Zúzódásos vese, amikor a tünetek és a kezelés. Mennyire veszélyesek a vesesérülések, és mit kell tenni hasonló helyzetben

A hematómát az orvostudományban zúzódásnak nevezik (a miatt alakul ki traumás sérülés kis erek), szubkután volumetrikus vérzés vagy egyszerűen egy közönséges zúzódás. Sok múlik azonban azon, hogy melyik területen alakult ki egy ilyen klaszter, és mi a további dinamikája.

A szomszédos szövetekbe való vérzésre való hajlam az egyik megkülönböztető jellegzetességek a húgyúti rendszer sérülései. Nak nek sajátos jellemzők A nephrotrauma kifejezett fájdalom-szindrómát is tartalmaz (ami szinte mindig megfigyelhető, amikor egy vese zúzódik), bizonyos vizelési nehézségeket, az áldozat általános állapotának romlását. A test mintha vészharangot kongatna: a szervek megsérülnek, amelyeknek minden körülmények között sérthetetlennek kell maradniuk.

A vesesérülések azonban az összes dokumentált sérülés között a harmadik helyet foglalják el az előfordulás gyakoriságát tekintve. Mechanikai sérülés ennek a természetes és nélkülözhetetlen vérszűrőnek az esetek jelentős százalékában halálhoz vezet. A vese hematóma tehát egyáltalán nem egyenlő a „normál” zúzódással.

Klinikánkon ezen a területen szakemberei dolgoznak.

(2 szakember)

2. Okok

A vérzés oka a vese funkcionális szövetének és a perirenális struktúrák törékenysége, összetettsége és sebezhetősége. A bordák vagy a gerinc éles ütése (nevezetesen ez a nephrotrauma mechanikája) olyan erős helyi nyomás jön létre, hogy a kis vérellátó erek szó szerint eltörnek. A legtöbbben súlyos esetek a környező szövetek nemcsak vérrel, hanem vizelettel is telítettek (urohematoma), ami végső soron a legtöbb káros hatások(például akut és agresszív fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásával).

A leggyakoribb helyzetek, amelyekben modern ember kap nem áthatoló trauma A vesék az ezt követő hematóma kialakulásával közlekedési balesetek, hátba esések (magasságból, csúszós járdán stb.), verekedések, sportolások, biztonsági megsértések és egyéb ipari események. A vese haematoma kialakulása is kialakulásához vezethet rosszindulatú daganat, a fogkő (kövek) elmozdulása, tulajdonképpen érrendszeri patológia stb.

3. Tünetek, diagnózis

A legtöbb jellegzetes tünet vesekárosodás - intenzív specifikus fájdalom, amely gyakran a szomszédos területekre sugárzik (ágyéki szervek, belek, mellkas) és a vese kapszula megnyúlása, akut helyi vérellátási elégtelenség (ischaemia), mechanikai nyomás felhalmozódott vérmennyiség, elzárva az ureter lumenét alvadt vérrögökkel. órakor figyelték meg külső vizsgálat a bőr lilás-kék elszíneződése az ágyéki régióban, duzzanat, duzzanat - nem mindig észlelhető, és ilyen hiánya látható jelek nem zárja ki a belső perirenalis vérzés jelenlétét. Jellegzetesebb tünet, amely egyben a sérülés súlyosságának egyik fő ismérve, a hematuria, i.e. vérszennyeződések jelenléte a vizeletben (különösen féregszerű vérrögök formájában).

Klinikai és diagnosztikai szempontból nagyon fontos az általános állapot dinamikája: az első 1-2 napban a tünetek fokozatosan csökkenhetnek vagy súlyosbodhatnak életveszélyes állapotba szepszis jeleivel és/vagy súlyosabbá válhatnak. veseelégtelenség, elviselhetetlen fájdalom szindróma, progresszív hematuria, sokk.

Az anamnesztikus információk és panaszok gyűjtése mellett vizsgálat és tapintás (számos diagnosztikai jelentős reakciók), ha vese hematóma gyanúja merül fel, jelentkezzen különféle módszerek„belülről történő vizsgálat”: cisztoszkópia, pyelográfia, angiográfia és egyéb endoszkópos, radiográfiás, ultrahang és tomográfiás vizsgálatok, melyek kiválasztását az adott klinikai helyzet határozza meg.

4. Kezelés

Mint fentebb látható, a lehetőségek klinikai fejlődésés a vese hematóma kimenetele olyan sokrétű, hogy nem lehet legalább egy univerzális terápiás megközelítés körvonalait felvázolni. A diagnosztikai eredmények és a dinamikus tényezők (hematuria csökkenése/növekedése, általános állapot javulása/rosszabbodása, másodlagos fertőzés jeleinek jelenléte/hiánya, vérnyomás emelkedés/csökkenés stb.) minden esetben meghatározzák a protokoll kiválasztását minden esetben. anamnesztikus és klinikai árnyalatai. Viszonylag enyhe esetekben a helyzet biztonságosan megoldható egy takarékos ill ágynyugalom(7-10 napon belül) kivétellel a fizikai aktivitásés az állapot folyamatos ellenőrzése, a vizeletürítés, a nyomás, a testhőmérséklet és egyéb mutatók ellenőrzése. Az antibiotikumokat a fertőző és gyulladásos folyamatok megelőzésére írják fel; vérzéscsillapító szerek, helyi hipotermia (hideg a sérült területen) jelezhető. Az események kedvezőtlenebb alakulása esetén a sebészeti beavatkozás egyik vagy másik protokollja szerint járnak el (esetenként sürgős vagy sürgősségi alapon), aminek szintén számos lehetősége és módszertani módosítása van - a különböző szervmegőrző műtétektől a veseműtétig. eltávolítás.

