Bronchiectasis az akut stádiumban. A tüdő bronchiectasisának időben történő kezelése megvédi a szövődményeket

Bronchiectasis- ez viszonylagos ritka betegség légzőrendszer, amelyben a fő probléma a hörgők deformációja és a bennük lévő gennyképződés. A hörgők deformált területeit is nevezik bronchiectasis vagy bronchiectasis. Egyes esetekben ezeket a neveket a patológia egészére vonatkozóan használják.


A bronchiectasia abban különbözik a többi tüdőbetegségtől, hogy a bronchiectasis az elsődleges elváltozás. Vagyis először a tüdő egy bizonyos részén a hörgők tágulása és felszaporodása következik be, majd az intersticiális szövet már érintett lehet ( megfelelő légúti alveolusok). Ha a bronchiectasis más patológiák hátterében alakult ki ( tüdőgyulladás, hörghurut stb.), akkor a "bronchiectasis" diagnózisa nem történik meg, hanem az úgynevezett másodlagos bronchiectasisról beszélnek.

A bronchiectasia gyakorisága ( elsődleges elváltozás) körülbelül 3-4 fő 100 000 lakosonként, de az adatok régiónként nagyon eltérőek. Statisztikailag a férfiak 2,5-3-szor gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a nők, de nincs megalapozott bizonyíték, hogy miért történik ez. Azt is megjegyezték, hogy a bronchiectasis gyakran alakul ki fiataloknál és szerez krónikus lefolyás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hörgők deformációja ebben a patológiában visszafordíthatatlan.

A tüdő anatómiája

Az emberi tüdő egy páros szerv, amely a mellkasüregben található. A szegycsont mindkét oldalán egy-egy tüdő található. A jobb oldalinak három lebenye van ( felső, középső és alsó) és meghaladja a bal tüdő térfogatát, amely két lebenyből áll ( teteje és alja). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas térfogatának bal részét a szív foglalja el. A tüdő felső határa ( tipp) néhány centiméterrel a kulcscsont fölé emelkedik, az alsó pedig a membránon ( lapos izom, amely elválasztja a mellizom és hasi üreg ). A két tüdő között, a szegycsont mögött van egy tér, amelyet mediastinumnak neveznek. Itt található a szív, a csecsemőmirigy, a nyelőcső, és számos fontos ér és ideg is áthalad.

Maguk a tüdők a következő részekből állnak:

• légcső;
• hörgőfa;
• tüdőlebenyek;
• acini.

Légcső

A légcső egy körülbelül 10-15 cm hosszú üreges cső, amely a gégeben kezdődik és a mellüregbe ereszkedik le. Valójában a légcső nem a tüdő része, hanem inkább a légutakhoz tartozik. A nagy átmérő miatt nagy mennyiségű levegőt biztosít a hörgőkbe. A légcső számos patológiája szorosan összefügg a tüdő munkájával.

A légcső falában 16-20 félkör alakú porc található. Ezek a porcok úgy vannak elrendezve, hogy a cső hátsó része védtelen maradjon. Egymás között egy sűrű kötőszövet film köti össze őket. Így a hátsó falban, amely a nyelőcső mellett van, nincs porc, és ez egy rugalmas membrán. A légcső falában nincsenek izmok. Belsejét nyálkahártya béleli, melynek sejtjei nyálkát termelhetnek. Vannak olyan bolyhos sejtek is, amelyek megtisztíthatják a héj felületét, ha idegen tárgyak kerülnek rá ( porszemcsék stb.).

Az alsó ponton, megközelítőleg a II - V mellkasi csigolyák szintjén, bifurkáció van ( elágazás) légcső. Itt keletkeznek a fő hörgők, amelyek levegőt szállítanak a tüdőbe.

hörgőfa

A tüdő hörgőrendszerét a légutak fokozatos elágazása miatt gyakran egy fához hasonlítják. A fő hörgők a légcső bifurkációjából indulnak ki, és a tüdőszövet vastagságába mennek. A jobb hörgő valamivel nagyobb átmérőjű, és nem tér el annyira oldalra. A bal fő hörgő nagy szögben távozik a bifurkáció helyétől, és kisebb átmérőjű.

A hörgőfa különböző rendű hörgőkből áll:

• Lobar hörgők ( első rendelés) . Ezek a struktúrák közvetlenül a fő hörgőből indulnak el, és a tüdő minden lebenyébe kerülnek. Így a jobb oldali fő hörgő 3, a bal oldalon pedig 2 elsőrendű lebenyes hörgőre oszlik.
• Szegmentális hörgők ( másodrendű) . Ezek a hörgők a lebenyes hörgőből indulnak ki, és levegőt szállítanak a tüdő különböző szegmenseibe. Minden másodrendű hörgő megfelel a saját szegmensének. A bal tüdőben összesen 8, a jobbban 10 szegmens található.A szegmenseket a lebenyekhez hasonlóan kötőszöveti rétegek választják el egymástól.
• harmadrendű és kevesebb hörgők ( egészen az ötödik rendig bezárólag) . Átmérőjük mindössze néhány milliméter. Ha a tágabb hörgők falában porcos képződmények voltak, itt eltűnnek. De ezen a szinten simaizomsejtek jelennek meg a falban. Támogatják a hörgő alakját, megakadályozva a falak összetapadását. Bizonyos körülmények között simaizom görcs léphet fel. Ekkor a kis hörgők lumenje teljesen bezárul, és a levegő nem áramlik tovább.
• Bronchioles. A következő láncszem az úgynevezett bronchiolák. Közvetlenül a tüdőben helyezkednek el. Minden hörgő végén található az úgynevezett acinus, amely a tüdő fő funkcionális egysége.

Így a hörgők falának szerkezete méretüktől függően változik. Az őket bélelő nyálkahártya nyálkatermelésre képes sejteket tartalmaz. Általában igen védő funkció, elpusztítja a levegővel ide bekerülő mikrobákat. Különböző patológiák esetén a nyálkatermelés annyira megnő, hogy felhalmozódása teljesen blokkolja a hörgő lumenét.

Pontosan azon a szinten hörgőfa jelentős kóros elváltozások lépnek fel a bronchiectasisban. Által különböző okok hörgők 3 - 5 rendek megváltoztatják alakjukat. Ennek oka a túlfeszítésük és a normál izomtónusuk elvesztése. Ennek eredményeként kóros tágulások képződnek, amelyek még a teljes kilégzés és a simaizmok görcse során sem ürülnek ki teljesen. Itt jönnek létre kedvező feltételek a nyálka felhalmozódásához és a különböző kórokozók szaporodásához patogén) mikroorganizmusok.

tüdőlebenyek

A lebenyek a tüdő kis részei, amelyeket egyetlen hörgő szellőztet. Csonkakúp alakúak, csúcsukkal befelé. Az ilyen lebeny alapja a tüdő szélén fekszik, és érintkezik a mellhártyával ( a tüdőt borító membrán). Minden lebenyben az oda belépő hörgő 15-20 hörgőre ágazik el.

Amikor a légúti hörgőt elzárják, az egész lebeny összeesik. Még ha kis mennyiségű levegő is van benne, fokozatosan feloldódik. Hosszan tartó szellőzéshiány esetén az összeesett szegmensben kötőszövet képződik, amely helyettesíti a légúti alveolusokat. Ezt a folyamatot pneumoszklerózisnak nevezik, és néha bronchiectasisban is megfigyelhető.

Acini

Az acinus a fő szerkezeti egység tüdő. Alveolusoknak nevezett légzsákokból áll. A levegő a hörgőkön keresztül jut be az acinusba. Az alveolusok egy sűrű kapilláris hálózatba vannak belegabalyodva - a legvékonyabb erekbe, amelyek falai nagyon áteresztőek. Itt történik az úgynevezett gázcsere. A légköri levegő oxigénje belép az edényekbe, és egyesül a hemoglobinnal. Az alveolusok üregében szén-dioxid szabadul fel a vérből, amely kilégzéskor elhagyja a tüdőt.

A tüdőt egy speciális membrán borítja, amelyet pleurának neveznek. Ugyanaz a kagyló átmegy a mellkas belső felületére, mintha bélelné. Ez egy kis rést hagy a tüdő és a mellkasfal között, amelyet pleurális üregnek neveznek. Légmentes, és közvetlenül részt vesz a légzési folyamatban. A helyzet az, hogy belégzéskor nem maga a tüdő tágul, hanem csak a mellkas falai. A pleurális üreg feszessége miatt negatív nyomás keletkezik benne, ami a tüdő tágulásához és a levegő beszívásához vezet. A kilégzés egy passzív folyamat, amely akkor következik be, amikor a légzőizmok ellazulnak.

Bronchiectasis esetén a tüdő anatómiájában és fiziológiájában a következő változások következnek be:

• Hörgőtágulat közepes kis kaliber. A porcos alaptól megfosztott hörgők kitágulnak, elveszítik normál formájukat. A simaizmok görcsével megszűnnek összehúzódni. Ennek fő oka a hörgő falában található kötőszövet megnyúlása.
• nyálka felhalmozódása. A kitágult hörgőkben elkezd felhalmozódni a nyálka, amely rendszerint kiválasztódik a tüdőből. Ennek oka a levegő stagnálása és a falak izomtónusának hiánya.
• A levegő áthaladásának megsértése. A kitágult területen a hörgő elzáródása léphet fel. A falak összetapadása, a tüdő duzzanata okozza ( gyulladással) nyálkahártya vagy nyálkahártya felhalmozódása ( vagy genny).
• A hörgő gyulladása. Amikor egy fertőzés bejut a kitágult hörgőbe, aktívan szaporodik. Leggyakrabban ez a genny felhalmozódásával jár együtt, amely a deformált falak miatt nem tud normálisan folyni. Gyulladásos folyamat alakul ki, ami a nyálkahártya duzzadásához vezet.
• Pneumoszklerózis gócai. Az elhúzódó gyulladás a szövet sejtszerkezetének megváltozásához vezet. izomsejtek elpusztulnak, és helyükön sűrű kötőszövet képződik. Ennek eredményeként pneumosclerosis területe képződik, amely nem vesz részt a légzés folyamatában.

Mindezek a tüdőbeli változások a betegség megfelelő tüneteit és jeleit okozzák. Meg kell azonban jegyezni, hogy a bronchiectasia ritkán jelenik meg elszigetelt folyamatként. Gyakran önmagukban gyulladás kíséri. légúti alveolusok (tüdőgyulladás), nagyobb hörgőkben, amelyek nem mentek át deformáción ( hörghurut). Mindezek a patológiák azonban átmenetiek, míg a bronchiectasis gyulladás és genny hiányában is megmarad. Ez hajlamosít a légúti fertőzések új epizódjaira a jövőben.

A bronchiectasis okai

A bronchiectasia kialakulásának mechanizmusai és kiváltó okai jelenleg nem teljesen ismertek. A helyzet az, hogy a bronchiectasia megjelenése számos különböző tényezőhöz köthető, de egyik sem tekinthető a fő tényezőnek. Általánosságban elmondható, hogy ennek a betegségnek az összes oka két csoportra osztható. Az első az elsődleges bronchiectasia megjelenését befolyásoló fő tényezők. Ez utóbbiak felelősek a másodlagos bronchiectasis megjelenéséért, és nem kapcsolódnak közvetlenül a bronchiectasishoz.


Úgy gondolják, hogy a bronchiectasis kialakulásának okai lehetnek:

• genetikai tényezők;
• anomáliák a tüdő fejlődésében;
• múltbéli légúti fertőzések.

Genetikai tényezők

A genetikai tényezők születési rendellenességek kombinációja, amelyek ezt követően bronchiectasis kialakulásához vezetnek a tüdőben. Ezeknek a betegségeknek az oka a DNS-molekula hibája, amely információt hordoz az emberi test összes sejtjéről. Egyes gének a hörgők falát alkotó sejtekről információt kódolnak. Azoknál az embereknél, akiknél ezek a gének sérültek vagy hiányoznak, nagyobb a kockázata a bronchiectasia kialakulásának. A genetikai tényezők szerepét az elsődleges bronchiectasia kialakulásában számos speciálisan elvégzett vizsgálat igazolta. Ezenkívül ez magyarázza a betegség korai megjelenését, amely általában 5 és 25 éves kor között jelentkezik.

A veleszületett DNS-hibákkal rendelkező emberek a következő rendellenességeket tapasztalhatják:

• helyi immunhiány ( nincs elég sejt a nyálkahártyában a fertőzés elleni küzdelemhez);
• a simaizomsejtek gyengesége a hörgők falában;
• simaizomsejtek hiánya vagy elégtelen száma;
• bronchomalacia ( elégtelen erő vagy hiány porcszövet a hörgők falában);
• a kötőszövet gyengesége és fokozott rugalmassága;
• fokozott viszkózus köpet szekréció a nyálkahártya sejtek által ( cisztás fibrózissal).

Mindez hajlamosít a bronchiectasis megjelenésére. A hörgők fala nem elég erős és könnyen elveszíti alakját különböző légúti betegségek esetén ( légúti betegségek). Ezenkívül a hörgőkben kedvezőbb feltételek jönnek létre a kórokozók szaporodásához ( patogén) mikrobák.

A fenti rendellenességekkel kísért szindrómák a következők:

• Shwachman-Diamond szindróma;
• cisztás fibrózis;
• mozdíthatatlan csillók szindróma;
• Kartagener-szindróma;
• Williams-Campbell szindróma;
• Duncan-kór.

Ezeknél a betegségeknél a bronchiectasis az elsődleges, vagyis először hörgő defektusok alakulnak ki, majd a gyulladásos folyamat alakul ki. A bronchiectasia exacerbációi során párhuzamosan fennálló tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és egyéb légzőrendszeri betegségek figyelhetők meg. De mindezek a patológiák már a hörgők kialakult hibáinak következményei lesznek.

Anomáliák a tüdő fejlődésében

A tüdőfejlődési rendellenességek olyan születési rendellenességek, amelyek azonban ritkán okozzák a bronchiectasiat. csak az esetek 5-6%-ában). NÁL NÉL ez az eset nem genetikai tényezőkről beszélünk, hanem közvetlenül a magzat méhen belüli fejlődéséről. Ritka esetekben az emberek bronchiectasissal születnek, amely ezután begyullad és bronchiectasist okoz. Az ilyen mutációkhoz vezető tényezők az anya testét itt a terhesség előtt vagy közvetlenül a gyermekvállalás időszakában érintik.

A magzati fejlődést károsító tényezők a következők lehetnek:

• alkohollal való visszaélés;
• vesz néhányat gyógyszerek (zavaró magzati fejlődéssel);
• bizonyos fertőzések a terhesség alatt citomegalovírus, Epstein-Barr vírus satöbbi.).
• krónikus betegségek jelenléte belső szervek (vesebetegség, májbetegség stb.).

Ezen tényezők hatására a magzati sejtek normális osztódása megszakad. Vakzsebek, kis üregek vagy egyéb hibák képződhetnek a tüdőben. A gyermek születése után veleszületett bronchiectasis, ahol a fertőzés könnyen átjut. Korai diagnózissal és hiányával genetikai hibák az ilyen rendellenességek műtéti úton korrigálhatók. Ez a deformált hörgők lokalizációjától és a beteg általános állapotától függ.

Korábbi légúti fertőzések

Nem titok, hogy a gyerekek hajlamosabbak a légúti fertőzésekre, mint a felnőttek. Különösen gyakran 1,5-2,5 éves korukban betegszenek meg, amikor a szoptatás általában leáll, és a gyermek szervezete nem kapja meg az anyai antigéneket, amelyek korábban védték. A legtöbb esetben a légúti betegségek ebben a korban nem hagynak súlyos következményeket.

