Simptomi golše ščitnice. Za funkcionalne spremembe

Ščitnica izloča ščitnične hormone in kalcitonin. Te biološko aktivne snovi uravnavajo delovanje srca, živčnega sistema, prebavnega trakta, metabolizem mineralov itd.

Manifestira se s kršitvami njegove funkcije in strukture. Običajno je tkivo organa homogeno, brez tesnil. Volumen ščitnice je razmeroma majhen. pri zdrava osebažlezo je mogoče odkriti le z metodično palpacijo (tipanje predela vratu).

riž. 1 - Manifestacija golše v obliki povečanja velikosti ščitnice.

Če struktura in volumen ščitničnega tkiva ne ustrezata normi, potem zdravniki diagnosticirajo golšo. To stanje še ni diagnoza. Razlog za povečanje velikosti in pojav vozlišč je lahko razne bolezni. Odkrivanje golše zahteva nadaljnji pregled.

Pri moških so skoraj vse težave s ščitnico manj pogoste kot pri ženskah. Golša se lahko diagnosticira v kateri koli starosti. difuzne spremembe bolj značilen za otroštvo in mladost, nodularne formacije pa se običajno pojavijo po 35-40 letih.

Pri zdravem človeku je ščitnica pri pregledu vratu nevidna. Včasih so obrisi organa vidni pri ljudeh s tanko postavo in dolgim ​​vratom. Poleg tega je pri nekaterih moških ščitnica vidna, ko je glava nagnjena nazaj.

riž. 2 - Kozmetične napake golše.

Pri palpaciji vratu je ščitnično tkivo pri večini moških dobro tipljivo. Ščitnica je normalno elastična, elastična, homogena. Velikost vsakega njegovega režnja pri človeku je primerljiva z velikostjo distalne falange palca.

Golša se pregleda, če:

  • žleza je jasno vidna pri pregledu;
  • velikost delnic je večja od 2-4 cm v dolžino;
  • v tkivu se čutijo vozli.

Ko človeku odkrijejo golšo, ga pošljejo v ultrazvočni postopek. Ultrazvok natančneje oceni volumen in strukturo žleze.

Norma za ultrazvok

Ščitnica je površinska. Dobro ga je mogoče videti z uporabo linearnih visokofrekvenčnih senzorjev 7,5-13 MHz. Poleg tega se uporabljajo 3D senzorji in moduli za dopplerografijo (brezkontrastna ultrazvočna angiografija).

Glede na ultrazvok ima normalna ščitnica pri odraslih moških do 25 cm3.

Vsak reženj žleze ima v povprečju:

  • dolžina od 20 do 40 mm;
  • širina 10-20 mm;
  • debelina 13-22 mm.

Isthmus mora biti velik do 5-15 mm navpično in 6-8 mm v prerezu.

Pri novorojenčkih je skupna prostornina ščitnice 0,5-1,3 cm3. S starostjo se velikost organa postopoma povečuje. Pomembna ni samo starost, ampak tudi stopnja rasti otroka. Večja kot je telesna površina pri otrocih, večji je volumen ščitničnega tkiva.

V povprečju je pri dečkih, starih 1-2 let, volumen ščitnice do 2,5 cm 3, v starosti 3-5 let pa mora biti velikost organa po ultrazvoku do 4 cm 3. Pri 6 letih je volumen tkiva do 5,5 cm 3, pri 7-8 letih - do 7 cm 3, pri 9-10 letih - do 9 cm 3, pri 11-12 letih - do 12 cm 3, pri 13-15 letih - do 16 cm 3. Pri mladih moških, starejših od 16 let, se lahko velikost ščitnice izračuna kot pri odraslih, če njihov telesni razvoj to omogoča.

Pri dečkih je velikost ščitnice 10-20% večja kot pri deklicah. Toda hkrati je masa ščitničnega tkiva glede na skupno težo pri moških katere koli starosti manjša kot pri ženskah. Poleg tega se lahko v ščitnici odkrijejo dodatni režnji. Običajno je nad prežico najdeno pomožno piramidno tkivo.

Desni in levi reženj ščitnice sta lahko asimetrična. Včasih je eden od režnjev znatno zmanjšan ali odsoten. Če je to stanje kombinirano z normalno ravenščitničnih hormonov, potem se šteje za različico norme.

Z ultrazvokom se oceni tudi struktura ščitnice. Tkanina mora biti homogena in enakomerno odbijati ultrazvočne valove. Če v ščitnici najdemo jasno razmejena žarišča, se diagnosticirajo vozlišča. Zdravnik oceni strukturo in velikost teh tvorb (notranja struktura, prisotnost kapsule, kalcifikacije).

Golša na ultrazvoku za moškega se postavi:

  • z volumnom tkiva več kot 25 cm 3;
  • če obstajajo vozlišča.

razvrstitev golše

Golša je razdeljena glede na velikost in strukturo.

Dodeli:

  • nodularna golša;
  • difuzna golša;
  • mešana golša.

nodularna golša- to je nastanek vozlišč v tkivih ščitnice brez povečanja njegove skupne prostornine.

difuzna golša , nasprotno, je značilna homogena struktura, vendar prevelika velikost.

Mešana golša - to je kombinacija povečanja volumna ščitničnega tkiva in prisotnosti omejenih žarišč.

riž. 3 - difuzna in nodularna golša ščitnice.

Velikost golše se ocenjuje po različnih lestvicah. Klasifikacija WHO je najbolj priljubljena po vsem svetu.

Glede na to se razlikujejo le 3 stopnje golše:

  • 0 stopinj - ščitnica je med pregledom nevidna, normalna prostornina na dotik;
  • 1 stopnja - tkivo je nevidno pri pregledu vratu, vendar več kot običajno pri palpaciji;
  • 2. stopnja - žleza je jasno vidna pri pregledu vratu, dimenzije so prevelike glede na palpacijo.

Pri moških po ultrazvoku:

  • 0 stopinj ustreza prostornini do 25 cm 3;
  • 1 stopinja ustreza prostornini do 30 cm 3;
  • 2 stopinja ustreza prostornini več kot 30 cm 3.

Pritožbe z golšo

Velik volumen ščitničnega tkiva in prisotnost vozlišč sta lahko bolniku skoraj nevidna. Ščitnica je nameščena tako, da tudi golša 2. stopnje ne stisne požiralnika, sapnika in krvnih žil. Če anatomsko lokacijo je moten in se ščitnično tkivo popolnoma ali delno spusti v retrosternalni prostor, potem se lahko odkrijejo simptomi stiskanja okoliških tkiv.

Znaki pritiska:

  • zadušitev;
  • suh kašelj;
  • hripavost;
  • vneto grlo;
  • nelagodje pri požiranju kosov trdne hrane;
  • glavobol;
  • omotica;
  • otekanje obraza in vratu.

Pri golši se lahko pojavijo tudi simptomi hipotiroidizma. Če spremenjena ščitnica izloča malo hormonov, lahko moški občuti zaspanost, depresijo in šibkost. Drugi simptomi hipotiroidizma so motnje spomina, suha koža in zmanjšan libido.

S tirotoksikozo moški hitro izgubi težo ob dobrem apetitu. Skrbijo ga palpitacije, težko dihanje, šibkost med telesna aktivnost. Bolniki imajo lahko opazen tremor prstov. Moški v tem stanju opažajo povečano agresivnost, tesnobo in motnje spanja.

