A hemoptysis tüneteket és kezelést okoz. A tüdővérzés és a hemoptysis okai

A hemoptysis - vérköhögéssel járó váladékozás - a köpetben különálló vércsíkokban nyilvánulhat meg, vagy a köpet egy vérből állhat. A nagy mennyiségű (napi 100 ml-nél több) vér felköhögését tüdővérzésnek nevezik.

600-800 ml vér 24 órán belüli elvesztése esetén életveszély áll fenn vérszívás és fulladás miatt. A hemoptysisre és a tüdővérzésre való felosztás azonban relatív. Bármilyen hemoptysis vészhelyzet jele, mivel soha nem mondható biztosan, hogy enyhe vérzés után nem lesz erős tüdővérzés. A vérzés forrása a rendszer edényei lehetnek pulmonalis artéria vagy hörgőerek. A kiváltó tényezők lehetnek gyakorolja a stresszt, légköri nyomás csökkenés, fertőzés, besugárzás.

A hemoptysis számos tüdőbetegségben fordulhat elő, beleértve a gyulladásos (hörghurut, bronchiectasia, tüdőgyulladás, tüdőtályog, tuberkulózis), daganatok tüdőrák, bronchiális adenoma), szív- és érbetegségek (mitrális szűkület, tüdőembólia, aorta aneurizma), sérülések mellkas, autoimmun betegség(Goodpasture-szindróma, Wegener granulomatosis).

A vérzés a tüdő betegségeiben figyelhető meg, amelyet bomlás kísér tüdőszövet, a pulmonalis erek összeomlásának zónájában való részvétellel, az integritás megsértésével érfal. Ebben az esetben a vérzés mértéke nagymértékben függ a sérült ér kaliberétől.

A tüdőbetegségek között továbbra is a tuberkulózis a hemoptysis egyik leggyakoribb oka. A hemoptysis a tüdőtuberkulózis bármely formáját komplikálhatja: infiltratív járvány, hematogén disszemináció, rostos-barlangos folyamat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a hemoptysis a tuberkulózis első tünete, amely észrevehető a beteg számára. Általában nem bőséges és életveszélyes, de mindig tisztában kell lenni a halálos vérzés lehetőségével.

Az anamnesztikus adatok segítenek a tuberkulózis diagnosztizálásában: a tüdőtuberkulózis múltbeli jelenléte, a folyamat súlyosbodásának tünetei és a tuberkulózis mérgezése - láz, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság, legyengítő köhögés.

A legtöbb gyakori ok A hemoptysis a tüdő nem tuberkulózisos gennyes betegségei, köztük elsősorban a bronchiectasis és a tüdőtályog. A tüdőbetegségek szerkezetében bekövetkezett változások, a tuberkulózis arányának csökkenése oda vezetett, hogy az elmúlt évtizedekben a hörghurut és a bronchiectasia, mint a hemoptysis okozója volt az első helyen, a vérzéses esetek közel felét okozva. A bronchiectasisban és tályogokban fellépő hemoptysis általában enyhe, de hajlamos gyakran kiújulni, különösen a krónikus gennyes folyamat súlyosbodásának időszakában. Évelő köhögés nagyszámú köpet, különösen reggel falat), változtatások köröm phalanges az ujjak "dobrudak" vagy "óraszemüveg" formájú körmök, a tüdőtágulat és pneumoszklerózis ütőhangszerek és auscultatory jelei megbízhatóan segítenek a bronchiectasis, mint a hemoptysis okának diagnosztizálásában.

Gyakran előfordul, hogy vér keveredik a nyálkahártya-köpetben, vagy ha tiszta vért köhögnek fel. akut időszak tüdőgyulladás (különösen vírusos influenza). Ezekben az esetekben a hemoptysis hidegrázással kombinálódik, magas hőmérsékletű, gyakran légszomj, mellkasi fájdalom légzéskor. Az objektív vizsgálat rövidülést mutat ütős hangés nedves rales a gyulladás területén.

Hemoptysis - gyakori tünet tüdő neoplazmák. A hemoptysis esetek körülbelül egynegyede jó- és rosszindulatú tüdődaganatokra vezethető vissza. A vérnek a köpethez való hozzákeverése ad legújabb nézet málna zselé. Hangsúlyozni kell, hogy a vérzéscsillapítás és a gyengítő köhögés korai és egy ideig az egyetlen panasza lehet a tüdőrákos betegnek. Ezekben az esetekben a későbbi sebészi kezelés sikere gyakran attól függ, hogy a köhögés és a hemoptysis megjelenése után mennyi időn belül utalták be a beteget röntgen vizsgálatés tüdőrákot diagnosztizáltak nála.

A tüdőbetegségek mellett hemoptysis előfordulhat szívbetegségben is, amelyet a tüdőben a vér stagnálása kísér, különösen akkor, ha a bal vénás nyílás szűkült - mitrális szűkület. A hemoptysis ebben az esetben skarlátvörös, csíkok formájában, általában nem túl bőséges, ami után a légszomj néha csökken, és a beteg jobban érzi magát. A reumával és szívbetegséggel kapcsolatos anamnesztikus információk segítenek feltárni a hemoptysis okát, jellemző kinézet beteg mitrális defektus(acrocyanosis, "mitrális flush"), a szív objektív vizsgálatának adatai (a szív határainak kitágulása felfelé és jobbra, csapkodó I-tónus és diasztolés zörej a csúcson, mitrális billentyű nyitási kattanása, a szív ékenye és bifurkációja a II tónus a pulmonalis artérián, mint általában, pitvarfibrilláció). A mitralis szűkülettel járó hemoptysisben szenvedő betegek megfelelő szív- és vizelethajtó gyógyszerek kinevezése általában jelentősen javítja az állapotot, és a hemoptysis jelentős csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezet.

