Zdravljenje kožne oblike antraksa. Antraks se prenaša z

antraks- zoonoza funkcija ki je poraz kože, pljuč in črevesja. Antraks povzroča Bacillus anthracis. to patogen prodre v človeško telo skozi poškodovano kožo, sluznico dihalnih poti ter prebavni trakt. Bolezen spada v kategorijo najnevarnejših, saj obstaja velika verjetnost smrti. Lahko prizadene ljudi različnih starostnih skupin, vključno z otroki.

Patogen

Povzročitelj antraksa je nepremična bakterija, v središču katere so lokalizirane spore. Njihova glavna naloga je zaščita mikroorganizma. Spore antraksa nastanejo, ko bakterije vstopijo v zanj neugodne razmere. Vendar je treba omeniti, da so vegetativne oblike manj stabilne in zato takoj umrejo pod vplivom visokih temperatur in škodljivcev. rešitve. Žarišče, v katerem je lokaliziran povzročitelj antraksa, je zemlja.

Prenosne poti

Povzročitelj antraksa lahko vstopi v človeško telo na različne načine:

• najpogostejši - kontaktno gospodinjstvo. Z antraksom se lahko okužite pri negi bolnih živali, v stiku s trupli mrtvih živali, v stiku z volno ali iztrebki;
• zrak-prah. V tem primeru se človek okuži z antraksom z vdihavanjem spor bakterije. Med dihanjem spore vstopijo v pljučna tkiva in od tam v bezgavke. Tam se začnejo aktivno razmnoževati in uničevati imunske celice, nato pa se prenesejo v krvni obtok napadejo vitalne pomembne organe in sistemi;
• prehranski način. Človek se lahko okuži z uživanjem premalo kuhanega mesa. V tem primeru se razvije črevesna oblika antraks.

Obrazci

V medicini se razlikujejo naslednje oblike antraksa:

• koža;
• septični;
• pljučni;
• črevesni.

simptomi

Simptomi antraksa so neposredno odvisni od tega, kakšna oblika patologije se razvije pri osebi.

Oblika kože

Ta oblika je najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih (99% primerov). Patogen vstopi v človeško telo skozi poškodovano kožo - skozi razpoke, odrgnine, ureznine, praske itd. Običajno se na koži oblikuje en karbunkel, vendar ni izključen tudi pojav več patoloških elementov. Če je prizadeto območje obraza, vratu ali glave, se antraks pojavi v hudi obliki. Lokacija patološko izobraževanje na teh območjih je preobremenjeno z dejstvom, da se lahko edem razširi na dihalne poti, kar bo povzročilo zadušitev.

sorte:

• karbunkulozni;
• bulozni;
• edematozna;
• erizipeloid.

Karbunkulozna različica antraksa se diagnosticira v večini kliničnih situacij. Na mestu prodiranja okužbe v kožo nastane majhna madež rdeče-modre barve. V tem primeru pacient ne doživi nobenega neugodja.

Kasneje se namesto tega elementa oblikuje vozel z rdečim odtenkom. S svojim videzom se pojavijo prvi subjektivni občutki - srbenje in pekoč občutek. Nodul raste več dni in tvori vezikel, znotraj katerega je serozni eksudat, ki se kasneje spremeni v hemoragični. Mehurček se lahko spontano odpre in na njegovem mestu ostane razjeda s črnim dnom. Razvije se nekroza povrhnjice, dno razjede pa otrdi in nastane krasta, okoli katere začnejo nastajati novi mehurčki, ki se radi odprejo sami. Povečajo že oblikovano krasto v velikosti (največ - 10 cm).

V primeru napredovanja edematozne sorte na mestu penetracije povzročitelj okužbe najprej se pojavi izrazit edem, ki se kasneje nadomesti s tvorbo karbunka velike velikosti. Ta vrsta antraksa je redko diagnosticirana in je hujša od karbunkularnega tipa.

Pri bulozni sorti opazimo infiltracijo na mestu vnosa bakterije, na površini katere nastanejo patološki mehurčki različnih velikosti, ki vsebujejo hemoragično skrivnost. Odprtje pretisnih omotov se pojavi v povprečju po 8 dneh, na njihovem mestu pa nastanejo ulcerativni elementi z nekrozo.

Najmanj napreduje erizipeloidna sorta. Zanj je značilen lažji tok. Na pacientovi koži se oblikujejo patološki vezikli, znotraj katerih je serozni eksudat. Po odprtju ostanejo razjede z gosto črno skorjo.

Pljučna oblika

Ta oblika se razvija zelo hitro in je zelo nevarna za človeka. V zgodnji fazi razvoja ima bolnik le manjše nelagodje v prsih. Toda klinične manifestacije postopoma postanejo bolj izrazite. Pojavijo se naslednji znaki:

• huda kratka sapa;
• povišanje telesne temperature na kritično raven - 40 stopinj;
• sindrom zastrupitve;
• cianoza kože;
• tahipneja;
• mrzlica.

postopoma sindrom bolečine v predelu prsnega koša se poveča in je lahko po intenzivnosti podoben. Kašelj se poveča in sprošča se penasto-krvav izpljunek. Obstaja regionalno povečanje bezgavk. Če ne začnete pravočasno pravilno zdravljenje, potem je ta oblika antraksa lahko usodna.

črevesna oblika

• bolečine v trebuhu;
• dvig temperature;
• krvava driska;
• izguba apetita, do njegove popolne izgube;
• slabost;
• bruhanje s primesjo krvi in ​​žolča;

septična oblika

Simptomi antraksa te oblike se kažejo zaradi hudega poteka katere koli od zgornjih oblik:

• mrzlica;
• mehko krvavo blato;
• dvig temperature;
• slabost in bruhanje;
• huda kratka sapa;
• bolečina v prsnem košu;
• tahipneja;
• kašelj, med katerim se izloča penast sputum s krvjo.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na razvoj antraksa, je pomembno, da se takoj obrnete na zdravstveno ustanovo za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Standardni diagnostični program za sum antraksa je naslednji:

• zbiranje anamneze;
• ocena bolnikovih pritožb;
• hemogram;
• bakterioskopska metoda;
• bakteriološka metoda;
• imunofluorescentna metoda;
• kožni alergijski test.

Zdravljenje

Zdravljenje antraksa je treba začeti takoj, ko je diagnoza potrjena. Opozoriti je treba na dejstvo, da čim prej se začne terapija, večja je možnost uspeha. Bolniku je predpisano:

• infuzijska terapija;
• antibiotična terapija;
• uvedba imunoglobulina proti antraksu.

Infuzijska terapija temelji na intravenskem dajanju aktivnih raztopin, ki naj bi dopolnile volumen celične, znotrajcelične in žilne tekočine v človeškem telesu.

Zdravniki predpisujejo rešitve:

• koloidni;
• kristaloid;
• krvni izdelki.

Antibiotska terapija temelji na uporabi:

• penicilin;
• tetraciklin;
• eritromicin;
• levofloksacin;
• oksiciklin.

V primeru hudega poteka patologije so v glavni načrt zdravljenja vključeni tudi glukokortikosteroidi.

Pri diagnosticiranju antraksa je bolnik v brez napake dajemo imunoglobulin proti antraksu. Glavni cilj takšnega zdravljenja je ustvariti imuniteto proti povzročitelju bolezni. Tudi to zdravilo se uporablja kot preventivni ukrep.

Pomembno je, da začnete zdravljenje čim prej, saj obstaja veliko tveganje smrti, zlasti v primeru napredovanja pljučne ali črevesne oblike patologije. Zdravljenje bolnikov s to diagnozo se izvaja samo v bolnišnici. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Cepivo

Antraks je zelo huda bolezen, katerega zdravljenje je precej zapleteno in ni vedno učinkovito. Zato proti ta bolezen ustvarili posebno cepivo. Obstajajo tri vrste tega zdravila:

• inaktivirano cepivo proti bolezni;
• živo cepivo;
• kombinirano cepivo.

Cepivo proti tej bolezni se daje ljudem, ki so v nevarnosti:

• veterinarji;
• laboratorijski pomočniki;
• delavci mesnih obratov;
• delavci v klavnici itd.

