rane. Opredelitev

Prva pomoč pri ranah je odvisna od vrste rane in stopnje poškodbe. Tisti, ki nudi pomoč, je dolžan delovati jasno, brez panike, z zadostno mero samokontrole. Upoštevati je treba, da lahko vaša dejanja pri žrtvi povzročijo boleč šok in za kratek čas izgubi zavest. V tem primeru se ne morete motiti, dokončajte začete dejavnosti in šele nato nadaljujte z oživljanjem osebe.

Kakšne so rane: razvrstitev

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, kakšne so rane glede na resnost.

Rane delimo na:

površno - poškodovana je samo koža ali sluznica;
globoko - koža je poškodovana, spodnja mehka tkiva so poškodovana skupaj z žilami in živci, ki potekajo skozi njih, kite in kosti;
prodoren - raznolikost globoke rane ki poškodujejo tudi notranje organe.

Pri zagotavljanju prve pomoči se upošteva klasifikacija ran, odvisno od tega, na kateri predmet je bila uporabljena.

Rane so:

zabodi- nanašajo se z nožem, šilom, bajonetom, iglo itd. So zelo nevarni, saj krvavitev pri njih ni vedno zunanja, kri se lahko izlije tudi v telesno votlino, kar je za telo veliko težje. Poleg tega dolgi ostri predmeti pogosto poškodujejo notranje organe, kar lahko ob prvem pregledu ostane neopaženo.

Narezano- nanašajo se z nožem, britvico, skalpelom, steklom itd. Njihovi robovi so enakomerni, kar olajša pomoč ponesrečencu.

Sesekljan- naneseno s sekiro, sabljo in drugimi težkimi ostrimi predmeti. Njihova značilnost so pogoste poškodbe kosti in vezi.

modrice- se nanašajo s težkim topim predmetom. Te rane se običajno zagnojijo, saj mikroorganizmi, ki so vanje zašli iz zunanje okolje in od ranljivega predmeta.

Strelno orožje:

skozi - krogla gre naravnost skozi, za seboj pa pusti čist in enakomeren kanal rane;
slepi - krogla ostane v telesu. Če je ne odstranimo hitro in ne sprejmemo ukrepov za preprečitev rasti mikrobov, se rane zagnojijo in jih je težko zdraviti;
tangente Krogla povzroči samo površinsko škodo.

Skoraj vsako rano spremlja krvavitev, kako obilna je, je odvisno od predmeta, s katerim je bila rana povzročena, njene globine, narave poškodovane žile, stopnje krvni pritiskžrtev. Najbolj krvavijo vrezane in sekane rane; z obtolčenimi ranami je krvavitev zelo slaba, saj se poškodovane žile hitro trombozirajo. Izjema so rane na obrazu in glavi - vedno jih spremlja huda krvavitev zaradi dejstva, da skozi ta področja prehaja ogromno število žil različnih kalibrov.

Prva pomoč pri ranah: zdravljenje in preveza

najprej zdravstvena oskrba podobno za rane vseh vrst. Ne glede na vrsto rane se prva pomoč začne z zaustavitvijo krvavitve in kasnejšim zdravljenjem mesta poškodbe.

Za zaustavitev krvavitve se ne uporablja samo medicinski podveznik, ampak tudi pas, kravata, šal, šal, trak za loke, trak za torbico, kabel za električni brivnik. Za te namene lahko uporabite tudi manšeto vrhnjih oblačil, tkaninski šiv krila in hlač, zvit trak, vrv, žico, žico, kabel - na splošno vse, kar je pri roki. Na mesto krvavenja lahko položite stiskalni povoj ali s prstom pritisnete žilo.

Naslednji, nič manj pomemben ukrep je preprečevanje okužbe rane. Pred nanosom povoja je potrebno rano obdelati, da jo očistimo morebitne kontaminacije. Izpiranje ran z vodo je strogo prepovedano! Voda seveda izpere delce zemlje, drobce, ostanke oblačil itd., Toda skupaj z njo na prizadeto mesto vstopijo mikrobi, ki se začnejo pospešeno razmnoževati. Rane se sperejo z raztopino vodikovega peroksida ali furacilina. Pri zagotavljanju prve pomoči, pri zdravljenju rane, če ostanejo delci umazanije v njeni globini, jih ne odstranimo.

Robovi ran se zdravijo s katerim koli antiseptikom (tinktura joda, alkohol, če jih ni na voljo, lahko uporabite parfum, kolonjsko vodo, močno alkoholno pijačo itd.), Pri čemer poskušate ne priti v samo rano. To ne le boli, ampak tudi povzroči nasprotni učinek od želenega: poškodovane celice umrejo zaradi delovanja antiseptika in ustvarijo ugodno okolje za razvoj bakterij, kar vodi do gnojenja.

