A beteg járóbeteg kártyája: leírás, forma, minta és kivonat. A beteg járóbeteg kártyája: leírás, nyomtatvány, minta és kivonat Járóbeteg kártya nyomtatvány 025 y

A 025/y 04-es nyomtatvány 2004-ben került forgalomba. A nyomtatványt az Egészségügyi Minisztérium dolgozta ki. Jóváhagyó okirat - 255-ös rendelési szám. A 025 / y 04-es járóbeteg-orvosi adatlapot a járóbeteg-ellátást nyújtó intézmények használják (ágy biztosítása nélkül).

A 025 / y 04-es nyomtatványt a beteg első intézeti látogatása során tölti ki, vagy amikor elhagyja a házat, hogy gondoskodjon egészségügyi szolgáltatások. A kártya egy példánya egy intézményben egy beteg számára készül. Ha a beteget több szakorvos is megfigyeli, akkor ugyanazt az okmányt veszik nyilvántartásba. megkettőzés elsődleges dokumentáció elkerülhetetlenül összekeverné a betegség történetét és megnehezítené a kezelést.

A 025 / y 04 számú járóbeteg-kártya formanyomtatványt bármely egészségügyi járóbeteg-szervezet használhatja, helytől és szakterülettől függetlenül. Az űrlapot az FAP-ok és az egészségügyi központok használják. Az űrlap helye a klinika nyilvántartása. Itt kell kitölteni a címlapon található adatokat.

Orvosi kártya A 025 / y 04 űrlap egy fekvő típusú kártya, amely tartalmaz egy címlapot és belső oldalakat az információk megadásához. Nyomtatáskor a formanyomtatvány teljes mértékben a nyomtatványnak megfelelően készül. Változtatások meglévő dokumentumot nem megengedett.

A 025/y 04 számú kártyanyomtatvány fontos személyes adatokat tartalmaz a páciensről. A dokumentum nemcsak alapvető útlevéladatokat tartalmaz, hanem telefonszámokat is, amelyek lehetővé teszik a pácienssel való kapcsolatfelvételt, a munkavégzés helyére vonatkozó információkat. Számot kell megadni biztosítási kötvényés SNILS. Azoknak az embereknek, akik valamilyen kedvezményben részesülnek, meg kell adnia a juttatás kódját is. Fogyatékosság esetén a megfelelő oszlopot kell kitölteni. A lakcím- és munkahelyváltozással kapcsolatos információkat a 025 / y 04 űrlapon is feltüntetik.

Mert egészségügyi intézmény az egészségügyi kártya (025 / y 04 forma) a járóbeteg-ellátásban részesülő polgár fő dokumentuma. Üres tartalmaz naprakész információk a beteg fő diagnosztizált betegségeiről. A megfelelő oszlopokba be kell írni a már létező, orvosi megfigyelés alatt álló betegségek jelenlétére vonatkozó információkat. Ez fontos forrás a kezelőorvos számára.

Információk a páciens olyan paramétereiről, mint a vércsoport, az Rh-faktor és gyógyszer intolerancia. Ezek az adatok fontos szerepet játszanak bizonyos típusú sürgősségi segítség, sebészeti beavatkozások.

A térkép laza lapokat tartalmaz, amelyek leírják a betegségek lefolyásának dinamikáját. Minden látogatás vagy otthoni szolgáltatás rögzítésre kerül. A nyomtatvány rögzíti a rokkantsági igazolások kiállításának eseteit is. A kezelés ideje alatt a beteg kórházi kezelést igényelhet a klinikán található kórházban. Ebben az esetben a 025 / y 04-es nyomtatványt a kezelés idejére a kórházba szállítják, és hozzáadják a kórházban lévő beteg fő egészségügyi nyilvántartásához.

Vásároljon orvosi kártyát a 025 / év 04-es járóbeteg nyomtatványhoz

Moszkvában, a City Blank nyomdában vásárolhat egy 025 y 04-es beteglapot. Készíthetünk egy űrlapot járóbeteg kártya 025/y 04 egy példányban, vagy nyomtasson egy tételt a kívánt méretben. Bizonyos számú forma lehet raktáron. Ellenőrizze a rendelkezésre állást a vezetőkkel.

