Szerves agykárosodás - a betegség típusai, okai és következményei. A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: okok, tünetek, kezelés és prognózis

Egyetlen élő szervezet sem tud működni olyan szervek nélkül, amelyek felelősek az impulzusok idegsejteken keresztül történő továbbításáért. A központi idegrendszer károsodása közvetlen hatással van az agysejtek működésére (mind a gerincvelőben, mind az agyban), és e szervek működési zavaraihoz vezet. Ez pedig elsődleges szerepet játszik az emberi élet minőségének meghatározásában.

Az elváltozások típusai és jellemzőik

idegrendszer emberi test sejthálózatnak nevezik idegvégződések az agy szerkezetében található. A központi idegrendszer feladata, hogy szabályozza bármelyik szerv tevékenységét külön-külön és az egész szervezet egészét. A központi idegrendszer károsodásával ezek a funkciók megszakadnak, ami súlyos kudarcokhoz vezet.

Ma az idegrendszerrel kapcsolatos összes probléma a következő típusokra oszlik:

  • organikus;
  • perinatális.

A központi idegrendszer szerves károsodását az agysejtek szerkezetének patomorfológiai változásai jellemzik. A sérülés súlyosságától függően a patológia 3 fokát határozzák meg: enyhe, közepes és súlyos. Általános szabály, hogy enyhe fokú károsodás bármely személynél megfigyelhető (életkortól függetlenül), anélkül, hogy az egészséget és az életminőséget befolyásolná. De a mérsékelt és súlyos fokok már komoly zavarokat jeleznek az idegrendszer működésében.

Az újszülöttek és az első életév gyermekeinél az agyban található sejtszerkezet károsodására utal, amely a perinatális időszakban következett be. Ez az idő magában foglalja a születés előtti (a terhesség 28. hetétől a szülésig), az intranatális (a születés pillanata) és az újszülött (a baba életének első 7 napja) időszakait.

Milyen tényezők járulnak hozzá a károsodás kialakulásához?

A szervi elváltozások lehetnek szerzett vagy veleszületettek. A veleszületett sérülések akkor fordulnak elő, amikor a magzat az anyaméhben van. A következő tényezők befolyásolják a patológia kialakulását:

  • terhes nők bizonyos típusú gyógyszerek, alkohol használata;
  • dohányzó;
  • terhesség alatti betegség fertőző betegségekkel (mandulagyulladás, influenza stb.);
  • érzelmi túlfeszültség, melynek során stresszhormonok támadják meg a magzatot;
  • kitettség mérgező és vegyi anyagok, sugárzás;
  • a terhesség kóros lefolyása;
  • kedvezőtlen öröklődés stb.

Ennek következtében szerzett elváltozások alakulhatnak ki mechanikai sérülések gyermek. Egyes esetekben az ilyen patológiát maradéknak nevezik. A központi idegrendszer maradék szervi károsodásának diagnózisát az orvos állapítja meg, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a születési sérülések utáni agyi rendellenességek maradványhatásaira utalnak.

Az elmúlt években nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akiknél a maradványelváltozások maradványhatásai vannak. Az orvostudomány ezt hajlamos a világ egyes országainak kedvezőtlen környezeti helyzetével, a vegyi és sugárszennyezettséggel, valamint a fiatalok bioadalékanyagok és gyógyszerek iránti szenvedélyével magyarázni. Emellett az egyik negatív tényező a császármetszés indokolatlan alkalmazása, melynek során az anya és a gyermek is kap egy adag altatást, ami nem mindig van jó hatással az idegrendszer állapotára.

A perinatális rendellenességek oka leggyakrabban a magzat akut fulladása (oxigénéhezés) a szülés során. Előfordulhat a szülés kóros lefolyása, a köldökzsinór helytelen helyzete következtében, agyvérzések, ischaemia stb. formájában nyilvánulhat meg. A koraszülött vagy szülés közben született gyermekeknél sokszorosára nő a perinatális károsodás kockázata a szülészeten kívül.

A károsodás fő megnyilvánulásai

A lézió fő tünetei a típusától függenek. Általános szabály, hogy a betegeknek:

A gyermekek immunitása csökken, társaikhoz képest nagyobb valószínűséggel szenvednek különféle megfázásoktól és fertőző betegségektől. Egyes esetekben a mozgások koordinációjának megsértése, a látás és a hallás romlása.

A perinatális károsodás jelei teljes mértékben függenek az agykárosodás típusától, súlyosságától, a betegség stádiumától és a gyermek életkorától. Tehát a koraszülött gyermekek károsodásának fő tünetei a rövid távú görcsök, a motoros aktivitás gátlása és a károsodott légzési funkciók.

Az időben született újszülöttek mind a motoros aktivitás gátlásától, mind a fokozott ingerlékenységtől szenvednek, ami ingerült sikoltozásban és szorongásban, jelentős időtartamú görcsökben nyilvánul meg. 30 nappal a baba születése után a letargiát és az apátiát az izomtónus növekedése, túlzott feszülésük váltja fel, a végtagok helyzete helytelenül alakul ki (klumpáb lép fel stb.). Ebben az esetben megfigyelhető a hydrocephalus (az agy belső vagy külső vízhiánya) előfordulása.

Elváltozásokkal gerincvelő A tünetek teljes mértékben a sérülés helyétől függenek. Tehát az idegfonatok vagy a gerincvelő traumatizálásakor nyaki régió A gerincoszlopra jellemző a szülészeti bénulásnak nevezett állapot megjelenése. Ez a patológia mozdulatlanság vagy megereszkedés jellemzi felső végtag az érintett oldalon.

Azokkal kapcsolatos elváltozásokra középfokú, jelek, mint például:

  • székrekedés vagy gyakori széklet;
  • a hőszabályozás megsértése, amely a test hidegre vagy melegre adott helytelen reakciójában fejeződik ki;
  • puffadás;
  • a bőr sápadtsága.

A központi idegrendszer perinatális károsodásának (PPNS) súlyos formáját a csecsemő psziché fejlődésének és kialakulásának késleltetése jellemzi, amely már az élet egy hónapján belül megfigyelhető. Kommunikáció közben lassú reakció lép fel, monoton kiáltás az érzelmek hiányával. 3-4 hónapos korban a gyermek mozgása tartós rendellenességeket (például agyi bénulást) szerezhet.

Egyes esetekben a PCNS tünetmentes, és csak a baba életének 3 hónapja után jelenik meg. A szülők számára aggodalomra okot adó jelnek kell lennie a mozgások túlzott mértékű vagy elégtelenségének, túlzott szorongásának, a baba apátiájának, a hangokkal és vizuális ingerekkel szembeni immunitásnak.

A sérülések diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A központi idegrendszer veleszületett szerves elváltozásait gyermekeknél meglehetősen könnyű diagnosztizálni. Egy tapasztalt orvos meg tudja határozni a patológia jelenlétét, csak a baba arcára nézve. A fő diagnózist egy sor kötelező vizsgálat után állapítják meg, amelyek magukban foglalják az elektroencefalogramot, a reoencefalogramot és az agy ultrahangját.

A perinatális rendellenességek megerősítésére az agy ultrahangját és az erek dopplerográfiáját, a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvételeit, valamint a különböző típusú tomográfiákat használják.

A központi idegrendszer szerves és maradék szerves elváltozásainak kezelése nagyon hosszú folyamat, főként az alkalmazáson alapul. drog terápia.

Nootrop gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agy működését, és érrendszeri gyógyszereket. A visszamaradó szerves elváltozásokkal küzdő gyermekeket pszichológiai és logopédiai szakemberekkel osztályozzák, amelyek során gyakorlatokat végeznek a figyelem javítására stb.

Súlyos fokú perinatális rendellenesség esetén a baba a szülészeti kórház intenzív osztályára kerül. Itt intézkedéseket tesznek a fő testrendszerek és a görcsös rohamok megsértésének megszüntetésére. Végre lehet hajtani intravénás injekciók, a tüdő szellőztetése és a parenterális táplálás.

A további kezelés az agy sejtjei és struktúrái károsodásának súlyosságától függ. A leggyakrabban használt gyógyszerek a görcsoldó hatás, a kiszáradás és az agy táplálkozásának javítása azt jelenti. Ugyanezeket a gyógyszereket az első életévben csecsemők kezelésére is használják.

A gyógyulási időszakot (az első életév után) a nem gyógyszeres terápia alkalmazása jellemzi. Olyan rehabilitációs módszereket alkalmaznak, mint az úszás és a vízben végzett gyakorlatok, gyógytorna és masszázs, gyógytorna, hangterápia (gyermek gyógyítása zene segítségével).

A szerves és perinatális rendellenességek következményei a patológia súlyosságától függenek. Megfelelő kezeléssel a gyógyulás vagy a gyermek fejlődésében bekövetkező eltérések formájában visszamaradó hatások lehetségesek: beszédkésés, motoros funkciók késése, neurológiai problémák stb. A teljes rehabilitáció az első életévben jó esélyt ad a gyógyulásra.

7.2. A központi idegrendszer maradék-szerves elégtelenségének klinikai változatai

hozzuk Rövid leírás néhány lehetőség.

1) cerebrostenikus szindrómák. Sok szerző leírta. A reziduális cerebrastheniás szindrómák alapvetően hasonlóak a más eredetű aszténiás állapotokhoz. Az aszténikus szindróma nem statikus jelenség, más pszichopatológiai szindrómákhoz hasonlóan fejlődésének bizonyos szakaszain megy keresztül.

Az első szakaszban ingerlékenység, befolyásolhatóság, érzelmi feszültség, ellazulásra és várakozásra való képtelenség, nyűgös viselkedési sietség és külsőleg fokozott aktivitás, amelynek termelékenysége csökken a higgadt, szisztematikus és körültekintő cselekvés képtelensége miatt. , - "fáradtság, amely nem keresi a pihenést" (Tiganov A.S., 2012). Ez az aszténiás szindróma hiperszténikus változata vagy asthenohiperdinamikus szindróma gyermekeknél (Sukhareva G.E., 1955; és mások) az idegi aktivitás gátlási folyamatainak gyengülése jellemzi. Az astenohiperdinamikus szindróma gyakrabban az agy korai szervi elváltozásainak következménye.

Az aszténiás szindróma kialakulásának második szakaszát az jellemzi ingerlékeny gyengeség- a megnövekedett ingerlékenység körülbelül paritásos kombinációja gyors kimerültséggel, fáradtsággal. Ebben a szakaszban a gátlási folyamatok gyengülését a gerjesztési folyamatok gyors kimerülése egészíti ki.

