Lokalno zdravljenje gnojnih ran.

Diplomsko delo

Makarov, Sergej Viktorovič

Akademska stopnja:

Kandidat medicinske vede

Kraj zagovora disertacije:

Koda specialnosti VAK:

Posebnost:

Operacija

Število strani:

1 PREGLED LITERATURE

1.1 Etiologija in patogeneza akutne gnojne kirurške okužbe mehkih tkiv

1.2 Imunologija gnojnih bolezni kože, podkožne maščobe

1.3 Zdravljenje akutne gnojne kirurške okužbe mehkih tkiv

1.3.1 Metode lokalnega zdravljenja gnojnih žarišč in ran

1.3.2 Konzervativno zdravljenje bolnikov z akutno gnojno kirurško okužbo mehkih tkiv

1.3.2.1 Antibiotska terapija

1.3.2.2 Imunokorektiv terapija

1.3.3 Eferentna terapija v kompleksnem zdravljenju bolnikov z akutno gnojno kirurško okužbo mehkih tkiv

1.3.3.1 intravaskularno lasersko obsevanje krvi

1.3.3.2 Ultravijolično obsevanje avtologne krvi

2 MATERIAL IN METODE ŠTUDIJE 42 2.1 Opis uporabljenih raziskovalnih metod

2.1.1 Metode izolacije bakterijskih antigenov

2.1.2 Določitev titra specifičnih protimikrobnih protiteles

2.1.3 Kvantifikacija ki tvorijo protitelesa celice

2.1.4 Določanje levkocitnega indeksa zastrupitve 47 2.2. Uporabljene metode zdravljenja

2.2.1 Ultravijolično obsevanje avtologne krvi na običajen način

2.2.2 Metodologija ultravijolično obsevanje avtokrvnih komponent

2.3 Klinične značilnosti bolnikov z akutno gnojna okužba mehkih tkiv.

3 LASTNI REZULTATI

RAZISKAVE

3.1 Vrednotenje metod zdravljenja glede na dinamiko indikatorjev zastrupitve

3.2 Kazalniki števila krvnih levkocitov in levkocitni indeks zastrupitve pri uporabi različnih metod zdravljenja

3.3 Primerjalna ocena metod zdravljenja glede na dinamiko ranskega procesa

3.4 Pogoji bolnišničnega zdravljenja glede na njegovo metodo

3.5 Dinamika nekaterih kazalcev imunosti

3.5.1 Dinamika titrov specifičnih protimikrobnih protiteles

3.5.2 Dinamika kvantitativnih kazalcev celic, ki proizvajajo protitelesa

3.5.3 Dinamika števila celic, ki tvorijo protitelesa, preučenih v eni seji ultravijoličnega obsevanja avtologne krvi

DISKUSIJA

Uvod v diplomsko delo (del povzetka) Na temo "Vrednotenje učinkovitosti različnih metod ultravijoličnega obsevanja avtologne krvi pri zdravljenju bolnikov z akutno gnojno kirurško okužbo mehkih tkiv"

Akutne gnojne bolezni različnih lokalizacij, vključno z mehkimi tkivi, pa tudi gnojni zapleti pooperativnih in nezgodnih ran so bile vedno eden od pomembnih problemov kirurgije. V zadnjih desetletjih razširjena uporaba vedno več novih generacij antibiotikov in antiseptikov za zdravljenje in preprečevanje različnih oblik gnojnih bolezni, pa tudi zagnojevanja pooperativnih in nezgodnih ran, ne le da ni zmanjšala števila teh bolnikov, ampak ampak tudi prispeval k njihovi rasti (Struchkov V.I. et al. 1991; Gostshtsev V.K. 1996; Leonovich S.I. et al., 1996; Beloborodova N.V. et al., 2000; Svetukhin A.M. et al., 2002).

Večina raziskovalcev meni, da so glavni razlogi za povečanje števila bolnikov z gnojno-septičnimi boleznimi in gnojnimi zapleti pomanjkljivosti v organizaciji kirurške oskrbe, pomanjkanje učinkovitih zdravil, potrebnih za zagotavljanje popolnega zdravljenja, povečanje antibiotikov. odporna flora, nesistematična in napake pri uporabi antibiotikov (Lytkin M.I. et al., 1986; M.V. Kazarezov et al., 1995). Manjka tudi učinkovitost antibiotična terapija pri zdravljenju različnih oblik kirurških okužb mehkih tkiv (Kostyuchenok B.M., et al., 1990; Yakovlev V.P. et al., 1999; Trenin S.O. et al., 2002). To je posledica različnih dejavnikov, vključno s povečanjem števila sevov, odpornih na antibiotike patogeni mikroorganizmi, določene težave pri ustvarjanju optimalnih koncentracij antibiotikov v leziji (Ermolyeva Z.V. 1968; Struchkov V.I. et al., 1991; Bukharin O.V. 1994; Nikitin A.V. et al., 1996; Bioacchi P et al., 1996; Courvalin P. 1997) . Poleg tega lahko vse bolj razširjena in neracionalna uporaba antibiotikov v prihodnosti poslabša težave pri zdravljenju gnojnih kirurških okužb (Lytkin M.I. et al., 1986).

V veliki meri je pomembnost problema zdravljenja akutnih gnojnih bolezni povezana s spremembo v zadnjih desetletjih narave mikroflore, ki povzroča gnojne bolezni in gnojenje ran, zlasti rast gram negativen, pa tudi anaerobno neklostridijsko floro. Spreminjanje narave mikroflore v smeri rasti po Gramu negativna, njegove oportunistične oblike so ugotovili številni avtorji (Kolker I.I. et al., 1986; Svetukhin A.M. et al., 1990 Leshchenko I.G. et al., 1993; Baltai-tis Yu.V. et al. , 1996; Fadeev S.B. et al., 2001). Navedeno je, da je prisotnost gram-negativne mikroflore pokazatelj imunske pomanjkljivosti (Savitskaya K.I. 1987; Gazheeva T.P. et al., 1994; Bulaeva G.V. et al., 1996). Večina raziskovalcev hkrati verjame, da prisotnost gram-negativne flore bistveno poslabša potek gnojnega procesa, poslabša njegovo prognozo in povzroča znatne težave pri zdravljenju takšnih bolnikov (Struchkov V.I., et al., 1991; Bukharin O.V. et al.). sod., 1997; Fadeev S. B. in sod., 2001). Številni avtorji imajo pomembno vlogo neklostridijski anaerobna okužba kot vodilna v etiologiji polimikrobnih okužb v kirurgiji (Kocherovets V.I. 1990; Tsybulyak G.N. 1995; Trenin S.O. et al., 2002).

Poleg tega je navedeno, da pomembnost pri razvoju zgoraj navedenih težav in težav pri zdravljenju gnojnih bolezni katere koli lokalizacije so pomembne spremembe imunološki reaktivnost makroorganizmov. Poleg bolezni, ki vodijo v kršitev imunološke reaktivnosti telesa (endokrinih bolezni, kroničnih vnetnih bolezni itd.), Je v zadnjem času prišlo do povečanja imunsko pomanjkljivo stanja, ki jih povzroča alergizacija prebivalstva zaradi razširjene uporabe zdravil, vključno z antibiotiki, od katerih imajo nekateri neposreden imunosupresivno delovanje, pa tudi uporaba različnih kemikalij v vsakdanjem življenju in v industriji (Belyakov V.D., et al., 1996; Khmelevskaya I.G. et al., 2000; Semenenko T.A. et al., 2000) .

V zvezi s tem se vse več pozornosti posveča preučevanju stanja imunosti pri akutnih gnojnih boleznih in gnojnih zapletih pooperativnih in nezgodnih ran (Isakov Yu.F. et al., 1984; Alikhanov X.A., 1985; Belotsky S.M. et al. sod., 1990; Perfiliev D.F., 1998; Zemlyanoy A.B. in sod., 2002).

Pri gnojnih boleznih različnih lokalizacij in izvora so preučevali različne kazalnike imunosti. Tako je pri preučevanju celične imunosti (T-limfocitov in njihovih subpopulacij) večina avtorjev ugotovila zmanjšanje njegovih kazalcev in zatiranje njegovih funkcij (Gazheeva T.P. et al., 1994; Bulaeva G.V. et al., 1996; Ashurov B.M. et al. , 1997).

Kar zadeva kazalnike humoralne imunosti pri gnojnih boleznih mehkih tkiv in gnojenju ran (imunoglobulini razredov A, M, G, specifična protimikrobna protitelesa itd.), Razpoložljive študije zagotavljajo različne, včasih nasprotujoče si podatke (Belotsky S.M. et al., 1990; Gazheeva T.P. et al., 1994; Ashurov B.M. et al., 1997).

Zgoraj navedeno kaže na potrebo po nadaljnjem preučevanju kazalcev imunosti pri akutnih gnojnih boleznih mehkih tkiv in gnojnih zapletih. postoperativni in naključne rane. Študija literature kaže, da številni kazalniki imunosti pri teh oblikah patologije niso dovolj raziskani ali sploh niso raziskani, zlasti kazalniki specifične imunosti. Tako so rezultati preučevanja dinamike specifičnih titrov protimikrobnih protiteles pri kirurški okužbi mehkih tkiv predstavljeni v nekaj delih (Zemlyanoy A.B. et al., 2002). Dela o dinamiki številke praktično ni ki tvorijo protitelesa celice, ki, kot navajata Malberg K., Siegl E. (1987), v največji meri odražajo stanje specifične protimikrobne imunosti.

Pomembne kršitve imunosti pri akutnih gnojnih boleznih mehkih tkiv in gnojnih zapletih ran, izražene v zatiranju številnih njegovih zaščitnih dejavnikov, pa tudi neučinkovitost antibiotične terapije, visoka odpornost mikroflore na antibiotike so prispevale k razvoju najbolj različne metode korekcija kazalnikov imunosti, od katerih so eferentne metode, zlasti kvantna terapija, trenutno dobile velik razvoj. Zlasti ena od teh metod je UVR avtokrvi, ki se uporablja od leta 1928 (Knott E.K., 1928). Hkrati je bilo ugotovljeno, da ta metoda najbolj raznoliko vpliva na vitalne funkcije telesa. Tako je bilo ugotovljeno, da UVR avtokrvi izboljša mikrocirkulacijo, oksidativne procese, baktericidne, biokemične in druge lastnosti krvi (Treshchinsky A.I. et al., 1984; Chernyakov B.JI., Shcherbakov V.A. 1987; Komov V.V. et al., 1996), normalizira viskoznost krvi (Potashov JI.B. et al., 1987). Vpliv UVR - avtokrvi je sestavljen tudi iz aktivacije hemopoeze (Chernyakov B.J1. et al., 1987), zmanjšanja števila krvnih levkocitov, zlasti njihovih nevtrofilnih oblik, povečanja eozinofilcev in limfocitov, izginotja toksična zrnatost nevtrofilcev (Treshchinsky,

A.I. et al., 1984; Potashov L.V. et al., 1987; Krylenko V.A. et al. 1990), povišane monocite in plazemske celice krvi (Kalinkin

B.N. et al., 1991), kot tudi pri izboljšanju funkcionalnega stanja krvnih levkocitov (Berchenko V.V. et al., 1988; Malsagov A.Kh. et al., 1991), povečanju prebavne zmogljivosti nevtrofilcev (Luzhnnikov E.A. in dr. sod., 1990; Lirtsman I.V., Filyukova O.B., 1991; Gazheeva T.P. in sod., 1994; Ashurov B.M. in sod., 1997).

Ugotovili so tudi pozitiven učinek UVR - avtokrvi na parametre imunosti.V večini primerov pri bolnikih s kirurško okužbo mehkih tkiv in generalizirano okužbo je bila prvotno ugotovljena celična in humoralna sekundarna imunska pomanjkljivost precej učinkovito popravljena z izvajanjem sej AUFOK (Lirtsman I.V., Filiukova 0. B.D991; Gazheeva T.P. et al., 1994; Ashurov B.M. et al., 1997).

Nedavno je bilo ugotovljeno, da so številni učinki UVR avtokrvi, vključno z izboljšanjem parametrov imunosti, posledica fotomodifikacija funkcionalno stanje levkocitov (Zhiburt B.I. et al., 1995), eritrocitov (Samoilova K.A. et al., 1989). Zato smo za spodbujanje imunosti pri sesalcih izolirali z limfociti obogateno frakcijo, ki smo jo po obsevanju z UV-žarki prelili v živali z neobsevano krvjo (Bashkirov A.V., Darinskaya B.C. 1993). Pozitiven vpliv UVR avtokrvi je posledica fotomodifikacije lipidnih komponent membran krvnih celic in lipidov v plazmi (zlasti nenasičenih maščobnih kislin), ki so podvržene peroksidaciji pod UV obsevanjem s tvorbo velikega števila vmesnih in končnih produktov, ki vplivajo na žilni tonus, mitohondrijsko dihanje, sinteza beljakovin, membranski transportni encimi (Obolenskaya K.D. et al., 1986; Samoilova K.A. et al., 1989; Marchenko A.V. et al., 1989).

