Mi kell a nagy vérveszteséghez. Akut vérveszteség

A véradás nem egyszerű dolog, és nem is lehet azt mondani, hogy mindez nyomtalanul múlik el. Átlagosan körülbelül egy hónapig tart a vér helyreállítása, még több, mivel az ilyen veszteségek jelentősek a szervezet számára. Ennek ellenére minden embernek különböző módon van ilyen funkciója, és mindez a szervezet és a természet egyéni szükségleteitől függ.

Más sejtekhez képest a plazma regenerálódik a leggyorsabban, körülbelül két napig tart. Körülbelül egy hétre van szükség a megfelelő számú vérlemezkék helyreállításához, és csak öt napig tart a vörösvértestek szintjének normalizálása.

Közvetlenül a véradás után az orvosok olyan speciális intézkedések megtételét javasolják, amelyek elősegítik a gyógyulás gyorsabb és hatékonyabb megszilárdítását. Általános szabály, hogy ez a táplálkozás normalizálása, vagyis több vitamint és élelmiszert kell enni, amelyek növelik a vér mennyiségét a szervezetben, nem gyakorolnak és nem isznak alkoholt.

Hogyan lehet gyorsabban visszaállítani a vért

A véradás utáni első alkalommal ajánlatos minél több folyadékot inni. Lehet bármilyen gyümölcslé (gránátalma vagy cseresznye), tea, ásványvíz, kompótok és még sok más.
Kell hozzá korrekt és kiegyensúlyozott étrend, fogyassz vitaminokat - fehérjetartalmú ételeket, vas tartalmú ételeket. Az ilyen tápláléknak a véradás után két napig jelen kell lennie, hogy fedezze a plazmaveszteséget.
Hasznos a kalcium étrend mellett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véradás során speciális kalcium-felszabadító gyógyszert - citrátot - használnak. Vannak például Nycomed, kalcium-glükonát vagy Calcium D3 és mások.
A hematogéneket is kívánatos három napig szedni az orvos előírása szerint.

Mit ne tegyünk

Véradás után szigorúan tilos fizikai sportokat vagy bármilyen más tevékenységet folytatni testmozgás. A nap hátralévő részét jobb az ágyban tölteni meleg teával és csokoládéval, ami szintén segít a vér helyreállításában.
A véradás utáni azonnali helyreállítás érdekében nem ajánlott alkoholt inni, különösen azért, mert ez befolyásolhatja általános állapot Egészség. Szédülhet vagy akár elájulhat. Csak vörösbor (cahors) megengedett, körülbelül 100 gramm.

Alapvetően sokféle módszer létezik a véradás utáni vér helyreállítására, de a fő szempont a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás. Minden felnőtt teste körülbelül öt liter vért tartalmaz, és annak helyreállítása egyszerűen szükséges, mert a vérszegénység nem biztonságos betegség. Ez vonatkozik a szülés utáni nőkre is, amikor utána erős vérzés sürgős helyreállításra van szükség.

Egyes esetekben sürgős transzfúziót végeznek, mivel nem kell várni az öngyógyulásra. Leggyakrabban a szülés után nem csak speciális ételek, hanem bizonyos gyógyszerek szedése is, amelyek segítenek helyreállítani a szervezetet.

Különféle gyógyászati készítményekés az élelmiszerek kellően fontos szerepet játszanak a vér helyreállításában és az esetleges vérzés megállításában, de in ez az eset a hagyományos orvoslás és a sok nagymama tanácsa is jól jöhet, főleg, hogy ennek minden oka megvan.

Elég naponta egyszer megenni egy kanál pergát - a méhek által termelt terméket. Egy ilyen recept felírása után nem fog szédülni, és jó egészség biztosított.
Hasznos is Dió, mazsola és szárított sárgabarack - ezek a termékek nemcsak véradás után hasznosak, hanem azért is rendszeres használat. Alapvetően még az orvosok is azt javasolják, hogy az alacsony hemoglobinszintű emberek minden nap egyenek legalább egy kis diót, szárított sárgabarackot és mazsolát (javítja a memóriát és jobban működik a fej).
Tud főzni egészséges saláta aszalt szilvából, szárított sárgabarackból, dióés méz - keverje össze az egészet, és egyen kis adagokban naponta háromszor. Ilyen salátákat akár csak az immunrendszer erősítésére is lehet készíteni.

Ha a véradás után követi a legegyszerűbb szabályokat, akkor egy ilyen eljárás egyáltalán nem tűnik ijesztőnek és veszélyesnek az egészségére. Egyetért azzal, hogy ma meglehetősen nehéz megtalálni a megfelelő donorokat, és még inkább nehéz felvenni egy ritka vércsoportot. Néhány ember számára több okból is veszélyes véradás, amelyek közül az egyik az alacsony hemoglobin. És, mint tudják, ma már szinte minden harmadik ilyen diagnózissal, illetve nagyon kevesen vannak, akik szeretnének, és akiknek lehetőségük van a biztonságos szállításra. A vér helyreállítása nem probléma, de az általános állapot súlyosbodása már rosszabb.

Érdemes megjegyezni, hogy a véradás előtt orvosi vizsgálatot kell végezni, és bizonyos teszteket kell átadni a normáknak való megfelelés és a vérzés kockázatának meghatározásához.

Orvosi vizsgálati keretrendszer

Általános szabály, hogy az összes szükséges vizsgálatot a vérátömlesztési központokban kell elvégezni - ezek meghatározzák az Ön jellemzőit és egészségi állapotát (alkalmasság erre az eljárásra). Meghatározott:

vércsoport és Rh-faktor;
adat általános elemzés- leukociták, eritrociták, hemoglobin, CRE;
vérrel terjedő fertőzések jelenléte;
a humán immunhiány vírus jelenléte;
a C csoportba tartozó hepatitis B vírus jelenléte, valamint a szifilisz kórokozója.

Az eredmények általában két nap alatt készen vannak, ezt követően a donor gyűjtheti a mintákat. Az ilyen eredményeket csak személyesen, bizalmas információként közöljük. Ha bármilyen jogsértés kiderül, az orvos személyesen értesíti. Ezután eldől a kérdés, hogy merre tovább a probléma megoldása érdekében.

Mindehhez a potenciális donornak speciális orvosi vizsgálaton kell átesnie, melynek során meghatározzák a nyomást, a pulzust, a hőmérsékletet és az általános közérzetet (fáj-e a feje vagy forog-e, hányinger, gyengeség). Egyes tünetekkel még egy egyszerű orrvérzés is veszélyes lehet. A vizsgálat után mindenkinek ki kell töltenie egy megfelelő kérdőívet, ahol megjelöli mindazokat a betegségeket, amelyekben gyermekkorában vagy felnőttkorában volt.

Az összes szükséges eljárás után döntés születik arról, hogy a beteg felvételét megadja-e vagy sem. Előfordulhat, hogy még azokat sem engedhetik be, akik gyakran szenvedtek vérzést a műtét során vagy rossz véralvadás miatt.

A vért folyékony mobilnak nevezik kötőszöveti, amely plazmából és formált elemekből áll. Az emberi szervezet vérzés következtében elveszítheti, különböző okok miatt elmúlik.

Ahhoz, hogy a felépülési folyamat a lehető legjobban menjen végbe, meg kell ismerkedni a táplálkozás általános szabályaival, a veszteség okaival és más fontos szempontokkal. Fontos tudni, hogy mely ételeket kell bevenni az étrendbe, és melyeket kizárni.

A cikk rendkívül hasznos információkat tartalmaz erről a témáról, a probléma részletes ismertetésével.

Mikor szükséges a vér helyreállítása?

Vérvesztés nem csak fizikai sérülések, például látható bőrvágások miatt fordulhat elő. Számos egyéb okot is érdemes megfontolni, mielőtt a következő pontra térnénk.

