Ismerje meg, mi a méhrák. A korai diagnózistól a sikeres kezelésig

A méhrák ennek a patológiának az egyik leggyakoribb típusa, amely befolyásolja női test. A statisztikák a mai napig azt mutatják, hogy a rákot főként 35-50 éves nőknél észlelnek.

A betegséget a tünetek súlyossága jellemzi, ami miatt gyakran diagnosztizálják korai szakaszaiban fejlődéséről.

A méhrák egy rosszindulatú daganat, amely a méh izomszövetét érinti, amelyet rostos szövet vált fel. A daganatot korai és kiterjedt tünetek jellemzik. A legtöbb esetben a patológia hajlamos gyors fejlődés és a szomszédos szervek és szövetek érintettsége.

A kezdeti szakaszban a rák csak a méh üregének endometriumában alakul ki.

fokok

Ezt a patológiát négy fejlődési szakasz jellemzi a daganat kialakulásának pillanatától a metasztázis aktív fázisáig:

1 szakasz. Jellemzője a daganat kialakulása az endometriumban, amely fokozatosan lefedi az izomréteg egy részét. Külső vizsgálat során a daganat miómára hasonlít;
2 fokozatú. A fejlődés ezen szakaszában a méh üregen kívüli oktatás növekedése tapasztalható. A lokalizáció további területe a szerv nyaka;
3 fokozatú. A patológia kifejezettebb formát ölt, amely a hüvelyt érinti. Ezenkívül az ágyéki vagy a medencei régióban található nyirokcsomók növekedése is előfordulhat;
4 fokozatú. A legutóbbi stádium, amelyet a metasztázis aktív fázisa jellemez. A másodlagos formációk elsősorban az ágyék, a tüdő és a máj nyirokcsomóiban lokalizálódnak.

A patológia korai szakaszában történő kimutatása, amely magában foglalja az első és a második fokozatot, majdnem 100% -ban garantálja a patológia teljes megkönnyebbülését.

Ebben az időszakban nem mindig lehet önállóan felismerni a rákot, mivel a tünetek leggyakrabban viselet általános jelleg , szabvány a női reproduktív rendszer számos betegségére. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében pontosan ismerni kell a tüneteket kezdeti szakaszaiban.

Első tünetek

NÁL NÉL elszigetelt esetek, az első stádiumú rák kialakulása teljesen tünetmentes. De leggyakrabban még egy kicsi kóros elváltozás a méh szöveteiben a következő tünetekhez vezet:

Leucorrhoea megjelenése. A daganat kialakulása az endometriumban annak részleges kilökődéséhez vezet, ami befolyásolja a váladék megjelenését. Az elhalt hám fehéres árnyalatot ad nekik.
A váladék konzisztenciája megváltozik. Sűrűbbé és viszkózusabbá válnak. Megjelenésükben nyálkahártyára hasonlítanak.

A formáció méretének növekedésével a váladék megjelenhet vérszennyeződések húrok formájában. Ennek oka az endometrium túlfeszítése, amelynek szövetei részben megsérülnek, és az erek elszakadnak.

Ennek eredményeként vérezni kezdenek. De mivel a fejlődés ezen szakaszában a méh még mindig képes aktívan összehúzódni és helyreállni, a vérzés jelentéktelen és rövid életű. A vérszennyeződések mennyisége alapján meg lehet ítélni a daganat állapotát.

A váladék növekedése az iskolázottság növekedését jelzi. Leggyakrabban a vért szexuális kapcsolat vagy fizikai erőfeszítés után észlelik.

Fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban. A fájdalom általában enyhe és fájdalmas jellegű. Leggyakrabban a menstruáció alatt, a közösülés és a méhösszehúzódásokkal kapcsolatos egyéb folyamatok után figyelhető meg.

Az idő hátralévő részében enyhe kellemetlen érzés jelentkezik a méhben, ami a has feszülésében vagy túlzott feszültségében nyilvánul meg.

Változások a váladék jellegében a menstruáció során. Bőségessé válnak, és tovább tartanak a szokásosnál.

Csatlakozás társbetegségek fertőző természet. Az idegen képződmény jelenléte a méhben annak gyengüléséhez vezet védő funkciókat. Ebben a szervben jelen vannak a baktériumok normál állapot blokkolja a belső immunitás, és ha ez csökken, megtámadják a méhet.

Mikor fertőző betegség gennyes váladék jelenik meg sárga szín. A legtöbb jellegzetes patológiák a méhrák a colpitis és a méhnyakgyulladás.

változás menstruációs ciklus, ami lehet havonta többször is.
A test általános romlása fogyásban, lázban, túlzott gyengeségben nyilvánul meg. Ezek a jelek a szervezet mérgezésének hátterében alakulnak ki a rák által érintett szövetek bomlása miatt.

