Általános érzéstelenítés - mi ez? Az érzéstelenítés típusai. Érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek

Az érzéstelenítés témája az emberek jelentős részét érdekli műtéti beavatkozások. A legtöbb a műtéteket helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Melyik érzéstelenítés a legbiztonságosabb? Végül is a veszély és a hatékonyság mértékét bizonyos paraméterek alapján számítják ki, nevezetesen, hogy milyen terv lesz sebészet milyen típusú és fokú betegség. Ezenkívül az aneszteziológusnak figyelembe kell vennie a test egyéni tulajdonságait és az érzéstelenítés egyes összetevőire adott reakcióit. Érzéstelenítésnek kell lennie csak magasan képzett szakemberek.

Miért van szükség érzéstelenítésre?

Az érzéstelenítést kizárólag olyan anyagokkal végezzük, amelyek enyhítik a fájdalomérzetet. Az érzéstelenítés további funkciója az izomlazítás, ez különösen akkor érvényesül, ha Általános érzéstelenítés. Mi ad érzéstelenítést az orvosnak?

• A sebész fogad kényelmes körülmények a műtéthez, mivel a beteg nem érez semmit fájdalomés szinte mindig csak alszik;
• Az érzéstelenítés megvédi az embert a balesettől, hiszen az egyén csak egy bizonyos szintig bírja el a fájdalmat, akkor egyszerűen meghal. Az érzéstelenítés megfosztja az embert az érzésektől, ami szó szerint megmenti a beteg életét;
• A műtét drasztikus beavatkozás az emberi szervezetben, és ha az érzéstelenítést nem állítják le, a beteg nem fogja megfelelően túlélni ezt a beavatkozást.

A műtét idején az érzéstelenítés hat a szervezetre, összetevői mérgező-kábító hatásúak, ami kikapcsolja a tudatot, minimalizálja fájdalomés ellazítja a test összes izmát.

Az érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítést belül többféleképpen is lehet alkalmazni. Ez és néhány egyéb dolog attól függ, hogy melyik típust fogják használni.

Az érzéstelenítés hatása

Mivel bármely érzéstelenítés összetétele tartalmaz kábítószeres összetevőket, hatásuk van a egész szervezet. Vegye figyelembe az érzéstelenítés egyes szakaszait:

• Fájdalomcsillapítás. Minden vele kezdődik. Egyszerűen fogalmazva, ez az érzéstelenítő anyag testbe juttatásának folyamata;
• Izgalom. A szervezet első reakciója az érzéstelenítés összetevőire az összes testrendszer rövid távú aktiválása, ha az érzéstelenítés általános;
• Műtéti beavatkozás. Valójában ezért vezették be az érzéstelenítést. Ebben a szakaszban maga az eljárás zajlik;
• Ébredés. Az utolsó szakasz, amelyben a normális tudat teljesen visszatér az emberhez, és megjelenik az idegvégződések érzékenysége.

A szakaszok nem mindig a standard forgatókönyv szerint zajlanak, különösen az utolsó negyedik. Vannak, akik azonnal felépülnek, míg mások hosszú ideig tartanak. Mivel minden élőlény egyedi, olyan egyedi ez az időszak is. Bármi is volt, mindezt felügyelet mellett kell megtenni. egészségügyi dolgozók, és ezért nem kell különösebben aggódni ezen ürügy miatt.

Lehetséges szövődmények

Mi a legbiztonságosabb érzéstelenítés, ez a kérdés mindenkit érdekel, akinek át kell esnie ezen az eljáráson. Lehetetlen erre egyértelműen válaszolni, mint már említettük, minden egyéni. A szövődmények csak két okból következhetnek be:

• Helytelenül választott bevezető típus és technika;
• A szervezet egyéni reakciója a kábítószer-komponensekre.

A komplikációk a következő formákban fordulhatnak elő:

1. Hányás. A gyomor tartalma eltömítheti a légcsövet vagy a hörgőket, szövődmény jelenik meg hipoxia formájában;
2. Légzőszervi problémák. Ez akkor lehetséges, ha nem halad át a légzőcsatornákon;
3. Abban az esetben, ha az érzéstelenítést csövön keresztül a szájon keresztül a légcsőbe adják be, problémák léphetnek fel a fogak károsodása formájában, hangszalagok. A légcső helyett gyakorlatlan altatóorvos képes a csövet a tápcsatornába juttatni, vagy a műtét során magától meggörbül vagy kiesik a légcsőből;
4. Keringési elégtelenség. Hipotenzió léphet fel pulzusszám vagy szívmegállás;
5. az agy duzzanata;
6. A perifériás idegek károsodása.

