Törött bordaívre utaló jelek. Teljes bordatörés

A bordatörés a sérülés leggyakoribb típusa mellkas, ami a rögzített törések teljes számának körülbelül 16%-át teszi ki. A borda törése, amelynek tüneteit az alábbiakban megvizsgáljuk, nemcsak a károsodás, hanem a mellkas területén koncentrálódó belső szervek károsodásából is áll. Figyelemre méltó, hogy bizonyos esetekben egy ilyen törés halálos lehet, ezért az ilyen sérülést komolyan kell venni.

Általános leírása

A szövődménymentes törések, amelyekben 1-2 borda sérül, meglehetősen jól összenőnek, anélkül, hogy veszélyt jelentenének az áldozatra. Az ilyen sérülések fő veszélye általában a légzési elégtelenség és a belső szervek károsodása, amely ellen kísérő szövődmények alakulnak ki. Ezek a szövődménymentes törések a gyakorlatban körülbelül 40%-ban figyelhetők meg, de a fennmaradó törések 60%-a elkerülhetetlenül társul a mellhártyát és a tüdőt, valamint a szerveket érintő sérülésekkel. a szív-érrendszer, ami egyébként komoly veszélyt jelent.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a bordák többszörös törése képződik. Ez egy meglehetősen súlyos sérülést határoz meg, amely önmagában is veszélyessé válhat az úgynevezett pleuropulmonalis sokk kialakulásának valószínűsége miatt, és életveszélyes szövődményekhez is vezethet.

Bordatörés: a sérülés mechanizmusa

Bármilyen ütés törést válthat ki, mint ilyen lehet a bordák területére irányuló közvetlen ütés vagy esés, ráadásul lehetséges ok túlzott összenyomás lehet a mellkas területén. A leggyakoribb törésváltozat a legnagyobb redős régióban, azaz a mellkas oldalsó felületei mentén bekövetkező törés.

Az egyik borda törése esetén a töredékek rendkívül ritkán elmozdulnak. Az ilyen töredékek elmozdulásával együtt gyakran többszörös törés következik be, aminek az éles végeinek becsapódása miatt a mellhártya és a tüdő, valamint a bordaközi erek károsodhatnak.

Amikor a mellhártya, és vele együtt a tüdő is megsérül, gyakran szövődmények alakulnak ki – és úgy is működnek.

A hemothorax a vér felhalmozódása a belső és külső pleurális lapok között, a pneumothorax a levegő felhalmozódásához is vezet a mellkasban. Ennek eredményeként a tüdő összenyomódik, majd térfogata csökken, az alveolusok összeesnek, ami után a légzési folyamatban való részvételük megszűnik.

A bordák törését, amelyben a tüdő megsérül, a levegő bejutása is kísérheti. bőr alatti szövet, amely meghatározza az állapotot szubkután emfizéma. Ha a bordaközi erek károsodása következik be, ez pedig a bőséges vérzés ban ben lágy szövetek vagy a pleurális üregbe.

Bordatörés: tünetek

A bordatörés áldozata erős fájdalmat érez az érintett területen. Fokozott fájdalom lép fel légzéskor és mozgáskor, valamint köhögéskor. Csökkentett fájdalom nyugalomban és szedés közben ülő helyzet. A légzést felületesség jellemzi, folyamatában a mellkas lemaradása a sérült oldalról.

A törött borda tapintása (tapintása) megnövekedett fájdalom területét tárja fel, bizonyos esetekben csontrepedés is megfigyelhető, amely a csonttöredékek által okozott egyfajta roppanás formájában nyilvánul meg.

Figyelemre méltó, hogy a bordarégió laterális és elülső törése különösen nehéz a betegek számára, amelyeket súlyos légzési elégtelenség kísér. A bordák sérülése a hátsó részeken általában nem olyan súlyos.

A bordák többszörös törése a beteg általános állapotának romlásához vezet, légzését felületesség is jellemzi, és a pulzus növekedése is megfigyelhető. Az ilyen sérüléssel járó bőr sápadttá válik, gyakran cianotikussá válik. A páciens hajlamos fix pozíciót felvenni, ezáltal elkerüli a szükségtelen mozgásokat.

A törési terület vizsgálata azt is feltárja, hogy a lágy szövetek véraláfutásai és duzzanata van. A tapintás éles diffúz fájdalmat jelez, valamint csontkrepitus. Ha a törést tüdőtágulás kíséri, a tapintás során levegőkrepitus látható, amely a csontvelővel ellentétben enyhe csikorgásnak tűnik.

A pneumothorax megjelenését a páciensben a bordatörés olyan tünetei jelzik, mint az általános állapotának romlása, valamint a légszomj növekedése. Az érintett terület nem érzékeli a légzést. Ha a tüdő sérült, olyan tünet is megjelenhet, mint a hemoptysis.

Ezek a szövődmények, mint a hemothorax és a pneumothorax, főként a közeljövőben jelentkeznek, attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg sérülést szenved a kérdéses területen. Néhány nappal a törés után gyakran van legalább egy másik veszélyes szövődmény a poszttraumás tüdőgyulladás, amely leginkább az idős betegek és a kategória betegei számára hajlamos öreg kor. Ezekben az esetekben a tüdőgyulladást a lefolyásának sajátos súlyossága jellemzi.

A poszttraumás tüdőgyulladás kialakulását a bordatörés hátterében olyan tünetek jelzik, mint a mérgezés és a légzési nehézség, a hőmérséklet emelkedik. Fontos figyelembe venni, hogy a legyengült idős betegeknél, valamint a súlyos egyidejű sérülést szenvedő betegeknél nem mindig jelentkezik láz formájában jelentkező tünet - gyakran jellemző tulajdonságállapota csak annak általános romlása.

A poszttraumás tüdőgyulladást a tüdő csökkent szellőzése okozza, amelyet a törés oldaláról észleltek. A bordák törését fájdalmas légzés kíséri, ezért a páciens igyekszik minél felületesebben lélegezni.

A tünetek súlyosbodása gyakran az öngyógyítás hátterében következik be. A legtöbben azt feltételezik, hogy a bordák megfelelő összeolvadását mobilitásuk korlátozása biztosítja, amit a mellkas bekötésével érnek el. Ennek eredményeként a légzés még nagyobb korlátozása következik be, aminek következtében a tüdőben pangásos jelenségeket észlelnek, és ennek eredményeként meghatározzák a megfelelő diagnózist - pangásos tüdőgyulladás.

Ami a tényállást illeti, a legtöbb bordatörés egyáltalán nem igényli az érintett terület rögzítését. Kivételt csak többszörös vagy komplikált bordatörés képezhet, ilyenkor kizárólag a besorozás szükséges. speciális ellátás kórházban - minden önkezelést ki kell zárni!

Ha nem végzik el az időben történő kezelést, akkor a borda / bordák törésének szövődményei veszélyt jelenthetnek az áldozat életére. A szövődmények kialakulásának megelőzése vagy az általuk okozott következmények megszüntetése, valamint a bordatörés jelentőségének legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

A beteg állapotának diagnosztizálása röntgenfelvétellel történik, ha hemothorax vagy légmell gyanúja merül fel, akkor röntgenvizsgálatot, pleura punkciót és ultrahangot is végeznek.

