Crohn betegség ill. Különbség az enyhe és közepesen súlyos Crohn-betegség tünetei között

Crohn-betegség, a gyulladásos bélbetegség (IBD) egy fajtája, amelyben az emésztőrendszer nyálkahártyája begyullad, súlyos hasmenést és hasi fájdalmat okozva. A gyulladás gyakran mélyen behatol a sérült szövetek rétegeibe. A gyakoribb fekélyes vastagbélgyulladáshoz (IBD) hasonlóan a Crohn-betegség is lehet fájdalmas és legyengítő, és néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Mindaddig, amíg a Crohn-betegséget gyógyíthatatlannak tartják, a jelenlegi kezelések jelentősen csökkenthetik a Crohn-betegség jeleit és tüneteit, és akár hosszú távú remissziót is előidézhetnek. Ennek a kezelésnek köszönhetően a legtöbb ebben a betegségben szenvedő ember normális életet élhet.

Lépések

A tünetek felismerése és a diagnózis megerősítése

Ismerje fel a Crohn-betegség tüneteit és jeleit. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak egy sor más bélpatológiához, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma. A tünetek jöhetnek és mennek, és az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos fájdalomig terjedhetnek. Különböző embereknél eltérőek lesznek, attól függően, hogy a bél melyik része érintett. A leggyakoribb tünetek közül néhány:

hasmenés. A Crohn-betegségben észlelt gyulladás hatására a bél érintett területein a sejtek nagy mennyiségű vizet és sót szabadítanak fel. Mivel a vastagbél nem tudja teljesen felszívni ezt a folyadékot, hasmenés kezdődik.
Hasi fájdalom és izomgörcs. A gyulladás és a fekélyesedés következtében a bélfalak megduzzadhatnak, és végül hegszövettel megvastagodhatnak. Ez megzavarja a béltartalom normális áramlását az emésztőrendszeren keresztül, és fájdalmat és izomgörcsöt okozhat.
Vér a székletben. Az emésztőrendszeren áthaladó táplálék a gyulladt falak vérzését okozhatja, vagy a bél önmagában is vérzik.
Fekélyek. A Crohn-betegség apró, szétszórt sebekkel kezdődik a bél felszínén. Végső soron ezek a sebek nagy fekélyekké válhatnak, amelyek mélyen behatolnak a bélfalba, és néha át is jutnak a bélfalon.
Súlycsökkenés és étvágytalanság. A hasi fájdalom, az izomgörcsök és a bélfal gyulladása egyaránt befolyásolhatja az étvágyat, valamint az étel emésztési és felszívódási képességét. hasznos anyag.
Fistula vagy tályog. A Crohn-betegségből származó gyulladás a bélfalon át vándorolhat a kapcsolódó szervek, mint például a hólyag vagy a hüvely, létrehozva egy összekötő csatornát, amelyet fisztulának neveznek. A gyulladás tályoghoz is vezethet: duzzadt, gennyes seb.

A Crohn-betegség kevésbé gyakori tüneteinek felismerése. A fentieken kívül az ilyen betegségben szenvedők más, kevésbé gyakoriakat is tapasztalhatnak mellékhatások mint például: ízületi fájdalom, székrekedés és az íny duzzanata.

Mikor kell orvoshoz fordulni? Hívja orvosát, amint az alábbi tünetek bármelyikét észleli:
- Gyengeségérzés vagy gyors és gyenge pulzus.
- Súlyos fájdalom a gyomorban.
- Megmagyarázhatatlan láz vagy hidegrázás, amely több mint két napig tart.
- Ismétlődő hányás.
- Vér a székletben.
- Folyamatos hasmenési rohamok, amelyeket nem szabályoznak vény nélkül kapható gyógyszerek (OTR).
Végezzen vizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez. Ha kezelőorvosa arra gyanakszik, hogy Crohn-betegsége van, gasztroenterológushoz (emésztőrendszeri szakorvoshoz) utalhatja. különféle felmérések. Ezek a következők lehetnek:
- Vérelemzés. Orvosa javasolhatja, hogy vért adjon vérszegénység miatt, amely a Crohn-betegség gyakori mellékhatása (vérveszteség miatt).
- Kolonoszkópia. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy vékony, hajlékony cső segítségével megtekintse a teljes vastagbelet, amelyen egy fény és egy kamera található a hegyén. A kamera segítségével az orvos képes lesz azonosítani a vastagbél falán lévő gyulladásokat, vérzéseket vagy fekélyeket.
- Rugalmas szigmoidoszkópia. Ebben az eljárásban az orvos vékony, rugalmas csövet használ a vastagbél két alsó szegmensének vizsgálatára.
- Bárium beöntés. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vastagbél röntgensugárzással történő vizsgálatát. Az elemzés előtt báriumot, egy kontrasztfestéket fecskendeznek a vastagbélbe beöntéssel.
- A vékonybél röntgenfelvétele. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vékonybél azon részét, amely nem volt látható a kolonoszkópia során.
- Számítógépes tomográfia (CT). Néha szüksége lehet CT vizsgálat, amely egy fejlettebb röntgen módszer, amely részletesebben diagnosztizál, mint a hagyományos röntgen. Ez a teszt a teljes belet és azon kívüli szöveteket vizsgálja, ami más tesztekkel nem látható.
- kapszula endoszkópia. Ha Crohn-betegségre utaló tünetei vannak, de a normál tesztek nem mutatnak semmit, orvosa kapszula endoszkópiát végezhet.
Megfelelő kezelési módszerek
1. Kérdezze meg orvosát orvosi módszerek kezelés. Számos különböző gyógyszert használnak a Crohn-betegség tüneteinek szabályozására. Az Ön számára megfelelő kezelés típusa az eset sajátosságaitól és a tünetek súlyosságától függ. Néhány gyakori gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
  - Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek gyakran az első lépést jelentik a gyulladásos bélbetegség kezelésében. Beleértve a szulfaszalazint (Azulfidint), amely főleg vastagbélbetegség esetén hasznos, és a mezalamint (Azacol, Rovaza), amely segít megelőzni a Crohn-betegség kiújulását műtét vagy kortikoszteroidok után.
  - Immunszuppresszánsok. Ezek a gyógyszerek szintén csökkentik a gyulladást, de az immunválasz elnyomására készültek, nem pedig magát a gyulladást. Ezek közé tartozik az azatioprin (Imuran), mercoptopurin (Purenetol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizimab pegol (Cimisia), metotrixát (Rheumatrix), ciklosporin (Neoral, Sandammun) és natalizumab (Tysabri).
  - Antibiotikumok. Képesek meggyógyítani a sipolyokat és a tályogokat a Crohn-betegségben szenvedőknél. Ilyen például a metronidazol (Flegyl) és a ciprofloxacin (Cipro).
  - Hasmenés elleni szerek. A krónikus hasmenésben szenvedő Crohn-betegségben szenvedő betegek gyakran jól reagálnak a loperamid hasmenés elleni gyógyszerre. A Loperamidot a gyógyszertárakban Immodium néven árusítják, vény nélkül kapható.
  - Az epesavak szekrécióját fokozó anyagok. Krónikus csípőbélbetegségben vagy az ileum (a vékonybél végén lévő rész) reszekciója után előfordulhat, hogy a betegek nem szívják fel az epesavat, ami szekréciós hasmenéshez vezethet a vastagbélben. A kolesztiramin vagy a kolesztipol megfelelő lehet ezeknek a betegeknek.
  - Egyéb gyógyszerek. A Korn-betegség kezelésére használt egyes gyógyszerek közé tartoznak a szteroidok, az immunszuppresszánsok, a rostok, az enyhe hashajtók, a fájdalomcsillapítók, a vas-kiegészítők, a B12-vitamin, a kalcium és a D-vitamin.
2. Kövesse orvosa étrenddel és táplálkozással kapcsolatos ajánlásait. Lehetetlen biztosan megmondani, hogy az elfogyasztott étel valóban bélgyulladást okoz. De bizonyos termékek ronthatják az állapotot (főleg fellángolás idején), míg mások jelentősen enyhíthetik a tüneteket és megelőzhetik a későbbi fellángolásokat.
3. Az alkohol intenzív hatással van a Crohn-betegség lefolyására. Ezért ajánlott még Mindennapi élet Csökkentse vagy szüntesse meg a bevitelt a Crohn-betegség tüneteinek csökkentése érdekében.
4. A rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a stressz kezelésében.
5. Ha városban vagy ipari környezetben élsz fejlett ország fennáll a Crohn-betegség kialakulásának kockázata.
6. Bár a kaukázusiaknak van a legtöbb nagy valószínűséggel megbetegszik, mégis a betegség bármely etnikai csoportot érinthet.
7. Vezessen étkezési naplót, amely rögzíti az étrendjét, amely segít nyomon követni az Ön számára káros ételeket, és megpróbálja kiiktatni őket (minden beteg esetében más és más).
8. Maradjon közel egészségügyi szolgáltatójához, és rendszeresen végezzen vérvizsgálatot, hogy ellenőrizze a gyógyszerei mellékhatásait.
9. Csak az orvos vagy a gasztroenterológus által felírt gyógyszereket vegye be.
10. Ha dohányzik, megnő a Crohn-betegség kockázata.
11. A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de a fiatalabbak fogékonyabbak rá.
- Ne használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat), például aszpirint, ibuprofént (Advil, Motrin és mások) vagy naproxent (Aliv). Rosszabbíthatják állapotát.
- Mielőtt bármilyen, még enyhe hashajtót is bevenne, konzultáljon orvosával, mert még a vény nélkül kaphatók is károsak lehetnek a belekre.
- A hasmenés elleni gyógyszereket óvatosan és az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazza, mert növelik a toxikus megacolon kockázatát, amely a vastagbélgyulladás életveszélyes formája.

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet a gyomor-bél traktus károsodása kísér. Ez más tisztázatlan etiológiaés meglehetősen súlyos lefolyású, az exacerbációs időszakok gyakori visszaesésével. Ez a patológia az emésztőrendszer bármely részét érintheti - a szájtól a végbélig.

Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat, és mind gyermekeknél, mind felnőtteknél diagnosztizálják. A Crohn-betegséget mindig transzmurális gyulladásos folyamat kíséri, amely az emésztőrendszer szöveteinek minden rétegét érinti. Ennek a patológiának sok hasonló megnyilvánulása van a fekélyes vastagbélgyulladással, ami megnehezíti a diagnózist.

Crohn-betegségben a tünetek leggyakrabban a vékonybélben jelentkeznek (az esetek 70%-ában). Csak a betegek 25% -ában alakulnak ki kóros folyamatok a vastagbélben, és 5% -ában - a gyomorban, a végbélnyílásban vagy az emésztőrendszer más részein.

Ez a probléma egyformán gyakori az egész világon, de leginkább Észak-Amerikában és Európában. A legtöbben 15-35 éves korukban értesülnek először a Crohn-betegségről. Ennek ellenére gyermekeknél is előfordul. Ezenkívül a Crohn-betegség második kitörése 60 év után következik be. A kaukázusi faj képviselői érzékenyebbek erre a patológiára, mint a negroidok, az ázsiaiak. Az askenázi zsidók hatszor nagyobb valószínűséggel szenvednek Crohn-betegségben, mint más etnikai csoportok. Azt is megállapították, hogy a férfiak hajlamosabbak erre a problémára, mint a nők (1,8:1 arányban).

A kórtörténet azt sugallja, hogy 1932-ben vált ismertté a nyilvánosság előtt. Először amerikai tudósok egy csoportja írta le. 18 betegnél tapasztaltak hasonlóságot a Crohn-betegség tüneteiben és lefolyásában. Ebben az időben, valamint később a patológia megjelenéséhez vezető okot nem sikerült teljesen megállapítani.

Megállapítást nyert, hogy az immunrendszer jelentős szerepet játszik a Crohn-betegség kialakulásában. Munkáját megsértik, ami támadáshoz vezet saját test. A gyomor-bél traktusba kerülő élelmiszerek, hasznos anyagok, baktériumok, összetevők normál mikroflóra idegen ügynökökké váljanak. Ennek eredményeként a Crohn-betegségben megnövekszik a leukociták - fehérvérsejtek - termelés. Felhalmozódnak az emésztőrendszer falain, ami gyulladásos folyamat.