Na oprano rano se nanese sterilni povoj. Če je sterilna preveza ta trenutek nemogoče najti, uporabite material, ki pomaga vsaj zapreti rano in ustaviti krvavitev: spodnje perilo, srajce, brisače, rjuhe, robčke, celo higienski vložek in plenice. Pri zdravljenju ran prsnega koša, trebuha in glave je zelo pomembno, da vlaknasti material ne pride neposredno v rano. Zato je uporaba vate nezaželena. Rane ne morete posipati s praški (tudi antibiotiki) in mazati z mazilom.

Situacija postane bolj zapletena, ko v rano padejo notranji organi, medula (pri poškodbah glave), kite ali so vidne poškodovane kosti. Tukaj je treba trdno zapomniti, da jih ni mogoče samostojno namestiti v votlino rane, prav tako ni priporočljivo izpirati rane. Dovolj je, da nanje položite sterilni povoj in žrtev čim prej odpeljete v bolnišnico.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri poškodbah glave in prsnega koša

Pri zagotavljanju prve pomoči pri poškodbah glave ne pozabite, da takšne rane vedno močno krvavijo. Zato mora žrtev čim prej na glavo položiti tlačni povoj. Pritisne poškodovane žile na kosti lobanje, kar prispeva k njihovi trombozi in ustavi krvavitev. Ko so poškodovane dovolj velike žile obraza, lahko krvavitev ustavite s stiskanjem ustrezne arterije. Med prvo pomočjo pri poškodbi glave, če kri teče iz zgornje polovice obraza, lahko pritisnete temporalno arterijo, ki poteka pred ušesna školjka. Če kri teče iz spodnjega dela obraza, morate pritisniti mandibularno arterijo, ki se nahaja 2 cm nad kotom spodnje čeljusti.

Skoraj vse poškodbe glave spremlja pretres možganov. Zato se po nanosu povoja na glavo žrtve nanese led. Pacient mora ležati tudi med prevozom v bolnišnico.

Preden zagotovite prvo pomoč pri rani prsnega koša, ne pozabite, da so takšne rane nevarne z možno škodo za življenje pomembne organe: srce, pljuča, velike žile. Najpogosteje so prizadeta pljuča. Ko so ranjeni, zrak vstopi v lupino organa, pljuča se zrušijo, prenehajo opravljati svojo funkcijo, kar povzroči šok in (z obsežno poškodbo) smrt. Edini način, da rešimo življenje žrtve, je tesno poviti rano. Najprimernejša stvar je uporaba navadnega lepljivega obliža, ki ga nanesete v več plasteh, ki so ena na drugi (kot luske). Če obliža ni, lahko naredite oblogo z gumiranim ovojem posamezne dresirne vrečke ali s kosom oljne tkanine ali plastične vrečke. Glavna stvar pri prvi pomoči pri poškodbah prsnega koša je, da se povoj tesno prilega telesu in ne prepušča zraka. Pacienta prepeljemo v bolnišnico v polsedečem položaju.

Prva pomoč pri prebojni rani trebušne votline in kaj je prepovedano

Poškodbe trebušne votline skoraj vedno spremljajo poškodbe prebavni trakt z obilne krvavitve. Hkrati se vsebina črevesja (polprebavljena hrana, blato) vstopijo v rano in povzročijo njeno hitro gnojenje - peritonitis. Poleg tega žrtev doživi hude bolečine, ki vodijo do.

Kaj je strogo prepovedano pri prebojni rani trebušne votline, da ne poškodujemo žrtve? V nobenem primeru bolnik ne sme piti, da ne omenjam hrane in zdravil (injicirajo se v veno ali mišico) - to pospeši razvoj peritonitisa in drugih zapletov. Če v rani niso vidni notranji organi, je ne operemo, robove obdelamo z antiseptikom in nanesemo tesen povoj. Če črevesne zanke padejo v rano, se jetra, želodec, rana ne operejo, njeni robovi niso obdelani, ampak se nanese le povoj: notranji organ je prekrit s sterilno gazo, zloženo v dveh plasteh, prekrito z več plastmi bombaža volno (ali debelo mehko brisačo), nato povoj, povit ali pritrjen z rjuho.

Po prvi pomoči pri poškodbah trebušne votline je bolnik nujno odpeljan v bolnišnico v ležeči položaj z valjem, nameščenim pod hrbtom, in nogami, pokrčenimi v kolenih.

Razvrstitev ran glede na naravo poškodbe tkiva.

