A húgyhólyagrák tünetei nőknél korai stádiumban. A húgyhólyagrák okai, diagnózisa és kezelése nőknél

Vagy cisztouretroszkópia – invazív diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közelről megvizsgálja a húgycső belső felületét és Hólyag. Az eljáráshoz cisztoszkópot használnak - egy kis eszközt, amely hasonlít megjelenés lencsékkel és száloptikai fényforrással felszerelt teleszkóp.

A cisztoszkóp speciális csatornákkal rendelkezik, amelyeken keresztül az orvosi manipulációkhoz szükséges eszközök közvetlenül a hólyagba juttathatók - tűk, olló, elektródák, biopsziás csipeszek stb. Lehetővé teszik a cisztoszkópia alkalmazását a kezelés egyik módszereként. Az orvos eltávolíthatja a növedékeket, köveket, dugulásokat, fekélyeket és papillómákat, korrigálja a traktus szűkülését, behelyezhet katétert, vagy szövettani mintákat vehet biopsziához.

Javallatok

A cisztoszkópia a legtöbb informatív módszer diagnózis, mint az ultrahang vagy a röntgen. Lehetővé teszi a hólyag és a húgycső falainak állapotának felmérését, a különböző patológiák azonosítását és a szükséges terápiás beavatkozások elvégzését. Az urológus ezt az eljárást a következő kilenc javallatra írja elő:

• húgyúti fertőzések és emésztőrendszer: staphylococcus, gonococcus, ureaplasma, chlamydia vagy E. coli;
• vörösvértestek, leukociták, fehérje, genny, schistosoma tojások jelenléte a vizeletben;
• fokozott vizelési inger;
• fájdalom az alsó hasban és a medencében, nehézség a perineumban;
• cystitis, nephrolithiasis;
• gyanúja különféle formációk a hólyag területén;
• akut vagy reflexes vizelet-inkontinencia bizonyítéka;
• nocturia (főleg éjszakai vizelési inger);
• a vizelet specifikus ammónia szaga.

Ellenjavallatok

Helyi ellenjavallatokkal - gyulladás urogenitális rendszer(urethritis, cystitis), vérzés belső szervek, a húgycső átjárhatóságának megsértése - meg kell várni a gyógyulást. Ellenkező esetben a műtét a beteg állapotának romlását okozhatja, szövődményekhez vezethet.

A cisztoszkópia nem végezhető olyan betegeknél, akiknél a következő hét állapot valamelyike ​​fennáll:

• láz;
• rossz véralvadás;
• miokardiális infarktus;
• veseelégtelenség;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• a nemi szervek és a nyálkahártyák friss sérülései;
• a prosztata és a herék betegségei.

Az eljárás előkészítése

Különleges felkészülés a cisztoszkópiához nem szükséges, de néhány szabályt érdemes betartani. Az eljárás előtt meg kell mosni a külső nemi szerveket, valamint el kell távolítani a szemérem és a perineális szőrzetet.

A vizsgálatot éhgyomorra végzik, a hólyag töltése nem számít. A páciensnek pszichológiailag fel kell készülnie arra, hogy a cisztoszkópia kellemetlen érzést okoz, de maga az eljárás fájdalommentes, mert a legtöbb esetben érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét után kellemetlen érzéseket tapasztalhat vizelés közben, de ezek a nap folyamán eltűnnek.

Kutatások végzése

Az eljárás időtartama vizsgálat esetén körülbelül 5-10 perc, további orvosi manipulációk esetén legfeljebb egy óra. A használt eszköztől függően két lehetőség van a műveletre.

A merev cisztoszkópiát kb. 30 cm hosszú, kemény csővel ellátott cisztoszkóp segítségével végezzük. nagy mennyiség optikai szálak és lencsék, amelyek nagyon pontos adatok beszerzését teszik lehetővé a húgyúti rendszer szerveinek állapotáról. Az orvos az optikai rendszeren, azaz a szemen keresztül vizsgálja a hólyag nyálkahártyáját. Az eljárás fájdalmas és mindig altatásban történik.

NÁL NÉL mostanában rugalmas cisztoszkópia helyettesíti a merev. A készülék csövének görbülete segíti a művelet lágyabb és pontosabb végrehajtását. Bár az eredmények kevésbé egyértelműek, de a videokamerát tartalmazó készülék fejének mobilitása lehetővé teszi a hólyag részletes vizsgálatát és a kép megjelenítését a monitoron.

Az érzéstelenítés férfiaknak kötelező, nőknek opcionális. A leggyakrabban használt helyi érzéstelenítő a novokain (2%-os oldat) vagy a lidokain gél. Általános érzéstelenítés alkalmas gyermekek, betegek számára mentális zavarokés eszméletlen emberek.

A kutatás előrehaladása

Az eljárás megkezdése előtt az orvos beszél a közelgő eseményekről, kéri a cisztoszkópiához való hozzájárulás aláírását. A beteg a hátán fekszik, lábait enyhén behajlítva és széttárva. Ezt követően a húgycső higiénikus kezelését végzik. fertőtlenítő.

Szükség esetén az urológus érzéstelenítőt, majd cisztoszkópot fecskendez be, amelyet előzőleg vazelinnel vagy glicerinnel kentek. A hólyagot mesterségesen kiürítik, furatsilinnal mossák, majd speciális anyaggal töltik fel sóoldat 200 ml térfogatban, kiegyenesíti a redőket és lehetővé teszi a nyálkahártyák részletesebb tanulmányozását.

A vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a színre és a daganatok, fekélyek, bőrpír hiányára. Normális esetben a nyálkahártya színe közelről nézve sárgás-rózsaszín, árnyékban pedig szürkés. Különös figyelmet fordítanak a Lieto háromszögre, amely tartalmazza a húgycső és mindkét ureter belső nyílásait, ami hozzájárul gyakori gyulladás.

Az eljárás végrehajtási technikája, amelyben a cisztoszkópot a húgycsövön keresztül vezetik be, lehetővé teszi az ureterek és a vesék vizsgálatát is. A vizsgálat után a készüléket óvatosan eltávolítják, helyi érzéstelenítés esetén a beteg azonnal hazamegy, ha altatást alkalmaztak, a posztoperatív osztályra kerül az eszmélet helyreállításáig. Ajánlott ágynyugalom, sok vizet inni.