A vérzést a szív bal kamrájának akut és szubakut elégtelensége miatti pangás okozhatja a pulmonalis keringés ereiben magas vérnyomásban, atheroscleroticus cardiosclerosisban, szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Általában ezeknél a betegeknél a hemoptysist szívasztmás roham előzi meg, vagy a légszomj olyan erősen megnövekszik, hogy a betegek nem tudnak lefeküdni, és napokig lehajtott lábbal kell ülniük. A hemoptysis nem bőséges. Először is, a betegek skarlátvörös köpködést köhögnek, ami fokozatosan, ahogy a hemoptysis csökken, elsötétül. Az ismételt fulladásos roham a hemoptysis visszaeséséhez vezethet, azaz a hemoptysis a szív bal kamrai elégtelenségének növekedésével és a tüdő stagnálásának fokozódásával jelentkezik. A hatékony kardiotóniás és vizelethajtó terápia ezeknél a betegeknél általában a hemoptysis megszűnéséhez, az állapot javulásához, a nehézlégzés csökkenéséhez és a tüdő pangásához vezet.

Viszonylag ritka ok tüdővérzés aorta aneurizma bereped a hörgőbe. A vérzés általában ahhoz vezet azonnali halál. A hirtelen vérzést azonban néha megelőzi az úgynevezett előrejelző hemoptysis, amelyet mind a hörgők nyálkahártyájának összenyomódása, mind pedig az aneurizma elvékonyodott falán keresztül a hörgőbe való kis mennyiségű vér szivárgása okoz, esetenként több napon vagy héten keresztül.

A hemoptysis egyik oka a tüdőinfarktus. Ebben az esetben a hemoptysis hirtelen fellépő légszomjjal, mellkasi fájdalommal és lázzal párosul. Az anamnesztikus információk és vizsgálati adatok lehetővé teszik a szív és az erek patológiáinak (szívbetegség vagy pitvarfibrillációval járó kardioszklerózis, vénás trombózis) kimutatását Alsó végtagok), az EKG a jobb szív túlterhelésének jeleit tárja fel.

Mellkasi sérülésekkel vérzés figyelhető meg, amelyet a tüdőszövetbe történő bevérzés kísér, esetenként még a tüdőszövetben is. látható sérülés bőr és a bordák integritásának megsértése. A hemoptysis oka lehet olyan idegen test, amely régi sebekkel került a tüdőbe, vagy a hörgőkbe szívódott be. Ezekben az esetekben a hemoptysist a tüdőszövet lebomlása okozza, a felfekvések kialakulása következtében. idegen test, reaktív gyulladás és atelektázia.

A hemoptysis diagnosztizálása általában nem okoz nehézségeket. Alvás közben soha nem fordul elő, mivel a köhögés felébreszti a beteget. A tüdővérzéses vér mindig felköhögött, általában skarlát színű, habos. Ritka esetekben nehézségek merülnek fel a tüdő- és gyomorvérzés differenciáldiagnózisában, különösen, ha a beteg tüdővérzés közben lenyelte a vér egy részét, és ezt követően hematemesis lép fel. A következő Összehasonlító jellemzők gyomor- és tüdővérzés (3. táblázat).

Differenciáldiagnózis tüdő- és gyomorvérzés

Alapelvek orvosi taktika tüdővérzéssel:

1. A hemoptysis általában nem bőséges, és speciális terápia nélkül magától leáll. A pácienssel folytatott beszélgetést minimálisra kell csökkenteni, és emelt, félig ülő vagy fekvő pozíciót kell adni neki a fájó oldalon, hogy megakadályozzuk a vér bejutását a másik tüdőbe. A kis jégdarabok lenyelése segít csökkenteni a hemoptysist. A hemoptysis, különösen, ha először fordul elő, általában megijeszti a beteget és másokat, ezért a lehető legjobban meg kell nyugtatnia a beteget. azonban nyugtatók nagy körültekintéssel használják, mivel csökkenthetik a védőreflexeket és elfedhetik a fokozódó légzési elégtelenséget; különösen veszélyesek azok a nyugtatók, amelyek izomlazító hatásúak (beleértve a membránt is).

2. A sürgősségi ellátást követően a hemoptysisben szenvedő betegnek alá kell vetni kötelező kórházi kezelés. A szállítást emelt fejvégű hordágyon kell mentőautón orvos vagy mentős jelenlétében végezni. Csak kórházi környezetben lehetséges a teljes komplexum kivitelezése orvosi intézkedések amelynek célja a tüdővérzés megállítása, és részletesebb vizsgálat az okának megállapítására. Különösen a hemoptysisben szenvedő betegeknek sürgős tüdősebész konzultációra van szükségük, mivel a barlangos tuberkulózis, az anaerob tályog és a tüdőrák a sebészeti kezelés indikációi. Ha ismert, hogy a beteg tuberkulózisban szenved, hemoptysis esetén nem kell beutalni általános kórházakés speciális tuberkulózisellenes intézményekben.

