Punkcija maternice: diagnostična vrednost in postopek. Izvajanje kuldocenteze v ginekologiji: razlogi, tehnika, zapleti posega

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje patologij, pa tudi za zdravljenje notranji organi, biološke votline. Izvaja se s posebnimi iglami in drugimi pripomočki. Preden se strinjate s takšnim posegom, je treba podrobneje razmisliti, kaj je punkcija, kakšne značilnosti ima in kako se izvaja.

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvne žile, različne neoplazme, votline za odvzem tekočine za diagnosticiranje patologij. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih potrebna za dajanje zdravil. Uporablja se za diagnosticiranje jetrnih patologij, kostni mozeg, pljuča, kostno tkivo. V bistvu takole onkološke bolezni. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja. Kar zadeva krvne žile, jih preluknjamo za vzorčenje biološka tekočina, vgradnjo katetrov, skozi katere zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja na enak način.

Če v trebušni, sklepni oz plevralna votlina opazimo vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, nato pa se uporabi punkcija za odstranitev te patološke vsebine. Na primer, s pomočjo tega postopka so nameščeni odtoki za pranje notranjih organov, dajanje zdravil.

Kar zadeva punkcijo, je to obvezen postopek, ki se uporablja v anesteziologiji, zlasti med operacijami na okončinah. V ginekologiji je običajno določiti številne bolezni in jih zdraviti.

Indikacije za uporabo postopka v ginekologiji

Torej, za uporabo punkcijske punkcije morajo obstajati ustrezne indikacije. To počnejo, da bi:

• potrditev zunajmaternične nosečnosti ali ženskega faktorja neplodnosti;
• ugotoviti prisotnost rupture maternice ali notranjih organov;
• izključitev peritonitisa;
• štetje števila jajčnih celic v jajčnikih;
• določiti količino in naravo eksudata v votlini organa, tumorjev;
• diagnosticirati notranja endometrioza, kot tudi druge neoplazme maligne ali benigne narave;
• ugotovi kršitev menstrualni ciklus, krvavitev iz maternice nedoločena geneza;
• diagnosticirati ali izključiti razvojne anomalije reproduktivni organiženske;
• opraviti vzorčenje materiala za določitev učinkovitosti zdravljenja;
• za izbiro jajčec med postopkom IVF.

Po punkciji gre lahko bolnik že naslednji dan domov le, če ni ugotovljena resna bolezen.

Vrste punkcij v ginekologiji

Obstaja več vrst punkcij, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

Vse te vrste punkcij se uporabljajo v ginekologiji v težkih primerih, ko diagnoza ali zdravljenje na drug način ne daje pozitivnega rezultata.

Splošna pravila za piercing

Mnoge ženske zanima, kako poteka punkcija. V večini primerov je neboleč. Da pa bi postopek potekal brez zapletov, pa tudi za psihološko udobje ženske, je potrebna anestezija ali anestezija. Obstajajo še druga pravila za punkcijo:

1. Pred postopkom je treba vse instrumente, pa tudi zunanje genitalije, obdelati z razkužilom. Tako se boste izognili dodatni okužbi notranjih tkiv in votlin.
2. Če je punkcija narejena skozi zadnja stena vagine, potem mora biti gibanje ostro in rahlo. Hkrati je treba paziti, da ne poškodujete stene rektuma.
3. Če je v cisti ali votlini zelo gost eksudat, ki lahko zamaši iglo, je treba notri vbrizgati sterilno raztopino.
4. Punkcija je dovoljena samo v specializirane klinike ali zdravstvenih ordinacij.

Postopek je precej zapleten, zato ga mora opraviti izkušen strokovnjak z dobrim ugledom.

Možne posledice

Na splošno diagnostična operacija je neboleč, včasih pa lahko opazimo naslednje posledice punkcije:

• poškodbe krvnih žil ali endometrijske plasti maternice;
• znižanje tlaka (med operacijami, ki jih spremlja velika izguba krvi);
• v organu ali votlini, v kateri je narejena punkcija;
• poškodba danke (pogosto dodatno zdravljenje ni zahtevano);
• splošno poslabšanje dobrega počutja;
• omotica;
• redek izcedek iz nožnice;
• neumen bolečine v trebuhu;
• napačna diagnoza (kri v tekočini se lahko pojavi ne zaradi bolezni, temveč zaradi poškodbe žil v periuterinem tkivu).

Punkcija v ginekologiji je pogosto uporabljeno orodje za diagnosticiranje in zdravljenje patologij. razmnoževalni sistem. To je mogoče storiti le na recept zdravnika v zdravstveni ustanovi.