Ez az eljárás gyakran kromocisztoszkópiával kombinálva. Ehhez intravénásan 0,4% indigókármin oldatot fecskendeznek be. Az orvos figyelemmel kíséri a festék vizeletbe való felszabadulásának idejét és intenzitását. Általában a festés 3-5 percen belül megtörténik, az időtől való eltérések a vesék megsértését jelzik.

A cisztoszkópia eredménye

Ennek az eljárásnak a végrehajtása segít meghatározni a kórfolyamat lokalizációját, számos betegség azonosítását, mint például a hólyaghurut, a húgyúti daganatok, a gyulladás változó mértékben kismedencei területen fistuloz nyílások észlelése ill.

Lehetséges szövődmények

A műtét következményeinek bekövetkezésének valószínűsége 0,5%. Fennáll a fertőzés, a vérzés, az erózió, a trauma és a húgycső vagy a húgyhólyag nyálkahártyájának integritásának megsértése, urethritis, pyelonephritis, cystitis előfordulása.

A cisztoszkópia után először fájdalmas a vécére menni, alhasi fájdalmak jelentkeznek, láz, a vizeletben vércseppek észlelhetők. Ha ezek a tünetek két napnál tovább fennállnak, azonnal forduljon orvoshoz.

Az áramlás jellemzői különböző kategóriákban

A húgycső anatómiai felépítésében, életkorában és a vizsgálat céljaiban mutatkozó különbségek feltárják a műtét jellemzőit. különböző kategóriákállampolgárok.

A nőknél a húgycső 3-5 centiméter, ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés könnyen átjusson közvetlenül a hólyagba, a húgyvezetékbe és a vesékbe. Ezért a nőknél gyakrabban végeznek cisztoszkópiát, amely lehetővé teszi a cystitis, a nephrolithiasis vagy a daganatok kimutatását. A vizsgálatok gyakorlatilag nem okoznak kényelmetlenséget, és a legtöbb esetben érzéstelenítés nélkül zajlanak.

A férfiak húgycsője 15-18 centiméter, ezért az eljárás során fájdalmas érzések tapasztalhatók, érzéstelenítés alkalmazása szükséges. A húgyhólyag cisztoszkópiája férfiaknál nehezebb, mivel a cisztoszkóp útja a prosztatán halad át. Ha a vizsgálatot nem megfelelően végzik el, fennáll a nyálkahártya sérülésének, gyulladásának veszélye maggümő, potencia megsértése. Ez az eljárás lehetővé teszi az azonosítást gyulladásos folyamatok, daganatok, kövek, prosztata megnagyobbodás.

A hólyag cisztoszkópiáját gyermekeknél rugalmas cisztoszkóppal végezzük, amely a szokásosnál kisebb méretű, ehhez a szülők írásbeli hozzájárulása szükséges. Terhesség alatti cisztoszkópia lehetséges, de ajánlatos megvárni a baba születését. A hólyag a méh mellett található, így fennáll a fal károsodásának veszélye reproduktív szerv ami koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet.

A húgyhólyagrák diagnózisa mindenféle eljárást magában foglal. A tudósok fáradságos munkájának köszönhetően néhány tanulmány képes azonosítani alattomos betegség a korai szakaszban, és meghatározza a neoplazmák típusát, valamint figyelemmel kíséri a kezelési folyamatot és megakadályozza a visszaeséseket. Mivel ez utóbbi négy esetből háromban fordul elő, a veszélyeztetett embereket rendszeresen meg kell szűrni a húgyhólyagrákra és tesztelni kell.

Vezető külföldi klinikák

Melyek a húgyhólyagrák-vizsgálatok ma a legobjektívebbek?

A mai napig a legmegbízhatóbb húgyhólyagrák tesztek a következők:

tumormarkerek

A tumormarkerek olyan anyagok (főleg fehérjék vagy származékaik), leggyakrabban a rákos sejtek salakanyagai. Az onkomarkerek egy része csak egyfajta rákot mutat, mások - egyszerre több.

Biopszia

Rendkívül fontos módszer a hólyagrák diagnosztizálására, mivel kiküszöböli a téves diagnózis lehetőségét. Az eljárás magában foglalja egy reszektoszkóp behelyezését a húgycsövön keresztül, és mintát vesznek a tömegből (bár bizonyos esetekben azonnal teljesen eltávolítható). A laboratórium meghatározza a daganat stádiumát és malignitási fokát, valamint terjedését és behatolási mélységét. Általában a biopsziát a cisztoszkópiával párhuzamosan végzik.

Cisztoszkópia

Ez a tanulmány belső felület szerv segítségével egy miniatűr kamera segítségével a bevezető cső végén. A számítógép képernyőjén megjelenő tiszta kép lehetőséget ad az orvosnak még a kicsi és nehezen elérhető daganatok kimutatására, valamint biopsziához szükséges szövetek felvételére.

A vizelet citológiai vizsgálata

Cél ez a tanulmány- a vizelettel kiválasztott kórosan megváltozott sejtek kimutatása. A biológiai anyag (vizelet) elemzését annak centrifugálása után végezzük. A vizsgálati eredmények nagy valószínűséggel lehetővé teszik a diagnózist, azonban a betegség korai szakaszában a citológiai vizsgálat eredménye leggyakrabban negatív, ami tökéletlenségre utal. ez a módszer diagnosztika.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahangot nagy pontosságú elemzésnek tekintik. A húgyúti szerv ultrahanggal történő vizsgálata lehetőséget ad az orvosnak nemcsak a daganat kimutatására, hanem annak kiderítésére is, hogy a vesékből a húgyhólyagba való folyadék kiáramlása, valamint a vérzés és a prosztata megnagyobbodása miért nem lehetséges.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás

azt modern módszerek szervek tanulmányozása, lehetővé téve háromdimenziós képeik elkészítését. A tomográfia fejlettebb diagnosztikai módszer, mint ultrahangos eljárás, mert lehetővé teszi a szerv kereszt- és hosszanti metszeteinek képalkotását, és még a kis neoplazmák kimutatását is.

