Ukrepi za preprečevanje oslovskega kašlja. vse o cepljenju akds

Klinična diagnostika

Inkubacijska doba je od 3 do 15 dni (povprečno 5-8 dni).
V poteku bolezni so tri obdobja.

kataralni

(od 3 do 14 dni).
Splošno slabo počutje, subfebrilna temperatura, zmerno izražen rinitis; suh kašelj, ki se postopoma poslabša.

Obdobje konvulzivnega kašlja (spazmodičnega)

od 2 do 8 tednov.

Napadi spazmodičnega kašlja (niz kratkih sunkov kašlja, ki jim sledi piskajoče dihanje), ki se končajo z izločanjem viskoznega steklastega izpljunka, včasih z bruhanjem.

Med napadom je značilno videz bolnik: vznemirjenost, cianoza obraza, vratne žile oteklina, krvave oči, solzenje, jezik iztegnjen do meje.

Možen zastoj dihanja, asfiksija.

Obdobje dovoljenja

2-4 tedne.
Kašelj izgubi konvulzivni značaj, postane manj pogost.
Postopoma izginejo vsi simptomi bolezni.

Ukrepi za bolne in kontaktne osebe

Hospitalizacija

Obvezno za majhne otroke z apnejo v spanju.
Bolniki s hudimi in zapletenimi oblikami; bolniki iz družin, kjer so novorojenčki in otroci prvih mesecev življenja.
Za bolnike iz otroških skupin (prvi primeri bolezni, ko je ni mogoče izolirati doma).

Kontaktna izolacija

Otroci, mlajši od 7 let, ki niso imeli oslovskega kašlja, so med hospitalizacijo bolnika ločeni 14 dni od trenutka zadnjega stika z njim in 25 dni od začetka kašlja pri bolni osebi, ko jo pusti doma.

Otroci in osebje skupin se bakteriološko pregledajo 2 dni zapored ali v presledku 1-2 dni.

Če so v skupini otroci, ki kašljajo, se karantena podaljša za 14 dni od trenutka izolacije zadnjega kašljajočega bolnika.

Otroci z oslovskim kašljem, otroci, starejši od 7 let, in odrasli, ki delajo v otroških skupinah, so pod zdravstvenim nadzorom: ko je bolnik hospitaliziran - 14 dni od trenutka zadnjega stika, ko je bolnik zapuščen doma - 25 dni. dni od pojava kašlja pri oboleli osebi.

Pogoji odvajanja

Odsotnost pogostega paroksizmičnega kašlja in zapletov, vendar ne prej kot 30 dni od začetka bolezni, prisotnost negativnega rezultata dvojne bakteriološke študije, izvedene od 15. dne od začetka bolezni z intervalom 1- 2 dneva.

Sprejem v ekipo

Po kliničnem okrevanju, brez bakteriološke preiskave.

Klinični pregled

Izvaja se pri otrocih s podaljšanim potekom oslovskega kašlja in spremembami v pljučih 1 leto.

Za otroke prvega leta življenja - zdravniški pregled 1-2 krat na mesec, za otroke, starejše od enega leta - 1-2 krat na četrtletje.

ne specifično profilakso

Zgodnja izolacija bolnikov in izolacija vsakega kašljajočega otroka, ki ji sledi opazovanje in pregled.

Specifična profilaksa

Glejte "Koledar cepljenja".

"Imenik medicinska sestra» 2004, «Eksmo»

V poglavju o vprašanju Protiepidemični ukrepi v žarišču oslovskega kašlja. V šolah in vrtcih podala avtorica najstnik najboljši odgovor je izolacija obolelih, nenavajene cepimo. . center opazujemo Prostor, v katerem se bolnik nahaja, temeljito prezračimo. Otroci, ki so bili v stiku z bolnikom in niso imeli oslovskega kašlja, so pod zdravstvenim nadzorom v 14 dneh od trenutka ločitve od bolnika. Pojav kataralnih pojavov in kašlja vzbuja sum na oslovski kašelj in zahteva izolacijo otroka od zdravih otrok, dokler se diagnoza ne razjasni. Otroci, mlajši od 10 let, ki so bili v stiku z bolno osebo in niso imeli oslovskega kašlja, so v karanteni 14 dni od trenutka izolacije bolnika, v odsotnosti ločitve pa v 40 dneh od trenutka. v trenutku bolezni ali 30 dni od trenutka, ko se pri bolniku pojavi krčevit kašelj. Otroci, starejši od 10 let, in odrasli, ki delajo v otroških ustanovah, so dovoljeni v otroških ustanovah, vendar so v 14 dneh od trenutka ločitve od bolnika pod zdravniškim nadzorom. Ob nadaljnjih hišnih stikih z bolnikom so pod zdravniškim nadzorom 40 dni od začetka bolezni. Vsi otroci, ki niso imeli oslovskega kašlja in so v stiku z bolnikom, so podvrženi pregledu za bakterionosilec. Če se pri otrocih, ki ne kašljajo, odkrije bakteriocarrior, jih sprejmejo v otroške ustanove po treh negativnih bakterioloških študijah, opravljenih v presledkih 3 dni, in s potrdilom klinike, da je otrok zdrav. Kontaktnim otrokom, mlajšim od enega leta, ki niso cepljeni proti oslovskemu kašlju in niso preboleli oslovskega kašlja, se intramuskularno injicira gama globulin 6 ml (3 ml vsak drugi dan). Kontaktne otroke, stare od 1 do 6 let, ki niso preboleli oslovskega kašlja in niso bili cepljeni proti oslovskemu kašlju, pospešeno cepimo z monovakcino proti oslovskemu kašlju trikrat po 1 ml vsakih 10 dni. V žariščih oslovskega kašlja se glede na epidemiološke indikacije otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, ki je bil predhodno cepljen proti oslovskemu kašlju, pri katerem je od zadnjega cepljenja minilo več kot 2 leti, ponovno cepijo enkrat v odmerku 1 ml.

