Mindent a császármetszésről: szükséged lesz rá? Orvosi indikációk, abszolút és relatív császármetszés: lista. Sürgősségi császármetszés: műtéti indikációk

Nincs egyetértés a császármetszéssel kapcsolatban. Vannak, akik ezt hiszik kedves módja hogy elkerüljék a spontán szülés során természetes fájdalmakat, mások rettenetesen félnek egy ilyen műtéti beavatkozástól. Érdemes azonban tisztázni, hogy elsősorban egy speciális érzéstelenítésben végzett műtétről van szó, ami azt jelenti, hogy vannak bizonyos orvosi javallatok a császármetszésre, amely szerint a kezelőorvos ezt a szülészeti ellátási módot írja elő a kismamának. .

1. Az anya vallomása
1.1. Kor
1.2 Gyenge látás
1.3. keskeny medence
1.4. Császármetszés első szüléskor
1.5. Placenta leválás
1.6. Visszér
1.7. Késői preeclampsia
1.8. A munkavégzés megszüntetése

2. A császármetszés indikációi és a magzat részéről

2.1. Rossz helyzet
2.2. polihidramnion vagy nagyon kis mennyiségű víz
2.3. hypoxia
2.4. többes terhesség
2.5. elölfekvő méhlepény
2.6. Elégtelen bemetszés a méhen

3. Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?
4. Videó

Ezek magukban foglalják az anyától és a magzattól származó jelzéseket is.

Anya vallomása

A császármetszés leggyakoribb oka az anya életkora és különböző betegségek jelenléte.

Kor

Manapság azok a nők, akik 27 éves koruk után úgy döntenek, hogy szülnek, automatikusan a kockázati csoportba tartoznak (néha „ősszülőnek” vagy akár „öregszülöttnek” is nevezik őket.) Az életkor önmagában természetesen nem alapvető tényező a császármetszésnél. szakasz.

Gyenge látás

De ha ehhez hozzávesszük például a látásproblémákat, akkor - igen, a műtéttel kapcsolatos probléma megoldódott. És ha egészen a közelmúltig azt hitték, hogy egy olyan nőt, akinek a látása elérte az 5-ös (myopia) vagy ennél alacsonyabb szintet, fel kell készíteni a műtétre, most számos egyéb, látással kapcsolatos mutatóra van szükség: a retina romlása (deformációja vagy leválása). ) és megnövekedett szemnyomás. Ilyen mutatókkal még a megerőltetési időszak is tilos, mivel az összehúzódások folyamatában a nő egy bizonyos ideig elveszítheti látását.

Arról, hogy hogyan kell szülni, egy nő 18-20 hét körül fog megtudni (ha korábban nem volt szó a császármetszésről), amikor kitölti a „csúszkát”. Az orvosnak következtetést kell adnia, amely jelzi a szülés módját: természetes vagy műtéti úton. A terhesség alatt a kapott adatok változnak, ezért fontos, hogy a lehető leggyakrabban végezzünk vizsgálatokat.

Azonban számos egyéb mutató is kapcsolódik az anya egészségéhez, és sebészeti beavatkozáshoz vezet:

keskeny medence

A szerkezet anatómiai jellemzői miatt a gyermek nem tud átjutni a szülőcsatornán; vagy szülés közben élettel össze nem egyeztethető sérüléseket kaphat;

különféle "akadályok" - daganatok, miómák, korábbi műveletek hegei.

Császármetszés első szüléskor

Egyébként a már császármetszésen átesett nő más mutatótól függetlenül kap egy második műtétet. Nagyon ritka esetekben az orvosok azt javasolják, hogy az anyuka próbáljon meg egyedül szülni (természetesen az orvosok szigorú felügyelete mellett), de csak akkor, ha megszűnt az oka, amiért a császármetszést a korábbi terhesség során elvégezték. Szörnyűbb, sőt halálosabb az a helyzet, amikor a méh szétrepedhet – akkor a műtét elkerülhetetlen.

Placenta leválás

Ebben az esetben mindig sürgősségi császármetszést írnak elő, amely segít megmenteni az anyát és a gyermeket a kómától (vagy a haláltól);

köldökzsinór prolapsus a méhnyakba - magzati hypoxia léphet fel - a műtét sürgősségi alapon történik.

ha az anyának akut krónikus betegségei vannak: onkológia, neurológia, vese-, máj- és szívbetegségek, és különösen diabetes mellitus;

Nagy baba súly

A császármetszés indikációja egy nagy, 4 kilogrammot meghaladó gyermek.

Visszér

Ez is oka lehet a császármetszésnek, de ez a betegség csak a terhesség alatt fellépő egyéb betegségekkel együtt jöhet szóba.

Késői preeclampsia

Erős duzzanat, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, fekete vagy fehér legyek a szemek előtt, fejfájás és néha görcsrohamok.

A munkavégzés megszüntetése

Ha a gyermek nem mozog jól vagy egyáltalán nem mozog, és bizonyos szexuális betegségek, például genitális herpesz - ebben az esetben a műtétet az újszülött fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében írják elő (és a kezelést már azután végezzük). szülés).

A császármetszés indikációi és a magzat részéről

Rossz helyzet

Általában a császármetszés legvalószínűbb oka a magzat farfekvése, mivel a természetes szülés során megfulladhat vagy megsérülhet.

polihidramnion vagy nagyon kis mennyiségű víz

Nem annyira nyilvánvaló ok, de figyelembe veszik a művelet egyéb feltételeivel együtt;

hypoxia

Az oxigénéhezés nagyon veszélyes a gyermek fejlődésére, ezért ha nem kezelhető, sürgősségi műtétről döntenek;

a gyermek fejlődésének különféle késései - az ultrahang folyamatában észlelhetők.

többes terhesség

császármetszés történik, ha a terhes nő 3 vagy több gyermeket szül.

Általában ezeket a tényezőket előre tisztázzák - a rutinvizsgálatok és az ultrahang során. Az azonosított rendellenességek egyébként nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak.

elölfekvő méhlepény

Például a placenta previa vérzéssel kísérve komoly oka lehet egy nem tervezett műtétnek.

Elégtelen bemetszés a méhen

Másik lehetséges oka sérülést okozva mind a koraszülött, mind a koraszülött magzatokban (még a gerincvelő és az agy károsodása is lehetséges).

Vegyes indikációk esetén császármetszést is végeznek. Más szóval, ha több fent meghatározott állapotot veszünk fel, amelyek mindegyike külön-külön nem tekinthető a császármetszés alapjának, de összességében képviseli. valós fenyegetés anya és gyermeke életére, akkor a műtét elkerülhetetlen.

Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?

A császármetszés ugyan nem a legnehezebb hasi műtét, de mint minden műtéti beavatkozást, erre is csak indikáció esetén kerül sor, de nem a nő kérésére.

Pedig manapság egyre gyakrabban merül fel a kismamákban a kérdés: lehet-e tetszés szerint császármetszést végezni. Egyértelmű válasz a ez a kérdés nem létezik. Az orvosok igyekeznek megvédeni az anya testét a stressztől és a hasi műtéttel járó lehetséges kockázatoktól.

érzéstelenítés (kellemetlen, de elviselhető), amikor a műtét után először kell felkelni és megmosakodni, sétálni a folyosón és felvenni a babát. Ezenkívül fennáll a varrat eltérésének vagy felszaporodásának lehetősége, és senki sem mentes az érzéstelenítés következményeitől.

Ezért a műtét előtt a vajúdó asszonnyal megbeszélik a tervezett műtét időpontját és megbeszélik az írásban rögzített összes lehetséges szövődményt. Ebben a dokumentumban a betegek a műtéthez való hozzájárulásukat is kifejezik. Abban az esetben, ha egy terhes nő élete veszélyben van, például eszméletlen, hozzátartozói beleegyezésével vagy egészségügyi okokból császármetszésre kerül sor.

A császármetszéssel való születés a jelenlegi módja annak, hogy a babát a világra hozzuk. Annak ellenére, hogy ennek a gyakorlatnak számos hátránya van (például az újszülött alacsony alkalmazkodóképessége a külső környezethez, nehéz felépülési időszak az anya számára), bizonyos esetekben nélkülözhetetlen. Ezek olyan helyzetek, amikor műtéti beavatkozás anya és (vagy) babája elkerülhetetlenül meghal. A császármetszés indikációiról később lesz szó.

A természetes szülés mindig is prioritás volt és lesz: a természet elképzelése szerint csak ketten vehetnek részt egy új élet születésében - egy anya és egy gyermek. De az orvosok nem haboztak beavatkozni a szentségbe, és kitalálták, hogyan segíthetnek egy nőn, ha valamilyen okból fiziológiai ok nem tud egyedül szülni. Hitelesen ismert, hogy a has elülső falának boncolásának gyakorlatát a szülészet számára a távoli múltban kezdték elsajátítani. A mítoszokból Ókori Görögország ismeretes, hogy Aszklépiosz és Dionüszosz mesterségesen születtek, amikor anyjuk meghalt a szülés során. Egészen a 16. sz. ezt a szülési módot császármetszésnek nevezték, és a számunkra ismerős kifejezés csak 1598-ban jelent meg.

Gyakran hallani, hogy ezt a műveletet királyi születésnek hívják. Valójában latinul a „caesarea” „királyi”-t jelent, a „sectio” pedig „kivágást” jelent. Mára a koncepció némileg eltorzult: egyesek úgy vélik, hogy a magukat királynőnek képzelő nők műtéti szike segítségével szülnek – teljes altatásban és a legkisebb erőfeszítés nélkül. Annak ellenére, hogy a műtéthez főleg a szülés lehetőségének hiányában folyamodnak természetesen, sok nő teszi fel az orvosoknak azt a kérdést, hogy lehetséges-e a császármetszés jelzések nélkül.

Egyes európai országokban egy nő maga dönti el, hogyan fog szülni. Oroszországban az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a császármetszést kizárólag indikációk szerint kell elvégezni, de hivatalos törvény, amely alapos indokok hiányában tiltaná az operatív eljárással való „visszaélést”, sz. Talán ezért is választják egyes kismamák ezt a bizonyos szülési módot.

A császármetszés indikációinak listája

A művelet indokai abszolút és relatívak:

• abszolút jelzésekről beszélnek, ha egy vajúdó nő és gyermeke élete forog kockán. Ebben az esetben az orvosoknak nincs más választásuk, és csak egy kiút van - sebészeti beavatkozás;
• relatív jelzésekről beszélünk, amikor egy nő maga szülhet gyermeket, de bizonyos szövődmények kialakulásának kockázata továbbra is fennáll. Ezután az orvosok mérlegelik az előnyöket és hátrányokat, majd meghozzák a végső döntést a szállítás módjáról.

is megtörténik vészhelyzetek magzati vagy anyai okok miatt, amikor az orvosok a természetes szülés menetét gyorsan operatívra változtatják.

A császármetszés abszolút indikációi

Számos tényező azonosítható a tervezett császármetszés indikációjaként.

Túl keskeny medencecsont.

Egy ilyen anatómiai jellemző mellett a szülés lefolyása attól függ, hogy mennyire szűkült a csont. Tehát a 3-4 fokot meghaladó mérték veszélyes, negatív következményekkel jár a vajúdó nőre és a babára nézve. A keskeny medence a szülés ilyen szövődményeivel jár:

• a kontrakciók elhalványulása;
• a magzatvíz idő előtti szakadása;
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• endometritis és chorioamnionitis kialakulása;
• a gyermek oxigénéhezése az anyaméhben.

Szűk medencével rendelkező vajúdó nőnél végzett kísérletek következtében a következők fordulhatnak elő:

• méh szakadás;
• trauma a babát a szülés során;
• a medence ízületeinek károsodása;
• fisztulák megjelenése a húgyúti és bélrendszerben;
• súlyos vérzés a szülés után.

A belső os átfedése a placentával.

Általában, ha a méhlepény a méhben, annak hátsó vagy elülső falában található, nem merül fel probléma. Ha a gyermekülés túl alacsonyan van rögzítve, teljesen lefedi a belső garatot, és ennek megfelelően természetes módon kizárja a gyermek kilépését. Ugyanezek a nehézségek merülnek fel, ha nem teljes, oldalsó vagy marginális átfedés van. Ebben az esetben az összehúzódások során vérzés kezdődhet, amelynek intenzitását az orvosok nem tudják megjósolni.

Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása.

Ha a méhlepény idő előtt hámlik, vérzés kezdődik, ami különféle formákat ölthet. Zárt vérzéssel a vér felhalmozódik a méh fala és a méhlepény között anélkül látható jelek, amikor nyitott - a nemi traktusból vér szabadul fel. A vegyes vérzés nyitott és zárt formák kombinációja. Az anya és a gyermek életét veszélyeztető probléma sürgősségi császármetszéssel oldódik meg.

A méh szakadása.

Ebben veszélyes helyzet nyilvánvalóvá válik a válasz arra a kérdésre, hogy miért történik császármetszés. Műtét nélkül az anya és a gyermeke is meghal. A méhrepedés oka lehet egy nagy magzat, egy tapasztalatlan szülész tevékenysége, az erő helytelen eloszlása, amellyel leendő anya toló.

Nem megfelelő varrás.

Ha bármilyen sebészeti beavatkozás után rendellenes heg marad a méhen, császármetszést végeznek a szülészeten. A heg jellemzőiről az ultrahang során tanulhat.

