Elhúzódó sárgaság újszülöttek kezelésében. Sárgaság újszülötteknél a vércsoport és az Rh-faktor inkompatibilitásával

A sárgaság olyan állapot, amelyben emberi test, mégpedig a vérben a bilirubin szintje emelkedik. Ez a bőr, a nyálkahártyák árnyékának megváltozásával jár együtt. Gyakori az újszülöttek sárgasága, amelyet újszülöttkori sárgaságnak is neveznek. Ez nem ok a riasztásra, mert idővel elmúlik.

A bilirubin képződése a vér összetételének megváltozása esetén következik be. Pontosabban folyékony mobilban kötőszöveti van egy "élő" hemoglobin (komplex, vasat, fehérjét tartalmazó). Ekkor a magzati fehérje elpusztul, ami a csontvelőben, a lépben található vörösvérsejtek degenerációjának következménye.

A kóros állapot kiváltó okai

Ha a baba besárgult a szülés után, ennek több oka is van, de a legtöbb esetben fiziológiás sárgaságról beszélünk, ami normális. Ez azt jelzi, hogy az újszülött teste alkalmazkodik a méhen kívüli élet új feltételeihez. Az a tény, hogy a sárga pigment felhalmozódása esetén az emésztőmirigy éretlensége miatt nem tudja gyorsan és teljesen feloldani. Mindez a nyálkahártyák és a bőr sárgulását eredményezi.

Amikor az élet első napjaiban a tesztek magas százalékos bilirubint mutatnak ki a vérben, az orvos megpróbálja megállapítani ennek a jelenségnek az okát. Lehet, hogy:

1. a vörösvértestek fokozott lebomlása;
2. az emésztőmirigy / epeutak károsodása valamilyen vírus által;
3. hormonális kudarc a szervezetben;
4. az anyai és gyermeki vér inkompatibilitása / Rhesus konfliktus;
5. az anyagcsere folyamatok genetikai szintű kudarcai.

Valójában számos tényező magyarázza, hogy a babák miért válnak sárgává a születés után. Ide tartozik még a veleszületett vérszegénység, az örökletes betegségek, a belső szervek elégtelen oxigénellátása és a sokk. A bőr sárgulását vérmérgezés, a nyirok glükózkoncentrációjának kóros csökkenése válthatja ki. Koraszülötteknél hasonló jelenség társulhat a beadott gyógyszerekhez, és néha az anyatej jellemzőihez is.

Amikor a gyerek látni kezd a világ születés után

Az ok alapján az orvos meghatározza, hogy egy adott esetben melyik sárgaság típushoz tartozik. Lehet fiziológiás, hemolitikus, konjugatív, mechanikus, terhes.

A tünetek megnyilvánulásának jellemzői, mi az állapot veszélye?

Kiderítettük, miért sárgul a baba szülés után. Most beszéljünk arról, hogyan nyilvánul meg az átmeneti rossz közérzet klinikai képe. A vérben egy bizonyos bilirubinszint elérésekor a szemgolyó fehérje és a bőr az egész testben sárgulni kezd. Ha a rendelkezésre álló értékek nem haladják meg a megállapított maximumot, akkor ez az állapot nem okoz nagy kárt a gyermeknek. De! Előfordul, hogy az epe pigment termelődik egy nagyon Nagy mennyiségű, ez tele van azzal a ténnyel, hogy az agy egyes területein hibakeresés történik. Ennek eredményeként olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• csökkent fizikai aktivitás;
• gyengeség, amely a szívóreflex lelassulásával nyilvánul meg;
• álmosság, gyakori ásítás;
• nem megfelelő folyadékbevitel.

Az állapot romlásával a gyermek izomtónusa növekszik, légszomj jelentkezik, hangosan sír, még görcsök is előfordulhatnak.

Ha kóros sárgaságról beszélünk, akkor megjegyezhető, hogy a tünetek (bőr, nyálkahártyák elszíneződése) megnyilvánulásának intenzitása felerősödik, több mint egy hónapig tartanak. Mindig ügyeljen gyermeke egészségére, így nem hagyhatja figyelmen kívül, hogy a színtünetek hullámokban jelennek meg, ami szintén patológiás bizonyíték. Ráadásul a bőr néha zöldes színűvé válik, a vizelet sötét színű, és a széklet teljesen elszíneződik. Különösen veszélyes állapot a hematómák önkéntelen képződése az újszülött testén.

Ha a baba sárga a szülés után, akkor ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni. Amint már megértette, az ok súlyos patológia lehet. Ha nem tesz időben intézkedéseket, visszafordíthatatlan változásokat idézhet elő az agyban, és ennek eredményeként a neuropszichés fejlődés késése, mentális retardáció és görcsös szindróma.

Mit kell tudni a kezelésről?

sárga gyerek születés után nem ritka, és sokan már megtanulták sikeresen megbirkózni ezzel a problémával. Ennek megelőzése, illetve a kialakult helyzet korrigálása érdekében az anyagcsere-folyamatok serkentése érdekében a gyermeket születése után azonnal az anya mellére kenik. A kolosztrum, amelyet az első órákban kap, hashajtó hatású, ami hozzájárul a bilirubin gyors eltávolításához a széklettel együtt. Az anyák számára a legfontosabb a teljes szoptatás biztosítása, és speciális étrendet kell betartania.

Kiegészítő etetőasztal szoptatás alatt

A legbiztosabb módja annak, hogy otthon megszabaduljunk a sárgaságtól, a napozás. A D-vitamin aktív termelése miatt az epe pigment kiválasztódási folyamatai felgyorsulnak.

Néha a gyermeknek speciális kezelésre van szüksége a kernicterus megelőzése érdekében, amely károsíthatja az agyat. Ez körülbelül a kék fényt használó fényterápiáról. A gyermek érzékeny szemének védelme érdekében speciális szemüveget helyeznek rá. Maga a lámpa 20 cm távolságban helyezkedik el, működése a következő: a rövid hullámhosszú fény által felszabaduló energia gerjeszti az epe pigmentmolekuláit. Vízben oldódó formát nyer, amely után szabadon kiürül a szervezetből.

A szülőknek fel kell készülniük az olyan mellékhatásokra, mint a bőrkiütés, a bőr hámlása, a hasmenés és az álmosság. A kezelés során a gyermeket elegendő mennyiségű folyadékkal kell ellátni.

A legszélsőségesebb esetekben, ami nagyon ritka, az újszülöttek vérátömlesztést kapnak. Különös figyelmet fordítanak a koraszülöttekre, rájuk veszélyesebb a sárgaság, mert bonyolítja a bilirubin agyba jutása.

Diagnosztika újszülöttkori sárgaság elsősorban szemrevételezésen alapul. újszülött, majd már a vér bilirubinszintjének mérésénél. fontos diagnosztikai érték a kórtörténetében szerepel sárgaság, azaz információval rendelkezik arról, hogy mikor jelent meg és hogyan fejlődött tovább.

Az újszülöttek sárgaságának súlyossága több szempont alapján is meghatározható. Leggyakrabban ez a bilirubin szintje a vérben. Ez a kritérium univerzális, és segít meghatározni a bilirubin küszöbkoncentrációját, vagyis a kernicterus agykárosodással járó veszélyét. De néha azt is használják vizuális skála Cramer értékelése a sárgaságról.

Az újszülöttkori sárgaság súlyossága a Cramer-skála szerint

Fokozat	Látható jelek
Első fokozat	A sárgaság csak a baba arcán és nyakán figyelhető meg.
Másodfokú	A sárgaság az arcot, a nyakat és a törzs felső részét érinti ( a köldökig).
Harmadik fokozat	Nem csak az arc és a törzs van sárgára festve, hanem felső rész csípő ( térdig).
negyedik fokozat	A sárgaság a gyermek testének minden részét érinti, a tenyér és a talp kivételével. Fennáll a bilirubin encephalopathia veszélye.
ötödik fokozat	Teljes sárgaság, amelyben a baba egész teste elszíneződött, beleértve a tenyerét és a talpát.

Bilirubin újszülöttkori sárgaságra

A bilirubin koncentrációja az újszülött vérében a sárgaság típusától függően változik. Tehát fiziológiás sárgaság esetén a bilirubin szintje a vérben nem haladhatja meg a 200 mikromol literenkénti értéket.