A hemoptysis köhögéskor köpet képződik, amelyben vérfoltok vagy jelentős mennyiségű vér található. Az ezt az állapotot kiváltó patológiától függően a köpet egyenletesen barna, rózsaszín vagy skarlát színű lehet. Egyes esetekben csak vércsíkok láthatók a távozó köpetben. A kilépő nyálka lehet zselészerű vagy habos, ez alapján is meg lehet különböztetni a betegséget. A hemoptysis okai különbözőek, és sok van belőlük. Alapvetően ezt az állapotot okozzák súlyos betegség Alsó légzőszervek.

Okoz

A hemoptysis a vér bejutása a köhögött köpetbe. A vér mennyisége a jelenséget kiváltó patológiától függően eltérő lehet. Leggyakrabban tüdőtuberkulózis, előrehaladott hörghurut és tüdőgyulladás vezet ehhez a kóros állapothoz. De sok más betegség is provokál ilyen patológiát.

A hemoptysis fő okai a következő betegségek és állapotok:

• Az alsó patológiák légutak- tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis és tüdőszöveti tályogok.
• Patológiás neoplazmák - adenomák és különböző természetű daganatok.
• A szív és az erek betegségei. Az aorta aneurizma, szűkület és a tüdőartéria thromboemboliája kiválthatja a vér megjelenését a köpetben.
• A szegycsont sérülései, különösen a bordák törésével.
• Autoimmun betegségek - Wegener granulomatosis és néhány más patológia.

A hemoptysis gyakran olyan tüdőbetegségeknél fordul elő, amelyek a tüdőszövet gyors lebomlásával fordulnak elő. BAN BEN ilyen eset elpusztulnak véredényés a vér bejut a szövetekbe.

Ez a jelenség gyakran megfigyelhető a tüdőben fellépő gennyes folyamatok során. Az esetek csaknem felében ezeknél az embereknél bronchitist vagy hörghurutot diagnosztizálnak. Ebben az esetben a vérfolyás jelentéktelen, de ez az állapot meglehetősen hosszú ideig tart, és különösen kifejezett számos betegség kiújulásakor.

A hemoptysis bronchitisben enyhe. Ugyanakkor a kilépő köpetben vércsíkok figyelhetők meg, amelyek a hörgők szövetének károsodását jelzik. Ha ilyen jelenség figyelhető meg a hörghurutnál. Értesítenie kell az orvost. Bizonyos esetekben a kezelést felülvizsgálják, és gyógyszereket adnak hozzá az erek megerősítésére.

A tüdőgyulladás legakutabb periódusában gyakran megfigyelhető kis mennyiségű vér vagy tiszta vér kisülése. A tüdőgyulladásban előforduló hemoptysis mindig magas testhőmérséklet, légszomj, általános közérzet romlása és súlyos szegycsont-fájdalom esetén jelentkezik.

A hemoptysis okai közé tartozik különféle daganatok alsó légúti szervek. Minden 4. esetben jó- és rosszindulatú tüdődaganatot diagnosztizálnak. Onkológiai patológiák esetén a kilépő köpet málnazselé megjelenésű. A tüdőrák egyik legszembetűnőbb tünete a hemoptysis és a súlyos köhögés.

Ha a köhögés hosszú ideig nem múlik el, és vér van a köpetben, orvoshoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra a legtöbb a betegségeket a legjobb korai stádiumban kezelni.

A légzőszervek betegségei mellett egyes patológiák hemoptysishez is vezethetnek. a szív-érrendszer. Ez gyakran megfigyelhető olyan betegségekben, amelyek a vér stagnálásával járnak egy kis keringési területen. A köpetben a vér leggyakoribb oka a mitrális szűkület. Ezzel a betegséggel csak véres csíkok figyelhetők meg a köpetben. A köpet vérrel történő ürítése után a beteg könnyebben lélegzik, és jelentősen javul az egészségi állapota.

A köpetben lévő vér jelentős vérpangás esetén is előfordul, amelyet a szív bal kamrájának akut vagy szubakut elégtelensége okoz. Ez a jelenség kardioszklerózisban, magas vérnyomásban és szívinfarktusban figyelhető meg. A legtöbb esetben a vér megjelenését a köpetben a szív-asztma súlyos rohama előzi meg. Mindezekkel a patológiákkal a páciens először egyszerűen köp skarlátvörösés akkor sötétebb lesz. Minden újabb súlyos fulladásos roham esetén a hemoptysis újraindul.

Nagyon ritka esetekben a hemoptysis az aorta aneurizma hörgő üregbe történő áttörése miatt kezdődik. Ilyenkor nagyon gyorsan kialakul a tüdővérzés, ami percek alatt az ember halálához vezet. Azonban meg kell értenie, hogy a hemoptysis, amely megelőzi az aorta áttörését, egy héttel a patológia előtt történik. Ennek oka a hörgők nyálkahártyájának összenyomódása és a véráramlás a hörgőkbe az aneurizmán keresztül.

Tüdőinfarktus esetén bőséges hemoptysis is megfigyelhető. Ez a feltétel kíséri erőteljes fájdalom a mellkasban, légszomj és jelentősen megemelkedett hőmérséklet.

Bőséges hemoptysis figyelhető meg a szegycsont sérüléseivel. Különösen veszélyes állapot bordatörést vesszük figyelembe.

