Áttétek a csontvelő tüneteiben. Az agyi metasztázisok tünetei a halál előtt

A rosszindulatú daganatok anémiás állapotának oka lehet a következő tényezők 1) rosszindulatú daganat toxikus hatása az eritropoézisre; 2) vérzés a daganat összeomlása és az erek szakadása miatt; 3) másodlagosan csatlakozó fertőzés; 4) az erythropoiesis zavara a metasztázisok miatt Csontvelő; 5) achilia (gyomorrák esetén) és a vérszegénység elleni anyagok és a vas felszívódásának ezzel összefüggő megsértése; 6) májkárosodás (metasztázisokkal vagy elsődleges májrák).

Különös figyelmet igényel a vérszegénység a rák csontvelői metasztázisaiban.

A leggyakoribb rák, amely áttétet ad a csontba prosztata, emlőmirigy, gyomor, tüdő, pajzsmirigy, vesék (hipernefroma). Amikor egy rosszindulatú daganat áttétet ad a csontvelőbe, az anémiás szindróma foglalja el a fő helyet klinikai kép betegségek. A folyamat kezdeti fókusza - egy daganat, amely a rák terjedését okozta a csontokban, gyakran olyan kicsi, hogy az árnyékban marad, és semmilyen kutatási módszer nem határozza meg. Megkülönböztető jellegzetességek Ez a vérszegénység szokatlanul kifejezett eritrocita-(normo) blastosis és leukemoid vérkép. Azonban az esetek 1/3-ában, még a csontmetasztázisok kolosszális terjedése esetén is, hiányozhat a leukemoid reakció.

Nem mindig rákos áttéteknél a csontvelőben annyira jellemző a vérkép. Kiterjedt rákáttéteket figyeltünk meg a csontvelőben, kisebb változásokkal a perifériás vérben. Kétségtelen, hogy a csontvelőben áttétek esetén a vérkép nem csak az idegen tényezőtől – a csontvelőbe történő beültetéstől – függ. rákos sejtek hanem a csontvelő reaktivitására is. Nincs összefüggés a daganat típusa és a csontvelő reakciójának jellege között.

Különböztesse meg (Dustin) a hematopoietikus rendszer következő típusú reakcióit a csontvelőben lévő rákos áttétekre.

1. Myeloid reakció (mielemia), amelyet a granulo- és eritropoetikus sorozat fiatal sejtjeinek jelenléte jellemez. A myelemia súlyos vérszegénység nélkül is megfigyelhető.

2. Eritroblasztikus reakció, amely általában éles súlyos vérszegénység. Bizonyos esetekben azonban aránytalanság van a magas erythroblastosis és az enyhe fokú vérszegénység között.

3. Leukemoid reakció, amelyet magas leukocitózis jellemez, néha együtt nagy mennyiség mielociták.

4. Panhemocitopéniás reakció, amely az összes vérelem - eritrociták, leukociták és vérlemezkék - számának csökkenésében fejeződik ki. Az ilyen vérkarotin utánozza a vérképet panmyelopathiákban (aplasztikus anémia, panmyelophthisis).

5. Anémiás reakció fiatal (éretlen) elemek megjelenése nélkül a perifériás vérben.

Megfigyeléseink szerint ezekhez a formákhoz még két formát kell hozzáadni: 1) vérzéses és 2) hemolitikus.

Ezen formák mindegyikének patogenezise összetett.

A csontvelő-carcinosis vérzéses formája elsősorban thrombocytopeniával, illetve az utóbbihoz kapcsolódó hemogén szindrómával (a vérrög visszahúzódásának károsodása, elhúzódó vérzési idő) társul. G. A. Dashtayants 7 csontvelői karcinózisos esetet idéz, amely Verlhof tünetegyüttesét utánozta. Az általunk (1953) leírt esetben epehólyagrák áttétek miatti diffúz csontvelőkarcinózisban szenvedő betegnél hemorrhagiás szindróma hemofil típusnak megfelelően, csökkent véralvadással.

A csontvelő-karcinózis hemolitikus formája a szerzett betegség típusától függően alakul hemolitikus anémiaés sárgaság túlnyomórészt intracelluláris hemolízis, de a lép markáns megnagyobbodása nélkül. Az általunk megfigyelt esetben a szferocitózissal járó vörösvértestek rezisztenciája csökkent, negatív Coombs-reakcióval. A szakirodalom a Marchiafave-szindróma típusának megfelelően lezajló eseteket ír le - intravascularis hemolízissel, hemoglobinuriával és hemosiderinuriával, de pozitív reakció Coombs.

A környező csontszövet rákos metasztázisokra adott reakciójának jellege szerint megkülönböztetik a csontvelő-karcinózis oszteolitikus és oszteoplasztikus formáit.

Néha jelentős nehézséget vagy lehetetlenséget okoz a szegycsont átszúrása cancroticus osteosclerosis esetén. Néha a pontozást vér keverése nélkül kapják, ami megnehezíti a kenetkészítést (a kapott szövetdarabot két pohár között össze kell törni). A rákos sejtek keresését alacsony nagyítás mellett kell végezni; a talált sejtcsoportokat az immerziós rendszerben azonosítják. Leggyakrabban a karcinózis oszteoplasztikus formái gyomorrák metasztázisaival fordulnak elő.

A sternális pontban lévő rákos sejtek citológiai diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget. A legtöbb fontos jellemzője A rákos sejtek atípiája a környező mieloid szövethez viszonyítva. Általánosságban elmondható, hogy a rákos áttéteket a csontvelőben nemcsak az egyes sejtek vizsgálata alapján ismerik fel (mivel a rákos sejtek morfológiája igen változatos, és a daganat típusától függ), hanem a daganatos megbetegedésekből származó eredmények alapján is. atipikus, azaz nem csontvelőből álló sejtcsoportok vagy szálak. A csontvelőre nem jellemző atipikus sejtek mellett, amelyek metasztázisokhoz való tartozása kétségtelen, a csontvelő pontjában neoplasztikus sejtek találhatók, amelyek a csontvelő körülményei között egyfajta metaplázián mennek keresztül, bizonyos tulajdonságokat szerezve. a mieloid elemek, különösen az azurofil granularitás. Egyes esetekben egyetlen rákos sejt vagy egy óriási retikuláris sejtre (például egy Sternberg-sejtre) vagy egy makrogeneráló hemocitoblasztra hasonlíthat.

A csontvelő idegen szövet általi diffúz metapláziájával a vérkép megközelítheti az akut myeloid leukémiában megfigyelteket. Így volt ez az általunk megfigyelt páciensben is, akiben tüdőrák diffúz metasztázisok kísérték az összes csontot: a vérben sok differenciálatlan sejt volt, például mikromieloblasztok, és a csontvelő pontja kissejtes karcinóma elemeiből állt. Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás elváltozásokkal járó csontvelő-carcinosis differenciáldiagnózisa, különösen leukemoid vérkép jelenlétében, jelentős nehézségeket okoz. A diagnózis még nehezebbé válik hemorrhagiás vagy hemolitikus szindróma esetén, valamint lépmegnagyobbodás esetén. Utóbbi rákos megbetegedések esetén vagy a lépben kialakuló áttétek miatt (ami viszonylag ritka), illetve a benne lévő vicarius vérképzés kialakulása miatt figyelhető meg, különösen osteoplasztikus karcinómák esetén. Ezekben az esetekben a betegség hasonlósága a hematopoiesis szisztémás elváltozásaival még hangsúlyosabbá válik.