A bilirubin mutatói a fiziológiás sárgaságban szenvedő újszülött vérében

Órák/napok a születés után	Mutatók
A születés utáni első 24 órában	119 mikromol literenként, a bőr színe nem változik.
48 órával a születés után	A sárgaság súlyossága a vérben lévő bilirubin mennyisége alapján Ezek a számok némileg eltérnek a koraszülötteknél. Ez a máj és a szervezet egészének alapvető funkcióinak éretlenségével magyarázható. Emlékeztetni kell tehát arra, hogy a koraszülötteknél a bilirubin kritikus szintje, amelynél fennáll a magsárgaság veszélye, alacsonyabb, mint a koraszülötteknél, és literenként 250-270 mikromol. Újszülöttkori sárgaság vizsgálata A sárgaságban szenvedő újszülött vizsgálata vizuális vizsgálattal kezdődik. Amint fentebb említettük, néha a sárgaság súlyossága az icterikus szín gyakorisága alapján határozható meg. Általában az arc, a nyak és a felsőtest sárgára van festve. Hosszan tartó sárgaság esetén a festés a köldök alá eshet, és elérheti a térdét. Veszélyes jel a csecsemő tenyerének és talpának sárga elszíneződése. Ezután az orvos megkezdi a máj és a lép tapintását. Hepatitis és néhány veleszületett máj rendellenesség esetén a máj megnagyobbodik, hemolitikus sárgaság esetén a lép megnagyobbodik. Kifelé a fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek egészségesnek tűnik - aktív, reagál a külső ingerekre, a szopási reflex jól kifejeződik, és aktívan szopja a mellet. A nukleáris sárgaságban szenvedő gyermek letargikus, rosszul reagál az ingerekre, nem hajlandó enni. Újszülöttkori sárgaság vizsgálata A bilirubin szintjének meghatározása mellett más vizsgálatokat is végeznek kóros sárgasággal. Általában ez egy általános vérvizsgálat és egy általános vizeletvizsgálat, valamint májvizsgálat. Az elemzés típusa Mit mutat? Általános vérvizsgálat vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése) intenzív pusztítást jelez ( hemolízis) eritrociták; a vérlemezkék számának csökkenése; a fiatal eritrociták számának növekedése retikulociták) - a vörösvértestek pusztulásának folyamatáról is beszél. A sárgaság hemolitikus természetét jelzi. Vérkémia megnövekedett koleszterinszint; az összes májenzim szintjének emelkedése ( ALAT, ASAT, alkalikus foszfatáz) az epe stagnálását jelzi, és a sárgaság oka a máj patológiája; csökkent fehérjeszint hipoproteinémia) – májproblémákat is jelez. Koagulogram fibrinogén és más véralvadási faktorok hiánya - a K-vitamin hiánya miatt következik be, amely viszont a májban szintetizálódik. A vizelet elemzése Az eredmények a sárgaság típusától függenek: hemolitikus sárgasággal- narancssárga vizelet máj- és obstruktív sárgasággal– a vizelet nagyon sötét lesz, és a sör színét veszi fel. Vizelet és széklet újszülöttkori sárgaság esetén A sárgasággal járó vizelet és széklet színének megváltozása fontos diagnosztikai kritérium. Ez azzal magyarázható, hogy a sárgaság minden típusát saját elváltozások jellemzik. A vizelet és a széklet jellemzői a sárgaság különböző típusaiban Sárgaság kezelése újszülötteknél Az újszülöttkori sárgaság kezelése a sárgaság típusától függ. Az újszülöttek fiziológiás sárgasága teljes mértékben kizárja a kezelést, mivel ez nem kóros állapot. A korai sárgaság a legtöbb esetben csak fényterápiát igényel. Vérátömlesztés, csepegtetés és egyéb invazív kezelések javasoltak kivételes esetekben, például ha fennáll a kernicterus kialakulásának veszélye. Cseppek újszülöttek sárgaságára Cseppentőt ritkán írnak fel újszülöttkori sárgaságra. Akkor javasolt, ha a sárgaság szintje közel van a kritikushoz. Általában glükózoldattal ellátott csepegtetőket írnak fel. A glükóz az agy fő építő- és tápanyaga. Ezért a megszüntetése érdekében nevezik ki Negatív hatás bilirubin a gyermek agyában. A glükóz oldatot gyakran aszkorbinsavval kombinálják ( C vitamin) . Az injektált oldat térfogata nagyon egyedi, és a gyermek testtömege alapján számítják ki. Újszülöttkori sárgaság elleni gyógyszerek Az újszülöttek sárgaságával a gyógyszereket nagyon ritkán használják. Általában a szorbensek, hepatoprotektorok és vitaminok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Hepatoprotektorok ( májműködést javító gyógyszerek) sárgaság kezelésére használják Az olyan gyógyszereket, mint a fenobarbitál és a pagluferál, csak akkor írják fel, ha a sárgaságot görcsök kísérik. hirtelen izomösszehúzódások). Az egyik vagy másik gyógyszer kiválasztása a rohamok típusától és etiológiájától függ. Az Ursosan-t, mint más, az epekövek oldását segítő gyógyszereket, nem írják fel újszülött gyermekeknek. Elektroforézis sárgaságra újszülötteknél Az elektroforézis nem javasolt és nem javasolt újszülöttkori sárgaság esetén. Vérátömlesztés újszülöttek sárgaságára Vérátömlesztés újszülöttkori sárgaság esetén javasolt, ha a betegséget az Rh-faktor vagy a vércsoport inkompatibilitása okozza. És még akkor is a vérátömlesztés a végső megoldás, és akkor folyamodnak, ha a bilirubin koncentrációja 340 mikromolra vagy többre emelkedik. Vérátömlesztés ( tudományosan a vérátömlesztés) olyan eljárás, amelynek során teljes vér vagy annak összetevői infúziót adnak ( eritrociták, vérlemezkék) a recipiens érrendszerébe. Ebben az esetben a címzett egy újszülött. A vérátömlesztés indikációi sárgaság esetén a következők: a bilirubin koncentrációja több mint 340-400 mikromol literenként; a bilirubin óránkénti emelkedése több mint 10 mikromol literenként; vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése) másod- harmadfokú; bilirubin encephalopathia jelei ( nukleáris sárgaság) - a gyermek letargikussá válik, nem hajlandó enni. A transzfúzióhoz „friss” vért használnak, azaz olyan vért, amelynek eltarthatósága nem haladja meg a 3 napot. Milyen szorbensek a legjobbak a sárgaságban szenvedő újszülöttek számára? A szorbensek olyan készítmények, amelyek a felületükön felszívják a szervezetben keringő méreganyagokat. Más szóval, ezek olyan gyógyszerek, amelyek megtisztítják a testet a méreganyagoktól és más káros anyagoktól. A szorbensek közé tartoznak a gyógyszerek, mint pl Aktív szén, enterosgel , polysorb . A látszólagos ártalmatlanság ellenére a szorbensek óvatosan ajánlottak újszülöttek számára. A sárgaságban szenvedő újszülött gyermekek enterosgel és polysorb írhatók fel. Cseppek újszülöttek sárgaságára Cseppek - a felszabadulás egyik formája gyógyszerek. Mint már említettük, a sárgaságra kivételes esetekben gyógyszereket írnak fel. A fenti gyógyszerek közül cseppek formájában a Galstent írják fel. Az újszülöttek sárgaságának otthoni kezelése Az újszülöttek sárgaságának kezelése olyan tevékenységek sorozata, amelyeket a hemoglobin lebomlása során képződött anyag kiválasztódási folyamatának felgyorsítása érdekében végeznek. bilirubin) és jellegzetes árnyalatot kölcsönöz a bőrnek. Otthon a terápia csak olyan esetekben végezhető, amikor a patológia fiziológiás jellegű. A következő intézkedések vannak a csecsemők sárgaságának kezelésére: megfelelő bébiétel biztosítása; szoptató anya étrendjének korrekciója; gyógyszerek szedése; napozás. A megfelelő babatáplálkozás biztosítása A szakértők szerint egyes újszülötteknél sárgaság alakulhat ki, amiatt, hogy nem kapnak anyatejet a szükséges mennyiségben. A helyzet az, hogy a bilirubin, amely a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes árnyalatának oka, a széklettel együtt kiválasztódik a gyermek testéből. Az anyatejnek enyhe hashajtó hatása van, és a baba széklete rendszeresebbé és bőségesebbé válik. Ezenkívül a tej nagy mennyiségű, a máj megfelelő működéséhez szükséges anyagot tartalmaz, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolításának folyamatát. Ezért az újszülöttek sárgasága elleni küzdelem egyik fő módszere az teljes etetés baba anyatejjel. Egy nőnek legalább 2-3 óránként a mellére kell helyeznie a babát. Megjegyzendő, hogy a sárgaság álmosabbá és letargikusabbá teheti a csecsemőket, ami miatt kevésbé aktívan szoptatják a mellet, és ennek következtében nem jutnak hozzá a szükséges mennyiségű tápanyaghoz. A rossz szoptatás oka az is lehet, hogy hibákat követ el a gyermek gondozásában vagy a szoptatási folyamat megszervezésében. Egy gyereket ilyen állapotban biztosítani teljes értékű étrend, az anyának konzultálnia kell egy táplálkozási szakértővel. Olyan helyzetekben, amikor a szoptatás nem lehetséges, gondosan kell kiválasztani a tápszert. Fontos, hogy az ilyen ételek ne okozzanak problémákat a széklet rendszerességével kapcsolatban, mivel ebben az esetben a sárgaság lefolyása késik. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, az orvos javasolhatja, hogy adjon neki csipkebogyófőzetet inni. Ez helyreállítja a vitaminok és más tápanyagok hiányát. Szoptató anya étrendjének beállítása Ha sárgaságban szenvedő újszülöttet szoptatnak, az anyának figyelnie kell speciális diéta. Ez csökkenti a gyermek májának terhelését, ami hozzájárul a bilirubin gyorsabb eltávolításához. A szoptató anyák étrendjében a következő rendelkezések szerepelnek: a sült ételek kizárása a napi menüből; a fűszeres és túlzottan sós ételek elutasítása; korlátozott zsírbevitel a hangsúlyt a növényi zsírokra kell helyezni); a nyers zöldségek és gyümölcsök ellenőrzött fogyasztása Főzve vagy sütve a legjobb.); csökkentett finomított termékek fogyasztása ( cukor, fehér búzaliszt, zabkása gyors kaja ). A megfelelő mennyiségű anyatej biztosítása érdekében a szoptató nőnek gazdag étrendet kell tartalmaznia élelmi rost (rost) Termékek. Elegendő mennyiségű rost található a zöldségekben és gyümölcsökben, amelyeket, mint fentebb említettük, fogyasztás előtt hőkezelésnek kell alávetni. Ezenkívül a normál anyatejtermeléshez gabonaféléket kell fogyasztania ( zabpehely, hajdina), teljes kiőrlésű kenyér. A mennyiség mellett a szoptató nőnek ügyelnie kell arra is, hogy az előállított tej jó minőségű legyen. Az anyatej minőségi mutatói növelik a magas fehérjetartalmú élelmiszereket ( mókus). Vannak a következők fehérje termékek szoptatáshoz ajánlott: tejtermékek ( túró, zsírszegény és enyhe sajt); diétás hús ( nyúl, pulyka, csirke); sovány hal ( szürke tőkehal, tőkehal, süllő). Gyógyszer szedése Azokban az esetekben, amikor a sárgaság lefolyása eltérő időtartamú, vagy a bőr intenzív elszíneződésével jár, bizonyos gyógyszereket fel lehet írni az újszülöttnek. A gyógyszereket a belek, a máj és más olyan szervek működésének javítása érdekében szedik, amelyek közvetlenül vagy közvetve részt vesznek a bilirubin eltávolításának folyamatában. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel csecsemőkori sárgaságra: szorbensek ( vastagbél tisztítószerek); hepatoprotektorok ( májműködést javító gyógyszerek); homeopátiás szerek ( komplex jótékony hatású gyógyszerek); étvágygerjesztők. Szorbensek A szorbensek a szivacs elvén működnek, vagyis amikor a bélbe jutnak, „felszívják” a mérgező anyagokat, beleértve a bilirubint is. Az ilyen gyógyszerek bevitele lehetővé teszi a bilirubin eltávolításának felgyorsítását, ami hozzájárul egy kis beteg gyors felépüléséhez. A következő nedvszívó hatású készítmények vannak: aktív szén; enterosgel; poliszorb; Az optimális gyógyszert a gyermek súlya és általános állapota, az icterikus árnyalat intenzitása és egyéb tényezők alapján választják ki. Ezért csak orvos írhat fel gyógyszert és határozhatja meg az alkalmazási sémát. Hepatoprotektorok A csecsemőkori sárgaság egyik leggyakrabban felírt gyógyszere ebből a csoportból az ursofalk, amelyet az emberi epe analógjából állítanak elő. A gyógyszer szuszpenzió formájában kapható, amelyet fel kell oldani anyatejben vagy tápszerben, és lefekvés előtt kell beadni a gyermeknek. Ennek a gyógyszernek analógjai olyan gyógyszerek, mint az ursosan ( felfüggesztésben is) és ukrliv ( leggyakrabban kapszula formájában kapható). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott egy hónaposnál fiatalabb gyermekeknek, azaz újszülötteknek. Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, de néha a bevételük székletzavart vagy allergiás reakciót válthat ki. Ilyen esetekben a gyógyszer törlésre kerül. Homeopátiás készítmények A homeopátiás gyógyszerek természetes növényi összetevők alapján készülnek, és az anyagcsere normalizálására és a gyermek általános állapotának javítására szolgálnak. A következő homeopátiás szerek vannak a csecsemőkori sárgaság kezelésére: hofitol ( articsóka levelek kivonatán alapuló szirup); hepel ( celandin, cinchona és más növényi összetevők alapú tabletták); galstena ( máriatövist, pitypangot tartalmazó cseppek). Étvágygerjesztő eszközök Egy gyakori gyógyszer, amelyet a gyermekek sárgaság iránti étvágyának javítására írnak fel, az elcar. A termék L-karnitint tartalmaz, amely javítja az anyagcserét. A gyógyszer cseppek formájában kapható, amelyeket glükózoldattal kell összekeverni. Fél órával az etetés előtt inni kell a gyermeket. napozás A napfény hatására a bilirubin gyorsabban elpusztul és kiürül a szervezetből. Ezért a fiziológiás sárgaság otthoni kezelésekor a gyermeknek elegendő mennyiségű napfényt kell kapnia. Megfelelő időben ajánlott gyakrabban sétálni a gyermekkel az utcán, lehetőség szerint elhagyva nyitott kezek, lábak, arc. Fontos, hogy kerüljük a közvetlen napsugárzást, mert ez a gyermek leégését okozhatja. Ha a kinti időjárás nem teszi lehetővé a gyakori sétákat, az újszülöttet természetes fényforrás közelében kell tartani ( például az ablak közelében). Fényterápia újszülöttkori sárgaság esetén A fototerápia a sárgaság fiziológiás és kóros formáira javallt. A kezelés elve az, hogy fény hatására a bilirubin megsemmisül, folyékony formává alakul, amely a vizelettel és a széklettel együtt ürül. A fényterápia speciális felszerelést és a beteg állapotának folyamatos monitorozását igényli. A legjobb megoldás az ilyen kezelést kórházi körülmények között végezni, mivel az egészségügyi személyzet jelenléte segít megelőzni lehetséges szövődmények. Ha a gyermek több okból nem tartózkodhat a kórházban hosszú idő A fototerápia otthon is elvégezhető. Ehhez vásárolnia kell szükséges felszerelést (vásárolt vagy bérelt), és konzultáljon orvosával az otthoni fényterápia lefolytatásának szabályairól. A kezelés fontos feltétele a gyermek szoptatása. Mesterséges táplálás esetén a legtöbb esetben alternatív kezelési módszereket választanak a fényterápia helyett. Hogyan történik az eljárás? Fényterápia be egészségügyi intézmény egy speciális, fényt kibocsátó lámpával hajtják végre, amely egy átlátszó doboz mellé van felszerelve ( couveuse). Otthon a kiságy vagy a pelenkázóasztal használható kuvé helyett. A levetkőzött gyermeket kancsóba vagy kiságyba helyezzük, a szemére és nemi szervek viseljen védőkötést. Az eljárás időtartama átlagosan 2 óra. Ezután néhány órára szünetet tartanak, majd a munkamenet megismétlődik. Általában egy gyermek napi 12-16 órát tölt lámpa alatt. Nál nél magas szint A bilirubin kezelések hosszabbak, a szünetek pedig rövidebbek lehetnek. A fényterápia során a gyermeket rendszeresen a hátára, a hasára, a jobb és bal oldalára kell fordítani. Szüneteket is kell tartani az etetéshez. A kezelés során a gyermek által elfogyasztott folyadék mennyiségét 20 százalékkal kell növelni a kiszáradás elkerülése érdekében. A fototerápiát 3-5 napig végezzük. Ha a bilirubin szintje ezen időszak előtt csökken, a kezelést le kell állítani. A fényterápia ellenjavallatai és lehetséges mellékhatásai Fénykezelést nem végeznek olyan esetekben, amikor a gyermeknél súlyos májbetegséget diagnosztizálnak. Ezenkívül nem írnak elő fényterápiát olyan betegek számára, akiknek obstruktív ( mechanikai) sárgaság. Egyes esetekben a fényterápia mellé ilyenek is járhatnak mellékhatások mint hámló és/vagy bronzos bőrtónus, a gyermek fokozott álmossága, a széklet konzisztenciájának és/vagy árnyalatának megváltozása. Általában a terápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban, további beavatkozás nélkül eltűnnek. Néha a fényterápia allergiás reakciót válthat ki csalánkiütés formájában. Ilyen esetekben a kezelést megszakítják. A fényexpozíció akkor is leáll, ha a gyermek ürüléke elsötétül, a bőr égési sérülések következtében erősen kipirosodik vagy márványos árnyalatot kap. Fotólámpa ( fényterápiás besugárzó) újszülöttek sárgaságának kezelésére Fotólámpa ( fényterápiás besugárzónak is nevezik) a sárgaságban szenvedő újszülöttek fénnyel történő kezelésére szolgáló berendezés. Korábban az ilyen lámpákat csak kórházban használták, és a kezeléshez kórházba kellett menni. Ma már a fotolámpák megvásárolhatók magáncélra, azaz otthoni használatra. Egy ilyen eszköz költsége meglehetősen magas, ezért a legjobb megoldás egy fotólámpa kölcsönzése. Az otthoni fototerápiás üléseket csak az orvossal folytatott részletes konzultáció után szabad elvégezni. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, hogy meghatározza a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét. Az orvos is megteszi optimális séma (időtartama és napi üléseinek száma) fényterápia elvégzése. Ezenkívül az orvos tájékoztatja Önt arról, hogyan lehet nyomon követni egy kis beteg állapotát a fotólámpa használata során. Milyen fotólámpák léteznek? A fényterápiához többféle besugárzó típus létezik. A készülékek több szempontból is különböznek egymástól, amelyek közül a legfontosabb a használt lámpák típusa és az általuk kibocsátott fény. A mai napig a fényterápiás eszközök LED-es, halogén- vagy fénycsöves lámpákkal szerelhetők fel. Minden lámpatípusnak megvannak a maga sajátosságai. Tehát a fénycsövekkel felszerelt eszközök nagyobb teljesítményűek, a halogén fényforrások pedig nagyobb kapacitásúak. Készülékek LED lámpák, általában kompakt méretben különböznek, kevesebb elektromos energiát fogyasztanak. A LED lámpák a legjobb választás otthoni fényterápiához. A lámpák által kibocsátott fény lehet kék, fehér és kék-fehér. A második kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a kialakításuk. A legtöbb eszköz 3 részből áll. A fotolámpáknak a következő szerkezeti elemei vannak: mennyezet lámpákkal, amelyek száma a lámpák modelljétől és típusától függ; alap, amely állvány vagy más stabil szerkezet formájában készül; fém vagy műanyag cső, amely összeköti a mennyezetet és az alapot. A cső állítható magasságú, ami lehetővé teszi a berendezés optimális szögben történő felszerelését. Professzionális használatra a berendezés nagyobb méretű, mint az otthoni fényterápiára tervezett fotólámpák. Berendezés paraméterei ( a lámpa teljesítményét és egyéb műszaki jellemzőit) is eltérhet. Professzionális használatra ( egészségügyi intézményekben) nagy teljesítményű eszközöket használnak, otthoni használatra vannak kisebb teljesítményű, de gazdaságosabb egységek. Tisztázni kell, hogy a lámpák élettartama nem korlátlan. Ezért felszerelés bérlésekor ellenőrizni kell a lámpa élettartamát, mivel ha elhasználódik, a fényterápia nem lesz hasznos. Egy másik kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a felszereltségük és a további opciók elérhetősége. Tehát vannak fényterápiás besugárzók, amelyek kialakítása különféle időzítőket tartalmaz a hőmérséklet, a munkamenet idő és egyéb tényezők szabályozására. Egyes fotólámpákat védőszemüveggel, kupakkal ( boksz) és egyéb, a berendezés működését megkönnyítő részletek. Hogyan kell használni a fotólámpát? Ha a fényterápiát kórházban végzik, az egészségügyi személyzet feladata a kezelés feltételeinek megszervezése. Ha a kezelést otthon végzik, kövesse a berendezéshez mellékelt utasításokat. Ezenkívül be kell tartani az orvos ajánlásait és számos általános szabályt a fényterápiás egység használatára vonatkozóan. Vannak a következők Általános szabályok fotólámpa otthoni alkalmazások: az ülés megkezdése előtt a lámpák felületét száraz ruhával le kell törölni, mivel a por jelenléte jelentősen csökkenti az eljárás hatékonyságát; a gyermeket le kell vetkőzni, és védőkötést kell alkalmazni a szemekre és az ágyékra; akkor az újszülöttet az inkubátorba kell helyezni ( vagy kiságyat); a fotólámpát fel kell tekerni arra a helyre, ahol a gyermek fekszik, és a mennyezetet a kívánt magasságra kell emelni; akkor csatlakoztassa az egységet az áramforráshoz, és állítsa be a mennyezet helyzetét lámpákkal a kívánt szögben; van egy szellőzőnyílás az egység testén, és a munkamenet megkezdése előtt ellenőrizze, hogy le van-e fedve; akkor be kell állítani a visszaszámláló időzítőket és el kell forgatni a váltókapcsolót ( vagy nyomja meg a gombot) "be" állásba. Könnyű nővér az újszülöttkori sárgaság kezelésében A "Svetonyanya" egy modern fényterápiás eszköz, amely kék fényt kibocsátó LED-lámpákkal van felszerelve. A berendezést gyakrabban használják fekvőbeteg osztályokon, de a sárgaság otthoni kezelésére is használható. Ennek a márkának a fotólámpája a fototerápiás besugárzók közé tartozik legújabb generációja. Az átgondolt kialakításnak és a nagyszámú kiegészítő opciónak köszönhetően a berendezést hosszú és biztonságos működés jellemzi. A készülék tervezési jellemzői A készülék kialakítása 364 LED-et tartalmaz, amelyek hosszú élettartammal rendelkeznek. A lámpák nagy száma ellenére az egység könnyű és kompakt, ami megkönnyíti a működést, a szállítást és a tárolást. A "Svetonyanya" két árnyalattal van felszerelve ( teteje és alja), amely biztosítja a fény egyenletes eloszlását. A készülék kialakítása lehetővé teszi, hogy a felső burkolatot lecsatlakoztassa a csatlakozóoszlopról, és szükség esetén azonnal felszerelje a kupa fedelére. A "Svetonyanya" készülék csomagja a következő elemeket tartalmazza: műanyag kancsó; flanel boríték gyerekeknek átlátszó betétekkel a hátán és a mellkasán; összekötő csőre szerelt elektronikus vezérlőegység; önálló érzékelő, amely szabályozza a világítási paramétereket. Az egység hangjelzés funkcióval rendelkezik, és a munkamenet végén a készülék jelet ad ki. A felszerelés költsége a konfigurációtól függ. Tehát az új "Svetonyanya", amely csak a felső lámpával van felszerelve, 65 000 rubelen belül változik. Ha a csomag alsó lámpát is tartalmaz, akkor az egység körülbelül 70 000 rubelbe kerül. Az eszköz ára 80 000 rubelre nő, ha az inkubátorral együtt vásárolják meg. Napozás újszülöttek sárgaságára A napfény hatására a bilirubin folyékony formává alakul, és kiválasztódik a gyermek testéből. Ezért az orvosok a sárgaságban szenvedő újszülöttek napozását javasolják. Tisztázni kell, hogy a bilirubinra gyakorolt ​​káros hatás szórt fényt biztosít, nem pedig közvetlen napfényt, amely szintén bőrégést okozhat. Emiatt az eljárások során a gyermek bőrét óvni kell a közvetlen napsugárzástól. A napozás alapelve, hogy a gyermeket rendszeresen napfény érje. A meleg évszakban a részben felöltözött vagy meztelen csecsemőt ki kell vinni az erkélyre vagy más helyre, ahol behatol a napfény. Napozás közben a gyermeket rendszeresen át kell fordítani egyik oldaláról a másikra. Az eljárás időtartama 10 és 15 perc között változhat. Az ilyen foglalkozások napján ajánlatos 3-4 órát tartani. A meleg évszakban is érdemes sétálni. friss levegő, kinyitja a babakocsi motorháztetőjét ( ha ő az), hogy bejusson a fény. A hideg évszakban napozni is lehet fedett, az ablak közelében, mivel a fény hatása a bilirubinra az üvegen keresztül is kiterjed. Ugyanakkor az üvegsorompó csökkenti a fény intenzitását, ezért az üléseknek hosszabbnak kell lenniük. A legjobb, ha a babaágyat az ablakhoz mozgatja, és a nappali órákban benne hagyja. Szoptatás újszülöttkori sárgaságra Az újszülöttkori sárgaság kezelésének fő módja a szoptatás. Ezért lehetőség szerint a szoptatást nem szabad abbahagyni, még akkor sem, ha bizonyos nehézségek merülnek fel ( például egy fényterápián áteső gyermek). Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy bizonyos esetekben a szoptatás elősegíti a bilirubin növekedését, és sok szakértő ragaszkodott ahhoz, hogy a gyermeket átvigyék mesterséges táplálkozás. A legújabb kutatások ezen a területen cáfolják ezt a verziót, és megerősítik azt a tényt, hogy a sárgaságban szenvedő újszülöttnek elegendő mennyiségű anyatejet kell kapnia. Etetés az anyatej sárgaságával A szoptatási sárgaság a fiziológiás sárgaság egy fajtája, amelyben egy jellegzetes bőrtónus provokálja az anyatej kiürülését. A gyermek testének ilyen reakciójának konkrét okát a mai napig nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik a szoptatási sárgaság kialakulására. A szakemberek körében a legnépszerűbb feltételezés az a verzió, hogy egyesek zsírsav a női tej gátolja a bilirubin kiválasztását, és felhalmozódik a gyermek szervezetében. Korábban azt hitték, hogy az anyatej-sárgaság ritka, az újszülöttek mindössze 1-2 százalékánál fordul elő. Az újabb megfigyelések azt mutatják, hogy ezt az állapotot a gyermekek egyharmadánál diagnosztizálják szoptatás. Ez a fajta sárgaság három hónapos korig tarthat, majd nyomtalanul eltűnik. Nem jár komplikáció, mivel az anyatej sárgaságával a bilirubin nem mérgező formája halmozódik fel a szervezetben. Sok anyát érdekel, hogy szoptassa-e a szoptatós sárgaságban szenvedő babát vagy sem. Ha korábban a kezelés taktikája a gyermek mesterséges keverékekre való áthelyezéséből állt, ma az orvosok azt javasolják, hogy folytassák a szoptatást. Egyes esetekben a szoptatást egy időre leállítják ( 24 és 72 óra között). Ebben az időszakban jelentősen csökken a bilirubin mennyisége a gyermek szervezetében, majd a gyermek újra szoptatni kezd. A szoptatás leállítása során egy kis beteget mesterséges keverékekre helyeznek át. Egy nőnek ki kell fejnie az anyatejét, hogy ne legyen probléma a termelésével. Hogyan etessük a sárgaságban szenvedő gyermeket tejjel? Először is meg kell jegyezni, hogy a szoptatást a lehető legkorábban el kell kezdeni. Jelentős mennyiségű bilirubin ürül ki az első széklettel ( meconium), és kolosztrum ( szülés után termelődő tej) hashajtó hatása van. Ezért a babát a születés után a lehető leghamarabb a mellhez kell rögzíteni. Ezt követően az újszülöttnek ajánlott napi 8-10 alkalommal etetni. A szoptató anyának ellenőriznie kell, hogy a baba megfelelően szopta-e a mellet, mert ellenkező esetben a baba nem kapja meg a szükséges tápanyagmennyiséget. Ez az ajánlás a sárgaságra vonatkozik, mert néha álmosságot vagy gyengeséget vált ki a gyermekeknél, aminek következtében nem szoptatnak megfelelően. Számos jel létezik, amelyek alapján a szoptató nő ellenőrizheti a szoptatás hatékonyságát. A rossz minőségű szopásra a következő jelek mutatkoznak: a gyerek köp, evés közben szemtelen; a nyelési hangon kívül a baba más hangokat is kiad; az ajkak befelé fordultak; a gyerek csattogtatja a nyelvét; evés után a baba erősen böfög. Az etetési folyamat javítása érdekében az anyának orvoshoz kell fordulnia, aki javasolni fogja, hogyan javíthatja a baba étvágyát. Ezenkívül az anya segíthet az újszülöttnek, ha betart bizonyos szabályokat az etetés során. Mielőtt elkezdené etetni a babát, ha a mell túl szoros, pumpálnia kell. Ezután enyhén nyomja meg a mellbimbót az ujjaival, és tegye a baba szájába. Ha a gyermek csukva tartja a száját, átadhatja a mellbimbót alsó ajak, így enyhén kinyílik az ajka, és könnyebb lesz behelyezni a mellbimbót a szájába. Miután a baba felvette a mellet, a mellbimbót az ég felé kell irányítania. Fény stimuláció felső égbolt aktiválja a természetes nyelési reflexet, és a baba szopni kezd. Számos jel alapján megállapítható, hogy a gyermek jól és étvággyal