A fent említett genetikai hibák vagy veleszületett fejlődési rendellenességek jelenlétében azonban a betegség nem múlik el nyomtalanul. A gyermekkorban átvitt fertőzések mintegy kiváltó mechanizmusokká válnak. A hörgőfal gyengesége esetén bármilyen tüdőgyulladás vagy hörghurut, amelyet erős köhögés kísér, deformálja a hörgő lumenét. Kialakult bronchiectasis, amely a fertőzés gyógyulása után már nem tűnik el.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy szinte minden bronchiectasisban szenvedő beteg gyermekkorában súlyos akut légúti fertőzésben szenvedett ( általában többször is). Ez lehetővé teszi, hogy az ilyen betegségeket a bronchiectasist okozó okok kategóriájába sorolja.

Külön figyelembe kell venni a másodlagos bronchiectasiat. Bármely életkorban kialakulhatnak, és nem nevezhetők bronchiectasisnak. Az ilyen hörgőhibákat a tüdő más kóros folyamatai okozzák. A levegő hörgőkön keresztüli mozgásának megsértése, a tüdőszövet részleges megsemmisülése, a tüdő masszív szklerózisa ( a normál szövet pótlása kötőszövettel, amely nem lát el légzési funkciót). A másodlagos bronchiectasia az alapbetegség gyógyulása után marad. A bennük lévő genny felhalmozódása és a gyulladás a bronchiectasishoz hasonló tüneteket okozhat. A jövőben a diagnózis és a kezelés nem sokban különbözik. Ezért a bronchiectasist gyakran bronchiectasisnak nevezik.

A hörgők másodlagos kiterjedése és falaik deformációja a következő patológiákban figyelhető meg:

• elhúzódó tüdőgyulladás;
• súlyos hörghurut;
• pneumoszklerózis;
• pneumokoniózis ( foglalkozási patológia, amely a por hosszan tartó belélegzésével alakul ki);
• daganatok a tüdőben és a mediastinumban;
• kötőszöveti betegségek ( reuma, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma stb.);
• idegen testek bejutása a légzőrendszerbe.

Mindezekben az esetekben a hörgő falának sérülése vagy pusztulása vagy a légutak összenyomódása következik be. Ennek eredményeként a hörgő kitágul, és kóros üreg képződik.

A bronchiectasis eredetétől függetlenül elsődleges vagy másodlagos) a patogén mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak a bronchiectasis klinikai képében. Belélegzett levegővel bejutnak a kitágult hörgőbe, és az üreg falára rögzítik. A nyálkahártya szerkezetében fellépő zavarok miatt a fertőzés nem hal el, és nem távozik a szervezetből. Aktív reprodukciója és fokozatos károsodása a környező szövetekben. Leggyakrabban genny képződik, amely fokozatosan kitölti a bronchiectasis üregét. Az akut gyulladásos folyamat és a gennyképződés nagymértékben meghatározza a betegségre jellemző tüneteket. Így a kórokozók részben felelősek a bronchiectasia kialakulásáért is. vagy inkább súlyosbodásának oka).

A bronchiectasis gyulladásos folyamatát a következő mikrobák okozhatják:

• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• haemophilus influenzae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Escherichia coli;
• Chlamydia pneumoniae;
• Streptococcus haemolyticus;
• Legionella pneumophila;
• Moraxella catarrhalis.

Mindezek a mikroorganizmusok és ritkábban néhány más) képesek aktívan szaporodni a bronchiectasia üregében. Főleg belélegzett levegővel, ritkábban véráramlással jutnak ide ( ha más fertőzési forrás is van a szervezetben). Krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél a bronchiectasis gyakori súlyosbodása figyelhető meg. angina), arcüreggyulladás vagy más fertőző folyamatok a felső légutakban. Ezekben az esetekben a kórokozók rendszeresen bejutnak a tüdőbe, súlyos exacerbációkat okozva.

Így számos oka van a bronchiectasis kialakulásának. Általában ennek a patológiának a kialakulásához több tényező befolyása szükséges ( például a hörgők falának genetikai hibái, múltbéli légúti betegségek és a fertőző fókusz ). Gyakorlati szempontból fontos annak megállapítása, hogy a bronchiectasia másodlagos-e, és melyik kórokozó okozta a betegség súlyosbodását. Az okot nem mindig lehet egyértelműen megállapítani.

A bronchiectasia típusai

A bronchiectasia számos osztályozása létezik, amelyek mindegyikének megvan a maga gyakorlati jelentősége. Segítségükkel az orvos teljes diagnózist fogalmaz meg, és megkönnyíti a beteg kezelését a jövőben. Ezen túlmenően sok ilyen besorolás tükrözi a klinikai képet ( a betegség tüneteinek és megnyilvánulásainak összessége).

A bronchiectasis minden esetét a következő kritériumok szerint lehet értékelni:

• a hörgő deformáció természete;
• a betegség fázisa
• a folyamat elterjedtsége;
• a betegség súlyossága;
• a bronchiectasia eredete.

A hörgők deformációjának jellege

A hörgők deformációjának természetét tekintik az osztályozás fő kritériumának, mivel közvetlenül leírja a kóros folyamatot. A betegség e kritérium szerinti osztályozása érdekében speciális vizsgálatot végeznek - bronchográfia. Pontosan mutatja, hogyan változott a hörgő alakja. Ez nagymértékben meghatározza a betegség lefolyásának természetét és súlyosságát.

A hörgőtágulatnak a következő formái vannak:

• Hengeres. A hengeres bronchiectasia főként a hörgőfalak szklerózisával fordul elő. Ebben az esetben a hörgő lumenje egyenletesen, kellően nagy mértékben kitágul. Leggyakrabban ez más tüdőbetegségek hátterében fordul elő ( másodlagos bronchiectasis). A hengeres forma nem járul hozzá nagy mennyiségű genny felhalmozódásához, így a betegek általános állapota általában nem túl súlyos.
• Gyöngyös. Gyöngyszerű tágulás akkor következik be, ha egy hörgő mentén egymás után több kerek vagy ovális üreg helyezkedik el. Itt nagy mennyiségű köpet vagy genny halmozódhat fel, ami a betegség súlyosabb lefolyását okozza. A bronchográfián a bronchiectasia ezen formája gyöngyöknek vagy rózsafüzéreknek tűnik ( innen ered a neve).
• Sacccular. A saccularis bronchiectasiat a hörgő egyik oldalán lévő egyetlen gömb vagy ovális kiterjedésnek nevezik. Ez a forma gyakran megtalálható a születési rendellenességek tüdőszövet fejlődése. A táskák a fal vak kiemelkedései, amelyek nagy méreteket is elérhetnek. Itt jelentős mennyiségű köpet és genny halmozódik fel. A betegség lefolyása ezeknél a betegeknél általában súlyos.
• Fusiform. A fusiform kiterjesztéseket ilyen kiterjedéseknek nevezik, amikor a bronchiectasia átmérője fokozatosan szűkül, és egy normál hörgőbe megy át. Az üregek ezen formája nem járul hozzá a genny felhalmozódásához és a légzési nehézségekhez.
• vegyes. Vegyesnek nevezik azokat a formákat, amelyekben ugyanabban a betegben bronchiectasis figyelhető meg. különböző formák. Ez általában jellemző a másodlagos bronchiectasisra a tuberkulózis, a pneumoszklerózis vagy más, a tüdőszövet súlyos deformációjával kapcsolatos folyamatok hátterében. A betegek állapota nagymértékben függ a bronchiectasia számától és méretétől, de az általános prognózis továbbra is kedvezőtlen.

Betegség fázisa

Mivel a kialakult bronchiectasis idővel nem tűnik el, ezt a betegséget mindig krónikusnak tekintik. A páciens állapota időszakosan változik a fázistól függően.

A bronchiectasis során két fázist különböztetnek meg:

• Súlyosodási szakasz. Az exacerbációs fázist a bronchiectasis üregében lévő fertőzés jellemzi. A legtöbb esetben kifejezett gyulladásos folyamat alakul ki a genny felhalmozódásával. Ebben az időszakban a betegség tünetei a legkifejezettebbek. A beteg állapotának gyors romlása fordulhat elő, akár sürgős kórházi kezelésig. Megfelelő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat túlmutat a kitágult hörgőn, tüdőgyulladás alakul ki. Az exacerbációk gyakorisága eltérő lehet - évente több epizódtól egy hónapon belül több epizódig. A beteg általános állapotának javítása érdekében ajánlott az exacerbációk megelőzésére szolgáló intézkedéseket betartani.
• remissziós fázis. A remissziós szakaszt a hiány jellemzi akut tünetek. A beteg teljesen egészségesnek érezheti magát, végezheti napi tevékenységét, végezhet munkát. Ugyanakkor a bronchiectasia továbbra is fennáll, de nem zavarja a légzési folyamatot. Többszörös hörgőtágulat és egyidejű pneumoszklerózis jelenlétében a remissziós fázisban száraz köhögés és légzési elégtelenség jelei figyelhetők meg.

A betegség gyakori súlyosbodása a tüdőszövet szklerózisának kialakulásához vezet. A gyulladásos folyamatot a normál sejtek pusztulása és a kötőszövet növekedése kíséri. Ebben az esetben úgynevezett peribronchiális szklerózisról van szó. Mindenekelőtt az érintett hörgő körüli szöveteket tömörítik és kicserélik. Minél jobban odafigyel a beteg állapotára, és minél szorgalmasabban nem engedi az exacerbációkat, annál tovább késleltethető a pneumoszklerózis kialakulása és a krónikus légzési elégtelenség kialakulása.

A folyamat elterjedtsége

A diagnózis megfogalmazásakor az orvosnak jeleznie kell a kóros folyamat lokalizációját. A magzati fejlődés során kialakuló veleszületett bronchiectasia lehet egyoldalú, csak egy szegmenst érint, ill tüdőlebeny. Ugyanez mondható el a hörgők másodlagos tágulásáról is. Azon a helyen helyezkednek el, ahol tüdőgyulladás vagy tuberkulózis fókusza volt.

A hörgőfalak genetikai gyengeségével a bronchiectasia általában diffúz módon, mindkét tüdő minden részében jelenik meg. Így prevalencia szerint megkülönböztethető az egyoldali vagy kétoldali bronchiectasis, valamint az egy- vagy többszörös képződmény.

A betegség súlyossága

A bronchiectasis súlyosságát általában nehéz felmérni. Itt az orvosnak számos különböző kritériumot kell összehasonlítania, amelyek közül a súlyosbodás gyakoriságának és a munkaképesség megőrzésének van a legnagyobb szerepe. Általában nehéz objektív értékelést készíteni a bronchiectasis súlyosságáról, mivel nincs egyértelmű keret.

A bronchiectasia a következő súlyossági fokokkal rendelkezhet:

• Könnyű forma. A betegség enyhe formájával az exacerbáció évente legfeljebb 1-2 alkalommal figyelhető meg. Kórházi ápolás általában nem szükséges, az előírt gyógyszerek szedése gyorsan segít. A remisszió időszakában a beteg teljesen egészségesnek érzi magát, és bármilyen munkát végezhet.
• Mérsékelt forma. Közepes súlyosságú bronchiectasis esetén a betegség 3-5 alkalommal romlik az év során. Ekkor a beteg állapota erősen romlik, bőséges köpet ürül ( akár 50-100 ml naponta). A beteg átmenetileg elveszíti munkaképességét, légzési elégtelenség rohamai léphetnek fel. A betegség nem reagál azonnal a gyógyszeres kezelésre, a tünetek lassan eltűnnek. A remissziós időszakban a köhögés köpettermeléssel is fennállhat. A vizsgálat során a légzésfunkció némileg csökkent.
• Súlyos forma. Súlyos formában a betegség súlyosbodása gyakran megfigyelhető. A beteg gyötrődik köhögés, és naponta több mint 200 ml genny- és vérszennyeződésű köpet válhat ki. A bőr sápadt, kék és hideg, ami légzési elégtelenségre utal. Általában a beteget kórházba helyezik, hogy stabilizálják az állapotát. A remissziós időszakok rövidek, míg a munkaképesség nem tér vissza teljesen.
• Bonyolult forma. Ezt a formát külön veszik ki, és jellemzi a beteg állapotát a remisszió alatt. Ha a betegnél szövődmények, például pneumosclerosis vagy cor pulmonale alakulnak ki a bronchiectasis hátterében, akkor általános állapota gyakorlatilag nem tér vissza a normális szintre. Az exacerbáció időszakában az akut fertőző folyamat által okozott tünetek dominálnak, a remisszió időszakában pedig a légzési vagy szív- és érrendszeri elégtelenség.

A bronchiectasia eredete

Eredet szerint, amint fentebb említettük, a bronchiectasia elsődleges és másodlagosra oszlik. Néha ezt nem lehet egyértelműen meghatározni. Ha másodlagos bronchiectasiat észlelnek, kezelni kell a megjelenésüket okozó patológiát ( elhúzódó tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.). Ez megakadályozza a hörgők más részeinek károsodását a jövőben.

A bronchiectasia tünetei

A bronchiectasis besorolása a egyéni betegség nemcsak a hörgők jellegzetes szerkezeti rendellenességei miatt, hanem a sajátos klinikai kép miatt is. A legtöbb tünet a betegség súlyosbodása során jelentkezik, amikor a bronchiectasia üregeiben aktív gyulladásos folyamat kezdődik. A bronchiectasis gyakran összetéveszthető más légúti betegségekkel ( tüdőgyulladás, gennyes hörghurut). A probléma az, hogy ezek a patológiák gyakran párhuzamosan alakulnak ki, ami elfedi a hörgőgyulladás tipikus képét. A remisszió időszakában előfordulhat, hogy a betegeknek egyáltalán nincs panasza, és csak komplex vizsgálatok mutatják ki a betegséget.


A bronchiectasisban szenvedő betegek leggyakoribb panaszai a következők:

• köhögés;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• Hippokratész ujjai;
• a munkaképesség csökkenése;
• fogyás;
• fejlesztési késedelem.

Köhögés

A köhögés a fő és vezető tünet, amely minden bronchiectasisban szenvedő betegnél megfigyelhető. A hörgők nyálkahártyájának irritációja és a levegő áthaladásának nehézségei okozzák. Valójában ez a szervezet védekező reakciója, amelynek célja a légutak megtisztítása. A nyálkahártya irritációja a gyulladásos folyamat, a köpet és a genny felhalmozódása, a hörgő deformációja miatt következik be.

A betegség súlyosbodásának időszakában és a remisszió időszakában a köhögés általában eltérő. A remisszió idején gyakran száraz. Köpet, ha felköhögik, akkor kis mennyiségben, genny vagy vér hozzáadása nélkül.

