Hemorrhagiás szindróma - típusai és okai. A hemorrhagiás szindróma tünetei és következményei gyermekeknél és felnőtteknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége gyakori betegség, amellyel sok szülőnek meg kell küzdenie. Miután találkozott ezzel a diagnózissal, sok szülő kezdi megragadni a fejét, és mindenféle módot keres a patológia megszüntetésére. Elfogadni a helyes döntés a betegség megszüntetése érdekében nézzük meg, milyen jellemzői vannak, és hogyan védhetjük meg a gyermeket ettől a betegségtől.

A betegség jellemzői és okai

A vérzéses betegség a vér kóros elváltozása, amely során a véralvadási képesség megsértése következik be. Emiatt az emberekben gyakran alakul ki diatézis, amelyet a véralvadás szintézisének megsértése és a K-vitamin hiánya okoz. Általában ezt a kóros állapotot a szokásosnál gyakrabban diagnosztizálják újszülötteknél. A zúzódások és a vérzés jelei a betegség fő tünetei az élet első napjaiban.

Hazánkban az újszülöttek összes betegsége között a vérzéses betegség 1,5%-át teszi ki. Az európai országokban ezt a kóros állapotot az összes szülés utáni megbetegedések 0,01%-ában diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos európai országban alkalmazzák a K-vitamin profilaktikus beadását a csecsemőknek.

A szakértők szerint ez a patológia primer és másodlagos betegségekre osztható. Az elsődleges rendellenességek általában a magzati fejlődés során vagy a szülés utáni első napokban fordulnak elő. Ez leggyakrabban a K-vitamin természetes hiányának tudható be. Az újszülöttek vérzéses betegségének számos oka lehet.

A betegség elsődleges okai

• Illegális kábítószerek használata terhesség alatt;
• a máj és a belek megsértése terhes nőknél;
• preeclampsia és toxikózis terhesség alatt;
• a baba bélrendszerének zavart és éretlen mikroflórája;
• a K-vitamin placenta átjárhatatlansága;
• az anyatej minimális vitamintartalma.

A betegség másodlagos okainak kialakulásának középpontjában a munka megsértése áll plazma faktorok a májban fellépő véralvadás, a szokásosnál gyakrabban késői formájúak. Emellett a vitaminhiány egyik fontos oka lehet, hogy az anya K-vitamin antagonista készítményeket alkalmaz.

A betegség másodlagos okai

• Koraszülés 37 hétig;
• magzati hipoxia;
• bél diszbakteriózis;
• a máj, a belek, a hasnyálmirigy és az epeutak megsértése;
• antibiotikumok hosszú távú alkalmazása.

A betegségek előfordulásának számos oka van. Annak érdekében, hogy helyesen meghatározzuk, mi okozta pontosan a kóros állapot kialakulását, megfelelő diagnózist kell végezni. Mivel a betegség kezelésének módja és módja attól függ, hogy pontosan mi áll a vérzéses betegség előfordulásának hátterében.

A K-vitamin jellemzői és jelentősége a szervezetben

Legfeljebb tíz fehérje vesz részt a véralvadás folyamatában, ebből 5 K-vitamin segítségével szintetizálódik. Ezen kívül nem kis jelentősége van a máj véralvadási folyamatában. E vitamin segítségével az emberi szervezet megtartja az olyan felszabaduló nyomelemeket, mint a kalcium, amely fontos szerepet játszik a csontrendszer működésében.

A K-vitamin hiánya káros a szervezetre. Ezért hiánya esetén azonnal el kell kezdeni ennek a patológiának a megszüntetését. Felnőtteknél ennek a vitaminnak a hiánya sokkal ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél. Mivel a felnőtt teste kompenzálni tudja a hiányát, a zöldségek és egyéb termékek használata.

A betegség tünetei

A betegség első és legfontosabb tünete a vérzés és a véraláfutás. Gyakran előfordul, hogy ilyen jogsértés a születés előtti időszakban fordul elő, amikor az orvos diagnosztizálja a baba belső szerveinek vérzését. Jelenlét foltosodás székletürítés vagy regurgitáció után szintén a betegség egyik fontos tünete.

Általában ez a tünet a gyermek életének 7. napján jelenik meg. Az újszülött vérzéses betegségének korai és késői tünetei vannak, amelyek megjelenési idejében és megnyilvánulási formáiban különböznek.

A betegség korai tünetei:

1. zúzódások a baba testén, szülés után azonosítva;
2. orrvérzés;
3. vér jelenléte a gyermek székletében vagy regurgitáció után;
4. állandó sebvérzés injekciók után;
5. vérszegénység jelei.

A betegség késői tünetei:

1. gyakori hányás vérkeverékkel;
2. intracranialis vérzések;
3. spontán zúzódások a bőrön;
4. vér jelenléte a vizeletben;
5. a gyomor-bél traktus zavarának nyilvánvaló tünetei;
6. tartós és elhúzódó vérzés köldökseb.

A legtöbb esetben a tünetek késői formája áll a májkárosodás hátterében. Akut betegség esetén a gyermeknél hipovolémiás sokk tünetei vannak. A gyakori hányás és a székletzavarok miatt a gyermek testében folyadékhiány jelentkezik, ami a keringő vér mennyiségének csökkenését idézi elő. Ez a kóros állapot nagyon veszélyes a gyermek életére és egészségére.

A fejlődés megelőzése érdekében súlyos szövődmények, időben orvosi segítséget kell kérni, mivel jobb a betegség kezelése az előfordulás kezdeti szakaszában.

A betegség diagnózisa

Az újszülött vérzéses betegségének kezelése fontos a gyermek normális életéhez. Az időben történő diagnózis a kulcsa a baba gyors felépülésének. Korai tünetek esetén az orvos tájékoztatja az anyát, hogy vizsgálat szükséges. Általában a leginformatívabb diagnosztikai módszer a vérvizsgálat. Ezenkívül a szakember további kutatási módszereket kínálhat, amelyek segítenek felmérni az újszülött állapotát. Vezetéskor diagnosztikai vizsgálatok a gyermekek nem tapasztalnak nagy terhelést, a diagnózist gyorsan és fájdalommentesen végzik.

Kutatási módszerek

1. általános vérvizsgálat;
2. véralvadási teszt;
3. széklet elemzése rejtett vérre;
4. ultrahangos eljárás belső szervek.

A gyermek állapotának mélyreható diagnózisát akkor végzik el, ha az eltérés okai nem világosak az orvos számára. Ha az újszülött szülei hajlamosak ezeknek a kóros elváltozásoknak a kialakulására, a szakember javasolhatja a baba egészségi állapotának diagnosztizálását is. Általában ez egy klasszikus vérvizsgálat és a gyermek szerveinek ultrahangvizsgálata. Megtartott ezt az eljárást belső vérzés megelőzésére.

A kezelés módszerei

A betegség kezelésének módja a patológia súlyosságától függ. Ha a gyermeknél a betegség átlagos formája van, a szövődmények nyilvánvaló jelei nélkül, akkor vitaminterápiát alkalmaznak. Három napig injekciót kap a gyermek szintetikus vitamin K, ami ennek hiányát kompenzálja. A szakértők szerint a vitamin jobban felszívódik, ha intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Orális beadás vitamin hatástalannak tekinthető.

A betegség súlyos formája esetén először intézkedéseket kell hozni a kóros állapotok és azok okainak megszüntetésére. Ha a vérzés veszélyt jelent a gyermek életére, frissen fagyasztott vérplazmát fecskendeznek be. Bevezetése után stabilizálja a gyermek állapotát.

Betegség prognózisa

A betegség prognózisa pozitív lesz, a betegség enyhe formája esetén, amikor semmi sem veszélyezteti a gyermek életét. A korai diagnózis kombinálva modern módszerek kezelés, amely könnyen megbirkózik a meglévő patológiával.

Súlyos elváltozások, különösen nagyszámú belső vérzés esetén a gyermek élete veszélybe kerülhet.

Megelőző intézkedések

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos szerepet játszik az újszülött vérzéses betegségének megelőzése. A terhesség alatt a fiatal anyáknak figyelniük kell egészségükre.

Megelőző intézkedések terhes nők számára:

1. antibakteriális gyógyszerek alkalmazása lehetséges, ha az anyánál sokkal magasabb a szövődmények kockázata, mint a gyermeknél;
2. kerülje a K-vitamint helyettesítő gyógyszerek alkalmazását.

Hazánkban a K-vitamin megelőzési célú újszülötteknél történő alkalmazása nem egységes gyakorlat. Ennek ellenére speciális indikációkkal egyes szakértők vitaminkészítmény bevezetését javasolhatják. Ez egyértelmű vitaminhiány esetén történik, komplikációk nélkül.

A vitamin adagolásának jelzései

• intrauterin hipoxia;
• koraszülöttség;
• szülés utáni szövődmények;
• antagonista gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt;
• a K-vitamin hiányának nyilvánvaló jelei egy vajúdó nőnél.

Egyes perinatális központok a gyermek egészségének további diagnosztikáját gyakorolják. Az orvossal való megegyezés alapján a babák mélyreható szülés utáni egészségügyi diagnosztikán vehetnek részt. Ez akkor releváns, ha a terhesség alatt az anya olyan állapotokat szenvedett, amelyek befolyásolják a szervezet K-vitamin tartalmát. Ennek a vitaminnak a kifejezett hiánya esetén a fiatal szülőknek javasolható vitaminterápia elvégzése a baba számára.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az újszülött korai vérzéses betegségének diagnosztizálása után a szülőknek számos kérdésük van. Ebben a részben ezek közül gyűjtöttük össze a legfontosabbakat. Szakember válaszainak köszönhetően hasznos információkhoz juthat ebben a témában.

Három hónapos a babám, lombikbébi. Regurgitáció után vérkeverék van a keverékben. ez ezt a funkciót betegség tünete?

Válasz: „Az újszülött késői vérzéses megbetegedése, oka lehet munkaképesség-csökkenés emésztőrendszer. A gyakori hányás, a vér keveredésével és a széklet megsértésével, az eltérés kialakulásának tünete lehet. Természetesen a vér jelenléte a regurgitált keverékben az emésztőszervek hibás működésének jele. De ez nem jelenti azt, hogy ennek az eltérésnek a kialakulását vérzéses betegség okozza. Ebben a helyzetben szükséges a gyermek egészségi állapotának diagnosztizálása a kóros elváltozás okának azonosítása érdekében.

