Funkcije mikroflore. Normalna človeška mikroflora: pomen, vrste in funkcije

Normalna človeška mikroflora je niz številnih mikrobiocenoz, za katere so značilni določeni odnosi in habitati.

V človeškem telesu se v skladu z življenjskimi pogoji oblikujejo biotopi z določenimi mikrobiocenozami. Vsaka mikrobiocenoza je skupnost mikroorganizmov, ki obstaja kot celota, povezana s prehranjevalnimi verigami in mikroekologijo.

Vrste normalne mikroflore:

1) rezident - stalni, značilen za to vrsto;

2) prehodno - začasno ujeto, neznačilno za določen biotop; Ne razmnožuje se aktivno.

Normalna mikroflora se oblikuje od rojstva. Na njegov nastanek vpliva mikroflora matere in bolnišnično okolje, narava hranjenja.

Dejavniki, ki vplivajo na stanje normalne mikroflore.

1. Endogeni:

1) sekretorna funkcija organizem;

2) hormonsko ozadje;

3) kislinsko-bazično stanje.

2. Eksogeni življenjski pogoji (podnebni, domači, okoljski).

Mikrobna kontaminacija je značilna za vse sisteme, ki so v stiku z okolju. V človeškem telesu kri, cerebrospinalna tekočina, sklepna tekočina, plevralna tekočina, limfa prsnega kanala, notranji organi: srce, možgani, parenhim jeter, ledvice, vranica, maternica, mehur, pljučni alveoli.

Normalna mikroflora obloži sluznico v obliki biofilma. To polisaharidno ogrodje je sestavljeno iz polisaharidov mikrobnih celic in mucina. Vsebuje mikrokolonije celic normalne mikroflore. Debelina biofilma je 0,1–0,5 mm. Vsebuje od nekaj sto do več tisoč mikrokolonij.

Nastaja biofilm za bakterije dodatno zaščito. V biofilmu so bakterije bolj odporne na kemične in fizikalne dejavnike.

Faze nastajanja normalne mikroflore prebavila(GIT):

1) nenamerno sejanje sluznice. V prebavila vstopijo laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli itd.;

2) nastanek mreže tračnih bakterij na površini resic. Na njem so nenehno pritrjene predvsem paličaste bakterije obstaja proces tvorba biofilma.

Normalna mikroflora se obravnava kot neodvisen zunajtelesni organ z določeno anatomska zgradba in funkcije.

Funkcije normalne mikroflore:

1) sodelovanje pri vseh vrstah menjave;

2) razstrupljanje glede na ekso- in endoprodukte, preoblikovanje in sproščanje zdravilnih učinkovin;

3) sodelovanje pri sintezi vitaminov (skupine B, E, H, K);

4) zaščita:

a) antagonistični (povezan s proizvodnjo bakteriocinov);

b) kolonizacijsko odpornost sluznice;

5) imunogena funkcija.

Za največjo onesnaženost je značilno:

1) debelo črevo;

2) ustna votlina;

3) urinarni sistem;

4) vrh Airways;

Disbakterioza (disbioza) je vsaka kvantitativna ali kvalitativna sprememba normalne človeške mikroflore, značilne za določen biotop, ki je posledica vpliva različnih neugodnih dejavnikov na makro- ali mikroorganizem.

Mikrobiološki znaki disbioze so:

1) zmanjšanje števila ene ali več stalnih vrst;

2) izguba nekaterih lastnosti z bakterijami ali pridobitev novih;

3) povečanje števila prehodnih vrst;

4) pojav novih vrst, nenavadnih za ta biotop;

5) oslabitev antagonistične aktivnosti normalne mikroflore.

Vzroki za razvoj disbakterioze so lahko:

1) antibiotiki in kemoterapija;

2) hude okužbe;

3) hude somatske bolezni;

4) hormonsko zdravljenje;

5) izpostavljenost sevanju;

6) toksični dejavniki;

7) pomanjkanje vitaminov.

Disbakterioza različnih biotopov se razlikuje klinične manifestacije. Črevesna disbioza se lahko kaže v obliki driske, nespecifični kolitis, duodenitis, gastroenteritis, kronično zaprtje. Respiratorna disbakterioza se pojavi v obliki bronhitisa, bronhiolitisa, kronične bolezni pljuča. Glavne manifestacije disbioze ustne votline so gingivitis, stomatitis, karies. Disbakterioza reproduktivnega sistema pri ženskah poteka kot vaginoza.

Glede na resnost teh manifestacij ločimo več faz disbakterioze:

1) kompenzirano, ko disbakteriozo ne spremljajo klinične manifestacije;

2) subkompenzirano, ko se pojavijo lokalne vnetne spremembe zaradi neravnovesja normalne mikroflore;

3) dekompenzirana, pri kateri je proces generaliziran s pojavom metastatskih vnetnih žarišč.

Laboratorijska diagnoza disbakterioze

Glavna metoda je bakteriološki pregled. Hkrati pri vrednotenju njegovih rezultatov prevladujejo kvantitativni kazalniki. Specifična identifikacija se ne izvaja, ampak samo na rod.

Dodatna metoda - spektralna kromatografija maščobne kisline v materialu, ki se preučuje. Vsak rod ima svoj spekter maščobnih kislin.

Popravek disbakterioze:

1) odprava vzroka, ki je povzročil neravnovesje normalne mikroflore;

2) uporaba eubiotikov in probiotikov.