eszik. Ha a baba etetés közben nem ütögeti az ajkát, rövid szüneteket tart, amelyek során hallható, hogy tejet nyel, akkor jól eszik. Hatékony szopással a gyermek mélyen megragadja a mellbimbót, és állát a mellkasra támasztja. Kezelni kell az újszülöttkori sárgaságot? Az újszülötteknél a sárgaság kezelésének célszerűsége attól függ, hogy milyen ok váltotta ki a bőr sárgás elszíneződését. A jellegzetes árnyalat egy egyszerű fiziológiai folyamat következménye vagy súlyos patológiák jele lehet. Az első esetben, fiziológiás sárgaság esetén a kezelés a gyermek és az anya megfelelő étrendjének megszervezésén múlik ( ha szoptat). Javasoljuk továbbá, hogy a gyermek bőrének rendszeres érintkezését biztosítsa a napfény. Néha egy újszülöttnek fényterápiát mutatnak be. A második esetben, patológiás sárgasággal, az újszülöttnek időben és megfelelő kezelésre van szüksége. A terápia jellege a betegség okától, a gyermek jellemzőitől és állapotától függ. Általában a gyermekek gyógyszeres kezelést írnak elő fototerápiával kombinálva. A toxikus bilirubin magas koncentrációja esetén vérátömlesztés javasolt egy kis beteg számára. Obstruktív sárgasággal, amikor a betegséget a belső szervek patológiája okozza, a gyermeket megműtik. A legnagyobb veszély ebben a betegségben az újszülötteknél, hogy a kóros formát összetéveszthetjük a fiziológiás sárgasággal. A fő különbség a sárgaság egyik típusa és a másik között, amelyet a szülők vezérelnek, az az idő, ameddig az icterikus árnyalat fennmarad. A fiziológiás sárgaság csak néhány napig tart, a kóros sárgaság pedig sokkal tovább tart. Ez a tény segít a szülőknek, hogy időben forduljanak orvoshoz. De van egyfajta fiziológiai forma ( anyatej sárgaság), ami elég sokáig folytatódik. Ebben az esetben a szülők elfogadhatják a tüneteket veszélyes betegség a szoptatási sárgaság megnyilvánulásaira. Az ilyen lehetőség kizárása érdekében szisztematikusan meg kell vizsgálnia a bilirubint, valamint figyelemmel kell kísérnie az újszülött viselkedését. Újszülött sárgaság takaró Az újszülött sárgaság takaró egy viszonylag új találmány, amelyet 3 diák fejlesztett ki. Ez a készülék lehetővé teszi a fényterápiás kezelések otthoni lebonyolítását, mivel könnyű, kompakt méretű és könnyen kezelhető. A fényterápiás takaró jellemzői Külsőleg ez a készülék úgy néz ki, mint egy matrac külső felület amely borítékszerűen varrt overál. Műszaki szempontból ez a készülék 3 darabból áll. Az első elem egy lámpa, amely fényt bocsát ki. A fényforrás tetejére speciális polimer anyagból készült bevonat van felszerelve. A polimerhez egy borítékot rögzítenek, amelybe a gyermeket a fényterápia során helyezik. Mivel a fényt alulról táplálják, az ülések védőszemtapaszok nélkül is elvégezhetők. A készülék hőt is sugároz, ami segít megelőzni a gyermek hipotermiáját. A matrac egy kiságyba van felszerelve, és a beépített időzítők lehetővé teszik a munkamenet időtartamának szabályozását. A fényterápiás takaró használatakor nem kell szünetet tartania a pólyázáshoz, mivel közvetlenül rajta pelenkázhat vagy pelenkázhat. Ebben a szegmensben a leggyakoribb a BiliBed rendszer, amelyet a Medela márka gyárt. A boríték helyett a készlet egy puha takarót tartalmaz, amelybe betakarhatja babáját, ha hűvös a szobában. A berendezésbe szerelt lámpákat 1500 üzemóra után ki kell cserélni. A BiliBed rendszer bérlésének költsége körülbelül 1000 rubel naponta. Népi jogorvoslatok az újszülöttek sárgaságára Sok anyát érdekli, hogy vannak-e népi gyógymódok az újszülöttek sárgaságának leküzdésére. Az interneten recepteket találhat az alapján különféle gyógynövények amelyek a gyermek kezelésére javasoltak. Egyes források vodkán vagy alkoholon, mérgező növényeken és egyéb összetevőkön alapuló készítményeket kínálnak, amelyeket nem szabad bevinni az újszülött étrendjébe. Az újszülött sok testrendszere éretlen, és az ilyen gyógyszerek alkalmazása negatív következményekkel járhat. Ezért az anyák ne kíséreljék meg gyermeküket ilyen gyógyszerekkel kezelni. A sárgaság ellen csak a vadrózsa- vagy kukoricabélyegből készült főzetek használhatók. Csak orvosi konzultáció után ihat ilyen italokat a gyermeknek. Ezenkívül az orvos határozza meg ezen alapok felhasználási rendszerét és adagolását. Az orvos ajánlásai kötelezőek, mivel az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata ronthatja az újszülött állapotát. Kukoricaselyem sárgaságra A kukoricabélyegek sárgaság esetén történő alkalmazása azon a tényen alapul, hogy normalizálják az epe kiáramlását és növelik a vizelés gyakoriságát. A főzet használata következtében felgyorsul a bilirubin lebontásának és eltávolításának folyamata, és gyorsabban megy végbe a gyógyulás. A kukorica megbélyegzése csak fiziológiás sárgaság esetén javallott, mivel jelenlétében kóros folyamatok főzet súlyosbíthatja az újszülött állapotát. A kukoricabélyeg csökkenti az étvágyat, ezért ne adjunk főzetet azoknak a gyerekeknek, akik rosszul esznek. Szintén nem ajánlott ezt a gyógyszert koraszülött csecsemők sárgaságának kezelésére használni. Csipkebogyó sárgaságra A csipkebogyófőzet segít csökkenteni a bilirubin szintjét, hiszen gazdag vitamin-összetételének köszönhetően számos belső szerv működését javítja. Ez a gyógyszer azonban kifejezett vizelethajtó hatást fejt ki, ami terhelést okozhat a vesékben. Ezért az orvosok gyakran tanácsolják a csipkebogyó főzet fogyasztását a szoptató anyának, hogy a gyermek az anyatejjel együtt vitaminokat kapjon. Anya étrendje újszülöttek sárgaságára A szoptató anya megfelelő táplálkozásának megszervezése az fontos feltétel az újszülöttek sárgaságának kezelése. A kóros és fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermekek anyukáinak speciális étrendet kell betartaniuk. Egy nőnek könnyen emészthető ételeket kell fogyasztania, hogy csökkentse a gyermek májának és más emésztőszerveinek terhelését. Ezenkívül a szoptató anyának olyan termékeket kell tartalmaznia az étrendben, amelyek megfelelő mennyiségben hozzájárulnak a kiváló minőségű tej előállításához. Létezik szabályokat követve diéták újszülöttek sárgaságában szenvedő anyák számára: A napi étrend kalóriatartalmának legalább 3500 kalóriának kell lennie. Az étlap megnövekedett kalóriatartalma annak köszönhető, hogy a női szervezet sok energiát fordít a tejtermelésre. A kalóriahiány csökkentheti a tejtermelést, és az alultápláltság olyan tényező, amely súlyosbítja a sárgaságot. Alkoholfogyasztás és alkoholfogyasztás dohánytermékek az etetés során nemcsak lassítja az újszülött gyógyulását, hanem hátrányosan befolyásolja a gyermek testi-lelki fejlődését is. Az elfogyasztott ételben lévő nagy mennyiségű fűszer és/vagy fűszer megváltoztatja a tej ízét, ami nem biztos, hogy kellemes a gyermek számára. Ezenkívül az újszülött kisebb étvággyal szophat, vagy teljesen megtagadhatja a tejet, ha egy nő visszaél a magas sótartalmú ételekkel. A hüvelyesek és mindenféle káposzta túlzott gázképződést és puffadást váltanak ki a gyermekben. Ez nemcsak leállítja a bilirubin megvonását, hanem hátrányosan befolyásolja a gyermekek étvágyát is. A gyorséttermi termékek, valamint azok, amelyek színe, íze vagy illata nem természetes, nagy mennyiségű színezéket, tartósítószert, aromát tartalmaznak. Ezek az anyagok növelik a gyermek májának terhelését, ami meghosszabbítja a sárgaság lefolyását. A sárgaságban szenvedő újszülöttet szoptató nő menüjének frisset kell tartalmaznia természetes termékek. Az étrendnek változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy a gyermek minden szükséges elemet megkapjon. Létezik következő termékek amelyeket sárgaságban szenvedő újszülött anyáknak ajánlanak: gabonaételek ( kukorica, zabpehely, hajdina); alacsony zsírtartalmú hús csirke, pulyka, nyúl); sült vagy főtt zöldségek ( sütőtök, cukkini, burgonya); főtt gyümölcs vagy befőtt belőlük ( alma, fehér cseresznye, körte); növényi olaj ( olajbogyó, napraforgó); tejtermékek ( túró, joghurt, enyhén sózott sajt). Az újszülöttkori sárgaság szövődményei és következményei Amint azt már többször megjegyezték, a sárgaság fő veszélye a bilirubin toxicitásában rejlik. A bilirubin akkor a legmérgezőbb, ha szabad, kötetlen formában van. Az ilyen bilirubin legmagasabb koncentrációja hemolitikus sárgaságban figyelhető meg, vagyis a vörösvértestek lebomlása által okozott sárgaságban. Miért veszélyes a sárgaság újszülötteknél? Ha egy gyermeket diagnosztizálnak fiziológiás sárgaság, ez az állapot ritkán jár súlyos szövődményekkel. Egyes gyerekek szeszélyesebbé, passzívabbá, álmosabbá válhatnak. Ezenkívül bizonyos esetekben a kis betegek elvesztik étvágyukat. Ez az állapot megnehezíti a gyermek kezelését és gondozását, de nem okoz kárt, mivel a fiziológiás sárgaság gyorsan elmúlik. A kóros sárgaság súlyos negatív következményekké válhat. A bilirubin, amely a betegség során felhalmozódik a belső szervekben és szövetekben, erősen mérgező, és káros hatással van a szervezet létfontosságú rendszereire. a legtöbben veszélyes szövődmény patológiás sárgaság a bilirubin encephalopathia. A toxikus bilirubin magas koncentrációjával ennek az anyagnak nagy mennyisége felhalmozódik az agysejtekben. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, és az agysejtek nem kapnak megfelelő táplálékot. Fokozatosan károsodnak az agy különböző részei, és ennek a szervnek a funkciója halványulni kezd. a bőr színe zöldes árnyalatot kap; foltok jelennek meg a bőrön, mint a zúzódások; a széklet elveszti színét, és a vizelet sötét lesz. A sárgaság fertőző újszülötteknél? Az, hogy a sárgaság fertőző-e vagy sem, attól függ, hogy mi okozta az újszülött bőrének sárgulását. Fiziológiás sárgaság esetén nincs esély a fertőzésre, mivel az orvosok ezt az állapotot nem minősítik betegségnek. Kóros sárgaság esetén más a helyzet. Ennek a betegségnek az esélye attól függ, hogy mi okozta a betegséget. A sárgaság akkor terjed, ha az előfordulásának oka fertőző folyamat, amely lehet bakteriális vagy vírusos. A sárgaságnak a következő okai vannak, amelyek újszülötttől kaphatnak: Botkin-kór hepatitisz A); más típusú vírusos hepatitis; Fertőző mononukleózis ; sárgaláz ( vírusfertőzés típusa); leptospirózis ( bakteriális fertőzés típusa). Szükséges-e sárgaság újszülötteknél? Az újszülöttkori sárgaság gyakori, de nem kötelező. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a koraszülött gyermekek 60 százalékánál a bőr sárga elszíneződése fordul elő. A koraszülötteknél az esetek 80 százalékában sárgaságot diagnosztizálnak. Az újszülötteknél észlelt sárgaság összes esetének körülbelül 65 százaléka fiziológiás sárgaság. Sárgaság megelőzése újszülötteknél Az újszülöttek sárgaságának megelőzése azon állapotok megelőzése, amelyek a kialakulását okozták. Ezért nincsenek speciális intézkedések a sárgaság megelőzésére. Ehelyett vannak olyan intézkedések, amelyek célja a méhen belüli fertőzések, a koraszülöttség megakadályozása és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázata. Meg kell jegyezni, hogy mindezek az intézkedések a kóros sárgaságot okozó patológiák megelőzésére irányulnak. A 3. napon megjelenő fiziológiás sárgaság, amely 10-ig tart, nem igényel megelőző intézkedéseket. NAK NEK megelőző intézkedések A patológiás újszülöttkori sárgaság a következőket tartalmazza: az anya fertőzéseinek időben történő kezelése ( Először is, ezek szexuális úton terjedő fertőzések.); a koraszülés megelőzése időben történő kórházi kezelés terhes nők, akiknél fennáll a koraszülés veszélye; az újszülött hemolitikus betegségeinek megelőzése. A fenti intézkedések közül a legtöbb figyelmet megérdemli az újszülött hemolitikus betegségének megelőzését. Ez egy olyan patológia, amely az anya és a magzat Rh-faktor vagy vércsoport szerinti összeférhetetlensége miatt alakul ki. Ezt a gyermek vörösvértesteinek kiterjedt pusztulása kíséri, ami a toxikus bilirubin koncentrációjának növekedéséhez és anémia kialakulásához vezet. Az újszülött hemolitikus betegségének megelőzésére szolgáló intézkedések a következők: anti-Rh-globulin szérum bevezetése elsőszülő anyáknak; rendszeres ultrahang monitorozás ( ultrahang) a magzat állapotára; ne hagyja, hogy a terhesség tartson; vérátömlesztés egy gyermeknek 400 mikromol/l bilirubin koncentrációban; az antitest-titer meghatározása a gyermek vérében. Hepatitis elleni vakcina újszülöttkori sárgaság ellen A kötelező oltási naptárban ( védőoltások) újszülötteknél csak egy hepatitis elleni védőoltás javasolt – ez egy hepatitis B elleni védőoltás. Ezt az oltást a gyermek születése utáni első 24 órában adják be. Újraoltás ( emlékeztető oltások) a gyermek születése utáni 1, 3 és 6 hónapos élet után kerül sor. A fiziológiás sárgaság nem ellenjavallata a hepatitis elleni védőoltásnak. Patológiás sárgaság esetén a döntést az orvos hozza meg a baba állapotának súlyossága alapján. Sárgaság elleni vakcina újszülöttek számára Az újszülöttkori sárgaság ellen nincs oltás vagy vakcina. Ennek az az oka, hogy az újszülöttkori sárgaság lehet a legtöbb különböző etiológiák. Ezért lehetetlen egyidejűleg kiküszöbölni az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul a fejlődéséhez. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Szinte minden második csecsemőnél különböző intenzitású bőrsárgulást diagnosztizálnak élete első napjaiban. Gyakran a szem látható nyálkahártyája és sclera is sárgára festődik. Ez az állapot csak szorongást okoz a szülőkben. A legtöbb esetben a sárgaság fiziológiai okokra vezethető vissza, és nem igényel különleges kezelést. De vannak olyan betegségek, amelyek kezelést igényelnek. Tüneteik specifikusak, és élesen eltérnek az újszülöttek sárgaságának jóindulatú formáitól.

