A gyermekek légzőrendszerének jellemzői. A gyermekek légzőrendszerének felépítésének és működésének jellemzői

lehelet bronchiális asztma keményedés

A gyermekek légzőszervei nemcsak abszolút kisebbek, hanem az anatómiai és szövettani szerkezetük bizonyos hiányosságaiban is különböznek egymástól. A gyermek orra viszonylag kicsi, üregei fejletlenek, az orrjáratok szűkek; az alsó orrjárat az élet első hónapjaiban teljesen hiányzik vagy kezdetlegesen fejlett. A nyálkahártya érzékeny és erekben gazdag, a nyálkahártya az élet első éveiben szegényes barlangszövetben; 8-9 évesen a barlangi szövet már meglehetősen fejlett, és különösen a pubertás idején bőséges.

Melléküregek orr kisgyermekeknél nagyon gyengén fejlett vagy akár teljesen hiányzik. A frontális sinus csak a 2. életévben jelenik meg, 6 éves korára eléri a borsó nagyságát és végül csak 15 évesen alakul ki. maxilláris üreg, bár már újszülötteknél is jelen van, nagyon kicsi, és csak 2 éves kortól kezd észrevehetően növekedni a térfogata; körülbelül ugyanezt kell elmondani a sinus ethmoidalisról. A sinus sphenoidalis kisgyermekeknél nagyon kicsi; 3 éves korig tartalma könnyen kiürül az orrüregbe; 6 éves kortól ez az üreg rohamosan növekedni kezd. A kisgyermekeknél a járulékos orrüregek gyenge fejlettsége miatt az orrnyálkahártya gyulladásos folyamatai nagyon ritkán terjednek át ezekre az üregekre.

A nasolacrimalis csatorna rövid, külső nyílása a szemhéj sarkához közel helyezkedik el, a billentyűk fejletlenek, ami nagymértékben megkönnyíti a fertőzés bejutását az orrból a kötőhártyazsákba.

A gyermekek garatja viszonylag keskeny és függőlegesebb. Az újszülötteknél a Waldeyer-gyűrű gyengén fejlett; a garatmandulák a garat vizsgálatakor nem észrevehetők, és csak az 1. életév végére válnak láthatóvá; ban ben következő évekÉppen ellenkezőleg, a limfoid szövetek és a mandulák felhalmozódása némileg hipertrófiát mutat, és leggyakrabban 5 és 10 év között éri el a maximális kiterjedését. A pubertás korban a mandulák fordított fejlődésnek indulnak, és a pubertás után viszonylag nagyon ritka a hipertrófiájuk. Az adenoid expanzió a legkifejezettebb az exudatív és nyirokrendszeri diatézisben szenvedő gyermekeknél; különösen gyakran kell megfigyelniük az orrlégzési zavarokat, a nasopharynx krónikus hurutos állapotait, alvászavarokat.

A legkorábbi korú gyermekek gége tölcsér alakú, később hengeres; kissé magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél; alsó vége újszülötteknél a IV. szinten van nyaki csigolya(felnőtteknél 1-1-12 csigolya alacsonyabb). A gége keresztirányú és elülső-hátsó dimenzióinak legerőteljesebb növekedése az 1. életévben és 14-16 éves korban figyelhető meg; az életkorral a gége tölcsér alakú formája fokozatosan megközelíti a hengeres. A kisgyermekek gége viszonylag hosszabb, mint a felnőtteknél.

Gyermekeknél a gégeporcok érzékenyek, nagyon hajlékonyak, az epiglottis 12-13 éves korig viszonylag keskeny, csecsemőknél már a rutin garatvizsgálat során is jól látható.

A fiúk és a lányok gége szexuális különbségei csak 3 év után derülnek ki, amikor a fiúknál a pajzsmirigyporc lemezei közötti szög élesebbé válik. 10 éves kortól a fiúknál már meglehetősen egyértelműen azonosíthatók a férfi gége jellemző sajátosságai.

A gége ezen anatómiai és szövettani jellemzői megmagyarázzák a szűkületi jelenségek enyhe megjelenését gyermekeknél, még viszonylag enyhe gyulladás esetén is. A hang rekedtsége, amelyet kisgyermekeknél gyakran észlelnek sírás után, általában nem a gyulladástól függ, hanem a glottis könnyen kifáradó izmainak letargiájától.

A légcső újszülötteknél körülbelül 4 cm hosszú, 14-15 éves korban eléri a 7 cm-t, felnőtteknél a 12 cm-t. Az első hónapos gyermekeknél kissé tölcsér alakú, és található. magasabb, mint a felnőtteknél; újszülötteknél a légcső felső vége a IV nyaki csigolya szintjén van, felnőtteknél - a VII.

A légcső bifurkációja újszülötteknél az YYY-YV mellkasi csigolyáknak felel meg, 5 éves gyermekeknél - IV-V és 12 éveseknél - V-VI csigolyák.

A légcső növekedése megközelítőleg párhuzamos a törzs növekedésével; a légcső szélessége és a mellkas kerülete között minden életkorban szinte állandó összefüggések maradnak fenn. A légcső keresztmetszete az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél ellipszisre hasonlít, a következő korokban pedig kör.

A légcső nyálkahártyája érzékeny, vérerekben gazdag és viszonylag száraz, a nyálkahártya mirigyek elégtelen szekréciója miatt. A légcsőfal hártyás részének izomrétege már újszülötteknél is jól fejlett, a rugalmas szövet viszonylag kis mennyiségben van jelen.

A gyermekek légcső puha, könnyen összenyomható; gyulladásos folyamatok hatására könnyen előfordulnak szűkületi jelenségek. A légcső bizonyos mértékig mozgékony, egyoldalú nyomás hatására (váladék, daganatok) elmozdulhat.

Bronchi. A jobb hörgő mintegy a légcső folytatása, a bal hörgő nagy szögben távozik; ez magyarázza az idegen testek gyakoribb bejutását a jobb hörgőbe. A hörgők keskenyek, porcikájuk puha, az izom- és rugalmas rostok viszonylag gyengén fejlettek, a nyálkahártya erekben gazdag, de viszonylag száraz.

Az újszülött tüdeje körülbelül 50 g, 6 hónapos korára megduplázódik, egy évre háromszorosára, 12 éves korára eléri eredeti súlyának 10-szeresét;

felnőtteknél a tüdő súlya majdnem 20-szor nagyobb, mint születéskor. A jobb tüdő általában valamivel nagyobb, mint a bal. Kisgyermekeknél a tüdőrepedések gyakran gyengén kifejeződnek, csak sekély barázdák formájában a tüdő felszínén; különösen gyakran átlagos részesedés jobb tüdő szinte összeolvad a tetejével. Egy nagy, vagy fő, ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a felső és a középső lebenytől jobbra, a kis vízszintes pedig a felső és a középső lebeny között fut. Csak egy rés van a bal oldalon.

A tüdő tömegének növekedésétől meg kell különböztetni az egyes sejtelemek differenciálódását. A tüdő fő anatómiai és szövettani egysége az acinus, amely azonban 2 év alatti gyermekeknél viszonylag primitív jellegű. 2-3 éves kortól a porcos izmos hörgők erőteljesen fejlődnek; 6-7 éves kortól az acinus hisztostruktúrája alapvetően egybeesik a felnőttével; sacculusok (sacculusok), amelyek még mindig előfordulnak, még nem rendelkeznek izomréteggel. A gyermekek intersticiális (kötőszövete) laza, nyirok- és vérerekben gazdag. A gyermekek tüdejében szegény a rugalmas szövet, különösen az alveolusok kerületében.

Az alveolusok hámja nem lélegző halvaszülötteknél köbös, lélegző újszülötteknél és idősebb gyermekeknél lapos.

Különbségtétel gyermekek tüdeje, így mennyiségi és minőségi változások jellemzik: légúti hörgőcsökkentő, alveolusok kialakulása alveoláris járatok, maguknak az alveolusoknak a kapacitásának növekedése, az intrapulmonalis kötőszöveti rétegek fokozatos visszafejlődése és a rugalmas elemek növekedése.

A már lélegző újszülöttek tüdejének térfogata 70 cm3, 15 éves korukra térfogatuk 10-szeresére, felnőtteknél 20-szorosára nő. A tüdő általános növekedése elsősorban az alveolusok térfogatának növekedésének köszönhető, míg az utóbbiak száma többé-kevésbé állandó marad.

A tüdő légzési felülete viszonylag nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél; az alveoláris levegő érintkezési felülete a vaszkuláris pulmonalis kapillárisok rendszerével az életkorral aránylag csökken. Az egységnyi idő alatt a tüdőn átáramló vér mennyisége nagyobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, ami a legtöbb kedvező feltételek gázcseréhez.

A gyermekek, különösen a kisgyermekek hajlamosak a tüdő atelectasisára és hypostasisra, amelyek előfordulását a tüdőben lévő vér bősége és a rugalmas szövetek elégtelen fejlődése kedvez.

Gyermekeknél a mediastinum viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél; felső részén a légcső, a nagy hörgők, a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók, az artériák és a nagy idegtörzsek, alsó részén található a szív, az erek és az idegek.

A nyirokcsomók. A következő csoportokat különböztetjük meg nyirokcsomók a tüdőben: 1) légcső, 2) bifurkáció, 3) broncho-pulmonalis (a hörgők tüdőbe való belépésekor) és 4) nagy erek csomópontjai. Ezeket a nyirokcsomócsoportokat nyirokpályák kötik össze a tüdővel, a mediastinalis és supraclavicularis csomópontok(49. ábra).

