, utrujenost, razdražljivost, zaspanost;
• v kasnejših fazah razvoja bolezni - bolečina, ki spremlja proces defekacije, uriniranje. To pomeni, da so se celice endometrija že razširile izven maternice.

Znaki adenomioze maternice na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite znake bolezni:

• maternica prevzame obliko krogle zaradi dejstva, da so se njene stene spremenile v velikosti;
• debelina sten maternice presega normo;
• na ultrazvoku lahko vidite cistične madeže pred nastopom menstruacije. Njihova velikost je neposredno odvisna od oblike, zanemarjanja bolezni;
• na stopnjah 2-3 patologije je mogoče opaziti heterogenost strukture maternice;
• monitor kaže, da telo maternice spremeni obliko zaradi dejstva, da sluznica raste neenakomerno.

Ti znaki bodo takoj opozorili na izkušenega strokovnjaka ta bolezen. Po postavitvi diagnoze bo predpisana terapija.

MRI

S slikanjem z magnetno resonanco lahko dobite informacije o strukturnih značilnostih miometrija. Med študijo lahko vidite, da je endometrij maternice heterogen - to je eden od znakov prisotnosti patologije. To bo potrjeno z zbijanjem mišične plasti, ki je vidna na MRI.

Krvave težave

Krvavitev pri adenomiozi se pojavi precej pogosto, je eden glavnih znakov bolezni. Praviloma se 2-3 dni pred nastopom menstruacije pojavijo madeži krvavih oz Rjave barve. Enak izcedek spremlja tudi konec menstruacije in traja še nekaj dni.

Če težavo ignoriramo, se lahko krvavitve pojavijo pogosteje, to je posledica neenakomerne oskrbe s potrebnimi hormoni. V ozadju se razvije krvavitev Anemija zaradi pomanjkanja železa vodi do splošnega poslabšanja. Na začetni fazi lahko je šibkost, v zanemarjenem stanju se pojavi redna omedlevica.

Ali je treba adenomiozo zdraviti?

Adenomioza ni bolezen življenjsko nevarnaženske, zato strokovnjaki pogosto pravijo, da nekatere zmorejo brez terapije. Zdravljenje ni potrebno za tiste, ki:

• izvedel za bolezen med opravljanjem izpitov iz drugega razloga;
• ne čuti nobenih simptomov bolezni ali pa so tako minimalni, da ne povzročajo škode;
• če se simptomi patologije ne manifestirajo jasno in je ženska dopolnila starost 45-50 let, ko se najpogosteje pojavi menopavza.

V drugih primerih je potrebna terapija, specialist vam bo povedal o bolezni, kako jo zdraviti in dal potrebna priporočila.

Zdravljenje adenomioze

Zdravljenje adenomioze maternice z zdravili je treba izvajati na več načinov, da bi hitreje dosegli izboljšanje stanja. V kombinaciji z zdravili proti bolečinam, ki jih ženska začne jemati 2-3 dni pred nastopom menstruacije, se lahko predpišejo sveče za lajšanje stanja. Okrepili bodo učinek drugih zdravil, imeli bodo protivnetni učinek. Supozitorije predpisuje le zdravnik, ne morejo se samostojno dopolniti s priporočenimi zdravili. V kompleksu se lahko uporabljajo ljudska zdravila, vendar tudi po posvetovanju s strokovnjakom. Samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje stanja.

Kaj določa izbiro zdravljenja

Izbira terapije patologije je odvisna od več dejavnikov:

• starost pacienta;
• trajanje bolezni;
• prisotnost simptomov, zapletov;
• želja ženske po uresničitvi reproduktivne funkcije;
• prisotnost ali odsotnost drugih ginekoloških patologij;
• rezultati predhodne terapije;
• splošno zdravstveno stanje, vsi organi, sistemi.

Po analizi vseh dejavnikov specialist izbere največ primerna metoda zdravljenje.

hormonsko terapijo

Zdravljenje adenomioze hormonska zdravila običajna, učinkovita praksa. Rezultat terapije ne bo prej kot 3-6 mesecev po začetku. Zdravila predpiše zdravnik, samozdravljenje je strogo prepovedano. Cilj zdravljenja je vzpostaviti hormonsko ravnovesje in stabilizirati stanje.

Razlikujemo najpogosteje uporabljena hormonska sredstva:

• Nuvaring vaginalni obroč se pogosto uporablja za zdravljenje patologije. Njegova prednost je, da lokalno dovaja manjkajoče hormone v žensko telo. Daje se enkrat na mesec, je priročno in praktično, ženska se ne bo bala, da je pozabila vzeti zdravila pravočasno. Praktično nima stranskih učinkov;
• Norkolut je predpisan za uravnavanje hormonske aktivnosti. Aktivne sestavine zdravilo ima antiestrogeni učinek. Potek terapije lahko traja do 6 mesecev. Zdravilo se jemlje po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, strogo je prepovedano spreminjati odmerek, ga preklicati sami.
• Mastodion je del predpisane terapije za zdravljenje bolezni. Njegova glavna funkcija je lajšanje predmenstrualni sindrom, stabilizacija menstruacije v primeru njihove kršitve. Odmerjanje, trajanje tečaja predpiše zdravnik.
• Dieciklen se nanaša na peroralne kontraceptive z majhnimi odmerki, predpisan je za izravnavo hormonskega ozadja, izboljšanje splošnega stanja telesa. Stabilizira menstrualni ciklus, lajša bolečine v tem obdobju. Trajanje terapije je predpisano individualno.

Hormonska terapija kaže dober rezultat, vendar le, če je diagnoza pravilna, bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika. Samozdravljenje, zavrnitev terapije ne bo omogočilo doseganja želene stabilizacije stanja.

Operacija

Notranja endometrioza, katere konzervativno zdravljenje ni prineslo želenega rezultata, pozitivnih sprememb, zahteva kirurški poseg.

