Skupno srčno tveganje. Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Do danes je smrtnost zaradi kardiovaskularne patologije predstavlja približno 55 % vseh smrti na svetu. Dokaj visoka stopnja.

Če v razvite države obstaja trend zmanjševanja odstotka smrti, povezanih z žilnimi in srčnimi boleznimi, nato pa v državah v razvoju, vključno z Rusijo, te številke rastejo.

To je verjetno posledica povečanega vpliva različni dejavniki tveganje za javno zdravje. Vsi dejavniki tveganja bolezni srca in ožilja lahko razvrstimo glede na določene značilnosti.

Klasifikacija vzročnih osnov

Biološki dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Ta skupina dejavnikov vključuje nadzorovane in nenadzorovane dejavnike endogene narave.

Nenadzorovani dejavniki so tisti, ki niso odvisni od življenjskega sloga in dejanj določene osebe in nastanejo spontano iz drugih razlogov.

Sem spadajo: dednost, značilnosti strukture in konstitucije osebe, starostne spremembe, spol. Tako je statistično izračunano, da so moški bolj dovzetni za bolezni, kot so miokardni infarkt, hipertenzija.

Ženske pa pogosteje trpijo zaradi bolezni žil nog, hipotenzije. Poleg tega menopavza pri ženskah poveča tudi tveganje za nastanek bolezni ožilja in srca.

Nekatere bolezni so lahko vmesni dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Sem spadajo npr. diabetes. Diabetiki običajno trpijo za kronično hipertenzijo in se lahko razvije hude oblike tromboza nog.

Nagnjenost k številnim težavam, povezanim s srčno-žilnim sistemom, je lahko genetsko pogojena. Zato tudi med ljudmi, ki vodijo Zdrav način življenjaživljenja, se lahko pojavijo takšne težave.

Poleg predispozicije imajo ljudje z prirojene okvare cirkulacijski sistem: motnje v delovanju srca, prirojene motnje delo živčne strukture v srčni steni, okvare zaklopk, nepravilnosti v strukturi velika plovila itd.

Poleg napak srčno-žilnega sistema, obstajajo tudi druge, genetsko pogojene presnovne motnje, ki imajo izrazito Negativni vpliv o stanju cirkulacijskega sistema. Sem spadajo bolezni, pri katerih se homocistein kopiči v krvi - produkt razgradnje beljakovin, običajno se izloči iz telesa. Zadnje medicinske raziskave Pravijo, da homocistein še bolj škodljivo vpliva na stanje krvnih žil kot holesterol.

Povratne informacije našega bralca - Alina Mezentseva

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o naravni kremi "Bee Spas Chestnut" za zdravljenje krčnih žil in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki. S to kremo lahko ZA VEDNO pozdravite VARIKOZO, odpravite bolečine, izboljšate prekrvavitev, povečate tonus ven, hitro obnovite stene krvnih žil, očistite in obnovite krčne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V enem tednu sem opazil spremembe: bolečina je izginila, noge so prenehale "brenčati" in otekati, po 2 tednih pa so se venski stožci začeli zmanjševati. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Tako je za ljudi, katerih starši imajo bolezni srca in ožilja ali bolezni, ki izzovejo razvoj patologij srca in krvnih žil, najpomembnejše preprečevanje le-teh.

Potrebno je redno opravljati preglede: biokemična analiza krvi, elektrokardiografija, ultrazvočni postopekžile in srce.

Zelo pomembno je zavrniti slabe navade telesu zagotoviti učinkovito telesna aktivnost, upoštevajte razmerje med delom in počitkom čez dan, jejte pravilno, poskušajte čim bolj zmanjšati vpliv nadzorovanih dejavnikov tveganja na telo.

Nadzorovani dejavniki tveganja biološke narave vključujejo fizično aktivnost osebe, njegovo splošno fizično in psiho-čustveno stanje, življenjski slog, prehrano itd. Srce je mišični organ, v debelini njegove stene je plast miokarda, ki jo predstavlja srčna mišica.

Srčna mišica se po strukturi razlikuje od skeletnih in gladkih mišic, a kljub temu potrebuje tudi ustrezno aktivnost in zadostno prekrvavitev. Srednjo plast krvnih žil predstavljajo gladka mišica, ki se po zgradbi in značaju razlikuje od skeletne in srčne mišice motorična aktivnost. Vsaka mišica je zasnovana tako, da zagotavlja gibanje določenega organa ali njegovega dela.

Zato za polnopravno delo kardiovaskularni sistem, redno, starost, spol in splošno stanje obremenitev, ki se bo izmenjevala s fazami mirovanja. Treba je opozoriti, da med katerim koli telesna aktivnost mlečna kislina, produkt anaerobne razgradnje glikogena, se sprosti v krvni obtok.

Za zdravljenje VARIKOZE in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki priporoča Elena Malysheva. nova metoda Na osnovi kreme za krčne žile. Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki imata izjemno visoka učinkovitost pri zdravljenju VARIKOZ. V tem primeru samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Ta spojina sama po sebi igra zelo pomembno vlogo pri prehrani miokarda. Med fizičnim delom se poveča pretok krvi, ki prenaša hranila v srčno mišico. Zato je poleg telesne dejavnosti potrebno pravilno jesti, jesti hrano, bogato z vitamini, makro- in mikroelementi.

V rizično skupino torej spadajo ljudje, ki si iz enega ali drugega razloga ne morejo ali se jim ne zdi potrebno zagotoviti potrebne telesne aktivnosti.

Posledica tega je pomanjkanje srčne mišice hranila izčrpan, oslabljen, postane manj prožen, žile pa izgubijo elastičnost, prepustnost, zamašijo se s presnovnimi produkti. Tako lahko ureditev življenja izzove razvoj takšnega hude bolezni srčno popuščanje, ateroskleroza itd.