Mellkas. A viszonylag nagy tüdő, a szív és a mediastinum viszonylag több helyet foglal el a gyermek mellkasában, és előre meghatározza egyes jellemzőit. A mellkas mindig belélegzett állapotban van, a vékony bordaközi terek kisimulnak, a bordák elég erősen benyomódnak a tüdőbe.

A bordák nagyon kisgyermekeknél szinte merőlegesek a gerincre, és a kapacitás növekedése mellkas a bordák megemelése miatt szinte lehetetlen. Ez magyarázza a légzés rekeszizom jellegét ebben a korban. Újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a mellkas elülső-hátsó és oldalsó átmérője közel azonos, az epigasztrikus szög pedig nagyon tompa.

A gyermek életkorával a mellkas keresztmetszete ovális vagy vese alakú.

A frontális átmérő nő, a sagittalis átmérő viszonylag csökken, és a bordák görbülete jelentősen megnő; az epigasztrikus szög élesebbé válik.

Ezeket az arányokat mellkasi mutató (a mellkas elülső-hátulsó és keresztirányú átmérőjének százalékos aránya) jellemzi: a korai embrionális időszak magzatában 185, újszülöttben - 90, az év végére - 80, 8 évre - 70, pubertás után ismét enyhén emelkedik és 72-75 körül ingadozik.

A bordaív és a mellkas mediális szakasza közötti szög egy újszülöttnél körülbelül 60 °, az 1. életév végére - 45 °, 5 éves korban - 30 °, 15 évesen - 20 ° és a pubertás vége után --kb. 15°.

A szegycsont helyzete is változik az életkorral; felső széle újszülöttben a VII. nyakcsigolya szintjén fekszik, 6-7 éves korára a II-III mellkasi csigolya szintjére esik. A rekeszizom kupolája, amely csecsemőknél eléri az IV borda felső szélét, az életkorral kissé lejjebb esik.

A fentiekből látható, hogy a gyermekek mellkasa fokozatosan átmegy a belégzési helyzetből a kilégzésbe, ami a thoracalis (costalis) típusú légzés kialakulásának anatómiai előfeltétele.

A mellkas szerkezete és alakja jelentősen változhat attól függően egyéni jellemzők gyermek. A gyermekek mellkasának alakját különösen könnyen befolyásolják múltbeli betegségek (rachitis, mellhártyagyulladás) és különféle negatív hatások. környezet. A mellkas életkorral összefüggő anatómiai jellemzői is meghatároznak néhányat fiziológiai jellemzők a gyermekek lehelete a gyermekkor különböző időszakaiban.

Az újszülött első lehelete. A magzat méhen belüli fejlődése során a gázcsere kizárólag a placenta keringésének köszönhetően megy végbe. Ennek az időszaknak a végén a magzat megfelelő méhen belüli légzőmozgásokat fejleszt, jelezve a légzőközpont irritációra való reagálási képességét. A gyermek születésétől kezdve a placenta keringése miatt leáll a gázcsere, és megkezdődik a tüdőlégzés.

A légzőközpont fiziológiás kórokozója az oxigén- és szén-dioxid hiány, melynek a placenta keringésének megszűnése óta fokozott felhalmozódása okozza az első Mély lélegzetetújszülött; lehetséges, hogy az első levegővétel okának nem annyira az újszülött vérében lévő szén-dioxid-többletet kell tekinteni, hanem elsősorban az oxigénhiányt.

Az első kiáltással kísért első lélegzet a legtöbb esetben azonnal megjelenik az újszülöttben - amint a magzat áthaladása az anya szülőcsatornáján véget ér. Azokban az esetekben azonban, amikor a gyermek megfelelő oxigénellátással születik a vérben, vagy a légzőközpont ingerlékenysége enyhén csökken, néhány másodperc, sőt néha percek is eltelnek az első lélegzetvételig. Ezt a rövid lélegzetvisszatartást újszülöttkori apnoének nevezik.

Az első mély lélegzetvétel után egészséges gyermekeknél a helyes és javarészt meglehetősen egyenletes légzés; a gyermek életének első óráiban, sőt napjaiban egyes esetekben észlelt légzési ritmus egyenetlenségei általában gyorsan kiegyenlítődnek.

Frekvencia légzőmozgásokújszülötteknél körülbelül 40-60 percenként; az életkor előrehaladtával a légzés egyre ritkább, fokozatosan megközelíti a felnőtt ritmusát. Megfigyeléseink szerint a gyermekek légzésszáma a következő.

A gyerekek életkora

8 éves korig a fiúk gyakrabban lélegeznek, mint a lányok; a pubertás előtti időszakban a lányok légzésszámban megelőzik a fiúkat, és a következő években a légzésük gyakoribb marad.

A gyermekeket a légzőközpont enyhe ingerlékenysége jellemzi: enyhe fizikai stressz és mentális izgalom, a testhőmérséklet és a környezeti levegő enyhe emelkedése szinte mindig jelentős légzésnövekedést, néha pedig a légzési ritmus helyességének zavarát okozza.

Egy légzési mozgás újszülötteknél átlagosan 2" / 2-3 pulzusszámot jelent, az 1. életév végén és idősebb gyermekeknél - 3-4, végül felnőtteknél - 4-5. szívverések.összehúzódások Ezek az arányok általában a szívfrekvencia és a légzés növekedése mellett is fennállnak fizikai és szellemi stressz hatására.

Légzési térfogat. A légzőrendszer funkcionális képességének felméréséhez általában egy légzési mozgás volumenét, a légzés perctérfogatát és a tüdő életkapacitását veszik figyelembe.

Az egyes légzési mozgások térfogata egy újszülött állapotában pihentető alvásátlagosan 20 cm3, hónapos baba körülbelül 25_cm3-re emelkedik, az év végére eléri a 80 cm3-t, 5 évre - kb. 150 cm3-re 12 évre - átlagosan kb. 250 cm3-re és 14-16 évre 300-400 cm3-re emelkedik; ez az érték azonban láthatóan meglehetősen tág egyéni határok között ingadozhat, mivel a különböző szerzők adatai nagyban különböznek egymástól. Sírás közben a légzés hangereje élesen megnő - 2-3-szor, sőt 5-ször.

A légzés perctérfogata (egy légzés térfogata szorozva a légzési mozgások számával) az életkor előrehaladtával gyorsan növekszik, és megközelítőleg 800-900 cm3 egy újszülöttnél, 1400 cm3 egy hónapos gyermeknél, és körülbelül 2600 cm3 a végére. az 1. éves, 5 éves korban - körülbelül 3200 cm3 és 12-15 éves korban - körülbelül 5000 cm3.

A tüdő létfontosságú kapacitása, azaz a maximális lélegzetvétel után a lehető legnagyobb mértékben kilélegzett levegő mennyisége csak 5-6 éves kortól jelezhető, mivel maga a kutatási módszertan is megköveteli a gyermek aktív közreműködését; 5-6 évesen a vitálkapacitás 1150 cm3, 9-10 éves korban körülbelül 1600 cm3 és 14-16 éves korban 3200 cm3 körül ingadozik. A fiúk tüdőkapacitása nagyobb, mint a lányoké; A legnagyobb tüdőkapacitás a thoracoabdominalis légzéssel, a legkisebb - tisztán mellkasi légzéssel fordul elő.

A légzés típusa a gyermek korától és nemétől függően változik; újszülött gyermekeknél dominál rekeszizom légzés a bordaizmok csekély bevonásával. Gyermekeknél csecsemőkorészlelhető az úgynevezett mellkasi-hasi légzés túlsúlyban a rekeszizom; mellkasi kirándulások gyengén fejeződnek ki annak felső részeiben, és fordítva, sokat erősebb - az alsóban osztályok. A gyermek állandóból való átmenetével vízszintes helyzetben a légzés típusa is függőlegessé változik; ebben az életkorban (a 2. életév kezdetén) a rekeszizom és a mellkasi légzés kombinációja jellemzi, egyes esetekben az egyik, máshol a másik érvényesül. 3-7 éves korban a vállöv izomzatának fejlődésével összefüggésben a mellkasi légzés egyre markánsabban kezd dominálni a rekeszlégzést.

Az első különbségek a légzés típusában a nemtől függően 7-14 éves korban kezdenek egyértelműen megjelenni; prepubertásban és pubertás fiúknál főleg a hasi, lányoknál a mellkasi típusú légzés alakul ki. Az életkorral összefüggő változásokat a légzés típusában előre meghatározzák a gyermekek mellkasának fenti anatómiai jellemzői az élet különböző időszakaiban.

A mellkasi kapacitás növelése a bordák felemelésével csecsemőknél szinte lehetetlen a bordák vízszintes helyzete miatt; többben válik lehetségessé késői időszakok amikor a bordák valamelyest lefelé és előre ereszkednek, és ha felemelkednek, megnő a mellkas elülső-hátul és oldalsó mérete.