A második fokozat megnyilvánulása

A második szakasz tüneteit a megnyilvánulás súlyossága és nagy intenzitása jellemzi. A patológia előrehaladását bizonyos tünetek megjelenése vagy felerősödése alapján lehet megítélni:

A gyakori megjelenése Tompa fájdalom az egész kismedencei régióban és a gerinc alsó részének régiójában. A daganat növekedésével a parametrikus rostréteget érinti, ahol az idegfonat található. állandó nyomás rajtuk és fájdalmat okoznak. Megnyilvánulásának intenzitása a növekedés méretétől függ.
Puffadtság. Leggyakrabban, ezt a tünetet jellemző többre késői szakaszok, de korán is megjelenhet. Az ödéma megjelenését elősegíti a daganat növekedése, amely összenyomja a fő vért és nyirokerek a keresztcsont régiójában található. Ennek eredményeként a folyadékok normál kiáramlása zavart okoz, ami ödémát vált ki.

Vér megjelenése, kívül menstruációs ciklus. A növekvő daganat számos érszakadáshoz vezet, ami az oka a bőséges foltosodás. A vérzés havonta többször megismételhető, vagy egyáltalán nem állhat le.

A hemosztatikus gyógyszerek csak rövid távú hatást fejtenek ki. Különösen gyakran vérzés figyelhető meg a szexuális aktus után, mivel a kóros folyamat megváltoztatja a méhnyak szerkezetét, amely enyhe hatással vérezni kezd.

Regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, hiszen a második szakaszban a rák az egész nyirokrendszert érinti a szomszédos ezt a testet. A csomópontok többször nőnek és fájdalmasak lesznek.

Kezelés

A méhrák kezelésére minden jól ismert módszert alkalmaznak a különféle típusok ez a betegség: sugár- és kemoterápia, műtét. A módszer kiválasztása csak a betegség stádiumától függ:

A kezelésre első fázis mikroinvazív rákmódszert alkalmaznak intracavitaris besugárzás, miután teljes eltávolítása méh függelékekkel. Elszigetelt esetekben ezeket a módszereket megfordítják, és először eltávolítják őket, és csak ezután teszik ki őket távolról gammasugárzásnak.
Amikor rákot találnak második szakasz fejlesztés, a kezelés fő módja az sugárkezelés. Sebészeti beavatkozás megengedett ritka esetek, főleg a daganat korlátozott lokalizációjával. Ugyanakkor nemcsak a méhet és a függelékeket távolítják el, hanem a kóros folyamatban részt vevő nyirokcsomókat is.
Nál nél harmadik szakasz sebészeti kezelés egyáltalán nem megengedett. Jellemzően a kezelést a sugárkezelés és kemoterápia kombinációja. A besugárzásnál egy szélesebb mező látható, amely lefedi a teljes medencei régiót és a keresztcsonti régiót.

A kezelésre negyedik szakasz rák, valamint a harmadik, a műtét szigorúan ellenjavallt. A rák kezelésére használják palliatív típusú sugárzás.

A kemoterápia is jelen van az utolsó stádiumú kezelési módszerek között, de ez csak támogató, hiszen ebben a szakaszban már hatástalan. Szintén kiegészítse a fő terápiát tüneti kezeléssel.

Ez a videó az egyik kezelésről szól:

Előrejelzés

A statisztikák szerint a rák kialakulásának korai szakaszában kezelt nők többsége volt pozitív eredményeket teljes regresszióval.

Az első stádiumú daganatos méh eltávolítása után a túlélési arány az volt majdnem 90%, a másodiktól - 75%.

Az elmúlt tíz évben ezek a számok csak nőttek, ami a későbbi szakaszokról nem mondható el. A harmadik szakaszban a túlélés volt csak 35%. A negyedik esetében ezek a számok többszörösére csökkentek, és elérték az összes esetszám 7%-a nők.

A kiújulás aránya magasabb a betegség utolsó szakaszában. 7 és 10% közötti tartományban van. Ezeknek a betegeknek csak 30%-a éli túl.

Ha nem kezelik, a daganat elkezdődik gyorsan fejlődnek.Általában csak néhány hónap elegendő az egyik szakaszból a másikba való átlépéshez. Csak elszigetelt esetekben figyelhető meg a daganatfejlődés lassú folyamata, amely akár évekig is eltarthat. aktív fázis A metasztázis képződése körülbelül 2-6 hónapig tart.

Kezelés hiányában halált figyelnek meg az esetek 100%-ában.

Megelőzés

Magas relapszus mortalitás ezt a betegséget betartását követeli meg a betegektől bizonyos szabályokat. A fő onkológusok a következők:

ne hagyja ki a tervezett vizsgálatokat a leállított patológia dinamikájának tanulmányozására irányul;
időben történő kezelés szisztémás betegségek és mindenekelőtt a női reproduktív rendszer;
alkalmaz támogató hormon- és immunterápia, amelyet csak a kezelőorvos írhat fel;
ragaszkodni egészséges életmódélet Val vel jobb módés kiegyensúlyozott táplálkozás;
amikor a visszaesésre utaló tünetek megjelennek, a lehető legkorábban elmenni orvoshozés ne öngyógyuljon.

Mind között onkológiai betegségek A méhnyakrák az ötödik helyen áll, az onkogynekológiai patológiák között a betegség a második helyen áll az emlőrák után. A méhrák jelei a nőknél a kezdeti stádiumban enyhék, ami megnehezíti a diagnózist. Oroszországban százezerre 17 nő szenved ebben a betegségben. A túlélési prognózis közvetlenül attól függ, hogy a beteget melyik szakaszban diagnosztizálták.

