Boleča bolečina v zgornjem delu trebuha na sredini. Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogost simptom številnih bolezni.

Kateri so vzroki za bolečine v zgornjem delu trebuha? Na katere bolezni in funkcionalna stanja je treba pomisliti, če se pojavi taka bolečina?

Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Preden začnete govoriti o določenih boleznih, ki lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha, je vredno biti pozoren na to, kaj je ta bolečina na splošno in kakšne spremembe povzročajo.

Bolečina v zgornjem delu trebuha se lahko pojavi s patologijo notranjih organov. Bolečina v votlih organih (na primer v želodcu ali črevesju) je lahko posledica spazma – krčenja gladkih mišic. V tem primeru gre za krče, pekoče ali tiščajoče. Ko se stene votlega organa raztegnejo, se pojavi razpočna bolečina.

Drug vzrok bolečine je poškodba ali raztezanje kapsule organa (jetra, vranica). Kapsula organa je trda lupina vezivnega tkiva in ima dobro inervacijo. Ko se pojavijo vnetni ali tumorski procesi, pa tudi med travmo, se kapsula raztegne. V takšnih primerih je lahko bolečina komaj opazna ali huda – odvisno od stopnje poškodbe ali raztezanja in od posameznikovega dojemanja bolečine. Ko se kapsula zlomi, se intenzivnost bolečine znatno poveča, postane akutna, neznosna.

Tretji razlog je ishemija (motena prekrvavitev) organov, ki nastane ob moteni žilni prehodnosti. Takšna situacija lahko nastane na primer zaradi aterosklerotične lezije ali blokade s trombom.

Četrti razlog je draženje peritoneuma - sluznice, ki pokriva stene in organe trebušne votline. Peritoneum ima ogromno količino živčnih končičev, zato vsak kemično agresiven učinek nanj (na primer želodčni sok, ki se izlije med perforacijo razjede) povzroči zelo intenzivno rezanje bolečine. Stanje, v katerem se pojavi "peritonealna" bolečina, se imenuje "akutni abdomen" in ga zdravniki obravnavajo kot prvi znak katastrofe in indikacijo za nujno hospitalizacijo.

Nazadnje, zadnji razlog za pojav bolečine v zgornjem delu trebuha je njeno obsevanje (širjenje) iz drugih območij. Pojav odražene bolečine je razložen s strukturnimi značilnostmi našega živčni sistem: živčna vlakna, ki prenašajo informacije iz obolelih organov, potekajo v hrbtenjači blizu vlaken, ki so odgovorna za bolečinsko občutljivost področja, kjer bolečina seva. Pri odsevni bolečini običajno obstaja cona močnejše bolečine, iz katere se »seva« v bližnje dele telesa.

Katere bolezni povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha

Bolečina v zgornjem delu trebuha se lahko pojavi pri:

• bolezni požiralnika, želodca in dvanajstniku;
• z boleznimi jeter, žolčnika;
• s patologijo trebušne slinavke;
• z boleznimi vranice;
• pri boleznih srčno-žilnega sistema: akutni miokardni infarkt, anevrizma, disekcija ali ruptura aorte;
• s pljučnimi boleznimi: plevritis;
• s kilami: ezofagealni del diafragme, bela črta trebuha;
• z vnetjem trebušnih mišic (miozitis);
• pri presnovne motnje: tirotoksična kriza, diabetična koma, ketoacidoza;
• z zastrupitvijo s soljo težke kovine- živo srebro, svinec;
• s patologijo živčnega sistema: medrebrna nevralgija (nastane kot posledica stiskanja živčnih korenin - najpogosteje se pojavi pri osteohondrozi).

Bolezni gastrointestinalnega trakta

Kronična bolečina v zgornjem delu trebuha najpogosteje kaže na patologijo želodca ali dvanajstnika. Pri ulcerativnih lezijah teh organov obstaja tesna povezava bolečine z obroki: bolečina se najpogosteje pojavi po jedi: z razjedo na želodcu po 15-45 minutah, z razjedo na dvanajstniku po 1-1,5 ure. Tudi bolečina v ulkusu se pojavi na prazen želodec in ponoči. Pogosto daje interskapularno regijo, prsni koš. Praviloma imajo bolniki s patologijo želodca in črevesja poleg bolečine še druge klinične manifestacije napenjanje, redko blato, slabost, bruhanje. Pri boleznih želodca bruhanje običajno prinese občutek olajšanja (to se ne zgodi pri boleznih drugih organov). Če je oseba z ugotovljeno diagnozo razjede na želodcu ali dvanajstniku nenadoma spremenila značaj - postala je nevzdržna, prebadajoča, je vredno razmišljati o perforaciji razjede in izlivanju vsebine želodca ali črevesja v trebušna votlina. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

Če bolnika skrbi zgaga, spahovanje in se bolečina, ki se pojavi s temi simptomi, čuti kot pekoč občutek za prsnico (v osrednjem delu prsnega koša), lahko to kaže na vnetno ali celo ulcerativno lezijo požiralnika, pogosto se pojavi pri refluksu želodčne vsebine. To se zgodi pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB). Bolečina pri GERB posnema srčno bolečino pri angini pektoris. Če se simptom pojavi po jedi, bivanju v vodoravni položaj, upogibanje ali dvigovanje bremen, izgine po jemanju antacidov, jemanje nitroglicerina pa ne vpliva na njegovo intenzivnost, postane najverjetnejša diagnoza ezofagitis (vnetje požiralnika).

Bolezen jeter

Znano je, da lahko hepatitis in celo ciroza potekata brez bolečin, če ni raztezanja jetrne kapsule. Če pa se pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha na desni (bolečina v desnem hipohondriju), morate pomisliti na bolezni jeter, žolčnika in žolčnega trakta. Pri hepatitisu, cirozi jeter in jetrnem raku je bolečina običajno razpočna, daje desno polovico prsnega koša ali pod lopatico.

Drug pogost vzrok bolečine v tej lokalizaciji je holelitiaza, pri kateri nastajajo kamni v votlini žolčnika in žolčnih kanalov. Bolezen žolčnih kamnov se lahko kaže kot topa boleča bolečina pod rebri na desni ali pa jo spremljajo napadi intenzivne bolečine - jetrne kolike.

po največ pogost zaplet holelitiaza je holecistitis - vnetje stene žolčnika. Pri holecistitisu je bolečina običajno krčevita, spremlja jo slabost in pogosto bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha na desni in daje v ramo ali lopatico. Če se bolečina pri hoji poveča, je vredno razmišljati o prehodu vnetnega procesa v peritoneum (periholecistitis).

Bolezni trebušne slinavke

Ker se trebušna slinavka nahaja vodoravno v zgornjem delu trebuha in se konča z repom v levi polovici trebuha, je bolečina pri vnetju trebušne slinavke (pankreatitis) pasnega značaja ali pa je lokalizirana na vrhu trebuha v sredini (epigastrični predel) in na levi. Bolečina je običajno precej izrazita, pri akutnem pankreatitisu pa je neznosna, pogosto jo spremlja nenehno bruhanje, po katerem ne pride do želenega olajšanja. S cistami in tumorji trebušne slinavke bolečino bolnik zaznava kot razpočno, dolgotrajno; njegova intenzivnost je lahko od šibke do zelo izrazite.

Bolezni vranice

Precej redka situacija, ko bolečine v trebuhu povzročajo bolezni vranice, pa se to zgodi. Vranica se nahaja v levem hipohondriju, kar daje bolečino v zgornjem delu trebuha na levi. Praviloma lahko abscesi, ciste, infarkti vranice ali njen poraz pri tumorskih boleznih povzročijo pojav "vranične" bolečine. Obstaja povečanje vranice, ki ga spremlja raztezanje kapsule in bolečine v loku v levem hipohondriju, pri boleznih drugih organov, na primer pri infekcijskih, kardiovaskularnih itd.

Bolezni srca in ožilja

pri koronarna bolezen srce lahko doživi tudi bolečino na vrhu trebuha. Najbolj pogosto srčni vzrok- razvoj akutnega miokardnega infarkta. Z njim so bolečine v trebuhu odražene narave ali pa jih povzročajo sekundarne ishemične spremembe v želodcu in črevesju. Pri srčnem infarktu je lahko bolečina zelo izrazita, tako da včasih privede do napačne diagnoze »akutnega abdomna«. Bolečino srčnega infarkta v zgornjem delu trebuha pogosteje spremljajo drugi simptomi poškodbe srca in krvnih žil: stisnjajoče bolečine v prsni koš, težko dihanje, padanje oz oster porast krvni tlak, huda šibkost, hladen lepljiv znoj, motnje ritma itd.

Z anevrizmo (vrečasta patološka ekspanzija) aorte se pojavi tudi bolečina v trebuhu, ki lahko seva v hrbet. Poleg tega je treba opozoriti na prisotnost vidne tvorbe pod kožo, ki utripa v ritmu srca. Z rupturo ali disekcijo aorte postane bolečina podobna bodalu, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka. Takšna bolečina lahko seva v prsni koš, pod lopatice, v roko, se premika navzdol ali navzgor (odvisno od smeri progresivne disekcije). Akutna stanja, povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema, zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Bolečina v zgornjem delu trebuha s pljučno boleznijo

Pri plevritisu (pogosteje pri suhem plevritisu) se lahko bolečina pojavi tudi v skrajnem zgornjem delu trebuha. Če želite prepoznati takšno bolečino, morate kašljati in globoko vdihniti: če se je bolečina okrepila, je vredno izključiti pljučne bolezni, ki jih spremlja plevritis. Pri plevritisu se bolečina zmanjša v ležečem položaju na boleči strani. Običajno obstajajo tudi drugi znaki poškodbe pljuč, kot so kašelj, težko dihanje. Pogosto razvoj plevritisa poteka s povišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkostjo.

bolečine v mišicah

Bolečine v zgornjem delu trebuha lahko povzročijo bolečine v trebušnih mišicah. Preprosto je izključiti to naravo bolečine: pri dvigovanju nog iz ležečega položaja se bolečina okrepi, tesno je povezana s fizično obremenitvijo trebušnega predela.

Nevrološke bolečine

Pri osteohondrozi in nekaterih drugih boleznih hrbtenice lahko pride do stiskanja korenin hrbteničnih živcev. To povzroča bolečino, ki se širi vzdolž teh živcev. Poleg takšne bolečine lahko zdravnik določi druge nevrološke simptome. Epicenter bolečine se običajno nahaja v hrbtenici.

Bolečine v kili

Kile nastanejo v primeru stiskanja delov organov v ti. hernialni obroč. Pri kilah bele črte je mogoče s prsti v območju največje bolečine zatipati okroglo tvorbo, ki lahko izgine, ko pritisnete nanjo. Hiatusne kile se običajno kažejo na podoben način kot bolezni prebavila. Diagnoza se postavi na podlagi instrumentalni pregled(na primer na podlagi rentgenskega slikanja želodca in požiralnika po kontrastu).

Presnovne motnje

Pri hudih presnovnih motnjah (ketoacidoza, tirotoksična kriza itd.) Lahko agresivne spojine dražijo peritonealne receptorje. To včasih daje simptome "akutnega trebuha", tj. huda neznosna bolečina v trebuhu, ki jo spremlja napetost v mišicah trebušne stene. Za izključitev kirurške patologije in zdravljenja je treba takšne bolnike nujno poslati v bolnišnico.

Seveda lahko znanje o tem, zakaj se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha, pomaga bolniku krmariti po njegovem stanju. Če pa vas skrbijo bolečine v trebuhu, si ne postavljajte diagnoze sami. Obisk pri zdravniku bo pomagal rešiti vse skrbi in dvome ter ohraniti vaše zdravje in preprečiti razvoj resnih zapletov.

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogost simptom, ki se kaže pri številnih boleznih. Praviloma se pojavi pri patologijah organov, ki se zaradi anatomskih značilnosti telesa nahajajo v zgornjem delu trebušne votline. Toda včasih so boleči občutki odražene narave, to je, da so posledica obsevanja iz drugih delov telesa - prsnega koša, spodnjega dela trebuha, hrbtenice. Postavite natančno diagnozo brez medicinske izobrazbe je skoraj nemogoče, zato je, če se pojavi nelagodje, najbolj smiselno obiskati zdravnika in opraviti diagnozo.

Kaj boli v zgornjem delu trebuha

Trebuh ni en organ, tako kot srce ali jetra, zato bolečina v njem kaže na poškodbe različnih telesnih sistemov. Ko se pojavi bolečina, zdravnik najprej sumi na bolezni tistih organov, ki se nahajajo v zgornji del peritonej:

• vranica;
• trebušna slinavka;
• 12 razjeda na dvanajstniku;
• jetra;
• žolčnik.

Če govorimo o odbitih bolečinah, jih najpogosteje povzročajo patologije pljuč in hrbtenice, pa tudi poškodbe diafragme in trebušnih žil. Včasih je težava v boleznih krvi in ​​srca, presnovnih motnjah, poškodbah, hormonskih motnjah.

Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Glavni razlogi, zakaj boli zgornji del trebuha, so:

• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• patologija krvnih žil in srca;
• poškodbe jeter, vranice in diafragme;
• pljučne bolezni;
• težave z mišicami;
• kila.

Bolezni prebavnega trakta

Stalna in boleča bolečina lahko kaže na patologijo želodca ali dvanajstnika 12. Najpogostejši vzroki za nelagodje so:

• razjeda na želodcu- v prisotnosti ulceroznih lezij pri osebi boli zgornji del trebuha v sredini in nelagodje običajno se pojavi 15-45 minut po obroku. Poleg tega se pogosto pojavi ali za prsnico.
• razjeda na dvanajstniku- kot v primeru želodca, sindrom bolečine skrbi po jedi, vendar se pojavi malo kasneje - po približno 1-1,5 urah.
• Gastritis- vnetje želodčne sluznice povzroča nelagodje, ki se povečuje med obroki in skrbi hkrati s slabostjo, riganje, pekoč občutek v nadželodčni regiji.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen- patologija požiralnika, pri kateri oseba čuti bolečino za prsnico, pekoč občutek, kislo spahovanje in zgago.

Bolezni jeter in žolčnika

Bolečina na desni strani v zgornjem delu trebuha pod rebri lahko kaže na patologije jeter, kot so hepatitis, tumor ali ciroza. Z njihovim razvojem ima bolečina razpočen značaj. Dodatni simptomi so splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost, prebavne motnje, zvišana telesna temperatura.

Z lezijami žolčnika, in sicer s prisotnostjo kamnov v žolčniku, oseba razvije vnetje, ki se imenuje holecistitis. V njegovem akutna oblika na desni so paroksizmalne bolečine, ki se dajejo lopatici ali rami. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi visoke vročine, mrzlice, slabosti in včasih srbenja kože.

Pomembno! Zaplet holecistitisa je peritonitis, ki je, če ga ne zdravimo, usoden. Izogniti se žalostne posledice ko se pojavi bolečina in značilni simptomi morate poiskati zdravniško pomoč.

Patologije trebušne slinavke

Če boli v zgornjem delu trebuha, so vzrok težave s trebušno slinavko. Zlasti pri pankreatitisu je oseba zaskrbljena zaradi hude in nepričakovane bolečine, ki se pogosto manifestira na desni, v središču ali ima okoliški značaj. Pogosto izžareva leva stran, kot rezultat . pri akutni potek obstaja neustavljivo bruhanje, ki pa žal ne olajša.

Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha

Če ima oseba bolečino v trebuhu zgoraj desno, potem je z veliko verjetnostjo težava skrita v patologijah trebušne slinavke, dvanajstnika, žolčnika ali jeter. Včasih bolečina kaže na bolezni desne ledvice ali zgornjega dela črevesja. Dokaj pogost vzrok za nelagodje je napad akutni pankreatitis, ki se kaže v ozadju slabosti, bruhanja, povečanega znojenja, visoke vročine, driske, napihnjenosti.

Bolečina v zgornjem delu trebuha na sredini je zelo nevaren simptom, ki je napovednik razvoja različnih patologij in nevarnih bolezni.

Negativne manifestacije se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma povečujejo. Nekateri minejo v kratkem času, drugi pa bolnika motijo ​​dolgo časa. Z naraščajočo intenzivnostjo in intenziviranjem simptomov se je treba posvetovati s strokovnim specialistom. Pacient mora opraviti diagnozo telesa in ugotoviti, zakaj so se pojavili določeni simptomi. Po opravljenih diagnostičnih metodah je treba predpisati ustrezno zdravljenje.

Bolečina v zgornjem delu trebuha različni razlogi. So indikatorji vseh vrst stanj. Bolezni se lahko pri vsakem bolniku manifestirajo drugače. Nekateri bolniki občutijo več bolečine, drugi manj.

Ker je bolečina sama po sebi subjektiven občutek, se ni priporočljivo zanašati le na en simptom. Nemogoče je postaviti pravilno diagnozo samo na manifestacijah bolečine. Zato je treba upoštevati posamezne značilnosti organizem. Prav tako je vredno upoštevati, da imajo bolezni posebno naravo bolečine.

Bolečina v središču (na sredini) zgornjega dela trebuha je razdeljena na vrste bolečine. Imajo ustrezne simptome. Pri bolnikih z določenimi dejanji ali spremembami položaja telesa želodec boli na vrhu v sredini. Vsi ne vedo, kaj storiti in kaj storiti.