A Crohn-betegség számos okát javasolták:

genetikai tényezők. Megállapítást nyert, hogy a Crohn-betegség jelei leggyakrabban két egyforma ikernél vagy testvérnél figyelhetők meg. Ezenkívül a betegek körülbelül 15%-ának vannak rokonai, akik szintén szenvednek ebben a betegségben. Körülbelül 34 ismert génmutációk ami Crohn-betegséghez vezethet;
a fertőzések negatív hatásai. Bizonyos kísérleteket végeztek patkányokon, amelyek megerősítették a Crohn-betegség kialakulását a háttérben negatív hatás bizonyos patogén mikroorganizmusok. Feltételezhető, hogy ugyanezek a folyamatok az emberekben is megfigyelhetők. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy a pseudotuberculosis baktériumok okozhatják ezt a patológiát;
immunológiai folyamatok. A szervezet szisztémás károsodása miatt gyanítható a Crohn-betegség autoimmun természete. A betegek gyakran rendelkeznek lipopoliszacharidok, tehéntejfehérje elleni antitestekkel. A vér vizsgálatakor a T-limfociták meglehetősen magas száma is megfigyelhető.

Ezenkívül egyes szakértők véleménye szerint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kedvezőtlen környezeti feltételek, bizonyos gyógyszerek szedése hozzájárul a Crohn-betegség megjelenéséhez. gyógyszereket(még orális fogamzásgátlók is).

Milyen kóros elváltozások figyelhetők meg Crohn-betegségben?

A Crohn-betegség kialakulása során megfigyelhető makroszkopikus változások általános jellegűek. Többnyire operatív vagy metszetanyagon tanulmányozzák őket. Ha a bél sérült, a hossza nem csökken jelentős mértékben. Ez gyakrabban fordul elő colitis ulcerosában. A Crohn-betegség megkülönböztető jellemzője a bél átmérőjének csökkenése egyes területeken. A savós membrán ebben az időben bőséges, zavaros, apró granulomákkal.

Ha gondosan megvizsgálja az érintett területeket, mély fekélyeket találhat sima élekkel, amelyek késvágásra emlékeztetnek. Ezek az elváltozások a legtöbb esetben a bél tengelye mentén lokalizálódnak. Crohn-betegségben a nyálkahártya ép, de duzzadt területei általában a fekélyek között maradnak. Gyakran megfigyelhető az érintett területek perforációja, ami intraabdominalis tályogok és fisztulák kialakulását idézi elő. Ebben az esetben az utóbbiak néha bélhurkokhoz és más szervekhez kapcsolódnak. Főleg a hólyagot, a bőrt, a nőknél a méhet és a hüvelyt érinti.

Vannak esetek a Crohn-betegség kialakulásában, amikor szegmentálisan érinti a beleket. Ezután a területen 5-15 cm-re szűkül a lumen, és e zóna felett és alatt nem alakulnak ki kóros folyamatok. A Crohn-betegségnek ezt a megnyilvánulását (a fotó megerősíti) az orvosi irodalomban "bőröndfogantyúnak" nevezik. Néha az ilyen szűkített területek meglehetősen hosszúak, és maguk a falak jelentősen megvastagodnak. Ez a kóros állapot inkább a vékonybélre jellemző. Megkülönböztető jellemzője a változatlan területek és az érintett területek váltakozása.

Crohn-betegség jelenlétében diagnózist készítenek annak érdekében, hogy elkülönítsék a fekélyes vastagbélgyulladástól. Az első kóros állapot jellemzője a bélfal összes rétegének veresége, ami nem jellemző a másodikra. Ezenkívül Crohn-betegségben a nyálkahártya egyenetlen beszivárgása van. Az érintett területeken dominál következő sejteket- limfociták, plazma, szegmentált limfociták, eozinofilek. Ezenkívül a Crohn-betegséget granulomák jelenléte jellemzi, de ezek csak a betegek felében találhatók meg. Általában elszigetelten vannak elhelyezve, és nincsenek több darabba csoportosítva.

Mivel a Crohn-betegség krónikus, a gyulladt szövetek idővel hegesedni kezdenek. Ez a bél lumen szűkületéhez vezet. Ezenkívül ezt a kóros állapotot szinte mindig a nyirokcsomók károsodása kíséri.

A vastagbél Crohn-betegségének legyőzésével a tünetek eltérőek lesznek, ha a kóros folyamat az emésztőrendszer egy másik részében lokalizálódik. Vannak azonban olyan jelek, amelyek a betegek túlnyomó részében jelen vannak:

krónikus hasmenés. Crohn-betegség esetén ez nagyon hosszú ideig tarthat - több mint 6 hétig. Hasmenés esetén a bélmozgások száma naponta eléri a 10-szeresét. Egy személy minden étkezés után és éjszaka meglátogatja a WC-t. Ugyanakkor szinte mindig nincs vér a váladékban, vagy időszakosan jelenik meg;
különböző lokalizációjú hasi fájdalom. Crohn-betegségben gyakran vannak olyan érzések, amelyek az akut vakbélgyulladásra jellemzőek. A fájdalom túlnyomórészt a has köldök- vagy csípőszakaszában nyilvánul meg. A kényelmetlenség folyamatosan jelen van. A tompa fájdalom görcsös, feltörő jellegű;

gyors fogyás. Ennek oka az élelmiszer bélből történő felszívódásának megsértése;
gyengeség, fáradtság, fogyatékosság;
a testhőmérséklet jelentős emelkedése, amely hullámszerű jellegű;
étvágytalanság;
hányást kísérő hányinger;

a bél puffadása;
hosszú ideig nem gyógyuló jelenlét;
a végbél fistulák gyakori előfordulása. Ez az állapot gyakran megelőzi a Crohn-betegség diagnózisát;
a következő étkezés után, stresszes helyzetek után fokozódik a hasi fájdalom.

A Crohn-betegség másodlagos megnyilvánulásai

A Crohn-betegségben kialakuló rendellenességek hátterében és a személy megfelelő életmódja más tünetek megjelenéséhez vezet:

szemkárosodás, amely a betegek 4-5%-ánál fordul elő. A mögöttes patológia hátterében kötőhártya-gyulladás, uveitis, keratitis, scleritis, iridocyclitis és mások alakulnak ki;
bőrelváltozások figyelhetők meg. Ennek eredményeként kialakul noduláris erythema, pyoderma gangrenosum, angiitis. A szájnyálkahártya is gyakran érintett, ami aftás szájgyulladáshoz vezet. Mély repedések és fekélyek jelenhetnek meg magukon az ajkakon;

az ízületek gyakran érintettek, ami monoarthritis, spondylitis ankylopoetica, sacroiliitis kialakulását váltja ki;
májkárosodás lép fel az alapbetegség szövődményeként és ennek következményeként gyógyszeres kezelés. Ennek eredményeként krónikus hepatitis alakul ki, amely cirrhosisba, zsíros májgyulladásba, szklerotizáló kolangitiszbe fordul;
a vesekárosodást urolithiasis, amyloidosis, glomerulonephritis kíséri;

a bélfal károsodása intraperitoneális tályogok, összenövések, fisztulák kialakulásához vezet;
krónikus gyulladásos folyamat jelenléte, a szövetek hegesedése tele van bélelzáródás megjelenésével;
a fekélyek jelenléte a szövetekben károsodást vált ki a kis és nagy hajók. Ez vérzéshez vezet a bél lumenébe;
a sipolyok jelenléte a hólyagban vagy a méhben e szervek gyulladását és fertőzését váltja ki, eltávolítva rajtuk a levegőt vagy a székletet.

A Crohn-betegség osztályozása

Az emésztőrendszer gyulladásos folyamatainak lokalizációjától függően a Crohn-betegség a következő osztályozást különbözteti meg:

ileocolitis. Az ileum és a vastagbél elváltozásai jellemzik. A gyomor-bél traktus többi része jól működik;
gastroduodenális forma. Fejlődésével kóros elváltozások lépnek fel a gyomorban, a nyombélben;
ileitis. Az ileumban negatív változások vannak. A gyomor-bél traktus összes többi része egészséges marad;
jejunoileitis. Az ileum és a vékonybél elváltozása van;
Crohn-betegség kialakulása a vastagbél károsodásával.

A Crohn-betegség diagnózisa

A Crohn-betegség diagnózisa magában foglalja egy nagy szám különféle típusú vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának meghatározását:

általános elemzés vér. Lehetővé teszi a hemoglobin csökkenésének meghatározását, ami vérszegénységet jelez. Ennek oka a károsodás miatti jelentős vérveszteség véredény a belekben Crohn-betegségben. Leukocitózis is előfordul szúrással, emelkedett ESR. Ezek a tünetek a gyulladásos folyamat és a mérgezés kialakulásának hátterében jelennek meg. Gyakran van hypoalbuminémia és elektrolit zavarok a Crohn-betegség progressziójával;
általános vizelet elemzés. A húgyúti rendszer szövődményeinek meghatározására szolgál;

széklet elemzése rejtett vér jelenlétére. Ezt az emésztőrendszer vérzésének meghatározására végzik;
. Ez a széklet elemzése, amely lehetővé teszi az emésztetlen élelmiszer- és zsírrészecskék meghatározását;
székletelemzés a Crohn-betegség fertőző természetének kizárására. Speciális bakteriológiai vizsgálatokat végeznek a szalmonella, a tuberkulózis bacillus, a vérhas amőba, a különböző bélférgek meghatározására;
széklet vizsgálata a kalprotektin (a bélnyálkahártya sejtjei által termelt fehérje) szintjére. A Crohn-betegségben végzett elemzés eredménye ennek az anyagnak jelentős mennyisége, amely jelentősen meghaladja a normát. A kalprotektin szintje fekélyes vastagbélgyulladás esetén is emelkedik, onkológiai betegségek, fertőző elváltozások emésztőrendszer;

endoszkópia biopsziával. A teljes vastagbél és a terminális csípőbél vizsgálatra kerül, mivel a betegség az emésztőrendszer nagy részét érinti. Pozitív biopszia eredménye több biopsziás mintával is lehetséges Különböző részek belek;
videó kapszula endoszkópia. Endokapszulát használnak a vékonybél vizsgálatára;

hasi röntgenfelvétel. Crohn-betegségben ez a vizsgálat lehetővé teszi a bélhurkok duzzadásának meghatározását;
Az emésztőrendszer röntgenvizsgálata a kontrasztanyag. Lehetővé teszi a sérülések lokalizációjának, természetének meghatározását;
számítógépes tomográfia, ultrahang. Javallott a Crohn-betegség szövődményeinek meghatározására - intraperitoneális tályogok, a vesék, az epeutak, a hasnyálmirigy és más szervek állapotának felmérése;
a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának szövettani vizsgálata. Néha szarkoid granulomákat találnak, amelyek a Crohn-betegség fő jellemzői.

A betegség kezelése

A Crohn-betegség kezelése magában foglalja a gyulladásos folyamat megszüntetését a bélben, ami lehetővé teszi a stabil remisszió elérését. Ezenkívül a betegség terápiája a szövődmények és exacerbációk megelőzésére épül.

Ennek a patológiának a kezelése túlnyomórészt konzervatív, gasztroenterológus és proktológus végzi. Nak nek műtéti beavatkozás csak olyan esetekben folyamodnak, ahol fennáll a halál veszélye.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

szalicilátok. Mind tabletták, mind rektális szuszpenziók, kúpok, habok formájában használják. Ezek a gyógyszerek nem túl hatékonyak a Crohn-betegségben, ezért csak a enyhe forma kóros változások a szervezetben;
helyi hormonok. Használják őket, ha a betegség alacsony aktivitása mellett, amely csak az ileocecalis régió elváltozásaiban nyilvánul meg;
glükokortikoidok. Kiküszöbölésére használják akut megnyilvánulások betegségek. A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása hormonfüggőséget válthat ki, ezért rövid ideig írják fel őket;

immunszuppresszánsok. Fenntartó terápiaként használják;
génmanipulált biológiai készítmények. TNF-alfa és sok más ellenanyagot használnak;
antibiotikumokat használnak a bakteriális fertőzések megszüntetésére. Leggyakrabban széles hatásspektrumú gyógyszereket használnak, amelyek képesek leküzdeni a tályogokat és más negatív folyamatokat a szervezetben;
A tüneti kezelés magában foglalja a hasmenés elleni, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító szerek alkalmazását.

