Croupos tüdőgyulladás (a tüdő kruppos gyulladása). Mi a lobaris tüdőgyulladás - tünetek és kezelés

A cikk tartalma

Ez egy akut fertőző-allergiás betegség, amelyre jellemző gyulladásos elváltozás tüdőszövet fibrinben gazdag váladék felhalmozódásával az alveolusokban és a patomorfológiai és klinikai megnyilvánulások tipikus ciklikus lefolyásával.
Az utóbbi években ritkábban fordul elő gyermekeknél a krupos tüdőgyulladás. Talán ennek az az oka, hogy az antibiotikumok, elsősorban a penicillin széles körben elterjedt alkalmazása során a pneumococcusok látszólag elveszítették virulens tulajdonságait, és átadták helyét a patogén staphylococcusoknak és a gram-negatív flórának. A croupos tüdőgyulladás elsősorban az óvodáskorú és a iskolás korú, ritkán 1-3 éves korban és kivételként az első életévben.

A croupous pneumonia etiológiája

Kórokozó - Különféle típusok pneumococcus. Morfológiailag hasonlóak egymáshoz, de különböznek a virulencia mértékében és néhányban biológiai tulajdonságait. Leggyakrabban pneumococcus IV található. Krupos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél a pneumococcus mellett streptococcus, patogén staphylococcus, Friedlander bacillus stb. vírusos fertőzés.

lebenyes tüdőgyulladás patogenezise

Croupos tüdőgyulladás a kórokozó exogén behatolása következtében alakul ki egy korábban szenzitizált szervezetbe. Hozzájáruló tényezők:
1) a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenése a táplálkozás és az élet körülményeinek változása miatt;
2) az előző vírus hatása és bakteriális fertőzés, különösen az influenza, a pneumococcus és a staphylococcus okozta, ami a szervezet túlérzékenységét okozza;
3) a hipotermia kialakulásához hozzájáruló meteorológiai tényezők;
4) a szervezet ellenálló képességének gyengülése krónikus betegségekben;
5) funkcionális zavarok központi idegrendszer;
6) a fertőzés tömegessége. Nem zárható ki a betegség kialakulásának autofertőző mechanizmusa: éles hűtéssel vagy túlterheltséggel a pneumococcusok fokozott szaporodása és behatolása az alsó szakaszokba lehetséges. légutak.
Legvalószínűbb, hogy a kórokozó aerobronchogén módon hatol be a tüdőbe, a nyirokutakon és az interalveoláris repedéseken keresztül terjed. A tüdőben zajló folyamat egy pneumococcusra vagy más kórokozóra érzékeny szervezet hiperergikus reakciójának kifejeződésévé válik. A tüdőben akut gyulladásos ödéma alakul ki, amely gyorsan elfog egy egész lebenyet vagy annak jelentős részét.

A croupous pneumonia patomorfológiája

Krupos tüdőgyulladás esetén a tüdő patomorfológiai elváltozásainak 4 egymást követő szakaszát különböztetjük meg.
Az első szakaszt - az árapály szakaszt - a jelentős érrendszeri rendellenességek, hiperémia és gyulladásos ödéma a tüdőszövet érintett területén. A tüdő mikroszkópos vizsgálata feltárja a kapillárisok, kis artériák és vénák kitágulását és vérrel való túlfolyását. Az alveolusok üregeit vérrel és sejtekkel kevert savós váladék tölti ki. alveoláris hám. Savós vagy savós-vérzéses gyulladás alakul ki. Az első szakasz 1-3 napig tart.
A jövőben fokozódik az eritrociták diapedézise és a váladék fehérjékkel való feldúsulása fibrin kicsapódással - a második szakasz alakul ki - a vörös hepatizáció szakasza, amely szintén 1-3 napig tart. A tüdő a fibrines effúzió miatt tömörödik, vörösvértestekben és neutrofil leukocitákban gazdag. A kapillárisok összenyomódnak, a tüdőszövet táplálkozása élesen megzavart. Az alveolusokat sűrű fibrintömeg tölti meg, amely az interalveoláris septákba is behatol. A fibrin a hörgőkben és a kis hörgőkben, valamint a mellhártyán található. A tüdő ugyanakkor levegőtlenné, sűrűvé válik, mint a máj. A vágáson - Barna, a szemcsézettség van kifejezve.
A harmadik szakaszt - a szürke hepatizáció szakaszát -, amely 2-6 napig tart, az eritrociták diapedézisének megszűnése és a leukociták felhalmozódása jellemzi a váladékban. A tüdő köztes szövetében a kapillárisok és a kis vénák körül leukociták infiltrálódnak. A tüdő a vágáson sűrű, levegőtlen, szürke színű, a szemcsézettség van kifejezve.
A negyedik szakasz a felbontási szakasz. A leukociták proteolitikus enzimeket kezdenek kiválasztani, amelyek hatására a fibrines váladék fokozatosan elfolyósodik, részben feloldódik vagy felköhögik. A tüdőszövet levegőssé válik. A feloldási periódus időtartama a szervezet egyéni reaktivitásától függ, és 2-5 napig tarthat. Gyermekeknél a feloldódási szakasz gyakran követi a kipirulás és a vörösvértest-infiltráció szakaszát. Krupos tüdőgyulladás esetén a szív, a máj és a vesék izmainak degeneratív elváltozásai figyelhetők meg, amelyeket a gyógyulási időszak helyreállít.

