Dobro počutje po odstranitvi jajcevodov. Odstranitev jajcevodov: potek operacije, posledice za telo in rehabilitacija
Zdaj obstajajo metode, ki omogočajo, v prisotnosti drugih ugodni pogoji ne odstranjujte jajcevoda. V tem primeru je manj verjetno, da se pojavijo posledice zunajmaternične bolezni, kot so težave pri spočetju otroka. Še vedno pa obstaja minus pri ohranjanju operiranega jajcevoda - vedno znova se povečuje tveganje za nastanek zunajmaternične cevi v tej cevi. Vsaka, tudi diagnostična operacija v subtilnem reproduktivnem svetu ženske je lahko hude posledice. Vendar pa zdravniki menijo, da je treba poskusiti ohraniti jajcevod v BT, če je to mogoče (če ni večjih poškodb), ženska pa namerava kasneje postati mati. Tveganje za ponovitev situacije je nižje od tveganja za neplodnost. Zdravniki lahko odstranijo jajcevod in prevežejo drugega, če je bolnik starejši od 35 let in ima 2 ali več otrok. To se imenuje ženska sterilizacija.
Zunaj še manj maternična nosečnost Lahko ima posledice, če ga je mogoče prekiniti NE kirurško, ampak konzervativno. To lahko storite z zdravilni izdelek, ki je bil prvotno predpisan samo za zdravljenje onkološke bolezni. Imenuje se metotreksat. Zdravilo je precej škodljivo za telo, zato se mora zdravnik pred uporabo prepričati, da ženska nima maternične nosečnosti. Če gre vse v redu, zdravilo ustavi rast ploda, nato umre in se razreši v 1-2 menstrualnih ciklih, se je treba skrbno zaščititi, saj je učinek zdravila blokiranje folna kislina- snov, s pomanjkanjem katere se otroci rodijo s hudimi prirojenimi patologijami, če ne umrejo v maternici.
Kakor koli že, posledice zunajmaternične ta primer ne tako resno kot kirurški poseg. Pri uporabi metotreksata pa lahko pride do nevarni zapleti v obliki krvavitve. Zato mora izkušen specialist predpisati to zdravilo in nato spremljati stanje ženske. Učinkovitost konzervativno zdravljenje v veliki meri odvisno od ravni hCG v času dajanja zdravila, nižja kot je, večja je možnost uspeha. Možne posledice jemanja metotreksata: huda bolečina, krvavitev. Operacija se izvede, če hCG po jemanju metotreksata po protokolu ne pade, ampak raste.
Najprej morate ugotoviti, zakaj se vam je to zgodilo. Najpogosteje je vzrok tubarne nosečnosti obstrukcija, lepilni postopek. Kar pomeni naslednja nosečnost je treba načrtovati. In pred tem je nujno opraviti zdravljenje in preveriti cevke (ali ostane cevka - odvisno od tega, kakšne so bile posledice prejšnje zunajmaternične nosečnosti). Pogosto se adhezivni proces aktivira pod negativen vpliv različne okužbe, spolno prenosljive – torej morate prenesti vse potrebne teste in če se kaj najde - treba zdraviti. Ne prehladite, saj to izzove vnetne procese.
Utemeljitev režima Pristop k zdravljenju te kategorije bolnikov je utemeljen z dejstvom, da so avtorji na podlagi svojih kliničnih in morfoloških študij dodatka jajčnikov, ki se odstranijo skupaj z jajcevodi med tubektomijo, ugotovili vloga slednjih pri pojavu nevroendokrinih motenj pri operiranih ženskah, povezanih s posebnimi funkcijami. žensko telo. Študirali so anatomijo, histologijo, elektronsko mikroskopijo epididimisa jajčnika in v njegovih epiteliocitih (glej sliko) našli sekretorna zrnca in Golgijev kompleks (glej sliko), kar kaže na sintetično in sekretorna funkcija ovarijski privesek. Razkrit je bil odnos ovarijskega priveska z jajčnikom, kar je zagotovilo vlogo ovarijskega priveska pri hormonski sistemženske.
Nov tehnični rezultat - preprečevanje nevroendokrinih motenj ženskega telesa s korekcijo hormonskega statusa - je dosežen z novo metodo rehabilitacije žensk, ki so bile podvržene odstranitvi obeh jajcevodov, in skupaj z dvema tečajema absorpcije za 14- 21 dni z intervalom 1 meseca, jemanje adaptogenov določa stopnjo kršitve testov delovanja jajčnikov funkcionalna diagnostika in raven serumskih perifernih ovarijskih hormonov v obeh fazah menstrualni ciklus in temu primerno dodeliti hormonsko zdravljenje 6 mesecev, predpisane pa so ženske z dvofaznim menstrualnim ciklom homeopatsko zdravilo"Gynecohel" so predpisani bolniki, mlajši od 45 let, s simptomi hipoestrogenizma, funkcionalne ciste jajčnikov peroralni kontraceptivi, bolnikom s simptomi hiperestrogenizma so predpisani gestageni v drugi fazi menstrualnega ciklusa, bolnikom, starejšim od 45 let, v prisotnosti nevroendokrinih težav pa je predpisan nadomestek hormonsko terapijo.
Imenovanje vpojnih - tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z ihtiolom ali betiolom v rektumu, injekcije biostimulansov ("Aloe", "Fibs", "Vitreous", "Gumizol"), fizioterapija - ultrazvok v pulznem načinu po standardna metoda- 10 postopkov dnevno - omogoča zmanjšanje razvoja adhezij v majhnih plinih, ublažitev resnosti pooperativne disfunkcije jajčnikov po odstranitvi obeh jajcevodov. Imenovanje adaptogenov (tinkture elevterokoka ali ginsenga) se poveča. obrambne sile telesu ženske, kar je potrebno v pooperativnem obdobju. Rešitev je potrebna v 14-21 dneh, saj je krajše obdobje neučinkovito za to kategorijo bolnikov, ko se izvaja pomemben poseg na notranjih spolnih organih, več kot 21 dni pa je dodatna obremenitev za telo. Za utrditev pozitivnega antiadhezivnega in podpornega učinka je potrebno dvakratno zdravljenje z 1-mesečnim premorom.
Metoda rehabilitacije žensk, ki so bile podvržene odstranitvi obeh jajcevodov, je drugačna v tem, da skupaj z dvema tečajema resorpcije 14-21 dni z intervalom 1 meseca, jemanjem adaptogenov, se stopnja disfunkcije jajčnikov določi s testi. funkcionalne diagnostike in ravni serumskih perifernih ovarijskih hormonov v obeh fazah menstrualnega cikla in v skladu s tem hormonsko zdravljenje predpišemo 6 mesecev, ženskam z dvofaznim menstrualnim ciklom pa predpišemo homeopatsko zdravilo "Gynecoheel", bolnikom pod starost 45 let s simptomi hipoestrogenizma, funkcionalne ciste jajčnikov so predpisani peroralni kontraceptivi, bolniki s hiperestrogenizmom so predpisani gestageni v drugi fazi menstrualnega cikla, bolniki, starejši od 45 let, z nevroendokrinimi težavami pa so predpisani hormonsko nadomestno zdravljenje.