Eubiotiki so pripravki, ki vsebujejo žive baktericinogene seve normalne mikroflore (kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol itd.).

Probiotiki so snovi nemikrobnega izvora in živila, ki vsebujejo dodatke, ki spodbujajo lastno normalno mikrofloro. Stimulansi - oligosaharidi, hidrolizat kazeina, mucin, sirotka, laktoferin, prehranske vlaknine.

Človeško telo naseljuje (kolonizira) okoli 500 vrst mikroorganizmov, ki sestavljajo njegovo normalno mikrofloro, v obliki skupnosti mikroorganizmov ( mikrobiocenoza ). So v stanju ravnovesja eubioza ) drug z drugim in s človeškim telesom. Večina teh mikroorganizmov je komenzalov, ki človeku ne škodujejo. Mikroflora kolonizira površino telesa in votline, ki komunicirajo z okoljem. Običajno mikroorganizmov ni v pljučih, maternici in notranji organi. Obstaja stalna in prehodna mikroflora. Stalno (rezidenčno, avtohtono ali avtohtono) mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v telesu. Prehodna (neobstojna ali alohtona) mikroflora ni sposobna dolgotrajnega obstoja v telesu.

Stalno mikrofloro lahko razdelimo na obvezno in fakultativno. Obligatna mikroflora (bifidobakterije, laktobacili, peptostreptokoki, coli itd.) je osnova mikrobiocenoze, fakultativna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, klebsiele, klostridije, nekatere glive itd.) pa obsega manjši del mikrobiocenoze.

Število mikroorganizmov pri odrasli osebi je približno 1014 osebkov, pri čemer v veliki meri prevladujejo obvezni anaerobi. Mikroorganizmi, ki sestavljajo normalno mikrofloro, so zaprti v visoko hidrirano eksopolisaharidno-mucinsko matrico, ki tvori biološki film, ki je odporen na različne vplive.

Mikroflora kože . Na koži, v njenih globljih plasteh (lasnih mešičkih, izvodilih žlez lojnic in znojnic), je anaerobov 2-10 krat več kot aerobov. Kožo kolonizirajo gram-pozitivne bakterije (propionske bakterije, korineformne bakterije, epidermalni stafilokoki in drugi koagulaza negativni stafilokoki*, mikrokoki, peptostreptokoki, streptokoki, Dermabacter hominis), kvasovkam podobne glive iz rodu Malassezia; manj pogosta prehodna mikroflora ( Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes itd.). Ko je telo oslabljeno, se poveča število gramnegativnih bakterij na koži.

Običajno je na 1 cm2 kože manj kot 80.000 mikroorganizmov in to število se ne poveča zaradi delovanja baktericidnih sterilizacijskih faktorjev. Na primer, v potu kože najdemo: imunoglobuline razredov A in B, transferin, lizocim, organske kisline in druga protimikrobna sredstva. Nizka stopnja pH (5,5) nizka temperatura kožo omejujejo tudi razmnoževanje mikroorganizmov. Na bolj navlaženih predelih kože je naseljeno največje število mikroorganizmov (10˄6 na 1 cm˄2), npr. dimeljske gube, interdigitalni prostori, pazduhe. Povečana rast mikroorganizmov se pojavi, ko je koža kontaminirana; ko je telo oslabljeno, mikroorganizmi, ki se tam razmnožujejo, določajo telesni vonj.

Mikroflora kože Ima velik pomen pri širjenju mikroorganizmov v zraku. Zaradi deskvamacije (luščenja) kože nastane več milijonov lusk, od katerih vsaka nosi več mikroorganizmov, onesnažuje okolje.

Mikroflora veznice . Na veznici očesa je majhna količina korineformnih bakterij in stafilokokov. Majhno število mikrobov na očesni veznici je posledica delovanja lizocima in drugih baktericidnih dejavnikov v solzni tekočini.

Mikroflora zgornjih dihalnih poti .

Prašni delci, obremenjeni z mikroorganizmi, pridejo v zgornje dihalne poti, večina ki zamuja in odmre v nazofarinksu in orofarinksu. Tu rastejo bakteroidi, korineformne bakterije, hemofilne bacile, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, neiserije, peptokoki, peptostreptokoki ... Sapnik, bronhi in alveoli so običajno sterilni.

Mikroflora gastrointestinalnega trakta . Mikroflora prebavni trakt najbolj reprezentativen po svoji kvalitativni in kvantitativni sestavi. Mikroorganizmi prosto živijo v votlini prebavnega trakta, naselijo pa se tudi na sluznicah v obliki biološkega filma.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (na čelu, obrazu), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis kolonizira zunanji sluhovod. j
Tabela 7.5. Značilnosti glavnih imunomodulatorjev, ki se uporabljajo v kliniki

usta . V ustni votlini živijo številni mikroorganizmi. V 1 ml sline živi do 10 bakterij. To olajšajo ostanki hrane v ustih, ugodna temperatura(37 °С) in alkalno reakcijo medija. Anaerobov je več kot aerobov, 100-krat ali več. Tu živijo različne bakterije: bakteroidi, prevotele, porfiromone, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, aktinomicete, hemofilne paličice, leptotrihije, neiserije, spirohete, streptokoki, stafilokoki, peptokoki, peptostreptokoki, veillonella itd. Glive iz rodu Candida so najdemo tudi praživali (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Bakterije imajo točno določeno topografsko porazdelitev. Torej, streptokoki se nahajajo drugače: na epiteliju lic - S. mitior, na papilah jezika, v slini - S. salivarius, na zobeh - S. mutans. Aktinomicete so prisotne v velike količine na jeziku, v dlesnih žepih, zobnih oblogah in v slini. Pripadniki normalne mikroflore in njihovi presnovni produkti tvorijo zobne obloge.