Operacija se izvaja ob prisotnosti določenih indikacij:

• patologija je pridobila difuzno ali nodularno obliko;
• po konzervativno zdravljenje, ki je trajal vsaj 3 mesece, ni pozitivnega rezultata;
• obstajajo spremljajoči ginekološke bolezni(tumor jajčnikov, fibroidi);
• prisotnost endometrijskih cist jajčnikov;
• razvoj suppuration materničnih dodatkov;
• somatska bolezen ženske, razen hormonske terapije;
• nastanek adhezije.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje adenomioze maternice ljudska pravna sredstva lahko deluje kot dodatna terapija k zdravilom. Upoštevajte, da nekatere metode alternativna medicina potencialno nevarni za zdravje, lahko povzročijo poslabšanje stanja.

Patologijo je bolje zdraviti z ljudskimi zdravili po posvetovanju z zdravnikom. Navedel bo, katere metode bodo najučinkovitejše, katera zelišča je mogoče nabrati. Fitoterapijo z zelišči je treba izvajati zelo previdno. Nekatere rastline vsebujejo fitoestrogene, ki lahko povzročijo povečano estrogensko aktivnost. Ne smemo pozabiti, da ta bolezen izključuje toplotne postopke.

Pri uporabi metod tradicionalna medicina bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar se večina simptomov odstrani, splošno stanje telesa se stabilizira.

Druga zdravljenja

Hirudoterapija se izvaja po imenovanju zdravnika in le s strani specialista na tem področju. Pijavke pomagajo pri adenomiozi, da pospešijo proces okrevanja, okrevanje telesa. Tiste snovi, ki jih izločajo v kri ženske, izboljšajo absorpcijo zdravil. Izločajo skrivnost, ki krepi imunski sistem, kar je pomembno za tiste ženske, ki imajo bolezen in so bile izzvane zaradi oslabljenega imunskega sistema. Po tečaju hirudoterapije bo prišlo do izboljšanja. Postopki so kontraindicirani pri ženskah z slabo strjevanje krvi. Če med menstruacijo pride do močne krvavitve, tudi ta metoda morda ni primerna.

masaža kot dodatna metoda terapija je lahko učinkovita. Ugodno vpliva na splošno stanje, notranji organi. Normalizira pretok krvi po telesu, kar žensko reši pred zastojem krvi v maternici.

Adenomioza se zdravi s homeopatijo. Do danes še nihče od strokovnjakov ni potrdil ali zanikal njegove učinkovitosti. Homeopatija velja za kontroverzno metodo zdravljenja. Nekateri raziskovalci menijo, da ima lahko le placebo učinek, vse je odvisno od prepričanja ženske v učinkovitost postopkov.

Incidenca adenomioze ima širok razpon - 5-70%. Razlog za takšno "razpršenost" statističnih podatkov je pomanjkanje enotnih diagnostičnih standardov in nespecifičnost kliničnih manifestacij patologije. Mnenja so različna tudi glede razlage pojmov adenomioza in endometrioza – v čem je razlika? Nekateri strokovnjaki uporabljajo prvi izraz za označevanje ene od oblik, drugi - njeno začetno fazo, tretji menijo, da sta ti dve bolezni različni po izvoru, razvoju, histološka struktura in klinični potek.

Patologija je nagnjena k stalna rast predvsem med mladimi ženskami. Poleg tega je v strukturi bolezni ženskih spolnih organov na tretjem mestu (po miomih in vnetnih procesih), degeneracija endometrioze v maligne tumorje pa je zabeležena v 0,1-24%.

Opredelitev in vrste bolezni

Maternica je sestavljena iz treh plasti: serozne (s strani trebušne votline), mišične (miometrij) in sluznice ali endometrija (s strani maternične votline). Bistvo bolezni je rast tkiva, podobnega endometriju, onkraj sluznice. Ona z videz je lahko podoben vnetnemu infiltratu, cističnim tvorbam in vozlom, po strukturi in funkciji - enak endometriju, vendar manj dovzeten za specifične spremembe, odvisno od menstrualnega cikla.

Značilne lastnosti endometrioze, ki jo približujejo maligni tumorski proces, so:

• pomanjkanje kapsule vezivnega tkiva;
• infiltrirajoča (prodorna) rast v sosednjih tkivih s kršitvijo strukture slednjega;
• sposobnost metastaziranja (prenosa) v sosednja tkiva in oddaljene organe preko limfnih in krvnih žil.

Endometrioza je hormonsko odvisen benigni tumorski proces, ki se pojavi v ozadju neravnovesja v hormonskem in imunskem sistemu telesa. Vključuje tkivo, ki je po strukturi in funkciji enako endometriju, vendar se včasih razvije kot maligni tumor, to je zunaj normalnih meja endometrija, in je nagnjeno k infiltrativni rasti, včasih k metastazam.

Razvrstitev endometrioze glede na lokacijo in resnost

Adenomioza je vrsta endometrioze

Tako je v skladu s klasifikacijo adenomioza telesa maternice z ožino le zasebna, lokalna, najpogostejša vrsta endometrioze z vsemi svojimi glavnimi značilnostmi. Vendar pa so simptomi in zapleti značilni za to lokalizacijo, glede na to, katera diagnostika in zdravljenje se izvajata.

V mnogih delih se uporablja besedna zveza "adenomioza materničnega vratu". Ob upoštevanju obstoječa klasifikacija je napačno, saj se lokalizacija patološkega procesa v vaginalnem delu materničnega vratu in vzdolž njegove zadnje površine ne nanaša na notranjo, ampak na zunanjo ekstraperitonealno endometriozo. Pogosto se pojavi kot posledica poškodbe sluznice in vnosa patoloških tkivnih celic vanj med instrumentalnimi splavi in ​​drugimi medicinskimi in diagnostičnimi manipulacijami. Endometrioza materničnega vratu se določi s pregledom v ogledalu, pa tudi s kolposkopijo ali endoskopsko cervikoskopijo (pregled cervikalnega kanala) v obliki rdečkastih ali vijoličnih madežev.

