Kako zdraviti zastrupitev s kemikalijami. Simptomi in zdravljenje zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami

Na podlagi različni razlogi do zastrupitve lahko pride z različnimi kemikalijami: močnimi, strupenimi, kemično nevarnimi, strupenimi in škodljivimi za zdravje in življenje ljudi.

Poznati morate določene znake, da se je oseba zastrupila s strupeno snovjo. Poškodovancu bo zagotovo zagotovljena medicinska pomoč v bolnišnici, če seveda pokličemo rešilca, a tudi to ni dovolj, da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi zastrupitve.

Vedeti in znati je treba, kaj storiti v trenutni nevarni situaciji in kako zagotoviti prvo nujno prvo pomoč na domu, medtem ko je reševalno vozilo na poti do ponesrečenca.

Prva pomoč: kaj storiti

Zastrupitev z amoniakom

Amoniak je plin z ostrim vonjem, skoraj dvakrat težji od zraka. Uporablja se v industriji (pri nameščanju hladilnikov, v tovarnah sladkorja, v petrokemičnih podjetjih in podjetjih za barve in lake). Uporablja se pri proizvodnji gnojil in eksplozivov. Z vodo ali zrakom vlaga tvori amoniak. Amoniak vstopi v telo skozi dihala ali kožo. Na telo deluje dražilno in zadušljivo ter moti strjevanje krvi. Ko je oseba izpostavljena velikim odmerkom amoniaka, hitro nastopi smrt.

Simptomi zastrupitve

Pri vdihavanju hlapov amoniaka se pojavijo znaki draženja sluznice oči in dihalnih poti. Njihova intenzivnost je odvisna od koncentracije plina.

Amoniak povzroča solzenje, izcedek iz nosu, pogosto kihanje, slinjenje, zardevanje obraza, znojenje, krčeviti kašelj, tiščanje v prsih. Včasih lahko povzroči laringospazem in otekanje glasilke.

Oseba, ki je padla v območje delovanja hlapov amoniaka, doživi občutek zadušitve, tesnobe, omotice, bolečine za prsnico. Nato se začne bruhanje. Žrtev lahko izgubi zavest, razvije konvulzije. Če se izpostavljenost hlapom nadaljuje, nastopi huda mišična oslabelost, pojavijo se znaki motenj dihanja in krvnega obtoka. Smrt nastopi s simptomi srčno-žilne insuficience.

Kasneje po ozdravitvi se lahko pojavijo različne nevrološke motnje - izguba spomina, razni tiki, izguba sluha in bolečinska občutljivost ter zamegljenost leče in roženice. Sčasoma lahko žrtev izgubi vid.

Kako preživeti?

Če je oseba prišla v prostor, zastrupljen z amoniakom, naj se spusti v klet ali v spodnje nadstropje stavbe (amoniak je lažji od zraka!). Območja ne morete zapustiti s tekom. Poskusite hoditi počasi, pokrijte usta in nos s šalom, rokavicami ali kapo. Ko zapustite prizadeto območje, v nobenem primeru ne uživajte alkohola ali kadite! Ko nudite pomoč žrtvam, morate nositi zaščitno obleko, škornje, rokavice, plinsko masko.

Prva pomoč

1. Žrtev čim prej odstranite s prizadetega območja;
2. vdihavanje kisika oz Svež zrak;
3. izpiranje grla, nosu in ust čisto vodo 10-15 minut (po možnosti z dodatkom citronske ali glutaminske kisline);
4. tudi če je bila zastrupitev z amoniakom blaga, je treba žrtvi zagotoviti popoln počitek čez dan;
5. kapljajte v oči 0,5% raztopino dikaina, zaprite oči s svetlobno zaščitnim povojem ali nosite temna očala;
6. če strup pride na kožo, onesnaženo območje sperite z vodo, nanesite čist povoj;
7. če strup vstopi v želodec, izperite želodec;
8. hospitalizacija vseh žrtev je obvezna.

Prva pomoč v bolnišničnem okolju

1. Ponesrečenca odstranimo iz strupenega okolja in prizadeto kožo in sluznico oči speremo z veliko vode.
2. Dajte piti toplo mleko z Borjomijem ali sodo.
3. Tihi način.
4. S spazmom glotisa in pojavom edema grla se uporabljajo gorčični obliži in segrevalni obkladek na vratu.
5. Učinkovite so tudi vroče kopeli za noge.
6. Vdihavanje hlapov citronske ali ocetne kisline, vdihavanje olja in vdihavanje z antibiotiki.
7. Vsaki 2 uri vkapajte v oči 30% raztopino natrijevega sulfacila, 12% raztopino novokaina ali 0,5% raztopino dikaina. V nosu - vazokonstriktorji (3% raztopina efedrina).
8. Znotraj - kodein (0,015 g), dionin (0,01 g).
9. Intravensko ali subkutano - morfin, atropin, z zadušitvijo - traheotomija.

Zastrupitev s temi zdravili je običajno zelo huda in napoved je pogosto slaba.

Zastrupitev z antifrizom: etilen glikol

simptomi in znaki v primeru zastrupitve z antifrizom naslednje: žrtev občuti rahlo zastrupitev, ki se postopoma povečuje. Pojavi se evforija (občutek veselja, občutek svobode in popolne sreče), pojavi se hiperemija obraza, omahljiva hoja, sitnost.

Čez nekaj časa bolnik začne čutiti bolečino v epigastrični regiji. Obstaja slabost, bruhanje. Po 6-8 urah se začne druga stopnja - živčna. Po močnem razburjenju se pojavi zaspanost, zavest je zatemnjena. Učenci počasi reagirajo na svetlobo, razširjeni. Nehoteno uriniranje in defekacija. Globoko hrupno dihanje. Količina urina se zmanjša. V hujših primerih se lahko ta faza konča s smrtjo bolnika. Pri lažjih zastrupitvah se zavest postopoma zbistri, splošno stanje se izboljša.

Zdravljenje skoraj enako kot pri zastrupitvi z alkoholom:

1. izpiranje želodca in fiziološko odvajalo,
2. boj proti motnjam dihanja in acidozi z raztopino natrijevega bikarbonata (soda), ki jo jemljemo peroralno ali injiciramo intravensko.

Specifično za dana zastrupitev je boj proti okvarjenemu delovanju ledvic. Da bi to naredili, morate predpisati veliko tekočine, osmotske diuretike ali furosemid (0,04–0,12 g peroralno ali 23 ml 1% raztopine v veno ali mišico).

Pri jemanju diuretikov je treba izgubo vode, kalija, natrija in klora iz telesa nadomestiti s sočasnim dajanjem fizioloških raztopin, ki nadomeščajo plazmo, v količini, ki je enaka ali nekoliko večja od diureze.

Da bi preprečili poškodbe ledvic s kalcijevim oksalatom, je treba intramuskularno predpisati magnezijev sulfat, 5 ml 25% raztopine na dan.

Če obstajajo znaki možganskega edema in meningealni simptomi, je treba opraviti lumbalno punkcijo.

Pri zaužitju več kot 200 ml strupa - hemodializa 1. dan po zastrupitvi, peritonealna dializa. Z razvojem anurije je napoved izjemno neugodna.

Po prvi pomoči - hospitalizacija. V prvih dneh po zastrupitvi - prehrana z ostro omejitvijo količine beljakovin.

Zastrupitev z beloidom, belasponom, belataminalom

Obstajajo tri faze zastrupitve: faza zatiranja zavesti, faza vzbujanja in faza kome.

pri blaga zastrupitev opaženi so simptomi, kot so omamljanje, omotica, palpitacije, zardevanje kože, razširjene zenice. Pacient zaspi in spi 6-8 ur.

pri hujše zastrupitve bolnik razvije zaspanost, pojavi se bruhanje. Zaspi po 1-1,5 urah in sanje so dobre. Med spanjem se pojavijo znaki psihoze s halucinacijami in poskusi pobega. Po 2-3 urah se bolnik umiri in spi 10-12 ur. V tem času se pojavijo znaki, kot so palpitacije (pulz doseže 120 utripov na minuto), suhe sluznice, zmerna dilatacija učencev, hiperemija kože in počasno dihanje. Krvni tlak pade na 80/40.

pri huda zastrupitev najdemo globoko omamljanje bolnika z vidnimi halucinacijami, zenice so razširjene, koža je hiperemična. Močno izražena kratka sapa in tahikardija. Krvni tlak pade na zelo nizke vrednosti. Telesna temperatura je povišana. Bolnik hitro pade v komo, hiperemijo kože nadomesti bledica, tahikardijo nadomesti bradikardija (redki srčni utripi), telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, razvije se pljučni edem.

Smrt nastopi zaradi odpovedi dihal in kardiovaskularnega sistema.

Prva pomoč

1. Čim prej in bolje izperite želodec;
2. dajte slano odvajalo, očistite črevesje;
3. svež zrak, če je mogoče - vdihavanje kisika;
4. dajte tableto Panangina, če je na voljo v omari z zdravili;
5. nujno dostaviti žrtev v zdravstveno ustanovo - ne pozabite: zamuda pri zagotavljanju zdravstvena oskrba nevarno za življenje žrtve.

Nujna oskrba v bolnišnici

1. Izpiranje želodca.
2. Prisilna diureza.
3. Hemosorpcija.
4. Pri vznemirjenju - antipsihotiki (2,5% raztopina klorpromazina intramuskularno: do 1 leta - 0,15-0,2 ml, v starosti 1-2 let - 0,25 ml, 3-6 let - 0,4 ml, 7-9 let - 0,5 ml, 10-14 let - 0,6 ml 1-2 krat).
5. Z razvojem kome je taktika enaka kot pri zastrupitvi z barbiturati: korekcija dihanja - terapija s kisikom, umetno prezračevanje pljuč, sredstva, ki podpirajo srčno aktivnost (0,0,1% raztopina Korglikon - 0,1–0,8 ml, 0,05% raztopina Strofantin - 0,1-0,4 ml).

Zastrupitev z bertholletovo soljo

Uporablja se v medicini: za izpiranje (2-5% vodna raztopina) pri stomatitisu, tonzilitisu, za preprečevanje pojava živosrebrnega stomatitisa pri zdravljenju z živim srebrom. Uporaba v notranjosti je zaradi visoke strupenosti neracionalna. Hkratno uživanje kalijevega jodida in predpisovanje bertholletove soli v prahu skupaj z žveplom, premogom, organskimi (tanin, sladkor, škrob itd.) snovmi je kontraindicirano (med kuhanjem - vžig, eksplozija).

Glavni simptomi pri zastrupitvi z bertholletovo soljo so: slabost, bruhanje, ikterično obarvanje kože, bolečine v trebuhu in ledvenem delu, krvavitve iz nosu, kri v urinu, pospešen srčni utrip, kolcanje.

Temperatura se dvigne do visokih številk.

S hudo zastrupitvijo - izguba zavesti. Toksični odmerek - 8-10 g, smrtonosni - 10-30 g.

Prva pomoč

1. Očistite želodec z veliko vode;
2. na glavo položite ledeni obkladek, dajte ledu pogoltniti;
3. če je mogoče, izkrvavite;
4. vodo hladna voda vzdolž hrbtenice:
5. nujna hospitalizacija.

Prva pomoč v bolnišnici

1. Dajte kisik;
2. intravensko infundirajte alkalno fiziološko raztopino;
3. injicirajte znatno količino diuretičnih raztopin;
4. po zadostni razredčitvi krvi predpišite raztopino pilokarpina pod kožo, da odstranite strup s slino in znojem; v kolapsu - kafra.

V primeru zastrupitve z bartoletovo soljo so kisle pijače, alkohol in njegovi pripravki kontraindicirani.

Zastrupitev z dušikovim dioksidom ali trioksidom

Dušikovi plini (dušikov oksid, dioksid, trioksid) nastanejo pri interakciji dušikove ali dušikove kisline s kovinami ali organskimi materiali. Smrtonosni odmerek dušikovi plini - 0,005% pri izpostavljenosti minuti.

Po vdihavanju teh plinov se pri žrtvi odkrijejo opekline zgornjih dihalnih poti, otekanje vokalnih gub in pljučni edem.

Slika zastrupitve je enaka kot pri zastrupitvi s klorom.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve dušikov oksid ali dušikov oksidžrtev odnesemo na svež zrak, pustimo vdihniti karbogen, znotraj srca, intravensko injiciramo glukozo (20–30 ml 40% raztopine), če je potrebno, krvavitev.

V primeru zastrupitve dušikov dioksid - enaki ukrepi kot pri zastrupitvi z dušikovim oksidom, kisikova terapija, 10% raztopina kalcijevega klorida intravensko (5 ml). Pri "sivi" vrsti anoksemije je krvavitev kontraindicirana.

1. Sperite oči, nos in usta s tekočo vodo;
2. Če bolnika muči močan kašelj, mu dajte tableto kodeina ali katero koli zdravilo proti kašlju;
3. V primeru srčnega popuščanja ali pomanjkanja dihanja - oživljanje(zunanja masaža srca, umetno dihanje).

pri zastrupitev z natrijevim nitritom izpiranje želodca, karbogen, kapalna injekcija 5% raztopine glukoze, pod kožo - izotonična raztopina natrijevega klorida, toniki (kafra, kofein, korazol), z zmanjšanjem dihanja - Lobelin.

Po zagotavljanju prve pomoči je treba žrtev hospitalizirati.

zastrupitev z dikloroetanom

Dikloroetan se pogosto uporablja kot organsko topilo, tako v industriji kot v kmetijstvo. V vsakdanjem življenju je dikloroetan postal zelo razširjen kot komponento lepila za plastične izdelke.

Do zastrupitve z dikloroetanom lahko pride skozi prebavila, skozi dihala in kožo.

Pri zastrupitvi skozi usta se dikloroetan hitro absorbira v želodcu, absorpcija pa se pospeši, če se jemlje v ozadju zastrupitve z alkoholom.

Kot strupena snov dikloroetan deluje na jetra, centralni živčni sistem in srce.

V primeru zastrupitve s to snovjo se največja koncentracija v krvi opazi po 3-4 urah.

simptomi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, obilno slinjenje, bolečine po celem trebuhu, driska, glavobol. Obstaja ostro vzbujanje osrednjega živčni sistem. V končni fazi se pojavijo ledvična in odpoved jeter, ledvična koma, šok.

Prva pomoč

1. Žrtev je treba preobleči ali sleči, saj strup zlahka prepoji oblačila in njegovi hlapi lahko povečajo zastrupitev. Hlapi strupene snovi lahko povzročijo zastrupitev pri tistih, ki nudijo pomoč. To si je treba zapomniti.
2. Takoj pokličite rešilca, saj je zamuda pri zagotavljanju medicinske pomoči smrtonosna.
3. Če je bolnik pri zavesti, izperite želodec s 4–6 litri tople vode. Da bi izzvali bruhanje, je treba bolniku dati piti 1-2 litra (kolikor je mogoče) vode, hladnega čaja ali kave, nato pa s prstom dražiti koren jezika. Postopek ponovite 2-3 krat.
4. Dajte odvajalo ali ovojnico (žele, žele). Vazelinovo olje (100–150 ml) se lahko uspešno uporablja kot odvajalo, saj se ne absorbira v črevesju in aktivno veže v maščobi topne strupene snovi, zlasti dikloroetan. Možno je zmanjšati absorpcijo strupa v želodcu s pomočjo ovojnih snovi (žele, žele).
5. V primeru okvare srca in pljuč - metode oživljanja - posredna masaža srca in umetno dihanje.
6. Potrebna hospitalizacija.

Previdnostni ukrepi

1. Če je žrtev nezavestna, je nemogoče sprati želodec. Nujno je poklicati rešilca.
2. Čas je bistvenega pomena. Prej ko se pomoč začne, večja je verjetnost pozitivnega izida.

Zastrupitev s kerozinom

Vdihavanje koncentriranih hlapov kerozina in zaužitje 20-50 g kerozina vodi do zastrupitve. Kerozin ima toksičen učinek v primeru izpostavljenosti velikemu območju kože. V tem primeru lahko trpi centralni živčni sistem.

Znaki zastrupitve so: huda šibkost, bolečine v celotnem trebuhu, driska, redek utrip, razširjene zenice.

Prva pomoč

Najprej morate poklicati zdravnika, ki je bil zastrupljen, na mesto, kjer je tok svežega zraka, da zagotovite dober dostop do kisika, da naredite umetno dihanje.

Zdravljenje

Na kakršen koli način izzvati bruhanje. Dajte emetiki v velikem številu(topla slana voda). Ko bolnik bruha, mu dajte decokcijo lanenega semena, mleko, vodo s stepenimi beljakovinami, aktivno oglje 2-3 tablete vsako uro, škrob, salep za peroralno dajanje. Na trebuh si položite grelno blazinico in jo menjajte, ko se ohladi.

Za podporo srčno-žilnega sistema morate jemati kafro, kordiamin ali kofein.

Strogo je prepovedana uporaba adrenalina, emetičnih sredstev in alkoholnih pijač.

Da bi hitro obnovili vse funkcije telesa, bi morali preživeti več časa na svežem zraku in slediti varčni prehrani.

Za kerozinsko pljučnico je predpisan ACTH (štirideset enot vsak dan) in injekcije askorbinska kislina(5% raztopina, intramuskularno, 10 ml).

Zastrupitev s kislino

V vsakdanjem življenju se najpogosteje pojavljajo zastrupitve z žveplovo in klorovodikovo ("spajkalno") kislino.

Nato po pogostosti opeklin sledijo klorovodikova, dušikova kislina in tako imenovana "kraljevska vodka" - mešanica klorovodikove in dušikove kisline.

Pri peroralnem zaužitju močnih kislin se pri žrtev hitro razvije resno stanje zaradi obsežnih opeklin sluznice ust, žrela, požiralnika in želodca. To stanje poslabša dejstvo, da razpadni produkti kislin, ki se absorbirajo v kri, zastrupljajo telo.

simptomi

Sluznica ustnic, ust, žrela, zadnje faringealne stene je opečena, edematozna, mesta opeklin so prekrita s plakom; krasta različnih barv, odvisno od kisline, ki je povzročila opeklino (sivo-črna z opeklino z žveplovo kislino, rumena z dušikovo kislino, belkasta s klorovodikovo kislino, svetlo siva ali rjava z ocetno kislino).

Pogosto pride do opeklin na koži obraza v bližini ust in vratu. V območju opekline se pojavi ostra bolečina.

Požiranje in celo prehod tekoče hrane je otežen (včasih do popolne zapore). Izločanje sline se močno poveča. Skoraj vedno opazimo boleče bruhanje kislih mas, pomešanih s krvjo. Žrtev je navdušena, stoka. Hude bolečine v trebuhu. Bolniki hitro razvijejo bolečinski šok. Možne so motnje dihanja (zaradi otekanja grla) in oslabelost srca.

Opozorilo

Najmanjši smrtni odmerki pri peroralni uporabi so: za dušikovo kislino - 12 ml; žveplova - 5 ml; sol - 15-20 ml; ocetna kislina - 25 ml; karbolična - 4-10 ml; limona 30 g; oksalna - 5-15 (30) g.

Nujna oskrba

Subkutano injiciramo 1-2 ml 1% raztopine morfina (omnopon) in 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina. Po možnosti zgodaj (v prvi uri po zaužitju kisline) in obilno zardevanježelodec topla voda uporabite sondo, ki ste jo predhodno dobro namazali s tekočim oljem. Prisotnost krvi v vodi za izpiranje ni kontraindikacija za nadaljevanje izpiranja.

Izpiranje želodca kasneje kot 1 uro po zaužitju kisline je neuporabno in celo nevarno.