A szerv belső üregét egy speciális hámréteg- endometrium. A méhnyakrák egy rosszindulatú daganatos folyamat, amely az endometriumból fejlődik ki. Általános szabály, hogy a patológia a nőket 45 év után érinti, de benn utóbbi évek az esetek száma nő (akár 40%) a feletti nők körében fiatal kor. A méhonkológiának két típusa van: autonóm (amelynek etiológiája ismeretlen, az összes méhonkológiai eset egyharmadát teszi ki) és hormonális (tipikusok az endokrin-anyagcserezavarok).

A fokozott ösztrogénszintézis miatt autonóm fajta alakul ki - a hormon az endometriumra hat, ami fokozott sejtszaporodást, méretük és tulajdonságaik megváltozását (hiperplázia) okozza. Az onkológia hormonális típusát gyakran betegségekkel kombinálják endokrin rendszerek s. Ahol rosszindulatú elváltozás fokozatosan alakul ki, és kedvezőbb a prognózisa.

Az endometriumrákot "civilizációs betegségnek" tartják, a daganat pontos okai nem ismertek. A következő kockázati tényezők vannak:

késői menopauza 55 éves korban;
az ovuláció hiánya hosszú ideig;
késői menstruáció (első menstruáció);
hormonális meddőség;
diabetes mellitus, elhízás;
policisztás petefészek szindróma;
hosszú távú kezelésösztrogén alapú gyógyszerek (progesztogén nélkül) vagy antiösztrogén gyógyszerek;
nincs tapasztalat a terhességről;
átöröklés.

Korai tünetek

A legtöbb esetben a daganatképződés során nincsenek tünetek. A méhrák jelei a korai stádiumban a menstruációval nem összefüggő méhvérzés. Ez a tünet a legtöbb nőnél megfigyelhető. A fiatal lányokat enyhe leucorrhoea zavarhatja. Meg kell jegyezni, hogy a váladék nem mindig a rák tünete, a nemi szervek területének számos patológiáját kíséri. Ez jelentősen befolyásolja a betegség diagnózisát. A következő kisülések figyelhetők meg:

bőséges;
csekély;
egyetlen;
ismétlődő;
időszakos.

A méhrák tünetei a korai szakaszban általában enyhék. Fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, a nyákos (vagy vizes) váladék zavarja az idős betegeket. Ha a vereség érinti hólyag fájdalmat okozhat vizelés közben.

Jelek a későbbi szakaszokban

A méh onkológiájának egyes jeleit a nőknél nem kísérik fényesek klinikai kép, de anélkül speciális tanulmányok nőgyógyászati vizsgálat során találták meg. Kioszt a következő tünetek:

az étkezés megtagadása, fogyás;
fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény;
véres vagy gennyes (a 3. és 4. szakaszban - rothadó) váladékozás (beleértve a közösülést is);
fájdalom szindróma a medence területén (hasban, hát alsó részén, a keresztcsont területén);
duzzanat a lábakban;
intermenstruációs váladékozás;
subfebrilis hőmérséklet;
hányás, hányinger;
ascites hasi üreg(folyadék felhalmozódása);
pyometra (méh gyulladása);
a metasztázisok átterjedése a nyirokcsomókba, a májba, a csontokba (ami törékenységhez, törékenységhez, törésekhez vezet);
a méhnyak szűkülete (fúziója);
rendellenességek gyomor-bél traktus(székrekedés vagy hasmenés).

A méh onkológiai megbetegedései ma a nők leggyakoribb patológiái közé tartoznak, a statisztikák szerint évente mintegy 600 ezer új esetet regisztrálnak a világon. Leggyakrabban a betegséget diagnosztizálják korcsoport 35-55 év, később - nagyon ritka esetekben. Ennek a lokalizációnak a rosszindulatú folyamatait magas mortalitás jellemzi, ezért a méhrák tüneteit és jeleit minden nőnek ismernie kell, ez lehetővé teszi, hogy időben tegyen intézkedéseket és elkerülje a helyrehozhatatlan következményeket.

A méh és a rosszindulatú folyamat kialakulása

A méh a reproduktív rendszer legfontosabb eleme. Üreges simaizom szerv, páratlan, körte alakú, fogamzóképes korú nőknél átlagosan 5-9 cm hosszú Maga a méh felépítése szerint szakaszokra oszlik: nyakra, testre és fenékre; fala pedig három rétegből áll: perimetria, myometrium és endometrium (a szerv belső nyálkahártyája).

A méhrák tünetei és jelei a méhnyálkahártya-sejtek mutációjának eredményeként jelentkeznek, amely kontrollálatlan rendellenes osztódást indított el, ami daganat megjelenéséhez vezetett. A neoplazma növekedésével párhuzamosan megkezdődik a rosszindulatú sejtek terjedésének folyamata, először a nyirokcsomókon, majd a létfontosságú ereken keresztül. fontos szervek(vese, máj, tüdő).