Oblike in stopnje adenomioze

Razlikovati naslednje oblike bolezni:

1. Fokalno
2. difuzno
3. Vozlasto

Fokalna adenomioza maternice

Gre za ločeno posamezno žarišče endometrioze v miometriju, to pomeni, da niso prizadete vse stene maternice, temveč njeni posamezni deli. Ta oblika je pogostejša v obdobju pred menopavzo (45-50 let).

Difuzna adenomioza

Zanj niso značilna izolirana žarišča, za razliko od žarišča, temveč enakomerna porazdelitev patološkega tkiva po celotnem miometriju. V tem primeru se v sluznici oblikujejo "slepi žepi" različnih globin. Prodrejo v naslednje plasti maternice, do nastanka fistul, ki se odpirajo v medenično votlino.

Morda kombinacija žariščnih in difuznih oblik torej pogovarjamo se o difuzno-žariščni adenomiozi.

Vozlasta ali nodularna oblika

Zanj je značilno kalitev patoloških elementov v mišični plasti s tvorbo gostih vozlov brez kapsule. Zaradi prisotnosti žleznega tkiva, ki deluje v skladu z menstrualnim ciklom, ti vozli običajno vsebujejo prozorno ali čokoladno tekočino ali kri.

Vozlišča nastanejo zaradi prodiranja mišičnih tkiv, ki obdajajo žarišča endometrioze krvave težave menstrualni značaj. Vsebujejo delce uničenih tkiv ter proteolitične in lipolitične encime, ki jih izloča endometrijsko tkivo in razgrajujejo beljakovine in maščobe. To pojasnjuje pomanjkanje kapsule v endometrioznih vozliščih. Nodularna oblika bolezni je zelo podobna.

Pogosto se maternični fibroidi pojavijo v kombinaciji z adenomiozo v ozadju hiperplastičnih (prekomernih) procesov v endometriju. Mnogi operacijski avtorji opažajo to kombinacijo pri 49-85% miomatoze in menijo, da ni naključna, kar je razloženo z enakimi vzroki, dejavniki tveganja, klinične manifestacije in značilnosti razvojnega mehanizma. Ta kombinacija je najpogostejša pri ženskah pred in po menopavzi. Znatno poveča tveganje za degeneracijo miomskih formacij z endometriozo v maligni tumor.

Glede na globino vnosa patološkega tkiva v mišično plast maternice ločimo naslednje stopnje adenomioze:

1. jaz st. - vraščanje na plitvo globino, v submukozno plast
2. II čl. - lezije dosežejo ½ debeline mišične plasti
3. III čl. - tkivo endometrioze prežema celotno debelino miometrija
4. IV čl. - patološko tkivo sega preko miometrija in prizadene serozno membrano, to je parietalno ( notranji del) medenični peritonej in sosednji organi.

Dejavniki tveganja

Splošno sprejeta večina verjetni dejavniki Dejavniki tveganja za adenomiozo so:

• disfunkcionalna stanja endokrinega in imunskega sistema;
• starost;
• dedna nagnjenost;
• socialno - ekonomski položaj.

Manj verjetni dejavniki:

• pozen začetek menstruacije in spolne aktivnosti;
• pozen ali / ali zapleten porod;
• pogosti splavi in ​​medicinske in diagnostične manipulacije na genitalijah;
• pogost ali dolgotrajen stres, debelost;
• prekomerno sončno sevanje in toplotni postopki v medeničnem predelu.

Klinični znaki adenomioze in njena diagnoza

Manifestacije bolezni niso specifične za adenomiozo. Vendar pa so najbolj tipični simptomi:

1. Medenične bolečine in bolečine v spodnjem delu trebuha, povezane z menstruacijo (algomenoreja), dan pred, med in nekaj dni po koncu. Sindrom bolečine je najbolj izrazit v nodularni obliki bolezni in glede na stopnjo - v stopnjah I, III in IV, to je s površinsko ali zelo globoko lezijo. Še posebej huda bolečina povezana z lezijami ožine maternice. Pri lokalizaciji v zadnji oddelki Bolečina v prelivu seva (izdaja) v območje rektuma in kokciksa, v enem od materničnih kotov - v ustrezno dimeljsko cono.
2. Obilna in dolgotrajna menstrualna krvavitev (hiperpolimenoreja) ali krvavitev iz genitalnega trakta v obdobju med menstruacijo (metroragija) po obliki krvavitve, ki je manj pogosta. Najpogosteje spremlja hiperpolimenoreja difuzna oblika adenomioza. Še posebej obilno in dolgotrajne krvavitve, izraženo sindrom bolečine in posthemoragična anemija sta značilni za kombinacijo fibroidov z adenomiozo.
3. Pojav temno rjavega izcedka pred začetkom menstruacije in nekaj dni po njenem koncu.
4. Zmerna ali huda oblika predmenstrualnega sindroma (v 40%) - vegetativno-žilne in nevropsihiatrične motnje.
5. Nelagodje in/ali bolečina med spolnim odnosom (disparevnija), zlasti če je prizadeta ožina.
6. Neplodnost ali spontani splav.

Diagnoza adenomioze

Na podlagi simptomov in celovit pregledženske. Obsega rutinski ginekološki pregled z bimanualnim pregledom in brisi iz nožnice in materničnega vratu, kolposkopijo s ciljano biopsijo (po potrebi), sep. diagnostična kiretaža maternična votlina pod nadzorom histeroskopije, računalniška tomografija(CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

V slednjem primeru so značilni kriteriji bolezni povečana maternična votlina, spremenjena oblika in relief njene sluznice (fenomen "tvorbe valov"). V endometriju se določijo formacije (nodule) z nejasnimi mejami, rumene ali bledo rumene barve in z značilnimi "očesi".

najbolj dragocen in razpoložljiva metodaširoko uporablja v diagnostiki različne oblike endometrioza in v veliki meri usmerja, kako zdraviti adenomiozo, je transvaginalno in abdominalno. Izvaja se v drugi fazi menstrualnega cikla - nekaj dni pred nastopom menstruacije. V tem primeru je posebna pozornost namenjena stanju bazalne plasti endometrija.