Glavna vzroka obstrukcije jajcevodov s hidrosalpinksom sta salpingitis (vnetje jajcevodov) in ooforitis (vnetje jajčnikov). Najpogosteje vnetni proces prizadene oba segmenta in se imenuje salpingoooforitis. Po statističnih podatkih ima 20% žensk, ki so prebolele salpingoooforitis veliko tveganje neplodnost. Anatomska zgradba jajcevodih, tako da so zelo ranljiv del reproduktivnega sistema. bakterijska okužba lahko pride vanje tako od spodaj (iz maternice) kot od zgoraj (iz trebušne votline). Salpingitis se začne z otekanjem sluznice jajcevodov. Ko se bolezen razvije, se lumen cevi napolni z eksudatom (tekočina, znoj iz majhnih krvne žile zaradi vnetja). Obstaja postopna fibroza - patološka sprememba tkanine. Posledično je motena normalna prehodnost jajcevodov, nastanejo adhezije. Včasih se fimbrije na koncih jajcevodov umaknejo navznoter in povzročijo blokado na zunanjih koncih. Pri hidrosalpinksu je lahko velikost prizadetega območja drugačna. Patologije v kratkih odsekih je mogoče odpraviti z laparoskopijo jajcevodov. S popolno lezijo jih je treba odstraniti.
Posledice hidrosalpinksa so lahko zelo resne. Vnetni proces lahko gre tako v zgornje organe (jajčnike) kot navzdol (v maternično votlino). To poveča tveganje za neplodnost. Hude napredne faze hidrosalpinksa so polne akutno vnetje ko je potrebna nujna hospitalizacija. V takih primerih lahko kopičenje gnoja v jajcevodu povzroči rupturo piosalpinksa in peritonitis. Takrat glavna naloga zdravnikov postane boj za življenje bolnika. Shrani reproduktivna funkcija umika v ozadje.
Laparoskopija se nanaša na vse operacije in postopke, ki se izvajajo z majhnimi vbodi v trebušno steno pod nadzorom majhne video kamere, vstavljene v notranjost. Laparoskopija jajcevodov vam omogoča natančno določitev lokalizacije in faze razvoja hidrosalpinksa, cevi se lahko poškodujejo v različne stopnje. Med laparoskopijo je mogoče takoj preiti od diagnoze do zdravljenja bolezni. S posebnimi orodji se odstranijo adhezije v jajcevodih. Vzporedno je mogoče diagnosticirati stanje najbližjih organov: jajčnikov, maternice. Po potrebi združite več operacij.
V nekaterih primerih so pri obstrukciji jajcevodov simptomi podobni večini vnetne bolezniženskih spolnih organov: bolečina v spodnjem delu trebuha, bolečina s premikom maternice, pri sondiranju so opazni povečani maternični dodatki, v hudi primeri - povečana vsebina levkociti v krvi, vročina.
Odstranitev jajcevodov pri nastanku vnetne narave. V tem primeru se na začetku izreže del maternice, na katerega se pritrdi cev. Konec cevi, ki se nahaja poleg maternice, je pritrjen s spono. Rano na maternici Žgutov potegne skupaj s šivi. Po tem se na sprednji steni povezave naredi rez, skozi katerega kirurg poskuša izvleči dodatke. Objemke se namestijo na oba ligamenta jajčnika. Po tem se povezave jajčnika prerežejo in pritrdijo. Tako pride do postopnega napredovanja plovil, ki nosijo dodatke hranila. Te posode so privezane, pri čemer se vedno spomnimo, da je v teh posodah sečnica ki se nahaja v trebušni votlini v bližini zadnjega ligamenta jajčnika.
Odstranitev jajcevodov poteka po naslednji shemi. Po določitvi odseka cevi, ki ga pokriva vnetni proces, se na cev namestijo posebne spone. Postopoma prehaja v maternico, popravi cev, da se razreže med sponkami. Bližje maternici se jajcevod popolnoma prereže, medtem ko se krvavitev ustavi. Namesto sponk se na cev položijo ligature, po katerih se izvede peritonizacija z okroglim ligamentom.
Včasih se odstranitev jajcevodov izvede v kombinaciji z odstranitvijo jajčnikov. Dodatke odrežemo, potem ko jih izvlečemo iz adhezij. Objemke se krepijo od jajčnika in zajemajo povezave jajčnika proti maternici. Nato se del cevi odreže v obliki klina. Ligamenti jajčnikov so povezani s podvezo. Rana v bližini maternice je zašita, peritonizacija se izvede s pomočjo okrogle vezi.
V prisotnosti pomembne kršitve pokriva trebušno votlino, praviloma se kirurgi zatečejo k izrezu kosa omentuma, fiksnega kirurško v trebušni votlini. Ki bodo v prihodnosti podvrženi peritonizaciji. Ta shema ginekološka operacija se izvaja že več kot 30 let in velja za zelo učinkovito pri izvajanju operacije odstranitve jajcevodov.
Odstranitev jajcevodov je operacija, ki jo izvajajo številne ženske v različne starosti. Včasih morajo zdravniki odrezati eno, včasih dve cevki hkrati. Statistični podatki kažejo, da od 3 do 12% žensk opravi postopek za odstranitev dodatkov.
Splošno stanje telesa po mnenju nekaterih strokovnjakov ni moteno, ker so jajcevodi le prometni sistem za jajčeca in spermo.
Vendar pa obstajajo številna znanstvena dela, ki dokazujejo nasprotno stališče. Avtorji opozarjajo na menstrualne nepravilnosti, hormonske motnje in druge težave pri ženskah razmnoževalni sistem Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih, ki so jim odstranili jajcevod.
Salpingektomija je kirurški poseg, katerega namen je odstranitev jajcevodne cevi. Drugo ime za poseg je tubektomija. Med njegovim izvajanjem se odstrani eden ali oba dodatka. Postopek se lahko izvede pomembne indikacije v sili. Če pacientovo življenje ni ogroženo, je načrtovana tubektomija.
Indikacije za salpingektomijo:
Rast in razvoj zarodka v votlini cevi. V nujnih primerih se poseg izvede, ko zarodek poči privesek in se odpre notranjost ženske.
Če v isti cevi nastane drugič zunajmaternična nosečnost.
Adhezije male medenice, ki rastejo v cevke.
Zunajmaternična nosečnost, ki ni predmet konzervativna terapija(ko je premer gestacijska vreča presega 30 mm). Glede konzervativna metoda zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, potem se izvaja z namenom, da bi ženska v prihodnosti lahko zanosila sama. V tem primeru se plodno jajce potisne v ampularni del cevi ali pa se nanj namesti salpingostomija.
Cev se lahko odstrani, če je bila salpingostoma neuspešna in je bila zapletena s krvavitvijo.
S hudimi deformacijami jajcevodov v ozadju ali salpingitisom. Cev se odstrani, ko se funkcionalnost ni mogoče obnoviti.
Nastanek piosalpinksa (kopičenje gnoja v lumnu enega ali obeh jajcevodov).
Načrtovanje oploditve in vitro. Zdravniki v nekaterih primerih vztrajajo pri odstranitvi jajcevodov, pri čemer navajajo dejstvo, da je lahko IVF neučinkovita. Dejstvo je, da je mogoče obrniti tok vnetnega eksudata iz cevi v maternična votlina in "izpiranje" presajenega, vendar ne implantiranega jajčeca. Poleg tega, če pride do vnetnega procesa v cevkah, lahko to povzroči toksični učinek na zarodek. Včasih se zgodi, da se implantirani zarodek začne ukoreniniti v maternici, čez nekaj časa pa ženska zaradi vnetja jajcevodov splavi. Torej, če ima bolnik hidrosalpinks šest mesecev in načrtuje IVF, potem zdravniki vztrajajo pri predhodni odstranitvi jajcevodov.