A bronchiectasis súlyosbodása során a köhögés a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• A köhögés megjelenése görcsrohamok formájában. Annak ellenére, hogy a köpet meglehetősen könnyen válik le, az ember még mindig nem tud köhögni. A légzőizmok minden egyes összehúzódása új gennyrész felszabadulásához vezet az üregből, és új rohamot okoz.
• Bőséges kiválasztás köpet. A bronchiectasia méretétől és számától, valamint a tüdőbe került mikroorganizmusoktól függően a naponta felköhögött köpet mennyisége eltérő lehet. Átlagosan 50-200 ml választódik el, de ritka esetekben a napi mennyiség meghaladja a 0,5 l-t ( főleg genny felhalmozódásával).
• Genny szennyeződései a köpetben. Amint fentebb megjegyeztük, sok mikroorganizmus, amely a hörgők üregébe kerül, genny felhalmozódásához vezet. Genny keletkezik a mikrobák salakanyagaiból, amikor elpusztulnak, amikor folyadék szabadul fel a hörgők nyálkahártyájából, és akkor is, amikor a tüdősejtek elpusztulnak. A köpetnek ugyanakkor kellemetlen szaga és jellegzetes színe van ( fehér, sárgás vagy zöldes). A szín a tüdőben szaporodó mikroorganizmustól függ.
• A vér szennyeződései a köpetben. A köpetben lévő vérszennyeződés nem állandó jelenség, de időszakosan minden harmadik betegnél megfigyelhető. A vér általában csíkok formájában jelenik meg. A falak gennyes fúziója során belép a hörgő üregébe. A falakban kicsik véredény (arteriolák), károsodás esetén vér kerül a köpetbe. A fal szklerózisa után a benne lévő erek túlnőnek, és a genny már nem vezet a pusztulásához. Ezért a pneumoszklerózisban szenvedő betegeknél ritkán jelenik meg vér a köpetben. Egyes esetekben ( nagy hajó sérülése) köhögés kísérheti skarlátvörös vér felszabadulását. Ezt gyakrabban figyelik meg a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, mivel ennek a betegségnek a kórokozói különösen agresszívek a tüdőszövet elpusztításában.
• A köhögés általában reggel jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az éjszaka folyamán nagy mennyiségű köpet halmozódik fel a bronchiectasis üregében. Ébredés után a légzés felgyorsul, a nyálkahártya irritációja és köhögési roham lép fel bőséges köpet vagy genny mellett.
• A köhögés a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkezik. Ezt a tulajdonságot a nagy bronchiectasis jelenléte magyarázza. Nincsenek teljesen tele gennyel. Amikor megváltoztatja a test helyzetét, a folyadék egy része a hörgő lumenébe áramlik, megnehezíti a légzést és köhögési rohamot okoz.
• A bronchiectasisban lévő köpet gyakran két frakciót tartalmaz. Megtalálhatók, ha egy kis mennyiségű kiköhögött folyadékot egy átlátszó üvegbe helyeznek. Egy idő után egy kevésbé sűrű frakció, nyálka gyűlik össze a felső részben, felhős fényréteg formájában. Az alján egyértelműen kitűnik egy fehér vagy sárgás színű, átlátszatlan gennyes üledék.

A bronchiectasis esetén a köhögésnek van egy másik érdekes tulajdonság. A köpet könnyebben távozik, ha a beteg egészséges oldalon fekszik ( üregek egyoldali elrendezésével). Néha a betegek intuitívan elfogadják ezt az álláspontot. Ha például bronchiectasis található alsó szakaszok tüdő ( ez a leggyakoribb lokalizáció), akkor a páciens lelóghat az ágyról, vagy a mellkasára támaszkodhat a karfáján vagy a szék háttámláján, és a szék fölött lóghat.

A betegség korai szakaszában ( általában gyermekkorban és serdülőkor ) időszakonként jelentkezik a köhögés, amely az exacerbációk fő tünete. Idővel a betegség előrehaladtával a köhögés gyakoribbá válik.

zihálás

A betegség súlyosbodása során maguk a betegek panaszkodhatnak a tüdő zihálásáról. Ennek oka a genny és a köpet nagy felhalmozódása a kitágult hörgőkben. Mély lélegzetű zihálás néha még a betegtől bizonyos távolságban is hallható. A páciens maga is ingadozásként érzi ezeket a mellkasban, amelyek egy köhögési roham után átmenetileg eltűnnek.

Légszomj

Ez a tünet a betegség későbbi szakaszaira jellemző. Gyermekkorban és serdülőkorban, röviddel a diagnózis után, a légszomj nem jelenik meg. A bronchiectasia méretének növekedésével a légutak egyre görbülnek. Ez megnehezíti a levegő bejutását az alveolusokba. A késői szakaszok egyidejű pneumoszklerózis kialakulásával ill cor pulmonale a légszomj válik a fő tünetté, amely még a remisszió idején is fennáll, amikor nincs köhögés vagy a betegség egyéb megnyilvánulásai. A támadásokat gyakrabban provokálja a fizikai megerőltetés vagy az érzelmek túlzása.

Mellkasi fájdalom

A tüdőben nincsenek idegvégződések, így nem éreznek fájdalmat. Azonban a bronchiectasisban szenvedő betegek 30-40% -a panaszkodik időszakos mellkasi fájdalomra. Ez a tünet mindig az exacerbációk során jelentkezik, amikor akut gyulladás és genny felhalmozódása van. Ha ez a folyamat eléri az idegvégződésekben gazdag mellhártyát, a betegek fájdalomról panaszkodnak. Jellemük eltérő lehet - több napig tartó tompa és fájó támadásoktól ( exacerbáció során) éles villanásra a mély ihlet pillanatában.

A testhőmérséklet emelkedése

A testhőmérséklet emelkedése - jellegzetes tünet exacerbációk bronchiectasisban. Leggyakrabban a tüdő parenchyma érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban ( alveoláris zacskók) és a tüdőgyulladás párhuzamos kialakulása. Ez a tünet a lenyelés miatt jelentkezik mérgező anyagok. Ezeket az anyagokat a fertőzés fókuszában lévő mikrobák részben választják ki, részben behatolnak a véráramba a genny felszívódásának folyamatában.

Általában a hőmérsékletet subfebrilis szinten tartják ( 37-38 fok) néhány napon vagy héten belül. Lázcsillapítók szedésére reagál, de ritkán csökken a normális szintre. Néha a genny gyors felhalmozódása a hőmérséklet 39 fokos növekedéséhez vezet. Köhögés után alábbhagy egy nagy szám genny. Ez jellemző a bronchiectasisra, de nem minden betegnél figyelhető meg.

Hippokratész ujjai

Hippokratész ujjait az ujjak terminális phalangusainak kitágulásának nevezik, amely a légzési elégtelenség előrehaladtával következik be. Ez a tünet ritkán észlelhető 40-45 évesnél fiatalabb betegeknél. Megjelenésének mechanizmusa nem teljesen világos. Úgy gondolják, hogy a hosszan tartó oxigénhiány miatt az ujj körömfalanxja porózusabbá válik. Ez terjeszkedéséhez vezet. Leggyakrabban az ujjak érintettek itt a tünet jobban látható), de bizonyos változások a lábujjakon is jelen vannak. Idővel az ujjak dobverő formát öltenek.

A körmök kupolaszerűen emelkedni kezdenek. Néha óraüveg szögeknek is nevezik őket hasonlóságuk miatt. Ezek a változások visszafordíthatatlanok és életük végéig fennmaradnak.

Csökkent munkaképesség

A betegség mérsékelt és súlyos formáiban a munkaképesség csökkenése figyelhető meg. A páciens szinte semmilyen fizikai tevékenységet nem tolerál, mivel köhögést vagy légszomjat okoz. Ha a munka por belélegzésével, állatok gondozásával vagy hosszú ideig tartó szabadban való tartózkodással jár, akkor a beteg nagyobb valószínűséggel súlyosbodhat. A légzési nehézségek miatt a szervezet nem kap elegendő oxigént, a beteg állandóan túlterheltnek, fáradtnak érzi magát, hosszan tartó fejfájást, szédülést tapasztal. Az exacerbációk időszakában ezt a fertőző folyamat miatti mérgezés is elősegíti.

Fogyás

A súlycsökkenést leggyakrabban a betegség súlyosbodása után figyelik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gennyes folyamat során a beteg lázas, fokozott izzadás és rossz étvágy jelentkezik. Gyakori exacerbáció esetén a beteg lesoványodottnak tűnik. Ugyanakkor az arc puffadt maradhat ( duzzadt), és a mellkas kissé kitágult. Ez az aránytalanság is tipikus jel bronchiectasis.

fejlesztési késedelem

Veleszületett bronchiectasisban szenvedő gyermekeknél fejlődési késés figyelhető meg. Gyakran szenvednek légúti fertőzésektől. A csökkent étvágy és az oxigénhiány megakadályozza, hogy a szervezet sejtjei normálisan osztódjanak. Idővel ( 3-4 éves korig) a gyermek kezd észrevehetően lemaradni társaitól magasságban és súlyban. Szint mentális fejlődés nem szenved, vagyis a betegség közvetlenül nem érinti a központi idegrendszer. Hosszan tartó lelki stressz után azonban a gyermeknek fejfájása lehet. A figyelem és a koncentráció szintje csökken. Ezek a tünetek a krónikus köhögéssel és az időszakos lázzal kombinálva bronchiectasisra utalhatnak.

A szövődmények kialakulásával a betegek más tüneteket is tapasztalhatnak, például a bőr sápadtságát pneumoszklerózissal, derékfájást vese amiloidózissal, a nyaki vénák duzzanatát cor pulmonale-val. A betegség ezen megnyilvánulásai azonban nem kapcsolódnak közvetlenül a bronchiectasishoz.

Általánosságban elmondható, hogy a tünetek kombinációja és a betegség lefolyásának jellege lehetővé teszi a bronchiectasis gyanúját az első orvosi látogatáskor. Azonban ezen tünetek egyike sem támasztja alá egyértelműen a diagnózist. Ehhez számos speciális vizsgálatot kell végezni.

A bronchiectasis diagnózisa

A bronchiectasis diagnózisa a deformált hörgők kimutatására és a betegség lefolyásának jellemzőinek tisztázására irányul egy adott betegben. A kezdeti szakaszban a diagnózist háziorvosok vagy gyermekorvosok végzik ( ha gyermekeknél patológia jeleit találják). Ha bronchiectasis gyanúja merül fel, a beteget pulmonológushoz küldik végső diagnózis céljából.

Általában a bronchiectasiat nehéz diagnosztizálni, mivel más kóros folyamatok kísérik a tüdőben. Az exacerbáció során a pácienst megfigyelik, és értékelik a tüneteket. A remisszió során sokkal nehezebb a bronchiectasis kimutatása.


A diagnózis első szakaszában a következő módszereket alkalmazzák a beteg vizsgálatára:

• Általános ellenőrzés . Általános vizsgálatot végeznek a kimutatás érdekében látható tünetek (dob ujjai, sápadt bőr stb.). Ezenkívül bronchiectasis esetén a bordaközi terekben a bőr kidudorodása vagy visszahúzódása észlelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőben zárt légüregekkel vagy egyáltalán nem levegővel rendelkező területek képződnek. A légzés folyamatában az érintett oldal némileg lemarad, és a légzési mozgások amplitúdója ( milyen messzire emelkednek a bordák belégzéskor) csökkenthető.
• A mellkas ütése. A mellkas ütése a tüdő teljes vetületének ujjaival történő ütögetése. Jelentős méretű bronchiectasis esetén az érintett területen ütős hang eltompul. Az ujjak alatt van egy folyadékkal ellátott üreg vagy egy tüdőfibrózisos terület, ahol nincs levegő.
• A mellkas auskultációja. A betegség remissziója során végzett auszkultáció durvább légzést és jellegzetes zümmögést mutat a kitágult hörgők felett. Mély lélegzetvétellel a levegő áthaladásával jön létre. Az exacerbáció során különféle nedves hangok hallhatók, amelyek a genny és a köpet jelentős felhalmozódásával járnak.

Fizikai vizsgálati adatok ( a fent említett módszereket ún) nem adnak egyértelmű információt a diagnózishoz. Azonban egy tapasztalt orvos a segítségükkel gyaníthatja a bronchiectasis jelenlétét, és informatívabb műszeres vizsgálatokat írhat elő.

A bronchiectasis diagnosztizálására a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák:

• funkcionális tesztek;

A fény röntgensugarai

A röntgengép olyan röntgensugárzás előállítására képes készülék, amely az emberi testen áthaladva és a filmbe ütközve képet alkot rajta.
Az így kapott képet röntgenfelvételnek nevezik. Váltakozó világos és sötét területeket mutat. eltérő intenzitású. Jellemzik a mellkas belső szerkezetét.

A vizsgálat idején a páciensnek úgy kell lennie a röntgenkészülék és a film között, hogy a film szorosan tapadjon a páciens testéhez, és a gép távolsága átlagosan 1 méter legyen. A sugárdózis egyetlen vizsgálatban körülbelül 0,3 millisievert ( egységnyi energia), ami megerősíti e diagnosztikai módszer abszolút biztonságosságát. A modern eszközökön a kapott dózis olyan kicsi, hogy sem a terhesség, sem a beteg fiatalsága nem tekinthető abszolút ellenjavallatnak. A vizsgálatot azonban csak szükség esetén írják elő ezeknek az embereknek, nem tervezett módon.

Átlagosan egy ilyen röntgenfelvétel néhány percig tart. Körülbelül 20-30 másodpercig a beteg nem mozoghat. Erre azért van szükség, hogy tiszta képet kapjunk. A klasszikus módszerrel másnapra elkészül az eredmény, hiszen a filmet laboratóriumban elő kell kezelni. A digitális formában lévő monitor képernyőkön az eredmény gyorsabban elérhető.

A vizsgálatot általában függőleges helyzetben végzik.(álló)több előrejelzésben:

• egyenes amikor a sugarak iránya merőleges a frontális síkra ( homlok síkja), és a film a mellkas vagy a hát mellett van;
• oldalsó, amikor a röntgensugarak oldalról jönnek ( az irányt az érintett oldal határozza meg).

A radiográfia szerepe a bronchiectasisban meglehetősen nagy, hiszen egy jó szakember a képeken magát a deformált hörgőt is megvizsgálhatja. Ha a képeket két vetületben hasonlítjuk össze, meg lehet állapítani a bronchiectasis pontos lokalizációját. Ezenkívül észrevehető a pneumoszklerózis kialakulása, a jobb szív növekedése vagy egyéb szövődmények.

A röntgenfelvételen a bronchiectasis jelei a következők:

• A tüdőmintázat deformációja. A hörgők nem ágaznak el egyenletesen a tüdő teljes területén. Néhol faluk megvastagodott, ami a képen sötétedés formájában tükröződik.
• Helyi pneumoszklerózis. A röntgenfelvételen ez a szövődmény egy fehér folthoz hasonlít a sötétebb tüdőszövet hátterében. Ez a kontraszt a levegő hiányával magyarázható a szklerózisos területen. A sötétedés közepén gyakran világosan körülhatárolt üreget lehet megkülönböztetni ( kitágult hörgő megfelelő).
• Az érintett terület méhsejtmintája. Ez a tünet többszörös bronchiectasis esetén jelentkezik. A hörgők kis tágulása a méhsejt hasonlóságát hozza létre a képen látható szabálytalan alakú sejtekkel.
• A funkcionális tüdőszövet térfogatának csökkenése. A képen ez úgy néz ki, mint az egyik tüdő térfogatának csökkenése vagy a másik tüdő térfogatának növekedése ( specifikus tágulás - emfizéma kialakulása). Az ilyen változások a betegség késői szakaszára jellemzőek.
• A ciszták megjelenése. Valójában a bronchiectasia a röntgenfelvételen cisztás üregeknek tűnik. Egy exacerbáció során még a folyadék szintjét is láthatja bennük.

Funkcionális próbák

A bronchiectasisban nagy jelentősége van a légzésfunkció mérésének ( FVD). Ez a mutató jelezheti a patológia által érintett tüdő funkcionális elégtelenségének mértékét. A legelterjedtebb és legelterjedtebb módszer ebben az esetben a spirometria. Ezt a diagnosztikai eljárást speciális eszközzel - spirométerrel - végezzük. A modern spirométerek több összetevőből állnak - egy csőből, egy érzékelőből és egy mikroszámítógépből. Az eljárás befejezése után a légzésfunkcióval kapcsolatos összes szükséges információ megjelenik a készülék képernyőjén.

