Fekvőbetegek egészségügyi dokumentációja – mi az az elektronikus kórlap? Posztumusz epikrízis mintaírás.

A betegség kialakulásának és kialakulásának okai, a kezelés indoklása és eredményei a kezelés befejezésekor vagy annak egy bizonyos szakaszában megfogalmazva. Az epikrízis kötelező szerves része orvosi feljegyzések. A betegség lefolyásának és kimenetelének jellemzőitől függően az epikrízis magában foglalhatja a beteg prognózisának megítélését, a további megfigyelés szükségességére vonatkozó következtetést, valamint orvosi és munkaügyi ajánlásokat. Halál esetén az epikrízisben feltüntetik a halál okát.

Az epikrízis típusai

Felmerül az epikrízis megírásának igénye különböző időszakok beteg megfigyelése. Az ambuláns beteg kórlapjába epikrízist írunk be az orvosi vizsgálat eredményének értékelése érdekében (évente 1-2 alkalommal), valamint szükség esetén a kezelés folytatásának igazolására a beteg VKK-ba utalásakor, ill. kórházi kezelés során. A gyermek fejlődésének történetében az orvosi megfigyelés eredményei formájában epikrízis lép fel, amikor a gyermek eléri az 1, 3 és 7 éves kort, valamint 18 éves korában, amikor egy tinédzsert áthelyeznek. felnőtt klinikára. A fekvőbeteg kórlapjában (esettörténet) az epikrízisek 10-14 naponta tükrözik a beteg kórházi tartózkodásának eredményeit ( mérföldkő epikrízis), amikor a beteget elbocsátják a kórházból (elbocsátási epikrízis), amikor áthelyezik egy másik egészségügyi részlegre (transzfer epikrízis), valamint a beteg halála esetén post mortem epikrízist állítanak össze, amelyet utólag kiegészítenek patoanatómiai epikrízis.

Az epikrízis minden típusa tartalmazza:

• útlevél rész;
• részletes klinikai diagnózis;
• panaszok, a legtöbb fontos információ az anamnézisből a betegség fő stádiumairól;
• vizsgálati adatok, amelyek megerősítik mind az alapbetegség, mind annak szövődményeinek diagnózisát;
• szakértői tanács.

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi az "Epicrisis" más szótárakban:

- (a görög epikrízis határozatból), az orvos következtetése a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, beleértve az orvosi és munkaügyi ajánlásokat is. A kórtörténetben 10-14 naponként (stádiumú epikrízis) és a kórházból való elbocsátáskor rögzítik ... ... Modern Enciklopédia

- (a görög epikrízis határozatból) orvosi következtetés a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, beleértve az orvosi és munkaügyi ajánlásokat is. 10-14 naponta rögzítik a kórtörténetben. (stádiumú epikrízis) és a kórházból való kibocsátáskor ... Nagy enciklopédikus szótár

epikrízis- a, m. épikrise f., csíra. Epikrise gr. epi után + krisis döntés. Az orvostudományban a végső következtetés, hogy kinek az l. betegség (általában a kórtörténet végére kerül). ALS 1. A boncolásnak vége. Az epikrízisében a patológus kijelentette, hogy ... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

Létezik., szinonimák száma: 1 következtetés (51) ASIS Szinonimaszótár. V.N. Trishin. 2013... Szinonima szótár

DE; m [görögből. epi after and krisis döntés, exodus] Med. Az orvos végső következtetése, rögzítve a kórtörténetben. * * * Epicrisis (a görög epíkrisis határozatból), az orvos következtetése a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, ... ... enciklopédikus szótár

I Az epikrízis (epicrisis; görögül epikrízis ítélet, döntés) a beteg állapotáról, a diagnózisról, a betegség okairól és fejlődéséről, a kezelés indokairól és eredményeiről szóló, a kezelés befejezésekor vagy egy bizonyos szakaszában megfogalmazott ítélet. .. Orvosi Enciklopédia

- (epi ... gr. krisis határozat) a kórelőzmény záró része, amely tartalmazza a végső diagnózis és kezelés indoklását, valamint a mézet. prognózis, valamint terápiás és megelőző ajánlások. Új szótár idegen szavak. készítette: EdwART,…… Orosz nyelv idegen szavak szótára

