Teljes és hiányos érzéstelenítés a szülés során. Az érzéstelenítés típusai a szülés során

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége megszűnik. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Megtartott Általános érzéstelenítés Val vel mesterséges szellőztetés tüdő. A módszer hosszú távú hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ezt az érzéstelenítést használják császármetszés, chale sürgősségi esetekben.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, a dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak megnyílik.

Helyi érzéstelenítés. Alkalmazáskor helyi érzéstelenítés csak bizonyos testrészek nélkülözik a fájdalomérzékenységet.

epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés egyik formája, amelyet oldat bevezetése biztosít helyi érzéstelenítő a kemény héj feletti térbe gerincvelő. Napjainkban az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után érzéketlenné válik Alsó rész test. Idegek, amelyek jeleket küldenek az agyba a méhből és a méhnyakból kb fájdalmas érzések, átmegy alsó szakasz gerinc - ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágy szövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

intravénás érzéstelenítés. gyógyszerkészítmény(érzéstelenítő) injekciót adnak vénába. A nő rövid időre elalszik (10-20 perc). Rövid távú végrehajtásnál használják sebészeti beavatkozások szülés során, például amikor a méhlepény késleltetett részei felszabadulnak, amikor alkalmazzák szülészeti csipesz.

Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, miközben a fájdalomérzékenység csökken a szülés során, a nő lehetőséget kap a teljes ellazulásra az összehúzódások között.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére

  • nagyon fájdalmas összehúzódások, egy nő nyugtalan viselkedése (nem szabad elfelejteni, hogy a statisztikák szerint a nők 10%-a tapasztal enyhe fájdalom, amely nem igényel kezelést, 65% - mérsékelt fájdalom és 25% - súlyos fájdalom szindróma amely gyógyszerek használatát igényli);
  • nagy gyümölcs;
  • hosszú távú szülés;
  • koraszülés;
  • gyengeség munkaügyi tevékenység(összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyílásának lassítása, oxitocin-rhodostimuláció a kontrakciók fokozására);
  • császármetszés műtét;
  • többes terhesség;
  • a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - érzéstelenítés alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
  • szükség sebészeti beavatkozások szülés során - csipesz, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen helyzetekben gyakoribb a használata intravénás érzéstelenítés. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Masszázs

Fájdalomcsillapító masszázs- ez a hatás bizonyos pontokon, ahol idegek jelennek meg a test felszínén. Az ezekre az idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a szülési fájdalomról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, gallérzóna simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolhatja a fájdalmat? És egy nő maga teheti-e a szülést a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé? Ebben a részben részletesen beszélünk az érzéstelenítés összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Pihenés- Relaxációs technikák, amelyek segítik az összehúzódások könnyebb elviselését és a teljes pihenést az időszakok között.

Racionális légzés- több van légzési technikák, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat. Ügyes használattal megfelelő típus harc közben lélegezve könnyű, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban szabadulnak fel az endorfinok (ezek a hormonok nagy számban szülés során keletkezett; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és pontosan a harc során kerülnek a vérbe).

Aktív viselkedés a szülés során- jó, ha a kismama tudja, hogy a normál, szövődménymentes szülés során többféle pózt felvehet, és kiválaszthatja a legkényelmesebbet, amiben az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Az aktív viselkedés alatt mozgást, járást, imbolygást, billenést és a gerinc tehermentesítésére szolgáló különféle testhelyzeteket is értjük. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenség iránt.

Hidroterápia- víz használata a kontrakciók érzéstelenítésére. NÁL NÉL különböző helyzetekben az összehúzódások során így vagy úgy használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia- használat elektromos áram befolyásolni a biológiai aktív pontok, ami szintén segít elviselni a szülés fájdalmát.

A választás joga

Kihasználni nem gyógyszeres módszerekérzéstelenítés, ismernie kell ezeket a módszereket, gyakorlati ismeretekkel kell rendelkeznie. Szülésre pszichoprofilaktikus felkészítő tanfolyamon lehet részt venni terhességi klinika vagy egy terhesiskolában, ahol tanítanak helyes légzés szülés során, racionális testtartást mutat, segít a relaxációs módszerek elsajátításában.

A normál vajúdás alatti testhelyzetek, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, hidroterápia szinte korlátozás nélkül alkalmazható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvése esetén, koraszülés) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásszabadságát, és nyomatékosan javasolja várandós anya hazugság. De a légzés, a relaxáció készségei minden esetben hasznosak lesznek.

Az orvos minden bizonnyal gyógyszeres módszereket ír elő, ha lehetséges. orvosi indikációk az anya és a gyermek szüléskori állapotától függően.

A kábítószeres anesztézia alkalmazásakor az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve az alkalmazni kívánt módszer lényegéről és annak lehetőségeiről. negatív következményei. Ezt követően a nő aláírja a hozzájárulását egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazásához. Azt kell mondani, hogy ben vészhelyzetek ha egy nő vagy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást elhanyagolják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amely jelzi, hogy egy nő kérésére az orvosi érzéstelenítés egyik vagy másik módszerét alkalmazzák, gyógyszeres érzéstelenítés alkalmazni, amikor a vajúdó nő kéri. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha olyan helyzetben, ahol orvosi indikációk jelenléte és szülési szerződés van, többé-kevésbé minden világos, akkor más esetekben a használat orvosi módszerek egy nő kérésére vitás kérdés és mindenben egészségügyi intézmény másképp oldották meg.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás célja az kényelmes körülmények a szülõ nők számára elkerüli a fájdalmat és a stresszt, valamint segít megelőzni a szülés megsértését.

A vajúdó nő fájdalomérzékelése olyan körülményektől függ, mint pl fizikai állapot, szorongó várakozás, depresszió, nevelés jellemzői. A szülés fájdalmát sok szempontból fokozza az ismeretlentől való félelem és lehetséges veszély valamint a korábbi negatív tapasztalatok. A fájdalom azonban mérséklődik vagy jobban tolerálható, ha a páciens bízik a szülés sikeres befejezésében, a szülés folyamatának helyes megértésében. Sajnos a szülés során jelenleg létező fájdalomcsillapítási módszerek egyike sem teljesen ideális. A maximális hatás elérése érdekében az érzéstelenítés módját egyénileg kell kiválasztani. Ugyanakkor figyelembe kell venni a fiziológiai ill pszichológiai állapot vajúdó nők, a magzat állapota és a szülészeti helyzet. Az érzéstelenítés hatékonyságának növelésére fontosságát prenatális felkészítéssel rendelkezik, melynek célja a közelgő szülés bizonytalanságától való félelem eltávolítása. Az ilyen felkészülés során a várandós nőt tájékoztatni kell a várandóssággal és a szüléssel járó folyamatok lényegéről. A pácienst megtanítják a megfelelő relaxációra, olyan gyakorlatokra, amelyek erősítik a has és a hát izmait, növelik az általános tónust, különböző utak légzés összehúzódások során és a magzatfej születésekor.

