Végbélfekélyek kezelése sugárkezelés után. Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények

Sugárbetegségről akkor beszélünk, ha az emberi szervezetet radioaktív sugárzás éri, és annak hatótávolsága meghaladja az immunrendszer által elviselhető dózisokat. A betegség lefolyását az endokrin, a bőr, az emésztőrendszer, a vérképző, az idegrendszer és más rendszerek károsodása kíséri.

Életünk során mindannyian, valamilyen mértékben, jelentéktelen mennyiségű ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve. Onnan származik, amelyek étellel, itallal vagy légzéssel bejutnak a szervezetbe, és felhalmozódnak a test sejtjeiben.

A normál sugárzási háttér, amelyben az emberi egészség nem szenved, 1-3 m3v / év tartományban van. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság megállapította, hogy a 1,5 3 V/év többlet, valamint az egyszeri 0,5 3 V/év expozíció növeli a sugárbetegség kialakulásának kockázatát.

A sugárbetegség okai és jellemzői

A sugárkárosodás két esetben fordul elő:

rövid távú, egyszeri, nagy intenzitású expozíció,
hosszan tartó kis dózisú sugárzásnak való kitettség.

A vereség első változata akkor következik be, amikor ember okozta katasztrófák következnek be az atomenergiában, nukleáris fegyverek használata vagy tesztelése során, valamint teljes besugárzás a hematológiában, onkológiában és reumatológiában.

A sugárterápiás és diagnosztikai osztályok egészségügyi dolgozói, valamint a gyakran radionuklid- és röntgenvizsgálatnak alávetett betegek hosszan tartó kis dózisú sugárzásnak vannak kitéve.

A károsító tényezők a következők:

neutronok,
gamma sugarak,
röntgensugarak.

Egyes esetekben több ilyen tényező egyidejű hatása van – vegyes expozíció. Tehát ha megtörtént külső hatás gamma és neutronok, ez mindenképpen sugárbetegséget fog okozni. Az alfa- és béta-részecskék azonban csak akkor okozhatnak kárt, ha táplálékkal, légzésen, bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jutnak a szervezetbe.

A sugárkárosodás sejt-, molekuláris szinten károsító hatás a szervezetre. A vérben összetett biokémiai folyamatok mennek végbe, amelyek eredményeként a kóros nitrogén-, szénhidrát-, zsír-, víz-só-anyagcsere termékei sugárzási toxémiát váltanak ki.

Mindenekelőtt az ilyen változások a neuronok, az agy, a bélhám, a limfoid szövet, a bőr, a mirigyek aktívan osztódó sejtjeit érintik. belső szekréció. Ennek alapján a sugárbetegség patogenezisének (genezismechanizmusának) részét képező toxémiás, vérzéses, csontvelői, bélrendszeri, agyi és egyéb szindrómák alakulnak ki.

A sugársérülés alattomossága az, hogy a közvetlen expozíció idején az ember gyakran nem érez semmit, legyen az meleg, fájdalom vagy valami más. Ezenkívül a betegség tünetei nem jelentkeznek azonnal, van néhány látens, rejtett időszak, amikor a betegség aktívan fejlődik.

Kétféle sugársérülés létezik:

akut, amikor a test éles és erős sugárzásnak van kitéve,
krónikus, amely az alacsony dózisú sugárzásnak való hosszan tartó kitettség eredménye.

A sugársérülés krónikus formája soha nem válik akuttá, és fordítva.

Az egészségre gyakorolt hatás sajátosságai szerint a sugársérüléseket három csoportra osztják:

azonnali következmények - akut forma, égési sérülések,
hosszú távú következmények - rosszindulatú daganatok, leukémia, életképességi idő lerövidülése, szervi öregedés felgyorsulása,
genetikai - születési rendellenességek, örökletes betegségek, deformitások és egyéb következmények.

Akut sugársérülés tünetei

Leggyakrabban a sugárbetegség csontvelő formájában fordul elő, és négy szakaszból áll.

Első fázis

A sugárterhelés ilyen jelei jellemzik:

gyengeség,
hányinger,
hányás,
álmosság,
fejfájás,
keserűség vagy szárazság a szájban.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, a felsorolt tünetek a következőkkel egészülnek ki:

hasmenés,
láz,
artériás hipotenzió,
ájulás.

Mindezek hátterében a következők állnak:

bőrpír (rendellenes bőrpír) kékes árnyalattal,
reaktív leukocitózis (a fehérvérsejtek feleslege), amelyet egy-két napon belül limfopenia és leukopenia (a limfociták és leukociták számának csökkenése) vált fel.

Második szakasz

Ebben a szakaszban a klinikai jóllét figyelhető meg, amikor az összes fenti tünet eltűnik, a beteg jóléte javul. De a diagnózis során a következők figyelhetők meg:

a pulzus és a vérnyomás labilitása (instabilitása),
koordináció hiánya
csökkent reflexek,
Az EEG lassú ritmust mutat
a kopaszság körülbelül két héttel a besugárzás után kezdődik,
leukopenia és egyéb kóros vérbetegségek súlyosbodnak.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, akkor az első fokozat azonnal helyettesíthető a harmadikkal.

Harmadik szakasz

Ez a kifejezett fázisa klinikai tünetek amikor a szindrómák kialakulnak:

vérzéses,
mámor,
vérszegény,
bőr,
fertőző,
bél,
neurológiai.

A beteg állapota súlyosan romlik, az első szakasz tünetei visszatérnek és felerősödnek. Megfigyelték még:

vérzések a központi idegrendszerben,
gyomor-bélrendszeri vérzés,
orrvérzés,
fogíny vérzés,
fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás,
gastroenteritis,
torokgyulladás,
szájgyulladás,
fogínygyulladás.

A szervezet könnyen ki van téve a fertőző szövődményeknek, mint például:

angina,
tüdő tályog,
tüdőgyulladás.

Ha a sugárdózis nagyon magas volt, a sugárdermatitisz akkor alakul ki, amikor a könyök, a nyak, a lágyék, hónalj területek primer erythema jelenik meg, majd a bőr ezen területeinek duzzanata és hólyagok képződése következik be. Kedvező eredménnyel a sugárzásos dermatitis eltűnik hegek kialakulásával, pigmentációval, a bőr alatti szövet megvastagodásával. Ha a dermatitis az ereket érintette, bőrelhalás lép fel, sugárfekélyek.

A haj a bőr teljes területén kihullik: a fejen, az arcon (beleértve a szempillákat, a szemöldököt), a szeméremtesten, a mellkason, a lábakon. Az endokrin mirigyek munkája gátolt, leginkább szenved pajzsmirigy, mellékvesék, ivarmirigyek. Fennáll a pajzsmirigyrák kialakulásának veszélye.

Vereség gyomor-bél traktusígy jelenik meg:

vastagbélgyulladás,
hepatitisz A,
gyomorhurut,
bélgyulladás,
nyelőcsőgyulladás.

Ennek fényében a következők vannak:

fájdalom a hasban,
hányinger,
hányás,
hasmenés,
tenezmus,
sárgaság,
vér a székletben.

Oldalról idegrendszer Vannak ilyen megnyilvánulások:

meningealis tünetek (fejfájás, fényfóbia, láz, csillapíthatatlan hányás),
növekvő erővesztés, gyengeség,
zavar,
fokozott ínreflexek
az izomtónus csökkenése.

Negyedik szakasz

Ez a felépülési szakasz, amelyet a közérzet fokozatos javulása és a károsodott funkciók legalább részleges újraéledése jellemez. A betegnek hosszú ideig vérszegénysége van, gyengének, kimerültnek érzi magát.

Mivel a komplikációk a következők:

májzsugorodás,
szürkehályog,
neurózis,
meddőség,
leukémia,
rosszindulatú daganatok.

A krónikus sugárkárosodás tünetei

Világos fokozat

Kóros hatások in ez az eset ne bontsa ki olyan gyorsan. Közülük a vezetők az anyagcsere-rendellenességek, a gyomor-bél traktus, az endokrin, a szív- és érrendszeri és a neurológiai rendszer működési zavarai.

Enyhe mértékben a krónikus sugársérülés nem specifikus és reverzibilis változásokat okoz a szervezetben. Olyan, mintha:

gyengeség,
fejfájás,
az állóképesség, a teljesítmény csökkenése,
alvászavar,
érzelmi instabilitás.

Az állandó jellemzők a következők:

rossz étvágy,
krónikus gyomorhurut,
bélrendszeri zavarok,
epeúti diszkinézia,
csökkent libidó,
impotencia férfiaknál
nőknél - a havi ciklus megsértése.

Az enyhe fokú krónikus sugárbetegség súlyos hematológiai elváltozásokkal nem jár, lefolyása nem bonyolult, a gyógyulás általában következmények nélkül megy végbe.

Átlagos végzettség

Amikor rögzítik átlagos fokozat sugársérülés, a beteg aszténiás megnyilvánulásokban és súlyosabb vegetatív-érrendszeri rendellenességekben szenved. Állapota a következő:

érzelmi instabilitás,
emlékezet kiesés,
ájulás
köröm deformitás,
kopaszság,
bőrgyulladás,
vérnyomás csökkentése,
paroxizmális tachycardia,
többszörös ecchymosis (kis zúzódások), petechiák (foltok a bőrön),
vérző fogíny, orr.