Bordatörés: kezelés

A borda/bordák törése, amint azt fentebb már megjegyeztük, az önkezelés teljes kizárását igényli, mert ez az állapot életveszélyes lehet.

Ha egy beszélgetünk szövődménymentes törésről (1-2 borda), akkor a kezelés általában ambulánsan történik. Három vagy több borda törése esetén a kórházi kezelés kötelezővé válik.

Ami a szövődménymentes törés kezelésének jellemzőit illeti, az orvos helyi érzéstelenítésben történik, és blokádból áll (Vishnevsky szerint). Továbbá fájdalomcsillapítókat írnak fel köptető gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és fizikoterápia a tüdő szellőzésének javítására.

Egyes esetekben a hemothorax és a pneumothorax nem az áldozat traumatológiára történő felvételekor jelenik meg, hanem egy kicsit később. Ha az ilyen típusú szövődmények jelentőségét gyanítják, egy második fluoroszkópiát kell végezni.

Ha kis mennyiségű vér halmozódik fel a mellhártya lapjai közötti területen, akkor felszívódása magától megtörténik, de kifejezett hemothorax esetén szúrásra van szükség, ami egy speciális tű behelyezését jelenti érzéstelenítés alatt. orvoshoz a későbbi eltávolításhoz pleurális üreg felgyülemlett vér. Egyes helyzetekben lehetséges a hemothorax újbóli kialakulása, amely második szúrást igényel.

Légmell esetén gyakran elegendő egy szúrás, amelynek célja a levegő eltávolítása. Tenziós pneumothorax esetén sürgősen gondoskodni kell a pleurális üreg elvezetéséről.

Ami a poszttraumás tüdőgyulladás formájában jelentkező szövődmények kezelését illeti, a fenti fizioterápia és antibiotikumok formájában végzett intézkedések mellett terápiás gyakorlatokat alkalmaznak a tüdő szellőzésének normalizálására.

A szövődménymentes bordatörés kezelése átlagosan körülbelül egy hónapig tart, míg a többszörös bordatörések és az általuk kiváltott szövődmények kezelését minden esetben egyedileg, a beteg általános állapota alapján határozzák meg.

Ha bordatörés gyanúja merül fel, és a relevanciája az eredendő ez a típus tüneteket, forduljon sebészéhez.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőgyulladás (hivatalosan tüdőgyulladás) az gyulladásos folyamat az egyikben vagy mindkettőben légzőszervek, aminek általában van fertőző természetés különféle vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár modern létesítmények a kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Osztályozás: mennyiség szerint - 1) egyszeri; 2) többszörös; 3) lebegő. A lézió oldalán - egyoldalú és kétoldalú.

Ezen kívül vannak: szövődménymentes bordatörések és szövődmények (szubkután emphysema, hemothorax, pneumothorax, hemoptysis vagy tüdővérzés esetén).

Komplikációmentes bordatörések

A mellhártya és a belső szervek nem sérültek.

Klinika: A fő tünet a fájdalom a törés helyén. A fájdalmat súlyosbítja a légzés, köhögés, fizikai aktivitás. Az áldozat helyzete kényszerített, gyakran ül. A vizsgálat során légzéskorlátozást határoznak meg, többszörös és kétoldali törésekkel - légszomj, bőrcianózis. A tapintást a törés helyén fellépő éles fájdalom és a bordadarabok crepitusa határozza meg. Gyakran hematómák vannak a bordatörés helyén. A mellkas sagittális és frontális síkban történő összenyomásával a fájdalom élesen megnő. Auscultatory egyszeri törésekkel, hólyagos légzés hallható minden osztályon. Többszörös törés esetén a légzés gyengülése a sérülés oldalán, kis zihálás.

A fő diagnosztikai módszer a mellkas felmérő röntgenfelvétele (grafika), de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a borda porcos részének törései nem láthatók a röntgenfelvételen. Ebben az esetben a diagnózis csak a klinikán alapul.

Kezelés: 1. Fájdalomcsillapítás. Az áldozat felvételekor bordaközi vagy paravertebrális novokain blokádot hajtanak végre. A fájdalom enyhítésére kábító fájdalomcsillapítókat (promedol, omnopon) és nem narkotikus (analgin, tramal, ketarol, toradol stb.) sorozatokat használnak. nem szabad hozzárendelni nagy adagok kábító fájdalomcsillapítók. A beteg letargikussá, álmossá, inaktívvá válik. Ez a váladék felhalmozódásához vezet a hörgőfában és szövődmények kialakulásához.

Fájdalomcsillapítókat alkalmazhat helyben, kenőcs formájában, alkoholos oldatok: menovazin, finalgon stb. A fájdalom enyhítésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: elektroforézis analginnal, novokainnal, ketarollal.

2. Tartsa fenn a normál átjárhatóságot légutakés a hörgők vízelvezető funkciója. Ehhez a beteg aktiválása, tornaterápia, légzőgyakorlatok. A hörgőváladék elvezetésének javítására mellmasszázst, inhalációt, köptetőt, köpethígítót, köhögés-serkentőt alkalmaznak.

Az orvos fő feladata a bordatörések kezelésében a fő szövődmény - a hypostaticus tüdőgyulladás - kialakulásának megakadályozása. Ez megköveteli a hipoventiláció és a tüdő atelektázia megelőzését.

A bordatörés (komplikációmentes) antibakteriális terápiáját nem alkalmazzák. Kivételt képeznek az egyidejű tüdőpatológiában szenvedők: krónikus hörghurut, bronchiectasia stb. Tekintettel a tüdőgyulladás kialakulásának nagy valószínűségére ebben az áldozatcsoportban, antibiotikum adása javasolt számukra.

Fenestrált (lebegő) bordatörések

E majd a bordák törése több anatómiai vonal mentén, a mellkasfal csúcsának kialakulásával. A szelep légzés közben lebeg: belégzéskor lesüllyed, kilégzéskor leesik. A mellkasi keret megsértése a biomechanika megsértéséhez vezet légúti mozgásokés az akut légzési elégtelenség kialakulása.

A klinikát és az áldozat állapotát a mellkas lebenyének mérete határozza meg. Minél nagyobb a szárny, annál súlyosabb az állapot.

A bordák fenestrált törésének klinikája sokk, légzési elégtelenség és helyi törési tünetekből áll.

A fő panasz az erős fájdalom a bordák törésének helyén légzési nehézség.

Vizsgálatkor: légszomj, bőrcianózis, a beteg kényszerhelyzete, a légzési mozgások korlátozása. A vérnyomás 100 Hgmm-re és az alá csökken, tachycardia percenként 110-120-ig. Auscultatory a tüdőben a sérülés oldalán, a légzés gyengül, különböző hangokat határoznak meg. A lebegő ablakszárny helyileg meghatározott mellkas, éles fájdalom és crepitus a bordák törésének helyein.

A diagnózis a klinikán alapul, röntgen vizsgálat mellkas. A diagnosztikai intézkedéseket terápiás intézkedésekkel (sokkellenes terápia, fájdalomcsillapítók, újraélesztés) együtt hajtják végre. Ezeket a tevékenységeket sokkellenes körülmények között végzik újraélesztő, terapeuta részvételével.