Nepravilna prehrana (prekomerno uživanje moke, sladke, ocvrte, slane, mastne hrane) vodi ne le do presnovnih motenj in debelosti, temveč tudi do kopičenja "slabega" holesterola v krvi. Holesterol je pomemben za naše telo: je strukturni element celične membrane, sodeluje pri izgradnji spolnih hormonov, je del membran živčna vlakna, vendar se lahko pod določenimi pogoji kopiči v krvi.

Da bi preprečili zvišanje ravni holesterola v krvi, je treba prehrano obogatiti z živili, bogatimi z vlakninami, vitamini, elementi v sledovih, esencialne aminokisline, nenasičen maščobne kisline itd.

Obstaja tako imenovana Framinghamova lestvica (imenovana po mestu Framingham v ZDA), ki se uporablja za izračun stopnje tveganja za bolezni obtočil pri ljudeh. Sprva je bila lestvica izračunana za Američane, nato pa so jo začeli uporabljati v študiji Evropejcev. Ne tako dolgo nazaj je bila razvita lestvica za določanje tveganja pri ruski populaciji.

Lestvica upošteva parametre, kot so spol, starost, višina in raven holesterola v krvi. Framinghamova lestvica se uporablja za izračun verjetnosti tveganja za nastanek določene bolezni srčno-žilnega sistema in napovedovanje pojava patologij v določenem časovnem obdobju.

vnos soli v velike količine lahko vpliva tudi na stanje srca in ožilja. Natrijevi ioni so vključeni v presnovo vode v telesu, njihov presežek pa prispeva k zadrževanju vode (skupaj z njo in toksini) v tkivih, pojavi se zunanji in notranji edem, kar poveča tudi obremenitev srca.

Prekomerna telesna teža kot dejavnik tveganja za bolezni srca je lahko posledica dedni dejavniki, hormonske motnje, pomanjkanje telesne aktivnosti, podhranjenost odvisnost od alkohola in kajenja.

Značilno je debelost moški tip bolj negativen vpliv na sisteme notranji organi kot debelost v ženski tip. To je posledica dejstva, da se pri moškem tipu debelosti maščobne obloge kopičijo na površini notranjih organov: na jetrih, ledvicah, srcu, kar močno otežuje njihovo delo. Da, in velika telesna teža sama po sebi daje znatno in stalno obremenitev plovil.

Psihosomatske predpogoje za nastanek bolezni srca in ožilja lahko pripišemo tudi nadzorovanim dejavnikom tveganja biološke skupine. Ko je oseba v depresivnem stanju ali se boji, ko nenehno analizira svoje počutje, zlasti delo srca, kot da bi ga poslušal, se postopoma pojavijo motnje v delu tega pomembno telo. Težave se začutijo – človek doživi še več, se izkaže Začaran krog, ki ga včasih lahko prekine le specialist psihoanalitik.

Na žalost se ljudje v veliki večini ne ogrožamo zaradi nevednosti, temveč zaradi vpliva drugih dejavnikov.

Socialne sestavine

Socialni dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja so eksogeni dejavniki, ki nastanejo v človekovo okolje socialno okolje.

Še posebej so socialni dejavniki tveganja močan vpliv v nerazvitih in nerazvitih državah sveta.

Pogosto ta skupina dejavnikov tveganja povzroči poslabšanje nekaterih dejavnikov biološke skupine. Prav zaradi vse večjega pritiska na prebivalstvo dejavnikov tveganja za zdravje te skupine v Rusiji tak visokozmogljivo smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. V to kategorijo praviloma spadajo obvladljivi dejavniki. Težke razmere delo, neugodno Življenjski pogoji, družbenopolitične razmere v državi in ​​drugi družbeni dejavniki tveganja prispevajo k napredovanju bolezni srca in ožilja.

Nenehni stres v službi in doma, tesnoba za ljubljene, pa tudi »fiksacija« na njihove težave in bolezni poslabšajo situacijo. Nervne izkušnje negativno vplivajo srčni utrip, ki ga določa zapleten sistem živčnih struktur, ki delujejo avtonomno, vodijo v razvoj aritmije, ekstrasistole, hipertenzije.

Poleg tega med stresna situacija adrenalin se sprosti v kri. Če se adrenalin ne uporablja za telesno aktivnost, potem ko se razgradi, nastane derivat - andrenohrom, ima toksičen učinek na telo in uničuje stene krvnih žil.

Tudi slabe navade, kot sta alkoholizem in kajenje socialni dejavniki tveganje. Kajenje velja za enega najbolj resni razlogi razvoj patologij človeškega cirkulacijskega sistema. Pri kajenju oseba vdihava nevarne katrane z visoko rakotvorno aktivnostjo, raven ogljikovega dioksida v krvi se dvigne, tkiva (vključno s srcem) doživljajo akutno pomanjkanje kisika.

Med drugim je treba opozoriti, da je kajenje glavni povzročitelj ateroskleroze. Nikotin spremeni biokemične procese v krvi in ​​v sodelovanju z ogljikovim dioksidom spodbuja nastanek sklerotičnih plakov v debelini žil. Plaki pa skupaj z nikotinom bistveno zmanjšajo elastičnost krvnih žil, kar lahko povzroči poškodbe žilne stene in krvavitev.

Pri manjši poškodbi žile nastane tromb, ki zapre svetlino žile, zaradi česar se prekrvavitev določenega dela organa ustavi. Tako je kajenje glavni dejavnik tveganja za srčni infarkt, možgansko kap in trombozo.

Še en slaba navada, ki negativno vpliva na stanje srca - alkoholizem, tudi v blagi obliki.

Alkohol sam po sebi poveča obremenitev krvnega obtoka, saj prispeva k strjevanju krvi, spodbuja trombozo, zastruplja telo, povečuje žilni tonus, kar vodi do hipertenzije. Tudi alkoholne pijače delujejo posredno, izzovejo povečanje telesne mase, debelost notranjih organov, vključno s srcem, kar je še posebej nevarno.

