Nizka hipotermija. Hipotermija telesa: stopnje in posledice

Človeško telo lahko marsikaj prenese, vendar obstajajo meje, katerih prestop lahko vodi do tragičnih posledic. Dejavnik, kot je nizka temperatura zraka, lahko povzroči kršitev vitalne aktivnosti. Če je človek dlje časa izpostavljen mrazu, lahko pride do hipotermije. V tem primeru telesna temperatura pade na kritično raven, delo vseh sistemov in organov je moteno.

Razlogi

Splošna podhladitev telesa se pogosteje pojavlja pri fizično izčrpanih, neprostovoljno imobiliziranih ljudeh, majhnih otrocih, starejših in nezavestnih. Stanje lahko poslabšajo poškodbe, močni vetrovi, vlažna oblačila, narkotična ali visoka vlažnost ter prekomerno delo. Hipotermijo telesa lahko povzroči tudi kopanje v hladnem ribniku. Poleg tega bo njegova stopnja in posledice odvisne od tega, kako dolgo je bilo bivanje v vodi.

znaki

Prepoznavanje simptomov hipotermije ni tako težko. Sprva oseba čuti naval moči, pretirano razburjenje, hkrati pa njegova koža postane bleda, pojavi se cianoza nazolabialnega trikotnika. Nato se začne zasoplost, utrip se pospeši, pojavi se močan mraz. Če v tem trenutku ne sprejmete nobenih terapevtskih ukrepov, bodo simptomi napredovali: vzburjenost bo nadomestila apatija, letargija, letargija. Oseba se ne more premikati, postane šibka, počuti se zaspana. Pogosto ljudje v takšni situaciji izgubijo zavest. Če hipotermijo zanemarimo, so lahko posledice grozljive. Nezadostna pomoč vodi do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti, zaradi česar oseba umre.

Ozebline in hipotermija. Stopnje

Obstajajo tri stopnje hipotermije:

• Svetloba. Telesna temperatura pade na 32-34 stopinj. Bolnik čuti mrzlico, težko govori zaradi tresenja ustnic in spodnje čeljusti. Ima modrikast odtenek, bledo barvo kože, telo je pokrito s kurjo kožo. Tlak ostaja v mejah normale, v nekaterih primerih rahlo naraste. Oseba se lahko giblje neodvisno. Obstajajo lahko žarišča ozeblin prve ali druge stopnje.

• Povprečje. Telesna temperatura pade na 29-32 stopinj. Integumenti kože postanejo hladni na dotik, pridobijo modrikast odtenek. Pacient doživi zaspanost in apatijo, kar se dogaja, mu postane brezbrižno. Za hipotermijo telesa na tej stopnji je značilno stanje "otrplosti": oseba se ne odziva na govor, naslovljen nanj, zunanji dražljaji. Tlak se nekoliko zmanjša, dihanje se upočasni. Sposobnost samostojnega gibanja je izgubljena. Žarišča ozeblin so lahko do 4. stopnje. Če bolniku ne pomagate, se lahko razvijejo različni zapleti, v nekaterih primerih pa lahko pride do smrti zaradi hipotermije.
• Težko. Telesna temperatura pade pod 31 stopinj, pulz se upočasni na 30-35 utripov, oseba izgubi zavest. Sluznice in integumenti kože pridobijo izrazito cianotično barvo, roke, noge, obraz nabreknejo. Oseba ima konvulzije, stanje preide v komo. Tlak močno pade in dihanje postane izjemno redko. Za to stopnjo hipotermije so značilne hude ozebline. Pacient potrebuje nujno pomoč, sicer se smrti ni mogoče izogniti.

Koliko stopinj ozebline

Štirje so:

• 1. stopnja. Najprej oseba začuti mravljinčenje, pekoč občutek, nato pa prizadeto območje otrplo. Obstaja srbenje kože, bolečina (takšni simptomi so lahko blagi in izraziti). Prizadeto mesto postane bledo, po segrevanju postane rdeče, lahko se pojavi oteklina, razvije se edem, vendar ne pride do nekroze tkiva. Teden dni po incidentu lahko opazimo luščenje kože, ki je praviloma nepomembno. Do petega ali sedmega dne pride do popolnega okrevanja.

• 2. stopnja. Bolnik v začetnem obdobju lahko opazi hladnost, bledo kožo, izgubo občutljivosti, vendar se takšni znaki pojavijo pri ozeblinah katere koli stopnje. Značilen simptom te stopnje je pojav mehurčkov, napolnjenih z bistra tekočina. Obnovitev celovitosti kožnih oblog se pojavi v enem do dveh tednih, brazgotine in granulacije se ne tvorijo. Na tej stopnji ozebline je bolečina po segrevanju daljša in intenzivnejša kot v prejšnji, človeka skrbi srbenje, pekoč občutek.
• 3. stopnja. Na koži nastanejo pretisni omoti, kot v prejšnjem primeru, vendar so napolnjeni s krvavo vsebino, imajo modro-vijolično dno, odporno na draženje. Vsi elementi kože odmrejo, nastanejo brazgotine in granulacije. Pri ozeblinah nog ali rok se nohti odlepijo, ne rastejo več, če pa zrastejo, so deformirani. V drugem ali tretjem tednu po incidentu se zavrnitev odmrlih tkiv konča in nastanejo brazgotine. Nadaljuje se približno en mesec. Bolečina je bolj izrazita kot v prejšnji fazi ozebline.

• 4. stopnja. Odmrejo vse plasti mehkih tkiv, prizadeti so lahko sklepi in kosti. Ozeblo območje kože postane svetlo cianotično, v nekaterih primerih ima lahko marmorno barvo. Po segrevanju se takoj razvije edem, ki se hitro poveča. Mehurčki v tem primeru niso oblikovani, značilni so za območja z manjšo stopnjo ozeblin. Temperatura kože na prizadetem območju je precej nižja kot v okolici.

Prva pomoč pri hipotermiji

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je ustaviti učinek mraza na človeško telo. Da bi to naredili, ga je treba prinesti ali prinesti v toplo sobo. Če to ni mogoče, je treba bolnika postaviti v prostor, zaščiten pred padavinami in vetrom. Takoj se morate znebiti mokrih oblačil, nato pa žrtev zaviti v suho odejo ali obleči suho spodnje perilo. Če je oseba pri zavesti, mu dajte piti topel čaj, vodo, sok ali mleko.

S pomočjo vode

Hipotermijo telesa je mogoče odpraviti tako, da bolnika položite v toplo kopel, temperaturo vode je treba postopoma povečevati, vendar ne več kot 40 stopinj. Na koncu vodnih postopkov je treba žrtev položiti v toplo posteljo in prekriti z grelnimi blazinicami. Če ni na voljo, lahko uporabite termofor.

Kaj storiti v kritičnih primerih

V primeru, ko je oseba nezavestna, je treba nadzorovati njegov utrip in dihanje. Če jih ni, morate takoj nadaljevati z indirektno masažo srca. Ko je zagotovljena prva pomoč pri hipotermiji, je treba osebo odpeljati v bolnišnico, tudi če je njegovo stanje na prvi pogled zadovoljivo in ne povzroča skrbi. Samo zdravnik lahko ugotovi nekatere zaplete.

Prva pomoč pri ozeblinah

Ozebline so neločljivo povezane s podhladitvijo, zato je prva pomoč ogrevanje poškodovanca in vzpostavitev krvnega obtoka. Če so vaši prsti nekoliko ozebli, jih lahko ogrejete tako, da jih položite pod pazduhe. Če je nos ozeblin, bo za ogrevanje dovolj že toplota roke. Vendar ne dovolite, da ogreto območje ponovno zmrzne. Pogosteje ko koža zmrzne in segreje, resnejša je lahko poškodba. Blage ozebline običajno izginejo same po eni do dveh urah. Če drgnjenje ne pomaga odpraviti negibnosti kože, se posvetujte z zdravnikom.

Torej, kot že omenjeno, najprej morate pacienta pripeljati v toplo sobo, osvoboditi telo čevljev in oblačil. Osebe ne morete postaviti blizu vira toplote: kamina, grelnika, baterije, vroče peči. Prepovedana je tudi uporaba sušilnika za lase – ponesrečenec se lahko zlahka opeče, saj ozebljenega dela telesa ne čuti. Če na prizadetem mestu ni otekline in mehurjev, ga obrišite z alkoholom ali vodko, nato pa s čistimi rokami masirajte kožo v smeri proti srcu. Ob prisotnosti mehurjev se masaža ne sme izvajati, saj lahko povzroči dodatno bolečino in okužbo. Pripravite se, da boste morali pacientovo kožo drgniti zelo dolgo, dokler ne postane mehka, rdeča in topla. Masažo je treba izvajati zelo previdno, da ne poškodujete krvnih žil. Po segrevanju kože je treba na prizadeto mesto nanesti sterilno oblogo.

Sine qua non

Kot že omenjeno, je obisk zdravnika obvezen tudi pri manjših poškodbah. S hipotermijo in ozeblinami se obramba telesa zmanjša, delovanje krvnih žil in možganov je moteno, pojavi se stres. Zato mora biti zdravljenje strokovno.

Končno

Kot verjetno veste, je najboljši izhod iz neprijetne situacije preprosto ta, da se vanjo ne spustite. Ne zapuščajte hiše po nepotrebnem, saj so ekstremni občutki, ki vam jih bo dala podhladitev, neuporabni.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno stanje telesa kot - hipotermija, pa tudi simptome, vzroke, stopnje, preprečevanje in prvo pomoč pri hipotermiji. Poleg tega razmislite, kaj se lahko zgodi s človekom po podhladitvi, oziroma, kako lahko vpliva na njegovo zdravje. Torej …

Kaj je hipotermija?

hipotermija (hipotermija)- splošno stanje osebe, pri kateri pade na + 35 ° C in nižje. Glavni vzrok hipotermije je vpliv mraza na telo, tj. prisotnost osebe ali živali v hladnem okolju brez zaščitne opreme, kot so topla oblačila.

Za hipotermijo telesa je značilno zaviranje normalnega delovanja mnogih njegovih sistemov in organov. Torej, ko se metabolizem, krvni obtok, srčni utrip upočasnijo, se pojavijo procesi kisikovega stradanja tkiv in tako naprej. Če se proces izgube toplote iz telesa ne ustavi, lahko oseba ali žival čez nekaj časa umre.

Najpogosteje hipotermijo opazimo pri majhnih otrocih in starejših, preveč tankih ali imobiliziranih ljudeh. Če govorimo o posebnih bolnikih, lahko ločimo - ljudi v stanju alkoholne ali mamilne zastrupitve, otroke in ribiče, ki so padli skozi led, pa tudi ljudi, ki so se poskušali premakniti na dolge razdalje v lahkih oblačilih. Zdravniki pričajo, da je bila vsaka tretja oseba, ki je umrla zaradi podhladitve, v stanju alkoholiziranosti.

Prav tako je treba opozoriti, da poleg hipotermije zaradi bivanja v hladnem okolju ločimo tudi medicinsko hipotermijo splošne in lokalne narave, umetno povzročeno. Lokalna hipotermija se običajno uporablja za zdravljenje krvavitev, poškodb in vnetij. Splošna hipotermija telesa se uporablja za resnejše namene - pri zdravljenju travmatske poškodbe možganov in intrakranialne krvavitve, pa tudi pri kirurško zdravljenje bolezni srca.

Hipotermija (hipotermija) ima nasprotno stanje - hipertermijo, za katero je zaradi vpliva toplote na telo značilno povišanje telesne temperature, kar lahko povzroči.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomi hipotermije

Za simptome hipotermije so značilne 3 stopnje hipotermije, od katerih ima vsaka svoje simptome. Podrobneje razmislite o stopnji hipotermije telesa.

1 stopnja hipotermije (blaga stopnja)- telesna temperatura telesa pade na ravni - 32-34 ° C. Pri tej telesni temperaturi začne koža bledeti in se prekriti z kurjo poltjo (»goosebumps«), s pomočjo katere telo skuša zadržati izgubo toplote. Poleg tega oseba začne doživljati zatiranje govornega aparata - postane težje govoriti. Krvni tlak običajno ostane v mejah ali rahlo naraste. Na tej stopnji je možen proces ozebline telesa 1-2 stopinj.

2 stopnja hipotermije (srednja stopnja)- telesna temperatura telesa pade na ravni - 32-29 ° C. Koža začne modriti, srčni utrip se upočasni na 50 utripov na minuto, delovanje dihalnega sistema je zavrto - dihanje postane bolj redko in površno. Zaradi zmanjšanja krvnega obtoka vsi sistemi in organi ne prejmejo potrebne količine kisika, oseba se manifestira povečana zaspanost. V tej fazi je zelo pomembno preprečiti, da bi oseba zaspala, saj. med spanjem se proizvodnja energije v telesu znatno zmanjša, kar lahko skupaj povzroči še hitrejši padec telesne temperature in izzove smrt. Običajno je značilna 2. stopnja hipotermije telesa.

3 stopnja hipotermije (huda stopnja)- telesna temperatura telesa pade na 29 ° C in nižje. Srčni utrip pade na 36 utripov na minuto kisikovo stradanje, oseba pogosto izgubi zavest ali pade v globoko komo. Koža postane modrikasta, obraz in okončine otečejo. V telesu se pogosto pojavijo krči, kaže. V odsotnosti nujne oskrbe lahko žrtev hitro umre. V večini primerov je za 3. stopnjo hipotermije telesa značilna ozeblina žrtve 4. stopnje.

Vzroki za hipotermijo ali dejavniki, ki prispevajo k hipotermiji, so lahko:

Vreme- znižana ali nizka temperatura okolja, v katerem se človek zadržuje. Najpogosteje se to zgodi, ko oseba pride v hladno vodo, ko led pade skozi. Še ena pogost vzrok hipotermija je odsotnost zahtevane količine oblačil na osebi pri minus ali minimalni pozitivni temperaturi okolja. Omeniti velja tudi, da visoka vlažnost in močan veter povečata stopnjo izgube toplote iz telesa.

