Izboljšanje sistema upravljanja osebja v podjetju. Študij okoljske patologije kot potencialna priložnost za izboljšanje terapevtske prakse

Prepričevanje je metoda vplivanja na zavest ljudi, naslovljena na njihovo lastno kritično dojemanje. Njegovo bistvo je v tem, da z uporabo logičnih argumentov najprej od osebe dosežemo notranje strinjanje z določenimi sklepi, nato pa na tej podlagi oblikujemo in utrjujemo nova stališča (ali preoblikujemo stare), ki ustrezajo cilju. Učinkovitost prepričevanja je odvisna od številnih dejavnikov.

Prepričevanje je metoda vplivanja na zavest ljudi, naslovljena na njihovo lastno kritično dojemanje. Njegovo bistvo je v tem, da z uporabo logičnih argumentov najprej od osebe dosežemo notranje strinjanje z določenimi sklepi, nato pa na tej podlagi oblikujemo in utrjujemo nova stališča (ali preoblikujemo stare), ki ustrezajo cilju.

Prepričljivo, morate upoštevati določena pravila:

  • logika prepričevanja mora biti dostopna intelektu subjekta vpliva;
  • prepričati je treba prepričljivo, na podlagi ljudem znanih dejstev;
  • Poleg konkretnih dejstev in primerov (brez njih je nemogoče prepričati tiste, ki nimajo širokega pogleda, razvitega abstraktnega mišljenja), morajo informacije vsebovati tudi splošne določbe (ideje, načela);
  • prepričljive informacije naj bodo videti čim bolj verjetne;
  • poročana dejstva in splošne določbe mora biti takšna, da povzroči čustveno reakcijo predmeta vpliva.

Merilo učinkovitosti prepričevalnega vpliva je prepričanje. To je globoko zaupanje v resničnost naučenih idej, idej, konceptov, podob. Omogoča sprejemanje nedvoumnih odločitev in njihovo brez zadržkov uresničevanje, trdno stališče pri presoji določenih dejstev in pojavov. Zahvaljujoč prepričanju se oblikujejo stališča ljudi, ki določajo njihovo vedenje v določenih situacijah. Pomembna značilnost prepričanja je njegova globina. Neposredno je povezano s predhodno izobrazbo ljudi, njihovo zavestjo, življenjskimi izkušnjami, sposobnostjo analiziranja pojavov okoliške resničnosti.

Učinkovitost prepričevanja je odvisna od številnih dejavnikov.

1. Najprej o tem, koliko dokončno in prepričljivo. Dokazi temelji na logičnosti, verodostojnosti in doslednosti predstavljenega gradiva. Z drugimi besedami, ni pomembno le, kaj se poroča, ampak tudi, kako se to naredi.

Prepričljivost je v veliki meri odvisna od upoštevanja odnosov, ki so značilni za predmet vpliva, prepričanj, interesov, potreb, njegovega načina razmišljanja, nacionalnih psiholoških značilnosti in izvirnosti jezika.

Psihologi izhajajo iz dejstva, da:

  • vsebina prepričljivega vpliva mora biti premišljena in v skladu z zakoni formalne logike;
  • konkretno v svoji vsebini vedno dojemamo bolj prepričljivo kot abstraktno;
  • bolj dinamičen je prepričevalni učinek, svetlejša in raznolikejša so dejstva, bolj pritegne pozornost;
  • bolje zaznavajo, kaj je blizu interesom in potrebam predmeta vpliva;
  • kar je predstavljeno v majhnih pomenskih delih (blokih), se bolje razume;
  • bolje absorbira tisto, kar povzroča čustveni odziv pri predmetu vpliva;
  • bolje je zaznati, razumeti in asimilirati informacije, ki so predstavljene v skladu z nacionalnimi značilnostmi dojemanja predmeta.

2. Drugič, produktivnost prepričljivega vpliva je v veliki meri odvisna od kako je bil njegov argument izbran, sestavljen in predstavljen.

Prepričevanja v nobenem primeru ni mogoče zmanjšati na preprosto izjavo informacij, o resnici katerih ljudje poskušajo prepričati ljudi, in na kasnejšo predstavitev argumentov v njihovo podporo, kot to zahtevajo pravila formalne logike. Obstaja veliko več načinov, kako ljudi prepričati.

Dodeli tri glavne kategorije argumentov, katerih uporaba je pomembna za prepričevanje:

3. Tretjič, učinkovitost prepričljivega vpliva je v veliki meri odvisna od prava izbira njene oblike. To izbiro določajo njeni cilji, posebni pogoji situacije in nekateri drugi dejavniki.

4. Četrtič, učinkovitost prepričevanja je odvisna od situacije obveščanja: pogoji, v katerih se izvaja, kot tudi narava reakcije predmeta na vsebino sporočila. Običajno situacijo obveščanja z namenom prepričevanja delimo na individualno in množično.

