Zanesljiv znak klinične smrti je test. Kako se klinična smrt razlikuje od biološke: primerjava, razlika

Biološka smrt je nepopravljiva ustavitev bioloških procesov. Razmislite o glavnih znakih, vzrokih, vrstah in metodah za diagnosticiranje izumrtja telesa.

Za smrt je značilen zastoj srca in dihanja, vendar ne nastopi takoj. Sodobne metode kardiopulmonalno oživljanje pomaga preprečiti smrt.

Obstaja fiziološka, ​​to je naravna smrt (postopno izumrtje glavnih življenjskih procesov) in patološka ali prezgodnja. Druga vrsta je lahko nenadna, to je, da se pojavi v nekaj sekundah, ali nasilna, kot posledica umora ali nesreče.

Koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, ima več kategorij, v katerih se obravnava smrt. Večina smrti je posledica nozoloških enot, ki imajo specifično mikrobno kodo.

  • R96.1 Smrt, ki nastopi manj kot 24 ur po pojavu simptomov, ni drugače pojasnjena

R95-R99 Vzroki smrti slabo opredeljeni in neznani:

Tako se srčni zastoj, ki ga povzroča esencialna hipertenzija I10, ne šteje za glavni vzrok smrti in je v mrliškem listu naveden kot sočasna ali osnovna lezija ob prisotnosti nozologij ishemičnih bolezni. srčno-žilnega sistema. Hipertenzivno bolezen lahko ICD 10 opredeli kot glavni vzrok smrti, če pokojnik nima znakov ishemične (I20-I25) ali cerebrovaskularne bolezni (I60-I69).

Koda ICD-10

R96.0 Takojšnja smrt

Vzroki biološke smrti

Ugotovitev vzroka biološkega srčnega zastoja je potrebna za njegovo ugotovitev in identifikacijo po ICD. Za to je treba ugotoviti znake delovanja škodljivih dejavnikov na telo, trajanje poškodbe, ugotoviti tanatogenezo in izključiti druge poškodbe, ki bi lahko povzročile smrt.

Glavni etiološki dejavniki:

Primarni razlogi:

  • Poškodba, ki ni združljiva z življenjem
  • Obilna in akutna izguba krvi
  • Stiskanje in pretres vitalnih organov
  • Asfiksija z aspirirano krvjo
  • stanje šoka
  • embolija

Sekundarni razlogi:

Znaki biološke smrti

Upoštevani so znaki biološke smrti resnično dejstvo smrt. Po 2-4 urah po srčnem zastoju se na telesu začnejo oblikovati mrliške lise. V tem času nastopi rigor mortis, ki je posledica zastoja krvnega obtoka (spontano mine 3-4 dni). Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da prepoznate umiranje:

  • Odsotnost srčne aktivnosti in dihanja - pulz na karotidnih arterijah ni tipljiv, srčnih tonov ni slišati.
  • Srčna aktivnost ni več kot 30 minut (pri sobni temperaturi okolju).
  • Postmortalna hipostaza, to je temno modre lise v nagnjenih delih telesa.

Zgornje manifestacije se ne štejejo za glavne za ugotavljanje smrti, če se pojavijo v pogojih globokega hlajenja telesa ali z zaviralnim učinkom zdravil na centralni živčni sistem.

Biološko umiranje ne pomeni hkratne smrti organov in tkiv telesa. Njihov čas smrti je odvisen od sposobnosti preživetja v pogojih anoksije in hipoksije. V vseh tkivih in organih je ta sposobnost različna. Najhitreje odmirajo možganska tkiva (možganska skorja in subkortikalne strukture). Odseki hrbtenjače in stebla so odporni na anoksijo. Srce je sposobno preživeti v 1,5-2 urah po razglasitvi smrti, ledvice in jetra pa v 3-4 urah. Kožna in mišična tkiva so sposobna preživeti do 5-6 ur. Kostno tkivo velja za najbolj inertno, saj ohranja svoje funkcije več dni. Pojav preživetja človeških tkiv in organov omogoča njihovo presaditev in nadaljnje delo v novem organizmu.

Zgodnji znaki biološke smrti

Prvi znaki se pojavijo v 60 minutah po smrti. Upoštevajte jih:

  • Pri pritisku ali svetlobnem draženju ni reakcije zenic.
  • Na telesu se pojavijo trikotniki suhe kože (Larcherjeve lise).
  • Pri stiskanju očesa z obeh strani ima zenica podolgovato obliko zaradi pomanjkanja intraokularni tlak, ki je odvisen od arterijske (sindrom mačje oko).
  • Šarenica očesa izgubi prvotno barvo, zenica postane motna, prekrita z belim filmom.
  • Ustnice porjavijo, postanejo nagubane in goste.

Pojav zgornjih simptomov kaže na oživljanje Brez pomena.

Pozni znaki biološke smrti

Pozni znaki se pojavijo v enem dnevu od trenutka smrti.

  • Mrliške pike - pojavijo se 1,5-3 ure po srčnem zastoju, imajo marmorno barvo in se nahajajo v spodnjih delih telesa.
  • Mrtvaška okorelost- je eden od zanesljivih znakov smrti. Nastane zaradi biokemičnih procesov v telesu. Okrepljenost se pojavi po 24 urah in izgine sama po 2-3 dneh.
  • Kadaverično hlajenje - diagnosticirano, ko je telesna temperatura padla na temperaturo zraka. Hitrost ohlajanja telesa je odvisna od temperature okolja, v povprečju se zmanjša za 1 ° C na uro.

Zanesljivi znaki biološke smrti

Zanesljivi znaki biološke smrti nam omogočajo ugotoviti smrt. Ta kategorija vključuje nepopravljive pojave, to je kombinacijo fizioloških procesov v tkivnih celicah.

  • Sušenje beločnice in roženice.
  • Zenice so široke, ne reagirajo na svetlobo in dotik.
  • Sprememba oblike zenice pri stiskanju očesa (Beloglazovljev znak ali sindrom mačjega očesa).
  • Znižanje telesne temperature na 20 ° C, v danki pa na 23 ° C.
  • Kadaverične spremembe - značilne pege po telesu, mrtvaška okorelost, izsušitev, avtoliza.
  • Brez utripa glavne arterije, ni spontanega dihanja in srčnega utripa.
  • Krvavi otečeni madeži so bleda koža in modro-vijolični madeži, ki s pritiskom izginejo.
  • Preoblikovanje kadaveričnih sprememb - gnitje, maščobni vosek, mumifikacija, šotno strojenje.

Če se pojavijo zgornji znaki, se ukrepi oživljanja ne izvajajo.

Faze biološke smrti

Obdobja biološka smrt- to so faze, za katere je značilno postopno zatiranje in zaustavitev osnovnih vitalnih funkcij.