Oblačila in obutev. Nezadostna količina oblačil na osebi v hladni sezoni prispeva tudi k hipotermiji telesa. Tukaj je treba opozoriti tudi, da naravne tkanine bolje zadržujejo toploto - naravna volna, krzno in bombaž, vendar sintetični kolegi ne le slabše obvladujejo zaščito telesa pred mrazom, ampak lahko tudi povečajo tveganje zmrzovanja. Dejstvo je, da sintetične tkanine slabo »dihajo«, zaradi česar vlaga, ki jo tvori telo, nima kam izhlapeti in začne prispevati k pospešenemu izgubljanju telesne toplote. Poleg tega so pogosti vzroki za mrzle noge tudi tesni čevlji ali tanki podplati čevljev (manj kot 1 cm). Ne pozabite, ko so čevlji ali oblačila nekoliko preveliki, je pod njimi plast toplega zraka, ki je dodatna »stena« med telesom in mrazom. In ne pozabite, tesni čevlji prispevajo k razvoju edema nog z vsemi posledicami, ki se pojavijo.

Bolezni in patološka stanja ki lahko prispevajo k hipotermiji: zastrupitev z alkoholom ali drogami, srčno popuščanje, krvavitev, travmatska poškodba možganov, kaheksija, Addisonova bolezen in drugi.

Drugi vzroki hipotermije so:

• Pomanjkanje gibanja v mrazu za dolgo časa;
• Hoja v mrazu brez klobuka;
• Prekomerno delo;
• Podhranjenost, prehrana (pomanjkanje prehranskih maščob, ogljikovih hidratov ali);
• Bivanje v stalni živčni napetosti.

Prva pomoč pri hipotermiji

Pomoč pri hipotermiji je treba zagotoviti pravilno, sicer se lahko stanje žrtve le poslabša.

Razmislite o prvi pomoči pri hipotermiji:

1. Treba je odpraviti učinek mraza na žrtev - pokriti osebo pred mrazom v toplem prostoru ali ga vsaj skriti na mestu, kjer ne bo padavin in vetra.

2. Potrebno je sleči mokra oblačila in jih zamenjati s suhimi, osebo zaviti v odejo in položiti v vodoravni položaj. Hkrati vam ni treba zaviti glave.

3. Na prsi položite grelno blazino topla voda, ali pa se zavijte v električno odejo.

4. Če ima žrtev znake ozebline okončin, jih ni mogoče ogreti z vročo vodo. Prekrijte jih s toplotnoizolacijskimi čistimi sterilnimi oblogami.

5. Žrtvi dajte piti vroč čaj ali sadni napitek, v skrajnih primerih ogrevano vodo. Alkohol in kava za ogrevanje sta strogo prepovedana!

6. Za dodatno ogrevanje, če se oseba ne more ogreti z zgornjimi metodami, se lahko kopa s toplo vodo - ne višjo od 37-40 ° C, po kateri morate spet iti v posteljo, obleči tople grelne blazinice in se zavijte v odejo. Kopanje kot prvi korak ogrevanja ni dovoljeno!

7. Če je žrtev izgubila zavest in se njegov utrip ne čuti, začnite delati in. Dobro je, če kdo v tem času pokliče rešilca.

8. Prepričajte se, da je v primeru bruhanja glava žrtve nagnjena na stran, sicer obstaja nevarnost, da bruhanje zaide v dihala in se oseba preprosto zaduši.

9. Če ima žrtev po segrevanju konvulzije, motnje govora, motnje srčnega ritma in druge nepravilnosti v delovanju telesa, ga je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Ko ogrevate osebo, se morate spomniti enega pravila - segrevati se morate postopoma! Po prehladu se ne morete takoj potopiti pod vročo prho ali položiti rok pod curek tople vode iz pipe. Močan padec temperature iz hladnega v vroče poškoduje kapilare, kar lahko povzroči notranje krvavitve in druge nevarne zaplete.

Posledice hipotermije

Hipotermija telesa prispeva k zaviranju aktivnosti imunskega sistema, ki je zaščitna pregrada osebe pred različnimi patogeni mikrofloro - (gripa, parainfluenca), (,) in drugi. Prav zato, ker je imunski sistem oslabljen, po podhladitvi telesa človek pogosto zboli naslednje bolezni:

• , in drugi ;
• – ,
• Funkcionalne spremembe srčno-žilnega sistema, možgani;
• Poslabšanja kroničnih bolezni različnih sistemov.

Preprečevanje hipotermije telesa vključuje skladnost z naslednja pravila in priporočila:

- Ne uporabljajte na mrazu alkoholne pijače, kava, ne kadite, ki ustvarjajo le iluzijo segrevanja;

- V mrazu ali zmrzali ne hodite utrujeni, lačni, po poškodbah ali izgubi krvi;

- V hladnem vremenu se oblecite toplo, v ohlapna oblačila, ne pozabite na kapo, palčnike in šal;

- Poskusite dati prednost naravnim tkaninam, volni v oblačilih;

- Čevlji morajo biti v velikosti, ne stisniti ničesar, s podplatom - vsaj 1 cm;

- vrhnja oblačila morajo biti nepremočljiva;

- V vetrovnem in mrzlem vremenu lahko odprte dele telesa namažete s posebno zaščitno kremo ali živalskim oljem (vendar ne rastlinskim oljem!);

- Nosite pa težke torbe in druga bremena, ki vam stiskajo prste in motijo ​​normalen krvni obtok v njih;

- V hladnem vremenu ne uporabljajte vlažilne kreme za obraz in roke;

- V zmrznjenem vremenu ne nosite uhanov, prstanov in drugega kovinskega nakita, ker. hitreje se ohladijo in prenesejo mraz na telo;

- Takoj ko zunaj v mrzlem vremenu začutite mraz v sebi, pojdite na toplo in se ogrejte;

- Če je vaš avto obstal daleč od naseljenega mesta in je zunaj hladno, pokličite pomoč, ne izstopajte iz avtomobila, razen če se vam približuje drug avto;

- V hladnem vremenu se skrijte pred neposrednimi vetrovi;

- Če ste nekje daleč od naselja, pod vašimi nogami je veliko število sneg okoli snežnega meteža, vkopajte se v sneg, tako izgubite manj toplote;

- V hladnem vremenu se izogibajte močenju kože.

- Termoregulacija pri otrocih še ni povsem izoblikovana, pri starejših pa je ta funkcija v mnogih primerih že motena, zato nadzorujte čas bivanja teh skupin ljudi na mrazu.

- Izogibajte se odhodu na prvi led.

Hipotermija - kako nevarno dano stanje in kako ravnati s tem?

hvala

Se redno oblačite vremenu neprimerno? Ali ste prisiljeni ves čas ostati v pogojih nizke temperature in visoke vlažnosti? Imate raje zelo tesne čevlje in oblačila? Se na ledenih vodah obnašate malomarno?
Če je vaš odgovor ja«, potem si zapomni! V vseh teh primerih lahko svoje telo zlahka izpostavite hipotermija kar vodi do številnih neželenih učinkov.

Hipotermija - kaj je to?

Hipotermija je stanje, ki je posledica padca telesne temperature pod normalno raven, tj. pod 36,6 stopinj. V medicinski literaturi se ta pojav imenuje hipotermija . Temperatura telesa v vseh primerih presega temperaturo morja ali sladke vode v naravnem rezervoarju. Zato telo pod vodo začne aktivno oddajati toploto, pri tem pa izgublja toplotno energijo 25-krat hitreje kot v zraku. Ker se toplota izgublja, povzroči zelo hiter padec telesne temperature. Posledica je hipotermija. Še posebej pogosto se to stanje pojavi pri starejših, pa tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Na podhladitev vplivajo tudi lačni, utrujeni in zelo suhi ljudje.

Vzroki hipotermije

• Dolgo bivanje v mokrih oblačilih na mrazu pri temperaturah zraka pod 10 stopinj;
• Pitje velikih količin hladne tekočine;
• Ostanite v hladni vodi;
• Transfuzija velike količine hladnokrvno ali njegove komponente;
• stanje šoka;
• Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam.

Stopnje hipotermije

Glede na resnost se razlikujejo naslednje stopnje hipotermije:
1. Stopnja svetlobe;
2. Povprečna diploma;
3. Huda stopnja.

1. Stopnja svetlobe je posledica znižanja telesne temperature na 32 - 34 stopinj. Krvni tlak v takih primerih ostane normalen. Možno je razviti ozebline 1-2 stopinj ( poškodbe katerega koli dela telesa do nekroze pod vplivom nizkih temperatur).
Simptomi blage hipotermije:

• nerodnost gibanja;
• pozabljivost;
• drgetanje;
• nejasen govor;
• Hiter utrip;
• zamegljenost zavesti;
• Hitro dihanje;
• apatija ( ravnodušnost do dogajanja);
• Blanširanje kože.

2. Povprečna diploma Za hipotermijo je značilno znižanje telesne temperature na 29 - 32 stopinj. Poleg tega je upočasnitev impulza na 50 utripov na minuto, plitvo in redko dihanje, pa tudi znižanje krvnega tlaka. Na tej stopnji hipotermije so lahko ozebline različnih stopenj resnosti.
Simptomi zmerne hipotermije:

• dezorientacija ( izguba razumevanja nečesa);
• Pomodrenje kože;
• omamljenost ( nepremičnost);
• Šibek impulz;
• izguba spomina;
• srčna aritmija ( kršitev normalen ritem srca);
• Nasilno tresenje, ki povzroča zelo močno mišično napetost;
• nenadna zaspanost ( spanje je strogo prepovedano).

3. S hudo stopnjo hipotermija telesna temperatura pade pod 29 stopinj. Pride do izgube zavesti in upočasnitve pulza na 36 utripov na minuto. Ozebline so v takih primerih hude in ogrožajo življenje ponesrečenca.
Simptomi hude hipotermije:

• Odpoved srca;
• Stalno upočasnitev dihanja in srčnega utripa;
• Povečanje zenice;
• Prekinitev normalno delovanje možgani ;
• Trajno znižanje krvnega tlaka;

Kakšne težave lahko nastanejo ob podhladitvi različnih delov telesa?

Obraz
Pod vplivom zelo hladnega zraka postane koža obraza hrapava, hkrati pa izgubi veliko vlage. Koža na licih in konici nosu prva reagira na mraz. Glede na to dejstvo je pred vsakim izhodom na mraz pomembno, da na celoten obraz nanesete posebno maščobno kremo. Dolgotrajna izpostavljenost nezaščitene osebe zmrzali lahko privede do razvoja obeh konjunktivitisa ( vnetje sluznice oči) in sinusitis ( vnetje obnosnih votlin nos). Pogosto se razvije tudi obrazna nevralgija ( stanja, ki nastanejo ob poškodbi živčnih končičev v predelu obraza, in sicer v predelu čeljusti), pa tudi vnetje trigeminalnega živca ( 5. od 12 parov kranialnih živcev).

Ušesa
Ušesa so zelo občutljiva na mraz. Ta del telesa zamrzne enega od prvih, kar izzove razvoj precej močne bolečine. Bolečina se čuti še posebej močno z ostro spremembo temperature, in sicer ko oseba vstopi v toplo sobo iz mraza. Na mrazu najprej pordečijo ušesa, nato pa njihove konice pobelijo. Zamrzovanje ušes je preobremenjeno s posledicami, kot je otitis ( vnetje v ušesu), ki je lahko akuten in kroničen, in vre ( akutno gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliškega vezivnega tkiva). Furunkel se najpogosteje pojavi v predelu zunanjega sluhovoda. Dolgotrajno nezdravljenje teh stanj lahko izzove razvoj trajne senzorinevralne izgube sluha ( bolezen, pri kateri pride do poškodbe slušnega živca, kar ima za posledico moteno zaznavanje zvokov). Zato v zimski sezoni ne smete zanemariti nošenja klobukov.

Nazofarinks
Sluznice nosu, slušnih kanalov in faringealnih tonzil se nahajajo na tesni razdalji drug od drugega. Z vnetjem enega od teh organov infekcijski proces skoraj takoj zajame vse ostale. Kot rezultat, o sebi lahko povem, kako akutno vnetje srednjega ušesa in izcedek iz nosu, vneto grlo ( patologija, ki jo spremljajo lezije palatinskih tonzil), frontit ( vnetje čelni sinus ) ali sinusitis. Ob prisotnosti katere koli kronične bolezni se lahko razvije tudi tonzilitis ( tonzilitis). V vseh teh primerih je vztrajno povišanje telesne temperature. Glede na dejstvo, da so v teh delih telesa tudi točke, odgovorne za delovanje notranjih organov, ni presenetljivo, da lahko njihovo vnetje povzroči refleksni vazospazem. Takšni krči pogosto povzročijo razvoj bronhialne astme ( kronična patologija dihalnih poti) ali napad angine pektoris ( bolezni, ki jih spremlja bolečina in nelagodje za prsnico).

glava
Hipotermija glave je preobremenjena z razvojem krčev posod tega organa. Kot rezultat, oseba začne trpeti zaradi padcev krvnega tlaka, pa tudi rednih pokajočih glavobolov. Obstaja tveganje za razvoj meningitisa ( vnetje možganskih ovojnic), kot tudi frontit.

lasje
Lasni mešički so še posebej občutljivi na mraz. Zaradi tega oslabijo in se vnamejo, zaradi česar so lasje krhki, tanki in brez sijaja. Vnetje čebulic je še posebej nevarno za vse tiste ljudi, katerih lasje so že po naravi oslabljeni, saj jim začnejo tudi prekomerno izpadati. Prhljaj je še ena posledica dolgega bivanja na mrazu brez klobuka.

