Vadbena terapija v kirurgiji. Vadbena terapija in masaža pri kirurškem zdravljenju bolezni notranjih organov

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

v disciplini "Fizična vzgoja"

Terapevtska vadba po operaciji na organih trebušna votlina

Uvod

Zaključek

Bibliografija

Uvod

Kirurški posegi na trebušnih organih so povezani z odpiranjem trebušne votline (laparotomija) in se uporabljajo pri ranah, poškodbah in obolenjih želodca, črevesja, jeter, trebušne slinavke, vranice, pa tudi pri hernijah. trebušno steno. Kirurški posegi se izvajajo tako načrtovano kot nujno.

Poleg običajnih metod kirurškega posega se uporabljajo endoskopske tehnike, ki omogočajo operacijo brez velikega reza na sprednji trebušni steni, kar zmanjša travmo in olajša pooperativno okrevanje vendar ne izključuje razvoja pooperativnih zapletov.

Po operacijah na trebušnih organih je regionalna in splošna hemodinamika motena, kar je preobremenjeno s tveganjem za nastanek tromboze in trombembolije.

Intenzivnost metabolizma se zmanjša. Psiho-čustveno stanje bolnikov je moteno.

Bolečina in nenavaden položaj telesa otežujeta uriniranje, kar vodi do zmanjšanja diureze in stagnacije urina v mehurju.

Pogosto čez pooperativno obdobje zapleteno z atonijo želodca in črevesne pareze zaradi različni razlogi, od katerih je ena povečana aktivnost simpatikusa živčni sistem.

Po operacijah na trebušnih organih pri bolnikih se amplituda zmanjša dihalni gibi zaradi bolečine, visokega položaja diafragme s črevesno parezo in tudi kot posledica imenovanja narkotičnih analgetikov s centralno depresijo dihanja. Z blokado velikih bronhijev pri bolnikih z zatiranim refleksom kašlja in prekomerno bronhialno sekrecijo pride do pooperativne atelektaze. Vse to v kombinaciji z omejeno mobilnostjo v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko povzroči razvoj hipostatske pljučnice.

V pozni fazi pooperativnega obdobja je treba opozoriti na razvoj enega od možnih zapletov lepilni postopek in nastanek kirurških kil.

V veliki meri je uspeh zdravljenja odvisen od postoperativno vodenje bolan. Kompleksno zdravljenje večine kirurških bolezni trebušnih organov vključuje terapevtsko telesno kulturo (vadbena terapija).

Glavne naloge vadbene terapije v pooperativnem obdobju so preprečevanje pooperativnih zapletov, obnova okvarjenih telesnih funkcij, prilagajanje povečani telesni aktivnosti in popolno okrevanje zmožnost pacienta za delo.

Namen dela je preučiti indikacije za izvajanje fizioterapevtske vaje kot metoda rehabilitacije bolnikov v različnih obdobjih po operacijah na trebušnih organih.

1. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapevtske vaje v pooperativnem obdobju

Kirurški posegi na trebušnih organih se izvajajo pri akutnem vnetju slepiča, akutnem in kronični holecistitis, akutni pankreatitis, peptični ulkusželodec in dvanajstniku, kile, črevesna obstrukcija, tumorji in druge bolezni, pa tudi z odprtimi in zaprtimi poškodbami trebuha.

Tehnika vadbene terapije po operaciji je razdeljena na tri pooperativna obdobja:

l zgodnje pooperativno obdobje - traja do odstranitve šivov (7-10 dni po operaciji);

l pozno pooperativno obdobje - do odpusta bolnika iz bolnišnice (od 7-10 dni do 15-20 dni);

l oddaljeno pooperativno obdobje - do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti (od 15-20 do 25-30 dni po operaciji).

Poleg tega v bolnišnici obstajajo motorični načini: strogo postelja, postelja, oddelek in brezplačno.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo so:

resno stanje bolnika;

b peritonitis;

b akutna srčno-žilna insuficienca;

b ostra bolečina v območju pooperativne rane in drugih delih telesa;

b toplota.

V odsotnosti kontraindikacij se vadbena terapija začne takoj, ko bolnik opomore od anestezije ali naslednji dan po operaciji. V pooperativnem obdobju je metoda terapevtskih vaj zgrajena ob upoštevanju starosti, značilnosti kirurškega posega, poteka pooperativnega obdobja, funkcionalnega stanja bolnika pred in po operaciji.

2. Naloge in metode fizikalne terapije v zgodnjem pooperativnem obdobju

Upoštevati je treba glavne naloge vadbene terapije v zgodnjem pooperativnem obdobju:

l preprečevanje zapletov (kongestivna pljučnica, atelektaza, črevesna atonija, tromboza, embolija itd.);

izboljšanje srčno-žilnega in dihalni sistemi;

izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta;

l preprečevanje adhezij;

Nastanek elastične, mobilne brazgotine.

Tečaji fizikalne terapije se izvajajo individualno z vsakim bolnikom. se lahko priporoča in samostojno učenje. Motorni načini strogo postelja in postelja. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, polsede in sede.

Terapevtske vaje vključujejo statične dihalne vaje s tehnikami kašlja in dinamične vaje za male in srednje sklepe okončin. Na prvih lekcijah se pacient nauči obrniti na bok. Za preprečevanje zastojev v medeničnem predelu so predpisani gibi abduktorjev in adduktorjev stegna ter vaje za ritmično krčenje in posledično sprostitev mišic presredka.

Pouk se začne z dihalnimi vajami, ki jim sledi "neboleč" kašelj. Pacient maksimalno globoko vdihne skozi nos, nato pa z rokami drži pooperativno rano in izdihne v obliki kašeljskih sunkov. Trajanje dihalnih vaj je 3-5 minut (5-8 krat na dan).

Vaje za spodnjih okončin se uporabljajo lahki, da ne povzročijo izrazitega povečanja intraabdominalnega tlaka. Sem spadajo: premiki prstov na nogah, drseči gibi nog po postelji, sočasno ali izmenično upogibanje nog v kolenih in kolčnih sklepih, ne da bi dvignili noge s postelje, nagnili noge, upognjene v kolenskih sklepih itd. Trajanje teh vaj je 5-7 minut (3-4 krat na dan).

Približen seznam vaj v zgodnjem pooperativnem obdobju

1. dan po operaciji, začetni položaj? ležanje na hrbtu.

1. Mirno dihanje, roke iztegnjene vzdolž telesa (4-6 krat).

2. Stiskanje in raztezanje prstov, iztegnjenih naprej (8-10 krat).

3. Fleksija in ekstenzija prstov na rokah in nogah (8-10 krat).

4. Roke na straneh, upogibanje in iztegovanje rok v komolčnih sklepih (6-8 krat).

5. Dvig iztegnjenih rok ob straneh (vdih) in spuščanje rok (izdih) (4-5 krat).

2-3. in naslednje dni po operaciji - ležanje na hrbtu.

1. Stiskanje in raztezanje prstov (8-10 krat).

2. Upogib v torakalnem delu hrbtenice z globokim vdihom in opiranjem na komolce in medenico (3-4 krat).

3. Diafragmatično dihanje (3-4 krat).

4. Izmenično upogibanje in iztegovanje rok v komolčnih sklepih (3-4 krat).

5.Dihalne vaje z vrtenjem rok z dlanmi navzgor (vdih) in navzdol (izdih) (3-4 krat).

6. Fleksija in ekstenzija nog v kolenskih sklepih, stopala drsijo po postelji (4-6 krat).

7. Dvigovanje medenice s podporo na stopalih in komolčnih sklepih (3-4 krat).

8. Gibanje prstov in stopal (8-10 krat).

9. Mirno dihanje (4-6 krat).

Razen terapevtska gimnastika priporočamo masažo prsnega koša 3-5 minut s tehnikami božanja, drgnjenja in lahkih vibracij, obračanje trupa proti kirurški rani, nato (v zadovoljivem stanju)? postavitev bolnika na posteljo. Ko bolnik leži na boku in sedi na postelji, je treba izvajati tudi masažo hrbtnih mišic (1-2 krat na dan). 2. - 3. dan po operaciji je potrebno uporabiti diafragmatično dihanje (3 - 5 krat vsakih 15 - 20 minut), obračati telo na straneh itd.

3. Naloge in metode fizikalne terapije v poznem pooperativnem obdobju

Naloge vadbene terapije v poznem pooperativnem obdobju so namenjene:

obnovitev vitalnih telesnih funkcij (krvni obtok, dihanje, prebava, metabolizem);

- stimulacija regeneracijskih procesov na območju kirurškega posega (tvorba mobilne, elastične brazgotine, preprečevanje adhezij);

l krepitev trebušnih mišic (preprečevanje pooperativnih kil);

l prilagoditev srčno-žilnega in dihalnega sistema na naraščajočo telesno aktivnost;

l preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin (pogosteje pri moških) ali medeničnih ven (predvsem pri ženskah);

preprečevanje posturalnih motenj.

Oddelčni način

Bolnik je v sedečem položaju čez dan do 50% časa, samostojno hodi po oddelku ali oddelku.

V razredih vadbene terapije se uporabljajo aktivna gibanja za vse sklepe in mišične skupine, dihalne vaje statične in dinamične narave, vaje za mišice telesa (tudi trebušne) ter vaje za mišice abduktorje, adduktorje, rotatorje kolka in intrapelvične mišice, ki jih pacient izvaja v začetnem položajih leže in sede. Trajanje lekcije je 7-12 minut (2-3 krat na dan).

Način izvajanja pouka je individualen ali v manjših skupinah.

prosti način

Tečaji dopolnilne gimnastike potekajo v telovadnici v majhni skupini ali skupinski metodi 15-20 minut. Uporabljajo se dinamične in statične vaje za vse skupine mišic in sklepov, vaje s predmeti, z utežmi, ob gimnastični steni, ki jih bolnik izvaja v začetnih položajih sede in stoje.

Približen seznam vaj v poznem pooperativnem obdobju

Dihalne vaje:

Začetni položaj? ležanje na hrbtu z upognjenimi nogami.

1. Največji vdih skozi nos, izdih skozi nos.

2. Vdih - skozi nos, izdih skozi nos z rahlim pritiskom prstov njegovih kril, metodolog položi dlani na reberne loke pacienta, da bi nadzoroval pravilno dihanje.

3. Vdih skozi nos - okrepljen izdih skozi usta, nadzorovan z visečim listom papirja.

4. Vdih - izdih - premor, izdih - premor - izdih do globokega izdiha, ki se konča s kašljem; pacientove dlani se nahajajo na območju kirurške poškodbe.

Za trebušne mišice:

1. Začetni položaj? leži na hrbtu, roke na trebuhu, komolci narazen. Pritisnite roke na trebuh (izdih), vrnite se v začetni položaj (vdihnite) (4-6 krat).

2. Začetni položaj? leži na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge skupaj. Hkratno upogibanje nog z vlečenjem na trebuh (izdih), medtem ko se zravnajo (vdihnejo) (4-6 krat).

3. Začetni položaj? leži na hrbtu, roke nad glavo, noge pokrčene, stopala na postelji. Upognjene noge na straneh. Dihanje je poljubno (5-7 krat).

4. Začetni položaj? leži na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge skupaj. Dvigovanje (do 90 °) poravnanih nog izmenično, nato skupaj. Pri dvigovanju nog - izdih, pri spuščanju - vdih. (4-6 krat).

5. Začetni položaj? leži na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge skupaj. Dviganje glave in ramen (izdih), med spuščanjem - vdih (4-6 krat).

Za preprečevanje pooperativne trombembolije medeničnih ven in krepitev mišic medeničnega dna:

Začetni položaj? ležanje na hrbtu.

1. Noge prekrižane, roke vzdolž telesa. Dviganje medenice s hkratnim umikom anusa (4-8 krat).

2. Noge so pokrčene, stopala na kavču. Plemenska kolena s hkratnim dvigom medenice (4-8 krat).

3. Noge so upognjene, stopala so na kavču. Krčenje in zbliževanje kolen z uporom (bolnica se upira z rokami) (4-8 krat).

5. Krožni gibi z ravno nogo (izmenično desno in levo), spreminjanje smeri gibanja (4-8 krat).

6. Dviganje nog, rahlo dvigovanje, nato prekrižanje nog (pri prekrižanju nog umaknite anus, napnite glutealne mišice in mišice perineuma) (4-8 krat).

7. Noge so upognjene, stopala so na kavču. Dvig upognjenih nog (boki do trebuha), širjenje kolen, vrnitev v začetni položaj (4-8 krat).

8. Dvig upognjenih nog, ki mu sledi spuščanje kolen na kavču na desni in levi strani telesa, vrnitev v začetni položaj (4-8 krat).

9. Dvig desne (leve) ravne noge (do kota 45 °) s hkratno abdukcijo v desno v kombinaciji z vrtenjem v kolčnem sklepu navznoter in navzven; vrnitev v začetni položaj (4-8 krat).

11. Imitacija prsnega plavanja z nogami (4-8 krat).

12. Noge so poravnane in široko razmaknjene; obračanje nog s peto navznoter in navzven (4-8 krat).

Začetni položaj Noge so poravnane, med stopali leži lahka žoga.