Bolezni ščitnice

Golša se pojavi pri boleznih drugačna narava. Spremembe v tkivu, povečanje volumna in / ali pojav vozlišč opazimo pri avtoimunskih poškodbah, pomanjkanju joda, vnetju virusne narave itd.

Fokalne formacije se pojavijo z:

  • nodalni endemična golša;
  • nodularna sporadična golša;
  • adenom;
  • prava cista;
  • avtoimunski itd.

Povečanje obsega je najpogosteje povezano z:

  • Gravesova bolezen;
  • difuzna endemična golša;
  • kronični avtoimunski tiroiditis;
  • subakutni tiroiditis.

Diagnoza golše

Povečanje ščitnice in velikih vozlov v njenem tkivu lahko odkrije zdravnik katerega koli profila. Običajno to diagnozo postavijo terapevti, endokrinologi, kirurgi in drugi strokovnjaki.

Osnovni celovit pregled

Ko se z ultrazvokom in med pregledom odkrije golša, je moškemu predpisan celovit pregled.

  • opravite krvne preiskave za ščitnične hormone (,) in;
  • določite raven;
  • oceniti titer protiteles proti ščitničnim beljakovinam;
  • raziskati biokemijo krvi in ​​klinično analizo;
  • opraviti elektrokardiogram.

Glede na raven TSH, T3 in T4 diagnosticirajo funkcionalna aktivnostŠčitnica. Presežek ščitničnih hormonov (tirotoksikoza) je običajno povezan z Gravesovo boleznijo, toksičnim adenomom in toksično nodularno golšo. Pomanjkanje T3 in T4 (hipotiroidizem) najpogosteje opazimo pri bolnikih s kroničnim avtoimunskim tiroiditisom. AT hudi primeri to stanje je diagnosticirano tudi z endemično golšo.

Visoka raven kalcitonina najpogosteje kaže na maligni tumor (medularni rak žleze).

evtiroidizem ( normalno delovanješčitnica) je lahko pri bolniku z začetnim stadijem katere od bolezni in po korekciji zdravila.

Glede na titer protiteles se sklepa o prisotnosti avtoimunskega vnetja. Te označevalce opazimo pri Gravesovi bolezni in avtoimunskem tiroiditisu.

Glede na EKG klinična analiza krvi in ​​biokemije (elektroliti, holesterol, glukoza) ocenijo vpliv bolezni ščitnice na splošno zdravje.

Dodatne diagnostične metode

V nekaterih primerih pacient potrebuje tudi dodatne specializirane diagnostične metode. Z velikimi vozlišči je predpisana punkcijska biopsija. Ta tehnologija omogoča preiskavo celičnega materiala iz novotvorb brez operacije.

Poleg tega nekateri moški priporočajo radioizotopsko skeniranje. Pomaga najti žarišča ščitničnega tkiva zunaj tipičnega anatomsko mesto lokacijo. Takšno iskanje omogoča identifikacijo metastaz malignega tumorja in prirojene anomalije razvoj (dodatne delnice).

Glavna naloga radioizotopske tehnologije je oceniti delovanje ščitnice in aktivnost vozlov.

Kdaj je mogoče odkriti golšo:

  • tirotoksikoza;
  • hipotiroidizem;
  • eutiroidizem;
  • prisotnost "vročih" vozlišč (funkcionalno aktivnih);
  • prisotnost "toplih" vozlišč (funkcionalno aktivna, stanje kompenzacije);
  • prisotnost "hladnih" vozlov (neoplazma ne izloča hormonov).

zdravljenje golše

Vsaka bolezen zahteva svojo taktiko zdravljenja. Včasih se zdravljenje golše izvaja z zdravili. V drugih primerih so potrebni radikalni posegi - operacija ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Z difuzno endemično golšo in eutiroidizmom se zdravljenje začne z jodnimi pripravki. Prvih šest mesecev bolnik prejema samo to zdravilo. Nato se opravi ultrazvočni pregled. Če se potrdi pozitivna dinamika, se zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, nadaljuje. Če ultrazvok pokaže negativen rezultat, potem se v zdravljenje vključijo hormoni. Moški je predpisan sintetični analog tiroksina. Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika. Običajno ni potrebno veliko. Odmerek prilagodite glede na raven TSH. Cilj zdravljenja je doseči spodnje meje normale TSH. To stanje, podobno tirotoksikozi, blokira stimulativni učinek hipofize na ščitnico in pogosto omogoča zmanjšanje volumna žleznega tkiva. Če je ta metoda neučinkovita, se izvede kirurško zdravljenje.

Pri mešani in nodularni golši v endemičnih regijah se zdravljenje začne z jodnimi pripravki. Takšno zdravljenje zahteva veliko pozornosti. Moškim po 40. letu starosti se ne predpisuje zaradi nevarnosti tirotoksikoze. Glavna taktika za mešane in nodularna golša: opazovanje in kirurški poseg.

Zdravljenje Gravesove bolezni pri moških lahko vključuje:

  • tireostatiki;
  • kirurški poseg;
  • radioaktivni jod.

Taktika pri moških bolnikih mora biti bolj radikalna. Pri zdravljenju z zdravili imajo veliko manj možnosti za uspeh. Običajno po ukinitvi tireostatikov opazimo ponovitev bolezni. Zato je bolje odstraniti golšo pri Gravesovi bolezni pri moških (kirurško ali z radioaktivnim jodom).

Zaželeno je tudi radikalno zdravljenje nodularne toksične golše in adenoma. Najprej bolnik doseže hormonsko ravnovesje (tireostatiki). Nato se izvede operacija ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Kronični avtoimunski tiroiditis se običajno kaže s hipotiroidizmom. V tem primeru moški dobi odmerek sintetičnega tiroksina. Operacija se izvaja z velikim volumnom ščitničnega tkiva.

Subakutni tiroiditis se zdravi s protivnetno terapijo. Predpišite steroide in nesteroidna zdravila. Morda bo potrebno začasno hormonsko nadomestno zdravljenje s tiroksinom ali tireostatiki. V redkih primerih je moškim predpisan kirurški poseg.

Vse onkološki tumorjiščitnica se radikalno odpravi. Ko je diagnoza postavljena, so bolniki napoteni na operacijo. Pri dobro diferenciranih vrstah raka lahko zdravljenje vključuje tudi radioaktivni jod.

Indikacije za operacijo golše:

  • velikost vozlišč je več kot 4 cm;
  • prisotnost malignih celic;
  • prisotnost toksičnih vozlov in adenomov;
  • stiskanje golše okoliških tkiv;
  • kozmetična napaka.

Moški redko gredo na operacijo iz estetskih razlogov. Najpogosteje je razlog za kirurški poseg sum onkologije.

Endokrinolog Tsvetkova I. G.

Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, sodelujejo pri poteku najpomembnejših biokemičnih procesov v telesu. Brez njih je nemogoče izvajati metabolizem, delovanje živčnega sistema. Kršitev ščitnice vodi do pojava bolezni srca in drugih organov. Posledice hormonske odpovedi so motnje reproduktivnega sistema, pojav onkološke bolezni. Eden od tipične manifestacije funkcionalna okvara je povečanje volumna telesa in pojav golše.