Ezért szükséges a vér helyreállítása:

Menstruáció alatt. Mint tudod, ez a megjelenés foltosodás a nemi traktusból minden hónapban. Ez csak a női test jellemzője, és befolyásolja a fiziológiai állapotot.
Szülés után. Egy új ember születése során a vérveszteség elkerülhetetlen. A normál átlagos vérmennyiség, amelyet egy nő veszít a szülés során, legfeljebb 300 ml.
Amikor egy nagy ér felszakad. Ezt a testfelület sérülése okozhatja.
A szervezet egyes betegségeivel, melynek során vérveszteség lép fel, például a vastagbélrákot a végbélnyílásból való vér felszabadulása kíséri.
Adományozás után. A donoroknak minden véradás után pótolniuk kell a vérveszteséget.
Néhány művelet után társult, összekapcsolt, társított valamivel nagy veszteségés a vér.

3 fő szabály

A helyreállítás bizonyos ideig tart. Saját összetétele van, amelyet a szervezet fokozatosan pótol. Először a plazma normalizálódik, majd a mennyiség,.

Legfeljebb egy hónapot kell tölteni egy ilyen folyamattal, amely során ajánlott betartani a konkrét szabályokat. Így az erőforrás sikeres feltöltéséhez a következőket kell tennie:

Egyél rendesen. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük a fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban. A zsíros, fűszeres, fűszeres és sós ételeket legjobb elkerülni. Nagyon hasznos a keringési rendszer egyél vörös ételeket, valamint gyümölcsöt és zöldséget.
Tartsa be az ivási rendszert. Szükséges elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok, tea formájában. Víz, amely megakadályozza a vér plakkok képződését.
Használjon vitamin- és ásványianyag-komplexeket. A veszteség után, és szükség van. A jód nem kevésbé lesz hasznos.

9 étel, amelyet be kell venni az étrendedbe

A teljes értékű táplálkozás biztosítja normál munka szervezet. Számos olyan termék létezik, amely segít nekünk minden belső szerv számára energiát pótolni.

A vér helyreállítására számos vas- és kalciumtartalmú termék létezik. Nem lenne felesleges fontolóra venni azon termékek listáját, amelyek felhasználása lehetséges extra segítség. Íme, mit egyél először:

Hús. Mégpedig: bármilyen máj, marha, sovány sertés, pulyka és csirke hús, bárány.
Hal és tenger gyümölcsei. Nevezetesen: kagyló, osztriga, kagyló, szardínia, garnélarák, tonhal, vörös és fekete kaviár.
Tojás. Nevezetesen: csirke, fürj, strucc.
Gabonafélék. Nevezetesen: hajdina, zabpehely, árpa dara, búzakorpa.
Zöldségek, fűszernövények és hüvelyesek. Mégpedig a spenótot karfiol, brokkoli, cékla, kukorica, spárga, bab, bab, lencse, borsó.
Szárított gyümölcsök és csokoládé. Nevezetesen: aszalt szilva, szárított sárgabarack, mazsola, füge. A csokoládé kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a feketét.
Gyümölcsök és bogyók. Nevezetesen: gránátalma, szilva, datolyaszilva, alma, gránátalma.
Diófélék és magvak. Nevezetesen: pisztácia, kesudió, mandula, földimogyoró, dió.
Tejtermékek. Nevezetesen: tej, sajt, joghurt, tejsavó.

Italok fogyasztása, mint pl gránátalma léés elősegíti a gyógyulást is. Ha az első használatakor korlátozások vannak ( napi árfolyamonés bizonyos betegségek ellenjavallatai), akkor a gránátalma használatakor nincsenek ilyen szigorú szabályok.

Népi jogorvoslatok

A népi receptek sok ember számára népszerűek, és néha megnyerik a gyógyszeres kezelést. Ősidők óta az emberek különféle főzeteket használtak, gyógynövényeket és gyökereket takarítottak be.

A legnépszerűbb hagyományos orvoslás, amely pozitívan befolyásolja a keringési rendszert, a következők:

. Képes emelni a hemoglobint és pozitívan befolyásolni a vörösvértestek számának változását (növekedés).
. Magas aszkorbinsavtartalma miatt befolyásolja a vas felszívódását.
Frissen facsart gyümölcslevek konyakkal és mézzel. Hasznos köszönöm magas tartalom mirigy.
Vöröshere tea. Elősegíti a gyógyulást, pozitívan hat a keringési rendszerre.
. Hasznos nyomelemeket tartalmaz.

Egyéb módszerek

Az általánosan elfogadott kezelési eszközök mellett nem szabad megfeledkeznünk a módszerekről sem alternatív gyógyászat. Az emberi szervezetre is jótékony hatással vannak. Íme azok, amelyek hozzájárulnak a szükséges erőforrás helyreállításához:

A test tisztítása vízzel és mézzel. A víz kimossa a méreganyagokat és salakokat, csökkenti a vér koleszterinszintjét. megakadályozza a vérrögképződést.
Tallas terápia. Kezelés a tengeri természeti erőforrások segítségével. Tengervíz kémiai szerkezetében közel áll az emberi vér összetételéhez. Nagyon hasznos sófürdőt venni és tengeri levegőt belélegezni.
Hirudoterápia. A piócákkal való kezelés felgyorsítja a vérkeringést, a vérsejtek oxigénnel telítődnek, és megújul.

Következtetés

Az ember számára annyira szükséges erőforrás elvesztése veszélyes, ha a vérveszteség gyakori és bőséges. Fentebb megvizsgáltuk az okokat és a kiutat abból a helyzetből, amikor ez az erőforrás kezd hiányozni. Azonban minél idősebbek leszünk, annál hasznosabb lesz a keringési rendszer szisztematikus megtisztítása adományozás útján.

VÉRVESZTESÉG - kóros folyamat, amely az erek károsodásából és a vér egy részének elvesztéséből ered, számos kóros és adaptív reakcióval jellemezhető.

Etiológia és patogenezis

Physiol. K. menstruáció alatt figyelhető meg, alatt normál szállításés a szervezet könnyen kompenzálja.

Patol. To., mint általában, orvosi beavatkozást igényel.

A K.-ban bekövetkezett változások feltételesen több szakaszra oszthatók: kezdeti, kompenzációs szakaszra és végpontra. A kiváltó ok, amely a vérveszteség következtében a szervezetben kompenzációs és patol elváltozásokat okoz, a keringő vér térfogatának csökkenése (BCC). A vérveszteség elsődleges reakciója a kis artériák és arteriolák görcse, amely reflexszerűen jelentkezik a receptor vaszkuláris zónáinak irritációja és a szimpatikus rész tónusának növekedése következtében. n. Val vel. Ennek köszönhetően nagy vérveszteség mellett is, ha lassan folyik, a vérnyomás normális szinten tartható. A kis artériák és arteriolák lumenének csökkenése a teljes perifériás ellenállás növekedéséhez vezet, ami az elvesztett vér tömegének növekedésével és a BCC csökkenésével összhangban növekszik, ami viszont a vénás áramlás csökkenéséhez vezet. a szívhez. A pulzusszám reflexszerű növekedése a kezdeti szakaszban To. a vérnyomás csökkenésére és a chem. a vér összetétele egy ideig fenntartja a perctérfogatot, de a jövőben folyamatosan csökken (extrém súlyos K.-es kutyákon végzett kísérletekben csökkenést regisztráltak szív leállás 10-szer, egyidejű vérnyomáseséssel nagy erekben 0-5 Hgmm-re. Művészet.). A kompenzációs szakaszban a szívfrekvencia növekedése mellett a szív összehúzódásainak ereje növekszik, és a szívkamrákban a maradék vér mennyisége csökken. A terminális szakaszban a szívösszehúzódások ereje csökken, a kamrákban lévő maradék vér nem kerül felhasználásra.