Posamezna situacija se razvije, ko je mogoče vplivati ​​na določeno občinstvo ob upoštevanju njegovih psiholoških značilnosti. V posamezni situaciji vplivanja z namenom prepričevanja je lažje določiti sprejemljiv slog podajanja informacij, lažje zgraditi argument, lažje izbrati potrebno besedišče itd. Zato je učinkovitost vplivanja v ta primer je veliko višji kot v množični situaciji.

Množična situacija se zgodi, ko se obveščanje z namenom prepričevanja izvaja hkrati za veliko heterogeno občinstvo. V tem primeru je težko zagotoviti pravilno usmerjanje vpliva. Potem je treba izhajati le iz splošnih psiholoških zakonov zaznavanja, ki vključujejo naslednje:

    prepričevalni učinek, ki vsebuje argumente proti nekemu trdnemu mnenju naslovnika, je učinkovitejši, ko njegovo pozornost nekaj odvrne (glasbena spremljava, nastopi umetnikov na mitingu, video sekvenca v televizijskem programu);

    učinek "kontrastne ocene oddaljenih položajev", katerega bistvo je, da če se vsebina prepričljivega vpliva zdi močno drugačna od stališč njegovega predmeta, potem se oceni kot popolnoma nesprejemljiva;

    učinek "asimilativnega vrednotenja oddaljenih pogledov", zaradi česar če se zdi, da se vsebina prepričevalnega vpliva nekoliko razlikuje od stališč naslovnika, slednji pogosto poistoveti lastna stališča z vsebino prepričevalnega vpliva.

Da bi dosegli največji učinek, mora prepričevalni učinek izpolnjevati določene zahteve:

  1. biti pravilno usmerjen in načrtovan(prepričevalni vpliv je treba izvajati v skladu s cilji določenih dejavnosti na podlagi skrbno premišljenih načrtov);
  2. usmeriti na določen predmet(pripraviti in izvajati je treba prepričevalni vpliv na določene skupine prebivalstva ob upoštevanju njihovih najpomembnejših individualnih, socialnih, verskih, narodnih in kulturnih značilnosti);
  3. biti osredotočen predvsem na intelektualno in kognitivno sfero psihe predmet (prepričljiv vpliv je treba zgraditi z logično predstavitvijo gradiva, prepričljivo argumentacijo, ki temelji na zanesljivih dejstvih);
  4. biti usmerjen v sprožitev določenega vedenja(končni cilj prepričevalnega vpliva je oblikovanje takšnega vedenja - dejanje ali nedelovanje ljudi, ki ustreza ciljem psihološkega vpliva).

možgani>Dober dan, ne morem ujeti bistva ene težave, lahko pomagate.

možgani> Frekvenca v elektroenergetskem sistemu je odvisna od številnih dejavnikov.
možgani> Eden od dejavnikov je frekvenca induciranega EMF v samem generatorju, tj. idealno bo odvisno od hitrosti vrtenja rotorja.
frekvenca v sistemu je odvisna od razmerja delovnih moči - proizvedenih in porabljenih. Poraba ni stabilna, zato se ravnotežna točka v tem sistemu "premika" kot žele. Vsak generator v tem "želeju" prispeva svoj delež k vrednosti frekvence (vsi generatorji tečejo sinhrono, samo faza niha) in da bi generator "zamajal" sistem ... teoretično s pritiskom prsta na oklep tanka Upogibam ga, tudi za delčke mikrometra, a upogibno.

možgani> Torej, če upoštevamo najpreprostejše vezje, v katerem generator končne moči deluje na pnevmatikah neskončne moči. Vrednost oddane moči v SHBM je mogoče prilagoditi samo s povečanjem EMF generatorja s svojim sistemom AVR ali s povečanjem kota delta (med EMF generatorja in vektorjem napetosti SHBM). Delta kot fizično pomeni, in citiram, "označuje položaj rotorja glede na os, ki sovpada z vektorjem napetosti sistema."
sinhroni generator? zato je njegova frekvenca enaka frekvenci sistema. Toda z dodajanjem "plina" generatorskemu pogonu (dizlu, turbini, hidroturbini ali celo kolesu) ne povečamo frekvence našega generatorja, spremenimo količino dovedene / porabljene moči v / iz sistema. V tem primeru podani kot premika določa količino izhodne/prejete moči (iz fizike delovanja sinhronskega generatorja)

možgani> Torej, o regulatorjih hitrosti vrtenja turbine, na kateri je posajen generator. Jasno je, da ko želimo povečati preneseno moč v omrežje, moramo povečati delta kot z ustreznim povečanjem hitrosti vrtenja turbine ..... tako da je zdaj vprašanje, kaj se zgodi z napetostjo (tokom ) frekvenca?!
bilanca moči = delovna točka = stalna frekvenca. z dodajanjem moči pogonu spremenimo kot in temu primerno povečamo izhodno moč, oziroma se razmerje moči spremeni v smeri naraščajoče proizvodnje in temu primerno se poveča frekvenca ... prav, raste sorazmerno s tem, koliko moč, ki smo jo črpali.