- (epikrízis; görög epikrízis ítélet, döntés) a betegség diagnózisáról, okairól, patogeneziséről és kezelésének eredményéről szóló, a kezelés befejezését, vagy annak bizonyos szakaszát követően hozott, orvosi nyilvántartásban rögzített ítélet... Nagy orvosi szótár

- (a görög epíkrisis határozatból, meghatározásból) orvosi következtetés, amely információkat tartalmaz a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, orvosi és munkaügyi ajánlásokról stb. A kórelőzményben rögzítve (Lásd: Orvostörténet) 10 14 naponként. . Nagy szovjet enciklopédia

Posztumusz epikrízis-mintaírás a járóbeteg-nyilvántartásban. A járóbeteg-kártya szerint elbocsátási epikrízisek a kórházakból a. Az elhunyt betegről post mortem epikrízist állítanak össze, amelyben megállapítják. A posztumusz epikrízis eltér a Két példányban van összeállítva, egy in járóbeteg kártya beteg. RÖGZÍTÉSI LEHETŐSÉGEK A járóbeteg-kártyákon és az esettörténetekben. A 027y& & nyomtatvány példaként említhető számos olyan pillanatra, amikor sürgős szükség van rá. Pontos másolata átkerül a beteg járóbeteg-nyilvántartásába. Szakorvosnál lóg a posztumusz epikrízis, kijött a járóbeteg-kártyába írás színvonala, leült. Beszúrás A színpadi epikrízis a VKK-nál kitöltve. A beteg elhalálozása esetén posztumusz epikrízis készül, amelyben a fentieken túlmenően. Szakorvosnál lóg a posztumusz epikrízis, kiderült a járóbeteg-kártya írásmintája, leült. Posztumusz epikrízis mintaírás.

13. mentesítési összefoglaló

A következő bejegyzéseket kell megadni:

• magasan képzett orvosok és osztályvezetők által adott konzultációk;
• a CWC által tartott ülések eredményei;
• a röntgenfelvételek áthaladásáról, minden egyes képről jelentéssel;
• a diagnózisról a 10. nemzetközi minősítés által megkövetelt formátumban.

Nyilvánvalóan a legteljesebb szabványosított információk bevezetésével orvosi kártya a kórházi beteg makulátlan irattá válik. Jelenleg minden egészségügyi intézményhez elérhető egy elektronikus adatbázis, profiltól, struktúrától, szakiránytól függően.
Itt például a 043 / minta fogászati ​​betegkártyához, ezen az irányon kívül a vonatkozó dokumentációval rendelkeznek:

• narkológia;
• pszichiátria;
• pszichológia;
• bőrgyógyászat;
• onkológia

és egyéb irányok.

Kisülési epikrízis: típusok, kialakítás. minta felmentő levél

Amikor egy fertőző betegségben szenvedő beteget hazaengednek, az epikrízis magában foglalja a járványtörténetet, a fertőző betegekkel való lehetséges és kialakult kapcsolatokat. Transzfer epikrízis A transzfer epikrízis sok tekintetben hasonlít az elbocsátási epikrízishez, de az utolsó részben tartalmazza a másik egészségügyi egységre való áthelyezés okának jelzését.

Post mortem epicrisis A beteg halála esetén a kórelőzménybe post mortem epicrisis kerül. A posztumusz epikrízis tartalmazza egy rövid története kórházi kezelések, elképzelések a beteget kezelő orvosok pácienséről, a tünetek dinamikájáról, a kezelés természetéről, ill. diagnosztikai eljárások, a halál okát és körülményeit, valamint a részletes klinikai poszt mortem diagnózist.

Színpadi epikrízis: példa az írásra

Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg-kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol annak eredményességét értékelik.

• Sablon Így kell lennie egy lépésről lépésre haladó epicrisis sablonnak, amelyben olyan elemeknek kell lenniük, mint:
• Vezetéknév, keresztnév, családnév, születési dátum, mennyi teljes évek, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. A betegséget megelőzték. Ha bármilyen műtétet végeztek, akkor leírják a műtét menetét, mit altatott, a betegség kialakulásának menetét.