Po uvedbi cepiva proti antraksu pojav takšnih stranski učinki:

• glavobol;
• šibkost;
• regionalno povečanje bezgavk.

Kontraindikacije za uvedbo cepiva proti bolezni:

• nositi otroka;
• nalezljive in vnetne bolezni v akutnem obdobju;
• patologija kože;
• onkologija;
• AIDS.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje naslednje ukrepe:

• cepljenje ogroženih ljudi;
• cepljenje živali;
• nadzor hišnih ljubljenčkov;
• nadzor prevoza in skladiščenja mesnih izdelkov;
• zgodnje odkrivanje bolnikov in njihova pravočasna hospitalizacija (zaradi preprečevanja širjenja bolezni se izolirajo tudi osebe, ki so bile v tesnem stiku z bolnikom);
• izolacija nosilca;
• trupla okuženih živali sežgejo.

Ali je v članku vse pravilno z medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Vnetje pljuč (uradno pljučnica) je vnetni proces v enem ali obeh dihalih, ki je običajno infekcijske narave in ga povzročajo različni virusi, bakterije in glive. V starih časih je ta bolezen veljala za eno najnevarnejših, čeprav sodobne zmogljivosti zdravljenje vam omogoča, da se hitro in brez posledic znebite okužbe, bolezen ni izgubila svojega pomena. Po uradnih podatkih v naši državi vsako leto približno milijon ljudi zboli za pljučnico v takšni ali drugačni obliki.

Bacillus anthracis nepremični, gram-pozitivni (gram-negativne celice najdemo tudi v mladih in starih kulturah), ki tvorijo kapsulo (v telesu ali pri gojenju na umetnih hranilnih gojiščih z odlična vsebina nativni protein in CO2) in paličaste spore, velikosti 1-1,3 x 3,0-10,0 µm. Pri temperaturah pod 12 in nad 42 ° C, pa tudi v živem organizmu ali neodprtem truplu se spore ne tvorijo v krvi in ​​serumu živali. V obarvanih pripravkih iz krvi in ​​tkiv živali, bolnih ali mrtvih zaradi antraksa, se bakterije nahajajo posamično, v parih in v obliki kratkih verig 3-4 celic; konci palic, obrnjeni drug proti drugemu, so ravni, ostro odrezani, prosti - rahlo zaobljeni. Včasih so verige oblikovane kot bambusova palica.V brisih kultur na trdnih in tekočih hranilnih gojiščih so paličice razporejene v dolge verige.

Gojenje.

Bacillus anthracis glede na način dihanja jih uvrščamo med fakultativne anaerobe, dobro rastejo na univerzalnih gojiščih (MPB, MPA, MPZH, krompir, mleko).Optimalna rastna temperatura na MPA je 35-37 o C, v bujonu 32-33 °C. o C. 45 o C ne raste. Optimalni pH medija je 7,2-7,6. Na površini MPA v aerobnih pogojih pri temperaturi 37 o C 17-24-urne kulture sestavljajo sivkasto-belkaste drobnozrnate s srebrnastim odtenkom, podobne snežinkam, kolonije z grobim reliefom in značilne za tipične virulentne seve ( R-oblika). Premer kolonij ne presega 3-5 mm.Na serumskem agarju in strjenem konjskem serumu v prisotnosti 10-50% ogljikovega dioksida so kolonije gladke, prosojne (S-oblika) in tudi sluzaste (mukoidne), raztezanje za zanko (M-oblika), sestavljeno iz kapsulnih palic V MPB Bacillus anthracis po 16-24 urah na dnu epruvete nastane ohlapna bela oborina, supernatant ostane prozoren, juha pri stresanju ne postane motna, oborina se zlomi v majhne kosmiče (R-oblika).Ko se poseje v kolono želatine, se 2-5. dan pojavi rumenkasto bela palica. Kultura spominja na božično drevo, obrnjeno na glavo. Postopoma se zgornja plast želatine začne utekočinjati, najprej v obliki lijaka, nato vrečke. Bacillus anthracis ko raste v mleku, proizvaja kislino in jo po 2-4 dneh koagulira in peptonizira strdek.Povzročitelj se dobro razmnožuje v 8-12 dni starih piščančjih zarodkih in povzroči njihovo smrt 2-4 dni od trenutka okužba.

biokemijske lastnosti.

Encimi Bacillus anthracis: lipaza, diastaza, proteaza, želatinaza, dehidraza, citokrom oksidaza, peroksidaza, katalaza, lecitinaza itd. Fermentira glukozo, maltozo, saharozo, trehalozo, fruktozo in dekstrin s tvorbo kisline brez plina. Na gojiščih z glicerolom in salicinom je možna tvorba šibke kisline. Arabinoza, ramnoza, galaktoza, manoza, rafinoza, inulin, manitol, dulcitol, sorbitol, inozitol ne fermentira. Izrablja citrate, tvori acetilmetilkarbinol (Voges-Proskauerjeva reakcija je pozitivna). Sprošča amoniak. Zmanjša metilensko modro in obnovi nitrat v nitrit. Nekateri sevi proizvajajo vodikov sulfid.

Tvorba toksinov.

Bacillus anthracis tvori kompleksen eksotoksin, ki ga sestavljajo tri komponente: edematogeni faktor (EF), zaščitni antigen (PA) in letalni faktor (LF) oziroma faktorji I, II, III. Edematogeni dejavnik povzroča lokalno vnetni odziv- otekanje in uničenje tkiva. Zaščitni antigen - nosilec zaščitnih lastnosti, ima izrazit imunogeni učinek. Letalni faktor pomešan z zaščitnim povzroča pogin podgan, belih miši in morskih prašičkov.Vsak od treh faktorjev ima izrazito antigensko funkcijo in je serološko aktiven.Invazivne lastnosti mikroba so posledica kapsularnega polipeptida d- glutaminska kislina in eksoencimi.

Antigenska struktura.

Sestava antigenov Bacillus anthracis vključuje neimunogeni somatski polisaharidni kompleks in kapsularni glutaminski polipeptid. Polisaharidni antigen ne ustvarja imunosti pri živalih in ne določa agresivnih funkcij mikroorganizma.

Trajnost.

V neodprtem truplu se vegetativna celica mikroba uniči v 2-3 dneh, v pokopanih trupelih pa ostane do 4 dni. V zamrznjenem mesu pri minus 15 o C je sposoben preživeti 15 dni, v soljenem mesu - do 1,5 meseca. V gnojevki, pomešani z antraksno krvjo, pogine po 2-3 urah, spore pa v njej ostanejo virulentne več mesecev. V zaprtih ampulah z jušnimi kulturami lahko ostanejo sposobni preživeti in virulentni do 63 let, v tleh - več kot 50 let Alkohol, eter, 2% formalin, 5% fenol, 5-10% kloramin, sveže 5% - belilo raztopina vodikovega peroksida uniči vegetativne celice v 5 minutah. Etilni alkohol 25-100% uniči spore 50 dni ali več, 5% fenol, 5-10% raztopina kloramina - od nekaj ur do nekaj dni, 2% raztopina formalina - po 10-15 minutah, 3% raztopina vodikovega peroksida - po 1 ura, 4% raztopina kalijevega permanganata - po 15 minutah, 10% raztopina natrijevega hidroksida - po 2 urah Pri segrevanju na 50-55 o C vegetativne celice umrejo v 1 uri, pri 60 o C - po 15 minutah, pri 75 o C - po 1 minuti, pri vrenju - takoj.Pri počasnem sušenju pride do sporulacije in mikrob ne umre. Pri minus 10 o C bakterije vztrajajo 24 dni, pri minus 24 o C - 12 dni Izpostavljenost neposredni sončni svetlobi nevtralizira bakterije po nekaj urah Suha toplota pri temperaturi 120-140 o C uniči spore po 2-3 urah , pri 150 o C - po 1 uri, tekoča para pri 100 o C - po 12-15 minutah, avtoklaviranje pri 110 o C - 5-10 minut, vrenje - po 1 uri. visoka občutljivost na penicilin, klortetraciklin in levomicetin, pa tudi na lizocim. Sveže pomolzeno kravje mleko ima bakteriostatski učinek 24 ur.