Ehhez a tanulmányhoz nincs szükség különleges felkészülésre. Az eljárást általában reggel, üres gyomorban végzik. 12-24 órával a vizsgálat előtt abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Miután korábban pihent az irodában, a páciensnek le kell ülnie egy székre, és néhány percig lélegeznie kell a készülék csövébe. A spirometria teljesen biztonságos, és nincs abszolút ellenjavallatok. Az orvos azonnal megkapja a vizsgálat eredményeit, leolvasva a leolvasást a készülék képernyőjéről.

A spirometria során rögzített fő mutatók a következők:

• A tüdő légzési térfogata- ez az a levegőmennyiség, amelyet a páciens normál légzési ritmus közben be- és kilélegzik. A pneumoszklerózis előrehaladtával bronchiectasisban szenvedő betegeknél a légzési térfogat fokozatosan csökken.
• Belégzési tartalék térfogat. Ez az a levegőmennyiség, amelyet a páciens normál lélegzetvétel után további erőfeszítések megtételével be tud lélegezni. Ez a mutató a tüdőszövet rugalmasságát jellemzi. Bronchiectasis és sclerosis esetén nagymértékben csökken.
• kilégzési tartalék térfogata. Ez a kötet a fentiek fordítottja. Ez jellemzi azt a levegőmennyiséget, amelyet a páciens erőfeszítéssel ki tud lélegezni. A bronchiectasisban szenvedő betegeknél gyakran köhögési rohamok figyelhetők meg, mivel a fokozott kilégzés a patológiás üregekből a folyadékot a hörgők lumenébe üríti ki.
• A tüdő létfontosságú kapacitása a három előző mutató összegzésével számítjuk ki.
• kényszerű életképesség a maximális kilégzési térfogat a legmélyebb belégzés után. Ő jellemzi, hogy mennyire jól működik a légzőrendszer egésze.
• Kényszerített kilégzési térfogat az a levegőmennyiség, amelyet a páciens egy alkalommal ki tud lélegezni első) adj egy percet. Ez a mutató bronchiectasis jelenlétében szintén csökken.
• Tiffno index a tüdőfunkció fontos gyakorlati mutatója. Ez az erőltetett kilégzési térfogat és a kényszerített vitálkapacitás aránya. Ez a mutató a hörgők átjárhatóságának értékelésének fő mutatója. Csökkentésével biztosan beszélhetünk az akadályok jelenlétéről pontosan a hörgőfa szintjén.

A fenti mutatók mindegyike, mint sok más, fontos kritériumként szolgál a légzőfunkció károsodásának mértékének felmérésében, amely a bronchiectasis késői szakaszában jelentkezik. A kezdeti szakaszban a légzésfunkció vizsgálata nem észlelhet semmilyen változást. Ezt a vizsgálatot inkább a betegséget kísérő broncho-obstruktív szindróma időben történő kimutatására szánják. Közvetve a légzési elégtelenség mértékét is tükrözi.

Bronchoszkópia

A bronchoszkópia egy műszeres módszer, amely a légcső és a hörgők nyálkahártyájának speciális kamerával történő vizsgálatából áll. Az ehhez az eljáráshoz használt műszert száloptikás bronchoszkópnak nevezik. Ez egy rugalmas vezeték, melynek egyik végén egy miniatűr kamera, a másik végén pedig egy kis kukucskáló és különféle képvezérlők találhatók.

A bronchoszkópia meglehetősen bonyolult és kellemetlen vizsgálat a beteg számára. Körülbelül 5-10 percig tart, ezalatt légzési nehézségei vannak. Ezenkívül a bronchoszkóp bevezetésével émelygés érezhető, és fájdalom jelentkezik, amikor áthalad a gégen.

A bronchoszkópia a következő előkészületeket igényli:

• a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• néhány órával az eljárás előtt még vizet sem szabad inni;
• a torok nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését speciális spray-k segítségével végzik;
• az eljárás előtti napon a beteg nyugtatókat kezd kapni ( injekciók vagy tabletták formájában);
• a vizsgálatot olyan gyógyszerek bevétele után végzik, amelyek segítenek megtisztítani a hörgőket a köpettől és kiterjeszteni azokat;
• a betegnek törülközővel vagy szalvétával kell rendelkeznie, mivel az eljárás befejezése után hemoptysis lehetséges.

Bronchiectasis esetén az orvos gyulladt nyálkahártyát lát a bronchoszkópban, ahol kis mennyiségű genny halmozódik fel. Magát a bronchiectasiat nem lehet kimutatni, mivel a kisebb átmérőjű hörgőkben találhatók, ahová bronchoszkóppal nem lehet behatolni. Ez a kutatási módszer azonban közvetett módon megerősíti a diagnózist.

Bronchográfia

A bronchográfia az röntgen tüdőbe speciális kontraszt bevezetése után. Ez a kontraszt eloszlik a hörgőfán, és megkülönböztethetővé teszi a kapott képen. A legtöbb esetben a kontrasztot olajos vagy vizes keverékek alapján készítik jód hozzáadásával. A páciens valamivel a röntgenfelvétel előtt kapja meg. A kontraszt bevezetése és eloszlása ​​a hörgőkben kellemetlen érzésekkel jár.

A jó minőségű kép elkészítéséhez előzetesen meg kell tisztítani a hörgőket a köpettől. Ehhez a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek elősegítik a köpet ürítését. Ellenkező esetben a kontraszt nem egyenletesen oszlik el, és nem mutatja a hörgők világos kontúrját.

Ennek a kutatási módszernek számos ellenjavallata van:

• egyéni intolerancia a kontraszt összetevőivel szemben ( allergia);
• súlyos légzési elégtelenség;
• tüdővérzés;
• krónikus vesebetegség ( rajtuk keresztül kell a kontrasztnak elhagynia a testet az eljárás után).

A bronchiectasisban szenvedő betegeknél ez a kutatási módszer a legfontosabb a diagnózis megerősítéséhez. A képen jól látható a hörgők kóros kiterjedése, alakja, elhelyezkedése és mérete. Általában a kontraszt nem éri el a bronchiectasis mögött elhelyezkedő területeket, így a tüdő egy része festetlen marad.

Mindezek a módszerek a tüdő szerkezeti rendellenességeinek vizuális megjelenítésére és a légzőrendszer működésére vonatkozó adatok gyűjtésére irányulnak. A diagnosztikai folyamat azonban nem korlátozódik rájuk. Teljes információ gyűjtése a betegségről és a receptről megfelelő kezelés számos további vizsgálatot végeznek.

A bronchiectasisban szenvedő betegek teljes vizsgálati programja a következő eljárásokat tartalmazza:

• a köpet bakteriológiai elemzése;
• elektrokardiográfia ( EKG);
• konzultációt fül-orr-gégész orvosával.

Általános vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat során a változások elsősorban az exacerbációk során figyelhetők meg. A bronchiectasisra jellemző a leukociták szintjének növekedése és a leukocita képlet balra tolódása. Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Hosszú és súlyos lefolyású vérszegénység lehet jelen ( a vörösvértestek szintjének csökkenése).

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat érzékenyebb a szervezetben zajló kóros folyamatokra, mint az általános. Eredményei alapján nemcsak a gyulladás megléte, hanem a bronchiectasis egyes szövődményeinek kialakulása is megítélhető. Néha az elemzés eredményei a szervezet patológiás változásait jelzik még a látható tünetek megjelenése előtt.

A biokémiai vérvizsgálat jellemző változásai a következő anyagok szintjének emelkedése:

• sziálsavak;
• szeromukoid;
• fibrin;
• haptoglobin;
• alfa-globulinok és gamma-globulinok.

A vesék amiloidózisában a nitrogénbázisok kiválasztódása károsodik. Elkezdi fokozatosan növelni a karbamid és a kreatinin szintjét.

Általános vizelet elemzés

A vizelet általános elemzése során a változások általában nem figyelhetők meg. Hengeres hám sejtjei megjelenése a vizeletben ( cylindruria) és fehérjék ( proteinuria) csak a vese amiloidózisa esetén jellemző.

A köpet bakteriológiai elemzése

A köpet bakteriológiai elemzése minden bronchiectasisban szenvedő beteg számára javasolt. Ebben az esetben a kutatás anyaga köpet vagy genny, amelyet köhögéssel választanak el. Nagyszámú mikroorganizmust tartalmaznak, amelyek a betegség súlyosbodását okozták.

A köpet elemzésekor a következő szabályokat kell követni:

• kívánatos a köpetet reggel levenni, mivel ebben az időben több távozik belőle, és több élő mikroorganizmus nyerhető be;
• Az antibiotikum kezelés megkezdése előtt bakteriológiai elemzést kell végezni. Ellenkező esetben fennáll a hamis negatív eredmény kockázata.);
• fertőzési gócok jelenlétében a felső légutakban ( sinusitis, frontitis) meg kell akadályozni, hogy ezekről a területekről mikrobák kerüljenek a mintába ( torzíthatja az elemzés eredményét).

A köpet befogadása után táptalajra vetik. Ez a szükséges anyagok speciális keveréke gyors növekedés baktériumok. Néhány napon belül az orvosok kórokozókolóniát kaphatnak. Ez lehetővé teszi a típusuk nagy pontosságú meghatározását.

A következő lépés, amelyet szintén el kell végezni a bronchiectasisban szenvedő betegeknél, az antibiogram elkészítése. Az így létrejövő mikrobatenyészetet különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciára tesztelik. Ennek eredményeként néhány nap elteltével megbízható információkat lehet szerezni arról, hogy melyik gyógyszer lesz a leghatékonyabb az adott beteg kezelésére. Leggyakrabban a betegség ismételt súlyosbodását ugyanazon típusú mikrobák okozzák, ezért az antibiogramot nem mindig állítják össze ( időt spórolni). A kórokozót azonban táptalajon vagy mikroszkóp alatt minden exacerbációnál el kell végezni.

Elektrokardiográfia

Elektrokardiográfiás vizsgálat ( EKG) a szívműködés értékelésére szolgál. A bronchiectasis korai szakaszában általában nem figyelhetők meg kóros elváltozások. Kisebb zavarok csak súlyos exacerbációk esetén fordulhatnak elő. Többszörös bronchiectasisban és pneumoszklerózisban szenvedő betegeknél az EKG-t legalább félévente egyszer kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy észrevegye a cor pulmonale kialakulásának jeleit a korai stádiumban, és időben megkezdje a szövődmény kezelését.

Fül-orr-gégészeti orvos konzultáció

A felső légúti fertőzési gócok kimutatásához fül-orr-gégész orvosával való konzultáció szükséges. Ha vannak ilyenek, az orvosnak lépéseket kell tennie azok megszüntetésére. Például krónikus arcüreggyulladás vagy frontális sinusitis esetén az antibiotikumok szedése nem mindig pusztítja el teljesen a fertőzést. Emiatt gyakran megfigyelhető a bronchiectasis súlyosbodása, és a jövőre vonatkozó prognózis romlik. Krónikus mandulagyulladás esetén mandulát kell eltávolítani, arcüreggyulladás esetén szúrást kell végezni az orrmelléküreg gennyből való mosásával. Mindez csökkenti a fertőzés valószínűségét a bronchiectasisban. Az ilyen problémák diagnosztizálásával és kezelésével fül-orr-gégész orvos foglalkozik.

E vizsgálatok célja a szövődmények és a betegség lefolyásának sajátosságainak diagnosztizálása. Az orvos egyidejűleg kapott információk segítenek a gyorsabb és hatékonyabb kezelés kiválasztásában. Ezek a vizsgálatok a leginformatívabbak az exacerbáció időszakában, amikor akut gyulladásos folyamat és fertőzés alakul ki. A remisszió során nem észlelhető változás, vagy nem észlelhető.

A bronchiectasia kezelése

A bronchiectasia kezelése többféleképpen is megközelíthető. A megközelítés elsősorban a lefolyás súlyosságától és a kóros folyamat fázisától függ. Enyhe lefolyás esetén csak a megelőző intézkedéseket kell betartani a gyakori exacerbációk megelőzése érdekében. A beteg súlyosabb állapota esetén sürgős kórházi kezelésre, majd kórházi kezelésre lehet szükség. A megfelelő kezelést, ellátást a tüdőgyógyászati ​​vagy belgyógyászati ​​osztály szakorvosai tudják biztosítani.

NÁL NÉL különféle alkalmakkor a bronchiectasis kezelésére számos módszer alkalmazható - az alternatív kezelési módszerektől a deformált hörgők műtéti eltávolításáig. Nagyon fontosak a diagnosztikai eljárások során nyert adatok. Ezek alapján állítják össze a beteg számára a kezelési tervet. Egyes esetekben ez a folyamat akár hosszú évek mivel a betegség időről időre súlyosbodik. A betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát.

A bronchiectasis kezelésének folyamatában a következő módszereket alkalmazzák:

• gyógyszeres kezelés;
• sebészet;
• instrumentális kezelési módszerek;
• a betegség súlyosbodásának megelőzése;
• megfelelés megfelelő táplálkozás;
• népi kezelési módszerek.

Orvosi kezelés

A bronchiectasis fő kezelése az orvosi vagy konzervatív kezelés. Különféle gyógyszercsoportok használhatók, amelyek mindegyikének megvan a maga hatása. Néha a betegség súlyos formáiban szenvedő betegeknek folyamatosan gyógyszert kell szedniük, még a remisszió idején is. Az exacerbáció időszakában a gyógyszerek száma nő.

A bronchiectasis gyógyszeres kezelése az akut fázisban a következő célokat szolgálja:

• a hörgők megtisztítása a köpettől ( cseppfolyósítása és köptetése);
• a légzésfunkció javítása;
• a patogén mikrobák elpusztítása;
• az akut gyulladásos folyamat megszüntetése ( ez megakadályozza a pneumoszklerózis kialakulását);
• a testhőmérséklet csökkenése;
• a szervezet méregtelenítése a mikrobiális méreganyagok megtisztítása).