Két vagy több heg a méhen.

A méhen végzett két vagy több műtét komoly akadályt jelent a természetes baba születésében. Normál szülés közben könnyek jelenhetnek meg in situ műtét utáni hegek. Egyébként a műtéti szülések száma is korlátozott. Arra a kérdésre, hogy hányszor lehet császármetszést végezni, az orvosok egyöntetűen válaszolnak - jelentős egészségügyi kockázat nélkül a nők két császármetszést hajtanak végre életük során. Elszigetelt esetekben, ha komoly okok állnak fenn, egy harmadik műtét is elvégezhető.

A görcsrohamok hatástalan kezelése.

Késői toxikózis esetén bizonyos esetekben görcsök lépnek fel, amelyek a nőt kómába sodorják. Ha egy ilyen állapot terápiája nem járt sikerrel, két órán belül sürgősségi császármetszéshez folyamodnak, különben a vajúdó nő a gyermekével együtt meghal.

Súlyos betegség a terhesség alatt.

Felsoroljuk azokat az eseteket, amikor császármetszés történik:

• szívbetegség;
• az idegrendszer betegségei akut stádiumban;
• betegségek pajzsmirigy súlyos lefolyású;
• a nyomás megsértésével járó betegségek;
• cukorbetegség;
• szemműtét vagy súlyos myopia.

A méh és a születési csatorna fejlődési rendellenességei.

A méh gyenge kontraktilis aktivitása és a szülőcsatorna elzáródása miatt a gyermeket megfosztják a továbblépés lehetőségétől, ezért külső segítségre van szüksége. Ez a helyzet leggyakrabban a kismedencei szervekben lévő daganatok jelenlétének köszönhető, amelyek átfedik a születési csatornát.

késői terhesség.

Az életkor előrehaladtával a hüvely izmai kevésbé rugalmasak, ami önálló szülés esetén komoly belső szakadásokkal jár. Ez azon esetek egyike, amikor császármetszést végezhet, még akkor is, ha a vajúdó nő összes egészségügyi mutatója normális.

A császármetszés relatív indikációi

• Keskeny medence.

A császármetszés ezen okát természetes szülés során találják meg, amikor az orvos úgy látja, hogy a magzatfej kerülete nem felel meg a medencebemenet méretének. Ez akkor fordul elő, ha a baba nagyon nagy vagy a szülés túl gyenge.

• A medencecsontok eltérése.

Minden várandós anya szembesül ezzel a jelenséggel. A medencecsontok eltérését a szeméremtájéki fájdalom, duzzanat, járásváltozások és járás közbeni kattogó hangok fejezik ki. De ha a medencecsontok nem tágulnak ki eléggé, és ezen felül a nő fiziológiásan lesz keskeny medenceés nagy magzat, elkerülhetetlen a császármetszés.

• Gyenge munkaerő-aktivitás.

Ha egy vajúdó nőnek kevés a munkaerő, a magzati húgyhólyagját mesterségesen átszúrják, hogy ösztönözzék a folyamatot. Azonban még akkor is, ha egy ilyen intézkedés nem elegendő a természetes szülés aktiválásához, döntés születik a császármetszés elvégzéséről. Ez az egyetlen kiút, különben a gyermek megfullad, vagy súlyosan megsérül a szülés során.

• Elhalasztott terhesség.

A műtét sikertelen szülésindítás, gyenge összehúzódások, nőgyógyászati ​​​​problémák jelenléte a terhes nőknél és akut stádiumban lévő betegségek esetén javasolt.

• Terhesség mesterséges megtermékenyítés vagy hosszan tartó meddőség után.

Ha egy nőnek számos sikertelen próbálkozás után sikerül teherbe esnie és gyermeket szülnie, akkor teljes körű diagnózist készítenek, hogy az orvosok dönthessenek a szülés módjáról. Ha egy vajúdó nőnek a múltban abortusza, halvaszületése vagy spontán terhesség-megszakadása volt, akkor császármetszésre kerül sor.

• Hipoxia vagy intrauterin növekedési retardáció.

Ebben az esetben a kismamát is megműtik. Az a kérdés, hogy mennyi ideig történik a tervezett császármetszés ilyen indikációk esetén, attól függ, mennyi ideig nem kapott elegendő oxigént a gyermek, és hogy ez a probléma megoldódott-e a gyógyszeres kezelés segítségével.

Ezenkívül egy vajúdó nő minden bizonnyal mesterséges szülést fog végezni, ha az alábbi tényezők közül legalább egy jelen van:

• szemérem visszér;
• nagy gyümölcs;
• éretlen méhnyak;
• többes terhesség.

A császármetszés okait a gyermek érdekei diktálják

Ha magának az anyának nincs oka sebészeti beavatkozásra, de a magzatnak igen, a szülés operatív lesz. A jelzések a következők lehetnek:

• a baba rossz pozíciója. Ha a baba az anya medencecsontjáig lehajt, minden rendben van. A magzat bármely más helyzete a normától való eltérésnek minősül. Ez különösen a fiúcsecsemőkre veszélyes: rossz helyzetben és az anya még ki nem tágított szülőcsatornáján haladva a fiúk átjuthatnak a heréken, ami meddőséghez vezet. Szenvedjen túlzott nyomástól és a gyermek feje;
• hypoxia. Diagnosztizált oxigénhiány esetén azonnali műtét javallt, különben az összehúzódások csak rontják a baba közérzetét, megfulladhat;
• a köldökzsinór prolapsusa. Ezzel a patológiával a köldökzsinór hurkai gyakran annyira körültekerik a babát, hogy fulladás következtében meghal. A helyzetet csak sürgősségi császármetszés javítja, de sajnos nem mindig sikerül megmenteni a gyermeket;
• a magzat élete az anya halála után. Amikor az anya meghal, a gyermek élettevékenysége egy ideig megmarad, majd a műtét a baba megmentése érdekében történik.

A császármetszéssel kapcsolatos korlátozások

Az orvosok természetesen mindig megpróbálják megmenteni mindkét életet, de a körülmények bizonyos esetekben nem úgy alakulnak, ahogyan szeretnénk, így az orvosok kénytelenek megmenteni egy nőt vagy egy gyereket. Számos olyan helyzet van, amikor nehéz döntést kell hoznia:

• súlyos koraszülés;
• méhen belüli magzati halál;
• a baba súlyos fertőzése;
• chorioamnionitis magas hőmérséklettel kombinálva a szülés során;
• elhúzódó vajúdás (több mint egy nap).

Hogyan történik a császármetszés?

A legtöbb optimális idő a működés megkezdéséhez - a munkatevékenység aktiválása. Ebben az esetben a méh összehúzódási aktivitása hozzájárul a szakemberek manipulálásához, és segít a babának alkalmazkodni a külső irritáló tényezőkhöz. A tervezett császármetszés időpontja elsősorban az orvos döntésétől függ, de ez nem történik meg a terhesség 37. hete előtt. Ideális esetben a kismama a 38. héten kerül be a kórházba „érdekes” pozícióba.

Szinte minden mesterséges szülési műveletet epidurális érzéstelenítés kísér. Ugyanakkor a fájdalomcsillapító hatás a test alsó részére is kiterjed, így a mama születése után azonnal a mellre tudja rögzíteni a babát. A sürgősségi császármetszés általános érzéstelenítésben történik.

Abban a pillanatban, amikor a babának meg kell születnie, az orvos átvágja a vajúdó nő hasfalát és méhét, hogy segítse a születést. A gyermek eltávolítása után a bemetszéseket egy folyamatos varrással varrják, és a megbízhatóság érdekében kapcsokat helyeznek a tetejére. A műtét után 6-7 nappal eltávolítják őket, mielőtt a boldog szülőket és az örököst hazaküldik.

Hogyan történik a császármetszés? Videó

nincs hozzászólás

Minden nő, aki gyermeket hordoz, aggódik a születése miatt. Sokukban vannak javallatok a terhesség alatti császármetszésre. Néhányat előre értesítenek. Mások be vannak állítva természetes szülés, de ha problémák merülnek fel, akkor egyetlen helyes megoldásként működési eredmény is lehetséges. Ezt a műtétet soha nem csak úgy nevezi ki felelős nőgyógyász, és mindig indokolt. Hagyományosan a tervezett és a sürgősségi beavatkozásnak többféle változata van. Tekintsük őket.

Az okok listája meglehetősen kiterjedt, és a gyermek születésének tervezett ütemterv szerinti lebonyolítását vagy megakadályozását célozza. kritikus szituáció. Az orvosokkal folytatott beszélgetésekből ismert, hogy vannak vajúdó nők, akik azzal a kéréssel fordulnak hozzájuk, hogy az orvosok ajánlása nélkül végezzenek mechanikus hatást. Vannak, akik azért választják, mert rettegnek a fájdalomtól. Mások kényelmesnek tartják megtéveszteni a természetet, és kiválasztani a születésnapjukat. Megint mások félnek kitörni és szexuális rendellenességet szerezni.

A kérdés az, hogy biztonságos-e a baba számára? A pontos válasz az anya és a gyermek gondos megfigyelése. A végső döntés meghozatalához józanul kell értékelni az összes körülményt összességében.

Az orvostudomány alapján a császármetszés indikációinak listája két típusra oszlik.

Abszolút mutatók a vajúdó nő oldaláról

1. Keskeny medence- Nem engedi, hogy egy nő egyedül szüljön. A szűkítést fok szerint különböztetjük meg. A tervezett császármetszést 3-4 evőkanál végezzük. Második Art. munkavégzés során hozott döntést jelez.

A medence mérete normális vagy az első st. jelezze a természetes szállítás lehetőségét. De ha a magzat nagyra nő, lehetséges, hogy klinikailag szűk lesz. A medencegyűrű ekkor kisebb a magzat fejéhez képest.

A helyes mérés elvégezhető ultrahangos vizsgálaton vagy röntgenfelvételen.

Van, amikor normális hangerővel rendelkezik, és a baba megfordul. Ha a hüvelyi vizsgálat során az arcfej vagy a homlok behelyezése derül ki, akkor a spontán szülés nem megengedett. Mert egyre nagyobb lesz. Ez a pozíció sürgősségi császármetszést (CS) fog okozni.

2. Mechanikai nehézségek ultrahangon észlelték. Példa erre a medencecsontok deformációja, a petefészkekben kialakuló neoplazmák, a méh mióma az isthmusban.

3. Nőknél a méhrepedés veszélye, aki korábban CS-n vagy valamilyen műtéten esett át női szerv. Az orvos ezt a valószínűséget a heg jelenléte alapján határozza meg. A három milliméternél kisebb vastagság, az egyenetlen körvonalak és a kötőszövet zárványai veszélyesek, mert ezen a varrás mentén eltörik. A megbízhatóság meggyõzõdése érdekében szülés elõtt és szülés közben is megvizsgálják.

A terhesség alatti császármetszés további javallata a korábbi két vagy több hasonló műtét, az előző posztoperatív időszak súlyos áthelyezése (láz, méhgyulladás, a varrat elhúzódó gyógyulása, többszörös természetes szülés, amely elvékonyította a méhfalat).

Abszolút mutatók a COP-hoz a magzat részéről

1. Idő előtti placenta leválás. Amikor a szülés során vagy a szülés megkezdése előtt elválasztják, a nő bőséges vérveszteségnek, a magzatnak pedig akut hipoxiának (oxigénhiánynak) lehet kitéve.
2. Elölfekvő méhlepény. Fenyegető pozíció, amelyet ultrahangon észlelnek. Helyes, ha a méh hátsó részéhez van rögzítve. Ebben az esetben az alsó harmadában, vagy a nyak felett található, és lezárja a magzat kijáratát. Ez a helyzet aktiválódhat erős vérzés. A patológia, amikor nincs vérfolyás, a tervezett CS diagnózisa csak a terhesség későbbi időpontjában. Korábban a pánikot nem szabad tenyészteni, mivel a placenta még mindig képes felvenni szokásos helyzetét.
3. A magzat keresztirányú helyzete. Általában a gyermek születése fejjel vagy fenékkel lefelé halad. Általában az elrendeződés többszülő nőknél fordul elő. Mert a méh és a hasfal izmai már legyengültek. Egyéb tényezők a polyhydramnion és a placenta previa.
4. A köldökzsinór prolapsusa. Kompressziónak van kitéve a fej és a medencefal között. Ez károsítja az anya és a gyermek közötti véráramlást.

Így az anya és a baba tanúságtételét, amely a természetes szülés valótlanságáról tanúskodik, abszolútnak nevezzük.

A terhesség alatti császármetszés relatív indikációi

1. Extragenitális rendellenességek- kísérő női betegségek amelyek nem kapcsolódnak az egészségéhez a nőgyógyászat területén. A csecsemő születésekor fennálló patológiák veszélyesen súlyosbodhatnak. Ezek tartalmazzák:

• különböző rákos koncentrációk,
• szívbetegség,
• magas rövidlátás a retina leválásának veszélyével,
• cukorbetegség,
• idegrendszeri, vese- és egyéb betegségek (például genitális herpesz).