Ta klasifikacija je najbolj obsežna. Glede na naravo poškodbe tkiva in vrsto instrumenta za poškodbe obstajajo:

· ureznine

Vbodne in vbodne rane

Odrgnine in zmečkanine

Strelne rane

raztrganine

· Razrezane rane

· Ugrizna rana

ureznine . Vrezna rana je rana, ki jo povzroči oster rezalni predmet (nož, kozarec, britvica itd.). Takšna rana ima lahko tako linearen kot patchwork videz in jo spremlja izguba tkiva (rana na lasišču). Kljub raznolikosti videz in položajih, vreznih ran imajo veliko skupne lastnosti. Zaradi elastičnosti kože se robovi rane razmaknejo, pride do zevanja rane, globlji deli rane pa so pregledu lahko dostopni in običajno ni težko ugotoviti, katera tkiva in organi so poškodovani. Odvisno od lokacije in smeri vrezane rane je zevanje njenih robov različno; tako najmanj divergentne so rane, ki so povzročene vzdolž kožnih gub, na primer prečni rezi na vratu in trebušno steno. Ta lastnost ran je osnova za uporabo kirurgov med operacijami tako imenovanih normalnih rezov, to je rezov, ki potekajo vzdolž kožnih gub (vzporedno z Langerjevimi linijami). Zaradi dobrega stika robov dajejo takšne rane po celjenju neopazne brazgotine. Če rano nanesemo pravokotno na Langerjeve črte, bodo takšne rane široko zijale in po celjenju pustile opazne in celo grobe brazgotine. Kirurgi pri odpiranju abscesov izvajajo vzporedne reze, pri tem pa poskrbijo za dobro drenažo rane.

Linearna oblika rane je ugodna za celjenje v primeru okužbe. Še pomembnejše za ugoden potek vrezane rane so lastnosti robov razrezanih tkiv. V rani, ki jo povzroči oster rezalni predmet, so robovi razrezanih tkiv rahlo poškodovani, tkiva izgubijo malo sposobnosti preživetja in sposobnosti odziva na okužbo. Te lastnosti vreznih ran so zelo ugodne za celjenje in najpogosteje se takšne rane zacelijo. s primarno napetostjo.

Bolečina z vrezano rano (seveda, če ni velike poškodbe živčna debla) je neprimerljivo manj kot pri drugih vrstah poškodb, zaradi manjših poškodb živčnih končičev; poleg tega pa kmalu po poškodbi oslabi. Krvavitev, zlasti če so poškodovane velike žile, je lahko precejšnja. Resnost zeva je, kot že omenjeno, odvisna od razmerja med rano in Langerjevimi linijami.

Vbodne in vbodne rane . Vbodne rane vključujejo poškodbe z nožem ali bajonetom ( vbodna rana), žebelj, šilo, stilet itd.

Vbodna rana, zadana z ostrim orodje za prebadanje, za katerega je značilen globok kanal in pogosto znatna poškodba notranji organi z majhno zunanjo luknjo; zato je po videzu rane težko oceniti njeno globino in resnost. Pri globokem kanalu rane so pogosto poškodovane velike žile in morda ne pride do zunanje krvavitve, bolnik pa lahko doživi znatno krvavitev v tkivu ali, kar je še bolj nevarno, v votlini (torakalni, trebušni). Takšne krvavitve pri prvem pregledu morda ne opazimo.

Pomembna značilnost vbodnih ran je tudi dejstvo, da ob vstopu okužbe v takšno rano zaradi prisotnosti krvavitev v tkivu ter vijugastega in ozkega kanala rane, zaradi katerega je težko izolirati izcedek iz rane, pride do gnojni proces z možen razvoj zapleti: flegmon ali absces.

V večini primerov vbodne rane, zlasti prodorne, ki jih spremljajo poškodbe notranjih organov, živcev, kit, velikih žil, zahtevajo resno kirurški poseg v prvih urah po poškodbi. O prisotnosti tovrstnih poškodb izvemo s krvavitvijo (poškodba žile), z motnjami občutljivosti, paralizo celotne mišične skupine in odsotnostjo gibov v njih (poškodba živca), z nezmožnostjo izvajanja katerega koli posebnega giba, npr. in izteg prsta (poškodba tetive) . Pri vbodni rani notranjih organov bodo znaki izhod vsebine votlih organov v rano, travmatski šok itd. Pri poškodbah notranjih organov pa se očitni znaki poškodb pogosto pojavijo pozno. Zato je v primeru poškodbe notranjih organov nujno izvesti ustrezno diagnostični ukrepi(rentgen, ultrazvok, laparocenteza, diagnostična punkcija in itd.).

Podplutbe in zmečkanine. V to skupino spadajo rane, povzročene s kakršnim koli topim predmetom (palica, cev, del človeškega telesa, trdi predmeti, površina pri padcu). Glavna lastnost zmečkanih ran je velika količina nesposobnih za življenje, zmečkanih in zmečkanih tkiv ob robovih rane, ki ne dajejo normalna reakcija na okužbo in je hranilni material za razvoj slednjega. Takšne rane so zelo nagnjene k okužbam, gnojni proces pa se pogosto nadaljuje dolgo časa in rana se zaceli šele po nekrozi njenih robov in zavrnitvi mrtvih tkiv. Zato se rane z modricami redko zacelijo s primarnim namenom, pri njihovem kirurškem zdravljenju pa se robovi rane obilno izrežejo in po možnosti odstranijo vsa prizadeta tkiva iz globine rane.

