Periferno z dekodiranjem g levega pljuča. Znaki, oblike in metode zdravljenja perifernega pljučnega raka

Pljučni rak, ki izvira iz malih bronhijev in bronhiolov, se imenuje periferni. Obstajajo nodularni rak vrha pljuč (pancoast-rak) in pljučnica podobna oblika.

Na splošno se periferni pljučni rak klinično začne manifestirati pozno - šele po kalitvi v velikih bronhih, poprsnici in drugih strukturah. Njegovi prvi simptomi so zasoplost in bolečine v prsih.

Simptomi in znaki

Prvi simptomi perifernega pljučni rak pojavijo se po tem, ko se neoplazma, napreduje, razširi na velike bronhije, poprsnico in prsno steno. Z vpletenostjo bezgavk v maligni proces se lahko pojavi zasoplost. Periferni pljučni rak je nagnjen k razpadu, zato ga pogosto imenujemo "absces", "kavernozen" ali "kavitetni". S kalitvijo bronhusa se klinična slika bolezni spremeni, kar se kaže v izločanju sputuma, včasih hemoptizi. Popolno zaprtje bronhusa s tumorskim vozliščem spremlja razvoj obstruktivne pljučnice in akutni potek zgodnja bolezen, ki se dolgo časa ne manifestira.

V poznejših fazah se lahko pojavijo:

splošna šibkost in slabo počutje;

zmanjšanje delovne sposobnosti;

hitra utrujenost;

zmanjšanje ali popolna izguba apetita;

bolečine v sklepih in kosteh

izguba teže.

V povezavi z vpletenostjo velikih bronhijev v onkološki proces pride do prehoda periferne oblike onkologije v osrednjo, za katero so značilni povečan kašelj, izpljunek, kratka sapa, hemoptiza in plevralna karcinomatoza skupaj z izlivom v plevralni del. votlina.

Penkosta - takšna diagnoza lahko vsebuje anamnezo (periferni apikalni pljučni rak). To je sorta ta bolezen, v katerem maligne celice prodrejo v živce, posode ramenskega pasu. Pri takih bolnikih terapevti ali nevropatologi pogosto sumijo na pleksitis, osteohondrozo in predpisujejo ustrezno zdravljenje. Posledično pridejo k onkologu že v pozni fazi raka.

Poleg tega obstaja votlina oblika te bolezni - neoplazma z votlino v sredini. Ta votlina nastane kot posledica propada osrednjega dela tumorskega vozla, ki mu v procesu rasti primanjkuje prehrane. Takšne neoplazme običajno dosežejo veliko velikost (lahko so več kot 10 cm), pogosto jih zamenjujejo z vnetnimi procesi (ciste, tuberkuloza z razpadom, abscesi), kar vodi do sprva napačne diagnoze, kar pomeni napredovanje raka brez posebnega zdravljenja. .

Vir rak-legkix.ru

Diferencialna diagnoza

Bronhološki pregled v perifernih pljučnih formacijah omogoča vizualni pregled bronhialnega drevesa in pridobivanje materiala za morfološko analizo na mestu patološke tvorbe. Med spremembami, odkritimi pri bronhoskopiji, so znaki pljučnega raka (neposrednega in posrednega) in znaki vnetja bronhialne sluznice. Neposredni endoskopski znak pljučnega raka je tumor, viden v lumnu bronha. Prisotnost takšnih tumorskih izrastkov kaže na tako imenovano centralizacijo raka - kalitev tumorja v subsegmentnem ali segmentnem bronhiju. Zoženje zaradi zunanje kompresije ali deformacije lumena subsegmentalnega, segmentnega, redko lobarnega bronhusa, prisotnost omejenega območja hiperemije in povečane krvavitve sluznice ter odsotnost dihalne gibljivosti stene bronha se štejejo za posredno bronhoskopsko. znaki perifernega pljučnega raka. Simptom vnetja sluznice je endobronhitis različne resnosti in razširjenosti. V našem delu pri ocenjevanju možnosti bronhološke metode raziskovanja nismo razlikovali med oblikami endobronhitisa in jih združili v eno skupino.

Od 1106 bolnikov s solitarnimi perifernimi pljučnimi masami, ki so bili podvrženi bronhofibroskopiji, so bile spremembe v bronhialnem drevesu odkrite pri 531 (48%). Različne bronhoskopske znake bronhitisa z večjo ali manjšo pogostnostjo najdemo pri vseh boleznih, ugotovljenih z rentgenskim pregledom kot periferno pljučno tvorbo, neposredne znake tumorja pa v naših opazovanjih najdemo le pri perifernem pljučnem raku. Tumor v lumnu segmentnega ali subsegmentalnega bronha so med bronhofibroskopijo našli pri 5,42% (60 od 1106) bolnikov s periferno tvorbo pljuč. Med bolniki z malignim tumorjem je bila pogostnost tumorskih tvorb v lumnu bronhijev 7,21% (60 od 832 bolnikov).

Tumorske rasti v lumnu bronha so bile pogosteje odkrite, ko je bila neoplazma lokalizirana v spodnjem režnju kot v zgornjem, v nobenem od primerov pa se niso pojavili neposredni znaki raka, ko je bila periferna masa lokalizirana v srednji delež pljuča. Očitno je to posledica boljših pogojev za pregled bronhijev spodnjega režnja v primerjavi z zgornjim, medtem ko je odsotnost tumorskih izrastkov v bronhiju srednjega režnja pri perifernem pljučnem raku povezana s posebnostjo strukture bronhijev ta reženj.

Vir dslib.net

Najprej je treba razlikovati med tuberkulomom in okroglim tuberkuloznim infiltratom. Slednji se od tuberkuloma razlikuje po številnih kliničnih in radioloških znakih: pogosto akuten začetek s simptomi zastrupitve, nagnjenost k levkocitozi, premik nevtrofilcev v levo in pospešen ESR, včasih nenaden pojav hemoptize in izločanje bacila. Z napredovanjem se infiltrat pogosto razgradi, nato pa nastane pnevmonogena razpadna votlina z vsemi značilnimi skiološkimi značilnostmi, ki se razlikujejo od tuberkuloma. V nasprotju s slednjim se infiltrat med zdravljenjem s tuberkulostatiki razmeroma hitro zmanjša ali celo popolnoma izzveni.