Če izpiranje želodca ni mogoče, je treba vodo z žgano magnezijo (20,0 do 200,0) piti v ločenih požirkih. Notranja dodelitev rastlinsko olje v ločenih požirkih 200 g na dan, od naslednjega dne pa - mleko, jajčni beljak, kravje maslo, decoctions sluznice.

Za boj proti acidozi je potrebno injicirati 4% raztopino natrijevega bikarbonata intravensko ali v kapalnem klistiru (500-1000-2000 ml). Količina in način dajanja natrijevega bikarbonata sta odvisna od tega, katere kisline so povzročile zastrupitev (anorganske ali organske) in kaj prevladuje v klinični sliki bolezni - lokalni ali splošni toksični učinek.

Intravensko se injicira 500-1000 ml mešanice fiziološke raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze v enakih razmerjih, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida (ali 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata intramuskularno).

V primeru zastrupitve oksalna kislina ali njene soli kalcijev klorid intravensko je treba dajati v velikih količinah (10 ml 10% raztopine 2-3 krat prvi dan), ker se oksalna kislina združuje z ioniziranim kalcijem in tvori netopen kalcijev oksalat. Hkrati je treba predpisati diuretike (1-2 ml novurita subkutano ali 1 ml intravensko), da preprečimo blokado ledvičnih kanalov s kristali kalcijevega oksalata.

zastrupitev kisovo esenco(70-90% ocetna kislina) ima bolj izrazit resorptivni učinek. Absorpcija ocetne kisline v kri povzroči številne toksične manifestacije, med katerimi sta najpomembnejši hitro nastajajoča masivna hemoliza eritrocitov in hemoglobinurija. Urin pacienta z visoko specifično težo, temno rdeč (češnja) ali skoraj črn, vsebuje veliko količino beljakovin, razpadlih rdečih krvnih celic in grudic hemoglobina. Slednji zamašijo (blokirajo) ledvične tubule in povzročijo tako imenovano izločevalno hemoglobinurično nefrozo s tipično klinično sliko akutne ledvične odpovedi (oligurija, anurija, hipertenzija, povečan rezidualni dušik v krvi, hiperkalemija). Hemolizo eritrocitov spremljajo bilirubinemija (zvišanje indirektnega bilirubina), blaga zlatenica in anemija.

Poveča se viskoznost krvi, ustvarijo se ugodni pogoji za intravaskularno trombozo in hemodinamične motnje.

Resorpcija ocetne kisline povzroči močno acidozo in zmanjšanje alkalnih rezerv krvi. Acidoza in hemoliza eritrocitov v veliki meri določata resnost poteka in visoko smrtnost v prvih 2 dneh po zastrupitvi.

Nujna pomoč pri zastrupitvi s kislo esenco

Glavni nujni ukrepi pri zastrupitvi s kislo esenco so intravensko dajanje natrijevega bikarbonata. S tem dosežemo ponovno vzpostavitev normalnega kislinsko-bazičnega ravnovesja, alkalizacijo urinske krvi in ​​preprečimo blokado ledvičnih tubulov, saj se v alkalnem urinu hemoglobin ne odlaga v ledvičnih tubulih in se prosto izloča iz telesa. Najprej s curkom (300-500 ml), nato pa kapalno v veno injiciramo vsaj 2000 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, 500 ml mešanice glukoze in novokaina (5% raztopina glukoze in 0,25% raztopina). novokaina v enakih količinah) in 500-1000 ml fiziološke raztopine I.R. Petrov, ki vsebuje elektrolite (1,5% natrijev klorid, 0,02% kalijev klorid, 0,01% kalcijev klorid). Za povečanje diureze se intravensko injicira 150-200 ml 30% raztopine sečnine (s hitrostjo 60-80 kapljic na minuto), v odsotnosti pa se injicira 1 ml Novurita intravensko (ali subkutano 1-2 ml). Zelo pomembno je, da natrijev bikarbonat dajemo čim prej.

V prvih urah (dnevih) bolezni, ko lahko v klinični sliki prevladujejo pojavi šoka in kolapsa, in da bi jih preprečili, je treba uporabiti intramuskularno ali intravensko kapljanje (odvisno od resnosti bolnikovega stanja). 15-30 mg prednizolona ali 100-150 mg kortizona (hidrokortizona). Intravensko injiciramo 0,5-1 ml 3% raztopine prednizolona ali 4-6 ml mikrokristalnega hidrokortizona v 150-200 ml fiziološke raztopine s hitrostjo 20-30 kapljic na minuto.

Z razvojem akutne odpovedi ledvic ima lahko dober učinek hemodializa z uporabo aparata "umetna ledvica". Ostali ukrepi so enaki kot pri zastrupitvah z drugimi močnimi kislinami.

Opomba: pri zastrupitvah s fenolom in karbolno kislino bolniku ne smemo dajati maščob in mleka!

V primeru zastrupitve s kislinami ne dajajte emetičnih sredstev!

notri vsi primeri zastrupitve s kislino dajemo kardiovasotonike (kordiamin, kofein, kamfor, s hipotenzijo - mezaton), uporabljamo inhalacije kisika, s šokom in kolapsom - niz ustreznih ukrepov. Za preprečevanje okužbe se dajejo antibiotiki. Pri otekanju grla lahko bolniku predpišemo inhalacije aerosolov, ki vsebujejo alkalije, efedrin, novokain in penicilin (1 ml 5% raztopine efedrina, 3 ml 1% raztopine novokaina, v katerem je 300.000 enot penicilina). raztopljenega, 3 ml 5 % raztopine natrijevega bikarbonata).

V primeru asfiksije se zateče k takojšnji traheotomiji, v primeru perforacije želodca pa se izvede kirurški poseg.

zastrupitev z manganom

Ko kalijev permanganat (kalijev permanganat) pride na sluznico, pride do kemične opekline tkiv in vsebnost mangana in kalija v krvi se poveča.

simptomi

V primeru zastrupitve skozi prebavila se bolniki pritožujejo zaradi povečanega izločanja sline, bolečine v epigastrični regiji, bruhanja s krvavitvami in driske. Obstajajo spremembe v živčnem sistemu: lahko se pojavijo psihomotorična vznemirjenost in konvulzije. Na koži obraza v predelu ust in ustnic so vidne pikčaste opekline s kristali mangana. Sluznice ustne votline, dlesni, žrela in žrela so rjavo-vijolične barve s krvavečimi erozijami, edematoznimi. Pri hudi zastrupitvi lahko žrtve razvijejo edem grla (zaradi opeklin), laringospazem in odpoved dihanja.

Smrt zaradi zastrupitve z manganom lahko nastopi zaradi šoka, mehanske asfiksije ali primarne krvavitve iz prebavil.

Nujna oskrba

1. Pacientu dajte veliko količino tople vode z aktivnim ogljem, izzovite bruhanje;
2. Zelo učinkovito je izpiranje želodca z 1% askorbinsko kislino ali mešanico naslednje sestave: 100 ml 3% vodikovega peroksida in 200 ml 3% ocetne kisline dodajte 2 litra vode:
3. po izpiranju želodca dajte bolniku pijačo 0,5% raztopine askorbinske kisline in 0,5% raztopine novokaina;
4. odprite vrata in zračnike - žrtvi zagotovite dostop do svežega zraka;
5. dajte nekaj za lajšanje bolečin;
6. če je mogoče, subkutano injicirajte 0,5-0,1% raztopino atropina;
7. obdelajte ustno votlino in kožo okoli ust z tamponom, navlaženim z 1% raztopino askorbinske kisline (askorbinska kislina, ki reagira z manganom, tvori nestrupene spojine, ki se nato zlahka izločijo iz telesa);
8. v odsotnosti askorbinske kisline lahko kristale mangana odstranimo iz tkiv s krpo, navlaženo z mešanico vode, 3% raztopine vodikovega peroksida in 3% ocetne kisline (vse se vzame v razmerju 1: 1: 1);
9. obvezno pokličite zdravnika na dom ali odpeljite bolnika v zdravstveno ustanovo.

Zastrupitev z bakrovim sulfatom - baker

modri vitriol deluje lokalno, draži in žge sluznico. Je močan hemolitični strup.

Zastrupitev z bakrom skoraj nikoli namerno.

Običajno se pojavi pri kuhanju marmelade ali raznih jedi v bakrenih ali slabo konzerviranih posodah.

Glavni simptomi zastrupitev z bakrom je slabost, bruhanje zelenih mas, kovinski okus v ustih, bolečine v trebuhu, pogosto mehko blato s krvjo, omotica, šibkost. V zelo hudih primerih pride do hude želodčne krvavitve, odpovedi ledvic in lahko se razvije šok.

Zdravljenje

1. Obvezno izpiranje želodca z veliko vode;
2. izzvati bruhanje;
3. Protistrup za zastrupitev z bakrovim sulfatom je rumena krvna sol. Če obstaja, dajte v notranjost 1 žlico 0,1% raztopine;

V primeru zastrupitve z bakrovim sulfatom žrtev ne dajajte mastne in kisle hrane!

1. ljudska medicina svetuje, da v primeru zastrupitve z bakrovim sulfatom dajemo sladkorni sirup z žgano magnezijo in posneto mleko z jajčnim beljakom;
2. dober učinek ima aktivno oglje (3-4 tablete vsakih 20-30 minut).

Zastrupitev z amoniakom, alkalijami, kavstično sodo, pralno sodo, pepeliko

Najpogostejša alkalija v vsakdanjem življenju sta kavstična soda in amoniak.

Do zastrupitve lahko pride ob zaužitju teh snovi ali ob nepravilni uporabi. Možna alkalna zastrupitev, če se raztopine zaužijejo Soda bikarbona med grgranjem otrok ali v primeru nepravilnega zdravljenja peptične razjede in gastritisa z alkalnimi pripravki. Jedke alkalne snovi imajo močan kauterizirajoč učinek na telesna tkiva. Amoniak ima tudi dražilni učinek.

Alkalne opekline se od kislinskih razlikujejo po večji globini poškodbe. Na mestu stika kože ali sluznice z alkalijo nastanejo razjede, prekrite s krasto.

simptomi

Zastrupitev spremljajo naslednji simptomi:

1. močna žeja,
2. slinjenje,
3. krvavo bruhanje.

Zanj je značilen razvoj bolečinskega šoka.

Znaki zastrupitve: pekoče bolečine v ustih, žrelu, požiralniku; dušenje, bruhanje, pogosto krvavo, žeja, napenjanje, hladna koža.

Pri zastrupitvi z amoniakom: kihanje, kašljanje, slinjenje in po 30 minutah driska, kmalu s krvjo; izguba zavesti, konvulzije.

V primeru zastrupitve z alkalijami so prizadeti vsi vitalni organi, razvijejo se notranje krvavitve, ki so povezane z globoko poškodbo sten prebavil. To lahko povzroči vnetje v trebušni votlini in smrt. V primeru zastrupitve z amoniakom je dihalni center depresiven, razvije se pljučni in možganski edem.

Prva pomoč

Če alkalije pridejo v oči, jih je treba takoj sprati pod tekočo vodo, kapljati 2% raztopino Novocaina. V primeru stika z jedkimi alkalnimi raztopinami na koži je treba tudi prizadeto območje sprati pod tekočo vodo.

Pri površinskih opeklinah lahko za nevtralizacijo alkalij in amoniaka uporabimo 2% raztopino citronske kisline.

Pri jemanju alkalij v notranjosti morate želodec sprati skozi debelo gumijasto cevko.

Prva pomoč žrtvi:

1. dajte piti mleko ali katero koli razredčeno rastlinsko kislino (limona, kis, zdrobljene kosmulje, brusnice);
2. vsakih 15 minut dajte rastlinsko olje, mleko.

Žrtvi ne dajajte soli in sode, emetičnih sredstev!

Zastrupitev z nikotinom v tobaku

Rastlina tobaka v svoji sestavi vsebuje močan strup - nikotin, pod vplivom katerega se pretok krvi v kapilarah upočasni.

Plovila se zmanjšajo med kajenjem in skoraj pol ure po njem. Zato oseba, ki pokadi cigareto vsakih 30 minut, ohranja svoje krvne žile v stalnem spazmodičnem stanju.

Poleg tega nikotin z draženjem nadledvičnih žlez povzroči njihovo izločanje povečan znesek adrenalina, kar povzroči dodatno vazokonstrikcijo in povišan krvni tlak. Stalni vazospazem vodi do spremembe njihovih sten in na koncu do angine pektoris.

Nikotin je tako kot kava ali čaj "bič" za srce, ki mora za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe organov s krvjo narediti še 10-15 tisoč kontrakcij na dan. Srce se hitro obrabi, življenje se skrajša.

Nenehno kajenje, zlasti zjutraj, vodi do razvoja razjed na želodcu in dvanajstniku, do postopnega poslabšanja sluha in vida. Večino kroničnih pljučnih bolezni povzroča nikotin.

Akutna zastrupitev z nikotinom je redka. To se zgodi v primerih, ko otrok prvič pride do cigarete in pokadi "na dudo" ali nekadilec pride v zelo zakajen prostor.

Prva pomoč pri zastrupitvi z nikotinom

Prva pomoč je sestavljena iz:

• osebo je treba odpeljati na svež zrak, odpeti oblačila, omogočiti dostop kisika;
• vsakih 15 minut je treba bolniku dati kapljice amoniaka in janeža (15-20 kapljic na sprejem) ali raztopino tanina (1 žlica).

Zastrupitev z ribami

Do zastrupitve z ribjim strupom pride po zaužitju tkiv in organov rib, ki vsebujejo strup.

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste rib in pogojev, v katerih je prišlo do zastrupitve.

Obstajata dve glavni obliki zastrupitve: koleri podobna in paralitična.

pri koleri podobna oblika zastrupitev, bolnik doživi slabost, bolečine v želodcu in celotnem trebuhu, bruhanje, drisko, suha usta, žejo, zastajanje urina, konvulzije.

pri paralitična oblika na prvem mestu so simptomi okvare centralnega živčnega sistema. AT začetni fazi opazili slabost, bruhanje, drisko, suha usta, žejo. S povečanjem pojavov, suhe kože, znižanja temperature, opazimo konvulzije, ki se običajno končajo z delno ali popolno paralizo.

Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve (običajno po treh do štirih urah), morate poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje

Za uspešno zdravljenje:

1. pred prihodom zdravnika je treba čim hitreje izprati želodec s čim več vode;
2. dajte odvajalo (dve žlici ricinusovega olja);
3. naredite globok klistir z dvema žlicama ricinusovega olja ali sveže pripravljenega močnega poparka kamilice;
4. koristne so tople kopeli in splošno segrevanje;
5. vsake pol ure je treba bolniku dati vročo pijačo, močan čaj, kavo, vroče vino, kompot in druge pijače;
6. telo zdrgnite s krpo, namočeno v kisu ali vodki;
7. ljudska medicina svetuje uporabo trstike v primeru zastrupitve z ribjim strupom, za to je korenika trstike skrbno zdrobljena in bolniku 5-6 ur dajemo 4-6 žlic mešanice.

Zastrupitev z živim srebrom in njegovimi spojinami: sublimat, kalomel, granosan

Za zastrupitev z živosrebrovimi spojinami so značilni lokalni dražilni in splošni toksični učinki.

Lokalni znaki zastrupitve: močno slinjenje, bakreno rdeča barva ustnic, ustne votline in žrela, kovinski okus v ustih, krvavenje dlesni, kasneje - temna obroba živosrebrovega sulfita na dlesnih.

Splošni znaki: bruhanje s krvjo, hude bolečine in krči v želodcu in črevesju, povišana telesna temperatura, pomanjkanje urina, driska s krvjo, bolečine v sklepih in kosteh, krči.

Prva pomoč

1. Izzvati bruhanje (ipekakuana, korenina bruhača, pitje velikih količin vode, ki mu sledi izzivanje bruhanja);
2. pitje velike količine mleka z beljakovinami (v primeru hude zastrupitve vmešajte 15–20 beljakov v dva kozarca mleka ali vode in takoj popijte;
3. po pol ure popijte enak delež (postopek bo povzročil bruhanje in dobro očistil želodec);

Opomba: v primeru zastrupitve z živim srebrom in njegovimi spojinami bolniku nikoli ne smemo dajati soli (tudi angleške).

1. vsakih pet minut je treba bolniku dati alkalije, apneno vodo, kredo, sodo, magnezij;
2. v odsotnosti alkalij dajte sveže ali sveže mleko;
3. pogosto dober učinek dosežemo z zaužitjem drobnega prahu oglja ovsena juha. Daj čez eno uro za žlico.

Zdravljenje v primeru zastrupitve z živim srebrom in njegovimi spojinami mora biti kompleksen, diferenciran, ob upoštevanju resnosti patološkega procesa.

1. v primeru akutne zastrupitve - takojšnja hospitalizacija;
2. s kronično zastrupitvijo - bolnišnično zdravljenje, v začetni fazi - ambulantno ali sanatorijsko zdravljenje. V primeru poklicne zastrupitve - premestitev na drugo delovno mesto.

Esencialna zdravila:

1. unitiola
2. tavrin
3. metionin
4. DMSA (dimerkaptojantarna kislina, sukcimer, hemet).

Zastrupitev s spojinami težkih kovin in arzena

Zastrupitev s spojino težke kovine in arzen so poznali že od antičnih časov. V srednjem veku sta bila sublimat in arzen najpogostejša anorganska strupa, ki sta se uporabljala v kriminalne namene, tako v politiki kot v vsakdanjem življenju.

Umrljivost zaradi zastrupitev s spojinami težkih kovin in arzena, ki je včasih dosegala 85 %, se je danes bistveno zmanjšala in znaša 20-25 % vseh zastrupljenih.

Smrtonosni odmerek topnih spojin živega srebra je 0,5 g, kalomela - 1-2 g, bakrovega sulfata - 10 g, arzena - 0,1-0,2 g.

Organske in anorganske spojine težkih kovin in arzena se uporabljajo v številnih industrijah kot surovine ali stranski proizvodi, v kmetijstvu pa se uporabljajo kot herbicidi in insekticidi (granosan itd.). Arzen in nekatere težke kovine najdemo v različnih zdravilih.

Klinična slika pri zastrupitvah s spojinami težkih kovin in arzena je raznolika in je odvisna od številnih razlogov: od stanja telesa žrtve, od zaužitega odmerka, od vrste strupa itd., V vsakem primeru pa Prizadeta so predvsem prebavila. Bolniki razvijejo kovinski okus v ustih, bolečine pri požiranju, vzdolž požiralnika, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. V hujših primerih se pojavi driska in krvavitev iz prebavil.

Jemanje velikih odmerkov arzena vodi do izrazite lezije centralnega živčnega sistema: pojavijo se splošni konvulzije, stanje stuporja (hudo omamljanje), kolaps, koma.

Prva pomoč

Odstranite strupeno hrano iz želodca. Izzvati bruhanje (ipecac, bruhanje, veliko tople slane vode itd.)

V primeru zastrupitve z arzenom in spojinami težkih kovin bolniku ne dajajte kislih pijač in amoniaka!

1. vsakih pet minut dajte pacientu 1 čajno žličko opečenega magnezija (da dobite raztopino, eno in pol žlice magnezija raztopite v 200 ml vode).
2. Če je na voljo poseben "arzenov protistrup", ki ga pogosto najdemo v posebnih kompletih za prvo pomoč, ga dajte bolniku vsakih pet minut po 1 žlico;
3. sperite črevesje. Naredite globok klistir s čisto vodo;
4. naj bo bolnik topel.

To spletno mesto ima ločeno stran, namenjeno kompletu prve pomoči za dojenčke.
Tradicionalna medicina svetuje v primeru zastrupitve z arzenom, sublimatom, jarom in drugimi mineralnimi strupi. kravje mleko, kravje maslo, lesno olje, rastlinska maščoba, oglje v prahu.