Bővebben a MAINIGNUS DAGANAKBAN ÉS AZOK TÖBB CSONTVELŐI Áttétek VERSENYGÉRSÉGE témában:

1. TUDORNÖVEKEDÉS. A DAGOROK ELŐRELŐDÉSE. DAGANAK MORFOGENEZISE. ROSSZANGOS TUDOMÁNYOK INVÁZIÓJA ÉS ÁTTEKINTÉSE. A TUDOROK BIOMOLEKULÁRIS MARKEREI. TUDOMOR ELLENI MUNITÁS. PARANEOPLASTIKUS SZINDROMÁK. A DAGANAK OSZTÁLYOZÁSÁNAK ALAPELVEI. AZ EPITELIUM DAGANAJÁNAK ÉS A SZÖVETBŐL SZÁRMAZÓ DAGANAK – MESENCHIM SZÁRMAZÉKOK MORPHOLÓGIAI JELLEMZŐI

A mieloid (hematopoietikus) szövet onkológiai betegsége a hemoblasztózisok kategóriájába tartozik, és ez tulajdonképpen a csontvelő rákja. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőből származó rákos sejtek képesek megfertőzni csontszövet, majd fejleszteni változatos alakú csontrák. És a vér onkológiai elváltozásait okozhatják.

Ha a csontvelőrákról beszélünk, a szakértők a legfontosabbak közül egy onkológiai betegséget jelentenek vérképző szerv olyan személy, aki a csontok szivacsos szövetében (hosszú csöves csontok végszakaszai és sok csont üregében) található szivacsos csontok, beleértve a medence, a koponya, a szegycsont csontjait). A csontvelő mieloid szövetének speciális sejtjei - a hematopoietikus őssejtek - szintetizálják a leukocitákat, vérlemezkéket, eritrocitákat, valamint eozinofileket, neutrofileket, bazofileket és mononukleáris fagocitákat. A csontvelő nem szintetizál limfocitákat, hanem B-limfocitákat tartalmaz, amelyek felismerik a genetikailag idegen anyagokat (antigéneket) a szervezetünkben, és elkezdenek termelni. védő antitestekés „kibocsátja” őket a vérbe, biztosítva a működést immunrendszer.

A csontvelőrák okai

A csontvelőrák okainak számos vizsgálata során kiderült, hogy a csontvelő – más szervektől elkülönülten – ritkán érintett. Sokkal gyakoribb helyzet az, amikor a csontvelő válik az áttétek célpontjává. Az onkológusok szerint a csontvelőben kialakuló rákos áttétek leggyakrabban olyan betegeknél figyelhetők meg rosszindulatú daganatok tüdő, pajzsmirigy, emlőmirigy, prosztata, valamint neuroblasztóma gyermekeknél (a szimpatikus rák idegrendszer). Ez utóbbi esetben a betegek több mint 60%-ában csontvelői áttétek fordulnak elő. Míg a vastagbél rosszindulatú daganataiban a csontvelőben áttétek csak az esetek 8%-ában fordulnak elő. A rákos sejtek szétterjedése (terjedése) a daganat elsődleges gócából a vérben és a nyirokrendszerben történik, és így ellenőrizhetetlenül szaporodó rákos sejtek jutnak be a csontvelőbe.

Létezik azonban elsődleges csontvelőrák is, valódi okok amelynek előfordulása jelenleg nem ismert. Olyan tényezők, mint a fertőzések, káros vegyszerek vagy más káros környezeti hatások szerepet játszhatnak a csontvelőrák kialakulásában, de erre nincs határozott bizonyíték. Mivel nincsenek megalapozott érvek, hogy itt örökletes tényező van jelen.

A legtöbb kutató a csontvelőrák okait a plazmasejtek szomatikus mutációiban látja – ezek a fő sejtek, amelyek antitesteket termelnek, és a B-limfocita fejlődésének utolsó szakaszát jelentik. E változat szerint a csontvelőrák - csontvelő-szarkóma vagy mielóma multiplex - a mieloid szövet pusztulása miatt következik be, ami a plazmasejtek túlzott tartalma miatt következik be. Néha a plazmasejtek teljesen kiszoríthatják a normál vérképző szöveteket a csontvelőből.

Rák tünetei

Csontvelőrák, a képen látható módon orvosi statisztikák, elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti, de kialakulhat idősebbeknél is fiatal kor. A betegségnek két formája van: egy fókuszú (magányos) és többszörös (diffúz).

A hazai és külföldi onkológusok a következő főbbeket jelzik klinikai tünetek csontvelő rák:

• vérszegénység, amelyben az ember gyorsan elfárad, gyengeségről és szédülésről panaszkodik. Néha a vérszegénység a betegség legelső és fő megnyilvánulása;
• tartós és mozgás közbeni csontfájdalmak súlyosbítják (leggyakrabban a hát alsó részén, a medencében és a bordákban);
• zúzódások a testen és vérző fogíny (véralvadási problémák társulnak alacsony szint vérlemezkék);
• gerincvelő kompresszió idegvégződések, amely a láb izomzatának gyengeségében, bizonyos testrészek vagy lábak zsibbadásában, fájdalomban fejeződik ki Hólyag vagy belek, és gondok vannak azok kiürítésével;
• fokozott szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés (a vér magas kalciumszintjét jelzi - hiperkalcémia);
• orrvérzés, homályos látás, fejfájás, álmosság (egy abnormális immunglobulin osztályba tartozó fehérje - paraprotein - nagyon magas szintje miatti megnövekedett vérviszkozitással összefüggésben);
• a csontvelő és a csontok károsodásának helyei (medence, bordák, szegycsont, koponya, ritkábban hosszú csontok) különböző méretű lyukak formájában, de mindig kerek forma világos határokkal;
• duzzanat a daganat helyén.

A csontvelőrák diffúz formájával (mieloma) olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• progresszív normokróm típusú vérszegénység, alultápláltság, fogyás;
• csontfájdalom;
• a lézió egyetlen csomópontjának mérete nő és egyesül, ami a csontszövet megvastagodását okozza;
• szisztémás csontritkulás, azaz a csontsűrűség és a csontszilárdság csökkenése (kóros törések kísérhetik);
• az elváltozás kiterjed a gerincre, ami annak görbületét okozza (thoracalis kyphoscoliosis);
• a betegek fogékonysága bakteriális fertőzések következtében jelentős csökkenés immunitás (hipogammaglobulinémia miatt).

A rák szakaszai

A csontvelőrák első és gyakran második szakaszában ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, mivel a betegek fájdalmukat isiásznak, az orvosok pedig osteochondrosisnak, reumának, ízületi gyulladásnak vagy primer radikuloneuritisznek tartják. Ha a betegek veseproblémákkal fordulnak az urológushoz, azonnal gyanúba kerülnek urolithiasis betegség vagy pyelonephritis. És csak az ultrahangon helyiek kóros elváltozások csontszövet.

Bármelyik utolsó szakasza onkológiai betegség akkor tekinthető állapotnak, ha a daganat áttétet adott a nyirokcsomókba és más szervekbe. A 4. fokozatú csontvelőrák kiterjedt csontvelő-szarkóma metasztázisokkal ill diffúz forma mielóma.

A rák diagnózisa

Nyilvánvaló, hogy a csontvelőrák tünetei nem lehetnek az egyetlen alapja a diagnózis felállításának. Ezenkívül a diagnózist meg kell különböztetni. Kívánt laboratóriumi elemzés vér (biokémiai és IgM antitestek meghatározása a vérben), vizelet, széklet, valamint szövettani vizsgálatérintett szövetek részecskéi (biopsziák) és biokémiai elemzés mieloid szövet (csontvelő-punkció).

