Koliko dni novorojenčki trpijo zaradi zlatenice. Kateri testi so potrebni

Lep in dolgo pričakovan dojenček, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po porodu, ravno v času odpusta, ki ga je čakala vsa družina, je dojenček dobil nenavadno oranžno barvo, ki je enkrat za vselej prečrtala mamine sanje o lepo fotografiranje z novorojenčkom. Vesele misli je zamenjala tesnoba - kakšna zlatenica je to in zakaj je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj ter avtor knjig in člankov o zdravje otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater Evgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo?

Zlatenica pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav, opažen je pri 50-60% donošenih in 80% nedonošenčkov. Ne smemo je obravnavati kot bolezen. Koža otroka v celoti porumeni fiziološki razlogi. Fetalni hemoglobin v otrokovi krvi (ki je bil med nosečnostjo zanj naraven) se spremeni v normalni človeški hemoglobin A. Otrok se prilagodi okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki pri vseh ljudeh nastane med razpadom rdečih krvničk. Te krvne celice se nenehno obnavljajo, zato je treba "reciklirati" starajoče se celice.

Pri drobtinah poporodno obdobje pri nadomeščanju hemoglobina z normalnim propadajo tudi starajoče se rdeče krvne celice, vendar slabo delujoča jetra še ne morejo odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroča obarvanje kože v rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se precej hitro izboljšuje. Ko jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati polna moč, bilirubin začne zapuščati telo, koža se posvetli, najprej pridobi breskev odtenek, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, zato mora zlatenica po odvajanju po 4-5 dneh, manj pogosto - po enem tednu, popolnoma izginiti. Dolgotrajno neonatalno zlatenico lahko opazimo pri nedonošenčkih, vendar jih zdravniki poskušajo zdraviti in spremljati v bolnišničnem okolju.

Druga vrsta nenevarne zlatenice je zlatenica pri dojenju. Po mnenju Komarovskega so v materinem mleku posebne snovi, ki upočasnjujejo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prehrano s prilagojenimi mešanicami.

Kako zdraviti?

Ker je proces naraven, Evgeny Komarovsky svetuje materam, naj se umirijo in se ne obremenjujejo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravila za te namene. Velja, da najbolj učinkovita metoda nekoliko pospešiti proces normalizacije barve otrokove kože - fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Kot rezultat, pigmentni bilirubin pod vplivom žarkov razpade na snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.

Komarovsky svetuje uporabo navadnih "belih" svetilk doma, če ni LED, saj vsaka močna svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Še eno učinkovito zdravilo za zlatenico, ki jo je ustvarila sama narava - mama Materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev otrokove imunske obrambe. Zato, prej ko je dojenček priložen dojki, pogosteje se bo hranil z materinim mlekom, hitreje in lažje se bo njegovo telo spopadlo s fiziološko zlatenico. Hranjenje teh otrok je posebna zgodba. Običajno drobtine povišan bilirubin drugačen povečana zaspanost in lahko preskoči hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da dojenček pravočasno poje, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne prehranjujte.

Terapevtski učinek bo uživala in se sprehajala s tako malčkom. Pogosteje ga je treba vzeti ven, da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme in letni čas dopuščata, naj otrok z zlatenico porabi skupaj večina dan.

Patološke situacije

Nenormalno je stanje, v katerem se pri otroku po rojstvu začne obsežna razgradnja rdečih krvnih celic, ne samo zastarelih in potrebnih zamenjave, ampak tudi precej zdravih. Raven bilirubina je v tem primeru zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materinega. Če pride do imunološkega konflikta, se razvije materina imunost specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije že v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično pri novorojenčku opazimo hudo anemijo, trpijo njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki natančno spremljajo raven bilirubina. Ob doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana izmenjalna transfuzija. Včasih je za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme potrebnih več takih postopkov. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni lahko pride do smrti.

Še en patološka zlatenica značilnost otrok, je povezana z atrezijo žolčevodov. To je prirojena patologija, pri kateri te poti niso oblikovane ali so oblikovane nepravilno zaradi neke vrste genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena temu, pravi uradnik medicinska statistika, eden od 15.000 otrok, rojenih na svet. Ta pogoj je odstranjen kirurško, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, ​​a otroku daje možnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za pojav zlatenice, ki je nenormalna za novorojenčka:

• Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravo močna krvavitev pri ženski. Če pride do napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za žensko, lahko pride do prevelikega odmerjanja pri otroku.
• diabetična fetopatija. Stanje, v katerem otrokova jetra in njegov encimski sistem niso dovolj razviti zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi sladkorne bolezni matere.
• Genetske (dedne) malformacije jeter. To je nekaj vrst genetski sindromi pri katerih je prišlo do strukturnih genetskih napak na nivoju anlage organov pri plodu.
• intrauterine okužbe. nekaj nalezljive bolezni ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju plodovih jeter.