Általános vizelet elemzés

Ez egy alapvizsgálat, mert ha rákos daganat van a hólyagban, a vizelet gyakran vérszennyeződést tartalmaz. De nem mindig lehet látni, ezért a vizeletet laboratóriumban vizsgálják. Néha a jelenlét vérsejtek a vizeletben a rák egyetlen jele. Is, ezt az elemzést hólyagrák esetén fertőzés jelenlétét mutatja.

Egyéb tesztek

Ha a kezelőorvos azt gyanítja, hogy metasztázisok fordultak elő, akkor a betegnek további vizsgálatokat kell végeznie:

• mellkas röntgen;
• kolonoszkópia;
• rektális tapintás;

Az ilyen vizsgálatok kijelöléséhez szükséges tünetek

Ha a betegnek van a következő tünetek, az orvos vizsgálatra küldi:

• hematuria - vérsejtek jelenléte a vizeletben;
• dysuria - vizelési nehézség és fájdalom;
• fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén és a szemérem feletti területen;
• fogyás;
• gyengeség;
• rákmérgezés jelei (a bőr szárazsága és sápadtsága, kékes árnyalatuk, csökkent étvágy, hányinger és hányás, székletzavar, láz, fejfájás és szédülés, aritmia, vérszegénység, trombózisra való hajlam, csökkent immunitás).

Hogyan készüljek fel a húgyhólyagrák vizsgálatra? Mit kell tudnod?

Vizeletgyűjtés tumormarkerhez:

1. Legkorábban az utolsó vizelés után 3 órával adják be.
2. A legjobb, ha reggeli vizeletet veszünk.
3. A vizelet összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végezni.
4. Az előző napi vizelethajtó szedése kizárt.
5. A nőknek nem ajánlott a vizeletürítés a menstruáció alatt.
6. A vizelettartályoknak sterilnek és szorosan lezártnak kell lenniük.
7. Biopszia: Nincs szükség speciális előkészületekre. Javasoljuk, hogy az eljárást éhgyomorra végezzék.
8. Cisztoszkópia: a vizsgálat előtt néhány napig használnia kell helyi érzéstelenítők(parenterálisan bevezetve). 8 órával az eljárás előtt meg kell tagadnia az ételt, néhány órával az eljárás előtt - ürítse ki a beleket. Ezenkívül a cisztoszkópia előtt el kell végezni a külső nemi szervek higiéniáját.
9. Ultrahang: csak teli hólyag esetén végezzük. Nem vizelhet reggel a vizsgálat előtt, vagy egy-két órával az ultrahang előtt ihat meg egy liter folyadékot (gáz és nem tej nélkül).
10. CT és MRI: az ultrahanghoz hasonlóan az eljárást csak teli hólyag esetén végezzük.

A húgyhólyag daganata nőknél 5-ször ritkább, mint férfiaknál. Azonban agresszív lefolyás jellemzi, és csak a fejlődés utolsó szakaszában érezteti magát. A betegség időben történő felismerése érdekében ismerni kell a húgyhólyagrák első tüneteit a nőknél. A mai cikkben megnézzük kezdeti jelei Ennek a betegségnek a fő okai és kezelési módjai.

Anatómiai referencia

A hólyag benne található hasi üregés üreges orgona. A vesékből két ureteren keresztül salakanyagok jutnak be. Itt felhalmozódnak és az ürítési folyamatig tartják. Amikor a hólyag megtelik, vizelési inger jelentkezik. A felhalmozódott folyadékot speciális csatornán keresztül távolítják el a szervezetből.

A nők és férfiak húgyúti rendszere alapvetően különbözik. Ezért a kóros folyamatok jellegzetes jellemzőkkel rendelkeznek a különböző nemű betegekben. A tisztességes nem leggyakoribb betegségei ezen a területen a hólyaghurut, az urethritis és a húgyhólyagrák. Nőknél az utolsó betegség kezelése nem mindig végződik kedvezően. Hogy miért történik ez, az alábbiakban lesz szó.

A patológia fő okai

Az onkológiai megbetegedés a hólyag nyálkahártyáján vagy annak falán való megjelenés után kezdődik rosszindulatú daganat. A daganat atipikus sejtekből alakul ki. A kóros folyamat genetikai kondicionálását aktívan tanulmányozzák. A tudósok feltételezéseket fogalmaztak meg a hetedik kromoszóma szintjén bekövetkező mutációkkal kapcsolatban.

A nők húgyhólyagrákjának pontos okait nem állapították meg. Az orvosok olyan tényezők csoportját azonosítják, amelyek hozzájárulnak az atipikus elemek felgyorsult növekedéséhez. Ezek közé tartozik:

1. Dohányzó. Ez a függőség nemcsak a tüdő, hanem az egész szervezet állapotát is negatívan érinti. A nikotin kiválasztódása a hólyagon keresztül történik. Irritáció kémiai termékek falai rákhoz vezetnek.
2. Kölcsönhatás mérgező termékekkel. A betegség kialakulása ugyanazon elv szerint történik, mint a dohányzásnál. Ebben az esetben a festéket, lakkot vagy vegyi termékeket gyártó vállalkozásoknál dolgozó nők tartoznak a kockázati csoportba.
3. Egészségtelen táplálkozás, túlsúlyban a zsíros ételeket az étrendben.

A rák kialakulásának előfeltételei is krónikus patológiák. Először is, ez a cystitis és a papillomatosis.

A húgyhólyagrák első tünetei nőknél

Ennek a betegségnek a kezdeti tünete a hematuria - vér jelenléte a vizeletben. Ez a tünet 10-ből 8 beteg nőnél figyelhető meg. Bizonyos helyzetekben a megjelenése fájdalommal jár. Között jellegzetes vonásait adott tünet a következőket lehet megkülönböztetni:

• A vizelet színe rózsaszíntől vörösig változik.
• A vérrögök alakja és mérete változó.
• A hematuria különböző módon nyilvánul meg. Néhány nőnek van korai fázis betegségek vannak jelen vérzés vizelettel, másoknál ez a tünet alig észrevehető.

A vér szennyeződései nem mindig jelzik az onkológiát. Ez a tünet az egyszerű cystitisre is jellemző. A kóros folyamat jelenlétének vagy hiányának ellenőrzéséhez a szervezetben orvoshoz kell fordulni, és át kell menni diagnosztikai vizsgálat. A kezdeti szakaszban Nőknél továbbra is gyógyítható a hólyagrák.