A rák tünetei és jelei a rák mértékétől függenek kóros betegség. Hagyományosan a daganat méretétől és a lézió területétől függően a folyamat négy szakaszra oszlik:

Más szervek veresége munkájuk és az egész szervezet létfontosságú tevékenységének megzavarásához vezet, mert a rosszindulatú sejtek kiszorítják az egészségeseket, de éretlenségük miatt maguk nem képesek ellátni funkcióikat. Fejlődés rosszindulatú folyamat visszafordíthatatlanul halálhoz vezet, ha nem észlelik azonnal jellegzetes rák méh első jelei és tünetei, és ne folytassa a speciális kezelést.

A betegség megnyilvánulása a korai szakaszban

Az onkológiai folyamatot hosszú tünetmentes lefolyás jellemzi, ezért a méhrák korai stádiumú jelei ritkán figyelhetők meg, mindegyik implicit és törlődik. A neoplazma növekedése bizonyos változások megjelenéséhez vezet a szervezetben, ami a nőgyógyász nem tervezett látogatásának szükségességét jelzi.

A korai stádiumú méhrák első tünetei közé tartozik a hüvelyi váladékozás (leucorrhea). Lehetnek vizesek, fehérek, nyálkásak, vérrel tarkított, szagtalanok, vagy éppen ellenkezőleg, bűzösek. A fehéredés késése a hüvelyben gyulladásos folyamatok kialakulásához és fertőzések megtapadásához vezet, ami a megjelenésben nyilvánul meg. gennyes váladékozás jellegzetes szaggal.

Egy nőt figyelmeztetni kell a kontaktvérzés megjelenésére. Megjelenhetnek szex közben, közösülés után, zuhanyozáskor, súlyemelés után. Különös figyelmet kell fordítani arra az esetre, ha a menopauza idején pecsételő foltok jelennek meg. rendellenesnek minősülnek erős vérzés egyszeri vagy többszörös, 10-12 napig tartó, fájdalmas, különösen a posztmenopauzában jelentkező vérzés miatt.

A kellemetlen érzés, irritáció megjelenése (nem kapcsolódik allergiás reakciók), a változások megnyilvánulása a bőr szeméremajkak és viszketés. Kívül, daganatos folyamatok a testben a megjelenéshez vezetnek fájdalom nemi közösülés során.

számban kezdeti jeleiés a méhrák tünetei közé tartozik a rosszabbodás Általános állapot, gyengeség megjelenése, csökkent teljesítmény.

A betegség megnyilvánulása a későbbi szakaszokban

A méhrák jelei az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban élénkebbé válnak. A rosszindulatú sejtek átmenetét a közeli nyirokcsomókba méretük növekedése és fájdalom megjelenése kíséri a területükön.

Erős fájdalom az érintett területen már a folyamat 4. fokánál jelentkezik, mert. szinte nincs közvetlenül a szervezetben idegvégződések. A metasztázis folyamata magában foglalja idegfonatok keresztcsonti régió, hátfájás kíséretében.

Vereség húgyúti rendszer a vizeletürítés megsértésével (gyakoribb ürítéssel vagy nehézségekkel), valamint fájdalommal és vérfoltok megjelenésével nyilvánul meg a vizeletben. A rendellenesség gyakran asciteshez (hasi ödéma) és a has térfogatának növekedéséhez vezet. A testben lévő folyadékvisszatartás és a kismedencei nyirokcsomók összenyomása az alsó végtagok duzzadásához vezet.

A méhrák jellegzetes tünete marad a bőséges hüvelyváladékozás, de a későbbi szakaszokban bűzös, rothadó szag kíséri.

Ennek a lokalizációnak az onkológiájának előrehaladott stádiumaiban gyakran megfigyelhetők az emlő állapotában bekövetkező változások (az emlőmirigy a reproduktív rendszer része, és reagál a többi szerv kóros folyamataira). Egy nő észreveheti alakváltozást, fájdalmat, váladékozást a mellbimbókból a nem szoptatási időszakban.

Tünetek és jelek utolsó szakasza méhrák a következő változások:

ok nélküli fogyás;
étvágytalanság;
hőmérséklet emelkedés;
emésztési zavarok (székrekedés, hasmenés);
vérszegénység kialakulása.

Gondosan! A nők gyakran még a harmadfokú méhrákban is megőrzik teljesen egészséges, virágzó megjelenésüket (ez sok beteg fényképén is észrevehető), a súlyos változások a legutolsó, negyedik szakaszban kezdenek előrehaladni.

Veszélyes betegség és okai

A legtöbb nőt ma foglalkoztatja az a kérdés, hogy milyen okok okozhatják a kóros, életveszélyes folyamat kialakulását? Ezt a problémát világszerte aktívan vizsgálják az orvosok, a sejtmutáció okairól még nincs végleges következtetés, de a legvalószínűbb és legveszélyesebb tényezők, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek:

meddőség;
az első menstruáció túl korai kezdete;
a menopauza késői kezdete;
a szülés hiánya;
daganatos folyamatok a petefészekben, amelyek ösztrogént termelnek;
átvitt endometrium hiperplázia;
elhízás ( zsírszövet serkenti az ösztrogén szintézist)
a hormonterápia következményei az emlőrák kezelésében;
anyagcsere-rendellenességek, diabetes mellitus;
rákmegelőző állapotok (fekélyek, hegek, polipok, endocervicitis, szemölcsök stb.);
Lynch-szindróma (korábbi nevén nem polipózisos vastagbélrák). Ez egy örökletes patológia, amely növeli az onkológiai folyamatok kialakulásának kockázatát más szervekben, beleértve a méhet is.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

Diagnózis ezt a patológiátés meghatározza, hogy mely terápiás módszerek lesznek a leghatékonyabbak, a kezelőorvos képes lesz arra átfogó felmérés, beleértve:

Szintén tartott laboratóriumi tesztek(kenet, vér, vizelet), a beteg állapotától függően szűk szakorvosi konzultációra lehet szükség a kezelési mód kiválasztásához.