A gyermeknél vérzéses betegséget diagnosztizáltak. A baba állapota stabil, de a szülészeten azt tanácsolták nekünk, hogy 6 hónapig utasítsák el az oltásokat. Egy rutin orvosi vizsgálat alkalmával a gyerekorvos beszélt az oltás szükségességéről, pedig még csak 4 hónaposak vagyunk. Hogyan lehet ebben a helyzetben? Az orvossal folytatott beszélgetés nem adott konkrét választ.

Válasz: „A protokoll szerint ez a kóros állapot egyértelmű orvosi mentességet élvez a védőoltások alól. Az elvonás időtartama közvetlenül függ a betegség stádiumától, mértékétől és formájától. Ha arról van szó enyhe forma patológia, amelyet csak a K-vitamin egyértelmű hiánya jellemez, akkor az orvosi megvonási időszak minimális. A szervezet súlyos megzavarásának formái, többszörös hematómák és vérzések esetén ez jelentősen megnövekszik, amíg a test teljesen helyreáll. Mielőtt döntést hozna az oltás megkezdésének szükségességéről, érdemes legalább vérvizsgálatot végezni a véralvadás szempontjából.

Szülés után a babát az újszülöttek intenzív osztályára szállították. Az orvos a vérzéses betegség akut formáját állapította meg. A gyermek áthelyezésének fő okai a többszörös cefalohematoma, a sárgaság és a hipoxia. Nagyon aggódom a baba miatt. Miért döntöttek az átigazolás mellett, amikor az élete nincs veszélyben?

Válasz: „A csecsemők intenzív osztályára való áthelyezésről neonatológus dönt, miután felmérte egészségi állapotát. A súlyos patológiák kialakulásának kizárása érdekében a baba egészségének alapos diagnózisát kell végezni. Végül is a szervek munkájának megzavarásának rejtett formái visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek. korai forma diagnosztika és funkciók ápolási ellátás segít a babának erősödni. Mivel a sérült gyermekek megfigyelése szigorú neonatológus irányítása alatt történik a szülészeti kórházban való tartózkodás teljes ideje alatt, a babák felépülése sokkal gyorsabb.

Egy hónap múlva rutinvizsgálat során az orvos vérzéses betegség kialakulásának gyanújáról szólt. Beutalót kaptunk protrombin komplex vizsgálatra. Szükséges-e megtenni?

Válasz: " Protrombin elemzés- a diagnózis felállításában fontos szerepet játszó szűrővizsgálat ezt a betegséget. Az elemzés során az orvos képes lesz felmérni a protrombin komplex faktorok hiányát és a külső koagulációs utat. Ha szakember rendelte meg ezt a vizsgálatot, akkor szükséges. A betegség diagnosztizálásának minden módszerét a kezelőorvos belátása szerint választják ki, a patológia jellemzői alapján.

Az újszülöttek vérzéses betegsége a véralvadás megsértésére épülő patológia (az orvostudományban ezt a folyamatot koagulopátiának nevezik), amely a legtöbb esetben a K-vitamin hiányának köszönhető a szervezetben, és a véralvadás első napjaiban nyilvánul meg. baba életét. Külsőleg a betegség fokozott vérzéssel és zúzódásokkal fejeződik ki.

A statisztikák szerint az újszülöttek előfordulása hazánkban 0,25-1,5% között mozog. Azokban az országokban, ahol létezik egy megelőző program, amelynek célja a K-vitamin-kiegészítők alkalmazása a gyermekek születése után, a probléma csaknem nullára csökken – a csecsemők vagy annál kevesebb 0,01%-a betegszik meg.

A K-vitaminról és a szervezetben betöltött szerepéről

A vitamin K betűvel jelölt neve a "koagulációs faktor" kifejezésből származik, amely közvetlenül jelzi a vitamint. legfontosabb funkciója. Bebizonyosodott, hogy legalább 10 aktív fehérje szükséges a véralvadáshoz, amelyek közül 5 K-vitamin részvételével szintetizálódik. A májnak szüksége van rá a protrombin előállításához, amely anyag miatt a vér besűrűsödik. A K-vitamin nemcsak a keringési rendszerhez szükséges, hanem a kalcium csontszövetben való megtartását is segíti.

K-vitamin nélkül lehetetlen normál munka keringési rendszer

Felnőtteknél ennek a vitaminnak a hiánya ritka, mivel elegendő mennyiségben termelődik. bélbaktériumok, és sok zöldségben is megtalálható, anélkül, hogy a hőkezelés után szétesne. De a csecsemőknél a hiány számos okból lehetséges, majd újszülötteknél vérzéses szindróma alakul ki.

A vérzéses betegség okai

Fontolja meg azokat a helyzeteket, amelyekben K-hipovitaminózis fordul elő:

• Bél diszbakteriózis. Összefügg vagy az antibiotikumok használatával, vagy azzal élettani okok miatt amikor a bakteriális bélflórának egyszerűen nem volt ideje kifejlődni. Termelése csak az élet 4-5. napján kezdődik, feltéve, hogy a baktériumok megtelepedése akadálytalanul megtörténik.
• Kis mennyiségű vitamin a magzatban. A K-vitamin rosszul jut át ​​a placenta gáton, így tartalma egy újszülöttben fele a felnőttének.
• Alacsony tejtartalma. Az tény, hogy mind a mell, mind a tehéntej nem fedezi a napi vitaminszükségletet. Ezért a szoptatás provokáló tényezővé válhat a vérzéses betegség kialakulásában. De ez nem azt jelenti, hogy fel kell hagynia a szoptatással, csak azt, hogy szükség van egy kis korrekcióra a táplálkozásban.

A következő tényezők súlyosbíthatják a helyzetet:

• terhesség alatt a nő véralvadásgátlókat vagy görcsoldókat vett;
• a máj vagy a belek betegségeinek jelenléte;
• a gyermek koraszülöttsége;
• terhes nők gestózisa és toxikózisa;
• a babát későn tették mellre;
• ha a baba hosszú ideig parenterális táplálásban részesül;
• malabszorpciós szindrómát fedeztek fel - amikor a felszívódás folyamata a bélben tápanyagok megsértették; a fő tünet a több mint 7 napig tartó hasmenés;
• az epeutak patológiája (elzáródás vagy teljes hiányuk).

A betegség formái

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos vérzés között. Az elsődlegesről azt mondják, amikor a magzat kezdetben vitaminhiányos volt, és az anyatejjel történő bevitele minimális. Az 5. napra a hiányt béltermelésével lehet pótolni.

A másodlagos formát májelváltozások esetén diagnosztizálják, amikor a plazmafaktorok polipeptid prekurzorainak (PPPF) szintézise károsodik.

Az előfordulás időpontjában a betegség a következőképpen osztályozható:

• korai - a vérzés 1, maximum 2 nappal a születés után érezhető;
• klasszikus - 3-5 napon belül jelenik meg;
• késői – az élet első 8 hetében bármikor előfordulhat.

Tünetek

A vérzés korai formájával gyakran még a születés előtti időszakban is elkezdődik. A gyermek koponyán belüli, tüdő- és bőrvérzéssel születik. Jellegzetes belső vérzés a májban, lépben, mellékvesékben, valamint a hasi szervekben vérhányás.

A betegséget bőrvérzéses effúziók jellemzik

A klasszikus reakciót a vér jelenléte jellemzi a székletben és a hányás valahol az élet 7. napján. Köldökvérzéssel, körülmetélés esetén hosszan tartó nem gyógyulással látható a gyenge alvadás fityma fiúknál orrvérzés, cefalohematoma a fejen és zúzódások a bőrön. Az injekció beadása után a sebek sokáig nem gyógyulnak. Súlyos esetekben vérszegénységet és a belső szervek vérzéses károsodását észlelik.

A késői forma a májbetegségek és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek következtében alakul ki, a szoptatással együtt. Vezető tünetek:

• hematemesis (véres hányás);
• az esetek felében koponyán belüli vérzések, cefalohematomák;
• kiterjedt zúzódások a bőrön és a nyálkahártyán;
• hematuria (vér a vizeletben);
• melena - fekete széklettel járó betegség, amely gyomor-bélrendszeri vérzést jelez; a melena kialakulása gastrooesophagealis reflux esetén lehetséges;
• a köldökzsinór vérzik.

A melenát gyakran hiperbilirubinémia kíséri, mivel az eritrociták lebomlanak és nagy számban elhalnak a bélben. a gyomornyálkahártyán és patkóbél sebek jelennek meg. Ezt az állapotot az átvitt születési stressz magyarázza, amely során a glükokortikoidok nagy mennyiségben szabadulnak fel.

Nál nél súlyos lefolyású betegség, hipovolémiás sokk lehetséges - olyan állapot, amelyet a keringő vér térfogatának gyors csökkenése jellemez a folyadékvesztés következtében, tartós hányással és hasmenéssel. A gyermek vérnyomása és hőmérséklete csökken, gyenge, bőre sápadt. Az állapot sürgős újraélesztést igényel.

Diagnosztika

Ha kétségek merülnek fel az újszülött vérzéses betegségének jelenlétével kapcsolatban, a vér alvadási képességét vizsgálják (koagulogram). Ehhez értékelje:

• protrombin idő; protrombin - a vérplazmában található fehérje; ha véralvadásra van szükség, trombinná alakul, és részt vesz a vérrögképződésben; norma: 13-16 mp;
• aktivált részleges thromboplasztin idő (röviden APTT); norma - 45-60 mp;
• a vérlemezkék száma; paraméterek: 131-402 ezer/µl;
• trombin idő; határok: 10-16 mp;
• vérzési idő; határok: 2-4 perc;
• alvadási idő Burker szerint; normál - 4 perc;
• hematokrit;
• hemoglobin.

A pontos diagnózis felállításához a vért átfogóan megvizsgálják a véralvadási faktorok szempontjából.

Mit mutatnak a klinikai vizsgálatok eredményei, amikor a betegség igazolódik? Bár a vérlemezkeszám és a vérzési idő normális lesz, a véralvadás a szokásosnál tovább tart. A vérszegény állapot csak 2-3 napos vérzés után alakul ki. Ezzel párhuzamosan a hasi szervek neuroszonográfiája és ultrahangja is előírható.

A differenciáldiagnózist a a következő betegségek:

• thrombocytopeniás purpura. Olyan betegség, amelyben az alacsony vérlemezkeszám miatt vérzés lép fel.
• Örökletes koagulopátia (afibrinogenemia, hemofília).
• DIC szindróma. Véralvadás a tromboplasztikus anyagok szövetekből történő kiterjedt felszabadulása következtében. Különféle sokkos állapotok, súlyos sérülések.