Súlyos fokozat

Súlyos fokú krónikus sugársérülésre jellemző disztrófiás változás szervekben és szövetekben, és azt nem pótolják a szervezet regenerációs képességei. Ezért klinikai tünetek előrehaladtával fertőző szövődmények és mérgezési szindróma csatlakozik hozzájuk.

A betegség lefolyását gyakran a következők kísérik:

vérmérgezés,
végtelen fejfájás,
gyengeség,
álmatlanság,
vérzés,
többszörös vérzés,
meglazulás, fogvesztés,
teljes kopaszság,
a nyálkahártyák fekélyes nekrotikus elváltozásai.

Rendkívül súlyos krónikus expozíció esetén a kóros elváltozások gyorsan és folyamatosan következnek be, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

Sugárbetegség diagnosztizálása és kezelése

NÁL NÉL ez a folyamat a következő szakemberek vesznek részt:

terapeuta,
hematológus,
onkológus.

A diagnózis a vizsgálaton alapul klinikai tünetek a betegben nyilvánul meg. Azt, hogy milyen dózisú sugárzást kapott, a kromoszómaanalízis deríti ki, amelyet az expozíciót követő első napon végeznek el. Így lehetséges:

a kezelési taktika hozzáértő megfogalmazása,
a radioaktív hatás mennyiségi paramétereinek elemzése,
előrejelzés akut forma betegség.

A diagnosztikához egy meghatározott tanulmánykészletet használnak:

laboratóriumi vérvizsgálatok,
különböző szakemberek konzultációja,
csontvelő biopszia
fokozat keringési rendszer nátrium-nukleináton keresztül.

A pácienst a következő diagnosztikai eljárásokra osztják fel:

CT vizsgálat,
elektroencephalográfia,

A vizelet, széklet, vér dozimetriai elemzése további módszerek a diagnózisban. Csak mindezen eljárások után a szakember képes helyesen felmérni a beteg állapotát és előírni a megfelelő kezelést.

Mit kell tenni mindenekelőtt, ha egy személy sugárzást kapott?

vegye le a ruháját
mossa meg a testét a zuhany alatt,
öblítse ki az orrot, a szájat, a szemet,
öblítse le a gyomrot speciális oldattal,
hányáscsillapítót adjon.

A kórházban az ilyen személynek sokk elleni terápiát, méregtelenítést, szív- és érrendszeri, nyugtatók, valamint olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a tüneteket a gyomor-bél traktusból.

Ha az expozíció mértéke nem erős, a beteg megszabadul az émelygéstől, hányás, és a test kiszáradása megelőzhető sóoldat bevezetésével. Súlyos sugársérülés esetén sebészi méregtelenítő terápia és az összeomlás megelőzésére szolgáló gyógyszerek szükségesek.

Ezt követően a külső és belső fertőzések megelőzését kell végezni, ehhez a beteget izoláló helyiségbe kell helyezni, ahol steril levegőt juttatnak, minden ápolási cikk steril, orvosi anyagokés élelmiszer. A látható nyálkahártya antiszeptikumokkal tervezett kezelését végezzük és bőr. A betegnek nem felszívódó antibiotikumot adnak a bélflóra aktivitásának visszaszorítására, ezzel együtt gombaellenes szereket is szed.

Fertőző szövődmények esetén nagy adagokat írnak elő antibakteriális szerek intravénásan adják be. Néha biológiai típusú, irányított hatású gyógyszereket használnak.

Néhány napon belül a beteg érzi az antibiotikumok pozitív hatását. Ha ezt nem tartják be, a gyógyszert másikra cserélik, figyelembe véve a vér, a vizelet elemzését és a köpettenyésztés eredményeit.

Ha súlyos fokú sugársérülést diagnosztizálnak, és vérképzőszervi depressziót és az immunitás erős csökkenését észlelik, az orvosok csontvelő-transzplantációt javasolnak. Ez azonban nem csodaszer, mivel a modern orvoslás nem rendelkezik a sajátjával hatékony intézkedéseket az idegen szövet kilökődésének megakadályozására. A csontvelő kiválasztásánál számos szabályt betartanak, és a recipienst immunszuppressziónak is alávetik.

Sugársérülések megelőzése és prognózisa

A rádiósugárzás sugárzásának kitett területen tartózkodó vagy gyakran tartózkodó személyek sugársérülésének megelőzése érdekében a következő tippeket adjuk:

használjon egyéni védőfelszerelést
sugárvédő szereket szedni,
rendszeres orvosi vizsgálatba vegyék fel a hemogramot.

A sugárbetegség prognózisa korrelál a kapott sugárdózissal, valamint a károsító hatás idejével. Ha a beteg túlélte a sugársérülést követő 12-14 hetes kritikus időszakot, minden esélye megvan a gyógyulásra. Azonban még nem halálos expozíció esetén is az áldozatban rosszindulatú daganatok, hemoblasztózisok alakulhatnak ki, későbbi gyermekeiben pedig változó súlyosságú genetikai anomáliák alakulhatnak ki Sugárbetegség. Stádiumai és típusai, kezelésének módszerei és prognózisa.

A bőr sugárkárosodásának, amelyet gyakran sugárégésnek neveznek, számos klinikai megnyilvánulása lehet (5-10. ábra).

Rizs. 5-10. A bőr sugárkárosodása (sugárzás által okozott égési sérülések kialakulása). Rizs. 5. Bőrpír. Rizs. 6 - 8. Buborékok kialakulása. Nedves radioepidermitis. Rizs. 9. Erózió. Rizs. tíz. ; dyschromia, telangiectasia és a hiperpigmentáció határa látható.

A nedves radioepidermitist a bőr éles kivörösödése és duzzanata kíséri, átlátszó, sárgás folyadékkal töltött hólyagok megjelenése, amelyek gyorsan kinyílnak, és az epidermisz bazális rétege szabaddá válik. 1-2 nap múlva kezdődik a hámképződés.

Nedves epidermatitis maradandó sorvadással végződik szőrtüszők, faggyús és, a bőr jelentős elvékonyodása, rugalmasságának elvesztése, depigmentáció (dyschromia), telangiectasia megjelenése. Később hyperkeratosis (túlzott keratinizáció) és a mögöttes bőr alatti zsírszövet szklerózisa is kimutatható. Kemény röntgennel végzett besugárzás után vagy 6-9 hónap után. később pedig lassan progresszív sorvadás izomszövetés a csontok csontritkulása. A legsúlyosabb fokú izomsorvadás és a csontnövekedés lassulása gyermekeknél figyelhető meg.

A kezelés során rosszindulatú daganatok A nedves radioepidermitis csak kis méretű besugárzási mezőkön elfogadható.

sugárfekély hevenyen alakulhat ki a következő napokban és hetekben intenzív egyszeri expozíció után, szubakutan 6-10 hét után, és több évvel az expozíció után is. Akut lefolyás a besugárzás után röviddel a bőr intenzív kipirosodása jellemez, melyet kísér éles ödéma, erős fájdalom, károsodott Általános állapot. Az ödémás, pangásos hyperemia esetén bőr jelenik meg nagy buborékok gyakran vérzéses zavaros tartalommal. Az epidermisz kilökődésekor egy nekrotikus felület szabadul fel, amelyet nem eltávolítható plakk borít, amelynek közepén fekély képződik. Hosszú időn keresztül a nekrotikus szövet kilökődése következik be, lassú és instabil granulátumok képződnek, valamint fekélyes epithelizáció. Gyakran a gyógyulás nem következik be. A szubakut kialakuló sugárfekély gyakran egy hosszú távú nedves epidermatitis eredménye. A besugárzott területen belül a fekélyt körülvevő szövetekben a következő néhány hónapban kifejezett sugársorvadás alakul ki.

A késői sugárfekély általában a besugárzás helyén élesen sorvadt szövetek hátterében alakul ki. A fekély kialakulása a szövetek akut sugárzási nekrózisának típusa szerint történik minden területen, amely nemcsak a bőrt, hanem az alatta lévő szöveteket, a bőr alatti szöveteket, az izmokat, a csontokat is megragadja. Egyes esetekben az elsorvadt bőrön felületi excoriáció (kopás) jelenik meg, amely fokozatosan mélyül és megnövekszik, mély fekélybe fordulva.

A bőr sugársorvadása és a sugárfekély gyakran sugárrák kialakulásával végződik.

A bőr és a bőr alatti sugárterhelés eredménye zsírszövet gyakran induratív szöveti ödéma.

Indurált ödéma nemcsak az erek károsodása következtében alakul ki, hanem nyirokerek, ami a nyirok kiáramlásának megsértéséhez, ödémához és a bőr és a bőr alatti szövet szklerózisához vezet. A besugárzott mező bőre és bőr alatti szövete fokozatosan sűrűsödik, a normál bőr szintje fölé emelkedik, és nyomásra egy üreg marad. A bőr hiperpigmentált, teleangiectasia borítja vagy vöröses-kékes árnyalatot kap, fájdalmassá válik. Trauma hatására vagy nyilvánvaló ok nélkül bőrelhalás léphet fel az induratív ödéma területén, ami mély sugárfekélyek kialakulásához vezet.