Okoljski razlogi

Obstaja še ena skupina - okoljski dejavniki tveganja. Oblikujejo jih pogoji okolju, podnebne značilnosti parametrov, kot so temperatura, zračni tlak in vlažnost.

Nasičenost zraka, zemlje in vode s toksini, težkimi kovinami in pesticidi. Okoljski dejavniki upodabljati kompleksen vpliv za celoten organizem. Toda med njimi so tisti, za katere so dovzetni ljudje z oslabljenim kardiovaskularnim sistemom.

Vsi vemo, da lahko povzročijo vremenske spremembe, nihanja atmosferskega tlaka ali elektromagnetne nevihte hude razmere pri ljudeh s hipertenzijo ali boleznijo srca. AT ta primer, vplivu nekaterih dejavnikov se je mogoče izogniti s preselitvijo na drugo območje, na nekatera stanja pa človek ne more vplivati.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je treba opozoriti, da nobeni dejavniki tveganja praviloma nimajo neposrednega, takojšnjega vpliva na stanje organov cirkulacijskega sistema. Nekateri od njih postanejo predpogoji, drugi igrajo vlogo vmesnih, tretji so posledica četrtega in tako naprej. Toda kljub zapletenosti delovanja kompleksa dejavnikov tveganja je treba zapomniti, da nikoli ni prepozno začeti zdravega načina življenja in s tem zmanjšati vpliv neugodne razmere na telesu.

ŠE VEDNO MISLITE, DA SE VARIKOZE NI MOGOČE ZNEBITI!?

Ste se kdaj poskusili znebiti VARIKOZE? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

  • občutek teže v nogah, mravljinčenje ...
  • otekanje nog, slabše zvečer, otekle vene...
  • izbokline na venah rok in nog...

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali lahko VSE TE SIMPTOME toleriramo? In koliko truda, denarja in časa ste že "ušli" za neučinkovito zdravljenje? Konec koncev, prej ali slej SE BO STANJE ZNOVA in edini izhod bo le kirurški poseg!

Tako je – čas je, da začnemo odpravljati to težavo! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije - V. M. Semenovom, v katerem je razkril skrivnost peni metode zdravljenja krčnih žil in popolno okrevanje plovila. Preberi intervju...

Obstajata dve oceni tveganja za KVB – lestvica, ki temelji na rezultatih Framinghamske študije in izračunava 10-letno tveganje za hude koronarnih dogodkov(smrt zaradi koronarne arterijske bolezni, miokardni infarkt brez smrtnega izida) in lestvico SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), ki omogoča ugotavljanje 10-letnega tveganja za smrtne srčno-žilne dogodke. Lestvica SCORE je namenjena določanju strategije primarna preventiva med evropskimi bolniki. Upošteva tveganje ne le za koronarno arterijsko bolezen, temveč za vse srčno-žilne dogodke, pri čemer upošteva koronarne in nekoronarne dejavnike tveganja.

Za oceno tveganja za nastanek KVB je najbolj optimalna uporaba lestvice SCORE, ki je podana v evropskih priporočilih za preprečevanje KVB.

Sistem za ocenjevanje tveganja SCORE

Vsi navedeni kazalniki tega sistema so bili izračunani na podlagi podatkov iz 12 evropskih epidemioloških študij. Sistem predstavljata dve tabeli za izračun tveganja v državah z nizko in visoko stopnjo. Poleg barvne razdelitve glede na stopnjo tveganja vsebuje vsaka celica grafa številko za večjo natančnost kvantifikacija tveganje. Kazalnik tveganja je verjetnost smrti zaradi katere koli KVB v naslednjih 10 letih bolnikovega življenja. Visoko tveganje je 5 % ali več.

Prednostne skupine bolnikov za preprečevanje KVB (Evropske smernice 2003):

  1. Bolniki z manifestacijami koronarne, periferne ali cerebralne ateroskleroze.
  2. Bolniki brez simptomov KVB, vendar s visoka stopnja tveganje za razvoj smrtnih vaskularnih dogodkov zaradi:
    • kombinacija več dejavnikov tveganja (verjetnost razvoja smrtnih vaskularnih dogodkov v naslednjih 10 letih ≥ 5%)
    • pomembno izraženi posamezni dejavniki tveganja (TC ≥ 8 mmol/l, holesterol LDL ≥ 6 mmol/l)
    • krvni tlak ≥ 180/110 mmHg Umetnost.
    • diabetes mellitus tipa 2 ali tipa 1 z mikroalbuminurijo.
  3. Bližnji sorodniki bolnikov z zgodnji razvoj KVB.

Spodaj so barvne tabele za izračun tveganja za KVB. Upoštevajo pacientov spol, starost, stopnjo skupni holesterol, krvni tlak, kajenje. v zeleni barvi označeno nizko tveganje, temno rjava – visoka (Tabela 3).

Tabela 3. Tabela 10-letnega smrtnega tveganja za KVB (European Society of Cardiology, 2003 (12 evropskih kohort, vključno z Rusijo))

Upoštevati je treba, da je tveganje za KVB, izračunano s SCORE, lahko podcenjeno, če:

  • Pregled starejšega bolnika
  • Predklinična ateroskleroza
  • Neugodna dednost
  • Znižan holesterol HDL, zvišan TG, CRP, apoB/Lp(a)
  • Debelost in hipodinamija.

Kriteriji, na podlagi katerih se določa resnost tveganja za KVB

: prisotnost 2 ali več dejavnikov tveganja v kombinaciji z boleznijo koronarnih arterij (miokardni infarkt, ne stabilna angina, stabilna angina pektoris, predhodna operacija koronarnega obvoda ali transluminalna koronarna angioplastika, dokumentirana klinično pomembna miokardna ishemija). Za visoko tveganje vključujejo tudi prisotnost 2 ali več dejavnikov tveganja v kombinaciji z boleznimi, ki so enakovredne tveganju za koronarno arterijsko bolezen: periferna ateroskleroza spodnjih okončin, anevrizma aorte, ateroskleroza karotidne arterije(prehodni ishemični napad ali možganska kap zaradi poškodbe karotidnih arterij ali zožitve lumna karotidne arterije> 50%), diabetes mellitus. Tveganje za razvoj hude bolezni koronarnih arterij v 10 letih > 20 %.