Prisotnost hidrosalpinksa sama, brez načrtovanja IVF, je lahko indikacija za odstranitev jajcevoda. To še posebej velja za tiste bolnike, pri katerih ima hidrosalpinks impresivno velikost.
Možna je kombinacija histerektomije (operacija se uporablja za patologije maternice, s maligne neoplazme jajčniki itd.) in tubektomija.
Najpogosteje se zdravnik odloči o možnosti odstranitve ali ohranitve jajcevodov po ali med diagnostično laparoskopijo.
Kako se odstranijo jajcevodne cevi: bistvo postopka
Obstajata dve vrsti operacije jajcevodov: laparoskopija in laparotomija. Laparoskopski poseg je prednostna naloga, ima minimalen nabor kontraindikacij, ne zahteva obsežnih rezov za dostop do jajcevodov in ne poškoduje tkiv in organov. Poleg tega se bolniki po njem okrevajo dovolj hitro in on obdobje rehabilitacije poteka veliko lažje kot po laparotomiji.
Če pride do rupture cevi v ozadju zunajmaternične nosečnosti, potem ta proces skoraj vedno spremlja huda krvavitev. razvoj ni izključen hemoragični šok in drugi zapleti, vse do smrti. Zato lahko v takšni situaciji ženska opravi le laparotomijo. Vzporedno se bo izvajalo intenzivno infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje. Samo z izvedbo nujno operacijoženi uspe rešiti življenje.
Faze laparotomije:
Uvedba splošne anestezije.
Izvedba incizije: po Pfannenstielu (prečni rez nad maternico) ali rez v sprednji steni trebušne votline, pod popkovino.
Črpanje krvi, ki je vstopila v trebušno votlino. Kri se zbira v ločenih vialah, da jo lahko kasneje transfuziramo. Vendar pa je avtologna transfuzija krvi na voljo le, če bolnik nima vnetja.
Ekstrakcija maternice in dodatkov, da bi našli vir krvavitve.
Namestitev objemke na istmični del dodatka, pa tudi na mezenterij. To vam omogoča, da ustavite krvavitev.
Odrežite jajcevod.
Sanacija peritoneuma in šivanje.
Med laparoskopijo kirurg izvaja podobna dejanja, vendar se kri, izčrpana iz peritoneuma, ne transfuzira ženski.
Če je mogoče, se cevi odstranijo ne v celoti, ampak delno.
Indikacije za resekcijo jajcevodov:
Prisotnost adhezij le na majhnem območju jajcevodov.
Zunajmaternična nosečnost, ki se je pravkar začela razvijati.
benigni tumor v enem od vogalov maternice.
Odločitev o tem, ali je mogoče odstraniti le del jajcevoda, se sprejme individualno.
Kontraindikacije za laparoskopijo jajcevodov
Laparoskopska metoda Ne morete odstraniti jajcevodov, če obstajajo naslednje kontraindikacije:
peritonitis.
Ruptura jajcevodov, ki jo spremlja huda krvavitev.
Živčnost, razdražljivost, solzljivost;
Boleče občutke v predelu srca;
Povečano znojenje;
Zastoj krvi v zgornji polovici telesa.
Simptomi se ponavadi okrepijo pred naslednjo menstruacijo in še zdaleč ne motijo vseh žensk (opaženi so v približno 42% primerov).
Približno 35% bolnikov po 2-3 mesecih po odstranitvi dodatka opazi menstrualne nepravilnosti. Med prehodom ultrazvoka se jim diagnosticira povečanje velikosti jajčnika na strani, kjer je bila odstranjena jajcevod. Sčasoma se podvrže sklerotičnih spremembam, kar je posledica motenj pretoka limfe in krvi.
Pride tudi do menjave normalnih menstrualnih ciklov z motenimi. Morda zmanjšanje učinkovitosti lutealnega telesa, prenehanje ovulacije. Vendar se takšni pogoji redko opazijo.
S strani mlečnih žlez se pojavijo naslednje spremembe:
Žleze se napolnijo pri 6 % bolnikov;
Prsi postanejo večje zaradi difuzne ekspanzije lobulov pri 15% bolnikov;
Raste v velikosti ščitnica, njegovo delo je moteno pri 26% bolnikov;
Možen je tudi razvoj naslednjih simptomov: niz prekomerno telesno težo, pojav dlak na telesu, nastanek strij na koži.
Ti simptomi so še posebej izraziti pri tistih ženskah, ki so prestale operacijo odstranitve obeh dodatkov.
V zgodnjem obdobju rehabilitacije je ženski prikazana uvedba antibiotikov, kar pomaga preprečiti razvoj možnega vnetja.
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek adhezije, se sprejmejo naslednji ukrepi:
Zdravniki poskušajo uporabiti laparoskopsko operacijo, kadar koli je to mogoče, za katero je značilna minimalna travma.
Pred zaključkom operacije se v trebušno votlino vnesejo vpojni pregradni geli. Nekaj časa prispevajo k temu, da so površine organov med seboj oddaljene. To je ukrep, namenjen preprečevanju nastanka adhezij.
Pacienta dvignemo naslednji dan po operaciji.
Ženski so predpisani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z jodom in cinkom.
Umirjena hoja in druge zmerne vaje lahko preprečijo nastanek zarastlin oziroma zmanjšajo tveganje za njihov nastanek.
Po operaciji je ženski predpisan tečaj antibiotikov, subkutane injekcije izvlečka aloe se izvajajo 14 dni. Možen termin vaginalne supozitorije Longidaza.
6 mesecev po odstranitvi jajcevodov morate brez napake sprejeti kontracepcijska sredstva za preprečevanje nosečnosti.
Pomembno je dobro skrbeti pooperativni šivi, ki bo preprečil njihovo vnetje. Morate zavrniti kopanje, umijte se pod tušem. V tem primeru je treba šive zapreti, da vanje ne pride voda.
Zdravniki mesec dni po operaciji bolnikom priporočajo nošenje shujševalnega spodnjega perila.
intimnost je v prvem mesecu po operaciji pod absolutno prepovedjo.
drži se katerega koli posebna dieta ni potrebno. Vendar pa morate iz svojega menija začasno izključiti izdelke, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju. Zato se morate odreči stročnicam, polnomastnemu mleku, kvašenim pekovskim izdelkom in pecivom, žitom, mesu in gaziranim pijačam.
Po operaciji lahko ženska nekaj dni doživi krvave težave iz nožnice. To je normalno, zlasti če je cev počila ali je bil hematosalpinks odstranjen. Krvavitev ni vredno obravnavati kot zaplet operacije, saj jih je mogoče razložiti z refluksom krvi v maternico med postopkom. kirurški poseg ali preden se začne.
Če se je telo hitro prilagodilo ali zgodilo hormonsko neravnovesje v ozadju obstoječe bolezni, potem lahko nekaj dni po odstranitvi dodatkov ženska začne novo menstruacijo. Poleg tega je ta cikel lahko daljši od vseh prejšnjih. Z manjšo izgubo krvi, značilno za standard menstrualne krvavitve, naj te to ne skrbi. Če je izguba krvi impresivna, bo morda potrebna kiretaža maternice in transfuzija krvi.
Zgodnji nastop menstruacije po operaciji opazimo redko, v veliki večini primerov menstruacija pride pravočasno. Čeprav se včasih zgodi, da se cikel obnovi vsaj dva meseca. Tudi to ni odstopanje od norme. Če se po 60 dneh po operaciji ciklus ne stabilizira, se morate posvetovati z zdravnikom. Možno je, da je operacija povzročila endokrinih motenj ki zahtevajo strokovno korekcijo.