Az akupunktúra a szülés során a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás egyik módszereként alkalmazható. Leggyakrabban ennek a módszernek a használatakor csak részleges fájdalomcsillapítás következik be, és a legtöbb betegnek használnia kell további módszerekérzéstelenítés. A szülés során a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás másik módja a hosszú évek óta alkalmazott transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). A szülés során két pár elektródát helyeznek a vajúdó nő hátára. Az elektromos stimuláció mértéke az egyes nők igényei szerint változik, és a páciens maga állíthatja be. A fájdalomcsillapításnak ez a formája biztonságos, nem invazív, és könnyen elvégezhető ápolónő vagy szülésznő által. A módszer fő hátránya a magzati állapot elektronikus monitorozásának alkalmazásának nehézsége, annak ellenére, hogy maga a transzkután elektromos idegstimuláció nem befolyásolja szívverés magzat.

A szülési fájdalom csillapításában azonban a legfontosabb a megfelelő gyógyszereket. A szülési fájdalom csillapításának módszerei három típusra oszthatók: intravénás ill intramuszkuláris injekció gyógyszerek fájdalom és szorongás enyhítésére; szülés inhalációs érzéstelenítése; helyi infiltrációs alkalmazás és regionális blokádok.

A kábító fájdalomcsillapítók a leginkább hatékony gyógyszerek szülési fájdalom csillapítására használják. Ezeket a gyógyszereket azonban használják több csökkenni mint teljes leállás fájdalom. A vajúdás első szakaszának aktív szakaszában kialakult szülési aktivitással ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a koordinálatlan méhösszehúzódások korrekciójához. A gyógyszer kiválasztása általában a potenciális súlyosságon alapul mellékhatásokés a kívánt időtartamot. A gyógyszerek intravénás beadása előnyösebb az intramuszkuláris beadással szemben, mivel a hatásos dózis 1/3-1/2-rel csökken, és a hatás sokkal gyorsabban kezdődik. A nyugtatókat és nyugtatókat a szülés során az orvosi fájdalomcsillapítás összetevőiként használják az izgalom enyhítésére, valamint az émelygés és hányás csökkentésére. A szülés aktív szakaszában, a méhnyak 3-4 cm-nél nagyobb megnyílásával és fájdalmas összehúzódások megjelenésével, nyugtatók kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva görcsoldók(No-shpa intramuszkulárisan). A kábító fájdalomcsillapítók alkalmazását a magzat várható kilökődésének időpontja előtt 2-3 órával abba kell hagyni, hogy megelőzzük annak esetleges gyógyszeres depresszióját.

Inhalációs érzéstelenítés szüléshez

A szülészeti gyakorlatban is széles körben alkalmazzák a fájdalomcsillapítók belélegzésével történő szülés inhalációs érzéstelenítését. Az inhalációs érzéstelenítőket a vajúdás aktív szakaszában, a méhnyak legalább 3-4 cm-rel történő megnyílásával és erős összehúzódási fájdalom esetén alkalmazzák. A leggyakoribb a dinitrogén-oxid (N2O) oxigénnel, triklór-etilénnel (trilénnel) és metoxifluránnal (pentránnal) történő alkalmazása. A dinitrogén-oxid színtelen, enyhén édeskés szagú gáz, amely a legártalmatlanabb inhalációs érzéstelenítő anyának és magzatnak. A dinitrogén-oxid és az oxigén leggyakoribb aránya: 1:1, 2:1 és 3:1, ami lehetővé teszi a legoptimálisabb és legstabilabb fájdalomcsillapítás elérését. A folyamat inhalációs érzéstelenítésáltali ellenőrzés szükségessége egészségügyi dolgozók az anya állapotára. A fájdalomcsillapítás hatékonysága nagyban függ attól helyes technika belélegzés és a gáz-kábítószer keverék összetevőinek racionálisan megválasztott aránya. Három lehetőség használható a fájdalomcsillapító hatás elérésére.

Szülési fájdalomcsillapítási technika változatai inhalációs érzéstelenítőkkel

  1. A gáz-kábítószer keverék belélegzése 30-40 perc elteltével időszakos megszakításokkal folyamatosan történik.
  2. A belégzést az összehúzódás kezdetével végezzük, és a végén fejezzük be.
  3. A belégzés csak az összehúzódások közötti szünetekben történik, így mire azok elkezdődnek, a fájdalomcsillapítás szükséges mértéke elérte.

A dinitrogén-oxiddal végzett vajúdás alatti autoanalgézia a vajúdás első szakaszának teljes aktív szakaszában elvégezhető, amíg a méhnyak teljesen meg nem nyílik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a dinitrogén-oxid ezen keresztül ürül ki a szervezetből Légutak, ez nagyobb ellenőrizhetőséget biztosít az érzéstelenítési folyamatban. Szülés közbeni érzéstelenítéssel, a dinitrogén-oxid belélegzésének megszűnése után 1-2 percen belül helyreáll a tudat és a tájékozódás a környezetben. Az ilyen szülés alatti fájdalomcsillapítás görcsoldó hatású is, koordinált szülési tevékenységet biztosít, megakadályozza a méh rendellenes összehúzó aktivitását és a magzati hipoxiát. A dinitrogén-oxid mellett a inhalációs érzéstelenítés olyan gyógyszerek is használhatók, mint a triklór-etilén (a dinitrogén-oxidhoz képest kifejezettebb fájdalomcsillapító hatása van); metoxiflurán (használata kevésbé szabályozott, mint a dinitrogén-oxid és a triklór-etilén).

