Po strganju. Maternica opravlja pomembne funkcije

Toda vsaka ženska mora vedeti, kako preprečiti in kateri simptomi lahko kažejo na zaplet, ki se je začel po posegu.

kiretaža

Kiretaža votline (kiretaža) v ginekologiji se izvaja v diagnostične ali terapevtske namene. Poseg izvajamo ambulantno, v anesteziji.

Z instrumentalno kiretažo se odstrani površinska plast endometrija maternične votline, ki se nato pregleda za postavitev končne diagnoze. Kiretaža se uporablja tudi kot pomožna metoda zdravljenje ginekoloških obolenj.

Kot diagnostični postopek je kiretaža predpisana, če ima ženska dolgotrajno hudo krvavitev iz maternične votline. V tem primeru zdravnik običajno pregleda organ s histeroskopom, vzame strganje za histološko preiskavo, ugotovi možen vzrok patologije: fibroide, polipe, maligna neoplazma.

Pri hudi krvavitvi je to tudi potreben terapevtski postopek za podaljšan mesečni cikel, ko endometrij maternične votline zaseda velik volumen in običajno menstrualni tok premalo, da bi jih izrinil.

Terapevtska kiretaža je predpisana tudi po zamrznjeni nosečnosti, spontanem splavu, zunajmaternični nosečnosti. Ta postopek je znan tudi kot splav pred 12-tedensko menstruacijo, ki se lahko izvede glede na indikacije, na zahtevo ženske.

V obdobju od 12 do 18 tednov nosečnosti se postopek izvaja izključno glede na medicinske indikacije (izpadla nosečnost, hude patologije nosečnice, malformacije ploda).

V nekaterih primerih je indicirana tudi kiretaža maternične votline:

• Za zaustavitev hude krvavitve iz maternice.
• Če po zdravljenju z zdravili polipi in hiperplazija ne izginejo.
• Za morebitne krvavitve po menopavzi.

Kiretaža je manjši ginekološki poseg, ki ni zelo travmatičen. Toda po njej mora ženska skozi obdobje okrevanja, ki vključuje več obveznih postopkov.

Obdobje okrevanja

Po kiretaži, dokler celovitost žil ni popolnoma obnovljena, bo maternična votlina krvavila. Šteje se za normalno, če krvave težave po strganju traja od 3 do 10 dni.Za lajšanje pritiska v maternici je v prvih treh do štirih dneh bolje, da ženska opazuje počitek v postelji, izključite telesno aktivnost, ne sedite dolgo časa.

Ženska naj v tem obdobju uporablja samo blazinice. Uporaba tamponov je prepovedana.

Dodelitve

Po posegu lahko ženska prvih 5 dni čuti bolečine v nožnici, moteče so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha.

Za lajšanje neprijetnih simptomov v prvih dveh dneh je priporočljivo, da ženska na spodnji del trebuha nanese ledeno oblogo (pol ure vsaki dve uri).

Izločki po strganju v obliki krvavih strdkov naj gredo, dokler se med postopkom poškodovane žile ne obnovijo. Rdeči strdki po nekaj dneh običajno postanejo rjavi, do 10. dne pa rumeni ali belkasti. Intervencijski dan je enak prvemu dnevu menstrualni ciklus, kar pomeni, da naj bi normalna menstruacija prišla čez en dan.

Pri ženskah po zamrznjeni nosečnosti, splavu, nastop menstruacije zamuja. Če menstruacija ne mine več kot 2 meseca, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom.

Podporna nega

Lajša bolečine, preprečuje okužbe in možnih zapletov je naloga naslednje, okrevalne stopnje.

V obdobju okrevanja lahko zdravnik predpiše naslednjo terapijo z zdravili:

1. Analgetiki (Ibuprofen, Analgin). Lajšanje bolečin, zmanjšanje izcedka po strganju. V prvih dveh dneh je zdravilo predpisano trikrat na dan. Od tretjega dne lahko analgetik pijete le ponoči.
2. Antispazmodiki (No-shpa). Zaradi antispazmodikov se gladke mišice zmanjšajo, izcedek po kiretaži pa se ne kopiči v maternični votlini.
3. Potek antibakterijskih zdravil Antibiotiki po kiretaži so indicirani za profilaktične namene. Da bi preprečili razvoj okužbe, so predpisana varčna zdravila: metronidazol, cefiksim, cedex, ceftazidim.

Metronidazol se najpogosteje predpisuje kot monoterapija, v nekaterih primerih pa se uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki.

V obdobju okrevanja so predpisani decoctions koprive in origana za zmanjšanje maternice.

Salicilatov po kiretaži ne smemo piti.

Če se do desetega dne izcedek po strganju ne zmanjša, število strdkov se poveča, bolečina traja - to je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom. Nevarno in govori o nastanku zapletov je tudi obratno stanje, ko je izcedek po čiščenju zelo redek.

Ženska po postopku kiretaže se mora vzdržati spolnih odnosov, se ne kopati, ne plavati v ribnikih, ne obiskovati bazena in savne.

Kaj drugega ni mogoče storiti:

• Uporaba vaginalne supozitorije, tablete, spreji brez zdravniškega recepta.
• Tuš.
• Uporabite katero koli sredstvo za intimno higieno.
• Dvigovanje uteži.

V dveh tednih mora ženska obiskati lečečega zdravnika. V tem času bodo znani rezultati histološke preiskave. Zdravnik lahko predpiše kontrolni ultrazvok. Na podlagi zbranih podatkov se lahko predpiše ponovna kiretaža.

Možni zapleti

Če se izcedek po strganju nadaljuje dlje časa, več kot dva tedna, in je ženska zaskrbljena zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko domnevamo, da so se pojavili zapleti.

Krvavitev iz maternice

Hude krvavitve po kiretaži se običajno razvijejo pri ženskah z oslabljeno formulo strjevanja krvi.

Kakšni so znaki krvavitve, ki se je razvila?

1. Ni rjavih poudarkov.
2. Kri po strganju škrlatne, s številnimi strdki.
3. V 1 uri je velika blazinica popolnoma mokra.
4. Izcedek spremljajo hude ali zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha.
5. Koža je bleda, lahko z modrikastim odtenkom.
6. Omotičnost, izguba zavesti.

Ta zaplet je razvrščen kot nujen in ženska potrebuje nujno hospitalizacijo.

Hematometer

Če je izcedek po strganju redek ali popolnoma preneha, boli spodnji del trebuha - to so simptomi hematomov. To je zaplet, ki povzroči krč materničnega vratu. Običajna rjava barva izcedka izgine in pridobi nenaraven odtenek z neprijetnim vonjem. Zaradi priložene okužbe, ko zaplet napreduje, ženska začne imeti vročino. Bolečine v spodnjem delu trebuha se intenzivirajo, dajejo v trtico in spodnji del hrbta.

Ženska potrebuje nujno hospitalizacijo zdravljenje z zdravili antispazmodiki, ponavljajoča kiretaža.

Vnetje v endometriju

Po kiretaži, če patogeni vstopijo v maternično votlino, se lahko razvije še en zaplet - endometritis.

Kakšni so znaki ascendentne okužbe, ki se je razvila:

1. Temperatura se dvigne na 39 ° C.
2. Mrzlica.
3. Spodnji del trebuha boli.
4. Slabost, splošno slabo počutje.

Za zdravljenje je predpisan tečaj antibiotična terapija. Katera zdravila so indicirana: metronidazol kot monokomponenta ali v kombinaciji z ampicilinom, doksiciklinom, cefazolinom, klindamicinom. Pri hudi bolezni je predpisan metronidazol intravensko dajanje Metrogila.

spočetje, nosečnost

Če postopek kiretaže poteka brez zapletov, se po dveh do treh tednih maternica skrči, sluznica se normalizira.

Do tega časa hormonsko ozadje stabilizira in ženska lahko ponovno zanosi. Kiretaža ne vpliva na nosečnost in porod pri zdravi ženski.

Če pa v šestih mesecih po posegu ne morete spočeti otroka, se morate obrniti na specialista. Objektivno bo ocenil situacijo in vam povedal, kako se pravilno pripraviti na spočetje.

Izcedek po strganju

Kakšen naj bo izcedek po kiretaži maternične votline

Izcedek po strganju je normalen vzorec in posledica posega. Ne glede na to, zakaj ste izvedli to manipulacijo, se organ po njej spremeni v eno veliko rano. Kako dolgo traja izcedek po kiretaži maternične votline, je opisano spodaj.

Normalno trajanje krvavitve

Po kirurškem posegu se izcedek običajno pojavi takoj in običajno izgine v 2-5 dneh. Sprejemljiva je neintenzivna krvavitev, ki lahko traja do dva tedna, odvisno od zahtevnosti posega in značilnosti ženskega telesa. Če so v izcedku strdki, imajo neprijeten vonj ali netipično barvo, se takoj obrnite na ginekologa. Takšne manifestacije so lahko znak, da deli plodovega jajčeca ali njegovih ovojnic ostanejo v maternici (med splavom, kiretažo izostale nosečnosti itd.) ali da je med posegom v rano prišla okužba.

Opredelitev patologij

Upoštevajte, da barva in narava izcedka služi kot posreden znak prisotnosti kakršne koli okužbe ali kaže na nekvaliteten postopek. Torej, rumen izcedek po strganju pokažejo prisotnost določenega bakterijskega procesa: staphylococcus aureus, streptococcus ipd. Njihova prisotnost je lahko tudi znak klamidije ali trihomonijaze. Druga značilnost bakterijske okužbe je vonj - oster, neprijeten.

Če bolnik po kiretaži rjav izcedek, lahko domnevamo, da se je kri po operaciji začela strjevati; to neposredno nakazuje njihovo skorajšnjo prekinitev. Če pa jih opazujete več kot en dan, morate obiskati zdravnika.

Če je "vse čisto"

Zgodi se, da po strganju ni izcedka. Ne pomeni to kirurški posegšlo dobro. Odsotnost krvavitve je pokazatelj, da so v maternični votlini nastali krvni strdki ali pa se je na materničnem vratu pojavil hematom (majhen tumor), ki preprečuje naravno odvajanje izločkov. AT ta primer se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje z antibiotiki ali ponovno kiretažo. V ozadju odsotnosti izcedka ima ženska običajno vročino in bolečine v spodnjem delu trebuha. Ne pozabite, da je to zelo moteče, znak za nevarnost, ki zahteva takojšnjo preiskavo vzrokov in kasnejšo terapijo.

Tudi to se zgodi

Tudi vrsta izvedenega posega vpliva tudi na to, koliko dni je lahko izcedek po strganju endometrija. Med splavom pogosto opazimo močno krvavitev, še posebej, če je bila gestacijska starost dolga - več kot 10 tednov. Po mini splavu je izcedek manj intenziven in traja v povprečju 3-5 dni. V primeru diagnostičnega posega je krvavitev zmerna in preneha po 2-6 dneh. Vendar v tem primeru ni jasno določenih pravil. Če je izcedek neznačilne barve, vonja ali preveč intenziven in traja več kot 2 tedna, to ni norma.

Datalife Engine Demo

Kljub priljubljenosti terapevtske in diagnostične kiretaže vse ženske, ki opravijo ta postopek, ne vedo, kako naj normalno poteka pooperativno obdobje. Prisotnost izločkov je naraven korak po tem postopku. Ta popolnoma naraven proces traja nekaj časa. Ni treba posebej poudarjati, da mnoge bolnike zanima normalno trajanje, intenzivnost izcedka in občutki v tem obdobju. Da bi začeli patologija maternice ni zamudil, vsaka ženska mora biti sposobna razlikovati od patologije.

Normalen izcedek po strganju

Pri strganju maternične votline se ne glede na razloge za ta postopek odstrani funkcionalna plast endometrija. Posledično je seveda maternična votlina stalna odprta rana, ki nekaj časa krvavi. Po strganju se stanje praktično ne razlikuje od menstruacije, saj se med menstruacijo (deskvamacija) funkcionalna plast zavrne. Vsaka ženska ima individualno trajanje menstruacije, ki je odvisno od hormonsko delovanje jajčnikov in hipofize ter izločenega izločka po kiretaži.

Normalen izcedek po strganju je zmeren, brez neprijetnega vonja, traja 5-6 dni. Nato krvavitev postane manj intenzivna, izcedek postane razmazan in se postopoma ustavi. Skupno trajanje madežev običajno ne sme biti daljše od desetih dni. Vlečne manjše bolečine v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta, ki spremljajo kontrakcije maternice, so različica norme med opazovanjem. V primeru kiretaže na predvečer menstruacije trajanje izcedka običajno ustreza trajanju menstruacije, in sicer ne več kot šest dni.

Patološki izcedek po kiretaži je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

• predolg izcedek (ki traja več kot 10 dni) lahko kaže na hormonsko odpoved;
• neprijeten vonj, ki ima barvo mesnih posipov, kar lahko kaže na prisotnost okužbe;
• nenadno prenehanje izcedka, kar je znak nastajanja krvnih strdkov v maternični votlini.

Poleg značilnega izcedka v primeru nalezljivih bolezni maternice lahko ženska doživi bolečino v spodnjem delu trebuha in zvišanje telesne temperature. Enako se zgodi z nenadnim prenehanjem izločanja - hematometer, saj krvni strdki, ki nastanejo v maternici, lahko povzročijo vnetje. Zdravljenje lahko vključuje potek antibiotične terapije in ponavljajoče se kiretaže.

Dolgotrajen izcedek kaže na nestabilnost hormonskega ozadja ženske. Takšni bolniki potrebujejo nadzor ginekologa-endokrinologa. Poleg tega pri dolgotrajni krvavitvi obstaja tveganje za razvoj anemije, zato mora ženska poleg jemanja zdravil v tem obdobju dobro jesti. Izdelki, ki ugodno vplivajo na tvorbo krvi: granatno jabolko, ajda, goveja jetra, rdeče meso.

Možni zapleti po kiretaži

Možni zapleti po strganju so naslednji:

1. krvavitev iz maternice, ki je precej redka in se praviloma pojavi pri ženskah z motnjami strjevanja krvi. Krvavitev iz maternice, v nasprotju z redkim navadnim madežem, ki velja za normo in se nadaljuje tudi več tednov po kiretaži, predstavlja resnično nevarnost za življenje ženske. Če je po strganju iz nožnice zelo močan izcedek, zaradi katerega je treba v 2-3 urah zamenjati 2-3 vložke ali tampone, lahko zdravnik predpiše več injekcij oksitocina.
2. hematometra - kopičenje krvnih strdkov v maternici, ki nastane zaradi močnega stiskanja (krčev) materničnega vratu, ki se pojavi takoj po koncu čiščenja. Visoko tveganje za to situacijo je posledica visokega tveganja okužbe. Da bi preprečili kopičenje krvnih strdkov v maternici, lahko zdravnik predpiše zdravila iz skupine antispazmodikov (na primer No-shpa), ki vzdržujejo maternični vrat v sproščenem stanju. Prvi znak možnega kopičenja krvnih strdkov je hitro prenehanje krvavitve po strganju in pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
3. endometritis je okužba in vnetje maternične sluznice, ki nastane ob vstopu mikrobov v maternico. Danes zdravniki predpišejo tečaj antibiotikov za preprečevanje po kiretaži okužbe maternice. Prvi znak okužbe je pojav bolečine v trebuhu, mrzlice in povišane telesne temperature nekaj dni po kiretaži.
4. Neplodnost je kršitev sposobnosti ženske za spočetje otroka, ki se pojavi po kiretaži izjemno redko.