Pozornost pritegnejo nekatere značilnosti njegovega rentgenskega slikanja. Tudi pri veliki intenzivnosti je senca infiltrata pogosto nehomogena, njeni obrisi pa so običajno mehki in zamegljeni. Od njega do korena pljuč se razteza vnetna "pot" (simptom loparja).

Od velika skupina nespecifične bolezni pljuča, ki imajo radiografsko sferično obliko, je treba upoštevati predvsem periferni rak. Tako je od 85 bolnikov, sprejetih za zadnje čase na kliniko za tuberkulozo TsOLIU zdravnikov z napačno diagnozo "tuberkuloma", v 33, po celovitem pregledu ali operaciji, se je ta oblika malignega tumorja izkazala za točno to. Razlog za napačno diagnozo v teh primerih je bila neka podobnost v simptomatologiji teh procesov. Dejansko lahko periferni rak, kot je tuberkulom, zlasti v začetni fazi, poteka neaperceptivno ali z manjšo funkcionalne motnje in lokalne simptome.

Ko bolezen napreduje, nekateri pogosti znaki: kašelj, hemoptiza, težko dihanje, povišana telesna temperatura, utrujenost, hujšanje, isto telesne spremembe, pospešen ESR, zvišanje ravni globulinov v krvnem serumu. Toda glavni vzrok diagnostičnih težav v teh primerih je precej podobna rentgenska slika tuberkuloma in sferičnega perifernega raka.

Vir meduniver.com

Zdravljenje

Najsodobnejše metode zdravljenja nedrobnocelični rak pljučna radiokirurgija (vključno s CyberKnife), radioterapija IMRT, kemoterapija. V svetovni praksi je postalo razširjeno kombinirano zdravljenje pljučnega raka, ki združuje te metode - obsežno obsevanje na linearnem pospeševalniku, natančno radiokirurško odstranjevanje metastaz in tumorskih območij, ki se nahajajo v bližini kritičnih telesnih struktur, pa tudi ciljno kemoterapijo. Imunoterapija je v fazi kliničnega testiranja, predvsem v kombinaciji z drugimi metodami.

V svetovni praksi se kirurška intervencija, pa tudi radioterapija, ki ne omogoča zagotavljanja potrebnega odmerka sevanja brez ogrožanja zdravih tkiv, postopoma umikajo naprednim metodam zdravljenja pljučnega raka.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka se izvaja z radikalnim ciljem ali kot paliativni poseg. Obstajata radiokirurgija in radioterapija (radioterapija).

Radiokirurgija je priznana kot najbolj napredna metoda radikalnega zdravljenja pljučnega raka. Tehnične zmogljivosti sodobnih kompleksov oddaljena radiokirurgija (na primer CyberKnife / CyberKnife) vam omogoča, da delujete na tumorje v skoraj vseh delih pljuč, vključno s tistimi, ki se nahajajo v bližini kritičnih struktur. Prav tako brezkrvnost radiokirurške metode omogoča odstranitev več večkratnih metastaz v različnih delih telesa v eni seji (frakciji) zdravljenja.

Poleg teh prednosti je učinkovitost radiokirurškega zdravljenja pljučnega raka določena s poglobljeno diagnostiko, ki se izvaja pred začetkom (med načrtovanjem) poteka zdravljenja in skozi celotno sejo. Celovita diagnostika - CT, MRI, PET -, ki se izvaja v onkoloških centrih, opremljenih s CyberKnife, bistveno poveča ne le natančnost zdravljenja, temveč vam omogoča tudi prepoznavanje možnih metastaz.

Pri radikalnem obsevanju pričakujejo dolgotrajen in trajen učinek kot posledico odmiranja vseh celic. primarni tumor in intratorakalne metastaze, ki se nahajajo v polju obsevanja. Pri slabo diferenciranih oblikah raka so v obsevalno polje vključene tudi supraklavikularne cone. Bistveno večjo natančnost in s tem učinkovitost zagotavlja obsevalna terapija IMRT, za katero je značilna možnost pomembne modifikacije konture žarka sevanja.

Bolnikom s pljučnim rakom I-II stopnje se lahko predpiše radioterapija po radikalnem programu (skupni žariščni odmerek najmanj 60-80 Gy). Pri pljučnem raku III.

Vir oncoportal.net

Danes se bolezen zdravi na več načinov:

Kirurški poseg.

Ta metoda je priznana kot najbolj radikalna, vendar je on tisti, ki daje resnične možnosti za popolno okrevanje. Med operacijo se takoj odstrani blok tkiv z zajemom zdravih za 1-2 cm: celotno pljuča (redkeje njegov reženj), bližnje bezgavke, okoliško tkivo. Toda operacije ni mogoče izvesti, če se metastaze razširijo na oddaljene organe, veno cavo, aorto, požiralnik in druge.

Zdravljenje z obsevanjem.

Ta vrsta zdravljenja daje najboljše rezultate pri uporabi programa radikalne terapije v zgodnjih (1-2) fazah.

Kemoterapija.

Zdravila, kot so doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, etopozid in druga, se bolnikom z rakom predpisujejo le, če obstajajo kontraindikacije za prva dva načina zdravljenja.

Kombinirano.

Na stopnjah 2-3 sočasna uporaba kirurškega posega, zdravil ali radioterapije poveča možnosti preživetja bolnikov.

Vir vseprorak.ru

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki jih je treba široko izvajati, vključujejo pravočasno in pravilno zdravljenje različnih vnetnih procesov v bronhih in pljučih, da se prepreči njihov prehod v kronične oblike. Opustitev kajenja je zelo pomemben preventivni ukrep. Tisti, ki delajo v nevarnih industrijah z visoko vsebnostjo prahu, morajo uporabljati osebne zaščitne metode v obliki mask, respiratorjev itd.

Vir infomedia.com.ru

Neoplazme pljučnega tkiva so v sodobnem svetu precej progresivna onkološka bolezen. Pojav raka na levi oz desna pljuča opazimo pri ženskah, moških in celo otrocih. Po statističnih podatkih je moška populacija ki trpijo zaradi te patologije več. Razlog za to je dedni faktor, kot tudi zloraba slabih navad in industrijskih vplivov. Razvoj maligni proces najpogosteje opazili v polnoletnost po petdesetih letih življenja.

Etiologija pljučnega raka

Vzrok patologije pljučnega tkiva je predvsem kronične bolezni dihala, onesnaženost okolja, kajenje, zloraba alkohola, izpostavljenost sevanju, zastrupitev s kemičnimi hlapi in dedni dejavniki. Prirojene pljučne anomalije so tudi dejavniki tveganja za raka.