Ezen szövődmények miatt az egész folyamatot orvosi csoportnak kell felügyelnie.

Néhány szó a korlátozásokról

Az orvostudomány fejlődésével az érzéstelenítés megszűnt olyan veszélyesnek lenni, mint korábban, ma már sikeresen alkalmazzák bármilyen fokú betegségben és életkorban, a csecsemőktől az idősekig. Komoly figyelmet kell fordítani az érzéstelenítés típusának és beadási módjának megválasztására. Az aneszteziológus szakképzettsége és tapasztalata rendkívül fontos, az orvos egy rossz mozdulatával a beteg megsérülhet, vagy akár életét veszti.

Nem kell spórolni azokon az eljárásokon, ahol érzéstelenítést alkalmaznak. Alacsony ár gyenge minőségű alkatrészekről vagy szakképzetlen szakemberről beszél. A megtakarítás ebben a témában egészségügyi szempontból drága lehet, és teljes élet komplikációk nélkül és teljesen megfizethetetlen.

Általános érzéstelenítés videó

Ebből a videóból megtudhatja, hogy ez a fajta érzéstelenítés hogyan befolyásolja a páciens egészségét:

Amióta az általános érzéstelenítést elkezdték használni az orvostudományban, lehetővé vált az elvégzése összetett műveletek attól való félelem nélkül, hogy a műtött személy belehal a fájdalomsokkba.

Az érzéstelenítés következményei azonban meglehetősen veszélyesek lehetnek.

Nézzük meg, mennyire káros az általános érzéstelenítés egy személy számára, hogyan hat a szervezetre, és milyen szövődményeket okozhat.

Miért félnek a betegek az érzéstelenítéstől?

Sok beteg nem annyira magától a beavatkozástól tart, mint inkább attól, hogy általános érzéstelenítésbe kerül. Ennek oka az érzéstelenítéssel kapcsolatos számos mítosz és pletyka.

Valóban, az orvostudomány történetében olyan eseteket írnak le, amikor egy kábítószer nem kívánt hatást, és a gyógyszer további beadása a beteg halálához vezetett.

A második, hogy az általános érzéstelenítés veszélyes a betegek szerint, az az állapot, amikor az ember mozgásképtelen, de mindennek tudatában van, és fájdalmat érez. Az ilyen félelmek jogosak, és a gyakorlatban ez az esetek körülbelül 0,2%-ában történik meg.

Az érzéstelenítők mellékhatásai

Napjainkra sokféle érzéstelenítőt fejlesztettek ki, és ezek közül melyiket alkalmazzák egy adott esetben, azt az altatóorvos határozza meg. Választása a sebészeti beavatkozás típusától és összetettségétől, a páciens bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni ellenjavallataitól függ. Az aneszteziológus tapasztalata és végzettsége számít.

A sebészeti beavatkozások érzéstelenítésére szolgáló, általános érzéstelenítést biztosító készítmények erősek, számos mellékhatással járnak.

A betegek körülbelül egyharmada az általános érzéstelenítés után hányást, szédülést érez. Ezek a hatások a csökkenés következményei vérnyomás. A betegnek evés nélkül fekve kell felépülnie az érzéstelenítésből.

Idős betegeknél gyakrabban figyelhető meg gondolatzavar, elfogult valóságértékelés, deviáns viselkedés az érzéstelenítésből való felépülés során. Ahogy az érzéstelenítő elmúlik, ez az állapot eltűnik.

A végtagok és a fej remegését, a test általános remegését bizonyos típusú érzéstelenítők válthatják ki. Biztonságos és nem tart tovább fél óránál.

Az érzéstelenítés utáni következmények viszkető érzésként nyilvánulhatnak meg a bőrön. Ezt a hatást jelenteni kell az orvosnak, mivel ez is utalhat allergiára gyógyászati ​​készítmények, tehát a morfium sorozat érzéstelenítőinek mellékhatásairól.

Az általános érzéstelenítés után fellépő hátfájás több órától több napig is zavarhatja a beteget, ami a hosszú fekvő helyzetben való tartózkodással magyarázható. Az izomfájdalmat leggyakrabban fiatal férfiak észlelik. Egyes betegek torokfájásra panaszkodnak. Elég hosszúak lehetnek, és komoly kényelmetlenséget okozhatnak.

