Kakšna bolezen je ishemija, v čem se razlikuje od. Lokalne manifestacije sindroma tkivne reperfuzije

Ishemija je stanje, ki se pojavi, ko ni zadostnega pretoka krvi v organ. Pojavi se ob obstrukciji v žili (tromb, embolus, holesterolski plak), krču ali zunanji kompresiji. Klinični znaki so bolečina in zmanjšana funkcija. Ishemija miokarda vodi v angino pektoris in miokardni infarkt, cerebralna ishemija pa v encefalopatijo, prehodne motnje možganski pretok krvi, možganska kap.

Preberite v tem članku

Vzroki ishemije

večina pogost vzrok ishemija vitalnih organov je aterosklerotična sprememba sten arterij. Zaradi kopičenja lipidnih kompleksov v notranji membrani pride do postopne tvorbe, ki blokira pretok krvi, njeni delci pa se lahko premikajo po manjših žilah in povzročijo njihovo zamašitev. Predstavlja skoraj 95-97% vseh primerov miokardne in možganske ishemije.

Med dejavniki, ki prispevajo k napredovanju tega procesa, so najpomembnejši:

• starost;
• obremenjena dednost;
• presežek holesterola v krvi;
• debelost;
• motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus, prediabetes);
• sedeča slikaživljenje.

vaskularna ateroskleroza

Poleg tega je vaskularni spazem (stres, bolezni živčnega in endokrinega sistema) nezadosten srčni izhod kri v aorto (valvularne okvare, kardiomiopatija), aritmija.

Eden od razlogov je sprememba stene arterij med vnetjem (), presnovna in hemodinamična angiopatija, dedne razvojne anomalije. Povečano strjevanje krvi poslabša krvni obtok zaradi nastanka krvnega strdka.

Nezadostna oskrba možganov s krvjo je lahko posledica razvoja cerebralne amiloidoze, stiskanja krvnih žil s tumorjem, rasti kostnih površin pri osteohondrozi,.

Vrste ishemije

Glede na hitrost prenehanja pretoka krvi ločimo dve glavni obliki patologije:

• Akutna ishemija se zgodi s popolno blokado (obturacijo) arterije s trombom, plakom, embolom, z nenadnim krčem. Posledično pride do infarktov organov, ki jih spremlja uničenje dela delujočega tkiva.
• Kronična oblika se razvije s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo ali z dovolj razvito mrežo obvodnega krvnega obtoka. Privede do zmanjšanja aktivnosti organa ali spremembe njegovih glavnih funkcij, v zapletenem poteku preide v akutno ishemijo. Dolgotrajno stradanje kisika povzroči zamenjavo celic z vlakni vezivnega tkiva, čemur sledi atrofija in skleroza.

Oblike patologije

Glede na prevladujoči mehanizem razvoja ishemije jih delimo na tiste, ki nastanejo zaradi:

Oblike patologije	Opis
angiospazmo	Bolečina, hud stres, sproščanje nadledvičnih hormonov ali vazokonstriktorskih snovi. Tkivna hipoksija v prehodnem procesu je reverzibilna.
Obturacije (blokade)	Tromboza, okluzija lumna z vlakni vezivnega tkiva, edem stene, ateroskleroza. Najpogosteje traja dolgo časa, vodi do srčnih napadov.
Stiski (stiskanje)	oteklina tkiva, oteklina, anevrizma, kost. Posledice so odvisne od trajanja in intenzivnosti pritiska na arterijo.
Prerazporeditev krvi	Izguba krvi, velik izliv v votlinah (primer je cerebralna ishemija pri črpanju velike količine tekočine zaradi ascitesa).

Klinične oblike miokardne ishemije so:

V možganih med možgansko kapjo se oblikuje območje nepopravljivega uničenja celic, okoli njega je tako imenovana penumbra ali penumbra (območje reverzibilne poškodbe), ti nevroni se lahko obnovijo v prvih urah po razvoju možganskega infarkta. Na obrobju takega predela je tkivo z nezadostno oskrbo s kisikom, v katerem lahko nizka prekrvavitev obstaja neomejeno dolgo.

Kot posledica možganske kapi so znaki kršitve motorična funkcija udi, govor, občutljivost, mentalna aktivnost. Poškodba stebelnega dela povzroči diskoordinacijo gibov, moteno dihanje in delovanje srčno-žilnega sistema.

Kronični procesi vodijo najprej v funkcionalne motnje, a ko se prehrana možganov poslabša, postanejo motnje stabilne in nepopravljive.

Simptomi patologije

Manifestacije koronarne bolezni so zelo raznolike, saj so odvisne od lokacije ovire za pretok krvi in ​​stopnje njenega vpliva na prehranjevanje organa, kalibra zamašene arterije, prisotnosti kolateral, stanja celotno arterijsko omrežje, starost pacienta, odpornost tkiv na hipoksijo (fitness telesa), hormonsko ozadje in prisotnost sočasnih bolezni.

Miokard

Ishemija srčne mišice najpogosteje poteka v valovih - obdobja poslabšanja se izmenjujejo s precej normalno stanje bolniki. Z napredovanjem se intervali brez napadov zmanjšujejo, se povečajo naslednji simptomi:

• bolečine v prsih med fizičnim ali stresnim naporom, nato v mirovanju;
• bolečina v levi polovici telesa, v subskapularnem predelu, roki, vratu, spodnji čeljusti;
• težko dihanje in hiter srčni utrip s prekinitvami ritma;
• , šibkost, slabost;
• otekanje nog z dodatkom srčnega popuščanja.

Hud napad, ki se ne olajša, lahko pomeni začetek srčnega infarkta, spremlja ga strah pred smrtjo, močno razburjenje bolnika.

Nenaden srčni zastoj je vzrok več kot polovice smrti zaradi miokardne ishemije. Bolnik nenadoma izgubi zavest, preneha dihanje in pulziranje velikih arterij (karotidne, femoralne), srčni toni se prenehajo slišati, zenice postanejo široke in se ne zožijo, ko je vanje usmerjena svetloba.

Cerebralna ishemija možganov

funkcija kronična insuficienca krvni obtok možganov je neskladje med pritožbami bolnika in ugotovljenimi kršitvami. Bolniki se navadno ne zavedajo sprememb v pozornosti, spominu in intelektualnih sposobnostih, ki so se zgodile. Znaki poslabšanja prehrane možganskih celic so lahko:

• nihanje razpoloženja;
• depresivne reakcije;
• razdražljivost, tesnoba, sumničavost;
• zmanjšano zanimanje za okolje;
• počasna hoja;
• oslabljena koordinacija gibov;
• hitra fizična in duševna utrujenost;
• nezmožnost načrtovanja in nadzora dejanj.

Pri hudi discirkulacijski encefalopatiji bolniki ne morejo vzdrževati ravnotežja pri hoji, opažajo se urinska inkontinenca, parkinsonizem, motnje govora, razmišljanja in sposobnosti zapomniti in analizirati dogodke. Bolniki izgubijo veščine poklicnih in nato najpreprostejših gospodinjskih dejavnosti (demenca).

Za akutne motnje možganska cirkulacija obstajajo žariščni simptomi (šibkost v roki, nogi, spremembe v govoru, simetrija obraza), težave pri požiranju, motnje vida, zavest.

Ob dobro razviti kolateralni mreži so te spremembe kratkotrajne, saj se hitro kompenzirajo z obvodno prehrano tkiv. Če se to ne zgodi, postane nevrološka okvara nepovratna - nastane žarišče.

Prehodni napadi ishemije in cerebralne oblike hipertenzivna kriza pogosto spremljajo cerebralni simptomi, povezani s povečanim intrakranialni tlak, kot tudi vegetativne reakcije:

Kirurško zdravljenje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev krvnega obtoka - revaskularizacija. Lahko je sestavljen iz:

• - ustvarjanje povezave med aorto in prizadeto koronarno žilo;
• - razširitev arterije z balonom in namestitev stenta na mesto zožitve.

Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo uporabite:

Skupine zdravil	Ime zdravil
kalcijevi antagonisti	Nimotop, Cinnarizine
Stimulansi mikrocirkulacije	Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenergični blokatorji	Sermion, Pronoran
Antitrombocitna sredstva	Trombo Ass, Ipaton, Curantil
Nevroprotektorji in nootropiki	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioksidanti in kofaktorji	, citokrom

Cerebrovaskularna insuficienca nastane zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Sprva simptomi ne oddajajo patologije. Vendar pa akutna oblika in kasneje kronična vodi do zelo žalostnih posledic. Samo zdravljenje možganov v začetni fazi omogoča preprečevanje invalidnosti.

Neboleča miokardna ishemija se na srečo ne pojavlja tako pogosto. Simptomi so blagi, morda celo ni angine pektoris. Merila za okvaro srca določi zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze. Zdravljenje vključuje zdravila in včasih operacijo.

Pri motnjah krvnega obtoka se lahko pojavi prehodni ishemični napad. Njeni vzroki so predvsem v aterosklerotičnih depozitih. Bolnik potrebuje nujna pomoč in zdravljenje, sicer so lahko učinki prehodnega možganskega napada nepopravljivi.

ishemija jaz Ishemija (ischaemia, grško ischō zamuda + haima)

zmanjšana prekrvitev dela telesa, organa ali tkiva zaradi oslabitve ali prenehanja arterijskega krvnega obtoka vanj.

Ishemija je lahko posledica angiospazma , tromboza , embolija (embolija) , zoženje ali obstrukcija lumna krvne žile z aterosklerotičnim plakom, sklerotična notranja membrana, na primer z endarteritisom, stiskanje žile od zunaj z brazgotinskim tkivom, tumorjem, eksudatom, podvezo, ligaturo. I. se pojavi tudi z relativno prostim lumnom krvne žile zaradi neusklajenosti volumna krvnega pretoka s povečanim povpraševanjem organa, s spremembo reoloških lastnosti krvi, njenim zgoščevanjem, padcem sistemske arterijske pritisk itd.

Ovira krvnega pretoka v arterijah povzroči padec krvnega tlaka v njihovih majhnih vejah, posledično se zmanjša arteriovenska razlika tlaka vzdolž ustreznih mikrožil. Posledično upočasnitev krvnega pretoka in oslabitev mikrocirkulacije v organu povzročita pomanjkanje kisika (glejte Hipoksija) in hranila v tkivih; hkrati se tam kopičijo podoksidirani presnovni produkti (glej acidozo) , ki niso odstranjene v venski sistem. Posledično pride do motenj snovi v ustreznih tkivih, zlasti aerobne glikolize , ki ga spremlja sprememba njihove funkcije in lahko vodi do nekroze tkiva. disfunkcija je odvisna od stopnje And., njegovega trajanja in lokalizacije, tk. različna tkiva so neenakomerno občutljiva na zmanjšanje prekrvavitve in hipoksijo. Najmanj občutljiva so torej kostna, hrustančna in fibrozna tkiva; celice možganske skorje so najbolj občutljive, zato se med I. pojavijo relativno hitro (glej Možganska kap) . Zelo nevarna ishemična bolezen srca, ki pogosto vodi v miokardni infarkt (miokardni infarkt) .

Obnova krvne oskrbe organov v I. nastane zaradi kolateralnega pretoka krvi (vzdolž obstoječih ali razvijajočih se kolateralnih arterijskih poti - anastomoze). Hkrati je učinkovitost kolateralnega pretoka krvi odvisna od števila inherentnih to telo arterijske anastomoze (na primer v možganih so razmeroma dobro razvite).

II Ishemija (ishemija; ish- + grško haima kri; .: lokalna, lokalna anemija)

zmanjšana prekrvitev dela telesa, organa ali tkiva zaradi oslabitve ali prenehanja arterijskega krvnega pretoka.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvič skrb za zdravje. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinski izrazi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sopomenke:

Oglejte si, kaj je "ishemija" v drugih slovarjih:

Ena od oblik anemije katerega koli organa ali dela telesa zaradi vazokonstrikcije iz različnih vzrokov. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. ishemija (gr. ischo zamuda + haima kri) lokalni ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

- (iz grščine ischo ustavim in haima kri), lokalna krvavitev kot posledica funkcionalne (spazem) ali organske zožitve ali zaprtja svetline dovodne žile. Nenadna dolgotrajna ishemija vodi v srčni infarkt ... Veliki enciklopedični slovar

ISHEMIJO- ISHEMIJI ali ishemiji (iz grščine ischo držim in haima kri), lokalni anemiji (hipemiji) ali slabokrvnosti, nasprotuje enako stanje celotnega organizma, t.i. anemija (glej). Ishemija se pojavi pri zožitvi ali zaprtju vodilnega ... ... Velika medicinska enciklopedija

ISHEMIJO, in, žene. (specialist.). Lokalna krvavitev tkiva kot posledica zožitve lumena arterije, ki ga hrani. | prid. ishemično, o, o. Ishemična srčna bolezen (ena od oblik ishemije). Razlagalni slovar Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949…… Razlagalni slovar Ozhegova

Obstaja, število sinonimov: 3 bolezen (995) anemija (7) krvavitev (6) ... Slovar sinonimov

- (latinsko ischaemia, grško ἰσχαιμία, iz ἴσχω zadržujem, ustavim in αἷμα kri) lokalna anemija, ki jo pogosto povzroči vaskularni dejavnik (zožitev ali popolna obstrukcija lumna arterije), kar vodi v začasno ... Wikipedia

IN; in. [iz grščine. ischō zadrži in haima kri] Draga. Nezadostna krvavitev ali izkrvavitev katere koli l. organa, tkiva, kar povzroči njihovo smrt. ◁ Ishemično, oh, oh. In oh, srčna bolezen. In poškodbe okončin. * * * ishemija (iz grščine ... ... enciklopedični slovar

ISHEMIJO- (ishemija) motnja prekrvavitve katerega koli dela telesa, ki jo povzroči zoženje ali obstrukcija krvnih žil, ki ga oskrbujejo. Ishemija srčne mišice vodi do razvoja angine pektoris. ishemija telečje mišice med vadbo... Razlagalni slovar medicine

ishemija- (grško ischo zadrževati, haima kri) zmanjšanje dotoka krvi v organe do popolnega prenehanja. Na primer, ishemija možganov ali njegovega dela. * * * Pomanjkanje prekrvavitve območja tkiva zaradi zmanjšanja ali prenehanja ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

- (ishemija; ish + grško haima kri; sinonim: lokalna anemija, hipemija, lokalna slabokrvnost) zmanjšana prekrvavitev dela telesa, organa ali tkiva zaradi oslabitve ali prenehanja arterijskega krvnega pretoka ... Veliki medicinski slovar

knjige

• Cerebralna ishemija, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. Monografija povzema dolgoletne izkušnje avtorjev in literaturne podatke o kliničnem in eksperimentalnem proučevanju procesov. cerebralna ishemija. Sodoben koncept poškodovanja…

Ishemija: vzroki, oblike, manifestacije in potek v različnih organih, zdravljenje, prognoza

Ishemija je poseben patološki proces, ki značilno nezadosten vnos arterijske krvi v organe in tkiva. To ni neodvisna bolezen, ampak spremlja različne patologije kot glavni vzrok in glavni patofiziološki mehanizem razvoja.

Ishemija je osnova cerebrovaskularne patologije, ko je cela skupina bolezni, ki se pojavijo izključno zaradi pomanjkanja arterijske oskrbe srca s krvjo.

ishemija na primeru srčne mišice (miokarda)

Vzrok ishemične lezije- to je najprej žilni dejavnik, pri čemer ni tako pomembno, ali je žila zamašena od znotraj ali stisnjena od zunaj, v nekaterih primerih pa pride do nepopravljivih sprememb v samih žilnih stenah, kar povzroči pomanjkanje pretok krvi. Slika, ki jo opazimo v organih med ishemijo, je v veliki meri stereotipna in je povezana predvsem s hipoksijo.

Ne mešajte pojma hipoksija in ishemija. Hipoksija je širši pojav, ki odraža pomanjkanje kisika zaradi zunanjih oz notranji vzroki, medtem ko so žile lahko prehodne in povsem sposobne dostaviti želeno količino krvi. Pogosteje pri ishemiji lokalni problem, kar vodi ne le v hipoksijo, ampak tudi v vrsto drugih presnovnih motenj. Poleg tega se hipoksija šteje za reverzibilno, medtem ko ishemija - potencialno nevarna za razvoj srčnega infarkta s smrtjo mesta tkiva.

