Bronhitis na rentgenu. Vsak zaplet kroničnega bronhitisa je nevaren

Obstaja veliko oblik in vrst bronhitisa - vnetja bronhijev, pri katerem je prizadeta predvsem njihova sluznica. Nekatere oblike so relativno lahke, možnosti za ugoden izid bolezni so velike. Drugi so hudi, grozeči nevarni zapleti, oslabelost ali invalidnost, celo smrt. Pogosto se z napredovanjem bolezni in če se začne zgodaj, razvije hujša oblika pravilno zdravljenje, temu se je mogoče izogniti. Za predpisovanje ustreznega zdravljenja mora specialist ugotoviti, za katero obliko vnetja bronhijev trpi bolnik.

Razvrstitev bronhitisa

Bronhitis je lahko posledica različni razlogi, oblike te bolezni se razlikujejo po naravi poteka, značilnostih simptomov, lokalizaciji vnetnega procesa, resnosti, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in drugih znakov. Obstajajo različni pristopi k:

• glede na naravo poteka - akutna, ponavljajoča se, kronična;
• po etiologiji - infekcijski (virusni, bakterijski, klamidijski), toksični, alergični, mešani;
• glede na naravo bronhialne vsebine spremembe tkiva - kataralne, mukopurulentne, gnojne, gnojne, atrofične, hipertrofične, destruktivne, fibrinozne, fibrinozno-ulcerativne, obliteracijske, nekrotične, hemoragične;
• s prisotnostjo bronhospazma, bronhialne obstrukcije - obstruktivne in neobstruktivne;
• glede na prisotnost-odsotnost zapletov - nezapleteno in zapleteno z astmatičnim sindromom, peribronhitisom, pljučnico, emfizemom, srčnim popuščanjem in drugimi patološkimi procesi.

Glede na stopnjo širjenja vnetja je bronhitis razdeljen na difuzno (difuzno) in omejeno (lokalizirano v ločenih režnjih, segmentih bronhijev). Odlikujejo tudi:

• peribronhitis (površinski) - vnetje zunanje lupine bronhialne stene, ki pogosto vključuje intersticijsko tkivo pljuč;
• endobronhitis (pravzaprav bronhitis) - vnetje sluznice;
• mezobronhitis - vnetje, ki vključuje srednje plasti bronhijev - submukozno in mišično;
• panbronhitis (globoko) - vnetje vseh plasti bronhialne stene;
• proksimalno - s poškodbo predvsem velikih bronhijev;
• distalno (bronhiolitis) - z vključevanjem majhnih bronhijev (bronhiolov) v proces.

Katera oblika je bolj nevarna - akutna ali kronična

Čeprav je akutna bolezen običajno bolj simptomatska kot poslabšanje kronične bolezni, je kronična oblika hujša. se običajno dobro odzove na zdravljenje, po 2-3 tednih od začetka bolezni pride do popolnega okrevanja. Toda če se bolezen ne pozdravi, lahko postane kronična. Raznolikost akutna bolezen se ponavlja, s pogostimi dolgotrajnimi epizodami, vendar brez ireverzibilnih sprememb v bronhopulmonalnem drevesu. Običajno se diagnosticira pri otrocih, mladostnikih, s starostjo se pogostost recidivov običajno zmanjša, vendar obstaja tveganje, da recidivna oblika postane kronična.

Obstajajo 3 stopnje intenzivnosti akutnega endobronchitisa:

1. Neznatno otekanje tkiv, izpljunek je redek, sluz, periodični kašelj, nelagodje v prsih.
2. Izrazitemu otekanju se doda pordelost sluznice, lumen bronhijev se zoži, pri bronhoskopiji je možna krvavitev iz žil. Napadi kašlja postanejo pogostejši, postanejo dolgotrajni, pojavijo se bolečine v prsih. Količina izcedka iz sputuma se poveča, lahko vsebuje gnojne nečistoče.
3. Močno otekanje in zadebelitev sten bronhijev, z bronhoskopijo je razvidno, da so pridobili modrikast odtenek. Povečajo se simptomi zastrupitve, poveča se vsebnost gnoja v sputumu, možne so nečistoče krvi. Zoženje lumena bronhijev zaradi hudega otekanja lahko povzroči dihalno odpoved, težko dihanje.

Med kroničnim bronhitisom ločimo stopnje remisije in poslabšanja. V fazi remisije simptomi niso izraženi blag tečaj morda ne bo dostavil bolniku posebne težave. Obdobja poslabšanj nadaljuj kot akutni bronhitis, simptomi naraščajo v podobnem zaporedju. V pomanjkanju dovolj učinkovito zdravljenje bolezen postopoma napreduje, poslabšanja so pogostejša, med remisijami pa se bolnikovo stanje poslabša. Kronični bronhitis spremljajo nepopravljive spremembe v tkivih, zato je popolno okrevanje te oblike redko.

Katere oblike in vrste bronhitisa so hujše

Če primerjamo bronhitis različnih etiologij, potem virusni poteka relativno enostavno, bakterijski ali povzročen z atipičnim patogenom je veliko težje, z visoka temperatura, zastrupitev. Drug atipični bronhitis je nevaren, ker je veliko slabše zdraviti. Od neinfekcijskega bronhitisa je alergijski zelo nevaren, on je običajno zapleten z astmatičnim sindromom in celo bronhialno astmo.