Punkcija posteriornega forniksa Nožnica omogoča dostop do medenične votline. Z različnimi patologijami v trebušna votlina tekočina se kopiči (eksudat, kri in gnoj), punkcija pomaga odstraniti to tekočino ali jo vzeti za raziskavo, to pomeni, da ta postopek služi ne samo diagnostičnim, ampak tudi terapevtskim namenom. Punkcija za diagnostične namene se izvaja v stacionarnih pogojih. Razkriva odvečna tekočina v medenični votlini. Prejeti vzorec se pošlje na popoln študij v laboratorij. Tam ga preučujejo bakteriologi in citologi. Glede na rezultate takšne diagnoze je predpisano zdravljenje. Toda pogovorimo se o vsem po vrsti.

Indikacije za punkcijo

V zadnjem času ta postopek se izvaja izključno v primerih suma apopleksije jajčnika ali zunajmaternične nosečnosti. Toda sodobna medicina za te namene vedno bolj uporablja laparoskopijo, čeprav se danes za diagnozo pogosto izvaja punkcija. zunajmaternična nosečnost. Toda glavna indikacija za njegovo izvajanje je sum na maligne in vnetne bolezni v medeničnih organih.

Kontraindikacije za punkcijo

Kontraindikacije vključujejo hudo srčno popuščanje. Drugih neposrednih kontraindikacij ni. Ampak po popoln pregled zdravnik lahko ugotovi dejavnike, pri katerih je ta vrsta punkcije nezaželena.

Kako se pripraviti na raziskavo?

V bistvu priprava ni potrebna, če pa obstajajo kakršne koli posebnosti telesa, lahko zdravnik predpiše določene pripravljalne ukrepe, seveda po popolnem pregledu. Pred postopkom morate sprostiti mehur in izvajati osnovne higienske ukrepe.

Punkcijska tehnika

Najprej se izvaja lokalna anestezija. Zunanje genitalije se zdravijo z raztopino joda ali alkohola. Nato izvedena punkcija posteriornega forniksa vagina, to je pod nadzorom ultrazvočne opreme, vanjo se vstavi igla, natakne na brizgo. Vnese se 2 cm globoko, z njegovo pomočjo se izvleče količina tekočine, ki je potrebna za študijo. Med medicinsko punkcijo se tekočina črpa ven in iz notranja votlina. Po končanem posegu se igla počasi in previdno odstrani. Dobljeni vzorec se pošlje na citološko in bakteriološko preiskavo.

Z navidezno preprostostjo je takšna punkcija pravzaprav zelo zapleten postopek. Vse ukrepe je treba izvajati zelo previdno, da ne poškodujete tkiv v bližini organa, ki je bil pregledan. Med punkcijo se lahko neizkušen zdravnik dotakne arterije, zato naj punkcijo opravi le izkušen specialist. Pridite v naš center, naredili vam bomo punkcijo brez zapletov.

Možni zapleti punkcije

Kot smo zapisali zgoraj, se večina zapletov po tej vrsti punkcije pojavi zaradi neizkušenosti zdravnika. Njihov videz je možen tudi, če bolnik ne upošteva priporočil specialista. A to je bolj izjema, zato redko pride do zapletov. Glavni zapleti:

. Vstop igle v parametrialno posodo;

okužba;

Poškodba posode maternice ali vagine;

Poškodba črevesja. Vsi ti zapleti so zelo nevarni in lahko vodijo do resne posledice zato je za njihovo odpravo potrebno takojšnje zdravljenje.

Kje narediti punkcijo?

Ta postopek je najbolje opraviti v našem centru v Moskvi pod strogim nadzorom izkušenih strokovnjakov. Za nadzor punkcije naš center uporablja najsodobnejšo ultrazvočno opremo, zahvaljujoč kateri je tveganje zapletov zmanjšano na nič. Če se obrnete na naš center, boste prejeli visokokakovostno zdravljenje in najbolj natančno diagnozo.

Punkcija trebušne votline skozi zadnji forniks vagine je sestavljena iz vstavitve igle v trebušno votlino skozi zadnji forniks vagine.

Indikacije za punkcijo trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine: sum na prekinjeno zunajmaternično nosečnost, apopleksija jajčnika, intraabdominalna krvavitev, absces rektalno-maternične votline.

Kontraindikacije: srčno popuščanje 2 in 3 žlice, resno stanje.