Tartalom:

A sárgaság típusai újszülötteknél

A statisztikák szerint a sárgaság a teljes idős újszülöttek több mint 60% -ánál és a koraszülöttek körülbelül 80% -ánál alakul ki. Ez az állapot gyakran fiziológiás (az esetek 70% -ában), de kóros sárgaság is lehetséges. A gyermekek bilirubinszintjének hosszú távú növekedése minden esetben az agyszövetek toxikus károsodásához vezet, ezért még a sárgaság nem veszélyes formáiban is ellenőrizni kell a gyermek állapotát és ellenőrizni kell a bilirubin szintjét.

Az újszülöttek sárgasága örökletes és szerzett, fiziológiás és kóros.

Fiziológiai sárgaság

A fiziológiai sárgaság több kritérium szerint oszlik meg:

• örökletes (például Gilbert-szindróma);
• szoptatott gyermekeknél (úgynevezett terhes);
• gyógyszeres kezelés okozta (levomycetin felírásakor, nagy adagok K-vitamin és néhány más gyógyszer).

Fontos: Idős csecsemőknél és koraszülötteknél különböző normák bilirubin tartalma a vérben.

újszülöttkori sárgaság

A leggyakoribb típus, a legtöbb esetben előfordul, és az újszülött testének fiziológiai jellemzőihez kapcsolódik.

Egy újszülött vérében a magzati (vagy magzati) hemoglobin dominál. Miután a baba elkezd lélegezni a tüdején, a vér összetétele megváltozik, a magzati hemoglobin elpusztul, helyébe az úgynevezett élő hemoglobin lép. A vérfehérjék lebontása következtében bilirubin képződik, amely az epébe kerül, és kiürül a szervezetből.

A gyermek enzimrendszere nem elég fejlett, ezért gyakran felhalmozódik a bilirubin, ami a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sclera elsárgulásával fejeződik ki. Ez a feltétel nem vonatkozik a betegségekre, és nem igényel kezelést, csak a szülők és a gyermekorvos állandó ellenőrzése, a vér bilirubinszintjének rendszeres ellenőrzése a hiperbilirubinémia formájában jelentkező szövődmények megelőzése érdekében.

Terhes sárgaság

Az újszülöttek 1-2%-ánál fejlődik ki az élet első 7 napjában vagy a második héten, 6 hétig fennmarad. Úgy gondolják, hogy ez a fajta sárgaság csak szoptatott csecsemőknél fordul elő, és összefüggésben áll a női hormonokösztrogén az anyatejben.