Izcedek po čiščenju maternične votline

Kiretaža je medicinski poseg, pomembno je, da po posegu ženska hitreje okreva. Dodelitve morajo imeti običajno trajanje. Po čiščenju maternične votline je kljub razlogom potrebno odstraniti plast endometrija. Sprva bo maternična votlina kot odprta rana, ki nekaj časa krvavi. Po čiščenju je stanje ženske enako kot po menstruaciji, med katero se funkcionalna plast odtrga.

Hitrost izcedka po čiščenju maternične votline

Po posegu je izcedek običajno brez vonja in traja približno en teden. Krvavitev ni tako močna, izcedek je najpogosteje pikast, sčasoma popolnoma izgine. Krvavitev traja približno 10 dni.

Bolečina v ledveni predel, v spodnjem delu trebuha, ne trajajo več kot 10 dni. Blaga bolečina v spodnjem delu hrbta se pogosto pojavi, ko se maternica krči. Če se čiščenje maternice pojavi pred menstruacijo, bo izcedek trajal tako dolgo kot menstruacija, ne več kot en teden.

Patološki izcedek po čiščenju maternice

1. Dodeljevanje se nadaljuje za dolgo časa, traja več kot 10 dni, to pomeni, da ima ženska hormonsko odpoved.

2. Izcedek ima neprijeten vonj, ima nenavadno barvo, kar kaže na nalezljivo bolezen.

3. Menstruacija nenadoma preneha, kar nakazuje, da so se v maternici nabrali krvni strdki.

4. Poleg izcedka med okužbo maternice se ženska pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura se močno dvigne. Takšne simptome opazimo, če se izcedek nenadoma ustavi, krvni strdki, ki se kopičijo v maternici, povzročijo resen vnetni proces. V tem primeru je priporočljivo jemati antibiotike, morda boste morali ponovno očistiti.

Če izcedek traja dlje časa, to kaže, da ima ženska težave s hormonskim ozadjem. V tem primeru se morate obrniti na ginekologa ali endokrinologa. Ko je krvavitev zakasnjena, se lahko razvije anemija, pomembno je, da bodite pozorni na prehrano, v svoj jedilnik vključite ajdo, jetra, granatno jabolko in meso.

Zapleti po čiščenju maternice

Lahko se odpre krvavitev v maternici, največkrat se pojavi pri ženskah, ki imajo težave s strjevanjem krvi. Krvavitev iz maternice je v primerjavi s pomanjkanjem madežev normalna in lahko traja do enega meseca. V primeru, da je po čiščenju obilen znesek madeži, ko morate vsaki 2 uri stalno menjati tampone, zdravnik predpiše Oksitocin.

Če se krvni strdki kopičijo v maternični votlini, je to nevarno, pojavijo se, če je maternični vrat močno stisnjen, to se zgodi po čiščenju. V tem primeru morate takoj ukrepati, lahko se razvije nalezljiva bolezen. Da bi preprečili kopičenje velikega števila strdkov v maternici, lečeči zdravnik predpiše učinkovite antispazmodike - No-shpu, s katerimi lahko držite maternični vrat v normalno stanje. O kopičenju krvnih strdkov lahko ugotovite tako, da ste pozorni na dejstvo, da je po čiščenju maternice prenehal krvavi izcedek in hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Nevarno je, ko se začne razvijati endometritis - nalezljiva bolezen, vnetni proces v maternični sluznici, ker vanj vstopijo mikrobi. AT preventivne namene okužbe po čiščenju maternice lahko zdravnik predpiše antibiotike. Na nalezljivo bolezen kažejo hude bolečine v trebuhu, drgetanje, telesna temperatura močno naraste.

Kiretaža lahko privede do neplodnosti, v prihodnosti ženske reproduktivna funkcija ne bo mogla imeti otroka. Pomoč lečečega zdravnika je potrebna, če po čiščenju:

1. Izcedka ni več, v trebuhu so hude bolečine.

2. Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.

3. V trebuhu se pojavi neznosna bolečina, ki ne izgine, ko bolnik vzame anestetik.

4. Ženska ima zelo obilen izcedek iz nožnice, hitro napolni blazinico, ne preneha dolgo časa.

5. Izcedek ima neprijeten vonj.

6. Zdravje ženske se močno poslabša, oslabi, v glavi se ji vrti. Ženska lahko izgubi zavest.

Nevarnost izcedka po čiščenju maternice

Vse je odvisno od ženskega telesa, izcedek traja več tednov. Pomembno je biti pozoren na takšna patološka stanja:

1. Izločki so intenzivni, v eni uri se blazinica popolnoma napolni. To nakazuje, da oplojeno jajce ni popolnoma očiščeno, nekaj membran je ostalo, maternica se ne skrči v celoti, krvavitev traja dolgo časa.

2. Opazite obilne krvne strdke. V tej situaciji to nakazuje, da je bil splav slabe kakovosti.

3. Izcedek lahko povzroči resno vnetje.

4. Ženski izcedek popolnoma izgine, kri ne teče ven.

5. Čiščenje maternice se uporablja kot terapevtsko oz diagnostična metoda. Postopek se imenuje kiretaža. Z njim odstranimo sluznico v maternici, po cervikalnem kanalu, ki se nahaja v materničnem vratu.

Operacija se uporablja pri krvavitvah v maternici, endometriju, hiperplaziji, polipi, endometritisu, po splavu, če se pojavijo zapleti. Za diagnostične namene je potrebno čiščenje maternice, ko se spremeni maternični vrat in maternična sluznica, menstruacija je obilna, dolgotrajna, opazimo veliko število strdkov, tudi pri neplodnosti, pred ginekološkim posegom. Po opravljenem čiščenju se material natančno pregleda. Najpogosteje se kiretaža uporablja za prekinitev nosečnosti.

Zato je pomembno spremljati izcedek po čiščenju maternice, mora biti naraven in ne patološki. Čiščenje najpogosteje lahko povzroči resne posledice, vse je odvisno od razlogov, kakšne bolezni spolnih organov je imela ženska, ali so bila med operacijo upoštevana vsa pravila. Bodite pozorni na svoje hormonsko ozadje, če je izcedek dolg.

ZB po čiščenju malo izločkov

Žive teme na forumu

Julie_Fox, torej sem utrujena od vsega. Ves teden sem hodila po zdravnikih 🙁 In nobeden ne govori jasno.

Lena_Toronto//, glavno je, da se poveča in nenadoma je imel implantacijo zvečer in proti večeru.

MomMilady_81, vsi imajo to s sprožilcem 😀 dada sem nepazljiva.. Sem mislila, da so mi zato vbrizgali.

Priljubljene objave v spletnem dnevniku

Zgodba je taka, danes je 11. dan zamude, testi so črtasti, z dinamiko, krv sem dal 5. marca, 3870 hcg.

Dekleta, svojo zgodbo o načrtovanju sem želela deliti z vami! Poročena z možem od leta 2013. Pri tem m.

Zdravo vsi. Drage punce, pomagajte mi, drugače bom čisto znorela. Pogosto sanjam o sebi.

Danes je 12 dpo, glej kaj? Test Mom check ali lady check, skratka najceneje

Najboljši članki v knjižnici

Skladnost s pravili za merjenje temperature je pomembna za izdelavo zanesljivega grafa. Toda z izgradnjo gra.

Izcedek po strganju: kdaj zazvoniti alarm?

Ženske se včasih soočijo s potrebo po posegu kiretaže, nekatere to normalno prenašajo, pri drugih pride do zapletov. Toda v vsakem primeru se izcedek pojavi po kiretaži maternične votline, katere narava je pomemben diagnostični znak.

Uvod: kaj je strganje?

Strganje je operacija. Izvaja se v splošni anesteziji, če ni kontraindikacij. Takšen poseg se izvaja za čiščenje maternične votline pred neželeno ali izostalo nosečnostjo, včasih pa zdravniki predpišejo postopek za diagnostične namene.

Ne glede na nalogo ima ženska nekaj dni krvavečo rano, saj je bistvo operacije instrumentalno strganje živih celic. Edina razlika je količina odstranjenega tkiva.

Zato je izcedek po kiretaži zamujene nosečnosti podoben tekočini, ki naravno zapusti kot posledica posega iz drugih razlogov. Vendar pa obstaja več odtenkov, po katerih zdravniki določajo uspeh operacije in odsotnost zapletov.

Normalen izcedek po strganju

V zadnji fazi menstrualnega cikla je funkcionalna plast zavrnjena in mnoge ženske ne bodo opazile razlike med mesečnim izcedkom in izcedkom po kiretaži. Maternica bo nekaj časa krvavela, vendar mnoge pripadnice nežnejšega spola zanima: koliko dni bo trajal izcedek po strganju?

V tem primeru igrajo vlogo kompleksnost operacije, hormonsko ozadje, strjevanje krvi in ​​številni drugi dejavniki. Vendar pa v klinični praksi še vedno obstajajo določena merila za normalnost takih izpustov:

1. V povprečju traja 5-6 dni, vendar ne več kot 10.
2. Intenzivnost krvavitve se postopoma zmanjšuje, izcedek pa postane razmazan.
3. Obstaja bolečina v predelu medenice.

Vsaka ženska ima svoj menstrualni ciklus, odvisen od delovanja jajčnikov in hipofize. Če je bila operacija izvedena na predvečer menstruacije, se krvavitev običajno ustavi po 6 dneh. Mimogrede, ta mali trik bo ženski omogočil, da se izogne ​​dvojnemu mučenju.

Eden od znakov uspešnega celjenja je rjav izcedek po strganju. Ta barva označuje začetek strjevanja krvi. Če pa se nadaljujejo po 10 dneh, se morate posvetovati z ginekologom.

Kateri drugi simptomi bi morali opozoriti žensko?

Patološki izcedek po kiretaži

No, če je operacija potekala gladko in ni bilo težav. Vendar pa v nekaterih primerih izcedek postane patološki:

Iz takšnih ran se običajno sprošča tekoči eksudat - ichor. Če pride iz nožnice v velikih količinah, to kaže na težko celjenje. Posebno pozornost je treba nameniti barvi tekočine: rumeni izcedek se pojavi le v primeru bakterijske okužbe. In to je zelo resno! Zdravniki običajno predpišejo 5-dnevno kuro antibiotikov po operaciji, da ustavijo okužbo.

Poleg tega patološki izcedek pogosto smrdi. Dejstvo je, da bakterije med svojo življenjsko aktivnostjo sintetizirajo hlapne spojine, ki povzročajo neprijeten, včasih celo oster vonj.

Na splošno mora ženska skrbno spremljati svoje stanje in iti v bolnišnico, če ima naslednje simptome:

• temperatura se je dvignila na 38 ° C;
• ni izpustov;
• hude bolečine v trebuhu;
• prekomerna količina izločanja sputuma;
• sprememba barve, gostote in vonja izločkov;
• splošno poslabšanje dobrega počutja (šibkost, omotica itd.).

Seveda je vsaka operacija za telo stres. Zato se bo temperatura neizogibno dvignila na najmanj 37 ° C in nekaj dni bolnikovo stanje ne bo najboljše. Z izrazitim sindromom bolečine je dovoljeno jemati analgetik, na primer No-shpu.

Postopoma pa bi moralo telo samo priti do nome. In če se to ne zgodi, lahko zdravnik sumi na zaplete in predpiše dodaten pregled.

Možni zapleti

Razpoložljivost patološki izcedek- to je posredni znak zapleti. Zagotavljajo podlago za poglobljeno kontrolo z ultrazvokom. Poleg tega pogosto jemljejo biološki material preučiti bakterijsko okužbo. Takšna diagnostični ukrepi potrebno je natančno določiti naravo patologije, saj bo od tega odvisno zdravljenje.

In potem nekoč je bila ženska prosite za pomoč, tem bolje. Kakšne zaplete lahko bolnik pričakuje po operaciji?

1. Krvavitev iz maternice.
2. Hematometer.
3. Endometritis.
4. Neplodnost.

Krvavitev iz maternice se pojavi zaradi slabega strjevanja krvi. Hkrati mora ženska zamenjati higienske vložke skoraj 2 kosa v eni uri.

Posledica je lahko anemija, ki pogosto izzove nezadostno nasičenost s kisikom - hipoksijo. In to je že polno prezgodnje smrti tkiva. V posebej resnem stanju zdravniki bolniku celo dajo oksitocin za zaustavitev krvavitve iz maternice.

Glavni simptom hematometre je krč materničnega vratu, ki preprečuje prosto evakuacijo tekočine. To se običajno zgodi takoj po operaciji.

Zaradi tega se maternična votlina napolni s krvjo in v njej se začnejo razvijati bakterije. Hematometra spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha, za rešitev problema pa je potrebna ena stvar - sprostiti pot krvi.

To je mogoče storiti z zdravili ali kirurškimi instrumenti. Toda v vsakem primeru obstaja nevarnost ponovitve spazma in bakterijske okužbe, zato je po odpravi patologije predpisan potek antibiotikov v kombinaciji z antispazmodiki.

Endometritis - lepo pogost zaplet po strganju. Manifestira se v obliki vnetja maternične sluznice zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov. Okužba vstopi v telo na različne načine, pogosto pa iz nožnice. Okužba je možna tudi zaradi zdravniške malomarnosti (nezadostno obdelan instrument, umazane rokavice ipd.).

Živahni znaki endometritisa se upravičeno štejejo za rumen izcedek in neprijeten vonj iz nožnice. Med potjo ima bolnik vročino in bolečine v trebuhu. Patologijo zdravimo z antibiotiki.

Ženske se običajno bojijo splava, ker obstaja nevarnost izgube zmožnosti zanositve. Seveda nihče ni imun pred takšnim razpletom, a v zdravniška praksa malo dejstev priča o razvoju neplodnosti prav zaradi kiretaže. Če je maternica na začetku delovala normalno in je bila operacija uspešna, se bodo v veliki večini primerov tkiva obnovila in ženska bo lahko imela otroke.

Vprašanje odgovor

Pred strganjem je nežnejši spol zelo zaskrbljen. Zaskrbljenost je razumljiva, saj operacija včasih povzroči resne zaplete. Zato imajo ženske veliko vprašanj do ginekologa. In ni zaman, da se bolniki zanimajo: vnaprej opozorjen je vnaprej oborožen. Spodaj so najpogostejša vprašanja v ordinaciji in kratki odgovori.

Kakšen naj bo izcedek po strganju?

Krvavitev velja za normalno, tako kot pri menstruaciji. Postopoma se njihova intenzivnost zmanjša, barva postane rjavkasta. Če je tekočina pridobila rumen odtenek, slabo diši ali je postala podobna ihorju, potem to kaže na patologijo.

Kako dolgo traja izcedek po strganju?

Povprečno trajanje odvajanja sputuma je 5-6 dni. Če se je izcedek ustavil po 1-2 dneh ali ni prenehal po 10 dneh, morate iti v bolnišnico.

Ali se temperatura po strganju dvigne?

Praviloma telesna temperatura niha med 37-37,5 ° C - to je normalno. Toda povečanje nad 38 ° C kaže na okužbo.

Kaj povzroča bolečino po strganju?