Jelenleg számos gyakorlat létezik alternatív módokon kezelés. Ezek közé tartozik az enzimek és más gyógyszerek alkalmazása. Őssejtekkel, sertésféregpetékkel, plazmaferézissel stb. végeznek kezelést. Ezeket a módszereket kísérleti jelleggel használják, és nem terjedtek el.

Sebészet

A Crohn-betegség műtéti beavatkozása szövődmények jelenlétében javallott, de ez nem oldja meg a problémát. A sebész fő feladata az emberre nagy veszélyt jelentő bélszakasz eltávolítása. Ugyanakkor más területeken nem végeznek sebészeti beavatkozást. A sebészek igyekeznek a lehető legkevesebb kapcsolatot hagyni a bélszakaszok között. Szűkület jelenlétében a kóros területek szokásos eltávolítása nem vezet pozitív eredményhez. Ez a jogsértés a legkönnyebben kiküszöbölhető szűkületplasztika alkalmazásával.

Ha a probléma csak a vékonybél utolsó részét vagy a vakbélt érinti, akkor legjobb módszer kezelés sebészi. A művelet során a problémás terület eltávolításra kerül. Ezt követően a vékonybél és a vastagbél találkozási pontjára varratot alkalmaznak. Egyes esetekben ezt a műveletet minimális számú bemetszéssel végezhető, ami lehetővé teszi a rehabilitációs időszak minimalizálását.

Ezenkívül a konzervatív módon nem eltávolítható fisztulákat sebészeti kezelésnek vetik alá. NÁL NÉL ez az eset gyakran folyamodnak kolosztómiához, amikor a bél nyitott vége a hasfalhoz kerül. Ez a jelenség legtöbbször átmeneti. Permanens kolosztómiára csak akkor folyamodnak, ha súlyos gyulladásos folyamatok miatt a vastagbelet teljesen eltávolították.

A Crohn-betegség prognózisa

Crohn-szindrómában a prognózis számos tényezőtől függ. Mindenekelőtt a beteg életmódja, életkora és egyéb tényezők számítanak. Gyermekeknél ezt a patológiát törölt kép és nagyszámú extraintestinalis megnyilvánulás jelenléte jellemzi. Általában rossz a prognózisuk, különösen helyes diagnózis nélkül, ami gyakran nagyon nehéz.

A Crohn-betegség kiújul. Minden betegnél 20 évente legalább egyszer fordul elő járvány. Az intenzitás csökkentésére negatív megnyilvánulásai, folyamatosan orvosnak kell figyelnie, megelőző kezelést kell végeznie, és be kell tartania egy bizonyos életmódot:

kijelölt speciális diéta. A betegnek szigorúan tilos zsíros húst, halat, teljes tejet, sajtot, néhány zöldséget (káposzta, uborka, retek, retek, fehérrépa), fűszeres és fűszeres szószokat, szénsavas italokat fogyasztani. Egy személy étrendje tartalmazhat száraz kenyeret és egyéb péksüteményeket, sovány húst és halat, doktorkolbászt, lágy tojást, minden gabonafélét és tésztát;
rendszeres használat vitamin komplexek egész életen át, amelyeket a kezelőorvos tulajdonított;
a stressz elkerülése, a normál munka- és pihenési mód, elegendő mennyiségű alvás;
világos naponta a fizikai aktivitás;
a rossz szokások teljes elutasítása - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Ha az orvos összes ajánlását betartják, jelentősen javíthatja az életminőséget. Ennek ellenére a betegségben szenvedő betegek halálozási aránya kétszerese a többi embernél megfigyeltnek. Az ilyen kiábrándító prognózis nagyobb mértékben az ilyen betegek számára szükséges sebészeti kezelés szövődményeihez kapcsolódik.

A Crohn-betegség egy hosszú távú betegség, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti. Néha az egész gyomor-bélrendszert érinti a gyulladásos folyamat, a szájüregtől a végbélnyílásig. A fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően a bél minden rétege részt vesz a gyulladásos folyamatban.

A betegségről

A Crohn-betegségre jellemző a váltakozó akut rohamokés remissziók. Az első megnyilvánulások általában 15-35 év közötti személyeknél jelentkeznek. A betegség egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél. Néha gyermekkorban fordul elő.

Leginkább az ileum terminális szegmense érintett. Az esetek 50% -ában fekélyek és hegek találhatók a bél falán. Crohn-betegség 100 000 alanyból 3-4-nél fordul elő.

Fénykép a Crohn-betegség által érintett bélről

Magát a betegséget Barill Krohn amerikai gasztroenterológusról nevezték el. 1932-ben először publikált kollégáival együtt 18 e betegség esetét.

ICD-10 kód:

K50.0. - A vékonybél Crohn-betegsége.
K50.1 - a vastagbelet érintő betegség.
K50.8 - egyéb típusú gyomor-bélrendszeri elváltozások.
K50.9 Crohn-betegség, nem meghatározott

Az okok

A kutatók a mai napig nem tudták azonosítani ennek a betegségnek a kórokozóját. De sokan úgy vélik, hogy a fertőző elmélet a fő. Ez annak köszönhető, hogy pozitív eredmény kezelést az antibiotikum terápiától figyelik meg.

Úgy gondolják, hogy a Crohn-betegségben a fő szerepet az immunrendszer kóros reakciója a bélflórára, valamint az élelmiszerre játssza.

Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegenként ismeri fel, telíti a bélfalat leukocitákkal. Ez gyulladásos folyamatokhoz vezet.

Az okok közé tartozik genetikai hajlam. Gyakran előfordul, hogy a betegség azoknál az embereknél fordul elő, akiknek szülei gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvednek. Ezenkívül az okok között szerepel:

vírusos fertőzések,
csökkent immunitás a súlyos betegségek hátterében,
dohányzó,
gyógyszerek szedése,
ökológia.

A Crohn-betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A tüneteket a betegség helye és fejlődési üteme befolyásolja. A felnőttek és a gyermekek gyakori tüneteit intestinalis és extraintestinalis tünetekre osztják. Az első csoport a következőket tartalmazza:

Székzavar. Hasmenésben nyilvánul meg, amely ritka és bőséges vagy gyakori és kevés. Vérrel és nyálkával keveredhet.
Hasfájás. Lehetnek unalmasak, hosszúak. Néha a betegek panaszkodnak éles, de rövid távú.
A végbélnyílás gyulladása.

Az extraintestinalis a következőket tartalmazza:

a testhőmérséklet emelkedése,
drasztikus fogyás
gyengeség, fáradtság,
anémia.

Ezenkívül az elváltozás érinti az ízületeket, a bőrt, a májat, a szemet és az ínyeket. Minden seb rosszul gyógyul. Időnként fájdalmak vannak a csontokban. A szem fehérje foltos sárga, csökken a látásélesség.

A betegek a tünetek enyhülését tapasztalhatják. A remisszió folyamata néha több évig tart. Lehetetlen megjósolni, hogy mikor következik be a következő súlyosbodás.

Terhesség alatt

A Crohn-betegségben szenvedő nők terhességének kérdése továbbra is kérdéses.

Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy komoly kezelést írnak elő, amely hátrányosan befolyásolhatja mind a nő, mind a magzat egészségét.

A terhes nők szövődményei között a vetélés és az alultápláltság figyelhető meg.

A gyulladásos folyamat aktivitásának mértéke közvetlenül összefügg a prognózissal és a szövődmények valószínűségével. Magas aktivitás mellett a szövődmények nélkül lezajló terhességek aránya mindössze 54%.

Ha a betegség inaktív fázisban van, akkor a sikeres kitartás és a szülés valószínűsége eléri a 80%-ot. Általában a perinatális kimenetelre vonatkozó prognózis kedvező, ha a terhesség alatt nincsenek akut időszakok.

Osztályozás

A Crohn-betegséget lokalizáció szerint osztják fel:

45%-ban az ileocecalis régió érintett,
30% proximális vékonybél
40%-ban a folyamat többszörös lokalizációja van,
25%-ban a betegség a vastagbelet érinti.

A gyulladásos folyamat helyétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:

Első típus. A károsodás csak egy területen jelentkezik
Második típus. Több szegmens veresége egyszerre. A bélkárosodás és a gyomor vagy a szájnyálkahártya károsodásának kombinációja.

Van egy osztályozás is a betegség lefolyásának jellemzői szerint. A debütálás akut lefolyású lehet. Ezután a tünetek mérsékelten kifejezettek, időtartama általában legfeljebb 6 hónap.

A betegség kialakulásának kezdete fokozatos lehet. Ebben a helyzetben hiányoznak a betegség egyértelmű megnyilvánulásai, a tünetek hosszan tartó megjelenése.

Kioszt krónikus lefolyás. Nincs a tünetek hiányának időszaka. Időtartam nem haladja meg a 6 hónapot. Ha megfigyelik újbóli előfordulása tünetek remissziós időszakokkal, amelyek több mint 6 hónapig tartanak, akkor visszaeső formáról beszélnek.

Komplikációk

Megfelelő kezelés hiányában:

perforációs fekély,
a vastagbél akut toxikus dilatációja,
vérzés,

A perforációs fekélyt gyakran a bél savós membránjának károsodása fedi le. Ez utóbbi tapadások kialakulásához vezet. A súlyos vérzés hányásban vagy székletürítésben nyilvánulhat meg. Általában egy nagy hajó károsodásához kapcsolódnak.

Az esetek 20-25% -ában bélszűkület figyelhető meg. Az ilyen szövődmény tünetei görcsös fájdalom, székrekedés, bélelzáródás.

Megkülönböztetés a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól

Különbség van a tünetek megnyilvánulásában. A fekélyes vastagbélgyulladásban az alsó vastagbél érintett. Ezért a betegséget a vérrel kevert hasmenés kialakulása jellemzi.

A Crohn-betegség abban különbözik, hogy a normál nyálkahártya váltakozik az érintett területekkel. A gyulladás helyén fekély és szűkület képződik.

NUC esetén az egész nyálkahártya laza és duzzadt. Vannak vérző polipok és granulációk.

A röntgenvizsgálatnál is észrevehetőek a különbségek. A fekélyes vastagbélgyulladásban gyakorlatilag nincsenek egészséges területek. A nyálkahártya szerkezete hajlamos a degenerációra. Crohn-betegségben a vizsgálat során a terminális szakasz egy része látható gyulladásos folyamattal. A szűkület területei észrevehetők, és a bél különböző károsodásai aszimmetrikusak.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások röntgen- és endoszkópos vizsgálaton alapulnak biopsziával. A leginkább informatív módszerek a következők:

(virtuális CT kolonográfia). Lehetővé válik a réteges szakaszok képeinek elkészítése anatómiai struktúrák. A jobb megjelenítés érdekében kis mennyiségű levegőt táplálunk be a vastagbélbe.
Kolonoszkópia. Hajlékony optikai szondával hajtják végre, amelyet a végbélnyíláson keresztül a végbél lumenébe helyeznek. A módszer lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát.

A kalprotektin székletvizsgálata szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a gyulladás természetének meghatározását korai fázis, azonosítsa a tünetek okait és erősítse meg vagy zárja ki a daganatok jelenlétét.

A kalprotektin a fehérvérsejtekben termelődő fehérje. Egy bizonyos koncentráció figyelhető meg gyermekeknél és felnőtteknél is. A módszer bevált korai diagnózis Crohn-betegség.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a Crohn-betegség tünetei hasonlóak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteihez, ezek megkülönböztető diagnózis elég bonyolult.

A szigmoidoszkópia és a morfológiai vizsgálat specifikus elváltozásokat mutatott ki. Például a kezdeti megnyilvánulásokra az infiltratív fázis jellemző: duzzanat, a bélfal beszivárgása, kis eróziók megjelenése.

Differenciáldiagnózist is végeznek az akut vakbélgyulladás kizárása érdekében bélelzáródás, béldaganat. Néha a végső diagnózis csak a műtét során történik.

Nál nél akut stádium a differenciáldiagnózis nehéz. Ezért a műtét oka általában akut vakbélgyulladás vagy bélelzáródás gyanúja.

Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

A gyógyszeres kezelés mellett diétát írnak elő. Kiegészítő terápiaként a hagyományos orvoslás módszerei is alkalmazhatók. A sebészeti kezelés nem kizárt.

Diéta

A menü súlyossága a betegség súlyosságától függ. Ha az elváltozás csak az ileumot vagy a végbélt érinti, akkor az étrend nem túl szigorú.

NÁL NÉL súlyos esetek enterális táplálás adható. Egy csövet helyeznek az orrba, és átvezetik a torkon. Ez a megközelítés lehetővé teszi a remissziós időszakok meghosszabbítását.

Használata engedélyezett:

Tea vagy kakaó.
Csúnya zsemle, tegnapi kenyér.
Túrós termékek, kevés tejföl.
Vaj vagy olívaolaj.
Levesek alacsony zsírtartalmú húslevesen.
Növényi pürék és pudingok.
Vízzel hígított gyümölcslevek.
Nyálkahártyás zabkása (árpa, zabpehely).
Párolt hal sütemények.

Ha az állapot javul, párolt zöldségek, haldarabok, kis cérnametélt, nyers bogyók és gyümölcsök, gyenge kávé megengedett.

Ha hasmenés jelenik meg, ez a betegség akut fázisának kezdetét jelzi. Az első napokban ajánlatos megtagadni az ételt, elhagyva az italt.

Megfelelő friss gyümölcslevek, erős tea, csipkebogyó főzetek, tiszta víz gáz nélkül. Naponta legalább két liter folyadékot kell inni.

Népi jogorvoslatok

Felbontatlan napraforgósapkák tinktúráját használják. Enyhíti a fájdalmat a bél területén. 50-70 gr kell hozzá. friss kalapok. Összetörik és alkohollal töltik. Hagyja a tinktúrát egy hétig főzni. Ezután 25-30 cseppet 100 ml-ben hígítunk. víz. Naponta legfeljebb 6 alkalommal ihat.

A zsálya, kamilla, cickafark főzetei is segítenek. Minden gyógynövényt 0,5 teáskanálnyira kell venni. Ezt a térfogatot 250 ml-es forrásban lévő vízzel töltjük fel. A levest 2-3 órán át infundáljuk. Ezután kétóránként 1 nagy kanálnyit veszünk.

NÁL NÉL hagyományos gyógyászat használt és piros hagyma. Gyógyító tulajdonságai vannak. Főzés közben adható hozzá, fogyasztás előtt pedig kihúzzuk és kidobjuk.

A zsálya jótékony tulajdonságokkal is rendelkezik. Fertőtlenít, megakadályozza a rothadásos folyamatok megjelenését. Egy evőkanál szárított levelet 200 ml-ben főzünk. forrásban lévő víz. Ezután egy órán át infundáljuk. 150 ml-t kell inni. 4 óránként. Az állapot enyhülése után a felvétel gyakorisága 2-3-ra csökken.

Sebészet

A sebészeti kezelés fő célja a szövődmények leküzdése a betegek életminőségének javítása érdekében. A sürgősségi műtét oka a bélperforáció gyanúja.

A vékonybél Crohn-betegségében az érintett szakaszt eltávolítják. Korábban bypass műveletet alkalmaztak. De ma már csak nyombélszűkülettel célszerű elvégezni.

Leggyakrabban a laparoszkópos technikát használják. Ez a reszekciós módszer biztonságosabb, gyakorlatilag nem okoz komplikációkat. De használható bonyolult esetek kezelésére. Az ileocolicus reszekció végrehajtásakor ennek a módszernek egy másik előnye is van - a beteg csak egy kis, 3-5 cm hosszú, lineáris bemetszést végez a köldök közelében.

Szegmentális elváltozás esetén a vastagbél reszekcióját végezzük. Ha vannak fisztulák, akkor a műveletet két szakaszban hajtják végre. Az első a sztóma felrakásához szükséges.

Anális szövődmények (gennyes csíkok) esetén szigmostómiát vagy ileostomiát végeznek. A sztóma csak 2-12 hónap múlva záródik.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia célja a gyulladáscsökkentő intézkedések, az immunitás helyreállítása és az emésztési folyamatok normalizálása. A fő csoport a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

5-aminoszalicilátokat (szulfaszalazin, mesazalin) használnak. Terápiával és hormonokkal kiegészítve. Az akut tünetek enyhítésére van szükség, és nem alkalmasak hosszú távú használatra. Ezek közé tartozik a budezonid, a hidrokortizon.

A gyulladás súlyosságának enyhítésére az immunválasz csökkentésével és az immunitás képződésének felgyorsításával immunszuppresszánsokat írnak fel. Lehet, hogy .

Crohn-betegség egy krónikus, nem specifikus gyulladásos betegség, amely a gyomor-bél traktust (GIT) érinti. A betegséget egy gyulladásos folyamat progresszív kialakulása jellemzi, amely az emésztőcső minden rétegét érinti, és fekélyek és hegek kialakulásához vezet az üreges szervek (gyomor, belek) falában, ami a megjelenést okozza. klinikai tünetek. A betegség progressziójának végső szakaszában a gyomor-bél traktus érintett területének falainak diffúz (széles körben elterjedt) fekélyesedése következik be, ami súlyos szövődményeket és akár a beteg halálát is okozhatja.

Szövettani (szöveti) szempontból a teljes emésztőcsatorna (kivéve szájüreg) hasonló szerkezetű, és egy nyálkahártyából (belső réteg), egy izomrétegből (középső réteg) és egy serozából (külső rétegből) áll.

A Crohn-betegség a következőket érinti:

Nyálkahártya. A nyálkahártya a gyomor-bél traktus minden részének belsejét béleli. Fő funkciója az emésztőcső felső szakaszaiban (a szájüregben és a nyelőcsőben), hogy részt vegyen a táplálékbolus kialakításában és a gyomorba való mozgásában. A gyomor nyálkahártyája gazdag szekréciós mirigyekben, amelyek termelnek gyomornedvés számos egyéb élelmiszer-feldolgozáshoz szükséges anyag. A bélnyálkahártya felelős a táplálék felszívódásáért. Számos, a bél lumenébe kinyúló mikrobolyhok képviselik. Ez a szerkezet lehetővé teszi az élelmiszerrel való érintkezés felületének többszörös növelését, ami hatékonyabbá teszi az abszorpciós folyamatot.
izomréteg. Ezt a réteget több sor izomrost képviseli, amelyek a nyálkahártyán kívül helyezkednek el. Szinkron és szekvenciális izomösszehúzódások biztosítják a táplálékbolus bejutását a helyes irányt, és hozzájárulnak az élelmiszerek alaposabb mechanikai feldolgozásához is.
Savós membrán. Laza kötőszövet képviseli, amely kívülről körülveszi az emésztőcső falát. Tartalmaz ereket és idegrostok, táplálja és szabályozza a gyomor-bél traktus egy adott szakaszának aktivitását.

A Crohn-betegség formái

Fontos, hogy a gyomor-bélrendszer más gyulladásos betegségeivel ellentétben a Crohn-betegség az emésztőrendszer szinte bármely részét érintheti, míg a klinikai megnyilvánulásokat a gyulladásos folyamat lokalizációja és súlyossága határozza meg. Jellemző az elváltozás szegmentális típusa, vagyis a gyulladásos folyamat általában az emésztőcső valamelyik szakaszán lokalizálódik, míg más szakaszok épek lehetnek.

A Crohn-betegség a következőket érintheti:

Szájüreg. Ez az emésztőrendszer kezdeti szakasza. Veresége Crohn-betegségben viszonylag ritka (összehasonlítva a gyomor-bél traktus más részeinek károsodásával), és az élelmiszer őrlési folyamatának megzavarásához vezethet, ami emésztési zavarokat okoz. A szájnyálkahártya károsodása apró (akár több milliméter átmérőjű), fájdalmas, fehéres sebek kialakulásában nyilvánul meg. A Crohn-betegségre jellemző a nyálkahártya részleges fekélyesedése, vagyis a gyulladásos gócok váltakoznak az érintetlen területekkel, aminek következtében a nyálkahártya jellegzetes "macskaköves" megjelenést kap. Fontos megjegyezni, hogy ez a fajta elváltozás nemcsak a szájüregre, hanem a gyomor-bél traktus minden részére is jellemző.
Nyelőcső. A nyelőcső egy izmos cső, amely a táplálékot a szájból a gyomorba szállítja. Ez a folyamat A nyelőcsőfal középső (izom) rétegében található izomrostok egymást követő összehúzódásai és ellazulása miatt hajtják végre. Is előfeltétel van normál működés a nyelőcső bélése, melynek sejtjei nyálkát és egyéb anyagokat termelnek. A fentieket figyelembe véve világossá válik, hogy a nyelőcső elváltozásának első és fő megnyilvánulása Crohn-betegségben az élelmiszer lenyelési folyamatának megsértése lesz.
Gyomor. Ez egy üreges szerv, amelynek szerkezetében három réteg is megkülönböztethető (nyálkás, izmos és savós). A gyomor fő funkciója a táplálék mechanikus feldolgozása és lerakódása, amely belőle kis részletekben bejut a vékonybélbe. Ezenkívül a gyomor bizonyos védő funkció(a gyomornyálkahártya mirigyei által kiválasztott savas gyomornedv elpusztítja az élelmiszerekben található kórokozó mikroorganizmusok nagy részét). A gyomor motoros és szekréciós funkcióinak megsértése emésztési zavarokhoz vezethet.
Vékonybél. Ez a gyomor-bél traktus egy része, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. A vékonybélben (amely a nyombélből, a jejunumból és az ileumból áll) az élelmiszer emésztése és felszívódása történik. A normál emésztés biztosításához szükséges fő feltétel az emésztőenzimek (amiláz, lipáz és mások) megfelelő ellátása, amelyek a májban és a hasnyálmirigyben termelődnek, és speciális csatornákon keresztül eljutnak a vékonybél kezdeti szakaszába. A bél aktív perisztaltikája (motilitása) elősegíti a táplálék keveredését az emésztőenzimekkel, ami után a tápanyagok a nyálkahártyán keresztül felszívódnak a véráramba. Crohn-betegségben bekövetkező károsodása felszívódási zavart (felszívódási zavart) okozhat tápanyagok), hiszen a gyulladásos folyamat előrehaladása következtében a tápanyagoknak a bél lumenéből a véráramba történő szállításáért felelős sejtek elpusztulnak. A gyulladásos folyamat átterjedése a vékonybél izomrétegére a perisztaltika és az emésztés zavarait okozhatja.
Kettőspont. A vékonybél és a végbélnyílás között helyezkedik el, és a vakbélből, vastagbélből, szigmabélből és végbélből áll. A vastagbél a feldolgozott élelmiszerek tárolójaként és a víz felszívódásának helyeként szolgál. Ezenkívül az emésztőcső ezen szakaszán számos különféle baktérium él, ami nem eltérés a normától. A vastagbél károsodása Crohn-betegségben bélvérzést okozhat, és ha a bélfal minden rétege érintett, kilyukadhat és kiléphet székés patogén baktériumok a hasüregbe, ami fekális peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulásához vezet.
Anális nyílás. Ez a tápcsatorna végszakasza. Crohn-betegségben való vereségét fekélyek, repedések és tályogok (gennyel telt üregek) képződése jellemzi.

Folyamat gyulladásos elváltozás A gasztrointesztinális traktus Crohn-betegségben különböző módon haladhat, ami meghatározza a betegség klinikai megnyilvánulásainak természetét.

A gyulladásos folyamat természetétől függően a következők vannak:

Gyulladásos-infiltráló (fekélyes) forma- az emésztőcső nyálkahártyájának domináns elváltozása jellemzi, amely emésztési zavar tüneteiben nyilvánul meg.
Fistula forma- a bélfal perforációja és üzenetek (sipolyok) kialakulása a bél különböző részei között vagy a bél és más szervek között, a bél és a bőr között.
Szűkületképző forma- a bél érintett területének lumenének progresszív szűkülése (szűkülete) jellemzi a kötőszövet növekedése következtében a gyulladás fókuszában.