: prisotnost 2 ali več dejavnikov tveganja. Tveganje za nastanek hude bolezni koronarnih arterij v 10 letih je 10-20 %.

prisotnost 2 ali več dejavnikov tveganja. Tveganje za razvoj hude bolezni koronarnih arterij v 10 letih<10%.

: 0-1 dejavnik tveganja. Ocena tveganja za koronarno arterijsko bolezen v tej skupini ni potrebna.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na ciljne vrednosti LDL-C, so (NCEP ATP III):

  • kajenje cigaret
  • Hipertenzija (BP nad 140/90 mmHg) ali antihipertenzivna terapija
  • Nizek HDL holesterol (<40 мг/дл)
  • Zgodnji razvoj koronarne arterijske bolezni v družinski anamnezi (1 stopnja sorodstva; do 55 let pri moških, do 65 let pri ženskah)
  • Starost (moški nad 45 let, ženske nad 55 let)

Opozoriti je treba, da so trenutno splošno priznani tudi tako imenovani novi lipidni in nelipidni dejavniki tveganja:

  • trigliceridi
  • Ostanki lipoproteinov
  • Lipoprotein (a)
  • Majhni delci LDL
  • Podvrste HDL
  • Apolipoproteini: B in A-I
  • Razmerje: LDL-C/HDL-C
  • Homocistein
  • Trombogeni/antitrombogeni dejavniki (trombociti in faktorji strjevanja krvi, fibrinogen, aktivirani faktor VII, zaviralec aktivacije plazminogena-1, tkivni aktivator plazminogena, von Willebrandov faktor, faktor V Leiden, protein C, antitrombin III)
  • Vnetni dejavniki
  • Povišane ravni glukoze na tešče

Stopnjo holesterola, holesterola LDL, holesterola HDL lahko uporabimo tudi za ugotavljanje tveganja za KVB (tabela 4).

Tabela 4. Določitev tveganja za KVB na podlagi lipidnega profila LDL-C (mmol/L)

Slika 8. Taktika obravnave bolnikov brez kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni in drugih KVB, ki temelji na izračunu kategorije tveganja


Zato je treba v vseh primerih narediti izračun tveganja za posameznega bolnika. V skladu s tem je treba razviti priporočila in taktike zdravljenja ob upoštevanju tveganja, saj lahko ta pristop zmanjša verjetnost KVB in njihovih zapletov.

Bibliografija

  1. EVROPSKE SMERNICE O PREPREČEVANJU KVB Tretja skupna delovna skupina evropskih društev za preprečevanje srčno-žilnih bolezni v klinični praksi, 2003
  2. NCEP ATPIII: JAMA, 16. maj 2001, 285 (19), str. 2486-97
Celotno kardiovaskularno tveganje (kardiovaskularno tveganje) je verjetnost razvoja srčno-žilnega dogodka, povezanega z aterosklerozo, v določenem časovnem obdobju.

Kategorije kardiovaskularnih tveganj:

  • Zelo visoko srčno-žilno tveganje
  • Visoko srčno-žilno tveganje
  • Zmerno tveganje za kardiovaskularno tveganje
  • Nizko srčno-žilno tveganje

POMEMBNO! test za gleženjsko-brahialni indeks v zveznih zdravstvenih domovih (ocena KV tveganja in predklinične ateroskleroze)

Slika 1 Klasifikacija srčno-žilnega tveganja

Metode za ocenjevanje celotnega srčno-žilnega tveganja.

Dokazana ateroskleroza in diagnosticirane bolezni srca in ožilja aterosklerotičnega izvora;

Diabetes mellitus tipa II in I v prisotnosti mikroalbuminurije;

Zelo visoke stopnje posameznih dejavnikov tveganja;

Kronična ledvična bolezen.

imajo visoko do zelo visoko srčno-žilno tveganje in zahtevajo aktivno posredovanje za zmanjšanje ravni vseh dejavnikov tveganja

2. V vseh drugih primerih(nediagnosticirane srčno-žilne bolezni), je treba celotno srčno-žilno tveganje oceniti s posebnimi kalkulatorji srčno-žilnega tveganja (v državah evropske regije, vključno z Rusijo, se uporablja lestvica kardiovaskularnega tveganja SCORE).


Slika 2 Tabela SCORE. Uporablja se za izračun srčno-žilnega tveganja pri posameznikih, ki nimajo KVB: 10-letno KV tveganje smrti zaradi KVB pri populacijah z visokim tveganjem glede na starost, spol, kajenje, SBP in CHD. Če želite tveganje za smrtne dogodke pretvoriti v tveganje za srčno-žilne dogodke s smrtnim izidom in brez smrtnega izida, morate srčno-žilno tveganje pomnožiti s SCORE s 3 pri moških in s 4 pri ženskah (nekoliko nižje pri starejših).

Tehnologija uporabe SCORE lestvic.

1. Ruska federacija spada med države z visokim tveganjem za KVB. Uporabite različico lestvice za državo z visokim tveganjem (slika 2).

2. Izberite stolpec, ki ustreza pacientovemu spolu in statusu kajenja.

3. Številka v polju ustreza 10-letnemu kumulativnemu tveganju smrti zaradi KVB.

Tveganje, manjše od 1 %, velja za nizko, znotraj ≥ 1 do 5 % - povečano, znotraj > 5 do 10 % - visoko, ≥ 10 % - zelo visoko.