Predrakava stanja pljuč vključujejo vnetne procese v bronhialnem sistemu, ki pridobijo kronična oblika tokovi. Sem spadajo: pnevmoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazije, pljučnica, bronhitis itd. Pojav vnetnih procesov v pljučnem in bronhialnem tkivu je lahko posledica začetne stopnje maligne tvorbe v dihalni sistem. Trenutno so hudi onkološki zapleti po gripa, ki izzove razvoj atipičnega procesa v pljučih. Zato mora biti bolnik po prebolelih boleznih te vrste eno leto pod nadzorom pulmologa.

Patološki simptomi dihalnih organov se lahko pojavijo iz neznanih razlogov, to je, da se oseba pritožuje zaradi trdovratnega kašlja, zasoplosti, zvišane telesne temperature, prisotnosti krvavih elementov v izpljunku, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov v krvni test. Takšna klinika bi morala opozoriti zdravnika in identificirati bolnika, pri katerem obstaja tveganje za netipični proces.

Moški in ženske z dolgoletno zgodovino dela v nevarnih industrijah, pa tudi težki kadilci, morajo opraviti tudi letne preventivne preglede in rentgenske preiskave pljuč, tudi če ni patoloških simptomov.

Patološki znaki pljučnega raka

Maligni proces v dihalnih organih se razvije iz epitelijskih celic sluznice žleznega in bronhialnega tkiva. Struktura neoplazme je lahko sestavljena iz skvamoznih epitelijskih celic z različne stopnje diferenciacijo, ki je določena z zrelostjo rakavih elementov. V manjšem obsegu opazimo nediferenciran rak in redkeje žleznega raka. Maligni proces je lahko lokaliziran v središču pljučnih rež - osrednji rak, ki se razvije iz sluznice bronhijev (segmentni, lobarni in glavni). Takšna lokalizacija tumorja označuje eksofitno celično rast, to je rast raka v lumnu bronhijev (endobronhialni tumor) in endofitno, to je v pljučnem tkivu (infiltracijski rak). To je osrednji rak, ki ima pogosti primeri ob odkritju.

Periferni pljučni rak izvira iz mukozne plasti, ki obdaja subsegmentalne bronhije in bronhiole. Pojav maligne tvorbe pogosteje opazimo v desnem pljuču.

Druge vrste pljučnega raka vključujejo:

  • Rak, podoben pljučnici - tumor v obliki več formacij, lokaliziranih vzdolž periferije desna pljuča, ki se postopoma spajajo med seboj in prizadenejo celoten delež organa;
  • Miliarni rak je posledica metastaz primarnega tumorja v pljučnem tkivu, ki se lahko hematogeno razširi. To obliko imenujemo karcinomatoza;
  • Pancoastov tumor je periferni pljučni rak, ki prizadene zgornji reženj. Hitro rastoča oblika, pri kateri pride do ekspanzivno-infiltrativne rasti epitelijskih celic, ki prizadenejo poprsnico, pleksus ramenskega obroča in hrbtenico. torakalni. V prisotnosti te oblike raka se bolnik pritožuje zaradi omejevanja gibanja v ramenskem in materničnem vratu, pa tudi zaradi zmanjšanja mišičnega tonusa roke na strani lezije. Če se rak ne odkrije pravočasno, vendar se zdravijo simptomi nevrološke klinike, potem tumor hitro napreduje in preide v pozno fazo razvoja.
  • Pojav maligne tvorbe v zgornjem desnem režnju pljuč v bližini glavnega bronha ali bazalnega dela, ima infiltrativno rast in metastaze. Zgodnje metastaze hitijo v mediastinum, z ustrezno kliniko stiskanja velikih žil in požiralnika, ki je značilna za mediastinalno obliko raka.

Te oblike pljučnega raka so netipične in redke.

Faze malignega tumorja v pljučih

V zgodnji, prvi fazi je značilna prisotnost majhne tvorbe (do tri centimetre), ki je obdana z visceralno pleuro ali pljučnim tkivom brez vidnih lezij proksimalnega bronhusa med pregledom. Prisotnost metastaz je mogoče opaziti v peribronhialnem, bronhialne vozle na desnem ali levem pljuču, kot tudi rast tumorja na limfnem sistemu.

Za drugo stopnjo je značilna prisotnost tumorja, večjega od treh centimetrov, pri katerem pride do atelektaze ali vnetja pljučnega tkiva brez plevralnega izliva, bližje korenu (obstruktivna pljučnica), ki se ne razširi na obe pljuči. Nekaj ​​centimetrov od trahealne karine pljuč je pri bronhoskopiji proksimalni del neoplazme. Metastaze v drugi fazi prizadenejo bronhopulmonalne bezgavke, ki se nahajajo v predelu korenine organa.

Tretja stopnja onkološke bolezni je izražena s prisotnostjo velikega tumorja, ki prizadene sosednja tkiva torakalne regije, to so: mediastinum, kupola diafragme in prsna stena. Rak morda ne doseže pljučne karine za nekaj centimetrov, vendar je jasno prisotna obstruktivna dvostranska pljučnica z izlivom ali atelektazo. Limfogene metastaze v tretji fazi prizadenejo bezgavke mediastinuma, ki vsebuje paratrahealni, traheobronhialni in bifurkacijski limfni sistem.

Študija dihalnega organa v četrti fazi raka ugotavlja prisotnost velikega tumorja, s poškodbo desnega ali levega pljuča, mediastinuma, sosednjih organov, s prisotnostjo poškodb regionalnih in oddaljenih bezgavk. Pljučni rak v četrti fazi je praviloma v naravi razpada tkiva (gangrena, absces, plevritis). Pogosto opazimo prisotnost metastaz v nadledvičnih žlezah, jetrih, možganih, kosteh in ledvicah.

Znaki in simptomi

Glede na opažanja ljudi, povezanih z dejavnikom tveganja za razvoj pljučnega raka, klinična slika ustreza simptomom patologije dihal. Od teh simptomov je glavni kašelj. V zgodnji fazi bolezni je odsoten, vendar v skladu s procesom infiltracije tumorja začne pridobivati ​​zagon. Na začetku je lahko kašelj suh, z redkim izpljunkom zjutraj, nato postane lajajoč. Močan kašelj z obsežnim izpljunkom, v katerem so opazne krvave proge, je v devetdesetih odstotkih primerov jasen znak pljučne onkologije. Zaradi proliferacije tumorja krvne žile lahko pride do hemoptize.

