Povečanje jeter pri srčnem popuščanju. preobremenjena jetra

Danes imajo pri nas 4 od 5 ljudi obolela jetra. Največ je moških, starih od 18 do 65 let. Med najpogostejšimi boleznimi je kongestija jeter, ki jo spremlja srčno popuščanje.

Stagnacija jeter je pogost pojav, saj telo vsak dan opravi obsežno delo pri sproščanju žolča.

Razlogi

Stagnacija jeter je pogost pojav, saj telo vsak dan opravi veliko dela na sproščanju žolča. Mehanizem je zelo zapleten in zaradi razvejenosti vodov proces ni vedno uspešen, kar vodi do holestaze. Pogosti vzroki so naslednji dejavniki:

Motnje v delovanju jeter, če se začnejo, začnejo vplivati ​​na delo srca. Kar vodi v srčno popuščanje. S takim tandemom lahko bolezen traja desetletja. Če srce odpove, je treba opraviti pregled za povečanje jeter.

Simptomi in diagnoza

Poglejmo tri glavne razloge.

Prvi razlog. Blokada žolčnih vodov s kamnom (kamnom). To je zaplet, ki se pojavi pri bolezni žolčnih kamnov. AT ta primer v jetrih se tvorijo kamni, ki motijo ​​normalno delovanje.

Simptom je nenaden akutna bolečina pod rebri desna stran, kot posledica prenapetosti in podhranjenost. Pojav nelagodja je posledica zaprtja kanala, njegovega poznejšega povečanja in rasti jeter. Drugi znaki motenj delovanja jeter lahko vključujejo slabost, bruhanje in mrzlico.

Drugi razlog. Deformacija žolčnika. Bend - težava je pogosto prirojena. Le včasih se lahko nepričakovano manifestira za osebo v celotnem življenju. Upogibanje se pojavi v vratu, v samem organu, dnu ali v izločevalnem kanalu.

Simptomi niso izraziti in se morda sploh ne pojavijo. Od možnih pojavov je rahlo nelagodje v desnem hipohondriju, napihnjenost, pomanjkanje apetita, slabost pred in po obroku. vendar huda bolečina lahko obišče, če pride do prekrivanja kanala ali materničnega vratu.

Tretji razlog. Rakave novotvorbe so zelo zahrbtne, saj se pojavijo šele, ko se bolnikov življenjski standard zniža in je to vidno navzven. Tumor raste v kanale in povzroča holestazo. Poleg tega njegov začetni položaj morda ni v samih jetrih, ampak v bližnjih organih.

preobremenjena jetra pri srčnem popuščanju vpliva na celotno telo. Pri ljudeh s šibkimi venami je npr. klinični simptomiširjenje in zamašitev žil. Alergiki občutijo zadušitev, suhost in srbenje kože. Pri raku pri bolnikih zraste tumor zaradi kopičenja strupov in toksinov, ki žolčnik ni mogoče izpisati. Revmatiki, tudi po ozdravljeni revmi, dobijo zaplet. Ljudje z glavoboli so izpostavljeni pogostejšim napadom. Simptome lahko spremlja zastoj krvi v jetrih.

Razmislite o klasičnih znakih zastoja jeter:

Težave s srcem kažejo na kongestivno stanje jeter

1. Kronična utrujenost.
2. Poslabšanje pozornosti.
3. Anksioznost.
4. Kršitev pri delu srca.
5. Poslabšanje kroničnih bolezni.
6. Vnetni procesi v bezgavkah.
7. Nastavitev teže.
8. Zvišanje ali znižanje krvnega tlaka.
9. Povečano potenje.
10. Težave s suho in mastno kožo.
11. Razpoke okoli ust, na petah.
12. Kožne glive različnih vrst.
13. Dolgotrajno vnetje nohtne plošče na rokah in nogah itd.

Vsaka šibka točka v telesu se lahko pojavi pri srčni cirozi. Za potrditev bolezni se morate obrniti na specialista in opraviti vrsto pregledov. Opravite krvni test, da preverite zvišanje bilirubina, opravite ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje

Dobro proti nadležni srbečici antihistaminiki in hepatoprojektorji. Na primer, Heptal.

Če se najde mehanska pregrada v kanalih, potem bo veljalo endoskopski poseg kirurg.

Preprečevanje in prehrana

Kongestivna jetra zahtevajo preventivo. Pravila so izjemno preprosta:

Preprečevanje stagnacije jeter je pravilna prehrana

1. Jejte pravilno.
2. Nadzorujte telesno aktivnost.
3. Podprite jetra z zdravili.
4. Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.