možgani> Zdaj je takšno vprašanje, tukaj je plaz frekvence povezan predvsem z odvisnostjo produktivnosti dela omrežnih črpalk v elektrarni od frekvence. Potem pa še eno vprašanje, če to ne zadeva turbogeneratorja, ampak isto kogeneracijsko napravo z motorjem z notranjim zgorevanjem .... zgleda, da v prvem približku ni več treba delati pare za vrtenje, ampak takoj eksplodirajo ti plinske frakcije in potiskanje ročične gredi, posebna obremenitev, katere delovanje je močno odvisno od frekvence ne vidim.
frekvenčni plaz je že od stabilnosti generatorja. glejte dovoljene načine delovanja

možgani> No, bližje temi. Vzporedno z električnim omrežjem deluje majhen generator. In potem je bil električni sistem izklopljen. Kaj se bo tukaj zgodilo s frekvenco?

generator (kogeneracijska enota) ima krmilno enoto, ki "vodi" frekvenco (deluje na dizel) in "vodi" izhodno napetost, ki deluje na vzbujanje. Ko je sistem izklopljen, bo prišlo do prehodnega procesa - napetostnega in frekvenčnega skoka (obremenitev se je zmanjšala in dizelski motor je prešel v pregon). Avtomatizacija bo pobrala in vse spravila v čute, vendar bo prišlo do prehodnega procesa))) In odgovor je: frekvenca bo tista, ki jo bo podpiral regulator hitrosti dizelskega goriva. Če moč dizelskega motorja ni dovolj za delo na dodeljeni obremenitvi, potem bo cev - frekvenca padla in generator bo izklopljen z zaščitami ali pa bo dizelski motor preprosto zastal ...

možgani> In še eno vprašanje, v primeru nenadnega izklopa elektroenergetskega sistema se bojijo za stabilnost generatorja, če obstajajo močni transformatorji zaradi njihovega tokovnega skoka magnetizacije .... Tukaj je vprašanje, torej če elektroenergetski sistem odpade, ker bo napetost na transformatorju iz majhen generator, in ali bodo tukaj magnetni tokovi.
Če je generator "potegnil" vse obremenitev potrošnika in sistemu ni bilo vzeto skoraj nič, potem prehoda verjetno praktično ne bo. če je bil generator v vročem stanju pripravljenosti in je celotno obremenitev stresel na prsi, potem bo prišlo do prehodnega procesa in povsem možni so tokovni sunki.

brain>Vse je zelo kaotično, ker ne morem najpomembnejše osnove postaviti na police. Morda bo kdo opozoril na pametne ideje?
Literatura o generatorjih in njihovi stabilnosti - v elektronski obliki.

Udobje in priročnost poročnega dne sta odvisna od številnih dejavnikov, a eden najpomembnejših so čevlji. Kako izbrati poročne čevlje, da vam ne bo žal v prvih urah poročnega dne - preberite naš članek.

1. Čevlji in obleka- dva dela ene slike

Ne kupujte čevljev z masivnimi okraski, če imate dolg rob. Prvič, lahko motijo ​​​​hojo, se oprimejo obleke, in drugič, obstaja možnost, da poškodujete tkanino. Poleg tega nihče ne bo videl te lepote pod dolgim ​​robom. Čim preprostejša je obleka, tem bolj zanimivi naj bodo čevlji. Eksperimentirajte, vendar ne pretiravajte.

2. Ne žrtvujte udobja zaradi lepote

Pred poroko si vzemite dovolj časa, da poiščete čevlje, ki ustrezajo vsem vašim zahtevam. Prepričani smo, da lahko najdete tako lepe kot udobni čevlji- rešite se utrujenosti in žuljev na poročni dan. Opustite zelo visoke pete v korist bolj stabilnih, a nič manj elegantnih možnosti. Namesto stiletto pete lahko izberete stekleno peto in uživate v stabilnem podstavku za svoja stopala.

3. Preizkušanje novih čevljev v akciji

Po enem ali celo dveh opremljanjih ni takoj jasno, ali čevlji udobni in ali se lahko v njih počutite udobno ves dan. Ne bojte se jih vlomiti, vsekakor se nekaj časa sprehajajte v izbranem modelu, da se popolnoma prepričate vanje. Ne pozabite le, da morajo biti preskusni pogoji nežni, da ne pokvarite svojega najljubšega dodatka s praskami ali odrgninami. Če pa se sredi poroke začnejo drgniti ali odpadati z vas, bo to izjemno žaljivo in neprijetno.

4. Pripravite rezervni par čevljev

Če je predviden ples ali fotografiranje v naravi, pripravite balerinke ali čevlje z nizko, udobno peto. Zgodi se, da se moraš zaradi dobrega posnetka povzpeti na najbolj nepričakovana in težko dostopna mesta, vendar v udobnem čevlji za vas vse bo na pleču, za spomin pa boste dobili nepozabne posnetke. Tudi če takšnih dogodivščin ne načrtujete, rezervni par čevljev v primeru višje sile ne bo odveč.