Na drugem mestu po kašlju je bolečina. Primarni proces pljučnega raka ni vedno izražen s prisotnostjo bolečine, vendar več kot polovica bolnikov še vedno opazi dolgočasno in boleča bolečina. Če je tumor lokaliziran v desnem pljuču, potem bolečina izžareva v jetra, in ko je prizadeta leva pljuča, bolniki opazijo, da boli srce. Z rastjo tumorja in njegovim metastaziranjem se bolečina stopnjuje, še posebej, če bolnik leži na strani, kjer je lezija.

Pri večini bolnikov opazimo povišanje telesne temperature že na začetku bolezni. Povišana telesna temperatura je stalne narave subfebrilnih številk, in ko jo spremlja obstruktivna pljučnica, postane precej visoka.

V razvoju onkološki proces v pljučih pride do kršitve izmenjave plinov v organu, zato nekateri bolniki opazijo kratko sapo, ki se poveča po vadbi.

Pri pljučnem raku se lahko poveča sindrom pljučne osteopatije hipertrofične narave, to je, da imajo bolniki nočne bolečine v spodnjih okončinah (nogah in kolenih).

Potek malignega procesa, odvisno od histološke strukture tumorja in odpornosti telesa, se lahko izrazi s počasnim tokom ali izrazitimi simptomi več mesecev in celo let. Razvoj centralni rak opaziti dlje časa kot periferno. Če se za zdravljenje pljučnice izvaja protivnetno zdravljenje, se bolnikovo stanje za nekaj časa izboljša. Stalne ponovitve bronhitisa in pljučnice lahko kažejo na prisotnost malignega procesa v pljučih.

presejalni pregled pljučnega raka

Diagnoza patologije v dihalnem sistemu, zlasti pri ogroženih ljudeh, se zmanjša na zaslišanje in pregled bolnika. Glavni in najbolj informativne raziskave je radiografija, bronhoskopija in računalniška tomografija.

Pri zbiranju anamneze je treba paziti na starost bolnika, prisotnost delovna doba v nevarnem delu in izkušnje kot kadilec. Prav tako morate pojasniti naravo kašlja in bolečine. Diagnoza raka s tolkalom ni učinkovita. Prepoznavanje lokacije in velikosti tumorja v pljučih je mogoče razkriti s slikami na rentgenski žarki. Prisotnost sence v desnem ali levem pljuču z znaki homogenosti, mehkimi konturami, posameznimi ali več vozliči, policikličnostjo kaže na razvoj infiltrativnega perifernega raka. Velikost tumorja bistveno poveča možnosti za postavitev zanesljive diagnoze, kar je pomembno za predpisovanje. pravilno zdravljenje. Z majhno velikostjo tvorbe je na sliki vidna majhna senca, po kateri je težko ugotoviti naravo patologije. Premik sence med vdihavanjem in izdihom na rentgenskem posnetku, pa tudi njegova prisotnost v predelu korenine organa in sprememba pljučnega vzorca lahko kažejo na zoženje bronhusa in atelektazo pljuč, kar je značilno za centralni rak.

Metoda angiografije vam omogoča, da določite poraz vej pljučna arterija ki potrjuje prisotnost malignosti. Za to se kontrastno sredstvo injicira intravensko.

Sodobne metode pregleda vključujejo:

  • MRI za določitev natančne lokalizacije tumorja. Ta metoda je neškodljiva za bolnika, vendar lahko prisotnost kovinskih protez v telesu vpliva na postopek. S pomočjo magnetnega resonančno slikanje slike so posnete Visoka kvaliteta s podrobno sliko organa.
  • CT je nizkodozna naprava s funkcijo skeniranja preiskovanega tkiva. V večini primerov lahko študije pljuč in bronhijev, spiralna tomografija odkrijejo rakavi tumor, tudi majhne velikosti.
  • PET je diagnostična metoda, pri kateri se v telo intravenozno vbrizga zdravilo na osnovi radioaktivnih delcev, ki ob interakciji z drugimi elementi omogočajo tridimenzionalni prikaz organov, prisotnost tumorja, identifikacijo celično strukturo in stopnjo neoplazme.
  • Bronhoskopijo izvajamo z opremo v obliki sonde, ki jo vstavimo v dihalne poti s posebno biopsijsko opremo in kamero. Bronhoskop pomaga ugotoviti prehodnost bronhijev in prisotnost maligne tvorbe v njih osrednja oblika rak. Odvzeti biomaterial se pregleda za histološko diferenciacijo tumorja. Za prepoznavanje perifernega onkološkega procesa v pljučih lahko poskusite z metodo prebadanja pljučnega tkiva na mestu možnega žarišča. Če na rentgenskih slikah v plevralnem predelu opazimo izliv, je lahko pomembna tudi punkcija plevralnega predela. diagnostična študija za raka. Punkcijska biopsija je zelo boleč postopek, zato zahteva potrebno usposabljanje bolnik.
  • Odvzem materiala za biopsijo je mogoče organizirati s kirurškim posegom, to je metodo za odstranitev prizadete bezgavke. histološki pregled. Operacije biopsije so lahko zapletene zaradi okužbe mesta posega, krvavitve in drugih patoloških reakcij telesa.
  • Z dobrim ločevanjem sputuma se lahko izvede citološka analiza. Ta metoda bo pomagala prepoznati in pregledati rakave celice, če so prisotne v sputumu, zato ni vedno učinkovita pri diagnosticiranju pljučnega raka.
  • Določanje rakavih tumorjev v pljučih s tumorskim markerjem je učinkovita sodobna diagnostična metoda.

Zdravljenje

Prvi korak pri pljučnem raku, po postavitvi končne diagnoze in indikacij, je kirurški poseg. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da odstranite popolnoma ali prizadeti del dihalnega organa. Po operaciji bolnik potrebuje zdravljenje, ki bo dopolnilo in pomagalo preprečiti ponovitev bolezni. Takšna terapija vključuje obsevanje s poljem sevanja in izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom.

Na žalost ima manj kot polovica bolnikov ugodno prognozo za življenje v petih letih po zdravljenju.

Sorodni videoposnetki

Periferni pljučni rak.

Periferni pljučni rak. Nodalna oblika.

Za vse periferne rake je najbolj značilna nodularna oblika tumorske rasti. Ne glede na histološko strukturo perifernega pljučnega raka se tumorji najpogosteje nahajajo v drugem segmentu zgornjega režnja in so lokalizirani v različnih oddelkih: hilarnem, jedrskem in plašču.
Če upoštevamo obliko tumorskega vozla glede na histološko strukturo, potem lahko opazimo, da je za periferni PCLC najbolj značilen zaokrožen.
Rentgenske manifestacije nodularne oblike perifernega adenokarcinoma so odvisne od velikosti tumorja. Če velikost tumorskih vozlov ne presega 1,5 cm. poligonalna oblika, zaokrožena do 3,0 cm, ko je velikost tumorja 5,0 cm ali več, oblika postane nepravilna.
Preučevanju rentgenskih semiotičnih znakov perifernega pljučnega raka, zlasti njegovih majhnih oblik, je bilo posvečenih veliko študij. Klasični rentgenski znaki pljučnega raka se štejejo za kombinacijo neravne površine in sijaja vzdolž konture.
Gladka površina tumorskih vozlov z jasnimi, enakomernimi konturami se pojavi v do 7% primerov. V takih primerih se pojavijo težave pri diferencialni diagnozi raka in benigni tumor pljuča. To še enkrat potrjuje mnenje F.G. Uglova (1964) in B.K.
Težave pri postavljanju diagnoze se pojavijo, ko se pljučni rak razvije v ozadju fibrozne spremembe po prenesenih vnetnih procesih.
Pri nodularni obliki perifernega pljučnega raka, ki raste proti korenu pljuč, se lahko tumor infiltrira v steno bronha, kar povzroči njegovo neenakomerno zoženje, ali endobronhialno raste v lumen bronha, vse to kaže na centralizacijo. tumorski proces.
Zaradi peribronhialne in perivaskularne rasti tumorja abduktorna pot do korena pljuč postane heterogena, v primerih, ko se medialni pol tumorja združi s povečanimi intrapulmonalnimi bezgavkami, je abduktorna pot do korena pljuč videti homogena. .
Pri nodularni obliki so periferne spremembe sosednje plevre največkrat posledica retrakcije visceralne plevre.
Struktura tumorskih vozličev pri ACC je lahko heterogena zaradi multinodularnosti, ko se žarišča različnih velikosti združijo v en sam konglomerat in tako ustvarijo območja različne gostote.
Površino tumorskih vozličev pri ADCL lahko opazimo kot majhno hribovito ali grobo hribovito z mehkimi ali jasnimi gladkimi konturami. Pri veliki večini bolnikov je v 77% drobno-hribovita, s sijočimi konturami v 66% primerov.
Širjenje tumorske infiltracije skozi interlobarni sulkus na sosednje režnje pri ADCL in nodularni obliki BAD ni odvisno od velikosti tumorskega vozla in ga opazimo dvakrat pogosteje kot pri PCLC.
Vzrok za diagnostične napake pri pljučnem raku je v skoraj 18% primerov akutni začetek bolezni.
Diferencialno diagnostične težave povzroča širjenje tumorske infiltracije na sosednje režnje z invazijo visceralne plevre.

Periferni pljučni rak. Oblika, podobna pljučnici. Pljučnici podobna oblika rasti perifernega tumorja se odkrije le pri žleznem raku: pri BAD ta oblika rasti tumorja doseže 60%, pri ADCL pa približno 5% primerov. Pogosteje pride do lezije srednjega in spodnjega režnja pljuč ali njihove kombinacije, redko je mogoče zaznati spremembe v zgornjem režnju. Izolacija pljučnice podobne oblike poškodbe pljučnega tkiva je posledica podobnosti rentgenske slike z vnetni proces Rentgensko ta oblika rasti tumorja se kaže z neenakomernimi območji zbijanja pljučnega tkiva v obliki infiltratov. Žarišča infiltracijskega zbijanja so običajno izrazite intenzivnosti, z nejasnimi neenakomernimi obrisi, ki se lahko nahajajo v segmentih različnih režnjev enega pljuča; razširi na celotna pljuča ali na obe pljuči. Struktura zaznanih območij zbijanja je v večini primerov heterogena. Heterogena struktura prizadetega območja pljuč (segment, reženj ali pljuča) je lahko posledica jasne vidljivosti bronhialnega lumena na ozadju obsežnega zatemnitve - simptom "zračnega bronhograma", ki je diagnostično pomemben radiološki znak pljučnici podobna oblika perifernega pljučnega raka pri ADCL in BAD. Heterogena struktura odkritih območij zbijanja je lahko tudi posledica cist podobnih razsvetljenj, ki jih povzroči uničenje alveolarne stene, ki ga spremlja širjenje alveolarnih prostorov, napolnjenih s sluzjo in zrakom. Hkrati ni znakov volumetričnega zmanjšanja prizadetega območja pljuč.Žarišča infiltracijskega zbijanja pljučnega tkiva so praviloma večkratna.Zunanji obrisi območja zbijanja so nejasni. Hkrati se zdi, da interlobarna vrzel ni pomembna ovira za širjenje tumorskega procesa.Glede na klinično sliko je oblika pljučnice podobna dolgotrajnemu vnetnemu procesu v pljučih. Bolezen se običajno razvija postopoma, skrito. Bolniki brez ustrezne pozornosti se nanašajo na postopoma naraščajoč kašelj, naraščajočo težko dihanje in se posvetujejo z zdravnikom po 2-5 mesecih od pojava prvih znakov bolezni. Pomanjkljive in počasi naraščajoče klinične simptome spremlja obsežna lezija pljučnega tkiva, ki se z rentgenskim pregledom razkrije kot več različnih velikosti območij infiltracijskega zbijanja.

Apikalni pljučni rak

Rentgenski simptomi tumorske lezije apikale pljučni segment v obliki "apikalne kapice" z razvojem kliničnega sindroma, ki ga povzroča stiskanje ali kalitev brahialnega pleksusa, ki ga spremlja intenzivna, stalne bolečine v Zgornja okončina in lopatico, ki jo je prvi opisal Pancoast H. (1924, 1932).
Klinična slika in stopnja procesa pri apikalnem pljučnem raku je odvisna od prevladujoče smeri rasti tumorja, zato je običajno razlikovati med Pancoastovim sindromom (z značilnim kliničnim in nevrološkim sindromom) in nepopolnim.
Obstajajo 4 vrste vpletenosti živčnega sistema v tumorski proces, odvisno od kalitve tkiv ramenskega obroča in stene prsnega koša: tip 1 - poškodba spodnjega vratnega simpatičnega ganglija, ki vodi do Hornerjeve triade, moteno potenje v zgornji ud, bolečina vzročne narave. Tip II - poškodba spodnjega debla brahialnega pleksusa in I-II torakalnega živca, povzroča bolečino v ramenskem obroču z obsevanjem v roko, mišično oslabelostjo, motnjo občutljivosti in oslabljenimi refleksi v zgornjem udu na prizadeti strani. III tip - vpletenost v proces povratni živec kar ima za posledico hripav glas. Tip IV - poškodba hrbtenjače, nastane pri vraščanju tumorja v hrbtenični kanal. V procesu je možno vključiti frenični živec, v katerem pride do paralize ustrezne kupole diafragme.
Pri apikalnem raku v zgodnjih fazah razvoja je lahko bolezen asimptomatska in tumor se odkrije med profilaktično fluorografijo. Včasih bolniki opazijo akutni začetek bolezni, ki ga spremlja močno povišanje telesne temperature in celo hemoptiza. S postopnim razvojem bolezni je vodilni klinični simptom bolečina v prsnem košu, čas od pojava prvih simptomov bolezni do diagnoze je od 1 do 4 mesece, včasih se lahko zavleče tudi do 6 mesecev. Bolnikom brez rentgenskega pregleda prsnega koša je predpisana fizioterapija za sum na osteohondrozo torakalne hrbtenice.
Rentgenske manifestacije apikalnega pljučnega raka so posledica stopnje njegove rasti, v kateri lahko ločimo 2 skupini.
Prva skupina: apikalni rak brez Pancoastovega sindroma - tumor ne sega preko pljučnega tkiva. Tumorska vozlišča so okrogle ali nepravilne oblike, različnih velikosti, homogene strukture z neravno površino in mehkimi konturami, ki se v obliki pramenov razširijo na sosednje dele pljučnega tkiva.zožitev lumena segmentnega bronhusa.
Opozoriti je treba, da je pri žleznem raku (ADCL) tumor dolgo časa ne presega pljučnega tkiva in ne povzroča kliničnih in nevroloških sindromov, vendar se odkrijejo regionalne in oddaljene metastaze. Metastatske lezije se lahko kažejo s povečanjem ipsilateralnih bezgavk korena pljuč in mediastinuma, supraklavikularnih in subklavialnih območij, včasih z diseminiranimi lezijami pljučnega tkiva.
Druga skupina: apikalni rak s Pancoastovim sindromom. Za klinično sliko je značilen dodatek nevroloških simptomov različne stopnje izraznost. Rentgenski pregled razkrije širjenje tumorskega procesa izven pljučnega tkiva s prizadetostjo sosednjih struktur mediastinuma, mehkih tkiv prsne stene, reber in vretenc. Velikosti tumorskih vozlišč so od 3,0 cm ali več, imajo zaobljeno, ovalno ali nepravilno obliko, njihova struktura je homogena ali heterogena. Zunanji obrisi so nejasni zaradi širjenja tumorske infiltracije na sosednjih organov in tkiva: poprsnica, mehka tkiva prsne stene, rebra, mediastinum, vretenca. Notranja površina tumorja je lahko velika, gomoljasta z jasnimi, neenakomernimi ali nejasnimi konturami.
Heterogenost strukture tumorja je običajno posledica neenakomerne gostote vozlišča, včasih uničenja tumorsko tkivo s tvorbo razpadne votline.
Resnična stopnja razširjenosti tumorskega procesa na sosednjih tkivih mediastinuma, reber in vretenc se ugotovi med študijo MRI.
Treba je opozoriti, da obstajajo razlike v kliničnih in radioloških manifestacijah apikalnega raka, odvisno od histološke strukture tumorja.Tako pri PCLC prevladuje lokalno širjenje tumorskega procesa, pri ADCL pa se odkrijejo oddaljene metastaze, katerih videz ni odvisen od velikosti primarnega tumorja.
Napake pri diagnozi apikalnega pljučnega raka v ambulanti so v 20% posledica neustreznega pregleda bolnikov in v 30% napačne ocene rentgenske slike. Zmanjšanje stopnje diagnostičnih napak je mogoče doseči z rentgenskim pregledom prsnega koša med prvo prošnjo bolnika za zdravniško pomoč.
Tako pri postavljanju diagnoze apikalnega pljučnega raka glavna vloga pripada metodam sevanja. Obračunavanje funkcij klinične manifestacije bolezen in radiološka slika bi morala izboljšati diagnozo tega perifernega pljučnega tumorja.

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst onkološke bolezni. Po svetovni statistiki se vsako leto odkrije približno 1 milijon novih primerov. V tem primeru je bolezen razdeljena na več vrst, odvisno od lokalizacije neoplazme, značilnosti njenega razvoja.

Eden najresnejših in nevarne vrste rakava patologija se šteje za perifernega pljučnega raka. Nevarno je, ker se v začetnih fazah praktično ne manifestira na noben način, v tej fazi je lahko precej dolgo.

Neoplazma običajno izvira iz epitelnega tkiva majhni bronhiji, bronhiole ali alveoli. Poskusi, opravljeni na živalih, so pokazali, da rakotvorni povzročitelji vstopajo v pljuča predvsem po hematogeni ali limfogeni poti.

Klinična slika bolezni

V vsakem primeru, ko se neoplazma poveča in raste v globlje plasti tkiva, se rakava patologija premakne v resnejšo stopnjo, značilni simptomi, kar bo pomagalo, da čim prej posumite na zdravstvene težave, poiščite zdravniško pomoč pri specialistih.

Simptomi perifernega pljučnega raka so večinoma podobni drugim vrstam te bolezni. Prikazali se bodo takole:

Pomembno! V kasnejših fazah so splošni simptomi značilnost katere koli vrste patologije raka: slabo počutje, šibkost, kronična utrujenost, izguba apetita, izguba teže.

Takoj, ko opazite te znake, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Samo pravočasna diagnostika, natančno postavljena diagnoza da bo napoved perifernega pljučnega raka bolj spodbudna.

Diagnostika in njene metode

Diagnoza vam bo omogočila natančno določitev, kje je tumor lokaliziran, kakšne velikosti ima, kakšna je narava neoplazme. Glede na to se bo razlikovala tudi nadaljnja terapija.