A légzés szabályozásának jellemzői

Mint ismeretes, a légzést a légzőközpont szabályozza, amelynek tevékenységét az automatizmus és a ritmus jellemzi. A légzőközpont található középső harmada medulla oblongata a középvonal két oldalán. A légzőközpont sejtjeiben ritmikusan kiinduló gerjesztés a centrifugális (efferens) idegpályákon keresztül jut el a légzőizmokhoz. Különféle ingerek, amelyek az emberi test extero- és interoreceptorait befolyásolják, centripetális utakon keresztül, bejutnak a légzőközpontba, és befolyásolják a benne fellépő gerjesztési és gátlási folyamatokat; a magukból a tüdőből érkező impulzusok szerepe különösen nagy a hörgőkbe és alveolusokba ágyazott számos receptor stimulálásakor;

az inspiráció során fellépő gerjesztés ezekben az interoreceptorokban, a rostok mentén vagus ideg a légzőközpontba kerül, és gátolja annak aktivitását; a gátolt központ nem küld gerjesztő impulzusokat a légzőizmoknak, és azok ellazulnak, megkezdődik a kilégzési fázis; összeesett tüdőben a vagus ideg afferens végződései nem gerjesztődnek, ezért a rostjain keresztül érkező gátló hatás megszűnik, a légzőközpont ismét felizgat, a keletkező impulzusok a légzőizmokhoz jutnak, és új lélegzet kezdődik; önszabályozás következik be: a belégzés kilégzést, az utóbbi pedig a belégzést okozza. Természetesen az alveoláris levegő összetételének hatása is befolyásolja.

Következésképpen a gyermekek légzésének szabályozása elsősorban a neuro-reflex útvonalon keresztül történik. A bőr centripetális idegeinek, izomzatának, vaszkuláris reflexogén zónáinak, a sinus carotis idegvégződéseinek stb. irritációja ugyanúgy reflexszerűen befolyásolja a légzés ritmusát és mélységét. A vér összetétele, a benne lévő oxigén és szén-dioxid tartalma, a vér reakciója, a benne lévő tejsav vagy különféle kóros anyagcseretermékek felhalmozódása szintén befolyásolja a légzőközpont működését; ezek az irritációk átterjedhetnek rá a vér összetételének az erek falába ágyazott receptorokra gyakorolt ​​​​hatása, valamint a közvetlen hatás az azt mosó vér összetételének légzőközpontján (humorális hatás).

A medulla oblongata légzőközpontjának működése állandó szabályozó befolyást gyakorol az agykéregre. A légzés ritmusa és mélysége változik a különböző hatások hatására érzelmes pillanatok; egy felnőtt és nagyobb gyermekek önként változtathatják a légzés mélységét és gyakoriságát, egy ideig visszatarthatják. Állatkísérletek és embereken végzett megfigyelések során bebizonyosodott a feltételes reflex légzésre gyakorolt ​​​​hatás lehetősége. Mindez az agykéreg szabályozó szerepéről beszél. A legkorábbi életkorú gyermekeknél gyakran szükséges megfigyelni a légzési ritmuszavarokat, akár a légzés rövid távú teljes leállását is, például koraszülötteknél, ami a központi és perifériás idegrendszer morfológiai éretlenségével, ill. , különösen az agykéreg. A légzés ritmusának enyhe megsértése alvás közben és idősebb gyermekeknél a kéreg és az agy kéreg alatti régiója közötti kapcsolat sajátosságával magyarázható.

A központi idegrendszer szabályozó szerepe biztosítja a szervezet integritását, és megmagyarázza a légzés függőségét más szervek – a keringési rendszer, emésztés, vérrendszer, anyagcsere folyamatok stb. – működésétől. Egyes szervek működésének szoros függősége mások működésére különösen hangsúlyos a kortiko-zsigeri kapcsolatok kevésbé tökéletes szabályozásával rendelkező gyermekeknél.

Védő reflexek a nyálkahártyákból légutak- tüsszögés és köhögés - bár kevésbé egyértelműen, de már újszülött korban jelentkezik.

A gyermekek összes légútja sokkal kisebb és keskenyebb, mint egy felnőtté. Az első életévekben a gyermekek szerkezeti jellemzői a következők: 1) vékony, könnyen sérülékeny száraz nyálkahártya, a mirigyek fejletlenségével, az immunglobulin A csökkent termelésével és a felületaktív anyag hiányával; 2) a nyálkahártya alatti réteg gazdag vaszkularizációja, amelyet laza rostok képviselnek és kevés rugalmas elemet tartalmaznak; 3) a porcos váz lágysága és rugalmassága alsóbb osztályok légutak, rugalmas szövet hiánya bennük.

Az orr és a nasopharyngealis tér kis méretű, az orrüreg alacsony és szűk az arcváz elégtelen fejlettsége miatt. A héjak vastagok, az orrjáratok keskenyek, az alsó csak 4 év alatt alakul ki. A barlangos szövet 8-9 éves korig fejlődik ki, ezért a kisgyermekek orrvérzése ritka, és kóros állapotok okozzák.

Orrmelléküregek csak a maxilláris sinusok képződnek; frontális és ethmoid a nyálkahártya nyitott kiemelkedései, csak 2 év elteltével üregek formájában alakulnak ki, a fő sinus hiányzik. 12-15 éves korig teljesen az összes orrmelléküreg kifejlődik, azonban az első két életévben is kialakulhat arcüreggyulladás.

Nasolacrimális csatorna. Rövid, szelepei fejletlenek, a kimenet a szemhéjak sarkához közel található.

Garat viszonylag szélesek, a nádormandulák születéskor jól láthatóak, kriptáik és ereik gyengén fejlettek, ez magyarázza ritka betegségek angina az első életévben. Az első év végére limfoid szövet a mandulák gyakran hiperplasztikusak, különösen diathesisben szenvedő gyermekeknél. Gátfunkciójuk ebben az életkorban alacsony, akárcsak a nyirokcsomóké.

Gégefedő.Újszülötteknél viszonylag rövid és széles. Porcának helytelen helyzete és puhasága a gége bejáratának funkcionális szűkülését és zajos (stridor) légzés megjelenését okozhatja.

Gége magasabb, mint a felnőtteknél, az életkorral csökken, nagyon mozgékony. Helyzete ugyanabban a betegben is változtatható. Tölcsér alakú, a szubglottikus térben kifejezett szűkülettel, amelyet a merev cricoid porc korlátoz. A gége átmérője ezen a helyen egy újszülöttben csak 4 mm, és lassan növekszik (5-7 éves korban 6-7 mm, 14 éves korban 1 cm), tágulása lehetetlen. A pajzsmirigy porcok kisgyermekeknél tompa szöget alkotnak, ami fiúknál 3 év elteltével élesebbé válik. 10 éves kortól kialakul a férfi gége. A gyermekek valódi hangszálai rövidebbek, ami megmagyarázza a gyermek hangjának magasságát és hangszínét.

Légcső. Az élet első hónapjaiban a légcső gyakran tölcsér alakú, idősebb korban a hengeres és kúpos formák dominálnak. Felső vége újszülötteknél jóval magasabban helyezkedik el, mint felnőtteknél (a IV. és VI. nyakcsigolya szintjén), és fokozatosan csökken, ahogy a légcső bifurkáció szintje is (III. mellkasi csigolyaújszülöttben V-VI-ig 12-14 éves korig). A légcső váza 14-16 porcos félgyűrűből áll, amelyeket mögötte rostos membrán köt össze (felnőtteknél rugalmas véglemez helyett). A gyermek légcsöve nagyon mozgékony, ami a változó lumen és a porc puhasága mellett esetenként kilégzéskor résszerű összeomlásához (összeomlásához) vezet, és a kilégzési nehézlégzés vagy durva horkoló légzés (veleszületett stridor) oka. A stridor tünetei általában 2 éves korig eltűnnek, amikor a porc sűrűbbé válik.

A hörgőfa születés alakul ki. A növekedéssel az ágak száma nem változik. Alapja a porcos félgyűrűk, amelyeknek nincs záró rugalmas lemezük, és rostos membrán köti össze őket. A hörgőporc nagyon rugalmas, puha, rugalmas és könnyen elmozdul. A jobb oldali főhörgő általában szinte közvetlen folytatása a légcsőnek, tehát benne van az idegen testek. A hörgőket és a légcsövet hengeres hám béleli, melynek csillós apparátusa a gyermek születése után jön létre. A hörgők motilitása elégtelen az izmok fejletlensége és a csillós hám miatt. A vagus ideg tökéletlen myelinizációja és a légzőizmok fejletlensége hozzájárul a köhögési impulzus gyengeségéhez kisgyermekeknél.

Tüdő szegmentális szerkezetűek. A szerkezeti egység az acinus, de a terminális bronchiolusok nem alveoluscsoportban végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban. Ez utóbbiak "csipke" széleiből fokozatosan új alveolusok képződnek, amelyek száma egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az egyes alveolusok átmérője is nő (újszülöttnél 0,05 mm, 4-5 év alatt 0,12 mm, 15 év alatt 0,17 mm). Ezzel párhuzamosan nő a tüdő létfontosságú kapacitása. A gyermek tüdejében lévő intersticiális szövet laza, erekben, rostokban gazdag, nagyon kevés kötőszövetet és rugalmas rostokat tartalmaz. Ebből a szempontból az első életévekben a gyermek tüdeje teltebb és kevésbé szellős, mint a felnőtteké. A tüdő rugalmas keretének fejletlensége hozzájárul mind az emphysema, mind a tüdőszövet atelektázisának előfordulásához. Az atelektázisra való hajlamot súlyosbítja a felületaktív anyag hiánya. Ez a hiányosság vezet a koraszülöttek tüdejének elégtelen tágulásához a születés után (fiziológiás atelektázia), és ennek hátterében is áll. légzési distressz szindróma, klinikailag súlyos DN-ben nyilvánul meg.

Pleurális üreg könnyen nyújtható a parietális lapok gyenge rögzítése miatt. A zsigeri mellhártya, különösen viszonylag vastag, laza, hajtogatott, bolyhokat tartalmaz, amelyek leginkább az orrmelléküregekben és az interlobar barázdákban jelentkeznek. Ezeken a területeken megvannak a feltételek a fertőző gócok gyorsabb megjelenéséhez.