Sestava mikroflore v ustih uravnava mehansko delovanje sline in jezika; mikroorganizmi se s slino sperejo s sluznice in zob (človek pogoltne približno liter sline na dan). Protimikrobne sestavine sline, zlasti lizocim, protitelesa (sekretorni IgA), zavirajo adhezijo tujih mikrobov na epiteliocite. Po drugi strani pa bakterije tvorijo polisaharide: S. sanguis in S. mutans pretvorita saharozo v zunajcelični polisaharid (glukane, dekstrane), ki sodeluje pri adheziji na površino zoba. Kolonizacijo stalnega dela mikroflore olajša fibronektin, ki prekriva epiteliocite sluznice. Ima afiniteto za gram-pozitivne bakterije. Ko so ravni fibronektina nizke, se gram-pozitivne bakterije nadomestijo z gram-negativnimi.

Mikroflora vagine vključuje laktobacile, bifidobakterije, bakteroide, propionske bakterije, porfirinomane, prevotele, peptostreptokoke, korineformne bakterije itd. Prevladujejo anaerobi: razmerje anaerobi / aerobi je 10/1. IN reproduktivno obdobježivljenju prevladujejo gram-pozitivne bakterije, v menopavzi pa jih nadomestijo gram-negativne bakterije. Približno 5-60 % zdrave ženske Odkrijejo Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% jih ima bakterije iz rodu Mobiluncus.

Sestava mikroflore je odvisna od številnih dejavnikov: menstrualni ciklus, nosečnost itd. V celicah vaginalnega epitelija se kopiči glikogen (prispevajo endogeni estrogeni), ki ga laktobacili razgradijo s tvorbo mlečne kisline. Nastale organske kisline zakisajo medij na pH 4-4,6. Zakisanje vaginalnih izločkov z laktobacili, njihova proizvodnja vodikovega peroksida in bakteriocinov povzroči zatiranje rasti tuje mikroflore.

Maternična votlina in sečni mehur običajno sterilen.

Vrednost mikroflore človeškega telesa

Normalna mikroflora je eden od dejavnikov nespecifične odpornosti organizma. Ima antagonistične lastnosti proti patogeni in gnitni mikroflori, saj proizvaja mleko, ocetna kislina, antibiotiki, bakteriocini; tekmuje s tujo mikrofloro zaradi večjega biološkega potenciala.
- Vključena je normalna mikroflora izmenjava vode in soli, ureditev sestava plinačrevesje, presnova beljakovin, ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, holesterola, nukleinska kislina, pa tudi pri proizvodnji biološko aktivnih spojin: antibiotikov, vitaminov (K, skupine B itd.), toksinov itd.
- Normalna mikroflora sodeluje pri prebavi in ​​razstrupljanju eksogenih substratov in metabolitov, kar je primerljivo z delovanjem jeter.
- Normalna mikroflora je vključena v recikliranje steroidni hormoni in žolčne soli kot posledica izločanja metabolitov iz jeter v črevo in kasnejšega vračanja vanj.
- Normalna mikroflora igra morfokinetično vlogo pri razvoju različna telesa in telesnih sistemov, sodeluje pri fiziološkem vnetju sluznice in spremembi epitelija.
- Normalna mikroflora opravlja antimutageno funkcijo, uničuje rakotvorne snovi v črevesju. Hkrati lahko nekatere bakterije proizvajajo močne mutagene. Encimi iz črevesnih bakterij pretvorijo umetno sladilo ciklomat v aktivno rakotvorno snov za mehur (cikloheksamin).
- Eksopolisaharidi (glikokaliks) mikroorganizmov, ki so del biološkega filma, ščitijo mikrobne celice pred različnimi fizikalnimi in kemičnimi vplivi. Z biološkim filmom je zaščitena tudi črevesna sluznica.
- Črevesna mikroflora pomembno vpliva na nastanek in vzdrževanje imunosti. V črevesju je približno 1,5 kg mikroorganizmov, katerih antigeni spodbujajo imunski sistem. Muramil dipeptid, ki nastane iz bakterijskega peptidoglikana pod vplivom lizocima in drugih litičnih encimov v črevesju, je naravni nespecifični stimulans imunogeneze. Posledično pride do obilne nasičenosti črevesnega tkiva z limfociti in makrofagi, t.j. običajno je črevesje v stanju kronično vnetje. Živalski gnotobionti, gojeni v okolju brez mikroorganizmov, se od navadnih živali razlikujejo po slabo razvitosti limfoidno tkivo. Posebej se odlikuje tanka lamina propria. Črevesno tkivo je slabo nasičeno z limfociti in makrofagi, zaradi česar so živalski gnotobionti nestabilni za okužbe.
- Najpomembnejša funkcija normalna mikroflora je njena udeležba pri kolonizacijski odpornosti. Odpornost na kolonizacijo je kombinacija zaščitnih dejavnikov telesa in konkurenčnih, antagonističnih in drugih lastnosti normalne mikroflore (predvsem anaerobov) črevesja, ki zagotavljajo stabilnost mikroflore in preprečujejo kolonizacijo sluznice s tujimi mikroorganizmi. Z zmanjšanjem kolonizacijske odpornosti se povečata število in spekter aerobnih oportunističnih mikrobov. Njihova translokacija skozi sluznice lahko vodi do razvoja endogenega vnetnega procesa. Za preprečevanje nalezljivih zapletov z zmanjšanjem telesne odpornosti in povečano tveganje avtoinfekcije (pri obsežnih poškodbah, opeklinah, imunosupresivni terapiji, presaditvi organov in tkiv itd.) je priporočljivo ohraniti ali obnoviti kolonizacijsko odpornost s selektivno dekontaminacijo. Selektivna dekontaminacija je selektivno odstranjevanje aerobnih bakterij in gliv iz prebavnega trakta za povečanje odpornosti telesa na povzročitelji okužb. Selektivna dekontaminacija se izvaja s predpisovanjem slabo absorbiranih kemoterapevtskih zdravil za peroralno uporabo, ki zavirajo aerobni del mikroflore in ne vplivajo na anaerobe (na primer kompleksno dajanje vankomicina, gentamicina in nistatina).
- Predstavniki normalne mikroflore z zmanjšanjem odpornosti telesa povzročajo gnojno-vnetne procese, tj. normalna mikroflora lahko postane vir avtoinfekcije oz. endogena okužba. Ko se komenzalni mikrobi preselijo v neznane habitate, lahko povzročijo različne motnje. Na primer, bakteroidi, ki jih običajno najdemo v črevesju, lahko povzročijo abscese z infiltracijo v različna tkiva zaradi travme ali kirurški poseg. Staphylococcus aureus, ki se običajno nahaja na koži, se nagiba k koloniziranju intravenskih katetrov, kar povzroča motnje krvnega pretoka. Črevesni sorodniki, kot je E. coli, vplivajo urinarni sistem(cistitis itd.).
- Zaradi delovanja mikrobnih dekarboksilaz in LPS se dodatno sprošča histamin, ki lahko povzroči alergijska stanja.
- Normalna mikroflora je skladišče in vir kromosomskih in plazmidnih genov, zlasti genov za odpornost proti antibiotikom.
- Posamezni predstavniki normalne mikroflore se uporabljajo kot sanitarno indikativni mikroorganizmi, kar kaže na onesnaženost okolja (vode, tal, zraka, hrane itd.) S človeškimi izločki in s tem na njihovo epidemiološko nevarnost.