Kezelés: a sürgősségi sértett az újraélesztő és intenzív osztályra kerül újraélesztő felügyelete mellett. Az alábbi rendezvények kerülnek megrendezésre:

1. A légutak átjárhatóságának helyreállítása és akut légzési elégtelenség kezelése: tüdő asszisztált lélegeztetés, oxigén befúvás, gépi lélegeztetés, tracheostomia a tracheobronchialis fa megfelelő elvezetésével és higiéniájával, terápiás bronchoszkópia.

2. Infúzió, antisokk terápia.

3. Köpölyözés fájdalom szindróma: novokain blokádok, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítés, elhúzódó epidurális érzéstelenítés.

4. Antibakteriális terápia.

5. A mellkas csontvázának stabilizálása. A stabilizálás módszerei és módszerei változatosak. Ez a kérdés egészen a közelmúltig vitatható. Az időben elvégzett és megfelelő konzervatív terápia az áldozat állapotának javulásához vezet, és nincs szükség a mellkasfal stabilizálására.

Miután a beteget eltávolították a sokkból, megszüntették az akut légzési elégtelenséget és stabilizálták az állapotát, áthelyezik sebészeti osztály. A jövőben a bordatörésekről szóló részben leírt terápiát hajtják végre.

Komplikációk:

1. légzési distressz szindróma (sokk tüdő).

2. poszttraumás tüdőgyulladás.

3. tüdő atelectasia.

4. gennyes szövődmények.

A mellkasi sérülések közül a bordák törése a leggyakoribb. Ennek a sérülésnek a gyakorisága az összes törések 10-15%-a. Fontos szempont, hogy egy ilyen töréssel a belső szervek sérülhetnek. Ez néha halálhoz vezethet, ezért ez a kérdés sokkal fontosabb, mint amilyennek látszik.

A bordatörés a borda vagy több borda porcos vagy csontos részének integritásának megsértése. Ha 1 vagy 2 borda sérült, akkor ez általában nem igényel kórházi kezelést és immobilizációt. Ha több borda sérül, gyakran szövődmények és a mellkasi szervek károsodása figyelhető meg. Ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség orvos felügyelete mellett.

A mellkas és a bordák anatómiája

A mellkast 12 jelképezi csigolya, mellyel 12 pár bordát kötnek össze ízületek segítségével. A szegycsont elöl helyezkedik el, a bordák porcos részei csatlakoznak hozzá.

A bordákat igaz (1-7 pár), hamis (8-10 pár) és oszcilláló (11-12 pár) részekre osztják. Az igazi bordák a szegycsonthoz saját porcos lemezeik révén kapcsolódnak. Az álbordáknak nincs közvetlen kapcsolata a szegycsonttal, porcos részeik a fekvő bordák felett összeforrnak a porccal. Az oszcilláló bordák porcos részének pedig egyáltalán nincs artikulációja semmivel.

A bordáknak van egy csontos és egy porcos része. NÁL NÉL anatómiai szerkezet a bordák választják ki a fejet, a nyakat, a testet és a tuberkulózist. A belső felület a bordákban van egy horony, amelyben a neurovaszkuláris köteg fekszik. Amikor egy borda eltörik, gyakran megsérül, ami vérzéshez és a bordaközi izmok alultápláltságához vezet.

A betegség etiológiája

A bordatörés oka általában egy kiálló szilárd tárgyra való esés a mellkassal, a mellkast ért ütés vagy annak összenyomása. Vannak kóros törések is, amelyek más betegségek lefolyása következtében alakulnak ki, pl. daganatos folyamat, csontritkulás, .

A bordatörések osztályozása.

Sérülés jelenlétével bőr:	Zárt törés – nincs bőrsérülés Nyílt törés - bőrkárosodással
A sérülés mértéke szerint:	Teljes törés- a borda teljes vastagságában sérült.A leginkább gyakori megtekintés törések Subperiostealis törés - sérülés csontszövet Rés
Lokalizáció szerint:	Fenestrált törés - a bordák sérülése két vagy több helyen a mellkas egyik oldalán Kétoldali törés - a bordák sérülése a jobb és a bal oldalon. Gyakran bonyolítja a rossz szellőzés
A törések száma:	Egyetlen - egy borda törése Többszörös törés - több borda törése
Az elmozdulás jelenlétével csonttöredékek:	Elmozdult bordatörés. Nincs eltolás.

A sérülés mechanizmusa

A leggyakoribb törési hely a legnagyobb hajlítási zóna, vagyis a mellkas oldalsó felületein a hónaljvonal mentén. A leggyakoribb törések 5-8 borda. Legkevésbé 9-12 borda sérülése van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a bordák nagyobb mobilitást mutatnak, különösen a disztális részeken.

A hátsó bordaív törései elmosódott klinikai képet mutatnak. Ez annak köszönhető, hogy a légzés során ezen a területen a csontdarabok alacsonyabb mobilitása van. A bordaív laterális és elülső részének törései a legnehezebben tolerálhatók, és a tünetek nagyon kifejezettek. Tekintsük a törés 3 leggyakoribb típusát, a sérülés mechanizmusától függően.

A bordaív egy korlátozott szakaszának törése Akkor fordul elő, amikor egy kis, nehéz, szögletes tárgy sérülése történik. A sérülés ugyanazon a helyen történik, ahol traumatikus hatás volt. A törés befelé van. Először sérült belső rész bordák, majd - külső.

Teljes bordatörés Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a mellkasra esik. Ebben az esetben a borda töredéke képződik, a légzési mozgások során mozog. Gyakran előfordul a mellhártya, a tüdő és a bordaközi erek és idegek károsodása.

Törött borda bemélyedése Amikor ki van téve nagy szilárdságú nagyobb terület mellkasán a borda töredékének bemélyedése a mellkasba. Ebben az esetben gyakran megsérül a mellhártya, az erek, az idegek és a tüdő. Az ilyen töréseket fenestráltnak nevezik. Ha egyszerre több borda sérül, akkor ezzel a sérülési mechanizmussal a mellkas falában nagy mobil terület alakul ki, amelyet bordaszelepnek neveznek.

Klinikai kép

Fontolja meg, melyek a bordatörés tünetei.

• Fájdalom - a törés területén jelentkezik, mozgással, belégzéssel és kilégzéssel, köhögéssel fokozódik. Csökken fájdalom nyugalomban és ülő helyzetben is lehetséges.
• sekély légzésés késik a légzés a mellkas azon felében, ahol sérülés van.
• A szövetek duzzanata a károsodás területén.
• Hematóma a törés helyén- közvetlen mechanikai hatásból eredő traumás törés esetén releváns
• Csontok dörzsölésének vagy ropogásának hangja trauma során - nagyszámú töredékes törés esetén, vagy egy borda többszörös törése esetén a sérült csont egyes részeinek elmozdulása nélkül

Többszörös és bonyolult törések esetén a következő tünetek lehetnek:

• Subcutan emphysema- ha a tüdő sérült, fokozatosan levegő kerülhet a bőr alá.
• Hemoptysis - vér köhögése a légutakból. Ez a tünet a tüdőszövet károsodására utal.