A tüdő gyökere. Nagy hörgőkből, erekből és nyirokcsomókból áll. A gyökér a mediastinum szerves része. Ez utóbbit könnyű elmozdulás jellemzi, és gyakran a gyulladásos gócok kialakulásának helye.

Diafragma. A mellkas sajátosságaiból adódóan a rekeszizom játszik kisgyerek fontos szerepet játszik a légzés mechanizmusában, mély belégzést biztosít. Összehúzódásainak gyengesége magyarázza az újszülött felületes légzését.

Főbb funkcionális jellemzők: 1) a légzés mélysége, a légzési aktus abszolút és relatív térfogata sokkal kisebb, mint egy felnőttnél. Síráskor a légzés hangereje 2-5-szörösére nő. A perc légzési térfogat abszolút értéke kisebb, mint egy felnőtté, és a relatív érték (1 testtömegkilogrammonként) sokkal nagyobb;

2) a légzésszám nagyobb, mint fiatalabb gyerek. Kompenzálja a légzési aktus kis térfogatát. A ritmus instabilitása és a rövid apnoe újszülötteknél a légzőközpont hiányos differenciálódásával jár;

3) a gázcsere erőteljesebben megy végbe, mint a felnőtteknél, a tüdő gazdag vaszkularizációja, a véráramlás sebessége és a nagy diffúziós kapacitás miatt. Ugyanakkor a funkció külső légzés a tüdő elégtelen mozgása és az alveolusok tágulása miatt nagyon gyorsan megzavarodik. A szöveti légzés magasabb energiaköltséggel történik, mint a felnőtteknél, és az enzimrendszerek instabilitása miatt könnyen megzavarható metabolikus acidózis kialakulásával.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem

Szövettani Osztály-2

Önálló munkavégzés

a "Jellemzők légzőrendszer gyerekekben"

Készítette: Makhash A.E.

3-085 gr. OM

Osztályvezető ellenőrizte

szövettan Esimova R.Zh.

Karaganda 2016

Terv

Bevezetés

1. A gyermek légutak jellemzői

2. A gyermek orrának szerkezetének jellemzői

3. A gyermek garatának jellemzői

4. A gyermek gége jellemzői

5. A gyermek légcsőjének jellemzői

6. A gyermek hörgőfájának jellemzői

7. A gyermekek tüdejének jellemzői

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

Légutak - emberi szervek, amelyek biztosítják a légzés folyamatát, a levegő hozzáférését a tüdőhöz. A légutakban a levegő megtisztul, nedvesedik és felmelegszik; innen jutnak be a szagló-, hőmérséklet- és mechanikai receptorok jelei a központi idegrendszerbe.

A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői.

A tracheopulmonalis rendszer kialakulásának kezdete az embrionális fejlődés 3-4. hetében kezdődik. Már az embriófejlődés 5-6. hetében másodrendű elágazások jelennek meg, és előre meghatározott a jobb tüdő három, a bal tüdő két lebenyének kialakulása. Ebben az időszakban kialakul a tüdőartéria törzse, amely az elsődleges hörgők mentén a tüdőbe nő.

Az embrióban a fejlődés 6-8. hetében kialakulnak a tüdő fő artériás és vénás gyűjtői. 3 hónapon belül a hörgőfa megnő, szegmentális és szubszegmentális hörgők jelennek meg.

A fejlődés 11-12. hetében már vannak tüdőszöveti területek. A szegmentális hörgőkkel, artériákkal és vénákkal együtt alkotják az embrionális tüdőszegmenseket.

4. és 6. hónap között van gyors növekedés a tüdő érrendszere.

A magzatok 7 hónapos korában a tüdőszövet porózus csatornaszerkezetre tesz szert, a leendő légterek folyadékkal töltődnek fel, amelyet a hörgőket bélelő sejtek választanak ki.

Az intrauterin időszak 8-9 hónapjában a tüdő funkcionális egységeinek továbbfejlődése következik be.

A gyermek születése megköveteli a tüdő azonnali működését, ebben az időszakban a légzés megindulásával jelentős változások következnek be a légutakban, különösen légzési osztály tüdő. A légzőfelület kialakulása a tüdő egyes szakaszaiban egyenetlenül történik. A tüdő légzőkészülékének kiegyenesítésére kiváló érték rendelkezzen a tüdő felszínét borító felületaktív film állapotával és készenlétével. A felületaktív anyag rendszer felületi feszültségének megsértése kisgyermekek súlyos betegségeihez vezet.

Az élet első hónapjaiban a gyermek megtartja a légutak hosszának és szélességének arányát, mint a magzatnál, amikor a légcső és a hörgők rövidebbek és szélesebbek, mint a felnőtteknél, és a kis hörgők szűkebbek.

Az újszülött tüdejét borító mellhártya vastagabb, lazább, bolyhokat, kinövéseket tartalmaz, különösen az interlobar barázdákban. Ezeken a területeken kóros gócok jelennek meg. A gyermek születésének tüdeje fel van készítve a légzés funkciójának ellátására, de az egyes összetevők fejlődési stádiumban vannak, az alveolusok kialakulása és érése gyorsan zajlik, az izmos artériák kis lumenje átstrukturálódik és a gát funkció megszűnik.

Három hónapos kor után a II.

a tüdőlebenyek intenzív növekedésének időszaka (3 hónaptól 3 évig).

az egész végső differenciálása bronchopulmonáris rendszer(3-7 éves korig).

A légcső és a hörgők intenzív növekedése 1-2 éves korban következik be, ami a következő években lelassul, és a kis hörgők intenzíven nőnek, a hörgők elágazási szögei is megnőnek. Az alveolusok átmérője nő, a tüdő légzőfelülete pedig megkétszereződik az életkorral. 8 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az alveolusok átmérője 0,06 mm, 2 éves korban - 0,12 mm, 6 éves korban - 0,2 mm, 12 éves korban - 0,25 mm.

1. A gyermek légutak jellemzői

légúti baba újszülött léghordozó

A légutak felső részekre oszlanak, amelyek közé tartozik az orr, orrmelléküregek orr, torok, eustachian csövek, és alsó, amelyek magukban foglalják a gégét, a légcsövet, a hörgőket.

A légzés fő feladata a levegő bejuttatása a tüdőbe, a porszemcséktől való megtisztítása, a tüdő védelme káros hatások baktériumok, vírusok, idegen részecskék. Ezenkívül a légutak felmelegítik és párásítják a belélegzett levegőt.

A tüdőt kis tasakok képviselik, amelyek levegőt tartalmaznak. Összekapcsolódnak egymással. A tüdő fő funkciója az oxigén felvétele a légköri levegőből és gázok, elsősorban szén-dioxid kibocsátása a légkörbe.

Légző mechanizmus. Belégzéskor a rekeszizom és a mellkasi izmok összehúzódnak. A kilégzés idősebb korban passzívan történik a tüdő rugalmas vontatása hatására. A hörgők elzáródása, emfizéma, valamint újszülötteknél aktív inspiráció történik.

Normális esetben a légzést olyan gyakorisággal alakítják ki, amelyen a légzés térfogata a légzőizmok minimális energiafogyasztása miatt történik. Újszülötteknél a légzésszám 30-40, felnőtteknél - 16-20 percenként.

Az oxigén fő hordozója a hemoglobin. A tüdőkapillárisokban az oxigén a hemoglobinhoz kötődik, és oxihemoglobint képez. Újszülötteknél a magzati hemoglobin dominál. Az élet első napján a szervezetben körülbelül 70%, a 2. hét végére 50%. A magzati hemoglobinnak megvan az a tulajdonsága, hogy könnyen megköti az oxigént, és nehéz eljuttatni a szövetekhez. Ez segít a gyermeknek oxigén éhezés esetén.

A szén-dioxid szállítása oldott formában történik, a vér oxigénnel való telítettsége befolyásolja a szén-dioxid tartalmát.

A légzésfunkció szorosan összefügg a tüdő keringésével. Ez egy összetett folyamat.

Légzés közben autoregulációja figyelhető meg. Ha a tüdőt belégzéskor megfeszítjük, a belégzési központ gátolt, míg a kilégzést kilégzésre serkentjük. Mély lélegzés vagy a tüdő erőltetett felfújása a hörgők reflexszerű kitágulásához és a légzőizmok tónusának növeléséhez vezet. A tüdő összeomlásával és összenyomódásával a hörgők szűkülnek.

NÁL NÉL medulla oblongata található a légzőközpont, ahonnan a légzőizmokhoz érkeznek a parancsok. A hörgők belégzéskor megnyúlnak, kilégzéskor pedig rövidülnek és szűkülnek.

A légzés és a vérkeringés funkciói közötti kapcsolat attól a pillanattól kezdve nyilvánul meg, amikor az újszülött első lélegzetvételénél a tüdő kitágul, amikor az alveolusok és az erek is kitágulnak.

Gyermekek légúti megbetegedései megsérthetik légzésfunkcióés légzési elégtelenség.

2. A gyermek orrának szerkezetének jellemzői

Kisgyermekeknél az orrjáratok rövidek, az orr a fejletlen arcváz miatt lapított. Az orrjáratok szűkebbek, a héjak megvastagodtak. Az orrjáratok végül csak 4 év múlva alakulnak ki. Az orrüreg viszonylag kicsi. A nyálkahártya nagyon laza, erekkel jól ellátott. A gyulladásos folyamat az orrjáratok ezen lumenének köszönhetően ödéma kialakulásához és csökkenéséhez vezet. Gyakran előfordul, hogy az orrjáratokban a nyálka stagnál. Kiszáradhat, kéreg képződhet.

