Szívritmuszavarok: a patológia formái és jellemzői. Szívritmuszavarok: okok, tünetek, kezelés

Szabálysértések pulzusszám: típusok, okok, jelek, kezelés

Az emberi szív benne normál körülmények között egyenletesen és szabályosan ver. A percenkénti pulzusszám ebben az esetben 60-80 összehúzódás. Ezt a ritmust a szinuszcsomó határozza meg, amelyet pacemakernek is neveznek. Pacemaker sejteket tartalmaz, amelyekből a gerjesztés a szív más részeire, nevezetesen az atrioventricularis csomópontba, valamint a His kötegbe közvetlenül a kamrai szövetbe kerül.

Ez az anatómiai és funkcionális felosztás az adott rendellenesség típusa szempontjából fontos, mert az impulzusvezetés blokkolása vagy az impulzusvezetés felgyorsulása ezen területek bármelyikén előfordulhat.

Szívritmuszavarnak és annak nevezzük és olyan állapotnak nevezzük, amikor a szívfrekvencia a normálisnál kisebb lesz (kevesebb mint 60/perc) vagy meghaladja a normálisnál (több mint 80/perc). Szintén az aritmia olyan állapot, amikor a ritmus szabálytalan (szabálytalan vagy nem sinus), azaz a vezetési rendszer bármely részéből származik, de nem a sinuscsomóból.

A ritmuszavarok különböző típusai eltérő százalékban fordulnak elő:

  • Tehát a statisztikák szerint a szívpatológiával járó ritmuszavarok oroszlánrésze a pitvari és a kamrai, amelyek az esetek 85% -ában fordulnak elő koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
  • Gyakoriságban a második helyen áll a pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formája, amely 60 év felettieknél az esetek 5%-ában, 80 év felettieknél pedig 10%-ban fordul elő.

Ennek ellenére, még gyakoribbak különösen a sinuscsomó megsértései, amelyek szívpatológia nélkül keletkeztek. Valószínűleg a bolygó minden lakója tapasztalt, stressz vagy érzelmek okozta. Ezért az ilyen típusú fiziológiai rendellenességeknek nincs statisztikai jelentősége.

Osztályozás

Összes ritmuszavarokés a vezetőképesség a következőképpen osztályozható:

  1. Szívritmuszavarok.
  2. Vezetési zavarok a szívben.

Az első esetben általában felgyorsul a szívverés és / vagy a szívizom szabálytalan összehúzódása. A másodikban különböző mértékű blokádok jelenléte figyelhető meg a ritmus lassulásával vagy anélkül.
Általában az első csoportba tartozik az impulzusok képződésének és vezetésének megsértése:

A vezetési zavarok második csoportjába az impulzusok útján lévő blokkok () tartoznak, amely pitvaron belüli blokádban nyilvánul meg, 1, 2 és 3 fokos és a His köteg lábainak blokádja.

A szívritmuszavarok okai

A ritmuszavarokat nemcsak a szív súlyos patológiája okozhatja, hanem az is fiziológiai jellemzők szervezet. Így például sinus tachycardia alakulhat ki gyaloglás vagy gyors futás közben, valamint sportolás vagy erős érzelmek után. A légzőszervi bradyarrhythmia a norma egyik változata, és a belélegzés során fellépő összehúzódások fokozódásából és kilégzéskor a pulzusszám csökkenéséből áll.

Azonban az ilyen ritmuszavarok, amelyeket pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter), extrasystole és paroxizmális típusú tachycardia kísér, az esetek túlnyomó többségében szív- vagy más szervek betegségei miatt alakulnak ki.

Ritmuszavarokat okozó betegségek

Patológia a szív-érrendszer folyik a háttérben:

Extrakardiális betegségek:

  • Gyomor és belek, például gyomorfekély, krónikus epehólyag-gyulladás stb.,
  • akut mérgezés,
  • Aktív patológia pajzsmirigy különösen a pajzsmirigy túlműködése ( fokozott szekréció pajzsmirigyhormonok a vérbe)
  • Kiszáradás és elektrolit zavarok a vérben,
  • Láz, súlyos hipotermia,
  • alkoholmérgezés,
  • A feokromocitóma a mellékvese daganata.

Ezenkívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a ritmuszavarok megjelenéséhez:

  1. Elhízottság,
  2. Rossz szokások,
  3. Életkor 45 év felett
  4. Egyidejű endokrin patológia.

A szívritmuszavarok ugyanazok?

Klinikailag minden ritmus- és vezetési zavar máshogyan nyilvánul meg különböző betegek. Egyes betegek nem éreznek semmilyen tünetet, és csak egy tervezett EKG után ismerik meg a patológiát. Ez a betegek aránya elenyésző, mivel a legtöbb esetben a betegek nyilvánvaló tünetekről számolnak be.

Tehát gyors szívveréssel (percenként 100-tól 200-ig) járó ritmuszavarok esetén, különösen a paroxizmális formák esetében, éles, hirtelen fellépés és szívmegszakítások, levegőhiány, fájdalom szindróma a mellkas területén.

Egyes vezetési zavarok, mint például a sugárblokád, semmilyen módon nem jelentkeznek, és csak az EKG-n ismerik fel. Az első fokú sinoatrialis és atrioventricularis blokádok a pulzus enyhe csökkenésével (50-55 percenként) folytatódnak, ezért klinikailag csak enyhe gyengeséget és fokozott fáradtságot mutathatnak.

A 2 és 3 fokos blokádok súlyos bradycardiával (kevesebb, mint 30-40 percenként) nyilvánulnak meg, és rövid távú eszméletvesztési rohamok, úgynevezett MES-rohamok jellemzik.

Ezenkívül a felsorolt ​​feltételek bármelyikéhez általánosság is társulhat súlyos állapot hideg verejtékezéssel, erős fájdalommal a mellkas bal oldalán, alacsony vérnyomással, általános gyengeséggel és eszméletvesztéssel. Ezeket a tüneteket a szív hemodinamikájának megsértése okozza, és fokozott figyelmet igényel a sürgősségi orvos vagy a klinika.

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát?

A ritmuszavar diagnózisának felállítása nem nehéz, ha a beteg tipikus panaszokkal jelentkezik. Előtt kezdeti vizsgálat orvos, a beteg önállóan kiszámíthatja saját pulzusát és értékelheti bizonyos tüneteket.

azonban közvetlenül a ritmuszavarok típusát csak az orvos állapítja meg, hiszen minden fajnak megvannak a maga jelei az elektrokardiogramon.
Például az extrasystoles megváltozott kamrai komplexekben, tachycardia paroxizmusban - a komplexek közötti rövid időközökben, pitvarfibrillációban - szabálytalan ritmusban és percenként 100 ütésnél nagyobb pulzusban, sinoatriális blokádban - a P-hullám meghosszabbodásával nyilvánul meg, amely tükrözi. impulzus átvezetése a pitvaron, atrioventricularis blokád - a pitvari és a kamrai komplexek közötti intervallum meghosszabbításával stb.

Mindenesetre csak egy kardiológus vagy terapeuta tudja helyesen értelmezni az EKG változásait.. Ezért, amikor a ritmuszavar első tünetei megjelennek, a betegnek a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie.

Az EKG-n kívül, amely már a mentőcsapat beteg otthonába érkezésekor elvégezhető, további vizsgálati módszerekre is szükség lehet. A klinikán írják fel, ha a beteg nem volt kórházban, vagy a kórház kardiológiai (aritmológiai) osztályán, ha a betegnek kórházi kezelésre utaló jelei voltak. A legtöbb esetben a betegek kórházba kerülnek, mert még az enyhe szívritmuszavar is komolyabb, életveszélyes szívritmuszavar előjele lehet. A kivétel a sinus tachycardia, mivel gyakran még a prehospitális szakaszban is leállítják tablettakészítmények segítségével, és általában nem jelent veszélyt az életre.

Tól től további módszerek A diagnosztika általában a következőket mutatja:

  1. napközben (Holter szerint),
  2. Vizsgálatok fizikai aktivitással (lépcsőn járás, futópadon járás - futópad teszt, kerékpározás -),
  3. Transoesophagealis EKG a ritmuszavar lokalizációjának tisztázására,
  4. abban az esetben, ha egy ritmuszavar nem regisztrálható standard kardiogrammal, és szívösszehúzódások serkentése, ritmuszavar kiváltása szükséges a pontos típusának megállapításához.