Kirurgija je odstranitev živega tkiva. pri čemer živčnih končičev poškodovan in neizogibno je bolečina v spodnjem delu trebuha. Takšen sindrom pa je lahko različno intenziven. Huda bolečina pogosto kaže na krvavitev iz maternice, hematometra ali endometritis. In če analgetiki ne pomagajo, potem morate k zdravniku.

Po čiščenju maternice ni izcedka

Kiretaža (čiščenje) maternice se nanaša na travmatične ginekološke posege, med katerimi ginekolog odstrani notranjo sluznico organa. Zato postopek nujno spremlja precej močna krvavitev. In če po strganju maternične votline ženska nima izcedka, potem je to slab simptom. Najpogosteje v tem primeru zdravniki sumijo na razvoj hematomov.

Razlogi

Če po strganju ni izcedka, je lahko vzrok tega stanja hematometer. Patologija je kopičenje krvi v maternični votlini po postopku čiščenja zaradi kršitev fiziološkega mehanizma za evakuacijo tekoče vsebine organa. Stanje je precej redko.

Razlog, zakaj po kiretaži ni krvavitve, je lahko mišični krč kanal materničnega vratu. Zaradi tega se maternični vrat, odprt pred čiščenjem, popolnoma zapre, zaradi česar se sproščanje krvi popolnoma ustavi.

Odsotnost izcedka po kiretaži se lahko razvije tudi kot posledica atonije maternice. Njegova kontraktilna sposobnost ni dovolj za iztis krvi, ki se nabere po čiščenju. Posledično se zvije in postane debelejši. Posledično se v maternični votlini oblikujejo veliki strdki, ki blokirajo izhod v cervikalni kanal.

Možno je tudi izpostaviti patološki vzroki kršitve odtoka krvi iz maternice po kiretaži. Kot take lahko delujejo zlasti velike polipozne tvorbe na površini sluznice cervikalnega kanala. S široko podlago lahko deformirajo izhod in popolnoma blokirajo lumen.

V nekaterih primerih vidnih razlogov zdravniki ne najdejo prenehanja izločanja.

simptomi

Po kiretaži maternice ni izpustov iz enega samega razloga - nastanek hematometra. Odstranitev plasti endometrija je povezana s precejšnjo travmo organa. Hematometer po čiščenju maternice se lahko oblikuje kot posledica kopičenja neodstranjenih fragmentov sluznice in krvi rane, ki se jim pridruži. Poleg tega lahko delci ploda ostanejo v maternični votlini po kiretaži zaradi prekinitve nosečnosti.

• huda bolečina. Izločki, ki se naberejo v maternici po njenem čiščenju, povzročajo prenapenjanje sten, kar močno draži živčne končiče. Organ se na to odzove z okrepljenimi kontrakcijami. Zato ima ženska z razvojem hematometra - patološkega prenehanja izcedka po kiretaži maternice - bolečine vlečne narave, lokalizirane v spodnjem delu trebuha. Po svoji moči lahko spominjajo na porodne bolečine.
• Nenadna prekinitev izločanja po čiščenju maternice. Ta simptom pomaga ginekologu postaviti predhodno diagnozo.
• razvoj lokalnega vnetja. Ker je kri idealno gojišče za bakterije, zahvaljujoč temu hematometru spremlja razvoj lokalnega vnetja. K temu prispeva tudi zmanjšanje imunske obrambe zaradi kiretaže. V ozadju odsotnosti krvavitve po čiščenju se telesna temperatura dvigne, splošno zdravstveno stanje se poslabša, bolečina se poveča. Po okužbi nabranih izločkov v maternici hematometer preide v piometro.

Diagnostika

Če ženska po terapevtski ali diagnostični kiretaži nima izcedka, potem hematometer postane predhodna diagnoza.

Diagnozo potrdimo med ginekološkim pregledom in ultrazvokom. Znaki patologije so boleča, povečana in mehka pri palpaciji maternice.

Poleg tega je dodeljeno sondiranje. Postopek je naslednji:

• ženska se nahaja na ginekološkem stolu;
• zdravnik nežno vstavi tanko sondo iz posebne medicinske kovine v maternično votlino.

Poleg sondiranja je ženski predpisana intravaginalna ultrazvočni postopek. Ultrazvočni pregled vam omogoča odkrivanje prisotnosti tekoče vsebine. Toda oprema ne more določiti njegove vrste.

Laboratorijski testi so obvezni. To bodo:

• brisi iz nožnice in materničnega vratu za mikrofloro;
• bakterijska kultura;

Za potrditev okužbe so potrebne preiskave, ki skoraj v vseh primerih spremljajo prenehanje krvavitve. Toda klinični simptomi vnetja hematometra ne spremljajo vedno.

AT hudi primeriŽenska je naročena na histeroskopijo. Tehnika vam omogoča vizualni pregled maternice. Zdravnik bo lahko pregledal stene organa in ocenil stanje sluznice cervikalnega kanala. Poleg tega se lahko med postopkom - če se pojavi taka potreba - izvaja zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje hematomov - stanja, pri katerem se izcedek po čiščenju ustavi - je sestavljeno iz ponovne vzpostavitve mehanizmov za evakuacijo vsebine maternice. Pogosto se odtok tekoče vsebine pojavi neodvisno med diagnostičnim sondiranjem.

Toda tudi po izpraznitvi maternične votline iz nabranih izločkov obstaja možnost njihovega ponovnega kopičenja, če pravi razlog tvorba hematometra ni bila odpravljena.

Če je zamudo pri odvajanju po čiščenju povzročilo zapuščanje delcev ploda, je ženski predpisana ponovna kiretaža ali vakuumska aspiracija.

Ko polipi cervikalnega kanala ali submukoznih (submukoznih) miomskih vozlov prispevajo k prenehanju krvavitve po čiščenju, jih odstranimo. Lahko ustvarijo pogoje za ponovitev patologije.

Po sprostitvi maternice iz kopičenja krvi se izvajajo terapevtski ukrepi za obnovitev tonusa njene mišične stene in izboljšanje kontraktilnosti. V ta namen se uporabljajo posebna zdravila, zlasti oksitocin, pa tudi zdravila iz kategorije antispazmodikov.

Ne glede na to, ali ima ženska simptome vnetja ali ne, ji predpišejo antibiotike.

Izcedek po kiretaži maternične votline: norma in patologija

Kiretaža maternične votline se lahko izvaja v terapevtske in diagnostične namene. Veliko žensk je že doživelo tak poseg, nekatere še niso, zato je pomembno imeti predstavo o tem, kako poteka obdobje okrevanja, kakšen naj bo izcedek po strganju maternične votline, kako dolgo lahko traja.

Vzroki za izcedek po strganju

Operacija se izvaja, ko se odkrijejo polipi, endometritis, da se znebite neželene nosečnosti ali ostankov posteljice po porodu. Diagnostična kiretaža bo potrebna, če se ženska pritožuje zaradi močne krvavitve med menstruacijo s strdki, neplodnostjo ali je potrebna priprava na ginekološki poseg.

Krvavitev po kiretaži maternične votline je normalna, saj poseg izvaja zdravnik skoraj na slepo z instrumentom, kot je kireta. Med operacijo pride do poškodbe sluznice maternice, nastane stalna krvaveča rana. Krvav izcedek prispeva k odvajanju krvnih strdkov, regeneraciji poškodovanega endometrija.

Dolgotrajni izcedek po strganju je poln resnih zapletov.

Različice izločkov in njihova razlaga

Po čiščenju je izcedek podoben menstrualnemu toku, njihovo trajanje in intenzivnost sta lahko različna in je odvisna od številnih dejavnikov, od usposobljenosti zdravnika do hormonskega ozadja ženske. Toda med strokovnjaki obstaja nekaj meril, po katerih se določi, kako postopek ustreza normi:

• Krvavitev po čiščenju ne traja več kot 10 dni, najpogosteje 4-5.
• Sčasoma se intenzivnost izločkov zmanjša in pridobijo razmazan značaj.
• Sprva se v spodnjem delu trebuha pojavi vlečna bolečina.

Če se nekaj dni po strganju pojavi rjavkast izcedek, potem to pomeni uspešen proces celjenja.

Patološki izločki in njihov pomen

Ženska mora obiskati zdravnika, če se po strganju pojavi izcedek z neprijetnim vonjem, so obilni ali redki, imajo rumeno ali zelenkasto barvo. Če se po čiščenju maternice pojavi rumen izcedek, se verjetno razvijejo naslednje patologije:

Praviloma z razvojem takšnih zapletov, poleg razrešnice rumena barva s primesjo gnoja lahko opazite skok temperature, hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Krvni izločki v velikih količinah kažejo na težave pri celjenju maternične sluznice. Če barva postopoma postane rumena, potem lahko govorimo o dodatku okužbe. Ta pogoj bo zahteval uporabo antibakterijskih sredstev.

Če se kri po čiščenju maternice ustavi 2-3. dan, se lahko domneva, da se je to zgodilo zaradi spazma cervikalnega kanala in se kopiči v maternični votlini. Patološko stanje spremlja visoka temperatura, hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha. Poveča se tveganje za razvoj vnetnega procesa.

Če antispazmodiki ne pomagajo obvladati situacije, bo morda potrebno večkratno čiščenje.

Tudi odvajanje krvi s slabim vonjem se šteje za patologijo. Praviloma je to potrditev okužbe.

Izločanje po diagnostični kiretaži

Izcedek po diagnostični kiretaži je povsem normalen. Napačno je prepričanje, da le terapevtsko čiščenje spremlja tak simptom. Toda norma, če krvavitev ni obilna, spominja na običajno menstruacijo. Trajanje ne sme presegati 7-10 dni.

Kako dolgo traja izcedek po kiretaži maternice, mora zdravnik pojasniti, če ni zapletov, jih praviloma opazimo 3-5 dni, obilne, nato pa se intenzivnost zmanjša.

Ženska mora biti zaskrbljena in obiskati zdravnika, če:

• Dodelitve se nadaljujejo več kot 2 tedna.
• Tesnilo je treba zamenjati vsake 2-3 ure.
• Krvavitev se je ustavila, vendar so se pojavile ostre bolečine v trebuhu, od katerih ne pomagajo niti tablete proti bolečinam.
• Telesna temperatura je poskočila.
• V celem telesu je bila šibkost, omotica.

Pravočasen obisk zdravnika bo preprečil resne posledice.

Okrevanje po čiščenju maternice

Na trajanje obdobja okrevanja po operaciji vplivajo številni dejavniki. Če pred strganjem kartica vsebuje diagnoze endometritisa, kandidiaze, mikoplazmoze in drugih, potem se po posegu tveganje za zaplete znatno poveča, kar bo spremljalo obilno izločanje in drugi simptomi.

Diagnostična kiretaža je razvojno manj tvegana negativne posledice. Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki vplivajo na trajanje odpusta in trajanje okrevanja:

• Velika telesna teža.
• Sladkorna bolezen.
• Nizka raven hemoglobina v krvi.
• Okvarjeno delovanje ščitnice.

Prisotnost takšnih patologij zmanjša odpornost telesa, zaradi česar se procesi okrevanja upočasnijo.

Da bi se izognili neželenim zapletom, zdravnik po kiretaži skoraj vsem ženskam predpiše:

• Antibakterijska zdravila. Jemati jih je treba strogo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.
• Trajanje jemanja antibiotikov je najmanj 3 dni, če je predpisan azitromicin, in 5 dni, če jemljete druga zdravila.
• Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam, na primer Ibuklin, Diklofenak.
• Po čiščenju maternice obstaja nevarnost adhezij, zato zdravnik predpiše encimska zdravila za preprečevanje tega procesa: Longidaza. Wobenzym.
• Za preventivne namene se izvaja sorpcijska terapija, ki vključuje vnos v nožnico antiseptik z sorpcijskimi sposobnostmi, na primer Enterosgel, Dioksidin.
• Za obnovitev mesečnega cikla ginekologi priporočajo jemanje peroralni kontraceptivi. Sprejem se začne na dan kiretaže.
• Po čiščenju zaradi splava bo ženska morda morala jemati antidepresive 1-2 tedna. Takšna zdravila mora predpisati le zdravnik.

Poleg zdravljenja z zdravili je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

• Izključite spolno intimnost 3 tedne po čiščenju. To bo zmanjšalo tveganje za okužbo in povečano krvavitev.
• Stanje po kiretaži vam ne omogoča takojšnjega načrtovanja nosečnosti, bolje je odložiti rešitev tega vprašanja za šest mesecev.
• Da bi se izognili okužbi v maternični votlini za en mesec, ne hodite v bazen, ne plavajte v odprtih vodah.
• Po čiščenju je dovoljena uporaba samo blazinic.
• Omejite telesno aktivnost.

K hitrejšemu okrevanju bo pripomogla tudi fizikalna terapija. Zdravnik priporoča:

• EHF-terapija. Obsevanje telesa z elektromagnetnimi valovi povečuje odpornost, preprečuje razvoj zapletov.
• Ultrazvok je dobro preprečevanje nastanka adhezij.
• Infrardeče sevanje ima protivnetni učinek.

Ostanki veliko tveganje razvoj vnetnih patologij po kiretaži. Učinkovita terapija Popolnoma zaključen potek zdravljenja in upoštevanje priporočil zdravnika bosta znatno zmanjšala razvoj resnih zapletov pri razmnoževalni sistemženske.

Izcedek po čiščenju maternice

Izpust po čiščenju

Mazal sem nekaj dni in potem so se začele pošasti.

Odpuščen sem bil 4. dan po čiščenju! Prišla sem na posvet ob 5ih po potrdilo na fakulteti, pa mi zdravnik reče: Kako si lahko tako zgodaj odpuščena po čiščenju in še vedno nisi rodila, moraš v bolnišnico in se zdravit!

Naslednji dan sem šla k drugemu in ležala 2 tedna in jemala antibiotike, Trichopolum nekaj drugega ... na splošno se moram zdraviti, da bo brez zapletov ... in en mesec nisva imela spolnih odnosov. !

Izpust po čiščenju

pojdite k zdravniku, ko so naredili čiščenje, sem se vrnil v bolnišnico čez mesec ... cel mesec je bilo vse v redu, rekli so, da se je maternica dobro skrčila, nato se je začel krvav izcedek, ne bi smeli biti z dufastonom, je hemostatičen. Skratka, delček so pozabili odstraniti in sem dobila vnetje.

najverjetneje je M, začela sem naslednji mesec, vendar mi niso nič predpisali

Zmeden izcedek po čiščenju

Tudi jaz sem naredila čiščenje, čeprav se je 8. dan po porodu odprla krvavitev. po čiščenju zdaj ni veliko izcedka na dan. to je norma.

Čiščenje maternice po porodu

Tukaj so me tudi v RD očistili 4. dan. dodelitev je bilo malo. jutri so me dali v bolnico, šli na ultrazvok, da mi pomirijo dušo in so rekli, da je vnetje postopek je v teku in ga je treba ponovno očistiti. izpusti, kot so bili ob odpustu iz RD, so še vedno.

Po čiščenju sem imela tudi izcedek 1 dan.