Meg kell jegyezni, hogy ez a felosztás nagyon feltételes, mivel gyakran a gyulladásos folyamat előrehaladtával az emésztési folyamat megsértése mellett több fisztula is kialakulhat, és a gyomor-bél traktus különböző részeinek szűkületei alakulhatnak ki.

A Crohn-betegség okai

Az ezen a területen végzett sok kutatás ellenére a betegség okait a mai napig nem sikerült véglegesen megállapítani. Úgy gondolják, hogy a Crohn-betegség kialakulása az emberi immunrendszer hibás működése miatt következik be, amely rendszerint úgy van kialakítva, hogy megvédje a szervezetet az idegen baktériumokkal és egyéb anyagokkal szemben. Ha egy ilyen „idegen” anyag behatol a test szöveteibe, és érintkezésbe kerül immunsejtekkel (amelyek bőségesen fordulnak elő a vérben és a test minden szövetében), számos védekező mechanizmusok, melynek eredménye gyulladásos folyamat kialakulása az idegen ágens bejutásának helyén és megsemmisülése.

Az immunválasz kialakulásának fő szakaszai a következők:

Idegen anyag érintkezése az immunrendszer sejtjeivel (limfociták, hisztiociták és mások).
Idegen anyaggal kapcsolatos információk továbbítása a szervezet immunrendszerének más szerveibe (regionális nyirokcsomókba, lépbe és csecsemőmirigybe).
Immunkompetens sejtek aktiválása, amelyek a fertőzés fókuszába vándorolnak, és különféle gyulladást elősegítő (vagyis a gyulladásos folyamatot aktiváló és támogató) anyagokat (interleukinek, interferonok, tumor nekrózis faktor és mások) választanak ki benne.
A gyulladásos folyamat kialakulása és egy idegen ágens megsemmisítése. A gyulladást elősegítő mediátorok felszabadulása a gyulladás fókuszában lévő erek kitágulásához vezet, ami javítja a helyi véráramlást és még több immunkompetens sejtek beáramlását okozza. Emellett hatásukra a gyomor-bél nyálkahártya immunsejtjei is elkezdenek gyulladást elősegítő anyagokat kiválasztani, ami tovább fokozza a gyulladásos folyamat aktivitását.
A gyulladásos folyamat lelassulása. Az idegen ágens elpusztulása után a gyulladásos reakciók fokozatos megszűnése (főleg a gyulladásgátló rendszerek aktiválódása miatt) és az érintett szövetekben az anyagcsere normalizálódása következik be. Így egy idegen ágens megsemmisítése után a szervezet és az immunrendszer normális állapota helyreáll.

A Crohn-betegség lényege, hogy a gyulladásos folyamat fent leírt fejlődési mechanizmusai függetlenül, bármilyen provokáló tényező hatása nélkül aktiválódnak. Ezt az immunrendszer meghibásodása magyarázza, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy saját testének sejtjeit "idegennek" kezdi érzékelni, és harcolni kezd ellenük. Az ilyenkor képződött antitestek megtámadják az emésztőcső nyálkahártyájának sejtjeit, ami annak károsodásához vezet. Ez pedig sérti a károsodott gyomor-bél traktus védő tulajdonságait (a nyálkahártya egyik funkciója, hogy megvédje a mélyebb rétegeket a feldolgozott élelmiszerek agresszív hatásaitól, ill. emésztőenzimek), ami a gyulladásos folyamat átterjedéséhez vezet az izmos, majd a savós rétegek felé.

Mivel a pro-inflammatorikus rendszerek aktivitása túlzottan kifejezett, és a gyulladásgátló rendszerek aktivitása gátolt, a kialakulni kezdett gyulladásos folyamat minden bizonnyal előrehalad. Ez eleinte az érintett terület nyálkahártyájának felületes fekélyesedéseként nyilvánul meg, de hamarosan a gyulladás előrehaladtával mélyebb fekélyek képződnek, váltakozva ép szövetterületekkel. Idővel a lézió mélyebbre hatol, ami a mélyebb szövetek károsodásához és pusztulásához vezet. Az átmeneti remisszió (a gyulladásos folyamat lecsengése) időszakában a sérült sejteket hegszövet váltja fel, ami végül teljes elvesztéshez vezet. funkcionális tevékenység a gyomor-bél traktus érintett területe.

Mint már említettük, az immunrendszer hibás működésének pontos okát, amely a Crohn-betegség kialakulásához vezet, nem sikerült megállapítani. Azonban számos hajlamosító tényezőt azonosítottak, amelyek hatása növeli ennek a betegségnek a kockázatát.

A Crohn-betegség előfordulásában fontos szerepet játszanak:

Tényezők környezet. A környezeti tényezők ebben az esetben olyan élelmiszerek használata, amelyek allergiás, ill gyulladásos betegségek a gyomor-bél traktus nyálkahártyája. Különösen azt találták, hogy a Crohn-betegség kockázata jelentősen megnő az állati fehérjék (hús, hal, tehéntej), a kémiai tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek, valamint a finomított termékek gyakori használata. Megállapította a kapcsolatot az ország gazdasági fejlettsége és az előfordulás között is. A magasan fejlett országokban (Amerikában, Európában) többször gyakrabban fordul elő a Crohn-betegség, mint a fejlődő országokban, ami a nagyvárosokban és a megapoliszokban élők táplálkozásának természetével magyarázható (a városi lakosság sokkal több tartósítószert és egyéb élelmiszer-allergén, mint a vidéki lakosság).
A gyomor-bél traktus fertőző betegségei. Szerep fertőző ágensek a Crohn-betegség kialakulásában a mai napig nem állapították meg véglegesen. Úgy gondolják, hogy gyakori fertőző és gyulladásos bélbetegségek (yersiniosis, clostridium, kanyaró, enterovírus fertőzésekés így tovább) a helyi szabályozás megsértéséhez vezethet immunmechanizmusok, ami végül létrehozza kedvező feltételek autoimmun gyulladásos betegségek kialakulásához.
Dohányzó. A dohányfüst több mint 4000 különböző anyagot tartalmaz, amelyek mindegyike valójában allergén (vagyis olyan anyag, amely lenyelve allergiás immun-gyulladásos reakciókat okozhat). A cigaretta és egyéb hosszan tartó használata dohánytermékek az immunrendszernek ez az állandó "stimulálása" működési zavarokhoz vezethet, ami nagymértékben növeli az allergiás és autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát. Tudományosan bizonyított, hogy a dohányzás közel 8-szorosára növeli a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát.
genetikai hajlam. Számos epidemiológiai tanulmány igazolta, hogy a Crohn-betegségre való hajlam örökölhető. Ezt támasztja alá a betegség családi formáinak jelenléte is, ahol előfordulása egyazon család tagjai között elérheti a 70 százalékot vagy még többet is. Genetikai vizsgálatok segítségével sikerült megállapítani, hogy az ún. major hisztokompatibilitási komplexum fontos szerepet játszik a gyulladásos bélbetegségek kialakulásában. Ez a kifejezés olyan génkészletre utal, amely specifikus fehérjekomplexek képződését kódolja a sejtmembránokon. emberi test. Ezek a fehérjék képesek felismerni a szervezetbe bejutott idegen anyagokat, és serkentik a gyulladásos és immunreakciók. Az e fehérjék képződését kódoló gének működésének megsértését a Crohn-betegség kialakulásában az egyik fő hajlamosító (de nem meghatározó) tényezőnek tekintik (vagyis a hibás gének puszta jelenléte egy személyben nem elegendő a a betegség kialakulása).
Egyéb kockázati tényezők. Különféle tanulmányok szerint hozzájárulhat a betegség kialakulásához gyakori használat bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, fogamzásgátló tabletták), vörösvértestek (vörösvérsejtek) és egyéb vérkészítmények gyakori transzfúziója. A pontos mechanizmus, amellyel ezek a tényezők befolyásolják a Crohn-betegség kialakulását, még nem ismert.

A Crohn-betegség tünetei és jelei

A Crohn-betegség klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak lehetnek, a betegség stádiumától és a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően. A gyomor-bél traktus károsodásának tünetei mindig előtérbe kerülnek, azonban az immunrendszer működésének megsértése más szervek és rendszerek bevonását okozhatja a kóros folyamatban, ami jellegzetes klinikai megnyilvánulások megjelenéséhez vezet.

A Crohn-betegség tünetei a következők:

bélvérzés;

extraintestinalis megnyilvánulások.

Vérzés a bélből Crohn-betegségben

Ez a tünet a betegek több mint 95% -ánál jelentkezik, akiknél a gyulladásos folyamat a vastag- vagy vékonybélben lokalizálódik. A vér megjelenése a székletben a fekélyes folyamat előrehaladásával magyarázható, amely a bélfal mélyebb rétegeiig terjed, és az erek károsodásához vezet.

A széklettel kiürült vér mennyisége és jellege a bélfal károsodásának területétől, mélységétől és mértékétől függően változik.

A székletben kiválasztódó vér lehet:

Élénkvörös. Ebben az esetben a vérzés a vastagbél vagy a végbél utolsó szakaszainak szintjén fordult elő. Az itt található széklettömegek szinte teljesen kialakulnak, ezért ha egy ér megsérül, a vér nem keveredik velük, hanem a felszínen helyezkedik el.
Sötét vörös. Ebben az esetben a vérzés a vastagbél kezdeti szakaszaiban található, ahol még mindig zajlik a székletképződés folyamata. Ha a vér ezen a szinten lép be a belekbe, az összekeveredik a kialakuló széklettel, aminek következtében színe megváltozik.
Fekete, kellemetlen szagú. Ebben az esetben vérzés lép fel a vékonybél kezdeti szakaszaiban, ahol be normál körülmények között emésztési és élelmiszer-felszívódási folyamatok. Az emésztőenzimek hatására a vérsejtek elpusztulnak, tartalmuk élelmiszer-maradványokkal keveredik, ami megváltoztatja a széklet színét.

A betegség kezdeti szakaszában a nyálkahártya kis véredényei károsodnak. Előfordulhat, hogy a székletben lévő vér szabad szemmel nem látható, és további vizsgálatokat igényelhet annak meghatározásához. Más esetekben a betegek kis vércsíkokat észlelhetnek a székletben, ami lehet az első ok, hogy orvoshoz forduljanak. A Crohn-betegségben előforduló tömeges, életveszélyes bélvérzés ritka (általában a betegség hosszan tartó progressziójával megfelelő kezelés nélkül).

Fontos megjegyezni, hogy normál körülmények között egyáltalán nem lehet vér a székletben, ezért ha még kicsi is foltosodás tól től anális járat azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Hasmenés Crohn-betegségben

Hasmenés (hasmenés) a Crohn-betegségben szenvedő betegek több mint felében fordul elő. Ennek oka a gyulladásos folyamat előrehaladása a bélfalban. Egyszerre szabadul fel a gyulladás fókuszában, biológiailag hatóanyagok irritáló hatással vannak a bélfal receptoraira (idegvégződéseire), ami viszont serkenti a bélmozgást. Ennek eredményeként az élelmiszer emésztőcsövön keresztül történő áthaladásának sebessége megnő, emésztésének és felszívódásának minősége romlik, ami hasmenéshez vezet.

Az ilyen betegek székletének gyakorisága napi 2-5-10 vagy több alkalommal is előfordulhat. A székletürítés között tenezmus léphet fel – erős és fájdalmas székletürítési késztetés, kis mennyiségű nyálka és vér felszabadulásával, valamint a széklet szinte teljes hiányával.

Székrekedés Crohn-betegségben

A székrekedés ritkább tünet, mint a hasmenés, és a betegek körülbelül 20%-ánál fordul elő (egyes esetekben ezek a tünetek váltakoznak). A székrekedés oka az irritáció is idegvégződések bélfal, ami reflexszerűen a bélcső felső szakaszának görcséhez (kifejezett összehúzódáshoz) vezet. A széklettömeg felgyülemlik a görcsös terület előtt, túltöltve és megnyújtva a bélhurkokat. Ez serkenti a bélmozgást, ami szabad szemmel is látható, vagy a has tapintásával (tapintással) határozható meg. Ugyanakkor a betegek paroxizmális fájdalomra panaszkodhatnak, amelynek előfordulása vagy felerősödése megfelel a következő perisztaltikus hullámnak. A székrekedést gyakori és fájdalmas tenezmus is kíséri.