Statistični podatki kažejo, da se najpogosteje diagnosticira periferni rak zgornjega režnja desnega ali levega pljuča. Ta vrsta bolezni predstavlja približno 60% primerov. Vzrok v anatomska zgradba dihalni organ, večja izmenjava zraka v njegovih zgornjih delih. Če govorimo o perifernem raku spodnjega režnja desnega ali levega pljuča, se ta vrsta onkologije pojavi v 30% primerov. In le 10% pade na srednji reženj organa.

Kar zadeva same diagnostične metode, je to najprej radiografija. Rentgenski pregled v perifernem LC se opravi, da se ugotovi prisotnost neoplazme in njena lokalizacija, oceni približno velikost in strukturo. Toda ta metoda pregleda vam ne omogoča, da vidite popolno sliko bolnikovega zdravja, zato ne more biti edina. Na dobljeni rentgenski fotografiji je lahko PRL komaj opazen.

Biopsija - diagnostična metoda

Potrebna je računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da dobite natančnejše informacije o strukturi, velikosti in lokaciji tumorja, ugotovite, ali obstajajo metastaze, in vidite, kje so.

Ne morete brez biopsije z naknadno histopatologijo pridobljenega materiala. Na tej stopnji zdravniki uspejo določiti naravo neoplazme in njeno vrsto, da sklepajo o nevarnosti bolezni.

Prav tako bo bolnik prejel napotnico za natančen laboratorijski pregled krvi. Vključuje biokemijo, pa tudi študijo tumorskih markerjev.Šele po popoln pregled, lahko zdravniki postavijo natančno diagnozo, za predpisovanje učinkovitega zdravljenja perifernega pljučnega raka, kar izboljša prognozo za okrevanje.

Taktika zdravljenja

Sestavljeno v vsakem primeru posebej. Odvisno bo od rezultatov pregleda bolnika, stopnje bolezni in prisotnosti sočasnih bolezni.

V vsakem primeru glavna metoda zdravljenja ostaja kirurški poseg. Omogoča vam odstranitev dela organa, ki ga je prizadel tumor, in sosednjih tkiv, da se izognete ponovitvi. Hkrati, če velikost neoplazme ni velika, ni metastaz, obstaja ena ali dve metastazi v regionalnih bezgavkah, operacija obljublja, da bo uspešna in daje upanje za popolno okrevanje.

Operacija se izvaja z odprto ali minimalno invazivno metodo. Slednji je bolj priljubljen, ker je manj travmatičen, ima majhno število kontraindikacij in skrajša obdobje rehabilitacije. Hkrati je učinkovitost takšne operacije najvišja, saj se vsa dejanja zdravnikov izvajajo pod nadzorom posebnih kamer, ki prikazujejo sliko na zaslonu.

Če je potrebno opraviti obsežnejše delo, se lahko uporabi odprta operacija, ker drugačna uporaba ni mogoča.

Pogosto prej kirurški poseg izvedena ali radioterapija. To velja v primerih, ko je tumor dovolj velik in je začel rasti globoko v tkivo organa. Zdravila proti raku ali izpostavljenost sevanju lahko uničijo rakave celice in ustavijo rast tumorja. AT v velikem številu primerih je na ta način mogoče celo zmanjšati velikost neoplazme in jo narediti operabilno.

Po operaciji se bo uporabljalo zdravljenje z zdravili proti raku in radioterapija. glavni cilj- uničiti rakave celice, ki bi lahko ostale, preprečiti hiter razvoj recidiva.

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako dolgo se je razvijala BPD, v kateri fazi je bolezen. Če govorimo o tem, se bo tukaj izvajala samo paliativna terapija, ki bo odpravila številne simptome in izboljšala kakovost življenja bolnika.

Tumor maligne narave, ki se razvije iz alveolov, majhnih bronhijev in njihovih vej; lokaliziran na periferiji pljuč, stran od korenine. Simptomi perifernega pljučnega raka se pojavijo v pozna faza, s kalitvijo tumorja velikih bronhijev, poprsnice, prsne stene. Vključujejo kratko sapo, kašelj, hemoptizo, bolečine v prsih, šibkost. Diagnoza se opravi ob upoštevanju podatkov rentgenskega pljuča, bronhografije, CT, bronhoskopije, citološki pregled sputum. Zdravljenje raka periferne lokalizacije vključuje resekcijo pljuč (v zahtevanem volumnu) v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

ICD-10

C34.9 Bronhiali ali pljuča, nedoločena lokacija

Splošne informacije

pljučni rak, ki prihaja iz bronhijev 4.-6. reda in njihovih manjših vej, ki niso povezane z lumnom bronha. V pulmologiji periferni pljučni rak predstavlja 12-37% vseh pljučnih tumorjev. Razmerje odkritosti centralnega in perifernega pljučnega raka je 2:1. Najpogosteje (v 70% primerov) je periferni pljučni rak lokaliziran v zgornjih režnjih, manj pogosto (23%) - v spodnjih režnjih in zelo redko (7%) - v srednjem režnju desnega pljuča. Nevarnost pljučnega raka periferne lokalizacije je v dolgotrajnem latentnem, asimptomatskem poteku in pogostem odkrivanju že v napredovali ali neoperabilni fazi. Avtor: histološka struktura Periferni pljučni rak je pogosteje predstavljen z bronhoalveolarnim adenokarcinomom oz ploščatocelični karcinom.

Razlogi

Glavne dejavnike tveganja, ki vplivajo na pojavnost perifernega pljučnega raka, delimo na genetske in modificirajoče. O prisotnosti genetske predispozicije govorimo, če je bil bolnik predhodno zdravljen maligni tumorji druge lokalizacije ali ima sorodnike s pljučnim rakom. Vendar pa dedna obremenjenost ni obvezen kriterij tveganja. Mnogo pogosteje se periferni pljučni rak razvije pod vplivom eksogenih in endogenih modifikacijskih dejavnikov.

Najpomembnejši med njimi je vpliv na bronhije aerogenih rakotvornih snovi, ki jih vsebuje predvsem cigaretni dim (nikotin, piridinske baze, amoniak, delci katrana itd.). Pojavnost pljučnega raka je jasno povezana s trajanjem, načinom kajenja in številom dnevno pokajenih cigaret. Še posebej ogroženi so ljudje, ki so začeli kaditi v mladosti, globoko inhalirajo, pokadijo 20 ali več cigaret na dan. Nič manj pomembni v etiologiji perifernega pljučnega raka so drugi eksogeni dejavniki: onesnaženost zraka z industrijskimi emisijami, prahom, plini; industrijske rakotvorne snovi (azbest, grafitni in cementni prah, spojine niklja, kroma, arzena itd.).