Epidurális fájdalomcsillapítás

A regionális fájdalomcsillapítás sikeresen alkalmazható a szülés érzéstelenítésére is. A fájdalom oka a vajúdás első szakaszában a méh izmainak összehúzódása, a méhnyak megnyúlása és a méh ínszalagjának feszültsége. A vajúdás második szakaszában a kismedencei struktúrák nyújtása és nyújtása miatt a magzat előrehaladása során további fájdalom lép fel, amely a keresztcsonti és a farkcsonti idegeken keresztül terjed. Ezért a szülés alatti fájdalomcsillapítás eléréséhez meg kell akadályozni a fájdalomimpulzusok átvitelét a megfelelő idegkötegek mentén. Ez pudendális idegblokk, caudalis blokk, gerincblokk vagy kiterjesztett epidurális blokk segítségével érhető el.

Az epidurális fájdalomcsillapítás az egyik legnépszerűbb módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az epidurális fájdalomcsillapítás a méhből érkező fájdalomimpulzusok blokkolását jelenti idegpályák a gerincvelőbe egy bizonyos szinten bejutva helyi érzéstelenítő befecskendezésével az epidurális térbe. Az epidurális fájdalomcsillapítás indikációi a következők: erős fájdalom a kontrakciókban, más érzéstelenítési módszerek hatásának hiányában, a szülés koordinációja, artériás magas vérnyomás szülésnél, szülés közben és.

Ellenjavallatok a szülési fájdalom csillapítására epidurális fájdalomcsillapítással

  1. Vérzés a terhesség alatt és röviddel a szülés előtt.
  2. A véralvadásgátlók alkalmazása ill csökkent aktivitás véralvadási rendszer.
  3. Fertőzési fókusz jelenléte a javasolt szúrás területén.
  4. A javasolt punkció helyén kialakuló daganat az epidurális fájdalomcsillapítás ellenjavallata is.
  5. Volumetrikus intracranialis folyamatok, fokozott koponyaűri nyomás kíséretében.

Az epidurális fájdalomcsillapítás relatív ellenjavallatai

  1. Korábban elvégzett kiterjedt hátműtét.
  2. szélsőséges fok elhízás és anatómiai jellemzők, ami lehetetlenné teszi a topográfiai tereptárgyak azonosítását.
  3. Átvitt vagy meglévő betegségek a központi idegrendszer (sclerosis multiplex epilepszia, izomdystrophia és myasthenia gravis).

Az epidurális fájdalomcsillapítás kialakult rendszeres vajúdási aktivitással és a méhnyak legalább 3-4 cm-es megnyitásával történik.Epidurális érzéstelenítést csak az altatóorvos végezhet, aki rendelkezik ezzel a technikával.

Érzéstelenítés a munkavégzés megsértésére

Figyelmet érdemelnek és a munkatevékenység megsértését. A szülészavar megfelelő időben történő kezelése általában hozzájárul a normalizálódáshoz. A megfelelő terápia kiválasztásakor figyelembe kell venni a nők életkorát, a szülészeti és szomatikus anamnézist, a terhesség lefolyását, valamint a magzat állapotának objektív értékelését. Az ilyen típusú kóros vajúdási tevékenység esetén a terápia legésszerűbb módja a hosszú távú epidurális fájdalomcsillapítás. A szülési aktivitás gyakori anomáliája a gyengeség, amelyet korrigálnak intravénás beadás fokozásának eszközei kontraktilis tevékenység méh. A szülésserkentő gyógyszerek felírása előtt, ha a beteg fáradt, a nő számára pihenést kell biztosítani gyógyszeres alvás formájában. A pihenés megfelelő és időben történő biztosítása a központi idegrendszer károsodott funkcióinak helyreállításához vezet. Ilyen helyzetekben a pihenés segít helyreállítani a normál anyagcserét a szervezetben. Erre a célra széles körű gyógyszereket, melyeket az orvos az aktuális szülészeti helyzettől és a vajúdó állapottól függően egyedileg ír fel. A szülészeti gyakorlatban is alkalmazzák az elektroanalgézia módszerét, melynek alkalmazása lehetővé teszi a stabil vegetatív egyensúly elérését, elkerülhető allergiás reakciók amelyek használat közben felmerülhetnek farmakológiai készítmények(neuroleptikumok, attaraktikusok, fájdalomcsillapítók). A farmakológiai készítményektől eltérően az impulzusáram alkalmazása lehetővé teszi a terápiás fájdalomcsillapítás úgynevezett „rögzített” szakaszának elérését, amely lehetővé teszi a tudat fenntartását a szülés során, a vajúdó nővel való verbális érintkezést az izgatottság jelei nélkül. és átmenet az érzéstelenítés műtéti szakaszába.

A szülés érzéstelenítése diabetes mellitusban

Nál nél cukorbetegség a vajúdás első szakaszának aktív szakaszának kezdetén tanácsos kerülni a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazását, és előnyösebb az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása. Ez a csökkenésnek köszönhető Negatív hatás szisztémás fájdalomcsillapítók és nyugtatók, a vajúdó nő fájdalomra adott stresszreakciója kevésbé kifejezett, a vajúdó nő állapota feletti jobb kontroll az ép tudat hátterében biztosított. Emellett epidurális fájdalomcsillapítással megelőzhető a gyors és gyors szállítás, lehetővé teszi a szülés fájdalommentes, ellenőrzött befejezését. Ha szükséges, az epidurális fájdalomcsillapítás hátterében lehetséges operatív szállítás mind a természetes szülőcsatornán keresztül (szülészeti csipesz, vákuum-extrakció), mind pedig sürgősségi császármetszéssel (a blokk gyors felerősítése után). Ha regionális blokk elvégzésére nincs lehetőség és feltételek, lehetőség van inhalációs fájdalomcsillapítás alkalmazására, amelyet pudendális idegblokk segítségével erősítünk meg.

Szülési fájdalomcsillapítás szívbetegségek esetén

Nál nél reumás betegségek a szívfájdalom csillapítását a szülésig és a korai szakaszig kell folytatni szülés utáni időszak. Ezeknek a követelményeknek leginkább egy kiterjesztett lumbális epidurális blokk felel meg. Ez a technika lehetővé teszi, hogy kizárja a kísérleteket a szülés második szakaszában, és biztosítja a szükséges feltételeket szülészeti csipesz felrakására és vákuumos extrakció alkalmazására. Ha császármetszésre van szükség, a kiterjesztett lumbális epidurális blokk a kívánt szintre bővíthető. Ez az érzéstelenítési módszer segít megelőzni az akut szívelégtelenség kialakulását tüdőödémával és a vénás visszaáramlás csökkenésével. Műbillentyűs, heparint használó betegnél a szülési fájdalom csillapítására célszerű nyugtatókat és kábító fájdalomcsillapítókat vagy hiperventiláció nélküli inhalációs fájdalomcsillapítást alkalmazni. A második szakaszban a vajúdás ki kell egészíteni egy pudendal idegblokk.