Krupos tüdőgyulladás klinikája

A gyermekek lebenyes tüdőgyulladásának klinikai képét, akárcsak a felnőtteknél, ciklikus lefolyás jellemzi. A betegség lefolyásának három szakasza különböztethető meg: kezdeti, csúcsidőszak és gyógyulás.
A kezdet akut, a hőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. Gyermekeknél a felnőttekre jellemző hidegrázás és oldalfájdalom nagyon ritka, a korai napokban még a köhögés is hiányozhat. Sápadtság, hányás, puffadás és fájdalom jelentkezik a hasban, különösen a jobb csípőtájban, ami az akut vakbélgyulladás képére emlékeztet. De az utóbbitól eltérően, krupos tüdőgyulladás esetén gyors légzés figyelhető meg, az érintett oldal légzése némi késéssel. mellkas, a has viszonylag szabad mozgása és a fala merevségének hiánya. Ha eltereli a gyermek figyelmét, lehetséges a has mély tapintása.
A krupos tüdőgyulladás kialakulásának második változatában a hirtelen megemelkedett testhőmérséklet mellett erős fejfájás, hányás, nyakmerevség, esetenként görcsök jelentkeznek. Ez felveti az agyhártyagyulladás gondolatát. Azonban a gyors légzés, a mellkas érintett felének légzési késése, valamint a meningeális jelenségek idővel történő gyengülése és megjelenése tipikus tünetek pneumoniae okot ad az agyhártyagyulladás kizárására.
Több tipikus tanfolyam iskoláskorú gyermekeknél tüdőgyulladás figyelhető meg. A betegség magas testhőmérséklettel, hidegrázással, mellkasi fájdalommal, köhögéssel kezdődik. Sekély légzés, gyakori (1 percenként 30-40), fényes szemek, az érintett fél arcán pír. Herpesz az orron és az ajkakon. Letargia, néha izgatottság, delírium, hallucinációk. A betegség első napjaitól kezdve a mellkasi segédizmok légzésében való részvétel és az orr szárnyainak duzzanata észlelhető. A jövőben a légzést nyögéssel, nyögéssel kíséri. A köhögés fájdalmassá válik. A mellkas érintett felében késik a légzés. A beteg az ágyban veszi kényszerhelyzet(a fájó oldalon).
Objektíven a betegség kezdetén meg lehet határozni a hangremegés növekedését az érintett oldalon. Az ütőhangzást a hang tompasága határozza meg, enyhe dobhártya árnyalattal, amely az alveolusokban kis mennyiségű váladék felhalmozódása és a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése miatt következik be. Hallgatás közben a légzés gyengül (az alveolusok falának duzzanata és rugalmasságuk csökkenése). Általában rövid időn belül enyhe kezdeti crepitus (crepitatio indux) hallható, ami az alveolusok falának megtapadását okozza, amikor a váladék behatol beléjük. A tüdő kezdődő tömörödése miatt bronchofónia ill hörgő légzés.
A jövőben a beteg általános állapota még súlyosabbá válik. A betegség súlyossága nemcsak a hipoxémia és a mérgezés mértékétől, hanem számos szerv és rendszer működési zavarától is függ. A testhőmérsékletet magas számokon tartják, állandó jelleget öltve, bár néha időszakos vagy remittáló jellegű lehet. Eljön a betegség csúcspontja, amely megfelel a hepatizáció kóros-anatómiai szakaszának. A légszomj fokozódik, a beteg félig ülő kényszerhelyzetet vesz fel az ágyban. Az arc, az ajkak, a végtagok puffadtsága és cianózisa van. A nyelv és az ajkak kiszáradnak. A mellkasi fájdalom végül megszűnik. Viszkózus üvegszerű köpet köhögés vérkeverékkel ("rozsdás"), gyakrabban iskolásoknál és ritkán gyermekeknél óvodás korú. A pleurális súrlódási dörzsölés (fibrinózus rétegek) gyakran hallható.
A szív tompa határainak éles kiterjesztése van meghatározva, gyakrabban jobbra. Elfojtott szívhangok hallatszottak, II. hangsúlyos hang a tüdőtörzsön. A pulzus gyakori (120-140 percenként), gyenge telődés. Az artériás nyomás csökken. Néha összeomlás és a keringési elégtelenség egyéb megnyilvánulásai fordulnak elő. EKG-elváltozások észlelhetők - feszültségcsökkenés, a P és T hullámok magasságának növekedése, az S-T intervallum eltolódása és lerövidülése A has kissé megduzzad, ennek következtében a máj gyakran megnagyobbodik mérgező sérülés hepatocyták és 2-3 cm-re kinyúlik a bordaszegély alól, puha, tapintásra érzékeny. Gyakran figyelhetők meg dyspeptikus tünetek (böfögés, hányinger, hányás, étvágytalanság stb.). A nyelv száraz, gyakran szőrös.
A vér - leukocitózis (10-20 g / l vagy 10-20 per 10v9 1 literben) vizsgálatakor a képlet balra tolásával. A neutrofilekben toxikus granularitás jelenik meg, az ESR megnövekszik. Jellemző a globulinok, a fibrinogén és a protrombin mennyiségének növekedése. A véralvadás gyakran fokozódik. A víz-elektrolit, szénhidrát, fehérje, zsír anyagcseréje megzavarodik, az oxidatív folyamatok lelassulnak. A betegség magasságában a diurézis csökkenését, a vizelet relatív sűrűségének növekedését, a kloridok felszabadulásának csökkenését és a fehérje kis mennyiségben való jelenlétét határozzák meg. vitamintartalom ( C-vitamin, tiamin, riboflavin) a vérben csökken. A szabálysértést feljegyezték gázösszetétel vér (a pa02 csökkenése, a vénás vér arterializációjának növekedése).
A betegség 5. - 9. napján, és azzal sikeres kezelésés korábban a testhőmérséklet csökken (gyakrabban kritikusan), és megtörténik a gyógyulás. Ez az időszak a gyermekeknél gyors javulással folytatódik. Általános állapotés a tüdőben bekövetkező elváltozások eltűnése. A köhögés nedves lesz, a köpet kevésbé viszkózus és könnyen elválasztható. A zihálás abbamarad. A légzés visszaáll a normális kerékvágásba. A herpeszes hólyagok kiszáradnak és kéreggel borítják be. A fizikális vizsgálat során szinte mindig hallani lehet a köpet elvékonyodása következtében fellépő bő zihálást (crepitatio redux). A hangok hangosabbak, mint a kezdeti crepitusnál.
Radiológiailag elsősorban egyrészt a tüdő teljes lebenyének, vagy annak egy részének jellemző egységes elsötétülését határozzák meg. A betegség első 1-2 napjában a tüdőgyökér infiltrációja fejeződik ki, amely végül elterjed és egységes árnyékba fordul.
A croupos tüdőgyulladás atipikus formái vannak.
1. Központi - a gyulladásos fókusz a tüdő mély szakaszaiban található, és az adatok fizikai kutatás homályos. Csak a röntgenvizsgálat teszi lehetővé a diagnózis tisztázását.
2. Abortív forma- a betegség kezdete akut, viharos, időtartama - 2 - 3 nap. Ez a forma az elmúlt években a leggyakoribb, aminek nyilvánvalóan az az oka jelentős visszaesés A pneumococcus etiológiai szerepe.
3. Masszív tüdőgyulladás - a gyulladásos folyamat gyorsan átterjed a tüdő többi lebenyére. Ez a forma emlékeztet exudatív mellhártyagyulladás, de a tüdő tompasága kevésbé kiterjedt és lefelé nem fokozódik.
4. Areaktív tüdőgyulladás - csökkent immunológiai reaktivitású gyermekeknél alakul ki. A kezdet enyhe, a gyulladás jelei fokozatosan alakulnak ki. Subfebrilis testhőmérséklet, általános rossz közérzet, lassú lefolyás. Kevés az objektív adat.
5. Vándorló, vagy vándorló tüdőgyulladás - kontinuitatemenkénti átmenet jellemzi gyulladásos folyamat a szomszédos területekre. Ezt a formát a hosszabb lefolyás jellemzi.6. Függelék alakú - szimulál klinikai kép vakbélgyulladás, és gyakrabban fordul elő, ha a folyamat az alsó lebenyekben lokalizálódik. Annak ellenére éles fájdalom a hasban, az ileocecalis régióban lokalizálva, a beteg lehetővé teszi a has mély tapintását, ha ezzel egyidejűleg elterelhető a figyelme.
7. Tífusz forma - hasonlít tífusz. A kezdet fokozatos, elhúzódó lázas időszakkal és lítikus hanyatlás testhőmérséklet.
8. Meningeális forma - abban különbözik, hogy a betegség első óráitól kezdve kifejezett agyi tüneteket (fejfájás, görcsök, álmosság, hányás) határoznak meg. Emellett jellemző, hogy van meningealis tünetek(nyakmerevség, tartós vörös demográfia, Kernig-tünet). Az ilyen betegek gerincpunkción esnek át diagnosztikai és terápiás célból. A cerebrospinális folyadék tiszta és nagy nyomás alatt kifolyik. A citózis és a fehérje normális. Az agyi tünetek az agyi ödéma és a károsodott állapot miatt alakulnak ki agyi keringés ennek eredményeként érrendszeri rendellenességek.