Ste bili odpuščeni iz bolnišnice? kaj pravijo zdravniki o tem "delu"

Izcedek po čiščenju?

izcedek po čiščenju

Odpust po čiščenju (18 dni)

najverjetneje ga niso dobro očistili ... dolgo časa sem imel svetlo bež izcedek, kot se je izkazalo, vnetje ... zato ne odlašajte in pojdite na ultrazvok! čudno je, da po čiščenju niso takoj predpisali antibiotikov ... injicirali so mi jih 7 dni po čiščenju (tudi ZB je bil)

So vam naredili ultrazvok? kakšna je bila klinika? zasebno? si dobila injekcije po čiščenju?

izcedek po čiščenju. Koliko naj gre?

Nekaj ​​me skrbi (izcedek po čiščenju, kdo ga je imel, naj se oglasi)

Po čiščenju sem imela tudi rjave in potem naslednji dan ali drugi dan, ne spomnim se točno, smo šli po gobe in je prišla tudi kri ... sem se prestrašila, pa poklicala ginekologinjo, je rekla, da ne skrbeti, vse je v redu, naslednji dan pa se je umirilo.

Izpust po čiščenju.

Zdravo. No, najprej čestitke za sina! :) Rasti zdrav! Prve tri dni je bilo izločanje obilno. potem je minil kak mesec. vsak dan manj in manj. Zgodilo se je, da so se lahko okrepile. Včasih se po hranjenju maternica skrči. ali ko je čiščenje trajalo dolgo. Imel sem nasprotno. Imela sem nekakšne strdke po porodu, niso me čistili, nekaj dni so me prebadali z oksitacinom in še nečim. in še vedno nič ni prišlo ven. kako se je pravkar izšlo. Nato sem naredil uzi. Samo zase sem skrbel in to je to. če je možno, je čiščenja zagotovo bolje ne izvajati, razen če zdravnik vztraja. samo če te začne motiti na ultrazvoku

po porodu niso naredili ultrazvoka!? jebi prekleto stvar. Imela sem čiščenje, pa so na ultrazvoku videli, kaj je ostalo do fige, kaj ... potem sem pila tinkturo vodnega popra in normalno.

Čestitam ti Stas.

Mesec dni po porodu sem imela čiščenje - bil je placentni polip. Očistili so ga in odvajanje je trajalo še en teden. Očitno so vas zelo vestno očistili. Na splošno se dodelitev dni šteje za normo

Izcedek po čiščenju, kakšen bi moral biti?

Počakajte, ker daje v križnico, potem se je krčenje začelo. Počakaj malo. Pojavili so se tudi rumeni izcedki (suicidni). Odvajanje se je začelo 3. dan, trajalo je okoli 20. Poleg tega je bila stimulacija z oksitocinom, obstajal je sum na ostanek horiona. Trenutno je vse ok, čeprav sem se vsega naveličal.

Predpisali so mi tinkturo vodnega popra in noshpa za sprostitev maternice, ker se po čiščenju kri "suši" v kanalu materničnega vratu in ne dovoli vidom, da pridejo ven

Pred kratkim sem bil očiščen. Niti kapljice ni bilo. Sosedje v oddelku so poplavili. Zdravnik je rekel, da je to normalno, jaz pa mislim, da ne. Naročil sem se pri neodvisnem zdravniku.

menstruacija po čiščenju ali sploh ni?

Imam po čiščenju zaradi spontanega splava, nasprotno, obilno. mimogrede, samo izcedek zaradi čiščenja tudi gre, če ste imeli 7. marca čiščenje, potem to ni menstruacija

izcedek po spontanem splavu. Veliko črk.

krvavitev po čiščenju

Brez izcedka po porodu

Dojim, ne želim, da bi otrok prešel na mešanico, in zdi se, da sem alergičen na to. Ali ščetkanje boli? Danes sem bila pri ginekologu, pa nisem govorila o temperaturi, mislila sem, da sem hudo prehlajena, šele zdaj sem prišla na internet in veliko prebrala??

Morate v porodnišnico. Zaradi tega sem ležala 5 dni, 4. dan so naredili sesanje, nič več ni pomagalo.

Ne odlašajte in ne skrbite! Takoj zjutraj pojdite na prazen želodec.

Regulon po čiščenju

Tablete Regulon so mi grozne. Ne samo, da je bilo nekaj izcedkov, ampak celoten ciklus je bil nekako. Čeprav po prvem čiščenju nisem pil ničesar in so M sami prišli čez 30 dni. In po drugem, ko sem pil regulon, ga nisem mogel piti niti 1 mesec. Pritisk je narasel, glava me je strašno bolela, bilo mi je slabo. Uf

Ampak vsak je drugačen.

Koliko dni po čiščenju so bili odpuščeni?

Joj draga, v šoku sem ... ravnokar sem prišla do računalnika, prebrala tvoje objave ... krepi moje dobro! Po obeh čiščenjih sem bila odpuščena po 2 tednih, vendar sta bila termina 16 tednov in 20 tednov

Avtor: raven hCG zadnjič mislim, da je šlo samo od sebe.

Po čiščenju

Malo verjetno je, da je to res ... navsezadnje po čiščenju spolni počitek 2 tedna

To je napaka zdravnika ... slabo ga je očistil, tako da ... po čiščenju krvavi največ en dan ... in še en dan 2.

Tega o sexu še nisem slišala ... in je nevarno. Tam je vse odprto, nikoli ne veš, kaj lahko prineseš, moje mnenje. Po čiščenju se mi je nabrala tudi kri, pomagal mi je oksitocin in pila tinkturo vodnega popra

Kdo je naredil čiščenje maternice

Porod so mi ročno ločili, pod anestezijo po porodu, odpustili so 6. dan odpusta, ni bilo več,

izcedek po porodu

no, na splošno je treba kri dostojno vliti tam, če pa je popolnoma PPC, potem je bolje, da zgodaj obiščete zdravnika. Še vedno moram preveriti šive. Glavna stvar je, da se ne pozabite umiti po vsakem obisku stranišča.

Po enem mesecu čiščenja obilno! Tako je bilo po mojem prvem otroku!

Posvetoval bi se z zdravnikom, na splošno je skoraj vse v porodnišnici prišlo ven, potem je bilo na splošno malo izcedka

Odpust po kiretaži (sb)

Imel sem en dan po čiščenju, potem je zdravnik rekel, da bodo prišli peti dan, tako da so prišli, 10 dni je bilo, včasih veliko, včasih malo! In točno čez mesec dni je prišla menstruacija. Kateri dan ste po čiščenju?

In po mojem mnenju so bile menstruacije skromne, vendar se je do 14. dne zdelo, da je namazano z ihorjem. Prestrašila sem se.

Samo nisem razumel, če te je zdravnik pogledal in rekel, da je vse v redu, zakaj te skrbi?

Konec naslednjega tedna pojdite na ultrazvok in bo vse ok. Pred odpustom so me pogledali na ultrazvok...če ne bo bolečin se ne sekiraj.

Temperatura po čiščenju, po zb?

Je zdravnik videl rezultate ultrazvoka? Če bi bilo strašno, te ne bi izpustili. Če niste prepričani o zdravniku, se posvetujte s kom drugim. Najbolje je, da poiščete "svojega" zdravnika, ki bo opazovan naprej, do samega rojstva v prihodnosti))

Kar se tiče temperature - rekli so mi, da lahko do enega tedna pride do izcedka, vleče trebuh in temperatura je do 37,5. Če dlje - potem pojdite v bolnišnico.

Ali jemljete kakšna zdravila? Po čiščenju so mi predpisali no-shpu (tako da ni bilo krčev in je vse prišlo ven) in antibiotike 5 dni. Če vam niso predpisali ničesar, se posvetujte, morda vas bodo imenovali glede na situacijo. Če se temperatura dvigne ali ostane še nekaj dni, se nujno obrnite na zdravnika.

In tako do konca tedna se v vsakem primeru splača pokazati, če je ostal strdek, naj pride ven do takrat.

Morate k zdravniku. Ne sme biti strdkov, strdek je treba očistiti. Temperatura na vnetnem procesu kaže. Pojdi jutri k zdravniku, kjer so te očistili. Pogovorite se o svojih težavah. Čudno, da so te pustili na UZ strdek, ko so videli OO.

Danes, 5. dan po čiščenju, me je želodec začel boleti in krvaveti, nato pa se je temperatura začela dvigovati dobesedno vsako minuto. In zdaj je prišel ven spodoben strdek, me je bilo že strah

Od čiščenja je minil teden dni

Po spontanem splavu sem imela 10 dni krvavitve, ki so postopoma upadale. Imenovali ali imenovali uzi kontrolo v enem mesecu po mesečnem. Moja bolečina je bila v tem času nekoliko močnejša kot med menstruacijo. Rekli so, naj pogosteje leži na trebuhu.

ultrazvok narejen pred odpustom?

Naredili so mi jo naslednji dan po čiščenju in pred odpustom. In potem je sama hodila v naslednjem ciklusu. In želodec je bolel šele po strganju, potem pa, ker ni bilo izcedka, so ga ponovno očistili

Zaželeno je, da se prepričate, da je vse v redu

Lohiometer, čiščenje in izolacija po.

po porodu še ni bilo še krvavitev ne deluje

slabo krčenje maternice po porodu po čiščenju

Dolgo časa sem dobivala injekcije. po dva. dvakrat na dan. eno skrajšanje. drugi antibiotiki. in sploh ni bilo nobenih težav.

Krčenje maternice po čiščenju po porodu

Dena povej mi prosim kako je bilo na koncu vse skupaj, se ti je maternica skrčila?

izcedek po porodu. strdki v maternici.

če zavrnete tablete, ne pozabite, da bodo po čiščenju predpisani tudi antibiotiki

Vbrizgali so mi oksitocin, da se je maternica skrčila in izstopili so strdki..

PO ČIŠČENJU:(((((

PO ČIŠČENJU:(((((

Bila je praktično podobna situacija, le da sem imel zunajmaternično ... v 5-6 tednih sem ležal na ohranjanju z madeži, 17 dni ni pregledal niti en zdravnik ... Od zdravnika sem prejel odgovor na vsa moja vprašanja : »Nisem ginekolog, sem kirurg. Lahko ga samo odrežem. ”... glede na ultrazvok za kratek čas so ugotovili, da je plod v maternici ... in je bil odpuščen s tekočim izcedkom, rekli so / da je vse v redu. In potem sem v 11. tednu doživela rupturo in oživljanje ... Obe cevki sta bili odstranjeni ... Zdravnica sama mi ni znala razložiti, kako se je to zgodilo in kako se je plod "premaknil" iz maternice v cevko, zakaj ni ne me pregleda itd. Seveda se je opravičila, a meni od tega ni nič lažje ... Hotel sem jih tožiti, pa policisti niso hoteli sprožiti kota primera, tožilstvo še teli.

Tukaj je torej samo ena možnost - ne obupajte, pojdite skozi rehabilitacijski tečaj, ozdravite vse in se vrnite v boj.

VSE BO DOBILO. Vso srečo!

Imel sem podobno situacijo. Prispela je z reševalnim vozilom s kravjim izcedkom, ki se je, ko jo je zdravnik pregledal na urgenci, okrepil, ostali naj bi, doba je bila 5 porodniških tednov. Na recepciji niso naredili ultrazvoka, niti lečeči zdravnik ni prišel ... Naslednji dan je prišel zdravnik, predpisal magnezij za kapljanje in decinon za vbod in kapljanje. Nič niso rekli o duphastonu, čeprav zdaj razumem, morda bi me rešil ... Tako sem 6 dni ležal krvaveč ... rojstni dan sem srečal v bolnišnici. In 7. dan so me poslali na ultrazvok in tam so bili samo ostanki horiona. Počiščeno. Naslednji dan se je moj zdravnik preselil na drug oddelek, imenovali so drugega (mladiča, starega približno 25 let), ki me je želel naslednji dan po čiščenju odpustiti s temperaturo 37,3. Nekako sem si izborila mesto na oddelku, da sem še lahko jemala antibiotike vsaj 3 dni.

Diagnoza "hiperplazija endometrija" lahko prestraši celo najbolj pogumno žensko. Ginekologi na to včasih pozabijo, zato morda ne povedo, zakaj so se odločili za postopek kiretaže, kako se bo izvajal, kaj je nevarno in ali obstajajo alternative takšnemu zdravljenju.

Kaj je strganje?

Kiretaža s hiperplazijo endometrija je hkrati terapevtska in diagnostični postopek. Gre za odstranitev tiste plasti endometrija (notranje sluznice maternice), ki leži na meji z maternično votlino. To samo po sebi omogoča, da se za nekaj časa znebite bolezni, še posebej, če jo spremlja krvavitev ali obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo.

Poleg tega bo zdravnik lahko po pregledu odstranjene membrane pod mikroskopom predpisal potrebno zdravljenje, ki bo preprečilo ponovno rast endometrija (in postalo vir krvavitve ali raka).

Kaj natančno bo odstranjeno in kako bo to pomagalo?

Ženska maternica je organ, ki je, ko ženska ni noseča, približno velik kot njena pest. In po obliki spominja na stisnjeno pest: njegova sprednja stena se praktično dotika zadnje in izkaže se, da ostane 5-6 kubičnih centimetrov proste votline.

Notranja plast maternice - endometrij - je sestavljena iz dveh plasti. Tista, ki meji na maternično votlino, se imenuje funkcionalna. To bi moralo biti zatočišče za otrok v razvoju, in ko ne pride do oploditve, se lušči in izstopi med menstruacijo. To je ta "odpadna" plast, ki jo ženska vidi med menstruacijo v obliki sluzi.

narave menstrualna kri- to je uničenje žil, ki so hranile celice funkcionalne plasti in se nahajajo med njo in spodnjo plastjo endometrija (bazalno). Več ko je bilo celic, več medceličnih žil je popokalo, tem obilnejše izločanje krvi. In hiperplazija endometrija je povečanje števila celic njegove funkcionalne plasti.

Tako bo odstranitev plasti endometrija, v kateri se je pojavilo veliko število celic, začasno rešila težavo z močna krvavitev med menstruacijo.

Druga nevarnost hiperplazije. Ko se celice katerega koli organa, vključno z endometrijem, delijo med normalne celice se pojavijo strukture. Da bi se izognili raku, mora imunski sistem uničiti celice, ki so netipične za ta organ, a več kot jih nastane (kot pri hiperplaziji endometrija), težje sledi »vrstnemu redu«. To še posebej velja za ženske, katerih imuniteta postane veliko oslabljena.

Tako kiretaža kot metoda zdravljenja takoj odpravi tako vir krvavitve kot večcelično plast, v kateri se lahko razvije.

Ali je mogoče brez manipulacije?

Ali je strganje potrebno? Ženske pred menopavzo, če se ne kažejo z obilno mesečno in medmenstrualno krvavitvijo, se zdravljenje običajno začne z imenovanjem hormonskih zdravil. To je mogoče, če ultrazvok in računalniška tomografija medeničnih organov v maternici ne najdemo nobenega patološke spremembe, citološka preiskava brisa materničnega vratu pa ne pokaže atipičnih celic. V teh pogojih se lahko ženska zdravi z zdravili, pod obveznim nadzorom debeline endometrija in narave brisa iz cervikalnega kanala.

V menopavzi je kiretaža s hiperplazijo endometrija obvezna: tako bo izguba krvi odpravljena in zagotovo boste ugotovili, da gre tukaj za hiperplazijo in ne za raka ali vnetje endometrija. Ta študija vam bo tudi omogočila, da vidite maligni tumor v zgodnji fazi, tako da lahko takoj sprejmete potrebne ukrepe.

