Hogyan lehet felismerni a felső és alsó állkapocs rákot: a szarkóma és más rosszindulatú daganatok tünetei. Az állkapocsrák jellemző tünetei és a betegség kezelésének főbb módszerei

Az állcsontrák, valamint az állkapocs nyálkahártyájának rákja rosszindulatú daganat, amely a felső, ill. alsó csontokállkapocs és nyálkahártyák. Neoplazmák esetén maxillofacialis terület az összes fogászati ​​látogatás mintegy 15%-át teszi ki, az onkológiai betegségek közül pedig az állkapocsrák 1-2%-a.

A betegek életkorára vonatkozóan nem lehet pontos küszöböt megnevezni, mivel az állkapocs csonthártyájának rákja kisgyermeket és felnőttet egyaránt érinthet. A helyzet az, hogy arcunk maxillofacialis részének felépítése meglehetősen összetett, sok van idegvégződésekés hajók.

Az állkapocs csonthártyájának rákja nagyon nehezen kezelhető, különösen a késői szakaszok, mert a betegség minden betegnél egyéni, és minden a kialakulásától és az elváltozás jellegétől függ. Szakemberek egész csoportja foglalkozik a rák kezelésével, köztük egy onkológus, egy sebész, egy fogorvos, egy szemész, egy fül-orr-gégész és mások.

Az állkapocs laphámsejtes karcinóma - ez a fajta betegség nagyon ritka, szövettani szempontból az odontogén hám maradványaihoz kapcsolódik. Telepítés pontos diagnózis csak a kezelőorvos teljes körű kivizsgálás után és szövettani vizsgálat miután biopsziát vettünk a daganat kialakulásának helyéről.

Az állkapocsrák kezelésének sikere elsősorban a betegség fejlettségi fokán múlik majd, előfordul, hogy nem is hatékony, és a beteg egyszerűen halálra van ítélve.

A betegség előfordulása

Állkapocsrák - a betegség okai

A tudósok hosszú ideig vitatkoznak egy ilyen betegségről, mivel a kialakulásának okai még mindig nem ismertek. Nagyon sok vélemény létezik, és valamiért mindegyik eltér egymástól. Ennek ellenére a szakértők továbbra is azonosítják a betegség kialakulásának néhány okát, amelyek véleményük szerint a leggyakoribbak:

• krónikus sérülés, amely magában foglalja: zúzódást, helytelenül felhelyezett koronát, tömést, valamint olyan protézist, amely az íny állandó dörzsölését okozza;
• a száj nyálkahártyájának károsodása.
• gyulladásos folyamatok és az állkapocs rákmegelőző betegségei;
• dohányzó;
• ionizáló sugárzás;
• A másodlagos állkapocsrák oka a rosszindulatú daganat áttétje a test másik szervéből.

Ez messze van teljes lista az állkapocs onkológiájának okai. Minden egyes beteg esetében egyéniek, és lehetnek eltérések. Pontosabb felvilágosítást csak alapos vizsgálat után a kezelőorvos adhat.

Az állkapocsrák típusai és osztályozása

Ismeretes, hogy az emberi állkapocs felső és alsó állkapocsból áll, ezért a rák mind a felső, mind a alsó rész szerv. Érdemes megjegyezni, hogy az alsó állkapocs rákja sokkal gyakoribb, mint az alsó állkapocs rákja. felső állkapocs.

Az állkapocsrák osztályozása TNM szerint:

1. T1 (1. szakasz) - az egyik anatómiai részt érinti a daganat;
2. T2 (2. szakasz) - a rák legfeljebb két anatómiai részt érint;
3. T3 (3. szakasz) - kettőnél több anatómiai részt érint a daganat;
4. T4 (4. stádium) - a rák egy szerv nagy részét érinti, és a folyamat a távoli szövetekre is átterjed.

Az alsó és felső állkapocs rákjának stádiumait a kezelőorvos határozza meg. A fent leírt besoroláson kívül a daganat jóindulatú és rosszindulatú is lehet, amely a hám szöveteiben fordul elő. Egyes betegek egyidejűleg kombinált képződményeket - epitheliális - mesenchiális. Ezenkívül a daganatok hajlamosak behatolni az orrüregbe, a szem orbitájába, a felső állkapocs sinusába stb.

Az állkapocsráknak 2 típusa van:

• elsődleges- kifejezetten az állcsontban diagnosztizált daganattípus. Ilyen daganatok a következők: osteosarcoma, óriássejtes rosszindulatú daganat, Ewing-szarkóma. Érdemes megjegyezni, hogy az Ewing-szarkóma sokkal gyorsabban fejlődik, mint a hagyományos rák.
• másodlagos- olyan daganattípus, amelyet áttétesnek diagnosztizálnak, vagyis a daganat egy másik szervből származó áttéttel átterjedt az állcsontokra. Leggyakrabban az állkapocs metasztázisai a fej és a nyak daganatait okozzák.

A rosszindulatú daganatok azonosítása meglehetősen nehéz a fejlődés korai szakaszában, de minél hamarabb ez megtörténik, annál optimistább lesz a jövőbeli prognózis.

Osztályozás rosszindulatú képződmények az állkapcson:

• kötőszöveti daganat: szarkóma, chondrosarcoma;
• epiteliális daganat - karcinóma, cylindroma;
• melanoblasztóma, schwannoma.

Állkapocsrák: a betegség tünetei és jelei

A betegség első szakaszában meglehetősen nehéz felismerni egy onkológiai daganatot, mivel az állkapocsrák jelei nem jelentkeznek. Az első dolog, amiről a beteg panaszkodik:

• az arc bőrének zsibbadása;
• fejfájás;
• rossz szag a szájból;
• gennyes váladékozás az orrból;
• fájdalom a felső vagy az alsó állkapocsban.

Az állkapocsrák fent felsorolt ​​tünetei más, életveszélyt nem jelentő betegségeknek is tulajdoníthatók. Ezek közé tartozik a sinusitis, sinusitis, neuritis - ez a fő oka annak, hogy nem észlelik a betegséget a fejlődésének korai szakaszában.

Ha ezt követően a páciensnek a felső állkapocs szarkómája van, a tünetek a következők formájában jelentkeznek:

• duzzanat az arc területén;
• zsibbadás vagy fájdalom a fogakban, amelyek közel vannak az érintett területhez;
• fogak lazítása;
• az alveoláris folyamatok növekedése;
• az arc deformitásai, valamint a daganat gyors és gyors terjedése infiltratív ödémához és arc aszimmetriához vezet;
• erőteljes fájdalom;
• Elfogultság szemgolyó.

Ismeretes, hogy a felső állkapocs daganatának diagnosztizálása során hatással lehet az orbitára, ezért a tünetek kissé eltérőek:

• könnyezés;
• fejfájás, amely a temporális vagy frontális részre sugárzik;
• neuralgikus fájdalmak;
• törések az állkapocs területén;
• orrvérzés nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet;
• fülfájdalom - akkor alakul ki, amikor a trigeminus ideg részt vesz az onkofolyamatban;
• az alsó állkapocs mozgásának korlátozása van a pterygo-palatine vagy az infratemporális fossa veresége miatt;
• a fogak zárásának és nyitásának megsértése van.
• kis vérző fekélyek jelennek meg a szájnyálkahártyán.

Ha a betegnek az alsó állkapocs szarkómája van, a tünetek a következők:

• fájdalom és kellemetlen érzés az érintkező fogakban;
• zsibbadtság alsó ajak;
• a fogvesztés lazítása jelentős okok nélkül;
• bűzös lélegzet a fekélyek és a szájnyálkahártya vérzése miatt;
• fájdalom tapintással;
• az állkapcsok csökkentése vagy hígítása során;
• étvágytalanság;
• hirtelen fogyás;
• éles romlás Általános állapot Egészség.

Nem ér semmit hogy a szarkómát gyors és agresszív növekedés, különösen rosszindulatú daganatok és a metasztázisok gyors terjedése jellemzi.