A korai tünetek nem mindig nyilvánvalóak. A betegség ilyen megnyilvánulásai közé tartozik a dysuria és az inkontinencia.

A betegség egyéb jelei

A kóros folyamat kialakulásával a húgyhólyagrák egyéb tünetei jelennek meg a nőknél. A daganat növekedését és a szomszédos szövetekbe való behatolását a jólét, a bőr és a haj állapotának romlása kíséri. Sok beteg nő számol be éles visszaesés testsúly. erőteljes fájdalom a kismedencei csontokban és az ágyéki régióban még a tabletták bevétele után sem tűnnek el.

A kóros folyamat előrehaladását általában párhuzamos betegségek kialakulása kíséri. Közülük meg kell jegyezni a krónikus hidrofonózist veseelégtelenségés különféle emésztési zavarok.

A nőknél a hólyagrák tünetei, pontosabban intenzitásuk és súlyosságuk eltérő lehet. A fejlődés azonban mindig felfelé ível. Minden nap fokozódik a kellemetlen érzés és a fájdalom. A betegség fenti jelei bármelyike ​​okot ad az orvoshoz.

A betegség szakaszai

Az onkológiai betegségnek több szakasza van. Mindegyik különbözik a tumorelemek közvetlenül a szervbe való behatolásának mértékében.

1. I. szakasz. A kezdeti szakaszban a neoplazma a nyálkahártya zónában lokalizálódik, nem hagyja el a határait.
2. szakasz II. A daganat a nyálkahártya alatti rétegbe nő, amely a hám alapjaként szolgál. Néha az izomszövet részt vesz a kóros folyamatban.
3. szakasz III. Ebben a szakaszban a neoplazma átterjed a zsírszövet, a hólyag falait érinti.
4. szakasz IV A rák támad szomszédos szervek(méh, hüvely, has). A betegség negyedik szakaszának kezelése rossz prognózisú.

Ne hagyja figyelmen kívül a húgyhólyagrák első jeleit nőknél. A kezdeti szakaszban még mindig lehetséges a betegség gyógyítása anélkül komoly következmények a jó egészségért.

Diagnosztikai módszerek

Hogyan nyilvánul meg a húgyhólyagrák a nőkben, egy kicsit magasabban mondtuk. Ez a betegség azonban néha nem specifikus tünetek. Ezért nem lehet kizárólag a beteg panaszaira alapozni a diagnózist. a betegség megerősítésére szolgál különféle módszerek. Az egyik a cisztoszkópia.

Az eljárás során az orvos egy speciális műszerrel megvizsgálja a hólyag belsejét. Nem túl kellemes, de fájdalommentes. A cisztoszkópiával az orvos megvizsgálhatja a daganatot, meghatározhatja annak pontos helyét, és biopsziához vehet egy szövetdarabot. Ha a daganat kicsi, fluoreszcens kontrollt is előírnak. Az eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek a szervbe, amely az atipikus sejtekben halmozódik fel. Ha kéken világítanak, a kóros elemek rózsaszín árnyalatot kapnak, ami megkönnyíti a neoplazma azonosítását.

A húgyhólyagrák diagnózisa nőknél ultrahanggal is jár. Lehetővé teszi a daganat szerkezetének, a szerv falainak károsodásának mélységének felmérését. Ezenkívül a hasüreg ultrahangját használják. Segítségével az orvos kizárja vagy megerősíti a metasztázisok jelenlétét.

A rosszindulatú sejtek kimutatásához vizeletvizsgálat kötelező. Atipikus elemeket azonban ritkán találunk. 10 betegből csak 4-nek vannak ezek a sejtek a vizeletében.

A hólyagrák kimutatására nőknél is léteznek úgynevezett gyorstesztek. Hatásuk elve sok tekintetben hasonló a terhességi teszthez, de nem használják széles körben. Ennek az elemzésnek az érzékenysége 53 és 72% között van.

A diagnózis eredményei alapján és az onkourológussal folytatott konzultációt követően a kezelést előírják. A terápia módszerének megválasztása nagymértékben függ a betegség fejlődési stádiumától.

A rák kezelésének módjai

A kezdeti szakaszban betegség esetén a hólyag nyálkahártyájának kóros szakaszainak reszekcióját végezzük. A műtétet endoszkóposan végezzük. Lehetővé teszi a neoplazma eltávolítását nagy vérveszteség és bemetszések nélkül a bőrön. A műtét után a fekélyes hibákat cauterizálják.

Kis papilláris daganatok esetén a lézeres koaguláció módszerét alkalmazzák. Az eljárás során az orvos lézersugárzással kezeli a kóros gócokat.

A harmadik szakaszban észlelt rákot szinte lehetetlen kezelni. Ebben az esetben a hólyag részleges reszekciója történik. Ha szükséges, végezze el a teljes szerv eltávolítását - cisztektómia. Ezt követően a bél szomszédos részéből rekonstruálják.

Ha az orvos már diagnosztizálta a betegség negyedik szakaszát, a kezelést kemoterápia segítségével, egyidejű sugárzással végzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését, a fájdalom szindróma leállítását.

A cystectomia következményei

A rák kezelése mindig sok erőfeszítést igényel. A terápia után a betegnek hozzá kell szoknia az új állapothoz. Ez körülbelül a teli hólyag nélküli életről.

A cisztektómia után még több műtétre van szükség a szerv elvesztett funkcióinak helyreállításához. Leggyakrabban az uretereket hozzák ki. A hulladéktermékek egy speciális zsákban halmozódnak fel. Egy ilyen tározó nemcsak nagy kényelmetlenséget okoz, hanem megfosztja a nőt a teljes élet lehetőségétől.

Létezik alternatív módokon megoldásokat erre a problémára. Például cisztoplasztika. Ez a művelet mesterséges ureter átültetésével jár. A bél izolált része helyére ültetik be, majd a húgycsőbe juttatják. A manipulációk eredményeként a páciens természetes úton tud enyhíteni a szükségletén.

Sajnos a cisztoplasztika hazánkban nem népszerű, és drága eljárás.

Kemoterápia húgyhólyagrák kezelésére

A nőknél, mint az erősebb nem képviselőinél, a kezelés ezt a betegséget ritkán megy kemoterápia nélkül. Együtt használják műtéti beavatkozás mert önmagában hatástalan. A modern onkológiában több mint 10 gyógyszert használnak kemoterápiára.