A bél átjárhatóságának akut megsértése súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, ezért sürgős orvosi ellátást igényel.

Hányinger Crohn-betegségben

Hányinger fordulhat elő gyulladásos folyamat kialakulásával a gyomorban vagy a belekben. Ebben az esetben az élelmiszerek mechanikai és enzimes feldolgozásának folyamata megszakad, és felszívódása lelassul. Ezenkívül a véredények károsodása és nagy mennyiségű vér bejutása a bél lumenébe hányingert és hányást okozhat. Mindez a bélhurkok túlcsordulásához vezet, és beindít bizonyos reflexmechanizmusokat, amelyek lényege a vékonybél hurkok tónusának növelése és egyben a gyomor tónusának csökkentése. Megfigyelhető az antiperisztaltikus hullámok megjelenése is, amelyek hozzájárulnak a béltartalom ellenkező irányú (azaz a gyomorba történő) elősegítéséhez.

Hányás során a légzőizmok és a hasfal izomzatának éles összehúzódása és egyidejűleg a nyelőcső alsó záróizom ellazulása következik be (általában megakadályozza a tápláléknak a gyomorból a nyelőcsőbe jutását), aminek következtében a gyomor tartalma felszabadul. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a hányás Crohn-betegségben ritka, és általában az étrend megsértésének következménye.

Hasi fájdalom

A Crohn-betegségben szenvedő fájdalom paroxizmális jellegű, lehet szúró vagy húzó. A fájdalom intenzitása az enyhétől az elviselhetetlenig változik (a bélfal perforációjának jele lehet), és a lokalizáció az emésztőcső károsodásának mértékétől függ.

Crohn-betegségben a fájdalom lokalizálható:

A has felső részén- gyomorkárosodással.
A köldökben- a vékonybél károsodásával.
A jobb alsó sarokban- a vékonybél vastagbélbe való átmeneti pontjának károsodásával.
NÁL NÉL alsó szakaszok has- a vastagbél károsodásával.

A Crohn-betegség extraintestinalis megnyilvánulásai

Az extraintestinalis megnyilvánulások általában a gyulladásos és autoimmun folyamat előrehaladásának következményei, ami az egész szervezet reakcióképességének megváltozásához vezet.

A Crohn-betegség megnyilvánulhat:

A hőmérséklet emelkedése. A legtöbb betegnél a testhőmérséklet 37-39 fokra emelkedik a betegség súlyosbodása során. Ennek oka az fokozott aktivitás immunrendszer, valamint a gyulladásos folyamat előrehaladása a bélben. Az ilyenkor felszabaduló biológiailag aktív anyagok (szerotonin, hisztamin, tumornekrózis faktor és mások) a testhőmérséklet emelkedéséhez vezetnek.
Ízületi sérülés. A Crohn-betegség ízületi károsodása az immunrendszer fokozott aktivitásával is összefügg. A lényeg, hogy bármelyikhez autoimmun betegség specifikus antitestek és immunkomplexek szabadulnak fel a véráramba, amelyek a szervezet különböző szöveteiben lerakódhatnak. Az ízületekben lerakódásuk az ízületek szinoviális membránjainak gyulladásához, az erek tágulásához és az ízületi üregbe való folyadékszivárgáshoz vezet, ami fokozott fájdalomhoz és mozgáskorlátozottsághoz vezet az ízületben. A Crohn-betegségre jellemző a test számos ízületének egyidejű károsodása (eleinte kicsi, majd nagyobb).
Bőrelváltozás. A bőrelváltozás a kóros aktivitás eredményeként jelentkezik immunsejtek a bőr szövetei ellen, és a test bármely területén elhelyezkedhet. Ez megnyilvánulhat különféle kiütésekkel, bőrgyulladással (a bőr mélyrétegeinek gyulladása), fekélyességgel bőr, allergiás reakciók (urticaria) és így tovább. A beteg általában panaszkodik fájdalomról (a fájdalom lehet éles, égő), viszketésre, duzzanatra és a szövetek duzzanatára az érintett területen.
Szemkárosodás. Crohn-betegségben a szem struktúrái begyulladhatnak, ami szintén a kialakulásnak köszönhető specifikus antitestek. Az ilyen betegeknél iritis (a szivárványhártya gyulladása), cyclitis (a ciliáris test gyulladása), choroiditis (a hátsó rész gyulladása) diagnosztizálható. érhártya szem) vagy keratitis (a szaruhártya gyulladása). Kezelés hiányában a gyulladásos folyamat előrehaladhat, ami gyakran retina károsodást és látásromlást eredményez.
Májkárosodás. Az epekőbetegség (amelyet az epeutakban kövek képződése jellemez) a legtöbb vékonybél-károsodásban szenvedő betegnél fordul elő. Ez a különféle élelmiszerek, köztük az epesavak felszívódásának megsértésével magyarázható. Normál körülmények között epesavak képződnek a májban a koleszterinből, az epe részeként kiválasztódnak a bélbe, majd újra felszívódnak (a nyálkahártya sejtjei visszakapják) és újra bekerülnek az epébe. Crohn-betegségben lelassul az epesavak visszaszívása a bélben, aminek következtében az epeképződés folyamata megszakad (megváltozik Kémiai tulajdonságok), ami a kövek kialakulásának oka.
Vesekárosodás. Az urolithiasis (amelyet a vesékben és a húgyutakban kialakuló kövek jellemez) szintén sok betegnél előfordul. Ez az oxalátok fokozott felszívódásával magyarázható a belekben, amelyek különböző nyomelemekkel (kalcium, magnézium, vas) képesek megkötődni és kicsapódni, azaz köveket képezni. Az oxalátok számos élelmiszerben (teában, kávéban, spenótban, petrezselyemben, céklában és másokban) megtalálható oxálsav-származékok. Normál körülmények között a bélbe jutva az oxalátok a kalciumhoz kötődnek, és a széklettel ürülnek ki. Crohn-betegségben azonban a béltartalomban csökken a szabad kalcium koncentrációja (zsírsavakhoz kötődik, amelyek felszívódása ebben a betegségben romlik), aminek következtében az oxalátok a véráramba kerül Nagy mennyiségű. Főleg vizelettel ürülnek ki a szervezetből, ahol megtörténik a kőképződés folyamata.
anémia. A vérszegénység olyan kóros állapot, amelyben az eritrociták (vörösvérsejtek) koncentrációja 3,5 x 10 12 / l-nél kisebb, és a hemoglobin (az eritrocitákban található légzőszervi pigment, amely az oxigén szállításáért felelős) kevesebb mint 120. g/l. Ennek oka a krónikus vérveszteség, amely a bélfalak ereinek károsodásakor alakul ki. Nagy erek károsodása és masszív vérzés esetén anémia nem alakul ki, mivel az élénk klinikai megnyilvánulások (nagy mennyiségű vér széklettel történő kiválasztása) lehetővé teszik a gyors diagnosztizálást és kezelést. Ha a kis erek károsodnak, a bélvérzés szabad szemmel láthatatlan lehet, és több hétig vagy akár hónapig is eltarthat. Ebben az esetben aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok (az eritrociták képződési sebességének növekedése a vörösben csontvelő) előbb-utóbb kimerülnek, ami a vérszegénység tüneteinek (bőrsápadtság, általános gyengeség és fáradtság, a gyermek növekedésének és fejlődésének lelassulása stb.) megjelenéséhez vezet. A vérszegénység kialakulásának másik oka lehet a különböző anyagok (vas, B12-vitamin és folsav) felszívódásának megsértése, amely szükséges a vörösvértestek normál növekedési és fejlődési folyamatának biztosításához a vörös csontvelőben.
A testtömeg csökkenése. A legtöbb beteg a betegség súlyosbodásának időszakában progresszív fogyásban szenved (a kezdeti testtömeg 10-15%-a havonta). Ez a tápanyagok bélben történő felszívódásának megsértésével magyarázható, amelynek eredményeként a szervezet a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartása érdekében elkezdi mobilizálni ("emészteni") saját tartalékait (bőr alatti zsír, vázizmok). ). A fogyás másik oka lehet a vérszegénység (a vörösvértestek és a hemoglobin elégtelen száma miatt a különböző szövetek oxigénszállítási folyamata megszakad, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához és növekedésük lelassulásához vezet). Ez különösen fontos gyermekek és serdülők esetében, akiknek szövetei rendkívül érzékenyek a hipoxiára (a vér oxigénhiányára).

A Crohn-betegség diagnózisa

A betegség klinikai megnyilvánulásainak nem specifikussága és sokfélesége miatt néha meglehetősen nehéz helyes diagnózist felállítani, ezért az orvosok szinte mindig további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő.

A Kohn-kór diagnosztizálásában fontos szerepet játszanak:

teljes vérkép (CBC);
vérkémia;

laboratóriumi kutatások;
széklet elemzése rejtett vérre;
koprogram;
röntgenvizsgálat;
biopszia és szövettani vizsgálat;
Crohn-betegség aktivitási indexe.

Teljes vérkép Crohn-betegség esetén

A KLA nem egy specifikus elemzés, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. A Crohn-betegségben kialakuló lokális gyulladásos folyamat és szövődményei azonban mindig változást okoznak a perifériás vér összetételében, amely bizonyos diagnosztikai értékkel bír.

A Crohn-betegség teljes vérképe feltárhatja:

anémia
a hematokrit csökkenése;
fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

Leukocitózis
Ez a kifejezés a leukociták (az immunrendszer sejtjei) összszámának 9,0 x 10 9 /l-nél nagyobb koncentrációjának növekedésére utal. Normál körülmények között a leukociták számának növekedése figyelhető meg helyi vagy szisztémás jelenlétében fertőző betegségek(vagyis a leukociták a fertőzés szervezetbe való behatolására válaszul képződnek). A leukocitózis oka Crohn-betegségben a gyulladásos folyamat előrehaladása a bélszinten, valamint az immunrendszer fokozott aktivitása, amely e sejtek felgyorsult képződésében nyilvánul meg. Elérhetőség fertőző folyamat a szervezetben nem szükséges.

Anémia
A vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemzi. Kialakulásának okait és mechanizmusait korábban már leírtuk.

Csökkent hematokrit
A hematokrit egy laboratóriumi indikátor, amely a sejtelemek és a vizsgált vér teljes térfogatának százalékos arányát mutatja. A normál hematokrit a férfiaknál 42-50%, a nőknél pedig 38-47%. A Crohn-betegségben kialakuló vérszegénység következtében a szám sejtes elemek csökken a vér, ami a hematokrit csökkenéséhez vezet.

Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség
Ez a laboratóriumi indikátor azt az időt mutatja, ameddig a kémcsőbe helyezett vérben lévő eritrociták leülepednek a kémcső alján. Ennek a folyamatnak a sebességét a levett vérben lévő eritrociták száma, valamint további anyagok jelenléte határozza meg. Az a tény, hogy minden vérsejt, valamint az erek fala egy bizonyos negatív töltést hordoz. Ennek köszönhetően taszítják egymást, ami biztosítja, hogy felfüggesztett állapotban maradjanak. Minél több sejt van a vizsgált vérmintában, annál erősebben taszítják egymást, és annál lassabban telepednek le a cső alján. A Crohn-betegségben kialakuló vérszegénység következtében az elemzés során nyert vörösvértestek száma csökken a vérben, csökken a taszító erejük, ami az ESR felgyorsulásához vezet.

Az ESR növekedésének másik oka lehet a gyulladásos folyamat előrehaladása a bélben és más szövetekben, amihez az úgynevezett akut fázisú gyulladásos fehérjék (fibrinogén, C-reaktív fehérje) fokozott képződése és felszabadulása társul. , és mások). Ezek az anyagok elősegítik az eritrociták egymáshoz tapadását, ami lerövidíti a cső aljára való leülepedésének idejét.

Vérkémia

A betegség remissziójának időszakában végzett biokémiai kutatások nem informatívak. Az exacerbáció során feltárja a gyulladás akut fázisában lévő fehérjék koncentrációjának növekedését a vérben. Ez nem a Crohn-betegség specifikus tünete (azaz az akut fázis fehérjeszintje bármely más gyulladásos betegségben megemelkedhet), hanem más gyulladásos betegségekkel kombinálva diagnosztikai módszerek lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitási fokának felmérését, ami végső soron meghatározza a betegség prognózisát.