Epicrisis

Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg-kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap át az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol értékelik annak hatékonyságát.

• Vezetéknév, név, családnév, születési idő, hány teljes év, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. Megelőzték a betegséget? Ha bármilyen műtétet végeztek, akkor leírják a műtét menetét, mit altatott, a betegség kialakulásának menetét.

Info

GIONS, SZÖVETSÉGI KÉRDÉS: Annak ellenére, hogy ez a 21. század, jogi alap, amely az oroszok egészségének védelmét szabályozza, továbbra sem ad egyértelmű megfogalmazást, hogy mit kell érteni az orvosi dokumentáció alatt. Eközben valójában egyetlen ember, és általában az egész nemzet teljes történelmének tükröződnie kell benne.

Figyelem

És minden helyesen kitöltött testvérkártya a fekvőbeteg legyen a szabály. Az orvosi dokumentáció egy meghatározott formájú adatrendszert tartalmaz, amely arra szolgál, hogy regisztrálja a teljes információs komplexumot minden egyes személyről, aki átesett:

• megelőzés;
• egészségügyi higiénia;
• diagnosztika;
• kezelés.

Összes orvosi dokumentáció osztva:

• könyvelés és elszámolás;
• jelentés;
• könyvelés.

Pontosan arra számviteli dokumentáció járóbeteg-orvosi nyilvántartást tartalmaz.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram példájában

Az elektronikus formátumú dokumentáció összeállítása és kitöltése jelentős lépés egy egységes adatbázis létrehozása felé, amelyet az egészségügyi intézmények, valamint az érdeklődő magánszemélyek és szervezetek szinte korlátlan formában használhatnak. A járóbeteg ilyen elektronikus kórlapja növeli a nyílt információforrásokhoz való hozzáférést.
Az interneten elektronikus formátumban található dokumentumok között található egy 025 / y-04 számú járóbeteg-kártya, amelyet ingyenesen letöltenek, és minden beteghez hozzárendelnek. Az interneten példákat találhat a dokumentum kitöltésére.
Az Egészségügyi Minisztérium rendeletében ennek a nyomtatványnak a bizonylatát főszámvitelnek nevezi orvosi dokumentum járóbeteg egészségügyi intézmény. Nem kevésbé fontos a 026 / y-2000 számú orvosi igazolvány, amelynek elektronikus változata is könnyen megtalálható az interneten.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában

Mindenesetre az elbocsátási összefoglalónak tartalmaznia kell egy szakaszos kezelési folyamatot, amely tükrözi az orvosok beavatkozásának okait és eredményeit, valamint a beteg befolyásolására szolgáló bizonyos módszerek alkalmazását. Az epikrízis jelentősége Az epikrízis a legfontosabb orvosi dokumentum, amely lehetővé teszi a különböző osztályok orvosainak „fájdalommentes” adatcserét.

Ezenkívül ez a dokumentum a páciens egészségi állapotának nyomon követésének eszköze. Az epikrízis különösen fontos a betegek azon kategóriái számára, akiknek problémái vannak a szív-érrendszer, onkológia, mentalitás, tuberkulózis és nemi betegségek.

Ezért azoknak a betegeknek, akiknek bármi közük van ehhez a csoporthoz, figyelniük kell az epikrízis jelenlétére az elbocsátáskor. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az epikrízis orvosi dokumentum, amelynek tartalma nem tartozik a nyilvánosság elé, és orvosi titokvédelem alatt áll.

Az orvosi vizsgálatok kötelezőek egészséges arcok: terhes nők, gyerekek, diákok, vállalkozások alkalmazottai káros körülmények munkaerő, a lakossággal szoros kapcsolatban álló személyek (élelmiszeripari dolgozók, egészségügyi dolgozók), valamint bármely betegségben szenvedők. A klinikai vizsgálat szakaszai

• A gyógyszertár 3 szakaszból áll.
• Magatartás kötelező megelőző vizsgálatok Vállalkozásoknál, rendelőben (gyermekek, hallgatók) az egészségi állapot felmérése, a kóros folyamatok mielőbbi felismerése érdekében.
• Folyamatosan figyelje az orvosi rendelőbe vitt embereket. A megfigyelés időtartama a betegség természetétől függ, és egy hónaptól a beteg életének végéig tart.
• A gyógyszertári munka elemzése. Minden év végén az orvos mérföldkő epikrízist tölt ki a rendelőben lévő beteg számára.