1. Najprej je treba določiti lokalizacijo bolečine. Če želite to narediti, lezite na hrbet, občutite trebušno votlino. Najbolj ranljivo boleče mesto najdemo s palpacijo.
2. Treba je razumeti, kaj je bilo pred pojavom bolečine. Ugotoviti je treba, zaradi česa so se začele razvijati negativne posledice. Morda zaradi pretirane vadbe živčne zlome, nepravilno izbrana prehrana, vnos alkoholnih izdelkov.
3. Nato se določi vrsta neugodja. Glede na simptome, ki se pojavijo, je bolečina razdeljena na več kategorij. Razmislite o najpogostejših.

To je topa bolečina

Boleča bolečina ni izražena s svetlo intenzivnostjo. Zato večina bolnikov takšne manifestacije imenuje najbolj neškodljive. Lahko se pojavljajo občasno ali se pojavljajo nenehno.

Upoštevati je treba, da ta vrsta bolečine kaže na začetni razvoj bolezni in negativne spremembe v telesu.

• Bolečo bolečino od zgoraj lahko sprožijo motnje krvnega obtoka.
• Manifestira se tudi zaradi mehanskih poškodb notranjih organov. Lahko jih dobimo kot posledica padca z višine, močnega udarca v trebušno votlino.
• Boleče bolečine se kažejo zaradi raztezanja mišic, kite notranjih organov. Na manifestacijo nelagodja vplivajo močni vnetni procesi.
• Vzrok za nastanek je lahko okvara gastrointestinalnega trakta. Takšne bolezni vključujejo gastritis, razjedo dvanajstnika, nalezljive procese.
• Bolečina se kaže zaradi vnetja trebušne slinavke.
• Na razvoj lahko vplivajo bolezni medeničnih organov.
• Lahko se stisnejo živčni končiči v hrbtenici, kar povzroči bolečino v zgornjem delu trebuha.
• Vzrok je lahko patologija centralnega živčnega sistema.
• Srčna bolečina, ki se širi navzgor v trebušno votlino.
• Nelagodje v solarnem pleksusu, ki se širi v trebušno votlino.
• Boleča bolečina se pojavi zaradi okužbe trebušne votline;

akutna bolečina

Ta vrsta nelagodja se imenuje " oster trebuh". Akutna ostra bolečina zahteva takojšnjo zdravstvena oskrba. Takšni bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Akutna bolečina vključuje kompleks kliničnih znakov, ki jih je treba potrditi z instrumentalnimi ali laboratorijskimi podatki. Akutna bolečina je lahko smrtno nevarna. Pojavijo se zaradi nevarne bolezni poškodbe ali poškodbe organov trebuha ali medenice.

Razmislite o najpogostejših vzrokih za nelagodje:

Ostra nenadna bolečina se lahko manifestira z gibi, spremembami položaja telesa. Prežema vezi, mišice organov. Zato se v navadnih ljudeh imenuje "bodalo". Intenzivnost te manifestacije je drugačna, saj vsak bolnik na svoj način dojema prag zaznavanja bolečine.

Takšna negativna manifestacija lahko kaže na razvoj hudih patologij in bolezni, ki ogrožajo človeško življenje.

Takšne bolezni vključujejo:

1. Poškodbe vranice;
2. Epigastrična kila bele črte trebuha;
3. Osteohondroza torakalne hrbtenice;
4. Znaki apendicitisa;
5. Črevesna obstrukcija;
6. Kronična stopnja enteritisa;
7. Kronična stopnja kolitisa;
8. Akutni divertikulitis;
9. črevesne okužbe;
10. zastrupitev;
11. Ledvična kolika;

Topa bolečina

Na začetni fazi ta vrsta nelagodja je subtilna. Toda z nastankom patologij in bolezni se intenzivnost bolečine začne povečevati. Ima kontinuiran značaj. Izgine šele po uporabi protibolečinskih sredstev. Lahko se poveča z nenadnimi gibi, dvigovanjem uteži, prekomerna poraba tekočine. Tudi topa bolečina je lahko posledica ostre, ostre ali rezalne bolečine.

V tem primeru lahko umirjanje neprijetnih manifestacij traja 12-18 ur.

Bolezni, povezane z dolgočasno bolečino, vključujejo:

1. Holecistitis v kronični fazi;
2. Urolitiaza;
3. pielonefritis;
4. Kronična faza peptičnega ulkusa;
5. rak želodca;
6. stenoza pilorusa;
7. Gastritis, ki ga spremlja zmanjšanje izločanja trebušne slinavke;
8. Povečan pritisk v portalni veni, kar lahko privede do odlaganja pretoka krvi v vranici. V tem primeru lahko pride do kongestivnega povečanja organa. Stanje je značilno za cirozo jeter:

• latentna faza;
• Faza subkompenzacije;
• Faza dekompenzacije;

Bolečina v pasu

Takšna manifestacija je boleče stanje z različnimi stopnjami intenzivnosti. Bolečina je lahko kratkotrajna ali traja dolgo časa. Bolečina je lahko paroksizmalna in zajame celoten zgornji del trebuha. Neprijetni občutki se pojavijo po zaužitju mastne, prekuhane ali začinjene hrane. Lahko se pojavi po zaužitju alkoholnih pijač.

Hkrati bolniki čutijo neprijeten priokus in suha usta, šibkost in zvišanje krvnega tlaka. Pride do ponavljajočega se bruhanja, po katerem se bolečina umiri. Ločeno pas bolečine kože, kot tudi bolečine, ki izhajajo iz notranjih organov. V tem primeru pride do poškodbe živčnih končičev ali razvoja bolezni, nevarnih za zdravje ljudi.

Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta, hrbtenice, spodnjega dela trebuha.

Neprijetni občutki so lahko posledica naslednjih negativnih manifestacij:

• Disfunkcija žolčnika, ki se kaže v obliki holecistitisa;
• Motnje delovanja trebušne slinavke v obliki akutnega pankreatitisa;
• Ulcerozne lezije dvanajstnika;
• Bolezni srčno-žilnega sistema;
• Razvoj skodle;

Šivanje in rezanje bolečine

Takšna negativna manifestacija velja za signal za razvoj patoloških procesov v človeškem telesu. Imajo različne lokacije. Lahko zbode tako na vrhu trebuha kot na dnu. Leva in desna stran lahko boli. Sevajo v hrbet sakralno, hrbtenice, prsnega koša in hipohondrija. Bolečina se poslabša zaradi nepravilno izbranih gibov telesna aktivnost, tresenje v prevozu, prisotnost stresa. Ampak večina pomemben razlog pojav bolečine je nepravilno izbrana hrana. Sindrom rezanja se pojavi zaradi uživanja prekuhane, začinjene, soljene, zažgane hrane, gaziranih pijač in hitre hrane.

Bolečina se lahko pojavi občasno. Če torej boli v zgornjem delu trebuha, je treba ugotoviti vzroke s popolno diagnozo telesa.

Vse patološke spremembe spremljajo driska in slabost. Telesna temperatura osebe se dvigne. Napadi ostre in zbadajoče bolečine lahko povzročijo gliste, težave z genitalnim področjem, različna vnetja organov gastrointestinalnega trakta. Sindrom šivanja se pojavi zaradi nastanka naslednjih bolezni:

• Pankreatitis v akutni fazi;
• napad apendicitisa;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Akutna ali kronična oblika gastritisa;
• Perforacija razjed na želodcu in dvanajstniku;
• Razvoj črevesnih okužb;

Nadležna bolečina

Takšno nelagodje bolnika moti dolgo časa. Nimajo izrazite intenzivnosti. Vendar povzročajo veliko nelagodje. Bolečina kaže na prisotnost razvoja patologij v začetni fazi. Lahko se pojavi zaradi raztezanja kapsule jeter ali vranice. Lahko je posledica raztezanja ligamentov, ki pritrjujejo organe v medenici. Neprijetne manifestacije lahko seva v levo ali desno stran, spodnji del trebuha, hrbet. Želodec, desna ali leva stran lahko zboli. Hkrati pacient čuti težo, povečane negativne manifestacije med telesno aktivnostjo in dvigovanjem uteži.

Vlečenje zgornjega dela trebuha je lahko posledica razvoja patologij, povečanja velikosti organov.

Glavni vzroki za pojav vlečnih bolečin:

1. Povečanje maternice med nosečnostjo;
2. Razvoj ciste jajčnikov;
3. Vnetje slepiča;
4. Vnetni procesi v črevesju, vključno z:

• Crohnova bolezen;
• divertikulitis;
• Duodenitis;
• enteritis;
• kolitis;

1. Vnetne bolezni medeničnih organov;
2. Dolgotrajna tonična napetost organov;
3. Kronični prostatitis;
4. Nastanek malignih tumorjev;
5. Kronična stopnja sigmoiditisa;

Značilnosti pri moških

Bolečina pri moških nastane z vnetjem prostate. Lahko izzovejo razvoj akutne faze prostatitisa, uretritisa, naraščajočih okužb, spolnih motenj, telesne nedejavnosti. Razlogi so lahko:

• prekinjen spolni odnos;
• Redko ali nasilno spolno življenje;
• Sedeči "pisarniški" način življenja;
• Prisotnost kroničnega zaprtja;
• Pitje alkoholnih izdelkov;

Bolečina se lahko pojavi za ali nad pubisom.

Sevajo na dimljah, križnica, presredek, spodnji del hrbta in rektum. Lahko so povezani z bolečim pogostim uriniranjem. V tem primeru ima oseba lahko povišanje telesne temperature, šibkost in zmanjšanje delovne sposobnosti.

Značilnosti pri ženskah

Če boli v zgornjem delu trebuha, je to lahko posledica vnetnih procesov v notranjih reproduktivnih organih - maternici, jajcevodih, jajčnikih. Neprijetne manifestacije se čutijo na vrhu ali dnu trebuha v iliakalnih predelih. Lahko ga spremlja sindrom zastrupitve v obliki:

• mrzlica;
• Slabosti;
• izguba apetita;
• omotica;
• vročina;

Lokalizacija bolečine je nad maternico, zgornji in spodnji del trebuha.

Nastane gnojni izcedek s krvnimi strdki, ki ima neprijeten vonj. Nelagodje lahko seva v perineum, križnico in spodnji del hrbta. Patologije vključujejo:

• Intraabdominalna krvavitev;
• Ruptura jajčnika;
• Ektopična ali zunajmaternična nosečnost;

Želodec boli v kritičnih dneh, po udarcih, padcih, zapletih po tubarnem splavu.

V katerih primerih je nujen obisk zdravnika?

Bolnik se mora posvetovati s strokovnjakom v naslednjih primerih:

• S povečano intenzivnostjo napake bolečine;
• Če je učinek po jemanju zdravil šibek;
• Če obstajajo simptomi zastrupitve v obliki driske, bruhanja;
• S hudo ostro ali rezalno bolečino med uriniranjem;
• Če so v blatu ali urinu krvni strdki;
• Če želodec boli pri premikanju, spreminjanje položaja telesa;
• Če je starost bolnika manj kot 10 in več kot 65 let;
• Če so bile hude poškodbe trebuha prejete ob udarcu, poškodbi, padcu z višine, stiskanju;
• Z nenadnim pojavom akutne bolečine, ki povzroča prebujanje med spanjem, nespečnost;
• V prisotnosti sindroma bolečine, ki ga spremlja vročina;
• Z močno napetostjo trebušnih mišic, pri kateri je sredina trebušne votline trda, boleča. Obstaja omejitev dihalnega gibanja trebuha;
• Če boli v zgornjem delu trebuha, sindrom bolečine spremlja hiter srčni utrip;

Pacient lahko dobi nasvet od terapevta, nato se obrne na gastroenterologa, kirurga, alergologa, nevrologa, onkologa. Izbira specialista je odvisna od razvoja bolezni.

Diagnostika

Bolečina v središču trebuha daje bolnikom nelagodje in nelagodje, ki izginejo šele po zdravljenju. Toda preden predpišete potrebne postopke, morate opraviti diagnozo telesa. Diagnoza bo pomagala ugotoviti vzroke bolečine. Zelo težko je postaviti pravilno diagnozo, saj trenutno obstajajo različne bolezni, ki povzročajo enak sindrom bolečine.

1. Najprej je treba opraviti začetni pregled, na katerem se uporabljajo najpreprostejše manipulacije. Specialist lahko:

• Palpacija, ki razkriva bolečino, konsistenco jeter in vranice. Lahko ugotovite, ali se sindrom bolečine ob pritisku poveča.
• Vizualni pregled za določitev povečana tvorba plinov, sprememba sence kože, izpuščaji in manifestacija alergijskih reakcij.
• Avskultacija, zahvaljujoč kateri se zvoki slišijo s pomočjo stetofonendoskopa.
• Tolkala, ki razkrijejo gostoto tkiv in bolečine v zgornjem delu trebuha.

1. Po začetnem pregledu lahko bolnika preusmerimo na rentgensko slikanje. Študija ne traja več kot deset minut. Ta raziskovalna metoda je sestavljena iz prehoda rentgenskih mikrožarkov skozi tkiva telesa. Metoda lahko zazna:

• Maligni tumorji trebušne votline;
• Oblikovani kamni, ki se nahajajo v žolčniku ali ledvicah;
• Patologija sprememb v hrbtenici;
• razjeda na želodcu;
• Prisotnost abscesov, ki se nahajajo v trebušni votlini in jetrih;
• Diafragmalna kila;
• Razvoj patologij v hrbtenici;

Glede na rezultate pregleda se lahko bolniku predpiše:

1. Računalniška tomografija;
2. Slikanje z magnetno resonanco;
3. Ultrazvočni postopek;
4. Fibroezofagogastroduodenoskopija;
5. Mikrobiološke raziskovalne metode, vključno z:

• mikroskopija;
• Kulturni pregled;
• Odkrivanje antigenov in protiteles;
• verižna reakcija polimeraze;

1. Klinična in biokemijska analiza krvi;
2. Klinična in biokemijska analiza urina;

Katera zdravila se lahko predpišejo?

Tradicionalna terapija je lahko medicinska ali kirurška. Tablete ali kirurški poseg so predpisani glede na razvoj bolezni. Če boli v zgornjem delu trebuha, je operacija predpisana v naslednjih primerih:

• S peritonitisom;
• Akutni pankreatitis;
• Razjeda ali holecistitis, ki jih spremlja notranja krvavitev;
• Ko se odkrije onkološka patologija.

V drugih primerih je predpisana terapija z zdravili.

Analgetiki za lajšanje bolečin. Na voljo so v obliki injekcij, tablet ali sirupov.

Antipiretiki, ki znižujejo visoko vročino.

Bifido zdravila in encimska zdravila, ki normalizirajo prebavo.

Antiemetiki.

Protivnetna zdravila.

Sredstva, ki normalizirajo blato.

Ljudske metode

Ime bolezni	Ime ljudskega zdravila	Kuharski predlogi	Kako jemati
Gastritis ali vnetje želodca	Agavin sok z naravnim medom	0,5 skodelice sveže stisnjenega soka, pomešanega s 100 grami naravni med. Mešajte, dokler grudice ne izginejo.	Vzemite eno čajno žličko trikrat na dan. Sprejem je treba opraviti petnajst minut pred obrokom. Potek zdravljenja je en mesec.
Razjeda na želodcu ali dvanajstniku	Krompirjeva decokcija	Krompir v lupini skuhamo do mehkega. Nastalo nesoljeno vodo filtriramo in ohladimo.	Vzemite na prazen želodec 0,5 skodelice trikrat na dan.
holelitiaza	Rowan tinktura	50 gramov jagod prelijemo z vrelo vodo. Vztrajati štiri ure.	Vzemite 7 minut pred obroki za ta kozarec trikrat na dan.
pankreatitis	kaljen oves	Ovseno kašo prelijemo z vrelo vodo in dušimo na majhnem ognju dve minuti. Ohladite, pred uporabo precedite.	Vzemite 20-30 mililitrov čez dan.
Crohnova bolezen	Olje rakitovca	Naredite sami ali kupite v lekarni.	Vzemite na prazen želodec dve uri pred obroki dnevno, 50 mililitrov.

Preprečevanje stanja

Da bi se izognili pojavu bolečine, morate spremljati svoje zdravje in upoštevati preprosta priporočila:

• Več bivanja na prostem. Kisik neguje krvne žile, izboljšuje krvni obtok;
• Spremljajte svojo prehrano. Treba je izključiti prekomerno uživanje začinjene, prekuhane, presoljene, prekajene hrane. Ne smete uživati ​​čipsa, sladkih gaziranih pijač, hitre hrane;
• Spremljajte kakovost prejetih izdelkov. Ne smete jesti zastarele hrane, jesti iz umazane posode;
• Ne prejedite, med jedjo ne pogoltnite zraka;
• Opustite kajenje, pitje alkohola;
• Ne bodite v bližini kemičnih spojin. Ne vdihavajte strupov, pare, izpušnih plinov;
• Pri izvajanju medicinskih manipulacij upoštevajte pravila antisepse in asepse;
• Preživite več časa za zdrav spanec, odpravite nespečnost;

Če boli v zgornjem delu trebuha, potem to kaže na prisotnost patoloških sprememb v telesu.