Obstajajo endemična in občasna golša.

Endemično

Značilen je za geografska območja, kjer primanjkuje joda v vodi in hrani. Vzroki bolezni so lahko:

  • onesnaženje naravnih vodnih teles s snovmi, ki preprečujejo absorpcijo joda v telesu (nitrati, kromove in kalcijeve spojine);
  • pomanjkanje vode in hrane cinka, bakra, selena in drugih elementov, ki spodbujajo absorpcijo joda in nastajanje ščitničnih hormonov;
  • slabe sanitarno-higienske razmere in neugodne socialne razmere, ki povzročajo nalezljive bolezni;
  • tradicionalna prevlada v hrani živil z visoko vsebnostjo strumagenih snovi, ki blokirajo absorpcijo joda s ščitnico, kot tudi pomanjkanje živil, ki vsebujejo jod (ribe, sadje) v prehrani;
  • prirojena disfunkcijaščitnice.

Sporadično

Pojavlja se pri ljudeh, ki živijo na območju, kjer ni naravnih kršitev vsebnosti joda. Vzroki za pojav bolezni so lahko neugodna ekologija, zloraba hormonskih in nekaterih drugih zdravil, genetska nagnjenost k boleznim ščitnice.

Pojav golše je mogoče izzvati čustveni stres ali fizične preobremenitve. Poleg tega se sporadična golša ščitnice oblikuje med razvojem bolezni, povezanih s kršitvijo strukture njenih tkiv (adenomi, tumorji, tuberkuloza). Vzrok avtoimunskih patologij ščitnice je lahko prirojena motnja imunskega sistema, pa tudi nalezljiva okužba.

Golša se pojavi pri otrocih in odraslih obeh spolov. Pri ženskah je ta patologija veliko pogostejša kot pri moških, ker hormonsko ozadje je nestabilen. Razmerje hormonov v njih se med mesecem večkrat spreminja. Ostri skoki v ravni različnih hormonov se pojavijo med odraščanjem, med nosečnostjo, po porodu, z nastopom menopavze.

Če so med nosečnostjo opazili pomanjkanje joda pri materi, lahko otrok razvije prirojeno golšo, pomanjkanje ščitničnih hormonov T3 in T4 v telesu.

Opomba: Pri otrocih obstaja takšna patologija, kot je atrofija ali zmanjšanje ščitnice. Hkrati je raven ščitničnih hormonov izjemno nizka, zaradi česar se razvije demenca (kretenizem).

Drug razlog za nastanek prirojene golše je lahko pojav dermoidne ciste na vratu (med tvorbo organov se oblikuje votlina, ki vsebuje delce zarodnih tkiv: maščobe, kosti in las).

Stopnja razvoja golše

Glede na resnost simptomov ločimo naslednje stopnje razvoja patologije:

  • povečanje golše je neopazno;
  • zunanje manifestacije odsoten, vendar se s palpacijo zazna povečanje volumna žleze;
  • golša je vidna s prostim očesom, zaznamo jo tudi na otip.

Video: Vzroki in posledice bolezni ščitnice pri ženskah

Sorte golše

Obstaja več vrst patologije: difuzna golša (z enakomerno rastjo ščitničnega tkiva), nodularna (s tvorbo posameznih vozlov) in mešana.

Z razvojem nodularne golše je lahko zadebelitev vratu asimetrična, če se oblikuje le na desnem ali levem režnju ščitnice. Možno pa je tudi premagati obe strani.

Razraščeni ščitnični folikli so lahko goste strukture. Toda v večini primerov so napolnjeni z viskozno tekočino - koloidom (nastane tako imenovani difuzni, nodularni ali mešani "koloidni"). Ta vrsta patologije je najbolj neškodljiva, saj ne vodi do maligne degeneracije celic.

Po lokaciji razlikujejo:

  • navadna golša;
  • delno štrli čez prsnico;
  • ki se nahaja v obliki obroča.

Golša, ki se nahaja v predelu korena jezika in dodatnega režnja ščitnice, se imenuje distopična.

Simptomi različnih vrst patologije

Simptomi golše se pojavijo po povečanju velikosti, ko začne pritiskati na sosednja tkiva. Presnovne motnje vodijo do zastajanja tekočine v tkivih in otekanja vratu in prsnice. Možno zvišanje telesne temperature. Hkrati se pojavijo težave pri dihanju, požiranju, obračanju glave, pojavi se suh kašelj, postane hripav glas. Stiskanje krvnih žil vodi v omotico.

Patološka stanja telesa, ki vodijo do nastanka golše ščitnice, so razdeljena na naslednje vrste: hipotiroidizem, hipertiroidizem in eutiroidizem.

hipotiroidizem

To je stanje, ki se pojavi zaradi nezadostne aktivne proizvodnje ščitničnih hormonov. Hkrati se presnovni procesi v telesu upočasnijo. Kot rezultat, oseba razvije debelost, otekanje, duševno in telesno zaostalost.

Obstajajo tudi simptomi, kot so šibkost, kronična utrujenost, zaspanost, stalna želja po ogrevanju. Obstaja suha koža, izpadanje las.

Značilen znak je apatija, nizek krvni tlak, upočasnitev pulza, aritmija in srčno popuščanje. Lahko pride do omedlevice. Pri ženskah se zmanjša proizvodnja spolnih hormonov, pojavi se amenoreja.

Primer takšne patologije je Hashimotov tiroiditis. Bolezen ima avtoimunsko naravo. Celice, ki naj bi proizvajale hormone, uniči lasten imunski sistem telesa.

Hipertiroidizem

Povečana proizvodnja hormonov, nenormalno pospeševanje metabolizma vodi do močne izgube teže osebe in izčrpanosti živčnega sistema. Podobno stanje se pojavi pri avtoimunskih boleznih, kot je "toksična golša" ( Basedowova bolezen), "fibroplastična golša Riedel", kot tudi s benigni tumorji(adenom ščitnice). Pri hipertiroidizmu se pojavi povišan krvni tlak, pospešen srčni utrip, razdražljivost in vznemirjenost. Značilen znak je tresenje rok. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja. Pri ženskah se povečajo vročinski utripi (napadi vročine, ki jim sledi mrzlica in potenje).

Basedowova bolezen- v predelu vratu se pojavi tesna bula. Očesna jabolka postanejo konveksna zaradi povečanja njihove velikosti. Utripanje je izjemno redko. Morda nastop slepote zaradi poškodbe vidnega živca.

Fibroplastična golša Riedel. Uničenje celic z limfociti vodi do proliferacije vezivnega tkivaščitnice in nastanek zelo goste asimetrično locirane fibrozne golše (imenuje se "železo").

Adenoma. Patološka prekomerna rast tkivo se pojavi na omejenem območju, zaradi česar se na vratu pojavi enostranski pečat.

Eutiroidizem

Rast ščitničnega tkiva ne vpliva na proizvodnjo hormonov, vendar njegovo povečanje povzroči nastanek vozlov. To stanje je mejno, lahko pride do naknadnega znižanja ali povečanja ravni ščitničnih hormonov. Tipični simptomi so nastanek izrastkov na vratu, nenadzorovano pridobivanje telesne teže, razdražljivost, sprememba glasu, občutek cmoka v grlu.