Povečana rumenost kože in beločnic se pojavi pri 60% donošenih in 80% nedonošenčkov v prvem tednu po rojstvu. Običajno ta zlatenica ni povezana s hepatitisom in v veliki večini primerov ne zahteva zdravljenja. Običajno se to razloži s starostno nezrelostjo otrokovih jeter ali redkeje s presežkom hormonov v materinem mleku. Vendar pa je pri 0,3-0,7% novorojenčkov porumenelost kože mogoče razložiti z zelo nevarno hemolitična bolezen kar lahko povzroči smrt otroka.

Zakaj novorojenček "porumeni"?

Porumenelost kože, sluznic in beločnic otrokovih oči je vedno razložena visoka vsebnost v njegovi krvi je žolčni pigment - bilirubin, ki se sprošča kot posledica naravni proces razpad hemoglobina v krvi. Sproščeni bilirubin je netopen strup, zato je njegovo odstranjevanje iz telesa težko. Zato se v jetrih veže na glukuronsko kislino, postane netoksičen, dobro topen in se zlahka izloči z urinom. Zlatenica se pojavi, ko jetra nimajo časa za vezavo sproščenega bilirubina in njegova vsebnost v krvi presega 35 µmol / l. Nato prodre v tkiva, zaradi česar koža porumeni, očesna beločnica, spodnja površina jezika, nebo.

Kaj storiti, če zlatenica pri novorojenčku ne izgine?

Če novorojenček aktivno sesa dojke, zahtevani znesek mleko, nima težav z uriniranjem in blatom, če ima normalno težo in ga ne skrbi brez razloga, potem najverjetneje fiziološka zlatenica pri njem poteka normalno, le malo počasneje kot običajno. Če je dojenček letargičen, preveč zaspan, nima blata, mora mati obiskati zdravnika, da ugotovi raven bilirubina v krvi in ​​​​izključi patologijo.

Ali je treba otroku z zlatenico dati dodatno vodo?

Nevezani bilirubin je nevaren za otroka in ima toksični učinek. Je netopen v vodi, torej obilna pijača v tem primeru je neuporabna. Če vaš dojenček pije veliko vode, lahko to povzroči izgubo teže: voda mu bo preprečila, da bi dobil pravo mleko. kako manj otroka bo jedel, redkeje se bo izločal iz blata in urina, kar pomeni, da se bo bilirubin počasneje izločal iz telesa.

Kako se hitro spopasti s fiziološko zlatenico?

Otrok se mora dojiti v prvih urah po rojstvu, da začne prejemati. Spodbuja prehod mekonija (prvih črevesnih izločkov) in preprečuje fiziološko zlatenico. Nadaljnje hranjenje mora biti pogosto, vsaj 8-10-krat na dan in časovno neomejeno. Prispeva pogosto praznjenječrevesja in sistematično odstranjevanje odvečnega bilirubina iz telesa naravno. Prav tako je koristno novorojenčka izpostaviti posredni sončni svetlobi. Ta naravna fototerapija pomaga hitreje odstraniti bilirubin.

Kako poteka zdravljenje zlatenice v bolnišnici?

Zdravljenje patološke zlatenice je odvisno od vzrokov, ki so povzročili to stanje. Z materjo in otrokom, pa tudi z nezdružljivostjo krvnih skupin, se izmenjalne transfuzije uporabljajo za "izpiranje" bilirubina iz otrokove krvi. Med enim postopkom transfuzije lahko otroku nadomestimo do 70 % krvi. Če se raven bilirubina ponovno dvigne, se transfuzije ponovijo do 4-6 krat. pri huda anemija otroku se injicira posebno zdravilo kri - eritrocitna masa. Običajno poskušajo nadzorovati raven bilirubina z različnimi postopki, ki spodbujajo vezavo in odstranitev te snovi iz otrokovega telesa. Uporablja se hiperbarična kisikova terapija, t.j. posebej navlažen kisik se dovaja v tlačno komoro z otrokom. Za iste namene so pogosto predpisani intravensko dajanje fenobarbital, ki pospešuje vezavo bilirubina in dodatno tekočino v obliki vode z glukozo. V tem primeru je praviloma predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči okužba otrokovega telesa. Zaradi takšnega zdravljenja se poveča obremenitev jeter novorojenčka, vnos dodatne tekočine pa povzroči zmanjšanje količine materinega mleka. Včasih pediatri priporočajo fototerapijo (obsevanje z modro svetlobo), ki spodbuja razgradnjo bilirubina v koži. Vendar je takšno zdravljenje potrebno le pri zelo visokih vrednostih bilirubina, ki jih običajno najdemo v patološke vrste zlatenica. V večini primerov ni potrebno, saj se zlatenica izkaže za fiziološko in mine sama. Uporaba glukoze sploh ni učinkovita - v nasprotju s splošnim prepričanjem ne prispeva k odstranitvi bilirubina iz telesa.

Kaj je hemolitična bolezen?