Glavni znaki adenomioze na ultrazvoku:

Ultrazvok medenice je dragocena metoda, vendar je z njeno uporabo možna prevelika ali premajhna diagnoza, odvisno od resnosti procesa, izkušenj zdravnika in kakovosti opreme. S povečanjem stopnje patološkega procesa in njegove razširjenosti ter resnosti klinični simptomi poveča se tudi stopnja odkritja bolezni. MRI ima visoko diagnostično sposobnost, ki presega 90%.

Zdravljenje adenomioze

Če bolezen poteka brez bolečin in krvavitev, torej brez očitnih simptomov, in jo odkrijemo pri naključnih pregledih, ni potrebe po specifično zdravljenješe posebej, če ženska ne načrtuje nosečnosti.

Na žalost terapevtsko, konzervativno kirurško ali kombinirano zdravljenje redko vodi do popolno okrevanje. Pozne faze adenomioze so najbolj pogost vzrok neplodnost. Hkrati lahko pravočasno zdravljenje v nekaterih primerih povzroči bolj ali manj dolgotrajno remisijo bolezni, kar vam omogoča, da zanosite in rodite otroka, vendar pogosto obstaja tveganje za spontani splav oz. najboljšem primeru, prezgodnji porod.

Po nosečnosti in porodu ostaja veliko žensk ogroženih krvavitev iz maternice in porazdelitev žarišč endometrioze po telesu. Toda včasih po porodu pride do remisije zaradi dejstva, da je nosečnost neke vrste menopavza, aktivnost patološkega tkiva pa se zmanjša.

V odsotnosti nosečnosti je možna IVF. Vendar pa sta adenomioza in IVF lahko združljiva koncepta le, če se najprej izvede kirurško in terapevtsko zdravljenje. Učinkovitost IVF pri tej bolezni se giblje od 30 do 60%.

Taktika terapevtske metode je uporaba zdravil pretežno hormonske narave, katerih cilj je zaviranje prekomerne aktivnosti hormonski sistem, in vpliv na imunski sistem organizem. Cilj zdravljenja je zatiranje aktivnosti endometrijskih žarišč in atrofije patološkega tkiva.

Ta sredstva vključujejo:

1. Pripravki iz skupine peroralnih kontraceptivov zadnja generacija- Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine itd. Trajanje njihovega neprekinjenega vnosa mora biti od šest mesecev do 1 leta. Z blago stopnjo bolezni se pogosto pojavi nekroza patoloških žarišč z zmanjšanjem ali izginotjem bolečine pri 60-95% bolnikov, nosečnost pa je možna pri 50%.
2. Pripravki skupine progestogenov - Gestrinon, Medroksiprogesteron itd., Ki povzročajo tudi atrofijo endometrioidnih žarišč.
3. Androgena zdravila (Danazol), ki preprečujejo rast že obstoječih starih žarišč, če pa se pojavijo, preprečujejo nastanek novih.
4. Analogi GnRH (gonadotropin-sproščujočega hormona), katerih trajanje zdravljenja je (odvisno od zdravila in resnosti bolezni) od 3 mesecev do 1 leta ali več. Njihov mehanizem delovanja je zmanjšanje izločanja estrogena. Najbolj uporabljani zdravili sta Triptorelin in Buserelin.
5. Imunomodulacijska sredstva.
6. Protibolečinska in hemostatična zdravila (simptomatsko zdravljenje).

Izbira zdravil mora opraviti le strokovnjak in pod njegovim strogim nadzorom, saj imajo nekatera od njih, zlasti analogi GnRH. stranski učinki v obliki osteoporoze, difuzne alopecije, vegetativnih in psihogenih reakcij tipa menopavznega sindroma.

Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih:

• ženska želja po otrocih;
• adenomioza III in IV stopnje;
• prisotnost nodalne oblike;
• kombinacije adenomioze z fibroidi;
• neuspeh konzervativne terapije.

Lahko je konzervativen ali radikalen. Prva je odprava vidnih lezij z uporabo radijskih valov, laserske ali elektrokoagulacije, pa tudi uporaba laserske ablacije, embolizacija materničnih arterij (zlasti v kombinaciji z fibroidi). Vendar pogosto konzervativne kirurške metode prispevajo k presaditvi patoloških tkiv v sosednja področja in organe.

Samo učinkovita metoda zdravljenje za močna krvavitev, razvoj anemije in neučinkovitost konzervativne terapije je kirurška odstranitev maternice. Med menopavzo zaradi zmanjšanja aktivnosti ženskih spolnih hormonov večina žensk doživi zmanjšanje žarišč endometrioze in njihovo atrofijo.

Mnoge ženske morajo ob obisku zdravnika - ginekologa ali po ultrazvočnem pregledu slišati izraz - "adenomioza v maternici". Ta izraz izhaja iz dveh besed - adeno - ta del kaže, da je proces povezan z žleznih tkivih in mioza - znak nekega vnetnega procesa. Ta patologija se imenuje tudi genitalna notranja endometrioza.

Kaj je adenomioza

Notranjost maternice je obložena s plastjo celic, imenovano endometrij. Ta plast se nenehno posodablja, med celotnim ciklom se hitro razvija, pripravlja na začetek nosečnosti in če ne pride do spočetja, se začne zavračati. Obstajajo mesečne krvavitve - menstruacija. Tako v normalno stanje endometrij lahko raste le v smeri maternične votline, pri tem normalen ciklus njegova plast postane le debelejša.

Če ima ženska adenomiozo, endometrij začne rasti znotraj stene maternice, v njena mišična vlakna. Vendar ne kalijo po celotni površini, ampak le na nekaterih območjih.

Maternica se na takšno invazijo odzove na naslednji način - mišična vlakna se zgostijo okoli predelov vraščenega endometrija, zdi se, da mišice poskušajo zaustaviti patološko rast endometrija. Tako postane celotna maternica večja velikost kot običajno, spremeni svojo konfiguracijo.