Egyes esetekben szív MRI-re lehet szükség, például ha a betegnek szívdaganat, szívizomgyulladás gyanúja van, vagy szívizominfarktus utáni heg van, amely nem tükröződik a kardiogramon. Olyan módszer, mint az kötelező szabvány vizsgálatok bármilyen eredetű ritmuszavarban szenvedő betegeknél.

Ritmuszavarok kezelése

A ritmus- és vezetési zavarok terápiája a típustól és az októl függően változik.

Így például szívkoszorúér-betegség esetén a páciens nitroglicerint (thromboAss, aspirin cardio) és normalizálási eszközöket kap. haladó szint vér koleszterin (atorvasztatin, rozuvasztatin). Magas vérnyomás esetén a kinevezés indokolt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(enalapril, lozartán stb.). Krónikus szívelégtelenség esetén diuretikumokat (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) és szívglikozidokat (digoxin) írnak fel. Ha a betegnek szívhibája van, ki lehet mutatni műtéti korrekció helyettes.

Az októl függetlenül a sürgősségi ellátás pitvarfibrilláció vagy paroxizmális tachycardia formájában jelentkező ritmuszavarok esetén ritmus-helyreállító (antiaritmiás) és ritmuscsökkentő gyógyszerek beadásából áll. Az első csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a panangin, aszparkam, novokainamid, cordarone, strophanthin intravénás beadásra.

Nál nél kamrai tachycardia A lidokaint intravénásan injektálják, extrasystole esetén pedig a betalocot oldat formájában.

A sinus tachycardia megállítható az anaprilin nyelv alá történő bevételével vagy egilok (Concor, Coronal stb.) szájon át tabletta formájában.

A bradycardia és a blokád teljesen más kezelést igényel. Különösen a prednizolont, aminofillint, atropint adják be intravénásan a páciensnek, alacsony vérnyomás mellett mezatont és dopamint adrenalinnal együtt. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a szívverést, és gyorsabban és hevesebben verik a szívet.

Lehetségesek a szívritmuszavarok szövődményei?

A szívritmuszavarok nemcsak azért veszélyesek, mert a szervezeten keresztüli vérkeringés zavart okoz helytelen működés szívritmus és a perctérfogat csökkenése, hanem néha félelmetes szövődmények kialakulása is.

Leggyakrabban egy adott ritmuszavar hátterében szenvedő betegeknél kialakulnak:

  • Összeomlás. Megnyilvánul a vérnyomás éles csökkenése (100 Hgmm alatt), általános súlyos gyengeség és sápadtság, ájulás előtti állapot vagy ájulás. Kialakulhat mind a ritmuszavar közvetlen következményeként (például MES-támadás során), mind a bevezetés eredményeként. antiaritmiás szerek, például novokainamid pitvarfibrillációval. Az utóbbi esetben ezt az állapotot gyógyszer okozta hipotenzióként kezelik.
  • Aritmogén sokk- a belső szervek, az agy és a bőr arteriolák véráramlásának éles csökkenése következtében alakul ki. Jellemzője a beteg általános súlyos állapota, eszméletvesztés, a bőr sápadtsága vagy cianózisa, 60 Hgmm alatti nyomás, ritka szívverés. Időben történő segítség nélkül a beteg meghalhat.
  • A szív üregében a megnövekedett trombusképződés miatt következik be, mivel paroxizmális tachycardia esetén a szívben lévő vér „felverődik”, mint egy keverőben. Az így létrejövő vérrögök lerakódhatnak a szív belső felületén (parietális trombusok), vagy az ereken keresztül az agyba terjedhetnek, elzárva a lumenüket, és az agyi anyag súlyos ischaemiájához vezethetnek. Hirtelen beszédzavarban, bizonytalan járásban, a végtagok teljes vagy részleges bénulásában nyilvánul meg.
  • ugyanazon okból következik be, mint a stroke, csak a tüdőartéria vérrögök általi eltömődése következtében. Klinikailag súlyos légszomjban és fulladásban nyilvánul meg, valamint az arc, a nyak és a mellkas bőrének kék elszíneződése a mellbimbók szintje felett. A tüdőedény teljes elzáródása esetén a beteg hirtelen halált tapasztal.
  • Akut miokardiális infarktus annak a ténynek köszönhető, hogy a tachyarrhythmia rohama során a szív nagyon magas frekvenciával ver, és a koszorúerek egyszerűen nem képesek biztosítani a szükséges véráramlást magának a szívizomnak. Oxigénhiány lép fel a szív szöveteiben, és kialakul a szívizomsejtek nekrózisának vagy elhalásának helye. Megnyilvánult éles fájdalmak a szegycsont mögött ill mellkas bal.
  • Kamrafibrilláció és klinikai halál. Gyakrabban alakulnak ki kamrai tachycardia paroxizmusával, amely kamrai fibrillációvá válik. Ebben az esetben a szívizom összehúzódása teljesen elveszik, és megfelelő mennyiségű vér nem jut be az edényekbe. Néhány perccel a fibrilláció után a szív leáll, és klinikai halál alakul ki, amely nélkül időben történő segítségnyújtás biológiai halálba fordul.

Néhány esetben a betegnél azonnal ritmuszavar, bármely szövődmény és halál is jelentkezik. Ez az állapot a hirtelen szívhalál fogalmába tartozik.

Előrejelzés

A ritmuszavarok prognózisa szövődmények hiányában és a szív szervi patológiája hiányában kedvező. Ellenkező esetben a prognózist a mögöttes patológia mértéke és súlyossága, valamint a szövődmények típusa határozza meg.

- a normál szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetésének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívverésként, elhalványulva vagy a szív munkájában megszakadva érezhető. Néha az aritmiákat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzete kíséri. A szívritmuszavarokat a fizikai és műszeres diagnosztika(szívhallgatás, EKG, PECG, Holter monitorozás, stressz tesztek). A kezelésben különféle fajták használt aritmiák drog terápiaés szívsebészeti módszerek (RFA, elektrokardiostimulátor telepítése, kardioverter-defibrillátor).

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódását speciális izomrostok szívizom, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű pacemaker a szinuszcsomó: ebben a gerjesztés percenként 60-80-szor fordul elő. A jobb pitvar szívizomján keresztül átterjed az atrioventricularis csomópontba, de kiderül, hogy kevésbé ingerelhető és késleltetést ad, így a pitvar először és csak azután húzódik össze, ahogy a gerjesztés a His köteg mentén és más részein terjed. a vezetőrendszer, a kamrák. Így a vezető rendszer biztosítja az összehúzódások bizonyos ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét: először a pitvarokat, majd a kamrákat. A szívizom vezetési rendszerének károsodása ritmuszavarokhoz (aritmiákhoz), egyes láncszemei ​​(atrioventricularis csomópont, köteg vagy His lábai) pedig vezetési zavarokhoz (blokádokhoz) vezetnek. Ebben az esetben a pitvarok és a kamrák összehangolt munkája élesen megzavarható.

A szívritmuszavarok okai

Az organikus aritmiák kialakulása a szívizom károsodásán (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai) alapul. Megnehezítik az elektromos impulzusok normális eloszlását a szív vezetési rendszerén keresztül annak különböző részlegei felé. Néha a károsodás a sinuscsomót is érinti - a fő pacemakert. A cardiosclerosis kialakulásában a hegszövet gátolja a szívizom vezetési funkcióját, ami hozzájárul az aritmogén gócok kialakulásához, valamint a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, dielektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén eredetű szimpatikus aritmiák kialakulását elősegíti a szimpatikus tónus túlzott aktiválódása. idegrendszer stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis stb. hatása alatt. A szimpatikus tónus aktiválódását a pajzsmirigy betegségei (thyrotoxicosis), mérgezés, lázas állapotok is okozzák , vér, vírus és bakteriális mérgek, ipari és egyéb mérgezések, hipoxia. A premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél szimpatikus aritmiák, szívfájdalom, fulladásérzés léphet fel.