Az aszténiás szindróma kialakulásának harmadik szakaszában a letargia, az apátia, az álmosság dominál, jelentős csökkenés tevékenységről inaktivitásra astheno-adinamikus választási lehetőség aszténikus szindróma vagy astenodinamikai szindróma gyermekeknél (Sukhareva G.E., 1955; Vishnevsky A.A., 1960; és mások). Gyermekeknél főként a súlyos neuro- és általános fertőzések késői szakaszában írják le, másodlagos agykárosodással.

Szubjektív módon az agybénulásban szenvedő betegek fejnehezülést, koncentrációs képtelenséget, tartós fáradtságérzetet, túlterheltséget vagy akár impotenciát tapasztalnak, ami a megszokott fizikai, intellektuális és érzelmi stressz hatására nő. A hétköznapi pihenés, ellentétben a fiziológiás fáradtsággal, nem segít a betegeken.

Gyermekeknél – mutat rá V.V. Kovalev (1979) szerint az ingerlékeny gyengeség gyakrabban derül ki. Ugyanakkor a központi idegrendszer reziduális szervi elégtelenségével járó aszténiás szindrómának, azaz magának a cerebrastheniás szindrómának számos klinikai jellemzője van. Így az iskolás gyerekek aszténiája különösen felerősödik a mentális stressz során, miközben a memória indikátorai jelentősen csökkennek, ami a törölt amnesztiás afáziához hasonlít az egyes szavak átmeneti elfelejtése formájában.

A poszttraumás cerebrális bénulásban kifejezettebbek az affektív zavarok, érzelmi robbanékonyság figyelhető meg, és gyakoribb a szenzoros hiperesztézia. A fertőzés utáni cerebrális bénulásban között affektív zavarok a dysthymia jelenségei dominálnak: könnyezés, szeszélyesség, elégedetlenség, néha harag, korai idegfertőzés esetén pedig gyakrabban fordulnak elő a testséma megsértései.

A perinatális és korai posztnatális organikus folyamatok után a magasabb kérgi funkciók megsértése fennmaradhat: agnosia elemei (a figurák és hátterek megkülönböztetésének nehézségei), apraxia, térbeli tájékozódási zavarok, fonetikus hallás, amelyek az iskolai készségek megkésett fejlődését okozhatják (Mnukhin S.S. , 1968) .

A cerebrastheniás szindróma szerkezetében általában többé-kevésbé kifejezett autonóm szabályozási zavarok, valamint elszórt neurológiai mikrotünetek találhatók. A méhen belüli fejlődés korai szakaszában fellépő szervi károsodások esetén gyakran észlelhető a koponya, az arc, az ujjak, a belső szervek szerkezeti anomáliái, az agykamrák kitágulása stb. délután vesztibuláris zavarok (szédülés, hányinger, vezetés közbeni érzés), intracranialis hypertonia (paroxizmális fejfájás, stb.) jelei mutatkoznak.

Egy nyomon követéses vizsgálat (különösen V. A. Kollegov, 1974) szerint a cerebrostheniás szindróma gyermekeknél és serdülőknél a legtöbb esetben regresszív dinamikával rendelkezik a pubertás utáni astheniás tünetek eltűnésével, a fejfájással, a neurológiai mikrotünetek enyhülésével és meglehetősen jó szociális kapcsolatokkal. alkalmazkodás.

Előfordulhatnak azonban dekompenzációs állapotok, általában az életkorral összefüggő válságok időszakában, edzési túlterhelések, szomatikus betegségek, fertőzések, ismétlődő fejsérülések, pszichotraumatikus helyzetek hatására. A dekompenzáció fő megnyilvánulása a fokozott aszténiás tünetek, a vegetatív dystonia, különösen a vasovegetatív rendellenességek (beleértve a fejfájást), valamint az intracranialis hypertonia jeleinek megjelenése.

2) Szabálysértések szexuális fejlesztés be gyermekek És tinédzserek. A szexuális fejlődés zavaraiban szenvedő betegeknél gyakran észlelnek maradék organikus neurológiai pszichiátriai patológiát, de előfordulnak az ideg- és endokrin patológia procedurális formái, daganatok, valamint a hipotalamusz-hipofízis rendszer, a mellékvesék veleszületett és örökletes rendellenességei, pajzsmirigy, nemi mirigyek.

1. koraszülött szexuális fejlesztés (PPR). A PPR olyan állapot, amelyet a lányoknál a larche megjelenése (növekedés) jellemez emlőmirigyek) 8 év előtt, fiúknál - a herék térfogatának növekedése (a térfogat több mint 4 ml vagy a hossza több mint 2,4 cm) 9 év előtt. Ezeknek a jeleknek a megjelenése a 8-10 éves lányoknál és a 9-12 éves fiúknál korai szexuális fejlesztés amely legtöbbször semmilyen orvosi beavatkozást nem igényel. A PPR következő formái léteznek (Boyko Yu.N., 2011):

  • igaz PPR amikor a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktiválódik, ami a gonadotropinok (luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok) szekréciójának növekedéséhez vezet, amelyek stimulálják a nemi hormonok szintézisét;
  • hamis PPR autonóm (gonadotropinoktól nem függő) nemi hormonok túlzott szekréciója miatt az ivarmirigyek, mellékvesék, androgéneket, ösztrogéneket vagy gonadotropinokat termelő szöveti daganatok, vagy a nemi hormonok túlzott bevitele miatt a gyermek szervezetébe kívülről;
  • részleges vagy befejezetlen PPR izolált thelarche vagy izolált adrenarcha jelenléte jellemzi más jelenléte nélkül klinikai tünetek PPR;
  • PPR által kísért betegségek és szindrómák.

1.1. Igaz PPR. Ez a GnRH impulzusszekréciójának idő előtti megindulásának köszönhető, és általában csak izoszexuális (megfelel a genetikai és ivarszervi nemnek), mindig csak teljes (minden másodlagos nemi jellemző következetesen fejlődik) és mindig teljes (a lányoknál menarche jelentkezik). , virilizáció és a spermatogenezis stimulálása fiúkban).

A valódi PPR idiopátiás lehet (gyakrabban lányoknál), ha nem nyilvánvaló okok a hipotalamusz-hipofízis rendszer korai aktiválása, és szerves (fiúknál gyakoribb), amikor a központi idegrendszer különböző betegségei a gonadoliberin impulzusszekréciójának stimulálásához vezetnek.

Az organikus PPS fő ​​okai: agydaganatok (chiasmaticus glioma, hypothalamus hamartoma, astrocytoma, craniopharyngioma), nem daganatos agyi elváltozások ( veleszületett rendellenességek agy, neurológiai patológia, megnövekedett koponyaűri nyomás, hydrocephalus, neuroinfekciók, TBI, műtét, fej besugárzás, különösen lányoknál, kemoterápia). Ezenkívül a virilizáló formák késői kezelése veleszületett hiperplázia mellékvesekéreg a gonadoliberin és gonadotropinok szekréciójának gátlása miatt, valamint – ami ritkán fordul elő – a hosszan tartó, kezeletlen primer hypothyreosis, amelyben magas szint A tiroliberin nemcsak a prolaktin szintézisét, hanem a gonadoliberin impulzusszekrécióját is stimulálja.

Az igazi PPR-t a pubertás minden szakaszának szekvenciális fejlődése jellemzi, de csak az androgén hatás másodlagos hatásainak idő előtti, egyidejű megjelenése (akne, viselkedés, hangulat, testszagok változása). A menarche, amely általában legkorábban 2 évvel a pubertás első jeleinek megjelenése után következik be, sokkal korábban (0,5-1 év után) jelentkezhet a valódi PPR-ben szenvedő lányoknál. A másodlagos szexuális jellemzők kialakulása szükségszerűen együtt jár a növekedési ütem gyorsulásával (több mint 6 cm/év) és a csontok korával (amely megelőzi a kronológiai kort). Ez utóbbi gyorsan előrehalad, és az epifízis növekedési zónáinak idő előtti bezárásához vezet, ami végső soron alacsony termethez vezet.

1.2. Hamis PPR. A petefészkekben, a herékben, a mellékvesékben és más szervekben az androgének vagy ösztrogének túltermelése vagy a chorion gonadotropin (CG) hiperprodukciója CG-t kiválasztó daganatok által, valamint exogén ösztrogének vagy gonadotropinok bevitele (hamis iatrogén PPR) okozza. . A hamis PPR izoszexuális és heteroszexuális is lehet (lányoknál - férfi típus szerint, fiúknál - női típus szerint). A hamis PPR általában hiányos, azaz nem fordul elő menarche és spermatogenezis (a McCune-szindróma és a családi tesztotoxikózis szindróma kivételével).

A hamis PPR kialakulásának leggyakoribb okai: lányoknál - ösztrogént kiválasztó petefészekdaganatok (granulomatous tumor, luteoma), petefészekciszták, ösztrogént kiválasztó mellékvese- vagy májdaganatok, gonadotropinok vagy nemi szteroidok exogén bevitele; fiúknál - a veleszületett mellékvese-hiperplázia (CAH) virilizáló formái, a mellékvese vagy a máj androgén-kiválasztó daganatai, Itsenko-Cushing-szindróma, androgén-kiválasztó heredaganatok, CG-szekréciós daganatok (gyakran az agyban is).

A lányok heteroszexuális hamis PPR-je a CAH virilizáló formáival, petefészek-, mellékvese- vagy májdaganatokkal, Itsenko-Cushing-szindróma; fiúknál - ösztrogént kiválasztó daganatok esetén.

A hamis PPR izoszexuális formájának klinikai képe megegyezik a valódi PPR-éval, bár a másodlagos szexuális jellemzők fejlődési sorrendje némileg eltérő lehet. A lányoknál előfordulhat méhvérzés. A heteroszexuális formában a hormonfelesleg által érintett szövetek hipertrófiája, valamint azon struktúrák sorvadása, amelyek általában ezt a hormont választják ki pubertáskor. A lányoknál mellékvese-gyulladás, hirsutizmus, akné, csiklóhipertrófia, halk hangszín, férfi testalkatú, a fiúknál nőgyógyászati ​​panaszok és szeméremszőrzet növekedés jellemzi. női típus. A hamis PPR mindkét formájában mindig jelen van a növekedés gyorsulása és a csontkor jelentős előrehaladása.