Epidemični proces oslovskega kašlja.

Patogen oslovski kašelj -Bordetella pertussisprijazenBordetella(Borde-Jangu palica). To so bakterije, ki so v okolju nestabilne. Krožeči patogeni se razlikujejo po nizu tipičnih antigenov: 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3. Razmerje teh vrst oslovskega kašlja v različnih letih in na različnih ozemljih ni enako. Najbolj virulentna je možnost 1, 2, 0. Oslovski kašelj med razvojem infekcijski proces pri bolniku in ob vzdrževanju na hranilnih gojiščih pride do faznih sprememb virulence. S potekom bolezni se postopoma spreminja morfološke značilnosti patogena, se njegova virulenca zmanjša, kar očitno pojasnjuje zmanjšanje nevarnosti bolnika kot vira okužbe do konca bolezni.

Bolezen, podobna oslovskemu kašlju, parapertusis, povzročaBordetella parapertussis.Oba povzročitelja imata skupne generične antigene, kar po okužbi povzroči nastanek delne navzkrižne imunosti, ki pa ne zagotavlja popolne zaščite pred oslovskim kašljem.

Vir patogena oslovski kašelj je bolan. Najbolj nevaren je na začetku bolezni, pri kataralnem kašlju, ko se povzročitelj intenzivno razmnožuje na sluznici zgornjega dihalni trakt in se zlahka razprši s kašljanjem. V večini primerov se nalezljivo obdobje konča, preden se konvulzivni kašelj ustavi. Bolnik je izoliran 25 dni. Lahke in izbrisane oblike oslovskega kašlja ne prepoznamo pravočasno, predstavljajo največjo epidemiološko nevarnost. Prenašanje oslovskega kašlja je možno, vendar je kratkotrajno in nima pomembne vloge pri širjenju povzročitelja.

aspiracija; pot prenosa po zraku. Povzročitelj se sprosti med kašljanjem in se širi v kapljicah sluzi na razdalji 1,5-2 m od vira okužbe. Mikrobi oslovskega kašlja so nestabilni v okolju, hitro umrejo, ko se posušijo, zato igrače, posoda, robčki ne predstavljajo nevarnosti kot dejavniki prenosa. Iz istega razloga se dezinfekcija ne izvaja v žarišču epidemije oslovskega kašlja. Pri dovzetnem posamezniku pride do okužbe z oslovskim kašljem

z neposredno dolgotrajno komunikacijo s pacientom in le na razdalji, ki ne presega 2 m.

Občutljivost na oslovski kašelj je visoka in ni odvisna od starosti. Pod letom1 oslovski kašelj je hud, pogosto z zapleti. Pri otrocih starejših1 let je resnost kliničnih manifestacij bolezni v veliki meri odvisna od popolnosti in kakovosti cepljenj proti oslovskemu kašlju (DPT-cepivo), ki jih je opravil. V ozadju imunizacije prevladujejo lahke in izbrisane oblike oslovskega kašlja. Za oslovskim kašljem lahko zbolijo tudi odrasli. Na podlagi natančno opravljenih bakterioloških, seroloških in klinična opazovanja v žariščih je bilo ugotovljeno, da za oslovskim kašljem zboli 20-30% odraslih, ki so imeli stik z bolnikom v družini. Diagnoza pri odraslih je običajno nepopolna, težavna in zapoznela. Pogosto se postavi diagnoza "bronhitis", zato je treba pri dolgotrajnem kašlju pri odraslem bolniku izvedeti epidemiološko anamnezo, vprašati o kašlju otrok v družini.

Redko je možna ponovitev oslovskega kašlja. Toda v vsakem tak primer je treba izključiti para-kašelj s pomočjo bakterioloških ali seroloških študij.

Za epidemični proces oslovskega kašlja so značilni periodični vzponi in padci incidence. Običajna pogostnost okužbe z oslovskim kašljem je 3-4 leta. Dolgoročna dinamika incidence oslovskega kašlja na ozemlju Ruska federacija in popolnost pokritosti otrok s cepljenji sta predstavljena na sl. 8.6, 8.7.

Značilnost epidemičnega procesa oslovskega kašlja ni jasno opredeljena sezonskost. Nekaj povečanja incidence v jesensko-zimskem času je povezano s povečanjem

zmanjšanje tveganja okužbe zaradi večje tesnosti in trajanja komunikacije z virom okužbe v zaprtih prostorih.