A csontvelőrák diagnosztizálásában kötelező a használata radiológiai módszerek, csontszcintigráfia, CT vizsgálat(CT) és mágneses rezonancia képalkotás MRI-vel.

A csontvelőrákban szenvedő betegek 97%-ánál a fehérje vér- és vizeletvizsgálata kóros.

A csontvelőrák vérvizsgálata nagyon specifikus. Így, színindex vér (vagyis a hemoglobin relatív tartalma egy vörösvértestben) közel van az egységhez (0,85-1,05 arányban). ESR mutatók emelkedett. A vérszegénységre jellemző vörösvértestek alakváltozása (poikilocytosis), jelentős különbség a vörösvértestek méretében ugyanabban a személyben (anizocitózis), nagy százalékban abnormálisan kicsi vörösvértesttel (mikrocitózis).

Ugyanakkor a csontvelőrákban szenvedő betegek vérében megnő az eritrociták és eritroblasztok nukleáris formáinak száma (a vörösvértestek fejlődésének közbenső sejtek). vérsejtek). A retikulociták (a csontvelőben képződő és a vérben keringő fiatal vörösvérsejtek) száma szintén magasabb a normálisnál. De a vérlemezkék tartalma a csontvelőrák vérvizsgálatában sokkal alacsonyabb, mint a standard szint.

A diagnózis megerősítésére a csontvelő szövettani elemzését végzik - biopsziát (trepanobiopsziát), és az eredményei alapján összeállított mielogram lehetővé teszi a csontvelő-sejtek állapotának objektív értékelését.

A csontvelőrák kezelése

A csontvelőrák kezelése a betegség formájától függ. A myeloma multiplex szoliter formájában a kezelés fő módja a sebészi, melynek során az elváltozást eltávolítják.

Tüneti kezelést is előírnak, amelynek célja a fájdalom csillapítása (fájdalomcsillapítók szedése); csontok erősítése (csontvédők - biszfoszfonátok); a vörösvértestek (szteroid hormonok) szintjének növekedése a vérben.

A betegek vérének összetételének javítása és a paraprotein szintjének csökkentése érdekében cseretranszfúziót vagy membránplazmaferézist lehet alkalmazni.

Ha az elváltozások egyszeriek, tanfolyamot kell végezni sugárterápia. Diffúz myeloma kezelésére használják különféle sémák kemoterápia - megakadályozzák a rákos sejtek szaporodását.

Az őssejt-transzplantáció (transzplantáció) a csontvelőrák egyik kezelési lehetősége lehet. Ez a kezelés nem minden esetben alkalmas, de nagyobb esélyt ad a teljes remisszióra. Az őssejteket általában egy rákos beteg véréből nyerik sugárkezelés vagy kemoterápia előtt.

A csontvelőrák kezelésének teljes időtartama a remisszió előtt körülbelül egy év lehet. Sok esetben részleges remisszió esetén a betegség egy bizonyos ponton visszatér (relapszusok). Idővel a visszaesések kezelése bonyolultabbá és nehezebbé válik.

A rák megelőzése

Meg kell jegyezni, hogy az immunitás csökkenése fontos szerepet játszik a csontvelőrák kialakulásában. Ezért, hogy a testet a csontvelő számára hasznos anyagokkal láthassa el, ajánlott enni:

• zsírban gazdag tengeri hal(mint a pótolhatatlan forrása zsírsavak);
• csirke (fehérje, szelén, B-vitaminok);
• dió (vas, kobalt, réz, jód, cink, mangán és többszörösen telítetlen zsírsavak);
• földimogyoró (arachidonsav);
• csirke tojás (lutein);
• hínár (jód).

Nagyon fontos a hiperkalcémia megfelelő korrekciója, ezért a csontvelőrákban (myelomában) diagnosztizált embereknek általában sok folyadékot kell inni – legalább napi három litert. Ez segít csökkenteni magas szint kalcium.

A rák prognózisa

Leggyakrabban a csontvelőrák prognózisa kedvezőtlen. Bár primer szoliter myelomában metasztázisok nélkül, a betegek túlélési aránya 75-80%. A legtöbb esetben az osteogén daganatok halálhoz vezetnek, vagyis amikor a csontvelőből származó rákos sejtek behatolnak a csontokba és csontrákot okoznak (osteogén szarkóma, chondrosarcoma, chordoma, Ewing-szarkóma stb.).

Mennyi ideig élnek az emberek csontvelőrákban?

Általában időben észlelve és kezelve az emberek körülbelül fele 3-4 évig él. Egyes esetekben a betegség nagyon jól reagál a kezelésre, és a túlélési arány sokkal magasabb. A sikeres őssejt-transzplantáció különösen jó esélyt ad a csontvelőrák teljes remissziójára.

A csontvelő az emberi test egyik fontos hematopoietikus szerve, amelynek állapotától nagymértékben függ az immunitás és a különböző betegségekkel szembeni rezisztencia. A csontvelő vérsejteket termel, amelyek aztán az egész testben keringenek.

A csontvelő működésében fellépő bármilyen zavar a vér megújulásának hiányával fenyeget, mert az új sejtek termelődése és a haldokló, régiek pótlása ezekkel lelassul, illetve jelentősen csökkenhet. Emiatt a vér kimerül, és a test szenvedni kezd. Maga a csontvelő is megfertőződhet káros rákos sejtekkel, amelyeket a véráram az emberi test minden szervébe eljuttathat, beleértve ezt a fontos szervet is.

A nagy és közepes cső alakú, azaz az emberi test üreges csontjai vöröses színű speciális laza szövetet tartalmaznak. Ez a csontvelő, amely óriási szerepet játszik az emberi test egészségében. Az életkor előrehaladtával a vörös szövet fokozatosan sárgává válik, ahogy zsírsejtek váltják fel. Ezzel a folyamattal fokozatosan beköszönt az öregség, a szervezet egyre lassabban újul meg, különböző csontvelő-betegségek jelentkeznek, melyek tünetei eleinte lázas megfázásra emlékeztetnek, majd egyre hangsúlyosabbá, jellegzetesebbé válnak.

Mivel a csontvelőben új sejtek képződnek, fennáll a mutációik lehetősége. Az így létrejövő hibás sejtek rosszindulatú daganatok okozóivá válnak, és a normálisan működő sejteket is kiszorítják. egészséges sejteket.

Ennek eredményeként egy személy megbetegszik a legveszélyesebb meglévő betegségek- rák.

Sokan vannak különféle betegségek csontvelő, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• aplasztikus anémia
• betegségek csoportja MDS
• MPD betegségcsoport
• leukémia és még sok más

De gyakran ultrahangos eljárás már a rák harmadik-negyedik stádiumát mutatja, amikor a metasztázisok annyira szétterjedtek a páciens testében, hogy a beteg számos szervét és nyirokcsomóját érintették. Ezért ultrahangon láthatóvá váltak. Az ilyen stádiumú daganatos betegségek kezelése ritkán ad pozitív képet, alapvetően csak kis mértékben tudja lassítani a halálozás folyamatát.