Kezelés

Enyhe esetekben a kezelés a Vikasol 1% (szintetikusan nyert K-vitamin) bevezetésével kezdődik. Ellentétben természetes képviselőjével, amelynek zsírban oldódó formája van, a Vikasol vízben oldódik. Javasolt beadási módok: intravénásan vagy intramuszkulárisan, napi 0,1 ml/ttkg adagban. A kezelés folyamata 3 nap.

Ha a vérzéses folyadékgyülem életveszélyessé válik, friss fagyasztott plazma bevezetése javasolt.

Komplikációmentes helyzetekben a betegség kezelése egyszerű és meglehetősen olcsó.

NÁL NÉL ritka esetek a K-vitamin szájon át történő alkalmazását írják elő, azonban ma még nem áll rendelkezésre elegendő tanulmány, amely igazolná az ilyen terápia hatékonyságát.

Előrejelzések és megelőzés

A legtöbb esetben a prognózis kedvező. De elkerülni súlyos következményekkel jár hipovolémiás sokk formájában jelentkező betegségek esetén a Vikasol beadása javasolt a veszélyeztetett újszülötteknek profilaktikus célból, a betegség klinikai tüneteinek megvárása nélkül.

Emlékezzünk vissza, hogy ebbe a csoportba gyerekek tartoznak:

• a szülés során intrauterin hipoxiában vagy fulladásban szenved;
• megsérült a szülés során;
• keresztül született babák császármetszés;
• koraszülés alacsony születési súllyal;
• csecsemők, akiknek anyja a terhesség alatt a véralvadást befolyásoló gyógyszerek valamelyikét szedett;
• ha a magzatot hordozó anya dysbacteriosisban szenvedett, májproblémák voltak, toxikózisban és gestosisban szenvedett.

Tehát jobb megelőzni a betegséget, mint később transzfúzióval és a vérkép folyamatos ellenőrzésével kezelni. A téma átgondolása ismét megerősíti, hogy in emberi test sok anyag kölcsönhatásba lép egymással, és még az egyik funkciójának megsértése is láncot von maga után negatív következményei. Megnyugtató azonban az a tény, hogy a betegség ritkán válik kritikussá, és általában jól reagál a kezelésre.

mladeni.ru

Újszülött vérzéses betegsége (késői, korai): mi a veszélyes, kezelés, prognózis

Ez a patológia viszonylag ritka – az újszülöttek kevesebb mint 1,5%-ánál diagnosztizálják. A nyugat-európai országokban és az Egyesült Államokban a vérzéses betegség még ritkább (kevesebb, mint 0,1%). Ez annak köszönhető, hogy a születést követő első napon minden újszülöttnél kötelező a K-vitamin alkalmazása annak megelőzésére.

A K-vitamin szerepe

A kóros állapot fő oka a K-vitamin elégtelen bevitele vagy képződése a baba szervezetében. Ezért az ICD-10-ben ennek a betegségnek a második neve is "K-vitamin-hiány az újszülöttben". 1943-ban kitüntetésben részesültek azok a tudósok, akik megállapították a vérzéses betegség okát Nóbel díj.

A K-vitamin fontos szerepet tölt be az emberi szervezetben. Ez az anyag elsősorban a véralvadási rendszer egyes összetevőinek aktiválásáért felelős. A K-vitamin döntő szerepet játszik a véralvadási tulajdonságaik megvalósításában, hiánya esetén jelentősen megnő a vérzésveszély.

A fokozott vérzés közvetlen oka ebben az esetben a véralvadási rendszer alábbi összetevőinek hiánya:

• antihemofil protein B;
• protrombin;
• Stewart faktor.

Ezenkívül vérzéses betegség esetén más véralvadási faktorok aktiválásának folyamata is megszakad. Ebben az esetben a kalciumionok nem vesznek részt a vérrögképződés folyamatában, ami vérzést okoz.

Sajnos a K-vitamin nem jut át ​​jól a placentán a terhesség alatt. Kívül, anyatej az első napon nagyon keveset tartalmaz, csak a következő napokban emelkedik fokozatosan a vitamin koncentrációja. Éppen ezért a születést követő első napokban a kisgyermekek, különösen a szoptatottak, rendkívül érzékenyek a hiányára.

A kiváltó októl függően ez a patológia lehet elsődleges vagy másodlagos. Fő elsődleges okaiújszülött vérzéses betegségei:

• anya véralvadásgátló gyógyszereket szed a terhesség alatt;
• koraszülés;
• császármetszéssel történő szállítás;
• terhes antibiotikum szedése ill görcsoldók;
• a máj, a belek betegségei egy nőben;
• anyai diszbakteriózis;
• terhes nők késői toxikózisa.

A másodlagos patológia gyakran társul a gyermek májműködésének károsodásához. Ez előfordulhat fertőző elváltozással (hepatitisz), veleszületett patológiákkal. Ebben az esetben a megfelelő véralvadáshoz szükséges faktorok képződése nem megfelelő, ami vérzést okoz.

Az előfordulás időpontjától függően jellegzetes tünetek A vérzéses betegség:

• korai - az újszülött vérzéses betegsége a születés utáni első 24-48 órában nyilvánul meg;
• klasszikus - a tünetek a harmadik vagy ötödik napon jelentkeznek;
• késői - a vérzés a gyermek életének első heteiben vagy hónapjaiban jelentkezik.

A korai ill klasszikus változat Az újszülött vérzéses betegségének tünetei a következők:

• hányás vérrel;
• vér jelenléte a székletben (melena);
• különböző méretű szubkután vérzések (hematómák, "zúzódások");
• hematómák a fej területén;
• fokozott vérzés a köldöksebben;
• vér keveredése a vizeletben;
• belső vérzés (pulmonalis, intracranialis).

Az újszülött késői vérzéses betegségét leggyakrabban a elégtelen bevitel K-vitamin az anyatejjel, valamint a bélben való képződésének megsértése. Ebben az esetben az okok lehetnek antibakteriális szerek alkalmazása, dysbacteriosis, veleszületett fermentopátia. A gyermek életének első hónapjaiban ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a betegség korai formája.

Az újszülöttek vérzéses betegsége különösen veszélyes, mert a háttérben intracerebrális vérzés léphet fel. Egyes esetekben ez az állapot súlyos neurológiai hiányt és akár halált is okozhat.

Leggyakrabban a vérzés a membránok alatt (subarachnoidális vérzés) vagy az agy anyagában lokalizálódik. Ebben az esetben a véralvadási zavar jeleinek hátterében más tünetek jelennek meg, amelyek az intracranialis struktúrák érintettségét jelzik:

• különböző mértékű tudatzavar;
• gyakori regurgitáció, hányás;
• a gyermek állandó indokolatlan sírása;
• fontanel feszültség;
• a koponya varratainak eltérése;
• görcsös szindróma.

Koponyán belüli vérzés jelei esetén a gyermek sürgős kórházi ápolása az idegsebészeti osztályon és a K-vitamin hiány megszüntetését célzó specifikus terápia szükséges A késői kezelés jelentősen rontja a gyermek prognózisát a neurológiai megnyilvánulások és az élet szempontjából.

Hogyan diagnosztizálják

Jellemző jelenlétével gyanítható a vérzéses betegség egy gyermekben külső jelek: "zúzódások" megjelenése a bőrön még enyhe nyomás esetén is, petechiális kiütés a szájpadláson, fokozott vérzés a köldöksebben vagy injekcióban. Egyes gyermekeknél a bőr besárgulása is kialakul, ami vérzéssel jár emésztőrendszer, vérbomlás és megnövekedett bilirubinszint.

A további diagnosztika érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot mutatnak be:

• általános klinikai vérvizsgálat vérlemezkeszámmal;
• koagulogram és a protrombin index meghatározása;
• a vérzési idő meghatározása;
• APTT (aktivált részleges protrombin idő).

Az újszülött vérzéses betegségét az jellemzi normál teljesítmény vérzési idő, vérlemezkeszám. Az alvadási idő és az APTT azonban meghosszabbodik. Nál nél elhúzódó vérzés kimutatható a hemoglobin és a vörösvértestek számának csökkenése.

Az intracranialis hematóma jelenlétét neurosonográfiával határozzuk meg. Ha intraabdominális vérzés gyanúja merül fel, endoszkópia, A hasi szervek ultrahangvizsgálata.

A modern szerint klinikai irányelvek Az újszülöttek vérzéses betegségének fő kezelése a K3-vitamin (Vikasol) injekciója. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, az adagot a neonatológus egyénileg számítja ki a gyermek súlya alapján, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. A gyógyszert naponta egyszer írják fel, a kezelés időtartama általában nem haladja meg a három-négy napot.

Ezenkívül szükség esetén a következő gyógyszereket és vérkészítményeket használják:

• frissen fagyasztott plazma;
• eritrocita tömeg;
• plazmapótlók;
• protrombin komplex ("UMAN-komplex D.I.");
• a szív- és érrendszeri aktivitást támogató gyógyszerek.

A betegség súlyos eseteiben és szövődmények jelenlétében az újszülött vérzéses betegségének kezelését az intenzív osztályon végzik. A koponyaűri vérzés jelenléte az agy középvonali struktúráinak elmozdulásának tüneteivel sürgős műtéti beavatkozásés a hematóma eltávolítása.

Előrejelzés

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és specifikus terápiát végeznek, akkor a prognózis kedvező. Általában a vérzéses betegség visszaesése nem fordul elő a jövőben.

Késői szakaszok az újszülött vérzéses betegsége egyes gyermekeknél szövődményeket okozhat a központi károsodás formájában idegrendszer. Ritkán a betegség halállal végződik.

Megelőzés

A megelőző intézkedések mindenekelőtt a veszélyeztetett gyermekek számára javasoltak:

• amelynek változó mértékben koraszülöttség;
• antibiotikum terápiát kap;
• születési traumával
• fulladásban vagy császármetszés következtében született;
• ha az anya terhessége komplikációkkal folytatódott;
• akiknek édesanyja májbetegségben, dysbacteriosisban szenvedett, véralvadásgátlót vagy antibakteriális szert szedett.

Ezenkívül a lombikból táplált gyermekek számára a megelőzés javasolt. Annak ellenére, hogy az anyatej kis mennyiségű K-vitamint tartalmaz, meglehetősen magas szintű véralvadáshoz szükséges faktorokat tartalmaz. Ezért a gyerekek, akik nem kapnak anyatej, mesterséges K-vitamin további adása szükséges.

Egyes európai országokban és az Egyesült Államokban minden újszülött számára kötelező a vérzéses betegségek megelőzése. Ebben az esetben a K-vitamint szájon át szignifikánsan nagyobb dózisban adják be, mint az anyatejben lévő mennyiség. Ezt a bevezetést háromszor megismételjük:

• a születés utáni első napon;
• a negyedik vagy a hetedik napon;
• az élet harmadik vagy hatodik hetében.