Akut fázisú fehérjék

Laboratóriumi vizsgálatok Crohn-betegségben

Ebbe a csoportba számos szerológiai vizsgálat tartozik, amelyek lényege, hogy bizonyos sejtstruktúrákat befolyásoló specifikus antitesteket azonosítanak és izolálnak a vérből. A Crohn-betegség fő szerológiai tünete az élesztő szacharomyceták (ASCA) elleni antitestek vérből történő kiválasztódása, amely a betegek több mint felénél figyelhető meg. Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt nem specifikus (azaz egészséges emberek véréből ezek az antitestek izolálhatók, és a Crohn-betegségben szenvedő betegek véréből is hiányozhatnak), így pusztán szerológiai vizsgálat alapján kell felállítani a diagnózist. elfogadhatatlan.

Okkult vérvizsgálat székletben

Rejtett bélvérzés, amely szabad szemmel nem észlelhető (a székletben olyan kicsi a vér, hogy nem változtatja meg a színét). Normál körülmények között naponta legfeljebb 1-2 milliliter vér ürülhet ki a széklettel. Az 50 vagy több milliliter kiosztása már laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható.

A módszer lényege a következő - vékony ürülékkenetet visznek fel egy üveglemezre, amelyet speciális reagenssel (például benzidinnel és hidrogén-peroxiddal) dolgoznak fel. Hemoglobin (vagyis vér) jelenlétében a székletben a benzidin reakcióba lép hidrogén-peroxiddal, ami a vizsgálati anyag zöldre vagy kékre festését eredményezi.

A teszt elvégzése előtt tartózkodnia kell a hús- és halételektől, mivel az izomrostokban található mioglobin téves pozitív reakciót okozhat. Ezenkívül a hamis vizsgálati eredmények elkerülése érdekében ki kell zárni a vastartalmú élelmiszerek (alma, bab, hagyma) és gyógyszerek bevitelét.

Crohn-betegség koprogramja

Ez a vizsgálat magában foglalja a széklet makroszkópos és mikroszkópos vizsgálatát a normától való különböző eltérések azonosítása érdekében.

A Crohn-betegség a következőkkel járhat:

A széklet színének megváltozása. A széklet színe megváltozhat bélvérzés esetén (amint korábban említettük, a széklet színváltozásának jellege a vérzés mértékétől függ).
Emésztetlen élelmiszerek jelenléte. Az emésztési és felszívódási folyamatok megsértése következtében a széklet mikroszkópos vizsgálata feltárhatja izomrostok, rost, zsírsavak nagy mennyiségben és így tovább. Normális körülmények között ezek a termékek a széklettel is kiürülhetnek, de rendkívül kis mennyiségben.
A leukociták számának növekedése a székletben. A bélfal gyulladásos folyamatának előrehaladása következtében sok leukocita távozik a véráramból a nyálkahártya szövetébe. Amikor elutasítják (ami normális élettani folyamat) a leukociták nagy mennyiségben ürülnek ki a széklettel, ami mikroszkópos vizsgálattal kimutatható.
A kórokozó mikroorganizmusok megjelenése a székletben. Mikroszkóp segítségével bakteriológiai kutatás kimutatható baktériumok (clostridium, yersinia), protozoonok (amőbák), helmintpeték (férgek) és más mikroorganizmusok jelenléte, amelyek a bélnyálkahártya gyulladását okozhatják.

Crohn-betegség röntgenvizsgálata

Minden Crohn-betegség gyanúja esetén a hasi szervek (és szükség esetén a test egyéb részei) felmérési röntgenfelvételét írják elő. Ez a vizsgálat sem megerősíteni, sem cáfolni nem tudja a betegség jelenlétét, azonban felhasználható a Crohn-betegségre jellemző szövődmények azonosítására.

Elég gyakran a vizsgálat előtt a betegnek egy pohár bárium szuszpenziót adnak inni ( abszolút ellenjavallat mert ez a gyomor vagy a belek falának perforációjának gyanúja). A bárium egy radiopaque anyag. Beborítja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, ami lehetővé teszi, hogy tisztább adatokat kapjon a röntgenfelvételekről.

A hasüreg egyszerű röntgenfelvétele feltárhatja:

Szegmentális elváltozás. A gyulladásos zóna az emésztőcső egy szakaszára korlátozódik, míg a többi részleg nem érintett.
A bélfal deformációja. A gyulladás területén a nyálkahártya sérült, kontúrja egyenetlen. Jellemző a mélyedések (amelyek a fekélyes területeknek felelnek meg) és az emelkedések (amelyek a nem érintett nyálkahártya területeinek felelnek meg) váltakozása.
Szűkület. A bél érintett területének kóros szűkülete vékony zsinór vagy zsinór formájában határozható meg, amelyen keresztül a bárium-permeabilitás jelentősen csökken vagy teljesen hiányzik.
A bél pneumatózisa. Kóros állapot, amikor a bél lumenében felhalmozódó gázok a nyálkahártyán keresztül behatolnak a bélfalba és ott elhúzódnak, üregek (ciszták) kialakulásához vezetnek. A Crohn-betegségben a pneumatosis oka a vastagbél átjárhatóságának megsértése lehet, ami széklet és gázok felhalmozódásához vezet a sérült terület előtt található bélhurokban.
Az osteopenia jelei (lágyulás csontszövet). Ez a folyamat a csontok normál növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges kalcium felszívódásának károsodása miatt alakul ki. Ezenkívül a hipokalcémia (a kalcium koncentrációjának csökkenése a vérben) kialakulásával olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek hozzájárulnak ennek a mikroelemnek a csontokból való kimosódásához. Röntgenfelvételen az osteopenia a csontsűrűség csökkenésében nyilvánul meg, kóros görbületek és csonttörések figyelhetők meg.
Kövek a májban és a vesében. A Crohn-betegségben képződő oxalátkövek sugárátlátszatlanok, vagyis röntgenfelvétellel kimutathatók. Ennek a tanulmánynak az információtartalma azonban korlátozott (csak viszonylag nagy kövek azonosítását teszi lehetővé az epe- és húgyúti rendszerben).
Ízületi gyulladás. Jellemzője a periartikuláris szövetek duzzanata és az ízületi rés beszűkülése (az ízületi porc roncsolása miatt a csontok ízületi felületei közelebb kerülnek egymáshoz). A késői szakaszok a csontok ízületi felületének osteopeniája is megfigyelhető.

MRI Crohn-betegség esetén

A módszer a mágneses magrezonancia jelenségén alapul – ha az élő sejteket erős elektromágneses térbe helyezik, akkor az atommagjaik sugározni kezdenek. bizonyos fajta energia, amelyet speciális érzékelők rögzítenek, és számítógépes feldolgozás után a vizsgált szerv vagy szövet képeként jelennek meg. Ez a tanulmány lehetővé teszi az érintett területek pontosabb és részletesebb tanulmányozását, a gyulladásos és degeneratív elváltozások természetének és súlyosságának felmérését, a máj- és vesekövek(több milliméterig).

A módszer egyik előnye a sugárterhelés teljes hiánya (ellentétben a radiológiai módszerek vizsgálatok, amelyek során a beteg bizonyos dózisú sugárzást kap). A hátrányok közé tartozik a magas kutatási költség.

Endoszkópia Crohn-betegség esetén

Ez az arany standard a gyulladásos bélbetegségek diagnosztizálásában. Ennek a módszernek a lényege, hogy a végbélnyíláson (irrigoszkópia, kolonoszkópia) vagy a szájüregen (fibrogastroduodenoszkópia) keresztül egy hosszú csövet vezetnek be a bélbe, amelynek végén egy videokamera található. A róla készült képet online továbbítják a monitorra, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szó szoros értelmében megvizsgálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának minden centiméterét.

A Crohn-betegség endoszkópos jellemzői a következők:

erózió. Kis, kerek sebek, amelyeket kötőszövet (heg) növedékei vesznek körül, és egyértelműen elhatárolódnak az érintetlen területektől.
Fekélyek. Mély hosszanti (résszerű) hibák a nyálkahártyában, izom- és serosa, amelyek a bélfal felületén végig és keresztben csíkoznak, miközben váltakoznak az ép szövetek területeivel.
Ödéma. Az ép nyálkahártya területén (fekélyek között) alakul ki, ami jellegzetes "macskaköves" megjelenést kölcsönöz a bélfal belső felületének.
Hegesedés. Kötőszöveti összenövések, amelyek összehúzzák a bélfalat és szűkítik az emésztőcső lumenét.
Fistulák. Patológiás csatornák, amelyek a bélfal gyulladásos folyamat általi elpusztítása következtében alakulnak ki. Csatlakoztassa a bélüreget egy másik üreges szervhez (szomszédos bélhurok, hólyag) vagy külső környezet(amikor a gyulladásos folyamat átterjed a hasfalra és tovább a bőrre).

Egy modern kutatási módszer az úgynevezett kapszula endoszkópia - a páciens lenyel egy vagy több miniatűr kapszulát, amelyben videokamerák vannak beépítve. A kapszulák áthaladnak tápcsatorna miközben megvizsgálja a belső felületét.

Biopszia és szövettan Crohn-betegségben

A biopszia egy szövetdarab intravitális eltávolítása (Crohn-betegség esetén) beszélgetünk a bélfal nyálkahártyájának egy darabjának eltávolításáról a gyulladás területén). A kapott anyagot (biopsziát) a laboratóriumba küldik, ahol speciális festékekkel megfestik, és megvizsgálják a szövettani (szöveti és sejtes) szerkezetet.

Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. A Crohn-betegségben szenvedő betegektől vett biopsziás minták jelzett leukocita infiltráció(azaz nagyszámú leukocita felhalmozódása található a szövetekben), kötőszöveti granulomák burjánzása, a nyálka- és izomréteg sejtjeinek duzzanata, deformációja.

Crohn-betegség aktivitási indexe

Ennek a vizsgálatnak a lényege a betegség klinikai megnyilvánulásainak felmérése. A betegnek 7 napon keresztül figyelemmel kell kísérnie és rögzítenie kell bizonyos tünetek jellegét és gyakoriságát, majd jelentenie kell azokat a kezelőorvosnak.

A Crohn-betegség aktivitásának meghatározásához a következőket értékelik:

A hasmenés gyakorisága az elmúlt 7 napban.
Gyógyszerek alkalmazása hasmenés kezelésére.
A hasi fájdalom súlyossága az elmúlt 7 napban.
A beteg általános állapota az elmúlt 7 napban.
A lázrohamok (a testhőmérséklet 37,5 fok feletti emelkedése) száma az elmúlt 7 napban.
Bélsipolyok jelenléte és gyulladásos szövődmények az ízületekből, a szem szerkezetéből, a bőrből, a szájnyálkahártyából.
A hasizmok feszültsége, amelyet az orvos a beteg vizsgálata során határoz meg.
Hematokrit.
A beteg testtömege.

A kapott adatokat egy speciális táblázatba kell beírni, ahol minden tünethez bizonyos számú pontot rendelnek (jelenlététől és súlyosságától függően). A kapott pontok összege alapján meghatározzák a Crohn-betegség aktivitását, amely lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a prognózis meghatározását.

A szerzett pontok számától függően határozza meg:

A Crohn-betegség inaktív stádiuma (remisszió)– kevesebb, mint 150 pont.
Alacsony (könnyű) aktivitási fok– 150 – 300 pont.
Mérsékelt (közepes) aktivitási fok– 301 – 450 pont.
Magas (súlyos) aktivitási fok- 451 vagy több pont.

A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa differenciáldiagnózisa

A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) szintén egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely az immunrendszer károsodott aktivitása következtében alakul ki, és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása jellemzi. E két betegség okai és előfordulási mechanizmusai, valamint klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai hasonlóak, ami gyakran komoly diagnosztikai és terápiás nehézségeket okoz. Éppen ezért rendkívül fontos a nem specifikus gyulladásos bélbetegségek időben történő felismerése és egymástól való megkülönböztetése.