Patogenost.

Vse vrste sesalcev so dovzetne za povzročitelja antraksa. Pogosteje zbolijo ovce, govedo, konji, koze, bivoli, kamele in severni jeleni, okuženi so lahko osli in mule. Prašiči so manj občutljivi. Med divjimi živalmi so dovzetne vse rastlinojede živali. Znani so primeri bolezni pri psih, volkovih, lisicah, arktičnih lisicah, med pticami - racami in noji.

Patogeneza.

Okužba živali se pojavi predvsem alimentarno. Skozi poškodovano sluznico prebavnega trakta mikrob prodre v limfni sistem, nato pa v kri, kjer se fagocitira in razširi po telesu, pritrdi v elemente limfoidno-makrofagnega sistema, po katerem migrira nazaj v kri, kar povzroči septikemijo.Kapsulna snov zavira opsonizacijo, medtem ko eksotoksin uničuje fagocitov, prizadene centralni živčni sistem, povzroči edeme, pojavi se hiperglikemija in poveča aktivnost alkalne fosfataze.V terminalni fazi procesa se vsebnost kisika v krvi zmanjša na raven, ki ni združljiva z življenjem.

Laboratorijska diagnostika.

Za laboratorijske raziskave se uho padle živali pošlje v antraks.
Bakterioskopija. Iz patološkega materiala se pripravijo brisi za mikroskopijo, nekateri se obarvajo po Gramu in vedno na kapsulah po Mikhinu in Oltu. Odkrivanje značilnih kapsularnih palic v morfologiji je pomemben diagnostični znak Setev na hranilne medije. Izhodni material cepimo v BCH in na MPA (pH 7,2-7,6), inokulacije inkubiramo pri temperaturi 37 o C 18-24 ur, v odsotnosti rasti jih hranimo v termostatu še 2 h. dni Biološki vzorec. Izvaja se na belih miših, morskih prašičkih, kuncih, hkrati z inokulacijo materiala na hranilnih medijih. Bele miši se okužijo subkutano v zadnjem delu hrbta (po 0,1-0,2 ml), morski prašički in zajci - pod kožo v trebuhu (po 0,5-1,0 ml). Miši poginejo v 1-2 dneh, morski prašički in zajci - po 2-4 dneh. Poginule živali odpremo, naredimo brise in kulture iz krvi srca, vranice, jeter in infiltrata na mestu injiciranja testnega materiala Identifikacija. Povzročitelja antraksa je treba razlikovati od saprofitnih bacilov: B. cereus, B. megaterium, B. mycoides in B. subtilis na podlagi glavnega dodatne lastnosti. Glavne značilnosti vključujejo patogenost, tvorbo kapsule, test biserne ogrlice, sposobnost faga, imunofluorescenčni test. Dodatni so mobilnost, pomanjkanje hemolize, aktivnost lecitinaze, tvorba fosfataze.

Test	B. anthracis	B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis
patogenost	Patogen za laboratorijske živali	Ni patogen za laboratorijske živali, z izjemo B.cereus (z intraperitonealno okužbo belih miši).
Kapsulacija	Tvori masivno z jasno konture kapsule.	Kapsula se ne oblikuje.
"Biserna ogrlica"	Na penicilinskem agarju patogen raste v verigah, sestavljenih iz sferičnih oblik, ki spominjajo na biserno ogrlico.	Fenomena "biserne ogrlice" ni.
Lizabilnost s fagom	Lizira ga antraksni fag.	Liza s fagom antraksa ni.
Imunofluorescentni test 1

1 - indikativna metoda in zahteva dodatno študijo virulence, tvorbe kapsule, občutljivosti na fage.
2 - lastnost je spremenljiva pri različnih sevih.

Serološka študija.

Za odkrivanje antigenov antraksa pri preučevanju usnjenih in krznenih surovin, gnilega patološkega materiala, pa tudi svežega patološkega materiala in serološke identifikacije izoliranih kultur se uporablja reakcija precipitacije Ascoli.Kot serološki test, predvsem za preučevanje antigenskega spektra Bacillus anthracis se uporablja reakcija difuzijske precipitacije (RDP). nedavni primeri in retrospektivno diagnozo antraksa pri ljudeh je bil predlagan alergen antraksin (E. N. Shlyakhov, 1961). Razkrivajo tudi specifično preobčutljivost po cepljenju domačih živali.

Imuniteta.

Oblikovanje imunosti na okužbo po vrsti antitoksičnega povzroča zaščitni antigen zaščitna protitelesa odkrijejo z uporabo RSK, RDP in indirektne različice metode fluorescenčnih protiteles Kot posledica naravne okužbe in okužbe z antraksom pri živalih nastane dolgotrajna imunost Za aktivno zaščito živali pred antraksom se uporabljajo živa sporna cepiva proti antraksu: STI cepivo (imunost nastopi po 10 dneh in traja najmanj 12 mesecev), cepivo iz seva št.55 (imunost nastopi po 10 dneh in traja najmanj 1 leto) Za zdravljenje in pasivno preventivo uporabljamo antraksni serum in globulin. Imuniteta se pojavi v nekaj urah in traja do 14 dni.

Antraks se razvije kot posledica okužbe človeka z mikroorganizmom Bacillus anthracis. To je precej velika po Gramu pozitivna palica, ki spada med fakultativne anaerobe. Je zelo odporen na škodljive vplive okolja, saj je sposoben tvoriti kapsule. Enkapsulirani antraks lahko obstaja desetletja v zemlji ali vodnem okolju. Tudi različne metode razkuževanja za uničenje patogenih patogenov v ta primer zahteva precej dolgo časa. na primer ko je izpostavljen razkužilom, palica umre šele po dveh urah.

Povzročitelj antraksa ob vstopu v občutljivi organizem sprošča specifičen eksotoksin. Sestavljajo ga trije glavni proteinski dejavniki, ki določajo potek infekcijski proces: edematozna, imunogena in smrtna. Njihov skupni učinek povzroči otekanje okuženih tkiv z motnjami trofičnih in presnovnih procesov v njih, pa tudi zaviranje fagocitnih reakcij.

Razlogi

Kako pride do okužbe?

• Glavni vir okužbe ljudi z antraksom so rastlinojedci. Okužijo se s pitjem trave in vode, ki sta okuženi s sporami povzročitelja.
• Epidemično nevarnost za ljudi predstavljajo iztrebki, koža, pa tudi meso velike in male živine.
• Do okužbe lahko pride med oskrbo in zakolom živali, pa tudi kot posledica kuhanja ali uživanja hrane. premalo termično obdelanega mesa.
• Glavni mehanizem okužbe pri ljudeh je stik. Povzročitelj antraksa prodre v cirkulacijski sistem in tkanine skozi poškodovano kožo ali sluznice.
• Bacillus anthracis se ne prenaša s človeka na človeka.

Značilnosti patogeneze

Patogeneza razvoja infekcijskega procesa pri tej patologiji poteka v več fazah:

• Bacillus anthracis vstopi skozi poškodovano kožo ali sluznico prebavil v občutljiv organizem.
• Skoraj takoj povzročitelj začne proizvajati eksotoksine, ki povzročijo razvoj serozno-hemoragičnega vnetnega procesa na mestu "vhodnih vrat" okužbe. Zanj je značilna motnja krvnega obtoka v majhnih krvne žile, tkiva močno nabreknejo, pojavijo se hemoragične spremembe.
• Kasneje se na tem mestu oblikuje značilen z mestom nekroze v osrednjem predelu. Včasih se lahko namesto karbunka oblikujejo vezikule ali erizipeloid.
• Regionalne bezgavke se povečajo zaradi prodiranja patogena v njih in razvoja.
• Redko se razvije septična oblika antraksa s kožnimi manifestacijami. Pogostejša je pri okužbi prek črevesni trakt ali dihalni sistem.