1.3. Részleges vagy hiányos PPR:

  • idő előtt izolált a Larche. Gyakrabban fordul elő 6-24 hónapos lányoknál, valamint 4-7 éves korban. Ennek oka a gonadotrop hormonok, különösen a tüszőstimuláló hormon magas szintje a vérplazmában, ami normális 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint az időszakos ösztrogén-, ill. túlérzékenység emlőmirigyek az ösztrogénhez. Csak az emlőmirigyek egy vagy két oldali növekedésében nyilvánul meg, és legtöbbször kezelés nélkül visszafejlődik. Ha a csontkor felgyorsul, akkor ezt a PPR köztes formájaként értékelik, amely alaposabb monitorozást igényel a csontkor és a hormonális állapot ellenőrzésével;
  • koraszülött izolált adrenarcheösszefüggésbe hozható a tesztoszteron prekurzorok szekréciójának korai növekedésével a mellékvesék által, amelyek serkentik a szemérem- és a hónaljszőrzet növekedését. Kiválthatja nem progresszív koponyán belüli elváltozások, amelyek ACTH túltermelést okoznak (meningitis, különösen tuberkulózis), vagy a CAH késői formájának, az ivarmirigy- és mellékvese daganatok tünete lehet.

1.4. Betegségek És szindrómák, kísérő PPR:

  • szindróma Mák-Kyuna-Albright. Ez egy veleszületett betegség, gyakrabban fordul elő lányoknál. Korai embrionális korban jelentkezik a G-protein szintéziséért felelős gén mutációja következtében, amelyen keresztül a jel a hormon-LH és FSH receptor komplextől a csírasejt membránjába (LH - luteinizáló hormon) kerül. , FSH - tüszőstimuláló hormon). Az abnormális G-protein szintézisének eredményeként a nemi hormonok hiperszekréciója a hipotalamusz-hipofízis rendszer kontrolljának hiányában következik be. Egyéb trópusi hormonok (TSH, ACTH, STH), oszteoblasztok, melanin, gasztrin stb. a G-proteinen keresztül lépnek kölcsönhatásba a receptorokkal, a test egyik oldalán vagy az arc és a törzs felső felében, csontdysplasia és ciszták a testben. csőszerű csontok. Lehetnek mások is endokrin rendellenességek(thyreotoxicosis, hypercortisolism, gigantizmus). Gyakran vannak petefészek-ciszták, májelváltozások, csecsemőmirigy, gyomor-bélrendszeri polipok, szívpatológia;
  • szindróma család tesztotoxikózis. Az autoszomális domináns módon, hiányos penetranciával terjedő örökletes betegség csak férfiaknál fordul elő. A Leydig-sejteken található LH és CG receptor gén pontmutációja okozza. Az állandó stimuláció következtében Leydig-sejtek hiperplázia és LH által nem szabályozott tesztoszteron-hiperszekréció lép fel. A PPG jelei fiúknál 3-5 éves korban jelentkeznek, míg az androgén által közvetített hatások (pattanások, csípős verejtékezés, hangmélyedés) már 2 éves korban jelentkezhetnek. A spermatogenezis korán aktiválódik. A termékenység felnőttkorban gyakran nem károsodik;
  • szindróma Russell-Silvera. Veleszületett betegség, az öröklődés módja ismeretlen. A fejlődés oka a gonadotrop hormonok feleslege. Főbb jellemzők: méhen belüli fejlődési elmaradás, alacsony termet, többszörös dysembryogenesis stigmák (kis háromszög alakú "madár" arc, keskeny ajkak leengedett sarkokkal, közepesen kék sclera, vékony és törékeny szőr a fejen), károsodott csontvázképződés kora gyermekkorban (aszimmetria), az 5. ujj megrövidülése és görbülete, a csípő veleszületett elmozdulása, café-au-lait foltok a bőrön, vese anomáliák és PPR 5-6 éves kortól a gyermekek 30%-ánál;
  • elsődleges hypothyreosis. Feltehetően azért fordul elő, mert a pajzsmirigy-stimuláló hormon folyamatos hyposzekréciója miatt tartósan kezeletlen primer hypothyreosisban a gonadotrop hormonok krónikus stimulációja, valamint az emlőmirigyek növekedésével járó PPR kialakulása, esetenként galaktorrhea lép fel. Lehetnek petefészek ciszták.

A valódi PPR kezelésében a gonadoliberin vagy a gonadotropin-felszabadító hormon analógjait (a gonadoliberin analógjai 50-100-szor aktívabbak, mint a természetes hormon) használják a gonadotrop hormonok impulzusszekréciójának elnyomására. Hosszú hatású gyógyszereket írnak fel, különösen a diphereline-t (3,75 mg vagy 2 ml havonta egyszer i / m). A terápia hatására a nemi hormonok szekréciója csökken, a növekedés lelassul és leáll szexuális fejlődés.

Az izolált korai thelarche és adrenarche nem igényel orvosi kezelést. Hormonálisan aktív daganatok kezelésében műtéti beavatkozás, primer hypothyreosis esetén pajzsmirigyhormon-pótló terápia (a TSH hiperszekréció visszaszorítására) szükséges. A CAH-t kortikoszteroid helyettesítő terápiával kezelik. A McCune-Albright-szindrómák és a családi tesztotoxikózis terápiáját nem fejlesztették ki.

2. Késleltetett szexuális fejlődés (ZPR). Jellemzője az emlőmirigyek növekedésének hiánya 14 éves és idősebb lányoknál, fiúknál - a herék méretének hiánya 15 éves és idősebb korban. A szexuális fejlődés első jeleinek megjelenése 13-14 éves lányoknál, fiúknál 14-15 éves kor között a későbbiekben szexuális fejlesztésés nem követeli meg orvosi beavatkozás. Ha a szexuális fejlődés időben elkezdődött, de a menstruáció 5 éven belül nem következik be, akkor beszélnek izolált késleltetett menarche. Ha beszélgetünk a szexuális fejlődés valódi késéséről, ez egyáltalán nem jelenti a kóros folyamat jelenlétét.

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek 95%-ánál a pubertás alkotmányos késése áll fenn, a fennmaradó 5%-ban a mentális retardáció hátterében inkább súlyos krónikus betegségek, mint elsődleges endokrin patológia áll. Ezek különböznek: a) a pubertás egyszerű késése; b) primer (hipergonadotrop) hipogonadizmus; c) másodlagos (hipogonadotrop) hipogonadizmus.

2.1. Egyszerű késleltetés pubertás (PZP). Leggyakrabban (95%) fordul elő, különösen fiúknál. A fejlesztés okai:

  • öröklődés és/vagy alkat (a PZP esetek többségének oka);
  • kezeletlen endokrin patológia (pajzsmirigy alulműködés vagy izolált növekedési hormon hiány, amely normál pubertás korban jelentkezett);
  • súlyos krónikus vagy szisztémás betegségek (kardiopátia, nephropathia, vérbetegségek, májbetegségek, krónikus fertőzések, pszichogén anorexia);
  • fizikai túlterhelés (különösen lányoknál);
  • krónikus érzelmi vagy fizikai stressz;
  • alultápláltság.

Klinikailag a PZP-t a szexuális fejlődés jeleinek hiánya, a növekedési retardáció (11-12 éves kortól kezdődően, néha korábban) és a csontok késleltetése jellemzi.

A PZP (nem patológiás formája) egyik legmegbízhatóbb jele a gyermek csontkorának teljes megfelelése a kronológiai életkornak, amely megfelel a valós magasságának. Egy másik ugyanolyan megbízható klinikai kritérium- a külső nemi szervek érettségi foka, azaz a herék mérete, amely a PZP esetén (2,2-2,3 cm hosszú) határos normál méretek jellemzi a nemi fejlődés kezdetét.

A chorion gonadotropin (CG) teszt nagyon informatív diagnosztikai szempontból. A tesztoszteront termelő herékben lévő Leydig-sejtek stimulálásán alapul. Általában a hCG bevezetése után a tesztoszteron szintje a vérszérumban 5-10-szeresére emelkedik.

Leggyakrabban a PPD-hez nincs szükség kezelésre. Néha a nemkívánatos pszichológiai következmények elkerülése érdekében szubsztitúciós terápiát írnak elő kis dózisú szexuális szteroidokkal.

2.2. Elsődleges (hipergonadotrop) hipogonadizmus. Az ivarmirigyek szintjén lévő hiba miatt alakul ki.

1) Veleszületett elsődleges hipogonadizmus (HSV) a következő betegségekben fordul elő:

  • intrauterin gonadális dysgenesis, kombinálható Shereshevsky-Turner szindrómával (45-ös kariotípus, XO), Klinefelter-szindrómával (47-es kariotípus, XXY);
  • veleszületett szindrómák, amelyek nem társulnak kromoszóma-rendellenességekkel (20 hipergonadotrop hipogonadizmussal kapcsolatos szindróma, például Noonan-szindróma stb.);
  • veleszületett anorchizmus (herék hiánya). Ritka patológia(20 000 újszülöttből 1) a kriptorchidizmus összes esetének csak 3-5%-át teszi ki. Gonád atrófia miatt alakul ki késői szakaszok méhen belüli fejlődés, a szexuális differenciálódási folyamat vége után. Az anorchizmus oka feltehetően a herék traumája (torziója) ill érrendszeri rendellenességek. A gyermek születéskor férfi fenotípusú. Ha a terhesség 9-11 hetében a tesztoszteron szintézis károsodása miatt here agenesis következik be, a születéskor a gyermek fenotípusa nő lesz;
  • valódi ivarmirigy-diszgenezis (női fenotípus, 46-os, XX vagy 46-os kariotípus, XY, hibás nemi kromoszóma jelenléte, aminek következtében az ivarmirigyek kezdetleges szálak formájában jelennek meg);
  • genetikai rendellenességek a nemi hormonok szintézisében részt vevő enzimek termelésében;
  • androgénekkel szembeni érzéketlenség a receptor apparátus genetikai rendellenességei miatt, amikor az ivarmirigyek normálisan működnek, de a perifériás szövetek nem érzékelik őket: here feminizációs szindróma, női vagy férfi fenotípus, de hypospadia esetén ( veleszületett fejletlenség húgycső, melynek külső nyílása a pénisz alsó felületén, a herezacskón vagy a gátban nyílik meg) és mikropeniát (a pénisz kis mérete).

2) Szerzett elsődleges hipogonadizmus (PPG). Kifejlődés okai: rádió- vagy kemoterápia, ivarmirigy-sérülés, műtéti beavatkozás az ivarmirigyeken autoimmun betegség, nemi mirigyek fertőzése, kezeletlen kriptorchidizmus fiúknál. A daganatellenes szerek, különösen az alkilezőszerek és a metilhidrazinok károsítják a Leydig sejteket és a spermatogén sejteket. A pubertás előtti korban a károsodás minimális, mivel ezek a sejtek nyugalmi állapotban vannak, és kevésbé érzékenyek a rákellenes gyógyszerek citotoxikus hatására.