  • Predagonalno stanje – ostra depresija oz popolna odsotnost zavest. Bleda koža, pulz je na femoralni in karotidni arteriji slabo otipljiv, tlak pade na nič. Hitro se poveča pomanjkanje kisika, kar poslabša bolnikovo stanje.
  • Končna pavza je vmesna stopnja med življenjem in smrtjo. Če se na tej stopnji ne sprejmejo ukrepi za oživljanje, je smrt neizogibna.
  • Agonija - možgani prenehajo uravnavati delovanje telesa in življenjske procese.

Če so organizem prizadeli destruktivni procesi, potem lahko vse tri stopnje odsotne. Trajanje prvega in zadnja stopnja lahko traja od nekaj tednov ali dni do nekaj minut. Konec agonije se šteje za klinično smrt, ki jo spremlja popolno prenehanje vitalnih procesov. Od tega trenutka je mogoče ugotoviti srčni zastoj. Toda nepopravljive spremembe še niso nastale, zato je za aktivno oživljanje na voljo 6-8 minut, da človeka vrnete v življenje. Zadnja stopnja umiranja je ireverzibilna biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti so klasifikacija, ki zdravnikom omogoča, da v vsakem primeru smrti določijo glavne znake, ki določajo vrsto, spol, kategorijo in vzrok smrti. Danes v medicini obstajata dve glavni kategoriji - nasilna in nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je spol – fiziološka, ​​patološka ali nenadna smrt. Hkrati se nasilna smrt deli na: umor, nesrečo, samomor. Zadnja klasifikacijska značilnost je vrsta. Njegova opredelitev je povezana z identifikacijo glavnih dejavnikov, ki so povzročili smrt in združeni glede na učinek na telo in izvor.

Vrsta smrti je odvisna od narave dejavnikov, ki so jo povzročili:

  • Nasilno - mehanske poškodbe, asfiksija, ekstremne temperature in električni tok.
  • Nenadne - bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema, prebavil, nalezljive lezije, bolezni centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov.

Posebna pozornost pripisan vzroku smrti. Srčni zastoj je lahko povzročila bolezen ali osnovna poškodba. Pri nasilni smrti so to poškodbe, ki jih povzroči huda travmatizacija telesa, izguba krvi, pretres možganov in zmečkanina možganov in srca, šok 3-4 stopinj, embolija, refleksni zastoj srca.

Izjava o biološki smrti

Izjava o biološki smrti pride po smrti možganov. Izjava temelji na prisotnosti kadaveričnih sprememb, to je zgodnjih in pozni znaki. Diagnosticira se v zdravstvenih ustanovah, ki imajo vse pogoje za takšno izjavo. Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da ugotovite smrt:

  • Pomanjkanje zavesti.
  • Odsotnost motoričnih reakcij in gibov na boleče dražljaje.
  • Pomanjkanje odziva zenice na svetlobo in kornealnega refleksa na obeh straneh.
  • Odsotnost okulocefalnih in okulovestibularnih refleksov.
  • Odsotnost faringealnih in kašeljnih refleksov.

Poleg tega se lahko uporabi spontani test dihanja. Izvaja se šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo smrt možganov.

obstajati instrumentalne raziskave uporablja se za potrditev nesposobnosti možganov. Za to se uporabljajo cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranialni Dopplerjev ultrazvok ali jedrska magnetna resonančna angiografija.

Diagnoza klinične in biološke smrti

Diagnoza klinične in biološke smrti temelji na znakih umiranja. Strah pred napako pri ugotavljanju smrti zdravnike spodbuja k nenehnemu izboljševanju in razvoju metod življenjskih testov. Tako je bila pred več kot 100 leti v Münchnu posebna grobnica, v kateri so na roko pokojnika privezali vrvico z zvoncem, v upanju, da so se zmotili pri določanju smrti. Pozvonili enkrat, a ko so priskočili zdravniki pomagali moškemu, ki se je prebudil iz letargični spanec pacientu se je izkazalo, da gre za razrešitev rigor mortis. Toda v medicinski praksi so znani primeri napačne ugotovitve srčnega zastoja.

Biološko smrt določa niz znakov, ki so povezani z "vitalnim stativom": srčna aktivnost, funkcije centralnega živčnega sistema in dihanje.

  • Do danes št zanesljivi simptomi, kar bi potrdilo varnost dihanja. Odvisno od pogojev zunanje okolje uporabljajo hladno ogledalo, poslušanje dihanja ali Winslow test (na prsni koš umirajočega postavijo posodo z vodo, po vibriranju katere ocenjujejo dihalne gibe prsnice).
  • Za preverjanje aktivnosti srčno-žilnega sistema, palpacijo pulza na perifernih in centralne žile, avskultacija. Te metode je priporočljivo izvajati v kratkih intervalih, ki niso daljši od 1 minute.
  • Magnus test (tesno stiskanje prsta) se uporablja za ugotavljanje krvnega obtoka. Tudi lumen ušesne mečice lahko daje določene informacije. V prisotnosti krvnega obtoka ima uho rdečkasto-rožnato barvo, pri truplu pa je sivo-belo.
  • Najpomembnejši pokazatelj življenja je ohranjenost delovanja centralnega živčnega sistema. Delovanje živčnega sistema preverjamo z odsotnostjo ali prisotnostjo zavesti, sproščenostjo mišic, pasivnim položajem telesa in reakcijo na zunanji dražljaji(protibolečinski učinki, amoniak). Posebna pozornost je namenjena reakciji zenic na svetlobo in kornealnemu refleksu.

V prejšnjem stoletju so uporabljali krute metode za testiranje delovanja živčnega sistema. Na primer, med Josejevim testom so na osebi s posebnimi kleščami posegli v kožne gube, kar je povzročilo bolečine. Pri Degrangeovem testu so v bradavico vbrizgali vrelo olje, pri Razetovem testu so z razbeljenim likalnikom žgali pete in druge dele telesa. Tako svojevrstne in okrutne metode kažejo, v kakšne zvijače so šli zdravniki pri ugotavljanju smrti.

Klinična in biološka smrt

Obstajajo koncepti klinične in biološke smrti, od katerih ima vsak določene znake. To je posledica dejstva, da živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem srčne aktivnosti in zastojem dihanja. Živi še nekaj časa, ki je odvisen od sposobnosti možganov, da preživijo brez kisika, običajno 4-6 minut. V tem obdobju so bledi vitalni procesi telesa reverzibilni. To se imenuje klinična smrt. Pojavi se lahko zaradi močne krvavitve, akutne zastrupitve, utopitve, električne poškodbe ali refleksnega zastoja srca.