Vsekakor si oglejte naslednji video

Ko se manifestira bolečine in povečanje intenzivnosti, se morate za nasvet posvetovati z usposobljenim strokovnjakom. Ob prisotnosti akutne neznosne bolečine morate poklicati rešilca.

Bolečina v žolčniku je najpogosteje posledica spazmodičnega krčenja gladkih mišic v njegovi steni. Občutljiva je tudi sluznica, ki ga oblaga od znotraj. Ostri robovi kamnov ga poškodujejo in povzročajo bolečino. Kronično vnetje v tem primeru lahko povzroči rakavo degeneracijo celic.

trebušna slinavka

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem. Večina tega organa se nahaja na levi glede na srednjo črto trebuha, manjši del pa na desni. Žleza leži vodoravno na ravni 1-2 ledvenih vretenc in doseže dolžino 15-19 cm, nahaja se retroperitonealno ( za peritonejem), to pomeni, da peritoneum meji le na njegovo sprednjo steno.

V strukturi trebušne slinavke se razlikujejo naslednji deli:

• rep. Rep se nahaja na levi strani in doseže vranico, levo nadledvično žlezo in ledvico.
• Telo. Telo je najdaljši del žleze, ki se nahaja med repom in glavo. Pred telesom leži omentum in želodec, zadaj - hrbtenica, trebušna aorta, spodnji votla vena in celiakija ( sončno) pleksus. Morda to pojasnjuje akutno bolečino, ki se pojavi med akutnim vnetnim procesom v žlezi.
• glava. Glava žleze se nahaja desno od srednje črte trebuha. Obdaja ga dvanajsternik. Prečno debelo črevo meji tudi na glavo spredaj, spodnja votla vena pa se nahaja zadaj. Patološki procesi v glavi ( tumorji) lahko stisnejo izločevalni kanal in bližnje žile, kar povzroči širok razpon različni simptomi.
• izločevalni kanal. Zunanji vod žleze izstopa med telesom in glavo ter se združi s skupnim žolčevodam. Če je skupni kanal zamašen pod stičiščem, se lahko žolč vrže v notranji kanal žleze.

Notranja struktura žleze je precej preprosta. Večino njegove mase predstavljajo alveoli ( okrogle votline), ki proizvajajo številne prebavne encime. Od tod encimi v sestavi soka trebušne slinavke vstopijo v notranji kanal žleze in zapustijo organ skozi izločevalni kanal. Encimi trebušne slinavke se aktivirajo z žolčem. Zato, ko žolč vstopi v notranji kanal žleze in zlasti v alveole, se lahko začne proces uničenja organa z lastnimi encimi. Potem govorijo o nekrozi trebušne slinavke.

Vranica

Vranica se nahaja v levem zgornjem delu trebuha, pod rebrnim lokom. Je organ imunskega nadzora krvi. Vranica sodeluje pri kopičenju krvnih rezerv, uničenju nekaterih njenih celic, oblikovanju imunske obrambe telesa. Ima podolgovato in sploščeno obliko. V odrasli dobi se lahko njegova velikost spreminja. V povprečju je dolžina 11 - 12 cm, širina pa 6 - 8 cm.

V strukturi vranice se razlikujejo naslednji deli:

• Diafragmalna površina. To je zgornji del organa, ki meji na diafragmo od spodaj.
• Visceralna površina. Ta površina je obrnjena proti organom trebušne votline. Z njim pridejo v stik zanke tankega črevesa, leva ledvica, poln želodec, nadledvična žleza, debelo črevo in včasih levi reženj jeter.
• zadnja palica. To je ime zadnjega dela telesa, usmerjenega nazaj in navzgor.
• Sprednji pol. To je ime sprednjega, ostrejšega konca organa, usmerjenega rahlo naprej.
• Vrata. Vrata vranice so majhno območje sprednjega roba, do katerega se približujejo vranična arterija, vranična vena in živci.

Vranica je z vseh strani prekrita s peritoneumom. Listi peritoneuma so tesno spojeni z zunanjo kapsulo organa na celotni površini, razen vrat. Bolečina in nelagodje se najpogosteje pojavita s povečanjem telesa ali težavami s krvnim obtokom v njem.

Peritoneum

Peritonej je posebno tkivo, ki obdaja trebušno votlino od znotraj. Sestavljen je iz plošče vezivnega tkiva in ene vrste ploščatih celic. Peritoneum pokriva stene trebušne votline in prehaja iz njih v organe. To se zgodi s tvorbo mezenterija - zlitja dveh listov. Mezenterij skupaj z ligamenti fiksira številne organe v trebušni votlini. Peritonej je zelo občutljivo tkivo, zato je bolečina v katerem koli delu trebuha pogosto povezana z njegovim draženjem. Zlasti je zelo pomembno, kateri peritonej je prizadet zaradi patološkega procesa.

Celotno površino peritoneuma lahko razdelimo na dva dela:

• Visceralni peritonej. Visceralni je del peritoneuma, ki prekriva notranje organe. Draženje tega peritoneuma vodi do pojava difuznih bolečin v trebuhu in bolnik ne more natančno reči, kje je epicenter bolečine.
• Parietalni peritonej. Parietalni peritonej prekriva stene trebušne votline. Njegovo draženje ali vpletenost v patološki proces povzroča lokalizirano bolečino. Bolnik lahko zelo natančno pove, kje točno boli.

Običajno celice peritoneja izločajo določeno količino tekočine. Navlaži površino notranjih organov in zagotavlja njihovo dobro drsenje relativno drug na drugega. Vsi organi trebušne votline nekako pridejo v stik s peritoneumom.

Razlikujejo se naslednje možnosti položaja organov glede na peritoneum:

• intraperitonealno- če je organ z vseh strani prekrit s peritonejem ( vranica, želodec);
• retroperitonealno ( ekstraperitonealno) - če organ leži zunaj trebušne votline, za njo in je le majhen del v stiku s peritoneumom ( ledvice, trebušna slinavka);
• mezoperitonealno- če je organ na obeh straneh prekrit s peritoneumom ( na primer črevesne zanke, ki "visijo" na mezenteriju).

Peritoneum je prizadet v skoraj vseh patoloških procesih. V zgornjem delu trebuha se to najpogosteje zgodi s perforacijo želodčne razjede, razjede na dvanajstniku, rupture žolčnika. Vnetje peritoneja se imenuje peritonitis in ga spremlja intenzivna bolečina.

Diafragma

Diafragma je ploščata mišica, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Ima kupolasto obliko in je sestavljena iz številnih mišičnih vlaken, prepletenih med seboj. Izboklina kupole je obrnjena proti prsni votlini. Glavna funkcija diafragme je dihanje. Z napetostjo vlaken in njihovim krčenjem se diafragma splošči, pljuča se raztegnejo in pride do vdiha. Ko se mišica sprosti, se vrne v svojo kupolasto obliko in pljuča se sesedejo.

Diafragma ima pomembno vlogo pri širjenju bolečine v zgornjem delu trebuha. Tako na spodnji kot na zgornji površini mišice je veliko število živčnih vlaken. Zato lahko draženje iz prsne votline občutimo kot bolečino v zgornjem delu trebuha. S strani prsne votline pleura meji na mišico ( površinske obloge pljuč) in osrčnik ( srčna vrečka). So zelo občutljivi anatomske strukture. Jetra, želodec, vranica in deloma trebušna slinavka mejijo na spodnjo površino mišice.

Samo mišico redko prizadenejo kakršni koli patološki procesi. Skozi luknje v njem gredo velika plovila ( aorta, spodnja votla vena) in požiralnik. Skoraj takoj po izhodu iz odprtine diafragme požiralnik preide v želodec.

Prsnica in rebra

Prsnica in rebra so skupaj s hrbtenico kostni okvir, ki tvori prsno votlino. Spodnja rebra in xiphoidni izrastek prsnice ( svojo najnižjo točko) delno tvorijo tudi zgornjo trebušno steno. Na tej ravni so pritrjene mišice sprednje trebušne stene ( ravne in poševne trebušne mišice).

Na spodnjem robu vsakega rebra poteka majhen žleb, v katerem se nahajajo arterija, vena in živec. Ustrezna področja kože in medrebrnih mišic so oskrbljena s krvjo in inervirana s temi snopi. Medrebrni živci izvirajo iz torakalne hrbtenjače. To pomeni, da se lahko patološki procesi na ravni hrbtenice in prsne stene razširijo na zgornje dele trebušne votline. Najpogosteje govorimo o preobčutljivosti kože v predelu rebrnih lokov.

Plovila trebušne votline

V trebušni votlini je veliko število žil, ki so odgovorne za oskrbo organov z arterijsko krvjo in zagotavljanje odtoka venske krvi. Glavne žile so trebušna aorta ( nadaljevanje torakalna aorta ) in spodnjo votlo veno. Te žile potekajo vzdolž zadnje stene trebušne votline in dajejo veje različnim organom. Težave z oskrbo s krvjo ko gre za arterije) in z odtokom krvi ( v primeru žil) lahko povzroči različne patologije notranjih organov in posledično bolečine v trebuhu.

Abdominalna aorta oddaja naslednje veje do trebušnih organov:

• diafragmalne veje- dovod diafragme od spodaj;
• ledvene arterije- prehrana mišic spodnjega dela hrbta;
• celiakijo deblo- deloma prehranjuje želodec, jetra, vranico;
• zgornji in spodnji mezenterične arterije - neguje črevesje, veje - in druge organe;
• nadledvične žleze in ledvične arterije - seznanjeni, ki se nahajajo na obeh straneh aorte, hranijo nadledvične žleze oziroma ledvice;
• testikularne ali ovarijske arterije(po spolu) - neguje spolne žleze.

arterijske krvi, ki prihaja skozi veje trebušne aorte, prenaša kisik in hranila v tkiva, ki podpirajo vitalno aktivnost celic. Prenehanje takšne hrane na primer, ko je arterija blokirana ali počena) povzroči celično smrt v določenem organu ali mišici, kar lahko povzroči tudi bolečino.

Vene trebušne votline so razdeljene na dva velika bazena. Prvi je porečje spodnje vene cave. Vene, ki tečejo neposredno v to žilo, prenašajo kri, ki predhodno ni bila filtrirana v jetrih. Drugi bazen je portal ( vrata) žile, ki potekajo skozi jetra. Tu teče kri iz prebavil in vranice. Pri nekaterih boleznih jeter je proces filtracije težaven in kri stagnira v portalni veni. To lahko privede do prelivanja krvnih žil znotraj drugih notranjih organov in razvoja različnih patoloških procesov.

Tako arterije kot vene trebušne votline se široko povezujejo med seboj ( tvorijo spojine) skozi manjša plovila. Zato blokada ene posode ne vodi v takojšnjo katastrofo. Regija se bo delno oskrbovala s krvjo tudi iz drugih virov. Vendar ta mehanizem ni univerzalen in če se normalen pretok krvi ne vzpostavi v kratkem času, pride do celične smrti ( ali celo cel organ) se še vedno dogaja.

Katere strukture se lahko vnamejo v zgornjem delu trebuha?

Pogosto je vzrok bolečine v zgornjem delu trebuha ravno vnetni proces. Vnetje je na splošno univerzalna reakcija telesa na različna draženja ali motnje. Na primer, celična smrt, težave s krvnim obtokom ali zaužitje tujka običajno sprožijo vnetni proces. Bolečina je ena od značilnih komponent. Njegova intenzivnost je odvisna od tega, v katerem organu ali tkivu je lokaliziran vnetni proces.

V zgornjem delu trebuha se lahko vnetje razvije v naslednjih organih:

• želodec- največkrat govorimo o gastritisu;
• dvanajstniku- duodenitis;
• jetra- hepatitis;
• žolčnik- holecistitis;
• črevesje- kolitis;
• požiralnik- ezofagitis;
• trebušna slinavka- pankreatitis;
• žolčni proto do - holangitis;
• peritonej- peritonitis.

Vranica se redko vname. Pogosteje se poveča s kršitvami v celični sestavi krvi, imunskimi reakcijami ali stagnacijo venske krvi. V drugih organih ima vnetje svoje značilnosti. Na primer, v želodcu je vnetni proces lokaliziran predvsem na ravni sluznice. Pri hepatitisu pride do difuznega ( razširjena) vnetje celotnega jetrnega tkiva s povečanjem njegove velikosti.

Intenzivnost bolečine med vnetjem je odvisna od vrste vnetnega procesa in njegove lokalizacije. Bolje ko je območje, kjer poteka vnetni proces, inervirano, močnejša bo bolečina ( na primer pri pankreatitisu ali peritonitisu je bolečina zelo huda, pri hepatitisu pa se lahko kaže le z manjšim nelagodjem). Obstaja tudi več vrst vnetij. Na primer s tvorbo gnoja ( s sodelovanjem piogenih mikrobov) bolečina je močnejša kot pri navadnem vnetju. Prav tako je bolečina močnejša pri nekrotičnem procesu, ki ga spremlja odmiranje tkiva.

Vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha

Kot je navedeno zgoraj, lahko obstaja veliko vzrokov, ki povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha. Še zdaleč niso vedno povezani z boleznimi organov, ki se nahajajo v tem anatomsko področje. Pogosto se bolečine v različnih delih trebuha pojavijo pri krvnih boleznih, presnovnih motnjah, hormonskih motnjah. Neposredni vzrok takšne kršitve se lahko nahaja daleč od mesta, kjer se pojavi bolečina.

Najpogostejši vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje bolezni:

• krč ali stenoza pilorusa želodca;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• bolezni vranice;
• bolezni hrbtenice;
• motnje hranjenja;
• diafragmalna kila;
• onkološke bolezni;
• travma v trebuhu;
• drugi razlogi.

Razjeda na želodcu

Peptični ulkus je morda najpogostejša bolezen, ki povzroča bolečine v zgornjem delu trebuha. Ta patologija se običajno razvije v primerih povečane kislosti želodca ( nastane več klorovodikove kisline), in zaščitni mehanizmi telesa iz enega ali drugega razloga ne ščitijo sten. Ta patološki proces ima več stopenj, od katerih je vsaka pogosto razdeljena v ločeno skupino bolezni.

Prvo stopnjo lahko štejemo za gastritis. S to patologijo že obstaja poškodba želodčne sluznice, vendar sama razjeda še ni nastala. Treba je opozoriti, da je gastritis različnega izvora in ni vedno posledica visoke kislosti. Vnetni proces lahko poteka normalno in celo z nizka kislostželodec.

Možni vzroki gastritisa so naslednji dejavniki:

• OkužbaHelicobacter pylori . Trenutno je vloga te okužbe pri razvoju gastritisa in želodčnih razjed že dokazana. Ta mikroorganizem je kislinsko odporen, zato lahko kolonizira želodčno sluznico in moti normalne obrambne mehanizme celični ravni. Zaradi tega klorovodikova kislina postopoma poškoduje sluznico.
• Nepravilna prehrana. Prehrana je zelo pomembna za zdravje želodca. Akutna in začinjena hrana, na primer, spodbuja nastajanje klorovodikove kisline in povečuje kislost. Prav tako ni priporočljivo uživati ​​samo suho hrano ( zanemarite prve jedi), saj moti nastajanje zaščitne sluzi. Morate jesti redno, brez dolgih odmorov med obroki.
• Avtoimunski mehanizmi. Včasih so vzrok gastritisa protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja proti lastnim celicam. V tem primeru so to celice želodčne sluznice. Njihovo uničenje vodi do povečanega učinka kisline na stene organa.
• Pomanjkanje vitamina. Za harmonično proizvodnjo želodčnega soka in zaščitnih faktorjev sluznice je potrebna široka paleta vitaminov. Njihovo pomanjkanje lahko med drugim povzroči nastanek gastritisa.
• Alkoholizem. Pogosto uživanje alkohola predvsem močne alkoholne pijače) spodbuja poškodbe sluznice in razvoj vnetnega procesa.
• kajenje. Kajenje za kratek čas spremeni delovanje perifernega živčnega sistema. To vpliva na intenzivnejšo proizvodnjo želodčnega soka v želodcu.
• stres. Številne študije so pokazale, da ljudje, ki so redno izpostavljeni psihoemocionalnemu stresu, veliko pogosteje zbolijo za gastritisom in peptično razjedo. To je posledica proizvodnje posebnih hormonov in biološko aktivnih snovi. Po eni strani pomagajo telesu kot celoti pri prilagajanju na neugodno okolje, po drugi strani pa motijo ​​normalno presnovo na ravni želodčne sluznice.
• Druge bolezni. Pri težavah z venskim odtokom ( največkrat na ravni portalne vene v jetrih) kri zastaja v venah želodca. Presnova je motena, v sluznici se začnejo degenerativni procesi. Ker se klorovodikova kislina še naprej proizvaja, se začne vnetni proces. Nekoliko manj pogoste so težave z arterijsko prekrvavitvijo želodca ( na primer z anevrizmo v zgornjem delu trebušne aorte).

Zgoraj navedeni dejavniki vodijo do neravnovesja med zaščitnimi mehanizmi sluznice in agresivnimi učinki želodčnega soka. Razvije se gastritis, za katerega je značilna dolgotrajna zmerna bolečina v zgornjem delu trebuha v sredini ( pod žlico). S povečano kislostjo se bolečine pogosto povečajo na prazen želodec, ko je želodec prazen, in nekoliko popustijo po lahkem obroku.