Ne morete brez hiperplazije, ko to bolezen spremlja izguba velikih količin krvi med menstruacijo, medtem ko je predpisano hormonski pripravki ni imel učinka. Poseg je izjemno potreben tudi takrat, ko ultrazvočni zdravnik ne more z gotovostjo trditi, da je povečanje celične mase endometrija benigno.

Priprava na postopek

Preden nadaljuje s kiretažo, bo ginekolog od ženske zahteval, da opravi naslednje študije:

• splošni klinični (iz prsta) krvni test;
• določanje koagulabilnosti venske krvi;
• prepoznavanje v krvi protiteles proti sifilisu (analiza RW), hepatitisu, HIV;
• diagnosticiranje stopnje čistosti vagine z brisom;
• bris iz nožnice in cervikalnega kanala za določanje PCR klamidije, mikoplazme, virusov herpesa, citomegalovirusa, toksoplazme, ureaplazme;
• določanje ravni progesterona, estrogena, FSH;
• včasih je potrebna krvna preiskava za TSH in ščitnične hormone.

Manipulacija odstranitve notranje plasti maternice se izvede brez opravljenih vseh teh testov, če je bila bolnica dostavljena z rešilnim vozilom (ali se je prijavila sama) zaradi močne krvavitve.

Načrtovani poseg opravimo po dveh ultrazvokih v dveh ciklih, ki pokažeta debelino endometrija več kot 1,5 cm, opravimo ga pred pričakovano menstruacijo – da funkcionalna plast doseže velikost, potrebno za odstranitev.

Pred načrtovano kiretažo je treba za teden dni omejiti spolne stike in jih popolnoma izključiti, če povzročijo kontaktno krvavitev. Od 20. ure prejšnjega dne prenehajte jesti in ponoči izvajajte čistilni klistir, dokler ne začne izstopati. čista voda. 6 ur pred posegom morate prenehati piti vodo in kakršne koli pijače.

Tehnika intervencije

Zdravnik, ki bo izvajal kiretažo, mora natančno povedati, kako bo potekala - na slepo s kireto ali pod kontrolo histeroskopa. Obe metodi vključujeta splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo, kratkotrajno hospitalizacijo in kasnejše zdravljenje.

Slepo strganje

Ko maternični vrat in telo maternice izgubita občutljivost, ginekologi nadaljujejo z operacijo. Za to se ne naredijo rezi in v maternični vrat se vstavi dilatator. Nato se v maternico vstavi kireta - instrument v obliki peresa, ki se konča z zanko z enim zaostrenim robom.

S to kireto bo zdravnik vozil po sprednji in zadnji steni maternice, Posebna pozornost podajanje vogalov in dna orgel. Tako bo rezilo instrumenta odstranilo površinsko plast endometrija. Slednji se postavi v sterilno posodo in pošlje na histološko preiskavo.

Po končanem strganju in kauterizaciji krvavečih žil se dilatacijski instrument odstrani iz cervikalnega kanala in operacija se lahko šteje za zaključeno. Traja le 20-30 minut. Nato žensko na nosilih odpeljejo na oddelek, kjer bo anesteziolog opazoval njeno prebujanje.

Manipulacija se izvaja brez dodatne točkovne osvetlitve, zato obstaja možnost poškodbe ne samo funkcionalnih, temveč tudi spodnjih (ali spodnjih) plasti.

Metode posega: slepo (a) in histeroskopsko (b)

Histeroskopska kiretaža

Ta postopek poteka pod vizualnim nadzorom, ki zagotavlja optično napravo - histeroskop. To je toga ali gibka cev, v katero je vgrajen osvetljevalec, skozi katerega je kanal za dovajanje sterilnega plina ali tekočine (stene maternice bodo morale biti odmaknjene druga od druge). Imeti mora kanal za orodje.

Začetek posega je enak kot pri »slepi« kiretaži. Po polaganju ženske na ginekološki stol in izklopu občutljivosti materničnega vratu se vanj vstavi kovinski dilatator. V nastali prehod se vstavi histeroskop, skozi njegov kanal se vbrizga zrak ali tekočina, da se razširi maternična votlina. To zagotavlja njihovo stalno kroženje med operacijo, izpušni plini ali tekočine pa prosto ("gravitacijsko") izstopajo skozi cervikalni kanal.

V drugi kanal aparata se vstavi kireta in po oceni barve, reliefa in debeline plasti endometrija se odstrani njegova funkcionalna plast. Namesti se v eno ali več posod, ki se pošljejo v histološki laboratorij.

Kri se ustavi s kauterizacijo krvavečih žil. Da bi to naredili, se v kanal histeroskopa vstavi posebno orodje. Po tem se poseg konča.

obdobje rehabilitacije

Po strganju s hiperplazijo endometrija je zdravljenje naslednje:

1. V 3-5 dneh morate vzeti hemostatska zdravila.
2. 5-7 dni morate piti predpisane antibiotike.
3. 2-3 mesece je potrebno jemati hormonska zdravila, ki jih predpiše ginekolog glede na starost, hormonsko ozadje pacientke, naravo sprememb v endometriju in željo ženske po zanositvi. Torej, če je hiperplazija žlezno-cistična, so estrogeni in gestageni predpisani za 3-6 mesecev. Če je ženska starejša od 35 let, je predpisan samo progesteron. zahteva imenovanje agonistov gonadotropnega hormona.
4. Potrebujemo tudi fizioterapevtske postopke: akupunkturo, ozonoterapijo, elektroforezo, zdravljenje z blatom.

Izločanje po kiretaži endometrijske hiperplazije je lahko normalno, najprej obilno, krvavo, postopoma se umakne ichorju, nato pa je vodena tekočina. To je posledica dejstva, da je maternica po manipulaciji ena velika odprta rana.

Če se količina krvnih izločkov ne zmanjša in traja več kot 11 dni, je potreben posvet z ginekologom s pregledom na stolu. Prav tako morate obiskati zdravnika, če začnete vleči trebuh, spodnji del hrbta ali če se temperatura dvigne.

Menstruacija po kiretaži se začne po 4-5 tednih. Če se to ne zgodi, je bila med manipulacijo verjetno poškodovana bazalna plast endometrija. Nič strašnega ni, če je prva menstruacija bolj skromna in traja dlje, kot je potrebno. To pomeni, da je bila ženska temeljito "očiščena".

Vsak mesec je treba opraviti ultrazvok - za kontrolo debeline notranje plasti maternice (ne sme biti debelejša od 0,5 cm).

Ponovljena kiretaža se izvede, če je bila med prvo manipulacijo odkrita atipična hiperplazija - po 3 mesecih, tudi če se debelina plasti endometrija z ultrazvokom ne poveča. Potreben je tudi, če se pri ženskah v menopavzi in po menopavzi odkrije kakršna koli hiperplazija, pa tudi, če kljub jemanju hormonov čez nekaj časa pride do ponovitve.

Zapleti

Čeprav se manipulacija za zdravnike šteje za običajno, se pogosto izvaja, v nekaterih primerih pa se po kiretaži zabeležijo neželene posledice.

Lahko je:

• raztrganina materničnega vratu;
• neplodnost zaradi poškodbe kirete bazalne plasti endometrija;
• poškodba telesa maternice s kireto do nastanka skoznje luknje (perforacije) v njej;
• okužba maternične votline;
• ponovna krvavitev, če kirurg ni opazil, da ni odstranil dela endometrija.

Kiretaža in nosečnost

Nosečnost po kiretaži ima vse možnosti za pojav. To se lahko zgodi v enem mesecu, če ne jemljete hormonskih zdravil. Če ženska upošteva zdravnikova navodila, porabi hormonsko terapijo, potem lahko nosečnost nastopi 1-2 meseca po prekinitvi.

Kdaj je možno zanositi po strganju, lahko zdravnik zagotovo pove - na podlagi slike, ki jo je videl in opisal specialist, ki je pod mikroskopom pregledal strganje endometrija.

Običajno načrtovanje nosečnosti ni priporočljivo takoj po prvi menstruaciji: še vedno ni nobenega zagotovila, da je notranja maternična membrana dovolj posodobljena in bo lahko omogočila razvoj ploda do konca obdobja. Ginekologi priporočajo, da s prenehanjem uporabe kontracepcije počakate 3-6 mesecev.

Diagnostična kiretaža maternice- ena od oblik biopsije, med katero zdravnik vzame vzorce sluznice maternične votline za citološki pregled.

Kiretaža velja za manjšo ginekološko operacijo in se pogosto uporablja v praksi ginekologov. Omogoča vam natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje številnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Postopek se izvaja pod intravenska anestezija, tako da ženska med kiretažo ne čuti bolečine. Operacija se ne šteje za zelo travmatično, pravzaprav je kiretaža mehanska odstranitev tistega dela sluznice, ki se med menstruacijo zavrne. Po strganju ostane zarodna plast endometrija, iz katere po 2-3 tednih zraste nova sluznica.

Sopomenke. Za ta postopek lahko naletite na različna imena: biopsija endometrija, diagnostično čiščenje maternične votline.

Vrste kiretaže maternice

• diagnostična kiretaža maternice- operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje stanja endometrija. Obstaja odstranitev notranje plasti celic, ki obdajajo maternično votlino, čemur sledi študija njihove strukture;
• ločena diagnostična kiretaža- odstranitev notranje plasti cervikalnega kanala in maternične votline. V prvi fazi se odstrani zgornja plast sluznice cervikalnega kanala, v naslednji pa zgornja plast sluznice, ki obdaja maternično votlino.

Cilji strganja

• diagnostični- vam omogočajo, da vzamete material za preučevanje značilnosti celic. Glavna naloga je potrditi ali ovreči prisotnost rakavih celic v debelini endometrija;
• terapevtski-diagnostični- pri strganju endometrija se odstranijo polipi, patološka žarišča in izrastki endometrija, kar je postalo razlog za imenovanje kiretaže. Nato se pridobljeni material pošlje v raziskavo.

Anatomija maternice

Maternica je votel mišični organ, ki se nahaja v medenični votlini med mehur in črevesje.

Maternica opravlja dve glavni funkcije:

• reproduktivni- tukaj je pritrjeno oplojeno jajčece, iz katerega se kasneje razvije plod;
• menstrualni- če do oploditve ne pride, se notranja sluznica maternice ob koncu cikla lušči, kar se kaže z menstrualno krvavitvijo.

Po obliki maternica spominja na obrnjen trikotnik, katerega velikost ne presega 7 cm. deli:

• Spodaj – zgornji del, ki leži nad vstopno točko jajcevodih skozi katerega jajčece vstopi v maternico;
• Telo – stranske stene maternica, ki se oži proti materničnemu vratu. V telesu maternice je votlina, pri kateri se plod razvije med nosečnostjo. Zaradi precejšnje debeline sten velikost votline ne presega nekaj kubičnih centimetrov;
• Vrat – Spodnji del maternice, ki je 2-3 cm dolga cev, ki povezuje maternično votlino z nožnico. Znotraj materničnega vratu poteka cervikalni kanal ali cervikalni kanal.

Več jih je ločenih v maternici plasti

• Zunanji- perimetrija je peritonej, vezivna ovojnica, ki prekriva zunanjost maternice.
• Povprečje- miometrij - mišična plast. Predstavljajo ga gladka vlakna gladke mišice, ki se prepletata v različnih smereh, tvorita gosto mišična stena.
• Notranjost Endometrij je sluznica, bogata s krvnimi žilami. V telesu maternice je gladka in jo predstavlja ciliarni epitelij. V kanalu materničnega vratu je sluznica nagubana in obložena z valjastim epitelijem.

endometrij ali mukozna plast - notranja sluznica maternične votline. Ima gladko površino in vsebuje maternične žleze ki se odpirajo v maternično votlino. Endometrij je hormonsko občutljivo tkivo, zato se spreminja glede na fazo menstrualnega cikla. Torej po menstruaciji je njegova debelina 2 mm, v drugi polovici cikla pa lahko preseže 2 cm.
V endometriju izločajo:

• funkcionalni sloj – Zunanji sloj endometrija, ki obdaja maternično votlino in se odloči z vsakim menstrualnim ciklom. Njegova debelina in struktura sta v veliki meri odvisni od faze cikla in hormonskega stanja ženske, kar je treba upoštevati pri analizi rezultatov kiretaže. Celice z migetalkami s številnimi migetalkami sestavljajo večino epitelijskih celic. Njihova naloga je, da premaknejo oplojeno jajčece do mesta pritrditve.
• Bazalni sloj spodnja plast endometrija, ki meji na mišično. Njegova funkcija je obnoviti sluznico po menstruaciji, porodu, strganju. Vsebuje celice-mehurčke, iz katerih se kasneje oblikujejo ciliirane celice funkcionalne plasti. Tu se nahajajo tudi baze žlez in krvnih kapilar. Slabo se odziva na ciklična nihanja hormonov.
• Stroma- osnova endometrija, ki je mreža celic vezivnega tkiva. Je gosta in bogata z vezivnimi vlakni. V bazalni plasti leži maternica žleze. Srečati svetlobne celice- nezrele celice ciliiranega epitelija. Prav limfnih mešičkov - kopičenje limfocitov brez znakov vnetja.
• maternične žleze preproste cevaste žleze, ki izločajo sluznično skrivnost, ki zagotavlja normalno delovanje maternice. Imajo zvito, vendar ne razvejano strukturo. Žleze so v eni vrsti obložene z valjastim epitelijem. Podvrženi so spremembam pod vplivom hormonov.

Sluznica cervikalnega kanala(endocerviks) je prepognjen. Obložen je z valjastim ali vrčastim epitelijem, ki je sposoben proizvajati sluz. Lastnosti sluzničnega izločka se spreminjajo glede na fazo cikla, kar mu omogoča opravljanje različnih funkcij. Tako se med ovulacijo povečajo pore v sluzi, kar prispeva k napredovanju spermijev v maternico. Preostanek časa ima sluz gostejšo konsistenco, ki preprečuje vstop bakterij v maternično votlino.

Indikacije za ločeno diagnostično kiretažo

Diagnostična kiretaža maternice je indicirana za naslednja stanja:

• menstrualne nepravilnosti;
• medmenstrualni (aciklični) madeži;
• madeži po menopavzi (menopavza);
• sum na tuberkulozo endometrija;
• sum na rak endometrija;
• na ultrazvoku maternice v 2 ciklih so bile ugotovljene spremembe, ki zahtevajo pojasnilo;
• sumljive spremembe v materničnem vratu;
• po spontanem splavu;
• ugotoviti vzroke neplodnosti;
• priprava na načrtovano ginekološko operacijo fibroidov.

Kontraindikacije za diagnostično kiretažo:

• vnetni procesi v maternici ali drugih spolnih organih;
• splošno nalezljive bolezni;
• sum na nosečnost.

Metoda izvajanja ločene diagnostične kiretaže maternice

Čas strganja

• 2-3 dni pred menstruacijo- v večini primerov z neplodnostjo, s sumom na maligno neoplazmo. Postopek se izvaja v teh časih, tako da odstranitev sluznice približno sovpada s fiziološkim procesom njene zavrnitve.
• 7-10 dni po začetku menstruacija in z menoragijo - dolgotrajno obilno menstrualne krvavitve;
• Takoj po začetku krvavitve z aciklično krvavitvijo sredi cikla;
• Med 17. in 24. dnem ciklusa- oceniti odziv endometrija na hormone;
• Takoj po koncu menstruacije- s polipi maternice. V tem primeru je polip jasno viden na ozadju tankega endometrija.