13. Dvig ravnih nog 10-20 cm od kavča, držite žogo s stopali; vrnitev v začetni položaj (4-8 krat).

14. Dvigovanje ravnih nog, držanje žoge s stopali, premikanje v levo in spuščanje na kavč; vrnitev v začetni položaj; enako - v desno (4-8 krat).

15. Rahlo dviganje glave in ramen (polsed); upognite noge, odtrgajte noge s kavča, držite žogo z nogami; razširite kolena in vzemite žogo v roke; poravnajte noge in jih spustite na kavč. Enako ponovite v obratnem vrstnem redu (4-8 krat).

Tečaj masaže se nadaljuje: uvedene so tehnike drgnjenja in vibracij, gnetenje. Pri črevesni atoniji se uporablja abdominalna masaža (brez poseganja v predel kirurške brazgotine), bolniki se naučijo metod črevesne masaže. Priporočena dozirana hoja s povprečnim tempom v 2-3 nadstropjih, sedeče igre, lahkoten tek. Prikazani so vodni postopki: brisanje, namakanje, sončenje (5-10 minut).

4. Naloge in metode fizikalne terapije v poznem pooperativnem obdobju

Naloge vadbene terapije v ločenem pooperativnem obdobju:

usposabljanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema za povečanje telesne aktivnosti;

ponovna vzpostavitev bolnikove sposobnosti za delo.

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik nadaljevati redne terapevtske vaje v kliniki ali sanatoriju.

Telesne vaje se pogosto uporabljajo za treniranje srčno-žilnega in dihalnega sistema, za krepitev trebušnih mišic (preprečevanje pooperativne kile) in mišic trupa in okončin (razvoj pravilno držo), vaje za koordinacijo gibov, normalizacijo dinamičnega stereotipa.

Terapevtske vaje se izvajajo 2-krat na dan 25-30 minut.

Uporabljajo se odmerjena hoja, zdravstvena pot, elementi športnih iger, lahek tek, smučanje. Prikazani so vodni postopki: plavanje, kopeli, tuši.

terapevtska vadba kirurški abdominalni

Zaključek

Najpomembnejši ukrep za preprečevanje in odpravo večine pooperativnih zapletov pri bolnikih z boleznimi trebušne votline je vključitev fizičnih vaj v kompleksno zdravljenje bolnikov z uporabo vseh glavnih mehanizmov njihovega terapevtskega in profilaktičnih učinkov.

Fizične vaje, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju, v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi prispevajo k normalizaciji homeostaze, ponovni vzpostavitvi funkcionalnih sistemov telesa, usklajeni aktivnosti vegetativnega in somatske funkcije, povečanje splošne kondicije telesa, priprava bolnika na polnopravno gospodinjstvo in delovna dejavnost.

O učinkovitosti terapevtskega fizična kultura pri bolnikih, operiranih v trebušni votlini, je mogoče soditi po zmanjšanju napenjanja, izboljšanju motorične funkcije črevesja, povečani gibljivosti diafragme, zmanjšanju zasoplosti in tahikardije, izginotju infiltracije. okoli rane itd.

Seznam uporabljene literature

1. Gotovcev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapevtska fizična kultura in masaža. - M.: "Medicina", 1987.

2. Djačkov M.P. Terapevtska fizična kultura in metode okrevanja. - M .: Založba IP Skorokhodov V.A., 2014.

3. Medicinska rehabilitacija. Vodnik za zdravnike / Uredil V.A. Epifanov. - M: Medpress-inform, 2008.

4. Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterapija. Najnovejši vodnik/ Spodaj splošna ur. prof. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburg: Sova; Moskva: Založba Eksmo, 2003.

5. Terapevtska fizična kultura / Uredil S.N. Popov. - M.: Založniški center "Akademija", 2007.

6. Pasieshvili L.M., Zazdravnov A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Priročnik terapije z osnovami rehabilitacije. - Rostov na Donu: "Phoenix". - 2004.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Kirurški posegi na organih trebušne votline. Terapevtsko fizično usposabljanje (LFK) v predoperativnem in pooperativnem obdobju. Obnova vitalnih telesnih funkcij, stimulacija regeneracijskih procesov na področju kirurškega posega.

poročilo, dodano 07.08.2009


Glavni zapleti, ki nastanejo v pooperativnem obdobju po operaciji na trebušnih organih. Ukrepi medicinske sestre pri izvajanju nege bolnika po operaciji odstranitve slepiča. Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

diplomsko delo, dodano 20.05.2015


Fizična rehabilitacija pri operativnih posegih na srcu, velikih žilah in pljučih, trebušnih organih, srčnih napakah. Fizioterapevtske vaje pri kirurških in kirurških posegih, klinična in fiziološka utemeljitev njegove uporabe.

povzetek, dodan 01.10.2009


Nastajanje adhezij v trebušni votlini travmatske poškodbe notranji organi. Klinika in možnih zapletov adhezivna bolezen. Konzervativno zdravljenje adhezivna bolezen. Terapevtska telesna vzgoja v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju.

predstavitev, dodana 14.03.2016


Rast bolezni prebavnega sistema v povezavi z urbanizacijo življenja. Diferencirana uporaba terapevtskih in fizikalnih kompleksov, masaž, fizioterapevtskih metod zdravljenja na različnih stopnjah kirurškega zdravljenja bolezni trebušnih organov.

seminarska naloga, dodana 02.09.2009


Razvrstitev in klinične manifestacije poškodbe trebuha in trebušne stene, algoritem za njihovo diagnostiko. Metode rentgenskega pregleda zaprtih poškodb trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Medicinska taktika s trebušno travmo.

povzetek, dodan 12.2.2013


Indikacije za napotitev v enote intenzivne nege za bolnike, ki so načrtovano operirani zaradi bolezni trebušnih organov. Diagnoza pooperativnega peritonitisa in črevesna obstrukcija. Vodenje bolnikov po načrtovane operacije.

povzetek, dodan 24.11.2009


žensko telo v poporodno obdobje: fizikalna terapija po nosečnosti, vrste vaj za obnovo telesa po porodu. Priporočila za telesno vadbo po porodu. Vrednost fizikalne terapije za obnovo telesa.

povzetek, dodan 20.11.2012


Postoperativna adhezivna bolezen trebušnih organov. Morfološke in manipulacijske lastnosti novih vzorcev vsadkov iz polimerne folije za uporabo pri operacijah na trebušnih organih. Rezultati poskusa "in vitro".

seminarska naloga, dodana 14.01.2014


Funkcionalne motnje pri boleznih in poškodbah trebušnih organov. Anestezija za elektivne operacije. Minimalni standard za laboratorijske in instrumentalne raziskave v pripravi na anestezijo. Anestezija za nujne operacije.

Kirurški posegi na organih prsne votline imajo znane škodljive učinke na bolnikovo telo: sama operacija, izguba krvi, učinek anestezije, pooperativne bolečine, motnje krvnega obtoka in dihanja, prisotnost drenaže v plevralni votlini itd., vplivajo na izbiro metod vadbene terapije. v zgodnjem pooperativnem obdobju. V pooperativnem obdobju so naloge fizioterapevtskih vaj: vzdrževanje dobre prehodnosti dihalnih poti, ki zagotavlja zadostno prezračevanje pljuč, spodbujanje delovanja nesrčnih cirkulatornih dejavnikov, povečanje funkcionalnih in kompenzacijskih zmožnosti bolnikovega telesa na raven prihajajoče povečanje motorične aktivnosti. Ne smemo pozabiti, da je pooperativno obdobje pogosto razdeljeno na stopnje in faze, odvisno od časa, ki je pretekel od dneva operacije, stopnje aktivnosti pacienta. Na primer:

I faza- zgodnje postoperativno (ležanje) - obdobje od dneva operacije do začetka hoje,

II stopnja- pozno pooperativno (oddelčni način) - od dneva, ko začnete hoditi, do dneva, ko smete hoditi. Vse odražajo tudi funkcionalno stanje pacienta in različne možnosti izvajanja telesnih vaj.

Fizioterapevtske vaje so predpisane od prvih ur (običajno 6-8 ur po tem, ko bolnik zapusti stanje anestezije). Pouk poteka na oddelku ali enoti za intenzivno nego. V prvih dneh bolečine in drenaže močno otežijo dihalne ekskurzije prsnega koša. Zato je predpisano globoko trebušno dihanje, poskusi izkašljevanja sputuma. Istočasno oseba, ki izvaja postopek, z roko drži prsni koš na mestu šiva. Nato vključite statične dihalne vaje. Druge vaje se izvajajo ob upoštevanju ostre omejitve bolnikove motorične aktivnosti in narave pooperativnega medicinski ukrepi. Običajno so predpisane vaje za mišice vratu in distalnih delov okončin.

Pooperativna gimnastika se ponavlja vsake 2-3 ure, posebne dihalne vaje s sunkovitim izdihom pa vsakih 30-40 minut. Uporabljajo se tudi previdni pasivni gibi v ramenskem sklepu na strani operacije, lahka masaža hrbtnih območij brez povojev z rahlim tapkanjem, kar pomaga odstraniti sputum iz dihalnih poti. Od 2. dne dalje vključujejo vaje za upogibanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih, ne da bi dvignili stopala s postelje, abdukcijo roke v ramenskem sklepu, ne da bi jo dvignili nad posteljo, omejeno pasivno ali aktivno z upogibom roke. v komolčnem sklepu na strani operacije. Pri otrocih predšolska starost z uporabo pasivnih vaj. Od posebnih dihalnih vaj je predpisano dihanje z uporom (izdih skozi stisnjene ustnice, zložene v cev, v vodo skozi cev, v vrečko s kisikom, napihovanje gumijastih igrač itd.). Prisilno dihanje je izključeno. Za otroke predšolske starosti se poleg masaže prsnega koša od prvega dne uporabljajo nežne tehnike. splošna masaža.

Z izboljšanjem splošnega stanja se postopoma širijo vaje za roke in noge, obračanje trupa v desno in levo, prehajanje v sedeči položaj, vaje v sedečem položaju (od 4. do 5. dne) in včasih stoje. . Dodelite ugrabitev roke na strani operacije nad vodoravno raven, nadaljujte z dihalnimi vajami z napihovanjem kisikove vrečke večkrat na dan. Od 7. do 10. dne (včasih prej) postopoma preidejo na spuščanje nog iz postelje in vaje iz sedečega položaja (nihajni gibi v kolenskih sklepih, obračanje trupa na straneh, dinamične dihalne vaje itd.) .

Glede na naravo bolezni, resnost kirurškega posega, bolnikovo stanje, v obdobju od 5. do 15. dne (odločeno posamično) lahko bolniki vstanejo iz postelje. Z vstajanjem iz postelje kompleks fizioterapevtskih vaj vključuje stoječe IP s preprostimi vajami za koordinacijo gibov in obnovo normalne drže, za pozornost, vaje za počasno hojo. Raznolikost IP vam zdaj omogoča povečanje števila in vrst splošnih krepilnih vaj, razširitev uporabe posebnih vaj.

Naloga terapevtske fizične kulture na stopnji II je nežno usposabljanje srčno-žilnega sistema in dihalnega aparata. Če želite to narediti, povečajte obremenitev telesnih vaj z vključitvijo vaj za koordinacijo in obnovo pravilne drže, odmerjeno vaje za moč. Izvajajo se v IP leže, sede in stoje. Povečujejo število in vrste splošnih krepilnih vaj, širijo uporabo posebnih: statične in dinamične dihalne vaje za mišice zgornjih okončin, prsnih mišic, drenažne in korektivne vaje. 3-4 tedne po operaciji se hoja začne uporabljati kot dejavnik treninga. Trajanje postopkov je 15-20 minut večkrat na dan. Postopki v tem obdobju se izvajajo predvsem počasi, umirjeno. V tem obdobju široko vključite masažne tehnike. Glede na bolnikovo stanje, naravo bolezni in pooperativne motnje se uporabljajo tehnike segmentno-refleksne, klasične in sproščujoče masaže. Pri ocenjevanju dopustnosti telesne aktivnosti je priporočljivo, da se osredotočite na srčni utrip - ne več kot 100 utripov na minuto.

Po odpustu bolnika iz bolnišnice na ambulantno ali sanatorijsko zdravljenje, Stopnja III uporaba fizikalne terapije. Njegove naloge v tem obdobju so odpravljanje neželeni učinki operacijah, pri urjenju srčno-žilnega sistema in dihalnega aparata, splošni krepitvi bolnikovega telesa in pripravi na vsakodnevni stres in delo. Pouk poteka v majhni skupini in skupinski način. Uporabljajo različne vrste fizioterapevtskih vaj: terapevtske vaje, igre - mobilne in športne, odmerjeno hojo, lahkoten tek, peš ture, bližnji turizem, delovna terapija. Fizične vaje splošne krepilne narave se uporabljajo v vseh večjih IP. Stopnja obremenitve je povprečna, tempo je rahlo pospešen, srčni utrip lahko doseže 130 utripov na minuto. Trajanje postopkov je 20-30 minut. V tem obdobju se uporabljajo različne metode lokalne in splošne masaže. III stopnja traja 2-3 mesece. Če pri bolniku obstajajo kakršne koli kršitve, se nadaljnje obnovitveno zdravljenje razvije individualno. Najtežje in odgovorno je izvajati fizioterapevtske vaje v prvi fazi pooperativnega obdobja.