Naslednja stopnja istega patološkega procesa je želodčna razjeda. V tem primeru govorimo o oblikovani napaki v sluznici organa. Razjeda je lahko lokalizirana v različnih delih želodca, pa tudi v dvanajstniku. Bolečine se lahko pojavijo na prazen želodec, vendar jih uživanje hrane pogosto poslabša ( pojavijo se 30-60 minut po jedi). Te bolečine nastanejo zaradi raztezanja sten, stika hrane s površino razjede, povečane s proizvodnjo želodčnega soka. Bolečina je praviloma močnejša pri uživanju trde, slabo prežvečene hrane.

Od spremljajočih simptomov pri gastritisu in peptičnem ulkusu lahko opazimo pomanjkanje apetita, zgago, občutek teže v trebuhu, izgubo teže ( bolniki se bojijo veliko jesti, da se bolečina ne poslabša). Včasih opazimo bruhanje s kislo želodčno vsebino. Veliko bolnikov ima tudi motnje blata ( zaprtje ali driska). To je posledica dejstva, da se normalna razgradnja hranil ne pojavi na ravni želodca in se hrana kasneje v črevesju prebavi slabše.

Če se želodčne razjede ne zdravijo, lahko povzročijo številne resne zaplete. Zanje so značilni drugi simptomi in sprememba narave bolečine. Nelogično je izločiti te zaplete kot ločene vzroke bolečine v zgornjem delu trebuha, saj so v resnici vsi posledica istega patološkega procesa. Zapleti peptične razjede lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Najpogostejši zapleti želodčnih razjed so naslednje patologije:

• Perforacija ( perforacija) razjede. Perforacija je nastanek skoznje napake v steni organa. Posledično vsebina želodca začne vstopati v trebušno votlino in draži peritoneum. Za zaplet je značilno nenadno poslabšanje bolečine ( bodala bolečina). Bolnik ne najde mesta zase, trebušne mišice so napete kot deska. Nekaj ​​zraka pride v trebušno votlino iz želodca. Zaradi tega se v zgornjem delu trebuha včasih pojavi nekakšna napihnjenost. To je simptom, značilen za perforacijo razjede.
• Penetracija razjede. Med penetracijo se uniči tudi želodčna stena, vendar njena votlina komunicira z drugim organom ( tanko črevo, debelo črevo itd.). Kršeno, oziroma, delo in drugo telo.
• krvavitev. Krvavitev iz razjede se pojavi, ko kislina uniči veliko krvno žilo v želodčni steni. Očitnega povečanja bolečine ni. Ker pa se želodec napolni s krvjo, lahko pride do bruhanja z nečistočami krvi. Blato postane črno od strjene krvi), poltekoče ali tekoče. Ta simptom se imenuje melena.
• Rak želodca. Gastritis in peptični ulkus lahko motita normalno delitev celic. To poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. Ta bolezen bo podrobneje opisana spodaj.

Statistično gastritis in peptični ulkus želodca ( kot tudi njegovi zapleti.) so najpogostejši vzrok epigastrične bolečine. Več kot 10 % ljudi jih doživi v življenju. Ta skupina bolezni se lahko pojavi v skoraj vseh starostih ( manj pa pri majhnih otrocih).

Spazem ali stenoza pilorusa želodca

Nekateri strokovnjaki menijo, da je spazem ali stenoza pilorusa tudi zaplet ali posledica peptične razjede. Vendar ima ta bolezen lahko druge vzroke. S to patologijo se krožna mišica, ki se nahaja na meji želodca in dvanajstnika, skrči in zoži lumen. Zaradi tega se hranilni bolus zadržuje v želodcu in ne more priti v črevesje.

Na tej ravni obstajata dve glavni vrsti kršitev. Prvič, to je mišični krč. Lahko se pojavi kot posledica bolečega draženja želodčne sluznice s peptično razjedo. Vendar pa se včasih opazi tudi pri dolgotrajnem stresu, nekaterih živčnih motnjah in drugih patoloških procesih v tej anatomski regiji. Krč je močno in boleče krčenje mišice. Ta kršitev je funkcionalna, to pomeni, da ni strukturnih sprememb v sami mišici ali v drugih plasteh stene. Pod vplivom zdravil se mišica pilorusa sprosti, želodec se izprazni in bolečina izgine.

Druga različica te patologije je stenoza pilorusa. Hkrati pa obstajajo strukturne spremembe v mišici ali sluznici. Na primer, stenoza se lahko pojavi, če razjeda, ki se nahaja v bližini brazgotine na pilorju. Lumen se zoži zaradi razraščanja vezivnega tkiva, krčenje mišic pa s tem ni neposredno povezano.

Bolečina pri stenozi ali spazmu pilorusa želodca ima naslednje značilnosti:

• poslabša po jedi običajno eno in pol do dve uri);
• opazno močnejši pri uživanju trdne hrane;
• poslabšano zaradi prenajedanja;
• najmočneje se čutijo ne v epigastriju, ampak nekoliko nižje in desno ( na mestu projekcije pilorusa na sprednji trebušni steni);
• bolečine srednje intenzivnosti, periodične;
• po težkem obroku lahko pride do bruhanja s kislo vsebino;
• bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi riganja in zgage.

Holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. V veliki večini primerov se razvije zaradi nastajanja kamnov v votlini organa. Ta bolezen se imenuje holelitiaza ali holelitiaza. Vzrok za nastanek žolčnih kamnov ni dokončno ugotovljen. Obstaja veliko različnih teorij, ki delno pojasnjujejo te patologije. Najpogosteje kamni nastanejo iz soli bilirubina, holesterola in kalcija. Lahko so različnih velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru).

Bolečina pri holelitiazi je posledica poškodbe občutljive sluznice žolčnika in spazmodičnega krčenja gladkih mišic v njegovih stenah. Napad bolečine v tem primeru se imenuje žolčna kolika. Intenzivnost žolčne kolike je lahko zelo močna. Epicenter bolečine se nahaja v zgornjem delu trebuha med desnim hipohondrijem in epigastrijem. Napad traja od 15-20 minut do 4-5 ur.

V odsotnosti nujnega zdravljenja so možni naslednji zapleti žolčnih kamnov:

• Blokada žolčnega kanala. Ko je žolčni kanal zamašen s kamnom, se bolečina običajno poveča. Ker žolč preneha teči v dvanajstnik, se pojavijo resne prebavne težave ( najprej - nestrpnost do mastne hrane). Kopičenje žolča v mehurju lahko povzroči raztezanje njegovih sten in poveča bolečino.
• Vnetje žolčnega kanala. Vnetje žolčnega kanala se imenuje holangitis. Za razliko od holecistitisa ga najpogosteje spremlja visoka vročina, včasih z obilno znojenje in konvulzije.
• Žolčni pankreatitis. Ker imata trebušna slinavka in žolčnik skupen izločevalni kanal, lahko blokada na ravni Vaterjeve papile povzroči vstop žolča v notranje kanale žleze. Nato pride do aktivacije encimov trebušne slinavke in razvije se akutni vnetni proces ( do nekroze - nepopravljivo uničenje tkiva).
• Empiem žolčnika. Empiem je kopičenje gnoja v votlini žolčnika. Pojavi se, ko vstopi piogena mikroflora ( običajno črevesne bakterije) na poškodovano sluznico. V tem primeru je lahko narava bolečine drugačna. Značilno je stabilno zvišanje temperature ( do 39 stopinj ali več).
• peritonitis. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do razpoka stene žolčnika ( s sodelovanjem mikrobov se razvije gangrena). Nato žolč vstopi v prosto trebušno votlino, draži peritonej in razvije se peritonitis. Bolečina se začne širiti na druge predele trebuha, mišice trebušne stene se zategnejo, temperatura močno naraste. Brez operacije lahko to povzroči smrt bolnika.

V bolj redkih primerih se lahko razvije holecistitis in ne v ozadju holelitioze. Takrat je samo vnetje žolčnika, brez kamnov. Bolečina običajno ni tako močna, temperatura pa lahko za dolgo časa ostati subfebrilen ( 37-37,5 stopinj).

pankreatitis

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Lahko je posledica različnih razlogov ( Najpogosteje - presežna poraba alkohol, manj pogosto - holelitiaza, dedni dejavniki, poškodbe itd.). Poznamo akutni in kronični pankreatitis, ki povzročata različne bolečine in se zelo razlikujeta po simptomih.

Pri akutnem pankreatitisu se bolečina pojavi nenadoma in takoj postane zelo intenzivna. Lokaliziran je v epigastriju in popkovnični regiji, vendar pogosto daje v hipohondrij in nazaj. Povečana bolečina se pojavi pri globokem navdihu, gibih. Trebušne mišice v zgornjem delu so opazno napete. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in ponavljajočega se bruhanja. To stanje je zelo nevarno za življenje in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pri kroničnem pankreatitisu bolečina običajno ni tako močna. Lahko se dajo tudi v hipohondrij ali hrbet, ki se poslabša po jedi. Trajanje napada bolečine se lahko razlikuje od nekaj ur do nekaj dni. Lajšanje bolečin opazimo s posebno dieto. Pri dolgotrajnem spremljanju je opaziti zmanjšanje telesne teže bolnika. Povezani simptomi vključujejo zlatenico, slabost in bruhanje ( med poslabšanjem).

Bolezni vranice

Pri boleznih, ki prizadenejo vranico, je bolečina običajno lokalizirana v levem hipohondriju. Akutna bolečina v tem organu se pojavi precej redko. Pogosteje je nelagodje povezano s povečanjem velikosti vranice ( splenomegalija). Obstaja pa vrsta bolezni, pri katerih se pojavi tudi akutna bolečina. Samo tkivo vranice se redko vname, vendar lahko patološki procesi v njem povzročijo vnetje okoli organa ( perisplenitis).

Zaznavno bolečino v levem zgornjem delu trebuha lahko opazimo pri naslednjih boleznih in sindromih:

• Splenomegalija. Povečanje vranice ne spremlja huda bolečina v levem hipohondriju. Praviloma je to nelagodje, ki se poveča z gibanjem. Splenomegalijo lahko povzročijo nalezljive bolezni, portalna hipertenzija ( povečan pritisk v portalni veni na ravni jeter), avtoimunski procesi, hematološke bolezni. V redkih primerih se lahko vranica toliko poveča, da njen spodnji rob doseže raven popka.
• Hematološke bolezni. bolezni hematopoetski sistem pogosto spremljajo spremembe v sestavi krvi. Povečana vranica je zelo pogosta manifestacija takšnih patologij, saj je ta organ neposredno vključen v uravnavanje sestave krvi.
• Raztrganje vranice. Ko vranica poči, se bolečina pojavi nenadoma in je lahko huda. Najpogosteje je ruptura posledica tope poškodbe trebuha, udarca v levi hipohondrij. Vendar pa je ruptura možna tudi v hujših primerih nekaterih nalezljivih bolezni ( mononukleoza, hemoragične mrzlice itd.). Vranica včasih poči med akutnimi avtoimunskimi procesi zaradi močnega povečanja. Počena vranica je izjemno smrtno nevarno stanje zaradi obsežne notranje krvavitve.
• Infarkt vranice. Infarkt vranice se imenuje akutno prenehanje oskrbe organa s krvjo. Povzroča ga vdor ali nastanek krvnega strdka v vranični arteriji. Blokada arterije prekine oskrbo vranice s kisikom in hranili. V takih pogojih tkiva organa hitro odmrejo, kar povzroči akutno bolečino. Zdravljenje vključuje nujno operacijo, pogosto z odstranitvijo celotnega organa.
• Absces vranice. To je redka bolezen, pri kateri se pod ovojnico organa kopiči gnoj. Vzrok za nastanek abscesa je vdor piogenih mikroorganizmov v telo. Praviloma se to zgodi s krvnim obtokom. Mikrobi vstopajo v kri iz drugih gnojnih žarišč. Tako je absces vranice v nekem smislu sekundarni proces, ki ga povzroča širjenje okužbe po telesu. Bolečine so ostre, poslabšane s pritiskom. Skoraj vedno absces spremljajo vročina, glavoboli in bolečine v mišicah ( zaradi sproščanja toksinov v kri).

S širjenjem infekcijskega procesa na sosednje organe ali rupturo vranice se lahko pojavi peritonitis. V tem primeru se bo bolečina okrepila, bolnikovo stanje pa bo postalo težje.

Obstajajo tudi fiziološki vzroki bolečine v desnem hipohondriju, ki niso povezani z nobeno patologijo. Hitra pospešitev krvnega pretoka in zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči zbadajoče bolečine. Nastanejo zaradi dejstva, da se kanali v vranici nimajo časa razširiti in pretok organa ne sledi povečanemu pretoku krvi. Stene so raztegnjene, kar povzroča bolečino. Najpogosteje se takšna bolečina pojavi pri dolgotrajnem fizičnem naporu ( tek, vzdržljivostno plavanje).

Bolezni hrbtenice

Vsi deli trebuha in organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, so delno opremljeni z inervacijo iz hrbtenjače. Predvsem govorimo o senzorični inervaciji in zaznavanju bolečine. Tako lahko vse bolezni na ravni hrbtenice, ki prizadenejo občutljive korenine, telo zazna kot bolečino v zgornjem delu trebuha. Hkrati pa sploh ni nujno, da obstajajo kakršne koli patološke spremembe v trebušnih organih.

Bolečine v zgornjem delu trebuha v ozadju bolezni hrbtenice imajo redko izrazito intenzivnost. Pogosteje so to dolgotrajne, tope bolečine, ki so lahko povezane s položajem telesa. To pomeni, da je v določenem položaju bolečina močnejša ( če so korenine poškodovane), v drugem položaju pa oslabijo ali popolnoma izginejo.

Naslednje patologije hrbtenice lahko povzročijo takšno bolečino v zgornjem delu trebuha:

• poškodba hrbta;
• spondilartroza;
• arahnoiditis;
• tumorji hrbtenice primarni ali metastaze).

V ozadju nekaterih okužb je možen tudi vnetni proces ali uničenje tkiv v hrbtenici. Obstajajo na primer primeri uničenja vretenc ali njihovih sklepov med sistemskim širjenjem okužbe s tuberkulozo ( redki, pri necepljenih otrocih). Prav tako redka različica teh dni je hrbtenjača z napredovalim sifilisom.

Motnje hranjenja

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogosto povezana z podhranjenost. Zlasti vsi poznajo občutek vlečenja bolečine pod "žlico" ( pod xiphoid procesom prsnice), ki se pojavi med hudo lakoto. Povezan je z izločanjem želodčnega soka, aktivnostjo mišičnih vlaken v stenah želodca. Po zaužitju določene hrane se lahko pojavi tudi zmerna bolečina ali nelagodje v epigastriju. To je posledica različnih značilnosti prebave pri različnih ljudeh.

Po zaužitju naslednjih živil se lahko pojavi zmerna bolečina:

• trda hrana ( redkev, surovo korenje, repa, zelje itd.) vsebujejo groba rastlinska vlakna, ki težko prehajajo želodec;
• alkohol lahko draži sluznico požiralnika in želodca;
• pivo, kvas, gazirane pijače prispevajo k kopičenju plinov v črevesju, kar povzroča nekaj nelagodja;
• kruh s črnimi otrobi, stara hrana lahko poveča fermentacijske procese v črevesju, kar prispeva tudi k nastanku plinov;
• mleko in mlečni izdelki lahko povzročijo nelagodje v želodcu pri ljudeh, ki ne prenašajo laktoze ( mlečni sladkor);
• prevroča ali prehladna hrana.

Pri otrocih je lahko bolečina v zgornjem delu trebuha povezana z uvedbo novih živil v njihovo prehrano. To je posledica dejstva, da encimi prebavnega sistema v otroštvu ne delujejo tako dobro kot pri odraslih.

miokardni infarkt

Miokardni infarkt je odmrtje določenega dela srčne mišice zaradi začasne ali trajne prekinitve njene oskrbe s krvjo. Lumen koronarnih žil, ki hranijo srčno mišico, se lahko zoži zaradi različnih razlogov. To je ateroskleroza odlaganje holesterola v plakih), krč, blokada zaradi krvnih strdkov, ki so prišli sem s pretokom krvi.

V veliki večini primerov je bolečina pri miokardnem infarktu lokalizirana za prsnico, v prsih. Vendar pa je za infarkt zadnje stene, ki meji na diafragmo, pogosto značilen atipičen sindrom bolečine. V tem primeru se bolečina ne pojavi v prsih, ampak v trebuhu ( pogosteje samo v njegovem zgornjem delu). To je posledica dejstva, da je diafragma razdražena in nastane lažen občutek zaradi posebnosti njene inervacije. Intenzivnost bolečine v teh primerih je lahko različna, od boleče in tope bolečine do ostre in neznosne ( v redkih primerih).

Od spremljajočih simptomov je možno enkratno refleksno bruhanje, pogosteje pa ni nobenih simptomov iz prebavil in razen lokalizacije bolečine nič ne govori v prid patologijam v trebušni votlini. Hkrati lahko s temeljitim pregledom opazimo povečano potenje, bledost, motnje pulza, težko dihanje, spremembe krvnega tlaka.

vnetje slepiča

Kljub dejstvu, da se slepič nahaja v desni iliakalni fosi, njegovo vnetje včasih povzroči bolečino v zgornjem delu trebuha. V tem primeru govorimo o pojavu bolečine, značilne za apendicitis. Pojavi se v epigastriju in se šele čez pol ure ali uro spusti v desni spodnji del trebuha. Ta razvoj sindroma bolečine se po različnih podatkih pojavi pri 20-50% bolnikov in ga zelo oteži. zgodnja diagnoza bolezen. Praviloma je bolečina v epigastriju zmerna. Intenzivnejša postane šele po premiku v desno iliakalno foso.