Glavni znaki klinične smrti:

  • Odsotnost pulza v stegnenici oz karotidna arterija- znak zastoja krvnega obtoka.
  • Pomanjkanje dihanja - preverite vidne gibe prsnega koša med izdihom in vdihom. Če želite slišati zvok dihanja, lahko prislonite uho na prsi, prinesete kozarec ali ogledalo k ustnicam.
  • Izguba zavesti - pomanjkanje odziva na bolečino in zvočne dražljaje.
  • Razširitev zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo - žrtev se dvigne zgornja veka za določitev učenca. Takoj, ko se veka spusti, jo je treba ponovno dvigniti. Če se učenec ne zoži, potem to kaže na pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Če obstajata prva dva od zgornjih znakov, je nujno potrebno oživljanje. Če so se v tkivih organov in možganov začeli nepovratni procesi, oživljanje ni učinkovito in pride do biološke smrti.

Razlika med klinično in biološko smrtjo

Razlika med klinično in biološko smrtjo je v tem, da v prvem primeru možgani še niso odmrli in s pravočasnim oživljanjem lahko oživimo vse njihove funkcije in funkcije telesa. Biološko umiranje poteka postopoma in ima določene stopnje. Obstaja končno stanje, to je obdobje, za katerega je značilna ostra okvara v delovanju vseh organov in sistemov do kritična raven. To obdobje je sestavljeno iz stopenj, po katerih je mogoče ločiti biološko smrt od klinične smrti.

  • Predogony - na tej stopnji obstaja močan upad vitalna aktivnost vseh organov in sistemov. Delo srčnih mišic je moteno, dihalni sistem, tlak pade na kritično raven. Zenice so še vedno odzivne na svetlobo.
  • Agonija - velja za stopnjo zadnjega vzpona življenja. Opazimo šibek srčni utrip, oseba vdihne zrak, reakcija učencev na svetlobo se upočasni.
  • klinična smrt- vmesna stopnja med smrtjo in življenjem. Traja ne več kot 5-6 minut.

Popolna zaustavitev obtočil in centralnega živčnega sistema, stop dihalni trakt- to so znaki, ki združujejo klinično in biološko smrt. V prvem primeru ukrepi oživljanja omogočajo vrnitev žrtve v življenje popolno okrevanje glavne funkcije telesa. Če se med oživljanjem zdravstveno stanje izboljša, polt normalizira in pride do reakcije zenic na svetlobo, bo oseba živela. Če po nujni pomoči ni opaziti izboljšanja, potem to kaže na zaustavitev delovanja glavnih življenjskih procesov. Takšne izgube so nepopravljive, zato je nadaljnje oživljanje neuporabno.

Prva pomoč pri biološki smrti

Prva pomoč za biološko smrt je niz ukrepov oživljanja, ki vam omogočajo, da ponovno vzpostavite delovanje vseh organov in sistemov.

  • Takojšnja prekinitev izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (električni tok, nizka oz visoke temperature, stiskanje telesa z utežmi) in neugodne razmere(odvzem iz vode, izpust iz goreče zgradbe ipd.).
  • Prva medicinska in prva pomoč odvisno od vrste in narave poškodbe, bolezni ali nesreče.
  • Prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Posebej pomembna je hitra dostava osebo v bolnišnico. Prevažati je treba ne le hitro, ampak tudi pravilno, torej v varnem položaju. Na primer, v nezavestnem stanju ali pri bruhanju je najbolje ležati na boku.

Pri zagotavljanju prvega zdravstvena oskrba upoštevati je treba naslednja načela:

  • Vsa dejanja morajo biti smotrna, hitra, premišljena in umirjena.
  • Treba je oceniti okolje in sprejeti ukrepe za zaustavitev učinkov škodljivih dejavnikov na telo.
  • Pravilno in hitro ocenite stanje osebe. Če želite to narediti, ugotovite okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe ali bolezni. To je še posebej pomembno, če je žrtev nezavestna.
  • Ugotovite, katera sredstva so potrebna za zagotavljanje pomoči in pripravo bolnika na prevoz.

Kaj storiti z biološko smrtjo?

Kaj storiti z biološko smrtjo in kako normalizirati stanje žrtve? Dejstvo smrti ugotovi reševalec ali zdravnik ob prisotnosti zanesljivih znakov ali kombinacije določenih simptomov:

  • Odsotnost srčne aktivnosti več kot 25 minut.
  • Pomanjkanje spontanega dihanja.
  • Največja dilatacija zenice, brez reakcije na svetlobo in brez kornealnega refleksa.
  • Postmortalna oteklina v nagnjenih delih telesa.

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnikov, namenjeni vzdrževanju dihanja, funkcij krvnega obtoka in oživitvi telesa umirajoče osebe. V procesu oživljanja je masaža srca obvezna. Osnovni kompleks oživljanja vključuje 30 kompresij in 2 vdiha, ne glede na število reševalcev, nato pa se cikel ponovi. Predpogoj za revitalizacijo je stalno spremljanje učinkovitosti. Če pride do pozitivnega učinka izvedenih ukrepov, se nadaljujejo do trajnega izginotja znakov umiranja.

Biološka smrt velja za zadnjo fazo umiranja, ki brez pravočasne pomoči postane nepovratna. Ko se pojavijo prvi znaki smrti, je potrebno izvesti nujno oživljanje, ki lahko reši življenje.

Biokemična smrt (ali prava smrt) je nepopravljiva prekinitev fizioloških procesov v celicah in tkivih. Pod ireverzibilno prekinitev običajno razumemo »ireverzibilno v okviru sodobnih medicinskih tehnologij« prekinitev procesov. Sčasoma se spreminjajo možnosti medicine za oživljanje umrlih, zaradi česar se meja smrti pomika v prihodnost. Z vidika znanstvenikov - zagovornikov krionike in nanomedicine, je večino ljudi, ki zdaj umirajo, mogoče oživiti v prihodnosti, če se njihova možganska struktura ohrani zdaj.

Zgodnji znaki biološke smrti vključujejo:

1. Pomanjkanje reakcije očesa na draženje (pritisk)

2. Motnost roženice, nastanek sušečih se trikotnikov (Larcherjeve lise).

3. Pojav simptoma "mačjega očesa": s stranskim stiskanjem zrkla se zenica spremeni v navpično vretenasto režo.

V prihodnosti najdemo kadaverične pike z lokalizacijo na poševnih delih telesa, nato se pojavi rigor mortis, nato kadaverična sprostitev, kadaverična razgradnja. Mortis in mrtvaška razgradnja se običajno začneta z mišicami obraza in zgornjih udov. Čas pojava in trajanje teh znakov sta odvisna od začetnega ozadja, temperature in vlažnosti okolja, razlogov za razvoj nepopravljivih sprememb v telesu.

