Terapija "napada" z zdravili. Neželeni učinki prednizolona

Odmerna oblika:  raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje spojina:

1 ml zdravila vsebuje:

učinkovina: natrijev prednizolon fosfat (glede na prednizolon) 30 mg;

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat (brezvodni natrijev hidrogenfosfat) 0,5 mg, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat 0,35 mg, propilenglikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis:

Bistra ali rahlo opalescentna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.

Farmakoterapevtska skupina:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

Farmakodinamika:

Prednizolon je sintetično glukokortikosteroidno zdravilo, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetno, antialergijsko, desenzibilizacijsko, protišokično, antitoksično in imunosupresivno delovanje.

Zavira sproščanje beta-lipotropina iz hipofize, vendar ne zmanjša koncentracije beta-endorfina v obtoku. Zavira izločanje ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH). Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema (CNS), zmanjša število limfocitov in eozinofilcev, poveča - eritrocite (spodbuja nastajanje eritropoetin).

Interakcija s citoplazemskimi glukokortikosteroidnimi (GSC) receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro in stimulira sintezo mRNA; slednji inducira tvorbo beljakovin, vključno z lipokortinom, ki posredujejo celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperoksidov, prostaglandinov (Pg), levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije ipd.

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin v krvni plazmi), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

metabolizem lipidov: poveča sintezo višjih maščobne kisline in trigliceridov, prerazporeja maščobo (kopičenje maščobe se pojavi predvsem v predelu ramenskega obroča, obraza, trebuha), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Vodno-elektrolitska izmenjava: zadržuje natrijeve ione in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalijevih ionov (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcijevih ionov iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek povezana z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev in mastocitov; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov.

Imunosupresivni učinek ki jih povzroča involucija limfoidnega tkiva, zaviranje proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zaviranje migracije B-limfocitov in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; interferon gama). ) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz občutljivih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B-limfocitov, mastociti; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergij, zaviranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Za obstruktivno bolezen dihalnih poti Delovanje je predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožeče bronhialne sluznice v bronhialno sluznico. imunski kompleksi, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev majhnih in srednje velikih bronhijev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in sekundarno - sintezo endogenih glukokortikosteroidov.

Protišok in antitoksično delovanje povezana s povišanjem krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije krožečih kateholaminov in ponovne vzpostavitve občutljivosti adrenergičnih receptorjev nanje, kot tudi z vazokonstrikcijo), zmanjšanjem prepustnosti žilne stene, membransko zaščitnimi lastnostmi, aktivacijo jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo- in ksenobiotikov.

Zavira vezivnotkivne reakcije med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika:

Do 90 % prednizolona se veže na plazemske beljakovine: transkortin (globulin, ki veže kortikosteroide) in albumin.

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti so neaktivni. Izloča se skozi črevesje in ledvice z glomerulno filtracijo in 80-90% reabsorbira v tubulih, 20% odmerka se izloči skozi ledvice nespremenjeno. Plazemski razpolovni čas po intravenskem dajanju je 2-3 ure.

Indikacije:

Prednizolon se uporablja za nujno zdravljenje v pogojih, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije glukokortikosteroidov v telesu:

Šok (opeklinski, travmatični, kirurški, toksični, kardiogeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;

Alergijske reakcije (akutne hude oblike), hemotransfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije;

Cerebralni edem (vključno v ozadju možganskega tumorja ali povezan s kirurškim posegom, radioterapijo ali poškodbo glave);

Bronhialna astma (huda oblika), astatični status;

Sistemske bolezni vezivno tkivo (sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis);

Akutna insuficienca nadledvične žleze;

tirotoksična kriza;

Akutni hepatitis, jetrna koma;

Zmanjšanje vnetja in preprečevanje brazgotin (v primeru zastrupitve z jedkimi tekočinami).

Kontraindikacije:

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Previdno:

Zdravilo je treba predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutni ali latentni peptični ulkus, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;

Obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG;

Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali virusom humane imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV);

bolezni srčno-žilnega sistema(vključno z nedavno prenesenimi

miokardni infarkt - pri bolnikih z akutnim in pod akutni infarkt miokarda, možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva in posledično raztrganje srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost stopnje III-IY);

Huda kronična odpoved ledvic in/ali jeter,

nefrourolitiaza;

Hipoalbuminemija in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu;

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (z izjemo oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in zaprtim kotom;

Nosečnost.

Nosečnost in dojenje:

Med nosečnostjo se zdravilo uporablja le v primerih, ko možna korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, je v primeru potrebe po uporabi zdravila med dojenjem priporočljivo prekiniti dojenje.

Odmerjanje in uporaba:

Intravensko se zdravilo običajno daje najprej s curkom, ponavljajoče se injekcije izvajajo s kapljanjem.

Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Pri akutni adrenalni insuficienci enkratni odmerek zdravila je 100-200 mg, dnevni - 300-400 mg.

Za hude alergijske reakcije Prednizolon se daje v dnevnem odmerku 100-200 mg 3-16 dni.

Z bronhialno astmo zdravilo se daje v odmerku od 75 mg do 675 mg za potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih se lahko odmerek poveča na 1400 mg na cikel zdravljenja ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Za status asthmaticus dajemo v odmerku 500-1200 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg na dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

S tirotoksično krizo dajte 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200-300 mg, če je potrebno dnevni odmerek se lahko poveča na 1000 mg. Trajanje jemanja je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

Za šok, odporen na standardno terapijo, na začetku terapije jih običajno injiciramo s curkom, nato preidemo na kapljično uvajanje. Če se v 10-20 minutah krvni tlak ne poveča, ponovite injekcijo zdravila. Po odstranitvi iz stanja šoka nadaljujemo s kapljanjem, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih do 400 mg). Ponavljajoče se zdravilo daje po 3-4 urah. Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrno-ledvični odpovedi (z akutno zastrupitvijo, v pooperativnem in poporodnem obdobju itd.) vnesite 25-75 mg na dan; če je indicirano, se lahko dnevni odmerek poveča na 300-1500 mg na dan ali več.

Za revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus dajemo poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75-125 mg na dan največ 7-10 dni.

Za akutni hepatitis dajemo 75-100 mg na dan 7-10 dni. V primeru zastrupitve z jedkimi tekočinami z opeklinami prebavni trakt in zgornjih dihalnih poti - predpisano v odmerku 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Če intravensko dajanje ni mogoče dajemo intramuskularno v enakih odmerkih. Po prenehanju akutnega stanja se predpisuje peroralno v tabletah, čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo prekiniti nenadoma!

Otroci od 2 do 12 mesecev - 2-3 mg / kg, od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg intramuskularno; dajemo intravensko počasi (v 3 minutah). Po potrebi lahko ta odmerek ponovite po 20-30 minutah.

Stranski učinki:

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov je odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma dajanja prednizona.

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, "steroidni" diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetes mellitusa, supresija nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (lunast obraz, debelost hipofiznega tipa, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije), zamuda spolni razvoj pri otrocih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroidna" razjeda želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitev iz prebavil in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih se poveča aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe v elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice.

S strani živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, dvig intrakranialni tlak, živčnost ali nemir, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, konvulzije.

Iz čutnih organov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmus, nenadna izguba vizija.

S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalciemija, povečanje telesne mase, negativno dušikovo ravnovesje (povečana razgradnja beljakovin), povečano potenje.

Vzrok za delovanje mineralokortikoidov zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krč, nenavadna šibkost in utrujenost).

Iz mišično-skeletnega sistema: zastoj rasti in procesi okostenevanja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenica), ruptura mišične tetive, "steroidna" miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija).

Iz kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoze, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, "steroidne" akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalne reakcije pri parenteralni uporabi: pekoč občutek, otrplost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je uvedba v deltoidno mišico).

Pri intravenski uporabi: aritmije, nalivi krvi v obraz, konvulzije.

drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in ​​​​cepljenja), levkociturija, "odtegnitveni" sindrom.

Preveliko odmerjanje:

Lahko se poveča odvisno od odmerka stranski učinki. Treba je zmanjšati odmerek prednizolona.

Zdravljenje: simptomatsko.

Interakcija:

Možna je farmacevtska nezdružljivost prednizolona z drugimi zdravili za intravensko uporabo - priporočljivo je, da ga dajemo ločeno od drugih zdravil (intravenski bolus ali skozi drugo kapalko kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine prednizolona s heparinom nastane oborina.

Prednizolon poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi posledične hipokaliemije se poveča tveganje za nastanek aritmij).

Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline, zmanjšuje njeno koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizolona se poveča koncentracija salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke).

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih acetilatorjih"), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Poveča tveganje za nastanek hepatotoksičnih reakcij paracetamola (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola).

Poveča (s dolgotrajna terapija) vsebnost folne kisline. Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade v ozadju mišičnih relaksantov.

V velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Prednizolon zmanjša učinek hipoglikemičnih zdravil; poveča antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov.

Oslabi učinek vitamina D na absorpcijo kalcijevih ionov v črevesnem lumnu.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin (zavira metabolizem) in (zmanjša očistek) poveča toksičnost.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi in amfotericin B povečajo tveganje za hipokalemijo, zdravila, ki vsebujejo natrij - edeme in zvišan krvni tlak.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in povečajo tveganje za razjede sluznice prebavil (GIT) in krvavitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) za zdravljenje artritisa je možno zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevka terapevtskega učinka.

Indometacin, ki izpodriva povezavo z albuminom, povečuje tveganje za njegove neželene učinke.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečajo tveganje za osteoporozo.

Terapevtski učinek glukokortikosteroidov se zmanjša pod vplivom fenitoina, barbituratov, efedrina, teofilina, rifampicina in drugih induktorjev mikrosomalnih jetrnih encimov (povečana hitrost presnove).

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka glukokortikosteroidov.

Očistek glukokortikosteroidov se poveča v ozadju hormonov Ščitnica.

Imunosupresivi povečajo tveganje za razvoj okužb in limfoma ali drugih limfoproliferativnih bolezni, ki jih povzroča Epstein-Barr virus.

Estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek glukokortikosteroidov, podaljšajo razpolovni čas in njihov terapevtski ter toksični učinek.

Pojav hirzutizma in aken olajša sočasna uporaba drugih steroidnih hormonskih zdravil - androgenov, estrogenov, anabolikov, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči jemanje glukokortikosteroidov (niso indicirani za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Tveganje za nastanek katarakte se poveča, če se uporablja v kombinaciji z drugimi glukokortikosteroidi, antipsihotiki (nevroleptiki), karbutamidom in azatioprinom.

Hkratna uporaba z m-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi z m-antiholinergičnim delovanjem), nitrati prispevajo k razvoju zvišanja intraokularnega tlaka.

Posebna navodila:

Med zdravljenjem s prednizolonom (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak, stanje ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišete antacide, pa tudi povečate vnos kalijevih ionov v telo (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter. Zdravilo lahko poveča obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri navedbi anamneze psihoze v velikih odmerkih je predpisano pod strogim nadzorom zdravnika.

Uporabljati ga je treba previdno pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in zlom srčne mišice.

AT stresne situacije med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer kirurški poseg, travma ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih.

Z nenadno prekinitvijo, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj "odtegnitvenega" sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, za katero je bilo predpisano. Med zdravljenjem s prednizolonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv). Pri predpisovanju sočasnih okužb, septičnih stanj in tuberkuloze je potrebno sočasno zdravljenje z baktericidnimi antibiotiki.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Otrokom, ki so bili med zdravljenjem v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka se nadomestno zdravljenje insuficience nadledvične žleze uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi terapijo.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (hrbtenica, roka).

Prednizolon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečila lahko povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostično pomembna.

Prednizolon poveča vsebnost metabolitov 11- in 17-hidroksiketokortikosteroidov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil. prim. in krzno:

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Oblika sproščanja / odmerjanje:

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml raztopine v nevtralnih steklenih ampulah.

V kartonsko škatlo je vloženih 10 ampul z navodili za uporabo in nožem za odpiranje ampul ali strgalnikom ampul.

5 ali 10 ampul damo v pretisne omote iz polivinilkloridne folije ali polietilen tereftalatnega traku in aluminijaste folije ali papirja, prevlečenega s polietilenom, ali brez folije ali brez papirja.

1 ali 2 pretisna omota z navodili za uporabo in nožem za odpiranje ampul ali strgalnikom ampul sta vložena v kartonsko škatlo.

Pri pakiranju ampul z lomnim obročem ali lomno točko nista priložena nož za odpiranje ampul ali strgalnik ampul.

Pogoji shranjevanja:

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma: Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži. Pogoji za izdajo v lekarni: Na recept Registrska številka: Zapri navodila

PREDNIZOLON NYCOMED

(PREDNIZOLONY NYCOMED)

Glukokortikoidno hormonsko zdravilo.

Kemijsko racionalno ime zdravila. Pregna-1,4-dien-3,20-dion, 11,17,21-trihidroksi-, (11c).

PREDNISOLONE NIKOMED - Raztopina za injiciranje - 25 mg / ml

Obrazec za sprostitev. Raztopina za injiciranje 25 mg/ml.

Opis. Bistra, brezbarvna raztopina.