Sama kila morda ne povzroča bolečine, saj ni poškodb tkiv. Bolnik lahko čuti le nekaj nelagodja v zgornjem delu trebuha ali za prsnico. Po jedi se lahko pojavi zmerna bolečina. Razlagajo jih s patološko zožitvijo na ravni diafragme ( ker je želodec stisnjen). Kontrakcije gladkih mišic v stenah želodca se raztegnejo mišična vlakna diafragma. Brez zdravljenja v prihodnosti obstaja tveganje za poškodbo takšne kile, ko mišična vlakna stisnejo krvne žile. Nato se pojavi akutna bolečina in potrebna je takojšnja pomoč ( največkrat operacija).

Pri diafragmalni kili lahko opazimo naslednje spremljajoče simptome:

• zgaga;
• riganje;
• bruhanje neprebavljena hrana;
• pomanjkanje apetita ( in kot rezultat - postopno hujšanje);
• nezmožnost požiranja trde hrane;
• včasih - nelagodje za prsnico z globokim vdihom, težko dihanje, motnje srčni utrip (zaradi mehanskega stiskanja srčne vrečke s strani želodca in pljuč).

Onkološke bolezni

Tumorji so redek, a zelo resen vir bolečine v zgornjem delu trebuha. V glavnem rakave celice se lahko pojavi v skoraj katerem koli tkivu ali organu človeškega telesa, vendar se nekatera tkiva še vedno tako prerodijo pogosteje kot druga. Bolečina je bolj značilna za maligne neoplazme. Rast takih tumorjev spremlja uničenje okoliških organov. Bolečina se pogosto pojavi v kasnejših fazah, ko je zdravljenje že neučinkovito. Narava bolečine je lahko drugačna, intenzivnost pa zelo močna.

Najpogosteje bolečine v zgornjem delu trebuha povzročajo maligni tumorji naslednjih organov in tkiv:

• Karcinom požiralnika. Maligne neoplazme požiralnika v spodnji tretjini običajno povzročajo bolečine v prsnem košu, lahko pa tudi v zgornjem delu trebuha ( z vpletenostjo diafragme). Prvi simptom, običajno dolgo pred pojavom bolečine, je disfagija - kršitev požiranja. Pogosto ima bolnik občutek, da se je zaužita hrana zataknila. Možno bruhanje 10-15 minut po jedi), riganje. V poznejših fazah se bolečina pridruži, odkrijejo se metastaze v jetrih.
• Rak želodca. raka na želodcu zgodnje faze praktično ne povzroča vidnih motenj. V poznejših fazah se pojavi zgodnji občutek polnosti, topa bolečina ( ko se tkivo uniči, postane močnejše). Odvisno od lokacije in velikosti tumorja lahko pride do težav s praznjenjem želodca, kot pri stenozi pilorusa ali disfagije ( z lokalizacijo v srčnem delu). Moški, stari približno 60 let, ali bolniki z eno od naslednjih bolezni so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek raka na želodcu: atrofični gastritis, okužba s Helicobacter pylori, želodčni polipi, Barrettov požiralnik, Gardnerjev sindrom itd.
• Rak jeter. Najpogosteje pod rakom jeter razumemo tako imenovani hepatocelularni karcinom ( tumor iz jetrnih celic - hepatocitov), vendar se tumor lahko razvije tudi iz drugih celic v jetrih. Bolezen se najpogosteje razvije v ozadju progresivne ciroze, kroničnega virusnega hepatitisa B in C. Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju in je posledica raztezanja kapsule organa. V zgodnjih fazah ni obvezen simptom. Bolj značilni in pogosto predhodni simptomi bolečine so povečanje jeter ( hepatomegalija), ascites ( kopičenje tekočine v trebuhu), zlatenica in včasih vročina.
• rak žolčnika. Najpogosteje se tumorji razvijejo v ozadju dolgoletne bolezni žolčnih kamnov ali kronični holecistitis. Mutacija malignih celic je povezana z dolgotrajnim vnetnim procesom in številnimi snovmi, ki jih vsebuje žolč. Simptomi so pogosto podobni tumorjem glave trebušne slinavke. Bolečina se pojavi v kasnejših fazah, pred njo so motnje blata ( še posebej po zaužitju mastne hrane), zlatenica.
• Rak trebušne slinavke. Ta bolezen je pogostejša pri moških, med predispozicijskimi dejavniki pa je dokazana vloga kajenja, uživanja alkohola in mastne hrane, dedne oblike. kronični pankreatitis. Bolečina je lokalizirana v epigastriju, pogosto v hrbet na ravni spodnjih reber. Druga značilnost je lajšanje bolečine v položaju zarodka ( telo upognjeno naprej). Bolečina se pojavi v kasnejših fazah, ko praviloma že obstajajo metastaze v bezgavkah ali drugih organih. Povezani simptomi pogosto vključujejo izgubo teže, napenjanje, zlatenico ( zaradi blokade žolčnega kanala s tumorjem). V nekaterih primerih se lahko raven glukoze v krvi zviša s pojavom simptomov sladkorne bolezni ( zaradi oslabljene proizvodnje insulina v trebušni slinavki).

V redkih primerih se lahko odkrijejo tudi metastatske lezije peritoneja ( tako imenovana peritonealna karcinomatoza). Nato se na njegovi površini takoj pojavi veliko število majhnih tumorjev. Lokalizacija bolečine bo odvisna od tega, kje v peritoneju rastejo metastaze. Bolečina je lahko zelo močna.

Poškodba trebuha

Topa poškodba trebuha ne prereže ali prebode kože, lahko pa poškoduje notranje organe, ki se nahajajo v trebušni votlini. Takšna škoda se lahko povzroči ne le v primeru ciljnih udarcev, ampak tudi kadar močan pretres možganov ali nenadna zaustavitev telesa, kot posledica padca z višine itd. Posledice takšnih poškodb so različne in odvisne od tega, kateri organ je poškodovan.

Možne posledice tope poškodbe v zgornjem delu trebuha so lahko naslednje poškodbe:

• zlom reber. Pri zlomih ali razpokah reber spredaj se lahko bolečina čuti v predelu xiphoid procesa prsnice. Pojavi se takoj po poškodbi in je lahko precej močna. Bolečina je stalna in se poslabša z gibanjem globoki vdihi.
• Raztrganje vranice. Ko je vranica počena posledica udarcev v levi hipohondrij) opazimo veliko krvavitev, saj je ta organ dobro preskrbljen s krvjo. Bolečina je zelo močna, pojavi se takoj po poškodbi. Bolnik lahko hitro izgubi zavest zaradi velike izgube krvi. brez nujna operacija visoko tveganje smrti.
• Razpad jeter. Ko jetra počijo, najpogosteje pride do krvavitve neposredno v organ. Nastane patološka votlina, napolnjena s krvjo. Ker pride do hitrega in močnega raztezanja jetrne kapsule, je bolečina zelo huda. Prav tako obstaja visoko tveganje za življenje bolnika in je potreben nujen kirurški poseg.
• Nastanek hematoma. Hematomi so patološke votline, napolnjene s krvjo. V tem primeru govorimo o hematomu v mehkih tkivih sprednje trebušne stene. Bolečina se pojavi takoj po udarcu in se postopoma zmanjšuje ( ko odteče kri). Na koži trebuha na mestu udarca je poškodovano območje jasno vidno, običajno je modrica in oteklina. Ni neposredne nevarnosti za življenje.

Drugi razlogi

V tem poglavju so navedeni bolj redki vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha. Zaradi majhne razširjenosti jih je težje diagnosticirati ( to zahteva dodatno opremo ali laboratorijske preiskave). To vključuje tudi posredovano bolečino, kadar je vir ali vzrok v drugem delu trebušne ali prsne votline.

Drugi možni vzroki bolečine v zgornjem delu trebuha so lahko naslednje patologije:

• hepatitis. S hepatitisom različnega izvora ( virusne, toksične, avtoimunske) bolečina je običajno zmerna. Mnogi bolniki to opisujejo kot občutek nelagodja v desnem hipohondriju. Ostra, zbadajoča bolečina se pojavi v trenutku ostrega obrata, nagiba, med fizičnim naporom. Pri kroničnem infekcijskem hepatitisu ( predvsem B in C) bolečina se lahko sčasoma pojavi občasno ( leta).
• peritonitis. Peritonitis je vnetje samega peritoneja. Običajno se razvije kot posledica drugih bolezni trebušne votline. Na primer, med perforacijo črevesne stene, rupturo slepiča ali žolčnika različne tekočine vstopijo v peritoneum in povzročijo draženje. V epigastrični regiji se lahko pojavi peritonitis v ozadju perforacije razjede. Raztrganje želodčne stene je včasih lahko zaplet nekaterih diagnostičnih postopkov ( na primer fibrogastroduodenoskopija). Pri peritonitisu so možne hude bolečine, deskasta napetost trebušnih mišic, motnje blata in bruhanje. Bolnikovo stanje je običajno hudo, potrebna je operacija.
• Crohnova bolezen. Ta bolezen je prirojena in se lahko pojavi v skoraj kateri koli starosti. Najpogosteje Crohnova bolezen prizadene črevesje, znani pa so tudi primeri poškodb želodca. Za bolezen je značilen vnetni proces na ravni sluznice. Vnetje je povezano z motnjami imunskega sistema. Pogosto je hkrati z želodcem prizadet tudi določen del črevesja.
• zastrupitev. V primeru zastrupitve s hrano pridejo v telo mikroorganizmi ali njihovi toksini, ki so se v hrani pojavili med nepravilnim shranjevanjem ali nekvalitetno pripravo. Bolečina je lahko lokalizirana v katerem koli delu trebuha, vključno z zgornjim delom. Najpogosteje se sočasno pojavijo slabost, bruhanje, driska in drugi simptomi iz prebavil.
• porfirija. Ta bolezen je posledica genetskih motenj. Pogosteje se pojavi v odrasli dobi ( pri ženskah tudi med nosečnostjo). Za bolezen je značilna prisotnost v krvi presežka porfirinov - posebnih snovi, ki nastajajo v hematopoetskem sistemu. Bolečina v trebuhu ( vključno z vrhom) se pojavijo v obliki napadov, ki trajajo več ur.

Diagnoza vzrokov bolečine v zgornjem delu trebuha

Z bolečino v zgornjem delu trebuha je precej težko hitro postaviti pravilno diagnozo, saj obstaja toliko različnih bolezni, ki povzročajo podoben sindrom bolečine. Začetni pregled bolnika in analiza pritožb običajno ne daje dovolj informacij za potrditev diagnoze. Za to se je treba zateči k dodatnim laboratorijskim ali instrumentalnim raziskovalnim metodam. Ravni so kot podoba) ali posredno ( kot rezultat analize) kažejo na obstoječo težavo.

Za diagnosticiranje bolečine v zgornjem delu trebuha lahko uporabite naslednje metode:

• fizični pregled pacienta;
• radiografija;
• Pregled z računalniško tomografijo ( CT) in slikanje z magnetno resonanco ( MRI) ;
• ultrazvočni postopek ( ultrazvok);
• ( FEGDS);
• mikrobiološke raziskovalne metode;
• splošni in biokemični krvni test;
• splošna in biokemijska analiza urina.

Fizični pregled pacienta

Pod telesnim pregledom pacienta je mišljen začetni pregled, ki ga opravi zdravnik ob prvem obisku pacienta. Specialist išče nabor specifičnih znakov in simptomov bolezni, ki bi pomagali posumiti na pravilno diagnozo in predlagali, v katero smer nadaljevati raziskave. V tem primeru se kot raziskovalne metode uporabljajo preproste manipulacije.

Standardne raziskovalne metode med začetnim pregledom so:

• Splošni vizualni pregled. Pri pregledu bolnika z bolečino v trebuhu je mogoče zaznati znake, kot so napenjanje, sprememba barve kože in prisotnost izpuščaja. Pregledajo tudi beločnico, katere porumenelost kaže na težave z jetri ali žolčnikom. Pri številnih boleznih prebavil se na jeziku pojavi obloga, ki se prav tako odkrije v tej fazi.
• Palpacija. Pri bolečinah v trebuhu je palpacija najpomembnejša metoda. Z njegovo pomočjo lahko ocenite konsistenco jeter, otipate vranico, ugotovite, ali se bolečina poveča s pritiskom in kje je epicenter bolečine. Vse to je zelo pomembno za razumevanje patološkega procesa.
• Tolkala. Tolkala je udarjanje s prsti po sprednji steni trebuha. Zvočne spremembe pomagajo določiti gostoto tkiva. Ta metoda je pomembna za določanje velikosti jeter in vranice. Njihovo povečanje bo kazalo na težave s temi organi. Tudi tolkala lahko včasih odkrijejo velike neoplazme v zgornjem delu trebuha.
• Avskultacija. Poslušanje zvokov s stetofonendoskopom poslušalec) je potreben za preučevanje dela srca in pljuč. To bo pomagalo odpraviti možnost odbitih bolečin zaradi srčnega infarkta ali pljučnice.

Tudi na tej stopnji se izvajajo osnovne instrumentalne študije. Izmerita se na primer krvni tlak in telesna temperatura. Tlak se lahko zniža zaradi težav s srcem, notranjih krvavitev. Temperatura se običajno dvigne ob vnetju oz infekcijski proces.

Radiografija

Radiografija je ena najpogostejših instrumentalnih raziskovalnih metod. Metoda je sestavljena iz prehoda rentgenskih žarkov skozi tkiva telesa. Odvisno od gostote tkiv se pridobi slika, na kateri lahko specialist razlikuje konture različna telesa in anatomske strukture.

Dandanes je radiografija precej dostopna finančno. Študija traja le 5-10 minut in po istem času se lahko seznanite z njenimi rezultati. Doza sevanja, ki jo bolnik prejme naenkrat, je zelo majhna, torej sodobne naprave pregledajo se lahko tudi otroci in po potrebi tudi nosečnice ( čeprav se v teh primerih, kadar je le mogoče, poskušajo zateči k drugim metodam raziskovanja).

Rentgenski žarki lahko pomagajo ugotoviti naslednje vzroke bolečine v zgornjem delu trebuha:

• neoplazme v trebušni votlini;
• razjeda na želodcu ( še posebej vidna na kontrastni radiografiji, ko bolnik pije posebno maso za identifikacijo meja želodca in požiralnika);
• abscesi v jetrih in trebušni votlini;
• ledvični kamni in žolčnik;
• diafragmalna kila;
• patološke spremembe v hrbtenici.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco

CT in MRI sta namenjena tudi pridobivanju slik notranjih organov in vizualnemu odkrivanju patologije. V primeru CT, tako kot pri radiografiji, se uporabljajo rentgenski žarki. Vendar so slike posnete v plasteh, v obliki rezin. Tako zdravnik prejme celo vrsto visokokakovostnih slik. Njihova primerjava daje specialistu popolnejšo sliko patologije. Pri magnetni resonanci se pacient namesti v posebno napravo, ki ustvarja zelo močno elektromagnetno polje. Senzorji registrirajo vzbujanje vodikovih ionov, katerih koncentracija se razlikuje glede na tkiva. Posledica tega je še bolj jasna slika.

S CT in MRI lahko vidite enake patologije kot z rentgenskimi žarki, vendar bodo vidne tudi manjše napake ( na primer krvni strdki v žilah, ki tvorijo majhne kamne). MRI lahko oceni tudi stanje krvnega pretoka v različnih organih. Tako je mogoče zaznati na primer povečanje tlaka v portalni veni. Tako je obseg strukturnih motenj, ki jih lahko odkrijemo s CT in MRI, zelo širok. Trenutno so ti najbolj natančni ( ampak tudi najdražji) metode vizualizacije trebušnih organov.

Ultrazvočni postopek

Zelo pogosta diagnostična metoda za bolečine v zgornjem delu trebuha je tudi ultrazvok. Načelo metode je prehod ultrazvočnih valov skozi tkiva in registracija njihovega odboja. Slika se oblikuje glede na gostoto tkiv. Metoda je dobra, ker nima kontraindikacij ( varen za vse bolnike) in daje rezultat takoj za ( v 10-15 minutah). Zdravnik sam usmerja valove s pomočjo posebnega senzorja, ki mu omogoča pregled tvorb ali organov, ki ga zanimajo, z različnih zornih kotov.

S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijemo naslednje patološke spremembe v trebušni votlini:

• ledvični kamni in žolčnik;
• stenoza pilorusa želodca;
• abscesi;
• neoplazme;
• tekočina v trebušni votlini;
• spremembe v velikosti organov vključno s premerom posode) in njihovo gostoto;
• merjenje hitrosti krvnega pretoka ( v Dopplerjevem načinu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Pomanjkljivost FEGDS je zapletenost postopka. Bolniki morajo pogoltniti posebno sondo, opremljeno z majhno video kamero in virom svetlobe ( aparat - endoskop). Zdravnik prejme sliko sluznice požiralnika in želodca, dobi možnost snemanja videa, fotografiranja. Med tem postopkom se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva za druge teste ( biopsija). To je lahko potrebno, če sumite na maligne novotvorbe.