Biološka smrt subjekta ne pomeni hkratne biološke smrti tkiv in organov, ki sestavljajo njegovo telo. Čas do smrti tkiv, ki sestavljajo človeško telo, je v glavnem določen z njihovo sposobnostjo preživetja v pogojih hipoksije in anoksije. V različnih tkivih in organih je ta sposobnost različna. Najkrajšo življenjsko dobo v anoksičnih pogojih opazimo v možganskem tkivu, natančneje v možganski skorji in subkortikalnih strukturah. Debelni deli in hrbtenjača imajo večjo odpornost oziroma odpornost proti anoksiji. Druga tkiva človeškega telesa imajo to lastnost bolj izrazito. Torej, srce ohranja sposobnost preživetja 1,5-2 ure po začetku, glede na sodobne ideje, biološka smrt. Ledvice, jetra in nekateri drugi organi ostanejo sposobni preživeti do 3-4 ure. Mišično tkivo, koža in nekatera druga tkiva so lahko sposobna preživetja do 5-6 ur po nastopu biološke smrti. Kostno tkivo, ki je najbolj inertno tkivo človeškega telesa, ohranja svoje vitalnost do nekaj dni. Pojav preživetja organov in tkiv človeškega telesa je povezan z možnostjo njihove presaditve in čim prej po nastopu biološke smrti se organi odstranijo za presaditev, bolj ko so sposobni preživetja, večja je verjetnost njihove nadaljnje uspešnosti. delovanje v novem organizmu.

Klinična smrt je zadnja faza umiranja. Po definiciji akademika V.A.Negovskega »klinična smrt ni več življenje, vendar še ni smrt. Ta pojav nove kakovosti je prekinitev kontinuitete. V biološkem smislu to stanje spominja na začasno animacijo, čeprav ni identično temu konceptu. Klinična smrt je reverzibilno stanje in samo dejstvo prenehanja dihanja ali krvnega obtoka ni dokaz nastopa smrti.

Znaki klinične smrti vključujejo:

1. Pomanjkanje dihanja.

2. Pomanjkanje srčnega utripa.

3. Splošna bledica ali generalizirana cianoza.

4. Pomanjkanje odziva zenic na svetlobo

Opredelitev klinične smrti

Trajanje klinične smrti je odvisno od obdobja, v katerem so višji deli možganov (subkorteks in zlasti skorja) sposobni ohraniti sposobnost preživetja v anoksičnih pogojih. V.A., ki opisuje klinično smrt Negovski govori o dveh izrazih.

Prvi čas klinične smrti traja le 5-6 minut. To je čas, v katerem višji deli možganov ohranijo sposobnost preživetja med anoksijo v normotermičnih pogojih. Vsa svetovna praksa kaže, da če je to obdobje prekoračeno, se lahko ljudje oživijo, vendar posledično pride do dekortikacije ali celo decerebracije.

· Lahko pa pride do drugega obdobja klinične smrti, s katerim se morajo soočiti zdravniki pri zagotavljanju pomoči ali v posebnih razmerah. Drugi termin klinične smrti lahko traja več deset minut, oživljanje pa bo zelo učinkovito. Drugi izraz klinične smrti opazimo, ko posebni pogoji upočasniti procese degeneracije višjih delov možganov med hipoksijo ali anoksijo.

Trajanje klinične smrti se podaljša v pogojih podhladitve, električnega udara in utopitve. V pogojih klinična praksa to je mogoče doseči s fizični vplivi(hipotermija glave, hiperbarična kisikova terapija), uporaba farmakološke snovi, ustvarjanje stanj, podobnih suspendirani animaciji, hemosorpcija, transfuzija svežega (ne konzerviranega) darovano kri in nekateri drugi.

Če ukrepi oživljanja niso bili izvedeni ali so bili neuspešni, nastopi biološka ali prava smrt, ki je nepovratna prekinitev fizioloških procesov v celicah in tkivih.

Takojšnja uporaba sodobna metoda kardiopulmonalno oživljanje (oživljanje) lahko prepreči nastop biološke smrti.

Oživljanje. Ločiti je treba dve stopnji oživljanja. Prva stopnja je takojšnja, izvaja jo na kraju dogodka (na primer na kraju prometne nesreče) oseba, ki je v neposredni bližini žrtev. Druga stopnja (specializirana) zahteva aplikacijo zdravila in pripadajočo opremo ter se lahko izvede v specializiranem reševalnem vozilu, helikopterju, specializiranem za te namene, v pogojih zdravstveni zavod, prilagojen za namene, kot so ukrepi proti šoku in oživljanje (uvod zdravila, infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, elektrokardiografija, defibrilacija itd.).

Prvo stopnjo lahko izvede skoraj vsakdo zdravstveni delavec ali oseba, ki je dobro usposobljena za tehnike oživljanja. Druga stopnja in sposobnost izvajanja le specialista je praviloma anesteziolog-reanimatologinja.

Tukaj je primerno navesti tehnike in pravila samo prve stopnje, saj manipulacije druge stopnje niso neposredno povezane s travmatologijo.

Prva faza oživljanja vključuje: a) vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti; b) umetno dihanje; c) obnovitev krvnega obtoka z zunanjo masažo srca. Z oživljanjem je treba začeti čim prej. Ustvarjena umetna cirkulacija in prezračevanje pljuč zagotavljata le minimalen pretok krvi in ​​minimalno oksigenacijo, zato je treba narediti vse, da se čim hitreje povežeta. specializirano oskrbo za drugo stopnjo oživljanja in intenzivna nega, za utrjevanje začetnih rezultatov revitalizacije.

Obnovitev prehodnosti dihalnih poti. Zaprtje dihalnih poti je lahko predvsem posledica bruhanja, krvi, sluzi, iz katerih se bolnik v nezavestnem stanju ne more znebiti s kašljanjem ali požiranjem. Poleg tega se lahko v odsotnosti zavesti, ko so mišice sproščene, z vratom, upognjenim naprej, koren jezika nasloni na zadnjo steno žrela. Zato je prvi korak, da upognete glavo nazaj. V tem primeru je treba spodnjo čeljust potisniti naprej, usta odpreti, kar povzroči premik korena jezika iz zadnjega dela žrela. Če se jezik še vedno pogrezne in ni dodatnih rok, ki bi držale čeljust v naprednem sprednjem položaju, lahko jezik prebodete z buciko ali jo preluknjate z iglo, ga izvlečete iz ust in pritrdite nit ali buciko zadaj. uho žrtve. V prisotnosti tuje vsebine je potrebno očistiti usta in grlo s prstom, ovitim v povoj, robec itd. Če želite to narediti, obrnite bolnikovo glavo in ramena (če bolnik leži na hrbtu) nekoliko na na eni strani odprite pacientova usta, s prstom (ali odsesanjem, če je) očistite ustno votlino. Če sumite na poškodbo materničnega vratu hrbtenice ni treba upogniti glave nazaj zaradi nevarnosti poslabšanja poškodbe hrbtenjača. V tem primeru so omejeni na pritrditev podolgovatega jezika ali pa se uvede zračni kanal.