Posebnost modric in zdrobljenih ran je razmeroma majhna krvavitev, ko so poškodovane celo pomembne žile. Rane, kot je odtrganina obeh stegen pod kolesi tramvaja ali vlaka, bi smrtno krvavele, če bi rane rezali, vendar pod vplivom topega predmeta (v ta primer kolesa) je plovilo precej zmečkano. Notranja lupinažila (intima), raztrgana v še večji meri, visi v obliki raztrganin v lumen žile, kar prispeva k hitremu strjevanju krvi in nastanku krvnih strdkov. Bolečine pri podplutbah in zlasti zmečkaninah so zelo intenzivne in dolgotrajne, saj živčnih končičev se poškodujejo na precejšnji razdalji.

raztrganine . kot obtolčen raztrganine nastanejo, ko so izpostavljeni topemu ali ostremu predmetu, vendar usmerjeni pod ostrim kotom na površino telesa. Pri raztrganinah pride do znatnega odstopanja in včasih luščenja mehkih tkiv na velikem območju. V tem primeru lahko odluščeni del kože izgubi prehrano in postane nekrotičen. Bolečina v raztrganih ranah je običajno zelo močna in dolgotrajna, resnost krvavitve je odvisna od kalibra in vrste poškodovanih žil.

Včasih lahko pride do raztrganin zaradi predrtja mehkih tkiv od znotraj z ostrimi konci zlomljenih kosti. Ta položaj se pogosto pojavi z napakami pri zagotavljanju prve pomoči (zavrnitev imobilizacije okončin v primeru zlomov ali hudih manipulacij med transportno imobilizacijo).

Razrezane rane . Sekane rane so velike oster predmet(sekira, lopata, sekalec, sablja), zato zavzemajo vmesni položaj med rezom in zmečkanino, tako da združujejo svoje značilnosti v eni ali drugi meri. Pri sekanih ranah so pogosto poškodovani notranji organi in kosti. Območje poškodbe tkiva je pomembno, pogosto se razvije masivna nekroza. Sindrom bolečine znatna, zmerna ali zmerna krvavitev, vendar so krvavitve izražene v debelini tkiv ali votlin (s prodorno rano).

Ugrizne rane. Pojavijo se kot posledica ugrizov ljudi in živali.
Slika 6.2 Ugrizna rana (ugriz velikega psa)

so posebna vrsta rane. Njihova posebnost je v največji stopnji okužbe zaradi prodiranja virulentne mikroflore ustne votline ljudi in živali s slino, zato je posledica te vrste rane lahko okužba osebe s steklino, ki ji sledi smrt. .

Slika 6.3 Skoznja strelna luknja: vstop (zgoraj), izhod (spodaj)

Strelne rane. V mirnem času so praviloma zelo redki, pogosteje - kot posledica neprevidnega ravnanja z orožjem. Najpogostejše strelne rane so strelne rane(naboji iz avtomatskega osebnega orožja, revolverji), nekoliko redkeje - strelne rane.

Delovanje krogle na živ organizem je določeno z živo silo, ki je enaka polovici zmnožka mase krogle na kvadrat hitrosti in upora tkiv, v katera krogla zadene.

Strelne rane so praviloma večkratne, pogosto površinske, pri streljanju od blizu pa so možne prodorne rane prsnega koša in trebušne votline ter lobanje.

Po vrsti poškodbe strelne rane lahko razdelimo na skoznje in slepe. Imenujemo skoznje rane, pri katerih krogla ali drobec prehaja skozi telo skozi in skozi in obstajajo vstopne in izstopne luknje. Vhod je običajno manjši od izhoda, njegovi robovi so umaknjeni, robovi izhoda so pogosto zaviti.

Ta razlika je še posebej izrazita pri ranah s poškodbo kosti, ko kostne delce odnese krogla in raztrganina. mehkih tkiv in kožo na izhodu. Pri prodorni rani kanal rane morda nima neposredne smeri, saj se lahko smer krogle (fragmenta) spremeni, ko zadene kost. Ko se krogla zatakne nekje v tkivih, nastane slepa rana. Zagozditev krogle je pogosto povezana z udarcem v kost, vendar ima krogla v nekaterih primerih, zlasti pri poškodbah z velike razdalje (na koncu), tako nizko življenjsko moč, da ne more prebiti mehkih elastičnih tkiv.

S slepo rano tujki običajno odstranijo med primarna obdelava rane. Če tuje telo ni bilo odstranjeno, ga bo v prihodnosti pogosto potrebno odstraniti zaradi dejstva, da tuje telo podpira proces gnojenja ali pritiska na vitalne organe itd. V nekaterih primerih tuje telo (krogla, strel) se popolnoma ne čuti in ostane v telesu ranjenca več let. V tem primeru, zlasti pri globoki lokaciji, glede na težave in nevarnosti odstranitve tujka je bolje, da se ga ne dotikate. Okoli tujka se oblikuje vezivnotkivna kapsula, ki ga ločuje od okoliških tkiv.