Video: Diagnoza nodularne golše

Diagnostika

Prisotnost tesnil, ki se pojavijo pri golši ščitnice, se ugotovi z občutkom vratu. Ultrazvok se izvaja za oceno njihove lokacije in narave. Ta metoda vam omogoča tudi pregled stanja krvnih žil in bezgavk.

Krvni test se izvaja za ščitnične hormone T3 (trijodotironin), T4 (tiroksin), kalcitonin in TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize).

Zadržano biokemična analiza krvi za holesterol, sladkor, beljakovine in druge snovi. To vam omogoča, da ocenite stopnjo metabolizma v telesu.

Za preverjanje sposobnosti ščitnice, da absorbira jod, se uporablja scintigrafija - študija, pri kateri se radioaktivni izotopi joda vnesejo v žlezo, nato pa se s posebnim števcem preučuje stopnja njihove porazdelitve po telesu.

Preučiti stanje organov v regiji prsni koš opravi se rentgenski ali računalniški pregled. Narava patologije se določi z biopsijo tkiv pečata.

zdravljenje golše

Posledice bolezni so odvisne od vrste motenj ščitnice. S hipotiroidizmom lahko oseba pade v koma. Hipertiroidizem vodi v slepoto. Toksična golša včasih povzroči smrt.

Pri zdravljenju hipotiroidizma je predpisana dieta z uporabo živil z visoko vsebnostjo joda. Pri hipertiroidizmu je, nasprotno, priporočljivo omejiti njihovo uporabo.

Metoda zdravljenja je odvisna od narave patologije, stopnje bolezni, starosti bolnika. Glavna zdravljenja so zdravljenje z zdravili, zdravljenje z radioaktivnim jodom in kirurgija.

Zdravljenje

V začetni fazi nastajanja golše pripravki jodomarina in kalijevega jodida pomagajo odpraviti pomanjkanje joda.

S presežkom ščitničnih hormonov v telesu se izvaja terapija s tireostatskimi zdravili, ki zavirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov. Uporabljajo se timazol, propiltiouracil.

Pri pomanjkanju hormonov so predpisani L-tiroksin in eutiroks, ki sta sintetična analoga ščitničnih hormonov. Odmerek zdravil se izbere individualno in se nenehno prilagaja glede na rezultate krvnih preiskav za hormone (T3 in T4). Takšna zdravila se jemljejo leta, včasih celo življenje.

Radikalno zdravljenje

Eden od njih je uničenje tkiv žleze s pomočjo radioaktivnega joda. Na ta način dosežejo zmanjšanje nastajanja hormonov in odpravo hipertiroidizma. Metoda se uporablja pri zdravljenju difuzne tirotoksikoze strupena golša in raka.

Druga metoda je kirurška odstranitev del ali celotna ščitnica. Po operaciji je potrebno vseživljenjsko jemanje zdravil za vzdrževanje ravni ščitničnih hormonov, pa tudi kalcija v telesu.

Goiter med nosečnostjo

Golša ščitnice pri ženskah med nosečnostjo vodi do resnih zapletov njenega poteka, vpliva na razvoj ploda in proces poroda.

Pomanjkanje joda vodi do kršitve tvorbe posteljice, ki zagotavlja oskrbo plodovega telesa s kisikom in hranili. Otrok lahko razvije pritlikavost, gluhost, duševno zaostalost. Lahko se rodi mrtev.

Posledice za bodočo mater so lahko hipertenzija, srčno popuščanje, pojav edema, prezgodnji porod zaradi odcepitve posteljice, pojav krvavitev iz maternice med in po porodu.

Z golšo blaga stopnja možno je popraviti raven hormonov s pomočjo zdravil. V bolj zapletenih primerih se včasih izvede kirurška odstranitev golše v 14. tednu nosečnosti. V primeru zmerne in hude oblike bolezni je priporočljiva prekinitev nosečnosti, saj zdravljenje s ščitničnimi hormoni v višjih odmerkih zelo škodljivo za razvoj ploda.

Video: Kako ščitnica vpliva na ženski reproduktivni sistem


Navada iti k zdravniku šele takrat, ko ga nekaj boli, vodi do tega, da bolnik pride v specialistično ordinacijo z boleznijo v tekaško formo. Ščitnična golša je na videz neškodljiva bolezen. Toda v odsotnosti pravočasno zdravljenje težava se lahko povrne.

Kaj je golša ščitnice

Kaj je nevarno

Zaraščena golša stisne sapnik, kar moti funkcije dihanja in požiranja. stiskanje velike arterije in žile vodi do srčnih patologij. Možne krvavitve v tkivu ščitnice. Do najbolj nevarni zapleti velja rakavi tumor pojavi v 5% primerov.

Razlogi

Golša je pogostejša pri ženskah kot pri moških. To je posledica hormonske značilnosti žensko telo, na primer povečana sinteza ščitničnega hormona. Bolezen je še posebej pogosta pri nosečnicah.

Pomanjkanje joda je glavni vzrok za prekomerno rast ščitničnega tkiva. Človeško telo. Organ postane večji, da se poveča območje prehoda krvi skozi tkiva žleze in telo lahko prejme manjkajoče snovi v večjih količinah.

Na razvoj golše vplivajo tudi avtoimunski procesi. V krvi se pojavijo posebne beljakovine, ki povzročajo agresijo telesa na ščitnične hormone. Lahko imate dedno nagnjenost k golši. Prekomerno razraščanje ščitničnega tkiva je posledica povečane ravni sevanja.

simptomi

Znaki bolezni:

  • Občutek tuje telo v grlu. Ta občutek ustvarja zaraščeno golšo. Bolnik pogosto kašlja brez očitnega razloga. Glas lahko postane hripav.
  • Krhkost kosti, krhkost las in nohtov.
  • Kršitev spolnega, kardiovaskularnega in izločevalnega sistema.
  • Pogosta sprememba čustvenega ozadja. Psihosomatika bolezni je v tem, da motnje v delovanju ščitnice negativno vplivajo na bolnikovo čustvovanje. Oseba postane občutljiva, jokava ali agresivna do drugih.
  • Tahikardija.
  • Povečanje telesne teže ob ohranjanju enake prehrane.
  • Zmanjšan apetit.
  • Tremor rok.
  • Kršitev menstrualnega ciklusa.
  • Exophthalmos (prekomerna protruzija zrkla).
  • Zmanjšana zmogljivost.

Na zgodnje faze simptomi bolezni so odsotni. Prvi znaki golše - povečanje volumna kožo v predelu ščitnice. Obstajajo 3 stopnje bolezni:

  • Odsotnost palpacije in vizualne manifestacije bolezni. Prisotnost težave je mogoče ugotoviti s pregledom.
  • Rahlo povečanje organa. Vizualno je nemogoče opaziti spremembe. Zdravnik lahko ugotovi prisotnost vozlov s pomočjo palpacije.
  • Povečanje se določi vizualno in palpacijo.