Patológiai diagnosztikai módszerek:

1. Az ilyenek miatt sajátos jellemzők a legtöbb fontos módja a diagnózis válik . Ez a vizsgálat, napjainkban a legegyszerűbb, adja a legszembetűnőbb és gyors eredmények, és legfeljebb a vér és a csontvelő onkológiai betegségeinek diagnosztizálásában segít korai szakaszaiban. Ez lehetővé teszi a probléma észlelését a folyamat legelején, és gyorsan megkezdheti a kezelést, reményt adva a betegnek teljes felépülés.
2. A csontvelő-punkció egy speciális eszközzel végzett szövetmintavétel, amely fájdalmas és veszélyes eljárás, de létfontosságú a rosszindulatú daganatok diagnózisának vagy gyanújának megerősítéséhez vagy megcáfolásához. A csontvelő felvételéhez szegycsont-szúrást kell végezni, azaz a szegycsont szúrását speciális fecskendővel, a csontok tartalmának kivonásával és egy későbbi vizsgálatba történő átvitelével.
3. . A csontvelőrák diagnosztizálásához gyakran szöveteket vesznek ki a csípőcsontból, majd a szövetek szövettani vizsgálatát végzik a kóros elváltozások jelenlétére.
4. A szcintigráfia radioizotópokat használó vizsgálat, amely lehetővé teszi a csontdaganatok jelenlétének kimutatását.
5. - ez modern módon teljes képet kapni a daganatos fókusz jelenlétéről, méretéről, alakjáról és elhelyezkedéséről az emberi testben.
6. - egy másik fejlett módszer a csontok szerkezetének és működésének patológiáinak kimutatására.

A diagnosztikai módszer kiválasztása az orvos feladata. A tünetekre összpontosít, és kiválasztja a legmegfelelőbb módszereket, kezdve a legegyszerűbb és megfizethetőbb módszerekkel. Csak szükség esetén ad hozzájárulást az invazív kutatási módszerekhez.

A kezelés módja és prognózisa

A csontvelő bármely betegségének kezelése nagyon hosszú, bonyolult és gyakran költséges dolog. különféle, főleg hormonális eredetű gyógyszerek alkalmazását igénylik: glükokortikoszteroidok, androgének, anabolikus szteroidok, citosztatikumok vagy immunszuppresszánsok, globulin, ciklosporin.

Mindezek a gyógyszerek mellékhatások. Egyes esetekben a lép eltávolítását alkalmazzák. mint az egyetlen érvényes radikális módszer csontvelő-transzplantáció segítségével.

Éppen ezért az időben történő diagnózis az életmentés egyik módja.

A csontvelőrák három fő kezelési módja van:

• A kemoterápia, vagyis speciális készítmények amelyek gátolják a rosszindulatú daganatok növekedését és hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához. A kemoterápiás gyógyszereket tanfolyamokon alkalmazzák, sok mellékhatást okoznak és kellemetlen következményekkel jár, átmenetileg nagymértékben rontja a beteg állapotát. A "kémia" kurzusok számát az orvos határozza meg a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függően. Az ilyen gyógyszerek szedésének célja a rákos sejtek elpusztítása, a metasztázisok elpusztítása vagy kialakulásának megakadályozása.
• Sugárterápia, vagyis a rák által érintett csontterületek besugárzása. A csontvelő-transzplantációra való felkészülés során a nagy dózisú sugárzás célja a saját beteg csontvelő elpusztítása annak érdekében, hogy sikeresen helyettesítse azt egészséges sejtekkel.
• A tényleges csontvelő-transzplantáció. Súlyos esetekben ez az egyetlen módja a beteg megmentésének. A csontvelőt egy egészséges, kompatibilis donortól, leggyakrabban a legközelebbi vérrokontól veszik, majd egy korábban felkészült beteg testébe fecskendezik be. Az egészséges és erős sejtek sikeresen szaporodnak, és hamarosan helyreállítják a normálisan működő csontvelőt. Egy személy a stabil remisszió szakaszába lép, vagy teljesen felépül.

A vérszegénység prognózisa a betegek legalább felénél pozitív, remissziót tapasztalnak vagy teljesen felépülnek. A gyógyulási folyamat magasabb a gyermekeknél és a fiataloknál.

A csontvelőrák diagnosztizálása során a betegség 1. és 2. stádiumában szenvedő betegeknél elég jók az esélyek, a gyógyulás lehetséges, a 3. és 4. stádium sajnos nem hagy reményt a teljes gyógyulásra, de a kezelési módszerek meghosszabbíthatják a betegek életét. olyan beteg.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

Kiderült, hogy a csontvelő egyfajta gyár, amely megújítja a vért. Itt folyamatosan sejtek képződnek, ezért fennáll a mutáció lehetősége. Ha gyengül felette a kontroll, rossz minőségű formációk születnek. A sejtek szaporodnak, osztódnak és kiszorítják az egészséges sejteket, így a csontvelő nem látja el funkcióját.

A csontvelő károsodása

Az orvosok sok kutatást végeztek ezen a területen, amelyek kimutatták, hogy a csontvelőrák nem gyakran fordul elő a test többi részétől külön. Ez egyfajta célpont a metasztázisok nyilai számára.

Az onkológusok megállapították, hogy a csontvelői áttétek a tüdőben, a pajzsmirigyben, a prosztatában és az emlőmirigyekben lévő rosszindulatú képződményekből mozognak.

A rákos esetek 60%-ában a metasztázisok a csontvelőbe kerülnek. Ritkán küldik impulzusaikat a csontvelőbe, ha rossz minőségű képződmények vannak a vastagbélben. A tudósok az ilyen betegek 8% -át észlelték. Az elsődleges elváltozásokból a rákos sejtek a véren vagy a nyirok útján terjednek. A csontvelőbe jutás előtt ellenőrizhetetlenül szaporodnak.

Az orvosok megjegyzik az eseteket és elsődleges elváltozás csontvelő. Ezek az esetek nagyon ritkák, előfordulásuk okai még nem teljesen ismertek. Feltételezhető, hogy ez a betegség a káros környezeti hatások eredményeként jelenik meg, másfajta fertőzések, amelyek a vegyi anyagok emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásából származnak, öröklődnek. Mindez azonban továbbra is a feltételezések szintjén marad, és még mindig nincs bizonyíték.

Sok tudós a csontvelőrák megjelenését a testben lévő sejtek mutációjának tulajdonítja. A plazmasejtek részt vesznek az antitestek termelésében, ezért úgy néznek ki, mint a B-limfocita fejlődésének utolsó lépése.

A meglévő elmélethez ragaszkodva egyértelmű: a csontvelőrák a mieloid tömeg lebomlásának eredményeként születik. Ezt a plazmasejtek túlzott mennyisége okozza. Előfordul, hogy végül kiszorítják a csontvelőből az egészséges vérképzőszervi masszát.

Az előzetes statisztikák szerint ismert, hogy a férfiak többszörösen gyakrabban szenvednek csontvelőrákban, mint a nők. Korhatár 50 év és idősebb. Ez a betegség azonban a fiatalokban fejlődik ki. Ez a betegség két formában fordul elő: magányos és diffúz.

A csontvelőrák tünetei a következők:

• fájdalmak sok csontban, ezek fokozódnak, amikor egy személy mozog. A fájdalom tartós. Gyakran előfordul a csípő régiójában, lefedi a hát alsó részét;
• gyakori fáradtság, állandó panaszok gyengeségről az egész testben, ízületekben, izmokban, szédülés jelenik meg. Gyakran ez a tünet jelenti először a betegség kezdetét;
• fogíny vérzik, zúzódások jelennek meg a testen. Csökkentett szint a vérlemezkék megakadályozzák a gyors véralvadást;
• az izmok gyengülnek, a lábak és bizonyos testrészek zsibbadnak, vizelés közbeni fájdalom zavar, problémák jelentkeznek a belek ürítésekor;
• állandóan szomjas, gyakran hányinger, hányásos rohamok jelentkeznek, székletürítési nehézség. Ezek a nehézségek nagy mennyiségű kalciumot jeleznek a vérben;
• vannak orrvérzéses esetek, csökken a szem ébersége, gyakran megjelenik a köd a szemekben, folyamatosan zavar a fejfájás, folyton aludni akarok. Ezek a tünetek magas paraproteinszinttel járnak;
• a medence csontjain, a koponyán, a bordákon, a szegycsonton, elváltozások jelennek meg lyukak formájában különböző méretű formájuk azonban mindig kerek, a határok világosak;
• duzzanat jelenik meg az elváltozás felett.