Hasonló jelenség gyakran előfordul, amikor egy idegen test véletlenül az alsó légúti szervekbe kerül. Ennek oka a tüdőszövet bomlása, amely során bekövetkezik súlyos gyulladás.

A köpetben fellépő vér okozója felfekvések is lehetnek, amelyek gyakran ágyhoz kötött betegeknél fordulnak elő. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében speciális decubitus matracokat kell használni, és gyakran meg kell fordítani a beteget.

Egyes esetekben az emberek összetévesztik a nyálban lévő vért hemoptysissel. De ez a jelenség az ínyvérzés vagy a szájnyálkahártya sérülése miatt következik be.

Diagnosztika

A hemoptysis okainak feltárása érdekében az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és szükség esetén vizsgálatra küldi. Az orvosnak vizuálisan fel kell mérnie a köhögött köpet természetét. A legtöbb esetben már fel is rakhatja ideiglenes diagnózis. A kiáramló vér jellege segít megkülönböztetni a tüdővérzést a gyomorvérzéstől vagy a normál fogínyvérzéstől.

A diagnózis felállításakor meg kell hallgatni a beteg tüdejét. Ha helyi sípoló légzést hall, az orvos tüdőkarcinómát javasolhat. A nedves rések leggyakrabban tüdőgyulladásról vagy hörghurutról beszélnek.

A diagnózis tisztázása érdekében a beteget mellkasröntgenre kell küldeni. A kapott kép alapján meg lehet határozni a hörgők és a tüdő károsodásának jellegét, valamint felmérni a beteg állapotának súlyosságát.

Bizonyos esetekben bronchoszkópiát és a mellkasi szervek CT-jét írják elő a diagnózis felállításához.

Kezelés

Az alkalmazott kezelés taktikája közvetlenül függ a hemoptysist kiváltó okoktól. Csak szakképzett orvos tudja meghatározni ennek a jelenségnek a kiváltó okát. A szakember érkezése előtt a betegnek elsősegélyt kell nyújtania a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. Renderelési algoritmus sürgősségi segítség ilyen:

• A beteg félig ülő pozíciót kap, és a vele folytatott beszélgetések korlátozottak.
• Kissé csökkentheti a vérzést, ha hagyja, hogy a beteg feloldja a kis jégdarabokat.
• Ha először fordul elő hemoptysis. Nagyon ijesztő lehet a beteg számára. Első prioritás ebben az esetben nyugtassuk meg a beteget.

Amíg az egyik személy elsősegélyt nyújt a betegnek, a másodiknak orvost kell hívnia. Telefonon meg kell mondani, hogy pontosan mi aggasztja a beteget, esetenként intenzív osztályt küldenek.

A hemoptysist leggyakrabban kórházi körülmények között kezelik. A beteg állapotától függően a pulmonológiai osztályra vagy az osztályra kerülhet intenzív osztály. Az orvosok egy sor intézkedést hajtanak végre az ok azonosítására kóros jelenségés állítsa le a tüdővérzést.

Tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a köhögési rohamok csökkentése, amelyek során a beteg állapota romlik. Ehhez a páciens köhögéscsillapító gyógyszereket, például kodeint kap. Ha a beteg állapota súlyos és minden percben romlik, Promedol-t írnak fel, amelyet intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be.

Ha a vérzés súlyos, vérátömlesztést lehet rendelni. Néha kolloid vagy sóoldat infúziója normalizálja a keringő vér mennyiségét. Ha fennáll a fulladás veszélye, légcső intubációt végeznek, és katétert helyeznek a sérült hörgőbe.

A legveszélyesebb állapot az, amikor a beteg akár 800 gramm vért is veszít naponta. Ilyenkor az ember gyakran folyamodik sebészeti kezelés kóros állapot. A műtétet leggyakrabban barlangos tuberkulózis, tüdőrák és tályogok esetén alkalmazzák.

A hemoptysisben szenvedő betegnek folyamatosan egészségügyi dolgozók felügyelete alatt kell lennie, mivel az állapota nagyon élesen romolhat. A páciens fő feladata a megfigyelés ágynyugalom, rendszeres mérés vérnyomásés pulzus. Ha a beteg állapota romlik, intenzív osztályra szállítják.

Meg kell érteni, hogy a hemoptysis nagyon súlyos patológiák tünete lehet, amelyek közül néhány gyorsan a beteg halálához vezet. Ha még egy kis vér is megjelent a kilépő köpetben, erről értesítenie kell az orvost, aki azonosítja az okot és kiválasztja szükséges kezelést. Az öngyógyítás nem éri meg, a legtöbb esetben ez nem ad hatást, csak értékes idő vész el.

A hemoptysis a vér köhögésének folyamata. Ebben az esetben a légutak váladékában külön vénák formájában vér lehet jelen, vagy a köpet teljes tartalma csak vérből állhat. Bármilyen hemoptysis jel vészhelyzet, mert enyhe véres köhögést erős tüdővérzés követhet.

Ennek a tünetnek a megnyilvánulását okozó betegségek diagnosztizálása röntgenfelvételen, számítógépes tomográfián, bronchoszkópián alapul.

A hemoptysis kezelése az azt okozó okoktól függ.