Vendar pa je analiza literature pokazala, da podatki o spremembah specifične protimikrobne imunosti, zlasti kazalnikov, kot sta titer specifičnih protimikrobnih protiteles in število specifičnih ki tvorijo protitelesa celice, ki najbolj odražajo specifične kazalnike imunosti pri gnojnih boleznih, pa tudi pri drugih vnetnih in gnojno-destruktivnih boleznih mehkih tkiv ter gnojenju pooperativnih in nezgodnih ran, se ne odražajo v razpoložljivih literarnih podatkih. Prav tako ni podatkov o teh indikatorjih v povezavi z uporabo UVI avtologne krvi.

Vse navedeno kaže na potrebo po proučevanju specifične protimikrobne imunosti pri akutni gnojni kirurški okužbi mehkih tkiv in proučevanju vpliva UVR avtologne krvi na te kazalnike, kar je bil cilj in cilji opravljenega dela.

Namen študije.

Namen te študije je izboljšati rezultate zdravljenja akutne gnojne kirurške okužbe mehkih tkiv z uporabo ločenega UVR avtolognih krvnih komponent eritrocitne mase in suspenzije levkemije.

Glavni cilji študije.

1. Razviti metodo za ločeno ultravijolično obsevanje avtokrvnih komponent: mase eritrocitov in levkemije, ki omogoča izboljšanje poteka akutne gnojne kirurške okužbe mehkih tkiv.

2. Proučiti in ovrednotiti glede na klinična in laboratorijska merila ter pogoje zdravljenja njegovo primerjalno učinkovitost pri bolnikih s konvencionalnim zdravljenjem, kombinacijo klasičnega zdravljenja s konvencionalno ultravijolično avtologno krvjo in kombinacijo konvencionalnega zdravljenja z ločenimi ultravijoličnimi komponentami avtologne krvi.

3. Ugotoviti vpliv na titre specifičnih protimikrobnih protiteles v reakciji pasivne hemaglutinacije in število celic, ki tvorijo protitelesa v reakciji lokalne hemolize v skupinah bolnikov s konvencionalnim zdravljenjem in zdravljenjem z vključitvijo konvencionalnega UVR - avtologne krvi. in ločene UVR komponente avtologne krvi.

4. Med sejo nastavite čas začetka in trajanje reakcije lokalne hemolize v procesu tvorbe celic, ki tvorijo protitelesa.

UVR avtokrvi za določitev nastopa terapevtskega učinka in optimizacijo časovnega razporeda imunološke ocene učinkovitosti UVR avtokrvi in ​​njenih komponent, kot tudi za optimizacijo frekvence in pogostosti UVR avtologne krvi in ​​njenih komponent.

Temeljne določbe za obrambo.

1. Predhodno ločevanje krvi v levkosuspenzijo in eritromaso pri odvzemu v posodo s sedimentatorjem omogoča izdelavo ločenih UVR komponent avtokrvi.

2. Pri uporabi UVR avtokrvi, tako po običajni metodi kot z UVR njenih komponent, ni bilo posebne dinamike skupne značilnosti zastrupitve v primerjavi z bolniki, pri katerih je bilo uporabljeno tradicionalno zdravljenje. Hkrati je bil potek ranskega procesa najbolj ugoden pri bolnikih, ki so prejeli ločeno UVR avtokrvnih komponent.

3. Dinamika znižanja krvnih levkocitov in LII je bila najbolj ugodna v skupini bolnikov, ki so prejeli ločeno UVR avtokrvnih komponent v kompleksu zdravljenja.

4. Ločeno ultravijolično obsevanje avtokrvnih komponent, eritromase in levkomov, je spremljalo višje titre specifičnih protimikrobnih protiteles in število protitelesotvornih celic v primerjavi z bolniki iz drugih skupin.

5. Študija dinamike količine AFC v vzorcih neobsevane krvi in ​​v vzorcih krvi takoj po UVR je pokazala, da pri bolnikih z akutno gnojno okužbo mehkih tkiv po 8-10 urah po koncu seje obstaja je bilo povečanje števila AFC v vzorcih krvi, izpostavljenih UVR, brez spremembe njihovega števila v kontroli. Pridobljene podatke je treba upoštevati tako z vidika napovedovanja pričakovanega časa nastopa terapevtskega učinka avtolognega UVR kot tudi z vidika optimizacije časa odčitavanja rezultatov lokalne reakcije hemolize pri gnojnih boleznih pri bolnikih, zdravljenih z UVR avtologne krvi, kot tudi v smislu optimizacije pogostosti UVR sej avtokrvnih komponent.

Znanstvena novost dela.

Razvita je bila metoda za ločeno UVR avtokrvnih komponent (eritrocitne mase in levkosuspenzije), ki se uporablja pri bolnikih z akutno gnojno kirurško okužbo mehkih tkiv, kar omogoča popolnejše obsevanje krvnih levkocitov, odgovornih za protiinfekcijsko zaščita telesa.

Za oceno učinkovitosti konvencionalne ultravijolične avtologne krvi in ​​ločenih ultravijoličnih avtolognih komponent krvi smo uporabili test pasivne hemske aglutinacije (TPHA) za določitev titrov specifičnih protimikrobnih protiteles in lokalni test hemolize (RLH) za določitev števila protiteles- tvorijo celice (AFC). Reakcije smo izvajali z antigenom povzročitelja, izoliranim od bolnika, kar v veliki meri kaže na specifičnost teh reakcij.

Pridobljeni so bili podatki o učinkovitosti ločenih UVR avtokrvnih komponent (eritromasa in levkosuspenzija). Tako je primerjava kliničnih podatkov in dinamike kazalcev specifične imunosti pokazala več visoka učinkovitost te metode v primerjavi s skupino pacientov, ki so prejemali konvencionalni UVR avtokrvi, v še večji meri pa je bila ta metoda bolj učinkovita v primerjavi s skupino pacientov, ki sploh niso prejeli UVR avtokrvi.

Število celic, ki tvorijo protitelesa, v reakciji lokalne hemolize po seji ultravijolične avtologne krvi pri akutni gnojni kirurški okužbi mehkih tkiv se je povečalo po 6-8 urah od začetka RLH in 8-10 ur po koncu seja ultravijolične avtologne krvi brez spreminjanja njihovega števila v kontroli (kri istega bolnika do obsevanja). Dobljeni podatki se od znanih razlikujejo v tem standardna metoda reakcija se upošteva po 4 urah od njenega začetka.

Praktični pomen dela.

1. Razvita je bila metoda za ločeno UVR komponent avtokrvnega eritroma in levkosuspenzije, ki je enostavna in cenovno dostopna za izvedbo ter povečuje učinkovitost zdravljenja gnojnih in vnetne bolezni, kot tudi gnojni pooperativni zapleti.

2. Za nadzor učinkovitosti kompleksnega zdravljenja gnojnih in vnetnih bolezni, pooperativnih gnojnih zapletov in suppuracije nezgodnih ran z uporabo UVR avtokrvi je predlagana uporaba določanja titrov specifičnih protimikrobnih protiteles v reakciji pasivne hemaglutinacije (RPHA) in število celic, ki proizvajajo protitelesa v reakciji lokalne hemolize (RLH), ki so bile izvedene z antigenom povzročitelja, izoliranim od bolnika, kar kaže na specifičnost in zanesljivost kazalcev uporabljenih reakcij.

3. Ugotovljeno je, da je količina ki tvorijo protitelesa celic v reakciji lokalne hemolize (RLH) pri akutni gnojni kirurški okužbi mehkih tkiv se poveča po 6-8 urah od začetka reakcije in s tem 8-10 ur po koncu seje UVR avtologne krvi brez sprememb njihovo število v kontroli (kri istega pacienta pred obsevanjem), in ne po 4 urah, kot predvideva standardna metoda. Te podatke je treba upoštevati tako z vidika pričakovanega terapevtskega učinka kot z vidika optimizacije časa odčitavanja rezultatov reakcije za določitev števila celic, ki tvorijo protitelesa (AFC) pri bolnikih z gnojno in vnetna bolezni različnih lokalizacij, gnojni postoperativni zapletov in zagnojevanja nezgodnih ran, pa tudi v smislu optimizacije frekvence in pogostosti UVR sej avtokrvnih komponent.

4. Rezultati dela nam omogočajo, da pri kompleksnem zdravljenju akutnih gnojnih in vnetnih bolezni mehkih tkiv, pooperativnih gnojnih zapletov in gnojenja nezgodnih ran priporočamo uporabo ločenega ultravijoličnega obsevanja avtokrvnih komponent (eritromasa in levkemija) z nadzorom. učinkovitost zdravljenja s titrom specifičnih protimikrobnih protiteles v reakciji pasivne hemaglutinacije (RPHA) in številom celic, ki tvorijo protitelesa v reakciji lokalne hemolize (RLH) z antigenom bakterij, izoliranih od bolnikov.

1. PREGLED LITERATURE.

Zaključek disertacije na temo "Kirurgija", Makarov, Sergej Viktorovič

1. Rezultati dela nam omogočajo, da priporočimo uporabo ločenega ultravijoličnega obsevanja avtokrvnih komponent (eritromasa in levkemija) pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z akutnimi gnojnimi vnetnimi boleznimi mehkih tkiv, pa tudi gnojno-vnetnimi procesi drugih lokalizacij. in izvora.

2. Določanje titrov specifičnih protimikrobnih protiteles v reakciji pasivne hemaglutinacije (RPHA) in števila celic, ki tvorijo protitelesa v reakciji lokalne hemolize (RLH), ki se izvaja z antigenom patogena, izoliranim pri bolniku, se lahko priporoči nadzor učinkovitosti zdravljenja z uporabo različnih metod ultravijolične avtologne krvi in ​​brez njene uporabe pri bolnikih z akutnimi gnojnimi kirurškimi boleznimi mehkih tkiv in pri bolnikih z gnojno-vnetnimi boleznimi drugih lokalizacij.

Seznam referenc za raziskavo disertacije kandidat medicinskih znanosti Makarov, Sergej Viktorovič, 2003

1. Avakimyan V.A., Petrosyan E.A., Didigov M.T. Natrijev hipoklorit pri zdravljenju gnojno-septičnih zapletov pri bolnikih s strangulirano kilo // Vestn. operirati jih. I.I. Grekova.-2000.-T.159.-Št.2.-Str.44.

2. Avrutsky M.Ya., Katkovsky D.G., Musikhin L.V. itd. Vpliv nizke intenzivnosti lasersko sevanje na glavne biološke procese in homeostazo bolnikov // Anesteziologija in reanimacija.-1991.-№9.-S.74-79.

3. Akatov A.K., Zueva B.C. Stafilokoki. -M .: Medicina, -1983.-S. 137-138.

4. Alexander J.W., Good R.A. Imunologija za kirurge. Prevod iz angleščine. MD Nedvetskoy L.M. -M. : Medicina, -1974. -191s.

5. Alimov A.B., Krylov B.I., Mukhitdinova Kh.N. in itd. Endovaskularni lasersko obsevanje krvi v kompleksni terapiji septičnih zapletov kritičnega stanja pri otrocih // Laserji in medicina.-M.Medicina, 1989.-Ch.Z.-S79.

6. Aliferovich O.Ch., Gordinskaya N.A., Levin G.Ya. Intravaskularno delovanje lasersko obsevanje preiskave krvi na kazalnike imunosti pri hudo opečenih bolnikih. // Novo v laserski medicini in kirurgiji. M. Medicina.-1990.-P.2.-S.20-21.

7. Amirslanov Yu.A., Mitin V.A., Borisov I.V. et al.. Zgodnje rekonstruktivne in obnovitvene operacije za obsežne travmatske poškodbe spodnjega dela noge, zapletene z gnojno okužbo // Khirurgiya.-1998.-No. 5-C .36-39 .

8. Anikina T.P., Černjakov V.L., Vetchinnikova O.N. et al. Ultravijolično obsevanje avtologne krvi pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z gnojno-vnetnimi boleznimi pri odpovedi ledvic // Khirurgiya. 1987. -№10.-S.74-78.

9. Archvadze V.G. Ultravijolično obsevanje limfoplazme. // Vestn. operirati jih. I.I. Grekova.-1989.-T. 142.-№2.-S.87-91.

10. Barkar N.D., Voitenok N.N., Martinovich A.E. Odvisnost proizvodnje mitogenega faktorja v kulturah limfocitov, stimuliranih s fitohemaglutininom, od prisotnosti kalcijevih ionov.// Imunologija.-1981.-Št.2.-S.8-11.

11. Bashkirov A.V., Darinskaya B.C. Pot imunostimulacijo organizmi sesalcev (patent RU št. 1802922) // Patenti in izumi.-1993.-Št. 3.-C.12

12. Beloborodova N.V., Bachinsky E.N. Imunološki vidiki postoperativni sepsa // Anesteziologija in reanimacija.-2000.-№1.-p.59-66.