Káros mellékhatások érzéstelenítő gyógyszerek előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg. Az, hogy az általános érzéstelenítés milyen következményekkel jár, hogy kárt okoz-e vagy nyomtalanul elmúlik, sok tényezőtől függ. Az aneszteziológusok megpróbálják ezeket figyelembe venni, de nem mindig lehet megjósolni, hogy mi lesz mellékhatásérzéstelenítés.

Az érzéstelenítők hatása a szervezetre

Az általános érzéstelenítés ártalmáról nem esik szó, mivel ez általánosan elismert tény, mivel erős gyógyszereket használnak rá. narkotikus anyagok. Nézzük meg, hogyan működik az általános érzéstelenítés, milyen következményekkel járhat a szervezetre nézve.

Az általános érzéstelenítés során előforduló legveszélyesebb szövődmények a központi idegrendszer működésének romlása, az agy kognitív funkcióinak csökkenése. Emellett az általános érzéstelenítés következményei a munkaképesség csökkenéséhez, alvászavarokhoz, az információemlékezési képesség romlásához, a koncentrációs képesség romlásához vezethetnek.

Az érzéstelenítés káros hatásait néha hosszú ideig megjegyzik a formában pánikrohamok, részleges memóriavesztés, szív-, máj- és veseműködési zavarok.

Az érzéstelenítés ilyen szövődményei az agyi neuronok elhalása vagy az agyvérzés csökkenése miatti mikrostroke okozza. koponyaűri nyomásérzéstelenítő hatása alatt. Az olyan tényezők, mint az előrehaladott életkor, a súlyos patológiák jelenléte és a kábítószer túladagolása súlyosbíthatják az érzéstelenítés aszténikus következményeit.

Az általános érzéstelenítés lehetséges következményei és szövődményei

Nézzük meg, hogy konkrétabban mennyire káros az érzéstelenítés.

A legtöbbre veszélyes következményekérzéstelenítés felnőtteknél és gyermekeknél is változó mértékben a központi idegrendszer károsodásának súlyossága, a tüdő fertőzése, károsodás idegrostok, szem. Az érzéstelenítő endotracheális beadásának módszerével ez lehetséges mechanikai sérülés szájüregés a fogak.

Még a legképzettebb aneszteziológus sem tudja előre megjósolni, hogy ez vagy az a gyógyszer milyen hatással lesz egy adott esetben. A szövődmények és a prognózis megelőzése érdekében lehetséges következményei a beteg átfogó vizsgálaton esik át.

Azonban a fejlődés anafilaxiás sokk továbbra sem zárható ki. Az érzéstelenítőre adott súlyos allergiás reakciók körülbelül 5%-a végzetes.

Az egyik legkellemetlenebb szövődmény a tudat visszatérése a műtéti beavatkozás során. A mozdulatlanság és a fájdalom állapota káros lehet a pszichére, különösen, ha a beteg gyermek.

Hatás a szívre

A szívelégtelenség, a közelmúltban bekövetkezett szívinfarktus abszolút ellenjavallatok a műtétre Általános érzéstelenítés. A kockázatokat értékelve az orvosok összehasonlítják a beteg életének lehetőségét a használat során radikális módszerek kezelés nélkülük.

Emberek, akiknek története van ischaemiás betegség, tachycardia, magas vérnyomás vagy hipotenzió, aritmiák, kardiomialgia vagy egyéb rendellenességek a szív-érrendszer műtét előtt alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Fel kell mérni, hogyan műtéti beavatkozás veszélyes az ilyen egészségi állapotú személyre. Ha életmentő műtét mellett döntenek, az aneszteziológusnak kell a legkevesebbet meghatároznia veszélyes drog. A narkózis befolyásolhatja a szívbetegek állapotának romlását.

Gyermekekre gyakorolt ​​hatás

Ha műtétre van szükség egy gyereknél, azt igyekeznek minél tovább halasztani, hogy beérjen, erőre kapjon. Vannak azonban olyan esetek, amikor lehetetlen habozni, és a gyermek a műtőasztalra kerül. A két évnél idősebb gyermekek szövődményei meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Ha lehet várni, az orvosok nem javasolják a műtétek elvégzését 4-5 éves kor alatt. Ma a farmakológia fejlettségi szintje olyan, hogy a gyermekgyógyászatban használt gyógyszereknek, beleértve az érzéstelenítőket is, minimális mellék- és káros hatásaik vannak.

Az általános érzéstelenítés legnagyobb veszélye az idősek, akiknek szervezetében minden folyamat, így a regeneráció is lelassul, valamint a súlyos betegségben szenvedő betegek.