Diagnoza ščitnične golše

  • Palpacija. Izvaja ga endokrinolog med prvim pregledom. Zdravnik otipa pacientov vrat na območju ščitnice, da ugotovi prisotnost povečanja. Palpacija velja za neučinkovito metodo. Z njegovo pomočjo je nemogoče odkriti bolezen v zgodnjih fazah.
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta vrsta pregleda vam omogoča, da vidite neoplazmo od 1 mm v premeru.
  • Računalniška ali magnetna resonanca. Metoda vam omogoča, da upoštevate vozlišča, ki jih je težko videti z ultrazvokom.
  • Izotopske raziskave. V telo bolnika se vnese izotop joda ali tehnecija, ki opravlja funkcijo kontrasta. Nato se pregleda ščitnica s pomočjo posebnega zaslona.
  • Preiskave urina in krvi. Če je med študijo urina odkrito povečano izločanje joda, je to lahko zaskrbljujoč signal. Hkrati je stopnja izločanja pristranski kazalnik, ki je odvisen od spremembe prehrane. Krvni test vam omogoča spremljanje proizvodnje ščitničnih hormonov.
  • Punkcija. Pomaga pri postavitvi diagnoze z natančnostjo do 90%. S pomočjo posebne igle se odstrani ščitnica biološki material. Citogram vam omogoča, da določite naravo neoplazme.

Vrste

Obstaja več vrst bolezni:

  • mešano;
  • difuzno strupeno;
  • koloidni nodalni;
  • večstransko nestrupeno;
  • nodularni toksični;
  • nestrupeno difuzno;
  • nestrupeno enojno vozlišče.

Zdravljenje

Funkcionalno stanje ščitnice ima vodilno vlogo pri izbiri zdravljenja organa. Z manjšimi spremembami bo zdravniški poseg omejen. Bolniku se lahko predpiše dieta in redni pregledi. Za nekatere vrste golše so predpisana zdravila.

Kaj je ščitnična golša? Kaj je to? Če daje splošna definicija, potem bo takole: povečanje velikosti ščitnice zaradi različnih procesov. Ime "golša" se je pojavilo zaradi analogije s požiralnikom pri ptičjih predstavnikih, ki se nagiba k povečanju velikosti, saj deluje kot skladišče najdene hrane. Nosi popolnoma isto ime. Spodaj so podrobne informacije o tem, kaj je golša ščitnice, simptomi in zdravljenje te patologije.

Najpogostejši te patologije na območjih, ki so revna z jodom, pa je lahko pojav golše tudi posledica preobilja tega elementa v sledovih, zaradi nepravilne ali nenadzorovane uporabe zdravil, ki vsebujejo jod. Po spolu je bolezen pogostejša pri nežnejšem spolu - približno 4-krat. Vozlišča, ki so odgovorna za povečanje volumna ščitnice, niso nič drugega kot cicatricialne fibrozne spremembe, ki nastanejo v strukturi tkiv ščitnice. Fotografija.

Ščitnica je zelo pomemben del endokrini sistem. Snovi, ki jih proizvaja - hormoni - sodelujejo v številnih procesih, ki se pojavljajo v telesu, vključno s presnovnimi. Zato vse motnje v njegovem delu precej hitro vplivajo na stanje celotnega organizma, kar se najprej izraža v takšnih manifestacijah, kot so prekomerna razdražljivost, nenadne spremembe razpoloženja, hitra utrujenost in nespečnost. Najpogosteje se bolezni ščitnice pri ženskah pojavijo po menopavzi, pri moških Srednja leta so tudi ogroženi.

Zaradi dokaj majhne velikosti in teže (povprečno 20 gramov) je ščitnica zelo pomemben element v sistemu vzdrževanja. zdravo stanje organizem. Kot je navedeno zgoraj, so snovi, ki jih sintetizira, vključene v skoraj vse presnovne procese - energijo, maščobo itd.

Tukaj lahko dodate regulacijo dela srčne mišice, aktivnost možganska aktivnost vzdrževanje mišičnega tonusa in podobno. Ščitnica upravičeno nosi naziv »varuhinja zdravja«. Iz tega sledi zaključek: vsako bolezen ščitnice, vključno z golšo, je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti, da posledice za telo zaradi teh motenj ščitnice ne postanejo nepopravljive.

Najbolj razširjena golša je njena endemična različica. Zanj je značilno pomanjkanje joda v hrani zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih v okolici. Če je s stanjem izdelkov, ki vsebujejo jod, vse v redu, potem je najpogostejša vrsta golše avtoimunska, in sicer golša, ki jo povzroča Hashimotov tiroiditis - avtoimunska bolezenŠčitnica. Preostali vzroki obravnavane patologije so pogojno razdeljeni v dve skupini: hipotiroidna stanja in hipertiroidna stanja ščitnice.


Hipotiroidizem vključuje:

  1. dedna nagnjenost do disfunkcije lastnosti ščitnice, ki sintetizira hormone.
  2. Presežek v prehrani tako imenovanih strumagenih izdelkov (struma - latinsko imeščitnica), katere lastnost je, da preprečuje nastajanje hormonov v ščitnici.
  3. Posledice jemanja nekaterih zdravil.

Simptomi takšnih stanj vključujejo kršitev strukture las (njihova povečana krhkost in včasih izpadanje), kršitev stanja kože (prekomerna suhost in pridobitev bledo rumenega odtenka), krhkost nohtne plošče, pomanjkanje apetita, a dovolj hitro klicanje telesna teža. Za hipotiroidizem je značilno tudi poslabšanje govorne funkcije, motnje spomina, trajne dnevna zaspanost na ozadju nočne nespečnosti. Pri ženskah je menstrualni cikel moten, pri moških pa se zmanjša libido. Poleg tega je pojav vseh simptomov naenkrat precej redek pojav, v večini primerov sta le dva ali trije, vendar izraziti.

Hipertiroidna stanja ščitnice so v glavnem predstavljena z naslednjimi patologijami:

  • toksična difuzna golša, ki je bolj znana kot Basedowova bolezen;
  • drugačne vrste notranje vnetje v tkivih ščitnice (tiroiditis);
  • neoplazme v tkivih ščitnice (tako maligne kot benigne);

Za stanje hipertiroidizma je značilna hiperfunkcija ščitnice, to je proizvodnja hormonov, ki presega normo. Simptomi so nespečnost, splošna šibkost, nenadne spremembe razpoloženja in pogosto agresiven odziv na zunanji dražljaji, kršitev srčni utrip povečano potenje. Ob normalnem oz povečan apetit, ljudje s takimi boleznimi pogosto precej hitro izgubijo težo. Tukaj lahko dodate višino. krvni pritisk, izstop zrkla iz jamic, tremor spodnjega in zgornjih udov.

Klasifikacija golše se izvaja po več merilih. Eden od njih je mehanizem nastanka in dejavniki pred njim. V tem primeru lahko ločimo endemične in občasne golše. V prvem primeru je patologija posledica posebnosti bolnikovega kraja bivanja (v ta primer nizka vsebnost joda okolju, hrana in voda), v drugem - pojav golše ni odvisen od teritorialne lege, to je, da so njeni vzroki postali drugi dejavniki.

Druga vrsta klasifikacije je morfološka. Na tej podlagi je nodularna golša ščitnice, difuzna in njihova mešana oblika, imenovan difuzno-nodalni. Poleg morfoloških razlik se golše razlikujejo po območju lokacije: običajna lokacija, delno retrosternalna, v obliki obroča in distopična. Slednji tip je posledica pojava golše korena jezika ali piramidnega režnja ščitnice.