Oslovski kašelj je registriran predvsem pri otrocih, ki letno predstavljajo do 96-97% celotnega števila bolnikov. Incidenca oslovskega kašlja pri mestnem prebivalstvu je 3-3,5-krat večja kot pri podeželskem prebivalstvu. To je posledica relativno nizke nalezljivosti okužbe z oslovskim kašljem in pomanjkanja ustreznih pogojev za izvajanje prenosa povzročitelja po zraku ter nizke stopnje diagnoze na podeželju.

Preventivni in protiepidemični ukrepi

Cepljenje proti oslovskemu kašlju se je izkazalo za zelo učinkovito že v prvih letih uporabe - 1960-1965. Kasneje se je pokazal njen omejen vpliv na epidemični proces: občasni porasti incidence in sezonska neenakost so ostali. Hkrati se je zmanjšala incidenca, zmanjšalo se je število bolnikov z izbruhi v predšolskih otroških ustanovah, prevladujejo blage in izbrisane oblike bolezni. Trenutno je glavna naloga pri preventivnem delu pediatrov

organizacija in nadzor nad cepljenjem, veljavnost izjem od imunizacije DPT; zgodnje odkrivanje bolnikov. Obseg protiepidemičnih ukrepov v žarišču oslovskega kašlja je predstavljen v shemi 8.7.

Rdečke

Rdečke - antroponotični virusni akutni nalezljiva bolezen z aspiracijskim mehanizmom za prenos povzročitelja.
Glavna vprašanja teme

Značilnosti patogena.
Mehanizmi in poti prenosa povzročitelja rdečk.
Epidemični proces rdečk.
Preventivni in protiepidemični ukrepi.

Patogen rdečke so virus družine, ki vsebuje RNKTagaviridaeprijazenrubivirus.Virus je nestabilen v zunanjem okolju, termolabilen, inaktiviran pri temperaturi 56 ° C za 1 uro in preživi več ur pri sobni temperaturi. Hitro umre pod vplivom ultravijoličnih žarkov in običajnih razkužil.

Vir okužbe - bolnik s klinično pomembno ali neočitno okužbo in novorojenčki s prirojeno rdečko.

Kot vir okužbe bolnik z rdečkami začne predstavljati nevarnost za druge v zadnjih 4-5 dneh. inkubacijska doba, prodromalno obdobje, celotno obdobje izpuščajev in še 7-10 dni po koncu izpuščajev. Za druge je bolnik najbolj nevaren najpogosteje 5 dni pred izpuščajem in 5-7 dni po izpuščaju, to je približno 10-14 dni.

Pri blagih in inaparentnih oblikah obstaja nevarnost okužbe 3-4 dni. Pri otrocih s prirojeno rdečko lahko virus izoliramo v 8-12 mesecih ali več (do 2 leti) po rojstvu.

Mehanizem prenosa patogena aspiracija in navp. Pot prenosa je zračna in transplacentalna. Posamezne najdbe virusa rdečk v urinu in blatu bolnikov ne zadostujejo za utemeljitev fekalno-oralni mehanizem prenos, zlasti ker je virus v zunanjem okolju nestabilen.

Patogen predstavlja posebna nevarnost pri nosečnicah z rdečkami, ker virus okuži plod v prvih 8-12 tednih nosečnosti, potem se teratogenost hitro zmanjša. Pri intrauterini okužbi je možen mrtvorojenost, razvoj sindroma prirojene rdečke(SVK: registrirane so siva mrena, srčne napake, gluhost; duševna manjvrednost, telesne deformacije).

Nalezljivost rdečk je nizka, za okužbo je potreben tesnejši stik kot z norice in ošpice.

Občutljivost do rdečk visoko. Po bolezni se razvije močna imuniteta.

Epidemijapostopek za rdečke je značilna cikličnost.

Periodično povečanje incidence se pojavi v intervalih 3-4 let, bolj izrazito - po 7-10 letih. Dolgoročna dinamika incidence rdečk je prikazana na sl. 8.8.

Sezonskost je zimsko-pomladna, še posebej izrazita v letih razmaha epidemije.

Otroci prej1 leta zbolijo zelo redko, saj jih ščitijo materina protitelesa. večina visokozmogljivo obolevnost pri otrocih, starih 3-6 let.

Otroci, ki obiskujejo vrtec vrtci, zbolijo pogosteje kot otroci, vzgojeni doma. V predšolskih ustanovah epidemični proces Manifestira se v obliki izbruhov, ki so posledica vnosa povzročitelja rdečk.

Med otroki ni bistvenih razlik v pojavnosti glede na spol. V starostni skupini 15-20 let pogosteje zbolijo moški, od 25 do 45 let pa ženske.
PreventivnoinprotiepidemičnoDogodki

Bolnik je hospitaliziran v skladu z klinične indikacije z izolacijo do 5. dneva od pojava izpuščaja. Dezinfekcija v ognjišču se ne izvaja.