A vagodependens neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktivációja okozza. A vago-dependens ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, és epehólyag-, bélbetegségek, nyombél- és gyomorfekély, betegségek okozhatják. Hólyag amelyek fokozzák a vagus ideg aktivitását.

A diszelektrolit-arrhythmiák elektrolit-egyensúlyzavarokkal járnak, különösen a magnézium, kálium, nátrium és kalcium a vérben és a szívizomban. Az iatrogén ritmuszavarok bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) aritmogén hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulását elősegítik a mellkasi sérülések, esések, ütések, sérülések Áramütés stb. Az idiopátiás aritmiák meghatározott ok nélküli ritmuszavarok. A szívritmuszavarok kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Az aritmiák osztályozása

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitákat vált ki egységes osztályozásukról. Az anatómiai elv szerint az aritmiákat pitvari, kamrai, sinus és atrioventricularisra osztják. Figyelembe véve a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritmusát, a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetése javasolt: bradycardia, tachycardia és aritmiák.

A legteljesebb osztályozás a ritmuszavar elektrofiziológiai paraméterein alapul, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetik:

  • I. Az elektromos impulzus képződésének megsértése okozza.

Az aritmiák ebbe a csoportjába tartoznak a nomotopikus és heterotopikus (ektópiás) aritmiák.

A nomotopikus aritmiákat a sinuscsomó automatizmusának diszfunkciója okozza, ide tartozik a sinus tachycardia, bradycardia és arrhythmia.

Külön-külön ebben a csoportban megkülönböztetik a beteg sinus szindrómát (SSS).

A heterotop aritmiákat a szívizom gerjesztésének passzív és aktív ektópiás komplexeinek kialakulása jellemzi, amelyek a sinuscsomón kívül helyezkednek el.

Passzív heterotop aritmiák esetén az ektópiás impulzus előfordulása a fő impulzus lelassulása vagy megszakadása miatt következik be. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartoznak a pitvari, kamrai, az atrioventricularis kapcsolat zavarai, a supraventrikuláris pacemaker migrációja és az ugráló összehúzódások.

Aktív heterotópiáknál a kialakuló ektópiás impulzus a fő pacemakerben kialakuló impulzus előtt gerjeszti a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások „megszakítják” a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok a következők: extrasystole (pitvari, kamrai, az atrioventricularis csomópontból származó), paroxizmális és nem paroxizmális tachycardia (az atrioventricularis csomópontból eredő, pitvari és kamrai formák), a pitvarok és a kamrák flutterje és villogása (fibrillációja).

  • II. Az intrakardiális vezetési zavarok által okozott aritmiák.

Az aritmiák ezen csoportja az impulzus vezetési rendszerben történő terjedésének csökkenése vagy megszűnése eredményeként jelentkezik. A vezetési zavarok a következők: sinoatrialis, intraatrialis, atrioventrikuláris (I, II és III fokú) blokkok, szindrómák idő előtti izgalom kamrák, a His köteg lábainak intraventrikuláris blokádja (egy-, két- és háromnyalábú).

  • III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat kombináló aritmiák közé tartozik méhen kívüli ritmusok kilépési blokkal, parasystolával, atrioventricularis disszociációval.

A szívritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek, és a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, az intrakardiális, agyi, vese hemodinamikára gyakorolt ​​hatása, valamint a bal kamra szívizom működése határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Általában fizikális vizsgálattal vagy elektrokardiográfiával azonosítják őket.

Az aritmiák fő megnyilvánulása a szívdobogás vagy a megszakítások érzése, amely a szív munkája során elhalványul. A szívritmuszavarok lefolyását fulladás, angina pectoris, szédülés, gyengeség, ájulás, kardiogén sokk kialakulása kísérheti. A szívdobogás általában sinus tachycardiához, szédüléshez és ájuláshoz kapcsolódik - sinus bradycardiával vagy beteg sinus szindrómával, a szívműködés elhalványulásával és kellemetlen érzéssel a szív régiójában - sinus aritmiával.

Extrasystole esetén a betegek a halványulás, a nyomás és a szívműködés megszakításának érzésére panaszkodnak. A paroxizmális tachycardiát a hirtelen kialakuló és 140-220 ütemig terjedő szívrohamok leállása jellemzi. min. Gyakori, szabálytalan szívverés érzete figyelhető meg pitvarfibrilláció.

Az aritmiák szövődményei

Bármilyen szívritmuszavar lefolyását bonyolíthatja kamrafibrilláció és flutter, ami a keringés leállásával egyenértékű, és a beteg halálához vezethet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - eszméletvesztés, akaratlan vizelés és görcsök. A vérnyomást és a pulzust nem határozzák meg, a légzés leáll, a pupillák kitágulnak - a klinikai halál állapota következik be. Azoknál a betegeknél krónikus elégtelenség vérkeringés (angina pectoris, mitralis szűkület), tachyarrhythmia rohamok során légszomj lép fel, tüdőödéma alakulhat ki.

Teljes atrioventricularis blokk vagy asystolia esetén ájulás alakulhat ki (Morgagni-Adems-Stokes-rohamok, amelyek eszméletvesztési epizódokkal jellemezhetők) éles hanyatlás a perctérfogat és a vérnyomás, valamint az agy vérellátásának csökkenése. A pitvarfibrilláció tromboembóliás szövődményei minden hatodik esetben agyi stroke-hoz vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnosztizálásának kezdeti szakaszát terapeuta vagy kardiológus végezheti. Tartalmazza a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális non-invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (ChpEFI, VEI) kutatási módszereket végeznek:

Az elektrokardiogram több percig rögzíti a szívritmust és a szívfrekvenciát, így csak az állandó, stabil aritmiákat észleli az EKG. A paroxizmális (átmeneti) jellegű ritmuszavarokat a Holter 24 órás EKG monitorozási módszerrel diagnosztizálják, amely rögzíti a napi szívritmust.

Azonosítani szerves okok az aritmia előfordulását Echo-KG és stressz Echo-KG végzi. Az invazív diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az aritmia kialakulásának mesterséges előidézését és előfordulásának mechanizmusának meghatározását. Egy intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálat során katéterelektródákat visznek a szívbe, amelyek endokardiális elektrogramot rögzítenek a szív különböző részein. Az endokardiális EKG-t összehasonlítják az egyidejűleg végzett külső elektrokardiogram eredményével.

A szívritmuszavarok prognózisa

Prognosztikai szempontból az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (szupraventricularis extrasystoles, ritka kamrai extrasystoles), amelyek nem kapcsolódnak a szív szerves patológiájához, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció éppen ellenkezőleg, életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb szívritmuszavar a lebegés és a kamrafibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Szívritmuszavarok megelőzése

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amelyet szinte mindig a szív ritmusának és vezetésének megsértése bonyolít. Szintén ki kell zárni az aritmia extrakardiális okait (thyrotoxicosis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyzavar, stressz stb.). Javasolt a stimulánsok (koffein) bevitelének korlátozása, a dohányzás és az alkohol kizárása, az antiarrhythmiás és egyéb gyógyszerek önválasztása.

Ma a szívritmuszavarokról, a szívpatológia okairól, a tünetekről, az otthoni népi és gyógyszeres kezelésről fogunk beszélni, felidézzük az oldalon található helyet és az aritmiák típusait, mert leggyakrabban a szívritmuszavarok minden típusára vonatkozik. specifikus kezelés.

Mi az aritmia

Szívritmuszavar- ezek a szív munkájának megsértése, amelyek a szív különböző részeinek összehúzódásainak sorrendjében és ritmusában jelentkező kudarcok formájában nyilvánulnak meg. Mivel a szív az emberi belső motor, amely folyamatosan működik, a szívritmuszavar az egyik leggyakoribb betegség ennek a szervnek.

Az aritmia minden korosztályban előfordul, számos oka van, és több típusra oszlik. Rendkívül ritka esetek magától keletkezik. Alapvetően az aritmia előfordulásának forrása a munka egyéb többé-kevésbé súlyos megsértése. különböző rendszerek szervezetben, beleértve a szív- és érrendszert is.

Kezdetben a szívverések számának és gyakoriságának növekedése nem feltétlenül zavaró, de idővel és életkorral az aritmia más betegségeket is okozhat, és általában negatívan befolyásolja az ember közérzetét.