A veszélyeztetett újszülötteknél a K-vitamint tartalmazó gyógyszerek bevezetése látható még a vérzéses betegség nyilvánvaló jeleinek hiányában is. A "Vikasol"-t intramuszkulárisan adják be egy-három napig. A kezelés időtartamát a laboratóriumi paraméterek alapján egyedileg határozzák meg.

Az újszülött vérzéses betegségének következményei meglehetősen súlyosak és életveszélyesek lehetnek a gyermek számára. A távolléttel időben történő kezelés a betegség súlyos szövődményeket okozhat későbbi rokkantsággal vagy akár halállal. Ezért olyan fontos a patológia időben történő felismerése és a kezelés mielőbbi megkezdése. orvosi intézkedések.

kids365.ru

Az újszülött vérzéses betegsége

Sajnos a sikeres szülés és a baba állapotának orvosi pozitív értékelése után sem mindenki reménykedhet az egészségügyi problémák hiányában. Egyes betegségek egy kicsit később jelentkeznek, de nagyon veszélyesek és alattomosak. Például az újszülött vérzéses betegsége mind a születést követő harmadik napon, mind több késői időszak amikor anya és gyermeke már otthon vannak. Néha nagyon nehéz gyanakodni erre a patológiára, de meg kell tenni, mert egy ilyen probléma esetén az életszámlálás percekig is eltarthat!

A betegség jellemzői

A koagulopátia vagy a véralvadási rendszer rendellenességeivel kapcsolatos betegségek listáján nem az utolsó helyet a legsúlyosabb patológia - az újszülött vérzéses betegsége - foglalja el. Ez az újszülött gyermekek betegsége, amely a bőr és a belső szervek fokozott vérzésével jár a véralvadási faktorok hiánya miatt, különösen a K-vitamin hiánya miatt.

A legtöbb esetben a csoportba tartozó koagulopátia hemorrhagiás diatézis, már a születést követő első nap vége és a harmadik nap vége közötti időszakban alakul ki. A csecsemő szervezetében a K-vitamin hiánya következtében a véralvadási faktorok (trombinindex faktorok) - II, VII, IX, C, S, X - akut hiánya lép fel. Mivel a betegség közvetlenül kapcsolódik az újszülöttkori időszakhoz. , azt veleszületettnek ismerik el. Az újszülöttek vérzéses megbetegedésének incidenciája a különböző országokban 0,25-1,5%, de utóbbi évek sok államban a K-vitamin korai parenterális adagolása miatt ez a szám 0,01%-ra vagy az alá esett.

A betegség okai

A K-vitamin bármely személy szervezetében felelős a glutaminsav gamma-karboxilezési jelenségeinek aktiválásáért a véralvadási faktorokban, amelyeket az alábbiakban adunk meg:

• protrombin (II);
• prokonvertin (VII);
• antihemofil globulin B (IX);
• Stuart-Prower tényező (X).

Emellett a K-vitamin szerepe nagy az antikoaguláns rendszer fehérjéiben (C, S), az oszteokalcinban és sok más fehérjében. Ha ez a vitamin nem elegendő a gyermek szervezetében, akkor a trombin index faktorai inaktívak maradnak, nem tudják megkötni a kalciumot és végrehajtani a véralvadási folyamatot. Az újszülött vérzéses megbetegedésének korai formái azzal járnak, hogy a K-vitamin nagyon rosszul hatol be az anya véráramával a placentán keresztül, így kezdetben nem elegendő az újszülött szervezetében (csak az esedékes indikátor 50%-a). Csak a születéstől számított 3-5. napon kezdik el aktívan termelni a K-vitamint a belekben élő mikroorganizmusok. Ezt megelőzően a protrombin idő meghosszabbodhat, valamint az aktivált részleges tromboplasztin idő, ami az újszülött vérzéses betegségének tüneteit okozza.

Ennek a betegségnek a gyakorisága azonban meglehetősen alacsony, vagyis nem minden újszülöttnél jelentkezik a koagulopátia végrehajtási mechanizmusának kiváltása. Egészséges gyermekeknél a vérzéscsillapító rendszer még akkor is stabilan működik, ha figyelembe vesszük a szervezet alacsony K-vitamin-tartalmát. A patológia korai formái általában a terhesség alatt az anya testének eseményeivel vagy betegségeivel kapcsolatos tényezők hatására fordulnak elő. A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel:

• aszpirin, NSAID-ok szedése;
• hosszú távú kezelés véralvadásgátlókkal közvetett cselekvés;
• antikonvulzív gyógyszerek, egyes széles spektrumú csoportok antibiotikumok szedése;
• a tuberkulózis speciális kezelésének elvégzése;
• bél diszbakteriózis;
• májbetegség;
• enteropátia;
• preeclampsia;
• az ösztrogénszint súlyos csökkenése.

Ezenkívül az újszülöttek vérzéses betegsége gyakrabban fordul elő olyan koraszülötteknél, akik nem születtek időben. Az ilyen csecsemőknél a máj PPPF-termelése, amely a plazma koagulációs faktorok polipeptid-prekurzora, csökken. Ez előfordulhat egyes májbetegségeknél - hepatitis, epeúti atresia. Emellett van egy késői vérzéses megbetegedés is, amelyet számos kórokozó tényező okoz a gyermek szervezetében. Tehát a K-vitamin szintézise zavart okozhat, ami a következő okokból következik be:

• meghosszabbított parenterális táplálás;
• malabszorpciós szindróma;
• K-vitamin antagonista gyógyszerek szedése, például neodikumarin, kumarin;
• a bél éretlensége;
• késői kötődés a mellhez;
• mesterséges táplálás;
• széles spektrumú antibiotikumok, különösen a 3. generációs cefalosporinok szedése;
• perinatális hipoxia;
• szülés császármetszéssel;
• fulladás a szülés során;
• születési trauma.

Annak ellenére, hogy az anyatej nem tartalmaz elegendő mennyiségű K-vitamint a gyermek szervezete számára, a korai szoptatás jelentősen csökkenti az újszülött vérzéses betegségének kialakulásának valószínűségét, mivel a laktáció hozzájárul a belek mikroflórával való korábbi megtelepedéséhez és a termelés megindulásához. ennek az anyagnak közvetlenül a gyermek testében.

Osztályozás és tünetek

Az újszülöttek vérzéses betegségének osztályozása két típusból áll:

1. Elsődleges vérzéses betegség. A gyermek vérének kezdetben alacsony K-vitamin-tartalma esetén fordul elő.
2. Másodlagos vérzéses betegség. Tartalmazza a véralvadás PPPF termelésének májbetegségek és egyéb patológiák és kockázati tényezők miatti megzavarását.

Ezenkívül a betegség három formára oszlik:

1. A korai forma a gyermek életének 1-2 napján jelentkezik, erős szöveti vérzés jellemzi.
2. A klasszikus forma a baba életének 3-5. napján alakul ki, a vérzés ekkorra jelentkezik.
3. A késői forma a gyermek születésétől számított 2. és 8. hét között lehetséges, következményei nagyon súlyosak lehetnek, mivel leggyakrabban az agy és a belső szervek vérzéseit foglalják magukban.

A betegség korai formája nagyon nehezen alakul ki. Általában közvetlenül a születés után jelentkezik, legkésőbb az első vagy a második nap végén. Leggyakrabban bőrvérzéses szindróma formájában nyilvánul meg - kiütések vérzésekkel a fenéken, és néha az egész bőrön. Ha a patológia még a méhben kezdődött, a szülés után duzzanat figyelhető meg a baba fején - cefalohematómák, amelyeken pontosan vérzések - petechiák észlelhetők. Vér is megfigyelhető a gyermek székletében, véres hányás (hematemesis) és melena - fekete vérből származó széklet lehetséges. A betegség korai formájának súlyos megnyilvánulásai lehetnek tüdővérzés, vérzések a koponyában, lépben, májban, mellékvesében. Csökken a hemoglobin mennyisége a vérben, vérszegénység alakul ki.

A betegség klasszikus formájának tünetei a következők lehetnek:

• gyengeség, a gyermek letargiája;
• bőrvérzéses szindróma, zúzódások, petechiák és ecchymosis megjelenése a bőrön;
• köldökvérzés, amikor a köldökzsinór maradék része leesik, olyan vérzés, amely a fityma körülmetélése után nem áll el;
• ödémás-hemorrhagiás szindróma - duzzanat a fejen és a testen vérzéses területekkel;
• visszatérő orrvérzés;
• hematemesis, vér megjelenése a székletben (bélvérzés) a fekélyek és eróziók kialakulásának hátterében vékonybél;
• megnövekedett bilirubin a vörösvértestek lebomlása miatt a vérben és a belekben;
• intracranialis vérzések neurológiai tünetekkel;
• légszomj, köhögés véres csíkokkal, ami tüdővérzést tükröz;
• tünetek akut has a máj vérzéseinek hátterében;
• étvágytalanság, motoros aktivitás elvesztése, hátfájás a mellékvese vérzése miatt;
• vér megjelenése a vizeletben a vesevérzés miatt;
• súlyos vérszegénység.

Általában a legsúlyosabb vérzések és hematómák az agyban olyan gyermekeknél jelentkeznek, akik koraszülöttek, súlyos hipoxiával és születési sérülésekkel. Májpatológiákban és más súlyos emésztőrendszeri rendellenességekben szenvedő csecsemőknél az újszülött vérzéses betegségének késői formája alakulhat ki. Általában legkésőbb a csecsemő életének második hónapjának végén következik be, de a patológia kialakulásának eseteit 10-12 hetes időszakban rögzítették. A betegek felénél a betegség koponyán belüli vérzéssel kezdődik, amelyet nagy és többszörös, de esetenként apró, egyszeri zúzódások előznek meg a bőrön. Egyéb lehetséges tünetek:

• vérzés a belső szervekbe;
• melena - vér a székletben;
• hányás vérrel;
• kiterjedt vérzések a nyálkahártyákban és a bőrön;
• hematuria;
• anémia;
• cefalohematómák;
• vérzés az injekció beadásának helyéről.

Vérzéses betegség kialakulására tehát akkor kell gyanakodni, amikor a babánál, főleg a mellkason találnak zúzódásokat a testen, mert egy ilyen korú gyermek nem tud magától ütni. Sürgősen mentőt kell hívni, ha az elemzéshez szükséges vérvétel után a gyermek ujja hosszú ideig vérzik, ami 100% -os pontossággal tükrözi a véralvadással kapcsolatos problémák jelenlétét. Néhány órán vagy pár napon belül kezdeti tünetek súlyosabb problémákká alakulnak, így az orvoshoz való mielőbbi kapcsolatfelvétel fontossága tagadhatatlan.