Vzroki manifestacije

Z absolutno natančnostjo vzroki te boleče manifestacije niso imenovani. Jasno je, da obstajajo dejavniki, ki vodijo do motenj pregradne plasti med celicami endometrija in mišicami maternice.

Predlagani razlogi:

• splav, kot tudi kiretaža maternice;
• porod s carskim rezom;
• izrezovanje vozlov pri miomu maternice, še posebej, če je bilo telo maternice odprto;
• zapleten porod;
• vnetni procesi v maternici;
• različni kirurški posegi, ki vplivajo na maternico.

Redko se pojavi adenomioza prvorojenke ali pri ženskah, ki niso imele nobenega splava ali operacije. V takih primerih obstajata dva razloga za pojav adenomioze:

• patologija oblikovanja deklice med njenim fetalnim razvojem. S to možnostjo so celice endometrija v mišičnem sloju maternice brez zunanjega vpliva;

• kanal materničnega vratu je med zelo rahlo odprt mesečne krvavitve . V tem primeru se organ skrči in v notranjosti nastane močan pritisk, pod vplivom katerega se poškoduje maternica, kar poruši celovitost njenih plasti. Posledično celice endometrija vstopijo v steno organa.

Simptomi adenomioze maternice

Asimptomatski tok - to je znak bolezni. Zelo dolgo se bolnik ne zaveda težave.

Prvi znaki so lahko:

• preveč obilne menstruacije;
• podaljšanje obdobja menstruacije;
• v menstrualna kri prisotni so veliki strdki.

Zaradi hude izgube krvi ženska postopoma razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa zaradi znatnega padca hemoglobina.

V prihodnosti se pojavijo neposredni znaki anemije - bledica, splošna šibkost, motnje spanja, huda kratka sapa tudi pri majhnih obremenitvah, huda omotica.

Skoraj vedno bolniki govorijo o pojavu bolečine med intimnimi stiki, medtem ko se bolečina čuti v predelu materničnega vratu.

Druga značilnost je, da ima bolnica nekaj dni pred nastopom menstruacije opazen temen izcedek. Vztrajajo še nekaj dni po prenehanju menstruacije in jih lahko spremlja boleča bolečina v želodcu.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je pri adenomiozi bolečina jasno lokalizirana in z gotovostjo je mogoče reči, katero področje maternice prizadene proces. Če je lezija v predelu materničnega vratu, se bo bolečina čutila v vagini in se razširila na rektum. Če endometrij raste v katerem koli kotu maternice, se bolečina razširi v dimlje na isti strani telesa.

Najpogosteje je adenomioza začetni fazi vedno se določi naključno, zlasti pri patologiji difuznega tipa. Nodularna adenomioza je nekoliko bolje definirana.

Oblike adenomioze

Oblika patologije je odvisna od tega, kako obsežno in v kakšnem obsegu pride do vnosa endometrijskih celic v debelino maternice.

Obstajajo takšne oblike adenomioze:

• žariščna ademioza. Pri tej obliki celice endometrija kalijo v ločenih območjih - otokih v mišični steni. Ta oblika se le redko kaže s simptomi;

• nodularna adenomioza. V teh primerih bodo celice endometrija tvorile vozliče v mišičnih stenah maternice. Ta oblika adenomioze se imenuje adenomioma maternice;

• difuzna adenomioza. Žarišča kalitve endometrija so zelo obsežna in pokrivajo veliko površino površine maternice.

Pogosto imajo lahko bolniki več oblik adenomioze hkrati (na primer difuzno-nodularna oblika).

Stopnje ademioze

Proces adenomioze se razvija dolgo časa. Konstantno napreduje različne stopnje bolezni:

• prvi- celice endometrija rastejo skozi plast - vrzel, ki jih ločuje od mišične plasti maternice;
• drugo- celice endometrija so že prodrle v mišice maternice, vendar ne več kot polovica debeline mišične plasti;
• tretji- mišice maternice so že več kot polovično prizadete z vzklilim endometrijem v lezijah;
• četrti- endometrij popolnoma prodre v plast mišic maternice in vstopi v peritoneum.

Nevarnost in možni zapleti

Adenomioza je stanje maternice, ki se morda dolgo časa ne pojavi in ​​napreduje, po menopavzi pa pride do regresije. Pri mnogih bolnicah je prisoten v ozadju in ne zahteva nobenih ukrepov, razen če njegov nadaljnji razvoj ne izzovejo splavi in ​​drugi vplivi.

Toda z razvojem te patologije obstaja nevarnost napredovanja anemije zaradi velike izgube krvi.. Hemoglobin (železo) se izgubi v krvi. Organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja prehrane, prejemajo manj kisika. Pacient čuti letargijo, hudo utrujenost, letargijo. Ta težava še posebej prizadene možgane.

Neplodnost bi lahko bila naslednja. Če je adenomioza asimptomatska, potem običajno ne vpliva na sposobnost zanositve. če hormonsko stanje moten, je začetek ovulacije težak. Ciklusi postanejo anovulatorni. Poleg tega se endometris ne priraste pravilno na stene maternice, ni sekrecijske faze in tudi če je jajčece oplojeno, se ne more pritrditi na steno maternice.

Z nastopom nosečnosti lahko obstaja nevarnost spontanega splava zaradi pomanjkanja progesterona, njegova naloga je zatiranje krčenja maternice.

Še vedno obstaja tveganje za razvoj endometrioze v jajcevodih. To bo privedlo do njihovega zožitve in oviranja jajčeca. Če sperma oplodi jajčece, bo zunajmaternična nosečnost napredovala.

Adenomioza lahko poveča možnost raka v maternici s povečanjem števila nenormalnih (atipičnih) celic.