Živci
Pod vplivom mraza je očitna kršitev oskrbe živcev s krvjo. Če je obrazni živec poškodovan, lahko to privede do dejstva, da je polovica obraza pri osebi izkrivljena. Vnetje trigeminalnega živca spremljajo neznosni "streljajoči" občutki bolečine. Pod vplivom mraza se lahko poveča tudi intrakranialni tlak ali pa se razvije migrena.

zgornji del telesa
Medrebrna nevralgija ( stiskanje ali draženje medrebrnih živcev), bronhitis ( vnetje bronhijev), miozitis ( vnetje hrbtnih in vratnih mišic) - vse to možne posledice dolgotrajno bivanje na mrazu v oblačilih, ki niso primerna za vreme. Lahko se razvije tudi miokarditis ( vnetje srčne mišice) ali pljučnica ( pljučnica). Če je oseba prebolela norice ( norice ), potem lahko prehlad povzroči prebujanje virusa herpes zoster, ki se čuti v obliki skodel ( bolezen virusne narave, za katero so značilni enostranski izpuščaji na koži s hudo sindrom bolečine ). Bolečina pri tej patologiji je opazna vzdolž reber, pa tudi na območju prsni koš.

zgornjih udov
Da bodo vaše roke zaščitene pred mrazom, kupite palčnike, ne rokavic. Rokavice ne zadržujejo toplote. Preden greste ven, si roke redno namažite z zaščitno kremo. Ne pozabite, da so tako na rokah kot na dlaneh bioaktivne točke, ki so neposredno povezane z dihali in glavo. Z zaščito rok boste zaščitili tudi te organe. Če roke zmrznejo, je možno poslabšanje kroničnih vnetnih procesov. Poleg tega lahko njihovo zamrzovanje povzroči pogoste glavobole ali poliartritis ( vnetje malih sklepov prstov in rok).

spodnji del telesa
Vnetje organov genitourinarnega sistema je najpogostejša posledica hipotermije spodnjega dela telesa. Lahko se vname kot maternični privesek ( adneksitis) ter ledvic (nefritis), mehurja (cistitis) ali prostate (prostatitis). Ko zamrzne spodnji del hrbta, se lahko razvije tudi išias ( bolezen, za katero je značilna poškodba korenin hrbteničnih živcev).

spodnjih okončin
Glede na to, da mraz upočasni proces krvnega obtoka, najprej zmrznejo noge, saj majhna količina krvi nima časa, da bi jih ogrela. Na stopalih se nahajajo številne bioaktivne točke, odgovoren za delo tako dihalnega kot srčno-žilnega sistema. Kot rezultat, ko noge zamrznejo, vas lahko o sebi obvestijo tako sinusitis kot bronhitis, tonzilitis in tudi miokarditis.

Hipotermija otrokovega telesa

V večini primerov otroci zamrznejo v hladni sezoni.
Razlogov za to je veliko:

• Znižanje temperature zraka v otroški sobi pod optimalno;
• Dolgotrajno ležanje v mokrih plenicah;
• Kopanje otroka v hladni vodi;
• Dolge hoje v zelo lahkih oblačilih;
• Slaba prehrana v kombinaciji s pogosto utrujenostjo.

Tega ne smemo pozabiti otroško telo zelo drugačen od odraslih. Nima tako močnega potenciala topline, kot ga imajo odrasli. Posledično otroci veliko hitreje zmrznejo.
Simptomi, ki kažejo na hipotermijo pri otroku, vključujejo:

• mišični tremor in šibkost;
• blanširanje kože;
• Hitro dihanje in srčni utrip;
• Zaspanost in letargija;
• Nenavadno miren videz.

Zdravljenje: pri rahli podhladitvi je treba otroka najprej odpeljati v toplo sobo, nato pa njegovo telo ogrejemo z drgnjenjem. Najprej je treba drgnjenje opraviti z rokami, nato pa s toplo krpo. Takoj, ko dojenčkova koža pordeči, ga zavijte v odeje in pojdite na topel napitek. V nobenem primeru pijača ne sme biti vroča. Lahko se odločite tako za čaj kot za poparek zdravilnih zelišč ali za kompote. Topla hrana vam bo pomagala ohraniti toploto. Sveže grozdje bo pomagalo tudi obogatiti otroško telo z energijo, potrebno za ogrevanje.
Vse postopke segrevanja je treba izvajati postopoma. V nobenem primeru otroka ne smete takoj namestiti vroča kopel ali ga pokrijte s termoforji.

Prehodna hipotermija

Prehodna hipotermija je znižanje telesne temperature pri novorojenčkih v prvih urah po rojstvu. Dejansko se to stanje šteje za normo, saj je temperatura v trebuhu veliko višja kot zunaj njegovega prostora. Jasno je, da se mora zelo majhen organizem navaditi na novo temperaturni režim. Če je novorojenček popolnoma zdrav, bo to težavo sam rešil v hipu, no, seveda ne brez pomoči mame. Takoj po rojstvu otroka ga je treba nanesti na dojke. Takoj ko dojenček začne sesati, se bo takoj ogrel. V naslednjih dneh bo morala mlada mati vzpostaviti dnevno rutino, ki bo pospešila otrokovo prilagajanje značilnostim zunanjega sveta in temperaturnemu režimu.

Prva pomoč pri hipotermiji

1. Žrtev čim prej prenesite v toplo sobo;
2. Odstranite vsa oblačila in čevlje z njega;
3. Če so mu zmrznjeni prsti na zgornjih ali spodnjih okončinah, jih najprej podrgnite s prtičkom, namočenim v alkohol;
4. Po tem je treba zamrznjene dele telesa spustiti v toplo vodo in postopoma dvigniti temperaturo na 36-37 stopinj ( Celoten postopek traja približno 20-30 minut);
5. Ponovno drgnite kožo, dokler se občutljivost ne povrne;
6. Na poškodovana mesta nanesite suh sterilni povoj in žrtev zavijte;
7. Prizadeta območja ohranite nepremična, da preprečite razvoj krvavitev, ki se lahko pojavijo zaradi prekomerne krhkosti krvnih žil;
8. Naj žrtev pije topel čaj ali mleko, topla tekočina bo izboljšala krvni obtok in dopolnila manjkajočo toploto.

Ukrepi za hipotermijo doma

1. Za specialistični nasvet pokličemo zdravnike NMP;
2. Če je oseba pri zavesti, jo položimo v posteljo, zavijemo v odeje in ji damo toplo hrano in pijačo;
3. Če je oseba nezavestna, ji naredimo indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Pravila za izvajanje umetnega dihanja

Pred izvršitvijo umetno dihanje, najprej je treba z žrtve odstraniti vsa omejujoča oblačila. Po tem mu očistimo usta in nos vseh tujkov ( sluz, umetni zobje, kri itd.), iztegnite jezik ali potisnite spodnjo čeljust naprej. Žrtev položimo na trdo podlago z licem navzgor in vržemo glavo čim bolj nazaj, pod njo pa položimo zloženo brisačo. Oseba, ki se odloči pomagati, naj stoji na levi strani. Z eno roko naj drži bolnikovo glavo, pri tem pa s prsti stiska nosnice ponesrečenca, z drugo roko pa naj drži njegova usta, tako da ostanejo ves čas odprta. Oskrbovalec prisloni svoja usta k ustom žrtve in začne vanj vpihovati zrak. Vdihavanje je treba izvajati skozi robček s hitrostjo 16-20 krat na minuto.

Pravila za izvajanje stiskanja prsnega koša

Oseba, ki nudi pomoč, stoji na levi strani, dlan leve roke položimo na spodnji del prsnice, vendar dlan desna roka na zadnji strani leve roke. Izvajamo ritmične pritiske s tempom 60-80 krat na minuto. Vsak pritisk naj premakne prsnico za 3-4 cm, takoj po pritisku pa je treba roke odmakniti od prsnega koša, da se lahko čim bolj poravna. Med ravnanjem se votline srca napolnijo s krvjo.

Ukrepi za hipotermijo zunaj

1. Pokličemo zdravnike rešilca;
2. Ponesrečenca namestimo v prostor, zaščiten pred mrazom;
3. Pokrijemo ga s spalno vrečo ali odejo;
4. Uležemo se poleg njega, da pospešimo proces segrevanja telesa;
5. Nenehno preverjajte njegov utrip in dihanje;
6. Če je na voljo, mu dajte toplo hrano in pijačo;
7. Če je poškodovanec nezavesten, mu naredimo indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Hipotermija je strogo prepovedana

• Gibajte se močno;
• Pijte alkoholne pijače;
• Privoščite si vročo kopel;
• Uporabite termofore, da se ogrejete.

Zdravljenje

Pri prvi stopnji zamrznitve je dovolj, da žrtvi zagotovite prvo pomoč. Kar zadeva drugo in tretjo stopnjo hipotermije, v teh primerih, infuzijsko terapijo (metoda zdravljenja, ki temelji na vnosu v krvni obtok različnih raztopin določene količine in koncentracije). Z njegovo pomočjo je mogoče dopolniti energetske vire telesa, izboljšati mikrocirkulacijo in odpraviti presnovna acidoza (kršitev kislinsko-bazično ravnovesje ). Žrtvi se intravensko injicira 0,25% raztopina novokaina, reopoliglukin, 10% raztopina glukoze z insulinom in 4% raztopina natrijev bikarbonat. Pred uvedbo teh raztopin jih segrejemo na 38 stopinj. Uporablja se za zmanjšanje vazospazma droperidol. Predpisani so za hude oblike hipotermije in vitamine skupine AT in tudi vitamin OD .

Sodobni strokovnjaki so izdelali tudi posebne naprave za zdravljenje različnih stopenj hipotermije. V boju proti temu stanju se žrtvi ponudi vdihavanje umetnih plinskih mešanic, ki so predhodno segrete na 75 - 95 stopinj. Mešanice vključujejo kisik in helij. Vdihavati jih je treba med sedenjem oz ležeči položaj. S pomočjo takšnih postopkov je mogoče obnoviti dihalno funkcijo in normalno telesno temperaturo, sprostiti gladke mišice in preprečiti razvoj bronhitisa, bronhialne astme, tonzilitisa, faringitisa in drugih bolezni.

Ukrepi za preprečevanje hipotermije

1. Ne odžejajte se s snegom, ledom ali mrzlo vodo;
2. Ne kadite na mrazu - tobak ponavadi moti krvni obtok;
3. Ne pijte velikih količin alkoholnih pijač - v pijanem stanju oseba ne vidi prvih znakov zmrzovanja;
4. Ne hodite ven na mraz brez kape, šala in palčnikov, ne bo odveč, če izpostavljene dele telesa namažete s posebno kremo;
5. Nosite ohlapna oblačila – tesna oblačila poslabšajo prekrvavitev, oblecite se tako, da je med plastmi oblačil vedno plast zraka, ki odlično zadržuje toploto. Vrhnja oblačila morajo biti nepremočljiva;
6. Če je bil kakšen del vašega telesa že ozeblin, v nobenem primeru ne dovolite, da ponovno zmrzne;
7. Če imate občutek, da so vaši udi zmrznjeni, takoj vstopite v kateri koli topel prostor ( trgovina, lekarna itd.);
8. Ves čas se skrivajte pred vetrom - njegov neposredni učinek pospešuje zmrzovanje;
9. Zavrnite nošenje tesnih čevljev in umazanih nogavic, še posebej, če se vaše noge ves čas potijo;
10. Preden greste na mraz, se dobro najejte – hrana bo telo obogatila z energijo;
11. Na mrazu ne nosite kovinskega nakita ( verižice, prstani, uhani);
12. Ne hodite na mraz z mokrimi lasmi;
13. Če imate dolg sprehod, vzemite s seboj rezervni par palčnikov in nogavic ter termovko z vročim čajem;
14. Uporabite pomoč prijatelja - sledite morebitnim spremembam na njegovi koži in nato bo vaš prijatelj sledil vašemu obrazu;
15. V nobenem primeru ne sezujte čevljev z zmrznjenih udov na ulici - če so vaše noge otekle, jih ne boste mogli obuti;
16. Po sprehodu v mrazu pazite, da vam noben del telesa ne zmrzne.
Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Pod splošno hipotermijo telesa je mišljeno patološko stanje (hipotermija), v katerem pod vplivom neugodnih hladnih okoljskih dejavnikov pride do motenj termoregulacijskega sistema in telesna temperatura pade pod minimalni prag (34 ° C), potreben za vzdrževanje. delovanje vitalnega pomembne sisteme organizem.

Telesna temperatura je ena glavnih konstant in njeno vzdrževanje v določenem in precej ozkem območju je najpomembnejši pogoj za pravilno delovanje organov in sistemov človeškega telesa. Celo majhna odstopanja od norme lahko povzročijo kršitev z razvojem mraza / toplotne bolezni. Vzdrževanje telesne temperature v individualni normi se izvaja s kompleksnim fiziološkim sistemom uravnavanja toplotnega ravnovesja, ki ga uravnavajo procesi proizvodnje in prenosa toplote.

Toplotno ravnovesje v telesu

V človeškem telesu obstajajo jedro«, vključno z vsemi notranji organi in možgani, in zunanji del - "školjka", tvorijo mišice, podkožje in koža. Za delež školjke» predstavlja skoraj polovico telesne teže in znižanje njegove temperature že za nekaj stopinj povzroči pomembne spremembe v toplotni vsebnosti telesa.

Temperatura različnih delov lupine ni enaka in se lahko zelo razlikuje. Hkrati raven temperature jedra niha v nepomembnih mejah (dnevna temperatura je višja od nočne). Pri izpostavljenosti mrazu se tkivna masa jedra in lupine spremeni v smeri stiskanja jedrnih tkiv.

Konstantnost temperature se vzdržuje z ravnovesjem procesov proizvodnje toplote in prenosa toplote. Hkrati je toplotna prevodnost živega tkiva stalna vrednost in je ne regulira nič. Temperatura telesne površine se vzdržuje zaradi prenosa toplote iz tkivne mase jedra na površino kože, ki nastane prevodnost (kontaktna toplotna prevodnost) in konvekcija (prenos toplote s krvjo). Telo zdravega človeka je sposobno vzdrževati notranjo temperaturo v območju 36,0 - 37,5 ° C zaradi termoregulacije in bioloških procesov homeostaze.