Az orrjáratok zárásakor légszomj léphet fel, a gyermek ebben az időszakban nem tudja szoptatni a mellet, aggódik, kidobja a mellet, éhes marad. A gyermekek az orrlégzési nehézségek miatt szájon keresztül kezdenek lélegezni, a beáramló levegő felmelegedése megzavarodik, megfázásra való hajlamuk fokozódik.

Az orrlégzés megsértése esetén hiányzik a szagok megkülönböztetése. Ez az étvágy megsértéséhez, valamint a gondolat megsértéséhez vezet külső környezet. Az orron keresztüli légzés fiziológiás, a szájon át történő légzés az orrbetegség jele.

Az orr kiegészítő üregei. Az orrüregek vagy az orrmelléküregek levegővel teli zárt terek. A maxilláris (maxilláris) melléküregek 7 éves korig kialakulnak. Ethmoid - 12 éves korig a frontális 19 éves korig teljesen kialakul.

A könnycsatorna jellemzői. A könnycsatorna rövidebb, mint a felnőtteknél, billentyűi nem eléggé fejlettek, a kivezető nyílás közel van a szemhéjak sarkához. Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a fertőzés az orrból gyorsan a kötőhártyazsákba kerül.

3. A garat jellemzőigyermek

A kisgyermekeknél a garat viszonylag széles, a palatinus mandulák gyengén fejlettek, ez magyarázza az angina ritka betegségeit az első életévben. A mandulák teljesen kifejlődnek 4-5 évre. Az első életév végére a mandulaszövet hiperplasztikus. De gát funkciója ebben a korban nagyon alacsony. A túlnőtt mandulaszövet fogékony lehet a fertőzésre, ezért olyan betegségek lépnek fel, mint a mandulagyulladás, az adenoiditis.

Az Eustach-csövek a nasopharynxbe nyílnak, és a középfülhöz kötik. Ha a fertőzés a nasopharynxből a középfülbe jut, a középfül gyulladása lép fel.

4. A gége jellemzőigyermek

A gyermekek gége tölcsér alakú, és a garat folytatása. Gyermekeknél magasabban helyezkedik el, mint felnőtteknél, szűkülete van a cricoid porc területén, ahol a szubglottikus tér található. A glottit a hangszálak alkotják. Alacsonyak és vékonyak, ez a gyermek magas hangjának köszönhető. A gége átmérője újszülötteknél a szalagtérben 4 mm, 5-7 éves korban - 6-7 mm, 14 éves korban - 1 cm. A gége jellemzői gyermekeknél: keskeny lumen, sok idegreceptor, könnyen a keletkező duzzanat a nyálkahártya alatti réteg, ami oda vezethet súlyos jogsértések lélegző.

A 3 évesnél idősebb fiúknál a pajzsmirigyporcok élesebb szöget alkotnak, 10 éves kortól jellegzetes férfi gége képződik.

5. A légcső jellemzőigyermek

A légcső a gége folytatása. Széles és rövid, a légcső kerete 14-16 porcos gyűrűből áll, melyeket felnőtteknél rugalmas véglemez helyett rostos membrán köt össze. A nagyszámú izomrost jelenléte a membránban hozzájárul a lumen változásához.

Anatómiailag az újszülött légcsője a IV nyaki csigolya szintjén van, felnőtteknél pedig a VI-VII nyaki csigolya szintjén. Gyermekeknél fokozatosan leereszkedik, akárcsak a bifurkációja, amely az újszülöttben található szint III mellkasi csigolya, 12 éves gyermekeknél - az V-VI mellkasi csigolya szintjén.

A folyamat fiziológiás légzés a légcső lumenje megváltozik. Köhögés során kereszt- és hosszanti méretének 1/3-ával csökken. A légcső nyálkahártyája gazdag mirigyekben, amelyek olyan titkot választanak ki, amely 5 mikron vastag réteggel borítja a légcső felületét.

A csillós hám elősegíti a nyálka 10-15 mm/perc sebességű mozgását belülről kifelé.

A légcső sajátosságai gyermekeknél hozzájárulnak a gyulladás - a légcsőgyulladás - kialakulásához, amelyet durva, halk köhögés kísér, amely "hordószerű" köhögésre emlékeztet.

6. A gyermek hörgőfájának jellemzői

A gyermekek hörgői születésükkor jönnek létre. Nyálkahártyájuk erekkel gazdagon ellátott, nyálkaréteg borítja, amely 0,25--1 cm/perc sebességgel mozog. A gyermekeknél a hörgők sajátossága, hogy rugalmas és izomrostok gyengén fejlett.

A hörgőfa a 21. rendű hörgőkhöz ágazik. Az életkor előrehaladtával az ágak száma és eloszlása ​​állandó marad. A hörgők méretei intenzíven változnak az első életévben és a pubertás alatt. A korai porcos félgyűrűkön alapulnak gyermekkor. A hörgőporc nagyon rugalmas, hajlékony, puha és könnyen elmozdul. A jobb hörgő szélesebb, mint a bal, és a légcső folytatása, ezért gyakrabban találhatók benne idegen testek.

A gyermek születése után a hörgőkben hengeres hám képződik csillós apparátussal. A hörgők hiperémiájával és ödémájával a lumenük élesen csökken (a teljes lezárásig).

A légzőizmok fejletlensége hozzájárul a kisgyermek gyenge köhögési impulzusához, ami a kis hörgők nyálkahártyájával való elzáródásához vezethet, és ez pedig a tüdőszövet fertőzéséhez, a tisztító vízelvezető funkció megsértéséhez vezet. a hörgők.

Az életkor előrehaladtával, a hörgők növekedésével, a hörgők széles lumenének megjelenése, a hörgőmirigyek kevésbé viszkózus szekréciója, a bronchopulmonalis rendszer akut betegségei kevésbé gyakoriak a korábbi korú gyermekekhez képest.

7. A tüdő jellemzőigyermekeknél

A gyermekek tüdeje, akárcsak a felnőtteknél, lebenyekre, a lebenyek szegmensekre oszlik. A tüdő karéjos szerkezetű, a tüdőben lévő szegmenseket keskeny barázdák és válaszfalak választják el egymástól. kötőszöveti. Alapvető szerkezeti egység az alveolusok. Számuk egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az alveolusok 4-6 hetes korban kezdenek fejlődni, kialakulásuk 8 éves korig következik be. 8 év elteltével a lineáris méret miatt a gyermekek tüdeje megnő, ezzel párhuzamosan nő a tüdő légzőfelülete.

A tüdő fejlődésében a következő időszakok különböztethetők meg:

1) születéstől 2 éves korig, amikor az alveolusok intenzív növekedést mutatnak;

2) 2-5 éves korig, amikor az elasztikus szövet intenzíven fejlődik, hörgők képződnek a tüdőszövet prebronchiális zárványaival;

3) 5-7 éves kor között a tüdő funkcionális képességei véglegesen kialakulnak;

4) 7-től 12 éves korig, amikor a tüdő tömege a tüdőszövet érése következtében tovább növekszik.

Anatómiailag jobb tüdő három lebenyből áll (felső, középső és alsó). 2 éves korig az egyes lebenyek mérete megegyezik egymással, mint egy felnőttnél.

A lebeny mellett szegmentális felosztást különböztetünk meg a tüdőben, in jobb tüdő 10 szegmenst különböztetünk meg, a bal oldalon - 9.

A tüdő fő funkciója a légzés. Úgy tartják, hogy naponta 10 000 liter levegő halad át a tüdőn. A belélegzett levegőből felszívódó oxigén számos szerv és rendszer működését biztosítja; A tüdő minden típusú anyagcserében részt vesz.

A tüdő légzési funkcióját egy biológiailag aktív anyag - egy felületaktív anyag - segítségével végzik, amely szintén baktericid hatás megakadályozza a folyadék bejutását a tüdő alveolusaiba.

A tüdő segítségével a füstgázok távoznak a szervezetből.

A gyermekek tüdejének jellemzője az alveolusok éretlensége, kis térfogatuk van. Ezt kompenzálja a fokozott légzés: minél fiatalabb a gyermek, annál felszínesebb a légzése. A légzésszám újszülöttnél 60, tinédzsereknél már 16-18 légzési mozgás 1 perc alatt. A tüdő fejlődése 20 éves korig fejeződik be.

A legtöbb különféle betegségek megzavarhatja a gyermekek légzésének létfontosságú funkcióját. A levegőztetés, a vízelvezető funkció és a váladék kiürítése a tüdőből a gyulladásos folyamat gyakran az alsó lebenyben lokalizálódik. Csecsemőknél fekvő helyzetben fordul elő, az elégtelen vízelvezető funkció miatt. A paravisceralis tüdőgyulladás gyakran előfordul a felső lebeny második szegmensében, valamint az alsó lebeny basalis-posterior szegmensében. A jobb tüdő középső lebenye gyakran érintett lehet.

Legnagyobb diagnosztikai érték az alábbi vizsgálatok elvégzése: röntgen, bronchológiai, vérgáz összetétel, vér pH meghatározása, külső légzés működésének vizsgálata, hörgőváladék vizsgálata, számítógépes tomográfia.

A légzés gyakorisága, a pulzushoz viszonyított aránya, a légzési elégtelenség megléte vagy hiánya alapján ítélik meg (lásd 14. táblázat).

Következtetés

Az élet első éveiben a tüdőszövet és az erek elemeinek növekedése és differenciálódása következik be. A részvények mennyiségének aránya az egyes szegmensekben kiegyenlítődik. A tüdő már 6-7 éves korban kialakult szerv, és megkülönböztethetetlen a felnőttek tüdejétől.