A cisztektómia után adjuváns kezelési formát írnak elő. A visszaesés kockázatának csökkentésére használják. A műtét előtt nem adjuváns kemoterápiát adnak. Növeli a daganat méretének csökkenésének valószínűségét. Mert mindkét terápia sok mellékhatások, a kinevezésükről szóló döntést azután hozzák meg teljes vizsgálat a beteg egészsége.

A táplálkozás jellemzői a rákban

Fontos tényező a komplex kezelés a rák a táplálkozás. A tudósok bebizonyították, hogy az étrend megváltoztatása hozzájárul a beteg gyors gyógyulásához. Ezenkívül az étrend lehetővé teszi a nyomelemek és vitaminok hiányának kompenzálását a kemoterápia után.

A nőknél a húgyhólyagrák táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Ugyanakkor a hangsúlyt arra kell helyezni fehérje termékek. Előnyben kell részesíteni csirkemellés sovány nyúl, tenger gyümölcsei. A vörös hús használatával óvatosnak kell lenni. Sertés- és marhahús bizonyítottan serkenti a növekedést rosszindulatú daganatok. A hal ezzel szemben az „egészséges” fehérje forrása. Használata segíti a szervezetet az elveszett nyomelemek gyors helyreállításában.

Gyógyulási prognózis

A túlélési arány nagymértékben függ attól, hogy a nőknél melyik szakaszban diagnosztizálták a hólyagrákot. A korai stádiumban jelentkező, határozottan megnyilvánuló tünetek lehetővé teszik a kezelés azonnali megkezdését. Ebben az esetben a túlélési arány több mint 80%. A második szakaszban, kompetens terápia mellett, ez a szám valamivel alacsonyabb - körülbelül 60%.

A metasztázisok jelenlétében a gyógyulás prognózisa nem a legkedvezőbb. Például a betegség harmadik szakaszában ez 30%. A végső szakaszban az orvosok ritkán tesznek előzetes jóslatokat. Csak a legszerencsésebb nőknek sikerül átlépniük az 5 év határát.

Hogyan lehet túlélni a betegséget?

Húgyhólyagrák, mint mások onkológiai betegségek súlyos károkat okoz az egész szervezetben. Patológiás folyamat ritkán csak egy szervnél áll meg. Mindenesetre lehetséges a rehabilitáció egy ilyen betegség után. Először fizikailag kell felépülnie, majd lelkileg.

A gyakori stressz és a hosszan tartó depresszió ahhoz a tényhez vezet, hogy az alattomos betegség ismét visszatér. Ezért kívánatos, hogy rokonok és közeli barátok legyenek a beteggel a rehabilitáció során. Mindig tudnak támogatni kedves szó, tanácsokat ad. A pszichológusok javasolják a rendszeres látogatást közterületek több időt tölteni friss levegő. Akár új hobbit is találhat magának, tanulhat természettudományokat vagy idegen nyelveket.

Ne felejtsük el, hogy a rák még mindig kezelhető. Csak a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés kiválasztása szükséges. Korai jelentkezéskor egészségügyi ellátás elég nagy az esély a teljes gyógyulásra.

A hólyag cisztoszkóppal történő vizsgálata jelenleg az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárások. Ez a módszer endoszkópos - a műszert a húgycső természetes külső nyílásán keresztül helyezik be a szervbe.

Mi az a cisztoszkópia

A cisztoszkópia a hólyagot bélelő nyálkahártya belső vizsgálata endoszkópos cisztoszkóp segítségével.

Megkülönböztetni a következő típusok ez a manipuláció:

• egyszerű áttekintés (diagnosztikai);
• kromocisztoszkópia, amely a hólyag belső felületének endoszkópos vizsgálatát és a veseműködés vizsgálatát vénába injektált festék (indigókármin) segítségével kombinálja;
• műtő - kis endoszkópos beavatkozásokhoz, például biopszia vagy daganatok és idegen tárgyak eltávolítása céljából a hólyagból.

A cisztoszkópiát keresztül végezzük húgycső

Az úgynevezett fotocisztoszkópia során a húgyhólyag kórosan megváltozott membránját lefényképezik az eljárás során, ezt követi a képek elkészítése és tanulmányozása.

Videó: mit lát az orvos a hólyag belsejében a kromocisztoszkópia során

Hogyan működik a cisztoszkóp?

Ezt a készüléket úgy alakították ki, hogy egy speciális megoldással feltöltött szervbe bevezetett elektromos fényforrás nagyító optikai rendszer segítségével lehetővé teszi az utóbbi állapotának megtekintését. A cisztoszkópnak vagy endoszkópnak üreges hengere (cső), pavilonja (külső fogantyúja) és csőre van. A készülék külső oldalán a világítás ki- és bekapcsolását, a mosófolyadék be- és kiáramlását, valamint az optikai rendszer rögzítését biztosító eszközök találhatók. A cisztoszkóp ívelt csőrére egy villanykörte van rögzítve, amelyből az elektromos vezeték a cső belsejében halad át.

A cisztoszkóp egy csőrből (1), egy csőből (2) és egy pavilonból (3) áll.

Az eszközt a hólyag lumenébe egy mandrinnal - az úgynevezett obturátorral - együtt helyezik be. Ez az eszköz egy speciális huzalrúd, amely átmenetileg merevséget biztosít a rugalmas cisztoszkópnak. Miután a műszer csőre a hólyag belsejében van, a mandrint eltávolítják, és helyette a csőbe helyezik a világítórendszert.

A mandrin úgy néz ki, mint egy kötőtű vagy rúd

Vannak cisztoszkópok, amelyeket külön terveztek felnőttek és gyermekek számára. Átmérőben és hosszban különböznek egymástól.

A módszer előnyei és hátrányai

Magas információtartalma és pontossága miatt a cisztoszkópia kétségtelen előnyt jelent a többi diagnosztikai vizsgálattal szemben. Sok esetben nagyon hasznos a hólyagbetegségek korai felismerésében és időben történő kezelésében.

A cisztoszkópiával a hólyagos háromszög régiója a legnagyobb érdeklődés.