Če se je krogla, ki je ranila bolnika, le površinsko dotaknila telesa, bo rana tangencialna v obliki traku brez vstopa in izhoda. Te poškodbe so običajno manjše.

Pogosto, ko strelne rane opazimo poškodbe notranjih organov. posebna skupina sestavljajo trebušne rane (lobanja, prsni koš in trebušna votlina), pri katerih v celotni sliki bolezni pridejo do izraza poškodbe določenih organov.

Zelo pomembna je poškodba ožilja, ki pogosto povzroči obilne krvavitve, pa tudi poškodbe živcev, sklepov in kosti. Poškodbe mehkih tkiv pri strelni rani s kroglo so lahko zelo različne.

V strelni rani so tri cone: območje kanala rane, ki vsebuje nekrotično tkivo, včasih pa tudi kose oblačil. Kanal rane je obdan območje travmatske nekroze nastane kot posledica mehanske ali toplotne poškodbe tkiv. Obe coni vsebujeta patogene in nekrotična tkiva, ki služijo kot gojišče za prve. Okoli druge cone je tretja cona - območje molekularnega kozarca; v tem območju imajo tkiva zmanjšano odpornost proti okužbam in manjšo sposobnost regeneracije ter so pogosto nagnjena k pozni (sekundarni) nekrozi.

Rana je poškodba živih tkiv telesa, ki jo povzroči zunanji vpliv, s kršitvijo celovitosti kože ali sluznice. Pri globokih ranah ni poškodovana samo koža s podkožjem, temveč tudi živci, mišice, kite, kosti, vezi, včasih tudi velike krvne žile. Primeri prodiranja ranljivega predmeta v katero koli telesno votlino (trebušno, lobanjsko votlino ali drugo) se imenujejo prodorne rane; pogosto jih spremljajo poškodbe notranjih organov.

Glede na način nastanka ločimo naslednje vrste poškodb:

mehanski poškodbe - povzročene z delovanjem ostrega ali tupega predmeta ali orodja; posledica takšnih ran so vbodne, vrezane, sekane, obtolčene, zmečkane, raztrgane, ugriznjene in mešane;

strelno orožje- zaradi uporabe strelnega orožja;

termični- nastane zaradi prekomerne izpostavljenosti mrazu in vročini; to so ozebline in opekline;

kemična- nastanejo kot posledica izpostavljenosti reaktivnim alkalijam in kislinam;

biološki- povzročil drugačne vrste bakterije in njihovi strupeni izločki;

duševno- kot posledica draženja živčni sistem in miselna dejavnost, na primer občutek stalni strah ali grožnje.

Tudi poškodbe so glede na resnost razvrščene v:

pljuča- modrice, zvini, raztrganine;

zmerno- dislokacije, zlomi majhnih kosti, kot so falange prstov;

težka- to vključuje pretrese možganov, zlome velikih kosti (stegna), hude krvavitve.

Pri mehanskih in strelnih ranah se zagotovo pojavi krvavitev, bolečina, v večini primerov pa tudi zevanje rane - razhajanje njenih robov. Rane so lahko nevarne pri poškodbi notranjega organa, pri krvavitvi iz velika posoda, s hudo bolečino, ki povzroči šok. Glavna nevarnost ran v drugih primerih je prodiranje mikroorganizmov skozi njih, ki so povzročitelji nalezljivih zapletov ( okužba rane), v nekaterih primerih pa najnevarnejše običajne nalezljive bolezni, kot sta steklina ali tetanus.

Vsaka rana, z izjemo kirurške operacijske sobe, je vedno kontaminirana z mikrobi že v trenutku poškodbe. Če ni ustrezne prve pomoči, se onesnaženje lahko nadaljuje tudi v prihodnosti, to je tako imenovano sekundarno onesnaženje.

Kot prva pomoč za katero koli vrsto rane je potrebno zaščititi rano pred sekundarno kontaminacijo. Obdela se okoliška koža alkoholna raztopina jod, nanese se sterilna obloga z obveznim upoštevanjem pravil asepse, pri čemer se ne dotika same rane. V primeru skalpirane rane se kožni reženj pogosto ne odstrani popolnoma in se lahko nagne na stran ter se odpre navzven. podkožnega tkiva. Nato je treba zavihek previdno dvigniti in površino kože namazati z jodom.

Pri obilni krvavitvi iz rane je treba prvo pomoč začeti z začasno zaustavitvijo krvavitve. Pri hudih poškodbah okončin je potrebna transportna imobilizacija.

V primeru ugriza domačih in divjih živali, tudi če je rana manjša, se takoj posvetujte z zdravnikom za cepljenje proti morebitni okužbi s steklino.