Érzéstelenítés és koraszülés

A kezelés során kerülni kell a kábító fájdalomcsillapítók és nyugtatók használatát a vajúdás során. A gondosan elvégzett regionális érzéstelenítés az a legjobb kilátásérzéstelenítés koraszülött szülés során. Egy kiterjesztett ágyéki epidurális blokk, amely a vajúdás során fennmarad tökéletes forma fájdalomcsillapítás, mivel lehetővé teszi a szülés menetének szigorú ellenőrzését és a perineális disszekció elvégzését. Ha császármetszés szükséges, az epidurális blokk gyorsan megerősíthető. 03/11/2007 01:08:05, Tina

Gyermekorvos vagyok, rokkant 2-gr. vázizom rendszer. Két gyermekét ő maga szülte, és bátran állíthatom, hogy a legjobb fájdalomcsillapítás a terhesség alatti szülésre való felkészülés (úszás, szauna, fürdő, önképzés, testmozgás), a férj jelenléte, gondoskodása, pszichológiai támogatás, a nő tájékozottsága a szülés fiziológiájával és a szülés közbeni viselkedésével (mozgás, vajúdás közbeni testhelyzetek stb.), meleg víz tengeri só, félelem hiánya stb. Ebben az esetben endorfinon megy a szülés.
Ha terhesség alatt módszeresen megfélemlítenek egy nőt a terhesgondozóban, teletömik vitaminnal, kalciummal, nem mondanak neki semmit arról, hogyan készüljön fel testileg (és nem anyagilag) a szülésre, akkor nagyon sokszor születési traumával végződik az eset. vagy császármetszéssel. Szülőházainkban akkor tud normálisan szülni, ha tájékozott vagy, és nem követi a megfélemlítést, fizikailag felkészült, és megegyezik az orvossal, hogy ne nagyon szóljon bele a szülés folyamatába.
Tényleg nem árt szülni, ha tudod, hogy ez az ún. "fájdalom" minden perccel, másodperccel közelebb visz a találkozáshoz a kívánt lénnyel, aki megszületik. A félelem viszont megbilincsel, átterjed a gyermekre, fájdalmat okoz a szülés során, és megzavarja a szülési tevékenységet. Mi a helyzet a születésszabályozással? Ez egy non-stop összehúzódás, nagyon fájdalmas, főleg ha egy nő hanyatt fekszik, nem fiziológiás, káros a gyerekre (vena cava szindróma), EZ MINDEN SZABÁLY ELLEN!
Szülj félelem nélkül - és nem lesz fájdalom. GARANCIA! A természet - mindenről gondoskodik, jobb követni, és nem mesterséges szállítási módszereket.
Egyébként a dédnagymamám szülésznő volt, és nem speciális oktatás Nem volt. Egyszerűen TUDTA, hogyan segítsen egy vajúdó nőnek – NE ZAVARJ bele! Ő maga nyolc gyermeket szült, és a faluban szinte minden gyereket segített megszületni, még anyámat is elvette. Ha élne, soha nem mentem volna kórházba szülni.
Sok szerencsét mindenkinek!
Natasha
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, Natasha

Ebben a cikkben minden legfontosabb dolog meg van írva az első bekezdésekben, és ezért nagyon köszönöm az orvosnak, talán anélkül, hogy tudta volna, támogatva szólt természetes szülésés egy olyan ismeretlen fogalom hazánkban, mint a védelem pszichológiai jólét vajúdó nők Nyugodtsága, a szülés pozitív kimenetelébe vetett bizalom, a szeretteitől való támogatás lehetősége - ez a szülés fő fájdalomcsillapítója, teljesen ártalmatlan. Köszönet Dr. Makarovnak, hogy emlékeztetett arra, hogy nincs tökéletes gyógyszeres fájdalomcsillapítás, lehet, hogy valaki tartózkodik a kábítószer-használattól a szülés során, és esélyt ad a gyermekének, hogy ezek nélkül szülessen meg. De ha a cikket elolvasva egyébként nem szülnék három gyereket teljesen orvosi érzéstelenítés nélkül, valószínűleg megijednék. Számomra a férjem támogatása, a víz és a gondoskodó szülésznő jelentette a legjobb fájdalomcsillapítást. A szülés nem fáj annyira!

2006.02.27. 21:36:39, Svetlana

A cikk leírja lehetséges típusok szülés érzéstelenítése, azok előnyei és hátrányai, valamint jelezve lehetséges szövődményekérzéstelenítés után anyában és gyermekében.

Fájdalomcsillapítás szülés közben fontos folyamat. Előfordul, hogy a szülés menete, sőt kimenetele az érzéstelenítés típusától függ.

A fájdalom „kikapcsolása” vagy csökkentése segít a vajúdó nő állapotának enyhítésében a természetes szülés során, valamint a császármetszés elvégzésében, általános és regionális érzéstelenítésben egyaránt. Ugyanakkor az érzéstelenítés alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja az anya és a gyermek egészségét.

A természetes szülés érzéstelenítéséhez használhatja:

  • kábító fájdalomcsillapító- intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva a fájdalomérzékenység csökkentésére összehúzódások és próbálkozások során
  • intravénás érzéstelenítés- érzéstelenítőt fecskendeznek be a vénába, hogy biztosítsák a vajúdó nő rövid távú alvását a legszélesebb körben fájdalmas eljárások(például a placenta részeinek elválasztása)
  • epidurális vagy spinális érzéstelenítés- érzésteleníti az összehúzódások és a méhnyak nyitásának időszakát, érzéstelenítő injektálásával történik az epidurális (gerinc) területbe
  • helyi érzéstelenítés– szakadások és bemetszések fájdalommentes varrására, közvetlenül az érzéstelenítendő területbe fecskendezve

Császármetszés esetén érzéstelenítés alkalmazható:

  • Tábornok- a beteg tudatának teljes leállása, amelyet érzéstelenítő szerek bevezetése biztosít keresztül vénás katéter vagy légzőkészüléket
  • gerinc-- a fájdalomcsillapító idegek rövid távú leállása a gerincben
  • epidurális- a fájdalom átvitelének blokkolása az idegek mentén a gerinc régiójában, ami az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet, úgy, hogy érzéstelenítőt fecskendeznek be egy bizonyos területre speciális epidurális tűvel


Spinális érzéstelenítés a gerincben szülés közben: mi a neve?