Približen nabor vaj za terapevtske vaje po operacijah na srcu in pljučih (po V. K. Dobrovolskem):

Vaje, ki se uporabljajo 4.-5. dan po operaciji srca. Vse vaje se izvajajo leže na hrbtu.

1. IP - roke vzdolž telesa. Mirno dihanje brez prisile; vdihnite skozi nos. Ponovite 3-4 krat.

2. IP - roke do ramen. Krožni gibi rok v ramenskih sklepih. Ponovite 3-4 krat. Tempo je počasen. Pazite, da ne boste zadrževali diha.

3. IP - z rokami primite robove postelje. Zaporedoma in počasi povlecite desno in nato levo nogo s petami do medenice, ne da bi noge odstranili s postelje; njihovo kasnejše sočasno raztezanje. Tempo je počasen. Dihanje je poljubno. Ponovite 3-4 krat.

4. IP - roke vzdolž telesa. Umirjeno dihanje. Prizadevajte si za podaljšanje izdiha. Ponovite - 2-3 krat.

5. IP - roke upognjene v komolcih. Stiskanje prstov v pesti in raztezanje. Tempo je povprečen. Dihanje je poljubno. Ponovite 10-15 krat.

6. IP - roke vzdolž telesa. Dorzalna in plantarna fleksija stopal. Tempo je počasen in srednje velik. Dihanje je poljubno. Ponovite 8-10 krat.

7. IP - desna roka na prsih, leva na trebuhu. Globoko polno dihanje z nekaj podaljšanjem izdiha; vdihnite skozi nos. Ponovite 4-5 krat.

8. IP - roke vzdolž telesa. Obrnite se na desno stran, držite rob postelje z desno roko in naslonite levo nogo na posteljo - izdihnite; v položaju na boku - vdihnite; vrnitev v IP - izdih. Tempo je počasen. Ponovite 2-3 krat.

9. IP - desna roka na prsih, leva - na trebuhu. Globoko polno dihanje. Ponovite 2-3 krat.

Vaje, ki se izvajajo 4.-5. dan po resekciji pljuč. Vse vaje se izvajajo leže na hrbtu.

1. IP - roke vzdolž telesa. Mirno dihanje; vdihnite skozi nos; izdih je podaljšan, skozi usta. Tempo je počasen. Ponovite 2-3 krat.

2. IP - enako. Obračanje rok z dlanmi navzgor in navzdol s stiskanjem in odmikanjem prstov. Tempo je počasen. Ponovite 5-6 krat.

3. IP - enako. Rahlo nagibanje glave nazaj - vdih, čemur sledi rahel nagib glave naprej - izdih. Tempo je počasen. Ponovite 2-3 krat.

4. IP - enako. Izmenično upogibanje in iztegovanje stopal. Tempo je počasen in srednje velik. Dihanje je poljubno. Ponovite 10-12 krat.

5. IP - roke vzdolž telesa, dlani navzgor. Izmenično in sočasno upogibanje in iztegovanje rok v komolčnih sklepih. Tempo je povprečen. Dihanje je poljubno. Ponovite 8-10 krat.

6. IP - desna roka na trebuhu. Globoko trebušno dihanje; pri izdihu pacient rahlo pritisne desno roko na sprednjo trebušno steno. Tempo je počasen. Ponovite 3-4 krat.

7. IP - z rokami primite robove postelje. Izmenično dvigovanje iztegnjenih nog pod kotom 45-60 °. Tempo je počasen. Dihanje je poljubno. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.

8. IP - roke vzdolž telesa. Dvig rok naprej in navzgor - vdih, vrnitev v IP - izdih. Tempo je počasen. Ponovite 3-4 krat.

9. IP - oprijem roba postelje z rokami. "Hoja" leži. Tempo je počasen. Dihanje je poljubno. Naredite 10-12 korakov.

10. IP - roke vzdolž telesa. Dviganje rok ob straneh - vdih, vrnitev v IP - izdih. Tempo je počasen. Ponovite 3-4 krat.

11. IP - enako. Prehod v sedeči položaj s pomočjo metodologa - izdih, v sedečem položaju - vdih; prehod v ležeči položaj - izdih, v ležeči položaj - vdih. Tempo je počasen. Ponovite 3-4 krat.

12. IP - enako. Mirno dihanje z rahlo podaljšanim izdihom. Tempo je počasen. Ponovite 3-4 krat.

Zgornje vaje terapevtskih vaj po operaciji srca in po resekciji pljuč naj izvaja izkušen metodolog oz. medicinska sestra pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika. Posebno pozornost je treba nameniti zdravstvenemu osebju postopku prehoda pacienta v sedeči in ležeči položaj. Nadzor nad stopnjo prilagajanja danim obremenitvam izvaja lečeči zdravnik.

fizioterapevtske vaje pri kirurškem zdravljenju notranjih organov

pri akutne bolezni trebušnih organov, prsnega koša, obstajajo hude bolečine, patološke spremembe v leziji, pa tudi v vseh telesnih sistemih.

Kirurško zdravljenje lahko privede do zapletov, tako lokalnih kot splošno. Zato je v predoperativnem in pooperativnem obdobju potreben sistem ukrepov za povečanje učinkovitosti kirurških posegov. Pomembna vloga te vadbene terapije je splošno priznana.

V predoperativnem obdobju med načrtovanimi operacijami se uporabljajo terapevtske vaje za splošno krepitev telesa, učijo vaje, potrebne po operaciji za razvoj pravilnega dihanja (torakalno, diafragmalno in polno), kombinirajo dihanje s fizičnimi vajami (obrati na stran, dviganje). medenico).

V zgodnjem pooperativnem obdobju, ki nastopi takoj po operaciji in traja do dovoljenja za vstajanje iz postelje, se uporabljajo vaje, ki so bile naučene pred operacijo. IP - leži na hrbtu, pol sedi, sedi na postelji. Osnovne telesne vaje se kombinirajo z dihalnimi vajami. 2. dan se dodajo posebne vaje, obračanje trupa, sedenje.

V poznem pooperativnem obdobju (od trenutka vstajanja do odpusta iz bolnišnice) se tečaji LH izvajajo na oddelku in v telovadnici po metodi majhnih skupin.

Uporabite obnovitvene, dihalne vaje; za raztezanje pooperativna brazgotina, igre na prostem.

V poznem pooperativnem obdobju po odpustu iz bolnišnice se vadbena terapija nadaljuje doma, v kliniki ali sanatoriju. Vključite vaje s predmeti na školjkah; povečati in diverzificirati obremenitev z vajami z uporom, utežmi z elementi športnih iger.

Vadbena terapija za operacijo pljuč

Pljučne bolezni, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, so hude; ne vplivajo le na dihala, krvni obtok, ampak povzročijo zastrupitev po celem telesu.

I obdobje - predoperativno

V predoperativnem obdobju je treba zmanjšati manifestacije gnojne zastrupitve, izboljšati delovanje srčno-žilnega sistema in dihalnih organov, okrepiti bolnikovo moč in naučiti vaj, ki so predpisane po operaciji.

Proti in proti indikacijam za imenovanje vadbene terapije:

pljučna krvavitev(sledi krvi v izpljunku niso kontraindikacija),

kardiovaskularna insuficienca III stopnje,

miokardni ali pljučni infarkt v akutnem obdobju,

visoka temperatura (38-39 ° C).

V predoperativnem obdobju se za zmanjšanje zastrupitve uporabljajo dinamične dihalne vaje, splošne razvojne in posebne za praznjenje bronhiektatičnih votlin, abscesov, cist. Posebne vaje za usposabljanje, ob upoštevanju lokalizacije procesa v pljučih (glej poglavje 2).

Pri sproščanju velike količine sputuma se te vaje izvajajo do 8-10 krat na dan 20-25 minut.

Dihalne vaje za izboljšanje prezračevanja nižje divizije, povečanje gibljivosti diafragme:

IP - sedenje na stolu ali ležanje na kavču. Roke raztegnite ob straneh (globok vdih), izmenično povlecite nogo, upognjeno v kolenskem sklepu, do prsi (izdih). Ob koncu izdiha - kašelj in izkašljevanje sputuma. Iz istega IP po globokem vdihu počasi izdihnite in z rokami pritiskajte na spodnji in srednji del prsnega koša.

IP - sedi na stolu. Po globokem vdihu ob prisilnem izdihu ostro nagnite telo v desno (levo) z dvignjeno roko. Ta vaja aktivira medrebrne mišice, krepi dihalne mišice, trenira prisilno dihanje.

Iz istega IP po globokem vdihu nagnite telo naprej, medtem ko počasi izdihnete, kašljajte, z rokami dosežete nogavice iztegnjenih nog. Hkrati se diafragma dvigne visoko, največji nagib telesa zagotavlja drenažo bronhijev, kašelj na koncu izdiha pa pomaga odstraniti izpljunek.

4. Za povečanje gibljivosti diafragme, povečanje tonusa trebušnih mišic in medrebrnih mišic, pri izvajanju zgoraj opisanih vaj se uvedejo uteži v obliki vrečke peska (1,5-2 kg), uteži, medicinske žoge , mace itd.

Posebne dihalne vaje pred pulmektomijo, katerih namen je aktivirati rezerve pretežno zdravih pljuč.

Da bi izboljšali prezračevanje pretežno zdravih pljuč, bolnika položimo na bolno stran na trdi valj, da omejimo gibljivost prsnega koša obolele strani. Dvignite roko navzgor, globoko vdihnite, med počasnim izdihom povlecite nogo, upognjeno v kolenskem sklepu, do prsi. Tako pri izdihu prsni koš stisnemo s stegnom, s strani pa z roko, zaradi česar je izdih maksimalen.

IP je isti. Na stranski površini prsnega koša je vreča peska (1,5-2 kg). Dvignite roko navzgor, poskušajte čim globlje vdihniti in čim bolj dvigniti vrečko s peskom. Ko izdihnete, spustite roko na prsi, počasi izdihnite. Ta vaja pomaga krepiti dihalne mišice, zlasti medrebrne mišice, in povečati gibljivost prsnega koša.

IP - leži na hrbtu. Vreča s peskom na hipohondriju zdrave strani. Med vdihom dvignite vrečko čim višje, med izdihom pa jo s pomočjo rok spustite. Ta vaja poveča gibljivost diafragme, krepi trebušne mišice, naredi vdih in izdih globlji.

IP - na boleči strani na trdem valju. Dvignite roko navzgor, globoko prisilno vdihnite, spustite roko na stransko površino prsnega koša, z ramo in podlaketjo ostro pritisnite na stransko površino prsnega koša, kar pomaga pri prisilnem izdihu. Vaje 5 in 6 prispevajo k istemu cilju - izvajajo se s pomočjo inštruktorja vadbene terapije:

IP - sedi na stolu. Bolno stran fiksiramo z roko pacienta ali inštruktorja. Zdrava roka je položena na stran. Po globokem prisilnem vdihu naredite oster naklon na prizadeto stran pri prisilnem izdihu.

IP je isti. Vzemite zdravo roko na stran in globoko vdihnite. Pri izdihu (počasen ali prisilen, odvisno od bolnikovega stanja in naloge, ki jo je treba rešiti), nagnite trup naprej in dosežete prst na prizadeti strani. Ta vaja pomaga trenirati globok vdih in izdih, krepiti dihalne mišice in izboljšati prezračevanje pretežno zdravih pljuč.

Med hojo po ravnem se trenira tudi dihanje, prvi vdih naredimo za 2-3 korake, izdih - za 3-5 korakov. Ko med hojo po ravnem terenu osvojimo dihalne sposobnosti, se izdih podaljša na 6-10 korakov; bolniki začnejo z vadbo dihanja pri vzpenjanju po stopnicah (vdih - 1-2 koraka, izdih - 2-4 koraka). Paciente nato naučimo nadzorovati svoje dihanje med vadbo, ki zahteva več koordinacije. Uvedemo vaje s predmeti (dumbbeli, medicinske žoge, mace, gimnastične palice) in na školjkah (gimnastična klop ali stena).

Vse vrste obremenitev, povezane z elementi napora (met žoge, nagibanje telesa, sedenje na stolu ali gimnastični klopi), je treba izvesti med izdihom.

V zgodnjem pooperativnem obdobju naj bi terapevtske vaje pomagale preprečiti zaplete, izboljšati odtok tekočine skozi drenažo, poravnati pljučno tkivo med delno resekcijo, preprečiti togost v ramenskem sklepu (na strani lezije) in deformacijo prsnega koša ter pomagajo srčno-žilnemu sistemu, da se prilagodi naraščajoči obremenitvi.

splošno hudo stanje

toplota,

notranja krvavitev

bronhialne fistule,

akutno srčno popuščanje.