A sugárbetegség az ionizáló sugárzásnak való kitettség eredményeként alakul ki.

A röntgen-, gamma-sugarak, neutronok, alfa- és béta-részecskék behatoló erejük van. Ezeknek a részecskéknek a testre gyakorolt hatása eltérő. Tehát az alfa és a futó részecskék nagy ionizáló, de alacsony áthatoló erejűek, a gamma-sugárzásnak és a röntgensugárzásnak pedig kisebb az ionizáló, de nagy a behatoló ereje. Ezért az alfa- és béta-részecskéknek való kitettség csak akkor okoz betegséget, ha közvetlenül érintkezik velük, a gamma-részecskékkel és a röntgensugárzással való érintkezés pedig nagy távolságból lehetséges.

Az ionizáló sugárzás biológiai hatása sok tényezőtől függ: a sugárdózistól, az ionizáló részecskék típusától, a szervezet reakcióképességétől, a besugárzott testfelület nagyságától stb.

Így a test nagy felületének 600 röntgendózisú besugárzása akut sugárbetegséget okoz és végzetes, a kis dózisú sugárzásnak való hosszan tartó expozíció krónikus sugárbetegséget okoz.

Az akut sugárbetegség ionizáló anyagok egyszeri expozíciójával alakul ki, amelyek dózisa meghaladja a 100 röntgent. A sugárbetegségnek 4 fokozata van:

1. fokozat - könnyű. Besugárzási dózis 100-200 röntgen;

2. fokozat - mérsékelt. Dózis - 200-300 röntgen;

3. fokozat - súlyos. Dózis - 300-500 röntgen;

A 4. fokozat rendkívül súlyos. Adagolás több mint 500 röntgen.

A betegség lefolyása 4 periódusra oszlik.

Az első periódus közvetlenül a besugárzás után kezdődik (vagy egy nappal később, a sugárdózistól és a szervezet érzékenységétől függően). A beteg nyugtalan, izgatott, szédülésre, fejfájásra, álmatlanságra panaszkodik. Étvágytalanság, hányinger, szomjúság, hányás, károsodott ízérzések.

A gerjesztés fázisa után következik az elnyomás fázisa. A beteg letargikus, apatikus, rosszul reagál a környezetre, gyengeségre panaszkodik. Ujjai remegnek, csökken artériás nyomás néha a hőmérséklet emelkedik.

Változások vannak a vér összetételében és minőségi jogsértések leukocitákban és eritrocitákban.

A második időszakot jóléti időszaknak nevezik, mivel ebben az időben a beteg állapota javul, a fejfájás megszűnik, a hőmérséklet normalizálódik, és az alvás javul. A beteg gyógyulni látszik. De ez az időszak nem tart sokáig (több naptól 2-3 hétig). A vérvizsgálat segít meghatározni a beteg valódi állapotát: a vérsejtek (főleg a vörösvértestek és a leukociták) minőségi változásai durvává válnak. Az eritrociták száma ebben az időszakban csökken, a leukociták száma nő.

A betegség harmadik periódusa az akut időszak. Ebben az időben a betegség összes tünete a legnagyobb erővel jelentkezik.

A besugárzás kezdetétől számított 2-3 hét elteltével a beteg állapota élesen romlik: súlyos fejfájás, szédülés, hányinger, fényfóbia, alvászavarok jelentkeznek. Letargia és általános gyengeség alakul ki. A betegek depressziósak, minden iránt közömbösek, apatikusak. A testhőmérséklet sok esetben 39-40 °C-ra emelkedik.

A besugárzás kezdete után 2-3 héttel kezdődik a hajhullás. A bőr kiszárad és hámlik. A test egyes részein különféle típusú kiütések jelennek meg (néha hólyagok kialakulásával és gangrénás szövetlebomlással). Számos szubkután vérzés jelenik meg az arc, a törzs és a végtagok bőrén. A belső szervekben vérzések is megfigyelhetők. Gyakran előfordul tüdő-, gyomor-, bélvérzés.

Az érintett szervezet minden rendszere megváltozik.

Szív- és érrendszer: (tachycardia), az összehúzódások erejének gyengülése, ritmuszavarok.

Emésztőrendszer: a nyelv száraz, fehér vagy barna bevonat borítja, megjelennek a vastagbélgyulladás vagy az enterocolitis tünetei. Tartós hasmenés soványsághoz és kiszáradáshoz vezet. Létezik egy olyan állapot, amelyet "sugárzási cachesia"-nak neveznek.

Különösen nagy változások figyelhetők meg a szervezetben hematopoietikus rendszer: a vörösvértestek és a hemoglobin száma a vérben élesen csökken. Az eritrociták mérete csökken. A leukociták száma is gyorsan és erőteljesen csökken. Sok fiatal vérsejt jelenik meg a vérben, ami rossz prognosztikai jel lehet. A ROE óránként 60-70 mm-re gyorsult.

Az orvosok számára a vérsejtek számának csökkenése irányadó és mutató a betegség súlyosságára.

Sugárbetegségben szenvedő betegeknél az immunitás csökkenése figyelhető meg. A szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége élesen csökken. Ezért a legkisebb horzsolások, karcolások vagy megfázás is súlyos következményekkel járhat a beteg számára. Gyakran alakulnak ki náluk szövődmények, például szájgyulladás, ínygyulladás, tüdőgyulladás, tályogok, szepszis stb.

Ha a betegnek sikerült kijutnia a betegség harmadik szakaszából, akkor kezdődik a negyedik szakasz - a feloldódás szakasza, amelynek időtartama 6-12 hónap.

Ekkor helyreállnak a szervezet elpusztult sejtjei és szövetei. A betegség összes tünete fokozatosan eltűnik, a vér összetétele helyreáll. A központi idegrendszer változásai, a reakciók instabilitása, a rossz alvás és az asthenia azonban hosszú ideig fennállnak.

Ha a beteg akut sugárbetegségben szenvedett, akkor mindig emlékezni kell kb hosszú távú következményei betegségek, amelyek bármikor előfordulhatnak: leukémia és egyéb vérbetegségek, látás-, belső szervek, központi idegrendszer, szív és vesék zavarai. Az ilyen betegeknél rosszindulatú daganatok és jóindulatú daganatok gyakran megjelennek, mutációk a következő generációkban és különféle deformitások lehetségesek a gyermekeknél.

Krónikus sugárbetegségben általában a betegség összes tünete kisimul, sorrendjük nem mindig figyelhető meg. A betegség a beteg életének végéig tarthat, váltakozó javulási és állapotromlási periódusokkal.

Tűk. 5 st. kanál tű tű, luc, fenyő vagy fenyő öntsünk 0,5 liter vizet, forraljuk 5 percig, és ragaszkodunk ahhoz, hogy az éjszaka meleg legyen. Napközben adjunk inni a betegeknek víz helyett. Napi szünet, majd a kezelés megismétlődik. Az ivóvíz és a tűlevelű húsleves ilyen váltakozását egy hónapig kell elvégezni. Még nagyobb hatás várható, ha a szokásos csapvíz helyett olvasztott vizet iszol. A tűk burkoló hatásúak, eltávolítják a radionuklidokat és egyebeket káros anyagok, megszabadítja a szervezet sejtjeit a mérgezéstől.

Almák. Keleti gyógyászat ezeket a gyümölcsöket a legértékesebb élelmiszereknek nevezi. Ma már széles körben használják őket terápiás diéták, savanyú fajták - elhízás és cukorbetegség, édes - betegségek ellen a szív-érrendszer, máj, vese. A nyers és sült almapüré ajánlott a legidültebb gyomorhurut, vastagbélgyulladás, vérhas kezelésére.

Az alma gyógyító hatását az összetételükben található pektinek és szerves savak határozzák meg. A pektin képes megkötni és eltávolítani a szervezetből a higanyt, ólmot, stronciumot, céziumot és más káros anyagokat. Különösen sok pektin van az alma héjában. Ezért tévednek azok, akik evés előtt meghámozzák az almát. Az almadiéták, almanapok, hetek nagy hasznot hoznak azoknak, akik szeretnének megszabadulni a radionuklidoktól.

Bármely termék radioaktivitásának csökkentése érdekében elegendő vékony almaszeletekkel megszórni 3-6 órán keresztül. Ez könnyen ellenőrizhető a termék sugárzásának mérésével az eljárás előtt és után.

Homoktövis olaj. 1 teáskanál naponta háromszor egy hónapig. Ez a kezelés megtisztítja a testet a radionuklidoktól. Homoktövisolaj hiányában fiatal homoktövis gallyakból és levelekből infúziókat és főzeteket használhat.

Dió. Amikor használják nagy számban gyümölcsök vagy infúziók, válaszfalak főzetei (20 dió 0,5 l vízben; forraljuk 30 percig, hagyjuk 3 órán át), radionuklidokat, higanyvegyületeket, ólmot, stronciumot eltávolítják a test sejtjéből.