Az állkapocsrák diagnózisa

Az állkapocsrák diagnosztizálása meglehetősen bonyolult eljárás, különösen akkor, ha beszélgetünk az elsődleges daganatokról. A vizsgálat a következőkkel kezdődik: a beteg kikérdezése, vizsgálata és tapintása. Között instrumentális módszerek diagnosztikában kiemelt szerepe van a radiográfiának, amelyet frontális és laterális vetítésben végeznek.

Primer intraalveoláris daganatok esetén az alveoláris folyamatok intraductalis röntgenfelvétele informatív lehet, mivel a daganat növekedésének forrása a parodontiumhoz kapcsolódik. A betegség korai stádiumában a periodontális repedések jelentős kiterjedése, a fogközi septák pusztulása figyelhető meg. Ezek a folyamatok meglehetősen gyorsan haladnak előre, így a röntgenfelvételeken gyakrabban csak egy sor interdentális septa teljes tönkremenetele látható. A megőrzött fogak nem érintkeznek a csonttal, és a térben lógnak. Ellentétben a parodontózissal, amelyben az alveoláris perem megmarad és jól látható, a rákban a csontszegély jellegzetes elmosódása, egyenetlensége és egy messzire nyúló, az állkapocstestbe áthaladó vízkőtelenítési zóna.

A központi röntgenvizsgálat során primer daganatok Az alsó állkapocs korai stádiumában a csontpusztulás fókuszát, a szivacsos anyaghurkok pusztulását és azok szakadását észlelik. A csontpusztulás helyének szélei nem korlátozódnak a tömörítési zónára, éppen ellenkezőleg, a normál csont mintázatának elmosódása, elmosódása a szerkezeti változások zónájába jellemző. Később egészen nagy terület csontokon több pusztulási góc jelenik meg külön foltok formájában, amelyek összeolvadva kiterjedt mezőt alkotnak öbölszerű élekkel, vagy összefonódó csíkokkal, amelyek márványos megjelenést kölcsönöznek a csontnak. Hasonló elváltozások az alsó állkapocsban is lehetnek hypernephroma áttétekkel hozzá, ill.

A röntgenfelvételeken a szarkóma jeleit nehéz megkülönböztetni az állkapocsráktól. Csak röntgen segítségével lehet megkülönböztetni, mivel eltérő növekedésben különböznek, amelynek során tüskék, kiemelkedések és csúcsok alakulnak ki, amelyek a csont felszínén helyezkednek el.

Az állkapocsrák diagnózisának kötelező lépése a szövettani vizsgálat. Még abban az esetben is elvégzik, ha nincs kétség az onkológiai daganat jelenlétéről az állkapocsban. Az elsődleges típusú centrális daganatok vizsgálata némi nehézséggel jár, mivel a vizsgálathoz szükséges anyagot csonttrepanációval kell előállítani. Bizonyos esetekben az extraorális megközelítés kényelmesebb erre. Az anyag beszerzése szúrással a korai szakaszban kevésbé kényelmes, mint a felső állkapocs daganatainál, és néha lehetetlen a csont jelentős vastagsága miatt. A kortikális lemez trepanációjához vésőt és kalapácsot vagy fúrót használhat.

Intraalveoláris onkológiai daganatok esetén a szövettani anyagot a kihúzott vagy kiesett fog üregéből veszik. Ehhez használjon kürtőkanalat.

Amikor a daganat a fog körül nő, a daganat egy részét az ép szövet egy részével szikével levágják, és mivel a sebet ilyenkor nem lehet varrni, felületét diatermokoagulációnak vetik alá.

Az alsó állkapocs onkológiai daganatainak diagnosztizálására szolgáló radionuklid módszer csak más diagnosztikai módszerekkel együtt bír diagnosztikai értékkel. Ugyanazokat az izotópokat használják, mint a felső állkapocs daganatainál.

A metasztázisok terjedésének kimutatására további kutatási módszereket végeznek

Az orrmelléküregek CT-je - segít rétegről rétegre felmérni a daganat elhelyezkedését, terjedését. Még mindig használt módszerek, mint a szcintigráfia, termográfia.

Nyirokcsomók, információt ad az onkológiai daganatok metasztázisáról. Leggyakrabban a submandibularis A nyirokcsomók.

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatként szakértői konzultációt írnak elő:

• szemész szakorvos átfogó szemészeti vizsgálathoz;
• a fül-orr-gégésznek orr- és garattükrözést kell végeznie, esetenként további arcüreg-szúrásra, vagy az orrmelléküregek punkciójára van szükség diagnosztikai célból. A szúrás során kapott anyagot citológiai vizsgálatra küldik.

Állkapocsrák kezelése

Számos vizsgálat után az orvos kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• kemoterápia;
• sugárkezelés;
• műtéti beavatkozás.

Műtéti beavatkozás

A ráktól való megszabadulás legfontosabb módja a műtét.

Attól függően, hogy pontosan hol található a formáció, egyszerre többféle műveletet lehet megkülönböztetni:

• a daganat reszekciója az teljes eltávolításaérintett szövetek, valamint az egészségesek egy bizonyos része. Így például az izraeli orvosok inkább a Mohs-módszert használják erre, a műtét idején a patológus speciális expressz elemzést végez a rosszindulatú sejtek azonosítása érdekében a korábban eltávolított szövetekben. Ez a műveleti módszer lehetővé teszi az egészséges területek minimális befolyásolását;
• maxillectomia - a daganat és a felső szájpad egy része üreges eltávolítása történik. Ha ilyen műtétet írnak elő, előzetesen protézist készítenek;
• glossectomia - a nyelvet részben vagy teljesen eltávolítják.

Műtéti beavatkozás

A műtét sok időt vesz igénybe, minden beteg esetében egyéni. A beavatkozás utáni kellemetlen érzés hosszú ideig fennállhat. Azonban sokaknak köszönhetően gyógyszerek a fájdalom minimálisra csökkenthető.

Sugárkezelés

Az állkapocsrák sugárterápiával történő kezelése azután következik be elsődleges sebek gyógyuljon meg, vagy fordítva a műtét előtt, hogy minimalizálja a metasztázisok kockázatát. Ha bizonyos okok miatt nem lehet műtétet végezni az alsó állkapocsrák miatt, akkor a szakemberek pontosan írják elő sugárkezelés. Ha ismét az izraeli klinikák kezeléséről beszélünk, akkor ott csak ionizáló sugárzást alkalmaznak, ez lehetővé teszi, hogy kifejezetten az érintett területre összpontosítson.

Valamennyi beteg, aki ebben a terápiában részesül, tapasztal mellékhatásokat. A rákkezelés megkezdése előtt ügyelni kell arra, hogy a szájüreg egészséges legyen.

A mellékhatások előfordulása elsősorban a beavatkozás mértékétől függ.

A betegek a következőket érezhetik:

• túlzott szájszárazság;
• fogvesztés;
• fertőzések kialakulása;
• az ételek illata és íze megváltozik;
• kicsit megváltozik a hang.

Először tájékoztassa kezelőorvosát a szervezet összes problémájáról, hogy az expozíció után figyelemmel kísérhesse állapotát.

Kemoterápia

Egyes betegeknél a kemoterápiát fő kezelésként írják elő. A legtöbb esetben a felső állkapocs rosszindulatú daganatának eltávolításához a fogakkal együtt el kell távolítani. Valamivel a műtét után lehetőség van protézisek behelyezésére, valamint egy speciális alakú tábla, amely lezárja az üreget a nasopharynxben. Az ilyen manipulációk segítségével helyreállítható a beteg beszéd- és nyelési funkciója.

A kemoterápia után ugyanazok a mellékhatások léphetnek fel, mint a besugárzás után. Számos rákellenes gyógyszer okozhat vérzést, erős fájdalmat, fogfájásra emlékeztethet. Minden attól függ, hogy a beteg milyen gyógyszereket ivott, valamint attól, hogy a szervezet hogyan érzékelte őket.