A croupos tüdőgyulladás szövődményei

Nál nél modern módszerek kezelési szövődmények - tályog, tüdő gangréna - nagyon ritkák. Szövődmény esetén az általános állapot romlik, hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet még jobban megemelkedik. Jelentősen növeli a köpet mennyiségét, amely gennyes vagy rothadó jelleget kap. A mellkas falához közel elhelyezkedő üreg jelenlétében hangzatos, sőt hangos nedves zörej hallható. A gennyes folyamatok előfordulását a tüdőben elősegíti a tüdő atelectasisa, a hörgők nyálkahártya-dugókkal való elzáródása miatt. Röntgenfelvételen tályog jelenlétében vízszintes folyadékszintű üreg látható.
A croupous tüdőgyulladást szinte mindig száraz mellhártyagyulladás kíséri fibrines rétegekkel. A betegség végén savós-rostos vagy gennyes mellhártyagyulladás csatlakozhat. Ez határozza meg a hangremegés gyengülését, a tompaságot és a légzés gyengülését, intenzívebb az alsó szakaszokon. A diagnózis tisztázása radiográfiával és pleura punkció segítségével történik.Más szervek és rendszerek szövődményei - száraz vagy exudatív pericarditis és savós vagy gennyes agyhártyagyulladás.
Nagyon ritkán megfigyelhető a tüdő carnifikációja - csírázása kötőszövetiés ezt követő bronchiectasis kialakulása.

lobaris tüdőgyulladás diagnózisa

A lobaris tüdőgyulladás felismerése tipikus esetekben nem nehéz. A diagnózis alapja jellegzetes tünetek(akut megjelenés, hirtelen megnövekedett testhőmérséklet, mellkasi fájdalom, köhögés, gyakran „rozsdás”, herpetikus kitörések az ajkakon és az orron, kényszerhelyzet az ágyban - félig ülő, légszomj, a mellkas érintett felének légzési késése); ütőhangszerek és auskultációs adatok; vérvizsgálati eredmények (neutrofil leukocitózis, neutrofil granularitás); röntgen adatok (a tüdő teljes lebenyének vagy nagy részének elsötétülése).Emlékeztetni kell arra, hogy a lobaris tüdőgyulladás atipikus formáinak klinikai képe egyedülálló.

A croupous tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa

A lobaris tüdőgyulladás diagnózisának felállításakor ki kell zárni a fokális konfluens tüdőgyulladást, amelyet az auskultációs adatok sokfélesége és a ciklikus lefolyás hiánya jellemez. A szegmentális tüdőgyulladás kizárt a croupos tüdőgyulladásban szenvedő betegek ajkain és orrában előforduló herpetikus kitörések, a betegség ciklikus lefolyása és a röntgenadatok alapján.
Az exudatív mellhártyagyulladást a crouposus tüdőgyulladással ellentétben a mellkas alsó részeire lokalizálódó tompaság és felső határának jellegzetes körvonala jellemzi. A mellhártyagyulladással járó tompaság területén a légzés élesen gyengül vagy egyáltalán nem hallható, hangremegés és hörgőfónia nem észlelhető. Tisztázatlan esetekben a diagnózist röntgenvizsgálattal és próbapunkcióval állapítják meg.
A lebenyes és kazeózus tüdőgyulladás differenciáldiagnózisánál figyelembe veszik, hogy az utóbbi években rendkívül ritka a kazeos tüdőgyulladás. Ezenkívül a kazeózisos tüdőgyulladás, a croupus-tól eltérően, fokozatosan, ciklikus lefolyás nélkül, herpeszes kiütések az ajkakon és az arc kipirulása alakul ki. A Mycobacterium tuberculosis a köpetben található. Elengedhetetlen az anamnesztikus adatok figyelembevétele (kontaktus tuberkulózisos beteggel, pozitív tuberkulin teszt, antibakteriális kezelés stb.).
A croupos tüdőgyulladást meg kell különböztetni a primer komplextől az infiltrációs stádiumban, amelyet a lebenyes tüdőgyulladással ellentétben a röntgenelváltozások perzisztenciája, pozitív tuberkulin tesztek, jelentős röntgenelváltozások észlelésekor az auskultációs adatok szűkössége jellemez.
A prognózis kedvező.

Croupos tüdőgyulladás- ez egy fertőző-allergiás eredetű akut független betegség, amely a tüdőszövet kóros gyulladásos folyamatában vesz részt, amely a tüdő lebenyeit vagy annak jelentős részét megfogja, de a lézió mindkét kis lókusza lehetséges, ha egyenként szegmensek befogása, és több lebeny kiterjedt befogása. A croupous tüdőgyulladás az egyik vagy mindkét tüdőben egyszerre terjed. A túlérzékenységi reakciók kialakulásának patogenezise azonnali típus, melynek hatására az alveolusokban infiltrátum halmozódik fel, és ennek következtében a hörgők megduzzadnak. Fibrinus folyadék (exudátum) halmozódik fel az alveolusokban, és fibrinlerakódások (pleuropneumonia) lokalizálódnak a mellhártyán. A keletkező tömítések a szövetben zavarják a gázcsere normális folyamatát.

A tüdőszövet patomorfológiai elváltozásainak bizonyos ciklikussága, a felső légúti allergiás mechanizmusok aktiválódása, a tünetegyüttes sorrendjének változékonysága súlyos csapást jelentenek az emberi szervezet számára, lehetséges halálozással.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a lebenyes tüdőgyulladás az etiológiailag pneumococcus okozta tüdőgyulladás egyik leggyakoribb változata, és nagyon ritkán a lebenyes tüdőgyulladás más kórokozója a diagnózis kiváltó oka.

Az akut croupos tüdőgyulladás a túlnyomó többségben az alsó lebenyben lokalizálódik, és mindig a jobb oldalon, a tüdő mellhártyáját rögzítve. De vannak súlyosabb helyzetek is, amikor egy személynél kétoldali lebenyes tüdőgyulladás alakul ki, erős mérgezési szindrómával és más betegségek egyidejű elváltozásaival. belső szervek. A legelső tünetek villámgyorsak és hihetetlen gyorsasággal fejlődnek.

Korábban a lobaris tüdőgyulladás diagnózisa valódi halálos ítélet volt a betegek számára. A tünetek megjelenésekor az orvosok kiábrándító prognózist adtak, mivel a legtöbb esetben a beteg meghalt. De most, az orvosi diagnosztika fejlődésével, az antibiotikumok gyógyszerpiaci fejlesztésével, az összeállítással nemzetközi protokollokés a kezelésre vonatkozó ajánlások, a halálozás a nullához közelít.

A 19-40 éves felnőtt népesség kohorsza áll az első helyen a betegség tropizmusát tekintve, ritka jelenség a gyermekek croupos tüdőgyulladása, és főként az óvodáskorú gyermekek és serdülők érintettek, az 1-3 éves gyermekek körében a előfordulási gyakorisága alacsony, és a csecsemők esetei az első életévben, és teljesen szórványosak.

Croupos tüdőgyulladás: okai

A lobaris tüdőgyulladás előfordulásakor az uralkodó etiopatogenetikai tényezők: a mikroorganizmusok patogén aktivitása és a szervezet aktív allergiás szenzibilizációja.