Terapevtske vaje začnite 2-4 ure po operaciji. V ležečem položaju mora bolnik izkašljati izpljunek, tako da z roko drži območje pooperativne brazgotine. Uporabite statične dihalne vaje z diafragmatično vrsto dihanja, osnovne vaje za roke in noge. Naslednji dan so aktivni gibi v ramenskih sklepih pritrjeni s pomočjo in sami, obrati trupa, upogibanje in iztegovanje nog, sedenje na postelji. Bolnikom se priporoča ležanje na zdravi strani 4-5 krat na dan. Metodolog pomaga pacientu, da se usede in podrgne hrbet, nato pa udari po predelu preostalih pljuč. Tretji dan se doda izometrična napetost mišic vratu, hrbta, okončin (od 2-3 do 5-7 s), abdukcija in addukcija nog z dvigom.

Priporočljivo je masirati vrat, prsni koš (mimo operiranega območja).

Po odstranitvi odtokov lahko vstanete iz postelje in se premikate.

V poznem pooperativnem obdobju je treba spodbujati preventivo pozni zapleti, obnoviti normalno držo, hojo, celoten obseg gibanja v ramenskem sklepu. Vaje se izvajajo v IP leže in sede. Dihalne vaje s trebušno prepono dopolnjujejo prsno in polno dihanje ter vključujejo splošnejše razvojne vaje. Poleg terapevtskih vaj, ki se izvajajo individualno in v majhnih skupinah, so predpisane jutranje higienske vaje, masaža se nadaljuje.

Od 8. dne po operaciji dodajajo pri pouku gibanje na tleh, hojo po zraku, uporabo predmetov (gimnastične palice, mace, medicinske žoge), vaje ob gimnastični steni. Pouk poteka v telovadnici po skupinski metodi in traja do 20 minut.

V poznem pooperativnem obdobju bolnika pripravimo na poklicne obremenitve. V ta namen povečajte število vaj, jih zapletite, dodajte vaje z utežmi in uporom v IP stoje in sede.

Razmerje dihalnih in splošnih razvojnih vaj je 1:3. Trajanje postopka je 25-30 minut. Hoja, zdravstvena pot do 2-3 km. Po 6-8 tednih. po operaciji so priporočljive zunanje in športne igre po lahkih pravilih (badminton, odbojka, namizni tenis).

Terapija z vadbo pri kirurškem zdravljenju koronarne srčne bolezni

Trenutno se pri nas in v tujini poleg konzervativnih metod vse pogosteje uporablja zdravljenje koronarne arterijske bolezni, ki vključuje revaskularizacijo miokarda z obvodom koronarne arterije, resekcijo srčne anevrizme po infarktu. Indikacija za kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij je huda angina pektoris pri naporu in mirovanju, neodzivna na zdravljenje, ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih z nizko koronarno rezervo, stenozo koronarne arterije za 75% ali več. V prisotnosti postinfarktne ​​anevrizme srca je kirurški poseg edina radikalna metoda zdravljenja.

Odprava miokardne ishemije zaradi odprave obstrukcije krvnega pretoka zmanjša bolečino pri 90% operiranih bolnikov, poveča toleranco za obremenitev, kar kaže na učinkovitost kirurške revaskularizacije in obeta pooperativno obnovitveno zdravljenje te skupine bolnikov.

Rehabilitacijsko zdravljenje kardiokirurških bolnikov vključuje več stopenj.

I stopnja - kirurška klinika

Stopnja I - obdobje klinične in hemodinamske nestabilnosti (enota intenzivne nege), ki ji sledi klinična stabilizacija in postopno izboljšanje hemodinamike.

Stopnja II - postbolnišnična

Faza II - obdobje stabilizacije bolnikovega stanja. V tem obdobju se bolnik praviloma premesti v specializirani rehabilitacijski oddelek podeželske bolnišnice ali lokalnega kardiološkega sanatorija.

Že od prvih dni pooperativnega obdobja se izvaja aktivno zdravljenje bolnika - skupaj z zdravljenjem z zdravili se izvajajo dihalne vaje in masaža.

Na stopnji II se širše uporabljajo različne oblike fizikalne terapije, osnova rehabilitacijske obravnave so vnaprej oblikovani in naravni fizični dejavniki, nadaljuje pa se psihična rehabilitacija.

IIa stopnja - zgodnja postbolnišnična

Stopnja se začne po odpustu bolnika iz kirurške klinike (povprečno 3-4 tedne po operaciji). V tem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi različnih bolečin v prsnem košu, med katerimi je treba strogo razlikovati tipične bolečine angine pektoris od kardialgije in bolečine, ki je posledica kirurškega dostopa. Hudo potek koronarne arterijske bolezni pred operacijo, sam kirurški poseg povzroči ostro omejitev bolnikove motorične aktivnosti, hudo astenijo (utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, čustvena labilnost). Bolniki imajo različne stopnje kršitve kontraktilne funkcije miokarda (zlasti tistih, ki so imeli miokardni infarkt, zapleten s srčno anevrizmo); centralna in periferna hemodinamika, zmanjšana toleranca za vadbo; kršitev prezračevalne funkcije pljuč, zmanjšanje rezervne zmogljivosti dihalnega sistema zaradi srčnega popuščanja in pooperativnih zapletov iz pljuč in poprsnice (pljučnica, plevritis). Pri bolnikih se zmanjša čustvena in vitalna moč, izrazita je astenija, utrujenost, opazimo spremembe v sistemski in regionalni (možganski) cirkulaciji ter funkcionalnem stanju centralnega živčnega sistema in dihalnih organov. Prsni koš pri operiranih bolnikih je neaktiven, dihanje je površno, moč dihalnih mišic zmanjšana. To vodi do motenj izmenjave plinov in krvnega obtoka v pljučih. Zaradi nizke pripravljenosti adaptivno-kompenzacijskih mehanizmov imajo bolniki pogosto neustrezne reakcije na telesno aktivnost.

V tem obdobju je vodilno mesto fizični vidik rehabilitacije, ki je tesno povezan z obnovo funkcionalnega stanja kardiorespiratornega sistema, izboljšanjem adaptivno-kompenzacijskih procesov, pripravo na aktivni motorični režim in povečanjem telesne aktivnosti. Uporabljajo fizikalne dejavnike, ki delujejo trenažno na srčno-žilni sistem, izboljšajo delovanje zunanjega dihanja in normalizirajo pretok osnovnih živčnih procesov v možganski skorji. Sem spadajo vadbena terapija, balneoterapija, masaža.

Pri izvajanju programa fizične rehabilitacije se uporabljajo različne oblike fizioterapevtskih vaj: terapevtske vaje, odmerjena hoja in pravilno sestavljen motorični režim čez dan (sprehodi, gibanja v povezavi s samopostrežbo, zdravljenje).

V tabeli. 14 je diagram poteka zgodnjih pobolnišničnih postopkov.

II b stopnja - oddaljena postbolnišnična

Shema postopkov v oddaljeni postbolnišnični fazi (eno leto ali več po operaciji) je predstavljena v tabeli. petnajst.

Stopnja III - poliklinika

III stopnja se izvaja v polikliniki in vključuje zdraviliško zdravljenje.

Tako rehabilitacija bolnikov s koronarno boleznijo, ki so bili kirurško zdravljeni, poteka v fazah, vsaka od stopenj ima svoje značilnosti, ki so posledica kliničnega in funkcionalnega stanja bolnikov.

Tabela 14. Shema postopka terapevtskih vaj za bolnike po kirurškem zdravljenju koronarne arterijske bolezni v zgodnji posthospitalni fazi (20-30 dni po operaciji)

Trajanje, min

Smernice

Namen postopka

IP - sedenje. Vaje za srednje in male mišične skupine. Dihalne vaje drugačna narava

Tempo je počasen. Vključite vajo za izboljšanje nosnega dihanja in povečanje izdiha

Aktivirajte dihanje. Pripravite pacientovo telo za izvedbo obremenitve glavnega dela

IP-sedenje in stanje. Vaje za telo in vrat. Elementarne vaje, ki se izvajajo prosto in z malo mišičnega napora za okončine v kombinaciji z dihalnimi vajami in sprostitvijo mišičnih skupin.

Z očmi spremljajte gibanje rok. Vaje za zgornje okončine s postopnim povečevanjem obsega gibanja, ki ga dosežejo v celoti brez bolečine v območju pooperativnega šiva. Previdno uvedite zavoje, rotacije

Mobilizirajte dejavnike ekstrakardialnega krvnega obtoka. Prispevajte k izboljšanju cerebralne hemocirkulacije in psiho-čustvenega stanja. Izvedite postopno usposabljanje centralnega obtočnega aparata

IP sedenje. Elementarne vaje za trup in okončine v kombinaciji z dihanjem

Bodite pozorni na znake bolnikove utrujenosti

Prispevajte k obnovi funkcije krvnega obtoka. Zmanjšajte stres na telesu

Tabela 15. Shema postopka terapevtskih vaj za bolnike po kirurškem zdravljenju koronarne arterijske bolezni v poznem pooperativnem obdobju (1-3 leta po operaciji) v ambulantni fazi

Trajanje, min

Smernice

Namen postopka

IP sedenje. Gimnastične vaje za roke in noge, ki se izvajajo prosto, s polnim obsegom gibanja v sklepih. Dihalne vaje drugačne narave, vključno z izboljšanjem nosnega dihanja

Ritem gibov, z očmi sledite gibom rok. Tempo je počasen in srednje velik

Zmerno aktivira ekstrakarcinogene faktorje krvnega obtoka, izboljša dihalno funkcijo. Postopoma vključite bolnikovo telo v obremenitev

IP-stoja. Gimnastične vaje za okončine trupa in vratu, osnovne in bolj zapletene konstrukcije: vključno z obrati, vrtenji, nagibi. Možna je uporaba gimnastičnih palic, žog

Omejite obseg gibanja pri izvajanju vaj za telo

Usposabljajte osrednji aparat cirkulacijskega sistema. Vpliva na cerebralno hemodinamiko

IP - stoji. Vaje za koordinacijo gibov in ravnotežja, predvsem s širokim območjem opore

Postopoma stopnjujte težavnost vaj

Izboljšati funkcionalno stanje

Hoja je normalna in njene različice, vključno z: v krogu, z drugačnim tempom, v kombinaciji z vajami

Po gibalni vadbi vključite sprostitvene in dihalne vaje.

Usposobite vestibularni aparat, pomagajte izboljšati psiho-čustveno stanje

IP - sedenje. Gimnastične vaje za okončine v kombinaciji z vajami za sproščanje. Dihalne vaje

Dihanje je popolno, enakomerno, vaje lahko izvajamo prosto

Zmanjšajte splošno in posebno obremenitev telesa

Vadbena terapija za operacijo srca z okvarami

Napredek v kardiokirurgiji omogoča uporabo operacij za kompleksne prirojene revmatične srčne bolezni. Pri pripravi na operacijo in po njej je priporočljiva vadbena terapija.

R o t i n o o p o n o n i j :

težka splošno stanje,

srčne aritmije,

odpoved krvnega obtoka,

aktivna faza revmatske vročice.

V predoperativnem obdobju, nekaj tednov pred operacijo, je bolniku predpisana vadbena terapija za povečanje funkcionalnosti kardiovaskularnega in dihalnega sistema, krepitev mišic, ki sodelujejo pri dihanju, in učenje vaj, ki se bodo uporabljale v zgodnjem pooperativnem obdobju. . To so dihalne vaje statične in dinamične narave, osnovne gimnastične vaje za mišice rok, nog, korektivne in sprostitvene vaje.

V pooperativnem obdobju se vadbena terapija uporablja za preprečevanje zapletov, izboljšanje odtoka tekočine iz plevralne votline skozi drenažo, za mobilizacijo ekstrakardialnih dejavnikov, vzdrževanje pravilne drže in gibov v levem ramenskem sklepu. Pouk se začne 6-8 ur po operaciji in se izvaja vsake 2 uri po 10 minut 5-6 krat na dan, individualno.

Značilnosti motornega načina so naslednje:

zgodnje obdobje - prva 2 dni po operaciji (obdobje Ia);

obdobja nizke telesne aktivnosti - 3-4 dni (I b obdobje) in 5-10 dni (II a obdobje);

povprečne obremenitve se uporabljajo od 11. do 18. dne (obdobje II b);

obdobje usposabljanja (III) - po 18-20 dneh (do odpusta iz bolnišnice).

V prvem obdobju se uporabljajo statične dihalne vaje, izmenično prsno in diafragmalno dihanje, nato se kombinirajo z gibanjem stopal, rok in obračanja telesa s pomočjo inštruktorja. Do konca 16. obdobja jim je dovoljeno sedeti na postelji z nogami na klopi. Vključujejo dinamične dihalne vaje z gibi za male, srednje in velike mišice, izogibanje tahikardiji, zasoplosti.

V obdobju II 4.-6. dan se bolnik prenese v sedeč položaj na stolu (Pa). 6.-7. dan jim je dovoljeno vstati in se gibati po oddelku, hoditi s pomočjo osebja do 15-20 m, popravljati držo in obnoviti polni obseg gibanja (II b).

V III obdobju se IP dodajo vaje z utežmi (dumbbells 0,5-1 kg), medtem ko stojijo za ekstenzorje telesa. Uporabite počepe, držite se za oporo, hodite.