4. Če imate opravka z mladim bolnikom z nizkim skupnim tveganjem, uporabite dodatno lestvico relativnega tveganja (slika 3). Lestvica relativnega tveganja ni ekstrapolirana na starost in spol pacienta, sicer pa je tehnologija njene uporabe podobna tisti za glavno lestvico SCORE: poiščite celico, ki ustreza statusu kajenja, ravni OHSS in SBP.


riž. 3 Pri mladih, mlajših od 40 let, se z lestvico relativnega skupnega tveganja ne ugotavlja absolutno, ampak relativno skupno tveganje za bolezni srca in ožilja.

Ocena tveganja z uporabo SCORE:

1. Druge stvari, ki jih morate upoštevati:

SCORE lestvice ne nadomestijo znanja in kliničnih izkušenj zdravnika. Tako ima veliko starejših ljudi, zlasti moških, povečano stopnjo tveganja SCORE zaradi starosti in spola. To ne sme privesti do pretirane farmakoterapije.

V primerih, ko se v državi zmanjša umrljivost zaradi KVB, je lahko tveganje za posameznega bolnika precenjeno, če pa se umrljivost poveča, bo tveganje podcenjeno. To je pomanjkljivost vseh kalkulatorjev tveganja, situacija zahteva ponovno kalibracijo kalkulatorja.

V kateri koli starosti so ženske manjše tveganje kot moški. To ne bi smelo biti zavajajoče, saj zaradi KVB na koncu umre več žensk kot moških. Če natančno pogledamo tabelo, je jasno, da se tveganje pri ženskah začne povečevati približno 10 let kasneje.

2. Dejansko tveganje lahko v nekaterih situacijah preseže izračunano:

Sedeči način življenja in debelost, zlasti centralna.

Prezgodnji (mlajši od 45 let pri moških in pod 55 let pri ženskah) razvoj KVB v ožji družini.

Neugodne socialne razmere, socialna izolacija, stres, anksioznost in depresija.

Diabetes mellitus (prisotnost sladkorne bolezni poveča tveganje za 5-krat pri ženskah in 3-krat pri moških). Večina bolnikov s sladkorno boleznijo je izpostavljenih zelo visokemu in visokemu tveganju in jih je treba obravnavati kot prednostno preventivno skupino.

Nizek HDL holesterol in visoki trigliceridi.

znaki predklinična ateroskleroza pri asimptomatskih bolnikih.

KOMENTAR: Rezultati sodobnih študij dokazujejo konceptualno povezavo pomembnih neravnovesij krvnega tlaka v okončinah* s tveganji in boleznimi obstruktivne ateroskleroze v celotnem arterijskem bazenu srčno-žilnega sistema.

Torej, ob hkratnem merjenju krvnega tlaka na okončinah, zaznane asimetrije več kot 10 mm Hg in zmanjšanje gleženjsko-brahialnega indeksa na 0,95 in manj povečajo 10-letno tveganje smrti in bolezni od srčnega infarkta in kapi do 60-70 %.

Bolnike s tovrstnimi motnjami (tudi asimptomatske, brez kliničnih znakov ateroskleroze) že v fazi presejanja uvrščamo med zelo visoko kardiovaskularno tveganje, kar je enakovredno diagnozi srčno-žilne bolezni.

*Zanesljiva ocena ravnovesja in asimetrije sistoličnega krvnega tlaka je mogoča samo pri pregledu v "ležečem" položaju, v mirovanju in hkrati na vseh udih.

stenoza ICA

Obdelava videa...

Lestvica SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) je bila razvita za oceno tveganja smrtne srčno-žilne bolezni v 10 letih. Lestvica je temeljila na podatkih kohortnih študij, izvedenih v 12 evropskih državah (vključno z Rusijo), s skupno 205.178 ljudmi. Obstajata dve različici lestvice SCORE: za države z nizkim tveganjem in države z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni (Rusija je ena izmed njih).

Kako uporabljati SCORE lestvico?

Ocena skupnega tveganja za smrtno srčno-žilno bolezen s pomočjo lestvice je odvisna od spol, starost, sistolični krvni tlak, ali bolnik kadi in ravni skupnega holesterola. Rezultat je verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih, izražena v odstotkih.

Kako interpretirati rezultat?

Glede na pridobljeno vrednost tveganja (v odstotkih) je treba bolnika razvrstiti v eno od naslednjih kategorij:

  • Nizko tveganje - manj kot 5%
  • Visoko tveganje - 5% ali več

Kot izhaja iz lestvice, je tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja pri 65-letnem kadilcu s povprečnim sistoličnim krvnim tlakom okoli 180 mm Hg. skupni holesterol 8 mmol/l v naslednjih 10 letih pa 47 %.

Kdaj je skupno kardiovaskularno tveganje večje od izračunanega?

Upoštevati je treba, da je skupno tveganje lahko večje od izračunanega s kalkulatorjem SCORE, če so prisotni naslednji znaki:

  • Pri ultrazvočnem pregledu karotidnih arterij, elektronskem žarku ali večrezinski računalniški tomografiji obstajajo znaki subklinične ateroskleroze.
  • Odkrita hipertrofija levega prekata (glede na EKG ali ehokardiografijo)
  • Zgodnji razvoj bolezni srca in ožilja pri sorodnikih
  • Znižan holesterol HDL, povišani trigliceridi, motena toleranca za glukozo
  • Povišane ravni vnetnih markerjev (C-reaktivni protein in fibrinogen)
  • Debelost in sedeči način življenja

V katerih primerih ni treba uporabiti SCORE lestvice?

  • Postavljena diagnoza bolezni srca in ožilja
  • Diabetes mellitus tipa 1 in 2
  • Zvišanje ravni skupnega holesterola nad 8,0 mmol / l ali krvni tlak več kot 180/110 mm Hg.