Ha egy személy általában egészséges, a műtéti indikációk kivételével, nincs túlsúly, problémák szív- és érrendszeri és központi idegrendszer, betartva a szabályokat egészséges életmódéletében, a következmények minimálisak lesznek.

Aleksey Butich osztályvezető, a Pasman Klinika aneszteziológus-újjáélesztő szakorvosa beszél a helyes érzéstelenítésről és módszerekről gyors helyreállítás műtétek után.

Az ember nem annyira a sebésztől és a szikétől fél, mint inkább az érzéstelenítéstől és annak következményeitől. Hogyan birkózik meg az ilyen preoperatív félelmekkel?

Valójában néha találkozunk olyan betegekkel, akiknek negatív tapasztalatuk volt az érzéstelenítésről a múltban. Az alaptalan félelmek eloszlatására elmondjuk az ilyen betegeknek kb modern technológiákérzéstelenítés. Mind maga az érzéstelenítés, mind az altatásból való felépülés napjainkban sokkal kényelmesebbé és biztonságosabbá vált a páciens számára.

Orvosi és pszichológiai módszerek, amit közvetlenül a műtét előtt használunk, pozitívra állítjuk a pácienst, és a műtőben nyugodtan elalszik még a sebész érkezése előtt.

Az ember is nyugodtan ébred - félelmek és szorongások nélkül. Néha még kellemes álmokat is "programozhatunk".

Kellemes, kényelmes és biztonságos?

Egy pohár pezsgő veszélyesebb. Propofollal és szevorannal dolgozunk – ma ezek a gyógyszerek a legbiztonságosabbak közé tartoznak.

Létezik az érzéstelenítés céldózisának alkalmazásának koncepciója. A cél a megfelelő elmerülés az alvásban és a megfelelő fájdalomcsillapítás. Ehhez infúziós pumpákat használunk, vagy ahogy Oroszországban szokás nevezni, infúziós pumpákat.

Hogyan működik a propofol, ha manuálisan adják be: egy anyag koncentrációja a szervezetben eléri a csúcspontot, és 15 másodperc múlva csökken, mert a gyógyszer gyorsan megsemmisül. Ezután írja be újra - kiderül, hogy egy ilyen szaggatott grafikon. Ha a következő infúzió túllépi a csúcspont határát, az azt jelenti, hogy az anyag nem csak a rendeltetésének megfelelően került, hanem a felesleg behatolt a szívbe, a vesékbe.

Ha a gyógyszert infúziós pumpákkal óvatosan adják be, a propofol mennyisége a szervezetben ugyanazon a szinten marad, és nem lépi át a veszélyes határt. Ebben az esetben a gyógyszer csak arra hat, amire kell - az agy gamma-amino-vajsav receptoraira. Vagyis egy személy biztonságos érzéstelenítést kap.

Improvizálsz műveletek közben?

Létezik szabványos algoritmusokérzéstelenítés beadása. Ezeket kötelesek vagyunk betartani. De ugyanakkor egy tapasztalt aneszteziológus mindig „érzi” a pácienst, megérti egyéni jellemzőkés az érzéstelenítés során korrigálja az árnyalatokat. Ez az aneszteziológus művészete.

Hogyan lehet elviselni a fájdalmat, amely még a legkényelmesebb érzéstelenítés után is jelentkezik?

Tisztázzuk, mi a fájdalom. Ez egy jel, amelyet az agynak küldenek, ha valami nem stimmel a szervezetben. Ha a műtét után erős fájdalomcsillapítóval tömjük a beteget, gyakorlatilag elnyomjuk a szervezet természetes jelzőrendszerét a meghibásodásokról, veszélyekről. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem kapcsol be belső erőforrásokat, védelmi erők az evolúció során alakult ki. Minek? Ő és olyan jól, kényelmesen, nem fájdalmasan.

Ebben a helyzetben a pácienst eltávolítják az övéiért folytatott küzdelemből mielőbbi felépülés ezt a feladatot az orvosra bízza.

A módszertan egyik előírása, hogy lehetőséget adjunk a betegnek a szervezet erőforrásainak mozgósítására. gyors rehabilitáció- "fast track", amelyet intenzív terápia során használunk.