Med menstruacijo se diagnostična kiretaža ne izvaja, saj v tem času pride do nekroze (odmiranja) sluznice, zaradi česar zbrano gradivo neinformativen za laboratorijske raziskave.
Ni priporočljivo poseg opravite sredi ciklusa, saj bodo hormoni, ki jih izločajo jajčniki, preprečili rast sluznice, kar bo povzročilo dolgotrajne krvavitve.

Anestezija za kiretažo maternice

• Intravenska anestezija- kratkoročno splošna anestezija- bolnik dobi natrijev tiopental ali propofol. Zaspi 20-30 minut. Bolečina je popolnoma odsotna;
• Lokalna paracervikalna anestezija- raznolikost lokalna anestezija. Tkiva okoli maternice in materničnega vratu se prepojijo z anestetikom. Bolečina se znatno zmanjša, vendar ne izgine.

Kje in kako poteka kiretaža maternice

Poseg ločene diagnostične kiretaže maternice se izvaja v majhni operacijski sobi na mizi, opremljeni z enakimi nosilci za noge kot ginekološki stol. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut.
Ginekolog dosledno izvaja več stopenj.

1. Bimanualni pregled maternice za določitev njene velikosti in položaja.
2. Zdravljenje zunanjih genitalij z raztopino alkohola in joda.
3. Razširitev vagine s pomočjo ginekoloških ogledal.
4. Fiksacija materničnega vratu s kleščami.
5. Pregled globine in smeri maternične votline s pomočjo sonde - kovinske palice z zaobljenim koncem.
6. Razširitev cervikalnega kanala s pomočjo dilatatorjev Hegar - kovinskih valjev majhnega premera. Širina kanala mora ustrezati velikosti kirete (kirurške žlice).
7. Kiretaža sluznice cervikalnega kanala. Kireto (kovinsko žličko z dolgim ​​ročajem) previdno vstavimo do globine 2 cm v notranjo os. Kireto pritisnemo na steno cervikalnega kanala in jo z energičnim gibom izvlečemo ven. V tem primeru kireta postrga epitelij. Akcija se ponavlja, dokler se s sten cervikalnega kanala ne pobere celotna sluznica.
8. Zbiranje materiala iz cervikalnega kanala v posodo, napolnjeno z 10% raztopino formalina.
9. Kiretaža sluznice maternične votline. S kireto največja velikost strgajte sluznico in močno pritisnite na steno maternice. Začnite od sprednje stene, nato pojdite na zadnjo in stransko steno. Ginekolog zaporedno uporablja vse manjše in manjše kirete, dokler ni občutka, da je stena maternice postala gladka.
10. Zbiranje materiala iz maternične votline v posodo z raztopino formalina.
11. Zdravljenje materničnega vratu in vagine z antiseptično raztopino.
12. Ustavi krvavitev. Led položite na želodec za 30 minut, da ustavite krvavitev.
13. pooperativni počitek. Žensko premestijo na oddelek, kjer počiva več ur. Prvih 6 ur preverite pritisk, naravo izcedka iz nožnice na blazinici, možnost praznjenja mehurja.
14. Izvleček. V dnevni bolnišnici se odpust opravi še isti dan. Ženska je naslednji dan odpuščena iz bolnišnice.

Sodobna različica postopka – ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije(RDV+GS). Če se običajna kiretaža izvaja "na dotik", se v tem primeru v maternično votlino vstavi histeroskop - miniaturna naprava, ki vam omogoča, da vidite vse, kar se dogaja v maternični votlini. S tem je mogoče zmanjšati travmo in preveriti, ali so ostali še neodstranjeni predeli sluznice in tvorbe.

V laboratoriju nastali material obdelajo s parafinom in iz njega naredijo tanke reze, ki jih nato pregledajo pod mikroskopom.

Kako se pripraviti na poseg?

Kiretaža maternice velja za manjši ginekološki poseg, zato zahteva predhodno usposabljanje. Pregled vam omogoča prepoznavanje bolezni, ki lahko povzročijo zaplete po izvedbi diagnostičnega čiščenja. Na predhodnem posvetovanju je treba zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemljete, zlasti tistih, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (aspirin, heparin).

Zahtevane raziskave:

• ginekološki pregled;
• Ultrazvok maternice in medeničnih organov.

V fazi priprave na strganje je potrebno opraviti teste:

• klinični krvni test;
• test strjevanja krvi - koagulogram;
• krvni test za HIV;
• krvni test za sifilis - RW;
• krvni test za hepatitis B in C;
• bakteriološki pregled vsebine genitalnega trakta;

12 ur pred postopkom ne morete jesti ali piti veliko tekočine.
Zvečer pred operacijo je priporočljivo narediti čistilni klistir. S tem se boste izognili pooperativnemu spahovanju – bolečemu napihnjenju zaradi nabiranja plinov.
Pred postopkom se morate oprhati in odstraniti dlake okoli genitalij.

Kakšni so rezultati histologije?

Po pregledu vzorcev v laboratoriju se naredi pisni zaključek. Počakati bo treba 10-20 dni. Rezultate lahko izveste pri zdravniku, ki je kiretažo izvajal, ali pri lokalnem ginekologu.

Zaključek je sestavljen iz dveh delov:

• makro opis– opis tkiv in najdenih fragmentov. Navedena je barva tkanine, njena konsistenca, teža vzorca. Prisotnost krvi, sluzi, krvnih strdkov, polipov. Na primer, material iz maternične votline v velikih količinah lahko kaže na rast sluznice - hiperplazijo endometrija.
• Mikroopis– opis zaznanih celic in odstopanj v njihovi zgradbi. Odkrivanje atipičnih celic kaže na predrakavo stanje (tveganje za nastanek rakastega tumorja), pojav malignih celic kaže na rak endometrija.

Da bi razumeli, kaj je navedeno v citološkem zaključku, je treba vedeti, kakšna je struktura normalen endometrij v različna obdobja menstrualni ciklus.

Faza menstrualnega cikla	dni cikla	Normalni rezultati	Patologije, ki imajo podobne simptome
Endometrij v fazi proliferacije	Zgodnja faza faze proliferacije 5-7 dan cikla	Kubični epitelij na površini sluznice. Žleze v obliki ravnih tubulov z ozkim lumnom. V prerezu imajo zaobljene konture. Žleze so obložene z nizkim prizmatičnim epitelijem z ovalnimi jedri. Jedra so intenzivno obarvana in se nahajajo na dnu celic. Celice strome so vretenaste oblike z velikimi jedri. Spiralne arterije so rahlo zavite.
	Srednja stopnja faze proliferacije 8-10 dan cikla	Prizmatični epitelij obroblja površino sluznice. Žleze so rahlo zavite. Obroba sluzi vzdolž roba nekaterih celic. V jedrih celic so odkrite številne mitoze (posredna delitev celic) - porazdelitev kromosomov med dvema hčerinskima celicama. Stroma je zrahljana in edematozna.
	Pozna faza faze proliferacije 11-14 dan cikla	Ciliated in sekretorne celice na površini sluznice. Žleze so zavite, njihov lumen je razširjen. Jedra v prizmatičnem epiteliju na različnih nivojih. Nekatere celice žleze vsebujejo majhne vakuole z glikogenom. Žile so zavite. Stroma je sočna, ohlapna. Celice se povečajo in obarvajo manj intenzivno kot v zgodnji fazi.	a) Anovulatorni cikel - menstrualni cikel, med katerim ni bilo ovulacije in razvojne faze rumenega telesca. Anovulatorni cikel dokazujejo ti rezultati citologije, ohranjeni v drugi polovici menstrualnega cikla. b) Disfunkcionalna krvavitev iz maternice na ozadju anovulacijskih procesov - krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo. Če je bila med krvavitvijo opravljena kiretaža. c) Glandularna hiperplazija – rast žleznega tkiva endometrij. To patologijo kaže odkrivanje zapletov spiralnih posod v ozadju sprememb, značilnih za stopnjo proliferacije. To je mogoče, če med prejšnjo menstruacijo ni prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti endometrija, ampak je bil podvržen obratnemu razvoju.
Endometrij v fazi izločanja	Zgodnja faza faze izločanja 15-18 dan	V epiteliju žlez se nahajajo velike vakuole, ki vsebujejo glikogen, ki potiskajo jedra v sredino celice. Jedra se nahajajo na isti ravni. Lumen žlez je razširjen, včasih s sledovi izločkov. Stroma endometrija je sočna, ohlapna. Žile so zavite.	Patologije, ki jih spremljajo podobne spremembe: a) Endokrina neplodnost, povezana s spodnjim rumenim telescem. V tem primeru te citološke znake najdemo ob koncu menstrualnega cikla. b) Aciklična krvavitev, ki jo povzroči zgodnja smrt spodnjega rumenega telesca.
	Srednja stopnja faze izločanja 19-23 dan	Lumen žlez je razširjen. Stene so zložene. Epitel žlez je nizek. Celice so napolnjene s skrivnostjo, ki se sprosti v lumen žleze. Jedra okrogla oblika, bleda barva. Plovila so ostro zavita, tvorijo zaplete. V stromi se pojavi decidua podobna reakcija - edem, nastanek novih krvnih kapilar.	V drugih obdobjih cikla je lahko ta struktura endometrija povezana z: a) s povečano funkcijo rumenega telesa - presežek njegovih hormonov; b) z recepcijo velikih odmerkih progesteron; c) z zunajmaternično nosečnostjo.
	Pozna faza faze izločanja 24-27 dan	Žleze so v prerezu zvezdaste. V lumnu žlez je vidna skrivnost. Plovila tvorijo kroglice, ki so tesno druga ob drugi. Ob koncu cikla so žile polne krvi. Višina funkcionalne plasti se zmanjša. Infiltracija (impregnacija) strome z levkociti. Perivaskularna decidua podobna reakcija strome - edem, kopičenje hranila in nastanek novih krvnih žil. Fokalne krvavitve v površinski plasti sluznice.	Podobno sliko opazimo pri endometritisu. Vendar pa v primeru bolezni celični infiltrat(impregnacijo z levkociti) najdemo okoli žil in žlez.
Endometrij v fazi krvavitve	Stopnja deskvamacije (luščenje funkcionalne plasti endometrija) 28-2.	Kopičenje limfocitov in levkocitov v stromi. Nekroza endometrija. Kolabirane žleze z zvezdastimi obrisi v nekrotičnem tkivu.
	Regeneracija (okrevanje) 3-4. dan	Diagnostično čiščenje ne izvajajo, da ne poškodujejo bazalne plasti, ki je odgovorna za obnovo endometrija.

Izrazi, ki se lahko pojavijo v citološkem zaključku:

• Atrofija endometrija- stanjšanje endometrija maternice povezano s starostjo oz hormonske spremembe v telesu.
• Hiperplazija endometrija brez znakov atipije- zadebelitev maternične sluznice. Povečanje velikosti in števila celic maternične sluznice brez motenj v strukturi teh celic.
• Hiperplazija endometrija z atipijo- v zadebeljeni sluznici endometrija najdemo atipične celice, ki se razlikujejo od normalnih, kar kaže na predrakavo stanje. 2-3% žensk se lahko razvije na njegovi podlagi rakavi tumor.
• Ostanki jajčne celice(lupine, ki obdajajo zarodek v zgodnjih fazah) - odkrivanje ostankov kaže na splav.
• Cistične povečane žleze- žleze s povečanim lumnom. Lahko je različica norme pozna faza proliferacijo (11-14. dan cikla) ​​ali kažejo na hiperplazijo endometrija.
• Večjedrni epitelij- je lahko znak hiperplazije, pa tudi raka endometrija.
• Limfne akumulacije- kopičenje limfocitov, ki se lahko pojavijo pri zdravih ženskah pred menstruacijo, v drugih fazah cikla pa kažejo na vnetje - kronični endometritis.
• endometritis- vnetje sluznice maternice.
• Fokalno vnetje- v endometriju najdemo žarišča limfocitov in levkocitov, kar lahko kaže na kronično vnetje.
• metaplazija endometrija- regeneracija epitelija. V endometriju se pojavijo neobičajne celice. V prisotnosti atipičnih celic je lahko predrakavo stanje. V nekaterih primerih lahko kaže na raka.
• Adenokarcinom endometrija- maligni tumor endometrija.

Katere bolezni je mogoče odkriti s to študijo

Bolezen	Znaki, odkriti z mikroskopijo endometrija
Hiperplastična stanja
Glandularna hiperplazija endometrija- zadebelitev maternične sluznice.	Epitel žlez je večjedrni, razporejen v več vrstah. Lumen (ustje) žlez je razširjen. Cist povečanih žlez ni.
Glandularna cistična hiperplazija endometrija- proliferacija zgostitve endometrija, ki jo spremlja blokada žlez.	Velike celice kubičnega ali stolpičnega epitelija z velikim, včasih polimorfnim (nepravilno oblikovanim) jedrom. Cistične povečane žleze. Celice so razvrščene v skupine v žlezni snovi. Ni celic v stanju mitoze. Možna zadebelitev bazalne (spodnje) plasti sluznice zaradi rasti žlez.
Atipična hiperplazija endometrij(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrija) - stanje, v katerem je aktivno prestrukturiranje žlez, ki se nahajajo v maternični sluznici. Velja za predrakavo stanje – brez zdravljenja se lahko po nekaj mesecih ali letih atipične celice spremenijo v rakave.	Žleze različnih velikosti so med seboj ločene z ozkimi trakovi strome. Epitel žlez je večjedrni. Posamezna jedra so povečana, različnih oblik. Cilindrični epitelij tvori izrastke v lumnu žlez.
Polipi endometrija- lokalne rasti sluznice maternice.	Zapleti posod z debelimi stenami. Epitel je cevast ali vilast. Atipične epitelne celice so redke.
Hipoplastična stanja
Atrofija endometrija- redčenje endometrija maternice.	Epitel je enoplasten. Celice z znaki atrofije - zmanjšanje višine celice, majhna jedra. Majhne posamezne žleze ali ostanki žlez. V bazalni plasti endometrija ni svetlih celic.
Hipoplastična endometrioza- bolezen, ki se kaže v nerazvitosti celic endometrija.	Nerazvitost celic funkcionalne plasti. Žleze indiferentnega tipa v funkcionalni plasti maternice. Nekatera področja kažejo znake mitoze.
Nedelujoči endometrij- ni znakov vpliva estrogenskih hormonov.	Struktura epitelija ne ustreza fazi menstrualnega cikla. Pri nekaterih žlezah so celice razporejene v eni vrsti, pri drugih je razporeditev večvrstna. Neenakomerna gostota strome na različnih območjih.
Vnetni procesi endometrija
endometritis- vnetje sluznice materničnega vratu	Po obarvanju najdemo v preparatih levkocite. Difuzno-žariščna limfocitna infiltracija - kopičenje limfocitov in plazemske celice v omejenih mukoznih žariščih.
rak endometrija
Adenokarcinom	Zelo diferenciran adenokarcinom- povečanje velikosti celic endometrija. Podaljšanje jeder in njihova hiperkromija (prekomerno intenzivno obarvanje). Včasih se v citoplazmi celic nahajajo vakuole. Rakave celice razporejene v skupine v obliki rozete, ki tvorijo žlezne strukture. Zmerno diferenciran adenokarcinom– izrazit polimorfizem celic (raznolikost oblik in drugih značilnosti). Velika celična jedra vsebujejo več nukleolov. Veliko celic se nahaja v stanju mitoze. Žlezne strukture so odsotne. Slabo diferenciran adenokarcinom- izrazit celični polimorfizem in jasni znaki malignosti. Najdemo velike celice, ki vsebujejo vakuole v citoplazmi. Celična jedra različnih oblik in velikosti. Veliko število večjedrnih celic.
Ploščatocelični karcinom- rakavi tumor, katerega osnova je skvamozni epitelij.	velike celice različne oblike in velikosti, ki jih lahko postavite ločeno ali v skupinah. Jedra so velika, nasičene barve. Kromatin v jedrih je neenakomerno porazdeljen. Citoplazma je gosta in lahko vsebuje različne vključke.
nediferenciran rak - visoka stopnja celične atipije onemogoča določitev, katero tkivo je postalo osnova tumorja.	Kršitev celične reprodukcije - znaki mitoze. Celice vseh oblik in velikosti. Povečana več jeder nepravilne oblike.