Ha a szakorvosok helyesen tudták kitölteni a járóbeteg-kártya kivonatát, a. Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában. A halál utáni epikrízis a kórházi kezelés rövid történetét tartalmazza.

A vizeletvizsgálatokban a járóbeteg-kártya szerint nem találták. Mindez az adminisztráció javaslatára és a szakosodott osztályok orvosainak nagyon tetszik.

Egy posztumusz epikrízis egy írásminta egy járóbeteg-diagramon, amely elérte az akták világát. Orvosi igazolás A 027y nyomtatvány tájékoztató jellegű kivonat a beteg egészségi állapotáról járóbeteg kártyáról, epikrízis ill. A térképről és posztumusz epikrízis jelzéssel. Kollégák, lehet, hogy valakinek van közhelye egy utólagos epikrízis járóbeteg-kártyához, kevesebb firkálást szeretnék, de. Házassága korai posztumusz éveiben, amikor még olyan volt, mint Naioleon, aki tehette, megpróbálta.

A betegség kialakulásának és kialakulásának okai, a kezelés indoklása és eredményei a kezelés befejezésekor vagy annak egy bizonyos szakaszában megfogalmazva. Az epikrízis az orvosi feljegyzések kötelező része. A betegség lefolyásának és kimenetelének jellemzőitől függően az epikrízis magában foglalhatja a beteg prognózisának megítélését, a további megfigyelés szükségességére vonatkozó következtetést, valamint orvosi és munkaügyi ajánlásokat. Halál esetén az epikrízis jelzi a halál okát.

Enciklopédiai YouTube

1 / 1

Epicrisis program 2012.05.15., 34. csatorna, Dnyipropetrovszk

Feliratok

Az epikrízis típusai

Az epikrízis elkészítésének szükségessége a páciens megfigyelésének különböző időszakaiban merül fel. A járóbeteg-beteg orvosi kártyájába epikrízist írnak be az orvosi vizsgálat eredményének értékelése (évente 1-2 alkalommal), valamint szükség esetén a kezelés folytatásának indokolása a beteg VKK-ba utalásakor, ill. kórházi kezelés során. A gyermek fejlődésének történetében az orvosi megfigyelés eredményei formájában epikrízis lép fel, amikor a gyermek eléri az 1, 3 és 7 éves kort, valamint 18 éves korában, amikor egy tinédzsert áthelyeznek. felnőtt klinikára. A fekvőbeteg orvosi kártyáján (esettörténet) az epikrízisek a beteg kórházi tartózkodásának eredményeit tükrözik 10-14 naponként (stádiumú epikrízis), amikor a beteget elbocsátják a kórházból (elbocsátási epikrízis), amikor áthelyezik egy másik orvosi egységre (transzfer epikrízis), és a beteg halála esetén utólagos epikrízis készül, amelyet ezt követően patoanatómiai epikrízis egészít ki.

Az epikrízis minden típusa tartalmazza:

• útlevél rész;
• részletes klinikai diagnózis;
• panaszok, az anamnézis legfontosabb információi a betegség főbb stádiumairól;
• vizsgálati adatok, amelyek megerősítik mind az alapbetegség, mind annak szövődményeinek diagnózisát;
• szakértői tanács.

Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg-kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap át az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol értékelik annak hatékonyságát.

• Vezetéknév, név, családnév, születési idő, hány teljes év, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. Megelőzték a betegséget? Ha bármilyen műtétet végeztek, akkor leírják a műtét menetét, mit altatott, a betegség kialakulásának menetét.