Betegségkezelési program

Ha a betegség korai szakaszában korlátozott malignus daganatot észlelnek, a betegek méheltávolítást (szervreszekciót) írnak elő. Ha a neoplazma növekedni kezdett, és a szomszédos szöveteket érintette, akkor a petevezetékeket, a petefészket, a hüvely felső részét és a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. A kezelés hatékonyságának növelése és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében a betegeket bemutatják: műtét előtt - sugárkezelés, kemoterápia után.

A hormonterápia (Tamoxifen, Progestin) kezelési programjába való felvétel az ösztrogén és a progeszteron aktivitásának elnyomására vezethető vissza, amelyek elősegítik a növekedést. rákos daganat. Ha a műtét ellenjavallt a beteg számára, a kezelési programot a sugárterápia és a hormonterápia kombinálásával állítják össze.

Izraelben ma a rákkezelés legújabb módszerét alkalmazzák - célzott (célzott) terápiát. Abban különbözik a kemoterápiától és a sugárterápiától, hogy csak a mutált, rosszindulatú sejteket érinti, megállítja növekedésüket és fejlődésüket, és nem negatív befolyást egészséges szövetekre és szervekre. A fórumon található betegek véleménye alapján ez a kezelési módszer könnyebben tolerálható, és gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Figyelem! A rák az egyik leginkább veszélyes betegségek, megállítani őt népi gyógymódok lehetetlen! Csak speciális orvosi technikák segíthetnek.

Nehéz egyértelműen megmondani, mennyi ideig élnek a rákot túlélők. A gyógyulás minden előrejelzése a betegség stádiumától, a választott technikától és a nő testének általános állapotától függ. Az onkológia korai stádiumú daganat eltávolításával történő kezelése után az ötéves túlélési arány meghaladja a 80%-ot, ha a folyamat a negyedik stádiumba kerül, a kedvező prognózis 10-15%-ra csökken, de még mindig van esély. .

A méhtest rákja (endometriumrák) egy rosszindulatú daganat, amelyet az endometrium, a méh belső üregét borító membrán kóros sejtjeinek növekedése okoz. Ezt a betegséget méhráknak vagy endometriumráknak is nevezik. Az esetek körülbelül 8% -ában egy ritka típusú méhdaganat észlelhető - méhszarkóma. Akkor fordul elő, amikor daganat jelenik meg a myometriumban, izomszövet szerv.

Az elmúlt évtizedben a méhrák vezető helyet foglalt el a női nemi szervek onkológiai betegségei között. Az esetek több mint 80%-ában peri- és posztmenopauzás betegeknél diagnosztizálják, de 40 év alatti nőknél is előfordul.

Az endometriumrák kockázati tényezői

A legtöbb méhdaganatban szenvedő beteg szenved anyagcserezavarok, betegségek a szív-érrendszer, magas vérnyomás.

A méhrák kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

megnövekedett testsúly (elhízás)
nincs terhesség
késői menopauza
cukorbetegség
hormonpótló terápia.

A bonyolultság ellenére azonban patogenetikai mechanizmus rosszindulatú folyamat kialakulása, a méhrákot korai stádiumban észlelik a rendelkezésre álló modern módszerek kutatás.

A méhrák tünetei és korai jelei

Az endometriumrák egyik fő megnyilvánulása a nemi traktusból vérkeverékkel történő váladékozás, rajz fájdalmak alhasi. A betegek többsége azonban egészségesnek érzi magát. Fontos megérteni, hogy a menopauza kezdete után a genitális traktusból származó bármilyen foltosodás patológiának minősül.

A menopauza beállta előtt akkor lehet gyanakodni a betegségre, ha a menstruáció bőségesebbé vált, vagy az intermenstruációs időszakban pecsételés jelentkezik. Ha ezek a tünetek megjelennek, forduljon nőgyógyász-onkológushoz. Csak az onkogynekológus szakképzett vizsgálat után tudja felírni azokat a kutatási módszereket, amelyek a méhtestrák diagnosztizálásához szükségesek.

Az endometrium rák diagnosztizálása

A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos megállapíthatja a méh alakjának, sűrűségének, méretének változását és gyanítható a betegség. Több pontos módszer Megfontolandó a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ha a méh üregének patológiáját észlelik, el kell végezni az endometrium biopsziáját.

A biopszia után a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ha daganatsejteket észlelnek, akkor el kell végezni kiegészítő vizsgálat a méhtest daganatos megbetegedésének stádiumba vételére és az egyéni kezelési taktika meghatározására.

A következő vizsgálatok elvégzése szükséges:

A mellkasi szervek röntgenfelvétele
A kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
A hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT).