Disbakterioza

Stanja, ki se razvijejo kot posledica izgube normalne funkcije mikroflore imenujemo disbakterioza in disbioza. Te motnje nastanejo pod vplivom okoljskih dejavnikov, stresnih vplivov, razširjene in nenadzorovane uporabe protimikrobnih zdravil, radioterapija in kemoterapija, podhranjenost, kirurški posegi itd. Pri disbakteriozi se v bakterijah, ki so del normalne mikroflore, pojavijo trajne kvantitativne in kvalitativne spremembe. Pri disbiozi pride do sprememb tudi med drugimi skupinami mikroorganizmov (virusi, glivice itd.). Disbioza in disbakterioza lahko povzročita endogene okužbe. Disbioza je razvrščena glede na etiologijo (glivične, stafilokokne, proteinske itd.) In lokalizacijo (disbioza ust, črevesja, nožnice itd.). Spremembe v sestavi in ​​funkcijah normalne mikroflore spremljajo različne motnje: razvoj okužb, driska, zaprtje, malabsorpcijski sindrom, gastritis, kolitis, peptični ulkus, maligne neoplazme, alergije, urolitiaza, hipo- in hiperholesterolemija, hipo- in hipertenzija, karies, artritis, poškodbe jeter itd.
Za obnovitev normalne mikroflore se izvaja: a) selektivna dekontaminacija; b) predpisati probiotične pripravke* ( evbiotiki ), pridobljeno iz liofiliziranih živih bakterij - predstavnikov normalne črevesne mikroflore - bifidobakterij (bifidumbakterin), E. coli (kolibakterin), laktobacilov (laktobakterin) itd.

* Probiotiki - zdravila, ki imajo per os normalizirajoč učinek na človeško telo in njegovo mikrofloro.

Mikroflora človeškega telesa (Avtomikroflora)

To je evolucijsko oblikovan kvalitativno in kvantitativno relativno stalen nabor mikroorganizmov, vseh biocenoz, posameznih biotopov telesa.

Otrok se rodi sterilen, vendar še vedno prehaja porodni kanal, zajame spremljajočo mikrofloro. Tvorba mikroflore poteka kot posledica stika novorojenčka z mikroorganizmi okolja in mikrofloro materinega telesa. Do starosti 1-3 mesecev mikroflora otroka postane podobna mikroflori odraslega.

Število mikroorganizmov pri odraslem človeku je 10 na 14 posameznikov.