A hemoptysis okai

A hemoptysis szindróma megnyilvánulása a következőkhöz vezethet:

• tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis, bronchiectasis, tüdőtályog);
• Légúti daganatok (hörgő adenoma, tüdőrák);
• Szív- és érrendszeri betegségek (aorta aneurizma, tüdőembólia, mitralis szűkület);
• mellkasi trauma;
• Autoimmun betegségek (Wegener granulomatosis, Goodpasture-szindróma).

A tüdő hemoptysis olyan tüdőbetegségekben fordul elő, amelyeket a tüdőszövet bomlása kísér. Ebben az esetben a tüdőerek részt vesznek a bomlási zónában, és falaik megsemmisülnek.

A hemoptysis leggyakoribb oka között tüdőbetegségek a tuberkulózis. Egyes esetekben a hemoptysis szindróma ennek a betegségnek az első észrevehető jele.

Kívül, tüdő hemoptysis nem tuberkulózisos gennyes tüdőbetegségekben fordulhat elő. Ennek a tünetnek az eseteinek csaknem fele a bronchitis és a bronchiectasia jelenléte miatt következik be. A hemoptysis ezekben a betegségekben általában nem bőséges, de gyakran megismétlődik, különösen a krónikus gennyedés súlyosbodása során.

A tüdőgyulladás akut periódusában gyakran előfordul, hogy vér keveredik a köpetben, vagy tiszta vér szabadul fel köhögéssel együtt. Ebben az esetben a hemoptysis szindrómát láz, hidegrázás, légszomj, mellkasi fájdalom kíséri a légzés során.

A hemoptysis is közös jel tüdődaganatok. A pulmonalis hemoptysis összes esetének megközelítőleg 25%-a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a tüdőben. BAN BEN ez az eset a vér keveréke a köpetnek málnazselé megjelenését kölcsönzi. A hacker köhögés és a hemoptysis a legkorábbi és egyetlen panaszok kezdeti szakaszaiban tüdőrák.

A tüdőbetegségek mellett a szívbetegségek hemoptysishez vezethetnek, amelyet mitrális szűkületben a tüdő keringésének ereiben a vér stagnálása kísér. Ebben az esetben a köhögés során felszabaduló vér skarlátvörös csíkok megjelenése a köpetben, a hemoptysis nem túl bőséges, és a légszomj csökkenéséhez és a beteg jólétének javulásához vezet.

A hemoptysist vérpangás okozhatja akut és szubakut bal kamrai elégtelenségben atheroscleroticus cardiosclerosisban, magas vérnyomásban, szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél a hemoptysis megjelenését általában szívasztma rohama előzi meg. Ezekkel a betegségekkel először a skarlát vér köpését köhögik fel, ami aztán elsötétül. A fulladás új rohama a hemoptysis megismétléséhez vezet.

A hemoptysis meglehetősen ritka oka az aorta aneurizma áttörése a hörgőkbe. Ezt követően a tüdővérzés a beteg azonnali halálához vezet. De a hemoptysis, amely előrevetíti a vérzés kialakulását, napokkal vagy hetekkel korábban elkezdődhet. Ezt a hörgők nyálkahártyájának összenyomódása és az aneurizma falán keresztül a hörgőkbe való vérszivárgás okozza.

Tüdőinfarktus esetén hemoptysis szindróma is előfordul, amely hirtelen mellkasi fájdalommal, légszomjjal és lázzal párosul.

A vérzés mellkasi sérülésekkel is előfordul, amelyeket a tüdőszövet vérzése kísér.

Vérköpés is előfordulhat, ha idegen testek kerülnek a tüdőbe. A vérzés ezekben az esetekben a tüdőszövet reaktív gyulladással járó összeomlása, idegen testből származó felfekvés, atelektázia következtében következik be.

A hemoptysis diagnózisa

A hemoptysishez vezető okok azonosítása során fontos a hasonló anamnézis gyűjtése, a beteg panaszainak helyes értelmezése, a köpet köpet jellegének felmérése, hogy a pulmonalis hemoptysist meg lehessen különböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzéstől.

A leírt szindróma megnyilvánulásának okainak diagnosztizálása érdekében fizikális vizsgálatot végeznek. A helyi sípoló légzés jelenléte lehetséges tüdőkarcinómát jelez; nedves orrhangok a gyulladás területén és az ütőhangok rövidülése - tüdőgyulladás esetén.

A kezdeti vizsgálat mellkasröntgenet tartalmaz.

Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében előírható CT vizsgálatés tracheobronchoszkópia.

A hemoptysis kezelése

A hemoptysis kezelési taktikájának meghatározása attól függ, hogy mi okozza.

De a feltételek megteremtése előtt ez a szindróma tényezők, ha szükséges, a betegnek elsősegélyt kell adni a hemoptysishez. Ennek érdekében próbálja meg csökkenteni a pácienssel folytatott beszélgetéseket, és félig ülő helyzetbe hozni, vagy az oldalára fektetni, hogy megakadályozza a vér bejutását a páciensbe. egészséges tüdő. A vérzés folyamatának csökkentése érdekében a betegnek egy darab jeget adhat. Az első alkalommal fellépő hemoptysis megijeszti a beteget, ezért meg kell nyugtatni.

A hemoptysis elsősegélynyújtása után a beteget kórházba kell helyezni a tüdővérzés megállítására és alapos vizsgálatra.

cél tüneti kezelés A hemoptysis a köhögés elnyomása, amely ronthatja az állapotot. Ehhez kodeint használnak (belül); hemoptysis sürgősségi kezeléseként, fájdalmas köhögésés súlyos tüdővérzés esetén a promedolt szubkután vagy intravénásan adják be.