Lehetséges szövődmények

Ennek a betegségnek a veszélye és súlyossága nagyon magas. Különösen súlyos a kockázat a kórkép késői formájában, amely akkor alakul ki, amikor a gyermek az orvosok irányítása nélkül a szülészet falain kívül van, és kezdeti tünetei kitörölhetők, elmosódhatnak. A késői formánál az intracranialis vérzések nem kerülhetők el, ha a kezelést nem kezdték meg korai időpontok. Az újszülöttek vérzéses betegségének késői felismerésének bonyolultsága és ritkasága ebben a szakaszban magas mortalitást okoz, mivel nem minden körzeti gyermekorvos ismeri a betegség tüneteit.

Az újszülött vérzéses betegségének lehetséges szövődményei a következők lehetnek:

• hipovolémiás sokk;
• az esés vérnyomásés a hőmérséklet a kritikus értékekre;
• a lábak, karok, has bőrének ischaemiás nekrózisa;
• súlyos vérzések a belső szervekben a működési zavarokig és a munka megszűnéséig.

A gyógyulás prognózisa csak a patológia enyhe formáiban és a kezelés korai megkezdésekor kedvező. Ha a tüdő, a szív, a vesék és más szervek működési zavara, súlyos vérveszteséggel és agyvérzéssel jár, a prognózis rossz, a halálozás kockázata magas.

Diagnosztikai módszerek

A vizsgálat és a fizikális vizsgálatok során az orvos felhívja a figyelmet a bőrvérzéses szindróma jelenlétére vérzések és kijelölt petechiák, hematómák formájában. A vérzés egyéb jelei is lehetségesek - melena, hematemesis stb. A gyermek műszeres vizsgálata általában vese-, máj-, mellékvese-ultrahang, neuroszonográfia, szív ultrahangvizsgálata.

A laboratóriumi vérvizsgálatok megerősíthetik a diagnózist. Jellemző a véralvadási idő megnyúlása (PT - protrombin idő, APTT - részleges thromboplasztin idő), a vérlemezkék száma megemelkedett vagy a normálishoz közeli, normális vérzési idő van (TV - thrombin time). Anémia is kimutatható - a vörösvértestek számának csökkenése, a hemoglobin, a hematokrit. 2-3 napos vérzés után vérszegénység lép fel.

Kötelező megkülönböztetni az újszülöttek vérzéses betegségét az élet első napjainak egyéb anomáliáitól és patológiáitól. Így a melenát meg kell különböztetni attól, hogy a gyermek szülés közben lenyeli az anya vérét, ami a székletben véres gyermekek 30%-ánál fordul elő életük első napján. Ehhez az Apta-Downer teszt elvégzésével ürüléket vagy véres hányást vesznek elemzésre. Vizes oldat a nyersanyagokat centrifugálják, speciális reagenseket adnak hozzá, és meghatározzák a hemoglobin típusát. Az A típusú hemoglobin az anya vérére jellemző, a többi esetben - maga a gyermek vérének jelenlétére.

Az újszülött vérzéses megbetegedésének gyanújával járó bélvérzés is megkülönböztethető az anorektális traumától, a bél angiomatózisától, a papillómáktól és más műtéti problémáktól. Szintén meg kell különböztetni a patológiát más örökletes (veleszületett) koagulopátiáktól, a DIC-től és a thrombocytopeniás purpurától.

Kezelési módszerek

Az újszülött vérzéses betegségének kezelési módszereit kombináltan kell alkalmazni, és a terápia kezdetét a patológia korai vagy klasszikus formájának első jeleinek megjelenése utáni első percektől kell gyakorolni. A következő kezeléseket alkalmazzák:

1. A csecsemő napi 7-8 alkalommal történő etetése az anya lefejt anyatejével normális, az életkor szükségletének megfelelően. Ha a patológiát trombocitopéniás purpura kíséri, az etetést legalább 3 hétig kell folytatni.
2. Intravénás K-vitamin, enyhe esetekben intramuszkuláris injekció. Az adagolás 1-2 mg. A használat intervalluma 12 óránként.
3. A Vikasol - hemosztatikus gyógyszer bevezetése (helyettesíti a K-vitamin használatát, de kevésbé hatékony). Dózis - 2-5 mg. 12 óra elteltével.
4. Ismétlődő vérzéssel - friss vagy fagyasztott plazma intravénás transzfúziója, PP5B protrombin komplexek (Protroplex, Octaplex) bevezetése.
5. Nátrium-hidrogén-karbonát oldat infúziója, trombin oldat aminokapronsavra, nem kapronsav oldat Adroxon oldattal.
6. Kezelés C-vitamin, Rutin, kalcium-glükonát, kalcium-klorid, kalcium-pantotenát.
7. Szükség esetén glükokortikoszteroidokat és antibiotikumokat vezetnek be a kezelés során.
8. Ha hipovolémiás sokk lép fel, vörösvérsejt-transzfúziót és intenzív infúziós terápiát végeznek.

Az újszülött vérzéses betegségének kezelésére vonatkozó összes intézkedést neonatológus éber felügyelete mellett hajtják végre.

Mit ne tegyünk

Tilos túlzott dózisú hemosztatikus gyógyszerek beadása a Heinz-testek megjelenésének és a hiperbilirubinémia kialakulásának magas kockázata miatt a vörösvértestek fokozott hemolízise miatt. A gyermek szülei részéről semmi esetre se habozzon kórházba menni, ha a baba bőrén még apró zúzódásokat és egyéb riasztó tüneteket is észlel.

Megelőző intézkedések

A patológia megelőzése érdekében minden koraszülöttnek 0,5 mg-ot adnak be. K-vitamin egyszer a születés után, és az időben született és normál testtömegű gyermekek számára - 1 mg. intramuszkulárisan vagy orálisan. Különösen fontos a gyógyszer beadása olyan gyermekeknek, akik fulladásos és születési trauma, valamint olyan anyáktól, akiknek terhessége toxikózissal zajlott, vagy a baba méhen belüli fertőzést kapott.

A születés utáni korai szoptatás is jó megelőzése a betegségnek, de ez a módszer nem helyettesíti a véralvadást optimalizáló gyógyszerek beadását. Ha egy nőnek már volt gyermeke az újszülött vérzéses betegségében a korábbi terhességekből, akkor a teljes terhességi időszakot az orvosok állandó felügyelete alatt töltik, szülés előtt - kórházban.

AtlasVen.ru

Mindent az újszülöttek vérzéses betegségéről

Korunkban az újszülöttek vérzéses betegsége meglehetősen ritka. Ennek a betegségnek a korai formája ezerből legfeljebb öt esetet tesz ki, míg a késői formája még ritkábban - akár húsz eset százezerre - fordul elő. Mi okozza az újszülött vérzéses betegségét? Hogyan nyilvánul meg és mi ez? Milyen következményekkel jár a betegség korai és késői formái? Hogyan kell kezelni ezt a betegséget, és mi a prognózis a gyermek további fejlődésére a kezelés után? Létezik-e hatékony megelőzésújszülött vérzéses betegsége?

Mit

Az újszülöttek hemorrhagiás betegsége (HRD) egy olyan betegség, amelyet rossz véralvadás jellemez. A betegségnek két szakasza van. Az első - korai - a baba életének második-harmadik napján (ritkábban - közvetlenül a születés után), míg a késői forma egy-négy hónapos korban jelentkezik (legvilágosabban két-három hónapos korban jelentkezik). kor). Ennek a betegségnek az oka a K-vitamin hiánya, amely felelős a véralvadásért. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a következmények meglehetősen siralmasak lehetnek - vérzések a hasüregben, a belső szervekben és az agyban.

Általában az időben történő sebészeti beavatkozás, a megfelelően kiválasztott gyógyszeres komplexum és a további orvosi felügyelet biztosítja a teljes gyógyulást és pozitív kilátások a gyermek fejlődésével kapcsolatban. Ha nem észleli időben a tüneteket, és nem fordul orvoshoz, az újszülött vérzéses betegsége végzetes lehet.

A betegség okai

fő ok az újszülött vérzéses betegségének előfordulása a K-vitamin hiánya a vérben. De nem ez az elsődleges tényező. A csecsemő rossz véralvadásához vezető okok a következők lehetnek:

• Anyagcserezavarok a terhesség alatt;
• Anya olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják az anyagcserét;
• koraszülés;
• Szülés császármetszéssel.

Ez a legtöbb gyakori okok a betegség korai formája. Késői formához vezet májelégtelenség, idő előtti szoptatás, fejletlen emésztőrendszer és furcsa módon a szoptatás.

Ki a leginkább fogékony a betegségre

Veszélyben vannak:

• koraszülöttek;
• születési traumát szenvedő csecsemők;
• olyan anyák gyermekei, akik a terhesség alatt antibiotikum-komplexumot szedtek;
• olyan gyermekek, akiknek anyja bélrendszeri diszbakteriózisban, késői toxikózisban szenvedett a terhesség alatt;
• császármetszéssel született gyermekek.

Ha egy nő a terhesség alatt olyan gyógyszereket szedett, amelyek befolyásolják az anyagcserét, nő az újszülött vérzéses betegségének kockázata. A véralvadásért felelős K-vitamin nem jut át ​​jól a méhlepényen, a rossz anyagcsere hiányosságához vezethet a baba szervezetében.

Az újszülött vérzéses betegségének korai formája

Mivel a HRD korai formája a gyermek életének első napjaiban jelentkezik, vagyis abban az időszakban, amikor az anya és a baba kórházban vannak, pozitív eredmény elég magas. A jellegzetes tünetek alapján a betegséget azonnal felismerik, és azonnal megkezdik a kezelést. A betegség jelenlétére utaló tünetek annyira nyilvánvalóak, hogy nehéz nem azonosítani ezt a betegséget, annak ellenére, hogy a ritka betegségek közé tartozik. Vérző seb a köldökben, hányás és széklet vérrel, orrvérzés, rossz véralvadás vér az oltás után - mindezek a tünetek a baba életének első napjaiban riasztó jelzés. Korai beavatkozás esetén a gyermek meghalhat vérveszteségben.