Spojina. Ena 1 ml ampula vsebuje 25 mg prednizolona.

farmakološke lastnosti. Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo. Je zelo aktiven derivat hidrokortizona, iz katerega se pridobiva kot posledica reakcije dehidrogenacije. Deluje protivnetno, protialergično, proti šoku in imunosupresivno. Njegovo protivnetno in protialergijsko delovanje je 3-4-krat večje od delovanja kortizona ali hidrokortizona. Vpliva na različne vrste metabolizma: ima katabolični učinek, zvišuje raven glukoze v krvi, spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva in lahko povzroči osteoporozo. Prav tako vpliva na ravnotežje vode in elektrolitov: Povzroča zadrževanje natrija in vode v telesu. Prednizolon zavira izločanje ACTH iz hipofize in s tem zavira sintezo glukokortikoidov in androgenov v nadledvičnih žlezah. Po peroralni uporabi se prednizon absorbira v prebavila. Biološka uporabnost je 70-90%. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 1-2 urah. Vezava na beljakovine v plazmi je 90-95 %. Razpolovni čas je 2-3,5 ure. Presnavlja se v jetrih. Izloča se z urinom, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov.

Indikacije za uporabo.

- Revmatske bolezni: akutne revmatična mrzlica, revmatični miokarditis in perikarditis, akutne eksudativne faze kroničnega artritisa, tendinitis.

- Kolagenoze: sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa.

- Alergijske bolezni: bronhialna astma, seneni nahod, angioedem, urtikarija, alergija na zdravila, transfuzijska reakcija, anafilaktični šok.

- Pljučne bolezni: Kronični bronhitis(z antibakterijsko zaščito), pljučna fibroza, sarkoidoza.

- Tuberkuloza: tuberkulozni meningitis, eksudativna pljučna tuberkuloza, eksudativni plevritis (v kombinaciji s tuberkuloznimi statičnimi zdravili).

- Bolezni srca: miokarditis, eksudativni perikarditis, postinfarktni sindrom s perikarditisom, znižan prag ekscitacije pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki.

- Hematološke motnje: hemolitična anemija, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, disfunkcija kostni mozeg, kronični limfadenitis z avtoimunskimi pojavi.

- Bolezni jeter: epidemični hepatitis, serumski hepatitis, kronični aktivni hepatitis, intrahepatična holestaza.

- Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen): v primeru znakov povečanega vnetja naj bo zdravljenje čim krajše in se izvaja v kombinaciji s salazopurinom; Celiakija.

- Bolezni ledvic in sečil: nefrotski sindrom, lipoidna nefroza pri otrocih, urogenitalna tuberkuloza (v kombinaciji z zdravili za tuberkulozo), retroperitonealna fibroza, striktura sečnice.

– Kožne bolezni: navadni ekcem, multiforme eksudativni eritem, pemfigus vulgaris.

- Bolezni živčnega sistema: bakterijski meningitis (pomožna terapija), toksična nevropatija; polinevritis in išias (alergijska etiologija), kompresijski sindrom perifernih živcev; multipla skleroza.

- Paliativna oskrba: Pri nalezljivih boleznih (v kombinaciji z antibiotiki) in pri tumorjih.

- Nadomestno zdravljenje: Addisonova bolezen, Waterhouse-Friderichsenov sindrom (meningokalna septikemija) in kronična adrenalna insuficienca, po adrenalektomiji, z adrenogenitalnim sindromom in z insuficienco prednje hipofize. Uporabljajte strogo v skladu z zdravniškim receptom, da se izognete zapletom!

Kontraindikacije.

- peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

- huda osteoporoza;

- huda miopatija (z izjemo miastenije gravis);

- virusne bolezni (norice, herpes simplex oči);

- poliomielitis (z izjemo bulbarno-encefalitske oblike);

- limfadenitis po cepljenju z BCG;

- sistemska mikoza;

- glavkom;

- Intraartikularne injekcije: okužbe na področju injiciranja;

— V 14 dneh pred in po preventivnem cepljenju.

- Obdobje nosečnosti in dojenja. Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se lahko uporablja le iz zdravstvenih razlogov. Med zdravljenjem s prednizonom je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerek. PREDNIZOLON NIKOMED za injekcije 25 mg/ml je namenjen intramuskularnim, intravenskim in intraartikularnim injekcijam (pripravljena raztopina).

Odrasli. Na začetku zdravljenja, odvisno od starosti, konstitucije bolnika in poteka bolezni, je dnevni odmerek 25-50 mg intravensko ali intramuskularno. V hudih primerih je dovoljeno znatno povečanje navedenega odmerka.

otroci. Otroke, mlajše od 6 let, zdravimo s tabletami PREDNIZOLON NIKOMED 5 mg. Povprečni odmerek za otroke, stare od 6 do 12 let, je 25 mg na dan intravensko ali intramuskularno, otrokom, starejšim od 12 let, pa je treba dati 25-50 mg na dan intravensko ali intramuskularno. Zdravljenja z glukokortikoidi ne smemo nenadoma prekiniti. V primerih, ko ni potrebe parenteralno dajanje PREDNISOLON NIKOMED, ​​je priporočljivo nadaljevati in dokončati zdravljenje z imenovanjem PREDNISOLON NIKOMED 5 mg tablete. Odmerek je treba postopoma zmanjševati.

Posebna navodila. Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je potrebno opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​glikemije. Da bi zmanjšali stranske učinke, lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, kalijevi pripravki). V primeru dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi je priporočljivo redno spremljanje ravni glikemije, strjevanja krvi, rentgenska kontrola hrbtenice in oftalmološka kontrola. Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi je treba opraviti temeljit pregled prebavnega trakta, da se izključi peptični ulkusželodec ali dvanajstnik. Pri sladkorni bolezni, tuberkulozi, akutnih in kroničnih bakterijskih in amebnih okužbah, hipertenziji, trombemboliji, srčnem in ledvičnem popuščanju je treba zdravljenje z glukokortikoidi predpisati zelo previdno, ob morebitnem sočasnem zdravljenju osnovne bolezni (antidiabetiki, tuberkulostatiki, kemoterapevtiki). zdravila in antibiotiki, antikoagulanti itd.). V primeru anamneze psihoze se zdravljenje s prednizolonom izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Otrokom je treba dajati zelo previdno. V zelo redkih primerih po koncu zdravljenja s prednizolonom opazimo insuficienco nadledvične žleze. V tem primeru morate nemudoma nadaljevati z jemanjem prednizolona in odmerek zmanjšati zelo počasi in previdno (na primer, dnevni odmerek je treba zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh). Kot posledica tveganja za hiperkortizolizem nov tečaj zdravljenje s kortizonom po predhodnem večmesečnem dolgotrajnem zdravljenju s prednizolonom je treba vedno začeti z nizkimi začetnimi odmerki (razen v akutnih življenjsko nevarnih stanjih).

Obstaja interakcija pri uporabi prednizolona v kombinaciji z naslednjimi spojinami: Srčni glikozidi: učinek glikozidov se poveča. Saluretiki: povečajo izločanje kalija. Antidiabetična zdravila za peroralno uporabo: oslabijo hipoglikemični učinek. Derivati ​​kumarina: zmanjšanje antikoagulantnega delovanja. Rifampicin: Zmanjšana aktivnost kortikoidov. Salicilati: povečano tveganje za krvavitve v prebavilih. Če glukokortikoid dajemo v 8 tednih pred cepljenjem ali v 2 tednih po cepljenju, bo učinek imunizacije zmanjšan ali popolnoma nevtraliziran.

Stranski učinek. V primeru uporabe prednizolona opazimo neželene učinke, ki so skupni glukokortikoidom:

- poslabšanje (kot tudi nastanek) razjed v prebavnem traktu,

- povečano tveganje za okužbo hiter razvoj, poslabšanje mikoz, razvoj virusnih ali drugih okužb (na primer tuberkuloza),

- poslabšanje ali poslabšanje starih infekcijskih procesov (na primer tuberkuloza),

- upočasnitev celjenja ran,

— duševne motnje(kot je depresija)

– osteoporoza,

- miopatija,

- Cushingov sindrom

- steroidni diabetes

- hipertenzija,

- povečano tveganje za trombembolijo,

- katarakta

- glavkom.

Posebna navodila za bolnike. PREDNISOLON NYCOMED je močno zdravilo, zato morate dosledno upoštevati zdravnikova navodila. Najprej morate svojemu zdravniku povedati, če ste noseči ali nameravate zanositi – če tega še niste povedali zdravniku. Zdravnika morate obvestiti tudi, če imate ali ste imeli v preteklosti tuberkulozo ali druge kronične okužbe (npr. bolezen dlesni, čelni sinusitis, holecistitis), nedavna cepljenja, razjede na želodcu ali dvanajstniku, sladkorno bolezen. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če se vam pojavi vročina ali težave z želodcem, živčne motnje ali katere koli druge simptome, ki se pojavijo med zdravljenjem. Če ste zamenjali zdravnika (npr. v primeru operacije, na potovanju itd.), morate drugega zdravnika obvestiti, da jemljete PREDNISOLON NYCOMED. Možna okrepitev opisanih stranskih učinkov. Zdravljenje je simptomatsko.

Obrazec za sprostitev. Raztopina za injiciranje 25 mg/ml v 1 ml ampulah. Pakiranja po 3, 5 in 25 ampul.

Pogoji shranjevanja. Shranjujte v embalaži na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri sobni temperaturi, ki ne presega 25˚С! Hraniti izven dosega otrok!

Uporabno do datuma. 5 let. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti!

Počitniški pogoji. Na recept.

PREDNIZOLON NYCOMED - 5 mg - tablete

Opis. Tablete so bele, okrogle, ploščate na obeh straneh.

Spojina. 1 tableta vsebuje 5 mg prednizolona.

farmakološke lastnosti. Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo. Je zelo aktiven derivat hidrokortizona, iz katerega se pridobiva kot posledica reakcije dehidrogenacije. Deluje protivnetno, protialergično, proti šoku in imunosupresivno. Njegovo protivnetno in protialergijsko delovanje je 3-4-krat večje od delovanja kortizona ali hidrokortizona. Vpliva na različne vrste metabolizma: ima katabolični učinek, zvišuje raven glukoze v krvi, spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva in lahko povzroči osteoporozo. Vpliva tudi na vodno-elektrolitsko ravnovesje: povzroča zadrževanje natrija in vode v telesu. Prednizolon zavira izločanje ACTH iz hipofize in s tem zavira sintezo glukokortikoidov in androgenov v nadledvičnih žlezah. Po peroralni uporabi se prednizolon absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost je 70-90%. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 1-2 urah. Vezava na beljakovine v plazmi - 90-95%. Razpolovni čas je 2-3,5 ure. Presnavlja se v jetrih. Izloča se z urinom, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov.

Indikacije za uporabo.

revmatične vnetne bolezni (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis),

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni periarteritis, dermatomiozitis),

- alergijske bolezni (seneni nahod, bronhialna astma, urtikarija, alergija na zdravila),

- bolezni dihal: kronična obstruktivna pljučne bolezni(pod krinko antibiotikov), pljučna fibroza, sarkoidoza,

- vnetna črevesna bolezen (ulcerozni ileitis/kolitis),

- ledvična bolezen avtoimunskega izvora,

- kožne bolezni, na primer pemfigus vulgaris, eritroderma,

— bolezni krvi,

— maligni tumorji(v kombinaciji s kemoterapijo),

- nadomestno zdravljenje primarne insuficience skorje nadledvične žleze in insuficience prednje hipofize.

Uporabljajte strogo v skladu z zdravniškim receptom, da se izognete zapletom!

Kontraindikacije.

- Preobčutljivost za sestavine zdravila.

- Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

- Huda osteoporoza.

- Hude miopatije.

- Virusne okužbe.

- Limfadenitis po uporabi cepiva BCG.

- Sistemske mikoze.

— glavkom.

- Obdobje nosečnosti in dojenja: Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, se lahko uporablja le iz zdravstvenih razlogov. Med zdravljenjem s prednizonom je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerek. Odmerek zdravila se določi individualno.

Odrasli. Na začetku zdravljenja hudih akutnih bolezni je dnevni odmerek običajno 50-75 mg prednizolona. pri kronične bolezni in v manj hudih primerih je predpisan začetni odmerek 20-30 mg / dan. Vzdrževalni odmerek je 5-15 mg prednizolona na dan.

otroci. Začetni dnevni odmerek za zdravljenje akutnih bolezni je 1-2 mg/kg telesne mase. Dnevni vzdrževalni odmerek za dolgotrajno zdravljenje je 0,25-0,5 mg/kg telesne mase. Zdravljenja z glukokortikoidi ne smemo nenadoma prekiniti. Odmerek je treba postopoma zmanjševati. Tablete zaužijte z malo vode. Z izjemno previdnostjo in sočasnim zdravljenjem osnovne bolezni se uporablja pri sladkorni bolezni, tuberkulozi, hipertenziji, trombemboliji, srčni aktivnosti in odpovedi ledvic. Če v anamnezi obstajajo znaki psihoze, se zdravljenje z glukokortikoidi izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. V zelo redkih primerih po koncu zdravljenja s prednizolonom opazimo razvoj insuficience nadledvične žleze. V tem primeru morate nemudoma nadaljevati z jemanjem prednizolona in počasi in previdno zmanjšati odmerek (na primer dnevni odmerek zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh). Zaradi nevarnosti hiperkortizolizma je treba novo zdravljenje s kortizonom po predhodnem večmesečnem dolgotrajnem zdravljenju s prednizolonom vedno začeti z majhnimi začetnimi odmerki (razen v akutnih življenjsko nevarnih stanjih). Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je potrebno opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​glikemije. Da bi zmanjšali stranske učinke, lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok, mlajših od 14 let, je zaradi nevarnosti zastoja rasti vsake 3 dni potreben 4-dnevni odmor (intermitentna terapija).

interakcije z zdravili.