A cisztoszkópia azonban csak négy feltétel esetén lehetséges:

1. Jó hólyagkapacitás (legalább 100 ml oldatot kell tartalmaznia).
2. A húgycső normál átjárhatósága.
3. A hólyagot kitöltő folyadék átlátszósága. Vagyis a betegnek nem szabad erős vérzést (hematuria) vagy gennyes váladékozást okoznia ennek a szervnek az üregében.
4. A beteg nyugodt viselkedése és az akut hiánya fájdalom az eljárás során.

Súlyos húgyhólyag kellemetlenséggel vagy kontrollálatlan gyakori késztetések a vizelésig, a manipuláció csak ezeknek a jelenségeknek a megszűnése után végezhető el.

Az eljárás kellemetlen és nem közömbös a páciens számára, és ez a fő hátránya. Ezenkívül a cisztoszkópia számos komplikációval jár:

• hamis járat létrehozása az alsó húgyutakban - ez összefüggésbe hozható egy műszer durva, erőszakos bevezetésével a húgycső cicatricialis szűkülete esetén;
• vérmérgezés (szepszis);
• hólyaggyulladás;
• pyelonephritis;
• urethritis;
• mellékhere gyulladás (férfiaknál a mellékhere gyulladása);
• prosztatagyulladás;
• vesiculitis (az ondóhólyag gyulladása).

Az eljárás az orvos tapasztalatát, pontosságát és magas képzettségét igényli, mivel végrehajtása során könnyen megsérülhet a húgycső vagy a hólyag nyálkahártyája a műszerrel.

A manipuláció indikációi és ellenjavallatai

A cisztoszkópiát a következő helyzetekben ajánlják fel a páciensnek:

• ismeretlen eredetű húgyúti vérzés;
• a hólyag daganatainak, idegen tárgyaknak vagy divertikulumoknak (a fal zsákszerű kiemelkedéseinek) gyanúja;
• krónikus gyulladásos folyamatok a vesékben vagy az ureterekben;
• szakadás gyanúja ill mechanikai sérülés Hólyag;
• a vizelési zavarok;
• differenciálás szükségessége vese kólika a hasüreg egyéb betegségeivel (kromocisztoszkópiát végeznek);
• a méh és a függelékek, a végbél vagy a szigmabél rákja a daganat kiterjedésének és az ureter általi összenyomódás mértékének meghatározására;
• súlyos vesekárosodás, amely nem teszi lehetővé a kiválasztó urográfiát (röntgenvizsgálat). intravénás beadás kontrasztanyag), az elváltozás oldalának azonosítására;
• vesico-vaginális vagy vesico-rektális fistula - egy ilyen hiba jelenlétének megállapítása és elhelyezkedésének meghatározása a hólyag nyakához, az ureterek szájához és a szerv egyéb elemeihez képest.

A húgyhólyag épségének állítólagos traumás megsértésével ezt a manipulációt közvetlenül a műtőasztalon lévő kórházban végzik, hogy az áldozat vészhelyzetben legyen. sebészeti ellátás amikor ilyen igény adódik.

A cisztoszkópiát urológus rendeli ki rendkívül óvatosan, mivel ez diagnosztikai manipuláció számos ellenjavallata van. Teljesen lehetetlen a következő feltételek mellett:

• éles gyulladásos betegségek külső nemi szervek és húgycső;
• hólyaggyulladás;
• prosztatagyulladás;
• a húgycső és a hólyagnyak sérülése vagy szűkülete (szűkülete).

A húgycső szűkülete esetén nem működik cisztoszkóp behelyezése a betegbe

A kromocisztoszkópia ellenjavallt krónikus elégtelenség veseműködés, mély súlyos vereség veseparenchyma, valamint sokk, összeomlás vagy urémiás kóma a betegben. Ilyen körülmények között a húgyúti szervek nem bocsátanak ki festéket a vizeletbe, így a vizsgálatnak nincs értelme.

Felkészülés a cisztoszkópiára

Az eljárás előtt a pácienst orvos megvizsgálja, hogy meghatározza a húgycső külső nyílásának átmérőjét. Ennek alapján kiválasztunk egy megfelelő kaliberű cisztoszkópot. Ha a húgycső túl keskeny, és a vizsgálat rendkívül szükséges, akkor a bougienage (tágítás) speciális eszközzel történik.

A szövődmények megelőzése

Az urogenitális szervekben krónikus fertőző folyamatban szenvedő férfi betegeknél a cisztoszkópia előtt antibiotikum-terápiát írnak elő gyógyszerekkel. széles választék akciók. Megelőző kezelés az eljárás előtt 3 nappal kezdődik és az eljárás napján ér véget. Meg kell akadályozni a gyulladás súlyosbodását, ami a műszer endoszkópos behelyezése után lehetséges. Különösen azoknál a betegeknél van szükség ilyen megelőzésre, akiknél a vizelet pangása van a hólyagban.

Néha elég az eljárás napján, ha a pácienst egybe tesszük intramuszkuláris injekció egy antibiotikumot, például cefalosporint, egy órával a cisztoszkópia előtt vagy intravénásan közvetlenül előtte.

Ezenkívül minden férfinak el kell végeznie a végbél digitális vizsgálatát a prosztata jóindulatú növekedésének vagy más prosztatabetegségek kimutatására. Ilyen patológiákkal a cisztoszkóp bevezetése egy speciális módszerrel történik, amely különbözik a klasszikustól. Ellenkező esetben nemcsak a húgycső nyálkahártyájának károsodása válik lehetővé, hanem veszélyesebb szövődmények is, például hamis járat kialakulása.

Digitális rektális vizsgálat. a cisztoszkópia előestéjén elvégzett vizsgálat segít az orvosnak eldönteni a műszer behelyezésének módját

Beteg helyzete

A szorongás és a félelem enyhítése érdekében az orvos elmondja a betegnek az eljárás módját. Ezután a pácienst egy speciális, nőgyógyászati ​​székhez hasonló székbe helyezik. A törzse 45°-os szöget zár be. alsó végtagok behajolt csípőízületekés a térdben. A perineumot a szék széléhez kell tolni.

A cisztoszkópiát legkényelmesebben a páciens fekvő helyzetben, felemelt és hajlított lábakkal végezzük.

A vizsgálatot aszeptikus és fertőtlenítő körülmények között végezzük, így a pácienst steril köpennyel fedjük le, amelyen a külső nemi szervek láthatóak maradnak. Ez utóbbiak fertőtlenítése fertőtlenítő oldattal történik.