Razvrstitev

Odvisno od značilnih kliničnih manifestacij antraksa, to Infekcijski proces je razdeljen na dve glavni vrsti:

• Kožna oblika, za katero je značilna le prisotnost kožnih manifestacij bolezni.
• Splošna oblika, ki se kaže v motnjah v delu nekaterih sistemov in celotnega organizma.

Po drugi strani pa se te oblike lahko manifestirajo z različnimi simptomi, kar je privedlo do oblikovanja razširjene klasifikacije antraksa. na primer Obliko kože lahko glede na naravo izpuščaja razdelimo na tri vrste:

• . Zanj je značilna hitra tvorba okužbe karbunkulov na mestu "vhodnih vrat".
• Pri edematozni različici se oblikuje eno žarišče vnetja, kjer se lahko kasneje razvije karbunkel.
• Za bulozno obliko je značilna prisotnost ne enega, ampak več hemoragičnih veziklov.

Pri karakterizaciji generalizirane okužbe se razlikujejo naslednje vrste poteka patološkega procesa:

• Pri pljučni obliki so prizadeta predvsem dihala.
• Če v klinični simptomi prevladujejo črevesne manifestacije, takrat govorijo o črevesni obliki antraksa.
• S hujšim potekom bolezni se lahko razvije primarni ali.

simptomi

Antraks se začne z inkubacijsko dobo, ki traja približno dva tedna, vendar se lahko skrajša na nekaj ur. Klinične manifestacije infekcijskega procesa so v celoti odvisne od razvijajočo se obliko bolezni.

Kožna oblika se najpogosteje pojavi v obliki karbunkularnega poteka okužbe in se kaže z naslednjimi simptomi:

• Na mestu primarne okužbe nastane rdeča lisa.
• Kasneje postane osnova za nastanek specifične svetlo rdeče papule.
• Pojavi se hudo srbenje in rahlo mravljinčenje na površini rane.
• Iz papule se hitro pretvori vezikel s krvavo ali rdeče-vijolično vsebino.
• Vezikli počijo z značilnimi razjedami Rjave barve s serozno-hemoragičnim izločkom - to je antraksni karbunkul.
• Ob robovih razjede lahko nastanejo manjši sekundarni vezikli, ki jim sledi razjeda.
• Teden dni kasneje postane dno razjede nekrotično s tvorbo črne kraste in vnetnega grebena okoli nje. To je eden od značilnih diagnostičnih znakov bolezni.
• Vnetje spremlja želatinasti edem.
• Naslednji značilen diagnostični simptom je izguba občutljivosti za bolečino v območju nekrotičnega tkiva.
• Regionalne bezgavke bodo povečane, to je oblikovane, s težjim potekom infekcijskega procesa pa se lahko odkrije tudi limfangitis.
• Simptomi akutne zastrupitve se razvijejo skoraj od prvih ur bolezni.
• Dva ali tri tedne po pojavu prvih znakov antraksa krasta izgine, mesto razjede se začne celiti s tvorbo brazgotine.

Pri pljučni obliki generalizirane okužbe se glede na fazo razvoja odkrijejo naslednji simptomi:

• Prva faza antraksa je podobna. Obstajajo simptomi zastrupitve, mišični in glavoboli, temperatura se dvigne. Bolnika mučijo izcedek iz nosu, kašelj in težko dihanje.
• V naslednji fazi se simptomi zastrupitve povečajo. Temperatura se lahko dvigne na 41 ° C in jo spremljajo mrzlica, bolečine v prsih. Pojavi se krvav izpljunek, ki se hitro zvije v obliki značilnega "češnjevega želeja". Nalezljiva ali se začne razvijati.
• Kasneje se pri bolniku pojavijo resne motnje v delovanju srca, edem v pljučnem predelu, pa tudi oligurija.

V črevesni obliki se razlikujejo tudi tri faze razvoja okužbe:

• Prva stopnja antraksa traja približno en dan, zanjo pa so značilni simptomi akutne zastrupitve s povišano telesno temperaturo, glavobolom in vnetim grlom.
• Kasneje se pojavi ostra bolečina v predelu trebuha, driska s krvjo, slabost in bruhanje.
• V končni fazi se odkrijejo simptomi srčnega popuščanja. Pacientov obraz postane vijoličen z modrikastim odtenkom. Beločnice oči postanejo rdeče, v njih lahko počijo krvne žile.

Septična oblika antraksa se kaže s simptomi primarne ali hitro naraščajoče zastrupitve. Odkrijejo se obsežne krvavitve, tako v predelu kože kot notranjih organov. Najpogosteje se ta oblika konča z razvojem infekcijsko-toksičnega šoka.

Diagnostika

• Na podlagi značilnih kliničnih simptomov.
• Upošteva se tudi prisotnost epidemioloških predpogojev za okužbo.
• Izvede se bakteriološka preiskava z izolacijo in identifikacijo čiste kulture Bacillus anthracis.
• Izvajajo se serološke študije.
• Opravijo se kožni testi z antraksinom.

Zdravljenje

• Bolnik je predmet hospitalizacije v zaprtih oddelkih bolnišnice ali oddelka za nalezljive bolezni.
• Antibiotska terapija se izvaja dolgo časa, dokler simptomi zastrupitve ne izginejo.
• Aplicira se imunoglobulin proti antraksu.
• Detoksikacijsko terapijo izvajamo z infuzijo.
• Na žarišča nastanka karbunklov se nanesejo aseptični povoji.

Preprečevanje

• Epidemiološko spremljanje zajema identifikacijo in spremljanje populacije, ki spada v rizično skupino.
• Veterinarski nadzor obsega identifikacijo epidemiološko neugodnih naselij in imunizacijo živali v njih. Poleg tega je vzpostavljen nadzor nad oskrbo, krmljenjem živine, nabavo in predelavo mesa. Vzdrževanje govejih grobišč je nadzorovano.
• Zdravstveni nadzor zagotavlja obvladovanje bolezni in specifično cepljenje prebivalstva na epidemiološko neugodnih območjih.

Napoved

Bolj ali manj ugodna prognoza za ozdravitev antraksa je lahko le pri kožnih oblikah okužbe. Generalizirana oblika antraksa je precej huda in se pogosto konča s smrtjo bolnika. Tveganje smrti se zmanjša z zgodnje odkrivanje infekcijski proces in pravočasno zdravljenje.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Vsebina članka

antraks(sinonimi bolezni: maligni karbunkul) - akutna nalezljiva bolezen iz skupine bakterijskih zoonoz, ki jo povzročajo spore bacili antraksa, potekajo, odvisno od mesta patogena, kožno (95%) ali generalizirano (črevesje, pljučna, septična) oblika. Včasih je kožna oblika, generalizirana pa skoraj vedno spremlja specifična septikemija s pojavom sekundarnih žarišč, poškodbami jeter, vranice, ledvic, možganske ovojnice.

Zgodovinski podatki o antraksu

Bolezen je dobila ime v povezavi z veliko uničujočo epizootijo ​​v Sibiriji (na Uralu) v letih 1864-1866 pp., čeprav je bila znana že Hipokratu, ki ji je dal ime antraks-premog. S. S. Andrievsky je leta 1788 ugotovil identiteto antraksa pri ljudeh in živalih. R. Koch je leta 1876 izoliral povzročitelja bolezni v čisti kulturi in ugotovil, da je sposoben sporulacije. L. S. Tsenkovsky je leta 1881 v Harkovu prvič predlagal cepivo proti antraksu, leta 1885 str. L. Pasteur prejel živo cepivo za specifično preventivo bolezen.