To. a funktsoknál a szívizom állapota megváltozik, a redukció legelérhető sebessége csökken. A koszorúerek reakciója K.-ra megvannak a maga sajátosságai. A K. legelején, amikor a vérnyomás kis mértékben csökken, a koszorúér véráramlás térfogata nem változik; a vérnyomás csökkenésével a véráramlás is csökken koszorúér erek szív, de kisebb mértékben, mint a vérnyomás. Tehát, ha a vérnyomás a kezdeti szint 50% -ára csökken, a koszorúér-véráramlás csak 30% -kal csökkent. koszorúér véráramlás akkor is fennáll, ha a nyaki artériában a vérnyomás 0-ra csökken. Az EKG-változások progresszív szívizom-hipoxiát tükröznek: először a ritmus fokozódik, majd a vérveszteség növekedésével lelassul, a szívizom feszültsége csökken. az I hullám, inverzió és a T hullám növekedése, csökkenés S-T szegmensés vezetési zavar a keresztirányú blokád megjelenéséig, az atrioventricularis köteg lábának blokádja (His köteg), idioventricularis ritmus. Ez utóbbi fontos a prognózis szempontjából, mivel a szív munkájának koordinációja a vezetési funkciótól függ.

A vér újraeloszlása történik a szervekben; Mindenekelőtt a bőr, az izmok véráramlása csökken, ez biztosítja a szív, a mellékvesék és az agy véráramlásának fenntartását. G. I. Mchedlishvili (1968) egy olyan mechanizmust írt le, amely lehetővé teszi a csökkent vérkeringés fenntartását az agyban rövid ideig még akkor is, ha a vérnyomás nagy erekben 0-ra csökken. A vesékben a véráramlás a kérgi anyagból az agyba osztódik újra a juxtaglomeruláris shunt típusa (lásd vesék), amely a véráramlás lelassulásához vezet, mivel lassabb a velőben, mint a kéregben; az interlobuláris artériák és a glomerulusok afferens arterioláinak görcse van. A vérnyomás 50-60 Hgmm-re csökkenésével. Művészet. 30%-kal csökken a vese véráramlása. Jelentős jogsértések a vesék vérkeringése a diurézis csökkenését és a vérnyomás 40 Hgmm alá csökkenését okozza. Művészet. a vizeletürítés megszűnéséhez vezet, mivel a kapillárisokban a hidrosztatikus nyomás kisebb lesz, mint a plazma onkotikus nyomása. A vérnyomásesés következtében a vesék juxtaglomeruláris komplexe megnöveli a renin szekrécióját (lásd), tartalma a vérben akár 5-szörösére is emelkedhet. A renin hatására angiotenzin képződik (lásd), amely összehúzza az ereket és serkenti az aldoszteron kiválasztását (lásd). A vese véráramlásának csökkenése és a szűrés megsértése figyelhető meg néhány napon belül az elhalasztott K. Akut veseelégtelenség (lásd) Súlyos K. esetén az elveszett vér késői és nem teljes pótlása esetén. A máj véráramlása a perctérfogat csökkenésével párhuzamosan csökken.

A szövetek vérellátása és a vérnyomás egy ideig fennmaradhat a vérnek az érrendszeren belüli újraeloszlása és egy részének a rendszerből való átvitele miatt. alacsony nyomás(vénák, tüdőkeringés) a magas rendszerbe. Hogy. a BCC akár 10%-os csökkenése a vérnyomás és a szívműködés változása nélkül is kompenzálható. Ennek eredményeként a vénás nyomás kissé csökken. Ez az alapja a véralvadás jótékony hatásának vénás pangásban és ödémában, beleértve a tüdőödémát is.

Az oxigén feszültsége (pO 2) alig változik artériás vérés erősen - a vénában; súlyos K. pO 2 46-ról 23 Hgmm-re csökken. Art., és a vérben sinus koszorúér 21-12 Hgmm között. Művészet. A szövetekben a pO 2 változásai a vérellátásuk természetét tükrözik. A vázizmokon végzett kísérletben a pO 2 gyorsabban csökken, mint a vérnyomás; A vékonybél és a gyomor falában a pO 2 a vérnyomás csökkenésével párhuzamosan csökken. Az agy kéregében és kéreg alatti csomópontjaiban, valamint a szívizomban a pO 2 csökkenése lassabb a vérnyomás csökkenéséhez képest.

A szervezetben a keringési hipoxia jelenségeinek kompenzálására a következők fordulnak elő: 1) a vér újraelosztása és a véráramlás megőrzése a létfontosságú szervekben fontos szervek a bőr, az emésztőszervek és esetleg az izmok vérellátásának csökkentésével; 2) a keringő vér térfogatának helyreállítása az intersticiális folyadék véráramba való beáramlása következtében; 3) a perctérfogat és az oxigénfelhasználási tényező növekedése a keringő vértérfogat helyreállításakor. Az utolsó két folyamat hozzájárul a keringési hypoxia vérszegénységbe való átmenetéhez, ami kevésbé veszélyes és könnyebben kompenzálható.

A To. alatt kialakuló szövetek hipoxiája a szervezetben nem oxidált cseretermékek felhalmozódásához és acidózishoz (lásd), amely kezdetben kompenzált jellegű. A K. elmélyülésével kompenzálatlan acidózis alakul ki a pH csökkenésével in vénás vér 7,0-7,05-ig, az artériában pedig - 7,17-7,20-ig és a lúgos tartalékok csökkenése. A terminális stádiumban a To. vénás vér acidózisát artériás alkalózissal kombinálják (lásd Alkalózis); ugyanakkor az artériás vér pH-ja nem változik, vagy kissé eltolódik a lúgos oldalra, de a szén-dioxid (pCO 2) tartalma és feszültsége jelentősen csökken, ami mind az alveoláris pCO 2 csökkenésével jár. levegő a tüdő megnövekedett szellőztetése és a plazma-bikarbonátok pusztulása következtében. Ebben az esetben a légzési együttható 1-nél nagyobb lesz.

A vérveszteség következtében a vér elvékonyodik; a BCC csökkenését a szervezet úgy kompenzálja, hogy a szövetközi terekből a véráramba kerül a folyadék és az abban oldott fehérjék (lásd Hidrémia). Ez aktiválja az agyalapi mirigy rendszerét - a mellékvesék kérgi anyagát; fokozott aldoszteron szekréció, ami növeli a nátrium reabszorpcióját proximális vesetubulusok. A nátrium-visszatartás a tubulusokban a víz-visszaszívás fokozódásához és a vizeletürítés csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a vérben megnő az antidiuretikus hormon tartalma az agyalapi mirigy hátsó részében. A kísérlet során megállapították, hogy egy nagyon nagy tömegű plazma után a plazma térfogatának helyreállítása meglehetősen gyorsan megtörténik, és az első napon a térfogata meghaladja a kezdeti értéket. A plazmafehérjék helyreállítása két fázisban történik: az első fázisban, az első két-három napban ez a szöveti fehérjék mobilizációja miatt következik be; a második fázisban - a májban megnövekedett fehérjeszintézis eredményeként; a teljes gyógyulás 8-10 napon belül megtörténik. A véráramba került fehérjék minőségi eltérést mutatnak a normál tejsavófehérjéktől (megnövekedett kolloidozmotikus aktivitásuk, ami nagyobb diszperziójukat jelzi).

Hiperglikémia alakul ki, a laktát-dehidrogenáz és az aszpartát-aminotranszferáz tartalma megnő a vérben, ami a máj és a vese károsodását jelzi; a vérplazma fő kationjainak és anionjainak koncentrációja megváltozik, K. esetén a komplement, precipitin és agglutinin titere csökken; növeli a szervezet érzékenységét a baktériumokkal és endotoxinjaikkal szemben; a fagocitózis elnyomódik, különösen a máj Kupffer-sejtek fagocitikus aktivitása csökken, és a vértérfogat helyreállítása után néhány napig károsodott. Megfigyelték azonban, hogy a kismértékű ismétlődő vérzés fokozza az antitestek termelését.