Različni organi se različno odzivajo na ishemijo. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo in funkcionalne aktivnosti tkiva. Na primer, kosti in hrustanec lahko dolgo časa prenesejo pomanjkanje arterijske krvi, ne da bi se spremenili in ne povzročajo simptomov patologije, medtem ko so možgani, srce in ledvice izjemno ranljivi in ​​prvi občutijo ishemični učinek.

Resnost ishemije in njene posledice so odvisne od hitrosti napredovanja motnje, vrste tkiva, stopnje obturacije žile, splošnega stanja telesa, vendar v vseh primerih suma na ishemične procese kjerkoli v telesu, potreben je temeljit pregled bolnika, pogosto pa resno zdravljenje.

Vrste ishemije in spremembe, ki jih povzroča

lahko pride do ishemije akutna oz kronično. Njegovo trajanje določa naravo strukturne reorganizacije tkiva, globina sprememb pa bo odvisna od občutljivosti tkiva na pomanjkanje kisika in stopnje nezadostne oskrbe organa s krvjo.

kronične in akutne ishemije na primeru možganov

Trajanje in stopnja razvoja patološkega procesa sta pomembna prognostična dejavnika za anemijo. Hitreje kot pride do prekrivanja, globlja bo poškodba v tkivu, saj se stranske (obvodne) poti krvnega pretoka nimajo časa vklopiti v kratkem času. Dolgotrajen ishemični proces vodi v ireverzibilno sklerotično in distrofične spremembe v nasprotju s kratkotrajno ishemijo, ki se lahko ustavi na subcelični ravni.

Spremembe, ki se razvijejo v tkivih v pogojih ishemije, so posledica nezadostne oskrbe s kisikom. To so lahko znotrajcelične poškodbe ob kratkotrajni in površinski ishemiji ali globoki destruktivni procesi z izidom v infarktu organa.

Akutna ishemija povzroči distrofijo in nekrozo, pred katerima se pojavijo spremembe na ultrastrukturni ravni - uničenje celičnih komponent, upočasnitev delovanja encimov in biokemičnih reakcij. Ta vrsta anemije se šteje predinfarktno stanje sledi dejanski srčni napad.

Če je ishemija dolgotrajna, se v tkivu začne atrofija, stalna hipoksija pa aktivira fibroblaste vezivnega tkiva, ki začnejo aktivno tvoriti kolagen. Posledica dolgotrajne ishemije je skleroza.

Med vzroki ishemije različne organe lahko določite:

• in šok;
• Zunanja kompresija s tumorjem, tujkom, ligaturo;
• prirojena;
• Fokalno.

Obstaja več vrst ishemije:

1. Angiospastična;
2. obstruktivno;
3. stiskanje;
4. Prerazporeditev.

Angiospastična ishemija povezana s krčem arterijskih žil, ki lahko povzroči bolečino, delovanje zdravil, prehlada, čustvena doživetja ali poškodba, okužba, vročina in številni drugi vzroki. Ta ishemija je prehodna in praviloma kratkotrajna, v patoloških pogojih pa je krč lahko precej dolg in celo povzroči popolno prenehanje pretoka krvi.

Angiospastična vaskularna ishemija se pogosto pojavi, ko so velike arterije zožene - koronarna v srcu, ena žila iz parnih organov, ko je nasprotna arterija (ledvica, na primer) razdražena. možganski tumorji, kapi, strupena poškodbaživčnega tkiva, kar lahko privede do povečanja aktivnosti vazomotornega centra in subkortikalnih struktur z razvojem razširjene in ishemije v tkivih.

glavni vzroki ishemije (na primeru srca) so vazospazem, zamašitev žile s holesterolnim plakom in trombom

Obstruktivno neke vrste ishemija je posledica prekrivanja lumena posode od znotraj. Vzrok obturacije je lahko embolija, skleroza arterijske stene ali njeno vnetje. Obturacijo s trombotičnimi masami pogosto spremlja vaskularni spazem, spazem pa lahko izzove kasnejšo trombozo ali embolijo.

Stiskanje anemija se razvije zaradi stiskanja arterijska žila neoplazma, ligatura, eksudat, nanešen turnir. Vzrok je lahko tudi stiskanje arterije tuje telo pridobljen s travmo ali strelno rano.

Redistributivni tipslabokrvnost se pojavi po anemiji. Na primer, v trebušna votlina se je nabrala tekočina. Po ekstrakciji vsebine se žile trebušne votline močno razširijo in preplavijo z arterijsko krvjo, drugim organom pa je zaradi neenakomerne porazdelitve primanjkuje. Ta vrsta ishemije je povezana s primeri omedlevice po ekstrakciji ascitne tekočine, ki jih povzroči začasno pomanjkanje arterijske oskrbe možganov s krvjo.

Šteje se za relativno neškodljivo vrsto ishemije angiospastične, ki se med zdravljenjem lahko odpravi ali pa bo minilo samo od sebe, ena najnevarnejših pa je obturacija, ko se v kratkem času popolnoma zamaši celotna žila in se v tkivu razvije nekroza.

Izid ishemije in njen pomen za telo določa organ, v katerem je prišlo do kršitve.. več hude posledice značilnost anemije vitalnih organov - srca, možganov, ledvic. Lažje prenašamo ishemijo vranice, dihal, jeter, ki pa so hujše kot anemija kosti, hrustanca ali mišic. Čim bolj aktivni so biokemični procesi v tkivih, tem bolj je občutljivo na pomanjkanje arterijskega pretoka krvi.

Na stopnjo ishemično-distrofičnih sprememb vpliva tudi razvoj lastne žilne mreže organa. Na primer, možgani ali srce niso dovolj oskrbljeni s kolateralnimi krvnimi potmi, zato se ishemija v njih hitro spremeni v nekrozo. Pljuča in jetra imajo v bistvu dva vira oskrbe s krvjo in obilne žilne kolaterale, zato je ishemija v njih manj izrazita.

Drugi dejavnik, od katerega je odvisen potek ishemije, je začetni funkcionalno stanje tkivo: višja kot je presnova, večja je potreba po kisiku, ob njegovem pomanjkanju pa močnejša distrofija in verjetnejša nekroza.

Manifestacije ishemije v različnih organih

Za ishemijo so značilni številni simptomi:

• Bledica tkiva zaradi pomanjkanja arterijske krvi;
• Lokalno znižanje temperature (na primer koža postane hladna, ko močan spazem plovila);
• Parestezija - otrplost, občutek "kurje kože";
• Bolečina - povezana z kopičenjem v ishemičnem območju premalo oksidiranih presnovnih produktov, laktata, prostih radikalov, ki dražijo živčne končiče;
• Zmanjšanje velikosti organa, njegovo zbijanje v kroničnem poteku patologije.

Simptomi ishemije so odvisni od njenega trajanja, stopnje razvoja in funkcionalne lastnosti prizadeti organ. Praviloma je na prvem mestu sindrom bolečine, povezan s hipoksijo in kopičenjem. kisla živila izmenjava. V nekaterih primerih je delovanje organa moteno, kar vpliva na splošno stanje telesa.

Miokardna ishemija

Najresnejše spremembe povzroči slabokrvnost vitalnih organov. Pomanjkanje arterijske oskrbe srčne mišice s krvjo je osnova koronarne srčne bolezni, katere obolevnost in umrljivost sta podobni tistim pri onkopatologiji.

posledica kronične ishemije srčne mišice - žariščna (ali difuzna) skleroza

Simptomi ishemije srca, ki je kronična in dolgotrajna, so bolečine v srcu, ki se širijo v predel leve roke in lopatice, različne srčne aritmije, šibkost, zasoplost, zmanjšana zmogljivost in odpornost na fizične napore niso redki. . Ena najpogostejših oblik kronične koronarne bolezni - ki jo pogosto spremljajo različne aritmije.

Ko se ishemično-distrofične in sklerotične spremembe poglabljajo v srcu, se pojavijo in stopnjujejo znaki njegove disfunkcije - zasoplost ne moti le med vadbo, ampak tudi v mirovanju, razvije se difuzna cianoza kože, tekočina se kopiči v telesnih votlinah in jetra se povečajo.