Nastajanje toplote je stranski produkt presnovnih procesov (primarna toplota) in fizičnega (mišičnega) dela (sekundarna toplota). Raven proizvodnje toplote je določena z intenzivnostjo glavnega metabolizma, " specifično dinamično delovanje» vnos hrane v telo, aktivnost mišic, hitrost presnove v različnih tkivih. Prispevek različnih organov in tkiv k skupni proizvodnji toplote telesa se zelo razlikuje.

Najpomembnejši mehanizem nastajanja toplote je kontraktilna termogeneza , to pomeni, da toploto ustvarjajo skeletne mišice med njihovo tonično kontrakcijo (800 - 1000 kcal / dan). Dodaten mehanizem nastajanja toplote je nekontraktilna termogeneza, ki temelji na presnovni aktivnosti (oksidaciji) maščobnega tkiva pod vplivom norepinefrin , katerih proizvodnja se poveča pod vplivom mraza na telo.

Na splošno obstaja več vodilnih mehanizmov v procesu proizvodnje toplote:

• Povečanje bazalnega metabolizma (višji kot je metabolizem, več toplote proizvede telo). Uravnava se hitrost presnovnih procesov neposreden vpliv preko avtonomnega živčnega sistema.
• Povečana mišična aktivnost (eden od odzivov telesa na mraz je mrzlica in drgetanje - nehoteno visokofrekvenčno / nizko amplitudno krčenje mišičnih vlaken, ki poveča proizvodnjo toplote za 150-200%).
• SPDP (specifično dinamično delovanje hrane) - sproščanje dodatne količine energije v procesu predelave hranilnih sestavin, ki je vključena v proces nastajanja toplote.
• Povečanje volumna krvi v obtoku. Povečanje intenzivnosti bazalnega metabolizma zahteva povečanje količine krvi. V skladu s tem se odstrani iz depoja in vstopi v cirkulacijski sistem, pospeši prenos toplote iz jedra na površino telesa.
• Pospeševanje metabolizma v jetrnem sistemu (zaradi kemičnih reakcij v jetrih nastane 350-500 kcal toplote / dan).
• Povečanje srčnega utripa (srce v procesu delovanja sprosti 70-90 kcal / dan toplote, in ko se srčni utrip pospeši, se ta številka poveča na 150 kcal / dan).
• Pospeševanje delovanja drugih organov (mišice diafragme, ledvic, možganov in drugih organov pri pospeševanju delovanja proizvedejo do 500 kcal/dan).

Med človeškim telesom in okolju obstaja stalna izmenjava toplote, ki se izvaja na več načinov:

• vodenje (vodenje);
• sevanje (sevanje);
• izhlapevanje vode s površine telesa in konvekcija (prenos s tokom medija).

Očitno je stalno vzdrževanje temperature v ozkem območju možno le, če sta procesa nastajanja in prenosa toplote enaka.

termoregulacija

Termoregulacijo izvaja zelo diferenciran in večkomponentni sistem, ki vključuje globoke in površinske termosenzitivne receptorje. Glavni organi, v katerih so koncentrirani globoki receptorji, so srednji in medula, retikularna formacija in druge strukture možganskega debla, centri simpatična inervacija. Površinski termosenzitivni receptorji, katerih število je približno 250 tisoč, se nahajajo po vsej debelini sluznice in kože, še približno 200 tisoč receptorjev pa se nahaja v različnih notranjih organih in tkivih - ledvicah, jetrih, žolčnik, pleura in drugi.

Tako široko razširjenost in številčnost termosenzibilnih receptorjev je razloženo z dejstvom, da temperaturna homeostaza ni regulirana s temperaturo katerega koli dela telesa, temveč s povprečno telesno temperaturo. Vsi receptorji se odzivajo na nihanje temperature okolja v območju 10-41 stopinj, na izhodu iz katerega je delovanje receptorjev moteno. Torej, ko temperatura kože pade na + 12 ° C, so površinski kožni receptorji blokirani in prenehajo opravljati svojo funkcijo. Z znižanjem temperature zunanjega okolja se frekvenca impulzov, poslanih v možgane, poveča, z zvišanjem pa se zmanjša.

Mehanizmi termoregulacije med hipotermijo

Mehanizmi nastajanja toplote

S hipotermijo se zaradi znižanja telesne in krvne temperature močno poveča aktivnost receptorskih vlaken za mraz, kar prispeva k stimulaciji jeder zadnjega hipotalamusa, ki je odgovoren za aktiviranje mehanizmov za nastajanje toplote. To pomeni, da se aktivirajo reakcije nastajanja toplote in procesi izgube toplote se prekinejo z vklopom prilagoditvenih mehanizmov: takojšnji - prek avtonomnega živčnega sistema in zapozneli - s sodelovanjem endokrini sistem, ki se izvaja z mehanizmi fizične, kemične termoregulacije:

• Kemična termoregulacija - krepitev tkivnega metabolizma (pospeševanje oksidacije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov) s pospešenim nastajanjem toplote. Povečana raven nadledvičnih/ščitničnih hormonov, ki pospešijo bazalni metabolizem in proizvodnjo toplote.
• Fizična termoregulacija - centralizacija krvnega obtoka (zmanjšanje lumna krvnih žil kože - arteriol in malih arterij ter zmanjšanje dotoka krvi na površino telesa), kar zmanjša prenos toplote v zunanje okolje. Reakcija kožnih mišic, ki zmanjša izgubo toplote z izhlapevanjem.
• Adaptivni odziv v obliki povečane telesne aktivnosti.
• Ekstrapiramidna stimulacija skeletnih mišic in mišični tremor.

Mehanizmi za zmanjšanje toplotnih izgub

Pri nizkih temperaturah je prilagoditvena reakcija telesa maksimalno zmanjšanje izgube toplote. Za izpolnitev te naloge hipotalamus, tako kot v prejšnjem primeru, deluje tako, da vpliva na avtonomni živčni sistem.

Ti mehanizmi so:

• Centralizacija krvnega obtoka . Izvaja se z zmanjšanjem pretoka krvi na površino telesa s preusmeritvijo njenega kroženja vzdolž " jedro", saj je hitrost izgube toplote neposredno odvisna od količine krvi, ki prehaja skozi" lupina". Torej, pri temperaturi 15 0 C se pretok krvi v roki zmanjša za 6-krat. Z nadaljnjim ohlajanjem se lahko razvije spazem žil perifernega tkiva. Skupaj z pozitiven vpliv močan upad pretok krvi v kombinaciji z nizko temperaturo povzroči ozebline.
• Zmanjšana odprta površina telesa. Hitrost izgube toplote ni odvisna samo od temperature, ampak tudi od območja stika telesa z zunanjim okoljem. V skladu s tem, da bi spremenili kontaktno območje, telo zavzame bolj ekonomičen (zaprt) položaj glede stroškov energije (podzavestno potegne kolena k prsnemu košu, se zvije v kroglo).
• Reakcija kožnih mišic. Ta mehanizem se pojavlja precej pogosto in se izvaja z napetostjo mišic, ki dvigujejo lasne mešičke, kar se običajno imenuje " kurja polt". Posledično se povečata podlanka in celularnost dlake, kar prispeva k povečanju plasti toplega zraka okoli telesa. Teoretično se s tem izboljša toplotna izolacija, saj je zrak slab prevodnik toplote, vendar praktična vrednost tega rudimentarnega mehanizma ni velika.
• Zmanjšanje izgube toplote z izhlapevanjem . Pri izhlapevanju vode s površine telesa se izgublja tudi toplota. Izhlapevanje 1 ml vode povzroči izgubo 0,58 kcal toplote, saj človek v povprečju izgubi 1400 - 1800 ml vlage z izhlapevanjem (znoj, z dihanjem), nato pa, ko podhladitev preneha z znojenjem in upočasni dihanje, se izguba toplote zmanjša. za 12-15 %.
• Povečanje podkožne maščobe . Ta mehanizem se uresniči šele, ko oseba dolgo živi pri nizkih temperaturah in je sestavljena iz povečanja plasti maščobnega tkiva in njegove bolj enakomerne porazdelitve po površini telesa.

Življenjske motnje pri nenamerni hipotermiji

S splošnim ohlajanjem telesa je toplotno ravnovesje moteno zaradi dejstva, da prenos toplote presega proizvodnjo toplote. Hlajenje telesa vodi do zmanjšanja hitrosti presnovnih procesov, presnovnih motenj in razvoja hipotermične patologije. Med podhladitvijo se temperatura jedra telesa zniža pod optimalne vrednosti. V procesu splošnega ohlajanja telesa ločimo faze kompenzacije in dekompenzacije.

Patogeneza, stopnje razvoja

Pri razvoju prehladne bolezni ločimo več začaranih krogov patogeneze. Glavni so:

• presnovni začarani krog . Z znižanjem telesne temperature se presnovni procesi močno upočasnijo (odvisno od temperature jedra za 2-3 krat), kar spremlja zmanjšanje proizvodnje toplote. Zaradi znižanja telesne temperature se metabolizem dodatno zavira, tj. presnovni začarani krog».
• žilni začarani krog . Znižanje telesne temperature med hlajenjem telesa v območju 30-33 0 C spremlja pojav širjenja arterijskih žil sluznice, podkožnega tkiva in kožo. To pa povzroči dotok tople krvi iz osrednjih organov v kožo, kar pospeši prenos telesne toplote z nastankom patološkega kroga (znižanje telesne temperature povzroči dodatno vazodilatacijo, dotok tople krvi in ​​izgubo toplote). ).
• nevromišičnega začaranega kroga . V telesu se v procesu zniževanja temperature zmanjša razdražljivost živčnih centrov, zlasti centrov, ki nadzorujejo krčenje mišic, kar izklopi enega najpomembnejših mehanizmov iz sistema za proizvodnjo toplote - kontraktilna termogeneza . To pomeni, da se telesna temperatura še bolj zniža, kar vodi do nadaljnjega zatiranja nevromuskularne razdražljivosti in s tem nadaljnjega zatiranja procesa termogeneze.

Povečanje ohlajanja telesa povzroči povečanje zaviralnih procesov v živčnih centrih kortikalnih in subkortikalnih struktur, kar vodi v skrajnih primerih do konca. S povečanjem intenzivnosti faktorja mraza pride do popolne zamrznitve in smrti zaradi hipotermije. Praviloma oseba umre zaradi prenehanja srčne aktivnosti in zastoja dihanja. Smrt nastopi, ko rektalna temperatura telo pod 25-20 0 C.

Faze razvoja

V procesu splošne hipotermije telesa ločimo faze kompenzacije in dekompenzacije.

Faza kompenzacije

Za to stopnjo je značilen niz standardnih reakcij:

• Zmanjšanje stopnje prenosa toplote in mase zaradi zožitve krvnih žil podkožja in kože telesa (prekrvavljenost kože se v povprečju zmanjša za 1,5-2,0-krat, ko temperatura jedra pade za 1 °C pod normalno ).
• Povišan srčni utrip za 20-22%.
• Poveča se volumen pljučne ventilacije.
• Vse večja izbira kateholamini .
• Poveča se kontraktilna termogeneza (zaradi aktivnih gibov).
• Poveča se nekontraktilna toplotna produkcija (zaradi pospeševanja oksidativnih procesov).

Skupaj s povečanjem proizvodnje toplote pride do omejitve prenosa toplote zaradi uravnavanja žilnega tonusa (zmanjšanje pretoka krvi v površinskih tkivih telesa).

Faza dekompenzacije

Za to stopnjo je značilno:

• Zmanjšana stopnja metabolizma.
• Močno izčrpavanje celic struktur centralnega živčnega sistema in žlez endokrinega sistema.
• Padajoči ton arterijski sistem, zmanjšanje kapilarnega tlaka in učinkovitosti srčno-žilnega sistema.
• Izguba elektrolitov z razvojem hudih motenj ravnovesja vode in elektrolitov.
• in razvoj.
• Obilje notranjih organov z razvojem pljučnega edema, krvavitve in nekroze v želodčni sluznici, nekrobiotske spremembe v sluznici ledvičnih tubulov, zmanjšanje glomerulne filtracije in ledvičnega krvnega pretoka, gubanje nadledvičnih celic.
• S povečano hipotermijo se zmanjša cerebralni krvni pretok, pade tlak cerebrospinalne tekočine, koronarni pretok krvi se zmanjša, srčni izid se zmanjša in srčni ritem je moten. Pri 28–30 °C pride do izgube zavesti, pri 14–20 °C pa začne izginjati bioelektrična aktivnost možganov.

Razvrstitev, stopnje hipotermije

Stopnja	Patofiziološke spremembe	objektivni podatki
Dinamično	Kompenzacijsko aktiviranje različne mehanizme proizvodnja toplote: krči perifernih žil. Ostra aktivacija simpatičnega avtonomnega živčnega sistema.	Obstaja sposobnost samostojnega gibanja. Koža je bleda, "gosja polt". Izrazito tresenje mišic. Letargija in počasna reakcija na zunanje dražljaje, počasen govor, zaspanost. Pospešen srčni utrip/dihanje.
Omamljen	Delno izčrpanje vseh kompenzacijskih reakcij in mehanizmov: Poslabšanje/odsotnost periferne oskrbe s krvjo. Delno neravnovesje v aktivnosti centrov korteksa in subkortikalnih con. Zmanjšana intenzivnost presnovnih procesov v možganih. Zaviranje centrov srčnega utripa in dihanja.	Odsotnost tresenja mišic, bledica kože. Pojav modrikaste barve lic, ušes, nosu, okončin. Obstajajo ozebline 1 - 2 stopinji. Okorelost mišic, boksarska poza. Reakcija le na močne bolečinske dražljaje. Dihanje plitko, redko, bradikardija. površinska koma. Zenice so zmerno razširjene pozitivna reakcija v svet.
Konvulzivno	Popolna izčrpanost vseh kompenzacijskih reakcij in mehanizmov: Močno poslabšanje presnovnih procesov v možganskih strukturah. Popolno neravnovesje v delovanju različnih možganskih centrov in zatiranje centrov za dihanje in srčni utrip. Poškodbe perifernih tkiv povečana aktivnost napadov.	Huda cianoza kože s prisotnostjo ozeblin štrlečih delov telesa. Huda togost mišic. Pomanjkanje ritmičnega dihanja. Globoko (zenice so razširjene, ni reakcije na svetlobo in druge dražljaje). Pogoste ponavljajoče se generalizirane konvulzije. Srčne aritmije in zmanjšan srčni utrip. Do 20-30 na minuto Ustavitev srčnega utripa in dihanja (pri 20 0 C).