A pubertás utáni korban ezek a gyógyszerek visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a spermatogén hámban. Az elsődleges hipogonadizmus gyakran múltbeli vírusfertőzések (mumpsz vírus, Coxsackie B és ECHO vírusok) eredményeként alakul ki. Az ivarmirigy működése károsodik a nagy dózisú ciklofoszfamid és a csontvelő-transzplantáció előkészítéseként végzett teljes test besugárzása után. A PPG-nek vannak ilyen változatai:

  • BCP nélkül hiperandrogenizáció. Gyakrabban a petefészkek autoimmun folyamata okozza. Jellemzője a nemi fejlődés késése (teljes hereelégtelenség esetén), vagy hiányos defektus esetén a pubertás lelassulása primer vagy másodlagos amenorrhoea esetén;
  • PPG hiperandrogenizációval. Oka lehet policisztás petefészek szindróma (PCOS) vagy több follikuláris petefészek ciszta. A lányoknál a spontán pubertás jelenléte jellemzi, de a menstruációs ciklus megsértése kíséri;
  • többszörös tüszők petefészkek. Bármely életkorban kialakulhatnak lányoknál. Leggyakrabban a korai szexuális fejlődés jelei nem figyelhetők meg, a ciszták spontán feloldódhatnak.

A PPG klinikai megjelenése a rendellenesség etiológiájától függ. A másodlagos szexuális jellemzők teljesen hiányoznak, vagy a szeméremszőrzet jelen van a mellékvesék időben történő normális érése miatt, azonban ez általában nem elegendő. PCOS esetén akne, hirsutizmus, elhízás, hiperinzulinizmus, alopecia, klitoromegália hiánya és a kórelőzményben szereplő korai pubarche észlelhető.

Kezelés endokrinológus által. PCOS esetén helyettesítést írnak elő hormonterápia mérsékelt dózisú ösztrogén orális adagolása progesztogénekkel együtt.

2.3. Másodlagos (hipogonadotrop) hipogonadizmus (VG). A hormonok szintézisének hibája miatt alakul ki a hipotalamusz-hipofízis szintjén (FSH, LH - alacsony). Lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett VH okai:

  • Kallman-szindróma (izolált gonadotropin-hiány és anozmia) (lásd örökletes betegségek);
  • Lynch-szindróma (izolált gonadotropin-hiány, anosmia és ichthyosis);
  • Johnson-szindróma (izolált gonadotropin-hiány, anosmia, alopecia);
  • Pasqualini-szindróma vagy alacsony LH-szindróma, termékeny eunuch szindróma (lásd örökletes betegségek);
  • a gonadotrop hormonok (FSH, LH) hiánya a többszörös hipofízis-elégtelenség részeként (hipopituitarizmus és pánhypopituitarizmus);
  • Prader-Willi szindróma (lásd örökletes betegségek).

A legtöbb gyakori ok A szerzett SH a hypothalamus-hipofízis régió daganatai (craniopharyngioma, dysgerminoma, suprasellar astrocytoma, chiasmatic glioma). A VH lehet sugárzás utáni, műtéti, fertőzés utáni (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) és hiperprolaktinémia (gyakrabban prolaktinoma) miatt is.

Hiperprolaktinémia mindig hipogonadizmushoz vezet. Klinikailag serdülő lányoknál amenorrhoea, fiúknál gynecomastia formájában nyilvánul meg. A kezelés élethosszig tartó szexuális szteroid helyettesítő terápiából áll, amely fiúknál 13 éves kor előtt, lányoknál 11 éves kor előtt kezdődik.

kriptorchidizmus normál hím fenotípus jelenlétében a herezacskóban tapintható herék hiánya jellemzi. A teljes korú fiúk 2-4%-ánál, a koraszülött fiúk 21%-ánál fordul elő. Normális esetben a magzati herék leereszkedése a terhesség 7 és 9 hónapja között következik be, a placenta chorion gonadotropin (CG) szintjének emelkedése miatt.

A kriptorchidizmus okai különbözőek:

  • gonadotropinok vagy tesztoszteron hiánya a magzatban vagy az újszülöttben, vagy a hCG elégtelen bevitele a placentából a vérbe;
  • herediszgenezis, beleértve a kromoszóma-rendellenességeket;
  • gyulladásos folyamatok a magzati fejlődés során (orchitis és magzati peritonitis), amelyek következtében a herék ill. spermiumzsinórok együtt nőnek, és ez megakadályozza a herék lesüllyedését;
  • a gonadotrop agyalapi mirigy sejtek autoimmun károsodása;
  • a belső nemi traktus szerkezetének anatómiai jellemzői (a lágyékcsatorna szűkülete, fejletlenség hüvelyi folyamat peritoneum és herezacskó stb.);
  • kriptorchidizmus társulhat születési rendellenességekés szindrómák;
  • koraszülötteknél a herék már az 1. életévben leszállhatnak a herezacskóba, ami az esetek több mint 99%-ában megtörténik.

A kriptorchidizmus kezelése a lehető legkorábban, 9 hónapos kortól kezdődik. A humán koriongonadotropinnal végzett gyógyszeres kezeléssel kezdődik. A kezelés 50%-ban hatásos a kétoldali kriptorchidizmus és 15%-ban az egyoldali kriptorchidizmus esetén. Ha az orvosi kezelés nem hatékony, sebészeti beavatkozás szükséges.

Mikroéneklés kis pénisz jellemzi, amely születéskor kisebb, mint 2 cm, vagy prepubertás korban 4 cm-nél. A mikropenia okai:

  • másodlagos hipogonadizmus (izoláltan vagy más agyalapi mirigy-elégtelenségekkel, különösen a növekedési hormon hiányával kombinálva);
  • primer hipogonadizmus (kromoszómális és nem kromoszómális betegségek, szindrómák);
  • az androgénrezisztencia hiányos formája (izolált mikropenia vagy a szexuális differenciálódás megsértésével kombinálva, határozatlan nemi szervekben nyilvánul meg);
  • a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei (az agy és a koponya medián struktúráinak hibái, septo-opticus dysplasia, hypoplasia vagy az agyalapi mirigy aplasia);
  • idiopátiás mikropenia (kifejlődésének okát nem állapították meg).

A mikropenia kezelésében elhúzódó tesztoszteron-származékok intramuszkuláris injekcióit írják elő. Az androgénekkel szembeni részleges rezisztencia esetén a terápia hatékonysága elhanyagolható. Ha kora gyermekkorban egyáltalán nincs hatás, akkor felmerül a nemi átértékelés problémája.

A szexuális fejlődés jellemzőit, a korai szexuális fejlődésben szenvedő betegek lehetséges szexuális anomáliáit és a késleltetett szexuális fejlődést csak a általánosságban. A korai szexuális fejlődést általában korai szexuális vágy, hiperszexualitás, a szexuális aktivitás korai kezdete és a szexuális perverziók kialakulásának nagy valószínűsége kíséri. A szexuális fejlődés késése leggyakrabban a nemi vágy késői megjelenésével és gyengülésével jár, egészen az aszexualitásig.

V.V. Kovalev (1979) rámutat, hogy a reziduális-szerves pszichopata rendellenességek között különleges helyet foglalnak el a felgyorsult pubertás ütemű pszichopata állapotok, amelyeket az általa vezetett klinikán K.S. Lebedinszkij (1969). Ezeknek az állapotoknak a fő megnyilvánulása a megnövekedett érzelmi ingerlékenység és a meghajtók meredek növekedése. A serdülő fiúknál az affektív ingerlékenység komponense a robbanékonysággal és agresszivitással dominál. A betegek szenvedélyes állapotban lecsaphatnak késsel, rádobhatnak valakire egy olyan tárgyat, amely véletlenül a karja alá esik. Néha az affektus csúcsán a tudat beszűkülése következik be, ami különösen veszélyessé teszi a serdülők viselkedését. Fokozott a konfliktus, állandó készenlét a veszekedésekben és verekedésekben való részvételre. Lehetséges diszfória feszült-rosszindulatú hatással. A lányok kevésbé valószínű, hogy agresszívek. Affektív kitöréseik hiszteroid színűek, viselkedésük groteszk, teátrális jellege (kiáltás, kéztörlés, kétségbeesett gesztusok, tüntető öngyilkossági kísérletek stb.) különbözteti meg őket. A beszűkült tudat hátterében affektív-motoros rohamok léphetnek fel.

A serdülő lányoknál felgyorsult pubertás ütemű pszichopata állapotok megnyilvánulásaiban a fokozott szexuális vágy kerül előtérbe, néha ellenállhatatlan karaktert szerezve. Ebben a tekintetben az ilyen betegek minden viselkedése és érdeke a szexuális vágy megvalósítására irányul. A lányok visszaélnek a kozmetikumokkal, folyamatosan keresnek ismeretséget férfiakkal, fiatal férfiakkal, tinédzserekkel, néhányan közülük 12-13 éves koruktól intenzív nemi életet élnek, alkalmi ismerősökkel szexelnek, gyakran válnak pedofil áldozatokká, egyéb szexuális perverziók, nemi patológia .

Különösen gyakran a felgyorsult szexuális fejlődésű tinédzser lányok antiszociális társaságokba keverednek, elkezdenek piszkosul tréfálni és szidni, dohányozni, alkoholt és kábítószert fogyasztani, és bűncselekményeket követnek el. Könnyen bekerülnek a bordélyházakba, ahol szexuális perverziókat is tapasztalnak. Viselkedésüket az önteltség, az arrogancia, a meztelenség, az erkölcsi késések hiánya, a cinizmus jellemzi. Inkább különleges módon öltözködnek: harsányan karikírozottan, a másodlagos szexuális jellemzők túlzó megjelenítésével, ezzel vonva magukra egy adott közönség figyelmét.

Egyes tinédzser lányok hajlamosak szexuális tartalmak kidolgozására. Leggyakrabban osztálytársaktól, tanároktól, ismerősöktől, rokonoktól kapnak rágalmakat, hogy szexuális üldöztetésnek, nemi erőszaknak vannak kitéve, terhesek. A rágalmazás annyira ügyes, élénk és meggyőző tud lenni, hogy még az igazságszolgáltatási tévedések is előfordulnak, nem is beszélve nehéz helyzetek, amelyben a rágalmazás áldozatai vannak. A szexuális fantáziákat időnként naplókban, valamint levelekben írják le, gyakran különféle fenyegetéseket, trágár kifejezéseket stb. Az ilyen levelek konfliktusok forrásává válhatnak az iskolában, és esetenként bűnügyi nyomozást is indíthatnak.

Néhány kora pubertású lány elmegy otthonról, megszökik a bentlakásos iskolákból, elkóborol. Általában csak kevesen tudják megőrizni állapotukat és viselkedésüket kritikusan értékelni és orvosi segítséget elfogadni. A prognózis ilyen esetekben kedvező lehet.

