Predavanja in prva pomoč v urgentnih stanjih. Nujna prva pomoč otrokom v kritičnih situacijah
1. SPLOŠNE ZAHTEVE
1.1. Prva predmedicinska nujna pomoč (PDAP) je niz preprostih ukrepov, namenjenih reševanju življenj in ohranjanju zdravja ljudi, ki se izvajajo pred prihodom zdravstvenih delavcev.
Glavne naloge PDNP so:
a) sprejetje potrebnih ukrepov za odpravo nevarnosti za življenje žrtve;
b) preprečevanje možnih zapletov;
c) zagotavljanje najugodnejših pogojev za prevoz žrtve.
1.2. Prvo pomoč žrtvi je treba zagotoviti hitro in pod vodstvom ene osebe, saj nasprotujoči si nasveti od zunaj, hrup, spori in zmeda vodijo do izgube dragocenega časa. Hkrati je treba takoj poklicati zdravnika ali žrtev dostaviti na postajo prve pomoči (bolnišnico).
1.3. Algoritem ukrepov za reševanje življenja in ohranjanje zdravja žrtve mora biti naslednji:
a) uporaba sredstev osebna zaščita reševalec (če je potrebno, odvisno od situacije);
b) odprava vzroka vpliva ogrožajočih dejavnikov (umik žrtve iz zaplinjenega območja, sprostitev žrtve iz delovanja električnega toka, odstranitev utopljenca iz vode itd.);
c) nujna ocena stanja žrtve (vizualni pregled, povpraševanje o počutju, ugotavljanje znakov življenja);
d) poklicati pomoč drugih in prositi, da pokličejo rešilca;
e) zagotovitev varnega položaja žrtve za vsak posamezen primer;
f) sprejeti ukrepe za odpravo življenjsko nevarnih stanj (oživljanje, zaustavitev krvavitve itd.)
g) ne puščajte žrtve brez nadzora, nenehno spremljajte njegovo stanje, še naprej podpirajte vitalne funkcije njegovega telesa do prihoda zdravstvenih delavcev.
1.4. Skrbnik mora vedeti:
Osnove dela v ekstremnih pogojih;
znaki (simptomi) kršitev vitalnih sistemov telesa;
pravila, metode, tehnike za zagotavljanje PDNP glede na značilnosti določene osebe, odvisno od situacije;
načini prevoza žrtev itd.
1.5. Oskrbovalec mora biti sposoben:
Ocenite stanje žrtve, diagnosticirajte vrsto, značilnosti lezije (poškodbe), določite vrsto potrebne prve pomoči, zaporedje ustreznih ukrepov;
pravilno izvajati celoten kompleks nujne oživljanja, spremljati učinkovitost in po potrebi prilagoditi ukrepe oživljanja ob upoštevanju stanja žrtve;
ustavite krvavitev z uporabo podveze, tlačnih povojev itd .; nanesite povoje, šale, transportne pnevmatike za zlome kosti okostja, dislokacije, hude modrice;
nudi pomoč ob električnem udaru, tudi v ekstremnih razmerah (na stebrih daljnovoda ipd.), ob utopitvi, vročini, sončnem udaru, akutna zastrupitev;
uporabite improvizirana sredstva pri zagotavljanju PDNP, pri prenosu, nakladanju, prevozu žrtve;
ugotoviti potrebo po klicu rešilca, zdravstvenega delavca, evakuirati žrtev z mimo (neustreznim) prevozom, uporabiti komplet za prvo pomoč reševalnega vozila.
2. NEVARNE LASTNOSTI SNOVI UPORABLJENIH V PROIZVODNJI
Za kakovostno izvajanje PDNP mora vsak zaposleni poznati tudi potencial nevarne lastnosti snovi, ki se uporabljajo v plinski industriji.
2.1. Metan.
Formula je CH4. Je glavna sestavina zemeljskih plinov. Plin je brezbarven, brez vonja (če plin ni odišavljen), se ne topi v vodi, je lažji od zraka, s specifično težo 0,65-0,75 kg/m3; ne gori brez kisika, ampak v zmesi z zrakom od 4 do 16% (5-15%) po volumnu tvori eksplozivno mešanico, ki eksplodira že ob najmanjši iskri (nastane pri udarcu kovine v kovino, pri prižigu svetilke). , prižiganje razsvetljave itd.) itd., vir ognja, visoka temperatura). Pri koncentracijah v zraku > 20 % deluje na človeka zadušljivo.
Metan je nizko toksičen plin. Glavna nevarnost za človeka je lahko povezana s hipoksijo in asfiksijo, ki nastane ob pomanjkanju kisika, ki ga metan izpodriva iz zraka.
2.2. kisik.
Formula je O2. Kisik je plin brez barve in vonja, težji od zraka, s specifično težo 1,429 kg/m3; ne gori, ampak podpira gorenje, vstopa v energijske kombinacije s skoraj vsemi snovmi. Pri stiku kisika z oljem, maslom, mastjo pride do močne eksplozije zaradi njihove intenzivne oksidacije, pri plinskem varjenju in rezanju se s kisikom doseže visoka temperatura predgrelnega plamena ter žge in piha kovino na točka preloma.
2.3. Acetilen- brezbarven plin, lažji od zraka, z rahlim vonjem po etru. Eksplozivno v mešanici z zrakom v koncentraciji od 2,2 do 81 volumskih % acetilena in v mešanici s kisikom, če acetilen vsebuje od 2,3 do 93 volumskih %. Te mešanice eksplodirajo iz iskre, odprt ogenj ali visoka temperatura. Pri daljšem stiku acetilena z rdečim bakrom in srebrom nastajajo kemične spojine, ki ob rahlem segrevanju (40-1200C) ali ob udarcu eksplodirajo. Tehnični acetilen se uporablja za plinsko varjenje in rezanje kovin, zaradi prisotnosti nekaterih nečistoč v njem ima oster neprijeten vonj. Pri gorenju acetilena v kisiku temperatura plamena doseže 3150 stopinj.
2.4. Mešanica propan-butan (utekočinjen plin)- v plinastem stanju je težji od zraka, specifična teža je 1,8 - 2,2 kg / m3. Če pride do puščanja armatur, se koncentrira v spodnjih delih zgradb, objektov, vodnjakov, jam, grap itd. Utekočinjeni plin je eksploziven, če je pomešan z zrakom v koncentraciji od 1,5 do 15 volumskih odstotkov utekočinjenega plina z zrakom. V zmesi s kisikom je eksploziven v koncentraciji od 3,9 do 50,5 vol.%. Pri zgorevanju propan-butana v kisiku temperatura plamena doseže 2050 stopinj.
2.5. Metanol (metilni alkohol, karbanol)
Forfula - CH3OH. Metanol je brezbarvna prozorna tekočina, vonja in okusa po vinskem (etilnem) alkoholu. Specifična teža 0,79 g / cm3 Vrelišče 64,70 C. Topen v alkoholih v drugih organskih spojinah, v vseh pogledih se meša z vodo, vnetljiv, eksploziven pri izhlapevanju, meja eksplozivnosti 5,5 - 36,5% v mešanici z zrakom.
metanol- močan strup, ki deluje predvsem na centralni živčni in žilni sistem. V človeško telo lahko vstopi skozi dihala in celo skozi nepoškodovano kožo. Še posebej nevarno je zaužitje metanola: 5-10 g metanola lahko povzroči hudo zastrupitev in izgubo vida, 30 g je smrtonosen odmerek. Latentno obdobje zastrupitve po zaužitju metanola, tj. obdobje relativnega dobrega počutja lahko traja pri peroralnem jemanju metanola od nekaj ur do 1-2 dni, odvisno od začetnega stanja žrtve, zaužitega odmerka, posameznih značilnosti njegovega telesa in drugih dejavnikov, kot je predhodno zaužit etilni alkohol.
Z metanolom je prepovedano delati osebam, ki niso bile posebej usposobljene.
2.6. Dietilen glikol (etilen glikol)- brezbarvna, prozorna sirupasta tekočina brez vonja, specifična teža 1,12 g / cm3, vrelišče 244,30 C, strupena, deluje na centralni živčni sistem. 30-50g. peroralno, povzroči hudo zastrupitev in 100 g. - smrt.
Z dietilen glikolom lahko delajo osebe, ki so opravile posebno usposabljanje.
2.7. Odorant (etil merkaptan)- gorljiva tekočina, vrelišče + 370C, ima močan neprijeten vonj, toksično, strupeno deluje na telo, paralizira delo srca in možganov. Z odorantom lahko delajo osebe, ki so opravile posebno usposabljanje.
2.8. plinski kondenzat- lahko vnetljiva tekočina. Za visoko nevarnost eksplozije plinskega kondenzata so značilne nizke vrednosti LEL njihovih hlapov v zraku, odpornost proti disperziji težkih hlapov v atmosferi in relativno visoka hitrost širjenja plamena v mešanicah pare in zraka. Hlapi težkih ogljikovodikov, ki se sproščajo med stabilizacijo in nato med izhlapevanjem plinskega kondenzata, so veliko težji od zraka. Zato se v mirnem vremenu širijo po površini zemlje, kopičijo v nižinah vzdolž terena in se počasi razpršijo, včasih pa na velikem območju ustvarijo kopičenje eksplozivnih mešanic hlapov in zraka z zelo nizko LEL. LEL za hlape stabilnega plinskega kondenzata je običajno 1,1–1,3 % (po prostornini).
3. KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA.
Temeljni pomen treh najpomembnejših tehnik kardiopulmonalnega oživljanja v njihovem logičnem zaporedju je oblikovan v obliki "pravila ABC":
A- Zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti.
IN- izvajanje umetnega dihanja.
Z- obnova krvnega obtoka.
3.1. Umetno prezračevanje pljuč (ALV) z metodo "darovalca".
Sodobna metoda oživljanja pacientov in žrtev temelji na tem, da ima tri prednosti pred drugimi doslej uporabljenimi metodami, ki temeljijo na spremembi volumna prsnega koša, in sicer:
|
Za to bi morali:
1. Pacientu dajte ustrezen položaj: položite se na trdo podlago, položite valj oblačil na hrbet pod lopatice. Nagnite glavo čim bolj nazaj. |
|
4. Naredite globok vdih, z ustnicami oklene usta žrtve in piha. Iz higienskih razlogov pokrijte usta s poljubno čisto krpo. |
|
3.2. Indirektna masaža srca.
riž. 3.6. Položaj bolnika in pomoč pri stiskanju prsnega koša. |
|
Učinkovitost krvnega obtoka, ki ga ustvari masaža srca, določajo trije znaki: pojav pulziranja karotidnih arterij v času masaže, zoženje zenic in pojav neodvisnih vdihov. Učinkovitost stiskanja prsnega koša |
V komolčnih sklepih naj bodo poravnani. Oseba, ki izvaja masažo, naj stoji dovolj visoko (včasih na stolu, stolu, stojalu, če pacient leži na visoki postelji ali na operacijski mizi), kot da s svojim telesom visi nad žrtev in pritiska na prsnico. ne samo s silo svojih rok, ampak tudi s težo svojega telesa. Sila pritiska mora zadostovati za pomik prsnice proti hrbtenici za 4-6 cm (slika 3.7). Hitrost masaže naj bo takšna, da zagotovi vsaj 60 kontrakcij srca v 1 minuti. Ko oživljanje izvajata dve osebi, masažer 5-krat stisne prsni koš s frekvenco približno 1-krat na 1 sekundo, nato pa drugi pomočnik naredi en močan in hiter izdih iz ust v usta ali nos žrtve. V 1 minuti se izvede 12 takih ciklov. Če oživljanje izvaja ena oseba, postane navedeni način oživljanja nemogoč; reanimator je prisiljen izvajati indirektno masažo srca v pogostejšem ritmu - približno 15 stiskanja srca v 12 sekundah, nato pa se v 3 sekundah izvedeta 2 močna vdiha zraka v pljuča; V 1 minuti se izvedejo 4 takšni cikli in posledično 60 srčnih kontrakcij in 8 vdihov.
|
|
4. PRVA POMOČ PRI ZASTRUPITVI
4.1. V primeru zastrupitve z industrijskimi plini.
Prva pomoč pri blagi in zmerni zastrupitvi se bistveno razlikuje od pomoči pri hudi zastrupitvi, saj se je ne sme začeti z mehanskim prezračevanjem in stiskanjem prsnega koša. V tem primeru, če ima žrtev vse znake življenja v obliki dihanja, srčnega utripa, reakcije zenic na svetlobo, vendar je zavest motena (upočasnjena, depresivna), je treba pomoč zagotoviti v naslednjem zaporedju:
b) Odpnite tesna oblačila, pozimi jih prinesite v toplo sobo. Brez izgube dragocenega časa hitro ocenite stanje žrtve po znakih življenja.
c) Ko se prepričate, da obstaja spontano dihanje, tudi plitvo, in občutite utrip na karotidni arteriji, žrtev vdihne amoniak (na voljo v kateri koli omarici z zdravili) in obriše templje. Postopek se lahko ponovi, vendar je treba paziti na gag refleks, in ko pride do nenadnega bruhanja, je glava žrtve ostro obrnjena na eno stran. Bruhanje je prvi ugoden znak za izboljšanje stanja žrtve.
d) Po okrepitvi dihalnega cikla z uporabo amoniaka se žrtev, če je mogoče, vdihava s čistim kisikom z aparatom GS-10 ali iz kisikove jeklenke skozi reduktor in cev. Ta postopek lahko izvajate več ur zapored brez škode za telo.
Uporaba kisika lajša in odpravlja posledice akutnega kisikovega stradanja telesnih tkiv ter delno odpravlja nadaljnji razvoj zapletov zastrupitve s plinom.
e) Samo v ozadju obnovljene zavesti, ko bo žrtev stopila v stik z drugimi in izvedla najpreprostejše ukaze ("odpri oči", "dvignite roko"), mu lahko daste tekočino v obliki vročega čaja. , mleko, rahlo alkalna voda (1/2 žlički sode bikarbone na kozarec vode).
f) Po potrebi izperite oči ponesrečenca z 1-2% raztopino sode bikarbone ali raztopino močnega čaja.
g) Pred prihodom zdravstvenih delavcev je treba žrtvi zagotoviti dvignjen ali polsedeč položaj, da se preprečijo zapleti v obliki toksičnega pljučnega edema.
V primeru hude zastrupitve je treba sprejeti ukrepe, kot so:
a) Odstranite ali odnesite žrtev iz kontaminiranega, zaplinjenega območja pravokotno na smer vetra, potem ko si nadenete osebno zaščitno opremo.
b) Odpnite tesna oblačila, pozimi jih prinesite v toplo sobo.
c) Žrtvi dajte ustrezen položaj: položite se na trdo površino in pod lopatice položite valj oblačil;
d) Izvedite umetno prezračevanje pljuč (točka 3.1.);
e) Če se pojavijo znaki spontanega dihanja, nadaljujte z mehansko ventilacijo, dokler število spontanih vdihov ne ustreza 12-15 krat na minuto. Nadalje, podobno kot v primeru blage zastrupitve.
4.2. Z zastrupitvijo z metanolom.
a) Temeljito izpiranje želodca. Za to uporabite 8-10 litrov vode z dodatkom 100-200 g sode bikarbone.
b) Po umivanju dajte v notranjost 2-3 žlice rahlo zdrobljenega aktivnega oglja ali ovojno sredstvo- mleko, jajčni beljak, žele, riževa voda.
c) Kot učinkovit protistrup po pranju dajte piti 200 ml 30-40% raztopine etilnega alkohola v dveh odmerkih. Etilni alkohol moti presnovo metanola z vezavo določenih encimskih sistemov v telesu in s svojim delovanjem lahko reši žrtev pred smrtnim izidom.
V primeru zastrupitve s hlapi metanola je prva prva pomoč zagotovljena kot pri poškodbah pri vdihavanju, odvisno od stopnje zastrupitve in resnosti stanja žrtve. Pri zagotavljanju te pomoči bi morali:
a) Izvedite inhalacijo žrtve s čistim kisikom, da pospešite proces presnove strupa v telesu.
b) Žrtvi dajte 200 ml peroralno. 30-40% raztopina etilnega alkohola.
4.3. Pri zastrupitvi z odorantom (etilmerkaptan).
Ob odkritju prvih znakov zastrupitve z dišavami je treba žrtev takoj odstraniti iz nevarnega območja na svež zrak ali v prezračevano sobo in poklicati zdravstvenega delavca.
Žrtvi je treba zagotoviti udobno držo (ležanje) in svobodo dihanja.
Pri lažji inhalacijski zastrupitvi - svež zrak, mir, toplota, močan čaj ali kava.
V primeru izgube zavesti zagotovite vdihavanje amoniaka (na vatirano palčko).
V primeru stika z očmi prizadeto oko 20 minut izpirajte z rahlo toplo vodo, pri čemer pazite, da onesnažena voda ne pride v »čisto« oko.
V primeru draženja sluznice oči, ust in nosu obilno sperite z 2% raztopino sode, v oko nakapajte 0,5% raztopino dikaina in v nos nekaj kapljic 0,05% naftizina.
V primeru stika s kožo odstranite kontaminirana oblačila, prizadeti predel kože temeljito umijte. topla voda z milom, namažite z mazilom dermatol.
V primeru zaužitja sperite usta z vodo. Dajte piti 250-300 ml vode. Ne izzivajte bruhanja, če pa je prišlo do spontanega bruhanja, dajte ponovno piti vodo.
5. PRVA POMOČ PRI RANAH
5.1. Rane, krvavitve. Ukrepi za zagotavljanje PDNP za krvavitev.
Rane - poškodbe tkiva zaradi mehanskega delovanja, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože ali sluznice. Glede na mehanizem poškodbe in naravo ranljivega predmeta ločimo ureznine, vbodne, sekane, ugriznjene, zmečkanine, strelne in druge rane.
Pri majhnih površinskih ranah je krvavitev običajno kapilarna, ustavi se sama od sebe ali po pritisku. Če so poškodovane velike žile, je krvavitev intenzivna in lahko ogrozi življenje žrtve.
Krvavitev je pretok krvi iz krvne žile s kršitvijo celovitosti njihovih sten. Krvavitev se imenuje zunanja, če kri vstopi v zunanje okolje, in notranja, če vstopi v notranje votline telesa ali votle organe. Po izvoru je krvavitev lahko travmatična, ki jo povzroči poškodba krvnih žil, in netravmatična, povezana z njihovim uničenjem zaradi nekega patološkega procesa ali s povečano prepustnostjo žilne stene.
V človeškem telesu je 70% celotnega volumna krvi v obtoku v venski strugi, 12% v kapilarah, 3% v žilah in prekatih srca in le 15% volumna krvi v obtoku v arterijski strugi. .
Nevarnost kakršne koli krvavitve je, da se zaradi tega zmanjša količina krvi v obtoku, poslabša se srčna aktivnost in oskrba tkiv (zlasti možganov), jeter in ledvic s kisikom. Z obsežno in dolgotrajno izgubo krvi se razvije anemija (anemija). Zelo nevarna je izguba krvi pri otrocih in starejših, katerih telo se slabo prilagaja hitro padajočemu volumnu krvi v obtoku. Zelo pomembna je velikost posode, iz katere teče kri. Torej, če so majhne žile poškodovane, nastali krvni strdki (trombi) zaprejo njihov lumen in krvavitev se ustavi sama od sebe. Če je celovitost velike žile, kot je arterija, porušena, potem kri hitro izteče, kar lahko povzroči smrt v samo nekaj minutah. Čeprav je pri zelo hudih poškodbah, kot je odtrgan ud, lahko krvavitev majhna, ker. pojavi se vazospazem.
Slika 5.1. Vrste krvavitev: |
Glede na to, iz katere žile krvavi, je krvavitev lahko kapilarna, venska, mešana in arterijska ( riž. 5.1.). Pri zunanji kapilarni krvavitvi se kri enakomerno sprosti iz celotne rane (kot iz gobe); v venski izteka v enakomernem toku, ima temno češnjevo barvo (v primeru poškodbe velike vene lahko opazimo utripanje krvnega toka v ritmu dihanja). Pri arterijski krvavitvi ima iztekajoča kri svetlo rdečo barvo, bije z močnim prekinjenim curkom (vodnjak), izpusti krvi ustrezajo ritmu srčnih kontrakcij. Mešana krvavitev ima podobne simptome |
Izločanje krvi skozi usta je lahko povezano s krvavitvijo iz pljuč, zgornjih dihalnih poti, žrela, požiralnika in želodca. Izolacija peneče škrlatne krvi iz ust je značilna za pljučno krvavitev, ki se je pojavila na primer pri pljučni tuberkulozi. "Krvavo" bruhanje se pogosto pojavi, ko peptični ulkusželodec in dvanajstnik, če je ulcerozni proces uničil krvno žilo. Včasih lahko želodčna krvavitev zaplete potek akutnega gastritisa, želodčnih tumorjev. Precej zanesljiv znak krvavitve iz želodca in dvanajstnika je bruhanje vsebine, ki spominja na kavno usedlino, možno je bruhanje sveže in strjene krvi. Čez nekaj časa se pojavi katranasto blato s smrdljivim vonjem. Prisotnost krvi v urinu kaže na krvavitev iz ledvic, mehurja.