Leggyakrabban a lebenyes tüdőgyulladás kórokozóját a pneumococcusok képviselik, 4 típusra osztják őket, és az akut lobaris tüdőgyulladást gyakrabban provokálja az első és a második típus, ritkábban a harmadik vagy negyedik típus (a Frenkel 95% -ában). -Vekselbaum pneumococcusok). Még ritkábban a kiváltó ok más flórában van: staphylococcusok, streptococcusok, Friedlander diplobacillusok, Klebsiella, Escherichia (). De ne zárja ki a kombinált, vegyes flóra lehetőségét.

A lobaris tüdőgyulladás kórokozója a következő módon hatol be a tüdőszövetekbe: belélegzett levegővel vagy exogén úton, hematogén, limfogén úton kerül be. A testnek legyengült állapotban kell lennie.

A gyermekek és felnőttek akut lobaris tüdőgyulladásának kialakulásának ok-okozati kockázati tényezőit a következő pozíciókban mutatjuk be:

- A szervezet vírusok és baktériumok általi érzékenyítése, ami növeli a szervezet érzékenységét és gyengíti a teljes immunvédelmet. Fontos figyelembe venni a kialakuló fertőzés tömegességét.

- Rossz élelem és életkörülmények.

- Termikus tényezők: hipotermia, a test túlmelegedése. Croupos tüdőgyulladás súlyosan túlterhelt gyermekeknél, és ezen túlmenően a lehűlés vagy túlmelegedés kiváló talaj a pneumococcusok intenzív szaporodásához.

- Lehetséges az autoinfekciók kialakulásának mechanizmusa.

- Neuropszichiátriai rendellenességek.

- Kapcsolódó betegségek különböző szakaszaiban: anémiás jelenségek, stressz terhelés, idegrendszeri működési zavarok.

- Stagnáció a tüdőben és a nyálkahártya gyulladása, a légutak túlzott reakciójával, a hörgők tisztításának károsodásával, az alveoláris membránok magas permeabilitásával.

- Változó súlyosságú sérülések esetén és hasi műtétek mellkas.

- nehéz és káros körülmények munkaerő.

- Mérgező veszélyes anyagok belélegzése.

- Környezetileg kedvezőtlen környezet.

- Alkoholizmus, kábítószer-függőség, dohányzás.

- Szezonalitás ősz-tél-kora tavasz.

- A betegség hiperergikus jellege: az ismétlődő esetek 30-40%-át teszik ki.

Croupos tüdőgyulladás: tünetek

A croupos tüdőgyulladás a következő általános megnyilvánulásokkal kezdődik:

- Hidegrázás, izzadás, a hőmérséklet éles ugrása 40 ° C-ig, majd kritikus csökkenés 8-11 nappal 35 ° C-ra, egészen összeomlásig.

- Az idegrendszer károsodása: kimerültség, tudatzavar, álmatlanság, ideges túlzott izgatottság és delírium, kábultság, hányás, agyhártya-irritáció jelei.

- Retrosternális fájdalom a lézió oldalán, vagy ha kétoldali croupos tüdőgyulladás alakult ki. A mellhártya reakciója nagyon kifejezett - éles fájdalom belégzéskor-kilégzéskor, köhögéssel, tüsszögéssel, a hát, a has, a váll, a comb területén jelentkezik. De ha a fókusz mélyen helyezkedik el vagy a tüdő felső lebenyében, akkor egyáltalán nincs fájdalom. A mellhártya fájdalma a jobb hypochondriumba vagy jobb oldali ileocecalis szögbe sugározva epehólyag-gyulladást, vakbélgyulladást, epekő- és.

- A köhögés kezdetben száraz és fájdalmas, majd elszigetelőüveges, sűrűn viszkózus, viszkózus köpet, két-három napig "rozsdás" köpet felszabadulásával kísérve - hemoptysis, ez a szín a nagyszerű tartalom eritrociták. A mitrális defektus vagy az ICC stagnálása esetén a köpet élénk véres színűvé válik - nehezen ürül ki, ragacsos, tapad az ajkakhoz. A felépülési szakaszban ismét egy könnyen köptető, nyálkahártyaoldó váltja fel.

- Vizsgálatkor látható, hogy az érintett az érintett oldalon fekszik, erős mellhártyafájdalom miatt légzéskor annyira kíméli a beteg oldalát, az arcon egészségtelenül lázas pír van cianotikus árnyalattal.

- Légszomj 40/percig az ajkak cianózisával és az orrszárnyak duzzanatával.

— További jellemzők: az ajak herpesze, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, sclera. Étvágytalanság és fokozott szomjúság, székrekedés és puffadás, fehéres bevonat a nyelven.

A fent vázolt szövődmények egy része az emberi szervezet betegség előtti kezdeti állapotától függ. A croupos tüdőgyulladás ebből adódó szövődményeit kizárólag állófalban, teljes gyógyulást követően dinamikus megfigyelés alatt kezeljük, az alattomosan elfedő, villámgyorsan kiújuló tünetek megelőzése érdekében.

Orvosi számítások szerint a croupos tüdőgyulladás egy akut ill krónikus betegség testek légzőrendszer, elsősorban tüdő, fertőző, allergiás vagy pangásos eredetű. Ebben az esetben mindig az alsó légutak szerkezetének gyulladásos folyamatáról beszélünk. Amikor az átlagember tüdőgyulladásról beszél, a tüdőgyulladás croupous formájára utal.

Korábban a betegség halálos ítéletnek számított, ma már szerencsére elég jól kezelik a betegséget. A statisztikák szerint a bolygó minden tizedik lakója lebenyes tüdőgyulladásban szenved.

Egyes esetekben a betegség látens, lassú formában halad. Tünetei annyira csekélyek, hogy a betegek állapotukat egy banális akut légúti betegségnek tekintik. A tüdőgyulladás lebenyes formája azonban rendkívül veszélyes. Mit kell tudni róla?

A tüdőgyulladás nem fordul elő, mint mondják, a semmiből, a lobaris tüdőgyulladás patogenezise két fő tényezőt foglal magában. Az első egy veszélyes kórokozóval való fertőzés.

Az ilyen egészségügyi problémák okai a következők:

• Pneumococcus. Kicsi, de rendkívül csúnya mikroorganizmus. Az esetek 70%-ában (átlagosan) a tüdőgyulladás kialakulásának felelőse. A klinikai helyzetek túlnyomó többségében a pneumococcus az oka a betegség kialakulásának. A croupous tüdőgyulladás fő kórokozója.
• Klebsiella. Méltó helyet foglal el a betegség kialakulásában. Leggyakrabban gyulladást okoz gyermekeknél.
• Streptococcus. A croupous típusú tüdőgyulladás okozója lehet, de ez viszonylag ritka. A tüdőgyulladás egészen egyszerű formáit okozza a gyógyulás szempontjából.
• Staphylococcus. Arany és hemolitikus.

Az elsőt a legveszélyesebbnek tartják, mert többrétegű struktúrákat hoz létre, amelyek még a legerősebb antibakteriális szerekkel sem teszik lehetővé a kórokozó hatékony kezelését.

Ennek ellenére a Staphylococcus aureus és a verdigris magas fertőzőképessége (fertőzőképessége) miatt szinte minden ember szervezetében jelen van (a hordozók száma megközelíti a 85-90%-ot, szinte herpeszhez hasonlóan).