Helyreállítás és rekonstrukció

Az alsó állkapocs rosszindulatú képződése nem olyan gyakran található. A betegség fő jellemzője, hogy a beszivárgás gyors, be lágy szövetekés az orcák.

A kezelés és a gyógyulás utáni következmények

Manapság sok klinika alkalmaz kombinált kezelési módszereket az alsó állkapocs kezelésére, amelyek magukban foglalják a műtétet, a sugárterápiát és még sok mást. Az állkapocsrák kezelése mindig nagyon traumatikus, Speciális figyelemérdemes rehabilitációra adni.

Kiterjedt beavatkozással az arcon lévő kozmetikai hibák nem kerülhetők el. A fejlesztésnek köszönhetően modern orvosság, az orvosok speciális pótprotéziseket készíthetnek, melyek segítségével a felső és alsó állkapocs funkciói teljesen vagy részben helyreállnak. De mindennek az a hátránya, hogy mindez megköveteli pontos időés a betegnek nagyon sokáig kell várnia. Kezdetben ideiglenes síneket vagy implantátumokat helyeznek be, amelyek megtartják az állkapcsot abban az állapotban, ahogyan annak lennie kell.

A felső állkapocs részleges reszekciójával nincs szükség rekonstrukcióra, általában elegendő egy kis implantátum. NÁL NÉL ritka esetek teljes helyreállítása érdekében anatómiai szerkezet szerv, kivehető protézis implantátum kerül beépítésre.

Az alsó állkapocs rekonstrukciójához egy speciális fémlemezt használnak, amellyel az állkapocs fennmaradó végeit csatlakoztathatja.

Kivétel nélkül minden beteg együttműködik az orvosokkal annak érdekében, hogy ismét helyreállítsa beszédét, és teljes legyen a nyelési folyamat. Szükség esetén arcplasztikai műtétet végzünk, ha a daganat sérülésekor súlyosan deformálódott. Néhány havonta be hibátlanul rutin diagnosztikához szakemberhez kell fordulnia.

Állkapocsrák várható élettartama

Csakúgy, mint bármelyikkel műtéti beavatkozás, az állkapocs műtétje során nagy a valószínűsége a vérzés, gyulladás, osteomyelitis kialakulásának. Sok betegnél megsérülhet az alsó állkapocs vérellátása, és természetesen a betegség kiújulhat.

Állkapocsrák - a kiújulás általában a kezelés utáni első 1-2 évben fordul elő. Ezek a daganatok nem érzékenyek a kemoterápiára. fő ok Az ilyen lokalizációjú daganatos betegek magas mortalitása a késői diagnózisnak és a korai kezelésnek köszönhető.

Állkapocsrák, a prognózis csak attól függ, hogy a beteg milyen időben jelentkezett az egészségügyi intézményben. Gyorsan azonosították-e a daganatot, hatékony volt-e a kezelés. Mindez összefügg azzal, hogy a beteg hogyan fog tovább élni. A rák kialakulásának első és második stádiumában a prognózis mindig kedvező, a beteg akár egy tucat évig is élhet, ami az onkológia harmadik és negyedik fokozatáról nem mondható el. Az állkapocsráknál nem lehet pontosan megmondani, mennyi ideig élnek a betegek. Az utolsó szakaszban már csak az életminőség javítása lehetséges, és a beteg legfeljebb 5-6 évig fog élni. Szerencsére azonban gyógyszerünk folyamatosan fejlődik, és évről évre nő a betegek túlélési aránya. Lehetséges, hogy néhány év múlva teljesen megszabadulhat a betegségtől, és az ember képes lesz úgy élni, mint korábban.

Nál nél teljes gyógyulás betegek, munkaképességük csökken, bár vannak olyan betegek, akik lehetőséget kapnak, hogy visszatérjenek korábbi szakmájukhoz. Az ilyen betegek már néhány hónappal a kórházból való kibocsátás után maguk is felvetik a plasztikai sebészet kérdését.

Az állkapocsrák megelőzése

Ennek számos oka lehet, és ha megpróbálja megelőzni őket, akkor képes lesz elkerülni egy ilyen veszélyes betegséget.

A megelőzés magában foglalja:

• elutasítás rossz szokások, úgymint:

1. dohányzás – a dohányos többszöröse a rák kialakulásának, mint a nemdohányzó. Sok mindent el lehet mondani arról, hogy a rákban szenvedő körülbelül 10 emberből 9 tartósan dohányzik;
2. alkohol - le kell mondani az alkoholtartalmú italokról, mert az etil-alkohol hátrányosan befolyásolhatja a sejteket emberi test. Ráadásul az alkoholban sok mérgező anyag van, rákot okozhatnak. Ha elutasítja az ilyen italokat, többször is csökkentheti a rák kialakulását.

• étel - nem ajánlott sült, zsíros, fűszeres és sós étel, az ételnek is bizonyos hőmérsékletűnek kell lennie, hogy ne károsítsa a szájnyálkahártyát;
• küzdj le a depresszióval és a stresszel. NÁL NÉL mostanában A szakértők a stressz és a rák kialakulása közötti közvetlen kapcsolatról kezdtek beszélni. Ez elcsépeltnek hangzik, de pozitív érzelmek jól hatnak a szervezetre, és nekik köszönhetően sokakat elkerülhet kellemetlen betegségek. Vannak, akik pszichológusok vagy pszichoterapeuták szolgáltatásait veszik igénybe;
• immunológiai profilaxis. Bármelyik azonosítása szükséges immunrendszeri rendellenességek a szervezetben immunogram segítségével. Ez egyfajta profilaxis a rák kialakulása ellen, immunológus végzi a beteg kivizsgálása után. Ez magában foglalja az oltást is;
• klinikai vizsgálat. A rák kialakulásának megelőzésében nagy jelentősége van az orvosi vizsgálatok lefolytatásának, különösen a 40 év felettiek esetében. Évente kivétel nélkül minden szakorvoson át kell járni, vér- és vizeletvizsgálatot venni. Ennek köszönhetően a daganat korai fejlődési stádiumában felismerhető, ez pedig jó esély a kedvező kezelésre;
• genetikai megelőzés. Ennek a módszernek a lényege, hogy azonosítsa azon emberek kategóriáját, akik a leginkább hajlamosak a rák kialakulására. Minden olyan beteg, akinek rokonai szenvedtek hasonló betegség. A jövőben ezeket alaposan meg kell vizsgálni, majd évente meg kell figyelni;
• a lakhatás javítása és életkörülmények. Sajnos sokan igyekeznek mindenen spórolni, ezért rossz minőségű anyagokat vásárolnak, köztük gyantákat, salakokat és különféle nitrovegyületeket. Az ilyen vásárlások miatt káros vegyületek halmozódnak fel a helyiségben. Tevékenységüket össze lehet hasonlítani rákkeltő anyagok, serkentik a rák kialakulását is.

A tudósok ragaszkodnak ahhoz, hogy ha helyesen kezeli egészségét, nevezetesen betartja a megelőzés összes szabályát, rendszeresen ellátogat egy egészségügyi intézménybe, akkor akár 90% -kal csökkentheti az állkapocsrák kialakulását. A fentiek alapján azt a következtetést vonhatjuk le, hogy mindenki tud erőfeszítéseket tenni és leélni életét ilyen veszélyes betegség nélkül. Csak vigyáznod kell magadra és az életmódodra!

- rosszindulatú daganat, amelyet infiltratív típusú növekedés, korai metasztázis jellemez. A betegek a mandibuláris ideg mentén sugárzó akut paroxizmális fájdalom megjelenését, az alsó ajak és a mentális terület paresztéziáját, az ép fogak patológiás mobilitásának jelenlétét jelzik. Az alsó állkapocsrák diagnózisa klinikai, radiológiai és citológiai vizsgálatokból áll. Az alsó állkapocsrák kezelése a műtét előtti és posztoperatív telegammaterápiából, az érintett csontrész radikális reszekciójából áll. Ha metasztázisokat észlelnek, lymphadenectomiát végeznek.