Orvosi igazolványt személyesen is átvehet irodáinkban. Lehetséges rendelés futár kézbesítés az ajtóhoz. Mi is együttműködünk legnagyobb cégek fuvarozók, és el tudjuk küldeni a vásárlást Oroszország bármely régiójába. Lehetséges postai kézbesítés a kívánt helységre.

Valószínűleg mindenkinek meg kellett látogatnia az egészségügyi intézményeket, ahol az egyik fontos dokumentumokat járóbeteg-orvosi kártyaként szolgál. Sem az orvos, sem a beteg nem nélkülözheti.

Miért van szükségem ambuláns kártyára?

Egy esetlegesen kivizsgált büntető- vagy polgári ügy keretében a beteg sorsa múlhat ezen dokumentum kitöltésének helyességén.

A járóbeteg-kártya kivonata szükséges:
⦁ igazságügyi szakértői vizsgálatok lebonyolításában;
⦁ a kötelező egészségbiztosítási szerződések keretében nyújtott egészségügyi ellátások kifizetésére;
⦁ az elvégzett egészségügyi szolgáltatások minőségének ellenőrzésére szolgáló orvosi és gazdasági vizsgálatok elvégzése.

Mi az a járóbeteg-betegkártya?

2011 novemberében jóváhagyva szövetségi törvény 323, amely honfitársaink egészségének védelmét szabályozza, nincs olyan, hogy orvosi dokumentáció.

Az Orvosi Enciklopédia egy meghatározott formájú dokumentumrendszerre utal, amelynek célja a megelőzésre, a kezelésre, a diagnózisra és az egészségügyi higiéniára vonatkozó információk nyilvántartása.

Az orvosi dokumentáció lehet könyvelés, jelentéstétel és könyvelés. A járóbeteg-kórlap az első kategóriába tartozik. Leírja a diagnózisokat Jelen állapot beteg, kezelési javaslatok.

A frissített űrlap bemutatása

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2014. decemberi 834. számú rendelete jóváhagyta a járóbeteg-egészségügyi intézményekben forgalomban lévő, aktualizált egységesített dokumentációs formákat. Azt is leírja, hogyan töltik be.

Ez egy jelentős lépés a kórlap létrehozása felé. elektronikus formában, hiszen az egységes sztenderdek bevezetése a nyilvántartások vezetésében biztosítja a kölcsönös folytonosságot az egészségügyi intézmények között.

Különösen a 025 / y számú űrlapot dolgozták ki - "A járóbeteg orvosi nyilvántartása" -, és részletesen le van írva, hogyan kell kitölteni. Ezen kívül jóváhagyásra került a páciens kuponjának mintája a megfelelő töltési eljárással.

A fenti utasítással ez a kártya a főkönyvelés státuszát kapta orvosi dokumentum járóbeteg-ellátást igénybe vevő felnőtt lakosság egészségügyi ellátását biztosító intézmény.

Mi a különbség a régi formától?

Az újban számviteli űrlap az információtartalom jelentősen bővült, a betöltendő pozíciók pontosítása megtörtént. Az előző verzióban az orvos saját belátása szerint készíthetett feljegyzéseket, most ezek egységesek.

Feltétlenül adja meg a következő adatokat:
⦁ szűk szakorvosi és osztályvezetői konzultációkról;
⦁ a CWC ülésének eredményéről;
⦁ a tartásról röntgensugarak;
⦁ a Betegségek 10. Nemzetközi Minősítésének diagnózisáról.

Minden szakember számára egészségügyi intézmény illetve profilszerkezeti irányuk a fogászat, onkológia, bőrgyógyászat, pszichológia, fogszabályozás, pszichiátria és narkológia területén saját járóbeteg kártyát dolgoztak ki. A 043-1 / y számú nyomtatványt például fogszabályzós betegek töltik ki, a 030 / y számú nyomtatványt ellenőrző diagram rendelői megfigyelésen.

A 030-1 / y-02 számú nyomtatványt a betegségben szenvedők számára adják ki pszichiátriai betegségekés a kábítószer-függőség. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. évi 420. számú rendelete hagyta jóvá.

Hogyan van kitöltve?