2. Preeclampsia terhes- bajt fenyegető eltérés, amely terhes nőknél a terhesség második felében jelentkezik. Megsértés van az edényekben, az agyi aktivitásban. A kismamának magas a vérnyomása, fehérje van a vizeletben, duzzanat, fejfájás, néha görcsök, legyek jelennek meg előtte.
3. Első szülés egy harmincöt év feletti nőben.
4. Szűk medence egy vajúdó nőnél. A gyermek feje még aktív összehúzódások és a méhnyak teljes felfedése esetén sem lép be a szülőcsatornába. Fennáll annak a veszélye, hogy felszakad, és súlyosan megfullad a magzat. Lehetetlen pontosan meghatározni a fej térfogatát a szülés előtt, emellett eltérhet és helytelenül behelyezhető. Ezért egy ilyen paramétert a folyamat során diagnosztizálnak.
5. Heg a méhen. A felszakadás kockázati tényezőjévé válik. Mindig speciális orvosi felügyelet alatt áll. Néha egy korábbi CS-hez kapcsolódik, és indukált abortusz vagy mióma eltávolítása után alakul ki.
6. A munkatevékenység tartós gyengesége. Nyugodtságát jelképezi. Az összehúzódások elmúlnak vagy teljesen eltűnnek. Az orvosi támogatás nem működik. Ha a készülék azt mutatja, hogy a baba szenved, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A CS relatív indikációi a gyermeknél

1. A magzat súlya több mint négy kilogramm.
2. Farfekvés bemutatása természetes szülésben. Fennáll a fulladás és a sérülés veszélye. Minden bonyolult, ha az újszülött nagy, és az anya anatómiailag szűkült medencével rendelkezik.
3. A csecsemő krónikus vagy akut oxigénhiánya. Az azonosításhoz módszereket alkalmaznak: sztetoszkóppal hallgatnak szülész szakorvost, vizsgálják a gyermek, a méh és a méhlepény közötti vérkeringést, vizsgálják a szív kavargó-verését, a magzatvizet.

Ha hipoxiát észlelnek, amikor a terápiás hatás nem ad pozitív eredményt, CS-t írnak fel a gyermek egészségének megőrzése érdekében.

Külön véve relatív olvasás nem válik a COP megszervezésének alapjává. De amikor a terhesség befejezésére vonatkozó döntést hoz, az orvos felelősségteljesen megközelíti bármely lehetőség pozitív és negatív aspektusait. És amikor a művelet a legtöbbet kapja biztonságos módon anya és baba szülése, majd a nőgyógyász választ ad neki.

A COP lebonyolítására vonatkozóan is vannak kombinált információk. Számos olyan tényezőt kombinálnak, amelyek együtt életveszélyt jelentenek az önálló szülés során. Először is ez a csecsemő észlelt hipoxiája és túlhordása, kismedencei megjelenés és nagy magzati súly, komoly betegségés harmincöt év felettiek.

A művelet követelményei

A sebészeti beavatkozást a következő feltételekkel szervezik:

• a nő beleegyezése a végrehajtásba,
• rugalmas gyermek,
• magasan képzett szakember jelenléte és kiváló minőségű berendezések rendelkezésre állása;
• fertőzések hiánya.

A császármetszés ellenjavallatai

A művelet nem kívánatos, ha:

• gennyes-szeptikus szövődmény az anyában,
• fejlődési patológia, amely összeegyeztethetetlen a baba életével,
• magzati halál az anyaméhben
• nagy koraszülöttség,
• a baba hosszan tartó fulladása és a halvaszületés előfordulása.

Ha fennáll a baba halálának lehetősége, akkor a szülés során megmentik az anya életét. A kockázati tényezőkkel járó orvosi ellátás fertőző és szeptikus szövődményeket okozhat (például a függelékek, a méh gyulladása a peritoneumban), mivel az elhalt magzat fertőzési fókuszba kerül.

Most már világos, hogy a terhesség alatti császármetszés indikációi nem adnak okot pánikra. Hogyan történik - a szállítás nagyon fontos, de az élet fontosabb valamint az anya és az újszülött egészsége. Csak ezek válnak prioritássá egy hozzáértő orvos számára.

C-szekció - sebészet, nőnek laparotomiával (hasfal metszéssel) és méhfal boncolásával történő szülésre szolgál, ha a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül bármilyen okból lehetetlen, vagy az anya és a magzat különböző szövődményeivel jár, amelyek után a magzatot ezeken a bemetszéseken keresztül veszik ki.

A császármetszés (CS) indikációit terhesség alatt (választható, sürgősségi) vagy szülés alatt határozzák meg.

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszés megfontolásra kerül, ha a terhesség alatti indikációt megállapították. Ebben az esetben a nő előzetesen bemegy a patológiai osztályra, a tervezett császármetszésre készülve a kismama részletes kivizsgálása és a magzat állapotának felmérése történik. Ebben az esetben az aneszteziológus megbeszéli Önnel az alkalmazott érzéstelenítés típusát, és kideríti, van-e allergiája vagy túlérzékenysége bizonyos gyógyszerekre.

Terhesség alatti elektív császármetszés indikációi

1. Placentációs rendellenesség:
   • placenta previa - teljes vagy hiányos (részleges) súlyos vérzéssel a felkészületlen születési csatornában. Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása. A műtétet a terhesség 38. hetében vagy korábban, ha vérzés lép fel.
2. Változások a méh falában:
   • a méhen lévő heg meghibásodása ultrahang szerint (CS után myomectomia, méhperforáció, kezdetleges szarv eltávolítása, méhszög kimetszése petevezeték terhesség alatt, plasztikai műtét a méhen). A méhen lévő heg fizetésképtelennek minősül, ha az ultrahang szerint 3 mm-nél kisebb vastagságú, a kontúrok egyenetlenek és kötőszövet zárványai vannak;
   • két vagy több CS a történelemben. Növelheti a méhrepedés kockázatát a heg mentén a szülés során;
   • többszörös méhmióma nagy csomópontok jelenlétével, különösen az alsó szegmensben, a csomópontok alultápláltsága, a csomópont nyaki elhelyezkedése.
3. A megszületett magzat akadályai:
   • elzáródás a szülőcsatornától a gyermek születéséig (anatómiailag szűk medence II. vagy nagyobb fokú szűkület, kismedencei csontok deformitása, méh-, petefészek-, kismedencei szervek daganatai);
   • a csípőízületek veleszületett diszlokációja, műtét után csípőízületek, csípőízületek ankilózisa;
   • a magzat becsült nagy mérete (több mint 4500 g) az első születéskor;
   • a méhnyak és a hüvely kifejezett cicatricial szűkülete;
   • kifejezett szimfizitis (a szeméremcsontok eltérése), míg a járás során kifejezett nehézségek és fájdalom jelentkeznek;
   • méhnyakon, hüvelyen végzett plasztikai műtét anamnézisében, urogenitális és enterogenitális fisztulák varrása, perineum III fokú szakadása.
4. A magzat helytelen helyzete és megjelenése:
   • farfekvés, több mint 3600 - 3800 gr magzati tömeggel kombinálva. (a beteg medencéjének méretétől függően) és 2000 gr alatti, ultrahang szerinti III fokú fejnyújtás, vegyes gluteális (gluteális-láb) bemutatás primiparasban;
   • többes terhesség esetén: az első magzat farfekvéses bemutatása ikrekkel nullszülötteknél, hármasikrek (vagy több magzat), összenőtt ikreknél;
   • monochorionic monoamniotic ikrek;
   • a magzat stabil keresztirányú helyzete.
5. Extragenitális betegségek:
   • extragenitális és genitális rák (petefészek, méhnyak);
   • nagyfokú rövidlátás (rövidlátás), a szemfenék változásaival kombinálva (a retina leválásának veszélye) (szemész szakorvosi vizsgálata szükséges);
   • akut genitális herpesz (kiütések a vulvában) 2 héttel vagy kevesebbel a szülés előtt;
   • extragenitális betegségek (szív- és érrendszeri, tüdő-, idegrendszeri betegségek stb.), a terhes nő állapotának romlása;
   • veseátültetés anamnézisében, műszívbillentyű.
6. Magzati állapot:
   • krónikus hipoxia és magzati növekedési retardáció III fokú, nem kezelhető;
   • a gyermek halála vagy fogyatékossága, amely korábbi születések szövődményeihez kapcsolódik;
   • magzati fejlődési rendellenességek (gasztroschisis, nagy farokcsont teratoma, omphalocele stb.).
7. In vitro megtermékenyítés: IVF, különösen ismételt, további szövődmények jelenlétében.

Terhesség alatti vészhelyzeti császármetszés indikációi

Sürgősségi császármetszést végeznek, ha a terhesség alatt bármilyen előre nem látható helyzet (szövődmény) áll fenn, amely veszélyezteti az anya vagy a gyermek egészségét:

• a placenta previa bármely változata, vérzés;
• a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása;
• fenyegető, kezdődő, befejezett méhrepedés tünetei a heg mentén;
• akut magzati hipoxia;
• a gestosis súlyos formái, amelyek nem alkalmazhatók terápiára, eclampsia;

A császármetszés indikációi SZÜLÉS ALATT

A szülés során a császármetszés javallatai ugyanazok, mint a terhesség alatt. Ezenkívül szükség lehet császármetszésre a következő szülési szövődmények esetén:

• a méh összehúzódási aktivitásának megsértése, amely nem alkalmas gyógyszeres terápiára (gyengeség, a szülési tevékenység koordinációja);
• klinikailag szűk medence. Ez eltérés a magzat feje és az anya medencéje között;
• a magzat helytelen behelyezése és bemutatása (az arc elülső, elölnézete, a sagittalis varrat magas egyenes állása);
• a köldökzsinór és/vagy a magzat kis részei pulzáló hurkának prolapsusa fejjellel, farfekvéssel és a méhnyak nem teljes megnyílásával;
• fenyegető, kezdődő, befejezett méhrepedés tünetei;
• a magzatvíz idő előtti felszakadása és a szülés indukciós hatásának hiánya. Amikor az összehúzódások kezdete előtt vizet öntenek ki, ezeket gyógyszerekkel (prosztaglandinok, oxitocin) próbálják kiváltani, de ez nem mindig vezet sikerre;
• a magzat láb bemutatása.

© Copyright: site
Az anyagok engedély nélküli másolása tilos.

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A gyermek kivonása a méhen és az elülső hasfalon bemetszéssel történik.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák aszerint változnak különböző országok. Tehát az oroszországi nem hivatalos statisztikák szerint ennek a szállítási műveletnek a segítségével körülbelül egynegyede születik ( 25 százalék) az összes csecsemő közül. Ez a szám évről évre növekszik a tetszőleges császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nagy részén minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. A legtöbb magas százalék ezt a műveletet Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legtöbb alacsony kamat Japánban regisztrálva. Az országokban latin Amerika ez az arány 35, Ausztráliában - 30, Franciaországban - 20, Kínában - 45.

Ez a statisztika ellentmond az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. KI). A WHO szerint a császármetszések "ajánlott" aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag egészségügyi okokból szabad elvégezni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin "caesarea" - királyi, és a "sectio" - vágásból) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100-44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Bizonyítékok vannak arra is, hogy uralkodása idején törvényt hoztak, amely előírja, hogy egy vajúdó nő halála esetén a gyermeket a méh és az elülső hasfal feldarabolásával kötelező eltávolítani tőle. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a kézbesítési művelethez. Számos ősi kínai metszet is ábrázolja ezt a műveletet, és egy élő nőt. Ezek a műtétek azonban többnyire végzetesen végződtek a vajúdó nő számára. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták fel a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Feleségét sokáig kínozta az elhúzódó szülés, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertések kasztrálásával foglalkozott, engedélyt kapott a városi hatóságoktól, hogy a magzatot méhmetszéssel eltávolítsák. Az ennek következtében a világra született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést alig 100 évvel később Jacques Guillimo vezette be. Írásaiban Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és "császármetszésnek" nevezte.

Továbbá a sebészet, mint az orvostudomány ágának fejlődésével egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton 1846-ban étert használt érzéstelenítőként, a szülészet a fejlődés új szakaszába lépett. Az antiszeptikumok fejlődésével a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. A posztoperatív vérzés miatti halálozások aránya azonban továbbra is magas. Ennek megszüntetésére különféle módszereket alkalmaztak. Tehát Porro olasz professzor javasolta a méh eltávolítását a magzat kivonása után, és ezáltal megakadályozza a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. Saumlnger tette fel a végső pontot ebben a kérdésben, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzalvarratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak tovább fejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka született császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka.

Annak ellenére, hogy a császármetszés műtét, minden lehetséges posztoperatív szövődmény mellett, egyre több nő választja ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszés időpontjára vonatkozó szigorú szabályozás hiánya az orvosnak lehetőséget ad arra, hogy saját belátása szerint és magának a nőnek a kérésére járjon el.