Vse zgoraj so oblike in vrste ščitnične golše. Stopnje razvoja patologije imajo svojo "lestvico". Do danes endokrinologi uporabljajo dve vrsti takšne klasifikacije, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija (tri stopnje) in razvil domači endokrinolog Nikolajev (5 stopinj), ki se imenuje tudi praktična in se uporablja samo v Rusiji.

Klasifikacija WHO vključuje tri stopnje razvoja golše: prvo, drugo in s tem tretjo. Za prvo stopnjo ni značilnih opaznih vizualne spremembeščitnice. Pri drugi golši se že čuti na palpacijo, vendar ni vidna v normalnem položaju vratu. Toda tretji se določi kot palpacija patološko stanješčitnico in njeno vidnost s prostim očesom.

Domači endokrinolog Nikolaev O.V. Leta 1955 je predlagal podrobnejšo klasifikacijo, ki so jo začeli uporabljati praktiki. Ta klasifikacija predvideva prehod petih stopenj golše, ne da bi upoštevali ničelno, kar pomeni odsotnost kakršnih koli sprememb v ščitnici. Ničelna stopnja je uvedena za sestavljanje tabele ujemanja med dvema vrstama klasifikacije golše.

Če se vrnemo k razvoju Nikolajeva:

  • 1. stopnja - spremembe endokrini organ opazen pri palpaciji;
  • 2. stopnja - spremembe v ščitnici postanejo vidne vizualno;
  • 3. stopnja - rast golše povzroči "zgostitev" vratu;
  • 4. stopnja - oblika vratu se vizualno spremeni (odvisno od lokacije golše);
  • 5. stopnja - golša postane tako velika, da se začnejo težave z bližnjimi organi, na katere pritiska. Kršen je tudi tember glasu, vse do njegove izgube.

Na začetnih fazah bolezen, se oseba morda niti ne zaveda njene prisotnosti, saj se golša nikakor ne manifestira. Za nadaljnji potek patologije je značilen pojav jasno vidne otekline v predelu Adamovega jabolka. Razraščena tkiva ščitnice v takih primerih močno pritiskajo na dihalne poti, pa tudi na živčnih končičev in krvne žile v bližnji okolici. Če govorimo o naravi povečanja, potem je difuzna sorta golše posledica enakomerne rasti ščitničnega tkiva, ki se vizualno odraža kot splošno povečanje vratu ali odsotnost "tuberoznosti". Za nodularno vrsto patologije je značilna enostranska oteklina (na eni strani sapnika) in značilna heterogenost te tvorbe.

S fizičnim vplivom povečanih ščitničnih tkiv na bližnjih organov lahko spremlja naslednje simptome:

  • težko dihanje;
  • kršitev tembra glasu, hripavost in v nekaterih primerih njegova izguba;
  • napadi, podobni astmatičnim, ki se kažejo predvsem med spanjem;
  • suh rezalni kašelj;
  • težave v procesu požiranja;
  • občutek teže v glavi in ​​občasna vrtoglavica.

Ob sočasnem hipotiroidizmu lahko golša povzroči bolezni kot npr SARS, akutne oblike okužb dihalni trakt. Poleg tega se v ozadju patologije zmanjšajo bolezni, povezane z krvni pritisk.

Morda občasni pojav nelagodja in stiskanja v predelu srca. Razvoj patologije spremlja postopen pojav kratke sape, pojav brezbrižnosti do jedi ali izdelkov, težave pri delu. prebavila, stalna slabost in patološka zaspanost. Pozne faze za katerega je značilen oslabljen spomin in povečanje telesne mase, z nizkim apetitom.

Simptomi vključujejo tudi spolne težave. Pri ženskah se kažejo predvsem s kršitvijo menstrualnega cikla. V prihodnosti lahko te težave "povzročijo" nezmožnost imeti otroke, v fazi nosečnosti pa lahko povzročijo njeno prezgodnjo prekinitev. Moški lahko trpijo zaradi zmanjšanega libida in erektilna disfunkcija.

Z razvojem toksične difuzne golše ali benignih nodularnih tvorb (enojnih ali večkratnih) se lahko simptomi dopolnijo z naslednjimi položaji:

  • že dolgo ne upada vročina;
  • izguba teže z dobrim apetitom;
  • izbuljene oči (eksoftalmus);
  • stalna lakota;
  • nespečnost ponoči in zaspanost podnevi;
  • pretirana razdražljivost in včasih agresivnost;
  • tremor zgornjih in spodnjih okončin.

Kot je navedeno zgoraj, glavni razlog pojav patologije, mešana golša ščitnice je pomanjkanje joda, ki vstopa v telo. Ta oblika bolezni je značilna za območja z nizko vsebnostjo tega mikroelementa v okolju. Zaradi tega ščitnica ne more proizvajati hormonov, ki vsebujejo jod, v pravi količini. Vzrok za disfunkcijo ščitnice je lahko tudi negativno ekološko stanje območja, kjer oseba živi ali dela - snovi, ki vsebujejo toksine, lahko zavirajo delovanje ščitnice, ki proizvaja hormone, in s tem omejujejo njeno delovanje. Drug razlog za pojav endemične golše je lahko banalno pomanjkanje živil, ki vsebujejo jod, v prehrani, zato je zelo pomembno spremljati, kaj oseba poje.

Avtoimunske leziješčitničnega tkiva (Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis) so posledica tega, da imunski sistem zaznava ščitnične celice kot tarčo napada. V tem primeru se proizvajajo protitelesa proti sestavnim tkivom lastnega telesa, kar povzroči disfunkcijo zadevnega endokrinega organa. Da bi nadomestila pomanjkanje hormonov, začne ščitnica graditi tkivo in posledično rasti.

Vse zgoraj navedeno se nanaša na difuzne vrste patologije.

Glavni vzroki nodularne golše ščitnice so benigne in nizkokakovostne tvorbe v tkivih endokrinega organa.

V teh primerih opazimo motnje tako v samih procesih delitve celic kot v njihovi kakovosti. Pojav takšnih neoplazem je posledica prekomernega bivanja na mestih kontaminacije s sevanjem, zaužitja nekaterih strupenih snovi v telo, kot tudi dedni dejavniki.

Golša kot lezija ščitnice je najpogosteje diagnosticirana bolezen endokrinega sistema pri otrocih. V veliki večini je ta patologija pri njih difuzna.

Če ste pozorni na statistiko Svetovne zdravstvene organizacije, potem je vrednost 6% označena kot povečano število pediatričnih bolnikov, ki trpijo zaradi patologije, kot je golša, v zadnjih desetih letih. Glavni razlogi v isti statistiki so napačna prehrana in poslabšanje okoljske situacije. In skoraj tretjina bolnikov je starejših od 13 let.

Starost bolnikov nalaga svoje značilnosti na potek bolezni, izražene so v bolj izrazitih manifestacijah patologije. In nepravočasno zdravljenje lahko privede do tako nepopravljivih posledic, kot je kretenizem, stanje, v katerem opazimo zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju otroka, poslabšano z motnjami centralnega živčnega sistema.