Akutna miokardna ishemija pri obstrukciji koronarnih arterij s plakom ali trombom lahko zelo hitro preide v nekrozo- se bo razvila. Bolnik s to boleznijo doživi hudo pekočo bolečino za prsnico, tesnobo, strah pred smrtjo, poveča se zasoplost, možne so motnje ritma do hudih blokad in ventrikularne fibrilacije.

posledica akutne ishemije srčne mišice - njen infarkt

Posledice srčne ishemije so difuzne in žariščne. Prvi je posledica kronične ishemije, drugi ostane po srčnem infarktu. Kasneje nastopi srčno popuščanje.

cerebralna ishemija

V ozadju so ishemične spremembe v možganih, ki skupaj s koronarno arterijsko boleznijo vodijo v številu hudih zapletov in smrti. Vzrok cerebralne ishemije so praviloma aterosklerotične spremembe in arterijska hipertenzija.

Pri aterosklerozi maščobne obloge ustvarjajo mehansko oviro za pretok krvi, kar povzroči obstruktivno ishemijo. Če plak poči, kar se pogosto zgodi v ekstrakranialnih segmentih brahiocefalnih arterijskih debel, potem bo maščobna embolija povzročila blokado možganskih arterij in v možganskem tkivu se bo razvila ishemija, ki se bo hitro spremenila v žarišče nekroze ( ).

Spodbuja obstojne in nepovratne spremembe v žilnih stenah, ki so prepojene s plazemskimi proteini, rastejo v vezivno tkivo, kar vodi do stenoze in zmanjšanega dovajanja arterijske krvi v možgane.

Cerebralna ishemija je lahko kronična, nato pa govorijo o, ali akutna oblika. Kronično ishemijo spremljajo simptomi, kot so:

1. Zmanjšan spomin, pozabljivost, h kateri so nagnjeni starejši ljudje;
2. Zmanjšane intelektualne sposobnosti, težave s koncentracijo;
3. Spremembe v vedenju in duševnosti - razdražljivost, čustvena labilnost, nagnjenost k depresiji;
4. Motnje spanja - nespečnost, dnevna zaspanost.

Najpomembnejši simptom cerebralne ishemije so glavoboli, povezani s presnovnimi motnjami zaradi pomanjkanja kisika. Lahko se pojavi tudi vrtoglavica, hrup v ušesih ali glavi.

Akutna cerebralna ishemija je resen zaplet ateroskleroze in hipertenzije, pri kateri pride do popolne zapore arterijske žilne struge. Kot posledica takšne ishemije se razvije srčni napad (možganska kap), ki se kaže z različnimi nevrološkimi simptomi - paraliza in pareza, motnje občutljivosti, govora, dela mnogih notranji organi, v hujših primerih pride do kome, poveča se možganski edem in bolnik umre.

Ishemija ledvic in črevesja

Ledvice so še en organ, ki se zelo ostro odziva na kakršne koli manifestacije pomanjkanja arterijske prehrane.. Ishemija v ledvicah se lahko razvije zaradi poškodbe žil z aterosklerozo, prirojene anomalije razvoj v obliki lokalnega zožitve, tromboze, s stiskanjem s tumorjem. Pomemben neugoden dejavnik je velika verjetnost spazma ledvičnih arterij v primeru poškodbe krvnih žil na nasprotni strani. Z drugimi besedami, z ishemijo v eni ledvici se bodo enake spremembe skoraj neizogibno razvile v drugi zaradi refleksnega spazma njenih žil.

Kronična ishemija ledvičnega parenhima povzroča izrazite distrofične in sklerotične spremembe, katerih glavni simptom bo sekundarna hipertenzija, ki jo je težko popraviti. antihipertenzivna zdravila. Bolniki se pritožujejo nad glavoboli, muhami pred očmi, motnjami vida, slabostjo, omotico, epizodami aritmije, ki se povečujejo v ozadju hipertenzivnih kriz.

Akutno ishemijo z izidom opazimo s trombembolijo njegovih žil. Simptomi vključujejo hipertenzijo, bolečine v ledveni predel. Totalna ishemija kortikalne plasti obeh ledvic se pojavi, ko huda kršitev hemokoagulacija - DIC, huda hipotenzija, šok. V teh pogojih ledvice prenehajo tvoriti urin, pojave akutna insuficienca organ.

Kronična črevesna ishemija se pojavi pri aterosklerozi mezenteričnih arterij, ko je pretok krvi delno ohranjen, vendar nezadosten. Med pritožbami bolnikov so možne bolečine v trebuhu, prebavne motnje in splošna šibkost.

Akutna črevesna ishemija zaradi tromboze arterij, ki ga prehranjujejo, lahko zelo hitro privede do, za katero je značilna največja smrtnost. Simptomi bolečine v trebuhu črevesna obstrukcija, telesna temperatura se dvigne, razvije se peritonitis, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Znake ishemije lahko najdemo tudi v drugih organih, njeni simptomi pa so lahko izraženi v različni meri:

• Torej, anemijo v mrežnici spremlja zmanjšanje vida, vendar je njegova popolna izguba možna tudi pri infarktih mrežnice.
• Z neizogibnim sindromom bolečine koža postane bleda, pride do motenj občutljivosti, v hudih primerih se pojavi gangrena.
• Angiospazmo v posodah kože spremlja blanširanje in ohlajanje ovojnice telesa, huda ishemija pa lahko povzroči žariščno nekrozo. Dolgotrajna anemija kože in mehkih tkiv povzroči trofične spremembe - luščenje, tanjšanje kože, izpadanje las, cianoza, globlje spremembe vodijo v nastanek trofičnih razjed.

Zdravljenje ishemičnih sprememb

Ishemični procesi, ki so povzročeni strukturne spremembe vaskularne stene, mehanska ovira v njihovih vrzeli, stiskanje od zunaj s tumorjem zahtevajo ustrezno zdravljenje, katerega narava je odvisna od vzroka patologije in njenih posledic. Najprej bodo sprejeti ukrepi za odpravo provocirajočega dejavnika, če je to mogoče.

Enotnega režima zdravljenja ishemije ni in ne more biti, ker se pristopi k zdravljenju pri srčni patologiji razlikujejo od tistih pri cerebralni ishemiji, okvara ledvic zahteva druge ukrepe kot srčne in možganske spremembe itd.

Zdravljenje ishemije je lahko konzervativno in kirurško.

Terapija z zdravili je namenjena obnovi vaskularne prehodnosti z aplikacijo (varfarin), (aspirin),. Zdravila teh skupin predpisuje izključno specialist in pod nadzorom koagulacijskega sistema krvi.

Glede na to, da je v mnogih primerih ishemija vitalnih organov posledica ateroskleroze in hipertenzije, so bolnikom predpisani:

1. Pripravki za zniževanje holesterola in normalizacijo krvnega lipidnega spektra - statini (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihipertenzivna zdravila različnih skupin (zaviralci ACE - enalapril, lizinopril, zaviralci beta - atenolol, metoprolol, kalcijevi antagonisti - diltiazem, nifedipin in drugi);
3. Diuretiki za poškodbe ledvic in primarno hipertenzijo (diakarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanti in antiagreganti.

V nekaterih primerih je potrebna nujna akutna ishemija kirurški poseg (trombektomija, embolektomija itd.), ekscizija ireverzibilno spremenjenega organa z znaki nekroze (resekcija črevesja, amputacija okončine pri gangreni).

Pomaga obnoviti prehodnost arterij - sodobna minimalno invazivna operacija, pri kateri se v žilo namesti votla cev, ki zagotavlja ohranitev ustreznega premera arterije. Takšni posegi se izvajajo na žilah srca, ledvic, brahiocefalnih arterij. V primeru poraza glavne arterije pri pomembni leziji bo morda potreben obvod ali protetika (aorta, koronarne žile, arterije spodnjih okončin).

stentiranje je minimalno invazivna operacija, ki je učinkovita pri ishemiji različnih organov zaradi ateroskleroze.

V vseh primerih hude ishemije je indicirano simptomatsko zdravljenje.- anestezija, imenovanje protivnetnih zdravil, antibiotikov za nalezljive zaplete. Pri hudi zastrupitvi v ozadju črevesne nekroze je indiciran DIC z generaliziranimi ishemično-nekrotičnimi spremembami, hudimi okužbami, infuzijsko in detoksikacijsko terapijo. Akutna odpoved ledvic zahteva hemodializo. Taktiko v vsakem primeru izbere lečeči zdravnik glede na lokalizacijo in razširjenost lezije.