Za bolnike s to diagnozo je priporočljiva prehrana. Vključuje prepoved nevtralnih maščob. Dovoljena količina teh snovi za uporabo je do 40 gramov na dan. Obroki v majhnih porcijah v 6 odmerkih. V svojo prehrano vključite rastlinske in živalske beljakovine. Prepovedana čebula, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, repa, redkev. Strogo je prepovedano piti alkohol, ocvrto, mastno hrano, mastno meso.

Vključite v svojo prehrano vitamini topni v maščobi. To bo pomagalo zapolniti vrzel uporabne snovi. Jemljite kalcij.

Nutricionist vam bo pomagal sestaviti individualni prehranski program z določitvijo stopnje bolezni. Upošteval bo dnevne potrebe elementov v sledovih. In to bo pomagalo preprečiti težave s težo in delovanjem jeter. Uravnotežite svojo prehrano in izboljšajte svoje splošno zdravje.

Video

Dihalna praksa za zdravljenje jeter in žolčnika.

Povečanje jeter je osrednji člen v razvoju popuščanja desnega srca. To še posebej velja za bolezni, kot je npr mitralna stenoza z nezadostnostjo trikuspidalna zaklopka adhezivni perikarditis, pljučno srce, kot tudi druge bolezni srca, poprsnice, pljuč, diafragme, ki vodijo do šibkosti sistole desnega prekata.

ZAPADANJE JETER

Najpogostejša slika kongestivnih jeter. Kot rezultat različne lezije srca pride do stagnacije v desnem atriju, poveča se pritisk v jetrnih venah in pride do razširitve centralnih ven. Upočasnitev krvnega obtoka poveča pretok krvi centralnih ven, osrednjega dela lobulov in razvije se centralna portalna hipertenzija, ki ima pretežno mehanski izvor, nato se pridruži hipoksija. S pomočjo kateterizacije jetrnih ven pri bolnikih z odpovedjo krvnega obtoka je bilo dokazano, da vsebujejo manj kisika kot v normalnih pogojih.

Stalno povišan tlak v jetrnih venah povzroči centrilobularno nekrozo jetrnih celic, ki se pojavi pri vseh oblikah srčnih bolezni, predvsem pa pri insuficienci trikuspidalne zaklopke, mitralni stenozi in adhezivnem perikarditisu.

Hkrati s širjenjem kapilar in centrilobularno nekrozo se začne proliferacija vezivnega tkiva. Na periferiji režnjev, kjer je prekrvavljenost slabša, pride do debelosti jetrnih celic. Če se venska kongestija odstrani, se centrilobularne celice regenerirajo in jetra obnovijo prvotno strukturo. Res je, da številni avtorji ugotavljajo, da z zmanjšanjem venskega tlaka venska kongestija ni vedno odpravljena, enako velja za histološko sliko jeter.

Stagnacija je klinično izražena pri povečanju jeter njen spodnji rob doseže popek, trd, enakomeren in občutljiv na palpacijo. Povečana občutljivost jeter zgodnji znak stagnacija, ki je pred edemom. Včasih se premika, utripa, tako da lahko opazimo jetrni utrip. Pulzacija se pojavi v obdobju ventrikularne sistole, pomemben je hepato-jagularni refluks. Ti pojavi dinamične narave so pogostejši pri insuficienci trikuspidalne zaklopke.

Bolniki se lahko pritožujejo do spontanih bolečin na desni strani trebuha, ki so po intenzivnosti podobne tistim, ki se pojavljajo na v zgodnji fazi infekcijski hepatitis. Očitno so povezani z napetostjo. živčnih končičev jetrne kapsule. Pogosto je prisoten občutek teže, napetosti in polnosti, ki se pojavi med obroki in vztraja še dolgo po njem. Izguba apetita, slabost in bruhanje slab občutek. Dispeptični pojavi so povezani tudi z zastojem v prebavnem traktu.

Pri kongestivnih jetrih se lahko razvije ascites, v izvoru katerega so pomembni: povečan pritisk v venah jeter, znižanje serumskega albumina in zadrževanje natrija. Bolniki, pri katerih se razvije ascites, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli posebno visok venski tlak, nizek srčni iztis in hudo poškodbo centrilobularnih celic.