A személy legelső klinikai látogatása során a nyilvántartó kitölti a címlapon szereplő adatokat. De a beteg járóbeteg kártyáját csak orvosok tölthetik ki.

Ha a páciens a szövetségi kedvezményezettek kategóriájába tartozik, a kártyaszám mellett "L" látható. Az orvosnak megfelelő feljegyzést kell készítenie a páciens minden egyes klinikai látogatásáról.

A járóbeteg-kártya a következőket tartalmazza:
⦁ a betegség lefolyása;
⦁ milyen diagnosztikai és orvosi intézkedések a kezelőorvos következetesen elvégzi.

A felvétel szépen, oroszul, a megfelelő rovatban, rövidítések nélkül történik. Ha valamit javítani kell, azt a hiba elkövetése után azonnal meg kell tenni, és orvosi aláírással kell igazolni.
A gyógyszerek nevének írásához latin nyelv használata megengedett.

Az egészségügyi dolgozó kitölti az első lapot a nyilvántartásban a beteg személyazonosító okmányaiból származó adatok szerint. A munkahely és a pozíciók grafikonjait a páciensnek megfelelően rögzítjük. Az űrlap az egyes szakaszok kitöltésére vonatkozó utasításokat tartalmaz.

Kitöltési elvek

A járóbeteg-kártya kitöltésekor néhány alapelvet érdemes szem előtt tartani.

Be kellene jönnie időrendben leírva:
⦁ milyen állapotban jött a beteg orvoshoz;
⦁ milyen diagnosztikai és gyógyító eljárások végrehajtani;
⦁ a kezelés eredményei;
⦁ fizikai, szociális és egyéb természetű körülmények, amelyek során a beteget érintik kóros elváltozások jóléte;
⦁ a vizsgálat és a kezelési folyamat végén a betegnek adott ajánlások jellege.

Az orvosnak minden jogi szempontot be kell tartania az űrlap kitöltésekor.

Az ambuláns kártya nyomtatványokból áll, amelyeken hosszú távú és működési információkat rögzítenek.

Az elülső ragasztólapokon található állandó információ a következőket tartalmazza:
⦁ személyazonosító okmányról másolt információ;
⦁ vércsoport Rh faktorral;
⦁ az átvitt információk fertőző betegségekÉs allergiás reakciók;
⦁ végső diagnózisok;
⦁ eredmények megelőző vizsgálatok;
⦁ a felírt kábítószerek listája.

Az operatív információk a betétekre kerülnek, ahol rögzítik a helyi terapeuta, szűk profilú orvosok kezdeti kezelésének és másodlagos látogatásainak, valamint az osztályvezetővel folytatott konzultációk eredményeit.

Kivonat a járóbeteg kártyáról

A kivonat az egészségi állapotról szóló 027 / y formátumú orvosi igazolás, amely az orvosi dokumentációk második csoportjába tartozik. Információkat tartalmaz az időszak múltbeli betegségeiről ambuláns kezelés.

Célja, mint a csoport összes dokumentációja, a megvalósítás operatív csere a betegek egészségi állapotára vonatkozó adatok, amelyek segítik az egészségügyi és megelőző és terápiás intézkedések egyes szakaszainak összekapcsolását.

A járóbeteg-kezelésről a beteg kivonatot adhat a munkáltatónak. Nem fizetős, de együtt bérelhető betegszabadság ha ez utóbbit egy hónapnál hosszabb időre adják ki.

Ez a dokumentum lehetővé teszi, hogy felmentést kapjon az oktatási intézményekben végzett órák alól.

A kivonat tartalmazza a betegre vonatkozó információkat, az orvosi kötvényszám feltüntetésével, felsorolja panaszait, a betegség tüneteit, az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit, valamint az elsődleges diagnózist.

Minden információnak teljes mértékben meg kell felelnie a járóbeteg-kártyán foglaltaknak.

A kivonat felhasználható további orvosi eljárások előírására.