Poleg specifične terapije, predpisane za ishemijo določenega organa, kronična anemija zahteva uporabo antioksidantov, zdravil, ki izboljšujejo trofizem in regeneracijo, zdravil, ki pospešujejo metabolizem v tkivih, vitaminov, ki pomagajo nekako "nevtralizirati" škodljive učinke hipoksije in acidoze.

Tako je ishemija univerzalni odziv na poslabšanje ali prenehanje arterijskega pretoka krvi v katerem koli organu, ki ga spremljajo stereotipne morfološke spremembe v celicah, vendar zahteva diferenciran pristop k zdravljenju. Pomembno je, da ne zamudite začetka bolezni in začnete zdravljenje pravočasno, potem bo tveganje za akutne oblike anemije in posledične srčne napade nižje, napoved patologije pa bo veliko boljša.

- To je bolezen, ki je kršitev krvnega obtoka miokarda. Nastane zaradi pomanjkanja kisika, ki se prenaša po koronarnih arterijah. Manifestacije ateroskleroze preprečujejo njen vstop: zožitev lumena posod in nastanek plakov v njih. Poleg hipoksije, to je pomanjkanja kisika, so tkiva prikrajšana za nekatere koristne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca.

Ishemična bolezen je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadna smrt. Pri ženskah je veliko manj pogost kot pri moških. To je posledica prisotnosti v telesu nežnejšega spola številnih hormonov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze krvnih žil. Z nastopom menopavze se hormonsko ozadje spremeni, zato se možnost razvoja koronarne bolezni močno poveča.

V okviru klasifikacije koronarne srčne bolezni ločimo naslednje oblike:

neboleča oblika. Ta miokardna ishemija je značilna za ljudi z visokim pragom bolečine. Njegov razvoj olajša težko fizično delo, zloraba alkohola. Rizična skupina vključuje starejše, pa tudi bolne. Ta oblika ishemije je neboleča, zato jo pogosto imenujemo neumna. Vendar pa lahko v nekaterih primerih pride do nelagodja v prsih. Pojavi se na zgodnje faze razvoj bolezni. Značilni simptomi neboleče ishemije srca so tahikardija, angina, oster. Možna šibkost v levi roki, zasoplost oz.

Primarni srčni zastoj. Pomeni nenadoma koronarna smrt. Pojavi se takoj po srčnem infarktu ali v nekaj urah po njem. To manifestacijo koronarne bolezni srca spodbujajo prekomerna telesna teža, kajenje, arterijska hipertenzija in vzrok postane ventrikularna fibrilacija. Določite nenadno koronarno smrt z uspešnim oživljanjem ali smrtjo. V prvem primeru je treba nemudoma zagotoviti kvalificirano zdravniško pomoč. Če se defibrilacija ne izvede pravočasno, bolnik umre.

Stiskajoča ali pritiskajoča bolečina, nelagodje v predelu prsnega koša - to so glavni simptomi, ki določajo to obliko koronarne bolezni. Pogosto se kaže v obliki zgage, kolike ali slabosti. Bolečina iz prsnega koša lahko seva v vrat, levo roko ali ramo na isti strani, včasih v čeljust in nazaj. Nelagodje se pojavi med aktivnim fizičnim naporom, po jedi, zlasti pri prenajedanju, močnem zvišanju krvnega tlaka. Angina povzroča stres in hipotermijo. V vseh teh situacijah obstaja potreba po več kisika za srčno mišico, zaradi zamašenih žil pa je to nemogoče. Za obvladovanje bolečine, ki lahko traja tudi do 15 minut, je dovolj, da prenehamo s telesno aktivnostjo, če je le-ta povzročila, ali vzamemo kratkodelujoče nitrate. Najbolj priljubljena med temi zdravili je nitroglicerin.



Angina je lahko stabilna ali nestabilna. V prvem primeru je posledica delovanja dejavnikov zunanje okolje: kajenje, pomembna telesna aktivnost. Z njim se lahko spopadete s pomočjo nitroglicerina. Če postane neučinkovit, to kaže na razvoj nestabilne angine. Bolj nevarna je, saj pogosto povzroči miokardni infarkt ali smrt bolnika. Ena vrsta nestabilne angine je novonastala angina. domov značilnost ta oblika bolezni - pojav napadov se je začel najkasneje pred nekaj meseci. Vzrok za angino pektoris prvič je lahko močan čustveni ali fizični stres. V tem primeru lahko koronarne arterije normalno delujejo. Drugo skupino bolnikov tvorijo bolniki, ki so preboleli in imajo patologijo koronarnih arterij. Če se bo razvoj bolezni zgodil neopazno, je verjetno, da se bo razvila v stabilno angino pektoris. Možna pa je tudi druga možnost. Pogosto prvi simptomi kmalu minejo, napadi prenehajo in v naslednjih letih bolnik ne manifestira angine pektoris. Hkrati so potrebni redni pregledi za preprečitev nepričakovanega miokardnega infarkta.

Kardioskleroza je lahko difuzna in žariščna. V prvem primeru brazgotinsko tkivo enakomerno nadomesti srčne celice in je razporejeno po mišici. Pri žariščni kardiosklerozi vezivno tkivo prizadene le določena področja. Običajno je posledica miokardnega infarkta.

Plaki v arterijah povzročajo razvoj aterosklerotične kardioskleroze. Razvoj miokardne kardioskleroze spodbuja vnetni proces neposredno v srčni mišici. Poveča tveganje za nastanek bolezni prenajedanje, kajenje, sedeči način življenja. Dolgo časa je lahko kardioskleroza asimptomatska, zlasti v primeru aterosklerotične oblike. Bolniki med rehabilitacijo in preventivo morajo slediti dieti, ki vključuje minimalen vnos soli, maščob in tekočine.

Obstaja več glavnih simptomov srčne ishemije:

Bolečina v prsih in za prsmi. Po naravi je lahko prebadanje, pečenje ali stiskanje. Neprijetni občutki Pojavijo se nenadoma in izginejo v 3-15 minutah. V zgodnjih fazah koronarne bolezni je lahko nelagodje blago. Hude bolečine sevajo v levo roko in ramo, manj pogosto v čeljust in desna stran. Pojavijo se med športom ali ob močnem čustvenem stresu. Da se znebite nelagodja, ki je nastalo zaradi telesne aktivnosti, je dovolj, da si vzamete kratek odmor. Ko ti ukrepi ne pomagajo in napadi postanejo hujši, se zatečejo k pomoči zdravil.

dispneja. Tako kot bolečina se najprej pojavi med gibanjem in je posledica pomanjkanja kisika v telesu. Ko bolezen napreduje, vsak napad spremlja težko dihanje. Bolnik jo doživlja tudi v mirovanju.

Motnje srčnega utripa. Postane pogostejše in udarci se v tem primeru čutijo močneje. Na nekaterih točkah lahko pride tudi do prekinitev. Hkrati se srčni utrip čuti zelo šibko.

Splošno slabo počutje. Bolnik doživlja, lahko pade v, hitro se utrudi. Opazovano povečano potenje in slabost, ki se spremeni v bruhanje.

V starih časih se je imenovalo angina pektoris". Ta stavek ni naključen, saj angina pektoris ni bolečina, ampak močno stiskanje in pekoč občutek v prsih in požiralniku. Lahko se čuti v obliki bolečine v rami, roki ali zapestju, vendar je to manj pogosto. Angino zlahka zamenjamo z zgago. Ni presenetljivo, da se nekateri poskušajo spopasti s tem in za to uporabljajo sodo. V kardiologiji se angina pektoris šteje za najbolj izrazit simptom, ki kaže na prisotnost ishemičnega in preprečuje miokardni infarkt. Veliko huje je, če bolezen poteka brez zunanjih manifestacij. Asimptomatska oblika v večini primerov vodi v smrt.

Pri srčnem napadu pride do popolnega prekrivanja lumena arterij s plaki. Bolečina se hkrati postopoma povečuje in po pol ure postane neznosna. Neprijetni občutki morda ne izginejo več ur. Pri kronični obliki koronarne srčne bolezni lumen žile ni popolnoma blokiran, napadi bolečine so manj dolgi.

