Diagnostična kiretaža je zavarovalni primer. Zapleti in posledice

Vsi vedo, da ginekološke bolezni ne povzročajo le bolečine in nelagodja, ampak tudi negativno vplivajo na čustva ženske, njeno razpoloženje in občutek zadovoljstva. Večina zdravnikov priporoča zdravljenje z zdravili, ki lahko vključuje jemanje tablet, mazil ali svečk drugačnega spektra delovanja. V nekaterih primerih lahko strokovnjaki priporočijo poseben postopek - kiretažo maternične votline. Ob močni krvavitvi in tudi ob drugih resnih simptomih mnogim ženskam reši življenje. Zelo pogosto se uporablja tudi v diagnostične namene.

Vendar pa mnoge pripadnice nežnejšega spola ne vedo vedno natančno, kaj je ta manipulacija, sicer imenovana preprosto čiščenje ali strganje endometrija maternice. Večina deklet in žensk se tega postopka boji kot ognja, saj meni, da je nekaj podobnega splavu ali sterilizaciji. Vendar temu sploh ni tako.

Kaj pravzaprav je kiretaža maternične votline? Kako dolgo ostati v bolnišnici po izvedbi te manipulacije? Zakaj je predpisan in kako poteka rehabilitacijski proces? Na ta in številna druga vprašanja je mogoče odgovoriti v tem članku.

Na kratko o samih orglah

Vsi vedo, da je maternica pomemben organ, ki se nahaja le v telesu ženske. Deluje vitalno reproduktivna funkcija.

Maternica se nahaja v medeničnem predelu, med organi, kot so črevesje in mehur. Tu je pritrjen zarodek (oplojeno jajčece), po katerem se plod razvija devet mesecev. Če do zanositve ni prišlo, se ob koncu mesečnega menstrualnega cikla notranja plast maternice lušči in zapusti žensko telo. Tako se pojavi menstrualna krvavitev.

Kaj je ta organ? Navzven je maternica zelo podobna majhnemu obrnjenemu trikotniku (katerega velikost ne presega sedem centimetrov). Zgornji del organa se imenuje dno, skozi katerega jajce pride v notranjost.

Telo se imenuje stranske stene organ, v katerem se nahaja votlina, kjer se razvija zarodek.

Spodnji del maternice je maternični vrat. To je dva do tri centimetre dolga tanka cevka, ki povezuje votlino organa in nožnico in v kateri se nahaja cervikalni kanal.

Maternica je sestavljena iz več plasti:

Zunanji (ali perimetrij) je tako imenovani peritonej, ki ščiti organ pred zunanji dražljaji.
Srednji (ali miometrij) - plast gladke mišice, ki je nekakšna gosta stena.
Notranji (ali endometrij). To je sluznica, ki je bogato preskrbljena s krvnimi žilami. Ta plast zanima zdravnike, ko gre za ločeno diagnostično kiretažo maternične votline.

Nekaj besed o endometriju

Ta sluznica je hormonsko občutljiva, saj se spreminja v skladu s fazo menstrualnega cikla. Na primer, takoj po kritičnih dneh se lahko debelina endometrija spreminja v dveh milimetrih, medtem ko lahko do konca cikla ta številka preseže dva centimetra.

Preden razumete, kaj je diagnostična kiretaža maternične votline, ugotovimo, iz česa je sestavljen endometrij:

funkcionalni sloj. To je zunanja plast, ki se odstrani z vsakim mesečnim ciklom. Debelina tega sloja in njegova struktura sta individualni, saj sta odvisni od hormonsko ozadje vsaka ženska.
Bazalna plast je spodnja plast endometrija, ki meji na mišično plast. Komaj se odziva na hormonske spremembe v telesu povezana z kritični dnevi, ter opravlja regenerativno funkcijo sluznice po porodu, menstruaciji in kiretaži.
Stroma velja za osnovo endometrija, saj je sestavljena iz celic in vlaken. vezivnega tkiva. Ta plast je gosta mreža.
Maternične žleze so cevaste žleze, ki izločajo sluzast izloček, ki zagotavlja normalno delovanje organ, kot je maternica.

Tako smo ugotovili nekaj o strukturi ženskega reproduktivnega organa. Zdaj pa ugotovimo, kaj je kiretaža maternične votline. Glede na preglede zdravnikov in bolnikov se ta postopek šteje za precej pogosto manipulacijo, zato se ga ne smete bati.

Pojem in klasifikacija postopka

V ginekologiji obstajata dve vrsti kiretaže maternične votline:

Diagnostični. Ta vrsta Poseg vključuje odstranitev (kiretažo) notranje plasti endometrija za namen nadaljnjih raziskav. Tako se vzame biomaterial za določitev prisotnosti rakavih celic.
Ločena diagnostična kiretaža maternične votline. Manipulacija se izvaja v dveh fazah. Najprej se odstrani notranja plast cervikalnega kanala, nato pa zgornja plast maternične votline. Zato se zelo pogosto ta postopek imenuje tudi kiretaža maternične votline in kanal materničnega vratu. Najpogosteje se ta mini operacija izvaja ne v diagnostične, ampak v terapevtske namene. Na primer, ta metoda se aktivno uporablja za odstranjevanje neoplazem v obliki polipov, patološko nevarnih žarišč ali zaraščenega endometrija. Biomaterial, pridobljen po ločeni kiretaži maternične votline, se pošlje na potrebne raziskave.

IN Zadnje čase pri izvajanju manipulacij lečeči zdravnik uporablja napravo, kot je histeroskop, zahvaljujoč kateri je organ osvetljen od znotraj. Poleg tega se slika površine optično poveča in s tem izboljša vidljivost. To vpliva na operacijo, saj lahko specialist natančneje vidi situacijo in ukrepa glede na okoliščine.

Zakaj je potrebna diagnostična kiretaža?

Ta postopek lahko deluje kot samostojna manipulacija in pomožna (pred operacijo).

Najpogostejše indikacije za diagnostično kiretažo so naslednji dejavniki:

hiperplazija endometrija. Najpogosteje se anomalije odkrijejo na ultrazvoku, ko je vidna zadebelitev sluznice maternične votline. Za določitev objektivne slike se lahko predpiše kiretaža maternične votline. S hiperplazijo endometrija je mogoče odkriti različne neoplazme. Postopek čiščenja bo le razkril njihovo naravo in etiologijo.
endometrioza. To stanje za katerega je značilno širjenje sluznice zunaj organa.
polipi.
Različne menstrualne nepravilnosti.
Miom maternice.
Displazija materničnega vratu.