A gasztrointesztinális traktus leggyakoribb betegsége a vastagbél gyulladása, melynek tünetei a puffadás, erős hasi fájdalom, hasmenés. Egyes esetekben laza széklet és hosszan tartó székrekedés figyelhető meg. Az első tünetet a beteg figyelmen kívül hagyhatja, ami a helyzet súlyosbodásához vezethet.

A vastagbélgyulladást testgyengeség, erővesztés, magas testhőmérséklet is kíséri. Ha a betegség akut formában halad, az ember kimerítő hasmenést érez, gyakori késztetések WC-re, amihez erős hasi és végbélnyílási fájdalom társul.

A betegség okai

Semmilyen gyulladásos folyamat nem indulhat el magától, ehhez kiváltó okoknak, előfeltételeknek kell lenniük. Ebből az anyagból megtudhatja, hogy milyen okok válnak a vastagbélgyulladás detonátoraivá. Kezdjük az elemzésükkel most:

fertőzések

A baktériumok a gyomor-bél traktus súlyos rendellenességeinek provokátorai. Különösen a vastagbélgyulladás, amely fel van osztva: spasztikus, fekélyes, krónikus, akut, pszeudomembranosus. De bármi is legyen, nem kezelhető antibiotikumokkal, mivel negatívan befolyásolják a bél mikroflóráját. Ezért nem kell öngyógyítania, ha nem egyeztetett orvossal.

Helytelen, kiegyensúlyozatlan étrend

A vastagbélgyulladás az étrendi hibák miatt is kialakulhat, ami a beteg túlsúlyát okozhatja. kényelmetlenség. Ez alapvetően nem megfelelő étel elfogyasztása után jelentkezhet, ami irritálja a beleket, ezáltal hasmenést, hányingert és akut fájdalomszindrómákat okoz. Az étrend általában magában foglalja az apróra vágott párolt ételek fogyasztását. A tilalom alá tartoznak a nagy mennyiségű durva rostot tartalmazó élelmiszerek, pácok, szószok, füstölt, zsíros és sós ételek. A diétás táplálkozással kapcsolatos további információkért kérdezze meg kezelőorvosát.

Mérgezés

Az alacsony minőségű termékek használata mérgezési impulzusokat okozhat. Ez a gyomor-bél traktus bármely részén gyulladásos folyamatot okozhat, a vastagbél károsodása sem kizárt. Ilyenkor vastagbélgyulladás kezdődik, melynek tünetei azonnal jelentkeznek.

Gyógyszerek szedése

Természetesen, beszélgetünk az antibiotikumokról. Annak ellenére, hogy meglehetősen hatékonyan küzdenek meg a különféle betegségekkel, nem szabad megfeledkezni a belek munkájára gyakorolt negatív hatásukról.

A fejlődés egyéb jeleire gyulladásos folyamat a vastagbélben, beleértve - hibás vérellátást véredény a bélfalban való áthaladás, örökletes hajlam (örökölhető a jótékony enzimek hiánya), az egészséges flóra megváltozása.

A gyulladás típusai

A gyulladásos folyamat a képződés helyétől és az előfordulás okaitól függően több típusra oszlik.

A gyulladás időtartama hat hónaptól (krónikus forma) 12 hónapig (akut fokozat) terjedhet.
Kialakulhat a vakban, végbélben, nyombélben, szigmabélben, magában a vastagbélben is.

A vastagbél gyulladása: tünetek és kezelés

Ha egy személy nem kér időben segítséget szakképzett orvostól, a kórokozó folyamat krónikussá válhat. Kezdetben a tünetek megegyeznek a normál folyamattal.

Egy idő után a beteg rosszul érzi magát, fokozatosan eltűnik a vágy, hogy enni valamit, gyengeség és hányás jelenik meg. Többek között vérnyomok is jelen lehetnek a székletben. Nagyon gyakran a betegek súlyos puffadásról panaszkodnak. Vagyis a hasüreg többször is növekedni kezd. Ugyanakkor naponta akár hatszor is megzavarhatja a vécére való vágy.

Ezek mind a krónikus vastagbélgyulladás tünetei.

Colitis ulcerosa

Ha fekélyek képződnek a vastagbélben, ez azt jelenti, hogy a beteg figyelmen kívül hagyta az összes kezdeti tünetet, amely a probléma jelenlétét jelzi. A fekélyes vastagbélgyulladás egyébként nem csak egy nap alatt jelentkezhet, nagyon sokáig tart.

A gyulladásos folyamat kezdeti megnyilvánulása gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. De hogy az emberek tudják, csak elnyomják a tüneteket, és a probléma továbbra is fennáll.

Mint minden gyomor-bélrendszeri problémánál, itt is komplex kezelésre van szükség, ezt csak szakképzett szakember írhatja fel, hasonló, nyilvános információ nem.

Ennek a betegségnek a kezdeti jelei görcsös hasi fájdalom, és néhány óra vagy perc elteltével erős vérzés kezdődik a WC-be járás után. Hozzávetőleges térfogata 300 ml.

Súlyosbodás esetén vér spriccelhet. Ennek eredményeként csökken az artériás nyomás, rések jelennek meg a vastagbélben, és aktiválódik az akut peritonitis.

Ennek elkerülése érdekében vizsgálatot kell végezni, és azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha antibiotikumokkal és a gyógyszerész által javasolt szerekkel enyhíti állapotát, az még mindig nem hozza meg azt a hatást, mint a szakorvos felügyelete mellett végzett terápia után.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a beteg kellemetlen tüneteket észlel a hasüregben, elviselhetetlen fájdalom kíséretében, hasmenés, hányinger és hányás jelentkezett, sürgősen hívja mentőautó. Általános szabály, hogy ezt a hívást követően el kell küldeni lebonyolításra diagnosztikai intézkedések A gyomor-bélrendszert, és a kapott eredmények alapján előírja a megfelelő kezelést.

Ne légy naiv, ha azt hiszed, hogy az ilyen súlyos eseteket csak tablettákkal lehet gyógyítani, ez egy téveszme. Az a tény, hogy ha az orvos szükséges intézkedéseinek megtétele után a beteg nem mutat pozitív dinamikát, akkor valószínűleg műtétre kerül. A műtét után a betegnek be kell tartania diétás étel egész felnőtt életében. Alacsony savasságú tejtermékek fogyasztásából áll, folyékony gabonafélék vízben főzzük, só, vaj és cukor hozzáadása nélkül. Az étrendről bővebben a következő bekezdésben olvashat.

Terápiás diéta

A vastagbél gyulladásával a 4. számú étrendet írják elő. Úgy érti teljes kudarc olyan élelmiszerekből, amelyek irritálják a bélnyálkahártyát - sós, magas kalóriatartalmú, édes és savanyú ételek. A tiltott listán szerepel még a gyümölcs, zöldség, fűszer, szénsavas ital, alkohol, ásványvíz.

De a folyamatban lévő patogén folyamat mértékétől függően bizonyos esetekben ásványvíz, erről személyes konzultáció során maga az orvos fog mesélni.

bekapcsolva lenni kezdeti szakaszban a betegség kialakulása esetén a személynek azt tanácsolják, hogy teljesen megtagadja az evést. Ugyanakkor elegendő mennyiségű meleg, leülepedett vizet inni.

bélmosás

A gasztroenterológus gyógyszeres beöntéseket írhat fel a vírusok, baktériumok és egyéb fertőzések beleinek megtisztítására. Ezt az eljárást az azonnali behatolás céljából is előírják gyógyszereket a gyomor-bél traktus falaihoz.

Ehhez általában körömvirág, kamilla alapú főzeteket használnak. Tökéletesen enyhítik a bélnyálkahártya gyulladását és duzzanatát.
A regeneráció felgyorsítása és a nyálkahártya helyreállítása érdekében a homoktövis olaj korlátozott mennyiségben juttatható a bélbe.

etnotudomány

Kissel zabból kefiren

Vegyünk három nagy kanál zabpehelyés négyszer több zab. Öntse őket egy 3 literes üvegbe. Ezután adjunk hozzá egy pohár természetes kefirt, és öntsük fel meleg víz akár 1/3 kanna. Keverje össze mindent, és csavarja be meleg takaróval, miután a tartályt szorosan lezárja fedéllel. Tegye az edényt a legmelegebb helyre két napig, és szűrje le a kompozíciót egy szitán.

A szitában megmaradt zabot és a sűrű folyadékot két liter meleg vízzel hígítjuk. Ez különböző ételekben történik. Hűtőszekrényben tárolhatja őket, naponta háromszor egy kortyot az első és a második gyógyszerből.

Hypericum tinktúra

Öntsön két evőkanál korábban jelzett gyógynövényt egy pohárba forralt víz. Ragaszkodjon egy termoszhoz hat órán át. Aztán minden, mint minden receptben hagyományos gyógyászat- Szűrje át gézen, és vegye be naponta háromszor a cikk szerint. kanalakat.