A vérszérumban található onkológiai markerek vizsgálata nem megbízható módszer a méhrák diagnosztizálására, bár a CA-125 marker szintje emelkedhet.

A vizsgálat alapján megállapítják a betegség klinikai stádiumát (1. ábra):

Rizs. 1. A méhrák stádiumai (FIGO CANCER JELENTÉS 2012)

Az endometriumráknak 4 stádiuma van:

I. szakasz: A daganat a méh testére korlátozódik.
II. szakasz: A daganat átterjedt a méhnyakra, de nem terjedt ki a méhen kívülre.
III. stádium: A daganat túlnyúlik a méhen, a méhfüggelékek/hüvely/perifériás szövetek és/vagy kismedencei nyirokcsomók érintettségével.
IV. szakasz: A daganat belenő közeli szervek: hólyag és/vagy végbél. Vagy a rákos sejtek, amelyek áttéteket képeznek, a kis medencén kívüli szerveket érintik - a májat, a tüdőt vagy a csontokat.

A méhrák kezelése

Sebészeti módszer

Vezető és hatékony módszer A méhrák kezelése sebészeti. A beavatkozás mértékét minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg, a betegség stádiumától függően. A műtét magában foglalja a méh eltávolítását a függelékekkel ( a petevezetékekés petefészek) és regionális nyirokcsomók. (2. ábra).

Ez a kötet sebészi kezelés abszolút radikális.

Klinikai szempontból a nőgyógyászati onkológiában végzett sebészeti beavatkozások volumene nem hasonlítható össze a jóindulatú betegségek, és nagyon magas sebész végzettséget és tapasztalatot igényelnek. Ennek ellenére hazánk vezető onkológiai klinikáin nem ritkák a laparoszkópos műtétek.

A Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény onkogynekológiai osztályán "N.N. Onkológiai Kutatóintézet. N.N. Petrov” laparoszkópos műtéteit a legújabb video endoszkópos berendezéssel végezzük. 3 manipulátor és a hasüregbe helyezett endoszkóp segítségével megfelelő vizualizáció érhető el a hasüreg és a kismedence szerveinek felülvizsgálatával a felméréshez távoli metasztázisok, amely lehetővé teszi a művelet minden szakaszának hatékony végrehajtását is (3. ábra).

Rizs. 3 - a trokárok helyzete a méhtest rákja miatti laparoszkópos beavatkozás során.

A 4. ábra az eltávolított méh nézetét mutatja függelékekkel és regionális kismedencei nyirokcsomókkal. A méhben daganatot határoznak meg, amely szinte az egész üreget elfoglalja.

4. ábra Operatív makropreparáció (méh jobb és bal függelékekkel, jobb és bal csípőnyirokcsomók).

A laparoszkópos műtét bármely életkorú betegen elvégezhető, és a nők számára előnyös túlsúly test, mert kozmetikai hatás a videoendoszkópos beavatkozások után számos komplikációt elkerül a műtét utáni sebből.

A laparoszkópiát lényegesen alacsonyabb gyakoriság jellemzi posztoperatív szövődmények, ami rendkívül fontos a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, endokrin rendszer súlyos kísérő betegségeiben szenvedő betegek számára. Ennek köszönhetően csökken a betegek kórházi tartózkodási ideje. A laparoszkópos beavatkozások után a betegek életminősége lényegesen magasabb, mivel gyors gyógyulás műtét után, jó kozmetikai hatás.

A méhrákos betegek laparoszkópos műtétei nem korlátozzák a szükséges indikációkat posztoperatív kezelés sugárterápia és segít csökkenteni a megkezdése előtti időt, ami rendkívül fontos a hatékony kombinált kezelés ennek a betegségnek.

Egyéb kezelések

Radioterápia- Alkalmazás ionizáló sugárzás rosszindulatú folyamatok kezelésében. Kombinált kezelés részeként alkalmazzák elsődleges daganat, valamint a betegség visszaesésének kezelésében. A sugárterápiát kétféleképpen hajtják végre: belső (brachyterápia) és külső (távoli expozíció). Lehetőség van a belső és a külső besugárzás egyidejű kombinálására is.

Vezetéskor sugárkezelés a sugárzási zónába kerüléssel kapcsolatos lehetséges szövődmények kapcsolódó szervek: hólyag és vastagbél.

Kemoterápiás módszer kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását jelenti egy betegség kezelésében. A kemoterápiás módszer részeként végezhető komplex kezelés, azaz kiegészítik a műtéti és sugárkezelési szakaszt. Leggyakrabban ez a betegség 3-4 szakaszára vonatkozik. Önállóan is alkalmazható, főleg a rosszindulatú folyamat visszaesésére.

A kemoterápia során nem kizárt a hajhullás, hányinger, hányás, gyengeség.

hormonterápia. Bizonyos fajták a méhtestrákok hormonfüggőek, i.e. A daganatsejtek a felszínükön hordozzák a hormonok: ösztrogén és/vagy progeszteron receptorait. Ebben az esetben egy hormonális gyógyszer bevezetése van gyógyító hatása. Ez a módszerÁltalában a méhrák korai stádiumában alkalmazzák olyan fiatal nőknél, akik még nem ébredtek rá reproduktív funkció vagy mikor terminális szakaszok betegségek és visszaesések. A hormonkezelés hányingert, izomgörcsöket és súlygyarapodást okozhat.