13. Belyakov V.D., Kolesov A.P., Ostroumov M.B. itd Bolnišnična okužba. Medicina, - 1976.-232s.

14. Belotsky S.M. Imunologija kirurške okužbe.-M .: VNIIMI, -1980.-87p.

15. Belotsky S.M., Karlov V.A. Imunoterapija okužbe ran: Znanstveni pregled.-M .: VNIIMI, -1982.-76p.

16. Belotsky S.M., Karlov V.A. Imunologija okužbe ran // Rane in okužbe ran: vodnik za zdravnike / ur. Kuzina M.I., Kostjučenko B.M.-M. Medicina, 1990.-C 169-185.

17. Bilenkov L.N., Chuprina A.P. Endolimfatska antibiotična terapija v kompleksnem zdravljenju akutnih abscesov, Vestnik hirurgije im. I.I. Greco-va.-1998.T.157.-št.5.-S. 112-115.

18. Biryulya A.A. Endolimfna uporaba antibiotikov za rane mehkih tkiv okončin // Problemi limfologije .: Zbornik skupnega znanstvenega zasedanja Ruske akademije medicinskih znanosti. znanosti. Moskva, 20.-21. november 1996. M., 1997.-S. 19-21.

19. Bogolyubov B.M. Tehnika in metode fizioterapija postopki.-M .: Medicina,-1983.-352s.

20. Briskin B.S., Khachatryan N.N. Nozokomialna okužba in pooperativni zapleti z vidika kirurga / Protokol 2503. sestanka Kirurškega društva Moskve in Moskovske regije z dne 21. decembra 2000 // Khirurgiya.-2001.-№9.-S.68-69.

21. Buharin O.V., Fadejev S.B., Isaičev B.A. Dinamika vrstne sestave, antiizoencimska aktivnost in odpornost na antibiotike povzročitelji kirurške okužbe mehkih tkiv. //Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo.-1997.-Št.4.-C.51-54.

22. Vakhidov V.V., Kalish Yu.I. Možnosti uporabe laserjev v abdominalni in torakalni kirurgiji // Laserji in medicina. -M .: Medicina. -1989.-Ch.Z.-S. 15-16.

23. Vetchinnikova O.N. Ekstrakorporalno ultravijolično obsevanje krvi. // Zdravnik.-1995.-Št. 3.-C, 3-6.

24. Vishnevsky A.A., Kostyuchenok B.M., Marshak A.M. Zdravljenje ran in okužbe ran (pregled literature) // Med. ref. dnevnik . IV.-1974.-št.1-C.1-12.

25. Vlodavets V.V. Za distribucijski mehanizem bolnišnične okužbe // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-1981.-Zh7.-S.Z-8.

26. Gadžijev I.S. Uporaba nizkointenzivnih laserskih žarkov pri kompleksnem zdravljenju kirurških okužb. // Mednarodni kongres "Šibka in superšibka polja in sevanja v biologiji in medicini.": Tez. Sankt Peterburg, 1997.-str.140

27. Gazheeva T.P., Vasin N.I., Mukhina S.A. Imunokorektiv Učinek ultravijoličnega obsevanja krvi pri bolnikih z različnimi vrstami patologije // Kazan Medical Journal.-1994.-Zvezek LXXV.-№6.-C.419-424.

28. Glyantsev S.P. Obloge s proteolitičnimi encimi pri zdravljenju gnojnih ran // Kirurgija.-1998.-Št. 12.-C32-37.

29. V. K. Gostishchev, A. M. Khokhlov in E. Kh. Nizkofrekvenčni ultrazvok v primarni kirurški oskrbi gnojnih ran mehkih tkiv // Kirurgija .-! 985.-Št. 5.-S.29-33.

30. Gostshtsev V.K., Shkrob L.O., Vertyanov V.A. in drugi Vpliv intravaskularnega laserskega obsevanja krvi na stanje imunskega sistema bolnikov s kroničnim osteomielitisom // Surgery.-1991.-№9.-S.98-101.

31. Gostshtsev VK Operativna gnojna kirurgija. M.: Medicina.-1996 -416s,

32. Grigor'eva V.G., Karnyushina N.L., Kuznetsov E.E. in drugi Lasersko obsevanje krvi kot metoda detoksikacije in imunokorekcije pri gnojno-vnetnih boleznih trebušne votline // Aktualna vprašanja abdominalne kirurgije.-JI., 1989.-S.36-37.

33. Guscha A.JL, Yudin V.A., Fedoseev A.V. in drugi Uporaba endovaskularnega laserskega obsevanja v kompleksni terapiji akutnega pankreatitisa in peritonitisa v eksperimentu in kliniki. // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova-1988-T. 140.-Št. 2.-S.34-36.

34. Davydov Yu.A., Larichev A.B., Abramov A.Yu. Celjenje ran pod vakuumsko drenažo // Surgery.-1990.-№6.-S.42-47.

35. Datsenko B.M., Tamm T.I., Študija večkomponentnega mazila na vodotopni osnovi z dioksidinom // Klin, kirurgija. -1981. št. 1. - Str.43 - 45.

36. Datsenko B.M., Pertsev I.M., Belov S.G. in drugi Večkomponentna mazila na hidrofilni osnovi za zdravljenje gnojnih ran // Klin, kirurgija.-1984. -№1.-S. 10-14.

37. Ermoljeva Z.V. Antibiotiki. Interferon. Bakterijski polisaharidi M .: Medicina, -1968.-233p.

38. Zhiburt E.B., Serebryannaya N.B., Danilchenko V.V. itd. Ultravijolično fotomodifikacija funkcionalno stanje levkocitov // Efferent therapy. 1995.- T.l.-№3.- Str.56 58.

39. Ibatullin I.A., Ruppel G.G. Zdravljenje po injiciranju gnojenje glutealne regije z uporabo vakuumske naprave // ​​Kirurgija.-1987.Št.10.-S.79-83.

40. Ippolitov I.Yu. Uporaba helij-neonskega laserja in magnetnega polja za preprečevanje in zdravljenje gnojnih okužb ran // Povzetek disertacije. dis. . kand. med. Sciences.-Saransk,-2001.-18s.

41. Isakov Yu.F., Nemsadze V.P., Kuznechikhin E.P. in drugi Zdravljenje ran pri otrocih.-M .: Medicina, -1990. -192s.

42. Isakov V.A., Evgrafov V.D., Vodeiko L.P. itd. Zunajtelesno fotohemoterapija pri zdravljenju virusnih okužb S.Pb. .Hipokrat, 1996.- 48s.

43. Ismailov D.A., Agzamov A.I., Šukurov B.I. Uporaba intravaskularnega laserskega obsevanja krvi v kirurgiji. // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova.-1995.-T. 154.-№4-6.-S. 128-131.

44. Iskhakova Kh.I., Vlodavets V.V., Kolker I.I. Mikrobiološki vidiki bolnišnične okužbe v kirurških bolnišnicah. Taškent. "Medicina", UzSSR.-1987.-132p.

45. Kazarezov M.V., Morgunov G.A., Koroleva A.M. Načini izboljšanja oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi. // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov.-1995.-T.154.- Št. 4-6.-S.92-93.

46. ​​​​Kalinichenko VN, Uporaba večkomponentnih mazil, ki vsebujejo kloramfenikol, na hidrofilni osnovi za zdravljenje gnojnih ran: Povzetek disertacije. dis. kand. med. znanosti. Harkov, 1983. - 26 str.

47. Kanshik N.N., Maksimov Yu.I., Valenko A.V. Stalna aspiracija pri preprečevanju gnojenja pooperativnih ran // Sov. med. -1983. št. 7. -str.15-18.

48. Karandashov V.I., Petukhov E.B. Metoda reinfuzije UV obsevane krvi pri zdravljenju flegmone ustnega dna // Klinična kirurgija, -1984.-№1.-S.54-56.

49. Karandashov V.I., Chernyakov B.J.L., Vetchinnikova O.N. et al. zunajtelesni ultravijolično obsevanje krvi v klinični medicini Sankt Peterburg: Hipokrat, 1992.-48s.

50. Karshnev Kh.K. Vpliv ultravijoličnega obsevanja krvi in ​​natrijevega hipoklorita na presnovo aramičnih aminokislin v flegmoni maksilofacialnega področja // Bilten kirurgije. I.I. Grekova.-1998.-T.157.-Št.6.-S.72-73.

51. Ketlinskii S.A., Simbirtsev A.S., Vorobyov A.A. Endogeni imunomodulatorji. Sankt Peterburg: Hipokrat, 1992. - 256 str.

52. Klimova S.V., Pinegin B.V., Kulakov A.V., et al. Imunoglobulini za intravensko dajanje // Imunologija. 1997.-№3.-p.50-53.

53. Klinična imunologija in alergologija. // Ed. Iergena L. Prevod iz nemščine. Ed. Petrova R.V.-M .: Medicina, 1990. 528 str.

54. Kovalchuk V.I., Sapov I.A., Kuleshov V.I. in drugi Travmatični gnojno-nekrotični pankreatitis // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov. 1984.1. T.133, - št. 9. - Str.80-86.

55. Kolesnikov I.S., Vikhriev B.S. Pljučni abscesi. L .: Medicina, - 1973. - 262 str.

56. Kolesov A.P., Stolbovoy A.V., Kocherovets V.I. Anaerobne okužbe v kirurgiji. - L.: Medicina, 1989.- 157p.

57. Kolker I.I. Okužba in imunost pri termičnih lezijah // Kirurgija. -1980.-Št. 5.-S. 17-22.

58. Kolker I.I., Zhumadilov Zh.Sh. Preprečevanje postoperativni gnojno-vnetni zapleti Alma-Ata: Znanost, 1988.-144p.

59. Kolomenski G.V., Bišenko V.V. Sorbcijske metode razstrupljanja in imunokorekcija v medicini. Kharkov, 1982.-82s.

60. Kostyuchenok B.M., Dumchev V.A., Karlov V.A. Sodobno zdravljenje gnojne rane (pregled). // Sovjetska medicina.-1977.-Št. 3.-S.123-127.

61. Kostyuchenko B.M., Datsenko B.M. Lokalna terapija z zdravili // Rane in okužbe ran: Vodnik za zdravnike. / Ed. Kuzina M.I., Kostyuchenko B.M. - M.: Medicina, -1990.-S.275-297.

62. Kocherovets V.I. Neklostridialna anaerobna okužba je vodilna etiološka oblika polimikrobnih okužb v kirurgiji.// Povzetek diplomskega dela. dis. .dr med. Sciences.-JI., 1990 -54s.

63. Krylenko V.A., Odintsov E.S., Darinskaya B.C. itd. Na mehanizem terapevtski delovanje ultravijolično obsevane krvi. // Anesteziologija in reanimatologija. 1987. - št. 1. - S.29-32.

64. Kuzin M.I., Dadvani S.A., Sorokina M.I. Zdravljenje razširjenega peritonitisa z odpovedjo več organov // 1. moskovski mednarodni kongres kirurgov. M., 1995.-S.6-7.

65. Kuznetsov V.I., Pavlov Yu.I., Devyatov V.A. Uporaba ultrazvoka pri zdravljenju gnojnih ran // Kirurgija. -1984. - Št. 4. S.26-28.

66. Kuznetsov V.P., Belyaev D.L., Babayants A.A. Koncept imunokorekcijske multifaktorske imunsko pomanjkljivo stanja, nalezljive in onkološke bolezni//Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo, -1996 .-№5 .-S. 104-110.

67. Cook D., Sankarona B., Vasunna A.E.O. (ur.) Splošna kirurgija v okrožni bolnišnici.-WHO.-Geneva.-1990.-237p.

68. Kuliev R. A. Uporaba nizkofrekvenčne ultrazvočne kavitacije pri zdravljenju akutnih gnojnih bolezni pri otrocih // Kirurgija.-1985.-Št. 7.-S.Yu0-104.

69. Kulberg A.Y. uravnavanje imunskega odziva. M.: Medicina, - 1986. -223s.

70. Kurbangaleev S.M., Gnojna okužba v kirurgiji. M.: Medicina, -1985.-272 str.

71. Lebedev V.V. Immunofan je sintetično peptidno zdravilo nove generacije: imunološko in patogenetski vidiki klinične uporabe // Imunologija. - 1999. - št. 1. - Str.25 - 30.

72. Leonovich S.I., Leonovich S.S. Gnojna okužba pri operaciji na sedanji fazi// Beloruski mednarodni kongres kirurgov, 1., Vitebsk, 1996.-p.234-235.

73. Lirtsman I.V., Filyukova O.B. Ocena vpliva zunajtelesni ultravijolično obsevanje avtologne krvi bolnikov v terminalnih stanjih na nekatere kazalnike celične imunosti // Anesteziologija in reanimacija.-1991.-№2.-p.37-38.