- Srčni glikozidi: učinek glikozidov se poveča.

- Saluretiki: povečajo izločanje kalija.

- Peroralni antidiabetiki: zmanjšan hipoglikemični učinek.

- Derivati ​​kumarina: oslabitev antikoagulantnega učinka.

- Rifampicin: zmanjšanje aktivnosti kortikoidov.

- Salicilati: povečano tveganje za krvavitve v prebavilih.

- Če glukokortikoid dajemo 8 tednov pred ali v 2 tednih po cepljenju, bo učinek imunizacije zmanjšan ali popolnoma nevtraliziran.

Stranski učinek.

- poslabšanje ali pojav peptične razjede želodca in/ali dvanajstnika,

- povečanje tveganja oz ponovno pojavljanje glivične, virusne in bakterijske okužbe,

- oslabitev imunskega sistema, upočasnjeno celjenje ran.

Za daljše zdravljenje:

- Cushingov sindrom

- atrofija nadledvične skorje,

- steroidni diabetes

- zadrževanje natrija in razvoj edema,

Prednizon - zelo resni neželeni učinki

Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, ki ima vse prednosti in slabosti te skupine zdravil. Njegovi stranski učinki se povečujejo z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih, zato je prednizolon Prednizolon proti vnetjem, alergijam in bolečinam, vendar z zapleti. poskusite imenovati le v primeru nujnost in kratke tečaje.

Prednizolon vpliva na vse vrste presnovnih procesov. Pod njegovim vplivom se beljakovine uničijo, njihovi razpadni produkti pa telo uporabi za proizvodnjo glukoze.

Količina glukoze se poveča Glukoza: vir energije v krvi, kar negativno vpliva na bolnike s sladkorno boleznijo. Pospešuje razgradnjo in hkrati nastajanje maščob, ki se odlagajo v tkivih, kar ustvarja odvečno težo in nepravilno postavo. Presnova mineralov je motena zaradi izločanja kalija iz telesa (zmanjša se kontraktilnost miokarda) in kalcija (nastane osteoporoza - redčenje kosti). V telesu se zadržujeta natrij in voda – to povzroča edeme.

PREDNIZOLON

Opis zdravila PREDNISOLONE temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo zdravila PREDNISOLONE za specialiste in odobrenih s strani proizvajalca za izdajo 2010.

farmakološki učinek

Sintetično glukokortikoidno zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Menijo, da 5 mg prednizolona v smislu protivnetnega učinka ustreza 4 mg metilprednizolona ali triamcinolona, ​​0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona in 20 mg hidrokortizona. Mineralokortikoidno delovanje prednizolona je približno 60% delovanja hidrokortizona.

Prednizolon zavira razvoj simptomov vnetja, ne da bi vplival na vzrok. Zavira kopičenje makrofagov, levkocitov in drugih celic v območju vnetnega žarišča. Zavira fagocitozo, sproščanje lizosomskih encimov, pa tudi sintezo in sproščanje kemičnih vnetnih mediatorjev. Povzroča zaviranje lokalizacije makrofagov, zmanjšanje širjenja in prepustnosti kapilar, zmanjšanje adherence levkocitov na kapilarni endotelij. To vodi do zaviranja migracije levkocitov in nastanka edema. Povečana je sinteza lipomodulina, zaviralca fosfolipaze A 2. sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidne membrane, hkrati pa zavira njeno sintezo.

Ima imunosupresivni učinek, katerega mehanizmi niso popolnoma razumljeni, vendar je ugotovljeno, da prednizolon lahko zavirajo celične imunološke odzive, pa tudi posebne mehanizme povezana z imunološkim odzivom. Zmanjša število T-limfocitov, monocitov in acidofilnih granulocitov. Zmanjša tudi vezavo imunoglobulinov na receptorje na celični površini in zavira sintezo ali sproščanje interlevkinov z zmanjšanjem blastogeneze T-limfocitov in zmanjšanjem okrepitve zgodnjega imunološkega odziva. Prav tako lahko zavira prodiranje imunoloških kompleksov skozi glavne membrane in zmanjša koncentracijo komponent komplementa in imunoglobulinov.

Prednizolon . z delovanjem na distalne tubule poveča reabsorpcijo natrija, izločanje kalija in vodika ter zadrževanje vode. Podobno vpliva na transport kationov v drugih izločevalnih celicah. V manjši meri vpliva na izločanje vode in elektrolitov s strani debelega črevesa ter žlez znojnic in slinavk. V primeru prednizolona to dejanje ni osnova za določanje indikacij.

Zavira izločanje ACTH iz hipofize, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje kortikosteroidov in androgenov v skorji nadledvične žleze. Razvoj insuficience skorje nadledvične žleze in čas obnovitve njegove funkcije je odvisen predvsem od trajanja zdravljenja in v manjši meri od odmerka, časa in pogostosti jemanja zdravila, pa tudi od T 1/2 zdravilno učinkovino. Pri peroralnem dajanju ekvivalenta 20-30 mg prednizolona se lahko adrenalna insuficienca razvije v 5-7 dneh, pri manjših odmerkih - po približno 30 dneh. V primeru ukinitve zdravila po kratki (do 5 dni) uporabi v velikih odmerkih lahko pride do ponovne vzpostavitve delovanja nadledvične žleze v približno enem tednu. Po dolgotrajni uporabi velikih odmerkov se lahko delovanje nadledvične žleze obnovi v približno enem letu, pri nekaterih bolnikih pa nikoli.

Prednizolon pospešuje katabolizem beljakovin in inducira encime, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin. Zavira sintezo in pospešuje razgradnjo beljakovin v limfnem, vezivnem, mišičnem in kožnem tkivu. Pri dolgotrajni uporabi lahko pride do atrofije teh tkiv.

Prednizolon poveča razpoložljivost glukoze z induciranjem jetrnih encimov glukoneogeneze, spodbujanjem katabolizma beljakovin (kar poveča aminokisline za glukoneogenezo) in zmanjšanjem uporabe glukoze v perifernih tkivih. To vodi do povečanega kopičenja glikogena v jetrih, povečanja koncentracije glukoze v krvi in ​​povečanja insulinske rezistence.

Pospešuje lipolizo in mobilizira maščobne kisline iz maščobnega tkiva, kar poveča koncentracijo maščobnih kislin v krvnem serumu. Pri dolgotrajnem zdravljenju je možna kršitev prerazporeditve maščob.

Zavira tvorbo kostnega tkiva in pospešuje njegovo resorpcijo. Zmanjša koncentracijo kalcija v krvnem serumu, kar povzroči sekundarno hiperfunkcijo obščitničnih žlez in hkratno stimulacijo osteoklastov in inhibicijo osteoblastov. To lahko povzroči zaviranje rasti kosti pri otrocih in mladostnikih ter razvoj osteoporoze pri bolnikih vseh starosti.

Izboljša delovanje endo- in eksogenih kateholaminov.

Farmakološko delovanje traja 30-36 ur.

Farmakokinetika

Sesanje

Biološka uporabnost prednizolona po peroralni uporabi je od 70 do 90%. Cmax zdravila v serumu je dosežen v 1-2 urah.Hrana upočasni absorpcijo prednizolona v začetni fazi, vendar ne vpliva na celotno biološko uporabnost zdravila.

Distribucija

Pri koncentracijah pod 200 ng/ml prednizolon veže se na beljakovine krvnega seruma za 90-95%, medtem ko pri koncentraciji več kot 1 mg / ml - za približno 70%. Veže se predvsem na globuline, v manjši meri - na albumine. Za vezavo glukokortikoidov na globuline je značilna visoka afiniteta, vendar nizka vezavna sposobnost, in obratno za albumine. V d proste frakcije zdravila je približno 1,5 l / kg.

Prodira skozi placentno pregrado. Manj kot 1 % odmerka prednizolona se izloči v materino mleko.

Presnova in izločanje

Prednizolon presnavlja predvsem v jetrih, v manjši meri v ledvicah.

T1 / 2 prednizolona iz seruma je 2,1-3,5 ure, iz tkiv - 18-36 ur.Iz telesa se izloča z urinom v obliki neaktivnih presnovkov, v majhni količini - kot nespremenjena prednizolon .

Indikacije za uporabo zdravila PREDNISOLONE

— endokrine bolezni: primarna insuficienca skorje nadledvične žleze (Addisonova bolezen) in sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze (priporočeni zdravili sta hidrokortizon in kortizon, z mineralokortikoidi se lahko uporabljajo sintetični analogi); adrenogenitalni sindrom (prirojena, nadledvična hiperplazija) - zdravljenje je predpisano za zmanjšanje virilizacije zaradi pomanjkanja encima, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja androgena v nadledvičnih žlezah; priporočljivo je dajanje natrija, nekateri bolniki bodo morda potrebovali tudi dajanje mineralokortikoidov; akutna insuficienca nadledvične skorje; predoperativno obdobje za hude bolezni in poškodbe pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze; tiroiditis (ne gnojni);

- hude alergijske bolezni, odporne na druge metode zdravljenja: kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolezen, preobčutljivostne reakcije na zdravila, alergijski rinitis(vključno s sezonskimi), anafilaktične reakcije (GCS je treba uporabiti kot dodatno zdravljenje, v primerih, ko so druge metode neučinkovite 1 uro, z reakcijami, ki zahtevajo ponovno vzpostavitev dihanja ali srčne aktivnosti, ali kadar je povečano tveganje ponovitev; zdravljenje se mora začeti z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem hitro delujočega kortikosteroida), angioedem (kortikosteroidi se uporabljajo kot dodatno zdravilo zdravljenje začeti z intravensko ali intramuskularno injekcijo hitrodelujočega kortikosteroida), akutni neinfekcijski edem grla (priporočeno zdravilo je epinefrin, če so potrebni kortikosteroidi, je treba zdravljenje začeti z intramuskularno ali intravensko injekcijo hitrega delujoče zdravilo);

- kolagenoze (kortikosteroidi se priporočajo med poslabšanjem ali v nekaterih primerih kot vzdrževalna terapija): revmatični ali nerevmatski miokarditis, dermatomiozitis (za otroke so lahko priporočeno zdravilo kortikosteroidi), SLE, granulomatozni gigantocelični mezoarteritis, periarteritis nodosa, ponavljajoči se polihondritis , revmatična polimialgija, sistemski vaskulitis;

- dermatološke bolezni: atopični dermatitis, kontaktni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, hud seboroični dermatitis, huda oblika multiformnega eritema (Stevens-Johnsonov sindrom), fungoidna mikoza, pemfigus, huda luskavica, hude oblike ekcema, pemfigoid;

- bolezni prebavil (v akutni fazi dolgotrajno zdravljenje ni priporočljivo): ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, huda celiakija;

- hematološke bolezni: pridobljena avtoimunska hemolitična anemija, prirojena aplastična anemija, anemija zaradi selektivne hipoplazije kostnega mozga, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen) pri odraslih;

- bolezni jeter (obstajajo polemike glede uporabe kortikosteroidov): alkoholni hepatitis z encefalopatijo, aktivni kronični hepatitis, nealkoholni hepatitis pri ženskah, subakutna nekroza jeter;

- hiperkalciemija pri malignih novotvorbah ali sarkoidozi;

- ne revmatskih boleznih sklepi (na kratko, kot dodatno zdravljenje z poslabšanji): akutni in subakutni burzitis, epikondilitis, nespecifični akutni tendovaginitis, posttravmatski osteoartritis;

- onkološke bolezni (kot paliativno zdravljenje, skupaj s specifično protitumorsko terapijo): akutna in kronična limfoblastna anemija, granularni in agranularni limfomi, rak dojke, rak prostate, multipli mielom, zvišana telesna temperatura, povezana z rakom;

- nefrotski sindrom (glukokortikosteroidi so indicirani za indukcijo diureze ali doseganje remisije v primeru proteinurije pri idiopatskih ledvični sindrom brez uremije ali za izboljšanje delovanja ledvic pri bolnikih z eritematoznim lupusom). Za preprečitev pogostih ponovitev idiopatskega nefrotskega sindroma bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje;

- nevrološke bolezni: tuberkulozni meningitis z oslabljenim odtokom cerebrospinalna tekočina(ob sočasnem protibakterijskem zdravljenju), multipla skleroza v akutni fazi, miastenija gravis (pri zdravljenju hudi primeri odporen na standardno terapijo; GCS je lahko učinkovitejši po timektomiji in pri bolnikih, ki so zboleli v starosti nad 40 let; morda bo potrebno dolgotrajno zdravljenje);

- očesne bolezni (hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi: iritis, iridociklitis, horioretinitis, diseminirani posteriorni uveitis, optični nevritis, simpatični horoiditis, vnetje sprednjega očesnega zrkla, alergijski konjunktivitis, keratitis (ki ni povezan z virusom herpesa ali glivično okužbo), alergijska periferna razjeda roženice;

- bolezni ustne votline (ki jih spremlja huda sindrom bolečine in odporen proti lokalno terapijo; Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti herpetično okužbo): deskvamativni gingivitis (če je diagnoza potrjena z biopsijo in imunofluorescenco), spremembe v ustni votlini pri boleznih, ki jih je mogoče zdraviti z GCS, kot so sistemski eritematozni lupus, pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnson sindrom, lichen planus;

- perikarditis (za zmanjšanje resnosti vnetnega procesa in zvišane telesne temperature);

- bolezni dihal: bronhialna astma, berilioza, Loefflerjev sindrom, simptomatska sarkoidoza, aspiracijska pljučnica; fulminantna ali diseminirana pljučna tuberkuloza (v kombinaciji s protituberkuloznim zdravljenjem), kronični pljučni emfizem (odporen na zdravljenje z aminofilinom in beta-agonisti);

- revmatične bolezni (kot adjuvantno zdravljenje med poslabšanjem): ankilozirajoči spondilitis, psoriatična artropatija, revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis (z odpornostjo na druge terapije), akutna protinski artritis, burzitis pri bolnikih z osteoartritisom, Reiterjevo boleznijo, revmatsko vročino;

- za preprečevanje in zdravljenje zavrnitve presadka (v kombinaciji z drugimi imunosupresivi).