Komplikációk

• A pneumothorax a levegő bejutása a pleurális üregbe. Időben történő kezelés hiányában tenziós pneumothoraxba fordulhat, amely után előfordulhat.
• A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. A pneumothoraxhoz hasonlóan a tüdő összenyomódása következik be, a beteg légzési nehézséget, légszomjat tapasztal. Az állapot előrehaladtával a következő szövődmények alakulnak ki.
• Légzési elégtelenség. Nagyon gyakori felületes légzés, a bőr sápadtsága és cianózisa, megnövekedett pulzusszám. Légzéskor a mellkas egyes szakaszainak visszahúzódása és aszimmetriája látható.
• Pleuropulmonalis sokk- pneumothorax és nagy sebfelület esetén jelentkezik, amikor nagy mennyiségű levegő kerül a pleurális üregbe, különösen gyorsan lép fel sokk, ha hideg a levegő. Légzési elégtelenség tüneteivel, gyötrő köhögéssel és hideg végtagokkal nyilvánul meg.
• Tüdőgyulladás. Alacsonyon motoros tevékenység, képtelenség normális légzési mozgásokra és károsodás tüdőszövet, gyakran előfordul a tüdőgyulladás.

Bordatörés gyógyulási szakaszai

• 1. szakasz - kötőszöveti kallusz. A vér felhalmozódik a károsodás helyén, ahol a kötőszövetet termelő sejtek (fibroblasztok) a vérárammal együtt vándorolnak.
• 2. szakasz - osteoid kallusz. A kötőszöveti kalluszban szervetlen anyagok, ásványi sók rakódnak le, és osteoid képződik.
• 3. szakasz - a hidroxiapatitok lerakódnak az osteoidban, a kallusz erőssége nő. Ez a bőrkeményedés eleinte még laza, mérete nagyobb, mint a borda átmérője, majd normál méretűre csökken.

A betegség diagnózisa

• Vizsga és történelem felvétel. Tapintással a sérülés területén a csontdarabok crepitusa érezhető, és lépcsős deformáció észlelhető.
• Megszakadt légzés tünete- szól közbe a beteg Mély lélegzetet a fájdalom miatt.
• Axiális terhelések tünete- a mellkas különböző síkokban történő szorításakor a fájdalom a törés helyén lesz, és nem a nyomási pontokon.
• Payr tünete - fájdalom a törés területén, amikor az egészséges oldalra billen.
• A radiográfia a leggyakoribb és pontos módszer diagnosztika.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak

Általában nem szabad öngyógyítást folytatni, nem szabad kenőcsöket, gyógynövényeket, borogatásokat használni, mindez csak ronthatja a helyzetet. Ha egy személy be súlyos állapot, nyílt törése, légszomja, gyengesége van, akkor hívjon mentőautó. Segíthetsz neki félig ülő helyzetet felvenni, ha ez megkönnyíti számára. Ha gyanítja zárt törés bordák, bevehet fájdalomcsillapítót, jeget alkalmazhat, szoros kötést helyezhet a mellkasára, és menjen az ügyeletre.

Kezelés

• A szövődménymentes bordatörések kezelésének fő módszerei az érzéstelenítés és az immobilizálás.
• A kórházban a páciens alkohol-prokain blokádot kap.
• A törés vetületébe prokaint és 1 ml 70%-os etil-alkoholt fecskendeznek be.
• A mellkas kör alakú kötéssel van rögzítve, rugalmas kötéssel.
• A légzési elégtelenség jelei esetén oxigén inhalációt végeznek.
• Légmell és kiterjedt hemothorax esetén a pleurális üreg szúrását végzik, így eltávolítják a levegőt vagy a vért.
• Kis mennyiségű vér esetén hemothorax esetén nincs szükség szúrásra, a reszorpció beavatkozás nélkül történik.
• A bordatörések kezelési ideje átlagosan 3 és 4 hét között változik.

Klinikai eset

M. beteget gyengeség, jobb mellkasi fájdalom és légszomj panaszaival szállították a sürgősségi osztályra. Az anamnézisből: képes alkoholos mérgezés az aszfaltra esett, és a mellkasát egy nagy kőnek ütközött.

• Vizsgálatkor: A jobb oldali 5-8 borda területén a hónalj mentén a bőrön zúzódás, a lágyrészek enyhe duzzanata látható. A bőr sápadtsága. Tapintásra fájdalom és crepitus 6-7 borda környékén. Légszomj akár 20 légzési mozgás percenként, sekély légzés, pulzus - 88 ütés / perc. A vizsgálat során jobb oldali vérömleny és jobb oldalon a 6. és 7. borda törése derült ki.
• Kezelés: fájdalomcsillapítás, mellkas immobilizálás, infúziós terápia, oxigén inhaláció, pleura üreg punkciója 80 ml vér eltávolításával.

A bordatörés mellkasi sérülés. A leggyakoribb törés a 8. borda. Veszélye az, hogy ő okozza a beteg halálát. Ez azért van, mert hatással van a belső szervekre. A cikk arról fog szólni tipikus tünetek a bordák törése, a sérülések okai és kezelési módszerei. A cikk arról is tájékoztatást ad, hogy a bordák mennyire nőnek össze a sérülés után.

Ez a borda porcainak és csontjainak károsodása. Időseknél és szenvedőknél is megjelenik krónikus betegségek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkorral a mellkas csontjai kevésbé rugalmasak.

A komplikációk nélküli károsodás csak egy vagy két borda integritását sérti. Nem jelentenek veszélyt az emberre, mivel a csontok könnyen összeolvadnak.

Veszélyesnek számít, ha egy törött borda károsítja a belső szervek épségét és megzavarja a légzési tevékenységet. Emberben ilyen károsodás esetén a tüdő, a mellhártya ürege és a szíverek szenvednek. A többszörös sérülések is veszélyesek, amelyek gyakran olyan szövődményeket okoznak, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre.

Tünetek

A bordatörés jelei több kategóriába sorolhatók, a kapott sérülés típusától függően.

Ha a sérülés nem sérti a belső szervek integritását, akkor a személy aggasztja a következő megnyilvánulásokat:

• tompa fájdalom, amely köhögés közben súlyosbodhat;
• egy személy nem jellemző testhelyzeteket vesz fel;
• nem tud mélyeket lélegezni a fájdalom miatt;
• bőrpír és duzzanat megjelenése a problémás terület bőrfelületén.

A leírt tünetek alapos tanulmányozása segít pontosan megválaszolni a kérdést: "Hogyan lehet megtudni, hogy a bordák eltörtek-e?".

Az elmozdulás nélküli többszörös sérülések és a csontdarabok jelenléte a mellkasban nem jellemző roppanással jár együtt. A sérült csontok egymáshoz való súrlódásával jár. Ezek a jellemzők a lebegő törésekre is vonatkoznak.