Az újszülöttek légútja tehát törékeny rendszer, nem kellő gondozással életveszélyes szövődmények léphetnek fel a gyermek számára, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

Bibliográfia

1. Kolodeznakova E.D., Pshennikova E.V., Ivanova A.I. A gyermek szöveteinek és szerveinek szövettani szerkezetének jellemzői. 1. rész Oktatási és módszertani kézikönyv a gyermekorvosi kar hallgatói számára orvosi intézet, Jakutszk, 1997.- 23 p.

2. Kolodeznikova E.D., Pshennikova E.V., Ivanova A.I. A gyermek szerveinek szövettana. 2. rész. Irányelvek. Jakutszk, 2002.- 17 p. 36.

3. Kolodeznikova E.D. Az emberi embriológia alapjai. Jakutszk, 1995.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. A felső légutak (orr, szájüreg), mellkas vizsgálati módszerei. A hörgőfa szerkezetének jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél. funkcionális teszt Shtange-Gencha.

bemutató, hozzáadva 2015.10.18


Az emberi légzőrendszer felépítése, működési jellemzői, fő elemei: a légutak és a szervek. A külső orr, garat és gége készüléke. A légcső, hörgők, tüdő fogalma és jelentése. Mediastinum: fogalom és szerkezet, funkciók.

bemutató, hozzáadva 2013.08.27


Az emberi légzőrendszer fejlődésének tanulmányozása. A gége és a hangkészülék felépítésének alapjainak figyelembevétele, a tüdő és a mellhártya kialakítása. A légzőrendszer életkori sajátosságai, az orrüreg egyéni és faji változatossága, veleszületett rendellenességek.

bemutató, hozzáadva 2014.02.16


Újszülött. Az idegrendszer felépítésének és funkcióinak jellemzői gyermekeknél. Anatómiai és élettani jellemzők csontszövet. Sajátosságok izomrendszer. A légzőrendszer, a szív- és érrendszer anatómiai és élettani jellemzői.

absztrakt, hozzáadva: 2007.09.23


Az orrüreg, az orrmelléküregek és a fül szerkezetének jellemzői gyermekeknél. A garat, a gége és a légcső életkori topográfiája. A fül-orr-gégészeti szervek sajátossága, mint a gyulladásos vagy daganatos elváltozásokkal járó gyermekek légzőszerveinek szűkületi rendellenességeinek oka.

bemutató, hozzáadva 2015.10.23


Az orr és az orrmelléküregek, a garat, a gége és a fül szerkezetének és topográfiájának életkori sajátosságai. Fejlődés életkori sajátosságok az orrüreg és a gége. A külső orr vérellátása. Sajátosság vénás kiáramlásés az orrmelléküregek szerkezete gyermekeknél.

bemutató, hozzáadva 2015.04.16


A légzőrendszer felépítése és funkciói, fejlődésének anatómiai és élettani sajátosságai. A bronchiális fa és a hörgők szerkezete gyermekeknél. A tüdő légzőszervi szakaszainak összetevői, életkorral összefüggő változásaik. Diagnózis ütőhangszerek és auskultáció segítségével.

bemutató, hozzáadva 2017.02.17


Az újszülött fejlődésének jelentős anatómiai és élettani jellemzői. A tüdő szerkezetének kialakulása. Felső légutak: orrmelléküregek, orrüreg, torok. Az alsó légutak topográfiájának jellemzői kisgyermekeknél.

bemutató, hozzáadva 2014.11.17


Sor anatómiai jellemzők szív- és érrendszer, légzőrendszer és idegrendszer gyermekkorban. A gyermek életkori dinamikájának jellemző mutatói. A csontszövet jellemzői gyermekeknél. Az emésztőrendszer fejlődése és endokrin rendszer gyermek.

absztrakt, hozzáadva: 2011.06.13


A légzőrendszer kutatási módszerei, jellemzői gyermekeknél. normál anatómia légzőrendszer. Szindróma bronchiális elzáródás klinikai tünetegyüttesként, melynek vezető tünete a kilégzési dyspnoe. Gömb alakú árnyékok a tüdőben.

A gyermekek tüdeje, akárcsak a felnőtteknél, lebenyekre, a lebenyek szegmensekre oszlik. A tüdő karéjos szerkezetű, a tüdőben lévő szegmenseket keskeny barázdák és kötőszövetből készült válaszfalak választják el egymástól. A fő szerkezeti egység az alveolusok. Számuk egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az alveolusok 4-6 hetes korban kezdenek fejlődni, kialakulásuk 8 éves korig következik be. 8 év elteltével a lineáris méret miatt a gyermekek tüdeje megnő, ezzel párhuzamosan nő a tüdő légzőfelülete.

A tüdő fejlődésében a következő időszakok különböztethetők meg:

• 1) születéstől 2 éves korig, amikor az alveolusok intenzív növekedést mutatnak;
• 2) 2-5 éves korig, amikor az elasztikus szövet intenzíven fejlődik, hörgők képződnek a tüdőszövet prebronchiális zárványaival;
• 3) 5-7 éves kor között a tüdő funkcionális képességei véglegesen kialakulnak;
• 4) 7-től 12 éves korig, amikor a tüdő tömege a tüdőszövet érése következtében tovább növekszik.

Anatómiailag a jobb tüdő három lebenyből áll (felső, középső és alsó). 2 éves korig az egyes lebenyek mérete megegyezik egymással, mint egy felnőttnél.

A lebeny mellett a tüdőben szegmentális felosztást különböztetünk meg, a jobb tüdőben 10, a balban 9 szegmentumot különböztetünk meg.

A tüdő fő funkciója a légzés. Úgy tartják, hogy naponta 10 000 liter levegő halad át a tüdőn. A belélegzett levegőből felszívódó oxigén számos szerv és rendszer működését biztosítja; A tüdő minden típusú anyagcserében részt vesz.

A tüdő légzési funkcióját egy biológiailag aktív anyag - egy felületaktív anyag - segítségével hajtják végre, amely baktericid hatással is rendelkezik, megakadályozva a folyadék bejutását a tüdő alveolusaiba.

A tüdő segítségével a füstgázok távoznak a szervezetből.

A gyermekek tüdejének jellemzője az alveolusok éretlensége, kis térfogatuk van. Ezt kompenzálja a fokozott légzés: minél fiatalabb a gyermek, annál felszínesebb a légzése. A légzésszám újszülöttnél 60, tinédzsereknél már 16-18 légzési mozgás 1 perc alatt. A tüdő fejlődése 20 éves korig fejeződik be.

A betegségek széles köre megzavarhatja a gyermekek légzésének létfontosságú funkcióját. A levegőztetés, a vízelvezető funkció és a váladék kiürítése a tüdőből a gyulladásos folyamat gyakran az alsó lebenyben lokalizálódik. Csecsemőknél fekvő helyzetben fordul elő, az elégtelen vízelvezető funkció miatt. A paravisceralis tüdőgyulladás gyakran előfordul a felső lebeny második szegmensében, valamint az alsó lebeny basalis-posterior szegmensében. A jobb tüdő középső lebenye gyakran érintett lehet.

Legnagyobb diagnosztikus értékkel a következő vizsgálatok rendelkeznek: röntgen, bronchológiai, a vér gázösszetételének, a vér pH-jának meghatározása, a külső légzés működésének vizsgálata, a hörgőváladék vizsgálata, a számítógépes tomográfia.

A légzés gyakorisága, a pulzushoz viszonyított aránya, a légzési elégtelenség megléte vagy hiánya alapján ítélik meg (lásd 14. táblázat).

A 3. végére - az embrionális fejlődés 4. hetének elején megjelenik az elülső bélfal falának kiemelkedése, amelyből a gége, a légcső, a hörgők és a tüdő képződik. Ez a kiemelkedés gyorsan növekszik, a farok végén lombik alakú nyúlvány jelenik meg, amely a 4. héten jobb és bal részre oszlik. (jövőbeni jobb és bal tüdő). Mindegyik rész további kisebb ágakra oszlik (leendő részvények). Az így létrejövő kiemelkedések a környező mesenchymába nőnek, tovább osztódnak, és újra gömb alakú kinyúlásokat képeznek a végeiken - egyre kisebb kaliberű hörgő rudimentumok. A 6. héten alakult ki lobaris hörgők, 8-10-én - szegmentális hörgők. A formáció a 16. héttől kezdődik légúti hörgők.Így a 16. hétre főleg a hörgőfa alakul ki. Ez a tüdőfejlődés úgynevezett mirigyes szakasza. A 16. héttől kezdődik a lumen kialakulása a hörgőkben (a rekanalizáció szakasza),és 24-től - a jövőbeli acini kialakulása (alveoláris stádium), születéssel nem ér véget, az alveolusok kialakulása a szülés utáni időszakban is folytatódik. Születéskor körülbelül 70 millió elsődleges alveolus van a magzat tüdejében. A légcső és a hörgők porcos vázának kialakulása a 10. héttől kezdődik, a 13. héttől kezdődik a mirigyek kialakulása a hörgőkben, hozzájárulva a lumen kialakulásához. Véredény a mesenchymából a 20. héten alakulnak ki, és motoros neuronok - a 15. héttől. A tüdő vaszkularizációja különösen gyors a 26-28. héten. Nyirokerek a 9-10. héten alakulnak ki, először a tüdőgyökér régiójában. Születésükre teljesen kialakulnak.