Režim odmerjanja

Nastavite individualno glede na indikacije, učinkovitost terapije in bolnikovo stanje. Priporočljivo je, da vzamete celoten dnevni odmerek zdravila 1-krat zjutraj z obroki (v skladu z dnevnim ritmom izločanja endogenih glukokortikoidov), vendar je v nekaterih primerih morda potrebno pogostejše dajanje zdravila.

Po doseganju želenega terapevtskega učinka je priporočljivo zmanjšati odmerek na najmanjši učinkoviti. Pred načrtovano ukinitvijo zdravila je treba odmerek tudi postopoma zmanjševati.

Dnevni odmerek za odrasli se giblje od 5 do 60 mg, do največ 250 mg /

pri multipla skleroza med poslabšanjem zdravilo je predpisano v odmerku 200 mg / dan 7 dni, nato 80 mg / dan en mesec.

otroci zdravilo je predpisano v odmerku od 140 mcg do 2 mg / kg telesne mase / v 3-4 odmerkih.

Če ste pozabili vzeti odmerek, morate zdravilo vzeti čim prej ali, če se čas bliža naslednji termin preskočite ta odmerek.

Zdravila ne smete jemati v dvojnem odmerku.

Stranski učinek

Kratkotrajna uporaba prednizolona, ​​tako kot drugih kortikosteroidov, povzroči neželene učinke le v izjemnih primerih. Razvojno tveganje neželeni učinki opazili predvsem pri bolnikih, ki jemljejo prednizolon za dolgo časa.

S strani ravnovesja vode in elektrolitov: zadrževanje natrija in tekočine, izguba kalija, hipokalemična alkaloza.

S strani srčno-žilnega sistema: simptomi odpovedi krvnega obtoka, zvišan krvni tlak, obliteracijski tromboflebitis.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidna miopatija (pogostejša pri ženskah; običajno se začne v mišicah kolčnega obroča in se razširi na proksimalne mišice rame in roke; redko prizadene dihalne mišice), izguba mišic, osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, aseptična nekroza stegnenice in humerus, patološki zlomi dolgih cevastih kosti.

Iz prebavnega sistema: peptični ulkus in njegove posledice (predrtje, krvavitve), predrtje debelega ali tankega črevesa (zlasti pri bolnikih z vnetnim procesom v črevesju), pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis, prebavne motnje, povečan apetit, slabost.

Dermatološke reakcije: atrofične proge, akne, zapoznelo celjenje ran, stanjšanje kože, petehije, hematomi, eritem, povečano potenje.

Alergijske reakcije: alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, anafilaktične reakcije.

S strani centralnega živčnega sistema: zvišan intrakranialni tlak s kongestijo optične papile (lažni možganski tumor - najpogostejši pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, zamegljen vid ali dvojni vid), konvulzije, omotica, glavobol, duševne motnje (pogosteje se najpogosteje pojavijo med prva 2 tedna zdravljenja; simptomi lahko posnemajo shizofrenijo, manijo ali delirij; najpogosteje se pojavijo pri jemanju prednizolona v odmerku 40 mg / dan; ženske in bolniki s SLE so najbolj dovzetni za simptome), motnje spanja.

Iz endokrinega sistema: sekundarna insuficienca nadledvične skorje in hipofize (pri odmerku > 5 mg/dan, zlasti v stresnih situacijah, kot so bolezen, poškodba, operacija), Itsenko-Cushingov sindrom, zastoj rasti pri otrocih, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, manifestacija diabetesa mellitusa, povečana potreba po insulinu in hipoglikemičnih zdravilih pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hirzutizem.

S strani organa vida: posteriorna katarakta (običajno izgine po prekinitvi zdravljenja, vendar lahko zahteva kirurško zdravljenje), povečan intraokularni tlak, glavkom (običajno po zdravljenju vsaj eno leto), eksoftalmus.

drugi: negativno ravnovesje dušika, povečanje telesne mase, povečan apetit, slab občutek.

S strani laboratorijskih kazalcev: levkocitoza (>20.000 v 1 µl), limfopenija, monocitopenija, hiperglikemija, glukozurija, hiperkalciemija, zvišanje celokupnega holesterola, LDL, trigliceridov v serumu, znižanje koncentracije 17-hidroksisteroidov in 17-ketosteroidov v urinu, zmanjšanje privzema označeni tehnicij Tc 99m v kostnem tkivu in tumorjih možganov, zmanjšanje zajemanja označenega joda 123 J in 131 J s ščitnico, oslabitev reakcije pri kožnih alergijskih testih in tuberkulinski test.

Jemanje zdravila ob obrokih lahko zmanjša stranske učinke na prebavila. Učinkovitost zdravil, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino, pri preprečevanju nastanka razjed, krvavitev v prebavnem traktu ali perforacije črevesja v povezavi z uporabo kortikosteroidov ni potrjena.

V primeru videza steroidna miopatija, če je nemogoče zavrniti glukokortikoid, lahko zamenjava z drugim zmanjša manifestacije. Zaradi povečanega katabolizma beljakovin med dolgotrajnim zdravljenjem je lahko indicirano povečanje beljakovin v prehrani. Tveganje za osteoporozo, povezano z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov, je mogoče zmanjšati z jemanjem kalcija in vitamina D ali, če bolnikovo stanje dopušča, z izvajanjem ustreznih telesne vaje.

V primeru psihoze ali depresije, če je mogoče, zmanjšajte odmerek ali prenehajte jemati zdravilo. Če je potrebno, lahko uporabimo fenotiazin ali litijeve spojine. Triciklični antidepresivi so kontraindicirani, ker lahko poslabšajo duševne motnje, ki jih povzročajo kortikosteroidi.

Kontraindikacije za uporabo zdravila PREDNISOLONE

- sistemske mikoze;

- preobčutljivost za prednizolon ali drugo sestavino zdravila.

Uporaba prednizolona med nosečnostjo in dojenjem

Imenovanje GCS ženskam v rodni dobi in nosečnicam je možno le, če koristi zdravljenja za mater odtehtajo možno tveganje za plod.

AT eksperimentalne študije pri živalih je uporaba kortikosteroidov povzročila povečanje incidence razcepa neba, spontanih splavov, placentne insuficience in zaviranja razvoja ploda. Pri ljudeh ni dovolj nadzorovanih opazovanj. Čeprav sumi o teratogenem učinku kortikosteroidov pri ljudeh niso bili potrjeni, obstajajo dokazi, ki kažejo na povečano tveganje za razvoj placentne insuficience, nizke porodne teže in smrti ploda v primerih uporabe GCS med nosečnostjo.

Prednizolon v majhnih količinah se izloča v materino mleko. Menijo, da jemanje prednizolona v odmerku do 5 mg s strani matere med dojenjem ne povzroča neželenih učinkov pri otroku. Vendar pa lahko uporaba zdravila v večjih odmerkih povzroči zaviranje rasti pri otroku ali kršitev izločanja endogenih hormonov skorje nadledvične žleze. Če je potrebno dolgotrajno jemanje zdravila med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Prednizolon kontraindiciran pri bolnikih s sistemskimi mikozami in zaradi povečanega tveganja okužbe. Pri uporabi za zdravljenje glivičnih okužb lahko amfotericin B včasih uporabimo za zmanjšanje neželenih učinkov protiglivičnega zdravila, vendar se v teh primerih lahko razvije odpoved krvnega obtoka in povečanje srca ter huda hipokalemija.

V primeru različnih stresnih situacij je treba bolnikom, ki jemljejo kortikosteroide, dati hitro delujoč kortikosteroid v visokem odmerku.

Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči razvoj insuficience nadledvične žleze, zato je treba zdravilo preklicati in postopoma zmanjševati odmerek.

Prednizolon lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni, zmanjša odpornost telesa na okužbe. Morda manifestacija latentne amebiaze. Pri osebah, ki so prispele iz tropskih držav ali trpijo zaradi dizenterije, ki jo povzroča neznanih razlogov Pred imenovanjem GCS je treba izključiti amebiazo.

Pri dolgotrajni uporabi prednizolona se lahko pojavi siva mrena, glavkom z možno okvaro vidnega živca, poveča pa se tudi tveganje za nastanek sekundarnih glivičnih ali virusnih okužb.

Pri uporabi v velikih odmerkih prednizolon lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zastajanje vode in natrija ter povečano izločanje kalija, zato bo v takih primerih morda treba omejiti vsebnost natrija in povečati kalij v prehrani. Prednizolon povzroča tudi povečano izločanje kalcija.

Pri nanosu Prednizolon ne smejo biti cepljeni z živimi virusnimi cepivi zaradi možnosti razmnoževanja in razvoja virusa virusne bolezni, kot tudi zmanjšanje proizvodnje protiteles. Uvedba inaktiviranih virusnih ali bakterijskih cepiv ne sme povzročiti pričakovanega povečanja titra protiteles, razen v primerih cepljenja bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide kot nadomestno zdravljenje (na primer pri Addisonovi bolezni).

Uporaba zdravila pri bolnikih z aktivno tuberkulozo mora biti omejena na primere diseminirane ali fulminantne tuberkuloze in le ob sočasnem izvajanju specifične protituberkulozne terapije. Bolniki z latentno tuberkulozo ali pozitivni tuberkulinski test gostovanje prednizolon . je treba spremljati možnost razvoja tuberkuloze, pri dolgotrajni terapiji z GCS pa morajo takšni bolniki prejemati profilaktično protituberkulozno terapijo.

Odtegnitev zdravila po dolgotrajni uporabi lahko privede do razvoja odtegnitvenega sindroma kortikosteroidov (simptomi lahko vključujejo povišana temperatura, mialgija, artralgija, slabo počutje). Ti simptomi se lahko pojavijo tudi v primerih, ko ni razvoja nadledvične insuficience. Za ublažitev nekaterih simptomov odtegnitvenega sindroma GCS (brez zaviranja hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema) se lahko predpiše acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom ali cirozo jeter se učinek prednizolona poveča.

Za herpetično okužbo oči prednizolon predpisovati previdno zaradi nevarnosti perforacije roženice.

Prednizolon je treba uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku (če je možno zmanjšanje odmerka, ga je treba postopoma zmanjševati).

V ozadju uporabe prednizolona se lahko pojavijo duševne motnje (kot so evforija, nespečnost, nenadne spremembe razpoloženja, spremembe osebnosti, huda depresija, psihotični simptomi), med zdravljenjem pa se lahko poveča že obstoječa čustvena nestabilnost ali nagnjenost k psihotičnim reakcijam. .

Predpisano previdno prednizolon v kombinaciji z acetilsalicilno kislino pri bolnikih s hipoprotrombinemijo.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu (če obstaja nevarnost perforacije); abscesi ali druge gnojne okužbe, črevesna divertikuloza, sveže črevesne anastomoze, aktivni ali latentni peptični ulkus, odpoved ledvic, arterijska hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis, sladkorna bolezen, motnje delovanja jeter, glavkom, glivične oz. virusne okužbe, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

Upoštevati je treba, da v primeru perforacije prebavil pri bolnikih, ki jemljejo prednizolon pri velikih odmerkih so lahko simptomi peritonitisa blagi ali pa se sploh ne pojavijo.

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati, da lahko v nekaterih primerih kortikosteroidi povečajo ali zmanjšajo število in gibljivost semenčic.

Uporaba kortikosteroidov je lahko v nekaterih primerih koristna pri pomožno zdravljenje nekatere bolezni, povezane z okužbo s HIV. Zaradi tveganja za razvoj hudih, na zdravljenje odpornih okužb in novotvorb pa je treba odločitev za uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, okuženih s HIV, in bolnikih z razvito klinično sliko aidsa sprejeti po skrbnem razmerju med koristmi in tveganji.

Pediatrična uporaba

Pri dolgotrajni uporabi Prednizolon v pediatrična praksa potrebno je skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Menijo, da zdravilo ne povzroča zmanjšanja psihofizičnih funkcij in sposobnosti vožnje motornih vozil.