Az aritmia okai

A szív stabil működését negatívan befolyásoló fő tényezők közé tartozik:

szerves okok. Vagyis a szív egyéb betegségei okozzák. Ez az IBS hipertóniás betegségés szívhibák.

  • Szívbetegség. Ez a gyermekkori aritmia leggyakoribb oka.
  • szívizom dystrophia. Ez a szív normális oxigénellátásának és egyéb szükséges anyagoknak a megsértése.
  • koszorúér erek. Minden, ami az erek elzáródásával kapcsolatos, negatívan befolyásolja a szív munkáját.
  • . Vagyis a szívizom szerkezeti rendellenességei.

Szervetlen típusú okok. Más szervek betegségein és egyéb tényezőkön alapulnak. Ide tartozik a diabetes mellitus, a pajzsmirigy túl- vagy alulműködése, a gyomor-bél traktus betegségei, ill. urogenitális rendszer, csökkent magnézium- és kalciumszint a vérben.

Az idegrendszeri problémák, a gyakori stressz, a pszichés zavarok súlyosan befolyásolják a ritmuszavarok előfordulását.

Valamint hipotermia, mentális és fizikai túlterheltség, dohányzás és alkohol (ezek rossz szokások Ezenkívül az alkohol vérrögképződést, vérrögképződést), bizonyos gyógyszerekkel való mérgezést, mellkasi sérüléseket és áramütést okoz.

A kockázati tényező bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Általában sok gyógyszer használati utasításában szerepel mellékhatások jelezte a szív, a ritmuszavarok megsértését.

Az ilyen patológia előfordulásához fontos a test általános mérgezése. A mérgezés (beleértve az alkoholt is) megzavarja a szív normális ritmusát.

Fennáll annak a veszélye is, hogy örökletes módon szívritmuszavart kapunk. A premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél jelentkezhetnek tünetei.

Az aritmia tünetei

Ez a betegség nem rejtett. Az azonosításhoz elegendő gondosan megfigyelni a testét. Az aritmia megnyilvánul:

  • A percenkénti szívverések számának megsértése. A normál szívverés 60-90 ütem. Ha kevesebb vagy több - ez egyértelmű jele az aritmia.
  • Az ütemek közötti intervallum eltérése. Norma: 0,12 -0,21 másodperc.
  • Változások a ritmusban. Ha a szív egy vagy több percre jelentős ok nélkül megváltoztatja a ritmusát, ez az aritmia másik tünete.

Ezenkívül a gyakori aritmia befolyásolja a test egészének állapotát: fáradtság jelentkezik, valamint gyors és „nehéz” légzés.

Az aritmia klasszikus jelei

  • - a körömlemezek és az ajkak kékes árnyalata;
  • - a szívösszehúzódások alul- vagy túlbecsült száma;
  • - fájdalom és nyomás a szív területén;
  • - gyengeség;
  • - szédülés;
  • - ájulás.

Tünetek jelentkezhetnek erős érzékenység, és észrevehetetlen lehet. Ez a tény nem befolyásolja a betegség lefolyásának súlyosságát.

Az aritmia kezelése a típusától függ. A pulzusszámtól függően négy típust különböztetünk meg.

Az aritmia típusai és diagnózisa

  • . Szklerotikus elváltozásokat okoz a sinus csomóban. Akkor határozzák meg, amikor a pulzusszám percenként 55 ütésre vagy az alá esik. Szédülést, gyengeséget és szorítást érez a mellkasban.
  • . Ebben az esetben a pulzusszám elérheti a 90 ütést percenként. Fokozott szívverés érzése.
  • Roham. Jellemzője a gyors szívverés rohamának hirtelen fellépése és vége, amelyben a pulzusszám elérheti a 300 ütést percenként vagy többet. Ez a támadás azonnali orvosi ellátást igényel.
  • Szabálytalan szívműködés.
    —extrasystole- A szív idő előtti összehúzódása. Egészséges embernél megfigyelhető, és nem igényel speciális kezelést.
    — pitvarfibrilláció- a szívműködés súlyos megsértése jellemzi.

Miért veszélyes a szívritmuszavar? Az egyenetlen munkavégzés következtében a pitvarok összehúzódását felváltják azok szabálytalan rángatózásai. Ez a leggyakoribb és veszélyes forma, melynek eredménye lehet tromboembólia és (a véráramban a pangás hozzájárul a trombózishoz, és a vérrög nem engedi be az oxigént az agyba).

Az oxigénhiány miatt a szívritmuszavarban szenvedő beteg elveszítheti az eszméletét, eleshet, erősen megütheti vagy megsérülhet valamivel. A betegség előrehaladott stádiuma szívelégtelenség, angina pectoris roham vagy általában tüdőödéma kialakulásához vezethet, amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség az életmentés érdekében.

Aritmia - elsősegélynyújtás

  1. megidézni mentőautó.
  2. Ültesse le a beteget, vagy fektesse az oldalára, meghatározva, hogy melyik helyzetben lesz könnyebb számára.
  3. Oldja ki a gallért, az övet, nyissa ki az ablakot vagy az ablakot.
  4. Adjon egy kis vizet inni, vagy nedvesítse meg az arcát.
  5. Az aritmiás roham megállítására szolgáló paradox intézkedések közül próbálja meg vagy legalább serkentse a gége ujjaival történő irritálásával.
  6. Vegyünk egy mély lélegzetet, tartsuk vissza a lélegzetünket három másodpercig, miközben háromszor 10 másodpercig nyomjuk meg erősen a csukott szemhéjakat.
  7. Ha van, akkor adj Corvalolt, vagy valeriánt, lehet Valocordint.
  8. A pulzusszám csökkenésével és feltöltésével kardiopulmonális újraélesztést végeznek (mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió készségeivel).

Szívritmuszavarok kezelése

Hogyan kezeljük a szívritmuszavart? A szívpatológiák kezelése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Fel kell vennie a kapcsolatot egy kardiológussal, aki megfelelő vizsgálatok után (különösen az elektrokardiogramra egyszerűen szükséges) diagnózist készít.

Emlékeztetünk arra, hogy az aritmiáknak többféle típusa van, amelyeknek megvan a saját specifikus kezelése.
Általánosságban elmondható, hogy aritmia esetén a következő gyógyszereket írják fel:

  • Értágító hatású gyógyszerek. A legnépszerűbbek közül a Trental, az Alupent.
  • Nyugtató (nyugtató) tabletták. Legtöbbjük a .
  • Vitaminok és ásványi anyagok. A leggyakrabban felírt kálium és magnézium.
  • Egyes esetekben elektroimpulzusos kezelés javasolt.

Az aritmiák kezelése népi gyógymódokkal otthon

Szívritmuszavarok otthoni kezelése népi gyógymódok gyógynövénykészítmények gyártásával jár. Ehhez használjon olyan növényeket, mint: Leuzea, málna, cinquefoil, celandine, valerian, rozmaring, elecampane, menta, citromfű, vörös viburnum, retek és még sok más.

Például a viburnumban nemcsak a bogyókat használják szívbetegségek kezelésére, hanem a növény más részeit is. Közötte gyógyászati ​​tulajdonságait csökkenti a koleszterinszintet és csökkenti az érelmeszesedés kialakulását.

A pitvarfibrilláció kezelésében galagonyát és anyafüvet használjon.

Galagonya, a flavonoidok vegyületeinek köszönhetően növeli a káliumtartalmat, javítja a vérkeringést, csökkenti a koleszterinszintet és a szívizom ingerlékenységét, valamint görcsoldó hatással bír az erekre.

Gyöngyajak van nyugtató hatású csökkenti a vérnyomást és a vércukorszintet. Szedhetők egymással, más gyógynövényekkel kombinálva vagy külön-külön is.

  • Recept: 20-30-at fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és 15-20 percig főzni kell. A kapott infúziót egyenlő részekre kell osztani, és egész nap inni.
    Recept: 2 teáskanál anyafüvet öntsünk 400 ml-re forralt víz szobahőmérsékletre hűtjük. Hagyja 8 órán át főzni. Ezután naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel igyon 50 ml infúziót.

Bradycardia kezelése Célja a koleszterinszint csökkentése és az erek rugalmasságának növelése. Szükséges továbbá a vér magnézium- és káliumszintjének normalizálása, a méreganyagok eltávolítása.