Az acini kialakulása amelyek a 24. héttől kezdődtek, születéssel nem érnek véget, kialakulásuk a szülés utáni időszakban is folytatódik.

Születéskor a légutak (gége, légcső, hörgők és acinusok) megtelnek folyadékkal, amely a légúti sejtek szekréciós terméke. Kis mennyiségű fehérjét tartalmaz és alacsony viszkozitású, ami megkönnyíti a gyors felszívódását közvetlenül a születés után, a légzés kialakulása pillanatától kezdve.

A felületaktív anyag, amelynek rétege (0,1-0,3 mikron) fedi az alveolusokat, a magzati fejlődés végén kezd szintetizálódni. A metil- és foszfokolin-transzferáz részt vesz a felületaktív anyagok szintézisében. A metiltranszferáz az intrauterin fejlődés 22-24. hetétől kezd kialakulni, és aktivitása a születés felé fokozatosan növekszik. A foszfokolin-transzferáz általában csak a terhesség 35. hetére érik. A felületaktív anyagok rendszerének hiánya áll a légzési distressz szindróma hátterében, amely gyakrabban fordul elő koraszülötteknél, és klinikailag súlyos légzési nehézségként nyilvánul meg.

Az embriogenezisre vonatkozó fenti információk arra utalnak, hogy a veleszületett légcsőszűkület és a tüdő agenesis az embriogenezis nagyon korai szakaszában fellépő fejlődési rendellenességek eredménye. A veleszületett tüdőciszták a hörgők fejlődési rendellenességének és a váladék felhalmozódásának a következményei az alveolusokban.

Az előbél azon része, amelyből a tüdő származik, később nyelőcsővé alakul. Ha az embriogenezis megfelelő folyamata megsérül, üzenet marad az elsődleges bélcső (nyelőcső) és a barázdált kiemelkedés (légcső) között - nyelőcső-légcső sipolyok. Bár ez a kóros állapot újszülötteknél ritkán fordul elő, ha jelen van, sorsuk a diagnózis időpontjától és a szükséges orvosi ellátás gyorsaságától függ. Az ilyen fejlődési hibával rendelkező újszülött az első órákban teljesen normálisnak tűnik, és szabadon lélegzik. Az első etetési kísérletnél azonban, mivel a tej a nyelőcsőből a légcsőbe jut, fulladás lép fel - a gyermek elkékül, nagyszámú sípoló légzés hallható a tüdőben, és gyorsan csatlakozik a fertőzés. Az ilyen rendellenességek kezelése csak operatív, és a diagnózis felállítása után azonnal el kell végezni. A kezelés késleltetése súlyos, esetenként visszafordíthatatlan szerves elváltozásokat okoz a tüdőszövetben a táplálék és a gyomortartalom légcsőbe történő folyamatos bevitele miatt.

Különbséget szokás tenni felső(orr, torok) közepes(gége, légcső, lebeny, szegmentális hörgők) ill Alsó(hörgők és alveolusok) légutak. A légzőrendszer különböző részeinek felépítésének és működésének ismerete nagy jelentőséggel bír a gyermekek légúti elváltozásainak jellemzőinek megértésében.

felső légutak.Orrújszülöttnél viszonylag kicsi, üregei gyengén fejlettek, az orrjáratok szűkek (1 mm-ig). Az alsó orrjárat hiányzik. Az orrporcok nagyon puhák. Az orr nyálkahártyája érzékeny, vérben gazdag és nyirokerek. 4 éves korig kialakul az alsó orrjárat. Az arccsontok (felső állkapocs) növekedésével és a fogak kitörésével az orrjáratok hossza és szélessége nő. Újszülötteknél az orr nyálkahártya alatti szövetének barlangos része fejletlen, amely csak 8-9 évre fejlődik ki. Ez magyarázza az orrvérzés viszonylagos ritkaságát 1 éves gyermekeknél. A kisgyermekek barlangos szövetének elégtelen fejlődése miatt a belélegzett levegő enyhén felmelegszik, ezért a gyermekeket -10 °C alatti hőmérsékleten nem lehet a szabadba vinni. A széles nasolacrimális csatorna fejletlen billentyűkkel hozzájárul a gyulladás átmenetéhez az agyból. orr a szem nyálkahártyájához. Az orrjáratok szűksége és a nyálkahártya bőséges vérellátása miatt kisgyermekeknél az orrnyálkahártya enyhe gyulladásának megjelenése is nehezíti az orron keresztüli légzést. Az élet első hat hónapjában élő gyermekek szájon át történő légzése szinte lehetetlen, mivel nagy nyelv hátratolja az epiglottist.

Bár az orrmelléküregek a méhben kezdenek kialakulni, születésükkor fejletlenek (1. táblázat).

Asztal 1

Az orr melléküregeinek (melléküregeinek) kialakulása

A szinusz neve	Az intrauterin fejlődés időtartama, tömege	Születési méret, mm	Term a legtöbb gyors fejlődés	Érzékelési idő röntgenen
Rács			7-12 évesen
Maxilláris			2-7 éves korig
Elülső			Lassan 7 évig, teljesen kifejlődött 15-20 évre
ék alakú			7 éves korig lassú, 15 éves korig teljesen kifejlődött

Ezek a jellemzők magyarázzák az olyan betegségek ritkaságát, mint a sinusitis, frontalis sinusitis, ethmoiditis, polysinusitis (az összes melléküreg betegsége) korai gyermekkorban. Orron keresztül történő légzéskor a levegő nagyobb ellenállással halad át, mint szájon keresztül, ezért orrlégzéskor a légzőizmok munkája fokozódik, a légzés mélyebbé válik. Az orron áthaladó légköri levegő felmelegszik, párásodik és megtisztul. Minél nagyobb a levegő felmelegedése, annál alacsonyabb a külső hőmérséklet. Így például a levegő hőmérséklete, amikor áthalad az orron a gége szintjén, csak 2 ... 3 ° C-kal alacsonyabb a testhőmérsékletnél. Az orrban a belélegzett levegő megtisztul, és az 5-6 mikronnál nagyobb idegen testeket az orrüregben felfogják (a kisebb részecskék behatolnak az alatta lévő szakaszokba). Naponta 0,5-1 l nyálka szabadul fel az orrüregbe, amely az orrüreg hátsó 2/3-ában 8-10 mm/perc, az elülső harmadában pedig 1-2 mm/perc sebességgel mozog. . 10 percenként új nyálkaréteg halad át, amely baktericid anyagokat (lizozim, komplement stb.), szekréciós immunglobulin A-t tartalmaz.

Garat az újszülött keskeny és kicsi. A lymphopharyngealis gyűrű gyengén fejlett. Az újszülötteknél mindkét palatinus mandula általában nem nyúlik ki az ívek miatt puha szájpadlás a garatba. A második életévben a limfoid szövet hiperpláziája figyelhető meg, és a mandulák kinyúlnak az elülső ívek mögül. A mandulákban lévő kripták gyengén fejlettek, ezért bár egy év alatti gyermekeknél mandulagyulladás fordul elő, ritkábban fordulnak elő, mint az idősebb gyermekeknél. 4-10 éves korukra a mandulák már jól fejlettek és könnyen hipertrófiálódhatnak. A mandulák szerkezetében és működésében hasonlóak a nyirokcsomókhoz.

A mandulák mintegy szűrőként szolgálnak a mikroorganizmusok számára, de gyakori gyulladásos folyamatok esetén krónikus fertőzési góc alakulhat ki bennük. Ugyanakkor fokozatosan növekednek, hipertrófia - krónikus mandulagyulladás alakul ki, amely általános mérgezéssel fordulhat elő, és a test érzékenységét okozhatja.

A nasopharyngealis mandulák megnövekedhetnek - ezek az úgynevezett adenoid vegetációk, amelyek megzavarják a normális orrlégzést, és jelentős receptormezőként allergiát, a szervezet mérgezését stb. okozhatják. iskolában. Ezenkívül az adenoidok hozzájárulnak a rossz elzáródás kialakulásához.

A gyermekek felső légúti elváltozásai közül leggyakrabban a rhinitis és a mandulagyulladás figyelhető meg.

középső és alsó légutak.Gége gyermek születésére tölcsér alakú, porcikái érzékenyek, hajlékonyak. A glottis keskeny és magasan helyezkedik el - a IV nyaki csigolya szintjén (felnőtteknél - a VII nyaki csigolya szintjén). A légutak keresztmetszete a hangredők alatt átlagosan 25 mm, a hangráncok hossza pedig 4-4,5 mm. A nyálkahártya érzékeny, vérben és nyirokerekben gazdag. A rugalmas szövet gyengén fejlett. 3 éves korig a gége alakja fiúknál és lányoknál azonos. 3 év elteltével a fiúknál a pajzsmirigylemezek csatlakozási szöge élesebbé válik, ami 7 éves korig különösen észrevehetővé válik; 10 éves korukra a fiúknál a gége hasonló a felnőtt férfiakéhoz.

Hangrés 6-7 évig szűk marad. A kisgyermekeknél a valódi hangredők rövidebbek, mint az idősebbeknél (ezért van magas hangjuk); 12 éves kortól a fiúk hanghajlata hosszabb lesz, mint a lányoké. A kisgyermekeknél a gége szerkezetének sajátossága magyarázza a vereség gyakoriságát. (gégehurut),és gyakran légzési nehézség kíséri, dara.