Hogyan lehet meghatározni a bordatörést, ha a belső szervek károsodása van? Bordatörés tünetei ez az eset a következő:

• gyors pulzus és sápadt bőr;
• bőrtágulat jelenik meg, a légzési tevékenység megzavarodik, a levegő behatol a bőr alá, köhögéskor vérszennyeződésekkel teli köpet szabadul fel.
• a tüdősérüléseket tüdőgyulladás, pneumothorax, hemothorax, légzési elégtelenség és pleuropulmonalis sokk kialakulása kíséri;
• az aorta károsodása és a nagymértékű vérveszteség egy személy gyors halálához vezet a baleset helyszínén;
• ha a szív megsérül, a beteg a következő órákban meghalhat. A felépülés után szívszövődményei is lehetnek, ami rontja szokásos életmódját. Ezek a szövődmények közé tartozik a krónikus koszorúér-elégtelenségés disztrófiás kardioszklerózis;
• májkárosodással és nagy veszteség vérbeteg a helyszínen meghalhat.

A zúzódásos borda enyhe sérülésnek minősül. Jellemzője a fájdalom és kellemetlen érzések mozgás közben; ödéma és hematoma. Ezek a jelek nagyon gyorsan eltűnnek, és előfordulhat, hogy a személy észre sem veszi, hogy eltört egy bordája.

A károk okai

Az orvosok 2 okcsoportot különböztetnek meg, amelyek hozzájárulnak a törések megjelenéséhez.

Az első csoport a mechanikai sérülések:

• egy személy balesetbe kerülése;
• nagy magasságból esés és nyomás a bordákra;
• sportsérülések és lőtt sebek;
• verés.

A második csoport az súlyos betegség. Ezeknek tartalmazniuk kell:

• osteoporosis és rheumatoid arthritis kialakulása;
• osteomyelitisben szenvedő személy és primer daganatok a mellkasban;
• rosszindulatú daganatok kialakulása metasztázisokkal;
• egy személynek genetikai betegsége van.

A sérülés előfordulása

A bordatörések akkor jelentkeznek, ha egy személy nehéz tárgyra esik, megüti, megszorítja a mellkasát. Gyakran előfordul, hogy egy személy kóros törést okoz a terjedéssel kapcsolatban onkológiai folyamat valamint a csontritkulás és az osteomyelitis.

A bordák károsodása és típusai

A sérülések osztályozása a következő tényezőkön alapul:

A meglévő bőrelváltozások szerint:

• nyílt törés: a csont- és porcmaradványok megsértik a bőr és a lágyszövetek szerkezetét;
• zárt törés. Jellemzője, hogy a csontmaradványok mélyen bejutnak a lágy szövetekbe, és nem zavarják a bőr felszínét.

Csontkárosodás esetén:

• teljes. Ezzel a csont integritása megszakad a borda teljes hosszában;
• szubperiosteális. A borda csontszövetének károsodása jellemzi;
• bordarepedés. Ezt a típust a bordacsont szövetének megsértése és teljes hiánya törés;
• bordás zúzódások akkor jelentkeznek, ha egy személy fájdalmas mellkasi sérülést szenved.

Fontos megjegyezni, hogy az egészségkárosodás súlyosságát csak a beteg sürgősségi osztályra szállítása után határozzák meg.

A meglévő hibák szerint:

• egyetlen: törött borda az egyik oldalon;
• többszörös: több borda sérült.

Ezenkívül megkülönböztetik a lebegő töréseket, amelyeket a mellkasban olyan csonttöredék jelenléte jellemez, amely nem kapcsolódik a gerinchez. Orvosi ellenőrzés hiányában emberre veszélyes.

Szabálysértések esetén:

• egyoldalú: a mellkas egy részén egy vagy több borda sérült;
• kétoldali: a mellkas mindkét oldalon sérült.

Az orvosok megkülönböztetett törést is megkülönböztetnek, amelyet a borda épségének megsértése és a töredék kialakulása jellemez. Azon a területen, ahol a törmelék található, a borda törése van elmozdulással és anélkül.

Elsősegélynyújtás betegeknek

Ne feledje, hogy ne próbálja meg valahogy kezelni a beteget az orvosok megérkezése előtt, de elsősegélyre van szüksége

1. Kezdetben a borda törésével érzéstelenítőt kell adni a betegnek. A leggyakrabban használt ibuprofén.
2. Ezután a törött testrészt törölközőből vagy orvosi kötszerből készült kötéssel kell rögzíteni.
3. Ezenkívül jégcsomagot kell alkalmazni a bőr sérült területére.

A szállítás során az orvosok betartanak bizonyos taktikákat bordatörések esetén a mellkasi szervek károsodása nélkül: érzéstelenítőt adnak, körkörös, majd okkluzív kötést helyeznek a problémás területre, felhelyezik. szállító gumiabroncs. A beteget félig ülve szállítják.

Hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotát zárt bordatörés gyanúja esetén.

Kezdetben a személynek érzéstelenítő gyógyszert kell inni. Ezután jeget alkalmaznak az érintett területre, és szoros kötést alkalmaznak.

Hogyan készül a diagnózis?

Hogyan állapítható meg, hogy egy személy kapott-e törést vagy zúzódást sérülés közben?

Először is meg kell jegyezni, hogy a zúzódásos borda nem veszélyes jelenség, és nem szükséges orvosi vizsgálat. Meg kell látogatnia egy orvost - egy ortopéd, amikor kellemetlen tünetek, légzési nehézség, fájdalom, ropogás a mellkasban. Ne feledje, hogy a legveszélyesebbek a lebegő törések. Sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A bordatörés diagnosztizálásának módszerei:

• A beteg vizsgálata és anamnézis gyűjtése. A sérült terület vizsgálatakor és szondázásakor az orvos megállapíthatja a csonttöredékek jelenlétét. Ezenkívül a szakember megkérheti a pácienst, hogy vegyen mély lélegzetet. Töréssel ez nem lehetséges az erős fájdalom miatt.
• A mellkas csontjainak súlyos károsodása Payr-módszerrel állapítható meg. Ez azon a tényen alapul, hogy a beteget arra kérik, hogy a sérüléstől az egészséges oldalára hajoljon. A fájdalom miatt ezt nehéz lesz megtennie a betegnek.

Hogyan lehet azonosítani a törött bordát vagy zúzódást további módszerek kutatás? A diagnózis tisztázása érdekében a betegnek további diagnosztikát rendelnek hozzá:

• röntgen;
• Mellkasi ultrahang.

Nál nél korai diagnózis a mellkas csontjainak törés flotációja nem határozható meg. Ez a sérült törmelék tapadásának köszönhető.

A gyógyulás szakaszai

Az orvosok a törés után a csontfúzió több szakaszát különböztetik meg:

1. A kötőszöveti kallusz megjelenése jellemzi. A károsodás területén felhalmozódik a vér és a kötőszövetet termelő sejtek.
2. A károsodás területén osteoid kallusz képződik, amely lerakódik kötőszöveti szervetlen anyagok, ásványi sók. Ezenkívül osteoid képződik a károsodás területén.
3. Az osteoidban hidroxiapatitok képződnek, amelyek növelik a kallusz erősségét. Előtte laza volt és nagyobb átmérőjű volt, mint a borda, de az utolsó szakaszban normál méretűre csökken.

A csontok összeolvadása felnőtteknél egyetlen törés esetén körülbelül 4-5 hétig tart. Gyermekeknél a fúzió 3 hétig tart. A bordák többszörös törése és a szövődmények jelenléte esetén a fúzió tovább tart.