Általános információ

A mandibularis rák elsődleges vagy másodlagos (áttétes) rosszindulatú daganat, amely az alsó állcsontot érinti. Az alsó állkapocs rákot ritkábban diagnosztizálnak, mint a felső állkapcsot. Az alsó állkapocs rákos megbetegedésének egy esetére egy azonos lokalizációjú szarkóma eset van. Az elsődleges daganatos folyamatot főleg férfiaknál észlelik 40-45 év után. Gyakrabban egy rosszindulatú daganat lokalizálódik az őrlőfogak területén. Az alsó állkapocs áttétes rákja elsősorban a nőknél fordul elő a mell, a gyomor daganatainak áttétje miatt. Hisztogenetikailag az alsó állkapocs rákja az esetek túlnyomó többségében laphám keratinizáló.

Az alsó állkapocsrák okai

Az alsó állcsontrák fő okai az alveoláris folyamatot bélelő nyálkahártya kötelező és fakultatív előrákai. Rosszindulatú elváltozás csontszövet papillomatosis rosszindulatú daganata, a leukoplakia eróziós vagy verrucous formája következtében alakul ki. A nyálkahártya hosszan tartó decubitalis fekélye esetén, amely krónikus trauma következtében jelent meg a tönkrement fogak éles széleivel, az átmenet kockázata is magas. gyulladásos folyamat daganatba.

Az alsó állkapocs rákja a csontban történő csírázás következtében is előfordulhat. rosszindulatú daganat a szomszédból anatómiai területek. A daganatsejtek a szájüreg aljáról, a retromoláris területről terjedhetnek a csontszövetbe. Ritka esetekben az alsó állkapocs elsődleges daganatos betegsége, amely közvetlenül a csontban alakul ki a fogcsíra maradványaiból vagy az odontogén ciszta hámsejtjéből, fogászathoz fordulnak.

Az alsó állkapocsrák osztályozása és tünetei

A daganat prevalenciája szerint az alsó állkapocsrák következő szakaszait különböztetjük meg:

• T1- egy rosszindulatú daganat ugyanabban az anatómiai régióban lokalizálódik.
• T2- A mandibula rákja két szomszédos területre terjed.
• T3- a daganat két anatómiai régión túlnyúlik.
• T4- az egész szerv részt vesz a daganatos folyamatban.

A rákos betegek érinthetik a mandibula csont elülső részét (a vetületben alsó metszőfogak), oldalsó területek (a szöges zónát nem beleértve), valamint az alsó állkapocs ágai.

Az alsó állkapocs rákos megbetegedésének első jelei éles lövő fájdalmak. A nyálkahártyán az átmeneti redő mentén fekélyes, szürke, sűrű aljú, szakadt, gödrös, kihajló szélű felület található. A daganat mélyen az alatta lévő szövetekbe való beszűrődésével, az alsó állkapocs ideg kompressziója és fokozatos pusztulása következtében az ajkak és az áll zsibbadása a lézió oldalán jelentkezik. Ha a kérgi lemez épsége megsérül, szivacsos anyag, az ép fogak meglazulnak.

A mozgó fog eltávolítása után a daganatszövet gyorsan növekszik, kitölti a lyukat. Epithelizációs folyamatok nem figyelhetők meg. A disztálisból alveoláris folyamat mandibuláris rák terjed át rágó izmok, torok, ég. A betegek fájdalmas, korlátozott szájnyitásról számolnak be. Súlyos fájdalmak vannak rágáskor, nyeléskor. Az alsó állkapocs rákjának csírázásával a szomszédos lágy szövetekben az arc aszimmetriája jelenik meg, az alveoláris folyamat deformálódik. Az oszteolízis következtében még a fiziológiás erőt meg nem haladó kis erők behatásából is előfordulhat az alsó állkapocs kóros törése. A mandibularis rákot korai metasztázis jellemzi a submandibularis és nyaki nyirokcsomók.

Az alsó állkapocs rák diagnosztizálása

Az alsó állcsontrák diagnózisa magában foglalja a panaszok összegyűjtését, a betegség anamnézisének összeállítását, fizikális vizsgálatot, radiográfiát. A citológiai vizsgálat eredménye döntő a diagnózis felállításában. Az alsó állkapocs másodlagos rákja esetén az alveoláris folyamat nyálkahártyáján a mozdulatlan nyálkahártya mozgatható nyálkahártyára való átmenetének területén kráterszerű fekélyes felület, sűrű fenékkel borított. szürke bevonat, és szakadt korrodált beszivárgott élek. Tapintásra fájdalom és vérzés tapasztalható.

A lézió területén pozitív Vincent-tünetet diagnosztizálnak. Az ép fogak patológiás mobilitása figyelhető meg. Korlátozott szájnyílás, nyelési fájdalom jelzi a környező szövetekben lévő daganatsejtek csírázását. Az alsó állkapocs rákos megbetegedéseire jellemző radiográfiai elváltozások a csontritkulás területei, egyértelmű határok nélkül, elmosódott kontúrokkal. A periosteumból nincs reakció. Az egészséges csontot nem lehet megkülönböztetni a kórosan megváltozotttól.

Citológiai vizsgálathoz a fogorvos a fekélyes felületről kaparást vesz le. Központi rákos megbetegedéssel lehetetlen kutatásra anyagot vinni szúrással miatt nagy sűrűségű az alsó állkapocs csontszövete. Ebben az esetben a csont trepanációja javallt. Ha megnagyobbodott nyirokcsomókat észlelnek, azokat átszúrják a tartalom későbbi citológiai vizsgálatával. Az alsó állkapocs rákjának diagnosztizálására radioizotópos módszert is alkalmaznak, amely azon alapul, hogy egy rosszindulatú daganat képes felhalmozni a p32 izotópot.

Az alsó állkapocsrák megkülönböztetése krónikus osteomyelitissel, rostos osteodystrophiával, eozinofil granulomával, ameloblasztómával, osteoblastoclastomával, tuberkulózissal, aktinomikózissal. A fizikális vizsgálatot száj- és állcsontsebész, fogsebész, onkológus végzi.

Mandibuláris rák kezelése

Az alsó állkapocs rákja megköveteli kombinált kezelés. A preoperatív szakasz számos ortopédiai intézkedés végrehajtása (lenyomatvétel, szerkezetek készítése az állkapocs fennmaradó részének ugyanabban a helyzetben történő rögzítésére). A mozgatható fogakat nem távolítják el a limfogén disszemináció magas kockázata miatt rákos sejtek. Ezt követi a gamma terápiás kúra, 3 héttel ezután kerül sor a műtétre. Az alveoláris folyamat felületes elváltozásainál átmenő reszekciót végeznek, a kóros fókusz mindkét oldalán visszalépve.

Ha az alsó állkapocs rákja az oldalsó szakasz közepén lokalizálódik, egy csontdarabot eltávolítanak a mentális régióból a mandibula foramenjébe. Amikor a szöges zóna részt vesz a daganatos folyamatban, megkezdődik a mandibula csont felének reszekciója. Ha az áll érintett, a mandibula csontját saroktól sarokig eltávolítják. A mandibularák regionális nyirokcsomókba történő áttét esetén a nyirokrendszer radikális kimetszése javasolt, bőr alatti szövet, járulékos ideg, sternocleidomastoideus izom, submandibularis mirigy.

Amikor az alsó állkapocs rákja átterjed a nyelvre, a szájpadlásra, a parotis nyálmirigyre és a garatra, a daganatos folyamat által érintett összes szövetet eltávolítják. A gamma terápiát ben végezzük posztoperatív időszak. A csonthibák pótlására irányuló rekonstrukciós műtéteket legkorábban a műtét után egy évvel kell elvégezni. Inoperábilis rosszindulatú daganat diagnosztizálása esetén palliatív sugárkezelést írnak elő. A keratinizáló laphámsejtes karcinóma sejtjei érzéketlenek a kemoterápiára.