• Herpes vírus.

Szinte mindenki megfertőződik vele. Orvosi forrásokból származó információk szerint a hordozók száma megközelíti a 98-100%-ot, mivel a vírus egyszerre több fő útvonalon terjed. A croupous pneumonia kórokozói a következő herpesz kórokozók:

1. vírus herpes simplex(1. típus);
2. 2-es típusú vírus (genitális herpesz, védett genitális és orális-genitális érintkezés útján terjed);
3. a harmadik típusú törzs (övsömör és a hírhedt bárányhimlő kialakulását provokálja);
4. 4-es típusú herpesz Epstein-Barr vírus), citomegalovírus (az egész légzőrendszert súlyosan károsítja).

Ezek a kórokozók négy módon terjednek: levegőben, háztartásban, hematogén és limfogén úton.

Az immunhiány okai

A probléma kialakulásának második tényezője a munka hatékonyságának csökkenése. immunrendszer amikor a szervezet védőszerkezetei nem képesek méltó visszautasítást adni a kórokozóknak. Mint már említettük, szinte mindenkiben ugyanaz a staphylococcus él. Miért nem betegszik meg mindenki? Az egész az immunitásról szól. Mi az etiológiája (oka) a működés elégtelenségének?

• Krónikus gócok jelenléte a szervezetben fertőzés.

  Leggyakrabban ezek a klinikai helyzetek vezetnek a lobar típusú krónikus fertőző tüdőgyulladás kialakulásához.
  

Lehet szuvas fogak, ízületi fájdalmak, mandulagyulladás, mandulagyulladás (torokfájás) és egyéb okok. Az immunrendszer minden erejét arra irányítja, hogy visszaszorítsa a fertőzések terjedését a szervezetben, de a kórokozók limfogén és hematogén utakon átjutnak a szervezeten, megtelepedve a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben stb.

• Gyakori akut légúti vírusfertőzések.

Kisebb mértékben provokálja a tüdőgyulladás kialakulását. Az a tény, hogy a harc a gyakori akut légzőszervi megbetegedések kimeríti az immunrendszer védekezőképességét. Ennek eredményeként a krónikus vírusos vagy fertőző elváltozások több másodlagos góca alakul ki, beleértve az alsó légutakat is.

• Avitaminózis. Különösen a C-vitamin hiánya, amely felelős az immunglobulinok normális termeléséért. Először is az interferon.
• Gyulladásos eredetű krónikus, nem fertőző betegségek. Ide tartozik a hepatitis, a májcirrhosis, a szervezet szisztémás betegségei (beleértve a lupus erythematosust is).
• Ha a kórelőzményében problémák merültek fel endokrin rendszer . Férfiaknál specifikus hormonok - androgének hiányáról, a szebbik nemnél - ösztrogénhiányról beszélünk. Ezenkívül problémák vannak az inzulin, a pajzsmirigyhormonok szintézisével. Az emberi test egy kényes rendszer. Egy funkció megsértése elkerülhetetlenül hatással van a szervezet más rendszereire is. Beleértve az immunrendszert is.
• Gyakori stressz, krónikus alváshiány, hosszú távú pszicho-érzelmi stressz. Megnövelik a noradrenalin, az adrenalin és a kortizol koncentrációját a véráramban. Ezek az anyagok mozgósítják a szervezetet, de elnyomják az immunrendszert. Az eredmény egyértelmű.
• A daganatok kialakulása. Elsősorban rosszindulatú. Az ilyen veszélyes patológiák a szervezet immunrendszerének elnyomását okozzák.
• Sugár- vagy kemoterápiás kúra elvégzése.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. Elsősorban immunszuppresszánsok.

A tüdőgyulladás lehet allergiás jellegű, zúzódások következtében kialakuló mellkasi szervek traumás elváltozása miatt alakulhat ki (pl. sikertelen esés, baleset után). Általában hasonló problémákról beszélünk.

Patogenezis

lényeg kóros folyamat az egyes gócok vagy a tüdő vagy tüdő összes szegmensének gyulladásából áll. Emiatt savós típusú váladék halmozódik fel az alveolusokban.

Tünetek

A lobaris tüdőgyulladás tünetei az idő múlásával fokozatosan alakulnak ki. Az akut megjelenés szinte mindig a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi.

Általában a következő megnyilvánulásokról beszélünk:

• A testhőmérséklet emelkedése. Az elsődleges időszakban hiányozhat. Általában a betegség korai szakaszában, legfeljebb 40 évig fordul elő akut fázis. A hipertermia nem lehet a teljes időszak alatt.
• Fájdalom a szegycsont mögött. A gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki. Bizonyíték a tüdőgyulladás mellett. Az inspiráció során megnövekszik, lehet spontán. Maguk a betegek fájó, húzó, tompa, lövöldözősként határozzák meg őket.

• Légzési rendellenességek. Az első pillanatban enyhe légszomj jelenik meg - a produktívak számának növekedése légúti mozgások. Még kisebb fizikai megterhelés mellett is megfigyelhető. Nál nél súlyos vereség nyugalomban is.
• Ezután következik a fulladás- képtelenség normálisan lélegezni. A beteg belélegezhet, de nem tud kilélegezni. Ez rendkívül veszélyes állapot képes előidézni halál. Általános értelemben ezt a patológiát másodlagosnak nevezik légzési elégtelenség.
• Szív rendellenességek. Általában tachycardiával jelentkezik.
• Köhögés . Átütő, erős. Kis mennyiségű átlátszó vagy kijön. Ez utóbbi esetben gennyes tüdőgyulladásról beszélünk.
• Gyengeség, gyapot érzés, fejfájás és a test mérgezésének egyéb jelei.

A tünetek fokozatosan alakulnak ki (leggyakrabban). A tünetegyüttes végül a betegség kezdetétől számított 5-7. napon alakul ki. A tünetek intenzitása a folyamat mértékétől függ.

Generalizált formával a legintenzívebb megnyilvánulások alakulnak ki, ha lobaris lebeny tüdőgyulladásról beszélünk, a tünetek nem annyira kifejezettek.

A patológia szakaszai

A croupous tüdőgyulladás stádiumai kevés. Kialakulása során a betegség 4 szakaszon megy keresztül.

1. Ez egyben az árapály vagy a kezdeti szakasz is. Ebben az időszakban köhögés, az érintett tüdő duzzanata, enyhe hipertermia alakul ki. Az első szakasz időtartama 1-2 nap. A tünetek közül jellemző, hogy hatalmas mennyiségű folyékony váladék távozik. Ez rendkívül veszélyes biológiai folyadék mert sok kórokozót tartalmaz.
2. A kóros jelenségek fokozódnak. A testhőmérséklet 39-40 Celsius-fokra emelkedik, kezdődik gyötrelmes köhögés. Légszomj alakul ki. Ennek a szakasznak az időtartama átlagosan körülbelül 2-3 nap.
3. Akut fázis. A fő tünetek súlyosbodnak. Gennyes köpet jelenik meg (nem mindig), általános mérgezési jelenségek alakulnak ki. Talán az úgynevezett képzeletbeli jólét időszakának kezdete. Ez egy olyan pillanat, amely legfeljebb 1-2 napig tart, és az állapot éles, gyors javulása jellemzi. A szakasz időtartama körülbelül 2 hét.
4. Engedély . A tünetek fokozatosan elmúlnak. Vannak maradványhatások (fájdalom, köhögés, légszomj).