Klinični pregled in preventiva

V skladu z regulativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje Ruske federacije se razlikujejo tri zdravstvene skupine, ki omogočajo jasno določitev postopka za vsakega državljana:

  1. V prvo skupino sodijo državljani z nizkim (1%-2%) in srednjim (3%-4%) srčno-žilnim tveganjem, določenim po SCORE lestvici (takšni državljani so podvrženi krajšemu preventivnemu svetovanju, korekciji). dejavniki tveganja splošnega zdravnika v oddelku (pisarni) zdravstvene preventive ali zdravstvenem domu);
  2. Na drugo - z visokim in zelo visokim tveganjem (5% ali več). Takšni državljani so podvrženi korekciji dejavnikov tveganja za kronične nenalezljive bolezni v oddelku (uradni) za medicinsko preventivo ali v zdravstvenem domu. Če obstajajo medicinske indikacije, splošni zdravnik predpiše zdravila za odpravo dejavnikov tveganja. Ti državljani so podvrženi dispanzerskemu opazovanju na oddelku (uradi) za medicinsko preventivo.
  3. V tretjo skupino spadajo državljani z dokazanimi boleznimi. Kot tudi pogoji, ki zahtevajo vzpostavitev dispanzerskega opazovanja ali zagotavljanje specializirane pomoči. Vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo. Kot tudi državljani s sumom na prisotnost bolezni (stanje), ki zahteva dodaten pregled. Hkrati se državljani z dejavniki tveganja popravljajo na oddelku (uradi) za medicinsko preventivo ali v zdravstvenem domu.

Viri:

  1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Ocena desetletnega tveganja za smrtno srčno-žilno bolezen v Evropi: projekt SCORE. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
  2. Evropske smernice za preprečevanje bolezni srca in ožilja v klinični praksi: tretja skupna delovna skupina evropskih in drugih društev za preprečevanje bolezni srca in ožilja v klinični praksi (sestavljajo jo predstavniki osmih društev in vabljeni strokovnjaki). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
  3. ORGANIZACIJA IZVAJANJA DISPENSERIZACIJE IN PREVENTIVNIH ZDRAVSTVENIH PREGLEDOV ODRASLIH. Smernice. Moskva 2013

(Obiskovalci 4.616 ves čas, 1 obisk danes)

Deli s prijatelji

Bolezni srca in ožilja so še vedno eden glavnih vzrokov umrljivosti ljudi. Vendar pa so znanstvene študije pokazale, da je srce sposobno okrevati po poškodbah. Zato je jasno, da je vsakomur, ki skrbi za zdravje, smiselno spremeniti prehrano in življenjski slog. Vsak dan srčna mišica, ki neutrudno dela, prečrpa okoli 10 tisoč litrov krvi skozi telo.

V zgodnjih fazah arterijske bolezni je malo simptomov. Še več, malo bolnikov sumi na svojo bolezen, dokler ne pride do srčnega infarkta ali možganske kapi. Vsako leto v Združenem kraljestvu srčna bolezen ubije skoraj 170.000 ljudi in ostaja drugi vodilni vzrok smrti. Vsak tretji moški in vsaka četrta ženska umre zaradi tega razloga. V Združenih državah vsako leto več kot milijon ljudi umre zaradi bolezni srca in ožilja. Toda številnim težavam se je mogoče izogniti (vsaj bistveno izboljšati svoje stanje) s spremembo lastnih gastronomskih navad.

Srce je motor cirkulacijskega sistema; zahvaljujoč kompleksnemu sistemu ven in arterij oskrbuje celotno telo s krvjo. Na splošno je srce močna mišica, ki za delovanje potrebuje določene hranilne snovi. Kri dovaja svež kisik in hranila v vsa tkiva, mišice in celice telesa.

Velike krvne žile se razvejajo v drobne kapilare, ki oskrbujejo celice s kisikom in odvajajo produkte razpadanja. Slednji se prenašajo s krvjo in se izločajo preko ledvic, jeter in pljuč. V pljučih se kri obogati s kisikom in cikel se nadaljuje.

Vene in arterije, ki služijo srcu, opravljajo različne funkcije. Arterije prenašajo s kisikom napolnjeno kri stran od srca, vene pa prenašajo osiromašeno kri v srce. Lažje si je sistem krvnega pretoka predstavljati kot tekoči trak, na katerega se plini nalagajo, dostavljajo na prava mesta, pretovarjajo in izmenjujejo.

Vitamin C je dober pri zaščiti pred boleznimi srca. Veliko ga je v kiviju.

limfni sistem

Limfni sistem je zaprt in popolnoma ločen sistem od arterij in ven, ki pa je sestavni del sistema kroženja tekočin v telesu. Tekočina, ki teče skozi žile tega sistema, blokirana z enosmernimi ventili, ki preprečujejo pretok v nasprotni smeri, se imenuje limfa. Odstranjuje produkte razpada iz ven in arterij. Limfni sistem je sestavni del imunskega sistema, filtrira in nevtralizira potencialno nevarne snovi.

Skozi bezgavke teče limfa, v kateri se zadržujejo in nevtralizirajo patogene bakterije in virusi. Limfne vozle vsebujejo in zrele limfocite, vrsto belih krvnih celic. T-limfociti so vključeni v boj proti patogenim patogenom. Bezgavke so razpršene po telesu - zlasti pod pazduho, v dimljah, pod spodnjo čeljustjo. Ko rečejo "žleze so otekle", pomenijo, da se imunski sistem na ta način bori z bakterijsko okužbo.

Deset let po prenehanju kajenja se bo vaš srčno-žilni sistem obnovil skoraj na raven osebe, ki nikoli ni kadila.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Zgoraj smo pogledali, kako deluje srce. Analizirajmo zdaj dejavnike, ki povečujejo tveganje za koronarno trombozo.

Tla

Moški pogosteje zbolijo za miokardnim infarktom kot ženske. Razlogi za to še niso znani. Z vstopom v menopavzo pa ženske izgubijo zaščitni učinek hormona estrogena in tveganje za srčni infarkt pri njih postane skoraj enako kot pri moških.