Po mnenju bolnikov se najpogosteje postopek izvaja s krvavitvijo. Kiretaža maternične votline pomaga ne le odpraviti, ampak tudi določiti pravi razlog.

Zakaj potrebujete ločeno strganje

Ta metoda pogosto se uporablja tudi v ginekologiji različne vrste krvavitev. Na primer, nujno čiščenje z močno krvavitvijo pomaga preprečiti hudo izgubo krvi. Drug razlog za predpisovanje tega postopka je lahko neplodnost, vendar le, če ni očitnih hormonske patologije povzroča tako stanje.

Porodniško strganje. Kaj je to?

Ali obstajajo kontraindikacije za postopek?

To je zelo pomembno vprašanje. Rutinsko čiščenje se ne izvaja, če ima bolnik nalezljive bolezni ali akutne vnetne procese v genitalijah. Če je zahtevano nujno zadržanje kiretaža, potem se operacija izvaja glede na vitalne indikacije.

Prav tako se čiščenje ne izvaja, če je potrebno odstraniti maligno tvorbo iz maternične votline.

Kdaj se izvede ločeno strganje?

Po mnenju žensk se najpogosteje operacija izvaja nekaj dni pred nastopom menstruacije. To je potrebno, da čiščenje vsaj približno sovpada s fiziološko zavrnitvijo sluznice. Vendar obstajajo izjeme. Na primer, s polipi se lahko postopek načrtuje v prvih dveh dneh po koncu kritičnih dni. To je posledica dejstva, da je neoplazma dobro vidna na ozadju tankega endometrija.

In kaj lahko rečemo o tem, ko je nemogoče izvesti manipulacijo? Najbolje je, da ne čistite sredi cikla. Zakaj? Hormoni, ki jih jajčniki izločajo v tem obdobju, bodo preprečili ponovno rast sluznice, kar lahko povzroči močno krvavitev.

Med menstruacijo se tudi trudijo, da ne čistijo. To je posledica dejstva, da v tem obdobju sluznica umre in postane neinformativna kot biomaterial za nadaljnje raziskave.

Ali je potrebna anestezija?

Ker je čiščenje boleč in precej dolgotrajen postopek, se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Najpogosteje, kot pravijo bolniki, se uporablja druga vrsta anestezije. Anestezija se daje ženski intravensko (za to se uporablja natrijev iopental ali propofol). Anestezija traja le dvajset do trideset minut, med tem pa ženska spi in ne čuti ničesar. Ta vrsta anestezije je primerna tudi za zdravnike, saj jim je bolj priročno izvesti operacijo, ko se bolnik ne premika popolnoma.

Zelo redko uporabljen lokalna anestezija ko so tkiva okoli materničnega vratu in sam organ impregnirani z določenim anestetikom. V času operacije je ženska pri zavesti in občuti nelagodje.

Kako poteka postopek

Mnoge ženske skrbi strganje in to ni presenetljivo, saj je čiščenje neke vrste mini operacija. Vendar pa ne bi smeli biti preveč zaskrbljeni. Postopek je preprost in nezapleten.

Vse manipulacije se izvajajo na posebni mizi, opremljeni z držali za noge (kot na ginekološkem stolu). Kaj dela zdravnik?

Na samem začetku s pomočjo palpacije pregleda maternico, njen položaj in velikost. Nato nadaljuje z internim pregledom. Da bi to naredili, specialist zdravi zunanje genitalije z raztopino joda in alkohola, nato pa razširi stene vagine s pomočjo ginekoloških ogledal. Nato se maternični vrat fiksira s posebnimi kleščami.

Nato se v notranjost vstavi kovinska sonda z zaobljenim koncem, s katero se maternica podrobneje pregleda. Za izvedbo kiretaže je potrebno razširiti cervikalni kanal. Da bi to naredil, ginekolog uporablja majhne kovinske cilindre, imenovane dilatatorji Hegar. Prehod je treba povečati, da lahko vstavimo kirurške žličke (kirete).

Po tem se lotite čiščenja. Kireto vstavimo zelo previdno, nato jo pritisnemo ob steno sluznice cervikalnega kanala in postrgamo epitelij. To dejanje je treba izvesti večkrat, dokler niso vse stene popolnoma očiščene. Nastali material damo v posebno posodo, predhodno napolnjeno z desetodstotno raztopino formalina.

Po tem ginekolog nadaljuje s kiretažo maternice. Potrebno je očistiti sluznico s previdnimi, a močnimi gibi, začenši s sprednje stene. Med čiščenjem se uporabljajo manjše kirete, dokler se ne odstrani vsa sluz. Biomaterial je tudi zložen v posodo z raztopino formalina.

Nato pride zadnja faza - vagina in maternični vrat se zdravijo s posebnim anestetikom. Ženski na trebuh položijo led, da ustavijo krvavitev. Hladno lahko hranite pol ure.

Nato pacientko premestijo na oddelek, kjer si opomore od anestezije in počiva še šest ur. Mnoge ženske zanima vprašanje, kako dolgo traja postopek in koliko časa ostanejo v bolnišnici. Kiretaže maternične votline ni mogoče imenovati zapletena operacija, torej če je bil uspešen in brez zapletov ter če se pacientka počuti zadovoljivo, je odpuščena še isti dan, ko je bil poseg opravljen. blizu bolniški dopustženska lahko naslednji dan.

Kot lahko vidite, je to dokaj preprosta operacija - kiretaža maternične votline. Kako dolgo bo ženska v bolnišnici, je odvisno od tega, kako dobro je potekala manipulacija in kako dobro se počuti sama pacientka. Glede na ocene mnogih žensk so v nekaj urah po čiščenju lahko same prišle domov. Naslednji dan so v skladu z željo lahko pričeli s svojimi poklicnimi obveznostmi. Nekatere ženske so po posegu vseeno raje počivale dlje, saj so občutile rahlo vrtoglavico in izgubo moči.