Za osebe, ki so bile v stiku z obolelim, niso predvideni nobeni omejevalni ukrepi, karantena za

skupine otroških ustanov niso prekrite. Če nosečnica komunicira z bolnikom z rdečkami, je potrebna serološka preiskava v ELISA za odkrivanjeIgM- protitelesa proti virusu rdečk. Ob odkritjuIgM-protiteles, velja, da je ženska okužena z virusom rdečk. Ženskam z gestacijsko starostjo do 12 tednov v takih primerih svetujemo prekinitev nosečnosti. V prisotnostiIgG- protitelesa ženska je imuna.

Za preventiva v sili rdečk osebam, ki so bile v stiku z bolniki v izbruhu (otroci in nosečnice), se priporoča dajanje imunoglobulina.

Pomembna in izjemnega pomena pri preprečevanju rdečk je specifična profilaksa - rutinska imunizacija otrok, ki se izvaja v rokih, ki jih določa Nacionalni cepilni koledar. Glede na izjemen pomen preprečevanja prirojenih rdečk je 48. zasedanje regionalnega urada SZO za Evropo septembra 1998 uvrstilo rdečke med okužbe, ki jih bomo obvladovali s cilji programa Zdravje za vse v 21. stoletju. Programa v prvi fazi njegovega izvajanja je znižanje incidence CRS do leta 2010 ali prej na manj kot 0,01 na 1000 živorojenih otrok. Preprečevanje prenosa rdečk pri majhnih otrocih je naslednji izziv. Doseganje tega cilja je možno le z rutinskim cepljenjem, pa tudi s selektivnim cepljenjem mladostnic proti rdečkam, ki bo hitro zmanjšalo število dovzetnih mladostnic za rdečke in zmanjšalo tveganje za CRS.

Meningokoknaokužba

Meningokokna okužba - antroponozna bakterijska akutna nalezljiva bolezen z aspiracijskim mehanizmom prenosa patogena.
Glavna vprašanja teme

Značilnosti patogena.
vir povzročitelja okužbe.
Mehanizem in pot prenosa patogena.

4. Manifestacije epidemičnega procesa meningokokne okužbe
blato.

5. Preventivni in protiepidemični ukrepi.
Povzročitelj meningokokne bolezni je meningokokNeisseria meningitidisiz družineNeisseriaceaeprijazenNeisseria,Gram-negativni diplokok. Meningokok ekskluzivno

vendar zahteven glede pogojev gojenja na umetnih hranilnih gojiščih, glede sestave gojišča in temperaturni režim(36-37 °C). Glede na strukturo kapsularnega polisaharida ločimo 12 seroloških skupin (A, B, C, X,Y, Z,29E,135 WH, jaz, K,L).Znotraj posameznih seroloških skupin (predvsem B in C) ugotavljamo antigensko heterogenost v proteinih zunanje membrane, ki določa podtip povzročitelja.

Meningokok ni dovzeten okolju, hitro umre na svetlobi, pri nizki temperaturi, nezadostni vlažnosti in je občutljiva na razkužila.

Cepivo proti oslovskemu kašlju in mnoga druga preventivni ukrepi v veliki meri ščitijo otroke pred okužbo od prvih mesecev življenja. Preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih je usmerjeno v pravočasno (zgodnje) odkrivanje bolnikov, prekinitev širjenja okužbe in dovzetnega kontingenta. Vendar le aktivno imunizacijo za katere se uporablja cepivo proti oslovskemu kašlju.

Splošni preventivni ukrepi za oslovski kašelj imajo zaradi številnih razlogov omejeno učinkovitost:

dolgo nalezljivo obdobje bolezni,
visoka pogostost izbrisanih oblik,
visoka nalezljivost (nalezljivost) v kataralnem obdobju.

Preprečevanje oslovskega kašlja delimo na specifično in nespecifično. Zgodnja diagnoza bolezni in izolacija bolnika omejita širjenje okužbe. Te dejavnosti se imenujejo nespecifična profilaksa davice.

Specifična profilaksa vključuje aktivno imunizacijo – največ učinkovita metoda preprečevanje oslovskega kašlja.

riž. 1. Na fotografiji je otrok bolan z oslovskim kašljem.

Identifikacija bolnikov

Prepoznavanje bolnika z oslovskim kašljem je dolžnost vsakega zdravnika. Za to se uporabljajo klinična merila diagnoza bolezni z obvezno potrditvijo diagnoze bakteriološka metoda. Zgodnje odkrivanje bolan - najbolj učinkovita tehnika preprečevanje oslovskega kašlja.

Kašelj je glavni simptom bolezni. Še posebej mora biti opozorjen na suh vztrajen kašelj, katerega trajanje je 5-7 dni zapored. pri čemer kataralni pojavi zgornji dihalni trakt so šibko izraženi. Če obstaja sum na oslovski kašelj, so otroci izpostavljeni 2-krat bakteriološke raziskave, ki poteka dva dni zaporedoma ali vsak drugi dan. Otrok se aktivno spremlja. Če se odkrije bolezen, je zdravnik dolžan obvestiti sanitarno-epidemiološko postajo in osebje otroške ustanove, ki jo obiskuje otrok. Otrok je izoliran. Zdravljenje je organizirano doma ali v bolnišnici.