Testi delovanja jeter običajno spremenijo. Rahlo se poveča vsebnost bilirubina in zmanjša raven albumina v krvnem serumu. večina izrazite spremembe vidno pri uporabi funkcionalni testi odražajo dejanske funkcije jeter (bromsulfaleinski test, radioizotopska študija). Res je, da so klinični simptomi kongestivnega jetra prikriti z drugimi znaki motenj krvnega obtoka.

Primerjava morfoloških študij in funkcionalno stanje jeter pri bolnikih s srčno dekompenzacijo in kongestivnimi jetri kaže, da so spremembe funkcionalnih testov združene s centrilobularno nekrozo in atrofijo jetrnih celic. Te spremembe še vedno lahko obravnavamo kot indikatorje jetrne ciroze, kar je pomembno upoštevati, saj se v praksi pojavljanje sprememb funkcijskih testov pogosto napačno identificira s cirozo jeter.

preobremenjena jetra posebna obravnava ne zahteva. Uporaba pijavk na območju jeter v ozadju srčne terapije prispeva k delovanju diuretična zdravila. prikazana je tudi visokokalorična dieta brez soli z dovolj beljakovin in vitaminov.

SRČNA CIROZA

Fibrozne spremembe v jetrih najdemo sekundarno kot posledica anoksije, centrilobularne nekroze in reparativnih procesov. ta centralna fibroza lahko kasneje povzroči centrilobularno cirozo. Vztrajno in pogosto ponavljajoče se zvišanje venskega tlaka povzroči postopno kondenzacijo in propad retikularnega tkiva s proliferacijo vezivnega tkiva. Z nadaljnjo poškodbo srca se filamenti vezivnega tkiva razširijo na osrednje vene sosednjih polj, jih povezujejo med seboj in povzročijo nastanek lažnih lobulov.

!!! V teh primerih lahko govorimo o srčni cirozi jeter ko pride do sprememb v arhitektoniki, to je, opazimo tri glavne pogoje: (1) uničenje parenhimskih celic; (2) procesi regeneracije; (3) proliferacija vezivnega tkiva.

Relativna redkost teh sprememb in s tem razvoj prave ciroze je odvisna od dejstva, da med dekompenzacijo srca ne pride do prave, ampak do trajne okvare jeter. Večina bolnikov umre pred razvojem proliferacijo vezivnega tkiva in regenerativno fazo. Pomembno je tudi, da so v končni fazi dekompenzacije stagnirani in distrofični procesi v jetrih trajni, da ni obdobij remisije, ko se pojavijo pogoji za regeneracijo vozlov. Prava jetrna ciroza predstavlja 0,4 % vseh obdukcij.

Srčna ciroza jeter ima naslednjo patoanatomsko sliko. Stene razširjenih centralnih ven so sklerotične in zadebeljene. Poveča se število kapilar in anastomoz med jetrno in portalno veno. Zaradi proliferacije vezivnega tkiva je centralno žilo težko prepoznati. žolčevod razmnožujejo in obstajajo otoki regeneracije. Najbolj značilna za srčno cirozo je izrazita stopnja fibroze v osrednjih območjih in kompresija portalne vene zaraščene. vezivnega tkiva. Očitno se je zato pojavil izraz srčna fibroza, ki ga mnogi avtorji priporočajo za poimenovanje te poškodbe jeter.

Kljub nekaterim značilnostim morfološkega razvoja srčne ciroze so njeni klinični simptomi v veliki meri enaki portalni cirozi. Pri pregledu bolnika pogosto opazimo rahlo zlatenico. kožo. Kombinacija zlatenice z obstoječo cianozo daje koži nenavaden videz.

Jetra v teh primerih niso zelo velika, vendar trda, z ostrim robom in s fino nodularnostjo površine, včasih je povečana vranica. Pulsacija jeter izgine, razvije se ascites. Še posebej težko je ugotoviti, kaj povzroča ascites - srčno-žilno popuščanje ali poškodbe jeter. Razvoj ascitesa po dolgo obdobje edem, prihajajoče zmanjšanje in zbijanje jeter, povečanje vranice in hipoalbuminemija dajejo podlago za diagnozo srčne ciroze. V teh primerih ascites, tako kot drugi znaki ciroze, vztraja tudi po uspešno zdravljenje srčno-žilna insuficienca(edem izgine itd.).

Pri bolnikih s srčno cirozo jeter pogosto opazimo slabo toleranco za zdravila, zlasti povečano občutljivost na naprst in strofantin, očitno s kršitvijo nevtralizirajoče funkcije jeter.