FEGDS je običajno predpisan za sum naslednjih bolezni:

• razjeda na želodcu;
• gastritis;
• neoplazme želodca in požiralnika;
• stenoza pilorusa želodca;
• prisotnost okužbe s Helicobacter pylori.

Mikrobiološke raziskovalne metode

Mikrobiološke metode se redko uporabljajo pri diagnostiki bolečine v zgornjem delu trebuha. Potrebni so na primer za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori pri želodčnih razjedah. Prisotnost ali odsotnost tega mikroorganizma določa taktiko zdravljenja bolnika. Mikrobiološke raziskovalne metode so potrebne tudi za zastrupitev s hrano ugotoviti, kateri mikrob je povzročil zastrupitev. Hkrati se pregleda bruhanje, iztrebki, neporabljena hrana, s katero se je bolnik zastrupil.

Najpogosteje se zatekajo k naslednjim mikrobiološkim metodam:

• mikroskopija;
• kulturna metoda ( kultura mikroba);
• odkrivanje antigenov in protiteles ( serološke reakcije pri nalezljivih boleznih);
• verižna reakcija s polimerazo ( draga metoda za odkrivanje DNK tarčnega mikroorganizma).

Splošni in biokemični krvni test

Krvni test je obvezna študija, ki je predpisana vsem bolnikom, ki so se posvetovali z zdravnikom zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha. Celična sestava krvi in ​​koncentracija različnih snovi v krvi sta lahko zelo različni. Z analizo teh sprememb lahko dobite dragocene informacije o delu različnih organov in sistemov telesa. Pogosto je krvni test tisti, ki pomaga potrditi določeno diagnozo.

Najbolj značilne spremembe pri različnih patologijah so:

• povečanje števila levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR) - govorijo o vnetnem procesu, pogosto o akutni kirurški patologiji;
• močno povečanje ali zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov je značilno za hematološke bolezni, povzroča težave z vranico;
• zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina ( slabokrvnost) je značilna za notranjo krvavitev z želodčno razjedo;
• encim amilaza se poveča s pankreatitisom;
• povečanje alkalne fosfataze je značilno za holelitiazo;
• zvišanje alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( KOT PRI) in bilirubin kaže na patologijo jeter.

Obstajajo tudi drugi kazalniki, katerih študija se izvaja po navodilih lečečega zdravnika, če sumite na določeno patologijo ( na primer raven porfirinov v primeru suma na porfirijo itd.).

Splošna in biokemijska analiza urina

Analiza urina je drugotnega pomena pri bolečinah v zgornjem delu trebuha, saj običajno ne daje neposrednih informacij o patologiji organov, ki se nahajajo na tem območju. Včasih rast nekaterih snovi ( na primer porfirinski proteini) kaže na prisotnost določenih kršitev. Na splošno se analiza izvaja za izključitev urolitiaza pri kateri bolečina včasih seva v trebuh in hrbet. Tudi po koncentraciji različnih snovi v urinu je mogoče posredno soditi o normalnem delovanju jeter in drugih organov.

Poleg zgoraj naštetih obstajajo tudi druge metode, ki se uporabljajo pri diagnozi bolezni organov zgornjega dela trebuha. Obvezno je na primer opraviti elektrokardiogram ( EKG), da se izključi odsevna bolečina v srčnem napadu. Pri stenozi sfinkterjev želodca obstajajo naprave, ki merijo silo krčenja mišic. Vendar pa so te študije dodeljene po predhodni diagnozi, da bi zbrali popolnejše podatke o patologiji.

Kaj storiti z bolečino v zgornjem delu trebuha?

Z akutno bolečino v zgornjem delu trebuha jih v nobenem primeru ne smemo prenašati dolgo časa. Takoj morate poiskati kvalificirano pomoč. Najpogosteje je pri hudih bolečinah potreben posvet s kirurgom, saj je on tisti, ki diagnosticira življenjsko nevarne akutne bolezni in se odloči, ali je potreben nujni kirurški poseg. Z zmerno bolečino se lahko posvetujete s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom, ki bo postavil začasna diagnoza in predpiše nadaljnje raziskovalne metode.

V vseh primerih akutne nenadne bolečine v trebuhu je potrebna hospitalizacija. Možnost življenjsko nevarne patologije ni izključena, zato je bolnik nameščen v bolnišnici do končne diagnoze. Do te točke samoizbiranje protibolečinskih zdravil ni priporočljivo ( brez posveta z zdravnikom) ali segrevanje z grelno blazino. Bolečina lahko nekoliko popusti, kar oteži diagnozo in ogrozi življenje bolnika.

Nujno kirurško zdravljenje je pogosto potrebno za naslednje patologije:

• perforacija želodčne razjede;
• krvavitev iz razjede;
• akutni pankreatitis;
• akutni holecistitis;
• peritonitis.

V drugih primerih, če bolnikovo stanje dopušča, se najprej zatečejo k zdravljenju z zdravili. Glede na rezultate nadaljnjega pregleda in učinkovitosti konzervativnega zdravljenja se lahko odločimo za načrtovano kirurško operacijo.

• razjeda na želodcu;
• žolčne kolike;
• akutni in kronični pankreatitis.

Razjeda na želodcu

Zdravljenje gastritisa in peptične razjede želodca je precej težka naloga. Najprej je treba ugotoviti možni vzrok teh patologij. Pomembno je vedeti, ali so povezani z okužbo s Helicobacter pylori ali ne. Če je mikrob prisoten, se glavnemu zdravljenju doda potek antibiotične terapije. Na splošno se pri zdravljenju peptične razjede običajno uporablja širok spekter zdravil, ki zmanjšujejo kislost in zmanjšujejo izločanje želodčnega soka. Med jemanjem teh zdravil bolečina izgine. Če se vam uspe znebiti povzročitelj okužbe, je to zagotovilo, da se bolezen v prihodnosti verjetno ne bo poslabšala. Pomemben del zdravljenja je tudi prehrana. Njegovo upoštevanje najpogosteje zmanjša bolečino.

Nezapleteno peptično razjedo je mogoče zdraviti doma. Če se bolečina poslabša ali če pride do zapletov, bo morda potrebna hospitalizacija. Družinski zdravnik običajno oskrbuje bolnika na domu.

Celovita obravnava bolnikov z želodčno razjedo

Režim zdravljenja	Priporočena zdravila	Način prejemanja (dnevni odmerki)	Namen prijave
Shema 1	Lansoprazol	30 mg 2-krat
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Ranitidin bizmutov citrat	400 mg 2-krat
	klaritromicin	500 mg 2-krat	Antibiotiki proti okužbi s Helicobacter pylori.
	amoksicilin	1000 mg 2-krat
Shema 2	Lansoprazol	30 mg 2-krat	Izberite eno od zdravil. Cilj je zmanjšati kislost želodca z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline.
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Ranitidin bizmutov citrat	400 mg 2-krat	Zmanjša nastajanje želodčnega soka in aktivnost encima pepsin.
	klaritromicin	500 mg 2-krat	Izberite metronidazol ali tinidazol v kombinaciji s klaritromicinom. Cilj je ubiti bakterijo H. pylori, če jo analiza odkrije po zdravljenju po shemi 1.
	Metronidazol	500 mg 2-krat
	Tinidazol	500 mg 2-krat
Shema 3	Lansoprazol	30 mg 2-krat	Izberite eno od zdravil. Cilj je zmanjšati kislost želodca z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline.
	Omeprazol	20 mg 2-krat
	pantoprazol	40 mg 2-krat
	rabeprazol	20 mg 2-krat
	Koloidni bizmutov subcitrat	120 mg 4-krat	Zmanjšana proizvodnja želodčnega soka.
	Metronidazol	500 mg 3-krat	Obe zdravili hkrati, da se znebite H. pylori.
	Tetraciklin	500 mg 4-krat

V teh režimih zdravljenja so ponavljajoča se zdravila namenjena odpravljanju bolečine. To so zaviralci protonske črpalke, ki blokirajo nastajanje klorovodikove kisline v celicah. Učinek njihove uporabe je opazen po nekaj dneh. Za gastritis ( vključno s tistimi, ki niso povezani z okužboH. pylori) eno od teh zdravil je predpisano po presoji lečečega zdravnika. Tudi s hudo bolečino se lahko predpišejo posebni geli ( almagel, fosfalugel itd.), ki ščitijo želodčno sluznico.

Dieta za gastritis in peptični ulkus temelji na naslednjih načelih:

• Delna prehrana. Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, da preprečite prenapolnitev želodca. Potem bo bolečina po jedi manjša, hrana pa se bo bolje prebavila.
• Izključitev začimb. Večina začimb ( vključno z veliko soli) dodajamo hrani ne le za izboljšanje okusnost temveč tudi za povečanje izločanja želodčnega soka. Z gastritisom ali razjedo bo to samo poslabšalo bolnikovo stanje in bolečina se bo okrepila.
• Izključitev trdne hrane. Trda hrana lahko mehansko draži črevesno sluznico in povzroči bolečino. Zato je med poslabšanjem priporočljivo jesti predvsem juhe, kosmiče in drugo mehko hrano.
• Optimalna temperatura hrane. Temperatura jedi, ki jih postrežemo bolniku, naj se giblje od 15 do 55 stopinj ( vključno s čajem, mlekom ali drugimi pijačami). V nasprotnem primeru se ne bo samo povečala bolečina v trebuhu, ampak se bo tudi proces celjenja upočasnil, postopek zdravljenja pa se bo odložil.
• Izključitev neprebavljive hrane. Takšna živila vključujejo večino surove zelenjave in sadja, svež beli kruh, govedino ( predvsem ocvrte). Meso je priporočljivo postreči dobro razkuhano ali na pari kuhano na tanke rezine, da je čim bolj mehko. Lahko kuhate kotlete, mesne kroglice in druge jedi iz mletega mesa. Vendar pa je treba na splošno omejiti količino mesa na jedilniku.
• Izključitev dejavnikov, ki povečujejo izločanje želodčnega soka. Od prehranskih izdelkov imajo tak učinek kava in nekatere vrste črnih čajev. Njihova uporaba, zlasti na prazen želodec, lahko povzroči hud napad bolečine.
• Izključitev alkohola. Alkohol ima neposreden zaviralni učinek na proces regeneracije celic v sluznici. Poleg tega opeče območje razjede, kjer je sluznica uničena. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne razkuži razjede ( v kislem okolju želodca mikrobi tako ali tako ne preživijo), ampak preprosto nerazumno draži sluznico in povzroča bolečino.
• Uravnotežena prehrana. Peptični ulkus ni razlog za zmanjšanje skupnega števila zaužitih kalorij na dan. Samo razdelite hrano na več obrokov. Prehrana mora vključevati meso, žitarice, zelenjavo ( v obliki juhe), mlečni izdelki. To bo zagotovilo vnos vitaminov, potrebnih za hitro brazgotinjenje razjede.

Zdravljenje po tej shemi lahko traja več tednov ( manj pogosto - več mesecev). Po tem običajno pride do brazgotinjenja razjede in bolečina izgine. Vendar pa noben režim zdravljenja ne more zagotoviti, da se razjeda v prihodnosti ne bo ponovno odprla. V veliki meri je odvisno od bolnika samega in njegovega življenjskega sloga ( prehrana, opustitev alkohola in kajenja). Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili ali razvojem zapletov je možno kirurško zdravljenje. Njegovo vrsto in možnosti operacije določa lokalizacija razjede. Toda tudi po odstranitvi dela želodca se lahko v prihodnosti na mestih šivanja pojavijo nove razjede, če vzrok bolezni ni bil ugotovljen in odpravljen.

žolčne kolike

Žolčna kolika, ki se pojavi zaradi žolčnih kamnov ali redkeje zaradi drugih bolezni žolčnika, je prehoden pojav. Vendar pa je bolečina lahko zelo intenzivna, zato je primarna naloga odpraviti bolečinski sindrom. Ker se bolečina v tem primeru pojavi zaradi krčev gladkih mišic, se kot prva pomoč uporabljajo antispazmodiki ( predvsem - M-antiholinergiki). Sprostijo mišice in hitro ublažijo bolečino.

Najučinkovitejši antispazmodiki v tem primeru bodo naslednja zdravila:

• atropin sulfat;
• skopolamin hidrobromid;
• aeron;
• homatropin hidrobromid.

Konvencionalna protivnetna ali protibolečinska zdravila v tem primeru ne bodo tako učinkovita. Nekoliko bodo zmanjšali zaznavanje bolečine, njen vir pa ostal. Toplost bolečine lahko privede do dejstva, da bolnik ne čuti akutno razpoke žolčnika. Peritonitis, ki temu sledi, je veliko resnejši problem. Sprostitev gladkih mišic praktično odpravi tak zaplet.

Dolgoročno je potrebno zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila žolčne kolike. Najpogosteje se za raztapljanje žolčnih kamnov uporabljajo pripravki ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline. Imajo sposobnost raztapljanja kamnov, ko dolgotrajna uporaba (običajno mesecev). Niso pa vsi bolniki primerni za ta način zdravljenja. Pri velikem številu kamnov, velikih velikostih in glede na njihovo kemično sestavo lahko zdravnik svetuje kirurško zdravljenje. Najpogosteje je povezana z odstranitvijo celotnega žolčnika. Potem je tveganje za ponovitev kolike popolnoma in za vedno odpravljeno. holecistektomija ( odstranitev žolčnika) je potrebna tudi pri morebitnih zapletih žolčnih kamnov.

V zadnjih letih se izvaja tudi instrumentalno drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi. Vendar tudi ta metoda ni idealna. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti kamnov. Poleg tega obstaja nevarnost njihovega ponovnega oblikovanja v prihodnosti.

Akutni in kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis se običajno zdravi doma. V primeru poslabšanja ali nenadnega napada akutnega pankreatitisa je potrebna nujna hospitalizacija. Zdravljenje ima omejeno učinkovitost pri akutnem pankreatitisu. Pogosto je potreben kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju proizvodnje encimov trebušne slinavke, lajšanju bolečin ( običajno kombinacija narkotika in nenarkotična zdravila ), intravenska infuzija vzdrževalnih raztopin.

Najpogostejša zdravila za akutni pankreatitis so:

• meperidin intramuskularno 50 - 100 mg vsake 4 ure za odpravo bolečine;
• sandostatin ( oktreotid) subkutano, 100 mcg trikrat na dan za zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov v žlezi;
• pankreatin 0,5 g znotraj - pred obroki za normalno prebavo in asimilacijo hrane.

Hospitalizacija bolnika, aspiracija ( izčrpanost) vsebino želodca in skrbno spremljanje njenega stanja. AT hudi primeri morda potrebujejo umetno prezračevanje pljuča in drugi ukrepi oživljanja.

Pri kroničnem pankreatitisu je prehrana pomembna sestavina zdravljenja. Pri poslabšanju bolezni je priporočljivo večdnevno tešče ( minimalni znesek hrano). Nato postopoma dodajajte tista živila, ki so najlažje prebavljiva. Pri akutnem pankreatitisu se bolnik vrne na običajno prehrano šele po nekaj tednih. Za preprečevanje poslabšanj pred jemanjem veliko število težki obroki jemljejo pankreatin ali druga zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke.

Značilnosti bolečine v zgornjem delu trebuha

Kot že omenjeno, bolečina v zgornjem delu trebuha ni poseben simptom. Veliko lažje je odkriti vzrok bolezni, če ga obravnavamo v kombinaciji z drugimi simptomi. Nato obkrožite možne patologije se zelo zoži. Včasih takšne značilnosti sindroma bolečine omogočajo sum na pravilno diagnozo šele po analizi bolnikovih pritožb. Nato bodo obravnavane najpogostejše kombinacije bolečine v zgornjem delu trebuha z drugimi simptomi in pritožbami.

Zakaj zgornji del trebuha boli in se počuti slabo?

Slabost je zelo pogost simptom pri boleznih prebavil. V kombinaciji z bolečino v zgornjem delu trebuha je zelo verjetno, da kaže na patologijo želodca, črevesja, trebušne slinavke ali jeter. Prav ti organi so, kot je navedeno zgoraj, običajno povezani z bolečino. V nekaterih primerih se slabost pojavi tudi pri patologijah živčnega sistema, vendar z njimi praviloma ni bolečin v trebuhu. Slabost je lahko povezana tudi z zastrupitvijo ( zastrupitev s hrano).

Kombinacija bolečine v zgornjem delu trebuha in slabosti se lahko pojavi pri naslednjih patologijah:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• peptični ulkus;
• holecistitis;
• zastrupitev s hrano.

Praviloma se simptomi v teh primerih pojavijo po jedi. S tem se prizadeti organ obremeni, motnje v njegovem delovanju postanejo bolj opazne.

Zakaj je v zgornjem delu trebuha ostra bolečina?

Pojav nenadne akutne bolečine v trebuhu je skoraj vedno povezan z akutno kirurško patologijo. Praviloma je to zaplet ali nenadno poslabšanje kronične bolezni. Najbolj akutna bolečina se pojavi pri draženju peritoneuma ali pri opazni masivni poškodbi tkiva. Tudi zelo akutna bolečina se pojavi s hitrim širjenjem jetrne kapsule.