Az alsó állkapocs daganatának késői felismerésével a prognózis kedvezőtlen. A relapszusok hiányát és a daganatos folyamat további progresszióját csak az operált betegek egyötödénél figyelték meg. A relapszusok gyakran előfordulnak a műtét utáni első két évben.

Az állkapocsrák a csontszerkezetek onkológiai elváltozása. azt ritka betegség, az összes rosszindulatú daganat 2%-át teszi ki. Kezelése azonban technikailag nehézkes, a patológia az első két évben gyakran kiújul. rehabilitációs időszakés a halálozási arány meglehetősen magas.

Közvetlen kapcsolat az állkapocsrák konkrét okaival és a tünetek megjelenésével nem állapítható meg. A patológia nem függ a beteg korától, nemétől vagy életmódjától. Számos kiváltó tényező van tényezőket:

• lassú gyulladásos betegségek maxilláris sinusok;
• krónikus sérülések és a szájnyálkahártya rendszeres károsodása: maradandó zúzódások, dudorok, nem megfelelően felszerelt ortopédiai szerkezeteknek való kitettség;
• előrehaladott fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis, fogkő;
• hatás külső tényezők: sugárterápia, ionizáló sugárzás;
• rossz szokások: dohányzás, alkoholizmus.

Fontos! nagy kockázat a patológia kialakulását a szájüreg rákmegelőző folyamataiban (papillómák, leukokeratosis) és rosszindulatú daganatok jelenlétét figyelik meg a test más részein (vesék, emlőmirigyek, pajzsmirigy).

Ez egy ritka betegség, az összes rosszindulatú daganat 2%-át teszi ki.

A rosszindulatú sejtek csontszövetekből (periosteum, csontvelő), véredényekből, odontogén struktúrákból és neurogén sejtekből fejlődnek ki. A legtöbb esetben az alsó állkapocs rákja fordul elő. A felső rész elváltozásai többször ritkábban fordulnak elő.

Osztályozás

A patológia több típusra oszlik a TNM szerint - nemzetközi osztályozás Az onkogén elváltozások szakaszai:

Első fázis. A csontszövet szerkezeti változásai nélkül halad, egy anatómiai régióban lokalizálódik.

Második szakasz:

• 2a: a patológia nem érinti a szomszédos területeket, szerkezeti változások kezdődnek;
• 2b: a szomszédos területek érintettek, egyetlen áttétet tár fel.

Harmadik szakasz:

• 3 a: a csontszerkezetek reszorpciós folyamata anélkül kezdődik, hogy azokat patológiás szövettel helyettesítenék (osteolízis), a sérülések a szájpadlást, az alveoláris folyamatokat és az orrjáratokat érintik;
• 3 b: metasztázisok jelennek meg az egyik vagy mindkét oldalon.

Negyedik szakasz:

• 4 a: a rák behatol a nasopharynxbe és a koponya alapjába, a bőrön fekélyek jelentkeznek, a metasztázisok nem haladják meg az állkapcsot;
• 4 b: megjelenik távoli metasztázisok más szervekben: tüdő, pajzsmirigy.

A szarkóma két típusa is létezik, az előfordulás módjától függően:

Fontos! A Ewing-szarkóma a rák legösszetettebb típusa. Gyorsan progresszív, agresszív és korán metasztatizál. Leggyakrabban - a tüdőben.

Tünetek

Az onkológiai megbetegedések fő veszélye a hosszú távú tünetmentes lefolyás. A betegek már az elváltozás utolsó szakaszában észreveszik az első jeleket.

Fontos! A patológia megnyilvánulásai könnyen összetéveszthetők más betegségekkel: sinusitis, sinusitis. Ezért gyakran helytelen kezelést írnak elő, és maga a rák figyelem nélkül marad.

Az állkapocsrák tünetei stádiumától és helyétől függenek. Igen, bekapcsolva kezdeti szakaszaiban a felső állkapocs elváltozásai figyelhetők meg:

• fejfájás;
• az arc bőrének zsibbadása;
• büdös szag a szájból;
• genny ürítése az orrból;
• ok nélküli állkapocsfájdalom.

A felső daganat további fejlődése provokálja:

A felső állkapocs szarkóma a szemgolyó elmozdulásához is vezet. Emiatt további tünetek jelentkeznek:

• fokozott könnyelválasztás;
• fejfájás és neurológiai fájdalmak, amelyek a homlokba, halántékba, fülbe sugároznak (sugároznak);
• rendszeres vérzés az orrból;
• a beszéd és a táplálkozási funkciók megsértése a fogak nehéz zárása és kinyitása miatt;
• fekélyek a szájon belül: az arcokon, az ínyen.

Fontos! Az egyik leggyakoribb szövődmény onkológiai folyamat- Az állkapocs kóros törése.

Az alsó állkapocs rákja a következő tünetekkel jár:

• az alsó ajak zsibbadása;
• az ép fogak fájdalma, kilazulása és elvesztése;
• rossz lehelet;
• vérző fekélyek megjelenése a szájnyálkahártyán;
• fájdalmas tapintás.

A felső állkapocs daganatát gyakran orrvérzés kíséri.

A daganatok esetében a rákos elváltozásokra jellemző tünetek is megfigyelhetők: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás.

Diagnosztika

A szarkóma diagnosztizálására a következő vizsgálatokat végzik:

• radiográfia;
• komputertomográfia;
• az érintett anyag szövettani vizsgálata: a kihúzott fog lyukából vagy a csontból veszik;
• a nyirokcsomók punkciós biopsziája és fluorográfia a metasztázisok más szervekre való terjedésének kizárására;
• vizelet és vérvizsgálat.

Fontos! Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes, általában a későbbi stádiumokban, áttétek kialakulásakor észlelik.

A röntgenfelvételek változást mutatnak a csontszerkezetekben.

Röntgenfelvételeken láthatóak lesznek a csontszerkezetek változásai: megnagyobbodott alveoláris nyúlványok, megnagyobbodott fogágyrések, a fogközi septák, a csontszövet és a szivacsos anyag elpusztulása, a fogak és a csont közötti érintkezés hiánya.

Kezelés

Az állkapocsrák kezelésében egyszerre több szakember vesz részt: fogorvos, onkológus, szemész, fül-orr-gégész, endokrinológus. A rágókészülék működőképességének helyreállításához implantológus, sebész, ortopéd, gnatológus vesz részt.

Egyszerre kétféle kezelést végeznek:

1. Gammaterápia vagy sugárterápia. Célja a rosszindulatú formáció méretének csökkentése. A sugarak hatására melléktünetek alakulnak ki: száraz nyálkahártya, fogvesztés, fertőző folyamatok kialakulása, íz- és szaglásromlás.
2. Műtéti beavatkozás. 3 hét elteltével hajtják végre, amikor a daganat a gamma-sugárzás hatására csökken. A formációt kivágják, bizonyos esetekben szükséges a légutak fertőtlenítése, a szemüreg eltávolítása a csontszerkezetek megőrzésével - exenterációval.

Fontos! A kemoterápiát nem alkalmazzák az állkapocsdaganatok kezelésére, mivel hatástalan.

A kemoterápiát nem alkalmazzák az állkapocsdaganatok kezelésére, mivel hatástalan.

Mivel lehetetlen eltávolítani a daganatot a szomszédos szövetek érintése nélkül, az arc és a fogazat szerkezeti változásai jelennek meg. A fő kezelés után kezdődik az ortopédiai korrekció. Sínek, fémlemezek beépítéséből, csontbeültetésből, beültetésből áll.

Fontos! A beteg hozzáállása nagy szerepet játszik. A rehabilitáció hosszú, és jelentős erőfeszítéseket igényel az orvos és a beteg részéről.