Kot diagnostične preiskave za ugotavljanje prisotnosti bolezni nodularne golše ščitnice se uporabljajo laboratorijske preiskave kri in urin. V okviru krvnega testa se v krvi določi vsebnost prostih ščitničnih hormonov (trijodotironin in tiroksin), ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in tiroglobulina, ki je veriga skoraj pripravljenih molekul tiroksina. Moteno razmerje teh snovi kaže na pretok patološki procesi v tkivih ščitnice. Te diagnostične postopke dopolnjuje ultrazvočni pregled. Omogoča vam, da z zadostno gotovostjo določite obliko in vrsto razvijajoče se patologije, na primer difuzno, mešano ali nodularno golšo ščitnice. Funkcionalnost ščitnice se določi z radioizotopsko študijo. Za določitev narave (benigne ali podstandardne) ugotovljenih vozlov pri endemični golši se lahko uporabi biopsija neoplazme.

Obvezni diagnostični postopki za pozitiven rezultat za palpacijo bo:

  • testi za zgoraj navedene hormone (če zdravljenje sledi, se takšne študije izvajajo redno);
  • določitev hitrosti refleksnih reakcij;
  • ultrazvočni pregled ščitnice.

Kako zdraviti golšo? Prva stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da pravočasno odkritje patologije bistveno izboljša prognozo poteka bolezni, v nekaterih primerih pa postane ključ do okrevanja. Ob pojavu prvih simptomov ali sumu na bolezen ščitnice, vključno z golšo, se takoj posvetujte z endokrinologom, ki bo predpisal potrebne diagnostične postopke in po potrebi zdravljenje. Če je diagnosticirana golša ščitnice, mora biti zdravljenje pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Kot zdravljenje te patologije lahko ločimo dve metodi: medicinsko in kirurško.

Prva (zdravila) vključuje uporabo hormonske nadomestne terapije, ki je sestavljena iz jemanja zdravil na osnovi umetnega tiroksina. V nekaterih primerih uporaba takšne terapije postane trajno zdravljenje, ki ga je treba nadaljevati vse življenje. Ta zdravila so predpisana, kadar ščitnica ne more samostojno proizvesti potrebne količine trijodotironina in tiroksina. Vendar je tukaj pomembno, da dosledno upoštevate priporočila endokrinologa in odmerjanje, ki se lahko po vsaki študiji prilagodi razmerju ščitnice in ščitničnih stimulirajočih hormonov. Presežek hormonov je enako nevaren kot njihovo pomanjkanje.

Za zdravljenje z zdravili je mogoče pripisati zdravljenju z radioaktivnim jodom. Naloga takšne terapije je uničiti določeno količino ščitničnega tkiva ali želeno tkivno površino.

Težava je v izbiri pravilnega odmerka te snovi, zato je pri takšnem zdravljenju pogosto treba opraviti dodatni pregledi.

Druga vrsta zdravljenja - kirurško - se uporablja, če ni druge možnosti kot resekcija (odstranitev). Razlikovati med popolno resekcijo in delno, tj. popolna odstranitevščitnice ali le njenih delov. Najpogostejša vrsta te terapije je, ko se odkrijejo maligne neoplazme v tkivih ščitnice, z močnim pritiskom razraščenih ščitničnih tkiv na bližnje organe in oddelke. cirkulacijski sistem, tudi z močnim negativom kozmetična napaka ki jih ustvarjajo ta tkiva. Težava v tem primeru je v ogromnem številu krvnih žil, ki se nahajajo v telesu ščitnice. Po resekciji je pogosto predpisana hormonska nadomestna terapija. Popolna resekcija pomeni pooperativno zdravljenje vse življenje.

Ščitnica je zelo pomemben del endokrinega sistema. Snovi, ki jih sintetizira, sodelujejo v številnih najpomembnejših procesih, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Zato lahko vse kršitve pri njegovem delu povzročijo zelo resne posledice včasih nepopravljivo. In golša ni izjema. Ob prvem sumu na pojav te patologije je treba nemudoma stopiti v stik z endokrinologom, da dobite kompetentno priporočilo in opravite potrebne diagnostične postopke. Ne smemo pozabiti, da se v nobenem primeru ne smete samozdraviti - škoda, ki jo lahko povzroči, je nesorazmerna z načrtovanim učinkom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje pod nadzorom specialista je ključ do hitre stabilizacije stanja in kasnejšega okrevanja.

Nodularna golša ni nekakšna ločena patologija, temveč skupni izraz, ki vključuje različne žariščne tvorbe, omejene s kapsulo iz nespremenjenega tkiva. Noduli so običajno otipljivi in/ali vidni na ultrazvoku ali kakšni drugi slikovni metodi. Za vsako bolezen, ki jo spremlja nastanek vozlov v ščitnici, je značilna njihova posebna morfološka struktura.

O tem, katere bolezni lahko spremlja ta sindrom, o vzrokih in simptomih tega stanja, pa tudi o načelih njegove diagnoze in zdravljenja, se boste naučili iz našega članka.

Razvrstitev

Sindrom nodularne golše praviloma spremlja takšne bolezni:

  • folikularni adenom ščitnice;
  • nodularna koloidna golša;
  • (njegova hipertrofična oblika, za katero je značilna tvorba lažnih vozlov);
  • cista ščitnice;
  • maligne neoplazme tega organa.

Število žariščnih tvorb v ščitnici je lahko zelo različno, razlikuje pa se tudi njihov tako rekoč odnos do okoliških tkiv. Glede na te značilnosti obstajajo:

  • samotno vozlišče (tvorba ščitnice je enojna in omejena na kapsulo);
  • multinodularna golša (obstaja veliko vozlišč, vsaka od njih je zaprta v kapsuli in se nahaja ločeno od drugih);
  • konglomeratna nodularna golša (v ščitnici je določenih več tvorb, vsaka od njih je omejena s kapsulo, vendar niso ločene drug od drugega, ampak so spajkane skupaj - tvorijo konglomerate);
  • mešana golša (ščitnica je difuzno povečana, v njej najdemo 1 ali več vozlov).

Glede na rezultate, dobljene med palpacijo (palpacijo) ščitnice, obstajajo 3 stopnje golše:

  • 0 - velikost ščitnice znotraj normalne vrednosti; ni golše;
  • I - en ali oba režnja ščitnice sta povečana; to se določi s palpacijo, vendar vizualno, z normalnim (gladkim) položajem vratu, je to neopazno;
  • II - povečanje ščitnice je opazno s prostim očesom, tudi s fiziološko lokacijo vratu; palpacija se določi s povečanjem enega ali obeh režnjev tega organa.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Vzročni dejavniki razne bolezni ki vodijo do pojava vozlov v ščitnici, so prav tako različni.

  • nodularna koloidna golša se v skoraj 100% primerov razvije v ozadju pomanjkanja joda v prehrani ljudi;
  • ciste ščitnice nastanejo kot posledica majhnih krvavitev, hiperplazije foliklov ali degeneracije vozlov, ki nastanejo med nodularno koloidno golšo;
  • folikularni adenom nastane zaradi povečano izločanje TSH, pa tudi v primeru kršitve funkcij avtonomnega živčnega sistema;
  • Vzrok avtoimunskega tiroiditisa je genetska nagnjenost k tej patologiji v kombinaciji z vplivom škodljivih dejavnikov na telo. zunanje okolje;
  • se pojavi iz neznanih razlogov; domneva se, da se tveganje za njegov razvoj poveča z mutacijami nekaterih genov, pa tudi zaradi izpostavljenosti sevanju tega organa.