Etiologija antraksa

Povzročitelj antraksa - Bacillus anthracis - spada v rod Bacillus, družina Bacillaeceae. To je gram-pozitivna, nepremična velika palica dolžine 3-10 µm, širine 1-1,5 µm, s prisekanimi konci, dobro raste na hranilnih medijih, ima kapsulo. V zunanjem okolju pri temperaturi 12-14 ° C in dostopu kisika tvori spore. Bacil antraksa je fakultativni aerob. Proizvaja proteinski kompleks eksotoksina - smrtonosni toksin, pa tudi edematozni faktor in zaščitni antigen, ki inducirata nastanek nepopolna protitelesa. Spore bacila antraksa so zelo odporne na dejavnike zunanje okolje. V vodi ostanejo sposobni preživeti skoraj 10 let, v tleh - desetletja. Vrenje jih ubije po 45-60 minutah, obdelava s suho toploto pri 120 ° C po 2 urah. V strojenih živalskih kožah so spore prisotne dolgo časa. Odporen na običajna razkužila, ne pogine pri soljenju mesa. Vegetativne oblike bacilov antraksa so nestabilne, pri segrevanju na temperaturo 80 ° C, z uporabo običajnih koncentracij klora, formaldehida, živosrebrovega diklorida (sublimat) umrejo po nekaj minutah, dobro prenesejo nizke temperature.

Epidemiologija antraksa

Vir okužbe so rastlinojede živali z antraksom - govedo, ovce, konji, manj pogosto jeleni, koze, kamele, prašiči. Bacilonoscev med njimi ni bilo. Prenašalci okužbe so lahko mesojede živali. Pri živalih prevladujejo generalizirane (črevesne in septične) oblike bolezni. Bolne živali izločajo bacile antraksa z blatom in urinom.
Mehanizem prenosa okužbe je najpogosteje kontaktni - ko spore zaidejo na poškodovano kožo, včasih tudi na sluznico.
Možna je okužba po zračno-prašni in prehrambeni poti. Dejavniki prenosa bacilov antraksa na človeka so iztrebki bolnih živali, njihova trupla, koža, notranji organi, mesni izdelki, pa tudi voda, zemlja, okoljski predmeti, okuženi s sporami antraksa. Tudi živalska grobišča so lahko epidemiološko nevarna. Pri širjenju bolezni poleti so pomembne krvosese (muhe). Obstajajo poklicno-kmetijske, poklicno-industrijske in gospodinjske vrste obolevnosti. Bolni so delavci mesnih obratov, tovarn za predenje volne, ščitniki, shkirniki, smetarji (bolezen "pobiralcev cunj"), delavci, ki skrbijo za bolne živali, odirajo trupla živali in jih pokopljejo. Skupinski primeri bolezni pri ljudeh so možni pri predelavi surovega in uživanju nezadostno kuhanega mesa živali, ki so bile bolne z antraksom. Znani so primeri okužbe ljudi s krtačami za britje, ovčjimi plašči, krznenimi palčniki, ovratniki, klobuki in drugimi predmeti iz surovin okuženih živali. Pogosteje so prizadeti moški v delovni dobi. Okužba s človeka je izjemno redka. Največja pojavnost med ljudmi na podeželju je poleti. Imuniteta pri ozdravljenih bolnikih je precej stabilna, vendar ne absolutna.
Človeški antraks so opazili na skoraj vseh celinah. Pri nas antraks redko najdemo.

Patogeneza in patomorfologija antraksa

Vhodna vrata okužbe so koža (95-98%), sluznice dihalnih poti in (redko) prebavil. V patogenezi antraksa obstajata dve stopnji. Prva stopnja, ne glede na vhodna vrata, je lokalizirana lezija tkiva na mestu okužbe in regionalnih bezgavk. Druga stopnja je generalizacija procesa. V večini primerov se bolezen pojavi v lokalizirani obliki s tvorbo kožnega karbunula in veliko manj pogosto v generalizirani obliki. Antraksni karbunkel je žarišče serozno-hemoragičnega vnetja z nekrozo, otekanjem sosednjih tkiv in regionalnim limfadenitisom. Povzročitelj antraksa je nekaj časa v bezgavkah, kjer nekateri bacili odmrejo, ostali pa vstopijo v krvni obtok, nastopi bakteriemija. Pri veliki večini bolnikov (98-99%) se proces ne spremeni v generalizirano obliko in le v 1-2% primerov se bakteriemija konča s posplošitvijo procesa in razvije se sepso antraksa.
Morfološke spremembe v generalizirani obliki bolezni so v ostri hiperemiji organov. Kri je temno rdeča in se ne strjuje. V votlini srca je tudi tekočina temna kri. Srčna mišica je temno vijolična, v pljučih - ostro otekanje, v trebuhu in plevralne votline- krvavo-serozna tekočina. Sluznica dihalnih poti želodca in črevesja je otekla, s krvavitvami.
Vranica je temno vijolična, povečana, polna krvi. Jetra in ledvice so hiperemične. V možganskih ovojnicah opazimo edeme in krvavitve, možgani so polni. V motnem likvorju je tako kot v krvi veliko bacilov antraksa.

Klinika za antraks

Obstajata dve klinične oblike antraks:
1) koža (karbunkuloza, edematozne, bulozne, beshikhopodibnpy različice)
2) generalizirano ali septično (pljučne in črevesne različice).
Inkubacijska doba za kožno obliko traja 2-14 dni, pogosteje 2-3 dni, za generalizirano (septično) obliko - od nekaj ur do nekaj dni.

Oblika kože

Najpogostejša različica te oblike antraksa je karbunculoza. Druge različice so redko vidne. Prizadeti so predvsem odprti deli telesa. Pogosteje je en karbunkel, včasih jih je več - 10 ali več. Na mestu vnosa povzročitelja se pojavi neboleča rdeče-modrikasta lisa (makula), nato papula, ki jo spremlja srbenje. Dan kasneje se v središču papule pojavi mehurček (mehurček), ki vsebuje serozno tekočino, hitro potemni, postane krvav. Po nekaj urah mehurček zaradi praskanja ali spontano poči in na njegovem mestu nastane razjeda s temnim dnom. Dan kasneje se razjeda spremeni v črno, nebolečo, gosto krasto, ki spominja na oglje, od koder izvira ime bolezni. Okoli kraste se na rdeče obarvan vžigalni valj izlijejo sekundarni (hčerinski) mehurčki, ki jo obdajajo kot krona ali krona. V prihodnosti mehurčki počijo, razjede, njihova vsebina se posuši. Tako se razjeda, prekrita s črno krasto, poveča in lahko doseže velike velikosti. Ta tvorba se je imenovala antraksni karbunkel.
značilnost diagnostični znak je nevnetljivost karbunula tudi pri vbodu z iglo, kar je povezano z nekakšno vnetno-nekrotično reakcijo brez supuracije. V tem času se podkožno tkivo pod območjem nekroze infiltrira, nastane neboleč gost edem.
Okoli antraksa se pojavi edem mehke želatinaste (želatinaste) konsistence, katerega meje postopoma izginejo v zdravih tkivih. Koža na tem oteklem predelu je običajno bleda ali modrikasta. Trkanje s prstom v predelu edema povzroči želatinasto tresenje (Stefanskyjev simptom). Hujši kot je potek bolezni, večja je oteklina in dlje traja. Edem, tako kot sam karbunkul, je neboleč.
Z lokalizacijo karbunka na glavi, vratu, obrazu, ustni sluznici je potek bolezni hujši. Edem se lahko razširi na zgornje dihalne poti in povzroči asfiksijo in smrt.
Pogosti simptomi, ki spremljajo razvoj karbunkula, so zvišana telesna temperatura v območju 38-39 ° C, mrzlica, glavobol, nespečnost. Pri večini bolnikov po 4-5 dneh od začetka bolezni ti simptomi nazadujejo in izginejo. Lokalni simptomi regresirajo veliko počasneje. Preden se širjenje edema ustavi, se postopoma zmanjšuje. Nekrotično tkivo v središču karbunula vztraja 2-3 tedne. V tem času se nekrotično tkivo jasno loči od zdravega tkiva in se postopoma loči od zdravega tkiva, začenši s periferije. Po ločitvi kraste se razkrije razjeda, ki počasi, včasih v 2-3 mesecih, granulira. Namesto karbunka se oblikuje elastična brazgotina.
Nastanek karbunka spremlja regionalni limfadenitis, za katerega je značilen počasen povratni razvoj; bezgavke so neboleče.
Včasih med viškom bolezni na mestih z razvitimi podkožnega tkiva(vrat, veke, sprednja površina prsni koš) opazimo sekundarno nekrozo. Razvija se na določeni razdalji od karbunka. Nekrotični proces traja približno en teden, nato se nekrotična območja združijo, potemnijo in postopoma ločijo od sosednjih tkiv z jasno mejo. Pri hudem antraksu se razvije sekundarna nekroza.
Edematozna ali edematozna različica kožne oblike antraksa je redka. Značilna je prisotnost želatinastega edema brez karbunka. Koža postane sijoča, napeta, pojavijo se mehurčki različnih velikosti, na mestu katerih nato nastanejo nekrozne cone, ki se kasneje spremenijo v kraste. Od takrat je prizadeto območje kože podobno običajnemu velikemu antraksnemu karbuncu.
Zelo redka je tudi bulozna različica kožnega antraksa. Na mestu vhoda okužbe se namesto karbunka oblikujejo vezikli ali mehurčki s hemoragično tekočino. Hitro se povečajo, nato počijo, nekrotizirajo, tvorijo ulcerativne površine, prekrite s črno krasto, podobno antraksnemu karbunklu in s podobnim potekom.
Erizipelu podobna različica kožnega antraksa je manj pogosta. Na koži se pojavi rdečina, podobna erizipelam. Pogosto je veliko število tankostenskih blond mehurčkov različnih velikosti, ki so napolnjeni z bistra tekočina. Po C-4 dneh počijo, globoke nekroze navadno ni opaziti, kraste nastanejo precej hitro, celjenje poteka brez brazgotin. Včasih nastane krasta z nadaljnjim potekom kot antraksni karbunkul.
S strani krvi pri vseh različicah kožne oblike antraksa ni posebnih sprememb. Lahko pride do levkocitoze, levkopenije ali normalnega števila belih krvnih celic.
Kožna oblika antraksa se lahko zaplete s sekundarno antraksno sepso.