A császármetszés divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának képessége váltotta ki, hanem a probléma pénzügyi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Az úgynevezett „birodalmi születés” szolgáltatását kínálja. A klinika orvosai szerint a birodalmi szülés lehetővé teszi a természetes szülés szépségének megtapasztalását fájdalmas összehúzódások nélkül. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik és így adják át az anyának és az apának ( ha a közelben van) lehetőség a baba születésének megfigyelésére. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anyja mellkasára helyezik. Ezt a megható eljárást követően a vásznat felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Két lehetőség van a császármetszésre - tervezett és sürgősségi. Tervszerű az, amikor kezdetben, még a terhesség alatt is meghatározzák az erre vonatkozó javallatokat.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Tehát az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső szakaszaira vándorolhat, és akkor megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányba tud mozogni. Néha az ilyen változások csak néhány nappal a szülés előtt következhetnek be. Ezért folyamatosan figyelni kell folyamatos ellenőrzést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt még egyszer ultrahang vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés a történelemben és a heg kudarca utána;
• a placenta kötődési rendellenességei teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformitása vagy anatómiailag szűk medence;
• magzati helyzet anomáliák farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( 4 kg felett) vagy óriási gyümölcs ( 5 kg felett), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és az azt követő heg inkonzisztenciája

Általános szabály, hogy egyetlen császármetszés kizárja az ismételt fiziológiás születéseket. Ez annak köszönhető, hogy az első műtéti szülés után heg van a méhen. Ez nem más, mint egy kötőszövet, amely nem képes összehúzódni és megnyúlni ( ellentétben a méh izomszövetével). A veszély abban rejlik, hogy a következő szülésnél a heg helye méhrepedés helyévé válhat.

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha az első császármetszés után a nőnek gyulladásos szövődményei voltak ( amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg konzisztenciáját a következő szülés előtt ultrahanggal határozzuk meg ( ultrahang). Ha ultrahangon a heg vastagsága 3 centiméternél kisebb, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg fizetésképtelennek minősül, és az orvos ismételt császármetszés mellett dönt. Ezt a döntést sok más tényező is befolyásolja. Például egy nagy gyümölcs, a jelenlét többes terhesség (ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha az orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de az esetleges szövődmények kizárása érdekében császármetszéshez folyamodik.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heg alsóbbrendűségének jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A placenta rögzítésének anomáliái

A császármetszés feltétlen indikációja a teljes placenta previa. Ebben az esetben a méhlepény, amely normál esetben a felső méhhez ( szemfenék vagy a méh teste), az alsó szegmenseiben található. Teljes vagy teljes megjelenés esetén a méhlepény teljesen lefedi a belső garatot, részlegesen - több mint egyharmaddal. A belső operációs rendszert hívják alsó lyuk a méhnyakban, amely összeköti a méhüreget és a hüvelyt. Ezen a nyíláson keresztül jut el a magzat feje a méhből a belső nemi traktusba, majd onnan kifelé.

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá méhösszehúzódásokkal ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta hámlik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szülés.

Részleges placenta previa esetén a szülés megválasztását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha a terhességet a magzat helytelen helyzete kíséri, vagy heg van a méhen, akkor a szülés műtéttel megoldódik.

Nál nél hiányos előadás A császármetszés a következő szövődmények jelenlétében történik:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• következetlen heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• a nő 30 év feletti.

A kötődési rendellenességek nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak. Tehát a placenta previa fő tünete az időszakos vérzés. Ez a vérzés fájdalom nélkül jelentkezik, de bősége különbözteti meg. Ez lesz a fő oka a magzat oxigénéhezésének és az anya rossz egészségi állapotának. Ezért a gyakori, erős vérzés a császármetszéssel történő sürgősségi szülés indikációja.

Kismedencei deformitás vagy szűk medence

A kismedencei csontok fejlődési rendellenességei az elhúzódó vajúdás egyik oka. A medence a szerint leginkább deformálódhat különböző okok gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt felmerül.

A kismedencei deformitás leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy poliomyelitis;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és azok ízületeinek sérülései sérülések következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• veleszületett rendellenességek kismedencei csontfejlődés.

A deformált medence akadályként szolgál a gyermek születési csatornán való áthaladásához. Ugyanakkor kezdetben a magzat bejuthat a kismedencébe, de aztán az esetleges helyi szűkület miatt előrehaladása nehézkes.

Szűk medence jelenlétében a gyermek feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Anatómiai szempontból keskeny medence az a medence, amelynek mérete több mint 1,5-2 centiméterrel kisebb, mint egy normál medence mérete. Sőt, még a medence legalább egyik méretének a normától való eltérése is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum- a szupra-szakrális mélyedés és a szeméremízület felső határa közötti távolság legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami 11-12 centiméter lesz.
• csontközi méret- a felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 centiméter legyen;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

Attól függően, hogy mennyivel kisebb a medence mérete, a medence keskenységének több foka van. A medence harmadik és negyedik foka a császármetszés feltétlen indikációja. Az elsőnél és a másodiknál ​​megbecsülik a magzat méretét, és ha a magzat nem nagy, és nincsenek szövődmények, akkor természetes szülést hajtanak végre. A medence szűkségének mértékét általában a valódi konjugátum mérete határozza meg.

A keskeny medence fokai

Valódi konjugált méret	A medence keskenységének fokai	Szülési lehetőség
9-11 centiméter	I. fokú keskeny medence	Természetes szülés lehetséges.
7,5-9 centiméter	II fokú keskeny medence	Ha a magzat kevesebb, mint 3,5 kg, akkor természetes szülés lehetséges. Ha több mint 3,5 kg, akkor a döntés a császármetszés mellett történik. A komplikációk valószínűsége magas.
6,5-7,5 centiméter	III fokú keskeny medence	A természetes szülés nem lehetséges.
Kevesebb, mint 6,5 centiméter	IV fokú keskeny medence	Exkluzív császármetszés.

A keskeny medence nemcsak magát a szülést, hanem a terhességet is megnehezíti. A későbbi szakaszokban, amikor a baba feje nem ereszkedik le a kismedencébe ( mert ő több méretben medence), a méh kénytelen felemelkedni. A növekvő és emelkedő méh nyomást gyakorol a mellkasra és ennek megfelelően a tüdőre. Emiatt egy terhes nőnél súlyos légszomj alakul ki.

Anomáliák a magzat helyzetében

Amikor a magzat egy terhes nő méhében helyezkedik el, két kritériumot értékelnek - a magzat megjelenését és helyzetét. A magzat helyzete a gyermek függőleges tengelyének és a méh tengelyének aránya. A magzat hosszirányú helyzetével a gyermek tengelye egybeesik az anya tengelyével. Ebben az esetben, ha nincs más ellenjavallat, akkor a szülés természetesen megoldódik. A keresztirányú helyzetben a gyermek tengelye derékszöget zár be az anya tengelyével. Ebben az esetben a magzat nem tud belépni a kismedencébe, hogy tovább haladjon a nő szülőcsatornáján. Ezért ez a pozíció, ha a harmadik félév végére nem változik, abszolút indikáció a császármetszésre.

A magzat megjelenése jellemzi, hogy melyik vége, a fej vagy a medence, található a kismedence bejáratánál. Az esetek 95 - 97 százalékában történik a magzat fejbemutatója, amelyben a magzat feje a nő kismedencéjének bejáratánál helyezkedik el. Egy ilyen bemutatással a gyermek születésekor először a feje jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvésben a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a kismedence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés mellett dönt az orvos egyénileg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

A nagy gyümölcs az, amely több mint 4 kilogrammot nyom. Önmagában a nagy magzat nem jelenti azt, hogy a természetes szülés lehetetlen. Azonban más körülményekkel kombinálva ( elsőfokú keskeny medence, első szülés 30 után) császármetszés jelzésévé válik.

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése a különböző országokban nem azonos. Az európai országokban az ilyen magzat más szövődmények és sikeresen megoldott korábbi szülések hiányában is császármetszés indikációja.

Hasonlóan közelítenek a szakértők a többes terhességek szülésének kezeléséhez. Önmagában egy ilyen terhesség gyakran előfordul a magzat megjelenésének és helyzetének különböző rendellenességeivel. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésben végeznek. Néha az egyik magzat a koponyaüregben, a másik a medencében található. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind pedig többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és a korai vízfolyás. Az ilyen szülés egyik legsúlyosabb szövődménye a vajúdás gyengesége. Mind a szülés kezdetén, mind a folyamat során előfordulhat. Ha a szülési aktivitás gyengeségét észlelik a szülés előtt, akkor az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben az anya és a gyermek traumatizmusa. Ezért, mint az gyakran előfordul, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munkaerő-aktivitás gyengesége kiderül;
• magzati oxigénéhezést diagnosztizálnak;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

A műtétre utaló javallatok is olyan anyai patológiák, amelyek terhességgel vagy sem. Az előbbiek közé tartozik a különböző súlyosságú preeclampsia és az eclampsia. A preeclampsia egy terhes nő állapota, amely ödémával, magas vérnyomással és a vizeletben lévő fehérjékkel nyilvánul meg. Az eclampsia kritikus állapot, amely megnyilvánul éles emelkedés vérnyomás, eszméletvesztés és görcsök. Ez a két állapot veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. A természetes szülés ezekkel a patológiákkal nehéz, mert a hirtelen megemelkedő nyomás tüdőödémát, akut szívelégtelenséget okozhat. Élesen kifejlődött eclampsiával, amelyet rohamok és egy nő súlyos állapota kísér, sürgősségi császármetszéssel járnak.

Egy nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

Ezek a természetes szülés során fellépő betegségek veszélyeztethetik az anya egészségét, vagy meggátolhatják a gyermek születési csatornán való haladását. Például a méhnyak mióma mechanikai akadályt képez a magzat áthaladása előtt. Aktív szexuális fertőzés esetén a gyermek fertőzésének kockázata is megnő abban a pillanatban, amikor áthalad a szülőcsatornán.

A retina dystrophiás elváltozásai is gyakori indikációi a császármetszésnek. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomás-ingadozás. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik, a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelésekor nem tervezett császármetszést végeznek, a következők:

• gyenge generikus aktivitás;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő-aktivitás

Ez a patológia, amely a szülés során jelentkezik, és gyenge, rövid összehúzódásokkal vagy teljes hiányával jellemezhető. Lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődlegesben a szülés dinamikája kezdetben hiányzik, a másodlagosban az összehúzódások kezdetben jók, de aztán gyengülnek. Ennek eredményeként a szülés késik. A lassú munkavégzés az oxigénéhezés oka ( hypoxia) a magzat és annak traumatizációja. Ha ezt a patológiát észlelik, sürgősségi alapon operatív szállítást végeznek.

Korai placenta-leválás

A méhlepény idő előtti leválását bonyolítja a halálos kimenetelű eset veszélyes vérzés. Ez a vérzés nagyon fájdalmas, és ami a legfontosabb - bőséges. A súlyos vérveszteség az anya és a magzat halálát okozhatja. Ennek a patológiának több súlyossági foka van. Néha, ha a leválás jelentéktelen, akkor célszerű várakozásos taktikát alkalmazni. Ez megköveteli a magzat állapotának folyamatos ellenőrzését. Ha a méhlepény előrehalad, sürgősen császármetszéssel kell szülni.

A méhrepedés veszélye

A méhrepedés a szülés legveszélyesebb szövődménye. A gyakorisága szerencsére nem haladja meg a 0,5 százalékot. Szakadás veszélye esetén a méh megváltoztatja alakját, élesen fájdalmas lesz, és a magzat mozgása leáll. Ugyanakkor a vajúdó nő izgatottá válik, ő artériás nyomásélesen leesik. A fő tünet az éles hasi fájdalom. A méhrepedés a magzat halálával végződik. A szakadás első jeleire a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méhet és megszüntetik annak összehúzódásait. Ezzel párhuzamosan a vajúdó nőt sürgősen átszállítják a műtőbe, és bevetik a műtétet.

Klinikailag szűk medence

Klinikailag szűk medence az, amelyet magában a születéskor észlelnek nagy magzat jelenlétében. A klinikailag szűk medence méretei megfelelnek a normálnak, de nem felelnek meg a magzat méretének. Az ilyen medence elhúzódó szülést okoz, ezért sürgősségi császármetszés indikációja lehet. A klinikai medence oka a magzat méretének helytelen kiszámítása. Tehát a magzat mérete és súlya megközelítőleg kiszámítható a terhes nő hasának kerületéből vagy ultrahang alapján. Ha ezt az eljárást nem végezték el előre, akkor megnő a klinikailag szűk medence észlelésének kockázata. Ennek szövődménye a perineum, és ritka esetekben a méh megrepedése.

A császármetszés "mellette" és "ellene".

A császármetszéssel történő szülés magas százaléka ellenére ez a műtét nem azonosítható a fiziológiás szüléssel. Ezt a véleményt számos szakértő osztja, akik úgy vélik, hogy a császármetszés ilyen "igénye" nem egészen normális. Nem is olyan veszélytelen az a probléma, hogy egyre több nő szereti az altatásban szülést. Végül is, megszabadítva magukat a szenvedéstől, bonyolítják későbbi élet nem csak magadnak, hanem a gyerekednek is.

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékezni kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú műtéti beavatkozást még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százaléka olyan kórkép, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A tervezett vagy sürgősségi császármetszés segít a magzat biztonságos eltávolításában, ha ez természetes úton nem lehetséges. A császármetszés fő előnye az anya és a gyermek életének megmentése olyan esetekben, amikor veszélyben vannak halál. Hiszen a terhesség alatt számos patológia és állapot végzetesen végződhet a természetes szülés során.

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3 és 4 fok;
• az anya súlyos, életveszélyes patológiái daganatok a kismedencében, súlyos preeclampsia).