Kaj storiti po strganju

Po večdnevnem strganju se čuti bolečina v nožnici, spodnjem delu trebuha in križu. Prvih 1-2 dni za zmanjšanje bolečine se lahko uporablja hladno. Uporabite grelno blazino, napolnjeno s hladno vodo - vsaki 2 uri 30 minut.

Krvav izcedek, tako kot med menstruacijo, lahko traja do 10 dni. V tem obdobju uporabite tesnila. Tamponi so prepovedani.

Potrebno je skrbno spremljati higieno spolnih organov. Priporočeni vodni postopki zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem gibanju črevesja.

Prve dni po operaciji je zaželeno opazovati počitek v postelji. Sedeči položaj je omejen, da se zmanjša pritisk na maternico.

Zdravila po strganju:

• Analgetiki(baralgin, renalgan, diklofenak) - odpraviti bolečino, nekoliko zmanjšati krvavitev. Prvih 1-2 dni se jemlje po obroku, 1 tableta 3-krat na dan. Tretji dan se analgetiki jemljejo 1-krat na dan - ponoči.
• antispazmodiki(no-shpa) - za preprečevanje krčev maternice in kopičenja krvi v njeni votlini. Nanesite 1 tableto 2-3 krat na dan 3 dni.
• Antibiotiki kratek tečaj do 5 dni (cefiksim, cedex) za preprečevanje razvoja okužbe v maternici. Vzemite peroralno 400 mg 1-krat na dan, ne glede na obrok.
• Sveče z jodom(jodoksid, betadin) preprečujejo razvoj okužbe v nožnici. 7 dni, 1 supozitorij ponoči.
• Antiflex zdravila(fucis, flukonazol). Preprečevanje razvoja glivičnih okužb - soor. Znotraj 150 mg enkrat po obroku.

Celjenje po kiretaži maternice traja približno 4 tedne. Mesto, kjer je bil odstranjen endometrij, je odprta rana, zato obstaja velika nevarnost vstopa bakterij tja. Za preprečevanje okužb in krvavitev 4 tedne je priporočljivo vzdržati se:

• spolni stiki;
• telesna aktivnost– dvigovanje uteži nad 3 kg, obisk fitnesa;
• kopanje v bazenu in odprti vodi;
• kopanje, dovoljeno je le tuširanje;
• obisk kopeli, savne, solarija;
• uporaba vaginalnih pripravkov brez soglasja zdravnika.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

• Odsotnost krvavih izcedkov v prvih 2 dneh s hudo bolečino v trebuhu kaže na krč maternice in kopičenje krvi v njeni votlini;
• Zvišanje temperature nad 37,5 - lahko kaže na vnetje;
• Huda bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta - vnetje ali okužba;
• Poslabšanje splošnega stanja - lahko kaže na okužbo. Upoštevati je treba, da sta prvi dan šibkost in omotica posledica intravenske anestezije;
• Obilne madeže po redkih - lahko kažejo na krvavitev, ki se je odprla.

Kiretaža maternične votline je predpisana za terapevtske ali diagnostične namene. Omogoča vam, da ugotovite točen vzrok nekaterih bolezni in se znebite novotvorb (polipov, adhezij itd.).

Kiretaža je manipulacija, ki se zmanjša na odstranitev obnovljene plasti maternične sluznice s posebnimi instrumenti (kirete ali vakuumski aspiratorji).

Celoten postopek zveni kot "ločena diagnostična kiretaža". "Ločeno" - ker se tkiva iz stene materničnega vratu in same maternice pregledajo ločeno.

Med posegom je bolje uporabiti histeroskop - sistem za natančen pregled maternice.

Kako se znebiti ženske bolezni? Irina Kravtsova je delila svojo zgodbo o zdravljenju drozga v 14 dneh. V svojem blogu je povedala, katera zdravila je jemala, ali je tradicionalna medicina učinkovita, kaj je pomagalo in kaj ne.

Za boljše razumevanje bistva postopka je treba razkriti nekaj definicij:

1. Strganje kot tako je le instrumentalna manipulacija, torej oznaka samega dejanja. Operacija ima glede na način in namen izvedbe različna imena.
2. Ločeno strganje vključuje zaporedno odstranitev biomateriala najprej iz cervikalnega kanala, nato iz maternične sluznice. Po operaciji se odvzeto tkivo pošlje v histološki laboratorij, hkrati pa se izreže neoplazma, za katero je bila operacija predvidena.
3. RDV + GS (histeroskop) je izboljšan, bolj informativen postopek. Prej se je kiretaža izvajala večinoma "na slepo". Orodje vam omogoča tudi podroben pregled maternične votline za patološke formacije. Na koncu manipulacije se izvede izrez tkiva ali neoplazme. Končna faza je zdravnikova ocena opravljenega dela.

Kateri ženski organ se strga?

Maternica se postrga. To je votel hruškast organ, v katerem se razlikujejo trije deli:

• telo- največji del;
• isthmus- nahaja se med telesom in vratom;
• vratu- zožen spodnji del maternice.

Stena maternice je troslojna:

• notranja plast (sluznica) je endometrij;
• srednji sloj predstavlja gladko mišično tkivo (miometrij);
• zgornja plast je serozna (perimetrija).

Maternica izvaja pomembne lastnosti:

1. porod otrok;
2. menstrualni;
3. sodeluje pri porodnem dejanju.

Tehnika

Operacija se izvaja v skladu z naslednjo tehniko:

Postopek je predpisan v vseh primerih suma onkologije. Najprej se tkivo pridobi iz cervikalnega kanala. Material se zbira v ločeni posodi. Nato nadaljujejo s kiretažo same sluznice maternice, material se postavi v drugo posodo. V smeri histologije je treba navesti, od kod točno je bilo tkivo odvzeto.

Tradicionalna kiretaža

Tradicionalno se za strganje uporabljajo kirete. Premik instrumenta naprej mora biti zelo previden, da preprečite perforacijo stene maternice. Vzvratno gibanje se izvaja močneje, z rahlim pritiskom na steno. V tem primeru se zajamejo in izločijo deli endometrija ali plodovega jajčeca.

Zaporedje kiretaže maternične votline je naslednje:

1. sprednja stena;
2. nazaj;
3. stranske stene;
4. vogali maternice.

Velikost kompleta orodij se postopoma zmanjšuje. Manipulacija se izvaja, dokler se ne pojavi občutek gladkosti stene maternice.

Če je bolniku prikazana kiretaža s histeroskopom, se optični instrument vstavi v maternično votlino po razširitvi cervikalnega kanala. Histeroskop je tanka cev s kamero. Zdravnik skrbno pregleda maternično votlino, njene stene.

Po tem se izvede strganje sluznice. Če ima bolnik polipe, jih odstranimo s kireto vzporedno s kiretažo. Na koncu postopka se histeroskop ponovno vstavi, da se oceni rezultat. Če ni vse odstranjeno, se kireta ponovno vstavi, da se doseže ustrezen rezultat.

Vseh novotvorb ni mogoče odstraniti s kiretažo (nekateri polipi, adhezije, miomi). Hkrati se posebni instrumenti vnesejo v maternično votlino skozi histeroskop in tvorba se odstrani pod nadzorom.

Kiretaža z miomom

Tehnika kiretaže maternične votline je odvisna od težave. Neenakomerna, grbinasta površina sten se pojavi pri submukoznem ali intersticijskem miomu.

Manipulacija v tem primeru se izvaja zelo previdno, da ne bi kršili celovitosti kapsule miomskega vozla.

Poškodba slednjega lahko povzroči krvavitev, nekrozo vozlišča in okužbo.

Če obstaja sum na raka maternice

Če obstaja sum na malignost, je lahko zasežen material zelo obilen. Če je tumor prerasel skozi vse plasti stene, lahko poseg resno poškoduje maternico.

Kiretaža za zamrznjeno nosečnost

Odstranitev in uničenje plodovega jajčeca se izvede po razširitvi vratu s pomočjo kiret in abortivnega obroča. Z gestacijsko starostjo, manjšo od 6-8 tednov, se deli uničenega plodovega jajčeca odstranijo iz maternične votline s pomočjo abortivnega obročka.

Strganje sten se izvaja s topo kireto št. 6, v prihodnosti, ko se miometrij skrči in maternica skrči, se vzamejo ostrejši instrumenti manjše velikosti.

Kireta se nežno pomakne do dna maternice, gibi se izvajajo proti notranje žrelo: najprej vzdolž sprednje, nato vzdolž hrbtne in stranske stene se jajčece loči od postelje.

Vzporedno se loči in odstrani odpadla lupina. Z ostro kireto se preveri območje vogalov maternice in manipulacija je končana.

Maternice med nosečnostjo ni mogoče strgati do "krčkanja", saj takšen poseg močno poškoduje mišični aparat organa.

Pooperativno obdobje: kako dolgo ostati v bolnišnici?

Po posegu se na trebuh položi obkladek z ledom, da se maternica bolje krči in krvavitev ustavi. Čez nekaj časa žensko premestijo na oddelek, kjer pride iz anestezije.

Na oddelku preživijo od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od situacije. Pri načrtovani kiretaži jih običajno odpustijo domov še isti dan.

Običajno kiretaža poteka brez bolečin, saj deluje anestezija in običajno traja približno 20-30 minut.

Po manipulaciji se začne mišična plast maternice intenzivno krčiti. Telo tako ustavi krvavitev iz maternice.

Maternica si po kiretaži popolnoma opomore približno toliko dni, kolikor traja menstruacija. Ta postopek običajno traja 3-5 dni.

Nekaj ​​ur po posegu se bodo iz nožnice sprostili krvni strdki. Hkrati ženska doživi šibkost, letargijo ( stranski učinki anestezija).

Poleg krvavitve se lahko pojavijo tudi drugi simptomi.

Izpust po čiščenju

V prvih nekaj urah se lahko sprostijo krvni strdki. To je povsem normalno, saj je na sluznici nastala rana.

Nekaj ​​ur po posegu se intenzivnost krvavitve zmanjša. V naslednjih nekaj dneh bolnika še naprej moti madež rumenkastega, roza ali rjavkastega izcedka. Proces regeneracije površine rane v povprečju traja 3-6 dni, lahko pa tudi do deset dni.

Hitro prenehanje izločanja ni ugoden znak. To lahko kaže na stiskanje vratu, majhno kontraktilna aktivnost miometrij ali kopičenje strdkov v maternici.

bolečina

Po prihodu iz anestezije ima veliko žensk menstrualne bolečine. Neprijetni občutki se lahko širijo v ledveno regijo.

Sindrom bolečine traja več ur ali dni in običajno ne zahteva dodatnih ukrepov.

Vendar pa zdravniki ženskam običajno svetujejo, naj po operaciji vzamejo zdravilo za lajšanje bolečin in protivnetno zdravilo (na primer ibuprofen).

spolni odnosi

Ženskam, ki so bile podvržene kiretaži maternične votline, je prikazan spolni počitek. Idealno bi bilo, da traja en mesec ali vsaj dva tedna.

Potreba po abstinenci je posledica dejstva, da je vrat nekaj časa odprt, na sluznici pa je rana. To so primerni pogoji za pritrditev okužbe, kar lahko privede do zapletov.

Negativna točka, ki je lahko povezana s seksom po strganju, je pojav nelagodja in bolečine med spolnim odnosom. Za normalno velja le, če traja predolgo. Če bolečina traja več mesecev, morate o tem obvestiti ginekologa.

Nosečnost in porod po kiretaži maternične votline

Prva menstruacija po kiretaži se lahko pojavi z nekaj zamude (v nekaterih primerih do štiri tedne ali več), kar je povezano s hormonsko odpovedjo. To velja tudi za normalno po kiretaži.

Alarm je treba sprožiti, če se menstruacija ne pojavi več kot dva meseca - to je resen razlog za obisk ginekologa.

Na splošno večina žensk dobi menstruacijo po dveh do treh tednih, kar pomeni, da v novem ciklusu (torej ob nastopu menstruacije) teoretično obstaja možnost zanositve.

Porod po posegu praviloma poteka dobro.

Če ženska šest mesecev ali več po kiretaži poskuša zanositi otroka, vendar ni rezultatov, je potreben dodaten pregled pri ginekologu. Kiretaža ne sme negativno vplivati ​​na plodnost, nasprotno, ta postopek se pogosto izvaja v kompleksnem zdravljenju neplodnosti.

Shema načrtovanja nosečnosti po kiretaži je zgrajena glede na to, kaj je povzročilo potrebo po operaciji. Če si ženska po kiretaži zastavi cilj zanositve, je treba o tem obvestiti ginekologa. Specialist bo ustrezno ocenil situacijo in priporočil čas začetka načrtovanja nosečnosti.

Možni zapleti po operaciji

Po strganju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Torej, pod katerimi pogoji morate takoj poiskati zdravniško pomoč:

1. Krvav izcedek po operaciji je zelo hitro prenehal, trebuh pa močno boli.
2. Temperatura se je dvignila na 38 o C in več.
3. Sindrom hude bolečine, ki ga analgetiki, antispazmodiki in protivnetna zdravila ne lajšajo.
4. Obilna krvavitev, ki se ne ustavi več ur (v dveh urah porabimo tri ali več blazinic).
5. Obilen izcedek z neprijetnim, gnilim vonjem.
6. Splošno poslabšanje zdravja: huda šibkost, omotica, omedlevica.

Razlog za obisk zdravnika je tudi pojav akutne (ali poslabšanje kronične ginekološke bolezni) po kiretaži.

Zdravljenje po posegu

Terapevtski ukrepi po posegu:

Rezultate histološke preiskave običajno dobimo deseti dan po ščetkanju. Pomembno je, da pridete k zdravniku ob določenem času, da se pogovorite o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Rehabilitacija

Vsaj dva tedna se morate vzdržati spolne aktivnosti (v idealnem primeru - mesec).

Kaj drugega ni mogoče storiti:

1. Uporabite tampone (vložke - lahko).
2. Tuš.
3. Pojdite v kopel, savno, sedite v vroči kopeli (tuširajte se - lahko in morate).
4. Ukvarjajte se z intenzivnim fitnesom, fizičnim delom.
5. Pijte tablete, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin) - prispevajo k krvavitvam.