74. Lyubarsky M.S., Kovalenko A.E., Shevela A.I. Uporaba lipolitičnih encimov, imobiliziran o sorbentih ogljika pri zdravljenju gnojnih ran mehkih tkiv / Zbornik vseslovenske konference; Lokalno zdravljenje ran. M.: -1991.-S.34-36.

75. Lyakh A.V., Shestirko L.I., Byshenko V.V. Sorbcijske metode razstrupljanja in imunokorekcijo v medicini. Harkov.- 1982 -S.97-98.

76. Makeev S.A., Černjakov V.L., Vetchinnikova O.N. Zunajtelesno UV obsevanje krvi v medicini // Russian Medical Journal. 1992.-№1.-S.44-46.

77. Malsagov A.Kh., Marčenko A.V., Dutkevič I.G. Vpliv različnih načinov UV obsevanja krvi na funkcionalno stanje levkocitov pri kirurških in hematoloških bolnikih. // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov, - 1991.-T.146, - št. 4.-S.92-94.

78. Malberg K. Hemaglutinacijska reakcija // Imunološki metode / Pod. izd. G. Frimel. per. z njim. A.P. Tarasov. M.: Medicina. - 1987.-S.211-218.

79. Malberg K., Siegl E. Metoda lokalne hemolize. // Imunološke metode / Pod. izd. G. Frimel. per. z njim. A.P. Tarasov. M.: Medicina. -1987.-str.57-72.

80. Marchenko A.V., Dutkevič I.G., Malsagov A.Kh., Golovin G.V. Vloga izpostavljenosti dnevni svetlobi krvi v mehanizmu terapevtskega učinka hemotransfuzije // Bulletin of Surgery 1989.-T.144.-№8.-S.114-117.

81. YuO.Mayansky D.N. Interakcija levkocitov z vaskularnim endotelijem // Uspehi sodobne biologije 1988. V. 106 - številka 2 (5). - Str.290 - 305.

82. Melnikova V.M. Kemoterapija okužbe ran v travmatologiji in ortopediji. M.: Medicina, 1975. - 223 str.

83. Sh.Petrov R.V. Imunologija in imunogenetika, - M. Medicina, -1983.-368s.

84. Piksin I.N., Atyasov N.I., Kiseleva R.E. Uporaba AUFOK v kirurgiji // Kirurgija. 1990. -№1. - S. 113 - 115.

85. Polyakov N. G. Drenaža v kirurgiji. Kijev: Zdravje, 1978. - 127p.

86. Potashov JI.B., Cheminava R.V. Reinfuzija obsevane lastne krvi kirurških bolnikov Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova.-1980.-T.125.-Št.10.-S.144-146.

87. Prozorovski S.V., Genčikov L.A. Problemi klinične mikrobiologije v neinfekcijski kliniki.- M.: Medicina, 1983,- S. 5-7.

88. Rane in okužba ran: Vodnik za zdravnike / Ed. Kuzina M.I., Kostyuchenko B.M.-M. Medicina, 1990.- 592p.

89. Ristuzzia P.A., Kuna B.A. Mikrobiološki vidiki obvladovanja okužb // Nozokomialne okužbe: Per. iz angleščine. prof. B.A. Letnik / Ed. Venzela R.P.-M.Medicina, 1990.-S.74-127.

90. Rudnov V.A., Vishnitsky D.A. Sepsa na pragu XXI stoletja: glavni rezultati, novi problemi in takojšnje naloge // Anesteziologija in reanimacija.-2000.-№3.-p.64-68.

91. Ryabtsev V.G., Kutsyk Yu.B., Manucharov N.K. in drugi Funkcije pljuč v pogojih zastrupitve s peritonitisom in akutna obstrukcijačrevesje // Klinična kirurgija - 1990.-№4.-p.20-22.

92. Savitskaya K.I. Vloga dejavnikov odpornosti proti okužbam in oportunističnih bakterij v patogenezi vnetnih procesov pri majhnih otrocih // Purulentne bolezni pljuč. Republikanska sob. on-ed.tr.MONIKI.-M., 1987.S.108-115.

93. Savitskaya K.I., Chernyakov V.L., Solodilova O.E. in drugi Vpliv ultravijoličnega obsevanja krvi na protiinfekcijsko odpornost bolnikov z gnojno-vnetnimi procesi // Surgery.-1988.-№4.-S.22-28.

94. Saharov I.Yu., Glyantsev S.P., Adamyan A.A. in drugi Sredstva za odstranjevanje nekrotičnih tkiv: Patent Rusije št. 2014086. 1994

95. Svetukhin A.M. Etiopatogenetska načela kirurškega zdravljenja gnojnih ran // Khirurgiya.-1999.-№1.-С9-12.

96. Svetukhin A.M., Zvyagin A.A., Slepnev S.Yu. Sistemi za objektivno oceno resnosti stanja bolnikov // Surgery-2002.-№9.-S.51-57.

97. Sh Sedov V.M., Gordeev N.A., Krivtsov G.B. et al Zdravljenje okuženih ran in trofičnih ulkusov z nizkofrekvenčnim ultrazvokom // Kirurgija.-1998.-Št. 4.-S.39.

98. Semenko T.A., Akimkin V.T. Stanja imunske pomanjkljivosti kot dejavnik tveganja za razvoj bolnišničnih okužb // Epidemiologija in nalezljive bolezni.-2000.-№5.-P. 14-17.

99. Sidorenko G.I., Zaharčenko M.P., Morozov V.G. in drugi Ekološki in higienski problemi preučevanja imunskega statusa osebe in populacije.- M .: Medicina, 1992.-p205.

100. Slesarenko S.S., Frankfurt L.A., Eremenko S.M. Uporaba ultrazvočne kavitacije in posebne aplikativne terapije pri kompleksnem zdravljenju gnojnih ran // Surgery.-1998.-№8.-P.25.

101. Snastina T.I., Belotsky S.M. Eksperimentalna terapija stafilokokni okužbe s transfuzijo alogenskih levkocitov // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-1984.-№4.-S. 101-104.

102. Snastila T.I., Belotsky S.M., Filyukova O.B. Terapija eksperimentalne stafilokokne hiperimunske okužbe antistafilokokni plazma // Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology.-1984.-№8.-p.34-37.

103. Yu. M. Stoyko, S. I. Peregudov in A. A. Kurygin, Russ. in itd. Bakteriološki značilnosti peritonitisa pri perforiranem gastroduodenalno razjede. // Vestnik khirurgii im. I.I.Grekova.-2001.-T.160.-Št.4.-S.50-53.

104. Strachunsky JT.C. Težave in obeti antibakterijsko terapija. // Ruske medicinske novice. 1998,- T.3.-št.l.-C.23-27.

105. Antibakterijsko terapija. Praktični vodnik./ur. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. M.: Medicina, 2000.-c.347.

106. Stručkov V.I., Grigoryan A.V., Nedvetskaya L.M. itd. Antibiotiki v kirurgiji.-M. : Medicina, 1973.-303s.

107. Stručkov V.I., Nedvetskaya L.M. Vprašanja klinične imunologije v kirurgiji // Kirurgija, -1977.-№1.-S.13-18.

108. Stručkov V.I., Nedvetskaya L.M., Prozorovskaya K.N. Imunologija pri preprečevanju in zdravljenju gnojnih kirurške bolezni. M.: Medidina, 1978.-272 s,

109. Stručkov V.I., Gostišev V.K., Stručkov Ju.V. Vodnik za gnojno kirurgijo. M.: Medicina, 1984. - 507 str.

110. Stručkov V.I., Gostišev V.K., Stručkov Ju.V. Kirurške okužbe: vodnik za zdravnike. M.: Medicina, 1991. - 560 str.

111. Tolstykh P.I., Gostishchev V.K., Dadyshev A.I. Sedanjost in prihodnost encimske terapije za gnojne in opeklinske rane / Zbornik vseslovenske konference." Lokalno zdravljenje ran. Moskva, 1991. Str. 19-22.

112. Timakov V.D., Petrovskaya V.G. Dejanske težave medicinska mikrobiologija: dosežki, naloge in možnosti // Revija za mikrobiologijo, epidemiologijo in imunobiologijo.-1977.-№9.-С.З-12.

113. Trenin O.S., Gelfenbein L.S., Šiškov A.V. Anaerobni paraproktitis // Kirurgija.-2002.-№2.-С37-40.

114. Treshchinsky A.I., Vasiliev G.A., Sheiman B.S. in drugi Ultravijolično obsevanje avtologne krvi v kliniki // Medicinsko poslovanje.-1984.-№3.-S. 11-16.

115. Ushakov A. A. Vodnik za praktično fizioterapijo. Moskva, LLP "ANMI", 1996, - 272 str.

116. Fadeev S.B., Chernova O.L., Kirgizova S.B. in druge Značilnosti kirurške okužbe mehkih tkiv // Surgery.-2001.-№7.-S.42-44.

117. Faerman N. N. Transfuzija krvi, izpostavljene ultravijoličnemu obsevanju pri nekaterih nalezljivih boleznih. Povzetek .dis. kand. med. znanosti. Gorki, 1950.-20 str.

118. Feinstein F.E., Polyanskaya A.M., Khoroshko N.D. Gravitacijska levkocitofereza pri levkemiji. // Gravitacijska krvna kirurgija, ed. Gavrilova O.K. / M.: Medicina, 1984.-S.95-123.

119. Fedorovski N.M., Sergienko I.I., Šilov V.N. Dinamika lipidne peroksidacije pri bolnikih z endotoksikozo med detoksikacijo z natrijevim hipokloritom. // Anesteziologija in reanimacija.-1997.-№4.-S.38-40.

120. Filin V.I., Tolstoj A.D., Prokofjev A.D. Travmatični gnojni nekrotični pankreatitis. // Bilten kirurgije.-1984.T. 133.-Št. 9-S.80-86.

121. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Sekundarne imunske pomanjkljivosti: klinika, diagnostika, zdravljenje.//Imunologija. 1999. št. 1. - S. 14 - 17.

122. Khanevich M.D., Volkova S.D., Marinin A.V. Uporaba suspenzije levkocitov pri zdravljenju difuznega peritonitisa // Vestnik hirurgije im. I.I. Grekova.-2000.T. 159.-№6.-S.31-35.

123. Khanin A.G., Sukhoverov A.S. Zdravljenje gnojnih ran s kolagenom z imobiliziranim gentamicinom. // Kirurgija 1997.-№6.-S.44-46.

124. Khmelevskaya I.G., Kovalchuk L.V. Analiza imunotropnega delovanja antibiotikov in proteolitičnih encimov v različnih eksperimentalnih modelih indukcije stanja imunske pomanjkljivosti. // Imunologija. 2000.-№4.- Str.42-45.

125. Kholmogorov V.E., Shurygin A.L. // Biofizika. 1981. -T.26, - Izd. 3,-S.540-541.

126. Tsybulyak G.N. Anaerobna okužba // Bulletin of Surgery. I.I. Grekov.-1995.V.154.-št.6.-S. 105-108.

127. Shaposhnikov Yu.G., Rudakov B.Ya., Berchenko G.N. Kompleksno zdravljenje gnojnih ran z ultravijoličnim obsevanjem krvi // Surgery.-^.-№4,-С 17-21.

128. Yusupov Yu.N., Epifanov M.V., Danilin V.N. Programirana irigacija in drenaža pri zdravljenju bolnikov z lokalno gnojno okužbo mehkih tkiv // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov.-2000.-T.159.-Št.2.-S.57-60.

129. Yakovlev S.V. Klinična kemoterapija bakterijske okužbe. M.: Nyudiamed-AO. 1997, -148 str.

130. Abo R. Perioperativna antibiotična profilaksa v abdominalni kirurgiji za popravilo kile: retrospektivna študija 1524 sočasnih bolnikov. // J. Chemother. 1998, letnik 10, št. 3.-P.248-253.

131. Albers H., Kromphart H., Die hamatogene Oxidationstheraie (HOT) nach Wehrli 11 Med. Clin.-1960.-Bd.55-No.3.-S.108-112.

132. Allen J., Hightower A., ​​​​Martin S., Dixon R. Sekularni trendi nazokomialnih okužb: 1970-1979//Amer.J. Med.-1981.-Let.70, št.2.-P.389-392.

133. Bhascar S., Cutright D., Gross A. et al. Naprave s pulzirajočim vodnim curkom pri debridmanu bojnih ran // Milit/ med.-1971.-Vol. 136.-P.246-266.

134. Bioacchi P., Galei M., Santini G et al., Staphylococcus aureus izoliran iz krvi za trenutno uporabljeno antistafilokokno draženje // M.J. Chemother. 1996.-Zv. 10, št. l.-C.25-28.

135. Bosoli A., Meliz., Mazzocchi P. et al. Imipenem/cilastatin v primerjavi z meropenemom pri bolnikih z intraabdominalno okužbo. // Scand.J.Infect. bolezni. 1997.-Let.29, št.5.-C.503-508.