Ezekben az esetekben a műtét az anya és a gyermek életét is megmenti. A császármetszés másik előnye a lehetőség vészhelyzet amikor hirtelen felmerült a szükség. Például gyenge vajúdási aktivitással, amikor a méh nem tud normálisan összehúzódni, és a gyermeket halál fenyegeti.

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés olyan szövődményeit, mint a perineális és a méhrepedés.

A nő szexuális életének jelentős előnye a nemi szervek megőrzése. Hiszen a magzatot önmagán átnyomva a nő hüvelye megfeszül. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. Ezzel a műtéti manipulációval a hüvely hátsó falát feldarabolják, hogy elkerüljék a szakadást és megkönnyítsék a magzat kilökését. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen bonyolódik. Ennek oka mind a hüvely nyúlása, mind a rajta lévő hosszú, nem gyógyuló varratok. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), kismedencei izomhúzódások és ficamokhoz társuló akaratlan vizelés.

Sok nő számára fontos plusz, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor beprogramozhatja őket. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés is megvédi a babát attól lehetséges sérülések, amihez könnyen hozzájuthat bonyolult és elhúzódó szüléssel. A legnagyobb kockázat a baba ki van téve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba visszaszerzésére. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran koponya-agyi sérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

Egy vajúdó nő császármetszésének hátrányai

A művelet minden látszólag könnyűsége és gyorsasága ellenére ( 40 percig tart) a császármetszés összetett hasi műtét marad. Ennek a műtéti beavatkozásnak a hátrányai mind a gyermeket, mind az anyát érintik.

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint olyan szövődményekre korlátozódnak, amelyek a műtét során felmerülhetnek.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú helyreállítási időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

A posztoperatív szövődmények magas százaléka
Mivel a császármetszés műtét, a posztoperatív szövődményekkel járó összes hátrányt viseli. Ezek elsősorban fertőzések, amelyeknek császármetszéssel sokkal nagyobb a kockázata, mint a természetes szülésnél.

A fejlődés kockázata különösen nagy a sürgősségi, nem tervezett műveleteknél. A méhnek nem steril környezettel való közvetlen érintkezése miatt, patogén mikroorganizmusok. Ezek a mikroorganizmusok a későbbiekben a fertőzés forrásai, leggyakrabban az endometritis.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés, mint más műveletek, meglehetősen nagy mennyiségű vért veszít. Az a vérmennyiség, amelyet egy nő ebben az esetben veszít, kétszerese vagy háromszorosa annak, mint amennyit egy nő a természetes szülés során veszít. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő vérszegény volt a szülés előtt ( alacsony hemoglobin tartalom), ami tovább rontja állapotát. Ennek a vérnek a visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúziót alkalmaznak ( adományozott vér transzfúziója a szervezetbe), ami szintén a mellékhatások kockázatával jár.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítés anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után a kontraktilitása csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( a műtét során az erek károsodása miatt) hosszan tartó gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot nehezíti a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet egymástól. Az izomzat helyreállítását nem lehet azonnal megkezdeni a műtét után, mert utána egy-két hónapon belül tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehéz lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás zavart okoz, ami az elhúzódó székrekedés oka.

A császármetszés utáni nőknél az első 30 napban háromszor nagyobb az újrahospitalizáció kockázata, mint a hüvelyi úton szült nőknél. A gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban egy nő súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás miatt aggódik. Az epidurális érzéstelenítés beadásának helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy a gyermekkel való megszakadt kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya a felelős.

Köztudott, hogy a szülés utáni depresszió ( amelyek gyakorisága az elmúlt években növekszik) senki sincs biztonságban. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy a babával való kapcsolat megszakadt. Kialakulásában pszichoemotikus és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszéssel a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, ami a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek lépnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek etetésére az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a műtét utáni első napon nem szabad szoptatni a gyermeket. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a gyermek etetését több héttel elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tartanak eltávolításuk. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megakadályozzák a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

Maga a műtét során a gyermek számára a fő hátrány az negatív hatásérzéstelenítő. Az általános érzéstelenítés az utóbbi időben kevésbé elterjedt, de ennek ellenére az abban alkalmazott gyógyszerek károsan hatnak a légzőszervi, ill. idegrendszer gyermek. A helyi érzéstelenítés nem annyira káros a baba számára, de az elnyomás veszélye létfontosságú fontos szervekÉs a rendszerek még mindig léteznek. A császármetszés utáni gyermekek nagyon gyakran nagyon letargikusak az első napokban, ami az érzéstelenítők és izomrelaxánsok hatásával jár együtt ( az izmokat ellazító gyógyszerek).

Egy másik jelentős hátránya a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. Császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatívan befolyásolja idegrendszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen csökkenés további okai a gyermekek érrendszeri tónusának problémáinak ( például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a baba számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. A szülőcsatornán való áthaladáskor ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis részét távolítják el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha szívás tüdőszövet, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladást okozhat.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a gyermek, ha nehéz kihúzni. A sérülés kockázata azonban ebben az esetben sokkal kisebb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszés eredményeként született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállóak a stresszel. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg mínusz ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja a magzat kinyerésének. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a szülés utáni első héten). Emellett a műtét során elkerülhető számos gyógynövény, ami nem ritka az elhúzódó természetes szülésnél. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Hiszen minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokkal jár.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A terhes nő császármetszésre való felkészítése a végrehajtás jelzéseinek meghatározása után kezdődik. Az orvosnak el kell magyaráznia a várandós anyának a műtét összes kockázatát és lehetséges szövődményét. Ezután válassza ki a művelet végrehajtásának dátumát. A műtét előtt a nő időszakos ultrahangvizsgálaton esik át, átmegy szükséges vizsgálatok (vér és vizelet), kismamák felkészítő tanfolyamain vesz részt.

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülni. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, vizsgálatokat végez. A kívánt csoport vérét is elkészítik, amely kompenzálja a műtét során bekövetkező vérveszteséget.

A művelet elvégzése előtt el kell végezni:
Általános elemzés vér
A vérvizsgálatot elsősorban a vajúdó nő vérében lévő hemoglobin és vörösvértestek szintjének felmérésére végzik. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvértest-tartalom 3,7-4,7 millió/ml tartományba esik. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, akkor ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) gyulladásos folyamatot jelez egy terhes nő szervezetében, ami viszonylagos ellenjavallat a császármetszésnek. Ha egy nő testében gyulladásos folyamat van, akkor ez tízszeresére növeli a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Továbbfejlesztett szint glükóz ( népiesen cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nőnek cukorbetegsége lehet. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A szenvedő nőkben cukorbetegség leggyakoribb fertőző szövődmények endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Ezért, ha az orvos magas glükózszintet észlel, kezelést ír elő a szint stabilizálására.

Súlyos ( 4 kg felett) és óriás ( 5 kg felett) az ilyen nőknél tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzat hajlamosabb a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Tehát a függelékek gyulladása, méhnyak- és hüvelygyulladás gyakran kíséri magas tartalom leukociták a vizeletben, összetételének megváltozása. A császármetszés fő ellenjavallata a nemi szervek betegségei. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet a gennyes szövődmények fokozott kockázata miatt.

ultrahang
Az ultrahang vizsgálat is kötelező vizsgálat a császármetszés előtt. Célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos a magzati élettel össze nem egyeztethető rendellenességek kizárása, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszéshez. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangot végeznek a méhen lévő heg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallata is, mert a vér nem alvadása miatt vérzés alakul ki. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoport és annak Rh-faktora is újra meghatározásra kerül.

A művelet előestéjén

A műtét előestéjén a terhes nők ebédjének és vacsorájának a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Az ebéd tartalmazhat húslevest vagy zabkását, vacsorára elegendő édes teát inni és vajjal szendvicset fogyasztani. Napközben az aneszteziológus megvizsgálja a vajúdó nőt, és kérdéseket tesz fel neki, elsősorban az allergiás anamnézisével kapcsolatban. Ki fogja deríteni, hogy a vajúdó nőnek van-e allergiája, és mire. A krónikus betegségekről, a szív és a tüdő patológiáiról is kérdezi.
Este a vajúdó nő lezuhanyoz, vécézi a külső nemi szerveket. Éjszaka enyhe nyugtatót és valamilyen antihisztamint kap ( pl Suprastin tabletta). Fontos, hogy minden műtéti indikációt újra értékeljenek, és mérlegeljenek minden kockázatot. Valamint a műtét előtt a kismama írásos megállapodást ír alá a műtétről, amely jelzi, hogy minden lehetséges kockázattal tisztában van.

A műtét napján

A műtét napján a nő kizár minden ételt és italt. A műtét előtt a terhes nőnek meg kell szabadulnia a sminktől, el kell távolítania a körömlakkot. A bőr és a körmök színe alapján az altatóorvos megállapítja az altatásban lévő terhes nő állapotát. El kell távolítania az összes ékszert is. A műtét előtt két órával tisztító beöntés adható. Közvetlenül a műtét előtt az orvos meghallgatja a magzat szívverését, meghatározza a helyzetét. A nő hólyagjába katétert helyeznek be.

A császármetszés leírása

A császármetszés egy komplex műtéti beavatkozás a szülés során, melynek során a magzatot a méhüregből a bemetszésen keresztül eltávolítják. Időtartam szerint normál működés A császármetszés nem tart tovább 30-40 percnél.

A művelet elvégezhető különféle módszerek a méhhez és a magzathoz való szükséges hozzáféréstől függően. A sebészeti hozzáférésnek három fő lehetősége van ( hasfal metszés) a terhes méhbe.

A méhhez való sebészeti hozzáférés a következő:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

A has középvonala mentén történő hozzáférés a császármetszés klasszikus sebészeti megközelítése. A has középvonala mentén hajtják végre a szemérem szintjétől a köldök felett körülbelül 4-5 centiméterrel lévő pontig. Az ilyen bemetszés meglehetősen nagy, és gyakran posztoperatív szövődményekhez vezet. A modern sebészetben alacsony klasszikus metszést alkalmaznak. A has középvonala mentén készül a szeméremtesttől a köldökig.

Pfannenstiel hozzáférés

Az ilyen műtéteknél leggyakrabban a Pfannenstiel-metszés jelenti a sebészeti hozzáférést. Az elülső hasfalat átvágjuk a has középvonalán a suprapubicus redő mentén. A bemetszés 15-16 centiméter hosszúságú ív. Egy ilyen sebészeti megközelítés a legelőnyösebb kozmetikai szempontból. Ezzel a hozzáféréssel a klasszikus megközelítéssel ellentétben ritka a posztoperatív sérv kialakulása.

Joel-Kohen hozzáférése

A Joel-Kochen megközelítés szintén keresztirányú bemetszés, akárcsak a Pfannenstiel megközelítés. A hasfal szöveteinek boncolása azonban valamivel a szeméremredő felett történik. A bemetszés egyenes és körülbelül 10-12 centiméter hosszú. Ez a hozzáférés akkor használható, ha a hólyag le van engedve a medenceüregbe, és nincs szükség a vesicouterine redő kinyitására.

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méh falán keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének medián bemetszése;
• a test középső része és a méh alsó része.

A császármetszés technikái

A méhmetszés lehetőségeinek megfelelően számos műveleti módszert különböztetnek meg:

• keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén;
• testi technika;
• isthmicocorporalis technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A császármetszés során a méh alsó részén végzett keresztirányú metszés technikája a választott technika.
A sebészeti hozzáférést Pfannenstiel vagy Joel-Cohen technika szerint végezzük, ritkábban - kicsi klasszikus hozzáférés a has középvonala mentén. A műtéti megközelítéstől függően a méh alsó részén végzett keresztirányú metszéstechnikának két lehetősége van.

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő bemetszése nélkül ( hozzáférés Joel-Kohen).

Az első változatban a vesicouterine redőt kinyitják, és a hólyagot elmozdítják a méhtől. A második lehetőségben a méhen a bemetszést a hajtás kinyitása és a hólyag manipulálása nélkül hajtják végre.
Mindkét esetben a méhet az alsó szegmensében boncolják ki, ahol a magzatfej szabaddá válik. A méhfal izomrostjai mentén keresztirányú bemetszést végeznek. Átlagosan hossza 10-12 centiméter, ami elegendő a magzatfej áthaladásához.
A méh keresztirányú bemetszésének módszerével a myometrium károsodik a legkevésbé ( a méh izmos rétege), ami kedvez gyors gyógyulásés hegesedés műtét utáni seb.

Testi módszertan

A testes császármetszés módszere abból áll, hogy a magzatot a méh testén egy hosszanti bemetszéssel eltávolítják. Innen származik a módszer neve – a latin „corporis” szóból – a test. A műtéti hozzáférés ezzel a műtéti módszerrel általában klasszikus - a has középvonala mentén. Ezenkívül a méh testét a középvonal mentén levágják a vesicouterine redőtől az alja felé. A bemetszés hossza 12-14 centiméter. Kezdetben 3-4 centimétert vágunk le szikével, majd ollóval megnagyobbítjuk a bemetszést. Ezek a manipulációk bőséges vérzést okoznak, ami nagyon gyors munkavégzésre kényszerít. A magzati hólyagot szikével vagy ujjakkal vágják le. A magzatot eltávolítják és az utószülést eltávolítják. Szükség esetén a méhet is eltávolítják.
A testes császármetszés gyakran sok összenövés kialakulásához vezet, a seb hosszan gyógyul, és a következő terhesség során nagy a heg kifejlődésének veszélye. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a modern szülészetben, és csak speciális indikációk esetén.