Notranje latentne krvavitve, to je krvavitve v zaprte telesne votline, nastanejo predvsem zaradi poškodbe notranjih organov (jeter, pljuč itd.), pri čemer se kri ne sprošča navzven. Takšno krvavitev je mogoče sumiti le s spremembami v splošnem stanju žrtve in s simptomi kopičenja tekočine v določeni votlini. Krvavitev v trebušno votlino se kaže z bledico, šibkim pogostim utripom, žejo, zaspanostjo, temnenjem v očeh, omedlevico. Pri krvavitvi v prsno votlino se ti simptomi kombinirajo s kratko sapo. Pri krvavitvi v lobanjsko votlino pridejo do izraza znaki kompresije možganov - glavobol, motnje zavesti, motnje dihanja, paraliza itd.
Prva pomoč pri zunanji krvavitvi je odvisna od njene narave. Torej, pri majhni kapilarni ali venski krvavitvi iz rane na roki ali nogi je dovolj, da nanesete sterilni povoj in ga tesneje zavijete (povoj na pritisk) ali dobro potegnete vatirano palčko na rano z lepilnim obližem. Povoj naj bo sestavljen iz več plasti vate in gaze. Paziti je treba, da okončine ne zategnemo preveč (dokler koža pod povojem ne pomodri). Tlačni povoj pomaga ustaviti krvavitev iz majhnih arterij. Pred nanosom aseptičnega povoja kožo okoli rane osvobodimo oblačil in obdelamo z 2% raztopino briljantnega zelenega ali 5% alkoholno raztopino joda. Rano lahko speremo z raztopino vodikovega peroksida. Pri majhnih ranah pogosto bolniki sami nanesejo povoj z mazilom Višnevskega ali ihtiolnim mazilom, kar je nesprejemljivo, ker. lahko povzroči zaplete in napredovanje gnojnega procesa. V začetni fazi procesa rane se uporabljajo obloge s tekočimi antiseptiki (furatsilin, jodopiron, klorheksidin itd.) Ali mazilo na osnovi polietilen glikola (levosin, levomekol). Pri površinskih odrgninah, praskah, manjših vbodih prizadeti pogosto ne poiščejo pomoči. Vendar pa lahko vsaka poškodba kože povzroči razvoj hudega gnojnega procesa, pa tudi tetanusa. Mikrotraume je treba zdraviti z antiseptično raztopino in se obrniti na kliniko ali center za travme.
Vendar pri hudi arterijski ali mešani krvavitvi to ni dovolj. V takih primerih se lahko uporabijo druge metode: digitalni pritisk na arterijo, nalaganje hemostatske vezice ali prisilno upogibanje okončine. Najbolj dostopen med njimi je pritisk na arterijo nad rano, iz katere teče kri. Da bi to naredili, je treba poznati točke, na katerih lahko arterije pritisnemo na kost ( riž. 5.2.). Praviloma je mogoče čutiti utripanje arterij v njih. S pritiskom na arterijo s prstom ali pestjo se krvavitev skoraj takoj ustavi. Vendar pa tudi zelo dobro fizično razvita oseba ne more dolgo časa pritiskati, ker. že po 10-15 minutah se roke začnejo utrujati in pritisk oslabi. V zvezi s tem je treba takoj po pritisku na arterijo poskusiti ustaviti krvavitev na drug način. Pogosteje se v ta namen uporablja hemostatski zavoj. Po namestitvi podveze se mora krvavitev ustaviti, če pa se nadaljuje, je treba podvezo odstraniti in ponovno namestiti, tako da stopite nazaj nad mesto prvotne namestitve. Po namestitvi podveze nanjo varno pritrdite listek z navedbo časa, datuma namestitve, imena in položaja reševalca. |
||
Pri hudi arterijski krvavitvi nad rano na zgornji tretjini rame na vseh delih stegna namestimo podvezo. Pritisk na okončino mora zadostovati za zaustavitev krvavitve, vendar ne sme povzročiti popolne izkrvavitve okončine. Obvezo lahko nanesete na okončino največ 1,5-2 ure, v hladni sezoni pa 0,5-1 uro. Občasno, po 30-60 minutah, je treba zavezo zrahljati, raztopiti za nekaj minut (v tem času s prstom stisnite žilo nad zavezo), zmasirajte (lahko) žleb iz zaveze, po ponovnem pritisku prstov na arterijo in ponovno nanesite, vendar z veliko napetostjo. Če tovarniškega pasu ni, ga lahko nadomestite z improviziranim - gumijasto cevjo, kravato, pasom, pasom, šalom, povojem itd. (slika 5.3.), vendar se ne sme uporabljati žice. Za zaustavitev krvavitve s pomočjo improviziranih sredstev se uporablja tako imenovani zasuk, ki se nato fiksira z ločenim povojem. |
porast riž. 5.3. Uporaba pasnega pasu kot hemostatske vezice: a, b, c, d – faze namestitve vezice; e, f - priprava dvojne zanke. |
|
|
Ustavitev krvavitve iz žil okončin je možna z njihovo prisilno fleksijo (slika 5.4.). Pogosteje se ta metoda uporablja za zaustavitev krvavitve iz žil roke. Smiselno ga je uporabljati pri intenzivnih krvavitvah iz ran na dnu okončin. V sklepu nad rano izvedemo največjo fleksijo uda in v tem položaju ud fiksiramo s povoji. Torej, ko se krvavitev iz ran podlakti in dlani ustavi, se na upogibno površino komolčnega sklepa položi bombažna blazinica (lahko jo nadomestite z majhnim valjem blaga), nato pa roko upognete toliko, kot možno na komolcu, potegnite podlaket k rami s povojem ali pasom, dokler utrip na zapestju ne izgine, kar ustavi pretok krvi iz rane. V tem položaju je roka pritrjena s povojem (pasom). V primeru krvavitve iz zgornjega dela rame in podklavijskega predela, ki je lahko usodna, se obe rami z upogibom v komolčnih sklepih umakneta za hrbet in ju zavežemo s povojem (pasom ipd.). V tem primeru so arterije stisnjene na obeh straneh. |
|
Ko se krvavitev iz ran pod kolenom ustavi, se žrtev položi na hrbet, v poplitealni predel položi valj iz bombažne gaze, stegno pripelje do trebuha, spodnji del noge pa upogne in pritrdi na stegno z povoj ali pas. Krvavitev iz femoralne arterije se ustavi z upogibanjem spodnje okončine v kolčnem sklepu, po namestitvi valja v dimeljsko regijo. Po ustavitvi krvavitve se stegno pritrdi s pasom na telo. Vendar pa v vseh primerih ni mogoče popolnoma ustaviti krvavitve med prisilnim upogibanjem okončin, v nekaterih primerih te metode ni mogoče uporabiti, na primer pri zlomih.
Pri vsaki krvavitvi poškodovanega dela telesa dajejo dvignjen položaj in zagotavljajo mir (transportna imobilizacija). Dokončna zaustavitev krvavitve se izvede v zdravstveni ustanovi, v katero je treba takoj dostaviti žrtev.
5.2. Živalski ugriz.
Ugrizne rane so vedno kontaminirane z različnimi mikroorganizmi, ki se nahajajo v ustni votlini živali in ljudi. Ugrizi živali s steklino lahko okužijo ljudi. Najpogosteje grizejo domači psi, redkeje mačke in divje živali (lisice, volkovi). Veliko nevarnost predstavljajo ugrizi živali s steklino (izredno huda virusna bolezen). Virus stekline se izloča s slino bolnih živali in vstopi v telo žrtve z ugrizi skozi rano na koži ali sluznici. Večino živalskih ugrizov je treba obravnavati kot nevarne v smislu okužbe s steklino. v času ugriza žival morda nima zunanji znaki bolezni. Pri psih se steklina pogosteje kaže z močnim razburjenjem, razširjenimi zenicami in povečano anksioznostjo. Pes lahko pobegne od doma, naleti brez lajanja in ugrizne ljudi in živali, pogoltne različne neužitne predmete. Opazimo močno slinjenje in bruhanje. Hidrofobija ni obvezen simptom bolezni.
Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi živalskega ugriza si ne smemo prizadevati za takojšnjo ustavitev krvavitve, ker. pomaga odstraniti živalsko slino iz rane. Rano speremo z milnico, kožo okoli nje obdelamo z antiseptično raztopino (raztopino jodnega alkohola, raztopino kalijevega permanganata, etilni alkohol itd.), Nato nanesemo sterilni povoj. Žrtev se odpelje v center za travme ali drugo zdravstveni zavod. O vprašanju cepljenja proti steklini odloča zdravnik.
5.3. Kačji ugriz.
;NOT srednji pas V Rusiji, na območju industrijskih interesov Severgazprom LLC, kače, kot so navadni gad, stepski gad ( Slika 5.5.) in gobec.
Poškodbe, ki nastanejo kot posledica ugriza teh kač, se zmanjšajo na bolečino, začasno okrepitev, ki ji sledi dolgotrajno zmanjšanje strjevanja krvi, otekanje tkiv na območju ugriza in njihova nekroza (smrt).
|
riž. 5.5. kače.
|
Prva pomoč. Pri pomoči žrtvi kačjega ugriza so strogo prepovedane naslednje dejavnosti:
Kauterizacija mesta ugriza.
Odrezovanje mesta ugriza s kakršnimi koli zdravili.
Rezi na mestu ugriza.
Vlečenje okončine s podvezo (razen ugriza kobre).
Pitje alkohola v poljubnih količinah.
Ob ugrizu kače je treba prvo pomoč začeti s takojšnjim močnim izsesavanjem vsebine rane 10-15 (20) minut (v prvih 6 minutah odstranimo približno 3/4 celotnega izločenega strupa) s pljuvanjem, ki vam omogoča, da odstranite od 30 do 50% vseh strupov, vnesenih v telo. Če so se rane zasušile, jih najprej »odpremo« s pritiskom na kožno gubo. Postopek sesanja kačjega strupa je varen, če v ustih ponesrečenca pri samopomoči ali v ustih osebe, ki pomaga, ni ran. Strup, ki je vstopil v želodec, nevtralizira želodčni sok!
Prizadeta okončina mora ostati nepremična. Za to je zaželena transportna imobilizacija (klavzula 12.1.) z improviziranimi sredstvi (pnevmatike, deske, debele veje itd.).
Žrtev mora biti v ležečem položaju med zagotavljanjem pomoči in med prevozom. Nezaželeno je poskušati premakniti prizadeto okončino. Koristna je obilna pijača (čaj, kava, juha). Alkohol v kakršni koli obliki je kontraindiciran.
Zdravljenje ran se izvaja v skladu s splošnimi pravili za zdravljenje ran (kožo okoli rane obdelamo z alkoholom, briljantno zeleno, jodom ali vodko, nanesemo sterilni povoj iz posamezne embalaže, povoj tesno pritrdimo z zavojem ( !) ali lepilni trak).
Če je dihanje moteno, se izvede dihanje usta na usta ali pomožno dihanje s pomočjo dihalnih vrečk s prehodom na umetno dihanje v stacionarnih pogojih.
V vseh primerih je žrtev nujno poslana k zdravniku z nadaljnjo hospitalizacijo na toksikološkem oddelku bolnišnice, na oddelku za intenzivno nego, na oddelku za splošno kirurgijo z enotami intenzivne nege.
porast
riž. 5.8. Različne vrste povojev: a - krožne; b - želva; v - plazenje; g - križni; d - v obliki konice; f, g, h - v obliki zanke.
5.5. Povoji- kompleks sredstev, ki se uporabljajo za pritrditev obloge, pritisk na kateri koli del telesa (predvsem za zaustavitev krvavitve), preprečevanje edema tkiva ali zadrževanje okončine ali drugega dela telesa v mirujočem stanju, pa tudi za zaščito rana ali spremenjena površina kože zaradi vplivov okolja. V skladu s tem ločimo ojačitvene, stiskalne in imobilizacijske (imobilizacijske) obloge. So trajni (uporabljajo se dolgo časa) in začasni. Trajne obloge se običajno izdelujejo iz mavčnih povojev (trdilni povoji) ali pa se uporabljajo različne opornice (oporni povoji).
Trajni povoji se praviloma uporabljajo pri hudih poškodbah ali po operacijah in zahtevajo redno spremljanje njihovega stanja s strani zdravstvenih delavcev.
porast
riž. 5.6. Pravilna uporaba povoja pri nalaganju povoja.
porast
riž. 5.7. Uporaba trikotne rute za povoj stopala (a) in kolčni sklep(b).
Od ojačitvenih povojev se uporabljajo mavec, lepilo in povoj. Konturni, mrežasti in posebej izdelani povoji iz blaga se vse bolj širijo. Najenostavnejše obloge (povoj, pritisk) naj bi znal uporabljati vsak (slika 5.6-5.11).
riž. 5.9. Bandažni povoji na zgornjih in spodnjih okončinah: a - na roki in zapestju; b - na drugem prstu roke; c - na prvem prstu; g - na celotnem stopalu; e - mrežasti povoj na prstih. |
|
|
6. PRVA POMOČ PRI UDOBINAH, NATEHNINAH IN ZLOMIH
6.1. Poškodba- zaprta poškodba tkiv in organov brez pomembne kršitve njihove strukture. Običajno se pojavi kot posledica udarca s topim predmetom ali padca. Pogosteje so poškodovana površinsko locirana tkiva (koža, podkožje, mišice in pokostnica). Pri močnem udarcu so še posebej prizadeta mehka tkiva, ki so ob poškodbi pritisnjena na kosti. Zaradi modrice spodnjega dela noge v predelu njegove sprednje notranje površine, kjer koža in podkožno tkivo mejita na kost, je možna nekroza kože in njena kasnejša zavrnitev. Pri udarcih kosti, ki niso zaščitene z mehkimi tkivi, se ne pojavijo le zelo boleče modrice pokostnice z njenim odstopom, temveč tudi poškodbe kosti (razpoke in zlomi).
Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvam z modricami, če obstaja celo najmanjši sum na hujšo poškodbo (zlom, dislokacija, poškodba notranjih organov itd.), Mora njegova prostornina ustrezati resnosti domnevne poškodbe. V primeru kršitve celovitosti kože se nanese sterilni povoj. V primerih luščenja kože, z večkratnimi modricami, modricami sklepov, notranjih organov se izvede transportna imobilizacija in žrtev se odpelje v najbližjo zdravstveno ustanovo. V primeru kršitve dihalne funkcije in srčne aktivnosti se na kraju dogodka takoj začne umetno dihanje in masaža srca. Hkrati se pokliče rešilec.
Lokalna uporaba mraza prispeva k zmanjšanju bolečine pri manjših podplutbah mehkih tkiv: curek mrzle vode usmerimo na poškodovano mesto, nanj nanesemo mehurček ali grelno blazinico z ledom ali hladne losjone. narejeno. Priporočljivo je, da takoj po poškodbi na mesto modrice nanesete tlačni povoj in ustvarite mir, na primer, če je roka podplutba, lahko njen mir zagotovite s povojem s šalom. V primeru modric na nogah se daje dvignjen položaj, nekaj dni se opazuje varčen režim obremenitve, nato pa se, ko se bolečina in oteklina zmanjšata, postopoma razširi. Resorpcijo modrice olajšajo toplotni postopki (grelna blazina s toplo vodo, tople kopeli itd.), Segrevalni obkladki, aktivna gibanja z naraščajočo amplitudo v sklepih, ki se nahajajo v bližini poškodovanega območja, ki se lahko začne le nekaj dni po poškodbi.
6.2. Zvini in rupture vezi, kit, mišic so med najpogostejšimi poškodbami mišično-skeletnega sistema. Značilen znak rupture ali zvina je kršitev motorične funkcije sklepa, ki je okrepljen z ustreznim ligamentom, ali mišice, če je poškodovan sam ali njegova tetiva.
Ko je ligament poškodovan, trpijo krvne žile, ki se nahajajo poleg njega. Zaradi tega se v okoliških tkivih tvorijo večje ali manjše krvavitve. |
riž. 6.1. Plastična vrečka z ledom, pritrjena na gleženj za zvin |
6.3. Izpah- vztrajno premikanje sklepnih koncev kosti, kar povzroča disfunkcijo sklepa.
V večini primerov je dislokacija huda poškodba, ki včasih ogroža življenje žrtve. Torej, z dislokacijo v cervikalni predel hrbtenice zaradi kompresije hrbtenjače, možne so paralize mišic rok, nog in trupa, motnje dihanja in srčne aktivnosti.
Glavni znaki travmatske dislokacije: ostra bolečina, sprememba oblike sklepa, nezmožnost gibanja v njem ali njihova omejitev.
Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi na kraju dogodka ne smete poskušati zmanjšati dislokacije, ker. to pogosto povzroči dodatno travmo. Poškodovanemu sklepu je treba zagotoviti počitek z imobilizacijo (glejte odstavek 12.1. - Imobilizacija, riž. 6.2.). Nanj je treba nanesti mraz (ledeni obkladek ali hladna voda). Z odprtim V. se na rano predhodno nanese sterilni povoj. Ne uporabljajte toplih obkladkov. Zdravnik mora odpraviti izpah v prvih urah po poškodbi. |
riž. 6.2. Imobilizacija zgornje okončine v primeru poškodbe (izpaha) ramenskega sklepa z uporabo rute: a, b - stopnje imobilizacije. |
6.4. zlomi- poškodbe kosti, ki jih spremlja kršitev njegove celovitosti. V primeru zlomov, hkrati s poškodbo kosti, je kršena celovitost okoliških mehkih tkiv, lahko se poškodujejo bližnje mišice, žile, živci itd.. S sočasno poškodbo kože in prisotnostjo rane se zlom imenuje odprt, in če je koža nepoškodovana, zaprta.
Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči v nobenem primeru ne poskušajte primerjati kostnih fragmentov - odpraviti spremembo oblike okončine (ukrivljenosti), ko zaprti zlom ali nastavite štrlečo kost |
riž. 6.3. Imobilizacija žrtve z rano v prsih. |
Če je v času prevoza potrebno izolirati žrtev, je priporočljivo, da poškodovano okončino preprosto zavijete ali pustite pod oblačili, vrženimi čez vrh (roka pod plaščem itd.). Po potrebi slecite žrtev (to je mogoče storiti le v primerih, ko ni nevarnosti premikanja drobcev), najprej odstranite oblačila z zdrave strani in nato s strani poškodbe; nadenite v obratnem vrstnem redu. Žrtev z zlomom je mogoče prenašati le na kratke razdalje in bolje na nosilih.
7. PRVA POMOČ PRI OZEBLINAH
ozebline- Poškodbe tkiva zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam. Vzroki za ozebline so različni in v ustreznih pogojih (dolgotrajna izpostavljenost mrazu, vetru, visoki vlagi, tesni ali mokri čevlji, nepokretnost, slabo splošno stanježrtev - bolezen, izčrpanost, alkoholna zastrupitev, izguba krvi itd.) Ozebline se lahko pojavijo tudi pri temperaturi plus 3-7?. Bolj nagnjeni k ozeblinam so distalne okončine, ušesa in nos. Pri ozeblinah se najprej pojavi občutek mraza, nato ga nadomesti otrplost, pri kateri najprej izgine bolečina, nato pa vsa občutljivost. Začetek anestezije naredi neopazen stalni učinek nizke temperature, ki je največkrat vzrok hudih nepopravljivih sprememb v tkivih.
Glede na resnost in globino ločimo štiri stopnje ozeblin. To je mogoče ugotoviti šele po segrevanju žrtve, včasih po nekaj dneh.
Za ozebline I stopnje so značilne kožne lezije v obliki reverzibilnih motenj krvnega obtoka. Koža žrtve je bleda, nekoliko edematozna, njena občutljivost je močno zmanjšana ali popolnoma odsotna. Po segrevanju koža pridobi modro-vijolično barvo, oteklina se poveča in pogosto opazimo dolgočasne bolečine. Vnetje (oteklina, rdečina, bolečina) traja več dni, nato postopoma izzveni. Kasneje opazimo luščenje in srbenje kože. Območje ozeblin pogosto ostane zelo občutljivo na mraz.
Ozebline II stopnje se kažejo z nekrozo površinske plasti kožo. Ko se segreje, bleda koža žrtve pridobi vijolično modro barvo, hitro se razvije edem tkiva, ki se razširi čez meje ozeblin. V območju ozeblin nastanejo mehurji, napolnjeni s prozorno ali belo tekočino. Krvni obtok na območju poškodbe se počasi obnovi. Kršitev občutljivosti kože lahko traja dolgo časa, hkrati pa opazimo znatno bolečino.
Za to stopnjo ozeblin so značilni pogosti pojavi: vročina, mrzlica, slab apetit in spanec. Če se sekundarna okužba ne pridruži, se na poškodovanem območju pojavi postopna zavrnitev odmrlih plasti kože brez razvoja granulacije in brazgotin (15-30 dni). Koža na tem mestu ostane dolgo časa cianotična, z zmanjšano občutljivostjo.
Pri ozeblinah III stopnje pride do motenj oskrbe s krvjo (žilne tromboze) do nekroze vseh plasti kože in mehkih tkiv do različnih globin. Globina poškodbe se razkriva postopoma. V prvih dneh opazimo nekrozo kože: pojavijo se mehurji, napolnjeni s tekočino temno rdeče in temno rjave barve. Okoli mrtvega območja se razvije vnetna gred (demarkacijska črta). Poškodbe globokih tkiv se odkrijejo po 3-5 dneh v obliki razvoja mokre gangrene. Tkiva so popolnoma neobčutljiva, a bolnike pestijo neznosne bolečine.