A vese hematómák általában nemcsak kifejezett polimorf klinikával és kiszámíthatatlan dinamikával veszélyesek, hanem hosszú távú szövődmények: kőképződés, krónikus nefrogén artériás magas vérnyomás, pyelonephritis stb. Ezért még a látszólag jelentéktelen vesekárosodás esetén is, különösen, ha azt észrevehető duzzanat, duzzanat, tartós éles fájdalom, a vizelet homályosodása vagy vörössége kíséri, magas hőmérsékletű, általános rossz közérzet- a lehető leghamarabb fel kell keresnie egy nefrológust, urológust vagy terapeutát. Az időfaktor a prognosztikai tervben kritikus lehet.

Az emberek azonban sokkal ritkábban tapasztalnak vese zúzódásokat, mint szervi gyulladásokat vagy sólerakódásokat, ez a probléma szintén nem kerüli meg a különböző korosztályú férfiakat és nőket. Sérülést esés után kaphat, erős ütés az ágyéki régióban, valamint közlekedési baleset következtében. Ebben az esetben, ha a sérülés nagyon erős, akár haláleset is fennáll. Próbáljuk meg kitalálni, mennyire veszélyes a helyzet, amikor az ember veséjét leverték, mit kell tenni ebben az esetben, és azt is, hogy milyen tünetek kísérik a károsodást. belső szervek.

Általános információ

NÁL NÉL emberi test két vese, amelyek az oldalakon helyezkednek el, annak ellenére, hogy jól védettek speciális kapszula, és bordák és hátizmok is borítják, azonban in orvosi gyakorlat sok olyan eset van, amikor egy személyt a vese verte le (a tünetekről, a kezelésről és az eset következményeiről később lesz szó).

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a szervek az emberi szervezetben a legfontosabbak közé tartoznak.

A következő funkciókat látják el:

• a vizelet szűrése és kiválasztása;
• a renin és az eritropoetin hormon szekréciója;
• sokak átalakulása hasznos anyagok könnyebben érthető formába;
• a sav-bázis egyensúly normalizálása.

Fontos megérteni, hogy a törött vese sokkal rosszabbul kezd működni, és megbirkózik a feladataival, ami negatívan befolyásolja a test egészének és minden rendszerének működését. Ezért, ha hasonló problémával szembesül, nagyon fontos, hogy időben menjen a kórházba, és időben kezdje meg a kezelést.

Mi befolyásolhatja a veseműködést?

Ha bármilyen egészségügyi problémája van, akkor egyáltalán nem szükséges, hogy vesetörése legyen. E belső szervek munkáját negatívan befolyásolhatja a közönséges huzat és a hipotermia, ami nagyon gyakori a hideg évszakban. Ezen kívül a felhasználás egy nagy szám kávé, szóda, sör és még sok más alkoholos italok, valamint a só rontja a veseműködést.

Ennek eredményeként a belső szervek sérülhetnek?

Foglalkozzunk ezzel részletesebben. Ahogy a cikk elején említettük, a törött vese olyan probléma, amely nem választja el az embereket kor és nem szerint.

Ebből adódhat a következő okok miatt:

• leesés jég közben vagy munka közben;
• súlyos sérülés;
• ütés a hát alsó részén;
• autóbalesetben vagy repülőgép-balesetben, valamint foglalkozás közben elszenvedett sérülések szélsőséges nézetek sport;
• háztartási sérülések.

Mindezek a tényezők nemcsak a szervek működésének megzavarásához, hanem azok működéséhez is vezethetnek teljes kudarc. Ez utóbbi esetben az ember egyszerűen meghal, és nem lehet megmenteni.

Kik fokozottan veszélyeztetettek?

Ez a kérdés külön figyelmet érdemel.

Leggyakrabban a vesetörést az alábbi polgári kategóriákban diagnosztizálják az orvosok:

1. Gyermekek. A kisgyermekek gyakran játszanak különféle játékokat és vezetnek aktív képéletet, ami gyakori eséseket és sérüléseket okoz.
2. Profi sportolók. A labdarúgók, jégkorongozók, bokszolók és versenyzők nagyon gyakran kapnak súlyos zúzódásokat, amelyek különféle súlyos következményekkel járhatnak.
3. Az urolithiasisban, nephroptosisban, hydronephrosisban, disztópiában és szervi deformitásban szenvedők vesekárosodáshoz és lágyrész-károsodáshoz vezethetnek.