Pri nastanku perifernega pljučnega raka je velika vloga endogenih dejavnikov - pljučnih bolezni (pljučnica, kronični bronhitis, kadilski bronhitis, tuberkuloza, omejena pnevmoskleroza), ki jih lahko zasledimo v anamnezi pri velikem številu bolnikov. Glavni kontingent bolnikov so ljudje, starejši od 45 let. V patogenezi perifernih tumorjev ima odločilno vlogo displazija epitelija malih bronhijev in alveolarni epitelij. Neoplazme se razvijejo iz bazalnih, ciliiranih, vrčastih epitelijskih celic bronhijev, alveolocitov tipa II in celic Clara.

Razvrstitev

Razvrstitev razširjenosti perifernega pljučnega raka, ki jo je predlagal MNIOI. P.A. Herzen, vključuje razdelitev štirih stopenj:

  • jaz- tumor do 3 cm v premeru, ki se nahaja v pljučnem parenhimu;
  • II- tumor s premerom od 3 do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja režnja; v bronhopulmonalnih bezgavkah najdemo solitarne metastaze;
  • III- tumor s premerom več kot 6 cm, sega čez reženj; na lokalnem območju lahko izraste diafragma, prsna stena; v intratorakalnih bezgavkah najdemo več metastaz;
  • IV- kalitev tumorja v diafragmi, prsni steni, mediastinalnih organih na razširjenem območju; Odkrijejo se oddaljene metastaze, plevralna karcinomatoza, rakavi plevritis.

Poleg tega so še trije klinične oblike periferni pljučni rak: nodularni, pljučnici podoben rak in rak Pancoast (rak na vrhu pljuč).

  • Nodalna oblika izvira iz terminalnih bronhiolov in se klinično manifestira šele po kalitvi velikih bronhijev in sosednjih tkiv.
  • Oblika, podobna pljučnici periferni pljučni rak se razvije v pljučnem parenhimu, za katerega je značilna infiltracijska rast; histološko vedno predstavlja adenokarcinom; klinično spominja na počasno pljučnico.
  • Lastnosti lokalizacije apikalni pljučni rak povzroči tumorsko infiltracijo vratnih in brahialnih živčnih pleksusov, reber, hrbtenice in ustrezne klinične simptome.

Včasih se tem trem glavnim oblikam doda kavitetna oblika pljučnega raka (tvorba psevdokavernozne votline razpada v debelini vozla) in kortiko-plevralni rak (prihaja iz plaščne plasti, se širi vzdolž pleure vzdolž hrbtenice, kali tkivo prsne stene).

simptomi

Periferni pljučni rak za dolgo časa se razvije brez kliničnih simptomov. Asimptomatska stopnja je mogoče odkriti s fluorografskim pregledom, očitnim klinični simptomi, praviloma nastanejo precej pozno - na stopnji III. Potek nodularne, pljučnice in apikalne oblike perifernega pljučnega raka ima svoje klinične značilnosti.

Nodularna oblika se ponavadi kaže s stiskanjem ali kalitvijo večjih bronhijev, poprsnice, žil in drugih struktur. Na tej stopnji je težko dihanje, trdovraten kašelj z blagim izpljunkom in žilami krvi, bolečina v prsih. Pacienta začne skrbeti poslabšanje splošnega počutja: nerazumna šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba teže. Morda razvoj paraneoplastičnega sindroma - osteoatropatija, deformacije prstov itd.

Pljučnici podobna oblika perifernega pljučnega raka poteka kot tipična akutna pljučnica- s sindromom zastrupitve, febrilno vročino, moker kašelj z obilnim penastim izkašljevanjem. Pogosto spremlja razvoj eksudativnega plevritisa.

Triada znakov raka Pancoast je: lokalizacija tumorja v vrhu pljuč, Hornerjev sindrom, huda bolečina v ramenskem obroču. Hornerjev sindrom se razvije s kalitvijo spodnjega vratnega simpatičnega ganglija in vključuje ptozo, zoženje zenice, oslabljeno potenje v zgornjem udu, supraklavikularno bolečino na strani lezije. Bolečina se lahko razširi na celoten ramenski obroč, seva v roko; značilna je odrevenelost prstov, šibkost mišic roke. S kalitvijo tumorja se ponavlja laringealni živec pojavi se hripavost. Sindrom bolečine z apikalnim pljučnim rakom je treba razlikovati od bolečine s pleksitisom in osteohondrozo.

V napredovalih primerih lahko periferni pljučni rak spremlja sindrom zgornje vene cave, mediastinalni kompresijski sindrom, plevralni izliv, nevrološke motnje.

Diagnostika

Dolgo obdobje asimptomatskega poteka perifernega pljučnega raka otežuje zgodnja diagnoza. Fizikalne tehnike v začetnih fazah bolezni niso dovolj informativne, zato je glavna vloga diagnostičnih metod sevanja (rentgen, bronhografija, CT pljuč).

Rentgenska slika je odvisna od oblike (nodularni, kavitarni, apikalni, pljučnici podobni) perifernega pljučnega raka. Najbolj tipično je zaznavanje neenakomerne sence sferične oblike z neenakomernimi obrisi, obkroženo z nežnim "sevalnim halo"; včasih se določijo razpadne votline. Pri raku Pancoast pogosto najdemo uničenje I-III reber, spodnjih vratnih in zgornjih prsnih vretenc. Na bronhogramih so vidne amputacije majhnih bronhijev, zoženje bronhialnih vej. V težkih primerih se uporablja rentgenska CT ali MRI pljuč.

Bronhoskopija pri perifernem pljučnem raku ni tako informativna kot pri centralnem pljučnem raku, vendar v nekaterih primerih omogoča vizualizacijo posredni znaki rast tumorja (bronhialna stenoza), za proizvodnjo kemoterapije. Obsevamo dve coni: periferno žarišče in regijo regionalnih metastaz. V tečajih polikemoterapije se običajno uporabljajo metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin in drugi citostatiki v različnih kombinacijah.

Napoved

Glavni dejavniki, ki določajo prognozo onkopatologije, so stopnja procesa, radikalnost zdravljenja, histološki tip in stopnja diferenciacije tumorja. Po radikalnem kombiniranem zdravljenju perifernega pljučnega raka je 5-letna stopnja preživetja za stopnjo I 60%, za stopnjo II - 40%, III - manj kot 20%. Če se tumor odkrije na stopnji IV, je napoved neugodna.