Specializirano zdravilo za zeliščarje in zdravilce pri zastrupitvah z arzenom in solmi težkih kovin - sok lobijevega semena.

Iz svežih semen iztisnemo sok in ga damo bolniku piti 2-3 žlice. Sok je priporočljivo piti tri do štirikrat na dan. Postite se 2-3 dni. Ali lahko pijem čaj z meto ali šentjanževko.

Pomoč in protistrupi za zastrupitev z arzenom: jemanje vodnih raztopin natrijevega tiosulfata, izpiranje želodca, jemanje mleka in skute; specifični protistrup - unitiol.

Zastrupitev z žveplom: žveplov dioksid, žveplov dioksid

Žveplove spojine se uporabljajo v hladilni industriji, živilski, usnjarski in celulozni industriji. Doma se uporabljajo kot razkužila, beljenje in konzervansi.

Žveplov dioksid je močan dražilec, saj ob stiku z vodo tvori žveplovo in žveplovo kislino. Plin vstopi v telo skozi dihala.

Simptomi zastrupitve z žveplovim dioksidom so enaki kot pri zastrupitvi s klorom - solzenje in slinjenje, draženje in bolečine v očeh, težko dihanje in zadušitev, krčeviti kašelj, slabost, bruhanje.

Prva pomoč

1. Prenesite bolnika na svež zrak;
2. odpnite oblačila, zagotovite kisik;
3. položite mokro brisačo na čelo in zadnji del glave;
4. poklicati zdravnika.

Prva pomoč

1. V primeru stika s kožo, sluznicami - izpiranje s tekočo vodo.
2. Pri zaužitju - izpiranje želodca skozi sondo.
3. protistrupna terapija.
4. Prisilna diureza.
5. Terapija s kisikom, hiperbarična terapija s kisikom.
6. Simptomatsko zdravljenje.
7. Specifična (protistrupna) terapija za zastrupitev z vodikovim sulfidom.
8. Amil nitrit - inhalacija 0,2 ml 30 sekund vsako minuto.
9. Natrijev tiosulfat je kontraindiciran.
10. Hospitalizacija v centru za zastrupitve.

Simptomatsko zdravljenje z zdravili

1. Pri konvulzijah - diazepam 10 mg IV.
2. Zdravila, ki izboljšujejo metabolizem in prekrvavitev možganov in perifernega živčnega sistema (na primer piridoksin, piritinol).
3. Z neukrotljivim kašljem - kodein znotraj.
4. Bronhodilatatorji.
5. Kortikosteroidi (Prednizolon 2–5 mg/kg IV).
6. V primeru zastrupitve z vodikovim sulfidom - 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata IV.
7. Antibiotiki.

V primeru zastrupitve z ogljikovim disulfidom se po izhodu iz kome razvije encefalopolinevritis. S funkcionalnimi motnjami osrednjega živčnega sistema, tudi v začetni fazi, je treba preiti na delo, ki izključuje stik z ogljikovim disulfidom. Z izrazitimi oblikami se delovna sposobnost stalno zmanjšuje.

Zastrupitev s kisom

Pri zaužitju kisove esence po pomoti ali z namenom zastrupitve se pojavi pekoča bolečina v grlu in želodcu. Pacient se prebija od bolečine. Prisotno je močno bruhanje, pogosto s primesjo krvi, huda žeja, driska, otekanje ustne sluznice in žrela. Bolečina pride hitro. Obstaja huda opeklina sluznice. Huda bolečina onemogoča požiranje niti tekočine. Med vdihavanjem lahko slina skupaj z zrakom, ki vstopi v dihalne poti, povzroči zadušitev. Zato slino nujno odstranimo z gazo, navito okoli prsta. Ker je slinjenje običajno močno, je treba slino nenehno odvajati. V primeru zadušitve in kršitve srčne aktivnosti se žrtvi daje umetno dihanje.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve je najprej treba opraviti večkratno temeljito izpiranje ust z vodo. Pomembno je, da vode ne pogoltnete!

Nato - izpiranje želodca skozi cev.

V primeru zastrupitve s "kauterizirajočimi" strupi v nobenem primeru ne smemo izpirati želodca z izzivanjem bruhanja! Želodec se izpere samo s sondo, do čistih izpiranja (8-10 litrov hladne vode).

Pred vstavitvijo sondo izdatno namažemo z vazelinskim oljem. Če je bila žveplova kislina uporabljena kot kauterizacijski strup, je prepovedano spirati z vodo. To lahko privede do dejstva, da se toplotna opeklina doda kemični opeklini!

Tudi če je v vodi za umivanje primesi krvi, še vedno umivajte. V prvih urah zastrupitve z ocetno kislino običajno ni poškodb velikih želodčnih žil.

To lahko povzroči mehanske poškodbe želodca zaradi obilnega nastajanja plinov.

Optimalna rešitev za nevtralizacijo ocetne kisline v želodcu je Almagel.

Če je mogoče, je treba bolniku pred pranjem dati intramuskularno ali intravensko raztopino anestetika.

V odsotnosti zdravil in/ali v odsotnosti veščin vstavljanja sonde ali, še huje, v odsotnosti sonde same, dovolite žrtev pred prihodom reševalne ekipe, da pogoltne ledene kocke z gladkimi robovi in dajte mu nekaj požirkov sončnično olje ali bolje Almagel.

Znotraj je treba dati žgano magnezijo (1 žlica na kozarec vode), stepene beljakovine, aktivno oglje, vodo, mleko, decoctions riža in lanenega semena, apneno vodo, decoctions lanenega semena, riža, ječmena. Ledeni obkladki na vratu in trebuhu. Pijte hladno vodo. Potrebna je hospitalizacija bolnika.

Zastrupitev z organofosfornimi spojinami: insekticidi

Organofosforjeve spojine se pogosto uporabljajo v kmetijstvu kot insekticidi in herbicidi za obdelavo žit in stročnic, vinogradov in sadovnjakov.

Sem spadajo zdravila, kot so tiofos, karbofos, klorofos itd. Zastrupitev se pojavi, ko te snovi vstopijo v kožo, dihala in želodec.

Obstajajo tri stopnje zastrupitve z organofosfati.

AT prva stopnja bolnik je vznemirjen, se pritožuje zaradi občutka tiščanja v prsih, omotice, slabosti, zmanjšanega vida. Pojavijo se duševne motnje - bolnik postane agresiven, pogosto zavrača zdravljenje, preganja ga občutek strahu.

Ko se strupena snov absorbira v kri, se pri bolniku pojavi potenje, slinjenje, bruhanje, zvišan krvni tlak in pospešen srčni utrip. Pojavi se rezanje bolečin v predelu trebuha.

Na druga stopnja zastrupitve, pojavijo se krči, bolnik je zavrt, zenice se zožijo, poveča se slinjenje in znojenje, bolnik pogosto pade v komo, pojavi se krčevito trzanje posameznih mišičnih skupin, krvni tlak še bolj naraste, driska se poveča, uriniranje postane pogostejše.

Tretja stopnja- stopnja paralize. Bolnik je v komi. Delovanje srca, dihalnega centra, živčnega sistema je močno moteno.

Prva pomoč

Glavna stvar pri zdravljenju je odstranitev strupene snovi iz telesa;

1. v primeru zastrupitve skozi usta je potrebno čimprej izpirati želodec. Želodec se 3-4 krat izpere s 5-6 litri vode;
2. vazelinovo olje 100–200 ml dajemo v notranjost, decoction iz lanenega semena ali konoplje, decoction škroba, mandljevo mleko;
3. slano odvajalo (magnezijev sulfat - 50 g);
4. namesto običajnega emetika bolniku damo 5-7 zrn bakrovega sulfata v decokciji lanenega semena;
5. kot protistrup večkrat dajte 1 žlico žgane magnezije z vodo (v odsotnosti magnezije lahko daste 5-10 kapljic prečiščenega terpentina z enako količino Hoffmannovih kapljic;
6. pri zastrupitvi s fosforjem naj dobi bolnik čim več jajčnega beljaka, zmešanega z vodo;
7. čistilni klistir s toplo vodo z dodatkom majhne količine glicerina;
8. ob prenehanju dihanja in srčne aktivnosti - indirektna masaža srca in umetno dihanje.
9. v primeru stika z organofosfornimi snovmi na koži sperite prizadeta območja z milom in vodo, 2% raztopino sode, obdelajte s kloraminom ali amoniakom.
10. odstranite s strupom onesnažena oblačila.
11. če FOS pride v oči, jih speremo z 1% raztopino sode ali čisto vodo.

Medicinska pomoč

1. Izpiranje želodca skozi sondo z raztopino kalijevega permanganata (1: 5000), po izpiranju - vnos v želodec vazelinsko olje(100 ml dvakrat).
2. Simptomatsko zdravljenje.
3. Hemodializa.
4. Kirurški - ekscizija nekrotične kostne mase, odstranitev sekvesterjev.

V primeru stika z očmi izperite.

Zastrupitev s klorom, fosgenom in fluorom

Pri izpostavljenosti človeku nizke koncentracije klora pojavi se pordelost veznice, mehkega neba in žrela, težko dihanje, hripavost glasu, občutek tiščanja v prsih.

AT visoka koncentracija klora povzroča težave z dihanjem, neznosno težko dihanje, slinjenje, bolečine v očeh, suh kašelj, solzenje. Včasih pride do slabosti in bruhanja. Bolnik je vznemirjen ali zelo depresiven. Kmalu - običajno 15-20 minut po stiku s strupom - vsi simptomi izginejo. Pride obdobje namišljenega dobrega počutja, ki traja od pol ure do 36 ur. Trajanje skrito obdobje je pomembna za diagnosticiranje resnosti zastrupitve – krajša kot je latentna doba, močnejša je zastrupitev. V latentnem obdobju se splošno stanje žrtve izboljša. Potem, ko se to obdobje konča, pridejo v ospredje znaki toksičnega pljučnega edema, katerega prvi predhodniki so: suh kašelj, zasoplost, tiščanje in bolečina za prsnico, splošna šibkost, šibkost, omotica in glavobol. Postopoma postane kašelj močnejši in boleč, bolečine v prsnem košu se povečajo, dihanje postaja vse težje. Obstaja cianoza kože in sluznic, dihanje postane površno. Začne se mrzlica, kašelj se okrepi. Začne se izločati velika količina sputuma (do 1,5 litra na dan). Žrtev je navdušena, hiti. Mučita ga strah in brezup. Obraz je modrikasto rdeč. Arterijski tlak vedno bolj pada, razvije se kolaps in bolnik umre zaradi paralize dihalnega centra.

Klinična slika zastrupitve s fosgenom in fluorom je podobna.

V visokih koncentracijah lahko klor, fosgen in fluor povzročijo strelovito smrt zastrupljenca.

Po kratkem vdihu se žrtev začne dušiti, hiti, poskuša zbežati, vendar izgubi zavest, pade, njegov obraz pomodri, utrip postane nitkast. Pride refleksna ustavitev dihanja.

Prva pomoč

1. umakniti ali odstraniti žrtev s prizadetega območja;
2. zagotovite mu dotok svežega zraka (odpnite vrhnja oblačila, odprite okna, vrata);
3. ko pomagate žrtvi, se poskušajte ne zastrupiti in ukrepajte osebna zaščita(zaščitna obleka, rokavice, plinska maska, gumijasti škornji);
4. upoštevati morate, da če pride do zastrupitve v stavbi, se morate v primeru zastrupitve z amoniakom spustiti v prvo nadstropje ali v klet (amoniak je veliko lažji od zraka in njegovi hlapi se dvignejo); v primeru zastrupitve s klorom, fosgenom, žveplovim dioksidom, fluorom - pojdite gor, v peto nadstropje in višje;
5. zagotoviti popoln fizični počitek za vse žrtve;
6. sperite oči, usta in nos z 2% raztopino sode ali čisto vodo 10 minut;
7. če strup zaužijete, izperite želodec;
8. Vse žrtve morajo biti hospitalizirane.

Prav tako je potrebno izvesti naslednje dejavnosti:

1. vkapanje v oči vazelina ali olivnega olja in za bolečine v očeh - 2-3 kapljice 0,5% raztopine dikaina;
2. uporaba očesnega mazila za preprečevanje okužbe (0,5% sintomicin, 10% sulfacil) ali 2-3 kapljice 30% albucida, 0,1% raztopine cinkovega sulfata in 1% raztopine borove kisline - 2-krat na dan;
3. uvedba hidrokortizona 125 mg / m2, prednizolona 60 mg / v ali / m.

Medicinska pomoč

Ne glede na stopnjo poškodbe vseh žrtev je treba zagotoviti največji počitek in ogrevanje, jih pripeljati v sedeč ali polsedeč položaj.

Vdihavanje bronhodilatatorjev (salbutamol itd.), Toplo mleko z Borjomijem ali pitno sodo, vdihavanje razpršene 1-2% raztopine natrijevega hiposulfita 1-2 dni ali 2% raztopine pitne sode 2-3 krat na dan. prikazano 10-15 minut, inhalacija 10% raztopine mentola v kloroformu, uporaba nenarkotičnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen), intravenska askorbinska kislina 5%. Raztopina, 50 ml (možno je zaužitje 3 g zdravila), ekspektoransi (bromheksin itd.). Pri težkem dihanju - Teofedrin, Eufillin, inhalacije Solutana 2-3 krat na dan ali Salbutamol, inhalacije s toplo sodo ali vodo. S spazmom glotisa - toplota na vratu in uvedba atropina 0,1-1,0% subkutano. Pri kašljanju - kodein 0,015 g, 1 tableta 3-krat na dan.

Z bronhospazmom - uvedba 10% raztopine kalcijevega klorida, 5-10 ml intravensko, terapija s kisikom. Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje sekundarne okužbe. širok razpon delovanja (ampicilin, gentamicin itd.). Pri vztrajnem bronhospazmu brez učinka prejšnjega zdravljenja - atropin 0,1-1,0% intramuskularno, prednizolon 30-60 mg intravensko, orciprenalin 0,5% intramuskularno, traheostomija.

Če klinične manifestacije zastrupitve s klorom kažejo na zmerno in celo hujšo stopnjo poškodbe, se čez dan izvaja zdravniško opazovanje, da se pravočasno odkrijejo znaki začetnega pljučnega edema. V tem obdobju je vnos tekočine omejen, vnos hrane pa je prepovedan, indiciran je strog počitek v postelji. Rentgenske študije pljuča se izvajajo vsake 2-3 ure.

V latentnem obdobju so vse dejavnosti usmerjene v preprečevanje in zaustavitev pljučnega edema zgodnji znaki razvoj respiratorne odpovedi. Med temi ukrepi najvišjo vrednost dajemo kisikovo terapijo, IVA, vlaženje sapnika in bronhijev, korekcijo obstruktivnih procesov (bronhodilatatorji, mukolitiki, ekspektoransi, toaleta bronhialnega drevesa, aspiracija edematozne tekočine, masaža). V teku je korekcija srčno-žilne aktivnosti, protivnetno zdravljenje in preprečevanje nalezljivih zapletov.

S kisikovo terapijo začnemo ob prvih znakih hipoksemije, da zmanjšamo hiperfunkcijo dihalnega in srčno-žilnega sistema. Omogoča vam normalizacijo ali zmanjšanje frekvence dihanja, tahikardijo, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje patoloških simptomov iz centralnega živčnega sistema. Tradicionalna kisikova terapija pa je učinkovita le v začetnem obdobju.

KONTRAINDICIRAN JE ADRENALIN, KI V VISOKIH ODMERKIH LAHKO POVZROČI PLJUČNI EDEM.

Da bi preprečili nastanek intravaskularnih trombov, se uporabljajo antikoagulanti (antikoagulanti) in se izvajajo ukrepi za normalizacijo viskoznosti krvi (uvedba hipertoničnih ali izotoničnih raztopin glukoze).

Za zdravljenje in preprečevanje pljučnice se uporabljajo bakteriostatična zdravila (antibiotiki, sulfonamidi), ekspektoransi, predpisane so banke, gorčični ometi.

Rekonvalescenti naj delajo dihalne vaje.

Alkalna zastrupitev

Glavni močni alkaliji sta kavstična soda (kavstična soda) in kavstična pepelika (kalijev hidroksid). Zastrupitev z alkalijami vodi do globlje lokalne poškodbe tkiva kot zastrupitev s kislino.

Ko alkalije pridejo v prebavila, se pojavijo hude bolečine v ustih, požiralniku in želodcu. Skoraj vedno se pojavi neznosno bruhanje, pogosto s primesjo krvi. Opekline ustne sluznice povzročajo obilno slinjenje in ostra bolečina onemogoča požiranje. Zato je treba, tako kot pri zastrupitvi s kislino, slino, če je mogoče, odstraniti z gazo, navito okoli prsta.

V primeru zastrupitve s koncentriranimi alkalijami je nujno izpiranje želodca z veliko tople vode (do Yul) ali z 1% raztopino ocetne ali citronske kisline. Pranje je zaželeno opraviti v prvih urah po zastrupitvi. Za nevtralizacijo alkalije bolniku damo piti limonin sok, raztopino citronske kisline, ovojnice. Bolnika napojite vsakih 5-10 minut (1 žlica).

Če alkalija pride na kožo ali sluznico, jo je treba takoj obrisati s kosom krpe in nato sprati z veliko vode s kisom ali limoninim sokom. Za pranje lahko uporabite 1% raztopino katere koli kisline, ki je pri roki.

Če kdo slučajno zaide v kopel ali jamo z apnom, ga je treba čim prej izvleči, politi z vodo iz cevi in ​​dati v kopel s toplo vodo. Vodo je treba zamenjati, ko se umaže. V prihodnosti - zdravljenje, kot pri kemičnih opeklinah.

Simptomi močne zastrupitve z alkalijami podobni simptomi zastrupitve z močnimi kislinami. Mehanizem delovanja je podoben - kauterizacija (nekroza, koagulacija beljakovin, nastanek kraste). Kauterizirajoči učinek alkalij je izrazitejši kot učinek kislin, zanj je značilna tvorba ohlapne, globoke kraste, ki se širi, in znatne razjede ter posledično hujše brazgotine zožitve požiralnika in želodca. Resorptivno delovanje alkalij je manj izrazito.

Najmanjši smrtni odmerek pri peroralnem zaužitju je za kavstični natrij in kalij - 5 g, za amoniak - 3-4 (10) ml.

Nujna oskrba je enaka, z izjemo intravenskega dajanja natrijevega bikarbonata in uporabe diuretikov. Pri izpiranju želodca je priporočljivo rahlo nakisati vodo z ocetno kislino. Če ni mogoče izprati želodca, se peroralno predpiše 1% raztopina citronske, vinske ali ocetne kisline (vsak

5 - 10 minut eno uro na žlico). Pogoltnite majhne koščke ledu.

Zastrupitev z etilen glikolom: metinol

Etilen glikol je spojina z vonjem po alkoholu, ki je del antifriza, antifriza, zavorne tekočine in nekaterih antistatičnih sredstev.

Pri zaužitju se hitro absorbira v želodcu in tankem črevesu. Izloča se skozi ledvice nespremenjeno ali v obliki oksalatov. Ko etilen glikol oksidira v jetrih, tvori strupene produkte, ki povzročajo zastrupitev telesa. Toksikogeni stadij traja do 5 dni. Smrtonosni odmerek je 100-150 ml.

simptomi

Oseba, ki je zaužila etilen glikol, ob dobrem zdravju razvije znake blage zastrupitve. Včasih pride do bruhanja in driske. Po 10-12 urah latentnega obdobja se pojavijo glavobol, omotica, žeja, slabost, bruhanje, hude bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta (kot ledvična kolika) in mišicah. Koža postane suha, hiperemična, sluznice modrikasto blede. Vid se slabša. Zenice so razširjene. Obstaja zasoplost, dihanje je hrupno, redko. Število srčnih utripov se močno poveča, krvni tlak pade. Pojavijo se klonične konvulzije.