Bronhospazem pogosto povzročajo tudi fizikalni in kemični dražljaji, v kombinaciji z otekanjem sluznice vodi do pojavov obstrukcija dihal. Poklicni bronhitis, ki ga povzroča redni stik z dražilnimi snovmi, hitro postane kroničen.

Endobronhitis, ki prizadene samo sluznico, je najmanj huda vrsta bronhitisa, struktura tkiva se po okrevanju popolnoma obnovi. Mezobronhitis in panbronhitis sta veliko bolj nevarna, običajno so prizadete globlje plasti bronhialnih sten. vnetni proces pri hudi bolezni. Pojavi se deformacija bronhialno drevo zaradi razjede tkiva, ki mu sledi brazgotinjenje, postane bolezen kronična, spremembe pa vztrajajo tudi v remisiji. Peribronhitis je zaplet navadnega endobronhitisa, nevarne bolezni, ki se pogosto kombinira s peribronhialno pljučnico.

pri blaga oblika bolezen je širjenje vnetnega procesa omejeno na velike bronhije. Z napredovanjem akutno vnetje lahko se razvije bronhiolitis, za katerega je značilen hujši potek s povišano telesno temperaturo, bolečim kašljem. Poraz majhnih bronhijev povzroči pojav obstrukcijskih pojavov, težave pri plitkem dihanju, hudo kratko sapo. Bronhiolitis je še posebej hud pri otrocih in starejših, možna je smrt. Distalni bronhitis se lahko spremeni v obliterirajoč, pri katerem je lumen bronhijev in bronhiolov preraščen z granulacijskim tkivom.

Nevarnost obstruktivnega in spastičnega bronhitisa

Za obstruktivni bronhitis je značilen težji potek in manj ugodna prognoza. Pojavi obstrukcije napredujejo, sprva se težko dihanje pojavi šele po vadbi in študiji funkcije zunanje dihanje ne razkriva izrazitih odstopanj od norme. pri huda oblika obstruktivni bronhitis, človek tudi v mirovanju ne more normalno dihati, spremeni se plinska sestava krvi, pojavijo se znaki kisikovo stradanje in toksičnost ogljikovega dioksida. Postopoma spremembe v bronhih postanejo nepopravljive zaradi zmanjšanja bronhialna prehodnost prezračevanje pljuč je oslabljeno.

pri kronični potek obstruktivni bronhitis, obstaja veliko tveganje za razvoj emfizema, pljučnega srca in srčnega popuščanja, te bolezni običajno vodijo v invalidnost in ogrožajo življenje. Pri majhnih otrocih je pogosto opažen spastični bronhitis zaradi ozkosti bronhialnih prehodov in hiperreaktivnosti sluznice. Čeprav so dihalne motnje v tej obliki reverzibilne, ker ne pride do sprememb v strukturi tkiv, bolezen zahteva resne kompleksno zdravljenje. Zanj je tipično dolgotrajni tečaj z pogosti recidivi. Znani so primeri prehoda tekočega spastičnega bronhitisa v emfizem.

Hude oblike kroničnega bronhitisa

Akutni bronhitis običajno poteka v kataralni obliki, redko se razvije gnojni proces. Lahko je atrofična, s stanjšanjem in povečano krvavitvijo sluznice, ali hipertrofična, z njeno zadebelitvijo, kar vodi v moteno prehodnost dihalnih poti.

V akutni obliki bolezni so takšne spremembe reverzibilne. Pri kronični obliki je verjetnost hudega poteka bolezni s hudo obstrukcijo in destruktivnimi spremembami tkiva veliko večja.

Za hude oblike Kronični bronhitis vključuje:

• gnojni - običajno se razvije zaradi dodatka sekundarnega bakterijska okužba spremlja sproščanje gnojnega izpljunka. Je zelo viskozen in lahko blokira dihalne poti. Ta oblika je nevarna tudi zaradi možnosti širjenja bakterijske okužbe v pljuča;
• fibrinozni – dihalne poti so blokirane zaradi usedlin na notranja površina bronhialna sluz, fibrin;
• hemoragični - za katerega je značilno tanjšanje sluznice, povečana krhkost, ki jo prodira krvne žile, pogosto spremlja hemoptiza;
• gnit - se razvije pod vplivom gnojne mikroflore, možno je taljenje tkiva;
• destruktivno - tuje celice se infiltrirajo v sluznico in globlje plasti bronhijev, poškodovano funkcionalno tkivo lahko nadomesti vezivno tkivo, distrofične spremembe bronhijev.

Vse te oblike razen

Bronhialna astma- kronična vnetna bolezen dihalnih poti, pri kateri sodelujejo mastociti (MC), eozinofili in T-limfociti; za to bolezen so značilne ponavljajoče se epizode piskajočega dihanja, kratkega dihanja, tiščanja v prsih, kašlja, zlasti ponoči in/ali zgodaj zjutraj; take simptome spremlja razširjena variabilna reverzibilna obstrukcija bronhialnega drevesa, ki mine spontano ali pod vplivom zdravljenja.

Najbolj popolni morfološki podatki o stanju bronhijev in pljučnega tkiva so bili pridobljeni z obdukcijo bolnikov, ki so umrli na vrhuncu astmatičnega napada. Istočasno se makroskopsko odkrije akutno otekanje pljuč, pogosto v kombinaciji z emfizemom, pljuča opravljajo vse prsna votlina, zelo pogosto so na površini pljuč vidni odtisi reber. Višina diafragme je praviloma določena na ravni 6. rebra.