V zadnjem obdobju, 5-7 dni pred odpustom, se pripravijo na oskrbo doma, povečajo trajanje hoje, zlasti po stopnicah.

Vadbena terapija za vaskularno kirurgijo

Bolezni arterij in ven so manifestacije splošne patologije kardiovaskularnega sistema, naloga vadbene terapije pa je izboljšati delovanje vseh sistemov centralnega in perifernega krvnega obtoka.

arterijska bolezen

Bolezni arterij okončin povzročijo hudo motnjo periferne cirkulacije, kar lahko povzroči gangreno.

Pri trombolitičnih žilnih boleznih trpijo tudi vene zaradi prehoda vnetnega procesa iz prizadete arterije v sosednje globoke vene.

Naloga in vadbena terapija:

izboljšanje krvnega obtoka, kar prispeva k razvoju kolateral prej nedelujočih žil;

okrepiti oslabljene mišice okončin;

zmanjšati krče krvnih žil v mišicah. Kontraindikacije:

V predoperativnem obdobju se v SP leže in sede uporabljajo statične in dinamične dihalne vaje, osnovne splošne razvojne vaje za majhne in srednje mišične skupine.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se terapevtske vaje izvajajo v ležečem položaju z dvignjenim vzglavjem. Uporabljajo aktivne vaje za male mišične skupine in dihalne vaje, učijo obrate telesa in elemente samopostrežnosti. Od 2. do 3. dne je dovoljeno sedenje v postelji, od 4. do 5. dne bolnik izvaja vaje, medtem ko sedi na stolu in postopoma vstane. Uporabljajte aktivne vaje za srednje in velike mišične skupine brez predmetov, s predmeti. Vključujejo hojo 2-4 krat na dan, izmenično s počitkom, na razdalji 20-25 m, postopoma povečajte razdaljo, vključite hojo s prestopanjem predmetov, hojo po stopnicah.

Bolezni ven

Krčne žile in njeni zapleti lahko povzročijo invalidnost.

Naloga in vadbena terapija:

povečati odtok krvi iz ven spodnjih okončin v velike venske žile trebušne votline,

povečati pretok krvi v srce.

R o t i n o o p o n o n i j :

zapleteno pooperativno obdobje.

Oblika vadbene terapije: terapevtske vaje.

V predoperativnem obdobju se v SP leže uporabljajo splošne razvojne in dihalne vaje. Za obolelo okončino v lahkem IP - aktivne vaje za prste, za gleženj in kolenskih sklepov. Po 2-3 dneh, ob obveznem bandažiranju nog, je treba vključiti odmerjeno hojo, vaje s predmeti, majhne uteži.

V pooperativnem obdobju je bolnik nameščen na funkcionalni postelji z dvignjenim nožnim koncem. Uporabite splošne razvojne, dihalne vaje in posebne vaje za prste na nogah, za gleženj.

Od 2. do 3. dneva je bolniku dovoljeno sedeti (hkrati so noge položene na pritrjeno blato), hoditi (ob obveznem bandažiranju operirane noge). V prihodnosti je priporočljivo bandažiranje obeh nog, nošenje elastičnih nogavic, da se prepreči širjenje žil na neoperirani nogi. V terapevtski gimnastiki se dodajo izometrične vaje za 2-3 sekunde za mišice stegna in spodnjega dela noge.

Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo plavanje, smučanje, kolesarjenje.

Vadbena terapija za abdominalno operacijo

Širok spekter bolezni trebušne votline, ki v nekaterih primerih zahtevajo kirurški poseg - apendicitis, kila, razjede želodca in dvanajstnika, žolčni kamni, črevesne bolezni.

V nasprotju z indikacijo za vadbeno terapijo:

splošno hudo stanje

visoka telesna temperatura,

vztrajna bolečina

nevarnost notranje krvavitve.

I obdobje - predoperativno

V I obdobju je glavna pozornost namenjena poučevanju vaj zgodnjega pooperativnega obdobja z uporabo vaj za razvoj prsnega dihanja, splošnih krepilnih dinamičnih in statičnih vaj za okončine in trup, za mišice sprednje trebušne stene (v odsotnost bolečine). IP - ležanje, sedenje, stanje.

II obdobje - zgodnje pooperativno

R o t i n o o p o n o n i j :

splošno hudo stanje

krvavitev,

peritonitis,

akutna srčno-žilna odpoved,

miokardni infarkt.

V prvih urah po operaciji so predpisane terapevtske vaje z uporabo statičnih dihalnih vaj, tehnik kašlja, dinamičnih vaj za roke in noge. 1. in 2. dan se opazuje strog počitek v postelji. Nato jim je dovoljeno, da sedijo na postelji. 2-3. dan so vključene vaje za dihanje diafragme (3-5 krat vsakih 15-20 minut); vaje za presredek, izmenično krčenje in sproščanje, rotacija trupa. Nadaljevanje postopka 5-6 minut 3-4 krat na dan.

III obdobje - pozno pooperativno

V III. obdobju režima oddelka so dovoljeni sedeči položaj, hoja po oddelku in oddelku. Pri postopkih se uporabljajo vaje za roke, noge, trup, dihalne vaje statične in dinamične narave. Vaje za trebušne mišice v IP leže in sede. Trajanje postopka je 7-12 minut 2-3 krat na dan. V prihodnosti, pred odpustom iz bolnišnice, bolniki na brezplačnem režimu prejmejo postopke v telovadnici po skupinski metodi. Dodajajo vaje z utežmi in uporom, s predmeti, ob gimnastični steni, sedeče igre.

IV obdobje - oddaljeno postoperativno

V obdobju IV (po odpustu iz bolnišnice) se pouk nadaljuje v kliniki, sanatoriju. Uporabljajo se različne splošne tonične vaje za krepitev trebušnih mišic, trupa, korekcije, ravnotežja in koordinacije. Uporabljajo hojo, zdravstveno pot, elemente športnih iger.

Vadbena terapija v pred- in pooperativnem obdobju po različnih kirurških posegih.

V zgodnjem pooperativnem obdobju ni vedno mogoče uporabiti vadbene terapije, zlasti zaradi resnosti stanja oslabelih bolnikov in starejših, ki pogosto trpijo zaradi motenj dihalnih in cirkulacijskih funkcij, zato bolniki preprosto zavrnejo izvajanje predlaganih vaj. .

Vadbena terapija na organih prsne votline.

Vadbena terapija med operacijami na pljučih. V predoperativnem obdobju (predoperativna priprava) se poučuje diafragmalno dihanje in sposobnost izkašljevanja ter se uči sklop vaj za zgodnje pooperativno obdobje. Pri kroničnih gnojnih pljučnih boleznih predoperativna priprava vključuje drenažne vaje v kombinaciji s posturalno drenažo (drenažni položaj), udarno ali vibracijsko masažo prsnega koša.

Naloge vadbene terapije: izboljšanje delovanja kardiorespiratornega sistema, psiho-čustveno stanje, krepitev telesne moči pacienta.

Metodologija vadbene terapije je sestavljena ob upoštevanju narave in razširjenosti patološkega procesa, stanja bolnikovega kardiorespiratornega sistema, njegove starosti in spola, stopnje telesna pripravljenost, kot tudi naravo predlaganega kirurškega posega.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo: pljučna krvavitev, huda srčno-žilna insuficienca (III. stopnja), visoka vročina itd.

vadbena terapija pri gnojne bolezni pljuč (pulmonektomija, lobektomija itd.). Najprej so to dihalne vaje, vaje, ki spodbujajo drenažo bronhialnih votlin, abscesov, cist z uporabo določenih položajev (položajev). Z zmanjšanjem izločanja sputuma in zmanjšanjem zastrupitve so povezane splošne razvojne in dihalne vaje s poudarkom na izdihu, kašelj, diafragmalno dihanje itd. (slika 1).

riž. eno.

Izvajajo se vaje pri hoji, plezanju in spuščanju po stopnicah, vaje s predmeti (utežmi, polnjene žoge, gimnastične palice), pa tudi elementi igre s košarkarsko žogo, igre na prostem.

Po operaciji (pooperativno obdobje) se LH začne od prvega dne v ležečem položaju. Vključujejo dihalne vaje, diafragmatično dihanje, izkašljevalne gibe (vaje z izkašljevanjem) in masažo nog, trebuha, rok. S postopnim širjenjem motoričnega režima se splošne razvojne vaje diverzificirajo, začetni položaj se spremeni, število ponovitev se poveča. Ko bolnik začne hoditi, vključujejo vzpenjanje in spuščanje po stopnicah, poleti pa odmerjeno hojo v parku.

Naloge vadbene terapije: preprečevanje pljučnih zapletov, tromboflebitisa, disfunkcije prebavila(črevesna pareza, napenjanje itd.); izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema; preprečevanje kontraktur v ramenskem sklepu (operirana stran); normalizacija psiho-čustvenega stanja pacienta.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo: splošno resno stanje bolnika; krvavitev; pooperativni zapleti (pljučni infarkt, tromboembolija itd.).

Tehnika drenažne terapevtske vadbe upošteva anatomske in fiziološke funkcije pljuč v različnih začetnih položajih, da olajša odtok gnojnega izpljunka iz njih (glej sliko 81). LH je treba kombinirati s klasično in udarno masažo prsnega koša. Diafragmalno dihanje poleg dihalnih vaj vključuje splošne razvojne in drenažne vaje, ki povečujejo rezervne zmogljivosti telesa.

Po masaži in gimnastiki pacient zavzame položaj posturalne drenaže, v katerem pride do odtekanja sputuma in povzroči kašelj. Začetni položaji za posturalno drenažo so izbrani posamezno, odvisno od lokacije gnojnega žarišča v pljučih.

PH v zgodnjem pooperativnem obdobju po torakalni operaciji začne ob upoštevanju bolnikovega stanja 2 do 3 ure po tem, ko se zbudi iz anestezije. Vključite dihalne vaje, diafragmatično dihanje, gibe kašlja (izkašljevanje) in gibe spodnjih okončin. Naslednji dan vključuje pogosto obračanje v postelji, posedanje v postelji, napihovanje igrač (ali cevi za odbojko). Noge, trebuh, hrbet, roke se masirajo, pa tudi inhalacije s sodo ali evkaliptusom, če je sputum viskozen - s tripsinom (alfahemotripsin), ki ga pomaga redčiti. Olajša odvajanje izpljunka z masažo ovratnika, vratu in prsnega koša. Drugi ali tretji dan je bolniku dovoljeno hoditi in izvajati vaje v sedečem in stoječem položaju.

Povečanje števila vaj, povečanje amplitude gibov, sprememba začetnih položajev in zaplet vaj se izvajajo postopoma, ko se bolnikovo stanje izboljša, izginotje (zmanjšanje) bolečine (sl. 2). Trajanje LH je 5-8 minut 3-4 krat na dan.

riž. 2.

Prosti človek se mora pogosteje obrniti, čim prej sedeti v postelji in hoditi.

Z razširitvijo motoričnega načina se uvaja hoja, plezanje in spuščanje po stopnicah, izvajajo se splošne razvojne vaje, vaje ob gimnastični steni, z žogami, gimnastičnimi palicami. Po odstranitvi šivov se igre vklopijo. Po odpustu iz bolnišnice - smučanje, kolesarjenje, hoja v kombinaciji s tekom, plavanje, savnanje. V 1-2 mesecih doma je potrebno opraviti LH (slika 3).

Terapevtske vaje za mastektomijo. Z radikalno operacijo raka dojke odstranijo samo žlezo prsne mišice, pa tudi aksilarne, subklavialne in subskapularne bezgavke.

Celovita rehabilitacija vključuje uporabo vadbene terapije, masaže (zlasti kriomasaže), fizioterapije in hidroterapije itd., Kar omogoča obnovitev zdravja žensk.

Po operaciji in radioterapiji se pri ženskah pogosto razvijejo brazgotine, krvni in limfni obtok je moten. Motnje krvnega obtoka niso povezane toliko z neposredno poškodbo krvnih žil zaradi sevanja, temveč z njihovo kompresijo zaradi radiacijske fibroze tkiv. Poleg tega operacija in radioterapija povzročijo motnje krvnega in limfnega obtoka, zatiranje reparativne regeneracije poškodovanih tkiv, pa tudi spremembo funkcionalnega stanja sistema homeostaze.

riž. 3.

Bolniki sčasoma razvijejo vegetativno-žilne motnje in nevropsihiatrične motnje. Glavni zaplet je motena limfna drenaža iz Zgornja okončina na strani operacije, ki se kaže v obliki limfedema zgornjega uda. Postmastektomski edem delimo na zgodnji in pozni. Pri nastanku zgodnjega edema imajo najpomembnejšo vlogo neposredni pooperativni zapleti, ki poslabšajo nezadostnost kolateralnega limfnega odtoka. Bolniki s poznim edemom so pokazali kršitev venski odtok v aksilarno-subklavialnem segmentu vene. Drugi zapleti, ki vodijo tudi do zmanjšanja delovne sposobnosti, so omejitev gibljivosti (kontraktura) v ramenskem sklepu na strani operacije, sindrom bolečine, motnja občutljivost kože po radikularnem tipu, sekundarni pleksitis, deformirajoča artroza ramenskega sklepa.