Ahhoz, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon, szüksége van építőanyag- fehérje. A világgyakorlatban ehhez a tápláló fehérjeturmixokat használják. Ha a műtétet követő első vagy második napon kapja meg őket, az ember sokkal gyorsabban felépül. Rendelőnkben egyébként a műtött betegek mindig kapnak ilyen koktélokat, ez benne van a rehabilitációs programban.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében nem engedjük, hogy az ember „elfáradjon”. A mozgás az élet. Mozgás közben aktívabb a vérkeringés, gyorsabban mennek végbe az anyagcsere folyamatok a szervezetben, ami azt jelenti, hogy minden felesleges anyag gyorsabban hasznosul és gyorsabban távozik belőle, gyorsabban megy végbe a sejtregeneráció, gyorsabban gyógyulnak a sebek.

Vannak tehát saját apró titkaink, aminek köszönhetően az ember elég gyorsan felemelkedik és élvezi - hadd fájjon, hadd „viharozzon” egy kicsit, de erős, remekül érzi magát, megteszi az első lépést a gyógyulás felé.

A gyerekekkel is így van?

Gyerekekkel még könnyebb – a modell szerint élnek: "Sétálok - egészséges vagyok." Néhány egyszerű műtét után, ha a gyermek állapota megengedi, leemelem a műtőasztalról, talpra teszem, és együtt sétálunk a folyosón a szülőkhöz. A szülők nyugodjanak meg telepítés folyamatban"minden rendben".

És ez sokat segít a gyógyulásban.

A Pasman Clinic meglehetősen összetett műveleteket végez. Előfordul, hogy vissza kell utasítania a betegeket?

Akkor viszünk műtétre egy embert, ha biztosak vagyunk benne, hogy jelenlegi állapotában normálisan elviseli. Más esetekben jó terapeutát ajánlunk. Az embert két-három hónapig kezelik, „felhúzzák” működőképes állapotba, majd sikeresen megoperáljuk.

A műtét komplikációk nélkül mehet végbe, és fizikailag a beteg gyorsan felépül, de pszichológiailag nehéz lesz például a szerv eltávolítása miatt. Akkor hogyan kell vigyázni? Egy szóban?

Egy orvos szava, egy megbízható ember szava kiváló érték. Amikor egyedül van egy pácienssel, megérti, milyen fontos átadni neki azt a hitet, hogy minden rendben lesz. Természetesen, amikor egy szervet eltávolítanak, az nagyon nehéz az ember számára. Ez egyértelmű. De az élet továbbra is megy, nem adhatod fel. Ráadásul az ember nem csupán szervek halmaza, hanem az egy rendszer, és a szervezet egy idő után alkalmazkodik új állapotához, valamilyen módon megtanulja kompenzálni a veszteséget. Fontos, hogy ne veszítsük el a reményt.

Szöveg: Evgenia Skvortsova

Érzéstelenítés a fogorvosi székben vagy mi több, altatás a műtőasztalon ijesztőbbek lehetnek, mint maguk a műtétek: az injekciók fájdalmasak, általános érzéstelenítés után pedig állítólag egyáltalán nem lehet felépülni. Hogy ebből melyik igaz és melyik mítosz, azt szakértőkkel együtt értjük: orvos a legmagasabb kategória, a „Szépség ideje” Esztétikai Orvostudományi Klinika aneszteziológus-újjáélesztője, Oleg Karmanov implantológus, a hálózat ortopédje fogászati ​​klinikák Mihail Popov "NovaDent" és a "Refformat" klinika aneszteziológus-resuscitator Jurij Timonin.

Hogyan működik az érzéstelenítés

Bármilyen helyi vagy általános érzéstelenítés (ez utóbbit érzéstelenítésnek is nevezik) az orvosi beavatkozás a szervezetben, ami segít elkerülni a fájdalmas stresszt. Az agykéreg sérült területéről érkező fájdalomimpulzus hatására a fájdalom tudatosul. Ennek megakadályozása érdekében le kell tiltani idegvégződések. A helyi érzéstelenítés leállítja a fájdalomimpulzus átvitelét egy bizonyos területen - a gyógyszer átjut a sejtmembránokon, és megzavarja a reakciókat. Ennek eredményeként az idegimpulzusok blokkolva vannak, a fájdalomérzet nem jelentkezik. Helyi érzéstelenítéssel a tudat megmarad, a hatás átlagosan egy-két óráig tart. Érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés, - hatékony módszer ha a test nagy területe érintett. Ebben az állapotban az ember mélyen alszik és jól ellazul: az izmok és más szövetek feszültsége nem zavarhatja a sebész munkáját.