Površina pljuč navadno bledo rožnate, temno ali sivo-rdeče ob prerezu. Pnevmoskleroza je praviloma zmerno izražena. Razkriva se odebelitev sten bronhijev, ki štrlijo nad površino rezin, skoraj vse generacije bronhijev do dihalnih bronhiolov so napolnjene z gostimi sivkasto-rumenimi steklastimi odlitki sputuma (bronhialni izloček), ki se iztisnejo v obliki tankih "črvov".

Sluznica bronhijev skoraj vsa hiperemična. Praviloma je izražen pljučni edem, včasih se pojavi tromboembolija pljučna arterija in/ali njenih podružnic. pri histološki pregled v razširjenem lumnu bronhijev so sluznični čepi, plasti luščenega epitelija s primesjo nevtrofilcev, eozinofilcev, limfocitov, skoraj popolna izpostavljenost bazalne membrane, včasih kristali Charcot-Leyden. V ohranjenem epiteliju povečano število vrčastih celic.

Infiltrati v stenah bronhijev so pretežno sestavljeni iz eozinofilcev. Najdemo ekspanzijo in ostro obilico kapilar sluznice in submukozne plasti. Bazalna membrana je običajno neenakomerno debela do 5 mikronov, pogosto so vidni posamezni prehodi v njej, pravokotno na lumen bronha, žariščna resorpcija posameznih delov bazalne membrane. Zdaj se domneva, da je to posledica delovanja eozinofilnih kaionskih in bazičnih alkalnih proteinov! eozinofilcev.

Po navedbah imunomorfologija v zadebeljenih predelih bazalne membrane je povečana koncentracija globulinov, kolagenov tipa II, III, IV, fibronektina, ki ga proizvajajo proliferirajoči fibroblasti. Poleg tega so opazili difuzno razporeditev serumskega albumina in fibrinogena v bazalni membrani. Elektronski mikroskop je pokazal, da bazalna membrana je sestavljen iz dveh komponent: same bazalne membrane, debele 0,8 µm, ki je ločena od epitelija s svetlo cono debeline 0,6 µm, in širokega območja, ki meji na stromo, sestavljeno iz kolagena in tankih vzporednih vlaken. Večina raziskovalcev meni, da je zgoščevanje bazalne membrane povezano z odlaganjem imunskih kompleksov.

Submukozna plast gosto infiltrirana s polinuklearnimi celicami in eozinofili skoraj po vsej dolžini. Obstaja izrazit edem strome, množica razširjenih kapilar. Odkrijejo se hiperplazija žlez in njihova prepolnitev s PAS-pozitivnim materialom. Glede stanja mišičnega plašča so podatki nedosledni. Nekateri avtorji poročajo o hipertrofiji in distrofiji miocitov, vendar se med morfometričnimi študijami nasipna gostota pogosto ne razlikuje od kontrolnih vrednosti, kar je povezano z izrazitim edemom stene.

V perifernem pljučnem tkivu obstaja izrazita ekspanzija dihalnih bronhiolov, alveolarnih prehodov in alveolov, določen je intraalveolarni in intersticijski edem, v lumnu alveolov najdemo majhno število alveolarnih makrofagov in eozinofilcev. Zgoraj opisane spremembe se praviloma pojavijo pri pokojnikih z anamnezo bronhialna astma ne več kot 5 let. Pri bolnikih z dolgotrajno astmo spremembe v bronhijih in pljučnem tkivu spremljajo elementi kroničnega produktivnega vnetja.

Temelji študija bronhobiopsiještevilne študije V zadnjih letih omogoča oceno stanja bronhialne stene v interiktalnem obdobju. Te spremembe so podobne spremembam v bronhih na eksperimentalnih modelih v interiktalnem obdobju. Trenutno obstajajo dokazi, da je z analizo bronhobiopsijskega materiala mogoče oceniti fazo bolezni. Pokazalo se je, da so v bronhialnem lumnu najdene celice luščenega epitelija, kreolska telesca, asociacije nevtrofilcev, limfocitov in eozinofilcev. Povečano je število vrčastih celic, bazalna membrana je odebeljena, zaznana je hiperplazija žlez, razširitev in obilica žil submukozne plasti, povečano število eozinofilcev, limfocitov, nevtrofilcev in TK v debelini stene, enojna eozinofilcev v epiteliju.

Stanje mišice ni vedno enako. Pogosto opazimo hipertrofijo in kontrakture mišičnih celic, vendar je to nedosleden simptom, včasih se pojavijo mišične celice v stanju granularne ali maščobne degeneracije.

Ostaja nekaj spornih vprašanja morfologije posameznih elementov zidu. Do sedaj obstaja le eno merilo za bronhospazem - odkrivanje plasti luščenega epitelija, ki ni napolnjen s sluzom v lumnu bronhijev. V poskusu je bil ugotovljen še en znak bronhospazma - krožni premik hrustančnih plošč in njihovo prekrivanje ena za drugo. V prejšnjih publikacijah je bila kot merilo bronhospazma vzeta nagubanost epitelne plasti v obliki "zvezdice" in pravokotna razporeditev zaobljenih snopov mišičnih vlaken, vendar se te spremembe pojavijo tudi pri drugih umrlih bolnikih brez bronhospazma. klinika za bronhospazem.

Zaradi bronhospazem je eden od sprožilcev astme in se ponovno pojavi v pozni fazi napada, če so v lumnu že prisotni sluzni čepi, nato pa na rezu, ki ga praviloma opravimo 6 ur po nastopu smrti, ko se že začne reševati rigor mortis, zanesljivi znaki bronhospazem je skoraj nemogoče odkriti. Verjetno bo zgodnja obdukcija v prvih 2 urah po smrti razkrila zanesljiva merila za bronhospazem.