136. Bult H., Herman A.G. Vnetni mediatorji, ki jih sproščajo peptidi, pridobljeni iz komplementa. // Agenti in akcije.-1983.-№4.-P.44.

137. Burdon D.W., Pot M.R.C. Načela protimikrobne profilakse // Wld. J.Surg.-1982.-Zv.6, št.2.-P.262-267.

138. Cattoen C., Duflos D., Bonillet E. Etude de T "activite in vitro de trios cephalosporines // Pathol. Biol. 1997-Vol. 45, No. 5.-P. 425-429.

139 Colling M.S., Roby R.E. Heterogenost človeških nevtrofilcev obstaja, vendar je Js/Jt smiselna? // Amer.J.Med.-1984.-Let.76, št. 3.-P. 168-174.

140. Corazza M., Bertelli V., Bettoli V. Intertrigine dei piedi da germi Gram-negativi. //A.G. Ital.dennatol.l995.-Vol.l33,-No.2.-P.101-104.

141. Cornaglia G., Ligozzi M., Mazzariol A. et al. Odpornost Streptococcus pyogenes na eritromicin in sorodne antibiotike v Italiji // Clin. Okužiti. bolezni. 1998.-Zv.27,-Suppl. št. 1.-P.87-92.

142. Courvalin P. Evolucija odpornosti na antibiotike // M/Si Med. sci. 1997.-Zv.l3,-№8-9.-P.925-926.

143. Falck P. Raziskovanje kemoluminiscenčnega odziva človeških nevtrofilcev in mononuklearnih celic. // Folia Biol., 1986.- Št. 32.-P.103.

144. Fernandez A., Herruso G., Gomes S. et al. Štiriletno preučevanje dejavnikov tveganja okužbe kirurške rane pri 5250 bolnikih. // Minerva Med. 1996.-Let.87,-Št.5.-P.189-194.

145. Fisher G.W., Hunter K.W., Hemming V.G., Wilson S.R. // Vox Sang. 1983. - Vol.44, -№5.-P.296-299.

146. Frick G. Zur Wirkung der Ultraviolettbestrahlung des Blutes auf das Blutbild//Folia Hematol.,-1974.-Bd.l01.-No.5.-S.871-877.

147. Frick G., Wiedenhoft I., Frick U. // Z. Physioter.- 1982. Bd.34.-S. 265-272.

148. Friedel W. Kritishe Betrachtungen zur hematogenen Oxidationsterapie (HOT) // Dtsch. Ges. Wesen.,-1967.-Bd.22, št.12.-S.575-576.

149. Focht J., Nosner K. Erregerhaufigkeit und resistenz situation von beta-lactam-antibiotik // Arsneimitteltherapie. 1998. -B d. 16, -št.9. -P.276-278.

150. Fontana R., Ligossi M., Mazzariol A. et al. Odpornost enterokokov na ampicilin in glikopeptidne antibiotike v Italiji // Clin. Okužiti. Bolezni 1998, letnik 27, dop. št.l.-P.84-86.

151. Gough A., Claperton M. Rolando N. Randomizirana, s placebom nadzorovana sled faktorja stimulacije kolonije granulocitov pri okužbi diabetičnega stopala. // Lancet 1997.-Vol.350.-P.855-859.

152. Griffin F.M. Učinki topnih imunskih kompleksov Fc receptorja in C3b receptorja posredovane fagocitoze z makrofagi. J. Exp. med., 1980.-št.152.-str.905.

153. Hartman G., Wise R. Zaznavanje kvoruma: možna sredstva za zdravljenje gram negativne okužbe? 11 Lanceta. 1998.-Let.351, št.9106.-P.848-849.

154 Hauberger H., Hoffman M., Lindgen S. et al. Visoka pojavnost odpornosti proti antibiotikom med bakterijami v 4 enotah intenzivne nege v univerzitetni bolnišnici na Švedskem// Scand. J. Infect. bolezni. 1997.-Let.29, št.6.-P.607-614.

155. Havlicek H. Die Behandlang eitriger Prozesse mit Reinjektion ultraviolet bestrahlten Blutes und Eiters // Arch. Klin. 1934.-Bd.29, št.13.-S34-35.

156. Hawkey P. Ukrepanje proti odpornosti na antibiotike: Nič za izgubiti // Lancet. 1998.-Let.351, št.9112.-P.1298-1299.

157. Hiramatsu K., Hanaki H., Ino T. et al. Na meticilin odporen klinični sev Staphylococcus aureus z zmanjšano občutljivostjo za vankomicin Letter.// J.Antimicrob. Kemater. 1997.-Zv.40, str.135-136.

158. Hunt C.P. Pojav enterokokov kot povzročitelja nazokomialne okužbe // Brit. J.Biomed.Sci. 1998.-Let.55, št.2.-Str. 149-156.

159. Jorgensen J., Ferraso M., Testiranje protimikrobne občutljivosti: Splošna načela in sodobne prakse //Clin. Okužiti. bolezni. 1999.-Let.26, št.4,-P.973-980.

160. Kanoh ML, Ishikawa S., Suzuki S. et al. Nihon kyobu geke gakkai zasshi // J. Jap. izr. Torac. Surg. 1998.-Let.46, št.2-P.170-174.

161. Knott E.K. Razvoj ultravijoličnega obsevanja krvi // Am. J. Surg.-1948.-Vol.76.-No.2.-P.165-171.

162. Kobayashi H. Bolnišnične okužbe: Preprečevanje in nadzor. // Asian MedJ. 1998.-Let.41, št.4.-Str. 192-196.

163. Kostov V., Fichev G. Fourniesova gangroena: Klinične in mikrobiološke preiskave// Scr Sci Med 1997.-Zv.30, Suppl.-Št.2.-P.58.

164. Kozowcki K., Huzko P., Karezewcka E. Wyniki profilaktycznego I leczniczego stosowania antibioty koterapii w chirurgii drog zolciwych. // Prz. Lek.1997.-T.54, št.7-8.-L.551-553.

165. Krieger M., Joiner K., Metoda za zdravljenje gram pozitivne septikemije: Pat. 5624904 ZDA , MKI A 61K 38/16.1999.

166. Kwasny O., Bockhorn G., Vecsei V. Kollagen-Gentamicin-Verbund bei posttraumatischer okužba // Acta chir. Austr.1997.-Bd.29, Suppl. št. 133.-S.125-127.

167. Lagrange R., Warguer A. Bases cellulaires et moleculaires des responses immunitaires aux infections bacteriennas et virales. // Rev. fr. alergoli in imuno. Clin. 1999.-Let.38, št.4.-P.225-240.

168. Lucas G.M., Lechtzin N., Puryear D.W. et al. Enterokokna bakteriemija, odporna na vankomicin in občutljiva na vankomicin b1. // klinika. Okužiti. Bolezni 1998.-Let.26, No.5.-P.1127-1133.

169. Luger E., Rochkind S., Wollman Y. et al. Vpliv laserskega obsevanja nizke moči na mehanske lastnosti celjenja zlomov kosti pri podganah. // Surg. In Med. 1998.-Let.22, št.2.-P.97-102.

170. Maillard C. Staphylocoque dore meti-R un defi desante publique.// Concours med. 1996.-Zv. 119,-№25.-Str. 1814-1816.

171. O. Marco B., Beatrice D. Nevtrofil. //Jut. oboki. Aplikacija za alergije. Imun., 1985.- št. 76,- str.13.

172. Moller G. Aktivacija sinteze protiteles v človeških limfocitih B.// Immunol. Rev.45. Pripravnik. Publ. Copenhagen, Munksgaard, 1979.-P.325.

173. Nakajima M. Laserji in kirurgija // Asian Med. J.-1986.-Zv. 21, št. 9.-P.333-339.

174. Neven P.J. Mononuklearni fagocitni sistem. // Bik. samo. Pasters.-1986.-Št.84.-Str.23.

175. Nur Y., Vandenberg F., Yusuf M. et al. Nosni nosilec multirezistentnega Staph. Aureus med zdravstvenimi delavci in pediatričnimi bolniki. // Int.J.Infec.Diseases 1996.-Zv.1, št.4.-P.186-191.

176. Parker M.T. Streptokokne bolezni. // Načela bakteriologije, virologije in imunosti. Ed. Smith G.R. London, Edward Arnold Publ. L.T.D., 1984.-VoL3.-P.225.

177. Pearson A. UVR iz fluorescenčnih sijalk // Radiol. prof. Bik. 1998.-№200.-P.18-21.

178. Poppema S., Bhan A.K., Reinherz E.L. Porazdelitev podskupin celic T v človeških limfnih modusah.// J. Exp. med. 1981.-№153.-P.30.

179. Ruod I., Alralwan A., Rolston K. et al. Staphylococcus epidermidis: Nastajajoča odpornost in potreba po alternativnih sredstvih. // Clin.Infect. bolezni. 1998.-Let.26, št.5.-C.1182-1187.

180. Taylor F. Začetek osrednjega kliničnega preskušanja cepiva proti stafilokoku // Vaccine Weekly. 1996.-№11.-P.17.

181. Taylor G., Herrick T., Mali M. Okužba rane po histerektomiji: Priložnosti za izboljšanje prakse. // Arner. J. Infect. regul. 1998.-Let.26, št.3.-P.254-257.

182. Teysson R., Koeck J., Buisson Y. et al. La flora cutanea // Rev.fr.lab. 1998.-Let.26, št.291.-P.49-55.

183. Unanue E.R. Sekretorna funkcija mononuklearnih fagocitov. 1976. // Amer. J. Pathol., 1976.-Št.83.-P.397.

184. Vacl J., Bila K., Nagrada K., et al. Hematogeni oxidacni terapija // Cas. Lek. Ces.l966.-Bd.l05.-№7.-S. 183-187.

185. Verdaasdonk R., Fry S. Vpogled v interakcijo laserskega tkiva v zvezi z nedavnim razvojem laserske kirurgije // M. Lasers J. Surg. In Med. 1997,-Suppl.- št. 9.-P.46

186. Wehrli F. Uber die hematogene Oxidationsterapie I I Hippokrates, 1958.-Bd. 29.-Št. 17.-S.551-555.

187. Weissmann G., Zuier R.B., Hoffstein S. Levkociti kot sekretorni organi vnetja. //AgentsAction. 1973.-№3.-Str. 270.

188. Westphal O., Luderits O., Bister F. Uber die Extraktion von Bakterien milPhenol // Wasser.-Z. Naturforscf., 1952. Vol.76, No.3-S.148-155.

189. Wennig F. Veranderangen der Blutelemente durch UV-Bestrahlung in Sauerstoffmosphare // Wien. med. Wschr.,-1956.-Bd.l06.-Št. 51-52S.1067-1069.

190. Wiesner S., Frick G., Hubner W. Erfahfrungen mit der Ultraviolettbestrahlung des Blutes bei chromicschen Erkrankungen // Z arztl. Fortbild., 1974.-Bd.68, št. 1 S.10-13.

191. Ymaguchi T. Klinično poročilo bolnika s pljučnim abscesom, ki kaže dober odziv na dolgotrajno dajanje amikacina // Jpn. J. Antibiot.-1982.-Zv.35,-št.3.-P.789-793.

192. Ziegler E. Uber die Redoxpotentialveranderangen in Blut unter der hamotogenen Oxidationsterapie nach Wehrli (HOT). // Med. Clin.-1959.-Bd.54,-št.35.-S.1548-1550.

Upoštevajte zgoraj navedeno znanstvena besedila objavljeni v pregled in pridobljeni s prepoznavanjem izvirnih besedil disertacij (OCR). V zvezi s tem lahko vsebujejo napake, povezane z nepopolnostjo algoritmov za prepoznavanje.
V datotekah PDF disertacij in povzetkov, ki jih dostavljamo, teh napak ni.

Ne le zdravila pomagajo pri obvladovanju bolezni, temveč tudi fizioterapevtske metode izpostavljenosti. Fizioterapija se pogosto uporablja pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni. Eden najbolj znanih načinov takšnega zdravljenja je UVI. Poglejmo, kaj je ta postopek in kako UV nos in žrela pomaga pri različnih boleznih tega področja.

Kaj je ta metoda

UVR ali ultravijolično obsevanje je metoda izpostavljanja nevidnega očesa elektromagnetnemu sevanju v določenem območju valovnih dolžin. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih vnetnih patologij.

Zaradi delovanja teh žarkov v obsevanem območju se biološko sprošča aktivne komponente(histamin itd.). Ko te snovi vstopijo v krvni obtok, povečajo pretok krvi na prizadeto območje in zagotovijo premik levkocitov do mesta vnetja.

Kakšni so učinki te tehnike?

• Lajša vnetja.
• Sredstvo za lajšanje bolečin.
• Spodbuja regeneracijo tkiv in pospešuje procese okrevanja po poškodbah in poškodbah.
• Ima baktericidni učinek. UV-sevanje povzroči smrt mikrobov tako na površini rane kot v žarišču vnetja.
• Prispeva k normalizaciji vseh vrst metabolizma (beljakovin, lipidov itd.).