Psihološki simptomi. Pri srčnem infarktu lahko bolnik doživi nerazložljiv strah in tesnobo.

Glavni vzroki, zaradi katerih lahko pride do srčne ishemije, so naslednji:

ateroskleroza. Miokard je obdan z dvema glavnima arterijama, po katerih teče kri v srce. Imenujejo se koronarne in se razvejajo v številne majhne žile. Če je lumen vsaj enega od njih delno ali popolnoma zaprt, nekateri deli srčne mišice ne prejmejo potrebnih hranil in, kar je najpomembneje, kisika. Ni več arterij, ki srce oskrbujejo s krvjo, zato je njegovo delo moteno in razvije se koronarna bolezen.

Do zamašitve arterij pride zaradi arterije, ki vpliva. Pomeni izobraževanje holesterolne plošče v arterijah, ki blokirajo pretok krvi. Izvajanje aktivnih gibov s pomanjkanjem kisika v srčni mišici spremlja bolečina.

Na tej stopnji se ishemična bolezen izrazi v obliki angine pektoris. Postopoma se metabolizem miokarda poslabša, bolečina se poveča, postane daljša in se pojavi v mirovanju. Razvija se srčno popuščanje, bolnik trpi zaradi kratkega dihanja. Če se lumen koronarne arterije nenadoma zapre zaradi razpoke plaka, kri preneha pritekati v srce, pride do srčnega infarkta. Posledično je možna smrt. Bolnikovo stanje po srčnem infarktu in njegove posledice so v veliki meri odvisne od zamašitve arterije. Večja kot je prizadeta žila, slabša je prognoza.

Napačna prehrana. Vzrok za nastanek plakov na stenah krvnih žil je presežek holesterola v telesu, ki prihaja s hrano. Na splošno je ta snov potrebna, saj se uporablja za ustvarjanje celične membrane in proizvodnjo številnih hormonov. Pod vplivom stresnih situacij se nalaga na stene krvnih žil.

Čustveni stres povzroči nastajanje posebne snovi. Po drugi strani pa prispeva k odlaganju holesterola v arterijah. Pravilno sestavljena prehrana vam omogoča zmanjšanje njegove količine v telesu. Omejite vnos živil, ki vsebujejo nasičene maščobe: maslo, klobase, mastni sir in meso. Priporočljivo je dati prednost maščobam, ki jih vsebujejo ribe, oreščki, koruza. Hitro prebavljiva in visokokalorična hrana prispeva k razvoju srčne ishemije.

Slabe navade. Zloraba alkohola in kajenje negativno vplivata na delovanje srčne mišice. Cigaretni dim vsebuje veliko število kemične snovi, med katerimi sta ogljikov monoksid, ki otežuje prenos kisika, nikotin, ki povečuje. Poleg tega kajenje vpliva na nastajanje krvnih strdkov in razvoj ateroskleroze.

Sedeči način življenja ali pretirana vadba. Neenakomeren telesna aktivnost ustvarja dodatno obremenitev srca. Vzrok ishemije je lahko tako telesna nedejavnost kot telesna aktivnost, ki presega zmožnosti telesa. Priporočljivo je redno vaditi, individualno določiti intenzivnost, trajanje, pogostost treninga.

debelost. Številne študije so odkrile neposredno povezavo med prekomerno telesno težo in umrljivostjo zaradi bolezni srca in ožilja. Zato je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ishemije.

Sladkorna bolezen. Tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni je pri bolnikih veliko diabetes I in II vrste. Za zmanjšanje tveganja morajo normalizirati presnovo ogljikovih hidratov.

psihosocialnih razlogov. Obstaja mnenje, da ljudje z višjo socialni status tisti z izobrazbo pa manj verjetno zbolijo za koronarno boleznijo.

Diagnozo koronarne bolezni postavimo predvsem na podlagi bolnikovega počutja. Najpogosteje se pritožujejo zaradi pekočega in bolečine v prsih, zasoplosti, prekomerno potenje, oteklina, ki je jasen znak srčnega popuščanja. Pacient doživi šibkost, palpitacije in motnje ritma. Če sumite na ishemijo, obvezno opravite elektrokardiografijo. Ehokardiografija je raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ocenite stanje miokarda, določite kontraktilno aktivnost mišic in pretok krvi. Izvajajo se krvne preiskave. Biokemične spremembe lahko razkrijejo koronarno srčno bolezen. Izvajanje funkcionalnih testov vključuje telesno aktivnost na telesu, na primer hojo po stopnicah ali izvajanje vaj na simulatorju. Tako je mogoče prepoznati patologije srca v zgodnji fazi.

Za zdravljenje ishemije se v kombinaciji uporabljajo naslednje skupine zdravil: antitrombocitna sredstva, adrenoblokatorji, fibrati in statini. Posebna sredstva Izbere jih zdravnik glede na obliko bolezni. Antitrombocitna sredstva izboljšajo pretok krvi, s pomočjo adrenoblokatorjev je mogoče zmanjšati pogostost kontrakcij srčne mišice in zmanjšati porabo kisika. Delovanje fibratov in statinov je usmerjeno na aterosklerotične plake. Zdravila zmanjšajo stopnjo njihovega pojavljanja in preprečujejo nastanek novih tvorb na stenah krvnih žil.

Boj proti angini pektoris se izvaja s pomočjo nitratov. Pogosto se uporablja za zdravljenje koronarne bolezni in naravna zdravila za zniževanje lipidov. Antikoagulanti vplivajo na nastanek krvnih strdkov, diuretiki pa pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

Ker plaki v žilah povzročajo njihovo zoženje, je možno umetno povečati lumen v koronarnih arterijah. Za to se izvaja stentiranje in balonska angioplastika. Med temi brez krvi kirurški posegi lumen v žilah se razširi in pretok krvi se normalizira. Te metode so nadomestile tradicionalno ranžiranje, ki se danes izvaja le pri nekaterih oblikah koronarne bolezni. Pri takem posegu se koronarne arterije povežejo z drugimi žilami pod mestom, kjer je pretok krvi v njih moten.

Poleg zdravljenja in splošna terapija Pacient potrebuje zmerno vadbo. Glede na obliko ishemije zdravnik razvije nabor vaj. Navsezadnje prekomerna motorična aktivnost poveča potrebo srčne mišice po kisiku in negativno vpliva na razvoj bolezni.

V primeru nepričakovanega napada med hojo ali športom se morate ustaviti in počivati, piti pomirjevalo in iti ven. Svež zrak. Nato morate vzeti tableto nitroglicerina.

To zdravilo deluje v 5 minutah. Če bolečina ne izgine, morate piti še 2 tableti. Neučinkovitost nitroglicerina kaže na resne težave, zato, če se stanje ne izboljša, morate nujno iti v bolnišnico. Preprečevanje koronarne srčne bolezni vključuje izogibanje alkoholu, kajenju, pravilno uravnoteženo prehrano in redno telesno vadbo. Potrebno je spremljati in nadzorovati svojo težo. Pomembnost ima prisotnost pozitivna čustva in pomanjkanje stresa.

Osnovna načela Diete za ishemijo so naslednje:

Bolniki s koronarno boleznijo bodo morali v prehrani zmanjšati sol, sladkor, sladkarije in sladkarije, slaščice, to je vse vire preprostih ogljikovih hidratov, mastno meso, kaviar, začinjeno in slano hrano, čokolado, kavo in kakav.

Najpomembneje je omejiti uživanje živil, ki vsebujejo veliko holesterola in maščob. Jejte malo, a pogosto.

Bodite prepričani, da jeste živila, ki vsebujejo askorbinsko kislino, A, B, C, kalij, kalcij.

Rastlinsko olje, ki se uporablja za kuhanje, je treba zamenjati s koruznim, oljčnim oljem. Je veliko bolj uporaben, poleg tega vsebuje maščobne kisline, ki imajo pozitiven vpliv za krvni obtok.

V prehrani naj prevladujejo mlečni izdelki, z izjemo masla, žit, morskih sadežev, zelenjavnih juh, nizko vsebnostjo maščob. morske ribe na primer trska, omleta iz beljakov, puran, piščanec.

• Jedi je priporočljivo kuhati na pari. Poleg tega lahko izdelke kuhamo ali dušimo.