Za proces adenomioze v četrti fazi je značilno popolno kalitev sten maternice z endometrijem. Tako bodo njegove celice padle na okoliške organe in tkiva. Prizadeti so lahko mehur, danka itd. Proces lahko povzroči hude boleče manifestacije in motnje v normalno delovanje organov.

Poleg tega se celice endometrija, ki so prišle ven s tokom krvi in ​​limfe, premikajo po telesu, ostanejo in se pritrdijo na različnih mestih. Na teh področjih se pojavijo vnetja, otekline in druge motnje. Če endometrij vstopi v živčno tkivo, se razvije nevrologija in med menstruacijo se pojavijo močne bolečine.

Diagnostika in pregledi

Če je proces adenomioze v zgodnji fazi, ga ni enostavno diagnosticirati. V tem primeru je treba bolnika v celoti pregledati, skrbno preiti skozi vse faze.

Glavne diagnostične točke:

• brez napak ginekolog vzame brise za določitev stopnje čistosti nožnice in citologije;

• maternični vrat se pregleda s kolposkopom. Pod večkratno povečavo lahko vidite posamezne celice endometrija v materničnem vratu, s četrto stopnjo adenomioze endometrij vstopi tudi v maternični vrat;

• Ultrazvok - pregled medeničnega področja. Pregled se izvaja skozi vagino. V primeru adenomioze bo specialist opazil spremembe v plasti endometrija, zgostitev stene maternice, sferična oblika maternice;

• postopek histeroskopije. Izvaja se v splošni anesteziji. Pregled površine maternice bo pokazal spremembe v endometriju. Barva notranje površine maternice se spremeni, na mestih kalitve endometrija postane rjava, viden je krvav izcedek;

• posvetovanja različnih strokovnjakov so imenovana za določitev stanja vseh drugih telesnih sistemov.

Natančnost in globina pregleda sta ključ do pravilne in pravočasne diagnoze ter predpisovanja pravilnega režima zdravljenja.

Kako zdraviti adenomiozo maternice

Metode zdravljenja te patologije so konzervativne in operativne ( kirurška metoda). Vse je odvisno od tega, v kolikšni meri je proces razvit v bolnikovem telesu. Prva, druga in celo tretja stopnja se dobro odzivajo na konzervativno terapijo. In četrto stopnjo je mogoče odpraviti le kirurško.

Pri določanju režima zdravljenja se najprej uporabi hormonsko zdravljenje. S pomočjo teh zdravil bolnik izzove umetno menopavzo za obdobje od 2 do 4 mesecev. Po tem se menstruacija nadaljuje, vendar se hormonsko zdravljenje nadaljuje.

Embolizacija maternične arterije je pogosto uporabljeno zdravljenje. Učinek daje, če so bile patološke rasti endometrija dobro prekrvavljene. Če so imela ta tkiva šibek pretok krvi, bo odziv na zdravljenje šibek.

Postopek elektrokoagulacije. Uporablja se za odstranjevanje žarišč patološkega tkiva.

Sredstva za zdravljenje

Ker je glavna manifestacija te patologije lahko bolečina različne intenzivnosti, se pogosto uporabljajo zdravila proti bolečinam, najpogosteje nesteroidna protivnetna zdravila (na primer ibuprofen). Vzeti jih je treba nekaj dni pred pričakovano menstruacijo.

Da bi popravili cikel in normalizirali menstruacijo, se aktivno uporabljajo kontracepcijska sredstva. Te tablete ne zdravijo patologije, ampak pomagajo odpraviti simptome in izboljšati kakovost življenja bolnika.

obstajati intrauterine naprave z terapevtski učinek(Mirena). Z njegovo uporabo je mogoče odpraviti manifestacije bolečine, zmanjšati stopnjo krvavitve.

Zdravila, kot sta Utrozhestan in Duphaston, so sprejeta za uporabo pri zdravljenju adenomioze. Njihov učinek je zmanjšati krvavitev, zmanjšati površino prizadetih tkiv. Tečaj je precej dolg, od šest mesecev ali več.

Naslednja skupina uporabljenih zdravil so Sinarel, Zoladex ipd. Njihov učinek je zaustavitev menstruacije, jajčniki ne delujejo, zmanjša se količina spolnih hormonov. Posledično se lezije zmanjšajo, simptomi se zgladijo. Potek uporabe teh zdravil ne sme biti daljši od šestih mesecev. Po prekinitvi te terapije se lahko bolezen ponovi.

Dienogest. To zdravilo postopoma vodi do distrofije patoloških žarišč. Toda hkrati lahko poveča stopnjo krvavitve, zato je treba stanje bolnika, ki jemlje to zdravilo, strogo nadzorovati.

Ljudska zdravila

Vzporedno z medicinskimi pripravki je pri zdravljenju adenomioze mogoče uporabiti metode tradicionalne medicine. Obstaja veliko število zelišč in pristojbin, pa tudi druge možnosti zdravljenja brez zdravil, ki lahko bistveno pomagajo ne le pri zdravljenju same patologije, temveč izboljšajo splošno stanje bolnika. Toda vse uporabljene možnosti mora odobriti lečeči specialist.

Orodje kot modra glinaširoko uporabljen in ga uporabljajo mnogi. Vendar vsi ne poznajo njegovih lastnosti za zdravljenje adenomioze. Metoda zdravljenja je preprosta. Glino na standarden način mešamo z vodo, da dobimo gladko, enotno maso. Segreva se za par ne več kot 5 minut. Topla glina se položi na plastično folijo s plastjo 1-2 cm, ta obkladek se nanese na želodec in drži približno dve uri. Število takih postopkov je pet do sedem.

Obstaja še ena možnost zdravljenja - s pomočjo pijavk.. Pijavke največ izbirajo po telesu aktivnih točk. Po izpostavljenosti pijavkam v medeničnem predelu se pretok krvi in ​​limfe normalizira. In biološko aktivne snovi, ki vstopijo v kri ob ugrizu pijavke, imajo antiseptične lastnosti in lajšajo vnetje v maternici.