A tüdőgyulladás croupous formája 3-7 hétig tart és véget ér teljes felépülés beteg a megfelelő kezeléssel. Ellenkező esetben a tüdőgyulladás krónikussá válik.

Lehetséges szövődmények

A croupos tüdőgyulladás szövődményei a következők:

• Tüdőödéma.
• A tüdőszövet olvadása.
• Lymphadenitis.
• Agyhártyagyulladás.
• Másodlagos hörghurut.
• Mellhártyagyulladás.
• Halál.

BAN BEN súlyos esetekúgynevezett pleuropneumonia alakul ki - a tüdő egy (vagy több) lebenyének gyulladásos folyamata a mellhártya bevonásával (amelyben mellhártyagyulladás alakul ki).

Gyermekeknél a croupos tüdőgyulladást szinte mindig pneumococcus, ritkábban diplobacillus és más kórokozók okozzák. Csecsemőknél a croupos tüdőgyulladás szinte nem figyelhető meg, valamivel gyakrabban fordul elő 2-5 éves gyermekeknél, de a legjellemzőbb formában csak 5-15 éves gyermekeknél figyelhető meg. Egyes esetekben a betegséget gyors és jelentős lehűlés vagy trauma – testi vagy lelki – elősegíti. A lebenyes tüdőgyulladást fibrinális gyulladás kialakulása jellemzi a tüdő egyik lebenyén belül vagy egy lebeny 2-3 szegmensében.

A gyermekek lebenyes tüdőgyulladásának kezelését csak kórházban végzik. Állandó orvosi felügyeletet és használatot igényel modern eszközökkel konzervatív terápia. A bomlási stádiumban lévő croupos tüdőgyulladás egy beteg baba halálához vezethet.

Pneumococcus lobaris tüdőgyulladás stádiumai és tünetei

Pneumococcus croupous pneumonia gyermekeknél szinte az első napon kezdi kiváltani a betegség tüneteit. A betegség általában hirtelen jelentkezik magas hőmérséklettel (legfeljebb 41 Celsius-fokig), hidegrázással, súlyos toxikózissal, amelyet gyakran izgalom, delírium kísér. Pulmonális tünetek, amely köhögési reflexben és légszomjban, légszomjban fejeződik ki, késik, ami gyakran megnehezíti a diagnózist.

Kisgyermekeknél a mérgezés prodromális periódusának megfelelője a hirtelen fellépő sápadtság és ismételt hányás. A bélfertőzés tünetei croupous pneumonia esetén hashártyagyulladást vagy vakbélgyulladást utánoznak. Egyes gyermekeknél a fej hátsó izmainak feszültsége csatlakozik a hányás előtt,.

A gyermekeknél a lebenyes tüdőgyulladás kezdetétől a légzés percenkénti 50-60 mellkasi mozgásig terjedő növekedését észlelik (a légzési mozgások gyakorisága és a pulzusszám aránya 1-3 arányban van). A gyermek légzését nyögések kísérik, erős paroxizmális rángatózó köhögés jelenik meg. A jövőben a mellkas egyik felének légzése késik, féloldali bőrpír bőr arcát.

A betegség első napjaiban fokozódik a hangremegés, hangvezetés a hörgőkhöz, amelyekhez később hörgőlégzés csatlakozik. Eleinte nincs köhögés. Egy idő után száraz köhögés jelenik meg, majd köpet kíséri (idősebb gyermekeknél rozsdás). Amikor megérinti a mellkas felületét - egy rövidített hang egy része a kemény vagy gyengült légzés hátterében.

A tüdőgyulladás lebenyes formáját gyermekeknél a gyulladásos folyamat terjedése jellemzi tüdőlebeny. Ez magyarázza a diffúz rales hiányát hörgőfa. A betegség harmadik napján, az inspiráció tetőpontján crepitus (ropogó hó hangja a láb alatt) hallható, de ezt a hangot gyakori és felületes légzéssel meglehetősen nehéz meghallani. Egyes esetekben finom, buborékoló nedvesség vagy sípoló légzés hallható a tüdőszövet érintett területe felett. A betegség előrehaladtával kiszáradhatnak. A crepitus eltűnésével pleurális súrlódási dörzsölés észlelhető.

A mellhártyagyulladás a leggyakoribb szövődmény szárazÉs exudatív. Egyidejűleg is kialakulhatnak - parapneumoniás vagy tüdőgyulladás után (posztpneumoniás).

A lebenyes tüdőgyulladás jelei gyermekeknél

A gyermekeknél a croupos tüdőgyulladás jelei nem mindig jelzik az adott betegség kialakulását. A croupous tüdőgyulladás klinikai képe a nagyfokális tüdőgyulladásnál is megfigyelhető, amely a krupous kezdeti formájának tekinthető. A croupous tüdőgyulladás klinikai képe szintén a betegség lefolyásának szakaszában oszlik meg.

A rostos váladék ritkulása és az alveolusokban a légzés helyreállásával a tüdő tónusának tompasága koppintásra csökken, a normál légzés helyreáll, a felületes hörgőlégzés megszűnik, és újra hallható a crepitus. A váladék felszívódása során a hörgő légzés keményre, majd hólyagosra változik, koppintáskor megszűnik a hangtónus rövidülése, fokozódik a hangremegés, fokozódik a hörgőhang. Néha a ritkaság szakaszában a gyulladásos folyamat zónája felett a tüdő lebenyében hangos, jól hallható kis buborékok jelennek meg. A mérgezés kezdete óta tartós tachycardia figyelhető meg, a pulzus gyakori 120-140 ütés / perc, gyenge telődés.

Hosszú távú tachycardia, amely a croupous tüdőgyulladás súlyos lefolyására jellemző. Ugyanakkor csökkenés tapasztalható vérnyomás, összeomlás lehetséges.

A vérvizsgálat során leukocitózis figyelhető meg, a vérképlet balra eltolódása. A neutrofilekben toxikus granularitás jelenik meg. Az eritrociták ülepedési sebessége 20-40 mm-re gyorsul.

A vizelet vizsgálatakor a betegség magasságában a napi térfogat csökkenése, a fajsúly ​​és a sűrűség növekedése, valamint kis mennyiségű fehérje jelenléte figyelhető meg. Egy héttel a betegség kezdete után sikeres kezelés esetén a testhőmérséklet kritikusan csökken, ritkábban fokozatosan történik, és gyógyulás következik be. Ezt az időszakot a beteg általános állapotának gyors javulása és a gyulladásos folyamat fókuszának csökkenése jellemzi a tüdőben. A köhögés nedves lesz, a légszomj megszűnik, a köpet kevésbé viszkózus és könnyebben ürül ki. A légzés nyugodt lesz, frekvenciája normalizálódik. Tüdőhallgatáskor szinte mindig lehet hallgatni a köpet elvékonyodása következtében recsegő száraz orrhangot.