A spinális érzéstelenítést gyakran tévesen epidurális érzéstelenítésnek nevezik. Fontos azonban megérteni, hogy a hasonló művelet és az azonos szúrási hely ellenére ez a kettő teljesen különböző típusokérzéstelenítés, amelyeknek számos alapvető különbsége van:

  1. A spinális érzéstelenítést a spinális térbe fecskendezik, epidurálist - az epidurálisba.
  2. A spinális érzéstelenítés blokkolja a gerincvelő egy részét, az epidurális - az idegek terminális részeit.
  3. Bevezetésnek spinális érzéstelenítés használja a legvékonyabb tűt, az epidurálishoz a legvastagabbat.
  4. A spinális érzéstelenítés szúrási helye a hát alsó része, az epidurális érzéstelenítésnél - bármely csigolya régió.
  5. Az epidurális érzéstelenítést 10-30 percig, a spinálist 5-10 percig végezzük.
  6. A spinális érzéstelenítés 10 percen belül működik, az epidurális - 25-30 perc alatt.
  7. Ha a spinális érzéstelenítés nem működik, a vajúdó nőt beadják Általános érzéstelenítés ha epidurális - növelje a fájdalomcsillapító adagját.
  8. A spinális érzéstelenítést követő mellékhatások (szédülés, hányinger, nyomásemelkedés) súlyosabbak, mint az epidurális érzéstelenítés után.

Így minden ilyen érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, de nem szükséges azt mondani, hogy bármelyikük biztonságosabb. A legfontosabb dolog az, hogy az érzéstelenítést tapasztalt aneszteziológus végezze, aki képes felkészíteni a pácienst a közelgő szülésre.



Epidurális érzéstelenítés - indikációk: milyen esetekben történik?

Az epidurális érzéstelenítés indikációi:

  • operatív szállítás szükségessége többes terhesség, a gyermek helytelen pozíciója, nagy magzat, a köldökzsinór többszörös összefonódása)
  • koraszülött (az érzéstelenítés lehetővé teszi az anya kismedencei izmainak ellazulását, ami csökkenti a baba ellenállását és nyomását a szülés során)
  • magas vérnyomás az anyában
  • gyenge vagy rendellenes vajúdási aktivitás, a méhnyak lassú nyitása
  • magzati hipoxia
  • fájdalmas, kimerítő összehúzódások

FONTOS: Egyes klinikákon javallatok nélkül alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést. Annak érdekében, hogy egy nő kényelmesen és magabiztosan érezze magát a szülés során, kérésére érzéstelenítést végeznek.



Nagy magzat - epidurális érzéstelenítés jelzése

Az epidurális érzéstelenítést a következőképpen hajtják végre:

  1. A terhes nő hajlított háttal ül le, vagy a mellkasához húzott lábbal fekszik le.
  2. Az aneszteziológus meghatározza a nő testhelyzetét, és megkéri, hogy maradjon teljesen mozdulatlan.
  3. Előzetes érzéstelenítő injekciót készítenek a szúrás helyén fellépő érzékenység enyhítésére.
  4. Az aneszteziológus szúrást végez és tűt szúr be.
  5. A tűn keresztül katétert vezetnek be, ekkor a nő a lábában és a hátában érzi az úgynevezett "lumbágót".
  6. A tűt eltávolítják, és a katétert ragasztószalaggal rögzítik. Sokáig hátul marad.
  7. A vizsgálatot kis mennyiségű gyógyszer bevezetésével végezzük.
  8. A fájdalomcsillapító fő részét vagy kis adagokban folyamatosan, vagy a teljes adag megismétlése után legkorábban 2 órával az első adag beadása után kell beadni.
  9. A katétert a szülés után eltávolítják.

FONTOS: A szúrás során a nőnek mozdulatlanul kell maradnia. Mind az érzéstelenítés minősége, mind az azt követő szövődmények valószínűsége ettől függ.

A katéter csövet a szűk epidurális térbe helyezik, amely a gerinccsatorna közelében található. Az érzéstelenítő oldat ellátása blokkolja a fájdalmat, mivel az átviteléért felelős idegek átmenetileg „kikapcsoltak”.

Videó: Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés szülés közben?

FONTOS: Ha egy nő a gyógyszer alkalmazása során szokatlan változást észlel állapotában (szájszárazság, zsibbadás, hányinger, szédülés), erről haladéktalanul értesítenie kell az orvost. Figyelmeztetnie kell az összehúzódásra is, ha az szúrás vagy érzéstelenítő alkalmazása során kezdődik.



Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények

Mint bármelyik orvosi beavatkozás, az epidurális érzéstelenítés szövődményeket okozhat, beleértve:

  • Nyomáscsökkenés, amelyet hányinger, hányás és gyengeség kísér.
  • Erős fájdalom a szúrás helyén, valamint fejfájás, ami esetenként csak gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Ennek a jelenségnek az oka a kis mennyiség "kiszivárgása". gerincvelői folyadék az epidurális régióba a szúrás idején.
  • Légzési nehézség az idegek elzáródása miatt a bordaközi izmok régiójában.
  • Érzéstelenítés véletlen befecskendezése vénába. Hányinger, gyengeség, a nyelv izmainak zsibbadása, egy ismeretlen utóíz megjelenése kíséri.
  • Az érzéstelenítő hatás hiánya (minden 20. esetben).
  • Allergia érzéstelenítőre, amely anafilaxiás sokkot okozhat.
  • A lábak bénulása nagyon ritka, de még mindig oka az epidurális érzéstelenítésnek.


Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények - fejfájás

Minden nőnek magának kell eldöntenie, hogy szüksége van-e fájdalomcsillapításra a szülés során, ha erre nincs közvetlen jelzés. Kétségtelenül az érzéstelenítéssel történő szülés "előnyei". szóba jöhet:

  • maximális fájdalomcsillapítás
  • a szülés közbeni ellazulás lehetősége anélkül, hogy összehúzódások közben fájdalmat szenvedne
  • nyomásemelkedés megelőzése
  • Az érzéstelenítéssel történő szülés "hátrányai":
  • az anya és gyermeke közötti pszicho-érzelmi kapcsolat elvesztése
  • a szövődmények kockázata
  • erővesztés a nyomás erős csökkenése miatt


A szülés utáni epidurális érzéstelenítés következményei az anyára nézve

Valószínű negatív következményei"epidurál" vajúdó nő számára:

  • abból eredő gerincvelősérülés magas nyomású beadott fájdalomcsillapítót
  • az epidurális tér edényeinek károsodása, ami hematómák kialakulásához vezet
  • fertőzés bejutása a punkció során és a bakteriális szövődmények továbbfejlődése (szeptikus meningitis)
  • nyak, arc, mellkas viszketése, kézremegés
  • a testhőmérséklet emelkedése szülés után 38-38,5 ° C-ig
  • vizeletvisszatartás, vizelési nehézség a szülés után valamivel


A hőmérséklet emelkedése az egyik lehetséges negatív következmény az epidurális érzéstelenítés után.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: következmények a gyermekre nézve

Az epidurális érzéstelenítés is negatív hatással lehet a gyermekre. Az altatásban született babák a következőket tapasztalhatják:

  • pulzusszám csökkenés
  • légzési problémák, amelyek gyakran gépi lélegeztetést igényelnek
  • szopási nehézség
  • dysmotilitás
  • encephalopathia (5-ször gyakoribb, mint az érzéstelenítés nélkül született gyermekeknél)
  • az anyával való kommunikáció megzavarása

Nincs egységes válasz arra a kérdésre, hogy szükség van-e epidurális érzéstelenítésre a szülés során. Minden egyedi esetben leendő anya meg kell beszélni az orvossal lehetséges következményeiérzéstelenítés megtagadása (vagy beleegyezése) esetén, és hozzon döntést.

epidurális érzéstelenítés meg kell tenni ha erre közvetlen orvosi javallatok vannak, vagy a vajúdó nő nem tolerálja a fájdalmat.

Az a magabiztos nő, akinek nincs közvetlen ellenjavallata az érzéstelenítés nélküli természetes szülésnek, képes lesz érzéstelenítés nélkül is.



Fejfájás és hátfájás lehet epidurális érzéstelenítés után szülés közben?

Súlyos fejfájás és hátfájás gyakori következmények epidurális érzéstelenítés. Ezek kényelmetlenség jóval a szülés után is előfordulhat. Véletlen szúrás következtében jelennek meg. agyhártya a tű beszúrásakor.

FONTOS: Az agyhártya véletlenszerű károsodása 100-ból 3 esetben fordul elő. A jövőben az érintett nők több mint fele több hónapos fej- és hátfájást tapasztal.

E fájdalmak megszüntetése érdekében a legtöbb esetben ismételt orvosi beavatkozásra van szükség.



Ingyen csinálnak epidurális érzéstelenítést, második szülésnél, mindenkinek csinálják?

Az ingyenes szülés epidurális érzéstelenítése az orvossal történt egyeztetés alapján történik. Az epidurális érzéstelenítéssel történő szállítás során elköltött szolgáltatások és gyógyszerek költsége a jellemzőktől függhet egészségbiztosítás vajúdó nők.

Svetlana, 25 éves:Érzéstelenítés nélkül fogok szülni. De valami elromlott az úton. Pánikba estem, ahogy az összehúzódások valamiféle görcsökké változtak. A méhnyak nagyon lassan kinyílt, és a fájdalom irreális volt. Az orvos a szenvedésemre nézve epidurált ajánlott fel. Beleegyeztem, és soha nem bántam meg. A szúrás után enyhült a fájdalom, meg tudtam nyugodni, ellazulni, koncentrálni. Könnyen szült fiút, sem nekem, sem a gyereknek nem lett semmi negatív következménye.



Olga, 28 éves: Epidurális érzéstelenítéssel szült. 3 héttel a szülés után fájdalom kezdett megjelenni a hátban. Minden egyes "lumbágó" mozgása azonnal korlátozva van. Lehetetlenné válik a megfordítás vagy a hajlítás. A fájdalom fokozódik, és naponta 5-10 alkalommal ismétlődik. Már nincs erőm elviselni, és félek orvoshoz menni. Jobb lenne, ha én szülnék, főleg, hogy semmi javallat nem volt epidurálra.

Kira, 33 éves: 3,5 éve, hogy epidurális érzéstelenítéssel szültem, és még mindig fáj a lábam. Még éjszaka is néha felébredek erőteljes fájdalom a lábakban és a hátban. Emiatt sokáig nem tudok járni. Az élet rémálommá vált.

Videó: Epidurális érzéstelenítés

16. számú előadás (14.04.15.)

Szülési fájdalom csillapítása: modern elvekés módszerek.

Fájdalomcsillapítás szülésnél intézkedéscsomag, amely a méh összehúzódási aktivitásának megsértésének megelőzésére és kezelésére, a fenyegető állapot korrekciójára irányul méhen belüli magzat valamint a súlyos kellemetlenségek megszüntetése szülõ nőknél.

A túlzott szülésfájdalom megzavarhatja a szülés normális lefolyását, hozzájárulhat a szülés során fellépő fáradtsághoz, a gyengeség kialakulásához és a szülés koordinációjához. Ugyanakkor a teljes tapadás és a szülési aktivitás elérése gyengül vagy leáll. Ezért elfogadható a nő mérsékelten kifejezett és fizikai túlterhelésének fenntartása. A szülési fájdalom jelentőségének ilyen értelmezése összhangban van a mai felfogással, mint negatív biológiai szükséglettel, amely funkcionális rendszert alkot, amely biztosítja a szülés folyamatát.

Fájdalomválasz szintjei:

1. szint - szövet

2. szint – szegmentális

3. szint – NS, alsó rész

4. szint - CNS, agykéreg

A fájdalmas szülés valószínűbb a következő esetekben:

    dysmenorrhoea, fájdalmas időszakok szülés előtt

    Egy nagy gyermek születésénél

    első szülés

    Elhúzódó szülés

    koraszülés

    Az oxitocin alkalmazása szülés közben

    A magzatvíz áramlása után

    Egy vajúdó nő elégtelensége esetén ………………………

A szülési fájdalom fő okai a következők:

    A méhnyak megnyitása, a rendkívül érzékeny peritoneum idegreceptoraiban gazdag.