Laboratorijska diagnostika bolezni je pomemben člen v sistemu preventivni ukrepi oslovski kašelj

riž. 2. Kašelj je glavni simptom oslovskega kašlja. Na začetku bolezni je suha in trdovratna, na višku bolezni paroksizmalna, spazmodična.

riž. 3. Izolacija povzročiteljev oslovskega kašlja iz nazofaringealne sluzi je klasična metoda za laboratorijsko potrditev bolezni. Na fotografiji je prikazana kolonija patogenov na hranilnih medijih.

Izolacija bolnika

Najučinkovitejša je izolacija bolnika. Bolniki z oslovskim kašljem blaga oblika izoliran doma. Za otroka je dodeljena ločena soba, vendar bo celo zaslon zanesljivo zaščitil pred širjenjem bolezni.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika v zdravstveni ustanovi:

otroci so predmet hospitalizacije, pri kateri se bolezen pojavlja v zmernih in hudih oblikah,
zapleten potek oslovskega kašlja,
otroci so podvrženi izolaciji, pri kateri napade spazmodičnega kašlja spremljajo bruhanje, prekomerna utrujenost, izguba apetita in motnje spanja,
z razvojem v ozadju oslovskega kašlja drugih bolezni v akutni obliki,
s kombinacijo oslovskega kašlja s kroničnimi boleznimi dihal, hipertenzijo, epilepsijo in drugimi boleznimi osrednjega živčnega sistema, ki se pojavijo s konvulzijami.

Izolacija bolnika traja 40 dni od začetka bolezni oziroma 30 dni od pojava krčevitega kašlja.

riž. 4. Izolacija bolnega otroka je najučinkovitejši protiepidemični ukrep.

Ločitev kontaktnih oseb

Kontaktne otroke, mlajše od sedem let, ki še niso preboleli oslovskega kašlja in niso bili cepljeni, ločimo dva tedna od dneva izolacije bolnika.
Kontaktni otroci, starejši od sedem let, in odrasli so pod strogim zdravniškim nadzorom 2 tedna.
Kontaktne osebe, mlajše od 14 let, ki še niso imele oslovskega kašlja, ne glede na to, ali so bile cepljene ali ne, če imajo kašelj, lahko obiščejo otroško ekipo po 2-kratnem negativnem rezultatu bakteriološke preiskave.
Za identifikacijo bolnikov z oslovskim kašljem se izvede 2-kratni bakteriološki pregled kontaktnih oseb, ki obiskujejo vrtce, in spremljevalcev.
bakteriološki pregled učencev v šoli izvajamo le pri kašljajočih otrocih.

Gama globulina ne dajemo kontaktnim osebam za preprečevanje oslovskega kašlja.

Zgodnja izvedba celotnega nabora preventivnih ukrepov v otroških skupinah bo bistveno zmanjšala obseg izbruha in njegovo nadaljnje širjenje.

riž. 5. Ločitev stikov bo preprečila širjenje bolezni.

Protiepidemični ukrepi v izbruhu

Povzročitelji oslovskega kašlja so zelo občutljivi na dejavnike zunanje okolje in razkužila, zato se končna dezinfekcija v žarišču okužbe po izolaciji bolnika ne izvaja.

Dnevno mokro čiščenje, pogosto prezračevanje prostora, razkuževanje bolnikove posode, njegovih brisač in robčkov so zadostni ukrepi za preprečevanje oslovskega kašlja.

cepivo proti oslovskemu kašlju

Osnova preprečevanja oslovskega kašlja je množična aktivna imunizacija. Radikalno vpliva na epidemični proces, tako da močan upad stopnjo obolevnosti.

Aktivna imunizacija je pomemben člen v preprečevanju oslovskega kašlja. Več ko je otrok zajetih v cepljenje in revakcinacijo, nižja je pojavnost.

Cepiva proti oslovskemu kašlju

Cepljenje proti oslovskemu kašlju se izvaja z domačimi in tujimi cepivi Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.

Pri preprečevanju davice ima pomembno vlogo cepivo DTP (A - toksoid, D - davični toksoid, C - tetanusni toksoid, K - suspenzija ubitih bakterij oslovskega kašlja).

riž. 6. Na fotografiji cepivo DTP.

Cepljenje

Cepljenje proti oslovskemu kašlju s cepivom DPT se izvaja za vse otroke, od 3 star en mesec in do 3 leta. Polno cepljenje vključuje tri cepljenja, med katerimi je interval 1,5 meseca. Zmanjšanje intervalov za dajanje cepiva proti oslovskemu kašlju je nesprejemljivo.

Cepivo se daje intramuskularno v sredino stegna. Pri starejših otrocih se cepivo aplicira v predel ramen.

riž. 7. Cepljenje proti oslovskemu kašlju se izvaja z uvajanjem DTP cepiva intramuskularno v predelu srednjega dela stegna. Pri starejših otrocih se cepivo aplicira v predel ramen.