3) neurózis-szerű szindrómák. Ezek a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozásai által okozott neurotikus reakciószint rendellenességei, és a tünetek és a dinamika jellemzői, amelyek nem jellemzőek a neurózisokra (Kovalev V. V., 1979). A neurózis fogalma a miatt hiteltelennek bizonyult különböző okok miattés ma inkább feltételes értelemben használják. Úgy tűnik, ugyanez történik a "neurózis-szerű szindrómák" fogalmával is.

Egészen a közelmúltig az orosz gyermekpszichiátriában különféle neurózis-szerű rendellenességek leírását adtak, mint például a neurózisszerű félelmek (pánikrohamként áramló), szenesztopátiás-hipochondriás neurózis-szerű állapotok, hiszteriform rendellenességek (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleshko V.S., 11970, Kovalev V. V., 1971 és mások). Hangsúlyozták, hogy a szisztémás vagy monoszimptomatikus neurózis-szerű állapotok különösen gyakoriak gyermekeknél és serdülőknél: tics, dadogás, enuresis, alvászavarok, étvágyzavarok (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin S.3., Gridnev B. 197.) , 1974 és mások).

Megállapították, hogy a neurózis-szerű betegségek a neurotikusokhoz képest ellenállóbbak, hajlamosabbak a elhúzódó kezelés, a terápiás intézkedésekkel szembeni rezisztencia, az egyén gyenge reakciója a defektusra, valamint enyhe vagy közepesen súlyos pszicho-organikus tünetek és reziduális neurológiai mikrotünetek jelenléte. A kifejezett pszicho-szerves tünetek korlátozzák a neurotikus válasz lehetőségét, a neurózisszerű tünetek ilyenkor háttérbe szorulnak.

4) pszichopatikus szindrómák. A gyermekek és serdülők korai és posztnatális szervi agykárosodásának következményeihez kapcsolódó pszichopatikus állapotok általános alapja, mint V.V. Kovalev (1979) a pszicho-organikus szindróma egy változata, a személyiség érzelmi-akarati tulajdonságainak hibájával. Ez utóbbi szerint G.E. Sukhareva (1959) többé-kevésbé nyilvánul meg súlyos elégtelenség magasabb személyiségjegyek (intellektuális érdeklődés hiánya, büszkeség, differenciált érzelmi attitűd másokkal szemben, erkölcsi attitűdök gyengesége stb.), az ösztönös élet megsértése (az önfenntartás ösztönének gátlástalansága és szadista eltorzulása, fokozott étvágy), elégtelen összpontosítás, ill. impulzivitás mentális folyamatokés a viselkedés, valamint a gyermekeknél fiatalabb kor emellett a motoros gátlás és az aktív figyelem gyengülése.

Ennek fényében bizonyos személyiségjegyek dominálhatnak, ami lehetővé teszi a reziduális-organikus pszichopatikus állapotok bizonyos szindrómáinak azonosítását. Szóval, M.I. Lapides és A.V. Vishnevskaya (1963) 5 ilyen szindrómát különböztet meg: 1) szerves infantilizmus; 2) mentális instabilitás szindróma; 3) fokozott érzelmi ingerlékenység szindróma; 4) impulzív-epileptoid szindróma; 5) hajlamzavar szindróma. A szerzők szerint leggyakrabban mentális instabilitás és fokozott érzelmi ingerlékenység szindróma áll fenn.

G.E. Sukhareva (1974) szerint a fennmaradó pszichopata állapotok két típusáról kell beszélnünk.

Az első típus az féktelen. Jellemzője az akarati tevékenység fejletlensége, az akarati késések gyengesége, az örömszerzés motívumának túlsúlya a viselkedésben, a kötődések instabilitása, az önszeretet hiánya, a büntetésre és a bírálatokra való gyenge reakció, a mentális folyamatok céltudatosságának hiánya, különösen a gondolkodás, és ezen túlmenően a hangulat eufórikus hátterének túlsúlya, a hanyagság, a könnyelműség és a gátlástalanság.

A második típus az robbanó. Megnövekedett érzelmi ingerlékenység, az affektus robbanékonysága és ugyanakkor a negatív érzelmek megrekedt, elhúzódó jellege jellemzi. Jellemző még a primitív késztetések gátlása (fokozott szexualitás, mohóság, csavargó hajlam, éberség és bizalmatlanság a felnőttekkel szemben, hajlam a diszfóriára), valamint a gondolkodás tehetetlensége.

G.E. Sukhareva felhívja a figyelmet a két leírt típus néhány szomatikus sajátosságára. A nem fékező típusba tartozó gyermekeknél a testi infantilizmus jelei mutatkoznak. A robbanékony típusú gyermekeket diszpláziás testfelépítés jellemzi (zömök, rövidített lábakkal, viszonylag nagy fejjel, aszimmetrikus arccal, széles, rövid ujjú kezekkel).

A viselkedési zavarok durva természete általában kifejezett társadalmi helytelenséghez vezet, és gyakran azt, hogy a gyermekek képtelenek az óvodai gyermekgondozási intézményekben maradni és iskolába járni (Kovalev V.V., 1979). Célszerű az ilyen gyermekeket egyéni otthoni oktatásba átvinni, vagy speciális intézményekben oktatni és oktatni (szakosodott óvodai szanatóriumok a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő gyermekek számára, egyes pszichiátriai kórházak iskolái stb., ha vannak ilyenek). Mindenesetre nem helyénvaló az ilyen betegek, valamint a szellemi fogyatékossággal élő és más fogyatékossággal élő gyermekek befogadó oktatása egy állami iskolában.

Ennek ellenére a reziduális-organikus pszichopata állapotok hosszú távú prognózisa az esetek jelentős részében viszonylag kedvező lehet: a pszichopata személyiségváltozások részben vagy teljesen kisimulnak, míg a betegek 50%-ánál elfogadható szociális adaptáció érhető el (Parkhomenko A.A., 1938; Kolesova V.I. A., 1974; és mások).

A központi idegrendszer pontosan az a mechanizmus, amely segít az embernek növekedni és eligazodni ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, "eltörik". Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első perceiben, napjaiban vagy még születése előtt megtörténik. Arról, hogy miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer, és hogyan lehet segíteni a babának, ebben a cikkben elmondjuk.

Ami

A központi idegrendszer a két legfontosabb láncszem – az agy és a gerincvelő – szoros „kötegében” áll. Fő funkció, amelyet a természet a központi idegrendszerhez rendelt – egyszerű (nyelés, szívás, légzés) és összetett reflexeket biztosítva. CNS, vagy inkább annak középső és alsóbb osztályok, szabályozza az összes szerv és rendszer tevékenységét, kommunikációt biztosít közöttük. A legmagasabb osztály az agykéreg. Felelős az ön- és öntudatosságért, az ember kapcsolatáért a világgal, a gyermeket körülvevő valósággal.



A jogsértések, következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat anyaméhben történő fejlődése során is elkezdődhet, és bizonyos tényezők hatására közvetlenül vagy a születés után egy idő után bekövetkezhet.

Az, hogy a központi idegrendszer melyik része érintett, meghatározza, hogy mely szervezeti funkciók károsodnak, a károsodás mértéke pedig a következmények mértékét.

Okoz

A központi idegrendszeri rendellenességben szenvedő gyermekeknél az esetek körülbelül fele méhen belüli elváltozás, az orvosok ezt perinatális központi idegrendszeri patológiáknak nevezik. Ugyanakkor több mint 70%-uk koraszülött, amely az előírt szülészeti időszaknál korábban jelent meg. Ebben az esetben a fő kiváltó ok az összes szerv és rendszer éretlenségében rejlik, beleértve az idegrendszert is, nem áll készen az önálló munkára.


A központi idegrendszeri elváltozással született kisgyermekek körülbelül 9-10%-a időben született normál súllyal. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát ebben az esetben negatív méhen belüli tényezők befolyásolják, mint például a terhesség alatt az anyaméhben a baba által tapasztalt elhúzódó hipoxia, születési trauma és akut állapot. oxigén éhezés nehéz szülés során, a gyermek már születése előtt kezdődő anyagcserezavarai, a kismama által elszenvedett fertőző betegségek, terhességi szövődmények. A terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után a fenti tényezők által okozott összes elváltozást szerves maradványnak is nevezik:

  • Magzati hipoxia. Leggyakrabban azok a csecsemők, akiknek édesanyja alkohollal, drogokkal, dohányzik vagy veszélyes iparágakban dolgoznak, szenvednek oxigénhiánytól a vérben a terhesség alatt. Az ezeket a szüléseket megelőző abortuszok száma is nagyon fontos, mivel az abortuszt követően a méh szöveteiben fellépő elváltozások hozzájárulnak a méh vérkeringésének megzavarásához a következő terhesség során.



  • traumás okok. A születési sérülések összefüggésbe hozhatók mind a rosszul megválasztott szülési taktikával, mind azzal orvosi hibák a születési folyamat során. A sérülések közé tartoznak azok a tevékenységek is, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megsértéséhez vezetnek a szülés után, a születés utáni első órákban.
  • Magzati anyagcserezavarok. Az ilyen folyamatok általában az első - a második trimeszter elején kezdődnek. Közvetlenül kapcsolódnak a baba testének szervei és rendszerei működésének megzavarásához mérgek, toxinok és egyes gyógyszerek hatására.
  • Anyai fertőzések. Különösen veszélyesek a vírusok által okozott betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus fertőzés és számos más betegség), ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezik.


  • terhesség patológiája. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak sokféle jellemzője befolyásolja - polihidramnion és oligohidramnion, ikrekkel vagy hármasikákkal való terhesség, placenta leválás és egyéb okok.
  • Súlyos genetikai betegségek.Általában az olyan patológiákat, mint a Down- és Evards-szindrómák, a triszómia és számos más betegség, jelentős szervi változások kísérik a központi idegrendszerben.


Tovább modern szinten Az orvostudomány fejlődése során a központi idegrendszer patológiái már a baba születését követő első órákban nyilvánvalóvá válnak a neonatológusok számára. Ritkábban - az első hetekben.

Néha, különösen vegyes eredetű szerves elváltozások esetén, nem lehet megállapítani a valódi okot, különösen, ha a perinatális időszakhoz kapcsolódik.

Osztályozás és tünetek

A lehetséges tünetek listája az agyi vagy gerincvelői elváltozások, illetve a kombinált elváltozások okaitól, mértékétől és mértékétől függ. Az eredményt a negatív hatás ideje is befolyásolja - mennyi ideig volt kitéve a gyermek a központi idegrendszer aktivitását és működését befolyásoló tényezőknek. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időszakát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer minden patológiája három súlyossági fokozattal rendelkezik:

  • Fény. Ez a mérték a baba izomzatának enyhe növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg, konvergens strabismus figyelhető meg.


  • Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot hipertónia, görcsök váltják fel. Jellemző okulomotoros rendellenességek vannak.
  • Nehéz. Szenvedjen nemcsak motoros funkcióés az izomtónust, de a belső szerveket is. Ha a központi idegrendszer súlyosan lehangolt, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és veseműködési problémák nagyon hangsúlyosak lehetnek, valamint a fejlődés légzési elégtelenség. A belek megbénulhatnak. A mellékvesék nem termelnek a megfelelő hormonok megfelelő mennyiségben.



Az agy vagy a gerincvelő tevékenységével kapcsolatos problémákat okozó ok etiológiája szerint a patológiákat (azonban nagyon feltételesen) a következőkre osztják:

  • Hipoxiás (ischaemiás, intracranialis vérzések, kombinált).
  • Traumás (a koponya születési traumája, születési gerincvelői sérülések, a perifériás idegek születési patológiái).
  • Dysmetabolikus (nukleáris sárgaság, túl sok kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szöveteiben).
  • Fertőző (anyai fertőzések, hydrocephalus, intracranialis hypertonia következményei).


A különböző típusú elváltozások klinikai megnyilvánulásai szintén jelentősen különböznek egymástól:

  • ischaemiás elváltozások. A leginkább „ártalmatlan” betegség az 1. fokú agyi ischaemia. Ezzel a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutat központi idegrendszeri rendellenességeket. Az ok leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. A baba ekkor a központi idegrendszer izgalmának vagy depressziójának viszonylag enyhe jeleit figyelheti meg.
  • Ennek a betegségnek a második fokát abban az esetben helyezik el, ha ha a jogsértések, sőt a görcsök a születés után egy hétnél tovább tartanak. Harmadik fokozatról akkor beszélhetünk, ha a gyermeknél folyamatosan megnövekedett a koponyaűri nyomás, gyakori és súlyos görcsök figyelhetők meg, és egyéb vegetatív rendellenességek is vannak.

Általában az agyi ischaemia ilyen mértékű előrehaladása, a gyermek állapota romlik, a baba kómába eshet.


  • Hipoxiás agyvérzések. Ha az oxigénéhezés következtében a gyermeknek bevérzése van az agykamrákban, akkor első fokon előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek és jelek. De már az ilyen vérzés második és harmadik fokozata súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindrómához, sokk kialakulásához. A gyermek kómába kerülhet. Ha a vér belép a subarachnoidális üregbe, akkor a gyermeknél a központi idegrendszer túlzott izgatottságát diagnosztizálják. Nagy a valószínűsége az agyvízkór kialakulásának akut formában.

Az agy földi anyagába való vérzés egyáltalán nem mindig észlelhető. Sok függ attól, hogy az agy melyik része érintett.


  • Traumás elváltozások, születési trauma. Ha a szülés során az orvosoknak csipeszt kellett használniuk a baba fején, és valami elromlott, ha akut hipoxia lépett fel, akkor ezt leggyakrabban agyvérzés követi. Születési sérülés esetén a gyermek többé-kevésbé kifejezett görcsöket tapasztal, az egyik oldalon lévő pupilla (ahol a vérzés előfordult) megnő. fő jellemzője a központi idegrendszer traumás károsodása - fokozott nyomás a gyermek koponyáján belül. Akut hydrocephalus alakulhat ki. A neurológus tanúsága szerint ebben az esetben a központi idegrendszer gyakrabban van izgatott, mint elnyomott. Nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez leggyakrabban ficamokban és szakadásokban, vérzésben nyilvánul meg. Gyermekeknél a légzés zavart, az összes izom hipotenziója, a gerinc sokkja figyelhető meg.
  • Dysmetabolikus elváltozások. Ilyen patológiákkal az esetek túlnyomó többségében a gyermek nőtt artériás nyomás, görcsös rohamok figyelhetők meg, a tudat elég kifejezett depressziós. Az ok olyan vérvizsgálatokkal állapítható meg, amelyek vagy kritikus kalciumhiányt, vagy nátriumhiányt, vagy más anyagok egyensúlyhiányát mutatják.



Időszakok

A betegség prognózisa és lefolyása attól függ, hogy a baba milyen időszakban van. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

  • Fűszeres. A jogsértések még csak most kezdődtek, és még nem volt idejük súlyos következményeket okozni. Ez általában a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülöttkori időszak. Ilyenkor a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő csecsemő általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran és minden látható ok nélkül sír, izgatott, még álmában is tud irritáció nélkül remegni. Az izomtónus fokozódik vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen akkor, ha a baba rosszabbul és gyengébben kezd szopni és nyelni. Ebben az időszakban a csecsemőben hidrocephalus alakulhat ki, ez a fej észrevehető növekedésében és furcsa szemmozgásokban nyilvánul meg.
  • Helyreállító. Lehet korán vagy későn. Ha a baba 2-4 hónapos, akkor korai gyógyulásról beszélnek, ha már 5-12 hónapos, akkor körülbelül későn. Néha a szülők a korai időszakban először észlelik a központi idegrendszer működésének zavarait morzsáiban. 2 hónapos korukban az ilyen kicsik szinte nem fejezik ki érzelmeiket, nem érdeklik őket a fényes függő játékok. A késői időszakban a gyermek észrevehetően lemarad a fejlődésében, nem ül, nem búg, sírása halk és általában nagyon monoton, érzelmileg színtelen.
  • Következmények. Ez az időszak a gyermek egyéves kora után kezdődik. Ebben a korban az orvos tudja a legpontosabban felmérni a központi idegrendszeri rendellenesség következményeit ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, a betegség azonban nem tűnik el sehol. Leggyakrabban az orvosok évente olyan ítéletet adnak az ilyen gyermekeknek, mint a hiperaktivitási szindróma, a fejlődési késés (beszéd, fizikai, mentális).

A legsúlyosabb diagnózis, amely a központi idegrendszer patológiáinak következményeit jelezheti, a hidrocephalus, az agyi bénulás, az epilepszia.


Kezelés

A kezelésről akkor lehet beszélni, ha a központi idegrendszeri elváltozásokat maximális pontossággal diagnosztizálják. Sajnos a modern orvosi gyakorlatban a túldiagnózis problémája, vagyis minden olyan csecsemőnél, akinek egy hónapos vizsgálat alatt megremegett az álla, aki rosszul eszik és nyugtalanul alszik, könnyen megállapítható agyi ischaemia. Ha a neurológus azt állítja, hogy a babának központi idegrendszeri elváltozásai vannak, feltétlenül ragaszkodjon egy átfogó diagnózishoz, amely magában foglalja az agy ultrahangját (a fontanelen keresztül), komputertomográfia, és speciális esetekben - és a koponya vagy a gerinc röntgenfelvétele.

Minden olyan diagnózist, amely valamilyen módon kapcsolódik a központi idegrendszeri elváltozásokhoz, diagnosztikailag meg kell erősíteni. Ha a szülészeti kórházban központi idegrendszeri rendellenesség jeleit észlelték, akkor a neonatológusok időben nyújtott segítsége segít minimalizálni a lehetséges következmények súlyosságát. Csak ijesztően hangzik – központi idegrendszeri károsodás. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége visszafordítható, és időben történő észlelés esetén korrekcióra szorul.



A kezeléshez általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a véráramlást és az agy vérellátását - egy nagy csoport nootróp szerek, vitaminterápia, görcsoldók.

A gyógyszerek pontos listáját csak orvos állíthatja össze, mivel ez a lista a lézió okaitól, mértékétől, időszakától és mélységétől függ. Az újszülöttek és csecsemők gyógyszeres kezelését általában kórházi körülmények között biztosítják. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon zajlik, és a szülők nagy felelőssége számos orvosi ajánlás betartása.

A központi idegrendszer funkcionális és szervi rendellenességeivel küzdő gyermekeknek szüksége van:

  • terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárások vízben zajlanak);
  • elektroforézis, mágneses mezőknek való kitettség;
  • Vojta terápia (gyakorlatok sorozata, amelyek lehetővé teszik a helytelen reflexkapcsolatok elpusztítását és új - helyesek - létrehozását, ezáltal javítva a mozgászavarokat);
  • Fizioterápia az érzékszervek fejlesztésére, fejlődésének serkentésére (zeneterápia, fényterápia, színterápia).


Az ilyen expozíció 1 hónapos kortól megengedett, és szakember felügyelete mellett végezhető.

Kicsit később a szülők elsajátíthatják a technikákat terápiás masszázsés önállóan, de több alkalomra jobb, ha szakemberhez fordul, bár ez meglehetősen drága öröm.

Következmények és előrejelzések

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőjére vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek lehetnek, feltéve, hogy akut vagy korai szakaszában azonnali és időben történő orvosi ellátásban részesül. felépülési időszak. Ez az állítás csak enyhe és közepesen súlyos központi idegrendszeri elváltozásokra igaz. Ebben az esetben a fő előrejelzések közé tartozik teljes felépülésés minden funkció helyreállítása, enyhe fejlődési késés, hiperaktivitás vagy figyelemzavar későbbi kialakulása.


Súlyos formákban az előrejelzések nem olyan optimisták. A gyermek rokkant maradhat, és belehalhat fiatalon. Leggyakrabban a központi idegrendszer ilyen jellegű elváltozásai a hydrocephalus kialakulásához, gyermekkorhoz vezetnek agyi bénulás, Nak nek epilepsziás rohamok. Általában bizonyos belső szervek is szenvednek, a gyermek párhuzamos krónikus betegségek vesék, légzőrendszer és szív- és érrendszer, márványos bőr.

Megelőzés

A központi idegrendszer patológiáinak megelőzése egy gyermekben feladat leendő anya. Veszélyben vannak azok a nők, akik nem mennek el rossz szokások babahordás közben - dohányozzon, igyon alkoholt vagy kábítószert.


Minden várandós nőnek regisztrálnia kell egy szülész-nőgyógyász szakorvosnál egy várandós klinikán. A várandósság alatt háromszor úgynevezett szűrésnek kell alávetni őket, amely feltárja annak kockázatait, hogy ebből a terhességből genetikai rendellenességgel küzdenek. A magzati központi idegrendszer számos durva patológiája már terhesség alatt is észrevehetővé válik, egyes problémák gyógyszerekkel korrigálhatók, például méhlepény véráramlási zavarok, magzati hipoxia, kis leválás miatti vetélés veszélye.