Japán sophora tinktúra

Vegyünk egy pohár a korábban jelzett összetételből, és öntsünk 0,5 liter vodkát. Körülbelül tíz napig infundálja sötét, hűvös helyen, közvetlen napfény nélkül. Ne felejtse el minden nap felrázni a tartály tartalmát. A megadott idő elteltével igya meg a tinktúrát minden reggel és egy desszertkanál elfogyasztása előtt.

Csalán, fahéj és égerbarka alapú tinktúra

Mindezeket a növényeket egyenlő arányban kell bevenni. Vegyünk csak 50 grammot a kapott teljes mennyiségükből, és öntsünk 4 pohárba hideg víz. Tegye a tinktúrát a hűtőszekrénybe tíz órára. Ezután tegye fel lassú tűzre, és forralja 10 percig.
Használata: ébredés után azonnal igyunk meg 1 pohár közvetlen forró infúziót, és a maradékot egyenlő részekre osztjuk egész napra.

Menta infúzió

Öntsünk forrásban lévő vizet (400 ml) 2 evőkanál apróra vágva borsmenta. Ragaszkodjon 60 percig. Igya meg a tinktúrát egy napon belül.

Egészségesnek lenni!

Colitis ulcerosa - krónikus gyulladás vastagbél, melynek okai nem ismertek.

Az utóbbi években a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) aktívan tanulmányozták, mivel a patológia előfordulása világszerte növekszik, és a betegség pontos okai, amelyeket még nem állapítottak meg, nem teszik lehetővé a hatékony kezelést.

Lehetséges okként a betegség kialakulásának genetikai elmélete hangzik el, a csökkenésével járó immunitászavarok és autoimmun folyamatok, fertőzések, hormonális zavarok, pszicho-momentális tényezők. A mai napig egyik elméletet sem erősítették meg.

A fekélyes vastagbélgyulladás mindig a végbél gyulladásával kezdődik. A betegek harmadánál az elváltozás nem terjed tovább. De 70%-ban a gyulladás felfelé halad a vastagbélben, elváltozásokat okozva. szigmabél az esetek 50%-ában és 20%-ban eléri a leszálló vastagbelet.

A betegség krónikus, hullámzó lefolyású: az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. A remissziós időszak időtartama több évet is elérhet.

A fekélyes vastagbélgyulladást az akut stádiumban számos kóros elváltozás kíséri a vastagbél érintett területén: a nyálkahártya megvastagodik, a falat limfociták és leukociták infiltrálják. A vastag- és végbél falának vérellátása zavart okoz, ennek következtében ischaemia és nekrózis gócok képződnek, amelyek helyén a nyálkahártya fekélyei jelennek meg, innen ered a neve: colitis ulcerosa.

A vastagbél fő funkciója a folyadék, a vitaminok, a glükóz, az aminosavak visszaszívása és a széklet képződése. A vastagbél érintett területei nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat, ennek következtében a vastagbél akár egyharmada is kiesik az emésztési funkcióból. Hasmenés (gyakori híg széklet) alakul ki.

Mivel a végbél falán fekélyes elváltozások vannak, a hasmenést skarlátvörös vér, nyálka és gennycsíkok keveredése kíséri, gyakran súlyos exacerbáció során a vérzés erős. A nem specifikus gyulladásos folyamat hátterében a testhőmérséklet emelkedik.

Az exacerbáció stádiumának jellemző tünetei - fájdalom alsó szakaszok has, a szigmabél károsodásával bal oldali. A fájdalom lehet állandó húzó jellegű, vagy görcsös, hamis székletürítés kíséretében.

A széklet jellege és gyakorisága, a láz magassága, az exacerbáció súlyossága és pozitív dinamika a kezeléstől. Súlyosbító tényező a vérzés.

A remissziós szakaszban a betegségnek van minimális megnyilvánulásokés tünetek vagy egyáltalán nincsenek tünetek. A remisszió időtartama több év is lehet. Az életminőség továbbra is kielégítő.

Jelenleg a betegség osztályozása különböző kritériumok szerint történik.

Osztályozás a betegség lefolyása szerint:

Akut fekélyes vastagbélgyulladás.
Krónikus visszatérő fekélyes vastagbélgyulladás:
- exacerbáció;
- halványuló exacerbáció;
- remisszió.

Klinikai tanfolyam:

gyorsan fejlődik;
folyamatosan ismétlődő;
visszatérő;
rejtett.

Anatómiai besorolás (a folyamat bélben való elterjedtsége szerint):

proktitis (egyenes vonalban);
proktosigmoiditis (egyenes vonalban és szigmoidban);
subtotal colitis (direkt, szigmabél és bal oldali vastagbél);
teljes vastagbélgyulladás (közvetlen, szigmabél és a vastagbél minden része).

Osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint:

könnyű;
mérsékelt;
nehéz.

A betegség szövődményei

Helyi szövődmények:

Bélvérzés akkor fordul elő, ha a nekrózis területe nagy edényt érint.
A vastagbél mérgező dilatációja és perforációja. Általában egy ilyen szövődmény a vastagbélben alakul ki. A perisztaltika megsértése miatt a gázok kiürülése leáll, amelyek felfújják a beleket, megnyújtják falait (a bél tágulása). Gáznyomás hatására a fekélyes bélszövet felszakadhat (perforáció), a tartalom behatol hasi üreg hashártyagyulladás tüneteit okozva.
Bélszűkület. A fekélyes elváltozások helyén képződik kötőszöveti- hegek. A cicatricialis elváltozások nem rugalmasak és nem képesek nyúlni, deformálják és szűkítik a bél lumenét, miközben a széklet zavart okoz (székrekedés és elzáródás).
Pseudopolypos. A fekélyes területek és a hegszövet között visszamaradt nyálkahártya több poliphoz hasonlóan kiemelkedéseket képez a bél lumenébe. A valódi polipok esetében a vastagbél disztális lokalizációja nem jellemző.
másodlagos fertőzés. A vastagbél érintett nyálkahártyája nem képes ellenállni a patogén mikroflóra agressziójának, másodlagos fertőzés hozzáadása súlyosbítja az exacerbáció tüneteit, a hasmenés fokozódik.
A nyálkahártya teljes metapláziája. A hegszövetté átalakulással járó fekélyes elváltozások előfordulása a normál nyálkahártya teljes eltűnéséhez vezethet.
Rosszindulatú daganat. A hosszú távú destruktív folyamatok hátterében a nyálkahártya rákos degeneráción mehet keresztül a vastag- és végbél rosszindulatú daganatainak kialakulásával, ami veszélyt jelent a beteg életére.

Tünetek vashiányos vérszegénység krónikus vérzés és a vitaminok felszívódásának hátterében alakul ki az érintett bélben.
Bőrelváltozások. A szövődmény tünetei a bőr alultápláltságához kapcsolódnak az elégtelen felszívódás miatt tápanyagok a vastagbélben a betegség súlyosbodása során.
Autoimmun folyamatok: a vesék, az ízületek, a máj, az epeúti hámfal, az írisz károsodása. Ezek a tünetek összetett kóros folyamatokkal összefüggésben alakulnak ki. immunrendszer válaszul a bélgyulladásra. A lehetséges okok a bél limfoid szövetének károsodása lehet, amely fontos szerepet játszik a szervezet immunválaszában.
Funkcionális hipokorticizmus. A fekélyes vastagbélgyulladás csökkenti a mellékvesekéreg munkáját, ennek a hatásnak a kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.
Vérmérgezés. Másodlagos fertőzés hozzáadása a perverz immunválasz hátterében a fertőző folyamat általánossá válásához vezethet, és szepszis tünetei alakulnak ki.

A betegség klinikai képe a legtöbb esetben nem okoz diagnosztikai nehézségeket: vérfoltos széklet, hőmérséklet, bal oldali fájdalom szindróma egy gyomorban. A diagnózist a változások igazolják általános elemzés vér, valamint endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia a vastagbélszövet biopsziájával).

Jelenleg nincs mód a fekélyes vastagbélgyulladás teljes gyógyítására. De meglévő módszereket lehetővé teszi a betegség kezelését, stabil remisszió elérését, a szövődmények kialakulásának megelőzését, ami jelentősen javítja az életminőséget.
A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelését három gyógyszercsoport végzi:

Az 5-amino-vajsav csoportja (Szulfaszalazin, Salofalk, Mesalozin). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak. Az akut stádiumban írják fel, a kezelés időtartama hosszú, a remisszió elérése után a gyógyszert fenntartó adagokban használják sok hónapig, sőt évekig.
A hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) kezelhetik azokat a súlyosabb exacerbációkat, amelyeket az 5-amino-vajsav-származékok nem enyhítenek.
Citosztatikus gyógyszerek (metatrexát, azatioprin, ciklosporin). A kifejezett mellékhatások tartalék csoport. A citosztatikumok lehetővé teszik a kortikoszteroidokkal nem szabályozható tartós exacerbációk kezelését.

A közelmúltban végzett vizsgálatok igazolták a monoklonális antitestek hatékonyságát a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de ez a kezelés még nem szerepel a standard kezelési rendekben.