  • Recept: 500 ml-ben adjunk hozzá 250 gr. finomra törve. Keverjük össze 250 gr-mal. méz és 4 apróra vágott citrom. A kapott keveréket alaposan keverjük össze, és hagyjuk hűvös helyen főzni. Ezután vegyen be 1 evőkanál éhgyomorra. Ez a recept a legjobb módja a bradycardia kezelésére.

A tachycardia nagyon gyakori patológia. A kezelés során aktívan használják a kék búzavirág szárított szirmait, gyökereit és leveleit. Számos tulajdonsággal rendelkezik, beleértve a vizelethajtót és a fájdalomcsillapítót. Vitaminokat és ásványi anyagokat is tartalmaz, például magnéziumot és káliumot.

  • Recept: 1 teáskanál kék búzavirágot fel kell főzni forrásban lévő vízzel. Hagyja 20-30 percig főzni, és 20 perccel étkezés előtt vegyen be egy fél pohárral.

Hogyan lehet még otthon kezelni a szívritmuszavart?

Vannak receptek gyógynövényes főzetekés bármilyen típusú szívritmuszavar esetén bevehető infúziók.

  • Recept: Egy kanál szárított terméket fel kell önteni egy pohár vízzel, és alacsony lángon felforralni. A tűzhelyen legfeljebb 20 percig kell tartania. Ezután hűtsük le és igyunk naponta 4-szer tea helyett. A melissa antidepresszáns hatású, jótékony hatással van a gyomor-bél traktus működésére, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Ez is normalizálódik vérnyomásés segít csökkenteni a légszomjat.
  • Recept: Az ilyen gyökérnövényt, mint a fekete retket, Hippokratész használta gyógyászati ​​célokra. Nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, emellett csökkenti a vér koleszterinszintjét. A frissen facsart fekete retek levét mézzel 1: 1 arányban össze kell keverni, és étkezés előtt 15 ml-t kell bevenni.
  • Recept: Nagyon ízletes és egészséges gyógyszert nyerünk szárított sárgabarackból, mazsolából, mézből, dióból és. Ehhez 200 gr-ot kell venni. mazsolát és szárított sárgabarackot, egy marék apróra vágott diószemet, és keverjük össze 5 evőkanál mézzel. A kapott keveréket öntsük fel 1 citrom levével, és alapos összekeverés után egy lezárt edényben hagyjuk főni pontosan egy napig. Ezután 30 napig vegyen be 2 evőkanál minden reggel.
  • Recept: Súlyos, gyakori aritmiás rohamok esetén használhat kombinációt, például menta és macskagyökér. Ezeket a gyógynövényeket egyenlő részben össze kell keverni zúzott formában. Egy kanál ilyen gyűjteményt fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és össze kell keverni mézzel. Hagyja termoszban körülbelül 3 órán át főzni. Ezután igyon minden este lefekvés előtt.

Nagy jelentőségű diéta káliumot, magnéziumot és kalciumot tartalmaz. Gabonafélékben, gyümölcsökben és zöldségekben találhatók. Ki kell zárni a zsíros, fűszeres és sós étel, természetesen teljesen elhagyni az alkoholt, korlátozni édes étel. Az aritmia népi gyógymódokkal történő kezelése csak helyesen kiválasztott esetben ad pozitív hatást orvosi növények, azok adagolása és a használat időtartama.

Nagyon hasznos a szív munkájához. Gyógyteák (melissa) is ajánlottak.

Főzeteket is inni lehet. Visszaállítják a szív normális ritmusát.

Az aritmia megelőzése

  1. Bármilyen légzőgyakorlat elsajátítása (Buteyko szerint jógagyakorlatok).
  2. Megszabadulni a rossz szokásoktól (alkohol, dohányzás, elégtelen és rendszertelen alvás, állandó stressz, alultápláltság).

Ha a szívverések gyakorisága és szabályossága nem felel meg az általánosan elfogadott normáknak, szívritmuszavart diagnosztizálhatnak. Lényegében ez egy szerves elváltozás, amely mérgezés, idegrendszeri működési zavarok vagy a víz-só egyensúly megsértésének következménye.

Veszélyes-e a szívritmuszavar, és hogyan lehet kezelni? Tanulmányoznunk kell ennek a betegségnek az okait, tüneteit és kezelési módjait.

A patológia osztályozása

A patológia lényegének megvitatása előtt meg kell vizsgálni annak fajtáit. A tényezőknek több csoportja is vezeti szervezetünket aritmiás állapotba. A betegség minden típusának megvannak a maga tünetei. A betegség alapja lehet a kalcium és magnézium egyensúlyhiánya, ipari és bakteriális körülmények, rossz szokások (nikotin, alkohol), oxigénhiány.

Az endokrin szervek veresége a jövőben befolyásolhatja a szívizom munkáját. Mellékhatások egy tartományból gyógyszerek betegséget is okozhat. Az aritmiák típusai bizonyos szívfunkciók megsértésén alapulnak. Ennek a betegségnek négy fajtája ismert:

  • sinus tachycardia.

Sinus bradycardia

A lassú szívverés a sinus bradycardia egyik legfontosabb tünete. Ez a patológia a sinus csomópontot érinti, amely az elektromos impulzusok induktoraként szolgál. A pulzusszám 50-30 ütés / percre csökken. A patológia meglehetősen veszélyes - gyakran megtalálható a külsőleg "egészséges" embereknél, akik rutinszerű orvosi vizsgálaton esnek át.

Az okok különbözőek, de legtöbbjük a veleszületett betegségek területén rejlik genetikai rendellenességek(csökkentett csomóponti automatizmus).

A kockázati csoportba a hivatásos sportolók tartoznak. Az állandó edzés megváltoztatja vérkeringésüket és energia-anyagcseréjüket. A ritmusváltozás okai azonban igen változatosak. Soroljuk fel őket:

  • éhezés;
  • az idegrendszer egyensúlyhiánya (vegetatív osztály);
  • hypothermia;
  • nikotin és ólom mérgezés;
  • fertőző betegségek (tífusz, sárgaság, agyhártyagyulladás);
  • megnövekedett koponyaűri nyomás daganatokban és az agy ödémája;
  • bizonyos gyógyszerek szedésének következményei (digitalis, béta-blokkolók, verapamil, kinidin);
  • szklerotikus változások a szívizomban;
  • pajzsmirigy diszfunkció.

A pulzusszám meredeken emelkedik, meghaladja a 90 ütés / perc értéket. A sinus csomópont állítja be a ritmust, és a pulzusszám 160 ütemre emelkedik. Ez a mutató fokozatosan csökken. Általában a gyors ritmus a fizikai aktivitás következménye, ez normális jelenség. A patológia abban nyilvánul meg, hogy a beteg nyugalmi állapotban rendellenes szívverést érez.

Nem tekinthető önálló betegségnek. A háttérben patológia alakul ki különféle betegségekés helytelen életmód. Ez a betegség veszélyes, mert a zavart vérellátás tükröződik különféle rendszerek testünk. Felsoroljuk a tachycardia fő okait:

  • vegetatív egyensúlyhiány;
  • láz;
  • anémia;
  • teával és kávéitalokkal való visszaélés;
  • sor gyógyszerek(kalciumcsatorna antagonisták, érszűkítő megfázás elleni tabletták);
  • hyperthyreosis és pheochromocytoma;
  • szív elégtelenség;
  • szívhibák és tüdőpatológiák.

Szinusz aritmia esetén a sinus csomó továbbra is impulzusokat indukál, de változó frekvenciát ad nekik. Zavaros szívritmus alakul ki, amelyet lassulások, gyorsulások jellemeznek. Ebben az esetben a pulzusszám a normál tartományon belül ingadozik - 60-90 ütem. Egészséges emberekben a sinus aritmia légzéssel jár - a pulzusszám a belégzéssel / kilégzéssel változik.

Mikor kezelhető a sinus aritmia? A „végzetes vonalat” önmagában nem lehet meghatározni - ehhez kapcsolatba kell lépnie egy professzionális kardiológussal. Az EKG felvételekor az orvos megkéri a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Ebben az esetben a légúti aritmia megszűnik, és csak a sinus aritmia marad meg. Patológiás forma a betegség ritka – szívbetegség jele.