A bronchiectasia kezelésében használt gyógyszercsoportok

Kábítószer csoport	A cselekvés mechanizmusa	A gyógyszer neve	Adagolás és használati utasítás
Antibiotikumok	Gátolja a mikrobák növekedését és elpusztítja őket.	Ciprofloxacin	200-500 mg naponta 2-3 alkalommal, a tünetek súlyosságától függően.
		Levofloxacin	250-500 mg naponta 1-2 alkalommal.
		Azitromicin	A felnőttek napi adagja 0,25-1 g, a gyermekek számára 5-10 mg / 1 testtömeg-kg. mg/kg/nap).
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek	Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásuk van.	Paracetamol	Felnőttek: 0,3-0,5 g naponta 3-4 alkalommal. 9-12 éves gyermekek - legfeljebb 2 g / nap. 9 év alatti gyermekek napi 3-4 alkalommal 60 mg/kg/nap.
		Aszpirin	A felnőttek napi adagja 0,25-1,0 g / nap. A gyermekek adagja az életkortól függ, és 0,05-0,3 g / nap.
		Ibuprofen	A testhőmérséklet 39 fok alá csökkentése érdekében az adag 10 mg / kg / nap, alacsonyabb hőmérsékleten ( 38-39 fok) – 5 mg/kg/nap.
Nyálkaoldó szerek (mucolitikumok)	Ezek az alapok hozzájárulnak a köpet elvékonyodásához és megkönnyítik a hörgőkből való felszabadulását.	Acetilcisztein	A napi adag felnőtteknek 600 mg, 2 év alatti gyermekeknek - 200 mg, idősebbeknek - 400 mg.
		Bromhexin	14 éves kortól 8-16 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. A 6-12 éves gyermekek 6-8 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. 6 év alatti gyermekek - 2-4 mg azonos gyakorisággal.
		Ambroxol	A 12 évesnél idősebb betegek napi 2-3 alkalommal 30 mg-ot írnak elő. 5-12 éves gyermekek - 15 mg 2-3 alkalommal / nap. 5 év alatti gyermekek - 7 mg 2-3 alkalommal / nap. ( tablettákhoz javasolt adagolás).
Szelektív β2-agonisták	Hörgőtágító hatásúak, megkönnyítik a levegő átjutását a hörgőkön, és megkönnyítik a köpet kiürülését.	Salbutamol	Az adagolás az életkortól, a felszabadulás formájától és a tünetek súlyosságától függ. Mielőtt ezeket a gyógyszereket használná, kötelező konzultáció forduljon orvoshoz, mivel súlyos mellékhatások léphetnek fel.
		Terbutalin
		Fenoterol

Az antibiotikum kiválasztása a kimutatott kórokozótól és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függően történik. Az antibiotikum terápia megkezdése előtt kívánatos antibiogramot készíteni. A szövődmények kialakulásával ( vese amiloidózis, cor pulmonale, tüdővérzés) a fenti gyógyszerek némelyike ​​ellenjavallt lehet. Ezért szigorúan tilos az öngyógyítás a bronchiectasis súlyosbodásakor. A terápiás aeroszolok és inhalációk alkalmazásának megvalósíthatóságát szintén meg kell beszélni az orvossal. Intenzív gennyképződés esetén a bronchiectasisban ellenjavallt lehet.

Sebészet

A bronchiectasia sebészeti kezelése radikális módszer, amely egyes betegeket teljesen meggyógyít. Csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy vagy két hörgőt tágítanak, lehetőleg egy tüdőlebenen belül. Nagy jelentősége van a bronchiectasis helyének és méretének is. Egyes esetekben akár egyetlen formáció eltávolítása is indokolatlan kockázattal jár. Ezért nem minden beteg tud műtéti úton megszabadulni a bronchiectasistól.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai a következők:

• többszörös kétoldali bronchiectasia;
• a betegség súlyosbodásának fázisa a genny felhalmozódásával;
• vese amiloidózis veseelégtelenség jeleivel;
• cor pulmonale;
• a bronchiectasis mély helye ( megnehezíti a sebészeti hozzáférést);
• a beteg életkora 14-16 év ( előtte a mellkas aktívan növekszik, és a bronchiectasis helyzete némileg megváltozhat).

Ha a sebészeti kezelés elvégezhető, akkor a beteg a bronchiectasisból teljesen kigyógyultnak tekinthető. Az exacerbációk okát eltávolítják - patológiás üregeket, ahol genny halmozódhat fel. Azonban genetikai hibák jelenlétében ( a hörgőfal gyengesége) ismét megjelenhet a bronchiectasia.

A kezelés instrumentális módszerei

Az instrumentális kezelési módszereket főként fenntartó terápiaként vagy a betegség súlyos esetekben alkalmazzák. Ide tartozik például bizonyos gyógyszerek endobronchiális beadása. Ugyanazzal a bronchoszkóppal az orvos behatol a hörgőfába, és a lehető legközelebb jön a tágulás helyéhez. Ezt követően antibakteriális szert vagy a köpet hígítására szolgáló gyógyszereket injektálnak ide. A gyógyszerek ilyen beadásának hatékonysága sokkal magasabb, mint a tabletták vagy injekciók formájában történő alkalmazásakor.

Egy másik instrumentális módszer a fizioterápia. Főleg a betegség remissziós időszakában hajtják végre, és megakadályozza a betegség súlyosbodását.

A fő fizioterápiás kezelési módszerek a következők:

• mikrohullámú besugárzás;
• elektroforézis kalcium-kloriddal;
• induktometria ( nagyfrekvenciás mágneses térnek való kitettség).

A betegség súlyosbodásának megelőzése

Mint fentebb megjegyeztük, a bronchiectasis kezelésében jelentős helyet foglal el az exacerbációk megelőzése. Amikor a beteg megérti a szervezetben zajló kóros folyamat lényegét, könnyen meg tud felelni mindennek szükséges intézkedéseketóvintézkedéseket, hogy ne romoljon az állapota.

A bronchiectasis súlyosbodásának megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a hipotermia elkerülése;
• a megfázás vagy a felső légúti egyéb fertőzések időben történő kezelése;
• a fogszuvasodás időben történő kezelése és fertőző folyamatok a szájüregben;
• a fertőzést aerogénnel terjesztő betegekkel való érintkezés korlátozása légzéskor) által;
• terapeuta vagy pulmonológus látogatása évente legalább 3-4 alkalommal, még súlyosbodás hiányában is;
• leszokni a dohányzásról;
• a por belélegzésének korlátozása ( szükség esetén - munkahelyváltás);
• gyermekek oltása de nem exacerbáció során) és a szezonális vakcinák alkalmazása ( influenza ellen).

Mindezek az intézkedések hosszú remissziós időszakokat érnek el, és jelentősen csökkentik a betegség szövődményeinek valószínűségét.

Ráadásul a megelőzés részeként és néha az exacerbációk kezelése) bronchiectasis betegeket gyakran írnak fel Spa kezelés. A friss levegő segít növelni az ellenállást ( ellenállás), ami csökkenti a fertőzés valószínűségét. Exacerbáció esetén fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst kell igénybe venni, amelyek segítik a hörgők tisztítását, a köpettermelést és megkönnyítik a légzést.

A megfelelő táplálkozás betartása

A bronchiectasis kialakulásával minden betegnek ajánlott a 13. számú megelőző étrend Pevzner szerint. Különösen fontos az exacerbációk megelőzésében. Általában ezt az étrendet fertőző betegségek esetén alkalmazzák.

A 13-as számú diéta lényege a következő alapfeltételekre redukálódik:

• magas kalóriatartalmú élelmiszerek;
• vitaminokban gazdag élelmiszerek fogyasztása és ásványi elemek;
• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása;
• racionális étrend és a termékek megfelelő kulináris feldolgozása;
• zsíros, sós, fűszeres ételek korlátozott bevitele.

A 13-as diéta fő célja az általános ellenállás növelése ( betegségekkel szembeni ellenállás) és a szervezet általános mérgezésének csökkenése. Ehhez napi 2500-3200 kcal kalóriadús étrend javasolt. A kalóriák növekedése elsősorban a fehérjéknek köszönhető, amelyek napi tápláléktartalma elérheti a 160 g-ot is.A zsírok és szénhidrátok mennyiségének a fiziológiai normákon belül kell lennie - 80-90 g, illetve 350-400 g.

Minden betegnek vitaminban gazdag ételeket kell fogyasztania ( A, C, B1, B2) és ásványi anyagok ( kalcium, foszfor, magnézium, cink stb.). A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása az egyik fő mechanizmus a szervezet mérgezésének csökkentésére, amely a mikrobák halála és a tüdőszövet pusztulása miatt következik be. A teljes folyadékmennyiségnek legalább napi 1,5-2 liternek kell lennie. A diéta újrafelhasználható - akár napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Jól termikusan és mechanikusan feldolgozott élelmiszert fogyasztanak, amelyet leggyakrabban párolva melegen tálalnak. Előnyben részesítik a leveseket vagy a burgonyapürét, mivel a legyengült szervezet könnyebben felszívódik.

A következő ételeket kizárják az étrendből:

• zsíros húsok;
• sütés nagy mennyiségben;
• tészta;
• rántotta;
• zsíros húslevesek;
• alkohol.

A következő típusú termékek fogyaszthatók:

• sovány húsok, halak, baromfi;
• tejtermékek;
• gyümölcslevek, gyümölcsitalok;
• friss gyümölcsökés bogyók, zöldségek;
• méz, lekvár, lekvár;
• lágy tojás vagy omlett formájában.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív és a vese szövődményei esetén ( amelyek bronchiectasisban szenvedő betegeknél fordulnak elő) megfelelő módosításokat kell végezni ezen az étrenden. Különösen szigorúan korlátozza a só és a víz bevitelét.

Népi kezelési módszerek

A bronchiectasia kezelésének hagyományos módszerei a köpet elvékonyítására és felszabadulásának elősegítésére irányulnak. A legtöbb esetben ezek a módszerek a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan is alkalmazhatók. A beteg súlyos állapota vagy szövődmények szövődményei esetén figyelmeztetni kell a kezelőorvost népi módszerek a beteg használja. A hörgők kifejezett gennyes folyamata esetén számos népi jogorvoslat átmenetileg ellenjavallt lehet. A remisszió időszakában folytathatja a kurzust.

A következő népi jogorvoslatok a legjobbak a bronchiectasis kezelésére:

• Lenmag porrá őröljük és fokhagymás-mézes keverékkel keverjük össze. Fél liter keverékhez körülbelül 100 g magot kell őrölni. Fogyassz 1 teáskanálnyit fél órával étkezés előtt. Ez a gyógyszer erősíti az immunrendszert, segít leküzdeni a fertőzést és segít elvékonyítani a hörgők tartalmát.
• Fokhagyma főzet. Egy fej fokhagymát a levét megtartva apróra vágjuk, és 250 ml tejjel elkeverjük. A keveréket 3-5 percig forraljuk alacsony lángon. Ezután a fokhagymadarabokat sajtruhán átszűrjük, és étkezés előtt naponta háromszor 1 evőkanál tejet iszunk.
• répalé főtt tejjel és hársmézzel keverve. 50 gramm mézhez 250 g fennmaradó komponenst veszünk. A keveréket időnként megkeverve 5-6 órán át infundáljuk. 40-50 fokra felmelegítve vegye be naponta 3-5 alkalommal, amíg a köhögés el nem múlik.
• Aloe levél infúzió. Az infúzió közepes erősségű szőlőboron készül. 4 nagy levélhez 0,5 liter bor kell. A leveleket forrásban lévő vízzel leforrázzuk, léveszteség nélkül összegyúrjuk és edénybe tesszük. Az infúzió a borban 3-4 napig tart sötét helyen. Ezt követően a gyógyszert 1 evőkanál naponta háromszor 5-7 napig kell bevenni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a bronchiectasis kezelése csak népi gyógymódok orvoshoz fordulás nélkül súlyos következményekkel jár. Ebben az esetben lehetséges a különböző szövődmények gyors kialakulása, amelyek veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére.

A bronchiectasis következményei

A bronchiectasia olyan patológia, amely számos szövődményt okozhat. Gyakran ezeknek a szövődményeknek a előfordulási mechanizmusa nem teljesen ismert. Magas prevalenciájukat csak statisztikailag igazolják. Ez vonatkozik például a vesék amiloidózisára, amelynek fejlődési folyamata máig tisztázatlan. Általában a bronchiectasis szövődményei nemcsak a légzőrendszert, hanem más szerveket is érinthetnek. Gyakran az alapbetegség remissziós időszakában éppen a következmények és különféle szövődmények ok súlyos állapot betegek. Néhányuk képviselheti komoly fenyegetéséletért.


A bronchiectasis fő következményei és szövődményei a következők:

• krónikus légzési elégtelenség;
• pneumoszklerózis;
• cor pulmonale;
• a vesék amiloidózisa;
• vérmérgezés;
• tüdővérzés.

Krónikus légzési elégtelenség

A krónikus légzési elégtelenség minden bronchiectasisban szenvedő betegnél komoly probléma. A hörgők deformált részei és a tüdőszövet peribronchiális szklerózisa megakadályozza a levegő normális átjutását. Emiatt nehéz a gázcsere az alveolusokban. Deoxigénezett vér a tüdőn áthaladva nem dúsul fel oxigénnel a kívánt szintre. Megfelelő elemzéssel kimutatható az oxigén parciális nyomásának csökkenése az artériás vérben.

A légzési elégtelenség a pneumoszklerózis kialakulásával előrehalad. Minél gyakrabban fordul elő a betegnél a bronchiectasis súlyosbodása, annál jobban megzavarják a légzési folyamatot. A betegség későbbi szakaszában a légzési elégtelenség, nem pedig a fertőzés válik a fő problémává.

A légzési elégtelenség tipikus jelei a következők:

• légszomj terheléskor;
• izomgyengeség;
• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• kék orrhegy, ujjbegyek;
• hideg intolerancia.

Mindezek a tünetek a szövetek rossz oxigénellátása miatt jelentkeznek. A légzésfunkció fenntartásához folyamatosan számos olyan gyógyszert kell szednie, amelyek javítják a gázcserét.

pneumoszklerózis

A bronchiectasissal járó pneumosclerosis lassan fejlődik ki. Az érintett hörgők körül megkezdődik a kötőszövet burjánzási folyamata. Elindul krónikus gyulladásés a genny agresszív hatása. Leggyakrabban bronchiectasisban szenvedő betegeknél a kötőszövet fokális proliferációja figyelhető meg, amely arra a szegmensre korlátozódik, amelyben a bronchiectasis található.

A pneumosclerosis visszafordíthatatlan folyamat, és jelentős légúti probléma. Emiatt csökken a tüdő légzési térfogata, és krónikus légzési elégtelenség alakul ki, amiről fentebb volt szó. A pneumoszklerózisra nincs hatékony kezelés, ezért a bronchiectasisban szenvedő betegeknek követniük kell az orvosok összes ajánlását, hogy megakadályozzák ezt a félelmetes szövődményt.

Pulmonalis szív

A "cor pulmonale" kifejezés a jobb szív tágulására utal. jobb kamra és ritkán jobb pitvar). Ennek a változásnak az oka a nyomás növekedése a tüdő ereiben. Pneumoszklerózis nélküli egyszeri bronchiectasis esetén a cor pulmonale nem fejlődik ki. A nyomás csak akkor növekszik meg jelentősen, ha a tüdőben nagyszámú arteriola és kapilláris túlnő, vagy becsípődik a szöveti deformáció és degeneráció következtében.

Cor pulmonale esetén a kamra falvastagsága jelentősen megnő. Emiatt időszakosan megjelenhetnek olyan tünetek, amelyek nem jellemzőek a bronchiectasisra. Gyakori panaszok a mellkasi fájdalom, a nyaki vénák duzzanata, a boka duzzanata, pulzusszám (szívritmuszavarok).

Vese amiloidózis

A vesék amiloidózisa vagy amiloid-dystrophiája egy patológiás fehérje - amiloid - felhalmozódása a szövetükben. Normális esetben nincs ilyen anyag a szervezetben, de kialakulhat a krónikus gyulladásos folyamatok hátterében. Az úgynevezett autoantigének elkezdenek keringeni a vérben, tönkretéve a szervezet saját sejtjeit. A vesékben minden bomlástermék és antitest kicsapódik, ami amiloid képződéshez vezethet. Ebben az esetben a szerv normál szövete fokozatosan impregnálódik egy kóros fehérjével, és funkciói károsodnak.

A bronchiectasisban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki vese amiloidózisa. Ennek a szövődménynek az első jelére azonnal el kell kezdeni a kezelést. A gyógyszeres kezelés és a speciális étrend segít elkerülni a betegség további progresszióját.