A betegség prognózisa és dinamikus megfigyelése

A méhtest rosszindulatú daganatai a kezdeti szakaszban viszonylag kedvező prognózisú betegségeknek tulajdoníthatók. A kórházi nyilvántartások szerint a világ vezető klinikáin kezelt méhrákos betegek összesített 5 éves túlélési aránya eléri a 80%-ot (5. ábra).

Rizs. 5. Az endometriumrákban szenvedő betegek teljes 5 éves túlélése (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

A kezelés befejezése után a betegnek kontroll látogatásra van szüksége az onkológus-nőgyógyásznál és rendszeres vizsgálatra, hogy kizárja a betegség visszatérését.

A női reproduktív rendszer rákja a modern onkológiában messze nem gyakori. rosszindulatú betegség. Az első helyen megjegyzik, a második helyen - egy petefészek-daganat és a harmadik helyen - rosszindulatú daganat a méh teste.

A nők belső nemi szerveiben a daganatos megbetegedések előfordulásának és terjedésének okai változatosak, de inkább hajlamosító tényezőknek nevezhetők. A posztmenopauzás nők gyakrabban szenvednek petefészek-, méhnyak- és méhtestrákban, de ennek a patológiának a megnyilvánulása a reproduktív kor gyengébb nem.

A belső női nemi szervek onkológiai betegségeinek etiológiája és kockázati tényezői

A méhtest rákja különösen nyilvánvaló a posztmenopauzás nőknél, vagyis abban az időszakban, amikor a hipotalamusz diszfunkciója megállapítható, és a petefészek működése teljesen elhalványul. A posztmenopauza egy nő életének hatvan-hetven évében jelentkezik, míg a menstruáció egy évnél tovább nem figyelhető meg. Ha a nemi traktusból véres váladékozás tünetei jelentkeznek a posztmenopauzában, akkor egy ilyen nő áll a háttérben méhrák gyanújával.

A méh testének fő rákmegelőző állapotai, amelyek többé-kevésbé kifejezettek lehetnek, a következők:

Az endometrium fokális adenomatózisa;
A méh belső rétegének adenomás polipja;
Atípusos endometrium hiperplázia.

A rákmegelőző tünetek, mind a menopauza után, mind a menopauzán belül szaporodási időszak nőknél a hüvelyből vérzik, ami ciklikusság nélkül is előfordulhat.

A méh testének rákos megbetegedése gyakran megfigyelhető a sarkok és az alja területén. Az endometrium ezekben a részlegekben polip formájában újjászületik. A méh ilyen daganatát korlátozottnak nevezik. A teljes méhnyálkahártya-réteg rosszindulatú folyamat általi károsodása esetén beszélnek diffúz forma méhrák. A neoplazma proliferációja az endometrium felszíni rétegének mirigy-coelendrius hám sejtjeiből történik. Az atipikus sejtek szövettani szerkezete szerint a méhrák három fokozatát határozzák meg:

Érett mirigyrák;
Mirigyes - szilárd daganat;
Rosszul differenciált rák (szilárd).

A méhrák klinikai tünetei

A méh és a petefészek onkológiájának sajátos tünetei enyhék, ezért előfordulhat, hogy a nők évekig nem fordulnak nőgyógyászhoz, ami a rosszindulatú folyamat elhanyagolásához vezet. A betegek szerint korai tünet rák a test a méh és a petefészkek folyékony fehéres váladék a nemi traktusból. A daganat kialakulásával véres csíkok képződnek a fehérjéken, és ha fertőzés is bekapcsolódik a folyamatba, a váladék sárgássá, ill. zöld szín Val vel rossz szagés viszketést okoz a perineum és a nagy ajkak területén.

Szinte minden méhrákos betegnél a fő tünet a méhvérzés. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor ez elhúzódó betegség formájában nyilvánulhat meg méhvérzés(metrorrhagia). Menopauza alatt - a vérzés aciklikus lefolyású pattanás formájában jelentkezik. A posztmenopauzában a váladék rothadó szagú húslepedék színűvé válik.

A fájdalom tünete nem minden méh- és petefészekrákos daganatos betegnél jelentkezik. Infiltratív tumornövekedés esetén az érintett méhnyálkahártya kitölti a méhüreget, és az összehúzódni kezd. Ezt a folyamatot az alhasi görcsös fájdalom tünete kíséri, amely a keresztcsontba és a perineumba sugárzik. A fájdalom csillapítása a méh kiürítése után következik be. Buta és állandó fájdalom az alhasban daganat vagy áttétes nyirokcsomók által összenyomva jelenik meg idegtörzsek, valamint a méhfalak onkológiai kialakulásának csírázásával is.

Általános szabály, hogy a méhen belüli rák esetén a csövek és a petefészkek érintettek, amelyek mérete jelentősen megnő. Metasztázisok a daganatnak a méhbe való beszivárgása során, beültetés útján, vér- és nyirokcsatornákon keresztül terjednek. Invazív érett méhrákban a metasztázisok nagyobb valószínűséggel haladnak limfogén úton. Amikor a daganat a méh szervének alsó szegmensében lokalizálódik, akkor metasztatikus A nyirokcsomók a csípőrégióban, és a nyirokrendszer paraorta csomóiban metasztázisok figyelhetők meg rákban felső osztályok méter. A metasztázisok véráramát a csont-, a tüdő- és a májszövetbe lehet irányítani.