Majhne, plitve rane, z malo robne dehiscence in brez vidne kontaminacije, se v večini primerov zacelijo pod povojem, ki se nanese ob ustrezni prvi pomoči. Če se po dnevu ali dveh po poškodbi bolečina v rani ponovi, to kaže na nastanek infekcijskega zapleta in zahteva obvezno pritožbo pri kirurgu. To še posebej velja za ureznine in vbode prstov, ki ogrožajo razvoj panariciuma.

Emulzija "Riciniol" (osnova), 60 ml

Rana je kršitev integritete kožo ali sluznico zunaj in znotraj telesa. Značilnosti ran so lahko popolnoma različne, vendar jih vedno spremlja bolečine in krvavitev. Vse poškodbe imajo svojo klasifikacijo, ki je odvisna od tega, kako je bila poškodba prejeta. Mimogrede, ta točka je pomembna tudi pri zagotavljanju prve pomoči, saj na primer površinske poškodbe ne zahtevajo tako hitrega zdravljenja kot zdrobljene rane.

Glavne vrste ran

Prvi znak, po katerem se loči poškodba, je, kako globoko so prizadeti deli telesa. Če je prišlo do razpoke in poškodbe kože ali sluznice, se takšne poškodbe imenujejo površinske, če pa je rana dosegla bližnja mehka tkiva, so to že globoke poškodbe. Rane so prodorne tudi, ko gre kanal v telo, na primer v prsni koš, sklep, glava itd.

Vrste ran so naslednje:

Vrezana rana. Takšno poškodbo lahko povzroči poškodba z ostrim predmetom, kot je nož, britvica, skalpel, kos stekla ipd. Videz takšne poškodbe bo enakomeren, to je, da bodo robovi kože vzdolž reza enakomerni. V tej kategoriji je na voljo dodatna delitev glede na videz. Rana ima lahko zevajočo, lisasto površino ali okvare kože. Takšne lezije vedno krvavijo zaradi dejstva, da so prizadete krvne žile. Toda ob istem času, če je bila zagotovljena kvalificirana pomoč in je bil rez skrbno zašit, bo brazgotina na telesu ostala nevidna.
. Ta vrsta se pojavi kot posledica nezaželenega udarca s sekiro, sabljo ali drugim podobnim strelnim orožjem. Takšna rana ima neenakomerne robove in jo spremljajo modrice bližnjih tkiv. Pogosto je poškodba tako globoka, da je prizadeta tudi kost. Kljub močna krvavitev, se hitro ustavi, saj se krvni strdki aktivno tvorijo v poškodovanih posodah zaradi zdrobljenih tkiv. Če ima rana lokasto obliko, lahko opazimo, da se en del kože umakne s telesa in postane zavihek.
. Kot že ime pove, se morate za takšno rano poškodovati s prebadajočim predmetom - šilom, žebljem itd. Navzven je ta vrsta rane majhna, vendar se stopnja poškodbe v tem primeru ne ocenjuje po širini, temveč po globini. Pri vbodni rani zunanje krvavitve kot take ne bo, saj vsa kri ostane v nastalem prehodu. Takšne prodorne rane so nevarne, ker se najpogosteje gnojijo, zato je tako pomembno, da pravočasno zagotovimo prvo pomoč.
Poškodovane rane. Ta oblika se pojavi zaradi udarca topega predmeta ali pri padcu. V to kategorijo spada tudi zdrobljena rana. Ta oblika je opažena pri ljudeh, ki so preživeli prometno nesrečo. V tem primeru bo imela poškodba neravne (zmečkane) robove, ki hitro postanejo sivi ali modri. Z modricami poškodbe močno trpijo živčna vlakna, zato žrtev morda ne čuti hude bolečine. Kot v prejšnji različici, veliko število krvni strdki zamašijo poškodovane žile, zato krvi ni toliko. Takšne poškodbe se običajno dolgo celijo, pogosto pa se zaradi zastajanja krvi začnejo gnojiti.
Raztrgane rane. Ta oblika poškodbe se pojavi, ko je oseba izpostavljena mehanizmu, kot je roka, ki jo vleče v proizvodni stroj. Te rane imenujemo tudi skalpirane, saj v večini primerov celotna slika kaže ločitev nekaterih delov kože od telesa. Pri zagotavljanju pomoči pri zdravstveni zavod ni samo pacient dostavljen, ampak tudi vsi umetno zavrnjeni organi in delci, vključno s kožo. Tam bo žrtev opravila operacijo vsaditve in plastično operacijo.

Druge vrste ran

Kaj so nevarne poškodbe?

Zaradi malomarnosti lahko že najmanjša rana povzroči številne neželene posledice:

bo prišlo do supuracije, zaradi katere vse bližnjih tkivih, tudi če na začetku niso bili prizadeti, se bodo začeli vneti;
potek rane lahko prodre globoko v telo, na primer popkovna rana se lahko razširi v trebušno votlino;
če opazimo krvavitev, ne glede na to, ali je arterijska ali venska, lahko povzroči celo smrt, zlasti pri prvi možnosti.