A vesék amiloidózisának tünetei, amelyek nem jellemzőek a szövődménymentes bronchiectasisra, a következők:

• duzzanat a karokban, lábakban, arcban;
• megnövekedett vérnyomás;
• hepatosplenomegalia ( a máj és a lép megnagyobbodása);

Ezeknek a panaszoknak a megjelenése alapján lehet gyanítani az amiloidózis kialakulását. Általában évekig tartó betegség után jelentkezik, gyakori exacerbációkkal. Az előrejelzés ugyanakkor meredeken romlik.

Vérmérgezés

A szeptikémiát vérbe jutásnak nevezik patogén mikroorganizmusok. Bronchiectasis esetén ez súlyos fellángolások során fordulhat elő. A mikrobák behatolnak a bronchiectasis üregébe, ott szaporodnak, és néha a hörgők falának pusztulásához vezetnek. Az erek károsodása következtében a fertőzés bejut a véráramba. Először a szív bal oldalára kerül, és onnan terjed az egész testben.

Leggyakrabban bronchiectasis esetén nem jelennek meg új gócok más szervekben. Néhány különösen agresszív kórokozó esetén azonban előfordulhatnak ilyen szövődmények. A leggyakoribb panaszok az erős fejfájás, hidegrázás, erős hőmérséklet-emelkedés. A megfelelően kiválasztott antibiotikumokkal történő időben történő kezeléssel a fertőzés terjedése megállítható.

Tüdővérzés

A tüdővérzés a bronchiectasis ritka szövődménye. Előfordulhatnak tuberkulózisfertőzés hátterében vagy masszív gennyképződéssel. Ezekben az esetekben a tüdőszövet aktív pusztulása következik be, ami elkerülhetetlenül érinti az edényeket. Ha egy többé-kevésbé nagy ér megsérül, vérzés kezdődik. Általában a köpetben lévő vérszennyeződésekre korlátozódik. Ritka esetekben a vér kis cseppekben szabadul fel légzéskor.

Mivel a nagy erek ritkán károsodnak bronchiectasisban, a vérzés leggyakrabban nem igényel sürgős intézkedéseket annak megállítására. A vér egy idő után abbamarad ( percek, ritkán órák), és a teljes vérveszteség nem elegendő vérszegénység, hipotenzió vagy más súlyos rendellenességek kialakulásához. A tüdőben maradt vér egy része azonban ( hörgőkben és alveolusokban halmozódnak fel), kedvező környezet a mikrobák fejlődéséhez. A tüdővérzés epizódjait súlyos tüdőgyulladás követheti.

A bronchiectasia a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegsége, amelyet a hörgők többszörös patológiás kiterjedése kísér - bronchiectasis, amelynek nyálkahártyájában krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet hosszú, visszatérő és progresszív lefolyás jellemez, gennyes szövődményekkel.

Ez a betegség általában 5-25 éves korban fordul elő és diagnosztizálják, de nem kizárt, hogy érett és előrehaladott korban is kialakulhat.

A statisztikák szerint minden beteg nőre három beteg férfi jut.

A bronchiectasia mindenütt jelen van (átlagosan 15/1000 lakos). Gyakrabban fordul elő rossz szokásokkal rendelkező embereknél. Az előfordulási arány valamivel magasabb a rossz ökológiájú területeken.

A bronchectasis különböző okok miatt alakul ki. Ezek hátterében a hörgőfal alsóbbrendűségének genetikai meghatározottsága, a magzati fejlődés során a magzat tüdejére gyakorolt ​​káros hatások állnak. A szülés utáni időszakban a hörgőket kezdik megtámadni a különböző légúti fertőzések, tuberkulózis, a hörgők cicatricialis szűkülete, idegen testnek való kitettség, megnagyobbodott nyirokcsomók kompressziója, aminek következtében a tüdőterületek vérellátása romlik, ill. szellőzésük zavart. Vegye figyelembe a betegek életkorát. Leggyakrabban a betegség gyermekkorban nyilvánul meg, amikor a gyermek gyakran tüdőgyulladással, különféle megfázásokkal kezd megbetegedni. E fertőzésekkel járó köhögést eleinte világos színű köpet kíséri, a későbbi exacerbációk során pedig szürke vagy zöldes köpet. Mint egyidejű patológia krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás gyakran megfigyelhető. A betegek masszív bronchiectasisa esetén az ujjak és lábujjak terminális falánjai gyakran megvastagodnak, ami a hipoxia megnyilvánulása.

A bronchiectasia tünetei

• Zöldes köpet rothadó szagú köhögéskor. Szabadon távozik, nagy mennyiségben.
• A köpet szétválasztása a maximális mennyiségben egyszerre, általában reggel. Ezt elősegíti a páciens bizonyos helyzete a térben. Naponta több mint 200 ml köpet emelkedhet ki.
• Vér a köpetben (a betegek legfeljebb 70% -a).
• Légszomj fizikai erőfeszítés során (a betegek legfeljebb 35% -ánál).
• Fájdalom a mellkasban, az inspiráció magasságában súlyosbodik.
• Cianózis.
• A kéz- és lábujjak terminális falángjainak megvastagodása, domború körömlemezek, ha a kora gyermekkorban kezdődött betegség hosszú évekig tart.
• A korai gyermekkorban szenvedő betegek fizikai fejlődésének elmaradása.
• A betegség lázzal járó súlyosbodása.

A bronchiectasis diagnózisa

• Teljes vérkép: a leukociták számának növekedése az exacerbáció idején, a leukocita képlet eltolódása, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése. Ha a bronchiectasia hosszú ideig fennáll, vérszegénység lehetséges.
• Biokémiai vizsgálat: sziálsav, fibrin, szeromukoid, α2- és γ-globulin tartalom növekedése az exacerbáció során. Ha a betegség lefolyását a vesék amiloidózisa bonyolítja és veseelégtelenség, általában a kreatinin és a karbamid szintje nő.
• Vizeletvizsgálat: a vesék amiloidózisának kialakulásával fehérje és hengerek jelennek meg a vizeletben.
• Köpetvizsgálat: magas neutrofil százalék, széles mikrobiális paletta. A mikrobák közül gyakrabban található a haemophilus influenzae, a streptococcus pneumoniae és a pseudomonas aeraginosa, ritkábban a staphylococcus aureus, az anaerob flóra. A bronchiectasia jelenlétének jellegzetes jele a pseudomonas aeruginosa kimutatása a köpetben.
• Mellkas röntgenvizsgálata: egyes esetekben, különösen enyhe esetekben, az adatok nem informatívak.
• Bronchográfia: A bronchiectasia általában jobban látható, mint egy sima röntgenfelvételen.
• Számítógépes tomográfia: ugyanolyan informatív, mint a bronchográfia.
• Fibrobronchoszkópia: lehetővé teszi a hörgő elzáródásának kizárását korlátozott területen bekövetkező károsodás esetén.
• A légzésfunkció vizsgálata: meghatározza a bronchiectasis szövődményeinél általában előforduló lélegeztetési zavarok típusát. A reverzibilis hörgőelzáródás jelei meglehetősen jellemzőek.

A bronchiectasia kezelése

Ha ismert a betegséget okozó mikroba, etiotróp gyógyszereket alkalmaznak, amelyek egy adott kórokozóra hatnak. Súlyos esetekben és a gennyes köpet állandó elválasztása esetén az antibakteriális szerekkel történő kezelést hosszú ideig végezzük. A hörgőket kitágító eszközöket használják elzáródásuk megszüntetésére és a mukociliáris clearance stimulálására.

Ennek fényében a hörgők gyógyulnak köptetők alkalmazásával és az ágyban elvezető pozíció felvételével a jobb köpet ürítés érdekében. A bronchiectasis higiéniájának nagyon hatékony eszköze a bronchoszkópia antibakteriális és antiszeptikumok. A betegség enyhe, hosszú távú remissziós lefolyása esetén az antibakteriális szereket csak az exacerbáció időszakában alkalmazzák. A bronchiectasia sebészi kezelésének indikációja egy egyoldalú korlátozott (szegmentális) elváltozás, amely nem kezelhető konzervatív kezelés. A műtéti kezelést a szövődmények megjelenése előtt célszerű elvégezni: légzési elégtelenség és krónikus cor pulmonale.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

Adagolási rend (az adagokat amoxicillinben adják meg): felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek súlyos légúti fertőzésekben - 875 mg naponta kétszer. vagy 500 mg naponta háromszor. Maximális napi adag amoxicillin felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek - 6 g. A klavulánsav maximális napi adagja felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek - 600 mg.

Intravénás beadáshoz a felnőttek és a 12 évesnél idősebb serdülők 1 g-ot (az amoxicillin szerint) naponta háromszor, szükség esetén napi 4 alkalommal adnak be. A maximális napi adag 6 g.

A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap.

Adagolási rend: a gyógyszert intramuszkulárisan és intravénásan (áramban vagy csepegtetve) adják be. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek bronchiectasisának súlyosbodása esetén az adag 1-2 g naponta egyszer. vagy 0,5-1 g 12 óránként A maximális napi adag 4 g 50 mg/ttkg-nál nagyobb adagot kell beadni 30 perc alatt iv. infúzió formájában. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg.

Adagolási rend: a gyógyszert szájon át naponta 1 vagy 2 alkalommal kell bevenni. A tablettákat nem szabad rágni, és elegendő mennyiségű (0,5-1 pohár) folyadékkal lemosni, étkezés előtt vagy étkezések között is bevehető. A bronchiectasis súlyosbodása esetén: 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap.

Tabletek: felnőttek és 12 év feletti gyermekek 1 tablettát írnak elő. (30 mg) naponta háromszor az első 2-3 napon. Ezután a gyógyszer adagját 1 tab-ra kell csökkenteni. 2 alkalommal/nap

Elnyújtott hatóanyag-leadású kapszulák: felnőtteknek és 12 éven felüli gyermekeknek 1 kapszulát írnak fel. (75 mg) 1 alkalommal / nap. reggel vagy este étkezés után, rágás nélkül, sok folyadék fogyasztása.

Szirup 3 mg/1 ml: felnőttek és 12 év feletti gyermekek 2 adagolókanál (30 mg) 2-3 alkalommal / nap. az első 2-3 napban. Ezután 2 kanál 2-szer / nap. A betegség súlyos esetekben az adagot nem csökkentik a teljes kezelés alatt. A maximális adag 4 kanál (60 mg) naponta kétszer.

Orális és inhalációs oldat(1 ml = 20 csepp): felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 4 ml-t (30 mg) írnak fel naponta háromszor az első 2-3 napban. Ezután a gyógyszer adagját naponta kétszer 4 ml-re kell csökkenteni. A belsőleges oldat inhaláció formájában is alkalmazható: felnőtteknek és 5 év feletti gyermekeknek napi 1-2 alkalommal 2-3 ml (40-60 csepp, ami 15-22,5 mg-nak felel meg) inhalálása javasolt. ambroxol).

A bronchiektázist a hörgők regionális kiterjedése jellemzi, a folyamat domináns lokalizációjával a tüdő alsó részeiben, amely gennyes bronchitis és gyakran hemoptysis tüneteiben nyilvánul meg. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, de gyakrabban gyermek- vagy serdülőkorban alakul ki.

A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők. A bronchiectasis eredetében nagy jelentőséget tulajdonítanak azoknak a tényezőknek, amelyek rontják a hörgők átjárhatóságát, és hozzájárulnak a hörgőváladék stagnálásához, majd fertőzéshez, ami megfigyelhető a hosszan tartó krónikus bronchitisben és krónikus tüdőgyulladásban (pneumoszklerózis gócaiban) szenvedő betegeknél. , pneumokoniózissal, tuberkulózissal és a tüdő szifilitikus elváltozásaival.

Különösen gyakran a bronchiectasis kialakulása figyelhető meg az atelektázia területén, amely akkor alakul ki, amikor a hörgőket a cicatricialis folyamatok akadályozzák, idegen testek vagy daganatok. A hörgők eltömődése gyermekkorban könnyen előfordulhat a hörgő lumenének nyálkahártya-dugóval való elzáródása vagy a gyermek vékony és hajlékony hörgőinek a megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása miatt.

A bronchiectasis okai

Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakul a bronchiectasis, utóbbiaknál tüdőgyulladás, kanyaró, és nyilvánvalóan gyermekkorban átterjedt szamárköhögés lehet az ok. Az egyik gyakori ok az influenza.

A gennyes folyamat kialakulása a hörgők lumenében destruktív változásokhoz vezet a hörgők falának minden rétegében, a porclemezek és az izomrostok hegszövettel való cseréjéhez, ami szintén hozzájárul a hörgők rugalmasságának elvesztéséhez és a bronchiectasis előfordulásához. .

Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a beidegzési zavaroknak és a kapcsolódó véráramlási zavaroknak a hörgő artériákban, ami trofikus változások a hörgők falában. Azok az esetek, amikor a bronchiectasis megelőzi a krónikus bronchopulmonalis betegségek, amelyet általában elsődleges bronchiectasisnak vagy bronchiectasisnak neveznek.

A krónikus tüdőbetegségek hosszan tartó lefolyását megnehezítő bronchiectasis másodlagosnak minősül, ezeket nem szabad a "bronchiectasia" mint önálló nozológiai forma fogalmába belefoglalni.

A bronchiectasia tünetei

A bronchektázia lehet egy- vagy kétoldali. A betegségnek enyhe, súlyos és súlyos formái vannak. A diagnózis jelzi a betegség fázisát - remissziót vagy exacerbációt.

A bronchiectasist gyakran gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják, azonban alapos anamnézis felvétel mellett, ha a szülőket megkérdezik, a betegek csaknem felénél mutatkozik a betegség jelenlétére utaló jel. tüdő betegség az élet első éveiben vagy akár hónapjaiban.

A kezdeti szakaszban a bronchiectasisra jellemző a tartós köhögés kiújulása köpettermeléssel, gyakori elváltozások orrmelléküregek orr, ismételt hemoptysis. A fizikai adatok szűkösek. Az egyik vagy mindkét tüdő alsó szakaszán időszakos helyi nedves dörgés hallható, amelyek a köhögés megszűnésével eltűnnek, és megfázás esetén újra megjelennek.

Fokozatosan a köpet köhögés válik a fő panaszgá, legkifejezettebb reggel, ébredés és ágyban való megfordulás után, reggeli WC-n, amikor a beteg nagy mennyiséget választ el (" falat"") gennyes vagy nyálkahártyagennyes köpet.

A köhögés jellemzője a testhelyzet megváltozásával járó felerősödése, ami a hörgőváladék passzív áramlásával magyarázható a hörgőfa ép területeire, ahol a nyálkahártya érzékenysége megmarad. Gyakran a köhögés növekedése és a köpet növekedése figyelhető meg a test bizonyos helyzetében, a bronchiectasis helyétől függően.

Bronchiectasis, az exacerbáció időszakában a legtöbb beteg jelentős mennyiségű gennyes köpet választ el - napi 100-200 ml.

Súlyos esetekben, közös folyamattal, a köpet ürítése 0,5-1 l vagy több. A hörgőszekréció elhúzódó pangása esetén rothadó folyamatok csatlakoznak, a köpet büdös lesz, és állva általában három rétegre bomlik.

A bronchektázist hemoptysis kíséri, de nem gyakori a súlyos tüdővérzés. A remisszió időszakában a köpet mennyisége csökken, nyálkahártya-gennyessé válik vagy nyálkás jelleget ölt, egyes esetekben a köpet szétválása leáll.