Paroxizmális tachycardia

A szívösszehúzódások ebben a betegségben gyakoribbá válnak / hirtelen lelassulnak - rohamokban. A helyes ritmus hosszú ideig megmarad, de néha anomáliák lépnek fel. A meghibásodások forrása a szív különböző területein lokalizálható - a pulzusszám közvetlenül ettől függ.

A felnőttek pulzusa gyakran 220 ütemre gyorsul, gyermekeknél - akár 300-ig. A rohamok időtartama is eltérő - a rohamok pillanatok alatt eltűnnek, vagy órákig elhúzódnak.

A tachycardia okai a fokozott automatizmus és az elektromos impulzus patológiás keringésének fókuszában rejlenek. A betegség alapja lehet a szívizom károsodása - szklerotikus, nekrotikus, gyulladásos és disztrófiás. A tünetek közé tartozik a hányinger, szédülés és gyengeség.

Íme a fő tényezők, amelyek befolyásolják a klinikai képet:

  • a kontraktilis szívizom állapota;
  • pulzusszám;
  • a szívverés időtartama;
  • az ektópiás meghajtó lokalizációja;
  • roham időtartama.

A szívelégtelenség okai pitvarfibrillációban

Nem említettük a betegség másik formáját - a pitvarfibrillációt, más néven. A pitvarok ebben az esetben csapkodnak, a kamrák pedig 10-15 százalékkal kevesebb vért kapnak. A tachycardia fentebb már tárgyalt állapota beáll. A páciens teljesen megtanulja, mi a szívritmuszavar - a pulzusszám 180 ütemre emelkedik.

A szabálytalan szívverés más formákat is ölthet. A pulzus 30-60 ütemre csökken - az orvosok bradycardiát állapítanak meg. Hasonló tünetek tele vannak a pacemaker használatával.

Felsoroljuk a pitvarfibrilláció fő okait:

  • hormonális rendellenességek (Hashimoto thyreoiditis, göbös golyva);
  • szív elégtelenség;
  • szívbetegség vagy szelepei;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • diabetes mellitus és egyidejű elhízás;
  • tüdőbetegségek (bronchiális asztma, hörghurut, tuberkulózis, krónikus tüdőgyulladás);
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • számos gyógyszer;
  • szűk ruházat viselése;
  • diuretikumok.

Rizikó faktorok

A patológia minden formájának okai meglehetősen hasonlóak. Legtöbbjük valamilyen betegség, a beteg helytelen életmódjának következménye, vagy örökletes. A szívelégtelenség forrásainak elemzése után az orvosok levonták a fő kockázati tényezőket.

Itt vannak:

  • genetikai hajlam;
  • magas vérnyomás;
  • pajzsmirigy betegség;
  • elektrolit zavarok;
  • cukorbetegség;
  • stimulánsok használata.

E tényezők többségét fentebb tárgyaltuk. Nak nek elektrolit zavarok eredményezhet alultápláltság- Kalciumnak, nátriumnak, magnéziumnak és káliumnak jelen kell lennie az élelmiszerekben.

A tiltott pszichostimulánsok közé elsősorban a koffein és a nikotin tartozik - ezeknek köszönhetően extrasystole alakul ki. Ezt követően a kamrafibrilláció hirtelen szívhalált okozhat.

Hogyan lehet felismerni az aritmiát - a betegség tünetei

A tachycardia és a bradycardia tünetei között számos kisebb különbség van. Kezdetben szívritmuszavar alakul ki látens forma, nem mutat semmit. Ezt követően olyan tüneteket találnak, amelyek artériás magas vérnyomásra, szív ischaemiára, agydaganatokra és pajzsmirigy-patológiákra utalnak. Íme az aritmia fő jelei:

Ha hosszan tartó eszméletvesztése van, amely körülbelül 5-10 percig tart, akkor "levághatja" a bradycardiát. Az ilyen ájulás nem velejárója az aritmia ezen formájának. A tachycardia tünetei egy kicsit másképp néznek ki, és először úgy néznek ki általános rossz közérzet. Így néznek ki:

  • nehézlégzés;
  • cardiopalmus;
  • gyors kifáradás;
  • általános gyengeség.

Diagnosztikai vizsgálatok módszerei

A feltételezett aritmia tüneteit gondosan ellenőrizni kell. Nak nek figyelmeztető jelek nem csak a szapora szívverésnek tudható be, hanem a szív hirtelen elhalványulásának, nyomásesésének, gyengeségnek is, amelyet álmosság is tarkít.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, ideje orvoshoz fordulni és teljes körű diagnózist végezni. Fel kell vennie a kapcsolatot egy kardiológussal - először is ellenőrizni fogja pajzsmirigyés feltárja az esetleges szívbetegséget.

Számos módszert fejlesztettek ki az aritmia diagnosztizálására. Feltétlenül rögzítsen elektrokardiogramot – lehet rövid és hosszú is. Néha az orvosok aritmiát provokálnak a leolvasások rögzítése és a probléma forrásának pontosabb meghatározása érdekében. Így a diagnosztikát passzívra és aktívra osztják. A passzív módszerek a következők:

  • Elektrokardiográfia. Az elektródákat a páciens mellkasához, karjához és lábához rögzítik. A szívizom összehúzódási fázisainak időtartamát tanulmányozzák, az intervallumokat rögzítik.
  • echokardiográfia. Ultrahangos érzékelőt használ. Az orvos képet kap a szívkamrákról, megfigyeli a szelepek és falak mozgását, és meghatározza azok méreteit.
  • Napi EKG monitorozás. Ezt a diagnózist Holter-módszernek is nevezik. A páciens mindig hord magánál hordozható rögzítőt. Ez a nap folyamán történik. Az orvosok információt kapnak a pulzusszámról alvás, pihenés és tevékenység közben.

Egyes esetekben a passzív kutatás nem elegendő. Ezután az orvosok mesterséges úton előidézik az aritmiát. Erre több szabványos tesztet is kidolgoztak. Itt vannak:

  • térképezés;
  • elektrofiziológiai vizsgálat;
  • billenőasztal teszt.

    • Elsősegély

    Az aritmiás rohamok önállóan is folytatódhatnak, és hirtelen kezdődhetnek. A támadás ugyanolyan kiszámíthatatlanul végződik. Ha a beteg első rohamot kap, azonnal hívjon mentőt. A rendõrök gyakran lassan vezetnek, ezért aggódnia kell az áldozat egészsége miatt. Csináld ezt:

    • nyugtassa a beteget, elnyomja a pánik megnyilvánulásait;
    • teremtsen pihenési feltételeket a beteg számára - fektesse le vagy ültesse le egy kényelmes székbe;
    • próbálja megváltoztatni az áldozat testének helyzetét;
    • Néha öklezőreflexet kell kiváltani - két ujjal végezze el, irritálja a gégét.

    Az, hogy ezután mi történik, attól függ egészségügyi dolgozók. A szívritmuszavarra szánt gyógyszereket a kardiológus később írja fel - amikor a beteget "kipumpálják" és felállítják az előzetes diagnózist.

    Az aritmia tüneteit látva próbáljon megszakítani bármilyen fizikai tevékenységet.

    Nyugtatók megengedett használata:

    • gyöngyajak;
    • macskagyökér;
    • corvalol;
    • valocordin (40-50 cseppen belül);
    • elénium.

    Terápiás és megelőző intézkedések komplexuma

    Lehetetlen egyértelmű ajánlást adni arra vonatkozóan, hogy mely tabletták segítenek megbirkózni a szívritmuszavarral. Ez a betegség a szívizom különböző (szerves és funkcionális) elváltozásainak hátterében alakul ki. Például az automatizmus változásai sinus tachycardiához, aritmiákhoz vagy bradycardiához vezetnek. Ha krónikus / akut szívpatológiák vannak, sürgősen kezelni kell.

    Ha az aritmia meghatározott formáját azonosítják, másodlagos megelőzést írnak elő. Ezt a fajta kezelést bradycardia esetén nem alkalmazzák. De tachycardia esetén gyógyszereket kell inni. Antiritmiás gyógyszereket fognak felírni:

    • kalcium antagonisták (Diltiazem, Verapamil);
    • adrenerg blokkolók (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
    • Sotalex;
    • Cardaron;
    • Propanorm;
    • Allalinin.