Csak egy tapasztalt szakember tud pontosan válaszolni arra a kérdésre, hogy egy adott eset alapján mennyire nő össze a bordatörés.

Törések és kezelésük

Az orvosok megjegyzik, hogy a kezelés a sérülés súlyosságának, valamint a belső szervek és szövetek károsodásának meghatározásán alapul.

• Enyhe törés jelenlétében kör alakú kötést helyeznek az emberre, amelyből készült rugalmas kötések. Ez a folyamat szalagozásnak nevezik. A sérült területet novokainnal is elaltatják: helyi érzéstelenítő 1 ml 70%-os etanollal.
• Ha a sérülés területe nagy, akkor kábítószereket használnak. A mellkas rögzítése gipszfűzővel vagy kötéssel történik.
• Kétoldali károsodással és nagy számban csonttöredékek, a beteg műtétet írhat elő. Célja speciális rögzítő lemezek létrehozása, amelyek stabil állapotban tartják a csontokat a teljes összeolvadásig.
• A műveletet is elvégzik nyílt törés. Ennek során az orvos kezeli a seb széleit, eltávolítja a sérült szöveteket és beköti a súlyosan sérült szöveteket. nagy hajók. Az összes manipuláció után a sebet varrják.
• Ha a betegnél tüdőgyulladás alakul ki, akkor antibiotikumot és tüneti gyógyszereket írhatnak fel neki.
• A pneumothorax kialakulásával a páciensben a pleurális üreget szúrják. A levegő kiszivattyúzása és a normál légzés helyreállítása vákuumszivattyúval történik.
• Kiterjedt hemothorax jelenlétében a betegnek mellhártya-punkciót és vérvételt is végeznek. Ha nincs elég felgyülemlett vér, akkor a bemetszést nem végzik el, és a vér magától megoldódik.
• Amikor a betegnél pneumothorax, hydrothorax, légzési elégtelenség alakul ki, speciális gyógyszereket írnak fel.
• A hatások eltávolításához oxigén éhezés A páciens oxigént inhalál.

A töréstől eltérően a bordák zúzódását a beteg teljes pihentetésével és felszívódó kenőccsel kell a sérült területre felvinni. Ha valakinek súlyos fájdalmai vannak, akkor fájdalomcsillapítót vehet be.

Komplikációk

Az orvosok azt mondják, hogy a kezelés hiánya olyan szövődményekhez vezet, mint:

• Pneumothorax. Előrehaladott stádiuma a tenziós pneumothorax kialakulásához vezet, ami hozzájárul a szívmegálláshoz.
• Hemothorax. Nehezíti a légzést és légszomjhoz vezet.
• Légzési elégtelenség. Sekély légzés kialakulásához, a bőr elfehéredéséhez és cianózisához, megnövekedett pulzusszámhoz vezet. Ezenkívül az elégtelenség a mellkas visszahúzódásához és az aszimmetria kialakulásához vezet.
• Pleuropulmonalis sokk. Hozzájárul a légzési elégtelenség kialakulásához, fájdalmas köhögés. Az embernek állandóan hideg az alsó és felső végtagja.
• Tüdőgyulladás. Vele az ember nem tud normálisan lélegezni, a tüdőszövet szerkezete megzavarodik, tüdőgyulladás alakul ki.

Rehabilitáció

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a betegek fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat írnak elő.

Ne feledje, hogy a helyreállítási időszak a következő tényezők miatt nő:

• a beteg életkora és súlyos betegségek jelenléte;
• csonttöredékek elmozdulása;
• nem megfelelő kezelés.

A rehabilitáció során sok beteg rémülten gondol arra, hogy milyen helyes a mellkasi bordák törése esetén aludni, hogy ne tegyen kárt magában.

Az orvosok megjegyzik, hogy az alvás közbeni helyzet a károsodás helyétől függ:

• A mellkas elülső részének sérülése esetén a betegnek ajánlott hanyatt fekve, kemény felületen aludni.
• A mellkas hátsó részének sérülése esetén a betegnek a sérüléstől egészséges oldalára kell feküdnie.

A bordatörések nagyon gyakoriak. Amikor ezek előfordulnak, fontos, hogy megfelelő segítséget nyújtsanak a betegnek, és azonnal vigyék a legközelebbi kórházba. Ne feledje, hogy az öngyógyítás ebben az esetben nem megengedett. Ez csak súlyosbíthatja a beteg állapotát, és halálhoz vezethet.

Bordatörések leggyakrabban zárt mellkasi sérülésekkel (legfeljebb 60%) kísérik, azaz traumás elváltozások mellkasi testrész a külső bőr károsodása nélkül. Áthatoló mellkasi sebekre törések bordák csak az esetek 5-7%-ában fordulnak elő.

A statisztikák azt mutatják, hogy a bordatörések nem ritkák. Különböző források szerint az összes csonttörés 5-15%-át teszik ki.

A zárt mellkasi sérülések szerkezetében előforduló bordatörések statisztikája azonban erősen függ az áldozatok életkorától. az óvodában és serdülőkor láda rendelkezik magas fok rugalmasság, így még nagyon erős kompresszió sem okoz törést.

NÁL NÉL felnőttkor csökken a mellkas rugalmassága, ezért 35-40 évesen már nem ritka a bordatörés. Ebben a korban azonban a mellkas integritásának megsértéséhez kellően nagy erejű traumatikus tényező szükséges (magasságból leesés, súlyok összeomlása, extrém erő, közvetlen ütés, közlekedési baleset stb.).

Időseknél és időseknél miatt életkorral összefüggő változások a csontok törékennyé válnak, bordatörések már kisebb ütések esetén is előfordulhatnak (saját magasságból történő sikertelen zuhanás kemény, egyenetlen felületre stb.).

A bordatörések okai között az első helyen a háztartási sérülések, a második helyen a közlekedési balesetek, a harmadik helyen a munkahelyi sérülések állnak.

Nál nél zárt sérülések mellkasi csontsérülések az esetek körülbelül kétharmadában fordulnak elő, leggyakrabban a bordák érintettek. A leggyakoribbak több csont törése. Meg kell jegyezni, hogy a törött bordák száma általában a traumatikus tényező erejét jelzi, és jelzi a belső szervek károsodásának lehetőségét.

Tehát egy vagy két borda törése meglehetősen ritkán kombinálódik a mellkasi üreg belső szerveinek károsodásával (csak az esetek 10% -ában). Az ilyen töréseket figyelembe veszik kisebb sérülés, mivel nem okoznak súlyos megsértést a létfontosságú fontos funkciókat testet, és nem igényelnek kórházi kezelést.

A három-öt borda törése sokkal rosszabbul tolerálható, és az esetek körülbelül egyharmadában súlyosbítják a belső szervek szövődményei. Hat-tíz borda károsodása esetén a belső sérülések gyakorisága 80%-ra nő, tíz vagy több borda törése esetén pedig eléri a 100%-ot.

A többszörös törések, különösen a szimmetrikus kétoldaliak, önmagukban súlyos légzési elégtelenséghez vezetnek, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Emlékeztetni kell arra, hogy az esetek körülbelül 20% -ában a belső szervek károsodása a mellkas integritásának veszélyeztetése nélkül történik. Ezért minden súlyos mellkasi sérülés esetén szükséges kiegészítő vizsgálat a belső szervek károsodásának azonosítására vagy kizárására. Különös odafigyelés szükséges gyermekkori és fiatalkori sérülések esetén.

Emberi bordák. A mellkas anatómiája és élettana

A mellkas egy rugalmas csont- és porcképződmény, amely tizenkét mellkasi csigolyából, tizenkét pár bordából és a szegycsontból áll.

Felülről a mellkast a lapocka és a kulcscsont védi, így az első bordák törése meglehetősen ritka.

A bordák meglehetősen erős ívelt lemezek. Hosszabb csontrész a gerinchez kapcsolódik, és egy szélesebb porcos - a szegycsonthoz.

Mindegyik borda csontrésze egy fejből áll, amelyen egy ízületi felület található a mellkasi csigolyák testével való összeköttetéshez, egy nyak és egy íves test, amely a porcos végbe megy át.

Az egyes bordák testének belső felületén az alsó részen egy speciális horony található, amelyben az interkostális ideg, az azonos nevű artéria és két véna halad át. Ezért még a bordák izolált törése esetén is súlyos vérzés lehetséges, amely megköveteli műtéti beavatkozás.

A felső hét bordapárt igaznak nevezzük, mert porcos végeik közvetlenül a szegycsonthoz kapcsolódnak. VIII - X pár bordát hamisnak nevezünk. Közös porcos ív segítségével kapcsolódnak a szegycsonthoz. Az utolsó két bordapárt oszcillálónak nevezzük, mivel testük nem kapcsolódik a szegycsonthoz. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a XI-XII bordák általában még szupererős ütések és összenyomások esetén sem törnek el.

A bordák a külső és belső bordaközi izmok, valamint a mellkas hipochondrium és keresztirányú izmai révén kapcsolódnak egymáshoz. Belülről a mellkas bordás részét egy sűrű, az anterolaterális szakaszokon különösen erős intrathoracalis fascia borítja. Tehát a bordák törésekor a töredékek általában nem válnak el, mivel izmos-fascialis esetekben vannak.

A mellkast a mellkas és a hát erős izomrétegei erősítik. jó fejlődés Az izmok emellett megvédik a mellkast és annak belső szerveit a károsodástól.

A mellkas belsejében található a mellüreg, amely tartalmazza a vitális fontos szervek: tüdő hörgőkkel és légcsővel, szív nagy erekkel, nyelőcső, A nyirokcsomók, erek és idegek. A bordatörések leggyakrabban a tüdőt érintik, de más szervek károsodása is lehetséges.

A membrán a bordaívhez kapcsolódik - egy izom-ín képződmény, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől. A rekeszizom aktívan részt vesz a légzésben. A rekeszizom teljes bénulásával, mind az emberekben, mind az állatokban a légzési elégtelenség okozza a halált, míg a bordaközi izmok bénulása nem vezet ilyen következményekhez. Ezért a bordák többszörös törése esetén, amikor bizonyos feltételek létrejönnek, az áldozatok túlélhetik a rekeszizom légzése miatt.

A mellkasi üreg határai nem esnek egybe a mellkas határaival, mivel a rekeszizom jobb kupoláját a máj emeli a negyedik borda szintjére, a bal oldalt pedig, amely alatt a gyomor, a hasnyálmirigy és a lép található. , eléri az ötödik borda szintjét. Így a bordák törésével nemcsak a mellkas, hanem a szervek károsodása is hasi üreg.

Bordatörés mechanizmusa. Lebegő törések

A VII-X bordák leggyakoribb törése az oldalsó szakaszokon (az összes bordatörés legfeljebb 75%-a). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy itt a legnagyobb a mellkas.

A bordatörésnek vannak közvetlen és közvetett mechanizmusai.

Közvetlen károsodási mechanizmus esetén a traumás tényező helyén egy vagy több borda behajlik a mellkasi üregbe és eltörik, miközben a mellhártya és a tüdő károsodása lehetséges. A törött bordák száma ebben az esetben az ütközés erejétől és a traumás felület területétől függ.

Nál nél erős ütés traumás felülete nagy területen kialakított kettős törések a bordák. Az ilyen töréseket fenestráltnak nevezik, mivel "ablak" keletkezik - a mellkas egy szegmense, amely elkülönül az általános kerettől.

Nál nél közvetett mechanizmus a mellkas erős összenyomódása, a ható erő mindkét oldalán a bordák törése következik be. Az ilyen elváltozások jellemzőek a két sík közötti becsípődésre (autóbalesetek során a törzs megfeszítése a kormány és az ülés között, a mellkas becsípődése az autó karosszériája és a fal között, mellkas szorítása autókerékkel, nagy terhelés stb.). Ha nagy erővel összenyomják, általában többszörös kétoldali törés alakul ki, amelyet a belső szervek károsodása bonyolít - az úgynevezett "zúzott mellkas" vagy "zúzott mellkas".

Különösen veszélyesek a bordák úgynevezett lebegő törései, amelyek súlyos légzési elégtelenséghez vezetnek. A többszörös kettős vagy kétoldali törés következtében a mellkastól elválasztott szegmens képződik, amely megzavarja a normál légzési folyamatot. Klinikailag ez a mellkas úgynevezett flotációjában nyilvánul meg - belégzéskor a leválasztott szegmens lesüllyed, kilégzéskor pedig megduzzad.

Fenestrált töréseknél az úgynevezett paradox légzés figyelhető meg. A belégzés pillanatában a fenestrated behúzásával tüdő szegmens a beteg oldalon összeesik, és a levegő belőle az egészséges tüdőbe rohan. Kilégzéskor a szegmens megduzzad, az érintett oldalon lévő tüdő kitágul, és megtelik az egészséges tüdőből távozó levegővel.

Megfelelő méretű „ablak” esetén nemcsak a légzési funkció megsértése következik be, hanem a szív és a szív ingamozgása (flotációja) is. fő hajók légzéskor, ami a szívműködés megsértéséhez vezet.

A legveszélyesebbek az elülső kétoldali és a bal oldali anterolaterális fenestrált törések. Az ilyen jellegű károsodások halálozása még a modern egészségügyi intézményekben is elérheti a 40%-ot.

Hátsó töréseknél a hátizmok fixáló szerepe és az áldozat főleg háton elfoglalt helyzete miatt kedvezőbb a prognózis.

Bordatörés tünetei

Amikor egy borda eltörik, az áldozatok panaszkodnak éles fájdalom a sérülés helyén, amelyet légzés, köhögés, erőlködés, hirtelen mozgások súlyosbítanak.

Jellemző a "megszakadt lélegzet" tünete - amikor lassan próbálja belélegezni a levegőt, a beteg leáll a légzése a fájdalom miatt. Ezt a jelet bordatörés fontos diagnosztikai érték, mivel zúzódásokkal nem figyelhető meg. Néha lassú lélegzetvétellel kattanást lehet hallani, ami törést jelez.