    A méh szalagjainak nyújtása

    Az erek receptormezőinek gerjesztése

    A myometrium összehúzódása

A szülés érzéstelenítését a következő feltételek mellett kell megkezdeni:

    Kialakult általános tevékenység

    Rendszeres összehúzódások kialakulása

    A méhnyak nyitása 3-4 cm-rel

    Súlyos fájdalom és a vajúdó nő nyugtalan viselkedése

    Nincs szülészeti ellenjavallat

A szülészeti gyógyszerekre vonatkozó követelmények:

    A fájdalomcsillapításnak hosszúnak kell lennie

    A szülés első és második szakaszában kell elvégezni

    Könnyen meg kell szakítani - lehetetlen, hogy a könnyű szülészeti érzéstelenítés mély érzéstelenítésbe forduljon, amikor az izmok ellazulnak, az anya és a magzat közötti gázcsere romlik

    A műtét során mélyebb érzéstelenítést adnak, de mind az anya, mind a magzat érdekeit figyelembe véve, hogy ne okozzon gyógyszeres depressziót.

Az érzéstelenítés módszereinek csoportja:

    Eszközök, amelyek hatással vannak a kéregre, tehát az alkéregre: magnézium szulfát, morfin és származékai, szkopolamin, hidroklorid, kloroform, dinitrogén-oxid, GHB, viadrin, hipnózis, CPOR, elektroanalgézia.

    A subcortexre ható eszközök: veronal, piramidon, medinal, periacton, amitaoiatry.

    Gerincblokk: ágyéki, keresztcsonti, pervertebrális, epidurális, caudalis - külföldön széles körben végeznek, de a sebészeti beavatkozások aránya nő, mivel fizetős.

    Helyi érzéstelenítés (infiltráció, vezetés).

A szülés során végzett fájdalomcsillapítás során emlékezni kell arra, hogy a placenta nem zavarja a fájdalomcsillapítók áthaladását. A magzat légzőközpontja érzékeny a nyugtatókra és fájdalomcsillapítókra, ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata újszülötteknél légzésdepresszióhoz vezet.

Általános érzéstelenítés:

A szülészetben csak sürgősségi esetekben alkalmazzák, mivel az érzéstelenítők behatolnak a placentába és lenyomják a magzat központi idegrendszerét.

Inhalációs érzéstelenítés:

    Dinitrogén-oxid- a vajúdás 1. és 2. szakaszában használják. Nem hosszabbítja meg a szülés idejét, és nem gátolja az összehúzódásokat. A dinitrogén-oxid és oxigén egyenlő arányú keveréke elegendő fájdalomcsillapítást biztosít, a beteg ezt a keveréket lélegzi be az erőfeszítések között a vajúdás második szakaszában.

    Ciklopropán- csak röviddel a feloldódás előtt alkalmazzák - elnyomja a magzat központi idegrendszerét.

    Halotán- a méh izomzatának maximális ellazítására szolgál (belső rotáció, a magzat lábbal történő leeresztése, a méh kifordításának csökkentése).

Talán az atóniás vérzés kialakulása, ezért az érzéstelenítő bevezetésének rövid távúnak kell lennie.

Fájdalomcsillapítás és szedáció szülés közben:

    Menedin és Prometazine- a kábító fájdalomcsillapító nyugtató artikulációja hatékonyan csillapítja a szülési fájdalmat. Menedin 50-100 mg Promethazine 25 mg 3-4 óránként adható be. A hatás 45 percen belül jelentkezik.

    Butorfanol és Narbufin- Szintetikus kábító fájdalomcsillapítókat intravénásan alkalmaznak. A magzat légzőközpontja kevésbé depressziós.

    Morfin- erős kábító fájdalomcsillapító, ill aktív fázis szülés, ritkán használt. Általában i / m 10-15 mg-ot írnak fel olyan betegeknek, akiknek gyakori, fájdalmas, hatástalan összehúzódásai vannak, diszkoordinált szüléssel.

    Naloxon- a kábító fájdalomcsillapítók antagonistája, normalizálja az újszülött légzését.

    Barbiturátok (nátrium-tiopentál, hexenál, gyógyszerek nem inhalációs érzéstelenítés) - a dózis 65-70%-ának intravénás beadása után a barbiturátok a plazmafehérjékhez kötődnek, a fennmaradó szabad frakció kábítószerként hat. A barbiturátok narkotikus hatásának alapja az agykéreg gátlása és a blokád, a magzati depresszió mértéke pedig egyenesen arányos az anya vérének koncentrációjával.

Ataralgézia:

Ez fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam-származékokkal. A benzodiazepin származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A roperidol és a seduxen kombinációja kedvezően befolyásolja a szülés lefolyását, lerövidíti a nyaki tágulási időszak teljes időtartamát. Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia, alacsony Aprgar pontszámok, alacsony neuroreflex aktivitás formájában.

Vezetési érzéstelenítés:

* Idegpályák – teljes érzéstelenítéséri el a mellkasi idegek 9. és 12. rostjainak, a paraszimpatikus és szenzoros rostok, a keresztcsonti idegek blokádját.

* Paracervicalis blokád- hatékony az összehúzódások fájdalomcsillapítására, beleértve a szülés második szakaszát is. 3. és 9. órában a paracervicalis régióba vagy 4. és 8. órában a méh-szakrális régióba adjon 5-10 ml 1%-os lidokain oldatot a méhnyak mindkét oldalára. A hatás 1-2 órán keresztül jelentkezik.

* pudendális idegblokk- pudendális érzéstelenítés.

* Spinális érzéstelenítés- ellenjavallatok: vérzés, súlyos magas vérnyomás, a véralvadási rendszer megsértése.

* Epidurális érzéstelenítés.

Fiziológiai módszerek SIPPOR:

    A terhes nő szisztematikus megfigyelése a patológia időben történő felismerése és a megfelelő intézkedések elfogadása érdekében.

    Helyes megfogalmazni a szülés aktusához, mint fiziológiás folyamathoz való domináns attitűdöt, hogy a nőt megszabaduljunk attól a félelemtől, hogy a szülés fájdalommal megy végbe.

    A szülés folyamatának megismertetése a meglepetések, a zavaró tájékozódások kiküszöbölése érdekében.