A részösszeg és a teljes vastagbélgyulladás, súlyos szövődményekkel járó lefolyás gyakran sebészeti kezelést igényel az érintett bélrész eltávolításával.

Tekintettel az életveszélyre a betegség szövődményeinek kialakulásában, ne próbálja meg önállóan kezelni a betegséget, mivel az idő előtti orvoshoz való hozzáférés és a nem időben felírt kezelés a betegség súlyosbodásához és ennek eredményeként sebészeti beavatkozáshoz vezethet. kezelés.

Gyakran, sebészet Az UC-t ideiglenes kolosztóma kialakításával végzik, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Az UC kezelésében használt gyógyszerek, amelyek erős terápiás hatás súlyos ellenjavallatok vannak.

Betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást

Az első exacerbáció során a betegség tüneteit összetéveszthetjük vérhasral vagy szalmonellózissal. E betegségek gyakori tünetei: testhőmérséklet emelkedés, bal hasi fájdalom, hasmenés, vérzés. A helyes diagnózis felállítása lehetővé teszi bakteriológiai vizsgálat széklet és kolonoszkópia.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kolonoszkópia nem szerepel a dizentéria és a szalmonellózis diagnosztizálására vonatkozó szabványokban, így a beteg gyakran a fertőző betegségek osztályára kerül, ahol a kezelés kifejezett hatásának hiánya miatt a colitis ulcerosa gyanúja merül fel. Szalmonellózis esetén, a vérhastól és a fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően, körülbelül tíz nap múlva megjelenik a széklet vére. A folyékony széklet jellemzőiben is különbözik.

Crohn-betegség. Ez a betegség szintén nem specifikus gyulladásos betegség a belekben, ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással, a folyamat a disztális szakaszokra is átterjedhet vékonybélés az egész vastagbelet érintik.

jelek		Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
rektális vérzés	néha	gyakran
Hasfájás	gyakran	néha
Belső bélfisztulák	nagyon jellemző	ritkán
Bélelzáródás	nagyon jellemző	soha
Rektális sérülés	néha	nagyon jellemző
Vékonybél sérülés	nagyon jellemző	soha
Perianális elváltozások	ritkán	nagyon jellemző
Rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye	néha	ritkán
Szegmentális elváltozás	nagyon jellemző	soha
Aftás fekélyek	nagyon jellemző	soha
Lineáris fekélyek	nagyon jellemző	soha
A vereség mélysége	a teljes bélfalat	nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétegek

A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak (láz, gyakori folyékony széklet vérrel), és a pontos diagnózis felállításához gyakran csak a bélreszekció utáni biopszia teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endoszkópos biopszia során csak iszapréteg, kóros folyamatok, amelyekben mindkét betegségben hasonlóak. A Crohn-betegség közötti különbség az, hogy a kóros elváltozások a bélfal minden rétegét lefoglalják, míg colitis ulcerosa csak a nyálkahártya érintett.

SUGÁRBETEGSÉG. Az akut sugárbetegség független betegség, amely a test túlnyomórészt osztódó sejtjeinek elpusztulásával alakul ki, rövid távú (legfeljebb több napig) ionizáló sugárzás hatására a test nagy területein. Az akut sugárbetegség oka lehet baleset és a szervezet teljes besugárzása is terápiás céllal- csontvelő-transzplantációban, többszörös daganat kezelésében. Az akut sugárbetegség patogenezisében a közvetlen léziókban bekövetkező sejthalál döntő szerepet játszik. Nincsenek jelentős elsődleges változások azokban a szervekben és rendszerekben, amelyek nem voltak közvetlen sugárterhelésnek kitéve. Ionizáló sugárzás hatására a mitotikus ciklusban lévő, elsősorban osztódó sejtek elpusztulnak, azonban a legtöbb citosztatikum hatásától eltérően (az őssejtek szintjén ható mielozán kivételével) a nyugalmi sejtek is elpusztulnak, a limfociták meghalni is. A limfopénia az egyik legkorábbi és a legfontosabb jellemzőket akut sugársérülés. A szervezet fibroblasztjai nagymértékben ellenállnak a sugárzásnak. Besugárzás után gyorsan növekedni kezdenek, ami a jelentős elváltozások gócaiban hozzájárul a súlyos szklerózis kialakulásához. Az akut sugárbetegség legfontosabb jellemzői közé tartozik, hogy megnyilvánulásai szigorúan függenek az ionizáló sugárzás elnyelt dózisától. Az akut sugárbetegség klinikai képe igen változatos; a sugárdózistól és az expozíció után eltelt időtől függ. Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül. A besugárzást követő első órákban elsődleges reakció jelentkezik (hányás, láz, fejfájás közvetlenül a besugárzás után). Néhány nappal később (minél korábban, annál nagyobb a sugárdózis) a csontvelő pusztulása alakul ki, a vérben - agranulocitózis, thrombocytopenia. Különféle fertőző folyamatok, szájgyulladás, vérzések. Az elsődleges reakció és a betegség magassága között 500-600 rad-nál kisebb sugárdózis esetén a külső jólét időszaka van - egy látens időszak. Az akut sugárbetegség felosztása primer reakció, látens, csúcs és gyógyulási időszakokra pontatlan: tisztán külső megnyilvánulások a betegségek nem határozzák meg a valódi helyzetet. Amikor az áldozat a sugárforrás közelében van, az emberi szervezetben elnyelt sugárdózis csökkenése nagyon jelentős. A testnek a forrás felé néző része sokkal jobban besugárzik, mint az ellenkező oldala. A besugárzás szabálytalansága a kis energiájú radioaktív részecskék jelenlétéből is adódhat, amelyek alacsony áthatolóképességűek, és elsősorban a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya károsodását okozzák, a csontvelőt és a belső szerveket azonban nem.

Az akut sugárbetegség négy szakaszát célszerű megkülönböztetni: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos. A könnyű esetek közé tartoznak a viszonylag egyenletes expozíciós esetek 100-200 rad dózisnál, közepes - 200-400 rad, súlyos - 400-600 rad, rendkívül súlyos - 600 rad dózisnál. Ha 100 rad-nál kisebb dózissal sugározzák be, akkor sugársérülésről beszélnek. Az expozíció súlyosság szerinti osztályozása világos terápiás elven alapul. A sugársérülés a betegség kialakulása nélkül nem igényel speciális orvosi felügyeletet a kórházban. Az enyhe fokú betegek általában kórházba kerülnek, de különleges bánásmód ne végezzenek, és csak be ritka esetek, 200 rad-hoz közelítő dózisok esetén rövid távú agranulocitózis alakulhat ki minden fertőző szövődménnyel és antibiotikus kezelést igénylő következménnyel. Közepes súlyosság esetén szinte minden betegnél agranulocitózis és mély thrombocytopenia figyelhető meg; A hematopoietikus depresszió időszakában jól felszerelt kórházi kezelés, izoláció, erős antibiotikus kezelés szükséges. Súlyos esetekben a csontvelő károsodásával együtt sugárzó szájgyulladás, a gyomor-bél traktus sugárkárosodásának képe. Az ilyen betegek csak magasan szakosodott hematológiai és sebészeti kórházban helyezhetők el, ahol van tapasztalat az ilyen betegek kezelésében. Egyenetlen expozíció esetén egyáltalán nem könnyű megkülönböztetni a betegség súlyosságát, csak a dózisterhelésekre koncentrálunk. A feladat azonban leegyszerűsödik, ha terápiás kritériumokból indulunk ki: sugársérülés a betegség kialakulása nélkül - nincs szükség külön megfigyelésre; enyhe - kórházi kezelés elsősorban megfigyelés céljából; közepes – minden áldozatot rendszeres multidiszciplináris kórházban kell kezelni; súlyos - szakkórház segítsége szükséges (hematológiai elváltozások vagy mély bőr ill bélelváltozások); rendkívül súlyos - a modern körülmények között az előrejelzés reménytelen. Az adagot ritkán állítják be fizikailag, általában biológiai dozimetriával. A hazánkban kifejlesztett speciális biológiai dozimetria rendszer már nemcsak a túlzott kitettség tényének pontos megállapítását teszi lehetővé, hanem az akut sugárbetegség leírt súlyossági fokai között az adott területeken elnyelt sugárdózisok megbízható meghatározását is. az emberi testről. Ez a rendelkezés azokra az esetekre vonatkozik, amikor az áldozat azonnali, azaz a besugárzást követő napon belül kivizsgálásra érkezik. Azonban még a besugárzás után is több év elteltével nem csak ezt a tényt lehet megerősíteni, hanem a perifériás vér limfocitáinak és csontvelői limfocitáinak kromoszómaelemzésével is meghatározható a hozzávetőleges sugárdózis. Az elsődleges reakció klinikai képe a sugárdózistól függ; azért más változó mértékben gravitáció. A hányás kiújulását elsősorban a mellkas és a has besugárzása határozza meg. A test alsó felének besugárzása, még nagyon kiterjedt és súlyos is, általában nem kíséri az elsődleges reakció jelentős jeleit. A besugárzást követő néhány órában a betegek neutrofil leukocitózisban szenvednek, a képlet észrevehető megfiatalodása nélkül. Úgy tűnik, hogy ez elsősorban a vaszkuláris granulocita tartalék mobilizálásának köszönhető. Ennek a leukocitózisnak a magassága, melynek kialakulásában az érzelmi komponens is fontos szerepet játszhat, nincs egyértelműen összefüggésben a sugárdózissal. Az első 3 nap alatt. betegeknél csökken a limfociták szintje a vérben, nyilvánvalóan e sejtek interfázisos halála miatt. Ez a mutató 48-72 órával a besugárzás után dózisfüggő.