A mielóma esetében további tüneteket adnak hozzá, például:

• gyors fogyás egészen súlyos kimerültségig.
• az egyes elváltozások mérete megnő, összeolvad a közeliekkel, és a csontszövet megvastagodik.
• csökken a csont szilárdsága és sűrűsége, csontritkulás lép fel, törések léphetnek fel.
• a gerinc görbülete van, a lézió átmenete miatt.
• csökken az immunitás, és nő a különböző fertőzések elkapásának valószínűsége. Nagyon sok hely van a baktériumoknak.

Mikor van csontvelőrák kezdeti szakaszaiban Az orvosok ritkán diagnosztizálják ezt a betegséget. A betegek isiász panaszokkal, vesefájdalmakkal jelentkeznek, ha vizelni akarnak, reumás fájdalom. Az orvosok gyakran diagnosztizálják az osteochondrosist, az ízületi gyulladást. Amikor a páciens ultrahangot kap, ott kiderül, hogy a csontszövet érintett.

Vannak esetek, amikor a betegséget az utolsó szakaszban észlelik, amikor kiterjedt metasztázisok mentek át a testen. A negyedik a rák stádiuma, amelyben a metasztázisok a véren és a nyirok útján más szervekbe jutnak el. A kezelés ebben a szakaszban nem vezet pozitív eredményhez.

Csak a tünetekre támaszkodva a betegség diagnózisa nem határozható meg. El kell végezni például a biokémiai vérvizsgálatot és az antitestek jelenlétét a vérben, vizeletvizsgálatot, székletvizsgálatot, biopsziát is kell végezni, csontvelő-punkciót kell végezni.

A csontvelőrák diagnózisa magában foglalja a vizsgálatot Röntgen szoba, javasolja a számítógépes tomográfia elvégzését, az MRI-t. A betegek 97 százaléka kóros fehérjetartalmat talál a vér és a vizelet elemzése során. Ez a csontvelőrák. A vérvizsgálat nagyon specifikus. Az eritrociták formája megváltozik, ami vérszegénységet jelez.

Az ilyen típusú rákban szenvedők vére nagyszámú eritroblaszttal és nukleáris eritrocitával van tele. Az újszülött vörösvértestek száma meghaladja a megengedett normát, a vérlemezkék száma a megadott norma alatt van.

A diagnózis megerősítéséhez biopsziát végeznek, és csak az elemzés után adnak ki következtetést a csontvelő-sejtek állapotáról.

Ha csontvelőrák alakult ki, a rosszindulatú daganatok kezelése közvetlenül kapcsolódik a betegség stádiumához és formájához. Ez egy nehéz folyamat, amely megköveteli az orvosoktól, hogy higgyenek a saját erejükben, abban, hogy a beteg meggyógyul. Sebészeti módszer egyetlen lézió esetén használják, amikor csak eltávolításra van szükség.

A fájdalom enyhítésére különféle fájdalomcsillapítókat írnak fel, tüneti kezelést írnak elő. A csont erősítése érdekében csonttömeg-védőt helyezünk el. A vér vörösvértest-tartalmának növelése érdekében hormonális gyógyszereket írnak fel.

A vérátömlesztést a vér összetételének javítására és a benne lévő paraprotein csökkentésére használják.

A sugárterápiát egyetlen elváltozás észlelése esetén végezzük. Többszörös elváltozás esetén kemoterápiát alkalmaznak a további mutáció megállítására.

Az őssejt-transzplantáció a csontvelőrák sikeres kezelése. A betegség nem minden esetben alkalmazza ezt a módszert. Az őssejteket általában a kemoterápia megkezdése előtt veszik a páciens véréből.

A csontvelőrák kezelésének folyamata egy évig tart. A betegek 70 százaléka a nem teljes remisszió esetén bármikor visszaesik. Idővel egyre nehezebb kezelni őket.

A betegség elkerülése érdekében a csontvelőrák megelőzésének az immunitás növelésére és a szervezet mindennel való ellátására kell irányulnia esszenciális anyagok, figyelni megfelelő táplálkozásés a következő termékek:

• tengeri hal (tartalmaz nagyszámú zsírsavak, így szükséges a szervezet számára személy).
• csirke hús. azt fehérje étel, gazdag B vitaminokban, szelénben (az antioxidánsok egyik fajtája).
• dió (sok vasat tartalmaz).
• földimogyoró.
• csirke tojás, luteinben gazdag.
• tengeri kelkáposzta, sok jódot tartalmaz.

A csontvelőrák prognózisa pesszimista. Ha azonban a lézió helyét nem kísérik áttétek, és az egyetlen, a betegek teljes gyógyulása 80%.

Sok beteget és hozzátartozóit érdekli a kérdés: meddig élnek ezek a betegek? Hány évet, hónapot, napot fog élni egy csontvelőrákos ember? Minden embernek megvan a maga egyéni szervezete, saját sorsa, saját biológiai órája. Ebben fontos szerepet játszik az életkor, az általános fizikai állapot.

Ha időben orvoshoz fordul, és időben végrehajtja a megelőző intézkedéseket, az előírt kúrát, akkor további négy évig élhet. Ha a szervezet jól reagál az előírt kezelésre, akkor a beteg várható élettartama még hosszabb lesz. Ma az őssejt-transzplantáció jó esélyt ad a teljes remisszióra.

Azonban ne felejtsük el, hogy minden túlélési statisztika relatív, általános jellegű, nem veszi figyelembe a szervezet egyéni reakcióját a felírt gyógyszerekkel szembeni toleranciára vagy egyéb terápiás hatás, az információk már elavultak lehetnek, és nem tükrözik, illetve nem veszik figyelembe a modern orvostudomány legújabb mutatóit.

Egészségesnek lenni!

A rosszindulatú daganatok néha rendkívül kiszámíthatatlanul viselkednek. Áttétet képezhetnek különféle szervekés még az agyban vagy a csontvelőben is. A daganatsejtek ilyen terjedésével a kezelés észrevehetően bonyolult, mivel az agyi struktúrákban lévő metasztázisok lokalizációja negatívan befolyásolja a prognózist.

Metasztázisba agyi struktúrák különféle rosszindulatú daganatok képesek, de leggyakrabban a rákos folyamat ilyen terjedése figyelhető meg olyan onkopatológiákban, mint:

• adenokarcinóma ill kissejtes karcinóma tüdő;
• Mellrák, és a duktális forma a legveszélyesebb;
• Melanóma;
• A gyomor-bélrendszer rákos elváltozásai;
• A prosztata rosszindulatú képződményei;
• Petefészekrák.

A prosztata- és petefészekrák gyakorlatilag nem ad áttétet az agyba, bár elszigetelt esetek hasonló eloszlás az onkológiai gyakorlatban találkozott. A tüdőrák esetében az esetek 60% -ában hasonló metasztázis iránya fordul elő, az emlőrák esetében pedig 45% -ban.

Leggyakrabban az agyi struktúrák metasztázisát figyelik meg a tüdő rosszindulatú daganataiban.

Általában az agyi metasztázisok az onkológiai folyamat aktív progressziójának kezdete után egy éven belül jelennek meg.

Leggyakrabban a metasztázisok az agy parietális régiójában találhatók.