Smrt lahko nastopi prvi dan po zastrupitvi zaradi paralize dihalnega centra.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca in veliko tekočine. Vodi za pranje je treba kot adsorbent dodati naslednjo mešanico: tanin - 1 del, aktivno oglje - 2 dela, žgani magnezij - 1 del. Če ni vseh komponent, jih lahko uporabite ločeno. Uporabite lahko 2% raztopino natrijevega bikarbonata (soda), ki ji sledi zaužitje 30 g magnezijevega sulfata v 100 ml vode. V notranjosti - 200 ml 30% raztopine etilnega alkohola ali vodke (z anamnezo zastrupitve), 3-5 g natrijevega bikarbonata v 100 ml vode;
2. dajte žrtvi 2-3 beljake, kefir, mleko ali žele 2-3 skodelice;
3. dajte žrtvi odvajalo;
4. po prvi pomoči - hospitalizacija.

Nujna medicinska pomoč v zdravstveni ustanovi

Z ohranjeno zavestjo - izpiranje želodca skozi debelo cevko z 2% raztopino natrijevega bikarbonata, ki mu sledi uvedba 30 g magnezijevega sulfata v 200 ml vode (če ni bila predhodno uporabljena) in 3-5 g natrijevega bikarbonata v 100. ml vode, sifonski klistir.

Znotraj ali intravensko etilni alkohol po shemi intravensko 10-20 ml 10% raztopine kalcijevega klorida (glukonata).

IV 400 ml 5% raztopine glukoze s 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 enot insulina, mešanica glukoze in novokaina (400 ml 5% raztopine glukoze s 25 ml 2% raztopine novokaina), 400 ml poliglukin, 400 ml gemodeza, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, 80-120 mg furosemida (lasix), 50-100 mg prednizolona ali 100-200 mg hidrokortizona.

Intramuskularno 2-4 ml 6% raztopine tiaminijevega bromida in 5% raztopine piridoksinijevega klorida (ne injicirajte v eni brizgi).

Z razvojem možganskega edema, kome - ledeni obkladek na glavi, intravensko 40 ml 40% raztopine glukoze s 4-6 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 enot insulina, 50 ml 30% raztopine natrijevega tiosulfata, 10 ml 2,4% raztopine eufilina, do 300-500 mg furosemida (lasix), ob upoštevanju predhodno danega odmerka, 50-100 mg prednizolona ali 100-200 mg hidrokortizona, 2-4 ml a 6% raztopina tiaminijevega bromida in 2-4 ml 5% raztopine piridoksinijevega klorida, če se ne daje (ne injicirajte v eni brizgi!), Vdihavanje kisika. Lajšanje psihomotorične agitacije z intramuskularno injekcijo 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Kraniocerebralna hipotermija, spinalna punkcija in ekstrakcija 10–15 ml cerebrospinalne tekočine, dehidracijska terapija, eufilin, plazma, albumin, piracetam, steroidni hormoni, citokrom C, natrijev hidroksibutirat, trahealna intubacija in mehanska ventilacija, inhalacija kisika.

Ponavljajoče (2-3 krat na dan) izpiranje želodca in črevesja (po možnosti s stalno dvosmerno sondo). Antidotna terapija z etilnim alkoholom (s hitrostjo 1,5-2 g / kg telesne teže na dan) in kalcijevim glukonatom (kloridom) v prvih 2-3 dneh. Forsiranje diureze s hkratnim vnosom 4% raztopine natrijevega bikarbonata v volumen.

Z naraščajočo jetrno in ledvično insuficienco - infuzijska terapija (vključno z od 1 do Zl / dan transumbilikalno), alkalizacija plazme, intravenska mešanica glukoze in novokaina, aminofilin, osmotski diuretiki (manitol s hitrostjo 1-1,5 g / kg telesne mase). telo) v kombinaciji s furosemidom (lasix), lipoično in glutaminsko kislino, kompleksom vitaminov B in C, citokromom C, hemosorpcijo v kombinaciji s programsko hemodializo.

Evakuacija v zdravstveno ustanovo (bolnišnico), ki ima možnost hemodialize, z reševalnim vozilom v ležečem položaju na nosilih (v komi - v glavnem bočnem položaju z vstavljeno dihalno cevko) v spremstvu zdravnika. Nadaljujte po poti infuzijsko terapijo, če je potrebno - uvedba etilnega alkohola, kalcijevega glukonata (klorida), furosemida (lasix), antikonvulzivov (magnezijev sulfat, fenazepam), vdihavanje kisika.

Kemična zastrupitev je zatiranje telesnih sistemov, ki je posledica izpostavljenosti toksinom. Morda ostra manifestacija zastrupitve. Vendar pa obstaja možnost počasnega poteka zastrupitve, ki traja več let. Na potek procesa vpliva vrsta strupa, kako in v kakšni količini je vstopil v telo.

Kemikalije zastrupljajo človeka s toksini. Obstajata dve vrsti zastrupitve: akutna zastrupitev in kronična.

Pogosto so predstavljeni strupi:

• Topila;
• pesticidi;
• Reagenti iz laboratorijev;
• gospodinjske in avtomobilske kemikalije;
• Elementi za industrijske namene;
• Zdravila.

Kemični elementi vstopajo v telo ustno, z dihanjem, se absorbirajo skozi kožo ali sluznico, pri čemer tvorijo opekline. Pogosto zastrupitev povzroči antropogeni dejavnik.

Pri odraslih se zastrupitev pojavi zaradi kršitve varnostnih predpisov ali v izrednih razmerah v industrijskih objektih. Otroci pogosto trpijo zaradi malomarnega odnosa odraslih.

Nehotena zastrupitev s pesticidi - koda ICD-10 - X40-X49.

Zastrupitev z zdravili in snovmi biološkega izvora - koda ICD-10 - T36-T50.

Zastrupitev pri delu

Pojavlja se pri ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo delovanje s kemikalijami ali biokemične reakcije. Če ni pričakovati industrijske nesreče, zastrupitev povzroči kopičenje strupov, ko koncentracija doseže kritično raven.

Pesticidi lahko negativno vplivajo na ljudi, katerih poklic vključuje tesen stik z škodljive snovi usmerjeni v boj proti škodljivcem ali plevelu. Najpogosteje trpijo embalerji, transporterji, nakladalci. Osebe, ki se ukvarjajo s kmetijsko dejavnostjo, so izpostavljene zastrupitvi s pesticidi.

Delo v takem podjetju je nevarno, saj se lahko toksini dolgo časa koncentrirajo v človeškem telesu. V tem primeru so simptomi tako šibki, da jih oseba ne dojema kot bolezen. Zastrupitev se odkrije v zadnji fazi, ko je bolezen težko pozdraviti.

Posamezne snovi vplivajo na celoto življenjskih sistemov. Dodeli:

• Nevrotropi, ki vplivajo na CNS. Predstavniki: manganove in ogljikove disulfidne spojine, živo srebro, arzen, svinčevi elementi itd.
• Nefrotoksične vrste, ki prizadenejo sečil.
• Hepatotropne vrste, ki vplivajo na jetra.
• Hepatotoksične vrste, ki vplivajo na obtočni sistem. Zastrupitev se pojavi s hlapi benzena. Lahko povzročijo trombozo, limfocitozo itd.
• Za leta dela s kemijo so značilne nepopravljive posledice, saj raven kemičnih elementov v sledovih postane kritična.

Zastrupitev doma

Kemija, ki se uporablja v vsakdanjem življenju, vodi v pogoste zastrupitve. Pogosto traja zastrupitev ostro obliko, aktivno izražena z določeno simptomatologijo. S hitrim prepoznavanjem simptomov lahko rešite življenje žrtve.

Do zastrupitve lahko pride pri najbolj vsakdanjih dejanjih. Na primer čiščenje oblačil ali kovinskih izdelkov z kemikalije, uporaba detergentov za razkuževanje doma itd.

Razmislite o priljubljenih snoveh, ki se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Površinsko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi

Predstavniki: milo, detergenti za pomivanje posode, šamponi, pralni praški itd. Ko pridejo v notranjost, najpogosteje ustno, se manifestirajo:

• pena v ustih;
• Patologije gastrointestinalnega trakta;

• Manifestacija gag refleksov;
• kolike;
• Pordelost povrhnjice.

Snovi se lahko kopičijo v mišičnem tkivu, v možganih, v jetrih.

Oksidanti

Dolgotrajen stik z oksidanti povzroči zastrupitev z njihovimi hlapi. V tem primeru trpi dihalni sistem. Ustna votlina nabrekne, pojavi se zadušitev, solzenje, srbenje sluznice oči. Izdelki, ki vsebujejo klor, so nevarni zaradi svojih hlapov.

Strukture na osnovi alkalij

Zastopniki: sredstva za odstranjevanje zamašitev v ceveh, detergenti za posodo. Vsebina: natrijev silikat - nevarna sestavina, amoniak, apno, soda.

Koncentrirane spojine, ki pridejo na kožo, se pojavijo:

• Žeja;
• Driska, bruhanje, poškodbe prebavnega trakta;
• Nastanek možganskega edema, bolečine v glavi;
• Opekline sluznice ust, nosu, oči;
• Nastanek razjed na prebavnem traktu;
• Zadušili se bomo.

Zastrupitev v velikih odmerkih vodi v smrt. Zastrupitev povzroči sindrom šoka, krvavitev in pljučni edem. Stopnja koncentracije vpliva na stopnjo zastrupitve.

Ocetne kisline in alkoholi

Pri zaužitju povzroči smrtne opekline organov. Praksa kaže na poškodbo želodca. Vsakršna uporaba sredstev, ki vsebujejo ocetno kislino ali alkohole, mora potekati v skladu z navodili za uporabo.

Organofosfatne spojine

• solzenje, slinjenje;
• Prekomerno razburjenje;
• Slabost, izliv bruhanja;
• Tresenje okončin, nato - konvulzije;
• Paraliza dihalnega sistema.

Patologije se razvijejo zaradi količine, ki vstopi v telo manj kot 5 ml. Posledica je lahko disfunkcija dihalnega sistema, motnje vida. Takoj, ko se odkrijejo prvi simptomi, je obisk zdravnika obvezen!

Nevarnost kozmetike

Kozmetika lahko vsebuje število strupene snovi ki negativno vplivajo na telo. Na primer, geli za tuširanje in šamponi lahko vsebujejo površinsko aktivne snovi, namenjene ustvarjanju pene. Dolgotrajna izpostavljenost snovem na koži povzroči suhost, uničenje lasnih mešičkov in posledično izpadanje las.

Kozmetika lahko vsebuje rafinirano olje, ki koži daje vlago, pa tudi neprepusten film, ki maši pore. To vodi do izbruhov, nastajanja aken itd.

Pogosta različica zastrupitve je barvanje las. Ta vrsta zastrupitve zahteva posredovanje toksikologa. Simptomi - pekoč občutek in bolečina, se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj časa. Zastrupitev z barvo za lase pogosto povzroči omedlevico.

Znaki in simptomi kemične zastrupitve

Znaki kemične zastrupitve so določeni s tipologijo, trajanjem izpostavljenosti zdravilu. Pomembna je količina zaužitega strupa. Simptome zastrupitve s kemikalijami odlikuje kompleksnost oblik zastrupitve.

blaga zastrupitev

Manifestira se s standardnimi znaki zastrupitve:

• omotica;
• apatično stanje;
• mrzlica;
• Bledica kože;
• Bolečina v predelu trebuha;
• Razdražen želodec;
• Splošna šibkost;
• omotica;
• bruhanje;
• Nadležen kašelj (v primeru zastrupitve s strupenimi hlapi).

Huda zastrupitev

Huda oblika zastrupitve se kaže v:

1. Spremembe barve kože, na primer cianoza ali pridobitev rdečega odtenka.
2. Izliv bruhanja.
3. slinjenje.
4. Omedlevica.
5. Otrplost udov.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Motnje srčnega ritma.
8. Težave v dihalnem procesu.
9. Spreminjanje barve kože in sluznic.
10. Bolečina v telesu.
11. Sindromi bolečine v glavi.
12. Dvig temperature.
13. Stanje kome.

Stik reagenta s kožo

Kemični elementi imajo tako notranje negativen vpliv, kot tudi zunanje. Opeklina kože zahteva posebno pozornost, strup se lahko absorbira skozi odprte rane in povzroči enako škodo kot peroralni prodor in zastrupitev s hlapi.

Interakcije s povrhnjico se lahko kažejo v:

• Pordelost kože na prizadetem območju;
• izpuščaj;
• Pretisni omoti opeklinske etiologije;

• Bolečina in pekoč občutek v območju stika.

Pravila prve pomoči

Izpostavljenost strupenim snovem prinaša številne smrtonosne bolezni. Prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej.

Dejanja, ki jih je treba zagotoviti prva pomoč sestavljajo naslednje dejavnosti:

• Vstop strupa skozi požiralnik v želodec zahteva takojšnje izpiranje. Da bi to naredili, žrtev popije veliko tople vode, nato se povzroči bruhanje. Opraviti večkrat. pri kemična zastrupitev kisle ali alkalne spojine ne čistijo želodca. V nasprotnem primeru lahko ponavljajoče se prehajanje strupa povzroči perforacijo požiralnika in poveča njegov učinek. Žrtev naj vzame rastlinsko maščobo, na primer sončnično olje.
• Zastrupitev s hlapi kemikalij ali plini spremlja zagotavljanje svežega zraka žrtvi. Odnesti ga je treba na ulico ali posaditi na prepih, nato pa pustiti, da pije vodo. Osebo je treba položiti na hrbet, noge dvigniti nad nivo glave, glavo obrniti na stran, tako da ni možnosti zadušitve z bruhanjem.
• V primeru zaužitja kemikalije se izvede postopek čiščenja črevesja s klistirjem, da se prepreči absorpcija snovi v črevesno steno.
• Žrtvi se dajejo sorbenti. Upoštevati je treba, da zdravilo za absorpcijo toksinov ni protistrup. Sorbenti so namenjeni odstranjevanju toksinov, ki se ne absorbirajo v kri.
• V primeru negativnega učinka na kožo je treba opeklino sprati s tekočo vodo.
• Poraz dihalnih poti s pesticidi nevtralizirajo tablete belladonna ali kapljice atropina.
• Zastoj dihanja je treba obnoviti z umetnim dihanjem.
• Preden sprejmete vse potrebne ukrepe za prvo pomoč, je treba poklicati zdravnike, da zagotovite zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Zastrupitev s kemikalijami je treba zdraviti v bolnišnici. Terapija je predpisana po oceni stanja. Kemično sredstvo nevtralizira protistrup. Vendar ni vsak strup opremljen s protistrupom, potem je zdravljenje usmerjeno na:

1. Sprejemanje ukrepov za zaustavitev absorpcije snovi v kri in organe.
2. Odstranitev sorbenta, ki je ujel toksine.
3. Obnovitev delovanja življenja.

Preventivni ukrepi

Skladiščenje, uporaba in transport kemikalij je treba izvajati v skladu z varnostnimi ukrepi.

Otroke hranite proč od zdravil, čistil za dom, kisa, bencina itd. Vnaprej opravite razlagalne pogovore. Snovi shranjujte le v originalni embalaži na za to namenjenih mestih. Pred uporabo preberite navodila. Ne zanemarjajte priporočil.

zastrupitev- niz škodljivih učinkov, ki jih povzroča vdor strupene snovi v prebavila in dihala ali njen stik s kožo, očmi ali sluznico (polistiren, vagina itd.).

Kaj povzroča kemično zastrupitev:

Nekateri strupi so zdravila, snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvu, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi kemične zastrupitve:

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter individualnih lastnosti žrtve. Nekateri strupi z nizko toksičnostjo povzročijo nekakšno škodo le pri dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se zaužitju v velikih količinah. Druge snovi so tako strupene, da lahko že ena sama kapljica takšnega strupa na kožo povzroči hude posledice. Toksičnost snovi je v vsakem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti osebe. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (naborom genov).

Od starosti je zelo odvisen tudi odmerek snovi, ki povzroča simptome zastrupitve. Na primer, pri majhnem otroku je večja verjetnost, da bo zaužitje večje količine paracetamola povzročilo simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odraslem. Za starejšega človeka so lahko pomirjevala iz skupine benzodiazepinov (seduksen, relanium, fenazepam) toksična v odmerkih, ki pri človeku srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina, lahko pa so tudi smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, nereden srčni utrip, težko dihanje in izrazita vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati po nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po vstopu v telo.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive okvare vitalnega delovanja pomembne organe zlasti jeter ali ledvic. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot je strupov.

Diagnoza kemične zastrupitve:

Za optimalno zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so toksični učinki nekaterih kemikalij zelo značilnosti, je lahko večina sindromov, opaženih pri zastrupitvah, posledica drugih bolezni.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialno diagnozo kome, epileptičnih napadov, akutne psihoze, akutne odpovedi jeter ali ledvic in depresije kostnega mozga. Čeprav je to treba storiti, lahko možnost zastrupitve zanemarimo, če so glavne manifestacije bolnika blaga duševna ali nevrološka okvara, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, pljučna kongestija ali kožni izpuščaj. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda učinka strupa nanj, kot je to v primeru kronične, latentne zastrupitve ali po poskusu samomora ali splava, pacient tudi ne bo naklonjen strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki se morajo vedno zavedati različnih pojavov zastrupitve in vzdrževati visoko stopnjo pozornosti do njih.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti identificirati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvajati specifične terapije s protistrupi. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko identifikacija strupa pravne posledice. Kadar je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje učinkovin, da preprečimo podobne pojave v prihodnosti.

Pri akutnih nezgodnih zastrupitvah je zdravilna učinkovina lahko bolniku znana. V številnih drugih primerih lahko informacije pridobimo od sorodnikov ali znancev, s pregledom posod, ki se nahajajo na mestu zastrupitve, ali z razgovorom z zdravnikom ali farmacevtom bolnika. Pogosto vam takšna dejanja omogočajo, da določite samo trgovsko ime izdelka, kar vam ne omogoča prepoznavanja. kemična sestava. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvih, kmetijstvu, patentiranih zdravilih in strupene rastline. Manjši priročnik te vrste bi moral imeti vsak zdravnik v svojem portfelju. Zadnje tovrstne informacije lahko dobite tudi v Centrih za zdravljenje zastrupitev in pri zastopnikih proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro določiti toksičnega povzročitelja iz anamneze. Manjša nujnost medicinski ukrepi v teh primerih običajno omogoča potrebno natančno preučevanje bolnikovih navad in stanja okolja.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih klinični znaki dovolj za trdne domneve o natančni diagnozi. Pri temeljitem pregledu bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo obarvanje kože in sluznice, ki razkriva prisotnost karboksihemoglobina; zoženje zenic, slinjenje in hiperaktivnost gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in paraliza ekstenzornih mišic, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Na žalost ti značilni znaki niso vedno prisotni, v primeru zastrupitve s kemikalijami pa je njihova prisotnost bolj izjema.