Vzroki za razvoj in dejavniki, ki prispevajo k bolezni

Primarna hipotermija - pogost pojav, zlasti v blagi obliki. Prevladuje med mladimi moškimi v urbanem okolju. Pogosto so žrtve podhladitve ljudje, ki zaradi različnih okoliščin niso dovolj pripravljeni na bivanje na prostem v jesensko-zimskem obdobju ali živijo v premalo ogrevanih prostorih.

Ekstremni primeri so različne vrste katastrof (padec v snežni plaz, hladno vodno okolje), ekstremni pogledišport, potovanje v težkih vremenskih razmerah, izguba sposobnosti gibanja, dezorientacija na območju (v gozdu).

Močno povečanje toplotne izgube

Glavni dejavniki, ki vplivajo na verjetnost hipotermije, so:

• sobna temperatura;
• vlažnost zraka;
• vetrna energija.

Vreme

Najpomembnejša je temperatura okolja. Obstaja neposredna povezava med temperaturo okolja in stopnjo toplotne izgube.

Atmosferska vlažnost neposredno vpliva tudi na hitrost toplotnih izgub. Ko se vlažnost poveča, se stopnja izgube toplote poveča. Največjo stopnjo izgube toplote opazimo, ko človek vstopi v vodno okolje, ki je v primerjavi z zrakom dober prevodnik toplote.

Veter je enosmerno gibanje zraka. Ko se veter okrepi, zrak okoli telesa hitro zamenja hladnejši zrak. Torej, ko se veter premika s hitrostjo 5 m / s, se prenos toplote poveča dvakrat, pri 10 - štirikrat. Poleg tega veter dehidrira izpostavljene dele telesa.

Posebej nevaren je skupni učinek vseh treh dejavnikov. Visoka vlažnost ne predstavlja resne nevarnosti. Vendar pa zmočenje oblačil, ko ste izpostavljeni hladnemu dežju ali potopitvi v mrzlo vodo, močno poveča tveganje za podhladitev. Mnogi ljudje podcenjujejo tveganje za podhladitev in se pogosto sprašujejo, ali je možno zboleti zaradi podhladitve pri pozitivnih temperaturah. V prisotnosti visoke vlažnosti in močnega vetra je možno supercool tudi pri plus / nič temperaturah.

Kakovost in sezonskost oblačil in obutve

Oblačila/čevlji lahko znatno zmanjšajo stopnjo izgube toplote iz telesa. Odločilni dejavnik je material oblačila, sposobnost zadrževanja toplote, pa tudi pravilna velikost kosa/čevlja. V hladni sezoni je najbolj priljubljen material naravna volna / krzno, ki ima visoko celularnost, v kateri je veliko zraka, ki preprečuje, da bi telo izgubilo toploto. Sledijo njihovi umetni dvojniki. Glavna pomanjkljivost sintetičnih oblačil je njihova sposobnost kopičenja vlage pod oblačili, kar poveča stopnjo izgube toplote, kar prispeva k hitrejši hipotermiji.

Velikost čevljev in oblačil je treba skrbno določiti, saj tesna oblačila zmanjšujejo količino toplega zraka. Enako velja za čevlje, katerih debelina podplata mora biti najmanj 1 cm, čevlji pa ne smejo stiskati okončin. Enako velja za prevelika oblačila/čevlje, ki se ne prilegajo dovolj tesno obrisom telesa in tvorijo reže, skozi katere uhaja topel zrak.

Dejavniki, ki vodijo do hipotermije

Najpogosteje se hipotermija pojavi zaradi:

• Podcenjevanje vremenskih razmer.
• Ponovna ocena njihovih fizičnih sposobnosti.
• Nesezonska uporaba ali dolgotrajna izpostavljenost mokrim oblačilom.
• Nezmožnost ocene njihovega stanja in samodiagnoze hipotermije v zgodnjih fazah.

Povečana izguba toplote zaradi zastrupitve

Do izgube toplote pride zaradi vazodilatacije zaradi zastrupitve (običajno alkohola) ali zdravil. Minimalni znesek pijača, ki vsebuje alkohol, potrebna za širjenje krvnih žil podkožne maščobe in kože, je 15-30 ml (glede na čisti alkohol), za starejše pa polovico manj. Hkrati pitje alkohola ustvarja iluzoren občutek segrevanja telesa.

Ulov je v tem, da ta občutek povzroči pretok tople krvi iz jedra telesa v hladno kožo, ki se hitro ohladi, hitro vrne v jedro, kar povzroči močno znižanje telesne temperature. Dejstvo je, da alkohol s širjenjem krvnih žil preprečuje mehanizem centralizacije krvnega obtoka, ki se je razvil v procesu evolucije in je namenjen ohranjanju človeškega življenja pri nizkih temperaturah. Torej, če oseba v stanju pijanosti pogosto zaspi na ulici, tudi pri temperaturi okolja blizu ničle, se najpogosteje konča z ozeblinami, pljučnico in celo smrtjo.

Kršitve termoregulacije

Kršitve procesov termoregulacije so najpogosteje posledica prisotnosti številnih bolezni in patoloških stanj. Hipotermijo spodbujajo:

• Odpoved srca . Zanj je značilno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi, kar poveča čas zadrževanja krvi v perifernem delu telesa in prispeva k njegovemu močnejšemu hlajenju. Ob prisotnosti edema, ki je značilen za srčno popuščanje, se krvni obtok v okončinah še poslabša in povzroči še večje ohlajanje krvi.
• . Ščitnični hormoni sodelujejo pri uravnavanju različnih bioloških reakcij, vključno s podpornimi reakcijami, ki jih spremlja sproščanje toplote. V skladu s tem se z znižanjem ravni tiroksina telesna temperatura zniža. Hkrati pa večje kot je pomanjkanje hormonov, nižja je telesna temperatura in takšni bolniki se na mrazu hitro prehladijo.
• kaheksija . Pomanjkanje telesne teže in kaheksija kot skrajna možnost, ne glede na vzroke, ki so taka stanja povzročili, spremljata zmanjšanje mišičnega tkiva in redčenje podkožnega maščevja, ki je pravzaprav naravni toplotni izolator v telesu. Z njegovim pomanjkanjem se hitrost izgube telesne temperature močno poveča. Poleg tega se v odsotnosti maščobnega tkiva izgubi sposobnost proizvajanja toplote zaradi oksidacije maščob, katerih učinkovitost za proizvodnjo toplote je nekajkrat večja kot pri katerem koli drugem tkivu. Enako velja za mišice, ki proizvajajo večino toplotne energije. Z zmanjšanjem mišična masa raven proizvodnje toplote se sorazmerno zmanjšuje. Na splošno premajhna telesna teža poveča tveganje za hipotermijo.
• Addisonova bolezen . Manifestira se insuficienca nadledvične skorje, to je pomanjkanje vsebnosti krvi in androsteron . Pri pomanjkanju aldosterona in kortizola se krvni tlak zniža, kar povzroči upočasnitev krvnega pretoka in posledično večje ohlajanje krvi na površini telesa in manj toplote. Pomanjkanje kortizola zmanjša stopnjo bazalnega metabolizma (hitrost kemičnih reakcij), ki jih spremlja sproščanje energije. Skladno s tem se v »jedru« proizvaja manj toplote, kar v kombinaciji z močnejšim ohlajanjem krvi prispeva k velikemu tveganju za nastanek hipotermije, tudi ko je človek v razmerah zmerno nizkih temperatur.
• . Mehanizem hipotermije med izgubo krvi je preprost - kri je nosilec toplote od jedra do površine telesa, zato je izguba krvi neposredno sorazmerna z izgubo toplote. Hkrati pa človek veliko bolje prenaša kronično/počasno krvavitev kot akutno, saj kompenzacijski organizmi pri akutni veliki izgubi krvi ne delujejo. Izgubo krvi v količini 300-500 ml telo skoraj neopazno prenaša, 500-700 ml spremljajo slabost, omotica, žeja in potreba po vodoravnem položaju. Do te stopnje izgube krvi telo nadomesti njeno izgubo zaradi pretoka krvi iz depoja. Izguba krvi več kot 1 liter, zlasti pri nizkih temperaturah, je nevarna z velikim tveganjem izgube zavesti za 1-3 ure in izklopom vseh mehanizmov termoregulacije. To pomeni, da je stopnja padca telesne temperature osebe, ki je izgubila zavest, podobna hitrosti padca temperature trupla, ki je 10 C / uro (pri standardni vlažnosti zraka in brez vetra). Tako bo prva stopnja hipotermije prišla po 3, druga - 6-7 in tretja - 9-12 ur.
• Travmatska poškodba možganov . Nevarnost je velika nevarnost izgube zavesti z izklopom vseh zaščitnih mehanizmov.

Pomanjkanje proizvodnje toplote se pojavlja tudi pri starejših ljudeh, nedonošenčkih z akutnimi/kroničnimi boleznimi.

Simptomi hipotermije

Simptomi hipotermije se razlikujejo glede na stopnjo hipotermije:

• Stopnja svetlobe (35-32,2 0 С): značilna sta adinamija in letargija, huda zaspanost. Pritožbe zaradi utrujenosti, mrzlice, šibkosti, žeje, včasih omotice in glavobol. Govor je počasen, skeniran (ločena izgovorjava besed). Zavest je v večini primerov ohranjena. Koža je bleda, prisotnost sindroma goosebumps. Pulz se upočasni na 60-65 / minuto, tlak se zmerno poveča (140/100 mm Hg).
• Povprečna diploma (32,2-29 0 C): zavest je depresivna, huda zaspanost, pulz šibkega polnjenja se zmanjša na 35-50 utripov / min, gibi sklepov so omejeni, pogled je nesmiseln, koža je bleda, modrikasta, na dotik - hladna. dihanje je površno, redko 10 -12/minuto, tlak znižan (do 80-90/40-50 mm Hg).
• Huda stopnja (pod 29 0 C): zavest je odsotna, jezik je pogosto ugriznjen, reakcija zenic na svetlobo je odsotna ali šibko izražena, mišice so močno napete, vključno s trebušnimi mišicami in žvečilnimi mišicami so upognjene, lahko pride do konvulzij. , obstajajo znaki hipotermije v obliki togosti (nezmožnost upogibanja udov), koža je hladna na dotik, bleda, cianotična. Mošnja je zmanjšana, testisi so zategnjeni. Utrip je aritmičen, redek (okoli 30/min), komaj otipljiv, krvni tlak ni določen. Nehoteno uriniranje. Pomembno je razumeti, da klinična slika hude hipotermije zaradi velike potencialne reverzibilnosti procesov zmrzovanja ne določa vnaprej smrtnega izida.

Analize in diagnostika

Diagnozo hipotermije postavi zdravnik na podlagi zunanji pregled, anamnezo (po osebah, ki so ponesrečenca našle) in izvide merjenja telesne temperature. Hkrati so samo indikatorji rektalne temperature, ki jih izvajajo posebni elektronski termometri s fino kalibracijo skale v območju nizkih temperatur. Včasih se izvaja merjenje temperature svežega dela urina.

Upoštevati je treba, da odsotnost dihanja / srčnega utripa in znižanje osnovne telesne temperature pod kritične vrednosti ni dokaz smrti. Smrt se razglasi šele, ko so bili izvedeni vsi ukrepi za segrevanje in na tem ozadju ni znakov življenja.

Za potrditev diagnoze se izvede EKG, na katerem je značilna prisotnost Osbornovega vala, pa tudi drugi laboratorijski testi in instrumentalne študije: splošne analize krvi / urina, določanje glukoze, elektrolitov, sečnine, kreatinina in pH krvi, pulzometrija, merjenje krvnega tlaka, določanje urne diureze, po potrebi - ultrazvok, rentgen prsnega koša.

Treba je opozoriti, da poskusi neodvisnega določanja " Kdaj se hipotermija šteje za blago?"in ugotavljanje možnosti, da bi se sami rešili iz nje, je nesprejemljivo, saj se simptomi hipotermije pogosto razlikujejo pri različnih ljudeh in so pogosto netipični in izbrisani. Poleg tega se večina ljudi redko zaveda, da že ima simptome splošne hipotermije telesa in verjame, da je z njimi vse v redu, pri čemer pozabljajo, da se procesi hipotermije pojavijo neopazno.

Zdravljenje

Stanje hipotermije je nujno, nadaljnje stanje pacienta in prognoza pa sta odvisna od tega, kako pravilno je zagotovljena prva pomoč pri hipotermiji.

Kaj storiti v primeru hipotermije?

Pri blagi hipotermiji je oseba pri zavesti, pojavi se drgetanje, temperatura je 35-32 0. drhteči refleks - to je mehanizem proizvodnje toplote, ki jo poveča za 5-krat, če je oseba v mirujočem stanju. Tresenje preneha, ko se izčrpajo energijske zaloge v telesu. Dokler žrtev ne doživi zastoja krvnega obtoka, so vsi ukrepi osredotočeni na preprečevanje nadaljnje izgube toplote in ponovno segrevanje.