Preveliko odmerjanje

Jemanje kortikosteroidov, tudi v zelo velikih odmerkih, običajno ne povzroči simptomov akutnega prevelikega odmerjanja. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko privede do številnih različnih simptomi. značilnost povečane aktivnosti hormonov skorje nadledvične žleze, kot so: duševne motnje, debelost, zadrževanje natrija in vode, povečanje telesne mase, čezmerna poraščenost (medikamentna hipertrihoza), pojav aken, strij, zvišan krvni tlak, zmanjšana odpornost proti okužbam. , osteoporoza, prebavne manifestacije trakta.

Zdravljenje: v primeru akutnega prevelikega odmerjanja je priporočljivo izzvati bruhanje in izpiranje želodca. Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje prevelikega odmerjanja temelji na vzdrževanju življenjskih funkcij telesa.

medsebojno delovanje zdravil

Ob hkratni uporabi Prednizolon z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili etanol poveča tveganje za erozivne in ulcerativne lezije ter krvavitev v prebavilih.

Pri skupni uporabi Prednizolon z amfotericinom B, zaviralci karboanhidraze, se poveča tveganje za razvoj hipokalemije, hipertrofije miokarda in odpovedi krvnega obtoka.

Ob hkratni uporabi Prednizolon s paracetamolom se poveča verjetnost hipernatremije, perifernega edema, povečanega izločanja kalcija, poveča se tveganje za hipokalcemijo, osteoporozo, hepatotoksičnost paracetamola.

Pri skupni uporabi Prednizolon z anabolnimi steroidi, androgeni se poveča tveganje za nastanek perifernega edema, aken.

Ob hkratni uporabi Prednizolon z antiholinergiki (atropin) je možno zvišanje očesnega tlaka.

Pri skupni uporabi Prednizolon z posredni antikoagulanti, heparin, streptokinaza in urokinaza lahko spremenijo učinkovitost slednjih, povečajo tveganje za erozivne in ulcerozne lezije ter krvavitve iz prebavil. Odmerek je treba določiti na podlagi kazalcev hemostaze (predvsem protrombinskega časa).

Triciklični antidepresivi lahko poslabšajo psihiatrične motnje, povezane s prednizolonom. Ne smejo se uporabljati za zdravljenje tega zapleta.

Ob hkratni uporabi Prednizolon oslabi hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemikov in insulina (odvisno od koncentracije glukoze v krvnem serumu bo morda potrebna prilagoditev odmerka).

Pri skupni uporabi Prednizolon ter antitiroidnih zdravil in ščitničnih hormonov, je možna sprememba delovanja ščitnice (morda bo potrebna prilagoditev odmerka ali ukinitev antitiroidnega zdravila ali ščitničnih hormonov).

Prednizolon poveča se hiperglikemično delovanje asparaginaze.

Pri uporabi skupaj s peroralno hormonski kontraceptivi ki vsebujejo estrogene, je treba upoštevati, da lahko estrogeni spremenijo presnovo prednizolona in njegovo vezavo na beljakovine, kar povzroči podaljšanje razpolovne dobe in poveča učinek prednizolona.

Ob hkratni uporabi Prednizolon in srčnih glikozidov poveča tveganje za razvoj motenj srčni utrip in drugi toksični učinki glikozidov, povezani s hipokalemijo.

Ob hkratni uporabi Prednizolon oslabi delovanje diuretikov, lahko se razvije hipokalemija.

Efedrin lahko pospeši presnovo glukokortikoidov (morda bo potrebna sprememba odmerka prednizolona).

Pri uporabi skupaj z Prednizolon morda boste morali povečati odmerek pripravkov folne kisline.

Induktorji jetrnih encimov zmanjšajo učinek kortikosteroidov.

Pri skupni uporabi Prednizolon in imunosupresivna zdravila povečajo tveganje za razvoj okužb, limfomov in drugih limfoproliferativnih bolezni.

Ob hkratni uporabi Prednizolon in izoniazidom je možno zmanjšanje koncentracije zdravila proti tuberkulozi v krvni plazmi, predvsem pri ljudeh s hitro acetilacijo (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Pri skupni uporabi Prednizolon in meksiletina, je mogoče pospešiti biotransformacijo in zmanjšati koncentracijo meksiletina v krvni plazmi.

Mitotan zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze in med njegovo uporabo je običajno potrebna uporaba kortikosteroidov, vendar v višjih odmerkih od običajnih, saj mitotan spremeni presnovo glukokortikoidov.

Hipokalciemija, povezana z uporabo prednizolona, ​​lahko poveča blokado sinaps, ki jo povzroči uporaba nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov, kar povzroči podaljšanje trajanja depresije dihanja in paralize.

V ozadju hkratnega sprejema Prednizolon poveča se izločanje salicilatov in zmanjša njihova koncentracija v krvni plazmi, kar spremlja tveganje za razjede in krvavitve v prebavnem traktu.

S prekomernim vnosom natrija v telo v ozadju uporabe Prednizolon možen razvoj edema, arterijske hipertenzije, zato bo morda treba omejiti prehrano natrija in zdravil z visoko vsebnostjo natrija. Včasih uporaba kortikosteroidov zahteva dodatno dajanje natrija.

Pri cepljenju z živimi virusnimi cepivi v obdobju uporabe GCS v imunosupresivnih odmerkih je možen razvoj virusnih bolezni, pa tudi zmanjšanje učinkovitosti cepljenja. Pri cepljenju z drugimi cepivi se poveča tveganje za nastanek nevroloških zapletov in zmanjšanje nastajanja protiteles.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

"Prednizolon" je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni: revmatizem in revmatoidne bolezni, kolagenoza, bolezni sklepov, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, sarkoidoza, alergijske reakcije, bronhialna astma, serumska bolezen, kožne bolezni, adrenogenitalni sindrom, akutna adrenalna insuficienca, Addisonova bolezen, bolezni ledvic in jeter, hipoglikemična stanja, levkemija, agranulocitoza, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija, nalezljive bolezni.

V oftalmologiji je zdravilo predpisano za zdravljenje simpatične oftalmije, keratitisa, razjed roženice, uveitisa, iridociklitisa. V otolaringologiji se "prednizolon" uporablja za vnetje in zunanji ekcem ušesni kanal, poslabšanja otitisa, vazomotornega in alergijskega rinitisa. Zdravilo se uporablja samo v medicinske namene. Odmerjanje, način uporabe in trajanje terapije so odvisni od oblike in poteka bolezni, prenašanja zdravila, bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Kako uporabljati "Prednizolon"

Znotraj zdravila "Prednizolon" je treba jemati med obroki ali takoj po njem. Začetni dnevni odmerek je 25-50 mg (v 2-3 odmerkih), nato pa ga je treba zmanjšati na 5-10 mg (v 4-6 odmerkih). Največja količina "prednizolona" za: enkrat - 15 mg, dnevno - 100 mg. Začetni dnevni odmerek za otroke je 1-2 mg na 1 kg telesne mase, razdeljen na 4-6 odmerkov. Vzdrževalna dnevna količina je 300-600 mcg na 1 kg telesne teže.

Raztopino "prednizolona" dajemo intramuskularno (po 0,03-0,06 g) ali intravensko (po 0,015-0,03 g). Pred intramuskularnim dajanjem je treba vsebino ampule raztopiti v 5 ml vode za injiciranje s temperaturo 35-37 ° C. Za intravensko kapljanje je treba vsebino ampule razredčiti v 250-500 ml raztopine glukoze (5%) ali izotonične raztopine natrijevega klorida.

Pri kožnih boleznih se uporablja zunanje sredstvo "Prednizolonsko mazilo" (0,5%). Za zdravljenje očesnih bolezni solze zdravilo (1-2 kapljici v vsako oko), vendar ne dlje kot 2 tedna. Terapevtski odmerek je 0,02-0,03 g, vzdrževalni odmerek je 0,005-0,01 g.V otorinolaringologiji se uporablja raztopina "prednizolona" - 4-5 kapljic. v nosnico ali uho 4-5 krat na dan.

"Prednizolon" je kontraindiciran pri starejših, z razjedami v prebavilih, diabetes mellitusom, hipertenzijo, Itsenko-Cushingovo boleznijo, srčno dekompenzacijo, nefritisom, duševnimi boleznimi, tromboflebitisom, trombembolijo, osteoporozo, med nosečnostjo in tudi po nedavnih operacijah.

• Navodila za uporabo zdravila PREDNISOLONE
• Sestavine prednizolona
• Indikacije za prednizolon
• Pogoji shranjevanja prednizolona
• Rok uporabnosti prednizolona

Oznaka ATC: Hormoni za sistemsko uporabo(razen spolnih hormonov in insulinov) (H) > Sistemski kortikosteroidi (H02) > Sistemski kortikosteroidi (H02A) > Glukokortikoidi (H02AB) > Prednizolon (H02AB06)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

zavihek. 5 mg: 30 kosov.
Reg. št.: RK-LS-5-št. 001162 z dne 21.04.2011 - Aktualno

Tablete s premerom 6,5 mm in debelino 2,6-3,3 mm, z vtisnjenim simbolom PODPIS na eni strani.

Pomožne snovi: laktoza, krompirjev škrob, želatina, magnezijev stearat.

30 kosov. - steklenice (1) - kartonske embalaže.

Opis zdravila PREDNIZOLON je bil ustanovljen leta 2013 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan.

farmakološki učinek

Prednizolon je sintetični glukokortikosteroid z izrazitim protivnetnim, antialergijskim, imunosupresivnim učinkom. Za prednizolon 5 mg velja, da ima protivnetni učinek, enak metilprednizolonu 4 mg ali deksametazonu 0,75 mg, betametazonu 0,6 mg in hidrokortizonu 20 mg. Njegovo mineralokortikoidno delovanje je približno 60 % delovanja hidrokortizona. Prednizolon upočasni razvoj vnetnega procesa, ne da bi vplival na njegove vzroke. Zavira kopičenje makrofagov, levkocitov in drugih celic v žarišču vnetja. Zavira fagocitozo, sproščanje lizosomskih encimov, pa tudi sintezo in sproščanje vnetnih mediatorjev. Zmanjša širjenje in prepustnost kapilar, adhezijo levkocitov na endotelij kapilar. Zavira migracijo levkocitov.

S pospeševanjem sinteze lipomodulina zavira fosfolipazo A2, kar vodi do zatiranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov.

Prednizolon zavira celične imunološke reakcije, pa tudi specifične mehanizme, povezane z imunološkim odzivom. Zmanjša število T-limfocitov, monocitov in granulocitov, ki absorbirajo kislino.

Zmanjša tudi vezavo imunoglobulina na receptorje na celični površini in zavira sintezo ali sproščanje interlevkinov z zmanjšanjem blastogeneze T-limfocitov in zmanjšanjem zgodnjega imunološkega odziva. Prav tako lahko zavira transport imunoloških kompleksov skozi membrane in zmanjša sintezo protiteles.

Prednizolon z delovanjem na distalne ledvične tubule poveča reabsorpcijo natrija, izločanje kalija in vodika ter zadrževanje vode. Učinek na transport kationov v drugih sekretornih celicah je podoben. V manjši meri vpliva na izločanje vode in elektrolitov iz debelega črevesa, potu in žleze slinavke. V primeru prednizolona to dejanje ni osnova za njegovo vključitev v razdelek "Indikacije za uporabo".

Zavira izločanje adrenokortikotropnega hormona iz hipofize, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje kortikosteroidov in androgenov v skorji nadledvične žleze.

Razvoj insuficience nadledvične žleze in čas ponovne vzpostavitve njenega delovanja je najprej odvisen od trajanja zdravljenja in v manjši meri od odmerka, časa in pogostosti jemanja prednizolona, ​​pa tudi od razpolovne dobe prednizolona. zdravilo. Nadledvična insuficienca se lahko pojavi v približno 5-7 dneh po zaužitju 20-30 mg prednizolona, ​​v primeru manjših odmerkov - približno 30 dni. Če prenehate jemati velike odmerke prednizolona po ne dolgotrajno zdravljenje(do 5 dni) se lahko delovanje nadledvične žleze obnovi v približno enem tednu. Po dolgotrajni uporabi visokih odmerkov lahko pride do povrnitve delovanja nadledvične žleze v približno enem letu, pri nekaterih bolnikih pa nikoli.

Prednizolon poveča katabolizem beljakovin in inducira encime, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin. Zavira sintezo in pospešuje razgradnjo beljakovin v limfnem, vezivnem, mišičnem tkivu in v koži. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči degradacijo teh tkiv.

Poveča razpoložljivost glukoze z indukcijo encimov glukoneogeneze v jetrih, pospeši katabolizem beljakovin (kar poveča količino aminokislin, vključenih v glukoneogenezo) in zmanjša porabo glukoze v tkivih. To vodi do kopičenja glikogena v jetrih, povečanja koncentracije glukoze v krvi in ​​povečanja tolerance za insulin.

Prednizolon pospešuje lipolizo in mobilizira maščobne kisline iz maščobnega tkiva, kar poveča koncentracijo maščobnih kislin v plazmi. Pri dolgotrajnem zdravljenju pride do prerazporeditve maščobe s pretežnim kopičenjem v zgornji polovici telesa. Znižuje koncentracijo kalcija v plazmi, povzroča upočasnitev rasti kosti pri otrocih in mladostnikih ter razvoj osteoporoze v kateri koli starosti.

Izboljša delovanje endo- in eksogenih kateholaminov.