A véralvadás a K.-nál felgyorsul, annak ellenére, hogy a vérlemezkék száma és a fibrinogéntartalom csökken. Ugyanakkor a vér fibrinolitikus aktivitása nő. A szimpatikus rész fokozott tónusa c. n. Val vel. és a fokozott adrenalin felszabadulás kétségtelenül hozzájárul a véralvadás felgyorsulásához. A véralvadási rendszer összetevőinek változásai nagy jelentőséggel bírnak. A vérlemezkék adhéziója és aggregációs képessége, a protrombin fogyasztása, a trombin koncentrációja, a tartalom VIII, az antihemofil globulin tartalma csökken. Az intersticiális folyadékkal a szöveti tromboplasztin bejut az elpusztult eritrocitákból - egy antiheparin faktor (lásd: Véralvadási rendszer).

A vérzéscsillapító rendszer változásai több napig is fennállnak, amikor a teljes véralvadási idő már normális. A vérlemezkék helyreállítása a vérveszteség után nagyon gyors. A leukocita képletben (lásd) először a relatív limfocitózissal járó leukopéniát, majd a neutrofil leukocitózist észlelik, amely először újraelosztó jellegű, majd a hematopoiesis aktiválásának köszönhető, amint azt a leukocita képlet balra tolódása bizonyítja. .

A vörösvértestek száma és a hemoglobin tartalma az elvesztett vér mennyiségétől függően csökken, amiben a főszerep a vér szövetközi folyadék általi hígítása. A hemoglobin minimális koncentrációja, amely az élet fenntartásához szükséges, amikor a vértérfogat helyreáll, 3 g% (kísérleti körülmények között). Az eritrociták abszolút száma a poszthemorrhagiás időszakban tovább csökken. A vérveszteséget követő első órákban az eritropoietin-tartalom (lásd) csökken, majd 5 óra múlva. növekedni kezd. Legmagasabb tartalmuk az 1. és 5. napon figyelhető meg. K., és az első csúcs hipoxiához kapcsolódik, a második pedig egybeesik a csontvelő aktiválásával. A vérösszetétel helyreállítását elősegíti a Castle belső faktorának fokozott képződése is a gyomornyálkahártyában (lásd Castle-faktorok).

A kompenzációs reakciók megvalósításában idegi, endokrin és szöveti tényezők vesznek részt. Szív- és érrendszeri reakciók, ami a vér újraeloszlásához vezet, reflexszerűen fordul elő, amikor a receptorzónákat (sinocarotis és aorta) stimulálják. A szimpatikus rész gerjesztése c. n. Val vel. görcshöz vezet artériás erekés tachycardia. Az agyalapi mirigy és a mellékvese elülső lebenyének működése fokozódik. Növekszik a katekolaminok felszabadulása (lásd), valamint az aldoszteron, renin, angiotenzin tartalma a vérben. A hormonális hatások elősegítik az érgörcsöt, megváltoztatják áteresztőképességüket és elősegítik a folyadék áramlását a véráramba.

A K.-vel szembeni állóképesség nem azonos a különböző állatoknál, még egyazon fajnál sem. I. R. Petrov iskola kísérleti adatai szerint fájdalomsérülés, elektromos sérülés, láz környezet, hűtés, ionizáló sugárzás növeli a szervezet K-érzékenységét.

Egy embernél a veszteség kb. A vér 50%-a életveszélyes, több mint 60%-os elvesztése pedig végzetes, ha az újraélesztő nem ad azonnali beavatkozást. Az elvesztett vér mennyisége nem mindig határozza meg a K. súlyosságát, sok esetben a K. sokkal kisebb mennyiségű kiáramló vér esetén is végzetes lehet, különösen, ha a főerek sérülésekor vérzés lép fel. Nagyon nagy vérveszteség esetén, különösen annak gyors lejárata után, az agyi hypoxia következtében halál léphet fel, ha a kompenzációs mechanizmusoknak nincs idejük bekapcsolódni, vagy nem elégségesek. A vérnyomás hosszan tartó csökkenése esetén visszafordíthatatlan állapot léphet fel.

BAN BEN súlyos esetek K.-val a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulása két tényező kombinációja miatt lehetséges: a véráramlás lelassulása a kapillárisokban és a vér prokoaguláns-tartalmának növekedése. A hosszan tartó K. következtében kialakuló irreverzibilis állapot sok tekintetben eltér az akut K.-tól, és az eltérő eredetű sokk terminális stádiumához közelít (lásd Shokk). Ugyanakkor a hemodinamika folyamatosan romlik egy ördögi kör következtében, amely a következőképpen alakul ki. K.-val az oxigénszállítás csökken, ami a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenéséhez és az oxigénadósság felhalmozódásához vezet, a hipoxia következtében gyengül a szívizom kontraktilis funkciója, csökken a perctérfogat, ami viszont , tovább rontja az oxigénszállítást. Az ördögi kör más módon is létrejöhet; az oxigéntranszport csökkenése következtében a központi idegrendszer szenved, a vazomotoros centrum működése megzavarodik, a vazomotoros reflexek gyengülnek vagy eltorzulnak, ez utóbbi még nagyobb nyomáseséshez és a perctérfogat csökkenéséhez vezet, ami az idegrendszer szabályozó hatásának további megzavarásához, a hemodinamika romlásához és az oxigénszállítás csökkenéséhez vezet. Ha ördögi kör nem szakad el, akkor a szabálysértések növekedése halálhoz vezethet.

kóros anatómia

A kóros változások a vérveszteség sebességétől és mértékétől függenek. Ismétlődő, viszonylag kismértékű vérzéssel (pl. vérzéses metropátiával járó méhből, aranyérből stb.) olyan változások lépnek fel, amelyek a poszthemorrhagiás vérszegénységre jellemzőek (lásd Vérszegénység). Ezek a változások a parenchymás szervek növekvő disztrófiájában, a vörös csontvelő fokozott regenerációjában és a csőcsontok elmozdulásában állnak a zsíros csontvelő hematopoietikus elemei által. Jellemző a hepatociták fehérje-zsír degenerációja és a szívizomsejtek zsíros degenerációja; ugyanakkor a szívizom-dystrophia sárgás gócai, váltakozva a kevésbé megváltozott területekkel, egyfajta csíkozást hoznak létre, amely a tigrisbőr színeire emlékeztet (ún. tigrisszív). A vesék csavart tubulusainak sejtjeiben a sejtmagok proliferációja figyelhető meg a citoplazma osztódása nélkül, és többmagvú szimplasztok képződnek, amelyek különböző etiológiájú hipoxiás állapotokra jellemzőek.

A kóros anatómia feltárhatja a különböző nagy artériás és vénás erek károsodását, a nyelőcső visszérét, a tüdő tuberkulózisos üregének falainak érgyulladását, gyomorfekélyeket stb., valamint a területen lévő szövetek vérzéseit. a sérült ér és a belső vérzés során kiáramló vér tömege. Gyomorvérzéssel a beleken áthaladva a vér megemésztődik, a vastagbélben kátrányszerű masszává alakul. Vér a holttest ereiben a pleurális és hasüregek a fibrinogén lebomlása miatt részben koagulál vagy folyékony marad. Nál nél tüdővérzés a tüdő az alveoláris csatornákba történő hemaspiráció következtében a parenchyma világos (levegő) és vörös (vérrel telt) területeinek váltakozása miatt sajátos márvány megjelenést kap.

Makroszkóposan bosszút lehet állni a szervek egyenetlen vértöltésén: a bőr, az izmok, a vesék vérszegénysége mellett rengeteg a belek, a tüdő és az agy. A lép általában kissé megnagyobbodott, petyhüdt, dús, a vágott felületen bőséges kaparással. A kapillárisok permeabilitásának megsértése és a véralvadási rendszer változásai széles körben elterjedt petechiális vérzésekhez vezetnek. savós membránok, nyálkahártyán ment.- kish. egy út, a bal kamra endocardiuma alatt (Minakov foltok).