Kronični bronhitis je najpogosteje progresivna bolezen. Dolgotrajno draženje bronhijev, spremembe v sluznici, vnetje in sklerotične spremembe v globljih plasteh sten bronhijev, kršitev njihove čistilne funkcije zelo pogosto vodijo v razvoj zapletov. Ti zapleti so lahko tako hudi, da v nekaterih primerih povzročijo celo invalidnost.

Kakšni so zapleti kroničnega bronhitisa?

• Pljučnica,
• astmatični sindrom,
• bronhialna astma,
• emfizem,
• "Pljučno srce".

Najpogostejši zaplet kroničnega bronhitisa je akutna pljučnica.

Glede na opažanja se v več kot polovici primerov akutna pljučnica razvije v ozadju kroničnega bronhitisa. Določa tako resnost poteka pljučnice kot trajanje bolezni. Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom pljučnica traja dlje, dolgotrajni potek je dvakrat pogostejši. Vnetni proces lahko povzroči poškodbe pljučnega tkiva (žariščna pnevmoskleroza) in razvoj kronične pljučnice.

Simptomi akutne pljučnice:

Vnetni simptomi:

Simptomi zastrupitve:

• utrujenost,
• splošna šibkost,
• glavoboli in bolečine v mišicah,
• zmanjšanje apetita.

Glavna manifestacija bolezni bronhijev in pljuč je kašelj. Pri pljučnici praviloma kašelj spremlja izpljunek. Pri poslušanju bolnikovega dihanja se slišijo suhi in mokri hripi. Na rentgenskih slikah so vidne spremembe v pljučnem tkivu. Akutna pljučnica lahko spremlja zelo visoka temperatura, ki pri oslabelih bolnikih včasih povzroči resno stanje, celo motnje zavesti in delirij.

Pljučnico spremljajo spremembe krvnih preiskav. V povezavi z vnetjem se poveča število levkocitov in tak indikator, kot je ESR.

kronična pljučnica

Glede na njihove manifestacije kronična pljučnica podobna akutni, vendar je bolezen bolj dolgotrajna, spremljajo jo boleč kašelj in občasna poslabšanja s povišano telesno temperaturo in znatnim poslabšanjem splošno stanje. Bolniki izgubijo težo, s katero koli telesna aktivnost imajo težko dihanje. Obstajajo spremembe v tkivih enega ali obeh pljuč.

Astmatični sindrom in bronhialna astma

Astmatični zapleti so še posebej značilni za obstruktivni kronični bronhitis. Zaradi dolgotrajne poškodbe bronhijev se razvije hiperreaktivnost sluznice, v njej se pojavijo spremembe. Kot odgovor na bolezen se bronhialna sluznica zgosti, postane ohlapnejša, zoži lumen bronhijev. Vse to povzroča težave z dihanjem. Bronhitis, ki ga spremljajo napadi kratke sape, imenujemo astmatični sindrom oz astmatični bronhitis(s predsodki).

Pomanjkanje zdravljenja napačno zdravljenje ali neupoštevanje bolnikovih zdravniških priporočil lahko povzroči nadaljnje, globlje in trajnejše poškodbe bronhialne sluznice. Nato se napadi zasoplosti spremenijo v napade zadušitve, ki zahtevajo nujno pomoč. Narava sprememb v stanju bronhijev je običajno znak predastma in astma. Diagnoza bronhialne astme pomeni ireverzibilne spremembe na bronhialni sluznici, za astmatični sindrom (predastmo) pa so značilne nestabilne reverzibilne spremembe.

Razvoj astmatičnega sindroma ali astme se najpogosteje pojavi v ozadju alergijskih reakcij. Alergije so lahko tako vzrok kroničnega bronhitisa kot njegova posledica. V vsakem primeru je bronhialno drevo razdraženo in nastane vnetje, ki povzroči spremembe v stanju in reaktivnosti bronhijev.

Kaj je pljučni emfizem?

Glavni in najpogostejši vzrok emfizema je kronični bronhitis. Z emfizemom alveoli, v katerih pride do izmenjave plinov, izgubijo elastičnost. To je posledica dejstva, da je pri kroničnem bronhitisu otežen izdih, zato se poveča zračni tlak v pljučnih mešičkih, ki se prenapnejo in postanejo gostejši. Deli pljuč postanejo otečeni. Kot rezultat pljučno tkivo ne more zagotoviti zadostne stopnje kontrakcije in raztezanja med vdihom in izdihom. Motena je izmenjava plinov v pljučih, to je pretok kisika v kri in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje.

Kako se manifestira emfizem?

• dispneja,
• Povečanje glasnosti prsni koš,
• cianoza.

Zasoplost in cianoza sta posledica pomanjkanja kisika, ki se čuti pri emfizemu. Na zgodnje faze Pri razvoju tega zapleta je glavni simptom zasoplost med fizičnim naporom. Postopoma postane močnejša, lahko se pojavi z malo truda in celo v mirovanju. Bolniki imajo kratek vdih in podaljšan izdih, v prsnem košu se zmanjša amplituda gibov med dihanjem. Odpoved dihanja povzroča težave pri delu srca, krvnih žil in drugih organov.