A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, vitaminkomplexeket kell szednie a várandós anyák számára, nem kell öngyógyítania, és vigyáznia kell a különféle gyógyszerekre, amelyeket a gyermekvállalás ideje alatt kell bevenni.

Ez segít elkerülni a baba anyagcserezavarait. Különösen óvatosnak kell lennie a szülőotthon kiválasztásánál ( születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő megkap, lehetővé teszi, hogy bármilyen választást hozzon). Végül is a gyermek születése során a személyzet cselekedetei nagy szerepet játszanak a csecsemő központi idegrendszerének traumás elváltozásainak lehetséges kockázataiban.

Egészséges baba születése után nagyon fontos a gyermekorvos rendszeres látogatása, megóvni a babát a koponya- és gerincsérülésektől, valamint az életkorának megfelelő védőoltásokat végezni, amelyek megóvják a kicsit a veszélyes veszélyektől. fertőző betegségek, ami korai életkorban a központi idegrendszer patológiáinak kialakulásához is vezethet.

BAN BEN következő videó megismerheti egy újszülött idegrendszeri rendellenességének jeleit, amelyeket Ön is azonosíthat.

Minden élőlény nem létezhet jelek nélkül. külső környezet. Érzékeli őket, feldolgozza és interakciót biztosít az idegrendszer környező természetével. Ezenkívül koordinálja a test összes rendszerének munkáját.

neurológiai betegség

A központi idegrendszer fontos szerepet játszik az emberi viselkedés szabályozásában. A központi idegrendszer betegségei ma minden korosztályt érintenek.

A központi idegrendszer károsodása az neurológiai betegség. A központi idegrendszeri rendellenességben szenvedő betegek neurológus felügyelete alatt állnak, bár bármely más szerv betegsége is előfordulhat.

Az idegrendszer zavarai szorosan összefonódnak súlyos diszharmóniával mentális tevékenység ami változást vált ki pozitív tulajdonságait egy személy karaktere. A központi idegrendszer károsodása befolyásolhatja az agy és a gerincvelő működését, ami neurológiai és pszichiátriai rendellenességekhez vezethet.

A központi idegrendszer károsodásának okai

A központi idegrendszerre hatással lehet néhány gyógyszerek, fizikai vagy érzelmi túlterhelés, nehéz és nehéz szülés.

A központi idegrendszer károsodását okozhatja a drogfogyasztás és az alkoholos italokkal való visszaélés, ami a fontos agyi központok potenciáljának csökkenéséhez vezet.

A központi idegrendszeri betegségeket trauma, fertőzések, autoimmun betegségek, szerkezeti hibák, daganatok és stroke okozzák.

A központi idegrendszer károsodásának típusai

A központi idegrendszer betegségeinek egyik fajtája a neurodegeneratív betegségek, amelyeket az idegrendszer bizonyos területein progresszív diszfunkció és sejthalál jellemez. Ezek közé tartozik az Alzheimer-kór (AD), a Parkinson-kór (PD), a Huntington-kór, az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS). Az Alzheimer-kór memóriavesztést, személyiségváltozásokat, demenciát és végül halált okoz. A Parkinson-kór remegést, merevséget és mozgásszabályozási zavarokat okoz a dopamin elvesztése következtében. A Huntington-kór legjellemzőbb tünetei a véletlenszerű és ellenőrizetlen mozgások.

A központi idegrendszerre potenciális veszélyt jelentenek a retrovírus fertőzések, amelyek egyes vírusos kórokozók molekuláris kölcsönhatását és az ebből adódó kóros reakciókat illusztrálják.

Az idegrendszer vírusos fertőzései évről évre nőnek, ami megerősíti a globális járványok számottevő növekedését az elmúlt években.

A központi idegrendszer működésének zavarai bizonyos esetekben a magzati fejlődés vagy a szülés során jelentkeznek.

A központi idegrendszer károsodásával egyensúlyhiány lép fel minden emberi szervben, amelyek munkáját a központi idegrendszer szabályozza.

A központi idegrendszer meghibásodása minden esetben más szervek károsodásához vagy működésének megzavarásához vezet.

A központi idegrendszer szerves károsodása

A nem megfelelő agyi aktivitás azt jelenti, hogy az idegrendszer szerves elváltozása történt, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A legtöbb embernél enyhe elváltozások alakulnak ki, amelyek nem igényelnek kezelést. A betegség mérsékelt és súlyos fokának jelenléte orvosi beavatkozást igényel, mivel megsérti a központi idegrendszert.

A központi idegrendszer szerves elváltozásának jelei az ingerlékenység, a gyors figyelemzavar, a vizelet inkontinencia nappal, alvászavar. Egyes esetekben a hallás- és látásszervek munkája romlik, a mozgáskoordináció is zavart szenved. Az emberi immunrendszer szenved.

A gyermeket szülõ nõnél fellépõ vírusos fertõzések, a különbözõ gyógyszerek szedése, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás a terhesség alatt befolyásolják a központi idegrendszer mûködését, és annak megzavarásához vezetnek.

Az idegrendszer szerves károsodása gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megfigyelhető.

A központi idegrendszer szerves elváltozása olyan kórkép, amely az agyban vagy a gerincvelőben lévő neuronok pusztulásával, a központi idegrendszer szöveteinek elhalásával vagy azok progresszív lebomlásával jár, aminek következtében leromlik és nem tudja megfelelően ellátni. funkciókat biztosít a szervezet működésében, a test motoros tevékenységében, valamint a szellemi tevékenységben.

A központi idegrendszer szerves elváltozásának másik neve van - encephalopathia. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegség az idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt.

A szerzett bármilyen életkorú emberben kialakulhat különféle sérülések, mérgezés, alkohol- vagy kábítószer-függőség, fertőző betegségek, expozíció és hasonló tényezők miatt.

Veleszületett vagy reziduális - öröklött genetikai kudarcok, a magzat fejlődésének károsodása a perinatális időszakban (a terhesség százötvennegyedik napja és a méhen kívüli létezés hetedik napja közötti időszak), valamint születési trauma következtében.

A léziók osztályozása a patológia kialakulásának okától függ:

  • Discirculatory - a vérellátás megsértése miatt.
  • Ischaemiás - diszcirkulációs szerves elváltozás, amelyet specifikus gócokban destruktív folyamatok egészítenek ki.
  • Mérgező - toxinok (mérgek) miatti sejthalál.
  • Sugárzás – sugárkárosodás.
  • Perinatális-hipoxiás - magzati hipoxia miatt.
  • Vegyes típus.
  • Maradék - a méhen belüli fejlődés vagy születési trauma megsértése miatt kapott.

A szerzett szerves agykárosodás okai

Egyáltalán nem nehéz sérülést szerezni a gerincvelő vagy az agy sejtjeiben, mivel ezek nagyon érzékenyek negatív hatás, de leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:

  • Gerinc sérülés vagy traumás agysérülés.
  • Mérgező károsodások, beleértve az alkoholt, a drogokat, a kábítószereket és a pszichotróp szereket.
  • érrendszeri betegségek, jogsértést okozva vérkeringés, és ezzel együtt hipoxia vagy hiánya tápanyagok vagy szövetsérülés, például szélütés.
  • Fertőző betegségek.

Meg lehet érteni az egyik vagy másik típusú szervi elváltozás kialakulásának okát, a fajtájának neve alapján, amint azt fentebb említettük, ennek a betegségnek az osztályozása az okokon alapul.

Hogyan és miért fordul elő központi idegrendszeri károsodás a gyermekeknél

A gyermek központi idegrendszerének maradék szerves károsodása az idegrendszer fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatás, vagy örökletes genetikai rendellenesség vagy születési sérülés miatt következik be.

Az örökletes maradványszervi elváltozás kialakulásának mechanizmusai pontosan ugyanazok, mint bármely örökletes betegség esetében, amikor az örökletes információk DNS-lebomlása miatti torzulása a gyermek idegrendszerének vagy az élettevékenységét biztosító struktúrák rendellenes fejlődéséhez vezet.

A nem örökletes patológiához vezető köztes folyamat úgy néz ki, mint a sejtek vagy akár a gerincvelő és az agy teljes szerveinek képződésének kudarca a negatív környezeti hatások miatt:

  • Az anya terhesség alatt elszenvedett súlyos betegségei, valamint vírusfertőzések. Még az influenza vagy az egyszerű megfázás is kiválthatja a magzat központi idegrendszerének maradék szervi elváltozását.
  • Tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
  • Mérgező hatások, beleértve a gyógyszereket is.
  • Anyai rossz szokások, különösen a dohányzás, az alkoholizmus és a drogok.
  • Rossz ökológia.
  • Sugárzás.
  • Magzati hipoxia.
  • Az anya testi éretlensége, vagy éppen ellenkezőleg, a szülők előrehaladott életkora.
  • Speciális sporttáplálkozás vagy egyes étrend-kiegészítők alkalmazása.
  • Erős stressz.

A stressz koraszülésre vagy vetélésre gyakorolt ​​hatásának mechanizmusa a falak görcsös összehúzódása révén világos, nem sokan értik, hogyan vezet az anya stressze a magzat halálához vagy fejlődésének megzavarásához.

Erős vagy szisztematikus stressz esetén az anya idegrendszere szenved, amely felelős a szervezetében zajló összes folyamatért, beleértve a magzat életfenntartását is. Tevékenységének megsértése esetén különféle kudarcok és vegetatív szindrómák kialakulása fordulhat elő - a belső szervek funkcióinak megsértése, amelyek következtében a test egyensúlya, amely biztosítja a magzat fejlődését és túlélését, megsemmisül.

Traumás sérülések eltérő természet a szülés során, amelyek a gyermek központi idegrendszerének szerves károsodását okozhatják, szintén nagyon eltérőek:

  • Fulladás.
  • A gerinc vagy a koponyaalap sérülése a gyermek méhből való kicsavarásával járó helytelen eltávolítás esetén.
  • Egy gyerek bukása.
  • koraszülés.
  • A méh atóniája (a méh nem tud normálisan összehúzódni és kiszorítani a babát).
  • Fej szorítása.
  • Magzatvíz bejutása a légutakba.

Még a perinatális időszakban is megfertőződhet a gyermek különféle fertőzések mind az anyától a szülés során, mind a kórházi megerőltetések során.

Tünetek

A központi idegrendszer bármely elváltozásának tünetei a szellemi aktivitás, a reflexek, a motoros aktivitás, valamint a belső szervek és az érzékszervek károsodott működése formájában jelentkeznek.