A metasztázisok látensen képződhetnek, bár gyakrabban idegrendszeri elváltozásokban nyilvánulnak meg, mint például apátia és álmosság, fejfájás stb.

Az ilyen áttétek kezelésére a rákos beteg egész agyát besugározzák, és kemoterápiát is végeznek.

Gyakran a betegek megtagadják az ilyen kezelést, ami nagyon veszélyes, mert az agyi áttétek kezelésének hiányában a várható élettartam csak néhány hónap.

Az agyi metasztázis klinikai képe a másodlagos rosszindulatú daganatok specifikus lokalizációjától függ.

Minden agyi metasztázis agyra és csontvelőre oszlik. Ez teljesen más lokalizáció, ezért az ilyen másodlagos rákos megbetegedések klinikája is más.

Az agyi metasztázis a daganat specifikus helyétől függ az agyban.

• Ha a szem beidegzési struktúrái közelében metasztázis képződik, akkor a látómezők kiesnek, vagyis a szem nem képes érzékelni a felülvizsgálat egyes területeit.
• Az agyi metasztázisban szenvedő rákos betegek körülbelül fele panaszkodik fejfájásra. Gyakran a fájdalom súlyossága a fej helyzetétől függően változik, de az áttétes daganatok további növekedésével a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik.
• Az ilyen metasztázisokkal rendelkező rákos betegek körülbelül 20%-a szenved mozgászavarok sőt a test felének parézise.
• Minden hatodik agyi áttétben szenvedő ember értelmi fogyatékos, és ugyanennyien szenvednek viselkedési változásoktól és járászavaroktól.
• Lényegesen ritkábban a betegeket görcsök zavarják.

Ha a metasztázis körüli szövetek megduzzadnak, megemelkedik a koponyaűri nyomás, ami agyi elváltozás tüneteit váltja ki, ami hányással, kettős látással és szédüléssel járó fejfájással, gyakori csuklásrohamokkal és tudatzavarral nyilvánul meg.

Ha a légzés és a szívverés gyakorisága a háttérben magas felső nyomás lefelé, akkor egy ilyen kép kritikusan emelkedett és halálos ICP-t jelezhet.

Ha a daganat áttétes terjedése behatolt a csontvelőbe, akkor a klinikai megnyilvánulások a következő tünetekre csökkennek:

1. Az általános közérzet romlása és a vérszegénység, egy rákos beteg aggódik gyakori szédülésés gyengeség;
2. Fájdalom tünetei. Általában érinti a bordák és a hát alsó részének velős szerkezetét, valamint a medencecsontok. A metasztázisok növekedésével a fájdalom csak fokozódik és állandóvá válik;
3. Fejfájás és orrvérzés, gyakori álmosság, amely a paraproteinszint növekedésével jár.

Ha a csontvelői áttétek többszörösek, akkor a páciens aggódni kezd a csontfájdalmak és a súlyvesztés, a görbület miatt gerincoszlopés a csontok megvastagodása, hajlam a fertőző betegségekés az immunállapot patológiás csökkenése.

Az agyi metasztázisok diagnosztizálása olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

• Kórpszichológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a beszédzavarok, az írási vagy olvasási problémák stb. azonosítását;
• Neuro-oftalmológiai diagnosztika - magában foglalja a szem alján lévő változások azonosítását;
• Echoencephalography - az agy ultrahangvizsgálata;
• Otoneurológiai diagnosztika - gondosan megvizsgálva hallószervek, valamint íz- és szagérzékelőket, a vesztibuláris apparátust vizsgálják;
• Elektroencephalográfia - a külső cerebrospinalis membrán aktivitásának vizsgálata;
• Agyi szcintigráfia;
• CT folyadék bejuttatásával az agyszövetbe;
• A cerebrospinális folyadék laboratóriumi elemzései - a cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• Tű biopszia.

Ha az agyi metasztázis során egy rákos beteg nem kap szükséges kezelést, akkor várható élettartama valószínűleg nem haladja meg a 2-3 hónapot. A hormonális expozíció akár 4 hónapig, a kemoterápia pedig akár hat hónapig növelheti a várható élettartamot.

A kezelés taktikáját a metasztatikus gócok nagysága és száma, valamint az elsődleges formáció kezelésre adott válasza határozza meg.

A legkedvezőbb eredmény az idegsebészeti beavatkozással, sugárzással és kemoterápiával kombinálva lehetséges. De az ilyen kezelés csak egyetlen és technikailag hozzáférhető metasztázisokkal lehetséges.

Ha a másodlagos agyi képződményeket technikailag nem távolítják el, de érzékenyek a kemoterápiás gyógyszerekre, akkor először kemoterápiás kúrát végeznek, majd a teljes agy sugárterhelését is alkalmazzák.

A besugárzás mindig az agyszövet fokozott duzzadásához vezet, ezért a sugárterápiát dehidratációval kombinálva végezzük. A diuretikumokkal szembeni rezisztencia és az agyi elmozdulás jelenléte esetén a sugárterápia ellenjavallt.

Ezenkívül a besugárzást nem végezzük kifejezett jelenlétében klinikai tünetek agyi metasztázis.

Az idegsebészeti és sugárkezelési beavatkozás ellenjavallatai esetén kemoterápiát alkalmaznak támogató tüneti kezeléssel párosulva.

Mennyi ideig élhet egy rákos beteg, ha agyi áttétjei vannak?

A várható élettartam számos tényezőtől függ - az elsődleges formáció típusától és az alkalmazott terápia helyességétől, a formáció rosszindulatúságának mértékétől stb.

• Agyi áttéttel nál nél megfelelő kezelésés operálható metasztázisok esetén a várható élettartam eléri az évtizedeket. Ha az agyi áttétek többszörösek, és maga a daganat agresszív, akkor a rákos beteg csak néhány napig él.
• Csontvelő metasztázis szinte mindig van kedvezőtlen előrejelzések. Csak a transzplantáció mentheti meg a helyzetet. Átlagosan a betegek körülbelül 3-4 évig élnek, és ha a másodlagos hemoblastosis magányos formája van, akkor a rákos betegek tovább élhetnek, az elsődleges fókusz kezelésének eredményétől függően.

Kiterjedt többszörös metasztázis esetén, legyen szó agyi struktúrákról vagy csontvelőről, a prognózis sajnos kiábrándító.

Videó a sztereotaxiás sugárterápia szerepéről az agyi metasztázisok kiújulásában:

A mieloid (hematopoietikus) szövet onkológiai betegsége a hemoblasztózisok kategóriájába tartozik, és ez tulajdonképpen a csontvelő rákja. Megjegyzendő, hogy a csontvelőből származó rákos sejtek képesek megfertőzni a csontszövetet, majd a csontrák különböző formái alakulnak ki. És a vér onkológiai elváltozásait okozhatják.

A csontvelőrákról beszélve a szakemberek az ember legfontosabb vérképzőszervének onkológiai megbetegedését jelentik, amely szivacsos csontszövetben (hosszú csöves csontok végszakaszai és sok szivacsos csont, köztük a medencecsontok üregei) található. , koponya, szegycsont). A csontvelő mieloid szövetének speciális sejtjei - a hematopoietikus őssejtek - szintetizálják a leukocitákat, vérlemezkéket, eritrocitákat, valamint eozinofileket, neutrofileket, bazofileket és mononukleáris fagocitákat. A csontvelő nem szintetizál limfocitákat, hanem B-limfocitákat tartalmaz, amelyek felismerik szervezetünkben a genetikailag idegen anyagokat (antigéneket), védő antitesteket kezdenek termelni és azokat a véráramba "kibocsátják", biztosítva ezzel az immunrendszer működését.