Farmakokinetika

Biološka uporabnost prednizolona po peroralni uporabi je 70-90%. Hrana upočasni absorpcijo prednizolona v začetni fazi, vendar ne vpliva na celotno biološko uporabnost zdravila. Največjo koncentracijo v plazmi opazimo v 1-2 urah.

Prednizolon se veže na plazemske beljakovine, predvsem na globuline, v manjši meri na albumine. Za spojine glukokortikosteroidov z globulini je značilna velika podobnost, vendar majhna količina vezi, spojine z albumini - nasprotno Volumen porazdelitve proste frakcije prednizolona je približno 1,5 l / kg.

Prednizolon se presnavlja predvsem v jetrih, v manjši meri v ledvicah. Prodira skozi placentno pregrado. Manj kot 1 % odmerka prednizolona se izloči v materino mleko.

Razpolovni čas prednizolona v plazmi je 2,1 - 3,5 ure, v tkivih 18 - 36 ur, izloča se z urinom v obliki neaktivnih presnovkov in v majhnih količinah nespremenjen. Trajanje delovanja je od 1,25 do 1,5 dni.

Indikacije za uporabo

• primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze, vključno z Addisonovo boleznijo, akutna insuficienca nadledvične žleze;
• adrenogenitalni sindrom;
• tiroiditis (ne-gnojni);
• hude alergijske bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi metodami: serumska bolezen, preobčutljivostne reakcije na zdravila, celoletni ali sezonski alergijski rinitis, angioedem;
• revmatizem;
• revmatoidni artritis;
• miokarditis (revmatični ali nerevmatični);
• dermatomiozitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• mezoarteritis granulomatozna velikanska celica;
• nodularni periarteritis;
• ponavljajoči se polihondritis;
• ankilozirajoči spondilitis;
• artropatska psoriaza;
• akutni protinski artritis;
• vaskulitis;
• hud seboroični dermatitis;
• huda psoriaza;
• hud multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
• atopični, kontaktni in eksfoliativni dermatitis;
• pemfigus;
• hud ekcem;
• ulcerozni kolitis, Crohn-Lesniewskijeva bolezen, huda celiakija med poslabšanjem (dolgotrajno zdravljenje je kontraindicirano);
• avtoimunska hemolitična anemija;
• prirojena aplastična anemija;
• anemija, ki jo povzroča selektivna hipoplazija eritropoeze;
• sekundarna trombocitopenija pri odraslih;
• idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen) pri odraslih;
• akutna ali kronična limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza;
• nefrotski sindrom;
• multipla skleroza v akutni fazi;
• berilioza;
• Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi;
• aspiracijska pljučnica;
• simptomatska sarkoidoza;
• bronhialna astma;
• kronični pljučni emfizem (odporen na zdravljenje z aminofilinom in beta-agonisti);
• iritis, optični nevritis;
• iridociklitis;
• uveitis, retinitis;
• horoiditis;
• simpatično vnetje mrežnice;
• vnetje zunanjega dela očesa;
• hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi v očesu;
• keratitis (ki ni povezan z okužbo s herpesom ali glivično okužbo).

Režim odmerjanja

Odmerek je predpisan individualno, odvisno od vrste bolezni in odziva na zdravljenje. Po doseganju želenega rezultata je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjši učinkoviti odmerek. Tudi pred prekinitvijo zdravila je treba odmerek postopoma zmanjšati.

Priporočljivo je jemati prednizolon v skladu z dnevnim ritmom, zjutraj je predpisan večina odmerek (ali vse). V nekaterih primerih bo morda treba zdravilo jemati pogosto.

Odrasli: običajno 5 mg do 60 mg na dan, do največ 250 mg na dan.

Multipla skleroza v obdobju poslabšanja:

• 200 mg na dan 7 dni, nato 80 mg na dan 1 mesec.

otroci: običajno 0,14 mg do 2 mg na kg telesne mase na dan v 4-6 deljenih odmerkih.

Če izpustite odmerek, morate zdravilo vzeti čim prej. Če se bliža čas za zaužitje naslednjega odmerka, je treba pozabljeni odmerek zavreči. Ne vzemite dveh odmerkov hkrati.

Zdravilo se jemlje s hrano. Tablete se ne smejo deliti.

Stranski učinek

Kratkotrajna uporaba prednizolona, ​​tako kot drugih kortikosteroidov, povzroča stranske učinke le nekaj časa. Tveganje za neželene učinke, navedene spodaj, velja predvsem za bolnike, ki redno jemljejo prednizolon, vendar se ti neželeni učinki ne pojavijo pri vseh bolnikih.

• Zmanjšan mišični tonus, steroidna miopatija (pogostejša pri ženskah; običajno se začne v stegenskih mišicah in se razširi na mišice ramen in podlakti; redko prizadene dihalne mišice), izguba mišic, pretrganje tetiv, povečano izločanje kalcija iz telesa, osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, aseptična nekroza glave stegnenice in podlakti, patološki zlomi dolgih kosti.
• Povečanje ali zmanjšanje apetita, prebavne motnje, slabost, bruhanje, kolcanje, gnojno vnetje žrela, ezofagitis, napenjanje, razjede želodčne in črevesne sluznice s posledicami: perforacija, krvavitev; perforacija debelega ali tankega črevesa, zlasti pri bolnikih z vnetnimi procesi v predelu črevesja; pankreatitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze.
• strije, akne, hiper- ali hipopigmentacija kože, zapoznelo celjenje ran, petehije, hematomi, eritem, povečano potenje, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.
• Alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, anafilaktična reakcija.
• Povečan intrakranialni tlak s kongestijo (namišljeni možganski tumor najpogosteje pri otrocih, običajno po močnem zmanjšanju odmerka, simptomi so glavobol, dvojni vid ali zamegljen vid).
• Konvulzije, omotica, glavobol.
• Sekundarna insuficienca nadledvične skorje in hipofize, zlasti v stresnih situacijah, poškodbah, kirurških posegih.
• Cushingov sindrom, zastoj rasti pri otrocih, zaostanek v spolnem razvoju pri otrocih, menstrualne nepravilnosti, hiperglikemija, glukozurija, steroidni diabetes, povečana potreba po insulinu, hirzutizem.
• Subkapsularna posteriorna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glavkom z možno poškodbo vidnega živca (običajno po zdravljenju, ki je trajalo vsaj 1 leto), eksoftalmus, trofične spremembe roženice, nagnjenost k razvoju sekundarne okužbe oči (bakterijske, glivične, virusne) .
• Manično-depresivna psihoza, halucinacije, delirij, dezorientacija, evforija, depresija, živčnost, anksioznost, vrtoglavica, slabo počutje, motnje spanja.

Ženske in bolniki z eritemom so najbolj dovzetni za takšne neželene učinke, najpogosteje se pojavijo v prvih tednih zdravljenja.

• Negativno dušikovo ravnovesje, povečanje telesne mase, zvišane koncentracije celotnega holesterola, LDL, trigliceridov v krvnem serumu, znižanje koncentracije 17-hidroksisteroidov in 17-ketosteroidov v urinu.
• Arterijska hipertenzija, motnje ravnovesja vode in elektrolitov, edem, hipokalemija, hipokalemična alkaloza, aritmija, bradikardija (do srčnega zastoja), hiperkoagulabilnost, tromboza.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice.

• zmanjšana odpornost proti okužbam, upočasnitev procesov regeneracije;
• zmanjšanje zajemanja označenega tehnecija Tc99m v kostnem tkivu, pa tudi v možganskih tuberkulah;
• zmanjšanje zajetja označenega joda 123I in 131I s ščitnico;
• oslabitev reakcije med kožnimi alergijskimi testi in tuberkulinskimi testi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v nosečnosti.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Pri zdravljenju glivičnih okužb z amfotericinom B se včasih uporablja prednizolon za zmanjšanje njegovih neželenih učinkov, vendar lahko v teh primerih povzroči kongestivna insuficienca povečanje krvnega obtoka in srca ter huda hipokalemija.

Pri bolnikih, ki jim je predpisano zdravljenje z glukokortikosteroidi, bo v pogojih povečanega stresa morda treba povečati odmerek glukokortikosteroida.

Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči insuficienco nadledvične žleze, zato je treba odmerek prednizolona postopoma zmanjševati.

Pri osebah, ki prihajajo iz tropskih držav, ali pri bolnikih z drisko zaradi neznanega vzroka je treba pred zdravljenjem z glukokortikosteroidi izključiti okužbo z dizenterijo.

Dolgotrajna uporaba prednizolona lahko povzroči katarakto, glavkom z možno okvaro vidnega živca in poveča tveganje za sekundarno glivično ali virusno okužbo.

Prednizolon v velikih odmerkih lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje vode in natrija ter povečano izločanje kalija.

Morda bo treba omejiti natrij v prehrani in dodati kalij. Prednizolon poveča tudi izločanje kalcija.

Bolniki, zdravljeni s prednizolonom, ne smejo biti cepljeni z živimi virusi. Dajanje inaktiviranega virusnega ali bakterijskega cepiva morda ne bo povzročilo pričakovanega povečanja protiteles, razen če so cepljeni bolniki, ki prejemajo glukokortikosteroide kot nadomestno zdravljenje, na primer za Addisonovo bolezen. Uporaba prednizolona pri bolnikih z aktivno tuberkulozo mora biti omejena na primere diseminirane ali fulminantne tuberkuloze, med jemanjem specifične protituberkulozne terapije. Bolniki z latentno obliko tuberkuloze ali pozitivnim tuberkulinski testom, ki jemljejo prednizolon, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi tveganja za razvoj tuberkuloze. V primeru dolgotrajne uporabe glikokortikosteroidov je treba tem bolnikom dajati profilaktična zdravila proti tuberkulozi.

Nenadna prekinitev zdravljenja po dolgotrajni uporabi zdravila lahko povzroči simptome odtegnitvenega sindroma glukokortikosteroidov, kot so:

• povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi, če ni insuficience nadledvične žleze.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom ali cirozo jeter je prednizolon učinkovitejši.

Prednizolon je treba jemati v najnižjem učinkovitem odmerku. Če je mogoče odmerek zmanjšati, je treba to storiti postopoma.

Med uporabo prednizolona se lahko pojavijo duševne motnje, kot so evforija, nespečnost, ostri padci razpoloženje, osebnostne motnje, huda depresija, znaki psihoze. Obstoječa čustvena neravnovesja ali psihopatska nagnjenja se lahko med zdravljenjem povečajo.

Bolniki s hipoprotrombinemijo morajo biti previdni med zdravljenjem z aspirinom in prednizonom.

Prednizolon je treba jemati previdno pri ulceroznem kolitisu z nevarnostjo perforacije ali nastanka abscesa, akutnem ali latentnem peptičnem ulkusu, svežih črevesnih anastomozah, razjedah želodca in dvanajstnika, ezofagitisu, gastritisu, divertikulitisu. V primeru perforacije prebavnega trakta pri bolnikih, ki jemljejo velike odmerke prednizolona, ​​so lahko simptomi vnetja trebušne votline manjši ali pa se sploh ne pojavijo.

Previdno uporabljajte po nedavnem miokardnem infarktu, s srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije, visokim krvnim tlakom, s hudo odpovedjo ledvic in / ali jeter, nefrurolitiazo, osteoporozo, miastenijo gravis, akutna psihoza, diabetes mellitus, glavkom, glivične ali virusne okužbe, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasni uporabi z barbaturati.

Pri nekaterih bolnikih lahko glukokortikosteroidi pospešijo ali upočasnijo gibljivost semenčic ter vplivajo na njihovo število.

Uporaba glukokortikosteroidov je včasih koristna pri dopolnilnem zdravljenju nekaterih bolezni, povezanih z okužbo s HIV. Toda zaradi tveganja za razvoj hudih, nezdravljivih okužb, pa tudi novotvorb, je treba odločitev o uporabi glukokortikosteroidov pri zdravljenju bolnikov, okuženih s HIV, pa tudi bolnikov z aidsom sprejeti ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato ga ne smemo uporabljati pri zdravljenju bolnikov z redko dedno intoleranco za galaktozo, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Ukrepi v primeru neželenih učinkov

Jemanje zdravila ob obrokih lahko zmanjša prebavne motnje in draženje prebavnega trakta. Učinkovitost zdravil, predpisanih za preprečevanje razjed, krvavitev iz prebavnega trakta ali perforacije črevesja v povezavi z uporabo kortikosteroidov, ni bila potrjena.

V primeru steroidne miopatije, če glikokortikoida ni mogoče prekiniti, lahko nadomestitev z drugim zdravilom zmanjša simptome.

Zaradi povečanega katabolizma beljakovin med dolgotrajnim zdravljenjem se lahko priporoči povečanje vnosa beljakovin v prehrani.

Tveganje za osteoporozo, povezano z dolgotrajno uporabo glukokortikosteroidov, lahko zmanjšamo s predpisovanjem kalcija in vitamina D ali z ustrezno vadbo, če bolnikovo stanje to dopušča.

V primeru psihoze ali depresije, če je mogoče, zmanjšajte odmerek ali prenehajte jemati zdravilo.

Če je potrebno, lahko uporabimo derivate fenotiazina ali litijeve spojine. Nekateri antidepresivi so kontraindicirani, ker lahko poslabšajo psihiatrične motnje, ki jih povzročajo glikokortikosteroidi.