AT redki primeri(0,3-0,7 %) zlatenica je lahko posledica hemolitične bolezni (HMB), ki jo povzročita mati in otrok (92 %), nezdružljivosti po krvni skupini (7 %) ali drugih antigenov (1 %). V tem primeru je zlatenica bolj izrazita in se pojavi v prvih urah otrokovega življenja. Spremlja ga anemija, povečanje velikosti jeter in vranice. Povečanje zastrupitve z bilirubinom je hitro. Hkrati se otrokovo stanje opazno poslabša: postane letargičen, zaspan, izgubi mišični tonus. V odsotnosti medicinskega posega lahko raven bilirubina v 3-4 dneh doseže kritične vrednosti. Nevezani bilirubin se lahko začne odlagati v bazalnih ganglijih otrokovih možganov. To je tako imenovana "jedrska zlatenica", ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt otroka. Njegovi simptomi so okorelost vratu (otrok ne more nagniti glave), krči, širok odprte oči, nenehno kričanje.
Poleg tega lahko patološko zlatenico povzročijo mehanske motnje odtoka žolča, okužbe, notranje krvavitve ali porodna travma dojenček itd. Te vrste bolezni zahtevajo stalen zdravniški nadzor in zdravljenje v bolnišnici.

Zakaj se v materinem mleku pojavi zlatenica?

Ta vrsta zlatenice je tudi fiziološka. To je posledica presežka ženskih spolnih hormonov v materinem mleku - estrogenov, ki se vežejo na glukuronsko kislino in "zavzamejo" mesto bilirubina. Tudi ta zlatenica ni nevarna. Lahko traja do 1-3 mesece. Otrok praviloma ne doživlja tesnobe, je aktiven in ima normalno težo. Najvišja raven bilirubina v takih primerih pade na 10-21 dni, njegova raven pa se lahko giblje od 150 do 500 µmol / l. Če se z zlatenico materinega mleka za kratek čas prekine hranjenje, se raven bilirubina v otrokovi krvi močno zmanjša. Vendar pa zdravniki običajno priporočajo nadaljevanje, ker zlatenica v materinem mleku običajno ne predstavlja resne nevarnosti za otroka.

Kaj je fiziološka zlatenica?

V veliki večini primerov (60-80%) je vzrok zlatenice pri novorojenčku nezrelost jetrnih encimskih sistemov. Najprej zadeva. to naravno stanje, pri katerem se krhka jetra novorojenčka nimajo časa odzvati na intenziven proces razpada hemoglobina, saj v otrokovi krvi takrat poteka proces hitre spremembe hemoglobina, ki je plodu vseskozi zagotavljal kisik. celotno obdobje nosečnosti, na hemoglobin osebe, ki se je rodila in dihala sama. Posledično se lahko bilirubin kopiči v otrokovi krvi, njegovi koži in zrkla- porumenijo. To običajno postane opazno drugi dan po rojstvu, doseže vrh do osmega do desetega dne otrokovega življenja in izgine do tretjega ali četrtega tedna. To stanje ne zahteva posebna obravnava in otroku ne povzroča resnih nevšečnosti, čeprav lahko starše prestraši. Takšna zlatenica mine sama od sebe, takoj ko se otrokova jetra okrepijo in so sposobna predelati ves nakopičeni bilirubin. Če pa bilirubin v otrokovi krvi doseže visokozmogljivo zdravniki bodo priporočili posebno zdravljenje.

Pojav novorojenčka v družini je povezan s številnimi izkušnjami in skrbmi staršev. Nove obveznosti skrbi za otroka nalagajo zelo resno odgovornost za zdravje in življenje otroka. Prilagajanje krhkega organizma novorojenčka na nove življenjske razmere zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ne poteka vedno gladko.

Tako se na primer mnogi starši, zlasti tisti, ki nimajo potrebnih izkušenj, bojijo zlatenice pri novorojenčkih, saj vsi ne razumejo, ali je to normalno fiziološko stanje ali je treba sprožiti alarm in ugotoviti njegove vzroke. . To stanje dojenčkov bomo poskušali globlje razumeti, kar nam bo omogočilo razumevanje fiziologije procesa, ali je zlatenica nevarna, kako jo zdraviti.

Mnogi starši se soočajo s situacijo, ko njihov novorojenček za približno 2-3 dni pridobi oranžno barvo kože. Glede tega se ni treba bati in oglašati alarm., saj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ni bolezen. to normalno stanje za dojenčke in ta barva kože signalizira, kaj se dogaja fizioloških procesov v telesu drobtin, povezanih s prilagajanjem novim življenjskim razmeram zunaj maternice matere.

Mehanizem pojava rumenosti je povezan z dovolj visoka vsebnost v telesu novorojenčka hemoglobina, ki se nagibata k močan upad v novih življenjskih razmerah. Poleg tega ima otrok premalo oblikovanih jetrnih encimov. Tako se dojenček v prvih dneh svojega življenja fiziološko ne more spopasti povečana raven bilirubina v krvi in ​​posledično hitro porumeni.

Kot kažejo statistični podatki, ima vsaj 60% vseh novorojenih zdravih in donošenih otrok znake zlatenice 2-3 dni. V zvezi s tem se je v medicinski terminologiji pojavil celo izraz fiziološka poporodna zlatenica, ki pomeni naravno, normalno ali nepatološko stanje.