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• a méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - jó- és rosszindulatú képződményekkel a méh falában;
• bőséges vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy halott vajúdó nőben;
• tapasztalat hiánya a sebésszel a császármetszés más módszerekkel történő végrehajtásában.

A corporalis technika fő előnye a méh gyors megnyitása és a magzat eltávolítása. Ezért ezt a módszert elsősorban sürgősségi császármetszéshez alkalmazzák.

Isthmicocorporalis technika

Az isthmicocorporalis császármetszés során nem csak a méh testében, hanem annak alsó szegmensében is hosszanti bemetszést végeznek. A sebészeti beavatkozás a Pfannenstiel szerint történik, amely lehetővé teszi a vesicouterine redő kinyitását és a hólyag lefelé mozgatását. A méh bemetszése az alsó szegmensében kezdődik, egy centiméterrel a hólyag felett, és a méh testén ér véget. A hosszmetszet átlagosan 11-12 centiméter. Ezt a technikát ritkán alkalmazzák a modern sebészetben.

A császármetszés szakaszai

A császármetszés négy szakaszból áll. Mindegyik sebészeti technikának vannak hasonlóságai és különbségei különböző szakaszaiban műtéti beavatkozás.

Hasonlóságok és különbségek a különböző módszerekkel végzett császármetszés szakaszaiban

Szakasz	A méh keresztirányú metszésének módja	Testi módszertan	Isthmicocorporalis technika
Első fázis: sebészeti hozzáférés.	Pfannenstiel szerint; Joel-Kohen szerint; alacsony klasszikus szabású.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.
Második fázis: a méh megnyitása; a magzati hólyag megnyitása.	A méh alsó részének keresztmetszete.	A méh testének medián része.	A test középső része és a méh alsó része.
Harmadik szakasz: a magzat kivonása; a placenta eltávolítása.		A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el. Ha szükséges, a méhet eltávolítják.	A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el.
Negyedik szakasz: a méh varrása; a hasfal varrása.	A méhet egy sorban varrattal varrják.	A hasfalat rétegesen varrják.	A méhet két sor varrattal varrják. A hasfalat rétegesen varrják.

Első fázis

A műtét első szakaszában szikével keresztirányú bemetszést végeznek az elülső hasfal bőrén és bőr alatti szövetében. Általában a hasfal keresztirányú bemetszéséhez folyamodnak ( Pfannenstiel és Joel-Kohen hozzáférés), ritkábban a középső bemetszésekig ( klasszikus és alacsony klasszikus).

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) a has vonalai. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel rögzítik, és a köldökig, illetve a szeméremcsontig rétegzik. A hasfal szabaddá tett izmait az ujjakkal az izomrostok mentén széttoljuk. Ezt követően hosszanti bemetszést végeznek a hashártyán ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag tetejéig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

A második szakaszban a magzathoz való hozzáférés a méhen és a magzati membránon keresztül jön létre. Steril szalvéták segítségével a hasüreg behatárolása történik. Ha a hólyag meglehetősen magasan helyezkedik el és zavarja a műtét lefolyását, akkor a vesicouterine redő megnyílik. Ehhez a hajtáson szikével egy kis bemetszést ejtünk, amelyen keresztül ollóval hosszirányban átvágjuk a hajtás nagy részét. Ez feltárja a hólyagot, amely könnyen elválasztható a méhtől.

Ezt követi magának a méhnek a kimetszése. A keresztirányú metszéstechnikával a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. Segítséggel mutatóujjait a bemetszés hosszanti irányban 10-12 centiméterig kitágul, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután szikével kinyitják a magzati húgyhólyagot, és ujjakkal szétválasztják a magzathártyákat.

Harmadik szakasz

A harmadik szakasz a magzat kivonása. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és megragadja a magzat fejét. Lassú mozdulattal a fejet behajtjuk és a fej hátuljával a bemetszés felé fordítjuk. A vállakat fokozatosan egyenként nyújtják. A sebész ezután ujjait behelyezi a magzat hónaljába, és teljesen kihúzza a méhből. Szokatlan szorgalommal ( helyszíneken) a magzatot a lábakkal lehet eltávolítani. Ha a fej nem megy át, akkor a méhen lévő bemetszés néhány centiméterrel kitágul. A baba eltávolítása után két bilincset helyeznek a köldökzsinórra, és elvágják őket.

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében fecskendőt helyeznek a méhbe gyógyszereket amelyek izomösszehúzódáshoz vezetnek.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Ezután a sebész óvatosan meghúzza a köldökzsinórt, és a szülés után eltávolítja a méhlepényt. Ha maga a placenta nem válik el, akkor a méh üregébe helyezett kézzel távolítják el.

Negyedik szakasz

A műtét negyedik szakaszában a méh felülvizsgálatát végzik. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és ellenőrzi a placenta és a méhlepény maradványainak jelenlétét. Ezután a méhet egy sorban varrják. A varrás lehet folyamatos vagy nem folytonos, legfeljebb egy centiméter távolsággal. Jelenleg szintetikus anyagokból készült szálakat használnak, amelyek idővel feloldódnak - vikril, poliszorb, dexon.

A törlőkendőket eltávolítják a hasüregből, és a peritoneumot fentről lefelé folyamatos varrással összevarrják. Ezután az izmok, aponeurosis és bőr alatti szövet. Vékony szálakkal kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyem, nylon, catgut) vagy orvosi zárójelben.

Altatási módszerek császármetszés esetén

A császármetszés, mint minden más műtéti beavatkozás, megfelelő érzéstelenítést igényel ( érzéstelenítés).

Az érzéstelenítés módszerének megválasztása számos tényezőtől függ:

• terhesség kórtörténet ( információk korábbi szülésekről, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiákról);
• általános állapot terhes nő teste életkor, társbetegségek, különösen a szív- és érrendszer);
• a magzati test állapota a magzat rendellenes helyzete, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• az érzéstelenítéshez megfelelő eszközök és felszerelések jelenléte a szülészeti osztályon;
• aneszteziológus tapasztalata;
• az anya kívánsága legyen tudatánál, és lásson egy újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Jelenleg két lehetőség van az érzéstelenítésre a sebészeti szállításhoz - általános érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés. helyi) érzéstelenítés.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést általános érzéstelenítésnek vagy endotracheális érzéstelenítésnek is nevezik. Ez a fajta érzéstelenítés több szakaszból áll.

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• indukciós érzéstelenítés;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése lélegeztetőgép segítségével;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

Az indukciós érzéstelenítés az általános érzéstelenítés előkészítéseként működik. Segítségével a beteg megnyugszik és elaltatja. Bevezető érzéstelenítés segítségével hajtották végre intravénás beadásáltalános érzéstelenítők ( ketamin) és gáznemű érzéstelenítők belélegzése ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán).

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. gyógyszerek ellazítja az izomszövetet). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méhet is.
A légzőizmok teljes ellazulása miatt a páciensnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légcső csövet helyeznek a légcsőbe. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők adásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás antipszichotikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatások az anyán és a magzaton.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

Az általános érzéstelenítést a következő feltételek mellett alkalmazzák:

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen a szív és az idegrendszer patológiáiban);
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és a császármetszés sürgős ( vészhelyzet);
• a terhes nő kategorikusan megtagadja az egyéb típusú érzéstelenítést.

Regionális érzéstelenítés

A császármetszés során leggyakrabban a regionális érzéstelenítést alkalmazzák, mivel ez a legbiztonságosabb a vajúdó nő és a magzat számára. Ez a módszer azonban nagy professzionalizmust és pontosságot igényel az aneszteziológustól.

Kétféle regionális érzéstelenítést alkalmaznak:

• spinális érzéstelenítés.

Epidurális érzéstelenítés módszere
Az epidurális érzéstelenítési módszer az alsó testben az érzésekért felelős gerincvelői idegek "bénításából" áll. Ugyanakkor a vajúdó nő teljesen tudatánál marad, de nem érez fájdalmat.

A műtét megkezdése előtt a terhes nőt szúrják ( szúrás) a hát alsó részén egy speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert vezetnek be vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül fecskendezik be lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és a tapintási érzékenységet a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség szerint érzéstelenítő adagolható a műtét során. A műtét befejezése után a katéter néhány napig megmarad a fájdalomcsillapítók beadására a posztoperatív időszakban.

Spinális érzéstelenítés módszere
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurálistól eltérően spinális érzéstelenítés A tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrják be, ahol az érzéstelenítő bejut. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenysége és ellazulása, beleértve a méhet is, teljes mértékben megszűnik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmény eléréséhez kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kisebb hatással van az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók a fájdalomcsillapítókra;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya, vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• egy terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

A legnagyobb veszélyt a műtét során fellépő szövődmények jelentik. Leggyakrabban érzéstelenítéssel járnak, de következményei is lehetnek nagy veszteség vér.

Komplikációk a műtét során

A műtét során a fő szövődmények a vérveszteséggel járnak. A vérveszteség mind a természetes szülésnél, mind a császármetszésnél elkerülhetetlen. Az első esetben a vajúdó nő 200-400 milliliter vért veszít ( Természetesen, ha nincs komplikáció). Az operatív szülés során egy vajúdó nő körülbelül egy liter vért veszít. Ez a hatalmas veszteség az erek károsodásának köszönhető, amely akkor következik be, amikor a műtét során bemetszenek. A császármetszés során bekövetkező több mint egy liter vérveszteség transzfúziót tesz szükségessé. A műtétkor fellépő masszív vérveszteség 1000-ből 8 esetben a méh eltávolításával végződik. 1000 esetből 9 esetben szükséges újraélesztést végezni.

A művelet során azt is tapasztalhatja a következő szövődmények:

• keringési zavarok;
• a tüdő szellőzésének megsértése;
• a hőszabályozás megsértése;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

Ezek a szövődmények a legveszélyesebbek. Leggyakrabban a vérkeringés és a tüdő szellőzésének megsértése van. Hemodinamikai zavarok esetén előfordulhat, mint artériás hipotenzió valamint a magas vérnyomás. Az első esetben a nyomás csökken, a szervek nem kapnak elegendő vérellátást. A hipotenziót mind a vérveszteség, mind az érzéstelenítő túladagolása okozhatja. A műtét alatti magas vérnyomás nem olyan veszélyes, mint a hipotenzió. Ez azonban negatívan befolyásolja a szív munkáját. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a szívmegállás.
A légzési rendellenességeket mind az érzéstelenítés, mind az anya patológiái okozhatják.

A hőszabályozás zavarai hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia gyakoribb, mint a hipertermia. A hőszabályozási zavarokat érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. A leggyakoribb sérülés a hólyag.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző jellegű szövődmények;
• adhéziók kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző jellegű szövődmények

Ezek a szövődmények a leggyakoribbak, a műtét típusától függően 20-30 százalék. sürgősségi vagy tervezett). Leggyakrabban olyan nőknél fordulnak elő túlsúly vagy diabetes mellitus, valamint sürgősségi császármetszés során. Ennek oka az a tény, hogy a tervezett műtét során egy vajúdó nőnek előzetesen antibiotikumot írnak fel, míg sürgősségi esetben nem. A fertőzés érintheti mind a posztoperatív sebet ( bemetszés a hasban), valamint a nő belső szerveit.

A műtét utáni seb fertőzése a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésére irányuló minden próbálkozás ellenére tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ugyanakkor a nő hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom és bőrpír van a seb területén. Továbbá kisülések jelennek meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A kisülések nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kapnak.

Gyulladás belső szervek kiterjed a méhre és a húgyúti rendszer szerveire. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövetek gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan gyakori tünetei is megjelennek, mint a láz, hidegrázás, súlyos rossz közérzet. jellegzetes tünet Az endometritis véres vagy gennyes váladékozás a hüvelyből, valamint éles fájdalmak az alsó hasban. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés a húgyutakat is érintheti. Általában császármetszés után mint más műtétek után) fertőzés lép fel húgycső. Ez a katéterhez kapcsolódik vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítése érdekében történik. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

A vérrögök kialakulásának fokozott kockázata minden műtétnél előfordul. A trombus egy véredényben kialakuló vérrög. A vérrögök kialakulásának számos oka lehet. A műtét során ez az ok a véráramba való bejutás egy nagy szám véralvadást serkentő anyag tromboplasztin). Minél hosszabb a műtét, annál több tromboplasztin szabadul fel a szövetekből a vérbe. Ennek megfelelően bonyolult és elhúzódó műtéteknél a trombózis kockázata maximális.

A trombus veszélye, hogy eltömődhet véredényés megakadályozza a vér hozzáférését az edény által szállított szervhez. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát tüdőtrombózis ( tüdő thromboembolia) köhögésben, légszomjban nyilvánul meg; az alsó végtagok ereinek trombózisa - éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A trombusképződés megelőzése a császármetszés során olyan speciális gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadás kialakulása

A tüskéket rostos kötőszöveti szálaknak nevezik, amelyek különféle szerveket vagy szöveteket köthetnek össze, és elzárhatják a zsigerek réseit. A ragasztási folyamat minden hasi műtétre jellemző, beleértve a császármetszést is.