Légcső a gyermek születésére szinte teljesen kialakul. Tölcsér alakú. Felső széle a IV. nyaki (felnőttnél a VII. szintű) csigolya szintjén helyezkedik el. A légcső bifurkációja magasabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél. Körülbelül úgy definiálható, mint a honnan húzott vonalak metszéspontja spinae lapockák a gerinchez. A légcső nyálkahártyája finom és erekben gazdag. A rugalmas szövet gyengén fejlett, porcos váza puha és könnyen szűkíti a lument. Az életkor előrehaladtával a légcső hossza és átmérője egyaránt nő, azonban a test növekedéséhez képest a légcső növekedési üteme elmarad, és csak a pubertás időszakától gyorsul fel méretének növekedése.

A légcső átmérője a légzési ciklus során változik. A légcső lumenje különösen jelentősen megváltozik köhögés során - a hosszanti és keresztirányú méretek 1/3-ával csökkennek. A légcső nyálkahártyájában sok mirigy található - körülbelül egy mirigy 1 mm 2 felületen. A mirigyek szekréciója miatt a légcső felületét 5 mikron vastag nyákréteg borítja, a nyálka sebessége 10-15 mm/perc, amit a csillóhám csillóinak mozgása biztosít. (10-35 csilló 1 mikron 2-nként).

A gyermekek légcső szerkezeti jellemzői meghatározzák annak gyakori elszigetelt elváltozásait. (tracheitis), a gége károsodásával kombinálva (laryngotracheitis) vagy hörgők (tracheobronchitis).

Bronchi születésük idejére egészen jól kialakulnak. A nyálkahártya gazdag vérellátással rendelkezik, vékony nyálkaréteg borítja, amely 0,25-1 cm / perc sebességgel mozog. A bronchiolusokban a nyálka mozgása lassabb (0,15-0,3 cm/perc). A jobb hörgő mintegy a légcső folytatása, rövidebb és valamivel szélesebb, mint a bal.

Az első életévben élő gyermekek izom- és rugalmas rostjai még mindig gyengén fejlettek. Az életkor előrehaladtával a hörgők hossza és lumenje egyaránt növekszik. A hörgők különösen gyorsan nőnek az első életévben, majd növekedésük lelassul. A pubertás kezdetekor növekedési ütemük ismét megnövekszik. 12-13 éves korig a főhörgők hossza megkétszereződik, az életkor előrehaladtával a hörgők összeomlásával szembeni ellenállás növekszik. Gyermekeknél akut hörghurut a légúti betegségek tünete vírusos fertőzés. Ritkán asztmás bronchitis fordul elő légúti allergia. A hörgők nyálkahártyájának érzékenysége, lumenük szűksége is magyarázza a kisgyermekeknél viszonylag gyakori előfordulást teljes vagy részleges obstrukciós szindrómával járó bronchiolitis.

Tüdőtömeg születéskor 50-60 g, ami a testtömeg 1/50-e. A jövőben gyorsan növekszik, és különösen intenzíven az élet első 2 hónapjában és a pubertás alatt. 6 hónapra megduplázódik, életévre megháromszorozódik, 4-5 évre csaknem 6-szorosára, 12-13 évre 10-szeresére, 20 évre 20-szorosára nő.

Újszülötteknél tüdőszövet kevésbé levegős, és az erek bőséges fejlődése és a laza kötőszövet jellemzi az acini septumában. Az elasztikus szövetek fejletlenek, ami megmagyarázza a tüdőtágulás viszonylag könnyű előfordulását különböző tüdőbetegségekben. Így az elasztin és a kollagén aránya a tüdőben (száraz szövet) 8 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél 1:3,8, míg felnőtteknél 1:1,7. Mire a gyermek megszületik, a tüdő tényleges légző része (az acinus, ahol a levegő és a vér közötti gázcsere zajlik) fejletlen.

Az alveolusok a 4-6. élethéttől kezdenek kialakulni, és számuk az első évben nagyon gyorsan növekszik, egészen 8 évig nő, majd a tüdő növekedése az alveolusok lineáris méretének köszönhetően.

Az alveolusok számának növekedésének megfelelően a légzőfelület is növekszik, különösen jelentős mértékben az első évben.

Ez megfelel a gyermekek nagyobb oxigénigényének. Születéskor a terminális bronchiolusok lumenje 0,1 mm-nél kisebb, 2 éves korban megduplázódik, 4 éves korban háromszorosára, 18 éves korra pedig 5-szörösére nő.

A hörgőcsontok szűksége magyarázza a tüdőatelektázis gyakori előfordulását kisgyermekeknél. AI Strukov 4 időszakot azonosított a gyermekek tüdejének fejlődésében.

Az I időszakban (születéstől 2 éves korig) különösen intenzíven fejlődnek az alveolusok.

A II. időszakban (2-5 év) intenzíven fejleszteni rugalmas szövetet, izmos hörgőket, benne peribronchiális és limfoid szövettel. Valószínűleg ez magyarázza az elhúzódó lefolyású tüdőgyulladásos esetek számának növekedését és a krónikus tüdőgyulladás kialakulásának kezdetét az óvodás korban.

NÁL NÉLIIIidőszak (5-7 év) megtörténik az acinus szerkezetének végső érése, ami megmagyarázza a tüdőgyulladás jóindulatúbb lefolyását nál nélóvodás és iskolás korú gyermekek.

A IV periódusban (7-12 év) megnövekszik az érett tüdőszövet tömege.

Mint tudják, a jobb tüdő három lebenyből áll: felső, középső és alsó, a bal pedig kettőből: felső és alsó. A jobb tüdő középső lebenye a bal tüdőben lévő nyelvlebenynek felel meg. A tüdő egyes lebenyeinek fejlődése egyenetlen. Az 1. életévben élő gyermekeknél a bal tüdő felső lebenye rosszabbul fejlett, a jobb tüdő felső és középső lebenye közel azonos méretű. A tüdő egyes lebenyeinek mérete csak 2 éves korig felel meg egymásnak, mint a felnőtteknél.

A tüdő lebenyekre való felosztásával együtt az utóbbi években a tüdő szegmentális szerkezetének ismerete nagy jelentőségűvé vált, hiszen elmagyarázza az elváltozások lokalizációjának sajátosságait és mindig figyelembe veszik, amikor sebészeti beavatkozások a tüdőn.

Mint említettük, a tüdő szerkezetének kialakulása a hörgők fejlődésétől függően történik. A légcső jobb és bal hörgőkre való felosztása után mindegyiket lebenyre osztják, amelyek alkalmasak a tüdő minden lebenyére. Ezután a lebenyes hörgők szegmentálisra oszlanak. Mindegyik szegmens kúp vagy piramis alakú, csúcsa a tüdő gyökere felé irányul.

Anatómiai és funkcionális jellemzői szegmenseket az önszellőzés, a terminális artéria és az elasztikus kötőszövetből készült interszegmentális válaszfalak jelenléte határozza meg. A szegmentális hörgő a megfelelő erekkel egy bizonyos területet foglal el a tüdő lebenyében. A tüdő szegmentális szerkezete már újszülötteknél is jól kifejeződik. A jobb tüdőben 10 szegmenst különböztetnek meg, a bal tüdőben - 9 (1. ábra).

Rizs. egy. A tüdő szegmentális felépítése

Bal és jobb felső lebeny 3 részre osztva: felső-csúcs (1), superior posterior(2) és felső elülső(3). Néha egy másik további szegmenst is említenek - hónalj, amely nem tekinthető függetlennek.

Jobb középső lebeny 2 szegmensre van osztva: belső(4) mediálisan helyezkedik el, és külső(5), oldalt található. A bal tüdőben a középső részesedésnek felel meg nád, szintén 2 szegmensből áll - felső nyelvű(4) és alsó nyelvű (5).

A jobb tüdő alsó lebenye 5 szegmensre oszlik: bazális-apikális (6), bazális-mediális (7), bazális-anterior (8), bazális-laterális (9) és bazális-hátulsó (10).

A bal tüdő alsó lebenye 4 szegmensre oszlik: bazális-apikális (6), bazális-anterior (8), bazális-laterális (9) és bazális-hátulsó (10).

Gyermekeknél a tüdőgyulladás leggyakrabban bizonyos szegmensekben lokalizálódik, ami a levegőztetésük sajátosságaival, a hörgők vízelvezető funkciójával, a váladék kiürítésével és a fertőzés lehetőségével függ össze. Leggyakrabban a tüdőgyulladás az alsó lebenyben lokalizálódik, nevezetesen a bazális-apikális szegmensben (6). Ez a szegmens bizonyos mértékig elszigetelt az alsó lebeny többi szegmensétől. Szegmentális hörgője a többi szegmentális hörgő fölé emelkedik, és derékszögben, egyenesen hátra fut. Ez megteremti a rossz vízelvezetés feltételeit, mivel a kisgyermekek általában hosszú ideig hason vannak. A 6. szegmens vereségével együtt a tüdőgyulladás gyakran a felső lebeny felső-hátsó (2) szegmensében és az alsó lebeny basalis-posterior (10) szegmensében is lokalizálódik. Pontosan ez magyarázza közös formaúgynevezett paravertebrális tüdőgyulladás. Különleges helyet foglal el a középső lebeny veresége - ezzel a lokalizációval a tüdőgyulladás akut. Még egy kifejezés is van "középső lebeny szindróma".

A középső laterális (4) és a középső elülső (5) szegmentális hörgők a bronchopulmonalis nyirokcsomók régiójában helyezkednek el; viszonylag szűk lumenük van, jelentős hosszúságúak, és derékszögben indulnak el. Ennek eredményeként a hörgők könnyen összenyomódnak a megnagyobbodott nyirokcsomók miatt, ami hirtelen jelentős légzési felület leállásához vezet, és súlyos légzési elégtelenséget okoz.