Korai stádiumú kezelés

A kezelést közvetlenül a szülészeti kórházban végzik, és az anya fő feladata, hogy ne zavarja az orvosok tevékenységét, és szigorúan kövesse az összes ajánlásukat. Különösen súlyos esetekben - nagy vérveszteség mellett - a gyermek plazma transzfúziót kap. A legtöbb esetben a K-vitamint tartalmazó vikasolt intramuszkulárisan adják be.A gyógyszert 3-4 napig adják be, majd a kúrát ugyanazon 3-4 napon belül szünettel megismételjük. Ezenkívül a gyermeknek vérzéscsillapító anyagokat tartalmazó lefejezett anyatejet adnak. Általában időben történő beavatkozással a kezelés sikeres, és a baba teljesen felépül és társaival egyenrangúan fejlődik.

Késői forma: jellemzők

Sokkal veszélyesebb a HRD késői formája. A veszély abban rejlik, hogy ez a betegség meglehetősen ritka, és csak egy tapasztalt gyermekorvos tudja pontosan felismerni. Ezért, ha olyan tüneteket észlel, amelyek az újszülött vérzéses betegségére utalhatnak, azonnal hívja mentőautó". Ez azon esetek egyike, amikor határozottan jobb túlöltözöttnek lenni, mint alulöltözöttnek.

A HRD késői formája a koraszülötteket és az időben született babákat egyaránt érinti. A betegség kialakulásának okai az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett gyengesége, idő előtti táplálkozás és ... szoptatás. A kizárólag szoptató csecsemők az anyatejjel együtt „eszik” a flórát, amely nem tud elég jól megbirkózni a K-vitamin szintézisével. Ráadásul annak ellenére, hogy az anyatejben van tromboplasztin, amely a véralvadásért felelős anyag. , maga a K-vitamin csaknem kétszer kevesebb, mint a mesterséges tejkeverékekben.

A késői forma tünetei

A következő tünetek a gyermek véralvadásával kapcsolatos problémákra utalnak:

• Zúzódások, hematómák, zúzódások megjelenése a testen;
• Fokozott vérzés;
• Emésztőrendszeri vérzés;
• Letargia, gyengeség, fájdalmas sápadtság a bőrön.

A tájékozatlan szülők gyakran a ruhákon lévő gomboknak vagy a gyermek hanyag viselkedésének tulajdonítják a zúzódások megjelenését - tollal megüti a kiságyat, vagy lefekszik egy csörgőre a mellkasával. Valójában egy zúzódás vagy hematoma jelezheti az újszülött vérzéses betegségét. Mikor szorongásos tünetek azonnal forduljon orvoshoz, mert a következmények belső vérzés vagy agyvérzés formájában rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. És ezek a következmények már a zúzódások megjelenése utáni második vagy harmadik napon jelentkezhetnek.

A késői forma kezelése

Először is megvizsgálják a babát, hogy tisztázzák, melyik szakaszban van a betegség. Ha a betegséget időben észlelik, és nem észlelnek belső vérzést, a gyermeknek protrombin komplexet írnak fel, amely növeli a véralvadást. Súlyos esetekben műtétet végeznek, majd ezt követik gyógyszeres kezelés, az orvosok megfigyelése és a rehabilitációs időszak.

Ezt követően a gyermek akár több hétig is lemaradhat társaitól a fejlődésben, de a megfelelően alkalmazott terápia és a szülők türelme (illetve az orvosi javaslatok betartása) esetén a prognózis meglehetősen kedvező. A baba szervezete teljesen helyreállt, fejlődésben felzárkózik társaihoz, és a jövőben az átvitt betegség egyáltalán nem érezteti magát.

Lehetséges szövődmények

A belső vérzések mellett az újszülött vérzéses betegségének szövődményei közé tartozik a gyengeség, a vérnyomás éles csökkenése és a testhőmérsékletnek a normálisnál alacsonyabb szintre való csökkenése. Mindezeket a tüneteket hipovolémiás sokknak nevezik. A szövődmények közé tartozik még a mellékvese-elégtelenség kialakulása, a szív- és érrendszeri rendellenességek. Mindez súlyos esetekben végzetes is lehet, azonban időben történő beavatkozással és megfelelő terápiával teljes gyógyulás érhető el.

Megelőzés

Az újszülött vérzéses betegségének közvetlen megelőzése az, hogy a születés után veszélyeztetett csecsemőket intramuszkulárisan injekciózzák egy vikasol adaggal (mellesleg Amerikában ezt az intézkedést minden újszülöttre alkalmazzák, függetlenül a HrDN kialakulásának kockázatától). Szükség esetén a gyógyszert egyszer két-három napig adják be. De az anya tud (és kell is!) gondoskodnia a születendő gyermek egészségéről.

Terhesség alatt be kell tartania a napi rutint, az étrendet, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és nem kell gyógyszert szednie orvosi felírás nélkül. Ha a terhesség komplikációk nélkül megy végbe, és a szülés természetesen történik, akkor jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy a baba egészségesen és erősen születik. Egyszerűen fogalmazva, a legjobb megelőzés Az újszülöttek vérzéses betegsége az anya aggodalma saját és leendő babája egészségéért.

kólika gyógyszer újszülöttek számára

Korábban az "újszülöttek vérzéses betegsége" kifejezést használták az újszülöttek traumás születéssel vagy hemofíliával kapcsolatos rendellenességeinek leírására. A most elfogadott helyes diagnosztikai kifejezés K-vitamin-hiányra utal.

Hemorrhagiás szindróma újszülötteknél- ez a bőr vagy a nyálkahártyák vérzése, amelyet a vérzéscsillapító láncszemeinek megváltozása okoz. A kutatók azt találták, hogy a hemorrhagiás szindróma lehet örökletes vagy szerzett.

Az újszülöttek vérzéses betegsége, más néven ez a fajta szindróma, ritka vérzési probléma, amely születés után is előfordulhat. Az első tünetek megjelenésének időpontja szerint korai, klasszikus vagy késői osztályba sorolják.

Ezt az állapotot K-vitamin-hiány okozza, ezért az újszülöttek vérzéses betegségeit gyakran VKDB-hiánynak - K-vitamin-hiányos vérzésnek - nevezik. Ez a szindróma potenciálisan életveszélyes állapot.

A K-vitamin kulcsszerepet játszik a véralvadásban. Mivel a terhesség alatt nem terjed át jól anyáról gyermekre, a legtöbb baba úgy születik, hogy kevés van belőle. szükséges anyag rendszerükben.

Az újszülött vérzéses betegségeinek osztályozása

A VKDB osztályozása az első tünetek időpontja szerint történik:

• korai megjelenése a születést követő 24 órán belül következik be;
• a klasszikus megjelenés két-hét napon belül következik be;
• késői megjelenése két héten belül hat hónapon belül következik be.

A VKDB korai kezdete a születést követő első 24 órában jelentkezik. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata gyermeknél nagyobb, ha az anya bizonyos gyógyszereket szed a terhesség alatt, beleértve:

Nem teljesen ismertek azok a mechanizmusok, amelyek révén az antikonvulzív szerek és a tuberkulózis elleni szerek K-vitamin-hiányt okoznak újszülötteknél, de korlátozott kutatások azt sugallják, hogy a vérzés megelőzhető, ha a terhesség utolsó 2–4 hetében az anyának K-vitamint adnak. A születés után javasolt injekció a korai VKDB kezelésére túl késő lehet a betegség megelőzéséhez, különösen akkor, ha a terhesség alatt nem biztosítottak K-vitamin-pótlást.

A klasszikus vérzés általában 24 óra elteltével jelentkezikés már az élet első hetében. Klasszikus vérzés fordul elő olyan csecsemőknél, akik születésükkor nem kaptak profilaktikusan K-vitamint.

A klasszikus vérzés gyakorisága 0,25-1,7 eset/100 születés.

A VKDB késői megjelenése 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél figyelhető meg. Ez a forma gyakoribb azoknál a csecsemőknél is, akik nem kaptak K-vitamint. A kockázati tényezők a következők:

Ez általában 2 és 12 hetes kor között fordul elő; azonban későn kezdődő vérzés akár 6 hónappal a születés után is előfordulhat.

A késői hemorrhagiás szindróma leggyakrabban olyan csecsemőknél fordul elő, akik születésükkor nem kaptak K-vitamint.

Ipari szennyeződések az anyatejben a késői hemorrhagiás szindróma kialakulásában is szerepet játszik.

E gyermekek több mint felének akut koponyán belüli vérzése van.

Az újszülött vérzéses betegségének tünetei

Ha egy gyermek VKDB-vel rendelkezik, előfordulhat, hogy az indulás előtt megjelenik. súlyos vérzés, olyan tünetek, mint:

figyelmeztető vérzés, amely csekélynek tűnhet

• kis súly a gyermek életkorához képest;
• lassú súlygyarapodás.

A vérzés egy vagy több területen fordulhat elő, beleértve:

• köldökzsinórjuk;
• az orr és a száj nyálkahártyája;
• a gyomor-bél traktusukat.

A belső vérzés a következő tünetekkel észlelhető:

• Hematómák, különösen a gyermek feje és arca körül.
• Vérzés az orrból vagy a köldökzsinórból.
• Bőrszín, halványabb, mint korábban. Sötét bőrű gyermekeknél az íny a szokásosnál sápadtabbnak tűnhet.
• Az élet első három hetét követően a baba szemének fehérje sárgává válhat.
• Véres széklet, fekete vagy sötét és ragacsos, vért hány.
• Az ingerlékenység, görcsrohamok, túlzott álmosság vagy sok hányás az agyvérzés jelei lehetnek.

Az újszülött vérzéses betegségének okai

A legtöbb ember számára a fő A K-vitamin táplálékforrása a zöld leveles zöldségek. A bélben élő bizonyos típusú baktériumok mellékterméke is, de számos oka van annak, hogy az újszülöttek hajlamosak a vérzéses betegségekre. Terhesség alatt csak kis mennyiségű K-vitamin kerül át a placentán. Az emberi anyatej kis mennyiségben K-vitamint is tartalmaz, és a csecsemőkben található elsődleges bélflóra nem szintetizálja azt.

Diagnózis és kezelés

Ha gyermeke orvosa gyanítja hogy VKDB-je van, véralvadási vizsgálatot kell végeznie és K-vitamin injekciót kell adnia Ha a vérzés eláll, az orvos megerősítheti a VKDB diagnózisát.

Miután egy gyermeknél diagnosztizálták a VKDB-t, az orvos meghatározza a konkrét kezelési tervet. Ez magában foglalhat vérátömlesztést is, ha a vérzés erős.

Hosszú távú perspektíva

A kilátások kedvezőek azoknál a csecsemőknél, akiknél a klasszikus betegség korai megjelenése vagy tünetei vannak. A VKDB kései támadása azonban komolyabb lehet. Ez nagyobb kockázatot jelentéletveszélyes a koponyaűri vérzés miatt, amely agykárosodást vagy halált okozhat.