Za zdravljenje adenomioze je paleta uporabljenih zdravil zelo široka. zeliščna zdravila . Sposobni so popraviti cikel, zmanjšati krvavitev, normalizirati presnovo. Toda med hormonskim zdravljenjem ne morete uporabljati zeliščnega zdravljenja.

Uporabljajo se naslednje decokcije in infuzije:

• trpotec (listi)- narežemo in prelijemo z vrelo vodo. Vztrajati vsaj 120 minut. Infuzijo pijemo štirikrat na dan, prvič zjutraj strogo na prazen želodec, ostalo enakomerno čez dan, ne glede na hrano;

• kopriva, njegova sposobnost ustavljanja krvavitev je splošno znana. Prav tako odpravlja vnetje, normalizira metabolizem. Dve veliki žlici sesekljanih zelišč prelijemo z vrelo vodo (200 ml). Pustite približno eno uro. To količino poparka popijte na dan;

• pomaga pri normalizaciji krvavitev svež sok pese. Zjutraj na prazen želodec morate piti 100 ml soka;

• za krepitev mišične plasti maternice je dober tečaj zeliščne decokcije pastirska torba . Veliko žlico sesekljanih zelišč prelijemo z vrelo vodo (200 ml). Po eni uri infundiranja lahko začnete jemati v količini 1 velike žlice v 30 minutah. pred obroki, štirikrat na dan;

• viburnum, natančneje njeno lubje, ima zdravilni učinek pri adenomiozi. Metoda je enaka kot zgoraj - 1 žlica na 200 ml vrele vode, infundirana eno uro ali več. Vzemite trikrat na dan, 2 veliki žlici. Nima nobene zveze z vnosom hrane.

Zeliščna zdravila se lahko uporabljajo ne samo za peroralno uporabo. Prhi so zelo učinkoviti. Zanje morate narediti zbirko, ki jo sestavljajo naslednje vrste surovine - hrastovo lubje, listi evkaliptusa, omela, trava rmana, potonika, cvetovi ognjiča. Vse v enakih delih. Nalijte vrelo vodo, vztrajajte vsaj eno uro. Potrebujete dnevno izpiranje.

Pomemben odtenek pri zdravljenju zeliščna zdravila v katerem času cikla jih uporabiti. Veliko pristojbin je za določene faze cikla.

Primer zdravilne zbirke pred menstruacijo:

• topol, popki;
• breza, popki;
• trpotec, listi;
• tansy, socvetja;
• calamus, korenike;
• brinove jagode.

Zmešajte vse surovine in vzemite majhno žlico, prelijte z vrelo vodo (200 ml). Pustite vsaj 60 minut. Pijte to infuzijo v četrtini kozarca, po obroku, večkrat na dan. To zdravljenje spremljajte s tinkturo potonike v odmerku 35-40 kapljic zjutraj in zvečer. Nadaljujte z zdravljenjem 3 do 5 ciklov.

Možnost zbiranja za uporabo med menstruacijo:

• sladki koren, korenina;
• detelja, socvetja;
• kresnik, trava;
• janež, semena;
• evkaliptus, listi;
• ribez, jagode.

Surovine so mešane. Vzemite 1 majhno žlico, nalijte kozarec vrele vode, vztrajajte, dokler se ne ohladi. Pijte ¼ skodelice trikrat na dan. Vzporedno z jemanjem tega zdravila morate uporabiti tinkturo Eleutherococcus, 35 kapljic vsak dan.

Preprečevanje bolezni

Redni obiski specialista - ginekologa - je glavni zakon preprečevanja adenomioze. Vsaka patologija, prej ko je odkrita, lažje jo bo zdraviti.

Strokovnjaki poudarjajo, da zdravje žensk zelo odvisen od stresne situacije in prevelike obremenitve. Zato je pomembno, da ženska skrbi za mir in se trudi, da se izogne hud stres. Če se ti pojavijo, je priporočljivo sprejeti ukrepe za sprostitev, posvetiti dovolj časa počitku.

Po dopolnjenem 30. poletna doba priporočljivo je omejiti čas, preživet na neposredni sončni svetlobi, ne zlorabljajte toplotnih postopkov.

Zelo koristni postopki za sprostitev, joga, dobra masaža ki prispevajo k ravnovesju splošnega stanja telesa.

Adenomioza in nosečnost

Napačno bi bilo reči, da je nosečnost z adenomiozo nemogoča. AT več vse je odvisno od stopnje patologije. Zgodi se, da tudi pravilno in dolgotrajna terapija ne more pomagati pri začetku nosečnosti.

Mnoge ženske s to patologijo uspešno rodijo otroka. Nosečnost poteka brez kakršnih koli posebnosti in otroci se rodijo popolnoma zdravi. Tudi v primerih, ko je operacija za bolnico indicirana, ima še vedno možnost za uspešno ozdravitev. V približno polovici primerov pride do nosečnosti. Pomembno je, da je nosečnica s takšno diagnozo pod stalnim nadzorom zdravnika, tako da ji ob najmanjšem sumu na težave pravočasno zagotovi pomoč.

Stanje nosečnosti pozitivno vpliva na zdravje žensk. Navsezadnje je čas nosečnosti stanje fiziološke menopavze, ki jo pri nenosečih bolnicah sprožimo s pomočjo zdravil. Obstajajo primeri, ko je po nosečnosti stanje adenomioze popolnoma minilo.

Napoved

Adenomioza se nikoli ne degenerira v maligna neoplazma. Vendar je nagnjen k ponovitvi bolezni. V kratkem času po zdravljenju približno petina bolnic poroča o vrnitvi simptomov, po petih letih pa tri četrtine žensk poroča o ponovitvi bolezni.

Če uporabljate mešano terapijo, je recidivov nekoliko manj, vendar še vedno obstajajo. Možnost popolne ozdravitve pri bolnicah, ki so dosegle menopavzo, saj se delovanje jajčnikov ustavi.

Adenomioza je najpogostejša oblika endometrioidne bolezni (endometrioza).