    Szigorúan tilos ezeket az anyagokat orvosi rendelvény nélkül szedni. Szigorú felügyelet szükséges, mivel a kábítószerrel való visszaélés következményekkel jár. Például az aritmiák új formái jelentkezhetnek. Tehát ne vállaljon felesleges kockázatot.

    Valószínű következmények

    Az aritmia fő következményei a szívelégtelenség és a thromboembolia. Rossz vágás szívizom szívelégtelenséghez vezet belső vérellátás. Különféle szervek oxigénhiányban szenved, szisztémás rendellenességek kezdődnek. Ez számos súlyos betegséghez, sőt halálhoz vezet.

    Szívritmuszavar esetén a vér nem csak pumpálódik, hanem elkezd "kavarni" a pitvarban. Ez thromboemboliához vezethet. A szív egyes területein vérrögök képződnek – idővel hajlamosak leszakadni. A leszakadt vérrög blokkolja a szívet, ami katasztrofális következményekkel jár:

    • szívroham;
    • angina;
    • végzetes kimenetel;
    • agyvérzés.

    A szív erősítésének módjai

    Ahhoz, hogy megszabaduljunk a közelgő katasztrófától, nem szükséges a tablettákat csomagokban felszívni. A megelőzés a megfelelő étrenden és egyes függőségek elutasításán múlik.

    A statisztikák szerint a dohányosok veszélyben vannak - köztük a betegség sokkal gyakrabban fordul elő. A nikotin elhagyása mellett további megelőző intézkedések is vannak:

    • formálás;
    • fitnesz;
    • esti futások;

      • Érdekes cikk, köszönöm. Egy újabb ilyen, erős szívveréssel járó roham után elment orvoshoz, csinált EKG-t, átment a vizsgálatokon, szerencsére semmi komolyat nem mutattak ki, hanem szíverősítésre és csökkentésre. megnövekedett arány Cardioactive Taurint szedek koleszterinre. A szívritmussal már nem volt gond, a koleszterinszint pedig lassan lement.

    Az emberi szív egy folyamatosan működő szivattyú, amely naponta mintegy százezer összehúzódást hajt végre. A vezetési rendszer segít fenntartani a szív összehúzó funkcióját. Ez magában foglalja a sinus csomópontot, ahonnan az elektromos impulzus származik; az atrioventricularis csomópont, amely impulzust továbbít az interventricularis septumban lévő His köteghez és a Purkinje rostokhoz, amelyek a kamrai izom összehúzódásáért felelősek. Az összehúzódások normál gyakorisága 60-90 ütés percenként.

    A pulzusszám szinuszos és szabályos. A szinuszritmus azt jelenti, hogy minden impulzus, amely a szívizom összehúzódását okozza, a sinuscsomóból származik, és továbbadódik lefelé. A helyes ritmus a szív rendszeres, azonos gyakoriságú összehúzódása.

    A normál szívritmustól való eltéréseket ritmus- és vezetési zavaroknak vagy aritmiáknak nevezzük. Ebben az esetben a kontrakciók gyakorisága növekedhet vagy csökkenhet, és a ritmus szinuszos és helyes vagy nem. Egyes ritmuszavarok nem veszélyesek az emberre, és már fiatal korban is előfordulhatnak. egészséges test, és egyesek veszélyeztetik az egészséget és az életet, és hosszú távú kezelést igényelnek.

    A ritmuszavarok a következő típusokra oszthatók:

    1. Az impulzus képződésének megsértése. Ha impulzusok keletkeznek sinus csomópont, de túl gyakran, sinus tachycardia alakul ki (percenként 90 feletti pulzusszám), ha ritkán - sinus bradycardia(a pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként). A sinus (légzési) aritmia is ehhez a zavartípushoz tartozik.

    Ha impulzusok keletkeznek a vezetőrendszer alatti szakaszaiból, akkor ektópiás (rossz helyen található) gerjesztési fókusz képződik. Az ilyen fókusz a pitvarban, az atrioventricularis csomópontban vagy a kamrákban helyezkedhet el, és a helye felett és alatt egyaránt küldhet impulzusokat. Az ilyen típusú ritmuszavarok közé tartozik a lassú csúszás és a felgyorsult méhen kívüli (nem paroxizmális tachycardia) ritmusok, extrasystole és paroxizmális tachycardia. Ezen rendellenességek mindegyike lehet pitvari, atrioventricularis és kamrai. Szintén méhen kívüli gócok megléte miatt villódzás (fibrilláció) és pitvarlebegés, villódzás és kamrai flutter alakulhat ki.

    2. A szív vezetési zavarait blokádoknak nevezzük. Az impulzusvezetési blokk a vezetési rendszer bármely részében előfordulhat, ezért megkülönböztetik a sinoatriális, intra-pitvari, atrioventricularis blokádot, a His-köteg lábainak blokádját. Ezenkívül ugyanebbe a csoportba tartozik a Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma), a rövid PQ-szindróma, a kamrai asisztolia (szívmegállás).

    3. Kombinált nézetek- parasystoles, atrioventricularis disszociációk, ektópiás ritmusok kilépési blokáddal. Ezek olyan állapotok, amikor a sinus pacemakerrel párhuzamosan egy kiegészítő, méhen kívüli pacemaker működik, de blokád választja el őket egymástól. A szívben kettős ritmusképződés jön létre, vagyis a pitvarok saját ritmusukban, a kamrák pedig a maguk ritmusában dolgoznak.

    A szívritmuszavar okai

    Milyen állapotok okozhatnak szívritmuszavarokat?

    A normál szívritmustól való eltérések jelenléte nem mindig patológia. Így például az emberek éjszakai alvás közben a szívverés mérsékelt lelassulását, vagyis bradycardiát tapasztalnak a szívre gyakorolt ​​domináns vagus hatások miatt. nervus vagus lassítja a pulzusszámot, az éjszaka a „vagus birodalma”). Alvás közben is gyakori a sinus aritmia, az I. fokú atrioventricularis blokád, az egyszeri pitvari és kamrai extrasystoles. Bradycardia olyan sportolókban is előfordulhat, akik nem csak a vázizmokban, hanem a szívizomban is jól edzettek.

    Olyan körülmények között, mint a pszicho-érzelmi stressz, stressz, fizikai aktivitás, tachycardia alakul ki. Ennek oka az autonóm idegrendszer működésének kiegyensúlyozatlansága és a stresszhormon adrenalin felszabadulása a vérben, ami serkenti a szív összehúzódásait az izmok és az agy jobb vérellátása érdekében. Használat egy nagy szám kávé, alkohol, nikotin tachycardiához, extrasystoléhoz vezethet. A rosszindulatú, napi alkoholfogyasztás pitvarfibrilláció rohamokat és supraventrikuláris tachycardiát okozhat.

    A vér elektrolit-összetételének megváltozása (a nátrium, kálium és magnézium egyensúlyának megzavarása), a vér viszkozitásának változása a szív és az erek munkájának romlását okozza. Az ilyen változásokat a kísérő lázas állapotok okozhatják gyulladásos folyamatok a szervezetben, a test túlmelegedése vagy hipotermiája, ételmérgezés, vérszegénység, vérveszteség, sokk, összeomlás, hányás vagy hasmenés miatti kiszáradás.

    A leírt állapotokban fellépő ritmuszavarok általában átmenetiek, az ok megszüntetésével megszűnnek, kezelést nem igényelnek.

    Veszélyesebbek azok a ritmuszavarok, amelyek a gyógyszerek túladagolásakor jelentkeznek. Például glikozid-mérgezés (digoxin, strophanthin, corglicon) esetén antiarrhythmiás szerek (propafenon, etmozin), béta-agonisták (szalbutamol, berodual) túladagolása, gyakori kamrai extrasystolé és paroxizmális tachycardia alakulhat ki.

    Az aritmia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik idős kor, terhelt öröklődés, túlsúly, rossz szokások.

    Betegségek, amelyek szívritmuszavarokhoz vezetnek

    A ritmuszavarok nemcsak a szív, hanem más szervek betegségei miatt is előfordulhatnak. Összes lehetséges okok a következő csoportokra oszthatók.