Sajnos a felső és alsó állkapocs daganatai az első két évben gyakran kiújulnak. Még ha a betegséget korai stádiumban észlelik is, a betegek legfeljebb 30%-a marad életben 5 éven belül. Ha daganatot találnak a metasztázis szakaszában, a túlélési arány nem haladja meg a 20%-ot.

Az állkapocsrák az rosszindulatú betegség amely az alsó vagy felső állkapocs csontjait, valamint a nyálkahártyát érintette. A fogorvosi látogatások körülbelül 15% -a kapcsolódik az állkapocs daganataihoz.

Az onkológiai megbetegedések összesített számában a diagnózis a következő: állkapocsrák körülbelül 2%-ban fordul elő. A betegség gyermekben és felnőttben is előfordulhat. Az állkapocs onkológiai elváltozásait sebészek, fogorvosok, onkológusok, szemészek, fül-orr-gégészek és más szakemberek kezelik.

Az állkapocs csontjain és nyálkahártyáján kialakuló neoplazmák okait, valamint a daganatok előfordulását más szervekben nem állapították meg.

A következő tényezők növelhetik a patológia kialakulásának kockázatát:

• dohányzó;
• a szájnyálkahártya sérülései;
• krónikus traumatizáció a nem megfelelően felszerelt fogsorok, koronák, zúzódások miatt;
• kitettség;
• metasztázisok más szervekből.

Ezek a tényezők az onkológiát kiváltó okok részét képezik. Minden beteg szervezete egyénileg működik és reagál a külső ingerekre.

Az állkapocsrák típusai

A rák hatással lehet a felső és az alsó állkapocsra, a második lehetőség gyakoribb. Alapján TNM besorolás, az állkapocsrák 4 szakaszra oszlik:

• T1 - az első szakasz, amikor a rák egy anatómiai részt érint;
• T2 - a második szakasz, amikor a daganat legfeljebb két anatómiai részt érint;
• T3 - a harmadik szakasz, amely során a rák több mint két anatómiai részt érint;
• T4 - a negyedik szakasz, amikor a daganat bármely szerv nagy területét érinti, átterjed a szövetekre.

A daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. Típusuk szerint a rák elsődleges (állkapocscsontban lévő formák) és másodlagos (más szervekből származó metasztázisok) részekre oszlik. Minél korábban állapítják meg a diagnózist és kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb a gyógyulás és az élet meghosszabbítása.

Az állkapocsrák tünetei

A betegség kezdetén Különleges képességek nem látható. Az állkapocsrák fő tünetei ebben az időszakban hasonlóak más betegségek tüneteihez. Például fejfájás, arcbőr zsibbadása, gennyes váladékozás a melléküregekből, rossz lehelet, fájdalom a felső vagy az alsó állkapocsban. Ilyen tünetek jelentkeznek sinusitis, sinusitis, neuritis esetén.

Ha a betegnél szarkóma alakul ki a felső állkapocsban, akkor a tünetek a következők:

• duzzadt arc;
• a szemgolyó elmozdulása;
• zsibbadás, fájdalom a daganat közelében elhelyezkedő fogakban;
• a felső állkapocs rákja a fogak kilazulásához, erős fájdalomhoz, az arc aszimmetriájához vezet.

Ha a daganat a szemüreget érinti, a tünetek a következők:

1. A homlokba vagy a halántékba sugárzó fejfájás.
2. Neuralgia.
3. Vér megjelenése az orrból.
4. Könnyezés.
5. Fekélyek a szájban.
6. Rosszul záródó és nyíló fogak.

Az alsó állkapocs szarkómája esetén a tünetek a következők:

• fájdalom, amikor megnyomják;
• az ajkak zsibbadása;
• étvágytalanság, az alsó állkapocs rákja fogyás jellemzi;
• a jólét romlása;
• fekélyek miatti rossz lehelet;
• fogak kilazulása, ok nélküli elvesztése.

Állkapocsrák diagnózisa

Az orvossal való találkozó felméréssel kezdődik, szemrevételezés, tapintás. Az orvos röntgenfelvételt ír elő két vetületben. Ez a minimális lista. diagnosztikai manipulációk. A röntgenfelvétel világos képet ad a fogközi septa tönkremeneteléről.

A parodontitisnél némileg hasonló kép figyelhető meg, csak a rákos megbetegedéseknél az alveolaris szél nem látszik. Az állkapocsrák kialakulásával a tünetek különböző módon jelentkeznek, a tünetek a beteg életkorától és általános állapotától függenek.

A röntgenfelvételen az orvos láthatja a csontpusztulás fókuszát, a szivacsos anyag hurkainak megrepedését. A pusztulás szélei elmosódnak. Amikor a vereség érint a legtöbb csontokon, a röntgenfelvételen több olyan elváltozás látható, amelyek egy területbe egyesülnek.

Röntgenvizsgálat segítségével lehet látni az állcsontok szerkezetének változásait, de nem mindig lehet megkülönböztetni a rák típusát.

Kötelező diagnosztikai módszer az anyag szövettani vizsgálata. A metasztázisok kimutatásához szükséges további eljárások: melléküregek CT-vizsgálata, szcintigráfia, termográfia, submandibularis nyirokcsomók biopsziája.

A diagnosztika típusai a következők:

• szemészeti vizsgálat (szemész által végzett);
• pharyngoscopia, rhinoscopia, maxilláris sinusectomia és sinus punkció (fül-orr-gégészet végzi).

Miután a diagnózis megerősítette az állkapocsrákot, az orvos egy kezelést ír elő, beleértve sebészeti módszer, sugárzás és kemoterápia.

Az állkapocsrák sebészeti kezelése

Az állkapocsrák leküzdésének radikális módja a műtét. Attól függően, hogy hol alakult ki a daganat, többféle sebészeti beavatkozás létezik:

• reszekció - a daganat által érintett szövetek eltávolítása az egészségesek egy részével együtt;
• maxillectomia - a daganat eltávolítása egy részével együtt felső szájpadlás, protézis beszerelése;
• glossectomia - a nyelv egy részét vagy egészét eltávolítják.

Sugárterápia állkapocsrák kezelésére

A besugárzást (sugárterápiát) általában műtét után, a sebek begyógyulásakor vagy műtét előtt adják, hogy csökkentsék a metasztázisok terjedésének esélyét. A sugárterápiát olyan esetekben is előírják, amikor valamilyen okból a sebészeti módszer nem alkalmazható. A sugárterápia tele van mellékhatásokkal. Mielőtt ilyen módon kezelné a rákot, rendet kell tennie a szájában. Között mellékhatások nagyobb valószínűséggel tapasztalják a következőket:

• szájszárazság, az étel ízének megváltozása;
• fogvesztés és fertőzés;
• hangváltás.

Kemoterápia állkapocsrák kezelésére

Gyakran a kemoterápia válik az állkapocsrák fő kezelésévé, de gyakrabban más módszerekkel párhuzamosan végzik. A kemoterápia ugyanazokkal a mellékhatásokkal jár, mint a sugárzás, ráadásul lehetséges a kopaszság. A rákgyógyszerek okozhatnak erőteljes fájdalom, vérzés.

Állkapocsrák utáni felépülés

Az állkapocs onkológiai daganatai, amint azt fentebb említettük, nem olyan gyakoriak. Veszélyes betegség annak a ténynek köszönhető, hogy a lágy szövetek, az arcok gyorsan érintettek. A világ klinikáin az orvosok kombinált rákkezelési módszereket alkalmaznak, különös figyelmet fordítva a rehabilitációra, mivel a kezelés traumatikus és súlyos pszichés kényelmetlenséget okoz.

Egy személy negatívan érzékeli az arc problémáit, ez megfosztja a szabad kommunikáció lehetőségétől. Az állkapocsrák kezelésének fő kérdése az élet megőrzése, a rehabilitációs időszakban az orvosok módot kínálnak a megjelenés javítására.