Pomembno! Pri otrocih se lahko ta postopek predpiše za antirahitične namene. Pod vplivom UV sevanja se v človeški koži začne sintetizirati vitamin D, ki ga dojenčkom včasih tako primanjkuje, zlasti pozimi.

Zahvaljujoč tako vsestranskemu vplivu se UV-sevanje uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Ta metoda zdravljenja je našla široko uporabo pri zdravljenju bolezni ENT.

Z razvojem ENT patologije lahko specialist priporoči UVI v naslednjih primerih:

1. Pri angini je predpisano v prvih dneh bolezni kataralna oblika ko bolnik nima visoke temperature in gnojnih napadov. Na tej točki lahko zgodnja izpostavljenost vnetim mandljem prepreči nadaljnji razvoj vnetja grla. UFO je priporočljiv tudi za faza okrevanja ko so tonzile že očiščene gnojnih napadov in se je bolnikovo stanje vrnilo v normalno stanje. V tem primeru postopki pomagajo skrajšati obdobje rehabilitacije in pospešiti proces okrevanja.
2. S sinusitisom in drugimi vrstami sinusitisa. UVR se lahko priporoča le za kataralno obliko, ko še ni gnoja ali v fazi okrevanja, da se pospeši proces celjenja.
3. Z adenoidi pri otrocih. Ta metoda pomaga odstraniti zabuhlost in razkužiti sluznico. Potek takšnih postopkov pomaga preprečiti razvoj otekline in vnetja.
4. Z izcedkom iz nosu. Postopek se dobro spopada z bakterijskim rinitisom na vseh stopnjah.
5. Za zdravljenje ušesnih bolezni. Z zunanjim in srednjim negnojno vnetje srednjega ušesa ta metoda pomaga pri obvladovanju okužbe in lajšanju vnetja.
6. Z vnetjem zadnjega dela žrela (faringitis). Dobro se obnese tako pri akutni kot kronični obliki bolezni.

Pomembno! UVR se lahko predpiše za povečanje naravne imunske obrambe telesa v obdobju sezonskega poslabšanja virusnih okužb ali za nadomestitev pomanjkanja ultravijoličnega sevanja.

UV-obsevanje nosu in žrela pomaga pri boju proti akutnim in kroničnim vnetnim procesom

Obstaja veliko stanj, pri katerih lahko zdravnik priporoči dopolnitev zdravljenja s fizioterapijo. Pred tem je treba jasno ugotoviti vzrok bolezni, saj ima ta metoda številne kontraindikacije, da ne bi škodovala in povzročila resnih zapletov.

Kontraindikacije za imenovanje

Kljub pozitivnim učinkom ultravijoličnega sevanja obstajajo številne kontraindikacije za njegovo uporabo:

1. Pri bolnikih z rakom ali pri sumu nanj.
2. Avtoimunski lupus in druge bolezni, ki jih spremlja preobčutljivost na ultravijolično sevanje.
3. V fazi akutnega gnojnega vnetja, ki se pojavi z visoko vročino, zastrupitvijo in vročino.
4. Nagnjenost k razvoju krvavitev in povečana krhkost krvnih žil.
5. Pri številnih drugih boleznih in stanjih, kot so tuberkuloza, arterijska hipertenzija, želodčne razjede itd.

Pomembno! Glede na velik seznam kontraindikacij mora lečeči zdravnik po pregledu bolnika predpisati UVI.

Med nosečnostjo je treba imenovanje fizioterapije dogovoriti z zdravnikom. Ta metoda je dovoljena za uporabo med nosečnostjo z vnetnimi boleznimi nosne votline in žrela po posvetovanju z zdravnikom.

Kako je narejeno

Za izvedbo postopka se lahko obrnete na kliniko ali bolnišnico. Obstajajo posebne naprave, ki ustvarjajo potrebno ultravijolično sevanje.

Kadar posega ni mogoče opraviti v kliniki, lahko kupite prenosno napravo za uporabo doma

Poleg tega je bila za bolnike razvita prenosna UVI naprava. Je zelo enostaven za uporabo doma. Primeren je tako za odrasle kot za otroke.

Kako poteka postopek:

1. Za lokalno obsevanje se uporabljajo posebne sterilne epruvete. Za obsevanje različnih področij so različnih oblik in premerov.
2. Žarnico segrevajte nekaj minut, da se njeni parametri stabilizirajo.
3. Postopek začnite z nekaj minutami, postopoma povečujte trajanje seje.
4. Po koncu postopka se svetilka ugasne, pacient pa mora počivati ​​pol ure.

Metode kvarciranja so odvisne od bolezni. Tako je na primer pri akutnem faringitisu obsevana zadnja površina žrela. Postopek se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, začenši z 0,5 biodoza, in če je vse v redu, ga povečajte na 1-2 biodoza.

Za različna obsevana področja so potrebne različne sterilne ovojnice-šobe, primerne velikosti in oblike

Pri kroničnem tonzilitisu se uporablja posebna poševna cev. Obsevanje začnemo z 0,5 bioodmerkoma in postopoma povečamo na 2 bioodmerka. Izmenično obsevamo desni in levi mandelj. Takšni tečaji se ponavljajo v preventivne namene 2-krat na leto. Pri otitisu obsevamo zunanji sluhovod, pri izcedku iz nosu pa cevko vstavimo v preddverje nosu.

Vprašanja zdravniku

Vprašanje: Kako pogosto lahko naredimo UVI otroku?
Odgovor: Standardno trajanje zdravljenja je 5-6 dni. Postopki se izvajajo enkrat na dan ali vsak drugi dan. Vendar je vse odvisno od bolezni in spremljajočih bolezni bolnika.

Vprašanje: Če se na nosu pojavi bulica, jo lahko obsevamo z UV sevanjem.
Odgovor: Ne, preden uporabite UVR, morate ugotoviti, za kakšno tvorbo gre. Ta metoda je kontraindicirana pri malignih tumorjih in sumu nanje.

Vprašanje: Ali lahko uporabim to zdravljenje, če imam temperaturo 37,2 in iz nosu teče gnojni izcedek?
Odgovor: Ne, če imate gnojni proces, lahko UVR povzroči razvoj zapletov in povečanje vnetnega odziva.

Ob pravilnem izvajanju je lahko UVI odlično orodje pri zdravljenju vnetnih bolezni nosu in grla. Ne smemo pozabiti, da imajo takšni toplotni postopki številne kontraindikacije in omejitve, zato je treba njihovo imenovanje dogovoriti z zdravnikom.

V fazi vnetja so glavne naloge zdravljenja:

Zatiranje okužbe v rani;

Pospeševanje čiščenja ran;

Ustrezna drenaža;

Zmanjšane sistemske manifestacije vnetja.

Trenutno se za lokalno zdravljenje ran v fazi vnetja tradicionalno uporabljajo antiseptiki, proteolitični encimi, osmotsko aktivne snovi, vodotopna mazila, drenažni sorbenti in večkomponentne obloge za rane na osnovi tekstilne mreže.

Pri vsaki prevezi rano očistimo gnoja in sekvesterjev, izrežemo nekrozo in speremo z antiseptiki. Za izpiranje rane lahko uporabite klorheksidin, natrijev hipoklorit, hidroksimetilkinoksilindioksid (dioksidin *), poliheksanid, vodikov peroksid, ozonizirane raztopine.

Za pospešitev nekrolize se uporabljajo proteolitični encimi, ultrazvočna kavitacija, vakuumsko zdravljenje ran in zdravljenje s pulzirajočim curkom.

Od fizioterapevtskih postopkov je prikazano ultravijolično obsevanje rane, elektro- in fonoforeza z antibakterijskimi in analgetičnimi snovmi.

Antiseptiki. Najbolj učinkovit pri celjenju ran jodoforji (jodopiron* in povidon-jod). To so kompleksi polivinilpirolidon-joda in kalijevega jodida. Ob stiku s kožo, rano ali sluznico se iz tega kompleksa postopoma sprošča aktivni jod, ki ima močan baktericidni učinek in širok spekter protimikrobnega delovanja. Jodoforji so aktivni proti aerobnim in anaerobnim, gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam (razen Mycobacterium tuberculosis), glivam, virusom in praživalim. Poleg aktivnega zatiranja rasti patogenih mikroorganizmov jodoforji zaradi sorpcijskih lastnosti polivinilpirolidona delno vežejo strupene produkte mikrobnega in tkivnega razpada, s čimer imajo dehidracijski, protivnetni in analgetični učinek na tkiva. Prednost jodoforjev je podaljšan učinek zdravilnih lastnosti obloge zaradi prisotnosti polivinilpirolidona v njihovi sestavi, ki postopoma (v 24 urah) sprošča aktivni jod v rano. Pomembno dejstvo je, da pri dolgotrajni uporabi jodnih pripravkov ni opaziti pojava odpornih sevov patogene mikroflore.

Sodobni močni antiseptiki, kot npr miramistin *, poliheksanid in nekateri drugi imajo tudi širok spekter protibakterijskega delovanja, vključno s klinično pomembnimi vrstami aerobov, anaerobov, protozojev, gliv in virusov. Vendar pa je njihova uporaba za zdravljenje odprtih ran v obliki vodne raztopine omejena zaradi kratkega trajanja izpostavljenosti žarišču okužbe in potrebe po pogostem menjavanju oblačil.

Na tako široko uporabljene antiseptike, kot so nitrofural, etakridin, klorheksidin, je sodobna mikroflora ran razvila znatno odpornost, zato je priporočljivo zmanjšati njihovo uporabo. Ima omejeno uporabo 3% raztopina borove kisline , ki se uporablja predvsem pri zdravljenju okužbe s Pseudomonas aeruginosa, ki je ohranila zadostno občutljivost na Borova kislina in klorofilip, ki ima ozek spekter antibakterijskega delovanja in vpliva predvsem na gram-pozitivno floro in nekatere vrste anaerobov.

Vodotopna mazila. Pri zdravljenju gnojnih ran se najpogosteje uporabljajo večkomponentna mazila na vodotopni osnovi. Glede na sestavo, vključno s polietilen oksidi različnih molekulskih mas, antibakterijska zdravila (levomecitin, mafenid, aminitrozol, metronidazol itd.), antiseptiki (dioksidin, jodopiron*, povidon-jod, miramistin* itd.), lokalni anestetiki (trimekain). ), zdravila, ki spodbujajo reparativne procese (metiluracil), mazila imajo antibakterijsko, hiperosmolarno, protivnetno delovanje, imajo analgetični učinek. Metode uporabe hidrofilnih mazil so opisane v medicinski literaturi.

Proteolitični encimi. Izolirana uporaba proteolitičnih encimov ( tripsin, kimotripsin, kimopsin* in itd.) za zdravljenje gnojnih ran je trenutno vredno priznati kot neučinkovito, saj se njihova aktivnost hitro izgubi zaradi cepitve s tkivnimi in serumskimi zaviralci krvi. Poleg tega so proteaze malo aktivne v kislem okolju, prisotnem v gnojni rani, in ne razgradijo kolagena. Obetavnejša je uporaba pripravkov proteolitičnih encimov, imobiliziranih na različnih nosilcih, kot npr. lizosorb *, dalcex-tripsin *.

Kreme uporablja se za zdravljenje dolgotrajnih neceljivih ran in trofičnih ulkusov brez hudega perifokalnega vnetja in eksudacije. Aktivne sestavine, ki imajo izrazito antibakterijsko delovanje, priznano 1% srebrov sulfadiazin (kreme "Flamazin" in "Dermazin") in 2% srebrov sulfatiazol (Argosulfan krema) .

Drenažni sorbenti. Ena glavnih nalog zdravljenja rane v fazi vnetja je sorpcija izcedka iz rane, tkiv in produktov razpada mikrobov. Pogoj za učinkovitost sorpcijskega čiščenja ran je prisotnost aktivnega mehanizma za interakcijo sorbenta z eksudatom rane z zagotavljanjem kapilarnega odtoka izcedka iz rane, mikroflore in produktov razpada v porozno strukturo sorbenta. Za razliko od običajnih sorbentov, pri katerih se dinamično ravnovesje koncentracije mikroflore vzpostavi na vmesniku "povoj-rana", sorbenti z aktivnim sorpcijskim mehanizmom nepovratno odstranijo izcedek in mikrofloro iz rane, kar zagotavlja ciljni učinek na proces čiščenja rane. V večini primerov samo sorpcija ni dovolj.

Za izvajanje večkomponentnega patogenetskega učinka na gnojno rano so obetavni biološko aktivni drenažni sorbenti z imobiliziranimi zdravili, ki zagotavljajo kemoterapevtsko čiščenje ran. Ustvarjajo pogoje za dolgotrajno dozirano dajanje zdravil v rano - antiseptikov, proteolitičnih encimov, lokalni anestetiki. Protimikrobni vključki(dioksidin*) sorbenti zagotavljajo zatiranje gram-pozitivne, gram-negativne in anaerobne mikroflore v rani. Proteolitični encimi(terilitin* in kolagenaza) prispevajo k razgradnji nekrotičnih tkiv.