Az árapály szakaszában végzett röntgenvizsgálat a tüdő érintett területének tüdőmintázatának növekedését és felerősödését, a tüdőgyökerek kiterjedését, ill.
a betegség második napján - az érintett tüdő lebenyének vagy szegmenseinek homogén sötétedése. A felbontási szakaszban a röntgensugárzás inhomogén foltos karaktert kap. Általában a folyamat egy tüdőben lokalizálódik, azonban az esetek 5-10% -ában kétoldali elváltozások lehetségesek. A tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő a tüdő alsó lebenyeiben.

A lobar tüdőgyulladás lefolyásának modern jellemzői gyermekeknél: kevesebb súlyos tünetek mérgezés, légzési elégtelenség, egy vagy több szegmens károsodása gyakoribb, mint a teljes részesedés, a lázas időszak időtartama csökken. Az antibakteriális tüdőgyulladás megjelenése utáni második héten a hőmérséklet csökkenhet vagy subfebrilis maradhat. Pozitív lefolyás esetén a tüdőgyulladásos gócok a betegség kezdetétől számított egy hónap múlva megszűnnek. Hosszú távú következmények pneumoniae 6 hónap után megjelenhet, és akár 1 évig is fennállhat.

Lebenyes tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekek lebenyes tüdőgyulladásának kezelését azonnal, közvetlenül a telepítés után el kell kezdeni előzetes diagnózis. Kezdje a terápiát egy széles spektrumú antibakteriális szer kinevezésével. A jövőben a köpet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzése után egy specifikus antibakteriális szert írnak fel. A betegség első napjaiban megfelelő tüneti terápia szükséges. Intézkedéseket kell tenni a lázas megnyilvánulások csökkentésére, a testhőmérséklet csökkentésére, a légzési elégtelenség rohamainak enyhítésére. Különösen súlyos esetekben a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez lehet csatlakoztatni.

A gyermekek lebenyes tüdőgyulladásának kezelését kizárólag speciális kórházakban végzik. Biztosíts otthon teljes körű kezelés a gyerekgondozás pedig lehetetlen.

A köpet felszívódásának és a gyulladás fókuszának szakaszában fizioterápiás eljárások, inhalációk, sóbányák alkalmazhatók. A betegség első napjaiban szigorúan tilos minden olyan eljárás, amelyet melegítő hatás kísér. A beteg gyermeket ellátják ágynyugalom, bőséges ital elegendő friss levegő ellátás. Egyes esetekben a tünetek csökkentésére oxigén éhezés a belső szervek oxigénpárnákat használnak.

A patogenetikai terápia magában foglalja a gyógynövények lágyító főzetét az első 1-2 napban ( Hársfavirág), bogyók (viburnum, málna, ribizli), 1-2 nap múlva, amikor a köhögés nedves lesz, - köptető gyógynövények főzetei (mályvacukor gyökér, édesgyökér, termopszis gyógynövények készítményei), ambroxol-hidroklorid készítmények, acetilcisztein, bromhexin.

A croupous tüdőgyulladás különböző formái gyermekeknél

Az orvosi gyakorlatban a közelmúltban a gyermekek croupos tüdőgyulladásának különféle formáival találkoztak. Lehetnek jellegzetesek és homályos klinikai képpel is. Egyes esetekben a pneumococcus okozta krupos tüdőgyulladást gyermekeknél számos más betegségnek álcázzák.

A croupous tüdőgyulladás leggyakoribb formái a következők:

Központi- a gyulladás góca a tüdő mély területein helyezkedik el, ezért a vizuális vizsgálat és a hallás adatai homályosak, csak röntgenvizsgálat tisztázza a diagnózist.

Abortív forma- a betegség kezdete akut, viharos, de a betegség időtartama 2-3 napra csökken.

masszív tüdőgyulladás- a gyulladásos folyamat gyorsan átterjed a tüdő más részeire. A masszív tüdőgyulladás hasonlít az exudatív mellhártyagyulladásra, de kopogtatáskor a hangok tompasága ennek a formának az alacsonyabb értékekkel.

Reaktív tüdőgyulladás- Gyermekeknél fordul elő csökkentett szint immunitás. Kezdete nem akut, a gyulladás jelei fokozatosan alakulnak ki, a testhőmérséklet subfebrilis. Általános rossz közérzet - a betegség lefolyása lassú. A fizikális vizsgálati adatok jelentéktelenek.

vándorló tüdőgyulladás- a gyulladásos folyamat átmenete a szomszédos területekre jellemzi. Az ilyen tüdőgyulladást hosszabb lefolyás jellemzi;

Függelék alakú- szimulálja az akut vakbélgyulladás és a további hashártyagyulladás klinikai képét. De nagyon egyszerű megkülönböztetni ezt a két betegséget egymástól. Az akut hasi fájdalom ellenére, amely lokalizált epigasztrikus régió, a páciens lehetővé teszi a has mély tapintását, ennek köszönhetően megelőzhető a vakbélgyulladás képe, és gyakoribb, ha a folyamat az alsó lebenyekben lokalizálódik.

A krupouszos tüdőgyulladás tífuszos formája gyermekeknél a tífuszra hasonlít. A betegség kialakulása fokozatosan, hosszan tartó lázas periódussal és éles hanyatlás hőfok.

Az agyhártyagyulladás formája abban különbözik, hogy a betegség első napjaitól kezdve kifejezett agyi tüneteket (fejfájás, görcsök, hányás, álmosság) határoznak meg. Emellett jellemző, hogy van specifikus tünetek agyhártyagyulladás (az occipitalis izmok feszülése, súlyos fotofóbia, Kernig-tünet). Az ilyen betegeket felírják lumbálpunkció, mind a diagnosztikai, mind a terápiás céllal. A cerebrospinális folyadék átlátszó, nagy nyomás alatt kifolyik, a sejtösszetétel és a fehérje normális.

A croupous tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai a betegség időszakától függenek: kezdeti, csúcsidőszak, gyógyulási időszak. A lebenyes tüdőgyulladás lefolyását bonyolíthatja akut légzési elégtelenség, kardiovaszkuláris elégtelenség, para- és meta-pneumoniás mellhártyagyulladás, pleurális empyema, tüdőszövet pusztulás, tüdőtályog és gangréna, fertőző toxikus sokk, disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma.

Szerkesztő

Daria Tyutyunnik

Orvos, igazságügyi orvosszakértő

A szülőknek tisztában kell lenniük a kifejezett és rejtett tünetek tüdőgyulladás, hogy időben felismerje őket gyermekében. Az első és a legkisebb jelek esetén orvoshoz kell fordulni.

A jelenlegi cikk a lebenyes tüdőgyulladásról, a tüdőgyulladás egy fajtájáról szól. Fontolja meg, mi ez, valamint a tünetek és a kezelés jellemzői.

Ami?

A croupos tüdőgyulladás a tüdő teljes lebenyének vagy jelentős részének akut gyulladása. A betegség ciklikus, és három szakaszra oszlik: kezdet, csúcs és gyógyulás. Általában tart 7-10 nap.

Leggyakrabban a croupous tüdőgyulladás a tüdő egyik oldalán fordul elő, és a kétoldali tüdőgyulladás ritka. Klasszikus forma lefedi a tüdő egyik lebenyét, de ez rendkívül ritka, általában csak a lebeny egy vagy néhány szegmense érintett.