Za zmanjšanje nekaterih manifestacij odtegnitvenega sindroma glukokortikosteroidov (brez zaviranja hipofizno-nadledvičnega sistema) se lahko predpiše acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

obdobje laktacije

Menijo, da zdravljenje matere z odmerkom do 5 mg ne povzroči otroka neželene posledice. Toda uporaba velikih odmerkov lahko povzroči zastoj rasti pri otroku ali zamudo pri sproščanju endogenih hormonov skorje nadledvične žleze. Če je dolgotrajna uporaba zdravila obvezna, je treba dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

Dojenčki in otroci, ki se dolgotrajno zdravijo, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi nevarnosti motenj rasti in razvoja. Pri otrocih v obdobju rasti je treba zdravilo uporabljati le po absolutnih indikacijah.

Značilnosti vpliva na sposobnost vodenja vozilo ali potencialno nevarnih mehanizmov

Nekatera neželena dejanja (konvulzije, omotica in glavoboli, dvojni ali zamegljen vid, duševne motnje) lahko vplivajo na sposobnost vožnje avtomobila, vzdrževanja strojev in splošno psihofizično stanje. V takih primerih je treba opustiti dejanja, ki zahtevajo dobro psihofizično stanje.

Preveliko odmerjanje

Tudi zelo veliki odmerki glukokortikosteroidov običajno ne povzročijo simptomov prevelikega odmerjanja. Vendar pa se tveganje za preveliko odmerjanje poveča pri dolgotrajni uporabi prednizolona, ​​zlasti pri velikih odmerkih.

Simptomi: zvišan krvni tlak, periferni edem, povečani drugi neželeni učinki.

Zdravljenje: začasno prenehajte jemati zdravilo ali zmanjšajte odmerek.

medsebojno delovanje zdravil

Prednizolon poveča protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Sočasna uporaba prednizolona, ​​nesteroidnih protivnetnih zdravil ali alkohola poveča tveganje za perforacijo in krvavitev iz prebavil.

Sočasna uporaba prednizolona, ​​amfotericina B, zaviralcev karboanhidraze lahko povzroči hipokalemijo, hipertrofijo srčne mišice in odpoved krvnega obtoka.

Sočasna uporaba prednizolona in paracetamola poveča:

• hipernatriemija, edem, izločanje kalcija, poveča tveganje za hipokalcemijo, osteoporozo, poškodbo jeter.

Hkratna uporaba anaboličnih steroidov, androgenov in prednizolona lahko povzroči otekanje, akne.

Uporaba prednizolona z M-antiholinergiki, nitrati poveča intraokularni tlak.

Pri uporabi prednizolona z antitrombotiki, kumarinskimi derivati, indadionom, heparinom, streptokinazo, urokinazo se zmanjša, pri nekaterih bolnikih pa se učinkovitost teh zdravil poveča; povečano tveganje za perforacijo in krvavitev prebavnega trakta,

Odmerek je treba določiti glede na protrombinski čas.

Triciklični antidepresivi lahko poslabšajo psihiatrične motnje, povezane z uporabo prednizona. Ne smejo se uporabljati za zdravljenje tega zapleta.

Prednizolon oslabi delovanje insulina in peroralnih hipoglikemikov. Morda bo treba spremeniti odmerek.

Uporaba prednizolona z zdravili za ščitnico, ščitnični hormoni lahko spremenijo svoj učinek na delovanje ščitnice. Morda boste morali spremeniti odmerek ali prenehati jemati zdravila za ščitnico ali ščitnične hormone.

Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene, lahko spremenijo presnovo prednizolona in njegovo vezavo na beljakovine, kar ima za posledico podaljšan razpolovni čas in povečano delovanje prednizolona.

Prednizolon poveča tveganje za srčne aritmije in toksičnost srčnih glikozidov (glikozidi digitisa).

Prednizolon oslabi delovanje diuretikov in poveča hipokalemijo, ki jo povzročajo diuretiki.

Efedrin lahko pospeši presnovo glikokortikosteroidov. Morda bo treba spremeniti odmerek prednizolona.

Ob sočasni uporabi prazikvantela je možno zmanjšanje njegove koncentracije v krvi.

Ob hkratni uporabi antihipertenzivna zdravila njihova učinkovitost se lahko zmanjša.

Prednizolon poveča potrebo po folni kislini.

Spojine, ki inducirajo jetrne encime, oslabijo učinek glukokortikosteroidov. Pri sočasni uporabi rifampicina, fenitoina, barbituratov lahko oslabi učinek prednizolona.

Sočasna uporaba prednizolona in imunosupresivnih zdravil poveča tveganje za okužbe, povečane bezgavke in druge limfoproliferativne bolezni.

Prednizolon pospeši presnovo izoniazida v jetrih in njegovo izločanje, kar povzroči zmanjšanje koncentracije izoniazida v plazmi. Morda bo treba spremeniti odmerek.

Prednizolon pospeši presnovo meksiletina in zmanjša njegovo koncentracijo v plazmi.

Hipokalciemija, ki jo povzroči uporaba prednizolona in mišičnih relaksantov, poveča nevromuskularno blokado in s tem podaljša čas respiratorne depresije.

Prednizolon poveča izločanje salicilatov in zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi, poveča tveganje za razjede in krvavitve iz prebavnega trakta. Prednizolon spodbuja kopičenje natrija v telesu, povzroča otekanje, zvišan krvni tlak. Morda bo treba omejiti količino natrija v prehrani.

Pri uporabi cepiv, ki vsebujejo žive viruse, in imunosupresivnih odmerkov glukokortikosteroidov je možno razmnoževanje virusa in razvoj virusnih bolezni. Zmanjšana proizvodnja protiteles kot odziv na cepljenje.

Uporaba prednizolona z drugimi cepivi poveča tveganje za nevrološke zaplete in tudi zmanjša nastajanje protiteles.

Eno od lekarniških imen, po katerem je veliko povpraševanje, je prednizolon. Uporaba tablet je možna le pod nadzorom zdravnika, saj obstaja velika verjetnost neželenih učinkov, če ne upoštevate pogojev predpisovanja. Zdravilo spada v skupino antialergijskih. Poleg oblike tablet so v prodaji tudi druge možnosti sproščanja - snov za injiciranje, sredstva za zunanjo uporabo (mazilo, gel). Analizirajmo, na čem temelji učinkovitost zdravila "prednizolon", kako ga pravilno uporabljati.

Kaj je notri?

Kot je razvidno iz navodil za uporabo, tablete prednizolona temeljijo na istoimenski komponenti, ki je prisotna v eni porciji v količini pol grama. Za povečanje učinkovitosti izdelka in poenostavitev njegove uporabe proizvajalec dodaja še druge sestavine, vse uporabljene pa navaja v navodilih. Pri izdelavi so bili uporabljeni zlasti glicerin, vazelin, voda, emulgator, posebne kisline. Na ta seznam morajo biti še posebej pozorni osebe, ki trpijo zaradi alergijskih reakcij na snovi, ki se uporabljajo v medicini. Če je prednizolon predpisal zdravnik, morate zdravnika najprej obvestiti o vseh možnih negativnih reakcijah telesa, da preprečite neprijeten izid zdravljenja.

Zakaj uporabljati?

Kot izhaja iz navodil za uporabo, se "prednizolon" (pregledi potrjujejo učinkovitost zdravila) uporablja za zaustavitev vnetnih procesov, alergijske reakcije telesa. Orodje pomaga pri obvladovanju srbenja, ima anti-eksudativni učinek. Kmalu po prodiranju učinkovine v človeško telo opazimo naslednje: nastajanje in sproščanje vnetnih mediatorjev je nadzorovano, zavrto. "Prednizolon" vpliva na kinin, histamin, nadzoruje aktivnost lizosomskih encimskih spojin. Pod njegovim vplivom se celice ne morejo prosto premikati do žarišča vnetja. "Prednizolon" zmanjša prepustnost žilne stene na območju lokalizacije vnetnega procesa zavira vazodilatacijo.

Eksudacija pri uporabi prednizolonskega mazila (kot tudi tablet ali ampul) postane manj aktivna. Postopek je posledica vazokonstriktorskega učinka. Glavna spojina zdravila je sposobna zavirati makrofage, citokine, zmanjša aktivnost ciljnih celic. Tako je mogoče nadzorovati vse elemente telesa, ki sodelujejo pri razvoju kontaktnega dermatitisa, ki ga izzove alergijska reakcija. Pod vplivom "prednizolona" so ciljne celice zaščitene pred učinki makrofagov, T-limfocitov, ki so bili podvrženi senzibilizaciji.

Kaj se dogaja notri?

Če upoštevate navodila za uporabo, prednizolon telo dobro prenaša, kot kažejo medicinske študije. Kmalu po stiku s tkivi pride do adsorpcije, aktivna spojina hitro vstopi v krvni obtok. To velja za vse oblike sproščanja zdravila. Do 90% celotnega volumna hitro reagira z vezavo na plazemske beljakovine. "Prednizolon" se lahko poveže z albuminom, transkortinom. Biološki procesi transformacije - oksidacija, lokalizacija - jetra. Presnovni produkti se kmalu izločijo z urinom, žolčem. Določen odstotek zapusti telo nespremenjeno.

Kot so pokazale medicinske študije, ima uporaba "prednizolona" (injekcije, tablete, mazila) stroge omejitve za ženske v "zanimivem" položaju, saj zdravilo prehaja skozi placento in lahko vpliva na plod. Biokemična študija materinega mleka je pokazala tudi majhen odstotek aktivne spojine, kar omejuje možnost naravnega hranjenja otroka med terapevtskim tečajem.

Kdaj uporabiti?

Mnenja o uporabi "prednizolona" potrjujejo, da je zdravilo učinkovito proti številnim alergijskim boleznim. Lahko se uporablja za zaustavitev vnetnega procesa. Orodje, razvito kot element kompleksne terapije in je primerno za zdravljenje izključno primerov, ki jih ne izzove mikrobna okužba. "Prednizolon" se lahko uporablja proti urtikariji, nekaterim oblikam lišajev in dermatitisa, ekcemu, lupusu. Zdravilo je učinkovito pri številnih vzrokih izpadanja las. Bolje je uskladiti značilnosti uporabe z zdravnikom, ki najprej opravi teste, da ugotovi naravo težave.

Včasih ne moreš

Navodila za uporabo "prednizolona" vsebujejo številne omejitve glede uporabe zdravila. Še posebej zdravilo ni namenjeno zdravljenju oseb, ki trpijo za preobčutljivostjo na zdravilno učinkovino ali katero koli drugo spojino, uporabljeno v proizvodnem procesu. Ne uporabljajte (zunanje ali notranje) "Prednizolon", če kožne lezije povzroči glivična okužba ali mikrobna okužba, virus. Zdravilo ni namenjeno zdravljenju razjed, ni primerno za odprte rane, je nevarno za ljudi, ki trpijo zaradi trofičnih ulkusov. "Prednizolon" ne morete uporabiti, če bolnikovo alergijsko reakcijo izzove cepivo, ki je povzročilo reakcijo na koži.

Navodila za uporabo "prednizolona" vsebujejo omejitve za uživanje zdravila osebam z diagnozo sifilisa, tuberkuloze. Zdravilo ni namenjeno nosečnicam in doječim ženskam, otrokom, starim eno leto in mlajšim. Zdravila ne smete uporabljati, če se odkrijejo kožni tumorji, akne so moteče - zdravilna učinkovina lahko povzroči poslabšanje bolezni. V nekaterih primerih se lahko v teh pogojih zdravnik odloči o potrebi po uporabi prednizolona. V tem primeru bo treba bolnika opozoriti na vsa tveganja, povezana s takšno terapijo, in navesti, kako ravnati v primeru neželenih učinkov.

Poseben primer: zdravimo dojenčke

Uporaba "prednizolona" pri otrocih ima številne posebnosti. Če je otrok star eno leto in manj, je zdravilo strogo prepovedano. Osebe, starejše od enega leta, lahko izdelek uporabljajo, vendar v omejenih količinah in pod nadzorom strokovnjaka. Treba je preprečiti situacije, ki bi lahko povzročile veliko resorpcijo absorpcije aktivne spojine. Ni dovoljeno uporabljati povojev za fiksacijo, segrevanje, okluzivno. Pri nanašanju upoštevajte, da lahko kožne gube dojenčkov vplivajo na podoben način, pa tudi tak učinek lahko dajo plenice, plenice. Pod vplivom teh dejavnikov se sistemska resorpcija poveča.

Druga značilnost uporabe "prednizolona" pri zdravljenju mladoletnih bolnikov je povezana z drugimi razmerji mase in površine kože. To vodi do povečane verjetnosti zatiranja delovanja nadledvičnih žlez, hipotalamusa, hipofize. Posledično se povečuje tveganje za Itsenko-Cushingov sindrom. Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči motnje v razvoju in rasti. Da bi preprečili negativne učinke, je priporočljivo, da uporabite "Prednizolon" v najmanjši možni meri možen odmerek in pod stalnim nadzorom specialista.