Po klicu rešilca ​​​​na kraju samem je prva pomoč sestavljena iz:

• Dacha topla in sladka, vendar ne alkoholna pijača, ki zavira vitalne centre možganov. Tople sladke pijače zagotavljajo ogljikove hidrate, vendar ne zagotavljajo telesne potrebne toplote.
• Postopno segrevanje zunanjih postopkov ( različne metode izolacija in uporaba toplotnih virov). Žrtev ni mogoče prehitro segreti zaradi možnega znižanja notranje temperature, ko ohlajena kri vstopi z obrobja po širjenju perifernih žil.
• Pri aktivni vadbi žrtev - to je mogoče le z blago stopnjo. Če se človek lahko giblje, ga ni mogoče omejiti pri gibanju, saj se pri aktivnem gibanju hitreje ogreje in posledično ne bo nobenih neželenih učinkov.
• V več hudi primeri Nasprotno, zelo pomembno je skrbno premakniti žrtev in preprečiti nenadne gibe zaradi pripravljenosti miokarda za fibrilacijo. V reševalnem vozilu jih je treba prepeljati na nosilih, da opozorijo venski povratek , nevaren zastoj srca (kolaps "od reševanja").

Če upoštevamo načine ogrevanja, jih lahko razdelimo na pasivno (izolacija in zaščita pred nadaljnjimi izgubami toplote), aktivno površinsko (postopki toplotnega ogrevanja) in aktivno notranje (v bolnišnici) ogrevanje. Najpomembnejše je postopno segrevanje.

Pasivne metode ogrevanja

Akcija segrevanja vklopljena prehospitalni fazi v zunanjih razmerah so najenostavnejše pasivne metode segrevanja izdelava parne zapore (v primeru, da je pacient moker), toplotnoizolacijskega in vetrovnega sloja. Kot toplotnoizolacijski sloj se lahko uporabi vodotesna mehurčkasta folija. Odstranjevanje mokrih oblačil zagotovo ustvari bolj udobne pogoje, če pa to storite v hladnih in vetrovnih razmerah, bo povzročilo še večjo ohladitev.

Če je ustvarjena parna zapora, zamenjava oblačil za suho ni potrebna. Zgornji sloj zavetja mora biti odporen proti vetru. Ko ste v naravi, morate žrtev postaviti v spalno vrečo, in ko so mokra oblačila, ustvarite nepremočljivo pregrado (isti mehurček ali polietilen). Če je mogoče, uporabite vir toplote (termofoni).

Če razmere dopuščajo:

• odstranite mokra oblačila in čevlje;
• preobleči se v suha oblačila;
• previdno pokrijte z odejo z glavo;
• ogrejte žrtev.

Pasivno ogrevanje je učinkovito pri blagi hipotermiji, ko sposobnost ustvarjanja toplote (tresenje mišic) ni izgubljena. Včasih je dovolj izolacija od mraza in žrtev postopoma ogreje lastna termogeneza.

Aktivno zunanje segrevanje

Aktivno zunanje (površinsko) segrevanje v predbolnišnični fazi se izvaja s toploto na kožo. Steklenice s toplo vodo, grelne blazinice, vodne vrečke je treba nanesti na prsni koš, glavo, velike žile (dimlje, vrat, aksilarni predel). Izogibati se je treba neposrednemu stiku s kožo, saj obstaja nevarnost opeklin. Če se ogrevanje izvaja doma, se uporabljajo radiatorji, konvektorji, ogrevane vzmetnice, električne rjuhe in odeje.

Osebe ne morete popolnoma potopiti v toplo kopel, saj hitro segrevanje vodi do izrazite vazodilatacije, ki je povezana s tveganjem za razvoj. Lahko pa se uporabi segrevanje s potopitvijo rok, nog in spodnjih nog v vodo s temperaturo 42-45 °C. dober učinek. Ta metoda vam omogoča zvišanje telesne temperature za 9 0 na uro. . Ozeblih okončin ni mogoče ogreti, dokler temperatura ne preseže 34 0 С.

Če je pri blagi stopnji dovolj samo segrevanje in se temperatura sama vrne v normalno stanje, potem je pri zmerni in hudi potrebna medicinska oskrba v bolnišnici. Aktivno segrevanje med hipotermijo III stopnje (oseba je nezavestna, vendar so določeni znaki življenja) in IV stopnje (srčni zastoj) je še posebej pomembno med dolgimi potovanji. Reševalne ekipe so opremljene s toplozračnimi odejami. Bolnikom s hipotermijo IV stopnje med prevozom v center je bolje vzdrževati prvotno temperaturo. Toplota se dovaja, vendar je dozirana za vzdrževanje te ravni temperature. Naloga je preprečiti nadaljnje ohlajanje in preprečiti segrevanje.

Na III stopnji obstaja visoko tveganje ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj , zato so takšni bolniki hospitalizirani v klinikah, opremljenih z naprave za umetni krvni obtok in aparat za zunajtelesno membransko oksigenacijo .

Pri izjemno hudi IV stopnji obstaja velika verjetnost smrti. Zastoj krvnega obtoka in pomanjkanje dihanja sta indikacija za oživljanje in je zaželeno prilagoditi dovod toplega kisika skozi masko. Kardiopulmonalno oživljanje se začne takoj in se nadaljuje na poti do hospitalizacije, kjer bo izvedeno zunajtelesno vzdrževanje življenja. Prekinitev oživljanja je lahko za žrtev usodna.

Visokokakovostno oživljanje je ključni trenutek opredelitev dobre prognoze. Umik jezika je odpravljen, naredite endotrahealna intubacija za dovod kisika po sesanju sluzi iz dihalni trakt. Izvedite zaprta masaža srca . V težkih pogojih evakuacije je ročno oživljanje lahko težavno, zato se uporabljajo mehanske naprave. Zagotavljajo 50% zahtevane stopnje prekrvavitve možganov in zadostno oskrbo pomembnih organov s kisikom. Z ventrikularno fibrilacijo v pogojih hipotermije defibrilacija opravljati neučinkovito. Izvede se en ali dva poskusa in če ni učinka, se postopek odloži, dokler se temperatura ne dvigne na 30 ° C in več.

Hitrost segrevanja v predbolnišničnem obdobju ne sme biti večja od 1 0 C na uro, saj obstaja nevarnost razvoja " afterdrop» - razširitev perifernih žil in ponovni padec notranje temperature zaradi dotoka ohlajene krvi s periferije. To krepi kršitve: povečuje tveganje za zmanjšanje pritiska, razvoj aritmije , odpoved srca in srčni zastoj .

Aktivno notranje segrevanje

Aktivno notranje (centralno) ogrevanje v bolnišnici pomaga normalizirati srčni ritem in odpraviti motnje koagulacijskega sistema, včasih tudi brez uporabe zdravljenje z zdravili. Notranje ogrevanje zagotavljajo:

• Vdihavanje toplega (40–45 °C) kisika skozi masko ali cev. Ta postopek zmanjša prenos toplote med dihanjem in poveča hitrost segrevanja za 1-1,50 na uro.
• Intravenske infuzije toplih raztopin.
• Lavaža (vnos segretih raztopin v telesno votlino).
• Zunajtelesno notranje segrevanje. Brez ekstrakorporalnih metod segrevanja v dobro opremljenih klinikah se verjetnost ugodnega izida v hudih fazah hipotermije zmanjša na nič.

izpiranje

• Izpiranje črevesja in želodca . Šteje se, da ni zelo učinkovito, saj se z raztopinami segreje zelo omejena površina. Ta tehnika se uporablja v kombinaciji z drugimi.
• Izpiranje mehurja . Zagotavlja minimalno in počasno segrevanje zaradi majhnega območja vpliva.
• Zaprta torakalna lavaža . Precej učinkovit postopek. Na dveh mestih prsnega koša (spredaj in zadaj) so nameščene torakotomske cevi, skozi katere se dovaja izotonična raztopina 40 ° C. Ta postopek lahko povzroči fibrilacijo. Uporablja se pri srčnem zastoju in prisotnosti aparata srce-pljuča.
• peritonealno izpiranje . Uporablja se pri stabilnih bolnikih. Hitro segreje jetra. Hitrost segrevanja 1–3 °C na uro. Ko se temperatura v danki dvigne na 33-34 ° C, se postopki ustavijo, da ne pride do pregrevanja v ozadju neobnovljene termoregulacije.

Izbira metode notranjega segrevanja se oceni glede na vnos toplote in škodljiv vpliv na krvni obtok. Na primer, plevralna lavaža zmanjša kakovost delovanja posredna masaža srca, zato izberite druge načine.

Če ECMO ni uporabljen, trenutni pogled vključuje:

• izvajanje mehanskega ali ročnega oživljanja;
• segrevanje do ponovne vzpostavitve neodvisnega krvnega obtoka;
• viri zunanje toplote samo okoli telesa (ogrevana odeja pod žrtvijo in ena enaka odeja na njem);
• izpiranje mehurja ali peritonealno izpiranje.

Ekstrakorporalne metode segrevanja

Dekstran se nanaša na hemodinamična zdravila. Počasi prodira skozi stene krvnih žil, zato ostane v krvi dolgo časa, normalizira hemodinamiko, poveča pritisk, odpravi otekanje tkiv. Po njegovi uporabi se sposobnost zmanjša celični elementi krvi do agregacije (lepljenje) in izboljša pretok krvi. Z ustvarjanjem visokega onkotskega tlaka v urinu ima diuretični učinek.

Ringerjeva rešitev se nanaša na zdravila, ki dopolnjujejo ne le količino krvi, temveč tudi elektrolite (natrij, kalij, kalcij).

Običajno se po dopolnitvi volumna tekočine krvni tlak obnovi. Če hipotenzija še vedno traja, uporabite majhne odmerke , ki prav tako poveča kontraktilno funkcijo miokarda in poveča srčni utrip, ko bradikardija . Uspešno se uporablja za odpravo pljučni edem in akutno srčno popuščanje.

Do 3. dneva bivanja na ECMO žrtev začne sproščati tekočino iz tkiv - ta proces olajša na primer imenovanje diuretikov. Diuretiki so predpisani za preprečevanje akutne odpovedi ledvic, pa tudi pljučnega in možganskega edema.

Rešitve glukoza so prikazani tudi bolniku, saj se med segrevanjem njegova raven v telesu zmanjša. Dolgotrajno tresenje povzroča tudi hipoglikemija , saj je ta proces porabil vse zaloge glikogena v jetrih in mišicah in telo nima od kod črpati glukoze.

Postopki in operacije

Uporaba aparata srce-pljuča ali zunajtelesne membranske oksigenacije (ECMO) je indicirana pri hipotermiji III-IV s srčnim zastojem ali znatno nestabilnostjo krvnega obtoka, če je bila uporaba peritonealne in plevralne lavaže neučinkovita.

ECMO - varna metoda in ko so uporabljeni, so zabeleženi visokozmogljivo preživetje. Omogoča zelo hitro obnovitev krvnega obtoka, vzdrževanje nasičenosti tkiva s kisikom, odstranjevanje CO 2, izvajanje hitrega segrevanja, ki ga je mogoče nadzorovati.

To je mogoče z aktivnim (s pomočjo črpalke) potiskanjem krvi v krvni obtok, skozi oksigenator z membrano in vračanjem oksigenirane krvi v krvni obtok. Gre torej za umetno nadomestni sistem za delovanje pljuč (izmenjava plinov) in krvni obtok, ki zagotavlja dostavo O 2 tkivom pri hudih življenjsko nevarnih motnjah hemodinamike in izmenjave plinov v pljučih.

Med posegom se popolnoma umetno nadomesti delovanje srca in pljuč. Predpogoj je vzdrževanje toplotnega ravnovesja ponesrečenca na optimalni ravni, kar se doseže z uporabo naprav za izmenjavo toplote (toplotnih izmenjevalcev). Zagotavljajo aktivno segrevanje krvi, ko gre skozi zunajtelesni tokokrog. Proces izmenjave toplote pri sodobnih oksigenatorjih poteka znotraj oksigenatorja. Topla voda vstopi v oksigenator in se razporedi po poliuretanskih vlaknih, ki imajo dobro toplotno prevodnost, so biološko inertna (ne aktivirajo celičnih komponent krvi) in vzdržljiva (izključen je preboj vlaken s prodiranjem vode v kri) . Uporabite drugačno hitrost segrevanja: od 10 0 za 5 minut do 10 0 za 1 uro. Izbere se glede na položaj pacienta, saj za ta parameter ni standardov.

Najpogosteje uporabljen pristop femoralne kanile je manj travmatičen in povezan z manjšim tveganjem za zračno embolijo, izgubo krvi in ​​infekcijske zaplete. ECMO se nadaljuje, dokler se spontani srčni utrip in temperatura ne dvigneta na 32 0 C in več. Pretok krvi skozi zunajtelesni obtok spremlja tveganje povečane tromboze. Zato je takoj po priključitvi bolnika na aparat priporočljivo vzdrževati raven hipokoagulacije s heparinom.

Stopnja preživetja s to metodo je od 23 do 100%. Odvisno je od številnih dejavnikov: hitrosti ohlajanja telesa, vzroka hipotermije, prisotnosti sočasne bolezni, vrsta srčnega zastoja.

To stanje je najbolj značilno za dojenčke, saj nimajo refleksa tresenja, podkožno tkivo je manj izrazito, procesi termoregulacije so nepopolni. Prenos toplote pri otroku je intenzivnejši kot pri odraslem, zato ga je treba vzdrževati konstantna temperatura telo porabi več energije. Novorojenčki lahko na primer vzdržujejo svojo telesno temperaturo pri zunanji temperaturi vsaj 23 0 C. Za to skrbi intenzivna presnova. Normalna temperatura pri novorojenčku se giblje med 36,5 0 -37,5 0 C.

Pri nedonošenčkih so procesi termoregulacije tako nepopolni, da lahko celo manjši dejavniki, kot je hladna previjalna miza, povzročijo hipotermijo. Če tega stanja ne odpravite pravočasno, je možen razvoj večorganske patologije. Manjši kot je otrokova teža in gestacijska starost, tem višja temperatura zunanje okolje, ki ga potrebuje. Otroke z gestacijsko starostjo 24-25 tednov je treba hraniti pri zunanji temperaturi, ki je višja od njihove telesne temperature. Zato se za ogrevanje uporabljajo inkubatorji ali sistemi s sevalnim ogrevanjem.