Za zdravljenje edema zgornjih okončin se uporablja segmentna in kriomasaža cervikotorakalne hrbtenice, okončin, pa tudi vibromasaža. ledveni predel in noge. Kriomasaža se uporablja za sindrom bolečine in edem okončin v kombinaciji z razteznimi vajami. LH vključuje splošne razvojne in dihalne vaje (slika 4).

LH, ki se uporablja v zgodnjih fazah, pomaga preprečevati nastanek kontraktur v ramenskem sklepu, atrofijo mišic. V pooperativnem obdobju se LH uporablja 2-3 tedne, po odstranitvi šivov vključujejo dodatne vaje na simulatorjih, raztezanje, z gumijastim povojem, žogami, utežmi itd. , igre, tek itd. Po odpustu iz bolnišnica, nujni so hoja, tek, smučanje. Pred odpustom se pacient nauči LH kompleksa in samomasaže za uporabo doma.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

FIZIČNI REABILITACIJA, ŠPORTNA MEDICINA

1. Fizikalna rehabilitacija v kirurgiji, travmatologiji in ortopediji

Relevantnost teme: poškodbe, poškodbe, kirurški posegi bistveno spremenijo delovanje številnih organov in sistemov, izkrivljajo fiziološke in povzročajo različne patofiziološke reakcije, pogosto jih spremljajo posttravmatski in pooperativni zapleti, motijo ​​kompenzacijsko-adherentne reakcije, poslabšajo delovanje notranjih organov in potek presnovnih procesov, lahko povzroči kršitev pomembnih funkcij kardiovaskularnega, dihalnega in drugih sistemov. Hude funkcionalne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju obsega gibljivosti sklepov, zmanjšanju moči in tonusa mišic, izgubi sposobnosti gibanja, izvajanju številnih gospodinjskih vaj, bistveno omejujejo bolnikovo uspešnosti in pogosto vodijo v invalidnost. Kot veste, skupna invalidnost po poškodbah in ortopedskih boleznih doseže 25%. Vzroki za zmanjšanje in izgubo učinkovitosti v 26% primerov so funkcionalne in ne morfološke spremembe, ki nastanejo kot posledica nepravočasnega ali nerednega rehabilitacijskega zdravljenja, nezadostne porabe sredstev. fizična rehabilitacija. Poseben pomen pri razvoju trajnih funkcionalnih motenj, ki vodijo v invalidnost, je pomanjkanje stopenj zdravljenja bolnikov - prenehanje aktivne obnovitvene terapije po odpustu bolnika iz bolnišnice. Zdravljenje, ki se izvaja v kliniki, pogosto ne ustreza načelu kompleksnosti uporabe. zdravilnih izdelkov. Fizikalna rehabilitacija v skladu s sodobnimi spoznanji prispeva ne le k hitrejšemu in popolnejšemu kliničnemu okrevanju bolnikov, ampak tudi k ponovni vzpostavitvi funkcionalne spremembe. Zato mora biti rehabilitacijska obravnava te kategorije bolnikov celovita in vključevati čim več PR. Hkrati ima fizikalna terapija pomembno vlogo. Telesna vadba izboljšuje delovanje srčno-žilnega sistema, obnavlja popoln mehanizem dihanja in krepi funkcijo dihanja, aktivira sekretorno in agilno funkcijo prebavnega trakta, pomaga odpraviti refleksno zadrževanje urina po operaciji, izboljša potek presnove in redoks procese in pospešuje regeneracijo. Zato racionalna uporaba RF sredstev bistveno pospeši okrevanje pacienta. Vendar se je treba zavedati, da se pozitiven učinek telesnih vaj kaže le z njihovo zgodnjo, dolgotrajno, sistematično in namensko uporabo. Pri invalidih se po zdravljenju z uporabo sredstev za fizikalno rehabilitacijo izboljšajo kazalniki samopostrežnih in gibalnih funkcij ter izboljša kakovost življenja.

2. Trajanje lekcije (ali teme):2 (ura)

1. Učni cilj: pridobijo znanja o mehanizmih terapevtskega delovanja sredstev fizikalne rehabilitacije pri operativnih posegih, poškodbah in ortopedskih boleznih ter sposobnost diferenciacije in uporabe fizikalne rehabilitacije v kompleksni obravnavi bolnikov kirurškega, travmatološkega in ortopedskega profila za preprečevanje ali zgodnje odpravljanje. in poznih zapletov, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, preprečevanje invalidnosti.

Betonnscilji

vedeti:

· -klinična in fiziološka utemeljitev uporabe fizikalnih rehabilitacijskih sredstev (PR) pri pacientih travmatološkega in kirurškega profila ter v ortopediji;

- indikacije in kontraindikacije za imenovanje metode vadbene terapije;

- glavne naloge in oblike vadbene terapije, odvisno od obdobja;

· - značilnosti uporabe RF sredstev pri kirurških posegih na organih trebušne in prsne votline, poškodbah in poškodbah, odvisno od motoričnega režima in poteka pooperativnega obdobja;

- značilnosti posameznika tehnike vadbene terapije s kirurškimi boleznimi pljuč, s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami, presaditev koronarne arterije, bolezni prebavil, s poškodbami mišično-skeletnega sistema.

Biti zmožen:

- analizirati spremembe, ki nastanejo zaradi kirurškega posega na organih trebušne in prsne votline;

- analizirati spremembe v mišično-skeletnem sistemu, ki so posledica lokalne in globalne telesne nedejavnosti v času imobilizacije;

· -razložiti mehanizme kumulativnega učinka telesne vadbe pri rehabilitaciji bolnikov in invalidov s kirurško in travmatološko patologijo;

- razvrstiti posebne telesne vaje pri kirurških in travmatoloških bolnikih;

- interpretirati lokalne in globalne spremembe v telesu bolnikov s kirurško in travmatološko patologijo med operativnim, tekočim in etapnim nadzorom;

· - analizirati ustreznost in učinkovitost fizikalne rehabilitacije pri bolnikih in invalidih s kirurško in travmatološko patologijo.

Obvladajte praktične veščine:

- utemelji in samostojno predpiše sredstva fizikalne rehabilitacije pri pacientih kirurškega in travmatološkega profila glede na obdobje zdravljenja;

- izvajati operativno kontrolo ustreznosti telesne dejavnosti, ovrednotiti kumulativni učinek vadbe med fizično rehabilitacijo;

· -sestaviti algoritem za dodelitev fizikalne rehabilitacije bolnikom s kirurško in ortopedsko patologijo.

3. Osnovna znanja, spretnosti, spretnosti, potrebne za študij teme (interdisciplinarno povezovanje)

Št. p / str	Imena prejšnjih disciplin	Pridobljene spretnosti
	Normalna anatomija in fiziologija	Anatomske in fiziološke značilnosti organov prsnega koša in trebušne votline
	Patološka anatomija in fiziologija	Anatomske in fiziološke motnje pri boleznih prsnega koša in trebušne votline
	Športna vzgoja	Naravoslovne osnove telesne vzgoje
	Kirurške bolezni	Etiologija, patogeneza, klinika, diagnostika, zdravljenje kirurških bolezni prsne in trebušne votline.

Značilnosti uporabe sredstev fizične rehabilitacije v kirurgiji

Tudi z najnaprednejšo kirurško tehniko in anestezijo je operacija travmatičen dejavnik. Po kirurških posegih se aktivnost mnogih organov in sistemov bistveno spremeni, fiziološke reakcije so motene, pogosto se pojavijo zapleti, predvsem povezani s prisilnim omejevanjem motorične aktivnosti. Anestezija med operacijo povzroča draženje živčnega sistema, kar lahko moti njegovo regulacijsko delovanje. Po operaciji lahko pride do kršitev pomembnih funkcij kardiovaskularnega, dihalnega in drugih sistemov. Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov po kirurških posegih se PR sredstva pogosto uporabljajo. Fizične vaje in racionalen motorični režim prispevajo k normalizaciji delovanja organov in sistemov zaradi toničnih, trofičnih in kompenzacijskih učinkov. Glavni fiziološki mehanizmi delovanja telesnih vaj so živčni in nevrohumoralni. Povečanje mišičnega tonusa vnaprej določa spremembo avtonomnih funkcij. Izboljšanje venske hemodinamike med mišičnim delom pozitivno vpliva na vaskularni tonus, kar povečuje prekrvavitev, odpravlja motnje periferni obtok, preprečuje razvoj venske staze, trombembolije. Povečanje ekskurzije prsnega koša in diafragme zmanjša zastoje.

V kirurgiji je celoten potek vadbene terapije pogojno razdeljen na 2 obdobji:

Predoperativno.

Pooperativno:

1) zgodnje pooperativno;

2) pozno pooperativno (po odstranitvi šivov - od približno 6-7 dni po operaciji);

3) pooperativno na daljavo.

Splošne naloge vadbene terapije med kirurškimi posegi:

1. Izboljšanje splošnega stanja pacienta, vpliv na centralne mehanizme živčne regulacije.

2. Preprečevanje zgodnjih pooperativnih zapletov (kongestivna pljučnica, napenjanje, motnje aktivnosti, črevesja in mehurja).

3. 3. Preprečevanje razvoja poznih zapletov (srednje- in retroperitonealne adhezije in adhezije). 4. Stimulacija regenerativnih procesov - spodbujanje nastajanja polne brazgotine (preprečevanje nastanka grobih bučk - pramenov).

4. 5. Krepitev trebušne stene (preprečevanje pooperativnih kil itd.) Začnite z vadbeno terapijo čim prej - 1-2 uri po operaciji (v odsotnosti kontraindikacij) - dihalne vaje, previdni obrati na bok .

Značilnosti tehnike vadbene terapije:

V predoperativnem obdobju med načrtovanimi operacijami se uporabljajo terapevtske vaje za splošno krepitev telesa, učijo vaje, potrebne po operaciji za razvoj pravilnega dihanja (prsnega, diafragmalnega in polnega), kombinirajo dihanje s fizičnimi vajami (obrati na stran). , dvig medenice). V tem obdobju je treba pacienta naučiti izvajati fizične vaje in gibe, ki jih bo potreboval v pooperativnem obdobju. Poleg tega je treba pacienta naučiti različnih vrst dihanja, saj se s kirurškim posegom pri bolnikih vklopi kompenzatorni tip dihanja bodisi prsni tip dihanja (pri operacijah na trebušni votlini) ali diafragmalno dihanje (pri operacijah na prsni koš). različni tipi Bolnik mora dihati tudi za boj proti hipoventilaciji, ki se obovyazkovo pojavi po anesteziji in vodi do odpovedi dihanja.

V pooperativnem obdobju pomembno je, da uporabite posebne fizične vaje za preprečevanje adhezivne bolezni, trombembolije in drugih zapletov:

· v zgodnjem pooperativnem obdobju, ki nastopi takoj po operaciji in traja do dovoljenja za vstajanje iz postelje, uporabite vaje, ki so se jih naučili med operacijo. VP - leži na hrbtu, pol sedi, sedi na postelji. Osnovne telesne vaje se kombinirajo z dihalnimi vajami. 2. dan se dodajo posebne vaje, obračanje trupa, sedenje.

· v poznem pooperativnem obdobju (od trenutka vstajanja do odpusta iz bolnišnice) se tečaji LT izvajajo na oddelku in v telovadnici po metodi majhnih skupin. Uporabite obnovitvene, dihalne vaje; za raztezanje pooperativne brazgotine, igre na prostem.

V poznem pooperativnem obdobju, ki se pojavi po odpustu iz bolnišnice, se vadbena terapija nadaljuje doma, v kliniki ali sanatoriju. Vključite vaje s predmeti, na školjkah; povečati in diverzificirati obremenitev z vajami za odpornost, obremenitvijo z elementi športnih iger, sprehodi.

Med fizičnimi vajami lahko bolnik spremeni ritem, tempo in amplitudo dihalnih gibov, poveča pljučno prezračevanje zaradi kosto-torakalne ali abdominalno-diafragmatične komponente dihanja. Povečanje globine dihanja izboljša bronhialno prehodnost, odpravi zastoje v pljučih in pospeši izločanje sputuma. Ponovna vzpostavitev polnega dihalnega mehanizma in krepitev dihalne funkcije je zelo pomembna po abdominalni operaciji, še bolj pa po torakalni operaciji.

Bolnikom, ki so sprejeti na elektivni abdominalni kirurški poseg, je predpisan oddelčni ali prosti režim. Naloga vadbene terapije za operacijo je psihofunkcionalna priprava pacienta in razvoj vaj, ki se bodo uporabljale po operaciji. Bolniki, ki pridejo na urgentne operativne posege, so običajno v postelji.

Po operaciji morate postopoma povečevati telesno aktivnost ob upoštevanju posamezne lastnosti bolnik, starost, splošno stanje, telesni razvoj, sočasne bolezni.