ICD-10 kód

C79.5 A csontok és a csontvelő másodlagos rosszindulatú daganata

A csontvelőrák okai

A csontvelőrák okainak számos vizsgálata során kiderült, hogy a csontvelő – más szervektől elkülönülten – ritkán érintett. Sokkal gyakoribb helyzet az, amikor a csontvelő válik az áttétek célpontjává. Az onkológusok szerint a csontvelőben kialakuló rákos áttétek leggyakrabban a tüdő, a pajzsmirigy, az emlőmirigyek, a prosztata rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél, valamint a neuroblasztómában (a szimpatikus idegrendszer rákja) szenvedő gyermekeknél figyelhetők meg. Ez utóbbi esetben a betegek több mint 60%-ában csontvelői áttétek fordulnak elő. Míg a vastagbél rosszindulatú daganataiban a csontvelőben áttétek csak az esetek 8%-ában fordulnak elő. A rákos sejtek szétterjedése (terjedése) a daganat elsődleges gócából a vérben és a nyirokrendszerben történik, és így ellenőrizhetetlenül szaporodó rákos sejtek jutnak be a csontvelőbe.

Létezik azonban primer csontvelőrák is, amelynek valódi okai ma még nem ismertek. Olyan tényezők, mint a fertőzések, káros vegyszerek vagy más káros környezeti hatások szerepet játszhatnak a csontvelőrák kialakulásában, de erre nincs határozott bizonyíték. Mivel nincsenek megalapozott érvek, hogy itt örökletes tényező van jelen.

A legtöbb kutató a csontvelőrák okait a plazmasejtek szomatikus mutációiban látja – ezek a fő sejtek, amelyek antitesteket termelnek, és a B-limfocita fejlődésének utolsó szakaszát jelentik. E változat szerint a csontvelőrák - csontvelő-szarkóma vagy mielóma multiplex - a mieloid szövet pusztulása miatt következik be, ami a plazmasejtek túlzott tartalma miatt következik be. Néha a plazmasejtek teljesen kiszoríthatják a normál vérképző szöveteket a csontvelőből.

A csontvelőrák tünetei

A csontvelőrák, amint azt az orvosi statisztikák is mutatják, elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti, de fiatalabbaknál is kialakulhat. A betegségnek két formája van: egy fókuszú (magányos) és többszörös (diffúz).

A hazai és külföldi onkológusok a csontvelőrák alábbi fő klinikai tüneteit jelzik:

• vérszegénység, amelyben az ember gyorsan elfárad, gyengeségről és szédülésről panaszkodik. Néha a vérszegénység a betegség legelső és fő megnyilvánulása;
• tartós és mozgás közbeni csontfájdalmak súlyosbítják (leggyakrabban a hát alsó részén, a medencében és a bordákban);
• zúzódások a testen és vérző fogíny (alacsony vérlemezkeszámmal kapcsolatos véralvadási problémák);
• a gerincvelői idegvégződések összenyomódása, amely a lábak izomzatának gyengeségében, a test vagy a lábak bizonyos részeinek zsibbadásában, a hólyagban vagy a belekben jelentkező fájdalomban és kiürítési problémákban fejeződik ki;
• fokozott szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés (a vér magas kalciumszintjét jelzi - hiperkalcémia);
• orrvérzés, homályos látás, fejfájás, álmosság (egy abnormális immunglobulin osztályba tartozó fehérje - paraprotein - nagyon magas szintje miatti megnövekedett vérviszkozitással összefüggésben);
• a csontvelő és a csontok (medence, bordák, szegycsont, koponya, ritkábban hosszú csontok) károsodásának helyei különböző méretű lyukak formájában, de mindig világos határokkal lekerekítettek;
• duzzanat a daganat helyén.

A csontvelőrák diffúz formájával (mieloma) olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• progresszív normokróm típusú vérszegénység, alultápláltság, fogyás;
• csontfájdalom;
• a lézió egyetlen csomópontjának mérete nő és egyesül, ami a csontszövet megvastagodását okozza;
• szisztémás csontritkulás, azaz a csontsűrűség és a csontszilárdság csökkenése (kóros törések kísérhetik);
• az elváltozás kiterjed a gerincre, ami annak görbületét okozza (thoracalis kyphoscoliosis);
• a betegek bakteriális fertőzésekre való érzékenysége az immunitás jelentős csökkenése miatt (hipogammaglobulinémia miatt).

A csontvelőrák szakaszai

A csontvelőrák első és gyakran második szakaszában ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, mivel a betegek fájdalmukat isiásznak, az orvosok pedig osteochondrosisnak, reumának, ízületi gyulladásnak vagy primer radikuloneuritisznek tartják. Ha a betegek urológushoz fordulnak veseproblémákkal, azonnal urolithiasis vagy pyelonephritis gyanúja merül fel. És csak az ultrahangon észlelik a csontszövet helyi kóros elváltozásait.

Bármely onkológiai betegség utolsó stádiuma az az állapot, amikor a daganat a nyirokcsomókba és más szervekbe metasztatizálódott. A 4. fokozatú csontvelőrák kiterjedt csontvelő-szarkóma metasztázisokkal vagy a mielóma diffúz formája.

A csontvelőrák diagnózisa

Nyilvánvaló, hogy a csontvelőrák tünetei nem lehetnek az egyetlen alapja a diagnózis felállításának. Ezenkívül a diagnózist meg kell különböztetni. Szükséges a vér laboratóriumi elemzése (biokémiai és IgM antitestek meghatározása a vérben), vizelet, széklet, valamint az érintett szövetek részecskéinek szövettani vizsgálata (biopszia) és a mieloid szövet biokémiai elemzése (csontvelő-punkció).

A csontvelőrák diagnosztizálásában szükségszerűen röntgen módszereket, csontszcintigráfiát, számítógépes tomográfiát (CT) és MRI-vel végzett mágneses rezonancia képalkotást használnak.

A csontvelőrákban szenvedő betegek 97%-ánál a fehérje vér- és vizeletvizsgálata kóros.

A csontvelőrák vérvizsgálata nagyon specifikus. Tehát a vér színindexe (vagyis a hemoglobin relatív tartalma egy vörösvértestben) közel van egyhez (0,85-1,05 arányban). Mutatók ESR emelkedett. A vérszegénységre jellemző vörösvértestek alakváltozása (poikilocytosis), jelentős különbség a vörösvértestek méretében ugyanabban a személyben (anizocitózis), nagy százalékban abnormálisan kicsi vörösvértesttel (mikrocitózis).

Ugyanakkor a csontvelőrákban szenvedő betegek vérében megnő az eritrociták és eritroblasztok nukleáris formáinak (a vörösvértestek fejlődésének közbenső sejtek) száma. A retikulociták (a csontvelőben képződő és a vérben keringő fiatal vörösvérsejtek) száma szintén magasabb a normálisnál. De a vérlemezkék tartalma a csontvelőrák vérvizsgálatában sokkal alacsonyabb, mint a standard szint.

A diagnózis megerősítésére a csontvelő szövettani elemzését végzik - biopsziát (trepanobiopsziát), és az eredményei alapján összeállított mielogram lehetővé teszi a csontvelő-sejtek állapotának objektív értékelését.

A csontvelőrák kezelése

A csontvelőrák kezelése a betegség formájától függ. A myeloma multiplex szoliter formájában a kezelés fő módja a sebészi, melynek során az elváltozást eltávolítják.

Tüneti kezelést is előírnak, amelynek célja a fájdalom csillapítása (fájdalomcsillapítók szedése); csontok erősítése (csontvédők - biszfoszfonátok); a vörösvértestek (szteroid hormonok) szintjének növekedése a vérben.