Oleg Karmanov megjegyzi, hogy helytelen félni az érzéstelenítő károsodásától: sokkal veszélyesebb a fájdalmat elviselni. Sok esetben nagyon nagy a kockázata annak, hogy érzéstelenítés nélküli műtét során a fájdalomsokktól búcsút intünk az élettől. Az orvos szerint a modern érzéstelenítők jól kezelhetők. Ez azt jelenti, hogy amint abbahagyják a szervezetbe való bejutást hatóanyag, gyorsan szétesik – és a beteg felébred. az egyetlen abszolút ellenjavallat allergia az alkalmazott gyógyszerekre, és az esetleges mellékhatások általában további anyagok jelenlétével járnak az oldatban: érszűkítők (érszűkítők), tartósítószerek és stabilizátorok.

Hogyan kell felkészülni a műtétre
altatásban és miért történik utána rosszul

A beavatkozás típusától függően előírt vizsgálatokon kell részt vennie - általában ezek vérvizsgálatok, EKG és néha például ultrahang Alsó végtagok hogy kizárja a vérrögök jelenlétét - valamint megtagadja az alkoholt és bizonyos gyógyszereket pontos idő műtét előtt. Ha a vizsgálatok eredményei kielégítik az orvost, megerősíti a tervezett műtétet. Ebben a helyzetben a kábítószerek a enyhe akcióés az altatásból való felépülés általában fájdalommentes. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a műtét során olyan folyamatok léphetnek fel, mint például a vérnyomás változása - de az altatóorvos munkája nem áll le a beteg altatásba helyezése után; A teljes műtét során az orvos ellenőrzi az érzéstelenítés mélységét és az agyi aktivitást. Használják az úgynevezett neuroprotekciót is - védelmet idegsejtek bizonyos gyógyszerekkel.

Karmanov megjegyzi, hogy az altatásból való kilépés után kellemetlen következmények - memóriazavar, szórakozottság, hallucinációk - általában előfordulnak vészhelyzeti műveletek amikor nagyon gyorsan kell cselekednie, például amikor nagy veszteség autóbalesetből származó vér. Ezekben az esetekben a hipnotikus szerek, azaz hipnotikus hatás amelyek ezeket a mellékhatásokat okozhatják. Különös odafigyeléssel az orvosnak a fájdalomcsillapító gyógyszereket is ki kell választania azoknak, akiknek szív- és érrendszeri betegségeik, problémáik vannak légzőrendszer, veseelégtelenség, hormonális zavarokés a cukorbetegség.

Igaz, hogy altatás alatt felébredhet, vagy utána nem?

Elméletileg lehetséges a műtét során felébredni, ha rosszul számítják ki az adagot, rosszul választják ki az érzéstelenítőt, vagy a szervezet maga dolgozza fel túl gyorsan a befecskendezett szereket. De a gyakorlatban ez rendkívül ritka. Általában az orvos jól figyelemmel kíséri a helyzetet, és tudja, mikor van szükség a gyógyszer "adalékanyagára", hogy a beteg alvása nyugodt maradjon.

Fennáll annak a veszélye is, hogy egy altatásban végzett műtét után nem ébred fel, de a szakemberek megjegyzik, hogy csak a sürgősségi és idegsebészetben magas a halálozás valószínűsége. Igaz, ezekben a helyzetekben a halál gyakran nem az érzéstelenítés, hanem az érzéstelenítés miatt következik be súlyos állapot - akut sérülés vagy életveszélyes betegség. Az elektív műtéteknél az altatás hibája miatti életbenmaradás valószínűsége közel nulla. Általánosságban elmondható, hogy a technika betartása és a szükséges ellenőrzés biztosítása esetén az érzéstelenítés nem jelent veszélyt az egészségre, és még inkább az életre.

Mi az a szedáció
és miért van rá szükség

A szedáció az intravénás beadás nem kábítószer altató felületes alvást okozva. Akkor használják, amikor különböző típusok endoszkópia, kolonoszkópia, de leggyakrabban a fogorvosi rendelőben. Amikor az ember szunyókál, könnyű érintkezés lehetséges vele: a létfontosságú reflexek és a testfunkciók megmaradnak, és a beteg válaszol az orvos kérésére, például fordítsa el a fejét vagy „harapjon egy papírt”. A szedációt helyi érzéstelenítés kíséri, amely magát a munkaterületet érzésteleníti.

Jurij Timonin aneszteziológus szerint a propofol nem okoz mellékhatások, és maga az anyag rövid távú hatású és gyorsan kiürül a szervezetből. A szedáció nagy előnye, hogy lehetővé teszi a kezelési idő 3,5-4 órára történő növelését, a páciens stressz nélkül, könnyű felébredéssel és kellemetlen következményekkel jár utána. Az orvosok ezt a módszert javasolják artériás magas vérnyomásés angina pectoris, valamint azok, akik eszméletvesztésig félnek a fogorvosoktól.