Mikroszkóposan kimutatják a belső szervek mikrokeringési rendszerében gyakori keringési zavarokat. Egyrészt a disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenségei figyelhetők meg: vörösvértestek aggregációja (lásd), fibrin és eritrocita trombusok képződése (lásd: Thrombus) az arteriolákban és kapillárisokban, ami jelentősen csökkenti a működő hajszálerek számát: másrészt , a kapillárisok éles fókusztágulása figyelhető meg vörösvértest-pangás kialakulásával (lásd) és fokozott véráramlás vénás gyűjtők gócos sokaságával. Elektronmikroszkóposan megfigyelhető az endoteliális sejtek citoplazmájának duzzanata, a mitokondriális mátrix tisztázása, a mikropinocita vezikulák számának csökkenése, az intercelluláris csomópontok kiterjedése, ami az anyagok citoplazmán keresztül történő szállításának megsértését és a fokozott permeabilitást jelzi. a kapilláris falról. Az endothel membrán változásait a belső felület közelében vérlemezke konglomerátumok képződnek, amelyek a trombózis alapját képezik. A parenchymalis szervek sejtjeiben bekövetkezett változások megfelelnek az ischaemia során bekövetkezett változásoknak (lásd), és bemutatásra kerülnek különféle típusok disztrófiák (lásd a sejtek és szövetek degenerációját). Ischaemiás változások A belső szervek parenchymás sejtjei elsősorban a vesében és a májban fordulnak elő.

Klinikai kép

Klinikai megnyilvánulások Nem mindig felelnek meg az elvesztett vér mennyiségének. Lassú véráramlás esetén még a jelentős veszteség sem mutathat egyértelműen objektív és szubjektív tüneteket. A szignifikáns K. objektív tünetei: sápadt, nedves bőr szürkés árnyalattal, sápadt nyálkahártya, elnyűtt arc, beesett szemek, gyakori és gyenge pulzus, csökkent artériás és vénás nyomás, szapora légzés, nagyon súlyos esetben időszakos, pl. Cheyne-Stokes (lásd .Cheyne-Stokes légzés); szubjektív tünetek: szédülés, gyengeség, sötétedés a szemekben, szájszárazság, erős szomjúság, hányinger.

K. akut és krónikus, változó mértékben súlyosság, kompenzált és nem kompenzált. Az eredmény és a kezelés szempontjából nagy jelentőséggel bír az elvesztett vér mennyisége, lejáratának sebessége és időtartama. Fiatal egészséges embereknél tehát 1,5-2 liter vérveszteség lassú kilégzéssel klinikailag nélkülözhető. súlyos tünetek. Fontos szerepet játszik az előző állapot: túlterheltség, hipotermia vagy túlmelegedés, trauma, sokk, kísérő betegségek stb., valamint a nem és az életkor (a nők jobban ellenállnak a K.-nek, mint a férfiak; újszülöttek, csecsemők és csecsemők nagyon érzékeny a K. idős emberekre).

Hozzávetőlegesen osztályozza a K. súlyosságát BCC-vel csökkenthető. Mérsékelt fokú - a BCC kevesebb, mint 30%-a, masszív - több mint 30%, halálos - több mint 60%.

A vérveszteség mértékének felmérése és meghatározásának módszerei - lásd Vérzés.

A beteg állapotának súlyosságát azonban elsősorban az ék, a kép határozza meg.

Kezelés

A kezelés alapja a kártalanítási mechanizmusok megerősítése, a szervezet által birtokolt to-rymi, vagy azok utánzása. Mind a keringési, mind a vérszegény hipoxia megszüntetésének legjobb módja a transzfúzió kompatibilis vér(lásd Vérátömlesztés). A vér mellett széles körben alkalmazzák a vérpótló folyadékokat (lásd), amelyek felhasználása azon alapul, hogy a plazma veszteséget és ennek következtében a BCC csökkenését a szervezet sokkal nehezebben tolerálja, mint a vörösvértestek elvesztését. sejteket. Súlyos K. esetén a vércsoport meghatározása előtt a kezelést vérpótló folyadékok infúziójával kell kezdeni, ha szükséges, akár a sérülés helyén vagy szállítás közben is. Enyhe esetekben csak egy vérpótló folyadékra korlátozódhat. Vér- vagy eritrocitatömeg transzfúzióra (lásd) akkor van szükség, ha a hemoglobin 8 g% alá esik, és a hematokrit értéke 30 alatt van. Akut K. esetén a kezelés sugárinfúzióval kezdődik, és csak akkor, ha a vérnyomás a fölé emelkedik. kritikus szint(80 Hgmm. Art.) és javítja a beteg állapotát átvisszük csepegtetőre. Transzfúzióval nem korrigálható fokozott vérzés és hipotenzió esetén dobozos vér, a donor közvetlen vérátömlesztése látható, a vágás már kisebb térfogatú infúziónál is kifejezettebb hatást ad.

Hosszan tartó vérnyomáscsökkenés esetén a vér és a vérpótló folyadékok átömlése hatástalan lehet, és az anyagcserezavarokat normalizáló gyógyszerekkel (szívgyógyszerek, kortikoszteroidok, adrenokortikotrop hormon, antihipoxánsok) kell kiegészíteni. A heparin és a fibrinolizin bevezetése súlyos esetekben és a kezelés késői megkezdésével megakadályozza a disszeminált intravascularis koaguláció esetén kialakuló thrombohemorrhagiás szindróma kialakulását (lásd Hemorrhagiás diathesis). Az erek tónusát növelő gyógyszerek, különösen a nyomást okozó aminok, ellenjavallt a vérmennyiség teljes helyreállításáig. A vasospasmus fokozásával csak súlyosbítják a hipoxiát.

A befecskendezett vér és vérpótló folyadék adagja a beteg állapotától függ. A vér és a vérpótló folyadék térfogatarányait hozzávetőlegesen a következőképpen vesszük: 1,5 literes vérveszteségig csak plazmát vagy vérpótló folyadékot fecskendezünk be, 2,5 liter vérveszteségig vér, ill. vérpótló folyadékok 1:1 arányban; 3 l - vér és vérpótló folyadékok 3:1 arányban. Általános szabály, hogy ebben az esetben a BCC-t helyre kell állítani, a hematokritnak 30-nál nagyobbnak kell lennie, a vörösvérsejtszámnak pedig kb. 3,5 millió/µl.

Előrejelzés

A prognózis a beteg általános állapotától, az elvesztett vér mennyiségétől és különösen az időben történő kezeléstől függ. Korai és erőteljes kezeléssel a nagyon súlyos K. is, amely eszméletvesztéssel, súlyos légzési ritmuszavarral, rendkívül alacsony vérnyomással jár, véget ér teljes felépülés. A létfontosságú funkciók helyreállítása még az ékhez, a halálhoz közeledve is lehetséges (lásd: Végállapotok). A transzverzális szívblokk kialakulása, az intravénás vezetési zavar, az extrasystoles megjelenése, az idioventricularis ritmus rontja a prognózist, de nem teszi reménytelenné (lásd Szívblokk). Időben történő kezeléssel szinuszritmus helyreállítás alatt áll. A szignifikáns K. kezelésében a BCC helyreállítása után a sav-bázis egyensúly mutatói a hemodinamika helyreállása után normalizálódnak, de a szerves savak tartalma nagyobb lesz, mint a K. végén volt, ami összefüggésben van a hemodinamika helyreállításával. kimosódás a szövetekből. A súlyos K. pótlása után néhány napon belül a betegeknél különféle sav-bázis egyensúlyi zavarok vannak (lásd), és rossz prognosztikai jel az acidózisból alkalózisba való átállás a 2. napon. cseréje után. K. akár mérsékelt, melyet disszeminált intravascularis koaguláció kísér késleltetett kezelés mellett, visszafordíthatatlan állapotba kerülhet. A főbb jellemzők sikeres kezelés A szisztolés és különösen a diasztolés nyomás normalizálódása, a bőr felmelegedése és rózsaszínűsége, az izzadás megszűnése.