Umetno dihanje. Prezračevanje dihalnih poti je treba začeti s potiskanjem zraka skozi usta. Če zaradi zaprtja nazofarinksa ni mogoče vpihniti zraka v pljuča skozi usta, potem poskušajo vpihniti zrak v nos. Vpihovanje zraka v usta, kot je navedeno zgoraj, je potrebno potisniti čeljust žrtve naprej in nagniti glavo nazaj. Da bi preprečili uhajanje tulečega duha skozi nos, ga morate stisniti z eno roko ali pokriti nosne poti z licem. Direktno predihavanje z izdihanim zrakom po sistemu usta na usta ali usta na nos je lahko bolj higienično izvedeno, če vpihovanje izvajamo skozi robček ali gazo, položeno na nos in usta bolnika. Treba je izdelati globok vdih, stisnite ustnice okoli pacientovih ust in močno izdihnite. Pri vbrizgavanju zraka je treba spremljati, ali se prsni koš dvigne zaradi zraka, vpihanega v pljuča. Nadalje se ustvarijo pogoji za pasivni izdih: prsni koš, ki se umirja, bo povzročil izgon dela zraka iz pljuč. Po močnih 3-5 globokih vdihih zraka v pljuča žrtve se na karotidni arteriji čuti utrip. Če je utrip določen, nadaljujte z napihovanjem pljuč v ritmu 12 vdihov v 1 min (en vdih v 5 s).

Za umetno dihanje skozi nos, pri vdihu naj bodo bolnikova usta zaprta, pri izdihu pa odprta usta, da se olajša izpust zraka iz dihalnih poti.

Včasih, ko piha zrak, vstopi ne le v pljuča, ampak tudi v želodec, kar je mogoče določiti z otekanjem epigastrične regije.Če želite odstraniti zrak, pritisnite območje trebuha z roko. V tem primeru skupaj z zrakom iz želodca v žrelo in ustne votline da bi dobili njegovo vsebino, v tem primeru obrnite glavo in ramena žrtve na stran in očistite usta (glejte zgoraj),

Kardiopulmonalni obvod (masaža srca). Diagnozo srčnega zastoja postavimo na podlagi naslednjih znakov: izguba zavesti, zastoj dihanja, razširjene zenice, odsotnost pulza;) na velika plovila- zaspan, femoralni. Zadnji znak najbolj zanesljivo kaže na srčni zastoj. Utrip je treba določiti s strani, ki je najbližje negovalcu. Če želite določiti utrip na karotidni arteriji, morate uporabiti naslednji trik: indeks in sredinec zložen na ščitnični hrustanec pacienta, nato pa se premaknite na stransko površino vratu, pri čemer poskušate palpirati posodo ravno in ne s trticami prstov.

Za obnovitev krvnega obtoka med srčnim zastojem lahko uporabite zunanjo masažo srca, to je ritmično stiskanje srca med prsnico in hrbtenico. Ko je stisnjena, teče kri iz levega prekata skozi žile v možgane in srce. Po prenehanju pritiska na prsnico ponovno napolni srčno votlino.

Tehnika zunanje masaže srca. Položite dlan ene roke na spodnji del prsnico, dlan druge roke položite na prvo. Prsnica je pritisnjena proti hrbtenica, naslonjen na roke in telesno težo (pri otrocih stiskanje prsnice poteka samo z rokami). Po čim večjem pritisku na prsnico je treba stiskanje odložiti za 1/2 s, nato pa se pritisk hitro odstrani. Kompresijo prsnice je treba ponoviti vsaj 1-krat v 1 s, ker redkejši pritisk ne ustvari zadostnega pretoka krvi. Pri otrocih mora biti pogostnost stiskanja prsnice večja - do 100 stiskov na 1 minuto. V intervalih med pritiski rok ni treba odstraniti s prsnice. Učinkovitost masaže ocenjujemo po: a) pulznih udarcih karotidne arterije v času masaže; b) zoženje zenic; c) nastanek neodvisnih dihalni gibi. Upoštevajo se tudi spremembe barve kože.

Kombinacija masaže srca z ventilacijo pljuč. Samo zunanja masaža, brez hkratnega vpihovanja zraka v pljuča, ne more privesti do oživljanja. Zato je treba oba načina revitalizacije kombinirati. V primeru, da oživljanje izvaja 1 oseba, je potrebno v 15 sekundah narediti 15 stisov prsnice na vsaka 2 hitra vdiha zraka v pljuča (po sistemu usta na usta ali usta na nos). ). Bolnikova glava mora biti vržena nazaj.Če oživljanje izvajata 2 osebi, potem eden od njiju po vsakem petem stisku prsnega koša povzroči en globok vpih pljuč.

Kardiopulmonalno oživljanje se nadaljuje, dokler ne pride do spontanega pulza; po tem je treba nadaljevati z umetnim dihanjem, dokler ne pride do spontanega dihanja.

Pri premikanju žrtve v vozilo, prenašanju na nosilih, transportu, oživljanju, če je potrebno, je treba nadaljevati v enakem načinu: za 2 globoka intenzivna vdihavanja zraka je treba izvesti 15 stisov prsnice.

Klinična smrt je prehodno stanje iz življenja v smrt. Je reverzibilna, človeka v tem stanju, pod določenimi okoliščinami in s kompetentnimi reševalnimi akcijami, lahko oživimo.

Zato je treba poznati pravila ravnanja z žrtvijo. Predvsem pa je pomembno pravilno in zelo hitro prepoznati klinično smrt. Zakaj morate razlikovati med znaki, da rešite življenje osebe.

Ko se pojavi, se srčna aktivnost ustavi. Dihanje se ustavi, vse opazne manifestacije življenja izginejo.

Pomembno je vedeti, da od tega trenutka reševalec nima več kot 4 minute ( zgodnje obdobje klinična smrt), da bi pridobil življenje odhajajočega. V tem času pomanjkanje kisika v možganih še ne vodi do usodnih sprememb v telesu.

Znaki klinične smrti - apneja, asistolija, koma. Ti znaki se pojavijo šele v zgodnjem obdobju in izgubijo svoj pomen po nastopu nepopravljive faze - biološke smrti. Manj časa kot je minilo od ugotovitve klinične smrti do začetka oživljanja, večja je verjetnost, da bomo rešili življenje bolnika. Zato, ko ogrožajoče stanje diagnostični in terapevtski ukrepi se izvajajo vzporedno.

  • Apnejo (pomanjkanje dihanja) lahko opazimo s prostim očesom. Prsni koš se preneha dvigovati in spuščati.

Ne izgubljajte dragocenih sekund za nanašanje niti, ogledal ali vate na zunanja dihala. Nihče ne ve točno, v kateri sekundi se bo klinična smrt umaknila biološki.