Biztonságos a fogászati ​​érzéstelenítés terhesség alatt?

Mihail Popov implantológus azt hangsúlyozza helyi érzéstelenítés nemcsak a magzat egészségét nem veszélyezteti, hanem fogászati ​​kezelésre is ajánlott, különösen a terhesség második és korai harmadik trimeszterében. Az érzéstelenítő elhanyagolható mennyiségben szívódik fel a vérben, és nem hatol be a placentán, így nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat állapotát. Jurij Timonin hozzáteszi, hogy a helyi érzéstelenítés 1-1,5 órára elegendő ahhoz, hogy „kikapcsoljon” nagy telekállkapocs blokkolt ideghez kapcsolódik. Ráadásul az ebből származó kár mindig kisebb, mint a szájban lévő fertőzés forrása.

A nőknek figyelmeztetniük kell fogorvosukat a terhességről a kezelés megkezdése előtt: ez az információ lehetővé teszi számukra, hogy az adrenalinmentes gyógyszerek mellett döntsenek, amelyek a legjobban alkalmasak a várandós anyák számára. A nem sürgős döntés elhalasztása fogászati ​​problémák a terhesség 35-40 hetében áll – de ha sürgős kezelésre van szükség, pl gyulladásos folyamatokés tályogok helyi érzéstelenítés a terhesség egész ideje alatt történik. Ami a szedációt illeti, ez a módszer ellenjavallt terhes nőknél: a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​​​hatását nem vizsgálták teljesen.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Az epidurális érzéstelenítésnek köszönhetően, amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatorna menti térbe, az összehúzódások kevésbé fájdalmasak, és a szülés észrevehetően nyugodtabban megy végbe – miközben a nő eszméleténél van. Jó adagszámítással az érzékenység szinte kizárólag a kismedencei régióban szűnik meg, míg a lábakban az érzések és a mozgási képesség megmarad. Az ilyen érzéstelenítést gyalogos epidurális érzéstelenítésnek is nevezik, bár valójában a járás nem fog működni - a lábak gyengék, és az érzékelők vagy katéterek be vannak kapcsolva. Különböző részek a testek nem engednek messzire. Szintén fontos pszichológiai szempont: ha előre tudod, hogy nem fog fájni, sokkal könnyebben ellazulsz és nem aggódsz.

Oleg Karmanov szerint a már elvégzett epidurális érzéstelenítéssel gyorsabban és könnyebben át lehet váltani szükség esetén sürgősségi császármetszésre: nem kell időt vesztegetni a fájdalomcsillapításra. De nem mindig kell epidurális érzéstelenítésre hagyatkozni, a szülés egy bizonyos szakaszában már túl késő elvégezni. A módszernek számos ellenjavallata van, beleértve a csigolyaközi sérvet és a súlyos keringési és véralvadási zavarokat. Veszélyes szövődmények Az epidurális érzéstelenítés rendkívül ritka.

Mi várható az érzéstelenítéstől a jövőben

fő jellemzője modern érzéstelenítők- jó kezelhetőség. Érdemes leállítani a gyógyszerellátást, és az gyorsan szétesik. Ennek eredményeként az orvos számára kényelmes az érzéstelenítés idejének és mélységének ellenőrzése különböző államok: az aneszteziológus egy gyógyszerkeveréket választ ki szívpatológiás betegnek, másikat légúti betegségben szenvedőknek. Mindkét esetben altatás lesz minimális gyógyszerterhelés a testen. Ugyanakkor az érzéstelenítéshez használt különféle eszközök, például a modern intravénás katéterek növelik a biztonságot és a kényelmet a műtét során. A beteg állapotának gondos ellenőrzése (pulzus, vérnyomás, a vérben lévő oxigén mennyiségének mérése automatikus üzemmód) egy másik bónusz az általános érzéstelenítéshez modern körülmények között.

Az új generációs helyi érzéstelenítőknek jóval kevesebb mellékhatása és ellenjavallata van az egy évtizeddel ezelőtti gyógyszerekhez képest, a hatásra való várakozási idő pedig öt percre csökkent. Az orvosok egyetértenek: idővel a százalékos allergiás reakciókés teljesen egyenlő lesz nullával, és maga az injekció teljesen fájdalommentes lesz. Az altatás alatti folyamat irányíthatósága is nőni fog: még gyorsabban lehet majd ki- és bevinni az embert az állapotba. mély alvás, és minden megfelelő pillanatban visszahozza észhez. Oleg Karmanov nem zárja ki, hogy a közeljövőben az intravénás érzéstelenítés helyett egy gyógyszer fog megjelenni tabletta formájában: evett egy tablettát és elaludt.