Az érett generáció képviselői nem tartoznak a fokozott kockázatú csoportba, ugyanakkor sokan a veseműködéssel összefüggő problémákkal gyógyintézetekbe is kerülnek.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

Szóval mik azok? Sok embert érdekel az a kérdés, hogyan lehet megérteni, hogy leverték a vesét.

Tedd pontos diagnózis csak erre szakosodott szakember tud, de súlyos okok miatt kell kórházba menni a következő tünetek:

• súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
• lövés a lábakban és az ágyékban;
• súlyos duzzanat a területen csípőizület;
• vérzések és hematómák a belső szervek helyén.

Fontos megérteni, hogy a vesetörés jelei nem feltétlenül jelennek meg egyformán különböző embereknél. Ha egyeseknél szabad szemmel vér látható a vizeletben, akkor másoknál csak elemzéssel lehet megállapítani.

A fő tünetek mellett mellékes klinikai megnyilvánulások is lehetnek, amelyek magukban foglalják:

• fájdalom ha sérült területeket érez;
• láz test;
• hányinger és hányás;
• bél parézis;
• fájdalom a bordák megnyomásakor;
• hidegrázás;
• instabil vizeletürítés;
• megnövekedett;
• az epidermisz és a nyálkahártya normál színének megváltozása;
• krónikus gyengeség;
• rossz érzés.

Érdemes megjegyezni, hogy a vesekárosodás legelső tünete a vér keveredése a vizeletben, amely már a sérülést követő második napon megjelenik. Ezért, ha észreveszi, hogy a váladék színe nem jellemző, akkor a legjobb, ha azonnal kórházba megy. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a betegnél valószínűleg vérszegénység alakul ki erős visszaesés hemoglobin a vérben, ami nagyon súlyos következményekkel jár.

Az elváltozások osztályozása

Írd őt körül? A vesesérülések osztályozása a következő űrlapokat:

1. Könnyű. A vizeletben lévő vér szennyeződései enyhék és szabad szemmel szinte láthatatlanok. A fájdalom gyenge, a beteg állapota kielégítő, így a kezelés otthon is elvégezhető.
2. Átlagos. Az áldozat gyors szívverése, alacsony vérnyomása és közepes intenzitású fájdalomrohamai vannak. A vizelet élénkvörös árnyalatot kap, mivel nagy mennyiségű vér van benne. Az ágyéki régióban hematómák és súlyos duzzanat figyelhető meg, amely szintén átterjedhet járóbeteg-beállítások.
3. Nehéz. Ha súlyosan elütötte a vesét, a tünetek jól láthatóak lesznek. Ez nagy veszélyt jelent a belső szerv repedésére és a halálra. Fájdalom szindróma egyszerűen elviselhetetlen, a beteg nem bírja fájdalomcsillapító nélkül. A legtöbb esetben a súlyos formát baleset vagy verés közben kapott súlyos sérülések következtében kapják meg. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség, mivel a zúzódásokat gyakran belső vérzés kíséri.

Csak szakképzett szakember tudja pontosan meghatározni annak a személynek az állapotát, akinek a belső szervei le vannak verve, mivel a zúzódáshoz gyakran más életveszélyes sérülések is társulnak.

Milyen következményei lehetnek?

Ezzel a kérdéssel kell először foglalkozni. Mindenkit érdekel, hogy milyen következményekkel jár a törött vese. És ez nem meglepő, hiszen egyetlen komoly sérülés sem múlik el csak úgy.

Ami a kárt illeti húgyúti szervek, akkor a következők figyelhetők meg az áldozatoknál:

• elzáródás húgycső;
• súlyos fájdalom az alsó hasban;
• irritáció hasfal;
• zavarok a gyomor-bél traktus működésében.

Diagnosztika

Hogyan történik és mit tartalmaz? Ha bármilyen problémája van, forduljon urológushoz.

Szakképzett orvos elvégzi a teljes vizsgálatot és elküldi a következő típusok vizsgálatok:

• vizelet és vér elemzése;
• urográfia;
• A vesék ultrahangja;
• CT vizsgálat;
• cisztoszkópia;
• angiográfia.

Nagyon nehéz megmondani, hogy milyen konkrét teszteket és kutatási módszereket írnak elő, mivel itt minden az egyes esetektől függ, klinikai megnyilvánulásaiés intenzitásuk, valamint a belső szervek károsodásának súlyossága.

A terápia fő módszerei

Ha legyőzi a vesét, a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ez a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a szervi sérülés súlyossága;
• eltérések jelenléte a működésben és bármilyen szövődmény;
• más szervek ezzel kapcsolatos károsodása.

Csak az alapján klinikai kép az orvosok kiválaszthatják a beteg számára megfelelő terápiás programot. Ha a zúzódáson kívül belső szervek szakadása vagy belső vérzés is előfordult, akkor szükség lehet rá műtéti beavatkozás. Enyhe és középfokú súlyosság, a betegeket kijelölik ambuláns kezelés.

Ezenkívül a betegeknek be kell tartaniuk a következő utasításokat:

• ágynyugalom minimális motoros tevékenységés a fizikai aktivitás;
• a folyadékbevitel csökkentése a vesék terhelésének csökkentése érdekében;
• menj speciális diéta tartalmazó könnyű termékek alapján minimális mennyiség só;
• recepció gyógyszerek: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és görcsoldók;
• hideg alkalmazása az érintett területre.

Ami a kezelési programot illeti, ez mind fekvő-, mind járóbeteg-ellátásban történhet. Mindez azonban a sérülések súlyosságától és a beteg általános állapotától függ.

Következtetés

A vesekárosodás az egyik legsúlyosabb sérülés, amely nagy veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Szerencsére a fejlődés modern orvosság található magas szint, ezért időben történő kórházi felvétellel és az elején időben történő kezelés a halál kockázata vagy a súlyos szövődmények megjelenése szinte teljesen hiányzik. Ezért ne öngyógyítson, és bármilyen problémával időben forduljon a kórházhoz.

A vesék páros szervek, amelyek a retroperitoneális térben helyezkednek el. Védje meg őket attól negatív hatások kívülről a bordák, a masszív hátizmok és a perinefrikus szövet. Az ilyen védelem ellenére az orvosok gyakran találkoznak vesekárosodással.

Ezt a fajta sérülést többszörös vérzés kíséri a vese parenchymájában, anélkül, hogy maga a szerv megrepedne.

A vese zúzódását a mikrobiális 10 kód S37.0 szerint osztályozzák

A vesekárosodás okai

A vese, valamint más szervek sérülésének okai között mindenféle sérülés megkülönböztethető:

• kemény felületekre/tárgyakra esés;
• háztartási sérülések;
• hosszan tartó szorítás;
• ütések az ágyéki régióba;
• közúti balesetek okozta sérülések stb.

Attól függően, hogy a vesekárosodást hogyan kapták, az egészségkárosodás súlyosságát az orvos határozza meg, aki azonnali terápiát ír elő a kockázatok és következmények minimalizálása érdekében.

Vesekárosodás tünetei

Általában, miután egy személy sérülést szenvedett, meglehetősen gyorsan diagnosztizálják a vesekárosodást. Alapvető vesekárosodás tüneteiban ben ez az eset vannak:

• fájdalom és duzzanat benne ágyéki régió;
• hematuria.

Az áldozat fájdalmat fog érezni, ha a vese közvetlenül a sérülés után megsérül. A fájdalom jellege intenzív, éles, szúró, a sérülés területén lokalizálódik. Ha ödémáról beszélünk, általában az ágyéki régióban jelennek meg azon az oldalon, ahol a sérülés történt, de néha duzzanat is megfigyelhető a hypochondrium zónában. Ezt a jelenséget a vér vagy a vér vizelettel való felhalmozódása magyarázza a rostokban, retroperitoneálisan vagy pararenálisan. A vizelet csak akkor kerülhet rostba, ha a vese súlyosan megsérül, aminek következtében a szerv épsége megsérült.

A hematuria természetéből adódóan, nevezetesen a vér vizelettel történő kiválasztásának intenzitása és időtartama alapján, meg lehet ítélni a zúzódás súlyosságát. Azonban speciális súlyos sérülések olyan tünet, mint a hematuria, egyáltalán nem jelentkezhet, például az ureter, a vese érpedikula vagy a medence leválása esetén.Ha hematuria figyelhető meg hosszú idő, akkor a vérszegénység jelei is csatlakozhatnak hozzá.

Gyakran előfordul, hogy a vér jelenléte a vizeletben azonnal észlelhető a szerv sérülése után, de néha csak néhány nap vagy akár hét elteltével. Az ilyen hematuria másodlagosnak nevezik.

A leírt tünetek mellett, amelyek alapvetőek a vesekárosodáshoz, megkülönböztethetők a kísérő tünetek is, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

Átvétel esetén nagyon súlyos zúzódás illetve kombinált sérüléssel kép az ún akut has, ami a hashártyagyulladás kialakulását jelzi.

Gyakran az esés vagy ütés által okozott vesekárosodás a tüdő-, a máj- és a bordák törésével párosul, ami ezekre az állapotokra jellemző tüneteket okoz.

Vesekárosodás: diagnózis

A vesekárosodás diagnosztizálásához a következő információkkal kell rendelkeznie:

1. Betegségtörténet.
2. Beteg által meghatározott panaszok.
3. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatok.

Laboratóriumi kutatás alatt a következőket értjük:

• általános vizelet elemzés;
• általános vérvizsgálat;
• egyedi vizeletminták.

számban instrumentális módszerek a diagnosztika a következőket tartalmazza:

• cisztoszkópia és kromocisztoszkópia;
• kiválasztó urográfia;
• felmérés radiográfia;
• retrográd ureteropyelography;
• izotóp-renográfia;
• ultrahang szkennelés;
• angiográfia.

Az alapvető radiológiai diagnosztikai módszerek. A felmérési radiográfia segítségével meghatározható a károsodás lokalizációja, valamint a retroperitoneális hematóma megléte / hiánya, különféle törések és más szervek károsodása, amelyeket gyakran vese zúzódással figyelnek meg. Általános információ, adatok alapján nyert radiopaque módszerekkel, angiográfiával és radioizotópos kutatás, lehetővé teszi a károsodott vesefunkció és a vérellátásuk folyamatában bekövetkezett változások értékelését.

A vesék ultrahangvizsgálata az egyik legegyszerűbb, megfizethető és biztonságos módszer diagnosztika. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vese parenchyma szerkezetében bekövetkezett változásokról, a hematómák jelenlétéről / hiányáról és lokalizációjáról.

Ha lehetetlen meghatározni a vesekárosodás jellegét és mértékét, amelyet az áldozat állapotának jelentős romlása kísér, sürgősségi műtétet írnak elő.

Fontos megjegyezni, hogy ha vesekárosodás gyanúja merül fel, felesleges mozdulatokat nem szabad végezni, ellenkező esetben szubkapszuláris hematóma esetén a vesekapszula repedését lehet elérni, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Ebben a helyzetben kapcsolatba kell lépnie sürgős segítség egészségügyi dolgozók.

Vesekárosodás kezelése

A vesekárosodás kezelését a következőktől függően írják elő:

• a sérülés súlyossága;
• komplikációk jelenléte;
• a szerv diszfunkciójának mértéke;
• a szomszédos szervek egyidejű károsodása.

Enyhe szervi károsodás nem igényel használatot gyógyszereket. Általában a beteg vizsgálata után járóbeteg-kezelésben részesül. Súlyosabb, szövődményeket okozó sérülések, mint pl shib veseesés kezeléseéppen ellenkezőleg, azonnali kórházi kezelést igényelnek.

A vesekárosodás terápiájának alapelvei

• a beteg pihenésének biztosítása ágynyugalom formájában és korlátozott használat folyadékok;
• a sérülési zóna hűtése (a kezdeti szakaszban);
• fájdalomcsillapító drog terápia(novokain blokád vesekárosodás és fájdalomcsillapítók esetén);
• fizikoterápia.

A vérzés és a hematuria csökkentése érdekében a kezelés első napjaiban jéggel ellátott fűtőbetétet helyeznek a sérült szerv területére. Néhány nappal később termikus eljárásokat, UHF-terápiát, elektroforézist, magnetoterápiát és más módszereket alkalmaznak, amelyek elősegítik a hematóma felszívódását. Ha a beteg erős fájdalmat érez, akkor intramuszkuláris, ill intravénás beadás fájdalomcsillapítók.

A sérült szerv helyreállítását időszakos vér- és vizeletvizsgálattal, valamint ultrahang- és radiográfiai vizsgálatokkal követik nyomon.

Végezetül szeretném emlékeztetni, hogy ha egy sérülés után vért talál a vizeletében, és fájdalmat érez az ágyéki régióban, ne próbáljon saját maga diagnosztizálni, sőt, kezdje el a kezelést, hanem azonnal forduljon orvoshoz. orvos. A tünetek hiányában is érdemes szakemberhez fordulni, mert előfordulhat, hogy a vesekárosodás csak egy idő után jelentkezik, ami súlyos szövődmények, egészen a vese eltávolításáig, sőt a halálig.

Hogyan kezeljük otthon

Annak ellenére, hogy a veséket a bordák és az izmok védik, leggyakrabban az ütések és a hátra esések során sérülnek meg. Semmi rossz nem fog történni, ha azonnal orvoshoz fordul vagy hív sürgősségi ellátás. Ellenkező esetben fennáll a veszélye a betegség kialakulásának nephritissel és a patológia más formáival.

Amíg a szakértők úton vannak, számos intézkedést megtehet a jó közérzet normalizálása érdekében, ez nem recept a zúzódásos vese otthoni kezelésére. Ne feledje, ez nem gyógymód népi gyógymódok. Vigye fel a sérülés helyére hideg borogatás. Ez javít egy kicsit a dolgokon. Ha van "segéd", akkor hadd készítsen egy árnika gyógynövény főzetet, amit jó lenne a hideg után bedörzsölni. A felaprított káposztaleveleket vese borogatásaként is használhatjuk.

Súlyos vesekárosodás diagnózisa

Fájdalom a magasságból való leesés után gyakori ok beteg látogatása az orvosnál. A legtöbb esetben az emberek a végtagokat, a gerincet vagy a fejet sértik meg, mivel a belső szervek jól védettek külső hatás. Ám a külső szövetek és csontok károsodásával egyidejűleg, különösen nagy magasságból esés közben, az ember vese zúzódást is kaphat, ami speciális kezelést igényel.

A vese zúzódása traumás sérülés, melynek következtében számos vér ömlik ki a szerv külső héjába (parenchyma). Az ICD 10 "Betegségek nemzetközi osztályozása" szerint a patológiát az S 37.0 "vesekárosodás" kóddal jelölik. A károsodás mértéke kisebb vérzések formájában is kifejezhető, és a parenchyma teljes pusztulását okozhatja. A vesekárosodás hematómák kialakulásához vezet, mivel az edények integritása megszakad, és a vér behatol a szövetekbe. Súlyos sérülések esetén az erek elzáródása lehetséges.

Ha egy személynek a kórtörténetében húgyúti betegségek szerepelnek, akkor a vese sérülése még akkor is lehetséges, ha kis magasságból esik. A sérülés lokalizációjának területétől függően a következőket különböztetjük meg: a felső vagy alsó szegmens, a szerv teste, a vaszkuláris pedicle. Ezenkívül a vesekárosodás 2 típusra oszlik: bonyolult és nem komplikált. A sérülés súlyosságától függően a következő csoportokra oszthatók:

1. Szubkapszuláris hematóma a szövet integritásának megsértése nélkül. A vesekárosodás következtében a nefronok 1-15%-a elveszik, ami nem befolyásolja a szerv működését.
2. Perirenális hematóma. A külső héj felületén disztróf elváltozások vannak.
3. A szövetek integritásának megsértése 1 cm-ig.A sérülést hematuria kíséri, vagyis vér jelenik meg a vizeletben.
4. A vese-medence rendszer traumája. Talán vérrög képződése a test érrendszerében.
5. A szövetek integritásának számos visszafordíthatatlan megsértése. Létezik nagy kockázat vérrögképződés az artériákban és vénákban. A dystrophiás változások elérik a 65%-ot.

Az első két szakaszban a vesekárosodás nem okoz funkcionális zavarokés engedélyezte a járóbeteg kezelést. A súlyosabb traumás sérülések általában kórházi kezelést igényelnek a fekvőbeteg osztályon. Az utolsó 3 fok esése során fellépő vese zúzódások kísérik intenzív fájdalomés kiterjedt hematómák, amelyek a vese parenchyma ischaemiás károsodását és a húgyutak vérrel való elzáródását okozhatják.

Vesekárosodás tünetei

Általában nem nehéz diagnosztizálni a zúzódást vagy a veséket ért ütést. Az orvos a beteg vizsgálata, az anamnézis és a tünetek tanulmányozása után nagy pontossággal megállapítja a jogsértést. A diagnózis megerősítésére funkcionális és laboratóriumi kutatás. Vesekárosodás esetén a sérüléshez kapcsolódó tünetek a következők:

• fájdalom és duzzanat az ágyéki régióban;
• hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
• dysuria (a vizeletkibocsátás csökkenése);
• sápadt bőr és nyálkahártyák;
• általános rossz közérzet;
• hányinger, néha hányással;
• puffadás (gázok túlzott felhalmozódása a belekben);
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a vérnyomás változása;
• bélelzáródás;
• szédülés, egyes esetekben ájuláshoz vezet.

Esés közbeni erős ütés hatására a vesesérülés jele „akut has” formájában jelentkezhet, jelezve a gyulladás (peritonitis) előrehaladását. A sérülés más belső szervek (tüdő, máj) károsodásával vagy a bordarendszer törésével is kombinálható. Erős fájdalom a zúzódásos területen a betegeknél közvetlenül az esés után figyelhető meg. A sérülés helyén a hát alsó részén duzzanat jelenik meg, a hypochondrium területén enyhe duzzanat alakulhat ki.

A vér vizelettel történő kiválasztásának mennyiségétől és időtartamától függően a zúzódás súlyosságát ítélik meg. Súlyos traumás sérülések esetén, amelyekben a húgycső, a vesefej vagy a medence elvált, előfordulhat, hogy a hematuria egyáltalán nem jelenik meg.

Nál nél elnyújtott felszabadulás vér a vizeletben, a betegek vérszegénység tüneteit mutatják. A komplikált sérülések sokkot okozhatnak az emberben, amelyet a következő tünetek jellemeznek: tachycardia, légzési elégtelenség, izzadás, ájulás, zavartság. Ez az állapot sürgős kórházi kezelést igényel.

Diagnosztikai módszerek

Amint azt korábban említettük, az orvosoknak általában nem okoz nehézséget a traumás vesekárosodás azonosítása. A diagnózis felállításakor az orvosokat a beteg anamnéziséből, panaszaiból és tüneteiből, valamint laboratóriumi ill. funkcionális kutatás. A laboratóriumban vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek. A funkcionális kutatás módszerei a következők: különböző fajták radiográfia, ultrahang, angiográfia.

A módszerek rendkívül informatívak Röntgen vizsgálatok. Segítségükkel meghatározzák a sérülés lokalizációjának területét, a hematómák, törések és egyéb belső szervek rendellenességek kialakulását. Az angiográfia és a kontrasztos vizsgálat lehetővé teszi a keringési folyamat megsértésének meghatározását. Az ultrahang a diagnózis egyszerű és megfizethető módja. A folyamat ultrahang megvizsgálja a külső vesehártya szerkezetét, valamint a hematómák kialakulását.

Ha nem lehet meghatározni a zúzódás mértékét és jellegét, de az áldozat állapota gyorsan romlik, akkor sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Az ágyéki régióban lokalizált sérülés esetén lehetetlen elvégezni aktív mozgások. A kialakult hematómák provokálhatják a vese kapszula héjának megrepedését. Ha az esés után van éles fájdalom az ágyéki régióban kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézmény. A jövőbeni teendőket az orvos fogja feltenni vizsgálat és vizsgálat után.

Vesekárosodás kezelése

Ha esés következtében vese zúzódások keletkeznek, a kezelés általában nem igényli a speciális módszerek. A felépüléshez be kell tartani az ágynyugalmat és kizárni mindenféle terhelést, hogy a törött szerv ne legyen stressznek kitéve. A sérülést célszerűbb kórházi osztályon kezelni, ahol a beteget folyamatosan orvosi felügyelet alatt tartják, és ha szövődmények alakulnak ki, azonnal segítséget nyújtanak. Vesekárosodás kezelése műtéti úton az alábbi esetekben érvényes:

• képtelenség diagnosztizálni a lézió súlyosságát;
• a vér intenzív és hosszan tartó felszabadulása a vizeletbe;
• hatalmas terület disztrófiás változások szervi szövetek;
• súlyos traumás sérülések;
• hiány pozitív hatás az alkalmazott kezeléstől.

Kifejezett hematuria és a vizelet kiáramlásának megsértése esetén a páciens katétert helyez. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel. A hatékonyság növelése érdekében a gyógyszereket injekció formájában adják be. A vesesérülés elsősegélynyújtása a sérült terület lehűtése helyi érzéstelenítésés megakadályozzák a hematómák kialakulását.

Csökkenteni kell a folyadékbevitelt, hogy a szervezetet ne érje további stressz a vizeletürítéssel összefüggésben. Néhány nap múlva elkezdheti az érintett területet hővel hatni, ami hozzájárul a hematómák felszívódásához. Fontos megjegyezni, hogy minden módszert meg kell egyeztetni az orvossal. Az összetétel mellett komplex kezelés fizioterápiás eljárások (UHF, elektroforézis, mágnes). A kisebb zúzódások nem igényelnek kórházi kezelést. Elég betartani az ajánlásokat (ágynyugalom, a fizikai aktivitás korlátozása), és orvoshoz kell fordulni az állapot megfigyelésére.

A traumás vesekárosodás általában nehézség nélkül, de feltételek mellett gyógyul időben történő kezelés forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlást. A távolléttel terápiás intézkedések számos szövődmény léphet fel, beleértve: szepszis, különféle formák gennyedés, belső vérzés, vérszegénység, sipolyképződés, szövetrepedés, súlyos gyulladásos folyamatok. Ha magasból a hátba esett, és éles fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, akkor lehetetlen elhalasztani a kórházi látogatást. A belső szervek időben észlelt zúzódása elkerüli a súlyos következményeket.

A veséket érő ütés a legkisebb károsodást is okozhatja bennük - ez egy zúzódás, amely olyan helyzetben nyilvánul meg, amikor ütést adtak az ágyéki régióra, egy személy a lábára vagy a hátára esett, és leszálláskor rövidzárlat következik be. - az intraabdominális nyomás időtartama a hasizmok túlfeszítése miatt.

Zúzódás után a beteg általában panaszkodik az ágyéki régióban jelentkező fájdalomról, és általános állapot egészsége nem romlik. A vizeletben vér keveréke észlelhető.

Fontos!

A sérülés súlyosságának meghatározása érdekében a beteget orvos vizsgálja meg. Az ilyen patológiák leggyakrabban nem igényelnek sebészeti beavatkozást.

Sérülési mechanizmus

A vesekárosodás mechanizmusa eltérő lehet. Függ az ütés irányától és erősségétől, a szerv anatómiai elhelyezkedésétől, a 11. és 12. bordával, a gerincvel való topográfiai kapcsolatától. A sérülés súlyossága is befolyásolja fizikai jellemzők vesék, emberi izomzat, bőr alatti zsír jelenléte, a bél telítettségének mértéke, az intraabdominalis nyomás mutatói.

Közvetlen vesekárosodás esetén, nevezetesen az ágyéki régióban fellépő zúzódás, kemény felületre zuhanás, erős összenyomás vagy közvetett sérülés esetén - nagy magasságból esés, test zúzódások vagy ugrás esetén veseszakadás léphet fel . Több traumás tényező egyidejű hatása egyszerre provokálhatja a szerv összeszorulását a bordák vagy a csigolyák keresztirányú folyamatai között az ágyéki régióban, valamint a folyadéknyomás növekedését a vesében.

Ha a vesét már a sérülés előtt diagnosztizálták kóros elváltozások, akkor enyhe ütésekkel is megsérülhet a szerv. Ebben az esetben a vese spontán szakadása következik be, az ágyéki régió vagy a has sérülése miatt.