Prekomerna teža

Prekomerna telesna teža zviša krvni tlak in poveča razmerje med »slabim« holesterolom (lipoprotein nizke gostote ali LDL) in »dobrim« (lipoprotein visoke gostote ali HDL). Debeli ljudje se pogosto ne morejo gibati, kar še poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Odvečna teža dodatno obremeni celotno telo, še posebej pa srce, ki mora delovati s podvojeno energijo. Ko se odvečna maščoba kopiči v telesu, se začne odlagati tudi na stenah arterij.

Starost

S starostjo se poveča verjetnost koronarne bolezni, saj se z leti poškodbe v arterijah kopičijo, krvni tlak pa se z leti povečuje, kar povečuje tveganje.

Uživanje trans maščob

Visok vnos transmaščob, ki prihajajo iz nasičenih maščob v živalskih proizvodih, poveča tveganje za koronarno trombozo. Transmaščobe najdemo v živilih, kot so margarine, pecivo in piškoti. V krvi se transmaščobe pretvorijo v trigliceride, katerih visoka raven lahko poslabša srčno-žilne bolezni in vodi do visoke ravni holesterola.

kajenje

Kajenje poveča nastajanje prostih radikalov, zmanjša zaloge vitamina C v telesu in s tem poveča tveganje za arteriosklerozo. Kadilci imajo v krvi povišano raven nikotina in ogljikovega monoksida. Nikotin prispeva k zoženju krvnih žil, povečuje tveganje za trombozo ali srčni infarkt. Ogljikov monoksid pospešuje strjevanje in zmanjšuje raven kisika v tkivih in mišicah, vključno s srcem. Redno kajenje vsaj dvakrat poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Poleg tega se kadilci cigaret ali cigar izpostavljajo tveganju za nastanek ustnega raka, ne glede na to, ali vdihavajo ali ne.

Srce in krvni obtok

Neverjetno sposobnost telesa, da si opomore, je še posebej jasno prikazano na primeru tveganja za zdravje zaradi kajenja. Deset let po prenehanju kajenja se bo vaš srčno-žilni sistem obnovil skoraj na raven osebe, ki nikoli ni kadila. To pomeni, da za opustitev kajenja ni nikoli prepozno, ne glede na starost in kadilsko zgodovino.

Visok krvni pritisk

Če je pretok krvi skozi žile moten, se notranji lumen arterij zoži. To je eden glavnih vzrokov za visok krvni tlak. Njegovo redno merjenje vam omogoča, da dobite predstavo o stanju intime (notranjih sten arterij in ven). Visoke vrednosti lahko kažejo na razvoj ateroskleroze.

Pomanjkanje vadbe

Ohranjanje sedečega načina življenja negativno vpliva na srčno-žilni sistem. Svetujemo vam, da se redno ukvarjate z aerobiko, ki dobro obremeni vse mišice, vključno s srcem; hkrati se povečata uporabni volumen in vzdržljivost srca. Srce bije hitreje, kri teče hitreje, izboljša se dostava kisika in hranil ter učinkovitejše odstranjevanje odpadnih snovi. Telesna vadba zvišuje tudi raven »dobrega« (HDL) holesterola.

Alkohol

Poleg tega, da zloraba alkohola vodi v prekomerno telesno težo in visok krvni tlak, alkohol prispeva tudi k povečanju lepljivosti trombocitov v krvi. To vodi do zgostitve krvi, kar oteži njen prehod skozi žile.

Kljub temu majhna količina alkoholnih pijač (zlasti rdečega vina) blagodejno vpliva na telo. Rdeče vino vsebuje kinon, antioksidant, ki znižuje holesterol in deluje antikoagulantno. Dva ali trije kozarci vina na teden so zagotovo dobri za zdravje, a povečanje odmerka se že lahko spremeni v zlo. Alkohol spodbuja tudi izločanje magnezija, ki je potreben za vzdrževanje delovanja srca.

Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen tipa II ali sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (glej), spremlja tudi tveganje za razvoj hipertenzije. Telo sladkornega bolnika proizvaja veliko inzulina, vendar se presežek krvnega sladkorja na ta hormon ne odziva, zaradi česar se stene najmanjših krvnih žil glikozilirajo (prevlečejo s sladkorjem). Hkrati se tveganje za bolezni srca in ožilja v primerjavi z ljudmi, ki ne trpijo za to vrsto sladkorne bolezni, poveča za desetkrat.

Omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v mastnih ribah, pa tudi v sončničnih in bučnih semenih, redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Dovolj je pest semen in nekaj porcij rib na teden.

Dednost

Menijo, da je 25% prebivalstva nagnjenih k miokardnemu infarktu zaradi dednih vzrokov. Očitno je to posledica prirojene okvare arterij, saj takšni ljudje ne morejo pripadati eni od rizičnih skupin (nikoli niso kadili, se ukvarjali s športom, njihova teža in pritisk pa nista presegla norme). In vendar, če ste zaradi dednih dejavnikov nagnjeni k boleznim srca, bodite še posebej pozorni na pravilno prehrano in zdrav življenjski slog.

Pomočniki srca

Izdelki z zaščitnimi lastnostmi

  • korenček
  • Zelje
  • Poper
  • slive
  • Jagode
  • Avokado
  • oreški
  • mastne ribe
  • Jetra
  • Česen
  • Polnozrnate žitarice
  • Leča
  • Špinača

Majhno število ljudi (približno 1 od 500) ima redko bolezen, imenovano družinska hiperholesterolemija. Ti ljudje imajo genetsko pogojeno nenavadno visoko raven holesterola v krvi. Takšni ljudje morajo še posebej skrbno spremljati svojo prehrano (izogibati se nasičenim maščobam) in zdrav življenjski slog.

Homocistein

Pred kratkim so znanstveniki ugotovili, da je lahko pri pojavu bolezni srca in ožilja vpleten še en genetski dejavnik, homocistein. To je produkt presnove beljakovin, ki ga je treba, tako kot druge podobne izdelke, pravočasno odstraniti iz telesa. Pri nekaterih ljudeh pa se kopiči, kar povzroči neželene učinke.