  • Asistolija (odsotnost pulza v dveh vratnih karotidnih arterijah) prav tako ne prenaša dolgotrajnega učinka. Dovolj je, da obe roki z dlanmi pritrdite na vrat, pod ušesi na desni in levi. Če utripa ni, je najverjetneje prišlo do klinične smrti. Ne izgubljajte časa s sondiranjem radialnih arterij na rokah. Še preden preverite srčni utrip, je vredno dati bolniku umetne vdihe in izdihe usta na usta (ta tehnika prve pomoči je splošno znana).
  • Koma je izguba zavesti. Zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobo.

Kako oživiti?

  1. Žrtev položite na hrbet na trdo podlago.
  2. Izvlecite jezik iz ust daleč naprej. Če ima zgornji dihalni trakt tuje telo(tujek, ki je po naključju prišel tja), odstranite tudi njega. Pacientovo glavo nagnite nazaj. Postavite brado rahlo navzgor in naprej. Položaj spodnja čeljust- potisnjen naprej.
  3. Izvaja se ventilacija usta na usta.

Ne smemo pozabiti na Poiščite spodnji rob prsnice (srednja črta). Dvignite se višje za 2 centimetra (tudi srednja črta). Tukaj je točka, ki jo bo treba stisniti.

  1. Z dlanjo (desno) se dotaknite točke pritiska.
  2. Postavite drugo roko (levo roko) na desno roko. Roke naj bodo ravne.
  3. Razširite »pahljačo« iz prstov obeh rok, telesa se dotikajte samo z dlanmi!
  4. Stisnite do približno 3,5 centimetra globoko in spustite.
  5. Če sta dva reanimacija, stisnite prsni koš 5-krat v 1 vdihu.
  6. Če je samo en reševalec, stisnite 15-krat z dvema vdihoma.

Z uspešnim oživljanjem se bo zenica začela zožiti na svetlobo, na karotidnih arterijah se bo pojavil pulz, koža obraza bo rožnata, dihanje bo postalo samostojno.

Obstajajo tudi drugi znaki klinične smrti - v bolj optimistični klasifikaciji. Opaziti jih je mogoče, če je bilo z ukrepi prve pomoči mogoče rešiti življenje žrtve.

V tem primeru se klinična smrt šteje za dvostopenjsko.

Na prvi stopnji, opisani zgoraj, je reanimatorju na voljo tri do pet minut, da zagotovi prvo pomoč, ki reši življenje bolnika. V prvi fazi ostajajo najpomembnejši deli možganov sposobni preživeti kljub kisikovemu stradanju.

Če je oživljanje odloženo, umre možganska skorja in celo vsi njeni oddelki. Tak bolnik bo lahko še dolgo živel na aparatu za umetno dihanje, vendar ne bo nikoli več prišel k sebi. Preostanek svojega življenja (ki lahko traja več let) bo preživel v globoka koma prinesla klinična smrt. Njeni znaki ta primer, se bo nekoliko spremenilo: bolnik bo dihal.

Kdaj je treba prepoznati biološko smrt? Klinična in biološka smrt sta člena iste verige.

Če tega ni bilo mogoče izvesti ali niso bili uspešni, se znaki klinične smrti umaknejo v sliko biološke smrti: ustavijo se vsi fiziološki procesi v vseh tkivih in celicah telesa.

Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu faze klinične smrti, ampak nekaj časa kasneje.

Biološko smrt je mogoče ugotoviti na podlagi zanesljivih znakov in na podlagi kombinacije znakov. Zanesljivi znaki biološke smrti. Znaki biološke smrti. Eden prvih glavnih znakov je zamegljenost roženice in njeno sušenje.

Znaki biološke smrti:

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupelne lise na telesu; 5) mrtvaška okorelost

Opredelitev Znaki biološke smrti:

1. Znaki sušenja roženice so izguba prvotne barve šarenice, oko je tako rekoč prekrito z belkastim filmom - "sijaj sleda", zenica pa postane motna.

2. Velik in kazalci stisniti zrklo, če je oseba mrtva, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozko režo - "mačja zenica". Nemogoče je, da bi to storil živ človek. Če se pojavita ta dva znaka, to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.

3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je glede na te znake smrt mogoče potrditi šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Mrliške pike vijolična pojavijo na spodnjih delih trupla. Če leži hrbtu, potem se določijo na glavi za ušesi, na zadnja površina ramenih in bokih, na hrbtu in zadnjici.

5. Rigor mortis - posmrtno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", tj. obraz - vrat - zgornjih udov- trup - spodnje okončine.

Popoln razvoj znakov nastopi v enem dnevu po smrti.

znaki klinična smrt:

1) odsotnost pulza na karotidni oz femoralna arterija; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolni ali poškodovani osebi.

Opredelitev znaki klinične smrti:

1. Odsotnost pulza na karotidni arteriji - glavni znak zastoj krvnega obtoka;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonite uho k prsnemu košu, slišite zvok dihanja, potipate (gibanje zraka pri izdihu čutite na licu) in tudi tako, da k ustnicam približate ogledalo, kozarec ali kozarec urno steklo, pa tudi vato ali nit, ki jih držite s pinceto. Ampak samo da to definiram znak ne smemo izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za svojo določitev;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornja veka žrtve se dvigne in vizualno se določi velikost zenice, vek se spusti in takoj spet dvigne. Če zenica ostane široka in se po večkratnem dvigu veke ne zoži, se lahko šteje, da ni reakcije na svetlobo.

Če od 4 znaki klinične smrti je določen eden od prvih dveh, potem morate takoj začeti z oživljanjem. Ker lahko le pravočasno oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) vrne žrtev v življenje. Ne izvajajte oživljanja le v primeru biološki(nepovratno) smrti, ko pride do nepopravljivih sprememb v tkivih možganov in številnih organov.

Faze umiranja

Za preagonalno stanje so značilne hude motnje krvnega obtoka in dihanja, kar vodi v razvoj tkivne hipoksije in acidoze (traja od nekaj ur do nekaj dni).
. Končna pavza - zastoj dihanja, ostra depresija srca, prenehanje bioelektrične aktivnosti možganov, izumrtje roženice in drugih refleksov (od nekaj sekund do 3-4 minut).
. Agonija (od nekaj minut do nekaj dni; z oživljanjem se lahko podaljša do tednov in mesecev) - izbruh boja telesa za življenje. Običajno se začne s kratkim zadrževanjem diha. Nato pride do oslabitve srčne aktivnosti in razvoja funkcionalnih motenj različnih telesnih sistemov. Zunaj: modra kožni pokrov pobledi, zrkla se ugreznejo, nos je poudarjen, spodnja čeljust povesi.
. Klinična smrt (5-6 min) Globoka depresija CŽS, ki sega do medula, prenehanje delovanja krvnega obtoka in dihanja, reverzibilno stanje. Agonija in smrt zaradi klina sta lahko reverzibilni.
. Biološka smrt je ireverzibilno stanje. Najprej pride do nepopravljivih sprememb v skorji GM - "možganska smrt".