Ali je mogoče zanositi brez jajcevodov?
Ženska zanosi brez jajcevodov naraven način ne morem. Trenutno zdravniki niso mogli razviti analoga jajcevodov, čeprav so jih poskušali izdelati že vrsto let. Prvi poskus vsaditve umetnih dodatkov je bil izveden v 70. letih prejšnjega stoletja. Vendar ni bil uspešen, zato se v medicini ni uveljavil.
Edina metoda, ki lahko ženskam pomaga zanositi in nositi otroka brez obeh jajcevodov, je oploditev in vitro.
Če ni jajcevoda, kam gre jajčece?
Ko sta oba jajcevoda na svojem mestu, zajamejo jajčece, ki se sprosti iz jajčnika, v trebušno votlino z fimbrijami in ga postopoma premaknejo v maternico. Možno je tudi, da se semenčica sreča z jajčecem v cevki in ga oplodi. V peritonealni votlini lahko jajčece obstaja dva dni, nato pa umre.
Če ženska manjka ena cev, so možne naslednje možnosti:
Ovulacije ne bo, folikli se bodo začeli obratno razvijati. Podobna situacija najpogosteje opazimo v ozadju hormonske odpovedi.
Jajčece bo šlo v trebušno votlino in po 2 dneh bo umrlo in se v njej uničilo.
Jajčece bo lebdelo v trebušni votlini, lahko doseže cevko, ki je ostala nedotaknjena, in skozi njo preide v maternico.
Seveda je fimbrijam veliko lažje zajeti jajčece, ki ga izloča jajčnik s strani zdrave cevi. Če se ženski odstranita oba dodatka, se jajčniki bodisi podvržejo obratnemu razvoju ali pa bo jajčece nenehno umrlo v peritonealni votlini.
Kdaj lahko načrtujem zanositev po operaciji?
Ženska po odstranitvi ene jajcevodne cevi bo lahko sama zanosila v 56-61% primerov. Poleg tega to ni odvisno od vrste kirurškega posega. Zdravniki poudarjajo, da je treba nosečnost načrtovati ne prej kot šest mesecev po operaciji. Številni strokovnjaki priporočajo, da ženska z jemanjem peroralnih kontraceptivov počaka 1-2 leti. V tem času bo mogoče normalizirati delo nevroendokrinega sistema in telo bo pripravljeno na nosečnost.
Po odstranitvi jajcevodov 42% bolnic razvije neplodnost, v 40% primerov pa jajčniki prenehajo delovati s svojo nekdanjo močjo. Poleg tega je tveganje za zunajmaternično nosečnost 10-krat večje. Zato je IVF edina metoda, ki ženski omogoča spočetje otroka po odstranitvi jajcevodov.
Jih lahko nadomesti plastika jajcevodov?
Ginekološki kirurgi lahko opravijo operacijo za popravilo dela jajcevodne cevi, ta postopek imenujemo plastična kirurgija. jajcevodih. Izvaja se po odstranitvi deformiranega dela dodatka.
Glede popolno okrevanje jajcevodih, potem ta operacija ni priporočljiva. Dejstvo je, da imajo ženski lastni dodatki sposobnost krčenja, tako da se jajčece lahko premika vzdolž njih in doseže maternico. Po plastični operaciji cevi izgubijo sposobnost krčenja, kar pomeni, da bo oploditev nemogoča. Zato se operacija izvaja le, če je treba nadomestiti majhno površino priveska.
Izobrazba: Diploma "Porodništvo in ginekologija", pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi zvezna agencija zdravje in družbeni razvoj(2010). Leta 2013 je zaključila podiplomski študij na NMU. N. I. Pirogov.
Operacija odstranitve jajcevodov je nujna, kadar so ti močno poškodovani, na primer: zaradi vnetja ali je prišlo do zunajmaternične nosečnosti. Odstranite enega ali dva jajcevoda. Če morate odstraniti jajcevod, se lahko obrnete na to kliniko, tam so specialisti, ki res poznajo svoje stvari. Zdaj se vse pogosteje odločajo za laparoskopijo (operacijo izvajajo skozi majhne, centimeter ali centimeter in pol, zareze. Za razliko od abdominalnih so potrebni veliko večji zarezi).
Odstranitev jajcevodov na ta način bolniki veliko lažje prenašajo. Kako se izvaja: po opravljeni laparotomiji in natančnem pregledu medeničnih organov se iz trebušne votline odstranijo priveski na strani, s katere se izvaja operacija. Nato se na široki ligament maternice in na maternični konec cevi namestijo posebne kirurške sponke. Potem ko je cev odrezana nad objemkami in se objemke spremenijo v ligature. Plot širok ligament, ki ostane, zašijemo po celi dolžini.
Včasih se operacija odstranitve jajcevodov izvede pred IVF - umetno oploditvijo. Odstranitev cevi ni potrebna in se izvaja le v nekaterih primerih:
- Jajcevodi so napolnjeni s tekočino ali močno deformirani;
- pride do razširitve jajcevodov;
- Obstrukcija jajcevodov.
Če opazite tekočino v javodih, potem obstaja tveganje, da tekočina ne bo omogočila, da bi se zarodek premaknil naprej in ne bo vstopil v maternično votlino. Prav tako lahko tekočina vstopi v samo maternico in jih od tam izpere.
Poleg tega lahko zarodki umrejo pod vplivom patogenih, patogenih mikroorganizmov, ki se pojavijo med vnetjem jajcevodov. Če ne odstranite jajcevodov, potem uspešna nosečnost zmanjša do 30 % med umetna oploditev(EKO). Po odstranitvi se možnosti povečajo na 60%, kar daje večjo verjetnost nosečnosti, gestacije in normalnega poroda.
Res je, treba je opozoriti, da kirurška odstranitev jajcevodov negativno vpliva na zorenje foliklov in moti ovulacijo. O potrebi po operaciji odloča lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej. Če je prišlo do obsežne in hude lezije, na primer hidrosalpinksa (velike velikosti) ali njegovega dolgotrajnega obstoja, se izvede operacija. Diagnostika vnetni procesi izvajajo z uporabo ultrazvoka.
- Plastična operacija
Precej pogosto se tubalna plastika izvede takoj po zdravljenju. Izvaja se z različnimi mikrokirurškimi metodami. Med plastiko se poravnajo tkiva cevi, ki se lahko po postopku odstranjevanja adhezij deformirajo. Preostale brazgotine, ki neizogibno ostanejo med kirurškim posegom, po plastični operaciji izginejo. Kirurško zdravljenje izpostavlja cevke najrazličnejšim vplivom. Zaradi tega ima lahko tudi plastika različne stopnje težave. Odvisno je od tega, koliko so jajcevodi poškodovani.
Včasih se oblikuje nov maternični obroč. Lahko implantirajo poškodovani del cevi. Možnih je tudi več operacij, če gre za težek primer. plastična operacija za to pomembno ženski organ ni mogoče preceniti. Dejansko je v 40% -90% možna nosečnost in porod s pomočjo obnove cevi. Razlika v odstotkih je precej velika, vendar ima to svojo razlago. Tubalna patologija je lahko zelo raznolika in zelo kompleksna.