Jobb oldali croupous tüdőgyulladás röntgenen

Jó tudni! A Croupos tüdőgyulladás (parenchymás) ritka újszülötteknél és csecsemőknél, gyakrabban két-három éves betegeknél, óvodásoknál és iskolásoknál dominál.

szakasz

Árapály szakasz. Legfeljebb 1 napig tart, ritkábban - 3-ig. A tüdőszövet hiperémiás, a tüdőerek permeabilitása megnő, az alveolusok fibrinváladékkal telnek meg, ami vénás torlódás a tüdőben.

Vörös hepatizációs szakasz. 1-3 napig tart. Az alveolusok lumenében az eritrociták tömegesen felhalmozódnak, fibrinszálak esnek ki a sejtek között. Így a váladék fibrines-vérzésessé válik, koagulációja az alveolusok levegőtlenségéhez vezet, a tüdőszövet megvastagodik (hepatizációs folyamat).

A szürke hepatizáció stádiuma. 2-6 napig tart. A fibrin és a leukociták felhalmozódása folytatódik, de a váladékban az eritrociták lebomlani kezdenek. Az érintett területek szürkés-zöld vagy szürkésbarna színűek lesznek, de szilárdak maradnak. A váladék fibrines-gennyessé válik.

Felbontási szakasz. Több napig tart. A neutrofilek és makrofágok protolitikus enzimei lebontják és cseppfolyósítják a fibrint. A váladék felszívódik, és az alveolusok lumenje fokozatosan helyreáll.

Ritkán figyelhető meg a gyermekek croupos tüdőgyulladásában a szakaszok szigorú sorrendje. A vegyes morfológiai kép gyakrabban látható.

Fontos! A legtöbb csecsemő és kisgyermek esetében a klinika eltér a fent leírtaktól. Az újszülöttek nem köhögnek, mivel még nincs meg bennük ez a reflex. A csecsemők passzívak, gátlottak, nem híznak.

Okoz

A betegség fő oka a behatolás tüdőszövet pneumococcus. Ritkán croupos tüdőgyulladást okozhat diplobacillusok vagy más patogén mikroorganizmusok (staphyllo- és streptococcusok).

BAN BEN klinikai gyakorlat vannak esetek, amikor a gyereknek egyszerre van hol lenni. BAN BEN ez az eset az elsődleges folyamat egy vírus, majd csökkent immunitással a patogén mikroflóra csatlakozik.

A fertőzést elősegítő tényezők

• csökkent immunitás;
• az étrend és a háztartási környezet romlása;
• korábbi vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• túlzott hűtés;
• krónikus betegségek;
• a központi idegrendszer rendellenességei.

A gyermek panaszai

• hányinger, hányás, böfögés;
• hidegrázás vagy izzadás;
• hasi fájdalom;
• fejfájás;
• mellkasi fájdalom;
• , légszomj;
• száraz száj.

Tünetek

Croupos tüdőgyulladás jellemző akut kezdet. A testhőmérséklet meredeken emelkedik 39-40 fok. Előfordulhat, hogy a köhögés és egyéb légúti tünetek eleinte nem jelentkeznek.

Krupos gyulladással, akut szúró fájdalom a gyulladás oldalán eltérő intenzitású a hasba vagy a vállba sugárzik. A fájdalom általában átmegy 2-3 nap, különben az riasztó jelzés pleurális empyema kialakulása.

A croupos tüdőgyulladás kezdetétől a mellkasi segédizmok kapcsolódnak a gyermek légzőrendszeréhez. Légzéskor megduzzad az orrszárnya, a köhögés fájdalmat okoz, nyög, nyög és nyög, fájós oldalán fekszik.

Egyéb tünetek a következők:

• Az artériás nyomás csökken.
• Beköhög első 2 nap a betegség nem produktív, majd fehér habos köpet felszabadulásával, később viszkózus lesz, véres csíkokat tartalmaz.
• beteg gyermek gyakran ( 25-50-szer percenként), felületes, légszomjjal, belégzési nehézséggel és a mellkas érintett felének vizuális elmaradásával.
• A test bőre száraz és forró, míg a kezek és lábak bőre kékes árnyalattal hideg lesz. A gyulladás oldaláról az ajkak cianózisa és az arc pírja is előfordul.
• Vannak mérgezés jelei.
• Elég gyakran megfigyelhető herpeszes kiütések az arcon és a nyakon.
• A gyomor gyakran duzzadt.
• A máj megnagyobbodott.

Referencia. Légzési sebesség 60 év felettiek csecsemőknél egy éves korig gyorsnak számít a percenkénti légzésszám. Tüdőgyulladásban, idős gyermekek 1,5 év felett lélegezzen be és ki 50-szer 60 másodperc alatt, a norma szerint legfeljebb 30 alkalommal.

A betegség csúcspontján kórosan változások a vér összetételében:

• a leukociták számának növekedése (a képlet balra tolódik),
• a globulinok számának növekedése,
• megnövekedett fibrinogén.
• a vizelet mennyiségének csökkenése, de ugyanakkor a sűrűsége nő.

Kezelés

Gyermekeknél a croupous tüdőgyulladás kezelésére használják. Jelenleg több mint 200 antibiotikum ismert, amelyeket különböző cégek gyártanak és 600 néven értékesítenek. Általában az orvosok védett penicillinek (augmentin, amoxiclav stb.) vagy 2. és 3. generációs cefalosporin antibiotikumokat (cefoperazon, cefalexin, ceftriaxon, cefuroxim) alkalmaznak.

Szükség esetén makrolidokat (azitromicint, eritromicint, revamicint) használnak. Súlyos tüdőgyulladás esetén aminoglikozidok vagy kombináció írható fel különféle csoportok drogok.

Az antibiotikum-terápia megkezdését gyakran empirikusan írják elő, amíg információt nem kapnak a betegség kórokozójáról. Antibiotikumot írnak fel súlyos mérgezésben szenvedő gyermekek és magas hőmérsékletű, amely megtartja több mint 3 nap.

A megfelelően kiválasztott kezdeti terápia belülről hat első két nap kezelés: a hőmérséklet csökken, a tüdőgyulladás tünetei nem fokozódnak, az egészségi állapot javul.

Ha nincs hatás, alternatív kezelési rendet írnak elő - az antibiotikumot cserélik.

Kivéve antibiotikum terápia a gyermekorvosok hörgőtágítót, köptetőt és allergiaellenes szereket, valamint vitaminokat írnak fel.

Súlyos esetekben végezze el szindróma utáni terápia fenntartására irányul légzésfunkció, a szív és az erek munkája, megfelelő reakció a gyermek idegrendszeréből.

A gyógyulási szakaszban további kezelési módszerek kapcsolódnak. Az orvos fizioterápiát és reflexológiát, valamint gyógynövényes kezelést írhat elő.

Az immunmodulátorokat szükség esetén a gyógyulás után immunológus írja fel.

Nál nél hatékony kezelés a betegség feloldódásának szakaszában 5-7 nap a hőmérséklet csökken, értékei visszaállnak a normális szintre, a légszomj gyengül, a herpesz kiszárad, kóros elváltozások eltűnnek a tüdőben, és a gyermek felépül.

Következtetés

Tüdőgyulladás után gyerekek, különösen fiatalon, gyermekorvosnak kell megfigyelnie, és gyermektüdőgyógyász jelenlétében - neki. A gyors gyógyuláshoz a gyermeknek higiéniai intézkedésekre, megfelelő fizioterápiára van szüksége.