Igaz, az aneszteziológusok továbbra sem maradnak tétlenül: nagyon fontos a páciens állapotának folyamatos ellenőrzése és helyes korrekciója. De nagy kérdés, hogy az érzéstelenítést hipnózissal lehet-e helyettesíteni. 2006-ban a brit televízió egy gyomordaganat műtétet mutatott be hipnózis alatt, érzéstelenítés nélkül, 2008-ban pedig egy hipnotizált nőt végeztek sikeresen az egyik iráni klinikán. C-szekcióérzéstelenítés nélkül. Mindazonáltal Mihail Popov megjegyzi, hogy az ilyen esetekről felbukkanó információk ellenére tudományos kutatás még nem ebben a témában.

Melyik a jobb, és melyik nem a legsikeresebb?

Szakértőnk - Dmitrij Agapov aneszteziológus.

Melyik a sok közül?

Az érzéstelenítést minden életkorban és minden műtétnél egyedileg választják ki. A választás attól is függ fizikai állapot a beteg állapotától, az ezzel járó egészségügyi problémáktól és természetesen az aneszteziológus szakképzettségétől, tapasztalatától és szakértelmétől. Hiszen akár ugyanarra a műveletre.

Sokan pl. orális(szájon át) és rektális(keresztül végbélnyílás beöntés segítségével), ma gyakorlatilag nem használják őket. Fokozatosan a múltba vész intramuszkuláris érzéstelenítés, hiszen hatását szinte lehetetlen ellenőrizni, és az altatás ezen módszerében alkalmazott gyógyszerek sem teljesen ártalmatlanok.

Elveszítjük az eszméletünket, de nem az éberséget

A műtét előtt 15-30 perccel adják be a betegeket intramuszkuláris injekció olyan gyógyszerek, amelyek megnyugtatják és megkönnyítik az érzéstelenítést, valamint stabilizálják a szívritmust.

Alacsony traumás és gyors beavatkozásoknál, valamint bizonyos típusú diagnosztikánál általában alkalmazzák inhalációs érzéstelenítés , ami minimális hatással van a belső szervekés szabályozott hatást biztosít. Gyakran ilyen érzéstelenítést alkalmaznak kisgyermekeknél. Ebben az esetben a gyermek a maszkon keresztül belélegzi az érzéstelenítő inhalációs keveréket, és nyugodtan elalszik.

Ha azonban a gyermeknek hosszú és nehéz műtét előtt áll, akkor ebben az esetben „nagy” érzéstelenítésre van szükség, amelyben a gyógyszereket általában mindkét úton juttatják be a szervezetbe. Légutak valamint az ereken keresztül. Vezetéskor intravénás érzéstelenítés, amelyet Európában (és nálunk is) sokkal gyakrabban használnak, mint például Amerikában, ahol az inhalációs érzéstelenítés elterjedtebb, a gyógyszerek is használhatók különféle csoportok. Ezek között vannak kábító fájdalomcsillapítók, izomlazítók, altatók, helyi érzéstelenítők stb. A műtét során a beteget mesterséges szellőztetés tüdő (IVL).

Széles körben elterjedt, különösen a gyermek traumatológiában, regionális érzéstelenítés, mikor helyi érzéstelenítő Az ideg területére fecskendezik, teljes érzéstelenítést biztosítva a végtagnak, kéznek vagy lábnak, stb. A páciens tudatát pedig kis adag hipnotikus gyógyszer kikapcsolja.

Vezetéskor epidurális érzéstelenítésérzéstelenítőt fecskendeznek a kemény héj előtti térbe gerincvelő nem közvetlenül a beavatkozás előtt, hanem fokozatosan, a műtét előtti néhány napon belül. Ebben az esetben a beteg vagy eszméleténél maradhat, vagy kábítószer hatása alatt elszundikálhat.

spinális érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő közvetlen befecskendezését a gerinccsatornába. Az ember kikapcsol, nem érez fájdalmat, izmai ellazulnak. De az ilyen érzéstelenítést nehéz kezelni, és ritkán használják bárhol.

Érzéstelenítés megőrzött tudattal egyesekre vonatkozik különleges alkalmak, leggyakrabban idegsebészetben, amikor a beteg tudatának fenntartása és a vele való kommunikáció szükséges a műtét során.