    Kismama helyes, ésszerű viselkedésének tanítása, érzéstelenítési technikák elvégzése – melyek a kéreg tonizálásának módszerei.

A SIPPOR-nak két linkje van:

    Női konzultáció

    Kórház (szülészeti kórház)

A gyógyszerek hatása a magzat testére:

    Oxitocin túladagolás- fokozott méhtónus, az uteroplacentális perfúzió tartós megsértése - hipoxia kialakulása.

    Béta-blokkolók és nyugtatók- Csökkent pulzus-variabilitás.

    Epidurális érzéstelenítés- anyai vérnyomás csökkenése, anyai véráramlás csökkenése - magzati hipoxia.

    Nyugtató gyógyszerek- Csökkent magzati aktivitás és CTG reaktivitás.

Az alternatív születésszabályozási módszerek a következők:

Testhelyzet változás:

    állva vagy sétálva

    Guggolás

    Guggolás támogatással

    Partneren lógva

Egy szeretett személy jelenléte hozzájárulhat:

    A szülés időtartamának csökkentése

    A fájdalomcsillapítók iránti igény csökkentése

    A sebészeti beavatkozások számának csökkentése

    Az alacsony születési súlyú újszülöttek számának csökkentése az Apgar-skálán

    A születési folyamat negatív megítélésének csökkentése

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, a szülészeti kórház megfigyelő osztályának vezetője, Mytishchi

Magazin "9 hónap"
№01 2006
A szülés érzéstelenítésére egyaránt alkalmaznak nem gyógyszeres módszereket (nincs szükség fecskendőre, gyógyszerre, orvosra), mind pedig gyógyszeres kezelést, amit csak szakember segítségével lehet elvégezni.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége megszűnik. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges tüdőszellőztetéssel. A módszer hosszú távú hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ilyen érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéshez, sürgősségi esetekben chale-t.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, a dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak megnyílik.

Helyi érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés esetén csak bizonyos testrészek veszítik el a fájdalomérzékenységet.

epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés olyan formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat befecskendezésével biztosítanak a gerincvelő dura materje feletti térbe. Napjainkban az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Azok az idegek, amelyek a méhből és a méhnyakból fájdalomjeleket küldenek az agyba, áthaladnak a gerinc alsó részén – ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágy szövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

intravénás érzéstelenítés. Gyógyszert (érzéstelenítőt) injektálnak a vénába. Ugyanakkor a nő rövid ideig (10-20 perc) elalszik. Szülés közbeni rövid távú sebészeti beavatkozások végzésekor, például a méhlepény visszatartott részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor alkalmazzák.

Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, miközben a fájdalomérzékenység csökken a szülés során, a nő lehetőséget kap a teljes ellazulásra az összehúzódások között.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére
nagyon fájdalmas összehúzódások, a nő nyugtalan viselkedése (figyelembe kell venni, hogy a statisztikák szerint a vajúdó nők 10%-a tapasztal enyhe, kezelést nem igénylő fájdalmat, 65%-a mérsékelt fájdalmat és 25%-a súlyos fájdalmat, amely kezelést igényel gyógyszerek );
nagy gyümölcs;
hosszú távú szülés;
koraszülés;
a szülési aktivitás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyitásának lelassulása, a szülés stimulálása oxitocinnal a kontrakciók fokozására);
császármetszés műtét;
többes terhesség;
a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - érzéstelenítés alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
sebészeti beavatkozások szükségessége a szülés során - csipesz felhelyezése, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokon hat, ahol az idegek a test felszínére kerülnek. Az ezekre az idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a szülési fájdalomról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, gallérzóna simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolhatja a fájdalmat? És egy nő maga teheti-e a szülést a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé? Ebben a részben részletesen beszélünk az érzéstelenítés összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Relaxáció - relaxációs módszerek, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat és teljes pihenést az időszakok között.

Racionális légzés – számos olyan légzési technika létezik, amelyek segítik az összehúzódások könnyebb elviselését. A harc közbeni megfelelő légzéstípus ügyes alkalmazásával enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban történik meg az endorfinok felszabadulása (ezek a hormonok nagy mennyiségben termelődnek a szülés során; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és az összehúzódás során kerülnek a vérbe).

A szülés közbeni aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy a normál, komplikációmentes szülés során többféle testhelyzetet is felvehet, és kiválaszthatja a legkényelmesebbet, amelyben az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Az aktív viselkedés alatt mozgást, járást, imbolygást, billenést és a gerinc tehermentesítésére szolgáló különféle testhelyzeteket is értjük. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenség iránt.

A hidroterápia a víz használata a kontrakciók enyhítésére. Különböző helyzetekben, összehúzódások közben, így vagy úgy, használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia - elektromos áram alkalmazása a biológiailag aktív pontok befolyásolására, ami szintén segít elviselni a szülési fájdalmat.

A választás joga

A nem gyógyszeres érzéstelenítési módszerek használatához ismernie kell ezeket a módszereket, gyakorlati készségekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető egy várandós szakrendelésen vagy egy kismamák iskolájában, ahol megtanítják a helyes légzést szülés közben, megmutatják a racionális testtartást, és segítenek elsajátítani a relaxációs módszereket.

A normál vajúdás alatti testhelyzetek, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, hidroterápia szinte korlátozás nélkül alkalmazható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvése esetén, koraszülés esetén) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgási szabadságát, és nyomatékosan javasolhatja, hogy a kismama feküdjön le. De a légzés, a relaxáció készségei minden esetben hasznosak lesznek.

A vajúdó nő és a gyermek szüléskori állapotától függően az orvos mindenképpen gyógyszeres módszereket ír elő, ha orvosi javallatok vannak.

A kábítószeres érzéstelenítés során az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve a tervezett módszer lényegéről, valamint annak lehetséges negatív következményeiről. Ezt követően a nő aláírja a hozzájárulását egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazásához. Azt kell mondanom, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy egy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást figyelmen kívül hagyják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amely kimondja, hogy a nő kérésére alkalmazzák a gyógyszeres érzéstelenítés egyik vagy másik módszerét, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres érzéstelenítést alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha orvosi indikációk megléte és szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé világos, akkor más esetekben az orvosi módszerek alkalmazása egy nő kérésére vitás kérdés, és minden egyes esetben másként oldják meg. egészségügyi intézmény.