Pogosto je odvisno od posamezne lastnostiženske (po operaciji). Navsezadnje ima vsak svojo posebnost in strukturo spolnih organov. Vpliva tudi splošno stanje ženske v obdobju rehabilitacije. Seveda je spočetje otroka z eno jajcevodom nižje kot z dvema. Vendar ne obupajte. Veliko je odvisno od splošno stanje zdravje, pa tudi prehodnost preostalih cevi. Zato je ob natančnem upoštevanju priporočil izvajanje postopkov, ki so vam bili predpisani, preprosto dolžno omogočiti, da doživite ta čudovit občutek materinstva.
Izum se nanaša na medicino, in sicer na ginekologijo. Predlagano je, da skupaj z reševalno terapijo 14-21 dni v dveh tečajih z intervalom 1 meseca, jemanjem adaptogenov, določite stopnjo disfunkcije jajčnikov s testi funkcionalne diagnostike in ravni serumskih perifernih ovarijskih hormonov v obeh fazah. menstrualni cikel in v skladu s tem predpiše hormonsko zdravljenje v 6 mesecih, ženskam z dvofaznim menstrualnim ciklom pa se predpiše homeopatsko zdravilo "Gynecoheel", bolniki, mlajši od 45 let, s hipoestrogenizmom, funkcionalne ciste jajčnikih so predpisani peroralni kontraceptivi, bolnikom s hiperestrogenizmom so predpisani gestageni v drugi fazi menstrualnega ciklusa, bolnikom, starejšim od 45 let, z nevroendokrinimi težavami pa je predpisana hormonska nadomestna terapija. Metoda omogoča preprečevanje razvoja nevroendokrinih motenj ženskega telesa s korekcijo hormonskega statusa. 1 bolan.
Izum se nanaša na področje medicine - ginekologije, natančneje na metodo rehabilitacije žensk z odstranitvijo obeh jajcevodov. Prej obstoječe metode so bile pooperativno predpisovanje antibiotikov, hidrotubacija, protivnetno in fizioterapevtsko zdravljenje žensk z enim odstranjenim jajcevodom [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova E.K., 1982, Ruzaeva Yu. .F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Bolnice z obema odstranjenima jajcevodoma so bile predhodno izključene iz plodne skupine, niso bile pregledane in zdravljene. Po operaciji so se pri tej kategoriji bolnic pojavile nevroendokrine težave, kršitve specifičnih funkcij ženskega telesa zaradi oslabljenega delovanja jajčnikov, različne ginekološke bolezni. Te kršitve so trajale 10 let ali več. Od obstoječe metode predlagal E.G. Gumenyuk in E.P. Sychev je imenovanje na prvi stopnji po operaciji tečaja antibiotična terapija, nesteroidna protivnetna zdravila, hidrotubacije, fizioterapevtske metode, peroralni kontraceptivi za preprečevanje nosečnosti; v fazi II, 2-3 mesece po operaciji, biogeni stimulansi, encimi v kombinaciji s predhodno oblikovanimi faktorji; na Stopnja III, po 6-8 mesecih, predlagano zdraviliško zdravljenje v kombinaciji z ginekološka masaža in fizioterapija[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Vendar ta metoda namenjeno ženskam z enim odstranjenim jajcevodom, ko je v prihodnosti možno imeti otroke. Za ženske brez jajcevodov je imenovanje hidrotubacije in peroralnih kontraceptivov za preprečevanje nosečnosti nesprejemljivo. Nov tehnični rezultat - preprečevanje nevroendokrinih motenj ženskega telesa s korekcijo hormonskega statusa - je dosežen z novo metodo rehabilitacije žensk, ki so bile podvržene odstranitvi obeh jajcevodov, in skupaj z regulacijsko terapijo za 14-21. dni v dveh ciklusih z intervalom 1 meseca, vnos adaptogenov se določi stopnja disfunkcije jajčnikov glede na teste funkcionalne diagnostike in raven serumskih perifernih hormonov jajčnikov v obeh fazah menstrualnega cikla in, v skladu s tem je predpisano hormonsko zdravljenje 6 mesecev, pri ženskah z dvofaznim menstrualnim ciklom pa je predpisan homeopatski pripravek "Gynecochel", pri bolnikih, mlajših od 45 let, s simptomi hipoestrogenizma so funkcionalne ciste jajčnikov. predpisani peroralni kontraceptivi, bolnikom s simptomi hiperestrogenizma so predpisani gestageni v drugi fazi menstrualnega cikla, bolnikom, starejšim od 45 let, v prisotnosti nevroendokrinih težav pa je predpisan nadomestek hormonsko terapijo. Metoda se izvaja na naslednji način. Po operaciji ženske 14-21 dni prejemajo absorbcijsko terapijo: tampone z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitorije z ihtiolom ali betiolom v rektum, injekcije biostimulansov ("Aloe", "Fibs", "Vitreous body", "Gumizol" "), fizioterapija - pulzni ultrazvok po standardni metodi - 10 postopkov dnevno, adaptogeni (elevterokok ali tinktura ginsenga). Izvedite dva tečaja te terapije z intervalom 1 meseca. Nato se s preiskavami funkcionalne diagnostike (merjenje) določi stopnja ovarijske disfunkcije bazalna telesna temperatura, cervikalni indeks, kolpocitologija) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] in raven serumskih perifernih hormonov - estradiola in progesterona - v I in II fazi menstrualnega cikla in v obdobju ovulacije. Nato je glede na ugotovljene kršitve predpisana hormonska korekcija za 6 mesecev: bolnikom z motnjami ovulacije je predpisano hormonsko zdravljenje (pri starosti 45 let s hipoestrogenizmom, funkcionalnimi cistami jajčnikov, peroralnimi kontraceptivi, s hiperestrogenizmom so predpisani gestageni v II faza menstrualnega cikla; bolnikom, starejšim od 45 do 45 let, v prisotnosti nevroendokrinih težav je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje); ženskam z dvofaznimi menstrualnimi ciklusi, ne glede na starost, je prikazan tečaj homeopatskega pripravka "Gynecoheel". Klinični primer 1. Bolnik T., 29 let, operiran 27.10.96 ginekološki oddelek Regionalni klinična bolnišnica o zunajmaternični tubarni nosečnosti na levi in piosalpinksu na desni v obsegu odstranitve obeh jajcevodov. IN pooperativno obdobje prejemali antibakterijsko, infuzijsko, protivnetno terapijo, absorpcijsko in fizioterapijo (izmenično magnetno polje na spodnjem delu trebuha 7). Zdravljenje pooperativna rana primarni, odpuščen v zadovoljivem stanju 11. dan po operaciji. Naprej, bolnik ženska posvetovalnica ni obravnavan, ni pregledan. V času pregleda ženske je bil čas, ki je pretekel po operaciji, 2 leti. Po pregledu smo ugotovili naslednje pritožbe. Menstruacija je postala neredna. zlomil spolna funkcija(pomanjkanje orgazma, boleč spolni odnos, nepripravljenost na seks). V prvem letu po operaciji so se pri pacientki pojavile nevroendokrine motnje: razdražljivost, jokavost, motnje spanja, vročinski oblivi, napihnjenost dojk, povečana krvni pritisk. Nevroendokrine motnje prevladujejo v predmenstrualnem obdobju in veljajo za predmenstrualni sindrom . Bimanualna študija je pokazala omejitev gibljivosti maternice - posledica razvoja adhezivnega procesa po operaciji. Pri