Érzéstelenítés

Általában a nőknek nincs szükségük speciális érzéstelenítésre a cisztoszkópiához. Az eltávolításhoz kényelmetlenség a húgycsőben elegendő a készülék csőrét bekenni Xylocaine géllel.

Az eljárás előtt a férfiak a húgycső érzéstelenítését kapják lidokain vagy novokain oldattal. Gumi fúvókával ellátott fecskendővel érzéstelenítő folyadékot fecskendeznek be a húgycsőbe néhány percig.

Azonban a várható hosszú távú manipulációkkal a hólyagban, annak kis térfogata ill kóros növekedések az alsó húgyutakban (például papillómák többszöröse) intravénás, rövid távú érzéstelenítést kell alkalmazni.

Az általános érzéstelenítés veszélyes, mert a kábítószeres alvás állapotában lévő személy nem érez semmit, és nem tudja időben elmondani az orvosnak a tüneteit. fájdalmas érzések. Ennek eredményeként nagy a valószínűsége mechanikai sérülés húgyúti.

A diagnosztikai cisztoszkópia elvégzésének technikája

Közvetlenül a manipuláció előtt a páciensnek önállóan ki kell ürítenie a hólyagot. Ez szükség esetén segít megállapítani a maradék vizelet jelenlétét a szervben.

Az eljárás sorrendje:

A húgyhólyag csökkent tónusa és a maradék vizelet kimutatása esetén a vizsgálat végén a szerv oldatát teljesen fel kell szabadítani. Ezen patológiák hiányában a páciens az eljárás után természetes vizelést végez.

A cisztoszkópia során gyakran ki kell engedni az oldat egy részét a hólyagból, vagy fordítva, folyadékot kell hozzáadni hozzá. Ez azért történik, hogy tisztább képet kapjunk a szerv nyálkahártyájának állapotáról.

Néha ugyanebből a célból az orvos az elülsőre nyomja a kezét hasfal a suprapubicus régióban. Ez a technika segít megtalálni azt a helyet, ahol a sipoly kilép, vagy a tályog behatol a hólyagba, és jobban megvizsgálja a szerv elülső falán található, nehezen látható daganatot.

Cisztoszkópia gyermekeknél

Leggyakrabban ezt az eljárást olyan gyermekeknél kell alkalmazni, akiknél felmerül a kövek, daganatok és idegen testek a hólyagban, valamint észlelésekor születési rendellenességek szervfejlődés. Egy speciális gyermeknéző cisztoszkóp lehetővé teszi a nyálkahártya és néhány intravesicalis manipuláció vizsgálatát még újszülötteknél is.

A vizsgálat feltételei ugyanazok, mint a felnőtteknél. A csecsemőknél a hólyag kapacitásának legalább 50 ml-nek, idősebb gyermekeknél pedig legalább 100 ml-nek kell lennie.

A vizsgálat előtt a gyermeknek önállóan kell vizelnie. Újszülötteknél és csecsemőknél a hólyagot katéter vagy cisztoszkóp segítségével szabadítják fel a vizelettől.

A csecsemők cisztoszkópiáját fekvő helyzetben, enyhén emelt és hajlított lábakkal végzik. Az óvodás és idősebb gyermekek vizsgálata speciális urológiai vagy nőgyógyászati ​​széken történik. Cisztoszkópot helyeznek be, maradék vizeletet engednek ki, kis betegeknél a hólyagot mossák és megvizsgálják ugyanúgy, mint a felnőtteknél.

A cisztoszkópia kisgyermekeknél alatt történik intravénás érzéstelenítés

táblázat: a hólyagba öntött öblítőfolyadék mennyisége és a gyermek életkora

Az eredmények megfejtése

Az egészséges hólyag belső felülete halvány rózsaszínes-sárgás színű; sima és fényes. Jól látható egy faszerű pályázati hálózat véredény. A szerv sphincterének széle sima és világosan meghatározott, gyakran keresztirányú hajtogatással rendelkezik. A hólyagháromszög régiója intenzívebben és fényesebben színezett, ezen a helyen az erek sokkal nagyobbak, mint a többi, és több van belőlük.

Az ureterek kis halmokon szimmetrikusan elhelyezkedő nyílásai változatos alakúak lehetnek - résszerűek, félhold alakúak, kerekek vagy oválisak. Kisgyermekeknél a hólyagháromszög nem mindig fejeződik ki egyértelműen. Ebben a tekintetben nem könnyű megtalálni az ureterek száját.

Az ureterek szája általában szimmetrikusan helyezkedik el

A cisztoszkóp csőrének a hólyagnyak felé történő előretolásakor, ha megkérjük a pácienst, hogy feszítse meg, férfi betegeknél a maggumó látható.

Normális esetben a kromocisztoszkópia során az orvos a színezőanyag (indigókármin) intravénás vagy intramuszkuláris beadása után néhány perccel már láthatja a kék vizelet felszabadulását mindkét ureter nyílásából. Ez jelzi a vesék megőrzött működését és az ureterek jó átjárhatóságát.

Általában röviddel az Indigo Carmine bevezetése után a kék vizelet elkezd ürülni az ureter szájából.

A hólyag rendellenességei a cisztoszkópia során:

• különféle gyulladásos jelenségeket, fekélyeket, daganatokat stb. találni a nyálkahártyán;
• meghatározza elterjedtségüket és elhelyezkedésüket;
• kövek találhatók a szerv lumenében ill idegen tárgyakat, kóros gennyes vagy véres váladékozás;
• figyelje meg a kék vizelet késését vagy teljes hiányát egy vagy két ureter nyílásából az indigókárminnal végzett vizsgálat során;
• fejlődési rendellenességeket észlelnek, mint például az ureterek megkettőződését, vagy a diverticulumba való bejutást.

Fotógaléria: cisztoszkópos kép a hólyag egyes betegségeiről

A hólyagpolip rosszindulatú degeneráció lehetőségével veszélyes A hólyag diverticulum cisztoszkópia során kerek lyuknak néz ki Hólyagkövek: a - egészséges nyálkahártyán urátok, b - egyszeres oxalát krónikus gyulladás hólyag A hólyag daganatai: a - papillomatosis, b - papilláris rák

Videó: hogyan néz ki a krónikus cystitis cisztoszkópiával

egy komplexum diagnosztikai vizsgálatok valamint kezelési és diagnosztikai eljárások, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos felállítását vagy kizárását húgyhólyagrák. Urológiai vizsgálat alkalmazásakor laboratóriumi kutatásés vizualizációs módszerek.