Az elsődleges reakció befejeződése után a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták szintjének fokozatos csökkenése figyelhető meg a vérben. A limfociták a kezdeti esésük szintjén maradnak. A leukocita-görbe és a hozzá leginkább hasonló thrombocyták és retikulociták görbéi inkább szabályos, mint véletlenszerű változást jellemeznek e sejtek szintjében a vérben (vérvizsgálat naponta történik). A leukociták szintjének kezdeti emelkedését követően fokozatos csökkenésük alakul ki, amely a csontvelő granulocita tartalékának elfogyasztásával jár együtt, amely főleg érett, sugárzásnak ellenálló sejtekből - szúrt és szegmentált neutrofilekből áll. A minimális szintek eléréséhez szükséges idő és maguk a leukociták kezdeti csökkenése esetén ezek a szintek dózisfüggők (lásd 10. táblázat). Így, ha a sugárdózist a betegség első napjaiban nem állapítják meg, akkor az 1-1,5 hét elteltével a kezeléshez kellő pontossággal meghatározható.

A csontvelő 500-600 rad feletti sugárdózisa esetén a kezdeti csökkenést agranulocitózis, mély thrombocytopenia időszaka kíséri. Kisebb dózisok esetén a kezdeti csökkenést a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták számának némi emelkedése követi. Egyes esetekben a leukociták elérhetik normál szinten. Aztán újra jön a leuko- és thrombocytopenia. Tehát az agranulocitózis és a thrombocytopenia csontvelő-besugárzással 200 rad-nál nagyobb dózisban előbb jelentkezik, mint több adagot, de legkorábban az első hét végén, amely alatt a csontvelői granulocita tartalék elfogy, és a vérlemezkék "túlélnek". Az agranulocitózis és a thrombocytopenia időszaka klinikai megnyilvánulásaiban megegyezik a citosztatikus betegség egyéb formáival. Vérátömlesztés hiányában a vérzéses szindróma akut sugárbetegségben nem fejeződik ki, ha a mély thrombocytopenia időtartama nem haladja meg az 1,5-2 hetet. A cytopenia mélysége és a fertőző szövődmények súlyossága nincs szoros összefüggésben a sugárdózissal. Az agranulocitózisból való kilépés minél korábban, annál korábban kezdődött, azaz annál nagyobb a dózis. Az agranulocitózis időszaka a leukociták és a vérlemezkék szintjének végleges helyreállításával ér véget. Akut sugárbetegségben nem fordul elő mély citopénia. Az agranulocitózisból való kilépés általában gyors - 1-3 napon belül. Gyakran megelőzi a vérlemezkeszint 1-2 napos emelkedése. Ha az agranulocitózis időszakában volt hőség testben, akkor esetenként esése 1 nappal megelőzi a leukociták szintjének emelkedését. Az agranulocitózisból való kilépés idejére a retikulociták szintje is megemelkedik, gyakran jelentősen meghaladja a normál - reparatív retikulocitózist. Ugyanakkor ebben az időben (1-1,5 hónap elteltével) az eritrociták szintje eléri minimális értékét. Más szervek és rendszerek veresége akut sugárbetegségben némileg a hematológiai szindrómára emlékeztet, bár fejlődésük időzítése eltérő.

A szájnyálkahártya 500 rad feletti dózisú besugárzásakor úgynevezett orális szindróma alakul ki: a szájnyálkahártya duzzanata a besugárzást követő első órákban, az ödéma rövid ideig tartó gyengülése és ismételt növekedése, a 3. -4. nap; szájszárazság, csökkent nyálfolyás, viszkózus nyál megjelenése, amely hányást vált ki; fekélyek kialakulása a szájnyálkahártyán. Mindezek a változások helyi sugársérülések következményei, elsődlegesek. Megjelenésük általában megelőzi az agranulocitózist, ami súlyosbíthatja a szájüregi elváltozások fertőzését. Az orális szindróma hullámokban halad, a relapszusok súlyosságának fokozatos gyengülésével, néha 1,5-2 hónapig elhúzódva. A lézió utáni 2. héttől kezdődően 500 rad-nál kisebb sugárdózis mellett a szájnyálkahártya duzzanatát az ínyen szorosan ülő, fehéres lerakódások váltják fel - hyperkeratosis, amely úgy néz ki, mint a rigó. Vele ellentétben ezeket a razziákat nem távolítják el; segíti a megkülönböztetést mikroszkópos elemzés lepedék lenyomata, amely nem fedi fel a gomba micéliumát. Fekélyes szájgyulladás akkor alakul ki, ha a szájnyálkahártyát 1000 rad feletti dózissal sugározzák be. Időtartama körülbelül 1-1,5 hónap A nyálkahártya helyreállítása szinte mindig teljes; csak a nyálmirigyek 1000 rad feletti dózisú besugárzása esetén lehetséges véglegesen kikapcsolni a nyálelválasztást.

300-500 rad feletti sugárdózis esetén a bélterületen sugárbélgyulladás jelei jelentkezhetnek. 500 rad-ig terjedő besugárzásnál enyhe haspuffadás figyelhető meg a besugárzást követő 3-4. héten, felgyorsult pépes habarcs, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedik. E jelek megjelenési idejét az adag határozza meg: minél nagyobb a dózis, annál korábban jelenik meg a bélszindróma. Nagyobb dózisok esetén súlyos bélgyulladás képe alakul ki: hasmenés, hipertermia, hasi fájdalom, puffadás, fröccsenés és dübörgés, fájdalom az ileocecalis régióban. bél szindróma a vastagbél károsodása (különösen a végbél jellegzetes tenezmus megjelenésével), sugárfertőzés, nyelőcsőgyulladás. A sugár-gasztritisz és a nyelőcsőgyulladás kialakulásának ideje a betegség második hónapjának elejére esik, amikor a csontvelő-elváltozás általában már megszűnt, sőt később (3-4 hónap elteltével) sugárhepatitis alakul ki. Klinikai jellemzőit néhány jellemző különbözteti meg: sárgaság prodroma nélkül jelentkezik, alacsony a bilirubinémia, emelkedett az aminotranszferáz szint (200-250 egységen belül), kifejezett. viszketés. Több hónap leforgása alatt a folyamat számos "hullámon" megy keresztül, a súlyosság fokozatos csökkenésével. A "hullámokat" fokozott viszketés, a bilirubinszint némi emelkedése és a vérszérum enzimek kifejezett aktivitása különbözteti meg. A májelváltozások azonnali prognózisát jónak kell tekinteni, bár specifikus terápiás szereket még nem találtak (a prednizolon rontja a hepatitis lefolyását).A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok év elteltével a beteg májcirrhosisban halálhoz vezet.

Az akut sugárbetegség tipikus megnyilvánulása a bőr és függelékeinek károsodása. A hajhullás a betegség egyik legszembetűnőbb külső tünete, bár a legkevésbé befolyásolja lefolyását. A különböző testrészek szőrzete eltérő sugárérzékenységű: a legellenállóbb a lábakon, a legérzékenyebb a fejbőrön, az arcon, de a szemöldök a nagyon ellenállók csoportjába tartozik. A végleges (helyreállítás nélküli) hajhullás a fejen egyszeri 700 rad feletti sugárzás hatására következik be.A bőr sugárérzékenysége is egyenlőtlen a különböző területeken. A legérzékenyebb területek a hónalj, inguinalis redők, könyökhajlatok, nyak. A hát lényegesen ellenállóbb zónái, a felső extensor felületei és Alsó végtagok. A bőrelváltozás - sugárdermatitis - a fejlődés megfelelő fázisain megy keresztül: primer erythema, ödéma, másodlagos bőrpír, hólyagok és fekélyek kialakulása, hámképződés. A 800 rad feletti bőrbesugárzási dózis mellett kialakuló primer erythema és a másodlagos bőrpír megjelenése között, bizonyos időszak, ami rövidebb, minél nagyobb a dózis, a bőrelváltozások egyfajta látens időszaka. Hangsúlyozni kell, hogy bizonyos szövetek károsodása esetén a látens időszak önmagában egyáltalán nem eshet egybe más szövetek károsodásának látens időszakával. Más szóval, az az időszak, amikor az áldozat teljes külső jóléte megfigyelhető, nem figyelhető meg 400 rad feletti sugárdózis esetén az egyenletes expozíció érdekében; gyakorlatilag nem figyelhető meg egyenetlen expozíciónál, amikor a csontvelőt 300-400 rad-nál nagyobb dózisban sugározzák be. A másodlagos erythema bőrhámlást, enyhe sorvadást, pigmentfoltot okozhat a bőrszövet integritásának megsértése nélkül, ha a sugárdózis nem haladja meg az 1600 rad-t. Nagyobb dózisoknál (1600 rad dózissal kezdődően) buborékok jelennek meg. 2500 rad feletti dózisok esetén az elsődleges erythemát bőrödéma váltja fel, amely egy hét alatt elhal, vagy savós folyadékkal teli hólyagok jelennek meg a háttérben. A bőrelváltozások prognózisa nem tekinthető kellően biztosnak: nemcsak a tényleges bőrelváltozások súlyosságától függ, hanem a bőrerek, a nagy artériás törzsek károsodásától is. Az érintett erek éveken át progresszív szklerotikus változásokon mennek keresztül, és a korábban jól gyógyuló bőrfekélyek hosszú idő után ismételt nekrózist okozhatnak, végtag amputációhoz vezethetnek stb. Az érkárosodáson kívül a másodlagos bőrpír a pigmentáció kialakulásával végződik a sugárzás helye gyakran "ég" a bőr alatti szövet tömörödésével. Ezen a helyen a bőr általában atrófiás, könnyen sérülékeny, hajlamos a másodlagos fekélyek kialakulására. A hólyagok helyén gyógyulásuk után csomós bőrhegek képződnek, az atrófiás bőrön többszörös angioectasias tünetekkel. Úgy tűnik, ezek a hegek nem hajlamosak rákos degenerációra.