Odpornost na pomanjkanje kisika različna telesa in tkiva niso enaka, njihova smrt nastopi v različni datumi po srčnem zastoju:
1) GM lubje
2) subkortikalni centri in hrbtenjača
3) kostni mozeg- do 4 ure
4) koža, kite, mišice, kosti - do 20 - 24 ur.
- lahko nastavite recept za začetek smrti.
Supravitalne reakcije - sposobnost posameznih tkiv po smrti, da se odzovejo na zunanje dražljaje (kemične, mehanske, električne). Od trenutka biološke smrti do končne smrti posameznih organov in tkiv mine približno 20 ur. Določili so čas od smrti. Za ugotavljanje recepta smrti uporabljam kemično, mehansko in električno stimulacijo gladkih mišic šarenice, obraznih mišic in skeletnih mišic. Elektromehanski mišični odzivi - sposobnost skeletnih mišic, da se odzovejo s spremembo tonusa ali krčenjem kot odgovor na mehansko ali električno stimulacijo. Te reakcije izginejo v 8-12 urah po smrti. Z mehanskim udarcem (udarec s kovinsko palico) na biceps mišico rame v zgodnjem postmortalnem obdobju nastane tako imenovani idiomuskularni tumor (valj). V prvih 2 urah po smrti je visoka, se pojavi in ​​hitro izgine; v obdobju od 2 do 6 ur je nizka, se pojavi in ​​izgine počasi; z omejitvijo nastopa smrti 6-8 ur se določi le s palpacijo v obliki lokalne induracije na mestu udarca.
kontraktilna aktivnost mišična vlakna kot odgovor na električno stimulacijo. Prag električne vzdražnosti mišic postopoma narašča, zato v prvih 2-3 urah po smrti pride do krčenja vseh mišic obraza, v obdobju od 3 do 5 ur - samo krčenje. krožna mišica usta, v katera so vstavljene elektrode, po 5-8 urah pa so opazni le še fibrilarni trzaji krožne mišice ust.

Reakcija zenice na vnos vegetotropnih zdravil v sprednjo očesno komoro (zoženje zenice z uvedbo pilokarpina in razširitev zaradi delovanja atropina) traja do 1,5 dni po smrti, vendar se reakcijski čas vedno bolj upočasnjuje.
Reakcija žleze znojnice se kaže v postmortalnem izločanju kot odziv na subkutano injiciranje adrenalina po obdelavi kože z jodom, pa tudi v modrem obarvanju ustja znojnic po nanosu mešanice škroba in ricinusovo olje. Reakcija se lahko odkrije v 20 urah po smrti.

Diagnoza smrti

OMU - potrebno je ugotoviti, da imamo pred seboj človeško truplo brez znakov življenja ali pa gre za truplo.
Diagnostične metode temeljijo na:
1. preizkus varnosti življenja
Skoncentrirana okoli t.i. "vitalni trinožnik" (srce pljuča in možgani)
Na podlagi dokazov o prisotnosti glavnih vitalnih funkcij:
- celovitost živčnega sistema
- prisotnost dihanja
- prisotnost krvnega obtoka
2. ugotavljanje znakov smrti

Znaki, ki kažejo na začetek smrti:

Odsotnost dihanja (pulz, palpitacije, razne ljudske metode- na primer kozarec vode se položi na prsi)
. Pomanjkanje občutljivosti na bolečino, toplotne in vohalne (amoniak) dražljaje
. Odsotnost refleksov iz roženice in zenic itd.

Testi za varnost življenja:

a. Palpacija srčnega utripa in prisotnost pulza v predelu radialne brahialne karotidne temporalne femoralne arterije (panadoskop - naprava). Alokucija je metoda poslušanja srca.
b. avskultacija srca (1 utrip 2 minuti)
c. ko je roka živega človeka prosojna -
Znamenje Beloglazova (fenomen mačjega očesa)
. Že 10 in 15 minut po smrti
. Pri stiskanju zrkla ima zenica pokojnika obliko navpično tekoče reže ali ovala.
Absolutni, zanesljivi znaki smrti so zgodnje in pozne spremembe na truplu.
Zgodnje spremembe na truplu:
1. Hlajenje (zmanjšanje hitrosti na 23 g v rektumu, prva ura - za 1-2 stopinji, naslednje 2-3 ure za 1, nato za 0,8 stopinje itd.) Potrebno je meriti vsaj 2-krat (na začetku pregleda mp in na koncu.
2. Okorelost mišic (začetek 1-3 ur, vse mišice po 8 urah)
3. Izsušenost trupla (pergamentni madeži) - posmrtne odrgnine, lise v kotih oči.
4. Mrtve točke. Lokacija v spodnjem delu telesa, odvisno od lokacije človeškega telesa.
Faze njihovega videza
1) oteklina 1-2 uri po smrti (povešanje - stagnacija krvi v venah in kapilarah spodaj ležečih delov telesa kot posledica odtekanja krvi po smrti pod vplivom gravitacije, vendar možnost njenega prelivanja zaradi tega gibanja telesa ostane, med njegovim gibanjem ni mogoče opaziti, v katerem prej stanje telesa
2) zastoj 10 - 24 ur stagnacije krvi, da ko se telo premika, ima lastnost edema, nato ostanejo opazne nekdanje pike.
3) imbibicija po 24-36 urah stagnacije krvi do te mere, da kri ne more teči, ko se človeško telo premika.
5. Avtoliza - razgradnja tkiva
Pozne telesne spremembe
. Gnitje (začne se na sprednji steni trebuha - 1-2 dni v trebuhu), mehurji, emfizem.
(Oblike ohranjanja so enake)
. mumifikacija (proces dehidracije tkiv in organov trupla ter njihovo sušenje).
. Zhirosk (umiljenje)
. strojenje šote - pozno ohranjanje trupla pod vplivom huminskih kislin v šotnih barjih.

Ugotavljanje vzroka smrti

1. prepoznavanje znakov učinka škodljivega dejavnika na telo
2. ugotavljanje učinka tega dejavnika in vivo, predpisovanje škode
3. vzpostavitev tanatogeneze - zaporedje strukturnih in funkcionalnih motenj, ki nastanejo zaradi interakcije telesa s škodljivim dejavnikom in vodijo v smrt.
4. izključitev drugih škod, ki bi lahko povzročile smrtni izid.