Kemijska analiza telesnih tekočin omogoča najbolj pravilno identifikacijo snovi, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo kvantificirati z relativno preprostimi metodami. laboratorijske raziskave. Drugi strupi zahtevajo zahtevnejše toksikološke študije, kot je plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikoloških študij redko na voljo pravočasno, da bi se lahko odločili o začetnem zdravljenju akutna zastrupitev. Vendar pa je treba vzorce bruhanja, aspirirane želodčne vsebine, krvi, urina in blata hraniti za toksikološko testiranje, če se pojavijo diagnostične ali pravne težave. Kemijska analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti kronične zastrupitve. Navsezadnje so rezultati takšne analize uporabni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapij.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami:

Za pravilno obravnavo bolnika z zastrupitvijo je potrebno poznati tako osnovne principe vodenja takih bolnikov kot tudi podrobnosti terapije pri posameznih zastrupitvah. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatsko podporno zdravljenje ali simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka, motenj dihanja, nevroloških motenj in okvarjenega delovanja ledvic;
• uvedba sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrti korak se najpogosteje uporablja le, če je toksično sredstvo znano in je na voljo specifičen protistrup. Včasih pa, ko obstaja velik sum, da ima bolnik prevelik odmerek opiatov, mu dajo nalokson. Zavedati se je treba, da za večino strupov ni specifičnih protistrupov in ni potrebno vedeti, kateri strupeni dejavnik je povzročil zastrupitev, da bi zagotovili potrebno vzdrževalno zdravljenje. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati prepoznati aktivni strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov.Če je bila zaužita znatna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki je pretekel od zaužitja strupa, ter od mesta in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, poskusite izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Znatne količine strupa se lahko izločijo iz želodca še nekaj ur po zaužitju, saj je lahko praznjenje želodca zakasnjeno zaradi želodčne atonije ali pilorospazma.To se zgodi pri zastrupitvah s fenotiazini, antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se spontano pojavi bruhanje. V manjšem številu primerov ga lahko sprožimo doma z mehanskim draženjem zadnjega dela žrela. Emetični učinek ipekakovega sirupa (koncentracija ne sme presegati več kot 14-kratne koncentracije tekočega ekstrakta), danega v odmerku 15 - 30 ml, je učinkovitejši in varnejši tudi doma. Njegovo delovanje se začne povprečno 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu dajanju aktivnega oglja, ki je adsorbent. Drugi odmerek ipekakovega sirupa mora bolnik dobiti, če ne bruha 20 minut po zaužitju prvega odmerka (po zaužitju dveh odmerkov se bruhanje razvije pri 90-95 % bolnikov). Če ostankov ipekakovega sirupa ni, se je treba potruditi, da ga najdemo, tudi če je treba bolnika odpeljati v bolnišnico. Intramuskularno apliciran apomorfin v odmerku 0,06 mg/kg deluje v 5 minutah, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. pri intravensko dajanje pri odmerku 0,01 mg/kg apomorfin skoraj takoj izzove bruhanje, brez naknadnega učinka na centralni živčni sistem. Včasih ni mogoče izzvati bruhanja in ne smemo izgubljati dragocenega časa s čakanjem. Ne poskušajte izzvati bruhanja pri žrtvah, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo osrednjega živčevja ali (zaradi nevarnosti predrtja želodca ali požiralnika ali zaradi aspiracije izbljuvanega materiala v sapnik) pri osebah, ki so pogoltnile močno jedko kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki močno dražijo pljuča (npr. kerozin, loščilo).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca bolj zaželeno in deluje takoj, vendar običajno ne odstrani strupa iz želodca bolj učinkovito kot bruhanje. Lahko se izvaja pri bolnikih, ki so nezavestni, evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njeno izvajanje pa je kontraindicirano po zaužitju močnih jedkih snovi, zaradi nevarnosti predrtja poškodovanih tkiv. Če je izpiranje želodca pravilno izvedeno, obstaja majhno tveganje za aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. Pacient naj leži na trebuhu z glavo in rameni navzdol. Z ekspanderjem za usta se v želodec uvede želodčna cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gauge). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema oslabljene, če vstavitev sonde povzroči bruhanje ali če je bila pogoltnjena snov, ki draži pljuča, je smiselno pred izvajanjem želodca v sapnik uvesti endotrahealno cevko z manšeto. izpiranje. Vsebino želodca aspiriramo z veliko brizgo in jo skupaj z njo odstranimo iz telesa. večina strup. Nato v želodec vbrizgamo 200 ml (pri otrocih manj) tople vode ali tekoče raztopine in aspiriramo, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motnje absorpcije v prebavnem traktu.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca ne izpraznita popolnoma želodca, je treba poskušati zmanjšati absorpcijo z dajanjem snovi, ki vežejo strupe, ki so prišli v telo. Veliko strupov se adsorbira z aktivnim ogljem v prahu. Visokokakovostno aktivno oglje lahko adsorbira 50 % teže številnih običajnih strupov. Tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml) je treba dati po praznjenju želodca.

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen proces in učinkovitost adsorpcije mnogih strupov je odvisna od pH vrednosti. Kisle snovi se bolje adsorbirajo s kislinskimi raztopinami in se zato lahko sprostijo v tankem črevesu. Zaželeno je, da aktivno oglje z adsorbiranim strupom čim hitreje preide skozi črevesje, s čimer se bo zmanjšala tudi črevesna absorpcija morebitnega neabsorbiranega strupa, ki je šel skozi pilorus. Pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo s peroralno uporabo. oz intramuskularna injekcija osmotska odvajala, kot sta magnezijev ali natrijev sulfat (10-30 g v raztopini v koncentraciji 10 % ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov. Večino lokalno uporabljenih strupov lahko odstranimo iz telesa z obilnim umivanjem z vodo. V nekaterih primerih so učinkovitejše šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom, vendar je treba opraviti hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi nevarni, ker toplota, ki se med kemijska reakcija lahko povzroči poškodbe tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov je mogoče upočasniti z uporabo hladnega obkladka ali ledu na mestu injiciranja ali z namestitvijo podveze proksimalnega mesta injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu prenesite žrtev na čist zrak in zagotovite ustrezno prezračevanje. Pacient se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Izločanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem ali upočasnjevanjem absorpcije imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupa in telesa, redko velik učinek na najvišjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko znatno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno ravnjo, in s tem zmanjšajo tveganje zapletov in rešijo življenje bolnika. Pri presoji potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in poti presnove strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezne podatke in rezultate ugotavljanja njegovega koncentracija v krvi. Vnos nekaterih strupov lahko pospešimo z različnimi metodami; izbira metode je odvisna od stanja pacienta, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

• Izločanje žolča

Nekatere organske kisline in učinkovine se izločajo v žolč v nasprotni smeri velikega koncentracijskega gradienta. Ta proces zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa lahko črevesno absorpcijo snovi, ki so že izločene v žolč, kot je glutetimid, zmanjšamo z dajanjem aktivnega oglja vsakih 6 ur. Holestiramin (16 g na dan) bistveno pospeši njegovo izločanje (razpolovna doba iz krvi je 80 dni).

• Izločanje z urinom

Pospešeno ledvično izločanje je upravičeno pri zastrupitvah z veliko večjim številom strupov. Ledvično izločanje toksičnih snovi je odvisno od glomerulne filtracije, aktivne tubulne sekrecije in pasivne tubulne resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z vzdrževanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar ju praktično ni mogoče pospešiti. Po drugi strani pa ima pasivna tubularna resorpcija mnogih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega delovanja in jo je pogosto mogoče zmanjšati s takoj dostopnimi metodami. V primeru zastrupitve z zdravili, kot so zdravila salicilna kislina in dolgodelujočih barbituratov, se je pokazalo, da povečana diureza, povzročena z dajanjem velikih količin raztopin elektrolitov v kombinaciji z intravenskim furosemidom, poveča izločanje skozi ledvice.

Spreminjanje pH urina lahko tudi zavre pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in poveča njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nenaelektrene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz tubularne tekočine v svoji neionizirani obliki, vendar se zadržijo v tubulih, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, ki presega njihov p K. Alkalinizacija urina močno poveča ionizacijo organskih kislin, kot sta fenobarbital in salicilat, v tubularni tekočini. V nasprotju s tem sta pKa pentobarbitala (8,1) in sekobarbitala (8,0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča opazno s povečanjem pH urina v fiziološkem alkalnem območju. Alkalinizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, ki jo določa pH vrednost urina in krvi. Izogibati se je treba hudi sistemski alkalozi ali elektrolitskim motnjam. Kombinacija inducirane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za faktor 10 ali več, ti ukrepi pa so bili zelo učinkoviti pri zastrupitvah s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiocetno kislino. . Nasprotno pa se je pokazalo, da znižanje pH pod normalne vrednosti poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Na koncu je treba opozoriti, da je mogoče ledvično izločanje nekaterih strupov povečati z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem kloridov in klouretikov. Te metode so obravnavane ob upoštevanju posameznih strupov.

• Dializa in hemosorpcija

Ugotovljeno je bilo, da je dializa učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, borati, klorati, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično naj bi pospešil izločanje iz telesa morebitnega dializabilnega toksina, ki ni nepovratno vezan na tkiva. Njegova učinkovitost ne sega do velikih molekul, strupov, ki jih ni mogoče odstraniti z dializo, in je v veliki meri zmanjšana zaradi vezave toksične snovi na beljakovine ali njene topnosti v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno izvajamo v kateri koli bolnišnici in jo lahko izvajamo dolgo časa. Vendar pa je njegovo izvajanje za odstranitev strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, ni mogoče izvesti hemodialize ali hemosorpcije ali ni mogoče uporabiti prisilne diureze.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin dializirajočih strupov iz telesa. Pri barbituratih so bile dosežene dializne hitrosti 50–100 ml/min, medtem ko je hitrost izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali forsirani diurezi. S perfuzijo krvi z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo dosežemo še večjo stopnjo očistka večine strupov kot s hemodializo. Jasno je, da se ekstrakorporalna dializa in hemosorpcija lahko obravnavata kot postopka izbire za hitro izločanje strupov iz telesa bolnikov, ki so absorbirali takšne količine strupa, da je njihovo preživetje malo verjetno tudi ob najboljši podporni oskrbi. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takih bolnikov v ustanovo s takšnimi zmogljivostmi.

Tvorba kompleksov in kemična vez. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi interakcijami. delovanje z drugimi snovmi z naknadnim izločanjem skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in so obravnavane pod posameznimi strupi.

podporno terapijo. Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilnih, samoomejujočih bolezenskih stanj. Spretna podporna nega lahko reši življenja mnogih hudo zastrupljenih pacientov in ohrani delovanje njihovih mehanizmov za razstrupljanje in izločanje, dokler se koncentracija strupa ne zmanjša na varno raven. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v skupino snovi, za katere specifičen protistrup ni znan. Tudi če je protistrup na voljo, je treba vitalne znake preprečiti ali nadzorovati z ustrezno podporno nego.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilnih za zastrupitve s kemikalijami, o zdravljenju takih bolnikov pa razpravljamo drugje. V tem razdelku so na kratko obravnavani le tisti vidiki vzdrževalne terapije, ki so posebej pomembni za zdravljenje zastrupitve.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija za boj proti zaviralnemu učinku strupov na centralni živčni sistem običajno ni niti potrebna niti težka. Večina bolnikov z zastrupitvijo pride iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. V nezavestnem obdobju je potrebna skrbna nega medicinske sestre in natančno opazovanje bolnika. Če se depresija centrov, ki se nahajajo v meduli oblongati, pojavi kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihanja, je treba takoj in odločno začeti z ukrepi za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s kemičnimi sredstvi in ​​mehanskimi postopki. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema zaradi zastrupitev je v veliki meri opuščena. Gotovo je, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti, in dvomljivo je, da je bila njihova uporaba za pospešitev obnovitve spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, običajno obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerkom zdravila.

epileptični napadi.Številni strupi (npr. klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strihnin) povzročajo epileptične napade zaradi svojega specifičnega stimulativnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo tudi konvulzije zaradi hipoksije, hipoglikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takih primerih je treba te kršitve čim bolj odpraviti. Ne glede na vzrok epileptičnih napadov je pogosto potrebna uporaba antikonvulzivov. Intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin so običajno učinkoviti.

Možganski edem. Raise intrakranialni tlak, ki ga povzroča možganski edem, je tudi značilen znak delovanja nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo v primeru zastrupitve s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo adrenokortikosteroidov in po potrebi intravensko dajanje hipertoničnih raztopin manitola ali sečnine.

hipotenzija. Vzroki za hipotenzijo in šok pri zastrupljenem bolniku so številni, pogosto pa gre za več vzrokov hkrati. Strupi lahko povzročijo zaviranje vazomotoričnih centrov v meduli, blokirajo avtonomne ganglije ali adrenergične receptorje, neposredno zavirajo tonus gladke mišice arterij ali ven, zmanjšajo kontraktilnost miokarda ali povzročijo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je, ko je zastrupljeni bolnik v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežne destrukcije tkiva z jedkimi snovmi, izgube krvi in ​​tekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve odpraviti. Če je centralni venski tlak nizek, mora biti prvi terapevtski ukrep obnovitev volumna tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna pri zdravljenju zastrupljenega bolnika, ki razvije hipotenzijo, zlasti v šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Tako kot pri šoku zaradi drugih vzrokov izberite najustreznejšega zdravilni izdelek zahteva analizo hemodinamskih motenj, ki se opravi po merjenju vrednosti krvnega tlaka.

srčne aritmije. Kršitve generiranja vzbujevalnega vala ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba prilagoditi, antiaritmična zdravila pa se uporabljajo glede na indikacije, ki temeljijo na naravi te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražečimi plini ali zadušljivimi tekočinami. zadnji pogled edem je težje ozdravljiv in ga lahko spremlja edem grla. Terapevtski ukrepi vključujejo aspiracijo eksudata, dajanje visokih koncentracij kisika pod pozitivnim tlakom, uvedbo aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorjev in adrenokortikosteroidov.

hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije preko različnih mehanizmov, pri enem bolniku pa lahko deluje več teh mehanizmov hkrati. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica centralne depresije dihanja, paralize mišic ali obstrukcije dihalnih poti z nakopičenimi izločki, edemom grla ali bronhospazmom. Pri pljučnem edemu je lahko oslabljena alveolarno-kapilarna difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko poslabšajo transport kisika. Lahko pride do zaviranja celične oksidacije (npr. cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prehodnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije lahko kažeta na pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealnega tubusa ali traheotomijo. Če kljub normalni dihalni poti prezračevanje ostane neustrezno, kar dokazuje klinično stanje ali merjenje minutnega volumna ali plinov v krvi, je nujno umetno prezračevanje z ustreznimi mehanskimi sredstvi. Pri tkivni hipoksiji je vedno indicirano dajanje visokih koncentracij kisika. V primerih, ko pride do hude depresije osrednjega živčnega sistema, uvedba kisika pogosto povzroči zastoj dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic. Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja se lahko razvije odpoved ledvic z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnih učinkov nekaterih strupov (npr. živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih se mnogi koncentrirajo in izločajo skozi ledvice. Poškodba ledvic zaradi strupov je običajno reverzibilna.

Elektrolit in vodna bilanca. Neravnovesje elektrolitov in vode sta pogosta znaka zastrupitve s kemikalijami. Lahko so posledica bruhanja, driske, odpovedi ledvic ali terapevtskih ukrepov, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje lahko odpravimo ali preprečimo z ustrezno terapijo. Nekateri strupi imajo bolj specifičen učinek, kar povzroča razvoj presnovna acidoza(npr. metanol, fenol, salicilat) ali hipokalcemija (npr. fluoridna spojina, oksalat). Te motnje in vse vrste specifičnega zdravljenja so opisane v poglavjih o posameznih strupih.

Akutna odpoved jeter. Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Dajanje sistemskih protistrupov. Specifično protistrupno zdravljenje je možno le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki delujejo terapevtski učinek zmanjšanje koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa s specifičnim strupom (npr. etilendiamintetraacetat s svincem, dimerkaprol z živim srebrom, reagenti s sulfhidrilnimi skupinami in toksičnim metabolitom acetaminofena) ali s povečanjem izločanja strupov (npr. horidni ali živosrebrovi diuretiki za zastrupitev z bromidom). ). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na njihovem mestu delovanja (npr. atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin obrne nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminikov, beladone in drugih atropinu podobnih snovi). Specifični protistrupi so obravnavani v poglavjih o posameznih strupih.

Kemična zastrupitev predstavlja resno grožnjo in včasih vodi v smrt. Zastrupitev povzročajo antropogeni dejavniki, nenamerna uporaba strupenih spojin, sprenevedanje včasih povzroči poškodbe otrokovega telesa. Da bi preprečili tveganje, morate biti pozorni na varnostne ukrepe pri delu in doma, ne zanemarjajte osebne higiene in ob najmanjšem znaku pokličite nujno pomoč.

Koda ICD 10 - Y19.

Vzroki za razvoj kemične zastrupitve

Obstajajo 3 glavne skupine:

1. AHOV prodrejo kot posledica nezgode pri delu. Hlapi kemikalij nasičijo zrak ali pa je zastrupitev posledica neposrednega stika s površino kože.
2. Uporaba v hiši. Verjetno nenamerno zaužitje gospodinjskih detergentov ali razkužil, pa tudi namerni samomor. Pogosto se pojavi ali klor, živo srebro, ki izteče iz pokvarjenega termometra, nasičenje z ogljikovim monoksidom dihalni sistem ogljikov monoksid, dim od goreče gume, hlapi barve med popravilom.
3. Uporaba močnih kemikalij med bojem.
4. Malomarnost storitve.

Poklicati je treba ekipo zdravnikov in poškodovancem zagotoviti prvo pomoč.

strupene snovi

Glede na njihov učinek na človeške organe lahko strupe razdelimo v različne razrede:

1. Uporabljajo se v kmetijstvu – herbicidi, pesticidi itd. Vsebujejo fosforjeve spojine, ki so ob nepravilni uporabi izjemno nevarne. Če je pomoč odložena, zastoj dihanja ni izključen.
2. Boj. Škodljivi učinek temelji na zaviranju uničenja acetilholina, kar povzroča krče. bronhialni trakt, konvulzivni sindrom. Smrt se razglasi zaradi zastoja srca ali zadušitve.
3. Medicinski pripravki. Zastrupitev vodi do otekanja pljuč. Med značilnimi znaki je ostro zoženje ali razširitev zenic.
4. Alkoholne pijače in nadomestki. Uživanje nizkokakovostnega alkohola spremlja poškodba jeter, po kateri se pogosto diagnosticira toksični hepatitis. Ponaredki dobesedno oslepijo in odvzamejo sluh.
5. Sestavine hrane. Lahko vsebuje nevarne kemikalije - barvila, arome. Včasih poteka po principu alergijske reakcije.
6. Alkalije in kisline lahko zastrupijo. Izzovejo razjede želodca in črevesja, uničujejo krvne celice.

Učinki strupov so zelo različni in zahtevajo posebno zdravljenje. Zato je pred prihodom medicinske ekipe zaželeno ugotoviti, kaj je privedlo do zastrupitve.

Možne posledice

Simptomi se pogosto razvijejo hitro, imajo nevrotropne značilnosti. hud poraz, pa tudi pomanjkanje prve pomoči lahko povzroči resne zaplete:

• Opekline pljučnega sistema, kože, ustne votline, požiralnika, želodca in črevesja.
• Odpoved dihal, jeter ali ledvic.
• Krvavitev gastrointestinalnega trakta.
• Anafilaktični ali toksični šok.
• Odpoved srca.
• Akutni pankreatitis.
• Motnje zavesti in koma.
• Hude alergije, do Quinckejevega edema.
• DVZ sindrom.
• Razpad eritrocitov.

Pogosto okrevanje po zastrupitvi traja dolgo ali pa posledice povzročijo invalidnost.