Pljučno srce

Zaplet kroničnega bronhitisa je kroničen pljučno srce. to patološko stanje srčno-žilnega sistema, ki poveča velikost desne strani srca. Spremembe v bronhih in pljučih zaradi kroničnega bronhitisa vodijo do povečanja tlaka v pljučnem obtoku. Srce preliva s krvjo, povečuje se v velikosti. Vse to povzroči spremembe v delovanju srca.

Kako se kaže cor pulmonale:

Najpogosteje kronično srčno popuščanje napreduje in brez zdravljenja povzroči spremembe v miokardnem tkivu, kar še dodatno poslabša srčno popuščanje.

Če se je izkazalo, da je kronični bronhitis zanemarjen ali pa se bolnikova imuniteta kljub zdravljenju iz nekega razloga ne spopade, se v večini primerov neizogibno razvijejo zapleti. Vsi opisani zapleti kroničnega bronhitisa, če se z njimi ne ukvarjate aktivno zdravljenje, povzroči znatno poslabšanje splošnega stanja. Vsak od njih lahko povzroči invalidnost, napad bronhialne astme pa je neposredna nevarnost za življenje.

Preprečiti negativne posledice, je treba zdravljenje začeti pravočasno, najbolje je to storiti na stopnji bronhitisa, dokler ne pride do nepopravljivih sprememb v dihalnem sistemu.

je vnetna bolezen, pri katerem patološki proces vključene so sluznice bronhialnih sten. Če se diagnosticira obstruktivni bronhitis, to pomeni, da vnetje spremlja sindrom, to je zoženje lumena bronhijev, kar preprečuje prehod zraka.

Mehanizem bronhialne obstrukcije

Bronhi so parni organ dihalni sistem, anatomsko izgleda kot bifurkacija sapnika na dva dela, od katerih odhajajo sekundarne veje (bronhialno drevo). Najmanjše bronhialne veje se povezujejo z alveolarni prehodi, na koncih katerih so alveoli - mehurčaste tvorbe pljuč, skozi stene katerih poteka izmenjava plinov. Glavne funkcije bronhijev vključujejo prevajanje zraka med vdihavanjem s hkratnim čiščenjem, vlaženjem in ogrevanjem ter njegovo odstranjevanje med izdihom.

V ozadju vnetnih procesov, ki se razvijajo v bronhih pod vplivom dražilnih dejavnikov, pride do zmanjšanja lokalne imunosti, bronhialni zaščitni sistem preneha obvladovati svoje funkcije. razvijejo v tkivih sluznice strukturne spremembe povezana s hipertrofijo žlez, ki proizvajajo bronhialne izločke, in transformacijo ciliiranih epitelijskih celic, ki izločajo sputum, v vrčaste celice, ki proizvajajo sluz. Posledično se ustvari tako imenovana patogenetska triada:

• povečano izločanje bronhijev;
• poslabšanje odtoka sputuma iz njih;
• zamuda in kopičenje vnetnega izločanja.

Ti procesi vodijo do sprožitve mehanizmov bronhialna obstrukcija, ki se razlikujejo od tistih, ki se pojavijo pri neobstruktivnem vnetju. Strokovnjaki ugotavljajo, da se bronhialna obstrukcija razvija po reverzibilnih in ireverzibilnih mehanizmih. Prvi vključujejo:

• zoženje lumena bronhijev zaradi močnega krčenja mišic (bronhospazem);
• otekanje, povezano z vnetjem sluznice in submukoznih tkiv bronhijev;
• polnjenje bronhialnega drevesa z gostimi, slabo izločenimi sputumskimi masami.

V prihodnosti bodo ti mehanizmi nadomeščeni z nepovratnimi:

• bronhialna stenoza, ki jo spremlja zaraščanje njenega lumena z vezivnim tkivom;
• močno zmanjšanje pretoka zraka, ki izhaja iz majhnih vej bronhijev;
• prolaps membranske stene velikih bronhijev in sapnika s protruzijo v lumen dihalnih poti.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa

Pri odraslih bolnikih se obstruktivni bronhitis pogosto razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• kajenje, ki dihalni trakt pride do kopičenja smolnatih snovi, ki motijo ​​procese čiščenja, in vnetja sluznice zaradi draženja z dimom;
• škodljivi delovni pogoji, povezani z vdihavanjem zraka, ki vsebuje prah, kemične spojine;
• pogosto bolezni dihal oslabitev obrambni mehanizmi dihalni sistem;
• genetski dejavnik je kršitev proizvodnje proteina α1-antitripsina, kar vodi do uničenja pljuč.

Obstaja več stopenj zmanjšanja lumna bronhijev:

1. blaga obstrukcija- ne povzroča izrazitega poslabšanja prehodnosti dihalnih poti in s tem povezanih sprememb.
2. Zmerna bronhialna obstrukcija- ko je lumen bronhijev blokiran za manj kot 50%.
3. Huda stopnja obstrukcije- prehodnost bronhialnega lumena se znatno zmanjša, kar povzroči zmanjšanje kisika v krvi in ​​poslabšanje delovanja vseh organov in sistemov.

Akutni obstruktivni bronhitis

Akutni obstruktivni bronhitis se pogosto razvije v otroštvo pri okužbi z virusnimi patogeni, bakterijska okužba ali kot posledica alergijskih reakcij. Nagnjeni k bolezni so otroci z oslabljenim imunskim sistemom, ki imajo povečano alergijsko ozadje, genetska predispozicija. V bistvu so prizadete majhne in srednje velike veje, obstrukcija velikih bronhijev je redka.