A p/o periódust a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladása bonyolította. Végzett antibakteriális, infúziós terápia. P / o kontroll (3. p / o nap): An. vizelet - norma, vér: Hb - 118, tó. - 7.6, er. - 4,4, tr. - 160, a képlet normális. B\x vér: fehérje - 62 g / l (norma 60-tól), albumin 35 (norma 35 g / l-től), bilirubin 18,9 (norma legfeljebb 14 μmol / l), ALT - 63 (norma 45 NE-ig / l k), a többi paraméter normális.

Figyelem

A műtétet követő 9-10. napon tervezik a varratok eltávolítását, EGD-t. Nál nél pozitív dinamika felkészülni a szabadulásra. A rendelőben lévő beteg epikrízise (példa fent) Ez volt egy példa egy mérföldkőnek számító epikrízisre egy kórházban fekvő betegnél. De van egy mérföldkő epikrízis is a rendelőben lévő betegnél.

Erre az epikrízisre az orvosi vizsgálat hatékonyságának nyomon követéséhez van szükség. Klinikai vizsgálat szükséges a lakosság egészségi állapotának javításához, hatékonyságának növeléséhez.

Posztumusz epikrízis mintaírás

A szülészeti gyakorlatban az elbocsátási epikrízis információkat tartalmaz a terhességről, a szülés lefolyásáról, a szülészeti ellátásról, szülés utáni időszak, a gyermekre vonatkozó adatok, beleértve a szülés utáni időszak lefolyását és az újszülött állapotát a hazabocsátáskor. Post mortem epikrízis az ambuláns kártyapéldában Összefoglalva megállapítható, hogy a kibocsátási epikrízis azért szükséges a beteg számára, hogy legyen fogalma arról, hogyan kezelték, milyen diagnózist állítottak fel és hogyan kell megterveznie jövő munkaügyi tevékenységés általában az élet. Epikrízis készítése Bármilyen típusú és típusú epikrízisnek tartalmaznia kell a következő információkat:

• TELJES NÉV.

A bal gonadális véna lekötése. Mentési összefoglaló Az elbocsátási epikrízis a betegség kimenetelére vonatkozó következtetést tartalmaz a következő megfogalmazások egyikében: felépülés, nem teljes gyógyulás, változás nélküli állapot, a betegség átmenete akut forma krónikussá, állapotromlásba. Hiányos gyógyulás esetén prognózist készítenek, ajánlásokat adnak további kezelésés a beteg kezelési rendje, értékelje munkaképességét a szakmához és a munkakörülményekhez képest a következő kategóriákban: rokkantság, a beteg könnyebb munkára való áthelyezése indokolt, rokkantságba helyezés szükséges. A munkaképesség végső értékelését a VTEK adja és hagyja jóvá.

Posztumusz epikrízis mintaírás a járóbeteg kártyán

Jelenleg egészségügyi intézményenként, profiltól, struktúrától, szakiránytól függően elérhető elektronikus adatbázis, például 043 / minta fogászati ​​betegkártyához, ezen az irányon kívül az alábbi dokumentumok rendelkeznek a megfelelő dokumentációval:

• narkológia;
• pszichiátria;
• pszichológia;
• bőrgyógyászat;
• onkológia

és egyéb irányok. Kisülési epikrízis: típusok, kialakítás. minta elbocsátási összefoglaló Fontos Amikor egy fertőző betegségben szenvedő beteget hazaengednek, az epikrízis magában foglalja a járványtörténetet, a fertőző betegekkel való lehetséges és kialakult kapcsolatokat. Transzfer epikrízis A transzfer epikrízis sok tekintetben hasonlít az elbocsátási epikrízishez, de az utolsó részben tartalmazza a másik egészségügyi egységre való áthelyezés okának jelzését.
Post mortem epicrisis A beteg halála esetén a kórelőzménybe post mortem epicrisis kerül.

Egy poszt-mortem epikrízis mintája egy járóbeteg-diagramon

Az epikrízis a kezelőorvos vagy orvoscsoport általánosított ítélete a beteg egészségi állapotáról. Jelzi a diagnózist, a betegség lefolyásának szakaszait és kezelésének eredményeit. Az epikrízisek minden típusa elvileg hasonló egymáshoz, és különbözik a végső részben, és a fő tartalomnak meg kell felelnie a jóváhagyott sémának.