A betegek gyakran panaszkodnak tompa mellkasi fájdalomra, valamint fáradtságra, gyengeségre, fejfájásra, fokozott ingerlékenységre, pszichés depresszióra, különösen bűzös köpet jelenlétében, valamint dyspepsiára.

Az exacerbáció időszakait általában a testhőmérséklet jelentős emelkedése (38-39 ° C-ig) kíséri, ami a tüdő parenchyma szorosan elhelyezkedő területeinek a gyulladásos folyamatban való részvételének köszönhető (tüdőgyulladás kialakulása).

A betegség hosszan tartó lefolyású betegeknél azonban az exacerbatiókat gyakran csak a subfebrilis számig tartó hőmérséklet-emelkedés kíséri, mivel ez főként a tágult hörgők lumenében lévő tartalom felhordását eredményezi, amelyek elvesztették a kapcsolatot a légzőszervekkel. .

A köpet kiáramlásának éles megsértésével a testhőmérséklet rövid távú emelkedése magas számokra (hőmérséklet "csúcsok") figyelhető meg. A pangó hörgőváladék szétválása után a hőmérséklet csökken.

A betegek megjelenése a betegség kezdeti időszakában nincs jellegzetes vonásait. Fokozatosan azonban megjelenik a fakó bőrszín, az arc puffadása, a lesoványodás, a körmök óraszemüveg formájában, az ujjak pedig a dobverő formájában. Ez utolsó tünet gennyes mérgezés és hipoxémia jelenlétével társul. A bronchiectasisban nincsenek jellegzetes ütőhangos tünetek.

Megfigyelhető a mellkas légúti mozgásának korlátozása. Egyes betegeknél a tüdő- vagy dobozhang hátterében meghatározzák a tompa területeket. Bronchoectatikus betegség - a hallás közbeni súlyosbodás időszakában, a nehéz légzés hátterében a tüdő érintett része felett, sok száraz és hangos durva és közepesen bugyborékoló nedves orrhang hallható, amelyek gyakran sajátos, recsegő jellegűek. A köpet köhögése után a zihálások száma általában csökken.

A remisszió időszakában vagy a hörgőfa rehabilitációja után a zihálás megszűnhet, vagy számuk csökkenhet, és beszűkül a hallási zóna. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését tárja fel. Hosszan tartó gyulladásos folyamat kapcsán mérgezés, kimerültség, vashiányos hipokróm vérszegénység alakulhat ki.

A tüdőelégtelenség kiegészítése azonban megnövekedett hemoglobintartalommal járó hipoxiás eritrocitózis kialakulásával járhat. Ha egy vagy két lebeny részt vesz a kóros folyamatban, a tüdő funkcionális állapotának mutatói kissé megzavarhatók. Széles körben elterjedt bronchiectasis esetén a spirográfiai vizsgálat elsősorban restrikciós rendellenességeket tár fel.

A krónikus diffúz bronchitis kialakulásával, és különösen a bronchospasticus szindróma (asztmás bronchitis) megjelenésével az obstruktív típusú szellőzési rendellenességek is csatlakoznak: a Tiffno-index csökkenése, a pneumotachometria csökkenése.

A bronchiectasia lefolyása

A bronchiectasisra jellemző a hosszú lefolyású exacerbációk visszaesése, főleg az őszi és tavaszi időszakokban. Az exacerbációt leggyakrabban hipotermia, influenza vagy egyéb légúti fertőzések váltják ki.

Fokozatosan megnövekszik a pneumoszklerózisos elváltozások, valamint a tüdőtágulás (egyidejű diffúz bronchitis miatt), ami tüdőelégtelenség kialakulásához, krónikus kompenzált, majd dekompenzált pulmonális szív tüneteihez vezet a jobb kamrai elégtelenség tüneteivel.

A bronchiektázist bonyolíthatja a krónikus asztmás bronchitis kialakulása a bronchiális asztma részletes képére való átállással. Egyéb szövődmények: masszív tüdővérzés, pleurális empyema, spontán pneumothorax- ritkábban alakul ki. Az extrapulmonális szövődmények közé tartozik az amiloidózis és az áttétes agytályog kialakulása.

A bronchiectasis diagnózisa

A bronchiectasia diagnózisa a visszatérő influenza, arcüreggyulladás, hörghurut, hosszan tartó, gyakran előforduló kórtörténeten alapul. gyermekkor, köpet köhögés, vérzés. A nagy mennyiségű, kellemetlen szagú, gennyes köpet szétválása főleg reggel, háromrétegűsége, az ujjak terminális falán belüli elváltozásainak jelenléte dobhártya formájában a betegség súlyos formáját jelzi.

Nál nél röntgen vizsgálat A megnövekedett tüdőmintázat és a durva, sugárirányban a gyökérnehezséghez közeledő háttérben gyakran észlelik a mintázat sejtességét, valamint a tüdő érintett területének térfogatának csökkenésére utaló jeleket (atelektázia, helyi pneumoszklerózis). .

azonban legmagasabb érték a betegség diagnosztizálásában a hörgők kontrasztvizsgálatához tartozik - a bronchográfia, amely nemcsak a bronchiectasis jelenlétének és formájának megállapítását teszi lehetővé, hanem a lézió mértékének tisztázását is, ami fontos a sebészeti kezelés kérdésének megoldásához. . A fő változásokat a szegmentális és szubszegmentális hörgőkben észleljük.

A leggyakoribb saccularis bronchiectasia esetén az érintett hörgők kitágultnak tűnnek, és vakon klub alakú nyúlványokban végződnek. A szubszegmentális hörgők vizsgálatának lehetetlensége miatt a bronchoszkópos vizsgálat információtartalmát tekintve jelentősen alulmúlja a bronchográfiát.

A bronchoszkópia azonban lehetővé teszi a hörgőfa azon részeinek állapotának felmérését, amelyek a bronchográfiai vizsgálat szerint nem változnak, valamint terápiás intézkedések végrehajtását.

A hörghurut klinikai megnyilvánulásai és a bronchiectasis kezdeti stádiumainak hasonlósága gyakran nehézségeket okoz megkülönböztető diagnózis ezeket a betegségeket. Fontos szerepe van a gondosan összegyűjtött anamnézisnek.

Szem előtt kell tartani, hogy a bronchiectasisban szenvedő betegekkel ellentétben a krónikus bronchitisben szenvedő felnőtt betegek anamnézise ritkán kezdődik gyermekkorban, a klinikai megnyilvánulások gyakran középkorban jelentkeznek. A bronchiectasia exacerbatiójára jellemző, hogy a tüdő ugyanazon területein közepes és nagy, gyakran „reccsenő” jellegű, buborékos rale-k jelennek meg, míg krónikus hörghurut esetén gyakrabban figyelhető meg szétszórt száraz orrfolyás.

Nehéz esetekben a bronchográfiai vizsgálat a döntő. A mérgezés, az elhúzódó köhögés, a hemoptysis jelenléte szükségessé teszi a bronchiectasis megkülönböztetését a tüdőtuberkulózis destruktív formáitól és központi rák tüdő.

A bronchiectasia kezelése

A bronchiectasis kezelésének konzervatív módszerei közül az antibiotikum-terápia, valamint a bronchiectasia ürítését és a hörgők vízelvezető funkciójának javítását célzó intézkedések a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

A betegség súlyosbodásának kezelésére antibiotikumokat, szulfonamidokat, furagin készítményeket használnak. Az antibakteriális szerek kijelölése a legjobb, ha figyelembe veszi a köpet mikroflóra érzékenységét.

Használt különböző módokon a gyógyszerek általánosan elfogadott dózisokban történő beadása, azonban előnyben részesítik az endotracheális adagolási módot - bronchoszkóp, transznazális katéter vagy gégefecskendő alkalmazása.

A leghatékonyabb terápiás bronchoszkópia a gennyes tartalom mosásával és eltávolításával a hörgők lumenéből antibiotikumok, proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin 10-20 mg per) bevezetésével. fiziológiás sóoldat), nyálkaoldó szerek (acetilcisztein 2 ml-es 10%-os oldat formájában, 4-8 mg brómhexin izotóniás oldatban).

Először az eljárásokat hetente kétszer, majd a gennyes szekréció csökkenésével 1 alkalommal 5-7 naponként végezzük. Hatékony intézkedés a testtartási (pozíciós) vízelvezetés azáltal, hogy a páciens testét naponta többször adjuk egy bizonyos pozícióba, amely javítja a köpet elválasztását. Ugyanez a cél a köptetők kinevezése.

A szervezet általános reaktivitásának növelése érdekében metiluracilt, pentoxilt, anabolikus hormonokat (nerobol, retabolil), nagy dózisú aszkorbinsavat, B-vitaminokat írnak fel, vérátömlesztést vagy készítményeit írják elő.

A gennyes köpet okozta jelentős fehérjeveszteség miatt fehérjében, zsírokban és vitaminokban gazdag teljes étrend kijelölése javasolt. A remisszió időszakában orvosi megfigyelés, állandó testtartási drenázs, helyreállító intézkedések, gyógyfürdői kezelés szükséges.

A legnépszerűbbek a Krím déli partvidékének szanatóriumai, azonban a meleg és száraz évszakban a helyi speciális szanatóriumokban végzett kezelés is hatékony. Kedvező hatást adnak a légzőgyakorlatok, a fizioterápiás eljárások (UHF áramok, ultraibolya besugárzás). Foglalkozási veszélyek fennállása esetén foglalkoztatásra kerül sor.

Az egyetlen radikális kezelési módszer a tüdő érintett területének eltávolítása. A betegség időben történő diagnosztizálásával a legtöbb egyoldalú bronchiectasisban szenvedő betegnél műtéti kezelés lehetséges, különösen akkor, ha egy lebeny vagy egyes szegmensek érintettek.

A betegek 50-80%-ánál teljes gyógyulás következik be. legjobb pontszámok korai műtétnél látható. 40 év után sebészeti kezelés csak kiválasztott betegeknél lehetséges. A műtét ellenjavallata kétoldali diffúz tüdőkárosodás, súlyos szívelégtelenség.

A bronchiectasia prognózisa

Az antibiotikumok széleskörű elterjedésével és az endobronchialis módszerek gyakorlati bevezetésével kapcsolatban. A bronchiectasia egészségügyi prognózisa valamelyest javult, de továbbra is súlyos. A halál leggyakrabban súlyos pulmonális szívelégtelenségben vagy a belső szervek amiloidózisában, ritkábban leukémiás vérzésben következik be.

A bronchiectasis enyhe és súlyos formáinak súlyosbodását átmeneti rokkantság kíséri. A krónikus cor pulmonale kialakulása annak tartós elvesztéséhez vezet.

A bronchiectasis megelőzése

A bronchitis megelőzhető a hörghurut, tüdőgyulladás, légúti fertőzések, szamárköhögés, kanyaró időben történő kezelésével. A súlyos légúti megbetegedések kezelését a klinikai tünetek teljes eltűnéséig és a radiológiai adatok normalizálásáig kell folytatni.

Nagy jelentőséggel bírnak a test keményítésére irányuló intézkedések, a testnevelés és a sport. Ki kell emelni továbbá a foglalkozási veszélyek felszámolását, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elleni küzdelmet.

Kérdések és válaszok a "Bronchiectasis" témában

Kérdés:Sziasztok, 12 éves korom óta hörgőgyulladásom van (kis zsákok a hörgőkben) és a köpet mennyisége kb 15 ml. naponta. Az exacerbációk során korábban orvos által felírt antibiotikumot használtam és a hatás az volt. Néha volt hatás, ha csak immunmodulátorokat szedtek, de a közelmúltban az antibiotikumok csekély hatást gyakoroltak, és a köpet nyálkás színű maradt. Kipróbáltam a miramistin inhalációt, mert. Azt olvastam, hogy nagyon erős fertőtlenítő, de a hatása nulla volt tőle. Ennek megfelelően a kérdés az: érdemes-e antibiotikumot tabletta vagy injekció formájában használni, még akkor is, ha az antiszeptikus miramistin nem segített? És lehetséges, hogy ez a köpet nem fertőzés eredménye, tk. 2 alkalommal átadták vetésre és nem vetettek semmit, bár a színe határozottan sárga-zöld? A fluorogramom normális.

Válasz: Attól függően, hogy milyen célokat tűzött ki maga és az orvosok számára. A bronchiectasias belégzés értelmetlen és hatástalan. Az egyetlen ésszerű dolog a jó minőségű higiéniai bronchoszkópia, előzetes köpettenyésztéssel és antibiotikumok kiválasztásával.

Kérdés:Helló, 16 éves korom óta hörgőgyulladásom van. Ugyanebben a korban műtötték meg, 10 évig jól élt, miután a másik tüdőn hörgőtáji jelentkezett. Minden rendben lenne, de időszakosan (évente 1-2 alkalommal) van köpetem, vérrögökkel. Nagyon hevesen reagálok erre – 100%-ig feszült vagyok. Orvoshoz fordulok, ftisziáterhez is. Rendszeresen járok influenzára és röntgenre. Szeretném megérteni, hogyan kell viselkednem ilyen esetekben, milyen gyógyszereket szednek az ilyen típusú vérzésre, és van-e erre gyógymód. Helyes életmódot folytatok, nagyon érzékeny vagyok az egészségemre, és ez minden alkalommal sokkoló számomra.

Válasz: A vérrögökkel járó ismételt köpetürítés kötelező kiegészítő vizsgálatot és a műtéti kezelés szükségességéről szóló döntést igényel. Leveléből nem derül ki a korábbi művelet hatóköre. Feltétlenül teljesíteni kell komputertomográfia mellkasi és fibrobronchoszkópia a bronchiectasis lokalizációjának tisztázása érdekében. Korlátozott elváltozás esetén a műtéti kezelés célszerű - ebben a kérdésben mellkassebészhez kell fordulni. Az ilyen helyzetek kezelésére hemosztatikus (hemosztatikus) terápiát alkalmaznak, amelyet csak orvos írhat fel.

Kérdés:Szia! A nevem Aizhan, 25 éves vagyok. Születésem óta szenvedek ettől a betegségtől. Fogyatékos volt. De ahogy váltottam felnőttre, azonnal eltávolították. Hát nem ez a lényeg! A betegségem velem maradt. Tartós köhögés köpet és orrdugulás esetén. Mellkasi CT-t csinált. Következtetés: CT adatok bronchiectasisra. Többszörös hengeres hörgő-, bronchiolektázia. Az obliteráns bronchiolitis jelei. A bal tüdő felső lebenyének alsó nádszegmensének hörgőjének rostos cicatricial szűkülete. Lehet, hogy tényleg hülyeség a kérdésem. De akkor is megkérdezem tőle. Ez a betegség gyógyítható? Általában Astrakhanban veszek részt kezelésben a pulmonológiai osztályon. Az orvosok nagyon jók és figyelmesek. Szeretnék veled időpontot kérni. Lehetséges?

Válasz: Jó nap! A bronchoectatikus betegség gyógyíthatatlan. De ha helyesen állítja össze a kezelés és a megelőzés algoritmusát, jelentősen csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát és javíthatja az életminőséget. Ezenkívül fel kell mérni a sebészeti beavatkozás kilátásait. Fontos szerepet kapnak a bronchopulmonalis patológiára szakosodott üdülőhelyek. Könnyedén foglalhat időpontot konzultációra és gyere.

Végezzen asztma kontroll tesztet -

A bronchiectasia tünetei

A bronchiectasia a tüdő betegsége, melynek tünetei főként az exacerbáció időszakában jelentkeznek. A betegség során a hörgők deformálódnak a bennük lévő képződményekkel. Az ilyen területeket bronchiectasisnak nevezik. A bronchiectasia rendkívül ritka, felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint, de leginkább gyermekeket és serdülőket.