1. Na 1 cm2 kože je lahko prisotnih več sto tisoč bakterij

2. 1500-14000 ali več mikrobnih celic se absorbira z vsakim vdihom

3. V 1 ml sline - do 100 milijonov bakterij

4. Skupna biomasa mikroorganizmov v debelem črevesu je približno 1,5 kg.

Vrste mikroflore telesa

1. Rezidentna mikroflora - stalna, avtohtona, avtohtona
2. Prehodno - nestalno, alohtono

Delovanje mikroflore

1. Odpornost na kolonizacijo - normalna mikroflora, preprečuje kolonizacijo biotopov telesa zunanjim osebam, vklj. patogeni mikroorganizmi.
2. Prebava in razstrupljanje eksogenih substratov in metabolitov
3. imunizacijo telesa
4. Sinteza vitaminov, aminokislin, beljakovin
5. Sodelovanje v izmenjavi žolčne kisline, Sečna kislina, lipidi, ogljikovi hidrati, steroidi
6. Antikancerogeno delovanje

Negativna vloga mikroflore

1. Pogojno patogeni predstavniki normalne mikroflore lahko postanejo vir endogene okužbe. Običajno ti mikroorganizmi ne povzročajo težav, ko pa so oslabljeni imunski sistem, kot je stafilokok – lahko povzroči gnojna okužba. E. coli – v črevesju, in če konča v mehur- cistitis, in če pride v rano - gnojna okužba.

1. Pod vplivom mikroflore se lahko poveča sproščanje histamina - alergijska stanja

1. Normoflora je skladišče in vir plazmidov odpornosti na antibiotike.

Glavni biotopi telesa -

1. Naseljeni biotopi – v teh biotopih bakterije živijo, se razmnožujejo in opravljajo določene funkcije.
2. Sterilni biotopi - v teh biotopih so bakterije običajno odsotne, izolacija bakterij iz njih ima diagnostično vrednost.

Naseljeni biotopi -

1. dihalne poti
2. Zunanje genitalije, sečnica
3. Zunanji sluhovod
4. veznica

Sterilni biotopi - kri, cerebrospinalna tekočina, limfa, peritonealna tekočina, plevralna tekočina, urin v ledvicah, sečevodih in mehurju, sinovialna tekočina.

Mikroflora kože- epidermalni in saprofitni stafilokoki, kvasovkam podobne glive, difteroidi, mikrokoki.

Mikroflora zgornjih dihalnih poti- streptokoki, difteroidi, neisseria, stafilokoki.

Ustne votline- stafilokoki, streptokoki, kvasovkam podobne glive, laktobacili, bakteroidi, neisseria, spirohete itd.

požiralnik- običajno ne vsebuje mikroorganizmov.

V želodcuživljenjski prostor - izjemno neprijeten - laktobacili, kvasovke, posamezni stafilokoki in streptokoki

Črevesje- koncentracija mikroorganizmov, njihova vrstna sestava in razmerje se razlikujejo glede na črevesje.

Pri zdravih ljudeh v 12 dvanajstnikuštevilo bakterij ni večje od 10 v 4 - 10 v 5. kolonijskih enotah (cf) na ml.

Vrstna sestava - laktobacili, bifidobakterije, bakteroidi, enterokoki, kvasovkam podobne glive itd. Z vnosom hrane se lahko število bakterij znatno poveča, vendar v kratkoročno, se vrne na prvotno raven.

IN zgornje divizije Tanko črevo- število mikroorganizmov - 10 v 4 -10 v 5 enot, ki tvorijo kolonije na ml, v ileum do 10 na 8. potenco.

Mehanizmi, ki preprečujejo rast mikrobov v Tanko črevo.

1. Antibakterijsko delovanje žolča
2. Črevesna peristaltika
3. Izolacija imunoglobulinov
4. Encimska aktivnost
5. Sluz, ki vsebuje zaviralce rasti mikrobov

Če so ti mehanizmi kršeni, se poveča mikrobna posejanost tankega črevesa, tj. prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem črevesu.

IN debelo črevo pri zdrava osebaštevilo mikroorganizmov - 10 v 11 - 10 v 12. ko.e na mesto Prevladujejo anaerobne vrste bakterij - 90-95% celotne sestave. To so bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, veillonella, peptostreptokoki, klostridije.

Približno 5-10% - fakultativni anaerobi - in aerobi - Escherichia coli, laktozno negativne enterobakterije, enterokoki, stafilokoki, kvasovkam podobne glive.

Vrste črevesne mikroflore

1. Parietalni - konstanten v sestavi, opravlja funkcijo kolonizacijske odpornosti
2. Prosojna - manj konstantna v sestavi, opravlja encimske in imunizacijske funkcije.

Bifidobakterije- najpomembnejši predstavniki obveznih (obveznih) bakterij v črevesju. To so anaerobi, ne tvorijo spor, so gram-pozitivne paličice, konci so razcepljeni, lahko imajo sferične otekline. Večina bifidobakterij se nahaja v debelem črevesu in je njegova glavna parietalna in luminalna mikroflora. Vsebnost bifidobakterij pri odraslih - 10 v 9. - 10 v 10. c.u. na mesto

laktobacili- Drugi predstavnik obvezne mikroflore gastrointestinalnega trakta so laktobacili. To so gram-pozitivne paličice, z izrazitim polimorfizmom, razporejene v verigah ali posamezno, ne tvorijo spor. Laktofloro najdemo v človeškem in živalskem mleku. Laktobacili (laktobacili). Vsebina v debelem črevesu - 10 v 6. - 10 v 8. co.e. na mesto

Predstavnik obvezne črevesne mikroflore je Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Vsebnost Escherichia coli - 10 do 7. - 10 do 8. stopnje c.u. na mesto

Eobioza - mikroflora - normoflora. Biološko ravnovesje normoflore zlahka porušijo dejavniki eksogene in endogene narave.