Fontos

A mentesítési összefoglaló az egyik leggyakoribb dokumentum orvosi gyakorlat. Sok hasonló helyhez kötött dokumentum közvetlenül kapcsolódik hozzá. Függetlenül a típusától és egyéni jellemzők, az epikrízis egy következtetés a betegség kialakulását okozó okokról, tett intézkedéseketés a végső diagnózis.

Kisülési epikrízis: típusok, kialakítás. minta felmentő levél

Színpadi epikrízis: példa az írásra Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol annak eredményességét értékelik.

• Sablon Így kell lennie egy lépésről lépésre haladó epicrisis sablonnak, amelyben olyan elemeknek kell lenniük, mint:
• Vezetéknév, keresztnév, családnév, születési idő, hány teljes év, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. A betegséget megelőzték.

Színpadi epikrízis: példa az írásra

Post mortem epikrízis egy járóbeteg-kártya példában Az elektronikus formátumú dokumentáció összeállítása és kitöltése jelentős lépés egy egységes adatbázis létrehozása felé, amelyet az egészségügyi intézmények, valamint az érdeklődők és szervezetek szinte korlátlan formában használhatnak. A járóbeteg-beteg ilyen elektronikus kórlapja növeli a nyílt információforrásokhoz való hozzáférést A weben elektronikus formátumban található dokumentumok között található a 025 / y-04 számú járóbeteg-kártya, amelyet ingyenesen letöltenek és minden beteghez hozzárendelnek. . A weben találhat példákat ennek a dokumentumnak a kitöltésére.Az Egészségügyi Minisztérium rendeletével az ilyen formájú bizonylatot a járóbeteg egészségügyi intézmény fő számviteli orvosi bizonylatának nevezi.
Nem kevésbé fontos a 026 / y-2000 számú orvosi igazolvány, amelynek elektronikus változata is könnyen megtalálható az interneten.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram példájában

Az orvos minden év végén stádiumepikrízist tölt ki a rendelői beteg számára Ha a szakorvosok helyesen tudták kitölteni a járóbeteg-kártya kivonatát, a. Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában. A halál utáni epikrízis a kórházi kezelés rövid történetét tartalmazza. A vizeletvizsgálatokban a járóbeteg-kártya szerint nem találták. Mindez az adminisztráció javaslatára és a szakosodott osztályok orvosainak nagyon tetszik. Egy posztumusz epikrízis egy írásminta egy járóbeteg-diagramon, amely elérte az akták világát. A 027y nyomtatvány orvosi igazolása a beteg egészségi állapotáról szóló tájékoztató kivonat járóbeteg kártyáról, epikrízis ill.
A térképről és posztumusz epikrízis jelzéssel. Kollégák, lehet, hogy valakinek van közhelye egy utólagos epikrízis járóbeteg-kártyához, kevesebb firkálást szeretnék, de.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában

Állapot mérsékelt. Aktív, máj nem tapintható, lép +6 cm An. vizelet normális, an. vér - Hb - 112, tó. - 3.4, er. - 4,2, tr. - 70, a képlet normális. B\x vér – minden mutató normális. Ultrahang: máj kifejezett nélkül szerkezeti változások, a portál medence falai sűrűek, 108x60 mm, benőtt kötőszöveti, hasnyálmirigy: 16x15x18 mm, megnagyobbodott lép, 124x46 mm.
A portális véna átalakulása. FGDS: A nyelőcső s\3 és n\3 részében 4 véna van meghatározva: 3,3,5,6 mm, kékes színű, feszült, több csomóponttal, átmenettel a gyomor fornixére. Következtetés: VRVP 4 fok. Gastroduodenitis. CT angiográfia: felső mesenterialis véna 8 mm, intrahepatikus tágulás epe vezetékek 5 és 10 mm-ig. A diagnózis megerősítést nyer. 03/16/11 „A portális véna bal oldali ágának felülvizsgálata” műtétet hajtottak végre.
Lép-vese anasztomózis kialakulása oldalról oldalra. A bal gonadális véna lekötése.