Kronični obstruktivni bronhitis

pri kronični proces obstajajo obdobja remisije in poslabšanja, za katera so značilne njihove manifestacije. Za to obliko bolezni so dovzetni predvsem moški, saj je verjetnost izpostavljenosti škodljivim provocirajočim dejavnikom (kajenje, poklicne nevarnosti) zgoraj. AT ta primer lahko pride do obstrukcije majhnih bronhijev in zmanjšanja lumna velikih in srednjih bronhijev, včasih vnetja alveolarnega tkiva.

Obstruktivni bronhitis - simptomi

Akutni bronhitis z obstrukcijo, katerega trajanje ne presega treh tednov, spremlja naslednja klinična slika:

• zvišanje telesne temperature;
• suh ali neproduktiven kašelj (pogosto paroksizmalen, hujši ponoči in zjutraj);
• povečanje frekvence dihalni gibi do 18-krat na minuto;
• pojav piskajočega piskajočega dihanja med izdihom, ki ga drugi razlikujejo tudi na daljavo, ki se poslabša v ležečem položaju.

Kronični ponavljajoči se obstruktivni bronhitis, pri diagnozi katerega se ponovitev bolezni zabeleži tri ali večkrat na leto, se kaže z naslednjimi simptomi:

• pogosti glavoboli;
• huda utrujenost;
• potenje;
• dispneja;
• "navaden" kašelj s težko ločljivim izpljunkom, včasih rumenkasto rjave barve, pomešan s krvjo;
• piskanje, piskanje pri dihanju;
• slab apetit.

Obdobja poslabšanja večinoma ustrezajo hladni sezoni in se pojavljajo v ozadju akutnega virusne okužbe ali hipotermija. V tem primeru se lahko telesna temperatura dvigne, kašelj se okrepi in postane bolj stalen in boleč, opazne so težave z dihanjem. Trajanje recidivov je približno 2-3 tedne.

Kašelj z obstruktivnim bronhitisom

Izzove obilno izločanje viskoznega sputuma, ki se kopiči v bronhih obsesivni kašelj pri obstruktivni bronhitis, ki se poslabša v ležečem položaju. Hude in dolgotrajne napade opazimo ponoči in takoj po njih jutranje prebujanje. Bronhialna skrivnost je šibko izločena, lahko pridobi gnojni značaj in v tem primeru velja za ponovitev bolezni. Kašelj vedno spremlja težko dihanje. Distalno bronhialno obstrukcijo, ki lahko povzroči pljučno insuficienco, spremljata globok kašelj in bledenje kože.

Temperatura pri obstruktivnem bronhitisu

Pogosto so bolniki, ki sumijo na bolezen, zaskrbljeni, ali obstaja temperatura z obstruktivnim bronhitisom. Vredno je vedeti, da se s to patologijo temperatura ne dvigne vedno in le redko doseže visoke vrednosti (pogosto ne višje od 38 ° C). Vročinsko stanje bolj značilna za akutno obliko bolezni, kronični obstruktivni bronhitis pa se v večini primerov pojavi v ozadju normalni indikatorji temperaturo.

Obstruktivni bronhitis - zdravljenje

Da bi ugotovili, kako zdraviti obstruktivni bronhitis, zdravnik predpisuje številne diagnostični postopki, ki omogoča prepoznavanje vzroka patologije in njene resnosti. Ti postopki vključujejo:

• avskultacija in tolkala pljuč;
• radiografija (vključno z uvedbo kontrastnega sredstva);
• mikroskopsko in bakteriološka analiza sputum;
• krvni test (splošni, biokemijski);
• imunološki testi in tako naprej.

AT hudi primeri izvaja se hospitalizacija. Akutni in poslabšani bronhitis z obstrukcijo, ki ga zlasti spremlja povišana temperatura, nujno zahtevajo počitek v postelji. Po olajšanju stanja se bolnikom priporočajo lagodni sprehodi svež zrak predvsem zjutraj. Poleg tega morajo bolniki upoštevati naslednja pomembna priporočila:

1. Opustitev kajenja (zaščita pred pasivnim kajenjem).
2. Toplo obilna pijača(običajno količino pitja je treba povečati za 1,5-2 krat).
3. Zdrava prehrana z izjemo težko prebavljive, mastne, ocvrte hrane.
4. Zrak v prostoru, kjer se nahaja bolnik, mora biti čist in vlažen.

Osnovne metode zdravljenja:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtski postopki (tolkalna in vibracijska masaža, elektroforeza, inhalacije);
• dihanje, drenažna gimnastika.

Obstruktivni bronhitis - prva pomoč

Ljudje, pri katerih se je razvil obstruktivni bronhitis nujna oskrba je lahko potrebna kadar koli, saj se napad astme lahko razvije hitro in nepričakovano. Simptomi, ki kažejo na nevarno stanje, so: prisilno sedenje na robu stola z razmaknjenimi nogami, intenziven suh kašelj s piskajočim in piskajočim dihanjem, modre ustnice in nos, povišan srčni utrip. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Obstruktivni bronhitis - zdravila za zdravljenje

Bolnikom z diagnozo "obstruktivni bronhitis" lahko predpišemo naslednja zdravila:

• bronhodilatatorji (Atrovent, Serevent);
• (ambroksol, tripsin, acetilcistein);
• antibiotiki za obstruktivni bronhitis (azitromicin, cefuroksim, klaritromicin);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, flutikazon);
• nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol, nimesulid).