Megelőzés

Ha szoptatja csecsemőjét, beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen lépéseket tehet annak érdekében, hogy a baba elegendő K-vitaminhoz jusson. Minden újszülöttnek K-vitamin injekciót kell kapnia a szülés után. Ez egy megelőző intézkedés a gyermek védelmére. Ma már általános gyakorlat, hogy az újszülött orvosok röviddel a születés után úgynevezett fitonadion injekciót adnak a csecsemőknek. Segít megvédeni az újszülöttet a VKDB-től.

Tények a K-vitamin hiányáról

A vitaminok szervezetünk számára szükséges anyagok, amelyeket táplálékkal vagy étrend-kiegészítőkkel kapunk.

A K-vitamin egy anyag amelyre a szervezetnek szüksége van a jobb véralvadáshoz és a vérzés megállításához. A K-vitamint élelmiszerből kapjuk. A beleinkben élő baktériumok is termelik. A babák nagyon kevés K-vitaminnal születnek.

A K-vitamin vagy a VKDB hiánya újszülötteknél vérzéshez vezet. A vérzés a testen belül vagy kívül bárhol előfordulhat. Amikor vérzés lép fel a testben, nehéz észrevenni.

Nemre, fajra vagy etnikai hovatartozásra való tekintet nélkül minden gyermek többnek van kitéve nagy kockázat amíg el nem kezdenek normális ételeket enni, általában 4-6 hónapos koruk között, és amíg a bélbaktériumok elkezdenek K-vitamint termelni.

A jó hír az hogy a VKDB könnyen megelőzhető K-vitamin injekcióval a combizomba. Egy közvetlenül a születés után adott oltás megvédi a babát a VKDB-től.

Igen. Számos tanulmány kimutatta, hogy a K-vitamin biztonságos, ha újszülötteknek adják.

A K-vitaminnak a következő három formája ismert:

K 1: A filokinon túlnyomórészt zöld leveles zöldségekben található, növényi olajokés tejtermékek, valamint profilaktikus szerként vizes kolloid oldat.

K 2: Menakinon - a bélflóra szintetizálja.

K 3: A menadion egy szintetikus, vízben oldódó forma, amelyet a gyógyászatban már nem használnak hemolitikus anémiát okozó képessége miatt.

Mi okozhat K-vitamin hiányt és vérzési problémákat gyermekeknél?

Néhány dolog veszélyeztetheti a gyermekeket a VKDB kialakulásában:

K-vitamin hiány születéskor.

Csecsemők, akiknek édesanyja bizonyos gyógyszereket használt

Májbetegségben szenvedő csecsemők.

A hasmenéses, cöliákiás vagy cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek gyakran nehezen veszik fel a vitaminokat az elfogyasztott élelmiszerekből.

Azoknál a csecsemőknél, akik születésükkor nem kapnak K-vitamint, 80-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki késői VKDB.

Ne feledje, hogy a VKDB könnyen megelőzhető egyetlen K-vitamin adaggal, születéskor.

A hemorrhagiás szindróma a vérzéscsillapító rendszer megsértése - a szervezet egyik fő biológiai folyamata. Ennek a rendszernek a fő feladata a vér folyékony állapotban tartása, a belső vérzés megállítása az érfalak károsodása esetén. Ha az ér integritását megsértik, a vér áthatol rajta, és a bőrön vörös és cianotikus árnyalatok specifikus festése jelenik meg. Az alábbi képen a vérzéses szindrómában szenvedő beteg úgy néz ki, mintha testének egy részét zúzódások és vörös foltok borítják. Különösen veszélyesek a nyálkahártyák vérzései és a belső vérzések.

A betegség bármely életkorban kialakul. A statisztikák szerint a nők hajlamosabbak rá, mint a férfiak. A terhesség kóros folyamatában újszülötteknél fordul elő.

A szindróma kezelése integrált megközelítést foglal magában, amely: terápiás módszerek célja a véralvadási folyamat javítása. Egyes esetekben, amikor fennáll a nagy mennyiségű vér elvesztésének veszélye, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A patológia kialakulásának okai

A hemorrhagiás szindróma a hematopoiesis összetett folyamatainak megsértése következtében alakul ki.

Egyes betegségek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ez a szindróma. A veszélyeztetett betegek a következőket diagnosztizálják:

• hepatitis - gyulladásos folyamatok a májban;
• májcirrózis, amikor a szervezet nem képes olyan anyagokat előállítani, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában;
• onkológiai neoplazmák;
• fertőző és vírusos betegségek;
• aranyér szindróma;
• hemofília - a test olyan állapota, amely a koagulációs folyamat (véralvadás) megsértésével jár;
• vasculitis - immunpatológiai jellegű erek gyulladása;
• thrombocytopathia - elegendő vérlemezke-tartalom esetén funkcióik megsértése figyelhető meg;
• thrombocytopenia - a vérlemezkék funkcióinak fenntartása mellett számuk csökken.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat előfordultak olyan esetek, amikor a véralvadás folyamatában változás következik be bizonyos gyógyszerek.

Gyakran hemorrhagiás szindróma alakul ki újszülötteknél. Általában néhány nappal a baba születése után jelenik meg. A kialakulását befolyásoló tényezők közül a következőket kell megemlíteni:

• hosszú távú használat leendő anya bizonyos gyógyszerek, amelyek összetevői a placentán keresztül képesek behatolni a magzatba (görcsoldók, tuberkulózis elleni szerek, antibiotikumok, véralvadásgátlók, fenobarbitál);
• gyermek születése az esedékesség előtt;
• magzati hipoxia;
• betegségek jelenléte az anya kockázati csoportjában.

A hemorrhagiás szindróma okai szintén örökletesek, és génmutációhoz kapcsolódnak.

Osztályozás és főbb jellemzők

Az orvostudományban a szindróma két formáját különböztetik meg:

• elsődleges (veleszületett), egy személy genetikai hajlamának köszönhetően;
• másodlagos (szerzett), más jellegű edények károsodásából eredő.

Attól függően, hogy a test melyik részén található az elváltozás és mi okozta, a betegségnek több fajtáját különböztetjük meg. Mindegyikük jellegzetes tünetekkel és egy-egy terápiás technika jellemzőivel rendelkezik.

A hemorrhagiás szindróma típusa	Főbb jellemzői
Hematoma	Gyermekeknél, különösen csecsemőknél, genetikai változások által okozott vérzéses betegség. Hemofíliával alakul ki. sérültek lágy szövetek, felmerülhet fájdalom. A sérült terület megduzzad, és enyhe duzzanat jelenik meg. A bőr zúzódások miatt erős vérzés. Fokozatosan károsodott motoros funkciók
Mikrocirkulációs hematoma (vegyes)	A bőrön és a nyálkahártyákon kis mennyiségű vér kiömlése miatt petechiák jelennek meg - kis piros pöttyök. Ez zúzódásokkal, injekció után vagy patológiás hely súrlódása következtében fordul elő.
Petechiális foltos (kékes)	A fő tünet a véraláfutás a beteg testén. A bőr kékes árnyalatot kap, néhány helyen sárgaság jelenik meg. A véralvadás károsodott.
Angiomás	Orrvérzés, amely sokáig nem szűnik meg. Hányás vérrel. A kis angiomák vörös színű kis anyajegyek. A gyomor-bélrendszer egyidejű betegségei, amelyek a gyomor, a máj károsodásához kapcsolódnak.
Vasculitikus lila	Élénk vörös vagy kékes kiütés, amely túlnyomórészt az alsó végtagokat borítja. A kiütések mérete eléri a 4 mm-t, kissé emelkedik a bőr felszíne fölé.

Diagnosztikai vizsgálatok

A diagnózis fő célja a betegség okának megállapítása, amely alapján felírják további kezelés. Ha egy személynek akut formában megnyilvánuló szindróma van, először meg kell állítania a vérzést és stabilizálnia kell az állapotot.

A hemorrhagiás vérzés gyanúja esetén a fő diagnosztikai módszer a laboratóriumi vizsgálatok: részletes vérvizsgálat és vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi a teljes kép megtekintését. Fontosság mutatója van a perifériás vérben lévő vérlemezkék számának. További módszerek vizsgálatok a legegyszerűbb véralvadási vizsgálatok, sternális punkció.
A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a vérzés időtartamát, valamint a véralvadás jellegét.

Terápiás tevékenységek

A hemorrhagiás szindróma kezelése felnőtteknél több tényezőtől függ:

• a betegség okai;
• fejlődési szakaszok;
• a betegség lefolyásának jellege és súlyossága.

Sürgősségi ellátás

A hemorrhagiás szindróma akut formájában szükséges lehet sürgősségi ellátás. Fontos megállítani a károsodás forrását. Ebből a célból a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

• konzervatív hemosztatikus terápia;
• krioterápia;
• lézeres baroterápia;
• műtéti beavatkozás.

Előkészületek

Az elsősegélynyújtás és a vérzés leállításakor a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek pozitívan befolyásolják a véralvadási folyamatot. A modern gyógyszerek nagyszámú gyógyszerrel rendelkeznek, amelyek javítják a véralvadást.

Jelentős vérveszteség esetén plazma bejuttatással járó helyettesítő kezelés szükséges. Nem kizárt a heparin és a prednizolon alkalmazása.

Ha a hemorrhagiás szindróma bármely betegség hátterében jelentkezik, a kezelésnek jellegzetes sajátosságai vannak. A terápiás intézkedések nemcsak a kóros fókusz megállítására, hanem az egyidejű betegség megszüntetésére is irányulnak.
Egyes betegségek esetében nem garantálható, hogy a kezelés nagyon hatékony lesz. Például mikor veleszületett típus a hemofília felvételt igényel hormonális gyógyszerek, amelynek hatása a vérkeringés folyamatának normalizálására irányul. A betegeknek az orvos szigorú felügyelete alatt kell lenniük, és követniük kell az összes ajánlását.

házi receptek

A hagyományos orvoslás nem helyettesítheti a gyógyszeres kezelést. Használatuk azonban pozitív hatással van az erek falának állapotára. Csak egy integrált megközelítés, amely egyesíti a terápia minden típusát, elérheti a kívánt hatást. A vérzéses szindrómában hasznosak az alma, cseresznye, vörös szőlő, málna, eper, ribizli, homoktövis, piros paprika, hegyi kőris, csipkebogyó, hajdina, cickafark zöld fajtái.

Vitaminok és tápanyagok egész komplexumával rendelkeznek, amelyek erősítik az ereket és fokozzák a véralvadást.