Večina žensk se v življenju sooči s situacijo, ko ginekolog po pregledu predpiše kiretažo. Ženske to operacijo pogosto imenujejo "čiščenje". Vsem pacientom ni v dostopni obliki povedano, kakšna je ta operacija, in ta nevednost povzroča nerazumne občutke.

Ugotovimo.

• Kaj je postrgano (malo anatomije)?
• Dešifriranje imen
• Zakaj delati strganje
• Kakšna priprava za strganje
• Kako poteka strganje
• Zapleti kiretaže
• Kaj je naslednje?

Kaj je postrgano (malo anatomije)?

Maternica je mišični organ hruškaste oblike, v katerem je votlina, ki komunicira z zunanjim okoljem skozi maternični vrat, ki se nahaja v nožnici. Maternična votlina je mesto, kjer se med nosečnostjo razvija plod. Maternična votlina je obložena s sluznico (endometrijem). Endometrij se razlikuje od drugih sluznic (npr ustne votline ali v želodcu) z dejstvom, da lahko nase pritrdi oplojeno jajčece in povzroči razvoj nosečnosti.

Med celotnim menstrualnim ciklom se sluznica maternične votline (endometrij) zadebeli, na njej pride do različnih sprememb in če do nosečnosti ne pride, se zavrne v obliki menstruacije in začne v naslednjem ciklu ponovno rasti.

Pri kiretaži odstranimo sluznico maternice, endometrij, vendar ne odstranimo celotne sluznice, temveč samo površino (funkcionalno plast). Po kiretaži ostane v maternični votlini zarodna plast endometrija, iz katere bo zrasla nova sluznica.

Na primer, vsako jesen rožni grm porežemo do korena in spomladi iz te korenine zraste nov rožni grm. Pravzaprav je kiretaža kot običajna menstruacija, le da se izvaja z instrumentom. Zakaj je to storjeno - preberite spodaj.

Med tem posegom se opravi tudi kiretaža cervikalnega kanala (mesta, kjer se nahaja vhod v maternico). S tem se običajno začne postopek strganja - sluznico, ki obdaja ta kanal, postrgamo tudi do zarodne plasti. Nastalo strganje se pošlje ločeno v raziskavo.

Dešifriranje imen

strganje- to je glavno dejanje med manipulacijo, sama manipulacija pa ima lahko različna imena.

WFD- ločena diagnostika (včasih se uporablja dodatek: diagnostika in zdravljenje) kiretaža maternične votline. Bistvo tega imena: bo izpolnjeno

• ločiti(najprej kiretaža cervikalnega kanala, nato maternične votline)
• zdravljenje in diagnostika- nastalo strganje bo poslano na histološko preiskavo, ki bo omogočila dajanje natančno diagnozo, "zdravljen" - saj se v procesu kiretaže običajno odstrani tvorba (polip, hiperplazija), za katero je bila predpisana.
• strganje- opis postopka.

WFD+ HS– ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije je sodobna modifikacija kiretaže. Konvencionalno strganje se izvaja tako rekoč na slepo. Pri uporabi histeroskopije ("hystero" - maternica; scopia - "pogled") - zdravnik vstavi napravo v maternično votlino, s katero pregleda vse stene maternične votline, odkrije prisotnost patoloških formacij, nato naredi kiretažo in na koncu preveri njegovo delo. Histeroskopija vam omogoča, da ocenite, kako dobro je kiretaža opravljena in ali so ostale patološke formacije.

Zakaj delati strganje?

Kiretaža se izvaja za dva namena: dobiti material(strganje sluznice) za histološki pregled - to vam omogoča, da postavite končno diagnozo; drugi cilj je odstranitev patološke tvorbe v maternični votlini ali cervikalnem kanalu.

Diagnostični namen kiretaže

• če ima ženska na ultrazvoku spremembe na sluznici, ultrazvok ne omogoča vedno natančne diagnoze, najpogosteje vidimo znake, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa. Včasih se ultrazvok izvaja večkrat (pred menstruacijo in po njej). To je potrebno, da se prepričamo, da patološka tvorba dejansko obstaja in ni le različica strukture sluznice samo v tem ciklu (artefakt). Če najdena tvorba ostane po menstruaciji (to je zavrnitev sluznice) - potem je to prava patološka tvorba, ni bila zavrnjena skupaj z endometrijem, je treba izvesti kiretažo.
• Če ima ženska obilno dolgotrajna menstruacija s strdki, medmenstrualnimi krvavitvami, dolgotrajno izostankom nosečnosti in drugimi, redkejšimi stanji, za katere po ultrazvoku in drugih raziskovalnih metodah ni mogoče ugotoviti vzroka
• Pri sumljivih spremembah na materničnem vratu se opravi diagnostična kiretaža cervikalnega kanala.
• prej načrtovana ginekološka operacija ali poseg pri materničnih fibroidih, pri katerem bo maternica ohranjena.

Terapevtski namen strganja

• Polipi sluznice (polipoidni izrastki sluznice maternice) - ni drugega načina zdravljenja, ne izginejo z zdravili ali sami (na spletnem mestu bo ločen članek)
• Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomerna zadebelitev maternične sluznice - se zdravi in ​​diagnosticira le s kiretažo, naknadno zdravljenje z zdravili oz instrumentalne metode(na spletnem mestu bo članek o hotelu)
• Krvavitev iz maternice - vzrok morda ni znan. Kiretaža se izvaja za zaustavitev krvavitve.
• Endometritis je vnetje sluznice maternice. Za popolno zdravljenje najprej postrgamo sluznico.
• Ostanki plodovih ovojev in embrionalnih tkiv - zdravljenje zapletov po splavu
• Synechia - adhezija sten maternične votline - se izvaja s histeroskopom in posebnimi manipulatorji. Fuzije se secirajo pod vizualnim nadzorom

Kako se pripraviti na strganje?

Če se kiretaža ne izvaja iz nujnih razlogov (kot na primer pri krvavitvi iz maternice), ampak načrtovano, se operacija izvede pred menstruacijo, nekaj dni pred njenim začetkom. To je potrebno, da sam proces kiretaže praktično časovno sovpada s fiziološkim obdobjem zavrnitve sluznice maternice (endometrija). Če nameravate opraviti histeroskopijo z odstranitvijo polipa, se operacija, nasprotno, izvede takoj po menstruaciji, tako da je endometrij tanek in lahko natančno vidite lokacijo polipa.

Če se strganje izvede sredi cikla ali na začetku, lahko to povzroči dolgotrajno krvavitev v pooperativno obdobje. To je posledica dejstva, da maternična sluznica raste sočasno z rastjo foliklov v jajčnikih - če se sluznica maternične votline odstrani veliko prej kot nastop menstruacije, bo hormonsko ozadje, ki ga ustvarijo jajčniki, "nasprotovalo" odsotnosti sluznice in prepreči, da bi se v celoti razrasla. To stanje se normalizira šele, ko se ponovno pojavi sinhronizacija med jajčniki in sluznico.

Logično bi bilo predlagati kiretažo med menstruacijo, tako da naravna zavrnitev sluznice sovpada z instrumentalno. Vendar se to ne naredi, ker pridobljeno strganje ne bo informativno, saj je raztrgana sluznica doživela nekrotične spremembe.

Analize pred kiretažo (osnovni sklop):

• Splošna analiza krvi
• Koagulogram (ocena sistema koagulacije krvi)
• Testi za hepatitis B in C, RW (sifilis) in HIV
• Vaginalni bris (ne sme kazati znakov vnetja)

Na dan strganja morate priti na prazen želodec, dlake v perineumu je treba odstraniti. S seboj prinesete kopalni plašč, dolgo majico, nogavice, copate in vložke.

Kako poteka strganje?

Vabljeni v majhno operacijsko sobo, kjer se nahajate na mizi z nogami, kot na ginekološkem stolu. Anestezist vas bo vprašal o morebitnih zdravstvenih težavah, ki ste jih imeli, in alergijske reakcije zdravila (na ta vprašanja se pripravite vnaprej).

Operacija poteka pod intravensko anestezijo - to je vrsta splošna anestezija, vendar le kratkotrajno v povprečju 15-25 minut.

Po injiciranju zdravila v veno takoj zaspite in se zbudite že na oddelku, to pomeni, da ves čas operacije spite in ne doživljate nobenih neugodij, ampak, nasprotno, lahko imate sladke sanje. Prej so se za anestezijo uporabljale težke droge, iz katerih so bile zelo neprijetne halucinacije - zdaj se ne uporabljajo več, čeprav je spretnost anesteziologa pri izvajanju anestezije zelo pomembna.

Sama operacija se izvaja na naslednji način. Zdravnik vstavi v nožnico ginekološki špekulum razkriti maternični vrat. S posebnimi kleščami ("krogle" na koncih tega instrumenta je nageljnove žbice) ujame maternični vrat in ga fiksira. To je potrebno, da je maternica med postopkom nepremična - brez fiksacije se zlahka premakne, saj je obešena na vezi.

S posebno sondo (železno palico) zdravnik vstopi v cervikalni kanal in prodre v maternično votlino ter izmeri dolžino votline. Po tem se začne faza dilatacije materničnega vratu. Ekspanderji so niz železnih palic različnih debelin (od najtanjših do najdebelejših). Te palčke se izmenično vstavljajo v cervikalni kanal - kar vodi do postopnega širjenja kanala do velikosti, ki prosto prehaja kireto - instrument, ki se uporablja za kiretažo.

Pri razširjenem cervikalnem kanalu se postrga sluznica cervikalnega kanala. To naredimo z najmanjšo kireto. Kireta je žlici podoben instrument z dolgim ​​ročajem, katerega en rob je nabrušen. Oster rob je strgan. Ostrganje, pridobljeno iz cervikalnega kanala, se postavi v ločen kozarec.

Če kiretažo spremlja histeroskopija, se po razširitvi cervikalnega kanala v maternično votlino vstavi histeroskop (tanka cev s kamero na koncu). Pregleda se maternična votlina, vse stene. Po tem se opravi strganje maternične sluznice. Če bi ženska imela polipi- odstranimo jih s kireto v procesu strganja. Po končani kiretaži ponovno uvedemo histeroskop in preverimo rezultat. Če nekaj ostane, kireto ponovno uvedemo in postrgamo, dokler ne dosežemo vsega.

Nekaterih tvorb v maternični votlini ni mogoče odstraniti s kireto (nekaterih polipi, sinehije, majhni miomski vozli, ki rastejo v maternično votlino), nato skozi histeroskop posebni instrumenti se uvedejo v maternično votlino in pod nadzorom vida se te formacije odstranijo.

Po koncu postopka strganje klešče se odstranijo iz materničnega vratu, maternični vrat in nožnica se zdravijo z antiseptično raztopino, led se položi na želodec, tako da se pod vplivom mraza maternica skrči in majhne krvne žile maternične votline prenehajo krvaveti. Bolnico premestijo na oddelek, kjer se zbudi.

Bolnica preživi nekaj ur na oddelku (običajno spi, z ledom na trebuhu), nato pa vstane, se obleče in gre lahko domov (če tega ni). dnevna bolnišnica, in bolnišnica - odpust se izvede naslednji dan).

V to smer, kiretaža poteka brez bolečih in neprijetnih občutkov za žensko, traja približno 15-20 minut, še isti dan lahko ženska odide domov.

Zapleti kiretaže

Na splošno je kiretaža v skrbnih rokah zdravnika dokaj varna operacija in jo redko spremljajo zapleti, čeprav se pojavijo.

Zapleti kiretaže:

• Perforacija maternice- Maternico lahko perforiramo s katerimkoli instrumentom, najpogosteje pa s sondo ali dilatatorji. Dva razloga: maternični vrat je zelo težko razširiti in prekomerni pritisk na dilatator ali sondo povzroči prebadanje maternice; drugi razlog - sama maternica je lahko močno spremenjena, zaradi česar so njene stene zelo ohlapne - zaradi tega je včasih dovolj že najmanjši pritisk na steno, da jo prebodemo. Zdravljenje: majhne perforacije se zategnejo same (opazovanje in kompleksne medicinski ukrepi), druge perforacije se zašijejo - operacija se izvede.
• Raztrganje materničnega vratu- maternični vrat se najpogosteje raztrga, ko odletijo klešče. Nekateri maternični vratovi so zelo "mlahavi" in na njih klešče slabo držijo - v trenutku napetosti klešče odletijo in strgajo maternični vrat. Zdravljenje: majhne raztrganine se zacelijo same, če je raztrganina velika, se namestijo šivi.
• Vnetje maternice- to se zgodi, če je bila kiretaža izvedena v ozadju vnetja, so bile kršene zahteve septikov in antiseptikov in ni bil predpisan profilaktični potek antibiotikov. Zdravljenje: antibiotična terapija.
• Hematometer- kopičenje krvi v maternični votlini. Če po kiretaži pride do krča materničnega vratu, se v njem nabira kri, ki bi sicer morala teči iz maternične votline več dni in se lahko okuži ter povzroči bolečino. Zdravljenje: zdravljenje z zdravili, bougienage cervikalnega kanala (odstranitev spazma)
• Poškodba sluznice(prekomerno strganje) - če strganje izvajamo zelo močno in agresivno, se lahko poškoduje zarodna plast sluznice, zaradi česar nova sluznica ne bo več zrasla. Zelo hud zaplet - praktično neozdravljiv.

Na splošno Zapletom se je mogoče izogniti, če se ta operacija izvaja previdno in pravilno.. Zapleti kiretaže vključujejo situacije, ko po tej operaciji vsa patološka tvorba (na primer polip) ali njen del ostane na mestu. Pogosteje se to zgodi, ko kiretaže ne spremlja histeroskopija, to pomeni, da je nemogoče oceniti rezultat na koncu operacije. V tem primeru se kiretaža ponovi, saj je nemogoče pustiti patološko tvorbo v maternični votlini.

Kaj je naslednje?

Po nekajdnevnem strganju (3 do 10) se lahko pojavijo madeži. Če so madeži takoj prenehali in so se pojavile bolečine v trebuhu, to ni zelo dobro, saj je zelo verjetno, da je prišlo do krča cervikalnega kanala in hematometer. Takoj je treba se obrnite na svojega zdravnika in mu povej o tem. Povabil vas bo na ultrazvok in če bo krč potrjen vam bodo hitro pomagali.

Kot profilakso za hematometre v prvih dneh po kiretaži lahko vzamete no-shpa 1 tableto 2-3 krat na dan.

V pooperativnem obdobju morate imenovati majhen tečaj antibiotikov- to je potrebno za preprečevanje vnetnih zapletov.

Izvidi histološke preiskave so običajno pripravljeni 10 dni po operaciji, ne pozabite jih dvigniti in se posvetovati z zdravnikom.

Na koncu bi rad opozoril na to strganje je eden najpogostejših in najnujnejših malih posegov v ginekologiji. Pri zdravljenju in diagnostiki nekaterih ginekoloških bolezni je nepogrešljiv. Zdaj se ta operacija prenaša zelo udobno in jo verjetno lahko imenujemo ena najbolj udobnih intervencij v ginekologiji, saj ne občutite bolečine in nelagodja. Seveda, če prideš do urejenega ginekologa in anesteziologa.