Disbakterioza- sprememba kvalitativne in kvantitativne sestave mikroflore, pa tudi v krajih njenega običajnega habitata.

Črevesna disbakterioza je klinični in laboratorijski sindrom, povezan s spremembo kvalitativne in / ali kvantitativne sestave črevesne mikroflore, s posledično nastankom presnovnih in imunoloških motenj, s. možen razvoj gastrointestinalne motnje.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju črevesne disbakterioze

1. Bolezni prebavil
2. Lakota
3. Protimikrobna kemoterapija
4. stres
5. Alergijske in avtoimunske bolezni
6. Zdravljenje z obsevanjem
7. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju

Najbolj značilne klinične manifestacije

1. Motnje blata - driska, zaprtje
2. Bolečine v trebuhu, meteorizem, napenjanje
3. Slabost in bruhanje
4. Pogosti simptomi so utrujenost, šibkost, glavoboli, motnje spanja, možna je hipovitaminoza.

Glede na stopnjo nadomestila ločimo -

1. Kompenzirana disbakterioza - klinične manifestacije so odsotne, vendar z bakteriološki pregled so ugotovljene kršitve.
2. Subkompenzirana disbakterioza - manjše, zmerne grafične aplikacije.
3. Dekompenzirano - ko so klinične manifestacije najbolj izrazite.

Razvrstitev po vrsti ali skupini organizmov

1. Presežek stafilokokov - stafilokokna disbakterioza
2. Disbakterioza, pogojno pogojena patogene enterobakterije, kvasovkam podobne glive, asociacija pogojno patogeni mikroorganizmi itd.

Disbakterioza je bakteriološki koncept, klinični in laboratorijski sindrom, ni bolezen. Disbakterioza ima primarni vzrok.

Diagnoza kršitev sestave mikroflore

1. Klinična in laboratorijska diagnostika ter ugotavljanje vzrokov kršitve
2. Mikrobiološka diagnostika z določitvijo vrste in stopnje kvalitativnega in kvantitativne kršitve sestava mikroflore.
3. Študija imunskega statusa.

Mikrobiološka diagnostika. Kršitev sestave mikroflore telesa.

Predhodna faza - mikroskopski pregled blata - razmaz in barvanje po gramu

Bakteriološke ali kulturne raziskave. Ta metoda se uporablja že vrsto let. Vzorec blata se suspendira v pufrski raztopini. Pripravite razredčino od 10 do -1 do 10 do -10 stopinj. Izvedite setev na hranilnem mediju. Gojene mikroorganizme identificiramo po kulturnih, morfoloških, tinktorialnih, biokemičnih in drugih lastnostih, izračunamo indikatorje mikroflore - CFU/g iztrebkov.

Hranilni mediji -

Blaurockovo gojišče - za izolacijo bifidobakterij

MRS agar za izolacijo laktobacilov

Sreda Endo, Ploskirev, Levin - za izolacijo Escherichia coli in oportunističnih enterobakterij.

JSA - stafilokoki

Wednesday Wilson - Blair - anaerobi, ki tvorijo spore - klostridije

Sabouraudov medij - kvasovkam podobne glive - iz rodu Candida

MPA v krvi - hemolitični mikroorganizmi

Načela popravljanja kršitev sestave mikroflore - nespecifični - režim, prehrana, dekontaminacija biotopov telesa, od patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov.

Probiotiki in prebiotiki

Popravek motenj imunskega sistema.

Probiotiki, eubiotiki so pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme, ki normalizirajo sestavo in biološko aktivnost mikroflore prebavnega trakta.

zahteve po probiotikih.

1. Skladnost z normalno človeško mikrofloro
2. Visoka sposobnost preživetja in biološka aktivnost
3. Antagonizem glede na patogeno in pogojno patogeno mikrofloro
4. Odpornost na fizikalne in kemične dejavnike
5. Odpornost na antibiotike
6. Prisotnost simbiotskih sevov v pripravku

Razvrstitev probiotikov

1. Klasične enokomponentne - bifidumbakterin, kolibakterin, laktobakterin
2. Polikomponentni - bifikol, atsilakt, lineks
3. Samoeliminacijski antagonisti - baktisubtil, sporobakterin, eubikor, enterol
4. Kombinirano - bifiform
5. Probiotiki, ki vsebujejo rekombinantne seve
6. Prebiotiki - hilak forte, laktuloza, galakto in fruktooligosaharidi
7. Sinbiotiki - acipol, normoflorin

Prebiotiki– zdravila, ki ustvarjajo ugodni pogoji, za obstoj normalne mikroflore.

Sinbiotiki- pripravki, ki vsebujejo racionalno kombinacijo probiotikov in prebiotikov.

Pripravki bakteriofagov- specifičnost delovanja na določene mikroorganizme.

Človeški organizem naseljuje (kolonizira) več kot 500 vrst mikroorganizmov, ki sestavljajo normalno človeško mikrofloro, ki so v stanju ravnovesja (eubioza) drug z drugim in s človeškim telesom. Mikroflora je stabilna združba mikroorganizmov, tj. mikrobiocenoza. Kolonizira površino telesa in votline, ki komunicirajo z okoljem. Življenjski prostor združbe mikroorganizmov se imenuje biotop. Običajno v pljučih in maternici mikroorganizmov ni. Razlikovati normalno mikrofloro kože, sluznice ust, zgornjih dihalnih poti, prebavnega trakta in genitourinarni sistem. Med normalno mikrofloro ločimo rezidenčno in prehodno mikrofloro. Rezidenčno (stalno) obvezno mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v telesu. Prehodna (nestalna) mikroflora ni sposobna dolgotrajnega obstoja v telesu.