Kar se tiče prezgodaj rojenih otrok, se njihove možnosti, da se pojavi porumenelost kože, povečajo in dosežejo do 90%. Enake možnosti imajo otroci, katerih matere trpijo za takšno boleznijo, kot je diabetes, pa tudi rojeni dvojčki, trojčki itd.

Običajno tako zlatenica bo minila brez sledi po 3 tednih in otrok je spet pridobil naravno rožnato barvo.

Vrste motenj pri dojenčkih

Vrste zlatenice so razvrščene glede na vsebnost frakcij bilirubina v krvnem serumu v naslednje vrste:

• nekonjugirana ali posredna hiperbilirubinemija, pri kateri raven ni neposredni bilirubin je približno 85 % vseh;
• konjugativni ali neposredni, za katerega je značilna raven indirektnega bilirubina znotraj 15% skupnega.

Kar zadeva konjugirano hiperbilirubinemijo, je lahko povezana s patološkim delovanjem hepatobiliarnega sistema in jo določajo morfofunkcionalne značilnosti. žolčevodov in otrokovih jeter – tako imenovana prehodna zlatenica. Poleg tega je lahko manifestacija katere koli bolezni žolčnih kanalov in jeter otroka, lahko pa je tudi ekstrahepatičnega izvora, na primer posledica nekaterih nespecifični dejavniki perinatalno obdobje.

Tudi poleg fiziološke zlatenice lahko pride do stanja patološke narave. To stanje v medicini imenujemo jedrska zlatenica. Pomagajte prepoznati patološki značaj kršitve, naslednji znaki:

• rumena barva kože se pojavi že ob rojstvu otroka ali dobesedno takoj po rojstvu;
• obstajajo znaki hemolize, splenomegalija in bledica;
• rumenost ne postane bolj bela kot 1 teden pri donošenih dojenčkih in več kot 2 tedna pri nedonošenčkih;
• ima valovito naravo toka, pri kateri se rumenost kože nato zmanjša, nato pa se spet znatno poveča;
• raven bilirubina je: posredna - več kot 220 µmol / l in neposredna - več kot 25 µmol / l.

Če po 3-tedenskem obdobju zlata barva kože otroka ni izginila, potem obstaja patološka zlatenica, pri kateri se proces nevtralizacije toksičnega bilirubina z jetrnimi encimi ni izboljšal. V takih primerih za kvalificirano pomoč se je treba posvetovati z zdravnikom. Hkrati se izvajajo številni testi in analize za preučevanje vzroka tega stanja. Glavni razlogi za razvoj so lahko naslednji dejavniki:

• uničenje rdečih krvnih celic novorojenčka kot posledica bolezni, kot je hemolitična bolezen;
• nepravilno oblikovana funkcija jeter, na primer zaradi hepatitisa;
• kršitev normalno delovanježolčnika ali žolčnih kanalov, na primer kršitev njihove prehodnosti ( obstruktivna zlatenica novorojenčki).

Glede na individualnost vsakega posameznika otrokovo telo pogosto lahko zlatenica traja več kot 21 dni brez kakršne koli resni razlogi. Hkrati noben zdravnik ne more napovedati, kdaj bo otrok pravilno obdelal bilirubin. Vendar pa je pri takih otrocih potrebno spremljanje splošnega stanja in spremljanje ravni bilirubina brez napake. Če otrok dolgo časa ima simptome zlatenice, hkrati pa je glavno, da lahko skrbni starši jasno povedo, da se počuti dobro, ne kaže nerazumne tesnobe, ima odličen apetit in normalno pridobiva na teži.

Kakšne so možne posledice

Običajno v 2-3 tednih, čeprav strupena snov bilirubin ne more povzročiti pomembne škode otroku, saj se njegova količina še vedno šteje za nepomembno. Vendar pa z daljšim obdobjem zlatenice, v kateri je povečana raven bilirubina, včasih presega normo za 10-krat. Posledice zlatenice so lahko še vedno v obliki motenj centralnega živčni sistem ali jetra. AT podobne situacije starši morajo skupaj z usposobljenim strokovnjakom sistematično meriti raven bilirubina v otrokovi krvi. pri pravočasno ravnanje S pomočjo se lahko popolnoma izognete vsem negativnim posledicam.

Obstoječa načela zdravljenja

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih ne ustreza povsem tradicionalnim konceptom zdravljenja, saj se neonatalna zlatenica pri novorojenčkih ne šteje za bolezen, ampak je le simptom. Poleg tega, če je rumena barva kože posledica resne bolezni otroka, ga je treba zdraviti. V tem primeru se pogosto v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni izvaja znižanje ravni bilirubina v krvi otroka, še posebej, če se približa kritični normi.

Neonatalna zlatenica, pri kateri se v krvi kopiči presežek bilirubina, lahko pogosto zahteva takojšnje zdravljenje. indirektni bilirubin lahko pod določenimi pogoji povzroči poškodbe subkortikalnih jeder ali celo možganske skorje, kar povzroči tako imenovano bilirubinsko encefalopatijo.