Törvényszéki vérveszteség

A bíróságon.-med. gyakorlat általában akut To. következményeivel találkozik, az élek a fő halálok az olyan sérüléseknél, amelyeket súlyos külső vagy belső vérzés követett. BAN BEN hasonló esetek bíróság.-med. a vizsgálat megállapítja az akut K. halálozás kezdetét, a sérülés és a halálok közötti összefüggés meglétét és jellegét, valamint (szükség esetén) megállapítja a kiömlött vér mennyiségét. A holttest vizsgálatakor akut vérszegénység képe jelenik meg. Figyelembe veszi a bőr sápadtságát, a holttestfoltok gyengén kifejeződnek, a belső szervek és izmok vérszegények, sápadtak. A szív bal kamrájának endocardiuma alatt a K. halálára jellemző vérzések figyelhetők meg vékony foltok és csíkok formájában, diagnosztikai érték amelyet először 1902-ben P. A. Minakov alapított. A Minakov-foltok általában sötétvörösek, jól kontúrosak, átm. 0,5 cm vagy több. Leggyakrabban a területen lokalizálódik interventricularis septum, ritkábban - a papilláris izmokon a rostos gyűrűnél. Patogenezisük nem teljesen tisztázott. P. A. Minakov a kialakulásukat a bal kamra üregében a negatív diasztolés nyomás jelentős növekedésével társította hatalmas vérveszteséggel. Más szerzők a megjelenésüket a c. n. Val vel. hipoxia hatása alatt. A Minakov-foltok az esetek több mint felében találkoznak akut To.-ból eredő halálozáskor, ezért értékelésüket egyéb változásokkal együtt végzik. Azokban az esetekben, amikor a K. halála gyorsan következik be a nagy erek (aorta, nyaki artéria, combcsonti ütőér) vagy a szívből, morfol, az akut vérszegénység képe nem fejeződik ki, míg a szervek szinte normális színűek.

A bíróságon.-med. A gyakorlatban nagy jelentőséget tulajdonítanak a kiöntött vér mennyiségének meghatározásának, mind belső, mind külső vérzés esetén. Amikor a nagy erek megsérülnek halál gyors veszteséggel, kb. 1 liter vér, ami nem annyira általános vérzéshez, hanem éles vérnyomáseséshez és az agy vérszegénységéhez kapcsolódik. A külső vérzés során kiöntött vér mennyiségének meghatározása a vér száraz maradékának meghatározásával, majd folyadékká alakításával történik. A száraz maradékot vagy a vérfolt és a hordozótárgy területileg azonos területeinek tömegének összehasonlításával, vagy a foltból lúgos oldattal történő vér kivonásával határozzák meg. A száraz maradék folyékony vérre való átszámítása azon a tényen alapul, hogy 1000 ml folyékony vér átlagosan 211 g száraz maradéknak felel meg. Ez a módszer csak bizonyos fokú pontossággal teszi lehetővé a meghatározást.

Vérzéskor a sérült lágyszövetek impregnálásának mértékét is figyelembe veszik, hogy megoldják az áldozat élettartamának kérdését.

Szakértői értékelésnél tisztában kell lenni a véralvadási rendszer zavaraiból eredő vérzés lehetőségével (ezt az elhunyt hozzátartozóitól származó részletes anamnesztikus adatok gyűjtése igazolja).

Bibliográfia: Avdeev M.I. Igazságügyi-orvosi vizsgálat holttest, M., 1976, bibliogr.; Wagner E. A. és Tavrovsky V. M. Transzfúziós terápia akut vérveszteség esetén, M., 1977, bibliogr.; Weil M. G. és Shubin G. Sokk diagnosztikája és kezelése, ford. angol nyelvből, M., 1971, bibliográfia; Kulagin V.K. kóros fiziológia trauma és sokk, L., 1978; kóros fiziológia extrém körülmények, szerk. P. D. Horizontova és H. N. Sirotinina, p. 160, Moszkva, 1973; Petrov I. R. és Vasadze G. Sh. Irreverzibilis változások a sokkban és a vérveszteségben, L., 1972, bibliogr.; Solovjov G. M. és Radzivil G. G. Vérvesztés és a vérkeringés szabályozása a sebészetben, M., 1973, bibliogr.; Előrehaladás a sebészetben, szerk. írta M. Allgower a. o., v. 14, Basel, 1975; Sandritter W. a. L a s c h H. G. A schock patológiai aspektusai, Meth. Achiev. exp. Path., v. 3. o. 86, 1967, bibliogr.

V. B. Koziner; H. K. Permjakov (patthelyzet. An.); V. V. Tomilin (bíróság).

Akut vérveszteség olyan folyamat, amely a vérzés hátterében történik. Akut vérveszteség esetén a beteg rövid időn belül gyors vérveszteséget tapasztal. Elsősorban meredek csökkenés kíséretében vérnyomás, valamint olyan tüneteket, mint a légszomj és az eszméletvesztés. A vérveszteség oka lehet betegség és sérülés is, amely az edény károsodásához vezetett.

Hogyan nyilvánul meg a vérveszteség a szervezetben

Többnyire akut vérveszteség alakul ki sérülés esetén nagy hajó vagy amikor a felső ill alsó véna, tüdőoszlop, aorta. Ez a vérnyomás gyors csökkenéséhez vezet, ami a legkritikusabb esetekben akár nullára is csökkenhet. A szinte azonnali vérnyomáscsökkenés hátterében a betegben a szívizom és az agy oxigénhiánya (anoxia) alakul ki, amely végül halálhoz vezet.

Attól függően, hogy a beteg milyen gyorsan veszít vért, általános állapota megváltozik. Minél gyorsabban történik ez, annál rosszabb az állapot. Ebben az esetben szinte lehetetlen megjósolni a beteg pozitív lefolyását.

Minden szervezet válasza az akut vérveszteségre egyéni. Minél fiatalabb a beteg és minél erősebb az egészségi állapota, annál nagyobb az esély a pozitív prognózisra.

Fontos tudni! A vérveszteség kockázata minden egyes beteg esetében eltérő. Például egy felnőtt egészséges beteg esetében a BCC (keringő vértérfogat) 10%-os elvesztése nem vezet jelentős változásokhoz.

Krónikus betegségben szenvedő betegeknél az azonos térfogatú vérveszteség a BCC kötelező pótlását teszi szükségessé. Ezenkívül a különböző testalkatú betegek vérvesztesége különféle következményekkel jár.

A sérülés idején az időjárás is befolyásolhatja a beteg állapotát. Ez azzal magyarázható, hogy meleg időszakban a vérveszteség sokkal jelentősebb lesz, mint hideg időben, mivel a melegben az erek kitágulnak, ami felgyorsítja a folyamatot.

Figyelem! Az akut vérveszteség olyan állapot, amely sürgős kezelést igényel egészségügyi ellátás. Fontos megérteni, hogy ha nem nyújt időben történő segítség a beteg, akkor hamarosan elkezd kifejlődni (BCC hiány). BAN BEN végső megoldás, a megfelelő intézkedések hiánya ennek a folyamatnak a megelőzésére halálhoz vezet.

Gyors vérveszteség jelei

A vérveszteség általános jeleit befolyásolja a beteg által elvesztett vér mennyisége. A vérveszteség mértékét a BCC százalékában mérjük, mivel nem tanácsos milliliterben mérni a vér mennyiségét, tekintettel az egyes betegek egyéni különbségeire.