A baba nyugodt, étvágya és alvása nem zavart, súlygyarapodás figyelhető meg. Az ilyen sárgaság egy újszülött számára nem veszélyes, magától elmúlik. Amíg a tünetek teljesen eltűnnek, az orvosok figyelemmel kísérik a bilirubin tartalmát az újszülött vérében.

Figyelem: A leggyakoribb hiba a baba elválasztása, amikor az anya rájön, hogy az ő teje okozza a sárgaságot. Ezt nem kell megtenned. Amikor az anyai hormonokat a szervezet kiválasztja, minden visszaáll a normális kerékvágásba.

A sárgaság kóros formái és tünetei

A patogén jellegű újszülötteknél a sárgaság a következő okok miatt fordul elő:

• vírusos májkárosodás (hepatitis, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus, listeriosis);
• anyagcsere-betegség;
• a máj, az epe, az epeutak károsodása a szülés során;
• a belső szervek rendellenességei;
• az anya és a gyermek Rh-faktorának vagy a szülők vércsoportjának összeférhetetlensége.

Ezen állapotok bármelyike ​​veszélyes, mivel nem képes magától megoldódni. Mert sikeres kezelésés a szövődmények megelőzésében fontos az ok időben történő azonosítása. Mindegyikének kóros állapotok sajátos tünetei vannak.

Hemolitikus sárgaság

Leggyakrabban az anya és a gyermek vérének összeegyeztethetetlensége miatt alakul ki, negatív Rh-faktorral rendelkező nőknél figyelhető meg, akik gyermeket hordoznak. pozitív Rh faktor. Az anya I. vércsoportú, az apa II. vagy III. vércsoportú összeférhetetlensége bizonyos esetekben hemolitikus sárgaság kialakulását is okozza az újszülöttben.

Ritkán, de előfordulnak olyan esetek, amikor az ok az anyai vérbetegségek vagy bizonyos terhesség alatt szedett gyógyszerek.

A betegség kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy a gyermek Rh-antigénjei a placenta gáton keresztül behatolnak az anya vérébe. Az ilyen antigéneket idegennek érzékelve a nő teste elutasítja a magzatot, tönkretéve a májat és Csontvelő valamint a vérsejtek.

A hemolitikus betegség icterikus formája háromféle: enyhe, középfokú nehézség és nehéz. Az első kettőt a máj és a lép enyhe növekedése, a nyirokcsomók gyulladása, a bőr kis, gyorsan elmúló sárgulása jellemzi.

Súlyos sárgaság esetén az újszülött bőre a születés utáni első órákban gyorsan sárgul. Egyes nőknél a magzatvíz sárgás árnyalatú. A bilirubin index gyorsan emelkedik, a bőr több hétig sárga marad. Ha nem nyújtanak időben segítséget, hiperbilirubinémia lép fel, fennáll a nukleáris sárgaság kialakulásának veszélye.

Videó: Az újszülött hemolitikus betegsége és megelőzése

Obstruktív vagy mechanikus

Ezt a bilirubin epével történő kiáramlásának megsértése okozza. Ez az állapot a májutak malformációival, az epe megvastagodásával, az epeutak daganat általi összenyomódásával és más patológiákkal fordul elő.

Az újszülött bőre gazdag sárga árnyalatot kap, a máj megnagyobbodik, sűrűsödik, a széklet elszíneződik, a vizelet tégla árnyalatot kap. 2 hetes korban jelenik meg. Általában műtéti úton kezelik.

Endokrin betegségekhez társuló sárgaság

Gyakran észlelhető pajzsmirigy-hiányos gyermekeknél, akiknél születéskor hypothyreosisban diagnosztizálnak. Az élet 3. napján jelenik meg, és akár 3 hónapig is eltarthat. Egyidejű tünetek: letargia, alacsony vérnyomás és bradycardia (szívritmus-csökkenés), székletzavar (főleg székrekedés). Az ilyen babák nagy súllyal, kifejezett ödémás szindrómával és durva hanggal születnek. neves magas koleszterin. Szint pajzsmirigy-stimuláló hormon a vérben megnövekszik, a jódtartalmú T4 hormon csökken. Minden anyagcsere-folyamat lelassul. Időben diagnosztizálva és hormonterápiával a bilirubin anyagcsere normalizálódik.

Az újszülöttek károsodott glükóz-anyagcseréje esetén késik a májenzimek érése. Az ilyen típusú sárgaság esetén hipoglikémia figyelhető meg (a vércukorszint csökkenése), cukorbetegség alakulhat ki.

Nál nél bélelzáródás a bilirubin újra felszívódik a bélből. Az ilyen sárgaság kialakulása egy újszülöttben fokozatosan következik be. A szülők figyelmét fel kell hívni arra, hogy egy vagy akár több napig nincs szék a gyermeknél.

Nukleáris sárgaság

Folyamatosan magas vagy progresszív koncentráció mellett nem közvetlen bilirubin az agy mély (bazális) magjaiban rakódik le, ami rendkívül veszélyes állapotot - bilirubin encephalopathiát - okoz.

A bilirubin mérgezés jelei dominálnak: álmosság, letargia, állandó monoton kiáltás anélkül látható okok, erős regurgitáció és hányás, elkalandozó szemek. Feszültség jelentkezik a nyak és a test izmában, görcsök, ok nélküli izgalom, a fontanel duzzanata és kiemelkedése, a szívóreflex elnyomása, bradycardia.

Az ilyen tünetek több napig megfigyelhetők, amely alatt az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása következik be. Ezután a gyermekek állapota stabilizálódik, de már a 3. élethónapban megjelennek a jogsértések neurológiai természet(halláscsökkenés, bénulás, epilepszia).

A sárgaság tünetei újszülötteknél

Amellett, hogy konkrét, eredendő bizonyos fajta sárgaság, amelyre az orvos elsősorban figyel, és amelyeket laboratóriumban diagnosztizálnak közös vonásai látható a szülők számára. A fő tünet a bőr és a látható nyálkahártyák sárgás elszíneződése, ami a bilirubin felhalmozódásával magyarázható, amivel nem lehet megbirkózni. kiválasztó rendszer gyermek, a bőr alatti zsírban.

A fiziológiás sárgaság az újszülöttnél a születés utáni 2. vagy 3. napon jelentkezik, a megnyilvánulások csúcsa 4-5 napra utal. Az újszülött ürüléke és vizelete nem változtatja meg a színét, a máj nem növekszik, ami megkülönbözteti a fiziológiás sárgaságot, például a mérgező, mechanikai vagy vírusos sárgaságot. A bőr sárgás színű, jó fényben megkülönböztethető, míg a sárgaság nem terjed ki a köldök alá.

A gyermek állapota általában nem változik, de ha a bilirubin jelentősen megemelkedik, a szervezet mérgezésének megnyilvánulásai lehetségesek: letargia, alvászavar, csökkent szopási reflex, gyakori regurgitáció, étvágytalanság, hányás. Nál nél megfelelő etetésés megfelelő gondozás specifikus kezelés nem szükséges, a sárgaság 7-10 nap alatt magától elmúlik.

A koraszülötteknél a sárgaság korábban (2-3. napon) jelentkezik, tovább tart (legfeljebb 3 hétig), csúcspontját a 7. napon éri el. Ez a májenzimrendszerek lassabb érésének köszönhető. Több miatt magas tartalom indirekt bilirubin az ilyen gyermekek vérében rendkívül magas a bilirubinmérgezés kialakulásának kockázata.

A csecsemő bőrének sárgaságától függően a sárgaságnak több fokozata van.

Nál nél kóros formák ah sárgaság bőrtónus intenzívebb, vannak tünetei az alapbetegség. Szinte minden esetben időben történő diagnózisés a kezelés az állapot stabilizálásához vezet.

Diagnosztika

A sárgaságot általában még a kórházban is meghatározzák, mivel meglehetősen korán jelentkezik. Az elbocsátás után a szülők maguk is észrevehetik az újszülött bőrének, nyálkahártyájának és a szem sclera sárgulását. Az állapot megerősítésére és a sárgaság típusának meghatározására a következő vizsgálatokat írják elő:

• a bilirubinra és frakcióira;
• a gyermek és szülei vércsoportjának és Rh-faktorának meghatározása;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• A máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangja.

Többek között arról gyűjtenek információkat krónikus betegségek anyák, terhesség és szülés történetét, a nők által terhesség alatt szedett gyógyszerekre vonatkozó adatokat elemzik.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

Különféle kezelési módok léteznek: vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló, méregtelenítő, choleretic. Ezeket általában összetett módon alkalmazzák, és az ilyen állapotot okozó okoktól függenek.

A fiziológiás sárgaság kezelése abból áll, hogy a gyermeket 1-1,15 óránként, beleértve az éjszakát is a mellhez rögzítik, ami hozzájárul az anyagcsere-folyamatok aktiválásához. Az orvosok azt javasolják, hogy növeljék a baba által elfogyasztott folyadék mennyiségét, vagyis pótolják forralt víz méreganyagok eltávolítására a vizeletből. Ugyanakkor a szoptató anyának speciális étrendet kell követnie az allergiás reakciók elkerülése érdekében, ami csak bonyolítja a betegség lefolyását, és toxinokat ad a gyermek testébe.

Glükózt írnak fel, amely segít aktiválni a májat, és aktív szenet gyorsított elimináció bilirubin. Néha más szorbenseket is használnak - enterosgel, smecta, polysorb.

A szabad bilirubin kémiai kötődésének fokozása érdekében fenobarbitált írnak fel.

Bármilyen sárgaság esetén nap- és légfürdőket mutatnak be (nem közvetlen napsugarak alatt, hanem például fák árnyékában, hogy a fény szétszóródjon), hosszú sétákat a friss levegőn. A kórházban a fényterápia alternatíva. Az ilyen terápia feladata, hogy aktiválja a baba szervezetében a D-vitamin termelését, ami segít felgyorsítani a bilirubin lebomlását és kiválasztását.

A sárgaság súlyos formáiban, ha van gyors növekedés kötetlen bilirubin a vérben vagy annak mennyisége 308-340 μmol / l, cseretranszfúziót írnak elő. Célja a mérgező vegyületek, a bilirubin, az elpusztult vörösvértestek és az anyai antitestek eltávolítása. Ez az eljárás hemolitikus betegségben szenvedő újszülöttek számára javasolt.

Obstruktív sárgaság esetén sebészeti kezelést végeznek, az epe kiáramlásának megsértésének okait megszüntetve.

Mert hatékony kezelés bizonyos típusú sárgaság konzultációt igényel szűk szakemberek. Nál nél kóros sárgaság az alapbetegség sürgős kezelése.

Videó: Az újszülöttek sárgaságának okairól és kezeléseiről

Az újszülöttek sárgasága nem betegség, hanem egy speciális kifejezés a csecsemők bőrének sárgulására. A sárgaságot leggyakrabban a baba fiziológiai jellemzői okozzák, és nem ad okot komoly aggodalomra. De bizonyos esetekben a sárgaság tünetei jelezhetik az újszülött szervezetének problémáját, és ilyenkor érdemes azonnal elkezdeni a kezelést.

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg.

Miért jelenik meg a sárgaság

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg. A kölyök a szemünk láttára válik "sárgává", sárgává válik. Ennek oka a bilirubin feleslege a gyermek vérében - egy speciális biokémiai anyag, amely felhalmozódhat a vérben.

Miért történik ez? A gyermek méhen belüli fejlődése során az oxigén átszáll véredény baba és csatlakozik egy speciális (magzati) hemoglobinhoz. Születés után a baba a tüdőn keresztül kezd lélegezni, ennek megfelelően megváltozik a vér összetétele: a magzati hemoglobin vörösvértestei elpusztulnak, és megindul a bilirubin felszabadulása.