Značilnosti terapije

Kot izhaja iz navodil za uporabo, je "prednizolon" namenjen za dvotedenski tečaj ali krajšo uporabo. Izdelka ni priporočljivo uporabljati dlje kot 14 dni. Nekatere omejitve so povezane z lokalizacijo reakcije, za odpravo katere se uporablja zdravilo. Če je izbrana zunanja oblika (mazilo, gel), se ne sme nanašati v bližini oči, saj lahko takšna praksa povzroči katarakto, glavkom. Če terapija vključuje zdravljenje enoletnega (in starejšega otroka), če je treba zdravilo uporabiti zunaj in nanesti na obraz, bo treba terapevtski potek zmanjšati na območju, prekritem s posebnim povojem. Da bi se izognili negativnemu odzivu telesa, je treba zdravilo uporabljati strogo pod zdravniškim nadzorom.

Navodila za uporabo "prednizolona" opozarjajo, da je pri zdravljenju mladih bolnikov verjetnost zatiranja delovanja nadledvičnih žlez večja. Obstaja možnost zmanjšanja izločanja hormonske spojine. Če obstaja potreba po dolgem terapevtskem tečaju, je pomembno spremljati bolnikovo težo, spremembo rasti, koncentracijo kortizola v plazmi.

Natančnost ne bo škodila

Kot izhaja iz navodil za uporabo, "prednizolon" v obliki mazila, gela ne vpliva na sposobnost osebe, da koncentrira pozornost, ne vpliva na hitrost reakcije. Ko opravite takšen terapevtski tečaj, se lahko vključite v različne vrste dejavnosti, ki vključujejo potencialne nevarnosti, vključno z vožnjo strojev. Hitrost duševnih, motoričnih reakcij med tečajem ne trpi, če se zdravilo uporablja v skladu s priporočili zdravnika, proizvajalca.

Kako uporabljati zunaj

Navodila za uporabo mazila "Prednizolon" vsebujejo navedbo potrebe po uporabi zdravila tanek sloj na prizadetih predelih kože. Pogostost uporabe - do trikrat na dan. Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od posebnosti bolezni, odziva telesa, stopnje učinkovitosti izbrane metode zdravljenja. Običajno tečaj traja od šest dni do dveh tednov. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči uporabo mazila v obliki naknadne nege za daljše časovno obdobje, pri čemer zmanjša pogostost nanašanja na enkrat na dan.

Poseben pristop zahteva zdravljenje takih predelov telesa, kjer kožo povečana gostota. To velja za stopala, komolce, dlani. Proizvajalec v pravilih navaja, da je uporaba "prednizolona" lahko pogostejša. Podoben pristop zahteva zdravljenje takih predelov kože, od koder se zdravilo hitro izbriše. Za povečanje učinkovitosti uporabe zdravilne učinkovine lahko uporabite okluzivni povoj. To je dovoljeno le za omejena vnetna, alergijska žarišča in le po dogovoru z zdravnikom, ob dobri prenašanju zdravila.

Neprijetni učinki: na kaj se pripraviti?

Uporaba "prednizolona" z intoleranco za katero koli komponento je povezana z visoko verjetnostjo edema, srbenje kože na področjih uporabe zdravila. Možna hiperemija, akne. Včasih koža postane suha in razdražena. V redkih primerih se ta učinek pojavi tudi pri normalni toleranci sestavin. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči nalezljive sekundarne kožne lezije. "Prednizolon" lahko povzroči atrofične procese, hipertrihozo. Da bi preprečili morebitne negativne posledice, je treba prednizolon uporabljati sočasno z antimikrobnimi spojinami in zdravili za odpravo glivične okužbe.

Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči povečan kortizem. To je še posebej značilno, če je uporaba "prednizolona" potrebna na dovolj velikih površinah. Ta učinek je posledica resorptivne sposobnosti aktivne spojine. Če se zabeleži takšen neželeni učinek, je potrebna nujna preklic. Za katero koli povratni udarec organizem na "Prednizolon", se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Še posebej nevarna situacija nastane, če odgovori, ki so se pojavili, v navodilih za orodje niso navedeni kot možni. O vseh neprijetnih vtisih, povezanih z uporabo mazila, gela, je treba obvestiti strokovnjaka.

Preveč!

Ne glede na izbrano obliko uporabe je prednizolon mogoče predozirati. To je mogoče sumiti po Itsenko-Cushingovem učinku. Verjetno zaviranje aktivnosti hipofize, hipotalamusa, nadledvičnih žlez. Da bi izčrpali simptome, morate postopoma prenehati uporabljati zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Če se odkrije prevelik odmerek, hkrati z zmanjšanjem uporabljene količine, je potrebno tudi simptomatsko zdravljenje. Včasih je potrebno dodatno popraviti elektrolitsko ravnovesje, da se telesni sistemi vrnejo v normalno stanje.

Je možno skupaj?

Uporaba "prednizolona" (ampule, tablete, mazila) v kombinaciji z drugimi zdravili lahko povzroči aktivacijo učinka katere koli spojine ali vodi do nasprotnega učinka. Še posebej, če bolnik uporablja antikoagulante, se njihova aktivnost vode poveča pod vplivom glavne obravnavane snovi, vendar se v kombinaciji s salicilati poveča tveganje za krvavitev. Pri jemanju diuretikov in prednizolona lahko naletite na težave z ravnovesjem elektrolitov, srčni glikozidi pa postanejo bolj toksični.

Če so injekcije "prednizolona" (navodila za uporabo je treba strogo upoštevati!) Priporočljivo za ljudi z diabetesom mellitusom, se morate spomniti na zaviranje hipoglikemične učinkovitosti zdravil, ki jih uporablja ta skupina bolnikov. Če se bolnik zdravi z rifampicinom, oslabi tudi njegov protimikrobni učinek. "Prednizolon" se ne sme uporabljati z antacidi.

Učinkovito in uspešno

Kot je razvidno iz navodil za uporabo mazila s prednizolonom (pregledi potrjujejo učinkovitost tega zdravila), je zdravilo sposobno obvladovati šok stanja, odpravlja toksikozo. Orodje spada v kategorijo imunosupresivov. Uporaba v velikih odmerkih spodbuja zaviranje sinteze kolagena. Katabolizem beljakovin v mišičnih vlaknih postane hitrejši. Hkrati se aktivira proizvodnja beljakovin v jetrih.

Učinek proti šoku, kot je pojasnjeno v navodilih za uporabo "prednizolona" (v ampulah na lekarniških policah je predstavljeno zdravilo za injiciranje), je povezan z učinkom na cirkulacijski sistem, aktiviranjem odziva na spojine, ki lahko zožijo vrzeli. Istočasno se obnovi občutljivost receptorjev na kateholamine. Hipertenzivni učinek spojin se poveča. Ko "prednizolon" vstopi v telo, opazimo zadrževanje vode in natrija.

Lastnosti: kako deluje

Kot izhaja iz navodil za uporabo, je prednizolon v ampulah bolj primeren za odrasle kot za zdravljenje otrok. Takšno orodje spodbuja jetrne procese proizvodnje beljakovinskih spojin, zaradi česar ima zdravilo antitoksični učinek na bolnika. V jetrnih celicah se hitreje inaktivirajo za človeka toksični presnovki in predelajo ksenobiotiki. Membrane vodnih celic postanejo bolj stabilne pod vplivom aktivne spojine "prednizolon". To vpliva tudi na hepatocite.

Jetrne celice pod vplivom zdravila bolj aktivno odlagajo glikogen. Presnova beljakovin vpliva na sintezo glukoze, rast te komponente v krvi pa izzove sproščanje insulina. Kot izhaja iz navodil za uporabo, "prednizolon" (zdravilo je primerno tudi za otroke) ne dovoljuje, da maščobne celice prejemajo glukozo, zaradi česar lipoliza poteka bolj aktivno. Povečana proizvodnja insulina povzroči lipogenezo, ki je osnova za kopičenje maščobe. Pod vplivom aktivne spojine skozi črevesni trakt se kalcij absorbira z nižjo produktivnostjo procesa, vendar se hitreje izpere iz kosti in zapusti telo skozi ledvice.

Poseben vpliv

Navodila za uporabo zdravila "Prednizolon" v ampulah za otroke in odrasle (kot tudi druga oblika zdravila) kažejo, da se pod vplivom spojine poveča razdražljivost možganskega tkiva. To povzroči nekoliko znižanje praga za nastanek konvulzivnega stanja. Zdravljenje z zdravilom zahteva posebno pozornost in stalno spremljanje bolnikovega stanja. To še posebej velja pri zdravljenju mladoletnih bolnikov.

medicinske raziskave je pokazala, da uporaba "prednizolona" vodi do presežka klorovodikove kisline v želodcu. Zdravilo aktivira proizvodnjo pepsina. Če je bolnik bolan s peptično razjedo, to vodi do poslabšanja stanja, pri zdravih ljudeh pa obstaja tveganje za nastanek takšne patologije.

Ampule: kdaj uporabiti?

V tej obliki je "Prednizolon" namenjen zdravljenju sistemskih patologij, ki prizadenejo mišično tkivo. Zdravilo je učinkovito pri nekaterih oblikah periartritisa, lupusa, pomaga pri Bechterewovi bolezni. "Prednizolon" je predpisan kot del terapevtskega poteka skleroderme, dermatomiozitisa. Zdravilo lahko uporabite proti krvnim boleznim, vključno s purpuro, levkemijo, anemijo in nekaterimi drugimi patologijami. Injekcije bodo pomagale proti kožne bolezni: ekcem, pemfigus, dermatitis, psoriaza. "Prednizolon" je predpisan, če je potrebno zdraviti adrenogenitalne motnje.

Pri Addisonovi krizi se prednizolon vzame kot del nadomestnega zdravljenja. Včasih se uporablja v pogojih, ko je potrebna nujna oskrba. To je značilno za Crohnovo bolezen, kolitis, stanje šoka, ki ga izzovejo različni dejavniki - operacija, opekline, travma. "Prednizolon" se priporoča za uporabo v primeru anafilaktičnega odziva, hude alergijske reakcije. Zdravilo bo pomagalo pri hipoglikemiji.

Dodatna aplikacija

Zdravniki včasih predpišejo prednizolon za injiciranje v sklep. Ta pristop pomaga odpraviti artritis, artrozo. Zdravilo se lahko uporablja v kompleksni terapiji kroničnega poliartritisa ali osteoartritisa, ki je prizadel velike sklepne sisteme.

Značilnosti uvoda

Ne morete uporabiti ene brizge za hkratno dajanje "prednizolona" in drugih zdravilnih spojin. Za dovajanje tega zdravila v telo hkrati z drugimi snovmi ni dovoljeno uporabljati infuzijskega sistema. Sredstvo se lahko injicira v veno, mišično tkivo ali sklepov. Zdravnik določi odmerek glede na resnost bolnikovega stanja. Za odrasle bolnike je v povprečju priporočljivo uporabljati 4-60 mg na dan.

Injekcije "prednizolona" za otroke je treba opraviti v glutealno mišico, zdravilo je treba injicirati čim globlje. Potreben je stalen zdravniški nadzor, doma uporaba v tej obliki ni uničena. Pri starosti bolnika od 6 do 12 let je odmerek na dan do 25 mg, pri starejših otrocih pa se lahko količina podvoji. Trajanje tečaja, število injekcij določi zdravnik, pri čemer se osredotoča na posamezne reakcije telesa.

Primeri in pravila

Če se odkrije Addisonova bolezen, je treba prednizolon uporabiti na dan v odmerku 4-60 mg (izračunano za odraslega bolnika). Če je diagnosticiran ulcerozni kolitis, je bolezen nespecifična, oblika je huda, prednizolon se uporablja dnevno v količini 8-12 ml. Trajanje zdravljenja je do šest dni. Crohnova bolezen "Prednizolon" se zdravi v odmerku 10-13 ml na dan sedem dni.

Nujni primeri zahtevajo počasno dajanje aktivne spojine v bolnikovo veno. Trajanje postopka je približno tri minute. Kapljično dajanje je dovoljeno. Odmerjanje - od 30 mg do dvakratnega volumna. Če je vnos zdravila v veno težaven, se zdravilo injicira v mišično tkivo čim globlje. Upoštevati je treba, da se bo učinek pojavil počasneje. Če situacija zahteva, prednizolon ponovno uporabimo pol ure po prvem odmerku v količini od 30 mg do dvakrat. večji odmerek.

Dodatne lastnosti

V redkih primerih lahko zdravnik predpiše povečan odmerek zdravila, če vidi očitne znake za to. Je treba takšno odločitev sprejeti podlagi posamezne značilnosti potek bolezni. Strogo je prepovedano samostojno povečevati odmerek zaradi velika verjetnost razvoj neželenih učinkov.

Če se zdravilo uporablja za zdravljenje sklepov, je za odraslega bolnika pri zdravljenju področja velike artikulacije potreben odmerek 30 mg. Za srednje velike sklepe je dovolj 10-25 mg, za majhne - 5-10 mg. Injekcije se izvajajo vsake tri dni, trajanje terapevtskega programa je tri tedne.

Omejitve uporabe

"Prednizolon" ni namenjen za zdravljenje oseb, ki so relativno nedavno okrevale po virusni patologiji, glivični okužbi ali bakterijski okužbi. Zdravila ne morete uporabljati, če je taka bolezen trenutno prisotna. Ta omejitev velja za nekatere vrste in oblike herpesa, črnih koz in ošpic, mikoze v sistemski obliki. Zdravilo je nevarno za ljudi, ki imajo sum ali natančno diagnozo strongiloidoze. "Prednizolon" se ne uporablja za amebiazo, tuberkulozo, ne le v aktivni obliki, ampak tudi v latentni.