A súlyosság szerint az akut vérveszteség 4 fokra oszlik:

Kicsi. A BCC hiánya jelentéktelen - 10-20%. Pulzus: akár 100 ütés percenként. A beteg nyálkahártyája és bőre sápadt vagy rózsaszín, az SBP (szisztolés vérnyomás) a normál határokon belül van, vagy kissé csökkent, legalább 90-100 Hgmm. Művészet.
Átlagos. BCC hiány - 20-40%. Impulzus - akár 120 ütés percenként. A betegnél II fokú sokk alakul ki. A bőr és az ajkak sápadtak, a testet hideg verejtékcseppek borítják, a tenyér és a láb hideg. Az oliguria a vesék elégtelen vizelettermelése miatt kezd kialakulni. Az SBP szintje eléri a 85-75 Hgmm-t. Művészet.
Nagy. BCC hiány - 40-60%. Impulzus - akár 140 vagy több ütés percenként. Sokk alakul ki III fokozat. A bőr egyértelműen sápadt, szürkés árnyalatú, ragacsos hideg verejték borítja. Az SBP szintje 70 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta.
Tömeges. BCC hiány - 60% vagy több. A perifériás artériák pulzusa eltűnik. A bőr élesen sápadt, hideg és nedves. A beteg subungualis ágya és ajkai szürkék. A vérnyomás nincs meghatározva. A páciens pulzusszámát csak a csípőn és nyaki artériák. megfigyelt.
Halálos. BCC hiány: több mint 70%. A bőr hideg, száraz; a pupillák kitágulnak. A betegnek görcsök, kínok vannak, kóma. Vérnyomás és pulzus nincs meghatározva, halál következik be.

A vérvesztéssel járó állapotok osztályozása

A vérveszteség a következőkre osztható:

seb, traumás, műtéti;
kóros;
mesterséges.

Az akut vérveszteségben szenvedő betegekre jellemző állapot szintén felosztható különböző fokozatok a patológia fejlődési ütemétől függően:

krónikus (a BCC több mint 5% -a óránként);
akut (a BCC kevesebb, mint 7%-a óránként);
szubakut (a BCC 5-7%-a óránként).

Hemorrhagiás sokk

Eredmény éles hanyatlás A teljes vérmennyiség 40-50%-át BCC-nek nevezik vérzéses sokk. A rossz egészségi állapotú betegek esetében ez az érték valamivel alacsonyabb lehet. A vérzéses sokk mértékéről és a fejlődésről klinikai képérinti:

vérzési arány;
abszolút mennyiségű vérveszteség.

Tekintettel arra, hogy lassú vérzéskor jelentős vérveszteség mellett is kompenzációs mechanizmusok indulnak el a szervezetben, könnyebben elviselhető, mint a gyors vérveszteség.

Fiziológiai folyamatok

A vérveszteség nem feltétlenül kóros karakter. Egyes esetekben, például a menstruáció alatt, ez a folyamat nem okozhat jelentős károkat a szervezetben. Azokról az esetekről beszélünk, ha a vérveszteség elfogadható határokon belül van. Alatt menstruációs ciklus a női test átlagosan 50-80 ml-t veszít.

Egyes esetekben ez a szám elérheti a 100-110 ml-t, és ez lesz a menstruáció normál lefolyása is. Szabálysértést jelez lehetséges elérhetőség nőgyógyászati betegségek, vérveszteség 150 ml-t meghaladó térfogatnak tekinthető. Ilyen bőséges váladékozás elkerülhetetlenül vérszegénységhez vezet.

Egy másik természetes folyamat amiért vérveszteség női test elkerülhetetlen – ez a szülés. A normál tartományon belül az elvesztett vér mennyisége nem haladhatja meg a 400-500 ml-t.

Érdemes megjegyezni, hogy a szülészeti gyakorlatban az összetett vérzés gyakran előfordul, és ellenőrizhetetlenné válhat. Ez a folyamat veszélyt jelent a nő életére.

A következő tényezők provokálhatják a szülés során:

preeclampsia (késői toxikózis) és egyéb patológiák a terhesség alatt;
fáradtság;
sérülés;
fájdalom a prenatális időszakban.

Vérvesztésre utaló tünetek

Az akut vérveszteség tünetei a következők:

súlyos gyengeség;
szédülés;
szomjúság;
gyors pulzus;
ájulás előtti állapot;
ájulás;
a vérnyomás csökkentése;
sápadtság.

Bonyolultabb esetekben a betegnek a kóros állapot ilyen megnyilvánulásai vannak:

teljes eszméletvesztés;
hideg verejték;
időszakos légzés;
nehézlégzés.

Fontos tudni! Kiterjedt vérveszteség esetén a vörösvértestek száma a vérben 3x10¹² / l-re és az alá csökken.

Ez a szám azonban nem utalhat arra, hogy a betegnek akut vérvesztesége van, mivel az első órákban a laboratóriumi vizsgálatok hamisak lehetnek, hasonlóan a normál értékekhez. Ezért fontos, hogy jobban odafigyeljünk az akut vérveszteség külső jeleire.

A diagnózis felállítása a külső vérzés Nem nehéz. Ha azonban fennáll a belső vérzés gyanúja, akkor az ilyen közvetett klinikai tünetek segítenek ennek megerősítésében:

hemoptysis (tipikus tüdővérzésre);
hányás (a hányás kávézaccra hasonlít);
melena (emésztőrendszeri vérzés ellen);
feszült hasfal.

A diagnózis felállításakor a vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és az anamnézis adatokat műszeres és hardveres vizsgálatokkal egészítik ki. Ehhez előfordulhat, hogy futnia kell:

radiográfia;
laparoszkópia.

A következő szakemberek konzultációja szükséges:

hasi;
érsebész;
mellkassebész.

Az akut vérveszteség kezelési lehetőségei

A vérveszteségben szenvedő betegek kezelését egyénileg választják ki. Például legfeljebb 500 ml vérveszteség esetén nincs szükség a BCC-szint kompenzálására, mivel a szervezet képes ezt a mennyiséget önállóan pótolni. Ha jelentősebb vérveszteségről van szó, ez a probléma attól függően oldódik meg, hogy mennyi vért veszített a beteg, és milyen állapotban van. Ha a pulzus és a vérnyomás a normál határokon belül marad, akkor nincs szükség specifikus terápiára. Ezen mutatók változása esetén azonban a beteg plazmapótló transzfúziót írhat elő:

dextrán;
szőlőcukor;
élettani megoldás.

90 Hgmm alatti vérnyomású beteg. Művészet. előírt csepegtető infúziókat kolloid oldatok. Ha a beteg vérnyomása 70 Hgmm-re csökken. Művészet. alatta pedig ilyenkor sugártranszfúziót végeznek.

Egy átlagos vérveszteséggel rendelkező betegnek (az elvesztett vér mennyisége nem haladja meg a másfél litert) plazmapótló transzfúzióra van szüksége olyan mennyiségben, amely 2-3-szor meghaladja a BCC veszteséget. Vérátömlesztésre is szüksége lesz, amelynek térfogata 500-1000 ml legyen.

A súlyos vérveszteségben szenvedő betegnek vérátömlesztésre, plazmapótlókra van szüksége olyan mennyiségben, amely 3-4-szeresével meghaladja az általános vérkeringés veszteségét.

A súlyos vérveszteségben szenvedő betegnek olyan térfogatú vérátömlesztésre van szüksége, hogy 2-3-szor meg tudja haladni a BCC veszteséget, valamint megnövekedett mennyiségű plazmapótlót.

A BCC megfelelő helyreállításának egyik legfontosabb kritériuma a diurézis, valamint a normál vérnyomás és pulzus (90 ütés/perc) helyreállítása.