Primarni vzroki smrti:

1. poškodbe, nezdružljive z življenjem (življenjske poškodbe pomembne organe— srce, g.m. - s transportno poškodbo).
2. izguba krvi - hitra izguba tretjina do polovica razpoložljive količine krvi je običajno usodna. (obilna in akutna izguba krvi). znak akutna izguba krvi- Mnakove pege - črtaste bledo rdeče krvavitve pod notranja lupina levi prekat srca.
3. stiskanje za življenje pomembnih organov z odtekajočo krvjo ali vsesanim zrakom
4. pretres vitalnih organov
5. asfiksija z aspirirano krvjo - vstop krvi v dihalne organe
6. Embolija – blokada krvna žila ki moti prekrvavitev organa (z zrakom - v primeru poškodbe velikih žil,
adipozni - z zlomi dolgih cevastih kosti, obsežnim drobljenjem podkožnega maščobnega tkiva, ko kapljice maščobe vstopijo v krvni obtok in nato v notranje organe - g.m. in pljuča; trombembolija - z žilno boleznijo - tromboflebitis, tkivo - ko delci tkiv in organov vstopijo v krvni obtok, ko so zdrobljeni; trdna telesa — tuji predmeti- delci krogle)
7. Šok - akutno razvijajoči se patološki proces, ki ga povzroči izpostavljenost telesu izjemno močnega psihološkega pojava

Sekundarni vzroki smrti

1. okužbe (možganski absces, gnojni peritonitis plevritis, meningitis, sepsa)
2. zastrupitev (na primer s sindromom stiskanja ali sindromom stiskanja) travmatska toksikoza, za katero so značilni lokalni in splošni patološke spremembe kot odgovor na dolgotrajno in obsežno poškodbo mehkega tkiva.
3. druge nenalezljive bolezni (hipostatična pljučnica (zastoj in vnetje pljuč) itd.)

Živ organizem ne umre hkrati s prenehanjem dihanja in prenehanjem srčne dejavnosti, zato tudi po njunem prenehanju organizem še nekaj časa živi. Ta čas je določen s sposobnostjo možganov, da preživijo brez oskrbe s kisikom, traja 4-6 minut, v povprečju - 5 minut. To obdobje, ko je vse izumrlo vitalno pomembne procese organizmi so še reverzibilni, imenovani klinični smrt. Klinično smrt lahko povzroči močna krvavitev, električna poškodba, utopitev, refleksni zastoj srca, akutna zastrupitev itd.

Klinična in biološka smrt.

Znaki klinične smrti:

1) pomanjkanje pulza na karotidni ali femoralni arteriji; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolni ali poškodovani osebi.

Opredelitev značilnosti klinična smrt:

1. Odsotnost pulza na karotidni arteriji je glavni znak zastoja krvnega obtoka;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonite uho k prsnemu košu, slišite zvok dihanja, tipate (gibanje zraka med izdihom čutite na licu) in tudi tako, da k ustnicam približate ogledalo, kozarec ali urno steklo, pa tudi vato ali nit, ki jih držite s pinceto. A prav z opredelitvijo te lastnosti ne gre izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za svojo opredelitev;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornja veka žrtve se dvigne in vizualno se določi velikost zenice, vek se spusti in takoj spet dvigne. Če zenica ostane široka in se po večkratnem dvigu veke ne zoži, se lahko šteje, da ni reakcije na svetlobo.

Če se ugotovi eden od prvih dveh od 4 znakov klinične smrti, morate takoj začeti z oživljanjem. Ker lahko le pravočasno oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) vrne žrtev v življenje. Ne izvajajte oživljanja le v primeru biološke (nepovratne) smrti, ko pride do nepopravljivih sprememb v tkivih možganov in številnih organov.

Znaki biološke smrti :

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupelne lise na telesu; 5) mrtvaška okorelost

Opredelitev značilnosti biološka smrt:

1. Znaki sušenja roženice so izguba prvotne barve šarenice, oko je prekrito z belkastim filmom - "sijaj sleda", zenica pa postane motna.

2. Zrklo stisnemo s palcem in kazalcem, če je oseba mrtva, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozko režo - "mačja zenica". Nemogoče je, da bi to storil živ človek. Če se pojavita ta dva znaka, to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.

3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je glede na te znake smrt mogoče potrditi šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Na spodnjih delih trupla se pojavijo mrliške lise vijolične barve. Če leži na hrbtu, se določijo na glavi za ušesi, na zadnji strani ramen in bokov, na hrbtu in zadnjici.

5. Mortis - posmrtno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", to je obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

Popoln razvoj znakov nastopi v enem dnevu po smrti. Preden nadaljujete z oživljanjem žrtve, je najprej potrebno ugotoviti prisotnost klinične smrti.

Oživljanje.

! Nadaljujte z oživljanjem le v odsotnosti pulza (na karotidni arteriji) ali dihanja.

! Revitalizacijske ukrepe je treba začeti brez odlašanja. Prej ko se oživljanje začne, večja je verjetnost ugodnega izida.

Ukrepi oživljanja usmeril obnoviti vitalne funkcije telesa, predvsem krvni obtok in dihanje. To je najprej umetno vzdrževanje krvnega obtoka v možganih in prisilna obogatitev krvi s kisikom.

Za aktivnosti kardiopulmonalno oživljanje nanašati: prekordialni utrip , posredna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalno oživljanje je sestavljeno iz sekvenčnega obdobja: prekordialni utrip; umetno vzdrževanje krvnega obtoka (zunanja masaža srca); obnovitev prehodnosti dihalnih poti; umetno prezračevanje pljuč (ALV);

Priprava žrtve na oživljanje

Žrtev mora ležati na hrbtu, na trdi podlagi. Če je ležal na postelji ali na kavču, ga je treba prenesti na tla.

Odkrijte prsni košžrtev, saj je pod njegovimi oblačili na prsnici lahko naprsni križ, medaljon, gumbi itd., Ki lahko postanejo viri dodatnih poškodb, pa tudi odpnite pas.

Za upravljanje dihalnih poti potrebno je: ​​1) očistiti ustno votlino iz sluzi, bruhati s krpo, navito okoli kazalca. 2) odpraviti umik jezika na dva načina: z nagibanjem glave nazaj ali z izbočenjem spodnje čeljusti.

Nagnite glavo nazaj je žrtev nujna, da bi zadnja stenažrelo odmaknilo od korena ugreznjenega jezika in zrak je lahko prosto prehajal v pljuča. To lahko storite tako, da položite zvitek oblačil pod vrat ali pod lopatice. (Pozor! ), ampak ne zadaj!

Prepovedano! Pod vrat ali hrbet postavite trde predmete: torbo, opeko, desko, kamen. V tem primeru lahko med posredno masažo srca zlomite hrbtenico.

Če obstaja sum na zlom vratnih vretenc, brez upogibanja vratu, štrli le spodnja čeljust. Če želite to narediti, položite kazalec na vogale spodnje čeljusti pod levo in desno ušesno mečico, potisnite čeljust naprej in jo pritrdite v tem položaju. palec desna roka. Leva roka je sproščen, zato je treba z njim (palec in kazalec) uščipniti nos žrtve. Tako je žrtev pripravljena na usmrtitev umetno prezračevanje pljuča (IVL).