Spodaj je običajni meni za 7 dni za bolnike z ishemijo srca:

ponedeljek

Zajtrk - rezina polnozrnatega kruha, kozarec šibkega čaja brez sladkorja

večerja - zelenjavna solata, kos kuhanega piščanca brez kože, riž, kozarec sadnega soka

večerja - skutina enolončnica brez sladkorja, kozarec kefirja

torek

Zajtrk - omleta z več beljakovinami, jabolko, čaj

Kosilo - pečen krompir, trska na pari, rezina rženega kruha, čaj

večerja - zelenjavna enolončnica, nesladkan jogurt

sreda

Zajtrk - ovseni kosmiči, sadni sok

Drugi zajtrk - skuta s sadjem

Kosilo - zelenjavna solata oblečena olivno olje, pečen puran, čaj

Večerja - mlečna juha, čaj

četrtek

Zajtrk - kuhano jajce, kos polnozrnatega kruha, naravni jogurt

Drugi zajtrk - jabolko

Kosilo - pečen piščanec, ajda, čaj

Večerja - zelenjavna juha, kozarec kefirja

Petek

Zajtrk - ovsena kaša, jabolko, sok

Drugi zajtrk - kozarec kefirja

Kosilo - namočen sled, pečen, čaj

Večerja - zelenjavna solata, začinjena z oljčnim oljem, kozarec mleka

sobota

Zajtrk - skutna enolončnica s sadjem, čaj

Drugi zajtrk - naravni jogurt

Kosilo - kuhan brancin, zelenjavna solata, kozarec mleka

Večerja - mlečna juha, čaj

nedelja

Zajtrk - prosena kaša, naravni jogurt

Drugi zajtrk - beljakovinska omleta

Kosilo - puran in pečen krompir, čaj

Večerja - zelenjavna juha, kozarec jogurta

Izobrazba: Leta 2005 je opravila pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejela diplomo iz nevrologije. Leta 2009 je zaključila podiplomski študij na specialnosti "Bolezni živčevja".

Srčna ishemija (ishemična bolezen srca, koronarna arterijska bolezen), šifra po mednarodna klasifikacija deseta revizija ICD 10 I20 - I25, je kršitev oskrbe miokarda s krvjo zaradi poškodbe žil, ki ga oskrbujejo.

Po mnenju ruskih znanstvenikov ta patologija povzroči smrt 50% moških v mladosti. Razširjenost te bolezni pri ženskah se med menopavzo poveča, približno 65% nežnejšega spola trpi za njo.

Iz tečaja biologije je znano, da je delovanje katere koli celice v našem telesu nemogoče brez oskrbe s kisikom. Enako velja za miofibrile, glavne strukturne sestavine srčne mišice.

Dostava hranil s krvjo, ki zagotavlja stalne kontrakcije miokarda, poteka skozi desno in levo koronarno arterijo, ki se začnejo iz aorte.

Skladno s tem zoženje lumna teh žil povzroči nezadostno oskrbo celic srčne mišice s kisikom in posledično kršitev njihovega kontraktilna aktivnost. Z drugimi besedami, koronarni pretok krvi ne more zadovoljiti prehranskih potreb miokarda.

Glavni etiološki dejavniki srčne ishemije so:

• Ateroskleroza koronarnih arterij. S spremembami beljakovin in metabolizem maščob povečanje števila lipoproteinov nizke gostote, ki so glavni nosilec holesterola. Zaradi teh procesov se pretok krvi upočasni, žilna stena zrahlja in tam se začnejo kopičiti lipidi. Nato so maščobe "preraščene" z vlakni vezivnega tkiva. Nastane aterosklerotični plak, ki blokira lumen koronarne arterije. Takšne usedline se odkrijejo v 95% primerov pri bolnikih s srčno ishemijo.
• Spazem koronarnih arterij se običajno razvije v ozadju ateroskleroze, saj ta bolezen vpliva na njihovo inervacijo. To povzroča preobčutljivost za različni dejavniki zunanje okolje. Klinične simptome srčne ishemije povzroča "začaran krog": ateroskleroza vodi v vazospazem, kar posledično poslabša potek te bolezni. Ko zožitev lumena arterij doseže 75%, se pojavijo znaki angine pektoris.

Razvoj ateroskleroze in posledice te bolezni, srčne ishemije, je povezan s takimi dejavniki:

• kajenje;
• diabetes;
• nepravilna prehrana in posledično debelost;
• nizka telesna aktivnost, sedeči življenjski slog;
• dedna nagnjenost;
• motnje presnove lipidov ali ogljikovih hidratov;
• stalna čustvena preobremenjenost;
• srčne napake, prirojene ali pridobljene;
• zvišan krvni tlak.

V nekaterih primerih se pri novorojenčkih razvije akutna srčna ishemija zaradi intrauterinih patologij srčno-žilnega sistema ali hipoksije med porodom. Posledica vztrajnega kisikovega stradanja miokarda je kronično srčno popuščanje. Ta sindrom je zelo nevaren, saj je glavni vzrok smrti v starosti.

Nekirurško zdravljenje srčne ishemije je možno na začetnih fazah bolezni. Zato, če se počutite slabo, se morate dogovoriti za sestanek s kardiologom, patologijo običajno prepoznajo rezultati EKG. V tej fazi je možna terapija doma. Poleg zdravil v obliki tablet ali injekcij in ljudska pravna sredstva so fizične vaje, ki so jih razvili strokovnjaki za vadbeno terapijo, učinkovite.

Ishemična bolezen srca: kaj je to, klasifikacija

Dolgo časa je angina pektoris veljala za edino merilo za ugotavljanje, kaj je srčna ishemija. Toda po študijah, ki so jih izvedli strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, in razpravi o njihovih rezultatih na kardioloških forumih je bila predlagana popolnejša klasifikacija te bolezni.

Vključuje naslednja stanja:

1. Nenadna koronarna smrt ali primarni zastoj krvnega obtoka. Zanj je značilna izguba zavesti in srčni zastoj v eni uri po pojavu tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo.
2. Angina pektoris (stabilna, spontana, nestabilna). Za stabilno angino pektoris je značilen pojav simptomov kot odziv na stres ali vadbo. Glede na resnost kliničnih znakov se razlikujejo štirje razredi takšne patologije. Za spontano angino je značilen nenaden pojav napadov v mirovanju ali ob običajnem fizičnem naporu. Nestabilna angina je zelo nevarna, saj je znanilec akutni infarkt. Zdravniki tudi ugotavljajo, da je napoved takšnega sindroma za moške bolj neugodna.
3. Neboleča ishemija srca. Kaj je to? Za to obliko bolezni so značilni znaki kisikovega stradanja miokardnih tkiv, opazni šele po diagnostičnih preiskavah. Vendar zunanji simptomi (bolečina, tiščanje v prsnem košu) so odsotni. Mehanizem razvoja te oblike miokardne ishemije ni popolnoma pojasnjen. Vendar je bilo ugotovljeno, da to ni povezano s stopnjo ateroskleroze koronarnih žil. Morda je ta patologija posledica zmanjšanja občutljivosti receptorjev za bolečino celic na nekatere mediatorje, ki se sproščajo kot odziv na zmanjšanje ravni oskrbe miokarda s kisikom in hranili.
4. Miokardni infarkt (veliko žariščni in majhni žariščni) se razvije z nenadnim prenehanjem krvnega obtoka v tkivih srčne mišice zaradi blokade koronarnih arterij s trombom ali fragmentom aterosklerotičnega plaka. Napoved je odvisna od hitrosti urgentnih zdravnikov.
5. Postinfarktna kardioskleroza. Zaradi pomanjkanja kisika se funkcionalna sposobnost miokardnih celic ne obnovi. Začnejo se lokalne spremembe zaradi zamenjave odmrlega mišičnega tkiva z vezivnim. Do neke mere ti patološki procesi vplivajo tudi na prevodni sistem srca, kar se kaže v kršitvi njegove kontraktilne aktivnosti. Dihalne vaje bodo bolniku pomagale kompenzirati simptome insuficience.

Posebno pozornost si zasluži vprašanje, kaj je srčna ishemija pri otrocih in zakaj se pojavi. Otrok šole in adolescenca lahko razkrije znake ateroskleroze koronarnih arterij, pogosto zaradi sladkorne bolezni. Vendar se klinični simptomi koronarne bolezni pojavijo veliko kasneje.