Osnova za diagnozo srčne ciroze je prisotnost dolgotrajne dekompenzacije pri boleznih, kot so mitralna stenoza z insuficienco trikuspidalne zaklopke, adhezivni perikarditis, cor pulmonale. funkcionalna študija jetra razkriva hude kršitve svoje funkcije. Torej, skupaj s hipoalbuminemijo, se lahko poveča raven gama globulinov in bilirubina, sedimentne reakcije postanejo pozitivne, včasih pa se zmanjšajo kazalniki testa Kwik-Pytel. pri radioizotopska študija delovanje jeter, opazimo njegove izrazite motnje.

Prisotnost srčne ciroze sama po sebi ne poslabša bistveno prognoze in, če se bolezen srca zdravi, lahko ciroza poteka latentno, brez nagnjenosti k občasnim poslabšanjem procesa.

SRČNA ZLATENICA

Čeprav je očitna zlatenica pri bolnikih z jetrno kongestijo in srčno cirozo redka, so koncentracije bilirubina v serumu pogosto povišane. Zlatenica se pojavi enako pogosto kot pri zastoju v jetrih in pri srčni cirozi. Mnogi avtorji so pridobili statistično korelacijo med intenzivnostjo zlatenice in venskim pritiskom v desnem srcu. Poleg tega je pljučni infarkt pomemben pri razvoju zlatenice. Torej, od 424 obdukcij umrlih zaradi bolezni srca jih je imelo 4% zlatenico, od tega 10,5% srčni infarkt (Kugel, Lichtmann).

Porumenelost kože in beločnice pri srčni cirozi je majhna, srbenje manjka. Upoštevajte neenakomerno obarvanost kože. Torej, na mestih velikega edema koža ni obarvana rumena zaradi dejstva, da bilirubin, ki kroži v krvi, je vezan na beljakovine in ne vstopi v edematozno tekočino. Pri majhnem številu bolnikov zlatenica pridobi mehanske značilnosti: opazimo intenzivno, s sivkastim odtenkom obarvanja kože, pigmente v urinu in svetlem blatu.

Mehanizem zlatenice pri motnjah krvnega obtoka je drugačen.

(1 ) Jetrna zlatenica. Obstaja domneva, da ob okvari srca jetrne celice nezadostno izločajo vse pigmente in res najmočnejšo zlatenico opazimo pri bolnikih s hudo in razširjeno nekrozo jetrnih celic. Vendar pa obstajajo izjeme od tega pravila, ko ni zlatenice v primeru insuficience trikuspidalne zaklopke s hudo poškodbo jeter.

(2 ) Mehanska zlatenica . Stiskanje žolčnih kapilar zaradi močnega povečanja venskega tlaka znotraj lobulov, pa tudi nastanek krvnih strdkov v žolčnih vodih zaradi počasnega pretoka žolča v žolčnem sistemu ustvarjajo pogoje za holestazo.

(3 ) Hemolitična zlatenica pogosto v kombinaciji s krvavitvami v tkivih, zlasti s pljučnimi infarkti. Znano nenaden pojav zlatenica pri klinična slika srčni infarkt: naj gre za pljuča, vranico ali ledvice, medtem ko srčni napadi iste lokalizacije, vendar brez poškodbe srca, ne dajejo zlatenice.

V žarišču infarkta se ustvari dodatno skladišče hemoglobina, iz katerega nastane bilirubin. Tega odvečnega pigmenta spremenjene jetrne celice ne morejo vezati. Rich in Resnik sta v tkivo bolnikov s srčnimi boleznimi vbrizgala količino krvi, ki ustreza tisti, ki jo najdemo pri pljučnem infarktu, in opazila povečanje serumskega bilirubina. Presežek pigmenta v tkivih je tudi ob zastoju v pljučih zaradi okvare srca, pa tudi brez infarkta, zastoji v pljučih povzroči uničenje hemoglobina.

Posledično je zlatenica pri lezijah srca v večini primerov mešanega tipa; najvišjo vrednost imajo poškodbe jetrnih celic in njihovo pigmentno preobremenjenost zaradi srčnih infarktov, kar potrjujejo tudi laboratorijski podatki. Urin je temen s povečano količino urobilina, z intenzivno zlatenico najdemo tudi druge žolčne pigmente; v nekaterih primerih temno blato s povečano količino sterkobilina siva barva z zmanjšanjem izločanja pigmenta. določeno v krvi povečan znesek bilirubina, pogosto z neposredno van den Bergovo reakcijo.

Zdravljenje Usmerjen je predvsem v preprečevanje in zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega prisotnost poškodbe jeter zahteva dieto - tabela številka 5, kompleks vitaminov, če je potrebno choleretic zdravila, po strogih indikacijah kortikosteroidi.

Lansko leto sem ugotovila, da imam zastoj žolča. Jaz sem znotraj leta bolelo jo je pod desnimi rebri, imela je težo v trebuhu in sploh ni vedela, kaj je. Ko so se pojavili, sem mislil, da je razlog mastna in ocvrta hrana, ki je bila pogosto prisotna v moji prehrani. Vsega tega sem se znebila čisto preprosto. Vzel sem in jedel Aktivno oglje- to odpravljeno bolečine v predelu jeter. In razlog, kot se je kasneje izkazalo, je bil v slabem izločanju žolča. Toda to vodi v dejstvo, da je celoten proces prebave moten. Trpijo jetra in črevesje. Zdravniki so mi svetovali, naj spodbudim nastajanje žolča. Po tem sem začel preučevati, kaj bi lahko prispeval ta proces. V literaturi sem naletel na naslednji nasvet: zjutraj na prazen želodec morate popiti kozarec topla voda. Seveda vam ni treba piti vrele vode, vendar mora biti voda dovolj vroča in kuhana. Če pred zajtrkom popijete kozarec vode, bo prebavni sistem zaradi česar bo zajtrk lažje prebavljiv. Voda poskrbi za prebujanje prebavnega in žolčnega sistema po nočnem spanju.
Po tem sem začel preučevati izdelke, ki so koristni za stagnacijo žolča. Sladkarije imam omejeno. Izzovejo oslabitev izločanja žolča. Začel sem si kuhati zelenjavne jedi. rastlinsko olje, predvsem vinaigrette, ki blagodejno vpliva na prebavo.
Med vsemi izdelki, ki so mi uporabni, sem našla svojega najljubšega. To je bučka, ki sem jo prvič poskusila, ko sem bila otrok. Izkazalo se je, da pomaga razbremeniti jetra. Poleg tega spodbuja dobro prebavo. Sama po sebi vsebuje veliko število snovi. Najbolj me je razveselilo veliko število antioksidantov, ki pomlajevalno delujejo na telo, ki jih vsebuje ta zelenjava. Ampak za aktivna manifestacija vse te koristi, ki jih ima ta zelenjava, sem uporabljala surovo. Iz tega sem delala solate. Včasih je ugasnila, a ne za dolgo. Precej preprosta v smislu kuhanja je moja najljubša jed, ki jih pogosto kuham iz bučk.
Za pripravo morate vzeti surovo bučko, jo oprati in nato narezati na trakove. Nato v nastalo maso dodajte enako količino kumar. Po tem je solata oblečena s kislo smetano. Lahko ga okrasite z jajcem in rezinami paradižnika, ki jih morate vzeti polovico manj kot kumare. Dodate lahko različne zelenice.
mislim ta jed ne le zelo uporabno, ampak tudi okusno. To zdravilno solato z velikim veseljem jedo številni vnuki. Ko imam težo v predelu jeter, jajce izključim iz te solate. In potem se moje izločanje žolča uredi, zahvaljujoč surove bučke. V poletnih mesecih na deželi se mi zdi ta solata nepogrešljiva, saj imajo vsi na deželi bučke, kumare, paradižnik in zelenjavo.
Na osebni premieri sem se prepričal, da začne telo bolje delovati, ko malo popraviš prehrano. To je veliko bolje kot goltati tablete.

Pri srčnem popuščanju ne trpi le bolnikovo srce, temveč tudi drugi organi, saj so med seboj tesno povezani v procesu delovanja telesa. Z naraščajočim pritiskom v velik krog pride do preobremenitve krvnega obtoka v desnih delih srčne mišice. Posledično so prizadeta jetra: pojavi se bolečina, opazimo povečanje velikosti. Kongestivna jetra pri srčnem popuščanju so precej redka, vendar ko se pojavijo takšni simptomi, bolnik potrebuje zdravljenje.

preobremenjena jetra - patološko stanje, za katerega je značilno raztezanje telesa zaradi stagnacije krvi pod vplivom visok pritisk v žilah.

Eden od sekundarni vzroki kongestivno stanje jeter je srčni znak. To pomeni, da glavni dejavnik pri razvoju patologije ni bila bolezen samega organa, temveč motnje v delovanju srca. pozne faze kronično srčno popuščanje opazimo pri srčni cirozi jeter.

Insuficienca pomeni nezmožnost srca, da razprši kri po žilah z zahtevano hitrostjo. To vodi do njegovega kopičenja v organih, tlak se dvigne, pojavi se jetrni edem.Zastala kri zmanjša nasičenost tkiva s kisikom in kisikovo stradanje. To neizogibno vodi do nekroze jetrnih celic, kar povzroči ishemijo. Mrtve hepatocite nadomestijo celice fibroznega tkiva, postopoma se razvije ciroza.

1. Pljučno srce.
2. Kompresivni perikarditis.
3. Stenoza mitralne zaklopke.
4. Insuficienca trikuspidalne zaklopke.
5. kardiomiopatija.
6. Posledice operacije Fontan.
7. Huda pljučna hipertenzija.

Primarne manifestacije dekompenziranega stanja srca so zasoplost in aritmija med fizičnim naporom. Postopoma se pojavi zasoplost v mirovanju, tahikardija spremlja bolnika povsod. Pri insuficienci levega prekata pride do kopičenja krvi v pljučnem krogu.

• piskanje v pljučih;
• izpljunek s krvjo;
• modri odtenek ustnic, prstov.

Ciroza jeter je manifestacija bolezni desne strani srca.Če zmanjšanje učinkovitosti desnega prekata ni primarni pojav, zastoj krvi spremlja patologijo leve strani srčne mišice drugič. čas.

Pri obdukciji notranji organ je težka in gosta po sestavi. Barva je odvisna od trajanja zastoja, variira od rdeče do vijolične ali modrikasto rjave. Včasih se na robovih lobulov pojavijo rumenkaste lise zaradi maščobne degeneracije jetrnih celic. V središču lobule je votlina vene modrikasto rdeče barve. Takšna jetra se imenujejo "muškatni orešček". Z dolgotrajnim stagnirajočim procesom se vzorec jetrnih lobulov izbriše. Fibrozno tkivo, ki nastane na mestu mrtvih hepatocitov, tvori "lažno lobularnost". Z nenadnim pojavom stagnacije se zabeleži veliko krvavitev.

Anatomske spremembe in oslabljeno delovanje jeter se pojavijo ob hkratni izpostavljenosti povečanemu venskemu pritisku in pomanjkanju kisika.

Pogosto je pri ljudeh s srčnim popuščanjem manifestacija simptomov kongestivnega jetra vnaprej določena. Ta bolezen se neizogibno pojavi pri diagnosticiranju motenj srčne mišice v kasnejših fazah.

Znaki zastojev šibko srce ena za vse vrste ciroze:

1. Povečanje velikosti (Na prvih stopnjah organ raste spredaj in zadaj, ni otipljiv. Z napredovanjem patologije srca opazimo povečanje jeter, določimo ga na dnu desnega rebra Bolečina je posledica raztezanja jetrne kapsule).
2. Intenzivna bolečina pod desnim rebrom z manifestacijo teže in pritiska.
3. Otekanje udov.
4. Zvišanje telesne temperature.
5. Slabost, bruhanje, izguba apetita.
6. Letargija, izguba teže, utrujenost.
7. agresivnost, slaba volja, težave s spanjem.
8. Povečanje velikosti trebuha.
9. Simptomi zlatenice.

Te manifestacije so odraz nenormalnega procesa, ki se dogaja v samih jetrih. Bolnik lahko vzporedno doživi bolečino, povezano z oslabljenim delovanjem srca.

Na srčni vzrok zastoja kažejo simptomi, ki se pojavijo ob odpovedi desnega srčnega prekata: otekanje rok in nog, težko dihanje v mirovanju ali ob naporu.

Srčna ciroza običajno razvije ascites, ki ga ni mogoče zdraviti z zdravili.

Zastoj notranjega organa je vedno neugoden pojav. Ciroza povzroči aktivacijo patološkega kroga in povzroči nadaljnje zaplete.

Ko pacient prvič obišče zdravnika, splošni pregled in pojasnjuje pritožbe bolne osebe. Bolezen za dolgo časa je lahko asimptomatsko zaradi visoke kompenzacije jetrnih celic.

Zdravniki ločijo srčno cirozo od drugih vrst poškodb jeter po naslednjih simptomih:

1. Na začetku imajo povečana jetra mehko gostoto. Nato se strdi in zmanjša volumen.
2. Zdravljenje srca, ki je glavni vzrok za stagnirni procesi kar vodi do izboljšanja bolnikovega stanja.
3. Ko pritisnete na jetra, nabreknejo žile na vratu.

1. Biokemija krvi ( skupne beljakovine, encimi, bilirubin, alkalna fosfataza).
2. Analiza strukture in volumna jeter z ultrazvokom.
3. Hemostaziogram (test strjevanja krvi).
4. rentgensko slikanje prsni koš(pregled pljuč, določitev velikosti srca).
5. Elektrokardiografija, ehokardiografija (analiza dela srca).
6. Laparocenteza (odvzem tekočine iz trebušne votline).
7. Študij koronarne žile srca z angiografijo.
8. Punkcijska biopsija jeter (s presaditvijo srčne mišice).

Za pravilno diagnozo je treba izključiti prisotnost hepatitisa, vnetja, prisotnost strupenih elementov v krvi (iz alkohola, škodljive proizvodnje) in druge vrste patologije.

Tekoče razmere s stagnacijo v jetrih so skoraj vedno asimptomatske. Najdejo jih šele, ko klinične raziskave v laboratorijskih pogojih.

Edini način za preprečevanje kongestivne ciroze je pravočasna pritožba kardiologu. uspeh terapevtske metode je v celoti odvisna od pravilnega prepoznavanja glavne bolezni - motenj srca. Zdravniki ne morejo popolnoma ozdraviti bolne osebe, lahko pa dosežejo podaljšanje življenja in olajšanje stanja.

Pričakovana življenjska doba bolnikov s srčno cirozo je 3-7 let. Običajno vodi v smrt notranja krvavitev ali pojav jetrne kome.

Prikazan je zmeren življenjski ritem, zmanjšanje motoričnih obremenitev in individualno izbran tečaj. telesna aktivnost. Omejena uporaba namizna sol in tekočine Koristno je slediti dieti, Uravnotežena prehrana. Živila, ki obremenjujejo jetra, so strogo prepovedana: začimbe, prekajeno meso, alkohol, ocvrta in mastna hrana.

1. Srčni glikozidi (digoksin) za zdravljenje in normalno delovanje srčna mišica.
2. Zaviralci beta (metoprolol) za normalizacijo krvnega tlaka in srčnega ritma.

Srčno popuščanje (HF) je v večini primerov povezano z disfunkcijo srčne mišice. Pri srčnem popuščanju se stopnja zagotavljanja presnovnih potreb telesa zmanjša.

Srčno popuščanje lahko razdelimo na:

1. sistolični;
2. diastolični.

Za sistolično srčno popuščanje je značilna oslabljena kontraktilnost srca. Za diastolično pa je značilna odpoved sprostitvene sposobnosti srčne mišice in neravnovesje pri polnjenju prekatov.

1. organske motnje;
2. Funkcionalne motnje;
3. prirojene okvare;
4. Pridobljene bolezni itd.

simptomi HF

Fizično se srčno popuščanje kaže v zmanjšanju delovne sposobnosti in tolerance telesna aktivnost. To se kaže s pojavom kratke sape pri srčnem popuščanju. hitra utrujenost. Vsi ti simptomi so povezani s kvantitativnim zmanjšanjem srčni izhod ali zadrževanje tekočine v telesu.

Za HF desnega prekata je praviloma značilen cel seznam jetrnih motenj. Huda jetrna kongestija je skoraj vedno asimptomatska in se odkrije le v laboratorijskih in kliničnih študijah. Glavne patologije za razvoj jetrne disfunkcije vključujejo:

1. Pasivni venski zastoj (zaradi povečanega pritiska zaradi polnjenja);
2. Motnje krvnega obtoka in zmanjšan srčni utrip.

Zapleti srčnega popuščanja

S povišanjem CVP (centralni venski tlak) se posledično lahko poveča raven jetrnih encimov ter neposrednega in posrednega serumskega bilirubina.

Poslabšanje prejete perfuzije močan upad srčnega izliva, lahko povzroči hepatocelularno nekrozo s povišanim indeksom serumske aminotransferaze. "Jetrni šok" ali kardiogeni ishemični hepatitis je posledica a huda hipotenzija pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Srčna ciroza ali fibroza je lahko posledica dolgotrajne hemodinamske disfunkcije, ki je polna funkcionalna motnja jeter, ki ga spremljajo težave s koagulacijo, pa tudi poslabšanje prebavljivosti nekaterih zdravila za srce in ožilje in jih naredijo nezaželeno strupene, kar zmanjša proizvodnjo albumina.

Natančno odmerjanje teh pripravkov je žal težko določiti.

Če ta problem obravnavamo s stališča patofiziologije in histologije, bomo videli, da težave z jetri, povezane z venska kongestija, so značilni za bolnike z desnostranskim tipom srčnega popuščanja, ki mejijo na visok krvni pritisk v desnem trebuhu. in ni pomembno, kaj je povzročilo desnostransko srčno popuščanje. Vsak primer je lahko izhodišče jetrne stagnacije.

Dejavniki, ki povzročajo stagnacijo v jetrih

Takšni razlogi vključujejo:

1. Konstriktivni perikarditis;
2. Huda pljučna hipertenzija;
3. stenoza mitralne zaklopke;
4. Insuficienca trikuspidalne zaklopke;
5. Pljučno srce;
6. kardiomiopatija;
7. Posledice operacije Fontan s pljučno atrezijo in hipoplastičnim sindromom levih srčnih oddelkov;
8. Trikuspidalna regurgitacija (v 100% primerov). Nastane zaradi pritiska desnega prekata na vene in sinusoid jeter.

S približno študijo strukture kongestivnega jetra opazimo njegovo splošno povečanje. Barva takšnih jeter pridobi vijoličen ali rdečkast odtenek. Hkrati se oskrbuje s polnokrvnimi jetrnimi žilami. Na rezu so jasno vidna področja nekroze in krvavitve v 3. coni ter nedotaknjena ali občasno steatozna področja v 1. in 2. coni.

Mikroskopski pregled venske jetrne hipertenzije nam pokaže pletorično centralne vene s kongestijo sinusov in krvavitvami. Brezbrižnost in nedejavnost ta težava vodi do srčne fibroze in ciroze jeter srčnega tipa.

Huda sistemska hipotenzija pri miokardnem infarktu, poslabšanju HF in pljučna embolija pogosto postanejo dober razlog za razvoj akutnega ishemičnega hepatitisa. Stanja, kot so: sindrom obstruktivne apneje v spanju, odpoved dihanja, je povečano presnovno povpraševanje znak ishemičnega hepatitisa.

Hepatitis in HF

Uporaba izraza "hepatitis" v tem primeru ni povsem pravilna, saj vnetna stanja, ki infekcijski hepatitis ne gledamo.

razvoj kronične hipoksije v jetrih spremljajo specifični zaščitni procesi. Za ta proces je značilno povečanje proizvodnje kisika v jetrnih celicah iz preteklega (skozi jetra) pretoka krvi. Toda obstajajo pogoji, pod katerimi obrambni mehanizem Ne deluje. To so dolgotrajna neustrezna perfuzija tarčnih organov, tkivna hipoksija in akutna hipoksija. V primeru poškodbe hepatocitov, oster porast: ALT, AST, LDH, serumski protrombinski čas. Možen je tudi pojav funkcionalne odpovedi ledvic.

Časovni razvoj kardiogenega ishemičnega hepatitisa se giblje od 1 do 3 dni. Normalizacija bolezni se pojavi od petega do desetega dne od trenutka prve epizode bolezni.

Klinične manifestacije pri bolnikih z levostranskim srčnim popuščanjem so:

1. težko dihanje;
2. ortopneja;
3. Paroksizmalna nočna dispneja;
4. kašelj;
5. Hiter pojav utrujenosti.

Za desnostransko CH je značilno:

1. periferni edem;
2. ascites;
3. hepatomegalija;
4. Tope raztezajoče bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (redko).

Hepatomegalija je značilna za desnostransko kronično srčno popuščanje. Vendar se zgodi, da se hepatomegalija razvije pri akutnem srčnem popuščanju.

Za ascites je dodeljen le 25% celotnega števila bolnikov. Kar zadeva zlatenico, je večinoma ni. Obstaja presistolično pulziranje jeter

Ishemični hepatitis poteka v večini primerov benigno.

Diagnostika

Diagnosticira se nenamerno, ko se po sistemski hipotenziji odkrije encimsko povečanje. Toda sistemska hipotenzija ne vodi le do povečanja jetrnih encimov. Prav tako se po takšnih epizodah poveča kreatin, slabost, bruhanje, motnje prehranjevalno vedenje, simptomi bolečine v desnem zgornjem abdominalnem kvadrantu, oligurija, zlatenica, tremor, jetrna encefalopatija.