Ne tako dolgo nazaj je bil edini način za zdravljenje te situacije nadomestna transfuzija krvi za otroka. Danes se ta metoda včasih uporablja, vendar je upravičena le v najbolj skrajnih primerih.

Bolj učinkovito in nežno sodobna metoda zdravljenje, se šteje za fototerapijo z uporabo močne svetilke. Pod vplivom svetlih svetlobnih žarkov se bilirubin v koži novorojenčkov začne precej aktivno razgrajevati in se preoblikuje iz strupena snov na netoksični izomer.

Načelo zdravljenja je obsevanje otroka pod svetlo svetilko, medtem ko samo oči potrebujejo zaščito. Postopek lahko traja več ur, včasih pa tudi več dni. Ta metoda je popolnoma varna, zato je postala zelo razširjena.

Na koncu je treba omeniti, da lahko starši v primeru zlatenice pri dojenčku malo pomagajo svojemu otroku. Tu nosi primarno odgovornost zdravstveni delavci ki naj pravočasno ugotovi, ali je zlatenica pri otroku nevarna ali ne, ali je treba bolezen, ki jo je povzročila, zdraviti ali ne. Glavna naloga staršev v tej situaciji je, da pravočasno obiščejo otroško posvetovanje in dajo svojega otroka na pregled.

Zelo pogosto novopečene matere še v porodnišnici opazijo, da otrokova koža postane rumenkasta. In po nerazumljivih besedah ​​zdravnika, da ima otrok zlatenico, začnejo mrzlično ugotavljati vzroke bolezni in kje bi se otrok lahko okužil. In za to morate vedeti (vsaj v na splošno), kaj je zlatenica pri novorojenčkih in kaj jo povzroča.

Torej, zlatenica je bolezen, pri kateri se poveča količina bilirubina v krvi, zaradi česar (bilirubin) vstopi v tkiva in obarva zrkla in kožo rumeno. Ta pigment izvira iz razgradnje rdečih krvnih celic in se izloči iz telesa prek encimov, ki jih proizvajajo jetra. Ta cikel se v telesu pojavlja ves čas, vendar pri novorojenčkih zaradi posebnosti njihove fiziologije bilirubina postane preveč in se izloča počasneje.

Obstaja več razlogov za povečanje tega pigmenta, vendar so najpogostejši:

• otrokova jetra še niso popolnoma oblikovana, zato pride do pomanjkanja encimov, ki prenašajo bilirubin skozi jetrne celice in ga odstranijo iz telesa;
• za polno življenje plod v maternici, kjer je raven kisika zelo nizka, povečan znesek eritrociti; po rojstvu se rdeče krvne celice uničijo in sprosti "rumeni" pigment.

Opomba! Zaradi tega je za mnoge novorojenčke zlatenica (samo fiziološka) norma.

Glavni vzroki fiziološke zlatenice

To stanje običajno opazimo 3-4 dan po porodu in ne traja več kot 3 tedne, nato pa se njegova intenzivnost zmanjša. Če je otrok nedonošen, potem zlatenica traja mesec ali celo več. Ni nalezljiva in nikakor ne vpliva na zdravje otroka, saj mine sama od sebe in ne potrebuje zdravljenja.

Tudi vzrok za zvišanje ravni bilirubina je lahko hipotermija, stradanje, izločanje mekonija (prvo blato). V zvezi s tem najbolj učinkovito zdravljenje, kot tudi preventiva, je zgodnje dojenje. Mleko, ki se izloča v prvih dneh (imenuje se kolostrum), ima vlogo odvajala in spodbuja sproščanje mekonija, ta pa odstranjuje bilirubin.

Opomba! Prav zaradi tega se zaposleni v porodnišnicah poskušajo zgodaj vrniti dojenje.

Manj pogosto (v približno 1% primerov) se zlatenica pojavi, če je veliko mleka in velika teža novorojenčka. To se zgodi po prvem tednu in je tudi neke vrste fiziološka zlatenica. To stanje je povezano s povečano vsebnostjo estrogena v materinem mleku in zahteva prekinitev hranjenja za 1-2 dni. Če se po premoru raven pigmenta zmanjša, se lahko diagnoza šteje za potrjeno. Po tem je treba otroka nekaj dni odstaviti in hraniti z iztisnjenim materinim mlekom, pet minut pasteriziranim v vodni kopeli.

Poleg fiziološke ima lahko otrok tudi patološko zlatenico.

Ta patologija se najpogosteje pojavi v neonatalnem obdobju, prizadene približno 65 dojenčkov od 1000.
In za to je lahko več razlogov:

• nezdružljivost krvi otroka in matere; na primer, če ima mati prvo skupino, dojenček pa drugo, čeprav obstajajo različni Rh faktorji;
• majhne krvavitve;
• mati, ki jemlje veliko število zdravil;
• prirojene okužbe (v podobnih primerih potrebno dolgotrajno zdravljenje)
• prezgodnji porod;
• umetno hranjenje;
• diabetes pri materi;
• zaužita kri (na primer iz razpokanih bradavic).

Opomba! Če zlatenica traja več kot 3 tedne, je blato obarvano, urin pa je, nasprotno, obarvan, potem obstaja možnost, da to prirojena bolezenžolčevodov.

Patološka zlatenica se razlikuje od zgoraj opisane patološke zlatenice predvsem po znakih.

1. Pogoj se lahko pojavi prvi dan ali po enem tednu po porodu.
2. Bolezen poteka dolgo in valovito.
3. Zvišanje bilirubina lahko preseže 85 µmol/l na dan.
4. Obstaja sprememba blata in urina.
5. Otrokova koža je obarvana pod popkom, opazimo lahko tudi ikterične dlani in stopala.
6. Splošno stanje telesa je moteno - doživlja navdušenje ali, nasprotno, depresijo.

Posledice bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica fiziološki pojav, ki običajno mine brez posledic in medicinski poseg. Toda v določenih okoliščinah lahko pride do zapletov:

• nepravilen odtok žolča;
• nezdružljivost krvnih skupin;
• patologije genetske narave;
• poškodba jeter otroka z virusom, ko je še v maternici;
• neskladje Rh faktorjev.

Vse to lahko vodi v patološko zlatenico, pri kateri splošno stanje telo se bo vsak dan poslabšalo. Brez pomoči zdravnikov seveda ne gre, saj so lahko posledice najresnejše.

1. Otrok lahko doživi toksično zastrupitev možganov ali centralnega živčnega sistema.
2. Ko bilirubin vstopi v možgane, se lahko pojavi kernikterus, ki pogosto vodi v gluhost, mišični krči in zaviranje duševnega razvoja.
3. Poleg tega lahko visoka raven tega pigmenta vodi do znižanja ravni albumina in posledično do albuminemije.
4. Na pozne faze bolezni, se mišice začnejo nehote krčiti, dojenček lahko celo izgubi nadzor nad mišično-skeletnim sistemom.

Ocena stopnje zlatenice

Za to se uporablja Cramerjeva lestvica. Za pravilno oceno rumenosti kože je potrebno opraviti pregled pri dnevna svetloba, saj lahko umetna razsvetljava popači rezultate.

Z znaki patološke zlatenice se preverjajo bilirubin in rdeče krvne celice, po potrebi se izvajajo druge študije in analize. Na podlagi rezultatov je predpisan potek zdravljenja.

Če ima mati negativen Rh faktor, potrebuje novorojenček poseben nadzor. Nekaj ​​ur po rojstvu otroku preverijo Rh faktor, raven bilirubina, krvno skupino, če je mogoče, nato opravijo Coombsov test.

Aries cider (mlečna zlatenica)

To stanje se razlikuje od drugih vrst zlatenice, ker je povezano z dojenjem. Običajno materino mleko- to je najboljše zdravilo, ampak, žal, včasih je lahko škodljivo.

Opomba! Sindrom se pojavi približno 7. dan otrokovega življenja in izgine po 4 tednih.

Vzrok mlečne zlatenice se šteje za vsebino maščobne kisline in visoke ravni hormonov v mleku. Vse to zavira delovanje jeter, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivih. Da bi preverili povezavo med mlekom in boleznijo, otroka nekaj dni prenesejo na umetno prehrano. Če se po tem raven pigmenta zmanjša, potem ima otrok zagotovo mlečno zlatenico. Običajno traja tri dni, da dosežemo 85 µmol/L. To je test za Ovnov sindrom.

Namesto umetna prehrana otroka lahko hranite z iztisnjenim mlekom (kot je opisano na začetku članka). V takem mleku so estrogeni in druge snovi, ki se »borijo« za jetrne encime, praktično neaktivne.

Kaj vodi zdravnik, pošiljanje z zlatenico v bolnišnico

Video - Zlatenica pri novorojenčkih vzroki in posledice

Kakšne zaključke je mogoče potegniti? V večini primerov naj matere zlatenica ne skrbi, saj običajno mine sama od sebe in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa obstajajo znaki patološka bolezen, potem je treba diagnozo in zdravljenje predpisati takoj, ker so lahko posledice najbolj nepredvidljive.

Zlatenica pri novorojenčkih je dokaj pogosta patologija, s katero se morajo soočiti starši. Vsaka mati bo zlahka opazila njene znake. Koža dojenčka postane nenavadno temna, kot da je prelita z rumeno barvo. Tudi beločnice oči pridobijo značilen odtenek. Kdaj naj mine, zakaj se pojavi patologija? Odgovore na ta in druga vprašanja najdete v gradivu tega članka.

Mehanizem razvoja bolezni

Zlatenica pri novorojenčkih je stanje, kjer se koža in očesne beljakovine pridobiti značilna barva, krvni test pokaže zvišanje ravni bilirubina. Ta snov je prisotna v telesu vsakega človeka, pri dojenčkih pa jo najdemo v velikih količinah. Zakaj hitro napreduješ?