Az adhézió kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedés folyamatához kapcsolódik. Ez a folyamat egy fibrin nevű anyagot szabadít fel. Ez az anyag összeragasztja a lágy szöveteket, így visszaállítja a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem azokon a helyeken is, ahol a szövetek integritását nem sértették meg. A fibrin tehát a belek hurkaira, a kis medence szerveire hat, összeforrasztja azokat.

Császármetszés után ragasztási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély abban rejlik, hogy a petevezetéket és a petefészket érintő összenövések a jövőben petevezeték-elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a bél normális működését. Az eredmény hosszú, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

Fájdalom szindróma császármetszés után általában sokkal kifejezettebb, mint a természetes szülés során. A fájdalom a bemetszés területén és az alsó hasban a műtét után több hétig is fennáll. Ez az az idő, amikor a szervezetnek helyre kell állnia. Különféle mellékhatások is lehetnek az érzéstelenítő hatására.
Helyi érzéstelenítés után fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban ( az érzéstelenítő injekció beadásának helyén). Ez a fájdalom több napig megnehezítheti a nő mozgását.

Posztoperatív heg

A posztoperatív heg a has elülső falán, bár nem jelent veszélyt a nő egészségére, sokak számára komoly esztétikai hiba. Gondozása magában foglalja, hogy megszabaduljon a súlyemeléstől és -hordozástól és megfelelő higiénia a posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a méhen lévő heg nagymértékben meghatározza a későbbi születéseket. Veszélyezteti a szülés során szövődmények kialakulását ( méhrepedés), és gyakran ez az oka az ismételt császármetszésnek.

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

Annak ellenére, hogy a közelmúltban helyi érzéstelenítést végeztek a császármetszéshez, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. Az érzéstelenítés utáni leggyakoribb mellékhatás az erős fejfájás. Sokkal ritkábban az idegek sérülhetnek az érzéstelenítés során.

A legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása miatti légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek esetén fennáll a tüdőintubációval járó tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

A császármetszés következményei elkerülhetetlenek mind az anya, mind a gyermek számára. A császármetszés fő hatása a gyermekre az érzéstelenítés hatásával és az éles nyomáseséssel jár.

Az érzéstelenítés hatása

A legnagyobb veszélyt az újszülöttre az általános érzéstelenítés jelenti. Egyes érzéstelenítők lenyomják a baba központi idegrendszerét, így kezdetben nyugodtabbnak tűnnek. A legnagyobb veszélyt az encephalopathia kialakulása jelenti. agykárosodás), ami szerencsére meglehetősen ritka.
Az érzéstelenítéshez használt anyagok nemcsak az idegrendszerre, hanem a légzőrendszerre is hatással vannak. Különféle tanulmányok szerint légzési rendellenességek császármetszéssel született gyermekeknél nagyon gyakoriak. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítő hatása a magzatra nagyon rövid ( az érzéstelenítés pillanatától a magzat kivonásáig 15-20 percet vesz igénybe), sikerül kifejtenie gátló hatását. Ezt igazolja, hogy a császármetszéssel az anyaméhből eltávolított gyermekek nem reagálnak olyan intenzíven a születésre. A reakciót ebben az esetben az újszülött sírása, lehelete vagy ingerlékenysége határozza meg ( grimasz, mozdulatok). Gyakran szükséges serkenteni a légzést ill reflex ingerlékenység. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek Apgar-pontszámmal rendelkeznek ( újszülött értékelési skála), alacsonyabb, mint a természetesen születetteknél.

Befolyás az érzelmi szférára

A császármetszés gyermekre gyakorolt ​​hatása abból adódik, hogy a gyermek nem jut át ​​az anya szülőcsatornáján. Ismeretes, hogy a természetes szülés során a magzat születése előtt fokozatosan alkalmazkodva halad át az anya szülőcsatornáján. Átlagosan az áthaladás 20-30 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a baba fokozatosan megszabadul a magzatvíztől a tüdőből, és alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Ez lágyabbá teszi a születését, ellentétben a császármetszéssel, amikor a babát hirtelen kihúzzák. Van egy vélemény, hogy a szülőcsatornán áthaladva a gyermek egyfajta stresszt tapasztal. Ennek eredményeként stresszhormonokat termel - adrenalint és kortizolt. Egyes szakértők szerint ez utólag szabályozza a gyermek stresszel szembeni ellenállását és koncentrációs képességét. Ezeknek a hormonoknak, valamint a pajzsmirigyhormonoknak a legalacsonyabb koncentrációja az általános érzéstelenítésben született gyermekeknél figyelhető meg.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Ezenkívül a legújabb tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek dysbacteriosisban, mint mások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, megszerzi az anyja laktobacillusait. Ezek a baktériumok képezik a bél mikroflóra alapját. Az újszülött gyomor-bél traktusa az egyik legsebezhetőbb hely. A baba belei gyakorlatilag sterilek, mivel hiányzik a szükséges flóra. Azt is tartják, hogy maga a császármetszés is hatással van a mikroflóra fejlődésének késleltetésére. Ennek következtében a babák gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel küzdenek, és éretlensége miatt a fertőzésekre leginkább érzékenyek.

Egy nő felépülése rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés után egy nőnek számos szabályt be kell tartania, amikor egy hónapig eszik. A császármetszésen átesett beteg étrendjének hozzá kell járulnia a szervezet helyreállításához és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség növeléséhez. A vajúdó nő táplálkozásának biztosítania kell a műtét után kialakuló fehérjehiány megszüntetését. Nagy mennyiségű fehérje található benne húslevesek, sovány hús, tojás.

A császármetszés utáni táplálkozás kémiai összetételének és energiaértékének napi normái a következők:

• mókusok ( 60 százaléka állati eredetű) - 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék növényi eredetű ) - 80-90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) - 200-250 gramm;
• az energiaérték- 2000-2000 kilokalória.

A császármetszés utáni termékek használatának szabályai a szülés utáni időszakban (első 6 hét):

• az első három napon az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• ajánlott hőkezelés - vízben vagy gőzben forralni;
• a termékek napi normáját 5-6 adagra kell osztani;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete ne legyen túl magas vagy túl alacsony.

A császármetszés utáni betegeknek rostban gazdag ételeket kell beiktatniuk az étrendbe, mert az jótékony hatással van a gyomor-bél traktus működésére. A zöldségeket, gyümölcsöket párolva vagy főzve fogyasszuk, mert frissen ezek az ételek puffadást okozhatnak. A császármetszés utáni első napon a páciensnek tanácsos megtagadni az evést. Egy vajúdó nőnek szénsavmentes ásványvizet kell innia kis mennyiségű citrommal vagy más lével.
A második napon az étlapon szerepelhet a harmadik vízben főzött csirke- vagy marhahúsleves. Az ilyen élelmiszerek fehérjében gazdagok, amelyekből a szervezet aminosavakat kap, amelyek segítségével a sejtek gyorsabban felépülnek.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a húslevest, tiszta hideg vizet adunk hozzá, és forralás után ismét lecsepegtetjük.
• A harmadik vizet öntsük a húsra, forraljuk fel. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 milliliteres adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Ha a beteg jóléte megengedi, a császármetszés utáni második napon az étrendet zsírszegény túróval, natúr joghurttal, burgonyapürével vagy zsírszegény főtt hússal lehet variálni.
A harmadik napon gőzszelet, zöldségpüré, könnyű levesek, zsírszegény túró, sült alma kerülhet az étlapra. Az új termékeket fokozatosan, kis adagokban kell használni.

Császármetszés utáni ivási rend
A szoptató nő étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a vízivást, és 6-8 óra elteltével kezdje el az ivást. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A műtét utáni negyedik napon fokozatosan el kell kezdeni a szoptatás alatt elfogadható étkezések bevezetését.

A császármetszés utáni lábadozáskor az étlapon felvehető termékek:

• joghurt ( gyümölcs adalékanyagok nélkül);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből a gyógyulási időszak alatt:

• kávé;
• csokoládé;
• fűszeres fűszerek és fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Ne egyen sült, füstölt és sós ételeket. Csökkenteni kell az elfogyasztott cukor és édességek mennyiségét is.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalom zavarja a betegeket a műtét utáni első hónapban. Egyes esetekben a fájdalom nem szűnik meg hosszabb ideig hosszú időszak néha körülbelül egy évig. A kellemetlen érzés csökkentésére szolgáló intézkedések attól függenek, hogy mi okozta azt.

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrás műtét után;
• bélműködési zavar;
• méhösszehúzódások.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

A posztoperatív varrat okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében számos gondozási szabályt be kell tartani. A betegnek fel kell állnia az ágyról, egyik oldalról a másikra kell fordulnia, és más mozdulatokat kell tennie úgy, hogy ne terhelje a varratot.

• Az első nap során egy speciális hűvös párnát lehet felhelyezni a varrás területére, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, illetve tisztán tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárazra kell szárítani.
• Kerülni kell a súlyemelést és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak érdekében, hogy a gyermek ne gyakoroljon nyomást a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék etetéshez, ülő helyzetben, párnák ( a háta alatt) és görgő ( a has és az ágy között) fekve etetés közben.

A beteg enyhítheti a fájdalmat, ha megtanulja, hogyan kell helyesen mozogni. Az ágyban fekve egyik oldalról a másikra forduláshoz rögzítenie kell a lábát az ágy felületén. Ezután óvatosan emelje fel a csípőjét, fordítsa el a kívánt irányba, és engedje le az ágyra. A csípőt követve elfordíthatja a törzset. Különleges szabályokat is be kell tartani az ágyból való felkeléskor. Mielőtt elfogadná vízszintes helyzetben, fordítsa az oldalára, és lógassa a lábát a padlóra. Ezt követően a betegnek fel kell emelnie a testét, és ülő helyzetet kell felvennie. Ezután egy ideig mozgatnia kell a lábát, és fel kell kelnie az ágyból, és megpróbálja egyenesen tartani a hátát.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt következik be. A nyálka gyorsabb megszabadulása és a fájdalom csökkentése érdekében a császármetszés utáni nőnek ajánlott Mély lélegzetet, majd behúzva a gyomrot – gyors kilégzés. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először egy hengerrel felcsavart törölközőt kell felvinni a varrat területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

A császármetszés után sok beteg székrekedésben szenved. A fájdalom csökkentése érdekében a vajúdó nőnek ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázok képződéséhez a belekben.

A puffadást okozó élelmiszerek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér, pekingi, brokkoli, színes);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

Csökken kényelmetlenség A következő gyakorlat segít a has puffadásában. A betegnek ülnie kell az ágyban, és ringató mozdulatokat kell tennie előre-hátra. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, hogy jobb vagy bal oldalon fekve masszírozza a hasát. Ha sokáig nincs széklet, kérdezz rá egészségügyi dolgozók tegyen beöntést.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

Az orvos által felírt, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókkal csökkenthető a méh területén jelentkező kellemetlen érzés. Egy speciális bemelegítés segít a beteg állapotának enyhítésében, amelyet a műtét utáni második napon lehet elvégezni.

A gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal, a következők:

• A has simogatása a tenyerével körkörös mozdulatokkal– vasaljon az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel-le 2-3 percig.
• A mellkas masszírozása- a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé kell simogatni hónalj.
• Simogatni ágyéki régió - a kezeket a hát mögé kell vinni, és a tenyér hátulja felülről lefelé és oldalra masszírozza a hát alsó részét.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkakat az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítani a lábfejet magadtól és magad felé, a lehető legnagyobb kört leírva.
• Lábgöndörítés- felváltva hajlítsa balra és jobb láb, csúsztatva a sarkát az ágyon.

Segít csökkenteni a fájdalmat szülés utáni kötés amely megtámasztja a gerincet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kötést legfeljebb két hétig szabad viselni, mivel az izmoknak önállóan kell megbirkóznia a terheléssel.

Miért van váladék a császármetszés után?

A műtét utáni gyógyulási időszakban a méhből való váladékozást lochiának nevezik. Ez a folyamat normális, és jellemző azokra a betegekre is, akik természetes gyermekvállalási eljáráson estek át. A genitális traktuson keresztül eltávolítják a méhlepény maradványait, a méhnyálkahártya elhalt részecskéit és a sebből származó vért, amely a méhlepény áthaladása után képződik. A kiválasztás első 2-3 napja élénkvörös színű, majd sötétedik, és barna árnyalatot kap. Az elbocsátási időszak mennyisége és időtartama a nő testétől függ, klinikai kép terhesség, a műtét jellemzői.

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Ha császármetszést terveznek, az orvos keresztirányú bemetszést végez a szemérem feletti ránc mentén. Ezt követően egy ilyen bemetszés alig észrevehető, mivel a természetes hajtás belsejében található, és nem érinti a hasüreget. Vezetéskor ebből a típusból császármetszés, a varrat felhordása intradermális kozmetikai módszerrel történik.

Komplikációk és a keresztmetszet elvégzésének képtelensége esetén az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekötésére van szükség, ezért a kozmetikai varrat csomópontra cserélődik. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése megváltozik a gyógyulás folyamatában, amely feltételesen három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) - a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok vannak domborítva.
• Második fázis ( 3-4 hét) - a varrás vastagodni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• utolsó lépés ( 1-12 hónap) - eltűnnek fájdalom, a varrás feltöltődik kötőszövettel, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehet-e szoptatni császármetszés után?