Indikacije za uporabo biološko aktivnih drenažnih sorbentov so okužene in gnojno-nekrotične rane različne etiologije z obilnim izcedkom. Izbira določenega zdravila se izvaja glede na naravo in značilnosti kliničnega poteka procesa rane.

Zapleti aplikativno-sorpcijske terapije so redki. Povezani so predvsem z nezadostno temeljito odstranitvijo otečenih zrnc sorbenta iz ran kompleksne konfiguracije z globokimi žepi in votlinami. Zapiranje robov rane in inkapsulacija velike mase zrnc sorbenta kot tujek lahko privede do ponovitve. gnojni proces ali nastanek fistule. Preprečevanje je skrbno odstranjevanje sorbenta iz rane, uporaba ultrazvočne kavitacije, zdravljenje rane s pulzirajočim curkom antiseptika ali "strganje" oteklega sorbenta iz globoko ležečih tkiv z ostro žlico.

Aerosoli(lifuzol*, dioksisol*, cimesol, suliodovizol*, nitazol*, miramistin* aerosol* itd.) delujejo antibakterijsko, slabo dehidracijsko, protivnetno, spodbujajo reparativne procese, zato se lahko uporabljajo le ob koncu vnetja. faza z majhno količino odstranljive rane, kot tudi v II fazi procesa rane.

Mehanizem zdravilne učinke

Ko se kvanti ultravijoličnega sevanja absorbirajo v kožo, pride do naslednjih fotokemičnih in fotobioloških reakcij:

Uničenje beljakovinskih molekul;

Tvorba kompleksnejših molekul ali molekul z novimi fizikalnimi in kemijskimi lastnostmi;

Tvorba bioradikalov.

Določena je resnost teh reakcij z manifestacijo kasnejših terapevtskih učinkov spekter ultravijoličnega sevanja. Glede na valovno dolžino delimo ultravijolično sevanje na dolga-, srednje in kratkovalovni. Z vidika praktične fizioterapije je pomembno razlikovati med cono dolgovalovnih ultravijoličnih žarkov (DUV) in cono kratkovalovnih ultravijoličnih žarkov (SUV). DUV in EUV sevanje kombiniramo s srednjevalovnim sevanjem, ki se ne oddaja posebej.

Obstajajo lokalni in splošni učinki UV žarkov.

Lokalno učinek se pokaže v koži (UV žarki ne prodrejo dlje od 1 mm). Omeniti velja, da UV žarki nimajo toplotnega učinka. Navzven se njihov učinek kaže v pordelosti mesta obsevanja (pri kratkovalovnem obsevanju po 1,5-2 urah, pri dolgovalovnem po 4-6 urah), koža postane otekla in celo boleča, temperatura se dvigne, rdečina traja več nekaj dni.

Pri ponavljajoči se izpostavljenosti istemu predelu kože se razvijejo prilagoditvene reakcije, ki se navzven kažejo z odebelitvijo stratum corneuma kože in odlaganje pigmenta melanina. To je nekakšna zaščitno-prilagodljiva reakcija na UV žarke. Pigment nastane pod delovanjem UV-žarkov, za katere je značilna tudi imunostimulacijski učinek.

Žarki cone KUV imajo močan baktericidno delovanje. EUV žarke absorbirajo predvsem beljakovine v celičnem jedru, UV žarke pa beljakovine protoplazme. Pri dovolj intenzivni in dolgotrajni izpostavljenosti pride do uničenja strukture beljakovin in posledično do smrti epidermalnih celic z razvojem aseptičnega vnetja. Uničen protein se razcepi s proteolitičnimi encimi, nastajajo biološko aktivne snovi: histamin, serotonin, acetilholin in drugi, intenzivirajo se procesi peroksidacije lipidov.

UV žarki spodbujajo aktivnost celične delitve v koži se posledično pospešijo procesi celjenja ran, aktivira se tvorba vezivnega tkiva. V zvezi s tem se uporabljajo za zdravljenje ran in razjed, ki se počasi celijo. Aktivirajo se celice nevtrofilcev in makrofagov, kar poveča odpornost kože na okužbe in se uporablja za zdravljenje in preventivo. vnetne lezije kožo.

Pod vplivom eritemskih doz UV žarkov se zmanjša občutljivost živčnih receptorjev kože, zato UV žarke uporabljamo tudi za zmanjšanje bolečine.

Splošni ukrep odvisno od odmerka sestoji iz humoralnih, nevro-refleksnih in vitaminskih učinkov.

Splošno nevrorefleksno delovanje UV žarkov je povezano z draženjem obsežnega receptorskega aparata kože. Celoten učinek UV-žarkov je posledica absorpcije in vstopa v krvni obtok biološko aktivnih snovi, ki nastanejo v koži, in stimulacije imunobioloških procesov. Zaradi redne splošne izpostavljenosti, krepitev lokalnih zaščitnih reakcij. Učinek na endokrine žleze se izvaja ne samo s humoralnim mehanizmom, temveč tudi z refleksnimi učinki na hipotalamus.

Delovanje na tvorbo vitaminov UV žarki spodbujajo sintezo vitamina D pod vplivom UV žarkov.

Tudi ultravijolično obsevanje desenzibilizacijsko delovanje, normalizira procese strjevanja krvi, izboljša presnovo lipidov (maščob). Pod vplivom ultravijoličnih žarkov se izboljšajo funkcije zunanjega dihanja, poveča se aktivnost skorje nadledvične žleze, poveča se oskrba miokarda s kisikom in njegova kontraktilnost.

Terapevtski učinek: analgetično, protivnetno, desenzibilizirajoče, imunostimulirajoče, tonično.

bolezni:

Suberitemski in eritemski odmerki UVR se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, kot so akutni nevritis, akutni miozitis, preležanine, pustularne kožne bolezni, erizipele, trofični ulkusi, počasne rane, vnetne in posttravmatske bolezni sklepov, bronhialna astma, akutna in kronični bronhitis, akutne bolezni dihal, kronični tonzilitis, vnetje materničnih dodatkov. Tudi za izboljšanje procesov okrevanja - v primeru zlomov kosti, normalizacija presnove fosforja in kalcija.

Kratkovalovno ultravijolično obsevanje se uporablja za akutne in subakutne bolezni kože, nazofarinksa, notranjega ušesa, bolezni dihal, za zdravljenje vnetnih bolezni kože in ran, kožne tuberkuloze, preprečevanje in zdravljenje rahitisa pri otrocih, nosečnicah in. doječe ženske, pa tudi za razkuževanje zraka.

Lokalna izpostavljenost UV žarkom koža je prikazana:

v terapiji - za zdravljenje artritisa različnih etiologij, vnetnih bolezni dihal, bronhialne astme;

v kirurgiji - za zdravljenje gnojnih ran in razjed, preležanin, opeklin in ozeblin, infiltratov, gnojnih vnetnih lezij kože in podkožja, mastitisa, osteomielitisa, erizipel, začetnih stopenj obliteracijskih lezij žil okončin;

v nevrologiji - za zdravljenje sindroma akutne bolečine v patologiji periferni oddelek živčni sistem, posledice kraniocerebralnih poškodb in poškodb hrbtenjače, poliradikulonevritis, multipla skleroza, parkinsonizem, hipertenzivni sindrom, kavzalgične in fantomske bolečine;

v zobozdravstvu - za zdravljenje aftoznega stomatitisa, parodontalne bolezni, gingivitisa, infiltratov po ekstrakciji zoba;

v ginekologiji - pri kompleksnem zdravljenju akutnih in subakutnih vnetnih procesov, z razpokami bradavic;

v pediatriji - za zdravljenje mastitisa pri novorojenčkih, jokajočega popka, omejenih oblik stafilodermije in eksudativna diateza, atopija, pljučnica;

v dermatologiji - pri zdravljenju luskavice, ekcema, pioderme, herpesa zostra itd.

ENT - za zdravljenje rinitisa, tonzilitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa, paratonzilarnih abscesov;

v ginekologiji - za zdravljenje kolpitisa, erozije materničnega vratu.

Kontraindikacije za UV žarke:

Obsevanje ne more biti povišana temperatura telo. Glavne kontraindikacije za postopek: maligne neoplazme, nagnjenost k krvavitvam, aktivna pljučna tuberkuloza, ledvična bolezen, nevrastenija, tirotoksikoza, fotosenzibilizacija (fotodermatoze), kaheksija, sistemski eritematozni lupus, odpoved krvnega obtoka II-III stopnje, hipertenzija stopnje III, malarija, Addisonova bolezen, krvne bolezni. Če se med postopkom ali po njegovem zaključku pojavijo glavobol, živčno razdraženost, omotico in druge neprijetne simptome, je treba zdravljenje prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Če se za razkuževanje prostorov uporablja kvarčna svetilka, potem v času kvarciranja v njej ne sme biti ljudi in živali.

Kvarciranje

S pomočjo ultravijoličnega sevanja se izvaja dezinfekcija prostora. Lahko se izvaja kvarciranje prostora ki je učinkovit način nadzora in preprečevanja razne bolezni. Kvarčne sijalke se uporabljajo v zdravstvenih, predšolskih ustanovah in doma. Lahko obsevate sobo, otroške igrače, posodo, druge gospodinjske predmete, kar pomaga v boju proti obolevnosti v obdobju poslabšanja nalezljivih bolezni.

Pred uporabo kvarčne svetilke doma se posvetujte z zdravnikom o kontraindikacijah in ustreznem odmerku, saj obstajajo določeni pogoji za uporabo posebne opreme. Ultravijolični žarki biološko aktivna in lahko ob napačni uporabi povzroči resno škodo. Občutljivost kože na UV sevanje pri ljudeh je različna in odvisna od številnih dejavnikov: starosti, tipa kože in njenih lastnosti, splošnega stanja telesa in celo letnega časa.

Obstajata dve glavni pravila za uporabo kvarčne svetilke: Nosite zaščitna očala, da preprečite opekline oči in ne prekoračite priporočenega časa izpostavljenosti. Zaščitna očala so običajno priložena napravi za UV obsevanje.

Pogoji za uporabo kvarčne svetilke:

Področja kože, ki niso obsevana, je treba pokriti z brisačo;

Pred posegom je treba aparat pustiti delovati 5 minut, v tem času pa stabilen način njegova dela;

Napravo je treba postaviti na razdalji pol metra od obsevane površine kože;

Trajanje obsevanja se postopno povečuje - od 30 sekund do 3 minut;

En predel lahko obsevamo največ 5-krat, največ enkrat na dan;

Na koncu postopka je treba kvarčno svetilko izklopiti, novo sejo lahko izvedete 15 minut po tem, ko se ohladi;

Svetilka se ne uporablja za sončenje;

Živali in domače rastline ne smejo pasti v območje obsevanja;

Vklapljanje in izklapljanje obsevalnika mora biti izvedeno v svetlobno zaščitnih očalih.

Nekatera zdravljenja:

SARS:

Za preprečevanje virusnih obolenj nosno sluznico in zadnjo steno žrela obsevamo skozi cevke. Postopki se izvajajo dnevno 1 minuto za odrasle (0,5 minute za otroke), en teden.

Akutne bolezni dihal, pljučnica, bronhitis, bronhialna astma:

Tako se obsevanje prsnega koša pri pljučnici izvaja v 5 poljih z uporabo perforiranega lokalizatorja. Prvo in drugo polje: polovica zadnje površine prsnega koša - desno ali levo, zgornje ali spodnje. Položaj bolnika leži na trebuhu. Tretje in četrto polje: stranske površine prsnega koša. Položaj bolnika leži na nasprotni strani, roka je vržena za glavo. Peto polje: sprednja površina prsnega koša na desni, v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Čas obsevanja od 3 do 5 minut za vsako polje. Eno polje se obseva na en dan. Obsevanje izvajamo dnevno, vsako polje obsevamo 2-3 krat.

Za izdelavo perforiranega lokalizatorja je potrebno uporabiti medicinsko oljno krpo velikosti 40 * 40 cm in jo preluknjati z luknjami 1,0-1,5 cm, hkrati pa lahko plantarne površine stopal obsevamo na daljavo. 10 cm 10 minut.

Akutni rinitis:

V začetnem obdobju bolezni se izvaja UVR plantarne površine stopal. Razdalja 10 cm za 10 minut, 3-4 dni.

UVR nosne in žrelne sluznice izvajamo s cevko. Odmerek od 30 sekund z dnevnim postopnim povečevanjem do 3 minut. Potek obsevanja je 5-6 postopkov.

Akutni tubootitis:

Obsevanje poteka skozi cevko 5 mm v območju zunanjega sluhovoda 3 minute, potek obsevanja je 5-6 postopkov.