Generalizirana ali septična oblika (antraksna sepsa)

Klinika antraksne sepse je kljub različnim manifestacijam v začetnem obdobju na vrhuncu bolezni skoraj enaka: resno stanje, hemoragični izpuščaj, meningealni sindrom, zamegljena ali odsotna zavest, konvulzije, včasih vzburjenost, končni fazi znižanje temperature pod normalno, razvoj toksično-infekcijskega šoka, acidoza, akutna insuficienca krvni obtok, nadledvične žleze in ledvice, splošna cianoza. Pojavijo se krvavitve iz nosu, dlesni, želodca, maternice, krvavitve v kožo, ki je prekrita s hladnim znojem. Pogosto so prizadeta pljuča in črevesje. Nekaj ​​ur po znižanju telesne temperature in varljivem občutku subjektivnega izboljšanja stanja nastopi smrt s simptomi akutnega kolapsa.

Pljučna varianta

Tok je zelo močan. V ozadju visoke temperature z mrzlico se pojavi bolečina v prsih, težko dihanje, kašelj s sproščanjem tekočega penastega serozno-hemoragičnega izpljunka. Nad pljuči se sliši veliko različno velikih vlažnih hropev. Specifična pljučnica se razvije s simptomi akutnega pljučnega edema in eksudativnega hemoragičnega plevritisa. Sputum postane želeju (spominja na malinov žele). 2-4 dan s simptomi pljučnega edema in toksično-infekcijskega šoka bolniki umrejo. Specifična antraksna pljučnica je možna z aspiracijsko okužbo - "bolezen pobiralca cunj".

črevesna varianta

Začne se nenadoma z ostrim rezanje bolečine v trebuhu, visoka telesna temperatura z mrzlico, hematemezo in krvavo drisko. Trebuh je otekel, neboleč pri palpaciji, peristaltika je zmanjšana ali odsotna, črevesna pareza z znaki obstrukcije, možni so simptomi peritonealnega draženja, včasih perforacija črevesja z razvojem hemoragičnega peritonitisa. Jetra in vranica niso povečani.

Zapleti antraksa

Možno otekanje pljuč, možganskih ovojnic, nastanek razjed na sluznici prebavni kanal, njihova perforacija, peritonitis, s kožno obliko - sekundarna antraksna sepsa.
Prognoza za kožno obliko v primeru pravočasno zdravljenje ugodno. Pri bolnikih s septično obliko je napoved resna.

Diagnoza antraksa

Podporni simptomi klinična diagnostika Najpogostejša kožna oblika antraksa v karbunkulozni različici je prisotnost razjede, prekrite s črno krasto, obdano z rdečim valjem in sekundarnimi vezikli, ter želatinastega edema z pozitiven simptom Stefansky, nekompulzivni karbunkul in edem. Upoštevajte podatke epidemiološke anamneze.

Specifična diagnoza antraksa

Laboratorijska potrditev diagnoze vključuje bakterioskopijo in inokulacijo na hranilne gojišča, nato pa izolacijo kulture povzročitelja antraksa in njeno identifikacijo. Material za bakterioskopijo in bakteriološke raziskave odvisno od oblike antraksa je vsebina mehurčka, karbunkul, izcedek iz razjede, eksudat izpod kraste, kri, sputum, bruhanje, blato. Uporablja se Ascolijeva reakcija obarjanja s termokilzo, ki omogoča identifikacijo specifičnega antigena. Za zgodnjo in retrospektivno diagnostiko se uporablja kožno-alergijski test z antraksinom, hidrolizatom vegetativnih oblik antraksnih bacilov. Antraksin se daje intradermalno v odmerku 0,1 ml. Rezultat se upošteva po 24 in 48 urah. Test se šteje za pozitiven v prisotnosti hiperemije in infiltracije s premerom najmanj 8 mm. Test postane pozitiven od 4-5. dne bolezni. Včasih se izvede biološki test - okužba laboratorijskih živali.

Diferencialna diagnoza antraksa

Kožni antraks je treba razlikovati od erizipel, smrkavosti, banalnih vrenja in karbunklov, tularemije. Kožne razjede pri tularemiji se od antraksa razlikujejo po občutljivosti, manjši velikosti, odsotnosti črnega escharja in otekanju okoliških tkiv. Pri bolnikih s smrkavostjo se kožne manifestacije razlikujejo od antraksa po bolečini in bogatosti. Za erizipel je značilna pordelost z neenakomernimi jasnimi robovi in ​​bolečim valjem na obrobju. Furuncle in karbuncle stafilokokne etiologije so boleči, imajo osrednjo gnojno glavo, obdano z gostim vnetnim bolečim edemom. Herpes zoster je lokaliziran za potekom živca, območje, kjer so mehurčki, je hiperemično, edematozno, boleče. Piki žuželk lahko povzročijo alergijski edem, ki nekoliko spominja na antraksni edem. Če želite najti mesto ugriza, oteklo kožo rahlo navlažite z vatirano palčko z raztopino amoniaka. Na mestu ugriza se pojavi majhna rjava pikica (Giroirejev test). Diferencialna diagnoza septična oblika antraksa s pljučnico in sepso različnih etiologij je precej huda. V takih primerih je bakteriološka preiskava odločilnega pomena.

Zdravljenje antraksa

Etiotropno zdravljenje vključuje imenovanje specifičnega antisibirskega imunoglobulina in antibiotikov. Dnevni odmerek antisibirski imunoglobulin blaga oblika bolezen je 20 ml, zmerna - 40, huda - 60-80 ml. Tečajni odmerek imunoglobulina pri zelo hudi obliki bolezni se včasih prilagodi na 400 ml ali več. Imunoglobulin se daje intramuskularno po predhodni desenzibilizaciji po metodi Bezredka.
Od antibiotikov se pogosteje predpisuje benzilpenicilin pri 200.000-300.000 ie / kg na dan vsake 3 ure. Polsintetični penicilini, natrijeva sol oksacilina (do 8 g na dan), natrijeva sol ampicilina (do 4-6 g na dan), pripravki iz skupine cefalosporinov (do 4-6 g na dan), tetraciklinska serija - morfociklin (0,3-0,5 g 4-krat intramuskularno ali 2-3-krat intravensko na dan), kloramfenikol sukcinat, topen (3-6 g na dan), aminoglikozidi - gentamicin sulfat (1-2 mg / kg 3-krat na dan intramuskularno " intramuskularno) , makrolidi - oleandomicin fosfat (do 2 g na dan peroralno, intramuskularno, intravensko).
Trajanje zdravljenja z antibiotiki je, dokler ni dosežen jasen klinični učinek: zmanjšanje edema, zaustavitev rasti karbunklov, normalizacija telesne temperature, vendar ne manj kot 8-10 dni. pri hude oblike antraksa za odstranitev bolnika iz stanja infekcijsko-toksičnega šoka zahteva intenzivno patogenetsko zdravljenje z uporabo kristaloidov in koloidne raztopine, antihistaminiki, glikokortikosteroid.