Pri novorojenčkih se akutno pomanjkanje kisika v srcu in možganih običajno razvije v ozadju intrauterine hipoksije zaradi zapletene nosečnosti ali asfiksije med porodom. Takšno stanje velja za življenjsko nevarno za otroka, po oživljanje potrebna je dolgotrajna rehabilitacija.

IHD: simptomi in diagnoza

Klinična slika koronarne srčne bolezni je posledica njene oblike. Torej se neboleča vrsta, ki je diagnosticirana pri približno tretjini bolnikov, morda ne bo manifestirala desetletja. V drugih primerih so simptomi koronarne arterijske bolezni valovite narave, ko se obdobja "mirnosti" izmenjujejo z poslabšanji.

Pogosti znaki srčne ishemije so:

• omotica;
• šibkost;
• slabo počutje;
• občutek povečanega srčnega utripa;
• dispneja;
• močno znojenje;
• v ozadju razvoja srčnega popuščanja se na območju pojavi edem skočni sklep in gležnjev.

Za napad angine so značilni naslednji simptomi:

• občutek stiskanja ali nelagodja za prsnico, ki se razvije v hudo bolečino;
• tahikardija;
• nihanja krvnega tlaka;
• dispneja.

Praviloma se napad angine pektoris pojavi v ozadju fizičnega napora, psiho-čustvenega stresa in izgine v mirovanju ali po zaužitju tablete nitroglicerina.

Znaki miokardnega infarkta so:

• ostra ali naraščajoča bolečina v predelu srca, običajno seva v levo roko, lopatico, spodnja čeljust. Oseba refleksno pritisne roko na prsi, se usede ali zavzame upognjen položaj;
• huda kratka sapa, občutek pomanjkanja kisika do zadušitve;

Za razliko od drugih simptomov koronarne srčne bolezni, bolečine pri miokardnem infarktu tablete nitroglicerina ne olajšajo.

Za preprečevanje zapletov in preprečevanje invalidnosti zaradi kroničnega srčnega popuščanja je velikega pomena zgodnja diagnoza. Običajno ob obisku kardiologa izdajo napotnico za elektrokardiogram. Toda za popolno sliko bolnikovega stanja ena taka študija ni dovolj.

Potrebno je izvesti kompleks diagnostični postopki kar vsebuje:

1. stresni testi(test na tekalni stezi in kolesargometrija), njihov glavni cilj je izzvati ishemijo miokarda s pomočjo dozirane telesne aktivnosti in registracijo sprememb na EKG.
2. Holter EKG spremljanje je odčitavanje čez dan. Toda trenutno ta metoda ne velja za glavno metodo za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni. Uporablja se za atipične simptome bolezni koronarnih arterij ali kadar ni mogoče opraviti drugih študij.
3. Stresna ehokardiografija. Ta postopek je podoben stresnemu testiranju. Vendar pa poleg EKG zdravnik oceni kršitve lokalne kontraktilnosti srca na ultrazvoku, stanje zaklopk, velikost prekatov in atrijev. Ultrazvočno opazovanje omogoča odkrivanje ishemije še pred nastankom klinične manifestacije. In drži take ultrazvok telo pri simulaciji resnične telesne dejavnosti poveča informacijsko vsebino te diagnostične metode.
4. Koronarna angiografija je »zlati standard« za odkrivanje koronarne srčne bolezni. To naredijo na ta način: prožni kateter se vstavi skozi femoralno ali brahialno arterijo, ko doseže koronarne žile, se dovaja radiokontrastna snov z jodom. Njegovo gibanje skozi žile se spremlja s pomočjo tomografije.

Tveganje za zaplete pri koronarografiji je nizko: 0,5-2 %, vendar je le tako mogoče oceniti potrebo in možnost. kirurško zdravljenje. Včasih olajšanje simptomov bolezni koronarnih arterij dosežemo s kombinacijo več zdravil, vitaminov in obnovitvenih sredstev.

Zdravljenje koronarne arterijske bolezni: uporaba zdravil, fizioterapija, netradicionalne metode in kirurgija

Taktika zdravljenja bolnika s koronarno srčno boleznijo se razvije ob upoštevanju podatkov o stresu - EKG, koronarne angiografije ali scintigrafije in drugih. sodobne metode diagnoza. Poleg tega se kompleksno zdravljenje bolezni koronarnih arterij, ki se pojavlja tako v neboleči kot v drugi obliki, ne razlikuje.

Predpisati zdravila naslednjih skupin:

1. Nitrati(Cardiket, Nitrosorbid, Pectrol, Nitroglicerin). Njihovo delovanje temelji na vplivu na hemodinamske parametre: zmanjšanje obremenitve levega prekata, zmanjšanje žilnega upora koronarnih arterij, odprava visokega krvnega tlaka. Zdravila te skupine so učinkovita za preprečevanje in lajšanje napadov angine. Vendar niso primerni za dolgotrajna uporaba zaradi razvoja tolerance in številnih stranski učinki(glavobol, omotica, povečano krčenje srčne mišice).
2. Zaviralci beta(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) ​​so glavna zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Pod njihovim vplivom se zmanjša potreba miokarda po kisiku, kar zmanjša trajanje asimptomatskih ishemičnih napadov. Poleg tega zdravila te skupine normalizirajo krvni tlak, kar je pomembno pri sočasni hipertenziji, so združljiva z nitrati.
3. kalcijevi antagonisti(Verapamil, Nifedipin, Altiazem RR). Dokazano je, da imajo kalcijevi ioni ključno vlogo pri krčenju žil in posledično hipertenziji in ishemiji. Zato je njihova uporaba pri zdravljenju KVČD nekoliko omejena. Prikazane so le pri povišanem krvni pritisk pogosti napadi nestabilne angine pektoris.
4. statini(atorvastatin, lovastatin, fluvastatin). Zdravila v tej skupini so zasnovana tako, da zmanjšajo koncentracijo lipoproteinov nizke gostote in, če ne ozdravijo, pa vsaj ustavijo napredovanje ateroskleroze in njenih zapletov: prehodnega ishemičnega napada zaradi motenj krvnega pretoka.

Vzporedno z zdravljenje z zdravili Prikazane so tudi instrumentalne metode zdravljenja (fizioterapija). Povečujejo učinkovitost zdravil, izboljšajo presnovo, lajšajo stres torakalni predel odpraviti težko dihanje. Predpisana je magnetoterapija, balneoterapija. Dobro se je izkazal tudi učinek električnih impulzov (elektroforeza, elektrospanje). Z neučinkovitostjo zdravljenja koronarne arterijske bolezni je indiciran kirurški poseg.

Obstajajo takšne metode kirurškega vpliva:

• Stentiranje (balonska angioplastika) se izvaja v lokalni anesteziji skozi femoralno arterijo. S pomočjo katetra se stent namesti na območje koronarne arterije, ki ga prizadene ateroskleroza in se razširi.
• Presaditev koronarne arterije je indicirana za subepikardialno CAD. Operacija se izvaja na odprto srce. Grobo rečeno, je sestavljen iz namestitve šanta, ki zagotavlja normalen pretok krvi v mišičnem tkivu "mimo" zožene arterije.
• Revaskularizacija z laserjem. V miokardu je narejenih na desetine lukenj, ki zagotavljajo oskrbo s krvjo neposredno iz levega prekata.

Kombinacija zdravil z recepti tradicionalne medicine bo pomagala obnoviti delovanje miokarda v začetnih fazah bolezni in preprečiti prehodno ishemijo v kasnejših fazah. Priporočajo decokcije in poparke cvetov in plodov gloga, listov matičnice, mešanice medu in hrena. Pomaga tudi poparek suhih marelic, divje vrtnice, gloga, šentjanževke in koprive na rdečem vinu (vzemite 2 desertni žlici pred obroki).

Ishemija miokarda vključuje predvsem stroga dieta. Iz prehrane je treba izključiti živalske maščobe (mast, maslo, mlečne in kisle mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob), svinjino, prekajene in ocvrte izdelke. Prav tako se je treba odpovedati moki, sladkorju. Najboljša možnost je delna prehrana, ki nadomešča črni čaj in kavo z naravnimi sokovi, kompoti, sadnimi pijačami.