Mikroflora kože ima velik pomen pri širjenju mikroorganizmov v zraku. Na koži in v njenih globljih plasteh (lasnih mešičkih, svetlini žlez lojnic in znojnic) je 3-10 krat več anaerobov kot aerobov. Kožo kolonizirajo propionske bakterije, korineformne bakterije, stafilokoki, streptokoki, kvasovke Pityrosporum, kvasovkam Gobe ​​Candida, redkeje mikrokoki, Mus. fortuitum. Na 1 cm2 kože je manj kot 80.000 mikroorganizmov. Običajno se ta količina ne poveča zaradi delovanja baktericidnih sterilizirajočih kožnih dejavnikov.

V zgornje dihalne poti vstopijo z mikroorganizmi obremenjeni prašni delci, ki se večinoma zadržijo v nazofarinksu in orofarinksu. Tu rastejo bakteroidi, korineformne bakterije, Haemophilus influenzae, peptokoki, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, nepatogene neisserie ... Sapnik in bronhi so običajno sterilni.

Mikroflora prebavnega trakta je po svoji kvalitativni in kvantitativni sestavi najbolj reprezentativen. Hkrati mikroorganizmi prosto živijo v votlini prebavnega trakta in se naselijo tudi na sluznicah.

V ustni votlini naseljujejo aktinomicete, bakteroidi, bifizobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirohete, streptokoki, stafilokoki, veillonella itd. Najdemo tudi glive iz rodu Candida in praživali. Pripadniki normalne mikroflore in njihovi presnovni produkti tvorijo zobne obloge.

Mikroflora želodca predstavljajo laktobacili in kvasovke, posamezne gramnegativne bakterije. Je nekoliko revnejša kot na primer črevesje, saj ima želodčni sok nizka vrednost pH, neugoden za življenje številnih mikroorganizmov. Z gastritisom, peptični ulkusželodcu najdemo ukrivljene oblike bakterij – Helicobacter pylori, ki so etiološki dejavniki patološkega procesa.

V tankem črevesu mikroorganizmov je več kot v želodcu; tu najdemo bifidobakterije, klostridije, eubakterije, laktobacile, anaerobne koke.

Največje število mikroorganizmi se kopičijo v debelo črevo. 1 g blata vsebuje do 250 milijard mikrobnih celic. Približno 95 % vseh vrst mikroorganizmov je anaerobnih. Glavni predstavniki črevesne mikroflore so: gram-pozitivne anaerobne palice (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije); gram-pozitivne anaerobne palice, ki tvorijo spore (klostridije, perfringens itd.); enterokoki; gram-negativne anaerobne palice (bakteroidi); Gramnegativne fakultativne anaerobne paličice (E. coli in podobne bakterije.

Mikroflora debelega črevesa- neke vrste zunajtelesni organ. Je antagonist gnitne mikroflore, saj proizvaja mlečno, ocetno kislino, antibiotike itd. Njegova vloga pri presnovi vode in soli, uravnavanju sestave črevesnih plinov, presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, holesterola in nukleinskih kislin ter kot proizvodnja biološko aktivnih spojin - antibiotikov, vitaminov, toksinov itd. Morfokinetična vloga mikroflore je v njeni udeležbi pri razvoju organov in telesnih sistemov; sodeluje tudi pri fiziološkem vnetju sluznice in spremembi epitelija, prebavi in ​​razstrupljanju eksogenih substratov in metabolitov, kar je primerljivo z delovanjem jeter. Normalna mikroflora ima tudi antimutageno vlogo, saj uničuje rakotvorne snovi.

Parietalna črevesna mikroflora kolonizira sluznico v obliki mikrokolonij, ki tvorijo nekakšen biološki film, sestavljen iz mikrobnih teles in eksopolisaharidnega matriksa. Eksopolisaharidi mikroorganizmov, imenovani glikokaliks, ščitijo mikrobne celice pred različnimi fizikalno-kemijskimi in biološkimi učinki. Z biološkim filmom je zaščitena tudi črevesna sluznica.

Najpomembnejša funkcija normalne črevesne mikroflore je njena udeležba pri kolonizacijski odpornosti, ki jo razumemo kot kombinacijo zaščitnih dejavnikov telesa in kompeticijskih, antagonističnih in drugih lastnosti črevesnih anaerobov, ki zagotavljajo stabilnost mikroflore in preprečujejo kolonizacijo sluznice. membrane zaradi tujih mikroorganizmov.

Normalna mikroflora vagine vključuje bakteroide, laktobacile, peptostreptokoke in klostridije.

Predstavniki normalne mikroflore lahko z zmanjšanjem odpornosti telesa povzročijo gnojno-vnetne procese, tj. normalna mikroflora lahko postane vir avtoinfekcije ali endogene okužbe. Je tudi vir genov, kot so geni za odpornost na antibiotike.