Če ni veščin prve pomoči, je bolje poklicati strokovnjake, da ne bi poslabšali stanja žrtve. Navsezadnje, če se ureznina po oskrbi lahko preveže, potem rane z vbodnimi predmeti zahtevajo poseben pristop, še posebej, če predmet ostane v telesu. Isti nož na primer služi kot blokada rane, kar pomeni, da takoj, ko ga odstranimo, se začne močna krvavitev.

Poškodbe, ki se ne celijo ali povzročajo nelagodje, zahtevajo posebno pozornost. Zato, če rana srbi ali se vname, se morate posvetovati s strokovnjakom, da se izognete neželenim posledicam.

Klinični znaki ran

Pogosti znaki ran so:

sindrom bolečine;
krvavitev;
zevajoča rana.

Pri vsaki poškodbi se lahko moč simptoma razlikuje. Tu igra veliko vlogo, kako globoko so prizadeta tkiva, ali so bili poškodovani živčni končiči in kaj je povzročilo poškodbo. Opozoriti je treba tudi na to, kateri del telesa je bil prizadet in koliko so bili prizadeti notranji organi. Na primer, če zlomite obrv, potem bo veliko krvi, saj je veliko krvne žile. Če pa se poškoduje trebuh, bo čisto druga slika.

Dodatni pojmi o ranah

V medicini so navedene obvezne sestavine vsake rane: votlina rane, stene in dno. Opredelitev "kanala rane" se uporablja, če razmerje globine votline presega njeno širino, na primer v primeru poškodbe z nohtom.

Poškodba je lahko namerna ali naključna. Glede na to lahko ločimo še eno klasifikacijo poškodb:

Namerni pa so kirurški rezi. Narejeni so za dober namen. Ker se uporabljajo posebna orodja, bodo robovi takšne rane ne samo gladki, ampak tudi razkuženi. Takšne rane imenujemo tudi aseptične. Namerna rana skoraj vedno zeva.
Če je rana nastala kot posledica poškodbe, bo to že naključna kategorija. V kategorijo nezgod spadajo samo vreznine, sekanine, vbodne, podplutbe, raztrgane in druge rane. V tem primeru se je okužbi težko izogniti.

Rana je lahko tudi skoznja (je vhod in izhod), slepa (je samo vhod), tangentna (samo zgornje tkanine). Število poškodb je lahko enojno in večkratno.

Prva pomoč pri poškodbah

Ne glede na to, kaj in od česa je bila rana prejeta, je treba upoštevati številna priporočila. Možno je, da bo to pomagalo rešiti življenje. Torej:

Na poškodovano mesto se nanese sterilna obloga. Hkrati je pomembno, da sprejmete ukrepe za čiščenje bližnje kože pred kontaminacijo, da zmanjšate tveganje okužbe. Običajno je priporočljivo uporabiti šibko milna raztopina. Smer gibanja med čiščenjem naj bo od rane proti robovom.
Pri krvavitvi je treba kri ustaviti. Za to se uporabi tlačni povoj iz bombaža in gaze. Poškodovani ud (ali celotno telo) dobi dvignjen položaj. pri arterijska krvavitev(svetlo obarvana kri in utripa) se povoj namesti nad mesto rane, z vensko ( deoksigenirano kri temno in teče počasi) - spodaj.

Če se uporablja podveza, se med kožo in povojem položi kos tkiva, da ne poškodujete kože. Če prenašate živo tkivo, lahko to povzroči dodatno otekanje.

Nujno je treba priložiti beležko s časom namestitve podveze, saj takega povoja ne morete hraniti več kot dve uri.

Če ima poškodba veliko površino (tudi če je površinske rane), pomembno je, da je oseba v mirnem stanju. Hkrati, če ga muči mrzlica, je treba žrtev pokriti z odejo, v primeru vročine pa se čim bolj sleči.

Če žrtev muči huda bolečina, potem mu je dovoljeno dati analgin, pentalgin, nise ali drug anestetik.

Če rana nima zevajočih robov, si je povsem mogoče pomagati sami: razkužiti rano, nanesti povoj in piti tableto anestetika.

Vsa ta majhna priporočila je treba poznati, saj je povsem možno, da bodo takšne dejavnosti pomagale rešiti življenje žrtve. Ampak vedno morate najprej poklicati reševalno vozilo in nato začnite z oživljanjem.

rana - to je odprta poškodba, se imenujejo kršitve celovitosti kože, sluznic, globljih tkiv in površine notranjih organov zaradi mehanskega ali drugega vpliva.

znaki:

krvavitev

zevanje robov rane (razhajanje robov);

disfunkcija poškodovanega organa.

Glede na naravo škode ločimo:

1. vbodne rane nastanejo ob stiku s predmetom za prebadanje (nož, šilo, igla). Zanj je značilna majhna zunanja odprtina, običajno velika globina kanala rane. Predstavljajo nevarnost zaradi možnosti poškodb notranjih organov.