Dokazano je, da ljudem z visokimi ravnmi homocisteina pogosto primanjkuje nekaterih vitaminov, zlasti B6 in B12. Za nevtralizacijo škodljivih učinkov homocisteina in pravilno presnovo beljakovin je treba jemati dodatke, ki vsebujejo te vitamine, pa tudi aminokislino metionin.

Raziskave na tem področju potekajo že več kot 30 let, vendar so šele zdaj zdravniki ugotovili, da ima lahko homocistein bolj škodljivo vlogo pri boleznih srca in ožilja kot holesterol. In danes so testi za raven tega genetskega dejavnika postali pomemben sestavni del temeljitega pregleda srca.

stres

Stres je sestavni del našega življenja. Pri dolgotrajnem stresu telo sprošča adrenalin, ki zgosti kri in poveča nastajanje krvnih strdkov. To je sestavni del sindroma "boj ali beg" (glej - 57), naravnega odziva telesa na vsako nevarnost ali grožnjo. Presežek adrenalina se sčasoma spremeni v snov, imenovano adrenohrom. Ta snov, ki ima lastnosti prostih radikalov, poškoduje intimo (notranje stene) arterij in vodi v prvo stopnjo ateroskleroze.

Srce in krvni obtok

Dolgotrajen stres poveča krhkost kosti z izpiranjem kalcija v kri. To vodi do kalcifikacije arterij in poveča tudi tveganje za osteoporozo (glej). Poleg tega stres poveča izločanje magnezija (-60). Medtem pa je ravnovesje teh dveh mineralov ključnega pomena za zdravje gladke mišice srca: kalcij prispeva k njenemu krčenju, magnezij pa k sproščanju.

Sol

V vseh celicah telesa sta natrij (najpomembnejša sestavina soli) in kalij v ravnovesju. Prav ta dva elementa sta odgovorna za vzdrževanje nivoja vode v celicah, za absorpcijo in sproščanje hranil ter odstranjevanje razpadnih produktov. Dodaten vnos soli s hrano povzroči kršitev tega ravnovesja in posledično prispeva k zvišanju krvnega tlaka.

Sol se nahaja v naravnih živilih. Sveži brokoli ima na primer približno 0,25 % soli, korenje pa 0,3 %. Čeprav se komu to morda zdi malo, so že trije obroki te zelenjave čez dan dovolj, da zadovoljijo potrebe telesa po natriju.

Uživanje kakršne koli pripravljene hrane, tako zamrznjene kot tudi konzervirane zelenjave, vodi do presežka natrija v telesu. Pocenitev soli in poseben okus, ki ga daje živilom, spodbuja proizvajalce hrane, da jo velikodušno dodajajo, kamorkoli gredo.

Če se vam zdi, da ne morete brez soli, potem vašemu telesu morda primanjkuje cinka. Preverite se tako, da odgovorite na vprašalnik ().

Da bi uživali v hrani, potrebujete cink. Pogovorite se z dietetikom o tem, katero prehransko dopolnilo jemati. Opomba: Količina zaužitega cinka ne sme preseči 45 mg na dan.

Povezava s holesterolom

Holesterol je nekoč veljal za sovražnika številka ena. Še pred manj kot 20 leti je veljal za glavno nevarnost za delovanje srca. Ja, seveda ima holesterol določeno negativno vlogo, vendar ne smemo pozabiti, da je nujen tudi za opravljanje vitalnih funkcij telesa.

Holesterol v telesu naravno proizvajajo jetra v količini, ki običajno ne presega 3 g na dan. Uporablja se kot gradbeni material za celične membrane, za tvorbo hormonov, za sintezo vitamina D. Holesterol se uporablja tudi v živčnem sistemu kot sestavni del mielinske ovojnice, ki prekriva vse živce. Odvečni holesterol se praviloma veže na celulozo in se odstrani skozi črevesje. Če pa se holesterol kopiči v prevelikih količinah, lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov ali pa se odloži kot maščoba, kar povzroči celulit, ali pa je viden kot majhne belkasto-rumene lise pod očmi.

Grenivke so bogate z vitaminom C in bioflavonoidi, ki so bistveni za ohranjanje zdravih arterij. Dve do tri grenivke na teden vam bodo zagotovile dovolj vitamina C, pa tudi celuloze za vezavo odvečnega holesterola.

Obstajata dve vrsti holesterola: lipoprotein visoke gostote (HDL) in lipoprotein nizke gostote (LDL). Njihovo število je medsebojno uravnoteženo. HDL odstrani holesterol iz ranljivih območij in ga vrne v jetra za recikliranje in izločanje, medtem ko je funkcija LDL nasprotna – prenaša holesterol po telesu in ga dostavlja tja, kjer je potreben. HDL in LDL se prenašata po krvi.

Za podporo srcu je zelo koristno v prehrano vključiti ribe, dve vrsti zelenjave in nekaj rjavega riža. To zagotavlja dovolj beljakovin, maščobnih kislin, antioksidantov, vitaminov B-kompleksa, kalcija, cinka in magnezija.

Idealno bi moralo biti razmerje obeh vrst lipoproteinov 3:1 v korist HDL. Vendar pa imajo mnogi od nas, nasprotno, povišane ravni LDL, kar vodi do kopičenja presežka v telesu. slab holesterol.

Varno lahko sklepamo, da se ravni LDL dvignejo z visokimi ravnmi vnosa nasičenih maščob. Najdemo jih v rdečem mesu, mastnih mlečnih izdelkih in ocvrti hrani. Več teh živil kot zaužijemo, višja je raven holesterola.

Dokazano pa je, da s povečanim vnosom holesterola s hrano telo ustrezno zmanjša nastajanje lastnega holesterola. S presežkom holesterola se lahko kopiči v krvi; Odstranjevanje holesterola lahko ovira pomanjkanje vlaknin v prehrani.