Človeški organizem naseljuje (kolonizira) več kot 500 vrst mikroorganizmov, ki sestavljajo normalno človeško mikrofloro, ki so v stanju ravnovesja (eubioza) drug z drugim in s človeškim telesom. Mikroflora je stabilna združba mikroorganizmov, tj. mikrobiocenoza. Kolonizira površino telesa in votline, ki komunicirajo z okoljem. Življenjski prostor združbe mikroorganizmov se imenuje biotop. Običajno v pljučih in maternici mikroorganizmov ni. Obstaja normalna mikroflora kože, sluznice ust, zgornjih dihalnih poti, prebavnega trakta in genitourinarnega sistema. Med normalno mikrofloro ločimo rezidenčno in prehodno mikrofloro. Rezidenčno (stalno) obvezno mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v telesu. Prehodna (nestalna) mikroflora ni sposobna dolgotrajnega obstoja v telesu.

Mikroflora kože ima velik pomen pri širjenju mikroorganizmov v zraku. Na koži in v njenih globljih plasteh (lasnih mešičkih, svetlini žlez lojnic in znojnic) je 3-10 krat več anaerobov kot aerobov. Kožo kolonizirajo propionske bakterije, korineformne bakterije, stafilokoki, streptokoki, kvasovke Pityrosporum, kvasovkam Candida, redkeje mikrokoki, Mus. fortuitum. Na 1 cm2 kože je manj kot 80.000 mikroorganizmov. Običajno se ta količina ne poveča zaradi delovanja baktericidnih sterilizirajočih kožnih dejavnikov.

V zgornje dihalne poti vstopijo z mikroorganizmi obremenjeni prašni delci, ki se večinoma zadržijo v nazofarinksu in orofarinksu. Tu rastejo bakteroidi, korineformne bakterije, Haemophilus influenzae, peptokoki, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, nepatogene neisserie ... Sapnik in bronhi so običajno sterilni.

Mikroflora prebavnega trakta je po svoji kvalitativni in kvantitativni sestavi najbolj reprezentativen. Hkrati mikroorganizmi prosto živijo v votlini prebavnega trakta in se naselijo tudi na sluznicah.

V ustni votliniživijo aktinomicete, bakteroidi, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spirohete, streptokoki, stafilokoki, veillonella itd.. Najdemo tudi glive iz rodu Candida in protozoe. Pripadniki normalne mikroflore in njihovi presnovni produkti tvorijo zobne obloge.

Mikroflora želodca predstavljajo laktobacili in kvasovke, posamezne gramnegativne bakterije. Je nekoliko revnejše kot na primer črevesje, saj ima želodčni sok nizko pH vrednost, kar je neugodno za življenje številnih mikroorganizmov. Z gastritisom, razjedo želodca najdemo ukrivljene oblike bakterij - Helicobacter pylori, ki so etiološki dejavniki patološkega procesa.

V tankem črevesu mikroorganizmov je več kot v želodcu; tu najdemo bifidobakterije, klostridije, eubakterije, laktobacile, anaerobne koke.

Največ mikroorganizmov se kopiči v debelo črevo. 1 g blata vsebuje do 250 milijard mikrobnih celic. Približno 95 % vseh vrst mikroorganizmov je anaerobnih. Glavni predstavniki črevesne mikroflore so: gram-pozitivne anaerobne palice (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije); gram-pozitivne anaerobne palice, ki tvorijo spore (klostridije, perfringens itd.); enterokoki; gram-negativne anaerobne palice (bakteroidi); Gramnegativne fakultativne anaerobne paličice (E. coli in podobne bakterije.

Mikroflora debelega črevesa- neke vrste zunajtelesni organ. Je antagonist gnitne mikroflore, saj proizvaja mlečno, ocetno kislino, antibiotike itd. Njegova vloga pri presnovi vode in soli, uravnavanju sestave črevesnih plinov, presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, holesterola in nukleinskih kislin ter kot proizvodnja biološko aktivnih spojin - antibiotikov, vitaminov, toksinov itd. Morfokinetična vloga mikroflore je v njeni udeležbi pri razvoju organov in telesnih sistemov; sodeluje tudi pri fiziološkem vnetju sluznice in spremembi epitelija, prebavi in ​​razstrupljanju eksogenih substratov in metabolitov, kar je primerljivo z delovanjem jeter. Normalna mikroflora ima tudi antimutageno vlogo, saj uničuje rakotvorne snovi.

Parietalna črevesna mikroflora kolonizira sluznico v obliki mikrokolonij, ki tvorijo nekakšen biološki film, sestavljen iz mikrobnih teles in eksopolisaharidnega matriksa. Eksopolisaharidi mikroorganizmov, imenovani glikokaliks, ščitijo mikrobne celice pred različnimi fizikalno-kemijskimi in biološkimi učinki. Z biološkim filmom je zaščitena tudi črevesna sluznica.

Najpomembnejša funkcija normalne črevesne mikroflore je njena udeležba pri kolonizacijski odpornosti, ki jo razumemo kot kombinacijo zaščitnih dejavnikov telesa in kompeticijskih, antagonističnih in drugih lastnosti črevesnih anaerobov, ki zagotavljajo stabilnost mikroflore in preprečujejo kolonizacijo sluznice. membrane zaradi tujih mikroorganizmov.

Normalna mikroflora vagine vključuje bakteroide, laktobacile, peptostreptokoke in klostridije.

Predstavniki normalne mikroflore lahko z zmanjšanjem odpornosti telesa povzročijo gnojno-vnetne procese, tj. normalna mikroflora lahko postane vir avtoinfekcije ali endogene okužbe. Je tudi vir genov, kot so geni za odpornost na antibiotike.