Splošni pojavi pri določeni stopnji ozebline so bolj izraziti. Zastrupitev se kaže z neverjetno mrzlico in znojenjem, znatnim poslabšanjem dobrega počutja, apatijo do okolja.
Za ozebline IV stopnje je značilna nekroza vseh plasti tkiva, vključno s kostjo. Pri določeni globini poškodbe poškodovanega dela telesa ni mogoče segreti, ostane hladen in popolnoma neobčutljiv. Koža se hitro prekrije z mehurji, napolnjenimi s črno tekočino. Meja poškodbe se pokaže počasi. Po 10-17 dneh se pojavi izrazita demarkacijska črta. Poškodovano mesto hitro počrni in se začne sušiti (mumificirati). Proces zavrnitve nekrotičnega uda je dolg (1,5-2 meseca), celjenje ran je zelo počasno in počasno.
Pri ozeblinah 1. stopnje in omejenih delih telesa (nos, ušesa) se lahko segreje s pomočjo toplote rok izvajalca prve pomoči, grelnih blazinic. Izogibajte se intenzivnemu drgnjenju in masaži ohlajenega dela telesa, saj. pri ozeblinah II, III in IV stopnje lahko to povzroči poškodbo žil, kar bo povečalo tveganje za trombozo in s tem povečalo globino poškodbe tkiva.
Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči so zelo pomembni ukrepi za splošno segrevanje žrtve ( vroča kava, čaj, mleko). Hitra dostava ponesrečenca na zdravstveni zavod je tudi ukrep prve pomoči. Med prevozom je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev ponovnega ohlajanja. Če prva pomoč ni bila zagotovljena pred prihodom reševalnega vozila, jo je treba zagotoviti med prevozom.
Glavna stvar je preprečiti segrevanje prehlajenih delov telesa od zunaj, ker. škodljivi so topel zrak, topla voda, dotik toplih predmetov in celo rok.
Ko žrtev vnesemo v ogrevan prostor, je treba preohlajene dele telesa, pogosto roke ali noge, zaščititi pred vročino s toplotno izolacijo. povoji (vato-gaza, volna in drugi).
Obloga mora pokrivati samo območje z bledo prizadeto kožo, ne da bi zajela nespremenjeno kožo. V nasprotnem primeru se toplota iz delov telesa z nemotenim krvnim obtokom razširi pod povojem na preohlajene predele in povzroči njihovo segrevanje s površine, česar pa ne smemo dovoliti!
Povoj pustimo, dokler se ne pojavi občutek toplote in se občutljivost prstov na rokah ali nogah povrne. V tem primeru bo prišlo do segrevanja tkiv zaradi toplote, ki jo prinaša pretok krvi, vitalna aktivnost tkiv prizadetega območja pa se bo obnovila hkrati z obnovitvijo pretoka krvi v njem.
Zelo pomembno je zagotoviti nepremičnost prehlajenih prstov na rokah in nogah, saj so njihove žile zelo krhke, zato so po obnovitvi krvnega pretoka možne krvavitve. Da bi zagotovili njihovo nepremičnost, je dovolj uporabiti katero koli vrsto transportne imobilizacije z improviziranimi ali standardnimi pnevmatikami.
Pri splošni hipotermiji z izgubo zavesti je glavno pravilo še vedno nalaganje toplotnoizolacijskih povojev na roke in noge, takoj ko je žrtev prinesena v toplo sobo. Predhodno se pri njem določijo znaki življenja v obliki prisotnosti elementov zavesti, dihanja, srčnega utripa, reakcije zenice na svetlobo, glede na indikacije se izvaja mehansko prezračevanje z metodo "darovalca" in previdno indirektno masažo srca. Telo je ovito v vato ali volneno odejo. Čevlji, prekriti z ledom, se ne odstranijo in noge v teh čevljih so ovite s katerim koli materialom, ki je pri roki.
Po zagotovitvi potrebne pomoči se stanje žrtve spremlja in nato hospitalizira v zdravstveni ustanovi,
S tem načinom prve pomoči je pogosto mogoče rešiti ozebline in se izogniti hudim posledicam ozeblin na rokah in nogah.
8. PRVA POMOČ PRI OPEKLINAH
Opekline so poškodbe tkiva, ki jih povzroči visoka temperatura, električni tok, kisline, alkalije ali ionizirajoče sevanje. Glede na to ločimo toplotne, električne, kemične in sevalne opekline. Najpogostejše so termične opekline, ki predstavljajo 90-95 % vseh opeklin.
Resnost opeklin je določena s površino in globino poškodbe tkiva. Glede na globino lezije ločimo štiri stopnje opeklin. Površinske opekline (I, II stopnja) se pod ugodnimi pogoji zacelijo same. Globoke opekline (III in IV stopnje) poleg kože prizadenejo tudi globoko ležeča tkiva, zato je pri takih opeklinah potrebna presaditev kože. Večina prizadetih ima običajno kombinacijo opeklin različnih stopenj.
Vdihavanje plamenov, vročega zraka in pare lahko povzroči opekline zgornjih dihalnih poti in otekanje grla z razvojem dihalnih motenj. Vdihani dim lahko vsebuje dušikovo ali dušikovo kislino, zgorevanje plastike pa lahko vsebuje fosgen in plinasto cianovodikovo kislino. Tak dim je strupen, povzroča kemične opekline in pljučni edem. Pri požarih v zaprtih prostorih je treba pri poškodovancih vedno posumiti na prizadetost pljuč. Opekline zgornjih dihalnih poti in poškodbe pljuč povzročijo moteno dostavo kisika v telesna tkiva (hipoksija). Pri odraslih se hipoksija kaže v tesnobi, bledici kože, pri otrocih - hudem strahu, solzljivosti, včasih pride do spastičnega krčenja mišic in konvulzij. Hipoksija je vzrok številnih smrti v požarih v zaprtih prostorih.
Prva pomoč je zaustaviti učinek škodljivega dejavnika. V primeru opeklin s plamenom pogasite goreča oblačila, žrtev odstranite iz območja požara; v primeru opeklin z vročimi tekočinami ali staljeno kovino hitro odstranite oblačila z območja opeklin. Za zaustavitev delovanja temperaturnega dejavnika je potrebno prizadeti del telesa hitro ohladiti s potopitvijo v hladno vodo, pod curkom hladne vode ali namakanjem s kloroetilom. Pri kemičnih opeklinah (razen opeklin z živim apnom) prizadeto površino čim prej speremo z obilo vode iz pipe. V primeru kemične impregnacije učinkovina oblačila si morajo prizadevati za hitro odstranitev. Vse manipulacije na opeklinskih ranah so absolutno kontraindicirane. Za namen anestezije se žrtvi daje analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Pri velikih opeklinah žrtev vzame 2-3 tablete acetilsalicilne kisline (aspirin) in 1 tableto difenhidramina. Pred prihodom zdravnika dajo piti topel čaj in kavo, alkalno mineralno vodo (500-2000 ml) ali naslednje raztopine: I raztopina - natrijev bikarbonat (soda bikarbona) 1/2 čajne žličke. l., natrijev klorid (namizna sol) 1 žlička. l. za 1 liter vode; II raztopina - čaj, na 1 liter ga dodamo 1 čajno žličko. l. sol in 2/3 žličke. l. bikarbona ali natrijev citrat. Po obdelavi s 70% etilnim alkoholom ali vodko na opečene površine nanesemo aseptične obloge. Z obsežnimi opeklinami je žrtev zavita v čisto krpo ali rjuho in takoj odpeljana v bolnišnico. Nalaganje doma na opeklinsko površino takoj po opeklini različnih mazil oz ribje olje ni upravičeno, saj močno onesnažijo rano, otežijo nadaljnjo obdelavo in določijo globino lezije. Za lokalno zdravljenje opeklin je bolje uporabiti večkomponentne aerosole (levovinizol, olazol, livian, pantenol), učinkovita pa je tudi uporaba šentjanževke.
9. PRVA POMOČ PRI ELEKTRIČNEM UDARU
Električna poškodba - poškodba, ki je posledica udara električnega toka velike jakosti ali izpusta atmosferske elektrike (strela).
Glavni vzrok nesreč zaradi delovanja električnega toka so kršitve varnostnih predpisov pri delu z gospodinjskimi električnimi aparati in industrijskimi električnimi inštalacijami. Večina poškodbe povzroča izmenični tok industrijske frekvence (50 Hz). Električna poškodba se pojavi ne le pri neposrednem stiku človeškega telesa z virom toka, ampak tudi pri stiku z oblokom, ko je oseba blizu naprave z napetostjo nad 1000 V, zlasti v prostorih z visoko vlažnostjo.
Električni tok povzroča lokalne in splošne motnje v telesu. Lokalne spremembe se kažejo z opeklinami tkiva na izstopnem in vstopnem mestu električnega toka. Odvisno od stanja prizadetega (mokra koža, utrujenost, izčrpanost itd.), jakosti in napetosti toka so možne različne lokalne manifestacije – od izgube občutljivosti do globokih opeklin. Pri izpostavljenosti izmeničnemu toku 15 mA žrtev doživi konvulzije (tako imenovani nepuščajoči tok). V primeru električnega udara 25-50 mA pride do zastoja dihanja. zaradi spazma glasilkežrtev ne more kričati in klicati na pomoč. Če se delovanje toka ne ustavi, po nekaj minutah pride do srčnega zastoja zaradi hipoksije in nastopi smrt žrtve. Stanje žrtve v času električne poškodbe je lahko tako hudo, da se navzven malo razlikuje od pokojnika: bleda koža, široke zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo, pomanjkanje dihanja in pulza - "namišljena smrt". Lokalna poškodba ob udaru strele so podobne poškodbam, ki nastanejo pri izpostavljenosti industrijski elektriki. Na koži se zaradi vazodilatacije pogosto pojavijo temno modre lise, ki spominjajo na veje drevesa (»znaki strele«). Ob udaru strele so splošni pojavi bolj izraziti. Zanj je značilen razvoj paralize, gluhost, neumnost in zastoj dihanja.
Prva pomoč. Ena glavnih točk prve pomoči je takojšnja prekinitev električnega toka. To dosežemo z izklopom električnega toka (obrat nožnega stikala, stikala, vtiča, zlom žice), odvajanjem električnih žic od ponesrečenca (s suho vrvjo, palico), ozemljitvijo ali ranžiranjem žic (spojimo dve tokovni žici skupaj). ). Dotikanje ponesrečenca z nezaščitenimi rokami, ko električni tok ni izklopljen, je nevarno. Ločitev žrtve od žic ( riž. 9.1.) je treba skrbno pregledati. Lokalne poškodbe je treba zdraviti in prekriti s povojem, kot pri opeklinah. |
|
Za poškodbe, povezane z lahka generalka pojavov (omedlevica, kratkotrajna izguba zavesti, omotica, glavobol, bolečina v predelu srca), prva pomoč je sestavljena iz zagotavljanja počitka in dostave bolnika v zdravstveno ustanovo. Ne smemo pozabiti, da se lahko splošno stanje žrtve v naslednjih urah po poškodbi močno in nenadoma poslabša: pride do motenj oskrbe srčne mišice s krvjo, sekundarnega šoka itd. Podobna stanja včasih opazimo tudi pri najblažji prizadeti osebi skupne manifestacije(glavobol, splošna šibkost); zato so vse osebe, ki so prejele električne poškodbe, predmet hospitalizacije. Kot prva pomoč lahko dajemo zdravila proti bolečinam (0,25 g amidopirina, 0,25 g analgina), pomirjevala (ankilozirajoči spondilitis, tinktura baldrijana), zdravila za srce (kapljice Zelenin itd.).
Pri hujših splošnih pojavih, ki jih spremlja motnja ali prenehanje dihanja, razvoj stanja "namišljene smrti", je edini učinkovit ukrep prve pomoči takojšnje izvajanje umetnega dihanja, včasih več ur zapored. Z delujočim srcem umetno dihanje hitro izboljša bolnikovo stanje, koža pridobi naravno barvo, pojavi se utrip, začne se določati krvni tlak. Najbolj učinkovito umetno dihanje je usta na usta (16-20 vdihov na minuto).
Ko pride žrtev k zavesti, mu damo pijačo (vodo, čaj, kompot, ne pa alkoholnih pijač in kave) in jo toplo pokrijemo.
V primerih, ko je prišlo do neprevidnega stika z električno žico na težko dostopnem mestu - na stolpu za prenos električne energije, na stebru - je treba začeti nuditi pomoč z umetnim dihanjem, v primeru srčnega zastoja pa uporabiti 1- 2 udarca v prsnico v predelu srca in ukrepati, da jo čim prej spusti na tla, kjer je možno učinkovito oživljanje.
Prvo pomoč pri zastoju srca je treba začeti čim prej, to je v prvih 5 minutah, ko so celice možganov in hrbtenjače še žive. Pomoč je sočasno izvajanje umetnega dihanja in zunanje masaže srca. Priporočljivo je, da nadaljujete z masažo srca in umetnim dihanjem, dokler se njihove funkcije popolnoma ne obnovijo ali se pojavijo očitni znaki smrti. Če je mogoče, je treba masažo srca kombinirati z uvedbo srčnih sredstev.
Žrtev se prevaža v ležečem položaju. Med prevozom je treba zagotoviti natančno spremljanje takšnega bolnika, tk. kadarkoli lahko doživi zastoj dihanja ali srca, zato je treba biti pripravljen na hitro in učinkovito pomoč na poti. Pri prevozu ponesrečencev, ki so nezavestni ali z nepopolno vzpostavljenim spontanim dihanjem, v zdravstveno ustanovo se umetno dihanje ne sme prekiniti.
Osebo, zadeto od strele, je strogo prepovedano pokopati v zemljo! Kopanje v zemljo ustvarja dodatno neugodne razmere: ovira dihanje ponesrečenca (če obstaja), povzroči hlajenje, ovira prekrvavitev in, kar je najpomembnejše, zakasnitev zagotavljanja učinkovite pomoči.
Žrtve, pri katerih po udaru strele ne pride do srčnega zastoja, imajo dobre možnosti za preživetje. Če strela hkrati zadene več ljudi, je treba najprej pomagati poškodovancem, ki so v stanju klinične smrti, šele nato ostalim, ki so ohranili znake življenja.
Preprečevanje udara strele: v primeru močnejše nevihte ugasnite TV, radio, prekinite telefonske pogovore, zaprite okna. Ne morete biti na odprtih območjih ali se skrivati pod osamljenimi drevesi, stati blizu jamborov, drogov.
10. PRVA POMOČ PRI VROČNI (SONČNI) KAPI
Toplotni udar- resno patološko stanje, ki ga povzroča splošno pregrevanje telesa. Obstajajo toplotni šoki, ki jih povzroča prevladujoč učinek visokih temperatur okolja, pa tudi toplotni šoki, ki so posledica intenzivnega fizičnega dela (tudi v udobnih pogojih). Poleg vročinskih udarov ločimo tudi sončno kap, ki nastane zaradi intenzivne ali dolgotrajne neposredne izpostavljenosti telesa sončnemu sevanju. Klinična slika in patogeneza vročinske kapi in sončna kap so podobni. Predispozicijski dejavniki so psiho-čustveni stres, težave pri odvajanju toplote (tesna oblačila, bivanje v slabo prezračevanih prostorih), prekomerna telesna teža, kajenje, zastrupitev z alkoholom, endokrine motnje, bolezni srca in ožilja, nevrološke motnje, uživanje nekaterih zdravil itd.
Prva pomoč. Nujna oskrba mora biti usmerjena v hitro hlajenje telesa. V ta namen se uporablja tako splošna (potopitev v kopel z vodo 18-20 °, vlaženje kože žrtve z vodo pri sobni temperaturi s pihanjem toplega zraka) kot lokalna hipotermija (led na glavi, aksilarnih in dimeljskih predelih, drgnjenje z gobe, navlažene z alkoholom). Pri hlajenju ima žrtev pogosto motorično in duševno vznemirjenje.
V primeru prenehanja dihanja ali njegove ostre motnje je treba začeti umetno prezračevanje pljuč. Ko bolnik pride k sebi, mu dajte hladno obilno pijačo (močno kuhan hladen čaj).
Zdravljenje žrtve je treba izvajati v specializirani zdravstveni ustanovi, vendar je treba ukrepe za hlajenje telesa začeti med prevozom prizadetega.
11. PRVA POMOČ
Utopitev- smrt zaradi hipoksije, ki je posledica zapore dihalnih poti s tekočino, največkrat vodo. Utopitev je možna pri plavanju v vodnih telesih, čeprav se včasih zgodi v drugih pogojih, na primer pri potopitvi v kopel z vodo, v posodi z drugo tekočino. Precejšen del utopljencev so otroci. Utopljenca je mogoče rešiti, če je prva pomoč zagotovljena pravočasno in pravilno. V prvi minuti po utopitvi v vodi je mogoče rešiti več kot 90% žrtev, po 6-7 minutah - le približno 1-3%.
Utopitev je najpogosteje posledica kršitve pravil obnašanja na vodi, utrujenosti, tudi pri ljudeh, ki znajo dobro plavati (na primer med dolgim plavanjem v hladni vodi), poškodb pri potapljanju (zlasti v neznanih vodnih telesih) , zastrupitev z alkoholom, ostra sprememba temperature pri potapljanju v vodo po pregrevanju na soncu itd. Pogosto pride do utopitve zaradi dejstva, da se oseba izgubi v težki situaciji, pozabi, da je njegovo telo lažje od vode in z minimalnimi truda lahko ostane na površini zelo dolgo v vodoravnem in navpičnem položaju. Če želite to narediti, je dovolj, da z rokami in nogami rahlo veslate po vodi in, če je mogoče, mirno in globoko dihate. Ko pridete v whirlpool, morate v pljuča vzeti več zraka in, ko se potopite globlje, zaplavati na stran pod vodo, kar je veliko lažje kot na površini, ker. hitrost gibanja vode v globini je veliko manjša.
Smrt zaradi utopitve nastopi zaradi pomanjkanja kisika. Običajno obstaja več glavnih vrst utopitve - prava, suha in tako imenovana sinkopa. V prvem primeru voda napolni dihalne poti in pljuča, se utaplja, bori za svoje življenje, dela krčevite gibe in vleče vodo, ki preprečuje pretok zraka. Utopljenec ima modrikasto kožo, iz ust in nosu pa se izloča penasta tekočina. V drugem primeru (s suho utopitvijo) zaradi krča glasilk voda ne vstopi v pljuča (od tod tudi ime), cianoza kože je manj izrazita. Podobno različico utopitve spremlja omedlevica, utopljenec pa takoj potone na dno. V tretjem primeru (utopitev v sinkopi) je vzrok smrti žrtve nenadno prenehanje dihanja in zastoj srca. Pri takšnih utopljencih ima koža bledo barvo (tako imenovani bledi utopljenci).
Reševanje utopljenca in dajanje prve pomoči. Reševalec mora hitro teči do najbližjega ponora ob obali. Če je utapljajoči se na gladini vode, ga je priporočljivo pomiriti od daleč, če pa to ne uspe, je bolje, da poskusite priplavati do njega od zadaj, da se izognete prijemom, iz katerih bi se je včasih težko osvoboditi. Ena od učinkovitih tehnik, ki vam omogoča, da se znebite takšnega krčevitega objema, je potopitev z utapljajočo se osebo v vodo. V takih okoliščinah bo on, ki poskuša ostati na površini, izpustil reševalca. Pri potopitvi utapljajoče osebe na dno se mora reševalec potopiti, plavati po dnu (v tekoči vodi, ob upoštevanju smeri in hitrosti toka). Ob zadostni vidljivosti bi morali pod vodo odpreti oči, saj. reševalne akcije so v tem primeru učinkovitejše. Ko najdete utapljajočo se osebo, jo morate prijeti za roko, pod pazduho ali za lase in se močno odriniti od dna, priti z njim na površje, intenzivno delati samo z nogami in prosto roko.