Kaj se zahteva od ženske same

Čeprav je čiščenje preprost in običajen postopek, je mini operacija in zahteva potrebno usposabljanje ne samo s strani ginekologa, ampak tudi s strani pacientke same. Kaj mora ženska narediti, da bo manipulacija potekala gladko? Seveda vam bo lečeči zdravnik podrobneje povedal o pripravi na postopek, vendar bi bilo koristno, da se seznanite s spodnjimi informacijami.

Po ocenah številnih strokovnjakov je treba pred operacijo izvesti dodatni pregledi. Na primer opravljanje potrebnih krvnih preiskav (to vključuje splošna analiza, biokemija, analiza HIV, hepatitis, koagulogram). Obvezna bosta tudi analiza urina in bakteriološki bris iz nožnice.

Prav tako mora ženska zdravnika opozoriti, katera zdravila redno jemlje, in se pogovoriti o svojih sočasnih kroničnih boleznih.

Tri dni pred posegom je najbolje, da se bolnik odreče spolnim odnosom, preneha z izpiranjem in uporabo vaginalne supozitorije. Operacijo je priporočljivo izvajati na prazen želodec (najpogosteje zdravniki zahtevajo, da ženske ne pijejo in ne jedo dvanajst ur). Pred postopkom je najbolje opraviti čistilni klistir in se oprhati. Koristno bi bilo odstraniti dlake okoli sramnih ustnic.

Kako se obnašati po posegu

To je tudi pomembno vprašanje. Ker ženske niso vedno resne glede ščetkanja, se lahko po čiščenju slabo obnašajo. Vendar je zelo pomembno upoštevati priporočila zdravnika in nato pooperativno obdobje bo minilo brez zapletov.

Torej, po čiščenju lahko ženska doživi bolečine boleča narava, ki se lahko lokalizira ne le v medeničnem predelu, ampak tudi v spodnjem delu hrbta. Za zmanjšanje bolečine lahko na spodnji del trebuha nanesete hladno grelno blazinico.

Ali žensko skrbi izcedek po kiretaži maternične votline? Vsekakor. Glede na ocene mnogih bolnikov je izcedek obilen, z velikimi krvavimi strdki, kot pri normalna menstruacija. Ta pojav velja za normo pri čiščenju maternice in na to morate biti pripravljeni. Zato se mora ženska založiti s tesnili. Ne pozabite, da je uporaba tamponov v pooperativnem obdobju strogo prepovedana!

Kako dolgo bo žensko motil izcedek po kiretaži maternične votline? obilne krvavitve mogoče v prvih dneh po manipulaciji. Potem močan izcedek gladko spremenijo v madeže. Izstopajo lahko še en teden ali celo deset dni po posegu.

Kaj pa, če ženska nima takšnega izcedka? Kiretaža maternične votline je neke vrste operacija. Spremljati ga mora krvavitev. Če jih ni ali so se zelo hitro končali, je bolnik zaskrbljen toplota, potem lahko takšni simptomi kažejo na stagnacijo krvi ali vnetni proces. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Morda se odloči za stimulacijo maternice s predpisovanjem oksitocina.

Ali se lahko umijem po strganju? Seveda, vendar se ne morete kopati. Higienske postopke je treba izvajati dvakrat na dan in po vsakem gibanju črevesja.

Ne pozabite na počitek! Najbolje je dan ali dva preživeti v postelji. Izogibajte se sedečemu položaju telesa, da ne pritiskate na maternico.

Na kratko o zdravilih

seveda, farmakološki pripravki vam bo predpisal zdravnik. Prav tako bo podrobno opisal odmerek in režim. Spodaj so splošna priporočila glede na to, katera zdravila se najpogosteje predpisujejo.

Prvič, zdravila proti bolečinam. Ti vključujejo Diklofenak, Renalgan, Baralgin. Droge ne le odpravljajo sindrom bolečine, ampak tudi nekoliko zmanjša krvavitev. Najpogosteje zdravniki priporočajo jemanje tablet po obroku. Prvih nekaj dni se jemlje peroralno ena tableta trikrat na dan. Nato še dva dni vzemite eno tableto pred spanjem.

Kot antispazmodik vzemite "No-shpu". Pospešuje krčenje maternice in pospešuje izločanje krvavih izločkov, ki ostanejo v votlini organa. Tablete se jemljejo dvakrat ali trikrat na dan tri dni.

Da bi preprečili nastanek pooperativne okužbe, predpisujte antibiotična terapija. Najpogosteje zdravniki predpisujejo tablete "Cedex" ali "Cefixime". Antibiotike lahko jemljete štiristo miligramov enkrat na dan. Potek zdravljenja je najmanj pet dni.

Včasih lahko lečeči zdravnik meni, da je primerno predpisati supozitorije, ki vsebujejo jod. To so lahko zdravila, kot sta Betadin ali Jodoksid. Svečke se uporabljajo kot preventiva pred vnetji in okužbami v maternici. Specialist lahko en teden predpiše eno svečko na dan. Najbolje je, da svečo vstavite v nožnico ponoči.

Protiglivična zdravila, predpisana kot profilaksa za soor, so tudi pogosto priporočena zdravila za bolnike po kiretaži. "Flukonazol" ali "Fucis" se lahko jemlje peroralno v odmerku 150 miligramov naenkrat.

proces celjenja

Kot že omenjeno, je kiretaža mini operacija, tako da je tam, kjer je bila odstranjena plast endometrija, odprta krvaveča rana. Da bi se izognili okužbi ali zapletom, morate upoštevati preprosta pravila.

Najprej po čiščenju maternice ženske mesec dni ne smejo imeti spolnih odnosov, dvigovati uteži nad tri kilograme, se sončiti, kopati, plavati v bazenu ali reki, obiskovati savne itd.

Pri povišani temperaturi, hudi bolečini, odsotnosti krvavitve, poslabšanju splošno stanježenska se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Kdaj pričakovati naslednjo menstruacijo? Po mnenju bolnikov in zdravnikov, kritični dnevi pojavijo štiri do pet tednov po operaciji. Redni ciklus postane tri mesece po posegu.

Nosečnost je možna v nekaj tednih po čiščenju. Vendar pa strokovnjaki priporočajo načrtovanje zanositve po dveh do treh mesecih.

Nekaj dni po strganju morate obiskati zdravnika, da opravi ultrazvočni pregled in spremlja vaše počutje, po desetih do dvanajstih dneh pa lahko ugotovite rezultat laboratorijske analize endometrij.

Na kratko o zapletih

So izjemno redki, a vseeno neželene manifestacije morda, in morate vedeti o njih. Zapleti po strganju vključujejo:

stagnacija krvi v maternici, ki povzroča vnetni proces;
raztrganina ali poškodba sten maternice z instrumenti (nastalo rano zašije zdravnik);
poškodbe notranje plasti endometrija, kar lahko povzroči neplodnost.

Takšne neželene pooperativne posledice so izjemno redke in najpogosteje ne ogrožajo življenja ali zdravja pacienta.

Diagnostična kiretaža je splošno ime za poseg, ki se izvaja s posebnim orodjem za odstranitev zgornje plasti, ki obdaja maternico. Biomaterial po kiretaži se pošlje v laboratorijsko histološko analizo.

STROŠKI GINEKOLOGOVEGA SPREJEMA V NAŠI KLINIKI - 1000 rubljev. Posvetovanje o rezultatih testov in ultrazvoka - 500 rubljev.

Vrste diagnostične kiretaže maternice in materničnega vratu

Maternica je ženski mišični organ, ki je votlina z vhodom skozi maternični vrat. Maternični vrat se nahaja v vagini. IN zdrava maternica med nosečnostjo se plod razvija. Notranja stena Telo je prekrito s sluznico, ki jo v medicini imenujemo endometrij.

Endometrij je najpomembnejši del maternice, saj se zahvaljujoč njemu oplojeno jajčece fiksira in razvija v organu. Med menstrualnim ciklom endometrij spreminja debelino in če ne pride do nosečnosti, se odlušči in izstopi v obliki menstrualnega toka. V naslednjem ciklu se vse ponovi.

Pri strganju ginekolog odstrani zgornjo plast endometrija (funkcionalno plast), ostane rastna plast, ki je potrebna za nastanek nove sluznice. Postrga se tudi cervikalni kanal.

Ginekolog lahko predpiše eno od možnosti postopka.

Za diagnosticiranje patologij različne etiologije cervikalni kanal in maternično votlino opravijo ločeno diagnostično kiretažo (RDV). V tem primeru ginekolog najprej postrga cervikalni kanal, nato pa samo maternično votlino.
Za naprednejšo diagnozo se skupaj z ločeno diagnostično kiretažo izvede histeroskopija - WFD + HS. V tem primeru se v maternično votlino vstavi posebna naprava, histeroskop, ki pregleda stene maternice. Histeroskopija pomaga pri določanju patoloških neoplazem v maternični votlini in pri spremljanju rezultata kiretaže.

Čiščenje maternice se lahko izvaja s kireto ali vakuumom. Vakuum je sodobnejši način, vendar ga ni mogoče pripisati diagnostična tehnika. Ker vakuumsko čiščenje ne omogoča odstranitve novotvorb in odvzema tkiva sluznice za analizo. Ta metoda je primerna za zgodnji splav.

Za kaj se uporablja diagnostična kiretaža?

Kiretaža se lahko predpiše v naslednjih primerih:

Narediti strganje sluznice in poslati material za histološko preiskavo - to vam omogoča prepoznavanje onkologije v maternici, materničnem vratu;
Če je potrebno odstraniti patološko tvorbo v maternici ali cervikalnem kanalu.
Za pripravo na operacijo, povezano z materničnimi fibroidi (neoplazma v debelini organa), če nameravate rešiti maternico.
Z endometritisom pripravite organ za zdravljenje.

Simptomi, za katere je predpisana kiretaža maternice in cervikalnega kanala

Diagnostična kiretaža je potrebna v primeru motenj pri delu ženske reproduktivni organi kadar ultrazvok ni informativen. Če obstajajo določeni simptomi anksioznosti, je predpisana diagnostična kiretaža, da bi ugotovili njihove vzroke. Najpogostejši razlogi za diagnostično kiretažo so:

madeži iz nožnice zunaj kritičnih dni;
močne, boleče in dolgotrajne menstruacije;
izcedek po menopavzi;
primarna ali sekundarna neplodnost;
priprava na in vitro oploditev;
odkriti na spremembah v sluznici organa;
spremembe v sluznici materničnega vratu, vidne pri kolposkopiji;
predoperativna diagnostika pred odstranitvijo fibroidov, polipov in drugih neoplazem na sluznici z ohranitvijo maternice;
sum na ostanke gestacijska vreča po spontanem splavu;
patologija endometrija.

Med diagnostično kiretažo lahko zdravnik:

Odstranite delce plodove ovojnice, ki so ostali po splavu ali spontanem splavu (zaplet splava);
Odstranite maternične polipe. Trenutno je to edini način, da se znebite teh neoplazem. Nemogoče je zapustiti polipe, saj vodijo v neplodnost, hitro rastejo in se lahko degenerirajo v raka.
Odpravite endometriozne izrastke - hiperplazijo (zadebelitev). Tudi hiperplazijo endometrija maternice zdravimo samo na ta način.
Ustavite krvavitev iz maternice.
Disecirajte sinehije - adhezije sten maternice, ki preprečujejo nosečnost. Poseg izvajamo s histeroskopom.
Vzemite vzorec tkiva citološka analiza(laborant pregleda biomaterial v laboratoriju in odkrije raka, razlikuje benigne tumorje).

Postopek diagnostične kiretaže je manj travmatičen in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja. Izvaja se v anesteziji, zato je neboleč.

Po postopku diagnostične kiretaže se dobljeni vzorec tkiva iz maternične votline pošlje na histološko analizo. Namen histologije je identificirati tkiva, prizadeta z rakavimi celicami ali s prisotnostjo predrakavih sprememb.

Priprava na diagnostično kiretažo

Diagnostična kiretaža je predpisana nekaj dni pred začetkom naslednje menstruacije, saj je to obdobje najbolj ugodno za zmanjšanje izgube krvi in hitro okrevanje maternična tkiva.

Če je diagnostična kiretaža kombinirana s histeroskopijo, potem najboljše obdobje za njegovo izvajanje bodo prvi dnevi po koncu naslednje menstruacije, ko je endometrij zelo tanek in se lahko vse njegove spremembe in neoplazme zlahka zaznajo s histeroskopom.

Pred strganjem bo bolnik opravil številne splošne teste - opraviti jih je treba. Zahtevani testi vključujejo:

test strjevanja krvi;
bakteriološka kultura iz nožnice;

2 dni pred postopkom se morate odreči spolni aktivnosti, prenehati uporabljati izdelke za intimno higieno in vaginalne supozitorije.

Za varno delovanje anestezije 8 ur pred operacijo ne smete jesti in piti.

Kako poteka poseg

Pacient se nahaja na stolu z oporami, podobnim tistemu v ginekološkem izpitna soba. Anestezijo dajemo intravensko, deluje 15-25 minut. Ves ta čas bo pacient v sanjah in ne bo čutil ničesar, zdravniki pa bodo začeli postopek diagnostične kiretaže.

Vstavi se v vagino ginekološki špekulum, ki razkrije maternični vrat, ki ga nato fiksiramo s posebnimi kleščami. To je potrebno za fiksiranje maternice, da se izognemo njenemu morebitnemu premikanju. Posebna kovinska palica, imenovana sonda, meri maternično votlino tako, da jo vstavi navznoter skozi cervikalni kanal. Po tem se kanal začne širiti. To se naredi s podaljški. različne velikosti, ki se izmenično vstavljajo v kanal materničnega vratu, dokler se ta ne razširi do te mere, da zlahka zgreši orodje za strganje, imenovano kireta.

Oblika kirete je podobna obliki majhne žličke z ostro zaostreno stranjo (naprava ima dolg ročaj). Kireto vstavimo skozi razširjeni kanal v maternično votlino, kjer jo z zaostreno stranjo postrgamo. Ostrganje se zbere v sterilnem kozarcu za nadaljnje pošiljanje na histologijo.

Pri kombinaciji diagnostične kiretaže s histeroskopijo najprej v maternico vstavimo histeroskop, s katerim skrbno pregledamo stene in maternično votlino, nato izvedemo kiretažo. Po posegu ponovno vstavimo histeroskop, da še enkrat pregledamo maternico od znotraj in se prepričamo, da je kiretaža opravljena temeljito.

Po tem se klešče odstranijo iz materničnega vratu in organ skupaj z vagino zdravijo z antiseptikom. Na pacientov želodec položimo led, da pospešimo krčenje maternice in ga pošljemo na oddelek, po nekaj urah, manj pogosto naslednji dan, bolnika odpustimo z imenovanjem tečaja antibiotične terapije.

Fotografija diagnostične kiretaže maternice

Kontraindikacije: ko ni mogoče narediti diagnostične kiretaže

Ginekolog ne bo predpisal postopka, če ima bolnik:

Akutne nalezljive bolezni ali vnetja v genitalijah.
HIV;
hepatitis;
sifilis.

Kiretažo je mogoče izvesti po izumrtju okužbe in vnetja.

Bolečina in izcedek po diagnostični kiretaži

Po prenehanju učinka anestezije se lahko pri pacientki pojavijo bolečine, podobne tistim, ki jih imajo nekatere ženske med menstruacijo. bolečina Priporočljivo je odstraniti analgetike.

obilno krvavitev s strdki v nekaj urah po kiretaži veljajo za normo. V 7 do 10 dneh po tem posegu bo tudi redek rumenkast, rjav ali krvav izcedek. Toda odsotnost izcedka po kiretaži lahko signalizira krč materničnega vratu in kopičenje krvnih strdkov tam.

Okrevanje po diagnostični kiretaži

Maternica se bo po diagnostični kiretaži popolnoma obnovila po koncu naslednje menstruacije, ko bodo njena sluznica in jajčniki spet začeli delovati sinhrono.

V 2 tednih po tem postopku mora ženska skrbeti. Prepovedano je:

imeti spolno življenje;
uporaba tamponov;
kopajte se v kopeli;
prhanje;
jemljite aspirin in zdravila, ki ga vsebujejo;
ukvarjajo se s težkim fizičnim delom in športom.

Menstruacija po kiretaži se lahko začne z rahlo zamudo. Norma se bo štela za njihovo zamudo do 4 tedne.

Zapleti po diagnostični kiretaži

Pri izvajanju diagnostične kiretaže s strani izkušenega zdravnika so zapleti izjemno redki. Še vedno pa so lahko:

Poškodba maternične sluznice ali prekomerno strganje - stanje, ko je kireta poškodovala rastno plast maternice in je endometrij prenehal rasti;
Vnetje maternice - se pojavi, ko so kršena pravila antiseptikov ali pri izvajanju postopka v prisotnosti žarišča vnetja.
Hematometra - njen vzrok je krč materničnega vratu in kopičenje krvi v njegovi votlini;
Raztrganje materničnega vratu - nastane, ko ga potegnemo s kleščami za pritrditev;
Perforacija maternice - njena perforacija (punkcija) z instrumentom, vstavljenim skozi cervikalni kanal.

Diagnostična kiretaža je pomembna metoda za diagnosticiranje različnih ginekoloških obolenj. Pogosto se zgodi, da imenovanje ustreznega zdravljenja ni mogoče brez te vrste diagnoze. In histološki pregled vzorcev tkiva, pridobljenih s strganjem, omogoča lečečemu zdravniku, da pri predpisovanju zdravljenja opusti najmanj zdravil, saj histologija daje najbolj natančen rezultat prisotnosti določene bolezni.

O posvetovanju z ginekologom v Sankt Peterburgu/ Posvetovanje z ginekologom

V naši kliniki v Sankt Peterburgu so ginekologi najvišjega in prvega certifikacijska kategorija. Vsi zdravniki imajo potrdila, ki potrjujejo njihove kvalifikacije, izdana v Sankt Peterburgu in Moskvi. Cena prvotno imenovanje ginekolog - 1000 rubljev, posvetovanje o rezultatih testov ali ultrazvoka - 500 rubljev.

Na pregled pri ginekologu se lahko naročite brez zavarovalna polica, registracija v Sankt Peterburgu in rusko državljanstvo.

Pri nas se lahko prijavite brez zavarovalne police, registracije v St. Petersburg in rusko državljanstvo.

POZOR! V KLINIKI JE ZDRAVNIK, KI GOVORI ANGLEŠKI JEZIK!

V ginekologiji so razširjene bolezni endometrija, notranje sluznice maternične votline, ki se lahko pojavijo zaradi različni razlogi in se manifestirajo drugače. So zelo različne narave (vnetja, neoplazme, izrastki itd.), Vendar pacientom skoraj vedno povzročajo hudo nelagodje, zato je zelo pomembno ugotoviti njihov vzrok in hitro pozdraviti takšne bolezni. Kiretaža maternične votline je eden od zdravilnih in diagnostičnih postopkov, ki se lahko uporablja tako za diagnosticiranje kot za zdravljenje določene bolezni.

Opredelitev

Kiretaža ali kiretaža maternice je poseg odstranjevanja endometrija – notranje sluznice maternice. Ta plast se spreminja glede na menstrualni ciklus in je običajno debela od nekaj milimetrov do enega in pol (včasih tudi več) centimetrov. Med menstruacijo se zavrne in večina zapusti telo skupaj z menstrualne krvavitve. Zato ima 5.-6. dan menstrualnega cikla najmanjšo debelino in se postopoma povečuje v teku meseca, največjo debelino pa doseže do začetka naslednje menstruacije.

To tkivo raste pod vplivom hormona estrogena, zato hormonske motnje vplivajo predvsem na naravo rasti in debelino teh tkiv. Njihova prekomerna zgostitev se lahko razvije iz enega ali drugega razloga in povzroči znatno nelagodje. Zato se izvaja strganje.

Za strganje maternice se uporablja kireta ali zanka. Kireta za strganje je kirurški inštrument, ki še najbolj spominja na žličko, s katerim se strga sluzni sloj iz globljih tkivnih tvorb. Zaradi njega je postopek dobil "uradno" ime - kiretaža. Precej redkeje se za odrezovanje sluznice uporablja kirurška kovinska zanka, ki pa je pogosto primerna le za obdelavo majhnih površin.

Shema tega posega je vidna na fotografiji in ilustracijah v gradivu.

Vrste

Tak postopek se zgodi različni tipi. Obstaja več klasifikacij, po katerih lahko takšne postopke razdelimo. Na primer, lahko izvedemo kiretažo maternične votline in cervikalnega kanala ali samo votlino organa. Poleg tega je lahko lokalna ali totalna. Pri lokalnem postrgamo samo določen predel, sluznico, pri totalnem pa odstranimo popolnoma celotno sluznico iz vseh delov votline.

Poleg tega je razširjena tudi klasifikacija glede na metode strganja in s čim se izvaja (na primer kireta ali zanka itd.). Toda najpomembnejša razvrstitev se izvaja glede na namen, za katerega se izvaja postopek. Glede na ta parameter ločimo terapevtsko in diagnostično čiščenje maternice. Več podrobnosti o značilnostih in razlikah takih strganj je opisanih spodaj.

Medicinski

Takšna kiretaža se, kot že ime pove, izvaja v terapevtske namene, ko bolnikovega stanja ni več treba ugotavljati. Na primer:

Zaradi hormonskega neravnovesja se lahko endometrij močno razraste, kar spremljajo krvavitve izven menstrualnega cikla, velika izguba krvi med menstruacijo in huda bolečina. V tem primeru za hitro blaženje simptomov bolniki poleg hormonsko zdravljenje opravite tudi strganje. V tem primeru se pogosto očisti celotna maternična votlina;
Takšen postopek se izvaja tudi, ko se odkrijejo spremembe v endometriju določene narave. V tem primeru je potrebno odstraniti žarišče spremembe in vsa spremenjena tkiva. Če je žarišče eno, se sluznica odstrani ciljno, lokalno, če pa jih je veliko, se očisti celotna votlina;
V prisotnosti veliko število majhne ciste, fibrome ali polipe postrgamo, da jih vse takoj odstranimo. Tudi glede na lokacijo in število neoplazem je lahko lokalna ali popolna;
V nekem smislu do medicinski postopki lahko pripišemo tudi kirurški splav, med katerim se postrga tudi celotna sluznica maternične votline skupaj s produkti nosečnosti.

Obstajajo lahko tudi druge indikacije za poseg, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Diagnostični

O diagnostični kiretaži govorimo, ko se tkiva endometrija, odstranjena iz maternične votline, naknadno pošljejo na histološko preiskavo. Hkrati sam postopek nima nobenih posebnosti ali razlik, vendar med njim zdravnik takoj položi material, odvzet iz maternice, na predmetno stekelce ali v posebno raztopino, da ga kasneje pošlje v laboratorij, kjer iz njega bodo izdelali zdravilo za raziskave.

Kdaj se opravi čiščenje za diagnostične namene? V primerih, ko na endometriju obstajajo spremembe nejasne narave, da se ugotovi njihova narava. In tudi v prisotnosti displazije ali levkoplakije, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost atipičnih celic, ki so znak predrakavih procesov (postopek se izvaja za iste namene, kot so relativno onkološko aktivni sevi humanega papiloma virusa). so odkriti). Za vnetne in infekcijski procesi postopek pomaga ugotoviti vrsto patogena.

V večini primerov je postopek terapevtske in diagnostične narave. To pomeni, da se vsa poškodovana tkiva odstranijo in pošljejo v laboratorij za nadaljnje raziskave in diagnozo.

Indikacije

V katerih primerih je tak postopek potreben? Izvaja se ob prisotnosti naslednjih indikacij:

Kršitev strukture endometrija;
Prisotnost novotvorb na sluznici;
Rast sluznice;
Prisotnost kužne oz vnetni proces;
Hiperplazija, displazija, levkoplakija;
polipi;
Prisotnost nemenstrualne krvavitve;
Preveč obilne, boleče in dolgotrajne menstruacije;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvavitev po menopavzi;
Spremembe endometrija nejasne narave, odkrite na primer med histeroskopijo ali kolposkopijo;
zgodnji spontani splav;
Prisotnost predrakavih procesov ali sum nanj;
Zamrznjena nosečnost ( cm. );
endometrioza;
Prisotnost adhezij v maternici;
splav;
Ostanki gestacijskih produktov v maternici po splavu (kirurškem ali medicinskem), spontanem splavu ali porodu.

Tudi ločena diagnostična kiretaža maternične votline se izvaja pri diagnozi neplodnosti in včasih pri načrtovanju nosečnosti.

Priprava

Če je poseg načrtovan, je treba izvesti posebno pripravo na kiretažo. Vključuje več diagnostičnih študij, ki vam omogočajo, da potrdite odsotnost kontraindikacij za postopek. Potrebne so naslednje študije:

Splošni in biokemični krvni test;
Splošna analiza urina;
Bris na floro iz nožnice;
Posvetovanje terapevta in ginekologa, včasih histeroskopija;
koagulogram;
Testi za HIV, hepatitis, sifilis.

Pomembno je biti pozoren na rezultate takšnih študij, saj je nemogoče izvesti poseg v prisotnosti kakršnih koli okužb v medeničnih organih, saj to vodi do povečanega tveganja okužbe. Slabo strjevanje krvi, ki jo je mogoče diagnosticirati z rezultati koagulograma, je tudi kontraindikacija. Potrebne so preiskave urina in krvi, saj so kontraindikacije tudi sistemski vnetni procesi (ki so opazni v njihovih izvidih).

V prisotnosti neoplazem se čiščenje prekine ali pa ga je treba izvajati previdno. EKG in pregled pri terapevtu sta potrebna, ker se manipulacija pogosto izvaja v splošni anesteziji, anestezist pa mora vedeti, kako se bo nanjo odzval pacient. Ostale kontraindikacije so relativne, saj je v večini primerov potrebna le skrbna medicinska priprava - normalizacija strjevanja krvi, ozdravitev morebitnih okužb.

Red obnašanja

Kako poteka čiščenje maternice? Poseg traja približno pol ure in se izvaja z splošna anestezija ki se injicira v veno. Pacientko postavimo na stol, dobimo anestezijo. Takoj, ko začne delovati, se dilatatorji namestijo na nožnico in maternični vrat. Genitalije so sanirane z antiseptikom. V maternični vrat se vstavi kireta, zdravnik pa opravi kiretažo, med katero se material odstrani iz maternične votline.

Po končanem posegu se sanacija ponovi in dilatatorji se odstranijo. Pacienta premestijo na oddelek, kjer okreva po anesteziji.

Pri krvavitvi

Kiretaža med menstruacijo se ne izvaja, saj se v tem obdobju endometrij stanjša in lahko pride do poškodb globljih tkiv. Optimalen čas izvajanje šteje 15-20 dni menstrualnega cikla. Vendar pa se kiretaža maternične votline med krvavitvijo med menstruacijo s svojo močno aktivnostjo nujno izvede, da se zmanjša izguba krvi, v tem primeru niso pomembni niti testi za okužbe niti dan menstrualnega cikla. Toda s takšnim ravnanjem so po manipulaciji za en teden predpisani antibiotiki širokega spektra, kot je ceftriakson.

V nekaterih primerih se po kiretaži začne krvavitev. Po kiretaži se v maternici tvorijo strdki. To je dovolj redek zaplet. Ko se pojavi, so predpisana hemostatična zdravila - Vikasol, Dicinon ali Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko jih leži v bolnišnici po čiščenju? Odvisno je od značilnosti organizma, vendar običajno ne več kot en dan. Strogo gledano naj bolnica leži le toliko časa, dokler popolnoma ne izgine iz anestezije in lahko odide domov. V večini primerov traja 6-8 ur.

Obnovitev

Obdobje okrevanja po kiretaži maternice je odvisno od obsega, v katerem je bila izvedena, pri popolni kiretaži se endometrij popolnoma obnovi v enem mesecu, po tem obdobju pa se obnovi menstrualni ciklus, včasih se v prvih dneh po kiretaži pojavijo bolečine. Za čim hitrejše okrevanje po posegu je priporočljivo, da se izogibate pregrevanju, pretiranemu telesna aktivnost, plavanje v naravnih rezervoarjih itd. Kakršno koli specifično zdravljenje običajno ni potrebno, vendar z začetnim hormonsko neravnovesje bolniku se lahko predpiše hormonsko terapijo estrogeni (in včasih progesteroni).

Cena

Koliko stane terapevtska ali diagnostična kiretaža maternice? Odvisno je od številnih dejavnikov: namena postopka (zdravljenje ali diagnoza), njegovega obsega (popolnega ali lokalnega), prisotnosti okoliščin, ki otežujejo postopek (na primer v primeru krvavitve). Poleg tega igrajo vlogo tudi dejavniki tretjih oseb, kot je priljubljenost. zdravstveni zavod, regija, v kateri se izvaja poseg, storitve, ki so vključene v ceno posega in drugo. V tabeli so prikazane cene storitev v različnih medicinski centri in različne regije.

Poleg tega je terapevtsko in diagnostično kiretažo mogoče izvajati brezplačno v okviru obvezne politike. Zdravstveno zavarovanje. To lahko traja nekaj časa, saj je včasih za to storitev majhna čakalna vrsta, vendar če je zdravstveno stanje takšno, da hitenje ni potrebno, je povsem mogoče izvesti poseg na ta način. Če pa zamuda lahko škoduje bolnikovemu stanju, potem je nezaželeno izgubljati čas in bolje je uporabiti storitve komercialnih zdravstvenih centrov.

Zaključek

Čeprav je kiretaža precej neprijeten postopek, ki lahko bolniku povzroči precejšnje nelagodje, kljub temu spada v kategorijo navadnih ginekologov. To je precej preprosto, saj so vsa tveganja skoraj popolnoma izključena tudi v hujših primerih. Ta metoda diagnoze ali zdravljenja se šteje za blizu operativni, zato je predpisana le, če obstajajo resne indikacije. In zaradi tega se mu ni mogoče izogniti, saj lahko znatno škoduje zdravju.

Priljubljeno

Kiretaža maternične votline se lahko izvaja v terapevtske in diagnostične namene. Veliko žensk je že doživelo tak poseg, nekatere ga še niso, zato je pomembno imeti predstavo o tem, kako poteka. obdobje okrevanja kaj bi moralo biti...

Obdobje okrevanja po kiretaži maternice je nekaj tednov. Šteje se, da je normalno, če se menstruacija začne po toliko dneh, kolikor traja bolnikov ciklus. Vendar pa obstajajo kršitve zaradi dejstva, da si mora telo opomoči po ...

Pogosto je za ohranitev zdravja in reproduktivne funkcije ženska podvržena operaciji, imenovani diagnostična kiretaža maternice. Kakšen je postopek? Koliko časa traja strganje? V našem članku bomo odgovorili na vsa ta vprašanja?

Samo želim se osredotočiti na dejstvo, da je ta operacija boleča. Ne traja dolgo, zato se izvaja kratkoročno intravenska anestezija. Vzorce tkiva, pridobljene med postopkom, je treba poslati na histološko preiskavo. Od tod tudi ime postopka: "Diagnostična kiretaža maternice." Potrebno je za identifikacijo pravi razlog bolezni. To je še posebej pomembno, če obstaja sum na onkološko neoplazmo, ki se je pojavila v mišicah maternice ali njeni notranjosti. sluzna plast- endometrij. Rezultati raziskav pomagajo zdravnikom pri začetnem predpisovanju pravilno zdravljenje ali popraviti obstoječe zdravstvene postopke.

Indikacije za diagnostično kiretažo

Obstajajo številne patologije, ki se upravičeno štejejo za indikacije za ginekološko čiščenje ali kiretažo. Med njimi lahko varno imenujemo naslednje:

Razpoložljivost benigne neoplazme v maternici (polipozne tvorbe);
Razpoložljivost maligne tvorbe na materničnem vratu, na endometriju in na samem telesu maternice;
Prisotnost močne in neredne menstruacije;
Prisotnost skromnega mesečnega izcedka;
Prisotnost krvavitve iz maternice v intermenstrualnem obdobju;
Kršitev menstrualnega cikla;
endometrioza;
Vnetni procesi v maternici;
Tuberkuloza medeničnih organov;
neplodnost;
Močna stalna bolečina med menstruacijo;
Redno risalne bolečine spodnji del trebuha in hrbet.

Tukaj je vredno biti pozoren na dejstvo, da po potrebi, na primer, če obstaja sum na onkologijo materničnega vratu, zdravniki opravijo ločeno diagnostično kiretažo maternice. V tem primeru se najprej strga notranja plast materničnega vratu, nato pa sama votlina maternice. V obeh primerih se ves material, pridobljen med kiretažo, pošlje na histološko preiskavo. To je potrebno za sprejetje nujnih ustreznih ukrepov v prisotnosti onkologije ali za izključitev prisotnosti suma v odsotnosti onkologije.

Koliko časa traja strganje? Postopek traja približno 15-20 minut.

Kako se pripraviti na diagnostično kiretažo?

Najprej vas opozarjamo na dejstvo, da diagnostična kiretaža maternice ni predpisana brez niza predhodnih raziskovalnih postopkov. To vključuje zbiranje vseh potrebne analize:

splošna analiza krvi,
Splošna analiza urina,
Brisi iz materničnega vratu in nožnice,
Krvni test za AIDS,
Krvni test za Wassermannovo reakcijo (sifilis),
Kri za hepatitis B in C.

Poleg tega mora zdravnik predpisati ultrazvok medeničnih organov, zlasti maternice. Brez ginekološkega pregleda ne bo šlo. Pravzaprav so to vse predhodne analize in študije, ki se izvajajo pred diagnostično kiretažo maternice.

Na predhodnem posvetu pred operacijo vam bo zdravnik zagotovo povedal, da na predvečer strganja ne morete uporabiti vaginalne supozitorije da na dan čiščenja ne smete zajtrkovati in piti veliko vode. Poleg tega morate na dan čiščenja narediti čistilni klistir.

Zgoraj je bilo že rečeno, da je postopek boleč, vendar z uporabo sodobnih zdravil proti bolečinam in anestezije pacientka ne čuti nelagodja, samo spi. Celoten postopek ne traja več kot petnajst minut, po njegovem zaključku pa se pacientka prepelje na oddelek, kjer se zbudi iz anestezije. V nekaj urah po koncu anestezije lahko bolnik odide domov. Pred tem pa dobi priporočila, kaj je treba storiti, da jih ne bo pooperativni zapleti. Njihovo dosledno upoštevanje včasih zmanjša tveganje za različne pooperativne težave.

Pravila obdobja okrevanja

Eden od glavnih dejavnikov pooperativno okrevanje je strogo upoštevanje vseh pravil osebne higiene in zdravniških receptov. Popustljiv odnos do svojega zdravja v obdobju okrevanja lahko povzroči zaplete in prispeva k okužbi medeničnih organov. Glavno pravilo obdobja okrevanja je, da se ne izpostavljate hipotermiji ali pregrevanju. Ne plavajte v odprtih vodah, ne obiskujte solarija, savne, TELOVADNICI. Z drugimi besedami, za nekaj dni je vredno omejiti fizični in toplotni stres. In prva dva do tri dni po posegu se morate na splošno držati počitka v postelji.

Možni zapleti po diagnostičnem čiščenju

Po pravici povedano je treba povedati, da se lahko pod določenimi pogoji po diagnostični kiretaži maternice razvijejo nekateri zapleti. To je v veliki meri odvisno od tega, kako je bolnik preživel obdobje okrevanja in od tega, kako izkušen je zdravnik izvedel poseg. Med glavnimi, najpogostejšimi zapleti so naslednji:

zvišanje temperature na 37,5 stopinj in več;
Stalna nepopustljiva bolečina v spodnjem delu trebuha in hrbtu;
Redek, hitro ustavljen izcedek;
Neprijeten vonj po gnilem mesu, ki ga pridobi izcedek;
Občutek tesnobe;
Raztrganine materničnega vratu.

V najbolj hudi primeri po posegu, tak grozna diagnoza kot neplodnost. Toda to se redko zgodi, še posebej, če se obrnete na izkušene strokovnjake.

Če želite opraviti temeljito in celovit pregled, bi bilo najbolj pravilno, če poiščete pomoč v našem centru za zdravljenje in diagnostiko. Imamo vse, kar potrebujete za hitro povrnitev zdravja in izboljšanje razpoloženja. Naš center zaposluje kompetentne strokovnjake, prave strokovnjake na svojem področju. Pod njihovim vodstvom lahko rešite vse zdravstvene težave!