Az akut sugárbetegség diagnózisa jelenleg nem nehéz. Az elsődleges reakció jellegzetes képe, a limfociták, leukociták és vérlemezkék szintjének változásának időbeli jellemzői nemcsak félreérthetetlenné teszik a diagnózist, hanem a folyamat súlyosságát tekintve pontossá is. Kromoszóma elemzés A sejtek, a csontvelő és a vér limfocitái lehetővé teszik a károsodás dózisának és súlyosságának meghatározását közvetlenül az expozíció után, illetve visszamenőleg, hónapokkal és évekkel az expozíció után. Ha a csontvelő ezen területét 500 rad-nál nagyobb dózisban besugározzák, a kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező sejtek gyakorisága közel 100%, 250 rad dózisnál körülbelül 50%. Az akut sugárbetegség kezelése szigorúan megfelel. megnyilvánulásaihoz. Az elsődleges reakció kezelése tüneti: a hányást hányáscsillapító szerek alkalmazásával, hipertóniás oldatok bevezetésével (féktelen hányással) állítják le, a kiszáradáshoz pedig plazmapótlók bevezetése szükséges. Az exogén fertőzések megelőzése érdekében a betegeket elkülönítik, és aszeptikus körülményeket teremtenek számukra (dobozok, ultraibolya levegős sterilizálás, baktericid oldatok alkalmazása). A bakteriális szövődmények kezelésének sürgősnek kell lennie. A fertőzés kórokozójának azonosításáig úgynevezett empirikus antibiotikum terápiát végeznek. széles választék műveletek az alábbi sémák egyike szerint:

I. Penicillin - 20 000 000 NE / nap, sztreptomicin - 1 g / nap.

II. Kanamycin - 1 g / nap, ampicillin - 4 g / nap.

III. Tseporin - 3 g / nap, gentamicin - 160 mg / nap.

IV. Rifadin (benemycin) - 450 mg szájon át naponta, linkomicin - 2 g / nap. Az antibiotikumok napi adagját (a rifadin kivételével) intravénásan adják be, naponta 2-3 alkalommal.

A fertőzés kórokozójának vetésekor az antibiotikum-terápia irányítottá válik. Necroticus enteropathia kezelése: teljes éhség a klinikai megnyilvánulások megszűnéséig (általában körülbelül 1-1,5 hét), csak vizet inni (de nem gyümölcsleveket!); szükség esetén hosszan tartó koplalás - parenterális táplálás; a szájnyálkahártya gondos ápolása (öblítés); a bél sterilizálása (kanamicin - 2 g, polimixin M - legfeljebb 1 g, risztomicin - 1,51; nystatin - 10 000 000 - 20 000 000 egység / nap). A thrombocytopenia leküzdésére hemorrhagiás szindróma egyetlen donortól kapott vérlemezkék transzfúziója szükséges. Ismételten figyelmeztetni kell az erythromass transzfúzió alkalmatlanságára akut sugárbetegségben, ha erre nincs egyértelmű jelzés az űrlapon. súlyos vérszegénység valamint a kapcsolódó légzési és szívelégtelenség. Vagyis 83 g/l feletti hemoglobinszintnél az akut vérveszteség jelei nélkül nem szükséges erythromass transzfúziója, mivel ez tovább súlyosbíthatja a máj sugárkárosodását, fokozhatja a fibrinolízist és súlyos vérzést válthat ki.

Előrejelzés. Az akut sugárbetegség összes kifejezett megnyilvánulásának (csontvelő-, bél-, szájüregi szindrómák, bőrelváltozások) megszüntetése után a betegek felépülnek. Enyhe vagy közepesen súlyos elváltozások esetén a felépülés általában teljes, bár az enyhe asthenia sok évig fennállhat. A betegség súlyos fokú elszenvedése után a súlyos asthenia általában hosszú ideig fennáll. Ezenkívül az ilyen betegeket a szürkehályog kialakulása fenyegeti. Megjelenését több mint 300 rad adagnak köszönheti a szemnek. Kb. 700 rad dózisban alakul ki súlyos vereség retina vérzések a szemfenékben, megnövekedett intraokuláris nyomás, esetleg az érintett szem későbbi látásvesztésével. Akut sugárbetegség után a vérkép változásai nem szigorúan állandóak: egyes esetekben stabil mérsékelt leukopenia és mérsékelt thrombocytopenia figyelhető meg, más esetekben ez nem. Az ilyen betegeknél a fertőző betegségekre való fokozott hajlam nem található. A súlyos vérváltozások megjelenése - súlyos cytopenia vagy éppen ellenkezőleg, leukocytosis - mindig új kórkép kialakulását jelzi. kóros folyamat(aplasztikus vérszegénység, mint önálló betegség, leukémia stb.). Nincs kitéve a belekben és a szájüregben bekövetkező változások megismétlődésének. A krónikus sugárbetegség olyan betegség, amelyet a szervezet kis, összesen 100 rad-ot meghaladó dózisú ismételt besugárzása okoz. A betegség kialakulását nemcsak a teljes dózis határozza meg, hanem az ereje is, vagyis az expozíció időtartama, amely alatt a sugárdózis elnyelődött a szervezetben. A jól szervezett radiológiai szolgálat körülményei között hazánkban jelenleg nincs új krónikus sugárbetegség esete. A sugárforrások feletti rossz ellenőrzés, a biztonsági előírások megsértése a röntgenterápiás berendezésekkel dolgozó személyzet által a múltban krónikus sugárbetegségek megjelenéséhez vezetett. A betegség klinikai képét elsősorban az aszténiás szindróma és a mérsékelt citopéniás változások határozzák meg a vérben. A vérben bekövetkezett változások önmagukban nem jelentenek veszélyforrást a betegek számára, bár csökkentik a munkaképességet. Az aszténiás szindróma patogenezise továbbra is tisztázatlan. Ami a cytopeniát illeti, úgy tűnik, hogy nem csak a vérképzés bázisának csökkenésén alapul, hanem az újraelosztási mechanizmusokon is, mint ezeknél. a fertőzésre adott válaszként a prednizon bevezetése esetén egyértelmű leukocitózis alakul ki. A krónikus sugárbetegségnek nincs patogenetikai kezelése. Tüneti terápia az aszténiás szindróma megszüntetésére vagy gyengítésére irányul.

Előrejelzés. A krónikus sugárbetegség valójában nem jelent veszélyt a betegek életére, tünetei nem hajlamosak előrehaladni, azonban teljes felépülés láthatóan nem fordul elő. A krónikus sugárbetegség nem az akut folytatása, bár az akut forma maradványhatásai részben a krónikus formára emlékeztetnek. Krónikus sugárbetegségben gyakran előfordulnak daganatok - hemoblasztózok és rák. Jól megalapozott orvosi vizsgálattal, évente egyszeri alapos onkológiai vizsgálattal és évi 2 alkalommal végzett vérvétellel megelőzhető a kialakulás futó formák rák, és az ilyen betegek várható élettartama a normálishoz közelít. Az akut és krónikus sugárbetegség mellett megkülönböztethető egy szubakut forma, amely több hónapon keresztül ismételt, közepes dózisú expozíció eredményeként jelentkezik, amikor a teljes dózis viszonylag rövid időszak több mint 500-600 rad. Által klinikai kép ez a betegség az akut sugárbetegséghez hasonlít. A szubakut forma kezelését nem fejlesztették ki, mivel jelenleg ilyen esetek nem fordulnak elő. Úgy tűnik, a főszerep az helyettesítő terápia vérkomponensek súlyos aplasiában és antibiotikum terápia fertőző betegségekben.