Preprečevanje antraksa

Bolnik je hospitaliziran v ločenem oddelku, dodeljena je ločena posoda, pripomočki za nego, obleke, v primeru generalizirane (septične) oblike s pljučno ali črevesna varianta- tudi posamezno osebje. Komora je dnevno mokra dezinfekcija z raztopino živosrebrovega diklorida (sublimat) 1: 500, pomešanega s 3% fenola. Posode, ki jih uporablja bolnik, prelijemo z vrelo vodo 5-10 minut z 2% raztopino natrijevega bikarbonata in nato zavremo. Obloge bolnikov zažgejo.
Rekonvalescente pri kožni obliki antraksa predpisujemo po odpadanju krast, epitelizaciji in brazgotinjenju razjed. Bolniki z generalizirano septično obliko so odpuščeni po kliničnem okrevanju in dvojnem zdravljenju negativen rezultat bakteriološki pregled sputuma, krvi, urina, blata, ki se izvaja v intervalu 5 dni.
Osebe, ki so bile v stiku z bolno živaljo ali kužnim materialom, so pod zdravstvenim nadzorom 14 dni. OD preventivni namen injicirajo se z antisibirskim imunoglobulinom: odrasli - 20 ml, mladostniki 14-17 let - 10, otroci - 5 ml.
Za specifično profilakso se uporablja suho živo cepivo proti SPO, ki se aplicira enkrat perkutano. Revakcinacija se izvaja vsako leto. Delavci mesnih obratov, podjetij za predelavo surovega usnja in volne, bakterioloških laboratorijev in veterinarskih služb so podvrženi rutinskemu cepljenju.
Veterinarski in sanitarni ukrepi vključujejo izolacijo in zdravljenje identificiranih bolna pljuča obliki živali in sum na okužbo z antraksom. Živali s hudo obliko zakoljejo, trupla poginulih živali in kontaminirane predmete (krmo, steljo, gnoj) sežgejo. Prostor (lopo, hlev) razkužimo s krezoli ali 5% formalinom. Za dezinfekcijo volne, črev, klobukov se v komorah uporablja parno-formalinska dezinfekcija. Surovine se preverjajo z Ascolijevo reakcijo. Meso živali, obolelih za antraksom, se uniči. Izvedite preventivno cepljenje živali.

Ta bolezen se je pojavila že pred našo dobo, vendar je šele leta 1876 R. Koch iz biološke tekočine izločil čisto kulturo. Še pred 19. stoletjem so zaradi bolezni izumrla cela naselja. To je posledica bliskovito hitrega razvoja antraksa, ki je preobremenjen s splošno zastrupitvijo telesa in smrtjo.

Povzročitelj bolezni "antraks" pri ljudeh je bacillus nthracis iz rodu Bacillus družine Vasill. Sama bakterija na zraku hitro propade in je zelo nestabilna.

visoko tveganje obstaja okužba zaradi spor, ki živijo v tleh do 10 let. Prenašajo hudo zmrzal in temperaturo. Zahvaljujoč raziskavam je bilo mogoče ugotoviti, da spore antraksa živijo 3 ure pri segrevanju na + 140 ° C v suhem okolju.

Vir okužbe so živali. Najpogosteje se izbruhi bolezni diagnosticirajo pri ljudeh, ki skrbijo zanje ali delajo z mesnimi trupi. Bolniki, ki so bili bolni z boleznijo, razvijejo stabilno imunost na palico. Ponavljajoči se primeri razvoj bolezni je izjemno redek.

Vredno je poudariti več vrst bolezni. Vse jih povzroča ista bakterija, razlika je le v načinu vstopa okužbe. Vrste antraksa:

• Oblika kože. Bolezen se pojavi, ko človekova koža pride v stik z dlako, izločki ali krvjo bolne živali. Običajno bakterije prodrejo v njegove globoke plasti skozi ureznine, draženje in celo mikrotravme. Človek s polno zdravo kožo brez prask se lahko tudi hitro okuži. Po stiku z njim se bakterija razrašča, kar prispeva k pojavu razjed.
• Pljučna oblika. Ena najtežjih vrst antraksa. Spore vstopijo v pljuča z vdihavanjem in kalijo v tem organu. Oseba s to obliko bolezni lahko tudi zdaj zlahka umre, saj jo je težko zdraviti.
• črevesna oblika. Pojavi se pri zaužitju spor antraksa. Najpogosteje se pojavi pri uživanju surovega ali slabo kuhanega mesa. Spore rastejo v želodcu. Pri tej obliki bolniki zelo pogosto tudi umirajo. To vrsto bolezni najdemo v Afriki in na Bližnjem vzhodu.
• Faringealna oblika. To je razvoj spor antraksa v grlu. Okužba se pojavi tudi pri uživanju okuženih živil. V tem primeru se zaradi rasti trosov na grlu pojavijo značilni izpuščaji. Smrtni primeri niso redki.

Načini okužbe ljudi z antraksom

Najbolj zanimivo je, da se s stikom, torej od osebe do osebe, bolezen praktično ne prenaša. Toda tudi v posameznih primerih bolezni je priporočljivo organizirati karantene, saj lahko zemlja, oblačila in iztrebki bolnika vsebujejo spore, ki lahko kalijo v ugodnih pogojih.

Načini okužbe ljudi z antraksom:

1. Tla. V tleh lahko spore živijo več desetletij. Zato so žarišča bolezni pogosto pritrjena na gradbenih območjih na mestu starih pokopališč, pašnikov in obratov za predelavo mesa. Pogosto lahko antraks vstopi v oskrbo z vodo skupaj s tokovi podtalnice.
2. Živali. Okužite se lahko z neposrednim stikom z bolno živaljo. Spore najdemo na volni, koži ter v iztrebkih divjih in domačih živali.
3. Skozi zrak. To je mogoče le na kontaminiranih območjih, kjer je veliko bolnih živali.
4. hrana. Primerov bolezni skozi želodec je zelo malo. Spore se dobro razmnožujejo na svežem mesu, med toplotno obdelavo pa odmrejo. Zato je možnost okužbe z antraksom ob zaužitju kosa okuženega mesa zelo majhna.

Glavni simptomi antraksa

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na vrsto in način okužbe. Seznam simptomov antraksa pri ljudeh:

• Pojav izpuščajev. To se zgodi v kožni obliki. Takoj na koži, na mestu, kjer je okužba prodrla, opazimo rdečico. Že v nekaj urah se pojavi majhen mehurček, ki se hitro napolni z motno vsebino. Čez nekaj časa se obarva vijolično. Po preboju ali praskanju mehurčka se okoli njega pojavijo majhne papule, ki se razvijejo na povsem enak način kot prvi ulkus. Po preboju se na dnu papule oblikuje črna skorja, ki spominja na premog. Na teh območjih je kožna nekroza, to je izguba občutljivosti.
• Toplota. Temperatura se pojavi 2-3 dni po okužbi. Najpogosteje se to zgodi, ko so razjede napolnjene s sivo vsebino. Običajno visoka temperatura vztraja 5-7 dni, nato pa močno pade. Ko se pojavijo novi vezikli, se cikel ponovi in ​​temperatura ponovno naraste.
• simptomi gripe. To opazimo pri pljučni obliki bolezni, ko spore kalijo v pljučih. Prvi dan je bolezen podobna običajni gripi, po 1-2 dneh pacientova temperatura močno naraste in izkašlje izpljunek s krvjo, ki spominja na jagodni žele.
• Pljučnica in plevritis. Takšne simptome opazimo v tretji fazi pljučne oblike. V kožni obliki se ne pojavijo. Pri poslušanju bolnika se zazna močno piskanje. Rentgenska slika kaže na kopičenje sputuma v pljučih.
• Bolečine v trebuhu in hematemeza. Ta simptom opazimo pri črevesni obliki antraksa. 1,5 dni po pojavu se pojavi bolečina v glavi in ​​slabo počutje ostre bolečine v trebuhu, kri v blatu in bruhanju. To je posledica pojava karbunklov in razjed v želodcu in črevesju.