Če ščitnici primanjkuje joda, nanjo vplivajo številni spodbujevalni dejavniki, ki so ključni za sintezo zahtevani znesek hormonov tega organa v ozadju pomanjkanja snovi-substrata (isti jod). Ti procesi povzročijo difuzno povečanje ščitnice ali rast posameznih skupin njenih celic, iz katerih se kasneje oblikujejo vozlišča.

Patogeneza benignih in malignih tumorjev ščitnice je precej zapletena in še ni v celoti raziskana. Znano je, da se pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov (zlasti sevanja) posamezne celice tega organa začnejo aktivno, nenadzorovano deliti, zato se njihovo število poveča in pojavi se tumor. V teh procesih sodelujejo tudi nekatere snovi, ki spodbujajo celično rast (predvsem ščitnico stimulirajoči hormon) in mutacije nekaterih genov.

Simptomi nodularne golše

Naraščajoči ščitnični vozli stisnejo sosednje organe vratu.

Klinična slika za to patologijo niso značilni svetli simptomi in številni značilne lastnosti. Pogosto se bolniki v začetnih fazah bolezni sploh ne pritožujejo. Kasneje lahko rastoča vozlišča stisnejo organe, ki obdajajo ščitnico - požiralnik, sapnik, kar povzroči ustrezne klinične manifestacije:

  • težave pri požiranju;
  • odpoved dihanja, težko dihanje;
  • sprememba tembra glasu do njegove izgube (zaradi pareze vokalnih žic).

Dvig bolnikovih rok nad glavo lahko spremlja modrikast in otekel obraz, huda omotica do omedlevice. Ta simptom je avtor poimenoval "Pembertonov simptom".

Če v območju vozla poči posoda in pride do krvavitve, to spremlja pojav nenadne intenzivne bolečine na prizadetem območju.

Diagnostična načela

Če zdravnik (običajno se endokrinolog ukvarja s to patologijo) najde enega ali več vozlov v ščitnici, bo moral ugotoviti vzrok, ki je privedel do tega stanja. Diagnostično iskanje vedno vključuje 4 točke:

  • zbiranje pritožb in anamneze;
  • objektivni pregled ščitnice;
  • laboratorijske raziskovalne metode;
  • instrumentalna diagnostika.

Razmislimo o vsakem od njih podrobneje.

  1. Na stopnji zbiranja pritožb in anamneze dobra vrednost ima podatke o bolnikovem prebivališču v regiji pomanjkanja joda, vplivu radioaktivnega sevanja na njegovo telo tik pred razvojem trenutne patologije, času pojava prvih simptomov bolezni, prisotnosti kakršnih koli bolezni ščitnice v bolnik sam ali njegovi bližnji sorodniki.
  2. Pri pregledu bolnika lahko zdravnik zazna povečanje ščitnice ali njenega ločenega vozla (lahko postane opazno "na oko" v položaju bolnika z glavo, vrženo nazaj). Sondiranje (palpacija) žleze bo omogočilo oceno velikosti in strukture organa, odkrivanje posameznih ali več žariščnih neoplazem v njem, približno določitev njihove lokacije, velikosti, gostote, bolečine in razmerja z okoliškimi tkivi. Že samo te značilnosti lahko pomagajo strokovnjaku pri nastavitvi začasna diagnoza. Poleg same ščitnice bo zdravnik vsekakor pretipal regionalne (vratne) bezgavke.
  3. Laboratorijska diagnostika temelji predvsem na določanju ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Če se njegova koncentracija zmanjša, se ponovno vzame kri za analizo, vendar se v njej določi vsebnost prostega tiroksina in trijodotironina. Povečanje teh kazalcev kaže, da se poveča tudi delovanje ščitnice, to pomeni, da poteka. V primeru suma na raka ščitnice se bolniku priporoča krvni test za raven kalcitonina in nekaterih histokemičnih markerjev v njej.
  4. Od instrumentalne metode diagnozo lahko bolniku priporoči:
  • Ultrazvok ščitnice (izveden v primeru suma na katero koli od njegovih patologij, vam omogoča, da ocenite velikost, strukturo organa, odkrijete neoplazme in podrobno opišete njihove značilnosti);
  • scintigrafija tega organa z radioaktivnim tehnecijem (zelo občutljiva raziskovalna metoda; izvaja se z laboratorijsko potrditvijo tirotoksikoze, da se ugotovi nosologija, ki jo je povzročila, s širjenjem golše za prsnico, v primeru odkritja ščitničnega tkiva v atipični mesto za to ali metastaze maligna neoplazma to telo)
  • aspiracijska biopsija ščitničnih vozlov s tanko iglo ali na kratko FNA (največ natančna metoda raziskave, ki vam omogočajo zanesljivo določitev morfološke strukture vozlišč in s tem preverjanje patologije; izvaja se, če ima bolnik vozle v ščitnici, večje od 10 mm, če obstaja sum na raka tega organa (v takšni situaciji velikost formacij ni pomembna), pa tudi povečanje vozlišča za več kot 5 mm med pregled v dinamiki);
  • rentgensko slikanje prsnega koša s predhodnim kontrastiranjem požiralnika (študija se izvede, če ima bolnik golšo velike velikosti ali s številnimi vozlišči, ki tečejo s simptomi stiskanja vratnih organov (požiralnika in sapnika));
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje (izvajajo se v težkih diagnostičnih situacijah in s sumom na rak ščitnice).

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je privedla do nodularne golše.

Pri koloidni golši so možne naslednje možnosti zdravljenja:

  • dinamično opazovanje;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod;
  • kirurški poseg;
  • radioterapija z radioaktivnim jodom.

Bolnikom z avtoimunskim tiroiditisom se lahko priporoči spremljanje ali nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (če se pojavi hipotiroidizem).

Rak ščitnice zahteva kirurški poseg- odstranitev ščitnice v kombinaciji z naknadno radioterapija radioaktivni jod in jemanje pripravkov L-tiroksina.

Zdravljenje folikularnega adenoma je njegova odstranitev in nujna histološka preiskava materiala, pridobljenega med operacijo.

Dinamični nadzor brez kakršnega koli medicinski ukrepi se lahko priporoči starejšim bolnikom (60 let in več) z golšo I. stopnje, katere vzrok je nodularna koloidna golša, vendar ob normalnem delovanju ščitnice. Sestoji iz študije ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​velikosti tvorb v ščitnici.


Zaključek

Nodularna golša je sindrom, katerega glavni simptom je nastanek žariščnih tvorb v ščitnici, zaprtih v vezivnotkivno kapsulo. Ne pojavi se neodvisno, ampak v ozadju drugih bolezni tega organa, ki jih običajno spremlja tirotoksikoza.

V zgodnjih fazah patologije ne spremljajo nikakršni simptomi, ki so za pacienta neprijetni - ostane neopažena, dokler se vozlišča ne povečajo toliko, da začnejo pritiskati na bližnje organe. Potem se oseba pritožuje glede težav pri požiranju, dihanju ali spremembi tembra glasu.

Namestite pravilno diagnozo krvni test za raven TSH in tiroksina, ultrazvok ščitnice bo pomagal. Druge diagnostične metode se uporabljajo manj pogosto - glede na indikacije.

Zdravljenje lahko vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, operacijo in izpostavljenost radioaktivnemu jodu. V nekaterih primerih terapevtski ukrepi sploh niso potrebni - bolnik se spremlja v dinamiki.