Nál nél életveszélyes súlyos tüdővérzés esetén hemosztatikus terápiát alkalmaznak. A hypovolemia jeleinek megjelenésekor intravénás kolloid, ill sóoldatok a keringő vér mennyiségének pótlására.

Ha fennáll az asphyxia kialakulásának veszélye, akkor a légcső intubációját egy felfújt ballonnal ellátott katéternek az érintett hörgőbe történő bevezetésével végezzük.

Az élet fő veszélye a masszív hemoptysis, napi 600-800 ml vérveszteséggel. Ebben az esetben sebészi vagy konzervatív kezelésről kell dönteni. Műtéti beavatkozás gyakrabban alkalmazzák anaerob tüdőtályogban, barlangos tuberkulózisban, tüdőrákban szenvedő betegeknél.

Így a hemoptysis sokak tünete lehet súlyos betegségek. Ezért, amikor megjelenik, azonnal fel kell vennie a kapcsolatot egészségügyi ellátás a halál megelőzésére.

A köhögésnek, amelyben véres köpet jelenik meg, mindig figyelmeztetnie kell az embert, és azonnali orvoshoz kell fordulnia. A helyzet az, hogy a hemoptysis (hemoptysis) szinte mindig súlyos betegség jele, és bizonyos betegségekben, amelyekben vér szabadul fel a tüdőből és a légutakból, sürgős kórházi kezelésre van szükség, és sebészeti kezelés személy.

A betegség jellemzői

Gyakorlatilag egyik sem szivárog köhögés nélkül fertőzés ENT szervek, és ez a funkció normális emberi test Segíti a légutakat megszabadulni a vírusoktól, baktériumoktól és a nyálkahártyáktól. De néha előfordulhat, hogy az ember nem közönséges köpetet észlel, hanem annak vérrel való kiválását, amikor a nyálka válik rózsaszín árnyalat vagy nyilvánvaló kóros zárványokat tartalmaz. A véres köpet gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Nem számít, milyen kicsi a vér mennyisége a köpetben, függetlenül attól, hogy mikor fordul elő ez a jelenség - reggel, napközben, köhögéssel járó vérzéssel vagy sem - sürgősen keresse fel szakembert.

A hemoptysis (hemoptysis) olyan tünet, amely köhögéssel jár, és a hörgőkből, a tüdőből vagy a gégeből vérrel kevert nyálkát (köpetet) választ ki. Könnyű megérteni, hogy általában nem lehetnek vércsíkok a köpetben, valamint a légúti "szokásos" gyulladásos betegségek idővel. mérsékelt. A hemoptysis kíséretében felmerült számos állapot súlyos problémákkal, sőt akár halállal is fenyegethet, ezért ilyen helyzetben nem lehet habozni.

Néha időseknél, vagy súlyos gyulladás és szöveti irritáció esetén légzőrendszer a nyálkahártya annyira irritált és ödémás, hogy könnyen megsérül, és vércseppeket tud kiválasztani. De az elhúzódó hemoptysis vagy a bőséges tüdővérzés súlyos patológiák, amelyek okai alapos elemzést igényelnek, mivel az onkológiai problémákban, a tuberkulózisban és számos más betegségben rejlenek.

Miért fordul elő vérzés?

Alkalmanként, de még mindig előfordul, hogy a hemoptysis okát nem lehet megtalálni, vagy nincs komoly kiváltó oka, és a jogsértés idővel magától megszűnik. A legtöbb esetben a hemoptysis a kellemetlen és veszélyes betegségek. 40 év alattiaknál kezdetben tuberkulózisra kell gyanakodni, idősebbeknél, különösen dohányosoknál tüdőrák. Sok orvos még azt is megjegyzi, hogy különösen fontos e diagnózisok megbízható kizárása, mivel ezek teszik ki a hemoptysis eseteinek több mint felét. Ha a diagnózis nem igazolódik, a hemoptysis oka leggyakrabban bronchiectasia: ez a tünet, ha rendszeresen jelentkezik, nagy valószínűséggel bronchiectasia jelenlétében jelentkezik.

Egyéb betegségek, amelyek kiválthatják a vér felszabadulását a légutakból, lehetnek:

• akut hörghurut;
• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• aspergilloma;
• Wegener granulomatosis;
• TELA;
• szűkület mitrális billentyű;
• torokrák;
• tüdőödéma;
• a tüdő gombás fertőzése;
• szilikózis;
• tüdőtályog.

BAN BEN gyermekkor hogy köhögéssel hemoptysist provokáljunk, idegen test kerülhet a hörgőkbe. A hemoptysis patogenezisében szintén fontos szerepet játszhat a heparin antikoagulánsok hosszan tartó és rosszul szabályozott bevitele, amelyek hígítják a vért és elősegítik a vérzést. eltérő lokalizáció. A tüdő sérülése is okozhat vérzést, csakúgy, mint a hosszú távú dohányzás a fejlődéssel együtt krónikus betegségek alsó légutak.