A betegség anamnézisével kapcsolatos információk gyűjtése során feltárják az előfordulás kockázati tényezőit húgyhólyagrák(dohányzás, érintkezés anilinfestékekkel).

A húgyhólyagrák laboratóriumi diagnózisa

A laboratóriumi vizsgálatok a következő vizsgálatokat tartalmazzák.

Általános vizelet elemzés(mikrohematuria kimutatására - vér jelenléte a vizeletben, amelyet csak nagyítással lehet kimutatni).

A vizelet citológiai vizsgálata- Vizeletvizsgálat atipikus sejtek jelenlétére (a vizeletürítés során a hólyagból a vizeletbe jutó rákos (vagy rákmegelőző) sejtek kimutatására). Ez az információ hasznos lehet diagnosztika visszaesés húgyhólyagrák.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata- Vizeletkultúra. A vizeletmintát speciális táptalajra vetik, hogy kizárják a húgyúti fertőzéseket. Mivel a húgyúti fertőzések azokhoz hasonló tüneteket okozhatnak húgyhólyagrák.

Képalkotó vizsgálatok a húgyhólyagrák diagnosztizálásában

A vesék, a hólyag, a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang) a hólyagrák diagnosztikájában.

Hólyag ultrahang- Ez egy non-invazív vizsgálat, amelyet azért végeznek, hogy több információt szerezzenek a hólyagdaganat méretéről, helyéről, az invázió (a hólyag izomhártyájába való csírázás) valószínűségéről.

Kiválasztó (intravénás urográfia) és leszálló cisztográfia szabványos tanulmány hólyagrák diagnózisa. Ebben az eljárásban egy radiopaque anyagot intravénásan fecskendeznek be, ami lehetővé teszi sorozat végrehajtása során röntgensugarak Készítsen képet a vesék, a húgyvezetékek és a hólyag húgyutakról.

Ezenkívül a kiválasztó urográfia gyakran lehetővé teszi a vesék, az ureterek és a hólyag daganatos daganatának gyanúját.

CT vizsgálat- Ez egy röntgenvizsgálat, amelyben a hólyag és a szomszédos szervek réteges keresztirányú képei készülnek.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az anatómia olyan részleteinek megtekintését, amelyek a hagyományos röntgenfelvételekkel nem láthatók.

Mágneses rezonancia képalkotás fájdalommentes módszer a belső szervek képeinek készítésére. Ehhez használjon erős mágneses teret. A mágneses rezonancia képalkotás érzékenyebb, mint CT vizsgálat.

A nagyítás kimutatására mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát egyaránt alkalmaznak nyirokcsomók Közel rákos daganat hólyag, amelyet metasztázisok érinthetnek.

Csontszcintigráfia a hólyagrák diagnosztizálásában A csontváz csontjaiban lévő áttétek kizárására végezzük.

Ha felmerül a gyanú húgyhólyagrák, akkor kötelező diagnosztikai intézkedést kell végezni cisztoszkópia (a húgyhólyag endoszkópos vizsgálata) hólyagbiopsziával. Alatt helyi érzéstelenítés Egy cisztoszkópot (videokamerához csatlakoztatott vékony csövet) a húgycsövön (húgycsövön) keresztül helyeznek be a hólyagba.

Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy láthassa a húgyhólyag nyálkahártyájának rendellenességeit, diszpláziát, metapláziát, leukoplakiát és egyéb rendellenességeket, és szövetmintákat vegyen az érintett területről mikroszkópos vizsgálat céljából ( szövettani vizsgálat). Ha a cisztoszkópia eredményeként adatok a jelenlétéről húgyhólyagrák, akkor meg kell határozni a szakaszt húgyhólyagrák a TNM rendszer szerint (a daganat mérete és leírása, nyirokcsomók jelenléte, daganatáttétek jelenléte).

A cisztoszkópia segítségével nem csak a hólyag biopsziáját végezheti el, hanem felületes kezelésére is használhatja. húgyhólyagrák amely nem igényel nyílt műtétet.

A lapos húgyhólyagrákok, például a carcinoma in situ (CIS) vagy a kis papilláris daganatok azonban kimaradhatnak a cisztoszkópia során. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a cisztoszkópiát más módszerekkel kombinálják, amelyek pontosabbak diagnosztika húgyhólyagrák szenvedő betegeknél nagy kockázat daganat kialakulása. Ezek a módszerek közé tartozik a fluoreszcencia vagy a fotodinamikus diagnosztika (PD).

A hólyag daganatának fluoreszkáló fénye.

A rákos sejtek kimutatásán alapul vagy a vizeletben (citológiai vizsgálatával atípusos sejtek kimutatására), vagy a hólyag nyálkahártyájának biopsziájával (cisztoszkópiával). Csak szakorvos, a hólyag szöveteit megvizsgálva tudja megállapítani, hogy van-e daganatos elváltozás, és meghatározhatja annak típusát. húgyhólyagrák.

A helyes diagnózis nagyon fontos, mert a típus húgyhólyagrák meghatározza a további kezelési taktikát. Patológia húgyhólyagrákösszetett, ezért fontos figyelembe venni második vélemény és konzultáció egy onurológussal amelyek befolyásolhatják a kezelési módszerek megválasztását.

Néha diagnosztika húgyhólyagrák megkönnyebbülhet citológiai vizsgálat vizelet. A citológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a vékony vizeletréteget egy üveglemezen, és daganatsejteket keres. Ez az elemzés nem igényel bonyolult manipulációkat.

Biopszia hólyag, segítségével végzett endoszkópos vizsgálat hólyag, továbbra is a leggyakoribb módszer diagnosztika húgyhólyagrák. A húgyhólyagszövet kis darabját megvizsgáló patológus megállapítja a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú voltát és típusát. rák Hólyag. Ez meghatározó tényező a kezelési módszerek megválasztásában. húgyhólyagrák mert daganatok különféle típusok eltérően viselkednek, és differenciált (más) megközelítést igényelnek a kezelésben.