A betegek vérének összetételének javítása és a paraprotein szintjének csökkentése érdekében cseretranszfúziót vagy membránplazmaferézist lehet alkalmazni.

Ha az elváltozások magányosak, sugárterápiát végeznek. Diffúz mielóma esetén különféle kemoterápiás sémákat alkalmaznak a rákos sejtek szaporodásának megállítására.

Az őssejt-transzplantáció (transzplantáció) a csontvelőrák egyik kezelési lehetősége lehet. Ez a kezelés nem minden esetben alkalmas, de nagyobb esélyt ad a teljes remisszióra. Az őssejteket általában egy rákos beteg véréből nyerik sugárkezelés vagy kemoterápia előtt.

A csontvelőrák kezelésének teljes időtartama a remisszió előtt körülbelül egy év lehet. Sok esetben részleges remisszió esetén a betegség egy bizonyos ponton visszatér (relapszusok). Idővel a visszaesések kezelése bonyolultabbá és nehezebbé válik.

A csontvelőrák megelőzése

Meg kell jegyezni, hogy az immunitás csökkenése fontos szerepet játszik a csontvelőrák kialakulásában. Ezért, hogy a testet a csontvelő számára hasznos anyagokkal láthassa el, ajánlott enni:

• zsírban gazdag tengeri halak (mint esszenciális zsírsavak forrása);
• csirke (fehérje, szelén, B-vitaminok);
• dió (vas, kobalt, réz, jód, cink, mangán és többszörösen telítetlen zsírsavak);
• földimogyoró (arachidonsav);
• csirke tojás (lutein);
• hínár (jód).

Nagyon fontos a hiperkalcémia megfelelő korrekciója, ezért a csontvelőrákban (myelomában) diagnosztizált embereknek általában sok folyadékot kell inni – legalább napi három litert. Segít csökkenteni a magas kalciumszintet.

A csontvelőrák prognózisa

Leggyakrabban a csontvelőrák prognózisa kedvezőtlen. Bár primer szoliter myelomában metasztázisok nélkül, a betegek túlélési aránya 75-80%. A legtöbb esetben az osteogén daganatok halálhoz vezetnek, vagyis amikor a csontvelőből származó rákos sejtek behatolnak a csontokba és csontrákot okoznak (osteogén szarkóma, chondrosarcoma, chordoma, Ewing-szarkóma stb.).

Általában időben észlelve és kezelve az emberek körülbelül fele 3-4 évig él. Egyes esetekben a betegség nagyon jól reagál a kezelésre, és a túlélési arány sokkal magasabb. A sikeres őssejt-transzplantáció különösen jó esélyt ad a csontvelőrák teljes remissziójára.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

A hematopoietikus (mieloid) szövet onkológiai károsodása a hemoblasztózisok kategóriájába tartozik, amelyet más néven csontvelőráknak neveznek. Figyelembe véve a betegség stádiumát, a rák formáját és a betegek életkorát, meg lehet határozni, mennyi ideig élnek csontvelőrákban.

A "csontvelőrák" kifejezés a vérképző szerv - a csontvelő mieloid szövetének - onkológiai elváltozását jelenti, amelyben a létfontosságú vérkomponensek az őssejtek segítségével termelődnek. A csontvelőben fejlődő rákos sejtek képesek károsítani a csontszövetet vagy vérrákot okozni.

A várható élettartam a betegség stádiumától függően

A betegség 4 szakaszban fordul elő, amelyek mindegyike a patológia fejlettségi fokát jelzi, de a korai szakaszban gyakorlatilag nem diagnosztizálják, mivel a tünetek sok más betegséget jeleznek. Egyes esetekben a patológia ultrahang segítségével kimutatható.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

A legnehezebbnek számít utolsó szakasza amelynél csontvelő-szarkóma alakul ki azzal kiterjedt metasztázisok, de leggyakrabban vérbetegségek: leukémia.

A betegség stádiumai nem rendelkeznek egyértelmű tünetekkel, mint a rák más formáinál. A pozitív prognózist a betegség lefolyásának formájának, stádiumának, a beteg állapotának és életkorának meghatározása után mondják. A legtöbb esetben azonban kedvezőtlen marad.

1 szakasz

A kezdeti szakaszt a szervezet immunrendszerének károsodott működése jellemzi. Ebben a szakaszban az atipikus sejtek fokozott ellenőrizetlen osztódása és rosszindulatúvá történő átalakulása következik be. Először 5-10 évig alkalmazzák a várandós taktikát a betegség előrehaladásának időpontjáig. A gyógyulás valószínűsége ebben a szakaszban továbbra is meglehetősen magas - a betegek csaknem 95-100% -a teljesen kigyógyult a betegségből.

2 fokozatú

A második szakaszban a rákos sejtek felhalmozódása következik be, ami kialakulásához vezet rákos daganat, szövetének kialakulása. Siker teljes gyógyulás magas marad, feltéve időben történő észlelése betegség és a helyesen választott terápiás kezelési taktika, és a túlélési arány 10 év vagy több. Figyelembe kell venni azonban a betegség lefolyásának formáját: akut formában a betegség gyorsan halad.

3 fokozatú

Ebben a szakaszban a rákos sejtek terjedése az egész testben a nyirokáramláson és a véráramláson keresztül. Ugyanebben az időszakban kezdődik a metasztázisok aktív terjedése. A teljes gyógyulás valószínűsége felére csökken, azonban egy hatékony kúra (általában kemoterápia) után a beteg 5-8 évig élhet.

4 fokozatú

Az utolsó szakaszt tartják a legnehezebbnek és legnehezebbnek. Ebben a szakaszban a metasztázisok távoli szervekre terjednek, és ott daganatok alakulnak ki. különböző etiológiák. A pozitív prognózis jelentősen csökken, és a teljes gyógyulás valószínűsége megközelíti a nullát. A betegség ezen formájával a túlélés 1-4 év lehet.

A betegség formái

A csontvelőrák fiatal és éretlen sejtekből alakul ki, és többféle típusa van.
A betegség két formában fordulhat elő: akut, krónikus, jellemzője az ereken keresztüli terjedés.

Az akut formát agresszívabb lefolyás és korai metasztázis jellemzi. Krónikus formában a betegség enyhébb, stabilabb remisszió érhető el, és a túlélési prognózis sokkal magasabb.

A betegség kialakulását elsősorban a rák akut és legagresszívabb formája uralja. Ez 70-75%.

A betegség akut formája, ha nem kezelik, az elváltozások gyors kialakulásához és a betegek gyors halálához vezet, míg az időben történő és megfelelő kezelés éppen ellenkezőleg, jelentősen meghosszabbítja életüket. A csontvelőrák akut formájában a gyógyulás valószínűsége a betegek 60-65%-a és 85-95%-a között mozog, köztük lehetnek gyermekek és serdülők is.

A krónikus forma sokkal lassabban halad, de bizonyos esetekben, amikor robbanásválság lép fel, átalakul éles forma, ami a betegség gyors előrehaladását jelenti. Ennek a patológiának az eredményeként a betegek várható élettartama csak 6-12 hónap lehet, amely után a végzetes kimenetel elkerülhetetlen.

Hogy elkerüljük ezt a szomorú statisztikát krónikus lefolyás betegségek esetén időben el kell végezni a kezelést, amelynek eredményeként remisszió következik be, ami 5-7 évre növeli a várható élettartamot.

A csontvelőrákot tekintik gyógyítható betegség, és ha az időben és 5 éven át tartó adekvát kezelés után nem jelentkeznek a betegség tünetei, akkor a beteg teljesen egészséges.