Ponovno cepljenje DPT

Po uvedbi 3 injekcij cepiva med cepljenjem po 1 - 1,5 letih, Ponovno cepljenje DPT. Če je bil otrok cepljen v starosti 2-3 let, se ponovno cepljenje (revakcinacija) za otroke, starejše od 3 let, ne izvaja. Če imate neobičajno reakcijo na cepivo DPT ( toplota telo, alergijski izpuščaj, konvulzije ipd.), nato pa je otrok cepljen samo proti tetanusu in davici.

Kontraindikacije za cepljenje

Kontraindikacije za cepljenje proti oslovskemu kašlju so:

huda temperaturna reakcija na prvo injekcijo cepiva DTP, prodoren jok in dolgotrajen jok otroka 3 ali več ur po dajanju cepiva, Quinckejev edem ali anafilaktični šok;
progresivna poškodba osrednjega živčni sistem in raka;
aktivna tuberkuloza.

Stranski učinek cepljenja z DTP

Neželeni učinki po dajanju cepiva DPT so izjemno redki.

Prisotna je rahla oteklina in rdečina na mestu injiciranja normalna reakcija za dajanje cepiva. Ti pojavi izginejo v 2-3 dneh. Priznajmo sprejem antihistaminiki(klaritin, tavegil itd.)
Temperatura po cepljenju z DTP se odstrani z jemanjem antipiretikov.
pri visoka temperatura telesa po cepljenju DTP, krči in rdečina na mestu injiciranja do 8 cm v premeru ali več, morate poiskati zdravstvena oskrba. Pogosteje stranski učinek cepiva zaradi prisotnosti komponente oslovskega kašlja.

Razvojno tveganje neželeni učinki cepivo proti oslovskemu kašlju bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni in zapletov pri necepljenih otrocih. Več kot je v skupinah necepljenih otrok, večja je pojavnost oslovskega kašlja ob pojavu bolnega otroka.

riž. 8. Na fotografiji kožna reakcija za cepljenje DPT.

imunost na oslovski kašelj

Stopnja zaščite pred oslovskim kašljem se po cepljenju za 6-12 let zmanjša za polovico. Trajanje zaščite pred boleznijo je odvisno od števila prejetih odmerkov, sheme cepljenja in stopnje kroženja povzročiteljev v populaciji. Cepljeni otroci lahko zbolijo za oslovskim kašljem, vendar je bolezen blaga in pogosto v izbrisani obliki.

Članki razdelka "Oslovski kašelj"Najbolj priljubljena

ODOBRENA
Odlok Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 31. 10. 2011 št. 109

Sanitarni standardi, pravila in higienski standardi "Zahteve za izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje pojava in preprečevanje širjenja oslovskega kašlja"

POGLAVJE 1
SPLOŠNE DOLOČBE

1. Ti sanitarni standardi, pravila in higienski standardi (v nadaljnjem besedilu: sanitarni pravilnik) določajo zahteve za izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov, namenjenih preprečevanju pojava in preprečevanju širjenja oslovskega kašlja.
2. Ta sanitarna pravila so obvezna za izpolnjevanje državnih organov, drugih organizacij, posamezniki vključno s samostojnimi podjetniki.

3. Za namene teh Sanitarni predpisi:

3.1. glavni izrazi in njihove opredelitve se uporabljajo v pomenih, določenih v Zakonu Republike Belorusije z dne 23. novembra 1993 "O sanitarnem in epidemičnem počutju prebivalstva", kakor je bil spremenjen z Zakonom Republike Belorusije z dne maja 23, 2000 (Vedamastsi Verkhounaga Sveta Republike Belorusije, 1993, št. 36, člen 451; Nacionalni register pravnih aktov Republike Belorusije, 2000, št. 52, 2/172);

3.2. razvrstiti naslednje primere bolezni oslovskega kašlja:
Klinični primer je primer oslovskega kašlja, za katerega je značilen kašelj, ki traja vsaj dva tedna, ob prisotnosti enega ali več naslednje simptome: paroksizmalni kašelj; žvižgajoč dih po seriji udarcev kašlja; bruhanje po kašlju (bruhanje takoj po napadu kašlja) brez drugega očitnega vzroka;
Laboratorijski potrjen primer je primer oslovskega kašlja, ki ustreza definiciji klinični primer in laboratorijsko potrjeno;
Epidemiološko potrjen primer je primer oslovskega kašlja, ki ni laboratorijsko potrjen, vendar ustreza definiciji kliničnega primera in je epidemiološko povezan z laboratorijsko potrjenim primerom.
4. V zdravstvenih organizacijah so predmet računovodstva v skladu z Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvene težave, 10. revizija, vsi primeri oslovskega kašlja.