Az állkapocsrák kezelésének kozmetikai hibái szerves tulajdonságok. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette, hogy az orvosok az alsó, felső állkapocs és szájpad eltávolított részei helyett protéziseket készítsenek. Ez lehetővé teszi a fogazat funkcióinak helyreállítását, a páciens ellátását normál szintenélet.

Minden eljárás időt vesz igénybe. A betegeket ideiglenes sínekkel látják el, amelyek a kívánt állapotba rögzítik az állkapcsot. Ezután kiválasztják az állkapcsok helyreállításához szükséges protézisek anyagait és terveit.

A rehabilitáció során a betegeknek orvosokkal kell foglalkozniuk, meg kell tanulniuk enni, nyelni és beszélni. Ha szükséges, a betegek plasztikai műtéten esnek át az arcon, ha az a daganat kialakulása során deformálódott. A kezelés után rendszeresen orvoshoz kell fordulni kivizsgálás céljából.

Az állkapocsrák prognózisa

Bármilyen sebészeti műtétek az állkapcson vérzés, gyulladás kialakulása, osteomyelitis lehetséges. A posztoperatív szövődmények kialakulása mellett lehetséges a rák kiújulása.

Ez a valószínűség a kezelést követő első 2 évben fennáll. Időben történő reagálással megállíthatja a daganat növekedését, és időben elkezdheti a kezelést. Ettől függ majd a prognózis.

Az állkapocsrák 1. és 2. stádiumában a prognózis kedvező, a beteg elég sokáig élhet, mint minden átlagember. A betegség 3. és 4. szakaszában a prognózis nem olyan megnyugtató. Az utolsó szakaszban a rák körülbelül 6 éves kort hagy maga után.

Ez nem ok a feladásra, mert az orvostudomány évről évre fejlődik, és új esélyt ad a rákos betegeknek az élethosszabbításra, a teljes gyógyulásra.

Az állkapocs daganatának megelőzése

A fent felsorolt ​​​​tényezők, amelyek provokálhatják az állkapocs daganatának kialakulását. Ennek megfelelően az onkológia kockázatát csökkentő megelőző intézkedések a következő beállítások:

• leszokni a dohányzásról. A statisztikák szerint 10 állkapocsrákos emberből 9 tartósan dohányzik;
• minimális alkohol. Az etil-alkohol negatívan befolyásolja az egész szervezet sejtjeit. NÁL NÉL alkoholos italok vannak mérgező anyagok, amelyek rákot okozhatnak;
• kiegyensúlyozott táplálkozás. Az étrendnek kevésbé zsíros, fűszeres, sült ételeknek kell lennie;
• küzdj a stressz ellen. A szakértők szerint közvetlen kapcsolat van a depresszió és az onkológia között. Ezért jogos az a régi állítás, hogy a nevetés meghosszabbítja az életet;
• genetikai megelőzés. Fel kell ismerni a rákos megbetegedésre való hajlamot, és szükség esetén rendszeres vizsgálatokat kell végezni;
• életkörülmények javítása. Át kell gondolni a hozzáállást az anyagokhoz, amelyekből a bútorok készülnek, az építőanyagokhoz a következő javításhoz. Az olcsóbb nem jobb, a választás alapja a biztonságos összetétel.

Ha vigyáz az egészségére, ez 90%-kal csökkenti az állkapocsrák valószínűségét. Továbbra is át kell gondolni a fentieket és elkezdeni új élet rossz szokások, veszélyes termékek nélkül.

Némi rövidítéssel megadva

Minden típusú csontdaganat, jó- és rosszindulatú is, előfordulhat a mandibulában. A gyakorlatban az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai túlnyomó többségében másodlagosak, azaz elsődleges fókuszúak. daganat növekedéseállkapcson kívül van.

Az alsó állkapocs elsődleges daganatai lehetnek hám- vagy kötőszöveti jellegűek. Az olyan daganatok, mint a fibroma, osteoma, chondroma, óriássejtes daganat, fibroszarkóma, oszteogén szarkóma, chondrosarcoma, Ewing-szarkóma és plazmacitóma, amelyek az alsó állkapocsban is előfordulhatnak, természetükben, klinikájukban és kezelésükben alig térnek el az azonos vázdaganatoktól. Ezért leírásukat ebben a fejezetben nem adjuk meg (lásd csontdaganatok).

Epulides

Egészen a közelmúltig a valódi daganatokat és a gyulladásos-hiperplasztikus folyamatokat az "epulid" (szupra-gingiva) elnevezés alatt egyesítették. Nemrég ebből a csoportból kóros folyamatok valódi jóindulatú daganatot azonosítottak, amely a peridontból vagy az alveolusok falából és az alveoláris folyamatból fejlődött ki. Leggyakrabban 10-30 éves embereknél alakul ki. Az epulidák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Véleményt fogalmaznak meg az epulidok és a fogak gyökereinek éles szélei és a koronák, a fogszuvasodás által tönkretett fogak és a rosszul stabilizált fogsorok krónikus irritációival való kapcsolatáról.

kóros anatómia. Az epulid az íny lágy szöveteinek nyálkahártyával borított, cseresznyekő méretű vagy nagyobb, szilárd vagy lágy állagú, felületén gyakran fekélyes daganat. A mikroszkópos vizsgálat különbséget tesz rostos, angiomatózus és óriássejtes epulidok között.

Klinika. Az epulid vagy a gingivális papilla területén, vagy az íny más részein, annak széléhez közel helyezkedik el, lekerekített barna-barna képződmény formájában. Az epulid alapja széles. A fájdalomérzetek hiányoznak. Szinte mindig a legközelebbi fogak szétválnak. Sérülés esetén a daganatok súlyos vérzés. A visszatérő vérzés néha az egyetlen tünet, amely zavarja a betegeket. Az epulid növekedési üteme eltérő: előfordul, hogy növekedése hónapokig, évekig tart, de gyakran néhány héten belül kialakul. Az irodalomban nem találhatók leírások epulid rosszindulatú daganatok eseteiről.

Diagnosztika. Az epulidák jellegzetes klinikai képpel rendelkeznek. Ezenkívül a röntgenvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában. A röntgenfelvételen az érintett csont világosan meghatározott lízisfokozattal rendelkezik, kerek vagy ovális alakú, keresztirányban futó trabekulákkal. Van a csont duzzanata, elvékonyodik a kérgi réteg anélkül, hogy a daganat áttörne a környező szövetekbe.

Megkülönböztető diagnózisínypolipokkal (ál-epulidokkal), fogpulpapolipokkal, óriássejt- és egyéb daganatokkal végezték. A nehezen diagnosztizálható esetekben szövettani vizsgálat után derül ki a betegség valódi természete.

Kezelés. Tekintettel arra, hogy a daganat nem radikális eltávolítása mindig relapszushoz vezet, az alveoláris folyamat reszekciója egy vagy két fog eltávolításával javasolt. Az epulidot egyetlen blokkban távolítják el csonttal, fogínyekkel és fogakkal. A keletkező hibát jodoform tamponokkal végezzük. Gerenda módszerek kezelések hatástalanok.

Előrejelzés. A prognózis jó. A megfelelően elvégzett műtét tartós gyógyulást ad.

Adamantinoma

Szinonimák: ameloblasztóma, adamantine epithelioma. Az Adamanthinoma egy jóindulatú daganat, amely a fogcsírából származik különböző szakaszaiban kialakulása (a foglemez maradványaiból vagy a zománcszervből). Ezek a daganatok ritkák. Az esetek 80-85%-ában az alsó állkapocs érintett. Férfiakban és nőkben egyaránt gyakran fordul elő. A legnagyobb szám a betegeket 20-40 éves korban figyelik meg. Az etiológia és a hajlamosító tényezők ismeretlenek.

kóros anatómia. Az adamantinomának vannak szilárd és cisztás formái. A szilárd adamantinoma sűrű vagy lágy konzisztenciájú, fehér-szürkés vagy barnás színű csomó, szemcsés felülettel. Mikroszkóposan a daganat jellegzetes epiteliális szálakból vagy lekerekített komplexekből áll, amelyek perifériáján magas hengeres sejtek helyezkednek el egyetlen sorban.