A megnyilvánulás tünetei

Néha a vér a szájban teljesen más okból jelenik meg, mint a légutakból való kibocsátás. Tehát hányás közben néha vért észlelnek, vagy csíkokat figyelnek meg az orrból kiválasztott nyálkahártyában, amit egy tudatlan ember könnyen összetéveszthet. Vannak olyan jelek, amelyek megkülönböztetik a hemoptysist más típusú vérzésektől:

• amikor kifolyik a vér emésztőrendszer, sötétbarna színt kap, emlékeztet a zacc mert részben megemésztődik;
• ha az orrból vagy az orrmelléküregből vérzik, az sárga vagy zöldes váladékban jelenlévő csíkok vagy vérrögök, míg a betegséget általában a felső légúti gyulladás fő tünetei kísérik;
• hemoptysisben levegővel való keveredés után a vér homogén élénkvörös vagy rózsaszín köpet, vagy a köpetben lévő nagy, fényes zárványok formáját ölti, míg a masszív vérzést skarlátvörös, habos vér megjelenése kíséri, még erős köhögés nélkül is. .

A patológiai klinika nagymértékben függ a hemoptysis okától is. Például a folyadék felhalmozódása a tüdőben az ödéma hátterében, rossz ízű vér a szájban. Nál nél súlyos sérülés hirtelen köhögés jelenik meg a mellkasban, melyben skarlátvörös vér szabadul fel köpet nélkül. A tuberkulózis vérrel és gennyel járó, rossz szagú köpet eredményez. Croupos tüdőgyulladás"rozsdás" homogén köpet képződhet a tüdőből. A tüdő- és hörgőrák mérsékelt vérfolyást ad, gyakrabban reggel, de ez a tünet rendszeresen megismétlődik.

Nál nél dohányzó emberek nagy az esélye a tüdőrák kialakulásának kis adag friss vér megjelenésével néhány napon belül. A hemoptysis egyéb tünete lehet az alacsony fokú láz vagy láz, beleértve az elhúzódó mellkasi fájdalmat, légszomjat és az ember rossz általános közérzetét.

A súlyos vérzés (több mint 200 ml vér naponta) nem szerepel a "hemoptysis" fogalmában, és külön szindrómaként ismerik el, amely számos betegségnek felel meg. akut betegségekés sérülések.

Betegségek diagnosztizálása

A hemoptysisnél gyakran előtérbe kerül a betegség részletes anamnézisének összegyűjtése, a beteg panaszainak felmérése, elemzése, mert nagyon sok olyan betegség van, amelynek ilyen tünete van. Az orvosnak különösen érdeklődnie kell az olyan tények iránt, mint a korábbi hemoptysis és annak oka, a dohányzás és mások. rossz szokások, mellkasi sérülések jelenléte, akut légúti vírusfertőzések, hörghurut, tüdőgyulladás, nemrégiben végzett fogászati ​​eljárásokés invazív vizsgálatok, egyéb meglévő tünetek (láz, fájdalom, hasmenés, hányinger stb.).

Én Kövér súlyos vérzés az embernek szüksége van sürgősségi ellátás, majd rendszeres hemoptysis mellett általában részletes, szakaszos vizsgálatot végeznek. Az alsó légutakból, valamint a gége, az orr, az orrmelléküregek és a gyomor-bél traktus szerveiből származó vér kiürülésének megkülönböztetésére, valamint az okok felkutatására a következő diagnosztikai módszereket végezzük (javallatok szerint):

1. mellkas röntgen;
2. CT vagy MRI;
3. bronchoszkópia;
4. bronchográfia;
5. a tüdőerek szelektív angiográfiája;
6. tuberkulin tesztek;
7. általános elemzés vér;
8. coaulogram;
9. általános vizelet elemzés;
10. vér biokémia;
11. a köpet laboratóriumi vizsgálata.

Általában hemoptysis esetén a beteg nem alakul ki vérszegénységben, ellentétben a masszív tüdővérzéssel. Csak a patológia nagyon hosszú fennállása okozhat hemoglobinhiányt, ami sajnos szinte mindig a patológia jelenlétére utal. rosszindulatú daganatok vagy súlyos autoimmun betegség.

Konzervatív kezelés

A tüdőből származó vér különböző mennyiségben szabadulhat fel, ami meghatározza a beteg segítésének taktikáját. Kisebb vérzés - akár 100 ml vér naponta, közepes - 100-500 ml, bőséges - 500 ml felett. Az autó érkezése előtt gondoskodnia kell a betegnek az elsőről elsősegély: félig ülve leültetni, fizikai pihenést, hozzáférést biztosítani friss levegő próbálj nem aggódni. Egyéb otthoni tevékenységek:

1. Magyarázza el a személynek, hogy a köhögést nem szabad elnyomni, ellenkezőleg, jobb, ha az összes vért kiköhögi a tüdőből. Ez szükséges az aspirációs tüdőgyulladás megelőzéséhez.
2. Nál nél erős vérzésérszorítót kell felhelyeznie a végtagokra, hogy vér rakódjon le a karokban és a lábakban. A csípőt, a vállakat tonométer mandzsettával, gumikötéssel kell meghúzni.

Hemptysisben szenvedő betegek súlyos lefolyású betegségeket mellkassebész felügyelete mellett kórházba vagy osztályra kell utalni Általános műtét. A személy vészhelyzetben van diagnosztikai intézkedések oxigénterápiát írt elő. Néha érzéstelenítésre, gépi lélegeztetésre, légcső intubációra, katéterezésre lehet szükség központi véna. Szükséges az impulzus szabályozása, a diurézis, ha szükséges, lépjen be kolloid oldatok. Az epinefrin endobronchiális úton történő bevezetése, valamint a vérlemezke-koncentrátum, a hemosztatikus szerek, az aminokapronsav beállítása segít a vérzés megállításában.