Mert női nemi szervek látószerveknek tekintendők, a lehetséges patológiák diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget. Nőgyógyászati vizsgálat a nemi szervek vizsgálata, a szaporítószervek tapintása, valamint hardver és sebészeti kutatás. A méh belső rétegének diagnosztizálása hiszterográfiával, ultrahanggal és a méhüreg küretével, majd citológiával végezhető el. Ha figyelembe vesszük a méhnyálkahártya morfológiai szerkezetét a méh daganatával különböző fázisok A menstruációs ciklus során a következő változások figyelhetők meg:

Az első fázisban - vékony és egyenletes, látható erek nélkül meghatározzák az endometriumot;

A második fázisban - a méh belső rétege kivörösödik, ödémás lesz és ráncokkal megvastagodik (endometrium hiperplázia).

A méhüreg tartalmának szövettani vizsgálata a küretálás során vagy az endometrium helyének biopsziája után, például polip, az esetek 90% -ában meghatározza a felmerült kóros tünetek okát.

A méhszerv egy hardver eszköz bevezetéséből áll a méhbe, amely a diagnosztika és a biopszia szerepét tölti be. belső üreg szerv.

Ha a szövettani elemzés során rosszindulatú sejteket mutatnak ki, a nő diagnózisát a tüdő és a tüdő röntgenfelvétele egészíti ki. ultrahang májat a méhrák áttétek monitorozására.

Kapcsolódó videók

Az endometrium daganatok fejlődési szakaszai és kezelése

osztályozni rosszindulatú daganat a méh alakja, inváziója és áttétje szerint. Vannak nemzetközi rendszerek az endometrium karcinóma stádiumának meghatározására:

1. szakasz - kifejezett szilárd rák vagy rosszul differenciált karcinóma, amely az endometriumra korlátozódik vagy a myometrium réteg felét érinti, a méh nyolc centiméternél nagyobb növekedése;
2. szakasz - a test és a méhnyak károsodása az endocervikális mirigyek és a nyaki stroma inváziójával;
3. szakasz - a rosszindulatú folyamat átkerül a csövekbe és a petefészkekbe, a kis medence parametrikus rostjába. Metasztázisok meghatározása a nyirokrendszer para-aorta csomópontjaiban és a hüvelyben;
4. szakasz - tumor csírázása a közeli szervekben és szövetekben: a belekben, a hólyagban és a kismedencén kívül is. Az érintett nyirokcsomók jelenléte az ágyékban és a peritoneumban.

Az endometrium karcinóma kezelésének taktikája a beteg életkorától, a patológia stádiumától és a szervezet terápiára való érzékenységétől függ.

A méhrák legtöbb esetét kezelik műtéti útonés kombinált terápia. A radikális beavatkozást a reproduktív szerv teljes amputációja fejezi ki. A diagnosztikai és prognosztikai adatok alapján válassza ki a megfelelő módszereket a daganat eltávolítására:

A méhszerv nyak nélküli eltávolítása (szubtotális amputáció);
A méh eltávolítása a méhnyakkal (teljes amputáció);
A méh amputációja csövekkel, petefészkekkel együtt (radikális extirpáció);
A méh eltávolítása a csövek, petefészkek, nyirokcsomók és tetejére hüvely (hysterosalpingo-oophorectomia).

Szinte mindig műtét után használják sugárkezelés, és néha a besugárzás korábban kezdődik műtéti beavatkozás a burjánzás megállítására és csökkentésére rákos sejtek. A sugárkezelést intracavitaris módszerrel is alkalmazzák a rák méhből a méhnyakba való terjedésének nyomon követésére. Ellenjavallatok és a daganat működésképtelensége esetén a besugárzást független kezelésként végzik.

A sugárexpozíció javul hormonális gyógyszerek, nevezetesen a progesztinek, amelyeket hosszú távú kezelésekkel szednek.

A méhrák rehabilitációs intézkedéseit szakaszosan hajtják végre. Először egy nőt megvizsgálnak összetett endokrin, idegrendszeri és egyéb patológiák jelenlétére, amelyek a kezelési folyamat akadályaként és szövődményként is szolgálhatnak. posztoperatív időszak. Ezért a test ilyen állapotait ellenőrizni kell a posztoperatív életben. A méhkarcinóma stádiumától és szövettani szerkezetétől függően a kezelést követően további prognózist határoznak meg a nő életére és szakmai tevékenységére vonatkozóan, amelyet a rákközpont, félévenkénti ellenőrzéssel.

Megelőző intézkedések a rosszindulatú folyamatok előfordulására nemi szervek, az egészséges életmód fenntartására kell irányulnia, különösen a posztmenopauzás nőknél éves megelőző orvosi vizsgálatokés időben történő fellebbezés esetén szakemberekhez kóros állapotok. Modern diagnosztika lehetővé teszi a gyors és informatív azonosítást lehetséges patológia, a lényeg, hogy időben tedd meg.