A cisztás adamantinoma több, egymással összefüggő cisztából áll, amelyek világos vagy barnás folyadékkal vagy kolloid tömeggel vannak feltöltve. Mikroszkóposan a ciszta falai béleltek oszlopos hám. A köztük lévő válaszfalakban hámsejtek szálai figyelhetők meg. A daganat strómájában mészsók és csontszöveti területek találhatók. Néha rosszindulatú átalakulás következik be adamantinnal.

Klinika. Lassan és fájdalommentesen kis területen (leggyakrabban az alsó állkapocs hátsó részén) alakul ki az állkapocs deformációja, megvastagodása. Idővel arcdeformitás alakul ki, mozgászavar be állkapocs ízület, a nyelési és légzési aktus megsértése, fájdalom és vérzés jelentkezik a daganat feletti ínyfekélyből. Rosszindulatú daganat esetén a daganat növekedési üteme felgyorsul, benőhet a felső állkapocsba és a szemüregbe, majd vakság következik be. Az adamantinoma rosszindulatú formája limfogén úton ad áttétet.

Diagnosztika. A jellemző mellett klinikai kép, az adamantinoma diagnózisának megerősítésének alapja az elváltozás biopsziája és a röntgen adatok. A röntgen nagyon jól mutatja tipikus jelek: centrálisan elhelyezkedő, jól körülhatárolható mono- vagy policisztás árnyék látható, a csont duzzadt, a periosteum reakciója nincs. A differenciáldiagnózist cisztákkal, epuliddal, óriássejtes daganattal és rostos diszpláziával végezzük.

Kezelés. A választott kezelés a csont érintett területének reszekciója. A sebészeti beavatkozások, mint például a tumor enukleációja és a curettage nem radikálisak, mindig relapszussal járnak, és felgyorsulnak a daganat növekedéséhez. A sugárkezelések hatástalanok.

Előrejelzés. Az időben és megfelelően elvégzett műtét jó funkcionális és kozmetikai eredménnyel gyógyulást eredményez. A nem radikális műtétek felgyorsítják a daganat növekedési ütemét, és rosszindulatú daganatokhoz vezethetnek.

Az alsó állkapocs rákja

Az alsó állkapocs rákja 2-3-szor ritkábban fordul elő, mint a felső állkapocs rákja. Leggyakrabban a betegség 40-60 éves férfiaknál figyelhető meg; Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az alsó állkapocsrák kialakulásában kétségtelenül szerepet játszanak az olyan bosszantó pillanatok, mint a nem megfelelően elkészített fogsor, nagy fogkőlerakódások ínygyulladásban, alveoláris pyorrhoea, rossz szájápolás, nagyszámú el nem távolított, szuvas fogak stb.

kóros anatómia. Az alsó állkapocs elsődleges rákja leggyakrabban a csontanyag mélyén elhelyezkedő hámelemekből (a Hertwig-hártya maradványaiból) származik, és az ún. központi rák. Szövettanilag hozzátartozik laphámsejtes karcinóma keratinizációval vagy anélkül.

Klinika. Az alsó állkapocs elsődleges és másodlagos daganatai vannak. Az esetek hozzávetőleg 50%-ában a rákos elváltozások elsődleges fókusza a szájnyálkahártyából származik, másodsorban pedig az alsó állkapocsba. Magából az állkapocs szöveteiből kiinduló elsődleges daganatos megbetegedések az esetek mintegy harmadában fordulnak elő, az esetek 15-20%-ában nehéz meghatározni az elsődleges fókusz lokalizációját. Az elsődleges központi rák tartós tünetei a fogak kilazulása és hiánya látható okok nyilalló fájdalmak a mandibularis ideg mentén, vagy a pulpitishez hasonló fájdalmak.

A betegség hosszú ideig látensen halad, és annak első megnyilvánulásai, amelyekre a beteg figyel, egy nagyon gyakori folyamat szakaszainak felelnek meg. Később a rák terjedése a szájfenék felé, vagy fordítva, az áll felé daganatos infiltrátum formájában nyilvánul meg, ami az arc észrevehető deformációját okozza.

Leggyakrabban az állkapocs hátsó része érintett, ahonnan a folyamat nagy sebességgel átterjed a temporális régióba, az alsó állkapocs felszálló ágába, a parotis nyálmirigybe, a submandibularis régióba, a nyak régiójába. és a szájfenék. A legjellemzőbb a limfogén metasztázis a submandibularis régió és a nyak nyirokcsomóiban. Metasztázisok benne belső szervek(máj, gerinc stb.) a betegség későbbi szakaszában szemmel figyelhetők meg.

Diagnosztika. központi forma A mandibularis rákot sajnos nehéz felismerni a korai szakaszban. Ezek a betegek fájdalommal kapcsolatban általában fogorvoshoz fordulnak. A kihúzott fogak felszínéről gyakrabban kell kaparni és szövettani vizsgálatot végezni a kilazuláskor, különösen, ha ennek a kilazulásnak az oka tisztázatlan marad. Minden eltávolított daganatot mikroszkópos vizsgálatnak kell alávetni, még akkor is, ha makroszkóposan nem okoznak rosszindulatú daganat gyanúját.

Különösen értékes korai diagnózis képviseli Röntgen módszer kutatás. A legcélszerűbb intraorális felvételeket készíteni. A röntgenfelvételeken a következő változások derülnek ki: csontirritáció, homályosság, a csont érintett területének elmosódása, a parodontális terek tágulása és az alveoláris fal kérgi lemezének elpusztulása, a szivacsos anyag kiterjedt pusztulása a kerület körül. Nem hullatott fogat, elmerülve a masszában daganatszövet, a szalagos apparátus maradványai tartják.

Minden kétes esetben célszerű biopsziát ill citológiai vizsgálat pont az elváltozásból. A differenciáldiagnózist ciszták, osteomyelitis, actinomycosis és egyéb jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amely az alsó állkapocsban helyezkedhet el.

Kezelés. Jelenleg a vezető és leghatékonyabb az alsó állkapocsrák kezelésében a kombinált módszer. A műtét előtti telegammaterápiából, majd az alsó állkapocs reszekciójából áll.

holding sugárkezelés szájhigiénia előzi meg. A szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikum-terápia hátterében besugárzás javasolt. A besugárzást naponta két mezőről végezzük. Egyszeri adag 200-300 r, összdózis 5000-6000 r. A sugárterápia befejezése után 2-4 héttel, a bőrön és a szájüregben jelentkező reaktív jelenségek csökkenése után műtétet hajtanak végre. Leggyakrabban az alsó állkapocs részleges reszekcióját és féldisartikulációját végzik. A reszekált csonttal együtt a nyirokcsomókat és a submandibularis nyálmirigyet egyetlen blokkként távolítják el. A műtét a külső nyaki artéria lekötésével kezdődik. Az alsó állkapocs reszekciója után nagyon fontos az állkapocs maradványainak megfelelő helyzetben van rögzítve. Ehhez jelentkezzen különböző módokon: külső extraorális, alumínium huzal sínek, gumi és műanyag sínek, stb.

NÁL NÉL utóbbi évek az egyidejű defektplasztika módszere bordából vett csontautografttal ill sípcsont. Olyan betegeknél, akik nem jogosultak sebészeti kezelés, javasolt a sugárterápia elvégzése a külső nyaki artériák, ezzel növelve a teljes sugárdózist.

Előrejelzés. Nincs megbízható információ az alsó állkapocs primer rák kezelésének hosszú távú eredményeiről. A témával kapcsolatos szakirodalomban közölt adatok nagyon ellentmondásosak. Azonban egyöntetű a vélemény, hogy a rák ezen formája kezelésének eredményei sokkal rosszabbak, mint a felső állkapocs rákja. Úgy tűnik, a leghelyesebbek az esetek 20-25% -ában az 5 éves kúra adatai.