A csecsemőnél a központi idegrendszer visszamaradt szervi elváltozásának tüneteit a szakembernek is meglehetősen nehéz azonnal észrevenni, mivel a csecsemők mozgása specifikus, a szellemi aktivitás nem határozható meg azonnal, és zavarok észlelhetők a belső szervek működése szabad szemmel csak súlyos patológiák esetén. De néha klinikai megnyilvánulásai az élet első napjaitól látható:

  • Az izomtónus megsértése.
  • és a fej (leggyakrabban jóindulatú természetű, de lehet idegrendszeri betegségek tünete is).
  • Bénulás.
  • reflex zavar.
  • Kaotikus gyors szemmozgások oda-vissza vagy dermedt tekintet.
  • Az érzékszervek funkcióinak megsértése.
  • epilepsziás rohamok.

Idősebb korban, valahol három hónap A következő tüneteket észlelheti:

  • A szellemi tevékenység megsértése: a gyermek nem követi a játékokat, hiperaktivitást mutat vagy fordítva - apátia, figyelemhiányban szenved, nem ismeri fel az ismerősöket stb.
  • Késés a fizikai fejlődésben, mind közvetlenül a növekedésben, mind a képességek elsajátításában: nem tartja a fejét, nem kúszik, nem koordinálja a mozdulatokat, nem próbál felállni.
  • Gyors fizikai és szellemi fáradtság.
  • Érzelmi instabilitás, szeszélyesség.
  • Pszichopátia (affektusokra való hajlam, agresszió, gátlástalanság, nem megfelelő reakciók).
  • Organikus-pszichés infantilizmus, amely a személyiség elnyomásában, a szenvedélybetegségek kialakulásában és a tudatosság fokozódásában fejeződik ki.
  • Károsodott koordináció.
  • Memóriazavar.

Ha a gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

Ha a központi idegrendszer megsértésének bármely tünete megjelenik egy gyermeknél, azonnal forduljon neurológushoz, és átfogó vizsgálatot kell végezni, amely a következő eljárásokat foglalhatja magában:

  • Általános elemzések, különböző típusú tomográfiák (minden típusú tomográfia a saját oldaláról vizsgál, ezért eltérő eredményeket ad).
  • Fontanelle ultrahang.
  • Az EEG egy elektroencefalogram, amely lehetővé teszi az agy patológiás aktivitásának gócainak meghatározását.
  • röntgen.
  • Liquor elemzés.
  • A neuroszonográfia a neuronok vezetésének elemzése, amely segít kimutatni a kisebb vérzéseket vagy a perifériás idegek működési zavarait.

Ha gyermeke egészségi állapotában bármilyen eltérést gyanít, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, mivel az időben történő kezelés segít elkerülni számos problémát, és jelentősen csökkenti a gyógyulási időt. Ne féljen a hamis gyanútól és a szükségtelen vizsgálattól, mivel ezek, a valószínű patológiákkal ellentétben, nem károsítják a babát.

Néha ennek a patológiának a diagnózisa még a magzati fejlődés során is előfordul egy tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A betegség kezelése meglehetősen munkaigényes és hosszadalmas, azonban kisebb sérülésekkel és hozzáértő terápiával az újszülöttek központi idegrendszerének veleszületett maradvány szervi károsodása teljesen kiküszöbölhető, mivel idegsejtek A csecsemők egy ideig képesek osztódni, és a kisgyermekek teljes idegrendszere nagyon rugalmas.

  • Először is, ezzel a patológiával a neurológus állandó megfigyelése és maguk a szülők figyelmes hozzáállása szükséges.
  • Szükség esetén gyógyszeres terápiát végeznek mind a betegség kiváltó okának megszüntetése érdekében, mind pedig formában tüneti kezelés: visszavonás görcsös tünet, ideges ingerlékenység stb.
  • Ugyanakkor kezelési vagy gyógyulási módszerként fizioterápiát is végeznek, amely magában foglalja a masszázst, akupunktúrát, zooterápiát, úszást, gimnasztikát, reflexológiát vagy más olyan módszereket, amelyek az idegrendszer stimulálására, a gyógyulás megkezdésére ösztönzik új idegrendszer kialakításával. kapcsolatokat, és tanítsa meg a gyermeket saját testének használatára a motoros tevékenység megsértése esetén, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse az önálló élethez képest való alsóbbrendűségét.
  • Későbbi életkorban a pszichoterápiás hatások mind magára a gyermekre, mind közvetlen környezetére érvényesülnek a gyermek körüli erkölcsi környezet kialakítása és a fejlődés megakadályozása érdekében. mentális zavarok neki.
  • Beszédkorrekció.
  • Speciális képzés személyre szabottan egyéni jellemzők gyermek.


A konzervatív kezelést kórházban végzik, és a gyógyszerek injekció formájában történő bevételéből áll. Ezek a gyógyszerek csökkentik az agyödémát, a rohamok aktivitását és javítják a vérkeringést. Szinte mindenkinek piracetámot vagy hasonló hatású gyógyszereket írnak fel: pantogamot, cavitont vagy fenotropilt.

A fő gyógyszerek mellett az állapot tüneti enyhítését nyugtatók, fájdalomcsillapítók segítségével végzik, amelyek javítják az emésztést, stabilizálják a szívet és csökkentik a betegség egyéb negatív megnyilvánulásait.

A betegség okának megszüntetése után megtörténik a következményeinek terápiája, amelynek célja az agy funkcióinak helyreállítása, és ezzel együtt a belső szervek és a motoros aktivitás helyreállítása. Ha a maradék megnyilvánulások teljes kiküszöbölése lehetetlen, a rehabilitációs terápia célja, hogy megtanítsa a pácienst a testével való együttélésre, a végtagok használatára és az önkiszolgálásra.

Sok szülő alábecsüli a fizioterápia előnyeit a neurológiai betegségek kezelésében, de ezek az alapvető módszerek az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására.

A felépülési időszak rendkívül hosszú, ideális esetben egy életen át tart, hiszen ha az idegrendszer károsodik, a betegnek minden nap túl kell küzdenie önmagán. Kellő szorgalommal és türelemmel egy bizonyos életkorig az encephalopathiában szenvedő gyermek teljesen függetlenné válhat, és akár aktív életmódot is folytathat, a vereség mértékével a lehető legtöbbet.

Önállóan és hiánya miatt elkövetett hibákkal lehetetlen a patológiát gyógyítani orvosi oktatás, időnként nemcsak súlyosbíthatja a helyzetet, de akár végzetes kimenetelű is lehet. Az encephalopathiában szenvedő betegek neurológussal való együttműködése élethosszig tartóvá válik, de senki sem tiltja az alternatív terápiás módszerek alkalmazását.

A központi idegrendszer szerves elváltozásainak kezelésének alternatív módszerei a leghatékonyabb módszerek olyan helyreállítások, amelyek nem helyettesítik a konzervatív kezelést fizioterápiával, de nagyon minőségileg kiegészítik azt. Csak az egyik vagy másik módszer kiválasztásakor ismételten orvoshoz kell fordulni, mivel különbséget kell tenni a hasznos és a hasznos között hatékony módszerek a haszontalantól és károstól rendkívül nehéz mély speciális orvosi ismeretek, valamint minimális kémiai ismeretek nélkül.

Ha nem lehetséges speciális intézményeket felkeresni tornaterápia, masszázs és vízi terápia elvégzése céljából, akkor azok otthon is könnyen elvégezhetők, egyszerű technikák elsajátításával egy neurológus konzultáció segítségével.

A kezelés másik fontos szempontja szociális rehabilitáció a páciens pszichológiai adaptációjával. Nem szabad feleslegesen pártfogolni egy beteg gyermeket, mindenben segítve, mert különben nem tud teljesen kifejlődni, és ennek következtében nem tud küzdeni a patológiával. Segítségre csak létfontosságú dolgokban vagy különleges esetekben van szükség. A mindennapi életben a mindennapi feladatok önálló ellátása kiegészítő fizikoterápiaként vagy mozgásterápiaként működik, és megtanítja a gyermeket a nehézségek leküzdésére, arra, hogy a türelem és a kitartás mindig kiváló eredményhez vezet.

Következmények

A központi idegrendszer szervi károsodása a perinatális időszakban vagy idősebb korban vezet a fejlődéshez egy nagy szám különböző neurológiai szindrómák

  • Hipertóniás-hydrocephalic - hydrocephalus, amelyet a koponyaűri nyomás növekedése kísér. Csecsemőknél a fontanel növekedése, duzzanata vagy pulzálása határozza meg.
  • Hiperexcitabilitási szindróma - fokozott izomtónus, alvászavar, fokozott aktivitás, gyakori sírás, magas görcsös készenlét vagy epilepszia.
  • Az epilepszia egy görcsös szindróma.
  • Kóma-szindróma a túlzott ingerlékenység ellentétes tüneteivel, amikor a gyermek letargikus, letargikus, keveset mozog, hiányzik a szopás, nyelés vagy egyéb reflexek.
  • A belső szervek vegetatív-zsigeri diszfunkciója, amely gyakori regurgitációban, emésztési zavarokban, bőrmegnyilvánulásokban és sok más rendellenességben nyilvánulhat meg.
  • Mozgászavarok.
  • Cerebrális bénulás - mozgászavarok, amelyeket más hibák bonyolítanak, beleértve a mentális retardációt és az érzékek gyengeségét.
  • A hiperaktivitás a koncentrációs képtelenség és a figyelem hiánya.
  • A szellemi vagy fizikai fejlődés elmaradása, vagy komplex.
  • Mentális betegség az agyi rendellenességek hátterében.
  • Pszichológiai betegségek, amelyek a betegnek a társadalom körében tapasztalható kényelmetlenségéből vagy a testi alsóbbrendűségből erednek.

  • Endokrin rendellenességek, és ennek eredményeként az immunitás csökkenése.

Előrejelzés

A központi idegrendszer szerzett szerves elváltozásának prognózisa meglehetősen homályos, mivel minden a károsodás mértékétől függ. Esetében veleszületett fajok betegségekre, esetenként kedvezőbb a prognózis, mivel a gyermek idegrendszere sokszor gyorsabban gyógyul, szervezete ehhez alkalmazkodik.

Jól lefolytatott kezelés és rehabilitáció után a központi idegrendszer működése teljesen helyreállhat, vagy valamilyen reziduális szindróma lép fel.

A központi idegrendszer korai szervi károsodásának következményei gyakran szellemi és testi fejlődési retardációhoz, rokkantsághoz is vezetnek.

Tól től jó pontok Megállapítható, hogy sok szülő, akinek gyermekei ezt a szörnyű diagnózist kapták, intenzív rehabilitációs terápia segítségével varázslatos eredményeket ér el, megcáfolva az orvosok legpesszimistább előrejelzéseit, és normális jövőt biztosít gyermekének.