Az UC és a Crohn-betegség összehasonlító jellemzői

Diagnosztikai kritérium	Crohn-betegség	Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
*A gyomor-bél traktus természete*	Az emésztőcső elváltozása szegmentális jellegű. A gyulladt területek egyértelműen elhatárolódnak az érintetlen nyálkahártyától. A gyomor-bél traktus bármely része érintett lehet a szájtól a végbélnyílásig). A gyulladásos folyamat a bélfal minden rétegére kiterjed.	Csak a vastagbél érintett. Az elsődleges elváltozás mindig a végbél régiójában található, ahonnan a gyulladásos folyamat átterjed a bél feletti szakaszokra. A gyulladásos folyamat csak a nyálkahártyát érinti.
*Fistulák és sipolyok kialakulása*	Jellemzően.	Nem található.
*Szigorítás kialakulása*	Jellemzően.	Nem található.
Perianalis elváltozás(repedések, fekélyek)	Jellemzően.	Nem található.
*Laboratóriumi diagnosztika*	Az élesztő szacharomiceták elleni antitestek kimutathatók a vérben ( ASCA)	A vérben antineutrofil antitestek mutathatók ki ( pANCA)
*Endoszkópia*	Az érintett területet fekélyes csatornák csíkozzák végig és keresztben. A fekélyek között ép nyálkahártya-területek találhatók.	A gyulladásos folyamat diffúz módon terjed, és a vastagbél teljes felületét érinti.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

- Ez az emésztőrendszer különböző részeinek granulomatikus gyulladása, amelyet krónikusan visszatérő és progresszív lefolyás jellemez. A Crohn-betegséget hasi fájdalom, hasmenés, bélvérzés. A szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a láz, a fogyás, a mozgásszervi elváltozások (arthropathia, sacroiliitis), a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). A Crohn-betegség diagnózisát kolonoszkópia, bélröntgen, CT segítségével végezzük. A kezelés diétás terápiát, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, tüneti terápiát foglal magában; szövődmények esetén - sebészeti beavatkozás.

Általános információ

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége. Crohn-betegségben a gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktus falának belső nyálkahártyájában és nyálkahártya alatti rétegeiben alakul ki. A nyálkahártya bármely területen érintett lehet: a nyelőcsőtől a végbélig, de leggyakrabban a vékonybél végső szakaszainak (ileum) falainak gyulladása a jellemző.

A betegség krónikus, váltakozó akut rohamokkal és remissziókkal. A betegség első jelei (az első roham) általában a fiatal kor- 15-35 éves korig. A patológia egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél. Felfedezték a Crohn-betegségre való genetikai hajlamot - ha a közvetlen vonal rokonai szenvednek ebben a betegségben, a kialakulásának kockázata 10-szeresére nő. Ha mindkét szülőnél diagnosztizálják a betegséget, az ilyen betegeknél a betegség az esetek felében 20 évnél korábban jelentkezik. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata a dohányzással nő (majdnem 4-szeresére), összefüggés van a betegség és az orális fogamzásgátlás között.

Az okok

A Crohn-betegség okait nem határozták meg véglegesen. A legelterjedtebb elmélet szerint a betegség kialakulásában a fő szerepet az immunrendszer kóros reakciója a bélflórára, az írásra, a bélbe jutásra és egyéb anyagokra játssza. Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegennek minősíti, és leukocitákkal telíti a bélfalat, ami gyulladásos válasz, a nyálkahártya eróziója és fekélyes elváltozásai. Ennek az elméletnek azonban nincs megbízható bizonyítéka.

A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

genetikai hajlam;
hajlamos allergiára és autoimmun reakciókra;
dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
környezeti tényezők.

A Crohn-betegség tünetei

A betegség bélrendszeri megnyilvánulásai: hasmenés (val súlyos lefolyású a székletürítés gyakorisága megzavarhatja a normál tevékenységeket és az alvást, hasi fájdalom (a betegség súlyosságától függően), étvágytalanság és fogyás. A bélfal súlyos fekélyesedése esetén vérzés és vér kimutatása lehetséges a székletben. A helytől és intenzitástól függően a vér világos skarlát csíkok és sötét vérrögök formájában észlelhető. Gyakran rejtett belső vérzés van, súlyos esetekben a vérveszteség nagyon jelentős lehet.

Hosszú lefolyás esetén tályogok képződhetnek a bélfalban és fistulus járatok a hasüregbe, a szomszédos szervekbe (hólyag, hüvely), a bőr felszínén (a végbélnyílás közelében). A betegség akut fázisát általában kíséri emelkedett hőmérséklet, általános gyengeség.

A Crohn-betegség extraintestinalis megnyilvánulásai: az ízületek, a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (pyoderma, erythema nodosum), a máj és az epeutak gyulladásos betegségei. Nál nél korai fejlesztés A gyermekek Crohn-betegségét a fizikai és szexuális fejlődés késése jellemzi.

Komplikációk

A Crohn-betegség szövődményei a következő állapotokat foglalhatják magukban.

A nyálkahártya fekélyesedése, a bélfal perforációja, vérzés, a széklet kilépése a hasüregbe.
Fistulák kialakulása a szomszédos szervekben, a hasüregben, a bőr felszínén. Tályogok kialakulása a bélfalban, fisztula lumen.
Fogyás a kimerültségig, anyagcserezavarok a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Diagnosztika

A Crohn-betegség diagnosztizálása laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével történik. A leginformatívabb módszerek a számítógépes tomográfia és a kolonoszkópia. A tomogramon fisztulák és tályogok észlelhetők, a kolonoszkópia pedig képet ad a nyálkahártya állapotáról (gyulladt területek jelenléte, erózió, bélfal fekélyesedése), és szükség esetén biopsziát is készíthet. További módszerek diagnosztika - a bél röntgenfelvétele báriumkeverékkel. Vékony- és vastagbélről is kaphat képeket - kontrasztos báriumkeverék tölti ki a bélüreget és feltárja a lumen szűkületét és a fekélyes falhibákat, fisztulákat.

Laboratóriumi kutatási módszerek: teljes vérkép, melyben gyulladásos elváltozásokat észlelünk, vérszegénység lehetséges, rendszeres belső vérzés; koprogram, széklet vizsgálata rejtett vérre. Néha az emésztőrendszer kapszula endoszkópiáját alkalmazzák - a páciens egy kapszulát nyel le mini-videokamerával és jeladóval. A kamera mozgás közben rögzíti a képet az emésztőrendszerben.

Crohn-betegség kezelése

Mivel a betegség okai ismeretlenek, a patogenetikai kezelést nem fejlesztették ki. A terápia célja a gyulladás csökkentése, a beteg állapotának hosszú távú remisszióba hozása, valamint az exacerbációk és szövődmények megelőzése. A Crohn-betegség kezelése konzervatív, gasztroenterológus vagy proktológus végzi. Nak nek műtéti beavatkozás csak abban az esetben folyamodtak életveszélyes szövődmények.

Minden betegnek diétás terápiát írtak elő. A 4. számú étrendet és annak módosításait a betegség fázisától függően írják elő. Az étrend segít csökkenteni a tünetek súlyosságát - hasmenés, fájdalom szindrómaés korrigálja az emésztési folyamatokat is. A belekben krónikus gyulladásos gócokban szenvedő betegeknél felszívódási zavarok jelentkeznek. zsírsavak. Ezért a termékek a nagyszerű tartalom a zsír hozzájárul a fokozott hasmenéshez és a steatorrhoea (zsíros széklet) kialakulásához.

A diéta korlátozza az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló élelmiszerek (fűszeres, füstölt, sült ételek, magas savasságú ételek), alkohol, szénsavas italok, kávéfogyasztást. A dohányzás abbahagyása javasolt. Frakcionális táplálkozást alkalmaznak - gyakori étkezések kis adagokban az étrendnek megfelelően. Súlyos esetekben parenterális táplálásra térnek át.

A Crohn-betegség gyógyszeres terápiája gyulladáscsökkentő intézkedésekből, az immunitás normalizálásából, a normál emésztés helyreállításából és tüneti terápiából áll. A gyógyszerek fő csoportja a gyulladáscsökkentő szerek. Crohn-betegségben 5-aminoszalicilátokat (szulfazalint, mezazalint) és a kortikoszteroid hormonok csoportjába tartozó készítményeket (prednizolon, hidrokortizon) használnak. A enyhítésére kortikoszteroid gyógyszereket használnak akut tünetekés nem hosszú távú használatra készültek.

A kóros immunreakciók elnyomására immunszuppresszánsokat (azathioprin, ciklosporin, metotrexát) alkalmaznak. Csökkentik a gyulladás súlyosságát azáltal, hogy csökkentik az immunválaszt, a leukociták termelését. Az infliximabot citokinellenes szerként használják Crohn-betegségben. Ez a gyógyszer semlegesíti a citokin fehérjéket - a tumor nekrózis faktorokat, amelyek gyakran hozzájárulnak a bélfal eróziójához és fekélyeihez. A tályogok kialakulásával általános antibakteriális terápiát alkalmaznak - széles spektrumú antibiotikumok (metronidazol, ciprofloxacin).

A tüneti kezelést hasmenés elleni, hashajtó, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító gyógyszerekkel végezzük, a tünetek súlyosságától és súlyosságától függően. Az anyagcsere korrigálása érdekében a betegek vitaminokat és ásványi anyagokat írnak fel. Sebészet sipolyok és tályogok kialakulása (a tályogok felnyitása és fertőtlenítése, sipolyok megszüntetése), mély falhibák kialakulása hosszan tartó erős vérzés, nem fogadható el konzervatív terápia a betegség súlyos lefolyása (a bél érintett területének reszekciója).

Előrejelzés és megelőzés

módokon teljes gyógyulás A Crohn-betegséget a mai napig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott. Az exacerbációk rendszeres adekvát terápiája, a diéta és kezelési rend betartása, az orvosi ajánlások és a rendszeres gyógyfürdői kezelés azonban hozzájárul az exacerbációk gyakoriságának csökkentéséhez, súlyosságának mérsékléséhez és az életminőség javításához.

A klinikai gasztroenterológia szakértői szerint Főbb pontok az exacerbációk megelőzése a diétaterápia, a kiegyensúlyozott étrend, a vitaminkomplexek és az alapvető nyomelemek alkalmazása; a stressz elkerülése, a stresszállóság kialakítása, a rendszeres pihenés és egészséges étrendélet; mérsékelt fizikai aktivitás; a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.

ICD-10 kód

Crohn betegség ill. Különbség az enyhe és közepesen súlyos Crohn-betegség tünetei között

Lépések

A tünetek felismerése és a diagnózis megerősítése

Megfelelő kezelési módszerek

Figyelmeztetések

Milyen kóros elváltozások figyelhetők meg Crohn-betegségben?

A Crohn-betegség másodlagos megnyilvánulásai

A Crohn-betegség osztályozása

A Crohn-betegség diagnózisa

A betegség kezelése

Sebészet

A Crohn-betegség prognózisa

A betegségről

Az okok

A Crohn-betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

Terhesség alatt

Osztályozás

Komplikációk

Megkülönböztetés a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól

Diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis

Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

Diéta

Népi jogorvoslatok

Sebészet

Gyógyszerek

A Crohn-betegség formái

A Crohn-betegség okai

A Crohn-betegség tünetei és jelei

Vérzés a bélből Crohn-betegségben

Hasmenés Crohn-betegségben

Székrekedés Crohn-betegségben

Hányinger Crohn-betegségben

Hasi fájdalom

A Crohn-betegség extraintestinalis megnyilvánulásai

A Crohn-betegség diagnózisa

Teljes vérkép Crohn-betegség esetén

Vérkémia

Laboratóriumi vizsgálatok Crohn-betegségben

Okkult vérvizsgálat székletben

Crohn-betegség koprogramja

Crohn-betegség röntgenvizsgálata

MRI Crohn-betegség esetén

Endoszkópia Crohn-betegség esetén

Biopszia és szövettan Crohn-betegségben

Crohn-betegség aktivitási indexe

A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa differenciáldiagnózisa

Általános információ

Az okok

A Crohn-betegség tünetei

Komplikációk

Diagnosztika

Crohn-betegség kezelése

Előrejelzés és megelőzés

Legújabb

Ismerni kell