Ta pojav je lahko posledica številnih razlogov. Med njimi je treba izpostaviti funkcionalno nezrelost otrokovih jeter in hiter razpad rdečih krvnih celic - eritrocitov. Njihova glavna vloga med nosečnostjo je prenašanje kisika. Po rojstvu otroka se kot nepotrebne uničijo in raven bilirubina se močno poveča. Ta snov je netopna in jo izločajo jetra.

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih po rojstvu telo nima posebnega proteina, ki je odgovoren za prenos bilirubina v jetrne celice. Vrhunec simptomov se običajno pojavi na 3-5 dan od rojstva drobtin.

Pediatri razlikujejo dve različici tega stanja: fiziološko in patološko zlatenico pri novorojenčkih. Bilirubin se v prvem primeru izloči iz telesa v 1-2 tednih. V takšni situaciji patologija ne vpliva na stanje otroka. Ko koncentracija bilirubina vztraja več tednov pri visoka stopnja, govorijo o patološki zlatenici. Napoved za takšno diagnozo ni najbolj ugodna, saj postopoma začnejo odmirati. živčne celice možgani.

Fiziološka zlatenica

Ta različica patologije se najpogosteje pojavlja. Kaj povzroča fiziološko zlatenico pri novorojenčkih? Zdravniki pojasnjujejo razloge za njegov pojav z masivnim razpadom fetalnega hemoglobina v otrokovi krvi. Hitreje se veže na kisik, ki je nujen za plod. Po drugi strani pa je zanj značilno kratko trajanje aktivnosti. Po rojstvu otroka začne fetalni hemoglobin hitro razpadati. To pomeni povečanje neposrednih indikatorjev, ki jih nujno spremlja obarvanje. kožo. Tako se pri novorojenčkih postopoma razvije zlatenica.

Komarovsky (znani pediater) opozarja, da se takšne diagnoze ne smete bati. Fiziološka zlatenica diagnosticiran pri 80% novorojenčkov. Začne se približno tretji dan otrokovega življenja in mine peti dan. V tem primeru raven neposrednega bilirubina ne presega dopustne norme, patologija ne vpliva na stanje drobtin.

Posledice zlatenice ne prizadenejo otroka. Če je dojen, patologija ostane neopažena. Mleko ima odvajalni učinek. Mekonij (prvotni iztrebki) skupaj z bilirubinom hitro zapustijo otrokovo telo.

Patološka zlatenica

Ta bolezen je drugačna po tem, da se manifestira skoraj takoj po rojstvu. Vsebnost bilirubina v krvi močno naraste in doseže kritične vrednosti, kar spremlja zastrupitev živčnega sistema. Zdravljenje je dolgotrajno in zdravljenje z zdravili.

Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, je najprej treba ugotoviti vzroke tega stanja. Običajno se patologija razvije, ko pride do nezrelosti sistemov notranji organi. Posledično se otrokovo telo ne more spopasti veliko število bilirubin.

Če zdravnik diagnosticira "patološko zlatenico" pri novorojenčkih, so vzroki za njen razvoj lahko posledica številnih bolezni:

1. Rh faktor ali nezdružljivost krvnih skupin.
2. Bolezni jetrnega parenhima. Telo ne more v celoti pretvoriti bilirubina in ga odstraniti v črevesje, kar se odraža na ravni te snovi v telesu.
3. Patologije cirkulacijski sistem. Običajno pogovarjamo se o genetskih motnjah. Povzročajo patologije sten eritrocitov, ki jih nujno spremlja njihov masivni razpad.
4. Bolezni žolčnega trakta so še en razlog za pojav zlatenice pri novorojenčkih.

Komarovsky se v svojih predavanjih osredotoča na dejstvo, da so zgoraj navedene bolezni pri mladih bolnikih izjemno redke. Zato, ko govorijo o zlatenici, običajno mislijo na fiziološko obliko. Dolgotrajen potek ene ali druge različice patologije lahko povzroči težave s centralnim živčnim sistemom, prebavni trakt in srca. Bilirubin negativno vpliva na številna tkiva telesa, zato mora biti zdravljenje hitro in kompetentno.

Kdaj naj izgine zlatenica pri novorojenčku?

Sistem izločanja bilirubina se postopoma izboljšuje. Rumeno obarvanje kože običajno izgine po 6-7 dneh. Če je dojenček dojen, je proces izločanja bilirubina intenzivnejši. Fiziološka različica patologije ni nevarna in ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka.

Če so se simptomi bolezni pojavili po tem, ko to stanje traja več kot dva tedna, je čas, da zazvonite alarm. Mama mora otroka nujno pokazati zdravniku. Glede na resnost stanja bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje z zdravili. V praksi se "Hofitol" običajno uporablja za novorojenčke zaradi zlatenice. Pregledi uporabljene terapije z zdravili so v večini primerov pozitivni. Negativna mnenja staršev so praviloma posledica poznih obiskov zdravnika.