2. ureznine lahko nanašamo z ostrim rezalnim predmetom (nož, britvica, kozarec, skalpel). Imajo gladke robove, krvavitev je najbolj izrazita. Dobro se celijo.

3. Razrezane rane nastanejo, ko je poškodba povzročena z ostrim, a težkim predmetom (sekira, dama). Navzven spominjajo na rez, vendar so vedno obsežnejši in jih pogosto spremljajo poškodbe kosti. Robovi rane so zdrobljeni, krvavitev je močno izražena.

4.Podplutbe in raztrgane rane je posledica udarca topega predmeta (kladivo, kamen) v tkivo. Robovi teh ran so zdrobljeni, neravni, prepojeni s krvjo, rana na široko zeva. Krvavijo manj, saj so tkiva zdrobljena, žile so zdrobljene, trombozirane.

5. Ugrizne rane značilna množična okužba z virulentno floro ust osebe ali živali. Zapletena pogosteje kot druge rane z razvojem akutna okužba. Ugrizne rane so lahko okužene z virusom stekline.

6. strelne rane- rane, nastale zaradi udarca krogle. S skoznjimi ranami, prisotnostjo vstopnih in izstopnih lukenj.

Odvisno od globine lezije:

1. Površinski - za katerega je značilna poškodba kože in sluznice.

2. Globoko - spremlja ga poškodba krvnih žil, živcev, kosti, kit, notranjih organov.

3. Skoznje rane - predmet rane prehaja skozi in rana ima vhod in izhod.

4. Slepe rane - ranljivi predmet se zagozdi v telesu, v tkivih ranskega kanala.

5. Tangencialne rane - predmet rane je povzročil površinsko škodo ali pa je šel ob organ in ga le delno zadel.

Resnost poškodbe (lahka, zmerna, huda) določajo:

Dimenzije zunanja rana;

Globoka rana;

Narava poškodb notranjih organov;

razvoj zapletov.

Zapleti ran:

sepsa - splošna okužba krvi. obrambne sile organizmi se ne morejo spopasti z okužbo, ki je prišla vanj. Hudo stanje. Lokalne spremembe - bolečina v predelu rane, rdečina, zevanje, gnojno vnetje, bolečina.

tetanus - okužba, povzročajo bakterije tetanusa, ki se nahajajo v zemlji. Zanj je značilna poškodba živčnega sistema. Lokalne spremembe: bolečina, pordelost kože, mišični krči okoli rane, bolečina, disfunkcija. Zdravljenje na kliniki za nalezljive bolezni.

Plinska gangrena - nastane, ko v rano vstopijo anaerobni mikrobi, ki sproščajo plin. Splošno stanje težka. Povišana temperatura telo, huda bolečina v predelu rane. Na koži se pojavijo črni mehurčki s plinom, bolečina, disfunkcija.

Pravila za zdravljenje ran:

1. Rano zdravite z vodikovim peroksidom;

2. Kožo okoli rane (od rane do periferije) obdelajte z raztopino, ki vsebuje alkohol: jod, briljantno zeleno, vodka itd. Rane ne smete sprati z vodo, vanjo ne smejo priti sredstva za žganje. antiseptiki

3. Rano pokrijemo s sterilnim prtičkom. Nato se nanese tlačni ali navadni povoj (tlačni povoj je kontraindiciran, če je v rani tujek). Če ni obloge, se uporabi čista bela bombažna tkanina, zlikana na obeh straneh.

4. Izvedite ukrepe proti šoku:

Nanesite hladno na območje rane;

Zagotovite ogrevanje žrtve (pokrijte s toplimi oblačili, dajte vroč čaj)

Protibolečinska zdravila (analgetiki)

Izvedite imobilizacijo;

Srčna in pomirjujoča zdravila - z ustavljeno krvavitvijo.

Žrtvi dajte pravilen transportni položaj.

5. Med prvo pomočjo vzdržujte verbalni stik s ponesrečencem.

6. Če pričakujete, da bo zdravniška pomoč prišla pozneje kot v 30 minutah, sami ali z mimoidnim prevozom dostavite žrtev na zdravstveni zavod za kirurško zdravljenje rane. Vsi ranjenci so podani tetanusni toksoid

Prepovedano je:

Sperite rano z vodo, dovolite kauterizirajoč antiseptik

Nastavite prolapsirane organe in nanje nanesite pritisne povoje;

Odstranite tujke in štrleče delce kosti iz rane;

Žrtvi dajte vodo s poškodbo trebuha (tudi če obstaja sum), v nezavestnem stanju in z neustavljivim bruhanjem;

Na rano nanesemo mazalne obloge, v rano nasujemo praške zdravila(antibiotiki, streptocid in drugi), nanesite vato.

Lahko predstavlja kakršno koli poškodbo prava grožnja za življenje žrtve zaradi možnosti močne krvavitve in okužbe.