A baba szervezete megpróbál megszabadulni a számára nem szükséges anyagtól, de a baba mája, amely még nem erősödött meg, nem mindig tud megbirkózni ezzel a nehéz feladattal. Ha túl sok bilirubin van a vérben, sárgaság kezd kialakulni.

Ez a legtöbb gyakori ok sárgaság újszülötteknél. Ezt a fajta sárgaságot ún fiziológiai, és általában nem jelent veszélyt a gyermekre. De van több is veszélyes forma sárgaság - kóros, amelynek megjelenése súlyos patológiák jelenlétét jelezheti a csecsemőnél.

Fontos! Az újszülötteknél kialakuló sárgaság nem fertőző, mert. nem specifikus kórokozók okozzák.

• A következő okok járulnak hozzá a sárgaság kialakulásához:
• Koraszülöttség, a gyermek éretlensége, méhen belüli növekedési retardáció;
• Az újszülött testtömegének nagyobb csökkenése;
• Terhes nő nagyszámú gyógyszer szedése;
• A szoptatás hiánya;
• Kiterjedt vérzés.

Az újszülötteknél a sárgaság a nyálkahártyák és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg.

Mi a sárgaság újszülötteknél

Tekintsük a sárgaság két fő típusának fajtáit és megnyilvánulásait: fiziológiás és kóros.

A sárgaság fiziológiás (nem veszélyes) formája

Gyakori szülés utáni állapot baba, amely az újszülött átmenetének adaptációs időszakához kapcsolódik új világ. Ez a forma is két alfajra oszlik:

1. újszülöttkori sárgaság;
2. Az anyatej sárgasága.

A leggyakoribb típus az újszülöttkori sárgaság a legtöbb babánál látható. Az állapot nem kelt aggodalmat, és magától elmúlik.

Meglehetősen ritka anyatej sárgaság az anyatejben nagy mennyiségű ösztrogén jelenlétével kapcsolatos. A gyermek mája mindenekelőtt megpróbálja megszabadulni a felesleges ösztrogéntől, majd a bilirubintól. Ennek eredményeként sárgaság alakul ki, és a gyermek nem mutat semmit szorongásos tünetek: Jól étkezik és hízik. Ez az állapot is elmúlik magától.

Fontos! Ha az anyatej sárgaságát észlelik, a babát nem szabad elválasztani. A sárgaság magától elmúlik a felesleges ösztrogén felszabadulása után.

A fiziológiás sárgaság jelei:

• Legkorábban a gyermek születése után 36 órával fordul elő;
• Maximálisan a születés után 2-4 nappal nyilvánul meg;
• A bőr sárgássá válik a nyakon, a mellkason, az arcon, de nem a köldök szintje alatt;
• Az újszülött vérében a bilirubin normáját túllépik (de legfeljebb 205 mmol / l);
• A baba általános jóléte nem ad okot aggodalomra.

Fontos! Még ha a sárgaságot az orvosok fiziológiásnak ismerik is fel, a baba folyamatos megfigyelése szükséges - a sárgaság nem veszélyes formája könnyen patológiássá válhat.

A sárgaság kóros (veszélyes) formája

Ez a szülés utáni forma meglehetősen ritka, de feltétlenül ismerni kell tüneteit és megnyilvánulásait, hogy ne hagyja ki a baba számára veszélyes állapot előfordulását.

Kétféle patológiás forma létezik:

1. Mechanikai;
2. Hemolitikus.

Mechanikus sárgaságáltalában a csecsemő genetikai jellemzőivel vagy a mechanikai sérülés máj szülés közben. Ez problémákat okoz a máj ill epehólyagés epeúti elzáródás.

Az obstruktív sárgaság tünetei nem észlelhetők azonnal, általában a kórházból való elbocsátás után 15-20 nappal jelentkezik. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

• A baba bőre nemcsak sárga, hanem zöldes árnyalatú lesz;
• A széklet túl világos lesz (majdnem elveszíti színét);
• Az orvosi vizsgálat során az orvos lép megnagyobbodást és a máj megkeményedését észleli.

Hemolitikus betegség az újszülöttek kevesebb mint 1%-ában észlelhető, és speciális okok okozzák:

• Vércsoport-összeférhetetlenség;
• A máj fertőző elváltozásai;
• Az Rh-faktorok összeférhetetlensége;
• Az anyagcsere folyamatok veleszületett genetikai patológiája;
• Hormonális rendellenességek;
• A máj mechanikai károsodása.

Ezek az okok megzavarják az epe kiáramlását, és májműködési zavarokhoz vezetnek. Az ilyen típusú sárgaságot azonnal diagnosztizálják: közvetlenül a születés után a gyermek szemének bőre és sclera sárgássá válik, a máj és a lép növekedése érezhető.

Határállamok

Ha a szervezetben a bilirubin elleni küzdelem intenzívvé válik, határállapot alakulhat ki: amikor a sárgaság már nem fiziológiás, de nem is kóros. Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha a sárgaság hosszú ideig nem múlik el.

Fontos! A határállapotok szinte mindig patológiává alakulnak, ha az állapotot nem észlelik időben, és nem tesznek intézkedéseket a megszüntetésére.

A határállapot a következő típusokra oszlik:

• Máj (akkor fordul elő, ha a májat baktériumok vagy vírusok károsítják);
• Konjugáció (a máj nem képes önmagában megbirkózni a bilirubin visszavonásával);
• Nukleáris (akkor jelenik meg, amikor éles emelkedés bilirubinszint abban az időszakban, amikor a sárgaság még nem múlt el).

A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Hogyan lehet azonosítani a sárgaságot

A sárgaság tüneteit nem olyan nehéz meghatározni, ha folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát és viselkedését.

Fontos! Az újszülöttek sárgasága a nyálkahártya és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg. Élénk sárga, szinte citromszínt kapnak.

A kóros formákat a következő tünetek jellemzik:

• A bőrszövet színe közvetlenül a születés után jelenik meg;
• A sárgaság több mint egy hónapig fennáll;
• A sárgaság idővel tovább növekszik (zöldes árnyalat jelenhet meg);
• A széklet elszíneződik;
• A máj és a lép mérete megnő;
• A vizelet elsötétül;
• A gyermek általános állapota romlik.

Nukleáris sárgaság esetén a szívóreflex elhalványul, súlyos álmosság lép fel, görcsök léphetnek fel.

A sárgaság tüneteinek megjelenésekor a bilirubin szintjének elemzését írják elő. Az elemzés eredményei és az általános klinikai kép alapján az orvos meghatározza a sárgaság típusát, és szükség esetén kezelést ír elő.

Amikor a gyermek állapota aggodalomra ad okot:

• a sárgaság több mint 30 napig tart;
• A bőr színe zöldes árnyalatot kapott;
• A sárgaság megjelenik és eltűnik;
• A gyermek betegesen néz;
• A gyermek székletének és vizeletének színe megváltozik.

Az ilyen jelek megjelenése ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz.

Hogyan kezelik a sárgaságot

Általában a csecsemőkori sárgaság nem ad okot aggodalomra – nem fertőző, és nem okoz szövődményeket, ha helyesen kezelik. A kezelést többféle módon hajtják végre, a sárgaság súlyosságától és típusától függően.

Ha a gyereknek van fiziológiás forma sárgaság, akkor az anya orvosi beavatkozás nélkül tud segíteni a babán:

• A lehető legkorábban rögzítse a mellkashoz;
• állandóan szoptatni;
• Figyeld meg speciális diéta;
• Gyakran sétáltassa a babát a friss levegőn, és biztosítson neki napozást.

jegyzet ! A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Általában ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a fiziológiás sárgaság tünetei maguktól eltűnjenek. Ha a fiziológiás sárgaság továbbra is fennáll, az orvos fényterápiát javasolhat.

Fényterápia - orvosi esemény kék lámpa segítségével, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet. Az eljárás során a gyermeknek be kell zárnia a nemi szerveket és a szemét.

Fontos! A sárgaság kezelése során a gyermeknek szüksége van gazdag étel hogy a maradék bilirubin gyorsabban ürüljön ki a vizelettel és a széklettel együtt.

Az orvos az összegyűjtött anamnézis és elemzések alapján határozza meg a patológiás típusok kezelési rendjét: figyelembe veszi a baba születésének körülményeit, tényezőit, az anya betegségét, a terhesség és a szülés lefolyását. Néha ultrahang vizsgálatra és sebész konzultációra van szükség.

Patológiás formákban a kezelést kórházban végzik, ahol a kezelést a sárgaság okaitól függően végzik.

A vér összeférhetetlensége (például Rh-faktor) esetén vérátömlesztést írnak elő. Több eljárásra is szükség lehet, a teljes vérmennyiség akár 70%-át is pótolják. Az ilyen eljárások enyhítik a bilirubint, de gyengítik a babát. Ezért fizioterápiát, antibiotikumokat és egyéb kiegészítő terápiás intézkedéseket írnak elő.

Obstruktív sárgaság igényelhet akár műtéti beavatkozás- a döntés orvosi konzultáción történik.

Néha súlyos sárgaság esetén a kezelés mellett aktív szenet és glükózt is felírnak: a glükóz stimulálja a májat, az aktív szén felszívja a káros anyagokat (beleértve a bilirubint is).

Fototerápia - terápiás intézkedés kék lámpával, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet

Mikor múlik el a sárgaság?

A sárgaságtól való megszabadulás időpontja az előfordulásának okaitól és a kapcsolódó tényezők. Például a koraszülötteknél a sárgaság nehezebb, és a bőr sárgássága akár két hétig is eltarthat. Ezenkívül a sárgaság időtartamát befolyásolhatja az alacsony laktáció és az anya alultápláltsága.

Fontos! Normálisan fejlődő, kifejlett csecsemőknél a sárgaság nem tart tovább egy hétnél. A maximális időtartam 21 nap, melynek kezdete után érdemes riadót fújni: nagy valószínűséggel a babának nem fiziológiás, hanem kóros sárgasága van.

Ha 21 nap elteltével a sárgaság nem múlik el, vizsgálatot írnak elő: általános vérvizsgálatot, a bilirubin normáját, a hasi szervek ultrahangját, Coombs-tesztet stb.

A sárgaság következményei újszülötteknél

A fiziológiás okok által okozott sárgaság természetesen elmúlik, és nem okoz szövődményeket és következményeket, ha időben intézkedéseket tesznek annak megszüntetésére.

A sárgaság kóros formái súlyos szövődményekhez vezethetnek:

• A szervezetben felhalmozódó túlzott bilirubin mérgezést okoz.
• Megkezdődhet a bilirubin.
• Késés van benne neuropszichés fejlődés(idősebb korban megjelenhet).
• A nukleáris sárgaság süketséghez és mentális retardációhoz vezethet.
• Oligofrénia alakulhat ki.

A sárgaság következményei egész életen át megfigyelhetők, gyenge és károsodott májműködésben kifejezve.

A legtöbb esetben nem kell aggódnia a sárgaság miatt, mert az legtöbbször magától elmúlik, és nem károsítja a gyermek szervezetét. De ha a kóros formák tüneteit észlelik, akkor a kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert. A csecsemőkori sárgaság következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok lehetnek.