Okok, amelyek hozzájárulnak a tüdő bronchiectasisának és típusainak kialakulásához

A bronchiectasis kialakulásának lendülete számos tényező, nehéz kiemelni a főt. Ennek ellenére az okoknak három csoportja van:

1. Genetikai tényező.

A tüdő bronchiectasisának kialakulása különböző születéstől fogva fennálló hibáknak tudható be, és hozzájárulnak a tüdőben a bronchiectasia kialakulásához.

2. A tüdő rendellenes fejlődése.

A tüdő rendellenes fejlődése akkor fordulhat elő, ha a tüdő nem megfelelően alakul ki az anyaméhben. A terhes nő rossz életmódja, valamint fertőző betegségei következtében a gyermek tüdő hörgővel is megszülethet.

3. A légutak múltbeli fertőzései.

Mivel a gyermekek nagyon hajlamosak a légzőrendszer betegségeire, feltételezhető a tüdő bronchiectasisának kialakulása a fertőzés hátterében. Ez az eredmény valószínűleg genetikai faktor jelenlétében vagy abnormális tüdőfejlődésben fordul elő egy gyermekben.

FONTOS! Bronchiectasia fordulhat elő különböző típusok. Miután meghatározta a betegség természetét, tüneteit és jellemzőit, az orvos képes lesz felállítani pontos diagnózisés megfelelő és hatékony kezelést ír elő.

A tüdő bronchiectasisának típusa és mértéke a következő mutatók szerint osztályozható:

• bronchiectasis fázisa;
• fedett zónák;
• a bronchiectasis lefolyásának súlyossága;
• bronchiectasis oka a tüdőben.

A fő kritérium a hörgők deformációjának jellege, mivel ez a kóros folyamat leltárja. A deformitás típusát bronchográfia segítségével határozzák meg, az eredmények a következő tágulási formákat mutatják:

• hengeres: a hörgők lumenének kiterjedése egyenletes és hosszú szakaszon helyezkedik el;
• világos alakú: az ilyen bonchoektázisok gyöngyöknek vagy rózsafüzéreknek tűnnek, amelyek egymás után helyezkednek el az egyik hörgő mentén;
• saccularis: a hörgők kiterjedése az egyik oldalon labda vagy ovális formájában figyelhető meg;
• orsó alakú: a bronchiectasia fokozatosan szűkülő tágulásnak tűnik;
• : a fenti formák közül több is megtalálható egy betegnél.

Tünetek, amelyek a bronchiectasis jelenlétét jelzik

Könnyű összetéveszteni a bronchiectasiat egy másik betegséggel, mivel a tünetek általában egy exacerbáció során jelentkeznek, amikor a gyulladás aktív formában lép fel bronchiectasisban.

FONTOS! A bronchiectasis során a leggyakoribb tünetek a köhögés, sípoló légzés, légszomj, mellkasi fájdalom, csökkent munkaképesség, láz test. Súlycsökkenés, fejlődési lemaradás is előfordul, és az ujjak felveszik a hippokratészi ujjak megjelenését.

Nézzük meg közelebbről mindegyik tünetet.

Ez a tünet vezető helyet foglal el, mert bronchiectasisban nyilvánul meg. betegség mindig. A tüdő nyálkahártyájának deformációja, gyulladása, genny felhalmozódása a hörgőkben, valamint rossz légáteresztő képessége miatt fordul elő.

A köhögés természete különböző időszakok a bronchiectasia más. Tehát a remisszió időszakában többnyire száraz, de ha köpet választódik ki, akkor kis adagokban, különféle szennyeződések nélkül. Ami az exacerbáció időszakát illeti, a köhögés a következő jellemzőkkel fordulhat elő:

1. A köhögés rohamokban jelentkezhet. Köhögés közben a köpet könnyen leválik, de az ember nem tud mindent kiköhögni.
2. A nyálka bőségesen kiválasztódik. A nap folyamán a beteg 50-200 ml, sőt néha akár 0,5 liter köpet is kiemelkedhet.
3. A köpetben gennyszennyeződések találhatók.
4. . Ez a jelenség nem állandó jellegű, a vért csíkok választják ki.
5. A köhögés többnyire reggel jelentkezik.
6. A köhögés a testhelyzet megváltozása miatt következik be.

Tekintsen egy ilyen tünetet zihálásnak. Mély lélegzetvétel közben a beteg és mások jellegzetes zihálást hallanak. A páciens rezgéseket is érezhet a mellkasában. Ez a jelenség a légzőszervekben lévő nagy mennyiségű köpet és genny miatt fordul elő. Általában a bronchiectasis súlyosbodása során figyelhető meg.

Légszomj. A bronchiectasia előrehaladtával a tüdő hörgői deformálódnak, ezek a változások megzavarják a levegő szabad áramlását, ami még a remisszió idején is oxigénhiányt okoz. Különösen gyakran a légszomj tünete jelentkezik fizikai erőfeszítés során.

A mellkasi fájdalom a gyulladásos folyamatban nyilvánul meg, i.e. exacerbáció során, amikor a sok idegvégződéssel rendelkező mellhártya érintett. A sajgó és tompa fájdalom több napig tart, és mély lélegzetvétellel járó éles villanásokban is megnyilvánulhat.

Csökkent munkaképesség. Az oxigénhiány a bronchiectasis mérsékelt és súlyos formái során fáradtságot, szédülést, fejfájást okoz.

FONTOS! A bronchiectasis súlyosbodásával a test növekedése következik be. Ennek oka a toxinok jelenléte a vérben. A testhőmérséklet több napig vagy akár hetekig 37-38 fokos szinten marad. Lázcsillapító gyógyszerek szedése esetén a hőmérséklet csökken, de nem tér vissza a normál értékre. A hőmérőn 39 C-ot is látni, de gennyköhögés után gyorsan lecsillapodik.

Az exacerbáció időszakára jellemző tünet a fogyás. A csökkenést befolyásolja a beteg rossz étvágya, valamint a túlzott izzadás. Ha az exacerbációk gyakran előfordulnak, akkor a beteg lefogy, kimerült. A következő eredmény is megfigyelhető: az arc duzzadt megjelenést kölcsönöz, a mellkas enyhén kitágul.

A veleszületett bronchiectasia jelenléte befolyásolja a gyermek fejlődését. 3-4 éves kortól lemarad a testi fejlődés. Ez a tünet mentális indikációkra nem vonatkozik, azonban a gyermek koncentrációs és figyelmessége gyenge, mentális stressz után fejfájás léphet fel.

Az ilyen tünet, mint a „Hippokratész ujjai”, elsősorban a 40 év feletti embereknél jelentkezik. Az ujjak a légzési elégtelenség előrehaladtával kezdenek tágulni az alaptól a falángok tetejéig. Dobverő formájában is megjelenhetnek. Ez a kézdeformitás visszafordíthatatlan.

A betegség jellege és az összképben megjelenő tünetek segíthetnek a bronchiectasis jelenlétére utalni, de a pontos diagnózis felállításához továbbra is diagnosztika szükséges.

A tüdő bronchiectasisának diagnosztizálása

A megjelenő tünetek, valamint a beteg vizsgálata lehetővé teszi a szakember számára a bronchiectasis jelenlétének gyanúját. A diagnózis pontos meghatározásához az orvos útmutatást ad a szükséges vizsgálatokhoz. Ezek tartalmazzák:

A vizsgálatok eredményeinek elemzése után az orvos egyértelműen diagnosztizálja és megfelelő kezelést ír elő, amely segít a tünetek enyhítésében és a beteg állapotának javításában.

A légzőrendszer betegségei, különösen a bronchiectasia nagyon veszélyesek, kellemetlenek és alattomosak, ezért vigyáznia kell magára, valamint figyelemmel kell kísérnie egészségét és életmódját a terhesség tervezése során. Nemkívánatos tünetek esetén azonnal forduljon szakemberhez. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. Az egészséges tüdő jó egészséget és jó hangulatot biztosít. Egészségesnek lenni!

Bronchiális expanzió. A bronchiectasia olyan betegség, amelyet a hörgők és a szövetek gyulladása okoz. A kóros folyamat túlnyomórészt a hörgő falában és a környező szövetekben zajlik.

Mi okozhatja a betegséget? A betegséget különböző patológiák okozzák. Lehet tüdőgyulladás, tuberkulózis. Szintén Krónikus bronchitis. a leggyakoribb ok.Szövődménye a bronchiectasis.

A betegség lefolyását progresszió kíséri. A betegség időszakos köhögéssel kezdődik. A betegség évekig tarthat. Az eredmény a progresszió. A betegség súlyos tüneteket okoz.Ebben az esetben a szervezet mérgezése következik be.

Tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulásai a következők:

• enyhe köhögés;
• zihálás;
• láz;
• köpet;
• hemoptysis

Ezek a tünetek a kezdeti szakaszban jelentkeznek. Az enyhe köhögést ingatag indulat kíséri. Általában a tüdő hátsó részén. A zihálásnak van egy bizonyos jellemzője. Bugyborékolnak és recsegnek. Szintén nedves. A testhőmérséklet emelkedése általában megfázáshoz kapcsolódik. A tüdőgyulladás hátterében láz alakul ki.

A betegség jellemzője reggel erős. Többnyire nagy mennyiségű köpet felszabadulásával. Aztán a helyzet rosszabbodik. A köpet bűzös szagot kaphat. Vérvérzés van, és vérzés is előfordulhat. Az erek szakadása miatt.

A betegség előrehaladását számos tünet kísérheti:

• fogyás
• gyengeség;
• az ujjak patológiája;
• köröm patológia;
• nehézlégzés

Mindezek a tünetek különféle szövődményekben nyilvánulnak meg. A belső szervek amiloidózisáig.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a bronchiectasis diagnosztizálása során anamnézist veszünk. Az anamnézis a szükséges információk összegyűjtése. Ez lehet egy általános kép a betegségről, a tünetekről és a betegség lefolyásáról. Akkor költsön laboratóriumi diagnosztika. Mégpedig - általános elemzés vér. Leukocitózis van a vérben. Gyulladásos folyamat, amelyet a behatolás okoz patogén baktériumok a vérbe.

A köpet mikrobiológiai vizsgálata. Ezt a betegség lehetséges kórokozójának meghatározására végzik. Ebben az esetben pneumococcus lehet az ok.

A radiográfiát diagnosztikai módszerként is használják. Bár célszerű hatékonyabb vizsgálatot végezni. Bronchogramot lehet készíteni. Ezt a módszert azonban bizonyos indikációk jelenlétében alkalmazzák. Hemoptysis esetén a vizsgálatot nem írják elő. Mivel a kontrasztanyag nem lesz képes teljesen behatolni a hörgő lumenébe.

A számítógépes tomográfiát a diagnosztikában is használják. Általában ez egy kiegészítő vizsgálat a betegség diagnózisában.

Megelőzés

A megelőző intézkedések elsősorban az alapbetegség megszüntetésére irányulnak. Vagyis fontos meggyógyítani azt a betegséget, amely ezt a betegséget provokálta.

Tüdőgyulladás vagy influenza jelenlétében ezeknek a betegségeknek a kezelése. Mi fontos tény a bronchiectasis megelőzésében. Vitaminterápia szükséges. Tevékenységek megerősítése. Segíteniük kell a test védő tulajdonságainak növelését. Mégpedig az immunvédelem.

A fizikoterápia szintén fontos megelőző intézkedés. A fizikai túlerőltetés azonban hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását.

Az erősítéshez a test általános keményítése szükséges immunrendszer személy. De a keményedésnek fokozatosnak kell lennie. A vízi eljárások pozitív hatással vannak az emberi egészségre.

Kezelés

A kezelés folyamata a betegség stádiumától függ. A kezdeti szakaszban betegség tényleges megkeményedése a szervezetben. Valamint a megfázás megelőzésére.

A betegség súlyosbodásával antibiotikum-kezelés. Nevezetesen - tetraciklin, terramicin, biomicin. A kezelés során szulfonamidok alkalmazhatók. NÁL NÉL gyógyulási folyamat fontos a gennyes köpet jobb ürítése. Ez egy bizonyos testhelyzet felvételével érhető el. Köptetőt és fertőtlenítőt használnak. Bronchoszkópiát végeznek, melynek során leszívják a gennyet. Ezután penicillint fecskendeznek be. Főleg megoldás formájában.

Bonyolult betegség esetén műtéti beavatkozás. A tüdő érintett területét eltávolítják. A száraz és meleg éghajlatú területekre költözés kedvezően befolyásolja a betegség lefolyását. És a betegség általános prognózisáról is.

Felnőtteknél

A bronchiectasia felnőtteknél különféle szövődményekhez vezethet. A légzési elégtelenség kialakulásáig.

Leggyakrabban a betegség pubertáskorban alakul ki. Vagyis a fiatalok a leginkább fogékonyak a betegségre. A tüdő egy szegmensét érintheti a betegség. Vagy nagyon elterjedt.

A betegség alattomossága, hogy még a visszaesések jelenléte sem befolyásolja jelentősen a beteg munkaképességét. Egy felnőtt folytathatja munkaügyi tevékenység anélkül, hogy súlyos betegnek érezné magát.

Súlyosabb szövődmények jelenlétében a betegség képe romlik. A gyakorlatban ismertek más szervek visszafordíthatatlan elváltozásai. Például a vesék és a máj amiloidózisával.

Gyermekeknél

A gyermekek betegségének oka egy veleszületett tényező. Vagyis a broncho-pulmonalis rendszer különféle patológiái.

Mik a betegség tünetei gyermekeknél. A leggyakoribb tünetek a következők:

• hipertermia;
• sápadtság;
• cianózis;
• nehézlégzés;
• zihálás;
• köhögés;
• köpet

Ezek a tünetek a leggyakoribbak. De vannak különbségek. Idősebb gyermekeknél a köhögést köpet termelés kíséri. Ez lehetővé teszi a betegség legpontosabb diagnosztizálását. A betegség jellegzetes tünete az ujjak és a köröm phalangusának kóros elváltozása is. Kisgyermekeknél szövődmények lehetségesek. Az agyhártyagyulladásig.

Előrejelzés

A bronchektázia kedvezően és kedvezőtlenül is megjósolható. A prognózis a kezeléstől függ. A műtéti kezelés kedvező prognózist mutat. Mégpedig a sérült területek eltávolítása. Ez lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjen el.

Nem megfelelő és nem hatékony kezelés esetén kedvezőtlen prognózis figyelhető meg. Mivel különféle komplikációk léphetnek fel.

Kivonulás

A betegség gyógyulással, halállal végződhet. Vagy rokkantság. Minden a betegség lefolyásától függ. Az időben történő kezelés szintén hozzájárul a kedvező eredmények kialakulásához. A komplex terápia lehetővé teszi az ismételt betegségek megszüntetését. Az ember teljesen meggyógyulhat. Fontos a szervezet erősítése is. A fogyatékosság az idő előtti kezelés miatt következik be. Vagy súlyos szövődmények jelenléte miatt.

A fejlődéssel halálos kimenetelek is lehetségesek. Szív- és tüdőelégtelenség esetén is.

Élettartam

Bronchiectasia - Elég súlyos betegség. De a várható élettartam megnőhet, ha kedvező prognózis van. Minél korábban kezdték meg az alapbetegség kezelését, annál gyorsabban következik be a gyógyulás. Emlékezz erre!

Ezzel a betegséggel műtétet javasolnak. Ez a tény hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez. Vigyázzatok magatokra és szeretteitekre!