Inhalacije za obstruktivni bronhitis

Kadar je potrebno zdravljenje bronhialne obstrukcije, je eden od prednostnih načinov dajanja zdravila inhalacijsko dajanje preko nebulatorjev. Aktivne sestavine sredstva, porabljena v kratek čas dostavljeno v patološko žarišče, kar vam omogoča lajšanje spazma, zmanjšanje vnetja, odstranjevanje izpljunka. Navajamo običajna zdravila za inhalacijo:

• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budezonid in drugi.

Obstruktivni bronhitis - alternativne metode zdravljenja

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa ljudska pravna sredstva dovoljeno po dogovoru z lečečim zdravnikom in ljudski recepti je lahko le pomožno sredstvo k glavni terapiji. Pogosto zdravilci priporočajo jemanje decokcij različna zelišča in pristojbine, ki imajo izkašljevalni in protivnetni učinek (mabel, koren sladkega korena, timijan).

Če ima oseba vztrajen mokri kašelj dvakrat na leto več kot 3 mesece, se ji diagnosticira kronični bronhitis. nevarna bolezen postopoma uniči bronhije in celoten pljučni sistem. Patološke spremembe imajo drugačen značaj.

Z nekaterimi, določenimi znaki poškodbe se bolniku diagnosticira deformacijski bronhitis (bronhektatična bolezen). Je takšen razvoj dogodkov nevaren in kaj storiti?

Ta bolezen se začne počasi.

Ko se dihalni organi osebe dolgo časa soočajo z vnetnimi procesi, začnejo postopoma propadati.

Dimenzije bronhijev so deformirane, njihova funkcionalnost je motena.

Pulmologi razlikujejo tri vrste bolezni, ki se razlikujejo po naravi uničenja:

1. atrofični. Povzroča degeneracijo bronhialne sluznice, njeno tanjšanje in brazgotine.
2. hipertrofično. Sluzno tkivo sten organov se poveča, zgosti, oteži dihanje in povzroči odpoved dihanja.
3. . Privede do nepopravljivih sprememb sputuma (njegove strukture, lastnosti). Zaradi tega se na bronhialnem tkivu pojavijo sluznični čepi, kar vodi do pojava bronhospazma.

V razvoj bolezni ni vključeno samo vnetje bronhijev kronična oblika, temveč tudi številne provocirajoče dejavnike:

• kajenje (pa tudi pasivno);
• pogosti prehladi;
• negativne okoljske razmere;
• oslabljeno stanje človeškega imunskega sistema;
• patološke deformacije nazofarinksa (pridobljene, prirojene);
• neugodne zunanje življenjske razmere (vlaga, mraz, vlaga).

Pomembno! Otroci so najbolj dovzetni za pojav deformirajočega bronhitisa. Njim imunski sistemše ni povsem razvit in majhen organizem ne more se upreti agresivnim provocirajočim dejavnikom.

Kronični deformacijski bronhitis - simptomi in zdravljenje

Deformacijski bronhitis v svojem razvoju vključuje več stopenj.

Bolezen se začne s postopno proliferacijo sluznice organov. Povečanje tkiva, ki obdaja bronhije, povzroči težave z dihanjem in težko dihanje (razvije se bronhialna obstrukcija).

Postopoma deformirana sluznica postane gnojna, žarišča vnetja rastejo in vplivajo na globoke plasti organa. Stene bronhijev postanejo tanjše, razvijejo se bronhoestaze (patološko širjenje bronhijev in bronhiolov).

Nepopravljive spremembe v bronhialnem drevesu negativno vplivajo na bronhialne pregrade, kar povzroča vazodilatacijo, zgostitev arterij. Obstajajo težave pri delu vseh notranjih organov.

Znaki (simptomi) deformirajočega bronhitisa:

• napadi kratkega dihanja;
• dvig temperature;
• znojenje, stalna šibkost;
• klokotanje, piskanje pri dihanju;
• pojav bolečine v prsnici;
• kašelj z obilnim mukopurulentnim izpljunkom;
• deformacija konic prstov (njihova sploščenost v obliki palic).

Diagnoza deformirajočega bronhitisa

bronhijev zdrava oseba lahko spremeni premer lumna, Kaj dovolite pljučni sistem opravlja svojo glavno funkcijo - izvaja dihanje.

Z deformirajočim bronhitisom mišica nadomeščena z rastjo (vezivno in granulacijsko) in deformirana.

Grozeče degeneracije je mogoče opaziti le s pomočjo vizualnih metod pregleda bronhijev: bronhografije in bronhoskopije. Za natančnejšo diagnozo se hkrati opravi tudi biopsija tkiva organa za histološko analizo.

Deformacijski bronhitis je potrjen, če med pregledom organa zdravnik ugotovi:

• podaljški organov;
• neenakomerne konture bronhijev;
• povečanje žilnega vzorca;
• spremembe velikih bronhijev;
• oslabelost organov (oslabitev tona);
• kolaps (izguba prekrvavitve bronhijev);
• vidna atrofija sluznice (njeno redčenje);
• izginotje majhnih delcev bronhialnega drevesa;
• posebna slika (v obliki rožnega venca) pri polnjenju bronhijev s kontrastom.

Vizualne metode pregleda pomagajo specialistu določiti stopnjo poškodbe bronhijev in naravo razvoja patologije. Poleg tega je bolniku predpisana vrsta dodatnih testov, ki dajejo popolno sliko o stanju telesa kot celote. Vzamejo se rentgenski žarki, vzamejo se sputum, urin in kri za analizo.