Takoj po operaciji je predpisan strog režim postelje, da se ustvarijo pogoji za fizični in duševni počitek, da se olajša delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema. V tem obdobju je potrebno izboljšati splošno in lokalno prekrvavitev, obnoviti moteno dihanje, preprečiti nastanek zastojev v pljučih, mali medenici in intraabdominalnih adhezij.

V tem načinu je bolnik nenehno v postelji. Spreminjanje položaja pacienta, vračanje telesa se izvaja s pomočjo osebja. V tem obdobju se počasi izvajajo statične in dinamične dihalne vaje. Bolnik je sposoben zmerno predpisujejo aktivne gibe za male in srednje mišice zgornjih in spodnjih okončin, ki se postopoma dopolnjujejo z gibi v velikih sklepih okončin.

Med podaljšanim posteljnim režimom je potrebno povečati živčno-mišični in čustveni tonus telesa, zmanjšati Negativni vpliv prisilni počitek. Posodobite pogojne refleksne povezave med motoričnim aparatom, vegetativnimi centri in notranjimi organi, izboljšajte funkcionalno stanje organov in sistemov ter spodbudite metabolizem. V tem obdobju je treba preprečiti razvoj možnih sekundarnih zapletov: pljučnice, črevesne atonije, napenjanja, preležanin, mišične atrofije, miokardne distrofije.

Drugi ali tretji dan, ob upoštevanju ustreznih indikatorjev, je dovoljeno 3-4 krat na dan 5-10 minut. ostanite v sedečem položaju. Potrebno je izvajati aktivne gibe okončin z nepopolnim obsegom v počasnem tempu. Čim prej po operaciji je treba bolniku predpisati statične in dinamične dihalne vaje, da preprečimo različne zaplete po operaciji. Te vaje je treba izvajati v počasnem tempu 4-5 krat v 1 minuti. vsakih 15-20 min.

Predpisati je treba vaje za zategovanje in sproščanje mišic presredka v ležečem ali bočnem položaju z nogami, primaknjenimi k trebuhu, da se spodbudi sproščanje plinov in prepreči zastoj v trebušni votlini.

Nato je predpisan režim oddelka, med katerim je treba obnoviti funkcije organov in sistemov v pogojih zmernega fizičnega napora, pomagati povečati živčno-mišični in čustveni tonus, izboljšati regeneracijske procese na območju kirurškega posega in okrepiti sprednje trebušne mišice. zid.

Dovoljeno je biti v sedečem položaju do 50% dnevnega časa, samostojno hoditi po oddelku, hodniku in v jedilnico. Uporabljajo aktivne gibe okončin polne amplitude, vaje za mišice telesa z omejeno amplitudo v počasnem tempu. Gimnastika se izvaja v položaju, leže in sedi.

V tem obdobju je predpisana odmerjena hoja - 100 - 150 m hoje v 4-5 minutah.

Med prostim načinom je treba spodbujati čim bolj popolno funkcionalno okrevanje, izboljšati prilagajanje organov in sistemov naraščajoči telesni aktivnosti, da bi ponovno vzpostavili delovno sposobnost.

Vaje terapevtske gimnastike se izvajajo v različnih začetnih položajih, vključno s stanjem v zmernem in srednjem tempu. Trajanje 15 - 20 min. 2-3 krat na dan. Paciente naučimo masirati sam trebuh. Dodelite tudi odmerjeno hojo, ki traja 20-30 minut. v počasnem in srednjem tempu. Uporabite zračne kopeli, ki trajajo od 20 minut. do 2 ure.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije v predoperativnem obdobju so nevarnost krvavitve, sepsa, sum na perforacijo razjede želodca ali dvanajstnika, prisotnost abscesov v trebušni votlini ali medenici, maligne neoplazme, akutna vnetne bolezni resno stanje bolnika.

V pooperativnem obdobju je treba obremenitev omejiti, če je med operacijo prišlo do zapletov - srčni zastoj, zastoj dihanja, akutna tromboza, embolija, v primerih splošnega hudega stanja bolnika zaradi krvavitve, šoka, prisotnosti neodtočnih abscesov v trebušni votlini, razširjenega peritonitisa, pankreasne nekroze, akutne odpovedi jeter in ledvic.

Bolniki, ki so sprejeti zaradi načrtovanih operacij na organih prsne votline, imajo praviloma zmanjšano odpornost telesa, vročina telesa, obstajajo pojavi endogena zastrupitev. Pogosto se pojavi kašelj z gnojnim izpljunkom, nevrotično stanje, zmanjšanje dihalnega in srčno-žilnega sistema. Zato so glavne naloge vadbene terapije v predoperativnem obdobju izboljšanje funkcije dihanja in funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema, izboljšanje psiho-čustvenega stanja bolnika in povečanje rezervne zmogljivosti pljuč. Pacientu je treba pomagati obvladati vaje, ki bodo potrebne v zgodnjem pooperativnem obdobju.

V prisotnosti LH v izpljunku se začnejo z vajami, ki prispevajo k njegovi odstranitvi - uporabljajo se drenažne vaje. Bolnikom priporočamo, da izvajajo vaje, ki izsušijo bronhije, do 8-10 krat na dan: zjutraj 20-25 minut, po 2 urah. po zajtrku, kosilu, pred spanjem. To bo postopoma zmanjšalo zastrupitev, izboljšalo počutje, apetit, spanec, kar bo omogočilo predpisovanje vaj, namenjenih aktiviranju rezervnih zmogljivosti kardio-respiratornega sistema, oblikovanju kompenzacij, izboljšanju gibljivosti diafragme in moči dihalnih mišic. Uporabite statične in dinamične dihalne vaje, odmerjeno hojo.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije v tem obdobju so pljučna krvavitev, srčno-žilna insuficienca III stopnje, zvišana telesna temperatura do 38-39? Če bolniki potrebujejo takojšnje kirurški posegi, določite strog posteljni režim ali podaljšan posteljni režim.

V prvih urah po operaciji morajo biti bolniki v vodoravni položaj. Treba je zagotoviti fizični in duševni počitek, izvajati preprečevanje zapletov zgodnjega pooperativnega obdobja - atelektaza, pljučnica, tromboembolija. Med težkim počitkom v postelji so obračanja na boku dovoljena, vendar potrebujejo zdravniški nadzor, saj je možno poslabšanje funkcije krvnega obtoka in dihanja.

Po nekaj urah se glavni konec postelje postopoma dvigne. Ko bolnik izkašljuje izpljunek, prsni koš fiksiramo z rokami ob strani kirurške rane. Priporočamo statično diafragmalno dihanje - 8-10 globokih dihalnih gibov na uro. Primerni aktivni gibi v distalnih okončinah, pa tudi kratkotrajna zmerna statična napetost glavnih mišičnih skupin.

Ne smemo pozabiti, da je dolgoročna omejitev telesna aktivnost lahko povzroči disfunkcijo krvnega obtoka in dihanja, zato je približno obdobje bivanja na strogem počitku prve ure po operaciji.

Nato je predpisan podaljšan počitek v postelji, dovoljeni so počasni obrati telesa, neodvisen prehod v sedeči položaj, kratko bivanje v sedečem položaju. Za aktiviranje prezračevalne funkcije operiranih pljuč je priporočljivo ležati v postelji na zdravi strani. Potrebno je postopoma povečevati obseg gibljivosti v ramenskem sklepu na strani operacije.

Postopki LH se izvajajo 8-10 minut. v ležečih in sedečih položajih v počasnem tempu s premori za počitek. V kompleksu prevladujejo posebne dihalne vaje. To prispeva k aktiviranju pljučnega krvnega in limfnega obtoka, pospešuje resorpcijo transudata, eksudata in preprečuje zaplete.

Za pripravo na vstajanje in hojo se izvajajo obrati trupa, imitacija hoje, ležanje na hrbtu. Bolnik mora kisikovo vrečko napihniti 8-10 krat na dan, da bolje razširi operirana pljuča.

Trajanje tega načina v primeru normalnega poteka pooperativnega obdobja je 1-2 dni.

Nadalje se pacient prenese v režim oddelka in mu je dovoljeno, da sam vstane iz postelje, hodi po oddelku in oddelku, od 5-6 dne po operaciji je dovoljeno plezanje po stopnicah. LH se izvaja 1-2 krat na dan 15 minut. V tem obdobju je treba izboljšati prepustnost bronhialnega drevesa, preprečiti nastanek plevralnih adhezij in aktivirati ekstrakardialne dejavnike krvnega obtoka. Posebna pozornost je namenjena masaži spodnjih okončin. Bolniki ostanejo v tem načinu do 7-10 dni po operaciji.

Ko pacient preide na prosti način motorične aktivnosti, mu je dovoljeno hoditi po bolnišnici, se povzpeti po stopnicah, obiskati diagnostiko in sobe za zdravljenje, sprehodi, na ozemlju. Postopek LH vključuje 25-30 nizkointenzivnih telesnih vaj v počasnem in srednjem tempu, v položajih, sede in stoje. Uporabite lahko gimnastične palice, polnjene kroglice, ki tehtajo do 1 kg. Za povečanje se uporabljajo dihalne vaje pljučni volumni, izboljšanje mehanike dihanja in prezračevalne funkcije pljuč. fizična rehabilitacija travma medicinska

Za obnovitev prilagoditvene sposobnosti telesa na telesno aktivnost je predpisana tudi odmerjena hoja 2-3 krat na dan 30-40 minut. s počasnim in srednjim tempom - 60-80 korakov na 1 min.

V tem načinu je treba bolnika odpustiti iz bolnišnice, poteka postopna priprava na domačo telesno aktivnost, ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije v torakalni kirurgiji so hudo splošno stanje bolnika, zvišana telesna temperatura, srčne aritmije, koronarni obtok, pooperativna pljučnica, trombembolični zapleti, krvavitve, spontani pnevmotoraks, subkutani emfizem.

4. Značilnosti fizične rehabilitacije v travmatologiji

Fizikalna rehabilitacija ima pri zdravljenju travmatoloških pacientov izjemen pomen pomembnost. Dva nasprotujoča si načina zdravljenja – počitek in gibanje – se ne smeta izključevati. Pravilna kombinacija počitka in gibanja v okviru terapevtskega motoričnega režima omogoča pospešitev kliničnega in funkcionalnega okrevanja, zagotavlja najhitrejšo in celovito obnovitev delovne sposobnosti in preprečuje invalidnost bolnikov.

V travmatologiji je celoten potek vadbene terapije razdeljen na 3 obdobja:

I. Imobilizacija.

II. Po imobilizaciji.

III. Obnovitveno.

Glavne naloge fizikalne rehabilitacije (PR):

1. Ponovna vzpostavitev porušenega ravnovesja glavnih funkcij centralnega živčnega sistema.

2. Na splošno izboljšajte vitalnost pacienta, izboljšanje njegovega razpoloženja, odprava "psihogene zavore".

3. Izboljšanje delovanja srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega in izločevalnega sistema.

4. Odprava zastojev v prsnem košu (preprečevanje hipostatske pljučnice), trebušni votlini, medeničnem predelu.

5. Aktivno preprečevanje razvoja lokalnih motenj (preprečevanje podhranjenosti myasiva, vazokonstrikcije sklepov, kontraktur, adhezij in tako naprej).

6. Izboljšanje trofičnih procesov v tkivih: stimulacija splošnega in lokalnega krvnega in limfnega obtoka, izboljšanje presnovnih procesov, stimulacija regeneracije tkiv (nastajanje kakovostnih kosti, brazgotin in drugih tkiv na mestih poškodbe).

7. Ponovna vzpostavitev oslabljenih funkcij mišično-skeletnega sistema.

Splošna načela RF v travmatologiji:

1. Zgodnji (pravočasen) začetek - od prvih dni po sprejemu bolnika v bolnišnico (bodisi ambulantno zdravljenje), da se odpravijo ali zmanjšajo manifestacije splošnega odziva telesa na poškodbe, da se prepreči hipodinamija.

2. Kontinuiteta skozi celoten potek zdravljenja (torej, da RF ni epizoda ali dodatek, ampak neviden del kompleksnega zdravljenja).

3. Kombinacija zdravljenja s fizičnimi vajami z imobilizacijo - to pomeni, da imobilizacija ni ovira za uporabo terapevtskih vaj.

4. postopno povečanje obremenitve.

5. Kompleksnost - uporaba poleg vadbene masaže, mehanoterapije, balneoterapije, delovne terapije ipd.

Kontraindikacija za predpisovanje Vadbena terapija pri bolnikih s travmatološkim profilom:

1. Splošno resno stanje bolnika zaradi izgube krvi, šoka, okužbe, psihične travme, spremljajočih bolezni.

2. Vztrajen in močan boleči sindrom (neznosna bolečina).

3. Zvišanje telesne temperature nad 37,5 ° C.

4. Nevarnost krvavitve ali ponovnega pojava krvavitve v vozlu pri premikih.

5. Prisotnost tujkov v bližini velikih žil, živcev in drugih vitalnih organov.

JAZ.Obdobje imobilizacije

· Odziva se na fuzijo kosti vidlolkiv, ki se pojavi v povprečju 30--90 dni po poškodbi. Konec stopnje konsolidacije se določi klinično (odsotnost simptoma elastične deformacije) in radiografsko, kar služi kot indikacija za prekinitev imobilizacije,

Vadbena terapija je predpisana 2-3 dni (če ni kontraindikacij);

· pri izvajanju terapevtskih vaj je treba izključiti pojav ali okrepitev bolečine, saj bolečina povzroča refleksno napetost v telesu, kar otežuje vadbo!