Posebna oprema. Igla s premerom največ 2 mm in dolžino najmanj 12 cm, lahko obstaja posebna naprava z iglo, ki jo je mogoče pritrditi na steno zadnjega vaginalnega forniksa z vakuumsko skodelico.

Pripomočki za punkcijo trebušne votline skozi zadnji vaginalni forniks: žličasto vaginalno ogledalo, vaginalni dvig, klešče, punkcijska igla ali naprava za punkcijo, klešče.

Abdominalna punkcijska tehnika skozi posteriorni forniks nožnice

Izpraznite mehur. Zunanje genitalije, vagino in maternični vrat namažemo z jodonatom. Po uvedbi ogledala se zadnja ustnica materničnega vratu potegne spredaj s kleščami. Zadnji forniks vagine je raztegnjen. Igla se vstavi v sredino raztegnjenega loka pravokotno na površino do globine do 2 cm, kar je dovolj, da dobite tekočino, če je tam, ker. z raztegnjenim lokom je medenični peritonej tesno ob steni vagine. Z globljim napredovanjem lahko igla zaide v črevo ali tumor. Pri premikanju mora igla zlahka premagati oviro. Če čuti močan odpor, je na njeni poti ovira, najverjetneje maternica. V tem primeru je treba spremeniti smer igle ali opustiti punkcijo.

Trebušna tekočina lahko sama odteče iz igle. Tekočino lahko aspirirate z brizgo.

Diagnostična vrednost abdominalne punkcije skozi posteriorni forniks nožnice

Ta študija omogoča diferencialno diagnozo med moteno zunajmaternično nosečnostjo in vnetjem materničnih dodatkov.

Krv v aspiratu kaže na prisotnost intraabdominalne krvavitve (prekinjena zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnika, poškodba trebušnih organov). V nekaterih primerih lahko igla vstopi v žilo ali maternico: takrat se v brizgo posesa enaka kri kot pri prebadanju vene. V prisotnosti intraabdominalne krvavitve je kri temna, z majhnimi strdki, ne koagulira.

V punktatu je lahko gnoj, v prisotnosti eksudata v rektalno-maternični votlini - eksudat (serozni, serozno-gnojni, serozno-hemoragični). To je značilno za bolnike z vnetne bolezni maternice in njenih dodatkov, zapletenih s pelvioperitonitisom, pa tudi za druge vnetni procesi trebušne organe. Nastala tekočina v sterilni epruveti se pošlje na bakteriološko preiskavo.

Video:

Zdrav:

Povezani članki:

1. Odstranitev pedunkulirane ovarijske ciste Indikacije: ovarijska cista. Položaj bolnika: na hrbtu. Spodaj...
2. Indikacije za punkcijo maksilarni sinus: ostro in kronični sinusitis. Tehnika punkcije maksilarnega sinusa: po anesteziji sluznice...

Abdominalno punkcijo izvedemo za odtekanje in pregled tekočine, ki se lahko nabere v prosti prostor med notranjimi organi ali v medenični votlini.

Prisotnost tekočine je simptom številnih bolezni. Položiti pravilno diagnozo, olajšati bolnikovo stanje in predpisati pravilno zdravljenje, to medicinski poseg. To je mogoče storiti na dva načina. Ti vključujejo kuldocentezo in laparocentezo. Kuldocenteza - punkcija trebušne votline skozi zadnji forniks vagine, se izvaja samo pri ženskah. Druga metoda, abdominalna punkcija trebuha, se uporablja pri obeh spolih.

Priprava in izvedba punkcije trebušne votline

Če je bila pacientu dodeljena punkcija trebušne votline, tako da v procesu njenega izvajanja ne bi prišlo do zapletov in so bile vse izvedene manipulacije pozitiven rezultat morate pravilno pripraviti.

Približno 2-3 ure pred minimalno invazivnim posegom mora bolnik narediti čistilni klistir. Tik pred začetkom same punkcije morate obiskati stranišče in izprazniti mehur.

Drenaža votline se praviloma izvaja v manipulacijski sobi, kar pomeni, da operacijska soba ni potrebna. Vsa oprema, ki se uporablja med postopkom, mora biti sterilna.

Kot anestetik se uporablja raztopina promedola ali atropin sulfata.

Če je bolnikovo stanje hudo, se postopek odvzema biološkega materiala izvaja v ležečem položaju (na desni strani). V drugih okoliščinah pacienta sedi na stolu, tako da se lahko nasloni na hrbet.