preučevanju hormonskega statusa s TFD je bil ugotovljen enofazni menstrualni cikel v ozadju hiperestrogenizma. Glede na rezultate ultrazvoka genitalij je bila ugotovljena cista desnega jajčnika, premera 472,4 mm. Bolnik je bil podvržen dvema tečajoma kompleksnega zdravljenja, vključno z absorpcijsko terapijo 21 dni: tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z ihtioolom v rektumu, injekcije aloe, pulzni ultrazvok po standardni metodi vsak drugi dan in tinktura Eleutherococcus. Bolnik je prejel "Norcalut" 5 mg v drugi fazi cikla 6 mesecev. Po zdravljenju: menstrualni ciklus je postal reden, menstruacija je bila zmerna, spolna funkcija se je normalizirala, nevroendokrine motnje so izginile. Glede na TFD po zdravljenju je bil zaznan normalen dvofazni menstrualni ciklus. Glede na ultrazvok genitalij patologije niso odkrili. Klinični primer 2. Bolnik O., 37 let, je bil operiran 03.06.97 na ginekološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice zaradi dvostranskega piosalpinksa v obsegu odstranitve obeh jajcevodov. V pooperativnem obdobju je prejel antibakterijsko, infuzijsko, protivnetno terapijo, absorpcijsko in fizioterapijo (izmenično magnetno polje na spodnjem delu trebuha 10). Celjenje pooperativne rane je primarno, bolnica je bila odpuščena v zadovoljivem stanju 14. dan po operaciji. Ob pregledu ženske v porodnišnici je po operaciji minilo 2 meseca. Po pregledu smo ugotovili naslednje pritožbe: takoj po operaciji je menstruacija postala redka, pojavila se je spolna disfunkcija (pomanjkanje orgazma, boleč spolni odnos, nepripravljenost na spolno intimnost), pojavile so se nevroendokrine motnje - vročinski utripi do 5-krat na dan, glavoboli, zvišan krvni tlak, šibkost, solzljivost, razdražljivost, motnje spanja. Bimanualna študija je pokazala omejitev gibljivosti maternice - posledica razvoja adhezivnega procesa po operaciji. Pri preučevanju hormonskega statusa s TFD je bil ugotovljen enofazni menstrualni cikel v ozadju hipoestrogenizma. Glede na rezultate ultrazvoka genitalij patologija ni bila odkrita. Pacient je bil podvržen dvema tečajoma kompleksnega zdravljenja, vključno z absorpcijsko terapijo 21 dni: tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z ihtioolom v rektumu, injekcije "steklastega telesa", ultrazvok v pulznem načinu po standardni metodi vsak drugi. dan in tinktura Eleutherococcus. Bolnica je prejela "Marvelon" v skladu s kontracepcijskim režimom 6 mesecev. Po zdravljenju: menstruacija je postala zmerna, spolna funkcija se je normalizirala, nevroendokrinih motenj ni bilo. Glede na TFD po zdravljenju je bil zaznan normalen dvofazni menstrualni ciklus. Na ultrazvoku niso našli nobenih genitalij. patološke nepravilnosti. Klinični primer 3. Bolnik A., star 42 let, je bil operiran 21. januarja 1997 na ginekološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice zaradi piosalpinksa na desni in hidrosalpinksa na levi v obsegu odstranitve obeh jajcevodov. V pooperativnem obdobju je prejemala antibakterijsko, infuzijsko, protivnetno, vitaminsko terapijo, absorbcijsko in fizioterapijo (laser na pooperativno rano 4). Celjenje pooperativne rane je bilo primarno, bolnica je bila odpuščena v zadovoljivem stanju 12. dan po operaciji. Bolnica je nato odšla v porodnišnico. Po pregledu smo ugotovili naslednje težave: nereden menstrualni ciklus, skromna menstruacija , spolna disfunkcija (boleč spolni odnos), nevrondokrine motnje - glavoboli, zvišan krvni tlak, šibkost, solzljivost, razdražljivost, motnje spanja. Bimanualna študija je pokazala omejitev gibljivosti maternice, težo v predelu dodatkov - posledica razvoja adhezivnega procesa po operaciji. Pri preučevanju hormonskega statusa s TFD je bil ugotovljen enofazni menstrualni cikel v ozadju hipoestrogenizma. Glede na rezultate ultrazvoka genitalij je bila ugotovljena cista levega jajčnika, premera 41 mm. Bolnik je prejel dva tečaja kompleksnega zdravljenja, vključno z absorpcijsko terapijo 21 dni: tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z betiolom v rektumu, injekcije steklastega telesa, impulzni ultrazvok po standardni metodi vsak drugi dan in tinktura ginsenga. Bolnik je prejel "Klimonorm", vendar shemo hormonskega nadomestnega zdravljenja za 6 mesecev. Po zdravljenju je menstruacija zmerna. Motnje spolne funkcije po zdravljenju niso opazili. Nevroendokrine motnje so se med zdravljenjem izrazito zmanjšale. Po TFD je bil po zdravljenju ugotovljen hipoestrogenizem. Glede na ultrazvok genitalij patoloških nepravilnosti niso odkrili. Klinični primer 4. Bolnica V., stara 27 let, je bila 12. maja 1997 operirana na ginekološkem oddelku Regionalne klinične bolnišnice zaradi zunajmaternične tubarne nosečnosti na desni in hidrosalpinksa na levi v obsegu odstranitve obeh jajcevodov. V pooperativnem obdobju je prejel antibakterijsko, infuzijsko, protivnetno terapijo, absorpcijsko, antianemično terapijo in fizioterapijo (izmenično magnetno polje na spodnjem delu trebuha 7). Celjenje pooperativne rane je primarno, bolnik je bil odpuščen v zadovoljivem stanju 10. dan po operaciji. Bolnica je odšla v porodnišnico 3 mesece po operaciji. Po pregledu menstrualne disfunkcije niso odkrili. Takoj po operaciji se je pojavila spolna disfunkcija (nepripravljenost na spolne odnose). Pritožil se je zaradi solzljivosti, zmanjšane zmogljivosti, motenj spanja. Bimanualna študija je pokazala omejitev gibljivosti maternice - posledica razvoja adhezivnega procesa po operaciji. Pri preučevanju hormonskega statusa s TFD je bil ugotovljen dvofazni menstrualni ciklus. Glede na rezultate ultrazvoka genitalij patologija ni bila odkrita. Bolnik je prejel dva tečaja kompleksnega zdravljenja, vključno z absorpcijsko terapijo 14 dni: tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z betiolom v rektumu, injekcije steklastega telesa, impulzni ultrazvok po standardni metodi vsak drugi dan in tinktura ginsenga. ; "Gynecoheel" 10 kapljic 3-krat na dan. Po zdravljenju: menstrualni cikel ni bil moten, spolna funkcija se je normalizirala, psihoemocionalnih motenj ni bilo. Glede na TFD po zdravljenju je bil zaznan normalen dvofazni menstrualni ciklus. Glede na ultrazvok genitalij patoloških nepravilnosti niso odkrili. Utemeljitev režima Pristop k zdravljenju te kategorije bolnikov utemeljuje dejstvo, da so avtorji na podlagi svojih kliničnih in morfoloških študij dodatka jajčnika, ki se med tubektomijo odstrani skupaj z jajcevodi, ugotovili, da vloga slednjih pri pojavu nevroendokrinih motenj pri operiranih ženskah, povezanih s specifičnimi funkcijami