POGLAVJE 2
ZAHTEVE ZA POSTOPEK ZA ODKRIVANJE IN REGISTRACIJO PRIMEROV KOŠLJIVE BOLEZNI, IZVAJANJE SANITARNO-HIGIENSKIH IN PROTIEPIDEMIJSKIH UKREPOV

5. Prepoznavanje bolnikov s simptomi oslovskega kašlja izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih organizacij (v nadaljnjem besedilu: zdravstveni delavci) ob prijavi na zdravstveno oskrbo, tudi na domu, zdravniško opazovanje oseb, ki so bile v stiku z bolniki z diagnozo oslovski kašelj (v nadaljevanju kontaktne osebe).obrazi).
6. Identifikacija in registracija primerov oslovskega kašlja se izvajata v skladu z regulativnimi pravnimi akti Ministrstva za zdravje Republike Belorusije.
7. Bolnik z diagnozo oslovski kašelj je izoliran v bolnišnici za nalezljive bolezni državna organizacija zdravstvu ali na domu za 25 koledarskih dni od začetka bolezni ali 21 koledarskih dni od pojava krčevitega kašlja.

8. Hospitalizacija bolnikom se izvaja glede na klinične in epidemične indikacije.

Klinične indikacije za hospitalizacijo so:
starost - glede na otroke prvega leta življenja;
hude in zmerne oblike oslovskega kašlja;
blage oblike oslovskega kašlja s pogostnostjo napadov 10 ali večkrat na dan pri odraslih in otrocih šolska doba, 5 ali večkrat na dan - za predšolske otroke;
prisotnost zapletov;
kombinacija oslovskega kašlja z drugimi akutnimi boleznimi;
prisotnost sočasnih kronične bolezni dihalnih poti, kot tudi hipertenzija, epilepsija, konvulzivni sindrom.

epidemične indikacije za hospitalizacijo so:
prisotnost otrok v ustanovah z 24-urnim režimom bivanja;
prisotnost v družini otrok, ki niso cepljeni ali niso prejeli polni tečaj profilaktična cepljenja proti oslovskemu kašlju.

9. V smeri za hospitalizacijo bolnikov z oslovskim kašljem navedite prvo Klinični znaki bolezni, podatki o prejetih preventivnih cepljenjih in stikih z osebo, ki je zbolela za oslovskim kašljem.

10. V prvih 3 koledarskih dneh od datuma ugotovitve primarne diagnoze oslovskega kašlja, ne glede na hospitalizacijo in imenovanje antibakterijsko zdravljenje, zdravstveni delavci opravi se dvojni pregled za prisotnost patogena oslovskega kašlja v dihalnih poteh in prvi odvzem krvnega seruma za serološke študije, drugi - po 7-10 koledarskih dneh.

11. Podlaga za odpust iz bolnišnice za nalezljive bolezni državne zdravstvene organizacije in sprejem v izobraževalne ustanove in ustanove z 24-urnim bivanjem otrok je klinično okrevanje, vendar ne prej kot 25 koledarskih dni od datuma začetnega diagnoza. Bakteriološki pregled po zdravljenju se ne izvaja, z izjemo otrok in odraslih iz ustanov z 24-urnim bivanjem.

12. Ob prejemu prim zdravstvene kartoteke po obrazcu št. 058 / y "Nujno obvestilo o nalezljivi bolezni, zastrupitev s hrano zapleti po cepljenju", odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 22. decembra 2006 št. 976 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije za računovodstvo nalezljive bolezni”, zdravstveni delavci teritorialnih centrov za higieno in epidemiologijo (v nadaljevanju CGE) porabijo 24 ur. epidemiološka raziskavažarišče okužbe s oslovskim kašljem, vključno z obveznim dostopom do izobraževalnih ustanov in ustanov z 24-urnim bivanjem otrok s strani epidemiologa (v njegovi odsotnosti pomočnika epidemiologa) z določitvijo meje žarišča okužbe s oslovskim kašljem, krog kontaktnih oseb in protiepidemičnih ukrepov.

13. V žarišču okužbe z oslovskim kašljem se končna dezinfekcija ne izvaja. Prostori v žarišču okužbe z oslovskim kašljem, kjer se nahaja bolnik, so dobro prezračeni, vsaj dvakrat na dan jih mokro očistimo.

14. V zvezi s kontaktnimi osebami je zdravstveni nadzor zagotovljen v 14 koledarskih dneh po izolaciji bolnika z oslovskim kašljem z dvojnim laboratorijski pregled dva zaporedna dneva ali vsak drugi dan, da bi identificirali povzročitelja v sluzi iz dihalnih poti. Vpišejo se rezultati zdravstvenega nadzora kontaktnih oseb zdravstveni dokument po obrazcu št. 025 / y-07 " Zdravstvena kartica ambulantno", odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 30. avgusta 2007 št. 710 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije v ambulantnih organizacijah", in (ali) medicinski dokument v obliki št. 112 / y "Zgodovina razvoja otroka", odobrena z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 26. septembra 2007 št. 774 "O odobritvi obrazcev primarne medicinske dokumentacije porodniške- ginekološke in pediatrične storitve."

15. V zavodski skupini predšolska vzgojaČe je bil odkrit bolnik z oslovskim kašljem, se v 14 koledarskih dneh po njegovi izolaciji preneha sprejem novih in začasno odsotnih otrok, ki niso zboleli za oslovskim kašljem in niso bili cepljeni ali cepljeni s kršitvami sheme imunizacije. Komunikacija otrok te skupine z otroki iz drugih skupin predšolskih vzgojnih ustanov ni dovoljena. Otroke in zaposlene v vrtcu je prepovedano premeščati iz te skupine v druge skupine.