Nizka temperatura pri novorojenčkih

Skupina tveganja vključuje:

• novorojenčki, ki tehtajo do 2500 g;
• dolgotrajno oživljanje v preteklosti;
• s prirojenimi napakami;
• s poškodbo CNS.

Obstajajo tri stopnje znižanja temperature pri novorojenčkih: blago, zmerno in hudo.

Z blago stopnjo zagotovite:

• okolje s temperaturo 25-27 0 C;
• stalen stik z materjo (»koža na kožo«) je najboljša preventiva in zdravljenje hipotermije;
• dojenje, ki je organizirano na zahtevo čez dan.

S povprečno diplomo:

• topla soba s temperaturo 25-28 0 C;
• namestitev otroka v inkubator (35-36 0 C), pod grelno lučko ali ogrevanje z vodnim grelnikom in električnim grelnikom, nameščenim med dve odeji;
• stik koža na kožo, če je otrok stabilen in je soba topla;

Temperaturo v vodnih vzmetnicah in zrak v inkubatorju spremljamo vsako uro.

Pri hudi hipotermiji se hitro segrevanje zagotovi z:

• bivanje otroka na grelni blazini, vendar se temperatura dvigne na 38 0 C;
• namestitev novorojenčka v inkubator (35-36 0 С);
• stik "koža na kožo" v toplem prostoru (ne nižje od 26-28 0 C) z uporabo električne grelne blazine.

Hipotermija dojenčkov (otroci, mlajši od enega leta)

To stanje dokazuje znižanje temperature na 35 0 . Temperaturo merimo po spanju z elektronskimi termometri. Otrok postane zaspan, letargičen, slabo se igra. Otrokovo dihanje se upočasni, utrip se upočasni, koža postane bleda.

Kaj storiti v takih primerih? Preoblecite se v suha oblačila, pripnite na prsi, saj je stik z mamo pomemben, dobro ogrejte, zavijte v odejo in obložite z grelnimi blazinami. Povedati je treba, da je hipotermija v tej starosti zelo redka, saj skrbni starši pogosto igrajo varno in se oblečejo topleje, kot je potrebno. Takšni primeri se pojavljajo v slaba nega neprevidni starši.

Nizka temperatura pri otrocih, starejših od 1 leta

Hipotermija pri 2-3 letih se pojavi po preteklih boleznih, z zmanjšano prehrano in oslabljeno imunostjo. Pri nezadostni prehrani se zmanjšata presnova in proizvodnja toplote. Izguba maščobnega tkiva povzroči slabo toplotno izolacijo, s tem pa se povečajo toplotne izgube. Po daljšem plavanju se lahko temperatura zniža. Pojavlja se tudi kot neželeni učinek na recepciji .

Otroci z zmanjšano prehrano so torej nagnjeni k hipoglikemiji pogosta uporaba hrana pri otroku preprečuje hipoglikemijo, dopolnjuje energijo za proizvodnjo toplote in s tem odpravlja hipotermijo. Poskrbeti je treba, da je otrok vedno toplo oblečen (tudi kapo), zlasti pozimi. Raznolik in dobra prehrana, starosti primerno, je ključ do zdrave imunosti.

Hlajenje starejših otrok se pojavi pri potopitvi v hladno vodo. In moram reči, da se hipotermija pojavi hitreje kot pri odraslih.

Za razliko od odraslih so pri otrocih znaki življenja prisotni pri temperaturi 17 0 C, srčni utrip pa se ohranja pri temperaturah do 20 0 in manj. značilna lastnost pri otrocih s hipotermijo je sprememba duševnega stanja. Ogrevanje poteka po enakih principih, vendar pri otrocih poteka hitreje kot pri odraslih.

Precej pogost pojav hipotermija dojk doječe matere . To se zgodi, ko ostanete na prepihu ali pri nezadostnem ogrevanju prsnega koša. Spremlja ga hipotermija laktostaza - stagnacija mleka v kanalih. Mlečni vodi so zoženi, kar otežuje odtok mleka. Stanje se poslabša, če ženska uporablja napačno tehniko hranjenja in nosi spodnje perilo, ki stiska njene dojke. S problemom laktostaze se soočajo prvorojenke v prvem mesecu po porodu, saj so njihovi kanali ožji. Če je mleka preveč, novorojenček pa malo sesa, se dojka od podoja do podoja ne izprazni popolnoma in to povzroči zastajanje mleka.

Prepolnost dojke z mlekom spremlja občutek otekanja. Prsni koš postane vroč, trd in boleč. Med hranjenjem se bolečina poslabša.

Pogosteje je laktostaza lokalna, to je lokalna. V tem primeru postane določen lobulus mlečne žleze hrapav, boleč in nad njim se določi spremenjena koža. Dobro počutje ženske običajno ne trpi, če ne upoštevate nelagodja in bolečine v mlečni žlezi. Temperatura se zelo redko dvigne. Hranjenje pa postane boleče in dojenček težje sesa otečeno dojko. Skrbi ga, noče hraniti ali slabo sesa mleko iz stoječe dojke, kar še poveča laktostazo. Tako nastane začaran krog.

Metode za zdravljenje in preprečevanje laktostaze so:

• Omejitev vnosa tekočine. Ne smete zaužiti več kot 1-1,5 litra, vključno s prvimi tekočimi jedmi.
• Pogosto dojenje.
• Hranjenje predvsem s "stagnirajočimi" dojkami.
• Pred hranjenjem iztisnite majhno količino mleka, to zmehča dojko in dojenček lažje sesa, pri čemer zavzame pravilen položaj na bradavici.
• Med hranjenjem dojko nežno masirajte proti bradavici. Bradavice ne morete stisniti s prsti (kot s škarjami) - ta tehnika moti odtok mleka.
• Praznjenje dojke po hranjenju črpanje . Črpanje je nuja, ki pomaga osvoboditi stagnirajoče lobule iz mleka. V ta namen je bolje uporabiti.
• Obvladovanje več tehnik hranjenja in njihovo nenehno izmenjevanje. V tem primeru se vsi delci žleze bolje sprostijo iz mleka.

Pri izvajanju teh aktivnosti se učinek pojavi v 24-48 urah. Če se to ne zgodi, morate k zdravniku.

Dieta za hipotermijo

Prehrana osebe, ki je prestala blago hipotermijo, mora biti uravnotežena, zmerno varčna in delna. Najprimernejša v tem obdobju je hrana znotraj. Lahko se šteje za popolno prehrano, primerno za stalno uporabo. Dieta izključuje ocvrto in mastno hrano, ostre začimbe in začimbe, ki dražijo sluznico prebavil. Hrano kuhamo na pari, kuhamo v vodi ali pečemo (brez grobe rjave skorje) in najprej zdrgnemo (ni pa nujno). Tako pripravljena ne draži sluznice prebavil in prispeva k njenemu obnavljanju.

Osnova prehrane žrtve so dobro kuhane različne žitarice, juhe, kuhano meso in ribe, mleto meso in ribji izdelki. Košček dodamo kosmičem in juham na koncu kuhanja maslo ali zelenjave. Mesne in ribje jedi lahko začinite z omako na osnovi mleka ali kisle smetane.

Sadje in zelenjava sta prav tako bistveni sestavini prehrane. Izključeno je le kislo sadje (limona, grenivka, mandarine), ki lahko po nepotrebnem draži sluznico in grozdje, ki ima hrapavo lupino in napenjanje. Drugo sadje lahko uživamo olupljeno. Od zelenjave je bolje zavrniti redkvice, redkvice, gobe, stročnice, ki vsebujejo grobo neprebavljivo vlakno. Preostalo zelenjavo mora bolnik najprej uporabiti dušeno ali kuhano - lažje je prebaviti in ne povzroča nelagodja v želodcu in črevesju. Z dobro toleranco je možen prehod na uporabo surove zelenjave.

Obilna topla pijača (1,5-2 l) bo pomagala odpraviti učinke hipotermije in obnoviti normalno delovanje vse organe. Treba je opustiti kisle pijače (sok iz citrusov, pijače z limoninim sokom, brusnični sok in sok). Lahko pijete vodo, decokcije zelišč in suhega sadja, zeleni čaj z medom. Seveda morate popolnoma izločiti nezdrave sladke pijače s plinom (kola, pepsi, limonada in druge).

Žrtev, ki je na ECMO, prejema tekočino in hranilne raztopine skozi vrata sistema. Prejema tekočino v volumnu 120 ml na kg. Parenteralna prehrana je ustrezno organizirana v načinu hiperalimentacije (s hitrostjo 50-60 kcal na kg). V nadaljevanju lahko bolnik nekaj časa uživa tekočo hrano po nazogastrični sondi, ko se stanje izboljša, pa lahko hrano uživa sam na običajen način.

vendar prebavila bolnik postopoma okreva in ne more v celoti opravljati svoje funkcije, zato je v obdobju okrevanja prehrana organizirana zelo zmerno. Po presoji zdravnika in glede na bolnikovo stanje lahko začnete jesti s ali takoj iz diet glavnih miz po Pevznerju:, s prehodom na.

Kirurške diete zagotavlja maksimalno razbremenitev prebavil in varčevanje. Obroki se začnejo z decokcijami riža, sadja in šipka, juhe, tekočega želeja. Postopoma tekoče žitne kašice, sluzaste juhe, zelenjavni pire, parjeni mesni sufle, beljakovinske omlete, zdrobljeno mehko kuhano jajce. V prehrani se postopoma povečuje količina beljakovin, maščob in velikost porcije.

rabdomioliza - masivno uničenje mišičnega tkiva - je nevaren zaplet. Rabdomioliza običajno povzroči razvoj mioglobinurična nefroza (istočasno najdemo beljakovine v urinu mioglobina ), ki je zapletena z akutno odpovedjo ledvic. Če se vzporedno pojavi ozeblina udov, je njen tipičen zaplet gangrena .

Srčno-žilni sistem

Tveganje za ventrikularno fibrilacijo se poveča, kar olajšajo kakršne koli spremembe: ostra sprememba položaja telesa, nihanje miokardne temperature, majhna temperaturna razlika med endokardnimi in miokardnimi celicami. Pri temperaturi 24 ° C je možen srčni zastoj.

Krvni sistem in hematološki zapleti

Podhladitev povzroči povečanje viskoznosti krvi, to pa poleg nevarnosti tromboze moti delovanje vseh organov. Del tekočine iz žil (ker se njihova prepustnost poveča) prehaja v intersticijske prostore in volumen intravaskularne tekočine se znatno zmanjša, kar pojasnjuje povečanje viskoznosti krvi.

Spremlja jo huda hipotermija koagulopatija - diseminirana intravaskularna koagulacija. Hitro razvijajoči se DIC (več ur-dni) povzroča, počasi se razvija (tedni-meseci) - in, ki je povezan s prekomerno izobrazbo trombin in fibrin v krvi.

Dihalni sistem

Začetni odziv na hipotermijo je povečanje frekvence dihanja, zato se razvije respiratorna alkaloza . S poslabšanjem hipotermije obstajajo bronhospazem in povečano izločanje sluzi v bronhih. V ozadju zmanjšanja imunosti v pljučih se aktivira flora in ustvarijo se pogoji za razvoj pljučnica . Odkrijejo jo drugi ali tretji dan, sčasoma pa se razširjenost pljučnice poveča. Ko se dihanje ohlaja in upočasnjuje, se ogljikov dioksid zadržuje, zato se razvija respiratorna acidoza kar poveča tveganje za nastanek. Zastoj dihanja se pojavi pri globoki hipotermiji.

Pogosto se razvije kasneje sindrom dihalne stiske , ki je posledica poškodbe membrane kapilar in alveolov pljuč med hipoksijo. S tem sindromom se zmanjša izmenjava plinov v pljučih, kar povzroči odpoved dihanja, kar posledično poveča hipoksijo.

Živčni sistem

Posledica hipoksije je zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema in razvoja. Obstajajo motnje zavesti različnih stopenj: od stuporja do kome različnih stopenj. Pri 30°C pride do izgube zavesti, pri 25°C do uravnavanja krvnega pretoka v možganih. Postopno zaviranje delovanja živčnega sistema vodi do. V primerih izhoda žrtve iz kritičnega stanja obstajajo dolgoročni učinki: motnje požiranja, nevrološke in duševne motnje.

Delovanje ledvic

Na prvih stopnjah hipotermije se njihova funkcija poveča in diureza . To je posledica povečanja ledvičnega krvnega pretoka z zoženjem perifernih žil. Ko se stanje poslabša, se srčni utrip postopoma zmanjšuje, s tem pa tudi ledvični krvni pretok in hitrost glomerularne filtracije (lahko se zmanjšata za 50%). Huda hipotermija vodi do akutne tubularne nekroza in odpoved ledvic , ki ga opazimo pri 40 % žrtev.

Prebavila

Krvavitev iz prebavil je povezana z nastankom akutnih erozij in razjed na želodčni sluznici zaradi spazma žil, ki hranijo želodec. Pri mnogih žrtvah je po segrevanju drugi dan akutni pankreatitis . Razširjenost vnetnega procesa napreduje. Njegov razvoj je povezan z aktivacijo encimskih procesov v žlezi in povečanjem števila encimov. To se zgodi kompenzacijsko, da se poveča količina energije.

V ozadju hlajenja, spazma in otekanja kanalov žleze in Vaterjeva bradavica , kar vodi do kopičenja encimov v žlezi. Z naraščajočo hipoksijo se poškoduje parenhim organa. Pri ogrevalnih aktivnostih se aktivirajo encimi in pride do same prebave tkiva (pojavijo se žarišča vnetja in nekroze). Če je bolnik imel kronični pankreatitis , opazimo njegovo poslabšanje.

kompartment sindrom okončin (miofascialna oblika) lahko obravnavamo kot atipične posledice hipotermije. Sindrom je povezan s podaljšanim zmanjšanjem krvnega obtoka v mišicah fascialnega kanala. Kasneje se razvije, možna je nekroza živcev in mišic ter kontraktura. Če krvni obtok ni obnovljen in ishemični sindrom napreduje, se lahko razvije gangrena. Nepopravljiva škoda nastopi 12 ur po pojavu simptomov: močna bolečina, bledenje okončine, nezmožnost gibanja in otrplost prstov.