Posvetovanje z zdravnikom: kateri testi so potrebni

Pri dojenčkih te patologije se ne kaže le s spremembami na koži. Pogosto urin postane temen, blato, nasprotno, postane razbarvano. Na telesu se lahko pojavijo modrice. Postopoma se splošno dobro počutje otroka poslabša. Če koža po dveh tednih ne pridobi normalnega odtenka, poiščite pomoč pri zdravniku. Ne smete odložiti obiska in počakati, da zlatenica pri novorojenčku mine sama.

Na posvetu mora pediater pregledati otroka in naročiti krvni test za določitev količine bilirubina. Morda bo potreben dodaten ultrazvok. trebušna votlina, vzorci za hemolizo. Na podlagi rezultatov preiskav zdravnik predpiše ustrezno terapijo.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih

Če ima otrok fiziološka oblika patologije, posebna terapija ni potrebna. Starši bi morali pomagati po svojih najboljših močeh majhen organizem samostojno se spopasti s tako težavo, kot je zlatenica.

Pri novorojenčkih zdravljenje na domu vključuje več možnosti. Najprej je priporočljivo, da z dojenjem začnete čim prej, saj mleko pospeši presnovne procese v krhkem telesu. Tako, da drobtine nimajo prebavnih težav, se mora mati držati posebna dieta. Pomembno je, da otroka obiščete pogosteje svež zrak, sončenje.

Takšna skrb za otroka pomaga krepiti telo. V tem primeru kot učinkovito zdravilo izteče materino mleko, ki naj bi ga dojenček prejel na zahtevo.

S patološko zlatenico, resno zdravljenje z zdravili. Predpiše ga pediater po določitvi njegove stopnje, prisotnosti zapletov. Poleg tega lahko uporabite preizkušene recepte tradicionalne medicine.

Medicinska terapija

Pri identifikaciji patološka oblika bolezni, je treba zdravljenje začeti takoj. Pediatri običajno priporočajo "Hofitol" za novorojenčke zaradi zlatenice. Mnenja o tem zdravilu so zelo pozitivna. Vsebuje izvleček iz listov njivske artičoke. Zdravilo izboljša delovanje jeter, pomaga zmanjšati raven bilirubina in hitro odstraniti žolč iz telesa.

Poleg tega so predpisani enterosorbenti ("Smecta", "Polifepan"). Njihov glavni namen je prekiniti kroženje bilirubina med jetri in samim črevesjem.

S simptomi holestaze pediatri priporočajo Ursosan. Za novorojenčke iz zlatenice je to zelo učinkovito zdravilo ki je v obliki kapsul. Mnogi starši se bojijo stranski učinki to zdravilo. Sem spadajo bruhanje, alergijski izpuščaji, driska. Vendar pa takšne manifestacije niso opažene pri vseh otrocih. Pediatri še vedno predpisujejo "Ursosan" za novorojenčke zaradi zlatenice, ker ta patologija ni vedno neškodljiva.

Svetlobna terapija

Danes večina zdravnikov meni, da je boj proti tej bolezni nemogoč brez uporabe zdravila. Mnogi starši razmišljajo drugače in skrbijo za zdravje še vedno krhkega otrokovega telesa. V takšni situaciji na pomoč priskoči svetlobna terapija. Zelo je učinkovita metoda zdravljenje takšne bolezni, kot je zlatenica pri novorojenčkih.

Zdravljenje doma vključuje uporabo posebne svetilke. Njegovi svetlobni valovi razgradijo bilirubin na nestrupene sestavine. Po 10-12 urah se izločijo iz telesa skupaj z urinom in blatom. Zdravljenje vam omogoča, da otroka ne ločite od matere, kar daje odlično priložnost, da ne zavrnete dojenja.

V nekaterih primerih se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Med postopkom morajo biti otrokove oči zaprte z očali. Njen čas je strogo reguliran. Včasih svetlobna terapija povzroči luščenje kože in dehidracijo telesa, zato je stalen zdravniški nadzor preprosto potreben.

V večini primerov vam ni treba dolgo čakati, da zlatenica pri novorojenčku mine. Trajanje zdravljenja s to metodo je samo 96 ur. Vendar pa je po prvi seji fototerapije opazna pozitivna dinamika.

Posledice patologije

Prognoza za to bolezen je odvisna od vzrokov in stopnje resnosti, pravočasnosti potrditve diagnoze in uporabe zdravljenja. Če je bila patologija odkrita na v zgodnji fazi, Negativne posledice ne ogrožajo življenja otroka.

V nasprotnem primeru, ko raven bilirubina doseže kritične vrednosti in se starši ne mudi, da bi poiskali pomoč pri zdravniku, obstaja velika verjetnost poškodbe možganov. To pa lahko privede do epileptičnih napadov, razvoja gluhote in duševne zaostalosti.

Starši ne bi smeli prezirati takšne diagnoze, vendar se je tudi ne bi smeli bati. Pravočasno zdravljenje in dosledno upoštevanje navodil pediatra je ključ do hitrega okrevanja.