Akutna, včasih neznosna bolečina v zgornjem delu trebuha je značilna za naslednje patologije:

• perforacija želodčne razjede- bolečina se pojavi zaradi zaužitja kisle vsebine želodca na peritonej;
• akutni pankreatitis- zaradi vnetnega procesa v trebušni slinavki encimi, ki razgrajujejo beljakovine, vstopijo v trebušno votlino ( proteolitični encimi);
• žolčne kolike zaradi spazma gladkih mišic žolčnika ( običajno, ko se zatakne kamen);
• perforacija črevesja– Pri perforaciji se lahko pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha debelo črevo (pogosteje zaradi tumorja);
• peritonitis- z masivnim vnetjem peritoneja;
• ruptura jeter- zaradi hitrega nastanka hematoma znotraj organa in raztezanja kapsule.

Tudi huda bolečina je značilna za maligne neoplazme, na primer za rak želodca. Vendar se v tem primeru običajno povečajo in se ne pojavijo nenadoma. Ne glede na to, kje se pojavi bolečina, morate takoj poklicati rešilca. Samoprevoz bolnika v bolnišnico je lahko nevaren. Samo zdravniki se lahko na kraju samem odločijo, kakšno pomoč je treba zagotoviti bolniku in kako ravnati z bolečino.

Zakaj boli na vrhu trebuha in driska?

Tako bolečine v trebuhu kot driska driska) je zelo pogost simptom pri zdravniška praksa. Vendar pa kršitve prebave in absorpcije hrane, ki povzročajo drisko, z visoko stopnjo verjetnosti kažejo na težave s prebavnim traktom. Z drugimi besedami, krog vzrokov se zoži.

Možni vzroki za drisko in bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje patologije:

• razjeda na želodcu- kršitve prebave hrane v želodcu povzročijo njeno slabo absorpcijo v črevesju, zaradi česar se pojavi driska;
• pankreatitis- vnetje trebušne slinavke običajno kronično) telo ne izloča dovolj prebavnih encimov;
• holecistitis- kršitve odtoka žolča vodijo do dejstva, da se maščobe ne absorbirajo v črevesju;
• sindrom razdražljivega črevesa- zaradi sočasnih živčnih motenj ali podhranjenosti ( včasih stresno), vendar je bolečina razpršena po celotnem trebuhu, epizode driske pa se izmenjujejo z zaprtjem.

Najpogostejši vzrok za drisko in povezana bolečina v želodcu so zastrupitve s hrano. Driska je posledica neposrednega delovanja mikrobov ali njihovih toksinov. Ko pridejo v gastrointestinalni trakt, motijo ​​proces prebave in absorpcije hrane. Absorpcija mikrobnih toksinov na nivoju sluznice povzroča boleče krče gladkih mišic črevesja. Treba je opozoriti, da se bolečina pri takšni zastrupitvi lahko lokalizira ne le v zgornjem delu trebuha, temveč tudi na drugih področjih. Poleg tega v hujših primerih ( odvisno od vrste in števila mikrobov) bolniki se lahko pritožujejo nad bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, glavoboli in bolečinami v mišicah, šibkostjo.

Zakaj boli zgornji del trebuha in temperatura?

Temperatura je univerzalna reakcija telesa na različne patološke ( in včasih fiziološki) procesov. Ta simptom se pojavi, ko termoregulacijski center v možganih dražijo posebne snovi - pirogeni. Pirogeni nastanejo kot posledica niza biokemičnih reakcij pod vplivom mikrobnih toksinov, protivnetnih učinkovin in nekaterih hormonov. Posledično možgani dajo ukaz za razgradnjo kemičnih spojin v tkivih s sproščanjem energije in telesna temperatura se dvigne.

V kombinaciji z bolečino v trebuhu povišana telesna temperatura običajno kaže na vnetni proces ali redkeje na zastrupitev s hrano. Vendar pa obstajajo tudi drugi, redkejši vzroki, ki povzročajo to kombinacijo simptomov. V vseh primerih je treba računati z možnostjo akutnega vnetnega procesa, ki predstavlja potencialno nevarnost za bolnikovo življenje.

Najresnejši vzroki za vročino in bolečine v zgornjem delu trebuha so naslednje patologije:

• gastritis- temperatura je običajno subfebrilna, redko nad 38 stopinj;
• razjeda na želodcu- temperatura je lahko drugačna, z zapleti - včasih več kot 38 stopinj;
• akutni pankreatitis- temperatura se zelo spreminja, lahko se hitro spreminja;
• zastrupitev s hrano- temperatura je lahko do 39 stopinj in več, odvisno od vrste mikroorganizmov in njihovega števila, ki je vstopilo v telo;
• parotitis (prašiček) - bolečine v trebuhu na ozadju temperature se pojavijo z zapletom - virusnim pankreatitisom ( redko pri necepljenih otrocih).

S pojavom temperature in bolečine v trebuhu ni priporočljivo jemati zdravil proti bolečinam, saj lahko izkrivljajo značilno sliko za določeno bolezen. V primeru hude bolečine se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. visoka temperatura (nad 38,5 stopinj) je mogoče enkrat podreti. Če pa ne izgine, se morate obrniti tudi na strokovnjaka, da razjasnite vzrok teh simptomov.

Zakaj boli zgornji del trebuha in hrbet?

Kombinacija bolečine v zgornjem delu trebuha in hrbtu je najpogosteje povezana z akutnimi patološkimi procesi v organih zadnjega dela trebušne votline. Včasih so vzrok tudi patološki procesi na ravni hrbtenice. Na splošno ni veliko bolezni, ki povzročajo to kombinacijo bolečine. Pozornost je treba nameniti naravi in ​​zaporedju pojava simptomov. To bo pomagalo ugotoviti vzroke.

Naslednje patologije lahko hkrati povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha in v hrbtu:

• Ukrivljenost hrbtenice. Skozi hrbtenične živce poteka inervacija številnih organov, mišic in predelov kože. Njihove korenine izstopijo na stičišču vretenc. Lahko so kršeni z različnimi ukrivljenostmi hrbtenice ( na primer v ozadju osteohondroze ali skolioze). Potem je možna kombinacija bolečine v hrbtu in trebuhu na približno enaki ravni.
• Ledvična kolika. Najpogosteje ledvične kolike ki jih povzroča gibanje kamnov pri urolitiazi ( nefrolitiaza). Bolečina pri tej bolezni je lahko zelo raznolika. Najbolj značilna bolečina v spodnjem delu hrbta na ustrezni strani. Manj pogosto se lahko pojavi tudi bolečina na vrhu in ob strani trebuha.
• Perforacija želodčne razjede. Če razjeda, ki se nahaja na zadnji steni želodca, tvori skoznjo luknjo, pride do draženja peritoneuma. Nenadoma se pojavi huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ki seva v hrbet.
• Akutni pankreatitis. Za akutni pankreatitis so značilne bolečine v pasu, ki zajemajo epigastrij, hipohondrij in sevajo v ledveno regijo.
• žolčne kolike. S spastično kontrakcijo gladkih mišic žolčnika je bolečina najpogosteje lokalizirana v zgornjem delu trebuha, bližje desnemu hipohondriju. Lahko pa seva tudi v spodnji del trebuha, hrbet ali ramo.

Od zgoraj navedenih razlogov v prvem primeru bolečina ne bo tako intenzivna, njihov videz pa bo najpogosteje povezan z obračanjem telesa, spremembo položaja telesa. V drugih primerih govorimo o akutni, včasih neznosni bolečini, ki zahteva nujno kvalificirano pomoč.

Zakaj med nosečnostjo boli zgornji del trebuha?

Nosečnost je fiziološko stanje ženskega telesa in ne patologija. Vendar pa spremembe v telesu v tem obdobju pogosto izzovejo poslabšanje različnih kroničnih bolezni in nastanek novih patologij. Nekateri od njih lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha.

Predpogoji za razvoj in poslabšanje različnih patologij med nosečnostjo so naslednje spremembe:

• Hormonske spremembe. Za pritrditev oplojenega jajčeca v maternico, razvoj posteljice in normalen potek nosečnosti se v telesu začnejo proizvajati posebni hormoni. Delno vplivajo na delo različnih organov.
• Spremembe v imunskem sistemu. Rastočega ploda materino telo seveda ne zaznava kot tuje tkivo, vendar njegova prisotnost še vedno zahteva določeno prilagoditev imunskega sistema. Med nosečnostjo imunska obramba oslabi, kar postane predpogoj za okužbo z različnimi okužbami.
• Mehanske nastavitve. Rast ploda v trebuhu v prvem trimesečju ne otežuje veliko dela sosednjih teles. Vendar pa v drugem in zlasti tretjem trimesečju preprosto povečanje velikosti ploda povzroča določene težave. Zlasti črevesne zanke so nekoliko premaknjene navzgor, nekatere žile so lahko stisnjene. Vse to prispeva k poslabšanju kroničnih bolezni in nastanku akutnih stanj.
• Zastrupitev. Med nosečnostjo je materino telo tako rekoč sistem za vzdrževanje življenja rastočega ploda. Ne le hrani otroka, ampak vzame tudi vse izdelke njegovega življenja. Zelo pogosta težava je toksikoza, pri kateri se v materini krvi kopičijo različni toksini.

V takšnih razmerah je precej očitno pogosto poslabšanje različnih bolezni. Neposredno bolečino običajno povzroči vnetni proces ( kot sta gastritis ali pankreatitis), raztezanje tkiva ( s kopičenjem plinov v stisnjenih zankah črevesja), mišični krči ( z žolčnimi ali črevesnimi kolikami). Pri zastrupitvah, na primer, govorimo tudi o mišičnem krču, ki nastane zaradi zaužitja toksina.

Na splošno bolečine v zgornjem delu trebuha najpogosteje povzročajo naslednje bolezni:

• gastritis- vnetje želodčne sluznice;
• toksikoza nosečnic (vendar bolečine v trebuhu niso obvezni simptom);
• žolčne kolike- praviloma z poslabšanjem žolčnih kamnov ( kamni se premikajo, ko plod raste);
• pankreatitis- vnetje trebušne slinavke, praviloma pride do poslabšanja kroničnega pankreatitisa;
• vnetje slepiča- vnetje slepič (zaradi gibljivosti cekuma v tretjem trimesečju se slepič dvigne, bolečina pa lahko seva v desni hipohondrij);
• črevesne kolike Boleče krčenje gladkih mišic v črevesni steni se lahko razlije po celem trebuhu, ne samo na vrhu).

Opazili so tudi, da se med nosečnostjo zaradi motenj v delovanju imunskega sistema lahko poslabšajo nekatere avtoimune bolezni ( kot je Crohnova bolezen). Nekateri od njih neposredno ali posredno vplivajo na prebavila. Obstajajo tudi številne bolezni z dedno nagnjenostjo, ki se pogosto prvič pojavijo pri ženskah med nosečnostjo. Sem spada na primer porfirija. Bolečina pri tej bolezni je lahko zelo huda, vendar je pogosteje lokalizirana okoli popka ( up lahko le da).

Katere bolezni povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha pod rebri?

Zgornji del trebušne votline se deloma nahaja pod rebrnimi loki. To je posledica kupolaste oblike diafragme, mišice, ki ločuje trebušno in prsno votlino. Za nekatere patologije organov v zgornjem nadstropju trebušne votline je značilna bolečina v desnem ali levem hipohondriju. Takšna lokalizacija pogosto pomaga pri postavitvi diagnoze, saj zoži krog možni vzroki. Najprej je treba razumeti, kateri organi se nahajajo v hipohondriju.

Pod levim rebrnim lokom je vranica, ki najpogosteje povzroča značilno bolečino. Tu je tudi srčni del želodca, črevesne zanke in malo zadaj - rep trebušne slinavke in leva ledvica. Pod desnim rebrnim lokom skoraj ves prostor zavzemajo jetra. Na meji spodnjega rebra spredaj je žolčnik ( pod jetri), spodaj in zadaj pa - desna ledvica. V večini primerov je bolečina v desnem hipohondriju posledica bolezni jeter in žolčnika.

Bolečina v hipohondriju je običajno vlečejoča in dolgočasna, ne ostra. To je zato, ker je bolečina posledica raztezanja kapsule organa ( ko gre za jetra) ali povečanje organa ( vranica). Akutna bolečina se lahko pojavi le z močnim povečanjem organa, ko se kapsula hitro raztegne ali ko se organ zlomi.

Najpogosteje bolečine v hipohondriju povzročajo naslednje patologije:

• hepatitis. Hepatitis je vnetje jeter. Lahko ga povzročijo nekateri toksini ali virusi ( manj pogosto bakterije). V vseh teh primerih je nelagodje ali zmerna dolgotrajna bolečina povezana s povečanjem jeter in raztezanjem njene kapsule.
• Razpad jeter. Spremlja ga neznosna bolečina v desnem hipohondriju. Kapsula organa običajno ne poči, jetrno tkivo pa se poškoduje in znotraj organa pride do krvavitve. Zaradi tega se kapsula hitro raztegne, kar povzroči hude bolečine. Ruptura jeter je vedno posledica tope poškodbe ( povlecite, nenadna ustavitev prometa v nesreči).
• holelitiaza. Bolezen je povezana z nastankom kamnov v žolčniku, ki poškodujejo sluznico organa in povzročajo bolečino. Lahko pride tudi do blokade izločevalnega kanala žolčnika, zaradi česar se žolč kopiči v organu. S krčenjem gladkih mišic v stenah se pojavi akutna bolečina približno v višini spodnjega rebra na desni ( bližje sredinska linija trebuh). Ta bolečina se imenuje žolčna kolika.
• Povečanje vranice. Ta sindrom ne spremlja vedno bolečina. Lahko je posledica hitrega povečanja krvnega obtoka ( na primer med vadbo brez ogrevanja, tekom itd.). Tudi vranica se lahko poveča pri različnih nalezljivih boleznih in sočasno z jetrnimi patologijami ( zaradi zastoja krvi vranična vena ki gre v jetra).

Tudi bolečino v hipohondriju lahko povzročijo drugi, redkejši vzroki, ki niso neposredno povezani z organi, ki se nahajajo na tem območju. Na primer, povečanje vranice in občutljivost v levem hipohondriju se lahko pojavita pri nekaterih hematoloških boleznih ( bolezni hematopoetskega sistema). Tudi bolečina se lahko daje v levi hipohondrij z atipičnim sindromom bolečine, ki spremlja miokardni infarkt ( pogosteje zadnja stena srca). Včasih bolniki zamenjajo bolečino v hipohondriju z bolečino v medrebrnih mišicah. Takšna bolečina se pojavi pri medrebrni nevralgiji ( na primer z ukrivljenostjo hrbtenice ali pasovcem).

Zakaj ima otrok bolečine v zgornjem delu trebuha?

Večina razlogov povzroča bolečino na vrhu trebuha pri odraslih, so pomembni tudi za otroke. Ni toliko posebnih vzrokov, ki jih ne najdemo pri odraslih. Težava je najpogosteje v tem, da majhni otroci ne morejo natančno določiti, kje jih boli, ali sporočiti naravo bolečine. Zaradi tega je veliko težje postaviti pravilno diagnozo.

Možni vzroki za bolečine v zgornjem delu trebuha pri otrocih so:

• Gastritis. Gastritis je vnetje želodčne sluznice. V adolescenci je to največkrat povezano s podhranjenostjo. V zgodnejši starosti se lahko pojavijo dedne oblike te bolezni. Bolečina je lokalizirana približno v središču trebuha na vrhu, "pod žlico".
• hepatitis. Najpogosteje otroci trpijo zaradi nalezljivega hepatitisa, zlasti hepatitisa A ( Botkinova bolezen). Okužba se prenaša z okuženo hrano. Virus okuži jetrne celice, povzroči njihovo vnetje in povečanje organa kot celote. To lahko spremlja zmerna bolečina ( in včasih samo nelagodje) v desnem hipohondriju.
• Povečanje vranice. Vranica se odziva na številne različne procese v telesu, ki vključujejo krvne celice ali imunski sistem. Pri številnih nalezljivih boleznih opazimo povečanje tega organa. Bolečina se pojavi redko, bolj značilen je občutek nelagodja v levem hipohondriju.
. Pri otrocih je prekomerna telesna aktivnost pogosto povezana z bolečino v desnem in / ali levem hipohondriju. To je posledica dejstva, da začne kri hitreje krožiti, hraniti mišice, vranica in jetra pa se nimajo časa prilagoditi novim razmeram. Bolečina se pojavi po dolgotrajni vadbi ( dolg vzdržljivostni tek). V tem primeru ne govorimo o nobeni bolezni. Otroku morate le dati počitek in v prihodnosti postopoma povečevati obremenitev.
• zastrupitev. Za razliko od odraslih otroci ne razumejo vedno pomena uživanja sveže hrane. Pogoste zastrupitve s hrano ( stafilokokni toksin itd.) lahko povzroči hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Vzporedno je šibkost, včasih bruhanje, driska. Majhni otroci brez nadzora se lahko zastrupijo gospodinjske kemikalije. Potem bo bolečino povzročila kemična opeklina sluznice požiralnika in želodca.
• Nestrpnost do določenih snovi. Prebavni sistem majhnih otrok se zelo razlikuje od prebavnega sistema odraslih. Zlasti govorimo o odsotnosti nekaterih encimov. Tako lahko hrana, ki jo odrasli normalno prebavljajo, postane težava za otrokov organizem in se kaže kot bolečine v trebuhu. Obstaja tudi prirojena intoleranca na nekatere snovi ( beljakovine gluten, mlečni sladkor laktoza itd.). Eden od možnih simptomov neupoštevanja diete bo bolečina v zgornjem delu trebuha.