Diagnoza antraksa

Kožno obliko bolezni lahko zlahka diagnosticira izkušen zdravnik. Glavna stvar je razlikovati ulcerozni karbunkul od bakterijskega. Toda antraksni izpuščaji imajo značilno "ogrlico" okoli črnega escharja. Pljučne in črevesne oblike se diagnosticirajo z laboratorijskimi metodami.

Metode za diagnosticiranje antraksa:

1. Bakteriološke študije. V začetni fazi vzamemo bris iz rane ali žrela (odvisno od vrste bolezni in prizadetega območja) in ga damo v hranilni medij. Nato se loči čista kultura, ki se posadi na žival in gledajo razvoj bolezni.
2. Bakterioskopska raziskovalna metoda. Bris kože ali izpljunka bolnika pregledamo pod mikroskopom. Bacil antraksa se bistveno razlikuje od drugih patogenih in oportunističnih organizmov. Ima zaobljeno obliko in je vijolično obarvan. Robovi bakterije so odrezani. Pod mikroskopom lahko pregledate sputum, serozni izcedek iz veziklov, skorje iz kraste in vensko kri.
3. Metoda imunofluorescence. Študije se izvajajo tudi z uporabo mikroskopa. Toda v tem primeru se na biomaterial nakapa poseben indikator - razvijalec, ki bakterijo antraksa obarva v določeno barvo.
4. Kožni alergijski test. Pri tej diagnostični metodi se v pacientovo ramo vbrizga serum, ki izzove aktivnost antraksa. Ta metoda je podobna Mantouxovemu testu. Podobno pri okužbi z antraksom mesto vboda oteče in oteče.

Značilnosti zdravljenja antraksa

Zdravljenje bolezni doma ni smiselno. To je posledica dejstva, da je za bolezen značilno povečanje simptomov in ogroža življenje in zdravje bolnika. Zato je treba bolezen zdraviti le pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje antraksa z zdravili

Najpogosteje so antibiotiki predpisani v injekcijah, ki se dajejo v bolnišničnem okolju. Za znižanje temperature so predpisani antipiretiki. Po padcu vročine se izvaja fizioterapija.

Pregled zdravil za zdravljenje antraksa pri ljudeh:

• Antibiotiki skupine penicilina. Najpogosteje predpisani so benzilpenicilin, oksacilin in ampicilin. Dnevni odmerek zdravila je 400 mg. Običajno je dnevna količina zdravila razdeljena na dva enaka dela, ki se uporabljata zjutraj in zvečer. Treba je opozoriti, da je potek zdravljenja precej dolg in lahko doseže 60 dni. Praviloma se antibiotiki prekličejo teden dni po prenehanju pojava kožnih razjed. Črevesne in kožne oblike se dobro zdravijo z antibiotiki iz serije penicilina.
• Eritromicin in morfociklin. Ta zdravila se uporabljajo, kadar obstaja izrazita alergija na penicilinske antibiotike. Dnevni odmerek zdravil je 2 g. Antibiotiki se uporabljajo 10-30 dni. Potrebno je zmanjšati oteklino okoli karbunka, zmanjšati oteklino in rdečico.
• Cefalosporini. Antibiotiki te skupine so predpisani v hudi primeri. Dnevni odmerek lahko doseže 4 g. dnevna stopnja razdeljen na dva dela. Pod vplivom tovrstnih antibiotikov se bakterije v razjedah uničijo v 5 urah po dajanju zdravila. Antibiotike prekličemo, ko se "ogrlica" okoli rane ne pojavi več, oteklina in srbenje izzvenita.
• Antipiretična zdravila. Nanesite prvih 7 dni, ko se vzdržuje visoka temperatura. Najbolj učinkovita so zdravila na osnovi paracetamola in ibuprofena. Za znižanje temperature ni treba uporabiti mešanice Analgina in Dimedrola. To je posledica dejstva, da Analgin negativno vpliva na delo srca, ki je že tako napadeno.
• Imunoglobulin. To je posebno zdravilo, ki je namenjeno zdravljenju antraksa. To je neke vrste cepivo, ki vsebuje protitelesa proti bolezni. Tako se bolnikova imuniteta bolj aktivno bori z boleznijo.
• Antihistaminiki. Ta zdravila se uporabljajo za lajšanje otekline in zmanjšanje rdečice. Priporočljivo je uporabljati antihistaminiki nove generacije, ki povzročajo minimalne stranske učinke. Sem spadajo Eden, Citrin.

Lokalno zdravljenje antraksa z mazili in raztopinami

Mnenja zdravnikov se bistveno razlikujejo. Nekateri verjamejo, da ni potrebe po zdravljenju karbunklov in izpuščajev. Ampak večina vztrajajo strokovnjaki lokalno zdravljenje kožne razjede.

Pregled mazil in raztopin za zdravljenje karbunklov:

1. Antiseptiki. Pustule in razjede se sperejo z raztopinami klorheksidina, miramistina, dekasana, furacilina. To ne prispeva le k zaviranju razmnoževanja antraksnih bakterij, ampak tudi preprečuje pritrditev sočasnih bakterijskih oz. virusna infekcija. Obdelava se izvaja trikrat na dan.
2. Mazila z antibiotiki. Na območju karbunklov se nanesejo povoji z antibiotiki. Najlažji način je uporaba penicilinskega mazila, mazil Levomekol, gentamicin, eritromicin in tetraciklin. Ta zdravila vsebujejo antibiotike, ki se absorbirajo neposredno v mesto razmnoževanja bakterij.
3. Glukokortikosteroidi. Ta zdravila pomagajo pri lajšanju srbenja, otekline in bolečine. Najpogosteje se kombinirajo antibiotiki in hormoni. Pripravki, ki vsebujejo hormone in antibiotike, vključujejo trimistin, pimafukort.
4. Zdravilna mazila. Priporočljivo je uporabljati izdelke, ki spodbujajo regeneracijo kože. Ta zdravila so predpisana po zdravljenju rane z antiseptikom. Takšna mazila vključujejo Panthenol, Bepanten.

Preprečevanje antraksa

Antraks je bolezen, ki se zelo hitro širi. Zato je pomembno, da se ne ukvarjamo le z zdravljenjem že okuženih bolnikov, ampak tudi s preventivo.

Ukrepi za preprečevanje antraksa pri ljudeh:

• Veterinarski nadzor. Izvaja se strog nadzor zakola in odstranjevanja trupel bolnih živali. V nobenem primeru jih ne smemo zakopati v zemljo, saj lahko spore bolezni v zemlji živijo več desetletij.
• Pravočasno zdravljenje bolnikov. Bolnika ne odpustimo iz bolnišnice, dokler krasta popolnoma ne izgine in se pojavi mlad epitelij. Zdravljenja antraksa doma ni.
• Pregled žarišča izbruha bolezni in njegovo razkuževanje. Živalska trupla sežgejo, farme, kjer se je gojila živina, pa razkužijo. Za to se uporabljajo aerosolne črpalke in generatorji megle.
• . Vsem osebam, ki skrbijo za bolne ljudi in živali, se injicira imunoglobulin.
• Prepoved obdukcije. Po smrti bolnika zaradi antraksa se obdukcija ne opravi zaradi možnega širjenja trosov bolezni.

Kako zdraviti antraks - poglejte video:

antraks - huda bolezen ki se zelo hitro širi. Ob najmanjšem sumu na okužbo se vsekakor posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite.