Hepatitis "C": edinstvena bolezen ali modna "grozljivka"? Kako živeti s hepatitisom: dve osebni zgodbi.

Kupite poceni zdravila za hepatitis C

Na stotine dobaviteljev prinaša Sofosbuvir, Daclatasvir in Velpatasvir iz Indije v Rusijo. Toda le redkim je mogoče zaupati. Med njimi je spletna lekarna z brezhibnim ugledom IMMCO.ru. Znebite se virusa hepatitisa C za vedno v samo 12 tednih. Kakovostna zdravila, hitra dostava, najcenejše cene.

Hepatitis se imenuje akutni in kronični vnetne bolezni jeter, ki niso žariščne, ampak razširjene. pri različne hepatitise različne načine okužbe, razlikujejo se tudi po hitrosti napredovanja bolezni, klinične manifestacije, metode in napoved terapije. Tudi simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi bolj izraziti kot drugi, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. zlatenica. Simptom je pogost in je posledica dejstva, da bilirubin vstopi v bolnikovo kri med poškodbo jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo prenaša skozi organe in tkiva ter jih obarva rumena.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, kar povzroči pojav bolečine, ki je dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje dobrega počutja, ki ga spremljajo vročina, glavoboli, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Akutni in kronični hepatitis

Hepatitis pri bolnikih ima akutno in kronično obliko. V akutni obliki se pojavijo v primeru virusne poškodbe jeter, pa tudi, če je prišlo do zastrupitve z različnimi vrstami strupov. Pri akutnih oblikah poteka bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

Pri tej obliki bolezni je ugodna prognoza povsem možna. Razen njenega preoblikovanja v kronično. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in jo je lažje zdraviti. Nezdravljen akutni hepatitis zlahka preide v kronično obliko. Včasih, ko huda zastrupitev(na primer alkohol), se kronična oblika pojavi sama od sebe. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z vezivnim tkivom. Je šibko izražena, poteka počasi in zato včasih ostane nediagnosticirana do pojava ciroze jeter. Kronični hepatitis se slabše zdravi, napoved njegovega zdravljenja pa je manj ugodna. V akutnem poteku bolezni se zdravstveno stanje močno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev in funkcionalno delo jeter, se poveča vsebnost bilirubina v krvi. Ob pravočasnem odkritju in učinkovitem zdravljenju akutnega hepatitisa bolnik največkrat ozdravi. Če bolezen traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni vodi do resnih motenj v telesu - povečata se vranica in jetra, presnova je motena, pojavijo se zapleti v obliki ciroze jeter in onkoloških tvorb. Če ima bolnik zmanjšano imunost, je režim zdravljenja nepravilno izbran ali obstaja odvisnost od alkohola, potem prehod hepatitisa v kronično obliko ogroža bolnikovo življenje.

Sorte hepatitisa

Hepatitis je več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, saj je vzrok za njihov nastanek virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Inkubacijska doba je od 7 dni do 2 mesecev. Njegov povzročitelj - virus RNA - se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo slabe kakovosti izdelkov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč manifestacije bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• s subakutnim brez zlatenice lahko govorimo o blažji različici bolezni;
• pri subklinični obliki morda niti ne opazite simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremlja ga povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Poteka v akutni ali kronični obliki, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršenjem sanitarnih pravil, spolni stiki, med transfuzijo krvi, uporaba slabo razkuženih medicinskih instrumentov. Trajanje inkubacijske dobe je 50 ÷ 180 dni. Pojavnost hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki posledično vodi v smrt. Bolezen je težko zdraviti, poleg tega pa se lahko oseba, ki je enkrat prebolela hepatitis C, ponovno okuži z isto boleznijo. Ozdraviti HCV ni lahko: po okužbi s hepatitisom C v akutni obliki 20% obolelih ozdravi, pri 70% bolnikov pa telo ne zmore samo od virusa in bolezen postane kronična. . Zakaj se nekateri pozdravijo sami, drugi pa ne, še ni bilo mogoče ugotoviti. Kronična oblika hepatitisa C ne izgine sama od sebe, zato potrebuje zdravljenje. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronično obliko bolezni - hepatolog ali gastroenterolog. Okužite se lahko med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, z uporabo slabo obdelanih medicinskih instrumentov, spolno, bolna mati pa prenese okužbo na svojega otroka. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število obolelih je že zdavnaj preseglo sto milijonov in pol ljudi. Prej je bilo HCV težko zdraviti, zdaj pa je bolezen mogoče pozdraviti s sodobnimi protivirusnimi zdravili z neposrednim delovanjem. Le ta terapija je precej draga, zato si je ne more privoščiti vsak.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le ob sočasni okužbi z virusom hepatitisa B (sočasna okužba je okužba ene celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrava oseba od nosilca virusa ali bolne osebe. Inkubacijska doba traja 20 ÷ 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, vendar je njegova oblika hujša. Lahko postane kronična in nato napreduje v cirozo. Možno je izvesti podobno cepljenje, kot se uporablja za hepatitis B.

Hepatitis E

Po poteku in mehanizmu prenosa nekoliko spominja na hepatitis A, saj se na enak način prenaša tudi po krvi. Njegova značilnost je pojav fulminantnih oblik, ki povzročijo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito pozdravi, napoved za okrevanje pa je najpogosteje ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj se tveganje za izgubo otroka približa 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa še ni dovolj raziskana. Znano je le, da bolezen povzročata dva različna virusa: enega so izolirali iz krvi darovalcev, drugega pa v blatu bolnika, ki je prejel hepatitis po transfuziji krvi. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, zvišanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blato, pa tudi splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k cirozi in raku jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisoma G in C.

Diagnostika

Virusni hepatitisi so si po simptomih podobni, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zaradi tega je bolniku težko natančno diagnosticirati. V skladu s tem, da bi pojasnili vrsto hepatitisa in pravilen predpis terapije, laboratorijske preiskave kri, ki omogoča identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Z ugotavljanjem prisotnosti takih markerjev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Da bi sledili dinamiki procesa, se po določenem času ankete ponovijo.

Kako se zdravi hepatitis C?

Sodobni režimi zdravljenja kroničnih oblik HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno terapijo, vključno z protivirusnimi zdravili z neposrednim delovanjem, kot so sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir v različnih kombinacijah. Za povečanje učinkovitosti se včasih dodajo ribavirin in interferoni. Ta kombinacija učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako zaščiti jetra pred njihovim uničujočim delovanjem. Ta terapija ima številne pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa so visoki in jih ne more kupiti vsak.
2. Jemanje nekaterih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno z zvišano telesno temperaturo, slabostjo in drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od genotipa virusa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki slediti strogi dieti.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je eden najnevarnejših virusnih hepatitisov. Bolezen povzroča virus RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C imenujemo tudi "nežni morilec". Tako nelaskavega epiteta je prejel zaradi dejstva, da na začetni fazi Bolezen sploh ne spremljajo nobeni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v predelu desnega hipohondrija. Prisotnost virusa je mogoče zaznati ne prej kot nekaj mesecev po okužbi. In pred tem je reakcija imunskega sistema popolnoma odsotna in je nemogoče zaznati markerje v krvi, zato ni mogoče izvesti genotipizacije. Posebnost HCV je tudi dejstvo, da virus po vstopu v kri med procesom razmnoževanja začne hitro mutirati. Takšne mutacije preprečujejo, da bi se imunski sistem okužene osebe prilagodil in ubranil bolezni. Posledica tega je, da lahko bolezen več let poteka brez simptomov, nato pa se skoraj takoj pojavi ciroza ali maligni tumor. Poleg tega v 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Pravzaprav je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih glede na njihove strukturne različice in razdeljenih na genotipe in podtipe. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Medicina doslej pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipe. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah večinoma uporabljajo genotipi 1 ÷ 6), podtipi pa z uporabo črk latinske abecede:

• 1a, 1b in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;

V različnih državah so genotipi HCV različno porazdeljeni, na primer v Rusiji najpogosteje najdemo od prvega do tretjega. Resnost poteka bolezni je odvisna od sorte genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultat zdravljenja.

Kako se sevi HCV širijo po svetu?

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa najdete genotipe 1, 2, 3, na nekaterih območjih pa je videti takole:

• v Zahodna Evropa in v njegovih vzhodnih regijah sta najpogostejša genotipa 1 in 2;
• v ZDA podtipa 1a in 1b;
• v severni Afriki je najpogostejši genotip 4.

Ljudje s krvnimi boleznimi (tumorji hematopoetski sistem, hemofilija itd.), pa tudi bolniki, ki se zdravijo na dializnih enotah. Genotip 1 velja za najpogostejšega v državah sveta - predstavlja ~ 50% skupnega števila primerov. Na drugem mestu po razširjenosti je genotip 3 s kazalnikom nekaj več kot 30%. Porazdelitev HCV po ozemlju Rusije ima pomembne razlike od svetovnih ali evropskih različic:

• genotip 1b predstavlja ~50 % primerov;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% bolnikov je okuženih s hepatitisom 1a;
• hepatitis genotipa 2 so odkrili pri ~5 % okuženih.

Toda težave pri zdravljenju HCV niso odvisne le od genotipa. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske si lažje opomorejo kot moški;
• pomembna je stopnja okvare jeter – ugoden izid je višji pri manjši okvari jeter;
• obseg virusne obremenitve - manj virusov v telesu v času začetka zdravljenja, učinkovitejša je terapija;
• teža bolnika: višja kot je, bolj zapleteno je zdravljenje.

Zato režim zdravljenja izbere lečeči zdravnik na podlagi zgornjih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ob pojavu novih učinkovitih zdravil za zdravljenje hepatitisa C prilagaja priporočene režime zdravljenja.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot veste, se virus hepatitisa C prenaša s krvjo in zato z najverjetneje se lahko okuži:

• bolniki, ki prejemajo transfuzijo krvi;
• bolniki in stranke zobne ordinacije in zdravstvene ustanove, kjer so medicinski instrumenti neustrezno sterilizirani;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati salon za nohte in lepoto;
• ljubitelji piercingov in tetovaž lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih orodij,
• visoko tveganje za okužbo pri uživalcih drog zaradi večkratne uporabe nesterilnih igel;
• plod se lahko okuži od matere, okužene s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C ni zaman veljal za "nežen" virus morilec. Lahko se ne manifestira več let, nato pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu ima diagnozo HCV. Zdravljenje, ki se je uporabljalo do leta 2013 in je kombiniralo injekcije interferona in ribavirina, je bolnikom dalo možnost ozdravitve, ki ni presegla 40-50 %. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Situacija se je spremenila poleti 2013, ko je ameriški farmacevtski velikan Gilead Sciences patentiral snov sofosbuvir, proizvedeno kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključevalo 400 mg zdravila. Postal je prvi protivirusno zdravilo neposredno delovanje (DAAA), namenjeno boju proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so razveselili zdravnike z učinkovitostjo, ki je glede na genotip dosegla 85 ÷ 95%, medtem ko je bilo trajanje zdravljenja več kot prepolovljeno v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sophia, uslužbenec podjetja Pharmasett, ki ga je pozneje kupil Gilead Sciences. Po imenu Michael je snov, ki jo je sintetiziral, poimenovala sofosbuvir. Sam Michael Sophia je skupaj s skupino znanstvenikov prišel do številnih odkritij, ki so razkrila naravo HCV, kar je omogočilo ustvarjanje učinkovito zdravilo za svoje zdravljenje prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinično medicinske raziskave. No, skoraj ves dobiček od prodaje novega učinkovitega orodja je šel Gileadu, ki je Sovaldiju postavil monopolno visoke cene. Poleg tega je podjetje svoj razvoj zaščitilo s posebnim patentom, po katerem so Gilead in nekatera njegova partnerska podjetja postali lastniki ekskluzivne pravice do izdelave originalnega DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih trženja zdravila večkrat presegel vse stroške, ki jih je imelo podjetje za nakup Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je Sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir ni priporočljivo uporabljati kot monoterapijo, vendar s kompleksno uporabo kaže izjemno dobre rezultate. Sprva je bilo zdravilo uporabljeno v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je v nezapletenih primerih omogočilo ozdravitev v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bila terapija samo z interferonom in ribavirinom pol manj učinkovita, včasih pa je trajala tudi več kot 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prinašalo novice o nastanku vedno več zdravila ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatasvir se je pojavil leta 2014;
• Leto 2015 je bilo rojstno leto ledipasvirja;
• 2016 zadovoljen z ustvarjanjem velpatasvirja.

Daclatasvir je lansiral Bristol-Myers Squibb kot Daklinza 60 mg. učinkovina. Naslednji dve snovi so ustvarili znanstveniki Gileada in ker nobena ni bila primerna za monoterapijo, so zdravila uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Za lažjo terapijo je Gilead preudarno izdal novonastala zdravila takoj v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, kombinacija sofosbuvirja 400 mg in ledipasvirja 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval sofosbuvir 400 mg in velpatasvir 100 mg.

Pri terapiji z daklatasvirjem sta morala Sovaldi in Daklinz jemati dve različni zdravili. Vsaka od parnih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s režimi zdravljenja, ki jih priporoča EASL. In le kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem se je izkazala za pangenotipsko (univerzalno) zdravilo. Epclusa je pozdravila vse genotipe hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97 ÷ 100 %.

Pojav generikov

Klinična preskušanja so potrdila učinkovitost zdravljenja, vendar so imela vsa ta zelo učinkovita zdravila eno pomembno pomanjkljivost - previsoke cene, zaradi katerih jih večina bolnih ni mogla kupiti. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je postavil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so bili imetniki patentov prisiljeni v določene koncesije, saj so nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana podelili licence za proizvodnjo analogov (generikov) tako učinkovitih in priljubljenih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo zdravila za zdravljenje po pristranskih cenah, vodila Indija kot država, v kateri živi na milijone bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal licence in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno proizvodnjo najprej sofosbuvirja in nato drugih novih zdravil. Po prejemu licenc so indijski proizvajalci hitro vzpostavili proizvodnjo generičnih zdravil in dodelili svoje trgovska imena. Tako so se najprej pojavili generiki Sovaldi, nato Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija je postala vodilna v njihovi proizvodnji. Indijski proizvajalci po licenčni pogodbi plačajo 7 % svojega zaslužka imetnikom patenta. Toda tudi s temi plačili se je izkazalo, da so stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat nižji od stroškov originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nove terapije HCV, ki so se pojavile, razvrščene kot DAA in delujejo neposredno na virus. Interferon z ribavirinom, ki se je prej uporabljal za zdravljenje, pa se je povečal imunski sistemčloveka, pomaga telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in s tem zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so zaviralci NS5A, ki ovirajo širjenje virusov in njihov vstop v zdrave celice.

Tak ciljni učinek omogoča uspešno boj proti HCV z uporabo sofosbuvirja v kombinaciji z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem za terapijo. Včasih se za okrepitev učinka na virus paru doda tretja komponenta, ki je najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, in zdaj Indija proizvaja naslednje generike Sovaldi:

• Hepcvir proizvaja Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvaja Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - Izdaja Strides Arcolab.

Analogi zdravila Daklinza so izdelani tudi v Indiji:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin proizvajalca Strides Arcolab;
• Daclawin podjetja Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla proizvajalca Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil osvojili tudi proizvodnjo Harvonija, kar je povzročilo naslednja generična zdravila:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

In že leta 2017 je bila obvladana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusa:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• izdajo Velasof so obvladali Hetero Drugs;
• SoviHep V je lansiral Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijska farmacevtska podjetja ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, saj hitro obvladajo novo razvita zdravila, pri tem pa upoštevajo vse kakovostne, količinske in zdravilne lastnosti. Vzdrži vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na originale.

Zahteve za generike

Generično zdravilo imenujemo zdravilo, ki lahko po svojih glavnih farmakoloških lastnostih nadomesti zdravljenje z dragimi originalnimi zdravili s patentom. Izdajajo se lahko tako z licenco kot brez nje, le njena prisotnost naredi proizvedeni analog licenciran. V primeru izdaje licence indijskim farmacevtskim družbam je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer je imetnikom licence dala pravico do neodvisne cenovne politike. Da bi se analog zdravila lahko štel za generičnega, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Upoštevati je treba razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi sestavinami v pripravku v smislu kakovostnih in kvantitativnih standardov.

1. Upoštevati je treba skladnost z ustreznimi mednarodnimi standardi.

1. Obvezno je treba upoštevati ustrezne proizvodne pogoje.

1. Pripravki morajo vzdrževati ustrezen ekvivalent parametrov absorpcije.

Omeniti velja, da WHO skrbi za zagotavljanje razpoložljivosti zdravil in skuša nadomestiti draga zdravila z blagovnimi znamkami s pomočjo proračunskih generičnih zdravil.

Egiptovski generiki sofosbuvirja

Za razliko od Indije egiptovska farmacevtska podjetja niso postala vodilna v svetu v proizvodnji generičnih zdravil za hepatitis C, čeprav so obvladala tudi proizvodnjo analogov sofosbuvirja. Res je, da so večinoma analogi, ki jih proizvajajo, brez licence:

• MPI Viropack, proizvaja Marcyrl Pharmaceutical Industries, enega prvih egiptovskih generičnih zdravil;

• Heterosofir proizvaja Pharmed Healthcare. je edini licenčni generik v Egiptu. Na embalaži pod hologramom je skrita koda, ki vam omogoča, da preverite izvirnost zdravila na spletni strani proizvajalca in s tem odpravite njegovo ponaredek;

• Grateziano, proizvajalec Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produkcija Vimeo;

• Sofocivir proizvaja ZetaPhar.

Generiki za hepatitis iz Bangladeša

Bangladeš je še ena država z veliko proizvodnjo generičnih zdravil proti HCV. Poleg tega ta država sploh ne potrebuje dovoljenj za proizvodnjo analogov zdravil z blagovnimi znamkami, saj lahko njena farmacevtska podjetja do leta 2030 proizvajajo takšna zdravila brez ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znano in z najnovejšo tehnologijo opremljeno je farmacevtsko podjetje Beacon Pharmaceuticals Ltd. Zasnovo proizvodnih zmogljivosti so ustvarili evropski strokovnjaki in ustrezajo mednarodnim standardom. Beacon trži naslednja generična zdravila za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generični sofosbuvir, ki vsebuje 400 mg zdravilne učinkovine. Za razliko od tradicionalnih pakiranj v steklenicah po 28 kosov, se Soforal proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo daklatasvirja, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Izdaja se tudi v obliki pretisnih omotov, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, ki vsebuje 400 mg sofosbuvirja in 100 mg velpatasvirja. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 ÷ 6. In v tem primeru ni običajne embalaže v vialah, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov v vsaki plošči.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatasvir 60 mg. Če je treba kombinirati zdravljenje s sofosbuvirjem in daklatasvirjem z uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. In Beacon jih je združil v eno tableto. Pakirano Darvoni v pretisnih omotih po 6 tablet v eni plošči, poslano samo za izvoz.

Ko kupujete zdravila Beacon na podlagi poteka terapije, morate upoštevati izvirnost njihove embalaže, da kupite količino, potrebno za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot že omenjeno, je Indija po pridobitvi dovoljenj za proizvodnjo generičnih zdravil za zdravljenje HCV s strani farmacevtskih družb v državi postala vodilna v svetu v njihovi proizvodnji. Toda med številnimi podjetji je vredno omeniti nekaj, katerih izdelki so najbolj znani v Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljeno farmacevtsko podjetje je Natco Pharma Ltd., katerega zdravila so rešila življenja več deset tisoč bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Obvladala je proizvodnjo skoraj celotne linije protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem, vključno s sofosbuvirjem in daklatasvirjem. in ledipasvir z velpatasvirjem. Natco Pharma se je pojavil leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom 3,3 milijona rupij, nato pa je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Natco trenutno zaposluje 3500 ljudi v Indiji v petih podjetjih Natco, še vedno pa obstajajo podružnice v drugih državah. Poleg proizvodnih enot ima podjetje dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih zdravil. Med njenimi lastnimi dogodki je treba omeniti zdravila za boj proti onkološke bolezni. Eno najbolj znanih zdravil na tem področju je Veenat, ki se proizvaja od leta 2003 in se uporablja za levkemijo. Da, in sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C se nanaša na prednostna smer dejavnosti Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je za cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, tej želji pa je podredilo lastno proizvodno mrežo, vključno s tovarnami s podružnicami in pisarnami z laboratoriji. Proizvodna mreža Hetero je usmerjena v proizvodnjo zdravil po licencah, ki jih podjetje prejme. Eno od njegovih področij delovanja so zdravila, ki vam omogočajo, da se spopadete z resnimi virusne bolezni, katerega zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visoki stroški originalna zdravila. Pridobljena licenca Hetero omogoča hiter začetek proizvodnje generičnih zdravil, ki jih nato prodajajo po dostopni ceni za bolnike. Ustanovitev Hetero Drugs sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več deset proizvodnih enot. Lastni laboratoriji podjetju omogočajo izvajanje eksperimentalno delo o sintezi snovi, kar je prispevalo k razširitvi proizvodne baze in aktivnemu izvozu zdravil v tujino.

Zydus Heptiza

Zydus je indijsko podjetje, ki se zavzema za izgradnjo zdrave družbe, za katero njeni lastniki verjamejo, da ji bo sledila sprememba boljša stran kakovost življenja ljudi. Cilj je plemenit, zato za njegovo dosego podjetje izvaja aktivne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše sloje prebivalstva države. Tudi z brezplačnim cepljenjem prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus je na četrtem mestu po obsegu proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil uvrščenih na seznam 300 osnovnih zdravil indijske farmacevtske industrije. Izdelki Zydus so v povpraševanju ne le na domačem trgu, ampak jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Paleta zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena njegovih najmočnejših produkcij se nahaja v zvezni državi Gujarat in je ena največjih ne le v Indiji, ampak tudi v Aziji.

Terapija HCV 2017

Režime zdravljenja hepatitisa C za vsakega bolnika izbere zdravnik posebej. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• genotip virusa;
• trajanje bolezni;
• stopnja poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drug hepatitis), negativne izkušnje predhodnega zdravljenja.

Po prejemu teh podatkov po ciklu testov zdravnik izbere na podlagi priporočil EASL najboljša možnost terapija. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo se jim nova zdravila. Preden se priporočijo nove možnosti terapije, se te predložijo v obravnavo kongresu ali posebnemu sestanku. Leta 2017 so na posebnem srečanju EASL v Parizu obravnavali posodobitve priporočenih shem. Sprejeta je bila odločitev o popolni ukinitvi uporabe interferonske terapije pri zdravljenju HCV v Evropi. Poleg tega ni enotnega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so podani zgolj v informativne namene in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik predpiše terapijo, pod nadzorom katere bo nato potekala.

1. Možni režimi zdravljenja, ki jih predlaga EASL v primeru monookužbe s hepatitisom C ali sočasne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in predhodno nezdravljenih:

• za zdravljenje genotipa 1a in 1b je lahko uporabljen:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatasvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• v terapiji genotip 2 uporabljen brez ribavirina 12 tednov:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• med zdravljenjem genotip 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov uporabite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• v terapiji genotip 4 lahko uporabljate brez ribavirina 12 tednov:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL priporoča režime zdravljenja monoinfekcije s hepatitisom C ali sočasne okužbe s HIV/HCV pri predhodno nezdravljenih bolnikih s kompenzirano cirozo:

• za zdravljenje genotipa 1a in 1b je lahko uporabljen:

— sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; — sofosbuvir + daklatasvir, če je brez ribavirina, potem 24 tednov, z ribavirinom pa je obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• v terapiji genotip 2 uporabiti:

— sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina je trajanje 12 tednov, z ribavirinom ob neugodni prognozi pa 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• med zdravljenjem genotip 3 uporaba:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir ponovno z ribavirinom, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - kot možnost je možen sofosbuvir + velpatasvir 24 tednov, vendar že brez ribavirina.

• v terapiji genotip 4 uporabi enake sheme kot za genotipe 1a in 1b.

Kot lahko vidite, na rezultat terapije poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa vpliva tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje s sodobnimi zdravili za HCV

Tablete zdravil neposrednega protivirusnega delovanja jemljite peroralno enkrat na dan, kot vam je predpisal zdravnik. Niso razdeljeni na dele, niso žvečeni, ampak se sperejo z navadno vodo. Najbolje je, da to storite istočasno, da se ohrani stalna koncentracija učinkovin v telesu. Ni treba biti vezan na čas vnosa hrane, glavna stvar je, da tega ne počnete na prazen želodec. Ko začnete jemati droge, bodite pozorni na svoje počutje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne stranske učinke. Sami DAA jih nimajo veliko, zdravila, predpisana v kompleksu, pa veliko manj. Najpogostejši neželeni učinki so:

• glavoboli;
• bruhanje in vrtoglavica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• sprememba biokemičnih parametrov krvi, izražena v nizki ravni hemoglobina, zmanjšanju števila trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Kljub temu je treba vse opažene bolezni sporočiti lečečemu zdravniku, da jih sprejme. potrebne ukrepe. Da bi se izognili ojačanju stranski učinki, alkohol in nikotin je treba izključiti iz uživanja, saj negativno vplivajo na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je jemanje DAA izključeno, to velja za:

• individualna preobčutljivost bolnikov na nekatere sestavine zdravil;

• bolniki, mlajši od 18 let, saj ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki so noseče in dojijo;

• ženske morajo med zdravljenjem uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da preprečijo zanositev. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji se prav tako zdravijo z DAA.

Shranjevanje

Protivirusna zdravila neposrednega delovanja shranjujte na mestih, ki so nedostopna otrokom in neposredni sončni svetlobi. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 ÷ 30 ° C. Ko začnete jemati zdravila, preverite njihovo proizvodnjo in rok uporabnosti, ki je naveden na embalaži. Zdravil s pretečenim rokom uporabe ne smete jemati. Kako kupiti DAA za prebivalce Rusije. Na žalost v ruskih lekarnah ne bo mogoče najti indijskih generičnih zdravil. Farmacevtska družba Gilead, ki je izdala licence za proizvodnjo zdravil, je preudarno prepovedala njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijska generična zdravila za boj proti hepatitisu C, lahko uporabijo več načinov:

• jih naročite prek ruskih spletnih lekarn in prejmete blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. Poleg tega v večini primerov ni potrebno niti predplačilo;
• jih naročite prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega je treba komunicirati s prodajalcem angleški jezik;
• pojdite v Indijo in sami prinesite drogo. Tudi to bo trajalo nekaj časa, poleg jezikovne ovire pa tudi težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsemu drugemu bo dodan še problem samoizvoza, ki zahteva termo posodo, zdravniški izvid in recept v angleškem jeziku ter kopijo računa.

Ljudje, ki jih zanima nakup zdravil, se sami odločijo, katero od možnih možnosti dostave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid terapije odvisen od hitrosti njenega začetka. Tukaj je v dobesednem smislu zamuda smrti podobna, zato ne smete odlašati z začetkom postopka.

Malokdo si predstavlja svoje življenje, če se sooči s hepatitisom C. Pravzaprav sploh ne bi smeli paničariti. To sploh ni usodno, kot se zdi na prvi pogled. Da, takšnega zdravljenja ni, hkrati pa je mogoče živeti srečno, če upoštevate nekaj preprostih pravil.

Sama bolezen se je pojavila pred približno pol stoletja, vendar je že uspela pridobiti "priljubljenost". Medicina gre naprej, zato so bila ustvarjena zdravila, ki vam pomagajo živeti s to boleznijo in odložijo vašo smrt.

Pravzaprav bolezen ni vedno usodna. Oziroma natančneje, nikoli. Toda hkrati se lahko smrt zgodi prej, kot je bilo pričakovano zaradi posledic in zapletov bolezni. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati številna pravila, ki jih ne smete zanemariti.

Sama bolezen je v zgodnjih fazah razvoja precej težko diagnosticirati, saj je podobna simptomom mnogih drugih bolezni. Bolezen ima akutno in kronično obliko.

Inkubacijsko obdobje traja približno šest mesecev, v katerem morda sploh ni simptomov, zato v tem primeru bolezni ne bo mogoče pravočasno diagnosticirati.

Toda pogosto s potekom akutne oblike bolezni se pojavijo simptomi, kot so:

• pogosti glavoboli;
• pojav alergij;
• zastrupitev različna telesa;
• obarvanje sluznice različnih organov v rumeni barvi;
• bolečina na desni strani v predelu jeter;
• oster porast telesna temperatura;
• občutek mrzlice.

Te simptome je mogoče odkriti tudi pri SARS, kar pomeni, da bolnik morda ne bo prejel zdravljenja, ki ga mora opraviti.

• Med drugim je lahko prisotno tudi srbenje na koži. Poleg tega lahko oseba izgubi apetit.
• Pogosto se zgodi, da za človeka mine brez sledu. Da, čuti rahlo slabo počutje, vendar lahko še naprej greši na druge bolezni. akutna oblika se lahko v tem času razvije v kronične bolezni ali da izginejo in človeku za to ne bo treba storiti ničesar. Le 20% vseh bolnikov se lahko pohvali s tem. Vendar pa se lahko tudi v tem primeru bolezen pojavi kasneje, saj je kot pri gripi, ki ima več oblik. Še naprej se spreminja in začne vedno znova napadati telo, na koncu pa lahko podleže temu napadu.

• Simptomi kronične oblike bolezni vključujejo šibkost in utrujenost. Človek postane bolj zaspan, jutranje vstajanje mu predstavlja težave. Poleg tega zelo rad nekaj časa poležava v postelji. Toda enako pogosto velja za preprosto lene ljudi, zato mnogi tudi na to nočejo biti pozorni, a zaman, saj je možnost ozdravitve bolezni največja le, če je odkrita na zgodnje faze.
• Spreminjajo se tudi vzorci spanja. Oseba lahko pogosto zamenja dan z nočjo. Ne oseba, ampak njegovo telo. Zaspanost najpogosteje čuti podnevi, ponoči pa ima pogosto nespečnost. Razlog za to je lahko jetrna encefalopatija.
• Poleg izgube apetita, ki jo opazimo tudi v akutnem poteku bolezni, oseba pogosto začne slabost in bruhanje.

Vendar pa je vse te simptome mogoče pripisati drugim boleznim, zato oseba morda več let ne ve za njeno prisotnost.

Vendar ga je mogoče odkriti z diagnostiko. Nadaljnji način življenja se mu lahko prikaže v črni luči, vendar vse ni tako slabo.

Opraviti je treba test ELISA, ki je namenjen določanju količine določenih protiteles. Tudi če oseba ni, lahko test pokaže pozitiven rezultat. In obratno.

Pogosto se zgodi, da ob prisotnosti bolezni test pomotoma pove, da je oseba zdrava, vendar se to zgodi na začetnih fazah razvoj hepatitisa.

Diagnostika PCR velja za najbolj učinkovit in resničen test. Sposoben je zaznati ne le prisotnost te bolezni v človeški krvi, ampak ta test tudi določa njeno stopnjo.

Zdravljenje hepatitisa C in njegovih posledic

Stroški zdravljenja hepatitisa C so približno 100.000 rubljev. Če pacient nima takšnih sredstev za zdravljenje, potem je vredno obiskati zdravnika dovolj pogosto, da se lahko pogovori o cenejših metodah zdravljenja.

Predstavljajo upoštevanje minimalnih programov, namenjenih izboljšanju zdravja osebe. Vendar pa obstaja tudi brezplačno zdravljenje, ki je zdravstvena oskrba pripravljena zagotoviti bolni osebi.

Kljub zapletom, ki se lahko pojavijo čez kasnejši datumi bolezen, jo je mogoče pozdraviti, če jo odkrijemo čim prej.

Pred začetkom zdravljenja je vredno ugotoviti, ali ga je mogoče izvesti. Obstaja seznam kontraindikacij za njegovo uporabo.

1. Ne sme se izvajati zdravljenje z zdravili ljudje, ki so imeli presajeno srce, pljuča ali ledvico.
2. Hudih bolezni tudi ne smemo kombinirati z zdravili, namenjenimi. Te bolezni vključujejo srčno popuščanje, različne težave s pljuči in sladkorno bolezen.
3. Nosečnost je praktično najpomembnejša kontraindikacija za terapijo.
4. Pri otrocih, mlajših od treh let, ni treba izvajati zdravljenja z zdravili.
5. bolezni Ščitnica so tudi močan argument proti kakršnemu koli zdravljenju hepatitisa C.
6. Dejstvo, da ima bolnik alergijske reakcije kateri koli sestavini zdravila, ki jo zdravnik izbere za zdravljenje.

Če s tem ni težav, potem zdravnik izbere način zdravljenja za vsakega bolnika posebej. Najpogosteje predpisana protivnetna zdravila.

Najpogosteje uporabljena shema je:

• predpisana določena prehrana;
• pogovor o različnih preventivnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti, da ne okužimo drugih;
• spoštovanje pravilne dnevne rutine;
• jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
• občasno pridejo na injekcije.

Oglejmo si podrobneje vsak predmet:

• Če ima oseba to diagnozo, potem ne sme več jesti mastne in prekajene hrane. Iz prehrane je treba izključiti uživanje kakršnih koli začimb in začimb, saj preobremenijo jetra in jih je treba čim bolj sprostiti, saj sama bolezen povzroča izčrpavajoč učinek.

Za izboljšanje je treba izključiti sol izmenjava vode v telesu. Ne uživajte živil, ki vsebujejo kofein. Toda alkohol je zdaj prepovedan. Prav on prispeva k usodnemu izidu le nekaj let po odkritju bolezni.

Ostali predmeti Uravnotežena prehrana in dieto mora dati specialist sam, na katerega se je bolnik obrnil po pomoč.

Zgoraj naštete znake najpogosteje najdemo v njihovih receptih, zato lahko domnevamo, da so obvezni.

• Če imate hepatitis C, morate prenehati kaditi.

• Ni vredno vodenja sedeča slikaživljenje. Organizem v takem stanju potrebuje stalno psihične vaje vendar le v zmernih količinah.
• Morali boste tudi shujšati, če sploh. odvečne teže.
• Vredno se je oddaljiti od različnih močnih negativna čustva. V takšni situaciji je pozitiven vpliv na psiho-čustveno stanje osebe preprosto potreben, zato je skrb za druge preprosto potrebna.
• Hkrati je vredno zapomniti nekaj previdnostnih ukrepov. samo s krvjo, zato morate vse izdelke za osebno higieno, na katerih lahko ostane, imeti svoje. Sem spadajo zobna ščetka, brivnik in škarje za nohte.

Skrb za svojce in prijatelje je prva naloga okužene osebe. Razumeti mora, da ga ti ljudje kljub vsemu niso zapustili, ga še naprej ljubijo in varujejo ter mu nudijo podporo in pozornost po svojih najboljših močeh.

Zato je treba zgoraj navedena orodja hraniti v ločeni omarici ali, če je ni, v tesni vrečki.

Ti ljudje imajo tudi pravico vedeti, da je človek bolan. Ne omejujte njihovega znanja, saj se lahko poškodujejo in okužijo. Ali je vredno porabiti denar iz družinskega proračuna še za eno osebo?

• Odhod na delo je mogoč le, če niso predvidena pogosta službena potovanja. Praviloma se med njimi izgubi kakršen koli režim, prav tako ni vedno mogoče jesti običajne hrane, ki jo predvideva prehrana.

• Ne morete prenehati s seksom, vendar morate le sprejeti vse varnostne ukrepe. Pregradna kontracepcija mora biti prisoten med seksom.
• V tem primeru sploh ni treba prijaviti svoje bolezni na delovnem mestu. To je potrebno le, če se oseba lahko poškoduje pri delu in s tem prispeva k okužbi svojih sodelavcev in nadrejenih. Potem bi jih morali zaščititi pred seboj. Ampak če podobnih primerih niso predvidene, potem ni potrebe po razkritju vaših osebnih podatkov, kar lahko pozneje odstrani ljudi.
• Ne posegajte po sredstvih tradicionalna medicina brez predhodnega posveta z zdravnikom.

Partner in družinski člani brez napake mora opraviti teste, nato pa opraviti rutinska cepljenja in opraviti pregled.

Pričakovana življenjska doba, posledice in zapleti

Kaj naj oseba stori, ko sliši diagnozo? Nadalje vse sledi srečnemu življenju, če bo še naprej upošteval priporočila zdravnikov in pravočasno opravljal preglede. Na začetku se zdi življenjski slog zelo dolgočasen, potem pa se bolnik prilagodi.

• Bolezen prizadene predvsem človeška jetra. To pomeni, da so z njim najpogosteje povezane tako posledice kot zapleti. V jetrih se lahko kopičijo maščobe in brazgotine. Različna uničenja lahko poškodujejo organ, pa tudi motijo ​​njegovo delovanje normalno delovanje.
• Ciroza jeter je najpogostejša bolezen, ki se pojavi pri hepatitisu C. Zaradi izsušitve se zmanjša njegova velikost. V večini primerov telo preprosto zastrupi telo z amoniakom in fenolom, zaradi česar lahko oseba pade v jetrno komo.
• Zmanjša se strjevanje krvi, zaradi česar pride do krvavitve pri najmanjših poškodbah in modricah. Možgani so dovzetni za zastrupitev s toksini, kar povzroči encefalopatijo. Možen je tudi pojav ascitesa, ki se diagnosticira z velikim kopičenjem tekočine v trebušni votlini.

Še vedno ni znano, ali je to bolezen mogoče popolnoma pozdraviti ali ne. In nihče ne more zagotoviti, kako dolgo bo človek živel. Vse to je odvisno od njegovih individualnih značilnosti.

Zoya Kareva, aktivistka Medregionalne javna organizacija pomoč bolnikom z virusnim hepatitisom "Skupaj proti hepatitisu" (Moskva):

»Leta 2010 sem se odločila postati prostovoljna krvodajalka in darovala kri za Center znanosti kirurgija srca in ožilja njim. A.N. Bakulev. Na žalost mi po telefonu niso povedali, ali sem lahko darovalec ali ne, in nisem našel časa, da bi osebno prišel po izvid analize. Od takrat je minilo skoraj leto dni, spet sem daroval kri, le da v drugi bolnišnici, in tam so mi povedali, da imam življenjski izziv darovati. Za razjasnitev diagnoze so me poslali nazaj v center Bakulev.

Tam so me obvestili, da sem zbolela za virusnim hepatitisom C. Vprašala sem, kako se ta virus prenaša, in dobila oster odgovor: "To je bolezen odvisnikov in prostitutk."

Rada se ukvarjam s športom, rada potujem, ne pijem alkohola, ne kadim, zato so me besede zaposlene v centru šokirale. Spraševali so me tudi o možu, saj bi do okužbe načeloma lahko prišlo pri nezaščitenem spolnem stiku. Vprašal sem ga o tem, odgovoril je, da je zdrav. Testi so kasneje potrdili, da nima hepatitisa.

Ko sem prvič izvedela za diagnozo, mi je glava dobesedno nabreknila od kup vprašanj. V centru sem vprašala, kam naj grem, a nisem dobila jasnega odgovora. Nato sem na internetu našel forum bolnikov in prebral, da moram opraviti dodatne teste, ki so potrdili prisotnost virusa v moji krvi.

Iz lastnih izkušenj lahko rečem: zdravnik ne pripoveduje pravljic o hepatitisu - to je že dobro. Tudi izkušeni strokovnjaki delajo napake. Tako so naredili študijo jetrnega tkiva, ki mi omogoča določitev stopnje fibroze oziroma zbijanja vezivnega tkiva (elastografija), zdravnik v regionalnem centru pa mi je postavil diagnozo ciroza. Nekateri "izkušeni" bolniki, s katerimi sem takrat aktivno komuniciral, so mi svetovali, naj opravim drugi pregled v drugem centru, po rezultatih katerega ciroza ni bila potrjena.

Takrat ni bilo možnosti za brezplačno zdravljenje, dragih terapij pa si ni mogla privoščiti na lastne stroške. V tem primeru so edina možnost za večino bolnikov klinična preskušanja. Oktobra 2011 sem vstopil v klinično preskušanje ( eksperimentalna terapija), naj bi poleg standardne terapije (injekcije interferona in tablete ribavirina) prejeli neposredno protivirusno zdravilo inhibitor. Toda v študijah vedno obstaja kontrolna skupina: nekateri bolniki ne prejmejo novega zdravila, da bi lahko dokazali razliko v rezultatih zdravljenja. Bila sem v kontrolni skupini z standardna terapija. Tri mesece kasneje je bilo zdravljenje prekinjeno zaradi pomanjkanja rezultatov. In šest mesecev kasneje sem opravil študijo o terapiji brez interferona. Šest mesecev sem jemal tri tablete na dan. Zdravljenje je bilo uspešno zaključeno in danes sem zdrav.

Ko sem prvič izvedel za svojo diagnozo in bral forume na internetu, sem opazil, da se ljudje s hepatitisom sramujejo svoje bolezni. Sprva se je tudi sama hotela skriti, a potem ni našla razlogov za to. Moj moto, ki se je s hepatitisom samo še stopnjeval: "Če želiš spremeniti svet, začni pri sebi!" O hepatitisu govorim precej prostodušno: večina ljudi okoli mene ve za mojo bolezen, rada izobražujem taksiste ...

Hepatitis v Rusiji: potrebujemo standarde zdravljenja in register bolnikovSvetovni dan hepatitisa praznujemo vsako leto 28. julija. V letu 2015 Dan poteka pod geslom "Prepreči hepatitis. Ukrepaj zdaj". O tem, kaj je hepatitis, kako se ta bolezen prenaša, kako z njo živeti in kako doseči potrebno zdravljenje v Rusiji, preberite članek Alekseja Lahova.

Pred kratkim sem šla na manikuro in prosila mojstra, naj za vsak slučaj uporabi moje orodje. Na vprašanje "zakaj" sem direktno povedala, da imam hepatitis C, ki so mi ga "podarili" v zdravstveni ustanovi ali salonu. Mojstrica je sočustvovala z menoj in mi pokazala, kako skrbno obdelujejo orodje v njihovem salonu, jaz pa sem dovolila njeno orodje v uporabo.

Ampak nisem bil vedno tako pogumen. Nekaj ​​časa po tem, ko sem izvedela za svojo diagnozo, sem bila na pregledu pri gastroenterologu na kliniki in seveda prijavila hepatitis. Takoj me je vprašal, ali sem odvisnik od drog. Zajokala sem, on pa se je prestrašil in me začel miriti. Takrat preprosto nisem imel dovolj izkušenj znanja, kako se obnašati v podobne situacije. Zdaj bi se nasmejal, zapustil termin in se obrnil na glavnega zdravnika, da bi mi priskrbeli drugega specialista. O hepatitisu bi predaval tudi gastroenterologu, po potrebi pa tudi glavnemu zdravniku, če bi se izkazal za nesposobnega.«

"Kakor se srečaš s terapijo, tako jo boš tudi izvajal"

Druga zgodba. Alexey Lakhov, uslužbenec NP "E.V.A." (St. Petersburg):

"Hepatitis C so mi diagnosticirali leta 2000. Leta 2008 sem izvedel, da se lahko v Sankt Peterburgu registrirate na kliničnem bolnišnica za nalezljive bolezni poimenovan po S.P. Botkina in vas brezplačno opazuje specialist za nalezljive bolezni. Tako sem tudi naredil.

Leta 2009 je bila predpisana terapija. Takrat sem se že počutil slabo - včasih je bilo zjutraj težko vstati iz postelje zaradi šibkosti in občutka šibkosti, čeprav je bil pred tem hepatitis asimptomatičen. Toda virusna obremenitev je presegla dovoljene meje, zato sem začel prejemati Roferon-A (tri injekcije na teden) in ribavirin. Imel sem srečo - zdravljenje je bilo brezplačno, v okviru nacionalnega programa "Zdravje", za kar sem zelo hvaležen državi. Žal je brezplačno zdravljenje hepatitisa C v naši regiji trenutno na voljo le invalidom in nosilcem virusa HIV. Pred kratkim je moj prijatelj končal šestmesečno zdravljenje z zastarelimi zdravili, ki ga je stalo približno 7 tisoč rubljev na mesec.

Injekcije sem si delala sama, pred spanjem. Po vsaki sem imela povišano telesno temperaturo, tako da sem v službo prišla polomljena. Osredotočenost na delovne naloge je pomagala pri spopadanju s tem. Prav tako se je povečala stopnja razdražljivosti, poslabšal dermatitis, česane noge. Na splošno pa lahko rečem: "Kakor se boš srečal s terapijo, tako jo boš tudi vodil." Preden sem začel jemati zdravila, sem slišal veliko mnenj drugih bolnikov, ki so se pritoževali zaradi stranskih učinkov. Vendar so bili drugi - tisti, ki so rekli, da jih je mogoče prenesti, glavna stvar je, da se spomnimo, da je to storjeno v korist lastnega zdravja.

Psihološka naravnanost je zelo pomembna pred začetkom zdravljenja, o tem sem prepričana.

Terapija je trajala eno leto. Od danes imam stabilen virološki odziv na hepatitis C. To pomeni, da sem ozdravljen. Vsaj od hepatitisa C. In hepatitis B, ki ga imam tudi jaz, žal ni izginil.

Še naprej sem redno opazovan pri zdravniku, tri do štirikrat letno opravim splošni krvni test, enkrat letno - za virusno obremenitev, enkrat letno opravim ultrazvok trebušnih organov in elastografijo. Zahvaljujoč računovodstvu lahko skoraj vse analize in preglede opravimo brezplačno. Trenutno moj zdravnik ne vidi indikacij za predpisovanje terapije. Verjetno eden glavnih razlogov za to Zdrav način življenjaživljenje. Ne pijem, ne kadim, poskušam slediti dieti, ki je indicirana za hepatitis, čeprav se zgodi, da lahko pojem hamburger in prevrnem tri skodelice kave na dan.

Osebi, ki je pravkar izvedela, da ima hepatitis B in C, želim povedati: te bolezni so neprijetne in bi bilo seveda bolje, da jih ne bi imeli, vendar lahko - in morate - živeti z njimi. ! Samo te bolezni in njihovi nosilci so stigmatizirani in o hepatitisu ni običajno govoriti odkrito, ker je škoda: kaj pa, če nekdo nekaj misli?

Ko grem v zdravstvene ustanove, odkrito govorim o hepatitisu. Odnos zdravstvenih delavcev je praviloma normalen in ne postavljajo dodatnih vprašanj. Že 10 let hodim k istemu zobozdravniku, ve. Incidenti so se dogajali samo v službi: ko sem prišel od zdravnika s celim paketom tablet in zdravil za injiciranje, je kolege seveda zanimalo, zakaj je tako. Iskreno sem odgovorila, da zdravim kronično bolezen, nisem pa povedala katero.

A vseeno je prisotna določena samostigmatizacija. Ko sem pisal osebno zgodbo, ne, ne, ja, takšne misli so mi prišle na pamet: zdaj delam v javni organizaciji, ki se ukvarja s socialo pomembne bolezni, pa nihče ne ve, kaj bo potem, kaj če bom čez nekaj časa spet morala iskati službo v komerciali, potencialni delodajalec pa bo poguglal ​​moj priimek in prebral to zgodbo?! Smisel za samoironijo je tu nepogrešljiv.

Resnične zgodbe pravi ljudje soočajo s težkimi in vendar neozdravljiva bolezen. Da, in s pristranskim odnosom do sebe v zvezi s tem. Medtem pa sploh niso obrobni. Nasprotno. Naj njihove zgodbe pomagajo tistim, ki se znajdejo v enakem položaju. In tisti, ki se do njih obnašajo s predsodki in mislijo, da se njemu to ne more zgoditi.

Zoja Kareva

Stara sem 26 let, visokošolska izobrazba, zaposlena v socialna sfera, poročena. Rada se ukvarjam s športom, rada potujem, ne pijem alkohola, ne kadim. Pred dvema letoma sem imel, tako kot večina mojih rojakov, zelo nejasno predstavo o tem. Potem je bil v mojih mislih hepatitis na isti liniji kot HIV in sifilis, verjetno zaradi dejstva, da klinike običajno dajejo eno smer za analizo - "Kri za HIV, sifilis, hepatitis."

Aprila 2010 sem uresničil stare sanje: daroval sem kri za donorski center Znanstvenega centra za kardiovaskularno kirurgijo I.I. A. N. Bakuleva. Nisem uspel izvedeti, ali sem opravil teste, ali bi moja kri komu koristila: po telefonu ne sporočajo rezultatov, med delovnim časom, med tednom, na obrobje je bilo težko iti. iz Moskve ... Skoraj leto kasneje, ko sem šel krvodajat v drugo bolnišnico, so mi na recepciji povedali o doživljenjski odtegnitvi. Razlog ni bil imenovan, čeprav so imeli to informacijo in so jo poslali nazaj v center Bakulev.

Ko sem prišla v center, sem izvedela, da so mi odkrili hepatitis C. »To je bolezen odvisnikov in prostitutk,« mi je takrat rekla uslužbenka centra. Nisem ne eno ne drugo, zato sem res upala, da so moji pozitivni testi napaka.

Na žalost je bila napaka v nečem drugem: v prepričanju, da je hepatitis usoda le marginaliziranih članov družbe. Vendar ni tako: hepatitis lahko zboli vsak. A vsi ne morejo upati na brezplačno zdravljenje.

Oktobra 2011 sem imel srečo - uspelo mi je priti med prostovoljce - udeležence kliničnega preskušanja eksperimentalnega trikomponentnega programa zdravljenja hepatitisa C. Vendar sem bil v kontrolni skupini, tj. Standardna terapija z dvema zdraviloma, ki je zdaj sprejeta v Rusiji, pomaga le v približno 40% primerov. Nisem prišel v te odstotke, to zdravljenje mi ni pomagalo.

Moje sanje so ozdravitev, preden se otrok rodi. Čeprav je tveganje prenosa hepatitisa C na otroka z matere približno 5 %, ne želim tvegati. Upam, da bo naša država končno našla priložnost za financiranje raziskav na področju hepatitisa C, da se bodo pojavili novi režimi zdravljenja in zdravila ter pomagali.

Anastazija Vorontsova

Moje ime je Anastasia Vorontsova, stara sem samo 23 let. Že več kot 15 let imam hepatitis C. Kot otroka me je pes ugriznil v ustnico, v okrožni kliniki, najbližji naši dachi, so vrzel zašili. Po tem posegu so opravili preiskave, ki so pokazale prisotnost hepatitisa C.

Dolgo časa so me zdravniki tolažili, češ da je virus neaktiven in drago zdravljenje neuporabno. Posledično smo le izgubili čas. Pred nekaj leti so testi pokazali močno poslabšanje stanja jeter. In zdaj zdravniki, na žalost, zdravniki govorijo le o 5 letih mojega preostanka življenja. Zdravil sem se na lastne stroške, čeprav so bila zdravila zelo draga, 70.000 rubljev na mesec, sam sem opravil teste. Vendar je zmanjkalo denarja in zdravljenje ni delovalo.

Na ministrstvo za zdravje sem se prijavila z namenom, da se vključim v program brezplačnega zdravljenja. Prejel sem uradni odgovor: Svetovali so mi, naj se neposredno obrnem na zdravnike, ki izvajajo eksperimentalne tečaje zdravljenja, da se ti odločijo za vključitev v program. Na žalost se zdaj dragoceni čas porabi za birokratske postopke in ne za zdravljenje. Kaj lahko storim, da ozdravim? Nisem kriv za nesposobnost zdravnikov in celotnega sistema, ki bolnike s hepatitisom pušča iz oči v oči z njihovo nesrečo!

Natalija Peter

Moje ime je Natalya Peter, sem zaslužena mati mnogih otrok. Imam pet otrok in na srečo še nimam hepatitisa. Toda ta problem me zelo skrbi, ker je moj mož bolan s hepatitisom.

Pred nekaj leti je doživel hudo nesrečo. Sledil zapletena operacija zahtevala transfuzijo krvi. Ko sem podpisala soglasje za poseg, je zdravnica obljubila, da bo naredila vse, da reši mojega moža, a brez transfuzije krvi ne bo šlo. In takoj opozorila, da je tveganje, da z darovano krvjo dobimo hepatitis, zelo veliko. Ker je šlo za življenje, sem se strinjal. Na srečo so moža rešili. Toda, žal, zdravnikova napoved o hepatitisu se je izkazala za resnično.

Moj mož je že nekaj let bolan za hepatitisom C, vendar ne moremo upati na zdravljenje na državne stroške: po veljavnih pravilih so okuženi s HIV in invalidi upravičeni do brezplačnega zdravljenja hepatitisa. In oče petih otrok, premožen in zaposlen član družbe, nima pravice do takšne obravnave. Denarja za zdravila žal nimamo, zato lahko samo upamo, da se stanje z državne podpore bolniki s hepatitisom se bodo spremenili hitreje, kot bo bolezen prevzela mojega moža.

Marina Gerge

Moje ime je Marina, stara sem 51 let, sem iz Samare. Že več kot 15 let delam kot računovodkinja v zdravstveni ustanovi. Pred enim letom sem po naključju ugotovil, da sem bolan s hepatitisom C (naredil sem teste zaradi druge bolezni). Vzrok okužbe je 20 let stara ginekološka operacija.

Ko sem šel k zdravniku, sem ugotovil, da v Rusiji očitno ni jasnih metod zdravljenja, diagnoze, vendar obstaja problem izbire terapevtskega programa.

In glavni vzrok bolezni mi je v uradnem pismu sporočil Ministrstvo za zdravje: zasvojenost z drogami in promiskuiteta.

Vse sem moral ugotoviti sam. Pacient mora vedeti več kot lečeči zdravnik. Po mojem mnenju, glavni razlog okužba velike večine bolnikov z virusnim hepatitisom - neupoštevanje elementarnih pravil higiene in preventive pri sebi zdravstvene ustanove(vsaj menjava rokavic).

Aleksander Andrejev

Moje ime je Alexander Andreev, sem zobozdravnik. Hepatitisa še nimam, vendar sem tako kot drugi zobozdravniki, kirurgi, patologi in sodni izvedenci v nevarnosti za možna okužba virusi hepatitisa B in C.

In želim vam povedati o tem, kako so zobozdravniki prisiljeni delati, zlasti v javnih ambulantah. Začnimo s tem, da sem leta 2007, ko sem zapuščal državno kliniko, plača za zobozdravnika začetnika je bila 4500 rubljev. Nedavno poklicani s kolegi - nič se ni spremenilo.

In s to plačo mora zdravnik zelo pogosto kupovati potrošni material, orodja. ne morem? Delajte s tem, kar je dano.

Zato mnogi zobozdravniki delajo brez rokavic ali pa z vsemi močmi varčujejo s temi rokavicami. Bilo je običajno: rokavice sem si opral z milom tekoča voda, zdravite z alkoholom, če je še na voljo, in zdravite drugega bolnika ...

Ali manjkajo potrebni svedri? - Ja, brez problema! V steklenici z ostalimi svedri je še alkohol, vanjo lahko daš konico s svedrom prejšnjega pacienta, prižgeš sveder in tam zavreš z dovodom zraka ... In zdaj, "orodje je pripravljen za delo«, čeprav v resnici polovica zobnih opilkov in krvi plava v steklenici s svedri, polovica pa je ostala na konici svedra in pravzaprav na svedru.

Ali morate orodje dvakrat obrisati z alkoholom v presledku petih minut? "Bog s teboj, ni časa za brisanje, ko moraš imeti čas, da vzameš štirinajst ljudi v izmeno, vsakega po dvajset minut!"

Kolikokrat, ko sem endodontske instrumente in rezila dal na sterilizacijo, sem jih dobil nazaj čista oblikaže v desetih minutah, čeprav naj bi postopek suhe toplotne sterilizacije trajal vsaj eno uro ...

In tudi danes, ko je oprema že posodobljena v večini poliklinik v Moskvi in ​​​​regiji, orodja in potrošni material se kupujejo pravočasno, ostajajo težave. Na primer nasveti. Vsaka samospoštljiva draga, komercialna zobozdravstvena klinika si ne more privoščiti vsaj nekaj dragih zobozdravstvenih nasvetov pri zamenjavi zdravnikove službe. Posledično zdravniki delajo po svojih najboljših močeh -

obrišite ročnik po vsakem bolniku in sterilizirajte po vsakem delovna izmena zdravnik ... Ampak, žal, to ni dovolj!

Imel sem veliko srečo, da v letih dela nisem dobil hepatitisa, saj je po nekaterih podatkih vsak sedemnajsti okužen s hepatitisom C, kar je skoraj 6% naše populacije! Vsi tisti, ki so prejeli darovano kri, operiran pri kirurgu in obiskal zobozdravnika ...

In prepričan sem, da moramo zdravniki nujno nekaj spremeniti: obstoječe prakse ogrožajo zdravje pacienta in so nevarne za zdravnike same.

Hepatitis C ima grozno srednje ime. "ljubeči morilec". Bolezen se prenaša predvsem po krvi, je skoraj asimptomatska, nato pa se nenadoma izkaže, da so jetra uničena in nič ne pomaga.

To so ugotovili raziskovalci na Imperial College London in Univerzi v Washingtonu virusni hepatitis vzroki največje število smrti in invalidnosti po vsem svetu. Virus je zdaj ubil 1,45 milijona ljudi, medtem ko se je število smrti zaradi številnih nalezljivih bolezni, kot sta tuberkuloza in malarija, od leta 1990 zmanjšalo.

Stopnja umrljivosti zaradi različnih vrst hepatitisa kaže stabilno rast. Do nedavnega je bilo zdravljenje sestavljeno iz tedenskih injekcij interferona v želodec in spremljajočih tablet, trajalo je približno eno leto in je bilo izjemno drago.

Hkrati ni bilo treba govoriti o 100-odstotni učinkovitosti, v nekaterih primerih so zdravniki obljubili 50/50 možnosti. Precej hitro so bolnike prehiteli neželeni učinki: toplota, izpadanje las, hujšanje, motnje spomina, depresija in celo začasna samomorilna nagnjenja.

Revolucija

Ves ta čas so zdravniki reševali težko nalogo izumljanja režimov terapije brez interferona. Leta 2013 se je zgodila revolucija: Američani so registrirali novo zdravilo na osnovi učinkovine sofosbuvir. Analogije so se pojavile prav tam. In tisti, ki so bili utrujeni od dajanja injekcij več mesecev, so zmrznili z brizgo v roki. Končno!

David Matevosov, gastroenterolog- hepatolog, predstojnik oddelka za gastroenterologijo in hepatologija klinične bolnišnice na Yauzi:

»Leta 2013 je bilo registrirano prvo zdravilo, ki je imelo neposredni protivirusni učinek. Kasneje, na njegovi podlagi, številne sheme zdravljenja in drugo podobni pripravki. Že nekaj let na svetu obstaja približno 5-6 zdravil, ki delujejo učinkoviteje od interferonov.

Interferoni so prisilili lastno imuniteto osebe v boj proti hepatitisu, nova zdravila neposredno vplivajo na sam virus in preprečujejo njegovo razmnoževanje. Na koncu se njegovo število tako zmanjša, da virus preneha razmnoževati svojo vrsto. Številne sheme za takšno zdravljenje omogočajo doseganje 100% učinkovitosti, v povprečju se giblje od 90 do 100%. Shema takšne terapije je približno tri mesece (pri bolnikih s cirozo do šest mesecev).«

Razočaranje

Hitro pa je postalo jasno, da zmago ene osebe nad hepatitisom C razvijalci zdravil ocenjujejo na 60.000 evrov. Mnoge države so sprejele posebni programi in včasih znižali ceno ali pa državljane obravnavali brezplačno. V Rusiji to ni na voljo vsem.

David Matevosov pojasnjuje, da razlog za nedostopnost zdravljenja ni le njegova visoka cena. Neinformiranost ruskih zdravnikov igra proti bolnikom.

»Žal se vsi zdravniki in bolniki ne zavedajo možnosti takšnega zdravljenja, veliko bolnikov s hepatitisom C se »zdravi« z vzdrževalnimi zdravili, medtem ko je večina zdravil za »podporo« jeter popolnoma neuporabnih, je kot pitje vode. Toda zdravnik je miren, da nekaj dela, pacient pa je miren, da nekaj jemlje.

Pravzaprav je res prišlo do revolucije v medicini, za katero še niso vsi slišali: ravno pred nekaj dnevi so v ZDA registrirali še eno novo zdravilo, ki presega vsa v tem trenutku na voljo. Pojavi se številka 100% učinkovitosti. Lahko govorimo o možnosti popolne ozdravitve hepatitisa C in izkoreninjenju virusa.«

Zgodbe

Po podatkih ministrstva za zdravje je več kot milijon in pol Rusov bolnih s hepatitisom C in to je uradna statistika, ocenjeno število okuženih pa je 4-5 milijonov. Pred kratkim so bila pri nas registrirana nova revolucionarna zdravila, ki še niso uvrščena na liste nujnih in esencialnih zdravil. Bolniki jih pripeljejo iz tujine, tudi iz Egipta in Indije, in se pogosto samozdravijo po shemah, ki jih najdejo na internetu.

Bolniki so za Pravmir pripovedovali o svojem življenju s hepatitisom C in naporih, ki jih je treba vložiti, da bi bili ozdravljeni.

Alexey, 32 let:

Diagnozo sem dobil pred nekaj leti. Pred tem me je terapevt dolgo zdravil zaradi tonzilitisa, tonzilitisa, dokler nisem sam pomislil na testiranje na HIV, hepatitis C in sifilis. Najbolj me je bilo strah, da imam HIV. Izkazalo se je, da to le - ni najslabše. Moja pot okužbe mi je znana in je ne skrivam - promiskuiteta. Hepatitis C se lahko okuži tudi s transfuzijo krvi, vendar skoraj nikoli nisem hodil k zdravnikom, nisem hodil v bolnišnice in nisem bil krvodajalec.

Ko sem prišla k zdravniku s preiskavami, je to rekel posebna obravnava Ne potrebujem, priporočam samo dieto in zdrav življenjski slog. Kot zdaj razumem, v mojem mestu ni bilo zdravljenja. Družini nisem povedal ničesar: živel sem s starši in mlajšo sestro. Dobil si je ločeno skodelico, žlico, zobna ščetka ga je začel zadrževati v svoji sobi, čeprav je pozneje ugotovil, da se okužba ne pojavi prek gospodinjskega stika.

Zelo sem se bal ciroze in ko sem izvedel, da imam hepatitis C, sem prenehal piti. Najtežje je bilo nobene bolezni ne povezati s hepatitisom. Prehlad sem vzel za zaplete, mislil sem, da se mi poslabša. Ko sem šel enkrat teči, mi je zbolela vranica, takoj sem ugotovil, da imam cirozo. Zdravnik me je pomiril in nato rekel, da me je mogoče zdraviti z interferonsko shemo.

V tistem trenutku sem se počutil dobro in sem zavrnil. Na splošno življenje s hepatitisom zame ni postalo razsodba. Seveda me je bilo strah. Bilo je strašljivo okužiti svoje sorodnike, prekinil sem vse odnose z dekleti, a sčasoma sem se navadil na idejo, da imam hepatitis. Nekateri imajo sladkorno bolezen, nekateri HIV, nekateri revmo, jaz pa imam hepatitis.

Slučajno sem prebral o novem zdravilu. Ob naslednjem poslabšanju zdravja - pojavila se je nenormalna zaspanost in utrujenost, sem se odločil preveriti, ali je to med simptomi hepatitisa. V iskalniku sem dosegel "hepatitis C", začel brskati po straneh in nenadoma videl, da je za prvi genotip (hepatitis C razdeljen na več genotipov - 1a, 2b in tako naprej - ur.) zdravilo nove generacije učinkovito, kar vam omogoča popolno ozdravitev.

"Biti popolnoma ozdravljen" v primeru hepatitisa pomeni popolnoma zatreti razmnoževanje virusa. Sofosbuvir (ime snovi - ur.) sem naročil sam iz Indije. Nisem res verjel, da mi bodo prinesli pravo zdravilo in ne kitajsko ponaredek ali kredo namesto praška, vendar so se stranski učinki postopoma začeli čutiti: temperatura se je dvignila, pojavila se je rahla šibkost.
Po šestih tednih zdravljenja sem opravil test: virusa v krvi ni bilo več. Čeprav ne morem reči, da je "ozdravljen". Šest mesecev moram na preglede, a vsakič pred tem, ko sem delala teste v upanju, da gre za pomoto in sem imela negativen status ali je PCR diagnostika pokazala, da se je moje stanje izboljšalo, sem bila razočarana.

Nisem razmišljal, zakaj mi takšno zdravljenje ni bilo ponujeno na državne stroške. Glede na to, da sem poznala pot okužbe, sem ugotovila, da sem sama »kriva« za svojo diagnozo. Edino, kar obžalujem, je, da mi zdravnik ni povedal o resnični nevarnosti hepatitisa in možnosti zdravljenja z zdravili, ki v Rusiji še niso certificirana.

Vse, kar sem želela vedeti o hepatitisu C, sem izvedela sama. Včasih se mi zdi, da zdravniki sami niso imeli pojma, kako mi pomagati in je bilo »reševanje utapljajočih« delo utapljajočih se samih. V zdravstvenih ustanovah nisem naletel na zaničujoč odnos in nisem povedal prijateljem in družini, nisem videl potrebe. Zdaj, če bi eden od njih potreboval transfuzijo krvi, bi rekel.

Seveda sem se po dobrih testih počutil olajšanega, vendar se zaenkrat še nisem sprostil in zobne ščetke dal nazaj v skupni kozarec. Kdo ve…

Irina, 37 let:

Sem zdravstveni delavec in spadam v rizično skupino. Da imam hepatitis, sem izvedel po naključju, med naslednjim preventivni pregled. Prva stvar, ki jo doživiš, ko izveš za takšno diagnozo, je šok. Vedel sem, kaj je hepatitis C, videl sem njegove posledice. Verjetno bi bilo za tiste, ki si nejasno predstavljajo, kaj je hepatitis, lažje slišati svojo diagnozo.

No, bil sem v takem stanju, da nadaljnje delo ni prišlo v poštev. Bil sem pripravljen ležati na postelji in čakati na smrt, tako sem se počutil. Takrat so veliko govorili o hivu in hepatitisu, sam sem sodeloval v akcijah za boj proti hepatitisu ... Govoriti o hivu, o možnosti normalno življenje ob tej diagnozi sem se spomnil še primerov, ko so se ljudje, ki so jemali terapijo, soočili najprej z limfadenopatijo, nato s povečano virusno obremenitvijo, z elementarno okužbo, ki jih je na koncu pokončala. Razumem, da v medicini nihče ne daje 100% garancije.

Takrat še ni bilo govora o brezinterferonski terapiji in začel sem zdravljenje s skupino zdravil, v kateri je bil tudi ribavirin. Z ribavirinom so se začele največje težave. Imel sem absolutno vse "stranske učinke": težko dihanje in slabost, ki ju je nadomestil nečloveški apetit, alergije - pokrita sem bila s skorjo, ki me je strašno srbela, mučila me je žeja, bolečine v prsih, iz oči so mi tekle solze neskončno.

Zdravnik je vzdihnil, naredil fibroscan in številne druge preiskave, nato pa preklical zdravila. Ostal sem s hepatitisom "ena na ena". Moje neuspešno »zdravljenje« je trajalo skoraj sedem mesecev. Dajal sem injekcije, ki so dvigovale temperaturo, pil tablete, poskušal zatreti slabost. Ko nisem mogla obvladati slabosti, sem spet vzela tablete.

Virusna obremenitev za hepatitis C se je zmanjšala, vendar se je še naprej določala. Težko rečem, ali se je moja depresija začela zaradi interferona, saj bi se začela tudi brez njega: takoj ko sem izvedela za diagnozo, me je mož, tudi zdravnik, zapustil. Takrat sem izgledal grozno. Nisem imel moči, da bi poskrbel zase. O pravilni prehrani ni bilo govora. Počutila sem se, kot da drsim v luknjo, diagnoza je bila zame udarec, čeprav v času njene postavitve nisem imela večjih zdravstvenih težav.

Ko sem začutila, da »odplavam« iz tega življenja, sem se odločila, da se zberem in poiščem izhod. Zadal sem si cilj – vedno videti dobro, kljub fizično stanje in doseči zadovoljivo zdravstveno stanje. Takrat nisem sanjal več. Tako sem začel brati članke, tuje forume, naletel sem na gradiva o zvezdah šovbiznisa, ki so prav tako imeli hepatitis, vendar so še naprej igrali v filmih in živeli aktivno življenje. Tako sem nekega dne izvedel za režim zdravljenja brez interferona in začel iskati načine, kako dobiti zdravila.

Glavna težava je bila, da stanejo veliko denarja. Zato sem se moral prekvalificirati, iskati službo, prihraniti nekaj denarja, se obrniti po pomoč na sorodnike. Pozorna sem bila na stranske učinke prejšnjega zdravljenja in sem v službi iskreno spregovorila o svoji diagnozi in težki preizkušnji, ki je bila pred menoj. Imel sem srečo z ekipo, vsi so bili obravnavani z razumevanjem.

Toda tokrat nisem imel stranskih učinkov in moje zdravje se je začelo izboljševati! Nisem še zaključil režima zdravljenja in ne morem oceniti rezultatov. Bo treba opraviti PCR test, preveriti vrednosti ALT in AST (jaz sem imela močno povišane), da bi lahko govorili o učinkovitosti zdravila, lahko pa že povem o izboljšanju stanja.

Kot zdravnika sem zelo užaljen, da glede hepatitisa C živimo »v prejšnjem stoletju«. Lahko si predstavljam, kako je zdravnikom, ki se spoznajo učinkovite sheme zdravljenje z minimalnim naborom "stranskih učinkov", a jih ne morejo uporabiti. moj glavni nasvet tisti, ki se soočajo s to diagnozo - poiščite izhod in ne obupajte. Pred našimi očmi neozdravljive okužbe postajajo ozdravljive in medicina gre naprej. Da, nihče ne more obljubiti pozitivnega izida zdravljenja, a če takoj obupaš, boš zagotovo izgubil, boj pa ti daje možnost za zmago. polno življenje. Če zdravljenje z novimi zdravili ne bo pomagalo, bom vseeno šel naprej.

Nikita Kovalenko, vodja odnosov z javnostmi, Mednarodna javna organizacija "Skupaj proti hepatitisu"

Problem dostopa do zdravljenja hepatitisa C obstaja po vsem svetu. Paradoksalno, le revne države, kamor je WHO prišla s programi proti hepatitisu, nimajo težav.

Prva neposredna protivirusna zdravila so se začela pojavljati pred približno petimi leti. Ko je bilo leta 2013 registrirano novo zdravilo, lahko ta trenutek štejemo za začetek revolucije v zdravljenju hepatitisa.

Težava novega zdravila je, da še vedno ne poznamo njegove cene, ni šlo v prodajo. Ljudje ga iščejo sami, kupujejo v drugih državah.

Pooblaščeni proizvajalci so licencirali ta zdravila številnim organizacijam za prodajo v državah z nizkimi dohodki. Obstajajo generiki, ki se proizvajajo v Indiji in na Kitajskem, obstajajo tisti, ki se proizvajajo pod nadzorom uradni proizvajalci. Drugi generiki se lahko razlikujejo dozirna oblika in seveda trpi kakovost takih zdravil.

Vsi čakajo na »čarobno tabletko«, vendar je »čarobna tabletka« še vedno draga in ni na voljo v vseh državah.