    1. A szív és az erek betegségei
    - veleszületett és szerzett rendellenességek
    - kardiomiopátia
    - miokardiális infarktus
    - artériás magas vérnyomás
    - bal kamrai hipertrófia
    - endocarditis, myocarditis, pericarditis
    - reumás szívbetegség
    - infarktus utáni kardioszklerózis, szívizom utáni genezis
    - szív elégtelenség
    2. Az idegrendszer betegségei
    - vegetatív dystonia
    - neurózisok, neuraszténia
    - agyi keringési zavarok (szélütés, diszcirkulációs encephalopathia)
    - agydaganatok
    - agysérülés
    3. Az endokrin rendszer betegségei
    - cukorbetegség
    - hypo- és hyperthyreosis - a pajzsmirigyhormonok aktivitásának csökkenése vagy növekedése
    - pheochromocytoma - a mellékvese daganata
    - menopauza és premenstruációs szindróma nőknél
    4. A gyomor-bél traktus betegségei
    - sérv nyelőcsőnyílás diafragma
    - kolecisztitisz
    - hasnyálmirigy-gyulladás

    Általában nem kardiális okok következtében sinus tachy- és bradycardia, supraventricularis tachycardia, pitvari extrasystole, ritka és közepes gyakoriságú kamrai extrasystole, 1-2 fokos atrioventricularis blokád, a His-köteg egynyalábú blokádja alakul ki. .

    Veszélyes ritmuszavarok (gyakori kamrai extraszisztolák, teljes blokádok, paroxizmális kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció) súlyos szerves szívkárosodás esetén lépnek fel.

    Elsősegélynyújtás szívritmuszavarok esetén

    Az adott ritmuszavarhoz nyújtott segítség típusa annak típusától és az ehhez vezető októl függ. Bizonyos esetekben elegendő néhány tablettát inni, és bizonyos esetekben teljes körű vizsgálattal és kezeléssel járó kórházi kezelésre lesz szükség.

    A beteg otthoni elsősegélynyújtása előtt ki kell értékelni a panaszokat, általános állapotés mentőt kell hívni egészségügyi ellátás. Még akkor is, ha a beteg összességében elégedettnek érzi magát, mentőt kell hívni EKG-felvételre és -elemzésre az orvosnak. Ha az általános állapot gyengül, nyomásesés, ájulás, bőrsápadtság, beszéd- és látászavar, végtagbénulás jelentkezik, annál inkább szükséges a mentők mielőbbi tárcsázása. a „03” számot, és az összes tünetet leírja a diszpécsernek.

    A ritmuszavarokra vonatkozó általános intézkedések a következők:

    Nyugtassa le és fektesse le a pácienst egy párnával a feje alá a gyors pulzushoz, a térd alá pedig a lassú pulzushoz (a szív véráramlásának csökkentése, illetve növelése érdekében)
    - nyissa ki az ablakot, nyissa ki a ruha gallérját, hogy oxigént érjen el
    - vérnyomást mérni, pulzust számolni
    - hívj egy mentőt
    - a betegnek nyugtatót kell inni - valerian, corvalol, valoserdin stb.
    - ha a roham nem először alakult ki, és a beteg orvos által felírt (NEM önállóan) gyógyszereket használ annak leállítására, vegye be ezt a gyógyszert
    - ha szívfájdalmak miatt aggódik, vegyen be nitroglicerint a nyelv alá
    - ha tünetek jelentkeznek tüdőödéma(súlyos fulladás, sípoló légzés, habzó köpet), vegyen be egy furoszemid vagy lasix tablettát (ha van)
    - gyors pulzussal végezze el az egyik vagális tesztet. Ezek közé tartozik az erőlködés Mély lélegzetet, nyomás a szemhéjon csukott szemmel 10-30 másodpercen belül, köhögést vagy öklendezõ reflexet okozva. Ritka impulzus esetén a tesztek nem végezhetők el
    - ha fejlett súlyos jogsértések szívmegállást okozó ritmus és klinikai halál(tudathiány, légzés és pulzushiány nyaki ütőér a nyakon, nincs pupillareakció a fényre), kezdje el a vezetést újraélesztés. Fektessük a beteget kemény felületre a hátára, döntsük hátra a fejét, helyezzünk görgőt a nyaka alá, kezdjünk el indirekt szívmasszázst és szájból szájba mesterséges lélegeztetést. Egy ciklus 15 gyors lenyomást tartalmaz két összezárt tenyérrel, kiegyenesített karokkal a szegycsont alsó részén, és 2 levegő belégzést a szájba, becsípve a páciens orrát. Három ciklus után mérje fel a pulzus jelenlétét a nyaki artérián. Ha nincs pulzus, folytassa az újraélesztést a mentő megérkezéséig, de legfeljebb 30 percig, mivel ez idő alatt agyhalál alakul ki.

    A mentőcsapat az EKG elkészítése és a helyzet felmérése után folyamodhat orvosi módszerek aritmiák, például:
    - bradyarrhythmiák esetén - atropin 0,1% - 1 ml intravénásan, áramban vagy lassan (napi adag legfeljebb 4 ml), dopamin (dopamin, dopmin) 200 mg 200 ml sóoldatban intravénásan csepegtetve, aminofillin 2,4% - 5-10 ml intravénásan patak által
    - pitvarfibrilláció paroxizmusával - digoxin 0,025% 1-2 ml intravénás bolus, Panangin 10 ml intravénás bolus, novokainamid 10% - 10 ml intravénásan lassan
    - szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusával - vagális tesztek, adenozin-trifoszforsav (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravénásan, strophanthin (digoxin) 0,025% - 1 ml intravénásan lassan, novocainamid
    - kamrai tachycardia paroxizmusával - lidokain 2% - 6 ml intravénás bolus, novokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml csökkentett vérnyomás, cordarone (amiodaron) 5% - 3-9 ml intravénásan, áramoltatva, aymalin 2,5% - 2 ml intravénásan lassan vagy sugárban
    - ha nincs hatás, szükség esetén ideiglenes ingerlés defibrillátorral végezhető (ha a berendezés lehetővé teszi)

    Melyik orvoshoz forduljak szívritmuszavarral?

    A mentő megérkezésekor az orvos értelmezi az elektrokardiogramot, felméri a beteg állapotát és a kórházi kezelés szükségességét a terápiás, kardiológiai vagy aritmológiai osztályon.

    Vagális technikával vagy gyógyszeres panaszok enyhítése esetén gyógyulás normál ritmus EKG szerint a várható szövődmények hiányában a beteg otthon hagyható a kezelőorvos felügyelete mellett. Sinus és supraventricularis tachycardia, ritka extrasystole, hiányos blokádok eszméletvesztés nélkül kezelhető a lakóhelyi rendelőben, ahol a beteget ambulánsan tovább vizsgálják. Ehhez a betegnek azonnal fel kell keresnie egy terapeutát a klinikán, aki aritmológushoz és / vagy kardiológushoz irányítja.

    A ritmus helyreállításának indikációi kórházi környezetben a következők:

    Bármilyen szívritmuszavar, amelyet a beteg általános súlyos állapota, szívelégtelenség, tüdőödéma, szívroham tünetei, szélütés és egyéb súlyos szövődmények kísérnek.
    - bármilyen ritmuszavar szívizom ischaemia jeleivel az EKG-n, mivel szívinfarktus alakulhat ki
    - pitvarfibrilláció paroxizmusa, gyakori kamrai extrasystole, kamrai tachycardia, különösen első alkalommal
    - jelent meg először teljes blokád a His bal lába vagy hosszan tartó, de szívfájdalmakkal vagy egyéb nem jellemző tünetekkel
    - bradycardia, Morgagni-Edems-Stokes rohamokkal (eszméletvesztés)

    A kórházból való elbocsátás után a pácienst kardiológus és aritmológus is megfigyeli. Ha a beteg hosszú ideig ritmuszavarban szenved, és szívműtétet terveznek vele, szívsebész figyeli meg.

    Mindenesetre a beteget kórházban kezelték, vagy egy poliklinika orvosának felügyelete alatt hagyták, rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, felírt gyógyszereket kell szednie, és semmi esetre sem szabad öndiagnózisban és önkezelésben részt vennie, mivel ez egészségre és életre veszélyes.

    Sazykina O.Yu terapeuta.