Ko so utapljajočega dostavili na obalo, začnejo nuditi prvo pomoč, katere narava je odvisna od njegovega stanja. Če je žrtev pri zavesti, ima zadovoljiv utrip in diha, je dovolj, da jo položimo na suho trdo podlago, tako da ima glavo nizko, nato se slečemo, podrgnemo z rokami ali suho brisačo. Priporočljivo je dati topel napitek (čaj, kava, odrasli lahko malo alkohola, na primer 1-2 žlici vodke), jih zaviti v toplo odejo in pustiti počivati. Če je žrtev nezavestna, ko jo jemljemo iz vode, vendar ima zadovoljiv utrip in dihanje, je treba njegovo glavo vreči nazaj in iztegniti spodnjo čeljust, nato pa položiti tako, da je glava spuščena nizko, nato pa z s prstom (po možnosti zavitim v robček) osvobodite njegovo ustno votlino mulja, blata in izbljuvkov, obrišite do suhega in segrejte. Žrtev, ki je nezavestna, ne diha samostojno, srčna aktivnost pa vztraja, po predhodnih ukrepih, katerih cilj je sprostitev dihalnih poti, je treba čim prej začeti z umetnim dihanjem. Če pri žrtvi ni dihanja in srčne aktivnosti, je treba umetno dihanje kombinirati z masažo srca.
riž. 11.1. Položaj, ki ga mora dati žrtev, da odstrani vodo iz dihalnih poti in želodca. |
Najprej je treba čim prej odstraniti tekočino iz dihalnih poti (pri utopitvi v sladki vodi se iz nje sprostijo le usta in žrelo). V ta namen oseba, ki pomaga, položi žrtev s trebuhom na stegno noge, upognjene v kolenskem sklepu, pritisne roko na hrbet žrtve med lopaticami ( riž. 11.1.), medtem ko z drugo roko podpira čelo in dvigne glavo. Žrtev lahko nagnete čez bok čolna, čolna ali ga položite z obrazom navzdol in ga dvignete v medeničnem predelu. Te manipulacije ne smejo trajati več kot 10-15 sekund, da ne bi odložili umetnega dihanja. |
12. IMOBILIZACIJA, PREVOZ ŽRTEV
12.1. Imobilizacija- ustvarjanje negibnosti (imobilizacija) okončine ali drugega dela telesa pri poškodbah, vnetnih ali drugih bolečih procesih, ko poškodovani (oboleli) organ ali del telesa potrebuje počitek. Lahko je začasno, na primer za čas prevoza v zdravstveno ustanovo, ali trajno, na primer za ustvarjanje pogojev, potrebnih za zlitje kostnih fragmentov, celjenje ran itd. |
|
Prenos in prevoz brez imobilizacije žrtev, zlasti tistih z zlomi, tudi na kratke razdalje, je nesprejemljiv. to lahko privede do povečanega premika kostnih fragmentov, poškodbe živcev in krvnih žil, ki se nahajajo poleg premičnih kostnih fragmentov. Pri velikih ranah mehkih tkiv, pa tudi pri odprtih zlomih, imobilizacija poškodovanega dela telesa preprečuje hitro širjenje okužbe, pri hudih opeklinah (zlasti okončin) prispeva k njihovemu manj resnemu poteku v prihodnosti. Transportna imobilizacija zavzema eno vodilnih mest pri preprečevanju tako hudega zapleta hudih poškodb, kot je travmatični šok.
Na kraju dogodka je najpogosteje treba uporabiti improvizirana sredstva za imobilizacijo (na primer deske, veje, palice, smuči), na katera fiksiramo poškodovani del telesa (povijemo, utrdimo s povoji, pasovi, itd.). Včasih, če ni improviziranih sredstev, je mogoče zagotoviti zadostno imobilizacijo z vlečenjem poškodovana roka na telo, ga obesite na šal, v primeru poškodbe noge pa privijte eno nogo na drugo ( riž. 12.1.).
Glavna metoda imobilizacije poškodovanega okončine v času prevoza žrtve v zdravstveno ustanovo je opornica. Obstaja veliko različnih standardnih transportnih pnevmatik, ki se običajno uporabljajo zdravstveni delavci kot so reševalne službe. Vendar pa je v večini primerov pri poškodbah treba uporabiti tako imenovane improvizirane opornice, ki so izdelane iz improviziranih materialov.
Zelo pomembno je, da transportno imobilizacijo izvedemo čim prej. Pnevmatika se nanese čez oblačila. Priporočljivo je, da ga ovijete z vato ali kakšno mehko krpo, še posebej v predelu kostnih izboklin (gležnjev, kondilov itd.), kjer lahko pritisk opornice povzroči odrgnine in preležanine.
Ob prisotnosti rane, na primer v primerih odprti zlom okončin, je bolje rezati oblačila (možno po šivih, vendar tako, da postane celotna rana dobro dostopna). Nato se na rano nanese sterilni povoj in šele po tem se izvede imobilizacija (trakovi ali povoji, ki pritrdijo opornico, ne smejo močno pritiskati na površino rane).
Pri hudi krvavitvi iz rane, ko je treba uporabiti hemostatsko zavezo, se nanese pred opornico in ni prekrita s povojem. Za "boljšo" fiksacijo opornice ne smete močno zategniti okončine z ločenimi turami povoja (ali njegovega nadomestka), ker. to lahko povzroči težave s krvnim obtokom ali poškodbo živcev. Če po namestitvi transportne opornice opazimo, da je vendarle prišlo do utesnitve, jo moramo prerezati ali nadomestiti s ponovnim namestitvijo opornice. Pozimi ali v hladnem vremenu, zlasti med dolgotrajnim transportom, po opornici poškodovani del telesa toplo zavijemo.
Pri uporabi improviziranih opornic je treba upoštevati, da je treba pritrditi vsaj dva sklepa, ki se nahajata nad in pod poškodovanim delom telesa. Če se pnevmatika ne prilega dobro ali ni dovolj pritrjena, ne fiksira poškodovanega mesta, zdrsne in lahko povzroči dodatne poškodbe.
12.2. Prevoz žrtev. Najpomembnejša naloga prve pomoči je organizacija hitrega, varnega, nežnega prevoza (dostave) bolne ali poškodovane osebe v zdravstveno ustanovo. Povzročanje bolečine med prevozom prispeva k poslabšanju stanja žrtve, razvoju šoka. Izbira načina prevoza je odvisna od stanja ponesrečenca, narave poškodbe ali bolezni in zmožnosti izvajalca prve pomoči.
Če ni prevoza, je treba žrtev prenesti v zdravstveno ustanovo na nosilih, vključno z improviziranimi ( riž. 12.2.). Prvo pomoč je treba zagotoviti tudi v takšnih razmerah, ko ni improviziranih sredstev ali ni časa za izdelavo improviziranih nosil. V teh primerih je treba bolnika prenesti v naročju. Prvo pomoč je treba zagotoviti tudi v takšnih razmerah, ko ni improviziranih sredstev ali ni časa za izdelavo improviziranih nosil. V teh primerih je treba bolnika prenesti v naročju. Ena oseba lahko nosi bolnika v rokah, na hrbtu, na rami ( riž. 12.3). Nošenje na način "na rokah spredaj" in "na rami" se uporablja v primerih, ko je žrtev zelo šibka ali nezavestna. Če se pacient lahko drži, je bolj priročno, da ga nosite "na hrbtu". Te metode zahtevajo veliko fizično moč in se uporabljajo pri prenašanju na kratke razdalje. Veliko lažje ga je nositi v rokah v dvoje. Žrtev, ki je v nezavestnem stanju, je najprimerneje prenašati na način "ena za drugo" ( riž. 12.4. A). |
riž. 12.2. Nosila |
Če je pacient pri zavesti in lahko samostojno stoji, ga je lažje nositi na "ključavnici" s 3 ali 4 rokami ( riž. 12.4. b, c).
Trak za nosila omogoča veliko lažje nošenje na rokah ali na nosilih.
V nekaterih primerih lahko pacient sam premaga kratko razdaljo s pomočjo spremljevalca, ki žrtev vrže okoli vratu in jo drži z eno roko, druga pa zgrabi pacienta za pas ali prsi.
Poškodovanec se lahko s prosto roko opre na palico. Če se žrtev ne more samostojno premikati in ni pomočnikov, jih je mogoče prevažati z vlečenjem na improviziranem vlačilcu - na ponjavi, dežnem plašču.
riž. 12.3. Nošenje žrtve z enim nosačem: a - na rokah; b - na hrbtu; v - na rami. |
Tako lahko izvajalec prve pomoči v najrazličnejših razmerah na tak ali drugačen način organizira prevoz ponesrečenca. Vodilno vlogo pri izbiri prevoznega sredstva in položaja, v katerem bo pacient prepeljan ali premeščen, imata vrsta in lokalizacija poškodbe oziroma narava bolezni. Da bi preprečili zaplete med transportom, je treba žrtev prevažati v določenem položaju glede na vrsto poškodbe. |
|
Zelo pogosto pravilno ustvarjen položaj reši življenje ranjenca in praviloma prispeva k njegovemu hitremu okrevanju.Ranjence prevažamo v ležečem položaju, na hrbtu s pokrčenimi koleni, na hrbtu s spuščeno in dvignjeno glavo. spodnjih okončinah, na trebuhu, na boku. V ležečem položaju se prevažajo ponesrečenci s poškodbami glave, lobanje in možganov, hrbtenice in hrbtenjače, zlomi medeničnih kosti in spodnjih okončin. V istem položaju je treba prevažati vse bolnike, pri katerih poškodbo spremlja razvoj šoka, znatna izguba krvi ali nezavest, tudi kratkotrajna, bolnike z akutno kirurške bolezni(apendicitis, strangulirana kila, perforirana razjeda itd.) in poškodbe trebušnih organov. |
|
|
Ponesrečence in bolnike, ki so nezavestni, prevažamo v ležečem položaju, z valji pod čelo in prsni koš. Ta položaj je potreben za preprečevanje asfiksije. Precejšen del bolnikov je mogoče prevažati v sedečem ali polsedečem položaju. Prav tako je treba spremljati pravilen položaj nosil pri vzponu in spustu po stopnicah ( riž. 12.5.). |
Med prevozom je potrebno stalno spremljati pacienta, spremljati dihanje, pulz, narediti vse, da med bruhanjem ne pride do aspiracije bruhanja v dihalni trakt.
Zelo pomembno je, da tisti, ki nudi prvo pomoč, s svojim vedenjem, dejanji, pogovori čim bolj prizanaša bolnikovi psihi, krepi njegovo zaupanje v uspešen izid bolezni.
13. PRAVILA OSEBNE HIGIENE
K preventivi prispeva osebna higiena delavca poklicne bolezni organizem.
Vsak delavec je dolžan izpolnjevati zahteve sanitarnih standardov, določenih za to proizvodnjo, zlasti:
a) vzdržujte delovno mesto in orodje čisto in urejeno;
b) ne umivajte rok v olju, emulziji;
c) pravilno in skrbno uporabljati sanitarne pripomočke, kombinezone in z individualnimi sredstvi zaščita; ne shranjujte oblačil na delovnem mestu;
d) pred vsakim obrokom si temeljito umijte roke z milom in toplo vodo;
e) upoštevati režim pitja ob upoštevanju posebnosti delovnih pogojev;
f) upoštevati racionalen režim dela in počitka;
g) če imate temperaturo ali druge znake bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.
V primeru nalezljive bolezni je treba delovno obleko in obutev bolnika razkužiti, osebno zaščitno opremo pa obrisati z alkoholom.
Da bi se izognili zastrupitvam, je strogo prepovedana uporaba osvinčenega bencina, benzena, antifriza, metanola za umivanje rok ali pranje kombinezona.
Uvod
Anafilaktični šok
Arterijska hipotenzija
angina pektoris
miokardni infarkt
Bronhialna astma
Koma navaja
jetrna koma. Bruhanje "kavne usedline"
konvulzije
zastrupitev
Električni šok
Ledvična kolika
Seznam uporabljenih virov
nujno stanje (iz latinščine urgents, nujno) je stanje, ki ogroža življenje pacienta / žrtve in zahteva nujne (v minutah-urah, ne dneh) medicinske in evakuacijske ukrepe.
Primarne zahteve
1. Pripravljenost za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v ustreznem obsegu.
Celoten komplet opreme, orodij in zdravil. Zdravstveno osebje mora obvladati potrebne manipulacije, znati delati z opremo, poznati odmerke, indikacije in kontraindikacije za uporabo osnovnih zdravil. Z delovanjem opreme in prebrati priročnike se je treba seznaniti vnaprej in ne v nujnih primerih.
2. Sočasnost diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.
Na primer, bolniku s komo neznanega izvora zaporedno intravensko injiciramo bolus za terapevtske in diagnostične namene: tiamin, glukozo in nalokson.
Glukoza - začetni odmerek 80 ml 40% raztopine. Če je vzrok kome hipoglikemična koma, bo bolnik prišel k zavesti. V vseh drugih primerih se glukoza absorbira kot energijski produkt.
Tiamin - 100 mg (2 ml 5% raztopine tiamin klorida) za preprečevanje akutne Wernickejeve encefalopatije (potencialno usoden zaplet alkoholne kome).
Nalokson - 0,01 mg/kg v primeru zastrupitve z opiati.
3. Usmerjenost predvsem v klinično situacijo
V večini primerov pomanjkanje časa in nezadostne informacije o bolniku ne omogočajo oblikovanja nozološke diagnoze in zdravljenje je v bistvu simptomatsko in / ali sindromsko. Pomembno je imeti v mislih vnaprej izdelane algoritme in biti pozoren na najpomembnejše podrobnosti, potrebne za diagnozo in nujno oskrbo.
4. Ne pozabite na lastno varnost
Bolnik je lahko okužen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Kraj, kjer se izvaja nujna pomoč, je nevaren (strupene snovi, sevanje, kriminalni spopadi itd.). Neprimerno vedenje ali napake pri zagotavljanju nujne pomoči so lahko razlog za pregon.
Kateri so glavni vzroki za anafilaktični šok?
To je življenjsko nevarna akutna manifestacija alergijske reakcije. Pogosto se razvije kot odziv na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, proteinski pripravki, radiokontraktne snovi itd., Pojavlja pa se tudi pri provokativnih testih s cvetnim prahom in redkeje z alergeni v hrani. Pri pikih žuželk se lahko pojavi anafilaktični šok.
Za klinično sliko anafilaktičnega šoka je značilna hitrost razvoja - nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom. Obstaja depresija zavesti, padec krvnega tlaka, krči, pojavijo se nehoteno uriniranje. Hiter potek anafilaktičnega šoka se konča s smrtjo. V večini se bolezen začne s pojavom občutka vročine, zardevanja kože, strahu pred smrtjo, vzburjenosti ali, nasprotno, depresije, glavobola, bolečine v prsih in zadušitve. Včasih se laringealni edem razvije glede na vrsto Quinckejevega edema s stridornim dihanjem, srbenjem kože, izpuščaji, rinorejo, suhim kašljem. Krvni tlak močno pade, pulz postane nit, se lahko izrazi hemoragični sindrom s petecilnimi izbruhi.
Kako zagotoviti nujno oskrbo bolnika?
Treba je ustaviti vnos zdravil ali drugih alergenov, nanesti podvezo proksimalno na mesto injiciranja alergena. Pomoč je treba zagotoviti lokalno; v ta namen je treba bolnika položiti in fiksirati jezik, da preprečimo asfiksijo. Na mestu vboda alergena (ali na mestu ugriza) subkutano injiciramo 0,5 ml 0,1 % raztopine adrenalina in intravensko nakapamo 1 ml 0,1 % raztopine adrenalina. Če krvni tlak ostane nizek, je treba po 10-15 minutah dajanje raztopine adrenalina ponoviti. Kortikosteroidi so zelo pomembni za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če kortikosteroidov ni mogoče injicirati v veno, jih lahko dajemo intramuskularno. Uvedite antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramin - 5 ml 1% raztopine. V primeru asfiksije in zadušitve injicirajte 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko, alupenta - 1-2 ml 0,05% raztopine, isadrina - 2 ml 0,5% raztopine subkutano. Če se pojavijo znaki srčnega popuščanja, dajte korglikon - 1 ml 0,06% raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko hitro v izotonični raztopini natrijevega klorida. Če se je razvila alergijska reakcija na dajanje penicilina, injicirajte 1.000.000 i.e. penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Prikazana je uvedba natrijevega bikarbonata (200 ml 4% raztopine) in tekočine proti šoku. Po potrebi se izvaja oživljanje, vključno z zaprto masažo srca, umetnim dihanjem, bronhialno intubacijo. Pri otekanju grla je indicirana traheostomija.
Kakšne so klinične manifestacije arterijske hipotenzije?
Z arterijsko hipotenzijo se pojavi glavobol dolgočasne, pritiskajoče narave, včasih paroksizmalne utripajoče bolečine, ki jih spremljata slabost in bruhanje. Med napadom glavobola so bolniki bledi, pulz je šibkega polnjenja, krvni tlak pade na 90/60 mm Hg. Umetnost. in spodaj.
Dajemo 2 ml 20% raztopine kofeina ali 1 ml 5% raztopine efedrina. Hospitalizacija ni potrebna.
Kaj je značilno za bolečino v srcu, ki jo povzroča angina pektoris?
Najpomembnejša točka pri zdravljenju angine pektoris je lajšanje napadov bolečine. Za bolečino pri angini pektoris je značilna stiskajoča bolečina v prsnem košu, ki se lahko pojavi po obremenitvi (angina pektoris) ali v mirovanju (angina pektoris). Bolečina traja nekaj minut in se ublaži z jemanjem nitroglicerina.
Za lajšanje napada je prikazana uporaba nitroglicerina (2-3 kapljice 1% raztopine alkohola ali v tabletah po 0,0005 g). Zdravilo se mora absorbirati v ustno sluznico, zato ga je treba dati pod jezik. Nitroglicerin povzroča vazodilatacijo zgornje polovice telesa in koronarnih žil. V primeru učinkovitosti nitroglicerina bolečina izgine po 2-3 minutah. Če po nekaj minutah po zaužitju zdravila bolečina ne izgine, ga lahko ponovno vzamete.
Pri hudi dolgotrajni bolečini lahko intravensko daste 1 ml 1% raztopine morfina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Infuzijo izvajamo počasi. Glede na to, da je lahko hud dolgotrajen napad angine pektoris začetek miokardnega infarkta, je treba v primerih, ko je potrebna intravenska uporaba narkotičnih analgetikov, intravensko dati 5000-10000 IE heparina skupaj z morfinom (v isti brizgi) za preprečevanje tromboze. .
Analgetični učinek se doseže z intramuskularno injekcijo 2 ml 50% raztopine analgina. Včasih njegova uporaba omogoča zmanjšanje odmerka danih narkotičnih analgetikov, saj analgin poveča njihov učinek. Včasih dober analgetični učinek daje uporaba gorčičnih obližov na območju srca. Draženje kože v tem primeru povzroči refleksno širjenje koronarnih arterij in izboljša prekrvavitev miokarda.
Kateri so glavni vzroki miokardnega infarkta?
Miokardni infarkt - nekroza dela srčne mišice, ki se razvije kot posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo. Neposredni vzrok miokardnega infarkta je zaprtje lumna koronarnih arterij ali zožitev aterosklerotičnega plaka ali tromba.
Glavni simptom srčnega infarkta je močna stiskajoča bolečina za prsnico na levi. Bolečina seva v levo lopatico, roko, ramo. Ponavljajoč se večkratni vnos nitroglicerina med srčnim infarktom ne lajša bolečine, lahko traja ure in včasih dneve.
Nujna oskrba v akutni fazi srčnega infarkta vključuje predvsem odstranitev bolečega napada. Če predhodni ponavljajoči vnos nitroglicerina (0,0005 g na tableto ali 2-3 kapljice 1% alkoholna raztopina) ni ublažilo bolečine, je treba subkutano uvesti promedol (1 ml 2% raztopine), pantopon (1 ml 2% raztopine) ali morfin (1 cl 1% raztopine) skupaj z 0,5 ml 0,1% raztopina atropina in 2 ml kordiamina. Če subkutana uporaba narkotičnih analgetikov ni imela analgetičnega učinka, je treba uporabiti intravensko infuzijo 1 ml morfina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Včasih je anginozno bolečino mogoče odstraniti le s pomočjo anestezije z dušikovim oksidom, pomešanim s kisikom v razmerju 4: 1, po prenehanju bolečine pa 1: 1. V zadnjih letih se za lajšanje bolečin in preprečevanje šoka uporablja fentanil, 2 ml 0,005 % raztopine intravensko z 20 ml fiziološke raztopine. Skupaj s fentanilom se običajno daje 2 ml 0,25% raztopine droperidola; ta kombinacija vam omogoča, da okrepite analgetični učinek fentanila in ga podaljšate. Uporaba fentanila kmalu po dajanju morfija je nezaželena zaradi nevarnosti zastoja dihanja.
Kompleks nujnih ukrepov v akutni fazi miokardnega infarkta vključuje uporabo zdravil proti akutnemu žilnemu in srčnemu popuščanju ter antikoagulantov neposrednega delovanja. Z rahlim znižanjem krvnega tlaka je včasih dovolj kordiamin, kofein, kafra, injiciran subkutano. Znatno znižanje krvnega tlaka (pod 90/60 mm Hg), grožnja kolapsa zahtevajo uporabo močnejših sredstev - 1 ml 1% raztopine mezatona ali 0,5-1 ml 0,2% raztopine norepinefrina subkutano. Če kolaps vztraja, je treba ta zdravila ponovno uvesti vsaki 1 do 2 uri. V teh primerih so indicirane tudi intramuskularne injekcije steroidnih hormonov (30 mg prednizolona ali 50 mg hidrokortizona), ki prispevajo k normalizaciji žilnega tonusa in krvnega tlaka.
Kaj je splošna značilnost napada bronhialna astma?
Glavna manifestacija bronhialne astme je napad astme s suhim piskajočim dihanjem, slišnim na daljavo. Pogosto pred napadom atonične bronhialne astme sledi prodromalno obdobje v obliki rinitisa, srbenja v nazofarinksu, suhega kašlja in občutka pritiska za prsnico. Napad atonične bronhialne astme se običajno pojavi ob stiku z alergenom in hitro preneha, ko se ta stik prekine.
Če ni učinka, dajemo glukokortikoide intravensko: 125-250 mg hidrokortizona ali 60-90 mg prednizolona.
Kakšne so manifestacije in vzroki kolapsa?
Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki se kaže z močnim znižanjem krvnega tlaka in motnjo periferne cirkulacije. Najpogostejši vzrok kolapsa je velika izguba krvi, travma, miokardni infarkt, zastrupitev, akutna okužba itd. Kolaps je lahko neposredni vzrok smrti bolnika.
Videz bolnika je značilen: poudarjene poteze obraza, vdrte oči, bledo siva barva kože, majhne kapljice znoja, hladne modrikaste okončine. Bolnik leži nepremično, letargičen, letargičen, manj pogosto nemiren; dihanje je hitro, plitvo, utrip je pogost, majhnega polnjenja, mehak. Arterijski tlak pade: stopnja njegovega znižanja je značilna za resnost kolapsa.
Resnost simptomov je odvisna od narave osnovne bolezni. Tako je pri akutni izgubi krvi opazna bledica kože in vidnih sluznic; z miokardnim infarktom se pogosto opazi cianoza kože obraza, akrocianoza itd.
Ko se pacient zruši, je treba zagotoviti vodoravni položaj (odstraniti blazine izpod glave), na okončine položiti grelne blazinice. Takoj pokličite zdravnika. Pred njegovim prihodom je treba bolniku subkutano uvesti kardiovaskularna sredstva (kordiamin, kofein). Glede na vzrok kolapsa se izvaja niz ukrepov, kot je predpisal zdravnik: hemostatsko zdravljenje in transfuzija krvi za izgubo krvi, uvedba srčnih glikozidov in zdravil proti bolečinam za miokardni infarkt itd.
Kaj je koma?
Koma je nezavestno stanje z močno okvaro refleksov, pomanjkanjem odziva na dražljaje.
Splošni in glavni simptom kome katerega koli izvora je globoka izguba zavesti zaradi poškodbe vitalnih delov možganov.
Koma se lahko pojavi nenadoma sredi relativnega dobrega počutja. Akutni razvoj je značilen za cerebralno komo pri možganski kapi, hipoglikemično komo. Vendar pa se v mnogih primerih postopoma razvije koma, ki oteži potek bolezni (z diabetično, uremično, jetrno komo in številnimi drugimi komami). V teh primerih je pred komo, globoko izgubo zavesti, predkoma. V ozadju naraščajočega poslabšanja simptomov osnovne bolezni se pojavijo znaki poškodbe centralnega živčnega sistema v obliki stuporja, letargije, brezbrižnosti, zmedenosti z občasnimi pojasnili. Vendar pa bolniki v tem obdobju ohranijo sposobnost, da se na močne dražljaje odzovejo z zamudo, enozložno, vendar še vedno odgovorijo na glasno zastavljeno vprašanje, ohranijo zenični, roženiški in požiralni refleksi. Poznavanje simptomov predkome je še posebej pomembno, saj pogosto pravočasna pomoč v tem obdobju bolezni prepreči razvoj kome in reši življenje bolnikov.
jetrna koma. Bruhanje "kavne usedline"
Pri pregledu kože je treba upoštevati, da je z uremijo, cerebralno trombozo, anemijo koža bleda. Z alkoholno komo, cerebralno krvavitvijo je obraz običajno hiperemičen. Rožnata barva kože je značilna za komo zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Porumenelost kože običajno opazimo pri jetrni komi. Pomembno je določiti vsebnost vlage v pacientovi koži v komi. Mokra, prepotena koža je značilna za hipoglikemično komo. pri diabetična koma koža je vedno suha. Sledi starih prask na koži lahko opazimo pri bolnikih z diabetično, jetrno in uremično komo. Sveži čiri, pa tudi kožne brazgotine starih čirov, ki jih najdemo pri bolnikih v komi, kažejo na diabetes mellitus.
Posebej pomembna je študija turgorja kože. Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja dehidracija in vodijo v komo, se turgor kože znatno zmanjša. Ta simptom je še posebej izrazit pri diabetični komi. Podobno zmanjšanje turgorja zrkla v diabetični komi jih naredi mehke, kar je dobro določeno s palpacijo.
Zdravljenje kome je odvisno od narave osnovne bolezni. Pri diabetični komi se bolniku daje, kot je predpisal zdravnik, subkutano in intravensko inzulin, natrijev bikarbonat, fiziološka raztopina.
Pred hipoglikemično komo se pojavi občutek lakote, šibkosti in tresenja po telesu. Pred prihodom zdravnika bolniku damo sladkor ali sladek čaj. V veno se injicira 20-40 ml 40% raztopine glukoze.
Pri uremični komi so terapevtski ukrepi namenjeni zmanjšanju zastrupitve. V ta namen izperemo želodec, damo čistilni klistir, kapljamo izotonično raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze.
V primeru jetrne kome dajemo raztopine glukoze, steroidne hormone in vitamine v obliki kapljic raztopin glukoze.
Kakšna je patogeneza in glavni vzroki sinkope?
Omedlevica je nenadna kratkotrajna izguba zavesti z oslabljenim delovanjem srčnega in dihalnega sistema. Omedlevica je blaga oblika akutna cerebrovaskularna insuficienca, ki jo povzroča anemija možganov; se pogosteje pojavlja pri ženskah. Omedlevica se lahko pojavi kot posledica duševne travme, ob pogledu na kri, draženje bolečine, pri dolgotrajnem bivanju v zatohli sobi, pri zastrupitvi in nalezljivih boleznih.
Resnost omedlevice je lahko drugačna. Običajno je za sinkopo značilen nenaden pojav blage zamegljenosti zavesti v kombinaciji z nesistemsko omotico, zvonjenjem v ušesih, slabostjo, zehanjem in povečano črevesno gibljivostjo. Objektivno opazimo ostro bledico kože, hladne roke in noge, kapljice znoja na obrazu, razširjene zenice. Pulz šibkega polnjenja, arterijski tlak je znižan. Napad traja nekaj sekund.
V hujšem primeru pride do omedlevice popolna izguba zavest z izključitvijo mišičnega tonusa se bolnik počasi umiri. Na vrhuncu omedlevice ni globokih refleksov, pulz je komaj otipljiv, krvni tlak je nizek, dihanje je plitvo. Napad traja nekaj deset sekund, nato pa sledi hitra in popolna povrnitev zavesti brez učinkov amnezije.
Za konvulzivno omedlevico je značilno, da se sliki omedlevice dodajo konvulzije. V redkih primerih opazimo slinjenje, nehoteno uriniranje in defekacijo. Nezavest včasih traja več minut.
Po omedlevici se nadaljuje splošna šibkost, slabost in neprijeten občutek v trebuhu.
Pacienta položimo na hrbet z nekoliko spuščeno glavo, odpnemo ovratnik, zagotovimo svež zrak, približamo nosu vatirano palčko, navlaženo z amoniakom, obraz popršimo s hladno vodo. Pri bolj trdovratni omedlevici je treba subkutano injicirati 1 ml 10% raztopine kofeina ali 2 ml kordiamina, efedrin - 1 ml 5% raztopine, mezaton - 1 ml 1% raztopine, noradrenalin - 1 ml. lahko uporabite 0,2 % raztopino.
Bolnika mora pregledati zdravnik.
Kakšni so znaki napadov pri epilepsiji?
Eden najpogostejših in nevarne vrste konvulzivna stanja so generalizirani konvulzivni napad, ki ga opazimo pri epilepsiji. V večini primerov bolniki z epilepsijo nekaj minut pred nastopom opazijo tako imenovano avro (predhodnik), ki se kaže v povečani razdražljivosti, palpitacijah, občutku vročine, omotici, mrzlici, občutku strahu, zaznavanju. neprijetne vonjave, zvoki itd. Nato bolnik nenadoma izgubi zavest in pade. Na začetku prve faze (v prvih sekundah) popadka pogosto glasno zajoče.
Pri zagotavljanju prve pomoči pacientu je treba najprej preprečiti morebitne modrice glave, rok, nog med padcem in konvulzijami, za katere se pod pacientovo glavo, roke in noge držijo blazino. Da bi preprečili asfiksijo, je potrebno odpeti ovratnik. Med pacientove zobe morate vstaviti trden predmet, na primer žlico, zavito v prtiček, da preprečite ugriz jezika. Da bi preprečili vdihavanje sline, je treba bolnikovo glavo obrniti na stran.
Nevaren zaplet epilepsije, ki ogroža bolnikovo življenje, je epileptični status, pri katerem si krči sledijo drug za drugim, tako da se zavest ne zbistri. Epileptični status je indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika v nevrološkem oddelku bolnišnice.
Pri epileptičnem statusu je nujna oskrba sestavljena iz predpisovanja klistirja s kloralhidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenskega dajanja 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata in 10 ml 40% raztopine glukoze, intramuskularne injekcije 2 -3 ml 2,5% raztopine klorpromazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksen), raztopljenega v 10 ml 40% raztopine glukoze. Pri stalnih napadih se počasi intravensko injicira 5-10 ml 10% raztopine heksenala. Naredite spinalno punkcijo z odstranitvijo 10-15 ml raztopine.
Konvulzivni napad pri histeriji se bistveno razlikuje od epileptičnega. Najpogosteje se razvije po kakršnih koli izkušnjah, povezanih z žalostjo, zamero, strahom in praviloma v prisotnosti sorodnikov ali tujcev. Bolnik lahko pade, vendar se običajno ne resneje poškoduje, zavest je ohranjena, ni ugriza jezika, nehotenega uriniranja. Veke so tesno stisnjene, zrkla obrnjena navzgor. Odziv zenic na svetlobo je bil ohranjen. Pacient se pravilno odzove bolečinski dražljaji. Konvulzije so v naravi namenskih gibov (na primer, bolnik dvigne roke, kot da bi zaščitil glavo pred udarci). Gibanje je lahko nepravilno. Pacient maha z rokami, naredi grimase. Trajanje histeričnega napada je 15-20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Napad se hitro konča. Pacient pride v normalno stanje, občuti olajšanje. Ni stanja stuporja, zaspanosti. Za razliko od epileptičnega napada se histerični napad nikoli ne razvije med spanjem.
Pri pomoči pacientu s histeričnim napadom je potrebno odstraniti vse prisotne iz sobe, kjer se pacient nahaja. S pacientom se pogovarjajo mirno, a v imperativnem tonu, ga prepričajo o odsotnosti nevarne bolezni in navdihnejo idejo o hitrem okrevanju. Za zaustavitev histeričnega napada se pogosto uporabljajo pomirjevala: natrijev bromid, tinktura baldrijana, decokcija zelišč materine dušice.
Kakšne so splošne značilnosti zastrupitve?
Zastrupitev je patološko stanje, ki ga povzročajo učinki strupov na telo. Vzroki za zastrupitev so lahko nekakovostna živila in strupene rastline, različne kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, zdravila itd. Strupi imajo lokalni in splošni učinek na telo, ki je odvisen od narave strupa in način vstopa v telo.
Pri vseh akutnih zastrupitvah mora nujna oskrba slediti naslednjim ciljem: 1) čim hitrejša odstranitev strupa iz telesa; 2) nevtralizacija strupa, ki ostane v telesu, s pomočjo protistrupov (protistrupov); 3) boj proti motnjam dihal in krvnega obtoka.
Če strup vstopi skozi usta, je potrebno takojšnje izpiranje želodca, ki se izvede tam, kjer je prišlo do zastrupitve (doma, na delovnem mestu); priporočljivo je očistiti črevesje, za kar dajejo odvajalo, dajo klistir.
Če strup pride na kožo ali sluznico, je treba strup takoj mehansko odstraniti. Za razstrupljanje se po navodilih zdravnika subkutano in intravensko dajejo raztopine glukoze, natrijevega klorida, gemodeza, poliglucina itd.. Po potrebi se uporablja tako imenovana forsirana diureza: 3-5 litrov tekočine in hitro delujočega. sočasno se injicirajo diuretiki. Za nevtralizacijo strupa se uporabljajo specifični protistrupi (unitiol, metilensko modro itd.), Odvisno od narave zastrupitve. Za ponovno vzpostavitev funkcije dihanja in krvnega obtoka se uporabljajo kisik, kardiovaskularna sredstva, respiratorni analeptiki in umetno dihanje, vključno s strojno opremo.
Kakšna je patogeneza delovanja toka na telo in vzroki poškodb?
Električni udar nad 50 V povzroči toplotne in elektrolitske učinke. Najpogosteje se poraz pojavi zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov pri delu z električnimi napravami, tako doma kot na delovnem mestu.
Najprej se žrtev sprosti iz stika z električnim tokom (če to ni bilo storjeno prej). Izklopite napajanje, in če to ni mogoče, zavrzite zlomljeno žico s suho leseno palico. Če je oseba, ki nudi pomoč, oblečena v gumijaste škornje in gumijaste rokavice, lahko žrtev odvlečete stran od električne žice. Ko se dihanje ustavi, se izvaja umetno dihanje, dajanje srčnih in kardiovaskularnih sredstev (0,1% raztopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% raztopina kofeina - 1 ml subkutano), stimulansi dihanja (1% raztopina lobelina - 1 ml intravensko). počasi ali intramuskularno). Na rano zaradi električne opekline se nanese sterilna obloga.
Pacienta na nosilih prepeljemo na opeklinski ali kirurški oddelek.
Kateri so vzroki ledvične kolike?
Ledvična kolika se razvije, ko pride do nenadne ovire pri odtoku urina iz ledvičnega pelvisa. Najpogosteje se ledvična kolika razvije zaradi premikanja kamna ali prehoda konglomerata gostih kristalov skozi sečevod, pa tudi zaradi motene prehodnosti sečevoda med pregibom, vnetnimi procesi.
Napad se začne nenadoma. Najpogosteje je posledica fizičnega napora, lahko pa se pojavi tudi sredi popolnega počitka, ponoči med spanjem, pogosto po obilnem pitju. Bolečina je rezka z obdobji zatišja in poslabšanja. Bolniki so nemirni, premetavajo se po postelji in iščejo položaj, ki bi jim olajšal trpljenje. Napad ledvične kolike je pogosto dolgotrajen in s kratkimi remisijami lahko traja več dni zapored. Praviloma se bolečina začne v ledvenem delu in se razširi v hipohondrij in trebuh ter, kar je še posebej značilno, vzdolž sečevoda proti mehurju, skrotumu pri moških, sramnih ustnicah pri ženskah, do stegen. V mnogih primerih je intenzivnost bolečine večja v trebuhu ali na ravni genitalij kot v predelu ledvic. Bolečino običajno spremljata povečana želja po uriniranju in režeča bolečina v sečnici.
Dolgotrajno ledvično koliko lahko spremlja zvišanje krvnega tlaka in s pielonefritisom - zvišanje temperature.
Prva pomoč je običajno omejena na toplotne postopke - grelno blazino, vročo kopel, ki se dopolnjuje z jemanjem antispazmodikov in zdravil proti bolečinam iz domače omarice (običajno na voljo pri bolnikih s pogostimi napadi ledvične kolike): Avisan - 0,5-1 g. , cystenal - 10-20 kapljic, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Po navodilih zdravnika se dajejo atropin in narkotični analgetiki.
1. Evdokimov N.M. Zagotavljanje prve medicinske pomoči.-M., 2001
2. Mala medicinska enciklopedija vol. 1,2,3 M., 1986
3. Prva pomoč: priročnik M., 2001
Angina.
angina pektoris
Simptomi:
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Pokličite zdravnika | Zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo |
| Pomirite, udobno namestite bolnika s spuščenimi nogami | Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, ustvarjanje udobja |
| Zrahljajte tesna oblačila, zagotovite svež zrak | Za izboljšanje oksigenacije |
| Izmerite krvni tlak, izračunajte srčni utrip | Nadzor stanja |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg, aerosol nitrominta (1 pritisk) pod jezik, ponovite zdravilo, če po 5 minutah ni učinka, ponovite 3-krat pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa (BP ni nižji od 90 mm Hg. Art. ). | Odstranjevanje krčev koronarnih arterij. Delovanje nitroglicerina na koronarne žile se začne po 1-3 minutah, največji učinek tablete je po 5 minutah, trajanje delovanja je 15 minut. |
| Dajte Corvalol ali Valocardin 25-35 kapljic ali tinkturo baldrijana 25 kapljic. | Odstranitev čustvenega stresa. |
| Na predel srca položite gorčične obliže | Za zmanjšanje bolečine kot motnje. |
| Dajte 100% navlažen kisik | Zmanjšana hipoksija |
| Nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka. | Nadzor stanja |
| Posnemite EKG | Da bi razjasnili diagnozo |
| Dajte, če bolečina ne preneha - dajte 0,25 g tableto aspirina, počasi prežvečite in pogoltnite |
1. Brizge in igle za i/m, s/c injekcije.
2. Pripravki: analgin, baralgin ali tramal, sibazon (seduksen, relanium).
3. Ambu vreča, EKG aparat.
Ocena doseženega: 1. Popolna opustitev bolečinski občutek
2. Če bolečina traja, če je to prvi napad (ali napadi v enem mesecu), če je kršen primarni stereotip napada, je indicirana hospitalizacija na kardiološkem oddelku, oživljanje
Opomba:če se med jemanjem nitroglicerina pojavi hud glavobol, dajte tableto validola sublingvalno, vroč sladek čaj, nitromint ali molsidomin.
Akutni miokardni infarkt
miokardni infarkt je ishemična nekroza srčne mišice, ki se razvije kot posledica kršitve koronarnega pretoka krvi.
Zanj je značilna retrosternalna bolečina nenavadne intenzivnosti, stiskanje, pekoča, trgajoča, ki seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo, bolečina traja več kot 20 minut (do nekaj ur, dni). ), je lahko valovita (se okrepi, nato umiri) ali narašča; spremlja občutek strahu pred smrtjo, pomanjkanje zraka. Lahko pride do motenj srčnega ritma in prevodnosti, nestabilnosti krvnega tlaka, jemanje nitroglicerina ne lajša bolečine. Objektivno: koža je bleda ali cianoza; okončine so hladne, hladen vlažen znoj, splošna oslabelost, vznemirjenost (bolnik podcenjuje resnost stanja), motorični nemir, nitast utrip, lahko aritmičen, pogost ali redek, gluhost srčnih tonov, perikardialno drgnjenje, povišana telesna temperatura.
atipične oblike (možnosti):
Ø astmatik- napad astme (srčna astma, pljučni edem);
Ø aritmično Edina klinična manifestacija so motnje ritma
ali prevladujejo v kliniki;
Ø cerebrovaskularni- (kaže se z omedlevico, izgubo zavesti, nenadno smrtjo, akutnimi nevrološkimi simptomi, kot je možganska kap;
Ø trebušne- bolečina v epigastrični regiji, lahko seva v hrbet; slabost,
bruhanje, kolcanje, riganje, ostro otekanje trebuh, napetost sprednje trebušne stene
in bolečina pri palpaciji v epigastrični regiji, Ščetkinov simptom
Blumberg negativen;
Ø asimptomatski (neboleč) - nejasni občutki v prsnem košu, nemotivirana šibkost, naraščajoča kratka sapa, vročina brez razloga;
Ø z atipično obsevanjem bolečine v - vrat, spodnja čeljust, zobje, leva roka, rama, mezinec ( zgornji - vretenčni, laringealni - faringealni)
Pri ocenjevanju bolnikovega stanja je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen, pojav bolečinskih napadov prvič ali spremembo običajnega
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Pokličite zdravnika. | Zagotavljanje kvalificirane pomoči |
| Upoštevajte stroge počitek v postelji(uležite se z dvignjeno glavo), pomirite bolnika | |
| Zagotovite dostop do svežega zraka | Za zmanjšanje hipoksije |
| Izmerite krvni tlak in pulz | Nadzor stanja. |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s 5-minutnim odmorom, če krvni tlak ni nižji od 90 mm Hg. | Zmanjšanje spazma koronarnih arterij, zmanjšanje območja nekroze. |
| Dajte tableto aspirina 0,25 g, počasi prežvečite in pogoltnite | Preprečevanje trombov |
| Dajte 100 % navlažen kisik (2-6 L/min.) | Zmanjšanje hipoksije |
| Nadzor pulza in krvnega tlaka | Nadzor stanja |
| Posnemite EKG | Za potrditev diagnoze |
| Vzemite kri za splošno in biokemijsko analizo | za potrditev diagnoze in izvedbo testa tropanina |
| Povežite se s srčnim monitorjem | Za spremljanje dinamike razvoja miokardnega infarkta. |
Pripravite orodja in pripravke:
1. Sistem za intravensko dajanje, podveza, elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, ambu vrečka.
2. Po predpisu zdravnika: analgin 50%, 0,005% raztopina fentanila, 0,25% raztopina droperidola, raztopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - za ustrezno lajšanje bolečin, Relanium, heparin - za namen za preprečevanje ponavljajočih se krvnih strdkov in izboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za preprečevanje in zdravljenje aritmije;
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - nenadno zvišanje krvnega tlaka posameznika, ki ga spremljajo cerebralni in kardiovaskularni simptomi (motnje cerebralnega, koronarnega, ledvičnega krvnega obtoka, avtonomnega živčnega sistema)
- hiperkinetični (tip 1, adrenalinski): za katerega je značilen nenaden začetek, s pojavom močnega glavobola, včasih pulzirajočega, s prevladujočo lokalizacijo v okcipitalnem predelu, omotico. Vzbujanje, palpitacije, tresenje po celem telesu, tresenje rok, suha usta, tahikardija, zvišan sistolični in pulzni tlak. Kriza traja od nekaj minut do nekaj ur (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza se poveča ob koncu krize.
- hipokinetični (tip 2, norepinefrin): razvija se počasi, od 3-4 ur do 4-5 dni, glavobol, "teža" v glavi, "tančica" pred očmi, zaspanost, letargija, bolnik je zavrt, dezorientacija, "zvonjenje" v ušesih, prehodna motnja vid, parestezija, slabost, bruhanje, stiskajoče bolečine v predelu srca, kot je angina pektoris (tiskanje), otekanje obraza in pastoznost nog, bradikardija, predvsem poveča diastolični tlak, utrip se zmanjša. Koža je bleda, suha, diureza je zmanjšana.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Pokličite zdravnika. | Zagotoviti kvalificirano pomoč. |
| Pomirite bolnika | |
| Upoštevajte strog počitek v postelji, fizični in duševni počitek, odstranite zvočne in svetlobne dražljaje | Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa |
| Ležite z visokim vzglavjem, z bruhanjem obrnite glavo na eno stran. | Z namenom odtekanja krvi na periferijo, preprečevanje asfiksije. |
| Zagotovite svež zrak ali terapijo s kisikom | Za zmanjšanje hipoksije. |
| Izmerite krvni tlak, srčni utrip. | Nadzor stanja |
| Nanesite gorčične obliže na telečje mišice ali nanesite grelno blazino na noge in roke (krtače lahko spustite v kopel z topla voda) | Za širjenje perifernih žil. |
| Na glavo položite hladen obkladek | Da bi preprečili možganski edem, zmanjšajte glavobol |
| Zagotovite vnos Corvalol, tinkture materine 25-35 kapljic | Odstranitev čustvenega stresa |
Pripravite pripravke:
Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezikom, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.
Pripravite orodja:
Aparat za merjenje krvnega tlaka. Brizge, intravenski infuzijski sistem, podveza.
Ocena doseženega: Zmanjšanje težav, postopno (v 1-2 urah) znižanje krvnega tlaka na normalno vrednost za bolnika
Omedlevica
Omedlevica to je kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvije zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane (nekaj sekund ali minut)
Vzroki: strah, bolečina, krvna skupina, izguba krvi, pomanjkanje zraka, lakota, nosečnost, zastrupitev.
Obdobje pred omedlevico: omotičnost, šibkost, omotica, temnenje v očeh, slabost, znojenje, zvonjenje v ušesih, zehanje (do 1-2 minuti)
Omedlevica: zavest je odsotna, bledica kože, zmanjšan mišični tonus, hladne okončine, dihanje je redko, plitvo, pulz je šibek, bradikardija, krvni tlak je normalen ali znižan, zenice so zožene (1-3-5 min, dolgotrajno - do 20 min)
Posmrtno obdobje: zavest se povrne, pulz, krvni tlak se normalizirajo , možna sta šibkost in glavobol (1-2 min - nekaj ur). Bolniki se ne spomnijo, kaj se je zgodilo.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Pokličite zdravnika. | Zagotoviti kvalificirano pomoč |
| Lezite brez blazine z dvignjenimi nogami pri 20 - 30 0. Obrnite glavo na stran (da preprečite aspiracijo bruhanja) | Da bi preprečili hipoksijo, izboljšajte možgansko cirkulacijo |
| Zagotovite svež zrak ali odstranite iz zadušljive sobe, dajte kisik | Za preprečevanje hipoksije |
| Odpnite tesna oblačila, potrepljajte po licih, obraz poškropite s hladno vodo. Povohajte vato z amoniakom, z rokami podrgnite telo, okončine | Refleksni učinek na žilni tonus. |
| Dajte tinkturo baldrijana ali gloga, 15-25 kapljic, sladek močan čaj, kavo. | |
| Izmerite krvni tlak, kontrolirajte frekvenco dihanja, pulz | Nadzor stanja |
Pripravite orodja in pripravke:
Brizge, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m2, raztopina kofeina 10% - 1 ml s / c.
Pripravite pripravke: eufillin 2,4 % 10 ml IV ali atropin 0,1 % 1 ml s.c., če je sinkopa posledica prečnega srčnega bloka
Ocena doseženega:
1. Bolnik se je zavedel, stanje se je izboljšalo - posvet z zdravnikom.
3. Bolnikovo stanje je alarmantno - pokličite nujno pomoč.
Strni
Strni- to je vztrajno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka zaradi akutne vaskularne insuficience.
Vzroki: bolečina, travma, velika izguba krvi, miokardni infarkt, okužba, zastrupitev, močan padec temperature, sprememba položaja telesa (vstajanje), vstajanje po jemanju antihipertenzivov itd.
Ø kardiogena oblika - s srčnim infarktom, miokarditisom, pljučno embolijo
Ø žilna oblika- z nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo, kritičnim padcem temperature, pljučnico (simptomi se razvijejo sočasno s simptomi zastrupitve)
Ø hemoragična oblika - z veliko izgubo krvi (simptomi se razvijejo nekaj ur po izgubi krvi)
Klinika: splošno stanje je hudo ali izjemno hudo. Najprej se pojavi šibkost, omotica, hrup v glavi. Moti žeja, mrzlica. Zavest je ohranjena, vendar so bolniki zaviti, brezbrižni do okolja. Koža je bleda, vlažna, ustnice cianotične, akrocianoza, okončine hladne. BP manj kot 80 mm Hg. Art., pulz je pogost, nitast", dihanje je pogosto, plitvo, srčni toni so prigušeni, oligurija, telesna temperatura se zmanjša.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodja in pripravke:
Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo
kordiamin 25% 2 ml i/m, kofeinska raztopina 10% 1 ml s/c, 1% raztopina mezatona 1 ml,
0,1% 1 ml raztopine adrenalina, 0,2% raztopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglukin, fiziološka raztopina.
Ocena doseženega:
1. Stanje se je izboljšalo
2. Stanje se ni izboljšalo - bodite pripravljeni na oživljanje
šok - stanje, v katerem pride do ostrega, progresivnega upada vseh vitalnih telesnih funkcij.
Kardiogeni šok se razvije kot zaplet akutnega miokardnega infarkta.
Klinika: pri bolniku z akutni infarkt miokarda, obstaja ostra šibkost, koža
bledo mokra, "marmorno" hladna na dotik, sesedle vene, mrzle roke in noge, bolečine. KT je nizek, sistolični okoli 90 mm Hg. Umetnost. in spodaj. Utrip je šibek, pogost, "filamentozen". Dihanje plitvo, pogosto, oligurija
Ø refleksna oblika (bolečinski kolaps)
Ø pravi kardiogeni šok
Ø aritmični šok
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodja in pripravke:
Brizge, igle, podveze, sistemi za enkratno uporabo, srčni monitor, EKG aparat, defibrilator, ambu vrečka
0,2% raztopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka raztopina raztopina, prednizolon 60 mg, reopo-
ligljukin, dopamin, heparin 10.000 IE IV, lidokain 100 mg, narkotični analgetiki (promedol 2% 2 ml)
Ocena doseženega:
Stanje se ni poslabšalo
Bronhialna astma
Bronhialna astma - kronični vnetni proces v bronhih, predvsem alergijske narave, glavni klinični simptom je napad astme (bronhospazem).
Med napadom: razvije se krč gladkih mišic bronhijev; - otekanje bronhialne sluznice; nastanek viskoznega, gostega, sluzastega izpljunka v bronhih.
Klinika: Pred pojavom epileptičnih napadov ali njihovim povečanjem sledi poslabšanje vnetnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu, stik z alergenom, stres, meteorološki dejavniki. Napad se razvije kadar koli v dnevu, pogosto ponoči zjutraj. Pacient ima občutek "pomanjkanja zraka", zavzame prisilni položaj, ki se opira na roke, ekspiratorna dispneja, neproduktiven kašelj, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju; prisotna je retrakcija medrebrnih prostorov, retrakcija subklavialnih fos, difuzna cianoza, zabuhel obraz, viskozen izpljunek, težko ločljiv, dihanje je hrupno, piskajoče, suho piskajoče dihanje, slišno na daljavo (na daljavo), boksasti tolkalni zvok, pulz pogost , šibko. V pljučih - oslabljeno dihanje, suhi zvoki.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Pokličite zdravnika | Stanje zahteva zdravniško pomoč |
| Pomirite bolnika | Zmanjšajte čustveni stres |
| Če je mogoče, ugotovite alergen in bolnika ločite od njega | Prenehanje vpliva vzročnega dejavnika |
| Sedež s poudarkom na rokah, odpnite tesna oblačila (pas, hlače) | Za lažje dihanje srce. |
| Zagotovite svež zrak | Za zmanjšanje hipoksije |
| Ponudite prostovoljno zadrževanje diha | Zmanjšanje bronhospazma |
| Izmerite krvni tlak, preštejte srčni utrip, hitrost dihanja | Nadzor stanja |
| Bolniku pomagati pri uporabi žepnega inhalatorja, ki ga bolnik običajno uporablja največ 3-krat na uro, 8-krat na dan (1-2 vdiha ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), ki ga bolnik običajno uporablja, uporabite inhalator z odmerjenim odmerkom, če je mogoče s spencerjem, uporabite nebulator | Zmanjšanje bronhospazma |
| Dajte 30-40 % navlaženega kisika (4-6 L/min) | Zmanjšajte hipoksijo |
| Daj toplo frakcijo alkalna pijača(topel čaj s sodo na konici noža). | Za boljše odvajanje izpljunka |
| Če je mogoče, naredite vroče kopeli za noge in roke (voda 40-45 stopinj se vlije v vedro za noge in v posodo za roke). | Za zmanjšanje bronhospazma. |
| Spremljajte dihanje, kašelj, izpljunek, pulz, frekvenco dihanja | Nadzor stanja |
Značilnosti uporabe inhalatorjev brez freona (N) - prvi odmerek se sprosti v ozračje (to so hlapi alkohola, ki so izhlapeli v inhalatorju).
Pripravite orodja in pripravke:
Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem
Zdravila: 2,4% 10 ml raztopina eufillina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološka raztopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Ocena doseženega:
1. Zadušitev se je zmanjšala ali prenehala, izpljunek prosto izstopa.
2. Stanje se ni izboljšalo - nadaljujte s tekočimi aktivnostmi do prihoda reševalnega vozila.
3. Kontraindicirano: morfin, promedol, pipolfen - zavirajo dihanje
Vzroki: kronične pljučne bolezni (BEB, absces, tuberkuloza, pljučni rak, emfizem)
Klinika: kašelj s sproščanjem škrlatnega izpljunka z zračnimi mehurčki, težko dihanje, možna bolečina pri dihanju, znižanje krvnega tlaka, koža je bleda, vlažna, tahikardija.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodja in pripravke:
Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine.
2. kalcijev klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaprojska kislina 5% IV kapljice, poliglukin, reopoliglukin
Ocena doseženega:
Zmanjšanje kašlja, zmanjšanje količine krvi v izpljunku, stabilizacija pulza, krvni tlak.
jetrne kolike
Klinika: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, epigastrični regiji (zbadajoča, rezanje, trganje) z obsevanjem v desno subskapularno regijo, lopatico, desno ramo, ključnico, vrat, čeljust. Bolniki hitijo, stokajo, kričijo. Napad spremljajo slabost, bruhanje (pogosto s primesjo žolča), občutek grenkobe in suhosti v ustih ter napenjanje. Bolečina se poslabša z vdihom, palpacijo žolčnika, pozitivnim Ortnerjevim simptomom, subikterično beločnico, temnim urinom, zvišano telesno temperaturo.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodja in pripravke:
1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem
2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali Omnopon 2% 1 ml IV.
Ne injicirajte morfija - povzroči spazem Oddijevega sfinktra
Ledvična kolika
Pojavi se nenadoma: po fizičnem naporu, hoji, drhteči vožnji, obilnem vnosu tekočine.
Klinika: ostra, rezalna, neznosna bolečina v ledvenem delu, ki seva vzdolž sečevoda v iliakalni predel, dimlje, notranja površina stegen, zunanjih spolnih organov, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki se premetavajo in obračajo po postelji, stokajo, kričijo. Dizurija, polakiurija, hematurija, včasih anurija. Slabost, bruhanje, vročina. Refleksna črevesna pareza, zaprtje, refleksna bolečina v srcu.
Na pregledu: asimetrija ledvenega dela, bolečina pri palpaciji vzdolž sečevoda, pozitiven simptom Pasternatskega, napetost v mišicah sprednje trebušne stene.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodja in pripravke:
1. Brizge, igle, podveza, intravenski infuzijski sistem
2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Nenarkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali Omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaktični šok.
Anafilaktični šok- to je najmočnejša klinična različica alergijske reakcije, ki se pojavi z vnosom različnih snovi. Pri zaužitju se lahko razvije anafilaktični šok:
a) tuje beljakovine (imunski serumi, cepiva, izvlečki iz organov, strupi na-
žuželke...);
b) zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini B...);
c) drugi alergeni (cvetni prah rastlin, mikrobi, živila: jajca, mleko,
ribe, soja, gobe, mandarine, banane...
d) z ugrizi žuželk, zlasti čebel;
e) v stiku z lateksom (rokavice, katetri itd.).
Ø oblika strele razvije se 1-2 minuti po dajanju zdravila;
značilen hiter razvoj klinične slike akutnega neučinkovitega srca, brez oživljanja se tragično konča v naslednjih 10 minutah. Simptomi so slabi: huda bledica ali cianoza; razširjene zenice, pomanjkanje pulza in pritiska; agonalno dihanje; klinična smrt.
Ø blagi šok, se razvije 5-7 minut po dajanju zdravila
Ø huda oblika se razvije v 10-15 minutah, lahko 30 minut po dajanju zdravila.
Najpogosteje se šok razvije v prvih petih minutah po injiciranju. Prehrambeni šok se razvije v 2 urah.
Klinične različice anafilaktičnega šoka:
- Tipična oblika: občutek vročine "potopljen s koprivami", strah pred smrtjo, huda šibkost, mravljinčenje, srbenje kože, obraza, glave, rok; občutek navala krvi v glavo, jezik, težo za prsnico ali stiskanje prsnega koša; bolečine v srcu, glavobol, težko dihanje, omotica, slabost, bruhanje. Pri bliskoviti obliki se bolniki nimajo časa pritoževati, preden izgubijo zavest.
- Srčna varianta se kaže s simptomi akutne vaskularna insuficienca: huda šibkost, bledica kože, hladen znoj, "nitast" pulz, krvni tlak močno pade, v hudih primerih sta zavest in dihanje depresivna.
- Astmoidna ali asfiksična različica ki se kaže v znakih akutne respiratorne odpovedi, ki temelji na bronhospazmu ali otekanju žrela in grla; v prsih je občutek tiščanja, kašelj, težko dihanje, cianoza.
- cerebralna varianta se kaže z znaki hude možganske hipoksije, konvulzijami, penenjem iz ust, nehotenim uriniranjem in defekacijo.
5. Trebušna varianta se kaže s slabostjo, bruhanjem, paroksizmično bolečino v
želodec, driska.
Na koži se pojavi urtikarija, ponekod se izpuščaj združi in spremeni v gosto bledo edem - Quinckejev edem.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Zagotovite klic zdravnika prek posrednika. Pacient ni transporten, pomoč je zagotovljena na kraju samem | |
| Če se je po intravenskem dajanju zdravila razvil anafilaktični šok | |
| Prekinite dajanje zdravila, ohranite venski dostop | Zmanjšanje odmerka alergena |
| Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze | |
| Dvignite spodnji del postelje. | Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo, povečanje pretoka krvi v možgane |
| Zmanjšana hipoksija | |
| Izmerite krvni tlak in srčni utrip | Nadzor stanja. |
| Pri intramuskularnem injiciranju: prekinite dajanje zdravila tako, da najprej potegnete bat proti sebi.V primeru ugriza žuželke odstranite želo; | Da bi zmanjšali uporabljeni odmerek. |
| Zagotovite intravenski dostop | Za dajanje zdravil |
| Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze | Preprečevanje asfiksije z bruhanjem, umik jezika |
| Dvignite spodnji del postelje | Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo |
| Dostop do svežega zraka, dajanje 100% navlaženega kisika, ne več kot 30 minut. | Zmanjšana hipoksija |
| Na mesto injiciranja ali ugriza položite hlad (ledeni obkladek) ali zgoraj nanesite podvezo | Upočasnitev absorpcije zdravila |
| Mesto injiciranja narežite z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina in jih razredčite v 5-10 ml fiziološke raztopine. raztopina (razredčitev 1:10) | Za zmanjšanje stopnje absorpcije alergena |
| V primeru alergijske reakcije na penicilin, bicilin - vnesite penicilinazo 1.000.000 ie IM | |
| Spremljanje bolnikovega stanja (BP, frekvenca dihanja, pulz) |
Pripravite orodja in pripravke:
podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, vrečka Ambu.
2. Standardni komplet zdravil "Anafilaktični šok" (0,1% raztopina adrenalina, 0,2% noradrenalin, 1% raztopina mezatona, prednizon, 2% raztopina suprastina, 0,05% raztopina strofantina, 2,4% raztopina aminofilina, fiziološka raztopina, raztopina albumina)
Zdravstvena pomoč za anafilaktični šok brez zdravnika
1. Intravensko dajanje adrenalin 0,1% - 0,5 ml na fizikalno. r-re.
Po 10 minutah lahko vnos adrenalina ponovimo.
V odsotnosti venskega dostopa adrenalin
0,1% -0,5 ml se lahko injicira v koren jezika ali intramuskularno.
Dejanja:
Ø adrenalin okrepi srčne kontrakcije, pospeši srčni utrip, zoži krvne žile in s tem poveča krvni tlak;
Ø adrenalin lajša krče gladkih mišic bronhijev;
Ø adrenalin upočasni sproščanje histamina iz mastocitov, tj. se bori proti alergijski reakciji.
2. Vzpostavite intravenski dostop in začnite dajati tekočino (fiziološko
raztopina za odrasle> 1 liter, za otroke - s hitrostjo 20 ml na kg) - dopolnite volumen
tekočina v žilah in zvišanje krvnega tlaka.
3. Uvedba prednizolona 90-120 mg IV.
Po zdravniškem receptu:
4. Po stabilizaciji krvnega tlaka (BP nad 90 mm Hg) - antihistaminiki:
5. Z bronhospastično obliko eufilin 2,4% - 10 iv. Na fiziološki raztopini. Ko je na-
cianoza, suho piskanje, kisikova terapija. Možne inhalacije
alupenta
6. S konvulzijami in močnim vzburjenjem - v / v sedeuxen
7. S pljučnim edemom - diuretiki (lasix, furosemid), srčni glikozidi (strofantin,
korglikon)
Po odstranitvi iz šoka je bolnik hospitaliziran 10-12 dni..
Ocena doseženega:
1. Stabilizacija krvnega tlaka, srčnega utripa.
2. Obnovitev zavesti.
Urtikarija, angioedem
Koprivnica: alergijska bolezen , značilen izpuščaj na koži srbečih mehurčkov (edem papilarne plasti kože) in eritem.
Vzroki: zdravila, serumi, hrana…
Bolezen se prične z neznosnim srbenjem kože na različnih delih telesa, včasih po vsej površini telesa (na trupu, okončinah, včasih dlaneh in stopalih). Pretisni omoti štrlijo nad površino telesa, od pikčastih do zelo velikih, se združijo in tvorijo elemente različnih oblik z neenakomernimi jasnimi robovi. Izpuščaji lahko ostanejo na enem mestu več ur, nato izginejo in se spet pojavijo na drugem mestu.
Lahko pride do zvišane telesne temperature (38-39 0), glavobola, šibkosti. Če bolezen traja več kot 5-6 tednov, postane kronična oblika in je značilen valovit potek.
Zdravljenje: hospitalizacija, odvzem zdravil (prenehanje stika z alergenom), post, večkratni čistilni klistirji, solna odvajala, aktivno oglje, polipefan peroralno.
Antihistaminiki: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... peroralno ali parenteralno.
Za zmanjšanje srbenja - v / v raztopino natrijevega tiosulfata 30% -10 ml.
hipoalergena prehrana. Naredite opombo na naslovni strani ambulantnega kartona.
Pogovor z bolnikom o nevarnostih samozdravljenja; ob prijavi za med. s pomočjo pacienta mora zdravstveno osebje opozoriti na intoleranco za zdravila.
Quinckejev edem- za katerega je značilen edem globokih podkožnih plasti na mestih z ohlapnim podkožnim tkivom in na sluznicah (ob pritisku jame ne ostanejo): na vekah, ustnicah, licih, genitalijah, hrbtu dlani ali stopal, sluznicah jezika, mehkega neba, mandljev, nazofarinksa, prebavil (klinika akutni abdomen). Ko je grlo vključeno v proces, se lahko razvije asfiksija (anksioznost, zabuhlost obraza in vratu, naraščajoča hripavost, "lajajoči" kašelj, težko dihanje, pomanjkanje zraka, cianoza obraza) z oteklino v glavi območje, možganske ovojnice(meningealni simptomi).
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Utemeljitev |
| Zagotovite klic zdravnika prek posrednika. Prekinite stik z alergenom | Določiti nadaljnjo taktiko zagotavljanja zdravstvene oskrbe |
| Pomirite bolnika | Odpravite čustveni in fizični stres |
| Poiščite želo in ga odstranite skupaj z vrečko strupa | Da bi zmanjšali širjenje strupa v tkivih; |
| Nanesite hladno na ugriz | Ukrep, ki preprečuje širjenje strupa v tkivu |
| Zagotovite dostop do svežega zraka. Dajte 100% navlažen kisik | Zmanjšanje hipoksije |
| V nos vkapajte vazokonstriktorske kapljice (naftizin, sanorin, glazolin). | Zmanjšajte otekanje sluznice nazofarinksa, olajšajte dihanje |
| Nadzor pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja | Nadzor pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja |
| Dajte Cordiamin 20-25 kapljic | Za podporo kardiovaskularne aktivnosti |
Pripravite orodja in pripravke:
1. Sistem za intravensko infuzijo, brizge in igle za i/m in s/c injekcije,
podveza, ventilator, komplet za intubacijo sapnika, igla Dufo, laringoskop, vrečka Ambu.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminiki 2% - 2 ml raztopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; hitrodelujoči diuretiki: lasix 40-60 mg iv bolus, manitol 30-60 mg iv kap.
Inhalatorji salbutamol, alupent
3. Hospitalizacija na oddelku ENT
Prva pomoč pri nujnih stanjih in akutnih boleznih
Angina.
angina pektoris- to je ena od oblik koronarne arterijske bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil.
Simptomi: paroksizmalna, stiskalna ali pritiskajoča bolečina za prsnico, obremenitve, ki trajajo do 10 minut (včasih do 20 minut), minejo, ko se obremenitev ustavi ali po jemanju nitroglicerina. Bolečina seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, roko, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo. Lahko se kaže z atipičnimi občutki v obliki pomanjkanja zraka, nerazložljivih občutkov, zbadajočih bolečin.
Taktika medicinske sestre:
Omedlevica je nenadna, kratkotrajna izguba zavesti zaradi motenega krvnega obtoka v možganih.
Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. Ponavadi človek čez nekaj časa pride k sebi. Omedlevica sama po sebi ni bolezen, ampak bolj kot simptom bolezni.
Omedlevica je lahko posledica različnih razlogov:
1. Nenadna ostra bolečina, strah, živčni šoki.
Lahko povzročijo takojšnje znižanje krvnega tlaka, kar povzroči zmanjšanje pretoka krvi, kršitev oskrbe možganov s krvjo, kar vodi do omedlevice.
2. Splošna šibkost telesa, ki jo včasih poslabša živčna izčrpanost.
Splošna oslabelost telesa, ki izhaja iz različnih razlogov, od lakote, podhranjenosti in konča nenehno navdušenje lahko povzroči tudi nizek krvni tlak in omedlevico.
3. Bivanje v sobi z nezadostno količino kisika.
Raven kisika se lahko zmanjša zaradi prisotnosti velikega števila ljudi v prostoru, slabega prezračevanja in onesnaženosti zraka s tobačnim dimom. Zaradi tega možgani prejmejo manj kisika, kot ga potrebujejo, in žrtev se onesvesti.
4. Dolgo bivanje v stoječem položaju brez gibanja.
To vodi do stagnacije krvi v nogah, zmanjšanja njenega pretoka v možgane in posledično do omedlevice.
Simptomi in znaki omedlevice:Reakcija je kratkotrajna izguba zavesti, žrtev pade. V vodoravnem položaju se prekrvavitev možganov izboljša in žrtev čez nekaj časa pride k zavesti.
Dihanje je redko, površno. Krvni obtok - utrip je šibek in redek.
Drugi znaki so omotica, tinitus, huda šibkost, tančica pred očmi, hladen znoj, slabost, odrevenelost okončin.
Prva pomoč pri omedlevici1. Če so dihalne poti proste, žrtev diha in čutimo njegov utrip (šibek in redek), ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.
2. Zrahljajte tesna oblačila, kot so ovratniki in pasovi.
3. Ponesrečencu položite mokro brisačo na čelo ali mu obraz zmočite s hladno vodo. To bo povzročilo vazokonstrikcijo in izboljšalo oskrbo možganov s krvjo.
4. Pri bruhanju je treba žrtev prenesti v varen položaj ali vsaj obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z bruhanjem.
5 Ne smemo pozabiti, da je omedlevica lahko manifestacija hude, vključno z akutno boleznijo, ki zahteva nujno pomoč. Zato mora žrtev vedno pregledati zdravnik.
6. Ne hitite, da bi žrtev dvignili, potem ko se je zavest povrnila. Če razmere dopuščajo, lahko žrtev damo piti vroč čaj, nato pa pomagamo vstati in sedeti. Če žrtev spet čuti omedlevica, mora biti položen na hrbet in noge dvignjene.
7. Če je žrtev več minut v nezavesti, najverjetneje ne gre za omedlevico in potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.
Šok je stanje, ki ogroža življenje žrtve in je značilno nezadostno prekrvavitev tkiv in notranjih organov.
Krvna oskrba tkiv in notranjih organov je lahko motena iz dveh razlogov:
težave s srcem;
Zmanjšanje količine tekočine, ki kroži po telesu (močne krvavitve, bruhanje, driska itd.).
Simptomi in znaki šoka:Reakcija – žrtev je običajno pri zavesti. Stanje pa se lahko zelo hitro poslabša, vse do izgube zavesti. To je posledica zmanjšane oskrbe možganov s krvjo.
Dihalne poti so običajno proste. Če tam notranja krvavitev, lahko pride do težav.
Dihanje - pogosto, površno. Takšno dihanje je razloženo z dejstvom, da telo poskuša dobiti čim več kisika z omejeno količino krvi.
Krvni obtok - utrip je šibek in pogost. Srce skuša zmanjšan volumen krvi v obtoku nadomestiti s pospeševanjem cirkulacije. Zmanjšanje volumna krvi povzroči padec krvnega tlaka.
Drugi znaki so, da je koža bleda, zlasti okoli ustnic in ušesnih mečic, hladna in vlažna. To je zato, ker krvne žile v koži blizu usmerjajo kri v vitalne organe, kot so možgani, ledvice itd. Znojne žleze prav tako povečajo aktivnost. Žrtev se lahko počuti žejno zaradi dejstva, da možgani čutijo pomanjkanje tekočine. Mišična oslabelost se pojavi zaradi dejstva, da kri iz mišic gre v notranje organe. Lahko pride do slabosti, bruhanja, mrzlice. Mrzlica pomeni pomanjkanje kisika.
Prva pomoč pri šoku1. Če je šok posledica motenj krvnega obtoka, potem morate najprej poskrbeti za možgane - zagotoviti oskrbo s kisikom. Da bi to naredili, če poškodba dopušča, je treba žrtev položiti na hrbet, dvigniti noge in čim prej ustaviti krvavitev.
Če ima žrtev poškodbo glave, nog ni mogoče dvigniti.
Žrtev je treba položiti na hrbet in pod glavo položiti nekaj.
2. Če je šok posledica opeklin, je treba najprej zagotoviti prenehanje učinka škodljivega dejavnika.
Nato prizadeti del telesa ohladite, po potrebi ponesrečenca položite z dvignjenimi nogami in pokrijte z nečim, da se ogreje.
3. Če je šok posledica motenj srčne aktivnosti, je treba žrtvi zagotoviti polsedeč položaj, položiti blazine ali zložena oblačila pod glavo in ramena, pa tudi pod kolena.
Polaganje žrtve na hrbet je nepraktično, saj bo v tem primeru težje dihati. Žrtev naj žveči tableto aspirina.
V vseh teh primerih je treba poklicati rešilca in pred njegovim prihodom spremljati stanje žrtve in biti pripravljen na začetek kardiopulmonalnega oživljanja.
Pri pomoči žrtvi v šoku je nesprejemljivo:Premaknite žrtev, razen kadar je to potrebno;
Žrtvi dajte hrano, pijačo, kadite;
Žrtev pustite pri miru, razen v primerih, ko je treba oditi, da pokličete rešilca;
Žrtev segrejte z grelno blazino ali drugim virom toplote.
ANAFILAKTIČNI ŠOK
Anafilaktični šok je obsežna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki se pojavi ob vstopu alergena v telo (piki žuželk, alergeni na zdravila ali hrano).
Anafilaktični šok se običajno razvije v nekaj sekundah in je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč.
Če anafilaktični šok spremlja izguba zavesti, je potrebna takojšnja hospitalizacija, saj lahko žrtev v tem primeru umre v 5-30 minutah zaradi asfiksije ali po 24-48 urah ali več zaradi resnih nepopravljivih sprememb v vitalnih organih. pomembne organe.
Včasih lahko kasneje pride do usodnega izida zaradi sprememb na ledvicah, prebavilih, srcu, možganih in drugih organih.
Simptomi in znaki anafilaktičnega šoka:Reakcija - žrtev čuti tesnobo, občutek strahu, ko se razvije šok, je možna izguba zavesti.
Dihalne poti – pojavi se otekanje dihalnih poti.
Dihanje - podobno astmatičnemu. Zasoplost, tiščanje v prsih, kašelj, občasen, težak, lahko popolnoma preneha.
Krvni obtok - utrip je šibek, hiter, morda ga ni čutiti radialna arterija.
Drugi znaki - prsni koš je napet, otekanje obraza in vratu, otekanje okoli oči, pordelost kože, izpuščaj, rdeče lise na obrazu.
Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku1. Če je žrtev pri zavesti, mu zagotovite polsedeč položaj, da olajšate dihanje. Bolje je, da ga položite na tla, odpnete ovratnik in zrahljate druge stiskajoče dele oblačil.
2. Pokličite rešilca.
3. Če je žrtev nezavestna, jo premaknite v varen položaj, nadzorujte dihanje in krvni obtok ter bodite pripravljeni na nadaljevanje kardiopulmonalnega oživljanja.
NAPAD BRONHIALNE ASTME
Bronhialna astma je alergijska bolezen, katere glavna manifestacija je napad astme, ki ga povzroča motnja bronhialne prehodnosti.
Napad bronhialne astme povzročijo različni alergeni (cvetni prah in druge snovi rastlinskega in živalskega izvora, industrijski izdelki itd.)
Bronhialna astma se izraža v napadih zadušitve, ki jih občutimo kot boleče pomanjkanje zraka, čeprav v resnici temelji na težkem izdihu. Razlog za to je vnetno zoženje dihalnih poti, ki ga povzročajo alergeni.
Simptomi in znaki bronhialne astme:Reakcija - žrtev je lahko vznemirjena, v hudih napadih ne more izgovoriti nekaj besed zapored, lahko izgubi zavest.
Dihalne poti - lahko so zožene.
Dihanje - za katerega je značilen oviran podolgovat izdih s številnimi piskajočimi piskajočimi dihanji, ki se pogosto slišijo na daljavo. Zasoplost, kašelj, sprva suh, na koncu pa z izločanjem viskoznega izpljunka.
Krvni obtok - sprva je utrip normalen, nato postane hiter. Na koncu dolgotrajen napad pulz lahko postane nitkast do točke srčnega zastoja.
Drugi znaki so tesnoba, huda utrujenost, potenje, napetost v prsih, šepetanje, modra koža, nazolabialni trikotnik.
Prva pomoč pri napadu bronhialne astme1. Prenesite žrtev na svež zrak, odpnite ovratnico in popustite pas. Sedite z naklonom naprej in s poudarkom na prsih. V tem položaju se dihalne poti odprejo.
2. Če ima žrtev kakšna zdravila, ji jih pomagajte uporabiti.
3. Takoj pokličite rešilca, če:
To je prvi napad;
Napad se po jemanju zdravila ni ustavil;
Žrtev pretežko diha in težko govori;
Žrtev kaže znake skrajne izčrpanosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je presežek pljučne ventilacije glede na stopnjo metabolizma, ki je posledica globokega in (ali) pogostega dihanja in vodi do zmanjšanja ogljikovega dioksida in povečanja kisika v krvi.
Vzrok za hiperventilacijo je najpogosteje panika ali huda vznemirjenost zaradi strahu ali katerega koli drugega razloga.
Občutek močnega vznemirjenja ali panike začne oseba pogosteje dihati, kar vodi do močnega zmanjšanja vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi. Pride do hiperventilacije. Žrtev v zvezi s tem začne čutiti še večjo tesnobo, kar vodi do povečane hiperventilacije.
Simptomi in znaki hiperventilacije:Reakcija - žrtev je običajno vznemirjena, počuti se zmedeno. Dihalne poti - odprte, proste.
Dihanje je naravno globoko in pogosto. Z razvojem hiperventilacije žrtev vedno pogosteje diha, vendar subjektivno čuti zadušitev.
Krvni obtok – ne pomaga prepoznati vzroka.
Drugi znaki - žrtev čuti vrtoglavico, vneto grlo, mravljinčenje v rokah, nogah ali ustih, lahko se pospeši srčni utrip. Išče pozornost, pomoč, lahko postane histerična, omedlevica.
Prva pomoč pri hiperventilaciji.1. Papirnato vrečko približajte nosu in ustom žrtve in ga prosite, naj vdihne zrak, ki ga izdihne v to vrečko. V tem primeru žrtev izdihne zrak, nasičen z ogljikovim dioksidom, v vrečko in ga ponovno vdihne.
Običajno se po 3-5 minutah stopnja nasičenosti krvi z ogljikovim dioksidom vrne v normalno stanje. Dihalni center v možganih prejme ustrezne informacije o tem in daje signal: naj dihamo počasneje in globlje. Kmalu se mišice dihalnih organov sprostijo in celoten dihalni proces se vrne v normalno stanje.
2. Če je bil vzrok hiperventilacije čustveno vzburjenje, je treba žrtev pomiriti, ji povrniti občutek samozavesti, jo prepričati, da se usede in se mirno sprosti.
ANGINA
angina ( angina pektoris) - napad akutne bolečine za prsnico zaradi prehodne insuficience koronarne cirkulacije, akutne miokardne ishemije.
Vzrok za napad angine pektoris je nezadostna prekrvavitev srčne mišice, ki jo povzroči koronarna insuficienca zaradi zožitve lumena koronarne (koronarne) arterije srca z aterosklerozo, vaskularnim spazmom ali kombinacijo teh dejavnikov.
Angina pektoris se lahko pojavi zaradi psiho-čustvenega stresa, kar lahko povzroči spazem patološko nespremenjenih koronarnih arterij srca.
Najpogosteje pa se angina pektoris še vedno pojavi, ko se koronarne arterije zožijo, kar je lahko 50-70% lumna žile.
Simptomi in znaki angine pektoris:Reakcija - žrtev je pri zavesti.
Dihalne poti so proste.
Dihanje - površno, žrtev nima dovolj zraka.
Krvni obtok - utrip je šibek in pogost.
Drugi znaki - glavni simptom sindroma bolečine - njegova paroksizmalna. Bolečina ima dokaj jasen začetek in konec. Po naravi je bolečina stiskalna, pritiskajoča, včasih v obliki pekočega občutka. Praviloma je lokaliziran za prsnico. Zanj je značilno obsevanje bolečine v levi polovici prsnega koša, v levi roki do prstov, leve lopatice in rame, vratu, spodnje čeljusti.
Trajanje bolečine pri angini pektoris praviloma ne presega 10-15 minut. Običajno se pojavijo ob fizičnem naporu, največkrat pri hoji, pa tudi ob stresu.
Prva pomoč pri angini pektoris.1. Če se je napad razvil med fizičnim naporom, je treba obremenitev ustaviti, na primer ustaviti.
2. Žrtvi zagotovite polsedeč položaj, položite blazine ali zložena oblačila pod njegovo glavo in ramena ter pod kolena.
3. Če je žrtev že imela napade angine, za lajšanje katerih je uporabil nitroglicerin, ga lahko vzame. Za hitrejšo absorpcijo je treba tableto nitroglicerina dati pod jezik.
Žrtev je treba opozoriti, da lahko po zaužitju nitroglicerina pride do občutka polnosti v glavi in glavobola, včasih omotice in, če stojite, omedlevice. Zato mora prizadeti tudi po prenehanju bolečine še nekaj časa ostati v polsedečem položaju.
V primeru učinkovitosti nitroglicerina napad angine mine po 2-3 minutah.
Če po nekaj minutah po zaužitju zdravila bolečina ne izgine, ga lahko ponovno vzamete.
Če po zaužitju tretje tablete bolečina žrtve ne izgine in traja več kot 10-20 minut, je treba nujno poklicati rešilca, saj obstaja možnost razvoja srčnega infarkta.
SRČNI INFARKT (MIOKARDNI INFARKT)
Srčni napad (miokardni infarkt) - nekroza (nekroza) dela srčne mišice zaradi motenj njegove oskrbe s krvjo, ki se kaže v motnjah srčne aktivnosti.
Srčni infarkt nastane zaradi zamašitve koronarne arterije s trombom – krvnim strdkom, ki nastane na mestu zožitve žile med aterosklerozo. Posledično se "izklopi" bolj ali manj obsežno območje srca, odvisno od tega, kateri del miokarda je zamašena žila oskrbovala s krvjo. Tromb prekine dovod kisika v srčno mišico, kar povzroči nekrozo.
Vzroki srčnega infarkta so lahko:
ateroskleroza;
Telesna aktivnost v kombinaciji s čustvenim stresom - vazospazem med stresom;
Diabetes mellitus in druge presnovne bolezni;
genetska predispozicija;
Vpliv okolja itd.
Simptomi in znaki srčnega infarkta (infarkt):Reakcija - v začetnem obdobju bolečega napada, nemirnega vedenja, ki ga pogosto spremlja strah pred smrtjo, v prihodnosti je možna izguba zavesti.
Dihalne poti so običajno proste.
Dihanje - pogosto, plitvo, lahko se ustavi. V nekaterih primerih se pojavijo napadi astme.
Krvni obtok - utrip je šibek, hiter, lahko prekinjen. Možen srčni zastoj.
Drugi znaki - močna bolečina v predelu srca, praviloma nastane nenadoma, pogosteje za prsnico ali levo od nje. Narava bolečine je stiskalna, stiskalna, pekoča. Običajno seva v levo ramo, roko, lopatico. Pogosto s srčnim napadom, za razliko od angine pektoris, se bolečina širi desno od prsnice, včasih zajame epigastrična regija in "daje" na obe lopatici. Bolečina narašča. Trajanje bolečega napada med srčnim infarktom se izračuna v desetinah minut, ur in včasih dni. Lahko pride do slabosti in bruhanja, obraz in ustnice lahko postanejo modri, močno znojenje. Žrtev lahko izgubi sposobnost govora.
Prva pomoč pri srčnem infarktu.1. Če je žrtev pri zavesti, mu zagotovite polsedeč položaj, pod glavo in ramena ter pod kolena položite blazine ali zložena oblačila.
2. Žrtvi dajte tableto aspirina in jo prosite, naj jo žveči.
3. Zrahljajte stiskajoče dele oblačil, zlasti na vratu.
4. Takoj pokličite rešilca.
5. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo postavite v varen položaj.
6. Nadzirajte dihanje in krvni obtok, v primeru srčnega zastoja takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka, ki jo povzroči patološki proces v glavi oz hrbtenjača z razvojem vztrajnih simptomov poškodbe centralnega živčnega sistema.
Vzrok za možgansko kap je lahko krvavitev v možganih, prenehanje ali oslabitev dotoka krvi v kateri koli del možganov, zamašitev žile s trombom ali embolom (tromb je gost krvni strdek v lumnu krvi). žilna ali srčna votlina, ki nastane in vivo; embolus je substrat, ki kroži v krvi in se običajno ne pojavlja in lahko povzroči zamašitev krvnih žil).
Možganska kap je pogostejša pri starejših, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje opažen pri moških kot pri ženskah. Približno 50 % tistih, ki jih prizadene možganska kap, umre. Od tistih, ki preživijo, jih približno 50 % postane pohabljenih in tedne, mesece ali leta kasneje doživijo novo kap. Vendar si številni preživeli po možganski kapi povrnejo svoje zdravje z rehabilitacijskimi ukrepi.
Simptomi in znaki možganske kapi:Reakcija je zmedena zavest, lahko pride do izgube zavesti.
Dihalne poti so proste.
Dihanje - počasno, globoko, hrupno, piskajoče.
Krvni obtok - utrip je redek, močan, dobrega polnjenja.
Drugi znaki so močan glavobol, obraz lahko pordeči, postane suh, vroč, opazimo lahko motnje ali upočasnjenost govora, lahko se povesi kotiček ustnic, tudi če je žrtev pri zavesti. Zenica na prizadeti strani je lahko razširjena.
Z rahlo lezijo, šibkostjo, s pomembno, popolno paralizo.
Prva pomoč pri možganski kapi1. Takoj pokličite kvalificirano zdravniško pomoč.
2. Če je žrtev nezavestna, preverite, ali so dihalne poti odprte, obnovite prehodnost dihalne poti, če je prekinjena. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo premaknite v varen položaj na strani poškodbe (na stran, kjer je zenica razširjena). V tem primeru bo oslabljen ali paraliziran del telesa ostal na vrhu.
3. Bodite pripravljeni na hitro poslabšanje in oživljanje.
4. Če je žrtev pri zavesti, jo položite na hrbet z nečim pod glavo.
5. Žrtev lahko doživi mikrokap, pri katerem pride do rahle motnje govora, rahle zamegljenosti zavesti, rahle omotice, mišične oslabelosti.