ženskega telesa. Preučevali smo anatomijo, histologijo in elektronsko mikroskopijo epididimisa jajčnika, v njegovih epiteliocitih (glej sliko) pa smo našli sekretorna zrnca in kompleks Golgi (glej sliko), kar kaže na sintetično in sekretorno funkcijo epididimisa jajčnika. Razkrita je bila povezava jajčnika z jajčnikom, ki določa vlogo jajčnika v hormonskem sistemu ženske. Pri preučevanju kliničnega materiala je bilo ugotovljeno, da se pri ženskah z odstranjenimi jajcevodi v prvem letu pojavljajo in vztrajajo nevroendokrine težave, kršitve specifičnih funkcij ženskega telesa in ginekološke bolezni. dolgo časa po operaciji (v 14 letih). Imenovanje absorpcijske terapije - tamponi z mazilom Višnevskega v nožnici, supozitoriji z ihtioolom ali betiolom v rektumu, injekcije biostimulantov ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol"), fizioterapija - ultrazvok v pulznem načinu po standardni metodi - 10 postopkov dnevno - omogoča zmanjšanje razvoja adhezij v majhnem plinu, ublažitev resnosti pooperativne disfunkcije jajčnikov po odstranitvi obeh jajcevodov. Imenovanje adaptogenov (tinkture elevterokoka ali ginsenga) poveča obrambo ženskega telesa, kar je potrebno v pooperativnem obdobju. Rešitev terapije je potrebna v 14-21 dneh, saj je krajše obdobje neučinkovito za to kategorijo bolnikov, ko je pomemben poseg na notranjih spolnih organih in več kot 21 dni je prekomerna obremenitev telesa. Za utrditev pozitivnega antiadhezivnega in podpornega učinka je potrebno dvakratno zdravljenje z 1-mesečnim premorom. Bistveno je določiti stopnjo ovarijske disfunkcije glede na funkcionalno diagnostične preiskave (merjenje bazalne terapije, cervikalni indeks, kolpocitologija) in raven serumskih perifernih ovarijskih hormonov - estradiola in progesterona - v obeh fazah menstrualnega cikla za nadaljnjo diferencialno hormonsko zdravljenje, saj zaradi odstranitve jajčnika skupaj z materničnimi jajčniki, kot je bilo ugotovljeno, obstajajo različne disfunkcije jajčnikov, nevroendokrine težave, kršitve specifičnih funkcij ženskega telesa in ginekološke bolezni. Bolnicam z motnjami ovulacije namreč predpišemo hormonsko zdravljenje 6 mesecev (pri starosti 45 let s hipoestrogenizmom, funkcionalnimi cistami jajčnikov - peroralni kontraceptivi, s hiperestrogenizmom - gestageni v II. fazi menstrualnega cikla; pri starosti nad 45 let). leta ob prisotnosti nevroendokrinih težav predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje); ženske z dvofaznim menstrualnim ciklom vzamejo homeopatsko pripravo "Gynecochel" za vzdrževanje delovanja jajčnikov. Pregled kliničnega materiala. Pregledali in zdravili smo 73 bolnic, starih od 20 do 54 let, z odstranitvijo obeh jajcevodov, od tega 37 v pooperativnem obdobju in 36 v več pozni datumi. Ob pregledu je pretekel čas po operaciji od 1 meseca do 14 let, v povprečju 3,10,5 leta. Različne menstrualne motnje so se pojavile pri 78,1 % pregledanih: nereden menstrualni ciklus pri 21,9 %. boleče menstruacije v 35,6 %, močne menstruacije v 27,6 %. spolno življenježenske so začele v starosti 17-30 let, poročene 43,8 %, zunajzakonske 56,2 %. Spolno disfunkcijo je opazilo 41,1 % pregledanih: pomanjkanje orgazma 41,1 %, boleč spolni odnos 25,5 %, nepripravljenost na spolni odnos 25,5 %. Nevroendokrine motnje so bile odkrite pri 76,7 % bolnikov: nevrovegetativne težave 68,4 %, psihočustvene motnje 75,3 %, presnovne in endokrine motnje 38,1 % (debelost pri 28,5 %, disfunkcija Ščitnica pri 9,6 %). Nevroendokrine motnje so prevladovale v predmenstrualnem obdobju in so bile ocenjene kot predmenstrualni sindrom pri 50,6 %, v menopavzi pri 26,0 % pregledanih. Hormonsko stanje po TFD je pokazalo, da je imelo 28,8 % žensk normalen dvofazni menstrualni ciklus; izpad prve faze 1,4 %; insuficienca druge faze 9,6 %. Anovulatorne cikle so našli pri 58,9 %: hiperestrogenizem pri 39,7 %, hipoestrogenizem pri 19,2 %. Glede na rezultate ultrazvoka genitalij je imelo 15,3% pregledanih bolnic cisto desnega jajčnika s povprečnim premerom 44,01,8 mm, 17,3% jih je imelo cisto levega jajčnika s povprečnim premerom 44,72,4 mm. mm. 13,4 % žensk je imelo ciste obeh jajčnikov. Po zdravljenju: menstrualno funkcijo: število bolnikov z bolečino (2,7 %) in močne menstruacije(4,1 %) (str<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); povečalo se je število žensk z zmerno menstruacijo (72,6 %) (P>0,05). Spolna disfunkcija po zdravljenju se je pri pregledanih bolnikih pomembno zmanjšala in je znašala 15,1 % (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Podatki ultrazvoka genitalij bolnic po zdravljenju so pokazali, da so bile pri manjšem številu bolnic ciste na desnih v 11,5 % in na levih jajčnikih v 9,5 % (P>0,05), pri čemer se je povprečna velikost cist zmanjšala. . Tako je predlagana metoda za rehabilitacijo žensk, ki so bile podvržene odstranitvi obeh jajcevodov, pri čemer je odstranjen tudi privesek jajčnika, vključno z kompleksno zdravljenje s hormonsko korekcijo izboljša zdravje žensk. Bolniki, zdravljeni s predlagano metodo, opažajo zmanjšanje nevroendokrinih težav, kršitev specifičnih funkcij ženskega telesa in ginekoloških bolezni.
Zahtevek
1. Metoda za rehabilitacijo žensk, ki so bile podvržene odstranitvi obeh jajcevodov, označena s tem, da skupaj z razrešilno terapijo 14-21 dni v dveh tečajih z intervalom 1 meseca, jemanjem adaptogenov, določimo stopnjo disfunkcije jajčnikov. s preiskavami funkcionalne diagnostike in ravni serumskih perifernih ovarijskih hormonov v obeh fazah menstrualnega cikla in v skladu s tem predpišemo hormonsko zdravljenje za 6 mesecev, ženskam z dvofaznim menstrualnim ciklusom pa homeopatsko zdravilo Gynekochel. ", bolnikom, mlajšim od 45 let, s hipoestrogenizmom, funkcionalnimi cistami jajčnikov so predpisani peroralni kontraceptivi, bolnikom s pojavom hiperestrogenizma, gestageni so predpisani v drugi fazi menstrualnega cikla in bolnikom, starejšim od 45 let, v prisotnosti nevroendokrinih težav so predpisani hormonsko nadomestno zdravljenje.
Podobni patenti:
Izum se nanaša na medicino, zlasti na farmakologijo, in se nanaša na stisnjene tablete dezogestrela, izdelane s suho granulacijo, in na postopek za izdelavo tablet, kapsul ali zrnc, vključno z dezogestrelom, z valjčnim stiskanjem ali z oblikovanjem surovcev, pri čemer dezogestrel, po želji z drugimi aktivnimi spojinami in/ali polnili na prvi stopnji metode stisnemo, ko visok krvni pritisk, nato pa ga v drugi fazi razgradijo na delce in v tretji stopnji iz teh delcev izdelajo tablete ali z njimi po znanih metodah napolnijo kapsule.