A gyógyszerek minden hatékonyságával, valamint a szerint készített keverékekkel és főzetekkel népi receptek, ki kell zárni azokat az összetevőket, amelyek allergének. Gondosan olvassa el az utasításokat az ellenjavallatokról és mellékhatások. Nál nél egyéni intolerancia testhez a gyógyszer összetevőihez kizárják annak használatát.

- Véralvadási faktorok hiánya esetén kialakuló patológia endogén vagy exogén K-vitaminhiány hátterében Vérhányással, véres kátrányos széklettel, bőrvérzésekkel, vérömlenyekkel és belső vérzésekkel nyilvánul meg. Ritkán vérzéses sokk, sárgaság kialakulása és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának erózióinak kialakulása kíséri. A diagnózis a vérlemezkék számának meghatározásán, a koagulogram, az ultrahang és a neuroszonográfia vizsgálatán alapul. A kezelés szintetikus K-vitamin analógokkal történő helyettesítő terápiából, a belső vérzés szabályozásából és a hypovolemia korrekciójából áll.

Általános információ

hemorrhagiás diathesis, amelyet a II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (antihemofil globulin B) és X (Stuart-Power faktor) alvadási faktorok hiánya jellemez K-vitamin-hiánnyal a gyermek szervezetében. A patológiát először 1894-ben írta le C. Tovnsend, azonban a bevezetett kifejezést eredetileg minden veleszületett vérzéses állapotra használták. A prevalencia az összes újszülött között 0,3-0,5%. A születéskor kötelező K-vitamin-analógokkal végzett profilaxis bevezetése után az incidencia 0,02%-ra csökkent. Az újszülöttek vérzéses megbetegedésének körülbelül 3-6%-a annak a következménye, hogy az anya a terhesség alatt gyógyszert szedett.

Az újszülött vérzéses betegségének okai

Az újszülöttek vérzéses betegségének oka a II, VII, IX és X véralvadási faktorok szintézisének hiánya. Ezen faktorok képződése a májszövetekben a glutaminsav K-vitamin hatására γ-karboxilezésével megy végbe. Endogén vagy exogén K-vitamin-hiány esetén funkcionálisan éretlen faktorok termelődnek, amelyek felületükön erősebb negatív töltésű. Az ilyen faktorok nem tudnak kötődni a Ca++-hoz, majd a foszfatidilkolinhoz. Ennek eredményeként nem képződik fibrin, és nem képződik vörös trombus.

A K-vitamin elsődleges vagy exogén hiánya a gyermekvállalás alatti szervezetbe való elégtelen bevitelből adódik. Az újszülött vérzéses betegségének kiváltó tényezői az anyai rendellenességek: görcsoldók (karbamazepin, convulex), véralvadásgátlók és széles spektrumú antibakteriális szerek (cefalosporinok, tetraciklinek, szulfonamidok) alkalmazása, koraszülés, májbetegség, enteropátia, eclampsia, dysbacteriosis, szegényes táplálkozás.

A másodlagos vagy endogén hiányt a plazma koagulációs faktorok (PPPF) polipeptid prekurzorainak elégtelen szintézise okozza a gyermek májának szöveteiben. A betegség ezen formáját általában az újszülött rendellenességei váltják ki: májbetegségek (hepatitisz), malformációk (az epeutak szerkezetének rendellenességei), a máj parenchyma funkcionális éretlensége, felszívódási zavar, antibiotikum-terápia, hiány. a vikasol (a K-vitamin analógja) profilaktikus beadása szülés, mesterséges vagy hosszan tartó parenterális táplálás után. A gyermek életének első napjaiban a gyomor-bél traktusa steril állapotban van - a K-vitamin felszívódását elősegítő mikroflóra még nincs ideje kialakulni, ami szintén súlyosbítja ennek a vegyületnek a másodlagos endogén hiányát.

Az újszülött vérzéses betegségeinek osztályozása

Figyelembe véve az első tünetek előfordulásának időszakát, az újszülött vérzéses betegsége a következő formákban jelentkezik:

1. Korai. A tünetek a szülés utáni első 12-36 órában jelentkeznek. Ritkán fordul elő. Általában az anyai gyógyszeres kezelés következménye.
2. Klasszikus. A tünetek a 2-6. napon jelentkeznek. A leggyakoribb forma.
3. Késő. 1 hét életkor után alakul ki, ritkán 4 hónapos kor előtt. Általában a provokáló betegségek hátterében vagy a K-vitamin profilaktikus injekcióinak hiányában alakul ki.

Az újszülött vérzéses betegségének tünetei

Az újszülött vérzéses betegségének tünetei a betegség kialakulásának idejétől függenek. A korai forma részletes tüneteket ad a gyermek életének első 24 órájában. Az elsődleges megnyilvánulása a hányás vérkeverékkel "kávézacc" (hematemesis) formájában. Belső vérzés fordulhat elő (gyakrabban - a máj, a mellékvesék, a lép és a tüdő parenchymájában). Egyes esetekben ez a patológia még a szülés előtt is előfordul, és a születés pillanatától kezdve az agyszövet vérzéseiben, petechiákban és a bőrön ecchymosisban nyilvánul meg.

A klasszikus forma leggyakrabban a 4. napon nyilvánul meg. Neki klinikai kép magában foglalja a hematemesist, a melenát, a petechiát és az ecchymosist az egész testen. Az első tünet általában a fekete, kátrányos széklet. Gyakran megfigyelhető a köldöksebből származó vérzés és a cefalohematoma. Szülés közbeni szülészeti műszerek és súlyos fulladás esetén a K-vitamin-hiány hátterében subcutan hematómák, subgalealis és intracranialis vérzések alakulhatnak ki. Súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a bilirubinszint növekedését észlelik (főleg a közvetett frakció miatt) a gyomornedv hatására az emésztőrendszerben az eritrociták masszív hemolízise következtében. Ezt az állapotot elhúzódó sárgaság, a duodenum és a pylorus nyálkahártyájának eróziója kíséri. Az utolsó két szövődmény súlyosbíthatja a vérveszteséget és ördögi kört alkothat.

A késői formának a klasszikushoz hasonló klinikája van, de általában az élet 7-14. napján jelentkezik, és gyakrabban fordul elő szövődményekkel. Az ebben a formában szenvedő gyermekek körülbelül 15%-át fenyegeti a kialakulásának kockázata vérzéses sokk, amely általános gyengeséggel, a bőr sápadtságával, vérnyomáseséssel és a testhőmérséklet csökkenésével nyilvánul meg.

Az újszülött vérzéses betegségének diagnosztizálása

Az újszülött vérzéses betegségének diagnózisa a kockázati tényezők azonosítása, az objektív vizsgálat elvégzése, a laboratóriumi és a laboratóriumi eredmények tanulmányozása. instrumentális módszerek kutatás. Az anamnézis gyűjtése során a neonatológusnak vagy gyermekorvosnak sikerül felderítenie a hajlamosító tényezőket: az anya gyógyszerszedését, a diéta megsértését, a kísérő betegségeket, stb. A kikérdezés során is fontos megállapítani a gyermek betegségének első tüneteit és azok súlyosságát. előfordulási ideje.

A fizikális vizsgálat lehetővé teszi a diffúz vérzések meghatározását a bőrön (ritkán - lokálisan, a fenéken), a sárgaságot hiperbilirubinémiával, az általános állapot megsértését és a vérzéses sokkkal járó hypovolemia tüneteit. Laboratóriumi tesztek a hemosztázis rendszer felmérésére irányul. Meghatározzák a vérlemezkék szintjét, a trombin idejét és a fibrinogén mennyiségét. Meghatározzák a vérrög visszahúzódási idejét (a indikátorok a normál tartományon belül), az aktivált parciális tromboplasztin időt (APTT), a véralvadás idejét Burker szerint és a plazma rekalcifikáció idejét (az eredmények a véralvadási faktorok hiányára utalnak) . A KLA-ban vérszegénység jelei lehetségesek. Az ultrahang és a neuroszonográfia kimutathatja a vérzéseket a koponyacsontok periosteumában, a központi idegrendszer szöveteiben és más szervekben.

A betegséget megkülönböztetik az „anyavér lenyelése” szindrómától, a DIC-től, az idiopátiás thrombocytopeniás purpurától, a hemofíliától A és B, valamint a von Willebrand-kórtól. Alatt megkülönböztető diagnózis Apta tesztet, vérlemezkeszám felmérést, koagulogramot, véralvadási faktorok hiányának meghatározását végezzük.

Az újszülött vérzéses betegségeinek kezelése

Az újszülött vérzéses betegségének etiotróp kezelése magában foglalja helyettesítő terápia a K-vitamin analógjai. Gyermekgyógyászatban használják szintetikus drogok K-vitamin (Vikasol). A beadás időtartama 2-4 nap, a kontrollvizsgálatok eredményétől függően. Hematemesis jelenlétében gyomormosást végeznek sóoldat, szondán keresztül lépjen be az aminokapronsavba. Megerősített gyomor-bélrendszeri vérzés esetén trombint, adroxont ​​és aminokapronsavat tartalmazó enterális keverék javasolt. A hemorrhagiás sokk kezelése magában foglalja a BCC helyreállítását a segítségével infúziós terápia 10%-os glükózoldat, 0,9%-os NaCl, frissen fagyasztott plazma és protrombin komplex (PP5B) felhasználásával.

Az újszülött vérzéses betegségének előrejelzése és megelőzése

Az újszülött szövődménymentes vérzéses betegségében a prognózis kedvező. Az agyszövet vérzéseinek kialakulásával a gyermekek 30% -a súlyosan károsítja a központi idegrendszert. Egyes esetekben halál lehetséges. Nincsenek visszaesések. A vérzéscsillapítás egyéb rendellenességeinek kialakulása a gyógyulás után nem jellemző.

A megelőzést minden veszélyeztetett gyermek esetében elvégezzük. A kockázati csoportba tartoznak a 22-37 hetes terhességi korú koraszülöttek, az újszülöttek születési traumáján átesett gyermekek, a mesterséges vagy parenterális táplálásban részesülő betegek, az újszülöttek antibakteriális szerekés kockázati tényezőkkel rendelkező anyáktól született babák. A megelőző intézkedések közé tartozik a vikasol egyszeri beadása, a korai és teljes szoptatás. A Ebben a pillanatban A K-vitamin analógjait minden gyermeknek születéskor javasolt beadni. Az anya részéről a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a provokáló gyógyszerek fogyasztását, a terhesség alatti kísérő betegségek megfelelő kezelését kell végezni, rendszeresen látogatni. női konzultációés megfelelő vizsgálatoknak kell alávetni (ultrahang, UAC, OAM és mások).