Hkrati obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha pri odraslih, vendar se skoraj nikoli ne pojavijo pri otrocih. Običajno so to bolezni, ki se pojavijo zaradi dolgotrajna izpostavljenost neugodnih dejavnikov. Na primer, miokardni infarkt ali razjede na želodcu so lahko povezani z dolgotrajnim kajenjem, slabo prehrano in zlorabo alkohola. Gre za dolga leta slabe navade, zato se te bolezni pri otrocih ne pojavljajo. Tudi žolčni kamni običajno nastajajo več let, zato je bolezen žolčnih kamnov pogostejša pri starejših od 40 let.

Pri novorojenčkih in dojenčkih obstaja veliko več možnih patologij, ki se lahko kažejo kot bolečine v trebuhu. Pogosto so povezani z določenimi prirojenimi lastnostmi telesa, ki se pojavijo šele v prvih mesecih ali letih življenja.

Opozoriti je treba na bolečino v zgornjem delu trebuha ( še posebej oster in močan) lahko kaže na zelo resno bolezen, ki zahteva takojšnjo pomoč zdravstvena oskrba. Zato, ko se pojavi ta simptom, je treba otroka pokazati pediatru ( in v primeru akutne bolečine - kirurgu). Na primer, zelo pogost apendicitis lahko povzroči tudi bolečino v prvih urah ne v spodnjem desnem, ampak v zgornjem delu trebuha. Ta selitev bolečine pogosto zmede starše.

Zakaj se po jedi pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha?

Odvisnost bolečine v trebuhu od vnosa hrane je zelo pomembna značilnost sindroma bolečine, ki je v nobenem primeru ne smemo zanemariti. Dejstvo je, da takšna odvisnost neposredno kaže na vpletenost prebavil ( prebavila) v patološki proces. To močno zoži nabor možnih vzrokov in olajša diagnozo.

Če želite ugotoviti vzrok bolečine, morate biti pozorni na naslednje značilnosti:

• Odvisnost od vrste hrane. Po trdi hrani se na primer bolečina pogosto pojavi pri gastritisu ali želodčnih razjedah. To je posledica mehanskega draženja sluznice. Tudi bolečina se lahko pojavi, na primer po kisli ali slani hrani. Pri prekomerni uporabi maščob se lahko pojavi bolečina v desnem hipohondriju. To nakazuje, da se žolčnik ne spopada s svojimi funkcijami ( Običajno je žolč tisti, ki pomaga absorbirati maščobno hrano.). Bolečina v epigastriju v središču trebuha) po pitju alkohola lahko kaže na pankreatitis. Zato morate biti pozorni na to, s kakšno hrano postanejo bolečine močnejše.
• Časovna odvisnost. Običajno je bolus hrane, ki nastane v ustne votline, prehaja skozi vse dele prebavnega trakta v določenem času. To pomeni, da požiralnik, na primer, hrana prehaja v 3-10 minutah ( počasneje, ko so težave). Približno v tem času se bo pojavila bolečina za prsnico. Pri želodčnih razjedah se bolečina pojavi po pol ure ali eni uri. V tem času hrana draži poškodovano območje sluznice. Pri razjedi na dvanajstniku se bolečina v zgornjem desnem delu trebuha pojavi šele uro ali uro in pol po jedi.
• Odvisnost od kakovosti. Z zastrupitvijo s hrano lahko skoraj vedno povežete pojav bolečine v zgornjem delu trebuha z uporabo izdelkov, ki jim je potekel rok uporabnosti.

Tako lahko sklepamo, da je bolečina v zgornjem delu trebuha po jedi najpogosteje posledica peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, pankreatitisa ( vnetje trebušne slinavke), holecistitis ( vnetje žolčnika). Z gastritisom ( vnetje želodčne sluznice brez lokalnih okvar) bolečina po jedi ni tako značilna. Pogosteje se bolečina, nasprotno, pojavi na prazen želodec. Zaužitje hrane zmanjša kislost želodca in blaži bolečine. Vendar pa obstajajo izjeme glede na vrsto bolezni.

Pri malignih tumorjih želodca je lahko narava bolečine drugačna. Najpogosteje se pojavi po jedi, vendar še vedno ni jasne odvisnosti. Bolečina je lahko stalna.

Treba je opozoriti, da pojav bolečine po jedi izključuje tudi številne različne patologije. V bistvu so to bolezni, ki niso povezane s prebavili, ampak se kažejo tudi z bolečino v zgornjem delu trebuha.

Če se bolečina v zgornjem delu trebuha pojavi šele po jedi, je mogoče izključiti naslednje vzroke:

• bolezni hrbtenice- tukaj je bolečina običajno odvisna od položaja telesa in gibov;
• miokardni infarkt- Bolečina pride potem telesna aktivnost;
• medrebrna nevralgija- Bolečina se lahko sproži prehladi;
• hematološke bolezni- ni jasne odvisnosti bolečine od hrane ali drugih dejavnikov;
• mišična bolezen- pogosto povezana z mišično napetostjo, gibi.

Na splošno redni pojav bolečine po jedi najpogosteje kaže na prisotnost določenih težav, zato pustite ta simptom ni mogoče prezreti. Posvetovati se morate z gastroenterologom ali splošnim zdravnikom ( Splošni zdravnik), zapraviti potrebne preglede in ugotoviti vzrok bolečine.

Kakšna so ljudska zdravila, če želodec boli na vrhu?

Bolečina v zgornjem delu trebuha je pogost simptom, ki ga pozna vsaka oseba. Razširjenost te težave lahko povzroči napačno idejo, da za temi bolečinami ni resne patologije. Vendar pa je v medicini bolečina v trebuhu izjemno previdna. Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo ta simptom, nekateri pa resno ogrožajo zdravje bolnika.

Zato je uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju bolečine v zgornjem delu trebuha strogo prepovedana. Večina bolnikov niti hudi bolečini ne pripisuje pomena. Najdejo možnosti zdravljenja z ljudskimi zdravili, jih aktivno uporabljajo ( največkrat neuspešno) in izgubljati čas, ki bi ga lahko porabili za diagnosticiranje težave in pridobitev kvalificirane pomoči.

Uporaba ljudskih zdravil za bolečine v trebuhu ni priporočljiva iz naslednjih razlogov:

• Večina zdravilnih rastlin ima zelo ozek spekter delovanja. Nekateri od njih lahko na primer zmanjšajo kislost želodca in zmanjšajo bolečine pri gastritisu ali peptični ulkusni bolezni, drugi lahko ublažijo mišični krč. Ampak univerzalno zdravilošt. Pri vsaki patologiji bolečino povzroča določen mehanizem. Zato je pred postavitvijo diagnoze verjetno, da bo izbrano ljudsko zdravilo preprosto neučinkovito in ne bo zmanjšalo bolečine.
• Mnogi bolniki jemljejo poparke ali decokcije in od njih pričakujejo viden učinek v nekaj urah ali dneh. Hkrati pa akutna stanja, kot je perforacija želodčne razjede ali ruptura žolčnika, zahtevajo takojšen kirurški poseg. Tudi enourna zamuda lahko ogrozi življenje bolnika.
• Prav tako ima večina zdravilnih zelišč razmeroma počasen učinek. To je posledica nizke koncentracije aktivnih snovi v vseh decokcijah ali infuzijah. Za akutno hudo bolečino kot so žolčne kolike) nobeno ljudsko zdravilo ne bo odpravilo bolečine. Farmakološka zdravila imajo veliko močnejši in hitrejši učinek. Zato jih je treba uporabljati za lajšanje hudih bolečin. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje v kombinaciji s farmacevtskimi izdelki.
• Ljudska zdravila so namenjena predvsem odpravljanju funkcionalnih motenj. Bolečino lahko povzročijo tudi strukturne motnje ( stenoza pilorusa, razjeda želodca itd.). V teh primerih bo glavno zdravljenje operacija, tradicionalne metode zdravljenja pa ne bodo mogle ublažiti bolečine.

Vendar pa je pri zdravljenju nekaterih bolezni mogoče uporabiti številne recepte tradicionalne medicine. Vendar pa mora bolnik nujno poznati svojo diagnozo, zdravljenje pa mora biti dogovorjeno s specialistom. V tem primeru etnoznanost prispeva k splošnemu okrevanju. V tem primeru spodaj navedena sredstva ne bodo namenjena posebej za odpravo bolečine, ki se je pojavila.

Ljudska zdravila za nekatere bolezni, ki povzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha

Bolezen	Ljudsko zdravilo	Način kuhanja	Način prejemanja
Gastritis	Sok aloe z medom	Za pol kozarca toplega soka potrebujete 100 g medu. Med mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi.	1 čajna žlička trikrat na dan 15 minut pred obroki en mesec.
	materinski sok	Mlado materino dušico dobro sperite kuhana voda in stisnite sok.	Trikrat na dan po 1 čajno žličko z majhno količino vode.
peptični ulkus	Krompirjeva decokcija	Dobro opran, neolupljen krompir skuhamo do mehkega. Vodo filtriramo in pijemo, ohladimo ( ne solite).	Pol kozarca trikrat na dan na prazen želodec.
	Sok in olje rakitovca	Pripravite si sami ali kupite v trgovinah.	Sok - 50 ml trikrat na dan, eno uro pred obroki. Olje - po soku, 1 čajna žlička.
holelitiaza	Rowan tinktura	Na liter vrele vode vzemite 50 g jagod. Infuzija traja 4 ure.	Infuzijo pijemo 1 skodelico trikrat na dan 5-10 minut pred obroki.
	Odvar gorske kače	Korenik gornika dobro operemo, drobno sesekljamo in 15 minut vržemo v vrelo vodo. Za 1 liter potrebujete 2 žlici korenike. 10 minut po pripravi juho filtriramo in ohladimo.	Vzemite 2 žlici decokcije pol ure pred obroki.
pankreatitis	kaljen oves	Nakaljeni oves operemo in zmeljemo v moko. Nalita je hladna voda in vreti 2 minuti. Nato ohladite brez napenjanja. Pred uporabo precedite.	Pijte sveže ( shranjujte največ 24 ur) 20 - 30 ml v majhnih obrokih ves dan.

V to smer, ljudska pravna sredstva imajo vlogo pri zdravljenju nekaterih bolezni trebušne votline. Vendar, ko se bolečine v trebuhu pojavijo od zgoraj, je treba zapomniti, da je ta vloga sekundarna in preden postavite pravilno diagnozo in predpišete glavno zdravljenje, se zatečite k alternativna medicina nevarno.

Bolečina v želodcu lahko kaže na začasno disfunkcijo organa ali razvoj resne patologije. Zato je prva stvar, ki jo je treba storiti pri ponavljajočih se vrstah bolečine, posvetovanje z zdravnikom. Specialist bo na podlagi rezultatov pregleda, testov in diagnostike ugotovil vzrok neugodja in po potrebi predpisal potek terapije. Samozdravljenje bolečine v trebuhu neznane etiologije je nesprejemljivo.

Vzroki in simptomi

Bolečine v zgornjem delu trebuha na sredini se pojavijo kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom - od manjših do resnih. Pri ignoriranju dolgo časa bolečine, je možen razvoj resnih bolezni s hudimi zapleti. Viri bolečine:

1. Zloraba alkohola, kave. Pijače, ki vsebujejo alkohol, in kofein izzovejo proizvodnjo želodčnega soka, katerega presežek negativno vpliva na stanje želodčne sluznice.
2. kajenje. Nikotin moti pretok krvi v stenah.
3. stres. Še posebej so občutljivi organi prebavil.
4. Veliki odmerki aspirina. Ta vrsta protibolečinskih sredstev ob redni uporabi povzroči razjede želodčne sluznice.
5. Motnje delovanja trebušne slinavke.
6. Prehranske napake.

Vsi zgoraj navedeni vzroki povzročajo ostre, paroksizmalne bolečine v levem medrebrnem prostoru. Ti dejavniki izzovejo razvoj patologij želodca in drugih organov prebavil. pri razne bolezni narava in intenzivnost bolečine se zelo razlikujeta. Režeča bolečina na sredini leve trebušne stene je posledica:

• opekline z alkalijami ali kislinami;
• zastrupitev s hrano (ki jo spremlja riganje, zgaga).

S težo in pokanjem v epigastrični coni z dolgočasnimi, šibkimi bolečinskimi občutki je treba sumiti:

• gastritis, ki ga spremlja zmanjšanje izločanja trebušne slinavke;
• pilorična stenoza;
• rak želodca;
• peptični ulkus v kronični fazi.

Značilna je huda bolečina akutni ulkus ali poslabšanje kronične patologije želodca in dvanajstnika 12. Če se pojavi akutna bolečina bodala z visoko intenzivnostjo, je treba sumiti na perforacijo razjede s sproščanjem želodčne vsebine v trebušno votlino ali poslabšanje kronične oblike druge bolezni:

• akutni pankreatitis z refluksom v trebušno votlino encimov, ki razgrajujejo beljakovine;
• kolike s krčem gladkih mišic žolčnika, ko je kamen zaljubljen;
• perforacija debelega črevesa;
• peritonitis;
• ruptura jeter.

Z bolečino in slabostjo se sumi na bolezni želodca, črevesja, trebušne slinavke, jeter:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• razjeda;
• holecistitis;
• zastrupitev s hrano (simptomom se pridruži riganje).

Holecistitis - pretok žolča je moten, maščobe pa se ne absorbirajo v črevesju.

Manj pogosto so možne patologije centralnega živčnega sistema. Simptomi se pojavijo po jedi z dodatno obremenitvijo obolelega organa. Bolečina v zgornjem delu trebuha in driska spremljata kršitev procesa prebave in absorpcije hrane zaradi razvoja:

• želodčne razjede, ko sta motena prebava in absorpcija v črevesju, kar povzroči drisko;
• pankreatitis, kadar je pomanjkanje prebavnih encimov;
• holecistitis, ko je pretok žolča moten in se maščobe ne absorbirajo v črevesju;
• sindrom razdražljivega črevesja, za katerega je značilna difuzna bolečina in izmenično zaprtje z drisko.

Bolečina na vrhu pod rebri na levi in ​​temperatura se pojavita s kakršnimi koli vnetnimi procesi ali zastrupitvijo s hrano. Sindrom bolečine s temperaturo se pojavi:

• z gastritisom (temperatura ni višja od 38 ° C);
• razjeda na želodcu (temperatura nad 38 ° C);
• pankreatitis v akutni fazi (zvišana telesna temperatura s hitro spreminjajočimi se indikatorji);
• zastrupitev s hrano (nad 39 ° C, odvisno od vrste mikroba, ki je povzročil proces).

V vsakem primeru je treba najprej poiskati pomoč pri specialistu.

Bolezni želodca, ki povzročajo boleče krče v zgornjem srednjem delu trebuha

1. Vnetje želodčne sluznice ali gastritis. Znaki: nenadna bolečina na vrhu v epigastriju, slab zadah, slabost na tešče ali po jedi, migrena, zgaga. Sindrom bolečine izgine sam od sebe v dveh dneh.
2. Dispepsija želodca - disfunkcija organa, težave in bolečine pri prebavi. Znaki: sindrom bolečine na vrhu epigastrija, slabost, izguba apetita, napenjanje, težnost v želodcu. Pojavi se v ozadju disfunkcije trebušne slinavke.
3. Peptični ulkus želodca - razjeda sluznice organa. Znaki: bolečina po jedi, teža, pritisk.
4. Rak želodca - maligni tumorji z metastazami v bližnjih in oddaljenih tkivih. Predhodniki so razjede in gastritis. Simptomi so podobni simptomom razjede. Hkrati pride do izgube teže.

Kaj storiti?

Prepovedano je segrevanje želodca.

Ne jemljite protibolečinskih tablet, preden greste k zdravniku zaradi bolečin v sredini zgornjega dela trebuha, saj boste tako težko postavili diagnozo in izbrali ustrezno vrsto zdravljenja. Prepovedano je ogrevanje, vendar lahko uporabite led. Najnevarnejše bolečine so tiste, ki jih spremljajo povišana telesna temperatura, driska in bruhanje. To so simptomi resne bolezni, ki jo lahko pozdravi le specialist. Zato se morate posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:

• pojav ostre, hude bolečine, v kateri se je težko premikati, se začne počutiti bolan, trajanje pa je več dni;
• pojav bolečine v želodcu z drisko, zaprtje, madeži, zvišana telesna temperatura;
• pojav bolečine v zgornjem delu pod rebri, medtem ko urin potemni, koža in beločnice okoli oči postanejo rumene;
• trajanje krčev več kot 30 minut brez prenehanja;
• pojav bolečih občutkov z bruhanjem, znojenjem, stiskanjem notranjih organov, težkim dihanjem.

Zdravljenje je predpisano glede na vrsto bolezni, stopnjo razvoja. V odsotnosti patologij se sindrom bolečine ustavi s preprostimi dejanji. Kaj moramo storiti:

• Jejte pravilno.
• Upoštevajte način aktivnosti in počitka.
• Zavrnitev slabih navad.
• Izogibajte se stresu.