Pri izbiri vaj je vredno razmisliti o možnosti olajšanja njihovega izvajanja (z uporabo drsnih ravnin, valjčnih vozičkov itd.), Lokalizacija poškodbe, preprostost ali kompleksnost gibov, stopnja aktivnosti.

Sredstva vadbene terapije, ki se uporabljajo v obdobju imobilizacije:

1. Dihalne vaje - statične in dinamične.

2. Utripajoče vaje, ki pokrivajo vse jezikovne skupine.

3. V obsegu prilagoditve pacienta na obremenitev dodamo vaje za koordinacijo in ravnotežje (za preprečevanje vestibularnih motenj).

4. Posebne vaje:

Vaje za simetrične zdrave ude (prispevajo k "kontralateralni" stimulaciji

Izboljšanje trofizma in gibljivosti v poškodovanem udu);

Vaje za sklepe brez imobilizacije (prispevajo k stimulaciji reparativnih procesov v območju poškodbe, preprečevanju togosti sklepov).

Ideomotorični gibi - preprečujejo kršitev koordinacijskih odnosov miazivnih antagonistov in drugih refleksnih sprememb, zlasti miazovialne hipertoničnosti, ki je prva stopnja v razvoju kontraktur;

Izometrične obremenitve sluznice - prispevajo k preprečevanju atrofije sluznice, zmanjšanju moči in vzdržljivosti sluznice, boljši kompresiji zloma v kosti, ponovni vzpostavitvi občutka sluznice in drugih kazalcev živčno-mišičnega aparata. Uporabljajo se v obliki ritmičnih (izvajanje napetosti v ritmu 30--50 v 1 min.) In dolgotrajnih (3 do 7 sekund) napetosti, pa tudi (pri poškodbah spodnjih okončin) - v. oblika statičnega vzdrževanja najprej zdravega in nato poškodovanega uda. Pri izvajanju teh vaj ni priporočljivo zadrževati diha.

Vaje za ponovno vzpostavitev funkcije poškodovanega okončine - imitacija hoje, hobiji s prsti različnih majhnih predmetov itd.;

Vaje za spodbujanje periferne cirkulacije - spuščanje okončine z naslednjim zagotavljanjem povišanega položaja;

Vaje z odmerjenim uporom - (s pomočjo inštruktorja) pri poskusu abdukcije-adukcije poškodovanega uda.

Oblike vadbene terapije:

jutranja higienska gimnastika;

Terapevtska gimnastika (1-2 krat na dan);

Samopreučevanje pacienta po navodilih zdravnika (2-3 krat na dan).

V obdobju imobilizacije določite tudi:

Masaža - za diafizne zlome pri bolnikih z mavcem je predpisana od 2. tedna. Začnejo z zdravim udom, nato pa vplivajo na segmente poškodovanega uda, brez imobilizacije, z začetkom vpliva nad mestom poškodbe. Pri bolnikih, ki so na skeletni kapuci, se masaža zdravega uda in drža na poškodovanem začnejo od 2-3. Uporabljajo se vse masažne tehnike, predvsem pa tiste, ki so ugodne za sprostitev na prizadeti strani. Kontraindikacije za masažo: gnojni procesi, tromboflebitis.

Obvladovanje najpreprostejših veščin samooskrbe.

Delovna terapija - pri poškodbi zgornje okončine: tkanje, pletenje, šivanje gumbov ipd.

II. Obdobje po imobilizaciji

Začne se po odstranitvi mavca ali kapuce. Bolniki so razvili primarno kalus, vendar je v večini primerov moč in vzdržljivost mišic zmanjšana, obseg gibanja v sklepih imobiliziranih okončin je omejen.

V tem obdobju se dodajo naloge vadbene terapije:

Naknadna normalizacija trofizma v območju poškodbe za končno tvorbo kalusa;

Odprava atrofije sluznice in doseganje normalnega obsega gibanja v sklepih;

Odprava začasnih nadomestil;

Priprava na vstajanje (po dolgotrajnem počitku v postelji);

Učenje veščin gibanja z berglami in priprava na prostracijo zdravega uda (v primeru poškodbe spodnjih udov),

Obnova motorike in telesne drže.

Sredstva vadbene terapije, ki se uporabljajo v obdobju po imobilizaciji:

1. Dihalne vaje.

2. Zalzmitsnyuvalni + vaje za ravnotežje.

3. Posebne vaje - za prizadeto okončino se uporabljajo aktivne gimnastične vaje v lahkih začetnih položajih (leže, sede), z uporabo valjčnih vozičkov, ki so dežurni s sprostitvenimi vajami s povečanim tonusom. Za obnovitev moči mišic se uporabljajo vaje z uporom, s predmeti (ekspanderji, dumbbells itd.), Na gimnastični steni, na simulatorjih. Telesno aktivnost povečamo s povečanjem števila vaj in njihovega odmerjanja.

4. Masaža - je predpisana za šibkost mišic, njihovo hipertoničnost in se izvaja nad mestom poškodbe. Masažne tehnike so dežurne z osnovnimi gimnastičnimi vajami.

5. Gimnastika v vodi - v počasnem tempu (voda olajša izvajanje vaj).

6. Delovna terapija - izdelovanje ovojnic, preprostih predmetov, modeliranje, plastelin, zvijanje povojev ipd.

ІІІ. Obdobje okrevanja

Pri bolnikih so možni preostali učinki v obliki omejitve obsega gibanja v sklepih, zmanjšanja moči in vzdržljivosti poškodovanega okončine ter nastanka kontraktur.

Naloge vadbene terapije:

1. Ponovna vzpostavitev celotnega obsega gibanja v sklepih.

2. Naknadna krepitev myaziva.

3. Ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti (domače in poklicne).

Sredstva vadbene terapije:

Splošne razvojne gimnastične vaje (izvajajo se z večjo obremenitvijo), jih dopolnjujejo z odmerjeno hojo, plavanjem, telesnimi vajami v vodi s hitrim tempom (voda se upira), masažo, mehanoterapijo, poklicnimi delovnimi operacijami.

S kontrakturami je učinkovita kombinacija masaže, toplotne in druge fizioterapije, korekcija položaja (posebni povoji, zaključki).

Praktično delo (naloga), ki se uporablja pri pouku:

Zdravljenje pacienta: upoštevanje indikacij in kontraindikacij za uporabo vadbene terapije, določitev načina motorične aktivnosti, oblikovanje nalog, utemeljitev izbire sredstev in oblik vadbene terapije.

Sestava sheme za predpisovanje sredstev za RF in kompleks terapevtskih vaj.

Analiza učinkovitosti postopka terapevtskih vaj.

Izpolnjevanje pacientove kartice (obrazec št. 042-o).

Materiali za samokontrolo:

1) Vprašanje za samokontrolo:

1. Kakšne spremembe povzročajo kirurški posegi na organih prsnega koša in trebušne votline?

2. Kateri so najpogostejši zapleti in bolezni po operacijah na organih prsnega koša in trebušne votline?

3. S čim sta povezana prisotnost in narava pooperativnih zapletov?

4. Kakšen je terapevtski učinek telesnih vaj?

5. Katere so glavne naloge vadbene terapije za operacijo?

6. Kateri motorični načini so predpisani bolnikom po operacijah?

7. Poimenujte nalogo težkega posteljnega režima po operacijah na trebušnih organih.

8. Kakšne so indikacije in trajanje strogega počitka v postelji pri bolnikih po resekciji želodca?

9. Katere vaje so predpisane za preprečevanje zastoji v trebuhu?

10. Katere oblike vadbene terapije se uporabljajo pri bolnikih po abdominalnih operacijah med oddelčnim režimom?

11. Kakšne so kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije v abdominalni kirurgiji?

13. Kakšna je okvirna ležalna doba na podaljšanem posteljnem režimu pri bolnikih po torakalni operaciji?

14. Katere oblike vadbene terapije se uporabljajo pri bolnikih po torakalni operaciji med prostim režimom?

15. Kakšne so kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije v torakalni kirurgiji?

2) Testne naloge in situacijske naloge za samokontrolo:(Bo dodano).

Literatura

Glavni

1. Fizikalna terapija in športna medicina: Učbenik / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. in v.; za urednika V.V. Klapčuk, G.V. Dzyaka. - K .: Zdravje, 1995. - S. 148-160.

2. 2. Zdravilna telesna kultura in medicina športa: Preizkusne naloge za kontrolo znanja študentov iz medicinske in stomatološke fakultete visokošolske medicinske izobraževalne ustanove stopenj akreditacije IE (vadnica) / Abramov V.V., Klapchuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova O.L. in drugi; za urednika prof. V.V. Klapčuk in prof. A.V. Maglevanogo. - Dnepropetrovsk: Medicinska akademija, 2006. - 124 str.

Dodatno

1. Terapevtska fizična kultura: priročnik / uredil V.A. Epifanova.-2. izd. revidirano in dodatno - M: Medicina, 2001. - 592 str.

2. Terapevtska vadba v sistemu medicinska rehabilitacija: Vodnik za zdravnike / Uredil A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Medicina, 1995. - 400 str.

3. Terapevtska fizična kultura. Pidručnik / V.S. Sokolovski, N.O. Romanova, O.P. Juškovsk. - Odessa: Odessa. držati med. un-t, 2005. - 234 str. - (B-ka študent medicine).

4. Mukhin V.M. Fizična rehabilitacija. - Druga izdaja, popravljena in dopolnjena. - Kijev: Olimpijska literatura, 2005. - 248 str.

5. Osnove rehabilitacije, fizioterapije, terapevtske fizične kulture in masaže / Za urednika V.V. Klapčuk, O.S. Polyanskaya. - Chernivtsi: Prut, 2006. - 208 str.

6. Polyanska O.S., Tashchuk V.K. Medicinska in socialna rehabilitacija: Vadnica. - Chernivtsi: Medicinska akademija, 2004. - 232 str.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Splošne značilnosti metode terapevtske fizične kulture. Cilji, načela in sredstva fizične rehabilitacije bolnika. Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtska uporaba psihične vaje. Študij metod doziranja telesne dejavnosti.

predstavitev, dodana 16.05.2016


Pojem skolioze, njena teoretična utemeljitev, anatomske značilnosti. Celovit program fizikalne rehabilitacije in izkušnje njegove uporabe. Približen nabor telesnih vaj za skoliozo III in IV stopnje, konstrukcija razredov z bolniki.

povzetek, dodan 22.3.2010


Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtskega učinka sredstev fizične rehabilitacije na telo bolnikov cervikalna osteohondroza. Anatomske in fiziološke značilnosti materničnega vratu hrbtenica. Imenovanje masaže in fizioterapije za cervikalno osteohondrozo.

diplomsko delo, dodano 25.05.2012


Etiologija in klinične manifestacije bronhialne astme. Klinična in fiziološka utemeljitev uporabe terapevtske vadbe in masaže pri otrocih, bolnikih bronhialna astma. Fizična rehabilitacija bolnikov z astmo in pljučnico na stopnji sanatorijev.

povzetek, dodan 01.11.2015


Klinična in fiziološka utemeljitev uporabe telesne kulture pri zdravljenju in rehabilitaciji otrok. Metode terapevtske fizične kulture v pediatriji s podhranjenostjo, pilorospazmom, boleznimi srca in ožilja. Gimnastika pri boleznih jeter.

povzetek, dodan 23.03.2011


Opredelitev vegetativno-žilne in nevrocirkularne distonije. Značilnosti njihovega zdravljenja. Proučevanje vpliva različnih sredstev fizikalne rehabilitacije na funkcionalno stanje bolnikov z NCD. Nabor vaj. obdobja fizične rehabilitacije.

povzetek, dodan 12/05/2009


Vloga vadbe v boju za zdravje ljudi. Širjenje znanja o terapevtski gimnastiki (RG) in masaži v Rusiji. Uporaba telesnih vaj v travmatologiji, ortopediji, pediatriji. Razvoj športne medicine na današnji stopnji.

povzetek, dodan 10.11.2009


Razvoj programa fizične rehabilitacije za izboljšanje funkcionalnega stanja bolnikov z osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice, ki temelji na uporabi klasične masaže v kombinaciji s terapevtsko telesno kulturo in fizioterapijo.

diplomsko delo, dodano 25.05.2012


Etiologija, patogeneza, klasifikacija, manifestacije revmatoidni artritis. Delovna klasifikacijska študija klinične oblike revmatoidni artritis. Upoštevanje značilnosti uporabe fizioterapevtskih vaj za fizično rehabilitacijo bolnih otrok.

povzetek, dodan 01.11.2015


Medicinsko-biološka utemeljitev za imenovanje sredstev za fizično rehabilitacijo pri nezapletenem miokardnem infarktu velikega žarišča. Mehanizem terapevtskega delovanja telesnih vaj pri miokardnem infarktu. Masoterapija in fizioterapija, ocena učinkovitosti.