Glavne klinične manifestacije kemične zastrupitve

Simptomi zastrupitve s kemikalijami so odvisni od razreda in poti vnosa spojin:

Kemične spojine v primeru zastrupitve lahko dobesedno zadušijo osebo, kar povzroči močno otekanje tkiv bronhijev. Pogosto se razvije hipertermični sindrom - zvišanje temperature do kritičnih vrednosti.

Kaj storiti z zastrupitvijo?

Ob prvih simptomih je treba poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov uporabite predmedicinske ukrepe, ki pogosto rešijo življenje žrtve.

Zastrupitev skozi usta

Upošteva se več pravil:

1. Če škodo povzročijo tako agresivne kemikalije, kot so alkalije ali kisline, je strogo prepovedano pranje prebavnih organov. V tem primeru se izzove ponavljajoča se zastrupitev, bolečinski šok in notranja krvavitev. Posledica je lahko smrt.
2. Postopek ni mogoč, če je bolnik nezavesten. Oseba je položena na hrbet in ima glavo obrnjeno na eno stran - to bo preprečilo prodiranje mase v pljuča med bruhanjem.
3. Za redčenje kemikalije je priporočljivo piti do 1 liter vode.

Ne morete jemati zdravil sami, saj ni znano, kakšna bo reakcija telesa na kombinirano delovanje zdravila in kemikalije.

Zastrupitev dihal

Preden pomagate žrtvi, morate poskrbeti za lastno zaščito. V primeru onesnaženosti zraka uporabljajo respiratorje, plinske maske, gumijaste rokavice in kombinezone.

1. Če se zgodi, da se zastrupite s hlapi kemičnih spojin, morate nujno zapustiti prizadeto območje. Žrtev v nezavestnem stanju odpeljejo na svež zrak.
2. Odstranite oblačila, ki ovirajo dihanje.
3. Pacient sedi ali leži na ravni trdi površini.
4. Dovoljeno je dati osebi piti vodo.

Počakajo na prihod zdravnikov in jim razložijo situacijo.

Stik kože s kemikalijami

Poškodovana mesta umijte z navadno H2O. priporočljivo jih je držati pod curkom vsaj četrt ure.

Ta metoda bo preprečila nadaljnjo absorpcijo kemikalije v krvni obtok in lajšala bolečino opekline.

Zastrupitev pri otrocih

Če je bil dojenček zastrupljen, so nujno poklicani zdravniki. Pred prihodom brigade se izvedejo naslednji postopki:

1. Preverite usta. Pogoltne strupene spojine pogosto povzročijo rdečico in draženje sluznice. Dodatni znaki so specifičen vonj, na primer amoniaka, kisa itd., bolečine v trebuhu, obilno izločanje sline, bruhanje, nemirno vedenje.
2. Ko ste prepričani, da ni nobene škode zaradi kemičnih spojin agresivnega izvora, se želodec opere.

Zdravniki bodo otroka odpeljali v bolnišnico, kjer bo potekala nadaljnja terapija.

Diagnostika

Ko pacient vstopi v urgentni oddelek, zdravniki nudijo prvo pomoč in hkrati opravijo pregled. Ta pristop vam omogoča, da prilagodite program zdravljenja, uporabite optimalna zdravila in se izognete zapletom.

Shema vključuje:

1. Rentgen prsnega koša. Prikazuje poškodbe dihalnega sistema.
2. Splošna analiza vzorcev urina in krvi za določitev sestave, prepoznavanje toksinov.
3. EKG za preučevanje srčnega ritma.
4. Ultrazvok notranjih organov ocenjuje stopnjo poškodbe s kemičnimi spojinami.

Zaželeno je, da se sorodnikom žrtve v kliničnem laboratoriju zagotovi malo gospodinjskih zdravil, izdelkov, zdravil, ki so povzročili zastrupitev.

Prva pomoč

Ekipa, ki je prišla na klic resno stanje Bolnik se zdravi z:

1. Umetno dihanje.
2. intubacijo.
3. Izpiranje želodca s sondo.
4. Intravenske injekcije zdravil, ki normalizirajo delovanje pljuč in srčni ritem.

Če je oseba v resnem stanju, jo takoj hospitalizirajo v najbližji enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje

Terapija vključuje 4 glavna področja:

1. Preprečevanje nadaljnje absorpcije in širjenja kemikalije v oddaljena tkiva.
2. Odstranjevanje toksinov, ki jih nabira telo.
3. Normalizacija notranjih sistemov.
4. Dajanje protistrupa.

Prve 3 stopnje se uporabljajo za katero koli vrsto zastrupitve. Slednji se priporoča za poraz, če je sam toksin znan. Na žalost za večino strupov ni posebnih antigenov.

Pri močnem otekanju dihalnih poti je možna traheotomija. V primeru hude zastrupitve bodo zdravljeni s čiščenjem krvi, dializo.

Preprečevanje

Tako odrasli kot otroci so v nevarnosti zastrupitve. Služiti kot provokator zastrupitve je lahko izredna situacija v obratu, uporaba alkoholnega nadomestka, zanemarjanje varnostnih pravil doma.

Da bi zmanjšali tveganje, je priporočljivo, da ne zanemarite naslednjih priporočil:

1. Detergente hranite doma razkužila, kislinske raztopine in zdravila na mestih, ki so otroku nedostopna.
2. Previdno preučite sestavo sestavin hrane.
3. Med kmetijskimi deli uporabljajte zaščitno opremo.
4. Med nosečnostjo ženska ne sme delati v nevarnih industrijah.

Razviti je treba navado preventive, ki bo nevarnost kemičnih zastrupitev zmanjšala na zanemarljivo.

Zastrupitev s hrano se tradicionalno uvršča na vrh lestvice najpogostejših vrst zastrupitev. Vendar to ne pomeni, da je zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami manj nevarna. V nekaterih primerih ima tako močno poslabšanje dobrega počutja hujši negativni učinek na telo kot zastrupitve s hrano, ki so postale običajne.

Druga past je dejstvo, da je ta oblika zastrupitve sposobna izzvati kronične bolezni skoraj vsi notranji organi. Nekajdnevna bolezen se lahko vrne in preganja ne le hospitalizacijo na intenzivni negi, ampak tudi novo bolezen, ki bo žrtev ostala vse življenje.

Razvrstitev detergentov in čistil

Najpogosteje je razlog za stik z zdravnikom v tem primeru neupoštevanje varnostnih pravil. To se ne nanaša le na priporočilo, da se pudri zadržujejo stran od radovednih otrok, ampak tudi na nepripravljenost, da bi se držali določenega vzorca vedenja med njihovim neposrednim nanašanjem. A kljub temu radovedni otroci, ki vse poskusijo »na zob«, pogosteje postanejo žrtve pisanih steklenic in vrečk.

Da bi kakovostno zagotovili prvo pomoč žrtvi katere koli starosti, morate najprej ugotoviti, v katero kategorijo spada strup. Shematično lahko vse kemijske predmete, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, razdelimo na več velike skupine:

• kozmetika,
• pripravki za nevtralizacijo škodljivcev,
• detergenti;
• laki, barve;
• odstranjevalci madežev.

Glavne sestavine kozmetike so običajno različni alkoholi. Ko prodrejo v notranjost, takoj začnejo uničujoč učinek. Včasih se takšna zastrupitev ne pojavi takoj, kar povzroča težave staršem radovednih otrok.

Nekoliko redkeje so zabeleženi primeri, ko so insekticidi postali viri toksinov, ki so kakor koli prišli v telo. Te komponente so osnova za izdelke za boj proti insektom in drugim škodljivcem. Zaradi organofosfornih spojin se nevarnost stika ljudi z njimi znatno poveča.

Eden najnevarnejših scenarijev je zastrupitev s tekočinami za čiščenje kovinskih površin, kot je vodovod. Njihova sestava v izobilju ponuja kisline in alkalije za boljše čiščenje dodeljeno ozemlje. Ko pa pridejo noter, povzročijo najresnejše posledice.

Nič manj nevarni so odstranjevalci madežev. To je razloženo s sestavo, ki vsebuje klor.

Toda ne glede na to, kaj je konkretno povzročilo zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami, strokovnjaki močno priporočajo, da takoj poiščete pomoč strokovnjakov. Dlje ko žrtev odlaša s posvetom, večja so tveganja, da ostanejo invalidi ali celo izgubijo življenje zaradi hudih zapletov oz. anafilaktični šok.

Glavni vzroki kemične zastrupitve

Odvisno kaj točno je bil vir ostro poslabšanje počutje, bodo razlogi različni. Toda tudi ob upoštevanju popravka za spekter delovanja gospodinjskih kemikalij, najpogosteje majhni otroci postanejo njegove žrtve. Za to so krivi odrasli, ki svetlih steklenic in vrečk niso vnaprej odstranili na mesta, kamor dojenček ne more doseči.

Pri izbiri mesta za prihodnje shranjevanje vseh gospodinjskih detergentov in drugih podobnih namenov je treba upoštevati ne le dostopnost mladih družinskih članov do njih. Izbrana omarica naj bo nameščena stran od prostorov, kjer delujejo grelniki ali kateri koli drug vir toplote.

Prav tako morate zagotoviti, da so vse posode za nadaljnje shranjevanje tesno zaprte. Ne gre samo za steklenice s tekočino, ki imajo zamaške. Razsute izdelke je najbolje vliti v ločene posode s tesno prilegajočimi pokrovi. Najdete jih v katerem koli gospodarskem oddelku supermarketa ali uporabite tiste pakete, ki so ostali od drugih sredstev.

Ne prezrite tudi navodil za uporabo, ki so navedena na hrbtni strani posode z nevarno vsebino. Če piše, da morate z raztopino delati izključno z gumijastimi rokavicami, ne smete prihraniti pri njihovem nakupu. Nekatere tekočine je sploh treba uporabljati z očali. To velja za primere pranja plastičnih stropov z mešanicami, ki vsebujejo klor.

Posebno pozornost je treba nameniti obveznemu prezračevanju prostora, kjer se izvaja delo, z različnimi pralnimi in čistilnimi raztopinami. In tukaj ni pomembno, ali bo prezračevanje potekalo naravno z odprtim oknom ali bo deloval poseben prezračevalni sistem.

Vsi ljubitelji čistih površin se ne zavedajo, da pogosta uporaba detergentov povzroča kopičenje strupenih sestavin v krvi in ​​tkivih. To velja tako za ljudi, katerih poklicne dejavnosti so tesno povezane z gospodinjskimi kemikalijami, kot za navadne gospodinje. Elementi, ki se kopičijo v telesu, bodo najprej postopoma neopazno zastrupili celice, nato pa se bodo začeli manifestirati bolj agresivno.

To bo izraženo v:

• alergijske reakcije,
• vnetje kože,
• zmanjšanje obrambe.

Odvisno od posebnosti sredstva so možne tudi druge negativne manifestacije, kot so izguba koncentracije, povečana razdražljivost ali težave v smislu destabilizacije dela pljuč.

Veliko manj pogosti so primeri, ko oseba namerno zaužije strupeno snov. To je običajno značilno za ljudi z nekaterimi odstopanji v psihološkem zdravju ali tiste, ki so se odločili za samomor. Če je bil prašek ali mešanica vzet peroralno iz malomarnosti, je to običajno omejeno na majhen odmerek. S pravilno opravljeno prvo pomočjo in kasnejšo hospitalizacijo v bolnišnici zmanjšajte tveganja možnih zapletov bo na minimumu.

Ne zanemarjajte situacije, ko strupena snov vstopi v telo na neoralni način. Govorimo o vdihavanju, zaužitju skozi kožo ali sluznico. V takšni situaciji škoda ni nič manj oprijemljiva, algoritem za zagotavljanje pomoči pa se dramatično spremeni.

Toda ne glede na to, kako natančno so toksini povzročili škodo telesu žrtve, povzročijo neravnovesje v delovanju organov, tkiv in celic. Z najbolj žalostnim razvojem scenarija je možen celo zastoj dihanja.

Glavni in stranski znaki zastrupitve

Da bi pravočasno prepoznali zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami in poiskali kvalificirano pomoč, morate natančno poznati glavne znake zastrupitve. Klasična klinična slika je naslednja:

• slabost,
• bruhanje,
• sindrom bolečine v trebuhu,
• prebavne motnje,
• letargija,
• glavobol,
• kašelj,
• vneto grlo,
• oslabljen vid,
• pena na ustih,
• konvulzivni sindrom,
• omedlevica.

Vse zgoraj navedeno se nanaša na standardni nabor, ker pa imajo vsi predstavniki gospodinjskih kemikalij lastne lastnosti jim je treba posvetiti pozornost.

Torej vodovodne tekočine ne povzročajo le slabosti. Povzročajo močno draženje dihalnih poti, ki se konča s kašljanjem in celo zadušitvijo.

Skoraj enako se zgodi, če smo izpostavljeni snovem, ki vsebujejo klor, ki blokirajo normalno delovanje dihalno funkcijo in cirkulacijo.

Zadnja točka je pojasnjena z dejstvom, da so številni toksini morilci rdečih krvnih celic. Zaradi tega je dostop kisika do celic skoraj popolnoma onemogočen. Če na tej stopnji odložite pomoč, se bo slika končala s hipoksijo možganov.

Zastrupitev s kemičnimi hlapi

Pri zastrupitvi dihal pena iz ust ni najslabši izid. Takšni zastrupljeni ljudje nenehno omedlevajo, trpijo pa tudi za konvulzivnim sindromom in mišični krči.

Ne glede na ime povzročitelja, ki je služil kot vir toksinov, mora žrtev najprej priti na svež zrak. Ko pacienta položite na ravno površino, ga je vredno razbremeniti vseh zožilnih delov oblačil, kot so šali in kravate. Običajno dotok svežega zraka oživi tudi tiste, ki so bili prej v omedlevici. Takoj po "zbujanju" se pritožujejo zaradi vrtoglavice in ostrega glavobola, bolečine v očeh.

Če so bili skupaj z zastrupitvijo v parih na poti zaužiti strupi, je treba bolniku takoj dati fiziološko odvajalo. Toda izpiranje želodca v takih primerih je strogo prepovedano. Bolje je poklicati rešilca ​​in se prepričati, da je žrtev pri zavesti.

Če poskušate umetno izzvati gag refleks, potem to ponovno poškoduje požiralnik in sluznico želodca, ustne votline. Če je oteklina obsežna, lahko to povzroči zastoj dihanja.

Izpiranje želodca bo možno šele po hospitalizaciji bolnika. V bolnišničnem okolju zdravstveni delavci uporabljajo sondo in posebno vodo za izpiranje.

Izpostavljenost kislinam, alkalijam in organofosfornim sredstvom

najprej značilen simptom zastrupitev s kislinami in alkalijami, pojavi se obilno bruhanje. Poleg tega bo bruhanje vsebovalo krvave vključke. To se zgodi zaradi krvavitve v črevesju. Na samem nevaren razvoj dogodkih je možno celo otekanje grla, zato je izjemno pomembno, da bolnika takoj odpeljemo v bolnišnico. Pri takih žrtvah ima urin specifično temno barvo ali celo rdečkast odtenek.

Pri alkalni ali kislinski zastrupitvi je strogo prepovedano izzvati bruhanje. Kljub temu, da zdravniki običajno prepovedujejo dajanje kakršnih koli zdravil zastrupljenemu človeku, je tukaj pred prihodom ekipe specialistov dovoljena uporaba protibolečinskih sredstev. Toda poskus blokiranja učinka izpostavljenosti kislini ali alkalijam s kemičnim protistrupom se lahko konča usodna.

S shemo kaljenja organofosfornih snovi osnovna nega bolj podoben tistemu, ki se priporoča pri izpostavljenosti terpentinu ali bencinu. Najprej bolnika odpeljemo na prosto, znebimo se oblačil, ki omejujejo dihanje.

Strokovnjaki pravijo, da se za razliko od mnogih drugih toksinov organofosforne raztopine lahko naselijo na oblačilih. Zaradi tega lahko žrtev okreva veliko dlje, kot je bilo pričakovano. Če je bolnik pri zavesti, se mu priporoča:

• odstranite kontaminirana oblačila
• tuširajte se s toplo vodo
• preobleči v čista oblačila.

Če med pranjem opazimo, da je snov prišla na določeno področje kože, se to mesto opere z navadnim milom.

Stik kože s komponentami, ki vsebujejo formaldehid

Ko toksini pridejo na kožo, se njihov negativni učinek ne čuti takoj. Toda odsotnost izrazitih znakov poškodbe povrhnjice ali globokih plasti kože ne pomeni, da je vse v redu.

Zdravniki svetujejo takoj po stiku s kožo, temeljito sperite prizadeto območje z raztopino amoniaka. Če je bolnik poleg brizganja na odprtih delih telesa vdihnil strupene hlape, mora takoj zapustiti okuženo območje.

Poleg umivanja kože je treba posebej poskrbeti za izpiranje grla, pa tudi ust in Nosna votlina. Pred prihodom zdravnikov je vredno piti veliko mineralne vode, kot je Borjomi, oz toplo mleko z malo sode. Vse druge pijače je treba izključiti.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikovim pritožbam glede poškodb organov vida. V tem primeru je treba oči izpirati s tekočo, rahlo toplo vodo vsaj dvajset minut.

• tiskanje

medtox.net

Zastrupitev s kemikalijami - Prva pomoč pri zastrupitvah s kemikalijami

AT Vsakdanje življenje oseba je nenehno v stiku s strupenimi kemikalijami. Zastrupitev z njimi se lahko pojavi z nepravilnim ravnanjem, neupoštevanjem odmerka in pravil. varna uporaba. To je dokaj resna vrsta zastrupitve, med katero lahko oseba z nepravočasno medicinsko oskrbo ostane invalidna ali umre.

Kaj je to?

Kemična zastrupitev je proces poškodbe človeškega telesa s strupenimi snovmi, ko skozi dihala vstopijo v krvni obtok, želodec in črevesje.

Do zastrupitve lahko pride pri vdihavanju hlapov ali zaužitju izdelka.

Glavni obseg predmetov za človeško uporabo, ki povzročajo zastrupitve, je naveden spodaj:

1. ocetna kislina. Pri zaužitju ali vdihavanju hlapov lahko povzroči hudo zastrupitev;
2. barve in laki na osnovi olja ali acetona;
3. vse vrste topil;
4. lepilo;
5. pesticidi in herbicidi (sredstva za tretiranje rastlin in uničevanje insektov);
6. strupeni aerosoli;
7. sredstva za uničenje glodalcev;
8. aceton;
9. goriva in maziva.

Skoraj vsi vsebujejo strupe, ki so škodljivi za človeško telo. Delo z zgoraj navedenimi snovmi v zaprtih prostorih s slabim prezračevanjem, stikom s sluznicami, vdihavanjem hlapov ali zaužitjem pride do zastrupitve s kemikalijami. Najpogosteje se ta vrsta zastrupitve pojavi, ko se pri ravnanju s strupenimi snovmi ne upoštevajo osnovna varnostna pravila.

Simptomi zastrupitve s pesticidi

Manifestacija kemične zastrupitve. snovi je odvisno od teže in starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja in količine strupenega sredstva, ki je vstopilo v telo.

Številne strupene snovi delujejo na telo med dolgo obdobječas z minimalnimi simptomi. Odvisno je od stopnje toksičnosti strupa. Bolj ko je strup strupen, več znakov in hitreje se pojavijo in bolj škodljivo vplivajo na celotno telo. Pogosto zaradi istega strupa ena oseba povzroči kemično zastrupitev, druga pa nič. To je posledica stopnje imunosti, genetike in dovzetnosti za strupene snovi.