V tem primeru pri zagotavljanju prve pomoči poskušajte žrtev zaščititi pred padcem, jo pomiriti in podpreti ter takoj poklicati rešilca. Nadzor DP - D - K in bodite pripravljeni zagotoviti nujno pomoč.
epileptični napad
epilepsija - kronične bolezni, ki ga povzroča poškodba možganov, ki se kaže s ponavljajočimi se konvulzivnimi ali drugimi napadi in ga spremljajo različne osebnostne spremembe.
Epileptični napad nastane zaradi premočnega vzburjenja možganov, ki je posledica neravnovesja v človeškem bioelektričnem sistemu. Značilno je, da skupina celic v enem delu možganov izgubi električno stabilnost. Pri tem nastane močna električna razelektritev, ki se hitro razširi na okoliške celice in moti njihovo normalno delovanje.
Električni pojavi lahko prizadenejo celotne možgane ali le del njih. V skladu s tem obstajajo veliki in manjši epileptični napadi.
Manjši epileptični napad je kratkotrajna motnja možganske aktivnosti, ki povzroči začasno izgubo zavesti.
Simptomi in znaki malega epileptičnega napada:Reakcija je začasna izguba zavesti (od nekaj sekund do minute). Dihalne poti so odprte.
Dihanje je normalno.
Krvni obtok - pulz normalen.
Drugi znaki so neviden pogled, ponavljajoči se ali trzajoči gibi posameznih mišic (glave, ustnic, rok itd.).
Človek izstopi iz takega napada tako nenadoma, kot vanj vstopi, in nadaljuje prekinjena dejanja, ne da bi se zavedal, da se mu je zgodil napad.
Prva pomoč pri malem epileptičnem napadu1. Odpravite nevarnost, žrtev posadite in jo pomirite.
2. Ko se prizadeti zbudi, mu povejte o napadu, saj je to lahko njegov prvi napad in žrtev ne ve za bolezen.
3. Če je to vaš prvi napad, obiščite zdravnika.
Veliki epileptični napad je nenadna izguba zavest, ki jo spremljajo hudi krči (konvulzije) telesa in okončin.
Simptomi in znaki velikega epileptičnega napada:Reakcija - začne se z občutki, ki so blizu evforiji (nenavaden okus, vonj, zvok), nato izguba zavesti.
Dihalne poti so proste.
Dihanje - lahko preneha, vendar se hitro obnovi. Krvni obtok - pulz normalen.
Drugi znaki - običajno žrtev pade na tla brez zavesti, začne imeti ostre konvulzivne gibe glave, rok in nog. Lahko pride do izgube nadzora nad fiziološkimi funkcijami. Jezik je ugriznjen, obraz postane bled, nato postane modrikast. Zenice ne reagirajo na svetlobo. Iz ust lahko pride pena. Skupno trajanje napada se giblje od 20 sekund do 2 minut.
Prva pomoč pri močnem epileptičnem napadu1. Če opazite, da je nekdo tik pred napadom, se morate potruditi, da se žrtev med padcem ne poškoduje.
2. Naredite prostor okoli žrtve in mu pod glavo položite nekaj mehkega.
3. Zrahljajte oblačila okoli vratu in prsi žrtve.
4. Ne poskušajte zadržati žrtve. Če ima stisnjene zobe, mu ne poskušajte odpreti čeljusti. Žrtvi ne poskušajte dati nečesa v usta, saj lahko poškodujete zobe in s svojimi delci zaprete dihalne poti.
5. Po prenehanju konvulzij prenesite žrtev v varen položaj.
6. Oskrbite vse poškodbe, ki jih je žrtev utrpela med napadom.
7. Po prenehanju napada je treba žrtev hospitalizirati, če:
Napad se je zgodil prvič;
Vrstili so se napadi;
Obstaja škoda;
Žrtev je bila v nezavesti več kot 10 minut.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija - nizka raven glukoze v krvi Hipoglikemija se lahko pojavi pri sladkornem bolniku.
Sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri telo ne tvori dovolj hormona inzulina, ki uravnava količino sladkorja v krvi.
Če možgani ne prejmejo dovolj sladkorja, so tako kot pri pomanjkanju kisika motene funkcije možganov.
Hipoglikemija se lahko pojavi pri sladkornem bolniku iz treh razlogov:
1) žrtev si je injicirala insulin, vendar ni jedla pravočasno;
2) s prekomerno ali dolgotrajno telesno aktivnostjo;
3) s prevelikim odmerkom insulina.
Simptomi in znaki hipoglikemije:Reakcija je zmedena zavest, možna je izguba zavesti.
Dihalna pot - čista, prosta. Dihanje - hitro, površno. Krvni obtok - redek utrip.
Drugi znaki so šibkost, zaspanost, omotica. Občutek lakote, strahu, bledica kože, obilno potenje. Vizualne in slušne halucinacije, mišična napetost, tresenje, konvulzije.
Prva pomoč pri hipoglikemiji1. Če je žrtev pri zavesti, mu zagotovite sproščen položaj (leže ali sedi).
2. Ponesrečencu dajte sladko pijačo (dve žlici sladkorja v kozarcu vode), kocko sladkorja, čokolado ali sladkarije, lahko karamelo ali piškote. Sladilo ne pomaga.
3. Poskrbite za počitek, dokler se stanje popolnoma ne normalizira.
4. Če je žrtev izgubila zavest, jo prenesite v varen položaj, pokličite rešilca in spremljajte stanje, bodite pripravljeni na nadaljevanje kardiopulmonalnega oživljanja.
ZASTRUPITEV
Zastrupitev - zastrupitev telesa zaradi delovanja snovi, ki vstopajo vanj od zunaj.
V telo lahko vstopijo strupene snovi na drugačen način. Obstajajo različne klasifikacije zastrupitev. Tako lahko na primer zastrupitev razvrstimo glede na pogoje za vstop strupenih snovi v telo:
Med obrokom;
Skozi dihalne poti;
skozi kožo;
Pri ugrizu živali, žuželk, kač itd.;
skozi sluznice.
Zastrupitev lahko razvrstimo glede na vrsto zastrupitve:
zastrupitev s hrano;
zastrupitev z zdravili;
Zastrupitev z alkoholom;
Kemična zastrupitev;
zastrupitev s plinom;
Zastrupitev zaradi ugrizov žuželk, kač, živali.
Naloga prve pomoči je preprečiti nadaljnjo izpostavljenost strupu, pospešiti njegovo izločanje iz telesa, nevtralizirati ostanke strupa in podpreti delovanje prizadetih organov in telesnih sistemov.
Za rešitev te težave potrebujete:1. Pazite nase, da se ne zastrupite, sicer boste sami potrebovali pomoč, ponesrečencu pa ne bo imel nikogar pomagati.
2. Preverite reakcijo, dihalne poti, dihanje in krvni obtok žrtve, po potrebi ustrezno ukrepajte.
5. Pokličite rešilca.
4. Če je mogoče, nastavite vrsto strupa. Če je žrtev pri zavesti, jo vprašajte, kaj se je zgodilo. Če je nezavesten - poskusite najti priče incidenta ali embalažo strupenih snovi ali kakšne druge znake.
Uvod
Namen tega eseja je preučiti osnovne pojme o zagotavljanju prve pomoči, kot tudi preučitev nabora ukrepov za zagotavljanje prve pomoči.
Predmet študije so izredna stanja, nesreče, šok.
nujnost
Nujna stanja - skupek simptomov ( klinični znaki), ki zahtevajo prvo pomoč, nujno medicinsko pomoč ali hospitalizacijo žrtve ali bolnika. Niso vsa stanja neposredno smrtno nevarna, vendar zahtevajo oskrbo, da se preprečijo pomembni in dolgoročni učinki na fizično ali duševno zdravje osebe v stanju.
VRSTE NUJNIH PRIMEROV:
ANAFILAKTIČNI ŠOK
NAPAD BRONHIALNE ASTME
HIPERVENTILACIJA
ANGINA
epileptični napad
HIPOGLIKEMIJA
ZASTRUPITEV
Značilnost nujnih stanj je potreba po natančni diagnozi v najkrajšem možnem času in na podlagi predlagane diagnoze opredelitev medicinska taktika. Ta stanja se lahko pojavijo kot posledica akutnih bolezni in poškodb prebavnega sistema, poslabšanja kroničnih bolezni ali kot posledica zapletov.
Nujnost stanja določa:
Prvič, stopnja in hitrost disfunkcije vitalnih organov in sistemov, predvsem:
kršitev hemodinamike (nenadna sprememba frekvence, ritem pulza, hitro znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, akutni razvoj srčnega popuščanja itd.);
kršitev delovanja centralnega živčnega sistema (kršitev psiho-čustvene sfere, konvulzije, delirij, nezavest, okvarjena možganska cirkulacija itd.);
respiratorna disfunkcija ( akutna sprememba pogostost, ritem dihanja, asfiksija itd.);
Drugič,
izid izrednega dogodka ali bolezni (»predvideti nevarnost pomeni napol izogniti se ji«). Tako je na primer zvišanje krvnega tlaka (zlasti v ozadju njegovega vztrajnega zvišanja) grožnja možganske kapi; infekcijski hepatitis - akutna rumena distrofija jeter itd.;
Tretjič, skrajna tesnoba in vedenje bolnika:
neposredno življenjsko nevarna patološka stanja;
patološka stanja ali bolezni, ki neposredno ne ogrožajo življenja, vendar lahko taka nevarnost kadar koli postane realna;
stanja, pri katerih lahko pomanjkanje sodobne zdravstvene oskrbe povzroči trajne spremembe v telesu;
stanja, v katerih je treba čim prej ublažiti trpljenje bolnika;
stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko intervencijo v interesu drugih v zvezi z vedenjem bolnika.
Prva pomoč v nujnih primerih
Omedlevica je nenadna, kratkotrajna izguba zavesti zaradi motenega krvnega obtoka v možganih.
Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. Ponavadi človek čez nekaj časa pride k sebi. Omedlevica sama po sebi ni bolezen, temveč simptom bolezni.
Prva pomoč pri omedlevici
1. Če so dihalne poti proste, žrtev diha in čutimo njegov utrip (šibek in redek), ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.
2. Zrahljajte utesnjujoče dele oblačil, kot sta ovratnik in pas.
3. Ponesrečencu položite mokro brisačo na čelo ali mu obraz zmočite s hladno vodo. To bo povzročilo vazokonstrikcijo in izboljšalo oskrbo možganov s krvjo.
4. Pri bruhanju je treba žrtev prenesti v varen položaj ali vsaj obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z bruhanjem.
5 Ne smemo pozabiti, da je omedlevica lahko manifestacija hude, vključno z akutno boleznijo, ki zahteva nujno oskrbo. Zato mora žrtev vedno pregledati zdravnik.
6. Ne hitite, da bi dvignili žrtev, potem ko se mu je vrnila zavest. Če razmere dopuščajo, lahko žrtev damo piti vroč čaj, nato pa pomagamo vstati in sedeti. Če žrtev spet občuti omedlevico, jo je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.
7. Če je žrtev več minut nezavestna, najverjetneje ne omedli in potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.
NAPAD BRONHIALNE ASTME
Bronhialna astma je alergijska bolezen, katere glavna manifestacija je napad astme, ki ga povzroča motnja bronhialne prehodnosti.
Bronhialna astma se izraža v napadih zadušitve, ki jih občutimo kot boleče pomanjkanje zraka, čeprav v resnici temelji na težkem izdihu. Razlog za to je vnetno zoženje dihalnih poti, ki ga povzročajo alergeni.
Prva pomoč pri napadu bronhialne astme
1. Žrtev odpeljite na svež zrak, odpnite ovratnico in popustite pas. Sedite z naklonom naprej in s poudarkom na prsih. V tem položaju se dihalne poti odprejo.
2. Če ima žrtev droge, jih pomagajte zaužiti.
3. Takoj pokličite rešilca, če:
To je prvi napad;
Napad se po jemanju zdravila ni ustavil;
Žrtev pretežko diha in težko govori;
Žrtev kaže znake skrajne izčrpanosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je presežek pljučne ventilacije glede na stopnjo metabolizma, ki je posledica globokega in (ali) pogostega dihanja in vodi do zmanjšanja ogljikovega dioksida in povečanja kisika v krvi.
Občutek močnega vznemirjenja ali panike začne oseba pogosteje dihati, kar vodi do močnega zmanjšanja vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi. Pride do hiperventilacije. Žrtev v zvezi s tem začne čutiti še večjo tesnobo, kar vodi do povečane hiperventilacije.
Prva pomoč pri hiperventilaciji.
1. Prinesite papirnato vrečko k nosu in ust žrtve in ga prosite, naj vdihne zrak, ki ga izdihne v to vrečko. V tem primeru žrtev izdihne zrak, nasičen z ogljikovim dioksidom, v vrečko in ga ponovno vdihne.
Običajno se po 3-5 minutah stopnja nasičenosti krvi z ogljikovim dioksidom vrne v normalno stanje. Dihalni center v možganih prejme ustrezne informacije o tem in daje signal: naj dihamo počasneje in globlje. Kmalu se mišice dihalnih organov sprostijo in celoten dihalni proces se vrne v normalno stanje.
2. Če je bil vzrok hiperventilacije čustvena vzburjenost, je treba žrtev pomiriti, ji povrniti občutek samozavesti, prepričati žrtev, da se usede in se mirno sprosti.
ANGINA
Angina pektoris (angina pektoris) - napad akutne bolečine za prsnico zaradi prehodne insuficience koronarne cirkulacije, akutne miokardne ishemije.
Prva pomoč pri angini pektoris.
1. Če se je med fizičnim naporom razvil napad, je treba vadbo prekiniti, na primer ustaviti.
2. Žrtvi zagotovite polsedeč položaj, pod glavo in ramena, pa tudi pod kolena, položite blazine ali zložena oblačila.
3. Če je žrtev že imela napade angine, za lajšanje katerih je uporabil nitroglicerin, ga lahko vzame. Za hitrejšo absorpcijo je treba tableto nitroglicerina dati pod jezik.
Žrtev je treba opozoriti, da lahko po zaužitju nitroglicerina pride do občutka polnosti v glavi in glavobola, včasih omotice in, če stojite, omedlevice. Zato mora prizadeti tudi po prenehanju bolečine še nekaj časa ostati v polsedečem položaju.
V primeru učinkovitosti nitroglicerina napad angine mine po 2-3 minutah.
Če po nekaj minutah po zaužitju zdravila bolečina ne izgine, ga lahko ponovno vzamete.
Če po zaužitju tretje tablete bolečina žrtve ne izgine in traja več kot 10-20 minut, je treba nujno poklicati rešilca, saj obstaja možnost razvoja srčnega infarkta.
SRČNI INFARKT (MIOKARDNI INFARKT)
Srčni napad (miokardni infarkt) - nekroza (nekroza) dela srčne mišice zaradi motenj njegove oskrbe s krvjo, ki se kaže v motnjah srčne aktivnosti.
Prva pomoč pri srčnem infarktu.
1. Če je žrtev pri zavesti, mu zagotovite polsedeč položaj, pod glavo in ramena ter pod kolena položite blazine ali zložena oblačila.
2. Žrtvi dajte tableto aspirina in jo prosite, naj jo žveči.
3. Zrahljajte stiskajoče dele oblačil, zlasti na vratu.
4. Takoj pokličite rešilca.
5. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo postavite v varen položaj.
6. Nadzirajte dihanje in krvni obtok, v primeru srčnega zastoja takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih ali hrbtenjači, ki jo povzroči patološki proces z razvojem trajnih simptomov poškodbe centralnega živčnega sistema.
Prva pomoč pri možganski kapi
1. Takoj pokličite kvalificirano zdravniško pomoč.
2. Če je žrtev nezavestna, preverite, ali so dihalne poti odprte, obnovite prehodnost dihalne poti, če je prekinjena. Če je žrtev nezavestna, vendar diha, jo premaknite v varen položaj na strani poškodbe (na stran, kjer je zenica razširjena). V tem primeru bo oslabljen ali paraliziran del telesa ostal na vrhu.
3. Bodite pripravljeni na hitro poslabšanje stanja in kardiopulmonalno oživljanje.
4. Če je žrtev pri zavesti, jo položite na hrbet in mu nekaj podložite pod glavo.
5. Žrtev ima lahko mikro možgansko kap, pri kateri pride do rahle motnje govora, rahle zamegljenosti zavesti, rahle vrtoglavice, mišične oslabelosti.
V tem primeru pri zagotavljanju prve pomoči poskušajte žrtev zaščititi pred padcem, jo pomiriti in podpreti ter takoj poklicati rešilca. Spremljajte DP - D - C in bodite pripravljeni zagotoviti nujno pomoč.
epileptični napad
Epilepsija je kronična bolezen, ki nastane zaradi poškodbe možganov in se kaže s ponavljajočimi se konvulzivnimi ali drugimi napadi ter jo spremljajo različne osebnostne spremembe.
Prva pomoč pri malem epileptičnem napadu
1. Odpravite nevarnost, posadite ponesrečenca in ga pomirite.
2. Ko se prizadeti zbudi, mu povejte za napad, saj je to lahko njegov prvi napad in žrtev ne ve za bolezen.
3. Če je to prvi napad - obiščite zdravnika.
Veliki epileptični napad je nenadna izguba zavesti, ki jo spremljajo hudi krči (konvulzije) telesa in okončin.
Prva pomoč pri močnem epileptičnem napadu
1. Ko opazite, da je nekdo tik pred napadom, se morate potruditi, da se žrtev pri padcu ne poškoduje.
2. Naredite prostor okoli ponesrečenca in mu pod glavo položite nekaj mehkega.
3. Odpnite oblačila okoli vratu in prsi žrtve.
4. Žrtev ne poskušajte zadržati. Če ima stisnjene zobe, mu ne poskušajte odpreti čeljusti. Žrtvi ne poskušajte dati nečesa v usta, saj lahko poškodujete zobe in s svojimi delci zaprete dihalne poti.
5. Po prenehanju krčev prenesite žrtev v varen položaj.
6. Oskrbite vse poškodbe, ki jih je žrtev utrpela med napadom.
7. Po prenehanju napada mora biti žrtev hospitalizirana v primerih, ko:
Napad se je zgodil prvič;
Vrstili so se napadi;
Obstaja škoda;
Žrtev je bila v nezavesti več kot 10 minut.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija - nizka raven glukoze v krvi Hipoglikemija se lahko pojavi pri sladkornem bolniku.
Sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri telo ne tvori dovolj hormona inzulina, ki uravnava količino sladkorja v krvi.
Reakcija je zmedena zavest, možna je izguba zavesti.
Dihalna pot - čista, prosta. Dihanje - hitro, površno. Krvni obtok - redek utrip.
Drugi znaki so šibkost, zaspanost, omotica. Občutek lakote, strahu, bledica kože, obilno potenje. Vizualne in slušne halucinacije, mišična napetost, tresenje, konvulzije.
Prva pomoč pri hipoglikemiji
1. Če je žrtev pri zavesti, mu dajte sproščen položaj (leže ali sede).
2. Ponesrečencu dajte sladkano pijačo (dve žlici sladkorja v kozarcu vode), kocko sladkorja, čokolado ali sladkarije, lahko karamelo ali piškote. Sladilo ne pomaga.
3. Poskrbite za mir, dokler se stanje popolnoma ne normalizira.
4. Če je žrtev izgubila zavest, jo prenesite v varen položaj, pokličite rešilca in spremljajte stanje, bodite pripravljeni na začetek kardiopulmonalnega oživljanja.
ZASTRUPITEV
Zastrupitev - zastrupitev telesa zaradi delovanja snovi, ki vstopajo vanj od zunaj.
Naloga prve pomoči je preprečiti nadaljnjo izpostavljenost strupu, pospešiti njegovo izločanje iz telesa, nevtralizirati ostanke strupa in podpreti delovanje prizadetih organov in telesnih sistemov.
Za rešitev te težave potrebujete:
1. Pazite nase, da se ne zastrupite, sicer boste sami potrebovali pomoč, žrtvi pa ne bo nikogar.
2. Preverite reakcijo, dihalne poti, dihanje in krvni obtok žrtve, po potrebi ustrezno ukrepajte.
5. Pokličite rešilca.
4. Če je mogoče, nastavite vrsto strupa. Če je žrtev pri zavesti, jo vprašajte, kaj se je zgodilo. Če je nezavesten - poskusite najti priče incidenta ali embalažo strupenih snovi ali kakšne druge znake.
Nesreče
Nesreča je nepredviden dogodek, nepričakovan splet okoliščin, ki ima za posledico telesno poškodbo ali smrt.
Tipični primeri so prometna nesreča (ali trčenje z avtomobilom), padec z višine, vnos predmetov v sapnik, padanje predmetov (opeke, žled) na glavo, električni udar. Dejavniki tveganja so lahko neupoštevanje varnostnih predpisov, uživanje alkohola.
Nesreča pri delu je primer travmatske okvare zdravja žrtve, do katere je prišlo zaradi vzroka, povezanega z njegovo delovna dejavnost, ali med delom.
VRSTE NESREČ:
- avtomobilska nesreča
- Zbil te je avto
- Ogenj
- izgorevanje
- Utopitev
- Padec na ravna tla
- Padec z višine
- Padec v luknjo
- Električni šok
- Malomarno ravnanje z električno žago
- Nepazljivo ravnanje z eksplozivnimi snovmi
- Industrijske poškodbe
- zastrupitev
Podobne informacije.