Izum se nanaša na benzotiofenske spojine s formulo I, kjer je R1 H, -OH, -O(C1-C4alkil), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkil) ali -OSO2(C2-C6alkil); R2 je -H, -OH, -O(C1-C4 alkil), OCO6H5, OCO(C1-C6 alkil), -OSO2(C2-C6 alkil) ali halo; R3 je 1-piperidinil, 1-pirolidinil, metil-1-pirolidinil, dimetil-1-pirolidinil, 4-morfolino, dimetilamino, dietilamino, diizopropilamino ali 1-heksametilenimino; n = 2 ali 3; Z-O- ali -S- ali njihove farmacevtsko sprejemljive soli
Izum se nanaša na heterociklične spojine, zlasti na pripravo derivatov (1H-imidazol-1-ilmetil)-substituiranega benzimidazola f-ly@, kjer je R
Izum se nanaša na nove inkluzijske komplekse derivatov 1,2,5-oksadiazol-2-oksida splošna formula I, kjer je 1=R2=CN ali skupaj s sosednjimi ogljikovimi atomi tvori aneliran 3,6-bis(nižji alkil)piridazin-1,2-dioksidni obroč, s policikličnimi glukopiranoznimi derivati splošne formule II, kjer, če je n=1 , nato R3 - 11-okso-18,20-olean-12-en-29-ojske kisline fragment s formulo III, R4=H, R5 --D-glukuronopiranozil, R6=R7=H in R8=C(O) OH ali če je n= 7, potem je R3=H, R4 in R7 sta enojni vezi, R5 in R6 = H ali (CH2CH(CH3)O)mH, kjer je m=1-14, in R8=CH2OH ali CH2O(CH2CH( CH3)O )mH, kjer je m=1-14, ki tvori dušikov oksid in aktivira topno obliko gvanilat ciklaze (rGC), kot antispazmodik, vazodilatator in antihipertenzivna zdravila hitro ukrepanje in inhibitorji agregacije trombocitov, način njihove priprave in farmacevtski sestavki na njihovi osnovi // 2183640
Izum se nanaša na področje kemije umetnih vrstno nespecifičnih spolnih feromonov - analogov 5-androst-16-en-3-ona, in sicer 2-metil-5-androst-16-en-3-ona iz formula I, ki se lahko uporablja na živinorejske farme, vključno z industrijskimi, kot stimulansi reproduktivnih funkcij žensk
Izum se nanaša na farmacevtske sestavke za zaviranje nekroze hepatocitov na osnovi triterpenskih derivatov s splošno formulo I, kjer je R1 OH, C1-6 alkoksi, C1-6 alkilkarboniloksi ali benziloksi, R2 je C1-6 alkil, CH2OR5, kjer je R5 H, C1 - 6-alkil, benzil ali C1-6 alkilkarbonil, formil, COOR6, kjer je R6 H, ali C1-6 alkil, ali -CH2N(R7)R8, kjer sta R7 in R8, enaka ali različna, H ali C1-6 alkil, ali R1 in R2 skupaj tvorita -O-CR9(R10)-OCH2-, kjer sta R9 in R10, enaka ali različna, H ali C1-6 alkil ali fenil; R3 in R4, enaka ali različna, - H, OH, C1-6 alkil, hidroksi C1-6 alkil, formil, -COOR11, kjer je R11 H ali OR12, kjer je R12 C1-6 alkil, benzil, C1-6 alkilkarbonil, fenilkarbonil, C2-6 alkenil, C2-6 alkenilkarbonil ali fenilalkenilkarbonil, ali R3 in R4 skupaj tvorita skupino =CH2 ali =O; pomeni enojno ali dvojno vez, pod pogojem, da kadar - dvojna vez, potem je R4 odsoten
Izum se nanaša na steroidno spojino s splošno formulo I, kjer predstavlja = O, -OH, OR ali -OOCR, kjer R predstavlja alkilno skupino z 1 do 6 atomi ogljika; R6 je H ali -(CH2)mH, kjer je m=1 ali 2; R7 je H, C1-4alkil, C2-4alkenil ali C2-4alkinil; R11 je H, C1-4alkil, C2-4alkenil, C2-4alkinil; E predstavlja, vključno z atomi ogljika 16 in 17 obroča D, 4-7-členski ogljikovodikov obroč, kjer je navedeni obroč v položaju glede na D-obroč, substituiran s skupino RE in po izbiri vsebuje eno endociklično dvojno vez ; RE je H, C1-5 alkil, C2-5 alkenil, C2-5 alkinil, C1-5 alkiliden, -(CH2)n-N3 ali -(CH2)n-CN, kjer je n 1 ali 2 in kjer je alkil skupina je lahko substituirana z -OR, -OOCR, kjer je R alkil z 1-6 atomi ogljika; R17 je -OH, -OR ali -OOCR, kjer je R C1-C6 alkil, kjer ima omenjena steroidna spojina lahko po izbiri eno dvojno vez, 5(10), 4(5) ali je lahko obroč A aromatski
Izum se nanaša na medicino, in sicer na ginekologijo
Jajcevodi so povezava med maternico in jajčnikom ter trebušna votlina. Njihova edina naloga je prenašanje oplojenega jajčeca v maternico. Če je prehodnost jajcevodov oslabljena, lahko to privede do dejstva, da se oplojeno jajčece zatakne v cevi. To vodi do razvoja, ki se v 90% primerov konča z njegovo odstranitvijo. Torej, naslednji bomo pogledali možne posledice po odstranitvi jajcevodne cevi.
Posledice odstranitve jajcevodov
najprej verjeten zaplet po salpingektomiji je povečano tveganje za neplodnost. Torej se verjetnost nosečnosti po odstranitvi ene jajcevodne cevi zmanjša za 50%, in če druga cev vsebuje adhezije, se bodo ponavljajoči se poskusi zanositve otroka spet končali z jajcevodno nosečnostjo.
Obnova jajcevodov po odstranitvi se ne izvaja, ker ni smiselna. Dejansko je jajcevod normalno sposoben peristaltizirati (skrčiti), zaradi česar se oplojeno jajčece premakne v maternico, česar s plastično operacijo jajcevoda ne moremo doseči. Zanimivo je, da bo menstruacija po odstranitvi jajcevodov redna, pod pogojem normalno delovanje jajčnikih.
Razmislite o drugem takem simptomu, ki se pojavi po tej operaciji - bolečini. Bolečina po odstranitvi jajcevodne cevi lahko kaže na nastanek adhezij v medenici.
Rehabilitacija po odstranitvi jajcevodov
Po salpingektomiji je potrebno izvesti ustrezno protivnetno terapijo. To je potrebno, da ostane druga cev čim bolj prehodna. Po operaciji je priporočljivo predpisati zdravila, ki se absorbirajo (aloe, steklasto telo), fizioterapija (elektroforeza).
Na primer, po apendektomiji lahko adhezivni proces vpliva na jajcevod na desni, v katerem se lahko kasneje razvije zunajmaternična nosečnost. V tem primeru je mogoče ohraniti funkcionalno uporabnost leve cevi. Najenostavnejša in najcenejša metoda za preprečevanje nastanka adhezij po salpingektomiji je zmerna telesna aktivnost in zgodnji začetek obrokov.
Za boj proti neplodnosti z obstrukcijo ali odstranitvijo jajcevodov obstaja ena rešitev -. IVF po odstranitvi jajcevodov lahko pozitiven rezultat v prisotnosti zadostne funkcionalne plasti endometrija in dobrega hormonskega ozadja.