16. Otrokom, mlajšim od 14 let, ki niso imeli oslovskega kašlja, ne glede na zgodovino cepljenja, vendar so imeli stik z bolnikom, pri katerem je bil diagnosticiran oslovski kašelj, ni dovoljen vstop v izobraževalne ustanove in ustanove z okroglo uro bivanje otrok, če kašljajo. Njihov sprejem v ekipo je dovoljen po prejemu dveh negativni rezultati laboratorijski pregled na prisotnost povzročitelja oslovskega kašlja.

17. Odrasli, ki so bili v stiku z bolnikom z diagnozo oslovskega kašlja in delajo v ustanovah predšolske vzgoje, ustanovah z 24-urnim režimom bivanja, so v primeru kašlja odstranjeni z dela. Njihov sprejem na delo je dovoljen po prejemu dveh negativnih rezultatov laboratorijske preiskave na prisotnost povzročitelja oslovskega kašlja v dveh zaporednih dneh ali vsak drugi dan.

POGLAVJE 3
ZAHTEVE ZA PREVENTIVNE UKREPE

18. Glavna metoda preprečevanja oslovskega kašlja je imunizacija, ki se izvaja v skladu z Odlokom Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 29. septembra 2006 št. 76 "O preventivnih cepljenjih" (Nacionalni register pravnih aktov). Republike Belorusije, 2006, št. 183, 8 /15248) in drugi akti zakonodaje Republike Belorusije o zdravstvenem varstvu.
19. Stanje imunosti prebivalstva na oslovski kašelj se ocenjuje na podlagi rezultatov selektivnega serološki pregled prebivalstva Republike Belorusije, da bi identificirali skupine povečano tveganje in obravnavanje vprašanja smiselnosti dopolnitev taktike imunizacije proti oslovskemu kašlju.
20. Študija populacijske imunosti med prebivalci Republike Belorusije poteka vladna agencija"Republiški znanstveni in praktični center za epidemiologijo in mikrobiologijo" (v nadaljnjem besedilu: Republiški znanstveni in praktični center za epidemiologijo in mikrobiologijo).
21. Za preprečevanje oslovskega kašlja zdravstveni delavci izvajajo informativno in izobraževalno delo med prebivalci Republike Belorusije, tudi z uporabo medijev.

POGLAVJE 4
ZAHTEVE ZA EPIDEMIOLOŠKO ANALIZO

22. Za oceno sanitarne in epidemične situacije za oslovski kašelj, pravočasno izvajanje protiepidemičnih in preventivnih ukrepov v organih in ustanovah, ki izvajajo državni sanitarni nadzor, so epidemiološki analizi podani podatki, ki označujejo naslednje:
incidenca oslovskega kašlja (po letih, mesecih, ozemljih, starosti, socialnih in drugih skupinah prebivalstva Republike Belorusije, klinične oblike, resnost);
izbruhi oslovskega kašlja (po letih, mesecih, ozemljih, žariščih, starosti, socialnih in drugih skupinah prebivalstva Republike Belorusije);
precepljenost oseb pripadajočega starostna skupina po upravno-teritorialnih enotah;
količino medicinske kontraindikacije izvajati imunizacijo prebivalstva Republike Belorusije in njihove razloge;
stanje imunosti proti oslovskemu kašlju;
kroženje povzročitelja oslovskega kašlja in njegove lastnosti;
ocena učinkovitosti tekočih aktivnosti.

23. Na podlagi rezultatov epidemiološke analize podatkov, določenih v odstavku 22 tega sanitarnega pravilnika, organi in ustanove, ki izvajajo državni sanitarni nadzor, ocenijo sanitarne in epidemične razmere za oslovski kašelj.
Neugodni prognostični znaki so:
prevladujoče število težkih in srednjih hude oblike oslovski kašelj in prisotnost žarišč oslovskega kašlja s ponavljajočih se primerih bolezni;
povečanje kroženja povzročitelja oslovskega kašlja in povečanje njegovega izločanja v primerjavi s preteklim letom;
nizka precepljenost (manj kot 95 %) podvrženih otrok preventivna cepljenja proti oslovskemu kašlju;
porast registracije hudih oblik oslovskega kašlja pri imuniziranih otrocih.

24. Laboratorijska merila za potrditev oslovskega kašlja so:
izolacija Bordetella pertussis iz sluzi dihalnih poti;
odkrivanje sekvenc genoma Bordetella pertussis v sluzi dihal z verižno reakcijo s polimerazo;
pozitivno serološka reakcija v parnih serumih.

25. Regionalni centri, higieno, epidemiologijo in javno zdravje, Mestni center za higieno in epidemiologijo v Minsku ter CGE v 10 koledarskih dneh od datuma izolacije povzročitelja oslovskega kašlja pošljejo seve Bordetella pertussis v Republiški znanstveni in praktični center za epidemiologijo in mikrobiologijo za nadaljnje laboratorijske raziskave.

26. Na podlagi rezultatov epidemiološke analize ob upoštevanju laboratorijskih študij se izvede končna klasifikacija vsakega primera oslovskega kašlja.