Az átlagos vérmennyiség egy felnőtt testében a teljes tömeg 6-8% -a, vagy 65-80 ml vér 1 kg testtömegre, és a gyermek testében - 8-9%. Azaz átlagos hangerő felnőtt férfi vére 5000-6000 ml. A teljes vértérfogat megsértését a csökkenés irányában hipovolémiának nevezik, a vértérfogat normához képesti növekedését - hipervolémiát

Akut vérveszteség akkor alakul ki, ha egy nagy ér megsérül, amikor a vérnyomás nagyon gyorsan, majdnem nullára csökken. Ezt az állapotot az aorta, a felső vagy alsó vénák, a tüdőtörzs teljes keresztirányú szakadása figyeli meg. A vérveszteség mennyisége ebben az esetben jelentéktelen (250-300 ml), de az éles, szinte azonnali vérnyomásesés következtében az agy és a szívizom anoxiája alakul ki, ami halálhoz vezet. A morfológiai kép jelekből áll akut halál, jelentéktelen mennyiségű vér a testüregekben, egy nagy ér sérülése és egy sajátos jel - Minakov foltok. Akut vérveszteség esetén a belső szervek vérzése nem figyelhető meg. Hatalmas vérveszteség esetén a vér viszonylag lassú kiáramlása történik a sérült edényekből. Ebben az esetben a szervezet elveszíti a rendelkezésre álló vér körülbelül 50-60%-át. Néhány tíz percen belül fokozatosan csökken a vérnyomás. A morfológiai kép meglehetősen sajátos. "Márvány" bőr, sápadt, korlátozott, sziget alakú hullafoltok, amelyek többen jelennek meg késői időpontok mint az akut halál egyéb típusaiban. Belső szervek sápadt, fénytelen, száraz. A testüregekben vagy a helyszínen nagy mennyiségű vért találtak kötegek formájában (akár 1500-2500 ml-ig). Belső vérzés esetén elég nagy mennyiségű vérre van szükség a sérülés körüli lágyrészek átitatásához.

A vérveszteség klinikai képe nem mindig felel meg az elvesztett vér mennyiségének. Lassú véráramlás esetén a klinikai kép homályos lehet, és egyes tünetek teljesen hiányozhatnak. Az állapot súlyosságát elsősorban a klinikai kép alapján határozzák meg. Nagyon nagy vérveszteség és különösen a vér gyors kiáramlása esetén a kompenzációs mechanizmusok elégtelenek lehetnek, vagy nem lesz ideje bekapcsolni. Ugyanakkor a hemodinamika fokozatosan romlik egy ördögi kör eredményeként. A vérveszteség csökkenti az oxigénszállítást, ami a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenéséhez és ennek következtében oxigéntartozás felhalmozódásához vezet. oxigén éhezés A központi idegrendszer gyengíti a szívizom kontraktilis funkcióját, az IOC csökken, ami viszont tovább rontja az oxigénszállítást. Ha ez az ördögi kör nem szakad meg, akkor a növekvő jogsértések halálhoz vezetnek. Növelje az érzékenységet a vérveszteségre, a túlterheltségre, a hipotermia vagy a túlmelegedés, az évszak (a forró évszakban a vérveszteség rosszabb), a trauma, a sokk, az ionizáló sugárzás, az egyidejű betegségek. A nem és az életkor számít: a nők jobban ellenállnak a vérveszteségnek, mint a férfiak; újszülöttek, csecsemők és idősek nagyon érzékenyek a vérveszteségre.

A vérveszteség a keringő vér térfogatának hiánya. Csak kétféle vérveszteség létezik - rejtett és masszív. A látens vérveszteség az eritrociták és a hemoglobin hiánya, a plazmahiányt a szervezet kompenzálja a hemodilúció jelensége következtében. A súlyos vérveszteség a keringő vér térfogatának hiánya, ami a szív- és érrendszer működési zavarához vezet. Az "okkult és masszív vérveszteség" kifejezések nem klinikai jellegűek (a beteggel kapcsolatosak), hanem akadémiai (a vérkeringés fiziológiája és patofiziológiája) oktatási kifejezések. Klinikai kifejezések: (diagnózis) poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység látens vérveszteségnek felel megés a diagnózis hemorrhagiás sokk - hatalmas vérveszteség. A krónikus látens vérveszteség következtében a vörösvértestek és a hemoglobin akár 70%-a is elveszhet, és életet lehet menteni. Az akut tömeges vérveszteség következtében meghalhat, mivel a BCC mindössze 10%-át (0,5 l) veszítette el. 20% (1l) gyakran halálhoz vezet. 30% (1,5 l) BCC abszolút halálos vérveszteség, ha nem kompenzálják. A súlyos vérveszteség minden olyan vérveszteség, amely meghaladja a BCC 5%-át. A donortól vett vér térfogata a határ a látens és a masszív vérveszteség között, vagyis a között, amelyre a szervezet nem reagál, és amelyik összeomlást és sokkot okozhat.

Kis vérveszteség (kevesebb, mint 0,5 l) a BCC 0,5-10%-a. Az ilyen vérveszteséget az egészséges szervezet következmények és klinikai tünetek megnyilvánulása nélkül tolerálja. Hipovolémia nincs, a vérnyomás nem csökken, a pulzus a normál tartományon belül van, enyhe fáradtság, a bőr meleg és nedves, normál árnyalatú, a tudat tiszta.
Közepes (0,5-1,0 l) 11-20% BCC. Enyhe fokú hypovolemia, 10%-kal csökkent vérnyomás, mérsékelt tachycardia, bőrsápadtság, végtaghidegség, a pulzus enyhén gyorsul, a légzés ritmuszavar nélkül felgyorsul, hányinger, szédülés, szájszárazság, ájulás, egyén rángatózása izmok, súlyos gyengeség, adinamia, lassú reakció másokra.
Nagy (1,0-2,0 l) 21-40% BCC. Átlagos végzettség a hypovolemia súlyossága, a vérnyomás 100-90 Hgmm-re csökken. Art., súlyos tachycardia 120 ütés/percig, a légzés nagymértékben felgyorsul (tachypnea
Masszív (2,0-3,5 l) 41-70% BCC. Súlyos hipovolémia, 60 Hgmm-re csökkent vérnyomás, súlyos tachycardia 140-160 ütés/percig, fonalas pulzus akár 150 ütés/perc, perifériás ereken nem tapintható, fő artériák sokkal hosszabb ideig determinálódik, a beteg abszolút közömbössége a környezet iránt, delírium, tudathiány vagy zavart, éles halálos sápadtság, néha kékes-szürke bőrtónus, "libabőrös", hideg verejték, anuria, Cheyne-Stokes típusú légzés, görcsök megfigyelhető, elcsigázott arc, hegyes vonásai, beesett tompa szeme, tekintete közömbös.
Halálos (több mint 3,5 l) a BCC több mint 70%-a. Az ilyen vérveszteség egy személy számára végzetes. Terminális állapot (agonista előtti vagy agónia), kóma, 60 Hgmm alatti vérnyomás. Art., egyáltalán nem határozható meg, bradycardia 2-10 ütés/perc, agonális típusú légzés, felületes, alig észrevehető, száraz, hideg bőr, jellegzetes "márványosodás" a bőrön, pulzus megszűnése, görcsök, akaratlan kiválasztás vizelet és széklet, kitágult pupillák, majd gyötrelem és halál.

4 megkérdőjelezi az alapvető követelményeket a vérátömlesztés során

A hemorrhagiás sokk kezelésének fő feladata a hipovolémia megszüntetése és a mikrokeringés javítása. A kezelés első szakaszaitól kezdve folyadéksugár (sóoldat, 5% -os glükózoldat) szükséges a reflexes szívmegállás - az üres szív szindróma - megelőzése érdekében.

A vérzés azonnali leállítása csak akkor lehetséges, ha a vérzés forrása érzéstelenítés és minden, ami egy többé-kevésbé kiterjedt műtéthez jár, rendelkezésre áll. A legtöbb esetben a hemorrhagiás sokkban szenvedő betegeket különféle plazmapótló oldatok, sőt vérátömlesztések vénába történő infúziójával kell felkészíteni a műtétre, és folytatni kell ezt a kezelést a műtét alatt és után, és meg kell állítani a vérzést.

Infúziós terápia A hipovolémia megszüntetését célzó, a központi vénás nyomás, a vérnyomás, a perctérfogat, a teljes perifériás érellenállás és az óránkénti diurézis szabályozása mellett történik. Mert helyettesítő terápia a vérveszteség kezelésében plazmapótlók és dobozos vérkészítmények kombinációit alkalmazzák, a vérveszteség mennyisége alapján.

A hipovolémia korrigálására széles körben alkalmazzák a hemodinamikai hatású vérpótlókat: dextrán készítményeket (reopoliglucin)

poliglucin), zselatin oldatok (zselatinol), hidroxietil-keményítő (refortan