Za bolezen endometrija je značilno prodiranje funkcionalnega tkiva endometrija izven maternične votline in nastanek tako imenovanih endometrijskih heterotopij.

Izraz adenomioza je oblika endometrioze, pri kateri se lezije nahajajo v telesu maternice, v ginekologiji je koda bolezni po ICD-10 številka 80.1.

Nadalje vam bomo v preprostem in dostopnem jeziku povedali, kaj je to - adenomioza maternice pri ženskah, kakšno klasifikacijo ima in kako se razlikujejo žariščne, nodularne, difuzne in mešane oblike, kako se zdravi ta bolezen.

Razlogi za njen nastanek

Sluznico maternice tvori posebna vrsta epitelnega tkiva - endometrij. Endometrij je sestavljen iz dveh plasti: osnovne in funkcionalne.

Posebnost tega tkiva je ciklična zavrnitev in obnova funkcionalne plasti kot odgovor na spremembe v hormonskem ozadju v ženskem telesu.

Z adenomiozo fragmenti funkcionalne plasti endometrija rastejo v mišično plast maternice. Patološki endometrij pod vplivom hormonov je podvržen enakim spremembam kot normalen. Lezija v maternici se postopoma povečuje in sčasoma so lahko drugi organi vključeni v patološki proces adenomioze.

O vzrokih za patološko rast endometrija ni enotnega mnenja. Na ta trenutek Obstaja več hipotez o pojavu adenomioze bolezni, vendar vsaka od njih le delno pojasnjuje bistvo potekajočih procesov.

Glavni razlogi za razvoj adenomioze so:

• Kršitve razvoja zarodka s tvorbo endometrioidnih žarišč;

• Spontana implantacija posameznih celic ali fragmentov endometrija v tkivih, poškodovanih med porodom, invazivnimi medicinskimi manipulacijami ali drugimi okoliščinami;

• Hormonsko neravnovesje, ki je posledica disfunkcije sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki.

Vpliv dednosti ni izključen.

Dejavniki tveganja za adenomiozo vključujejo:

• Vnetne ginekološke bolezni;

• Navaden splav.

Več o tem v ločenem članku.

Možna lokalizacija lezij

Žarišča patološkega endometrija se lahko nahajajo ne le v telesu maternice. Adenomioza lahko prizadene jajčnike, jajcevode, maternični vrat (), pa tudi organe, ki niso neposredno povezani z razmnoževalni sistem(ekstragenitalna endometrioza).

Ekstragenitalne lezije najpogosteje najdemo v medeničnih organih: mehurju, danki, na peritoneju.

Veliko manj pogosto se endometrioidne heterotopije pojavijo v žolčniku, ledvicah, poprsnici, pljučih, vplivajo na pooperativne brazgotine, nosna sluznica, mlečne žleze.

Znani so primeri nastanka lezij v solznih žlezah.

Prisotnost patologije lahko kaže bolečina na prizadetem območju, povezana z nastopom menstruacije in madeži v tem obdobju.

Kakšna je nevarnost bolezni za žensko telo

Kakšne so posledice adenomioze maternice? Če adenomioze ne zdravimo, trpi reproduktivna funkcija. Bolezen poslabša motnje hormonske regulacije v telesu.

Zaradi hormonske odpovedi so procesi zorenja jajčec moteni, kontraktilna aktivnost maternice, se zanositev in vgnezditev zarodka močno otežita ali postaneta nemogoča.

Adhezije, ki se razvijejo kot eden od zapletov bolezni, lahko povzročijo obstrukcijo cevk. Tudi če je prišlo do spočetja, povečana koncentracija prostaglandini lahko povzročijo spontani splav.

Mnogi bolniki razvijejo sindrom bolečine v medenici.

V hujših primerih bolečina postane stalna in ovira normalno življenje.

Včasih endometrioidne neoplazme stisnejo živčna debla in lahko povzročijo senzorične motnje, parezo in v hujših primerih paralizo okončin.

Eden najzgodnejših simptomov verjetnih adhezivnih procesov je bolečina med spolnim odnosom. Z napredovanjem bolezni obstaja nevarnost zloma prizadetih organov.

dolga močne menstruacije sčasoma vodijo v razvoj kronične posthemoragične anemije.

Kaj storiti s to diagnozo pri ženskah, kakšna je napoved

Kakršne koli spremembe v menstrualnem ciklusu, nelagodje in bolečine med menstruacijo ali med spolnim odnosom so lahko prvi znak resnega patološkega procesa v telesu. Prej ko ženska obišče zdravnika, večja je možnost, da bolezen prepozna naprej zgodnje faze in ohraniti plodnost.

Izbere se individualno, odvisno od stopnje bolezni, starosti bolnika, njene želje po otrocih v prihodnosti, prisotnosti sočasne bolezni in zapleti.

Adenomioza prve in druge stopnje se zdravi s konzervativnimi metodami, tretja pa lahko zahteva kirurški poseg, četrta stopnja ni primerna za konzervativno zdravljenje.

Kot del konzervativnega zdravljenja je bolniku predpisano:

• hormonska terapija;

• vpojni pripravki;

• Nesteroidna protivnetna zdravila;

• Imunomodulatorji, antioksidanti;

• Fizioterapevtsko zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je indicirano v odsotnosti učinka konzervativne terapije, sumu na maligno degeneracijo lezije, kombinaciji patologije z hiperplastični procesi v jajčnikih ali endometriju. Cilj zdravljenja je odpraviti lezije. V nekaterih primerih se sprejme odločitev o odstranitvi maternice.

Kaj ni mogoče storiti z adenomiozo telesa maternice?

Adenomioza je slabo razumljena, zahrbtna in težko ozdravljiva bolezen. Vendar to ni razlog za obup, pravočasno odkrivanje patologije in ustrezno zdravljenje dajeta možnost za nadaljevanje polno življenje in rodi zdravega otroka.

Za več informacij o tej bolezni se boste naučili iz tega videoposnetka: