Hány napig szenvednek az újszülöttek sárgaságtól. Milyen vizsgálatok szükségesek

Egy gyönyörű és régóta várt baba, aki megszületett, hirtelen megsárgult. A szülés utáni harmadik napon, éppen időben az egész család által várt váladékozáshoz, a baba szokatlan narancssárga színt kapott, egyszer s mindenkorra áthúzta anya álmait. gyönyörű fotózásújszülötttel. Az örömteli gondolatokat a szorongás váltotta fel – milyen sárgaság ez és miért veszélyes? Ezekre a kérdésekre ad választ egy ismert gyermekorvos, televíziós műsorvezető, valamint könyvek és cikkek szerzője a gyermekek egészsége, anyák milliói tisztelik Jevgenyij Komarovszkij.

Mi történt?

Az újszülötteknél a sárgaság meglehetősen gyakori jelenség, a teljes korú csecsemők 50-60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál figyelhető meg. Nem szabad betegségként kezelni. A gyermek bőre teljesen sárgává válik élettani okok miatt. A magzati hemoglobin a baba vérében (ami természetes volt számára a terhesség alatt) a normál humán hemoglobin A-ra változik. A baba alkalmazkodik a környezet. Enzimrendszere éretlen, akárcsak a máj. Ez a szerv felelős a bilirubin kiválasztásáért, amely minden emberben a vörösvértestek lebomlásakor képződik. Ezek a vérsejtek folyamatosan megújulnak, ezért szükség van az öregedő sejtek „újrahasznosítására”.

A morzsáknál szülés utáni időszak a hemoglobin normálra pótlásakor az öregedő vörösvérsejtek is lebomlanak, de a rosszul működő máj még nem tudja eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a szervezetben marad, a bőr elszíneződését okozza sárga. Az ilyen metamorfózis általában egy újszülöttnél a születést követő harmadik napon következik be.

Az enzimrendszer elég gyorsan javul. Ahogy a máj, megkapja a szükséges enzimeket, elkezd dolgozni teljes erő, a bilirubin elkezd távozni a szervezetből, a bőr kivilágosodik, először barack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színéhez. Általában ez a folyamat az élet 7-10. napjára teljesen befejeződik, így 4-5 nap elteltével, ritkábban - egy hét múlva - a sárgaságnak teljesen el kell tűnnie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják ezeket kórházi körülmények között kezelni és monitorozni.

A nem veszélyes sárgaság egy másik típusa a szoptatási sárgaság. Komarovsky szerint speciális anyagok vannak az anyatejben, amelyek lassítják a bilirubin megkötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás eltörlését és a csecsemőnek az adaptált keverékekkel történő táplálkozásra való áthelyezését.

Hogyan kell kezelni?

Mivel a folyamat természetes, Evgeny Komarovsky azt tanácsolja az anyáknak, hogy nyugodjanak meg, és ne foglalkozzanak az újszülöttkori sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekkel. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszereket ezekre a célokra. Úgy tartják, hogy a legtöbb hatékony módszer hogy valamelyest felgyorsítsa a gyermek bőrének színének normalizálásának folyamatát - fototerápia. Ehhez használjon "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeként a bilirubin pigment a sugarak hatására olyan anyagokra bomlik, amelyeket az újszülött teste teljesen képes kiválasztani a vizelettel és a széklettel.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthoni "fehér" lámpákat használjon, ha nincsenek LED-ek, mivel minden erős fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.

Egy másik hatékony gyógymód a sárgaságra, amelyet maga a természet hozott létre - anya anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a gyermek immunvédelmét. Ezért minél hamarabb mellre helyezik a babát, minél gyakrabban táplálják anyatejjel, annál gyorsabban és könnyebben birkózik meg a szervezete a fiziológiás sárgasággal. Ezeknek a gyerekeknek a táplálása különleges történet. Jellemzően morzsa emelkedett bilirubin különböző fokozott álmosságés kihagyhatja az etetést. Fontos, hogy a baba időben étkezzen, szükség esetén ébressze fel, de semmi esetre se etesse túl.

Terápiás hatásélvezni fogja és sétálni fog egy ilyen kicsivel. Gyakrabban kell kivenni, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás és az évszak megengedi, egy sárgaságban szenvedő gyermeknek összesen költenie kell a legtöbb nap.

Patológiás helyzetek

A kóros állapot olyan állapot, amelyben a gyermek születése után a vörösvértestek tömeges lebomlását kezdi, ami nemcsak elavult és cserére szorul, hanem egészséges is. A bilirubin szintje ebben az esetben nagyon magas, és már nem beszélünk funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülöttek hemolitikus betegségéről (HDN) beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh-faktora eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus lép fel, az anya immunitása kialakul specifikus antitestek magzati vérsejtek ellen.

Az ilyen sárgaság már a baba születése utáni első órákban kialakul. Ennek eredményeként az újszülöttben súlyos vérszegénység figyelhető meg, mája, központi idegrendszere és agya szenved. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a bilirubinszintet. Ennek a pigmentnek bizonyos kritikus szintjének elérésekor a vérben cseretranszfúziót írnak elő. Néha az ilyen eljárásokhoz többre van szükség, hogy csökkentsék a bilirubin testre és minden rendszerére gyakorolt ​​toxikus hatását. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál is előfordulhat.

Másik kóros sárgaság gyermekekre jellemző, az epeúti atresiával jár. Ez egy veleszületett patológia, amelyben ezek az utak nem vagy valamilyen genetikai hiba miatt hibásan alakulnak ki. Az illetékes szerint nagyon ritka az ilyen betegség, ennek kitéve orvosi statisztikák 15 000 gyermekből egy a világon. Ez a feltétel megszűnik műtéti úton, a művelet nagyon összetett, csúcstechnológiás, de esélyt ad a gyermeknek a további normális életre.

Az újszülötteknél abnormális sárgaság megjelenésének más okai is vannak:

• A K-vitamin túladagolása. A "Vikasol" gyógyszert (a K-vitamin szintetikus analógja) a szülés során használják megelőzésére vagy megszüntetésére. erős vérzés egy nőnél. Ha hiba történik az adagolásban, vagy sürgősen nagy mennyiségű gyógyszerre van szükség egy nő számára, túladagolás fordulhat elő a csecsemőnél.
• diabéteszes fetopathia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő mája és enzimrendszere nem kellően fejlett, mivel a magzat a terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
• A máj genetikai (örökletes) fejlődési rendellenességei. Ez néhány típus genetikai szindrómák amelyben a magzatban a szerv anlage szintjén szerkezeti genetikai hibák léptek fel.
• méhen belüli fertőzések. Néhány fertőző betegségek hogy a terhesség alatt elszenvedett anya patológiákat okozhat a magzati máj fejlődésében.

A bőr és a szemfehérje fokozott sárgása a teljes termetű babák 60%-ánál és a koraszülöttek 80%-ánál fordul elő a születést követő első héten. Ez a sárgaság általában nem jár hepatitisszel, és az esetek túlnyomó többségében nem igényel kezelést. Általában a baba májának életkorral összefüggő éretlenségével, vagy ritkábban az anyatejben lévő hormontöbblettel magyarázható. Az újszülöttek 0,3-0,7%-ánál azonban a bőr sárgulása egy nagyon veszélyes hemolitikus betegség ami a gyermek halálához vezethet.

Miért „sárgul” az újszülött?

A baba bőrének, nyálkahártyájának és szemfehérjének sárgulását mindig megmagyarázzák magas tartalom vérében van egy epe pigment - bilirubin, amely ennek következtében szabadul fel természetes folyamat a hemoglobin lebontása a vérben. A felszabaduló bilirubin oldhatatlan méreg, és a szervezetből való eltávolítása nehézkes. Ezért a májban glükuronsavhoz kötődik, nem mérgezővé válik, könnyen oldódik, és könnyen kiválasztódik a vizelettel. A sárgaság akkor fordul elő, ha a májnak nincs ideje megkötni a felszabaduló bilirubint, és annak vértartalma meghaladja a 35 µmol/l-t. Ezután behatol a szövetekbe, és a bőr sárgássá válik, szem sclera, a nyelv alsó felülete, szájpadlás.

Mi a teendő, ha az újszülöttnél a sárgaság nem múlik el?

Ha egy újszülött aktívan szopja a mellet, szükséges mennyiség tej, vizelési és székletürítési problémája nincs, ha normális a súlya és nem aggódik ok nélkül, akkor nagy valószínűséggel a fiziológiás sárgaság normálisan múlik el nála, csak kicsit lassabban, mint általában. Ha a baba letargikus, túl álmos, nincs széklete, az anyának orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa a vér bilirubinszintjét és kizárja a patológiát.

Kell-e extra vizet adni egy sárgaságos gyermeknek?

A kötetlen bilirubin veszélyes a gyermekre, és van toxikus hatás. Vízben nem oldódik, így bőséges ital ebben az esetben haszontalan. Ha a baba sok vizet iszik, az fogyáshoz vezethet: a víz megakadályozza, hogy megfelelő anyatejet kapjon. Hogyan kevesebb baba eszik, annál ritkábban válik ki a székletből és a vizeletből, ami azt jelenti, hogy a bilirubin lassabban ürül ki a szervezetből.

Hogyan lehet gyorsan megbirkózni a fiziológiás sárgasággal?

A gyermeknek a születés utáni első órákban szoptatnia kell, hogy elkezdjen fogadni. Elősegíti a meconium (az első bélváladék) áthaladását és megelőzi a fiziológiás sárgaságot. A további etetés legyen gyakori, legalább napi 8-10 alkalommal, és időben korlátlan. Hozzájárul gyakori ürítés a belek és a felesleges bilirubin szisztematikus eltávolítása a szervezetből természetesen. Az is hasznos, ha az újszülöttet közvetett napfénynek tesszük ki. Ez a természetes fényterápia segít gyorsabban megszabadulni a bilirubintól.

Hogyan kezelik a sárgaságot a kórházban?

A kóros sárgaság kezelése az állapotot okozó okoktól függ. Anyával és gyermekével, valamint a vércsoportok összeférhetetlensége esetén cseretranszfúziót alkalmaznak a bilirubin „kimosására” a gyermek véréből. Egy transzfúziós eljárás során a gyermek vérének akár 70%-a is pótolható. Ha a bilirubinszint ismét megemelkedik, a transzfúziót 4-6 alkalommal megismétlik. Nál nél súlyos vérszegénység a gyermek injekciót kap speciális gyógyszer vér - eritrocita tömeg. Általában különféle eljárásokkal próbálják szabályozni a bilirubin szintjét, amelyek elősegítik ennek az anyagnak a megkötését és eltávolítását a gyermek testéből. Hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak, i.e. speciálisan párásított oxigént juttatnak a nyomáskamrába a gyermekkel együtt. Ugyanezen célból gyakran írják fel őket intravénás beadás fenobarbitál, amely felgyorsítja a bilirubin kötődését, és további folyadék glükózzal víz formájában. Ebben az esetben általában antibiotikum-kúrát írnak elő a gyermek testének fertőzésének megelőzése érdekében. Az ilyen kezelés eredményeként megnő az újszülött májának terhelése, és a további folyadék bevezetése az anyatejes táplálás csökkenéséhez vezet. Néha a gyermekorvosok fényterápiát (kék fény besugárzást) javasolnak, amely elősegíti a bilirubin lebomlását a bőrben. Az ilyen kezelés azonban csak nagyon magas bilirubinszint esetén szükséges, amely általában megtalálható a bilirubinban patológiás típusok sárgaság. A legtöbb esetben nem szükséges, mivel a sárgaság fiziológiásnak bizonyul, és magától elmúlik. A glükóz használata egyáltalán nem hatékony – a közhiedelemmel ellentétben nem járul hozzá a bilirubin szervezetből való eltávolításához.

Mi az a hemolitikus betegség?

NÁL NÉL ritka esetek(0,3-0,7%) a sárgaság oka lehet az anya és gyermeke által okozott hemolitikus betegség (HMB) (92%), a vércsoport szerinti inkompatibilitás (7%) vagy más antigének (1%). Ebben az esetben a sárgaság kifejezettebb, és a baba életének első óráiban jelenik meg. Vérszegénységgel, a máj és a lép méretének növekedésével jár. A bilirubin-mérgezés növekedése gyors. Ugyanakkor a gyermek állapota észrevehetően romlik: letargikussá, álmossá válik, elveszíti az izomtónust. Orvosi beavatkozás hiányában 3-4 napon belül a bilirubin szintje elérheti a kritikus szintet. A kötetlen bilirubin elkezdhet lerakódni a baba agyának bazális ganglionjaiban. Ez az úgynevezett "nukleáris sárgaság", amely a gyermek rokkantságához, sőt halálához is vezethet. Tünetei nyakmerevség (a gyerek nem tudja dönteni a fejét), görcsök, széles nyitott szemek, állandó sikítás.
A kóros sárgaságot ezen túlmenően az epe kiáramlásának mechanikai zavarai, fertőzés, belső vérzések, ill. születési trauma baba stb. Az ilyen típusú betegségek állandó orvosi felügyeletet és kórházi kezelést igényelnek.

Miért fordul elő sárgaság az anyatejben?

Az ilyen típusú sárgaság fiziológiás is. Ez azzal magyarázható, hogy az anyatejben túl sok női nemi hormon van - az ösztrogének, amelyek a glükuronsavhoz kötődnek, "átveszik" a bilirubin helyét. Ez a sárgaság szintén nem veszélyes. Akár 1-3 hónapig is eltarthat. A gyermek általában nem tapasztal szorongást, aktív és normál súlyú. A bilirubin csúcsszintje ilyen esetekben 10-21 napra esik, szintje 150-500 µmol/l között mozoghat. Ha az anyatej-sárgaság esetén az etetést rövid időre megszakítják, a baba vérében a bilirubin szintje meredeken csökken. Az orvosok azonban általában a folytatást javasolják, mert az anyatejben előforduló sárgaság általában nem jelent komoly veszélyt a babára.

Mi a fiziológiás sárgaság?

Az esetek túlnyomó többségében (60-80%) az újszülöttek sárgaságának oka a májenzimrendszerek éretlensége. Először is, ez érinti. azt természetes állapot, amelyben egy újszülött sérülékeny májának nincs ideje reagálni a hemoglobin bomlásának intenzív folyamatára, mivel a gyermek vérében ekkor a hemoglobin gyors változási folyamata zajlik, ami a magzatot mindvégig oxigénnel látta el. a terhesség teljes időtartama alatt egy olyan személy hemoglobinszintjére, aki született és önállóan lélegzett. Emiatt a bilirubin felhalmozódhat a baba vérében, és bőre és szemgolyók- sárguljon. Ez általában a születést követő második napon válik észrevehetővé, csúcspontja a gyermek életének nyolcadik-tizedik napjára esik, és a harmadik vagy negyedik héten eltűnik. Ez az állapot nem követeli meg különleges bánásmódés nem okoz komoly kényelmetlenséget a babának, bár megijesztheti a szülőket. Az ilyen sárgaság magától elmúlik, amint a gyermek mája megerősödik, és képes feldolgozni az összes felhalmozódott bilirubint. Ha azonban a baba vérében a bilirubin eléri nagy teljesítményű az orvosok speciális kezelést javasolnak.

Az újszülött gyermek megjelenése a családban a szülők sok tapasztalatával és aggodalmával jár. A csecsemőgondozással kapcsolatos új kötelezettségek nagyon komoly felelősséget rónak a gyermek egészségére és életére. Az újszülött törékeny szervezetének az új életkörülményekhez való alkalmazkodása valamilyen okból kifolyólag nem mindig megy zökkenőmentesen.

Így például sok szülő, különösen azok, akik nem rendelkeznek a szükséges tapasztalattal, félnek az újszülöttek sárgaságától, mert nem mindenki érti, hogy ez normális fiziológiai állapot, vagy meg kell-e riasztani és kideríteni az okait. . Megpróbáljuk mélyebben megérteni a csecsemők állapotát, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a folyamat fiziológiáját, hogy a sárgaság veszélyes-e, hogyan kell kezelni.

Sok szülőnek meg kell küzdenie olyan helyzettel, amikor újszülött gyermeke körülbelül 2-3 napig narancssárga bőrszínt kap. Ettől nem kell félni és riadót fújni., hiszen az újszülöttek élettani sárgasága nem betegség. azt normál állapot babáknak, és ez a bőrszín jelzi, hogy mi történik élettani folyamatok az anyaméhen kívüli új életkörülményekhez való alkalmazkodással összefüggő morzsák testében.

A sárgaság előfordulásának mechanizmusa eléggé összefügg magas tartalom egy újszülött szervezetében a hemoglobin, amelyek hajlamosak éles hanyatlásúj életkörülmények között. Ezen túlmenően, a gyermeknek elégtelenül képződött májenzimjei vannak. Így élete első napjaiban a csecsemő nem tud fiziológiailag megbirkózni vele megnövekedett szint bilirubin a vérben, és ennek következtében gyorsan sárgává válik.

A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülött egészséges és teljes életkorú gyermekek legalább 60%-ánál a 2-3. napon jelentkeznek sárgaság jelei. Ezzel kapcsolatban még az orvosi terminológiában is megjelent a „fiziológiás szülés utáni sárgaság” kifejezés, ami természetes, normális vagy nem kóros állapotot jelent.

Ami a koraszülötteket illeti, nő az esélyük, hogy a bőr sárgasága megjelenik, és akár 90%. Ugyanezek az esélyek azoknak a gyerekeknek, akiknek édesanyja ilyen betegségben szenved, mint cukorbetegség, valamint a született ikreknek, hármasikreknek stb.

Általában ilyen a sárgaság elmúlik 3 hét elteltével nyom nélkül, és a gyermek ismét természetes rózsaszín színt kapott.

A csecsemők rendellenességeinek típusai

A sárgaság típusait a vérszérum bilirubin-frakcióinak tartalmától függően a következő típusokra osztják:

• nem konjugált vagy indirekt hiperbilirubinémia, amelyben a szint nem közvetlen bilirubin a teljes mennyiség körülbelül 85%-a;
• konjugatív vagy direkt, amelyet a közvetett bilirubin szintje a teljes 15% -on belül jellemez.

Ami a konjugált hiperbilirubinémiát illeti, ez összefüggésbe hozható a hepatobiliaris rendszer kóros működésével, és morfológiai és funkcionális jellemzők határozzák meg. epe vezetékekés a gyermek mája - az úgynevezett átmeneti sárgaság. Ezenkívül lehet egy gyermek epe- és májbetegségének megnyilvánulása, és lehet extrahepatikus eredetű is, például valamilyen nem specifikus tényezők perinatális időszak.

Ezenkívül a fiziológiás sárgaság mellett kóros állapot is előfordulhat. Ezt az állapotot az orvostudományban nukleáris sárgaságnak nevezik. Segíts azonosítani kóros karakter megsértése, a következő jelek:

• sárga bőrszín már a gyermek születésekor vagy szó szerint közvetlenül a születés után megjelenik;
• hemolízis, splenomegalia és sápadtság jelei vannak;
• a sárgaság nem válik fehérebbé 1 hétnél teljes korú csecsemőknél és 2 hétnél tovább koraszülötteknél;
• hullámzó jellegű az áramlás, amelyben a bőr sárgasága csökken, majd ismét jelentősen megnő;
• a bilirubin szintje: közvetett - több mint 220 µmol / l és közvetlen - több mint 25 µmol / l.

Ha 3 hét elteltével a gyermek bőrének aranyszíne nem tűnt el, akkor kóros sárgaság lép fel, amelyben a toxikus bilirubin májenzimek általi semlegesítési folyamata nem javul. Ilyen esetekben szakképzett segítségért orvoshoz kell fordulni. Ugyanakkor számos vizsgálatot és elemzést végeznek az állapot okának vizsgálatára. A fejlődés fő okai a következő tényezők lehetnek:

• az újszülött vörösvértesteinek pusztulása betegség, például hemolitikus betegség következtében;
• nem megfelelően kialakult májműködés, például hepatitis következtében;
• megsértése normál működés epehólyag vagy epeutak, például átjárhatóságuk megsértése ( obstruktív sárgaságújszülöttek).

Minden egyes ember egyéniségére tekintettel gyermek teste, gyakran a sárgaság 21 napnál tovább tarthat anélkül, súlyos okok. Ugyanakkor egyetlen orvos sem tudja megjósolni, hogy a gyermek mikor fogja megfelelően feldolgozni a bilirubint. Az ilyen gyermekek általános állapotának és bilirubinszintjének monitorozása azonban szükséges hibátlanul. Ha egy gyerek hosszú idő sárgaság tünetei vannak, ugyanakkor az a lényeg, hogy a gondoskodó szülők egyértelműen kijelenthessék, jól érzi magát, nem mutat indokolatlan szorongást, kiváló étvágya van, és normálisan hízik.

Milyen következményekkel járhat

Általában 2-3 hét alatt, bár a mérgező anyag, a bilirubin nem tud jelentős kárt okozni a gyermeknek, mivel mennyisége még mindig jelentéktelen. Azonban hosszabb ideig tartó sárgaság esetén, amelyben a bilirubin szintje megnövekedett, néha 10-szer meghaladja a normát. A sárgaság következményei továbbra is a központi zavarok formájában jelentkezhetnek idegrendszer vagy máj. NÁL NÉL hasonló helyzetek a szülőknek szakképzett szakemberrel együtt szisztematikusan meg kell mérniük a bilirubin szintjét a gyermek vérében. Nál nél időben történő kezelés Segítségével teljesen elkerülheti az összes negatív következményt.

A kezelés jelenlegi elvei

Az újszülöttek sárgaságának kezelése nem teljesen felel meg a hagyományos kezelési koncepcióknak, mivel az újszülöttek újszülöttkori sárgaságát nem tekintik betegségnek, hanem csak tünetnek. Ezenkívül, ha a bőr sárga színe a gyermek súlyos betegségének következménye, akkor kezelni kell. Ebben az esetben, gyakran az alapbetegség kezelésével kombinálva, a baba vérében a bilirubin szintjét csökkentik, különösen, ha megközelíti a kritikus normát.

Az újszülöttkori sárgaság, amelyben a bilirubin feleslege halmozódik fel a vérben, gyakran azonnali kezelést igényelhet. indirekt bilirubin bizonyos körülmények között károsíthatja a kéreg alatti magokat, vagy akár az agykérget is, úgynevezett bilirubin encephalopathiát okozva.

Nem is olyan régen az egyetlen módja ennek a helyzetnek a helyettesítő vérátömlesztés volt a gyermek számára. Ma már ezt a módszert is alkalmazzák néha, azonban csak a legszélsőségesebb esetekben indokolt.

Hatékonyabb és kíméletesebb modern módszer kezelés fényterápiának minősül fényes lámpával. Az erős fénysugarak hatására az újszülöttek bőrében a bilirubin meglehetősen aktívan bomlik, átalakul mérgező anyag a nem mérgező izomerhez.

A kezelés elve a gyermek besugárzása erős lámpa alatt, míg csak a szemnek van szüksége védelemre. Az eljárás több órát is igénybe vehet, néha több napig is. Ez a módszer teljesen biztonságos, ezért is terjedt el.

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a csecsemők sárgaságával járó helyzetben a szülők keveset tudnak segíteni gyermeküknek. Itt az elsődleges felelősség egészségügyi dolgozók kinek kell időben megállapítania, hogy a sárgaság veszélyes-e egy gyermekben vagy sem, kezelni kell-e az azt okozó betegséget vagy sem. A szülők fő feladata ebben a helyzetben az, hogy időben felkeressenek egy gyermekkonzultációt, és biztosítsák babájukat vizsgálatra.

Az újonnan született anyák nagyon gyakran észreveszik, hogy a baba bőre sárgás árnyalatot kap a szülészeti kórházban. Az orvos érthetetlen szavai után pedig, miszerint a gyereknek sárgasága van, őrjöngve kezdik kideríteni a betegség okait, és azt, hogy a gyermek hol fertőződhet meg. Ehhez pedig tudnod kell (legalábbis általánosságban), mi a sárgaság újszülötteknél és mi okozza.

Tehát a sárgaság egy olyan betegség, amelyben a bilirubin mennyisége a vérben megnövekszik, aminek következtében az (bilirubin) bejut a szövetekbe, és sárgára festi a szemgolyókat és a bőrt. Ez a pigment a vörösvértestek lebontásából származik, és a máj által termelt enzimeken keresztül ürül ki a szervezetből. Ez a ciklus folyamatosan előfordul a szervezetben, de az újszülötteknél élettani sajátosságaiból adódóan a bilirubin túl sok lesz, lassabban ürül ki.

A pigment növekedésének több oka is van, de a leggyakoribbak a következők:

• a baba mája még nem alakult ki teljesen, ezért hiányoznak azok az enzimek, amelyek a bilirubint a májsejteken keresztül szállítják és eltávolítják a szervezetből;
• számára teljes élet magzat az anyaméhben, ahol nagyon alacsony az oxigénszint, megnövekedett mennyiség eritrociták; születés után a vörösvérsejtek elpusztulnak, és a "sárga" pigment felszabadul.

Jegyzet! Ez az oka annak, hogy sok újszülöttnél a sárgaság (csak fiziológiás) a norma.

A fiziológiás sárgaság fő okai

Ezt az állapotot általában a szülés utáni 3-4. napon figyelik meg, és legfeljebb 3 hétig tart, majd intenzitása csökken. Ha a baba koraszülött, akkor a sárgaság egy hónapig vagy még tovább tart. Nem fertőző, és semmilyen módon nem befolyásolja a baba egészségét, mert magától elmúlik és nem igényel kezelést.

Ezenkívül a bilirubinszint növekedésének oka lehet hipotermia, éhezés, meconiumváladék (a legelső széklet). Ebben a tekintetben a legtöbb hatékony kezelés, valamint a megelőzés, a korai szoptatás. Az első napokban kiválasztódó tej (ezt kolosztrumnak nevezik) hashajtó szerepét tölti be, és elősegíti a meconium felszabadulását, ez pedig eltávolítja a bilirubint.

Jegyzet! Ez az oka annak, hogy a szülészetek dolgozói igyekeznek korán újrakezdeni szoptatás.

Ritkábban (az esetek körülbelül 1% -ában) sárgaság jelentkezik, ha nagy mennyiségű tej van és az újszülött jelentős súlya van. Ez az első hét után következik be, és egyfajta fiziológiás sárgaság is. Ez az állapot az anyatejben lévő megnövekedett ösztrogénszinttel jár, és 1-2 napra megkívánja a szoptatást. Ha szünet után a pigmentszint csökken, akkor a diagnózis megerősítettnek tekinthető. Ezt követően a gyermeket néhány napig el kell választani a mellről, és lefejt anyatejjel kell etetni, öt percig vízfürdőben pasztőrözni.

A fiziológiás tünetek mellett a babának kóros sárgasága is lehet.

Ez a patológia leggyakrabban az újszülött korban fordul elő, 1000-ből körülbelül 65 csecsemőt érint.
És ennek több oka is lehet:

• a gyermek és az anya vérének összeférhetetlensége; például, ha az anya az első csoportba tartozik, és a baba a második csoportba tartozik, bár vannak különböző Rh-tényezők;
• kis vérzések;
• anya nagyszámú gyógyszert szed;
• veleszületett fertőzések (in hasonló esetek hosszú távú kezelés szükséges)
• koraszülés;
• mesterséges táplálás;
• anyai cukorbetegség;
• lenyelt vér (például megrepedt mellbimbókból).

Jegyzet! Ha a sárgaság több mint 3 hétig tart, a széklet elszíneződött, a vizelet pedig éppen ellenkezőleg, elszíneződött, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy ez veleszületett betegség epe vezetékek.

A kóros sárgaság mindenekelőtt jelei szerint különbözik a fent leírt kóros sárgaságtól.

1. Az állapot előfordulhat a szülés utáni első napon vagy egy hét múlva.
2. A betegség hosszú ideig és hullámokban halad.
3. A bilirubinszint emelkedése meghaladhatja a 85 µmol/l-t naponta.
4. Változás van a székletben és a vizeletben.
5. A gyermek bőre a köldök alatt foltos, és ikterikus tenyér és láb is megfigyelhető.
6. A test általános állapota zavart - izgalmat vagy éppen ellenkezőleg, depressziót tapasztal.

A betegség következményei

Mint már megtudtuk, a sárgaság fiziológiai jelenség, amely általában következmények nélkül megy el és orvosi beavatkozás. De bizonyos körülmények között komplikációk léphetnek fel:

• az epe helytelen kiáramlása;
• a vércsoportok összeférhetetlensége;
• genetikai természetű patológiák;
• a gyermek májának vírus által okozott károsodása még az anyaméhben;
• az Rh-faktorok eltérése.

Mindez kóros sárgasághoz vezethet, amelyben általános állapot A test minden nap romlik. Az orvosok segítsége nélkül természetesen itt nem megy, mert a következmények a legsúlyosabbak lehetnek.

1. A gyermek mérgező agyi vagy központi idegrendszeri mérgezést szenvedhet.
2. Amikor a bilirubin bejut az agyba, kernicterus léphet fel, ami gyakran süketséghez vezet, izomgörcsökés a szellemi fejlődés gátlása.
3. Ezenkívül ennek a pigmentnek a magas szintje az albuminszint csökkenéséhez és ennek eredményeként albuminémiához vezethet.
4. A késői szakaszok betegség esetén az izmok önkéntelenül összehúzódni kezdenek, a baba akár elveszítheti az uralmat a mozgásszervi rendszer felett.

A sárgaság mértékének felmérése

Ehhez a Cramer skálát használják. A bőr sárgaságának helyes értékeléséhez vizsgálatot kell végezni a napfény, mivel a mesterséges világítás torzíthatja az eredményeket.

A kóros sárgaság jelei esetén a bilirubint és a vörösvértesteket ellenőrizzük, szükség esetén egyéb vizsgálatokat és elemzéseket végeznek. Az eredmények alapján egy kezelést írnak elő.

Ha az anya negatív Rh-faktorral rendelkezik, akkor az újszülöttnek speciális felügyeletre van szüksége. A szülés után néhány órával a baba Rh-faktorát, bilirubinszintjét, vércsoportját, lehetőség szerint megvizsgálják, majd Coombs-tesztet végeznek.

Kos almabor (tej sárgaság)

Ez az állapot különbözik a sárgaság más típusaitól, mivel a szoptatáshoz kapcsolódik. Általában anyatej- ez a legjobb gyógyszer, de sajnos néha ártalmas is lehet.

Jegyzet! A szindróma körülbelül a baba életének 7. napján jelentkezik, és 4 hét után eltűnik.

A tejsárgaság oka a tartalom zsírsavakés a tej magas hormonszintje. Mindez elnyomja a májműködést, aminek következtében a bilirubin felhalmozódik a szövetekben. A tej és a betegség közötti kapcsolat tesztelésére a csecsemőt több napig mesterséges táplálásra helyezik. Ha ezután a pigment szintje csökken, akkor a babának biztosan tejsárgasága van. Általában három napig tart a 85 µmol/l elérése. Ez a Kos szindróma tesztje.

Ahelyett mesterséges táplálkozás lefejt tejjel etetheti a babát (a cikk elején leírtak szerint). Az ilyen tejben az ösztrogének és más anyagok, amelyek a májenzimekért „harcolnak”, gyakorlatilag inaktívak.

Mi irányítja az orvost, aki sárgasággal a kórházba küldi

Videó - Sárgaság újszülötteknél okai és következményei

Milyen következtetéseket lehet levonni? A legtöbb esetben az anyáknak nem kell aggódniuk a sárgaság miatt, mert általában magától elmúlik, és nem károsítja a baba szervezetét. De ha vannak jelek kóros betegség, akkor azonnal fel kell írni a diagnózist és a kezelést, mert a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek.

Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori patológia, amellyel a szülőknek meg kell küzdeniük. Bármely anya könnyen észreveszi a jeleit. A baba bőre szokatlanul sárgássá válik, mintha sárgás színű lenne. A szem fehérje is jellegzetes árnyalatot kap. Mikor kell elmúlnia, miért fordul elő patológia? Ezekre és más kérdésekre a válaszok a cikk anyagaiban találhatók.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az újszülöttek sárgasága olyan állapot, amikor a bőr és szemfehérjék szerez jellegzetes színe, a vérvizsgálat a bilirubinszint emelkedését mutatja. Ez az anyag minden ember szervezetében jelen van, de csecsemőkben nagy mennyiségben. Miért fejlődsz gyorsan?

Ennek a jelenségnek számos oka lehet. Közülük ki kell emelni a gyermek májának funkcionális éretlenségét és a vörösvértestek - eritrociták - gyors bomlását. A terhesség alatt a fő szerepük az oxigén szállítása. A baba születése után szükségtelenül megsemmisülnek, és a bilirubin szintje meredeken emelkedik. Ez az anyag oldhatatlan és a májon keresztül választódik ki.

Még a születés után teljesen egészséges gyermekeknél is hiányzik a szervezetből egy speciális fehérje, amely felelős a bilirubin májsejtekbe történő átviteléért. A tünetek csúcspontja általában a morzsa születésétől számított 3-5. napon jelentkezik.

A gyermekorvosok ennek az állapotnak két változatát különböztetik meg: fiziológiás és kóros sárgaságot újszülötteknél. A bilirubin az első esetben 1-2 hét alatt ürül ki a szervezetből. Ilyen helyzetben a patológia nem befolyásolja a baba állapotát. Amikor a bilirubin koncentrációja több hétig fennáll a magas szint, beszéljünk a kóros sárgaságról. Az ilyen diagnózis prognózisa nem a legkedvezőbb, mivel fokozatosan kezdenek elhalni. idegsejtek agy.

Fiziológiai sárgaság

A patológia ezen változata leggyakrabban fordul elő. Mi okozza a fiziológiás sárgaságot újszülötteknél? Az orvosok a megjelenés okait a magzati hemoglobin masszív lebomlásával magyarázzák a baba vérében. Gyorsabban kötődik az oxigénhez, ami szükséges a magzat számára. Másrészt rövid tevékenységi idő jellemzi. A baba születése után a magzati hemoglobin gyorsan lebomlik. Ez a közvetlen mutatók növekedésével jár, ami szükségszerűen festéssel jár. bőr. Így az újszülötteknél fokozatosan alakul ki a sárgaság.

Komarovsky (egy jól ismert gyermekorvos) figyelmeztet, hogy nem kell félnie egy ilyen diagnózistól. Fiziológiai sárgaság az újszülöttek 80%-ában diagnosztizálják. Körülbelül a gyermek életének harmadik napján kezdődik, és az ötödik napon múlik el. Ebben az esetben a közvetlen bilirubin szintje nem haladja meg megengedett normák, a patológia nem befolyásolja a morzsák állapotát.

A sárgaság következményei nem érintik a gyermeket. Ha szoptat, a patológia észrevétlen marad. A tejnek hashajtó hatása van. A meconium (eredeti széklet) a bilirubinnal együtt gyorsan elhagyja a gyermek testét.

Patológiás sárgaság

Ez a betegség abban különbözik, hogy szinte közvetlenül a születés után jelentkezik. A vér bilirubin tartalma meredeken emelkedik, eléri a kritikus szintet, ami az idegrendszer mérgezésével jár. A kezelés időigényes és drog terápia.

Az illetékes kezelés előírásához először meg kell találni ennek az állapotnak az okait. Általában a patológia akkor alakul ki, ha a rendszerek éretlensége van belső szervek. Ennek eredményeként a baba szervezete nem tud megbirkózni nagyszámú bilirubin.

Ha az orvos újszülötteknél "kóros sárgaságot" diagnosztizál, annak kialakulását számos betegség okozhatja:

1. Rh-faktor vagy vércsoport-inkompatibilitás.
2. A máj parenchyma betegségei. A szervezet nem tudja teljesen átalakítani a bilirubint és eltávolítani a belekben, ami tükröződik ezen anyag szintjében a szervezetben.
3. Patológiák keringési rendszer. Általában beszélgetünk genetikai rendellenességekről. Az eritrociták falának patológiáit vonják maguk után, ami szükségszerűen együtt jár azok masszív bomlásával.
4. Az epeutak betegségei egy másik oka annak, hogy az újszülötteknél a sárgaság előfordul.

Komarovsky előadásaiban arra összpontosít, hogy a fent felsorolt ​​betegségek rendkívül ritkák a fiatal betegeknél. Éppen ezért, amikor sárgaságról beszélnek, általában a fiziológiás formára gondolnak. A patológia egyik vagy másik változatának hosszú lefolyása központi idegrendszeri problémákhoz vezethet, emésztőrendszerés szívek. A bilirubin negatív hatással van a test számos szövetére, ezért a kezelésnek gyorsnak és kompetensnek kell lennie.

Mikor kell elmúlnia a sárgaságnak egy újszülöttben?

A bilirubin kiválasztó rendszere fokozatosan javul. A bőr sárga elszíneződése általában 6-7 nap múlva eltűnik. Ha a babát szoptatják, a bilirubin eltávolításának folyamata intenzívebb. A patológia fiziológiai változata nem veszélyes, és nem jelent veszélyt a gyermek életére.

Ha a betegség tünetei két hétnél tovább tartó állapot után jelentkeztek, ideje riadót fújni. Anyának sürgősen meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak. Az állapot súlyosságától függően gyógyszeres kórházi kezelésre lehet szükség. A gyakorlatban a "Hofitol"-t általában sárgaságból származó újszülötteknél használják. Az alkalmazott gyógyszeres terápia véleménye a legtöbb esetben pozitív. A szülők negatív véleménye általában az orvos késői látogatásának köszönhető.

Orvosi konzultáció: milyen vizsgálatok szükségesek

Csecsemőknél ezt a patológiát nem csak a bőr változásaiban nyilvánul meg. A vizelet gyakran sötét színűvé válik, a széklet éppen ellenkezőleg, elszíneződik. Zúzódások jelenhetnek meg a testen. Fokozatosan romlik a gyermek általános jóléte. Ha két hét elteltével a bőr nem kap normális árnyalatot, orvoshoz kell fordulni. Nem szabad elhalasztani a látogatást, és várni, amíg az újszülöttben a sárgaság magától elmúlik.

A konzultáción a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, és vérvizsgálatot kell rendelnie a bilirubin mennyiségének meghatározására. További ultrahangra lehet szükség. hasi üreg, hemolízis minták. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos előírja a megfelelő terápiát.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot újszülötteknél

Ha egy gyereknek van fiziológiás forma patológia, specifikus terápia nem szükséges. A szülőknek mindent meg kell tenniük, hogy segítsenek kis szervezetönállóan megbirkózni egy olyan problémával, mint a sárgaság.

Újszülötteknél az otthoni kezelés több lehetőséget is magában foglal. Mindenekelőtt ajánlatos minél korábban elkezdeni a szoptatást, mert a tej felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat a törékeny szervezetben. Annak érdekében, hogy a morzsáknak ne legyenek emésztési problémái, az anyának be kell tartania speciális diéta. Fontos, hogy a baba gyakrabban látogassa meg friss levegő, napozás.

A gyermek ilyen gondozása segít megerősíteni a testet. Ebben az esetben, mint hatékony gyógyszer kijön az anyatej, amit a babának igény szerint meg kell kapnia.

Kóros sárgasággal, súlyos gyógyszeres kezelés. Gyermekorvos írja fel, miután meghatározta a stádiumát, a szövődmények jelenlétét. Ezen kívül használhatja a hagyományos orvoslás bevált receptjeit.

Orvosi terápia

Az azonosításkor kóros forma betegség esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni. A gyermekorvosok általában a "Hofitol"-t ajánlják az újszülöttek sárgaságától. A gyógyszerrel kapcsolatos vélemények rendkívül pozitívak. A mezei articsóka leveleiből származó kivonatot tartalmaz. A gyógyszer javítja a májműködést, segít csökkenteni a bilirubin szintjét és az epe gyors eltávolítását a szervezetből.

Ezenkívül enteroszorbenseket írnak fel ("Smecta", "Polifepan"). Fő céljuk a bilirubin keringésének megszakítása a máj és maga a bél között.

A kolesztázis tüneteivel a gyermekorvosok javasolják az Ursosan-t. A sárgaságtól újszülötteknél ez nagyon hatékony gyógyszer amely kapszulák formájában érkezik. Sok szülő fél mellékhatások ezt a gyógyszert. Ezek közé tartozik a hányás, allergiás kiütések, hasmenés. Az ilyen megnyilvánulásokat azonban nem minden gyermeknél figyelik meg. A gyermekorvosok továbbra is az "Ursosan"-t írják fel újszülöttek számára a sárgaságtól, mivel ezt a patológiát nem mindig ártalmatlan karakter jellemzi.

Fényterápia

Ma a legtöbb orvos úgy véli, hogy a betegség elleni küzdelem lehetetlen használata nélkül gyógyszerek. Sok szülő másként gondolkodik, és aggódik a még mindig törékeny gyermek testének egészségéért. Ilyen helyzetben a fényterápia segít. Ő nagyon hatékony módszerújszülöttek olyan betegségeinek kezelése, mint a sárgaság.

Az otthoni kezelés egy speciális lámpa használatát foglalja magában. Fényhullámai a bilirubint nem mérgező összetevőkre bontják. 10-12 óra elteltével a vizelettel és a széklettel együtt kiürülnek a szervezetből. A kezelés lehetővé teszi, hogy ne válassza el a babát az anyától, ami kiváló lehetőséget ad arra, hogy ne tagadja meg a szoptatást.

Egyes esetekben a fényterápiát kórházban végzik orvos felügyelete mellett. Az eljárás során a gyermek szemét szemüveggel le kell zárni. Ideje szigorúan szabályozott. A fényterápia néha a bőr hámlásához és a test kiszáradásához vezet, ezért az állandó orvosi felügyelet egyszerűen szükséges.

A legtöbb esetben nem kell sokat várni, amíg az újszülöttnél a sárgaság elmúlik. A kezelés időtartama ezzel a módszerrel mindössze 96 óra. A fényterápia első ülése után azonban pozitív dinamika észlelhető.

A patológia következményei

A betegség prognózisa a betegség okaitól és súlyosságának mértékétől, a diagnózis megerősítésének időszerűségétől és a kezelés alkalmazásától függ. Ha a patológiát a korai fázis, Negatív következmények ne fenyegesse a gyermek életét.

Ellenkező esetben, amikor a bilirubin szintje eléri a kritikus szintet, és a szülők nem sietnek orvoshoz fordulni, nagy a valószínűsége az agykárosodásnak. Ez pedig görcsrohamokhoz, süketség kialakulásához és szellemi retardációhoz vezethet.

A szülőknek nem szabad megvetniük egy ilyen diagnózist, de nem kell félni tőle. Időben történő kezelésés a gyermekorvos utasításainak szigorú betartása a gyors gyógyulás kulcsa.