A császármetszés utáni gyermek szoptatása lehetséges, de számos nehézséggel járhat, amelyek természete a vajúdó nő és az újszülött testének jellemzőitől függ. Szintén a szoptatást nehezítő tényezők a műtét közbeni szövődmények.

Az okok, amelyek megakadályozzák a szoptatási folyamat kialakítását:

• Nagy vérveszteség a műtét során- gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első mellre tapadás késik, ami utólag táplálási nehézségeket okoz.
• Orvosi készítmények- bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek összeegyeztethetetlenek a táplálással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz A stressz káros hatással lehet a tejtermelésre.
• A gyermek alkalmazkodási mechanizmusának megsértése- császármetszéssel születéskor a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatorna, ami hátrányosan befolyásolhatja a szívóképességét.
• Késleltetett tejtermelés- a császármetszés során a vajúdó nő szervezetében a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalom - a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata, hogy tejet szabadítson fel a mellből.

Hogyan távolítsuk el a gyomrot császármetszés után?

A terhesség alatt a bőr, a bőr alatti szövet és a hasi izmok megnyúlnak, ezért sok vajúdó nő számára fontos az alak helyreállításának kérdése. A fogyást elősegíti a kiegyensúlyozott étrend és a szoptatás. Speciális gyakorlatok sorozata segít a gyomor feszesítésében és az izmok rugalmasságának helyreállításában. A császármetszésen átesett nő teste legyengült, ezért az ilyen betegeknek sokkal később kell elkezdeniük a fizikai aktivitást, mint a vajúdó nőknek. A szövődmények megelőzése érdekében egyszerű gyakorlatokkal kell kezdenie, fokozatosan növelve azok összetettségét és intenzitását.

Kezdeti terhelések

A műtét után először tartózkodnia kell az olyan gyakorlatoktól, amelyek megterhelik a hasat, mivel ezek a posztoperatív varrat eltérését okozhatják. Hozzájáruljon a túra alakjának helyreállításához friss levegőés a torna, amelyet az orvossal folytatott konzultációt követően kell elkezdeni.

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• A kezdeti pozíciót fekve vagy a kanapén ülve kell felvenni. Az edzés közbeni kényelem növelése érdekében a hát alá helyezett párna segít.
• Ezután folytatnia kell a lábak hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat erőteljesen kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie feszíteni és ellazítani a farizmokat.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie a lábak váltakozó hajlítását és kiterjesztését.

Minden gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni. Ha kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, a gimnasztikát le kell állítani.
Ha a páciens állapota megengedi, a császármetszés után 3 héttől kezdődően megkezdheti a medence megerősítésére szolgáló órákat. Az ilyen gyakorlatok segítenek javítani a legyengült izmok tónusát, és ugyanakkor nem terhelik az öltéseket.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• A végbélnyílás izmait meg kell erőltetni, majd ellazítani, 1-2 másodpercig elhúzódva.
• Ezután meg kell húznia és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak feszültségének és ellazításának váltakozását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni izomcsoportonként külön-külön elvégezni a gyakorlatot, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Császármetszés utáni hasizom gyakorlatok

A gyakorlatokat akkor kell elkezdeni, ha a varrat területén a kellemetlen érzés és a fájdalom megszűnt ( legkorábban 8 héttel a műtét után). A gimnasztikát napi 10-15 percnél tovább nem szabad adni, hogy ne okozzon túlterheltséget.
A sajtó gyakorlataihoz kiindulási helyzetet kell felvennie, amelyhez hanyatt kell feküdnie, lábát a padlón kell támasztania és térdét hajlítania. Helyezzen egy kis párnát a feje alá, hogy enyhítse a nyaki izmok feszültségét.

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát összekulcsolja a kezével. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja meg a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután kiindulási helyzetet véve vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és emelje fel a fejét, miközben belélegzi, anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap a fejet egy kicsit magasabbra kell emelni. Néhány nap múlva, a fejjel együtt, el kell kezdenie emelni a vállát, néhány hét múlva pedig az egész testet ülő helyzetbe emelni.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábakat felváltva a mellkashoz hozzuk.

A gimnasztikát minden gyakorlatból 3 ismétléssel kell kezdeni, fokozatosan növelve a számot. A császármetszés után 2 hónappal a test állapotára és az orvos ajánlásaira összpontosítva a fizikai aktivitás kiegészíthető olyan sportokkal, mint a medencében való úszás, kerékpározás, jóga.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni bőrön lévő heget kozmetikailag csökkentheti különféle gyógyászati ​​készítmények. Ennek a módszernek az eredménye időigényes, és nagymértékben függ a páciens életkorától és jellemzőitől. Hatékonyabbak a műtétet magában foglaló módszerek.

Nak nek gyors utakon a varrás láthatóságának csökkenése császármetszés után:

• a varrás műanyag kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• őrlés alumínium-oxiddal;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varratkivágás császármetszésből

Ez a módszer abból áll, hogy megismételjük a bemetszést a varrat helyén, és eltávolítjuk a durva kollagént és a túlnőtt ereket. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és az eltávolítással kombinálható felesleges bőr a has új kontúrjának kialakításához. A posztoperatív hegek leküzdésére szolgáló összes létező eljárás közül ez a módszer a leggyorsabb és leghatékonyabb. Ennek a megoldásnak a hátránya az eljárás magas költsége.

Lézeres felületfelújítás

A lézeres varrateltávolítás 5-10 eljárásból áll, amelyek pontos száma attól függ, hogy mennyi idő telt el a császármetszés óta, és hogyan néz ki a heg. A páciens testén lévő hegeket lézersugárzás éri, amely eltávolítja a sérült szöveteket. A lézeres felújítás folyamata fájdalmas, és annak befejezése után a nőnek egy gyógyszeres kúrát írnak fel, amely megszünteti a gyulladást a heg helyén.

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Ez a módszer abból áll, hogy a bőrt kis alumínium-oxid részecskéknek teszik ki. Speciális berendezés segítségével a mikrorészecskék áramlását egy bizonyos szögben irányítják a heg felületére. Ennek a felújításnak köszönhetően a dermis felszíne és mély rétegei frissülnek. A kézzelfogható eredmény érdekében 7-8 eljárást kell végrehajtani, köztük tíz napos szünetet. Az összes kezelés befejezése után a polírozott területet speciális krémekkel kell kezelni, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Kémiai hámlasztás

Ez az eljárás két szakaszból áll. Először a heg bőrét gyümölcssavakkal kezelik, amelyeket a varrás jellegétől függően választanak ki, és hámlasztó hatásúak. Ezután a bőr mély tisztítását speciális vegyszerekkel végezzük. Hatásukra a hegen lévő bőr sápadtabbá és simábbá válik, aminek következtében a varrat mérete jelentősen csökken. Az újrafelújításhoz és a plasztikai kimetszéshez képest a peeling kevésbé hatékony eljárás, de a megfizethető költség és a fájdalommentesség miatt elfogadhatóbb.

Heg tetoválás

A posztoperatív hegterület tetoválása lehetőséget ad még a nagy hegek és bőrhibák elrejtésére is. Ennek a módszernek a hátránya az nagy kockázat fertőzés és széleskörű szövődmények, amelyek a minták bőrre történő felvitelének folyamatát okozhatják.

Kenőcsök a varrás csökkentésére császármetszés után

A modern farmakológia speciális eszközöket kínál, amelyek segítenek a posztoperatív varrat kevésbé észrevehetővé tételében. A kenőcsökben található komponensek megakadályozzák a hegszövet további növekedését, fokozzák a kollagéntermelést és segítenek csökkenteni a heg méretét.

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek:

• contractubex- lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja megjelenés heg, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin- több tónussal világosabbá teszi a sérült bőrt;
• kelofibráz– kiegyenlíti a heg felületét;
• zeraderm ultra- elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol- megszünteti az összehúzódás érzését, csökkenti a heg méretét;
• mederma- hatékony a hegek kezelésében, amelyek életkora nem haladja meg az 1 évet.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A menstruációs ciklus helyreállítása a páciensben nem függ attól, hogy a szülés hogyan történt - természetesen vagy császármetszéssel. A menstruáció megjelenésének időpontját számos, a páciens életmódjával és testének sajátosságaival kapcsolatos tényező befolyásolja.

A körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés elérhetősége;
• a vajúdó nő testének életkora és egyéni jellemzői;
• a laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A szoptatás alatt a prolaktin hormon szintetizálódik a nő testében. Ez az anyag hozzájárul a termeléshez anyatej, ugyanakkor elnyomja a tüszőkben a hormonok aktivitását, aminek következtében a peték nem érnek? és nem jön létre a menstruáció.

A menstruáció megjelenésének időpontja:

• Aktív szoptatás - A menstruáció hosszú időszak után kezdődhet, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor- a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után következik be.
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével- nagyon gyakran a menstruáció meglehetősen rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában- A menstruáció a gyermek születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklus helyreállítását

A menstruáció késése olyan szövődményekkel járhat, amelyek néha császármetszés után jelentkeznek. A méhen lévő varrat jelenléte fertőző folyamattal kombinálva gátolja a méh felépülését és késlelteti a menstruáció kezdetét. A menstruáció hiánya is társulhat egyéni jellemzők női test.

Azok a betegek, akiknek a császármetszés után kimaradhat a menstruációja, a következők:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészsége meggyengült krónikus betegségek (különösen endokrin rendszer ).

Egyes nőknél az első menstruáció időben megérkezhet, de a ciklus 4-6 hónapig tart. Ha a menstruáció rendszeressége ezen időszak alatt nem stabilizálódott az első szülés utáni időszakot követően, a nőnek orvoshoz kell fordulnia. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha a menstruációs funkció komplikációkkal jár.

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat) vagy endometriózis ( az endometrium túlnövekedése).
• A kiosztások nem szabványos mennyisége- a menstruáció során a normát meghaladó váladékozások száma ( 50-150 milliliter), számos nőgyógyászati ​​betegség oka lehet.
• Elhúzódó foltosodás a menstruáció elején vagy végén- a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai provokálhatják.

A szoptatás vitamin- és egyéb hiányt okoz hasznos anyagok amelyek a petefészkek normális működéséhez szükségesek. Ezért a császármetszés után a páciensnek ajánlott mikrotápanyag-komplexeket venni és megfigyelni kiegyensúlyozott étrend táplálás.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő kialakulásának biztosítása érdekében a nőnek elegendő időt kell fordítania a jó pihenésre, és kerülnie kell fáradtság. A szülés utáni időszakban is ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A későbbi terhesség előfeltétele a gondos tervezés. Legkorábban egy-két évvel az előző terhesség után kell megtervezni. Egyes szakértők három év szünetet javasolnak. Ugyanakkor a következő terhesség időzítését egyénileg határozzák meg a szövődmények jelenléte vagy hiánya alapján.

A műtétet követő első két hónapban a nőnek ki kell zárnia a nemi érintkezést. Aztán év közben el kell vinnie fogamzásgátlók. Ebben az időszakban a nőnek rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végeznie a varrat állapotának felmérésére. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást fizetésképtelennek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. A méh összehúzódásával egy ilyen varrat szétszóródhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapota legpontosabban legkorábban a műtét után 10-12 hónappal értékelhető. Teljes képet ad egy ilyen tanulmány, mint a hiszteroszkópia. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek be, miközben az orvos vizuálisan megvizsgálja a varrást. Ha a varrat nem gyógyul jól a rossz méhösszehúzódás miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos "engedélyt adhat" a második terhességre. Ebben az esetben a későbbi szülések természetesen megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézség nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt meg kell gyógyítani az összes krónikus fertőzést, növelni kell az immunitást, és vérszegénység esetén kezelést kell végezni. Terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés utáni terhességet a nő állapotának fokozott ellenőrzése és a varrat életképességének folyamatos ellenőrzése jellemzi.

A császármetszés után az újraterhesség bonyolult lehet. Tehát minden harmadik nőt fenyeget a terhesség megszakítása. A legtöbb gyakori szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi születések lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakori vérzés a koraszülés oka lehet.

Egy másik jellemző a magzat helytelen elhelyezkedése. Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akiknél a méhen heg van, a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatti legnagyobb veszély a hegesedés, melynek gyakori tünete az alhasi vagy a hátfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési retardációt, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( azaz 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a víz korai kiáramlása, a szülés utáni időszakban pedig a placenta elválasztásának nehézségei.

A császármetszés után a következő terhességi szövődmények léphetnek fel:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony kötődés vagy prezentáció);
• a magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• a méh szakadása.

Császármetszés utáni szülés

Az „egyszer császár – mindig császár” kijelentés ma már nem aktuális. Természetes szülés a műtét után ellenjavallatok hiányában lehetséges. Természetesen, ha az első császármetszés nem a terhességgel kapcsolatos indikációk miatt történt ( például súlyos rövidlátás az anyánál), akkor a következő szülések császármetszéssel történnek. Ha azonban a javallatok magával a terhességgel voltak összefüggésben ( például a magzat keresztirányú helyzete), akkor ezek hiányában természetes szülés lehetséges. Ugyanakkor az orvos 32-35 hetes terhesség után pontosan meg tudja mondani, hogyan fog lezajlani a szülés. Ma már minden negyedik nő a császármetszés után természetes úton szül újra.