Akutni faringitis, laringotraheitis:

Izvaja se ultravijolično obsevanje sprednje površine prsnega koša, sapnika, zadnje površine vratu. Odmerjanje z razdalje 10 cm 5-8 minut; kot tudi UVI zadnje faringealne stene z uporabo tubusa. Med postopkom je potrebno izgovoriti zvok "ah-ah-ah-ah." Odmerek 1 min. Trajanje izpostavljenosti se vsakih 2 dni poveča na 3-5 minut. Tečaj 5-6 postopkov.

Kronični tonzilitis:

UVI palatinskih tonzil se izvaja skozi cevko z obročastim rezom. Postopek izvajamo s široko odprtimi usti in jezikom pritisnjenim na dno, medtem ko morajo biti mandlji jasno vidni. Cev obsevalnika z rezom proti mandlju se vstavi v ustno votlino na razdalji 2-3 cm od površine zob. UVI žarek je usmerjen izključno na eno tonzilo. Med postopkom je potrebno izgovoriti zvok "ah-ah-ah-ah." Po obsevanju enega mandlja obsevamo še drugega. Začnite z 1 minuto po 1-2 dneh, nato 3 minute. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

Kronična parodontalna bolezen, akutni parodontitis:

UVI sluznice dlesni izvajamo skozi cev s premerom 15 mm. V območju obsevanja ustnico in jezik z lopatko ali žlico odmaknemo na stran, tako da žarek pade na sluznico dlesni. S počasnim premikanjem cevi se obsevajo vse sluznice dlesni zgornje in spodnje čeljusti. Trajanje obsevanja med enim postopkom je 10-15 minut. Potek obsevanja je 6-8 postopkov.

Akne vulgaris:

UVI se izvaja po vrsti: prvi dan je obraz, drugi dan je sprednja površina prsnega koša, tretji dan je lopatična regija hrbta. Cikel se ponovi 8-10 krat. Obsevanje se izvaja z razdalje 10-15 cm, trajanje obsevanja je 10-15 minut.

Gnojne rane:

Po čiščenju gnojne rane iz nekrotičnih tkiv in gnojnih oblog je predpisano UV obsevanje za spodbujanje celjenja rane, takoj po zdravljenju rane. Obsevanje poteka z razdalje 10 cm, čas 2-3 minute, trajanje 2-3 dni.

Furuncle, karbuncle, absces:

UVR nadaljujemo pred in po samostojnem ali kirurškem odprtju abscesa. Obsevanje se izvaja z razdalje 10 cm, trajanje je 10-12 postopkov. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

V naši trgovini lahko kupite obsevalce in recirkulatorje, vendar preden se odločite in kupite, preberite ta članek - pomagal vam bo razumeti sam princip UV obdelave!

Zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem je vrsta fototerapije. To sevanje (iz virov, ki jih ustvari človek ali Sonce) delimo glede na valovno dolžino na tri območja – to je območje C (kratkovalno sevanje, valovna dolžina od 275 do 180 nanometrov), območje B (srednjevalovno sevanje, valovna dolžina od 320 do 275 nanometrov) in območje A (dolgovalovno sevanje, valovna dolžina od 400 do 320 nanometrov). Ta območja imajo pomembne razlike v vplivu na telo, tkiva in celice.

Srednjevalovni spekter sevanja.

To sevanje ima izrazit biološki učinek. Zdravljenje lahko poteka na dva načina: z ultravijoličnim obsevanjem v odmerkih, ki povzročajo rdečico (eritem) in v odmerkih, ki je ne povzročajo. Mehanizmi delovanja teh odmerkov so različni, zato bodo tudi indikacije za uporabo različne.

Eritemski odmerki (rdečina se pojavi od dveh do osmih ur) povzročijo odmiranje celic v površinskem sloju kože. Razpadni produkti teh mrtvih celic vstopijo v krvni obtok in povzročijo povečanje premera krvnih žil, kožni edem, pa tudi sproščanje imunskih celic, draženje številnih receptorjev in številne refleksne odzive telesa. Pojavi se aseptično vnetje, ki se do sedmega dne umiri.

Dolgovalovni spekter sevanja.

To sevanje ima precej šibek učinek na celice in tkiva človeškega telesa. Toda z dodatno uporabo različnih snovi je mogoče povečati občutljivost kože na to sevanje. Takšna snov je na primer puvalen. Zato je dolgovalovno sevanje mogoče uporabiti pri zdravljenju bolnikov s kožnimi boleznimi. Ko dolgovalovno ultravijolično sevanje medsebojno deluje s puvalenom, se v koži tvorijo spojine, ki preprečujejo delitev in obnovo celic ter so izpostavljene okrogloceličnemu infiltratu. Ti učinki omogočajo uporabo dolgovalovnega ultravijoličnega sevanja pri luskavici. Toda kljub dobremu pozitivnemu učinku pri zdravljenju luskavice, ta metoda trenutno se redko uporablja, le v razširjenem in vztrajnem poteku bolezni in odsotnosti pozitiven učinek od drugih metod zdravljenja, saj ima zdravilo (puvalen) stranske učinke.

Indikacije za uporabo teh odmerkov srednjevalovnega ultravijoličnega sevanja:

• bronhialna astma,
• kronično in akutno vnetje bronhijev,
• akutne patologije dihal,
• kronično vnetje palatinskih tonzil,
• vnetna patološki procesi v materničnih dodatkih
• revmatoidni artritis in druge sklepne patologije (vnetne in posttravmatske),
• akutni nevritis,
• akutni miozitis,
• preležanine,
• erizipel,
• slabo celjenje ran,
• trofični ulkusi,
• pustularne kožne bolezni (karbunkul, sikoza, furuncle in drugi),
• Ultravijolično sevanje je daleč najučinkovitejše zdravljenje vitiliga.

Odmerki srednjevalovnega ultravijoličnega spektra, ki ne povzročajo rdečice, s splošno izpostavljenostjo odpravijo pojave pomanjkanja vitamina D, ki je povezan z nezadostno sončno svetlobo,

• normalizira presnovo fosforja in kalcija,
• spodbuja številne telesne sisteme
• povečati mehansko trdnost kostno tkivo,
• spodbujanje tvorbe kalusa pri zlomih,
• povečati odpornost kože in telesa kot celote na negativne dejavnike zunanje okolje.
• Alergijske in reakcije se zmanjšajo, duševna in fizična zmogljivost se poveča,
• oslabijo druge motnje, ki jih v telesu povzroča sončno stradanje.

Indikacije za te UV-odmerke (splošna uporaba):

• pomanjkanje vitamina D
• presnovne motnje,
• visoka nagnjenost k pustularnim kožnim boleznim,
• nevrodermitis,
• zlomi kosti in motnje njihovega celjenja,
• psoriaza,
• bronhialna astma,
• kronične patologije dihalni sistem,
• utrjevanje telesa.
• Kontraindikacije (srednjevalovno ultravijolično (kateri koli odmerek), pa tudi dolgovalovno):
• neoplazme, zlasti maligne,
• nagnjenost h krvavitvam
• tirotoksikoza,
• sistemske bolezni kri,
• aktivna tuberkuloza,
• poslabšanje peptični ulkus ter želodec in dvanajstnik,
• napredovala ateroskleroza možganskih in srčnih žil,
• hipertenzija 2B - stopnja 3.

Kratkovalovni spekter ultravijoličnega sevanja.

Ko deluje na živo celico, pride do denaturacije beljakovin in celica odmre. Rdečica se pojavi veliko hitreje kot pri drugih metodah uporabe ultravijolične svetlobe in hitro izgine, na njenem mestu pa ostane le luščenje in blaga pigmentacija. To ultravijolično sevanje pri zdravljenju bolezni ima omejeno uporabo.

Indikacije za njegovo uporabo:

za uničenje bakterij - obsevanje površin ran, preležanin in niš tonzil (po odstranitvi tonzil), pa tudi sanacija nazofarinksa pri akutnih boleznih dihal, zdravljenje vnetja zunanjega ušesa, v operacijskih sobah, inhalacijah, enotah intenzivne nege in oddelki za dezinfekcijo zraka.

Samo med postopkom patološko področje. Intenzivnost obsevanja je ena do dve biološki dozi dnevno. Potek terapije je 5-6 postopkov.

Za ultravijolično obsevanje se uporabljajo posebni obsevalci, ki ustvarjajo le tiste ultravijolične valove (kratke, srednje dolge), ki so potrebni, lahko pa jih tudi kombiniramo.

Za izbiro naprave je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

NEKAJ ZASEBNIH TEHNIK:

Akutne bolezni dihal

V prvih dneh bolezni se ultravijolično obsevanje prsnega koša posteriorne (interskapularne) površine in sprednje (prsnice, sapnika) površine uporablja brez cevi, skozi perforiran lokalizator z razdalje 5 cm.

Za izdelavo perforiranega lokalizatorja je potrebno vzeti medicinsko oljno krpo velikosti 20x20 cm in jo preluknjati z luknjami 1,0-1,5 cm, odmerek sevanja z razdalje 10 cm je 10 minut. Naslednji dan lokalizator premaknemo in z enakim odmerkom obsevamo nove predele kože. Skupno je za potek zdravljenja predpisanih 5-6 postopkov. Istočasno je možno 10 minutno obsevanje plantarnih površin stopal z razdalje 10 cm.

gripa

Med epidemijo gripe se za profilaktične namene izvaja obsevanje skozi cevi nosne sluznice in zadnje faringealne stene 0,5 minute. dnevno 2 tedna. V času viška bolezni se obsevanje ne izvaja.

V obdobju povratnega razvoja bolezni (ali v obdobju okrevanja), da bi preprečili razvoj zapletov (priključek sekundarne okužbe), se izvaja UVI nosne in faringealne sluznice. Doza je 1 minuta za vsako cono, po 3 dneh se izpostavljenost poveča za 1 minuto do 3 minute. Potek obsevanja je 10 postopkov.

Akutno vnetje maksilarnih sinusov

Po izvedbi diagnostičnih in terapevtskih punkcij in izpiranju sinusov se predpiše UVR sluznice nosnih prehodov skozi cev s premerom 5 mm. Odmerek je 2 minuti z dnevnim povečanjem trajanja za 1 minuto do 4 minute, potek obsevanja je 5-6 postopkov.

Akutni tubootitis

Bolezen se razvije kot zaplet akutne bolezni dihal, akutni rinitis. UVR je predpisan za sluznico zadnje faringealne stene, nosne prehode skozi cev 15 mm v odmerku 1 min s postopnim povečevanjem na 2-3 min. Istočasno se obsevanje izvaja skozi 5 mm cev zunanjega sluhovoda 5 minut. potek obsevanja 5-6 postopkov.

čiste rane

Vse odprte rane (vreznine, raztrganine, podplutbe itd.) so mikrobno kontaminirane. Pred primarno kirurško obdelavo rane in njene okolice kožo 10 minut obsevamo z UV sevanjem, ob upoštevanju njegovega baktericidnega učinka. Naslednje dni prevez ob odstranjevanju šivov UVR ponovimo v enakem odmerku.

zagnojene rane

Po čiščenju gnojne rane iz nekrotičnih tkiv in gnojnih oblog je predpisano UV obsevanje za spodbujanje celjenja (epitelizacije) rane. V dneh preveze, po zdravljenju rane (toaleta rane), se površina gnojne rane in robovi obsevajo z UV sevanjem, neprekinjeno, po celjenju, pulzno. Doziranje: oddaljenost od površine rane sevalca 5-10 cm, čas izpostavljenosti 2-3 minute. Po 1-2 dneh se trajanje obsevanja poveča za 1 minuto na 10 minut.Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

Akutni rinitis

V začetnem obdobju bolezni se izvaja UVR plantarne površine stopal. Dozirajte z razdalje 10 cm 10 minut 3-4 dni.

V fazi oslabitve eksudativnih pojavov v nosni sluznici (konec rinoreje), da se prepreči pritrditev sekundarne okužbe in razvoj zapletov v obliki sinusitisa, vnetja srednjega ušesa itd., UV-obsevanje nosu in faringealne sluznice predpišemo s pomočjo cevke. Odmerek 1 min z dnevnim postopnim povečevanjem do 3 min. Potek obsevanja je 5-6 postopkov.

Akutni kronični sinusitis

Po izvedbi diagnostičnih in terapevtskih punkcij in izpiranju sinusov se predpiše UVR sluznice nosnih prehodov skozi cev s premerom 5 mm. Odmerek - 2 min. z dnevnim povečanjem trajanja za 1 min. do 4 min. Potek zdravljenja je 4-5 postopkov.

Prestopnik

V zgodnji fazi se ultravijolično obsevanje prsta uporablja na obeh straneh. Doza sevanja: 2-3 biodoze dnevno. Potek zdravljenja je 3-4 postopke. AT pooperativno obdobje predpisati ultravijolično obsevanje rane v dneh oblog. Doza obsevanja je 1-2 bioodmerka, dokler se rana ne napolni z granulacijami.