Otroci so na primer bolj dovzetni za zastrupitev kot odrasli. To je posledica dejstva, da je za 1 kg teže otroka več strupa kot za odraslega. In zaradi nizka stopnja imunost in šibkost telesa bo starejša oseba bolj dovzetna za strupeno sestavo kot 30-letni moški.

Učinki strupa in znaki kemične zastrupitve so zelo individualni in odvisni od številnih dejavnikov, vključno z zgoraj navedenimi. Če so ljudje prej trpeli zaradi alergij, bronhialne astme, potem so bolj občutljivi na izrazit vonj, zato se njihovo telo hitreje odzove na strupeno snov.

Znaki kem. zastrupitev je odvisna od njene resnosti

Za blage vrste:

• omotica;
• slabost, bruhanje;
• rdečina, suhost, srbenje na koži;
• solzenje;
• zamašenost nosu;
• z zmerno in hudo zastrupitvijo;
• slabost, bruhanje;
• temperatura;
• otekanje sluznice dihalnih poti;
• angioedem;
• bronhospazem;
• konvulzije;
• omedlevica;
• zamegljen vid;
• paraliza okončin;
• izguba govora;
• dezorientacija;
• halucinacije;
• koma;

Poleg tega lahko zastrupitev s kemikalijami ali drugimi strupi povzroči opekline sluznice, dihalnih poti in požiralnika. Privedejo do nepopravljivih procesov v prebavnem traktu. Privede do pljučnega edema, paralize centralnega živčnega sistema. Če pacientu ni zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, je lahko zastrupitev usodna.

V primeru hude zastrupitve se lahko vsi ti znaki pojavijo hkrati, kar poslabša bolnikovo zdravstveno stanje. Simptomi kemične zastrupitve se ne pojavijo takoj. Oseba se lahko počuti slabo po nekaj urah ali nekaj dneh. Zastrupitev lahko nastopi naslednji dan. Več časa kot preteče od trenutka zastrupitve do trenutka diagnoze, težje je zastrupljencu pomagati.

Nekatere vrste zastrupitev morda nimajo vidni znaki. Toksini se naselijo v telesu in vplivajo na delovanje jeter in ledvic. Človek morda ne ve, da so pesticidi škodovali njegovemu zdravju. Najpogosteje se to zgodi pri nehotenem vdihavanju kemičnih hlapov. Oseba čuti šibkost, slabost, ki hitro mine.

Glede na strup, po zaužitju ali uporabi katerega je prišlo do zastrupitve, so razvrščeni tudi znaki. Nekateri strupi prizadenejo predvsem centralni živčni sistem in možgane, druga dihala in prebavila ter mišično-skeletni sistem. Od vrste zastrupitve je odvisno tudi nadaljnje ukrepanje, kot so pomoč, diagnosticiranje in izbira medikamentozne terapije.

Prva pomoč pri zastrupitvah

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno razumeti bolnikovo stanje, da mu ne poškodujete. Če ima bolnik konvulzije, hude halucinacije, težave z dihanjem, potem potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč. Poleg tega pri bruhanju in čiščenju želodca ne smemo pozabiti, da se lahko bolnik zaduši z bruhanjem ali pa bo šel v dihalni trakt.

S komo ali znaki krvavitve tudi ne smete motiti bolnika, da ne bi poslabšali njegovega stanja. Če zastrupitev ni huda, lahko prvo pomoč zastrupljenemu nudite doma. Vse je odvisno od toksičnosti in količine uporabljene kemikalije. Če se je oseba zastrupila s hlapi ali se je dotaknila sluznice, je treba zagotoviti dostop do svežega zraka, sluznico in kožo sprati s tekočo vodo, vzeti aktivno oglje in poiskati zdravniško pomoč. V primeru, da so kemikalije vstopile v telo skozi dihala in požiralnik, je pomembno, da poskušate čim hitreje odpraviti nadaljnjo absorpcijo strupa in njegovih ostankov iz želodca.

Da bi to naredili, je potrebno izzvati napad bruhanja s pritiskom na notranjo stran grla. Strup, ki je prišel v želodčno votlino, se sprva absorbira le za eno tretjino. Traja več ur, da se preostala kemikalija absorbira. V zvezi s tem je treba hitro odstraniti vsebino požiralnika in želodca.

Da bi olajšali umik bruhanja, lahko pijete več vode. Voda bo hitreje spravila vsebino iz želodca. Zastrupljenemu lahko daste tudi aktivno oglje, ki zelo hitro absorbira toksine in prispeva k njihovemu uspešnemu odstranjevanju iz telesa. Pogosteje se aktivno oglje uporablja v prahu ali tabletah, za razliko od tekočega oglja bolje absorbira toksine. Če ni aktivnega oglja, lahko uporabite Polysorb ali Polyphepan. Pomagajo tudi pri odpravljanju zastrupitve, vendar nekoliko počasneje kot premog.

Takšno pomoč je mogoče zagotoviti bolnikom, ki nimajo težav z dihanjem, krčev in motenj v mišično-skeletnem sistemu. Če so takšne spremembe prisotne, je treba pacienta položiti v vodoravni položaj z licem navzdol, da odstrani bruhanje in počakati na prihod reševalnega vozila.

Če je v bližini zdravstvena ustanova, je treba bolnika tja prepeljati na izpiranje želodca. V te namene se skozi požiralnik v želodec vstavi sonda, s katero se izprazni vsebina želodca. Toda tudi po pranju so lahko v želodčni votlini ostanki toksinov. Če jih želite odstraniti, morate vzeti aktivno oglje.

Pomembno je razumeti, da je življenje in zdravje bolnika odvisno od pravilne prve pomoči. Večji del strupa se absorbira v prvih minutah, ko je potrebno zagotoviti pomoč.

Če je bila zastrupitev šibka in oseba čuti rahlo slabo počutje v obliki omotice in slabosti, mu je treba dati aktivno oglje. Nato lahko več dni jemljete Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Vsak dan pijte sveže mleko in se zadržujte na prostem. Toda v vsakem primeru, če so znani vzroki in okoliščine zastrupitve, je treba poiskati zdravniško pomoč in zdravniku posredovati informacije.

Situacija je bolj zapletena, ko ljudje okoli nezavestnega pacienta ali oseba sama ne razumejo, kaj se je zgodilo, in se za zastrupitev izve šele v ordinaciji ali po prihodu reševalnega vozila. To pomeni, da bolnik ne bo dobil pravočasne pomoči in da se je glavnina strupene snovi, ki je vstopila v telo, že absorbirala v stene želodca in se razširila po telesu. Posledično je uničujoč proces poškodbe organov s strupi že sprožen do maksimuma.

Diagnoza kemične zastrupitve

Če je zastrupitev znana, se diagnoza opravi v minimalni različici, vizualni pregled, krvni test, urin. Zdravniki v takih primerih jasneje vidijo sliko in določijo orodja za boj proti bolezni. Pri določanju strupa, zaradi katerega je prišlo do zastrupitve, je bolj jasno, kakšno zdravljenje z zdravili je treba uporabiti. Požiralnik, želodec in črevesje operemo. Zdravljenje z zdravili se izvaja za odstranitev strupa iz telesa.

Huje je, če zdravniki ne vedo za zastrupitev in etiologijo zastrupitve. V tem primeru se diagnoza najprej postavi na podlagi bolnikovih simptomov. Temelji biokemična analiza krvi, urina, želodčnega soka se pojavi več natančno diagnozo. Potreben pa je določen čas, v katerem imajo toksini še večji učinek na telo. Toda na žalost je lahko bolnik s hudo zastrupitvijo, z izgubljenim časom med prevozom in diagnozo v komi ali nezavestnem stanju, v telesu pa se pojavijo največje negativne spremembe.

Kemične zastrupitve uvrščamo med nevarne zastrupitve. Poleg smrti obstaja tveganje, da ostane invalid po krvavitvi ali paralizi, ki jo je utrpel v ozadju zastrupitve.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje imata veliko vlogo pri končnem rezultatu po zastrupitvi s kemikalijami.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju zastrupitev s kemikalijami se uporablja klasična medikamentozna in pomožna terapija. To je sklop ukrepov, namenjenih odstranjevanju toksinov iz telesa, odpravljanju negativnih posledic in okrevanju bolnika.

Glavno terapijo lahko razdelimo na več stopenj:

1. odprava procesa absorpcije strupene snovi;
2. ukrepi za odstranitev strupene kemikalije;
3. odprava simptomov zastrupitve z zdravili v obliki motenj različnih organov (gastrointestinalnega trakta, jeter, ledvic, centralnega živčnega sistema, dihalnih organov);
4. odstranitev sistemskih protistrupov iz telesa. Te stopnje terapije se uporabljajo za zastrupitve s skoraj vsemi strupi in strupenimi snovmi.

Zadnja stopnja pa je šele, ko je zaradi mehanizma delovanja znan pesticid, s katerim se je bolnik zastrupil. Prva faza vključuje odstranitev bruhanja, aktivno izpiranje želodca s sondo, absorpcijo z aktivnim ogljem v prahu.

Za hitro in uspešno odstranitev absorbiranega strupa se bolniku predpišejo odvajala. Pri prehodu iz želodca v črevesje in skozi danko je aktivno oglje učinkovito tudi proti delno ujetim toksinom. Izločanje absorbiranega premoga praktično ne vpliva na raven strupa, ki je vstopil v krvni obtok, vendar izboljša splošno stanje bolnika in zmanjša nadaljnjo zastrupitev. Pri zastrupitvah z nekaterimi vrstami strupenih snovi se v terapiji uporabljajo metode za pospešitev procesa nastajanja žolča, delovanja ledvic in mehurja.

Za čiščenje telesa toksinov v primeru zastrupitve z etilnim alkoholom, metanolom in drugimi strupi se uporabljajo dializa in hemosorpcija. To je dovolj učinkovite metode pri zdravljenju zastrupitev. A opreme, potrebne za to, žal ni mogoče najti v vseh zdravstvenih ustanovah, kar otežuje njeno uporabo. Glede na etiologijo strupa, ko pride v telo, pride do zastrupitve, izbira terapije, zdravil in metod za odstranjevanje toksinov iz strupa. Poleg terapije, namenjene boju proti toksinom, se zdravijo sočasne bolezni, ki so nastale kot posledica zastrupitve. Na primer, zdravljenje opeklin dihalnih poti in požiralnika, obnova prizadetih območij sten želodca in črevesja, vzdrževanje delovanja jeter in ledvic, odprava pljučnega edema, dvig zaščitne funkcije organizem kot celota itd. Najtežji primeri so zastrupitve z visoko koncentriranimi strupi, ki takoj prizadenejo telo in se absorbirajo. Na primer pesticidi, ki se uporabljajo za obdelavo rastlin na poljih s pomočjo letalstva. Včasih v takih primerih medicinska oskrba ni več učinkovita.

Ukrepi za preprečevanje zastrupitve:

Pomembno je razumeti, da lahko oseba dobi kemično zastrupitev v običajnih življenjskih razmerah, če ne upošteva osnovnih varnostnih pravil. Strupene kemikalije najdemo v skoraj vseh čistilih, izdelkih za pranje perila, odstranjevalcih maščobe, odstranjevalcih vodnega kamna itd. Tudi bencin in dizelsko gorivo, s katerima se voznik vsakodnevno srečuje, lahko povzroči hudo zastrupitev. Vse barve in topila, ki jih uporabljamo za barvanje oken, vrat in ograj na deželi in doma, niso varna. Uporablja se za domačo kuhinjo kisovo esencoče se zaužije, je lahko usoden. Skoraj vsi aerosoli proti komarjem, muham in drugim insektom so strupeni. Tudi v deodorantu, proizvedenem v aerosolni pločevinki, je strup. Številne vrste zdravil vsebujejo strupene kemikalije. Zato lahko preveliko odmerjanje ali uporaba tablet s potečenim rokom uporabe povzroči tudi hudo zastrupitev. Človek skoraj vsako uro pride v stik z nevarnimi strupenimi snovmi in tvega, da se zastrupi.

poisoning103.ru

Kemična zastrupitev

Strupi vključujejo nekatera zdravila, gospodinjske kemikalije, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter individualnih lastnosti žrtve. Nekateri strupi z nizko toksičnostjo povzročijo nekakšno škodo le pri dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se zaužitju v velikih količinah. Druge snovi so tako strupene, da lahko že ena sama kapljica takšnega strupa na kožo povzroči hude posledice. Toksičnost snovi je v vsakem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti osebe. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (naborom genov).

Od starosti je zelo odvisen tudi odmerek snovi, ki povzroča simptome zastrupitve. Na primer, pri majhnem otroku je večja verjetnost, da bo zaužitje večje količine paracetamola povzročilo simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odraslem. Za starejšega človeka so lahko pomirjevala iz skupine benzodiazepinov (seduksen, relanium, fenazepam) toksična v odmerkih, ki pri človeku srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina, lahko pa so tudi smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, nereden srčni utrip, težko dihanje in izrazita vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati po nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po vstopu v telo.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive okvare v delovanju vitalnih organov, zlasti jeter ali ledvic. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot je strupov.

Za optimalno zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so toksični učinki nekaterih kemikalij zelo značilni, je lahko večina sindromov, ki jih vidimo pri zastrupitvah, posledica drugih bolezni.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialno diagnozo kome, epileptičnih napadov, akutne psihoze, akutne odpovedi jeter ali ledvic in depresije kostnega mozga. Čeprav je to treba storiti, lahko možnost zastrupitve zanemarimo, če so glavne manifestacije bolnika blage duševne ali nevrološke motnje, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, pljučna kongestija ali kožni izpuščaj. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda učinka strupa nanj, kot je to v primeru kronične, latentne zastrupitve ali po poskusu samomora ali splava, pacient tudi ne bo naklonjen strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki se morajo vedno zavedati različnih pojavov zastrupitve in vzdrževati visoko stopnjo pozornosti do njih.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti identificirati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvajati specifične terapije s protistrupi. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko identifikacija strupa pravne posledice. Kadar je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje učinkovin, da preprečimo podobne pojave v prihodnosti.

Pri akutnih nezgodnih zastrupitvah je zdravilna učinkovina lahko bolniku znana. V številnih drugih primerih lahko informacije pridobimo od sorodnikov ali znancev, s pregledom posod, ki se nahajajo na mestu zastrupitve, ali z razgovorom z zdravnikom ali farmacevtom bolnika. Pogosto vam takšna dejanja omogočajo, da določite samo trgovsko ime izdelka, kar vam ne omogoča, da poznate njegovo kemično sestavo. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvu, kmetijstvu, patentiranih zdravil in strupenih rastlin. Manjši priročnik te vrste bi moral imeti vsak zdravnik v svojem portfelju. Zadnje tovrstne informacije lahko dobite tudi v Centrih za zdravljenje zastrupitev in pri zastopnikih proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro določiti toksičnega povzročitelja iz anamneze. Manjša nujnost terapevtskih ukrepov v teh primerih običajno omogoča potrebno temeljito preučevanje bolnikovih navad in stanja okolja.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih kliničnih znakov, ki zadostujejo za natančno diagnozo. Pri temeljitem pregledu bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo obarvanje kože in sluznice, ki razkriva prisotnost karboksihemoglobina; zoženje zenic, slinjenje in hiperaktivnost gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in paraliza ekstenzornih mišic, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Na žalost ti značilni znaki niso vedno prisotni, v primeru zastrupitve s kemikalijami pa je njihova prisotnost bolj izjema.

Kemijska analiza telesnih tekočin omogoča najbolj pravilno identifikacijo snovi, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo kvantificirati z relativno preprostimi laboratorijskimi testi. Drugi strupi zahtevajo zahtevnejše toksikološke študije, kot je plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikoloških študij le redko na voljo pravočasno za odločitev o začetnem zdravljenju akutne zastrupitve. Vendar pa je treba vzorce bruhanja, aspirirane želodčne vsebine, krvi, urina in blata hraniti za toksikološko testiranje, če se pojavijo diagnostične ali pravne težave. Kemijska analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti kronične zastrupitve. Navsezadnje so rezultati takšne analize uporabni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapij.

Za pravilno obravnavo bolnika z zastrupitvijo je potrebno poznati tako osnovne principe vodenja takih bolnikov kot tudi podrobnosti terapije pri posameznih zastrupitvah. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatsko podporno zdravljenje ali simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka, motenj dihanja, nevroloških motenj in okvarjenega delovanja ledvic;
• uvedba sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrti korak se najpogosteje uporablja le, če je toksično sredstvo znano in je na voljo specifičen protistrup. Včasih pa, ko obstaja velik sum, da ima bolnik prevelik odmerek opiatov, mu dajo nalokson. Zavedati se je treba, da za večino strupov ni specifičnih protistrupov in ni potrebno vedeti, kateri strupeni dejavnik je povzročil zastrupitev, da bi zagotovili potrebno vzdrževalno zdravljenje. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati prepoznati aktivni strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov. Če je bila zaužita znatna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki je pretekel od zaužitja strupa, ter od mesta in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, poskusite izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Znatne količine strupa se lahko izločijo iz želodca še nekaj ur po zaužitju, saj je lahko praznjenje želodca zakasnjeno zaradi želodčne atonije ali pilorospazma.To se zgodi pri zastrupitvah s fenotiazini, antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se spontano pojavi bruhanje. V manjšem številu primerov ga lahko sprožimo doma z mehanskim draženjem zadnjega dela žrela. Emetični učinek ipekakovega sirupa (koncentracija ne sme presegati več kot 14-kratne koncentracije tekočega ekstrakta), danega v odmerku 15 - 30 ml, je učinkovitejši in varnejši tudi doma. Njegovo delovanje se začne povprečno 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu dajanju aktivnega oglja, ki je adsorbent. Drugi odmerek ipekakovega sirupa mora bolnik dobiti, če ne bruha 20 minut po zaužitju prvega odmerka (po zaužitju dveh odmerkov se bruhanje razvije pri 90-95 % bolnikov). Če ostankov ipekakovega sirupa ni, se je treba potruditi, da ga najdemo, tudi če je treba bolnika odpeljati v bolnišnico. Intramuskularno apliciran apomorfin v odmerku 0,06 mg/kg deluje v 5 minutah, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. Pri intravenskem dajanju v odmerku 0,01 mg/kg apomorfin skoraj takoj povzroči bruhanje, brez kasnejšega učinka na centralni živčni sistem. Včasih ni mogoče izzvati bruhanja in ne smemo izgubljati dragocenega časa s čakanjem. Ne poskušajte izzvati bruhanja pri žrtvah, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo osrednjega živčevja ali (zaradi nevarnosti predrtja želodca ali požiralnika ali zaradi aspiracije izbljuvanega materiala v sapnik) pri osebah, ki so pogoltnile močno jedko kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki močno dražijo pljuča (npr. kerozin, loščilo).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca bolj zaželeno in deluje takoj, vendar običajno ne odstrani strupa iz želodca bolj učinkovito kot bruhanje. Lahko se izvaja pri bolnikih, ki so nezavestni, evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njeno izvajanje pa je kontraindicirano po zaužitju močnih jedkih snovi, zaradi nevarnosti predrtja poškodovanih tkiv. Če je izpiranje želodca pravilno izvedeno, obstaja majhno tveganje za aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. Pacient naj leži na trebuhu z glavo in rameni navzdol. Z ekspanderjem za usta se v želodec uvede želodčna cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gauge). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema oslabljene, če vstavitev sonde povzroči bruhanje ali če je bila pogoltnjena snov, ki draži pljuča, je smiselno pred izvajanjem želodca v sapnik uvesti endotrahealno cevko z manšeto. izpiranje. Vsebino želodca aspiriramo z veliko brizgo in z njo izločimo večino strupa iz telesa. Nato v želodec vbrizgamo 200 ml (pri otrocih manj) tople vode ali tekoče raztopine in aspiriramo, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motnje absorpcije v prebavnem traktu.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca ne izpraznita popolnoma želodca, je treba poskušati zmanjšati absorpcijo z dajanjem snovi, ki vežejo strupe, ki so prišli v telo. Veliko strupov se adsorbira z aktivnim ogljem v prahu. Visokokakovostno aktivno oglje lahko adsorbira 50 % teže številnih običajnih strupov. Tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml) je treba dati po praznjenju želodca.