Az általános vizsgálat felszínes légzést és kényszerhelyzet az áldozat (a beteg igyekszik megkímélni a sérült mellkasrészt). Talán a mellkas érintett felének lemaradása a légzés során.

A mellkas hátsó részének törésekor a bordatörés fenti tünete kevésbé kifejezett, mivel a töredékek légzés közben kevésbé mozognak. Ezenkívül ebben az esetben fekvő helyzetben az érintett terület részlegesen immobilizálódik (immobilizálódik), és a fájdalom alábbhagy.

A bordatörés fontos jele, amelynek súlyossága nem függ a törés helyétől, az axiális terhelés tünete. Ezt a tünetet a mellkas elülső-hátsó és oldalsó összenyomásának váltakozása határozza meg - bordatörés esetén a sérülés helyén felerősödik a fájdalom.

A sérülés helyének vizsgálatakor néha fájdalmas duzzanat észlelhető. A diagnózis megerősítésére tapintási vizsgálatot (tapintás) végeznek. Ebben az esetben a bordát óvatosan tapintják a szegycsonttól a gerincig. Biztos jel A bordatörés egy tapintható deformáció egy lépés formájában a maximális fájdalom területén.

A bordatörés diagnózisát általában röntgenfelvételek segítségével igazolják (tudományosan igazolják). azonban a fő cél további kutatási módszerek - nem a diagnózis megerősítése, hanem a belső szervek károsodásának kizárása.

Bordatörés: szövődmények

A bordatörés klinikai képe általában olyan fényes, hogy nem nehéz a diagnózist felállítani. Az egy vagy két borda törésével járó áldozat általános állapota meglehetősen kielégítőnek tűnhet.

Azonban még csak egy borda törése esetén is előfordulhatnak olyan súlyos szövődmények, mint pl belső vérzés, a mellkas és a hasüreg (tüdő, szív, máj, lép) vagy a retroperitoneális tér (vese) belső szerveinek károsodása.

Bordatöréssel rendelkező áldozat elsősegélynyújtása során emlékezni kell arra, hogy még az egyszeri töréseket is gyakran bonyolítja vérzés és/vagy traumás sokk. Ezért ki kell számítani a pulzusszámot és meg kell mérni a vérnyomást. Sokkban és nagymértékű vérveszteség esetén a vérnyomás csökken ( szisztolés nyomás 100 Hgmm alá), és a pulzusszám emelkedik (100 ütés/perc felett). A szövődmények kialakulásának gyanúja sürgős kórházi kezelésre utal.

A sokk és a vérveszteség mellett a bordatörések leggyakoribb szövődményei in akut időszak a hemothorax (vér felhalmozódása a mellkasban), a pneumothorax (a levegő felhalmozódása a mellkasban) és a tüdősérülés.

Hemothoraxot okozhat mind a bordaközi ér szakadása, mind tüdősérülés. Meg kell jegyezni, hogy a tüdősérüléseknél a vérzés gyakran magától leáll, és a sérült ér gyakran sebészeti beavatkozást igényel. A hemothorax növekedésével klinika alakul ki akut vérveszteségés légzési elégtelenség a tüdő összenyomódása miatt a felhalmozódó vér miatt. Ilyen esetekben általános állapot a beteg súlyos, erős légszomj, a bőr sápadt, a pulzus gyakori, gyenge telődésű ("szálas pulzus"). A hemothoraxban szenvedő betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

A pneumothorax mindig a tüdőszövet károsodását jelzi, és önmagában is veszélyt jelent az áldozat életére, mivel összenyomja a tüdőt és akut légzési elégtelenség. A bordák törésével minden harmadik betegnél pneumothorax alakul ki. A hemothoraxszal ellentétben a pneumothorax általában magas vérnyomással rendelkezik. A pulzus mérsékelten gyors. Közepesen súlyos általános állapot.

A pneumothorax klasszikus tünete az emfizéma. A pleurális üregből a levegő a sérült mellhártyán keresztül a bőr alatti szövetbe távozik, ami megduzzad. A levegő legnagyobb felhalmozódása nem a sérülés helyén, hanem a nyak és az arc bőr alatti szövetében figyelhető meg, ami jellegzetes megjelenést kölcsönöz a páciensnek.

Különös veszélyt jelent az úgynevezett feszült vagy billentyűs pneumothorax, amikor belégzéskor levegő jut a pleurális üregbe, kilégzéskor pedig a sérült szövetekből képződött billentyű bezárul. Így a pleurális üregben a nyomás folyamatosan növekszik, a tüdő összenyomódik és a mediastinum elmozdul, ami pleuropulmonalis sokkhoz és a beteg halálához vezethet.

A tüdő károsodása olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a pneumothorax, az emphysema és a hemoptysis. Néha vérzés lép fel a felső légutakon keresztül.

A többi szerv (szív, máj, lép, vese) sérülései jóval ritkábban fordulnak elő, de a megfelelő bordák többszörös törése esetén mindig számolni kell károsodásuk lehetőségével.

A legtöbb gyakori szövődmény késői időszak- hypostaticus tüdőgyulladás, amely a tüdő légzőmozgásának elhúzódó korlátozása következtében alakul ki, a test általános gyengülése hátterében.

Bordatörések kezelése

Bonyolult bordatörések esetén az első napokban az áldozatoknak intenzív osztályon kell lenniük, a légzőrendszer és a szív-érrendszer működésének folyamatos ellenőrzése mellett. Fenestrált törések esetén a hardveres mesterséges lélegeztetésre való átállás lehetséges.

A többszörös kétoldali és kéthúsos fenestrált törések sebészeti beavatkozást (osteoszintézis speciális fémkapcsokkal) vagy a mellkastól elválasztott szegmens meghúzását igényelnek.

A hemothorax és pneumothorax sürgősségi ellátása a mellkas átszúrása és vér vagy levegő szívása. Az ilyen betegek speciális kezelést igényelnek a megfelelő osztályon.

Egy vagy két borda izolált szövődménymentes törése általában nem igényel kórházi kezelést, és ambulánsan (otthon) kezelik.

Még egyetlen izolált bordatörést is súlyos fájdalom kísér, ezért az elsősegélynyújtás magában foglalja a megfelelő bordaközi ideg novokain blokádjával történő érzéstelenítést.

A fájdalom kiújulásával a blokád kétszer-háromszor megismételhető. A megfelelő érzéstelenítés hozzájárul a mellkasi mozgás fokozásához a légzés során, a tüdő kiegyenesedéséhez az érintett oldalon és a hörgőkben felhalmozódott titok köpéséhez.

Így a bordatörés érzéstelenítése nemcsak javítja a beteg általános állapotát, hanem méltó megelőzése a poszttraumás hypostaticus tüdőgyulladásnak.

Általános szabály, hogy egy vagy két borda szövődménymentes törése jól gyógyul, és nem igényel különleges manipulációt. Kímélő kúrát, légzőgyakorlatot, hypostaticus tüdőgyulladás megelőzésére köptetőt javasoltak az áldozatoknak.

Mivel a bordák törését uralja rekeszizom légzés kerülni kell az intraabdominalis nyomás növekedését. Frakcionális táplálkozás javasolt, az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek okoznak