Mi történik vesesérülés után

Amikor súlyosan megsérült húgyúti szervek A vesekárosodás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek. A leggyakoribb tünetek a súlyos fájdalom, vérzés, gyakori késztetések vizeletürítéshez, vizeletürítéshez a közeli szervekbe, a munka megzavarásához közeli szervek. Ezek a tünetek korai vagy késői szövődményeket okozhatnak.

Fontos!

A vesekárosodás klinikai tünetei változatosak, és korrelálnak a zúzódás típusával és súlyosságával. Először is, a sérülés után a tünetek hármasa nyilvánul meg - ez az ágyéki régió duzzanata, fájdalom ezen a területen és a vér felszabadulása a vizelettel együtt.

A vese egy ütés után az esetek 95%-ában elszigetelt károsodással fáj, és a betegek mindig panaszkodnak kombinált sérüléssel járó fájdalomra. A fájdalom a vese közelében lévő szervek és szövetek károsodása, nyújtás következtében alakul ki rostos kapszula, a veseparenchyma ischaemiája, a peritoneális terület erős nyomása növekvő hematómával, a húgyutak miatt vérrögökkel.

A fájdalom természeténél fogva akut, tompa lehet, az ágyék területére adhat. Gyakran előfordul, hogy a hányinger hányással, a hasfal irritációjával, a puffadással és a testhőmérséklet-emelkedéssel együtt jár a vesekárosodással a diagnózis hibáinak fő okaivá.

Az ágyéki régióban vagy a bordák alatti területen duzzanat hematóma képződése vagy a vese közelében vagy a hashártya mögötti szövetben felgyülemlett vér és vizelet miatt következik be. Az esetek 10%-ában duzzanat észlelhető. Ugyanakkor egyes szakértők 43% -ban megjegyzik a daganat jelenlétét az ágyéki régióban. A nagy hematómák vagy kiterjedt vér- és vizeletfelhalmozódási területek a rekeszizomtól a kismedencei régióig helyezkedhetnek el, és két-három hét múlva akár a herezacskón vagy a combon is megjelenhetnek.

A vesekárosodás legjelentősebb és legjellemzőbb tünete a vér kimutatása a vizeletben.

A felsorolt ​​jelek mellett, amikor a vese sérült, előfordulhatnak atipikus tünetek amelyek fontos szerepet játszanak a diagnózis felállításában:

• dysuria, amely a húgyhólyag vérrögökkel való elzáródása miatt elérheti a teljes vizeletvisszatartást;
• fájdalom az alsó hasban;
• a hasfal irritációjának jelei;
• a gyomor-bél traktus megzavarása;
• belső vérzés tünetei;
• láz a pyelonephritis vagy trauma által okozott gennyedés miatt.

súlyossága klinikai tünetek zárt veselézió esetén lehetővé teszi a zúzódás három súlyossági fokozatba sorolását - ez fontos a megfelelő kezelés kialakításához.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a vesekárosodást?

Az orvos megállapítja a vesekárosodás tényét a beteg panaszai, az anamnézis tanulmányozása, klinikai tünetek. De az elváltozás típusának és természetének azonosítása gyakran nehézségeket okozhat, és ennek megvalósításához részletes urológiai vizsgálatra lesz szükség. A diagnosztikai módszereket minden esetben egyedileg választják ki, az indikációktól függően.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vese stroke kezelését az esetek 87% -ában konzervatív módszerekkel kell elvégezni.

Elszigetelttel zárt tüdő vagy mérsékelt stabil hemodinamikai paraméterekkel rendelkező vesekárosodás és sebészeti beavatkozásra utaló javallatok hiányában az orvos úgy dönt, hogy korlátozza konzervatív kezelésés az áldozat dinamikus megfigyelése.

Fontos!

Nál nél kisebb sérülés szervkezelés csak a beteg folyamatos megfigyeléséből állhat.

Az izolált sérülések konzervatív terápiáját azzal a feltétellel végzik, hogy a beteg általános állapota kielégítő, nincs bőséges haematuria, nincsenek jelek belső vérzés, fokozott haematoma és vizelet beszivárgás jelei.

A konzervatív kezelés magában foglalja a tíz-tizenöt napig tartó szigorú ágynyugalom betartását, a hematokrit és a hemodinamika monitorozását, az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, vérzéscsillapítók profilaktikus alkalmazását és a durva hegek kialakulásának megelőzését.

A leírt kezelést addig végezzük, amíg a vér vizelettel együtt meg nem ürül, és mikor megfelelő magatartás a vesekárosodás eseteinek 98%-ában sikerrel végződik.

A páciens folyamatos orvosi megfigyelése lehetővé teszi a kezelés folyamatának ellenőrzését, és szükség esetén sürgős nyílt sebészeti beavatkozás megszervezését, mert fennáll a kétfázisú veseszakadás veszélye.

Abszolút jelzések a megvalósításhoz sebészeti beavatkozás válnak: pulzáló és növekvő méretű haematoma és instabil hemodinamikai paraméterek.