Območje, kjer bo izvedena punkcija, je obdelano z razkužilom. Da bi celoten postopek potekal pod strogim zdravniškim nadzorom, se izvaja z ultrazvočnim aparatom. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poškodb notranjih organov, kar lahko privede do odkritja resne krvavitve.

Punkcija trebušno steno z naknadnim vzorčenjem biološkega materiala za analizo se praviloma izvaja z napravo, kot je trokar. Takoj, ko tekočina začne izhajati, se njeni prvi deli zberejo v vnaprej pripravljeno sterilno posodo in pošljejo v laboratorij. Ko se punkcija izvaja ne samo za diagnostične namene, ampak tudi za črpanje vse razpoložljive tekočine, to je za terapevtske namene, se po odvzemu biološkega materiala za raziskave nadaljuje črpanje vsebine trebušne votline. Zbira se v posebnem rezervoarju. Za 1 sejo lahko izčrpate do 6 litrov tekočine. Da bi nadomestili izgubo soli in beljakovin, mora bolnik vnesti raztopino albumina ali njegovih analogov.

Končna faza punkcije je odstranitev vseh uporabljenih instrumentov in uporaba kirurški šivi. Zašito mesto vboda pokrijemo s sterilnim prtičkom in povijemo.

Ko so vse manipulacije končane, pacient ostane pod zdravniškim nadzorom. Medicinsko osebje spremlja:

• indikatorji krvnega tlaka;
• stanje kože;
• stanje sluznice;
• splošno dobro počutje.

Punkcija skozi posteriorni forniks vagine

V ginekologiji se punkcija uporablja tako kot terapija kot diagnostika. Lahko se predpiše, če sumite na zunajmaternično nosečnost ali če obstajajo simptomi abscesa v medenični votlini. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Nakopičeni biološki material na območju medeničnih organov je lahko sestavljen iz:

• eksudat;
• kri;
• gnoj.

Vsebina odvzete votline se takoj pošlje v laboratorijsko analizo.

Pod materničnim vratom, v predelu posteriornega forniksa, med razhajajočimi sakrouterinskimi vezmi se peritoneum zelo približa stenam vagine. To mesto je najbolj primerno za punkcijo.

Po koncu dezinfekcije zunanjih spolnih organov zdravnik nadaljuje s punkcijo. Z ogledalom razkrije vaginalni del materničnega vratu. S posebnimi ginekološkimi kleščami zajamemo in upognemo zadnjo ustnico maternice. Tako se razteza zadnji forniks.

Punkcijska igla mora vstopiti med sakrouterinske vezi. Poglablja se za približno 2 cm, ko je konec igle na zahtevani globini, se z batom brizge vzame biološki material.

Kljub temu, da se zahteva laboratorijske raziskave, izkušen specialist za videz tekočina lahko domneva, katera se razvije patološki proces. Na primer, pri prekinitvi zunajmaternične nosečnosti je značilna tekoča kri temne barve. AT biološki material opaziti je mogoče majhne strdke.

Punkcijo skozi zadnji vaginalni forniks mora opraviti usposobljen specialist, da se izključi možnost lažno pozitivnega rezultata in poleg tega ne poškoduje bolnika.

AT zadnje čase punkcija skozi posteriorni vaginalni forniks se izvaja redko, saj med obdobje okrevanja tukaj je veliko tveganje pristop sekundarne okužbe. Manj travmatičen in prav tako informativen je laparoskopski pregled. On ima prednost, saj je po statističnih podatkih tveganje za zaplete po tej manipulaciji minimalno.

AT sodobna medicina veliko jih je različne poti diagnostiko, ki lahko hitro in natančno potrdi ali ovrže domnevno diagnozo. Nekatere tehnike so preproste in od pacientov ne zahtevajo posebnih priprav. Hkrati se sami postopki izvajajo hitro, brez napora. Druge metode lahko povzročijo nelagodje, vendar brez njih ni mogoče. Ena od teh manipulacij je punkcija zadnjega forniksa vagine.

Značilnosti postopka

Punkcija zadnjega forniksa vagine ima svoje značilnosti. Izvaja se v diagnostične namene za identifikacijo vsebine rektalno-maternične votline. Manj pogosto se ta postopek izvaja kot pomožni.

Za punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa je potrebna anestezija. Pacientom damo kratkotrajno anestezijo ali izvajamo lokalno prevodno anestezijo.

Da bi bila diagnoza učinkovita, mora bolnik ležati z medenico navzdol. Ta položaj pomaga pri odtekanju celo majhne količine tekočine v rektalno-materničnem območju. To močno poveča učinkovitost manipulacije.