Napoved

Sodobni pristopi k zdravljenju tega stanja zagotavljajo ugoden izid z obnovo vseh nevroloških funkcij. To je možno tudi po asistolija ki je trajal več ur. Če pri uporabi tradicionalne načine segrevanje (lavaža, dializa) mnogi niso preživeli, potem je z uporabo ECMO prognoza ugodnejša. Najboljša prognoza je opažena, ko je bilo kontinuirano kardiopulmonalno oživljanje izvedeno od trenutka srčnega zastoja do ponovnega segrevanja ECMO.

Najboljše možnosti imajo bolniki, pri katerih je hipotermični srčni zastoj registriran v ozadju zdravja, je takoj prepoznan, takoj se začne oživljanje in sistem ECMO je pravočasno povezan. Lahko se vodi po največji čas začetek oživljanja od srčnega zastoja z globoko hipotermijo: 25 minut za odrasle nad 60 let in 40 minut za novorojenčke.

Pred srčnim zastojem nastopi hipoksija, ki v nekaj minutah povzroči nepopravljivo poškodbo možganov. V zvezi s tem je treba žrtve z nestabilno hemodinamiko nujno prepeljati v centre ECMO.

Če povzamemo, obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na prognozo:

• Razpoložljivost hipoksija (najpomembnejši dejavnik) in asfiksija . Stopnja preživetja je 64%, če pred hipotermijo ni bilo asfiksije. Z asfiksijo in kasnejšo hipotermijo (biti pod snežnim plazom ali utopitvijo) je napoved neugodna.
• Individualne značilnosti (starost, poškodbe, druge bolezni).
• hitrost hlajenja.
• Značilnosti srčnega zastoja (pri kateri temperaturi, ali je bila hipoksija pred zastojem krvnega obtoka, začetek oživljanja).
• Okolje (voda, sneg ali zrak).
• Kakovost reševalnih akcij (usposobljenost osebja, hitrost transporta v specializirane centre).
• Bližina ustreznih institucij.

Seznam virov

• Kulenkova E.G., Likhodets V.I. Uporaba profezima pri zdravljenju ozeblin // Medicina katastrof. – 2005; 1:38–40.
• Rybdylov D.D. Diagnoza in zdravljenje lokalne poškodbe zaradi mraza. Povzetek dis. ...kand. med. znanosti. - Irkutsk, 2004. - 25 str.
• Miščuk N.E. Prehladna bolezen (hipotermija) // Journal of Emergency Medicine - 2006, 4(5)
• Metoda Tsarev A.V intenzivna nega splošna hipotermija // Revija "Urgentna medicina" - 2017 št. 2 (81).
• Litvitsky P. F. Klinična patofiziologija. Učbenik: Učbenik - 2015, str.185-198

Znižanje telesne temperature na raven, ki je nevarna za življenje in zdravje, se imenuje hipotermija. V glavnem se razvije kot posledica izpostavljenosti nizkim temperaturam po izpostavljenosti mrazu brez zaščite, ki jo nudijo topla oblačila. Hipotermija se lahko pojavi pri vsaki osebi, ko sovpadajo številni negativni dejavniki.

Pred hipotermijo lastnega jedra (srca in krvnih žil) človeško telo poskuša popraviti situacijo: pojavi se tresenje, signali se pošljejo v možgane. Ko telesna temperatura pade na kritično raven, se metabolizem močno zmanjša, življenjska podpora organov se ustavi, brez česar lahko oseba začasno obstaja. Če nevarnost podhladitve traja več kot dve uri zapored (v hudem mrazu se to obdobje bistveno skrajša), pa tudi pri tistih, ki trpijo zaradi hude bolezni ali izgube krvi, so možnosti za uspešen izid majhne. Zmrznjena oseba se počuti zelo utrujeno in če pade, ne bo mogla več vstati.

Pomanjkanje pomoči ni nepogrešljiv pogoj za smrt zaradi hipotermije - medtem ko je telo v stanju zaustavljene animacije, obstajajo možnosti za rešitev. Če pa uporabimo napačno taktiko segrevanja, potem, nenavadno, lahko to zmrznjeno osebo privede do smrti veliko prej.

13 dejstev o hipotermiji

Pomembna dejstva o hipotermiji:

Za hipotermijo ni treba biti izpostavljen zmrzali -30°. Tudi pozitivna temperatura pod +10° je lahko usodna, če ste dlje časa na prostem v mokrih oblačilih, pred tem opravite kemoterapijo ali obsevanje in poleg tega izgubite več kot 0,7 litra krvi.

V stanju zastrupitve so ljudje najpogosteje izpostavljeni hipotermiji.

Telesno temperaturo uravnava hipotalamus, glavna žleza človeškega endokrinega sistema.

Poleg hipotalamusa je za termoregulacijo odgovorna hrbtenjača, pa tudi podolgovata medula in srednji možgani, ki se nahajajo v končnem delu možganov. Če so njihove funkcije oslabljene zaradi kakršne koli patologije, lahko pride do hipotermije veliko hitreje tudi pri pozitivnih temperaturah zraka.

Nepremično bivanje v zmrzali pri -35 ° spremlja znižanje telesne temperature za 1 ° vsake pol ure.

Če nastopi apatija, nepripravljenost iskati pomoč, telesna temperatura pade na 32,9 °.

Če se čuti togost sklepov, so gibi okončin omejeni, zato je telesna temperatura padla pod 32,2 °.

Ko dosežete oznako 31,1 °, tresenje izgine, s pomočjo katerega telo podvoji količino proizvedene toplote. Vendar je na tej stopnji tudi takšno izgubljanje energije neupravičeno.

Če je oseba, ki je zmrznila, padla in izgubila zadnjo moč, se običajno ne spomni ničesar od tega trenutka, ker telo izklopi področja možganske skorje, ki so odgovorna za spomin, iz shranjevanja.

Hipotermija je zelo nevarna za otroke od 1 meseca do 6 let, saj njihov sistem termoregulacije še ni popoln.

Hipotermija za novorojenčke ni tako nevarna kot za odrasle, čeprav ne doživljajo drgetanja. Telo kot obrambo uporablja rjavo maščobno tkivo, ki je v otrokovem telesu v presežku na voljo do 28 dni. Nahaja se v projekciji ramen, hrbta, vratu, obdaja ledvice.

Buraja maščobno tkivo v majhni količini je tudi odrasel, v nujnih primerih proizvaja toploto. To tkivo nastane med intenzivnim fizičnim naporom.

Če oseba, ki zmrzne, občuti vročino, je blizu agoniji in smrti.

Če je telesna temperatura dosegla 24 °, so se v telesu pojavile nepopravljive spremembe. Vendar pa med operacijo odprto srce pacientu za kratek čas umetno znižamo temperaturo na 20°C, da lahko v 17 minutah izvedemo kirurške posege z izklopljenim aparatom srce-pljuča.

Ukrepi, ki jih telo sprejme za prilagoditev hipotermiji:

Tresenje zaradi krčenja mišic - večkrat poveča količino toplote v človeškem telesu, zviša temperaturo krčne mišice za 2 °. Telesna aktivnost poveča sproščanje toplote 2-2,5-krat močneje kot drgetanje.

Povečanje količine energije, potrebne za delovanje glavnega termoregulacijskega organa. Glavno breme, povezano s procesi vzdrževanja življenja, pade na, zato se pri ljudeh z anamnezo hipotiroidizma hipotermija pojavi veliko hitreje;

Poraba energije lipidnega tkiva (ljudje s prekomerno telesno težo manj verjetno trpijo zaradi hipotermije);

Pospešitev metabolizma v jetrih, kar vodi do povečanja količine energije za življenjsko podporo telesa;

Povečan srčni utrip, kar vodi do povečanja količine toplote;

Vključitev v procese življenjske podpore območij ledvičnega in možganskega tkiva;

Zmanjšanje površine stika telesne površine z okoljem (zlaganje v "kroglo");

Poslabšanje krvne oskrbe kože, mišic okončin, podkožnega tkiva, znojnih žlez, ki povečajo izhlapevanje toplote;

Zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov, ki izgubljajo toploto;

Atavizem v obliki "goosebumps", "goosebumps", neke vrste "dvigovanje volne", katerega namen je ustvariti plast toplega zraka okoli telesa.

Vzroki hipotermije:

negativna temperatura zraka;

Visoka vlažnost;

Visoka hitrost veter (pri 5 m/s toplota izhlapi s kože 2-krat hitreje, pri 10 m/s - 4-krat hitreje);

Oblačila izven sezone, zavrnitev nošenja klobukov, rokavic;

Čevlji, ki se ne prilegajo, ali so narejeni iz gume ali imajo pretanek podplat;

Nošenje sintetičnih oblačil v hladni sezoni;

Dolgotrajna nepremičnost na prostem;

Zastrupitev, pri kateri so žile razširjene, zaradi česar se topla kri, ki prihaja iz srca, hitro ohladi na periferiji, nato pa ohladi srce in notranje organe, poleg tega se upočasnijo reakcije centralnega živčnega sistema in pijan človek lahko zaspi na prostem in se ne zbudi.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipotermijo:

Po strogi in neuravnoteženi prehrani;

Pomanjkanje vitaminov v prehrani;

kronična utrujenost;

Dolgotrajen stres;

Stalno znižan pritisk;

Dolgotrajna somatska ali nalezljiva bolezen, ki vodi do izčrpanosti, pomanjkanja maščobnega in mišičnega tkiva;

ENT bolezni;

Poslabšanje obstoječih somatskih patologij.

Smrt zaradi hipotermije lahko nastopi zaradi prehitrega segrevanja, ventrikularne fibrilacije, srčnega zastoja, ozeblin okončin v zadnji fazi.

Morda ne gre za podhladitev celega telesa, temveč za podhladitev njegovih posameznih delov ali organov. S hipotermijo glave pride do vazospazma, kar povzroči glavobol in omotico. Potrebno je opraviti tečaj terapevtskega zdravljenja.

Posledice hipotermije glave:

Vnetje sinusov;

Poslabšanje poteka hipertenzije;

Izguba sluha zaradi vnetja notranjega ušesa;

Vnetje trigeminalnega ali obraznega živca.

Zapleti zaradi hipotermije nog:

adneksitis;

Zglobne patologije;

Ozebline okončin;

prehladi.

S hipotermijo spodnjega dela hrbta se lahko razvijejo išias, vnetje ledvičnih tkiv in prostatitis. Hipotermija trigeminalnega živca in njegovih vej, ki inervirajo zobe, povzroči vnetni proces, ki ga spremlja zelo močna trzajoča bolečina. Pri zapletih tega procesa je potrebna fizioterapija in terapija z zdravili proti bolečinam pod vodstvom nevrologa.

Hipotermija zoba povzroči nastanek granuloma - kapsule z gnojem na korenu. Njegovi simptomi so otekanje dlesni in njihova rdečina. Bolezen zahteva pomoč zobozdravnika.

Hipotermija se pri otrocih ne razvije vedno po tem, ko so na prostem v nezadostno toplih oblačilih.

Vzroki hipotermije v otroštvu:

Zamuda pri menjavi mokrih plenic;

Nizka temperatura zrak v prostoru kljub temu, da otrok ni dovolj toplo oblečen;

Kopanje otroka v hladni vodi;

Dolgotrajna izpostavljenost zraku v hladnem in vlažnem vremenu.

V zasebni hiši lahko otroka pustimo brez nadzora in gremo ven. Verjetnost hipotermije se poveča pri otrocih z anemijo in rahitisom, pa tudi pri nezadostno in enakomerno hranjenih dojenčkih.

Simptomi hipotermije pri otrocih:

Slabost, zaspanost;

Hitro dihanje in tahikardija;

Nizka temperatura koža;

Netipično vedenje - tišina, pretirana umirjenost pri prej aktivnem otroku.

Do 3. leta starosti otroci nimajo mišičnega tresenja kot reakcije na hipotermijo. Pomembni ukrepi za reševanje podhlajenega otroka so previjanje, klic nujne pomoči, preoblačenje, nanašanje na velika plovila grelne blazinice iz majhnih plastičnih steklenic.

Osnovna pravila za preprečevanje hipotermije:

Vrhnja oblačila morajo biti topla in suha, bolje je, če so iz krzna in naravnih tkanin.

Oblecite se vremenu, nosite kapo in rokavice.

Alkohola v hladni sezoni je bolje ne piti.

Kožo na rokah in obrazu med zmrzaljo je treba zaščititi z mastno kremo.

Čevlji ne smejo biti tesni, bolje je, če niso gumijasti. Če morate v deževnem vremenu nositi gumijaste škornje, morate vanje obleči podlogo iz flisa ali volne.

Podplat obutve za zimsko in jesensko nošenje ne sme biti tanjši od 1 cm.

Nosite med mrazom ročna prtljaga na precejšnji razdalji je nezaželeno, ko se pojavijo prvi znaki hipotermije, pojdite v kavarno ali trgovino, da se ogrejete.

Če potujete sami z avtomobilom, je priporočljivo, da sorodnike in prijatelje obvestite o poti in približnem času prihoda.

Ko vozite po brezpotjih, je bolje, da ne zavijete s ceste, pozimi ne potujete sami.

Če vas na cesti zanese, je bolje, da ne zapustite avtomobila, dokler ne prispe pomoč kraj dolgo proč.

Preden se pozimi odpravite ven, morate pojesti obilen obrok.

Priporočljivo je, da v hladnem vremenu ne nosite uhanov in prstanov, v hladnem vremenu ne morete hoditi z mokrimi lasmi.

Da se ogrejete na hladnem zraku, lahko počepnete, tečete na mestu, hitro hodite.

Če vas zebe, naj vas ne bo sram prositi drugih ljudi za pomoč.

Izobrazba: Diploma "Porodništvo in ginekologija", pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravje in družbeni razvoj(2010). Leta 2013 je zaključila podiplomski študij na NMU. N. I. Pirogov.