Pozor! Samo trdno kompleksna diagnostika postane ključ do uspešnega zdravljenja patologije. Terapijo je nemogoče zavrniti, razvoj izzove deformacijski bronhitis hude posledice in ogrožajo človeško življenje.

Metode zdravljenja bolezni

Cilji zdravljenja deformirajočega bronhitisa vključujejo normalizacijo strukture bronhialne sluznice in obnovo. polnopravno delo organov.

Patologija se zdravi kompleksne metode sredstva iz antiinfektivne in antibakterijske lastnosti.

Terapevtsko zdravljenje bolnika izvajajo naslednja zdravila:

1. . Agresivna zdravila, ki uničujejo bakterije, ki divjajo v telesu. Pogosteje so pri zdravljenju deformirajočega bronhitisa predpisani antibiotiki skupine cefalosporinov (cefiksim, cefuroksim, ceftriakson, imipenem) in penicilini 4. generacije (amoksiklav, karbenicilin, karindacilin, tikarcilin).
2. Mukolitiki številnih mukoregulatorjev. Zdravila, ki pomagajo redčiti sputum in osvoboditi telo škodljive sluzi (karbocistein, bromheksin, lazolvan, flutidek).
3. Bronhodilatatorji. Posebna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zaustavitev bronhospazma pri bolniku in znižanje tonusa mišic bronhijev. Pogosteje se z deformirajočim bronhitisom predpisujejo M-holinergični blokatorji ( Atropin, Atrovent, Skopolamin, Ipatropijev bromid).

Razen zdravljenje z zdravili z deformirajočim bronhitisom je potrebna tudi drugačna terapija:

simptomatsko. Terapija je namenjena zmanjšanju bolečih simptomov. Zdravljenje vključuje jemanje antihistaminikov, zdravil za povečanje imunosti, antipiretikov (če je potrebno), zdravil za srce in vitaminskih kompleksov.

Razstrupljanje. Pri hudem, poslabšanem poteku bolezni se uporabljajo intravenske kapalne infuzije Hemodeza (400 ml), Ringerjeve raztopine, natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze. Bolniku priporočamo, da pije veliko vode (sadja naravni sokovi, decokcije divje vrtnice, sadne pijače lipe, brusnice in brusnice).

AT brez napake izvajati terapijo sočasne bolezni bakterijske in.

Pozor! Ne poskušajte si sami predpisati zdravljenja deformirajočega bronhitisa. Ta patologija je nevarna in zahrbtna, lahkomiseln odnos do zdravja bo privedel do pojava nepopravljivih destruktivnih procesov v pljučih.

Zdravljenje deformirajočega bronhitisa z bronhiektazijami

Deformacijski bronhitis se lahko razvije po negativnem scenariju, ki ga spremljajo bronhiektazije. Bronhiektazija - razširitev posameznih odsekov bronhijev(običajno majhen) z ireverzibilnim značajem. Takšne tvorbe različne oblike nastanejo zaradi kalitve granulacijskega tkiva v stene organa.

Ta proces vodi do atrofije mišičnega tkiva bronhijev in njihove patološke deformacije. Bronhiektazije postopoma kopičijo sluzni izloček, napolnjen s patogeno mikrofloro, in povzročajo stalen vnetni proces. Bolnik je mučen kašelj z obilnim gnojnim krvavim izpljunkom neprijetnega vonja.

Pomembno! Deformacijski bronhitis z bronhiektazijami se lahko pojavi tudi pri latentna oblika. Oseba zdravi navaden bronhitis, ne da bi vedel za nevaren zaplet.

Ta patologija je nevarna zaradi nepopravljivega procesa. Da bi preprečili razvoj smrtne situacije, je treba bolnike s kroničnim bronhitisom redno zdraviti zdravniški pregledi in dosledno upoštevajte vsa priporočila lečečega zdravnika.

Napoved deformirajočega bronhitisa

pri pravočasno ravnanje k specialistu, ob temeljitem pregledu in natančnem izvajanju vseh zdravniških receptov, napoved kroničnega bronhitisa deformirajočega tipa velja za ugodno. Skupni odstotek okrevanje je precej visoko.

Patološka slika

Pri deformirajočem bronhitisu pulmologi ugotavljajo naslednje stopnje razvoja patologije:

1. Sluzno bronhialno tkivo raste in se povečuje.
2. Razvija se bronhialna obstrukcija. To vodi do pojava bronhialne obstrukcije (organi prenehajo normalno delovati).
3. Bolnik ima huda kratka sapa imajo težave z dihanjem.
4. Začne se mučen kašelj z izločanjem gnojno-sluzničnega izpljunka.
5. Postopoma vnetje zajame tudi sosednje dele bronhijev. Patološki proces vključuje celotno bronhialno drevo in sosednjih organov pljučni sistem.
6. Če preskočite ta čas in ne začnete zdravljenja, bo naslednji korak v bolezni pojav bronhialne ekstaze.
7. Patološki proces vodi do degenerativnih sprememb celotnega bronhialnega drevesa in tanjšanja sten bronhijev.
8. Bolezen prizadene arterije, začnejo se zgostiti, kar negativno vpliva na stanje srčnega sistema.
9. Težave se začnejo pri delu srca in drugih notranjih organov.

Deformacijski bronhitis je eno najhujših poslabšanj kroničnega bronhitisa. Ampak nevarne posledice in sami bolezni se je mogoče izogniti. Bodi odgovoren lastno zdravje, nato pa kakršno koli obolenje, tudi v kronična stopnja se bo za vedno umaknil.