Indikacije

Punkcija zadnjega forniksa vagine se uporablja za sumljive in druge notranje organe, pa tudi:

• če sumite na prisotnost kakršne koli tekočine v medenici;
• po potrebi uvesti zdravila;
• s sumom na raka jajčnikov;
• na preboj gnojne patologije v trebušno votlino.

Punkcija skozi posteriorni forniks vagine vam omogoča natančno določitev prisotnosti tekočine in njenega videza brez kirurškega posega.

Kje se izvaja poseg?

Manipulacija se izvaja samo v bolnišnici, kot je kirurški videz intervencija. Med postopkom se upoštevajo vsa pravila antisepse in asepse. Pred punkcijo mora bolnik izprazniti mehur in črevesje. Za te namene se lahko predpiše čistilni klistir.

Najpogosteje se za anestezijo uporablja dušikov oksid ali katera koli druga maska. Običajna uporaba je manj pogosta intravenska anestezija in lokalna anestezija v obliki raztopine novokaina.

Kako se izvaja?

Punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks nožnice se izvede z dolgo debelo iglo. Njegova velikost je več kot deset centimetrov. Igla se namesti na 10- ali 20-gramsko brizgo.

Bolnica je locirana v. Po namestitvi zdravniki zdravijo ženska zunanja spolovila. Običajno se za to uporablja raztopina jodonata. Nato se v vagino vstavi spekulum in dvigalo, ki pomaga pri iskanju materničnega vratu. Zdravnik s kleščami prime organ za zadnjo ustnico. Po tem se dvigalo odstrani in ogledalo se prenese na pomočnika.

Pod materničnim vratom zdravnik naredi punkcijo z iglo. Izvaja se tako, da se od stičišča nožnice do vratu umaknemo za nekaj centimetrov. Na izbranem mestu se igla vstavi v trebušno votlino. Med punkcijo specialist zatipa, kako je instrument za punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa padel v praznino. Zdravnik nato potegne bat proti sebi. Če je v vdolbini tekočina, začne teči v brizgo.

Tekočina in njen pomen

Točko pregledamo in določimo njeno naravo. Kot rezultat postopka je mogoče zaznati kri, gnoj.Glede na indikacije se izvede bakteriološka, ​​citološka ali druga vrsta analize nastale tekočine.

Ko se pojavi gnojna vsebina, lahko zdravnik predlaga rupturo abscesa, peritonitis. Prisotnost patološke vsebine lahko kaže na absces materničnih dodatkov.

Če je v vdolbini kri, potem to kaže na krvavitev. Lahko je posledica zloma jajcevod z zunajmaternično nosečnostjo. V tem primeru ima kri temno barvo s primesjo strdkov. V vdolbino lahko pride tudi zaradi razpoke notranje žile. V tem primeru se hitro zruši.

Obstajajo primeri, ko zdravnik ne more dobiti tekočine, čeprav je prisotna v votlini. Ta različica postopka je posledica dejstva, da je igla zamašena s krvnim strdkom. Da bi zdravnik dobil rezultat, mora odstraniti iglo in iz nje z zrakom potisniti strdek. To se običajno naredi na prtičku, da se lahko ugotovi prisotnost krvi. Če pride do strdka in v tulcu brizge ni krvi, bo tudi to dovolj, da nakazuje zunajmaternično nosečnost.

Zgodi se, da zaradi previsoke gostote tekočine ni mogoče izsesati iz vdolbine. V tem primeru se v votlino vnese sterilna raztopina natrijevega klorida, da se tekočina razredči. V tem bolj tekočem stanju se raztopina zlahka vzame in prenese v laboratorij za analizo.

Po manipulaciji

Na koncu postopka se uporabljeni set za punkcijo zadnjega forniksa vagine razkuži. Če je bilo uporabljeno orodje za enkratno uporabo, se ga zavrže.

Po operaciji gredo bolniki lahko domov. Zapleti po punkciji so izjemno redki.

Krv je mogoče odkriti ne le pri zunajmaternični nosečnosti, ampak tudi pri drugih patološka stanja. Na primer, pojavi se z apopleksijo jajčnika, z rupturo vranice, menstrualna kri v trezorju in pri drugih vrstah patologij.

Če se med punkcijo odkrije gnojna vsebina, jo zdravnik izsesa in v vdolbino injicira antibiotik.

Punkcija je informativni postopek, ki se izvaja ne le z diagnostiko, ampak tudi z terapevtski namen. Skozi punkcijo lahko zdravnik hitro injicira zdravilo neposredno na prizadeto območje.