Újszülöttek sárgasága- a bőr és a nyálkahártyák icterikus festődése gyermekeknél életük első napjaiban a bilirubin metabolizmusának megsértése miatt. Egészséges gyermekeknél az újszülöttek fiziológiás sárgasága a májenzimrendszerek éretlensége miatt fordul elő. Léteznek genetikailag meghatározott (örökletes) enzimpátiák is - átmeneti családi hiperbilirubinémia stb. Újszülöttek sárgasága a vörösvértestek fokozott lebomlása miatt is előfordulhat: veleszületett (örökletes) hemolitikus sárgaság újszülötteknél, ami a vörösvértestek változásaiból ered (mikroszferocitózis) könnyen elpusztítható (Minkowski-kór – Chauffard, O. Minkowski fiziológusról és A. Chauffard francia orvosról nevezték el, aki ezt a patológiát 1900-ban írta le), sárgaság súlyos vérzéssel a szülés során (cephalohematoma, retroperitonealis haematoma stb.), akut ill. krónikus bakteriális és vírusos fertőzések, a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim veleszületett hiányával, amely részt vesz a bilirubin metabolizmusában. Ebbe a csoportba tartozik az újszülött hemolitikus betegsége is, amely akkor fordul elő, ha az anya és a magzat vére nem kompatibilis. Az újszülötteknél előforduló sárgaság hátterében az epe mechanikai visszatartása (az epeúti veleszületett atresia, máj- és hasnyálmirigy daganatok stb.) vagy a máj parenchyma károsodása (hepatitis, citomegalia, szepszis, szifilisz, toxoplazmózis stb.) állhat. A kezelést a sárgaságot okozó ok függvényében végzik. Az újszülöttek élettani sárgasága nem igényel kezelést.

Néha a bőr sárgaságát icterusnak nevezik (az ikteros - sárgaság szóból). A szülők gyakran azt hallják a kezelőorvostól, hogy a gyermek bőre és a szemek sclera "icterikus", ami azt jelenti, hogy icterikus színűek. A sárgaság kialakulása összefügg magas tartalom a vérben egy speciális anyag az epe pigmentek csoportjából, amelyet bilirubinnak neveznek (bilisből - epe és rubin - vörös). Ez a vörös epe pigment a fő epe pigment és egy hemoglobin anyagcsere termék, és ez a vörös epe pigment adja az epe jellegzetes aranysárga színét. Miután a vasmolekula lehasad a hemoglobin molekuláról, a globin (az anyag fehérje része) is lehasad. Oxidálószerek hatására biokémiai reakciók sorozata megy végbe, melynek eredményeként bilirubin marad, amely nem tartalmaz fehérjét a molekulájában. Az ilyen bilirubint közvetettnek vagy szabadnak nevezik. A bilirubinnak ez a frakciója bejut a vérplazmába, „csatlakozik” az albumin fehérjéhez, és ebben a formában kering a vérben. Az indirekt bilirubin vízben nem oldódik, mérgező, nem jut át ​​a veseszűrőn, és nem ürül ki a vesén keresztül. A májsejtben a glükuronsavnak nevezett anyag két molekulája csatlakozik az indirekt bilirubin molekulájához, és a bilirubin egy másik frakciója képződik - közvetlen bilirubin vagy kötött. Nem mérgező, vízben oldódik, átjut a vesegáton, és a vizelettel ürül. Ez a közvetlen bilirubin, amely jól behatol a szövetekbe, és icterikus elszíneződést okoz a bőrön, a sclerán és a nyálkahártyákon.

Fiziológiai sárgaság (újszülöttek sárgasága)- átmeneti (átmeneti) konjugatív sárgaság, amely a legtöbb egészséges újszülöttnél az élet első napjaiban jelentkezik, mivel a magzati eritrociták tartalmaznak különleges fajta hemoglobin (hemoglobin F - magzat), és ezek a vörösvérsejtek a születés után elpusztulnak. Ezenkívül az újszülötteknél egy speciális fehérje hiánya is van, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtek membránjain keresztül. Előlépteti túlzott felhalmozódás bilirubin késlelteti a máj enzimatikus rendszereinek érését, amelyek részt vesznek az indirekt bilirubin közvetlen bilirubinná történő átalakulásában. Egy másik tényező, amely befolyásolja a bilirubin szervezetből való kiválasztódásának sebességét, az újszülöttek májának alacsony kiválasztó képessége.
Az újszülöttek élettani sárgasága a bőr sárgára festésével nyilvánul meg 3-4 nappal a születés után. A máj és a lép nem növekszik, nincsenek jelei a vörösvértestek fokozott bomlásának (hemolízisének) és a vérszegénységnek. Ahogy a bilirubin kiválasztási rendszer javul és a felesleges vérsejtek eltűnnek a véráramból, a sárgaság eltűnik (általában 1-2 hét alatt), és nem okoz kárt a gyermekben. Súlyos sárgaság esetén glükóz oldatok intravénás infúziója, aszkorbinsav, fenobarbitál, choleretic szerek a bilirubin kiválasztásának felgyorsítására.

Sárgaság koraszülötteknél gyakrabban fordul elő, mint teljes idejű, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - akár 3-4 hétig. A direkt bilirubin szintje ebben a sárgaságban a gyermek életének 5-6. napján éri el a maximumot. Intenzív sárgaság esetén gyógyszereket és fényterápiát (fényterápia speciális lámpából) is alkalmaznak. Fény hatására a bilirubin szerkezeti izomerizációja következik be, és az úgynevezett „lumirubin” képződik, amely eltérő módon választódik ki, gyorsan behatol az epébe és a vizeletbe.
A koraszülöttek vérében a bilirubinszint emelkedésének súlyossága nem függ a születéskori testtömegtől, hanem közvetlenül függ a magzat érettségi fokától és a terhesség alatti anyai betegségek jelenlététől.

Az újszülött hemolitikus betegsége, magzati eritroblasztózis (eritroblasztok - a vörösvértestek fiatal formái), olyan betegség, amely a születés pillanatától vagy a gyermek életének első óráitól kezdve nyilvánul meg, leggyakrabban az anya és a magzat vérének Rh szerinti összeférhetetlenségével. tényező. Az újszülöttek hemolitikus betegsége ödémás formában (a legsúlyosabb), icterikus formában és veleszületett vérszegénység formájában nyilvánul meg. Az ikterikus forma a leggyakoribb. Sárgaság, gyakran véget ér halálos, régóta ismert, de az újszülöttek hemolitikus betegségének okát csak 1931-1940-ben állapították meg, amikor is K. Landsteiner osztrák orvos és A. Wiener amerikai orvos az emberek 85%-ában talált az eritrocitákban egy speciális olyan anyag, amely minden Rhesus majomban is jelen van, ezért Rhesus-faktornak nevezik.

Ha egy nő, akinek a vére nem tartalmazza az Rh faktort (Rh negatív), terhesség következik be Rh pozitív Ha a feleség és a magzat örökli az apa Rh-pozitív vérét, akkor az Rh-antitestek tartalma fokozatosan növekszik az anya vérében. A méhlepényen keresztül a magzat vérébe behatolva ezek az antitestek elpusztítják a magzat vörösvértesteit, majd az újszülött vörösvértesteit. Az újszülött hemolitikus betegsége a házastársak vérének csoportos inkompatibilitásával is kialakulhat, amikor a gyermek az apa vércsoportját örökli; általában ezekben az esetekben az anya I. (0), a gyermek pedig a II. (A) vagy III. (B) csoportba tartozik. Az anya és a gyermek vérének Rh-faktor szerinti összeférhetetlenségével az újszülött hemolitikus betegsége általában a 2-3 és az azt követő terhességből született gyermekeknél figyelhető meg, tk. az anya szervezetében az Rh antitestek tartalma lassan növekszik. A betegség azonban az első terhességtől született gyermeknél is kialakulhat, ha a várandós anyák az Rh-faktor figyelembevétele nélkül kaptak vérátömlesztést vagy intramuszkulárisan injektáltak vért. Az újszülöttek hemolitikus betegsége 1000-ből átlagosan 2-5 újszülöttnél alakul ki. A korábbi abortuszok is hozzájárulnak az újszülött hemolitikus betegségének súlyos formájának megjelenéséhez. Az első terhesség alatti abortusz már antitestek képződéséhez vezet, és növeli a betegség lehetőségét hemolitikus betegségújszülöttek. Az újszülött hemolitikus betegségének icterikus formájára a sárgaság korai megjelenése (a születést követő első órákban vagy az első napon), a következő napokban intenzív elszíneződéssel (az újszülött fiziológiás sárgasága, ún. egészséges gyermekeknél, általában a születés utáni 3-4. napon jelenik meg). A sárgaságot a bilirubin vérplazmába való felszabadulása okozza, amely a gyermek vörösvértesteinek pusztulása során képződik. A következő napokban rendszerint romlik a gyermek állapota, fokozódik a vérszegénység, a gyermek letargikussá válik, rosszul szop, gyakran jelentkezhetnek görcsök idegrendszeri károsodás miatt. Azok a gyermekek, akiknél az újszülöttnél súlyos sárgaság formájában hemolitikus betegségben szenvedtek, elégtelen kezelés mellett, néha lemaradnak a fejlődésben. Az ödémás formával (a magzat általános veleszületett ödémája) a magzat gyakrabban születik koraszülötten, elhal, vagy élete első óráiban meghal. A betegség a bőr, a bőr alatti szövet ödémájában, a mellkasban felhalmozódó folyadékban és hasüregek, a máj és a lép megnagyobbodása, súlyos vérszegénység. A legtöbb enyhe forma az újszülött hemolitikus betegsége - az újszülött veleszületett vérszegénysége a bőr sápadtságában nyilvánul meg alacsony hemoglobin- és vörösvérsejtszámmal kombinálva, általában kedvezően alakul ki, és időben történő kezeléssel gyógyulással végződik.

Kezelés. Az újszülött testéből az eritrociták pusztulása során keletkezett mérgező termékek, és ezzel egyidejűleg az Rh-antitestek leggyorsabb eltávolítása érdekében vércsere-transzfúziót alkalmaznak a születés utáni első napon (a gyermek vérének 70-80% -ának pótlása). Rh-negatív donor vérével), ami néha megismétlődik. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják a májműködést. Általában az első 2 hétben az újszülött hemolitikus betegségében szenvedő gyermekeket egy másik nő lefejt tejével etetik, mert. Ebben az időben az anyatej olyan Rh antitesteket tartalmaz, amelyek károsak a baba számára. Az antitestek eltűnése után áttérnek a gyermek anyatejjel való táplálására. Az újszülöttek hemolitikus betegségében szenvedő gyermekeknek gondos gondozásra és megfelelő táplálásra van szükségük.

Megelőzés. Minden terhes nőnek vérvizsgálatot végeznek, hogy azonosítsák az Rh-negatív nőket, akiket regisztrálniuk kell a terhességi klinikán. Rh-negatív terhes nőknél havonta egyszer, és ha szükséges, gyakrabban is meghatározzák az Rh-antitesteket a vérben. Fontos a terhesség megtartása. A vérben antitestek jelenlétében a nőknek hosszabb időközök javasoltak a terhességek között, mert. minden következő terhességgel a vérben növeli az antitestek titerét. Minden Rh-negatív vérű anyától született gyermeket gondos megfigyelésnek vetnek alá, és életük első óráiban kötelezően megvizsgálják a vér bilirubintartalmát, Rh-faktorát, csoportos hovatartozás vér.

A helyszíni anyagok alapján