Orvosi szervezet neve Nyomtatványkód az OKUD szerint __________

Szervezeti kód az OKPO szerint ___________

Orvosi dokumentáció

Számviteli nyomtatvány N 025 / év

Cím ___________________________________ Az orosz egészségügyi minisztérium rendeletével jóváhagyva

ORVOSI KÁRTYA

ORVOSI ELLÁTÁSBAN RENDELKEZŐ BETEG

járóbeteg-ÁLLAPOTOKBAN N _____

1. Az egészségügyi lap kitöltésének dátuma: nap ___ hónap _____ év _____

2. Vezetéknév, név, családnév _________________________________________________________

3. Neme: férfi. - 1, nő - 2 4. Születési idő: nap ___ hónap ___ év ___

5. Bejegyzés helye: az Orosz Föderáció alanya ___________________________

kerület _____________ város ____________________ település _______________

utca ___________ épület _____________ lakás _______ tel. _________________

6. Terep: városi - 1, vidéki - 2.

7. MHI szabályzat: __________ N sorozat _____________________ 8. SNILS ______________________

9. A biztosító egészségügyi szervezet neve _________________________

12. Betegségek, amelyeknél orvosi megfigyelést végeznek:

Az orvosi megfigyelés kezdő dátuma	A gyógyszertári megfigyelés befejezésének dátuma	ICD-10 kód

2. oldal f. N 025/év

13. Családi állapot: bejegyzett házasságban él - 1, nem tag

házas - 2, ismeretlen - 3.

14. Végzettség: szakmai: felső - 1, középfokú - 2; Általános átlag

3, alap - 4, kezdeti - 5; ismeretlen - 6.

15. Munkaviszony: dolgozik - 1, katonai szolgálatot teljesít és azzal egyenértékű

szerviz - 2; nyugdíjas (ka) - 3, diák (ka) - 4, nem dolgozik - 5, mások -

16. Fogyatékosság (elsődleges, ismétlődő, csoportos, dátum) _____________________

17. Munkavégzés helye, beosztása ___________________________________________________

18. Munkahelyváltás ________________________________________________________

19. Bejegyzés helyének változása __________________________________________________

20. A végleges (meghatározott) diagnózisok nyilvántartási lapja:

Dátum (nap, hónap, év)	Végső (meghatározott) diagnózisok	Első alkalommal vagy újratelepítve (+/-)

21. Vércsoport ____ 22. Rh faktor ____ 23. Allergiás reakciók _______

3. oldal f. N 025/év

24. Szakorvosok nyilvántartása:

Vizsgálat időpontja _________ a recepción, otthon, a feldsher-szülészeti állomáson,

Orvos (szakorvos) ___________

A beteg panaszai _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Betegségtörténet, élet _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Objektív adatok ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ICD-10 kód ______

Egészségügyi csoport ________ Rendelői megfigyelés _________





	Kedvezményes receptek

Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz, az orvosi beavatkozás megtagadása

4. oldal f. N 025/év

25. Orvosi felügyelet a dinamikában:



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek

5. oldal f. N 025/év



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek

6. oldal f. N 025/év



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek



Megfigyelési adatok a dinamikában



Időpont egyeztetés (kutatás, konzultáció)	Gyógyszerek, fizioterápia



Fogyatékossági bizonyítvány, bizonyítvány	Kedvezményes receptek

7. oldal f. N 025/év

26. Színpadi epikrízis

___________________________________________________________________________

Az alapbetegség diagnózisa: ___________________________ ICD-10 kód __________

___________________________________________________________________________

Komplikációk: ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Egyidejű betegségek ___________________________________ BNO-10 kód __________

ICD-10 kód ______

A sérülések külső oka (mérgezés) ______________________________________

ICD-10 kód ______

___________________________________________________________________________

Orvos _______________

8. oldal f. N 025/év

27. Osztályvezetői egyeztetés

Dátum _________ Átmeneti rokkantság _______ óta (____ nap).

Az állapot panaszai és dinamikája ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Elvégzett vizsgálat és kezelés _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Az alapbetegség diagnózisa: ___________________________ ICD-10 kód __________

___________________________________________________________________________

Komplikációk: ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Egyidejű betegségek ___________________________________ BNO-10 kód __________

ICD-10 kód ______

A sérülések külső oka (mérgezés) ______________________________________

ICD-10 kód ______

___________________________________________________________________________

keresőképtelenségi bizonyítvány ________________________________________________________

Fej osztály _______________ Kezelőorvos ______________________________

9. oldal f. N 025/év

28. Az orvosi bizottság következtetése

Dátum ____________