5. Ne ustavimo se pri ponudbi poročnih salonov

Najpogosteje vas najbolj zanimivi, svetli ali izvirni čevlji sploh ne čakajo v poročnih salonih, temveč v običajnih trgovinah s čevlji. Poleg tega obstajajo spletne trgovine, ki ponujajo širok izbor, ki ga lahko preizkusite, ne da bi zapustili svoj dom. Vendar ne pozabite, da je naročanje v spletni trgovini povezano s tveganjem. Da, morda so »enaki« popolni dizajnerski čevlji, a kupljeni brez pomerjanja po prednaročilu, ali se bodo dobro prilegali? Ne pozabite, da lahko tuje spletne trgovine naročilo obdelujejo dolgo časa.

6. Vse podrobnosti premislimo vnaprej

Na golo nogo in na najlon čevlji sedijo povsem drugače, ne pozabite tega dejstva. Vnaprej se odločite, kakšno gostoto nogavic ali hlačnih nogavic boste nosili na poročni dan ali morda na poletna vročina vredno delati brez njih. Po tej izbiri vnaprej lahko varno začnete iskati in poskušati čevlje.

7. Barvna ali ujemajoča se obleka

Če ste odločni izberite čevlje da se ujema z obleko, potem se boste morali kar potruditi, saj različni materiali in osvetlitev močno vplivajo na to, kako različne barve izgledajo od strani. Tako je zelo enostavno zgrešiti, potem pa bo slika nekoliko drugačna od načrtovane. Če ne želite opustiti te ideje, poskusite obuti čevlje iz različnih materialov in si jih oglejte s obleko z različnimi osvetlitev. Poskusite čevlje drugačne barve, naj bodo barvite, svetle ali nežne možnosti, vendar drugačne barve od glavnega dela slike. Tako bo vaša obleka zasijala z novimi barvami in razpoloženjem.

Stran
25

Stabilno delovanje in razvoj podjetja sta odvisna od številnih dejavnikov, eden od njih je strokovnost zaposlenih v vodstveni strukturi, zato delo analizira strukturo strokovnjakov za upravljanje podjetja.

Razmerje v CJSC "Mariyskoye" menedžerjev z visoko izobrazbo in menedžerjev s srednjo izobrazbo je na visoki ravni. Vendar pa v zvezi s kadrovsko službo - najpomembnejšo strukturno enoto - te službe ni. Upravljanje osebja se tukaj izvaja na staromoden način: o vseh kadrovskih vprašanjih je odločal direktor podjetja, tajnica se ukvarja samo s papirologijo.

Pri izvajanju analize človeški viri v podjetju je treba tudi opozoriti, da bi moralo biti število zaposlenih v kadrovski službi najmanj 2 osebi pri skupnem številu zaposlenih več kot 200 ljudi, v podjetju pa to ne ustreza normam, sprejetim pri učinkovitem upravljanju. .

Dokazano je, da je načrtovanje človeških virov neposredno povezano z doseganjem namena organizacije. Vendar večina menedžerjev, ki posvečajo več pozornosti ocenjevanju potreb podjetja po materialih, opremi itd., menijo, da je načrtovanje človeških virov naloga, glede na vsaj, ne najpomembnejše. Medtem ko pozabljajo, da vse procese v podjetju izvajajo ljudje, so takšni menedžerji obsojeni na nenehno prepoznavanje in popravljanje napačnih odločitev in dejanj osebja.

Načrtovanje kadrov je začetni korak v procesu načrtovanja kadrov. Temelji na podatkih o razpoložljivih in predvidenih delovnih mestih, načrtu izvedbe organizacijskih in tehničnih ukrepov, kadrovskem razporedu in načrtu zasedbe prostih delovnih mest. Pri izračunu potreb po osebju se uporabljajo različne stopnje fluktuacije osebja. Vendar Mariyskoye CJSC ne dela takih izračunov, kadrovanje odsoten, zaposlovanje poteka na pobudo vodij strukturne delitve glede na proizvodne potrebe.

Delo z osebjem v podjetju poteka na naslednji način. Prvič, izbor delovne sile na trgu dela med tistimi, ki že imajo določeno specialnost in izkušnje v javnih službah. Posebna pozornost danost in primernost za t.i. zasvojenost z alkoholom", saj je to velika "nadloga" za naša ruska podjetja. Vsa kadrovska vprašanja o zaposlovanju so dokončno rešena direktor med osebnim razgovorom.

Med intervjujem postane jasno naslednja vprašanja Ključne besede: telesni podatki, nagnjenja, splošna inteligenca, kultura, interesi, posebne sposobnosti, značaj, osebne okoliščine. Vodjem to vzame veliko časa, s temi vprašanji pa bi se morala ukvarjati kadrovska služba.

Upoštevati je treba, da je precej težko izbrati strokovnjake na določenih področjih dela, tudi ob nasičenem trgu dela na skoraj vseh specialitetah.

Možnost zamenjave strokovnjakov z več visoka stopnja izobraževanje v CJSC "Mariyskoye" obstaja, vendar je prezgodaj, da bi ga izvajali brez izbire primernega kandidata za zamenjavo. To ne velja za kadrovski oddelek, saj bi morali tukaj kljub praktični usposobljenosti delati strokovnjaki z dovolj visoko stopnjo izobrazbe.

Zato je za tako veliko podjetje, kot je Mariyskoye CJSC, za izboljšanje učinkovitosti svojih dejavnosti potrebno ustvariti službo za upravljanje osebja in jasno opredeliti njene naloge in pooblastila v povezavi s trenutno realnostjo. gospodarska dejavnost podjetij, pa tudi razviti sistem ocenjevanja osebja, izvajati program dela s kadrovsko rezervo.

Tako je za učinkovitejše upravljanje osebja v CJSC Mariyskoye potrebno bistveno spremeniti prakso upravljanja osebja, najprej ustvariti službo za upravljanje osebja, ki bi bila sposobna opravljati kadrovsko delo v skladu z razvojem podjetja. strategijo v sodobnih razmerah.

Tako so glavne naloge CJSC "Mariyskoye" za prihodnost:

Izboljšanje strokovnosti vseh zaposlenih, nadaljnje zviševanje izobrazbene ravni zaposlenih.

Krepitev delovne discipline in večanje odgovornosti zaposlenih za rezultate njihovega dela.

Načrtovanje in modeliranje kadrov v skladu z dolgoročnimi načrti razvoja podjetja.

Izvajanje stalne analize osebja podjetja za njegovo strokovnost, strokovno skladnost z zasedanimi položaji.

Za uresničitev vseh nalog, ki jih ima organizacija, ni dovolj le zaposlovanje usposobljenega kadra. Delo je treba organizirati tako, da se vsak zaposleni po svojih najboljših močeh trudi izpolniti zadane naloge, ne glede na osebne težave. Za to je treba razviti sistem ekonomskih spodbud, kar je spet v pristojnosti kadrovske službe.

Zato je za izboljšanje učinkovitosti CJSC "Mariyskoye" potrebno ustvariti službo za upravljanje osebja in jasno opredeliti njene naloge in pooblastila v povezavi s trenutno realnostjo gospodarskih dejavnosti podjetja ter razviti sistem ocenjevanja osebja, in izvajati program dela s kadrovsko rezervo.

Aplikacije

82,5 c/ha, korenovke 461,8 c/ha.

V gospodarstvu je najbolj donosna proizvodna panoga živinoreja, predvsem FGUPPZ "Azanovsky" je specializiran za proizvodnjo jajc in mleka, ta izdelek predstavlja približno 80% vseh tržnih proizvodov gospodarstva. Na kmetiji sta v sklopu mlekarskega kompleksa 2 mlekarski farmi in kompleks plemenskih telic.

Mlečne kmetije imajo čredo molznic, njena živina je 700 krav. V povprečju ima kompleks plemenskih telic 500 glav goveda na leto. Skupno je imela kmetija v letu 2001 1645 glav goveda.

Organizacijska struktura upravljanja, organizacijska in proizvodna struktura, sestava dejavnosti podjetja po vrstah

Struktura upravljanja FGUPPZ "Azanovsky" je zgrajena na funkcionalno - linearni osnovi (slika 1).

Od konca 20. stoletja do danes industrijsko razvite države, tudi v Rusiji, so nenalezljive bolezni postale glavni vzrok smrti prebivalstva, katerega delež je približno 90%. Najpomembnejši vzroki smrti so srčno-žilni (KVB) in onkološke bolezni(OZ), kot tudi zunanji vzroki. Človekov življenjski slog, njegove individualne navade in genetska predispozicija ter različni dejavniki zunanje okolje. V skladu s sodobnimi koncepti, če ocenimo delež etioloških dejavnikov neinfekcijske narave, pri čemer je njihova celota 100%, potem je vodilni pomen nezdrav način življenja (49-53%). Drugi najpomembnejši so genetsko pogojeni etiološki dejavniki (18-22%). Kontaminirani dejavniki okolju so tretji najpomembnejši (18-20 %), šele na četrtem mestu pa so medicinski etiološki dejavniki v obliki nepravočasnega/nekakovostnega. zdravstvena oskrba in tako naprej. (8-10%).

Lahko trdimo, da znaten delež bolezni moderna družba(t. i. "civilizacijske bolezni") skoraj neposredna posledica ekološke patologije. Ekološka patologija (ekopatologija) (EP) je splošna patološka sprememba celic organov in tkiv pod vplivom okoljskih dražljajev, ki jih spreminja človek. Dokazano je, da vpliv neugodnih zunanjih dejavnikov in proizvodno okolje vodi v zgodnejši in intenzivnejši razvoj ateroskleroze, koronarne srčne bolezni (CHD), z bolj neugodnimi izidi, nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD). Intenzivno preučevanje vloge EN kot neodvisnega dejavnika tveganja za KVB se je odrazilo v pojavu izraza »okoljska kardiovaskularna bolezen« v l. tuje literature pozno XX - začetek XXI stoletja, ki se razume kot kardiovaskularna bolezen, ki jo povzročajo okoljski dejavniki, in številni raziskovalci predlagajo, da se NAFLD, povezana z izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom in ksenobiotikom, loči v ločeno nosološko obliko. Ob tem je treba opozoriti, da kljub intenzivnemu proučevanju vpliva zunanjega okolja na razvoj različnih bolezni v literaturi, ki nam je na voljo, tuji avtorji nikoli niso naredili niti enega poskusa sistematizacije razpoložljivega znanja o oblika katere koli klasifikacije.

Preučevanje EP in njegovega vpliva na človeško telo so sovjetski in kasneje ruski znanstveniki začeli veliko prej, vendar so objave sporadične in se pojavljajo vsakih nekaj let. To ne pomeni, da je problem okolja za prebivalce Rusije nepomemben. Učinek EN je mogoče prikazati na populacijski ravni. Od 90 let prejšnjega stoletja razvoj frekvence bolezni srca in ožilja, zlasti bolezni koronarnih arterij in z njimi povezanih izidov, vztrajno narašča. Najbolj negativno dinamiko v obliki povečanja umrljivosti in zmanjšanja povprečne pričakovane življenjske dobe opazimo v najbolj industrializiranih regijah z največjim potencialom za razvoj EP.

Problem EP je trenutno slabo razumljen, podatki o njem so izjemno razpršeni, prejšnje študije so v veliki večini temeljile na študiju poklicne patologije in endemičnih bolezni. Preučevanje EP v luči teh vej medicine se nam zdi umetno zoženo, saj so tako poklicne kot endemične bolezni posledica ekstremno akutnih in/ali kroničnih vplivov okolja na človeško telo in so torej le del velik problem prebivalstva. Hkrati večina dejavnikov urbanega okolja vpliva na človeško telo v relativno sprejemljivih mejah, postopoma oblikuje prenosološke pogoje, ki vodijo v poslabšanje zdravja prebivalstva in povečujejo število neželeni izidi kljub vse bolj izboljšani terapevtski oskrbi.

Kot primer bi radi navedli naslednjo verigo interakcij med dejavniki okolja in človeškim telesom. Hlapne organske snovi (acetonski in ketonski produkti, benzen, formaldehid itd.) in ftalati (sestavine različnih plastičnih mas), ki so zelo razširjena sestavina bivalnega okolja, so tesno povezani z nastankom hiperlipidemije, ateroskleroze, tveganjem za srčno-žilne bolezni. in neželeni učinki, kot je miokardni infarkt. Hkrati se poveča raven hlapnih organska snov v človeškem telesu prispeva k razvoju NAFLD. NAFLD lahko privede do razvoja nealkoholnega steatohepatitisa (NASH) in ciroze jeter ter poveča tveganje za KVB, diabetes 2. vrsta. Kot del presnovnega sindroma ima NAFLD/NASH v svoji patogenezi številne biokemične spremembe, ki so tesno povezane z oslabljeno sposobnostjo hepatocitov za presnovo ksenobiotikov. Zato trajen učinek škodljivi dejavniki postopoma vodi do okvarjenega delovanja jeter, kar postane izhodišče za večkratno presnovne motnje in začetek preobrazbe prenosoloških stanj v določene nozološke oblike »civilizacijskih bolezni«.

Ta problem je večinoma na terapevtski ravni, saj vključuje identifikacijo rizičnih skupin, ki trpijo zaradi okoljskih razmer, za preventivne ukrepe v skladu s strogo opredeljenimi režimi zdravljenja s položajev na dokazih temelječa medicina. Ta praksa bo vplivala patološki procesi v predkliničnih obdobjih bolezni, ko je odkrivanje in prenosljivost teh bolezni v zdravstvenih ustanovah izjemno nizka. Izvajanje razumne preventive integrirani programi bo privedlo do zmanjšanja škodljivega vpliva tehnogenih vplivov okolja na človeško telo, do zmanjšanja umrljivosti, povezane z "civilizacijskimi boleznimi", bo podaljšalo povprečno pričakovano življenjsko dobo, kar je pomembno tako za vsakega posameznika kot za družbo kot cela.

Leta 1996 je D. D. Zerbino predlagal eno prvih klasifikacij EP.

Patologija okolja: glavni viri fizikalnih in kemičnih dražljajev (delovna nomenklatura po D. D. Zerbino, 1996)

I. EP gospodinjstvo:

  • v stanovanjskih prostorih (detergenti, laki, barve, deodoranti, parfumi, plastika);
  • garaže (bencin, olja, laki, barve);
  • v vrtovih (pesticidi, gnojila).

II. EP profesionalec.

III. EP je paraprofesionalen.

IV. EP "urbane" geneze:

  • ogljikov monoksid, tetraetil svinec, benzopiren, kotlovnice.

V. EP geneze sevanja:

  • testiranje atomskih in vodikovih bomb;
  • nesreče v jedrskih elektrarnah;
  • okvare instrumentov;
  • območja rudarjenja urana.

VI. EP geokemija:

  • selitev naravnih elementov.

VII. EP "sosednje" geneze:

  • živijo v bližini tovarn, kemičnih obratov, odprtih rudnikov.

VIII. EP, povezan z antropogenimi podnebnimi spremembami:

  • fotokemični smog;
  • ozonske luknje.

IX. EF zaradi vpliva elektromagnetnih polj.

X. EP pod vplivom ultravijoličnega in laserskega sevanja.

Ta klasifikacija ima nedvomno vrednost, saj gre za poskus združitve in sistematizacije dejavnikov eksogenega vpliva na človeško populacijo v skupnem smislu za klinično temeljno medicino in biologijo. Vendar ima ta današnja nomenklatura številne pomanjkljivosti. Tako je fotokemični smog, ki je po mnenju avtorja EP, povezan s podnebnimi spremembami, in EP urbane geneze, vključen v ločene sklope, čeprav je fotokemični smog že dolgo del urbanih vplivov. Ozonske luknje po tej klasifikaciji imajo neodvisen učinek, medtem ko je zanesljivo ugotovljeno, da je učinek ozonskih lukenj povezan predvsem s povečanjem sončnega sevanja v ultravijoličnem B (UVB) spektru in je praktično neposredno sevalno forsiranje in zato je treba pripisati EP, ki ga posredujejo učinki ene ali druge vrste sevanja. V predstavljeni nomenklaturi EP zaradi vpliva ultravijolično sevanje, elektromagnetna polja in EP geneze sevanja so kljub skupni naravi predstavljeni kot popolnoma različni pojavi. Gospodinjski EP je zmanjšan na primere, kakšni so prostori v vsakdanjem življenju in kaj se v njih nahaja. Zato je uporaba te nomenklature izjemno težka in malo verjetna tako za znanstvene kot za praktične dejavnosti.

V literaturi je predstavljena še ena klasifikacija dejavnikov eksogenega vpliva na človeško populacijo, ki temelji na njihovi delitvi glede na vir vnosa. kemični elementi in njihove spojine:

1) skupina kemičnih bolezni, ki nastanejo pod vplivom antropogenega onesnaževanja okolja - poklicnih, domačih in mestnih izpostavljenost kemikalijam;
2) naravne (geokemične) kemične bolezni;
3) bolezni, ki niso povezane z onesnaženjem okolja, ampak so povsem individualne narave (pomeni lastno vnos snovi, ki so ksenobiotiki v telo) - kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od drog, zloraba substanc;
4) iatrogene kemične bolezni (večinoma so bile mišljene tako imenovane "zdravilaške bolezni").

Ta klasifikacija je še bolj pogojna, saj združuje vse bolezni v eno kohorto, kljub dejstvu, da sta kajenje in zloraba alkohola v prvi vrsti povezana s posameznikom in v veliki meri odvisna od posameznikovega vedenja. Medtem ko je EP skupek vplivov, večinoma neodvisnih od vedenja posameznika. Poleg tega ne upošteva različnih vplivov sevanja na človeško telo, ki jim je izpostavljeno v vsakdanjem življenju in v določenih situacijah, ki jih povzroči človek. Predstavljena klasifikacija ne pojasnjuje, kateri vplivi so domači in kateri mestni, kar lahko pripišemo tudi njenim pomanjkljivostim.

Ob obravnavi tega problema in ocenjevanju vseh vrst učinkov na telo smo menili, da je za razpravo mogoče predstaviti naslednjo klasifikacijo EP (tabela).

Ta klasifikacija združuje EP glede na mesto stika s človeškim telesom in glede na oblike izpostavljenosti. Dejavniki so razdeljeni po intenzivnosti in nevarnosti za zdravje. Tako je dvojnost razlage akutnih in kroničnih učinkov, ki vplivajo na prognostično vrednost razvrstitve v fazi pred boleznijo, zaprta. Izraz "paraprofesionalni EP" je bil preoblikovan v podrazred EP, povezan z vplivom tujih patoloških dejavnikov, ki niso povezani z opravljanjem delovnih nalog (EP-2b).

Predstavljena klasifikacija s primeri delovanja določenih dejavnikov v skladu z razredom ali podrazredom EP povzema že razpoložljive podatke o vzročni zvezi. zunanji dejavniki in njihove posledice v obliki določenih bolezni. Rezultati EP se razlikujejo tako v fazi pred boleznijo v obliki nespecifičnih sindromov (hiperholesterolemija, sindrom ". kronična utrujenost«) in v zgodnjih fazah bolezni (ateroskleroza, NAFLD) še pred nastankom vztrajnih in nepopravljivih sprememb v človeškem telesu.

Tako bo sistematična in podrobnejša študija EN in njenih posledic omogočila ugotovitev številnih razmerij med najpogostejšimi vzroki sodobnih bolezni, vnesla določene prilagoditve v razumevanje njihovega poteka in omogočila terapevtske posege za več zgodnje faze teh bolezni, ki naj bi vodile v najboljše rezultate zdravljenje, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in podaljšanje njegovega trajanja. Po našem mnenju je napredek v razumevanju in zdravljenju "civilizacijskih bolezni" dosegljiv prav s sistematizacijo in jasnim razumevanjem narave učinkov na človeško telo, kar naj bi, upamo, prispevalo k klasifikaciji, ki smo jo predstavili.

Literatura

  1. Šabunova A. A. Zdravje prebivalstva v Rusiji: stanje in dinamika: monografija. Vologda: ISERT RAN, 2010. 408 str.
  2. Zerbino D. D. Ekološka patologija in ekološka nosologija: nova smer v medicini // Arhiv patologije. 1996. št. 3. S. 10-15.
  3. Lind P.M. et al. Krožne ravni obstojnih organskih onesnaževal (POPs) in karotidne ateroskleroze pri starejših // Environ. Zdravstvena perspektiva. 2012. letnik 120. Str. 38-43.
  4. Olsen L. et al. Ravni bisfenola A (BPA) in ftalatov v obtoku pri starejši populaciji na Švedskem, na podlagi prospektivne preiskave vaskulature pri starejših Uppsala (PIVUS) // Ecotoxicol. Okolje. Saf. 2012. letnik 75. Str. 242-248.
  5. Sergejev A.V. Obstojna organska onesnaževala in ateroskleroza. Ali razpoložljiva dejstva zadostujejo za nedvoumne zaključke // Kardiologija. 2010. št. 4 (50). strani 50-54.
  6. Arciello M. et al. Onesnaženost okolja: Oprijemljivo tveganje za patogenezo NAFLD // Int. J. Mol. sci. 2013. letnik 14. P. 22052-22066.
  7. Kim J. W. et al. Vloga onesnaževal zraka pri nastanku bolezni jeter // Toxicol. Res. 2014. letnik 30, št. 2. Str. 65-70.
  8. Wahlang B. et al. Steatohepatitis, povezan s toksini // Toxicol Pathol. 2013. letnik 41, št. 2. Str. 343-360.
  9. Shpagina L. A., Bobrov S. V. Uporaba esencialnih fosfolipidov pri posameznikih, izpostavljenih kemičnim okoljskim in proizvodnim dejavnikom // Ruska revija gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. 2004. št. 1 (14). strani 81-85.
  10. Anosova E. V., Proschaev K. I. Vloga ultrazvočne metode raziskovanje pri ocenjevanju biološka starost osebe v poslabšanih okoljskih razmerah in nenehnem povečanju obolevnosti in umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja // Fundamentalne raziskave. 2011. št. 7. S. 238-242.
  11. Kudrina V. G., Dubinskaya E. L., Dubinsky K. L. Možnost statistične analize pri spremljanju demografskih procesov // Ross. med. svinec. 2001. št. 1 (T. VI). strani 67-70.
  12. Burnevič E. Z., Krasnova M. S. Neinvazivni serološki označevalci fibroze jeter // Hepatološki forum. 2007. št. 2. S. 18-22.
  13. Miller ml., Tyler G.Življenje v okolju: načela, povezave in rešitve (12. izdaja). Belmont: The Thompson Corp., 2002. 423 str.
  14. IARC razvršča radiofrekvenčna elektromagnetna polja kot možno rakotvorna za ljudi / WHO: Sporočilo za javnost. 2011. Str. 1-6.
  15. LaSalle D. L. ml., Kripke M. L. et al. Zmanjšanje okoljskega tveganja za raka. Kaj lahko storimo zdaj: letno poročilo 2008–2009. Nacionalni inštitut za raka, Nacionalni inštituti za zdravje, 2010. 237 str.
  16. Rantakoko P. et al. Obstojna organska onesnaževala in nealkoholna maščobna bolezen jeter pri morbidno debelih bolnikih: kohortna študija // J. Okoljsko zdravje. 2015. letnik 79, št. 14. Str. 1-11.
  17. Ekstedt M. et al. Dolgoročno spremljanje bolnikov z NAFLD in povišanimi jetrnimi encimi // J. Hepatology. 2006 letnik 44, št. 4. Str. 865-873.
  18. Lonardo A. et al. Kardiovaskularno in sistemsko tveganje pri nealkoholni maščobni bolezni jeter-aterosklerozi kot glavnem dejavniku naravnega poteka NAFLD // J. Curr Pharm Des. 2013. letnik 19, št. 29. P. 5177-5192.

V. V. Pjannikov 1 , Kandidat medicinskih znanosti
G. I. Nechaeva, doktor medicinskih znanosti, prof

Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko šolstvo Omsk State Medical University Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Omsk