A betegség okának azonosítása után speciális terápiát végeznek, amelynek célja annak megszüntetése. A kezelés magában foglalhatja a következő módszereket és gyógyszereket:

• antibiotikumok;
• glükokortikoszteroidok;
• mucolitikumok;
• magas vérnyomás elleni gyógyszerek;
• kemoterápia, sugárzás;
• bronchospasmus elleni gyógyszerek;
• tuberkulózis elleni gyógyszerek stb.

Egyes betegeknél műtéti kezelésre kerülhet sor - tüdőrák, tályog, trauma, tuberkulózisos cavernoma és más súlyos patológiák esetén. A vérzés elállítására is gyakorolják műtéti úton teflon, szilikon és más mesterséges embóliadarabok bejuttatásával a tüdőerekbe, amelyek eltömítik a vér kibocsátásának forrását.

Terápia népi gyógymódokkal

Kezelés nem szokványos módokon csak alapos diagnózis és az ok megbízható felkutatása után végezhető el. A hemoptysis esetén lehetetlen késleltetni a terápiát, ezért a népi gyógymódokra támaszkodni szigorúan tilos! Ha az orvos jóváhagyja, akkor a következő hemoptysis receptek alkalmazhatók:

1. Készítsen gyűjteményt cikória, csalán, hegymászó madár, közönséges mezőgazdasági levelek gyűjteményéből, egyenlő mennyiségű nyersanyag vételével. Forraljon fel 2 evőkanál gyűjteményt 350 ml forrásban lévő vízzel, hagyja egy órán át. Igyon 100 ml-t naponta háromszor. A tanfolyam 7-14 nap.
2. Sóskából facsarj levet és nyúl káposzta, vegyen be egy kanál gyümölcslevet naponta kétszer.
3. Az aszalt szilvát és a mazsolát egyformán összekeverjük, liter vízhez egy pohár gyümölcs hozzáadásával befőttet főzünk, cukorral ízesítjük. Naponta 2 pohár kompótot inni.
4. A friss máriatövis magjait őröljük, 1:1 arányban keverjük össze forró víz. Infundáljon fél órán át, engedje le a folyadékot, igyon naponta háromszor 50 ml-t.

A táplálkozási programnak meg kell felelnie az alapbetegségnek. Leggyakrabban az embernek takarékos étrendet javasolnak fűszeres, irritáló, zsíros ételek nélkül, rengeteg vitamint és ásványi anyagot. Minden étkezésnek kicsinek kell lennie, de kellően táplálónak kell lennie. Az ételt jobb főzve, párolva főzni. Csak tuberkulózis esetén az embernek magas kalóriatartalmú ételre lesz szüksége, amely segít gyorsabban felépülni egy súlyos betegségből.

• kerülje a stresszt, az idegi túlterhelést, a túlterheltséget;
• ne engedje meg a súlyemelést, a fokozott fizikai edzést;
• szellőztesse gyakrabban a helyiséget;
• rendszeresen sétálni a levegőben;
• gyakran legyen hűvös szobában;
• igyon hideg vizet kis kortyokban;
• öntsön hideg vizet a fejre és a nyakra.

A patológia jellemzői terhes nőknél

Az ilyen tünetek megjelenése egy terhes nőnél azonnali orvosi látogatásra készteti. A nőknél a terhesség alatt a hemoptysis okai lehetnek mind a fenti betegségek, mind a progresszív preeclampsia és annak félelmetes szövődmények preeclampsia, eclampsia. Mindezek a feltételek az anya és a gyermek halálához vezethetnek, ezért leggyakrabban a hemoptysisben szenvedő terhes nők kórházba kerülnek, amíg a patológia okait nem tisztázzák.

A kezelés teljes mértékben a hemoptysis kialakulásának előfeltételeitől függ. A terhesség alatt szükséges és engedélyezett gyógyszerek mellett javasolt kiegyensúlyozott étrend Val vel nagyszerű tartalom rost, napi séták a levegőben 2 órán át vagy tovább. A terhesség megszakítása bizonyos betegségek esetén javasolt, ha a magzat kezelés nélküli kihordásának kockázata túl magas az anya életére nézve.

Mit ne tegyünk

A következő műveletek tilosak a hemoptysis kezelése során:

• forró italok fogadása;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• zsíros ételek fogyasztása;
• sportolni, ha az orvos szükségességét jelzi teljes kudarc testnevelésből;
• éles, gyors mozgások végrehajtása;
• kiabálás, hangemelés;
• székrekedés (beöntést kell adni vagy szedni speciális készítmények székrekedéstől);
• fülledt szobában lenni.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne kelljen keresni a betegség okát, a következő megelőző intézkedéseket kell tenni:

• megakadályozza a légúti irritációt ipari és háztartási termékek által; allergének, légszennyező anyagok;
• szükség esetén használjon maszkot és egyéb védőfelszerelést;
• Tilos a dohányzás;
• rendszeresen végezzen fluorográfiát, különösen 45 év után;
• ne éljen rossz ökológiájú helyeken;
• Egészséges étel;
• nem adni fertőző betegségek krónikus formába kerül;
• sportolni, kerülni