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen proces in učinkovitost adsorpcije mnogih strupov je odvisna od pH vrednosti. Kisle snovi se bolje adsorbirajo s kislinskimi raztopinami in se zato lahko sprostijo v tankem črevesu. Zaželeno je, da aktivno oglje z adsorbiranim strupom čim hitreje preide skozi črevesje, kar bo tudi zmanjšalo črevesno absorpcijo morebitnega neadsorbiranega strupa, ki je prešel skozi pilorus. Pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo s peroralno uporabo. ali intramuskularno dajanje osmotskih odvajal, kot sta magnezij ali natrijev sulfat (10 - 30 g v raztopini s koncentracijo 10% ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov. Večino lokalno uporabljenih strupov lahko odstranimo iz telesa z obilnim umivanjem z vodo. V nekaterih primerih so učinkovitejše šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom, vendar je treba opraviti hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi so nevarni, ker lahko toplota, ki nastane pri kemični reakciji, povzroči poškodbe tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov je mogoče upočasniti z uporabo hladnega obkladka ali ledu na mestu injiciranja ali z namestitvijo podveze proksimalnega mesta injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu prenesite žrtev na čist zrak in zagotovite ustrezno prezračevanje. Pacient se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Izločanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem ali upočasnjevanjem absorpcije imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupa in telesa, redko velik učinek na najvišjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko znatno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno ravnjo, in s tem zmanjšajo tveganje zapletov in rešijo življenje bolnika. Pri presoji potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in poti presnove strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezne podatke in rezultate ugotavljanja njegovega koncentracija v krvi. Vnos nekaterih strupov lahko pospešimo z različnimi metodami; izbira metode je odvisna od stanja pacienta, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

Nekatere organske kisline in učinkovine se izločajo v žolč v nasprotni smeri velikega koncentracijskega gradienta. Ta proces zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa lahko črevesno absorpcijo snovi, ki so že izločene v žolč, kot je glutetimid, zmanjšamo z dajanjem aktivnega oglja vsakih 6 ur. Holestiramin (16 g na dan) bistveno pospeši njegovo izločanje (razpolovna doba iz krvi je 80 dni).

Pospešeno ledvično izločanje je upravičeno pri zastrupitvah z veliko večjim številom strupov. Ledvično izločanje toksičnih snovi je odvisno od glomerulne filtracije, aktivne tubulne sekrecije in pasivne tubulne resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z vzdrževanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar ju praktično ni mogoče pospešiti. Po drugi strani pa ima pasivna tubularna resorpcija mnogih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega delovanja in jo je pogosto mogoče zmanjšati s takoj dostopnimi metodami. Pri zastrupitvah z zdravili, kot so pripravki salicilne kisline in dolgodelujoči barbiturati, je bila dokazana učinkovitost povečane diureze, ki jo povzroča dajanje velikih količin raztopin elektrolitov v kombinaciji z intravenskim furosemidom, pri povečanem izločanju skozi ledvice.

Spreminjanje pH urina lahko tudi zavre pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in poveča njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nenaelektrene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz tubularne tekočine v svoji neionizirani obliki, vendar se zadržijo v tubulih, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, ki presega njihov p K. Alkalinizacija urina močno poveča ionizacijo organskih kislin, kot sta fenobarbital in salicilat, v tubularni tekočini. V nasprotju s tem sta pKa pentobarbitala (8,1) in sekobarbitala (8,0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča opazno s povečanjem pH urina v fiziološkem alkalnem območju. Alkalinizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, ki jo določa pH vrednost urina in krvi. Izogibati se je treba hudi sistemski alkalozi ali elektrolitskim motnjam. Kombinacija inducirane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za faktor 10 ali več, ti ukrepi pa so bili zelo učinkoviti pri zastrupitvah s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiocetno kislino. . Nasprotno pa se je pokazalo, da znižanje pH pod normalne vrednosti poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Na koncu je treba opozoriti, da je mogoče ledvično izločanje nekaterih strupov povečati z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem kloridov in klouretikov. Te metode so obravnavane ob upoštevanju posameznih strupov.

Ugotovljeno je bilo, da je dializa učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, borati, klorati, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično naj bi pospešil izločanje iz telesa morebitnega dializabilnega toksina, ki ni nepovratno vezan na tkiva. Njegova učinkovitost ne sega do velikih molekul, strupov, ki jih ni mogoče odstraniti z dializo, in je v veliki meri zmanjšana zaradi vezave toksične snovi na beljakovine ali njene topnosti v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno izvajamo v kateri koli bolnišnici in jo lahko izvajamo dolgo časa. Vendar pa je njegovo izvajanje za odstranitev strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, ni mogoče izvesti hemodialize ali hemosorpcije ali ni mogoče uporabiti prisilne diureze.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin dializirajočih strupov iz telesa. Pri barbituratih so bile dosežene dializne hitrosti 50–100 ml/min, medtem ko je hitrost izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali forsirani diurezi. S perfuzijo krvi z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo dosežemo še večjo stopnjo očistka večine strupov kot s hemodializo. Jasno je, da se ekstrakorporalna dializa in hemosorpcija lahko obravnavata kot postopka izbire za hitro izločanje strupov iz telesa bolnikov, ki so absorbirali takšne količine strupa, da je njihovo preživetje malo verjetno tudi ob najboljši podporni oskrbi. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takih bolnikov v ustanovo s takšnimi zmogljivostmi.

Tvorba kompleksov in kemična vez. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi interakcijami. delovanje z drugimi snovmi z naknadnim izločanjem skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in so obravnavane pod posameznimi strupi.

podporno terapijo. Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilnih, samoomejujočih bolezenskih stanj. Spretna podporna nega lahko reši življenja mnogih hudo zastrupljenih pacientov in ohrani delovanje njihovih mehanizmov za razstrupljanje in izločanje, dokler se koncentracija strupa ne zmanjša na varno raven. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v skupino snovi, za katere specifičen protistrup ni znan. Tudi če je protistrup na voljo, je treba vitalne znake preprečiti ali nadzorovati z ustrezno podporno nego.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilnih za zastrupitve s kemikalijami, o zdravljenju takih bolnikov pa razpravljamo drugje. V tem razdelku so na kratko obravnavani le tisti vidiki vzdrževalne terapije, ki so posebej pomembni za zdravljenje zastrupitve.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija za boj proti zaviralnemu učinku strupov na centralni živčni sistem običajno ni niti potrebna niti težka. Večina bolnikov z zastrupitvijo pride iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. V nezavestnem obdobju je potrebna skrbna nega medicinske sestre in natančno opazovanje bolnika. Če se depresija centrov, ki se nahajajo v meduli oblongati, pojavi kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihanja, je treba takoj in odločno začeti z ukrepi za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s kemičnimi sredstvi in ​​mehanskimi postopki. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema zaradi zastrupitev je v veliki meri opuščena. Gotovo je, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti, in dvomljivo je, da je bila njihova uporaba za pospešitev obnovitve spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, običajno obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerkom zdravila.

epileptični napadi. Številni strupi (npr. klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strihnin) povzročajo epileptične napade zaradi svojega specifičnega stimulativnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo tudi konvulzije zaradi hipoksije, hipoglikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takih primerih je treba te kršitve čim bolj odpraviti. Ne glede na vzrok epileptičnih napadov je pogosto potrebna uporaba antikonvulzivov. Intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin so običajno učinkoviti.

Možganski edem. Zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi možganskega edema je tudi značilen znak delovanja nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo v primeru zastrupitve s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo adrenokortikosteroidov in po potrebi intravensko dajanje hipertoničnih raztopin manitola ali sečnine.

hipotenzija. Vzroki za hipotenzijo in šok pri zastrupljenem bolniku so številni, pogosto pa gre za več vzrokov hkrati. Strupi lahko povzročijo depresijo vazomotoričnih centrov v meduli, blokirajo avtonomne ganglije ali adrenergične receptorje, neposredno zavrejo tonus gladkih mišic arterij ali ven, zmanjšajo kontraktilnost miokarda ali povzročijo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je, ko je zastrupljeni bolnik v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežne destrukcije tkiva z jedkimi snovmi, izgube krvi in ​​tekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve odpraviti. Če je centralni venski tlak nizek, mora biti prvi terapevtski ukrep obnovitev volumna tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna pri zdravljenju zastrupljenega bolnika, ki razvije hipotenzijo, zlasti v šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Tako kot pri šoku zaradi drugih vzrokov je tudi pri izbiri najustreznejšega zdravila potrebna analiza hemodinamskih motenj, ki jo opravimo po merjenju vrednosti krvnega tlaka.

srčne aritmije. Kršitve generiranja vzbujevalnega vala ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba prilagoditi, antiaritmična zdravila pa se uporabljajo glede na indikacije, ki temeljijo na naravi te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražečimi plini ali zadušljivimi tekočinami. Slednjo vrsto edema je težje zdraviti in jo lahko spremlja edem grla. Terapevtski ukrepi vključujejo aspiracijo eksudata, dajanje visokih koncentracij kisika pod pozitivnim tlakom, uvedbo aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorjev in adrenokortikosteroidov.

hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije preko različnih mehanizmov, pri enem bolniku pa lahko deluje več teh mehanizmov hkrati. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica centralne depresije dihanja, paralize mišic ali obstrukcije dihalnih poti z nakopičenimi izločki, edemom grla ali bronhospazmom. Pri pljučnem edemu je lahko oslabljena alveolarno-kapilarna difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko poslabšajo transport kisika. Lahko pride do zaviranja celične oksidacije (npr. cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prehodnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije lahko kažeta na pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealnega tubusa ali traheotomijo. Če kljub normalni prehodnosti dihalnih poti ventilacija ostaja neustrezna, kar dokazuje klinično stanje ali meritev minutnega volumna ali krvnih plinov, je mehanska ventilacija z ustreznimi mehanskimi sredstvi nujna. Pri tkivni hipoksiji je vedno indicirano dajanje visokih koncentracij kisika. V primerih, ko pride do hude depresije osrednjega živčnega sistema, uvedba kisika pogosto povzroči zastoj dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic. Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja se lahko razvije odpoved ledvic z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnih učinkov nekaterih strupov (npr. živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih se mnogi koncentrirajo in izločajo skozi ledvice. Poškodba ledvic zaradi strupov je običajno reverzibilna.

Neravnovesje vode in elektrolitov. Neravnovesje elektrolitov in vode sta pogosta znaka zastrupitve s kemikalijami. Lahko so posledica bruhanja, driske, odpovedi ledvic ali terapevtskih ukrepov, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje lahko odpravimo ali preprečimo z ustrezno terapijo. Nekateri strupi so bolj specifični in povzročajo presnovno acidozo (npr. metanol, fenol, salicilat) ali hipokalciemijo (npr. fluoridna spojina, oksalat). Te motnje in vse vrste specifičnega zdravljenja so opisane v poglavjih o posameznih strupih.

Akutna odpoved jeter. Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Dajanje sistemskih protistrupov. Specifično protistrupno zdravljenje je možno le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki izvajajo svoj terapevtski učinek z znižanjem koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa s specifičnim strupom (npr. etilendiamintetraacetat s svincem, dimerkaprol z živim srebrom, reagenti s sulfhidrilnimi skupinami in toksičnim metabolitom acetaminofena) ali s povečanjem izločanja strupov (npr. horidni ali živosrebrovi diuretiki za zastrupitev z bromidom). ). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na njihovem mestu delovanja (npr. atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin obrne nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminikov, beladone in drugih atropinu podobnih snovi). Specifični protistrupi so obravnavani v poglavjih o posameznih strupih.

www.eurolab.ua

Simptomi in načela prve pomoči pri zastrupitvi s kemikalijami

Zastrupitev s kemikalijami se lahko pojavi v nevarnih industrijah, doma, med sovražnostmi. Strupene spojine vstopajo v telo s hrano, pijačo, onesnaženim zrakom. Lahko prodrejo skozi kožo, sluznice, skozi črevesje, bronhije in pljuča. Pri zastrupitvi s kemikalijami so lahko simptomi različni, saj toksini prizadenejo različne sisteme in organe.

Znaki kemične zastrupitve

Znaki zastrupitve s kemično nevarnimi snovmi so odvisni od razreda snovi, poti vstopa v telo. Glavni simptomi zastrupitve s kemikalijami so:

1. Slabost in bruhanje.
2. halucinacije.
3. Bolečina v trebuhu.
4. Povišan srčni utrip ali srčni zastoj.
5. Zoženje ali razširitev zenic (mioza in midriaza).
6. Bledica kože, njihova cianoza ali rumenost.
7. krvavitev.
8. Dihalna odpoved: zasoplost, zadušitev.

Kakšna je nevarnost zastrupitve detergenti: simptomi, posledice.

Kaj storiti v primeru zastrupitve klorovodikova kislina: znaki in zdravljenje.

Pri vdihavanju strupenih snovi so možni kašelj, izcedek sluzi iz nosu, izpljunek, bronhospazem in nezmožnost izdiha. Tudi možno toksični edem pljuča. Če je strup vstopil v prebavila, lahko pri zastrupitvi s kemikalijami simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, zgago in bruhanje. Za vsak razred snovi so značilni učinki na določene organe in sisteme, zato so znaki kemične zastrupitve specifični.

Obstaja veliko razredov kemičnih spojin, ki so strupene za telo. Najpogostejši med njimi:

1. Pesticidi, herbicidi, snovi, ki se uporabljajo v kmetijstvu (glej Zastrupitev z nitrati).
2. Kemična bojna sredstva, plinaste spojine.
3. Zdravila (atropin, fizostigmin, antidepresivi, barbiturati, opioidni analgetiki).
4. Alkohol in nadomestki etilnega alkohola.
5. Strupene gobe, rastline, živali.
6. Kisline in alkalije.

Pesticidi in kemična bojna sredstva vsebujejo organofosforne spojine, ki so strupene za dihala. Ta kemijski razred spojin povzroči aktivacijo parasimpatičnega sistema z blokiranjem razgradnje acetilholina v telesu. Kopičenje acetilholina v živčnih končičih povzroči krče bronhijev, prebavil, solzenje in slinjenje ter drisko. Možen je tudi zastoj srca.

Zastrupitev z določenimi zdravili (Neostigmine, Physostigmine), pa tudi z mušnico (glej Zastrupitev z mušnico) povzroči tudi aktivacijo holinergičnega sistema, kar lahko povzroči pljučni edem. Eden od znakov zastrupitve je zoženje zenic (mioza).

Antiholinergična zdravila in alkaloidi beladone, nasprotno, povzročajo razširitev zenice. V tem primeru pride do motenj v delovanju srca - tahikardije.

Pomembno! Alkohol in nadomestki povzročajo poškodbe jeter – toksični hepatitis. Metilni alkohol škodljivo vpliva na centralni in periferni živčni sistem, v primeru zastrupitve pride do slepote in gluhote.

Ogljikovodiki in alkoholi so strupeni za jetra. Njihova zastrupitev se pojavi z netradicionalnimi metodami zdravljenja (zastrupitev s kerozinom), delo na bencinskih črpalkah. Zastrupitev z njimi skozi dihalne poti pri vdihavanju povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema in halucinacije.

Aflatoksini iz plesni, ki rastejo na kruhu, lahko povzročijo raka jetrnih celic. Strupi blede badlja so vzrok za toksični hepatitis (glej Zastrupitev blede badlja).

Znaki kemične zastrupitve s težkimi kovinami vključujejo motnje živčnega sistema, izgubo sluha in dvojni vid. Možne so duševne motnje - pri zastrupitvi z živim srebrom se pojavi patološka sramežljivost. Pri zastrupitvi s svinčevimi spojinami pride do porfirije, odpovedi ledvic in krčevite bolečine v črevesju.

Zastrupitev z jedkimi spojinami, kot so kisline in alkalije, lahko povzroči ulcerativne lezije prebavil. Ko strupene snovi (ocetna kislina) prodrejo skozi ulcerozne okvare sluznice v kri, pride do uničenja krvnih celic. V tem primeru sta možna bledica kože in rumenost, povezana s smrtjo rdečih krvnih celic in sproščanjem bilirubina.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami

Kaj storiti v primeru zastrupitve s kemikalijami? Najprej je treba ustaviti pretok strupenih snovi v telo. Načela pomoči v primeru zastrupitve s kemikalijami:

1. Če je prišlo do zastrupitve, ko so kemične spojine vstopile v prebavila, morate žrtev ali priče vprašati, kaj je zastrupilo osebo.
2. V primeru zastrupitve z jedkimi spojinami, kot so kisline ali alkalije, je prepovedano izpirati želodec, da bi se izognili poškodbam požiralnika, krvavitvam.
3. Za razredčenje koncentracije snovi je priporočljivo piti kozarec vode - to je prva pomoč pri kemični zastrupitvi skozi želodec. Potem morate počakati na zdravniško pomoč.
4. Če zastrupitev s prebavili povzročijo ogljikovodične spojine, kot so kerozin, terpentin, je treba dati odvajalo (raztopina magnezija), da hitro odstranimo strupene snovi iz prebavnega trakta.
5. Prva pomoč pri kemični zastrupitvi z zadušljivimi spojinami - potrebno je preprečiti njihov dostop do telesa tako, da žrtev odstranite iz območja okužbe na svež zrak ali v dobro prezračen prostor. Za vrnitev v zavestno stanje se uporablja amoniak, ki ga prinese v nos.

Pri vsaki zastrupitvi s kemikalijami je prva pomoč zaustavitev dostopa strupa. Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. V zdravstveni ustanovi se v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami želodec izpere z uporabo nazogastrične sonde in nanjo priključene brizge Janet. Kisline nevtraliziramo z raztopino sode, alkalije z raztopino različnih šibkih kislin. Pri nevtralizaciji je treba paziti, saj soda povzroča raztezanje sten želodca.

V primeru zastrupitve z organofosfornimi spojinami v sestavi pesticidov se uvedejo reaktivatorji holinesteraze - dipiroksim, aloksim ali atropinu podobna sredstva - alkaloidi beladone. Glutaminska kislina se uporablja tudi v kompleksni terapiji.

Če pride do zastrupitve s težkimi kovinami, se za njihovo odstranitev iz telesa uporabijo dimerkaprol, tioktik (lipoična kislina). V primeru zastrupitve z morfiju podobnimi spojinami so protistrupi naltrekson, nalokson.

V primeru zastrupitve v bolnišnici se izvaja detoksikacijska terapija s pomočjo prisilne diureze. Vlijemo kristaloidne raztopine in raztopino glukoze z dodatkom diuretikov (Lasix).

Obstaja tudi peritonealna dializa: trebušna votlina sproščajo se strupene spojine, ki jih absorbira telo, ki se sperejo s fiziološko raztopino.

Hemodializa je postopek čiščenja krvi skozi ogljikove filtre ali polprepustne polietilenske membrane. Uporablja se za zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki vodijo do odpovedi ledvic, na primer za zastrupitev s svincem.

Simptomi zastrupitve s salmonelo